3009 0

Isang talamak na nakakahawang sakit na may 0.5% na posibilidad na magkaroon ng mga pangkalahatang anyo. Sanhi ng Neisseria, higit sa lahat N. meningitis serogroups A, B at C (hindi gaanong karaniwan ng iba - W13i, X, Y, atbp.).

Karaniwan mga klinikal na anyo: nasopharyngitis, meningitis, meningococcemia, halo-halong anyo (meningitis at meningococcemia).

Ang nasopharyngitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit at hindi naiiba sa iba pang mga talamak na impeksyon sa paghinga ng iba pang mga etiologies. Kasama sa mga katangiang sintomas ang katamtamang ubo, runny nose o nasal congestion; kalahati ng mga pasyente ay may lagnat, kadalasang mababang antas ng lagnat. Ang pagbawi ay kusang pagkatapos ng 3-7 araw. Ang isang maliit na proporsyon ng mga pasyente na may nasopharyngitis (1 sa 30-40) ay nagkakaroon ng mga pangkalahatang anyo.

Ang pagtatatag ng diagnosis ay posible lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga contact sa pinagmulan ng impeksiyon. Ang mga pasyente na may nasopharyngitis ay maaaring makatanggap ng therapy sa bahay: ang isang kurso ay isinasagawa sa loob ng 4 na araw antibacterial therapy ampicillin, chloramphenicol, erythromycin, cefuroxime, rifampicin sa medium therapeutic doses, kasama ng patubig at pagbabanlaw ng lalamunan na may mga antiseptic solution (1:5000 furacillin solution, atbp.).

Meningitis, ang meningoencephalitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang biglaang (karaniwan ay ang eksaktong oras ay ipinahiwatig) na pagsisimula ng sakit, na sinamahan ng matalim na pagtaas temperatura hanggang sa mataas na antas, pagkabalisa ng bata, mga reklamo ng matinding (minsan hindi mabata) sakit ng ulo, pagsusuka. Sa pagtatapos ng unang araw, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng positibo mga palatandaan ng meningeal- Kernig's, mga sintomas ng Brudzinski, paninigas ng mga kalamnan sa leeg.

Sa mga bata kamusmusan mahalaga may pamamaga at pintig ng malaking fontanel. Sa susunod na yugto, lumilitaw ang isang katangian na pose - "cooper dog" o "cocked hammer": ang mga bata ay nakahiga sa kanilang tagiliran, ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga binti at braso ay nakayuko, ang tiyan ay binawi. Ang kamalayan ay kadalasang may malaking kapansanan, at ang mga pangkalahatang tonic-clonic na seizure ay hindi karaniwan. Sa pangunahing diagnosis pagkatapos ng ika-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang pagbabala ng sakit ay lumalala nang husto.

Ang meningococcemia sa kawalan ng concomitant meningitis ay nagpapakita ng sarili sa isang mabilis na simula, mataas na lagnat, pagkabalisa ng bata, ang hitsura ng isang pantal sa unang 6 na oras na may isang nangingibabaw na lokalisasyon sa puwit, binti, at lateral na ibabaw ng katawan. Sa una, maaaring ito ay morbilliform (maculopapular), ngunit ang pangunahing kahalagahan ay pangunahin o pangalawang hemorrhagic rashes ng hindi regular (hugis-bituin) na hugis, na matatagpuan sa parehong mga lugar at may nekrosis sa gitna.

Ang form na ito ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason (septic) shock, ang diagnosis na binubuo ng pagkilala sa malamig na mga paa't kamay, ang hitsura ng mga asul na spot sa balat o nagkakalat ng cyanosis, ang hitsura ng tachycardia at mababang presyon ng dugo.

Tanging maagang pagsusuri meningitis at meningococcemia ang susi sa matagumpay na therapy may sakit. Kinakailangan na agad na maospital ang mga bata na may anti-shock therapy na yugto ng prehospital(oxygen, prednisolone, minsan sa pagpapapasok ng mga anti-shock fluid sa isang ugat). Kung may nakitang meningitis (nang walang pantal), maaaring ibigay ang penicillin sa yugto ng prehospital.

Pagsubaybay sa site

Ang mga bata ay pinalabas pagkatapos ng klinikal na paggaling. Ang mga bata ay ipinapasok sa grupo ng mga bata nang hindi mas maaga kaysa sa 10 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang mga may meningitis ay sinusunod kasama ng isang neurologist sa loob ng 12 buwan, meningoencephalitis - 2 taon.

Pagkatapos ng "purong" meningococcemia, na nagtatapos sa kumpletong paggaling, ang pagmamasid ay humihinto 1 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Posible ang pagbabakuna isang buwan pagkatapos ng klinikal na paggaling. Ang mga bata na nagkaroon ng impeksyon sa meningococcal (meningitis, meningococcemia, isang halo-halong anyo ng pangkalahatang impeksiyon at nasopharyngitis) ay pinalalabas pagkatapos makumpleto ang therapy nang walang bacteriological na pagsusuri para sa meningococcus.

Ang mga convalescent ay pinahihintulutan sa mga organisadong grupo ng mga bata, pangalawang dalubhasa at mas mataas na institusyong pang-edukasyon sa pagkakaroon ng 1 negatibong bacteriological test na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, bacterial excretors - 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng sanitasyon (San .-epidemiological rules SP 3.1.2.1321- 03).

Mga hakbang sa pinagmulan ng impeksiyon

Para sa mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may pangkalahatang porma impeksyon sa meningococcal sa isang pamilya (apartment), pati na rin sa mga saradong grupo ng mga bata, ang pang-araw-araw na pangangasiwa sa medisina ay itinatag sa loob ng 10 araw na may ipinag-uutos na pagsusuri ng nasopharynx, balat at thermometry. Una medikal na pagsusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente o bacteria carrier ay isinasagawa sa ipinag-uutos na paglahok otolaryngologist.

Mga batang pumapasok sa preschool institusyong pang-edukasyon, at ang mga tauhan na nagtatrabaho sa mga institusyong ito na nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may meningococcal nasopharyngitis ay sumasailalim sa medikal na pagsusuri at isang beses na bacteriological na pagsusuri ng nasopharynx.

Ang isang bacteriological na pagsusuri ay isinasagawa para sa lahat ng tao mula sa kapaligiran ng isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o pinaghihinalaang may sakit:
- sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga tahanan ng mga bata, mga ampunan, mga sanatorium para sa mga bata, mga ospital at mga organisasyong pangkalusugan: para sa mga bata sa isang grupo o departamento, pati na rin mga Tauhang nagbibigay serbisyo ang buong organisasyon;
- sa paaralan: mga mag-aaral at guro ng klase kung saan nakarehistro ang pasyente o pinaghihinalaang kaso;
- sa mga boarding school: mga mag-aaral na nakipag-usap sa silid-aralan at dormitoryo, pati na rin ang mga guro at tagapagturo ng klase na ito;
- sa mga pamilya (apartment): sa lahat ng taong nakipag-ugnayan sa pasyente;
- sa sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon: kapag nagrerehistro ng isang kaso ng sakit sa unang taon - sa mga guro at mag-aaral ng buong kurso, sa mga senior na taon - ang mga nakipag-usap sa pasyente sa grupo at silid ng dormitoryo;
- sa ibang mga organisadong grupo - sa mga taong nakatira sa mga dormitoryo.

