Atherosclerotic dementia. Ano ang cerebral atherosclerosis: mga sakit sa pag-iisip, demensya, paggamot

Mga pagbabago sa psychotic mental na aktibidad sa cerebral atherosclerosis ay maaaring ipahayag ng mga sumusunod na sindrom. Ang kapansanan sa kamalayan ay karaniwan. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng biglaang o talamak na decompensation ng suplay ng dugo sa utak o isang matinding nakakahawang sakit, talamak na somatic pathology, pagkalasing at traumatikong mga kadahilanan. Karamihan tipikal na tanda ang kapansanan sa kamalayan ay isang masindak na estado ng iba't ibang kalubhaan. Ang nakamamanghang bubuo, bilang panuntunan, na may matinding pagkagambala sa suplay ng dugo ng tserebral. Ang mga pasyente ay hindi maganda ang oriented sa lugar, oras, mukhang walang isip, inaantok, walang malasakit sa kanilang paligid, sumasagot sa mga tanong kahit tungkol sa kanilang sariling edad, bilang ng mga bata, lugar ng tirahan na may malaking kahirapan, dahan-dahan, pagkatapos ng mahabang paghinto o ganap na hindi tama, gumagalaw, magsalita, at mag-isip, hindi nila magagawa ang pinakasimpleng mga gawain sa aritmetika; sa paglabas sa masakit na estado, naaalala lamang nila ang mga indibidwal na sandali ng panahon ng pagkabalisa ng kamalayan. Madalas itong sinusunod banayad na antas stupefaction type obnubilation. Sa kasong ito, ang mga pasyente sa labas ay kumikilos nang tama, sumagot ng mga simpleng tanong nang sapat, ngunit sa maingat na pagsusuri ay lumalabas na ang kanilang mga proseso sa pag-iisip ay bumagal, ang kanilang mga kakayahan sa pag-iisip ay nabawasan, na nahihirapan silang masuri ang ilang mga sitwasyon, lalo na ang mga kumplikado, at hindi makapag-concentrate. bigyang-pansin ang isang bagay, pansinin ang kanilang kakulangan, magreklamo tungkol sa kabigatan sa kanilang ulo. Kung ang cerebral atherosclerosis ay sinamahan ng pag-unlad ng isang stroke, ang isang biglaang malalim na pagkabalisa ay nangyayari, ang pagkahilo ay nangyayari, at pagkatapos ay pagkawala ng malay, at pagkatapos ang mga pasyente, kasama ang kumpletong disorientation, ay maaaring makaranas ng pagsasalita at motor agitation, pagkabalisa, takot, convulsive estado. Minsan, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na kadahilanan (mga impeksyon, pagkalasing, trauma sa pag-iisip, sobrang pag-init dahil sa pagkakalantad sa sikat ng araw o labis na pisikal na therapy), maaaring magkaroon ng iba pang mga uri ng mga sakit sa kamalayan. Ang takip-silim na estado ng kamalayan ay nangyayari nang paroxysmally at nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong disorientation, pagkabalisa, at takot. Ang mga pasyente ay nasasabik, ang kanilang pananalita ay hindi magkatugma. Ang delirious syndrome ay nagpapakita rin ng sarili bilang disorientasyon sa lugar at oras, pagkabalisa, pagkabalisa, at takot. Gayunpaman, kasama siya visual na guni-guni hindi gaanong matingkad kaysa sa delirium delirium at sumasalamin sa sitwasyon sa tahanan. Ang kaguluhan ng kamalayan sa kasong ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 na linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng proseso, ang mga pasyente ay lumabas mula sa isang estado ng nabalisa na kamalayan, kadalasan pagkatapos ng isang kritikal na pagtulog. Nakakaranas sila ng kumpleto o bahagyang amnesia ng kanilang mga karanasan. Sa pangkalahatan, ang kurso ng mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay nakasalalay sa antas ng kabayaran para sa mga kapansanan sa pag-andar mula sa ng cardio-vascular system. Sa ilang mga kaso, ang unti-unting pagbawi ay sinusunod, sa iba, lalo na sa isang stroke, kadalasang sinamahan ng mga neurological disorder (paralisis, agnosia, aphasia, apraxia), bubuo ang postapoplexy dementia. Laban sa background ng kapansanan sa kamalayan, maaaring umunlad ang mga paranoid na estado. Minsan sila ay nagsisilbing harbingers ng isang disorder ng kamalayan o lumilitaw sa proseso ng reverse development nito. Ang mga pasyente ay kadalasang nagpapahayag ng mga maling ideya ng mga relasyon, pag-uusig, pagkalason, pisikal na impluwensya, na nagpapahayag na sila ay kinulam, nilason, gustong pumatay, na sila ay pinagtatawanan, binubulong sa kanilang likuran. Sa ilang mga kaso, ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagkamakasalanan, at hypochondriacal na mga pahayag ay nangyayari. Kadalasan ang mga talamak na delusional na estado ay sinamahan ng mga pandinig na guni-guni (sa anyo ng pagkatok, pagsigaw, kaluskos, mga boses), na lumilitaw nang paminsan-minsan at kadalasang kinakailangan sa kalikasan. Minsan nangyayari ang visual at olfactory hallucinations. Ang mga estado ng paranoid ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2-3 buwan. Minsan kumukuha sila ng matagal na kurso. Ang mga malubhang depressive at depressive-paranoid disorder ay medyo hindi gaanong karaniwan. Kasabay nito, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay kadalasang nabubuo lamang pagkatapos ng mga traumatikong sitwasyon. Mabagal na umuunlad ang sakit. Mabagal itong umuunlad sa una. Sa una, lumilitaw ang isang mapanglaw na mood, pagkabalisa, hypochondriacal disorder, at insomnia. Laban sa background ng isang pagkabalisa-depressive na estado, ang mga ideya ng pagsira sa sarili at pagsisi sa sarili ay lumitaw. Sa progresibong kurso ng cerebral atherosclerosis, ang isang patuloy, hindi maibabalik na kahirapan ng mga pag-andar ng pag-iisip (estado ng demensya) ay unti-unting nabubuo. Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng apoplexy (apoplexy dementia

) talamak na nangyayari ang dementia. Ang pinakakaraniwang uri ay lacunar (bahagyang) dementia. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang kapansanan sa memorya, nadagdagan na pagkahapo, pagkawala ng kakayahang maunawaan ang makasagisag na kahulugan ng pananalita, isang pagkahilig sa maramdamin na pagsabog at pagiging agresibo, kung minsan sa pagiging litigasyon, paglalagay ng "sariling" mga teorya, doktrina, pagtuklas, walang pag-iingat at kawalang-ingat. euphoria na may disinhibition of drives. Sa mga tipikal na kaso ng vascular dementia (ayon sa ICD-10 - heading F 01), ang mga lumilipas na ischemic episode ay sinusunod, na sinamahan ng pagkawala ng paningin, hindi matatag na paresis, at panandaliang pagkawala ng kamalayan. Karaniwang unti-unting umuusad ang demensya sa bawat kasunod na yugto ng cerebrovascular o serye ng mga infarction sa utak. Sa ganitong mga kaso, ang kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-iisip ay nagiging halata, at lumilitaw ang mga focal neurological sign. Ang mga prosesong nagbibigay-malay ay maaaring hati-hati sa bahagyang pag-iingat ng mga kakayahan sa pag-iisip. Ayon sa DSM-IV, ang vascular dementia (bilang karagdagan sa memory impairment) ay nagpapakita rin ng sarili bilang aphasic, apraxic at agnostic disorder. Ang kakayahan para sa integrative at executive function, social at labor adaptation, pagpaplano at pag-oorganisa ng mga paparating na aksyon ay may kapansanan din. Ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod din: tumaas na tendon reflexes, positibong Russolimo, Babinsky reflexes, pseudobullar palsy, gait disturbance. Ang mga nabanggit na karamdaman ay maaaring isama sa delirium, delusional states, at depressive mood.

