Sa hinaharap, tataas ang bilang ng mga opisina habang nagpapatuloy ang muling pagsasanay ng mga therapist. Ngayong taon lamang ang bilang ng mga doktor Pangkalahatang pagsasanay tataas sa tatlong libo.

Ang mga opisina ng mga general practitioner ay nilagyan ng kagamitan sa lahat ng mga klinika sa kabisera. Ito ay higit sa dalawang libong lugar para sa pagtanggap at mga 550 manipulation room.

"Karamihan sa mga pasyente sa mga klinika ay pumupunta para sa mga appointment sa mga pangkalahatang practitioner. Ang ganitong espesyalista ay maaaring magsagawa ng simple mga medikal na pamamaraan, samakatuwid, kailangan ng karagdagang teknikal na kagamitan sa kanyang opisina. Mula noong Marso noong nakaraang taon, nakabili at naghatid kami ng higit sa 15 libong mga yunit sa mga klinika kagamitang medikal kinakailangan ng isang pangkalahatang practitioner. Ito ay mga otoscope, rhinoscope, ophthalmoscope, non-contact tonometers at iba pang kagamitan,” ang sabi ng Ministro ng Pamahalaan ng Moscow, ang pinuno ng lungsod ng Moscow.

Napansin din ng pinuno ng departamento na unti-unting tataas ang bilang ng mga naturang tanggapan. Sa taong ito ang bilang ng mga general practitioner na magsasanay paunang appointment ang mga pasyente ay lalago sa tatlong libong tao.

Ang mga general practitioner ay mga therapist na sumailalim sa propesyonal na muling pagsasanay at may espesyal na kaalaman sa larangan ng otolaryngology, ophthalmology, neurology at operasyon. Ang lahat ng mga pangkalahatang practitioner ay tumatanggap ng buwanang insentibo na bonus na 20 libong rubles alinsunod sa isang grant na itinatag ng Pamahalaan ng Moscow.

Kung ikukumpara sa mga lokal na therapist, maaari silang magsagawa ng mga simpleng pamamaraang medikal nang hindi nire-refer ang pasyente sa isang espesyalista. Halimbawa, maaaring sukatin ng isang pangkalahatang practitioner ang presyon ng mata sa site, magsagawa ng electrocardiogram (ECG) o otoscopy.

Ang mga doktor sa Moscow ay tumatanggap din ng iba pang mga bonus para sa matagumpay na trabaho. Kaya, ang mga iginawad na espesyalista ay tumatanggap ng karagdagang buwanang pagbabayad sa halagang 15 libong rubles. Ang pinakamahusay na mga doktor ay pinili sa 15 specialty, sa pagtatapos ng taon ang bilang ng mga nominasyon ay tataas sa 20. Ang Honorary status ay ibinibigay sa loob ng limang taon.

Ang mga pagbabayad ng insentibo ay natatanggap din ng mga doktor (20 libong rubles bawat buwan) at mga nars (10 libong rubles bawat buwan) na nakikilahok sa pagpapatupad ng programa. Inaprubahan din ng gobyerno ng Moscow ang isang grant, ayon sa kung saan ang mga doktor at nars ay nagbibigay ng patronage na pangangalagang medikal sa bahay mga espesyal na kondisyon Ang paggawa ay karagdagang binabayaran ng 25 libo at 15 libong rubles bawat buwan, ayon sa pagkakabanggit.

Bilang karagdagan, upang suportahan ang parehong mga indibidwal na klinika at mga lugar ng pangunahing pangangalaga Medikal na pangangalaga Ang gobyerno ng Moscow ay nagtatag ng isang serye ng mga gawad. Halimbawa, 19 na klinika at diagnostic center ang nakatanggap na ng mga gawad. Ang halaga ng mga pagbabayad ay umabot sa 115 milyong rubles.

Ang walong klinika ay nakatanggap din ng mga gawad na nagkakahalaga ng 39 milyong rubles. Itinanghal sila bilang pinakamahusay na organisasyon gawaing pang-iwas kasama ang mga residente sa mga kategoryang “Polyclinic na may ang pinakamagandang paaralan kalusugan", "Polyclinic na may pinakamahusay na departamento ng pag-iwas", "Polyclinic na may pinakamataas na saklaw ng populasyon na may medikal na pagsusuri", "Polyclinic na may pinakamalaking pagtaas sa bahagi ng kalakip na populasyon na sumailalim sa medikal na pagsusuri sa isang taon", "Polyclinic kasama ang pinakamahusay na organisasyon ng pangangalagang medikal sa isang organisasyong pang-edukasyon”.

At noong Pebrero, dalawang klinika ng lungsod ng Pamahalaan ng Moscow para sa kanilang matagumpay na trabaho sa paglikha ng komportableng kapaligiran at mataas na kalidad mga serbisyo ng pasyente. Ito diagnostic center No. 3 (South-Eastern Administrative District) at silid ng mga bata Polyclinic ng Lungsod No. 132 (JSC). kabuuang halaga ang mga pagbabayad ay umabot sa 15 milyong rubles - 7.5 milyon para sa bawat institusyon.

