"1 impeksyon sa HIV sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020 at higit pa I. ..."
Diskarte sa kontra-paglaganap ng estado
Mga impeksyon sa HIV sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020
at karagdagang mga prospect
I. Panimula
Diskarte sa kontra-paglaganap ng estado
Mga impeksyon sa HIV sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020 at
mga prinsipyo at pangunahing direksyon ng patakaran ng estado ng Russia
Mga pederasyon sa lugar na ito. Ang diskarte ay ang batayan para sa mga aktibidad at pakikipag-ugnayan ng mga katawan ng pamahalaan sa lahat ng antas, mga katawan lokal na pamahalaan, gobyerno, mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan, mga boluntaryo sa paglaban sa pagkalat ng impeksyon sa HIV sa loob ng balangkas ng batas ng Russian Federation. Ang diskarte ay binuo batay sa Decree of the President ng Russian Federation na may petsang Hunyo 1, 2012 No. 761 "Sa Pambansang Diskarte para sa Aksyon sa Interes ng mga Bata para sa 2012 - 2017" at alinsunod sa mga tagubilin ng Pamahalaan ng Russian Federation kasunod ng pulong ng Government Commission on Citizens' Health noong Oktubre 23, 2015 ng taon.
Ang impeksyon sa HIV ay isang malalang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus. Ang impeksyon sa HIV ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay mula sa mga nauugnay na sakit, na nagdudulot ng banta sa buhay, kalusugan at kagalingan ng populasyon at tinutukoy ang kahalagahan ng pagpapakilos ng mga magagamit na mapagkukunan upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa Russian Federation, pagbuo. isang epektibong sistema ng pangmatagalang pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa isang pambansang saklaw.
Ang kasalukuyang epidemiological na sitwasyon na may impeksyon sa HIV sa Russian Federation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga bagong kaso, lalo na ang pagtaas sa saklaw at pagkalat ng impeksyon sa HIV, at ang pagkalat ng sakit na lampas sa mga grupo. tumaas ang panganib sa pangkalahatang populasyon. Ang mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV ay may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon at kamatayan mula sa mga kaugnay na sakit (tuberculosis, hepatitis B at C). Ang pagkasira ng sitwasyong epidemiological, bilang panuntunan, ay nangyayari dahil sa mga pangkat ng populasyon na may mataas na peligro, na kinabibilangan ng mga taong nagsasagawa ng peligrosong pag-uugali na may kaugnayan sa impeksyon sa HIV: mga gumagamit ng iniksyon na droga (mula dito ay tinutukoy bilang mga IDU) at ang kanilang mga kasosyo sa sekswal, mga lalaking may pakikipagtalik sa mga lalaki (pagkatapos nito - MSM), komersyal na mga manggagawa sa sex (pagkatapos nito - CSW).
Sa kabilang banda, ang mga mahihinang grupo ng populasyon ay kinabibilangan ng mga taong posibleng nasa panganib ng impeksyon sa HIV, na madaling kapitan ng impeksyon sa HIV sa ilang mga sitwasyon o ilang mga pangyayari: mga kabataan at kabataan; buntis na babae;
batang kalye; mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan; mga migrante;
mga miyembro ng mag-asawa kung saan ang isa sa mga mag-asawa ay kabilang sa mga grupo ng populasyon na may mataas na panganib; mga manggagawang medikal.
Ang mga partikular na mahihinang grupo ng populasyon ay kinabibilangan ng mga bilanggo at mga taong nasa kustodiya na nasa panganib ng impeksyon sa HIV sa ilalim ng mga pangyayari na kasama ang mga kinatawan ng isang grupong may mataas na panganib sa mga institusyon ng sistema ng penal.
Ang mga pangkat ng populasyon na may mataas na peligro, mahina at partikular na mahina ay pinagsama sa konsepto ng mga pangunahing populasyon, na kinabibilangan din ng mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV.
Ayon sa estado istatistikal na pagmamasid, noong Disyembre 31, 2014, 742,631 kaso ang nairehistro sa Russian Federation sa mga taong may nakitang mga antibodies sa dugo sa HIV infection. Noong 2014, 522,611 mga pasyenteng nahawahan ng human immunodeficiency virus ang nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa mga espesyal na organisasyong medikal, na umabot sa 70.4% ng bilang ng mga rehistradong kaso.