65. Affective disorder (manic-depressive psychosis) at cyclothymia. Mga pattern ng kurso, mga klinikal na variant.

TIR(circular insanity, circular psychosis, cyclophrenia, cyclothymia) ay isang endogenous na sakit na nangyayari sa anyo ng mga affective phase (depressive, manic, dual, mixed), na pinaghihiwalay ng mga intermission (light interval). Kahit na may maraming mga relapses at isang pangmatagalang kurso ng sakit, ang patuloy na hindi maibabalik na natitirang mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang anumang makabuluhang pagbabago sa personalidad at mga palatandaan ng isang depekto, ay hindi sinusunod.

Etiopathogenesis ng TIR. Ang namamana na predisposisyon at konstitusyonal na mga kadahilanan ay may mahalagang papel. Kadalasan, nagkakasakit ang mga taong may uri ng cycloid at psychasthenic. Ang dysfunction ng subcutaneous na rehiyon at patolohiya ng endocrine system ay may ilang kahalagahan din. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ang mga unang pag-atake ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagdadalaga at sa katandaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa ika-3 hanggang ika-5 dekada ng buhay. Mga uri ng manic-depressive disorder. 1. Ang MDP na may manic episodes (bipolar disorder type I) ay isang variant ng MDP kung saan ang pasyente ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang manic attack. Kasabay nito, ang sakit sa anyo ng mga eksklusibong manic attack (nang walang depressive, hypomanic o mixed manic-depressive) ay napakabihirang.

MDP na may mga hypomanic episode (bipolar II disorder)- ito ay isang variant ng MDP kung saan nagkaroon ng hindi bababa sa isang depressive at isang hypomanic episode, ngunit hindi isang manic o mixed manic-depressive episode. Ang kahibangan, depresyon o hypomania ay maaaring sanhi ng isang organikong sakit (multiple sclerosis o thyrotoxicosis), pagkagumon sa droga (paggamit ng amphetamine o cocaine), paggamot na may mga antidepressant (MAO inhibitors), sympathomimetics (kabilang ang mga gamot para sa sipon), corticosteroids, o paggamit ng electroconvulsive therapy. Sa mga kasong ito, minsan ay ginagawa ang diagnosis ng bipolar disorder na hindi tinukoy sa ibang paraan. Sa ilan sa mga pasyenteng ito, ang manic attack ay maaaring kahalili ng mga paranoid. 3. Ang Cyclothymia ay sa MDP sa halos parehong paraan tulad ng dysthymia ay sa unipolar depression. Ayon sa ilang data, ang cyclothymia ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng may MDP kaysa sa mga kamag-anak ng malulusog na indibidwal o mga pasyenteng may unipolar depression. Kasama sa mga diagnostic na pamantayan para sa cyclothymia ang mga madalas na episode ng depressed mood (kabilang ang anhedonia), na kahalili ng mga episode kung saan ang pag-uugali o kundisyon ay nakakatugon sa ilang pamantayan para sa hypomania, nang hindi bababa sa dalawang taon. Ang mga pamantayang ito ay arbitrary, at ang pamantayan ng oras ay lumilikha ng mga espesyal na paghihirap. Mga yugto ng MDP. Mga yugto ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng triad ni Jaspers - mababang mood, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, pagpapahinto ng motor. Ang mababang mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng karanasan ng mapanglaw, pagkabalisa at kawalang-interes, na tumindi sa umaga. Hitsura ang mga pasyente ay tumutugma sa kanilang mga maramdamin na karanasan: pagpapahayag ng kalungkutan, kalungkutan, Vergout folds. Ang kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha at pananalita, ang lahat ay tinasa sa madilim na kulay. Ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili at pagkahumaling ay madalas. Mga yugto ng manic– maaaring banayad, katamtaman o malubha. Sa una, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagtaas ng lakas, ang kanilang kalooban ay nagpapabuti, at isang pakiramdam ng mental at pisikal na kagalingan ay lilitaw. Ang paligid ay nakikita sa maliliwanag na kulay, ang lahat ng mga proseso ng pag-iisip ay nagpapatuloy nang madali, na may pagtaas ng produktibo. Pagkatapos ang pag-uugali ay nagiging hindi naaangkop.

Vascular dementia ( atherosclerotic dementia) ay isang disorder ng cognitive functions, na kinabibilangan ng memorya, katalinuhan at atensyon, na umuunlad bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak.

Ang patolohiya ay palaging, sa isang antas o iba pa, na sinamahan ng isang pagkasira sa mga kakayahang umangkop ng isang tao sa panlipunang kapaligiran.

Sino ang madaling kapitan

Ang Atherosclerotic dementia ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies, pangalawa lamang sa demensya dahil sa Alzheimer's disease.

Sa lahat ng uri ng nakuhang demensya, ito ay nagkakahalaga ng 15-20%. Kung mas matanda ang isang tao, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito.

Ang vascular dementia ay mas karaniwan sa mga lalaki, lalo na sa pangkat ng mga taong wala pang 65 taong gulang.

Mga uri ng sakit, ayon sa ICD-10:

• vascular dementia na may talamak na simula;
• multi-infarction;
• subcortical;
• halo-halong (cortical at subcortical), pati na rin ang iba.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay atherosclerosis at hyalinosis. Ang mga bihirang sanhi ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pathologies na humahantong sa pinsala sa vascular (rayuma, syphilis), amyloidosis, at ilang genetically determined na sakit.

Ang mga siyentipiko ay may pinakamaraming naitatag makabuluhang salik mga panganib na maaaring humantong sa mga sintomas ng vascular dementia. Kung nakita mo ang mga ito sa oras at subukang alisin ang mga ito, ang panganib ng kapansanan sa pag-iisip ay makabuluhang nabawasan.

Narito ang isang listahan ng mga panganib na kadahilanan na maaaring higit pang humantong sa cognitive defect:

• mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension) o mababang presyon ng dugo (hypotension);
• paninigarilyo;
• tumaas na antas kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia);
• type 2 diabetes mellitus (madalas na nangyayari ito sa pagtanda o katandaan);
• mga impeksyon (rayuma, syphilis);
• talamak na sakit sa puso (lalo na ang mga maaaring humantong sa atrial fibrillation);
• genetic na mga kadahilanan.

Kung ang epekto ng mga salik na ito ay hindi naaalis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa vascular ay bubuo (atherosclerosis, trombosis at kahit thromboembolism), na humahantong sa nagwawasak na pinsala sa utak na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo at pag-unlad ng vascular dementia.

Sintomas ng sakit

Anong mga sintomas ang madalas na sinusunod? Ito ay isang karaniwang kahinaan na madalas na nangyayari sakit ng ulo, pagkahilo at pagkahimatay na sanhi ng vascular dysfunction, insomnia, memory impairment, at personality disorders.

Imposible ang pag-diagnose ng vascular dementia nang hindi tinutukoy ang "core" (sustained) at opsyonal (psychological at behavioral) na mga senyales ng disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa intelektwal-mnestic;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga problema sa konsentrasyon;
• kawalan ng kakayahang makisali sa may layuning aktibidad at pagpipigil sa sarili;
• mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa intelektwal at memorya

Ang kapansanan sa memorya ay isang patuloy na tanda ng vascular dementia. Nailalarawan ng parehong mga paghihirap sa pag-alala ng bagong impormasyon at mga problema sa muling paggawa ng mga nakaraang kaganapan, ang kanilang temporal na pagkakasunud-sunod, at pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan. Ang mga maagang alaala (tungkol sa kabataan, pagkabata), pati na rin ang mga pangunahing propesyonal na kasanayan, ang huling mawawala.

