Isang Ukrainian na mamamahayag ang nagbahagi ng isang kuwento tungkol sa kung paano siya na-diagnose na may cancer nang ilang beses.
Sa isang artikulo para sa portal ng Ukrainian Pravda.Life, ang mamamahayag na si Ekaterina Sergatskova ay nagsabi ng isang personal na kuwento tungkol sa kung ano ang kailangan niyang pagdaanan nang siya ay masuri na may "kanser," na naging isang malaking pagkakamali sa medikal.
Isang araw nalaman kong may cancer ako
Ang unang bagay na naramdaman ko nang makita ko ang salitang "sarcoma" sa ulat ng laboratoryo na nagsusuri ng kamakailang natanggal na tumor sa matris ay kung paano biglang uminit ang aking mga binti. At mga pisngi. At mga kamay. Sa isang iglap ay naging napakainit.
Ang una kong ginawa nang umalis ako sa laboratoryo ay tumawag sa aking kaibigan at muling ikuwento ang nakasulat sa konklusyon. Low-grade endometrial stromal sarcoma.
- Well, dahil mababa ang degree, nangangahulugan ito na maaari kang gamutin,- sabi niya. - Huwag kang mag-alala.
Ilang minuto - at ang mga magulang ng aking asawa at ako ay tumatawag na sa aming mga kaibigan sa laboratoryo ng patolohiya sa Kramatorsk. Kinabukasan ay kinuha namin ang materyal mula sa unang laboratoryo at ipinadala ito doon. Sinasabi nila na ang diagnosis ay maaaring hindi makumpirma.
- Madalas itong mangyari,- paniniguro ng kaibigan. Nagpapakalma na ako.
Pagkalipas ng isang linggo, kinumpirma ng laboratoryo sa Kramatorsk ang diagnosis. Wala na akong nararamdaman: ni init o takot. Isang kakaiba, bingi na kalungkutan.
- Ang mga selula ay nakakalat, hindi ito nakakatakot,- Isinalaysay nila sa akin ang mga salita ng isang kaibigan na nanood ng materyal. "Ang pangunahing bagay ngayon ay suriin ang katawan upang matiyak na ang mga selulang ito ay hindi lumipat saanman." Ang mga tao ay nabubuhay kasama nito sa loob ng maraming taon.
Kailangan mong tanggalin ang lahat
Ang susunod kong hakbang ay pumunta sa klinika sa aking lugar ng pagpaparehistro. Ito ipinag-uutos na pamamaraan na dapat maranasan ng isang taong na-diagnose na may cancer. Ang lokal na gynecologist ay kinakailangang magsulat ng isang referral sa klinika ng oncology.
Ang gynecologist-oncologist sa clinic ay mababaw na tumitingin sa aking mga papel at umiling.
- Oh-oh, well, malinaw sa iyong ultrasound na ito ay oncology,- sabi niya. - Bakit hindi mo tinanggal ang lahat nang sabay-sabay?
- Maghintay, ito ay isa lamang sa mga ultrasound, ang pinakaunang isa, - Sinagot ko. - Pagkatapos niya, tumingin pa sa akin ang limang doktor at karamihan sa kanila ay nag-assume na ito ay benign.
Noong nakaraang Disyembre, sa isang regular na pagsusuri, ako ay nasuri na may neoplasma. Hindi ko ito pinansin: napakaraming dapat gawin, kaya ipinagpaliban ko ang pagsusuri sa loob ng anim na buwan. Pagkalipas ng anim na buwan, ang doktor, na tumitingin sa tumor sa isang ultrasound, ay nagsabi ng isang bagay tulad ng "isang bagay na kawili-wili" - at nagrekomenda pagkonsulta sa isang oncologist.
Tinawag ng susunod na uzologist ang neoplasma, sa literal, "hindi maintindihan na basura." Ang isa pang doktor ay hindi tumawag sa akin ng anuman maliban sa "isang batang babae na may kakaibang bagay." Sinabi ng ikaapat na doktor na walang dahilan upang mag-alala, ngunit ang tumor ay kailangang alisin. Napagpasyahan ng MRI na mayroong isang napakalaking seroma sa lugar ng cesarean scar. Iba-iba ang interpretasyon ng bawat doktor.
Noong Agosto ang tumor ay natanggal. Ang mga unang pagsusuri sa laboratoryo ay nagpakita na ito ay isang benign leiomyoma.
- Sa anumang kaso, kailangan mong tanggalin ang lahat,- tinapos ito ng gynecologist at ipinadala ito sa klinika.
Ang mga babaeng tumanggi sa kalaunan ay labis na nagsisi
Kinabukasan, nasa klinika ako ng National Cancer Institute. Isang lugar kung saan dumarami ang katatakutan.
Ang pagduduwal ng kawalan ng pag-asa ay nanggagaling bago pa man pumasok sa ospital. Isang batang babae ang humihikbi sa telepono sa mismong hagdanan: “ Nanay, paano ko nalaman na cancer iyon!“May naglalabas ng matatandang lalaki na may mga lantang mukha nang magkaakbay. Ang isang tulad ko ay malungkot na naninigarilyo.
Mayroong isang pila ng ilang dosenang mga tao sa opisina ng gynecologist na si Victoria Dunaevskaya. Maraming nakatayo malapit sa pintuan nito, para hindi makalusot ang sinuman sa harapan na gustong unang umakyat. Ang iba ay nakaupo sa mga upuan damit na panlabas na nakayuko.
Walang ngumingiti.
Walang nagsasalita.
Sumisigaw na katahimikan. Hindi masaya, hinahabol na mga tao, kulay abo mula sa permanenteng katakutan.
Ang gynecologist ay hindi nagtatanong sa akin ng anumang bagay na mahalaga. Ni tungkol sa kung ano ang naramdaman ko habang naglalakad ako kasama ang tumor (at sasabihin ko sa kanya na wala akong naramdaman), o tungkol sa kung kailan maaaring lumitaw ang tumor. Nagbabasa lang ng mga papel.
Tinatanong niya kung may mga anak ako. Mamaya ay ipapaliwanag nila sa akin: itatanong ng mga doktor ang tanong na ito dahil, ayon sa protocol, isang babae na na-diagnose na may cancer. reproductive system, kailangang putulin ang sistemang ito para mailigtas ang ina para sa anak. Pagkatapos ng unang appointment, inireseta ako ng pagsusuri sa lahat ng mga organo. Pumunta ako sa Cancer Institute tulad ng pagpasok ko sa trabaho. Sa halip na trabaho. Sa halip na buhay.
Napakalaki ng pila para sa bawat doktor na pagdating ko sa pagbubukas ng clinic ng 9:00, aalis ako ng halos isang oras bago magsara, sa 14:00. Ang lahat ng mga nars na nagtatrabaho para sa mga doktor ay higit sa animnapu at hindi alam kung paano makipag-usap sa mga pasyente.
Sigaw ng isa sa matanda dahil sa matagal na paghalungkat ng mga gamit bago pumasok sa opisina. Pinagalitan ng isa ang mga dumating na walang ticket. Ang pangatlo ay nagrereklamo na ang doktor ay hindi magkakaroon ng oras upang suriin ang lahat.
Ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang lahat ay maayos sa katawan. Walang metastases, walang neoplasms, walang nakakaalarma. Isang pagsubok lamang ang lumalabas na masama: ang laboratoryo ng Institute (sa ikatlong pagkakataon) ay nagpapatunay na ang excised tumor ay malignant.
Ang isang paulit-ulit na appointment sa isang gynecologist ay nagiging isang bangungot na ikaw ay managinip tungkol sa higit sa isang beses sa gabi.
Sinusuri ng gynecologist ang mga rekord ng mga doktor mula sa sulok ng kanyang mata at huminto sa ulat ng laboratoryo.
- Kailangan mong magpa-opera,- bigla niyang sabi ng hindi man lang tumitingin sa mata ko.
- Sa anong kahulugan?- Sabi ko.
- Kailangan mong alisin ang matris, mga appendage,- lahat,- sabi niya. Nang hindi tumitingin muli.
Umupo ako sa isang upuan, naghihintay sa doktor na sabihin sa akin nang mas detalyado kung ano. Siya ay tumatagal ng kanyang oras upang magpaliwanag. Ang susunod na pasyente ay papasok na sa kanyang opisina, lumipat siya sa kanya.
- Kaya teka, kailangan ba ito?- Sinusubukan kong ibalik ang atensyon niya.
- dalaga,- ang gynecologist ay lumalapit sa akin, kumunot ang kanyang mga kilay at sinabi nang malakas at dahan-dahan: - Mayroon kang kanser sa matris. Kailangan mong pumunta para sa operasyon. Maagap.
