Thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat. Thrombophlebitis ng saphenous veins Thrombophlebitis ng great saphenous vein ng hita

Ang pataas na thrombophlebitis ay itinuturing na pinaka mapanganib na anyo sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa laki ng namuong dugo. Ang pathological na kondisyon ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa saphenous vein, na nagreresulta sa pagbara ng venous lumen at pagbabago sa daloy ng dugo.

Ang sanhi ng sakit ay varicose veins. Ang talamak na thrombophlebitis ay napansin kapag ang sakit ay gumagalaw mula sa isang malaki saphenous na ugat sa inguinal folds. Kasama sa mga sintomas ang sakit sa mas mababang mga paa't kamay, isang pakiramdam ng kapunuan sa ibabang binti, hyperemia balat sa ibabaw ng apektadong daluyan ng dugo.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pamamaga ng mga binti, siksik at masakit na mga lubid, pangkalahatang karamdaman, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 degrees o mas mataas. Kapag nagkaroon ng karamdaman, ang mga paunang kondisyon para sa nakamamatay na kinalabasan, para sa kadahilanang ito, sa unang hinala ng isang sakit, kailangan mong humingi ng medikal na tulong.

Ano ang ascending thrombophlebitis?

Kapag ang pamamaga ay lumipat mula sa mababaw na ugat patungo sa mas malalim na mga ugat, may panganib na masira ang namuong dugo at lumipat sa daluyan ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naghihimok ng thromboembolism pulmonary artery. Ang thrombus ay gumagalaw mula sa mababang mga ugat patungo sa lugar ng singit at sa itaas.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo ng mga binti; Depende sa yugto at kalubhaan ng varicose veins, tinutukoy ng doktor ang antas ng thrombophlebitis.

Nagkakaroon ng mga problema sa kalusugan bilang resulta ng mga mapaminsalang epekto ng mga negatibong salik, ang pinakakaraniwan ay ang pagtaas ng pamumuo ng dugo at mabagal na daloy ng dugo.

Ang iba pang mga kadahilanan ay dapat banggitin:

1. ugali ng pag-inom ng maraming alkohol, masamang ugali;
2. laging nakaupo sa pamumuhay;
3. mga nakaraang operasyon;
4. mga sakit sa oncological;
5. panahon ng postpartum.

Bilang karagdagan sa itaas, ang patolohiya ay nangyayari sa pangmatagalang paggamit ng hormonal mga kontraseptibong gamot, Nakakahawang sakit.

Ang pataas na thrombophlebitis ay nahahati batay sa uri ng apektadong venous vessel. Maaaring ito ay deep vessel thrombosis, saphenous vein thrombophlebitis lower limbs.

Talamak na kurso pataas na thrombophlebitis ng saphenous vein na may napapanahong pagsusuri tumutugon nang maayos sa paggamot. Habang lumalala ang sakit, ang namuong dugo ay gumagalaw sa pulmonary o femoral artery.

Sinasabi ng mga doktor na ang ilang mga tao ay may posibilidad na magkaroon ng pataas na thrombophlebitis ng mga binti, at kabilang sa mga ito na ang posibilidad ng sakit ay medyo mataas. Kaya, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga pasyente na sa mahabang panahon pinilit:

• tumayo sa iyong mga paa;
• gumalaw ng kaunti;
• humiga sa kama pagkatapos ng operasyon.

Ang diagnosis ng thrombosis ng great saphenous vein ay ginawa sa mga taong may varicose veins, sobra sa timbang, hyperhomocysteinemia, at antiphospholipid syndrome.

Nasa grupong ito isama ang mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay.

Talamak na uri ng sakit

Ang talamak na kurso ng pataas na thrombophlebitis ay magiging mapanganib na komplikasyon varicose veins mga ugat Ang kondisyon ay puno ng mabilis na paglaki nagpapasiklab na proseso sa mas malalim na mga ugat ng mga binti, ang paglitaw ng isang migrating thrombus, pulmonary embolism.

Ang pagpapakita ng island-ascending form ng thrombophlebitis ay magiging pangkalahatang mga sintomas ng pamamaga. Kabilang dito ang pamamaga, pamumula ng balat, sakit sa mga binti, ang hitsura ng infiltrates, lymphangitis, lymphadenitis.

Sa diagnosis na ito, ang pangkalahatang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, kung minsan ang thermometer ay nagpapakita ng 40 degrees, at ang kahinaan na katangian ng lagnat ay nagsisimula. Sa site ng trombosis ng venous vessel, ang isang infiltrate na may malinaw na mga hangganan ay palpated.

Sa simula proseso ng pathological Ang thrombophlebitis ay nakakaapekto lamang sa isang maliit na ibabaw mga venous vessel. Ngunit sa parehong oras, ang mga clots ng dugo ay pumukaw:

1. pampalapot ng mga pader ng mga daluyan ng dugo;
2. pamamaga;
3. sakit kapag pinindot.

Ang mga pangunahing sintomas ay ang pamamaga ng apektadong binti at bahagyang pagbabago sa pigmentation. Kung wala sapat na paggamot ang sakit ay sumasaklaw sa mahusay na saphenous vein, may posibilidad ng pinsala sa malalim na femoral vein.

Ang panganib ng trombosis ay ito ay nagiging isang nakakapukaw na kadahilanan para sa talamak kakulangan sa venous. Kung ang trombosis ng saphenous vein ay lumala, mayroong isang opsyon para sa pag-unlad ng sakit purulent na anyo, na maaga o huli ay magdudulot ng sepsis ng lower extremities. Upang sugpuin ang impeksiyon, ang pagpapakilala ng isang mas mataas na dosis ng mga antibiotics ay ipinahiwatig.

Upang maiwasan ang detatsment ng isang namuong dugo at ang paggalaw nito mga daluyan ng dugo, binabalutan ng mga doktor ang lugar na may pamamaga.

Ang panukalang ito ay pansamantala. Ang kasunod na therapy ay ibinigay, ang mga taktika kung saan ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga unang therapeutic na hakbang na naglalayong alisin ang mga problema sa kalusugan ay kinabibilangan ng pagbawas ng sakit, pagbabawas ng pangkalahatang pag-igting sa lugar ng inflamed venous canal, at pag-aalis ng pamamaga ng mga binti.

Ang pinaka-epektibong paraan ay interbensyon sa kirurhiko, ang pagtitistis ang magiging tanging paraan upang makamit ang 100% positibong resulta. Ang interbensyon upang maalis ang ganitong uri ng thrombophlebitis ay tinatawag na crossectomy.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-ligating at pagputol ng malaking saphenous vein at ang mga pangunahing tributaries nito. Para sa pagmamanipula, ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa lugar ng singit, at sa dulo ng pamamaraan, ang mga cosmetic suture ay inilalapat.

Ang isang opsyon para sa operasyon ay maaaring distal thrombectomy, kung saan:

• ang clot ay tinanggal gamit ang isang catheter;
• dumaan sa clot;
• nangunguna lampas sa mababang limitasyon.