Ang kapansanan sa intelektwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kakayahang pag-aralan ang mga pang-araw-araw na kaganapan, kilalanin ang pinakamahalaga at mahulaan ang mga ito karagdagang pag-unlad. Ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay napakahirap umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga kaguluhan sa atensyon ay sinusunod - ang mga pasyente ay nahihirapang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, ang saklaw ng atensyon ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring sabay na humawak ng ilang mga bagay sa kanilang larangan ng paningin, at maaari lamang tumuon sa isang bagay.

Ang mga problema sa memorya at may kapansanan sa konsentrasyon ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay nahihirapang i-orient ang kanilang sarili sa oras at lokasyon.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na mahirap para sa isang tao na matandaan ang una at apelyido ng mga tao, ang mga pangalan ng mga bagay; ang kanilang pagsasalita ay bumagal, nagiging malapot, at mahina ang nilalaman.

Ang vascular dementia sa mga matatandang tao ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang paglabag sa may layuning aktibidad ng pag-iisip; ang mga pasyente mismo ay hindi makapagplano ng kanilang mga aksyon, mahirap para sa kanila na magsimulang gumawa ng isang bagay sa oras, at halos hindi nila kayang kontrolin ang sarili.

Mga pagbabago sa personalidad at emosyonal

Sa karamihan ng mga kaso, ang vascular dementia ay sinasamahan sa iba't ibang antas ng binibigkas na emosyonal at volitional disorder at iba't ibang uri ng mga pagbabago sa personalidad, at mga sintomas na katangian ng . Kung mas malinaw ang demensya, mas malinaw ang mga karamdaman sa personalidad na magpapakita sa kanilang sarili.

Maaaring mangyari ang psychopathization sa iba't ibang paraan: ang ilang mga pasyente ay nagiging makasarili, ang iba ay nagiging labis na kahina-hinala, at ang iba ay nagiging labis na nababalisa o nasasabik. Ang mga kaguluhan sa personalidad at emosyonal na katangian ng Alzheimer's disease ay maaari ding maobserbahan - madilim at galit na kalooban, emosyonal na katigasan, pathological kuripot. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-smoothing ng kanilang mga ugali ng karakter—ang emosyonal na pagyupi at pagbaba ng aktibidad ay nauuna.

Ang sakit ay hindi palaging nagpapatuloy nang linear, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pagpapalalim ng mga umiiral na palatandaan ng sakit. Maaaring may panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng isang tao o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagkasira (decompensation). Kadalasan ito ay dahil sa mga pagbabago sa rehiyonal na daloy ng dugo ng tserebral.

Opsyonal na sintomas

Ang mga opsyonal na palatandaan ay bubuo sa 70-80% ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay pagkalito, mga delusional na karamdaman, depresyon, mga karamdaman sa pagkabalisa na sinamahan ng psychopathic na pag-uugali.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kung aling mga sintomas ang nangingibabaw, ang ilang mga anyo ng vascular dementia ay nakikilala:

• amnestic dementia natatanging katangian mayroong isang binibigkas na pagpapahina ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan na may bahagyang pagkasira sa mga alaala na nauugnay sa mga nakaraang kaganapan;
• dysmnestic dementia - ang mga reaksyon ng psychomotor ay bumagal, ang isang bahagyang pagkasira sa memorya at katalinuhan ay nangyayari habang pinapanatili ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao;
• pseudoparalytic - mahinang ipinahayag na mga kaguluhan sa mnestic, na sinamahan ng isang kampante na kalooban, nabawasan ang pagpuna sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao.

Pamantayan sa diagnostic

Ang diagnosis ng vascular dementia, ayon sa ICD 10, ay naka-code bilang F 01. Ito ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng demensya bilang tulad ay dapat kumpirmahin;
• Ang pasyente ay nasuri na may vascular pathology ng utak;
• Mayroong kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng vascular pathology ng utak at ang hitsura ng mga palatandaan ng nakuha na demensya:

1. naganap ang demensya sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng simula ng stroke;
2. biglaan o unti-unting pagkasira sa paggana ng nagbibigay-malay (pagkasira ng memorya, katalinuhan, atbp.).

Upang kumpirmahin ang pinsala sa utak, ang isang MRI o CT scan ng utak ay kinakailangan upang makita ang mga palatandaan ng mga infarction. Kung ang isang MRI o CT ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng vascular pathology o mga sugat, kung gayon ang diagnosis mismo ay hindi malamang.

Mga yugto

Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit, maaari nating halos makilala ang mga sumusunod na yugto ng vascular dementia:

1. Inisyal - ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng isang pisikal na karamdaman, halimbawa, hypertension. Maaaring mapansin ang pagkahilo, pagduduwal, pananakit ng ulo, pagdepende sa pisikal na estado sa mga kondisyon ng panahon (meteotropicity), emosyonal na kawalang-tatag, at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod. Sa yugtong ito, walang mga kapansanan sa pag-iisip.
2. Sa totoo lang, isang stroke (infarction) ng utak - ang mga sintomas ng yugtong ito ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado. Ang mga talamak na kaguluhan ng kamalayan ay katangian, na sinusundan ng emosyonal na kawalang-tatag.
3. Ang hitsura ng isang depekto sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring mangyari nang biglaan (ito ay tipikal ng talamak na vascular dementia), o unti-unti, sunud-sunod.

Mga antas ng sakit

Isinasaalang-alang kung gaano independyente at aktibo ang isang tao, ang mga sumusunod na antas ng vascular dementia ay nakikilala:

• na may banayad na antas ng sakit, sa kabila ng isang maliit na depekto sa pag-iisip, ang mga pasyente ay nananatiling kritikal sa kanilang kalagayan, pinapanatili nila ang personal na kalinisan, at maaaring mabuhay nang nakapag-iisa;
• na may average na antas ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na mabubuhay nang nakapag-iisa; dahil sa isang paglabag sa mga pag-andar ng intelektwal-mnestic, ang mga naturang tao ay hindi nagagawa ang lahat ng kinakailangang aksyon upang mapanatili normal na antas buhay, regular na kumain, mapanatili ang personal na kalinisan, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay at pagsasaayos ng kanilang mga aksyon ng mga kamag-anak o mga tauhan ng medikal;
• ang matinding antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagkagambala sa pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente, dahil sa umiiral na mga kapansanan sa motor at nagbibigay-malay, ang mga naturang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pagsubaybay.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa vascular dementia ay hindi ang pinakamahusay. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng depresyon, na lalong nagpapalala sa kurso ng mental disorder.

Ang pag-asa sa buhay na may vascular dementia ay nag-iiwan ng maraming naisin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay bunga ng isa pang napakaseryosong patolohiya - stroke.

Ang dami ng namamatay ng mga pasyenteng may post-stroke dementia sa unang ilang taon pagkatapos ng stroke ay umabot sa 20%.

Para sa mga taong nagkaroon ng stroke (o kahit na marami) at may depekto sa pag-iisip, ipinahiwatig ang kapansanan na may vascular dementia. Depende sa kung anong mga sintomas ang nauuna, kung gaano kapansin-pansin ang mga ito, at gayundin sa kung gaano independyente ang tao (o, sa kabaligtaran, nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga), ang mga espesyalista mula sa medikal at panlipunang ekspertong komisyon ay tutukuyin ang antas ng kapansanan at ang kanyang pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Therapy para sa mental disorder

Ang paggamot sa vascular dementia ay dapat magsimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa vascular. Magreseta ng mga antihypertensive na gamot (pagpapababa ng presyon ng dugo), anticoagulants (manipis ang dugo, sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo), angioprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), at mga vasodilator.