Patuloy akong umupo sa upuan, sinusubukang i-squeeze out something like “siguro...”. Hindi nakikinig ang doktor. Pinunan niya ang isang referral para sa pagtanggal ng matris at mga appendage. Ang kanyang kasamahan, ang surgeon, ay nakatayo sa ibabaw niya at tumango kasabay ng paggalaw ng ballpen.
- Narito ang surgeon na pupuntahan mo, maaari mo siyang kausapin,- sabi ng gynecologist, nagbibigay daan sa kanyang kasamahan.
Hindi ko pinalampas ang pagkakataon.
- Mayroon bang ibang pagpipilian?- Sabi ko.
- alin? Huwag tanggalin?- sabi niya. Gumagawa ng galaw ang labi niya na parang ngiting ngiti. - Maaari mong, siyempre, manood. Ngunit sasabihin ko sa iyo ito: lahat ng kababaihan na tumanggi sa operasyon ay nanghinayang nang husto. napakarami.
Binibigyang-diin niya ang "napaka", at pagkatapos ay idinagdag muli na talagang pinagsisihan ito ng lahat ng kababaihan. Lahat. At nang tanungin kung bakit maaaring mabuo ang isang sarcoma, sa ilang kadahilanan ay sinasagot niya na "walang sinuman sa mundo ang nakakaalam kung bakit lumilitaw ang kanser." Walang tao sa mundo. Wala namang tao. Para sa ilang kadahilanan, sinabi ko ang "maraming salamat" at tumakbo palabas ng opisina. Isa pang pasyente na may malungkot na mukha ang pumalit sa akin sa upuan.
Ang kanser sa matris ay panghabambuhay
Ang pinakahuling pagbisita sa Cancer Institute - para sa ilang kadahilanan na ito ay ang isa - nagpapaisip sa akin kung gaano kaseryoso ang lahat. Hanggang sa dulo ay ilagay sa kaso, pagdududa mo ito. Umaasa ka na may magsasabi na maayos na ang lahat at maaari mong ipagpatuloy ang iyong buhay, isipin ang pagsilang ng pangalawang anak, o tungkol sa isang bagay araw-araw.
Ang pakiramdam na ito ay malamang na tinatawag na kawalan ng pag-asa. Tatlong laboratoryo - tatlong konklusyon tungkol sa sarcoma. Sumasang-ayon ang ilang mga doktor na kailangang alisin ang organ, at hindi nito ginagarantiyahan na ang sarcoma ay hindi "pop up" sa ibang lugar. Nararamdaman ko ang mainit o malamig na pagpapawis, at gusto kong makatulog at mamuhay sa isang panaginip kung saan walang diagnosis ng kanser.
Isang araw pinangarap ko kung paano ako ikinulong ng isang gynecologist mula sa Cancer Institute sa isang malamig na silid sa ospital at sinabi sa akin, nakatingin sa aking mga mata: " Rtulad ng matris - ito ay panghabambuhay«.
Hindi ko maintindihan kung kaya kong planuhin ang buhay ko para sa susunod na taon. Hindi talaga ako makababa sa trabaho. Nawawala ako sa mga pakikipag-usap sa mga kaibigan, paulit-ulit kong binalikan ang pag-uusap na iyon sa gynecologist. Ang kanyang mga salita na "babae, mayroon kang kanser sa matris" at isang malayong, nagyeyelong hitsura ay random na lumitaw sa aking ulo. Katulad ng sa set ng isang sitcom, pagkatapos ng susunod na biro, lumiwanag ang sign na "Laughter".
Araw-araw ay nabubuhay ako na para akong nasa isang eroplano na nawalan ng gulong sa pag-alis at walang nakakaalam kung ito ay makakarating.
Teka, wala pa kaming dine-delete
Pagkaraan ng ilang sandali, nag-sign up ako sa Lysod, isang Israeli oncology clinic malapit sa Kiev, na tinatawag na pinakamahusay sa bansa. Ang huling hakbang ay siguraduhing sinusunod mo ang mga alituntunin ng Cancer Institute.
- Well, sabihin mo sa akin- ang punong manggagamot ng klinika, mahinahong sabi ng gynecologist na si Alla Vinnitskaya.
Hindi ko agad mahanap ang isasagot ko. Walang nag salita sa akin noon. Ngunit ano ang dapat kong sabihin sa iyo? Paano ako napunta sa Cancer Institute, kung saan ang bawat milimetro ng hangin ay puspos ng takot sa kamatayan? Paano mo hinanap ang mga sanhi ng sakit sa iyong sarili? Paano mo nakumbinsi ang iyong sarili na ang pag-alis ng matris ay hindi ang pinakamasamang kinalabasan?
- Sinabihan ako na kailangan kong alisin ang aking matris. At gusto ko ng pangalawang anak...- Nagsimula ako. Ngumiti si Alla Borisovna.
- Aba, teka,- masayang sabi niya. - Wala pa kaming tinatanggal. At hindi na kailangang pag-usapan« gusto« . Sabihin: Gusto ko.
Ipinaliwanag niya na ang mga tumor na tulad ng sa akin ay madalas na kumikilos tulad ng kanser nang hindi "masama." Ang hindi sapat na propesyonal na pagtingin sa mga cell ay maaaring magbigay ng masamang resulta. Ang materyal ay ipinadala para sa pananaliksik sa isang laboratoryo ng Aleman. Makalipas ang isang linggo ay dumating ang resulta. Walang cancer. Walang kinakailangang paggamot. Hindi na kailangang alisin ang matris. Maayos ang lahat.
Marami akong natutunan sa dalawang buwan ng pamumuhay na may kanser.
Natutunan kong matapang na basahin ang mga resulta ng pagsusulit at tanggapin ang katotohanan, kahit na ito ay pangit. I-double-check ang lahat sa iba't ibang mga laboratoryo. Huwag magtiwala sa mga doktor na nagsasabing walang problema. Huwag magtiwala sa mga doktor na nagsasabing iisa lang ang paraan. Huwag magtiwala sa mga doktor sa mga ospital ng gobyerno. Natuto akong magtiis mga pampublikong ospital. Napagtanto ko na ang isang maling diagnosis ay hindi ang pinakamasamang bagay na nangyayari sa isang pasyente.
Ang pinakamasama ay ang saloobin ng mga doktor. Ang paraan ng pakikipag-usap nila sa pasyente. Kung paano sila kumbinsido na ang pasyente ay tiyak na mapapahamak sa isang masakit na kamatayan, sa halip na galugarin ang kanyang katawan kasama niya at maghanap ng mga solusyon.
Nakikita ng mga doktor ang pasyente bilang isang subordinate na walang karapatang magprotesta sa kanilang mga tagubilin. Ang mga ospital sa post-Soviet ay tulad ng isang mapaniil na sistema, kung saan ang pasyente ay inilalagay sa kanyang lugar sa halip na tulungan. Ang isa pang mahalagang pagtuklas para sa akin ay naging napakahirap na pag-usapan ang tungkol sa kanser.
Ang aking kanser ay naging sikreto ko, na hindi maginhawa, masakit, hindi kanais-nais na sabihin sa iba. Isang panloob na kahungkagan na walang kulay, kung saan ang lumalagong pakiramdam ng kahihiyan dahil ikaw, isang aktibong kabataang babae, ay nagkasakit masamang sakit at wala ka nang karapatang maging bahagi ng lipunan.
Hindi dapat. Hindi ka maaaring manahimik. Ang katahimikan ay nagpapahirap sa buhay.
Nabuhay ako ng dalawang buwan na lumilipad sa isang eroplano na nawalan ng isang gulong. At sa isang iglap ay lumapag na ang eroplano. Nagpalakpakan ang mga pasahero, huminga ang mga piloto. Hindi na kailangang matakot o isipin ang tungkol sa kamatayan. Mabubuhay ka lang parang walang nangyari. At lumipad nang may tailwind.
Panoorin ang video kung saan nagtanong kami ng mga pinakakapana-panabik na tanong sa isang oncologist tungkol sa cancer:
Pagkatapos ng mga dekada ng maling natukoy na kanser na sinundan ng mga paggamot at milyun-milyong napilayan malusog na tao, ang National Cancer Institute at ang maimpluwensyang medikal na siyentipikong journal na JAMA (Journal of American Medical Association) sa wakas ay inamin na sila ay mali sa lahat ng panahon.
Noong 2012, nagtipon ang National Cancer Institute ng isang grupo ng mga eksperto upang muling suriin ang klasipikasyon ng ilan sa mga pinakakaraniwang na-diagnose na cancer at ang kanilang kasunod na "overdiagnosis" at sobrang agresibong paggamot sa mga kundisyong ito. Natukoy nila na malamang na milyon-milyong mga tao ang na-misdiagnose na may kanser sa suso, kanser sa prostate, kanser sa thyroid, at kanser sa baga gayong sa katunayan ang kanilang mga kondisyon ay benign at dapat ay tinukoy bilang "benign epithelial lesions." Walang ginawang paghingi ng tawad. Hindi ito pinansin ng media. Gayunpaman, ang pinakamahalagang bagay ay hindi rin nagawa: walang mga radikal na pagbabago sa tradisyunal na kasanayan sa pag-diagnose, pag-iwas at paggamot sa kanser na naganap.
