Paggamot ng squamous cell skin cancer. Radiation therapy para sa skin cancer Radiation therapy para sa skin cancer

Tulad ng ipinakita ng radiometric at morphological pananaliksik, ang antas ng pinsala sa radiation sa balat, at samakatuwid ang posibilidad ng pagpapanumbalik nito, ay direktang nauugnay sa pamamahagi ng enerhiya sa lalim. Samakatuwid, ang ganap na halaga ng dosis ng insidente na sinusukat sa ibabaw ng balat ay hindi maaaring makilala ang inaasahang epekto sa ilalim ng impluwensya ng radiation ng iba't ibang enerhiya. Ito ay kilala na ang malalaking dosis ng malambot na radiation ay nagdudulot ng mas kaunting biological na epekto kaysa sa maliliit na dosis ng hard radiation [Osanov D. P. et al., 1976; Dvornikov V.K., 1975]. Kasabay nito, ang malambot na radiation, na may mas mababang enerhiya, sa maihahambing na mga dosis, ay mas mabilis na nagiging sanhi ng mga lokal na pagpapakita ng pinsala sa radiation sa balat kaysa sa matitigas na X-ray, y-ray at neutron, na may higit na kakayahang tumagos [Ivanovsky B. D., 1958 ; Borzov M.V. et al., 1972].

Pathogenesis mga pagbabago sa istruktura balat malaki ang pagkakaiba-iba depende sa kung saan ang enerhiya ay pangunahing hinihigop - sa epidermis, mababaw o malalim na mga layer ng dermis, o sa pinagbabatayan na mga tisyu. Samakatuwid, ang mga kalkulasyon ng magnitude at lalim ng pamamahagi ng mga dosis ng hinihigop na enerhiya ay nagpapakita na ang mga pangunahing pagbabago sa epidermis ay nagiging hindi gaanong malinaw habang ang kalubhaan ng enerhiya ng radiation ay tumataas at, sa kabaligtaran, ang kalubhaan ng pinsala sa malalim na mga layer ng dermis at pinagbabatayan na malambot ang tissue ay tumataas nang naaayon. Halimbawa, kapag na-irradiated na may enerhiya na 7 keV sa antas ng basal layer ng epidermis, ang hinihigop na dosis ay 2 beses na mas mataas kaysa kapag na-irradiated na may enerhiya na 18 keV [Dvornikov V.K., 1975; Samsonova T.V., 1975]. Pagkatapos ng panlabas na pagkakalantad sa β-radiation sa isang dosis na 5000 R, ang kumpletong pagpapanumbalik ng epidermis ay posible, habang sa γ-irradiation na may megavolt energy, ang pinsala sa epidermis ay maaaring wala, ngunit ang fibrosis ng subcutaneous tissue ay bubuo sa mahabang panahon. [Dzhelif A.M., 1963].

L. A. Afrikanova(1975) ay nakikilala ang 3 mga zone ng structural disturbances kapag ang balat ay na-irradiated na may malambot na X-ray radiation: ang aktwal na zone ng nekrosis, ang reserbang zone ng nekrosis at ang zone ng mga reaktibong pagbabago. Kasabay nito, sinabi ng may-akda na ang mga necrotic na pagbabago sa papillary at iba pang mga layer ng dermis ay nangyayari (reserve zone of necrosis) pagkatapos lamang ng pagkamatay ng epidermis dahil sa pagtigil ng physiological regeneration ng huli sa ilalim ng impluwensya ng radiation. Gayunpaman, ang gayong malinaw na paghahati sa mga zone at tulad ng isang pagkakasunud-sunod ay katangian lamang ng mga sugat sa balat na dulot ng malambot na radiation sa isang dosis na hanggang 5000-10,000 R, kapag ang pangunahing halaga ng enerhiya ay nasisipsip ng mga layer ng ibabaw ng balat.

Kapag may aksyon matigas na radiation dahil sa geometry ng pamamahagi ng maximum na dosis ng hinihigop na enerhiya mga pagbabago sa morpolohiya sa irradiated na balat ay may sariling mga katangian. Lumilitaw ang mga ito nang mas malinaw sa mga lugar na may pinakamataas na direktang pagkakalantad sa gamma ray o mabilis na mga neutron na may hindi pantay na pag-iilaw ng katawan. Ang ganitong uri ng pinsala sa radiation sa balat, sa paghusga ng panitikan, ay posible sa panahon ng mga aksidente sa mga nukleyar na pag-install sa mga kondisyong pang-industriya o laboratoryo, na nararapat mula sa praktikal na panig. espesyal na atensyon. Dapat pansinin na sa kasong ito, kasama ang mga unang pagbabago sa epidermis na inilarawan sa itaas, ang mga makabuluhang kaguluhan ay sabay-sabay na nangyayari sa malalim na mga layer ng dermis, subcutaneous tissue at skeletal muscles.

Bukod dito, kung ang radiation ay hindi nagiging sanhi ng agarang kamatayan epidermis, kung gayon ang mga pagbabago sa morphological sa integumentary epithelium ay hindi gaanong malala kaysa sa mga kaguluhan ng mga dermis at pinagbabatayan na malambot na mga tisyu. Sa mga unang araw ng sakit, ang makabuluhang pamamaga ng mga dermis at mga pagbabago sa physicochemical sa collagen fibers ay kapansin-pansin, na kung saan ay lalo na malinaw na ipinahayag ng kanilang metachromatic violet na pangkulay gamit ang Mallory method. Bilang karagdagan, ang mga malalaking pagbabago sa nababanat na mga hibla ay nakita, na, tulad ng nalalaman, ay hindi tipikal para sa maagang yugto ng pinsala sa balat sa pamamagitan ng X-ray [Afrikanova L.L.. 1975].

Sa subcutaneous tissue at mga kalamnan ng kalansay ay sinusunod din palatandaan napakalaking edema, akumulasyon ng acidic mucopolysaccharides (glycosaminoglycans) sa ground substance ng interstitial tissue at mga pader ng mga daluyan ng dugo, dystrophic na pagbabago sa fibrous na mga istraktura at striated na kalamnan. Sa mga susunod na araw, ang mga pagbabagong ito ay tumataas at kumakalat mula sa malalim na mga layer ng balat hanggang sa mababaw. Ang microscopically visible voids o gaps ay nabuo sa pagitan ng basal layer ng epidermal cells at ng basement membrane dahil sa vacuolization ng mga cell at pagtanggi sa epidermis dahil sa pamamaga ng reticular layer. Kaya, ang pagkamatay ng epidermis at ang pagbuo ng mga necrotic-ulcerative na depekto kapag nasira ng gamma-neutron o neutron radiation ay pangunahing sanhi ng malubhang circulatory disorder at degenerative na pagbabago sa subcutaneous tissue at dermis. Ito ay tumutugma sa malalim na pamamahagi ng hinihigop na enerhiya at ang mga kakaibang katangian ng pakikipag-ugnayan ng mabilis na mga neutron sa mga tisyu.

Tulad ng nalalaman, 85% ng enerhiya ng isang sinag ng mabilis na mga neutron ay ginugugol sa edukasyon pag-urong ng mga proton sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng mga neutral na particle na may mga atomo ng hydrogen. Samakatuwid, ang pinakamataas na palitan ng enerhiya ay nangyayari sa subcutaneous tissue, na naglalaman ng 15-20% na higit pang hydrogen kaysa sa iba pang mga tisyu [Dzhelif A., 1964; Grammaticati V.S. et al., 1978].

Lahat ng pamamaraan paggamot squamous cell carcinoma balat ay naglalayong radikal na pag-alis ng tumor focus at pagkuha ng isang pangmatagalang klinikal na lunas. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa hugis ng tumor, yugto, lokalisasyon, lawak ng proseso, ang pagkakaroon ng metastases, edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kaya, ang solar-induced squamous cell carcinoma ng balat ay may mas mababang antas ng metastasis kumpara sa squamous cell carcinoma na nabuo laban sa background ng foci pamamaga ng lalamunan, mga peklat o talamak na radiation dermatitis, na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng operasyon. Ang mga tumor ng mga labi, tainga at ilong ay may mas mataas na antas ng metastasis, gayunpaman, ang naturang lokalisasyon ay hindi pinapayagan ang malawak na pag-alis ng mga pormasyon, kaya dapat silang tratuhin ng mga pamamaraan na nagpapahintulot sa mikroskopikong kontrol ng marginal zone ng tinanggal na tumor. Ang mga paulit-ulit na tumor ay agresibo din at kadalasang naisalokal. Tungkol sa laki ng tumor, kilala na ang squamous cell na kanser sa balat, ang diameter na lumampas sa 2 cm, ay umuulit at nag-metastasis nang mas madalas at samakatuwid ay nangangailangan ng paggamot na may mas radikal na mga pamamaraan.

Sa mga tampok na histological na tumutukoy sa mga taktika paggamot ng mga pasyente na may squamous cell skin cancer, isama ang antas ng pagkita ng kaibhan, lalim ng pagsalakay at ang pagkakaroon ng perineural na pagkalat ng tumor. Ang mga pasyente na may well-differentiated squamous cell carcinoma ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga hindi maganda ang pagkakaiba, dahil Ang low-grade na cancer ay mas agresibo at may mas mataas na rate ng pag-ulit at metastasis. Ang mga tumor na may mas mababang antas ng pagsalakay, na lumalaki lamang sa papillary layer ng dermis, ay may makabuluhang mas mababang dalas ng pag-ulit at metastasis kaysa sa mga tumor na malalim na sumasalakay sa dermis, subcutaneous. matabang tisyu o pagkakaroon ng perineural invasion. Ang squamous cell skin cancer ay nangyayari rin nang mas agresibo sa mga pasyenteng may immunosuppression (mga tumatanggap ng internal organ transplant, mga pasyente na may lymphoma, AIDS, atbp.), na may mas mataas na panganib ng pag-ulit, metastasis at kamatayan. Ang kanilang paggamot ay dapat isagawa gamit ang mga radikal na pamamaraan, pati na rin ang mga pasyente na may nararamdam na mga lymph node, dahil maaaring ito ay isang tanda ng metastasis.

Ang pinakamatanda, ngunit hindi nawala ang kahalagahan nito hanggang sa kasalukuyang panahon, ay kirurhiko paggamot para sa squamous cell skin cancer, na para sa maliliit na tumor ay batay sa pag-alis ng tumor sa loob ng malusog na balat, pag-urong ng 1-2 cm mula sa gilid ng tumor, mayroon o walang kasunod na plastic surgery. Nagbibigay ito hindi lamang ng isang magandang resulta ng kosmetiko, kundi pati na rin ang pagkakataon na makakuha ng sapat na materyal para sa pagsusuri ng pathomorphological. Ang mas malaki at mas agresibong mga bukol ay inaalis nang mas malawak. Ang malalaking tumor ay nangangailangan ng pag-alis ng malaking halaga ng tissue at kung minsan ay pagputol, halimbawa ng daliri o ari ng lalaki. Kung ang pag-alis ng tumor ay ginanap nang sapat, ang rate ng lunas sa loob ng 5 taon ay 98%.

Eksklusibo mahalaga para sa surgical treatment ng squamous cell skin cancer ay may Mohs method na may mikroskopikong kontrol sa marginal zone ng inalis na tumor sa oras ng operasyon, na nagbibigay-daan upang makamit ang mataas na rate ng paggaling (hanggang 99%) at mapanatili ang maximum na normal na balat sa paligid ng sugat. Ang pinakamababang antas ng pag-ulit habang pinapanatili ang magandang cosmetic effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tumor sa loob ng 4 mm zone ng tila malusog na balat. Ang pamamaraang ito ay ipinapayong gamitin din para sa mahinang pagkakaiba-iba at metastatic na mga kanser sa balat.

Kasama rin sa mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ang electrocoagulation at juoretage, na ginagamit para sa maliliit na diameter ng tumor (hanggang 2 cm) at minor invasion. Mas madalas, ang electrocoagulation ay ginagamit para sa squamous cell skin cancer na may diameter na mas mababa sa 1 cm, na matatagpuan sa makinis na ibabaw ng balat (noo, pisngi, torso) at pagkakaroon ng lalim ng invasion sa loob ng dermis o upper subcutaneous tissue. Ang electrocoagulation ay ipinahiwatig din para sa paggamot ng maliit na diameter na squamous cell na kanser sa balat na bubuo laban sa background ng foci ng talamak na radiation dermatitis. Kapag nagsasagawa ng electrocoagulation, kinakailangan upang makuha ang 5-6 mm ng malusog na balat na katabi ng tumor. Minsan ang electrocoagulation at curettage ay pinagsama sa cryotherapy. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng isang mataas na rate ng lunas, pagiging simple ng pamamaraan, pati na rin ang pagbuo ng isang cosmetically kasiya-siyang peklat dahil sa mabilis at kumpletong kasunod na pagpapagaling ng balat. Ang pamamaraan ay hindi nagpapahintulot sa pagkuha ng sapat na materyal para sa histological control ng mga gilid ng inalis na tumor at samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon.

Cryodestruction ng squamous cell skin cancer Ginagawa lamang ito para sa maliliit na mababaw at mataas na pagkakaiba-iba ng mga tumor na matatagpuan sa katawan. Isinasagawa ito gamit ang isang cryoprobe (ngunit sa walang kaso na may cotton swab) o gamit ang paraan ng aerosol; oras ng pagkakalantad - 5 minuto na may paulit-ulit na lasaw mula 2 hanggang 5 beses at pagkuha ng malusog na balat sa pamamagitan ng 2-2.5 cm Dahil sa ang katunayan na sa pamamaraang ito ang histological control ng mga gilid ng tinanggal na tumor ay imposible, ang pamamaraan ay dapat na mauna sa pamamagitan ng isang biopsy na nagpapatunay na ang tumor ay mababaw at mataas ang pagkakaiba. Sa kamay makaranasang doktor Kung maingat mong sinusunod ang mga indikasyon at contraindications para sa cryodestruction, ang paggamot sa pamamaraang ito ay maaaring maging napaka-epektibo, na nagbibigay ng lunas sa 95% ng mga kaso. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang panahon ng pagpapagaling sa panahon ng cryodestruction ay umaabot mula 2 hanggang 4 na linggo, at pagkatapos ng paggamot ay nabuo ang isang atrophic hypopigmented scar.

Application ng laser radiation sa paggamot ng squamous cell skin cancer isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan: sa pamamagitan ng photothermal na pagkasira (coagulation, excision) ng tumor at sa anyo ng photodynamic therapy.

Para sa pagtanggal ng squamous cell skin cancer Ang isang carbon dioxide laser ay maaaring gamitin sa isang nakatutok na mode, na binabawasan ang posibilidad ng pagdurugo (dahil sa coagulation ng mga maliliit na sisidlan sa panahon ng paggamot) at pagbuo ng peklat, at sa gayon ay nagbibigay ng magandang resulta ng kosmetiko. Ang paggamit ng isang nakatutok na laser beam upang alisin ang tumor na ito ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulant therapy o dumaranas ng mga sakit sa pagdurugo.

Upang mabawasan ang intensity ng pagkakalantad laser coagulation, bilang panuntunan, gumamit ng neodymium at carbon dioxide laser sa defocused mode. Ang laser coagulation ay partikular na ipinahiwatig para sa squamous cell cancer ng nail bed at titi.

Photodynamic therapy para sa squamous cell skin cancer ay isang kumbinasyon ng pagkakalantad sa light radiation (wavelength mula 454 hanggang 514 nm) na may drug therapy na may mga photosensitizer (halimbawa, hematoporphyrins), na humahantong sa nekrosis ng mga tumor cells. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa squamous cell skin cancer ay hindi pa napag-aaralan ng sapat.

Kanser sa balat ng squamous cell Ang mga maliliit na sugat ay maaaring matagumpay na gamutin gamit ang malapit na pokus na X-ray, bagaman, sa pangkalahatan, ang radiation therapy ay bihirang ginagamit sa paggamot ng pangunahing squamous cell carcinoma ng balat. Ito ay isang alternatibong paraan ng paggamot, at sa naaangkop na pagpili ng mga pasyente, tinitiyak nito ang kanilang lunas sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang pamamaraan ay pinaka-epektibo sa paggamot ng malalim na nagsasalakay na mga tumor sa balat na matatagpuan sa mga linya ng pagsasara ng embryonic ectoderm (nasolabial folds, parotid area, atbp.); kapag ang tumor ay naisalokal malapit sa mga natural na bukana (mata, ilong, tainga, atbp.). Radiation therapy ginagamit din upang sugpuin ang metastases. Ito ay ipinahiwatig sa ilang mga kaso pagkatapos ng operasyon sa mga pasyente na may mataas na panganib ng metastasis; para sa paulit-ulit na mga bukol na lumitaw pagkatapos ng paggamit ng iba pang mga paraan ng paggamot, pati na rin bilang isang pampakalma na paraan ng paggamot sa mga pasyente na may mga hindi nagagamit na mga bukol. Ito ang paraan ng pagpili sa paggamot ng mga matatandang pasyente at sa pagkakaroon ng malubhang magkakasamang patolohiya.

Kadalasan para sa mga matatandang tao radiation therapy para sa squamous cell skin cancer isinasagawa na may diameter ng tumor na hanggang 20 mm. Ang isa sa mga kondisyon na nagsisiguro sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng malusog na mga tisyu na matatagpuan sa lugar ng pagkakalantad ng radiation. Sa bagay na ito, ang dosis ng pagkakalantad sa radiation ay dapat na matitiis (matitiis). Ang regimen ng pag-iilaw ay nakasalalay sa lokasyon at laki ng tumor, pati na rin ang antas ng pagkakaiba-iba ng cellular. Dapat itong isaalang-alang na ang mataas na pagkakaiba-iba ng squamous cell na kanser sa balat ay nangangailangan ng mas mataas na dosis ng radiation kaysa sa mga hindi maganda ang pagkakaiba. Ang dosis ng radiation ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 Gy/araw; bawat kurso - mula 50 hanggang 80 Gy. Bago ang X-ray therapy, ang mga exophytic lesion ay pinuputol gamit ang isang scalpel o sa pamamagitan ng electrodissection. Ang isang electron beam ay ginagamit upang gamutin ang malalaking mababaw na tumor sa balat. Ang isang makabuluhang kawalan ng radiation therapy ay ang pag-unlad mga lokal na komplikasyon(radiation dermatitis, conjunctivitis, cataracts, perichondritis). na sinusunod sa humigit-kumulang 18% ng mga kaso. Kahit na ang agarang cosmetic na kinalabasan pagkatapos ng radiation therapy ay maaaring mabuti, kung minsan ay lumalala ito sa paglipas ng panahon, kabilang ang pag-unlad ng talamak na radiation dermatitis. Sa kasong ito, sa site ng nakaraang pag-iilaw, ang balat ay nagiging atrophic, hypopigmented sa pagkakaroon ng telangiectasia. Para sa mga paulit-ulit na tumor, ang paulit-ulit na radiation therapy ay hindi ginagawa.

