Mga palatandaan ng talamak at talamak na venous insufficiency ng mga binti - sanhi, degree at therapy. Lahat tungkol sa venous insufficiency ng lower extremities: acute and chronic Treatment regimen for venous insufficiency

Kakulangan ng venous ay isang kondisyon kung saan ang mga ugat ay hindi makapagdala ng dugo mula sa mga paa't kamay patungo sa puso sa sapat na dami. Kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay - ang mga sintomas nito ay pamilyar sa mga kalalakihan at kababaihan, at ang paggamot ay nagdudulot ng mga paghihirap kahit para sa mga espesyalista.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay Mapurol na sakit sa mga binti, na sa pagtatapos ng araw ay nagiging hindi mabata. Ang sakit ay tumitindi pagkatapos ng matagal na pagtayo. Ang mga sintomas ay sanhi ng pagwawalang-kilos ng venous blood sa mga binti, na humahantong sa pamamaga. Nagiging sanhi ito ng pamamaga, pangingilig at kahit cramps.

Ang balat ay nagiging maputla at pagkatapos ay namumula at mukhang brownish-red. Sa mga bukung-bukong, ang paa ay tumataas sa dami, at nangyayari ang pangangati. Kung ang venous insufficiency ay nauugnay sa dilat na mga ugat, kung gayon sila ay nagiging kapansin-pansin habang sila ay nagiging asul at nagiging umbok.

Pagkatapos ay umuunlad ang mga trophic disorder, ang balat ay mukhang nangangaliskis at natatakpan ng mga ulser. Ang pasyente ay sinamahan ng bigat ng mga binti at kapansin-pansing pamamaga.

Ang kakulangan ng venous ay bubuo sa kawalan ng tamang sirkulasyon ng dugo sa mga paa't kamay. Ang sirkulasyon ay hindi nangyayari dahil ang daloy ng dugo ay naharang ng isang nakabara na ugat o kakulangan ng balbula. Bilang isang resulta, ang dugo ay nagsisimulang mangolekta sa mas mababang mga paa't kamay. Ang venous valve apparatus ay nagsisilbing idirekta ang daloy ng dugo sa tamang direksyon (sa puso). Kung ang mga balbula ay nasira, ang ilan sa mga dugo ay nananatili sa mas mababang mga paa't kamay. Iba pang mga dahilan:

• Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa malalim na mga ugat;
• Varicose veins ng mababaw na ugat;
• Mga namuong dugo na humahadlang sa daloy ng dugo;
• Edad higit sa 50;
• Mga pagbabago sa progesterone na nauugnay sa pagbubuntis;
• Labis na timbang;
• Sedentary work;
• kahinaan ng kalamnan;
• Mga sakit sa oncological;
• Mga pinsala;
• Mga abnormalidad ng genetiko;
• paninigarilyo.

Ang kakulangan sa venous ay nasuri ng isang doktor sa panahon ng isang visual na pagsusuri. Ang isang karagdagang paraan ay ang paggamit ng Doppler ultrasound. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga depekto sa balbula, namuong dugo, laki at hugis ng sisidlan. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang MRI o tomography.

Paggamot ng venous insufficiency ng lower extremities

Ang pinaka-nakababahala na sintomas ay pananakit at pamamaga. Samakatuwid, ang paggamot ay pangunahing binubuo ng pag-alis ng mga sintomas na ito.

Paggamot sa droga - pag-inom ng mga pampanipis ng dugo. Ang mga anticoagulants ay natutunaw ang mga namuong dugo at nagpapanumbalik ng patency ng daluyan. Pinipigilan din ng mga gamot ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Mga gamot para sa paggamot ng venous insufficiency:

1. Avenue - pinapataas ng gamot ang tono ng vascular wall, pinatataas ang lymphatic outflow, binabawasan ang hina at pagkamatagusin ng capillary.
2. Detralex – pinoprotektahan ang vascular wall mula sa pinsala, tono ang mga ugat.
3. Ang Aescusan ay isang gamot na gawa sa horse chestnut. Pinatataas ang produksyon ng mga catecholamines, pinoprotektahan ang mga ugat mula sa pinsala, pinatataas ang pagkalastiko ng vascular wall.
4. Venarus – pinapabuti ang sirkulasyon at venous outflow.
5. Phlebodia – nagtataguyod ng venous blood flow, binabawasan ang pamamaga ng mga binti.

Ang Laminin, bilobil, normoven ay may katulad na epekto.

Damit ng compression - ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa mekanikal na presyon sa mga sisidlan, na nagtutulak ng dugo sa tamang direksyon. Ang mga ito ay nasa parmasya at magagamit ng lahat. Nag-iiba sila sa laki, kulay at materyal. Ang compression stockings ay nailalarawan sa pamamagitan ng compression gradient.

Mga medikal na dressing para sa paggamot ng trophic ulcers - gumamit ng mga antiseptiko, ointment, at mga remedyo ng katutubong. Para sa paggamot talamak na yugto Ang mga malamig na compress ay ginagamit - ang isang pinalamig na gauze swab ay inilapat sa apektadong lugar sa loob ng dalawang minuto, pagkatapos ay pinalamig muli sa isang lalagyan na may yelo. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa loob ng 40 minuto.

Mga paggamot na hindi kirurhiko

Ang endovenous thermal ablation ay isang epektibo at walang sakit na pamamaraan para sa paggamot sa venous insufficiency. Ginagawa ito gamit ang isang laser at high-frequency radio waves. Pinipigilan nito ang pag-unlad ng sakit.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng isang sclerosing solution sa ugat, na pumupuno sa dilation at nagiging sanhi ng pagdikit ng sisidlan. Tinatanggal nito ang sakit at pamamaga. Ang gamot ay tinanggal mula sa katawan nang mag-isa. Naka-on maagang yugto nagbibigay ang teknik positibong resulta walang mas masahol pa kaysa pagkatapos ng operasyon. Sa mas advanced na mga kaso ito ay kinakailangan kumbinasyon ng paggamot: surgical, medicinal at physical therapy.

Mga benepisyo ng sclerotherapy:

• Walang natitirang mga peklat;
• Ang integridad ng ugat ay napanatili;
• Well disimulado psychologically;
• Maginhawang gamitin para sa talamak na varicose veins;
• Maaaring inireseta kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot.

Kirurhiko paggamot ng venous insufficiency: venous bypass - pag-aalis ng problema sa pamamagitan ng paglipat ng isang malusog na seksyon ng sisidlan.

Ligation at purification

Ang surgical procedure ay binubuo ng pagtahi sa apektadong bahagi at paglilinis ng varicose veins. Ang mga loop (ligatures) ay inilalagay sa pamamagitan ng balat gamit ang isang espesyal na tool, at ang mga tahi ay nakatali mula sa labas. Pagkatapos ng pag-urong ng sisidlan, ang thrombus ay tinanggal. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pagbabalik sa dati.

Phlebectomy – pag-alis ng mga namuong dugo at ang apektadong bahagi ng ugat. Ang microinvasive na interbensyon ay ginagawa sa pamamagitan ng balat sa isang outpatient na batayan. Mga modernong pamamaraan: laser phlebectomy at radiofrequency obliteration.

Talamak na venous insufficiency ng mas mababang paa't kamay

Ang pangmatagalang pagkagambala ng venous outflow ng dugo at ang pagbuo ng venous obstruction ay humahantong sa talamak na venous insufficiency. Ang pathogenesis ay nauugnay sa pagkasira ng mga balbula sa pamamagitan ng trombosis, phlebitis, mga pinsala at pagkasunog. Ang pagpapahina ng lakas ng kalamnan, na kinakailangan upang lumikha ng sapat na presyon ng dugo, ay hindi ang direktang sanhi ng talamak na kakulangan sa venous, ngunit nag-aambag sa paglala ng sakit.

Talamak na venous insufficiency: mga klinikal na modelo

Ang mga sintomas ng talamak na venous insufficiency ay nakapangkat sa mga pinakakaraniwang klinikal na variant:

• Hindi kumplikadong venous varicose veins;
• Mababaw na thrombophlebitis;
• Ang mga varicose veins ay mga pangkalahatang sugat sa vascular na may kumbinasyon ng sakit, pamamaga at pagbabago ng balat. Kadalasan ang sanhi ay patolohiya ng mababaw na mga ugat, ang paggamot na makakatulong sa pagwawasto ng sitwasyon;
• Venous hypertension syndrome - pananakit sa mga binti kapag nakatayo. Ang sakit ay nawawala sa isang posisyong nakaupo. Minsan ito lang ang tanda. Ang mga pasyente ay mga kabataang babae. Ang dahilan ay ang malalim na ugat na sagabal;
• Pamamaga ng mga paa't kamay - nangyayari sa mga matatandang tao na namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Mas karaniwan sa mga kababaihan.
• Isang kumplikadong multisystem venous pathologies - isang disorder sa sistema ng mababaw, malalim at butas-butas na mga ugat.

Ang talamak na venous insufficiency ay nasuri gamit ang anamnestic data at isang panlabas na layunin na pagsusuri. Duplex ultrasonography nagpapahintulot sa iyo na itatag ang yugto ng sakit at kumpirmahin o pabulaanan ang presensya venous thrombosis. Iba pang mga pamamaraan: venography, CT, MR angiography.

Ang mga menor de edad na pinsala sa ugat ay maaaring walang sintomas. Sa kabilang banda, ang patolohiya ng malalim na mga ugat, pati na rin ang kumbinasyon na may paglabag sa pag-agos mula sa mga mababaw, ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang isa pang kadahilanan na nagiging sanhi ng pagbabalat, kapansanan sa sirkulasyon ng capillary, pagwawalang-kilos ng lymph at pagbaba ng sensitivity ay ang mataas na presyon ng dugo. Ang mga sintomas ng talamak na venous insufficiency ay ang mga sumusunod:

Ang mga trophic venous ulcers ay mahirap pagalingin; Mga kadahilanan ng peligro para sa pagpalala ng mga venous ulcers:

• sintomas ng postthrombotic;
• Pagbara sa iliofemoral system;
• kakulangan ng malalim na ugat;
• Lumalaban sa venous hypertension.

