Sa gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner, ang isang dalawang-tier na sistema ng pag-aayos ng gawain ng mga doktor ay ginagamit:
araw-araw na trabaho sa klinika at pagbibigay ng pangangalaga sa bahay.
Ginagamit din ang sistema ng pag-ikot (pana-panahong trabaho sa klinika at sa ospital). Napakahalaga na gumuhit ng iskedyul ng trabaho para sa lokal na doktor na maginhawa para sa populasyon. Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, ang pinaka-maginhawa ay isang iskedyul ng pag-slide, na nagbibigay ng iba't ibang oras ng pagtanggap sa araw ng linggo. Ang araw ng trabaho ng doktor ay 6.5 oras. Sa mga ito, ang doktor ay gumugugol ng 3.5 oras sa pagbisita sa klinika at 3 oras sa paglilingkod sa mga pasyente sa bahay.
Ang pangunahing binalak at normatibong tagapagpahiwatig,
ang pagsasaayos ng gawain ng klinika ay:
1. Pamantayan ng lokal na lugar (1,700 katao para sa posisyon ng lokal na therapist). Para sa doktor Pangkalahatang pagsasanay- 1500 tao;
2. Workload norm (5 pagbisita kada oras sa isang appointment sa klinika, 2 kapag ang isang therapist ay naglilingkod sa mga pasyente sa bahay);
3. Ang pamantayan ng staffing para sa mga therapist at mga opisyal ng pulisya ng distrito ay 5.9 bawat 10,000 populasyon na higit sa 14 na taong gulang.
Tinantyang mga pamantayan ng serbisyo para sa mga doktor ng klinika: Bilang ng mga pagbisita sa bawat 1 oras ng trabaho sa klinika. Lokal na pangkalahatang practitioner - 5 Gastroenterologist - 5 Nakakahawang sakit na doktor - 5 Neurologist - 5 Cardiologist - 4 Oncologist 5 Otolaryngologist - 8 Ophthalmologist - 8 Surgeon - 8 Pediatrician - 5 Obstetrician-gynecologist - 5
2.3. Pagpaparehistro, mga uri, organisasyon ng trabaho.
Ang pagpapatala ng klinika ng lungsod ay isang istrukturang yunit ng institusyong ito, na idinisenyo upang matiyak ang napapanahong pagpaparehistro ng mga pasyente para sa mga appointment sa isang doktor sa klinika at sa bahay.
Ang direktang pamamahala ng gawain ng pagpapatala ng klinika ng lungsod ay isinasagawa ng pinuno ng pagpapatala.
Ang mga pangunahing gawain ng pagpapatala ng klinika ay:
Organisasyon ng paunang at kagyat na pagpaparehistro ng mga pasyente para sa isang appointment sa isang doktor, kapwa kapag direktang nakikipag-ugnay sa klinika at sa pamamagitan ng telepono;
pagtiyak ng malinaw na regulasyon ng tindi ng daloy ng populasyon upang lumikha ng pantay na pagkarga ng mga doktor at pamamahagi ayon sa uri ng pangangalagang ibinibigay;
Tinitiyak ang napapanahong pagpili at paghahatid ng medikal na dokumentasyon sa mga opisina ng mga doktor, wastong pagpapanatili at pag-iimbak ng file cabinet ng klinika.
Upang maisagawa ang mga function sa itaas, ang pagpapatala ay dapat na kasama ang:
A) departamento ng pagtatanong
B) departamento para sa paggawa ng mga appointment sa isang doktor
B) departamento ng pagtatala ng tawag sa bahay
D) isang silid para sa pag-iimbak at pagpili ng mga rekord ng medikal na outpatient
D) silid para sa pagproseso ng mga medikal na dokumento
E) medikal na archive
G) opisina para sa pag-isyu at pagproseso ng dokumentasyon
3) talahanayan ng self-recording
Upang makapagbigay ng tuluy-tuloy na serbisyo sa mga pasyente sa buong panahon ng pagbubukas, ang mga rehistro ng mga klinika ng lungsod sa mga karaniwang araw ay magsisimulang magtrabaho mula 7.00-7.30 na oras.
Maaaring irehistro ang mga pasyente para sa mga appointment nang direkta sa reception desk o sa pamamagitan ng telepono; inayos din ang pre-registration ng mga pasyente. Tinitiyak ng receptionist na ang mga pasyente ay gumugugol ng kaunting oras hangga't maaari sa paggawa ng appointment sa isang doktor. Lalo na mahalaga na ayusin ang mga paulit-ulit na pagbisita sa mga pasyente, na bumubuo sa karamihan - mga 2/3 ng mga pagbisita. Ang mga pagbisitang ito ay kinokontrol ng dumadating na manggagamot, na nagbibigay sa pasyente ng appointment card. Maipapayo na ang pangunahin at paulit-ulit na mga pasyente ay hiwalay na tinatanggap at ang mga pangunahing pasyente ay tinatanggap sa mga unang oras ng trabaho ng doktor, dahil Ang mga pangunahing pasyente ay madalas na pumupunta sa klinika sa malubhang kondisyon. Para sa pangunahing pasyente, ang isang outpatient na medical card ay pinupunan sa rehistro (form 025-u). Ang mga kupon para sa lahat ng mga medikal na appointment ay inihanda ng receptionist nang hindi bababa sa isang linggo nang maaga. Dapat isulat ng registrar ang numero ng opisina, buong pangalan. doktor
Ang departamento para sa pakikipagtipan sa isang doktor ay maaaring may mga bintana para sa pagseserbisyo sa mga manggagawa at para sa pakikipagtipan sa mga medikal na espesyalista. Sa departamentong ito, para sa bawat doktor ay mayroong isang folder kung saan inilalagay ang mga medikal na rekord ng mga outpatient (f. 025-u) na nakipag-appointment sa doktor.
Ang doktor ay tinawag nang personal o sa pamamagitan ng telepono. Ang registrar, nang tinanggap ang tawag, ipinapasok ito sa log ng mga tawag sa bahay, pumipili ng mga rekord ng medikal ng mga outpatient at, kasama ang log, ipapasa ito sa doktor na naglilingkod sa isang partikular na lugar.
Kagawaran ng impormasyon- nagsisimula sa iskedyul ng appointment ng mga doktor at iba't ibang departamento ng klinika.
Mayroong dalawang sistema para sa pagpaparehistro ng mga pasyente para sa mga appointment: sentralisado at desentralisado.
Sa sentralisado Sa system, ang pagpaparehistro ay isinasagawa sa isang solong pagpapatala, anuman ang sakit na dumating sa klinika ng pasyente. Para sa bawat pasyente, isang solong rekord ng medikal na outpatient ang nilikha, kung saan ang mga talaan ng lahat ng mga doktor ay ipinasok para sa lahat ng pagbisita ng pasyente sa klinika.
Sa desentralisado sistema, ang mga indibidwal na opisina ng mga doktor ay may sariling rehistro. Dapat isaalang-alang na mas tama ang pagkakaroon ng isang sentralisadong sistema ng pagpaparehistro at isang solong talaang medikal para sa isang pasyenteng outpatient, na nagpapahintulot sa bawat medikal na espesyalista na malaman ang tungkol sa lahat ng mga sakit kung saan binisita ng pasyente ang klinika, na napakahalaga para sa tamang diagnosis. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ang desentralisadong pagpapatala.
Ang pag-iimbak ng mga rekord ng medikal ng mga outpatient sa klinika ay isinasagawa ng mga seksyon, kalye, at sa loob ng mga lansangan - sa pamamagitan ng mga bahay at apartment. Maipapayo na markahan ang lahat ng mga apartment. Maipapayo na mag-imbak ng mga medikal na rekord ng mga manggagawang pang-industriya at mga kabataan nang hiwalay.
Inilalathala namin ang buong teksto ng Apela mula sa 18 lokal na therapist tungkol sa kabiguan ng proyektong "Moscow Standard Polyclinic" sa ika-4 na sangay ng State Budgetary Institution No. 180.
Sa head doctor
GBU GP 180 DZM
Vechorko V.I.
Kolektibong apela
Kami, mga doktor at nars ng State Budgetary Institution 180 DZM, iginuhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang Moscow Standard Polyclinic na proyekto, na ipinatupad sa ilalim ng dahilan ng "pag-optimize ng pangangalaga sa kalusugan" sa State Budgetary Institution 180 DZM, sa katunayan ay humantong sa isang sakuna. sitwasyon na may kalidad ng pangangalagang medikal. Ang mga pagbabago sa loob ng balangkas ng proyekto sa itaas ay humantong sa pagkawasak ng mga pangunahing prinsipyo ng paggana ng klinika ng outpatient, lalo na:
1. Nawasak ang lokal na prinsipyo ng pagbibigay ng pangangalagang medikal - pagtatalaga ng mga doktor sa ilang lugar. Ang pag-aalaga sa isang pasyente ng isang doktor ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong masuri ang dinamika ng klinikal na kondisyon, subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy at ganap na isawsaw sa isang partikular na kaso. Ang pag-aalis ng prinsipyong ito ay mapanira, dahil ang mga pasyente, kasama na may "talamak na patolohiya" pumunta sila upang makita ang doktor na naka-duty, na madalas na nakikita sila sa una at huling pagkakataon.
