Ang follicle ay isang bahagi ng obaryo na napapalibutan ng connective tissue at binubuo ng isang itlog. Ang follicle ay naglalaman ng nucleus ng oocyte - ang "germinal vesicle". Ang oocyte ay matatagpuan sa loob ng isang glycoprotein layer na napapalibutan ng granulosa cells. Ang mga cell ng granulosa mismo ay napapalibutan ng isang basement membrane, kung saan mayroong mga cell - theca.
Mga panloob na proseso ng ebolusyon ng follicle
Ang primordial follicle ay binubuo ng mga oocytes, stromal cells, at follicular cells. Ang follicle mismo ay halos hindi nakikita, ang laki nito ay nasa average na 50 microns. Ang follicle na ito ay inilatag bago ipanganak. Ito ay nabuo salamat sa mga selula ng mikrobyo, tinatawag din silang oogonia. Ang pag-unlad ng primordial follicles ay itinataguyod ng pagdadalaga.
Ang isang solong-layered na ordinaryong follicle ay binubuo ng isang basal na plastik, isang follicular cell na bumubuo ng isang transparent na lamad, at isang multilayered na pangunahing follicle ay binubuo ng isang transparent na lamad, panloob na selula, mga selulang granulosa. Sa panahon ng pagdadalaga, ang follicle-stimulating hormone (FSH) ay nagsisimulang mabuo. Ang oocyte ay lumalaki at napapalibutan ng ilang mga layer ng granulosa cells.
Ang cavitary (antral) follicle ay binubuo ng isang cavity, isang panloob na layer ng Theca, isang panlabas na layer ng Theca, granulosa cells, at isang cavity na naglalaman ng follicular fluid. Ang mga selulang Granulosa ay nagsisimula nang gumawa ng mga progestin. Ang diameter ng antral follicle ay nasa average na 500 microns. Ang unti-unting pagkahinog ng follicle sa pagbuo ng mga layer nito ay nagbibigay ng produksyon ng mga babaeng sex hormone, kabilang ang estrogen, estradiol, at androgen. Salamat sa gayong mga hormone, ang follicle na ito ay nagiging isang pansamantalang organ ng endocrine system.
Ang mature follicle (Graafian vesicle) ay binubuo ng isang panlabas na layer ng theca, isang panloob na layer ng theca, isang cavity, granulosa cells, isang corona radiata, at isang ovarian tubercle. Ngayon ang itlog ay matatagpuan sa itaas ng oviductal tubercle. Ang dami ng follicular fluid ay tumataas ng 100 beses. Ang diameter ng isang mature follicle ay nag-iiba mula 15 hanggang 22 mm.
Ano dapat ang sukat ng follicle?
Imposibleng sagutin ang tanong na ito nang walang pag-aalinlangan, dahil ang laki ng mga follicle ay nagbabago sa panahon ng panregla. Ang mga follicle ay ganap na nabuo sa edad na labinlimang sa karaniwan. Ang kanilang mga sukat ay tinutukoy lamang sa tulong ng ultradiagnostics.
Susuriin namin ang pinakatumpak na pamantayan ng laki ng follicle sa araw ng panregla.
Sa unang yugto ng menstrual cycle (mga araw 1-7 o simula ng regla), ang mga follicle ay hindi dapat lumampas sa 2-7 mm ang lapad.
Ang ikalawang yugto ng menstrual cycle (8 - 10 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga follicle, karamihan sa kanilang diameter ay umabot sa 7 -11 mm, ngunit ang isang follicle ay maaaring lumago nang mas mabilis (ito ay karaniwang tinatawag na nangingibabaw). Ang diameter nito ay umabot sa 12 - 16 mm. Sa ika-11 hanggang ika-15 araw ng menstrual cycle, karaniwang ang nangingibabaw na follicle ay dapat tumaas araw-araw ng 2 - 3 mm, sa tuktok ng obulasyon dapat itong umabot sa sukat na 20 - 25 mm ang lapad, pagkatapos nito ay sumabog at naglalabas ng itlog. Samantala, ang ibang mga follicle ay nawawala lang.
Ito ang hitsura ng pattern ng paglaki ng follicle. Ito ay paulit-ulit buwan-buwan hanggang sa maganap ang pagbubuntis. Para sa mas nakikita at nauunawaang kahulugan, binibigyan ka namin ng isang talahanayan kung saan mauunawaan mo kung normal na ang pag-mature ng iyong mga follicle.
Ano ang dominanteng follicle?
Ang nangingibabaw na follicle ay itinuturing na isang follicle na handa na para sa matagumpay na obulasyon. Sa panahon ng natural na obulasyon, ito ay namumukod-tangi dahil sa laki nito. Tulad ng sinabi namin kanina, kahit na ang lahat ng mga follicle ay nagsisimulang lumaki, isa lamang sa kanila (sa mga bihirang kaso, marami) ang lumalaki sa laki na 22 - 25mm. Siya ang itinuturing na nangingibabaw.
Generative function bilang priyoridad. Alamin natin kung ano ito.
Mayroong dalawang bahagi sa pag-andar ng mga ovary.
Ang generative function ay responsable para sa paglaki ng mga follicle at ang pagkahinog ng isang itlog na may kakayahang fertilization. Hormonal function ay responsable para sa steroidogenesis, na nagbabago sa uterine mucosa, ay tumutulong na huwag tanggihan ang fertilized na itlog at kinokontrol ang hypothalamic-pituitary system. Karaniwang tinatanggap na ang generative function ay isang priyoridad, kaya kung ito ay nabigo, ang pangalawa ay mawawala ang mga kakayahan nito.
Sa anong laki ng follicle nangyayari ang obulasyon?