Upang gamutin ang isang cognitive defect, ang mga bitamina at nootropics (piracetam, lucetam) ay inireseta, ngunit ang maingat na pagpili ng dosis ng mga gamot na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng steal syndrome, kung saan, kahit na bumababa ang cognitive defect, mga bagong psychopathological disorder (delusional). disorder, convulsive seizure) ay maaaring lumitaw.

Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga acetylcholinesterase inhibitors (rivastigmine, donepezil, galantamine), pati na rin ang memantine, ay maaaring inireseta. Binabawasan ng mga gamot na ito ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti sa pag-andar ng pag-iisip.

Ang vascular dementia ay isang sakit na nangangailangan ng komprehensibong diskarte. Kung susundin mo ang isang malusog na pamumuhay sa isang napapanahong paraan, panatilihin pisikal na Aktibidad, iwasan ang mga nakakapinsalang pagkagumon, at sa pangkalahatan ay subaybayan ang iyong kalusugan, pagkatapos ay mapipigilan mo ang pag-unlad ng atherosclerotic dementia.

• Pareho ba ang dementia at dementia? Paano nangyayari ang dementia sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at mental retardation?
• Ang hindi inaasahang kalinisan ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagkabalisa?
• Ano ang mixed dementia? Palagi bang humahantong sa kapansanan? Paano gamutin ang mixed dementia?
• Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Gaano ang posibilidad na magkaroon ako ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang dementia syndrome?

Dementia ay isang malubhang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na sanhi ng organikong pinsala sa utak, at ipinakita, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (kaya ang pangalan - dementia na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang mahina ang pag-iisip).

Ang klinikal na larawan ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng pinsala sa organikong utak, sa lokalisasyon at lawak ng depekto, gayundin sa paunang estado ng katawan.

Gayunpaman, ang lahat ng mga kaso ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na matatag na mga karamdaman ng mas mataas na intelektwal na aktibidad (pagkasira ng memorya, nabawasan ang kakayahang mag-abstract ng pag-iisip, pagkamalikhain at pagkatuto), pati na rin ang higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga kaguluhan ng emosyonal-volitional sphere, mula sa accentuation ng mga katangian ng karakter (ang tinatawag na "karikatura") hanggang sa kumpletong pagbagsak ng pagkatao.

Mga sanhi at uri ng demensya

Dahil ang morphological na batayan ng demensya ay malubhang organikong pinsala sa central nervous system, ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring maging anumang sakit na maaaring maging sanhi ng pagkabulok at pagkamatay ng mga selula sa cerebral cortex.

Una sa lahat, kinakailangan upang i-highlight ang mga tiyak na uri ng demensya kung saan ang pagkasira ng cerebral cortex ay isang independyente at nangungunang pathogenetic na mekanismo ng sakit:

• Alzheimer's disease;
• demensya sa mga katawan ni Lewy;
• Pick's disease, atbp.

Sa ibang mga kaso, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pangalawa, at ito ay isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit (talamak na patolohiya ng vascular, impeksyon, trauma, pagkalasing, systemic na pinsala sa nervous tissue, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang organikong pinsala sa utak ay mga vascular disorder, lalo na ang cerebral atherosclerosis at hypertension.

Kasama rin sa mga karaniwang sanhi ng demensya ang alkoholismo, mga tumor ng central nervous system, at traumatikong pinsala sa utak.

Hindi gaanong karaniwan, ang dementia ay sanhi ng mga impeksyon - AIDS, viral encephalitis, neurosyphilis, talamak na meningitis, atbp.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaaring umunlad:

• bilang isang komplikasyon ng hemodialysis;
• bilang isang komplikasyon ng matinding pagkabigo sa bato at atay;
• para sa ilang mga endocrine pathologies (sakit sa thyroid, Cushing's syndrome, patolohiya ng mga glandula ng parathyroid);
• para sa malubhang sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis).

Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng dementia mula sa maraming dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Mga functional at anatomical na uri ng demensya

Depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng organikong depekto, na naging morphological substrate ng patolohiya, apat na uri ng demensya ay nakikilala:
1. Ang cortical dementia ay isang nangingibabaw na sugat ng cerebral cortex. Ang uri na ito ay pinaka katangian ng Alzheimer's disease, alcoholic dementia, sakit ni Pick.
2. Subcortical dementia. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga istruktura ng subcortical ay pangunahing apektado, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Karaniwang halimbawa– Ang sakit na Parkinson na may pangunahing pinsala sa mga neuron ng substantia nigra ng midbrain, at mga partikular na sakit sa motor: panginginig, pangkalahatang paninigas ng kalamnan (“doll gait”, mukha na parang maskara, atbp.).
3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.
4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system. Ang patuloy na pag-unlad ng demensya ay sinamahan ng malubha at iba't ibang sintomas ng neurological.

Mga anyo ng demensya

Sa klinika, ang lacunar at kabuuang mga anyo ng demensya ay nakikilala.

Lacunarnaya

Ang lacunar dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang nakahiwalay na mga sugat ng mga istruktura na responsable para sa intelektwal na aktibidad. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang panandaliang memorya ay higit na naghihirap, kaya ang mga pasyente ay napipilitang patuloy na kumuha ng mga tala sa papel. Batay sa pinaka binibigkas nitong sintomas, madalas na tinatawag ang ganitong uri ng demensya dysmnestic dementia (Ang dysmenia ay literal na nangangahulugang kapansanan sa memorya).

Gayunpaman, ang isang kritikal na saloobin sa kondisyon ng isang tao ay nananatili, at ang emosyonal-volitional sphere ay bahagyang naghihirap (kadalasan lamang ang mga sintomas ng asthenic ay ipinahayag - emosyonal na lability, luha, nadagdagan ang pagiging sensitibo).

Ang isang tipikal na halimbawa ng lacunar dementia ay ang mga unang yugto ng pinakakaraniwang anyo ng demensya, ang Alzheimer's disease.

Kabuuan

Ang kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawatak-watak ng core ng pagkatao. Bilang karagdagan sa binibigkas na mga paglabag sa intellectual-cognitive sphere, ang mga malalaking pagbabago sa emosyonal-volitional na aktibidad ay sinusunod - isang kumpletong pagpapawalang halaga ng lahat ng mga espirituwal na halaga ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang mga mahahalagang interes ay nagiging mahirap, ang pakiramdam ng tungkulin at kahinhinan ay nawawala. , at nangyayari ang kumpletong di-pagbagay sa lipunan.

Ang morphological substrate ng kabuuang demensya ay pinsala sa frontal lobes ng cerebral cortex, na kadalasang nangyayari sa mga vascular disorder, atrophic (Pick's disease) at volumetric na proseso ng kaukulang lokalisasyon (tumor, hematomas, abscesses).

Pangunahing pag-uuri ng presenile at senile dementias

Ang posibilidad na magkaroon ng demensya ay tumataas sa edad. Kaya kung nasa mature age ang proporsyon ng mga pasyente na may demensya ay mas mababa sa 1%, pagkatapos ay sa pangkat ng edad pagkatapos ng 80 taon umabot ito sa 20%. Samakatuwid, ang pag-uuri ng mga dementia na nangyayari sa huling bahagi ng buhay ay lalong mahalaga.

May tatlong uri ng dementia na pinakakaraniwan sa mga edad presenile at senile (presenile at senile):
1. Alzheimer's (atrophic) na uri ng dementia, na batay sa mga pangunahing degenerative na proseso sa mga selula ng nerbiyos.
2. Vascular na uri ng demensya, kung saan ang pagkabulok ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo sa pangalawa, bilang isang resulta ng malubhang circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak.
3. Pinaghalong uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Klinikal na kurso at pagbabala

Ang klinikal na kurso at pagbabala ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng organikong depekto ng central nervous system.