Kaya, milyun-milyong tao sa Estados Unidos at sa buong mundo na nagtitiwala na sila nakamamatay na sakit cancer at kung sino ang sumailalim sa marahas at malumpo na paggamot para sa kadahilanang ito, na parang narinig nila ang “Oh... Nagkamali kami. Wala ka talagang cancer."
Kung titingnan mo lamang ang problema mula sa punto ng view ng "overdiagnosis" at "overtreatment" ng kanser sa suso sa Estados Unidos sa nakalipas na 30 taon, ang tinatayang bilang ng mga babaeng apektado ay 1.3 milyon. Karamihan sa mga babaeng ito ay hindi man lang alam na sila ay naging biktima at marami sa kanila ay may tulad sa Stockholm Syndrome na saloobin sa kanilang mga "aggressors" dahil iniisip nila na ang kanilang mga buhay ay "nailigtas" sa pamamagitan ng hindi kinakailangang paggamot. Sa katunayan, side effects, parehong pisikal at sikolohikal, halos tiyak na makabuluhang nabawasan ang kanilang kalidad at pag-asa sa buhay.
Kailan ginawa ang ulat? National Institute Kanser, pagkatapos ay ang mga matagal nang ipinagtanggol ang posisyon na madalas na nasuri " maagang kanser dibdib", na kilala bilang encapsulated carcinoma tubo ng gatas(DCIS) ay hindi kailanman likas na malignant at samakatuwid ay hindi dapat ginagamot ng lumpectomy, mastectomy, radiation therapy at chemotherapy.
Si Dr. Sayer Ji, tagapagtatag ng project-archive ng mga siyentipikong medikal na gawa greenmedinfo.com, ay aktibong nakikibahagi sa pagtuturo sa mga tao tungkol sa problema ng "overdiagnosis" at "overtreatment" sa loob ng ilang taon. Dalawang taon na ang nakalilipas, sumulat siya ng isang artikulong "Epidemya ng kanser sa thyroid na sanhi ng maling impormasyon, hindi kanser," na pinatunayan niya sa pamamagitan ng pagkolekta ng maraming pag-aaral mula sa iba't-ibang bansa, na nagpakita na ang mabilis na pagtaas ng mga pagsusuri sa thyroid cancer ay dahil sa maling pag-uuri at maling pagsusuri. Ang ibang mga pag-aaral ay nagpakita ng parehong pattern para sa kanser sa suso at prostate, at maging sa ilang uri ng kanser sa ovarian. Kasabay nito, dapat itong alalahanin karaniwang paggamot Kasama sa mga naturang diagnosis ang pag-alis ng organ, gayundin ang radiation at chemotherapy. Ang huling dalawa ay malalakas na carcinogens na humahantong sa malignancy ng mga hindi nakakapinsalang kondisyon at pangalawang kanser.
At, gaya ng karaniwang nangyayari sa mga pag-aaral na sumasalungat sa itinatag na mga pamantayan ng paggamot, ang mga pag-aaral na ito ay hindi rin nakarating sa media!
Sa wakas, salamat sa mga pagsisikap ng maraming matapat na oncologist, isa sa mga pinakakaraniwang na-diagnose na uri ng kanser ay na-reclassified bilang isang benign na kondisyon. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa papillary thyroid cancer. Ngayon ay walang magiging katwiran para sa mga oncologist na nag-aalok sa mga pasyente na gamutin ang mga hindi nakakapinsalang ito, likas na mga pagbabago sa compensatory sa tulong ng kabuuang pagputol ng thyroid gland, na sinusundan ng paggamit ng radioactive iodine, paglalagay ng pasyente sa mga sintetikong hormone para sa buhay at permanenteng paggamot kasamang sintomas. Para sa milyun-milyong "ginamot" para sa "kanser sa teroydeo" ang impormasyong ito ay dumating nang huli, ngunit para sa marami ito ay magliligtas sa hindi kinakailangang pagdurusa at pagkasira sa kalidad ng buhay dahil sa nakapilang paggamot.
Sa kasamaang palad, ang kaganapang ito ay hindi naging isang sensasyon sa media, na nangangahulugang libu-libong higit pang mga tao ang magdurusa "sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos" hanggang sa ang opisyal na gamot ay tumugon dito.
Pelikula: ANG KATOTOHANAN TUNGKOL SA KANSER Ang kanser ay sintomas lamang, hindi ang sanhi ng sakit
Oops…! “Lumalabas na hindi ito kanser!” pag-amin ng National Cancer Institute (NCI) sa Journal of the American Medical Association (JAMA).
Noong Abril 14, 2016, sa isang artikulong pinamagatang "It's Not Cancer: Doctors Reclassify Thyroid Cancer," itinuro ng The New York Times Magazine ang bagong pananaliksik na inilathala sa JAMA Oncology na nakahanda na magpakailanman na baguhin kung paano namin inuuri, sinusuri at tinatrato ang karaniwang anyo. kanser sa thyroid.
“Isang internasyonal na grupo ng mga doktor ang nagpasiya na ang isang uri ng kanser na palaging nauuri bilang kanser ay hindi kanser.
Nagresulta ito sa isang opisyal na pagbabago sa pag-uuri ng kondisyon sa benign. Sa gayon, maiiwasan ng libu-libong tao ang pagtanggal ng thyroid gland, paggamot na may radioactive iodine, panghabambuhay na paggamit ng mga synthesized hormones at regular na pagsusuri. Ang lahat ng ito ay may layuning "protektahan" mula sa isang tumor na hindi kailanman mapanganib.
Ang kanilang mga natuklasan at ang data na humahantong sa kanila ay nai-publish noong Abril 14 sa JAMA Oncology. Ang mga pagbabago ay inaasahang makakaapekto sa higit sa 10,000 na-diagnose na mga pasyente ng thyroid cancer bawat taon sa Estados Unidos lamang. Ang kaganapang ito ay pahahalagahan at ipagdiriwang ng mga taong nagtulak para sa muling pag-uuri ng iba pang uri ng kanser, kabilang ang ilang mga tumor sa suso, prostate at baga.
Ang reclassified tumor ay isang maliit na bukol sa thyroid gland, na ganap na napapalibutan ng isang kapsula ng fibrous tissue. Ang core nito ay mukhang kanser, ngunit ang mga selula ng pagbuo ay hindi umaabot nang lampas sa kanilang kapsula at samakatuwid ay ang pagtitistis upang alisin ang buong glandula at ang kasunod na paggamot na may radioactive iodine ay hindi kinakailangan at hindi nakapilayan - ito ang konklusyon na ginawa ng mga oncologist. Pinalitan na nila ito ngayon mula sa "encapsulated follicular thyroid carcinoma" sa "noneinvasive follicular thyroid neoplasma na may papillary-like nuclear features, o NIFTP." Ang salitang "carcinoma" ay hindi na lumilitaw.
Maraming mga oncologist ang naniniwala na ito ay dapat na ginawa ng matagal na ang nakalipas. Sa loob ng maraming taon ay nakipaglaban sila upang muling i-classify ang mga maliliit na kanser sa suso, baga at prostate, pati na rin ang ilang iba pang uri ng kanser, at alisin ang pangalang "kanser" sa mga diagnosis. Ang tanging nakaraang reclassification ay ang maagang yugto ng genitourinary cancer noong 1998 at maagang cervical at ovarian cancer humigit-kumulang 20 taon na ang nakakaraan. Gayunpaman, bukod sa mga espesyalista sa thyroid, walang sinuman ang nangahas na gawin ito mula noon.
"Sa katunayan, kabaligtaran ang nangyari," sabi ni Otis Brawley, punong medikal na opisyal ng American Cancer Society. "Ang mga pagbabago ay nangyari sa kabaligtaran ng direksyon ng siyentipikong ebidensya. Ito ay kung paano nakilala ang maliliit na precancerous na bukol sa suso bilang stage zero cancer. Ang maliliit at maagang pagbuo ng prostate ay naging mga kanser na tumor. Kasabay nito, ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri tulad ng ultrasound, CT scan, ang magnetic resonance imaging ay nakakahanap ng higit pa sa mga maliliit na "kanser" na mga sugat na ito, lalo na ang maliliit na nodule sa thyroid gland.
“Kung hindi cancer, huwag na nating tawaging cancer,” sabi ng presidente ng American Association of thyroid gland at propesor ng medisina sa Mayo Clinic Dr John Si Morris.
