Atherosclerotic dementia. Mula sa talamak na pagkapagod hanggang sa emosyonal na pagkasunog

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay nabubuo mula sa maraming dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Mga functional at anatomical na uri ng demensya

1. Ang cortical dementia ay isang nangingibabaw na sugat ng cerebral cortex. Ang uri na ito ay pinakakaraniwan para sa Alzheimer's disease, alcoholic dementia, at Pick's disease.

2. Subcortical dementia. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga istruktura ng subcortical ay pangunahing apektado, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang sakit na Parkinson na may pangunahing pinsala sa mga neuron ng substantia nigra ng midbrain, at mga partikular na sakit sa motor: panginginig, pangkalahatang paninigas ng kalamnan ("doll gait", mukha na parang maskara, atbp.).

3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.

4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system. Ang patuloy na pag-unlad ng demensya ay sinamahan ng malubha at iba't ibang sintomas ng neurological.

Mga anyo ng demensya

Lacunarnaya

Kabuuan

Pangunahing pag-uuri ng presenile at senile dementias

1. Alzheimer's (atrophic) na uri ng dementia, na nakabatay sa mga pangunahing degenerative na proseso sa mga nerve cells.

2. Vascular na uri ng demensya, kung saan ang pagkabulok ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo sa pangalawa, bilang isang resulta ng malubhang circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak.

3. Mixed type, na kung saan ay nailalarawan sa parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Klinikal na kurso at pagbabala

Kalubhaan ng demensya (mga yugto)

Banayad na antas

Katamtamang antas

Matinding demensya

Mga diagnostic

1. Mga palatandaan ng kapansanan sa memorya - parehong pangmatagalan at panandaliang (subjective data mula sa isang survey ng pasyente at kanyang mga kamag-anak ay pupunan ng isang layunin na pag-aaral).

2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na karamdamang katangian ng organikong demensya:

• mga palatandaan ng pagbaba ng kakayahan para sa abstract na pag-iisip (ayon sa layunin ng pananaliksik);
• mga sintomas ng pagbaba ng pagiging kritikal ng pang-unawa (natuklasan kapag gumagawa ng mga tunay na plano para sa susunod na yugto ng buhay na may kaugnayan sa sarili at sa iba);
• triple A syndrome:

• aphasia - iba't ibang uri ng mga karamdaman ng nabuo na sa pagsasalita;
• apraxia (literal na "kawalan ng aktibidad") - mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang lumipat;
• Agnosia - iba't ibang mga kaguluhan ng pang-unawa habang pinapanatili ang kamalayan at sensitivity. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog, ngunit hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (auditory agnosia), o hindi pinapansin ang isang bahagi ng katawan (hindi naghuhugas o naglalagay sa isang paa - somatoagnosia), o hindi nakikilala ang ilang mga bagay o mukha. ng mga taong may buo na paningin (visual agnosia at iba pa.;

mga personal na pagbabago (kabastusan, pagkamayamutin, pagkawala ng kahihiyan, pakiramdam ng tungkulin, walang motibong pag-atake ng pagsalakay, atbp.).

3. Paglabag sa pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pamilya at sa trabaho.

4. Kawalan ng mga pagpapakita ng mga nakakatuwang pagbabago sa kamalayan sa oras ng diagnosis (walang mga palatandaan ng mga guni-guni, ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo at kanyang sariling personalidad, hangga't pinapayagan ng kanyang kondisyon).

5. Isang tiyak na organikong depekto (mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral sa kasaysayan ng medikal ng pasyente).

Differential diagnosis ng organic demensya

Konsepto ng dementia sa Alzheimer's disease

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

• edad (ang pinaka-mapanganib na limitasyon ay 80 taon);
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa Alzheimer's disease (ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang mga kamag-anak ay bumuo ng patolohiya bago ang edad na 65);
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• diabetes;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga sakit na nangyayari sa talamak na hypoxia(kabiguan sa paghinga, malubhang anemya, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak;
• mababang antas ng edukasyon;
• kakulangan ng aktibong intelektwal na aktibidad sa buong buhay;
• babae.

Mga unang palatandaan

Mga katangian ng advanced na yugto ng progresibong demensya ng uri ng Alzheimer

Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na senile (senile) personality restructuring. Sa hinaharap, laban sa kanilang background, maaaring magkaroon ng isang napaka-espesipikong uri ng Alzheimer's dementia. delirium ng pinsala: inaakusahan ng pasyente ang mga kamag-anak at kapitbahay ng patuloy na pagnanakaw sa kanya, pagnanais para sa kanyang kamatayan, atbp.

• kawalan ng pagpipigil sa sekswal;
• gluttony na may espesyal na pagkahilig sa matamis;
• pananabik para sa paglalagalag;
• magulo, hindi maayos na aktibidad (paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglilipat ng mga bagay, atbp.).

Sa yugto ng matinding demensya, ang delusional system ay nawasak, at ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nawawala dahil sa matinding kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa ganap na kawalang-interes at hindi nakakaranas ng gutom o pagkauhaw. Malapit nang magkaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, kaya ang mga pasyente ay hindi makalakad o ngumunguya ng pagkain nang normal. Nangyayari ang kamatayan mula sa mga komplikasyon dahil sa kumpletong kawalang-kilos, o mula sa magkakatulad na mga sakit.

Diagnosis ng Alzheimer's type dementia

Paggamot

• homeopathic na lunas na ginkgo biloba extract;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak (nicergoline);
• stimulator ng dopamine receptors sa central nervous system (piribedil);
• phosphatidylcholine (bahagi ng acetylcholine, isang neurotransmitter ng central nervous system, samakatuwid ay nagpapabuti sa paggana ng mga neuron sa cerebral cortex);
• actovegin (nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at glucose ng mga selula ng utak, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang potensyal na enerhiya).

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga gamot mula sa grupo ng acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) Ay inireseta. Mga klinikal na pananaliksik ay nagpakita na ang pangangasiwa ng ganitong uri ng gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa panlipunang pagbagay ng mga pasyente at binabawasan ang pasanin sa mga tagapag-alaga.

Pagtataya

Vascular dementia

Dementia dahil sa mga sugat sa cerebral vascular

1. Hemorrhagic stroke(pagkasira ng sisidlan).

2. Ischemic stroke (pagbara ng isang sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar).

Anong sakit ang maaaring maging sanhi ng vascular type dementia?

Mga kadahilanan ng panganib

• hypertension, o symptomatic arterial hypertension;
• nadagdagan ang mga antas ng lipid sa plasma ng dugo;
• systemic atherosclerosis;
• paninigarilyo;
• mga pathology ng puso (coronary heart disease, arrhythmias, pinsala sa balbula ng puso);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagkahilig sa trombosis;
• systemic vasculitis (mga sakit sa vascular).

Mga sintomas at kurso ng senile vascular dementia

1. Pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng impaired articulation (dysarthria), mga pagbabago sa voice timbre (dysphonia), mas madalas - may kapansanan sa paglunok (dysphagia), sapilitang pagtawa at pag-iyak.

2. Gait disturbances (shuffling, mincing gait, "skier's gait", atbp.).

3. Nabawasan ang aktibidad ng motor, na tinatawag na "vascular parkinsonism" (mahinang ekspresyon ng mukha at kilos, pagbagal ng paggalaw).

Paggamot

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

• orthostatic hypotension (matalim na pagbaba presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon);
• nanghihina;
• arrhythmias;
• pagkagambala sa digestive tract na may pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagpapanatili ng ihi, atbp.

Paggamot senile dementia na may mga katawan ni Lewy ay katulad ng paggamot sa demensya ng uri ng Alzheimer.

Alcoholic dementia

Epileptic dementia

Paano maiwasan ang demensya - video

Mga sagot sa pinakasikat na tanong tungkol sa mga sanhi, sintomas at

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano nangyayari ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at mental retardation?

Ang hindi inaasahang kalinisan ba ang unang senyales ng senile dementia? Ang mga sintomas ba tulad ng kawalan ng ayos at pagkabalisa ay palaging naroroon?

Ano ang mixed dementia? Ito ba ay laging humahantong sa kapansanan? Paano gamutin ang mixed dementia?

Ang paggamot sa halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, at samakatuwid ay kinabibilangan ng paglaban sa mga sakit sa vascular at pagpapagaan sa mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga regimen tulad ng para sa vascular dementia.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Gaano ang posibilidad na magkaroon ako ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

1. Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga circulatory disorder sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).