Sa munisipal na pangangalaga sa kalusugan ng lungsod ng Ulyanovsk, ang pagbuo ng isang pangkalahatang practitioner institute ay nagsimula noong 2005.
Ang isang pangkalahatang serbisyo sa pagsasanay sa pamilya ay nilikha, na pangunahing naglalayong mapabuti ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Ang mga kinatawan ng parlyamento ng lungsod ay ganap na sumusuporta sa inisyatiba ng pamahalaang munisipal. Ang State Revenue Service ay tumatanggap ng maraming kahilingan mula sa mga mamamayan kung saan sila ay humihingi ng komento sa pagbabagong ito. Sa isa sa mga huling pagpupulong ng Committee on patakarang panlipunan At lokal na pamahalaan Ang isyu ng mga opisina ng mga pangkalahatang practitioner ay itinuring na komprehensibo.
Nagkomento sa kung ano ang mga responsibilidad ng isang pangkalahatang practitioner: punong manggagamot City polyclinic No. 5, UGD deputy Vladimir Levanov.
— Sabihin sa amin, sino ang mga general practitioner at ano ang kanilang mga responsibilidad?
— Ang isang general practitioner ay isang generalist na may mga kasanayan ng isang espesyalista, na nagpapahintulot sa kanya na gamutin at suriin ang mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit. Siya ay hindi lamang tinatrato ang mga pasyente, ngunit din delves sa kanilang mga problemang sikolohikal, ay may pananagutan para sa patuloy na therapeutic at preventive na mga hakbang.
Ang pag-iwas ay ang pag-iwas sa mga umuusbong na problema sa kalusugan. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga matatandang miyembro ng pamilya, ang doktor ay may pagkakataon na maiwasan o mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa nakababatang henerasyon.
— Sa iyong palagay, saan ang mga opisina ng general practitioner ang pinaka-in demand?
— Ngayon, ang pinakapinipilit na isyu ay ang pagkakaloob ng serbisyong medikal sa mga malalayong lugar ng lungsod, kung saan may pinakamalaking pangangailangan para sa mga doktor. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng mga espesyalista.
Kung magbubukas ang mga general practice office sa mga lugar na malayo sa sentro ng lungsod, malulutas ang problema. Ang isang pangkalahatang practitioner ay makakapagbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal hindi lamang sa therapeutic profile, kundi pati na rin sa makitid na mga specialty. Gayunpaman, kung walang makabagong kagamitan sa diagnostic, mahirap ang paggana ng mga opisina ng mga pangkalahatang practitioner sa mga rural na lugar. Samakatuwid, ang mga naturang departamento ay nabuo batay sa mga klinika upang mapabuti ang access ng populasyon sa de-kalidad na pangangalagang medikal. Espesyal na atensyon Ang isyung ito ay binibigyang pansin sa Ministry of Health ng Ulyanovsk Region, sa Committee on Social Policy at Local Government ng Ulyanovsk City Duma.
— Paano naiiba ang isang lokal na therapist sa isang pangkalahatang practitioner? Bakit sa isang klinika kung saan may mga dalubhasang espesyalista, ang appointment ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner?
— Kung mayroon kang mga problema sa kalusugan, siyempre, sasama ka sa kanila sa iyong lokal na therapist, o mas mabuti pa, sa iyong pangkalahatang practitioner.
Ang antas ng kanyang propesyonal na pagsasanay ay napaka-demanding. mataas na pangangailangan. Ito ay ang pangkalahatang practitioner, salamat sa kanyang multidisciplinary na kaalaman, na kayang maghatid paunang pagsusuri. Anong pananaliksik ang dapat gawin muna, kung aling espesyalista at kung kailan ire-refer ang pasyente - ito ay mga isyu sa loob ng kanyang kakayahan. Nakikita ng isang pangkalahatang practitioner ang malaking larawan. Kasama sa kanyang mga responsibilidad ang hindi lamang isang pangkalahatang pagsusuri, kundi pati na rin ang pagsasagawa ng makitid na profile na eksaminasyon, na nagpapadali sa mga kumplikadong eksaminasyon ng isang espesyalista, kabilang ang kapag nagparehistro sa Bureau of Medical and Social Expertise.
Ang mga pangkalahatang practitioner ay may pagkakataon hindi lamang upang suriin ang pasyente, kundi pati na rin upang magsagawa ng isang bilang ng mga medikal na pamamaraan: pagpili ng mga baso, pagbabanlaw. kanal ng tainga, pagsukat presyon ng intraocular, ECG. Nagbibigay siya ng buong konsultasyon sa paggamot. Ang lahat ng ito ay binabawasan ang oras ng pasyente sa isang medikal na pasilidad at pinapataas ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal.
Ang isang pangkalahatang practitioner ay maaaring maging isang therapist na may matatag na karanasan at pangmatagalang karanasan sa trabaho, na nagbibigay-daan sa kanya hindi lamang upang mapalapit sa kakanyahan ng sakit, kundi pati na rin upang matutunan na "pakiramdam" ang pasyente.
— Ilang opisina ng mga general practitioner ang ganap na naglilingkod sa mga pasyente ngayon?
— Noong 2005, ang unang departamento ng mga pangkalahatang practitioner ay binuksan sa klinika ng lungsod No. 5, na matagumpay na tumatanggap ng mga pasyente hanggang sa araw na ito.
Ngayon sa Ulyanovsk mayroong 8 departamento ng mga pangkalahatang practitioner. Para sa lokal na populasyon, para sa kaginhawahan at accessibility ng mga matatandang tao sa Disyembre 1 sa base araw na ospital Ang Polyclinic No. 5 ay nagbubukas ng bagong karagdagang opisina ng isang general practitioner. Ang isa pang 17 ay binalak na magbukas sa lungsod sa 2012.
Kaya, sa katapusan ng 2014 magkakaroon ng 41 na mga opisina medikal na kasanayan, kabilang ang 76 na doktor at 107 mga nars, na magsisilbi sa 161 libong tao.
Maaari mong tanungin ang lahat ng tanong mo tungkol sa gawain ng mga opisina ng mga pangkalahatang practitioner sa website