Ang obulasyon ay ang pagpapalabas ng isang itlog mula sa isang pumutok na mature follicle. Sa kasong ito, ang laki ng follicle sa panahon ng obulasyon ay nagiging 15 - 22 mm (sa diameter). Upang matiyak na mayroon kang ganap na follicle sa oras na mag-ovulate ka, kailangan mo ng pagsusuri sa ultrasound.
Walang laman na follicle syndrome
Sa kasalukuyan, dalawang uri ng sindrom na ito ang inilarawan: totoo at mali. Nakikilala sila antas ng hCG. Masasabi natin na salamat sa teknolohiya ng IVF, napagmasdan ng mga siyentipiko sa ilalim ng mikroskopyo ang kababalaghan kapag ang follicle ay "walang laman".
Ayon sa istatistika, sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang, ang sindrom na ito ay nangyayari sa 5 - 8% ng mga kaso. Habang tumatanda ang isang babae, mas mataas ang bilang ng mga walang laman na follicle. At ito ay hindi na isang patolohiya, ngunit isang pamantayan. Sa kasamaang palad, imposibleng tumpak at agad na masuri ang sindrom na ito. Upang gawin ito, kakailanganin mong ganap na ibukod ang pinsala sa mga ovary (mga abnormalidad sa istruktura), kakulangan ng tugon ng ovarian sa pagpapasigla, napaaga na obulasyon, kawalan ng timbang sa hormonal, mga depekto (mga pathologies) sa pag-unlad ng follicle, napaagang pag-edad mga obaryo. Iyon ang dahilan kung bakit walang naturang diagnosis bilang "empty follicle".
Ngunit natagpuan ng mga siyentipiko ang mga dahilan na kasama ng pag-unlad ng sindrom. Namely: Turner syndrome, hindi tamang oras ng pangangasiwa ng hCG hormone, hindi tamang dosis ng hCG, hindi tamang napiling IVF protocol, hindi tamang pamamaraan para sa pagkolekta at paghuhugas ng materyal. Bilang isang patakaran, ang isang karampatang reproductive specialist ay maingat na mangolekta ng anamnesis bago gawin ang diagnosis na ito.
Poycystic ovary syndrome
Kung hindi, ito ay tinatawag na Stein-Leventhal syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng ovarian, kawalan (o binagong dalas) ng obulasyon. Dahil sa ng sakit na ito Ang mga follicle ay hindi mature sa katawan ng isang babae. Ang mga babaeng may ganitong diagnosis ay dumaranas ng kawalan ng katabaan at kawalan ng regla. Posible na ang regla ay bihirang mangyari - 1-3 beses sa isang taon. Ang sakit na ito ay nakakaapekto rin sa pagkagambala ng hypothalamic-pituitary function. At ito, tulad ng isinulat namin kanina, ay isa sa mga pag-andar ng wastong paggana ng mga ovary.
Ang paggamot dito ay maaaring magpatuloy sa dalawang paraan. Ang mga ito ay surgical at medicinal (konserbatibo). Pamamaraan ng operasyon mas madalas ito ay nagsasangkot ng pagputol sa pag-alis ng pinaka-napinsalang lugar ng ovarian tissue. Ang pamamaraang ito sa 70% ng mga kaso ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng isang regular na cycle ng panregla. Para sa konserbatibong pamamaraan Pangunahing ginagamit ng mga paggamot ang mga hormonal na gamot (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, atbp.), na tumutulong din sa pag-regulate ng proseso ng regla, na humahantong sa napapanahong obulasyon at ang nais na pagbubuntis.
Folliculometry: mga kahulugan, mga posibilidad
Ang terminong folliculometry ay karaniwang nauunawaan bilang pagsubaybay sa reproductive system ng isang babae sa panahon ng menstrual cycle. Ang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang obulasyon (naganap man ito o hindi), matukoy ang eksaktong araw, at subaybayan ang dinamika ng pagkahinog ng follicle sa panahon ng panregla.
Pagsubaybay sa dynamics ng endometrium. Para sa diagnosis na ito, ginagamit ang isang sensor at isang scanner (mas karaniwan para sa amin na tawagan itong ultrasound). Ang pamamaraang ito ganap na magkapareho sa pamamaraan para sa ultrasound ng pelvic organs.
Ang Folliculometry ay inireseta sa mga kababaihan upang matukoy ang obulasyon, suriin ang mga follicle, upang matukoy ang araw ng pag-ikot, para sa napapanahong paghahanda para sa pagpapabunga, upang matukoy kung ang isang babae ay nangangailangan ng pagpapasigla ng obulasyon, upang mabawasan (sa ilang mga kaso tumaas) ang posibilidad ng maraming pagbubuntis, upang matukoy ang mga dahilan para sa kawalan ng isang regular na cycle ng panregla , pagtuklas ng mga sakit ng pelvic organs (fibroids, cysts), upang makontrol ang paggamot.
Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng mahigpit na paghahanda. Inirerekomenda lamang sa panahon ng mga pag-aaral na ito (kadalasan ang isang ultrasound ay ginagawa nang higit sa isang beses) upang ibukod mula sa mga pagkaing diyeta na nagpapataas ng pamumulaklak (soda, repolyo, brown na tinapay). Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa dalawang paraan: transabdominal at vaginal.
Mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan at patolohiya ng pag-unlad ng follicle
Inilarawan namin ang mga normal na tagapagpahiwatig kapwa sa araw at sa panahon ng obulasyon sa itaas (tingnan sa itaas). Pag-usapan natin nang kaunti ang tungkol sa patolohiya. Mga pangunahing pathologies ang kawalan ng follicular growth ay isinasaalang-alang.
Ang dahilan ay maaaring:
- sa hormonal imbalance,
- poycystic ovary syndrome,
- dysfunction ng pituitary gland,
- nagpapaalab na proseso ng pelvic organs,
- STD,
- neoplasms,
- matinding stress (madalas na stress),
- cancer sa suso,
- anorexia,
- maagang menopause.