Ang dalas ng pagsusuri sa bacteriological sa foci ng impeksyon sa meningococcal ay tinutukoy bilang mga sumusunod:
- 2-tiklop na pagsusuri ng mga contact na may pagitan ng 7 araw ay isinasagawa sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga tahanan ng mga bata, mga orphanage, sanatoriums, mga ospital para sa mga bata;
— Ang isang 1 beses na pagsusuri sa bacteriological ng mga contact ay isinasagawa sa lahat ng iba pang mga koponan.

Pagtanggap at pagdadala ng materyal para sa pananaliksik sa bacteriological ang pagkakaroon ng causative agent ng meningococcal infection ay isinasagawa sa inireseta na paraan.

Ang mga bacteriaological na pag-aaral ng materyal mula sa mga pasyente na may impeksyon sa meningococcal at mga taong pinaghihinalaang may sakit na ito, pati na rin ang mga nakipag-usap sa kanila, ay isinasagawa alinsunod sa mga dokumento ng regulasyon.

Ang mga pangkat na may malawak na hanay ng mga tao na nakikipag-ugnayan sa isa't isa (mga mag-aaral na naninirahan sa mga dormitoryo, boarding school, atbp.) kung ang ilang mga sakit na may pangkalahatang mga anyo ng impeksyon sa meningococcal ay nangyari nang sabay-sabay o magkakasunod na 1-2 sakit bawat linggo ay binuwag para sa isang panahon ng hindi bababa sa 30 araw.

Post-exposure tiyak na pag-iwas(polysaccharide meningococcal vaccine A o A+C) ay ibinibigay sa mga batang may edad na 1 hanggang 7 taon na may saklaw na higit sa 2.0 bawat 100 libong populasyon, hanggang 20 taon - na may saklaw na 20.0 bawat 100 libong populasyon at pataas. Dapat mabakunahan ang mga bata sa unang 7 araw pagkatapos ng pagkakalantad, at muli tuwing 3 taon kung mataas ang insidente sa lugar. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa unang 5-10 araw pagkatapos ng unang pakikipag-ugnayan sa pasyente.

Ang pagkakaroon ng nasopharyngitis o karwahe ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna. Kapag natukoy ang iba pang mga pathogen ng impeksyon sa meningococcal, para sa mga layuning pang-iwas, ang mga bata na may edad na 7 buwan hanggang 7 taong gulang ay binibigyan ng immunoglobulin ng tao alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit nito, intramuscularly, isang beses, hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos matukoy ang pinagmulan.

V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Nabuhay

Pagkatapos makatanggap ng emergency notification, ang mga espesyalista mula sa teritoryal na sanitary at epidemiological surveillance authority, sa loob ng 24 na oras, ay nagsasagawa ng epidemiological investigation upang matukoy ang mga hangganan ng outbreak, ang bilog ng mga contact person, at ayusin ang mga anti-epidemya at preventive na mga hakbang upang ma-localize. at alisin ang pagsiklab.

Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang mga contact person ay sasailalim sa quarantine sa loob ng 10 araw mula sa sandali ng paghihiwalay mula sa pasyente. Ang mga hakbang laban sa epidemya ay limitado sa mga taong mula sa agarang kapaligiran may sakit. Kabilang dito ang mga taong nakatira sa parehong apartment kasama ang taong may sakit, at mga malalapit na kaibigan na palagi nilang nakikipag-usap. Ang listahan ng mga taong napapailalim sa quarantine ay maaaring palawakin ng epidemiologist depende sa partikular na sitwasyon sa outbreak.

Ang huling pagdidisimpekta sa lugar ng impeksyon ng meningococcal pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente ay hindi natupad. Ang lugar ay napapailalim sa pang-araw-araw na paglilinis ng basa, madalas na bentilasyon, at maximum na pagkabulok sa mga natutulog na lugar.

Ang pagmamasid sa medikal sa pagsiklab ay binubuo ng pang-araw-araw na thermometry, pagsusuri sa nasopharynx at balat. Ang mga natukoy na pasyente na may talamak na nasopharyngitis ay napapailalim sa pagsusuri sa bacteriological.

Chemoprophylaxis

Ang lahat ng mga tao na walang nagpapasiklab na pagbabago sa nasopharynx ay binibigyan ng chemoprophylaxis na may isa sa mga antibiotics, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Ang pagtanggi sa chemoprophylaxis ay nakadokumento sa pamamagitan ng pag-record sa medikal na dokumentasyon at pinirmahan ng responsableng tao at medikal na propesyonal.

Ciprofloxacin. Mga taong higit sa 18 taong gulang: 750 mg pasalita nang isang beses. Hindi inirerekomenda para sa mga taong wala pang 18 taong gulang, mga buntis na kababaihan (ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa naitatag) at mga nagpapasusong ina.

Rifampicin. Matanda: 600 mg bawat 12 oras sa loob ng 2 araw. Hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan (contraindicated sa unang trimester ng pagbubuntis, sa pangalawa at pangatlong trimester - para lamang sa mahigpit na mga indikasyon, pagkatapos ihambing ang inaasahang benepisyo sa ina at ang potensyal na panganib sa fetus).

Ang pag-aalis ng nasopharyngeal carriage ng meningococci ay nangyayari sa 85% ng mga pasyente na nakatanggap ng rifampicin, at sa 95% ng mga nakatanggap ng ciprofloxacin.

Magreserba ng gamot ceftriaxone(250 mg intramuscularly isang beses) ay mas epektibo laban sa grupo A meningococci kaysa sa rifampicin. Bilang karagdagan, ang ceftriaxone ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang inaasahang epekto ng therapy ay mas malaki kaysa sa potensyal na pinsala sa fetus.

Pag-iwas sa bakuna

Ang mga bakuna ay binuo na nagpoprotekta laban sa isa (uri A o uri B), dalawa (A+C) o apat (A, C, Y, W-135) na mga serotype ng meningococcus. Ang pagbabakuna ay nagbibigay ng proteksyon 10-14 araw pagkatapos ng iniksyon.