Mula noong 2006, nagkaroon ng taunang pagtaas sa saklaw ng impeksyon sa HIV sa average na 10% bawat taon. Ang sitwasyon sa pagkalat ng impeksyon sa HIV sa teritoryo ng Russian Federation ay hindi pare-pareho, 22 na rehiyon ang tumutukoy sa 50% ng saklaw at ang pagpapatuloy ng isang panahunan na sitwasyon ng epidemiological. Sa kabuuang bilang ng mga rehistradong tao na may kumpirmadong diagnosis ng HIV infection, 92,613 ang nakilala sa unang pagkakataon sa taong nag-uulat 2014, ayon sa pagkakabanggit, ang rate ng insidente ay 63.3 bawat 100 libong populasyon.
Isa sa mga hindi kanais-nais na salik sa pagkalat ng impeksyon sa HIV ay ang paglipat. Kaya, noong 2014, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga bagong kaso ng impeksyon sa HIV na natukoy sa mga dayuhang mamamayan, pangunahin ang mga migranteng manggagawa na dumarating mula sa mga bansang CIS (2013 - 2412 katao, 2014 - 4001 katao).
Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na tumaas ang dami ng namamatay sa mga taong namatay mula sa AIDS, mula 7.4 noong 2013 hanggang 8.6 sa bawat 100,000 populasyon noong 2014, na dahil sa matagal nang sitwasyon ng epidemya sa bansa at ang akumulasyon ng mga pasyente na may mga huling yugto sakit (AIDS). Noong 2014 sa pangkalahatan, 24,940 katao ang nakatira kasama impeksyon sa HIV, at sa halos 50% ng mga kaso ang sanhi ng kamatayan ay kasamang mga sakit, tulad ng tuberculosis, hepatitis B at C at iba pang mga sakit.
Sa Russian Federation, ang bilang ng mga taong nasuri para sa impeksyon sa HIV ay tumataas bawat taon. Noong 2014, humigit-kumulang 28 milyong tao na mamamayan ng Russian Federation, gayundin ang humigit-kumulang 2 milyong dayuhang mamamayan, ay nasuri para sa impeksyon sa HIV.
Ang average na dalas ng pagtuklas ng impeksyon sa HIV sa mga mamamayan sa Russian Federation noong 2014 ay 3.2 bawat 1000 na pagsusuri na isinagawa (immunoblotting). Gayunpaman, sa mga tao sa mga pangkat na may mataas na panganib, ang bilang na ito ay mas mataas, lalo na sa mga gumagamit ng iniksyon ng droga - 39.0; sa mga taong nasa bilangguan - 24.4.
Sa nakalipas na sampung taon, nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng bahagi ng heterosexual transmission, na umabot sa 41% noong 2014, ngunit ang nangungunang ruta ng transmission ng HIV infection ay nananatiling parenteral route, na nagkakahalaga ng 56.2% ng mga kaso ng impeksyon. noong 2014.
Kasabay nito, ang Russian Federation ay nananatiling mababa sa saklaw nito sa mga gumagamit ng droga. Sa pangkalahatan, 241.5 libong tao lamang na gumagamit ng droga ang sinuri sa mga rehiyon, na may kabuuang bilang nakarehistro - 547.2 libong tao.
Ang mga kababaihan ay bumubuo ng hanggang 39% ng mga mamamayang nahawaan ng HIV ng Russian Federation, na sa 79% ng mga kaso ay nahawahan sa pamamagitan ng heterosexual contact.
Ang pagtaas sa bilang ng mga buntis na kababaihan na may impeksyon sa HIV ay naitala taun-taon; noong 2014, sa 22 rehiyon, ang saklaw ng mga buntis na kababaihan ay 1% o higit pa. Sa buong panahon ng pagmamasid mula 1987 hanggang 2014 sa Russia, 129,630 na bata ang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV, kung saan 6.2% ng mga bata ang nakumpirma na nahawahan ng HIV. Kasabay nito, sa 94% ng mga kaso ay ipinanganak ang malulusog na bata, na sumasalamin sa pagiging epektibo ng pagpigil sa patayong paghahatid ng impeksyon sa HIV. Kung noong 2006 ang panganib ng vertical transmission ay 10.5%, pagkatapos noong 2014 ay bumaba ito sa 3% dahil sa mataas na saklaw ng mga programa sa pag-iwas, na malapit sa pinakamahusay na internasyonal na mga kasanayan para sa pagpigil sa vertical transmission ng HIV infection.