2. Dosed na pisikal na aktibidad.

3. Patuloy na nakikibahagi sa intelektwal na aktibidad (maaari kang gumawa ng mga crossword, lutasin ang mga puzzle, atbp.).

Mag-iwan ng opinyon

Maaari mong idagdag ang iyong mga komento at feedback sa artikulong ito, napapailalim sa Mga Panuntunan sa Talakayan.

Paano maiwasan ang vascular dementia?

Ang vascular dementia (atherosclerotic dementia) ay isang disorder ng cognitive functions, na kinabibilangan ng memorya, katalinuhan at atensyon, na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak.

Ang patolohiya ay palaging, sa isang antas o iba pa, na sinamahan ng isang pagkasira sa mga kakayahang umangkop ng isang tao sa panlipunang kapaligiran.

Sino ang madaling kapitan

Ang Atherosclerotic dementia ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies, pangalawa lamang sa dementia dahil sa Alzheimer's disease.

Sa lahat ng mga anyo ng nakuhang demensya, ito ay nagkakahalaga ng%. Kung mas matanda ang isang tao, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito.

Ang vascular dementia ay mas karaniwan sa mga lalaki, lalo na sa pangkat ng mga taong wala pang 65 taong gulang.

Mga uri ng sakit, ayon sa ICD-10:

• vascular dementia na may talamak na simula;
• multi-infarction;
• subcortical;
• halo-halong (cortical at subcortical), pati na rin ang iba.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay atherosclerosis at hyalinosis. Ang mga bihirang sanhi ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pathologies na humahantong sa pinsala sa vascular (rayuma, syphilis), amyloidosis, at ilang genetically determined na sakit.

Narito ang isang listahan ng mga panganib na kadahilanan na maaaring higit pang humantong sa cognitive defect:

• mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension) o mababang presyon ng dugo (hypotension);
• paninigarilyo;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia);
• type 2 diabetes mellitus (madalas na nangyayari ito sa pagtanda o katandaan);
• mga impeksyon (rayuma, syphilis);
• talamak na sakit sa puso (lalo na ang mga maaaring humantong sa atrial fibrillation);
• genetic na mga kadahilanan.

Kung ang epekto ng mga salik na ito ay hindi naaalis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa vascular ay bubuo (atherosclerosis, trombosis at kahit thromboembolism), na humahantong sa nagwawasak na pinsala sa utak na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo at pag-unlad ng vascular dementia.

Sintomas ng sakit

Anong mga sintomas ang madalas na sinusunod? Ito ay isang karaniwang kahinaan na madalas na nangyayari sakit ng ulo, pagkahilo at pagkahilo na sanhi ng vascular dysfunction, insomnia, kapansanan sa memorya, at mga karamdaman sa personalidad.

Imposible ang pag-diagnose ng vascular dementia nang hindi tinutukoy ang "core" (sustained) at opsyonal (psychological at behavioral) na mga senyales ng disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa intelektwal-mnestic;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga problema sa konsentrasyon;
• kawalan ng kakayahang makisali sa may layuning aktibidad at pagpipigil sa sarili;
• mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa intelektwal at memorya

Ang kapansanan sa memorya ay isang patuloy na tanda ng vascular dementia. Nailalarawan ng parehong mga paghihirap sa pag-alala ng bagong impormasyon at mga problema sa muling paggawa ng mga nakaraang kaganapan, ang kanilang temporal na pagkakasunud-sunod, at pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan. Ang mga maagang alaala (tungkol sa kabataan, pagkabata), pati na rin ang mga pangunahing propesyonal na kasanayan, ang huling mawawala.

Ang kapansanan sa intelektwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa kakayahang pag-aralan ang mga pang-araw-araw na kaganapan, kilalanin ang pinakamahalaga at mahulaan ang mga ito karagdagang pag-unlad. Ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay napakahirap umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga kaguluhan sa atensyon ay sinusunod - ang mga pasyente ay nahihirapang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, ang saklaw ng atensyon ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring sabay na panatilihin ang ilang mga bagay sa kanilang larangan ng paningin, maaari silang tumuon lamang sa isang bagay.

Ang mga problema sa memorya at may kapansanan sa konsentrasyon ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay nahihirapang i-orient ang kanilang sarili sa oras at lokasyon.

Ang vascular dementia sa mga matatandang tao ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang paglabag sa naka-target mental na aktibidad, ang mga pasyente mismo ay hindi makapagplano ng kanilang mga aksyon, mahirap para sa kanila na simulan ang paggawa ng isang bagay sa oras, halos hindi nila kayang kontrolin ang sarili.

Mga pagbabago sa personalidad at emosyonal

Sa karamihan ng mga kaso, ang vascular dementia ay sinasamahan sa iba't ibang antas ng binibigkas na emosyonal at volitional disorder at iba't ibang uri ng mga pagbabago sa personalidad na mga sintomas na katangian ng isang organic personality disorder ay maaaring maobserbahan. Kung mas malinaw ang demensya, mas malinaw ang mga karamdaman sa personalidad na magpapakita sa kanilang sarili.

Ang sakit ay hindi palaging nagpapatuloy nang linear, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pagpapalalim ng mga umiiral na palatandaan ng sakit. Maaaring may panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng isang tao o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagkasira (decompensation). Kadalasan ito ay dahil sa mga pagbabago sa rehiyonal na daloy ng dugo ng tserebral.

Opsyonal na sintomas

Ang mga opsyonal na palatandaan ay bubuo sa 70-80% ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwan ay pagkalito, mga delusional na karamdaman, depression, anxiety disorder na sinamahan ng hypochondria, psychopathic na pag-uugali.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kung aling mga sintomas ang nangingibabaw, ang ilang mga anyo ng vascular dementia ay nakikilala:

• amnestic dementia - nito natatanging katangian mayroong isang binibigkas na pagpapahina ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan na may bahagyang pagkasira sa mga alaala na nauugnay sa mga nakaraang kaganapan;
• dysmnestic dementia - ang mga reaksyon ng psychomotor ay bumagal, ang isang bahagyang pagkasira sa memorya at katalinuhan ay nangyayari habang pinapanatili ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao;
• pseudoparalytic - mahinang ipinahayag na mga kaguluhan sa mnestic, na sinamahan ng isang kampante na kalooban, nabawasan ang pagpuna sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao.

Pamantayan sa diagnostic

Ang diagnosis ng vascular dementia, ayon sa ICD 10, ay naka-code bilang F 01. Ito ay ginawa batay sa sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng demensya bilang tulad ay dapat kumpirmahin;
• Ang pasyente ay nasuri na may vascular pathology ng utak;
• Mayroong kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng vascular pathology ng utak at ang hitsura ng mga palatandaan ng nakuha na demensya:

1. naganap ang demensya sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng stroke;
2. biglaang o unti-unting pagkasira sa paggana ng nagbibigay-malay (pagkasira ng memorya, katalinuhan, atbp.).

Upang kumpirmahin ang pinsala sa utak, ang isang MRI o CT scan ng utak ay kinakailangan upang makita ang mga palatandaan ng mga infarction. Kung ang isang MRI o CT ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng vascular pathology o mga sugat, kung gayon ang diagnosis mismo ay hindi malamang.

Mga yugto

Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit, maaari nating halos makilala ang mga sumusunod na yugto ng vascular dementia:

1. Inisyal - ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng isang sakit na somatic, halimbawa, hypertension. Maaaring maobserbahan ang pagkahilo, pagduduwal, pananakit ng ulo, pagdepende sa pisikal na estado sa mga kondisyon ng panahon (meteotropicity), emosyonal na kawalang-tatag, at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod. Sa yugtong ito, walang mga kapansanan sa pag-iisip.
2. Sa totoo lang, isang stroke (infarction) ng utak - ang mga sintomas ng yugtong ito ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado. Ang mga talamak na kaguluhan ng kamalayan ay katangian, na sinusundan ng emosyonal na kawalang-tatag.
3. Ang hitsura ng isang depekto sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring mangyari nang biglaan (ito ay tipikal ng talamak na vascular dementia), o unti-unti, sunud-sunod.