Sa Russia, ang regular na pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay hindi isinasagawa. Ang mga pagbabakuna ay kasama sa Pambansang Kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna ayon sa epidemiological indications (mula sa 1 taon ng buhay, muling pagbabakuna pagkatapos ng 3 taon) - ang pang-emerhensiyang pagbabakuna ay ginagamit sa pokus ng impeksyon ng meningococcal sa mga taong nakikipag-ugnayan.

Sa Estados Unidos, ang mga karaniwang pagbabakuna ay isinasagawa para sa mga batang may edad na 11-12 taon; mga tinedyer na may edad na 15 taong pumapasok sa mga institusyong pang-edukasyon; mga mag-aaral na naninirahan sa mga kolehiyo. Bukod pa rito, inirerekomenda ng CDC ang pagbabakuna ng booster sa pagitan ng 3 hanggang 5 taon kung naroroon. napakadelekado(may kapansanan sa paggana ng pali, mga rekrut ng militar, paglalakbay sa mga bansa kung saan mataas ang panganib ng sakit na epidemya).

Ang dokumento ay naging hindi wasto o nakansela.

Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation dated May 18, 2009 N 33 "Sa pag-apruba ng sanitary at epidemiological rules SP 3.1.2.2512-09" (kasama ang "SP 3.1.2.2512-09. Prevention of meningococcal infection. Sanitary at epidemiological...

IV. Mga aktibidad sa isang pangkalahatang pagsiklab

impeksyon sa meningococcal sa panahon ng inter-epidemic

4.1. Ang inter-epidemic period ay nailalarawan sa pamamagitan ng sporadic incidence ng generalized forms na dulot ng iba't ibang serogroups ng meningococcus. Ang napakaraming bilang ng mga paglaganap (hanggang 100%) ay limitado sa isang kaso ng sakit.

4.2. Pagkatapos tumanggap emergency notice sa kaso ng isang pangkalahatang paraan ng impeksyon o hinala ng sakit na ito, ang mga espesyalista mula sa mga teritoryal na katawan ng Rospotrebnadzor, sa loob ng 24 na oras, ay nagsasagawa ng isang epidemiological na pagsisiyasat upang matukoy ang mga hangganan ng pagsiklab at ang bilog ng mga taong nakipag-usap sa pasyente, at ayusin anti-epidemya at pang-iwas na mga hakbang upang ma-localize at maalis ang pagsiklab.

4.3 Ang mga hakbang laban sa epidemya sa mga paglaganap ay naglalayong alisin ang mga posibleng pangalawang sakit at maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa kabila ng pagsiklab. Ang mga ito ay limitado sa bilog ng mga tao mula sa agarang kapaligiran ng pasyente na may pangkalahatang anyo. Kabilang dito ang mga kamag-anak na nakatira sa parehong apartment kasama ang may sakit, malapit na kaibigan (na palagi silang nakikipag-usap), mga mag-aaral at kawani ng grupo ng organisasyon ng mga bata, mga kapitbahay sa apartment at dorm room.

Ang listahan ng mga malapit na contact person ay maaaring palawakin ng epidemiologist depende sa partikular na sitwasyon sa outbreak.

4.4. Sa pagsiklab, pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente na may pangkalahatang anyo o hinala nito, ipinapataw ang kuwarentenas sa loob ng 10 araw. Sa unang 24 na oras, sinusuri ng otolaryngologist ang mga taong nakipag-usap sa pasyente upang makilala ang mga pasyenteng may talamak na nasopharyngitis. Ang mga natukoy na pasyente na may talamak na nasopharyngitis ay napapailalim sa pagsusuri sa bacteriological bago inireseta ang naaangkop na paggamot. Pagkatapos ng isang bacteriological na pagsusuri, ang mga taong may mga sintomas ng talamak na nasopharyngitis ay naospital sa isang ospital (ayon sa mga klinikal na indikasyon) o iniiwan sa bahay para sa naaangkop na paggamot sa kawalan ng mga batang wala pang 3 taong gulang sa agarang kapaligiran. Ang lahat ng mga tao na walang nagpapasiklab na pagbabago sa nasopharynx ay binibigyan ng chemoprophylaxis na may isa sa mga antibiotics (Appendix), na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Ang pagtanggi sa chemoprophylaxis ay nakatala sa medikal na dokumentasyon at nilagdaan ng responsableng tao at medikal na propesyonal.

4.5. Sa panahon ng quarantine, ang pagsiklab ay nasa ilalim ng medikal na pagsubaybay na may pang-araw-araw na thermometry, pagsusuri sa nasopharynx at balat. Ang mga organisasyong preschool ng mga bata, mga tahanan ng mga bata, mga bahay-ampunan, mga paaralan, mga boarding school, at mga organisasyong pangkalusugan ng mga bata ay hindi pinapayagang magpapasok ng mga bago o pansamantalang wala sa mga bata, o ilipat ang mga tauhan mula sa mga grupo (mga klase, departamento) patungo sa ibang mga grupo.

4.6. Ang paglitaw ng foci na may mga pangalawang sakit ng pangkalahatang mga anyo ng impeksyon sa meningococcal sa loob ng isang buwan sa panahon ng inter-epidemic ay isang nakababahala na tanda ng isang posibleng pagtaas ng saklaw. Sa ganitong mga paglaganap, kung saan ang meningococcal serogroup na nabuo ang outbreak ay natukoy, ang emergency na pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang meningococcal vaccine, na naglalaman ng isang antigen na tumutugma sa serogroup na natukoy sa mga pasyente.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng bakuna.

Ang mga batang higit sa 1-2 taong gulang, mga kabataan at matatanda ay napapailalim sa pagbabakuna:

Sa preschool ng mga bata organisasyong pang-edukasyon, Tahanan ng mga bata, bahay-ampunan, paaralan, boarding school, pamilya, apartment - lahat ng taong nakipag-ugnayan sa pasyente;

Ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa mga dormitoryo, kapag ang sakit ay nangyari sa mga grupo na may tauhan ng mga dayuhang mamamayan.

Ang pagkakaroon ng nasopharyngitis na walang reaksyon ng lagnat sa taong nabakunahan ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna.

Regulasyon sa sanitary at epidemiological ng estado Pederasyon ng Russia

Estado at mga regulasyon

MGA IMPEKSIYON SA RESPIRATORY TRACT

Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological

Opisyal na publikasyon

Pinuno ng creative team:

Kotova E.A.

Mga miyembro ng creative team:

Chernyshova T.F.

Zilina N.Ya.

Chernyavskaya O.P.

Moscow, 2008

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal. Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological. - M.; FGUZ" Federal Center kalinisan at epidemiology" Rospotrebnadzor, 2008., 14 p.