Batay sa pagsasanay, tinutukoy ng mga manggagawang pangkalusugan ang sumusunod na grupo: mga karamdaman sa hormonal sa katawan ng babae. Pinipigilan ng mga hormone ang paglaki at pagkahinog ng mga follicle. Kung ang isang babae ay may napakaliit na timbang sa katawan (kasama ang mga impeksyon sa STD), kung gayon ang katawan mismo ay nakikilala na hindi ito maaaring magdala ng isang bata, at ang paglaki ng mga follicle ay hihinto.
Matapos gawing normal ang timbang at gamutin ang mga STD, nagsisimula ang katawan tamang taas follicle, at pagkatapos ay maibabalik ito cycle ng regla. Sa panahon ng stress, ang katawan ay naglalabas ng mga hormone na nag-aambag sa alinman sa pagkakuha o pagpapahinto sa paglaki ng mga follicle.
Pagkatapos ng kumpletong emosyonal na pagbawi, ang katawan mismo ay nagsisimulang maging matatag.
Pagpapasigla ng obulasyon
Ang pagpapasigla ay karaniwang nauunawaan bilang isang kumplikadong hormonal therapy na tumutulong na makamit ang pagpapabunga. Inireseta sa mga babaeng na-diagnose na may kawalan ng katabaan para sa IVF. Karaniwang nasusuri ang kawalan ng katabaan kung ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng isang taon na may regular na sekswal na aktibidad (nang walang proteksyon). Ngunit mayroon ding mga kontraindikasyon para sa pagpapasigla: may kapansanan sa patency ng fallopian tubes, ang kanilang kawalan (maliban sa pamamaraan ng IVF), kung hindi posible na magsagawa ng isang buong ultrasound, mababang follicular index, kawalan ng katabaan ng lalaki.
Ang pagpapasigla mismo ay nangyayari gamit ang dalawang mga scheme (karaniwang tinatawag silang mga protocol).
Unang protocol: pagtaas ng pinakamababang dosis. Ang layunin ng protocol na ito ay ang pagkahinog ng isang follicle, na hindi kasama ang maraming pagbubuntis. Ito ay itinuturing na banayad, dahil ang paggamit nito ay praktikal na nag-aalis ng ovarian hyperstimulation. Kapag pinasigla ng mga gamot ayon sa pamamaraang ito, ang laki ng follicle ay karaniwang umabot sa 18 - 20 mm. Kapag naabot na ang laki na ito, ipasok hCG hormone, na nagpapahintulot sa obulasyon na mangyari sa loob ng 2 araw.
Pangalawang protocol: pagbabawas ng mataas na dosis. Ang protocol na ito ay inireseta sa mga babaeng may mababang follicular reserve. Ngunit mayroon ding mga kinakailangan para dito na itinuturing na ipinag-uutos na mga indikasyon: edad na higit sa 35, nakaraang ovarian surgery, pangalawang amenorrhea, FSH sa itaas 12 IU/l, ovarian volume hanggang 8 cubic meters. Kapag pinasisigla ang protocol na ito, ang resulta ay nakikita na sa mga araw 6-7. Sa protocol na ito ay may mataas na panganib ng ovarian hyperstimulation.
Ang mga follicle ay ang mga bahagi ng obaryo. Kinakailangan ang mga ito upang maprotektahan ang itlog mula sa iba't ibang impluwensya. Ang laki ng follicle sa panahon ng obulasyon ay naiiba sa orihinal. Kung ito ay nananatiling hindi nagbabago, kung gayon ito ay isang senyales na ang babae ay hindi fertile at hindi ovulating.
Pagbagsak
Laki ng follicle bago ang obulasyon
Upang magbuntis, dapat silang bumuo ng normal upang ang isang ganap na itlog ay inilabas mula sa kanila. Isaalang-alang natin kung ano ang nararanasan ng nangingibabaw sa buwan.
Norm
Ano ang dapat na sukat ng follicle bago ang obulasyon? Kapag umabot sila sa pitong araw na edad, ang kanilang sukat ay nasa pagitan ng 3-7 mm. Sa isang pagsusuri sa ultrasound, makikita ng espesyalista ang ilang mga elemento ng istruktura na mayroon iba't ibang yugto pag-unlad. Dapat ay hindi hihigit sa isang dosena sa kanila. Mula sa ikawalo hanggang ikasampung araw, ang nangingibabaw na follicle ay nakikita na, na lumalaki hanggang 14 mm. Ang iba ay nagiging mas maliit at nawawala. Sa 24 na oras ito ay tumataas ng 3 mm.
1-2 araw bago ang paglabas ng itlog, ang isang vesicle ay humigit-kumulang 18-22 mm ang laki. Ang lahat ay depende sa menstrual cycle, sa mga araw na 12-16 ang ovulatory phase ay nagsisimula at ito ay sumabog. 
Mga paglihis
Anong laki ng follicle bago ang obulasyon ay abnormal? Kung bago ito, at sa anumang araw ng cycle, lahat sila ay humigit-kumulang sa parehong laki at walang nangingibabaw, ito ay isang masamang signal. Ito ay makikita sa ultrasound diagnostics. Kung ang isang follicle ay hindi mature, kung gayon ang itlog ay hindi ilalabas, dahil hindi ito makapaglihi.
Minsan may dalawa o tatlong nangingibabaw na follicle. Pagkatapos ay maaaring dalawa (tatlong itlog) at ang kinalabasan ay positibo, iyon ay, kambal o triplets. Kung hindi man, ang mga follicle ay nag-freeze at hindi na umuunlad pa - ito ay tinatawag na pagtitiyaga. Walang obulasyon.
Ang isa pang paglihis ay kumpletong kawalan mga follicle. Sa kasong ito, ang reproductive system ay ganap na nagambala at ang kawalan ng katabaan ay nangyayari.