SA mga nakaraang taon Ang mas malawak na interbensyon ay ginagawa para sa varicose veins na kumplikado ng thrombophlebitis.

Gayunpaman, maaari ding gamutin ang thrombophlebitis ng malaking arterya konserbatibong pamamaraan. Kung ang mga mababaw na sisidlan lamang ang apektado, ito ay lubos na posible na gawin nang walang operasyon. Ang pangunahing kondisyon ay ang paggamot ay dapat na napapanahon at natupad nang buo. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga sumusunod na paraan:

1. pang-alis ng pamamaga;
2. anticoagulants.

Bahagi ng therapy ay ang paggamit ng tightening bandage at compression stockings. Ang banding ay may positibong epekto sa kondisyon ng mas mababang paa't kamay at magiging isang preventive measure laban sa mga namuong dugo.

Nakasuot compression na damit na panloob palagi, dapat itong mapili na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit. Maaaring mabili ang mga produkto sa mga parmasya at orthopedic salon.

Kapag ang talamak na anyo ay tumigil, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga physiotherapeutic procedure. Kakailanganin niyang sumailalim sa paggamot gamit ang isang Sollux lamp, iontophoresis na may heparin ointment, UHF therapy, at paggamot na may diametric currents.

Sa unang dalawang buwan pagkatapos ng paggamot, ang pag-aayos ng mga apektadong paa na may nababanat na bendahe at ang paggamit ng mga phlebodynamic na gamot ay ipinahiwatig.

Matapos ang pangunahing paggamot na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang pangunahing punto ay ang pag-iwas sa kasunod na paglala ng sakit. Ang pasyente ay dapat araw-araw:

• uminom ng iyong pang-araw-araw na bahagi ng tubig;
• kumuha ng mga bitamina at mineral complex;
• magsuot ng therapeutic knitwear.

Halos lahat ng mga pasyente ay mangangailangan Permanenteng basehan uminom ng anticoagulants. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon tungkol sa pang-araw-araw na gawain at pamumuhay. Nangyayari na sa thrombophlebitis ay mahigpit na ipinagbabawal na bisitahin ang mga silid ng singaw, sauna, o kumuha ng mainit na paliguan.

Sinasabi ng mga review na mayroon sila tradisyonal na pamamaraan paggamot ng sakit. Sa kabila ng kanilang mataas na kahusayan, hindi ka dapat madala sa kanila. Mga recipe alternatibong gamot dapat gamitin bilang paraan ng katulong at pagkatapos lamang ng kasunduan sa phlebologist.

Sa kalahati ng mga kaso, ang untreated thrombosis ay naghihikayat ng isang exacerbation sa unang tatlong buwan, kaya mahalaga na maingat na gamutin ang therapy. Kung ganoon tamang paggamot ang mga panganib ay bumaba kaagad sa 5%.

Ang hindi ginagamot na phlebothrombosis ay maaaring maging sanhi ng kamatayan sa 10-20% ng mga kaso sa napapanahong paggamot, ang dami ng namamatay ay nabawasan ng 10 beses.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose at pag-iwas sa sakit

Ang diagnosis ng ascending thrombophlebitis ay nakakatulong upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga namuong dugo, ang kanilang lokasyon, at ang proximal na hangganan ng clot. Mga hakbang sa diagnostic isama ang palpation, ultrasound,.

Kung ang mga compaction ay napansin sa venous canal, inirerekumenda na palpate sa proximal na direksyon ay kinuha bilang hangganan ng thrombus masakit na punto, at hindi ang infiltrate mismo.

Ayon sa pananaliksik, mga 60% ng mga kaso ng thrombophlebitis ay paulit-ulit. Walang ganap na garantiya na sa susunod na ang sakit ay hindi na tataas.

Ang pataas na thrombophlebitis ay isinasaalang-alang mapanganib na sakit daluyan ng dugo sa katawan. Upang mapupuksa ito kakailanganin mong maglagay ng maraming pagsisikap:

1. oras;
2. pera.

Samakatuwid, ito ay mahalaga upang isakatuparan ang napapanahong paraan mga aksyong pang-iwas, na tumutulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng isang proseso ng pathological.

Kung ang isang tao ay nasa panganib o ayaw ng pag-ulit ng sakit, kailangan niyang makinig sa mga rekomendasyon ng phlebologist. Dapat kang humantong sa isang aktibong pamumuhay, sistematikong magsagawa ng mga ehersisyo sa binti, maglakad nang higit pa, at makisali sa mga magaan na sports.

Ang daming mga gawaing siyentipiko, encyclopedic data na nakatuon sa sakit na pataas na thrombophlebitis. Nais malaman ng mga tao ang tungkol sa likas na katangian ng sakit at mga paraan ng paggamot.

Ang pataas na thrombophlebitis ay isang sugat ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kung saan nabubuo ang mga namuong dugo, na humaharang sa lumen sa mga arterya at mga sisidlan. Mas madalas, ang isang sakit na nakakaapekto sa mga ugat sa mga binti o iba pang bahagi ng katawan ay bunga ng varicose veins. Ang diagnosis ay itinatag kung ang sakit ng saphenous vein ng hita o singit na lugar ay binago mula sa patolohiya ng mga mababang ugat ng mga binti. Kapag ang sakit ay pumasa mula sa isang maliit na saphenous na ugat patungo sa malalaking mga sisidlan, mayroong panganib ng isang namuong dugo na masira at gumagalaw, na naghihikayat ng isang pulmonary embolism. Ang opsyon sa pagpapaunlad na ito ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga sintomas ng sakit ay madalas na malinaw na ipinakita at hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan sa pagsusuri.

Mga karaniwang sintomas:

• Ang patuloy na pagkakaroon ng isang pakiramdam ng kapunuan sa hita, ibabang binti;
• Pakiramdam ng bigat;
• Ang balat sa kahabaan ng apektadong ugat ng binti ay pula at namamaga;
• Sakit sa ibabang binti, hita, lumalala sa paggalaw;
• Kahinaan, patuloy na pakiramdam ng karamdaman;
• Pagtaas ng temperatura.

Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng kondisyon ng saphenous vein, ang lokasyon ng mga clots ng dugo, ang kanilang bilang, at kadaliang kumilos. Ang kahalagahan ay ibinibigay sa pamamaga sa mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay na matatagpuan malapit sa nasirang ugat. Batay sa mga sintomas at mga salik na ito, ang sakit ay nahahati sa mga uri at anyo. Ang pataas na thrombophlebitis ay madalas na malinaw na ipinakita sa kahabaan ng ugat at maaaring lumitaw sa maliliit na lugar. Ang isang sakit na nabubuo sa malaking saphenous vein ay itinuturing na mapanganib. Mayroong mataas na posibilidad ng isang namuong dugo na lumipat sa isang malalim na sisidlan, halimbawa, sa bahagi ng hita. Lumilitaw ang panganib paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.