Ang pag-unlad ng talamak na kakulangan ay depende sa rate ng pag-unlad ng sakit.

Talamak na venous insufficiency: pag-iwas

Aktibong pamumuhay pisikal na ehersisyo, na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng binti - isang mahusay na paraan upang maiwasan ang venous insufficiency. Ang pisikal na aktibidad ay hindi dapat static lamang, dapat itong kahalili ng dynamic (pagtakbo, paglangoy). Ang paglalakad ng 40 minuto araw-araw ay magpapalakas sa mga kalamnan at pader ng ugat.

Kapag nakahiga, dapat panatilihing nakataas ang iyong mga binti. Dapat itong isaalang-alang na ang labis na timbang ay nagdaragdag ng pagkarga sa venous system at kumplikado ang pag-agos mula sa mga limbs. Pinipigilan din ng mataas na takong ang venous system mula sa malayang paglipat ng dugo sa mga sisidlan.

Ang paggamit ng oral contraceptive ay isang panganib na magkaroon ng venous insufficiency. Sa kasong ito, dapat kang regular (dalawang beses sa isang taon) na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng dugo ng mga binti. Ang parehong mga hakbang ay dapat gawin ng mga buntis na kababaihan. Kung kinakailangan, dapat gamitin ang compression stockings.

Ang Chronic venous insufficiency (CVI) ay isang hanay ng mga klinikal na pagpapakita na nagreresulta mula sa kapansanan sa pag-agos ng dugo sa venous system. Kasama sa CVI ang mga sakit tulad ng varicose veins, postthrombotic disease, congenital at traumatic na anomalya ng venous vessels.

Ang CVI ng lower extremities ay kasalukuyang pinakakaraniwan sakit sa vascular. Ang CVI ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Video tungkol sa talamak na venous insufficiency

Mga sanhi ng talamak na venous insufficiency

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng CVI ay kinabibilangan ng:

pagmamana;
- babae;
- paulit-ulit na pagbubuntis;
- labis na timbang ng katawan;
- hindi sapat na pisikal na aktibidad;
- mabigat na pisikal na paggawa na nauugnay sa pagbubuhat ng mabibigat na bagay, mahabang panahon ng pagtayo o pag-upo.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay itinuturing na isang malfunction ng muscular-venous pump. Karaniwan, ang pag-agos ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa sa pamamagitan ng sistema ng malalim (90%) at mababaw na mga ugat (10%). Upang ilipat ang dugo patungo sa puso, ang mga ugat ay may mga balbula na pumipigil sa dugo mula sa paglipat pababa dahil sa gravity. Ang mga contraction ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, na pumipigil sa reverse flow ng dugo.

Ang pinakamasamang kondisyon para sa normal na daloy ng dugo ay nangyayari sa patayong posisyon katawan sa kawalan ng aktibong contraction ng kalamnan. Kaya, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari, ang pagtaas ng presyon sa sistema ng ugat at, bilang isang resulta, ang kanilang pagpapalawak. Ang kakulangan ng apparatus ng balbula ay nabuo, ang mga flap ng balbula ay hindi ganap na nagsasara, at ang abnormal na daloy ng dugo ay nangyayari mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ito ay humahantong sa isang mas malaking pagtaas sa presyon sa mga ugat. Bilang resulta ng mas mataas na presyon, ang pagkamatagusin ng venous wall ay tumataas, ito ay namamaga, pinipiga ang mga nakapaligid na tisyu, na nakakagambala sa kanilang nutrisyon. Sa wakas, nabuo ang isang trophic ulcer sa lugar na ito.

Mga sintomas ng talamak na venous insufficiency

Kahit kailan ang mga sumusunod na palatandaan kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista upang ibukod ang CVI: bahagyang bigat sa mga binti, na nangyayari pangunahin sa gabi o pagkatapos ng static na pagkarga; pamamaga ng mga bukung-bukong (ang mga daliri ay hindi apektado). Lumilitaw ang pamamaga sa gabi (maaaring matukoy ng pagkakaroon ng mga bakas mula sa nababanat ng mga medyas), ang antas ng kalubhaan ay depende sa tagal ng pisikal na aktibidad. Mahalaga na ang pamamaga ay hindi napansin sa umaga. Maaaring mayroon kang varicose veins o spider veins ( nakikitang extension maliit na korona). Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng CVI ng unang antas.

Panlabas na pagpapakita ng CVI.

Sa paglipas ng panahon, ang matinding sakit sa mga binti at pagkasunog ay nagsisimula; cramps ng mga kalamnan ng guya, na kadalasang lumilitaw sa gabi. Ang pamamaga ay nagiging paulit-ulit (nakikita sa anumang oras ng araw), ang balat ay maputla, malamig sa pagpindot, bilang karagdagan, bilang isang resulta ng mahinang sirkulasyon ng dugo, mga lugar ng hyperpigmentation (brownish discoloration), lipodermatosclerosis (inflamed area ng namumula ang balat, masakit kapag hinawakan) at eczema ang lumalabas sa balat ( pagnipis ng balat sa ibabaw ng dilat na ugat, nagiging batik at nangangati ng husto). Sa kasong ito, nangyayari ang stage 2 CVI.

Ang pagkakaroon ng bukas o gumaling na trophic ulcer, pati na rin ang mga komplikasyon ng CVI (pagdurugo, deep vein thrombosis o thrombophlebitis) ay nagpapatunay sa stage 3 CVI.

Ang pagbuo ng mga ulser sa panahon ng CVI ay nangyayari sa maraming yugto. Sa una, lumilitaw ang isang lugar ng brownish na pagkawalan ng kulay ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang isang compaction ay nabuo sa gitna, pagkakaroon ng isang maputi-puti, barnisan na hitsura, nakapagpapaalaala sa mga deposito ng paraffin. Sa hinaharap, kahit na ang kaunting trauma ay humahantong sa pagbubukas ng isang ulcerative defect. Sa pagkaantala ng paggamot, ang laki ng ulser ay unti-unting tumataas, at maaaring mangyari ang impeksiyon.

Gayundin, ang grade 0 CVI ay nakikilala, kapag kahit na binibigkas ang mga varicose veins at spider veins ay hindi sinamahan ng bigat sa mga binti, sakit at pamamaga. Sa yugtong ito ng sakit, kinakailangan din ang paggamot.

Ang CVI, kung hindi wasto o hindi napapanahon ang paggamot, ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, tulad ng deep vein thrombosis (kumpleto o bahagyang pagsasara ng lumen ng ugat ng namuong dugo) at thrombophlebitis (pamamaga ng pader ng ugat na kasama ng trombosis). Sa kasong ito, ang pamamaga ay biglang nangyayari at mabilis na tumataas, na sumasaklaw sa buong mas mababang paa, na sinamahan ng matinding pagsabog ng sakit. Ang mga mata ay maaaring lumitaw na pula o asul, masakit na pampalapot ng balat Walang koneksyon sa nakaraang pisikal na aktibidad, varicose veins, mga lugar ng brownish na kulay ng balat at mga ulser ay maaaring wala. Kung ang namuong dugo ay lumabas, maaari itong maglakbay sa daluyan ng dugo patungo sa mga baga at magdulot ng malubhang sakit - pulmonary embolism (kumpleto o bahagyang pagsasara ng lumen ng arterya sa pamamagitan ng namuong dugo). Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nakamamatay. Kung pinaghihinalaan mo ang deep vein thrombosis o thrombophlebitis, dapat kang humiga kaagad, itaas ang iyong binti, at tumawag ng ambulansya Medikal na pangangalaga. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-unat ng mga kalamnan, paglalagay ng anumang mga pamahid, o pagtapak sa namamagang binti.

Dapat ka ring maging maingat sa mga pinsala sa apektadong lugar, dahil maaari silang humantong sa pag-unlad mabigat na pagdurugo. Sa kaso ng pagdurugo, kinakailangang bendahe ang binti sa itaas ng lugar ng sugat gamit ang isang tourniquet (medikal o improvised), nang mahigpit na huminto ang pagdurugo, at agad na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya. Ang pagdurugo mula sa varicose veins ay isa ring komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga sintomas ng CVI, tulad ng pananakit sa ibabang bahagi ng paa at pamamaga, ay katangian din ng ilang iba pang sakit:
"cardiac" edema. Pagkakaroon ng sakit sa puso, hypertension. Ang edema ng mas mababang paa't kamay ay lilitaw sa anumang oras ng araw, kadalasang permanente, palaging bilateral. Walang koneksyon sa pisikal na aktibidad. Ang sakit sa mas mababang mga paa't kamay ay kadalasang wala, ipinahayag lamang na may makabuluhang pamamaga. Ang balat sa lugar ng edema ay mainit at normal na kulay.

Pamamaga dahil sa lymphedema (may kapansanan sa daloy ng lymph). Katulad ng CVI, lumilitaw ang pamamaga sa hapon at nauugnay sa pisikal na aktibidad. Ang balat sa lugar ng edema ay normal na kulay at temperatura. Kapag ang proseso ay malubha, ang pamamaga ay nakakaapekto sa bahagi ng hita. Sakit ng iba't ibang intensity. Ngunit walang mga dilat na ugat o ulser. Posibleng makilala ang sakit na ito mula sa CVI sa pamamagitan ng pagsasagawa ng lymphography ( instrumental na pag-aaral lymphatic system).

