Mga tabletas na median contraindications. Ang birth control pill ay gumagamit ng median

Sa artikulong ito maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng contraceptive na gamot Midiana. Ang feedback mula sa mga bisita sa site - mga mamimili - ay ipinakita ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga dalubhasang doktor sa paggamit ng Midiana sa kanilang pagsasanay. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Mga analogue ng Midiana sa pagkakaroon ng umiiral na mga istrukturang analogue. Gamitin para sa pagpipigil sa pagbubuntis at pag-iwas sa pagbubuntis sa mga kababaihan. Komposisyon ng gamot.

Midiana- pinagsamang bibig gamot sa pagpipigil sa pagbubuntis, na naglalaman ng ethinyl estradiol at drospirenone. Ang contraceptive effect ay batay sa pakikipag-ugnayan iba't ibang salik, ang pinakamahalaga ay ang pagsugpo sa obulasyon at mga pagbabago sa endometrium.

Sa isang therapeutic dose, ang drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic at mahinang antimineralocorticoid properties. Walang estrogenic, glucocorticoid at antiglucocorticoid na aktibidad. Nagbibigay ito ng drospirenone na may isang pharmacological profile na katulad ng natural na progesterone.

Mayroong katibayan ng isang pinababang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Tambalan

Ethinyl estradiol + Drospirenone + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Drospirenone

Kapag iniinom nang pasalita, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Ang bioavailability ay mula 76% hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng drospirenone. Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin at hindi nagbubuklod sa sex hormone binding globulin (SHBG) at corticosteroid binding globulin (transcortin). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon ng serum ng aktibong sangkap ang libreng hormone. Ang pagtaas ng ethinyl estradiol na sapilitan sa SHBG ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng serum. Kasunod ng oral administration, ang drospirenone ay sumasailalim sa makabuluhang metabolismo. Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acid form ng drospirenone, na nakuha sa pamamagitan ng pagbubukas ng lactone ring, at 4.5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, na nabuo nang walang paglahok ng cytochrome P450 system. Ayon sa pananaliksik, ang drospirenone ay na-metabolize na may maliit na partisipasyon ng cytochrome P450. Ang Drospirenone ay excreted lamang sa mga bakas na halaga na hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng Drospirenone ay pinalabas ng mga bato at bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2:1.4.

Ang paggamot na may drospirenone ay walang makabuluhang epekto sa klinikal sa mga konsentrasyon ng serum potassium.

Ethinyl estradiol

Ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang ethinyl estradiol ay nagpapakita ng isang makabuluhang first-pass effect na may mataas na indibidwal na pagkakaiba-iba. Ang ganap na bioavailability ay nag-iiba at humigit-kumulang 45%. Ang isang estado ng konsentrasyon ng balanse ay nakakamit sa ikalawang kalahati ng ikot ng paggamot. Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG at transcortin sa atay. Ang ethinyl estradiol ay pumapasok sa maliit na dami sa gatas ng ina(humigit-kumulang 0.02% ng dosis). Ang ethinyl estradiol ay ganap na na-metabolize. Ito ay halos hindi ipinapakita nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na 4:6.

Mga indikasyon

• pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga form ng paglabas

Mga tabletang pinahiran ng pelikula.

Mga tagubilin para sa paggamit at regimen ng dosis

Ang mga tablet ay dapat inumin araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, kung kinakailangan, na may isang maliit na halaga ng likido, sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa blister pack. Dapat kang uminom ng 1 tablet bawat araw sa loob ng 21 magkakasunod na araw. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa bawat kasunod na pakete ay dapat magsimula pagkatapos ng 7 araw na pagitan ng pagkuha ng tablet, kung saan kadalasang nangyayari ang pagdurugo na tulad ng regla. Karaniwan itong nagsisimula 2-3 araw pagkatapos inumin ang huling tableta at maaaring hindi matapos sa oras na simulan mo ang susunod na pakete.

Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi pa nagamit dati (sa nakaraang buwan), ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay magsisimula sa unang araw ng natural. cycle ng regla kababaihan (iyon ay, sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Kung lumipat mula sa isa pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o transdermal patch, mas mainam na simulan ang pag-inom ng Midiana sa araw pagkatapos kumuha ng huling aktibong tableta ng nakaraang pinagsamang oral contraceptive; sa ganitong mga kaso, ang pag-inom ng Midiana ay hindi dapat magsimula sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang pill break o hindi aktibong mga tabletas ng kanyang dating pinagsamang oral contraceptive. Kapag pinapalitan ang isang vaginal ring o transdermal patch, ipinapayong simulan ang pag-inom ng oral contraceptive na Midiana sa araw na tinanggal ang nakaraang gamot; sa ganitong mga kaso, ang pagkuha ng Midiana ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa araw ng nakaplanong pamamaraan ng pagpapalit.

Sa kaso ng pagbabago ng isang paraan gamit lamang ang mga progestin (mini-pills, injectable forms, implants) o progestin-releasing intrauterine contraceptives: ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa mini-pill sa anumang araw (mula sa isang implant o intrauterine contraceptive - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa form ng iniksyon- mula sa araw kung kailan dapat ang susunod na iniksyon). Gayunpaman, sa lahat ng mga kasong ito, ipinapayong gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa 1st trimester, maaaring simulan ito kaagad ng isang babae. Kung matugunan ang kundisyong ito, hindi na kailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis sa 2nd trimester, ipinapayong simulan ng isang babae ang pag-inom ng Midiana sa ika-21-28 araw pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis sa ika-2 trimester. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Kung ikaw ay nakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago simulan ang pag-inom ng gamot o dapat kang maghintay hanggang sa iyong unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Ang babae ay kailangang uminom ng tableta sa lalong madaling panahon, ang mga sumusunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Ang mga taktika kapag lumalaktaw sa isang dosis ng gamot ay batay sa sumusunod na dalawang panuntunan:

1. Ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi dapat itigil nang higit sa 7 araw.

2. Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Linggo 1

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gumamit ng barrier method ng contraception sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng 7 araw bago ang pagkawala ng isang tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Kung mas maraming tabletas ang napalampas mo at mas malapit ang paglaktaw na ito sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng gamot, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

Linggo 2

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Kung ang isang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama sa nakaraang 7 araw, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis. Gayunpaman, kung siya ay napalampas ng higit sa 1 tablet, ito ay kinakailangan upang gamitin karagdagang mga hakbang pagpipigil sa pagbubuntis para sa susunod na 7 araw.

Linggo 3

Ang posibilidad ng pagbaba sa contraceptive effect ay makabuluhan dahil sa paparating na 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iskedyul para sa pag-inom ng mga tabletas, maaari mong maiwasan ang pagbaba sa proteksyon ng contraceptive. Kung susundin mo ang alinman sa sumusunod na dalawang tip, karagdagang mga paraan Hindi kakailanganin ang pagpipigil sa pagbubuntis kung nainom ng babae ang lahat ng kanyang mga tabletas nang tama sa nakaraang 7 araw bago nawawala ang isang tableta. Kung hindi ito ang kaso, dapat niyang sundin ang una sa dalawang pamamaraan at gumamit din ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis para sa susunod na 7 araw.

1. Dapat mong inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Pag-inom ng pills mula sa bagong packaging dapat magsimula sa sandaling matapos ang kasalukuyang pack, iyon ay, nang walang pahinga sa pagitan ng dalawang pack. Malamang, hindi magkakaroon ng withdrawal bleeding hanggang sa katapusan ng pangalawang pakete, ngunit maaaring mangyari ang spotting. madugong isyu o breakthrough uterine bleeding sa mga araw ng pag-inom ng mga tabletas.

2. Maaaring payuhan ang isang babae na ihinto ang pag-inom ng mga tablet mula sa paketeng ito. Pagkatapos ay dapat niyang ihinto ang pag-inom ng mga tabletas sa loob ng 7 araw, kasama ang mga araw na nakalimutan niyang uminom ng mga tabletas, at pagkatapos ay simulan ang pag-inom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Kung napalampas mo ang pag-inom ng mga tabletas at walang pagdurugo sa pag-withdraw sa unang agwat na walang gamot, dapat na ibukod ang pagbubuntis.

Gastrointestinal disorder

Sa kaso ng malalang reaksyon sa gastrointestinal (tulad ng pagsusuka o pagtatae), maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at dapat gumamit ng karagdagang mga kontraseptibo.

Kung nagsusuka ka sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos inumin ang tablet, dapat kang uminom ng bagong pamalit na tablet sa lalong madaling panahon. Bagong tableta Kung maaari, dapat kunin sa loob ng 12 oras ng karaniwang oras ng pagdodos. Kung higit sa 12 oras ang hindi nakuha, kung maaari, dapat mong sundin ang mga patakaran para sa pag-inom ng gamot na tinukoy sa seksyong "Pag-inom ng mga napalampas na tablet."

Kung ayaw baguhin ng pasyente ang normal na regimen ng pag-inom ng gamot, dapat siyang kumuha ng karagdagang tablet (o ilang tablet) mula sa ibang pakete.

Paano Maantala ang Pag-withdraw ng Pagdurugo

Upang maantala ang simula ng withdrawal bleeding, dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Midiana mula sa bagong pakete nang walang pagkaantala. Posible ang pagkaantala hanggang sa katapusan ng mga tablet sa pangalawang pakete.

Sa panahon ng pagpapahaba ng cycle, ang pagpuna ng madugong discharge mula sa puki o breakthrough uterine bleeding ay maaaring mangyari. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Midiana mula sa isang bagong pack pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga. Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng withdrawal bleeding sa isa pang araw ng linggo ng karaniwang iskedyul, dapat mong paikliin ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw kung kinakailangan. Ang mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na walang pagdurugo sa pag-withdraw, at habang kumukuha ng mga tablet mula sa pangalawang pakete, ang pagdurugo ng matris ay makikita (pati na rin sa kaso ng pagkaantala sa simula ng pagdurugo ng withdrawal. ).

Side effect

• sakit ng ulo;
• emosyonal na lability;
• depresyon;
• nabawasan ang libido;
• nadagdagan ang libido;
• mga iregularidad sa regla;
• intermenstrual bleeding;
• sakit sa mga glandula ng mammary;
• paglabas mula sa mga glandula ng mammary;
• pagkawala ng pandinig;
• mahinang pagpaparaya mga contact lens;
• pagduduwal, pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• pagtatae;
• acne (blackheads o pimples);
• eksema;
• pantal sa balat;
• pantal;
• erythema nodosum;
• erythema multiforme;
• chloasma, lalo na kung may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis;
• trombosis (venous at arterial);
• thromboembolism;
• Dagdag timbang;
• pagpapanatili ng fluid;
• pagbaba ng timbang;
• bronchospasm;
• acyclic vaginal bleeding (spotting o breakthrough uterine bleeding);
• pagkalbo;
• sakit;
• pagpapalaki ng mga glandula ng mammary;
• vaginal candidiasis;
• vaginitis;
• paglabas mula sa mga glandula ng mammary;
• nadagdagan ang vaginal discharge.

Contraindications

• ang pagkakaroon ng venous thrombosis sa kasalukuyan o sa kasaysayan (deep vein thrombosis, pulmonary embolism);
• kasalukuyan o kasaysayan ng arterial thrombosis (hal., myocardial infarction) o mga nakaraang kondisyon (hal., angina at lumilipas na ischemic attack);
• kumplikadong mga sugat ng apparatus ng balbula ng puso, atrial fibrillation, hindi makontrol na arterial hypertension;
• pangunahing operasyon na may matagal na immobilization;
• paninigarilyo sa edad na 35;
• pagkabigo sa atay;
• mga sakit sa cerebrovascular sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• ang pagkakaroon ng malubha o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa arterial thrombosis (diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular, malubhang arterial hypertension, malubhang dyslipoproteinemia);
• namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis, tulad ng paglaban sa APS (activated protein C), kakulangan sa antithrombin 3, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia at pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
• pancreatitis, kasama. kasaysayan, kung ang matinding hypertriglyceridemia ay nabanggit;
• malubhang sakit sa atay (bago ang normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• malubhang talamak na pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato;
• mga bukol sa atay (benign o malignant), sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• mga malignant na sakit na umaasa sa hormone ng reproductive system (genital organ, mammary glands) o hinala sa kanila;
• pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;
• migraine na may kasaysayan ng mga focal neurological na sintomas;
• hereditary galactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption;
• pagbubuntis o hinala nito;
• panahon ng paggagatas;
• hypersensitivity sa gamot o alinman sa mga bahagi nito.

Maingat:

• mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo sa ilalim ng 35 taong gulang, labis na katabaan);
• dyslipoproteinemia;
• kinokontrol na arterial hypertension;
• migraine na walang focal neurological na sintomas;
• hindi kumplikadong mga depekto sa balbula ng puso;
• hereditary predisposition sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o disorder sirkulasyon ng tserebral V sa murang edad mula sa alinman sa mga malapit na kamag-anak);
• mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat);
• namamana angioedema;
• hypertriglyceridemia;
• mga sakit sa atay;
• mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (kabilang ang paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, kasaysayan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis, minor chorea (Sydenham disease) , chloasma, panahon ng postpartum).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang paggamit ng Midiana ay kontraindikado. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang kumukuha ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, ang agarang paghinto ng gamot ay kinakailangan.

Ang limitadong magagamit na data sa hindi sinasadyang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay nagmumungkahi ng walang teratogenic effect at isang mas mataas na panganib para sa mga bata at kababaihan sa panahon ng panganganak.