Sa ganitong pinsala sa vascular, ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay bihirang lumilitaw. Sa pagpindot, ang isang infiltrate na kahawig ng isang siksik na kurdon ay nararamdaman sa kahabaan ng apektadong lugar, na lumilikha masakit na sensasyon. Kapag nag-diagnose, mahalagang matukoy ang pagkakaroon ng namuong dugo sa isang ugat at ang eksaktong lokasyon nito.

Ang sakit ay nagdudulot ng banta sa buhay, kaya mahalaga na humingi ng paggamot sa oras. Medikal na pangangalaga sa isang phlebologist. Makakatulong sila na makayanan ang sakit at maiwasan ang mga komplikasyon sa oras.

Talamak na anyo ng pagtagas

Ang talamak na pataas na thrombophlebitis ay isang kumplikadong bunga ng varicose veins. Ang form na ito ng sakit ay nagdadala ng panganib ng kamatayan - ito ay sinusunod sa ugat, ang sakit mula sa maliit na saphenous vein ay mabilis na gumagalaw sa malalim na ugat ng hita. Nagbabanta ito na makapinsala sa pulmonary artery.

Palatandaan talamak na anyo pataas na thrombophlebitis:

1. Mga sintomas, pamamaga ng mga ugat - pamamaga, pamumula, sakit, hyperemia, lymphangitis, infiltrates ng mga apektadong veins ng mas mababang paa't kamay.
2. Patuloy na kahinaan, madalas na pakiramdam ng karamdaman.
3. Malapit sa apektadong ugat, ang pagkakaroon ng infiltrate sa anyo ng isang kurdon ay nararamdaman.
4. Tumaas na temperatura ng katawan.

Panganib na pangkat

May mga taong madaling kapitan ng pagbuo ng pataas na mas mababang paa. Mayroon silang mataas na panganib na magkaroon ng sakit.

• Mga taong madalas nakaupo.
• Pinilit na humiga ang mga tao sa kama matagal na panahon pagkatapos ng operasyon.
• Mga taong may varicose veins.
• Mga taong dumaranas ng hyperhomocystoinemia, antiphospholipid syndrome.
• Mga buntis, lalo na sa panahon ng panganganak.
• Mga taong sobra sa timbang.
• Mga matatandang tao na mas gusto ang isang laging nakaupo na pamumuhay.

Kung ang isang tao ay natagpuan ang kanyang sarili sa listahan, dapat niyang bigyang-pansin ang kalagayan ng kanyang mga ugat at gumawa ng mga pagsasaayos sa kanyang pamumuhay.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Sa mga unang pagpapakita ng pataas na thrombophlebitis ng saphenous vein, dapat kang makipag-ugnay institusyong medikal– Ang mga doktor ay mag-diagnose at magrereseta ng paggamot. Ang paglaban sa sakit ay isinasagawa:

• Sa isang konserbatibong paraan;
• Interbensyon sa kirurhiko.

Minsan ang kumplikadong paggamot ng thrombophlebitis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay ipinapayong.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy

Ang tanging paraan upang radikal na labanan ang sakit ay ang operasyon. Salamat sa operasyon, posible na ihinto ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga relapses. Sa kaso ng patolohiya ng mga permanenteng ugat ng mas mababang paa't kamay, ito ay epektibo konserbatibong paggamot. Kung ang malaki o maliit na saphenous vein ay nasira, ang isang operasyon ay inireseta, na isinasagawa nang mabilis hangga't maaari. Ang layunin ay upang ihinto ang pagkalat ng sugat sa malalim na mga ugat, lalo na ang mga hita.

Ang paggamot ng pataas na thrombophlebitis ay kumplikado.

• Pagkatapos masuri ang sakit, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital na may bed rest.
• Mga binti sa isang pare-parehong nakataas na estado.
• Ang isang nababanat na bendahe ay ginagamit upang ma-secure ang namuong dugo.
• Ang mga anticoagulants at phlebotonics ay inireseta.
• Ang isang kurso ng anti-inflammatory drug therapy ay inireseta.
• Ang lokal na therapy ay isinasagawa gamit ang mga ointment at gel na may heparin.
• Minsan ang paggamot ay may kasamang kurso ng UHF therapy.

Sa kaso ng patolohiya ng mahusay na saphenous vein, kapag ang clot ay matatagpuan sa itaas ng gitna ng hita, o sa kaso ng pinsala sa maliit na saphenous vein, ang paggamot sa anyo ng operasyon ay inireseta.

Paggamot ng mga talamak na anyo ng sakit

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa paggamot ng talamak na anyo ng sakit:

• Kondisyon ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay;
• Lokasyon ng thrombus;
• Lokasyon ng mga apektadong ugat.

Ang konserbatibong paggamot na may gamot, lokal na therapy, madalas sa isang ospital, ay kadalasang ginagamit.

Kasama sa lokal na therapy ang:

• Paggamit ng mga ointment na may heparin.
• Semi-alcohol, cold compresses.
• Pag-aayos gamit ang isang nababanat na bendahe.
• Pag-inom ng mga gamot na nagpapatatag ng sirkulasyon ng dugo.
• Pagkuha ng mga inhibitor.
• Mga pangpawala ng sakit mga gamot.

Matapos mapawi ang talamak na anyo ng pamamaga, ang paggamot ay nagpapatuloy gamit ang physiotherapy. Ang UHF therapy, paggamot gamit ang isang Sollux lamp, diametric current therapy, at iontophoresis na may heparin ay ginagamit. Sa unang dalawang buwan pagkatapos ng therapy, ang pag-aayos ng mas mababang mga paa't kamay sa lugar ng apektadong ugat na may nababanat na bendahe at pangangasiwa ng mga phlebodynamic na gamot ay inireseta.

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Paglusaw ng thrombus.
• Panganib na magkaroon ng pulmonary embolism.
• Pinsala sa talamak na anyo ng malaki, maliit na saphenous vein, na may thrombus na matatagpuan sa itaas ng gitna ng hita.

Upang alisin ang isang thrombus, madalas na ginagamit ang laser obliteration, batay sa pag-init ng pader ng sisidlan sa itaas ng lokasyon ng thrombus. Ang isang operasyon ng crossectomy ay isinasagawa - ligation ng mababaw na sisidlan sa punto ng paglipat sa malalim, na ginanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng ascending thrombophlebitis ay dapat makinig sa mga rekomendasyon ng isang phlebologist:

1. Humantong sa isang aktibong buhay.
2. Regular na magsagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay para sa mas mababang mga paa't kamay, na mga hakbang sa pag-iwas para sa pag-unlad ng venous disease.
3. Maglakad pa.
4. Panatilihin ang vascular tone - uminom ng mga inuming bitamina, halimbawa, cranberry juice, St. John's wort tincture.
5. Huwag tumayo sa isang posisyon nang mahabang panahon.
6. Huwag madala sa mga paliguan at sauna.
7. Huwag ilantad ang katawan sa dehydration.
8. Pumili ng komportableng sapatos, walang mataas na takong.
9. Gumamit ng orthopedic insoles.
10. Ayusin ang iyong pahinga sa isang nakahiga na posisyon, na ang iyong mga binti ay bahagyang nakataas.
11. Magsuot ng mga compression na damit.