Ang ganitong mga paglihis ay lumitaw bilang isang resulta ng:
- hindi tamang paggana ng mga ovary;
- pagkabigo, dysfunction ng endocrine system;
- ang pagkakaroon ng pituitary o hypothalamic formations;
- madalas nagpapasiklab na proseso V parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata;
- regular mga pagkasira ng nerbiyos, stress o depresyon;
- pagbabago ng klima (paglipat sa ibang bansa);
- maagang menopause.
Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon, hindi mo dapat pabayaan pang-iwas na pagsusuri sa gynecologist. Kung nakakaranas ka ng kaunting discomfort o abnormality sa pelvic organs, humingi kaagad ng medikal na tulong. Malinaw na sasabihin sa iyo ng gynecologist sa iyong appointment kung anong laki ang dapat na follicle sa panahon ng obulasyon.
Minsan ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng polycystic disease na pinag-uusapan. Bakit? Napakasimple ng lahat. Hindi sa lahat ng kaso, ang pagkakaroon ng maraming follicle ay nagpapahiwatig ng patolohiya. Ito ay maaaring pansamantala at mawawala pagkatapos ng obulasyon. Nangyayari ito minsan pagkatapos mga tabletas para sa birth control, hindi tamang paggana ng thyroid o adrenal glands, labis na prolactin. Upang malaman ang dahilan at pag-install tumpak na diagnosis, dapat kang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound sa ilang partikular na araw ng cycle, na makakatulong sa iyong makita ang dynamics. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa hormone ay kinuha, sinusuri ng doktor ang pasyente sa isang gynecological chair, at pagkatapos lamang ng lahat ng ito ay masasabi natin ang isang bagay na mas may kumpiyansa.
Laki ng follicle sa obulasyon
Ang babae mismo ay hindi malalaman ang laki ng nangingibabaw na follicle; kahit na ang isang obstetrician-gynecologist ay hindi gagawin ito sa panahon ng pagsusuri. Upang sukatin, kakailanganin mo ng mga espesyal na kagamitan. Malaki ang papel na ginagampanan ng laki, dahil ang nabuong itlog lamang ang may kakayahang fertilization. Kapag nangyari ang obulasyon, lumilitaw ang ilang mga sintomas. Ang pagkilala sa kanila, magiging mas madali para sa isang babae na protektahan ang kanyang sarili mula sa hindi gustong pagbubuntis o vice versa, piliin ang pinakamagandang araw para sa paglilihi.
Norm
Ano ang sukat ng follicle sa obulasyon? Kaagad sa oras na ang itlog ay inilabas, ang laki ng nangingibabaw na follicle ay 23-24 mm na. Pagkatapos nitong masira, ang itlog ay nabubuhay sa loob ng 2 araw, wala na. Ito ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa pagpapabunga.
Maaari bang mangyari ang obulasyon kung ang laki ng nabuong bula ay mas maliit kaysa karaniwan? Ito ay hindi malamang, ngunit kung mangyari ito, ang hindi nabuong itlog ay hindi magiging handa para sa pagpapabunga.
Mga paglihis
Minsan ang mga paglihis ay nangyayari sa anyo ng atresia at pagtitiyaga. Ang Atresia ay isang karamdaman kung saan hindi nasisira ng follicle ang integridad nito sa panahon ng obulasyon. Sa kabaligtaran, nagsimula itong lumiit muli, ang hindi naputol na follicle ay bubuo sa isang parang cyst.
Para sa atresia:
- mayroong mababang progesterone;
- walang corpus luteum;
- walang libreng likido sa likod ng matris.
Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng pagkakaroon ng amenorrhea at panaka-nakang pagdurugo, na nangyayari 3 hanggang 4 na beses sa isang taon, katulad ng regla. Ang mga babaeng may ganitong dysfunction ay hindi maaaring mabuntis.
Ang sakit ay bubuo mula sa simula, iyon ay, sa panahon ng pagdadalaga o bilang isang resulta ng hormonal failure, kung saan ang antas ng lutropin at follicle-stimulating hormone ay bumababa at ang follicle ay hindi umabot. tamang sukat. Bilang resulta, may mga iregularidad sa pagregla, lumilitaw ang amenorrhea at polycystic ovaries. Ang pinakamasama ay ang kawalan ng katabaan.
Sa pagtitiyaga, ang pagkalagot ng isang mature na follicle ay hindi nangyayari. Ito ay nasa laki ng 22-24 mm para sa isang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang regla. Minsan wala sila roon, at ang hindi naputol na paltos ay nagiging cyst. Nangyayari ito dahil sa hormonal imbalances. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:
- nabawasan ang progesterone;
- ang mga estrogen ay nakataas;
- follicle sa sistematikong ultrasound ng parehong laki;
- walang likido sa puwang sa likod ng matris at corpus luteum;
- pagkaantala ng regla;
- mabigat na regla.
Upang iwasto ang sitwasyon, inireseta ng mga doktor hormonal therapy, na nag-normalize ng mga antas ng hormone. Minsan ang laser therapy, ultrasound o electrical stimulation ay ipinahiwatig. Kailangan mabuting nutrisyon, malusog na pagtulog, bitaminaisasyon. Kinakailangan na ibukod ang stress at pisikal na aktibidad.
Anong sukat ang kailangan para magbuntis?
Upang maganap ang pagpapabunga sa hinaharap, ang laki ng follicle ay dapat na pinakamainam.
Ang maximum na laki ng follicle ay hindi mas mataas sa 25 mm at hindi bababa sa 18 mm. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi tumutugma sa pamantayan, kung gayon ang pagpapabunga ay hindi malamang. Kung ang naturang paglihis ay paulit-ulit mula sa ikot hanggang sa ikot, kung gayon ang isang pagsusuri ay kinakailangan. Ang sanhi ng patolohiya ay dapat gamutin kaagad. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa pagkabaog. 