Mga antas ng sakit

Isinasaalang-alang kung gaano independyente at aktibo ang isang tao, ang mga sumusunod na antas ng vascular dementia ay nakikilala:

• na may banayad na antas ng sakit, sa kabila ng isang maliit na depekto sa pag-iisip, ang mga pasyente ay nananatiling kritikal sa kanilang kalagayan, pinapanatili nila ang personal na kalinisan, at maaaring mabuhay nang nakapag-iisa;
• na may isang average na antas ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na mabubuhay nang nakapag-iisa dahil sa isang paglabag sa mga intelektwal-mnestic function, ang mga naturang tao ay hindi magagawa ang lahat ng mga kinakailangang aksyon upang mapanatili ang isang normal na pamantayan ng pamumuhay, regular na kumain, mapanatili ang personal na kalinisan; , ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay at pagsasaayos ng kanilang mga aksyon ng mga kamag-anak o mga tauhang medikal;
• Ang mga malubhang degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na kapansanan Araw-araw na buhay mga pasyente, dahil sa umiiral na mga kapansanan sa motor at cognitive, ang mga naturang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pagsubaybay.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa vascular dementia ay hindi ang pinakamahusay. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng depresyon, na lalong nagpapalala sa kurso ng mental disorder.

Ang pag-asa sa buhay na may vascular dementia ay nag-iiwan ng maraming nais. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay bunga ng isa pang napakaseryosong patolohiya - stroke.

Para sa mga taong nagkaroon ng stroke (o kahit na marami) at may depekto sa pag-iisip, ipinahiwatig ang kapansanan na may vascular dementia. Depende sa kung anong mga sintomas ang nauuna, kung gaano kalala ang mga ito, at gayundin sa kung gaano independyente ang tao (o, sa kabaligtaran, nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga), ang mga espesyalista mula sa medikal at panlipunang komisyon ng eksperto ay tutukuyin ang antas ng kapansanan at ang kanyang pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Therapy para sa mental disorder

Ang paggamot sa vascular dementia ay dapat magsimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa vascular. Magreseta ng mga antihypertensive na gamot (pagpapababa ng presyon ng dugo), anticoagulants (manipis ang dugo, sa gayon ay pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo), angioprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), at mga vasodilator.

Upang gamutin ang mga cognitive defect, ang mga bitamina at nootropics (piracetam, lucetam) ay inireseta, ngunit ang maingat na pagpili ng dosis ng mga gamot na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng steal syndrome, kung saan, kahit na bumababa ang cognitive defect, maaaring lumitaw ang mga bago. mga sakit sa psychopathological(mga delusional disorder, convulsive seizure).

Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa grupo ng mga acetylcholinesterase inhibitors (rivastigmine, donepezil, galantamine), pati na rin ang memantine, ay maaaring inireseta. Binabawasan ng mga gamot na ito ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti sa pag-andar ng pag-iisip.

Ang vascular dementia ay isang sakit na nangangailangan pinagsamang diskarte. Kung agad kang nagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, nagpapanatili ng pisikal na aktibidad, maiwasan ang mga nakakapinsalang pagkagumon, at sa pangkalahatan ay sinusubaybayan ang iyong kalusugan, pagkatapos ay maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerotic dementia.

Paumanhin, wala pang komento. Maging una!

Ang paranoia ay isang bihirang psychosis, ang tanging pagpapakita kung saan ay ang unti-unting pag-unlad ng sistematiko

Mga babae, kung sa tingin mo ay mahal mo ang isang lalaking may sakit sa pag-iisip...

I would advise na sumama sa kanya Simbahang Orthodox, magkasama. May pahiwatig...

Kamusta. Nakapasa sa Taylor anxiety test, mataas...

Mga sakit sa isip. Schizophrenia. Depresyon. Affective na pagkabaliw. Oligophrenia. Mga sakit na psychosomatic.

Dementia (dementia): mga palatandaan, paggamot, sanhi ng senile, vascular

Habang tumatanda ang isang tao, nagsisimulang mangyari ang mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroon ding mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang walang dahilan na depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Karaniwang nabubuo ang demensya sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa kanilang propesyonal na karera, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng mga miyembro ng pamilya.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga natamo na kapansanan sa pag-iisip na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na dementia.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, at ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay humihina nang malaki. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawala ang oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (average) na antas ng demensya - nailalarawan sa imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na buksan ang kandado sa kanyang sarili. pambungad na pintuan. Ang antas ng kalubhaan na ito ay madalas na tinatawag na "senile insanity." Kailangan ng pasyente patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit makakayanan niya ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng personalidad. Hindi na niya kakayanin kung wala ang tulong ng kanyang mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar (dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang isang tipikal na variant ng lacunar dementia ay maaaring ituring na Alzheimer's disease sa mga unang yugto.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay nakalantad sa mga karamdaman sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional na globo ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Dementia ng atrophic type (Alzheimer's disease, Pick's disease) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementia (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa cerebral vascular system.
• Dementia ng mixed type - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementia.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang malayang sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, multiple sclerosis, atbp. ay maaaring maging sanhi ng demensya.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, walang dahilan na pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkakawatak-watak, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Aksidente sa cerebrovascular sa vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip dahil sa abnormal na daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Ang pasyente ay halos hindi napapansin na siya ay nagkakaroon ng brain dementia. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga naturang selula ay humahantong sa dysfunction ng utak, na nagpapakita ng sarili bilang demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga ugat na sanhi ng vascular dementia. Ang parehong pagkalagot at trombosis ng mga daluyan ng dugo, na nagpapakilala sa isang stroke, ay nag-aalis ng mga selula ng utak ng tamang nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng demensya.

Ang hypotension ay maaari ring mag-trigger ng demensya. Dahil sa mababang presyon ng dugo, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na kasunod ay humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang dementia ay maaari ding sanhi ng atherosclerosis, hypertension, ischemia, arrhythmia, diabetes, mga depekto sa puso, nakakahawa at autoimmune vasculitis, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang cerebral atherosclerosis ay kadalasang maaaring maging sanhi ng naturang demensya. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay napagtanto na siya ay nakakaranas ng mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa sunud-sunod na pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang isa't isa. Ang Atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahimatay, pagkahilo, pagsasalita at visual deviations, at mabagal na mga kasanayan sa psychomotor.

Palatandaan

Karaniwan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia kapag nagsimulang lumitaw ang mga pagkagambala sa pag-andar ng pag-iisip pagkatapos ng atake sa puso o stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagrereklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang partikular na bagay o tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (mincing, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga prosesong intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - masyadong signal ng alarma. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, kasama ang vascular type ng demensya, ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nalulumbay. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at biglang nagsimulang umiyak ng mapait. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa mundo sa kanilang paligid, at mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, ang aktibidad ng motor ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa ihi. Ang isang katangiang katangian ng isang pasyenteng dumaranas ng demensya ay ang pagiging sloppiness.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot sa demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga pathogenetic na mekanismo bago ang sakit. Dapat tandaan na ang demensya ay ganap na walang lunas, kaya ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa vascular dementia, at iba pang mga uri ng demensya, ay isinasagawa sa tulong ng mga neuroprotectors na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapabuti sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang dementia therapy ay nagsasangkot ng direktang paggamot sa mga sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga antagonist ng calcium (Cerebrolysin) at mga nootropic na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay nakalantad malubhang anyo depression, inireseta siya ng mga antidepressant, kasama ang pangunahing paggamot ng demensya. Upang maiwasan ang mga cerebral infarction, ang mga antiplatelet agent at anticoagulants ay inireseta.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular at puso: huminto sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat pansinin na ang mga taong may demensya ay kadalasang nagkakaroon ng hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging sloppiness, kaya ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang mga miyembro ng sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay dapat na talakayin sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa isang forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang miyembro ng sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Mula sa isang lugar, lumilitaw ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo, at nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa anumang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula nito dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

Palatandaan

Una, ang isang matatandang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga menor de edad na paglihis sa memorya - nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, ngunit naaalala ang nangyari sa kanyang kabataan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia Mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na ginagawang mas madali ang buhay para sa parehong pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagdudulot ng maraming problema.

Ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng psychosis na sinamahan ng insomnia o sleep inversion. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. Ang isang pandaigdigang anyo ng sakit ay umuunlad. Ang psychosis ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa antas ng asukal sa dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga matatandang may demensya mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang paggamot sa demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon mayroong maraming mga boarding house at sanatorium, ang pangunahing pokus kung saan ay ang pagpapanatili ng tiyak na mga pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa wastong pangangalaga, ang paggamot sa sakit ay isasagawa. Ang isyu ay tiyak na kontrobersyal, dahil sa ginhawa ng tahanan ay mas madali para sa pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa uri ng senile na demensya ay nagsisimula sa mga tradisyunal na gamot na psychostimulant batay sa parehong synthetic at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinahayag sa isang pagtaas sa kakayahan ng sistema ng nerbiyos ng pasyente na umangkop sa nagresultang pisikal at mental na stress.