Ang pataas na thrombophlebitis ay ang pinaka-mapanganib na uri ng patolohiya, na kinakatawan ng isang mabilis na pagtaas sa laki ng thrombus, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa saphenous vein. Bilang isang resulta, ang venous lumen ay naharang at pagbabago ng pathological daloy ng dugo

Kadalasan, ang patolohiya ay pinukaw ng isang kumplikadong uri ng varicose veins. Ang acutely ascending thrombophlebitis ay nasuri kapag ang thrombophlebitis mula sa lugar ng malaking saphenous vein, na matatagpuan sa ibabang binti, ay gumagalaw paitaas, patungo sa inguinal folds.

Ano ang island-ascending thrombophlebitis

Kapag ang mga nagpapaalab na proseso ay dumaan mula sa mababaw hanggang sa malalim na ugat, may banta ng paghiwa at paggalaw ng namuong dugo, na maaaring magdulot ng pulmonary embolism. Kaya, ang namuong dugo ay gumagalaw mula sa mababang bahagi ng malaking saphenous vein patungo sa lugar ng singit at higit pa.

Pansin! Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa isang advanced na yugto ng varicose veins.

Mga sanhi ng pathological na kondisyon

Ang pathological na kondisyon na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay, at mga 85% ng mga klinikal na kaso ay nangyayari laban sa background ng varicose veins. Depende sa kalubhaan ng varicose veins, ang kalubhaan ng thrombophlebitis ay sinusukat.

Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad dahil sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• ang pamumuo ng dugo ay nasa itaas ng tamang antas ng physiologically;
• ang daloy ng dugo ay mas mabagal kaysa sa normal;
• , at pagkalulong sa droga;
• hindi sapat na aktibong pamumuhay;
• nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko;
• panahon ng postpartum;
• mga sakit sa oncological;
• pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive.

Bilang karagdagan sa itaas, ang patolohiya ay maaari ding mapukaw dahil sa Nakakahawang sakit. Ang pataas na thrombophlebitis ay nahahati depende sa uri ng apektadong venous vessel - trombosis ng malalim na saphenous vein at trombosis ng mababaw na mga sisidlan.

Ang acute ascending thrombophlebitis ng great saphenous vein ay maaaring gamutin kung matukoy sa isang napapanahong paraan. Ang pangalawang uri ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, dahil ang namuong dugo ay maaaring lumipat sa femoral o pulmonary artery.

Mga sintomas na pagpapakita ng pataas na thrombophlebitis

Ang pangunahing sintomas na pagpapakita ng thrombophlebitis ng pataas na uri ay ang mga sumusunod na negatibong kondisyon:

• pananakit ng mas mababang mga paa't kamay;
• pakiramdam ng kapunuan sa ibabang bahagi ng binti;
• pamumula ng balat kasama ang apektadong venous vessel;
• sakit sa kahabaan ng saphenous vein;
• nadagdagan ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• siksik na masakit na kurdon;
• pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan;
• pangkalahatang karamdaman at kahinaan.

Kapag ang thrombophlebitis ng pataas na uri ay nangyayari, ang isang seryosong banta sa buhay ng tao ay nilikha, at sa kadahilanang ito, kapag lumitaw ang unang hinala, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang isang doktor lamang, pagkatapos magsagawa ng diagnosis, ay magagawang matukoy ang paraan ng pagbibigay ng tulong.

Talamak na pataas na thrombophlebitis

Ang talamak na pataas na thrombophlebitis ay isang medyo karaniwang komplikasyon. Ang pathological na kondisyon na ito ay lubhang mapanganib, dahil may mga panganib ng mabilis na pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa malalim na mga venous vessel ng mas mababang paa't kamay, ang paglitaw ng isang lumulutang na thrombus at karagdagang pulmonary embolism.

Ang pangunahing sintomas na pagpapakita ng talamak na uri ng pataas na thrombophlebitis ay ang mga sumusunod na negatibong reaksyon ng katawan:

1. Mga sintomas na pangkalahatang nagpapasiklab, tulad ng: hyperemia, pamamaga, pananakit, paglusot ng mga thrombosed venous vessel, lymphadenitis, lymphangitis.
2. Isang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan sa 39̊̊, at sa ilang mga kaso ay 40̊ C.
3. Pangkalahatang kahinaan at malaise na katangian ng lagnat.
4. Sa lugar ng thrombosed venous vessel, ang infiltrate ay madaling nadarama at may malinaw na mga hangganan.

Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista para sa kwalipikadong tulong medikal. Ang video sa artikulong ito ay magpapakilala sa mambabasa sa mga pangunahing sanhi ng pagpapakita ng patolohiya.

Kurso ng proseso ng pathological at posibleng mga komplikasyon

Sa paunang yugto, ito ay may kinalaman lamang sa maliliit na mababaw na venous vessel. Sa kasong ito, ang mga maliliit na clots ng dugo ay pumukaw ng compaction mga pader ng vascular mga ugat at ang kanilang pamamaga.

Ang pangunahing sintomas na pagpapakita sa yugtong ito ay pamamaga ng apektadong paa at mga pagbabago sa pigmentation nito. Sa pag-unlad ng proseso ng pathological at paglipat nito sa mahusay na saphenous vein, may posibilidad na ang mga clots ng dugo ay lumipat sa lugar ng singit o isang namuong dugo na lumipat sa malalim na femoral vein, na isang lubhang mapanganib na kababalaghan.

Ang trombosis ng malaking subcutaneous venous vessel ng mas mababang mga paa't kamay para sa karamihan ay nagiging isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na kakulangan sa venous. Gayundin, habang umuunlad ang patolohiya, posible para sa patolohiya na magbago sa thrombosis ng isang purulent na kalikasan, na humahantong sa pag-unlad ng sepsis ng mas mababang mga paa't kamay. Sa pagpipiliang ito, ang pasyente ay nai-save sa pamamagitan ng pagbibigay ng mas mataas na dosis ng antibiotics, na dapat sugpuin ang impeksiyon.

Mahalaga! Upang maiwasang masira ang namuong dugo at dumaan pa sa mga sisidlan, ang pasyente ay nilagyan ng benda sa lugar na may proseso ng pamamaga. Ito ay isang pansamantalang panukala na nangangailangan ng kasunod na paggamot.

Matapos ang pinakaunang mga therapeutic na hakbang na naglalayong alisin ang nagresultang kondisyon ng pathological, ang pasyente ay nakakaramdam ng makabuluhang kaluwagan, na ipinahayag bilang mga sumusunod:

• pagbabawas ng intensity ng sakit;
• ang pangkalahatang pag-igting sa lugar ng inflamed venous canal ay nabawasan;
• Mayroong pagbaba sa pamamaga ng paa.