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Contraindications para sa radiation therapy

Sa kabila ng pagiging epektibo radiotherapy ( radiation therapy) sa paggamot ng mga sakit sa tumor, mayroong isang bilang ng mga kontraindiksyon na naglilimita sa paggamit ng pamamaraang ito.

Ang radiotherapy ay kontraindikado:

• Sa kaso ng dysfunction ng mga mahahalagang organo. Sa panahon ng radiation therapy, ang katawan ay malantad sa isang tiyak na dosis ng radiation, na maaaring negatibong makaapekto sa mga pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema. Kung ang pasyente ay mayroon nang malubhang sakit ng cardiovascular, respiratory, nervous, hormonal o iba pang mga sistema ng katawan, ang radiotherapy ay maaaring magpalala sa kanyang kondisyon at humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon.

• Sa matinding pagod ng katawan. Kahit na may napakatumpak na radiation therapy, ang isang tiyak na dosis ng radiation ay umaabot at nakakasira ng mga malulusog na selula. Upang mabawi mula sa naturang pinsala, ang mga cell ay nangangailangan ng enerhiya. Kung ang katawan ng pasyente ay pagod na ( halimbawa, dahil sa pinsala sa mga panloob na organo ng tumor metastases), maaaring maging sanhi ng radiotherapy higit na pinsala kaysa sa mabuti.
• Para sa anemia. Anemia – pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo ( pulang selula ng dugo). Kapag nalantad sa ionizing radiation, ang mga pulang selula ng dugo ay maaari ding sirain, na hahantong sa pag-unlad ng anemia at maaaring magdulot ng mga komplikasyon.
• Kung ang radiotherapy ay naisagawa na kamakailan. Sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot sa radiation para sa parehong tumor, ngunit tungkol sa paggamot ng ibang tumor. Sa madaling salita, kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may kanser sa anumang organ, at ang radiotherapy ay inireseta para sa paggamot nito, kung ang isa pang kanser ay nakita sa ibang organ, ang radiotherapy ay hindi maaaring gamitin nang hindi bababa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng nakaraang kurso ng paggamot. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa kasong ito ang kabuuang radiation exposure sa katawan ay magiging masyadong mataas, na maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.
• Sa pagkakaroon ng mga radioresistant na tumor. Kung ang mga unang kurso ng radiation therapy ay hindi nagbigay ng ganap na walang positibong epekto ( ibig sabihin, ang tumor ay hindi bumaba sa laki o kahit na patuloy na lumalaki), ang karagdagang pag-iilaw ng katawan ay hindi nararapat.
• Kung ang mga komplikasyon ay nabuo sa panahon ng paggamot. Kung sa panahon ng isang kurso ng radiotherapy ang pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon na nagdudulot ng agarang panganib sa kanyang buhay ( halimbawa dumudugo), ang paggamot ay dapat na ihinto.
• Kung may sistema nagpapaalab na sakit (halimbawa, systemic lupus erythematosus). Ang kakanyahan ng mga sakit na ito ay ang pagtaas ng aktibidad ng mga selula ng immune system laban sa kanilang sariling mga tisyu, na humahantong sa pag-unlad ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa kanila. Ang pagkakalantad ng naturang mga tisyu sa ionizing radiation ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon, ang pinaka-mapanganib na maaaring ang pagbuo ng isang bagong malignant na tumor.
• Kung ang pasyente ay tumanggi sa paggamot. Ayon sa kasalukuyang batas, walang radiation procedure ang maaaring gawin hangga't hindi nagbibigay ang pasyente ng nakasulat na pahintulot.

Pagkakatugma ng radiation therapy at alkohol

Sa panahon ng radiation therapy, inirerekumenda na pigilin ang pag-inom ng alkohol, dahil maaari itong negatibong makaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mayroong popular na paniniwala na ang ethanol ( ethyl alcohol, na siyang aktibong sangkap ng lahat ng inuming nakalalasing) ay kayang protektahan ang katawan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng ionizing radiation, at samakatuwid dapat itong gamitin sa panahon ng radiotherapy. Sa katunayan, natuklasan ng isang bilang ng mga pag-aaral na ang pagpapakilala ng mataas na dosis ng ethanol sa katawan ay nagpapataas ng resistensya ng tissue sa radiation ng humigit-kumulang 13%. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ethyl alcohol ay nakakagambala sa daloy ng oxygen sa cell, na sinamahan ng isang pagbagal sa mga proseso. paghahati ng selula. At ang mas mabagal na paghahati ng isang cell, mas mataas ang resistensya nito sa radiation.

Kasabay nito, mahalagang tandaan na bilang karagdagan sa mga menor de edad na positibong epekto, ang ethanol ay mayroon ding ilang negatibong epekto. Halimbawa, ang pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo ay humahantong sa pagkasira ng maraming bitamina, na sila mismo ay mga radioprotectors ( ibig sabihin, pinoprotektahan nila ang mga malulusog na selula mula sa mga nakakapinsalang epekto ng ionizing radiation). Bukod dito, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang talamak na pag-inom ng alkohol sa malalaking dami ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon malignant neoplasms (sa partikular na mga tumor ng respiratory system at gastrointestinal tract). Isinasaalang-alang ang nasa itaas, sumusunod na ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing sa panahon ng radiation therapy ay nagdudulot ng higit na pinsala sa katawan kaysa sa mabuti.

Posible bang manigarilyo sa panahon ng radiation therapy?

Ang paninigarilyo ay mahigpit na ipinagbabawal sa panahon ng radiation therapy. Ang katotohanan ay ang usok ng tabako ay naglalaman ng maraming nakakalason na sangkap ( eter, alkohol, resin at iba pa). Marami sa kanila ang may carcinogenic effect, iyon ay, sa pakikipag-ugnay sa mga selula ng katawan ng tao, nag-aambag sila sa paglitaw ng mga mutasyon, ang kinalabasan nito ay maaaring maging ang pagbuo ng isang malignant na tumor. Napatunayang siyentipiko na ang mga naninigarilyo ay may malaking pagtaas ng panganib na magkaroon ng kanser sa baga, kanser sa pancreatic, kanser sa esophageal at kanser sa pantog.

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, sumusunod na ang mga pasyente na sumasailalim sa radiation therapy para sa kanser sa anumang organ ay mahigpit na ipinagbabawal hindi lamang sa paninigarilyo, kundi pati na rin sa pagiging malapit sa mga taong naninigarilyo, dahil ang mga carcinogens na nalalanghap sa prosesong ito ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot at mag-ambag. sa pag-unlad ng tumor.

Posible bang magsagawa ng radiation therapy sa panahon ng pagbubuntis?

Ang radiation therapy sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa intrauterine sa fetus. Ang katotohanan ay ang epekto ng ionizing radiation sa anumang tissue ay depende sa bilis kung saan ang cell division ay nangyayari sa tissue na ito. Ang mas mabilis na paghahati ng mga cell, mas malinaw ang mga nakakapinsalang epekto ng radiation. Sa panahon ng intrauterine development, maximum masinsinang paglago ganap na lahat ng mga tisyu at organo ng katawan ng tao, na dahil sa mataas na rate ng paghahati ng cell sa kanila. Dahil dito, kahit na nalantad sa medyo mababang dosis ng radiation, ang mga tisyu ng lumalaking fetus ay maaaring masira, na hahantong sa pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng mga panloob na organo. Ang kinalabasan ay depende sa yugto ng pagbubuntis kung saan isinagawa ang radiation therapy.

Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang pagtula at pagbuo ng lahat ng mga panloob na organo at tisyu ay nangyayari. Kung sa yugtong ito ang pagbuo ng fetus ay na-irradiated, ito ay hahantong sa paglitaw ng mga binibigkas na mga anomalya, na kadalasang hindi tugma sa karagdagang pag-iral. Nag-trigger ito ng natural na mekanismo ng "proteksiyon", na humahantong sa pagtigil ng aktibidad ng pangsanggol at sa biglaang abortion (Magkakaroon ako ng miscarriage).

Sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, karamihan sa mga panloob na organo ay nabuo na, kaya ang intrauterine fetal death pagkatapos ng irradiation ay hindi palaging sinusunod. Kasabay nito, ang ionizing radiation ay maaaring makapukaw ng mga anomalya sa pag-unlad ng iba't ibang mga panloob na organo ( utak, buto, atay, puso, genitourinary system at iba pa). Ang nasabing bata ay maaaring mamatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan kung ang mga resultang anomalya ay lumabas na hindi tugma sa buhay sa labas ng sinapupunan.

Kung ang pagkakalantad ay nangyari sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang sanggol ay maaaring ipanganak na may ilang mga abnormalidad sa pag-unlad na maaaring magpatuloy sa buong buhay.

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, sumusunod na hindi inirerekomenda na magsagawa ng radiation therapy sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may cancer sa maagang pagbubuntis ( hanggang 24 na linggo) at radiotherapy ay kinakailangan, ang babae ay inalok ng pagpapalaglag ( pagpapalaglag) para sa mga medikal na kadahilanan, pagkatapos kung saan ang paggamot ay inireseta. Kung ang kanser ay napansin sa mas huling yugto, karagdagang taktika tinutukoy depende sa uri at rate ng pag-unlad ng tumor, pati na rin ang kagustuhan ng ina. Kadalasan, ang mga naturang kababaihan ay sumasailalim sa operasyon ng pagtanggal ng tumor ( kung maaari - halimbawa, para sa kanser sa balat). Kung ang paggamot ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta, maaari mong himukin ang panganganak o magsagawa ng operasyon sa paghahatid sa mas maagang petsa ( pagkatapos ng 30 – 32 linggo ng pagbubuntis), at pagkatapos ay simulan ang radiation therapy.

Posible bang mag-sunbathe pagkatapos ng radiation therapy?

Ang paglubog ng araw sa araw o sa isang solarium ay hindi inirerekomenda para sa hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng radiotherapy, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon. Ang katotohanan ay kapag nalantad sa solar radiation, maraming mutasyon ang nagaganap sa mga selula ng balat, na posibleng humantong sa pag-unlad ng kanser. Gayunpaman, sa sandaling mag-mutate ang isang cell, agad itong napapansin ng immune system ng katawan at sinisira ito, bilang isang resulta kung saan hindi nagkakaroon ng cancer.

Sa panahon ng radiation therapy, ang bilang ng mga mutasyon sa malusog na mga selula ( kabilang sa balat kung saan dumadaan ang ionizing radiation) ay maaaring tumaas nang malaki, na dahil sa negatibong epekto ng radiation sa genetic apparatus ng cell. Kasabay nito, ang pagkarga sa immune system ay tumataas nang malaki ( kailangan niyang harapin ang isang malaking bilang ng mga mutated na cell nang sabay-sabay). Kung ang isang tao ay nagsimulang mag-tan sa araw, ang bilang ng mga mutasyon ay maaaring tumaas nang labis na ang immune system ay hindi makayanan ang pag-andar nito, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang bagong tumor ( halimbawa kanser sa balat).

Ano ang mga panganib ng radiation therapy? kahihinatnan, komplikasyon at epekto)?

Sa panahon ng radiotherapy, maaaring magkaroon ng ilang komplikasyon, na maaaring nauugnay sa epekto ng ionizing radiation sa tumor mismo o sa malusog na mga tisyu ng katawan.

Pagkalagas ng buhok

Ang pagkawala ng buhok sa lugar ng anit ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na sumailalim sa radiation treatment para sa mga tumor sa lugar ng ulo o leeg. Ang sanhi ng pagkawala ng buhok ay pinsala sa mga selula ng follicle ng buhok. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ito ay dibisyon ( pagpaparami) ng mga selulang ito at tinutukoy ang haba ng paglaki ng buhok.
Kapag nalantad sa radiotherapy, ang cell division ng follicle ng buhok ay bumagal, bilang isang resulta kung saan ang buhok ay huminto sa paglaki, ang ugat nito ay humihina at ito ay nahuhulog.

Kapansin-pansin na kapag ang ibang bahagi ng katawan ay na-irradiated ( tulad ng binti, dibdib, likod at iba pa) ang buhok ay maaaring mahulog sa lugar ng balat kung saan ang isang malaking dosis ng radiation ay inihatid. Pagkatapos ng pagtatapos ng radiation therapy, ang paglago ng buhok ay nagpapatuloy sa karaniwan sa loob ng ilang linggo hanggang buwan ( kung walang hindi maibabalik na pinsala sa mga follicle ng buhok na nangyari sa panahon ng paggamot).

Mga paso pagkatapos ng radiation therapy ( radiation dermatitis, radiation ulcer)

Kapag nalantad sa mataas na dosis ng radiation, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa balat, na sa hitsura ay kahawig ng isang klinika sa paso. Sa katunayan, walang thermal damage sa tissues ( parang totoong paso) ay hindi sinusunod sa kasong ito. Ang mekanismo ng pag-unlad ng paso pagkatapos ng radiotherapy ay ang mga sumusunod. Kapag ang balat ay na-irradiated, ang maliliit na daluyan ng dugo ay nasira, na nagreresulta sa pagkagambala sa microcirculation ng dugo at lymph sa balat. Ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ay nabawasan, na humahantong sa pagkamatay ng ilang mga selula at ang kanilang pagpapalit ng peklat na tisyu. Ito, sa turn, ay higit na nakakagambala sa proseso ng paghahatid ng oxygen, sa gayon ay sumusuporta sa pag-unlad proseso ng pathological.

Maaaring lumitaw ang mga paso sa balat:

• Erythema. Ito ang hindi bababa sa mapanganib na pagpapakita ng pinsala sa radiation sa balat, kung saan mayroong paglawak ng mababaw na mga daluyan ng dugo at pamumula ng apektadong lugar.
• Dry radiation dermatitis. Sa kasong ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa apektadong balat. Kasabay nito, maraming mga biologically active substance ang pumapasok sa mga tisyu mula sa dilat na mga daluyan ng dugo, na kumikilos sa mga espesyal na receptor ng nerve, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pangangati ( nasusunog, pangangati). Sa kasong ito, maaaring mabuo ang mga kaliskis sa ibabaw ng balat.
• Basang radiation dermatitis. Sa ganitong anyo ng sakit, ang balat ay namamaga at maaaring natatakpan ng maliliit na paltos na puno ng malinaw o maulap na likido. Matapos buksan ang mga paltos, nabubuo ang maliliit na ulser na hindi gumagaling nang mahabang panahon.
• Radiation ulcer. Nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ( kamatayan) bahagi ng balat at mas malalim na mga tisyu. Ang balat sa lugar ng ulser ay lubhang masakit, at ang ulser mismo ay hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon, na dahil sa kapansanan sa microcirculation dito.
• Kanser sa balat ng radiation. Ang pinakamalubhang komplikasyon pagkatapos ng radiation burn. Ang pagbuo ng kanser ay pinadali ng cellular mutations na nagreresulta mula sa radiation exposure, pati na rin ang matagal na hypoxia ( kakulangan ng oxygen), na umuunlad laban sa background ng mga microcirculation disorder.
• Pagkasayang ng balat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis at tuyong balat, pagkawala ng buhok, kapansanan sa pagpapawis at iba pang mga pagbabago sa apektadong bahagi ng balat. Ang mga proteksiyon na katangian ng atrophied na balat ay nabawasan nang husto, na nagreresulta sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksiyon.

Makating balat

Tulad ng nabanggit kanina, ang pagkakalantad sa radiation therapy ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation ng dugo sa lugar ng balat. Kasabay nito, ang mga daluyan ng dugo ay lumawak, at pagkamatagusin vascular wall tumataas nang malaki. Bilang resulta ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang likidong bahagi ng dugo ay dumadaan mula sa daluyan ng dugo patungo sa mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang maraming biologically active substance, na kinabibilangan ng histamine at serotonin. Ang mga sangkap na ito ay nakakairita sa mga partikular na nerve endings na matatagpuan sa balat, na nagreresulta sa pangangati o pagkasunog.

Upang maalis ang pangangati ng balat, maaaring gumamit ng mga antihistamine, na humaharang sa mga epekto ng histamine sa antas ng tissue.

Edema

Ang paglitaw ng edema sa mga binti ay maaaring sanhi ng mga epekto ng radiation sa mga tisyu ng katawan ng tao, lalo na kapag nag-iilaw ng mga tumor sa tiyan. Ang katotohanan ay na sa panahon ng pag-iilaw, ang pinsala sa mga lymphatic vessel ay maaaring sundin, kung saan, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang lymph ay dumadaloy mula sa mga tisyu at dumadaloy sa daluyan ng dugo. Ang kapansanan sa pag-agos ng lymph ay maaaring humantong sa akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng mga binti, na magiging direktang sanhi ng pag-unlad ng edema.

Ang pamamaga ng balat sa panahon ng radiotherapy ay maaari ding sanhi ng pagkakalantad sa ionizing radiation. Sa kasong ito, mayroong isang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng balat at pagpapawis ng likidong bahagi ng dugo sa nakapaligid na tisyu, pati na rin ang isang paglabag sa pag-agos ng lymph mula sa irradiated tissue, bilang isang resulta ng edema. umuunlad.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang paglitaw ng edema ay maaaring hindi nauugnay sa mga epekto ng radiotherapy. Halimbawa, sa mga advanced na kaso ng cancer, maaaring mangyari ang metastases ( malayong tumor foci) V iba't ibang organo at mga tela. Ang mga metastases na ito ( o ang tumor mismo) ay maaaring mag-compress ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, sa gayon ay nakakagambala sa pag-agos ng dugo at lymph mula sa mga tisyu at pumukaw sa pagbuo ng edema.