Sinabi ni Dr Barnet Es Crammer, direktor ng pag-iwas sa kanser sa National Cancer Institute: "Lalong nababahala kami na ang mga terminong ginagamit namin ay hindi tumutugma sa aming pag-unawa sa biology ng kanser." Sinabi pa niya, "Ang pagtawag sa mga growths cancer kapag hindi ito humahantong sa hindi kailangan at traumatikong paggamot."
Ang artikulo ay nagpatuloy sa pagsasabi na habang ang ilang mga espesyalidad na sentrong medikal ay nagsisimula nang gamutin ang mga naka-encapsulated na thyroid mass nang hindi gaanong agresibo, hindi pa ito naging karaniwan sa ibang mga medikal na setting. Sa kasamaang palad, mayroong isang pattern na karaniwang tumatagal ng halos 10 taon siyentipikong ebidensya makikita sa praktikal na gamot. Samakatuwid, ang gamot ay hindi gaanong "nakabatay sa siyensya" kaysa sa sinasabi nito.
Malinaw na ang katotohanan tungkol sa mga tunay na sanhi ng kanser, pati na rin ang katotohanan tungkol sa mga alamat na ipinakalat ng industriya ng oncology, ay nagsisimula nang tumagos kahit sa gayong mga institusyong medikal tulad ng JAMA at maging ang mainstream media, na kadalasang gumaganap ng malaking papel sa pagpapalaganap ng maling impormasyon sa paksang ito.
Sa kabila ng tagumpay na ito, dapat tayong magpatuloy sa paggawa sa direksyong ito. Pananaliksik at gawaing pang-edukasyon dapat magpatuloy. Bilang karagdagan sa papillary thyroid cancer, ito ay pangunahing may kinalaman sa encapsulated ductal breast cancer, ilang prostate tumor (intrathelial neoplasia) at baga. Kapag ang reclassification ng mga kundisyong ito ay nakamit, ito ay mangangailangan ng mga makabuluhang pagbabago sa kanilang mga protocol sa paggamot. Ngayon ay hindi na sila gagamutin ng organ removal, carcinogenic chemotherapy at radiation therapy, na nangangahulugan na ang milyun-milyong tao ay hindi makakatanggap ng nakapipinsalang paggamot na naghahatid sa kanila sa patuloy na pagdurusa at pag-asa sa opisyal na gamot, at marami sa kanila ang maiiwasan ang paglitaw ng mga pangalawang kanser na dulot ng mga ganitong uri ng paggamot. Marami rin ang hindi makakaranas ng malignancy bilang resulta ng mga nakakalason na paggamot na sumisira sa mga depensa at paglipat ng katawan benign na proseso sa agresibong malignant.
Isipin na lang kung gaano karaming mga tao sa buong mundo ang nagdusa at maaaring magdusa pa, kung sa USA lamang at sa kanser sa suso lamang mayroong 1.3 milyong kababaihan? Ngayon ay dapat na kitang-kita sa lahat kung saan ang opisyal na oncology ay nakakakuha ng mga optimistikong istatistika, kung saan ito ay nagpapagaling ng kanser sa higit sa 50% ng mga pasyente. Karamihan sa kanila ay walang tamang diagnosis ng kanser at kung ang mga "pasyente" na ito ay nakaligtas sa paggamot, sila ay opisyal na gumaling sa kanser. Bukod dito, kung marami ang nakabuo ng pangalawang kanser pagkatapos ng 5-15 taon, kung gayon siyempre hindi sila nauugnay sa nakaraang paggamot sa carcinogenic.
Maraming mga oncologist, at lalo na ang mga gumagamit ng naturopathic na konsepto ng pag-unawa at paggamot sa kanser, ay naniniwala na ang mga asymptomatic cancer ay hindi kailangang gamutin, ngunit upang gumawa lamang ng ilang mga pagbabago sa kanilang pamumuhay, nutrisyon at pag-iisip. Gayunpaman, ang isa ay maaaring magpatuloy at banggitin ang mga salita ni Dr. Hardin Jones, isang propesor sa Unibersidad ng California sa Bakerly, na nagpahayag na ayon sa kanyang mga istatistika ng pagtatrabaho sa mga pasyente ng kanser sa loob ng 25 taon, ang mga na-diagnose na may kanser mga huling yugto, at hindi gumamit ng opisyal na triplet ng paggamot, ay nabuhay sa average na 4 na beses na mas mahaba kaysa sa mga nakatanggap ng naturang paggamot.
Ang lahat ng ito ay gumagawa sa amin ng isang sariwang pagtingin sa sitwasyon sa pagsusuri at paggamot ng sakit na ito, at gayundin sa katotohanan na, sa kasamaang-palad, ngayon ay hindi natin mapagkakatiwalaan ang opisyal na gamot sa bagay na ito.
Ang artikulo ay isinulat gamit ang materyal mula sa greenmedinfo.com
Panayam kay Boris Greenblat sa proyektong 'THE TRUTH ABOUT CANCER'Mga error sa diagnostic mga sakit sa oncological, ayon sa mga independiyenteng eksperto, ay nangyayari sa halos 40% ng mga kaso. Opisyal na istatistika walang talakayan sa isyung ito. Ang pinaka-seryosong mga pagkakamali ay ang mga kapag ang kanser ay "natagpuan" kung saan ito ay hindi, o, sa kabaligtaran, ang isang malignant na tumor ay napalampas. Ang pinakakaraniwang pagkakamali ay ginagawa kapag nagta-type ng tumor—ang morphological determination ng uri ng cancer. Ang resulta ay isang maling napiling taktika sa paggamot at isang malungkot na kinalabasan.
Ang presyo ng isang pagkakamali
Ang forum ng pasyente sa website na "Movement Against Cancer" ay napaka-indicative sa bagay na ito. Narito ang ilang mga mensahe mula doon. "Nagkaroon ako ng pagkakamali sa uri ng kanser, at ang pag-uulit ng IHC (immunohistochemistry) ng isang kaibigan ay hindi nakumpirma ang diagnosis. Binawi ko ito sa Israel.” "Sa isang lugar - isang resulta ng IHC, sa isa pa - ito ay naging iba. Paano maintindihan kung nasaan ang tamang pagsusuri? Nasaan ang garantiya na walang pagkakamaling nagawa sa pangalawang lugar?" Ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak mula sa buong bansa ay nagsasabi sa mga coordinator ng Movement tungkol sa kung paano nangyayari ang mga bagay sa diagnosis: "Ang diagnosis ay ginawa nang hindi natukoy ang pokus, ngayon ang mga sintomas ay lumala, sa ibang lungsod sila ay nagbayad para sa diagnosis at natagpuan ang focus. Umuwi ako at binago ang paggamot," "Hindi ginawa ang IHC at hindi kinuha ang biopsy, pinili ang paggamot nang random."
Bukod dito, kung mas malayo ang pasyente mula sa mga sentral na klinika, mas maliit ang pagkakataong magkaroon siya ng sapat na diagnosis. At ang sitwasyong ito ay hindi nagbago sa loob ng ilang dekada. Tulad ng sinabi ng isang beterano sa pangangalagang pangkalusugan mula sa isang malayong rehiyon sa MedNews, nang ma-diagnose siya ng kanyang mga kasamahan na may kanser sa suso noong kalagitnaan ng dekada 70, dinala niya ang baso sa Moscow sa unang eroplano. Bilang resulta, hindi nakumpirma ang diagnosis.
Ayon sa Unim, isang kumpanya ng teknolohiyang medikal na nagbe-verify (muling sinusuri ang mga histological diagnose), humigit-kumulang 40% ng mga diagnosis ay naglalaman ng mga error, kapwa sa pagtukoy ng nosology at sa pagtukoy ng malignancy sa pangkalahatan. Sa ilang uri ng nosologies mas mataas ang porsyentong ito. Halimbawa, humigit-kumulang 50% ng mga lymphoma ang hindi natukoy nang tama, at sa kaso ng mga tumor ng central nervous system ang figure na ito ay umabot sa humigit-kumulang 80%. Ang pinaka-problemadong rehiyon sa Russia ay ang timog ng bansa at ang Malayong Silangan.
"Nagsagawa din kami ng isang maliit na pag-aaral sa diagnosis ng kanser sa suso," sabi ng tagapagtatag ng UNIM na si Alexey Remez. – Sa karaniwan, ang rehiyonal na klinika ng kanser ay nagsasagawa ng limang operasyon sa pagtanggal ng suso bawat araw. Bukod dito, ayon sa ilang mga pagtatantya, isang operasyon bawat linggo ay isinasagawa ayon sa istatistika batay sa isang maling diagnosis. Iyon ay, humigit-kumulang 4% ng mga kababaihan ang naalis ang kanilang mga suso nang hindi sinasadya."
Diagnostic na "conveyor"
Ano ang humahantong sa mga maling pagsusuri at kung bakit napakahalagang makakuha ng "pangalawang opinyon" ay sinabi sa MedNews ng pinuno. pathomorphological department ng Federal State Budgetary Infectious Diseases Clinical Hospital, kandidato ng mga medikal na agham na si Dmitry Rogozhin.