2. Sa loob ng balangkas ng proyekto, ang pag-record ay ipinakilala sa pamamagitan ng sistema ng EMIAS sa prinsipyong "lahat sa lahat", ang mga pagbisita sa mga pasyente sa bahay ng mga nakatuong "mobile team" ay inayos, na humantong sa katotohanan na ang pasyente ay madalas na sinusubaybayan at ginagamot sa panahon ng sakit iba't ibang tao, ang pangkalahatang larawan ng pag-unawa sa kurso ng sakit at pagsubaybay sa dynamics ng kondisyon ay nawawala, na humahantong sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot at isang negatibong reaksyon mula sa mga pasyente na hindi palaging nakakagawa ng appointment sa kanilang doktor na paggamot sa isang partikular na kaso ng sakit.
3. Ang pakikilahok ng isang lokal na nars sa proseso ng pagtanggap ng isang lokal na therapist ay kinokontrol ng mga probisyon ng utos ng Ministro ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad na may petsang Hunyo 21, 2006 No. 460 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang nars ng distrito." Ayon sa utos, ang lokal na nars, bukod sa iba pang mga bagay, ay nag-aayos ng appointment sa outpatient sa lokal na pangkalahatang practitioner, naghahanda ng mga kagamitan at instrumento para sa trabaho, at nagbibigay ng tulong sa paghahanda at pagpapanatili ng nauugnay na dokumentasyon. Ang pakikilahok at tulong ng isang nars sa proseso ng pagpasok ay nagpapahintulot sa lokal na therapist na tumuon sa pakikipagtulungan sa pasyente at dagdagan ang kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho. Iginuhit din namin ang iyong pansin sa katotohanan na ang paglahok ng m/s ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot kapwa sa bawat partikular na kaso at sa buong oras ng pagtatrabaho. Gayunpaman, sa loob ng balangkas ng proyekto ang lahat oras ng pagtatrabaho Ang nars ng presinto ay nakatuon sa pagruruta ng mga pasyente, ang gawain ng administrator na nasa tungkulin, ang gawain ng isang consultant sa terminal, at nagtatrabaho sa reception desk upang kolektahin ang mga card ng mga pasyente na dati nang nakipag-appointment sa mga doktor, na hindi umaalis. oras para sa pamamahala ng medikal na lugar kasama ang lokal na pangkalahatang practitioner. Ito ay hindi lamang sumasalungat mga kontrata sa pagtatrabaho At mga responsibilidad sa trabaho mga nars, ngunit radikal ding nakakaapekto sa pagiging epektibo ng gawain ng lokal na manggagamot.
4. Ipinaaalala ko sa iyo na sa aming institusyon ay may mga pamantayan na 12 minuto bawat appointment ng pasyente, kung saan napakahirap na sabay na maglaan ng oras sa pasyente at sa independiyenteng paghahanda ng dokumentasyong medikal. Pakitandaan na ang mga pamantayan sa workload para sa mga doktor na ipinakilala ng Order No. 5/1 ng 01/09/2015 sa City Clinic No. 180 ay hindi tumutugma sa mga pamantayang inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation, at samakatuwid ay dapat baguhin at naaayon sa mga pamantayang inaprubahan ng Order No. 290n.
5. Walang mga regulasyon para sa pagtatrabaho sa mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos. Bago ang proyekto, ang lokal na manggagamot sa EMIAS ay naglaan ng 2 oras ng oras ng pagtatrabaho bawat araw upang pangasiwaan ang mga tawag at subaybayan ang mga pasyenteng mababa ang paggalaw sa bahay.
6. Kasabay nito, sa loob ng balangkas ng proyektong "mga mobile team", mula noong Hunyo 2015 sila ay nagtatrabaho sa bahay na may mga talamak na kaso, pana-panahong bumibisita sa mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos, hindi pagtawag sa doktor, Hindi ibinigay. Ang paglalaan ng oras sa mga lokal na doktor para sa (1 oras bawat 2 araw) na pagtangkilik ng mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos ay nagsimula lamang noong Pebrero 2016.
Sa ganitong organisasyon ng proseso ng paggamot, bilang karagdagan sa isang radikal na pagbaba sa kahusayan, mayroong pagbaba sa kasiyahan ng populasyon sa kalidad ng mga serbisyong ibinigay. serbisyong medikal, iba pang mga panganib ang lumitaw at magkakatotoo:
1. Mga nars ng distrito, na may angkop na edukasyon at mga espesyal na kasanayan, sa pagsasanay kung saan pareho ang kanilang personal na oras at pampublikong pondo, sa katunayan, ay nakikibahagi sa mga gawain na hindi nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at kaalaman, na humahantong sa isang pakiramdam ng isang pagbawas sa kanilang sariling kahalagahan at propesyonal na marawal na kalagayan. Ang pag-aalis ng "registry" na may paglipat sa trabaho ng mga nars sa format ng isang istasyon ng pag-aalaga ay binabawasan ang "proteksyon ng mga tauhan" at ginagawang imposibleng sumunod sa batas sa pagiging kompidensyal ng medikal. Bilang resulta, may mga kaso ng pagdura, kahihiyan, pagbabanta, at paggamit ng pisikal na puwersa ng mga pasyente... Bilang karagdagan, ang mga nars ay ang "unang linya" kapag nakikipag-usap sa mga pasyente, hindi protektado ng mga bintana, na nagpapataw ng karagdagang "biological ” mga panganib. Sa dami, isang nars sa isang nursing station ang nagpoproseso ng ~100 tao sa 6 na oras ng trabaho, na humahantong sa patuloy na nakaka-stress na workload.
2. Ang mga doktor ng distrito ay nagtatrabaho sa loob ng mahigpit na mga limitasyon sa oras (12 minuto bawat appointment para sa 1 tao, na isinasaalang-alang ang paghahanda ng naaangkop na dokumentasyong medikal). Sa tinukoy na oras, nang walang tulong ng isang nars, imposibleng italaga ang kinakailangang oras sa pasyente at sa parehong oras kumpletuhin ang mataas na kalidad na dokumentasyong medikal, na maaaring humantong sa isang pagkasira sa kalidad ng proseso. Walang karagdagang oras na inilalaan para sa trabaho. Bilang resulta ng mabibigat na trabaho, nagkaroon ng ilang kaso ng mga emergency na tawag para sa mga empleyado sa oras ng trabaho, na sinundan ng emergency na ospital. Noong 02/24/2016, sa branch No. 4, ang bilang ng mga lokal na doktor ay 12 tao (kabilang ang 2 ulo) para sa 22 site, hindi kasama ang mga nasa pagsasanay, nasa bakasyon at nasa sick leave.
May mga paglabag sa kasalukuyang batas at kasalukuyang mga regulasyon:
1. Aktwal mga responsibilidad sa trabaho ang mga nars ay sumasalungat sa mga probisyon ng utos ng Ministro ng Kalusugan at Social Development noong Hunyo 21, 2006 No. 460 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang nars ng distrito" at ang kasalukuyang mga paglalarawan ng trabaho.
2. Ang aktwal na organisasyon ng "mga post ng pag-aalaga" ay humahantong sa isang paglabag sa Konstitusyon ng Russian Federation, Bahagi 1, Artikulo 23, Bahagi 2, Artikulo 24; Bahagi 1 ng Artikulo 150 ng Civil Code ng Russian Federation; Artikulo 4, pati na rin ang talata 7.5 ng Artikulo 19 Pederal na Batas Pederasyon ng Russia na may petsang Nobyembre 21, 2011 "Batas sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation." dahil ang mga pasyente ay kailangang sabihin sa publiko, sa presensya ng ibang mga pasyente, sa mga medikal na kawani, na ang lugar ng trabaho ay nakaayos sa koridor, tungkol sa estado ng kanilang kalusugan. Bilang karagdagan, ang pag-aayos ng mga lugar ng trabaho sa mga koridor ay isang paglabag sa mga karapatan ng mga kawani.