Sakit

Ang pananakit sa panahon ng radiation therapy ay maaaring mangyari sa kaso ng radiation damage sa balat. Kasabay nito, sa lugar ng mga apektadong lugar mayroong isang paglabag sa microcirculation ng dugo, na humahantong sa pagkagutom ng oxygen ng mga cell at pinsala sa nerve tissue. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng paglitaw ng matinding sakit, na inilalarawan ng mga pasyente bilang "nasusunog", "hindi mabata" na sakit. Ang sakit na sindrom ay hindi maaaring alisin sa maginoo na mga pangpawala ng sakit, at samakatuwid ang mga pasyente ay inireseta ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot ( panggamot at hindi panggamot). Ang kanilang layunin ay upang mabawasan ang pamamaga ng mga apektadong tisyu, pati na rin ibalik ang patency ng mga daluyan ng dugo at gawing normal ang microcirculation sa balat. Makakatulong ito na mapabuti ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu, na magbabawas sa kalubhaan o ganap na maalis ang sakit.

Pinsala sa tiyan at bituka ( pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagtatae, paninigas ng dumi)

Ang sanhi ng dysfunction ng gastrointestinal tract ( Gastrointestinal tract) maaaring mayroong masyadong maraming dosis ng radiation ( lalo na kapag nag-iilaw ng mga tumor ng mga panloob na organo). Sa kasong ito, mayroong pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, pati na rin ang isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos. peristalsis ng bituka (kasanayan sa motor). Sa mas malubhang mga kaso, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring bumuo sa gastrointestinal tract ( gastritis - pamamaga ng tiyan, enteritis - pamamaga maliit na bituka, colitis - pamamaga ng malaking bituka, at iba pa) o maging ang mga ulser ay nabubuo. Ang proseso ng paglipat ng mga nilalaman ng bituka at pagtunaw ng pagkain ay maaabala, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.

Ang pinsala sa gastrointestinal tract sa panahon ng radiation therapy ay maaaring magpakita mismo:

• Pagduduwal at pagsusuka– nauugnay sa naantala na pag-alis ng tiyan dahil sa kapansanan sa gastrointestinal motility.
• pagtatae ( pagtatae) – nangyayari dahil sa hindi sapat na pagtunaw ng pagkain sa tiyan at bituka.
• Pagtitibi– maaaring mangyari na may matinding pinsala sa mauhog lamad ng malaking bituka.
• Tenesmus– madalas, masakit na paghihimok sa pagdumi, kung saan walang nilalabas mula sa bituka ( o isang maliit na halaga ng uhog ay ginawa nang walang dumi).
• Ang hitsura ng dugo sa dumi– ang sintomas na ito ay maaaring nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga inflamed mucous membrane.
• Sakit sa tiyan– nangyayari dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan o bituka.

Cystitis

Ang cystitis ay isang nagpapaalab na sugat ng mauhog lamad ng pantog. Ang sanhi ng sakit ay maaaring radiation therapy na isinagawa upang gamutin ang isang tumor ng mismong pantog o iba pang pelvic organ. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng radiation cystitis, ang mauhog lamad ay nagiging inflamed at namamaga, ngunit kalaunan ( habang tumataas ang dosis ng radiation) ito ay atrophies, iyon ay, ito ay nagiging thinner at wrinkles. Ang mga proteksiyon na katangian nito ay nilabag, na nag-aambag sa pag-unlad nakakahawang komplikasyon.

Sa klinika, ang radiation cystitis ay maaaring magpakita mismo bilang isang madalas na pagnanasa na umihi ( kung saan ang isang maliit na halaga ng ihi ay inilabas), ang paglitaw ng kaunting dugo sa ihi, panaka-nakang pagtaas ng temperatura ng katawan, at iba pa. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang ulceration o nekrosis ng mucous membrane, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang bagong cancerous na tumor.

Ang paggamot sa radiation cystitis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ( upang maalis ang mga sintomas ng sakit) at antibiotics ( upang labanan ang mga nakakahawang komplikasyon).

Fistula

Ang mga fistula ay mga pathological channel kung saan ang iba't ibang guwang na organo ay maaaring makipag-usap sa isa't isa o sa kapaligiran. Ang mga sanhi ng pagbuo ng fistula ay maaaring mga nagpapaalab na sugat ng mauhog lamad ng mga panloob na organo na nabubuo sa panahon ng radiation therapy. Kung ang mga naturang sugat ay hindi ginagamot, sa paglipas ng panahon ay nabuo ang malalim na mga ulser sa mga tisyu, na unti-unting sinisira ang buong dingding ng apektadong organ. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa tissue ng isang kalapit na organ. Sa huli, ang mga tisyu ng dalawang apektadong organo ay "ibinebenta" nang magkasama, at isang butas ang nabuo sa pagitan ng mga ito kung saan ang kanilang mga cavity ay maaaring makipag-usap.

Sa panahon ng radiation therapy, ang mga fistula ay maaaring mabuo:

• sa pagitan ng esophagus at trachea ( o malaking bronchi);
• sa pagitan ng tumbong at puki;
• pulot ng tumbong at pantog;
• sa pagitan ng mga bituka loop;
• sa pagitan ng mga bituka at balat;
• sa pagitan ng pantog at ng balat at iba pa.

Pinsala sa baga pagkatapos ng radiation therapy ( pulmonya, fibrosis)

Sa matagal na pagkakalantad sa ionizing radiation, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring bumuo sa mga baga ( pulmonya, pneumonitis). Sa kasong ito, ang bentilasyon ng mga apektadong lugar ng baga ay maaabala at ang likido ay magsisimulang maipon sa kanila. Ito ay magpapakita ng sarili bilang isang ubo, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, at kung minsan ay hemoptysis ( paggawa ng kaunting dugo sa plema kapag umuubo).

Kung ang mga pathologies na ito ay hindi ginagamot, sa paglipas ng panahon ay hahantong ito sa pag-unlad ng mga komplikasyon, lalo na sa pagpapalit ng normal na tissue ng baga na may peklat o fibrous tissue ( iyon ay, sa pag-unlad ng fibrosis). Ang fibrous tissue ay hindi natatagusan ng oxygen, bilang isang resulta kung saan ang paglago nito ay sasamahan ng pag-unlad ng kakulangan ng oxygen sa katawan. Ang pasyente ay magsisimulang makaranas ng pakiramdam ng kakulangan ng hangin, at ang dalas at lalim ng kanyang paghinga ay tataas ( ibig sabihin, lalabas ang igsi ng paghinga).

Kung bubuo ang pulmonya, ang mga anti-inflammatory at antibacterial na gamot ay inireseta, pati na rin ang mga ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa tissue ng baga at sa gayon ay pinipigilan ang pag-unlad ng fibrosis.

Ubo

Ang ubo ay isang karaniwang komplikasyon ng radiation therapy sa mga kaso kung saan ang dibdib ay nalantad sa radiation. Sa kasong ito, ang ionizing radiation ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng bronchial tree, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging mas payat at tuyo. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng proteksiyon nito ay makabuluhang humina, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon. Sa panahon ng proseso ng paghinga, ang mga particle ng alikabok, na kadalasang naninirahan sa ibabaw ng basa-basa na mucous membrane ng upper respiratory tract, ay maaaring tumagos sa mas maliit na bronchi at makaalis doon. Sa parehong oras, sila ay inisin ang mga espesyal na nerve endings, na magpapagana sa cough reflex.

Ang mga expectorant ay maaaring inireseta upang gamutin ang ubo sa panahon ng radiation therapy ( pagtaas ng produksyon ng uhog sa bronchi) o mga pamamaraan na nagtataguyod ng hydration ng bronchial tree ( halimbawa, inhalations).

Dumudugo

Maaaring magkaroon ng pagdurugo bilang resulta ng epekto ng radiotherapy sa isang malignant na tumor na lumalaki sa malalaking daluyan ng dugo. Sa panahon ng radiation therapy, ang laki ng tumor ay maaaring bumaba, na maaaring sinamahan ng pagnipis at pagbaba sa lakas ng pader ng apektadong sisidlan. Ang pagkalagot ng pader na ito ay hahantong sa pagdurugo, ang lokasyon at dami nito ay depende sa lokasyon ng tumor mismo.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang sanhi ng pagdurugo ay maaari ding maging epekto ng radiation sa malusog na tisyu. Tulad ng nabanggit kanina, kapag ang malusog na mga tisyu ay na-irradiated, ang microcirculation ng dugo ay nasisira. Bilang resulta, ang mga daluyan ng dugo ay maaaring lumawak o maging nasira, at tiyak na bahagi ang dugo ay ilalabas sa kapaligiran, na maaaring magdulot ng pagdurugo. Ayon sa inilarawan na mekanismo, ang pagdurugo ay maaaring umunlad dahil sa pinsala sa radiation sa mga baga, mauhog lamad ng oral cavity o ilong, gastrointestinal tract, genitourinary organ, at iba pa.

Tuyong bibig

Ang sintomas na ito ay bubuo kapag ang mga tumor na matatagpuan sa lugar ng ulo at leeg ay na-irradiated. Sa kasong ito, ang ionizing radiation ay nakakaapekto sa mga glandula ng salivary ( parotid, sublingual at submandibular). Ito ay sinamahan ng isang pagkagambala sa paggawa at pagpapalabas ng laway sa oral cavity, bilang isang resulta kung saan ang mauhog lamad nito ay nagiging tuyo at matigas.

Dahil sa kakulangan ng laway, may kapansanan din ang panlasa. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na upang matukoy ang lasa ng isang partikular na produkto, ang mga particle ng sangkap ay dapat na matunaw at maihatid sa mga taste bud na matatagpuan malalim sa papillae ng dila. Kung walang laway sa oral cavity, ang produkto ng pagkain ay hindi makakarating sa mga lasa, bilang isang resulta kung saan ang panlasa ng panlasa ng isang tao ay nagambala o kahit na nasira ( ang pasyente ay maaaring patuloy na makaranas ng mapait na pakiramdam o isang metal na lasa sa bibig).

Pagkasira ng ngipin

Sa panahon ng radiation therapy para sa mga bukol sa bibig, ang mga ngipin ay nagpapadilim at ang kanilang lakas ay may kapansanan, bilang isang resulta kung saan sila ay nagsisimulang gumuho o kahit na masira. Dahil din sa kapansanan sa suplay ng dugo sa pulp ng ngipin ( ang panloob na tisyu ng ngipin, na binubuo ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos) ang metabolismo sa mga ngipin ay nagambala, na nagpapataas ng kanilang hina. Bukod dito, ang pagkagambala sa paggawa ng laway at suplay ng dugo sa oral mucosa at gilagid ay humahantong sa pagbuo ng mga impeksyon sa bibig, na nakakaapekto rin sa dental tissue, na nag-aambag sa pag-unlad at pag-unlad ng mga karies.

Pagtaas ng temperatura

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan sa maraming mga pasyente kapwa sa panahon ng radiation therapy at para sa ilang linggo pagkatapos makumpleto, na itinuturing na ganap. normal na pangyayari. Kasabay nito, kung minsan ang pagtaas ng temperatura ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad malubhang komplikasyon Samakatuwid, kung lumitaw ang sintomas na ito, inirerekomenda na kumunsulta sa iyong doktor.

Ang pagtaas ng temperatura sa panahon ng radiation therapy ay maaaring dahil sa:

• Ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa panahon ng pagkasira ng mga selula ng tumor, ang iba't ibang mga biologically active substance ay inilabas mula sa kanila, na pumapasok sa dugo at umabot sa central nervous system, kung saan pinasisigla nila ang thermoregulation center. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37.5 - 38 degrees.
• Ang mga epekto ng ionizing radiation sa katawan. Kapag ang mga tisyu ay na-irradiated, ang isang malaking halaga ng enerhiya ay inilipat sa kanila, na maaari ring sinamahan ng isang pansamantalang pagtaas sa temperatura ng katawan. Bukod dito, ang isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat ay maaaring dahil sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng pag-iilaw at ang pag-agos ng "mainit" na dugo sa kanila.
• Ang pangunahing sakit. Na may mayorya malignant na mga tumor Ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagtaas ng temperatura sa 37 - 37.5 degrees. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring magpatuloy sa buong kurso ng radiotherapy, gayundin sa ilang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
• Pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon. Kapag ang katawan ay na-irradiated, ang mga proteksiyon na katangian nito ay makabuluhang humina, na nagreresulta sa mas mataas na panganib ng mga impeksyon. Ang pag-unlad ng impeksyon sa anumang organ o tissue ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 - 39 degrees pataas.

Pagbaba ng leukocytes at hemoglobin sa dugo

Pagkatapos ng radiation therapy, maaaring may pagbawas sa konsentrasyon ng mga leukocytes at hemoglobin sa dugo ng pasyente, na nauugnay sa epekto ng ionizing radiation sa red bone marrow at iba pang mga organo.

Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang mga leukocytes ( mga selula ng immune system na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga impeksyon) ay nabuo sa pulang buto sa utak ng buto at mga lymph node, pagkatapos ay inilabas sila sa paligid ng daluyan ng dugo at ginagawa ang kanilang mga function doon. Ang mga pulang selula ng dugo ay ginawa din sa pulang buto ng utak ( pulang selula ng dugo), na naglalaman ng sangkap na hemoglobin. Ito ay hemoglobin na may kakayahang magbigkis ng oxygen at dalhin ito sa lahat ng mga tisyu ng katawan.

Maaaring ilantad ng radiation therapy ang red bone marrow sa radiation, na nagiging sanhi ng paghina ng cell division. Sa kasong ito, ang rate ng pagbuo ng mga leukocytes at pulang selula ng dugo ay maaaring maputol, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng mga selulang ito at ang antas ng hemoglobin sa dugo ay bababa. Pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa radiation, ang normalisasyon ng mga parameter ng peripheral na dugo ay maaaring mangyari sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan, na depende sa natanggap na dosis ng radiation at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.

Ang regla sa panahon ng radiation therapy

Ang regularidad ng menstrual cycle ay maaaring maputol sa panahon ng radiation therapy, depende sa lugar at intensity ng radiation.

Ang panahon ay maaaring maapektuhan ng:

• Pag-iilaw ng matris. Sa kasong ito, maaaring may paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa lugar ng uterine mucosa, pati na rin ang pagtaas ng pagdurugo. Ito ay maaaring sinamahan ng pagpapalabas ng malaking halaga ng dugo sa panahon ng regla, na ang tagal nito ay maaari ding tumaas.
• Pag-iilaw ng mga ovary. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang kurso ng menstrual cycle, pati na rin ang hitsura ng regla, ay kinokontrol ng mga babaeng sex hormone na ginawa sa mga ovary. Kapag ang mga organ na ito ay na-irradiated, ang kanilang paggana ng paggawa ng hormone ay maaaring maputol, bilang resulta kung saan maaaring mangyari ang iba't ibang mga karamdaman sa menstrual cycle ( hanggang sa mawala ang regla).
• Pag-iilaw ng ulo. Sa lugar ng ulo ay ang pituitary gland, isang glandula na kumokontrol sa aktibidad ng lahat ng iba pang mga glandula ng katawan, kabilang ang mga ovary. Kapag ang pituitary gland ay na-irradiated, ang hormone-producing function nito ay maaaring maputol, na hahantong sa dysfunction ng mga ovary at pagkagambala ng menstrual cycle.

Maaari bang bumalik ang kanser pagkatapos ng radiation therapy?

Muling pagbabalik ( muling pag-unlad ng sakit) ay maaaring maobserbahan sa panahon ng radiation therapy para sa anumang uri ng kanser. Ang katotohanan ay sa panahon ng radiotherapy, ang mga doktor ay nag-iilaw ng iba't ibang mga tisyu ng katawan ng pasyente, sinusubukang sirain ang lahat ng mga selula ng tumor na maaaring matatagpuan sa kanila. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi kailanman posible na ibukod ang posibilidad ng metastasis 100%. Kahit na may radical radiation therapy na isinagawa ayon sa lahat ng mga patakaran, 1 solong tumor cell ay maaaring mabuhay, bilang isang resulta kung saan, sa paglipas ng panahon, muli itong magiging isang malignant na tumor. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay dapat na regular na suriin ng isang doktor. Ito ay magbibigay-daan sa isang posibleng pagbabalik sa dati na matukoy sa oras at agarang gamutin, sa gayon ay nagpapahaba ng buhay ng isang tao.

Ang isang mataas na posibilidad ng pagbabalik ay maaaring ipahiwatig ng:

• pagkakaroon ng metastases;
• paglaki ng tumor sa mga kalapit na tisyu;
• mababang bisa ng radiotherapy;
• huli na pagsisimula ng paggamot;
• hindi tamang paggamot;
• pagkapagod ng katawan;
• pagkakaroon ng mga relapses pagkatapos ng mga nakaraang kurso ng paggamot;
• hindi pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ng doktor ( Kung ang pasyente ay patuloy na naninigarilyo, umiinom ng alak o nalantad sa direktang sikat ng araw sa panahon ng paggamot, ang panganib ng pag-ulit ng kanser ay tataas ng ilang beses).

Posible bang mabuntis at magkaanak pagkatapos ng radiation therapy?

Ang epekto ng radiation therapy sa posibilidad na magkaroon ng fetus sa hinaharap ay depende sa uri at lokasyon ng tumor, pati na rin sa dosis ng radiation na natanggap ng katawan.