Karamihan epektibong pamamaraan paggamot pataas na trombosis venous vessels ng lower extremities ay isang surgical procedure na naglalayong alisin ang mga namuong dugo. Kung may mataas na posibilidad na masira ang namuong dugo, ang pagtitistis ang tanging opsyon sa paggamot na maaaring magbigay ng positibong resulta. Ang thrombophlebitis ng malaking arterya ay hindi kasama ang posibilidad ng paggamot gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Kapag ang mga mababaw na sisidlan ay apektado, posible na gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko - ang pangunahing bagay ay ang therapy ay napapanahon.

Kung ang pataas na thrombophlebitis ng mga mababaw na ugat ay nasuri, ang kurso ng paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng compression stockings, ointment, pati na rin ang mga iniksyon ng ilang mga grupo ng mga gamot:

• venotonics;
• mga gamot na anti-namumula;
• anticoagulants.

Ang mga contraction bandage ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto at pinipigilan ang posibilidad na magkaroon ng ascending thrombosis. Ang mga produktong ito ay dapat magsuot ng isang buwan. Ang mga katulad na knitwear ay ipinapakita sa larawan. Ang presyo ng naturang mga produkto ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa tagagawa.

Pagkatapos ng pangunahing therapy, na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng tao, ito ay labis mahalagang punto ay pag-iwas na ang isang tao ay gumaganap nang nakapag-iisa - upang maalis ang posibilidad ng pag-ulit ng patolohiya. Inirerekomenda ng mga tagubilin na ganap na sumunod ang mga pasyente sa mga patakaran malusog na imahe buhay.

Ayon sa payo ng espesyalista sa pagpapagamot, dapat gawin ng pasyente ang mga sumusunod na hakbang:

• ubusin pang-araw-araw na pamantayan tubig;
• kumain ng sapat na dami ng bitamina;
• magsuot ng nababanat na knitwear.

Karamihan sa mga pasyente ay kailangan ding regular na uminom ng anticoagulants. Sa ilang mga kaso, maaaring kontraindikado ang pagbisita sa mga steam room at paliguan.

Diagnosis ng patolohiya

Diagnosis ng ascending thrombophlebitis talamak na kalikasan Ang mahusay na saphenous vein ay dapat ibunyag hindi lamang ang pagkakaroon ng isang thrombus at ang lokasyon nito, ngunit matukoy din ang proximal na hangganan ng namuong dugo.

Kasama sa mga hakbang sa diagnostic ang mga sumusunod na karaniwang pagkilos ng isang doktor:

1. Kung ang isang compaction ay napansin sa venous canal, kinakailangan na magsagawa ng maingat na palpation sa proximal na direksyon at hindi kunin ang infiltrate, ngunit ang pinakamalayo na masakit na punto bilang hangganan ng thrombus.
2. Simula sa gitnang ikatlong bahagi ng hita, kinakailangang isaalang-alang ang trombosis bilang mapanganib na embolic, dahil ang aktwal na mga hangganan nito ay matatagpuan 10 cm o higit pa sa proximally.
3. Kapag ang namuong dugo ay matatagpuan mas mataas kaysa sa gitnang ikatlong bahagi ng hita, ang isang tiyak na pag-aaral ay kinakailangan upang ibukod ang pagpasa ng namuong dugo na lampas sa saphenofemoral anastomosis.
4. Ultrasound angioscanning, kung hindi man - pag-scan ng duplex, na nagsisilbing screening test.

Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, sa higit sa 60% ng mga kaso, ang thrombophlebitis ay paulit-ulit. Kasabay nito, imposibleng magbigay ng mga garantiya na ang susunod na paglitaw ng thrombophlebitis ay hindi makakakuha ng isang pataas na uri.

Paggamot ng thrombophlebitis ng pataas na uri

Sa mga paunang sintomas na pagpapakita ng thrombophlebitis ng pataas na anyo, kailangan mong humingi ng propesyonal na tulong, dahil ang hindi pagpansin sa proseso ng pathological ay maaaring maging sanhi ng nagbabanta sa buhay estado. Ang pataas na thrombophlebitis ay ginagamot sa: konserbatibong therapy at sa paggamit ng operasyon

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa thrombophlebitis ng pataas na uri ay pangunahing naglalayong ihinto ang proseso ng nagpapasiklab at maiwasan ang pagkalat ng vein thrombosis. Ang phlebologist ay pumipili ng mga gamot nang paisa-isa at medyas ng compression para sa paggamot ng thrombophlebitis ng isang pataas na kalikasan.

Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay maaaring gamitin lamang sa mga kaso kung saan walang banta ng proseso ng pamamaga na kumakalat sa malalim na mga venous channel at kapag ang pamamaga ay naisalokal lamang sa loob ng ibabang binti. Kung may kaunting posibilidad na kumalat ang proseso ng nagpapasiklab sa malalim na mga venous vessel, ang talamak na thrombophlebitis ng isang pataas na kalikasan ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

Mahalaga! Para sa mga pasyenteng na-diagnose na may acute ascending thrombophlebitis, ang mga espesyalista ay nagpapatakbo nang hindi naka-iskedyul, kaagad pagkatapos pagsusuri sa ultrasound mga venous vessel. Ang pangunahing paraan ng kirurhiko paggamot ng pataas na thrombophlebitis ay crossectomy.

Ang crossectomy ay isang surgical intervention kung saan ang ligation at pagsugpo sa malaking saphenous venous vessel at ang mga pangunahing tributaries nito ay ginagawa sa lugar kung saan dumadaloy ang ugat sa malalim. femoral veins. Upang maisagawa ang naturang operasyon, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa lugar ng inguinal fold. Matapos makumpleto ang pamamaraan, inilapat ang mga kosmetikong tahi upang gawing hindi gaanong kapansin-pansin ang peklat hangga't maaari.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang acute ascending thrombophlebitis ay itinuturing na mapanganib mga kondisyon ng pathological daluyan ng dugo sa katawan. Ang pag-alis sa sakit na ito ay nangangailangan ng maraming oras at pagsisikap. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na madaling kapitan ng naturang patolohiya ay kinakailangang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang makatulong na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng thrombophlebitis na umakyat sa isla venous vessels ng lower extremities.

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa talamak na thrombophlebitis ay ang mga sumusunod na rekomendasyon, na tinalakay sa talahanayan.