3. Ang karaniwang sukat ng populasyon na pinangangasiwaan ng isang doktor ay nilabag, hindi hihigit sa 1900 katao bawat site. Ang tinatayang bilang ng populasyon na nakalakip sa sangay ay 65 libong tao bawat 10 lokal na manggagamot, na higit sa 3 beses ang karaniwang pagkarga
4. Ang mga kaso ng pagpapahaba ng oras ng appointment sa 8 oras sa isang araw o higit pa ay inilipat ang lokal na doktor sa kategorya ng isang doktor na nagbibigay ng eksklusibong mga appointment sa outpatient. Alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Pebrero 14, 2003 No. 101 "Sa mga oras ng pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa depende sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad," ang mga sumusunod na pinababang oras ng trabaho ay itinatag para sa mga medikal na manggagawa na nagsasagawa mga pagbisita sa outpatient, depende sa mula sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad: 33 oras bawat linggo - ayon sa listahan ayon sa Appendix No. 2.
Ang pag-optimize ng proseso sa itaas at patuloy na pagkarga ng stress ay humantong sa 2-tiklop na pagbawas sa bilang ng mga lokal na manggagamot sa halimbawa ng branch No. 4 batay sa mga resulta ng huling 12 buwan.
Kaugnay ng nasa itaas, hinihiling namin na ang mga regulasyon sa trabaho ng lokal na manggagamot at lokal na nars ay dalhin sa pagsunod sa kasalukuyang mga regulasyon, katulad ng:
1. Gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga paglabag sa batas sa Institusyon ng Badyet ng Estado "City Clinic No. 180 DZM"
2. Mag-isyu ng utos na nagdadala ng mga pamantayan para sa pagpasok ng pasyente alinsunod sa mga kinakailangan ng Ministry of Health.
3. Ibalik magkasanib na pagtanggap district general practitioner kasama ang district nurse
4. Itakda ang reception batay sa tagal linggo ng trabaho 33 oras alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Pebrero 14, 2003 No. 101 "Sa tagal ng mga oras ng pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa depende sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad", ang mga sumusunod na pinababang oras ng pagtatrabaho ay itinatag para sa mga manggagawang medikal na nagsasagawa ng mga pagbisita sa outpatient depende sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad: 33 oras bawat linggo - ayon sa listahan ayon sa Appendix No. 2.
5. Para sa paglabag sa mga batas sa paggawa - dalhin ang mga may kasalanan sa hustisya mga opisyal sa pananagutan sa pagdidisiplina
6. Para sa paglabag sa mga karapatan ng mga mamamayan na magbigay ng de-kalidad na pangangalagang medikal, dalhin ang mga nagkasalang opisyal sa naaangkop na pananagutan sa pagdidisiplina
7. Dalhin ang mga numero sa linya mga tauhang medikal ayon sa bilang ng mga site at itinalagang mga pasyente batay sa sentido komun at alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon.
8. Tiyakin ang ipinag-uutos na pang-araw-araw na paglalaan ng oras para sa lokal na manggagamot upang bisitahin ang mga pasyenteng mababa ang kakayahang kumilos ayon sa plano
9. Bigyan ang lokal na manggagamot ng hiwalay na oras para sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord
Mangyaring ipadala ang iyong tugon sa sulat sa chairman ng komite ng unyon ng manggagawa ng pangunahing organisasyon ng unyon ng manggagawa MPRZ "Action" Chatskaya E.A. sa panahon ng 14 araw ng kalendaryo sa pamamagitan ng address:
Mga lagda ng 18 empleyado ng ika-4 na sangay ng State Budgetary Institution 180 DZM sa 2 sheet.
klinika, istraktura ng organisasyon, mga function.
Klinika ay isang multidisciplinary health care facility na idinisenyo upang magbigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa yugto ng prehospital. Ang trabaho ay higit na nakadepende sa kalidad ng trabaho ng klinika mga institusyon ng ospital at ang pangangailangan para sa mga kama, dahil ang wastong pangangalaga sa outpatient ay nagdaragdag sa kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital.
Pag-uuri ng mga klinika:
a) ayon sa prinsipyo ng organisasyon: nagkakaisa at hindi nakikiisa sa ospital
b) sa batayan ng teritoryo: urban at rural
c) ayon sa profile: pangkalahatan para sa paglilingkod sa mga matatanda at bata, hiwalay para sa mga matatanda at bata
d) sa pamamagitan ng kapangyarihan
Istraktura ng klinika ng lungsod alinsunod sa Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ay nagbibigay para sa pagkakaroon ng:
Pamamahala ng klinika (punong manggagamot, kanyang mga kinatawan);
Mga tanggapan ng pagpaparehistro (ang "salamin" ng klinika);
Mga yunit ng paggamot at pag-iwas (mga therapeutic department, kabilang ang isang tanggapan para sa pagtulong sa mga kabataan, isang departamento ng trauma o opisina, isang tanggapan ng urolohiya, departamento ng ngipin, otolaryngological, opisina Nakakahawang sakit at iba pa.);
Mga departamento ng pag-iwas (mga opisina);
Mga departamentong medikal na rehabilitasyon;
Mga pantulong na diagnostic unit (X-ray department o opisina, laboratoryo, departamento o opisina functional diagnostics at iba pa.)
Gabinete medikal na istatistika;
Administratibo at pang-ekonomiyang bahagi.
Mga prinsipyo ng pagbibigay ng pangangalaga sa labas ng pasyente:
Availability
Dibisyon ng teritoryo
Pokus sa pag-iwas
Pagpapatuloy
Libre
Stageness
Mga gawain ng klinika ng lungsod:
1) pagkakaloob ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa populasyon sa klinika at sa tahanan;
2) organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas;
3) organisasyon at pagpapatupad ng klinikal na pagsusuri ng populasyon (malusog at may sakit);
4) pagsasagawa ng mga aktibidad para sa sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon, na nagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.
Registry at mga function nito. Mga form para sa paggawa ng appointment sa isang doktor.
Ang pangkalahatang pagpapatala ay may mga sumusunod na dibisyon: information desk, pagtatala ng tawag sa bahay ng doktor para sa mga bata at matatanda (nilagyan ng multi-channel na komunikasyon sa telepono), isang window para sa pag-isyu ng mga outpatient card, at isang silid na imbakan ng card.
SA mga gawain at tungkulin ang pagpaparehistro ay kinabibilangan ng:
· Pag-aayos ng pre-registration ng mga pasyente para sa isang appointment sa isang doktor kapag sila ay direktang makipag-ugnayan sa klinika, sa pamamagitan ng telepono, sa mga oras ng pagbubukas ng pagpapatala at sa pamamagitan ng Internet.
· Tinitiyak ang malinaw na regulasyon ng tindi ng daloy ng populasyon upang lumikha ng pantay na pagkarga ng mga doktor at pamamahagi ayon sa uri ng pangangalagang ibinibigay.
· Tinitiyak ang napapanahong pagpili at paghahatid ng medikal na dokumentasyon sa mga opisina ng mga doktor, wastong pagpapanatili at pag-iimbak ng file cabinet ng klinika.
Alinsunod sa mga nakatalagang gawain, ang pagpapatala ay nagsasagawa ng:
- pagpapaalam sa populasyon tungkol sa mga oras ng pagpapatakbo ng klinika, mga oras ng appointment para sa mga doktor ng lahat ng mga espesyalidad sa lahat ng araw ng linggo, kabilang ang Sabado at Linggo, na nagpapahiwatig ng mga oras ng appointment at mga numero ng silid;
- nagpapaalam tungkol sa mga patakaran para sa pagtawag sa isang doktor sa bahay, tungkol sa pamamaraan para sa paggawa ng appointment sa mga doktor, tungkol sa oras at lugar ng pagtanggap ng populasyon ng punong manggagamot at ng kanyang mga kinatawan;
- mga address ng mga institusyong pangkalusugan na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon sa gabi, sa gabi at tuwing Linggo at holidays;
- pre-registration ng mga appointment sa mga doktor sa klinika, pagpapalabas ng appointment voucher at pagpaparehistro ng mga tawag sa bahay;
- pagpili ng mga medikal na rekord ng mga outpatient na gumawa ng appointment, nakatanggap ng kupon o tumawag ng doktor sa kanilang tahanan, paghahatid ng mga medikal na rekord sa mga opisina.
Kagawaran ng pag-iwas, istraktura at organisasyon ng trabaho.
Kagawaran ng pag-iwas ay pinamumunuan ng isang manager na direktang nag-uulat sa punong manggagamot ng outpatient clinic (outpatient department).