Sa malapit na hinaharap, ang mga Muscovites, tila, ay maiiwan nang walang mga lokal na therapist. Ang kanilang mga lugar ay kukunin ng mga general practitioner (GP), o, sa tawag din sa kanila, mga doktor ng pamilya. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi magiging mga bagong doktor, ngunit para sa karamihan ng parehong mga lokal na doktor, retrained lamang. Bukod dito, binigyan sila ng kaunting oras upang makabisado ang mga karagdagang kasanayan - maximum na anim na buwan. Tulad ng sinasabi nila, off ang barko sa bola, na magsisimula sa Abril 1. Sa petsang ito na ang mga klinika ng kapital ay dapat magbigay ng gawain ng mga pangkalahatang practitioner. Nalaman namin kung matutugunan ng "matandang bantay" ang mga bagong kinakailangan at kung paano nagbabanta ang reporma sa mga pasyente.

Pangkalahatang doktor

Anuman ang sinasabi nila tungkol sa mga lokal na doktor, ilang henerasyon ng Sobyet at mamamayang Ruso Lumaki kaming may kumpiyansa na may pamilyar na doktor sa klinika na nagpapanatili ng aming medikal na kasaysayan at laging handang magreseta ng Otsegomicin sa tungkulin, at kung sakaling may pagdududa, ipadala kami sa isang dalubhasang espesyalista. Ngayon ang kanyang lugar ay papalitan ng isang doktor na may hindi malinaw na pangalan at isang grupo ng mga bagong responsibilidad. Ang 1992 Order ay tumutukoy sa isang GP bilang isang espesyalista na malawak na nakatuon sa pangunahing mga medikal na espesyalidad at makapagbigay ng tulong para sa mga pinakakaraniwang sakit at emerhensiya.

Ang Lenta.ru ay mayroong listahan ng mga tool at device na dapat gamitan ng mga opisina ng GP alinsunod sa mga tagubilin ng Moscow Department of Health na may petsang Pebrero 2017. Ito ay isang tourniquet upang ihinto ang pagdurugo, isang manu-manong aparato para sa artipisyal na bentilasyon baga, surgical scissors, ophthalmoscope (para sa pagsuri ng paningin), rhinoscope (para sa pagsusuri sa lukab ng ilong), isang mesa para sa pagguhit ng dugo at intravenous infusion, irrigator ni Esmarch. Sa pangkalahatan, ang bagong doktor ay dapat na isang jack of all trades - pagbibigay ng enema, pagguhit ng dugo, pagsasagawa ng simpleng operasyon, at maging ang resuscitation.

Larawan: Anatoly Zhdanov / Kommersant

Express na kurso

Upang makabisado ang lahat ng mga intricacies ng family medicine, ang district physician ay may anim na buwan. Ang programa sa muling pagsasanay ay binubuo ng mga module na pang-edukasyon sa panloob na gamot, neurolohiya, mga sakit sa ENT, operasyon, balat at Nakakahawang sakit. Pagsasanay na kinabibilangan ng parehong full-time at form ng sulat, ay nahahati sa teorya at praktika. Ang regular na programa ay idinisenyo para sa 864 na oras (panahon ng pag-aaral ay anim na buwan), ngunit mayroon ding pinaikling isa - 504 na oras (mga apat na buwan).

Sa kabisera, isang pilot retraining project ang inilunsad noong 2014. Ang pangunahing layunin nito ay upang sanayin ang pangkalahatang practitioner sa pinakamataas na lawak na posible. maikling oras, sinabi ni Tatyana Mukhtasarova, unang representante na pinuno ng departamento ng kalusugan ng kabisera, sa isang pakikipanayam sa Moscow. Noong 2014, 113 na mga espesyalista ang sinanay. Noong 2015, ang kanilang bilang ay lumampas sa isang libo, ngunit ang mga klinika ng kapital ay nangangailangan ng higit sa 4.5 libong mga pangkalahatang practitioner.