Paano maiwasan ang pag-unlad ng island-ascending thrombophlebitis
Payo	Paglalarawan	Katangiang larawan
Aktibong pamumuhay	Ang pag-unlad ng varicose veins at, bilang isang resulta, ang thrombophlebitis ay madalas na nauugnay sa pisikal na kawalan ng aktibidad.
Regular na pagsasanay	Makikinabang sa pasyente mga ehersisyo sa umaga, fitness, jogging. Ang Nordic walking at swimming sa pool ay magdadala ng hindi maikakaila na mga benepisyo.
Tamang posisyon kapag nagpapahinga	Ang mga mas mababang paa't kamay ay madalas na "napapagod", kaya kapag nagpapahinga ito ay mahalaga na magbigay ng maximum na kaginhawahan para sa kanila upang gawin ito, dapat silang itaas nang bahagya kaysa sa iba pang bahagi ng katawan.
Pag-inom ng rehimen	Ang katawan ng tao upang mapanatili ang lahat mga kinakailangang function tubig ang kailangan. Sa isang malusog na tao kailangan mong kumonsumo ng hindi bababa sa 2 litro ng purong Inuming Tubig. Kapansin-pansin na ang mga pamantayan para sa mga pasyente na may mga problema sa bato ay medyo naiiba.

Kinakailangan din na sundin ang mga pangunahing kaalaman sa isang balanseng diyeta, na kinabibilangan ng pagkonsumo ng mas maraming gulay at prutas, gayundin ang pag-iwas sa pinirito, pinausukan, labis na inasnan at maanghang na pagkain.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng patolohiya, kinakailangan na patuloy na magsuot ng medyas ng compression, pati na rin ang pagkuha ng mga anticoagulants at bitamina-mineral complex.

Ang thrombophlebitis ng saphenous veins ng lower extremities o superficial thrombophlebitis ay isang sakit kung saan lumilitaw ang mga namuong dugo sa lumen ng saphenous veins. Dahil ang mga ugat ay matatagpuan malapit sa balat, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng pamamaga - pamumula ng balat, sakit, lokal na pamamaga.

Sa katunayan, ang saphenous vein thrombophlebitis ay isang "double" na sakit. Dahil, una, ang mga venous wall mismo ay nagiging inflamed. At pangalawa, ang isang namuong dugo ay bumubuo sa ugat - isang thrombus.

Ang mababaw na thrombophlebitis sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit. Mas madalas, ang varicose-transformed tributaries ng malaki (at/o maliit) na saphenous vein, pati na rin ang perforating veins, ay thrombosed.

Mahalaga! Kung hindi ginagamot, ang trombosis ay kumakalat sa pinakamalaking (maliit) saphenous vein mismo at higit pa sa malalim na mga ugat.

Mga sanhi ng thrombophlebitis ng mababaw na ugat

Ang sanhi ng anumang trombosis ay isang kumbinasyon ng tatlong mga kadahilanan:

• pagbabago sa pagsasaayos ng ugat (halimbawa, pagbabagong-anyo ng varicose) at, bilang isang resulta, "pag-ikot" ng dugo sa lumen ng daluyan;
• "pagpapalapot" ng dugo - isang ugali (namana o nakuha) sa trombosis;
• pinsala sa pader ng ugat (iniksyon, trauma, atbp.).

Ang pangunahing at pinaka parehong dahilan Ang paglitaw ng mababaw na thrombophlebitis ay itinuturing na varicose veins. Gayundin, ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng panganib ay:

• genetic predisposition;
• pagbubuntis at panganganak;
• labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad;
• endocrine at oncological na mga sakit.

Mababaw na thrombophlebitis: sintomas at pagpapakita

Naka-on mga paunang yugto Ang mababaw na thrombophlebitis ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring hindi masyadong kapansin-pansin sa mga pagpapakita nito. Banayad na pamumula ng balat, nasusunog, menor de edad na pamamaga - maraming mga pasyente ang hindi binibigyang pansin ang lahat ng ito. Ngunit ang klinikal na larawan ay nagbabago nang napakabilis, at ang mga palatandaan ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay nagiging kapansin-pansin at napaka hindi komportable:

• ang hitsura ng "nodules" at mga compaction sa ugat;
• edema;
• matinding sakit;
• lokal na pagtaas sa temperatura;
• pagbabago sa kulay ng balat sa lugar ng inflamed vein.

Paggamot ng mababaw na thrombophlebitis

Para sa paggamot ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay ginagamit iba't ibang pamamaraan at ang kanilang mga kumbinasyon.

Mas madalas ito ay maaaring konserbatibong paggamot:

• compression therapy - suot compression stockings, espesyal na nababanat na bendahe;
• pagkuha ng non-steroidal anti-inflammatory at painkiller;
• lokal, sa lugar ng pamamaga - malamig;
• ayon sa mga indikasyon - pag-inom ng mga gamot na "manipis" ng dugo.

Emergency operasyon Ang talamak na thrombophlebitis ng saphenous veins ay inireseta , bilang panuntunan, sa mga kaso kung saan ang trombosis ay hindi nakakaapekto sa mga tributaries, ngunit direkta sa malaki o maliit na saphenous veins. Kaya, na may pataas na thrombophlebitis ng malaki o maliit na saphenous vein, ang trunk ng pangunahing saphenous vein ay direktang thrombosed. Kapag ang thrombosis ng great saphenous vein ay kumalat sa hita, ang thrombophlebitis ay itinuturing na pataas. Para sa maliit na saphenous vein, ito ang gitna at itaas na ikatlong bahagi ng binti.

Sa kasong ito (kung posible sa teknikal), ginagamit ang alinman sa endovenous laser obliteration o crossectomy - ligation ng malaki (maliit) na saphenous vein kasama ang mga tributaries nito.

Kung ang pataas na thrombophlebitis ay humantong na sa pagtagos ng isang namuong dugo sa malalim na mga ugat, ito ay puno ng paglitaw ng isang pulmonary embolism - detatsment ng isang namuong dugo at pagbara ng pulmonary artery. Ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang trombosis ay kumakalat mula sa mga saphenous veins hanggang sa malalim ("muscular") na mga ugat.

Sa sitwasyong ito (kung posible sa teknikal), ang namuong dugo ay tinanggal mula sa malalim na mga ugat at isinasagawa ang crossectomy - ligation ng saphenous vein sa bibig.