Sa mga kaso kung saan ang pinagbabatayan na patolohiya ay hindi madaling kapitan ng pag-unlad (halimbawa, sa post-traumatic dementia), na may sapat na paggamot, ang makabuluhang pagpapabuti ay posible dahil sa pag-unlad ng mga compensatory reaksyon (ang iba pang mga lugar ng cerebral cortex ay tumatagal sa bahagi ng mga pag-andar. ng apektadong lugar).

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang uri ng demensya - Alzheimer's disease at vascular dementia - ay may posibilidad na umunlad, samakatuwid, kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa paggamot, para sa mga sakit na ito ay pinag-uusapan lamang natin ang pagpapabagal sa proseso, panlipunan at personal na pagbagay ng pasyente, pagpapahaba ng kanyang buhay, pag-aalis hindi kanais-nais na mga sintomas at iba pa.

At sa wakas, sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng demensya ay mabilis na umuunlad, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais: ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari ilang taon o kahit na buwan pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang sanhi ng kamatayan, bilang isang patakaran, ay iba-iba kasamang mga sakit(pneumonia, sepsis), na umuunlad laban sa background ng mga kaguluhan sa sentral na regulasyon ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Kalubhaan (yugto) ng demensya

Alinsunod sa mga kakayahan sa social adaptation ng pasyente, tatlong antas ng demensya ay nakikilala. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nating pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Banayad na degree

Para sa banayad na demensya sa kabila ng makabuluhang kapansanan intelektwal na globo, nananatili ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling kalagayan. Kaya't ang pasyente ay madaling mabuhay nang nakapag-iisa, nagsasagawa ng mga pamilyar na aktibidad sa sambahayan (paglilinis, pagluluto, atbp.).

Katamtamang antas

Sa katamtamang antas Ang demensya ay may mas matinding kapansanan sa intelektwal at nabawasan ang kritikal na pang-unawa sa sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa paggamit ng mga ordinaryong kagamitan sa sambahayan (kalan, washing machine, TV), pati na rin ang mga telepono, mga kandado ng pinto at mga trangka, kaya sa anumang kaso ay dapat na ganap na iwanang ang pasyente sa kanyang sariling mga aparato.

Matinding demensya

Sa matinding demensya, nangyayari ang kumpletong pagkasira ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na hindi makakain sa kanilang sarili, obserbahan ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, atbp.

Samakatuwid, sa kaso ng malubhang demensya, ang oras-oras na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan (sa bahay o sa isang espesyal na institusyon).

Mga diagnostic

Sa ngayon, ang malinaw na pamantayan para sa pag-diagnose ng demensya ay binuo:
1. Mga palatandaan ng kapansanan sa memorya - parehong pangmatagalan at panandalian (subjective data mula sa isang survey ng pasyente at kanyang mga kamag-anak ay pupunan ng isang layunin na pag-aaral).
2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na karamdaman na katangian ng organic dementia:

• mga palatandaan ng pagbaba ng kakayahan para sa abstract na pag-iisip (ayon sa layunin ng pananaliksik);
• mga sintomas ng pagbaba ng pagiging kritikal ng pang-unawa (natuklasan kapag gumagawa ng mga tunay na plano para sa susunod na yugto ng buhay na may kaugnayan sa sarili at sa iba);
• triple A syndrome:
  • aphasia - iba't ibang uri ng mga karamdaman ng nabuo na sa pagsasalita;
  • apraxia (literal na "kawalan ng aktibidad") - mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang lumipat;
  • Agnosia - iba't ibang mga kaguluhan ng pang-unawa habang pinapanatili ang kamalayan at sensitivity. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog, ngunit hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (auditory agnosia), o hindi pinapansin ang isang bahagi ng katawan (hindi naghuhugas o naglalagay sa isang paa - somatoagnosia), o hindi nakikilala ang ilang mga bagay o mukha. ng mga taong may buo na paningin (visual agnosia) at iba pa.;
• mga personal na pagbabago (kabastusan, pagkamayamutin, pagkawala ng kahihiyan, pakiramdam ng tungkulin, hindi motibadong pag-atake ng pagsalakay, atbp.).

3. Paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pamilya at sa trabaho.
4. Ang kawalan ng mga pagpapakita ng mga nakakatuwang pagbabago sa kamalayan sa oras ng diagnosis (walang mga palatandaan ng mga guni-guni, ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo at kanyang sariling personalidad, hangga't pinapayagan ng kanyang kondisyon).
5. Isang tiyak na organikong depekto (mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral sa kasaysayan ng medikal ng pasyente).

Dapat tandaan na upang makagawa ng isang maaasahang pagsusuri ng demensya, kinakailangan na ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay obserbahan nang hindi bababa sa 6 na buwan. Kung hindi man, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang presumptive diagnosis.

Differential diagnosis ng organic demensya

Dapat isagawa ang differential diagnosis ng organic dementia, una sa lahat, na may depressive pseudodementia. Sa malalim na depresyon, ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring umabot sa napakataas na antas at maging mahirap para sa pasyente na umangkop sa pang-araw-araw na buhay, na ginagaya ang mga panlipunang pagpapakita ng organikong demensya.

Madalas ding nabubuo ang pseudo-dementia pagkatapos ng matinding sikolohikal na pagkabigla. Ang ilang mga psychologist ay nagpapaliwanag ng ganitong uri ng matalim na pagbaba sa lahat ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (memorya, atensyon, kakayahang makita at makabuluhang pag-aralan ang impormasyon, pagsasalita, atbp.) bilang isang nagtatanggol na reaksyon sa stress.

Ang isa pang uri ng pseudodementia ay ang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip dahil sa mga metabolic disorder (vitaminosis B12, kakulangan ng thiamine, folic acid, pellagra). Sa napapanahong pagwawasto ng mga karamdaman, ang mga palatandaan ng demensya ay ganap na naalis.

Differential diagnosis Ang organic dementia at functional pseudodementia ay medyo kumplikado. Ayon sa mga internasyonal na mananaliksik, humigit-kumulang 5% ng mga dementia ay ganap na nababaligtad. Samakatuwid, ang tanging garantiya ng tamang diagnosis ay ang pangmatagalang pagmamasid sa pasyente.

Alzheimer's type dementia

Konsepto ng dementia sa Alzheimer's disease

Ang Dementia ng Alzheimer's type (Alzheimer's disease) ay natanggap ang pangalan nito mula sa pangalan ng doktor na unang inilarawan ang klinika ng patolohiya sa isang 56 taong gulang na babae. Naalarma ang doktor sa maagang pagpapakita ng mga palatandaan senile dementia. Ang isang pagsusuri sa post-mortem ay nagpakita ng mga kakaibang degenerative na pagbabago sa mga selula ng cerebral cortex ng pasyente.

Kasunod nito, ang ganitong uri ng paglabag ay natuklasan sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagpakita mismo sa ibang pagkakataon. Ito ay isang rebolusyon sa mga pananaw sa likas na katangian ng senile dementia - dati ay pinaniniwalaan na ang senile dementia ay bunga ng atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak.

Ang demensya ng uri ng Alzheimer ay ang pinakakaraniwang uri ng senile dementia ngayon, at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay bumubuo ng 35 hanggang 60% ng lahat ng mga kaso ng organikong demensya.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

Mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng demensya ng uri ng Alzheimer (nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan):

• edad (ang pinaka-mapanganib na limitasyon ay 80 taon);
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa Alzheimer's disease (ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang mga kamag-anak ay bumuo ng patolohiya bago ang edad na 65);
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• nadagdagan ang mga antas ng lipid sa plasma ng dugo;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga sakit na nagaganap na may talamak na hypoxia (pagkabigo sa paghinga, malubhang anemia, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak;
• mababang antas ng edukasyon;
• kakulangan ng aktibong intelektwal na aktibidad sa buong buhay;
• babae.