1. Binuo ni: Federal Service for Surveillance in the Sphere of Protection of Consumer Rights and Human Welfare (G.G. Chistyakova, A.A. Melnikova), Federal State Institution "Federal Center for Hygiene and Epidemiology" ng Rospotrebnadzor (Chernyavskaya O.P., E.A. Kotov, N. Ya. Zhilina), Federal State Institution "Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology na pinangalanan. G.N. Gabrichevsky (T.F. Chernyshova, T.A. Skirda), Federal State Institution "Central Research Institute of Epidemiology" ng Rospotrebnadzor (V.I. Pokrovsky, A.E. Platonov), Moscow State Medical and Dental University (Yu.Ya. Vengerov, Yu.V. Martynov).

2. Inirerekomenda para sa pag-apruba ng Commission on State Sanitary and Epidemiological Standardization ng Federal Service for Surveillance in the Sphere of Protection of Consumer Rights and Human Welfare (protocol na may petsang _______2008 No. _______).

3. Ipinakilala upang palitan ang sanitary at epidemiological rules na “Pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal. SP 3.1.2.2156-06", kinansela ng Decree of the Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang ___________2008, No. ______, registration No. ng Ministry of Justice ng Russian Federation _______________2008. Hindi._______.

4. Ipinakilala mula noong _____________2008.

"Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon"

"Mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological ng estado (mula rito ay tinutukoy bilang mga tuntunin sa sanitary) - regulasyon mga legal na gawain, pagtatatag ng mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological (kabilang ang pamantayan para sa kaligtasan at (o) hindi nakakapinsala sa mga salik sa kapaligiran para sa mga tao, kalinisan at iba pang mga pamantayan), ang hindi pagsunod na lumilikha ng banta sa buhay o kalusugan ng tao, pati na rin ang banta ng paglitaw at pagkalat ng mga sakit” (Artikulo 1) .

"Pagsunod sanitary rules ay sapilitan para sa mga mamamayan, indibidwal na negosyante at mga legal na entity"(Artikulo 39).

"Para sa paglabag sa sanitary legislation, ang disiplina, administratibo at kriminal na pananagutan ay itinatag alinsunod sa batas ng Russian Federation" (Artikulo 55).

"Sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit"

"Ang patakaran ng estado sa larangan ng pagbabakuna ay naglalayong pigilan, limitahan ang pagkalat at alisin ang mga nakakahawang sakit." (Artikulo 4).

"Mga preventive vaccination ayon sa mga indikasyon ng epidemya isinasagawa sa mga mamamayan sa kaso ng banta ng mga nakakahawang sakit, ang listahan ng kung saan ay itinatag ng pederal na katawan kapangyarihang tagapagpaganap sa larangan ng kalusugan.

Ang mga desisyon sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya ay ginawa ng punong sanitary doctor ng estado ng Russian Federation at ng punong state sanitary na doktor ng mga constituent entity ng Russian Federation.

Ang oras at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya ay itinatag ng pederal na ehekutibong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan” (Artikulo 10).

"Para sa immunoprophylaxis, ang mga domestic at dayuhang medikal na immunobiological na paghahanda na nakarehistro alinsunod sa batas ng Russian Federation ay ginagamit." (Artikulo 12).

	Lugar ng aplikasyon
	Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa meningococcal infection
	Organisasyon ng immunoprophylaxis para sa impeksyon sa meningococcalayon sa mga indikasyon ng epidemya
	Pagkilala sa mga pasyente na may pangkalahatang anyoimpeksyon sa meningococcal
	Mga aktibidad sa pagsiklabimpeksyon sa meningococcal
	Mga hakbang tungkol sa convalescentspangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, meningococcal nasopharyngitis, mga carrier ng meningococcus
	Epidemiological surveillance ng meningococcal infection
	Aplikasyon
9 .	Bibliograpikong datos

APPROVE KO

Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation

G.G. Onishchenko

Petsa ng pagpapakilala

3.1.2. PAG-IWAS SA MGA NAKAHAWANG SAKIT.

MGA IMPEKSIYON SA RESPIRATORY TRACT

PAG-IWAS SA MENINGOCOCCAL INFECTION

Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological

1 lugar ng paggamit

1.1 Ang mga sanitary rules na ito ay nagtatatag ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang set ng organisasyon, sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang, ang pagpapatupad nito ay naglalayong pigilan ang paglitaw at pagkalat ng mga sakit ng meningococcal infection.

1.2 Ang pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary ay sapilitan para sa mga mamamayan, legal na entity at indibidwal na negosyante.

1.3 Ang pagsubaybay sa pagsunod sa mga alituntuning ito sa sanitary ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado sa Russian Federation.

2. Pangkalahatang impormasyon tungkol sa impeksyon sa meningococcal

Meningococcal infection - anthroponotic acute nakakahawang sakit, sanhi ng meningococcus (Neisseria meningitidis).

Ayon sa antigenic na istraktura nito, ang meningococcus ay nahahati sa 12 serogroup: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Hanggang ngayon, tumataas ang epidemya sa impeksyong meningococcal iba't ibang antas ang intensity ay sanhi ng tatlong serogroup - A, B at C. Ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na ang mga serogroup ng meningococcus ay nahahati naman sa mga subgroup na naiiba sa mga katangiang genetic. Ang pinakahuling pagtaas ng epidemya sa Russia ay sanhi ng meningococcus serogroup A subgroup 111-1. Sa panahon ng inter-epidemic, ang isang maliit na bilang ng mga pangkalahatang sakit ay maaari ding sanhi ng meningococcus serogroup A, ngunit mula sa iba pang mga subgroup.

Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity. Ang panaka-nakang pagtaas ng insidente ay nangyayari pagkatapos ng mahabang interepidemic na panahon (mula 10 hanggang 30 taon o higit pa) at sanhi ng isa sa mga serogroup ng meningococcus. Ang mga pangunahing epidemya noong ika-20 siglo, na sabay-sabay na sumasaklaw sa maraming bansa sa mundo, ay sanhi ng meningococcus serogroup A. Ang mga lokal na epidemya ay tumaas sa loob ng mga hangganan ng isang bansa ay sanhi ng meningococcus serogroups B at C.

Ang sporadic incidence ng inter-epidemic period ay nabuo ng iba't ibang mga serogroup, kung saan ang mga pangunahing ay A, B at C.

Sa panahon ng pagtaas ng epidemya, sa 86 - 98% ng mga paglaganap ay nangyayari ang isang pangkalahatang anyo ng sakit, sa 2 - 14% ng mga paglaganap - mula sa 2 kaso o higit pa. Ang pinakamababang porsyento ng mga pangalawang sakit ay nangyayari sa mga pamilya - 2.3%. Ang pinakamataas (12-14%) ay nasa mga institusyong preschool at dormitoryo, ayon sa pagkakabanggit. Ang paglitaw ng mga pangalawang sakit ay pinadali ng pagsisikip, pagtaas ng kahalumigmigan sa silid, at mga paglabag sa sanitary at hygienic na rehimen.