Ang mga nootropic na gamot ay ginagamit bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may isang restorative effect sa memorya. Bilang karagdagan, ang modernong therapy sa droga ay kadalasang gumagamit ng mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: Cognitive training para sa mga taong may demensya

Alzheimer's type dementia

Ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya ngayon. Ito ay tumutukoy sa organic dementia (isang grupo ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga cerebrovascular disease, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathology na ito.

Pathological na proseso sa utak ng isang pasyente na may Alzheimer's type dementia

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Labis na mga lipid sa plasma;
8. Obesity;
9. Mga sakit na nauugnay sa talamak na hypoxia.

Ang mga sintomas ng Alzheimer's type dementia ay karaniwang kapareho ng sa vascular at senile dementia. Ito ay mga kapansanan sa memorya, una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay ang mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan: salungatan, galit, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kawalan ng ayos ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga maling akala ng "pinsala," kapag sinimulan niyang sisihin ang iba sa pagnanakaw ng isang bagay mula sa kanya o nais na patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pananabik para sa katakawan at paglalagalag. Sa malubhang yugto, ang pasyente ay natupok ng kumpletong kawalang-interes, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw o gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, ang paggamot ay kumplikado, na sumasaklaw sa paggamot ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

Epileptic dementia

Isang medyo bihirang sakit na kadalasang nangyayari laban sa background ng epilepsy o schizophrenia. Para sa kanya, ang karaniwang larawan ay isang kakulangan ng mga interes; ang pangunahing punto, o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan, ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanyang sarili sa mga maliliit na salita, paghihiganti, pagkukunwari, paghihiganti at pagpapakita ng takot sa Diyos.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa pangmatagalang epekto ng alcohol-toxic sa utak (mahigit 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng mga sugat sa atay at mga karamdaman ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. sistemang bascular. Ayon sa pananaliksik, sa huling yugto ng alkoholismo, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak na atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ang pasyente ay ganap na umiwas sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, na kadalasang tinatawag na Pick's disease, ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa pagiging disente at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol) ay napatunayang mabisa sa paggamot ng naturang demensya. Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos o ang parallel na pag-unlad ng genitourinary at pulmonary infections.

Dementia sa mga bata

Tiningnan namin ang mga uri ng demensya na eksklusibong nakakaapekto sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafora disease, Niemann-Pick disease, atbp.).

Ang mga dementia sa pagkabata ay karaniwang nahahati sa:

• Ang progresibong demensya ay isang self-developing pathology na kabilang sa kategorya ng genetic degenerative defects, vascular lesions at mga sakit ng central nervous system.
• Natirang organic na dementia - ang pag-unlad nito ay sanhi ng traumatikong pinsala sa utak, meningitis, at pagkalason sa droga.

Ang demensya sa mga bata ay maaaring isang tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, halimbawa, schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang maaga: ang bata ay biglang nawalan ng kakayahang matandaan ang anumang bagay, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay bumababa.

Ang Therapy para sa childhood dementia ay batay sa pagpapagaling sa sakit na nag-trigger ng simula ng demensya, gayundin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang demensya ay ginagamot sa mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral at metabolismo ng cellular.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo maapektuhan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, at makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.

Video: dementia syndrome

Hello po, 82 years old na po ang lola ko, lahat po ng signs ng dementia ay nasa mukha niya, pagkabalisa, nakalimutan niya na kumain siya after kalahating oras, lagi niyang sinusubukang bumangon at maglakad sa kung saan, kahit hindi na siya sinunod ng kanyang mga paa at pasimpleng gumagapang sa higaan, hindi na niya maasikaso ang sarili, 24 hours kasama niya ang anak niya, pero bumibigay din ang nerbiyos niya, dahil walang kapayapaan, lalo na sa gabi, hindi niya ito pinapatulog. , pinainom niya siya, pagkatapos ay pumunta sa banyo, at iba pa buong gabi. Ang mga gamot na inireseta ng mga doktor ay walang silbi, ang mga sedative ay hindi gumagana. Maaari ka bang magrekomenda ng isang bagay na makakatulong sa kanya at sa amin na magpahinga kahit man lang sa gabi? Ikatutuwa kong marinig ang iyong sagot.

Kamusta! Ang demensya ay isang malubhang kondisyon na walang lunas, at karamihan sa mga gamot ay sa katunayan ay hindi epektibo. Hindi kami makakapagrekomenda ng anumang mga gamot sa Internet, mas mabuti para sa iyo na makipag-ugnayan sa isang psychiatrist o neurologist para dito. Marahil ay magrereseta ang doktor ng isang bagay na mas malakas kaysa sa inireseta na, bagaman wala pa ring garantiya na ang lola ay magiging mas kalmado. Sa kasamaang palad, ang mga naturang pasyente ay isang mahirap na pagsubok para sa mga kamag-anak, at ang gamot ay kadalasang walang kapangyarihan, kaya ikaw at ang iyong pamilya ay magkakaroon lamang ng pasensya at lakas ng loob sa pag-aalaga sa iyong maysakit na lola.

Kamusta. Ang aking biyenan, 63 taong gulang, ay na-diagnose na may atherosclerosis, stage II DEP. Dati, namuhay kami ng higit o hindi gaanong normal. Nakipagtalo sa kanya ang kanyang asawa dahil sa kanyang mga ugali, ngunit hindi ito madalas. Ngayon ay naging ganap na imposible na mabuhay kasama siya. Umiinom siya ng expired na gatas, nagtatago ng mga garapon ng adobo sa tabi ng kanyang kama, inaamag ang mga ito, patuloy niyang kinakain ang mga ito. Ang apartment ay madumi. Halos hindi niya nilalabhan ang kanyang bed linen; Sa kwarto niya ay may inaamag na mga lata, mabahong bagay na amoy pawis at asim. Sa halip na itapon ang bawat sirang bagay, iniingatan niya ito, kahit na ang mga panulat na nagkakahalaga ng 5-10 rubles nang walang mga refill. Nagsasalita para sa iba. Ito ay ipinahayag sa mga salitang "Oo, ayaw niyang gawin ito," pag-drag ng pagkain pauwi na mayroon pang isang araw o dalawang araw ng expiration date. Kapag nagtatapon kami ng mga expired na sabon, cream, at pabango sa basurahan, hinuhugot niya ang mga ito mula sa basurahan at ibinalik sa kanyang silid. Kamakailan lang ay umabot sa puntong kinukuha niya ang itinapong gatas sa basurahan at inilagay sa refrigerator. Hindi siya makapaghanda ng pagkain para sa kanyang sarili. Buong araw siyang nakahiga sa kanyang silid, walang ginagawa at ayaw. Ganap na kawalang-interes sa mundo sa paligid mo at sa iyong sarili. Sinabi niya na masama ang pakiramdam niya at kailangan niyang pumunta sa mga doktor. Lumipas ang 1-2 araw, at naniniwala na siya na hindi na kailangang pumunta sa mga doktor. Nagsasalita siya para sa doktor na gumawa ng mga diagnosis, na sinabi niya na walang mali sa kanya. Bagaman mayroon siyang mga pagbabago sa mga tisyu ng atay at bato. Nang makausap ko ang doktor, sinabi niya na hindi maganda ang kanyang ginagawa. Kumakain siya ng hindi dapat. Mantikilya, tinapay, marinade at fermented milk, mga produktong karne, margarine, kape, mga usok. Sinasabi namin sa kanya na hindi siya makakain nito, at bilang tugon ay narinig namin: "Buweno, ako ay kaunti lang." Patuloy na sumisigaw tungkol sa kakulangan ng pera, bagaman mayroong ilan. Palagi siyang nagsisinungaling, araw-araw, nagsasabi ng isang bagay, at literal pagkaraan ng isang oras ay sinabi niya na wala siyang sinabing ganoon. Kung kanina ay napakahusay niyang naririnig ang mga pelikula sa kanyang laptop, ngayon ay sumisigaw ang mga pelikula at teleserye sa buong apartment. Siya ay sumisigaw ng kaunti, panaka-nakang nagpapakita ng pagsalakay at namumungay ang kanyang mga mata. Hindi siya makahakbang ng normal sa umaga at sa gabi. Siya oohs at ahhs at mabigat na hakbang sa kanila. Kumuha siya ng espongha ng pinggan at hinugasan ang sahig gamit iyon. Ang buong apartment ay hinugasan kamakailan ng basahan na natatakpan ng ihi ng pusa. At itinanggi niya ang nakakasakal na amoy ng ihi! Wala siyang naaamoy kahit na ano, kahit na inilagay mo ito sa kanyang ilong. Tinatanggihan ang anumang katotohanan! Anong gagawin? Maaari bang mawalan ng legal na kapasidad ang taong ito? Kung hindi, magkakaroon tayo ng mga problema sa kanyang mga pautang. Naging malihim siya at pumunta sa kung saan. Sinabi niya na siya ay magtatrabaho, ngunit pupunta sa ibang kalsada. Ang mga taong may sakit mismo. Ang asawa ko ay may meningococcemia, siya ay may stage 1 DEP at SPA. Mayroon akong pituitary tumor. Imposibleng mamuhay ng ganyan. Buong araw tayong may mga iskandalo...