Ang pangunahing layunin ng departamento ng pag-iwas ay: suporta sa organisasyon taunang medikal na pagsusuri ang buong populasyon alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento sa pagtuturo at pamamaraan; pag-aayos at pagsasagawa ng paunang at pana-panahong mga inspeksyon; maagang pagtuklas ng mga sakit at mga taong may panganib na kadahilanan; kontrol at pagtatala ng taunang medikal na pagsusuri ng buong populasyon; paghahanda at paglipat sa mga doktor ng medikal na dokumentasyon para sa mga natukoy na pasyente at mga taong may mas mataas na panganib ng sakit para sa karagdagang pagsusuri, klinikal na pagmamasid at pagpapatupad ng mga therapeutic at recreational na mga hakbang; sanitary at hygienic na edukasyon at pagsulong ng isang malusog na pamumuhay (labanan ang paninigarilyo, alkoholismo, labis na nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.).
Upang maisakatuparan ang mga gawaing ito, ang departamento ng pag-iwas, kasama ang iba pang mga departamento at tanggapan, ay gumuhit ng mga plano at iskedyul para sa taunang pagsusuri sa dispensaryo ng buong populasyon at sinusubaybayan ang kanilang pagpapatupad; nag-aayos at nagsasagawa ng pre-medical survey na may pagpuno ng anamnestic card; nagsasagawa ng mga inspeksyon sa populasyon at kinakailangan functional na pag-aaral; nagpapanatili ng mga rekord ng mga taong sumailalim sa pagsusuri, nagpapadala ng mga imbitasyon na may kahilingan na bisitahin ang doktor sa oras, na nagpapahiwatig ng petsa at oras ng appointment, kinokontrol ang pagdalo sa pagsusuri, pati na rin ang iba pang mga aktibidad para sa taunang medikal na pagsusuri ng buong populasyon.
Lokal-teritoryal na prinsipyo ng serbisyong polyclinic
Populasyon.
Ang klinika ay nagpapatakbo ayon sa prinsipyo ng teritoryo-lugar. Kapag bumubuo therapeutic na mga lugar ang kanilang haba at distansya mula sa klinika ay isinasaalang-alang; batay dito, ang laki ng populasyon sa lugar ay maaaring bahagyang magbago ( karaniwang 1300 tao)
Mga uri ng plot:
a) teritoryo - therapeutic, obstetric, pediatric
b) pagawaan
c) rural medical center - may radius ng pagsusuri na hanggang 10 km, kasama ang isang istasyon ng first aid, isang medikal na outpatient na klinika, at isang lokal na ospital.
d) itinalaga
Organisasyon ng gawain ng isang lokal na therapist.
Ang mga appointment sa klinika at mga pagbisita sa bahay ng isang therapist ay isinasagawa alinsunod sa isang iskedyul na dapat tiyakin ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga pista opisyal at katapusan ng linggo. Kasama sa iskedyul ang mga oras para sa mga pagbisita sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho.
Ang lokal na manggagamot ay, bilang panuntunan, ang unang doktor kung saan ang populasyon ng distrito ay bumaling para sa tulong medikal. Obligado siyang magbigay ( nilalaman ng gawain ng isang lokal na therapist):
Napapanahong kwalipikadong therapeutic na tulong sa klinika at sa bahay;
Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na pagsusuri sa panahon ng nakaplanong ospital;
Kung kinakailangan, konsultasyon ng mga pasyente sa pinuno ng departamento at mga doktor ng iba pang mga specialty;
Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;
Organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa medikal na pagsusuri;
Pagbibigay ng mga konklusyon sa mga sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri;
Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon;
Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga pasyente anuman ang kanilang tirahan.
68. Pangkalahatang practitioner, mga function, nilalaman ng trabaho, mga tampok ng VTE.
"Ang isang pangkalahatang practitioner ay isang espesyalista na sinanay upang magtrabaho sa unahan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at magbigay ng mga unang yugto ng pangangalagang medikal para sa lahat ng mga problema sa kalusugan na maaaring lumitaw sa kanyang mga pasyente. Ang GP ay nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente sa kanilang lugar na tinitirhan, anuman ang uri ng sakit at iba pang mga personal at panlipunang mga parameter, at ginagamit ang lahat ng mga mapagkukunan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan na magagamit sa kanya para sa karamihan. epektibong tulong sa iyong mga pasyente. Pag-aayos ng preventive, diagnostic, therapeutic, palliative mga kaganapang medikal, Nakikipag-ugnayan ang mga GP sa mga pasyente bilang mga independiyenteng indibidwal; sa proseso ng trabaho, gumagamit siya at nagbubuod ng data mula sa biomedical sciences, medical psychology, medical sociology"
Ang isang pangkalahatang practitioner ay dapat na pangunahing makabisado ang mga medikal na manipulasyon ng isang therapeutic profile, iyon ay, makapagbigay ng kwalipikado, therapeutic na pangangalaga para sa mga karaniwang sakit ng mga panloob na organo at sistema, pati na rin magsagawa ng mga medikal na diagnostic at mga hakbang sa paggamot, iyon ay, magbigay ng first aid tulong medikal para sa mga kaugnay na sakit at mga kondisyong pang-emergency(Denisov I.N., 2000). Bukod sa, modernong doktor Ang pangkalahatang practitioner ay dapat na makabisado ang mga paraan ng paglikha ng isang malusog na pamumuhay ng pamilya, mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng medikal na etika at deontology kapag nagsasagawa ng pagpapabuti ng kalusugan, pag-iwas, therapeutic at diagnostic na mga hakbang sa mga populasyon sa mga setting ng outpatient at sa mga tahanan ng mga pasyente, at trabaho sa pakikipagtulungan sa mga serbisyo sa proteksyong panlipunan.
Appendix No. 3 sa programa ng trabaho ng disiplinaMINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION
Pederal na badyet ng estado institusyong pang-edukasyon
"NORTHERN STATE MEDICAL UNIVERSITY"
Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation
METODOLOGICAL INSTRUCTIONS PARA SA MGA MAG-AARAL
SA DISIPLINA____Outpatient therapy ____
Istraktura at nilalaman ng mga alituntunin para sa mga mag-aaral
Paksa 1: "Organisasyon ng gawain ng lokal na doktor at therapeutic service sa klinika, katangian ng kwalipikasyon mga espesyalidad"; " Pangunahing dokumentasyon ng site."
Panimula
Sa mga tuntunin ng kahalagahan, nilalaman at saklaw nito, ang serbisyo ng polyclinic ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa pangangalagang pangkalusugan. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang nagsisimula at kumpletuhin ang paggamot sa isang klinika. Ang modernong klinika ay isang multidisciplinary, dalubhasang paggamot at institusyong pang-iwas kung saan ang therapeutic care ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon. Ang pangangalaga sa outpatient para sa mga therapeutic na pasyente ay ibinibigay ng lungsod at mga klinika ng distrito, ako ay nasa kanayunan - mga lokal na ospital at mga klinika ng outpatient.
Sa mga outpatient na klinika ito ay ibinibigay pangunahing pangangalaga sa kalusugan(PHC). Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay isang termino na lumitaw sa aming pangangalagang pangkalusugan kamakailan lamang. Noong 1978, ang pinakamalaki komperensyang pang-internasyonal, kung saan binuo ang konsepto ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at pinagtibay ang kaukulang deklarasyon. Ayon sa deklarasyon na iyon (WHO, 1978), ang ibig sabihin ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay zone of first contact between a person (family, community) and the health care system. Sa ating bansa, ang lugar na ito ay ang outpatient clinic service.
SA mga nakaraang taon na may kaugnayan sa pagbabago sa lipunan Ang pag-unlad ng mga bagong ugnayang pang-ekonomiya na nagaganap sa ating bansa ay nagmarka rin ng mga makabuluhang pagbabago sa organisasyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ngunit sa pangunahing pangangalaga halos walang pagbabago ng tauhan at mga pagbabago sa istruktura. Tulad ng dati, karamihan sa mga lokal na therapist ay mga dispatser sa pinakamasamang kahulugan ng salita, na tumutukoy hanggang sa 50% ng mga pasyente na humingi ng medikal na tulong sa iba't ibang mga espesyalista at "mga makina" para sa paglabas. sick leave(sa paghahambing, sa mga bansa sa Kanluran, USA at Canada, 10% lamang ng mga pasyente ang tinutukoy sa mga consultant). Ang pagkakaroon ng mga "makitid" na espesyalista (therapeutic profile) sa mga kawani ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang lokal na doktor na may magaan na puso ay nagpapadala ng isang pasyente na may banal na gastritis para sa paggamot sa isang gastroenterologist, paninigas ng dumi ng pinagmulan ng pagkain - sa isang proctologist, na may mga sintomas ng neurocirculatory dystonia - sa isang cardiologist o neurologist. At hindi namin pinag-uusapan ang isang consultative appointment dito, ngunit tungkol sa lahat karagdagang paggamot; sa parehong oras, ang papel ng isang espesyalista ay makabuluhang nabawasan, dahil siya ay napipilitang gawin ang mga tungkulin ng isang lokal na doktor. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga rehiyon ng Russian Federation, hanggang ngayon, ang priyoridad sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mas mahal na inpatient at espesyal na pangangalaga. Kabuuan Ang mga full-time na posisyon ng mga medikal na espesyalista na nagtatrabaho sa mga ospital ay tumaas ng 15.9%, ang bilang ng mga araw ng pagtulog ay tumataas (kasabay nito, ang bilang ng mga posisyon na inookupahan ng mga lokal na therapist ay bumaba sa mga rural na lugar ng 9.6%, sa lungsod - ng 12.4 Negatibo Ang mga resulta ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ay apektado ng paglabag sa pagpapatuloy ng pamamahala ng pasyente sa panahon ng paglipat ng mga pasyente mula sa mga klinika ng mga bata patungo sa mga matatanda.