Ang pinagsamang oral contraceptive ay nakakaapekto sa paggagatas at maaaring mabawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Maliit na dami hormonal contraceptive o ang kanilang mga metabolite ay matatagpuan sa gatas sa panahon ng hormonal contraception at maaaring makaapekto sa bata. Ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay posible pagkatapos ng kumpletong pagtigil pagpapasuso.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga kundisyon/salik sa panganib na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa isang indibidwal na batayan at talakayin sa babae bago siya magpasyang simulan ang pag-inom ng gamot. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito o mga kadahilanan ng panganib ay lumala, tumindi, o lumitaw sa unang pagkakataon, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa kanyang doktor, na maaaring magpasya kung ito ay kinakailangan upang ihinto ang pinagsamang oral contraceptive.

Mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon

Ang insidente ng venous thromboembolism (VTE) kapag gumagamit ng low-dose estrogen combined oral contraceptives (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

Ang isang karagdagang panganib ng VTE ay sinusunod sa unang taon ng pinagsamang paggamit ng oral contraceptive. Ang VTE ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan sa 1-2% ng mga kaso.

Natuklasan din ng mga epidemiological na pag-aaral ang kaugnayan sa pagitan ng pinagsamang paggamit ng oral contraceptive at isang mas mataas na panganib ng arterial thromboembolism. Lubhang bihirang mga kaso ng trombosis ng iba mga daluyan ng dugo, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral at retinal vessels, parehong arteries at veins, sa mga umiinom ng oral hormonal contraceptive. Ang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng paglitaw ng mga side effect na ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan.

Ang mga sintomas ng venous o arterial thrombosis/thromboembolism o cerebrovascular disease ay maaaring kabilang ang:

• hindi pangkaraniwang unilateral na sakit at/o pamamaga ng paa;
• biglaan matinding sakit sa dibdib, mayroon o walang radiation sa kaliwang braso;
• biglaang igsi ng paghinga;
• biglaang pag-atake ng pag-ubo;
• anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na sakit ng ulo;
• biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin;
• diplopia;
• slurred speech o aphasia;
• pagkahilo;
• pagkawala ng malay na may o walang seizure;
• kahinaan o napakalaking pagkawala ng pandamdam na biglang lumitaw sa isang gilid o sa isang bahagi ng katawan;
• mga karamdaman sa paggalaw;
• sintomas ng "acute abdomen".

Ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa VTE kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay tumataas:

• may edad;
• sa pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya (venous o arterial thromboembolism sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo batang edad); kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang babae ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista bago magreseta ng isang pinagsamang oral contraceptive;
• pagkatapos ng matagal na immobilization, seryoso interbensyon sa kirurhiko, anumang operasyon sa binti o malaking pinsala. Sa mga sitwasyong ito, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot (sa kaso elective surgery hindi bababa sa apat na linggo bago) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization. Karagdagan pa, maaaring magreseta ng antithrombotic therapy kung ang mga oral hormonal contraceptive ay hindi itinigil sa loob ng inirekumendang time frame;
• para sa labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 mg/m2).

Ang panganib ng arterial thrombosis at thromboembolism ay tumataas kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive:

• may edad;
• sa mga naninigarilyo (ang mga babaeng higit sa 35 taong gulang ay mahigpit na hindi inirerekomenda na manigarilyo kung nais nilang gumamit ng pinagsamang oral contraceptive);
• may dyslipoproteinemia;
• na may arterial hypertension;
• para sa migraines;
• para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;
• na may atrial fibrillation.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga seryosong kadahilanan ng panganib o maraming mga kadahilanan ng panganib para sa arterial o venous disease, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring isang kontraindikasyon.

Ang mga babaeng gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa kanilang doktor kung makaranas sila ng mga sintomas ng posibleng trombosis. Sa mga kaso ng pinaghihinalaang o nakumpirma na trombosis, ang pinagsamang oral contraceptive ay dapat na ihinto. Kinakailangang pumili ng isang sapat na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa teratogenicity ng anticoagulant therapy (coumarins).

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang iba pang mga sakit na nauugnay sa malubhang patolohiya ng vascular ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell disease.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus. Ang ilang mga epidemiological na pag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na panganib ng cervical cancer na may pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit may nananatiling kontrobersya tungkol sa lawak kung saan ang mga natuklasan na ito ay nauugnay sa nakakalito na mga kadahilanan tulad ng pagsusuri para sa cervical cancer o paggamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis .

Meta-analysis 54 epidemiological na pag-aaral nagpakita na mayroong bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib (RR = 1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive sa oras ng pag-aaral. Ang labis na panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang pinagsamang oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, isang pagtaas sa bilang na na-diagnose sa mga nakaraang taon Sa mga babaeng umiinom o umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ang panganib ng kanser sa suso ay maliit kaugnay sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang mga pag-aaral na ito ay hindi sumusuporta sa isang sanhi na kaugnayan sa pagitan ng pinagsamang oral contraceptive at kanser sa suso. Ang naobserbahang pagtaas ng panganib ay maaaring dahil sa higit pa maagang pagsusuri kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang biological na epekto ng pinagsamang oral contraceptive o isang kumbinasyon ng pareho. Ang mga tumor sa suso sa mga babaeng nakainom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi gaanong malala kaysa sa mga babaeng hindi pa nakainom nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad ng mga benign tumor sa atay ay naobserbahan, at sa mas bihirang mga kaso, ang mga malignant. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay nagdulot ng nagbabanta sa buhay na pagdurugo sa loob ng tiyan. Sa differential diagnosis Ang mga tumor sa atay ay dapat isaalang-alang kapag ang isang babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay nakakaranas ng matinding pananakit sa itaas ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado

Ang progesterone component sa Midiana ay isang aldosterone antagonist na may ari-arian ng pagpapanatili ng potasa. Sa karamihan ng mga kaso, walang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa. Gayunpaman, sa isang klinikal na pag-aaral sa ilang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa bato at kasabay na inireseta na mga gamot na nagpapanatili ng potasa, ang mga konsentrasyon ng serum potassium ay bahagyang nadagdagan kapag kumukuha ng drospirenone. Samakatuwid, inirerekumenda na suriin ang serum potassium concentration sa unang cycle ng dosing sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at pre-treatment na mga halaga ng konsentrasyon ng potassium para sa ULN, pati na rin sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapanatili ng potasa sa katawan.

Sa mga kababaihan na may hypertriglyceridemia o isang family history ng hypertriglyceridemia, ang mas mataas na panganib ng pancreatitis ay hindi maaaring ibukod kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Bagaman bahagyang pagtaas Ang presyon ng dugo ay naiulat sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naobserbahan. Sa mga bihirang kaso lamang na kinakailangan na agad na ihinto ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive. Kung, habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive sa mga pasyenteng may arterial hypertension, ang mga halaga ng presyon ng dugo ay patuloy na tumataas o hindi bumababa kapag umiinom ng mga antihypertensive na gamot, ang pinagsamang oral contraceptive ay dapat na ihinto. Kung kinakailangan, ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring ipagpatuloy kung nakamit ang antihypertensive therapy normal na mga halaga IMPYERNO.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay lumalaki o lumalala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng mga bato sa apdo; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea; kasaysayan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis.

Sa mga babaeng may namamana angioedema ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas angioedema. Para sa talamak o talamak na dysfunction ng atay, maaaring kailanganin na ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice at/o pangangati na dulot ng cholestasis, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o dating paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng pagtigil ng pinagsamang oral contraceptive.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa peripheral insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptives (na naglalaman ng< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Nadagdagan endogenous depression, epilepsy, Crohn's disease at ulcerative colitis kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Maaaring magkaroon ng chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng madaling kapitan ng chloasma ay dapat iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at ultraviolet radiation habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang 1 tablet ay naglalaman ng 48.17 mg ng lactose. Ang mga pasyente na may namamana na galactose intolerance, lactase deficiency o glucose/galactose malabsorption na nasa isang lactose-free diet ay hindi dapat uminom ng gamot.

Medikal na pagsusuri

Bago simulan ang paggamit ng hormonal contraceptive, dapat kang kumunsulta sa iyong gynecologist at sumailalim sa naaangkop medikal na pagsusuri. Karagdagang pagmamasid at dalas mga medikal na pagsusuri isinasagawa sa isang indibidwal na batayan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Mga STD at impeksyon sa HIV

Ang Midiana, tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan kung ang mga tabletas ay napalampas, nangyayari ang mga gastrointestinal disorder, o kung ang iba pang mga gamot ay iniinom nang sabay.

Nabawasan ang kontrol ng ikot

Habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng matris) lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang pagtatasa ng anumang hindi regular na pagdurugo ay makabuluhan lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o nabubuo pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, kung gayon ang mga di-hormonal na sanhi ay dapat isaalang-alang at maipatupad ang mga sapat na interbensyon. mga hakbang sa diagnostic upang ibukod ang mga malignant na neoplasma o pagbubuntis. Maaaring kabilang dito ang diagnostic curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga mula sa pinagsamang oral contraceptive. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay kinuha ayon sa mga tagubilin para sa pagkuha ng gamot, kung gayon ang pagbubuntis ay hindi malamang. Gayunpaman, kung ang pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa regular na iniinom o kung walang magkakasunod na withdrawal bleeds, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Walang mga pag-aaral na sumusuri sa epekto ng gamot sa kakayahan sa pagmamaneho.

Interaksyon sa droga

Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng oral contraceptive at iba pa mga gamot maaaring humantong sa pambihirang tagumpay pagdurugo ng matris at/o nabawasan ang pagiging maaasahan ng contraceptive. Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay inilarawan sa panitikan.

Epekto sa metabolismo sa atay

Ang ilang mga gamot (phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine at rifampicin) dahil sa induction ng microsomal enzymes ay maaaring magpapataas ng clearance ng mga sex hormone. Posibleng ang parehong epekto ng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at halamang gamot batay sa St. John's wort.

Iniulat posibleng aksyon HIV protease inhibitors (halimbawa, ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (halimbawa, nevirapine) at ang kanilang mga kumbinasyon sa metabolismo sa atay.

Epekto sa enterohepatic recirculation

Ipinapakita ng mga klinikal na obserbasyon na ang sabay-sabay na paggamit sa ilang mga antibiotic, tulad ng mga penicillin at tetracyclines, ay binabawasan ang enterohepatic recirculation ng mga estrogen, na maaaring humantong sa pagbaba sa mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Ang mga babaeng umiinom ng alinman sa mga gamot sa itaas ay dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa Midiana o lumipat sa anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Babaeng tumatanggap permanenteng paggamot na may mga gamot na naglalaman ng mga aktibong sangkap na nakakaapekto sa microsomal liver enzymes, dapat din silang gumamit ng non-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil. Ang mga babaeng umiinom ng antibiotics (maliban sa rifampicin o griseofulvin) ay dapat pansamantalang gumamit ng barrier method ng contraception bilang karagdagan sa pinagsamang oral contraceptive, kapwa habang umiinom ng gamot at sa loob ng 7 araw pagkatapos ihinto ito. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng gamot ay nagsimula sa pagtatapos ng pagkuha ng isang pakete ng Midiana, ang susunod na pakete ay dapat magsimula nang walang karaniwang pahinga sa pangangasiwa. Ang pangunahing metabolismo ng drospirenone sa plasma ng tao ay nangyayari nang walang paglahok ng cytochrome P450 system. Ang mga inhibitor ng sistemang ito ng enzyme ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng drospirenone.

Ang epekto ng Midiana sa iba pang mga gamot

Ang mga oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Bilang karagdagan, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring magbago: parehong tumaas (halimbawa, cyclosporine) at bumaba (halimbawa, lamotrigine).

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral sa pagsugpo at pakikipag-ugnayan sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga substrate ng tracer, ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba aktibong sangkap malabong.

Iba pang mga pakikipag-ugnayan

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng serum potassium concentrations sa mga kababaihan na tumatanggap ng oral contraceptives kasabay ng iba pang mga gamot na nagpapataas ng serum potassium concentrations: ACE inhibitors, angiotensin 2 receptor antagonists, ilang NSAIDs (halimbawa, indomethacin), potassium-sparing diuretics at aldosterone antagonists. Gayunpaman, sa isang pag-aaral na tinatasa ang pakikipag-ugnayan ACE inhibitor sa kumbinasyon ng drospirenone + ethinyl estradiol sa mga kababaihan na may katamtamang arterial hypertension, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng serum potassium concentrations sa mga kababaihan na tumatanggap ng enalapril at placebo.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pag-inom ng hormonal contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang partikular mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng function ng atay, thyroid gland, adrenal glands at kidney, pati na rin ang konsentrasyon ng plasma transport proteins, tulad ng corticosteroid binding globulin at lipid/lipoprotein fractions, indicators ng carbohydrate metabolism, blood coagulation at fibrinolysis. Karaniwang nangyayari ang mga pagbabago sa loob ng mga limitasyon ng laboratoryo.

Dahil sa bahagyang aktibidad ng antimineralocorticoid nito, pinapataas ng drospirenone ang aktibidad ng renin at mga konsentrasyon ng aldosteron sa plasma.