Ano ang gagawin kung ang laki ay hindi tumutugma sa pamantayan?
Kung ang laki ng isang mature follicle ay mas maliit kaysa sa normal, hindi nangyayari ang obulasyon. Ang patolohiya na ito ay kailangang gamutin. Una sa lahat, ang isang babae ay dapat sumailalim sa mga diagnostic. Tutukuyin ng doktor ang sanhi ng dysfunction.
Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa hormonal imbalance. SA makabagong gamot Mayroong maraming mga gamot na tumutulong sa mga follicle na bumuo ng normal at bilang isang resulta, isang ganap na itlog ang lilitaw.
Maaari silang magtalaga ng:
- "Clomid";
- "Citrate""
- "Clomiphene";
- "Klostilbegit", atbp.
Magsisimula ang paggamot sa pagitan ng ika-5 at ika-9 na araw ng menstrual cycle. Ang dosis ay inireseta ng isang espesyalista, na unti-unting pinapataas ito. Ang regimen ay pinili nang paisa-isa para sa bawat babae na nagsisimula sa paggamit ng mga naturang produkto sa iyong sarili ay mahigpit na ipinagbabawal. Titingnan ng doktor kung magkakaroon ng obulasyon sa isang pagsusuri sa ultrasound, na sinusubaybayan ang buong kurso ng therapeutic.
Walang makapagsasabi kung gaano katagal maghihintay para sa normalisasyon; ang ilan ay buntis pagkatapos ng unang kurso, habang ang iba ay nangangailangan ng 2 o higit pang buwan.
Bilang karagdagan sa mga gamot, dapat ayusin ng isang babae ang kanyang diyeta. Ang balanse at makatuwirang diyeta ay isang mahalagang punto. Kinakailangan na ang katawan ay tumatanggap ng mga bitamina, macro at microelement. Mahalaga ang yodo folic acid, magnesium, bitamina E, atbp. Ito ay kinakailangan para sa normal na paggana ng babaeng reproductive system at para sa pagpapalakas immune system. Kailangan mong kumain ng mga gulay, prutas at butil araw-araw.
Sinusuri din ang thyroid gland at ang antas ng lahat ng hormones. Mga hormonal na gamot ang lahat ay ibinalik sa normal, pagkatapos nito ang mga itlog ay lilitaw nang normal sa panahon ng obulasyon.
Maaari mo ring subukan tradisyonal na pamamaraan, ngunit bago ka magsimulang uminom ng anumang mga halamang gamot, kailangan mong kumunsulta muli sa isang doktor.
Konklusyon at konklusyon
Mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis o mga taong sa mahabang panahon Kung hindi ka makapagbuntis ng isang sanggol, dapat mong malaman kung anong laki ng follicle ovulation ang nangyayari. Kung ang vesicle kung saan dapat palabasin ang natapos na itlog ay hindi umabot sa naaangkop na sukat, kung gayon ang mga pagtatangka na maging isang ina ay hindi magiging matagumpay.
Para sa obulasyon, dapat mong ayusin ang iyong mga antas ng hormonal, bawasan ang nerbiyos, alisin ang labis na trabaho at kumain ng maayos.
Pansin! Kinakailangang maunawaan na ang mga hormone ay may malaking impluwensya sa tiyempo ng paglabas ng itlog (ovulation).
Kung, sa panahon ng ovulatory phase, ang pag-unlad ng follicular tissue ay sinusubaybayan, posible na makita matalim na pagtaas epithelial cocoon, paglabas ng itlog, at pagkatapos ay bumaba. Bilang isang resulta, sa lugar nito ay nananatili lamang corpus luteum, na siyang natitira sa mismong cocoon na ito.
Tsart ng paglago
Para sa pinakamalinaw na visualization ng proseso ng pagbuo, nagbibigay kami sa ibaba ng talahanayan ng paglago nito. Ang data sa loob nito ay kinakalkula para sa mga babaeng 29-32 taong gulang na hindi gumagamit ng oral na produkto, na ang menstrual cycle ay mahigpit na regular at tumatagal ng iniresetang 28 araw.
| Araw ng cycle | Sukat at numero ng follicle |
|---|---|
| 1-4 | Maraming mga follicle, ang diameter ng bawat isa ay hindi lalampas sa 4 millimeters. |
| 5 | Ang ilang mga follicle ay nabuo nang pantay-pantay (atresia ng ilan sa kanila ay katanggap-tanggap). Sukat - 5-6 milimetro. |
| 7 | Ang isang nangingibabaw na follicle ay tinutukoy, ang laki nito ay umabot sa 8-9 milimetro. Ang iba ay nagsisimula nang bumaba. |
| 8 | Dito at sa ibaba, ang mga sukat lamang ng natitirang dominanteng follicle ay ipinahiwatig. Lumaki na siya sa 12 millimeters. |
| 9 | 14 millimeters |
| 10 | 16 millimeters |
| 11 | 18 millimeters |
| 12 | 20 millimeters |
| 13 | 22 milimetro |
| 14 | 24 milimetro. Nagaganap ang obulasyon. |
Bakit hindi nangyayari ang pag-unlad?
Ang mga dahilan para sa hindi tamang pag-unlad o kahit na pagtigil ng paglago ay maaaring maraming mga kadahilanan. Isaalang-alang natin ang pinaka-nauugnay sa kanila:
- Ang hypothalamus o pituitary gland ay hindi gumagana ng maayos.
- Mga impeksyon o pamamaga ng mga babaeng genital organ.
- Mas mababa sa 17.5 ang body mass index.
- Availability .
- Underdevelopment o patolohiya ng mga ovary.
- Oncology.
- Maagang simula ng menopause.
- Stress.