Mga unang palatandaan

Dapat pansinin na ang mga degenerative na proseso sa Alzheimer's disease ay nagsisimula ng mga taon, kahit na mga dekada bago ang una mga klinikal na pagpapakita. Ang mga unang palatandaan ng Alzheimer's type dementia ay napaka katangian: ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang isang matalim na pagbaba sa memorya para sa mga kamakailang kaganapan. Kasabay nito, ang isang kritikal na pang-unawa sa kanilang kalagayan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kaya't ang mga pasyente ay madalas na nakadarama ng naiintindihan na pagkabalisa at pagkalito, at kumunsulta sa isang doktor.

Ang kapansanan sa memorya sa demensya ng uri ng Alzheimer ay nailalarawan sa tinatawag na batas ng Ribot: unang panandaliang memorya ay may kapansanan, pagkatapos ay ang mga kamakailang kaganapan ay unti-unting nabubura sa memorya. Ang mga alaala mula sa malayong panahon (pagkabata, kabataan) ay pinananatili ang pinakamahabang.

Mga katangian ng advanced na yugto ng progresibong demensya ng uri ng Alzheimer

Sa advanced na yugto ng demensya ng uri ng Alzheimer, ang kapansanan sa memorya ay umuunlad, kaya sa ilang mga kaso lamang ang pinakamahalagang mga kaganapan ang naaalala.

Ang mga puwang sa memorya ay madalas na pinapalitan ng mga kathang-isip na mga kaganapan (ang tinatawag na pagkukunwari– maling alaala). Ang pagiging kritikal ng pang-unawa sa sariling estado ay unti-unting nawawala.

Sa advanced na yugto ng progresibong demensya, ang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere ay nagsisimulang lumitaw. Pinaka-typical para sa senile dementia Uri ng Alzheimer ang mga sumusunod na karamdaman:

• egocentrism;
• grouchiness;
• hinala;
• tunggalian.

Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na senile (senile) personality restructuring. Sa hinaharap, laban sa kanilang background, maaaring magkaroon ng isang napaka-espesipikong uri ng Alzheimer's dementia. delirium ng pinsala: inaakusahan ng pasyente ang mga kamag-anak at kapitbahay ng patuloy na pagnanakaw sa kanya, pagnanais para sa kanyang kamatayan, atbp.

Ang iba pang mga uri ng kaguluhan sa normal na pag-uugali ay madalas na nabubuo:

• kawalan ng pagpipigil sa sekswal;
• gluttony na may espesyal na pagkahilig sa matamis;
• pananabik para sa paglalayag;
• magulo, hindi maayos na aktibidad (paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglilipat ng mga bagay, atbp.).

Sa yugto ng matinding demensya, ang delusional na sistema ay nawasak, at ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nawawala dahil sa matinding kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa ganap na kawalang-interes at hindi nakakaranas ng gutom o pagkauhaw. Malapit nang magkaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, upang ang mga pasyente ay hindi makalakad o ngumunguya ng pagkain nang normal. Nangyayari ang kamatayan mula sa mga komplikasyon dahil sa kumpletong kawalang-kilos, o mula sa magkakatulad na mga sakit.

Diagnosis ng Alzheimer's type dementia

Ang diagnosis ng dementia ng uri ng Alzheimer ay ginawa batay sa katangian ng klinikal na larawan ng sakit, at palaging probabilistic. Ang differential diagnosis sa pagitan ng Alzheimer's disease at vascular dementia ay medyo mahirap, kaya kadalasan ang panghuling diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng kamatayan.

Paggamot

Ang paggamot sa Alzheimer's type dementia ay naglalayong patatagin ang proseso at bawasan ang kalubhaan ng mga umiiral na sintomas. Dapat itong komprehensibo at may kasamang therapy para sa mga sakit na nagpapalubha ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes, labis na katabaan).

Sa mga unang yugto, ang mga sumusunod na gamot ay nagpakita ng magandang epekto:

• homeopathic na lunas na ginkgo biloba extract;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak (nicergoline);
• stimulator ng dopamine receptors sa central nervous system (piribedil);
• phosphatidylcholine (bahagi ng acetylcholine, isang neurotransmitter ng central nervous system, samakatuwid ay nagpapabuti sa paggana ng mga neuron sa cerebral cortex);
• actovegin (nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at glucose ng mga selula ng utak, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang potensyal na enerhiya).

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga gamot mula sa grupo ng acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) Ay inireseta. Mga klinikal na pananaliksik ay nagpakita na ang pangangasiwa ng mga naturang gamot ay makabuluhang nagpapabuti pakikibagay sa lipunan mga pasyente at binabawasan ang pasanin sa mga tagapag-alaga.

Pagtataya

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay isang patuloy na progresibong sakit na hindi maiiwasang humahantong sa matinding kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit, mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng senile insanity, ay karaniwang tumatagal ng mga 10 taon.

Ang mas maagang pag-unlad ng sakit na Alzheimer, ang mas mabilis na pag-unlad ng demensya. Sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang (senile dementia o presenile dementia), maagang umuusbong ang mga neurological disorder (apraxia, agnosia, aphasia).

Vascular dementia

Dementia dahil sa mga sugat sa cerebral vascular

Ang dementia na pinagmulan ng vascular ay pumapangalawa sa pagkalat pagkatapos ng dementia ng uri ng Alzheimer, at bumubuo ng halos 20% ng lahat ng uri ng demensya.

Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang demensya na nabubuo pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:
1. Hemorrhagic stroke (vascular rupture).
2. Ischemic stroke(pagbara ng isang sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang partikular na lugar).

Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang napakalaking pagkamatay ng mga selula ng utak, at ang tinatawag na focal symptoms, depende sa lokasyon ng apektadong lugar (spastic paralysis, aphasia, agnosia, apraxia, atbp.), ay nauuna.

Kaya klinikal na larawan Ang post-stroke dementia ay napaka heterogenous, at depende sa antas ng pinsala sa daluyan, ang lugar ng supply ng dugo sa rehiyon ng utak, ang mga kakayahan sa compensatory ng katawan, pati na rin ang pagiging maagap at kasapatan. ng pangangalagang medikal na ibinigay sa kaso ng isang aksidente sa vascular.

Ang mga demensya na nangyayari sa talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay bubuo, bilang panuntunan, sa katandaan at nagpapakita ng isang mas homogenous na klinikal na larawan.

Anong sakit ang maaaring maging sanhi ng vascular type dementia?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular type dementia ay hypertension at atherosclerosis - karaniwang mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na cerebrovascular insufficiency.

Pangalawa malaking grupo mga sakit na humahantong sa talamak na hypoxia mga selula ng utak - mga vascular lesyon sa diabetes mellitus (diabetic angiopathy) at systemic vasculitis, pati na rin ang mga congenital disorder ng istraktura ng mga cerebral vessel.

Ang talamak na cerebral circulatory failure ay maaaring umunlad dahil sa thrombosis o embolism (pagbara) ng isang sisidlan, na kadalasang nangyayari sa atrial fibrillation, mga depekto sa puso, at mga sakit na may mas mataas na tendensya sa pagbuo ng thrombus.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng demensya ng pinagmulan ng vascular:

• hypertension, o symptomatic arterial hypertension;
• nadagdagan ang mga antas ng lipid sa plasma ng dugo;
• systemic atherosclerosis;
• mga pathology ng puso (coronary heart disease, arrhythmias, pinsala sa balbula ng puso);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagkahilig sa trombosis;
• systemic vasculitis (mga sakit sa vascular).