Sa isang sporadic incidence rate, sa halos 100% ng foci, 1 kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyong meningococcal ay nakarehistro.

Ang pinagmulan ng impeksyong meningococcal ay isang taong nahawahan. Ang pathogen ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets (aerosol) sa panahon ng direktang malapit na pakikipag-ugnay sa layo na hanggang 1 m mula sa nahawaang tao). Ang meningococcus ay hindi matatag sa panahon panlabas na kapaligiran at ang impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay ay hindi pa nakarehistro. Gayunpaman, maaaring ipagpalagay na ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng isang nakabahaging tasa at kutsara habang kumakain at umiinom.

Mayroong 3 pangkat ng mga mapagkukunan ng impeksyon:

1. Mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal (meningococcemia, meningitis, meningoencephalitis, halo-halong anyo - bumubuo ng halos 1-2% ng kabuuang bilang ng mga nahawaang indibidwal).

2. Mga pasyente na may talamak na meningococcal nasopharyngitis (10-20% ng kabuuang bilang ng mga nahawaang tao).

3. "Mga malusog na carrier" - mga taong wala mga klinikal na pagpapakita, ay nakita lamang sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological. Ang average na tagal ng pagdadala ng meningococcus ay 2-3 linggo; sa 2-3% ng mga indibidwal maaari itong tumagal ng hanggang 6 o higit pang mga linggo. Ang malawak na pagkalat ng bacterial carriage sa populasyon ng tao ay nagpapanatili ng pagpapatuloy ng proseso ng epidemya.

Ang pinakamataas na insidente, kapwa sa panahon ng epidemya at sa inter-epidemic na panahon, ay naitala sa mga bata at kabataan.

Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality ng taglamig-tagsibol.

Ang isang pagtaas sa saklaw ng impeksyon sa meningococcal ay sinusunod sa panahon ng pagbuo ng mga koponan ng mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata, mga mag-aaral, at mga mag-aaral pagkatapos ng mga pista opisyal sa tag-init.

Ang mga bata at mga recruit ay nasa mas mataas na panganib ng morbidity.

3. Pagkilala sa mga pasyenteng may impeksyon sa meningococcal, mga taong pinaghihinalaang may sakit na ito at mga carrier ng meningococcal bacteria.

3.1. Ang pagkilala sa mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang mga taong may pinaghihinalaang sakit ay isinasagawa ng mga doktor ng lahat ng mga specialty, paramedical na manggagawa ng paggamot at preventive, mga bata, kabataan, kalusugan at iba pang mga organisasyon, anuman ang organisasyonal at legal na mga anyo at anyo ng pagmamay-ari , mga doktor at paramedical na manggagawa na kasangkot sa pribado mga gawaing medikal, para sa lahat ng uri ng pangangalagang medikal, kabilang ang:

Kapag ang populasyon ay humingi ng tulong medikal;

Kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa bahay;

Kapag bumibisita sa mga doktor na nakikibahagi sa mga pribadong aktibidad na medikal.

3.2. Ang pagkilala sa mga pasyente na may meningococcal nasopharyngitis at mga carrier ng meningococcal bacteria ay isinasagawa sa panahon ng mga hakbang na anti-epidemya sa foci ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal.

3.3. Ang mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o may hinala sa sakit na ito ay agad na naospital sa isang ospital na nakakahawa.

3.4. Ang pagpaparehistro at accounting ng bawat kaso ng impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

4. Mga panukala sa pokus ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal

4.1. Matapos makatanggap ng isang emergency na abiso sa kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon o hinala ng sakit na ito, ang mga espesyalista mula sa mga teritoryal na katawan ng Rospotrebnadzor, sa loob ng 24 na oras, ay nagsasagawa ng isang epidemiological na pagsisiyasat upang matukoy ang mga hangganan ng pagsiklab at ang bilog ng mga taong nakipag-usap. kasama ang pasyente, at ayusin ang mga hakbang laban sa epidemya at pang-iwas upang ma-localize at maalis ang pagsiklab .

4.2 Ang mga hakbang laban sa epidemya sa mga paglaganap na may isang kaso ng pangkalahatang anyo ng sakit ay limitado sa bilog ng mga tao mula sa agarang kapaligiran ng pasyente. Kabilang dito ang mga kamag-anak na nakatira sa iisang apartment kasama ang maysakit, malalapit na kaibigan na nakipag-ugnayan sa maysakit sa huling 3 araw, mga mag-aaral at kawani ng grupo ng institusyon ng mga bata, at mga kasama sa dormitoryo.

4.3. Sa mga paglaganap na may iisang sakit, hindi ipinapataw ang kuwarentenas. Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, sa unang 24 na oras, sinusuri ng otolaryngologist ang mga taong nakipag-usap sa pasyente upang makilala ang mga pasyente na may talamak na nasopharyngitis. Ang mga natukoy na pasyente na may talamak na nasopharyngitis ay napapailalim sa ospital (ayon sa mga klinikal na indikasyon), o mananatili sa pangkat para sa panahon ng paggamot. Ang lahat ng mga tao na walang nagpapasiklab na pagbabago sa nasopharynx ay binibigyan ng chemoprophylaxis na may isa sa mga antibiotics, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Ang pagtanggi sa chemoprophylaxis ay nakatala sa medikal na dokumentasyon at nilagdaan ng responsableng tao at medikal na propesyonal.

Para sa 10 araw pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente na may pangkalahatang anyo, ang pagsiklab ay napapailalim sa medikal na pagmamasid na may thermometry, pagsusuri sa nasopharynx at balat.

Sa kaganapan ng mga pangalawang sakit na nagaganap sa site (sa loob tagal ng incubation) ang quarantine ay itinatag sa loob ng 10 araw na may medikal na pangangasiwa ng mga contact. Sa panahon ng quarantine, hindi pinapayagan ang pagpasok ng mga bago o pansamantalang absent na bata, o ilipat ang mga tauhan mula sa mga grupo (mga klase, departamento) patungo sa ibang mga grupo.

4.4. Sa mga paglaganap na may sabay-sabay na paglitaw ng 2 mga kaso ng pangkalahatang anyo sa mga institusyong pang-edukasyon ng preschool ng mga bata, mga tahanan ng mga bata, mga orphanage, mga paaralan, mga boarding school, mga institusyong pangkalusugan ng mga bata, mga organisasyon, ang kuwarentenas ay itinatag para sa isang panahon ng 10 araw. Sa panahon ng quarantine, ang mga nakalistang grupo ay hindi pinapayagang magpapasok ng mga bago o pansamantalang absent na bata, o maglipat ng mga tauhan mula sa mga grupo (klase, departamento) patungo sa ibang grupo.