Ang paghahanap para sa mga sanhi ay dapat magsimula sa mga paglabag mga antas ng hormonal V katawan ng babae. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay ang pangunahing kadahilanan na humihinto sa paglaki ng follicle sa obaryo.
Sa dysfunction ng pituitary gland o mga tumor, ang isang kakulangan ng hormone FSH ay nagsisimulang maobserbahan sa babaeng katawan, isang paglabag sa regulasyon ng pagtatago. thyroid gland at mga aktibong sangkap ng ovarian.
Gayundin, ang pagsugpo sa pag-unlad ng follicle ay maaaring maobserbahan dahil sa mahinang paggana o hindi pag-unlad ng mga ovary.
Ano ang mangyayari bago ang iyong regla?
Bago ang simula ng regla, nangyayari ang sunud-sunod na pagbabago ng mga follicle ng primordial order sa mga preantral, antral at preovulatory order. Ang prosesong ito ay tinatawag na folliculogenesis.
Karaniwan, ang folliculogenesis ay nagtatapos sa obulasyon - ang paglabas ng isang itlog na mature at ganap na handa para sa pagpapabunga. Kung saan matatagpuan ang follicle, nangyayari ang pagbuo ng endocrine active.
Kaagad bago ang pagsisimula ng regla, ang nangingibabaw na follicle ay pumutok, na naglalabas ng isang mature na itlog na handa na para sa obulasyon. Malusog na babae Maaaring hindi mo maramdaman ang mga sintomas ng isang ruptured follicle.
Ang simula ng folliculogenesis ay ibinibigay ng FSH, kahit na sa Huling yugto luteal phase. Ang prosesong ito ay nagtatapos sa rurok ng paglabas ng gonadotropin.
Isang araw bago magsimula ang regla, ang katawan ay muling nakararanas ng pagtaas ng mga antas ng FSH, na kung saan ay magsisimulang muli ang proseso. Ang follicular phase, sa kawalan ng anumang mga karamdaman o pathologies, ay tumatagal ng 14 na araw.
Pagkatapos ng regla
Kadalasan, ang regla ay nangyayari 15-17 araw pagkatapos ng simula ng folliculogenesis. Matapos makumpleto ng nangingibabaw na follicle ang pag-unlad nito, ito ay sumabog, tulad ng inilarawan sa itaas, na naglalabas ng isang itlog na handa para sa pagpapabunga.
Pumapasok siya sa matris at ang fallopian tubes upang matugunan ang spermatozoa, at sa lugar ng pumutok na nangingibabaw na follicle, nabuo ang isang corpus luteum.
Tulad ng para sa huli, ang neoplasma na ito ay isang napakahalagang lumilipas na hormonally active na katawan, na gumagana sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng paglitaw nito.
Ito ang pangunahing pinagmumulan ng androgens, progesterone at estradiol. Dagdag pa, ang lahat ay nakasalalay sa kung ang pagpapabunga ng itlog ay nangyayari o hindi. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang corpus luteum ay unti-unting humihina at ilalabas kasama ng natitirang mga secretions at ang hindi na-fertilized na selula.
Sa kaganapan ng pagpapabunga, ang corpus luteum ay pansamantalang nagbibigay ng sapat na antas ng mga kinakailangang hormone para sa matagumpay na pag-unlad ng pagbubuntis.
Mga tampok ng follicular phase
Ang follicular phase ay nangyayari sa tuwing magsisimula ka buwanang cycle. Ang pangunahing hormone para sa panahong ito ay FSH, na responsable para sa pagpapasigla ng mga follicle, pati na rin ang pagtiyak ng pagsisimula at pagpapanatili ng proseso ng pagbuo ng mga elemento ng ovarian.
Ang tagal ng follicular phase ay maaaring mag-iba sa pagitan ng 7 at 22 araw. Bilang karagdagan sa aktibong pag-unlad ng mga follicle, ang bahaging ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paghihiwalay at pag-alis ng patay na endometrium ng matris.
Ang follicular phase ay maaaring madaling makilala ng tatlong proseso:
- paglilinis ng mga dingding ng matris;
- pag-unlad at paglaki ng mga follicle;
- compaction ng renewed endometrial layer sa matris.
Ano ang menstrual cycle
Ang menstrual cycle ay ang panahon sa pagitan ng mga regular na proseso ng exfoliation at pagtanggal mula sa katawan ng ginugol na layer ng endometrium ng matris.
Dapat kasama sa cycle ang unang araw ng regla at magtatapos sa unang araw ng susunod.
Tulad ng nalalaman, sa cortical layer ng ovary ng intrauterine fetus mayroong isang malaking bilang ng mga pangunahing follicle, at ang bawat follicle ay naglalaman ng isa (napakabihirang dalawa) na mga cell ng mikrobyo. Ayon sa magagamit na hindi ganap na tumpak na mga kalkulasyon, kabuuan Mayroong hindi bababa sa 200,000 pangunahing follicle na nakapaloob sa parehong mga ovary.
Ang bawat pangunahing follicle ay maaaring maabot ang ganap na pag-unlad at makagawa ng isang egg cell na angkop para sa pagpapabunga. Gayunpaman, sa buong panahon ng pagdadalaga ng isang babae, na tumatagal ng isang average ng 30-35 taon, 400-500 follicles lamang ang ganap na mature. Ang lahat ng natitirang pangunahing follicle ay namamatay nang maaga o huli. Ang pagkamatay ng mga follicle ay kadalasang nauuna sa hindi kumpleto, tumigil na pag-unlad. Sa kasong ito, ang egg cell ay unang namatay; pagkatapos ang follicular, o butil-butil, epithelium (granulosis) ay sumasailalim sa mataba na pagkabulok at vacuolization, ang follicle fluid ay nasisipsip, ang lukab nito ay nagiging walang laman at napapawi ng connective tissue na tumutubo dito. Ang prosesong ito ng pagkamatay ng mga follicle na nagsimula nang mag-mature ay tinatawag na follicular atresia.