Mga sintomas at kurso ng senile vascular dementia

Ang mga unang senyales ng babala ng vascular dementia ay nahihirapang mag-concentrate. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod at nahihirapang mag-concentrate sa mahabang panahon. Kasabay nito, mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa.

Ang isa pang harbinger ng pagbuo ng vascular dementia ay ang kabagalan ng intelektwal na aktibidad, kaya para sa maagang pagsusuri ng mga cerebral circulatory disorder, ang mga pagsubok para sa bilis ng pagsasagawa ng mga simpleng gawain ay ginagamit.

SA maagang palatandaan Ang pagbuo ng demensya ng vascular na pinagmulan ay kinabibilangan ng mga paglabag sa pagtatakda ng layunin - ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga kahirapan sa pag-aayos ng mga aktibidad sa elementarya (paggawa ng mga plano, atbp.).

Bilang karagdagan, nasa mga unang yugto na, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pag-aaral ng impormasyon: mahirap para sa kanila na makilala ang pangunahin at pangalawa, upang mahanap ang karaniwan at naiiba sa pagitan ng magkatulad na mga konsepto.

Hindi tulad ng dementia ng uri ng Alzheimer, ang kapansanan sa memorya sa demensya ng pinagmulan ng vascular ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga ito ay nauugnay sa mga kahirapan sa pagpaparami ng napagtanto at naipon na impormasyon, upang ang pasyente ay madaling matandaan ang "nakalimutan" kapag nagtatanong ng mga nangungunang tanong, o pinipili ang tamang sagot mula sa ilang mga alternatibo. Kasabay nito, ang memorya para sa mga mahahalagang kaganapan ay nananatili sa loob ng mahabang panahon.

Mga abnormalidad na partikular sa vascular dementia emosyonal na globo sa anyo ng isang pangkalahatang pagbaba sa mood sa background, hanggang sa pag-unlad ng depression, na nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente, at binibigkas ang emosyonal na lability, upang ang mga pasyente ay maaaring umiyak nang mapait, at pagkatapos ng isang minuto ay lumipat sa ganap na taos-pusong kasiyahan .

Ang mga palatandaan ng vascular dementia ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga katangiang sintomas ng neurological, tulad ng:
1. Pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng impaired articulation (dysarthria), mga pagbabago sa voice timbre (dysphonia), mas madalas, may kapansanan sa paglunok (dysphagia), sapilitang pagtawa at pag-iyak.
2. Mga kaguluhan sa lakad (pag-shuffling, mincing gait, "skier's gait", atbp.).
3. Tanggihan aktibidad ng motor, tinatawag na "vascular parkinsonism" (mahinang ekspresyon ng mukha at kilos, pagbagal ng paggalaw).

Ang vascular dementia, na nabubuo bilang isang resulta ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, ay karaniwang umuunlad nang paunti-unti, kaya ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa sanhi ng sakit (hypertension, systemic atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot sa vascular dementia ay pangunahing naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral - at, dahil dito, sa pagpapatatag ng proseso na nagdulot ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes, atbp.).

Bilang karagdagan, ito ay pamantayan upang magreseta pathogenetic na paggamot: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Ang mga regimen para sa pag-inom ng mga gamot na ito ay kapareho ng para sa Alzheimer's type dementia.

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

Ang senile dementia na may mga Lewy na katawan ay isang atrophic-degenerative na proseso na may akumulasyon ng mga partikular na intracellular inclusions - Lewy body - sa cortex at subcortical na mga istruktura ng utak.

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy ay hindi lubos na nauunawaan. Tulad ng Alzheimer's disease, ang namamana na kadahilanan ay napakahalaga.

Ayon sa theoretical data, ang senile dementia na may Lewy bodies ay pumapangalawa sa prevalence, at bumubuo ng halos 15-20% ng lahat ng senile dementias. Gayunpaman, sa panahon ng buhay, ang gayong diagnosis ay medyo bihira. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay hindi natukoy na may vascular dementia o Parkinson's disease na may dementia.

Ang katotohanan ay ang marami sa mga sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay katulad ng mga nakalistang sakit. Tulad ng sa vascular form, ang mga unang sintomas ng patolohiya na ito ay isang pagbawas sa kakayahang mag-concentrate, kabagalan at kahinaan ng intelektwal na aktibidad. Kasunod nito, ang depresyon, pagbaba ng aktibidad ng motor na katulad ng parkinsonism, at mga karamdaman sa paglalakad.

Sa advanced na yugto, ang klinikal na larawan ng demensya sa mga katawan ni Lewy sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa sakit na Alzheimer, dahil ang mga maling akala ng pinsala, mga maling akala ng pag-uusig, at mga maling akala ng mga doble ay nabuo. Habang lumalaki ang sakit, nawawala ang mga sintomas ng delusional dahil sa kumpletong pagkahapo ng aktibidad ng pag-iisip.

Gayunpaman, ang senile dementia na may mga katawan ni Lewy ay may ilang partikular na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na maliit at malalaking pagbabago - matalim, bahagyang nababaligtad na mga kaguluhan sa intelektwal na aktibidad.

Sa maliit na pagbabagu-bago, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga pansamantalang kapansanan sa kakayahang mag-concentrate at magsagawa ng ilang gawain. Sa malaking pagbabagu-bago, napapansin ng mga pasyente ang kapansanan sa pagkilala sa mga bagay, tao, lupain, atbp. Kadalasan ang mga karamdaman ay umabot sa punto ng kumpletong spatial disorientation at kahit pagkalito.

Iba pa katangian demensya sa mga katawan ni Lewy - presensya mga visual illusions at mga guni-guni. Ang mga ilusyon ay nauugnay sa isang paglabag sa oryentasyon sa kalawakan at tumindi sa gabi, kapag ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali ng mga walang buhay na bagay para sa mga tao.

Ang isang partikular na tampok ng visual na guni-guni sa demensya sa mga katawan ni Lewy ay ang kanilang pagkawala kapag sinubukan ng pasyente na makipag-ugnayan sa kanila. Kadalasan ang visual hallucinations ay sinamahan ng auditory hallucinations (speaking hallucinations), ngunit sa purong anyo pandinig na guni-guni huwag magkita.

Bilang isang patakaran, ang mga visual na guni-guni ay sinamahan ng malalaking pagbabagu-bago. Ang ganitong mga pag-atake ay madalas na pinukaw ng isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente (mga nakakahawang sakit, pagkapagod, atbp.). Kapag lumalabas sa isang malaking pagbabagu-bago, ang mga pasyente ay bahagyang amnesize kung ano ang nangyari, ang intelektwal na aktibidad ay bahagyang naibalik, gayunpaman, bilang isang panuntunan, ang estado ng mga pag-andar ng isip ay nagiging mas malala kaysa sa orihinal.

Ang isa pang katangiang sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay sleep behavior disorder: ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng biglaang paggalaw, at kahit na masaktan ang kanilang sarili o ang iba.

Bilang karagdagan, sa sakit na ito, bilang isang patakaran, ang isang kumplikadong mga autonomic disorder ay bubuo:

• orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon);
• arrhythmias;
• pagkagambala sa digestive tract na may pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagpapanatili ng ihi, atbp.

Paggamot ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy katulad ng paggamot sa dementia ng Alzheimer's type.

Sa kaso ng pagkalito, ang mga acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) ay inireseta, at sa matinding mga kaso, atypical antipsychotics (clozapine). Ang paggamit ng mga karaniwang antipsychotics ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang karamdaman sa paggalaw. Ang mga hindi nakakatakot na guni-guni, kung sapat na pinupuna, ay hindi maaaring alisin sa mga espesyal na gamot.

Upang gamutin ang mga sintomas ng parkinsonism, ang mga maliliit na dosis ng gamot na levodopa ay ginagamit (pagiging napakaingat na hindi maging sanhi ng pag-atake ng mga guni-guni).