Ang proseso ng histological diagnostic ay dapat gumana tulad ng isang well-oiled conveyor belt. Ang bawat yugto ay dapat na pinag-isipang mabuti at gumanap ayon sa ilang mga pamantayan upang sa huli ay makakuha ng isang de-kalidad na gamot na maaaring magamit upang makagawa ng diagnosis. Kung hindi bababa sa isa sa mga yugtong ito ang nilabag, kung gayon ay walang mataas na- kalidad na resulta. Kapag ang materyal ay ipinadala sa aming o ibang sentral na klinika para sa pagsusuri, madalas kaming may mga katanungan tungkol sa kasapatan ng materyal na ito mismo.
- Mangyaring sabihin sa amin ang higit pa tungkol sa mga yugto?
Una sa lahat, kailangan mo ng isang normal na halaga ng materyal. Bago magsagawa ng biopsy (pagkuha ng histological material sa operating room), dapat na malinaw na maunawaan ng surgeon kung paano niya ito gagawin. Kung hindi ito nakapasok sa tumor mismo, ngunit sa zone ng mga reaktibong pagbabago, kung gayon, natural, walang resulta, at ang operasyon ay kailangang ulitin. Dapat talakayin at planuhin ng siruhano ang gawaing ito kasama ng morphologist at radiologist (kung isang tumor sa buto ang pinag-uusapan). Minsan ang biopsy mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang radiologist at sa pagkakaroon ng isang pathologist.
Ang resultang histological na materyal ay dapat na maayos sa isang tiyak na paraan sa formalin at in sa madaling panahon inihatid sa departamento ng patolohiya o laboratoryo ng histology, kung saan ito ay inilarawan ng isang pathologist. Ang susunod na yugto ay pagsusuri sa histological (espesyal paggamot sa kemikal tela). Pagkatapos ang materyal ay ibinubuhos sa isang espesyal na daluyan, na kung saan ay tinatawag na paraffin, pagkatapos nito ang katulong sa laboratoryo ay gumagawa ng mga manipis na seksyon at inilalagay ang mga ito sa isang espesyal na baso. Ang mga seksyon ay maayos na nabahiran at isinumite sa mga espesyalista (pathologist) para sa pagsusuri.
At narito mayroong dalawang pagpipilian. O mayroon kaming sapat na data upang makagawa ng panghuling pagsusuri, na siyang batayan para sa pagrereseta ng naaangkop na paggamot. O, hindi kami makakagawa ng diagnosis at dapat gumawa ng differential diagnosis sa pagitan ng iba pang mga tumor na may katulad na istraktura. Sa ganitong mga kaso, isang karagdagang pag-aaral ang ginagamit - immunohistochemistry (IHC). Depende sa tiyak na hanay ng mga antigens sa mga selula ng tumor mismo, na ipinapakita ng pag-aaral na ito, muli naming sinusuri ang lahat at bumalangkas ng pangwakas na konklusyon, na isa ring gabay sa pagkilos. Ito ay isang medyo karaniwang pamamaraan. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi ito ginagamit sa lahat ng dako sa mga rehiyon.
- At ito ang pangunahing dahilan para sa hindi tamang diagnosis? O may iba pang problema?
Meron ding iba. Ang bawat rehiyon, siyempre, ay may sariling mga katangian, ngunit may ilang karaniwang mga pangunahing problema. Una, walang sapat na pondo. At, bilang kinahinatnan, ang kakulangan ng normal na kagamitan - ilang kagamitan at mga consumable.
Ang pangalawang dahilan ay ang kakulangan ng karanasan sa mga espesyalista at ang problema sa kanilang koordinasyon. Napag-usapan ko na ang tungkol sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng surgeon, pathologist at radiologist, na, nasa yugto na ng pagpaplano ng biopsy, ay maaaring paliitin ang hanay ng mga diagnosis at paunang magpasya kung anong patolohiya ang ating kinakaharap. Sa mga rehiyon ay madalas na walang ganoong interdisciplinary interaction.
Iba pa seryosong problema, na parehong nakatagpo ng malalaking sentral na institusyon at rehiyonal na mga klinika - ang mga ito ay bihirang mga diagnosis. Maaari kang magtrabaho sa buong buhay mo at hindi makatagpo ng anumang uri ng tumor. At narito ito ay hindi isang bagay ng mababang kwalipikasyon ng doktor, ngunit ng pagdadalubhasa. Ang bawat pathologist ay may sertipiko. At dapat niyang tingnan ang lahat ng materyal, anumang biopsy. At ito ay hindi ganap na tama. Ito ay hindi para sa wala na mayroong iba't ibang mga espesyalidad sa loob ng medisina at mga dibisyon sa loob ng mga espesyalidad mismo, kapag ang isang tao ay nakikitungo sa isang makitid na hanay ng mga problema.
Gayundin, ang isang pathologist ay dapat magpakadalubhasa sa isang partikular na bagay. Kung makatagpo siya ng tumor na hindi pa niya naasikaso, maaaring magkamali siya ng konklusyon. Ang wastong na-diagnose na tumor ay nangangahulugang isang partikular na programa ng paggamot para sa partikular na tumor na ito, at samakatuwid ay isang pagbabala. Kung, dahil sa error ng isang pathologist, ang maling protocol ng paggamot ay inilapat, ang halaga ng naturang error ay maaaring napakataas.
- So anong dapat nating gawin?
Napakahalaga na makakuha ng pangalawang opinyon, kaya naman mayroong mga reference center sa malalaking klinika, depende sa kanilang espesyalisasyon. Kung ang isang pathologist sa rehiyon ay nakakita ng isang tumor sa unang pagkakataon, pagkatapos ay dapat siyang kumilos bilang isang switchman: kung, halimbawa, ito ay isang tumor ng buto, iminumungkahi niyang ipadala ito sa Russian Children's Clinical Hospital, kung ito ay isang tumor ng ang mga lymph node, sa DGOI na ipinangalan. Rogachev, kung saan may mga espesyalista na nakikitungo lamang sa mga lymphoma at leukemia. Nakakakita sila ng dose-dosenang mga naturang tumor sa isang araw, mayroon silang napakalaking karanasan.
Ang sistema ng pag-aatas ng independiyenteng pangalawang opinyon ay umiiral sa buong sibilisadong mundo. At kung ang mga diagnosis ay nag-tutugma, ang posibilidad ng pagkakamali ay mababawasan, at mayroong higit na kumpiyansa na ang paggamot ay inireseta nang tama. Ang mga klinika sa Central Russian ay mayroon ding ganitong kasanayan. Sa Russian Children's Clinical Hospital mayroon kaming departamento ng oncology kung saan pinapapasok ang mga batang may mga bihirang sakit, buto at malambot na tissue tumor. Ginagawa namin ang aming pagsusuri at, bilang panuntunan, ang materyal ay ipinadala sa isa pang sentral na institusyong medikal upang makakuha ng pangalawang opinyon. Ito ay maaaring ang Blokhin Russian Scientific Research Center, o ang DGOI na pinangalanan. Rogachev, o ilang iba pang institusyong medikal. Ito ay nangyayari na ang mga diagnosis ay hindi nag-tutugma, at pagkatapos ay ipinapayong kumuha ng ikatlong opinyon, sabihin mula sa mga dayuhang kasamahan.
Ngayon posible na kumunsulta sa mga dayuhang eksperto nang hindi ipinapadala sa kanila ang materyal mismo - kumpanyang Ruso Ang UNIM ay bumuo ng isang Digital Pathology program para sa malayuang pagsusuri. Nag-load kami ng mga histological na paghahanda na na-digitize gamit ang isang espesyal na mikroskopyo sa pag-scan sa system na ito, at ang isang dayuhang eksperto ay maaaring tingnan ang mga ito sa isang screen ng computer sa parehong paraan na siya ay tumingin sa ilalim ng isang mikroskopyo. Maaari niyang palakihin ang mga ito, bawasan ang mga ito, suriin ang anumang larangan ng pagtingin, maglagay ng mga marka, sukatin ang isang bagay.
Bilang karagdagan, ang maayos na pinagsunod-sunod na mga gamot ay bumubuo ng isang elektronikong archive, na maaaring ibalik sa anumang oras kung kinakailangan. Ang pangangailangang ito ay lumitaw, halimbawa, kapag ilang taon pagkatapos ng paggamot ang pasyente ay nakakaranas ng pagbabalik ng sakit. Dapat tayong bumalik sa lumang materyal, ihambing at magtatag ng isang sanhi-at-bunga na relasyon. Sa teoryang, ang mga bloke ng paraffin, kung saan maaaring muling gawin ang mga paghahanda sa histological, ay maaaring maiimbak halos magpakailanman (napapailalim sa ilang mga kundisyon). Ngunit ang kanilang kalidad ay bumababa pa rin sa paglipas ng mga taon, at kung kinakailangan ang paglilinaw ng diagnosis karagdagang pananaliksik– immunochemical o cytogenetic – mas mahirap gamitin ang materyal na ito. Walang ganoong mga problema sa isang electronic archive.