Mga analogue ng gamot na Midiana

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Dailla;
• Jess;
• Jess Plus;
• Dimia;
• Simicia;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Mga analogue pangkat ng parmasyutiko(estrogens at gestagens):

• Anteovin;
• Artisia;
• Belara;
• Gynodian Depot;
• Gynoflor E;
• Desmoulins;
• Jess;
• Si Diana ay 35;
• Divina;
• Divitren;
• Diecyclen;
• Eura;
• Janine;
• Indibidwal;
• Claira;
• Klymen;
• Climodien;
• Klimonorm;
• Cliogest;
• Lindinet;
• Logest;
• Marvelon;
• Mercilon;
• Microgynon;
• NuvaRing;
• Novinet;
• Hindi Ovlon;
• Ovidon;
• Oralcon;
• Pauzogest;
• Revmelid;
• Regulon;
• Rigevidon;
• Silest;
• Silweta;
• Tatlong Awa;
• Tatlong regol;
• Triquilar;
• Trisequence;
• Femaflor;
• Femoden;
• Femoston;
• Cyclo Proginova;
• Eviana;
• Egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Pagpipigil sa pagbubuntis (pag-iwas sa hindi ginustong pagbubuntis).

Release form ng gamot na Midiana

mga tablet na pinahiran ng pelikula 3 mg + 30 mcg; contour packaging 21 na may bulsa para sa pagdadala ng paltos, karton pack 1;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 3 mg + 30 mcg; contour packaging 21 na may bulsa para sa pagdadala ng paltos, karton pack 3;

Pharmacodynamics ng gamot na Midiana

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na gamot na kontraseptibo.

Ang contraceptive effect ay pangunahing nakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang cycle ng regla at hindi gaanong madalas ang mga sintomas. masakit na regla, ang intensity at tagal ng pagdurugo ay bumababa, na nagreresulta sa isang pinababang panganib iron deficiency anemia. Mayroon ding katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Ang Drospirenone na nakapaloob sa gamot ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na umaasa sa estrogen. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang epektong ito ng drospirenone ay katulad ng epekto ng natural na progesterone na ginawa katawan ng babae. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga babaeng may acne(acne) at seborrhea. Kapag ginamit nang tama, ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraception sa loob ng taon) ay mas mababa sa 1. Kung napalampas mo ang mga tabletas o maling paggamit Maaaring tumaas ang Pearl index.

Pharmacokinetics ng gamot na Midiana

Drospirenone

Kapag iniinom nang pasalita, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Pagkatapos ng isang solong oral na dosis, ang serum Cmax ng drospirenone, katumbas ng 37 ng/ml, ay nakakamit sa loob ng 1-2 oras na umaabot sa 76 hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng drospirenone.

Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin (0.5–0.7%) at hindi nagbubuklod sa sex steroid binding globulin (SGBS) o corticosteroid binding globulin (CBG). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon sa serum ng dugo ang matatagpuan sa libreng anyo. Ang pagtaas sa SHPS na sapilitan ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga serum na protina.

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize.

Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acidic na anyo ng drospirenone, na nabuo nang walang paglahok ng cytochrome P450 system.

Ang antas ng drospirenone sa serum ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. Ang Drospirenone ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng drospirenone ay excreted sa feces at ihi sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1/2 para sa paglabas ng mga metabolite sa ihi at dumi ay humigit-kumulang 40 oras.

Sa panahon ng cyclic na paggamot, ang maximum na steady-state na serum na konsentrasyon ng drospirenone ay nakamit sa ikalawang kalahati ng cycle.

Ang isang karagdagang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng drosperinone ay sinusunod pagkatapos ng 1-6 na mga cycle ng pangangasiwa, pagkatapos nito walang pagtaas sa konsentrasyon ang sinusunod.

Ethinyl estradiol

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang serum Cmax na humigit-kumulang 54-100 pg/ml ay nakakamit sa loob ng 1-2 oras Sa panahon ng pagsipsip at unang pagpasa sa atay, ang ethinyl estradiol ay na-metabolize, na nagreresulta sa oral bioavailability nito, sa average, mga 45%.

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap na (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi partikular, nakagapos ng albumin. Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng GSPC.

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation, tulad ng sa mucosa maliit na bituka, at sa atay. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ay aromatic hydroxylation.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa serum ng dugo ay biphasic. Ito ay hindi excreted mula sa katawan nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 4:6 na may T1/2 sa loob ng halos 24 na oras.

Ang konsentrasyon ng balanse ay nakakamit sa ikalawang kalahati ng cycle.

Paggamit ng Midiana sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang umiinom ng gamot, dapat itong ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi isiniwalat tumaas ang panganib mga depekto sa pag-unlad sa mga bata, ipinanganak ng mga babae na nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis o mga teratogenic effect sa mga kaso ng pagkuha ng mga sex hormone sa pamamagitan ng kapabayaan sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto gamot para sa pagbubuntis, kalusugan ng bagong panganak at pangsanggol. Sa kasalukuyan, walang magagamit na makabuluhang data ng epidemiological.

Maaaring bawasan ng pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga ito hanggang sa huminto ka sa pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Midiana

Ang mga COC ay hindi dapat gamitin kung mayroon kang isa sa mga sumusunod na kondisyon o sakit. Kung ang alinman sa mga kondisyon o sakit na ito ay nangyari sa unang pagkakataon habang gumagamit ng COC, ang gamot ay dapat na itigil kaagad:

Pagkakaroon o kasaysayan ng mga sakit na venous thromboembolic (halimbawa, deep vein thrombosis, paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin);
- pagkakaroon o kasaysayan ng mga arterial thromboembolic na sakit (myocardial infarction) o prodromal na sintomas ng trombosis (halimbawa, lumilipas na aksidente sa cerebrovascular, angina pectoris);
- pagkakaroon o kasaysayan ng mga sakit sa cerebrovascular;
- ang pagkakaroon ng malubha o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis: diabetes mellitus na may pinsala sa vascular, malubhang hypertension, malubhang dyslipoproteinemia;
- namamana o nakuha na predisposisyon sa venous o arterial thrombosis, tulad ng paglaban sa argon plasma coagulation (APC), kakulangan sa antithrombin-III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
- pancreatitis, kabilang sa kasaysayan, kung ang matinding hypertriglyceridemia ay nabanggit;
-presensya o kasaysayan ng malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal na halaga ang mga pagsusuri sa function ng atay;
- malubhang pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato;
-presensya o kasaysayan ng mga tumor sa atay (benign o malignant);
-kilala o pinaghihinalaan malignant na mga bukol(halimbawa, mga maselang bahagi ng katawan o mammary glands), na umaasa sa mga sex hormone;
-pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
-diagnosed na pagbubuntis o pinaghihinalaang pagbubuntis;
-migraine na may lokal mga sintomas ng neurological sa anamnesis;
-nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga aktibong sangkap o alinman sa mga bahagi ng gamot.

Mga side effect ng gamot na Midiana

Kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit.

Ang iba ay naobserbahan sa mga kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive: hindi gustong mga epekto, ang koneksyon nito sa pag-inom ng mga gamot ay hindi nakumpirma, ngunit hindi rin pinabulaanan.

Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan; madalang - pagsusuka, pagtatae.
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - asthenic syndrome, sakit ng ulo, pagbaba ng mood, mood swings, nerbiyos; madalang - sobrang sakit ng ulo, nabawasan ang libido; bihira - tumaas na libido.
Sa bahagi ng organ ng paningin: bihira - hindi pagpaparaan sa mga contact lens ( kawalan ng ginhawa kapag suot ang mga ito).
Mula sa reproductive system: madalas - sakit sa mga glandula ng mammary, paglaki ng mga glandula ng mammary, iregularidad ng regla, vaginal candidiasis, pagdurugo ng matris; madalang - hypertrophy ng mga glandula ng mammary; bihira - paglabas ng vaginal, paglabas mula sa mga glandula ng mammary.
Mula sa balat at mga appendage nito: madalas - acne; hindi pangkaraniwan - pantal, urticaria; bihira - erythema nodosum, erythema multiforme.
Iba pa: madalas - pagtaas ng timbang; madalang - pagpapanatili ng likido; bihira - pagbaba ng timbang, mga reaksyon ng hypersensitivity.

Tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, sa mga bihirang kaso, posible ang pagbuo ng thrombosis at thromboembolism.
Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas.

Paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot na Midiana

Ang mga tablet ay dapat inumin araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, kung kinakailangan, na may isang maliit na halaga ng likido, sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa blister pack. Dapat kang uminom ng 1 tablet bawat araw sa loob ng 21 araw na sunud-sunod. Ang bawat kasunod na pakete ay dapat magsimula pagkatapos ng 7-araw na agwat sa pag-inom ng mga tabletas, kung saan kadalasang nangyayari ang pagdurugo na tulad ng regla. Karaniwan itong nagsisimula 2-3 araw pagkatapos inumin ang huling tableta at maaaring hindi matapos hanggang sa simulan mo ang susunod na pakete.
Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang panahon (nakaraang buwan), ang pag-inom ng mga tabletas ay dapat magsimula sa unang araw ng natural na cycle ng babae (iyon ay, sa unang araw ng pagdurugo ng regla).
Ang paglipat mula sa isa pang pinagsamang hormonal contraceptive (pill, vaginal ring o transdermal patch). Maipapayo na ang isang babae ay magsimulang uminom ng Midiana tablets sa araw pagkatapos ng huling aktibong tableta ng nakaraang COC; sa ganitong mga kaso, ang pag-inom ng Midiana ay hindi dapat magsimula sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang pahinga sa pag-inom ng mga tabletas o pag-inom ng mga hindi aktibong pre-contraceptive na tabletas. Kapag lumipat mula sa isang vaginal ring o transdermal patch, ipinapayong simulan ang pagkuha ng Midiana sa araw na tinanggal ang nakaraang produkto; sa ganitong mga kaso, ang pagkuha ng Midiana ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa nakaplanong pamamaraan ng paglipat.
Ang paglipat mula sa isang progestogen-only na paraan (mini-pill, injection, implant) o isang progestogen-containing intrauterine system. Ang isang babae ay maaaring magsimulang uminom ng Midiana anumang araw pagkatapos ihinto ang pag-inom ng mini-pill (sa kaso ng isang implant o intrauterine system - sa araw ng kanilang pag-alis, sa kaso ng isang iniksyon - sa halip na sa susunod na iniksyon). Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso, inirerekumenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng gamot.
Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang paggamit ng gamot ay dapat na magsimula kaagad sa parehong araw pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.
Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis
Kung nagpapasuso, tingnan ang Pagbubuntis at panahon ng paggagatas. Dapat payuhan ang mga kababaihan na simulan ang pagkuha ng Midiana mula ika-21 hanggang ika-28 araw pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nagsimulang uminom ng pildoras sa ibang pagkakataon, dapat itong irekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng pildoras. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na, pagkatapos bago simulan ang paggamit ng PDA, dapat mong ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa iyong unang regla.
Nilaktawan ang isang tableta. Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay hindi hihigit sa 12 oras, ang contraceptive effect ng gamot ay hindi nabawasan. Ang napalampas na tableta ay dapat inumin sa sandaling ito ay natuklasan. Ang susunod na tableta sa pack na ito ay dapat inumin sa karaniwang oras. Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng nakalimutang tableta ay lumampas sa 12 oras, maaaring bumaba ang proteksyon sa contraceptive. Sa kasong ito, maaari mong sundin ang dalawang pangunahing patakaran:
1. Ang pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ay hindi hihigit sa 7 araw.
2. Ang sapat na pagsugpo sa hypothalamus-pituitary-ovarian system ay nakakamit sa pamamagitan ng patuloy na paggamit ng mga tablet sa loob ng 7 araw.
Alinsunod dito, sa Araw-araw na buhay Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin.
1st week
Dapat inumin ng isang babae ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan niyang uminom ng 2 tablet nang sabay-sabay. Pagkatapos nito, patuloy siyang umiinom ng mga tabletas sa karaniwang oras. Bilang karagdagan, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom, para sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa nakaraang 7 araw, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Kung mas maraming tableta ang napalampas at mas malapit ang pahinga sa pag-inom ng gamot, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.
2nd week
Dapat inumin ng isang babae ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan niyang uminom ng 2 tablet nang sabay-sabay. Pagkatapos nito, patuloy siyang umiinom ng mga tabletas sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama sa loob ng 7 araw bago ang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, o kung makaligtaan ka ng higit sa isang tableta, inirerekumenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw.
ika-3 linggo
Ang posibilidad ng pagbaba sa contraceptive effect ay makabuluhan dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas sa loob ng 7 araw. Gayunpaman, kung susundin mo ang regimen ng tableta, maiiwasan mo ang pagbaba sa proteksyon ng contraceptive. Kung susundin mo ang isa sa mga sumusunod na opsyon, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga contraceptive, sa kondisyon tamang pagtanggap mga tablet sa loob ng 7 araw bago mawala. Kung hindi, inirerekumenda na manatili sa una sa mga sumusunod na opsyon at gumamit ng mga karagdagang pamamaraan sa susunod na 7 araw.
1. Dapat inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan niyang uminom ng 2 tableta nang sabay. Pagkatapos nito, patuloy siyang umiinom ng mga tabletas sa karaniwang oras. Ang mga tablet mula sa isang bagong pakete ay dapat kunin kaagad pagkatapos matapos ang nauna, iyon ay, walang dapat na pahinga sa pagitan ng mga pakete. Malamang na ang pagdurugo ng regla ay magsisimula bago matapos ang pag-inom ng mga tablet mula sa pangalawang pakete, bagaman maaaring mangyari ang pagdurugo ng spotting o breakthrough habang umiinom ng mga tableta.
2. Ang babae ay maaari ding payuhan na ihinto ang pag-inom ng mga tabletas sa kasalukuyang pakete. Sa pangalawang kaso, ang pahinga sa pag-inom ng gamot ay dapat na 7 araw, kabilang ang mga araw ng nawawalang mga tabletas; Dapat mong simulan ang pag-inom ng mga tabletas kasama ang susunod na pakete.
Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang tableta at walang pagdurugo sa panahon ng unang regular na pahinga ng dosis, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.
Mga rekomendasyon sa kaso ng mga gastrointestinal disorder
Sa kaso ng malubhang gastrointestinal disorder (pagsusuka, pagtatae), maaaring mangyari ang hindi kumpletong pagsipsip ng gamot; sa kasong ito, dapat gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.
Kung ang pagsusuka ay nangyayari sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pag-inom ng tableta, dapat kang uminom ng bagong kapalit na tableta sa lalong madaling panahon. Ang bagong tablet ay dapat inumin sa loob ng 12 oras pagkatapos ng karaniwang oras ng pagdodos. Kung higit sa 12 oras ang lumipas, dapat mong sundin ang mga patakaran para sa pag-inom ng gamot na ipinahiwatig sa seksyong Paglaktaw ng tableta. Kung ayaw baguhin ng isang babae ang kanyang karaniwang iskedyul ng dosing, kakailanganin niyang kumuha ng karagdagang (mga) tablet mula sa ibang pakete.
Paano baguhin ang timing ng withdrawal bleeding. Upang maantala ang araw ng pagsisimula ng regla, ang isang babae ay dapat magpatuloy sa pag-inom ng Midiana tablets mula sa isang bagong pakete at hindi magpahinga mula sa pag-inom ng gamot. Kung ninanais, ang panahon ng pangangasiwa ay maaaring ipagpatuloy hanggang sa katapusan ng pangalawang pakete. Sa kasong ito, maaaring mapansin ang breakthrough bleeding o spotting. Ang karaniwang paggamit ng gamot na Midiana ay naibabalik pagkatapos ng 7-araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas.
Upang ilipat ang simula ng regla sa isa pang araw ng linggo, inirerekumenda na paikliin ang pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng maraming araw hangga't ninanais. Dapat pansinin na ang mas maikli ang pahinga, mas madalas na walang pagdurugo o pagdurugo o pambihirang tagumpay habang kumukuha ng mga tablet mula sa pangalawang pakete (tulad ng kaso ng pagkaantala sa simula ng regla).