Sa arthrosis, ang pamamaga at matinding sakit ay napansin lamang sa lugar ng apektadong kasukasuan. Ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ay mahigpit na limitado sa simula ng paggalaw, pagkatapos, habang ang paggalaw ay nagpapatuloy, ang kadaliang kumilos ay medyo nagpapabuti at ang sakit ay nagiging mas matindi. Ang ultratunog at radiography ng joint ay magbibigay-daan sa pagkakaiba sa pagitan ng sakit na ito at CVI.

Sa osteochondrosis ng lumbar spine, ang pinakamalaking kalubhaan ng sakit ay nasa popliteal fossa. Ang sakit ay nanggigigil, maaaring "shoot" sa hita at gluteal na rehiyon Karaniwan itong nangyayari sa gabi. Bumababa ang intensity pagkatapos ng isang kurso ng anti-inflammatory therapy. Ang pamamaga ay hindi pangkaraniwan.

Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring makilala ang mga sakit na ito mula sa CVI.

Diagnosis ng talamak na venous insufficiency

Kapag nakipag-ugnayan ka sa iyong doktor, hihilingin sa iyong sumailalim sa sumusunod na pagsusuri:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay maaaring gamitin upang hatulan ang antas ng lagkit ng dugo, tinatasa ng bilang ng mga platelet ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga;

Biochemical analysis ng dugo at ihi. Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi tiyak at nakasalalay sa pagkakaroon at kalubhaan ng mga magkakatulad na sakit.

Karamihan tumpak na pamamaraan diagnosis ng venous pathology ay Ultrasound ng mga daluyan ng dugo ng mas mababang paa't kamay, kung saan ang mga lugar ng varicose veins, ang pagkakaroon ng varicose nodes, at mga namuong dugo ay tinutukoy. Ang ultratunog ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay dapat isagawa sa pagkakaroon ng alinman sa mga palatandaan sa itaas ng CVI.

Kung ang data ng ultrasound ay kaduda-dudang, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit, halimbawa phlebography(intravenous administration ng isang contrast agent upang masuri ang kondisyon ng venous system).

Paggamot ng talamak na venous insufficiency

Ang paggamot sa CVI ay isang kumplikadong proseso, ang tagal nito ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang mga therapeutic measure ay nahahati sa surgical at konserbatibo (non-surgical). Sa kabila ng mataas na pagkalat ng sakit, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay nagkakahalaga lamang ng 10%. Ang napapanahong paggamot ay magpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na daloy ng dugo ng venous at maiwasan ang mga komplikasyon.

Kasama sa konserbatibong paggamot ng venous insufficiency ang pagbabawas ng kalubhaan ng mga risk factor, mga rekomendasyon para sa pisikal na aktibidad, elastic compression, mga gamot at physical therapy. Ang paggamit ng mga hakbang na ito sa kumbinasyon ay nagbibigay ng pinakamahusay na resulta.

Kung maaari, kinakailangang tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit, tulad ng labis na katabaan, pag-inom ng oral contraceptive, at hindi tamang pisikal na aktibidad, at subukang iwasto ang mga ito.
Gayundin, para sa bawat yugto ng sakit, ang doktor ay dapat magbigay ng mga rekomendasyon sa pisikal na aktibidad.

Anuman ang entablado, inirerekomenda na: itaas ang iyong mga binti nang madalas hangga't maaari, maglagay ng unan sa ilalim ng mga ito sa gabi, at magsuot ng komportableng sapatos. Kabilang sa mga isports na inirerekomenda ay ang paglalakad, paglangoy, para sa mga yugto ng CVI 0-2 - pagbibisikleta, pagtakbo ng magaan. Ang pisikal na edukasyon (maliban sa paglangoy) ay isinasagawa gamit ang nababanat na compression. Kinakailangan na ibukod ang pakikilahok sa mga sports na may mas mataas na posibilidad ng mga pinsala sa paa at nangangailangan ng matalim (jerk) na pagkarga sa mas mababang mga paa: football, basketball, volleyball, tennis, skiing, iba't ibang uri ng martial arts, mga pagsasanay na may kaugnayan sa weight lifting. Sa bahay, anuman ang yugto ng sakit, posible ang sumusunod na hanay ng mga pagsasanay.

Elastic compression - ang paggamit ng isang nababanat na bendahe o medikal na niniting na damit. Kasabay nito, dahil sa dosed compression ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay, ang pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nagpapabuti, na pumipigil sa karagdagang pagpapalawak ng mga ugat at pagbuo ng mga clots ng dugo. Bilang karagdagan, ang balat ay protektado mula sa mekanikal na pinsala at ang panganib ng mga ulser ay nabawasan. Ang paggamit ng nababanat na compression ay ipinahiwatig sa anumang yugto ng sakit.

Mga panuntunan para sa paggamit ng nababanat na bendahe:

Ang elastic bandaging ay nagsisimula sa umaga, bago bumangon sa kama. Ang bendahe ay inilapat mula sa ibaba hanggang sa itaas na may sapilitan na mahigpit na pagkakahawak ng paa, takong sa lugar ng hita. Ang bawat nakapatong na pagliko ng bendahe ay dapat na takpan ang naunang isa sa kalahati. Ang compression ay hindi dapat maging matindi at hindi dapat magdulot ng sakit. Kung ang bendahe ay "nadulas", dapat itong may benda.

Mga disadvantages kapag gumagamit ng nababanat na bendahe:

Hindi maayos na naayos sa binti;
- mahirap makamit ang nais na compression ng kalamnan;
- bumabanat pagkatapos ng ilang paghuhugas.

Ang pangangalagang medikal ay libre mula sa mga pagkukulang na ito medyas ng compression(medyas, medyas, pampitis). Depende sa yugto ng CVI, mayroong 3 klase ng compression (compression), na dapat isaalang-alang kapag binibili ang mga produktong ito.

Hindi ginagamit ang compression hosiery kung mayroon kang:

Malubhang pagkabigo sa cardiopulmonary
- Malubhang sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay
- Mga sugat sa balat ng mas mababang mga paa't kamay (dermatitis, eksema, talamak na erysipelas, nahawaang ulser). SA sa kasong ito Ang nababanat na compression ay isinasagawa sa isang espesyal na paraan.

Sa mga yugto 0-1 ng sakit, ang pamantayang ginto para sa paggamot ng mga kosmetikong depekto ay sclerotherapy - isang paraan ng paggamot sa mga dilat na mababaw na ugat at spider veins. Ang isang sclerosant (isang espesyal na sangkap na humahantong sa pagtigil ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng ugat na ito) ay iniksyon sa ugat. Sa wakas, bumagsak ang ugat at nawawala ang cosmetic defect.

Sa yugto 0-1 para sa pag-iwas, sa yugto 2-3 para sa paggamot, ang paggamit ng mga gamot ay kinakailangan. Karamihan sa mga gamot ay naglalayong mapataas ang tono ng mga ugat at mapabuti ang nutrisyon ng mga nakapaligid na tisyu. Ang kurso ng paggamot ay mahaba, 6 na buwan o higit pa.

Kasalukuyang ginagamit: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Ang paggamit ng isang partikular na gamot, pati na rin ang regimen ng paggamot, ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang paggamit ng lokal na paggamot (mga ointment, gels) sa kawalan ng mga komplikasyon (thrombophlebitis) ay hindi naaangkop.

Ang ika-3 yugto ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga ulser. Ang paggamot sa trophic ulcers ay isang kumplikadong proseso, kabilang ang parehong pangkalahatan at lokal na epekto. Ang lokal na paggamot ay kinabibilangan ng paggamot sa lugar ng sugat na may mga antiseptiko, paggamit ng mga enzyme, at, kung kinakailangan, pag-opera sa pag-alis ng mga patay na particle. Araw-araw - dalawa, tatlong beses ang sugat toilet gamit ang parehong bilang standard mga gamot(dioxidine, dimexide, chlorhexidine), at inihanda sa bahay (isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, isang decoction ng string o chamomile). Pagkatapos ng mekanikal na paggamot, ang pamahid (levomikol, levosin) ay inilapat.

Ang Physiotherapy ay may pantulong na halaga sa talamak na kakulangan sa venous. Ginagamit ang mga ito para sa anumang antas ng kalubhaan ng proseso ayon sa mga indikasyon. Halimbawa, ang mga diadynamic na alon, electrophoresis, laser, at magnetic field ay may magandang epekto.

Sa magandang resulta konserbatibong paggamot Ang karagdagang pagwawasto sa pamumuhay, regular na pisikal na aktibidad, at elastic compression ay inirerekomenda. Ang desisyon na magsagawa ng pangalawang kurso ng paggamot ay kinakailangan sa kaso ng pagbabalik sa dati ng sakit, ang paglitaw ng mga komplikasyon o para sa mga layunin ng prophylactic.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang isyu ng kirurhiko paggamot ay napagpasyahan. Bilang karagdagan, ang kirurhiko paggamot ay kinakailangan para sa:

Mga komplikasyon ng CVI (trombosis, thrombophlebitis, pagdurugo).
- Ang pagkakaroon ng pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga ulser.
- Binibigkas na cosmetic defect.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pag-alis ng mga nasirang ugat. Ang lawak ng operasyon ay depende sa kalubhaan ng proseso at mga komplikasyon.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa dami nito, ngunit kinakailangang banggitin ang mga pangkalahatang prinsipyo. Ang mga tahi ay sa wakas ay nabuo pagkatapos ng 6 na buwan, samakatuwid, upang maiwasan ang kanilang pagkakaiba-iba at kasunod na mga depekto sa kosmetiko, kinakailangan upang ibukod ang malakas na mekanikal na epekto sa kanila (gamit ang isang magaspang na espongha, matigas na damit). Kailangan mo lamang maghugas ng mainit, mas mainam na malamig, tubig. Pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na magsuot ng nababanat na bendahe sa loob ng 3 buwan, na sinusundan ng isa pang 3 buwan ng nababanat na therapeutic stockings. Sa hinaharap, ang nababanat na compression ay ginagamit sa kaso ng nakaplanong "nakakapinsalang" pisikal na aktibidad (mahabang paglalakbay, paglipad, mahabang panahon ng pagtayo, pagsusumikap). Maaaring kailanganin ang prophylactic na paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa tono ng venous.