Ayon sa interlocutor ng Lenta.ru, isang doktor sa Moscow na nakatapos na ng kurso sa pagsasanay, ang oras na inilaan para sa muling pagsasanay ay malinaw na hindi sapat. Mas partikular, mayroong maliit na pagsasanay. "Halimbawa, hindi ko naramdaman na ganap kong mapapalitan ang lore," matapat niyang sabi. "Sa karagdagan, ang isang GP ay hindi magagawang tumpak na mag-opera sa apendisitis at ingrown toenails; ang mga klase sa pagtitistis ay mas theoretical." Bagama't sa programang nai-post sa website ng First Honey, kasama sa listahan ng mga kasanayan ang naturang manipulasyon gaya ng pag-alis ng ingrown nail.

Sa Russia, nagsimula ang isang eksperimento sa pagsasanay sa mga pangkalahatang practitioner noong 1987, ngunit ang paglitaw ng mga espesyalistang ito ay nahadlangan ng mga problema sa pagtukoy ng kanilang legal na katayuan. Noong 1992 lamang lumitaw ang isang kaukulang posisyon sa listahan ng mga specialty. Noong 2000, halos isang libong GP ang sinanay sa bansa, noong 2005 - halos apat na libo.

Para saan?

Ayon kay Mukhtasarova, karanasan ibang bansa ay nagpapakita na kapag ang isang GP na posisyon ay ipinakilala, 80 porsiyento ng mga pasyente ay nagsisimula at nagtatapos ng paggamot sa isang doktor. Alinsunod dito, ang workload ng makitid na mga espesyalista ay nabawasan.

Sa kasalukuyan, sinabi niya, ang mga Muscovites ay madalas na bumaling sa mga lokal na opisyal ng pulisya para sa tulong. Ang mga iyon, kumbinsido siya, sa karamihan ng mga kaso ay sumangguni sa isang tao sa mga espesyalista para sa diagnosis at paggamot, "na ang mga pagbisita ay maaaring tumagal matagal na panahon at kadalasang bumababa sa tulong sa pagkonsulta sa pagpigil.” Ang trabaho ng mga dalubhasang doktor ay tumataas, at ang opisyal ng pulisya ng distrito ay may responsibilidad ng isang dispatcher na namamahagi ng mga pasyente. Ang kinatawan ng departamento ay sigurado na hindi gusto ng pasyente o ng doktor ang pamamaraang ito.

Ang hinaharap na doktor ng pamilya ay hindi sumang-ayon kay Mukhtasarova. Sa mahabang panahon ngayon, ang lahat ay hindi nangyayari tulad ng inilarawan ng opisyal, siya ay tumutol, ang pasyente ay hindi maaaring i-redirect lamang - ito ay palaging nangangailangan ng katwiran. Magagawa ito ng lokal na therapist pagkatapos magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral, napansin ang problema at napagtanto na wala siyang mga kwalipikasyon upang magreseta ng paggamot.

Kirill Braga / RIA Novosti

Isang malaking pagkakaiba

Ang pagkakaiba sa mga aksyon ng mga opisyal ng pulisya ng distrito at mga GP ay maaaring ipakita gamit ang mga halimbawa mula sa kasalukuyang karanasan sa trabaho. Isang babae ang dumating sa appointment na nagrereklamo ng isang bukol sa kanyang dibdib. Sa palpation, ang isang bilog, walang sakit na pormasyon ay natutukoy. Sa kasong ito, ipapadala ka ng opisyal ng pulisya ng distrito sa isang surgeon o gynecologist, habang ang GP ay agad na ipapadala ang pasyente para sa isang mammogram, at kung may nakitang tumor, sa isang oncologist. Ang isa pang sitwasyon ay ang isang tao na nagrereklamo ng pananakit ng ulo, tugtog sa tainga, hindi matatag na lakad, pagkasira ng pandinig at memorya. Ipinapasa ito ng therapist sa neurologist. Ang doktor ng pamilya mismo ang tinutukoy ang pasyente pag-scan ng duplex arteries at para sa mga pagsubok. Tinutukoy ng pag-aaral ang isang kritikal na pagpapaliit ng panloob carotid artery, responsable para sa suplay ng dugo sa utak. Ang isang lalaki ay pumunta sa isang konsultasyon sa isang vascular surgeon upang magpasya sa operasyon. Pagkatapos ng konsultasyon at pagpasa sa lahat ng mga pagsusuri, ipinadala siya ng GP para sa ospital.

Sa pamamagitan ng paraan, ang pagkakataon na tumawag sa isang GP sa iyong tahanan sa Moscow ay hindi pa ibinigay. Gayunpaman, ang lokal na therapist ngayon ay nagbibigay lamang ng mga pagbisita sa outpatient. Ang pangangalaga sa tahanan ay ibinibigay ng ibang mga doktor, at walang magbabago para sa kanila sa pagdating ng mga doktor ng pamilya (pati na rin para sa mga pediatrician, na mahalagang mga pediatric general practitioner).