Ang posibilidad ng panganganak at panganganak ng isang bata ay maaaring maapektuhan ng:

• Pag-iilaw ng matris. Kung ang layunin ng radiotherapy ay upang gamutin ang isang malaking tumor ng katawan o cervix, sa pagtatapos ng paggamot, ang organ mismo ay maaaring masyadong deformed na hindi maaaring bumuo ng pagbubuntis.
• Pag-iilaw ng mga ovary. Tulad ng nabanggit kanina, na may tumor o radiation na pinsala sa mga ovary, ang produksyon ng mga babaeng sex hormones ay maaaring maputol, bilang isang resulta kung saan ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis at/o manganganak ng isang fetus sa kanyang sarili. Kasabay nito, isinasagawa ang pagpapalit therapy sa hormone maaaring makatulong sa paglutas ng problemang ito.
• Pelvic irradiation. Ang pag-iilaw ng isang tumor na hindi nauugnay sa matris o mga ovary, ngunit matatagpuan sa pelvic cavity, ay maaari ding lumikha ng mga kahirapan kapag nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap. Ang katotohanan ay bilang isang resulta ng pagkakalantad sa radiation, ang mauhog na lamad ng fallopian tubes ay maaaring masira. Bilang resulta nito, ang proseso ng pagpapabunga ng itlog ( babaeng reproductive cell) tamud ( reproductive cell ng lalaki) ay magiging imposible. Ang problema ay maaaring malutas sa pamamagitan ng in vitro fertilization, kung saan ang mga cell ng mikrobyo ay pinagsama sa isang laboratoryo sa labas ng katawan ng babae at pagkatapos ay inilagay sa kanyang matris, kung saan sila ay patuloy na lumalaki.
• Pag-iilaw ng ulo. Kapag nag-iilaw sa ulo, ang pituitary gland ay maaaring masira, na makagambala sa hormonal na aktibidad ng mga ovary at iba pang mga glandula ng katawan. Maaari mo ring subukang lutasin ang problema sa hormone replacement therapy.
• Pagkagambala ng mga mahahalagang organo at sistema. Kung sa panahon ng radiation therapy ang mga function ng puso ay may kapansanan o ang mga baga ay nasira ( halimbawa, nagkaroon ng malubhang fibrosis), ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga paghihirap sa panahon ng pagbubuntis. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagbubuntis ( lalo na sa 3rd trimester) ang pagkarga sa cardiovascular at sistema ng paghinga ang umaasam na ina, na sa pagkakaroon ng malubha magkakasamang sakit maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang ganitong mga kababaihan ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang obstetrician-gynecologist at kumuha ng supportive therapy. Hindi rin sila inirerekomenda na manganak sa pamamagitan ng birth canal ( Ang paraan ng pagpili ay ang paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section sa 36-37 na linggo ng pagbubuntis).

Kapansin-pansin din na ang oras na lumipas mula sa pagtatapos ng radiation therapy hanggang sa simula ng pagbubuntis ay walang maliit na kahalagahan. Ang katotohanan ay ang tumor mismo, pati na rin ang paggamot na isinasagawa, ay makabuluhang maubos ang babaeng katawan, bilang isang resulta kung saan nangangailangan ito ng oras upang maibalik ang mga reserbang enerhiya. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda na magplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng paggamot at lamang sa kawalan ng mga palatandaan ng metastasis o pagbabalik sa dati ( muling pag-unlad) kanser.

Mapanganib ba ang radiation therapy para sa iba?

Sa panahon ng radiation therapy, ang isang tao ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba. Kahit na pagkatapos ng pag-iilaw ng mga tisyu na may malalaking dosis ng ionizing radiation, sila ay ( mga tela) huwag ilabas ang radiation na ito sa kapaligiran. Exception mula sa ng panuntunang ito ay contact interstitial radiotherapy, kung saan maaaring mai-install ang mga radioactive na elemento sa tissue ng tao ( sa anyo ng maliliit na bola, karayom, staple o sinulid). Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa isang espesyal na kagamitan na silid. Pagkatapos ng pag-install ng mga radioactive na elemento, ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na silid, ang mga dingding at pintuan nito ay natatakpan ng mga radioprotective screen. Dapat siyang manatili sa ward na ito sa buong kurso ng paggamot, iyon ay, hanggang sa maalis ang mga radioactive substance mula sa apektadong organ ( ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng ilang araw o linggo).

Ang pag-access ng mga medikal na tauhan sa naturang pasyente ay mahigpit na limitado sa oras. Maaaring bisitahin ng mga kamag-anak ang pasyente, ngunit bago gawin ito ay kailangan nilang magsuot ng mga espesyal na suit na pang-proteksyon na pipigil sa radiation na maapektuhan sila. lamang loob. Kasabay nito, ang mga bata o mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may umiiral na mga sakit sa tumor ng anumang mga organo, ay hindi papayagang pumasok sa ward, dahil kahit na ang kaunting pagkakalantad sa radiation ay maaaring negatibong makaapekto sa kanilang kondisyon.

Matapos alisin ang mga pinagmumulan ng radiation mula sa katawan, ang pasyente ay maaaring bumalik sa Araw-araw na buhay sa parehong araw. Hindi ito maglalagay ng anumang radioactive na banta sa iba.

Pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng radiation therapy

Sa panahon ng radiation therapy, dapat sundin ang ilang mga rekomendasyon na magliligtas sa lakas ng katawan at matiyak ang maximum na bisa ng paggamot.

Diyeta ( nutrisyon) habang at pagkatapos ng radiation therapy

Kapag gumuhit ng isang menu sa panahon ng radiation therapy, dapat isaalang-alang ng isa ang mga kakaiba ng impluwensya ng ionizing radiation sa mga tisyu at organo ng digestive system.

Sa panahon ng radiation therapy dapat mong:

• Kumain ng maayos na pagkaing naproseso. Sa panahon ng radiotherapy ( lalo na kapag nag-iiradiate sa gastrointestinal tract) ang pinsala ay nangyayari sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract - ang oral cavity, esophagus, tiyan, bituka. Maaari silang maging thinner, inflamed, at maging lubhang sensitibo sa pinsala. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga pangunahing kondisyon para sa paghahanda ng pagkain ay ang mataas na kalidad na pagproseso ng makina. Inirerekomenda na iwasan ang matigas, magaspang o matigas na pagkain na maaaring makapinsala sa oral mucosa habang ngumunguya, gayundin ang esophageal o gastric mucosa kapag lumulunok ng bolus. Sa halip, inirerekumenda na ubusin ang lahat ng mga pagkain sa anyo ng mga cereal, purees, at iba pa. Gayundin, ang pagkain na natupok ay hindi dapat masyadong mainit, dahil madali itong maging sanhi ng pagkasunog sa mauhog lamad.
• Kumain ng mga pagkaing may mataas na calorie. Sa panahon ng radiation therapy, maraming mga pasyente ang nagreklamo ng pagduduwal at pagsusuka na nangyayari kaagad pagkatapos kumain. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na kumain ng maliit na halaga ng pagkain sa isang pagkakataon. Ang mga produkto mismo ay dapat maglaman ng lahat ng kinakailangang nutrients upang magbigay ng enerhiya sa katawan.
• Kumain ng 5-7 beses sa isang araw. Tulad ng nabanggit kanina, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumain ng maliliit na pagkain tuwing 3 hanggang 4 na oras, na makakabawas sa posibilidad ng pagsusuka.
• Uminom ng sapat na tubig. Sa kawalan ng contraindications ( halimbawa, malubhang sakit sa puso o edema na dulot ng tumor o radiation therapy) ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng hindi bababa sa 2.5 - 3 litro ng tubig bawat araw. Makakatulong ito na linisin ang katawan at alisin ang mga byproduct ng pagkabulok ng tumor mula sa mga tisyu.
• Tanggalin ang mga carcinogens sa iyong diyeta. Ang mga carcinogens ay mga sangkap na maaaring magpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser. Sa panahon ng radiation therapy, dapat silang ibukod mula sa diyeta, na magpapataas ng pagiging epektibo ng paggamot.

Nutrisyon sa panahon ng radiation therapy

Ano ang maaari mong gamitin?

lutong karne; sinigang ng trigo; oatmeal; sinigang na bigas; sinigang na bakwit; dinurog na patatas; pinakuluang itlog ng manok ( 1 – 2 bawat araw); cottage cheese; Sariwang gatas ; mantikilya ( humigit-kumulang 50 gramo bawat araw); inihurnong mansanas; mga walnut ( 3 - 4 bawat araw); natural na pulot; mineral na tubig ( walang gas); halaya.

Pritong pagkain ( carcinogen); matabang pagkain ( carcinogen); pinausukang pagkain ( carcinogen); maanghang na pagkain ( carcinogen); maalat na pagkain; matapang na kape ; inuming may alkohol ( carcinogen); carbonated na inumin; mabilis na pagkain ( kasama na ang sinigang at instant noodles); mga gulay at prutas na naglalaman ng malaking halaga ng dietary fiber ( mushroom, pinatuyong prutas, beans at iba pa).

Mga bitamina para sa radiation therapy

Kapag nalantad sa ionizing radiation, ang ilang mga pagbabago ay maaari ding mangyari sa mga selula ng malusog na mga tisyu ( maaaring masira ang kanilang genetic apparatus). Gayundin, ang mekanismo ng pagkasira ng cell ay dahil sa pagbuo ng mga tinatawag na libreng oxygen radical, na agresibong nakakaapekto sa lahat ng intracellular na istruktura, na humahantong sa kanilang pagkawasak. Namatay ang cell.

Sa paglipas ng maraming taon ng pananaliksik, nalaman na ang ilang mga bitamina ay may tinatawag na mga katangian ng antioxidant. Nangangahulugan ito na maaari silang magbigkis ng mga libreng radikal sa loob ng mga selula, sa gayon ay hinaharangan ang kanilang mapanirang epekto. Ang paggamit ng naturang mga bitamina sa panahon ng radiation therapy ( sa katamtamang dosis) pinapataas ang resistensya ng katawan sa radiation, nang hindi nakompromiso ang kalidad ng ibinigay na paggamot.

Mayroon silang mga katangian ng antioxidant:

• ilang mga elemento ng bakas ( halimbawa, selenium).

Posible bang uminom ng red wine sa panahon ng radiation therapy?

Ang red wine ay naglalaman ng maraming bitamina, mineral at trace elements na kailangan para sa normal na paggana ng maraming sistema ng katawan. Napatunayang siyentipiko na ang pag-inom ng 1 baso ( 200 ML) red wine bawat araw ay nakakatulong na gawing normal ang metabolismo at pinapabuti din ang pag-alis ng mga nakakalason na produkto mula sa katawan. Ang lahat ng ito ay walang alinlangan na may positibong epekto sa kondisyon ng pasyente na sumasailalim sa radiation therapy.

Kasabay nito, nararapat na alalahanin na ang pag-abuso sa inumin na ito ay maaaring negatibong makaapekto cardiovascular system at sa maraming mga panloob na organo, na nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng radiation therapy.

Bakit inireseta ang mga antibiotic sa panahon ng radiation therapy?

Kapag ang pag-iilaw ay isinasagawa, ang mga selula ng immune system ay apektado, bilang isang resulta kung saan ang mga depensa ng katawan ay humina. Kasama ang pinsala sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, pati na rin ang respiratory at genitourinary system, maaari itong mag-ambag sa paglitaw at pag-unlad ng maraming impeksyon sa bacterial. Maaaring kailanganin ang antibacterial therapy upang gamutin ang mga ito. Sa parehong oras, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga antibiotics ay sumisira hindi lamang pathogenic, kundi pati na rin ang mga normal na microorganism na nabubuhay, halimbawa, sa mga bituka. malusog na tao at aktibong bahagi sa proseso ng panunaw. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng radiotherapy at antibiotic therapy, inirerekomenda na kumuha ng mga gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora.

Bakit inireseta ang CT at MRI pagkatapos ng radiation therapy?

CT ( CT scan) at MRI ( Magnetic resonance imaging) ay mga diagnostic procedure na nagbibigay-daan sa detalyadong pagsusuri sa ilang partikular na lugar katawan ng tao. Gamit ang mga diskarteng ito, hindi mo lamang matukoy ang isang tumor, matukoy ang laki at hugis nito, ngunit subaybayan din ang proseso ng paggamot, na binabanggit ang ilang lingguhang pagbabago sa tissue ng tumor. Halimbawa, sa tulong ng CT at MRI, posibleng makita ang pagtaas o pagbaba sa laki ng tumor, paglaki nito sa mga kalapit na organo at tisyu, ang paglitaw o pagkawala ng malalayong metastases, at iba pa.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa panahon ng isang CT scan, ang katawan ng tao ay nakalantad sa isang maliit na halaga ng X-ray radiation. Ito ay nagpapakilala ng ilang mga paghihigpit sa paggamit ng pamamaraang ito, lalo na sa panahon ng radiation therapy, kapag ang radiation load sa katawan ay dapat na mahigpit na dosed. Kasabay nito, ang MRI ay hindi sinamahan ng pag-iilaw ng mga tisyu at hindi nagiging sanhi ng anumang mga pagbabago sa kanila, bilang isang resulta kung saan maaari itong maisagawa araw-araw ( o mas madalas), na talagang walang panganib sa kalusugan ng pasyente.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Doctor of Medical Sciences, Propesor Afanasyev Maxim Stanislavovich, oncologist, surgeon, dalubhasa sa photodynamic therapy ng basal cell carcinoma.

Ang basalioma, o basal cell skin cancer, ay isang komplikadong sakit. Nag-aalok ang gamot ng maraming mga pamamaraan ng paggamot, ngunit lahat ng mga ito ay traumatiko, puno ng pagbuo ng mga seryosong mga depekto sa kosmetiko, ang pagbuo ng mga pangmatagalang komplikasyon, at wala sa kanila ang nag-aalis ng mga pagbabalik sa hinaharap.

Maging ang mga bituin sa Hollywood, na may access sa mga pinaka-high-tech at mamahaling paggamot, ay kailangang sumailalim sa paggamot para sa basal cell skin cancer sa loob ng maraming taon. Karamihan sikat na halimbawa- Hugh Jackman. Ang aktor ay lumalaban sa sakit mula pa noong 2013 upang mailigtas ang kanyang ilong. At hanggang ngayon ay nagtagumpay siya. Ngunit laban sa backdrop ng kanyang ikaanim na pagbabalik, si Jackman ay may malubhang panganib na mawala ito.

Sa kasamaang palad, hindi nila ginagarantiya na mapupuksa ang basal cell carcinoma magpakailanman.

At kahit na si Hugh Jackman, na may access sa pinakamoderno Medikal na pangangalaga, hindi maalis ang problema, pagkatapos ay lumitaw ang isang lohikal na tanong: ang sakit na ito ay magagamot? Posible bang gamutin ang basal cell carcinoma?

Kailangan bang alisin ang basal cell carcinoma?, kung hindi siya mang-istorbo?

Masyadong maluwag ang paggamot ng maraming tao sa basal cell carcinoma. Dahil ang anyo ng kanser na ito ay dahan-dahang lumalaki at halos hindi nag-metastasis, ang mga doktor ay bihirang igiit ang paggamot at kadalasan ay hindi nagbabala tungkol sa mga kahihinatnan ng pagkabigo.

At kung para sa mga matatandang pasyente ang gayong mga taktika ay maaaring ituring na makatwiran nang may kahabaan, kung gayon para sa mga kabataan - at sa nakalipas na 10 taon, ang basal cell carcinoma ay naging "mas bata" - hindi ito tumayo sa pagpuna.

Sa pamamaraang ito, hindi sineseryoso ng pasyente ang kanyang tila hindi gaanong kahalagahan at nagpasiya na huwag gawin ang anumang bagay tungkol dito. Kadalasan, ang paggamot ay limitado sa paggamit ng tinatawag na "green stuff".

Ngunit naniniwala ako na tama si Hugh Jackman sa kanyang patuloy na pagnanais na mapupuksa ang basal cell carcinoma. At hindi lamang dahil sa isang aesthetic defect.

Kinakailangan ang paggamot. Ang basalioma ay isang tumor na, bagaman dahan-dahan, ay patuloy na lumalaki. Hinding-hindi ito nawawala sa sarili. Maaga o huli, ito ay nagtagumpay sa balat, lumalaki sa mga kalamnan at nerbiyos, tumagos sa kartilago at hindi maibabalik na nakakagambala sa paggana ng mga organo. Kung ang basal cell carcinoma ay matatagpuan sa mukha, literal nitong sinisira ito. Ang basalioma sa lugar ng mata o ilong, lumalaki, ay maaaring humantong sa kanilang pagkawala. Sa paglipas ng panahon, ang basalioma ng ulo ay maaaring sirain ang bungo at lumaki hanggang sa utak.

Kailangan ko bang sabihin na ang mga prosesong ito ay napakasakit din?

Dito sa yugto ng basal cell carcinoma Ito ay halos imposible na gamutin, dahil kasama ang basal cell carcinoma ay kinakailangan na alisin ang bahagi ng organ o ang buong organ.

Kailangan mong malaman ang kaaway sa pamamagitan ng paningin

Bago ipagpatuloy ang aming pag-uusap, dapat kong sabihin sa iyo ang tungkol sa isang uri ng basal cell carcinoma na hindi makikilala sa yugto ng diagnostic.

Sa humigit-kumulang 6% ng mga kaso, ang paggamot ng basal cell carcinoma ay walang epekto - ang pag-alis ng basal cell carcinoma ay nagtatapos sa pagbabalik, at ito ay muling lilitaw sa parehong lugar. At pagkatapos ng susunod na pag-alis, ang buong proseso ay umuulit... Ang form na ito ng basal cell carcinoma ay tinatawag paulit-ulit na basal cell carcinoma.

Sa kasamaang palad, ang modernong gamot ay walang isang epektibong paraan ng paglaban sa matigas ang ulo na paulit-ulit na basal cell carcinoma. Ang mekanismo kung bakit ito bumalik ay hindi pa natukoy.

Gayunpaman, kahit na para sa gayong pagsisimula ng ulo sa basal cell carcinoma, ang tagapagtatag ng PDT sa Russia, Propesor Evgeniy Fillipovich Stranadko, ay nagrerekomenda ng paggamit ng eksklusibong photodynamic therapy bilang paraan ng pagpili. Sa katunayan, sa kaso ng pagpapakita ng patuloy na paulit-ulit na basal cell carcinoma, kinakailangan na paulit-ulit paggamot, ang cosmetic effect nito ay ganap na nakasalalay sa paraan ng pag-alis nito na pinili sa isang maagang yugto.

Dapat nating maunawaan na ang anumang surgical treatment ay palaging isang "minus tissue" na paggamot, isang mutilating na paggamot. PDT lang ang pinapayagan mabisang paggamot nang hindi inaalis ang malusog na tisyu at nakakakuha ng isang aesthetic na resulta kahit na laban sa background ng patuloy na paulit-ulit na basal cell carcinoma.

Surgery para sa basal cell carcinoma

Surgical na pagtanggal ng basal cell carcinoma karaniwang ginagawa gamit ang isang laser, scalpel o radio wave scalpel na may obligadong pagkuha ng 5 mm ng malusog na tissue. Kasama rin sa mga surgical technique ang cryodestruction method - pag-alis ng basal cell carcinoma na may nitrogen, at ang Mohs method.