Pag-iwas sa talamak na venous insufficiency

Sa kasalukuyan, ang pag-iwas sa CVI ay napakahalaga. Ang pagsunod sa mga simpleng hakbang ay maaaring makabuluhang bawasan ang paglitaw ng venous disease ng lower extremities:

Pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay, pagpapalit ng mga static na load sa paglalakad, pagtakbo, paglangoy.
- Sa panahon ng pagpapahinga, panatilihing nakataas ang iyong mga binti.
- Subaybayan ang timbang ng iyong katawan
- Magsuot ng komportableng sapatos na may takong hanggang 4 cm, kung kinakailangan, gumamit ng orthopedic insoles.
- Kapag gumagamit ng mga estrogen na gamot (oral contraceptive), sa panahon ng pagbubuntis, regular na magsagawa ng ultrasound scan ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.
- Kung kinakailangan, gumamit ng elastic compression at mga gamot.

General practitioner Sirotkina E.V.

Ang kakulangan sa venous ay isang patolohiya na nauugnay sa venous outflow ng dugo (ang dugo, sa halip na umakyat, nagsisimulang lumipat pababa), ay sinamahan ng mga karamdaman sa vascular lower extremities o utak. Ang karamdaman na ito ay may parehong talamak at talamak na anyo. Ang kakulangan sa venous ay kadalasang nalilito sa varicose veins.

Ang sakit na ito ay maaaring ituring na isa sa pinakakaraniwan sa mundo. Sa ilang mga rehiyon, hanggang 40% ng populasyon ang naghihirap mula dito. Ang ganitong malaking bilang ng mga pasyente ay dahil sa tuwid na pustura ng isang tao - pinatataas nito ang malaking pagkarga sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, na tumataas nang higit pa sa edad.

Sa maraming kaso, hindi napapansin ng mga tao ang mga unang sintomas na lumilitaw ng sakit na ito o iugnay sila sa normal na pagkapagod. Malaking halaga ang mga pasyente ay humingi lamang ng tulong sa isang doktor pagkatapos na ang sakit ay umabot sa isang progresibong yugto.

Mga anyo ng venous insufficiency

Ang sakit na ito ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• AVI (acute venous insufficiency ng lower extremities)

Ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa binti ay nangyayari pagkatapos ng matagal na pagsasara (halimbawa, dahil sa malakas na compression) ng malalim na mga ugat at ang nagresultang pagkagambala sa pag-agos ng dugo. Ang matinding venous insufficiency ng mga binti ay sinamahan ng sakit sa lugar dakilang sasakyang-dagat na nawawala kapag ang isang malamig na compress ay inilapat sa kanila.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang dami ng dugo sa mga sisidlan ay bumababa sa ilalim ng impluwensya ng malamig. Bilang karagdagan sa sakit, ang pamamaga ng mga binti ay posible rin, bilang isang resulta kung saan ang balat ay minsan ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang mga ugat na matatagpuan sa mababaw ay hindi maaaring maapektuhan ng ROV.

• CVI (talamak na venous insufficiency ng lower extremities)

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na kaguluhan ng sirkulasyon ng dugo sa vascular area. Ang sakit sa form na ito ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mga pathological pagbabago sa proseso ng cellular nutrisyon kasukasuan ng bukung-bukong. Ang CVI, depende sa antas ng kurso nito, ay maaaring nahahati sa maraming yugto. Sa paunang yugto ng sakit, napansin ng mga pasyente ang mga karamdaman sa pigmentation sa anyo ng mga pigment spot sa lugar kung saan nagsimula na ang mga pagbabago sa pathological (sa lugar ng may kapansanan sa daloy ng dugo).

Sa kawalan ng paggamot para sa venous insufficiency ng form na ito dark spots ay magiging mas at higit pa, at pagkatapos ay maaari silang lumaki sa malambot na mga tisyu at maging sanhi ng paglitaw ng mga trophic ulcer na mahirap alisin. Ang huling yugto ng CVI ay sinamahan ng pagbuo ng mga clots ng dugo, pyoderma - purulent na mga sugat sa balat dahil sa pakikipag-ugnay ng pyogenic cocci sa alinman sa mga lugar nito at iba pang mga pathologies.

Mga sanhi

Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay kadalasang maaaring mangyari sa parehong mas matanda at mas bata. Among posibleng dahilan Ang hitsura ng OVN ay nakikilala ang mga talamak na anyo ng trombosis, pati na rin ang mga pinsala na nangangailangan ng ligation ng mga ugat na matatagpuan sa malalim na mga tisyu.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng CVI ang mga sakit tulad ng varicose veins at postthrombophlebitis disease. Bilang karagdagan, ang mga taong may mababang antas ang kadaliang kumilos at sobra sa timbang ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng CVI ng mas mababang mga paa't kamay. Ang pag-aangat ng mga mabibigat na bagay o pagtatrabaho sa mahabang panahon sa isang hindi komportable na posisyon sa pag-upo (o nakatayo) ay maaari ding maging dahilan para sa paglitaw ng patolohiya na ito.

Nasa panganib ang mga taong may pinakamahusay na pagkakataon paglitaw ng CVI, ang mga sumusunod na kategorya ng populasyon ay maaaring maiugnay:

• Mga babaeng buntis at nagpapasuso;
• Mga pasyente na umiinom ng mga hormonal na gamot (kabilang ang mga babaeng gumagamit ng oral hormonal contraceptive);
• Mga matatandang tao;
• Ang mga kabataan (CVI sa edad na ito ay maaaring lumitaw dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan).

Mga sintomas

Ang CVI ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang sintomas sa iba't ibang yugto ng sakit. Sa paunang yugto ng kurso nito, ang mga sintomas ng venous insufficiency ay maaaring ganap na wala o lumilitaw sa isang maliit na lawak. Ang mga pasyente sa kasong ito ay nagpapahayag ng mga sumusunod na reklamo:

• isang pakiramdam ng kabigatan sa mga binti, na tumitindi sa matagal na pagtayo;
• nadagdagan ang pamamaga;
• panaka-nakang panandaliang kombulsyon, kadalasang nangyayari sa gabi;
• nadagdagan ang pigmentation ng balat sa lugar na malayo sa ibabang binti.

Sa mga unang yugto ng sakit na ito, ang mga varicose veins ay ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan, ngunit kung minsan maaari rin silang lumitaw. Sa mas malalim na mga yugto ng CVI, ang gayong karamdaman, sa kabaligtaran, ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente.

Habang lumalaki ang patolohiya, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring idagdag sa mga sintomas sa itaas:

• pagkasira ng kakayahan daluyan ng dugo sa katawan maghatid ng dugo sa mga tissue na matatagpuan sa ibaba
• limbs (sa apektadong lugar);
• ang hitsura ng trophic ulcers;
• pagkahilo (kung minsan ay sinamahan ng pagkahilo) na sanhi ng labis na akumulasyon ng dugo sa alinman sa mga vascular area;
• ang hitsura ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Karaniwan, na may sakit na "kakulangan ng kulang sa hangin," ang mga sintomas ay hindi lilitaw nang sabay-sabay, ngunit unti-unting umakma sa bawat isa.

Sa mga pasyente na may CVI ng mas mababang mga paa't kamay, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas (sa mga sisidlan na matatagpuan sa lugar na ito), kaya kadalasan ay nahihirapan silang makayanan ang tumaas na dami ng pisikal at mental na stress.

Pag-uuri

Sa Russia, ang mga phlebologist - mga espesyalista sa ugat - ay nagpatibay ng sumusunod na pag-uuri ng CVI, na nagbubuo ng sakit na ito depende sa yugto nito:

• Grade 0. Walang sintomas ng CVI;
• Degree 1. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga binti, isang pakiramdam ng bigat, panaka-nakang cramp at pamamaga;
• Degree 2. Ang edema ay nagiging mas malinaw at paulit-ulit, ang pagtaas ng pigmentation ay kapansin-pansin, ang mga pagbabago sa subcutaneous tissue ng isang degenerative-dystrophic na kalikasan (lipodermatosclerosis o "indurative cellulite"), tuyo o umiiyak na eksema ay maaaring lumitaw.
• Degree 3. Ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng isang bukas o gumaling na trophic ulcer sa pasyente.

Ang "zero" na degree ay itinalaga ng mga espesyalista sa Russia upang tamang kahulugan paggamot ng mga sintomas ng talamak venous insufficiency ng lower extremities, pati na rin ang sakit mismo. Sa kasong ito, mag-iiba ito sa therapy na kinakailangan para sa CVI ng 1st o 2nd degree.

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa venous ng mas mababang paa't kamay

Sa medikal na kasanayan Maaaring gumamit ng isa pang structuring ng venous disease, na tinatawag na CEAP at internasyonal. Ipinahihiwatig nito ang isang "symptomatic" na dibisyon ng CVI ayon sa sumusunod na pamantayan:

1. Walang mga sintomas ng sakit sa palpation (pakiramdam), hindi rin nagpaparamdam ang CVI.
2. Ang matagal na pagluwang ng maliliit na sisidlan ay kapansin-pansin, ngunit ang proseso ng pamamaga ay hindi nagsimula.
3. Ang mga varicose veins ay sinusunod.
4. Ang pamamaga ay sinusunod.
5. Ang pagtaas ng pigmentation ng balat ay kapansin-pansin, ang eksema at degenerative-dystrophic na pagbabago sa subcutaneous tissue ay posible.
6. May mga sintomas na nakalista sa nakaraang talata sa pagkakaroon ng isang gumaling na trophic ulcer.
7. Ang mga kinakailangan ay katulad ng nakaraang talata, ngunit napapailalim sa isang sariwang trophic ulcer.