4.5. Ang pagkakasunud-sunod ng mga hakbang na anti-epidemya sa mga paglaganap na may 2 o higit pang mga kaso ng sakit ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na ipinakita sa sugnay 4.3. Matapos matukoy ang mga pasyente na may nasopharyngitis at bago magreseta ng chemoprophylaxis, isang bacteriological na pagsusuri ng lahat ng mga tao na nasa iba't ibang antas ng pakikipag-ugnayan sa may sakit (mga bata at kawani sa isang grupo ng isang institusyong preschool, isang klase sa paaralan, isang pangkat na pang-edukasyon at isang silid ng dorm) ay isinasagawa. Ang mga taong tumatanggap ng chemoprophylaxis ay hindi inaalis sa pangkat.

Ang paglitaw ng foci na may pangalawang sakit, pati na rin ang foci na may sabay-sabay na mga sakit, ay isang nakababahala na tanda ng isang posibleng pagtaas ng morbidity.

Ang pagsusuri sa bakterya sa foci ay isinasagawa upang makilala ang sirkulasyon ng meningococcus serogroup, na siyang sanhi ng pangalawang sakit.

4.6. Sa mga lugar na may ilang mga kaso ng mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang emergency prophylaxis ay isinasagawa gamit ang isang bakuna na naglalaman ng isang antigen na naaayon sa meningococcal serogroup na nakahiwalay sa mga pasyente. Ang pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa "Mga tagubilin para sa paggamit ng bakuna"

Ang mga batang higit sa 1-2 taong gulang, mga kabataan at matatanda ay napapailalim sa pagbabakuna:

Sa isang institusyong pang-edukasyon sa preschool, tahanan ng mga bata, ampunan, paaralan, boarding school, pamilya, apartment - lahat ng taong nakipag-usap sa pasyente;

Mga mag-aaral sa unang taon ng sekondarya at mas mataas na edukasyon institusyong pang-edukasyon ang faculty kung saan naganap ang sakit;

Ang mga senior na mag-aaral ng isang mas mataas at sekundaryong institusyong pang-edukasyon na nakipag-ugnayan sa pasyente sa isang grupo at (o) silid ng dormitoryo, pati na rin ang lahat ng mga mag-aaral sa unang taon ng faculty kung saan nangyari ang sakit;

Ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa mga dormitoryo, kapag ang sakit ay nangyari sa mga grupo na may tauhan ng mga dayuhang mamamayan.

Ang pagkakaroon ng nasopharyngitis na walang reaksyon ng lagnat sa taong nabakunahan ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna

4.6 Sa pokus ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente o isang taong pinaghihinalaang may sakit na ito, hindi isinasagawa ang panghuling pagdidisimpekta. Ang mga lugar ay napapailalim sa pang-araw-araw na paglilinis ng basa, madalas na bentilasyon, at maximum na pagkabulok sa mga natutulog na lugar.

4.7.. Sa panahon ng pagtaas ng epidemya sa foci ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang emerhensiyang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi itinatag ang serogroup ng pathogen, hindi itinatag ang kuwarentenas, at hindi isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological.

5. Mga hakbang tungkol sa pagpapagaling ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, meningococcal nasopharyngitis, mga carrier ng meningococcus

5.1. Ang mga convalescent na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o meningococcal nasopharyngitis ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng klinikal na paggaling.

5.2. Ang mga convalescent ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o meningococcal nasopharyngitis ay pinapapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan, mga boarding school, mga organisasyong pangkalusugan ng mga bata, mga ospital, sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon pagkatapos ng isang solong pagsusuri sa bacteriological na may negatibong resulta, na isinagawa nang mas maaga. higit sa 5 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot. Kung ang karwahe ng meningococcus ay nagpapatuloy, ang sanitasyon ay isinasagawa gamit ang isa sa mga antibiotics.

5.3. Ang mga convalescents ng acute nasopharyngitis na walang bacteriological confirmation ay pinapapasok sa mga institusyon at organisasyong nakalista sa clause 5.2 pagkatapos ng pagkawala ng acute phenomena.

6. Organisasyon ng immunoprophylaxis para sa impeksyon sa meningococcal

ayon sa mga indikasyon ng epidemya

6.1 Ang mga preventive vaccination laban sa meningococcal infection ay kasama sa kalendaryo ng preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya

6.2. Ang pagpaplano, organisasyon, pagpapatupad, pagkakumpleto ng saklaw at pagiging maaasahan ng mga talaan ng mga preventive vaccination, pati na rin ang napapanahong pagsusumite ng mga ulat sa mga awtoridad na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, ay tinitiyak ng mga pinuno ng paggamot at preventive na mga organisasyon alinsunod sa itinatag kinakailangan.

6.3 Ang pag-iwas sa pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa kapag may banta ng pagtaas ng epidemya, ibig sabihin, kapag ang saklaw ng umiiral na serogroup ng meningococcus ay tumaas ng dalawa o higit pang beses kumpara sa nakaraang taon, ayon sa desisyon ng punong estado. sanitary doctor ng Russian Federation, ang punong state sanitary doctors ng mga constituent entity ng Russian Federation para sa mga sumusunod na risk group .

6.4. Ang mga pagbabakuna ay napapailalim sa:

Mga bata mula 1 taon hanggang 8 taong kasama;

Mga mag-aaral sa unang taon ng sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon, pangunahin sa mga pangkat na may kawani ng mga mag-aaral mula sa iba't ibang rehiyon ng bansa at mga banyagang bansa.

Sa patuloy na pagtaas ng saklaw ng impeksyon ng meningococcal, ang bilang ng mga nabakunahan para sa mga indikasyon ng epidemya ay dapat na palawakin dahil sa:

Mga mag-aaral mula grade 3 hanggang 11;

Ang populasyon ng nasa hustong gulang kapag nakikipag-ugnayan sa mga organisasyon ng paggamot at pag-iwas para sa pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal.

6.5. Ang mga preventive vaccination para sa mga bata ay isinasagawa nang may pahintulot ng mga magulang o iba pang legal na kinatawan ng mga menor de edad.

Ang mga manggagawang medikal ay nagpapaalam sa mga nasa hustong gulang at mga magulang ng mga bata tungkol sa pangangailangan para sa pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal, ang oras ng pagbabakuna, at posibleng mga reaksyon at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna kasunod ng pagbibigay ng gamot.

6.6. Ang pagtanggi na sumailalim sa preventive vaccination ay nakatala sa medikal na dokumentasyon at nilagdaan ng magulang o legal na kinatawan ng bata at isang medikal na propesyonal.

6.7 Ang impormasyon tungkol sa isinagawang pagbabakuna (petsa ng pangangasiwa, pangalan ng gamot, dosis, numero ng batch, numero ng kontrol, petsa ng pag-expire, likas na reaksyon sa pagbabakuna) ay inilalagay sa itinatag na mga form ng accounting mga dokumentong medikal at "Sertipiko ng mga preventive vaccination."