Kamusta! Taos-puso kaming nakikiramay sa iyo; Inilalarawan mo ang medyo tipikal na pag-uugali para sa mga pasyente na may malubhang DEP; marahil ay naiintindihan mo mismo na ang biyenan ay hindi alam ang kanyang mga kilos at salita, dahil siya ay may sakit, at ito ay talagang napakahirap sa isang miyembro ng pamilya. Maaari mong subukang kilalanin siya bilang walang kakayahan, makipag-ugnayan sa isang neurologist o psychiatrist, ipaliwanag ang sitwasyon. Kung ang doktor ay nagsusulat ng isang naaangkop na konklusyon, kung gayon tiyak na mas madaling maiwasan ang mga problema sa mga pautang, mga apela ng biyenan sa iba't ibang mga awtoridad, atbp., dahil ang mga naturang pasyente ay maaaring maging lubhang aktibo sa kanilang mga inisyatiba. Ang pagsalakay, panlilinlang, at kawalang-galang ay mga sintomas na lubhang hindi kasiya-siya at nakakainis sa iba, ngunit gayunpaman ay nauugnay sa sakit, at hindi sa pagnanais ng biyenan na sirain ang iyong buhay. Mahirap magbigay ng payo sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit, hindi lahat ay may nerbiyos at pasensya, at kung masira ka at gumawa ng problema, kung gayon ito ay isang ganap na natural na kababalaghan sa kasalukuyang sitwasyon. Sa kasamaang palad, ang encephalopathy ng naturang kalubhaan ay hindi ginagamot o gumaling ang kinalabasan, bilang panuntunan, ay demensya. Sa isang banda, ang pakikipag-ugnay ay magiging ganap na imposible, kakailanganin mo ng pangangalaga, tulad ng pag-aalaga sa isang maliit na bata, sa kabilang banda, ang iyong buhay ay magiging mas madali sa ilang mga lawak, dahil ang aktibidad ng biyenan ay unti-unting bababa at ito magiging mas madaling kontrolin ang sitwasyon. Subukang makuha ang maximum mula sa doktor upang kahit papaano ay maprotektahan ang iyong pamilya at biyenan mula sa kanyang hindi naaangkop na mga aksyon, at nais namin sa iyo ang lakas ng loob at pasensya.

Kamusta! Marahil ay dapat kang maghanap hindi lamang para sa isang karampatang neurologist o psychiatrist, kundi pati na rin sa isang abogado, dahil ang isang tao na potensyal na walang kakayahan dahil sa isang kondisyon. kalusugang pangkaisipan, ay hindi maaaring isaalang-alang ang kanyang mga aksyon at, samakatuwid, ay hindi dapat magbigay ng pahintulot sa pagsusuri, na dapat isagawa para sa mga medikal na dahilan at may pahintulot ng mga kamag-anak. Ang isang neurologist, therapist o psychiatrist ay dapat magreseta ng gamot na therapy batay sa pinagbabatayan na sakit ay hindi maaaring iwanang walang paggamot, na siya ay may karapatan sa batas. Hinihiling namin sa iyo ang isang mabilis na paglutas sa mahirap na sitwasyong ito.

Kamusta! Nagsisimula ang vascular dementia bago pa man ang malinaw na mga negatibong sintomas na may maliliit na pagbabago Tamang tama na nagsimula ang proseso maraming taon na ang nakalipas. Sa kasamaang palad, ang mga unang palatandaan ay hindi tiyak at mahirap na makilala ang mga ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, upang makilala ang mga ito mula sa marami pang iba. mga pagbabagong nauugnay sa edad maaaring maging problema. Sa kabilang banda, hindi naman kinakailangan na ang ibang miyembro ng pamilya ay maapektuhan ng makabuluhang pagbabago sa pag-iisip at pag-uugali, dahil ang lahat ay indibidwal, depende sa katangian ng tao at sa antas ng pinsala sa utak. Karamihan sa mga matatanda ay may ilang mga palatandaan ng vascular encephalopathy, ngunit para sa marami ito ay limitado sa pagbaba ng memorya at intelektwal na pagganap, habang ang kanilang karakter at pag-uugali ay nananatiling sapat. Ang kaligtasan mula sa pinsala sa tserebral vascular ay isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon, at pagtiyak na gumagana nang maayos ang utak hanggang sa pagtanda. Hindi lihim na ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng mga kagiliw-giliw na problema sa matematika, pagbabasa ng mga libro at iba pang literatura ay nagsasanay sa utak, nakakatulong ito na umangkop sa mga kondisyon ng hindi perpektong daloy ng dugo at makayanan ang pag-unlad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. At talagang hindi kinakailangan na ang isang sakit na tulad ng iyong lola ay aabutan ang iba; Kung ang ibang matatandang miyembro ng pamilya ay mayroon nang mga senyales ng pagtanda ng utak, kung gayon ang nakalistang mga hakbang kasama ang pag-inom ng mga gamot sa vascular, bitamina, at regular na pagsusuri ng doktor ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng demensya. Hangad namin ang kalusugan at pasensya ng iyong pamilya sa pag-aalaga sa iyong lola!

Magandang hapon. Parang hindi bastos. Ang hirap sayo. Pareho tayo ng sitwasyon. Ang lola, ang pinakamatamis at pinakamabait na tao, ay naging isang agresibo at galit na tao (siya ay lumaban, itinapon ang kanyang mga kamao at nais na kaming lahat ay mamatay), naiintindihan namin na hindi niya ito kasalanan, hindi siya humingi ng ganoong sakit. Ngunit ito ay kung ano ito. Umalis kami sa sitwasyon sa ganitong paraan: ang aking lola ay pumunta sa isang neurologist para sa isang appointment - siya ay inireseta ng mga antidepressant at isang beses sa isang buwan pumunta siya sa isang bayad na boarding house sa loob ng isang linggo. Para sa amin ito ay isang linggong pahinga. Ang mga kamag-anak ng gayong mga tao ay kailangang magpahinga, dahil karaniwan para sa mga nag-aalaga sa mga naturang pasyente na mamatay (dahil sa moral burnout at stress sa nerbiyos) nang mas mabilis kaysa sa mga pasyente mismo. Lakas at pasensya sa iyo.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang vascular dementia, kung paano bubuo ang patolohiya. Ang mga sanhi ng demensya na ito at mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng vascular dementia. Mga katangian ng sintomas, pagsusuri at mga paraan ng paggamot para sa sakit. Prognosis para sa pagbawi.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/01/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 06/02/2019

Ang vascular dementia ay isang sakit sa pag-iisip na may kumplikadong mga sintomas (hindi karaniwang pag-uugali, pagkawala ng mga kasanayan at kakayahan sa pag-aaral, pagkawala ng memorya) na lumilitaw dahil sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak bilang resulta ng mga vascular disorder.

Ano ang nangyayari sa panahon ng patolohiya? Para sa iba't ibang mga kadahilanan (kritikal na pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng mga atherosclerotic plaque, trombosis, pagdurugo bilang isang resulta ng isang stroke), ang suplay ng dugo sa organ sa isang malaking lugar ay nagambala, bilang isang resulta, ang mga selula ng utak ay hindi nakakatanggap ng sapat. oxygen para sa normal na paggana. Ang gutom sa oxygen kaagad o unti-unting humahantong sa kanilang mass death. Bilang resulta, lumilitaw ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura at dysfunction ng utak, at ang isang tao ay nagkakaroon ng demensya.

Ang antas ng demensya ay depende sa laki ng sugat - ang mga palatandaan ay maaaring hindi nakikita ng iba at ang pasyente mismo o napakalinaw (neurosis, spatial disorientation, agresibo, labis na emosyonal o hindi naaangkop na pag-uugali).