Kung tungkol sa karanasan ng mga bansa sa Kanluran kung saan matagumpay na nagtatrabaho ang mga doktor ng pamilya, halimbawa, sa France walang mga klinika. May mga malayang nagsasanay ng mga pangkalahatang doktor na pinili sa kanilang paghuhusga. Nag-iingat sila ng medikal na kasaysayan at nagsusulat ng mga referral sa mga espesyalista - malayang nagsasanay din ng mga doktor. Hindi tulad ng USA, sa France ang isang GP ay maaaring tawagan sa iyong tahanan. Sa States, ayon sa isang lokal na residente, ang mga doktor ng pamilya ay kadalasang ginagamot na may mga sipon o “minor ailments,” ngunit sa anumang seryosong bagay ay dumiretso sila sa ospital.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga doktor ng pamilya sa Russia ay lumitaw nang mas maaga kaysa sa mga doktor ng distrito - noong ika-17 siglo. Naglingkod sila sa maharlika. Sa pag-aalis ng serfdom noong 1861, tulad ng isinulat ng Moscow Medicine magazine, nagsimulang lumitaw ang instituto ng mga doktor ng zemstvo, na tumulong sa lahat ng mga grupo ng populasyon. Sa una, ang doktor ay naglakbay sa mga istasyon ng paramedic sa county, habang siya mismo ay nakatira sa lungsod. Di-nagtagal ang sistemang ito ng pangangalagang medikal ay napalitan ng isang nakatigil: nagsimulang magtayo ng mga ospital sa kanayunan at nilikha ang mga lokal na serbisyo sa teritoryo. Pagkatapos Rebolusyong Oktubre mga pormang pang-organisasyon, na binuo ng zemstvo medicine, ay karaniwang napanatili at sa paglipas ng panahon ay nabago sa pamilyar na sistema ng mga lokal na therapist, na sa kumperensya at noong 1978 ay kinilala bilang ang pinaka-epektibo.

Larawan: Viktor Korotaev / Kommersant

Mga kalamangan, kahinaan, mga tanong

Ang isang metropolitan na doktor na nakausap ng Lenta.ru ay nagpahayag ng pangamba na ang mga pamantayan para sa isang GP ay mananatiling pareho ng para sa isang opisyal ng pulisya ng distrito, at ang saklaw ng mga responsibilidad ay tataas. Mahirap isipin kung ano ang mangyayari sa huli, he noted. Ngayon, sa isang walong oras na araw ng trabaho, ang lokal na opisyal ng pulisya ay nakakakita ng mga 30 pasyente. Ang oras na inilaan ayon sa mga regulasyon para makita ang isang tao ay 12 minuto (siyempre, iba ang mga pasyente, at hindi laging posible na mapanatili ang pamantayang ito). Walang nurse. Nakikita pa rin ng doktor positibong panig Ang pagbabago ay na sa katapusan ng linggo ay magagawa ng GP ang ilan sa mga gawain ng isang espesyalista at hindi na kailangang ipadala ang pasyente sa ibang institusyong medikal kung saan mayroong isang dalubhasang doktor na naka-duty.

"Ang oras ng appointment ay tataas sa 15-20 minuto, at ang nars ay naroroon," tiniyak ng mapagkukunan ng Lenta.ru sa pamamahala ng isa sa mga klinika sa Moscow. Siya, sa kanyang bahagi, ay nagreklamo tungkol sa kahirapan sa paghahanap ng mga lugar para sa isang GP: ang opisina ng pangkalahatang practitioner ay dapat magkaroon ng isang silid sa pagmamanipula (para sa mga mini-operasyon) at isang silid ng pamamaraan. Ayon sa kanya, dahil sa mga paghihirap sa organisasyon, ang mga GP at mga opisyal ng pulisya ng distrito ay magtatrabaho nang magkatulad sa loob ng ilang panahon.

Lumalabas na mula Abril 1, ang mga pangkalahatang practitioner ay lilitaw sa mga klinika na hindi lubos na nagtitiwala sa kanilang mga kakayahan - na hindi nakakagulat, dahil sa oras ng pagsasanay. May pangamba na hindi mapapalitan ng mga dating therapist ang mga dalubhasang espesyalista sa lawak na sila ay binibilang. Alinsunod dito, maaaring bumaba ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Sa mga medikal na lupon sa Moscow, may pag-aalala tungkol sa posibleng pagbabawas ng mga dalubhasang espesyalista dahil sa paglitaw ng mga GP. Mas kaunti na ang mga ito dahil sa pagsasama-sama ng mga klinika at ospital. Gayunpaman, itinatanggi ng Kagawaran ng Kalusugan ang gayong mga kahihinatnan.

Ngunit kung sa kabisera ay hindi pa napatunayan ng mga general practitioner ang kanilang halaga, kung gayon sa mga rural na lugar ang pagsasanay na ito ay dapat na mabisang ipatupad. Sa mga lugar kung saan hindi laging available ang tulong ng mga highly specialized na doktor, tiyak na hihingin ang mga doktor ng pamilya.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay malawak na globo, may mga doktor na may iba't ibang espesyalisasyon. Mahirap para sa isang taong walang karanasan na maunawaan ang mga ito, at kapag lumitaw ang mga problema sa kalusugan, maaaring hindi palaging malinaw kung sino ang hihingi ng tulong. Ang mga GP at general practitioner sa partikular ay nagdudulot ng kalituhan.