Mahigpit kong ipinapayo sa iyo na huwag sumang-ayon na alisin ang basal cell carcinoma na may scalpel - ang pamamaraang ito ay kadalasang nag-iiwan ng magaspang na peklat.

Sa mga unang yugto, nagbibigay ang surgical removal ng basal cell carcinoma magandang epekto. Samakatuwid, makatuwiran na alisin ang napakaliit at naa-access na mga pormasyon hanggang sa 2-3 millimeters sa operasyon. Mas gusto ko mismo ang pamamaraang ito: ang pamamaraan ay simple, mabilis at hindi nangangailangan ng espesyal na rehabilitasyon.

Mga disadvantages ng pamamaraan ng kirurhiko:

• Mataas na porsyento ng pag-ulit ng basal cell carcinoma pagkatapos ng excision. Ang mga advanced na basal cell carcinomas, na nagawang lumaki lampas sa balat, ay madalas na umuulit.

Hindi ka dapat magtiwala sa impormasyon na ang operasyon upang alisin ang basal cell carcinoma ay may mababang rate ng pag-ulit. Ang figure na ito ay may kaugnayan lamang para sa maliliit na entity. Kapag ang mga basaliomas na mas malaki sa 2-3 mm ay tinanggal, kadalasan higit sa kalahati ng mga ito ay umuulit.

• Kahirapan at imposibilidad ng muling paggamot dahil sa matinding pagkawala ng tissue.

Ang pag-ulit ng basal cell carcinoma ay nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon. Ngunit pagkatapos ng pangalawa o pangatlong pagbabalik, kadalasang imposible ang operasyon: isipin kung ano ang mangyayari sa lugar kung saan, sa bawat pag-alis ng basal cell carcinoma, isang karagdagang 6 mm ng malusog na tissue ang inaalis.

• Ang pagbabalik pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa lugar ng peklat. Ang lugar na ito ay halos imposibleng gamutin ng PDT. Samakatuwid, sa kaso ng pagbabalik ng basal cell carcinoma pagkatapos paggamot sa kirurhiko halos wala ka nang natitirang paraan - paulit-ulit na operasyon o pag-iilaw.
• Kung ang tumor ay matatagpuan sa mga pakpak ng ilong, sa auricle o sa mga sulok ng mga labi, kung ang maraming basal cell carcinoma ay dapat gamutin, kung gayon ang pamamaraan ng kirurhiko ay literal na nagiging isang mutilating operation. Sa mga lugar na ito, ang bawat milimetro ng tissue ay mahalaga, ngunit kadalasan, kasama ng tumor, maaaring kailanganin na alisin ang hanggang kalahati ng ilong o tainga, at ang kakulangan ng tissue ay hindi mabayaran ng mga pamamaraan ng plastic surgery.
• Ang isang kontraindikasyon sa operasyon ay ang lokasyon ng basal cell carcinoma sa malapit sa mata - may mataas na panganib ng pagkawala nito.

Laser pagtanggal ng basal cell carcinoma: mga tampok ng pamamaraan at mga kawalan nito

Ang laser treatment ng basal cell carcinoma ay isang surgical operation.

Ang laser removal ng basal cell carcinoma ay may isang makabuluhang disbentaha. Ang katotohanan ay ang laser beam ay hindi pinuputol ang tissue, ngunit evaporates ito, layer sa pamamagitan ng layer. Pagkatapos ng laser, isang charred crust na lang ang natitira mula sa tumor. Kaya, ang "cauterization" na may laser ay hindi ginagawang posible na ipadala ang tinanggal na tumor para sa pagsusuri sa histological. Ang histology lamang ang nagpapahintulot sa isa na masuri ang pagkakumpleto ng pag-alis ng basal cell carcinoma at ibukod ang isang mas malubhang anyo ng kanser, na sa mga bihirang kaso ay nakatago o katabi ng basal cell carcinoma.

Ang pamamaraang ito ay mayroon ding isa pang sagabal. Ang laser treatment ng basal cell carcinoma ay thermally damages tissue, at ang naturang sugat ay gumagaling sa pagbuo ng peklat.

Pag-alis ng basal cell carcinoma gamit ang Surgitron: mga tampok ng pamamaraan at mga kawalan nito

Pag-alis ng radio wave ng basal cell carcinoma, o electrocoagulation, o paggamot gamit ang electric knife,

- isa pang paraan ng operasyon. Sa kasong ito, ang isang tip na may manipis na kawad ay ginagamit upang alisin ang pagbuo. Kapag ang isang electric current ng isang tiyak na dalas ay dumaan sa isang wire, nakukuha nito ang mga katangian ng isang scalpel.

Kadalasan, ang paggamot ng basal cell carcinoma na may mga radio wave ay isinasagawa gamit ang mga medikal na kagamitan mula sa kumpanyang Amerikano na Surgitron, na nagbigay sa pamamaraan ng pangalawang pangalan nito.

Ang pamamaraang ito ay mabuti dahil pagkatapos ng paggamit nito, ang tissue ay nananatili para sa biopsy - ang pathologist ay magagawang masuri ang pagkakumpleto ng basal cell carcinoma pagtanggal at mamuno sa isang mas agresibong anyo ng kanser. Ang kawalan ng electrocoagulation ay pareho sa lahat ng iba mga pamamaraan ng operasyon– mataas na porsyento ng mga relapses para sa lahat ng mga tumor na higit sa 2 mm.

Kailangan mo ring maging handa sa pag-iisip para sa katotohanan na ang pagtanggal ng basal cell carcinoma ng balat gamit ang mga radio wave ay nag-iiwan ng peklat.

Cryodestruction ng basalioma: mga tampok ng pamamaraan at mga kawalan nito

Ang cryodestruction, o cryotherapy, ay ang cauterization ng basal cell carcinoma na may likidong nitrogen.

Ang pamamaraan ay mura at medyo laganap. Gayunpaman, hindi ka dapat umasa sa isang himala. Ang pag-alis ng basal cell carcinoma sa pamamagitan ng cryodestruction ay may napakaseryosong disbentaha: ang lalim ng pagkakalantad ng liquid nitrogen sa tissue ay hindi makokontrol. Iyon ay, pagkatapos gamutin ang basal cell carcinoma na may nitrogen, may panganib na parehong mag-iwan ng mga sugat sa balat at, sa kabaligtaran, nakakaapekto sa masyadong malalaking bahagi ng malusog na tissue. Sa huling kaso, pagkatapos ng cauterization ng basal cell carcinoma, may mataas na posibilidad na magkaroon ng malawak na peklat.

Ang paggamot ng basal cell carcinoma na may cryodestruction ay may isa pang disbentaha. Dahil ang pamamaraan ay hindi ginagawang posible upang masuri kung ang tumor ay ganap na naalis o hindi, ang basal cell carcinoma pagkatapos ng cryodestruction ay maaaring ipagpatuloy ang paglaki nito at kalaunan ay nangangailangan ng paulit-ulit na pagtanggal.

Pamamaraan ng Mohs: mga tampok ng pamamaraan at mga kawalan nito

Ito ay isang high-tech at mamahaling paraan ng paggamot na nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, espesyal na pagsasanay ng siruhano at ang pagkakaroon ng sariling laboratoryo ng patolohiya ng klinika. Ito ay dinisenyo upang makamit ang mataas na aesthetic na mga resulta sa paggamot ng mga tumor sa mukha, leeg, binti at braso, at maselang bahagi ng katawan.

Ito marahil ang paraan na ginamit upang gamutin si Hugh Jackman.

Ang operasyon ng Mohs ay maaaring ihambing (napakaluwag, siyempre) sa paggamit ng isang slicer: ang tissue ay tinanggal sa manipis na mga layer, layer sa layer, at agad na ipinadala sa laboratoryo. Ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang sa ang mga selula ng tumor ay hindi na makita sa seksyon.

Dahil ang buong operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pathologist, hindi na kailangang alisin ang basal cell carcinoma "na kinasasangkutan" ng 6 mm ng malusog na tisyu.

Ang operasyon ay lubos na aesthetic, at kung may kakulangan ng balat sa lugar na pinapatakbo, ito ay pinalitan ng mga implant.

Pag-iilaw ng basal cell carcinoma: mga tampok ng pamamaraan at mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma

Ang radiation, o radiation, ang mga paraan ng paggamot ay ginagamit lamang kung may mga kontraindikasyon sa mga alternatibong pamamaraan. Ito ang paraan ng pagpili para sa kumplikadong lokasyon (halimbawa, sa mukha), malalim o masyadong malalaking tumor hanggang sa 5 cm na hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Inireseta din ang mga ito sa mga matatandang pasyente na may mga kontraindikasyon sa paggamot sa kirurhiko.

Dahil ang paggamit ng pamamaraan ay palaging sinamahan ng mga komplikasyon, ito ay ginagamit pangunahin para sa mga matatandang tao na higit sa 65 taong gulang.

Ang pag-iilaw ng basalioma ng balat ay isinasagawa:

• gamit ang close-focus X-ray therapy,
• gamit ang gamma ray,
• gamit ang beta rays (electrons).

Ang paggamit ng isang partikular na pamamaraan ay hindi palaging tinutukoy ng katwiran. Ang malapit na pokus na X-ray therapy ay ipinakita sa bawat klinika ng oncology, kaya kadalasan ang mga pasyente ay tinutukoy dito. Ang mga elektronikong pag-install ay mahal at kumplikado, kaya literal na ilang mga klinika lamang ang nilagyan ng mga ito.

Tingnan natin kung paano gumagana ang radiation therapy sa basalioma.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamot ng basal cell carcinoma na may radiation therapy ay negatibong nakakaapekto sa DNA ng mga selula ng tumor. Ginagawang imposible ng ionizing radiation ang kanilang karagdagang paghahati; pagkatapos ng radiation therapy, ang basal cell carcinoma ay tumitigil sa paglaki at nawasak sa paglipas ng panahon.

Kadalasan mayroong impormasyon na ang paggamot sa radiation ng basal cell carcinoma ay walang anumang malubhang kahihinatnan. Sa kasamaang palad, hindi ito totoo. Ang pag-iilaw ng basalioma ng balat ay nagdudulot ng maraming komplikasyon, na kung saan imposibleng iwasan. Samakatuwid, ang paggamot sa basal cell carcinoma na may radiation ay madalas na maihahambing sa pagbaril sa mga maya na may kanyon, dahil ang mga side effect ng naturang paggamot ay kadalasang lumalampas sa kalubhaan ng sakit mismo.

Ganito ang hitsura ng radiation ulcer

Kung sa simula ng paggamot ang balat sa lugar ng pagsasanay ay nagiging pula at nangangati lamang, pagkatapos ay sa ikatlong linggo ng therapy isang di-nakapagpapagaling na maliwanag na pulang ulser ay bubuo. Ito ay napakadaling mahawahan, may labis na hindi kanais-nais na amoy, at gumagaling nang napakahirap 1.5 buwan lamang pagkatapos ng paggamot.

2. Palaging gumagaling ang radiation ulcer sa pagkakaroon ng peklat. Lumilikha ito hindi lamang ng isang depekto sa mga ekspresyon ng mukha, kundi pati na rin napakahirap gamutin ang basal cell carcinoma sa kaso ng pagbabalik sa dati.

3. Imposibleng mahulaan nang maaga kung paano kikilos ang mga radioactive particle. Sa isang banda, ang therapeutic radiation ay naglalayong mabilis na paghahati ng mga selula, at ito ang pangunahing pag-aari ng mga malignant neoplasms: ang radiation ay nakakapinsala sa basal cell carcinoma cells at ginagawa silang hindi mabubuhay.

Ngunit sa kabilang banda, ang radiation exposure mismo ay may mataas na mutagenic properties. Ang malusog na tisyu ay nakalantad din sa radiation, at ang DNA ng mga malulusog na selula ay nasira.

Kaya, ang isang unang ligtas na basal cell carcinoma ay mataas ang posibilidad na "bumaba" sa mga metastatic na anyo ng kanser - halimbawa, squamous cell skin cancer.

Ang panganib na magkaroon ng komplikasyon na ito ay nagpapatuloy sa natitirang bahagi ng iyong buhay pagkatapos ng basal cell carcinoma irradiation. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang paggamot sa radiation ay hindi ibinibigay sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang paggamot sa radiation ay hindi ginagamit para sa paulit-ulit na basal cell carcinoma.

4. Kung ang basal cell carcinoma ay nangyayari sa ulo, ang pag-iilaw ay humahantong sa pagkawala ng buhok sa apektadong lugar, na nagiging malutong at mapurol pagkatapos ng paggamot.

5. Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa proporsyon sa lalim ng pagtagos ng basal cell carcinoma at ang intensity ng pag-iilaw.

6. Kapag ginagamot ang mga tumor na matatagpuan malapit sa mata, maaaring mangyari ang mga katarata.

7. Ang paggamot sa basal cell carcinoma na may irradiation ay humahantong sa mga pagbabago sa paggana ng sebaceous at mga glandula ng pawis sa lugar ng pagkakalantad sa radiation.

8. Ang mga lugar na mahirap sa anatomiko ay hindi ginagamot sa alinman sa mga pamamaraan ng radiation therapy.

9. Kailan paggamot sa radiation Ang basalioma sa mukha ay may mas mataas na panganib ng pag-ulit kaysa sa iba pang bahagi ng balat.

Ganito ang hitsura ng isang device para sa close-focus na X-ray therapy.

Dahil ang lalim ng pagkakalantad sa radiation na ito ay mula sa ilang milimetro hanggang 7–8 cm, ang dosis at bilang ng mga sesyon ay kinakalkula nang paisa-isa.

Ang close-focus na X-ray therapy ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng basal cell carcinoma at ginagamit lamang sa mga naa-access na bahagi ng balat. Halimbawa, ang sulok ng ilong ay itinuturing na mahirap gamutin.

Ang pamamaraang ito ay mayroon ding disbentaha. Ang X-ray ay mahusay na hinihigop siksik na tela- halimbawa, buto. Samakatuwid, kapag ang basal cell carcinoma ay matatagpuan malapit sa buto - sa lugar ng mga tainga at sa ulo - inirerekomenda ang electron radiation therapy.

Electronic therapy para sa basal cell carcinoma: mga tampok ng pamamaraan at mga kawalan nito

Ang mga beta ray ay tinatawag na mga electron. Alinsunod dito, ang beta ray treatment ay tinatawag na electron therapy.

Kung ikukumpara sa X-ray, ang electron radiation ay itinuturing na mas banayad, pumipili at lubos na naka-target. Ang mga electron ay hinihigop ng mga tisyu nang pantay-pantay at anuman ang kanilang density. Hindi tulad ng X-ray, na ang enerhiya ay nawawala sa pagtaas ng lalim, eh Ang enerhiya ng electron beam ay tumataas sa isang peak sa isang tiyak na lalim at pagkatapos ay bumaba nang husto.

Ang lahat ng ito ay nangangahulugan na sa tamang pagkalkula ng dosis, ang radiation ay minimal na nakakapinsala sa malusog na tisyu sa paligid ng tumor. Pinapayagan din ng electronic therapy ang pag-iilaw ng malalaking bahagi ng balat para sa maraming basal cell carcinomas.

Ngunit ang paggamot sa elektronikong therapy ay mayroon ding mga limitasyon. Sa isang banda, ito ang mataas na halaga ng kagamitan. Sa kabilang banda, ang pamamaraan ay ipinahiwatig sa mga advanced na yugto - ang laki ng basal cell carcinoma ay dapat na hindi bababa sa 4 cm2, dahil ang aparato ay medyo labor-intensive upang i-set up at hindi pinapayagan ang pagtutok ng daloy sa isang mas maliit na lugar .

Hindi rin ginagamit ang electron irradiation para gamutin ang basal cell carcinoma sa lugar ng mata: hindi epektibong pinoprotektahan ng modernong radiology ang organ of vision.

Ang pangunahing kawalan ng lahat ng umiiral na mga pamamaraan ng paggamot ay napakadelekado umuulit. Bilang resulta, kailangan mong mag-cut o mag-irradiate nang paulit-ulit. Bukod dito, ang bawat yugto ng paggamot ay sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng malusog na tissue at pagkakapilat.

Ang pangangailangan para sa deep tissue excision ay isang kritikal na sandali sa paggamot ng basal cell carcinomas sa mukha - lalo na sa ilong, tainga at sulok ng mga labi, kapag ang bawat pag-ulit ng basal cell carcinoma ay sinamahan ng hindi maibabalik na pagkawala ng isang makabuluhang bahagi ng ang organ.

Relapsebasal cell carcinomassa peklat - marahil ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan ng paggamot sa basal cell carcinoma gamit ang mga klasikal na pamamaraan

Kailangan mong maunawaan na halos lahat ng umiiral na mga pamamaraan ng paggamot ay humantong sa pagbuo ng isang peklat, na isang siksik nag-uugnay na tisyu, mahinang napasok ng mga sisidlan at hindi maganda ang suplay ng dugo. Sa kasong ito, ang pagbabalik ng basal cell carcinoma ay nangyayari sa lugar ng orihinal na lokalisasyon nito - iyon ay, palaging nasa lugar ng peklat.

Sa kasamaang palad, sa kasong ito, nawawala ang pagiging epektibo ng PDT - hindi pinapayagan ng microcirculation ng rumen ang photosensitizer na maipon sa sapat na konsentrasyon. Alinsunod dito, ang pag-ulit ng basal cell carcinoma sa peklat ay hindi gaanong katanggap-tanggap sa anumang alternatibong paraan ng paggamot maliban sa operasyon.

Kaya, kapag nagsagawa ka ng isang operasyon upang alisin ang basal cell carcinoma nang isang beses lang, naging hostage ka sa pamamaraan ng operasyon.

Paano gamutin ang basaliomapara gumaling. Paggamot ng basal cell carcinoma gamit ang PDT

Ang PDT ay isang mabisang paraan ng relapse-free na paggamot ng basal cell carcinoma sa isang pamamaraan.