Ang sakit ay mapanganib dahil sa mga kahihinatnan nito. Malubhang demensya:

• humahantong sa kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho (ang isang tao ay hindi nakakaunawa, nakakaintindi, nakakaintindi at nagpapadala ng impormasyon, nagtatag ng mga ugnayang sanhi-at-epekto);
• ginagawang walang magawa ang pasyente (hindi makapaghanda ng pagkain, mamili, kulang sa mga pangunahing kasanayan sa pangangalaga sa sarili, maaaring mawala kahit saan);
• ginagawang mapanganib ang isang tao sa iba (pagsalakay, hindi naaangkop na pagkilos, pag-unlad ng psychosis).

Kasabay nito, ang patolohiya ay umuusad, lumalala, at nagbabago sa sikolohikal na larawan ng pasyente na lampas sa pagkilala.

Ang sakit ay walang lunas, ang mga pagbabago sa utak ay sanhi ng pagkamatay ng cell at pagkagambala sa kanilang mga pangunahing pag-andar, kaya ang mga sugat ay hindi maibabalik. Ang layunin ng drug therapy ay upang mapanatili ang suplay ng dugo sa utak at, kung maaari, alisin ang mga sintomas ng sakit na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente at iba pa.

Ang isang neurologist at isang psychiatrist ay kasangkot sa paglutas ng mga problema ng vascular dementia sa isang pasyente.

Ang pagkawala ng suplay ng dugo sa isang partikular na bahagi ng utak dahil sa arterial thrombosis ay maaaring humantong sa demensya

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa demensya ay nilalaro ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak dahil sa maraming mga vascular pathologies, na nagreresulta sa pag-unlad ng talamak na kakulangan sa oxygen (ischemia). Ang mga pangunahing sintomas ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng mga sugat.

Vascular dementia na may hitsura ng foci ng ischemia sa lugar:

• ang midbrain ay nailalarawan sa pamamagitan ng kadiliman at pagkalito, mga karamdaman sa pagsasalita;
• hypocampus (sa temporal na bahagi ng utak) - kumpleto o bahagyang pagkawala ng memorya;
• frontal lobes - pagkawala ng kasapatan, pag-unlad ng mga katangian ng psycho-emosyonal na reaksyon (fixation sa isang parirala, aksyon);
• subcortex - pagkawala ng konsentrasyon, pagsulat, mga kasanayan sa pagbibilang, kakayahang mag-analisa at magparami ng impormasyon;
• sa iba't ibang bahagi ng utak ay puno ng paglitaw ng isang malubhang anyo ng demensya na may kumbinasyon ng maraming sintomas ng mental at neurotic disorder.

Lokasyon ng iba't ibang istruktura ng utak. Mag-click sa larawan upang palakihin

Kung ang sugat ay malaki o matatagpuan sa isang napaka-espesyal na lugar, at ang isang kritikal na pagkagambala sa suplay ng dugo ay nangyayari bigla (stroke), kung gayon ang mga sintomas ng demensya ay maaaring lumitaw nang mabilis (2-3 buwan pagkatapos ng pag-atake sa 30%).

Sa ibang mga kaso, ang sakit ay dahan-dahang umuunlad, na nagpapakita ng sarili sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 60-65 taon sa 60%) na may isang kumplikadong nauugnay na mga kadahilanan ng panganib (mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, diabetes mellitus, arterial hypertension, atbp.).

Mga sanhi ng vascular dementia

Ang isang bilang ng mga pathologies ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya:

1. Talamak na mga aksidente sa cerebrovascular (ischemic at).
2. Talamak na cerebral ischemia (pangmatagalang gutom sa oxygen).
3. Amyloid (na may pagkagambala sa istraktura ng vascular wall).
4. Nakakahawa at autoimmune vasculitis (pamamaga ng mga vascular wall).
5. Thromboembolism, trombosis at atherosclerosis ng mga vessel na nagbibigay ng dugo sa utak (pagpapaliit ng lumen ng carotid artery sa pamamagitan ng isang thrombus, atherosclerotic plaque ng higit sa 70% o ang kumpletong occlusion nito bilang resulta ng thromboembolism).
6. Talamak na pagkabigo sa puso (mga kapansanan sa pag-andar at istraktura ng puso).

Ang lahat ng mga sakit ay nagdudulot ng pagkamatay ng selula ng utak dahil sa ischemia.

MRI ng amyloid angiopathy. Ang mga puting arrow ay nagpapahiwatig ng mga microbleed na lumitaw bilang isang resulta ng pagtitiwalag ng amyloid protein

Mga kadahilanan ng panganib

Para sa pag-unlad ng mga vascular disorder na maaaring magdulot ng demensya, isang kumbinasyon ng 2-3 ng maraming mga kadahilanan ng panganib ay sapat:

• edad (60% ng mga pasyente na may demensya ay mga taong higit sa 60 taong gulang);
• arterial hypertension;
• metabolic disorder (mataas na kolesterol, diabetes);
• congenital at nakuha na mga depekto sa puso (ventricular arrhythmias, dilatation ng mga silid ng puso, may kapansanan sa myocardial conduction);
• sakit sa puso;
• varicose veins;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga tumor sa utak;
• mga gawi sa paninigarilyo;
• namamana na predisposisyon;
• kasarian (vascular dementia ay dalawang beses na mas malamang na mangyari sa mga lalaki).

Ang coronary heart disease ay isa sa mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng vascular dementia

Itinuturing ng ilang eksperto na ang mga kadahilanan ng panganib ay mababang katayuan sa lipunan, kakulangan ng edukasyon, partikular na propesyon (pisikal na paggawa), mababang antas pag-unlad ng intelektwal.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng iba, depende sa laki, lokasyon at kalubhaan mga pagbabago sa istruktura utak. Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng vascular dementia na may mga katangian na pagpapakita, na maaaring halos hindi nakikita o napakalinaw:

Yugto	Palatandaan
1. Liwanag	Ang mga sintomas ay banayad. Paminsan-minsan, napapansin ng iba ang bahagyang mga paglihis sa pag-uugali, ang hitsura ng ilang mga kakaiba, ngunit halos wala silang epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, nagagawa niyang pangalagaan ang kanyang sarili at humantong sa isang aktibong pamumuhay.
2. Katamtaman, katamtaman	Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay mas kapansin-pansin at ipinakikita ng pagkawala ng memorya, kapansanan sa aktibidad ng utak, karamdaman sa personalidad, pang-araw-araw na kawalan ng kakayahan, at pagkawala ng kakayahang magtrabaho dahil sa pagkawala ng mga kasanayan. Sa yugtong ito, lumalala ang kalidad ng buhay ng pasyente, kailangan niya ng patuloy na pangangalaga at pagmamasid
3. Mabigat	Mayroong isang kumpletong mental disintegration ng personalidad (ang pakiramdam ng kahihiyan ay nawala), ang pasyente ay hindi makapag-usap, magkakaugnay na magparami ng mga kaisipan, malasahan ang nakapaligid na katotohanan, kontrolin ang kanyang mga aksyon, kabilang ang elementarya na physiological function. Siya ay ganap na may kapansanan, walang magawa at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga

Sa 80% ng mga kaso, ang patolohiya ay unti-unting umuunlad, sa mga alon ay maaaring lumitaw at mawala, na lumilikha ng impresyon na ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal. Gayunpaman, hindi ito ang kaso; sa karamihan ng mga kaso (90–95%) ay nagiging malala ang demensya sakit sa pag-iisip, na nagpapalala sa kalidad ng buhay at pagbabala.

Anong mga sintomas ang dapat mong bigyang pansin, lalo na sa mga matatandang tao at mga taong na-stroke:

1. Pagkasira ng memorya at konsentrasyon (naaalala ng pasyente ang mga matagal nang pangyayari na parang kahapon, at hindi makapag-concentrate).
2. Hindi magandang kalidad ng pagsusuri at pagpaparami ng impormasyon (ang mga pasyenteng may demensya ay hindi kayang ihiwalay ang pangunahin at menor de edad na mga detalye, kalimutan ang kakanyahan, at hindi maunawaan ang kahulugan ng pananalita na tinutugunan sa kanila).
3. Mga karamdaman sa pananalita (pag-aayos ng mga pantig, maling pagbigkas ng mga salita, monosyllabic na sagot o hindi magkakaugnay na chat), pagsulat, pagbabasa at aritmetika.
4. Ang vascular dementia ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pag-aaral ng mga bagong kasanayan at pagkawala ng mga pangunahing kasanayan (ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng mga simpleng pang-araw-araw na gawain, alagaan ang kanyang sarili, magluto, kumain, maglinis ng silid, dahil hindi niya naaalala kung paano ito gagawin).
5. Mga kahirapan sa pakikipag-ugnay sa iba (ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, umatras).
6. Ang hitsura ng kawalang-interes, pagsalakay o hindi sapat na mga reaksyon (kawalan ng tiwala, kuripot, hinala, walang pag-aalinlangan na konserbatismo, walang dahilan na pagluha).
7. Pagkalito at pag-ulap ng kamalayan (mga guni-guni, mga delusyon).
8. Mga kaguluhan sa paglalakad (nakasusuray).
9. Paresis ng kalamnan (paralisis) at matinding panginginig ng mga paa.