- Ginagamit ba ang mga ganitong teknolohiya sa loob ng bansa?
Oo, ang ganitong sistema ay gumagana nang maayos sa loob ng bansa. Ang mga kontrata ay tinapos sa mga institusyong medikal sa mga rehiyon. At kung saan pinapayagan ang kalidad at kagamitan, ang mga histological na paghahanda ay ini-scan at ipinapadala sa amin para sa sanggunian. Ito ay isang ganap na lohikal at progresibong solusyon sa problema.
Tinatrato ng aming klinika ang mga bata mula sa lahat ng rehiyon ng Russia. Mayroon kaming telemedicine center na nagbibigay-daan para sa malayuang konsultasyon. Ang aming mga espesyalista sa rehiyon ay maaaring magsama-sama at magkakasamang matukoy ang ilang punto sa paggamot sa bata. At ngayon ay maaari din tayong kumunsulta sa mga paghahanda sa histological. ang galing!
Ngunit dito rin, ang pangunahing problema ay ang kakulangan ng pondo sa mga rehiyon. At madalas, mayroon ding kakulangan sa pag-unawa sa problemang ito - agad itong hindi kasama ang posibilidad ng paggamit ng mga bagong teknolohiya. Siyempre, hindi lahat ng rehiyon ay nasa pantay na posisyon. Halimbawa, sa Rostov at sa rehiyon ng Rostov, na umaakit sa buong katimugang teritoryo ng bansa, ang gawain ay tapos na napakahusay. Naiintindihan at sinusunod nila ang lahat ng mga yugto ng pagkuha mga paghahanda sa histological at bigyan kami ng mga de-kalidad na materyales. Ngunit may mga rehiyon na hindi nakikipag-ugnayan sa amin. At ang mga pasyente na gustong makakuha ng pangalawang opinyon ay kailangang lutasin ang problemang ito nang pribado at sa lumang paraan - dalhin ang kanilang materyal sa Moscow mismo o ipadala ito sa pamamagitan ng courier.
Publishing house na "Medicine", Moscow, 1980
Itinanghal na may ilang mga pagdadaglat
Mula sa pananaw ng medikal na deontolohiya, ang bawat doktor na nagsasagawa ng mga pagsusuri sa populasyon at obserbasyon sa dispensaryo ay dapat magkaroon ng kamalayan sa makabagong pamamaraan pagtuklas ng mga tumor, dahil marami pa ring mga kaso kung saan ang pagkaantala ng diagnosis ay nauugnay sa hindi pagsusuri ng mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa isang medikal na pagsusuri: alinman sa isang babaeng may paunang anyo ng cervical cancer, hindi isinagawa ang isang cytological examination, na gagawing posible upang makilala ang tumor sa pinakadulo maagang panahon, o hindi ginawa sa isang napapanahong paraan X-ray na pagsusuri baga, at pagkatapos ay na-diagnose na may advanced na kanser sa baga, atbp. Mayroon ding mga pagkakamali na ginawa ng mga radiologist at iba pang mga espesyalista na hindi napapansin maagang sintomas mga sakit.
Ang oncological negligence ay dapat pilitin ang isang doktor ng anumang espesyalidad, kapag sinusuri ang isang pasyente para sa anumang kadahilanan, na gamitin ang pagsusuring ito upang matukoy kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng isang tumor.
Ang isang mapagpalagay na diagnosis ng kanser sa kawalan ng isang tumor, ibig sabihin, ang overdiagnosis, ay nagdudulot ng pagkabalisa at pagkabalisa, ngunit ito ay mas mahusay kaysa sa maliitin ang mga umiiral na sintomas, na humahantong sa late diagnosis.
Ang isang karaniwang pagkakamali na ginawa ng mga surgeon sa mga non-oncology na institusyon ay na sa panahon ng mga operasyon upang makilala ang isang hindi maoperahan na tumor, hindi sila nagsasagawa ng biopsy, na nagpapahirap sa pagpapasya sa posibleng chemotherapy kapag ang pasyente ay na-admit sa isang institusyong oncology. Ang pagpapasya na ang pasyente ay hindi matutulungan ng operasyon, madalas na pinapayuhan siya ng siruhano na pumunta sa isang oncological na institusyon at pinag-uusapan ang pangangailangan para sa paggamot na may mga espesyal na pamamaraan na hindi kirurhiko, ngunit sa parehong oras ay walang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng tumor. , dahil hindi siya gumawa ng biopsy.
Mula sa pananaw ng deontology, walang pagkakamali ang dapat lumipas nang walang talakayan. Ang mga pagkakamali na ginawa sa ibang mga institusyon na nag-refer sa pasyente sa ospital ng kanser ay dapat iulat sa mga institusyong ito.
Sa oncological na institusyon mismo, bawat isa diagnostic error, bawat error o komplikasyon sa panahon ng proseso ng paggamot. Napakahalaga na alam ng pangkat na ang pagpuna at pagpuna sa sarili ay hindi lamang nauukol sa mga kabataan, ngunit naaangkop sa lahat ng empleyado, kabilang ang mga tagapamahala.
Ang tradisyon ng pagpuna sa sarili sa gamot na Ruso ay itinaguyod ni N. I. Pirogov, na nakakita ng pinsala na nagtatago ng mga medikal na pagkakamali sa siyentipikong mga institusyong medikal. "Ako ay sapat na kumbinsido na ang mga hakbang ay madalas na ginawa sa mga sikat na klinikal na institusyon hindi upang matuklasan, ngunit upang ikubli ang siyentipikong katotohanan. I made it a rule when I first enter the department not to hide anything from my students... and to reveal to them the mistake I made, whether it was in the diagnosis or in the treatment of the disease.” Ang ganitong mga taktika ay kinakailangan mula sa pananaw ng deontology, gayundin para sa layunin ng pagtuturo sa mga kabataan.
Ang huli na pagtuklas ng mga tumor ay madalas na nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente mismo ay kumunsulta sa isang doktor nang huli, na nauugnay sa ilang mga sintomas, lalo na ang kawalan ng sakit sa mga unang yugto ng sakit, pati na rin ang hindi sapat na kamalayan ng populasyon dahil sa hindi maganda ang naihatid na sikat na propaganda ng agham laban sa kanser.
Ang pagbibigay ng tamang impormasyon sa publiko ay tungkulin ng mga espesyalista, ngunit hindi ito madaling trabaho. Paano dapat isakatuparan ang pagsulong ng kaalaman tungkol sa kanser mula sa pananaw ng medical deontology? Sa anumang pagtatanghal sa populasyon, maging isang sikat na lecture sa agham, brochure o hitsura sa telebisyon, gayundin sa isang sikat na pelikulang pang-agham tungkol sa kanser, kinakailangan, una sa lahat, upang matapat na magpakita ng impormasyon tungkol sa sakit, ang mga panganib nito, mataas. dami ng namamatay, at bigyang-diin na ang etiology at pathogenesis ng mga tumor ay hindi pa ganap na pinag-aralan, atbp. Ang kahalagahan ng problema ay hindi dapat maliitin o ang mga tagumpay sa paglutas nito ay hindi dapat palakihin. Magdudulot lamang ito ng kawalan ng tiwala.
Sa kabilang banda, kinakailangan na magbigay ng impormasyon tungkol sa curability ng mga tumor, lalo na sa mga unang yugto, at upang itaguyod ang pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor na may kaunting mga sintomas, na maaaring isang manifestation. proseso ng tumor. Kailangan nating i-popularize ang pana-panahon pang-iwas na pagsusuri, tumutok sa maagang palatandaan sakit, pati na rin ang paglaban sa mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng ilang mga tumor (paninigarilyo, pagpapalaglag, atbp.).
Hindi na kailangang takutin ang mga tagapakinig, dahil kahit na wala ito, ang takot sa mga malignant na tumor sa populasyon ay napakataas. Sa mga pasyenteng huli na sa pagpunta sa isang oncologist, may mga taong nagsasabing matagal na nilang alam ang tungkol sa kanilang sakit, ngunit hindi kailanman kumunsulta sa isang doktor, natatakot na marinig na sila ay may kanser. Ito ay nagpapakita ng malawakang takot sa kanser at ang kakulangan ng kaalaman tungkol sa posibilidad ng isang lunas.
Ang talumpati para sa pangkalahatang publiko ay isang pagpupulong kasama ang isang malaking bilang ng mga tao, marami sa kanila ay may espesyal na interes sa isyung tinatalakay, marahil ay naghihinala sa kanilang sarili o sa kanilang mga mahal sa buhay. malubhang sakit. Ang ganitong mga talumpati ay nangangailangan ng doktor na mahigpit na sumunod sa mga prinsipyo ng medikal na deontolohiya.