Kaya, ang umiiral na sistema ng pag-aayos ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan, na nakatuon sa lokal at espesyal na serbisyo, ay hindi sapat na epektibo. Ang mga tungkulin ng isang lokal na pangkalahatang practitioner, na dapat magbigay ng karamihan sa pangunahing pangangalagang medikal, ay kasalukuyang hindi nagpapahintulot para sa pagbibigay ng tuluy-tuloy at komprehensibong pangangalaga sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente, anuman ang kasarian at edad.
Upang maalis ang mga negatibong aspeto sa itaas, sa pagtatapos ng 80s ng huling siglo sa Russia mayroong isang mature na pag-unawa sa pangangailangan na bumuo ng isang sistema ng mga pangkalahatang practitioner. Ang gawain ay nakatakda upang sanayin ang isang espesyalista na may ganap na bagong profile, na nagtataglay malawak na saklaw medikal at panlipunang kaalaman, na isinasaalang-alang ang papel ng maraming mga kadahilanan sa paglitaw mga kondisyon ng pathological organismo na responsable para sa kalusugan ng bawat miyembro ng lipunan. Sa maraming bansa sa buong mundo, ang naturang doktor ay naging general practitioner/family doctor (GP/GP). Ito ay isang pinagkakatiwalaang doktor na maaaring makipag-ugnayan ng sinumang miyembro ng pamilya, anuman ang edad, sa mga isyu ng pagpapanatili at pagtataguyod ng kalusugan. Dapat magbigay ang GP/GP tuloy-tuloy tulong medikal sa mga pamilya sa bahay, klinika ng outpatient, klinika, ospital. Dapat niyang isagawa ang diagnostic at paggamot, preventive, rehabilitation, organisasyonal at methodological na gawain.
Layunin ng aralin: Assimilate pangkalahatang mga prinsipyo organisasyon at pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga pasyente sa aspeto ng mga aktibidad ng isang outpatient therapist.
Mga gawain:
Pag-aralan ang mga pangunahing isyu ng pag-aayos ng outpatient therapeutic care, alamin ang istraktura at pag-andar ng klinika, ang organisasyon ng gawain ng lokal na therapist
Subukan at pagsamahin ang pangunahing kaalaman sa teoretikal at praktikal na kasanayan ng isang lokal na doktor, na nakuha sa panahon ng self-training at sa panahon ng praktikal na pagsasanay bilang isang katulong sa isang lokal na doktor.
Kilalanin at alamin kung paano gumuhit ng mga pangunahing pangunahing dokumento na ginagamit sa gawain ng isang lokal na doktor
Maging pamilyar sa mga pangunahing responsibilidad ng isang doktor sa pangunahing pangangalaga.
Kilalanin ang mga dokumentong pambatasan na kumokontrol sa mga aktibidad ng isang lokal na doktor.
Kilalanin ang konsepto ng pag-unlad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation hanggang 2020.
Kwalipikasyon.
Pangunahing mga dokumento.
Mga tagapagpahiwatig ng pagganap.
Mga regulasyon.
Mga tanong para sa aralin
Mga tungkulin sa pagganap ng isang lokal na doktor.
Pagpapatuloy sa mga aktibidad ng isang lokal na doktor.
Mga pansamantalang tagapagpahiwatig ng gawain ng isang lokal na doktor.
Mga tagapagpahiwatig ng husay ng gawain ng isang lokal na doktor.
Pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga aktibidad ng isang lokal na therapist.
Mga anyo ng pagpaparehistro at pag-uulat ng pangunahing dokumentasyong medikal na ginagamit sa gawain ng isang lokal na doktor.
Mga tampok ng pag-aayos ng pangangalaga sa tahanan.
Mga paraan ng pangangalagang medikal na pinapalitan ng ospital sa klinika.
Mga pangunahing dokumentong pambatasan na ginagamit sa trabaho ng isang lokal na doktor.
Mga pangunahing dokumento:
Talaang medikal ng outpatient (form 025/у);
Card ng outpatient (form No. 25-10/u-97);
Voucher para sa appointment sa isang doktor (form 025-4/у);
Aklat ng mga tawag sa bahay ng doktor (form 031/у);
Talaarawan ng trabaho ng isang doktor sa isang klinika (klinika ng outpatient), dispensaryo, konsultasyon (form 039/u);
Control card ng obserbasyon sa dispensaryo (form 030/у);
Referral sa mga opisina ng konsultasyon at auxiliary (form 028/у);
I-extract mula sa rekord ng medikal ng isang pasyenteng outpatient o inpatient (form 027/u);
Card ng preventive fluorographic examinations (form 052/у);
Pang-emergency na abiso ng isang nakakahawang sakit, pagkain, talamak, pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna (form 058/u);
Referral sa MSEC (form 088/u);
Sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho; sertipiko ng pansamantalang kapansanan ng mga mag-aaral, mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan tungkol sa mga sakit, kuwarentenas ng isang bata na pumapasok sa paaralan, institusyong preschool (form 095/u);
Sertipiko para sa pagkuha ng voucher (form 070/у);
Sanatorium-resort card (form 072/у);
Recipe (form 107/у); isang reseta para sa isang gamot na naglalaman ng mga narcotic substance; reseta "libre, pagbabayad ng 50%, 20% ng gastos", atbp. (form 108/u);
Mga gawain sa pagpipigil sa sarili:
Klinika ng lungsod: istraktura, mga gawain, mga pag-andar. Organisasyon at nilalaman ng trabaho therapeutic department mga klinika. Organisasyon ng pangangalagang medikal sa tahanan. Mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital. Pagpapatuloy sa pagbibigay ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga
Aling utos ng Ministry of Health ang nagtatakda ng pamamaraan para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa isang lokal na batayan.
Ano ang inirerekomendang laki ng kalakip na populasyon sa therapeutic site.
Ipahiwatig ang mga itinalagang contingent na napapailalim sa mandatoryong obserbasyon sa dispensaryo ng isang lokal na doktor.
Ilista ang mga lugar ng aktibidad ng mga mamamayan na napapailalim sa karagdagang medikal na pagsusuri alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation
Ilista ang mga pangkat ng populasyon na napapailalim sa DLO ayon sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation.
Ilista ang mga pangunahing form ng accounting para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng isang lokal na doktor.
Ipahiwatig kung aling pangunahing dokumento ang ibinibigay sa pasyente ng lokal na doktor kung mayroon siyang mga indikasyon para sa paggamot sa sanatorium-resort.
Pagsusuri ng morbidity ng populasyon. Pagpaparehistro ng isang pasaporte ng site, pagpaplano ng trabaho para sa isang taon, buwan, quarter. Gumagawa ng ulat.
Mga seksyon taunang ulat.
Mga konsepto ng morbidity, morbidity, mortality at mortality.
Panitikan:
Pangunahing panitikan:
http://www.studmedlib.ru/.
Karagdagang panitikan:
Pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan: pambansang pamumuno / inedit ni V.I. Starodubtseva, O.P. Shchepina et al. – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 624 p. (National Guidelines Series)
Direktoryo doktor ng polyclinic: propesyonal na publikasyon / Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon "Unang Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenov" ng Ministri ng Social Development ng Russia. - Itinatag noong 2001 - M.: Media Medica,
Direktoryo ng mga General Practitioner: Scientific and Practical Journal /Assoc. Mga general practitioner (mga doktor ng pamilya) sa Russia. - Na-publish mula noong 2004 - M.: Panorama, Medizdat
Mga regulasyon:
Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation.