6.8. Nagsasagawa ng pagbabakuna manggagawang medikal, sinanay sa immunoprophylaxis.

6.9. Ang mga preventive vaccination sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa sa mga silid ng pagbabakuna na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

6.10. Ang mga batang pumapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan at mga boarding school, gayundin ang mga bata sa mga saradong institusyon (mga ampunan, mga ampunan) ay binibigyan ng preventive vaccination sa mga opisinang medikal mga tinukoy na organisasyon na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan at materyales.

6.11. Kapag nag-oorganisa ng mass immunization, ang pagbabakuna sa bahay ay pinahihintulutan ng mga pangkat ng pagbabakuna alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

6.12. Ang mga pang-iwas na pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa gamit ang mga bakunang gawa sa domestic at dayuhan na nakarehistro sa Russian Federation at naaprubahan para sa paggamit sa inireseta na paraan, alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.

6.13. Imbakan at transportasyon ng medikal paghahanda ng immunobiological isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

6.14. Ang pagbabakuna laban sa sakit na meningococcal ay maaaring isagawa kasabay ng pagbabakuna laban sa iba pang mga nakakahawang sakit, maliban sa pagbabakuna laban sa yellow fever at tuberkulosis. Ang mga bakuna ay ibinibigay gamit ang iba't ibang mga hiringgilya sa iba't ibang bahagi ng katawan.

7. Epidemiological surveillance ng meningococcal infection

Ang epidemiological surveillance ng meningococcal infection ay isinasagawa ng mga katawan at institusyon na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa mga dokumento ng regulasyon. Kasama sa epidemiological surveillance ang:

Pagsubaybay sa saklaw ng impeksyon ng meningococcal (pagsubaybay sa morbidity at mortality, istraktura ng edad at populasyon ng mga kaso, focality);

Pagsusuri ng serogroup affiliation ng mga strain na nakahiwalay sa mga pasyente na may pangkalahatan na anyo ng meningococcal infection at nasopharyngitis;

Pagsubaybay sa immunological na istraktura ng populasyon sa meningococcus ng pangunahing serogroups A, B at C;

Pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga patuloy na aktibidad;

Pagtataya ng pag-unlad ng epidemiological na sitwasyon.

Rifampicin* - Matanda - 600 mg bawat 12 oras sa loob ng 2 araw; Mga bata mula 12 buwan - 10 mg/kg body weight tuwing 12 oras sa loob ng 2 araw; Mga batang wala pang isang taong gulang - 5 mg/kg bawat 12 oras. sa loob ng 2 araw.

Ciprofloxacin** - (mga taong higit sa 18 taong gulang) 500 mg 1 dosis.

Ampicillin - mga matatanda 0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw. Mga bata ayon sa parehong pamamaraan sa isang dosis na naaangkop sa edad.

Ang paggamot ng nasopharyngitis ay isinasagawa gamit ang parehong mga gamot alinsunod sa mga tagubilin.

Bibliograpikong datos

1. ang pederal na batas"Sa sanitary at epidemiological na kapakanan ng populasyon" na may petsang Marso 30, 1999. No. 52-FZ.

2. Pederal na Batas "Sa Immunoprophylaxis ng Mga Nakakahawang Sakit" noong Setyembre 17, 1998. No. 157-FZ.

3. Mga Batayan ng batas ng Russian Federation "Sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan" na may petsang Hulyo 22, 1993.

4. Mga regulasyon sa pagpapatupad ng sanitary at epidemiological supervision ng estado sa Russian Federation, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation noong Setyembre 15, 2005. Hindi. 569.

5. Mga regulasyon sa Serbisyong pederal sa pangangasiwa sa larangan ng proteksyon ng mga karapatan ng mamimili at kagalingan ng tao, na inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Hunyo 30, 2004. Hindi. 322.

7. Mga tuntunin sa sanitary at epidemiological "Mga kundisyon para sa transportasyon at pag-iimbak ng mga medikal na immunobiological na paghahanda" SP 3.3.2.1248-03.

8. Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological "Pagtitiyak ng kaligtasan ng pagbabakuna" SP 3.3.2342-08.

9. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Disyembre 23, 1998 No. 375 "Sa mga hakbang upang palakasin ang epidemiological surveillance at pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal at purulent bacterial meningitis."

10. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hunyo 27, 2001. No. 229 "O" pambansang kalendaryo mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya."

11. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Setyembre 17, 1993. No. 220 "Sa mga hakbang upang bumuo at mapabuti ang serbisyo ng nakakahawang sakit sa Russian Federation."

12. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation

13. Mga Alituntunin"Organisasyon ng gawain ng tanggapan ng pagbabakuna ng klinika ng mga bata, tanggapan ng immunoprophylaxis at mga pangkat ng pagbabakuna" MU 3.3.1891-04.

14. Mga Alituntunin " Mga diagnostic sa laboratoryo impeksyon sa meningococcal at purulent bacterial meningitis" MU 4.2.1887-04.

Ang impeksyong meningococcal ay kadalasang nangyayari sa anyo ng meningococcal meningitis(pamamaga meninges). Ito ay isang nakakahawang sakit ng tao na dulot ng bacteria - meningococci. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente na ito ay isang taong may sakit o isang bacteria carrier.

Ang meningococci ay inilalabas na may mga patak ng uhog mula sa itaas na respiratory tract kapag umuubo, nagsasalita at pumapasok sa hangin, at pagkatapos ay sa katawan. malusog na tao sa pamamagitan ng Airways. Ang peak incidence ay nangyayari sa Pebrero–Abril (i.e., ang pinakamalamig na oras ng taon). Ang impeksyon ng meningococcal ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata, dahil sila ay medyo mahinang kaligtasan sa sakit kumpara sa matatanda.

Ang pang-itaas (sumbrero) na hindi angkop sa panahon ay hindi isang garantiya laban sa impeksiyon, bagaman ang hypothermia (sa partikular na ulo) ay isa sa pinakamahalagang salik sa pag-unlad ng meningococcal infection. Ang impeksyon sa meningococcal ay maaaring mangyari bilang nasopharyngitis (nagpapasiklab na pinsala sa nasopharynx), purulent na pamamaga malambot na shell utak (ayon sa uri purulent meningitis). O pamamaga ng sangkap ng utak mismo, na sinamahan ng pamamaga ng lamad nito - meningoencephalitis.

Ang isang septic course ng sakit (meningococcemia) ay posible rin kung ang pathogen ay pumasok sa dugo. SA sa kasong ito ang pagbuo ng pangalawang sugat ay malamang nakakahawang pamamaga sa organismo. Sa ilang mga kaso, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng ilang mga anyo ng sakit nang sabay-sabay.