Ang bawat isa sa mga nakalistang palatandaan sa pag-uuri na ito ay isinasaalang-alang nang hiwalay, at depende sa antas ng pagpapakita, binibigyan ito ng kaukulang marka - "0", "1" o "2".

Sa ilalim ng tangkilik ng pag-uuri na ito, ang antas ng kapansanan dahil sa kakulangan ng venous ay itinatag din:

• Degree 0. Ang pasyente ay ganap na makapagtrabaho, walang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy;
• Baitang 1. Ang pasyente ay may ilang sintomas ng CVI, ngunit walang anumang kapansanan. Ang mga naturang pasyente ay hindi rin nangangailangan ng espesyal na paggamot;
• Degree 2. Ang pasyente ay makakagawa lamang ng trabaho kung ginagamot ng mga iniresetang gamot;
• Degree 3. Kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang pamantayan, batay sa kung saan ang CVI ay inuri sa 3 uri:

1. Ang CVI ay isang congenital disorder (EC).
2. pangunahing CVI, ang sanhi nito ay hindi alam (EP).
3. pangalawang CVI na may natukoy na dahilan.

Kakulangan ng balbula

Ang kakulangan ng valvular venous ay isa sa mga uri ng sakit. Naglalaro ang mga venous valve mahalagang papel sa paglaban sa grabidad, bilang karagdagan, sila ay aktibong bahagi sa sirkulasyon ng dugo, na pumipigil sa reverse na paggalaw ng dugo.

Ang kakulangan sa balbula ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga venous valve sa ilang kadahilanan ay huminto sa pagganap ng kanilang mga function nang normal. Kung ang kalidad ng paggamot para sa kakulangan ng valvular ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi maganda, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, isang pagbaba sa tibay ng katawan, at isang pagtaas ng panganib ng mga sakit sa cardiovascular.

Venous cerebrovascular insufficiency (VCI)

Kakulangan ng venous sirkulasyon ng tserebral– isang patolohiya na sanhi ng kahirapan sa pag-agos ng venous blood mula sa cranial cavity. Sa matinding pag-ubo, pagtugtog ng mga instrumento ng hangin, malakas na hiyawan, pag-compress ng leeg at ilang iba pang mga phenomena, ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa isang madaling mababalik na anyo.

Ang sakit ng cerebral venous insufficiency ay bunga ng isa pang nakalantad at progresibo sa sandaling ito diagnosis. Ang hitsura nito ay madalas na sinusunod sa mga traumatikong pinsala sa utak, osteochondrosis, bronchial hika, iba't ibang mga tumor utak, ilang mga pathological na pagbabago sa atay, matagal na paghinto ng paghinga ng ilong at iba pang mga pathologies.

Sa maraming kaso, ang IUD ay asymptomatic. Sa pagtaas ng pagkasira ng kakayahan ng utak na umangkop sa mga kondisyon sa pagtatrabaho na may mahirap na sirkulasyon ng dugo, maaaring magreklamo ang mga pasyente madalas na pagkahilo, kapansanan sa memorya, pananakit ng ulo (tumindi kapag inililipat ang ulo sa anumang direksyon), pagdidilim ng mga mata, pamamaga ng mga talukap ng mata at pamumula ng mga mata. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng mga kombulsyon, pagkahimatay at epileptic seizure.

Ang Therapy para sa cerebrovascular insufficiency ay nagsasangkot ng pagpapagaan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, ngunit kung ito ay nangyari, ang physiotherapy, oriental massage at ilang iba pang mga pamamaraan ay hindi magiging kalabisan. therapy sa droga.

Diagnosis ng sakit

Suriin talamak na kabiguan veins ay posible gamit ang ultrasound pamamaraan - Doppler ultrasound at duplex ultrasound scanning.

Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound na pag-aralan ang daloy ng daloy ng dugo sa isang partikular na pasyente dahil sa kakayahan ng mga alon na baguhin ang mga frequency kapag nakikipag-ugnayan sa bagay na pinag-aaralan. Bilang karagdagan, sa tulong ng pagmamanipula na ito posible upang matukoy dahil sa pagmuni-muni ng mga ultrasonic wave mula sa mga pulang selula ng dugo.

Ang pag-scan ng duplex ultrasound ay isang paraan ng pananaliksik na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathology tungkol sa daloy ng dugo, pati na rin upang masuri ang kondisyon ng mga ugat.

Upang matukoy ang sanhi ng CVI, ginagamit ang mga radiopaque contrast film. mga pamamaraan ng diagnostic, halimbawa, phlebography. Ang Phlebography ay isinasagawa sa sumusunod na paraan: ang isang contrast agent ay iniksyon sa ugat na sinusuri, pagkatapos nito ay sinusuri gamit ang radiography.

Paggamot

Ang paggamot ng venous insufficiency ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa gamit ang parehong konserbatibo (sa tulong ng mga gamot) at mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang paggamit ng mga gamot na walang interbensyon sa kirurhiko ay epektibo sa mga kaso kung saan ang sakit ay hindi pa umabot sa isang advanced na yugto. Bilang karagdagan, ang "therapeutic" na diskarte ay magiging makatwiran sa paghahanda para sa mga operasyon at sa panahon ng pagbawi pagkatapos nito.

Ang paggamot sa CVI ay isinasagawa gamit ang mga phlebotropic (venotonic) na gamot na may kaugnayan sa pangkat ng parmasyutiko angioprotectors.

Kasama sa Phlebotonics ang mga sumusunod na gamot:

1. Phlebodia. Magagamit sa anyo ng tablet. Ito ay ginagamit upang maalis ang mga sintomas ng pamamaga, at ginagamit upang ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan;
2. Detralex. Tonic tablets para sa mga ugat, binabawasan ang distensibility ng mga pader ng mga daluyan ng dugo;
3. Angistax. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga kapsula, gel at cream. Mayroon itong herbal na komposisyon, kabilang ang red grape leaf extract. Mayroon itong venotonic effect at normalize ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, ipinapayong gamitin ang parehong bibig at panlabas na hugis gamot;
4. Troxevasin. Isang gamot na magagamit sa anyo ng mga kapsula at gel, na sa karamihan ng mga kaso ay mas mainam na gamitin nang sabay-sabay. Ang gamot ay nakapagpapawi ng nagpapaalab na sindrom at may epektong antioxidant;
5. Aescusan. Mga patak para sa oral administration. Ang gamot ay naglalaman ng bitamina B1, na tumutulong sa pagpapalawak ng mga ugat, at katas ng kastanyas ng kabayo, na may analgesic effect na dulot ng mga venous disease.

Ang mga gamot para sa paggamot ng venous insufficiency ng lower extremities ay dapat kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan sa phlebotonics, kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot tulad ng Meloxicam at Diclofenac, pati na rin ang mga thinner ng dugo.

Upang gamutin ang mga malubhang anyo ng CVI, kapag naganap ang mga trophic ulcer sa balat, maaaring magreseta ng mga antibiotic ng serye ng penicillin at grupong cephalosporin. Ang kanilang paggamit ay maaaring maprotektahan ang katawan mula sa sepsis at iba pang posibleng malubhang kahihinatnan.

Mga panuntunan para sa paglalapat ng mga compress

Ang isang malamig na compress ay inihanda at inilapat tulad ng sumusunod:

1. Ang dalawang piraso ng gasa ay nakatiklop ng ilang beses at inilagay sa isang lalagyan na may malamig na tubig o yelo. 2 piraso ay kinakailangan para sa tuluy-tuloy na therapy - habang ang isang piraso ng gasa ay inilapat sa inflamed area sa anyo ng isang compress, ang pangalawa ay cooled sa oras na ito.
2. Matapos ang parehong mga compress ay lumamig nang sapat, ang isa sa mga ito ay inilalagay sa apektadong ibabaw at gaganapin doon ng 2 hanggang 3 minuto. Pagkatapos ng oras na ito, ang compress ay binago, at ang "reserba" ay pinalamig para sa muling paggamit.
3. Ang pamamaraan sa itaas ay dapat na ulitin nang hindi bababa sa 1 oras.

Matapos alisin ang talamak na yugto ng mga nagpapaalab na proseso, pinapayagan ang paggamit ng mga warming ointment na nagpapabagal sa clotting ng dugo (halimbawa, heparin). Ang paggamit ng pamahid na ito ay pinahihintulutan sa anyo ng isang mainit na compress. Upang mailapat nang tama ang naturang compress, dapat mong sundin ang sumusunod na pamamaraan:

1. Tiklupin ang gauze na ginamit para sa compress sa 3-4 na layer.
2. Ibabad ang piraso ng gasa na iyong ginagamit gamit ang isang pamahid na may epekto sa pag-init.
3. Lagyan ng gauze ang apektadong lugar.
4. Takpan ang babad na gasa gamit ang isang plastic o compressor bag.
5. Ang isang sapat na dami ng cotton wool ay dapat ilagay sa ibabaw ng bag para sa pagkakabukod, o mas mabuti, ang compress ay dapat na insulated na may lana na tela. I-secure ang natapos na compress gamit ang isang bendahe. Iwanan ito magdamag.

Sa umaga, ang lugar ng binti na sumailalim sa compression therapy ay dapat tratuhin ng alkohol.