Trombosis ng mababaw (subcutaneous) na mga ugat sa klinikal na kasanayan tinutukoy ng terminong "thrombophlebitis". Sa karamihan ng mga kaso, ang thrombophlebitis ay isang komplikasyon malalang sakit veins na nagaganap na may varicose transformation ng saphenous veins (varicothrombophlebitis).
Mga klinikal na palatandaan:
. sakit sa kahabaan ng thrombosed veins, nililimitahan ang paggalaw ng paa;
. isang guhit ng hyperemia sa projection ng apektadong ugat;
. sa palpation - isang tulad ng kurdon, siksik, masakit na masakit na kurdon;
. lokal na pagtaas sa temperatura, hyperesthesia ng balat.
Kapag sinusuri ang isang pasyente na may pinaghihinalaang thrombophlebitis, kinakailangan upang suriin ang parehong mas mababang mga paa't kamay, dahil posible ang bilateral na pinagsamang pinsala sa parehong mababaw at malalim na mga ugat. Bilang karagdagan sa pagtukoy ng mga sintomas ng thrombophlebitis sa mga pasyente na pinaghihinalaang may sakit na ito, kinakailangan na partikular na matukoy ang pagkakaroon ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng PE. Ang halaga ng isang pisikal na pagsusuri para sa tumpak na pagtatatag ng lawak ng trombosis ay mababa dahil sa ang katunayan na ang tunay na pagkalat ng saphenous vein thrombosis ay madalas na 15-20 cm na mas mataas kaysa sa mga clinically detectable na palatandaan ng thrombophlebitis. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente, ang paglipat ng proseso ng thrombotic sa malalim na mga linya ng venous ay asymptomatic. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ang compression ultrasound duplex angioscanning. Ang karaniwang saklaw ng ultrasound angioscanning ay kinakailangang kasama ang pagsusuri sa mababaw at malalim na mga ugat ng hindi lamang ang apektado, kundi pati na rin ang contralateral limb upang ibukod ang sabay-sabay na trombosis, na kadalasang asymptomatic. Ang malalim na mga ugat ng parehong mas mababang mga paa't kamay ay sinusuri sa kanilang buong haba, simula sa distal na mga seksyon shins sa antas inguinal ligament, at kung ang bituka na gas ay hindi makagambala, pagkatapos ay susuriin ang mga sisidlan ng iliocaval segment.

Mga indikasyon para sa ospital
- lokalisasyon ng talamak na thrombophlebitis sa hita;
- lokalisasyon ng talamak na thrombophlebitis sa itaas na ikatlong bahagi ng binti na may pinsala sa maliit na saphenous vein.
Ang mga naturang pasyente ay dapat na maospital sa mga departamento ng vascular surgery. Kung ito ay hindi posible, ang pagpapaospital sa isang pangkalahatang surgical na ospital ay katanggap-tanggap.
Mga taktika sa paggamot
Sa kaso ng trombosis ng mababaw na mga ugat laban sa background ng varicose veins, ang isang mas aktibong taktika sa operasyon ay tila angkop.

Ang konserbatibong paggamot ay dapat isama ang mga sumusunod na pangunahing sangkap:
1) aktibong mode;
2) nababanat na compression ng mas mababang mga paa't kamay;
3) lokal therapeutic effect sa apektadong paa (sipon, mga gamot na naglalaman ng heparin at/o
mga NSAID).

4) systemic pharmacotherapy.

Sa kaso ng kusang trombosis ng mababaw na mga ugat ng mas mababang paa't kamay, subcutaneous na pangangasiwa ng fondaparinux sodium o prophylactic (o posibleng intermediate) 1
mga dosis ng LMWH nang hindi bababa sa 1.5 buwan. Ang mga bagong oral anticoagulants (NOACs) (apixaban, dabigatran etexilate, rivaroxaban) ay hindi dapat gamitin para sa paggamot ng saphenous vein thrombosis dahil sa kasalukuyang kakulangan ng data na nagpapatunay sa kanilang pagiging epektibo at kaligtasan sa patolohiya na ito. Bilang karagdagan sa mga anticoagulants para sa malubhang sakit na sindrom posibleng gumamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) nang pasalita sa loob ng 7-10 araw. Dapat itong isaalang-alang na ang kanilang kumbinasyon sa
pinapataas ng mga anticoagulants ang posibilidad ng mga komplikasyon ng hemorrhagic. Kasama sa mga intermediate na dosis ang mga dosis ng LMWH na 50-75% ng therapeutic dose. Hindi ipinapayong gamitin kumplikadong paggamot thrombophlebitis ng mababaw na ugat mga gamot na antibacterial sa kawalan ng mga palatandaan ng isang systemic na nagpapasiklab na reaksyon.
Paggamot sa kirurhiko:
1. Crossectomy (operasyon ng Troyanov-Trendelenburg). Mataas (kaagad sa malalim na pangunahing) ligation ng malaki (o maliit) saphenous vein na may mandatoryong ligation ng lahat ng estuarine tributaries at excision ng trunk ng saphenous vein sa loob sugat sa operasyon. Ipinapahiwatig kapag ang thrombophlebitis ay kumakalat sa itaas na kalahati ng hita o estuarine tributaries kapag naapektuhan ang v. saphena magna at ang itaas na ikatlong bahagi ng binti kapag apektado v. saphena parva Ang operasyon ay magagawa sa anumang kategorya ng mga pasyente.
2. Thrombectomy mula sa pangunahing malalim na ugat. Isinasagawa kapag kumakalat ang trombosis sa kabila ng sapheno-femoral o sapheno-popliteal ostium. Ang pagpili ng paraan ng pag-access at thrombectomy ay tinutukoy ng antas ng lokasyon ng proximal na bahagi ng thrombus. Matapos mailabas ang anastomosis, isinasagawa ang isang crossectomy.
4. Miniphlebectomy sa pool v. saphena magna at/o v. saphena parva. Nagbibigay para sa pag-alis ng lahat ng varicose veins (thrombosed at non-thrombosed) pagkatapos ng crossectomy. Maaari itong gawin sa mga hindi komplikadong pasyente sa unang 2 linggo ng sakit. Sa ibang pagkakataon, ang isang siksik na nagpapasiklab na infiltrate sa lugar ng varicothrombosis-lebitis ay pumipigil sa atraumatic na pag-alis ng mga apektadong ugat.

5. Puncture thrombectomy mula sa thrombosed nodes ng saphenous veins. Ginawa laban sa background ng matinding periphlebitis. Ang pag-alis ng mga namuong dugo mula sa mga apektadong ugat sa ilalim ng mga kondisyon ng sapat na postoperative elastic compression ay humahantong sa isang mabilis na pagbawas sa sakit at aseptikong pamamaga. Ang kirurhiko paggamot ay dapat na pinagsama sa naaangkop na paggamit ng mga anticoagulants.
Diagnosis at paggamot ng post-injection thrombosis ng saphenous veins ng upper extremities
Ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad ng sa thrombosis ng saphenous veins ng lower extremities:
- sakit sa kahabaan ng kurso ng thrombosed veins;
- isang guhit ng hyperemia sa projection ng apektadong ugat;
- sa palpation - isang tulad ng kurdon, siksik, masakit na masakit na kurdon;
- lokal na pagtaas sa temperatura.
Walang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic ang kinakailangan.