Ang kurso ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay mabilis at patuloy na umuunlad, kaya ang pagbabala ay mas seryoso kaysa sa iba pang mga uri ng senile dementia. Ang panahon mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng demensya hanggang sa pag-unlad ng kumpletong pagkabaliw ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa apat hanggang limang taon.

Alcoholic dementia

Ang dementia na dulot ng alkohol ay nabubuo bilang resulta ng pangmatagalang (15-20 taon o higit pa) nakakalason na epekto ng alkohol sa utak. Bilang karagdagan sa direktang impluwensya ng alkohol, ang mga hindi direktang epekto (pagkalason sa endotoxin dahil sa pagkasira ng alkohol sa atay, mga vascular disorder, atbp.) Ay nakikibahagi sa pagbuo ng organikong patolohiya.

Halos lahat ng mga alkoholiko sa yugto ng pag-unlad ng pagkasira ng personalidad ng alkohol (ang pangatlo, huling yugto ng alkoholismo) ay natagpuang may atrophic na pagbabago sa utak (pagpapalawak ng cerebral ventricles at sulci ng cerebral cortex).

Sa clinically, ang alcoholic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa mga intelektwal na kakayahan (pagkasira ng memorya, konsentrasyon, kakayahan para sa abstract na pag-iisip, atbp.) laban sa background ng personal na pagkasira (coarsening ng emosyonal na globo, pagkasira ng mga koneksyon sa lipunan, primitivism ng pag-iisip, kumpletong pagkawala ng mga oryentasyon ng halaga).

Sa yugtong ito ng pag-unlad pagkagumon sa alak Napakahirap na makahanap ng mga insentibo upang hikayatin ang pasyente na gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan posible na makamit ang kumpletong pag-iwas sa loob ng 6-12 na buwan, ang mga senyales ng alcoholic dementia ay nagsisimulang mag-regress. Bukod dito, ang mga instrumental na pag-aaral ay nagpapakita rin ng ilang pagpapakinis ng organikong depekto.

Epileptic dementia

Ang pag-unlad ng epileptic (concentric) dementia ay nauugnay sa isang malubhang kurso ng pinagbabatayan na sakit (madalas na mga seizure na may paglipat sa status epilepticus). Ang mga hindi direktang kadahilanan ay maaaring kasangkot sa simula ng epileptic dementia (pangmatagalang paggamit ng mga antiepileptic na gamot, mga pinsala mula sa pagkahulog sa panahon ng mga seizure, hypoxic na pinsala sa mga neuron sa panahon ng status epilepticus, atbp.).

Ang epileptic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, ang tinatawag na lagkit ng pag-iisip (ang pasyente ay hindi maaaring makilala ang pangunahing mula sa pangalawa, at naayos sa paglalarawan ng mga hindi kinakailangang detalye), nabawasan ang memorya, at mahinang bokabularyo.

Ang pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal ay nangyayari laban sa background ng isang tiyak na pagbabago sa mga katangian ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkamakasarili, masamang hangarin, paghihiganti, pagkukunwari, pag-aaway, paghihinala, kawastuhan, maging ang pagmamalabis.

Ang kurso ng epileptic dementia ay patuloy na umuunlad. Sa matinding demensya, nawawala ang malisya, ngunit nananatili ang pagkukunwari at pagiging alipin, at ang pagkahilo at kawalang-interes sa kapaligiran ay tumataas.

Paano maiwasan ang demensya - video

Mga sagot sa pinakasikat na tanong tungkol sa mga sanhi, sintomas at
paggamot sa demensya

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano nangyayari ang dementia sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at mental retardation?

Ang mga terminong "dementia" at "dementia" ay kadalasang ginagamit nang palitan. Gayunpaman, sa medisina, ang dementia ay nauunawaan bilang hindi maibabalik na demensya na nabuo sa isang may sapat na gulang na may normal na nabuong mga kakayahan sa pag-iisip. Kaya, ang terminong "dementia ng pagkabata" ay hindi angkop, dahil sa mga bata ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay nasa yugto ng pag-unlad.

Ang terminong "mental retardation" o oligophrenia ay ginagamit upang tumukoy sa childhood dementia. Ang pangalang ito ay pananatilihin kapag ang pasyente ay umabot na sa pagtanda, at ito ay patas, dahil ang dementia na nangyayari sa adulthood (halimbawa, post-traumatic dementia) at mental retardation ay nagpapatuloy nang iba. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang pagkasira ng isang nabuo nang personalidad, sa pangalawa - tungkol sa kawalan ng pag-unlad.

Ang hindi inaasahang kalinisan ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagkabalisa?

Ang biglaang kawalan ng ayos at kawalan ng ayos ay mga sintomas ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere. Ang mga palatandaang ito ay napaka hindi tiyak, at matatagpuan sa maraming mga pathologies, tulad ng: malalim na depresyon, matinding asthenia (pagkapagod) ng nervous system, psychotic disorder (halimbawa, kawalang-interes sa schizophrenia), iba't ibang uri ng pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga) , atbp.

Kasabay nito, ang mga pasyente na may demensya sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring maging malaya at maayos sa kanilang karaniwang pang-araw-araw na kapaligiran. Ang pagkabalisa ay maaaring maging unang tanda ng demensya lamang kapag ang pag-unlad ng demensya sa mga unang yugto ay sinamahan ng depresyon, pagkahapo ng sistema ng nerbiyos o mga sakit na psychotic. Ang ganitong uri ng debut ay mas tipikal para sa vascular at mixed dementias.

Ano ang mixed dementia? Palagi bang humahantong sa kapansanan? Paano gamutin ang mixed dementia?

Ang pinaghalong demensya ay tinatawag na demensya, ang pag-unlad nito ay kinabibilangan ng parehong vascular factor at ang mekanismo ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga circulatory disorder sa mga daluyan ng dugo ng utak ay maaaring mag-trigger o magpapatindi sa mga pangunahing degenerative na proseso na katangian ng Alzheimer's disease at dementia na may Lewy bodies.

Dahil ang pag-unlad ng halo-halong demensya ay sanhi ng dalawang mekanismo nang sabay-sabay, ang pagbabala para sa sakit na ito ay palaging mas masahol kaysa sa "purong" vascular o degenerative na anyo ng sakit.

Ang halo-halong anyo ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad, samakatuwid ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan at makabuluhang paikliin ang buhay ng pasyente.
Ang paggamot sa halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, at samakatuwid ay kinabibilangan ng paglaban sa mga vascular disorder at pagpapagaan sa mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga regimen tulad ng para sa vascular dementia.

Ang napapanahon at sapat na paggamot para sa mixed dementia ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Gaano ang posibilidad na magkaroon ako ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Ang senile dementias ay mga sakit na may namamana na predisposisyon, lalo na ang Alzheimer's disease at dementia na may mga Lewy na katawan.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang senile dementia sa mga kamag-anak ay nabuo sa isang medyo maagang edad(hanggang 60-65 taong gulang).

Gayunpaman, dapat tandaan na ang namamana na predisposisyon ay ang pagkakaroon lamang ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng isang partikular na sakit, samakatuwid kahit na ang isang labis na hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ay hindi isang parusang kamatayan.

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang pinagkasunduan sa posibilidad ng tiyak na pag-iwas sa gamot sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Dahil ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng senile dementia ay kilala, ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit sa isip ay pangunahing naglalayong alisin ang mga ito, at kasama ang:
1. Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).
2. Dose na pisikal na aktibidad.
3. Patuloy na nakikibahagi sa intelektwal na aktibidad (maaari kang gumawa ng mga crossword, lutasin ang mga puzzle, atbp.).
4. Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.
5. Pag-iwas sa labis na katabaan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.