Ano ang ginagawa ng isang therapist?

Saklaw ng lugar ng kadalubhasaan ng therapist mga diagnostic, babala At paggamot ng mga sakit, kung saan walang interbensyon sa kirurhiko . Matapos matukoy ang pinagmulan ng sakit, agad na inireseta ng therapist mga kinakailangang gamot at nagbibigay ng payo sa mabilis na paggaling, o nagbibigay ng direksyon para sa konsultasyon sa ibang espesyalista. Ito ay nagkakahalaga din na tandaan na ang therapist ay tumatagal mga pasyenteng nasa hustong gulang lamang.

Ang listahan ng mga sakit, ang paggamot na limitado lamang sa pagbisita sa isang therapist, ay kinabibilangan ng: sipon, trangkaso, brongkitis, mga karamdaman sa bato at sistema ng pagtunaw.

Ang lugar ng trabaho ng therapist ay hindi limitado sa isang klinika o ospital. Matatagpuan ang mga ito sa mga pangkat ng ambulansya, sanatorium, draft board at iba pang organisasyon kung saan kailangan ang mabilisang pangangalagang medikal.

Ano ang ginagawa ng isang general practitioner?

Ang isang GP ay masasabing isang "pinahusay" na therapist. Upang makuha ang espesyalisasyon na ito kailangan mong pumasa refresher courses, pagkatapos nito ay lumalawak nang malaki ang hanay ng mga isyung medikal na tinutugunan. Halimbawa, mayroong isang pagkakataon upang higit pang makisali sa:

• Tulong sa kirurhiko.
• Mga sakit sa ENT.
• Mga problema sa endocrine system.

Bilang karagdagan, maaaring mayroon siyang mga kakayahan ophthalmologist At gynecologist, bilang isang resulta kung saan ito ay lubos na pinahahalagahan sa mga nayon at suburban na lugar.

Ang isang subtype ng GP ay doktor ng pamilya na kayang magbigay ng tulong sa bawat miyembro ng pamilya, anuman ang edad. Gayunpaman, hindi nito pinapalitan ang mga tungkulin ng isang pediatrician.

Mga karaniwang tampok

Tulad ng nabanggit kanina, ang parehong mga espesyalisasyon ay may parehong pundasyon - therapeutic focus. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang therapist o isang pangkalahatang practitioner ay maaaring magbigay ng lahat kinakailangang tulong sa isang pagbisita, dahil medyo malawak ang saklaw ng kanilang kaalaman, lalo na pagdating sa sipon at iba pang karaniwang sakit. Ang parehong mga espesyalista ay maaaring sapat at mabilis na matukoy kung ang pasyente ay kailangang bisitahin ang isang espesyalista at magbigay ng isang referral sa mga tiyak na pagsubok o pagsusuri.

Karaniwan, ang mga therapist at GP ay nakikitungo sa mga isyu bahagi ng populasyon ng nasa hustong gulang at walang sapat na mga kwalipikasyon upang gampanan ang mga tungkulin ng isang pediatrician. Isa pa karaniwang tampok ay na maaari silang magtrabaho pareho ayon sa lokal na prinsipyo, at maging isang kawani ng magkakaibang mga empleyado mga institusyong hindi medikal, tulad ng mga hotel, unibersidad, sanatorium, holiday home at iba pa.

Sa kabila ng mga pagkakatulad na ito, may kaunting mahahalagang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang profile.

Paano sila nagkaiba?

Ang paghahambing ay partikular na gagawin sa pagitan ng isang pangkalahatang practitioner at isang therapist, dahil ang unang espesyalisasyon ay may kasamang higit pang mga nuances at sa pangkalahatan ay pinalawak na pagtingin sa pangalawa.

Una sa lahat, upang maging isang general practitioner, hindi ka lamang dapat magtapos sa isang unibersidad sa larangan ng “Therapy” o “General Medicine,” kundi pati na rin protektahan mga research paper At disertasyon, pumasa refresher courses, at bisitahin din ang iba't-ibang mga pang-agham na pangyayari.

Siyempre, dapat tratuhin ng bawat doktor ang kanyang mga pasyente nang may kagandahang-loob, ngunit ang kalidad na ito ay lalong mahalaga para sa mga GP, dahil, hindi tulad ng mga therapist, nagtatrabaho sila hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata, at kailangan nila ng mas maingat at maingat na pangangalaga . Ang therapist ay hindi kailangang maging kasabay psychologist At guro, at para sa isang pangkalahatang practitioner, ang mga aspetong ito ay mahalaga sa kakayahan bilang pangunahing kaalaman sa medikal.

Pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan- isa pa natatanging katangian trabaho ng isang GP, kinokontrol niya ang lahat ng prosesong nauugnay sa pagbubuntis: pagpapasuso, Wastong Nutrisyon kababaihan at pangangalaga sa bagong silang.