Mga radikal na pamamaraan ng paggamot sa venous insufficiency

Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring kailanganin ang mas radikal na mga diskarte sa paggamot sa sakit, katulad ng surgical intervention. SA makabagong gamot Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na manipulasyon:

• sclerotherapy. Isang pamamaraan kung saan ang isang espesyal na gamot ay iniksyon sa lumen ng sisidlan, nakadikit sa mga dingding nito at nagiging sanhi ng kasunod na resorption ng nasirang ugat. Ang pagmamanipula ay medyo walang sakit, lokal na kawalan ng pakiramdam para sa pagpapatupad nito ito ay magiging isang ganap na sapat na paraan ng lunas sa sakit. Ginagamit upang alisin ang mga ugat na may maliit na lapad;
• laser surgery. Isang pagmamanipula kung saan ang mga nasirang ugat ay pinaiinitan ng ilaw ng laser mula sa loob, pagkatapos ay idinikit ang mga ito at pagkatapos ay i-resorbed. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng surgical incisions. Sa tulong ng laser surgery, posibleng alisin ang parehong malalaking nasirang ugat at varicose veins sa mga binti;
• kirurhiko pagtanggal ng mga nasirang ugat. Kabilang dito ang pangangailangan na gumawa ng mga paghiwa upang makakuha ng access sa nasirang ugat, i-ligate ito at pagkatapos ay alisin ito. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon nakalantad ang malalaking diameter na mga ugat.

Ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay maiiwasan ang pangangailangan para sa inilarawan na mga manipulasyon, at, marahil, ganap na gamutin ang patolohiya na ito.

Ang terminong "venous insufficiency" ay ginagamit sa gamot upang ipahiwatig ang mekanismo ng mga pagbabago sa pathological. Ang anumang sakit na nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo ng venous sa kanang bahagi ng puso ay karapat-dapat. Ipinapakita iyon ng mga istatistika sa iba't ibang anyo Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa hanggang 40% ng populasyon.

Hindi mo maaaring "masisi" lamang ang istraktura ng mga ugat. Maaaring may iba't ibang salik na pinagbabatayan nito. Ang paghahati sa venous insufficiency bilang resulta ng pangkalahatang circulatory failure at lokal na pagwawalang-kilos sa mga peripheral na sisidlan. Sa kasong ito, ang parehong mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay at ang utak ay itinuturing na "pantay na sukdulan".

Ang talamak o talamak na venous insufficiency ay sinamahan ng pagwawalang-kilos at pag-apaw ng venous bed, compression ng mga katabing tissue, at kakulangan ng oxygen ng mga organo at system.

Mga pangunahing pagbabago sa pathological

Ito ay kilala na ang mga venous vessel ng karamihan sa katawan ay patuloy na nagtatrabaho laban sa puwersa ng grabidad. Itinutulak nila ang dugo pataas kapag ang isang tao ay nasa isang tuwid na posisyon. Para dito, ang mga dingding ng mga ugat ay may sapat tono ng kalamnan at pagkalastiko.

Pinakamahalaga naka-attach sa valve apparatus, salamat sa kung saan ang mass ng dugo ay pinananatiling hindi bumalik sa mas mababang mga seksyon.

Ang mga lokal na pagbabago sa mga venous vessel ay kadalasang nangyayari sa mga binti. Dahil sa pagkawala ng tono at sagging valves, umaapaw ang likido at makapal na bahagi ng dugo. Ang bahagi ng reverse flow na pinapayagan ng mga balbula ay tinatawag na halaga ng reflux at tinutukoy ang antas ng venous dysfunction.

Isinasaalang-alang ng internasyonal na pag-uuri ang mga palatandaan ng kakulangan ng venous ayon sa mga sanhi ng paglitaw:

• pagkabigo bilang resulta ng pinsala, trombosis at iba pang mga natukoy na sakit;
• genetic predisposition;
• ang tiyak na dahilan ay hindi naitatag.

Ayon sa anatomical na lokasyon ng mga apektadong sisidlan:

• ang isang tiyak na ugat ay tinatawag, halimbawa, ang inferior vena cava o ang mas malaking saphenous;
• ang antas at lalim ng sugat ay ipinahiwatig (mababaw, malalim o panloob na anastomoses).

Mga klinikal na pagpapakita sa mga paa't kamay

Depende sa mga klinikal na palatandaan Nakaugalian na makilala ang 6 na uri o yugto ng sakit:

• walang nakikitang mga palatandaan ng patolohiya ng ugat;
• may mga dilat na "gagamba" sa mababaw na mga ugat (telangiectasia);
• varicose veins sa mga binti ay ipinahayag sa pamamagitan ng nakausli strands;
• nangyayari ang patuloy na pamamaga ng tissue;
• mga pagbabago sa trophism ng balat ng mga paa at binti sa anyo ng pagbabalat, di-nakapagpapagaling na mga bitak, pagkatuyo;
• katangian na mga peklat mula sa isang gumaling na ulser;
• sariwang ulser sa balat, nang walang pagkakapilat.

Ang talamak na anyo ay naiiba sa talamak na anyo sa mabilis na pagtaas ng mga sintomas. Halos kaagad lumitaw ang mga sumusunod:

• pamamaga ng mga binti;
• pagsabog ng sakit sa kahabaan ng mga sisidlan, na hindi nawawala kapag binabago ang posisyon ng katawan o sa pamamahinga;
• ang subcutaneous pattern ng mga ugat ay malinaw na nakausli;
• cyanosis ng balat (cyanotic) - depende sa optical effect (flor contrast phenomenon), kapag ang mas mahabang light waves (pula) ay nasisipsip ng mga fibers ng siksik na connective tissue ng balat, at ang short-wave radiation (asul na kulay) ay may higit na kakayahan sa pagtagos, na umaabot sa mga selula ng ating retina at “ nagpapakita ng mala-bughaw na hanay ng mga kulay.

Sa talamak na anyo venous insufficiency, namamaga ang binti at kumukuha ng cherry tint

Halaga ng diagnostic

Tulong upang kumpirmahin ang opinyon ng doktor:

• leukocytosis at pinabilis na ESR sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, bilang isang reaksyon sa hindi tiyak na pamamaga sa loob ng ugat at sakit;
• mga pagbabago sa mga parameter ng coagulogram na nagpapahiwatig ng pagtaas ng coagulability;
• Ang pagsusuri sa ultratunog - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lugar ng pagpapalawak at laki, lokalisasyon ng isang namuong dugo, mga varicose node;
• Ginagamit lamang ang phlebography kapag hindi malinaw ang konklusyon ng ultrasound;

Maaari bang matukoy ang kakulangan ng venous sa mga bata?

Ang mga bata ay may kakulangan sa venous mga daluyan ng tserebral na nauugnay sa:

• paglabag sa pag-uugali ng ina at nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis;
• mga pinsala sa kapanganakan mula sa paggamit ng isang vacuum extractor;
• traumatikong pinsala sa utak pagkatapos ng kapanganakan;
• matagal na pagsigaw para sa anumang dahilan;
• ubo.

Napansin ng bata:

• pagkahilo at pagkabalisa kapag naglalakad;
• madalas na mga reklamo ng pananakit ng ulo;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Ang pagsalakay ay maaaring sanhi ng kakulangan ng cerebral venous

Sa edad ng paaralan, bilang karagdagan sa pananakit ng ulo, lumilitaw ang mga sumusunod:

• pagkawala ng memorya;
• kawalan ng kakayahang mag-aral nang may angkop na pagsisikap;
• pagkahilig sa pagkahimatay;
• kawalang-interes;
• kahinaan at panginginig ng mga kamay;
• sianosis ng mga limbs, labi, tainga.

SA pagkabata Hindi mo maaaring balewalain ang mga nakalistang sintomas. Ang bata ay sumasailalim sa parehong mga uri ng pagsusuri bilang isang may sapat na gulang. Ito ay lalong mahalaga upang matukoy ang sanhi ng kakulangan at gamutin bago magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Mga pagpapakita sa mga buntis na kababaihan

Sa mga buntis na kababaihan, ang pangunahing mekanismo ay karaniwang ang pagpindot sa pagkilos ng lumalagong matris sa inferior vena cava at iliac veins, na nagpapataas ng mass ng dugo. Ito ay humahantong sa mabagal na daloy ng dugo at sagging saphenous veins. Ang patolohiya ay tinatawag na phlebopathy.

Ito ay naiiba sa varicose veins sa mga binti sa pamamagitan ng pagkakaroon ng simetriko na mga sugat sa magkabilang gilid at variable na pamamaga ng mga paa at binti. Kusang nawawala pagkatapos ng panganganak.

Ang mga buntis na kababaihan ay nasa panganib na magkaroon ng varicose veins at venous insufficiency sa mga binti

Talamak na anyo Ayon sa istatistika, hanggang sa 35% ng mga buntis na kababaihan ang dumaranas ng kakulangan sa venous. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ito ay lilitaw sa unang pagkakataon. Ang pagluwang ng ugat ay napansin sa 1/3 sa unang trimester, sa natitira - sa ibang pagkakataon.

Ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng panlabas na varicose veins at pagwawalang-kilos ay lumilitaw: sakit, pamamaga, kahinaan. Kasabay nito, mayroong pagpapalawak ng hemorrhoidal na panlabas na singsing ng mga daluyan ng dugo. Ang mga kababaihan ay madalas na nagreklamo ng paninigas ng dumi at masakit na pagdumi.

Ang sakit ay humahantong sa mga buntis na kababaihan sa gestosis, mga kaguluhan sa paggawa, talamak na kakulangan sa oxygen ng fetus, pagdurugo sa panahon ng panganganak at maagang pagbubuntis. mga postpartum period.

Mahalaga na ang venous insufficiency ay matalas na nagpapataas ng panganib ng thromboembolism sa utak at pulmonary artery.

Paggamot

Ang paggamot sa venous insufficiency ay nangangailangan ng pagtukoy sa tiyak na sanhi ng sakit. Walang saysay na gumamit lamang ng mga nagpapakilalang gamot. Maaari lamang silang magbigay ng pansamantalang epekto.