Nagsisimula ang follicular atresia sa panahon ng intrauterine life, na tila nasa ilalim ng impluwensya ng maternal sex hormones. Sa pagtatapos ng ikalawang taon ng buhay ng batang babae, ang proseso ng follicular atresia ay karaniwang humihinto sa loob ng ilang taon. Mamaya, sa humigit-kumulang 7-10 taong gulang, ito ay nagpapatuloy muli. Kasabay nito, ang mga basurang produkto ng pagbuo, kahit na maagang namamatay, ang mga follicle ay pumapasok sa mga layer ng tissue at nakakaimpluwensya sa pag-unlad sa pamamagitan ng isang neurohumoral na ruta. tipong babae. Sa pagsasaalang-alang na ito, isang espesyal na papel ang ginagampanan ng partikular na babaeng sex hormone na ginawa ng mga follicle - estrogen hormone (follinulin).
Ang pag-unlad ng follicular ay nagsisimula sa paghahati ng mga follicular cell at ang kanilang pagbabago mula sa una ay flat hanggang cubic at pagkatapos ay napaka-prismatic. Ang dumadami na mga selula, na tinatawag na mga butil-butil na selula, ay pumupuno sa buong follicle. Bilang karagdagang pag-unlad ang likidong itinago ng mga butil-butil na selula ay nagsisimulang maghiwalay sa kanila, na itinutulak ang mga ito sa mga peripheral na layer ng follicle. Sa loob ng follicle, nabuo ang isang lukab na puno ng follicular fluid. Ang follicle mismo ay nagiging malaki sa volume, umaabot, at mula sa compact formation na dati, nagiging hollow formation na tinatawag na mature follicle, graafian follicle o graafian vesicle. Ang pagbuo ng follicle ay pumipigil sa pagkahinog ng iba pang mga follicle. Ang mga follicle na nagsimula nang mag-mature ay sumasailalim sa atresia, maliban sa isa (o bihirang 2-3 follicle), na umaabot sa ganap na pag-unlad sa panahon ng pagdadalaga at nagiging isang mature na follicle. Karaniwan itong nangyayari sa edad na 14-15 taon.
Ang laki ng follicle (mature) ay umabot sa 1 cm Ito ay napapalibutan sa labas ng fibrous connective tissue (theca folliculi), na binubuo ng dalawang layers: isang panlabas na manipis na layer ng siksik. nag-uugnay na tisyu ito ay nagiging dumudugo, nagiging manipis at sa wakas ay pumuputok. Ang Graafian follicle ay binuksan at ang mature na itlog ay inilabas. Ang pagkahinog ng itlog at ang paglabas nito mula sa Graafian follicle ay ang pangalawa sa dalawang pangunahing pag-andar ng obaryo - ang generative function.
Ang kakayahan ng isang babae na magbuntis at manganak ng isang bata ay tinutukoy ng bilang ng mga follicle sa obaryo. hinaharap na ina dapat magkaroon ng ideya sa mga prosesong nagaganap sa mga organo ng reproduktibo. Ang pag-alam kung gaano karaming mga follicle ang dapat na nasa mga ovary na normal ay magpapahintulot sa kanya na makatanggap ng napapanahong tulong medikal kung may panganib.
Ang mga follicle ay mga bahagi ng istruktura ng obaryo, na binubuo ng isang itlog at 2 layer ng connective tissue. Ang bilang ng mga elementong ito ay depende sa edad ng babae. Ang isang pubescent na babae ay may humigit-kumulang 300,000 follicle na handa nang gumawa ng mga itlog. Sa isang babaeng may edad na 18-36, humigit-kumulang 10 elemento ang mature kada 30 araw. Sa pinakasimula ng cycle, 5 mga bahagi ng istruktura, pagkatapos 4, pagkatapos 3. Sa oras ng obulasyon, isa na lang sa kanila ang natitira.
Hindi na kailangang mag-alala
Karaniwan, ang bilang ng mga follicle sa mga ovary ay tinutukoy ng araw ng cycle. Kung, ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng iyong regla, maraming follicle ang naroroon sa mga ovary, ito ay normal.
Ang gitna ng cycle ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng 1-2 elemento, ang laki ng kung saan ay bahagyang naiiba mula sa iba. Pagkatapos ang isang mature na itlog ay nagsisimulang lumabas mula sa pinakamalaking follicle. Ang laki ng elementong ito ay nagpapahintulot sa amin na tawagin itong nangingibabaw.
Ang bilang ng mga follicle sa mga ovary ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound ng mga appendage. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang vaginal sensor. Kaya nalaman ng espesyalista ang bilang ng mga antral follicle, ang laki nito ay nag-iiba sa pagitan ng 2-8 mm. Ang kanilang numero ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:
- 16-30 ay normal;
- 7-16 - mababang antas;
- 4-6 - mababang posibilidad ng paglilihi;
- mas mababa sa 4 - posibilidad ng kawalan ng katabaan.
Ang isang ultrasound scan ay kadalasang nagpapakita ng 4 hanggang 5 follicle. Hindi gaanong karaniwan, 2 hanggang 3 elemento ang nakikita. Bilang paghahanda para sa in vitro fertilization, ang isang babae ay inireseta hormonal stimulation ng follicle maturation. Samakatuwid, sa panahon ng pag-aaral, mula 4 hanggang 6 na mature na elemento ay maaaring matuklasan.
Sukat sa araw
Kasama ang iba kritikal na araw Mayroong pagtaas sa dami ng mga follicle sa araw. Hanggang sa ika-7 araw, ang kanilang laki ay mula 2-6 mm. Simula sa ika-8, ang aktibong paglaki ng nangingibabaw na follicle ay sinusunod. Ang laki nito ay umabot sa 15 mm. Ang natitirang mga elemento ay unti-unting bumababa at namamatay. Sa mga araw na 11-14, ang isang pagtaas sa mga follicle ay sinusunod. Ang dami ng isang hinog na elemento ay madalas na umabot sa 2.5 cm. 