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Nobyembre 15, 2012 N 923n Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng may sapat na gulang sa larangan ng therapy
Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Mayo 15, 2012 N 543n (tulad ng susugan noong Setyembre 30, 2015) "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa organisasyon ng pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon ng may sapat na gulang"
Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 23, 2012 No. 390n "Sa pag-apruba ng listahan ng ilang mga uri ng mga medikal na interbensyon kung saan ang mga mamamayan ay nagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot kapag pumipili ng isang doktor at organisasyong medikal upang makatanggap ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 20, 2012 N 1177n (tulad ng binago noong Agosto 10, 2015) "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot sa interbensyong medikal at pagtanggi sa interbensyong medikal na may kaugnayan sa ilang uri ng interbensyong medikal, mga anyo ng kaalamang boluntaryong pagpayag sa interbensyong medikal at mga anyo ng pagtanggi sa interbensyong medikal"
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 9, 1999 N 438 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng mga pang-araw na ospital sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan."
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang 03/06/2015 N 87n "Sa pinag-isang anyo ng dokumentasyong medikal at ang anyo ng pag-uulat ng istatistika na ginagamit kapag nagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon ng ilang mga grupo ng populasyon ng may sapat na gulang at pang-iwas na pagsusuri sa medikal, mga pamamaraan para sa pagpuno them out” (kasama ang “Procedure for filling out registration form N 131/u “Map of medical examination (preventive medical examination)”, “Procedure para sa pagpuno at mga deadline para sa pagsusumite ng statistical reporting form N 131 “Impormasyon sa medikal na pagsusuri ng ilang grupo ng populasyon ng nasa hustong gulang”)
Paksa 2:« Mga pangunahing prinsipyo ng pagbibigay ng gamot para sa mga outpatient. Preferential na probisyon mga gamot."
Layunin ng aralin: Unawain ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pagbibigay ng gamot para sa mga outpatient.
Mga gawain:
Pag-aralan ang mga pangunahing batas kung saan ibinibigay ang mga gamot sa populasyon ng Russia
Alamin ang kategorya ng mga mamamayan na binibigyan ng mga gamot (walang bayad, na may 50% na diskwento)
Pag-aralan ang mga pangunahing kategorya ng mga sakit kung saan ibinibigay ang mga gamot nang walang bayad.
Pag-aralan ang pagkakasunud-sunod ng appointment at pagrereseta mga gamot.
Mga pangunahing konsepto na dapat matutunan ng mga mag-aaral sa proseso ng pag-aaral ng paksa
Preferential na pagkakaloob ng gamot
Mahalaga at mahahalagang gamot.
Mga tanong para sa aralin:
Mga pangunahing batas sa proteksyong panlipunan mamamayan at pagbibigay ng droga.
Panahon ng pagsusumite serbisyong panlipunan.
Mga kategorya ng mga taong may karapatang tumanggap ng mga gamot nang walang bayad at may 50% na diskwento.
Ang pagbibigay sa mga mamamayan ng mahahalagang at mahahalagang gamot.
Mga sakit kung saan ang mga gamot ay ibinibigay nang walang bayad.
Ang pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot.
Mga gawain sa pagpipigil sa sarili:
Listahan ng mga serbisyong panlipunan para sa populasyon.
Mga anyo ng mga form ng reseta (numero ng form, para sa pagrereseta kung anong mga gamot ang inilaan ng form, panahon ng bisa ng reseta na ibinigay ayon sa kaukulang form
Mga pagbabawal sa pagrereseta ng mga gamot.
Magrehistro ng mga form ng reseta.
Panitikan:
Pangunahing panitikan:
Storozhakov G.I. Polyclinic therapy [Text]: aklat-aralin / G. I. Storozhakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -Moscow: GEOTAR-Media, 2009. -701, p.: graph., table.
Storozhakov G.I. Polyclinic therapy [Electronic na mapagkukunan]: aklat-aralin / G. I. Storozhakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -2nd ed., rev. at karagdagang.. -Moscow: GEOTAR-Media, 2013. -640 p.: graph., table. - Access mode: http://www.studmedlib.ru/.
Polyclinic therapy [Electronic na mapagkukunan]: textbook / ed. V. N. Galkin. -2nd ed., binago. at karagdagang.. -Moscow: Medisina, 2008. -368 p. - Access mode: http://www.studmedlib.ru/.
Karagdagang panitikan:
Baturin V. A. Regular at hindi gustong mga epekto Mga gamot para sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga sa mga matatandang pasyente: paraan ng edukasyon. manwal para sa mga klinikal na doktor. mga pharmacologist / V. A. Baturin, F. T. Malykhin. -Stavropol: St. State Medical University Publishing House, 2016. - 110 s.
Klinikal na pharmacology at therapy: siyentipiko at praktikal na journal /Ros. mga o-therapist. - Nai-publish mula noong 1992 - M.: Pharmapress, 1995-
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 29, 2012 N 1705n "Sa pamamaraan para sa pag-aayos ng medikal na rehabilitasyon"
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russia na may petsang Nobyembre 22, 2004 N 255 (tulad ng binago noong Disyembre 15, 2014) "Sa Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan" (kasama ang "Mga tagubilin para sa pagpuno ng form sa pagpaparehistro N 025/u- 04 "Medical record ng isang outpatient", "Mga tagubilin para sa pagpuno ng registration form N 025-12/у "Outpatient coupon", "Mga tagubilin para sa pagpuno sa registration form N 030 /u-04 "Dispensary observation control card", "Mga tagubilin para sa pagpuno ng rekord Form N 057/у-04 "Referral para sa ospital, paggamot sa rehabilitasyon, pagsusuri, konsultasyon", "Mga tagubilin para sa pagpuno ng form sa pagpaparehistro N 030-P/u "Passport ng medikal na distrito ng mga mamamayan na may karapatang makatanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan", "Mga tagubilin para sa pagpuno ng form sa pagpaparehistro N 030-Р/у "Impormasyon tungkol sa mga gamot inisyu at inilabas sa mga mamamayang may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan")
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russia na may petsang Disyembre 14, 2005 N 785 (tulad ng sinusugan noong Abril 22, 2014) "Sa Pamamaraan para sa Pagbibigay ng mga Gamot"
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russia na may petsang Pebrero 12, 2007 N 110 (tulad ng binago noong Pebrero 26, 2013) "Sa pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot, mga produktong medikal at mga espesyal na produkto ng nutrisyong medikal"
Order ng Disyembre 20, 2012 No. 1181n "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga produktong medikal, pati na rin ang mga form ng reseta para sa mga produktong medikal at ang pamamaraan para sa pagproseso ng mga form na ito, ang kanilang pag-record at pag-iimbak"
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 20, 2012 N 1175n (tulad ng binago noong Abril 21, 2016) "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot, pati na rin ang mga anyo ng mga form ng reseta para sa gamot, order pagpaparehistro ng tinukoy na mga form, ang kanilang pag-record at imbakan
Kautusan ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 26, 2015 N 2724-r
mula sa bangko ng impormasyon" batas ng Russia(Prof version)"
Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 19, 2015 N 1382 "Sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan para sa 2016"
mula sa bangko ng impormasyon na "Russian Legislation (Prof Version)".
Ang mga appointment sa klinika at mga pagbisita sa bahay ng isang therapist ay isinasagawa alinsunod sa isang iskedyul na dapat tiyakin ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga pista opisyal at katapusan ng linggo. Kasama sa iskedyul ang mga oras para sa mga pagbisita sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho.
Ang lokal na manggagamot ay, bilang panuntunan, ang unang doktor kung saan ang populasyon ng distrito ay bumaling para sa tulong medikal. Obligado siyang magbigay ( nilalaman ng gawain ng isang lokal na therapist):
Napapanahong kwalipikadong therapeutic na tulong sa klinika at sa bahay;
Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na pagsusuri sa panahon ng nakaplanong ospital;
Kung kinakailangan, konsultasyon ng mga pasyente sa pinuno ng departamento at mga doktor ng iba pang mga specialty;
Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;
Organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa medikal na pagsusuri;
Pagbibigay ng mga konklusyon sa mga sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri;
Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon;
Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga pasyente anuman ang kanilang tirahan.
Departamento ng mga nakakahawang sakit ng klinika. Mga seksyon at pamamaraan ng trabaho ng isang doktor sa opisina ng mga nakakahawang sakit.
Ang mga pangunahing gawain (mga seksyon at pamamaraan ng trabaho) ng opisina ng mga nakakahawang sakit:
Pagtitiyak na napapanahon at maagang pagtuklas at paggamot ng mga nakakahawang pasyente;
Pag-aaral at pagsusuri ng dynamics ng infectious morbidity;
Pagmamasid sa dispensaryo ng mga convalescent at bacteria carrier;
Pagsusulong ng kaalaman sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.
Ang pamamaraan para sa pagkuha at pag-iimbak ng mga paghahanda sa pagbabakuna. Sa pagtanggap ng mga aplikasyon, ang Center for State Examination ay gumuhit ng pinagsama-samang na-update na plano para sa mga preventive vaccination para sa ibinigay na taon para sa lahat ng institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon. Ang klinika ay tumatanggap ng mga bacterial na gamot mula sa Center for State Examination alinsunod sa isinumiteng aplikasyon. Ang mga bakuna ay dapat na mahigpit na nakarehistro at nakaimbak sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na kinokontrol ng mga tagubiling nakalakip sa bawat gamot.