Kaso #28:
Ang mga materyales mula sa isang 14 na taong gulang na pasyente na may pinaghihinalaang malignant testicular tumor ay natanggap ng UNIM laboratoryo sa Skolkovo Technopark. Ang lahat ng kinakailangang pag-aaral sa histological at immunohistochemical ay isinagawa, ang mga materyales ay kinonsulta gamit ang Digital Pathology© system na may limang Russian at foreign pathologist. Batay sa mga resulta ng konsultasyon, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ang pasyente ay may mesothelial proliferation na walang mga palatandaan ng malignancy (adenomatoid tumor o reactive mesothelial proliferation) - ang paggamot at pagbabala ay radikal na mababago.
Kaso #27:
Mga materyales mula sa isang 32 taong gulang na pasyente na may pinaghihinalaang kalungkutan ang ibabang umbok ng kaliwang baga ay dinala sa bagong laboratoryo ng UNIM sa Skolkovo Technopark. Sa loob ng 3 araw, ang lahat ng kinakailangang pag-aaral sa histological at immunohistochemical ay isinagawa, ang mga materyales ay kinonsulta ng tatlong pathologist, na sama-samang nagpasiya na ang pasyente ay may sclerosing pneumocytoma, isang bihirang benign tumor.
Kaso #26:
Ang isang mahalagang argumento para sa pagsasagawa ng immunohistochemical na pag-aaral ay ang posibilidad na magmungkahi ng isang pangunahing tumor site sa kaso ng metastases mula sa isang hindi kilalang site. Sa kasong ito, ang materyal ng pasyente ay natanggap na may paglalarawan ng "mahina ang pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma nang walang nakakumbinsi na mga senyales na partikular sa organ." Iminungkahi ng mga pag-aaral ng immunohistochemical ang pinaka-malamang na pangunahing lugar - ang mammary gland.
Kaso #25:
SA mahirap na mga kaso diagnostics kahit na makaranasang doktor maaaring nahihirapan sa pag-set up tumpak na diagnosis. Ang mga pathologist ay bumaling sa mga kasamahan na dalubhasa sa ilang uri ng mga tumor, tulad ng mga dermatopathologist, tulad ng sa kaso ng pasyenteng ito. Dati, ang materyal ay kailangang pisikal na dalhin sa mesa ng ibang doktor. Ngayon ang problemang ito ay maaaring malutas nang mabilis at simple - ang mga konsultasyon sa iba pang mga pathologist ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng Digital Pathology system. Ang pasyente ay pinaghihinalaang may malignant na proseso ng balat. Batay sa mga resulta ng konsultasyon, ang pagpapalagay ng isang malignant na proseso ay hindi nakumpirma.
Kaso #24:
Sa tulong ng immunohistochemistry, nagiging posible na makilala ang mga kondisyon na halos kapareho sa hitsura, malignant at benign. Ang kalidad ng pananaliksik sa mga ganitong kaso ay may mahalagang papel. Nakipag-ugnayan sa amin ang isang doktor upang linawin ang mga resulta ng isang immunohistochemical study. Batay sa mga resulta ng immunohistochemistry, pinaghihinalaan ng doktor ang 2 diagnosis: follicular lymphoma (malignant process) o talamak na lymphadenitis na may follicular hyperplasia (benign process). Ang aming mga espesyalista ay nagsagawa ng karagdagang paglamlam, na nagpapahintulot sa amin na gumawa ng tumpak na diagnosis. Ang pasyente ay nasuri na may reactive follicular hyperplasia lymph node, ito ay isang benign na proseso.
Kaso #23:
Kung ang isang lymphoproliferative disease ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri sa histological ay dapat dagdagan ng immunohistochemical examination. Kadalasan, ang pagsusuri na iminungkahi ng mga resulta ng pagsusuri sa histological ay naitama ng mga resulta ng immunohistochemistry! Ang kasong ito ay walang pagbubukod. Nakatanggap kami ng materyal na may paparating na diagnosis ng angioimmunoblastic lymphoma. Ang mga pag-aaral ng immunohistochemical ay humantong sa diagnosis na naitama sa benign - ang pasyente ay nasuri na may sakit na Castleman.
Kaso #22:
Ang susunod na materyal ng pasyente ay dumating sa amin para sa pag-aaral mula sa Kazakhstan. Ang kasamang diagnosis ay non-Hodgkin lymphoma (nodal B-cell marginal zone lymphoma). Para sa isang mataas na kalidad na diagnosis ng pinaghihinalaang sakit na lymphoproliferative, isang immunohistochemical na pag-aaral ay kinakailangan! Ang kasong ito ay nagpapahiwatig, dahil ang mga resulta ng immunohistochemistry ay hindi nakumpirma ang oncological diagnosis. Ang pasyente ay nasuri na may reactive follicular hyperplasia ng lymphoid tissue.
Kaso #21: 
Ang papasok na histological diagnosis ay epithelioid cell low-pigment melanoma na walang ulceration. Pagkatapos ng pagsusuri sa histolohiya, ang diagnosis ay binago sa epithelioid cell nevus ng Spitz. Ang ganitong uri ng benign formation ay kadalasang nagdudulot ng kahirapan sa pagkakaiba nito mula sa melanoma maagang yugto, kaya napakahalaga sa kasong ito na magsagawa ng pagsusuri mga histological slide mula sa isang pathologist na dalubhasa sa larangang ito. Simula noon benign na edukasyon, inalis nang radikal, ang pasyente ay hindi mangangailangan ng karagdagang paggamot.
Kaso #20: 
Ang kasong ito ay naglalarawan ng pangangailangan para sa pagsusuri ng mga histological slide kapag ang isang malignant na diagnosis ay unang ginawa. Nakatanggap kami ng mga materyales mula sa isang batang babae na ipinanganak noong 1987 para sa pananaliksik. na-diagnose na may ovarian cancer. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa mga materyales, gumawa ang aming mga espesyalista ng ibang konklusyon - isang serous borderline tumor. Ang pasyente ay mangangailangan ng ibang paggamot kaysa sa kaso ng isang malignant na tumor.
Kaso #19: 
Ang isa pang kaso mula sa pagsasanay ay malinaw na nagpapakita ng pangangailangan para sa immunohistochemical na pag-aaral upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang materyal ay dumating sa amin na may papasok na diagnosis - fibromyxoid sarcoma (malignant neoplasm). Upang makagawa ng diagnosis, isinagawa ang mga pag-aaral ng immunohistochemical. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, isa pang pagsusuri ang ginawa - pleomorphic fibroma (ito ay isang benign formation).
Kaso #18:
Inilalarawan ng kasong ito ang kahalagahan ng pagkuha ng napapanahong pangalawang opinyon mula sa mga highly qualified na espesyalista. 
Ang pasyente ay sumailalim sa histological at immunohistochemical studies on site at na-diagnose na may breast cancer. Sa diagnosis na ito, dumating sa amin ang mga materyales. Sinuri ang mga slide at isinagawa ang paulit-ulit na pag-aaral ng immunohistochemical. Batay sa mga resulta ng pananaliksik, walang nakuhang ebidensya para sa isang neoplastic (malignant) na proseso. Ang pasyente fibrocystic mastopathy proliferative form na may foci ng sclerosing adenosis - hindi ito cancer.
Kaso #17:
Ang kasong ito ay isa pang kumpirmasyon ng pangangailangan para sa immunohistochemical 
pananaliksik. Nakatanggap kami ng histological material na may pinaghihinalaang lymphoproliferative disease. Ang mga histochemical at immunohistochemical na pag-aaral ay isinagawa, ngunit walang nakuhang ebidensya ng neoplasia. Ang pasyente ay nasuri na may hypoplasia ng hematopoietic tissue; ito ay isang benign na proseso.
Kaso #16:
Mga tumor sa gitnang sistema ng nerbiyos madalas na nagpapakita ng mga kahirapan sa diagnostic. 
Ang kasong ito ay walang pagbubukod. Ang papasok na diagnosis ay anaplastic astrocystoma. Bilang resulta ng rebisyon ng mga histological slide, ang diagnosis ay naitama sa pilocytic astrocystoma. Ang diagnosis na ito ay malignant din, gayunpaman ang diskarte sa paggamot ng pasyente ay makabuluhang mababago.
Kaso #15:
Isa pang kaso na nagpapatunay sa pangunahing pangangailangan para sa immunohistochemical na pag-aaral kapag gumagawa ng oncological diagnoses. Papasok na histological diagnosis - malignant fibrous histiocystoma tibia. Upang linawin ang diagnosis, ang mga immunohistochemical stain ay ginanap. Bilang resulta, ang diagnosis ay binago upang magkalat ng malaking B-cell lymphoma. Tulad ng mga kaso na ibinigay sa itaas, ang pagsusuri sa histological ay hindi sapat para sa isang tumpak na diagnosis.