Ang mga panterapeutikong taktika ay konserbatibong paggamot lamang:
— lokal na therapeutic effect sa apektadong paa (sipon, mga gamot na naglalaman ng heparin at/o mga NSAID);
- sa kaso ng matinding sakit, posibleng gumamit ng mga NSAID nang pasalita sa loob ng 7-10 araw;
— Ang paggamit ng mga anticoagulants ay ipinapayong lamang kapag ang proseso ng thrombotic ay umuunlad at may banta ng pagkalat nito sa subclavian vein.
Diagnosis ng DVT
Ang pagbuo ng namuong dugo ay maaaring magsimula kahit saan sistema ng ugat, ngunit kadalasan - sa malalim na mga ugat ng ibabang binti. Mayroong occlusive at non-occlusive thrombus. Kabilang sa mga non-occlusive thrombi, ang lumulutang na thrombi, na maaaring magdulot ng pulmonary embolism, ay ang pinaka praktikal na interes. Ang antas ng embolism ng venous thrombosis ay tinutukoy ng mga katangian ng klinikal na sitwasyon. Ang desisyon tungkol sa antas ng potensyal na banta sa buhay ng pasyente ay ginawa ng dumadating na manggagamot batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng somatic status ng pasyente, mga katangian ng proseso ng thrombotic at data ng ultrasound angioscanning. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang oras ng paglitaw at lokalisasyon ng thrombus, ang kalikasan nito (kadaliang kumilos sa lumen ng ugat), ang dami ng gumagalaw na bahagi at ang diameter ng base. Ang embolic-mapanganib na thrombi ay matatagpuan sa femoral, iliac at inferior vena cava, ang haba ng kanilang gumagalaw na bahagi ay karaniwang hindi bababa sa 7 cm Gayunpaman, sa mga pasyente na may mababang cardiopulmonary reserve dahil sa magkakasamang patolohiya o nakaraang pulmonary embolism tunay na banta Ang paglitaw ng nagbabanta sa buhay na embolism ay maaaring sanhi ng lumulutang na thrombi na mas maliliit ang laki.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa lokalisasyon ng trombosis, ang pagkalat at likas na katangian ng pinsala sa venous bed, pati na rin ang tagal ng sakit. SA paunang panahon sa mga non-occlusive form, ang mga klinikal na sintomas ay hindi ipinahayag o ganap na wala. Minsan ang unang senyales ng DVT ay maaaring sintomas ng pulmonary embolism.
Ang karaniwang spectrum ng mga sintomas ay kinabibilangan ng:
. pamamaga ng buong paa o bahagi nito;
. sianosis ng balat at tumaas na pattern ng subcutaneous veins;
. sumasabog na sakit sa paa;
. sakit sa kahabaan ng neurovascular bundle.
Para sa mga klinikal na diagnostic Maaaring gamitin ang Wells index (Talahanayan 4), na nagpapakita ng posibilidad na ang pasyente ay may DVT ng lower extremities. Batay sa kabuuan ng mga puntos na nakuha, ang mga pasyente ay nahahati sa mga grupo na may mababa, katamtaman at mataas na posibilidad na magkaroon ng venous thrombosis.
Ang deep vein thrombosis sa superior vena cava system ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
. pamamaga itaas na paa;
. pamamaga ng mukha, leeg;
. sianosis ng balat at tumaas na pattern ng saphenous veins;
. sumasabog na sakit sa paa.
Dahil ang klinikal na data ay hindi nagpapahintulot sa amin na hatulan nang may katiyakan ang presensya o kawalan ng DVT, ang diagnostic na paghahanap ay dapat na kasama ang kasunod na laboratoryo at instrumental na pagsubok. pagsusuri.

Mga diagnostic sa laboratoryo
Pagpapasiya ng antas ng D-dimer sa dugo. Tumaas na antas Ang D-dimer sa dugo ay nagpapahiwatig ng aktibong nagaganap na mga proseso ng pagbuo ng thrombus, ngunit hindi pinapayagan ang isa na hatulan ang lokalisasyon ng thrombus. Ang pinakamataas na sensitivity (higit sa 95%) ay ibinibigay ng mga quantitative na pamamaraan batay sa enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) o immunofluorescent assay (ELFA). Matapos ang pagbuo ng trombosis, ang D-dimer ay unti-unting bumababa at pagkatapos ng 1-2 linggo ay maaaring bumalik sa normal. Kasama ni mataas na sensitivity ang pagsubok ay may mababang pagtitiyak. Ang mataas na antas ng D-dimer ay matatagpuan sa maraming kondisyon, kabilang ang mga tumor, pamamaga, nakakahawang proseso, nekrosis, pagkatapos mailipat mga interbensyon sa kirurhiko, sa panahon ng pagbubuntis, gayundin sa mga matatandang tao at mga pasyenteng naospital. Pinakamataas na limitasyon ang pamantayan ng D-dimer, na tinutukoy ng mga pamamaraan ng immunoenzyme, sa mga taong wala pang 50 taong gulang ay 500 μg/l; sa mga mas matandang pangkat ng edad inirerekomenda na kalkulahin ito gamit ang formula: edad × 10 µg/l.

Kaugnay ng mga inilarawang feature, ang sumusunod na algorithm para sa paggamit ng D-dimer indicator para sa pag-diagnose ng DVT ay iminungkahi:

- Ang mga pasyenteng walang anumang klinikal na palatandaan na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng DVT ay hindi dapat ipatukoy ang kanilang antas ng D-dimer para sa mga layunin ng screening;
— mga pasyente na may mga klinikal na sintomas at anamnesis na walang pag-aalinlangan tungkol sa pagkakaroon ng DVT ay hindi dapat matukoy ang kanilang antas ng D-dimer;
- mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng DVT, kung hindi posible na magsagawa ng compression ultrasound angioscanning sa susunod na ilang oras, dapat matukoy ang antas ng D-dimer.

Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pagsusuri sa ultrasound. Kung ang institusyong medikal ay walang kagamitan sa ultrasound, ang pasyente ay dapat na i-refer sa ibang klinika na may naaangkop na mga kakayahan. Sa mga kaso kung saan ang antas ng D-dimer sa dugo ay hindi nakataas, ang diagnosis ng DVT ay maaaring tanggihan na may mataas na antas ng posibilidad.

Mga instrumental na diagnostic
Ang ultrasound compression duplex angioscanning ay ang pangunahing paraan ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang venous thrombosis. Kasama sa ipinag-uutos na saklaw ng pag-aaral ang pagsusuri sa saphenous at malalim na mga ugat ng parehong mas mababang paa't kamay, dahil may posibilidad ng contralateral thrombosis, na kadalasang nangyayari nang walang sintomas. Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng pulmonary embolism at walang mga palatandaan ng ultrasound ng DVT sa mga pangunahing ugat ng mga paa't kamay, pelvis at IVC, ang gonadal, hepatic at mga ugat ng bato. Ang isang aktibong paghahanap para sa DVT gamit ang ultrasound angioscanning ay tila ipinapayong sa preoperative period sa mga pasyente napakadelekado VTEC, gayundin sa mga pasyente ng cancer. Sa parehong mga pasyenteng ito, ipinapayong magsagawa ng ultrasound angioscanning para sa mga layunin ng screening pagkatapos ng operasyon. Kapag ang thrombosis ay kumalat sa iliocaval segment, kung imposibleng matukoy ang proximal na hangganan at kalikasan nito ayon sa duplex ultrasound scan, ang radiopaque retrograde iliocavography o spiral computed tomography (CT) ay ipinahiwatig. Sa panahon ng angiography, posible ang isang bilang ng mga therapeutic manipulations: pagtatanim ng vena cava filter, catheter thrombectomy, atbp.