Ang saklaw ng paggamot noong 2014 ay umabot sa 24% ng kabuuang bilang ng mga taong na-diagnose na may impeksyon sa HIV, at sa mga pasyenteng sumasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo, 36.4% ay sakop ng antiretroviral therapy. Kaugnay nito, ang pagbibigay sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ng antiretroviral therapy ay hindi lamang nagliligtas sa buhay ng pasyente mismo, ngunit isa rin sa pinaka epektibong paraan maiwasan ang higit pang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa populasyon.
Ang desisyon ng Komisyon ng Pamahalaan sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation na may petsang Oktubre 23, 2015 ay nagpasiya sa gawain ng pagtaas ng saklaw ng paggamot na may mga antiretroviral na gamot sa isang antas ng hindi bababa sa 60% ng mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV.
Kaya, sa kasalukuyan, sa Russian Federation sa kabuuan, mayroong isang katamtamang pagkalat ng impeksyon sa HIV na may epidemya na puro sa mga grupo ng populasyon na may mataas na panganib, lalo na sa mga gumagamit ng iniksyon na droga at kanilang mga kasosyo sa sekswal. Samakatuwid, kinakailangang baguhin ang mga diskarte sa populasyon sa paglaban sa impeksyon sa HIV sa pamamagitan ng pagtaas ng atensyon sa mga grupong ito.
Bilang karagdagan, kinakailangan na pakilusin at pag-isahin ang lahat ng pagsisikap ng estado at lipunan - mga institusyon ng lipunang sibil, mga organisasyon, kultura, pisikal na kultura, mga organisasyong pang-isports at pang-edukasyon, mga pondo. mass media. Ang pangwakas na layunin ng naturang pakikipag-ugnayan ay dapat na lumikha ng mga kinakailangang kondisyon upang mabawasan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa teritoryo ng Russian Federation, kabilang ang mga medikal, demograpiko at sosyo-ekonomikong kahihinatnan ng epidemiological na sitwasyon, pagpapanatili ng kalusugan, pagtaas ng haba at kalidad ng buhay ng mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV.
II. Ang layunin ng Diskarte ay upang maiwasan ang pag-unlad ng isang epidemya na nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa HIV sa teritoryo ng Russian Federation sa pamamagitan ng pagbawas ng bilang ng mga bagong kaso ng impeksyon sa HIV sa populasyon at pagbabawas ng dami ng namamatay mula sa AIDS sa mga taong may HIV. impeksyon.
III. Pangunahing layunin ng Diskarte
1. Upang matiyak ang pagtaas ng kamalayan ng mga mamamayan ng Russian Federation tungkol sa mga hakbang upang maiwasan, maiwasan at maikalat ang impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit, gayundin ang paglikha ng isang panlipunang kapaligiran na hindi kasama ang diskriminasyon at stigmatization sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV;
2. Bumuo at magpatupad ng mga programang pang-iwas na naglalayong magtrabaho sa mga pangunahing grupo ng populasyon, na kinasasangkutan ng mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan sa pagpapatupad ng mga programang ito.
3. Magbigay ng pinagsama-samang at interdisciplinary na diskarte sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at suportang panlipunan mga taong may impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa:
pagtaas ng saklaw ng populasyon na may mga diagnostic (medikal na pagsusuri) upang matukoy ang impeksyon sa HIV;
pagtaas ng saklaw ng antiretroviral therapy para sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV, kabilang ang maagang yugto mga sakit;
higit na binabawasan ang panganib ng paghahatid ng impeksyon sa HIV ng ina-sa-anak.
4. Ayusin ang pagpapatupad ng mga epektibong teknolohiya batay sa interdepartmental na interaksyon pakikibagay sa lipunan, rehabilitasyon at resocialization, pati na rin ang panlipunang suporta para sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV, kabilang ang mga pangunahing grupo.
5. Pagbutihin at paunlarin ang sistema ng epidemiological control at surveillance ng pagkalat ng HIV infection sa populasyon ng Russian Federation.