Paglihis mula sa pamantayan
Mahalagang malaman kung anong antas ng mga follicle ang itinuturing na isang paglihis mula sa pamantayan. Higit sa 10 elemento ang tinatawag na . Minsan sa panahon ng pagsusuri maraming antas ng mga miniature na bula ang nakita. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na polyfolicularity.
Kung higit sa 30 elemento ang nakita sa panahon ng pag-aaral, pagkatapos ay masuri ang babae. Ang patolohiya na ito ay isang balakid sa pagbuo ng isang nangingibabaw na follicle. Ang obulasyon at paglilihi ay nagiging kaduda-dudang. Kung ang sakit ay bubuo dahil sa stress o emosyonal na overstrain, pagkatapos ay walang paggamot na isinasagawa. Pangangalaga sa kalusugan kinakailangan kapag ang polycystic disease ay pinukaw ng:
- Biglang pagbaba ng timbang.
- Mabilis na pagtaas ng dagdag na kilo.
- Mga pathology ng endocrine.
- Maling pagpili OK.
Ang follicular component ay maaaring ganap na wala o huminto sa pag-unlad nito. Kadalasan mayroong pagkaantala sa pagbuo nito o pagkaantala sa pagkahinog. 
Kung ang bilang ng mga follicle ay bumababa, ang babae ay mayroon ding mga problema sa paglilihi. Upang malaman ang eksaktong dahilan, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri pagsusuri sa ultrasound. Ito ay isinasagawa kapag ang follicular apparatus ay nasa antral na yugto. Ito ay sinusunod sa mga araw 6-7 ng cycle. Ang pangunahing provocateur ng pagbawas sa bilang ng mga follicle ay isang pagbawas sa mga antas ng hormonal.
Sa ilang mga kababaihan, ang follicle maturation ay nangyayari sa panahon ng paggagatas. Kung ang kanilang laki ay nag-iiba mula 6 hanggang 14 mm, ito ay nagpapahiwatig na ang isang mature na itlog ay malapit nang ilabas. Pagkatapos ay magaganap ang obulasyon at magsisimula ang iyong regla.
Pag-unlad ng nangingibabaw at patuloy na follicle
Ang hindi pantay na pag-unlad ng mga follicle sa mga ovary ay madalas na sinusunod. Ang ilang mga kababaihan ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga nangingibabaw na elemento sa parehong mga organo. Kung sila ay nag-ovulate sa parehong oras, ito ay nagpapahiwatig na ang babae ay maaaring magbuntis ng kambal. Ngunit ito ay bihirang makita.
Kailangan mong magpatunog ng alarma kapag may natukoy na follicle. Madalas itong nagpapahiwatig ng hindi tamang pag-unlad ng nangingibabaw, na pumipigil sa paglabas ng itlog. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ito laban sa background na ito.
Ang pagtitiyaga ay nangyayari sa kaliwa o kanan. Ang pangunahing provocateur ay ang pagtaas ng produksyon ng male hormone. Maling paggamot humahantong sa kawalan ng katabaan.
Para sa resuscitation reproductive system ang babae ang nakatalagang sumailalim hormonal na paggamot. Ang therapy ay isinasagawa sa mga yugto. Mula sa araw 5 hanggang 9 ng cycle, ang babae ay inireseta sa paggamit ng pharmacological mga gamot. 8 araw bago dumating kritikal na araw Ang pasyente ay binibigyan ng hormone injection. Ang tagal ng naturang paggamot ay nag-iiba mula 4 hanggang 7 araw. Sa agwat sa pagitan ng paggamit ng mga gamot, ang pagpapasigla ng mga pelvic organ ay isinasagawa. Isang babae ang nakatalagang pumasa laser therapy at masahe.
Pangunahing dahilan ng pagliban
Kapag walang mga follicle sa mga ovary, maaari nating pag-usapan hormonal imbalance. Ang iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa kakulangan ng pag-unlad ng follicle ay kinabibilangan ng: 
- natural na maagang menopos;
- hindi tamang paggana ng mga organo;
- kirurhiko maagang menopos;
- nabawasan ang produksyon ng estrogen;
- mga karamdaman sa pituitary gland;
- ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.
Ang pagkakaroon ng mga solong elemento
Ang ilang mga kababaihan ay nasuri na may ovarian depletion syndrome. Dahil sa paghinto ng paggana ng organ, ang isang babae ay hindi maaaring magbuntis at magkaanak. Ang mga solong follicle ay umuunlad nang hindi maganda, wala ang obulasyon. Ito ay humahantong sa maagang menopause. Ang pinakarason sobra na ang ganitong kondisyon pisikal na Aktibidad. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga propesyonal na atleta at kababaihang gumaganap gawaing panlalaki. Kabilang sa iba pang mga dahilan ang menopause, matinding pagtaas ng timbang, at hormonal imbalances. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na sumunod sa isang napakahigpit na diyeta.
Ang napapanahong paggamot ay nakakatulong sa maraming kababaihan. Pigilan ang pag-unlad mapanganib na sakit magagawa mo sa pamamagitan ng pagkalkula ng iyong kalendaryo ng regla. Kung ang cycle ay hindi regular at madalas na naliligaw, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Sa buong buhay ng isang babae, ang mga ovary ay gumagawa ng isang mahigpit na tinukoy na bilang ng mga follicle. Ang paglihis mula sa pamantayan ay hindi palaging nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang mapanganib proseso ng pathological. Ngunit kung binabalewala ng isang babae ang senyas na ito mula sa katawan, ito ay hahantong sa mga kahihinatnan.