Ang isa pang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng isang pangkalahatang practitioner at isang lokal na therapist ay na kahit na ang isang desisyon ay ginawa upang i-refer ang isang pasyente sa isa pang espesyalista, hindi ito nangangahulugan na ang pagsubaybay sa pasyente ay itinigil at ang paggamot ay inilipat sa ibang mga kamay. GP pa rin mahigpit na sinusubaybayan ang tao at patuloy na gumagawa ng mahahalagang desisyon hinggil sa kanyang kalusugan, at ang mga resulta ng gawain ng ibang doktor ay nakikita lamang bilang isang pantulong na kasangkapan.

Sa wakas, ang koneksyon sa pagitan ng pasyente at ng dumadating na manggagamot ay mas kapansin-pansin kapag nakikipag-ugnay sa isang GP, dahil opisyal na kasama sa kanyang mga responsibilidad ang pagbibigay hindi lamang ng paggamot at pangangalaga sa pag-iwas, kundi pati na rin sosyal. Mga konsultasyon ng iba't ibang uri, suporta sa moral at pagsubaybay sa mga pamilya - lahat ng ito ay mas tipikal ng mga general practitioner kaysa sa mga lokal na therapist.

Sino ang mas magandang puntahan?

SA pangkalahatang kaso, mas malamang ang pagbisita sa isang general practitioner ay makatipid ng oras, dahil ang mga detalye ng trabaho ay nagpapahiwatig ng mas malawak na pokus. Bilang karagdagan, sa mga kondisyon ng malayo mula sa lungsod, malamang, ang GP ay magiging tanging katulong sa kasalukuyang sitwasyon, dahil hindi laging posible na makapunta sa isang regular na therapist, at maaaring walang anumang mga gynecologist o ophthalmologist, para sa halimbawa.

Sa kabilang banda, ang makitid na pokus ng therapist ay makakatulong sa pakikitungo mas kumplikadong mga sakit lamang loob , dahil ito ang tiyak na lugar ng aktibidad ng naturang mga doktor. Para sa kadahilanang ito, ang mga pagkakaiba na inilarawan nang mas maaga ay hindi nangangahulugan na ang isang pangkalahatang practitioner ay mas mahusay kaysa sa isang regular na therapist - kumikilos sila sa parehong prinsipyo sa anumang kaso. Kung hindi nila malutas ang mga problema ng pasyente pagkatapos pangunahing diagnosis, kailangan pa nilang ipadala siya sa ibang tao.

Sa bagay na ito, maaari kang lumiko sa pareho, ngunit kung kinakailangan komprehensibong tulong sa lahat ng miyembro ng pamilya At karagdagang pagmamasid tiyak na mula sa isang partikular na tao, kung gayon, malamang, ang isang pangkalahatang practitioner ay magiging mas angkop sa ganoong sitwasyon.

Mga pagkakaiba sa mga aktibidad ng isang pangkalahatang practitioner mula sa isang lokal na doktor (generalist, pediatrician) at mula sa iba pang mga klinikal na espesyalidad.

Ang lokal na therapist ay nagbibigay ng kwalipikado therapeutic na tulong ang mga pasyente sa klinika at sa bahay, ay nagsasagawa ng therapeutic, preventive, anti-epidemya at sanitary-educational na gawain sa lugar ng teritoryo.

Mga karaniwang gawain ng isang pangkalahatang practitioner at isang lokal na therapist binubuo ng paghahatid ng isang tiyak na contingent at pagsasagawa hindi lamang therapeutic at preventive, kundi pati na rin ang mga hakbang sa organisasyon.

Ipinapalagay na ang gawain ng isang lokal na therapist na may tiyak na permanenteng grupo ng mga tao sa isang teritoryal na presinto ay magbibigay-daan sa pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa pangmatagalang batayan, pag-streamline ng relasyon sa pagitan ng mga doktor at mga pasyente, pagkuha ng impormasyon tungkol sa pamilya ng pasyente at mga kadahilanan ng panganib, paghula sa posibilidad na magkaroon ng sakit at pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ngunit sa pagsasagawa, dahil sa hindi makontrol na proseso ng pagdadalubhasa at ang kakulangan ng mga epektibong mekanismo ng responsibilidad (ekonomiko, moral, legal) para sa kapalaran ng pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan, nagsimula ang preventive at therapeutic-diagnostic function ng lokal na therapist. na papalitan ng mga control room. Pagpupulong ng community therapist kasama ang mga hindi panterapeutika sakit, nagsimulang halos ganap na ilipat ang mga naturang pasyente para sa paggamot sa isang doktor ng naaangkop na espesyalidad, nang hindi sinusubaybayan ang karagdagang pag-unlad ng paggamot at ang katayuan ng kalusugan ng mga pasyenteng ito. Nagdulot ito ng pagbaba sa prestihiyo ng doktor pangunahing pangangalaga, kakulangan ng mutual interest (doktor at pasyente) sa isa't isa, depersonalization ng responsibilidad para sa pasyente.