Mga pangunahing prinsipyo para sa pagpapatupad ng Diskarte Ang mga probisyon ng Diskarte ay tinutukoy ng batas ng Russian Federation, na isinasaalang-alang ang mga internasyonal na estratehiya at rekomendasyon, at nagbibigay ng mga sumusunod na prinsipyo:
1. Priyoridad mga hakbang sa pag-iwas, kabilang ang pagpapataas ng kamalayan ng mga mamamayan ng Russian Federation tungkol sa impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit, kabilang ang pagtukoy sa kahalagahan ng pagbuo malusog na imahe buhay, pamilya at moral na mga halaga, pagtanggi sa mapanganib na mga pattern ng pag-uugali, pati na rin ang pinsala ng masamang gawi;
2. Pagpapatupad ng pinagsama-samang, interdepartmental na diskarte sa pagbibigay ng preventive, pangangalagang medikal, suportang panlipunan sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV at mga nauugnay na sakit, na may espesyal na atensyon sa mga pangunahing populasyon, kabilang ang mga gumagamit ng droga;
3. Pagsali sa civil society, kabilang ang mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan, sa paglutas ng mga problema ng mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit, kabilang ang mga nauugnay sa mababang pagsunod sa diagnosis at paggamot;
4. Paggamit ng mga tagumpay ng agham, kasanayan at produksyon, kabilang ang mga makabago, sa pagbibigay ng tulong sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit.
V. Mga hakbang na naglalayong kontrahin ang pagkalat ng sakit na dulot ng human immunodeficiency virus at mga kaugnay na sakit sa Russian Federation.
V.I. Pag-iwas sa mga bagong kaso ng impeksyon sa HIV at pagpapaalam sa mga mamamayan.
Ang pag-iwas sa mga bagong kaso ng impeksyon sa HIV ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong kapwa sa pangkalahatang populasyon at mga pangunahing grupo ng populasyon.
Kung ang pag-iwas sa mga bagong kaso ng impeksyon sa HIV sa populasyon ay naglalayong bumuo ng pag-uugali na nagbabawas sa panganib ng pagkakaroon ng makabuluhang mga nakakahawang sakit sa lipunan, kabilang ang impeksyon sa HIV, sa pagpapaliwanag sa populasyon tunay na banta impeksyon sa HIV, posibleng kahihinatnan para sa indibidwal at mga paraan ng pagpigil sa impeksyon sa pamamagitan ng ligtas na pag-uugali at pamumuhay, kung gayon ang pag-iwas sa mga bagong kaso ng impeksyon sa HIV sa mga pangunahing grupo ng populasyon ay naglalayong palawakin ang mga target na programa sa pag-iwas para sa mga grupong ito.
Ang paglikha at pagpapatupad ng mga programa sa pag-iwas para sa mga pangunahing grupo ng populasyon ay malaki ang maiaambag sa pagpapabuti ng pagkakakilanlan ng mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV at pagpapadali sa kanilang referral sa mga organisasyong medikal para sa pangangalagang medikal. Ang huli ay lalong mahalaga para sa grupo ng mga gumagamit ng iniksyon na gamot, na nagpapakita ng pinakamataas na porsyento ng mga dropout mula sa continuum ng paggamot.
Kasabay nito, ang hanay ng mga hakbang ay dapat magsama ng mga programang rehabilitasyon at resocialization na naglalayong mag-udyok ng boluntaryong pagtanggi sa pagpasok. mga sangkap na psychoactive para sa mga di-medikal na layunin, ipinatupad na may paglahok ng mga espesyalista ng iba't ibang mga profile batay sa interdepartmental na interaksyon.
Ang pagpapatupad ng mga programang pang-iwas ay makabuluhang bawasan ang saklaw at maiwasan ang paglipat ng epidemiological na sitwasyon na nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa HIV sa mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation sa puro at pangkalahatan na mga yugto ng epidemya ng HIV.
Sa Russian Federation, ang trabaho ay inayos upang maiwasan ang impeksyon sa HIV, pangunahin sa mga pangkat ng populasyon tulad ng mga mag-aaral at ang populasyon na nagtatrabaho sa mga nasa hustong gulang, kung saan, bilang panuntunan, ang kahalagahan ng ligtas na pag-uugali ay minamaliit. Gayunpaman, hindi pa rin sapat ang antas ng kamalayan ng publiko sa pagpigil sa pagkalat ng impeksyon sa HIV. Sa kasalukuyan, sa Russian Federation ay walang sapat na epektibong mga programa sa pag-iwas na naglalayong sa populasyon sa kabuuan at sa mga pangunahing grupo ng populasyon, na naglalayong, una sa lahat, sa pagtaas ng pagganyak upang subukan ang impeksyon sa HIV.