Overdose sa Midiana

Sa ngayon, walang data sa pinagsamang labis na dosis ng drospirenone at ethinyl estradiol.
Batay sa pangkalahatang data sa paggamit ng mga COC, ang mga sintomas na maaaring mangyari sa panahon ng labis na dosis ay natukoy: pagduduwal, pagsusuka, at sa mga batang babae - maliit na pagdurugo mula sa ari. Walang tiyak na panlunas sa paggamot ay dapat na nagpapakilala.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Midiana sa iba pang mga gamot

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng oral contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring magresulta sa breakthrough bleeding at/o pagkawala ng contraceptive effect.
Hepatic metabolism: maaaring mangyari ang mga interaksyon sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes (hal. phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin at posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at mga gamot na naglalaman ng St. John's wort Hypericum perforatum), na maaaring magdulot ng anit. pagtaas sa clearance ng mga sex hormones.
Enterohepatic circulation: Posible na ang enterohepatic circulation ng mga estrogen ay maaaring bawasan ng ilang partikular na antibiotic na maaaring magpababa sa mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol (hal. penicillin at tetracycline antibiotics).
Kapag ginagamot sa alinman sa mga gamot sa itaas, ang isang babae ay dapat pansamantalang gumamit ng paraan ng hadlang bilang karagdagan sa pagkuha ng mga COC o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag nagpapagamot ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, ang paraan ng hadlang ay dapat gamitin sa buong panahon ng paggamot kasama ang kaukulang gamot at para sa isa pang 28 araw pagkatapos ihinto ang paggamit nito. Kapag gumagamot gamit ang isang antibiotic (maliban sa rifampicin at griseofulvin), ang paraan ng hadlang ay dapat gamitin para sa isa pang 7 araw pagkatapos ng pagtigil nito. Kung ang paraan ng hadlang ay ginagamit pa rin at ang mga tablet sa pakete ng CCP ay naubos na, ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula nang walang karaniwang pahinga.
Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone sa plasma ng dugo ay nabuo nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, hindi malamang na ang mga inhibitor ng sistemang ito ng enzyme ay nakakaapekto sa metabolismo ng drospirenone.
Ang impluwensya ng Midiana sa iba pang mga gamot. Ang mga oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Isinasaalang-alang ito, maaari nilang baguhin ang konsentrasyon aktibong sangkap sa plasma at mga tisyu - parehong tumaas (halimbawa, cyclosporine) at bumababa (halimbawa, lamotrigine).
Batay sa in vitro inhibition at in vivo na pakikipag-ugnayan sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang tracer substrates, ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga gamot ay hindi malamang.
Iba pang mga pakikipag-ugnayan. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng drospirenone at ACE inhibitors o NSAIDs ay walang makabuluhang epekto sa mga antas ng serum potassium. Gayunpaman, ang sabay-sabay na paggamit ng Midiana at aldosterone antagonists o potassium-sparing diuretics ay hindi pa napag-aralan. Sa kasong ito, kinakailangang pag-aralan ang antas ng potasa sa serum ng dugo sa unang cycle ng pagkuha ng gamot. Tingnan din ang MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON.
Tandaan: Upang matukoy ang potensyal para sa pakikipag-ugnayan sa mga gamot na sabay-sabay na inireseta sa mga COC, inirerekomenda na basahin mo ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit mga gamot na ito.
Pananaliksik sa laboratoryo. Ang pag-inom ng mga contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, gayundin ang mga antas ng transport protein sa plasma ng dugo, tulad ng corticosteroid binding globulin at lipid/lipoprotein fractions, indicators ng carbohydrate metabolismo, coagulation at fibrinolysis. Karaniwang nangyayari ang mga pagbabago sa loob ng mga limitasyon ng laboratoryo.
Dahil sa bahagyang aktibidad ng antimineralocorticoid nito, pinapataas ng drospirenone ang aktibidad ng plasma renin at aldosterone.

Mga espesyal na tagubilin kapag kumukuha ng Midiana

Kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon/mga kadahilanan ng panganib ay naroroon, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng mga COC ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasyang simulan ang pag-inom ng gamot. Kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon o mga kadahilanan ng panganib ay lumala, o nangyari sa unang pagkakataon, ang isang babae ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang doktor, na maaaring magpasya kung ihinto ang gamot.
Mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon
Ang saklaw ng venous at arterial thrombotic at thromboembolic na sakit sa mga kababaihan na walang mga kadahilanan ng panganib na kumuha ng COC na may mababang dosis ng estrogen (<50 мкг этинилэстрадиола), такие как Мидиана, составляет примерно 20–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 тыс. женщин, не применяющих контрацептивы, и 60 случаев на 100 тыс. беременностей.
Ang paggamit ng anumang COC ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng venous thromboembolism. Ang karagdagang panganib ng venous thromboembolism ay pinakamalaki sa unang taon ng pinagsamang paggamit ng contraceptive. Ang venous thromboembolism ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.
Natukoy ang isang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga COC at pagtaas ng panganib ng arterial thromboembolism.
Ang napakabihirang mga kaso ng trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo, halimbawa, mga arterya at ugat ng atay, bato, mesenteric vessel, cerebral vessel o retina, ay inilarawan sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang mga contraceptive. Ang koneksyon sa paggamit ng COC ay hindi pa napatunayan.
Ang mga sintomas ng venous o arterial thrombotic/thromboembolic o cerebrovascular na mga kaganapan ay maaaring kabilang ang:

Unilateral na sakit o pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay;
-biglaang matinding pananakit ng dibdib na mayroon o walang radiation sa kaliwang braso;
-biglaang igsi ng paghinga;
- biglaang pag-ubo;
- anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na sakit ng ulo;
-biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin;
-diplopia;
- kapansanan sa pagsasalita o aphasia;
- pagkahilo;
-pagkawala ng malay na mayroon o walang bahagyang epileptic seizure;
-kahinaan o sobrang binibigkas biglaang pamamanhid ng isang bahagi o isang bahagi ng katawan;
- motility disorder;
talamak na tiyan

Mga salik na nagpapataas ng panganib ng venous o arterial thrombotic/thromboembolic na mga kaganapan:

Edad;
-kasaysayan ng pamilya (venous o arterial thromboembolism ng malapit na kamag-anak sa medyo maagang edad). Kung pinaghihinalaan ang isang namamana na predisposisyon, ang babae ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista bago magreseta ng COC;
- matagal na immobilization, mga radikal na interbensyon sa operasyon, anumang operasyon sa mas mababang paa't kamay o mga makabuluhang pinsala. Sa mga kasong ito, inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot (para sa mga nakaplanong operasyon nang hindi bababa sa 4 na linggo bago ang operasyon) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito nang mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization.

Bukod pa rito, posibleng magreseta ng antithrombotic therapy kung ang mga tabletas ay hindi itinigil sa loob ng inirekumendang time frame;

Obesity (body mass index >30 kg/m2);
-walang pinagkasunduan hinggil sa posibleng papel varicose veins At mababaw na thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism;
- paninigarilyo (kasabay ng matinding paninigarilyo at pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
-dyslipoproteinemia;
-AG;
-migraine;
- mga sakit sa balbula ng puso;
-atrial fibrillation.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga seryoso o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa arterial o venous disease ay maaaring isang kontraindikasyon. Ang mga babaeng gumagamit ng COC ay dapat kumunsulta kaagad sa doktor kung may mga sintomas ng posibleng thrombosis. Kung pinaghihinalaan ang trombosis o nakumpirma ang trombosis, dapat na ihinto ang paggamit ng COC. Kinakailangang pumili ng isang sapat na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa teratogenicity ng anticoagulant therapy (coumarins).
Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa panahon ng postpartum ay dapat isaalang-alang. Ang iba pang mga sakit na maaaring nauugnay sa malubhang sakit sa sirkulasyon ay kinabibilangan ng: diabetes mellitus; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease o ulcerative colitis) at sickle cell anemia.
Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine o ang paglala nito sa panahon ng paggamit ng COCs (na maaaring isang prodromal na sintomas ng cerebrovascular accident) ay maaaring mangailangan ng agarang pagtigil ng paggamit ng COC.
Mga tumor
Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus. Ang ilang epidemiological na pag-aaral ay nagmumungkahi ng karagdagang pagtaas sa panganib ng cervical cancer na may pangmatagalang paggamit ng mga COC, ngunit ito ay kontrobersyal pa rin dahil ang lawak kung saan ang mga resulta ng pag-aaral ay isinasaalang-alang ang mga nauugnay na kadahilanan ng panganib tulad ng mga natuklasan sa cervical smear at sekswal na pag-uugali, kabilang ang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga pagsusuri sa kanser sa suso sa mga kababaihan na kasalukuyan o kamakailang gumagamit ng mga COC ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang mga resulta ng pananaliksik ay hindi nagbibigay ng isang napatunayang ugnayang sanhi-at-epekto. Ang mas mataas na panganib ay maaaring dahil sa parehong higit pa maagang pagsusuri kanser sa suso sa mga babaeng gumagamit ng mga COC, at ang biological na epekto ng mga COC o kumbinasyon ng dalawang salik. May posibilidad na ang kanser sa suso na nakita sa mga babaeng nakainom ng COC ay hindi gaanong malala kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit ng COC.
Sa mga bihirang kaso, benign, at mas madalas, ang mga malignant na tumor sa atay ay nakita sa mga babaeng gumagamit ng COC. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay nagdulot ng nagbabanta sa buhay na pagdurugo sa loob ng tiyan. Sa kaso ng mga reklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, pagpapalaki ng atay o mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan, dapat isaalang-alang ng differential diagnosis ang posibilidad ng tumor sa atay sa mga babaeng kumukuha ng COC.
Iba pang mga estado
Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang kakayahang maglabas ng potasa ay maaaring mabawasan. Napag-alaman na ang pagkuha ng drospirenone ay hindi nakakaapekto sa serum potassium concentrations sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia ay teoretikal na posible lamang sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato na ang konsentrasyon ng potasa sa serum bago ang paggamot ay nasa itaas na mga limitasyon ng hanay ng kontrol at bukod pa rito ay umiinom ng mga gamot na matipid sa potasa.
Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang family history ng patolohiya na ito ay nasa panganib na magkaroon ng pancreatitis kapag gumagamit ng COCs.
Bagama't ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na umiinom ng COC, sa klinikal na paraan makabuluhang pagtaas Ang AD ay isang nakahiwalay na kababalaghan. Sa mga bihirang kaso lamang, kinakailangan na agad na ihinto ang pagkuha ng mga COC. Kung, sa panahon ng paggamit ng COC na may pre-existing na hypertension, ang mga halaga ng presyon ng dugo ay patuloy na tumataas o ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay hindi sapat na tumugon sa antihypertensive therapy, ang paggamit ng COC ay dapat na ihinto. Kung kinakailangan, ang pagkuha ng mga COC ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy. Ang paglitaw o paglala ng mga sumusunod na sakit ay naiulat sa panahon ng pagbubuntis at sa paggamit ng mga COC, ngunit ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng mga COC ay hindi pa tiyak na naitatag: jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.
Para sa talamak o talamak na karamdaman function ng atay, maaaring kailanganin na ihinto ang paggamit ng mga COC hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Kung ang cholestatic jaundice ay umulit, na unang nangyari sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ang pagkuha ng mga COC ay dapat na ihinto.
Bagama't maaaring maka-impluwensya ang COC sa peripheral insulin resistance at glucose tolerance, walang data tungkol sa pangangailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga babaeng may diabetes mellitus na kumukuha ng mga low-dose na COC (na naglalaman ng<0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны быть под тщательным наблюдением врача в течение приема КПК.
Ang sakit na Crohn at ulcerative colitis ay maaaring nauugnay sa paggamit ng COC.
Maaaring mangyari minsan ang Chloasma, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Dapat iwasan ng mga pasyenteng madaling kapitan ng chloasma ang pagkakalantad sa direktang sikat ng araw o ultraviolet radiation habang umiinom ng COC.
Ang produktong panggamot na ito ay naglalaman ng 48.17 mg ng lactose bawat tablet. Dapat itong isaalang-alang ng mga pasyente na may bihirang hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption na nasa isang lactose-free diet.
Medikal na pagsusuri
Bago simulan ang paggamit ng COC, kinakailangan na maingat na pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente, kabilang ang kasaysayan ng pamilya, at magsagawa ng medikal na pagsusuri, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon (tingnan ang CONTRAINDICATIONS) at mga masamang reaksyon (tingnan ang ADVERSE REACTIONS). Kinakailangan na maingat na basahin ng pasyente ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at sundin ang mga rekomendasyong ipinahiwatig dito. Ang dalas at katangian ng mga pagsusuri ay dapat na nakabatay sa kasalukuyang mga pamantayan ng medikal na kasanayan, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na pangyayari.
Dapat bigyan ng babala ang pasyente na ang mga oral contraceptive ay hindi nagpoprotekta laban sa HIV infection (AIDS) at iba pang mga sexually transmitted disease.
Nabawasan ang kahusayan
Ang bisa ng mga COC ay maaaring mabawasan kung ang mga tabletas ay napalampas, may mga sakit sa gastrointestinal, o kung ang iba pang mga gamot ay iniinom nang sabay.
Kontrol ng ikot
Kapag umiinom ng COC, maaari kang makaranas ng intermenstrual bleeding (spotting o breakthrough bleeding), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit ng gamot. Dahil dito, ang mga pagsusuri para sa anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay ng katawan sa gamot, na humigit-kumulang 3 cycle.
Kung ang hindi regular na pagdurugo ay nagpapatuloy o naganap pagkatapos ng ilang normal na regular na pag-ikot, ang mga di-hormonal na sanhi ay dapat isaalang-alang at ang naaangkop na diagnostic work-up ay isasagawa upang maalis ang malignancy o pagbubuntis. Maaaring kabilang dito ang curettage. Maaaring hindi makaranas ng pagdurugo ng regla ang ilang kababaihan habang hindi umiinom ng COC. Kung ang COC ay kinuha ayon sa mga tagubilin na inilarawan sa seksyon ng APPLICATION, kung gayon ang pagbubuntis ay hindi malamang. Gayunpaman, kung ang paggamit ng contraceptive ay hindi regular o kung walang pagdurugo sa loob ng 2 cycle, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa paggamit ng COC.
Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang kumukuha ng Midiana, ang gamot ay dapat na ihinto. Gayunpaman, ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa kapanganakan sa mga bata na ang mga ina ay umiinom ng oral contraceptive bago ang pagbubuntis, at hindi rin nila ipinapahiwatig ang pagkakaroon ng teratogenic effect kapag hindi sinasadyang kumukuha ng oral contraceptive sa maagang pagbubuntis. Ang ganitong mga pag-aaral ay hindi isinagawa sa Midiana.
Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring mabawasan ang paggawa at komposisyon ng gatas, at pumasa din sa gatas ng ina sa maliit na dami, kaya ang pag-inom ng mga gamot na ito sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado.
Mga bata. Ang gamot ay hindi inilaan para gamitin sa mga bata.