Para sa matinding venous insufficiency ng mga binti mga hakbang sa paggamot isinasagawa sa 2 yugto:

1. Bilang pangunang lunas, maglagay ng malamig na compress at palitan ito tuwing 2-3 minuto sa pamamagitan ng paglubog ng tela sa isang lalagyan ng yelo. Ang mga pagkilos na ito ay paulit-ulit nang halos isang oras.
2. Upang kasunod na mapawi ang pamamaga, inirerekumenda na gumamit ng mga paghahanda ng pamahid na may mga bahagi ng anticoagulant.

Para sa talamak na venous insufficiency ng mga paa't kamay, inirerekumenda na magsuot mga damit ng compression at kursong gamot. Kung ang mga sintomas ay sanhi ng pagpalya ng puso, ginagamit ang mga gamot na nagpapataas ng myocardial contractility (cardiac glycosides) at nag-aalis ng labis na likido (diuretics). Kasabay nito, kailangan ang mga paraan upang maibalik ang balanse ng enerhiya.

Ang pamamahala ng mga buntis na kababaihan (tulad ng tinatawag ng ilang mga tao sa isang plano sa pamamahala sa isang Western na paraan) ay nagbibigay para sa mga hakbang sa pag-iwas sa anyo ng compression stockings sa unang trimester at mga espesyal na pampitis na may makapal na pad sa ibabang bahagi ng tiyan - mula sa ikalawang trimester.

Sa pagtaas presyon ng intracranial Ang eufillin at diuretics ay may magandang epekto. Kung ang sanhi ay isang proseso ng tumor, ang partikular na paggamot ay inireseta (chemotherapy, radiation exposure). Ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay tumutukoy sa posibilidad ng pagtanggal ng tumor.

Sa paghahanda ng pagbubuhos ng hazelnut, ang balat, prutas at dahon ay pantay na mahalaga.

Ang mga sumusunod ay inireseta bilang drug therapy:

• venotonics - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
• angioprotectors - Troxevasin, Rutoside, Aescusan drops, Venoruton;
• Para sa lokal na aplikasyon inirerekomenda - heparin ointment, Lyoton gel, Troxevasin, Hepatrombin;
• disaggregants na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo - Aspirin, Dipidamol, Pentoxifylline.

Para sa mga kaguluhan sa pagtulog, inireseta ang mga herbal na pampakalma. Ang mga pagbabago sa pag-iisip ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang psychiatrist at combination therapy.

Mahalaga naka-attach sa pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib. Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda na magpalit ng trabaho, iwasan ang masipag na sports, kontrolin ang timbang, at gumawa ng masiglang pisikal na aktibidad na kahalili ng pahinga.

Mag-isa katutubong remedyong imposibleng makayanan ang venous insufficiency. Ngunit hindi ipinagbabawal na magdagdag ng mga herbal decoction mula sa payo ng mga manggagamot sa pangunahing paggamot:

• Mas mainam na bumili ng katas ng kastanyas ng kabayo sa isang parmasya, dahil hindi ito maginhawa upang ihanda ito sa iyong sarili;
• Ang tincture ng alkohol ng Kalanchoe ay ginagamit para sa mga lotion at compresses sa paggamot ng mga trophic ulcers;
• Ang mga paghahanda mula sa Sophora japonica ay may mga anti-inflammatory, venotonic at healing effect.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng therapy ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot. Ito ay totoo lalo na para sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan. Hindi ka dapat makipagsapalaran at subukan ang mga hindi pa nasusubukang produkto sa iyong sarili at magdulot ng pinsala.

Para sa panipi: Klimova E.A. Talamak na kakulangan sa venous at mga pamamaraan ng paggamot nito // Kanser sa suso. 2009. Blg. 12. P. 828

Ang talamak na venous insufficiency (CVI) ng mas mababang mga paa't kamay ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan ng venous outflow, na humahantong sa disorganisasyon ng rehiyonal na microcirculation system. Ang CVI ay isang pangkaraniwang sakit, na nangyayari sa 10-15% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Ito ay isang sindrom na bubuo sa isang polyetiological na sakit - varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay. Kaya, ang isang pangkat ng mga nangungunang Russian phlebologist ay nakabuo ng isang komprehensibong kahulugan: "Ang mga varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay ay isang polyetiological na sakit, sa pinagmulan kung saan ang pagmamana, labis na katabaan, mga karamdaman. katayuan sa hormonal, mga tampok ng pamumuhay, pati na rin ang pagbubuntis. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng varicose transformation ng saphenous veins na may pag-unlad ng CVI syndrome. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkalat. Kaya, sa USA at mga bansa sa Kanlurang Europa, humigit-kumulang 25% ng populasyon ang naghihirap mula sa iba't ibang anyo ng varicose veins.