Ang lokal na manggagamot ay nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon, ngunit ang kanyang mga tungkulin ay makitid kumpara sa mga ginagawa ng pangkalahatang practitioner, na nagbibigay sa mga pasyente ng hindi lamang therapeutic, ngunit multidisciplinary na paggamot at preventive na pangangalaga, na tumutulong sa kanila sa paglutas ng parehong mga medikal at panlipunang problema.

Ang pagpapalawak ng hanay ng mga function ng isang pangkalahatang practitioner ay nangyayari dahil sa pagpapakilala karagdagang mga uri at dami ng pangangalagang medikal sa mga partikular na lugar (mga sakit sa ENT, mga sakit sa mata, neurological pathology at iba pa), pati na rin sa pamamagitan ng pagpapalawak ng populasyon na pinaglilingkuran - pagbibigay ng pangangalagang medikal hindi lamang sa populasyon ng may sapat na gulang, kundi pati na rin sa mga bata at kabataan.

Bilang karagdagan sa mga function na katangian ng isang lokal na therapist, kasama rin sa mga responsibilidad ng isang general practitioner ang pagbibigay ng tulong sa pagpapayo pamilya sa mga isyu ng pag-oorganisa at pagbibigay ng tulong medikal at panlipunan. Pansinin ng mga dayuhang may-akda na, hindi tulad ng isang therapist, ang mga pangkalahatang practitioner, dahil sa mga detalye ng kanilang mga aktibidad, ay nangongolekta ng anamnesis nang mas mabilis at nagsasagawa ng mas kaunting mga pisikal at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang bisa karagdagang pananaliksik at ang mga konsultasyon ay mas mataas sa mga pangkalahatang practitioner kaysa sa mga lokal na therapist.

Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga GP at mga lokal na therapist ay kapag nire-refer nila ang kanilang mga pasyente sa mga espesyalista, hindi nila sila nire-refer sa ibang mga doktor para sa paggamot, ngunit ginagamit lamang ang kanilang mga serbisyo at patuloy na sinusubaybayan ang mga pasyente.

Malaki rin ang pagkakaiba ng general practice medicine sa makitid na profile na mga klinikal na specialty: sa komprehensibong pagpapayo at serbisyo sa somatic, mental at sociocultural sa mga tao - parehong may sakit at malusog, at kinakailangan at isang tampok ng ganitong uri ng pangangalagang medikal ay ang tagal ng relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente.

Samakatuwid, ang problema ng karamdaman sa pangkalahatang pagsasanay ay nagiging isa sa mga aspeto ng isang mas malaking problema sa sukat at pagiging kumplikado - ang problema ng masamang kalusugan. Isinasaalang-alang ang multidimensionality ng masamang kalusugan (medikal, panlipunan at sikolohikal na aspeto) sa ilang mga kaso ay humahantong sa mga konklusyon na makabuluhang naiiba mula sa mga nakuha na may isang panig na medikal na diskarte na katangian ng klinikal na pangangalagang medikal. Samakatuwid, ang proseso ng paggawa ng desisyon sa pangkalahatang kasanayan ay maaaring tukuyin bilang "multidimensional", at sa klinikal na larangan malamang bilang "one-dimensional."

Mga pag-andar at nilalaman ng gawain ng isang doktor ng pamilya:

· Pagsasagawa ng mga pagbisita sa outpatient at mga pagbisita sa bahay;

· pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, panterapeutika, diagnostic at rehabilitasyon sa mga kaso na ibinigay para sa katangian ng kwalipikasyon;

· pagkakaloob ng emergency at agarang pangangalagang medikal kung kinakailangan;

· organisasyon ng mga ospital sa araw at tahanan;

· tulong sa paglutas ng mga problemang medikal at panlipunan ng pamilya;

· pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic na gawain sa site.

· Pagsasanay sa sarili at pagtutulungan . Ang pangunahing layunin ng pagsasanay sa pasyente ay turuan sila:

a) karampatang paggawa ng desisyon tungkol sa pangangailangang magpatingin sa doktor (mga 75% ng mga sintomas ay maaaring iwasan nang walang interbensyong medikal);

b) pagkilala sa mga sintomas malubhang sakit, nangangailangan mga interbensyong medikal at agarang pakikipag-ugnayan sa isang doktor sa pangunahing pangangalaga.

Upang mapataas ang kakayahan ng populasyon na malayang makayanan problemang pangmedikal Dapat gawin ng mga manggagawa sa pangunahing pangangalaga ang mga sumusunod na tungkulin:

· Pagpapaalam sa mga tao tungkol sa mga paraan upang epektibong mapanatili at mapabuti ang kalusugan;

· Mga gurong tagapayo sa paggamit ng mga personal na kakayahan ng mga pasyente upang tulungan ang kanilang sarili at mga mahal sa buhay;

· Mga tagapamagitan at consultant para sa kanilang mga pasyente sa kanilang mga relasyon sa ibang mga institusyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at proteksyong panlipunan.

SA Kamakailan lamang Lumalawak ang mga function ng pagpapalit ng ospital ng mga GP. Ang mga ospital sa araw at tahanan ay lalong ginagamit.