Pangunahing dokumentasyon ng opisina ng mga nakakahawang sakit:
a) accounting:
Control card ng pasyente ng dispensaryo 030/u;
Pang-emergency na abiso ng isang nakakahawang sakit, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna 058/u;
Journal ng mga nakakahawang sakit 060/у;
Register ng preventive vaccinations 064/у.
b) pag-uulat:
Ulat sa mga pagbabakuna sa pag-iwas f. No. 5 – isinumite sa Center for State Examination;
Mag-ulat sa paggalaw ng mga paghahanda sa pagbabakuna f. No. 20 – isinumite sa Center for State Examination;
Ulat sa paggalaw ng mga nakakahawang sakit;
Ang isang ulat sa pagsusuri ng mga pasyente para sa dipterya ay isinumite sa Center for State Examination.
Preventive na gawain ng klinika. Organisasyon ng mga pagsusuri sa pag-iwas. Paraan ng dispensaryo sa gawain ng klinika, mga elemento nito. Control card ng obserbasyon sa dispensaryo, impormasyong makikita dito.
Ang isang natatanging katangian ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga klinika ay ang organikong kumbinasyon ng therapeutic at gawaing pang-iwas sa mga aktibidad ng lahat ng mga doktor ng institusyong ito.
3 pangunahing direksyon sa pang-iwas na doktor:
a) gawaing edukasyon sa kalusugan- kapag nakikipag-usap sa bawat pasyente, ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at rehimen para sa isang tiyak na sakit, ang mga pangunahing kaalaman sa makatuwiran at therapeutic na nutrisyon, ang pinsala ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol at iba pang mga sanitary at hygienic na aspeto ay dapat ipaliwanag sa kanya; Nagbibigay din ang doktor ng mga lektura sa mga klinika at sa mga negosyo, naglalabas ng mga bulletin sa kalusugan at iba pang mga materyal na impormasyon, atbp.
b) gawaing paghugpong- isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng mga immunologist ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga lokal na therapist sa klinika (sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng kagyat na pangangailangan para sa unibersal na pagbabakuna ng populasyon ng may sapat na gulang laban sa dipterya)
V) klinikal na pagsusuri (pamamaraan ng dispensaryo) ay isang paraan ng aktibong dinamikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon, na naglalayong palakasin ang kalusugan at pagtaas ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagtiyak ng wastong pisikal na kaunlaran at pag-iwas sa mga sakit sa pamamagitan ng isang hanay ng mga therapeutic, health-improving at preventive measures. Ang paraan ng dispensaryo ng pagpapatakbo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay lubos na naghahayag ng pang-iwas na oryentasyon ng pangangalagang pangkalusugan.
Mga contingent na napapailalim sa medikal na pagsusuri, isama ang parehong malusog at may sakit na mga tao.
Kasama sa pangkat 1 (malusog) ang:
Mga taong, sa bisa ng kanilang mga katangiang pisyolohikal nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan (mga bata, kabataan, mga buntis na kababaihan);
Mga taong nalantad sa masamang salik sa kapaligiran ng pagtatrabaho;
Decreed contingents (mga manggagawa sa pagkain, mga manggagawa sa pampublikong utility, mga manggagawa sa pampublikong sasakyan at pasahero, mga tauhan ng mga institusyong pambata at medikal, atbp.);
Mga espesyal na contingent (mga taong naapektuhan ng sakuna ng Chernobyl);
Mga taong may kapansanan at kalahok ng Dakila Digmaang Makabayan at mga contingent na katumbas ng mga ito.
Klinikal na pagsusuri malusog naglalayong mapanatili ang kalusugan at kakayahang magtrabaho, kilalanin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit at ang kanilang pag-aalis, maiwasan ang paglitaw ng mga sakit at pinsala sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at pagpapabuti ng kalusugan.
Kasama sa pangkat 2 (mga pasyente) ang:
may sakit malalang sakit;
Convalescents pagkatapos ng ilang talamak na sakit;
Mga pasyenteng may congenital (genetic) na sakit at mga depekto sa pag-unlad.
Klinikal na pagsusuri may sakit nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng mga sakit at pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa kanilang paglitaw; pag-iwas sa mga exacerbations, relapses, komplikasyon; pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho at aktibong mahabang buhay; pagbabawas ng morbidity, disability at mortality sa pamamagitan ng probisyon ng komprehensibong kwalipikado Medikal na pangangalaga, pagsasagawa ng mga aktibidad sa kalusugan at rehabilitasyon.
Mga gawain sa medikal na pagsusuri:
pagkilala sa mga taong may mga kadahilanan ng panganib at mga pasyente sa mga unang yugto ng mga sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng taunang pagsusuri sa pag-iwas sa mga ipinag-uutos na contingent at, kung maaari, iba pang mga grupo ng populasyon;
aktibong pagsubaybay at rehabilitasyon ng mga pasyente at taong may mga kadahilanan ng panganib;
pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ayon sa kanilang apela, dynamic na pagsubaybay sa kanila;
paglikha ng mga awtomatikong sistema ng impormasyon at mga bangko ng data para sa pagpaparehistro ng dispensaryo ng populasyon.
Mga yugto ng medikal na pagsusuri:
1st stage. Pagpaparehistro, pagsusuri ng populasyon at pagpili ng mga contingent para sa pagpaparehistro sa dispensaryo.
a) pagpaparehistro ng populasyon ayon sa lugar sa pamamagitan ng pagsasagawa ng census ng isang paramedical worker
b) survey ng populasyon upang masuri ang kalagayan ng kalusugan, tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib, at maagang pagtuklas ng mga pasyente.
Ang pagkilala sa mga pasyente ay isinasagawa sa panahon ng preventive examinations ng populasyon, kapag ang mga pasyente ay humingi ng medikal na pangangalaga sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at sa bahay, sa panahon ng aktibong mga tawag sa doktor, pati na rin sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon tungkol sa mga kontak sa isang nakakahawang pasyente.
Makilala 3 uri ng preventive examinations.
1) paunang- isinasagawa sa mga taong pumapasok sa trabaho o pag-aaral upang matukoy ang pagiging angkop (kaangkupan) ng mga manggagawa at empleyado para sa kanilang napiling trabaho at makilala ang mga sakit na maaaring kontraindikado para sa trabaho sa propesyon na ito.
2) pana-panahon- isinasagawa sa mga tao sa isang nakaplanong paraan sa isang tinukoy na oras para sa ilang mga grupo ng populasyon at sa kasalukuyang apela para sa tulong medikal sa mga institusyong medikal.
Sa mga contingent na napapailalim sa mandatoryong pana-panahong inspeksyon, iugnay:
Mga manggagawa ng mga pang-industriya na negosyo na may mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho;
Mga manggagawa ng nangungunang propesyon sa produksyon ng agrikultura;
Decreed contingents;
Mga bata at tinedyer, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age;
Mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan, teknikal na paaralan, mga mag-aaral sa unibersidad;
Buntis na babae;
Mga taong may kapansanan at kalahok ng Great Patriotic War at mga katumbas na contingent;
Mga taong naapektuhan ng sakuna sa Chernobyl.
Para sa natitirang populasyon, dapat gamitin ng doktor ang hitsura ng bawat pasyente sa isang medikal na pasilidad upang magsagawa pang-iwas na pagsusuri.
3) target- isinasagawa para sa maagang pagtuklas ng mga pasyente na may ilang mga sakit (tuberculosis, malignant neoplasms atbp.)
Ang mga pangunahing anyo ng preventive examinations ay
A. indibidwal- ay binuhat palabas:
Ayon sa apela ng populasyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (para sa isang sertipiko, para sa layunin ng pagkuha ng sanatorium-resort card, na may kaugnayan sa isang sakit);
Kapag aktibong tumatawag sa mga taong pinaglilingkuran ng klinika para sa pagsusuri sa dispensaryo sa klinika;
Kapag binisita ng mga doktor ang mga pasyente na may malalang sakit sa bahay;
Sa mga taong sumasailalim sa paggamot sa isang ospital;
Kapag sinusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente.
Ito ang pangunahing anyo ng medikal na pagsusuri ng hindi organisadong populasyon.
b. malaki at mabigat- ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa mga organisadong grupo ng populasyon: mga bata ng mga institusyong preschool at paaralan, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age, mga mag-aaral ng pangalawang dalubhasang institusyon at mga mag-aaral sa unibersidad, mga manggagawa at empleyado ng mga negosyo at institusyon. Ang mass preventive examinations, bilang panuntunan, ay komprehensibo at pinagsama ang mga pana-panahon at naka-target.