Malaki Personal na karanasan Ang paggamot ng basal cell carcinoma gamit ang PDT ay nagbibigay-daan sa akin na may kumpiyansa na sabihin na:

• PDT sa 96% ng mga kaso magpakailanman tinatanggal ang basal cell carcinoma sa isang pamamaraan,
• Ang photodynamic na paggamot ng basal cell carcinoma ay nagpapakita ng pinakamataas na kahusayan sa lahat umiiral na mga pamamaraan. Ang pamamaraan ay nagta-target ng mga selula ng kanser at ganap inaalis ang mga ito. Ang panganib ng pag-ulit ng kahit na malaking basal cell carcinoma pagkatapos ng tama at ganap na gumanap na PDT ay ilang beses na mas mababa kaysa sa iba pang paraan ng paggamot at ilang porsyento lamang.
• Tanging ang photodynamic na paraan ng paggamot sa basal cell carcinoma ang nagbibigay ng pinakamataas na aesthetic na resulta: alinman sa walang peklat na natitira o ito ay halos hindi nakikita.
• Ang pamamaraan ay angkop para sa pinaka-kumplikadong basal cell carcinomas sa ilong at eyelids.
• Ang PDT ay nagpapakita ng napakagandang resulta sa paggamot ng malalaking basal cell carcinomas.
• Halos wala side effects, dahil ang mga malulusog na selula ay hindi sinasaktan sa panahon ng PDT.

Ano ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang photodynamic na pag-alis ng basalioma sa balat ay nagsisimula sa isang dropper - isang photosensitizer na gamot ay iniksyon sa dugo ng pasyente, na nagpapataas ng photosensitivity ng mga tisyu. Ang photosensitizer ay may espesyal na katangian na mananatili lamang sa mga luma, hindi tipikal, nasira at mga selula ng kanser.

2-3 oras pagkatapos ng pag-iniksyon, ang mga tisyu ay na-irradiated sa isang laser ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Ang photosensitizer ay isinaaktibo sa pamamagitan ng liwanag at pumapasok sa isang komplikadong photochemical reaction, na nagreresulta sa pagpapalabas ng mga nakakalason na compound at reactive oxygen species na sumisira sa mga selula ng kanser.

Ang tagal ng pamamaraan ay depende sa laki at bilang ng mga tumor at tumatagal mula 20 minuto hanggang 2.5 oras.

Ito ang naka-target na epekto sa mga selula ng kanser na nagsisiguro ng kumpletong pag-alis ng tumor at isang mahusay na resulta ng aesthetic pagkatapos ng pamamaraan.

Ganun ba kasimple?

Siyempre, ang pamamaraan ng PDT ay hindi kasing simple ng tila sa unang tingin. Upang makakuha ng garantisadong resulta, nangangailangan ito ng napakataas na kalidad na kagamitan, ang pinakamataas na pagkakayari, katumpakan ng alahas at mahigpit na binuo ng indibidwal na plano ng paggamot.

Para sa bawat pasyente I Gumagawa ako ng sarili kong protocol sa paggamot, na depende sa edad, medikal na kasaysayan, laki at lokasyon ng tumor, at mga kaakibat na sakit.

Tinitiyak kong masuri at maiiba ang tumor:

• visual na pagsusuri na may dermatoscopy;
• koleksyon ng materyal para sa pagsusuri ng cytological;
• pagkuha ng fingerprint-smear sa kaso ng ulcerated form;
• pagkuha ng biopsy para sa mga tumor na mas malaki sa 5 cm2.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na masuri ang basal cell na kanser sa balat at ibukod ang mas agresibong squamous cell cancer.

Bago ang pamamaraan, maingat kong kinakalkula ang dosis ng photosensitizer, pati na rin ang intensity at oras ng pagkakalantad sa laser. Maingat kong kinokontrol ang kapangyarihan ng laser radiation sa panahon ng pamamaraan.

Pagsunod sa PDT protocol at indibidwal na diskarte nagbibigay-daan sa akin na makamit ang magandang resulta ng paggamot na 96% sa unang pagkakataon.

Sa pamamagitan ng paraan, hindi lahat ng mga espesyalista na sinanay sa PDT ay nakakapag-trigger ng kinakailangang photochemical reaction at nakakamit ng lunas.

Ang litrato ay nagpapakita ng hyperthermia - isang tissue burn na hindi dapat mangyari pagkatapos ng isang tama na ginawang PDT procedure. Mula sa reaksyon ng mga tisyu, naiintindihan ko na walang photochemical reaction na nangyari sa kasong ito, kahit na bago ang pamamaraan ang pasyente ay na-injected ng isang photosensitizer at isang laser ang ginamit. Ang resulta ng paggamot na ipinapakita sa litrato ay hindi nagbibigay ng karapatang tawagin itong PDT. Samakatuwid, pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang pasyente ay hindi makakatanggap ng mga benepisyo ng pamamaraan na sinabi ko sa itaas.

Ang photochemical reaction ay maaaring sinamahan ng pagpaputi ng tissue sa apektadong lugar, tulad ng ipinapakita sa litrato.

Sa mga araw na 14-20, nabuo ang isang crust, kung saan nangyayari ang epithelization.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng pamamaraan, lumilitaw ang cyanosis sa site ng paggamot, na natatakpan ng isang itim na crust sa mga araw na 14-20.

Kung maingat na sinusunod ng pasyente ang mga kinakailangan ng doktor sa postoperative period sa loob ng 4-6 na linggo, pagkatapos ng PDT procedure ay nananatili ang maliit at halos hindi nakikitang peklat sa balat. Kung ang isang maliit na basal cell carcinoma ay tinanggal, ang tumor ay madalas na nawawala nang walang bakas pagkatapos ng PDT.

Bakit ang pamamaraan ng PDT ay hindi maganda na kinakatawan sa Europa at USA?

Ang antas ng tugon ng balat sa radiation ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagmulan at dosis ng ionizing radiation, at sa laki ng lugar ng pag-iilaw ng balat ng isang pasyente ng kanser.

Mga pagpapakita reaksyon ng radiation balat: pangangati, bahagyang pagkasunog at pamumula ng balat.

Ang mga pagbabago sa balat ng isang pasyente ng kanser pagkatapos ng radiation ay maaaring mag-iba: mula sa bahagyang pamumula, pagkawalan ng kulay (pigmentation) at pagbabalat hanggang sa pamamaga at ang pagbuo ng tuyo o basa na pamamaga na may detatsment ng tuktok na layer (epidermis). Ang mga kamakailang pagbabago ay maaaring kamukha ng paso mula sa kumukulong tubig. Napakalalim na paso panggamot sa kanser ay bihirang obserbahan.

Upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng radiation sa balat, kailangan mong tandaan ang mga sumusunod.

1. Sa panahon ng radiation therapy para sa cancer, hindi ka dapat gumamit ng mga body cream at iba pang pabango para sa balat, dahil maaari nilang mapataas ang sensitivity ng balat sa radiation na sumisira sa cancer;

2. Mula sa sandaling lumitaw ang pamumula ng balat ng isang pasyente ng kanser, ang nasirang bahagi ng balat ay dapat na lubricated ng isang rich cream. Ang langis ng isda, langis ng sea buckthorn o Fleur-enzyme cream ay mainam para sa layuning ito. Ang Fleur-enzyme cream ay naglalaman ng antioxidant (anti-oxidant) enzyme superoxide dismutase, ang huli ay nagsisiguro ng pagbawas sa antas ng mga nagpapaalab na reaksyon sa balat pagkatapos therapy sa kanser;

3. Para sa radiation dermatitis, na sinamahan ng pamamaga at pananakit, ang mga textile napkin na "Coletex" na may propolis, urea, chlorhexidine o dimexide ay maaaring ilapat sa lugar na apektado sa panahon ng paggamot sa kanser. Ang materyal na kung saan ginawa ang napkin ay idinisenyo sa paraang ang gamot na nakapaloob dito ay unti-unting gumagalaw sa balat sa loob ng dalawang araw. pasyente ng cancer, pagbibigay therapeutic effect. At kung mayroong isang sugat na wala sa itaas na layer ng epithelial, ang napkin ay sumisipsip din ng mga produkto ng pagkasira ng tissue, na tumutulong upang linisin at pagalingin ang nasirang ibabaw.

Mabisang itinataguyod ng Propolis ang pagpapagaling ng mga na-iradiated na ibabaw ng balat at pinasisigla ang pagpapanumbalik ng balat ng isang pasyenteng gumagamot ng kanser.

Ang Urea ay mahusay sa pag-alis ng pamamaga at sakit sa lugar ng radiation epekto sa cancer.

Hindi lamang pinapawi ng Dimexide ang sakit at pamamaga, ngunit nagtataguyod din ng mabilis na paggaling ng nasirang balat at pagbawi ng mga pasyente ng kanser.

Ang Chlorhexidine ay nagdidisimpekta at nagtataguyod ng pagpapagaling.

Ang mga napkin ay napakadaling gamitin. Kailangan mong buksan ang sterile packaging at magbasa-basa simpleng tubig ang tuktok (nagtatrabaho) na layer ng napkin, at pagkatapos ay ayusin ito (basang layer sa balat) sa apektadong lugar. Ang napkin ay maaaring manatili sa apektadong lugar ng hanggang 3 araw. Sa panahong ito, nagaganap ang proseso ng pagpapagaling.

Kinakailangang ipaalam sa iyong doktor ng kanser ang tungkol sa anumang mga pagbabagong nagaganap sa balat sa panahon ng pagkakalantad sa radiation. Sasabihin sa iyo ng doktor na gumagamot sa iyong kanser kung anong mga hakbang ang makakatulong na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Bilang karagdagan sa balat, ang mga mucous membrane ng mga organ na pumapasok sa lugar ay kasangkot din sa mga reaksyon ng radiation. radiation ng kanser.

Paano bawasan ang reaksyon ng radiation ng mga mucous membrane

Ang sensitivity ng mauhog lamad sa cancer-killing radiation ay nag-iiba. Ang pinaka-mahina ay ang mauhog lamad maliit na bituka, at ang pinaka-matatag ay ang tumbong at matris.

Mga pagpapakita ng reaksyon ng radiation ng mucous membrane sa panahon ng radiation therapy para sa cancer: pamamaga at pamumula, pagtaas sa pagtaas ng dosis ng pagkakalantad sa radiation sa kanser. Sa hinaharap, ang isang filmy coating at erosion ay maaaring lumitaw sa mauhog lamad (mga lugar na walang itaas na proteksiyon na layer).

Karaniwan, ang pagpapanumbalik ng nasira na mauhog lamad pagkatapos ng radiation therapy sa kanser tumatagal ng 10-15 araw, ngunit ang pamumula at pamamaga ay maaaring maobserbahan nang mas matagal, dahil ang ionizing radiation ay nakakapinsala sa germinal layer ng mucous epithelium. Ito ay makabuluhang nagpapabagal sa pag-update nito.

Ang mga reaksyon ng radiation ng mga mucous membrane sa panahon ng paggamot sa kanser ay maaaring mapigilan o makabuluhang bawasan.

Kung sasailalim ka sa pag-iilaw ng bahagi ng tiyan, maaari kang makaranas ng madalas na maluwag na dumi, kadalasang may halong uhog, at pagnanasang tumae. Ang mga ito hindi kasiya-siyang kahihinatnan Ang paggamot sa radiation ng kanser ay sanhi ng pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka at pagkamatay ng bituka microflora.

Ang ilang mga hakbang ay maaaring makatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga pagpapakitang ito: pasyente ng cancer maaaring mag-isa na magsagawa ng iba kaysa sa paggamot na inireseta ng doktor ng kanser. Ang mga hakbang na ito ay ang mga sumusunod.

1. Ito ay kinakailangan upang makabuluhang bawasan ang dami ng carbohydrates sa pagkain ng isang cancer survivor. Ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie, mayaman sa protina (halimbawa, toyo, pinakuluang isda o karne, mga itlog). Bilang karagdagan, sa mga panahon ng matinding pagtatae sa isang pasyente ng kanser (madalas na maluwag na dumi), kinakailangang limitahan ang paggamit ng mga sariwang gulay at prutas (maliban sa mga saging);

2. Ang locking effect ay maaaring makamit sa tulong ng mga enveloping agent na may anti-inflammatory at proteksiyon na epekto sa bituka mucosa Survivor ng kanser. Kabilang sa mga naturang ahente ang attapulgite (kaopectate, neointestopan, reabagg) at smecta (diosmectite). Ang mga gamot na ito ay bumabalot sa dingding ng bituka at bumubuo ng isang proteksiyon na hadlang, namuo at nag-aalis ng mga mikrobyo, mga virus, mga nakakalason na sangkap (kabilang ang mga acid ng apdo) at mga gas mula sa bituka. Ang mga gamot ay hindi hinihigop mula sa digestive tract at walang mga side effect. Ang epekto ng antidiarrheal ay nagpapakita mismo nang mabilis - sa loob ng 24 na oras at tumatagal ng ilang oras. Ang pagdurugo ng bituka at ang kaakibat na pananakit ay inaalis.

Attapulgite mga pasyente ng kanser kumuha ng 1.5 gramo pagkatapos ng unang pagdumi, at pagkatapos ay sa parehong dosis pagkatapos ng bawat kasunod na isa. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 9 gramo. Ang Smecta ay isang natural na paghahanda na nakuha mula sa luad. Ang Diosmectite ay pre-diluted sa tubig hanggang sa makuha ang isang homogenous na suspension. Ang mga nilalaman ng isang sachet ay ginagamit para sa isang dosis. Ang Diosmectite ay kinukuha ng 2-3 beses sa isang araw.

Dapat alalahanin na kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang pagsipsip ng iba pang mga gamot na kinuha pagkatapos ng therapy sa kanser ay makabuluhang may kapansanan. Samakatuwid, pagkatapos kumuha ng mga adsorbents, iba pang mga gamot Survivor ng kanser maaaring kunin nang hindi mas maaga kaysa sa 1.5-2 oras mamaya.

Namamatay kapag na-irradiated ang bahagi ng tiyan normal na microflora bituka, na isa sa mga dahilan ng pag-unlad mga problema sa bituka sa isang pasyente ng cancer. Samakatuwid, pagkatapos ng pagbaba sa dalas ng dumi, kinakailangan upang simulan ang pagpapanumbalik ng bituka flora ng isang pasyente ng kanser. Kailangan mong magsimula ng isang linggo bago matapos ang kurso ng radiation therapy para sa cancer. Ang pangunahing gamot ay bifidumbacterin o bificol. Ang Bifidumbacterin ay isang pinatuyong masa ng buhay na bifidobacteria. Ang Bifikol ay isang pinatuyong masa ng buhay na bifidobacteria at E. coli. Kung may kakulangan o kawalan ng bifid flora sa bituka ng pasyente, Survivor ng kanser, ang pagkuha ng mga gamot na ito ay nag-normalize sa komposisyon ng microbial nito, pinipigilan ang pagbuo ng mga nakakapinsalang microbes, nagtataguyod ng synthesis ng isang bilang ng mga bitamina, nagpapanumbalik ng pag-andar ng gastrointestinal tract, pinatataas ang lokal na bituka na kaligtasan sa sakit at ang pangkalahatang mga depensa ng katawan ng isang survivor ng kanser. Ang alinman sa mga gamot (bifidumbacterin o bificol) para sa radiation na paggamot ng kanser ay dapat inumin sa loob ng 30-45 araw, 5 dosis tatlong beses sa isang araw. Ang kumbinasyon ng pag-inom ng bifidumbacterin (o bificol) kasama ang nutritional supplement na fervital (mga analogue ng BioSorb, Recizen-RD) ay nagtataguyod ng mas mahusay na pag-engraftment ng bacteria at maayos din ang pag-regulate ng dumi. Ang Fervital para sa cancer radiation therapy ay idinagdag sa pagkain (sopas, lugaw, kefir) 1 kutsara 3 beses sa isang araw.

Minsan kinakailangan na magdagdag ng isa pang gamot - lactobacterin - sa pagkain ng isang survivor ng kanser sa loob ng maikling panahon. Ito ay isang pinatuyong masa ng live na lactobacilli na hindi gaanong naglalaro mahalagang papel sa normal na paggana ng bituka at sensitibo din sa pagkakalantad sa radiation, pagsira ng kanser. Maipapayo para sa mga pasyente ng kanser na uminom ng Lactobacterin 5 dosis 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw. Kung umiinom ka ng bifidumbacterin, maaaring inumin ang lactobacterin pagkatapos o habang kumakain sa mga araw na iniinom mo ang bifid na gamot. Kung ang bificol ay ginagamit upang maibalik ang bituka microflora ng isang taong nagdurusa sa kanser, kung gayon ang Lactobacterin ay dapat na inumin lamang matapos itong kunin, ibig sabihin, pagkatapos ng isang buwan at kalahati.

Kanser sa balat

Ang kanser sa balat ay isang malignant na tumor na may medyo kanais-nais na kurso, dahil, dahil sa lokalisasyon nito, magagamit ito para sa radikal na paggamot - radiation at operasyon. Natukoy ito sa medyo maagang yugto ng pag-unlad nito, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabagal na rate ng paglago nito, pati na rin ang kadalian ng pagtuklas.

Batay sa histological structure, pangunahing nakikilala nila ang pagitan ng squamous cell keratinizing, squamous cell non-keratinizing at basal cell skin cancer. Ang pinakakaraniwan ay basal cell carcinoma o tinatawag na cutaneous basal cell carcinoma.

Kapag tinatrato ang mga tumor sa balat sa mga unang yugto, na naisalokal sa puno ng kahoy at mga paa't kamay, kung saan ang bahagi ng kosmetiko ay hindi gaanong mahalaga, ang isang pangmatagalang klinikal na epekto ay nakakamit gamit ang operasyon o cryodestruction (nagyeyelong tumor na may likidong nitrogen). Para sa mga tumor sa anit at lalo na sa mukha, ang short-distance radiotherapy ay pangunahing ginagamit.

Isinasagawa ang short-distance radiotherapy na isinasaalang-alang ang laki at lalim ng pagkalat ng tumor. Ang magnitude ng focal dose ay pinlano upang ang kamag-anak na lalim na dosis sa lugar ng tumor bed ay 80%.

Ang huli ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-iiba-iba ng enerhiya ng radiation sa hanay na 30 - 100 keV at paggamit ng iba't ibang mga filter.

Short-distance radiotherapy para sa skin cancer.

Basalioma ng kaliwang sulok ng bibig

a - bago ang paggamot; b - 2 1/2 taon pagkatapos ng radiation therapy;

c - pamamahagi ng isodose sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pag-iilaw depende sa lalim.