Nilalaman

Ayon sa tinatanggap na terminolohiya, ang Midiana ay isang contraceptive na gamot na pumipigil sa hindi gustong pagbubuntis. Ang Drospirenone at ethinyl estradiol ay may pananagutan para sa mga contraceptive, antiandrogenic at antimineralocorticosteroid properties ng gamot. Ang gamot ay ginawa ng kumpanya ng Hungarian na si Gedeon Richter.

Komposisyon ng Midiana

Ang gamot na Midiana ay magagamit sa anyo ng tablet. Ang kanilang komposisyon:

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang epekto ng gamot ay batay sa pagsugpo sa obulasyon at mga pagbabago sa istruktura at functional sa endometrium. Ang Midiana ay kabilang sa pinagsamang oral contraceptive. Ang Drospirenone ay may mahinang antimineralocorticoid at antiandrogenic effect, ngunit walang estrogenic, antiglucorticoid, o glucocorticoid na aktibidad.

Ang sangkap ay katulad ng pagkilos sa natural na progesterone. Ang Drospirenone ay hindi ganap na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, may 76% bioavailability, at nagbubuklod sa serum albumin. Ang mga metabolite nito ay kinakatawan ng mga anyo ng acid, ang kanilang kalahating buhay ay 40 oras. Ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop at may 45% bioavailability.

Ang sangkap ay umabot sa pinakamataas na konsentrasyon pagkatapos ng ilang oras at 98% ay nakagapos sa mga protina ng plasma. Pinasisigla nito ang synthesis ng globulin at transcortin. Ang mga produktong metaboliko ay pinalabas ng mga bato at bituka sa isang ratio na 4:6. Ang kalahating buhay ng paglabas ng ethinyl estradiol ay isang araw, ang kalahating buhay ng pag-aalis ay 20 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang tanging indikasyon para sa paggamit ng Midiana tablets ay pagpipigil sa pagbubuntis - proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit ng cervical mucus, pagpigil sa fertilized egg mula sa paglakip sa uterine cavity, at pagsugpo sa obulasyon. Ang mga tagubilin ay naglilista ng mga karagdagang benepisyo ng gamot bilang pag-aalis ng edema, pagpapanatili ng likido na umaasa sa hormone, pagbaba ng timbang, pag-aalis ng seborrhea, at acne.

Paano kumuha ng Midiana

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Midiana ay naglalaman ng mahahalagang tuntunin para sa pagkuha ng mga tablet. Sa maginoo na therapy, ang mga ito ay kinukuha nang pasalita, hinugasan ng tubig. Kailangan mong gamitin ang gamot araw-araw, simula sa unang araw ng menstrual cycle. Ang pagtanggap ay tumatagal ng tatlong linggo, pagkatapos nito ay kukuha ng isang linggong pahinga para sa simula ng pagdurugo na tulad ng regla. Iba pang mga patakaran sa pagpasok:

1. Kapag pinapalitan ang gamot pagkatapos gumamit ng isa pang oral contraceptive, vaginal ring o transdermal patch, dapat mong simulan ang pag-inom ng mga tablet sa susunod na araw pagkatapos kumuha ng nakaraang dosis o sa araw na tinanggal mo ang mga ginamit na produkto.
2. Maaari kang lumipat sa Midiana mula sa mini-pill anumang araw, sa araw ng pagtanggal ng implant, intrauterine contraceptive, o susunod na iniksyon. Sa unang linggo, inirerekomenda ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang condom.
3. Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pag-inom ng mga tabletas ay nagsisimula nang walang pagkagambala; Kung ang pagbubuntis ay natapos sa ikalawang trimester o pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang pagpasok ay magsisimula pagkatapos ng 3-4 na linggo. Kung mas mahaba ang agwat, kinakailangan ang lingguhang proteksyon na may mga barrier contraceptive.
4. Kung napalampas mo ang isang tableta sa loob ng hanggang 12 oras, nababawasan ang proteksyon ng contraceptive, kaya kailangan mong kunin ang napalampas na dosis sa lalong madaling panahon at ipagpatuloy ang pag-inom nito ayon sa regimen. Kung napalampas mo ito sa loob ng 12 oras o higit pa, sundin ang mga patakaran: ang paghinto ng paggamit ay hindi tumatagal ng higit sa isang linggo upang makamit ang sapat na pagsugpo sa paggana ng ovarian, na kinokontrol ng pituitary gland at hypothalamus, pitong araw ng patuloy na paggamit ng gamot ay; kailangan.
5. Sa unang linggo ng cycle, kung ang isang dosis ay napalampas, dalhin ito sa lalong madaling panahon, maaari ka ring uminom ng 2 sa parehong oras. Pagkatapos ang gamot ay iniinom ayon sa karaniwang regimen, ngunit ang babae ay dapat kumuha ng karagdagang proteksyon sa loob ng linggo. Sa ikalawang linggo ng cycle, ang napalampas na dosis ay kinukuha sa lalong madaling panahon. Kung higit sa isang tableta ang napalampas, ang pakikipagtalik ay dapat na sinamahan ng paggamit ng condom. Sa ikatlong linggo ng cycle, ang pagkawala ng isang dosis ay nagbabanta na mabawasan ang proteksyon ng contraceptive sa isang mas malaking lawak kaysa sa una o pangalawa. Upang maiwasan ang panganib na ito, kailangan mong kumuha ng isang dosis sa lalong madaling panahon at, pagkatapos matapos ang pakete, magsimula ng bago nang hindi humihinto para sa regla. Sa panahon nito, maaaring mangyari ang breakthrough o spotting bleeding. Ang pangalawang opsyon: itigil ang pag-inom ng mga tabletas, hintayin ang pagdurugo, pagkatapos ay ipagpatuloy ang pag-inom ng bagong pakete.
6. Upang maantala ang pagdurugo, hindi mo kailangang magpahinga sa pag-inom ng gamot. Ang pagkaantala ay tumatagal hanggang sa katapusan ng pangalawang pakete, pagkatapos nito ay kinakailangan na kumuha ng "pahinga". Maaaring mangyari ang pagdurugo habang kinukuha ang pangalawang pakete. Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng regla sa ibang araw, kailangan mong paikliin ang pahinga sa kinakailangang bilang ng mga araw.
7. Kung ang pagkuha ng Midiana ay sinamahan ng pagsusuka o pagtatae, kung gayon ang mga aktibong sangkap ay maaaring hindi ganap na masipsip. Kung ang isang babae ay nagsusuka ng 3-4 na oras pagkatapos uminom ng mga tabletas, pagkatapos ay kailangan niyang uminom ng bago sa lalong madaling panahon, at ang susunod sa loob ng 12 oras pagkatapos ng itinakdang oras. Kung ang pagsusuka ay nangyari nang higit sa 12 oras pagkatapos inumin ang tablet, sundin ang mga patakaran para sa karaniwang paggamit. Kung walang mga pagbabago, kumuha ng karagdagang isa o higit pang mga dosis mula sa susunod na pakete.

mga espesyal na tagubilin

Kapaki-pakinabang na pag-aralan ang seksyon ng mga espesyal na tagubilin sa mga tagubilin para sa paggamit. Sinasabi nito:

1. Kapag nagpapagamot ng mga aktibong sangkap na nakakaapekto sa microsomal liver enzymes, ang mga non-hormonal contraceptive ay ginagamit para sa isang buwan pagkatapos ng kanilang pagtigil.
2. Kung ang kasabay na gamot ay iniinom sa pagtatapos ng pagkuha ng pakete ng Midiana, ang susunod na pakete ng mga tablet ay iniinom nang walang isang linggong pahinga.
3. Kapag pinagsama ang gamot sa mga antibiotics (maliban sa Grzeofulvin, Rifampicin), kinakailangan na pansamantalang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa proteksyon sa loob ng isang linggo pagkatapos ng kanilang pagtigil.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga tagubilin ay nagbabawal sa paggamit ng Midiana tablets sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Kung ang paglilihi ay nangyayari habang gumagamit ng mga contraceptive, inirerekumenda ang agarang paghinto ng gamot. Ito ay kilala na walang teratogenic effect sa fetus at babae sa panahon ng pagbubuntis at habang kumukuha ng gamot, ngunit may panganib. Ang pagpasok sa gatas ng ina, ang mga aktibong sangkap ng gamot ay maaaring makaapekto sa sanggol.

Sa pagkabata

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit ng mga taong nasa ilalim ng pagdadalaga at pagtanda. Ang limitasyong ito ay nauugnay sa hindi matatag na antas ng hormonal sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, at ang panganib ng kapansanan sa pag-unlad ng katawan at reproductive system. Ipinagbabawal na gamutin ang acne sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang na may mga contraceptive pill. Ang isang gynecologist lamang ang maaaring magreseta ng gamot batay sa mga pagsusuri sa dugo at medikal na kasaysayan.

Midiana at alak

Ang pag-inom ng alak habang kumukuha ng Midiana ay hindi nakakaapekto sa paggana ng mga hormone, ngunit ang ethanol ay kumikilos sa atay, kung saan nangyayari ang kanilang metabolismo. Ang mga inuming may alkohol ay nagpapabilis sa atay at nakakaapekto sa paggawa ng mga enzyme at hormone. Sa ilalim ng impluwensya ng ethyl alcohol, ang tagal ng tablet ay nabawasan at ang contraceptive function ay nabawasan. Ligtas na uminom ng hindi hihigit sa isang baso ng alak, isang baso ng whisky, vodka, o isang bote ng beer nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang linggo.