Ang mga inspeksyon ng mga organisadong koponan ay isinasagawa batay sa mga napagkasunduang iskedyul at kinokontrol ng may-katuturang mga order ng Ministry of Health.
Ang mga datos mula sa mga medikal na eksaminasyon at ang mga resulta ng mga pagsusuring isinagawa ay naitala sa mga rekord ng medikal(“Medical record ng isang outpatient”, “ Indibidwal na card mga buntis at postpartum na kababaihan", "Kasaysayan ng pag-unlad ng bata").
Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang konklusyon ay ibinigay sa estado ng kalusugan at isang pagpapasiya ay ginawa. pangkat ng pagmamasid:
a) pangkat na "malusog" (D1)– ito ang mga taong hindi nagrereklamo at ang kasaysayan at pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis sa kanilang estado ng kalusugan.
b) pangkat na "praktikal na malusog" (D2) - mga taong may kasaysayan ng mga malalang sakit na walang mga exacerbations sa loob ng ilang taon, mga taong may mga kondisyon sa hangganan at mga kadahilanan ng panganib, madalas at pangmatagalang mga sakit, convalescents pagkatapos ng talamak na sakit.
c) pangkat na "mga malalang pasyente" (D3):
Ang mga taong may bayad na kurso ng sakit na may mga bihirang exacerbations, panandaliang pagkawala ng kakayahang magtrabaho, na hindi nakakasagabal sa pagganap ng normal. aktibidad sa paggawa;
Ang mga pasyente na may subcompensated na kurso ng sakit, na nakakaranas ng madalas na taunang exacerbations, matagal na pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang limitasyon nito;
Ang mga pasyente na may decompensated na kurso ng sakit na may matatag mga pagbabago sa pathological, mga hindi maibabalik na proseso na humahantong sa permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan.
Kapag may nakitang sakit sa taong sinusuri, pinupunan ng doktor ang isang statistical coupon (form. 025/2-u); gumagawa ng mga tala tungkol sa estado ng kalusugan sa rekord ng medikal ng isang outpatient (f.025/u). Ang mga taong inuri sa ikatlong pangkat ng kalusugan ay nakarehistro sa dispensaryo ng isang lokal na doktor o medikal na espesyalista. Kapag dinadala ang isang pasyente sa rehistro ng dispensaryo, a control card ng obserbasyon sa dispensaryo (f.030/u), na pinapanatili ng doktor na nagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng pasyente. Ang control chart ay nagpapahiwatig: apelyido ng doktor, petsa ng pagpaparehistro at derehistro, dahilan para sa pagtanggal sa rehistrasyon, sakit kung saan siya kinuha sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, numero ng card ng outpatient ng pasyente, ang kanyang apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, kasarian, tirahan, lugar ng trabaho, doktor pagdalo, mga talaan ng mga pagbabago sa orihinal na diagnosis, magkakasamang sakit, isang kumplikadong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.
Ang pagsasagawa ng preventive examination nang walang kasunod na therapeutic, health-improving at preventive measures ay hindi makatwiran. Samakatuwid, para sa bawat pasyente ng dispensaryo, isang plano sa obserbasyon ng dispensaryo ay iginuhit, na nakasaad sa tsart ng kontrol sa obserbasyon ng dispensaryo at sa rekord ng medikal na outpatient.
ika-2 yugto. Dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga sinusuri at nagsasagawa ng mga preventive at therapeutic na hakbang.
Ang dinamikong pagmamasid sa taong sinusuri ay isinasagawa ayon sa mga pangkat ng kalusugan:
a) pagsubaybay sa mga malulusog na tao (pangkat 1) - isinasagawa sa anyo ng pana-panahong medikal na pagsusuri. Ang mga ipinag-uutos na populasyon ay sumasailalim sa taunang pagsusuri ayon sa plano sa loob ng itinakdang mga limitasyon sa oras. Kaugnay ng iba pang mga contingent, dapat sulitin ng doktor ang hitsura ng sinumang pasyente sa pasilidad ng medikal. Kaugnay ng pangkat na ito ng populasyon, ang mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan at pag-iwas ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang kalusugan, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, gayundin ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.
b) ang pagsubaybay sa mga taong inuri sa pangkat 2 (praktikal na malusog) ay naglalayong alisin o bawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit, pagwawasto ng kalinisan na pag-uugali, pagtaas ng mga kakayahan sa compensatory at paglaban ng katawan. Ang pagsubaybay sa mga pasyente na nagdusa ng talamak na sakit ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at talamak ng proseso. Ang dalas at tagal ng pagmamasid ay depende sa nosological form, ang likas na katangian ng proseso, posibleng kahihinatnan(pagkatapos ng talamak na tonsilitis, ang tagal ng medikal na pagsusuri ay 1 buwan). Mga pasyenteng may talamak na sakit, pagkakaroon ng napakadelekado talamak at pag-unlad malubhang komplikasyon: talamak na pulmonya, talamak na tonsilitis, nakakahawang hepatitis, talamak na glomerulonephritis at iba pa.
c) ang pagmamasid sa mga taong inuri sa pangkat 3 (talamak na mga pasyente) ay isinasagawa batay sa isang plano ng paggamot at mga hakbang sa kalusugan, na nagbibigay para sa bilang ng mga klinikal na pagbisita sa doktor; konsultasyon sa mga espesyalistang doktor; diagnostic na pag-aaral; gamot at anti-relapse na paggamot; mga pamamaraan ng physiotherapeutic; pisikal na therapy; pagkain sa pandiyeta, Paggamot sa spa; sanitization ng foci ng impeksiyon; nakaplanong pagpapaospital; mga hakbang sa rehabilitasyon; makatwirang trabaho, atbp.
Grupo ng dispensaryo ng mga pasyente na may malalang sakit, napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng mga pangkalahatang practitioner ay mga pasyenteng may ang mga sumusunod na sakit: Panmatagalang brongkitis, bronchial hika, bronchiectasis, abscess sa baga, hypertension, NCD, ischemic heart disease, peptic ulcer tiyan at duodenum, talamak na kabag may kakulangan sa pagtatago, talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay, talamak na cholecystitis at cholelithiasis, talamak na colitis at enterocolitis, hindi tiyak ulcerative colitis, sakit na urolithiasis, talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, osteoarthritis, rayuma, rheumatoid arthritis, madalas at sa mahabang panahon may sakit. Kung may mga doktor ng makitid na specialty sa klinika, ang mga dalubhasang pasyente, depende sa edad at yugto ng kabayaran, ay maaaring nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo mula sa mga espesyalistang ito.
Isang grupo ng mga pasyente ng dispensaryo na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang siruhano, ay mga pasyente na may phlebitis at thrombophlebitis, varicose veins mga ugat lower limbs, post-resection syndromes, talamak na osteomyelitis, endarteritis, trophic ulcers atbp.
Sa panahon ng dinamikong pagmamasid, ang mga nakaplanong aktibidad sa buong taon ay isinasagawa, inaayos, at dinadagdagan. Sa katapusan ng taon, ang isang itinanghal na epicrisis ay pinupunan para sa bawat taong sumasailalim sa medikal na pagsusuri, na sumasalamin sa mga sumusunod na punto: ang paunang kondisyon ng pasyente; nagsagawa ng mga aktibidad na medikal at libangan; dinamika ng sakit; panghuling pagtatasa ng katayuan sa kalusugan (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago). Ang epicrisis ay sinusuri at nilagdaan ng pinuno ng departamento. Sa maraming pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, para sa kaginhawahan, ginagamit ang mga espesyal na form gaya ng “dispensary observation plan-epicrisis,” na idinidikit sa medical card at maaaring makabuluhang bawasan ang oras na ginugol sa dokumentasyon.
ika-3 yugto. Taunang pagsusuri ang estado ng trabaho sa dispensaryo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, tinatasa ang pagiging epektibo nito at pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ito (tingnan ang tanong 51).
Ang pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng populasyon ay kinokontrol ng mga sumusunod na dokumento:
1. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 10 na may petsang Enero 10, 1994 "Sa ipinag-uutos na medikal na eksaminasyon ng mga manggagawang nagtatrabaho sa mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho" (Appendix 1).
2. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 159 na may petsang Oktubre 20, 1995 "Sa pagbuo ng pinagsamang mga programa sa pag-iwas at pagpapabuti ng pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal" (Apendise 2).
3. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 159 na may petsang Hunyo 27, 1997 "Sa pagpapatupad ng pinagsamang programa sa pag-iwas mga sakit na hindi nakakahawa(CINDY) sa Republika ng Belarus."
Kaugnay na impormasyon.