Isinasagawa ang pag-iilaw, bilang panuntunan, mula sa isang patlang, at ang zone ng pag-iilaw ay dapat isama ang nakapalibot na malusog na tisyu sa layo na hindi bababa sa 5 mm mula sa gilid ng tumor. Sa panahon ng pag-iilaw, habang ang tumor ay na-reabsorb, ang laki ng field ay maaaring bahagyang bawasan.

Ang solong dosis ng pagkakalantad ay 400 R na may ritmo ng pag-iilaw na 5 fraction bawat linggo, ang kabuuang focal dose para sa basal cell carcinoma ay tinataasan sa 50 - 55 Gy, para sa squamous cell skin cancer - hanggang 65 - 70 Gy.

Ang isang mahusay na klinikal na epekto sa anyo ng kumpletong resorption ng tumor at ang pagpapalit nito sa isang cosmetically kasiya-siyang peklat, at kung minsan ang kumpletong epithelialization ay sinusunod pangunahin sa mababaw na matatagpuan na mga tumor ng balat (95%), habang sa mga infiltrative form ang porsyento ng permanenteng lunas ay kapansin-pansing. nabawasan.

Kapag ang tumor ay naisalokal sa balat ng mga talukap ng mata, sa lugar ng panloob na sulok ng mata, ang ilang mga paghihirap ay nilikha dahil sa panganib ng pinsala sa mata at ang hindi pantay ng irradiated na ibabaw. Sa mga kasong ito, kung minsan ay ipinapayong gumamit ng interstitial gama therapy, at para sa napakababaw na lokasyon ng neoplasms (basal cell carcinoma) - mga application na may beta-emitting nuclides (32РХ, 90Y, atbp.).

Sa balat ng anit, auricle, noo, at tulay ng ilong, ang paggamot sa radiation ay kumplikado sa pamamagitan ng kalapitan ng buto at kartilago tissue. Gayunpaman, kung ang tumor ay maliit at walang infiltration ng pinagbabatayan na mga tisyu, ang short-distance radiotherapy ay maaaring maging epektibo para sa kanser sa balat sa mga lokalisasyong ito.

Para sa mas karaniwang mga malignant na tumor sa balat na malalim na tumagos sa pinagbabatayan ng tissue (mga yugto III - IV), ang paggamit ng remote na gamma therapy ay ipinahiwatig.

Mga direktoryo, encyclopedia, mga gawaing siyentipiko, mga pampublikong domain na aklat.

Radiation therapy para sa kanser sa balat

Ang kanser sa balat ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa kanser. Mayroong ilang mga uri ng malignant na mga tumor sa balat:

Basalioma o basal cell carcinoma (bumubuo mula sa mga basal na selula ng epithelium ng balat),

Nagkakaroon ng cancer mula sa mga appendage ng balat.

Mga sikat na dayuhang klinika at sentro ng oncology

Ang Cancer Center Nord, na tumatakbo bilang bahagi ng German clinic na Vivantes Clinicum Spandau, ay isa sa pinakamalaking mga sentro Berlin, na nagbibigay ng mga serbisyo sa larangan ng oncology at hematology. Kasama ng mahusay na teknikal na kagamitan, ang sentro ay kilala sa pangkat ng mga mahusay na sinanay na oncologist. Pumunta sa pahina >>

Ang German outpatient clinic na "Munich Oncology" ay inuri bilang mga institusyong medikal araw na ospital. Ang prayoridad na lugar ng aktibidad ay ang pagsusuri at paggamot ng isang malawak na hanay ng mga malignant na tumor, iba't ibang anyo ng leukemia, pati na rin ang mga sakit ng autoimmune system. Pumunta sa pahina >>

Ang multidisciplinary cancer center ng University of Münster sa Germany ay nag-aalok sa mga pasyente nito ng lubos na tumpak na pagsusuri at paggamot sa halos lahat ng oncological na sakit. Ang mga pangunahing lugar na pinagtutuunan ng pansin ay ang paggamot ng kanser sa suso, kanser sa gastrointestinal tract, kanser sa baga, leukemia at lymphoma. Pumunta sa pahina >>

Ang Oncology Center sa University Hospital Hamburg-Eppendorf sa Germany ay nag-diagnose at gumagamot sa halos lahat ng kilalang oncological na sakit, na may mahusay na diagnostic at treatment base na nagbibigay-daan para sa mabilis at lubos na tumpak na pagsusuri ng mga pasyente. Pumunta sa pahina >>

Ang Oncology Center na tumatakbo sa University Hospital of Ulm sa Germany ay nararapat na itinuturing ng medikal na komunidad bilang isa sa mga pinaka-advanced. Ang sentro ay bahagi ng International Society for the Treatment of Cancer, at miyembro din ng Unified Cancer Center ng lungsod ng Ulm. Pumunta sa pahina >>

Ang Eastern Hospital ng National Cancer Research Center sa Japan ay nagsasagawa ng diagnosis at epektibong paggamot sa kanser gamit ang pinakamodernong kagamitan; dito matatagpuan ang cyclotron accelerator, ang nag-iisa sa bansa sa ngayon. Pumunta sa pahina >>

Ang Central Vienna Clinical Hospital sa Austria ay mayroong Oncology Department sa dibisyon nito, na matagumpay na ginagamot ang maraming oncological na sakit. Ang departamento ay may pinakamodernong kagamitan at teknolohiya na magagamit nito, at may kawani ng mga may karanasang oncologist. Pumunta sa pahina >>

Ipinangalan ang klinika Si Johann Wolfgang Goethe sa Germany, bukod sa iba pang mga serbisyo, ay nagbibigay sa mga pasyente nito ng lubos na tumpak na mga diagnostic at epektibong paggamot sa mga sakit na oncological. Matagumpay na pinapatakbo ng Clinic ang isa sa pinakamalaking sentro ng oncology sa Europa, ang Rhein-Main, na pinamumunuan ni Propesor Mitrou. Pumunta sa pahina >>

Nutrisyon para sa cancer

Ano ang dapat na nutrisyon para sa mga pasyente ng kanser? Anong mga pagkain ang ganap na kontraindikado para dito o sa anyo ng kanser?

Herbal na gamot sa oncology

Ang herbal na gamot ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong hindi lamang sa paggamot ng kanser, kundi pati na rin sa kanilang pag-iwas.

Heredity at cancer

Maraming mga tao na may kanser sa kanilang sarili o sa kanilang mga kamag-anak ay interesado sa tanong: ang kanser ba ay minana?

Kanser sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot sa kanser sa panahon ng pagbubuntis ay medyo mahirap, dahil karamihan mga gamot may toxicity.

Pagbubuntis pagkatapos ng cancer

Ano ang mga prospect para sa pagbubuntis pagkatapos ng cancer? Dapat ka bang maghintay hanggang matapos ang paggamot sa kanser?

Pag-iwas sa Kanser

Ang pag-iwas ay isang mahalagang bahagi karaniwang pakikibaka may cancer. Paano bawasan ang posibilidad ng cancer?

Palliative na paggamot ng cancer

Ano ang palliative cancer treatment? Paano ito makakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang pasyente ng cancer at mababago ito para sa mas mahusay?

Mga bagong paggamot sa kanser

Ang mga siyentipiko ay nakabuo ng maraming mga promising na pamamaraan para sa paggamot sa kanser, na hindi pa kinikilala ng opisyal na gamot. Ngunit lahat ay maaaring magbago!

Mga istatistika ng kanser

Ang mga istatistika ng insidente ng kanser, sa kasamaang-palad, ay nakakadismaya: mayroong pagtaas sa bilang ng mga kaso, habang ang sakit ay bumabata.

Tungkol sa "katutubong" gamot

Minsan posible na talunin ang kanser gamit ang mga "katutubong" pamamaraan, ngunit marami pa sa mga umasa lamang sa kanila at natapos na umalis sa mundong ito nang maaga.

Paano labanan ang cancer?

Paano makahanap ng lakas upang labanan ang cancer? Paano hindi mahulog sa kawalan ng pag-asa sa posibleng kapansanan? Ano ang magsisilbing pag-asa at kahulugan sa buhay?

Paano makakatulong sa iyong mga mahal sa buhay?

Paano mo matutulungan ang isang mahal sa buhay na mabuhay nang may diagnosis ng kanser? Kailangan ba ang "white lie"? Paano kumilos upang ang mga mahal sa buhay ay magdusa nang mas kaunti?

Stress at cancer

Mayroong isang opinyon na ang patuloy na nakababahalang sitwasyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser. Ganoon ba?

Labanan ang cachexia

Maraming mga pasyente ng kanser ang madalas na dumaranas ng biglaang pagbaba ng timbang. Ano ang sanhi nito at mayroon bang anumang paraan upang harapin ang problemang ito?

Pag-aalaga sa mga pasyenteng nakaratay sa kama

Ang mga patakaran para sa pag-aalaga sa mga pasyente na napipilitang patuloy na manatili sa kama ay may sariling mga katangian at dapat malaman.

Radiation therapy para sa kanser sa balat

Sa lahat ng umiiral na paggamot para sa kanser sa balat, ang radiation therapy ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta. Pangunahing naaangkop ito sa mga tumor sa balat ng mukha. Isinasaalang-alang na mayroong mga basal cell cancer sa balat ng mukha, ang radiation therapy ay nagbibigay ng mataas na porsyento ng mga pagpapagaling na may magandang cosmetic effect.

Mga indikasyon para sa radiation therapy para sa kanser sa balat

1) para sa mga pangunahing kanser sa balat;

2) para sa mga metastatic na kanser sa balat;

3) para sa prophylactic na layunin pagkatapos ng operasyon;

4) sa kaso ng mga relapses.

Mga pamamaraan ng radiation therapy para sa kanser sa balat

Fractionated na paraan ng pag-iilaw. Ang kakanyahan nito ay ito. na higit sa 10-12 araw na paggamot ay isinasagawa sa medyo fractional na mga dosis, at ang kabuuang dosis ay dinadala sa 4000 rads.

Ang fractionated irradiation na paraan ay may kalamangan na ang mga tisyu ng tumor ay mas nasira at ang malusog na mga tisyu ay naligtas nang higit kaysa sa mga mas lumang pamamaraan; sa kabilang banda, ang reaktibong kakayahan ng mga tisyu na nakapalibot sa tumor ay napanatili, na higit na tumutukoy sa therapeutic effect.

Kasama sa mga positibong katangian ng paraan ng fractionated irradiation ang impluwensya ng time factor. Ang pagpapahaba ng paggamot sa 12-15 araw ay nagsisiguro na ang lahat ng mga selula ng kanser ay nalantad sa x-ray, dahil sa panahong ito ang lahat ng mga selula ay dumaan sa yugto ng mitosis at, samakatuwid, ay nakalantad sa radiation.

Sa panitikan na aming nakolekta sa paggamot ng kanser sa balat, ang isang karaniwang thread ay ang ideya na ang lahat ng mga pagsisikap ay dapat na naglalayong makamit ang isang lunas pagkatapos ng isang kurso ng radiotherapy.

Ang kasalukuyang tinatanggap na prinsipyo para sa paggamot ng mga malignant na neoplasma ay ang pagbibigay sa isang kurso ng maximum na dosis na katugma sa pangangailangan na maglaan ng malusog na tissue. Ang paulit-ulit na pag-iilaw dahil sa pinagsama-samang epekto ng X-ray ay mapanganib - nangangailangan sila ng mga pagbabago sa vascularization, pinsala sa nakapaligid na malusog na tissue, at nagiging sanhi ng mga necrotic na pagbabago.

Batay dito, ang fractionated irradiation gamit ang isang mataas na kabuuang dosis ay kinikilala bilang ang pinakaepektibong paraan na ginagarantiyahan ang pag-aalis ng isang pagtuon sa kanser sa isang kurso ng paggamot.

Concentrated short-focus irradiation method ayon kay Shaul. Ang paraan ng short-focus irradiation ay batay sa prinsipyo ng paglikha ng mga kondisyon para sa pamamahagi ng enerhiya ng X-ray na katulad ng mga natagpuan kapag gumagamit ng radium, sa kabila ng katotohanan na ang wavelength ng dalawang uri ng radiation na ito ay hindi pareho. Mula sa punto ng view ng modernong X-ray biology, ang therapeutic at biological na epekto ay nakasalalay lamang sa dami ng enerhiya na hinihigop, maging ito ang enerhiya ng y-ray o ang enerhiya ng X-ray. Ang husay na bahagi ng radiation ay hindi binibigyan ng makabuluhang kahalagahan.

Batay sa pagkakapareho ng y- at x-ray, naniniwala si Shaul na ang higit na bisa ng radium therapy ay dahil lamang sa isang mas naaangkop na pamamahagi ng 7-ray. Angkop na tandaan dito na ang isyu ng spatial na pamamahagi ng dosis sa panahon ng radiation therapy ay lubhang nauugnay, lalo na sa paggamot ng mga malignant neoplasms. Ang relasyon sa pagitan ng enerhiya na hinihigop ng tumor at mga katabing tisyu ay nagiging lubhang mahalaga.

Ang kahirapan sa radiation therapy para sa kanser sa balat ay kadalasang hindi sapat ang mga pagkakaiba sa pagiging sensitibo sa pagitan ng mga selulang tumor at mga selula ng tissue sa paligid. Iyon ang dahilan kung bakit ang kasalukuyang tinatanggap na prinsipyo ng paggamit ng radiation therapy para sa mga malignant neoplasms ay batay sa pagnanais na hindi lamang sirain ang tumor hangga't maaari, kundi pati na rin upang matitira ang nakapaligid na tissue hangga't maaari.

Kapag ang radium ay direktang inilapat sa apektadong lugar, ang pinakamalaking epekto ng mga sinag sa lugar ng paglalagay ng radium at minimal na epekto sa mga nakapaligid na tisyu ay nakakamit, dahil ang intensity ng pagkilos ng radiation sa lalim at sa paligid ay bumababa nang husto.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paraan ng concentrated close-focus irradiation ay naglalayong lumikha ng parehong mga kondisyon.

Ayon kay Shaul, ang paraan na iminungkahi niya ay dapat na imitasyon ng radium therapy; at sa katunayan, ito ay nagsimulang matagumpay na magamit sa halip na radiation therapy para sa ilang mga lokalisasyon ng kanser sa balat, kanser sa ibabang labi, oral cavity, pati na rin para sa mga malignant na melanoma at hemangiomas. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na X-ray tube, kung saan ang anode sa anyo ng isang guwang na silindro ay inilabas.

Ang radiation therapy para sa kanser sa balat na may ganitong paraan ay isinasagawa sa isang solong dosis na 400 - 800 rads, at kabuuang dosis na 6000 - 8000 rads.

Mga resulta ng radiation therapy para sa kanser sa balat

Ang mga resulta ay nakasalalay sa:

1) morphological na larawan;

2) lokalisasyon at lupa kung saan nagkakaroon ng kanser;

3) mga paraan ng paggamot.

Ang basal cell carcinoma ay pinakamatagumpay na ginagamot sa radiotherapy. Ang halo-halong anyo ay mas lumalaban kaysa sa purong basocellular na anyo. Ang squamous cell carcinoma ay ang pinaka mapanganib na anyo kanser sa balat. Ang tagumpay ng paggamot para sa form na ito ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis.

Sa ilang mga lokasyon (sulok ng mata, tainga), nababawasan ang bisa ng radiation therapy para sa kanser sa balat.

Ang pagbabala ay lumala nang husto sa pinsala sa buto at kartilago tissue. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang buto at kartilago tissue, dahil sa kanilang anatomical at physiological properties, ay hindi maaaring tumugon sa X-ray irradiation na may naaangkop na reaksyon.

Mahalaga rin ang lupa kung saan nabuo ang neoplasma. Ang dahilan para sa mas masahol na mga resulta ng paggamot para sa kanser na dulot ng lupus at mga peklat ay ang nakapalibot na tissue, na humihina ng pinag-uugatang sakit, ay hindi makatugon sa nais na reaksyon sa x-ray irradiation.

Ang dahilan kung bakit nabigo ang radiation therapy para sa kanser sa balat ay kung minsan ang paglaganap ng epithelial tissue sa mas malalalim na bahagi ng tumor ay humihinto sa napakaikling panahon at pagkatapos ay nagpapatuloy muli. Ito ay maaaring resulta ng hindi naaangkop na pagpili ng kalidad ng beam, hindi naaangkop na pagsasala at dosis. Upang pumili ng isang carcinicidal na dosis na may kaugnayan sa malalim na nakahiga na mga cell, kinakailangan na gumamit ng mga sinala na beam, naaangkop na boltahe at cross-irradiation. Ang malalaking dosis ay dapat gamitin nang hindi nakakasira ng normal na tissue.

Ang pagkabigo ay bihira dahil sa pagkakaroon ng mga lumalaban na mga selula, lalo na sa basocellular epithelioma. Kinakailangan din na tandaan na hindi lahat ng mga cell na bumubuo sa isang malignant neoplasm ay may parehong antas ng sensitivity; ang ilang mga cell sa parehong tumor ay maaaring masyadong lumalaban.

Ang mga pasyente pagkatapos ng radiation therapy para sa kanser sa balat ay dapat subaybayan tuwing anim na buwan sa loob ng 5 taon. Ang kabiguang sumunod sa panuntunang ito ay kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Para sa mga yugto 1 at 2, ang radiation therapy para sa kanser sa balat ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng radiotherapy na panandalian. Ang isang solong dosis ay 300 - 400 rad, ang kabuuang dosis ay 5000 - 7000 rad. Ang mga dosis ng 500 - 600 rads bawat session ay makabuluhang binabawasan ang oras ng paggamot, ngunit nag-iiwan ng malalaking pagbabago sa balat, na nagbibigay ng mas masahol na mga resulta mula sa isang cosmetic point of view. Ang lunas sa yugto 1 ay sinusunod sa 95-98%, at sa yugto 2 - sa 85-87% ng mga kaso.