Interaksyon sa droga

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Midiana ay nagsasalita tungkol sa mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa ibang mga gamot. Ang ilang mga kumbinasyon ay hindi kanais-nais:

1. Ang Barbiturates, Phenytoin, Ritonavir, Carbamazepine, Rifampicin, Griseofulvin, St. John's wort preparations, at HIV protease inhibitors ay maaaring mabawasan ang epekto ng mga tablet.
2. Ang Nevirapine, kapag pinagsama sa Midiana, ay negatibong nakakaapekto sa metabolismo ng atay at thyroid gland.
3. Maaaring bawasan ng mga penicillin, tetracycline, at iron supplement ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.
4. Pinapataas ng Cyclosporine ang antas ng plasma ng Midiana, habang binabawasan ito ng Lamotrigine.
5. Ang kumbinasyon ng mga tablet na may Renin ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng huli at isang pagtaas sa konsentrasyon ng mineralocorticosteroid hormone aldosterone.
6. Ang pag-inom ng gamot ay maaaring makaapekto sa mga pagbabasa ng mga pagsubok sa laboratoryo, biochemical parameter ng adrenal glands, atay, bato, ang konsentrasyon ng transport plasma proteins, lipid at lipoprotein fractions.

Mga side effect ng Midiana

Ang Midiana ay mahusay na pinahihintulutan. maaaring magkaroon ng mga side effect sa mga unang araw ng paggamot. Ayon sa mga tagubilin, ang mga posibleng reaksyon ay naka-highlight:

• sakit ng ulo, mood lability, depression, pagbaba o pagtaas ng libido;
• mga iregularidad sa regla, galactorrhea, pagdurugo ng intermenstrual;
• pagkawala ng pandinig, tuyong mata;
• pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagtatae;
• acne, chloasma, urticaria, eksema, erythema;
• pagbaba ng timbang;
• bronchospasm;
• acyclic vaginal bleeding, vaginitis, galactosemia, vaginal candidiasis.

Overdose

Sa ngayon, walang mga kaso ng labis na dosis sa Midiana. Ang mga posibleng sintomas ng labis na dosis ay kinabibilangan ng pagduduwal, spotting, pagsusuka, at pagdurugo ng ari. Kapag sila ay umunlad, ang doktor ay nagrereseta ng sintomas na paggamot. Walang tiyak na antidote para sa paglampas sa dosis ng gamot.

Contraindications

Ang Midiana ay inireseta nang may pag-iingat para sa labis na katabaan, kinokontrol na arterial hypertension, dyslipoproteinemia, chloasma, at ang postpartum period. Ang mga kontraindikasyon, ayon sa mga tagubilin, ay:

• hypersensitivity sa mga bahagi ng komposisyon;
• myocardial infarction, angina pectoris;
• trombosis ng mga ugat, arterya, predisposisyon sa kanilang pag-unlad, thromboembolism, embolism;
• atrial fibrillation, hindi makontrol na hypertension, ischemic attack;
• komplikasyon ng mga balbula ng puso;
• matagal na immobilization pagkatapos ng operasyon;
• paninigarilyo pagkatapos ng 35 taon;
• mga bukol sa atay, bato, pagkabigo sa atay;
• pancreatitis, hypertriglyceridemia;
• kakulangan sa antithrombin;
• mga malignant na tumor na umaasa sa hormone;
• pagdurugo ng hindi kilalang pinanggalingan;
• sobrang sakit ng ulo;
• diabetes;
• pagbubuntis;
• kakulangan sa lactase.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang Midiana ay isang de-resetang gamot. Naka-imbak sa temperatura hanggang 25 degrees sa loob ng dalawang taon.

Mga analogue

Makakahanap ka ng analogue ng Midiana sa mga oral contraceptive pill na may pareho o katulad na aktibong komposisyon. Kabilang dito ang:

• Yarina - mga tablet batay sa drospirenone at ethinyl estradiol;
• Simitsia - mga contraceptive tablet contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol, drospirenone;
• Ang Dailla ay isang gamot para maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis batay sa ethinyl estradiol at drospirenone.

Presyo ng Midian

Ang halaga ng gamot ay depende sa bilang ng mga tablet sa pack, ang trade markup ng parmasya o website. Tinatayang mga presyo para sa Midiana at mga analogue nito sa Moscow.

Kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit.
Habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga kababaihan ay nakaranas ng iba pang hindi kanais-nais na mga epekto, ang koneksyon kung saan sa pag-inom ng mga gamot ay hindi nakumpirma, ngunit hindi pinabulaanan.
Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan; madalang - pagsusuka, pagtatae.
Mula sa gilid ng central nervous system: madalas - asthenic syndrome, sakit ng ulo, nabawasan ang mood, mood swings, nerbiyos; madalang - sobrang sakit ng ulo, nabawasan ang libido; bihira - tumaas na libido.
Sa bahagi ng organ ng pangitain: bihira - hindi pagpaparaan sa mga contact lens (hindi kasiya-siyang sensasyon kapag isinusuot ang mga ito).
Mula sa reproductive system: madalas - sakit sa mga glandula ng mammary, paglaki ng mga glandula ng mammary, iregularidad ng regla, vaginal candidiasis, pagdurugo ng matris; madalang - hypertrophy ng mga glandula ng mammary; bihira - paglabas ng vaginal, paglabas mula sa mga glandula ng mammary.
Mula sa balat at mga appendage nito: madalas - acne; hindi pangkaraniwan - pantal, urticaria; bihira - erythema nodosum, erythema multiforme.
Iba pa: madalas - pagtaas ng timbang; madalang - pagpapanatili ng likido; bihira - pagbaba ng timbang, mga reaksyon ng hypersensitivity.
Tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, sa mga bihirang kaso, posible ang pagbuo ng thrombosis at thromboembolism.
Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas.

Eto na. Sumulat ako sa iyo. Pagkatapos ng 3 araw, magsisimula ang susunod na pill-eating. Mas tiyak, napunta ang aking 6 na pakete. Ang lahat ay matatag. Init, lamig, pagkabalisa. Ang sakit ng mga binti ko, grabe. Hindi ko sila naapakan. Sabi ng asawa ko, baka pumunta siya sa ospital (honestly? There’s no point in rushing there). Huminto ako sa pag-inom pagkatapos ng 21 araw, at nawala ang lahat. Sa madaling salita, kung saan man masakit, inumin ang mga tabletas. Ginagawa nilang ganap na nasasaktan ang lahat. Sinasabi ko ito sa iyo para sigurado. Kung tungkol sa nerbiyos, naging kalmado ako. At oo.... Nagkamit ako ng patas na timbang. Baba, nakatiklop sa likod. Nagi-guilty din ako sa pag-inom ng pills. Harmones pagkatapos ng lahat. Magsusulat pa ako!

Uminom ako ng mga tabletas sa loob ng kalahating taon, nakaramdam ako ng sakit sa lahat ng oras, tiniis ko ito hanggang sa huling sandali. Sa pangkalahatan, sumulat sila sa mga forum na kailangan mong masanay sa kanila at hindi ka makaramdam ng sakit, sa average na ang oras ng pagbagay ay parang 3 buwan, ngunit pagkatapos ng kalahating taon ay hindi ako nasanay sa kanila at nagpasya na itigil ang pagkuha sa kanila.

Hindi rin sila bagay sa akin. Ngunit walang mapupuntahan. Buhay pa. Isang taon na akong umiinom

Kaya. Nagsimula na ang 4th month ng pagkain ko ng midian. From +, I get my periods every month (they didn’t happen at all. At saka, the ultrasound is excellent, hormones are normal, well, that’s how special I am), from -, tumaba ako, lalo na ang sides ko. May kaba. Kung ano ang tumalon sa kung saan, tila sa akin na ako ay namamatay. Nalalagas na ang buhok ko. At sa tuwing bumahing ako, nagkakasakit ako. Walang immunity. At parang wala lang. Uminom ng isa pang 3 buwan. Pagod na ako, sa totoo lang. Ang tiyan at bituka ay hindi nagsasabi ng salamat.

Ay hindi isang katotohanan. Mabuhok din ako, ngunit ang aking testosterone ay normal. Kaya ayan.

Hindi, hindi ito makakatulong. Alam ko na talaga. Isang taon na akong umiinom ng mga tabletang ito.

Dati akong umiinom ng iba pang mga OC at nagsimulang magkaroon ng mga problema sa aking balat at labis na timbang Sa payo ng doktor, nagsimula akong uminom ng Midiana tablets at kumuha ng kurso ng Lavita vitamins upang alisin ang epekto ng mga nakaraang OC. Dalawang buwan na akong umiinom at nakikita ko na ang mga improvements, sa wakas ay pumayat na ako at walang pimple-free ang mukha.

1.5 taon na akong umiinom ng Median. Super lang lahat, 3 days ang period ko, pero 5-6, pero normal lang ito, nagiging mas mabigat ang regla ko kapag OK. Dumami ang mga suso. Ang pagnanais para sa sex ay hindi nawala sa lahat, tulad ng nangyayari sa marami. Uminom din ako ng Lavita vitamins; pinayuhan ako ng aking gynecologist na inumin ito habang umiinom ng OK. Ang package ay tumatagal ng isang buwan. Ininom ko ito sa umaga, pagkatapos ng almusal, at sa hapon ay umiinom ako ng Median tablet. Mas gumanda ang balat at buhok ng mukha!!!

Uminom ako ng Midiana sa loob ng 5 buwan - maayos ang lahat, nakatulong sila sa akin noong unang pag-ikot, ang aking ibabang bahagi ng tiyan lamang ang sumakit - sinabi ng doktor na maayos ang lahat. Mas gumanda ang mukha at buhok. Nang dumating ang oras na isuko sila, sayang - nagsimula na naman akong makakita ng mga pimples sa aking mukha)

Labis akong nag-aalala na ang pagkuha ng OK ay magpapabigat sa akin, ngunit ngayon ay masasabi ko na hindi ako mataba at ang pag-inom ng OK ay hindi nakakaapekto sa aking timbang sa anumang paraan. I have Midiana, nalaman ko yung pills not so long ago, but I started taking them kasi tutulong din daw ang doctor sa skin. At sa katunayan, ang mukha ay mas malinis na ngayon, at ang proteksyon ay normal, walang hindi planadong pagbubuntis. At higit sa lahat, hindi kinakabahan ang asawa ko sa pag-iisip kung paano protektahan ang sarili.

Inireseta sa akin ng gynecologist si Midiana upang ayusin ang aking cycle. Ininom ko ang mga tabletang ito sa loob ng kalahating taon at pagkatapos ay nagpahinga. Ang cycle ay bumalik sa normal at ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng regla ay nawala. Bilang isang contraceptive, ang median ay napaka-epektibo, at ang presyo ay tama para sa akin, hindi mahal. Mas mura kaysa kay Yarina.

Isang pinagsamang oral contraceptive na gamot na naglalaman ng ethinyl estradiol at drospirenone. Ang contraceptive effect ay batay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagsugpo sa obulasyon at mga pagbabago sa endometrium.

Sa isang therapeutic dose, ang drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic at mahinang antimineralocorticoid properties. Walang estrogenic, glucocorticoid at antiglucocorticoid na aktibidad. Nagbibigay ito ng drospirenone na may isang pharmacological profile na katulad ng natural na progesterone.

Mayroong katibayan ng isang pinababang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Pharmacokinetics

Drospirenone

Pagsipsip

Kapag iniinom nang pasalita, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Ang Cmax ng aktibong sangkap sa suwero, katumbas ng 37 ng/ml, ay nakamit 1-2 oras pagkatapos ng isang solong dosis. Ang bioavailability ay mula 76% hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng drospirenone.

Pamamahagi

Sa isang cycle ng pangangasiwa, ang C ss max ng drospirenone sa serum ay humigit-kumulang 60 ng/ml at nakamit pagkatapos ng 7-14 na oras Ang isang 2-3-tiklop na pagtaas sa konsentrasyon ng drospirenone ay nabanggit. Ang isang karagdagang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng drospirenone ay sinusunod pagkatapos ng 1-6 na cycle ng pangangasiwa, pagkatapos nito ay walang pagtaas sa konsentrasyon na sinusunod.

Pagkatapos ng oral administration, ang isang biphasic na pagbaba sa konsentrasyon ng drospirenone sa serum ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng T 1/2 1.6 ± 0.7 na oras at 27.0 ± 7.5 na oras, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin at hindi nagbubuklod sa sex hormone binding globulin (SHBG) at corticosteroid binding globulin (transcortin). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon ng serum ng aktibong sangkap ang libreng hormone. Ang pagtaas ng ethinyl estradiol na sapilitan sa SHBG ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng serum.

Ang average na maliwanag na Vd ay 3.7±1.2 l/kg.

Metabolismo

Kasunod ng oral administration, ang drospirenone ay sumasailalim sa makabuluhang metabolismo. Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acid form ng drospirenone, na nakuha sa pamamagitan ng pagbubukas ng lactone ring, at 4.5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, na nabuo nang walang paglahok ng cytochrome P450 system. Ayon sa mga pag-aaral sa vitro, ang drospirenone ay na-metabolize na may kaunting partisipasyon ng cytochrome P450.

Pagtanggal

Ang rate ng metabolic clearance ng drospirenone sa serum ay 1.5±0.2 ml/min/kg. Ang Drospirenone ay excreted lamang sa mga bakas na halaga na hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng Drospirenone ay pinalabas ng mga bato at bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2:1.4. Ang T1/2 para sa paglabas ng mga metabolite sa pamamagitan ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka ay humigit-kumulang 40 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

C ss ng drospirenone sa serum sa mga babaeng may banayad pagkabigo sa bato(CrCl 50-80 ml/min) ay maihahambing sa mga kababaihan na may normal na paggana bato (creatinine clearance > 80 ml/min). Ang mga konsentrasyon ng serum drospirenone ay nasa average na 37% na mas mataas sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa bato (creatinine clearance 30-50 ml / min) kumpara sa mga kababaihan na may normal na pag-andar ng bato. Ang Drospirenone therapy ay mahusay na disimulado ng mga kababaihan na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa bato.