Ang asymptomatic meningococcal carriage ay madalas na nakatagpo, dahil sa kung saan ang sirkulasyon ng pathogen ay pangunahing pinananatili sa isang partikular na grupo. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng isang pasyente na may mga palatandaan nagpapasiklab na kababalaghan sa nasopharynx - nasopharyngitis. Samakatuwid, ang pag-ubo at pagbahing ay nabanggit. Siya ang pinaka-aktibong kumakalat ng pathogen sa koponan, at panlabas na mga palatandaan ang mga sakit ay kahawig ng isang karaniwang runny nose laban sa background ng isang karaniwang acute respiratory disease.

Mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal.

Ang pinakamahalagang sintomas ng impeksyon sa nasopharyngeal meningococcal ay pananakit at pananakit ng lalamunan, pagsisikip ng ilong, tuyong ubo, runny nose na may kakaunting discharge ng isang mucopurulent na kalikasan (mas madalas na duguan), pananakit ng ulo at pagtaas kabuuang katawan. Posibleng magkaroon ng mga sintomas tulad ng pagdurugo ng ilong at pagkahilo.

Ang meningococcal meningitis ay nailalarawan din ng isang biglaang pagsisimula at pag-unlad ng isang katangian klinikal na larawan sa unang 1-3 araw. Sa simula ng sakit, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-40 degrees, ang paulit-ulit na pagsusuka ay nagsisimula, na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente. Ang mga bata na malinaw na nakakapagbalangkas ng kanilang mga reklamo ay nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo.

Ang maliliit na bata ay sumisigaw sa sakit at hindi mapakali. Ang pagkabalisa ay kadalasang napapalitan ng isang pakiramdam ng pagkatulala at pagkalito. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nagdurusa sa meningitis ay hindi pinahihintulutan ang panlabas na stimuli (tunog, ingay, liwanag, hawakan). Sa isang partikular na malubhang anyo ng patolohiya, ang pasyente ay tumatagal ng isang katangian na posisyon - nakahiga sa kanyang tagiliran, na ang kanyang mga binti ay hinila pataas sa kanyang tiyan at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik. Balat nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, maasul na labi. Ang pasyente ay naghihirap mula sa kawalan ng gana, ngunit umiinom ng marami at madalas.

Ang impeksyon sa meningococcal ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng lagnat, at sa ika-1-2 araw ay nagkakaroon ng sakit pantal sa balat, na mga bituin na hindi regular ang hugis at iba't ibang laki. Hindi gaanong madalas, ang matukoy o malawak na pagdurugo ay nabubuo sa katawan, na kasama ng pinakamalubhang kurso ng sakit na may kapansanan sa paggana ng puso. sistemang bascular, pagdurugo at pagdurugo sa lamang loob. Ang impeksyon sa meningococcal ay maaaring sinamahan ng mga seizure.

Unang emergency Pangangalaga sa kalusugan na may impeksyon sa meningococcal.

Ang isang pasyente na pinaghihinalaang may isa o ibang kurso ng impeksyon sa meningococcal ay dapat na agad na ihiwalay at maospital at gamutin sa kondisyon ng inpatient. Ang therapy para sa meningitis ay direktang nakasalalay sa mga hakbang na sinimulan nang maaga hangga't maaari. Sa panahon ng kombulsyon, ang pasyente, lalo na ang kanyang ulo, ay hinahawakan upang maiwasan ang pinsala. Bago dumating ang doktor, maaari kang magbigay ng mga painkiller para sa matinding pananakit ng ulo (1 kapsula ng tramadol, 1-2 tableta ng metamizole sodium). Sa mataas na temperatura kailangan mong lagyan ng malamig ang iyong ulo.

Ang mga hakbang sa emerhensiya sa yugto ng prehospital ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla. Kaugnay nito ito ay kinakailangan intramuscular injection lytic mixture (isinasaalang-alang ang mga dati nang kinuha na gamot) - mga solusyon ng metamizole sodium, antispasmodics (drotaverine hydrochloride, papaverine hydrochloride, atbp.) at promethazine. Intravenously o intramuscularly ibinibigay antiemetic(1–2 ml na solusyon sa metoclopramide).

Para sa mga kombulsyon o pagtaas ng pagkabalisa, bigyan ang pasyente pampakalma(2-4 ml ng diazepam solution intramuscularly, intravenously). Para mabawasan immune reaksyon katawan at pagpapanatili kinakailangang antas presyon, ang mga iniksyon ng glucocorticosteroids (30-60 mg prednisolone) ay ginaganap. Kapag nagkakaroon ng nakakahawang toxic shock, infusion therapy. Halimbawa, ang rheopolyglucin ay ibinibigay sa intravenously.

Kung sa panahon ng paggamit ng glucocorticoids presyon ng arterial ay nananatiling mababa, ang isang dopamine solution ay inireseta sa intravenously (dahan-dahan). Kung may naaangkop na mga indikasyon, ang isang tubo sa paghinga ay ipinasok sa trachea at artipisyal na bentilasyon baga. Apurahang appointment mga gamot na antibacterial(penicillin). Ang mga pasyente ay napapailalim sa paggamot sa isang ospital para sa mga nakakahawang sakit.

Pagkatapos ng ospital, ibibigay ang pasyente lumbar puncture para sa bakod cerebrospinal fluid para sa pagsusuri, na napakahalaga halaga ng diagnostic. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagbutas ay bumababa ito presyon ng intracranial at nawawala sakit ng ulo, bumababa ang intensity ng manifestation at iba pang sintomas. Sa napapanahong pagsisimula ng therapy, ang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng 3-4 na araw at kasunod magaling na. Ang impeksyong meningococcal ay pinakamatagumpay na ginagamot sa modernong antibiotics, mga produkto ng dugo at mga kapalit ng dugo.

Mga panukala sa pokus ng impeksyon sa meningococcal.

Ang pag-iwas sa pagkalat ng impeksyong meningococcal ay binubuo ng paghiwalay sa pinaghihinalaang pasyente o bacteria carrier mula sa komunidad. Gayundin, pagkatapos matukoy ito, magsagawa ng basang paglilinis ng silid na may mga disimpektante, bentilasyon. Kapag nakikipag-usap sa isang taong may sakit, dapat kang magsuot ng mga proteksiyon na maskara. Ang mga nakipag-ugnayan sa isang taong may impeksyong meningococcal ay sinusubaybayan hanggang 10 araw. Ito ang pinakamataas na panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Kinakailangang iulat ng mga manggagawang pangkalusugan ang bawat kaso ng pinaghihinalaang impeksyon ng meningococcal sa mga awtoridad sa sanitary at epidemiological surveillance ng estado sa lugar kung saan nakarehistro ang sakit sa loob ng 2 oras.

Batay sa mga materyal mula sa aklat na “Mabilis na Tulong sa mga Emergency na Sitwasyon.”
Kashin S.P.