Ang matinding pagpapakita ng vascular dementia ay maaaring magsama ng mga seizure na kahawig ng epileptic seizure, urinary at fecal incontinence, at biglaang pagkahimatay.

Paglaganap ng iba't ibang uri ng demensya

Mga diagnostic

Ang vascular dementia ay mahirap i-diagnose at ang mga sintomas nito ay halos kahawig ng Alzheimer's disease.

Mga paraan ng paggamot

Imposibleng ganap na pagalingin ang vascular dementia;

Sa napapanahong paggamot, kapag nagsimulang lumitaw ang mga palatandaan, gamit ang kumplikado mga gamot at mga hakbang sa pag-iwas, ang pag-unlad ng demensya ay maaaring ihinto (sa 5-10%). Sa kasamaang palad, ang mga pasyente at ang kanilang mga mahal sa buhay ay napansin ang mga abnormalidad sa pag-iisip nang huli, kapag ang sakit ay naging hindi makontrol.

Ang mga sintomas at paggamot ay direktang umaasa sa isa't isa: ang algorithm ay binuo nang isa-isa, depende sa antas ng mga pagpapakita ng demensya at mga nauugnay na pathologies. Layunin ng drug therapy:

• ibalik ang sirkulasyon ng tserebral at pag-andar ng utak;
• alisin ang mga kadahilanan ng panganib (mga pagbabago sa presyon, gawing normal ang asukal sa dugo at lipid);
• maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na pag-atake ng talamak na cerebral ischemia.

Pangalan ng gamot	Ano ang gamit nito?
Cerebrolysin	Pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral
Lisinopril	Normalize ang presyon ng dugo sa hypertension
Warfarin	Para maiwasan ang blood clots
Trental, aspirin	Pigilan ang pagdirikit (magkadikit) ng mga pulang selula ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo
Phytosed, sedavit, porsyento	Alisin ang pagkabalisa, gawing normal ang pagtulog
Pentoxifylline, reminyl, Aricept, memantine	Tanggalin ang mga sintomas ng demensya at ibalik ang paggana ng utak
Lovastatin, atorvastatin	Normalize ang dami ng mga lipid sa dugo
Amitriptyline	Tanggalin ang mga sintomas ng neurosis, psychosis

Ang vascular dementia ay maaaring magdulot ng mga hindi karaniwang reaksyon sa pampakalma at mga tranquilizer, kaya dapat ayusin ang mga gamot at dosis, pumili ng isang complex na nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng demensya, kailangan itong "makita" sa mga unang yugto, kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong sa paghinto ng pag-unlad ng sakit:

• grupo o indibidwal na psychotherapy;
• pagwawasto ng gamot ng arterial hypertension at iba pang mga kadahilanan ng panganib;
• malusog na Pamumuhay;
• isang balanseng, mababang kolesterol (o mababang-karbohidrat) na diyeta, depende sa magkakatulad na mga pathology;
• katamtamang pisikal na aktibidad (paglalakad);
• pagpapasigla ng aktibidad ng kaisipan (pagsasanay sa memorya, pagbabasa, pagsasaulo ng tula, paglutas ng mga crossword, pag-aaral ng mga banyagang wika);
• walang stress.

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa antas ng functional at structural na mga pagbabago sa utak. Kung sila ay marami o malala, ang posibilidad na magkaroon ng malubhang vascular dementia ay 98%. Sa kasong ito, ang pag-asa sa buhay ay pinaikli (higit sa 67% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 3 taon), ang pasyente ay nagiging ganap na may kapansanan at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Ang mga di-kritikal na pagbabago ay humahantong sa pag-unlad ng mga banayad na anyo ng demensya, na sa una ay hindi masyadong nagpapagulo sa buhay. Kung sinimulan ang paggamot sa panahong ito, posible na matatag na patatagin ang kondisyon ng pasyente, maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at mapanatili ang kanyang aktibidad sa lipunan at trabaho.

Gayunpaman, ito ay matagumpay lamang sa 5-10%, dahil ang mga pasyente mismo ay hindi napapansin ang mga pagbabago na nangyayari sa kanila, at ang mga mahal sa buhay ay hindi nakikita ang mga ito bilang isang nakababahala na signal. Samakatuwid, ang paggamot para sa demensya ay nagsisimula sa mga yugto kapag ang mental disintegration ng personalidad ay napakahirap o imposibleng pigilan.

Ang mga psychotic na pagbabago sa aktibidad ng kaisipan sa cerebral atherosclerosis ay maaaring ipahayag ng mga sumusunod na sindrom. Ang kapansanan sa kamalayan ay karaniwan. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng biglaan o talamak na decompensation ng suplay ng dugo sa utak o malubha nakakahawang sakit, talamak na somatic pathology, pagkalasing at psychotraumatic na mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang tanda ng kapansanan sa kamalayan ay isang masindak na estado ng iba't ibang kalubhaan. Ang nakamamanghang bubuo, bilang panuntunan, na may matinding pagkagambala sa suplay ng dugo ng tserebral. Ang mga pasyente ay hindi maganda ang oriented sa lugar, oras, mukhang wala sa isip, inaantok, walang malasakit sa kanilang paligid, sumasagot sa mga tanong kahit tungkol sa kanilang sariling edad, bilang ng mga bata, lugar ng paninirahan na may malaking kahirapan, dahan-dahan, pagkatapos ng mahabang pag-pause o ganap na hindi tama, kumilos, magsalita, at mag-isip inhibited , hindi nila maisagawa ang pinakasimpleng mga gawain sa aritmetika sa paglabas ng masakit na estado, naaalala lamang nila ang mga indibidwal na sandali ng panahon ng pagkabalisa ng kamalayan. Madalas na sinusunod banayad na antas stupefaction type obnubilation. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay kumikilos nang tama, sumagot ng mga simpleng tanong nang sapat, ngunit sa maingat na pagsusuri ay lumalabas na Proseso ng utak ang kanilang mga kakayahan sa pag-iisip ay bumabagal, ang kanilang mga kakayahan sa pag-iisip ay nababawasan, nahihirapan silang masuri ang ilang mga sitwasyon, lalo na ang mga kumplikado, hindi nila maitutuon ang kanilang pansin sa anumang bagay, napapansin nila ang kanilang kakulangan, at nagrereklamo ng bigat sa kanilang mga ulo. Kung ang cerebral atherosclerosis ay sinamahan ng pag-unlad ng isang stroke, ang isang biglaang malalim na pag-ulap ng kamalayan ay nangyayari, ang pagkahilo ay nangyayari, at pagkatapos ay koma, at pagkatapos ang mga pasyente, kasama ang kumpletong disorientation, ay maaaring makaranas ng pagsasalita at motor agitation, pagkabalisa, takot, at isang convulsive estado. Minsan, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na kadahilanan (mga impeksyon, pagkalasing, trauma sa pag-iisip, sobrang pag-init dahil sa pagkakalantad sa sikat ng araw o labis na pisikal na therapy), maaaring magkaroon ng iba pang mga uri ng mga sakit sa kamalayan. Ang takip-silim na estado ng kamalayan ay nangyayari nang paroxysmally at nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong disorientation, pagkabalisa, at takot. Ang mga pasyente ay nasasabik, ang kanilang pananalita ay hindi magkatugma. Ang delirious syndrome ay nagpapakita rin ng sarili bilang disorientasyon sa lugar at oras, pagkabalisa, pagkabalisa, at takot. Gayunpaman, kasama siya visual na guni-guni hindi gaanong matingkad kaysa sa delirium delirium at sumasalamin sa sitwasyon sa tahanan. May kapansanan sa kamalayan sa sa kasong ito tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng proseso, ang mga pasyente ay lumalabas mula sa isang estado ng kapansanan sa kamalayan, kadalasan pagkatapos ng isang kritikal na pagtulog. Nakakaranas sila ng kumpleto o bahagyang amnesia ng kanilang mga karanasan. Sa pangkalahatan, ang kurso ng mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay nakasalalay sa antas ng kabayaran para sa mga kapansanan sa pag-andar mula sa cardiovascular system. Sa ilang mga kaso, ang unti-unting paggaling ay sinusunod, sa iba, lalo na sa isang stroke, kadalasang sinamahan ng mga sakit sa neurological(paralisis, agnosia, aphasia, apraxia) nagkakaroon ng postapoplectic dementia. Laban sa background ng kapansanan sa kamalayan, maaaring umunlad ang mga paranoid na estado. Minsan sila ay nagsisilbing harbingers ng isang disorder ng kamalayan o lumilitaw sa proseso ng reverse development nito. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapahayag nakakabaliw na mga ideya relasyon, pag-uusig, pagkalason, pisikal na epekto, na nagpapahayag na sila ay kinulam, nilason, gustong pumatay, na sila ay pinagtatawanan, bumubulong sa kanilang likuran. Sa ilang mga kaso, ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagkamakasalanan, at hypochondriacal na mga pahayag ay nangyayari. Kadalasan ang mga talamak na delusional na estado ay sinamahan ng mga pandinig na guni-guni (sa anyo ng pagkatok, pagsigaw, kaluskos, mga boses), na lumilitaw nang paminsan-minsan at kadalasang kinakailangan sa kalikasan. Minsan nangyayari ang visual at olfactory hallucinations. Ang mga estado ng paranoid ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2-3 buwan. Minsan tumatagal sila ng kurso. Ang mga malubhang depressive at depressive-paranoid disorder ay medyo hindi gaanong karaniwan. Kasabay nito, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay kadalasang nabubuo lamang pagkatapos ng mga traumatikong sitwasyon. Mabagal na umuunlad ang sakit. Mabagal itong umuunlad sa simula. Sa una, lumilitaw ang isang mapanglaw na mood, pagkabalisa, hypochondriacal disorder, at insomnia. Laban sa background ng isang pagkabalisa-depressive na estado, ang mga ideya ng pagsira sa sarili at pagsisi sa sarili ay lumitaw. Sa progresibong kurso ng cerebral atherosclerosis, ang isang patuloy, hindi maibabalik na kahirapan ng mga pag-andar ng pag-iisip (estado ng demensya) ay unti-unting nabubuo. Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng apoplexy (apoplexy dementia