Kaso #14:
Ang klinikal na diagnosis ng 52 taong gulang na babae ay B-cell lymphosarcoma. 
na may pinsala sa lymph node ng kanang axillary region. Ito ay isang oncological diagnosis, nangangailangan ito ng naaangkop matinding paggamot. Ang mga pag-aaral ng immunohistochemical ay isinagawa, na nagpakita na walang oncology - ang pasyente ay may nonspecific paracortical hyperplasia ng lymph node tissue. Ang kasong ito ay muling nagpapakita ng kritikal na pangangailangan para sa immunohistochemical na pag-aaral, lalo na para sa mga sakit na lymphoproliferative.
Kaso #13:
Natanggap ang materyal na may papasok na klinikal na diagnosis - neuroblastoma. Isinagawa 
immunohistochemical staining ng materyal. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, ang diagnosis ay binago sa B-lymphoblastic lymphoma, at, ayon dito, ang pasyente ay mangangailangan ng kakaibang paggamot. Ang mga lymphoproliferative na sakit ay kadalasang nagiging pinagmumulan ng mga maling pagsusuri, dahil napakahirap silang masuri at nagdudulot ng malaking kahirapan sa pagkakaiba sa kanila mula sa iba pang mga proseso ng pathological.
Kaso #12:
Ang pagpasok sa histological diagnosis ay anaplastic ganglioglioma (GIII). Ayon sa mga resulta 
Pagkatapos ng karagdagang pag-aaral ng immunohistochemical, ang diagnosis ay naitama sa anaplastic astrocystoma. Ang mga tumor ng central nervous system ay kadalasang nagpapakita ng mga partikular na hamon para sa tumpak na pagsusuri. At sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga diagnosis, papasok at inihatid, ay nangangahulugan ng mga malignant na proseso, ang pamamaraan ng rebisyon ay napakahalaga - ang diskarte sa paggamot ng pasyente ay iaakma sa isang mas angkop at epektibo.
Kaso #11:
Ang mga materyales ay natanggap mula sa isang 9 na taong gulang na pasyente mula sa Novokuznetsk na may pinaghihinalaang myxoid 
liposarcoma (malignant neoplasm). Ang mga pag-aaral ng immunohistochemical ay isinagawa, na nagpapahintulot sa amin na tanggihan ang oncological diagnosis. Ang pasyente ay may benign formation - neurofibroma. Ang kaso ay kapansin-pansin dahil ang myxoid liposarcoma ay karaniwang nabubuo mula sa isang neurofibroma, at ito ay nagpapahirap sa differential diagnosis sa pagitan ng dalawang neoplasms na ito.
Kaso #10:
Ang papasok na clinical diagnosis ay prostate cancer. Hiniling ng pasyente 
nagsasagawa ng immunohistochemical study, na isinagawa ng aming mga espesyalista sa loob ng dalawang araw. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, nakansela ang oncological diagnosis, ang pasyente ay may benign tumor - glandular hyperplasia prostate gland. Ang mga error sa histology para sa nosology na ito ay hindi karaniwan.
Kaso #9:
Ang isang 65-anyos na lalaki, si Ulan Ude, ay unang na-diagnose na may prostate cancer; pagkatapos ng simpleng pagsusuri sa salamin, na-diagnose ng aming mga espesyalista ang hyperplasia (hindi cancer). Ano ang kawili-wili sa kasong ito ay ito ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa mga lalaking mahigit sa 50.
Kaso #8:
Ang paunang pagsusuri ng isang 25 taong gulang na pasyente mula sa Irkutsk ay kanser sa atay. Ang mga pag-aaral ng immunohistochemical ay isinagawa, ang materyal ay naging napakahirap i-diagnose at kinonsulta sa pamamagitan ng Digital Pathology system kasama ang propesor mula sa Germany Dieter Harms, at ang konsultasyon ay tumagal ng wala pang 24 na oras. Ang oncological diagnosis ay binago sa benign - ang pasyente ay may liver adenoma.
Kaso #7:
Natanggap ang materyal na may hinala ng peripheral cancer ng lower lobe kanang baga. Ang sinuri na tissue ng intrapulmonary lymph node ay naglalaman ng mga palatandaan ng follicular hyperplasia at anthracosis. Batay sa mga resulta ng konsultasyon, walang tumor lesion ang natukoy.
Kaso #6:
Ang mga materyales ay natanggap na may hinala ng maliit na cell lymphoma. Batay sa mga resulta ng histological at immunohistochemical na pag-aaral, ang kawalan ng materyal na tumor ay itinatag. Ang oncological diagnosis ay binago sa benign lymph node hyperplasia, marahil ay nagmula sa viral. Ang benign lymph node hyperplasia ay kadalasang nangangailangan ng opinyon ng isang pathologist na dalubhasa sa ganitong uri ng kanser para sa pagkakaiba sa mga lymphoma.
Kaso #5:
Ang papasok na klinikal na diagnosis ay isang sistematikong sakit ng mga lymph node ng leeg, 
pinaghihinalaang paragranuloma ni Hodgkin. Pagkatapos ng histological at immunohistochemical studies, natukoy ang reactive follicular hyperplasia ng lymph node tissue. Ang mga lymphoproliferative disease ay kadalasang nagdudulot ng mga kahirapan sa pagsusuri; ang pagpapayo sa mga ganitong kaso ay hindi karaniwan.
Kaso #4:
Ang materyal ay natanggap na may klinikal na diagnosis ng grade 4 glioblastoma. Ang diagnosis ay hindi nakumpirma at, pagkatapos ng konsultasyon sa mga kasamahan, ay nababagay sa anaplastic oligoastrocytoma. Ang tumpak na diagnosis ng uri ng tumor ay ang susi sa matagumpay na paggamot. Sa kasamaang palad, sa larangan ng mga tumor ng central nervous system, hanggang sa 80% ng mga diagnosis na natanggap para sa konsultasyon sa laboratoryo ng Federal Scientific Center para sa Orthopedics ng mga Bata ng Goi na pinangalanan. D. Rogachev ay inaayos.
Kaso #3:
Nanggaling ang materyal Malayong Silangan, na may pangangailangang itatag ang pangunahing tumor site batay sa isang metastasis biopsy. Matagumpay na natapos ang gawain. Sa 90% ng mga kaso, pinangalanan ang mga doktor ng laboratoryo ng Federal Scientific and Clinical Center para sa Orthopedics ng Estado ng mga Bata. D. Rogachev ay maaaring matukoy ang pangunahing tumor site sa pamamagitan ng metastasis, ito ay isa sa mga pinakamahusay na tulad ng mga tagapagpahiwatig. Ang pagtatatag ng pangunahing sugat ay kinakailangan para sa mabisa at matagumpay na paggamot.
Kaso #2:
Ang diagnosis ay medyo mahirap makilala. Ang materyal ay natanggap para sa pananaliksik ng IHC sa inisyatiba ng pinuno ng rehiyonal na laboratoryo. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, ang mga baso ay kinonsulta ng mga nangungunang espesyalista mula sa USA at Italya. Ito ay isa sa mga prinsipyo ng laboratoryo - sa kaganapan ng kakulangan ng 100% kumpiyansa sa diagnosis, ang mga doktor sa laboratoryo ng Federal Scientific Center para sa mga Bata at Pediatric Orthopedics ay pinangalanan. D. Rogachev ay hindi kailanman pipirma sa konklusyon. Sa ganitong mga sitwasyon, ang materyal ay kinonsulta sa mga nangungunang espesyalista sa Europa at USA, at hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan sa gastos ng pag-aaral para sa pasyente. Ito ay isa sa mga propesyonal na prinsipyo ng mga doktor ng Federal Scientific Center para sa mga Bata at Orthopedics na pinangalanan. D. Rogacheva.
Kaso #1:
Pasyente: lalaki, 21 buwan. Ang klinikal na diagnosis ay embryonal liposarcoma (ito ay isang malignant neoplasm). Isang operasyon ang isinagawa upang alisin ang tumor, at ang bahagi ng bituka ay inalis bilang isang preventive measure. Kinumpirma ng isang histological report mula sa isang lokal na laboratoryo ang diagnosis. Nagpasya ang dumadating na manggagamot na ipadala ang materyal sa laboratoryo ng Federal Scientific Center para sa mga Bata at Pediatric Orthopedics na pinangalanan. D. Rogacheva. Ang isang paulit-ulit na immunohistochemical na pag-aaral ay hindi nakumpirma ang diagnosis; ang klinikal na diagnosis ay binago sa lipoblastoma, na benign neoplasm. Ang pag-alis ng bahagi ng bituka ay hindi praktikal, at ang chemotherapy ay itinigil.