Etiology
Gayunpaman, ang etiology ng CVI ay kasalukuyang pinagtatalunang isyu. Ang mga modernong pag-aaral ng mga pag-andar ng endothelium ay nagpapahiwatig ng nangingibabaw na papel ng mga venule sa pathological syndrome na ito. Sa mas mababang mga paa't kamay, ang ibabaw na lugar ng mga venule na nakikipag-ugnay sa dugo ay mas malaki kaysa sa lahat ng iba pang mga venous vessel na pinagsama. Ang mga endothelial cell, dahil sa kanilang lokasyon sa interface sa pagitan ng dugo at iba pang mga tisyu, ay responsable para sa pagpapanatili ng vascular homeostasis. Kinokontrol nila ang pagpasa ng mga nilalaman ng plasma at leukocyte mula sa daluyan ng dugo patungo sa interstitium. Ang mga katangiang ito ng endothelium ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga tiyak na molekula - mga receptor ng lamad, mga molekula ng pagdirikit, mga intracellular enzyme at isang espesyal na pagsasaayos ng cytoskeleton. Gayundin, ang mga endothelial cells ay synthesize ang iba't ibang mga sangkap na kumokontrol sa mga function ng platelet - platelet-activating factor, prostaglandin; leukocytes - interleukin-1, interleukin-8, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor; makinis na mga selula ng kalamnan - endothelin, mga kadahilanan ng paglago. Ang mga nagpapasiklab o iba pang mga pathological na proseso sa panloob na dingding ng mga venule ay nagpapagana ng mga endothelial cells. Ang activated endothelium ay naglalabas ng mga nagpapaalab na mediator, na humahantong sa pag-agos, pagdirikit at pag-activate ng polymorphonuclear neutrophils at platelets. Kung ang prosesong ito ay nagiging talamak, ang T-lymphocytes at monocytes ay nakakabit sa ibabaw ng endothelium, na naglalabas ng mataas na reaktibong mga radikal, sa huli ay humahantong sa pagkasira ng endothelial barrier ng mga venules. Ang contact na nangyayari sa pagitan ng plasma coagulation factor at tissue factor na matatagpuan sa extravascular space, at lalo na sa pericytes ng mga katabing capillaries, ay maaaring mag-trigger ng intravascular coagulation.
Hanggang kamakailan lamang, sa lokal na panitikan ang isa ay makakahanap ng iba't ibang anyo ng pag-uuri ng varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay at CVI. Noong 2000, sa isang pulong ng mga eksperto, "Mga Pamantayan para sa pagsusuri at paggamot ng mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay" ay pinagtibay. Batay sa mga pamantayang ito, kasalukuyang pinapatakbo ng ating bansa ang pag-uuri na ipinakita sa Talahanayan 1.
Pathogenesis
Ang nangungunang lugar sa pathogenesis ng CVI ay inookupahan ng teorya ng "balbula". Ang kakulangan ng balbula ng iba't ibang bahagi ng venous bed ng lower extremities ay humahantong sa paglitaw ng pathological, retrograde na daloy ng dugo, na siyang pangunahing kadahilanan sa pinsala sa microvasculature, na napatunayan gamit ang X-ray contrast venography, at pagkatapos ay gumagamit ng non- invasive na pamamaraan ng ultrasound. Ang hindi direktang pagkumpirma ng teorya ng "balbula" ng CVI ay ang mga resulta ng kilalang-kilala epidemiological na pag-aaral na isinasagawa sa Alemanya at Switzerland, batay sa kung saan napagpasyahan na mayroong pangunahing pangangailangan para sa pagwawasto ng kakulangan ng valvular ng venous bed gamit ang nababanat na compression o sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, nanatili ang tanong tungkol sa sanhi ng pag-unlad ng kakulangan ng balbula mismo bilang isang trigger para sa pag-unlad ng CVI. Kaya, ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay natagpuan na may mga reklamo na katangian ng CVI sa kawalan ng patolohiya ng balbula. Kasabay nito, ang paggamit ng iba't ibang mga variant ng plethysmography ay naitala ang isang paglabag sa tono ng venous wall ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Salamat dito, ang hypothesis ay iniharap na ang CVI ay hindi isang sakit sa balbula, ngunit isang patolohiya ng pader ng ugat.
Napatunayan na ngayon na kung meron iba't ibang salik panganib at sa ilalim ng impluwensya ng gravity sa venous na tuhod ng capillary, ang pagtaas ng presyon, binabawasan ang arteriovenular gradient na kinakailangan para sa normal na perfusion ng microvasculature. Ang kinahinatnan ay unang pana-panahon at pagkatapos ay pare-pareho ang tissue hypoxia.
SA ang pinakamahalagang salik Ang panganib ng pagbuo ng CVI ay kinabibilangan ng:
1) Pagbubuntis at panganganak.
2) pagmamana.
3) Labis na timbang ng katawan.
4) Talamak na paninigas ng dumi.
5) Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis.
6) Mga sistematikong aktibidad sa palakasan.
Bilang karagdagan, ang patuloy na pagbabago sa posisyon ng katawan at hindi pantay na pagkarga iba't ibang departamento ang venous bed ng lower extremities ay nag-trigger ng isa pang maliit na pinag-aralan na mekanismo, na tinatawag na mechanotransduction, o shear force. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng impluwensya ng presyon na patuloy na nagbabago sa lakas at direksyon, ang isang unti-unting pag-loosening ng connective tissue frame ng venule wall ay nangyayari. Ang pagkagambala sa mga normal na intercellular na relasyon ng endothelium ng mga venous capillaries ay humahantong sa pag-activate ng mga gene na nag-encode ng synthesis ng iba't ibang mga molekula ng pagdirikit.
Ang mga pangunahing sintomas na nangyayari sa CVI ay: bigat sa mga binti, sakit sa mga kalamnan ng guya, na sanhi ng pagbaba ng venous tone at hypoxemia; cramps, pamamaga ng mas mababang paa't kamay sa gabi, na sanhi ng labis na karga ng lymphatic system, nadagdagan ang capillary permeability at nagpapasiklab na reaksyon; patuloy na pangangati ng balat. Mas madalas ang mga sintomas na ito ay pinagsama.
Paggamot
Kasama sa mga karaniwang tinatanggap na paggamot para sa CVI ang pharmacotherapy, compression therapy, at mga surgical treatment. Ang mekanikal na paraan ng therapy, na epektibo lamang sa panahon ng aplikasyon nito, ay hindi nakakaapekto sa makabuluhang pagtaas ng pagkamatagusin ng venule endothelium. Ang epektong ito ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng pharmacotherapy, gamit ang isang gamot na nagbubuklod sa endothelium ng mga venule at may kakayahang sugpuin o pigilan ang pamamaga, na humahantong sa pagbaba sa pagkamatagusin ng mga maliliit na sisidlan at, bilang kinahinatnan, pagbaba ng edema.
Maaaring mapabuti ng compression therapy ang aktibidad ng muscle-venous pump ng binti, bawasan ang pamamaga at mapawi ang bigat at pagsabog ng sakit sa mga binti. Ang pinakadakilang kaginhawahan para sa pasyente at pinakamainam na pamamahagi ng physiological pressure ay nakakamit gamit ang espesyal na therapeutic knitwear.
Paggamot sa kirurhiko: ang paunang anyo ng varicose veins (telangiectasia at reticular varicose veins) ay isang kosmetikong problema lamang, at iyon lang panlabas na pagpapakita Maaari itong ganap na maalis gamit ang mga modernong pamamaraan tulad ng sclerotherapy. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa kirurhiko ay upang maalis ang mekanismo ng sakit, lalo na, pathological veno-venous discharges. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtawid at pag-ligate ng hindi sapat na perforating veins, sapheno-femoral at sapheno-popliteal anastomosis. Sa pag-unlad ng mga modernong minimally invasive na teknolohiya, ang mga lumang ideya tungkol sa venectomy bilang isang malaking-malaki at traumatikong operasyon ay isang bagay ng nakaraan.
Paggamot sa droga
Kabilang sa mga pangunahing gamot na ginagamit sa lahat ng yugto ng sakit, ang pinakamalawak na ginagamit ay venotonics, o phleboprotectors. Ang mga ito ay isang iba't ibang mga pharmacological na gamot na nagbabahagi ng isang karaniwang pag-aari - nagpapatatag ng mga istrukturang bahagi ng venous wall at nagpapataas ng tono nito. Sa mga pangunahing venotonics, ang pinakamahusay na pinag-aralan ay g-benzo-pyrones - flavonoids, mga paghahanda batay sa micronized diosmin. Sa malubhang anyo Ang CVI, na sinamahan ng isang paglabag sa hemostatic system na may pag-unlad ng hyperviscosity at hypercoagulation syndromes na humahantong sa trombosis, ang mga anticoagulants ay ginagamit bilang isang paraan ng pangunahing therapy. Kabilang sa mga anticoagulants, ang pinaka-maginhawang gamitin ay ang low-molecular-weight heparin, na nagiging sanhi ng mas mababang saklaw ng mga komplikasyon ng hemorrhagic, bihirang thrombocytopenia, ay may mas mahabang pagkilos at hindi nangangailangan ng madalas na pagsubaybay sa laboratoryo kumpara sa unfractionated heparin. Kasunod nito, ang mga hindi direktang oral anticoagulants, na kinakatawan ng coumarin at phenidine derivatives, ay ginagamit nang isa-isa ang kanilang dosis depende sa halaga ng internasyonal na normalized na ratio. Upang partikular na mapabuti ang hemorheology at microcirculation, ginagamit ang mga platelet disaggregant. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang mababang molekular na timbang dextrans, dipyridamole at pentoxifylline. Sa mga nagdaang taon, ang posibilidad ng paggamit ng clopidogrel ay pinag-aralan, na tila mas angkop.
Gayundin, ang mga pantulong, nagpapakilalang ahente ay ginagamit upang gamutin ang CVI. Halimbawa, mga antibacterial at antifungal agent - para sa mga nahawaang venous trophic ulcer o sa kaso ng pag-unlad erysipelas. Ang mga anti-histamine na gamot ay inireseta para sa paggamot ng mga karaniwang komplikasyon ng CVI bilang venous eczema at dermatitis. Sa mga kaso ng malubhang edematous syndrome, ipinapayong gumamit ng potassium-sparing diuretics. Ang mga NSAID ay ginagamit para sa matinding sakit at convulsive syndromes, pati na rin para sa aseptikong pamamaga ng balat ng ibabang binti - acute indurative cellulite. Gayundin, huwag kalimutang gamitin acetylsalicylic acid(ASA), na marahil ang tanging kinatawan ng mga NSAID na aktibong ginagamit sa pagsasanay sa phlebological. Sa ilalim ng impluwensya ng ASA, ang pagsasama-sama ng tugon ng mga platelet sa iba't ibang thrombogenic stimuli ay humina. Bilang karagdagan, pinipigilan ng ASA ang synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation na umaasa sa bitamina K, pinasisigla ang fibrinolysis, at pinipigilan ang landas ng lipoxygenase ng arachidonic metabolism sa mga platelet at leukocytes. Ang karaniwang dosis ay 125 mg ASA bawat araw. Ang mga corticosteroids ay ginagamit sa mga pinaka-malubhang anyo ng CVI, na sinamahan ng talamak na indurative cellulite, venous eczema, hemosiderosis, lamellar dermatitis, atbp.
Ang mga pangkasalukuyan na gamot (mga ointment at gel) ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa paggamot ng CVI at napakapopular sa parehong mga doktor at pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang halaga ng mga gamot na ito ay medyo mababa, at ang kanilang paggamit ay hindi nauugnay sa anumang mga paghihirap. Ang mga ointment at gel na nakabatay sa mga venoactive na gamot, kasama ang ilang nakakagambalang epekto, ay maaaring magkaroon ng veno- at capillary-protective effect. Ang isang halimbawa ng pinakamataas na kalidad ng gamot na ipinakita sa merkado ng parmasyutiko ng Russia ay ang Venitan gel o cream para sa panlabas na paggamit. Aktibong sangkap Venitana escin - aktibong sangkap Ang chestnut fruit extract ay pinaghalong triterpene saponin. Ang Escin ay may mga anti-inflammatory, angioprotective properties, nagpapabuti ng microcirculation, binabawasan ang capillary permeability, pinipigilan ang pag-activate ng lysosomal enzymes na sumisira sa proteoglycan, binabawasan ang "pagkasira" ng mga capillary at pinatataas ang tono ng venous wall, na nakakatulong na mabawasan ang stagnation sa venous kama at likido na akumulasyon sa mga tisyu, sa gayon ay pinipigilan ang paglitaw ng edema (Larawan 1).
Ang pinaka-kanais-nais na epekto ng paggamit ng gamot na ito ay nakakamit kapag gumagamit ng Venitan sa mga paunang yugto pag-unlad ng talamak venous insufficiency.
Ang partikular na tala ay ang bagong anyo ng gamot - Venitan Forte, na bilang karagdagan sa escin ay naglalaman ng heparin, ang kumbinasyong ito ay kumikilos hindi lamang sa venous wall, kundi pati na rin sa daloy ng dugo sa loob ng daluyan. Ang Venitan Fotrte ay naglalaman din ng dexpanthenol at allantoin, na nagpapabuti sa pagsipsip ng heparin at escin sa pamamagitan ng balat, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue at nagpapabuti sa kondisyon ng balat. Ang gamot ay ginagamit hindi lamang para sa paunang yugto ng pag-unlad ng talamak na venous insufficiency, kundi pati na rin para sa malubhang sintomas ng venous insufficiency (stage II, III): pamamaga, pakiramdam ng bigat, kapunuan at sakit sa mga binti, para sa kumplikadong paggamot. ng varicose veins at thrombophlebitis ng mababaw na ugat. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na Venitan Forte ay ipinakita sa Talahanayan 2.
Hindi dapat kalimutan ng doktor na ang paggamot ng talamak na kakulangan sa venous ay kumplikadong mga hakbang na naglalayong kapwa ang mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng sakit at iba't ibang etiological na mga kadahilanan. Para sa matagumpay na paggamot kinakailangan na makatwiran at balanseng gamitin ang umiiral na arsenal ng mga gamot, compression stockings at surgical na paraan ng paggamot.

Panitikan
1. Savelyeva V.S. Phlebology. Gabay para sa mga doktor. M.: Medisina, 2001.
2. Kirienko A.I., Koshkina V.M., Bogacheva V.Yu. Outpatient angiology. Gabay para sa mga doktor. M., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Mga bagong aspeto ng pathogenesis ng talamak na venous insufficiency at ang direksyon ng pagkilos ng oxyrutins. Consilium-Medicum Volume 3/N 11/2001.
4. Bogachev V.Yu. Mga paunang anyo talamak na venous insufficiency ng lower extremities: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, paggamot at pag-iwas. Consilium-Medicum Volume 06/N 4/2004.
5. Bogachev V.Yu. Talamak na venous insufficiency ng mas mababang paa't kamay: modernong mga prinsipyo paggamot. Consilium-Medicum. Volume 05/N 5/2000.