) talamak na nangyayari ang dementia. Ang pinakakaraniwang uri ay lacunar (bahagyang) dementia. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang kapansanan sa memorya, nadagdagan na pagkahapo, pagkawala ng kakayahang maunawaan ang makasagisag na kahulugan ng pananalita, isang pagkahilig sa maramdamin na pagsabog at pagiging agresibo, kung minsan sa pagiging litigasyon, paglalagay ng "sariling" mga teorya, doktrina, pagtuklas, walang pag-iingat at kawalang-ingat. euphoria na may disinhibition of drives. Sa mga tipikal na kaso ng vascular dementia (ayon sa ICD-10 - heading F 01), ang mga lumilipas na ischemic episode ay sinusunod, na sinamahan ng pagkawala ng paningin, hindi matatag na paresis, at panandaliang pagkawala ng kamalayan. Ang demensya ay karaniwang unti-unting umuunlad sa bawat kasunod na yugto ng cerebrovascular o serye ng mga infarction sa utak. Sa ganitong mga kaso, ang kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-iisip ay nagiging halata, at lumilitaw ang mga focal neurological sign. Ang mga prosesong nagbibigay-malay ay maaaring hati-hati sa bahagyang pag-iingat ng mga kakayahan sa pag-iisip. Ayon sa DSM-IV, ang vascular dementia (bilang karagdagan sa memory impairment) ay nagpapakita rin ng sarili bilang aphasic, apraxic at agnostic disorder. Ang kakayahan para sa integrative at executive function, social at labor adaptation, pagpaplano at pag-oorganisa ng mga paparating na aksyon ay may kapansanan din. Ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod din: tumaas na tendon reflexes, positibong Russolimo, Babinsky reflexes, pseudobullar palsy, gait disturbance. Ang mga nabanggit na karamdaman ay maaaring isama sa delirium, delusional states, at depressive mood.

65. Affective disorder (manic-depressive psychosis) at cyclothymia. Mga pattern ng kurso, mga klinikal na variant.

TIR(circular insanity, circular psychosis, cyclophrenia, cyclothymia) ay isang endogenous na sakit na nangyayari sa anyo ng mga affective phase (depressive, manic, dual, mixed), na pinaghihiwalay ng mga intermission (light interval). Kahit na may maraming mga relapses at isang pangmatagalang kurso ng sakit, patuloy na hindi maibabalik na nalalabi mga karamdaman sa pag-iisip, pati na rin walang makabuluhang pagbabago sa personalidad at mga palatandaan ng isang depekto ay hindi sinusunod.

Etiopathogenesis ng TIR. Ang namamana na predisposisyon at konstitusyonal na mga kadahilanan ay may mahalagang papel. Kadalasan, nagkakasakit ang mga taong may uri ng cycloid at psychasthenic. Ang dysfunction ng subtubercular na rehiyon at patolohiya ng endocrine system ay tiyak na kahalagahan. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ang mga unang pag-atake ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagdadalaga at sa katandaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa ika-3 hanggang ika-5 dekada ng buhay. Mga uri ng manic-depressive disorder. 1. Ang MDP na may manic attacks (bipolar disorder type I) ay isang variant ng MDP kung saan ang pasyente ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang manic attack. Kasabay nito, ang sakit sa anyo ng mga eksklusibong manic attack (nang walang depressive, hypomanic o mixed manic-depressive) ay napakabihirang.

MDP na may mga hypomanic episode (bipolar II disorder)- ito ay isang variant ng MDP kung saan nagkaroon ng hindi bababa sa isang depressive at isang hypomanic episode, ngunit hindi isang manic o mixed manic-depressive episode. Ang kahibangan, depresyon o hypomania ay maaaring sanhi ng isang organikong sakit (multiple sclerosis o thyrotoxicosis), pagkagumon sa droga (paggamit ng amphetamine o cocaine), paggamot na may mga antidepressant (MAO inhibitors), sympathomimetics (kabilang ang mga gamot para sa sipon), corticosteroids, o paggamit ng electroconvulsive therapy. Sa mga kasong ito, minsan ay ginagawa ang diagnosis ng bipolar disorder na hindi tinukoy sa ibang paraan. Sa ilan sa mga pasyenteng ito, ang manic attack ay maaaring kahalili ng mga paranoid. 3. Ang Cyclothymia ay sa MDP sa halos parehong paraan tulad ng dysthymia ay sa unipolar depression. Ayon sa ilang data, ang cyclothymia ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng may MDP kaysa sa mga kamag-anak ng malulusog na indibidwal o mga pasyenteng may unipolar depression. Kasama sa mga diagnostic na pamantayan para sa cyclothymia ang mga madalas na episode ng depressed mood (kabilang ang anhedonia), na kahalili ng mga episode kung saan ang pag-uugali o kundisyon ay nakakatugon sa ilang pamantayan para sa hypomania, nang hindi bababa sa dalawang taon. Ang mga pamantayang ito ay arbitrary, at ang pamantayan ng oras ay lumilikha ng mga espesyal na paghihirap. Mga yugto ng MDP. Mga yugto ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng triad ni Jaspers - mababang mood, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, pagkaantala ng motor. Ang mababang mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng karanasan ng mapanglaw, pagkabalisa at kawalang-interes, na tumindi sa umaga. Ang hitsura ng mga pasyente ay tumutugma sa kanilang maramdamin na mga karanasan: pagpapahayag ng kalungkutan, kalungkutan, Vergout folds. Ang kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha at pananalita, ang lahat ay tinasa sa madilim na kulay. Ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili at pagkahumaling ay madalas. Mga yugto ng manic– maaaring banayad, katamtaman o malubha. Sa una, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagtaas ng lakas, ang kanilang kalooban ay nagpapabuti, at isang pakiramdam ng mental at pisikal na kagalingan ay lilitaw. Ang paligid ay nakikita sa maliliwanag na kulay, ang lahat ng mga proseso ng pag-iisip ay nagpapatuloy nang madali, na may pagtaas ng produktibo. Pagkatapos ang pag-uugali ay nagiging hindi naaangkop.