Ang paggamot na may drospirenone ay walang makabuluhang epekto sa klinikal sa mga konsentrasyon ng serum potassium.

Sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa hepatic (Child-Pugh class B), ang average na curve ng konsentrasyon ng plasma ay hindi tumutugma sa mga kababaihan na may normal na function ng atay. Ang mga halaga ng Cmax na naobserbahan sa mga yugto ng pagsipsip at pamamahagi ay pareho. Sa pagtatapos ng yugto ng pamamahagi, ang pagbaba sa mga konsentrasyon ng drospirenone ay humigit-kumulang 1.8 beses na mas malaki sa mga boluntaryo na may katamtamang kapansanan sa hepatic kumpara sa mga may normal na function ng atay. Pagkatapos ng isang solong dosis, ang kabuuang clearance (Cl/F) sa mga boluntaryo na may katamtamang kapansanan sa hepatic ay nabawasan ng humigit-kumulang 50% kumpara sa mga taong may normal na paggana ng atay.

Ang naobserbahang pagbaba sa clearance ng drospirenone sa mga boluntaryo na may katamtamang kapansanan sa hepatic ay hindi humantong sa anumang makabuluhang pagkakaiba sa konsentrasyon ng serum potassium.

Kahit na may Diabetes mellitus At sabay-sabay na paggamot spironolactone (dalawang salik na maaaring magdulot ng hyperkalemia sa pasyente), walang pagtaas sa serum potassium concentration sa itaas ng ULN. Maaari itong tapusin na ang kumbinasyon ng drospirenone/ethinyl estradiol ay mahusay na disimulado sa mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa hepatic (Child-Pugh class B).

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang Cmax pagkatapos ng isang solong dosis na 30 mcg ay nakakamit pagkatapos ng 1-2 oras at humigit-kumulang 100 pg/ml. Ang ethinyl estradiol ay nagpapakita ng isang makabuluhang first-pass effect na may mataas na indibidwal na pagkakaiba-iba. Ang ganap na bioavailability ay nag-iiba at humigit-kumulang 45%.

Pamamahagi

Ang isang estado ng konsentrasyon ng balanse ay nakakamit sa ikalawang kalahati ng ikot ng paggamot.

Ang maliwanag na V d ay tungkol sa 5 l/kg, ang koneksyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay tungkol sa 98%.

Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG at transcortin sa atay. Kapag kumukuha ng 30 mcg ethinyl estradiol araw-araw, ang plasma concentration ng SHBG ay tumataas mula 70 nmol/L hanggang humigit-kumulang 350 nmol/L.

Ang ethinyl estradiol ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na dami (humigit-kumulang 0.02% ng dosis).

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay ganap na na-metabolize. Ang rate ng metabolic clearance ay 5 ml/min/kg.

Pagtanggal

Ang ethinyl estradiol ay halos hindi nailalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na 4:6. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 1 araw. Ang pag-aalis ng T1/2 ay 20 oras.

Form ng paglabas

Mga tabletang puti o halos puti na pinahiran ng pelikula puti, bilog, biconvex, na may ukit na "G63" sa isang gilid; sa isang cross section, puti o halos puti.

Mga excipients: lactose monohydrate - 48.17 mg, corn starch - 16.8 mg, pregelatinized corn starch - 9.6 mg, povidone K25 - 1.6 mg, magnesium stearate - 0.8 mg.

Komposisyon ng shell ng pelikula: opadry II puti 85G18490 - 2 mg (polyvinyl alcohol - 0.88 mg, titanium dioxide - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, talc - 0.4 mg, soy lecithin - 0.07 mg).

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang mga tablet ay dapat inumin araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, kung kinakailangan, na may isang maliit na halaga ng likido, sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa blister pack. Kinakailangang uminom ng 1 tableta/araw sa loob ng 21 araw na sunud-sunod. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa bawat kasunod na pakete ay dapat magsimula pagkatapos ng 7 araw na pagitan ng pagkuha ng tablet, kung saan kadalasang nangyayari ang pagdurugo na tulad ng regla. Karaniwan itong nagsisimula 2-3 araw pagkatapos inumin ang huling tableta at maaaring hindi matapos sa oras na simulan mo ang susunod na pakete.

Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi pa nagamit dati (sa nakaraang buwan), ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay magsisimula sa unang araw ng natural na menstrual cycle ng babae (iyon ay, sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Kung papalitan ang isa pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o transdermal patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Midiana ® sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling aktibong tableta ng nakaraang pinagsamang oral contraceptive; sa ganitong mga kaso, ang pagkuha ng Midiana ® ay hindi dapat magsimula sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang tablet-free interval o hindi aktibong mga tablet ng nakaraang pinagsamang oral contraceptive. Kapag pinapalitan ang isang vaginal ring o transdermal patch, ipinapayong simulan ang pagkuha ng oral contraceptive na Midiana ® sa araw na tinanggal ang nakaraang gamot; sa ganitong mga kaso, ang pagkuha ng Midiana ® ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa araw ng nakaplanong pamamaraan ng pagpapalit.

Sa kaso ng pagbabago ng paraan gamit lamang ang mga progestin (mini-pills, injectable forms, implants) o progestin-releasing intrauterine device: ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa mini-pill sa anumang araw (mula sa isang implant o intrauterine contraceptive - sa araw ng pag-alis nito, mula sa isang injectable form - mula sa araw kung kailan ang susunod na iniksyon ay dapat bayaran). Gayunpaman, sa lahat ng mga kasong ito, ipinapayong gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa unang trimester, maaaring simulan ito kaagad ng isang babae. Kung matugunan ang kundisyong ito, hindi na kailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis sa ikalawang trimester, ipinapayong simulan ng isang babae ang pagkuha ng Midiana ® sa ika-21-28 araw pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis sa ikalawang trimester. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Sa kaso ng pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago simulan ang pag-inom ng gamot o kailangan mong maghintay hanggang sa iyong unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Ang babae ay kailangang uminom ng tableta sa lalong madaling panahon, ang mga susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Ang mga taktika kapag lumalaktaw sa isang dosis ng gamot ay batay sa sumusunod na dalawang panuntunan:

1) ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi dapat itigil nang higit sa 7 araw;

2) upang makamit ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gumamit ng barrier method ng contraception sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng 7 araw bago ang pagkawala ng isang tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Kung mas maraming tabletas ang napalampas mo at mas malapit ang paglaktaw na ito sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng gamot, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Kung ang isang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama sa nakaraang 7 araw, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis. Gayunpaman, kung siya ay nakaligtaan ng higit sa 1 tablet, ang mga karagdagang contraceptive measure ay dapat gamitin sa susunod na 7 araw.

Ang posibilidad ng pagbaba sa contraceptive effect ay makabuluhan dahil sa paparating na 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iskedyul para sa pag-inom ng mga tabletas, maaari mong maiwasan ang pagbaba sa proteksyon ng contraceptive. Kung susundin mo ang alinman sa mga sumusunod na dalawang tip, hindi mo kakailanganin ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kung naiinom mo nang tama ang lahat ng iyong mga tabletas sa nakaraang 7 araw bago nawawala ang isang tableta. Kung hindi ito ang kaso, dapat niyang sundin ang una sa dalawang pamamaraan at gumamit din ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis para sa susunod na 7 araw.

1. Dapat mong inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa isang bagong pakete ay dapat magsimula sa sandaling matapos ang kasalukuyang pakete, iyon ay, nang walang pahinga sa pagitan ng pagkuha ng dalawang pakete. Malamang, hindi magkakaroon ng withdrawal bleeding hanggang sa katapusan ng second pack, ngunit ang spotting o breakthrough uterine bleeding ay maaaring mangyari sa mga araw ng pag-inom ng mga tabletas.

2. Maaaring payuhan ang isang babae na ihinto ang pag-inom ng mga tablet mula sa paketeng ito. Pagkatapos ay dapat niyang ihinto ang pag-inom ng mga tabletas sa loob ng 7 araw, kasama ang mga araw na nakalimutan niyang uminom ng mga tabletas, at pagkatapos ay simulan ang pag-inom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Kung napalampas mo ang pag-inom ng mga tabletas at walang pagdurugo sa pag-withdraw sa unang agwat na walang gamot, dapat na ibukod ang pagbubuntis.

Gastrointestinal disorder

Sa kaso ng malalang reaksyon sa gastrointestinal (tulad ng pagsusuka o pagtatae), maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at dapat gumamit ng karagdagang mga kontraseptibo.

Kung nagsusuka ka sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos inumin ang tablet, dapat kang uminom ng bagong pamalit na tablet sa lalong madaling panahon. Kung maaari, ang bagong tablet ay dapat inumin sa loob ng 12 oras mula sa karaniwang oras ng dosing. Kung higit sa 12 oras ang hindi nakuha, kung maaari, dapat mong sundin ang mga patakaran para sa pag-inom ng gamot na tinukoy sa seksyong "Pag-inom ng mga napalampas na tablet."

Kung ayaw baguhin ng pasyente ang normal na regimen ng pag-inom ng gamot, dapat siyang kumuha ng karagdagang tablet (o ilang tablet) mula sa ibang pakete.

Paano Maantala ang Pag-withdraw ng Pagdurugo

Upang maantala ang simula ng withdrawal bleeding, dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Midiana ® mula sa bagong pakete nang walang pagkaantala. Posible ang pagkaantala hanggang sa katapusan ng mga tablet sa pangalawang pakete.

Sa panahon ng pagpapahaba ng cycle, ang pagpuna ng madugong discharge mula sa puki o breakthrough uterine bleeding ay maaaring mangyari. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Midiana ® mula sa isang bagong pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga. Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng withdrawal bleeding sa isa pang araw ng linggo ng karaniwang iskedyul, dapat mong paikliin ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw kung kinakailangan. Ang mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na walang pagdurugo sa pag-withdraw, at habang kumukuha ng mga tablet mula sa pangalawang pakete, ang pagdurugo ng matris ay makikita (pati na rin sa kaso ng pagkaantala sa simula ng pagdurugo ng withdrawal. ).

Overdose

Walang impormasyon tungkol sa labis na dosis ng drospirenone at ethinyl estradiol. Gayunpaman, maaaring mangyari ang pagduduwal, pagsusuka at pagdurugo mula sa ari.

Paggamot: walang tiyak na antidote. Dapat isagawa ang sintomas na paggamot.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng oral contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring magresulta sa breakthrough uterine bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability. Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay inilarawan sa panitikan.

Epekto sa metabolismo sa atay

Ang ilang mga gamot (phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine at rifampicin) dahil sa induction ng microsomal enzymes ay maaaring magpapataas ng clearance ng mga sex hormone. Posibleng ang parehong epekto ng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at herbal na lunas batay sa St. John's wort.

Ang mga posibleng epekto ng HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang kanilang mga kumbinasyon sa hepatic metabolism ay naiulat na.

Epekto sa enterohepatic recirculation

Ipinapakita ng mga klinikal na obserbasyon na ang sabay-sabay na paggamit sa ilang mga antibiotic, tulad ng mga penicillin at tetracyclines, ay binabawasan ang enterohepatic recirculation ng mga estrogen, na maaaring humantong sa pagbaba sa mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Ang mga babaeng umiinom ng alinman sa mga gamot sa itaas ay dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa Midiana ® o lumipat sa anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga babaeng tumatanggap ng tuluy-tuloy na paggamot na may mga gamot na naglalaman ng mga aktibong sangkap na nakakaapekto sa microsomal liver enzymes ay dapat na gumamit ng isang non-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil. Ang mga babaeng umiinom ng antibiotics (maliban sa rifampicin o griseofulvin) ay dapat pansamantalang gumamit ng barrier method ng contraception bilang karagdagan sa pinagsamang oral contraceptive, kapwa habang umiinom ng gamot at sa loob ng 7 araw pagkatapos ihinto ito. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng gamot ay nagsimula sa pagtatapos ng pagkuha ng isang pakete ng Midiana ® , ang susunod na pakete ay dapat magsimula nang walang karaniwang pahinga sa pangangasiwa. Ang pangunahing metabolismo ng drospirenone sa plasma ng tao ay nangyayari nang walang paglahok ng cytochrome P450 system. Ang mga inhibitor ng sistemang ito ng enzyme ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng drospirenone.

Epekto ng Midiana ® sa ibang mga gamot

Ang mga oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Bilang karagdagan, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring magbago: parehong tumaas (halimbawa, cyclosporine) at bumaba (halimbawa, lamotrigine).

Batay sa mga resulta ng in vitro inhibition studies at in vivo interaction studies sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang tracer substrates, ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga aktibong sangkap ay hindi malamang.

Iba pang mga pakikipag-ugnayan

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng konsentrasyon ng serum potassium sa mga kababaihan na tumatanggap ng oral contraceptive kasabay ng iba pang mga gamot na nagpapataas ng serum potassium concentrations: ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, ilang NSAIDs (halimbawa, indomethacin), potassium-sparing diuretics at aldosterone antagonists. Gayunpaman, sa isang pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng isang ACE inhibitor na may kumbinasyon ng drospirenone + ethinyl estradiol sa mga kababaihan na may katamtamang hypertension, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng serum potassium concentrations sa mga babaeng tumatanggap ng enalapril at placebo.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pagkuha ng mga hormonal contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, pati na rin ang konsentrasyon ng mga plasma transport protein, tulad ng corticosteroid binding globulin at lipid/lipoprotein fractions, indicators ng carbohydrate metabolism , blood coagulation at fibrinolysis. Karaniwang nangyayari ang mga pagbabago sa loob ng mga limitasyon ng laboratoryo.