Sa yugto 3, ang radiation therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng malalim na radiotherapy, sa isang cesium installation, at sa ilang mga kaso, sa isang telegamma installation. Ang isang solong dosis ay hindi dapat lumampas sa 250 rads. Ang tanong ng kabuuang dosis ay napagpasyahan sa bawat indibidwal na kaso, depende sa laki ng sugat. Kung ang radiation therapy lamang ay nagdudulot ng mga pagdududa tungkol sa posibilidad na makamit ang magagandang resulta, pagkatapos ay pagkatapos na ang reaksyon ng radiation ay humupa, maaaring irekomenda ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko o electrosurgical. Sa yugto 4, ang paggamot (kung ito ay maaaring isagawa) ay dapat magsimula sa radiation (deep radiotherapy o telegammatherapy).

Pagkatapos ng radiation therapy, sa ilang mga kaso posible na i-excise ang tumor na mayroon o walang plastic surgery, depende sa kondisyon at lokasyon ng proseso ng pathological. Para sa x-ray cancer na nabuo dahil sa mga peklat at pagbabalik ng kanser sa balat pagkatapos ng radiation treatment, ito ay ipinahiwatig paggamot sa kirurhiko. Ang saklaw ng operasyon ay hindi dapat malito ang siruhano, dahil ang paglaki ng tumor ay hindi nagpapatawad sa pasyente at humahantong sa malubhang kapansanan.

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mga kaugnay na artikulo:

Medikal na website Surgeryzone

Ang impormasyon ay hindi isang indikasyon para sa paggamot. Para sa lahat ng mga katanungan, kinakailangan ang konsultasyon sa isang doktor.

Mga kaugnay na artikulo:

Ano ang hindi mo dapat at dapat matakot pagkatapos ng pag-iilaw ng basal cell carcinoma

Ang paraan ng paggamot para sa isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng kanser sa balat, basal cell carcinoma, ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan. Ito ang lokasyon ng tumor, ang laki nito at ang lawak ng pagkalat sa mga tisyu ng kartilago, kalamnan, tendon at buto na matatagpuan sa ilalim ng epidermis. Ang radiation therapy ay angkop para sa mga matatandang tao, mga pasyente na may mga kontraindikasyon sa pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng ibang paraan, o ang laki nito ay masyadong malaki. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ng therapy ay kinabibilangan ng mga side effect at komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng pag-iilaw.

Mga indikasyon para sa pagsubok

Ang basalioma ay kabilang sa mga tinatawag na borderline na uri ng cancer. Ang paglaki ng tumor ay nangyayari dahil sa paglaki nito nang malalim sa balat. Sa una, ang neoplasm ay bumubuo sa pinakamababang layer ng epidermis - ang basal layer. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon ay nakakaapekto ito tisyu sa ilalim ng balat, at pagkatapos ay kartilago o kahit mga buto. Ang "paboritong" lugar para sa lokalisasyon ng basal cell carcinoma ay ang mukha, leeg, at mas madalas na iba pang mga bukas na bahagi ng katawan. Isinasaalang-alang ang mga kakaibang uri ng kurso ng ganitong uri ng kanser, ang mga tumor na matatagpuan sa mga pakpak ng ilong, malapit sa mga mata o tainga ay lalong mapanganib.

Ang radiation therapy para sa basal cell carcinoma ay posible sa halos anumang yugto ng sakit. Gayunpaman, sa pagbuo ng mga pamamaraan ng laser at radio wave para sa pag-alis ng tumor, ang paraan ng paggamot na ito ay kumupas sa background. Bilang karagdagan, binibigyang-diin ng mga doktor na ang paglaki ng basal cell carcinoma ay nangyayari nang dahan-dahan, kaya kapag sumasailalim sa regular mga pagsusuring pang-iwas may mataas na pagkakataon na matukoy ang sakit sa maagang yugto. Sa mga unang yugto ng kanser sa balat ng basal cell, magagawa mo nang wala paggamot sa droga o minimally invasive na operasyon. Ngunit inirerekomenda ng mga oncologist ang radiation therapy sa mga ganitong kaso:

• malaking sukat ng basal cell carcinoma;
• pagkalat ng mga malignant na selula sa ilalim ng balat;
• edad ng pasyente na higit sa 65 taon;
• ang pagkakaroon ng mga sakit na nagsisilbing contraindications sa iba pang mga paggamot;
• mga tampok ng lokalisasyon ng basal cell carcinoma na pumipigil sa pag-alis nito sa operasyon.

Ang pag-iilaw ay malawak ding ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Halimbawa, mga session mga epekto ng ionizing ay kinakailangan pagkatapos ng operasyon kung ang kumpletong pag-aalis ng mga pathological cell ay imposible. Bilang karagdagan, ang pagkakalantad ng radiation ay isang variant ng tinatawag na pampakalma na pangangalaga. Nangangahulugan ito na ang mga sesyon ng therapy ay nakakatulong na mapawi ang sakit at iba pang mga sintomas ng sakit sa mga kaso na hindi maoperahan.

Mga paraan ng radiation therapy para sa basal cell carcinoma, ang kanilang mga pakinabang at disadvantages

Ang pagiging epektibo ng ionizing radiation ay nakasalalay sa epekto nito sa cellular DNA. Sa ilalim ng impluwensya ng γ-irradiation, nagsisimula itong bumagsak, na ginagawang imposible ang karagdagang paglaganap ng mga malignant na istruktura. Una sa lahat, ang therapeutic radiation ay naglalayong mabilis na paghahati ng mga selula, at ito ang pangunahing pag-aari ng malignant neoplasms. Ngunit ang malusog na tisyu ay nakalantad din sa radiation, na nagiging sanhi ng mga epekto ng therapy.

Kapag nakipag-ugnay sa γ-irradiation na may isotopes ng cobalt Co60, radium Ra226, iridium Ir192, dapat piliin ang dosis upang makamit ang pagkamatay ng mga malignant na selula o permanenteng pagtigil ng kanilang dibisyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na applicator, na ginawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente mula sa plastik na materyal. Ang plato ay 1 cm ang kapal; ito ay inilubog sa kumukulong tubig at pagkatapos ay inilapat sa balat ng ilong o iba pang bahagi ng mukha, leeg at katawan. Ang aplikator ay hinuhubog upang sundin ang bawat kurba. Ang mga radioactive elements at protective lead plate ay inilalapat dito. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay bumababa ang intensity ng radiation habang dumadaan ito sa tissue. Ito ang dahilan kung bakit ito ay malawakang ginagamit upang gamutin ang kanser sa balat.

Ang epekto ng close-focus na X-ray therapy mula sa layo na hanggang 7.5 cm ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-iilaw na may lakas na 10 hanggang 250 W. Depende dito, nagbabago ang lalim ng pagkakalantad - mula sa ilang milimetro hanggang 7 - 8 cm. Upang ituon ang mga sinag, isang espesyal na tubo ang inilalagay sa aparato, at ang lugar ng impluwensya ay limitado gamit ang mga filter na gawa sa aluminyo o tanso. hanggang sa 3 mm ang kapal. Ang antas ng pagsipsip ng radiation ng mga tisyu ay nakasalalay sa yugto ng basal cell carcinoma at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, ang dosis at dalas ng mga sesyon ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Paano naiiba ang basal cell carcinoma sa papilloma? Basalioma ay

Sa episode na ito ng palabas sa TV na "Live Healthy!" kasama si El�

Ang video na ito ay may Paano gamutin at pagalingin ang kanser sa balat - Ang video na ito ay mayroong Paano t

Ang interstitial β-irradiation ay isinasagawa gamit ang radioactive isotopes ng phosphorus P32 o thallium Tl204. Bago ito, ang mga colloidal na solusyon ng gintong Au188, pilak na Ag111 sa anyo ng mga butil, na ginagamot sa mga thread ng catgut ay iniksyon sa basal cell carcinoma tissue. Ayon sa mga oncologist, ang pamamaraang ito ng radiation therapy ay mas kumplikado kaysa sa iba, at ang kagamitan para sa pagpapatupad nito ay hindi magagamit sa bawat klinika dahil sa mataas na gastos nito. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga anyo ng basal cell na kanser sa balat na lumalaban sa iba pang paraan ng pagkakalantad sa radiation.

Mga side effect na direktang nabubuo sa panahon ng therapy

Ang paggamot sa radiation ng basal cell carcinoma ay palaging sinamahan ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Hindi ito maiiwasan kahit na sundin mo ang mga patakaran ng pamamaraang ito ng therapy. Ang sensitivity ng balat sa radiation ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. ito:

• lokalisasyon ng tumor, ang nauuna na ibabaw ng leeg ay mas madaling kapitan sa pagkakalantad ng radiation kaysa sa balat ng mga pakpak ng ilong at iba pang mga lugar ng mukha at likod ng ulo;
• temperatura ng hangin, sa mainit na panahon ang suplay ng dugo sa epidermis ay nagpapabuti, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga kahihinatnan ng paggamot, sa malamig na panahon ang posibilidad na ito ay bumababa;
• labis na timbang, napatunayan na ang balat ng mga taong napakataba ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng radiation;
• ang mga bitak at mga gasgas ay nagpapataas ng pagkamatagusin ng epidermis;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa radiation ng basal cell carcinoma ay hindi nagiging sanhi ng mga sistematikong kahihinatnan. Karamihan sa mga side effect ay dahil sa isang reaksyon sa balat, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng epidermatitis. Una, sa bawat sesyon, nangyayari ang pamamaga, pamumula, at pangangati. Habang nagpapatuloy ang paggamot, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw at umabot sa maximum sa ikatlong linggo ng therapy at nawawala 1 - 1.5 buwan pagkatapos nito makumpleto.

Mga paltos na puno ng exudate form sa apektadong bahagi ng balat. Sila ay sumabog, na nagpapakita ng isang inflamed, maliwanag na pulang epidermis. Ito ay nagsisilbing isang gateway para sa pathogenic flora, at kung ang mga rekomendasyon ng doktor ay hindi sinusunod, ang pagbuo ng impeksyon sa bacterial. Ang hitsura ng mga sugat na natatakpan ng mga crust ay nabanggit din.

Ang isang mapanganib na kahihinatnan ng naturang paggamot para sa basal cell carcinoma ay isang radiation ulcer. Sa ilalim ng impluwensya ng radioactive isotopes, ang microcirculation sa mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa ilalim ng balat ay nagambala. Ang panganib ng mga komplikasyon ay nagdaragdag sa proporsyon sa lalim ng pagtagos ng proseso ng pathological at ang lakas ng radiation. Ang simula ng mga pagbabago sa ulcerative sa balat ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkatuyo at pagbabalat;
• pagkawala ng pattern sa ibabaw ng epidermis;
• ang hitsura ng spider veins;
• karamdaman sa pigmentation.

Kung ang basal cell carcinoma ay matatagpuan malapit sa mauhog lamad ng ilong o bibig, maaaring mangyari ang pamamaga - mucositis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong epithelium, pagkasunog at sakit kapag hinawakan. Gayunpaman, ang gayong mga kahihinatnan ay bihira. Sa panahon ng paggamot sa radiation ng isang tumor sa lugar ng mata, ang paulit-ulit na conjunctivitis ay nabanggit.

Pangmatagalang komplikasyon ng radiation therapy

Sa paglipas ng panahon, ang balat na nakalantad sa radiation ay nagiging mas manipis, at ang vascular network ay makikita sa ilalim. Isang taon hanggang isang taon at kalahati pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang mas magaan o, sa kabaligtaran, ang mas madidilim na mga lugar ng epidermis ay maaaring lumitaw. Ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay nakasalalay sa tagal ng paggamot, ang dosis ng radiation na natanggap bilang resulta ng therapy, at ang lugar ng pagkakalantad. Kapansin-pansin na ang radiation ulcer na tinalakay sa itaas ay maaari ding lumitaw ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Ang pinaka mapanganib na kahihinatnan May mataas na panganib na magkaroon ng mas malala, malignant na anyo ng kanser sa balat - squamous cell cancer. Para sa kadahilanang ito, ang pag-iilaw ng basal cell carcinoma ay hindi ipinapayong para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Gayundin, dahil sa panganib ng mga komplikasyon, ang paraan ng paggamot na ito ay hindi ginagamit para sa mga relapses ng basal cell carcinoma. Pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation sa anit, ang pagkawala ng buhok ay sinusunod. Sa paglipas ng panahon, sila ay lumalaki, ngunit nagiging malutong, mapurol, at ang kanilang kulay ay nagiging mas kupas.

Kapag ginagamot ang mga tumor na matatagpuan sa balat ng mukha malapit sa mga mata, maaaring mangyari ang mga katarata. Kung gaano kataas ang panganib ng naturang sakit ay hindi alam, dahil ngayon ang threshold na dosis ng radiation sa lens ay hindi pa naitatag. Dahil sa pagkakapilat ng tissue pagkatapos ng pagkawasak ng mga selula ng neoplasma, ang kanilang kadaliang kumilos ay limitado, na nakakaapekto sa mga ekspresyon ng mukha. Mayroon ding mga pagbabago sa paggana ng sebaceous at sweat glands sa lugar ng pagkakalantad sa radiation.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang pangunahing tuntunin ng paggamot sa radiation para sa basal cell carcinoma ay isang paunang pagsusuri ng pasyente, koleksyon ng anamnesis, at pagkakakilanlan ng magkakatulad na mga pathology. Tutulungan ka ng impormasyong ito na kalkulahin nang tama ang dosis, dalas at tagal ng therapy. Depende sa laki ng tumor, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng 1-2 cm ng nakapaligid na malusog na tisyu. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Ang mga lead plate ay ginagamit upang protektahan ang iba pang kalapit na mga cell. Ang isang butas ay pinutol sa kanila, na eksaktong sumusunod sa hugis ng basal cell carcinoma, at inilalapat sa bawat session ng radiation therapy. Ang pasyente ay binigyan ng babala na bago simulan ang kurso ng paggamot (pati na rin sa panahon nito) ang balat ay dapat protektahan mula sa pinsala. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

• protektahan ang iyong sarili mula sa direktang sikat ng araw, huwag bisitahin ang solarium, lumabas sa mahabang manggas, takpan ang iyong mukha ng isang malawak na brimmed na sumbrero, mag-apply ng isang espesyal na cream sa nakalantad na balat;
• Hindi mo maaaring kuskusin ang balat na nalantad sa pag-iilaw, imasahe ito, ilapat ang cupping, ilapat ang mga plaster ng mustasa, gamutin ito ng mga antiseptiko at solusyon sa alkohol (iodine, makikinang na berde, peroxide) nang walang reseta ng doktor;
• ang mga pamamaraan sa kalinisan ay dapat isagawa nang may pag-iingat upang hindi mahugasan ang mga marka na ginawa ng doktor na tumutukoy sa lugar ng pagkakalantad sa radiation;
• Ipinagbabawal na gumawa ng mga compress o gumamit ng heating pad;
• bago gumamit ng mabangong sabon o shower gel, bath foam, deodorant, cream, dapat kang kumunsulta sa doktor, ang mga pampalamuti na pampaganda (kung pinapayagan) ay dapat hugasan 4 na oras bago ang session ng radiation treatment para sa basal cell carcinoma;
• Upang maiwasan ang impeksyon sa bacterial, sulit na limitahan ang mga pagbisita sa mga pampublikong lugar tulad ng mga swimming pool o paliguan.

Binibigyang-diin ng mga doktor na ang radiation therapy ay isang malubhang pasanin sa katawan. Samakatuwid, kung may lumitaw na anumang nakakagambalang sintomas, dapat kang humingi ng payo sa iyong doktor o nars. Mas mainam din na i-coordinate ang mga pagbabago sa diyeta at klima sa kanila. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang panganib ng mga kahihinatnan ng paggamot sa radiation para sa basal cell carcinoma ay nananatili sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Mga gamot na ginagamit upang mapawi ang mga epekto

Upang maiwasan ang radiation dermatitis, ang balat sa paligid ng basal cell carcinoma ay regular na pinadulas ng Vaseline, metacil emulsion, o ginagamot ng cotton swab na binasa ng pinaghalong Shostakovsky Balsam at vegetable oil (inihanda sa ratio na 1:4). Bukod dito, dapat itong gawin mula sa unang sesyon ng pag-iilaw. Kung, sa kabila ng mga hakbang na kinuha, nabuo ang mga ulser, kinakailangan upang maiwasan ang pamamaga ng bakterya. Upang gawin ito, ang mga lotion na may mga solusyon ng pilak o dioxidine ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat; ang mga gel Solcoseryl, Actovegin, Iruksol, at methyluracil ointment ay ginagamit para sa mabilis na pagpapagaling.

Upang maiwasan ang pinsala sa mauhog lamad, ang paghuhugas o paghuhugas ng chlorhexidine, chamomile o sage decoction ay inireseta. Ang mga patak ng antibacterial ay ipinahiwatig para sa paggamot ng conjunctivitis. Kung hindi posible na maiwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw sa balat ng mukha o iba pang bahagi ng katawan kung saan matatagpuan ang basal cell carcinoma, maaaring lumitaw ang tinatawag na indurative edema. Ang paggamot nito ay binubuo ng pagrereseta ng mga antibiotic, anti-inflammatory prednisolone at mga gamot upang palakasin ang vascular wall. Upang maiwasan ang pigmentation, ang bitamina P (100 mg araw-araw) at ascorbic acid ay inireseta.

Kapansin-pansin na sa paggamot sa radiation ng mga basal cell carcinoma na matatagpuan sa mukha, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay mas mataas kaysa sa ibang mga lugar ng balat. Ayon sa mga klinika ng oncology sa Russia at ibang bansa ang posibilidad na ito ay hanggang sa 30%. Ito ay partikular na mahirap i-target ang mga tumor na naisalokal sa isang texture na ibabaw, dahil ang radiation ay hindi pantay na hinihigop ng mga cell. Ang mga malubhang kahihinatnan ng radiation therapy ay nabanggit sa halos 17% ng mga kaso. Samakatuwid, ang isang napapanahong pagbisita sa klinika ay napakahalaga, kapag ang lugar at lalim ng sugat ay nagbibigay-daan para sa pag-alis ng basal cell carcinoma nang walang makabuluhang komplikasyon.

Magandang hapon Mangyaring sabihin sa akin na ang aking kaibigan ay inireseta ng 12 radiation treatment para sa basal cell carcinoma. Ngunit hindi siya maaaring magmaneho araw-araw. Posible bang isagawa ang pamamaraang ito 2 araw pagkatapos ng 2 araw? Napakahalaga ba nito?

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ipinakita para sa mga layuning pang-impormasyon. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.