Dahil sa bahagyang aktibidad ng antimineralocorticoid nito, pinapataas ng drospirenone ang aktibidad ng renin at mga konsentrasyon ng aldosteron sa plasma.

Mga side effect

Ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay naiulat sa sabay-sabay na paggamit ng drospirenone at ethinyl estradiol:

Mga sistema ng organ	Dalas
	Kadalasan (≥1/100,<1/10)	Hindi karaniwan (≥1/1000,<1/100)	Bihirang (≥10,000,<1000)
Mula sa nervous system	sakit ng ulo, emosyonal na lability, depresyon	nabawasan ang libido	tumaas na libido
Mula sa endocrine system	mga iregularidad sa regla, pagdurugo ng intermenstrual, sakit sa mammary glands		paglabas mula sa mga glandula ng mammary
Mula sa pandama			pagkawala ng pandinig, mahinang tolerance sa contact lens
Mula sa digestive system	pagduduwal, pananakit ng tiyan	pagsusuka, pagtatae
Mula sa balat at subcutaneous tissue		acne, eksema, pantal sa balat, pantal, erythema nodosum, erythema multiforme, nangangati, chloasma, lalo na kung may kasaysayan ng pagbubuntis chloasma
Mula sa cardiovascular system	sobrang sakit ng ulo	pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo	trombosis (venous at arterial), thromboembolism
Mga sistematikong karamdaman	Dagdag timbang	pagpapanatili ng fluid	pagbaba ng timbang
Mula sa immune system			bronchospasm
Mula sa reproductive system at mammary glands	acyclic vaginal bleeding (spotting o breakthrough uterine bleeding), pamamaga, sakit, pagpapalaki ng mga glandula ng mammary, vaginal candidiasis	vaginitis	paglabas mula sa mga glandula ng mammary, nadagdagan ang vaginal discharge

Mga indikasyon

• pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

Ang Midiana ® ay hindi dapat inireseta kung ang alinman sa mga kondisyong nakalista sa ibaba ay naroroon. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, kinakailangan ang agarang pagtigil nito.

• ang pagkakaroon ng venous thrombosis sa kasalukuyan o sa kasaysayan (deep vein thrombosis, pulmonary embolism);
• kasalukuyan o kasaysayan ng arterial thrombosis (hal., myocardial infarction) o mga nakaraang kondisyon (hal., angina at lumilipas na ischemic attack);
• kumplikadong mga sugat ng apparatus ng balbula ng puso, atrial fibrillation, hindi makontrol na arterial hypertension;
• pangunahing operasyon na may matagal na immobilization;
• paninigarilyo sa edad na 35;
• pagkabigo sa atay;
• mga sakit sa cerebrovascular sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• ang pagkakaroon ng malubha o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa arterial thrombosis (diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular, malubhang arterial hypertension, malubhang dyslipoproteinemia);
• namamana o nakuha na predisposisyon sa venous o arterial thrombosis, tulad ng paglaban sa APS (activated protein C), kakulangan sa antithrombin III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia at pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
• pancreatitis, kasama. kasaysayan, kung ang matinding hypertriglyceridemia ay nabanggit;
• malubhang sakit sa atay (bago ang normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• malubhang talamak na pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato;
• mga bukol sa atay (benign o malignant), sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• mga malignant na sakit na umaasa sa hormone ng reproductive system (genital organ, mammary glands) o hinala sa kanila;
• pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;
• migraine na may kasaysayan ng mga focal neurological na sintomas;
• hereditary galactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption;
• pagbubuntis o hinala nito;
• panahon ng paggagatas;
• hypersensitivity sa gamot o alinman sa mga bahagi nito.

Maingat:

• mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo sa ilalim ng 35 taong gulang, labis na katabaan);
• dyslipoproteinemia;
• kinokontrol na arterial hypertension;
• migraine na walang focal neurological na sintomas;
• hindi kumplikadong mga depekto sa balbula ng puso;
• namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad sa isa sa agarang pamilya);
• mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat);
• namamana angioedema;
• hypertriglyceridemia;
• mga sakit sa atay;
• mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (kabilang ang paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, kasaysayan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis, minor chorea (Sydenham disease) , chloasma, postpartum period).

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang paggamit ng Midiana ® ay kontraindikado. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang kumukuha ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, ang agarang paghinto ng gamot ay kinakailangan.

Ang limitadong magagamit na data sa hindi sinasadyang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay nagmumungkahi ng walang teratogenic effect at isang mas mataas na panganib para sa mga bata at kababaihan sa panahon ng panganganak.

Ang pinagsamang oral contraceptive ay nakakaapekto sa paggagatas at maaaring mabawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Ang maliit na halaga ng hormonal contraceptive o ang kanilang metabolites ay matatagpuan sa gatas sa panahon ng hormonal contraception at maaaring makaapekto sa sanggol. Ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay posible pagkatapos ng kumpletong paghinto ng pagpapasuso.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga kundisyon/salik sa panganib na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa isang indibidwal na batayan at talakayin sa babae bago siya magpasyang simulan ang pag-inom ng gamot. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito o mga kadahilanan ng panganib ay lumala, tumindi, o lumitaw sa unang pagkakataon, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa kanyang doktor, na maaaring magpasya kung ito ay kinakailangan upang ihinto ang pinagsamang oral contraceptive.

Mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon

Ang insidente ng venous thromboembolism (VTE) kapag gumagamit ng low-dose estrogen combined oral contraceptives (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана ®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

Ang isang karagdagang panganib ng VTE ay sinusunod sa unang taon ng pinagsamang paggamit ng oral contraceptive. Ang VTE ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.

Natuklasan din ng mga epidemiological na pag-aaral ang kaugnayan sa pagitan ng pinagsamang paggamit ng oral contraceptive at isang mas mataas na panganib ng arterial thromboembolism. Ang mga napakabihirang kaso ng trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral at retinal vessels, parehong mga arterya at ugat, ay inilarawan sa mga pasyente na kumukuha ng oral hormonal contraceptive. Ang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng paglitaw ng mga side effect na ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan.

Ang mga sintomas ng venous o arterial thrombosis/thromboembolism o cerebrovascular disease ay maaaring kabilang ang:

• hindi pangkaraniwang unilateral na sakit at/o pamamaga ng paa;
• biglaang matinding pananakit ng dibdib, mayroon o walang radiation sa kaliwang braso;
• biglaang igsi ng paghinga;
• biglaang pag-atake ng pag-ubo;
• anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na sakit ng ulo;
• biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin;
• diplopia;
• slurred speech o aphasia;
• pagkahilo;
• pagkawala ng malay na may o walang seizure;
• kahinaan o napakalaking pagkawala ng pandamdam na biglang lumitaw sa isang gilid o sa isang bahagi ng katawan;
• mga karamdaman sa paggalaw;
• kumplikadong sintomas "talamak na tiyan".

Ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa VTE kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay tumataas:

• may edad;
• sa pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya (venous o arterial thromboembolism sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo batang edad); kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang babae ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista bago magreseta ng isang pinagsamang oral contraceptive;
• pagkatapos ng matagal na immobilization, major surgery, anumang leg surgery o major trauma. Sa mga sitwasyong ito, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot (sa kaso ng elective surgery, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pag-inom nito sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization. Karagdagan pa, maaaring magreseta ng antithrombotic therapy kung ang mga oral hormonal contraceptive ay hindi itinigil sa loob ng inirekumendang time frame;
• para sa labis na katabaan (BMI higit sa 30 mg/m2).

Ang panganib ng arterial thrombosis at thromboembolism ay tumataas kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive:

• may edad;
• sa mga naninigarilyo (ang mga babaeng higit sa 35 taong gulang ay mahigpit na hindi inirerekomenda na manigarilyo kung nais nilang gumamit ng pinagsamang oral contraceptive);
• may dyslipoproteinemia;
• na may arterial hypertension;
• para sa migraines;
• para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;
• na may atrial fibrillation.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga seryosong kadahilanan ng panganib o maraming mga kadahilanan ng panganib para sa arterial o venous disease, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring isang kontraindikasyon.

Ang mga babaeng gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa kanilang doktor kung makaranas sila ng mga sintomas ng posibleng trombosis. Sa mga kaso ng pinaghihinalaang o nakumpirma na trombosis, ang pinagsamang oral contraceptive ay dapat na ihinto. Kinakailangang pumili ng isang sapat na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa teratogenicity ng anticoagulant therapy (coumarins).

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang iba pang mga sakit na nauugnay sa malubhang patolohiya ng vascular ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell disease.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus. Ang ilang mga epidemiological na pag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na panganib ng cervical cancer na may pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit may nananatiling kontrobersya tungkol sa lawak kung saan ang mga natuklasan na ito ay nauugnay sa nakakalito na mga kadahilanan tulad ng pagsusuri para sa cervical cancer o paggamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis .

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na mayroong bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib (RR=1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive sa oras ng pag-aaral. Ang labis na panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang pinagsamang oral contraceptive. Dahil bihira ang kanser sa suso sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng kanser sa suso na nasuri sa mga nakaraang taon sa mga babaeng umiinom o umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang mga pag-aaral na ito ay hindi sumusuporta sa isang sanhi na kaugnayan sa pagitan ng pinagsamang oral contraceptive at kanser sa suso. Ang naobserbahang tumaas na panganib ay maaaring dahil sa mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, isang biological na epekto ng pinagsamang oral contraceptive, o isang kumbinasyon ng pareho. Ang mga tumor sa suso sa mga babaeng nakainom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi gaanong malala kaysa sa mga babaeng hindi pa nakainom nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad ng mga benign tumor sa atay ay naobserbahan, at sa mas bihirang mga kaso, ang mga malignant. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay nagdulot ng nagbabanta sa buhay na pagdurugo sa loob ng tiyan. Sa differential diagnosis ng tumor sa atay, dapat itong isaalang-alang kapag ang isang babaeng kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay nakakaranas ng matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado

Ang bahagi ng progesterone sa Midiana ® ay isang aldosterone antagonist na may ari-arian ng pagpapanatili ng potasa. Sa karamihan ng mga kaso, walang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa. Gayunpaman, sa isang klinikal na pag-aaral sa ilang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa bato at kasabay na inireseta na mga gamot na nagpapanatili ng potasa, ang mga konsentrasyon ng serum potassium ay bahagyang nadagdagan kapag kumukuha ng drospirenone. Samakatuwid, inirerekumenda na suriin ang serum potassium concentration sa unang cycle ng dosing sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at pre-treatment na mga halaga ng konsentrasyon ng potassium para sa ULN, pati na rin sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapanatili ng potasa sa katawan.

Sa mga kababaihan na may hypertriglyceridemia o isang family history ng hypertriglyceridemia, ang mas mataas na panganib ng pancreatitis ay hindi maaaring ibukod kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naiulat. Sa mga bihirang kaso lamang na kinakailangan na agad na ihinto ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive. Kung, habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang mga halaga ng presyon ng dugo ay patuloy na tumataas o hindi bumababa kapag kumukuha ng mga antihypertensive na gamot, ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat itigil. Kung kinakailangan, ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay lumalaki o lumalala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea; kasaysayan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis.

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema. Para sa talamak o talamak na dysfunction ng atay, maaaring kailanganin na ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice at/o pangangati na dulot ng cholestasis, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o dating paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng pagtigil ng pinagsamang oral contraceptive.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa peripheral insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptives (na naglalaman ng< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Ang pagtaas ng endogenous depression, epilepsy, Crohn's disease at ulcerative colitis ay naiulat din sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Maaaring magkaroon ng chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng madaling kapitan ng chloasma ay dapat iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at ultraviolet radiation habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang 1 tablet ay naglalaman ng 48.17 mg ng lactose. Ang mga pasyente na may namamana na galactose intolerance, lactase deficiency o glucose/galactose malabsorption na nasa isang lactose-free diet ay hindi dapat uminom ng gamot.

Medikal na pagsusuri

Bago simulan ang paggamit ng hormonal contraceptive, dapat kang kumunsulta sa iyong gynecologist at sumailalim sa naaangkop na medikal na pagsusuri. Ang karagdagang pagmamasid at dalas ng mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Mga STD at impeksyon sa HIV

Ang Midiana ®, tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan kung ang mga tabletas ay napalampas, nangyayari ang mga gastrointestinal disorder, o kung ang iba pang mga gamot ay iniinom nang sabay.

Nabawasan ang kontrol ng ikot

Habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng matris) lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang pagtatasa ng anumang hindi regular na pagdurugo ay makabuluhan lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o nagkakaroon pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, ang mga hindi hormonal na sanhi ay dapat isaalang-alang at sapat na mga diagnostic na hakbang ang ginawa upang ibukod ang malignancy o pagbubuntis. Maaaring kabilang dito ang diagnostic curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga mula sa pinagsamang oral contraceptive. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay kinuha ayon sa mga tagubilin para sa pagkuha ng gamot, kung gayon ang pagbubuntis ay hindi malamang. Gayunpaman, kung ang pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa regular na iniinom o kung walang magkakasunod na withdrawal bleeds, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Walang mga pag-aaral na sumusuri sa epekto ng gamot sa kakayahan sa pagmamaneho.