Isa sa pinakamahalagang lugar ng trabaho upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV ay ang pagpapaalam sa populasyon sa pamamagitan ng malakihang mga kampanya sa komunikasyon.
Sa mga nagdaang taon, ang gawaing ito ay isinasagawa pangunahin sa antas ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation gamit ang panrehiyong media nang hindi isinasaalang-alang ang isang pinagsamang diskarte tungkol sa mga target na madla.
Isinasaalang-alang ang karanasan ng mga nakaraang taon, pinlano na palakasin ang pederal na bahagi ng kampanya ng komunikasyon. Mula noong 2016, pinlano na ipatupad ang isang komprehensibong proyekto sa komunikasyon, kabilang ang paglikha at paglalagay ng mga programa at video sa pederal at rehiyonal na telebisyon, ang paglikha ng isang dalubhasang pederal mapagkukunan ng impormasyon paglaban sa pagkalat ng impeksyon sa HIV bilang pinagmumulan ng mataas na kalidad at napatunayang mga materyal ng impormasyon para sa lahat ng target na madla. Nagbibigay din ito para sa pagbuo ng mga materyal na visual na impormasyon para sa mga pangunahing pangkat ng populasyon kasama ang kanilang kasunod na paglalagay sa mga organisasyong pang-edukasyon, medikal at iba pang pinakabinibisitang organisasyon.
Ang mga ipinag-uutos na kaganapan mula noong 2015 ay kinabibilangan ng taunang "Forum ng mga Espesyalista sa Pag-iwas at Paggamot ng HIV/AIDS" at pakikilahok sa pandaigdigang "Araw ng AIDS"
(Disyembre 1) sa pagdaraos ng all-Russian na kaganapan na "Araw ng Pagsubok", na idinisenyo upang maakit ang atensyon ng mga mamamayan sa pangangailangan na regular na sumailalim sa pagsusuri para sa impeksyon sa HIV.
Kinakailangang isali ang mga institusyon ng civil society, mga kilalang tao sa agham, kultura, at sining sa mga proyekto ng media para sa pag-iwas sa impeksyon ng HIV sa populasyon upang makabuo ng mga positibong saloobin sa responsableng panlipunan at ligtas na pag-uugali sa opinyon ng publiko.
Kinakailangan na bumuo ng isang sistema ng impormasyon para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa lugar ng trabaho, kasama ang pakikilahok ng mga interesadong pederal na ehekutibong awtoridad, ang Federation of Independent Trade Unions, ang Russian Union of Industrialists and Entrepreneurs, iba pang mga serbisyo at departamento, mga asosasyon ng negosyo at asosasyon, gayundin ang iba pang propesyonal at pampublikong organisasyon.
Ang isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan at malawakang ipaalam sa populasyon ang tungkol sa mga problemang nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa HIV ay kinabibilangan ng:
priyoridad ng mga hakbang sa pag-iwas sa mga pangunahing pangkat ng populasyon;
paggamit ng maka-siyentipiko at matipid mabisang pamamaraan pag-iwas, kabilang ang maagang pagsusuri (medikal na pagsusuri), maagang pagtuklas at maagang paggamot;
pagtiyak ng lubos na epektibong mga hakbang upang maiwasan ang paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak at pagpapabuti ng pangangalaga para sa mga bata;
pagpapatupad ng mga komprehensibong programang pang-edukasyon para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV;
pagtiyak ng unibersal na pag-access ng populasyon sa maaasahang impormasyon na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV, na may kasunod na pagtatasa ng pagiging epektibo ng kanilang epekto;
pagpapabuti ng mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa HIV sa mga medikal na organisasyon;
pagsasagawa ng pagsubaybay at pagsusuri sa bisa ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa populasyon.
V.II. Pagsusuri (medikal na pagsusuri) para sa impeksyon sa HIV at pagpapayo.
Ang pagsusuri (medikal na pagsusuri) para sa impeksyon sa HIV ay ang pinakamahalagang lugar ng trabaho, na nagbibigay-daan hindi lamang upang matiyak ang maagang pagtuklas ng sakit at napapanahong pagsisimula ng paggamot, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga bagong kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng indibidwal na trabaho sa mga pasyenteng bagong diagnose.
Ang pagkakataon na magsagawa ng hindi kilalang libreng pagsusuri para sa impeksyon sa HIV na may mandatoryong pre-test at post-test na pagpapayo ay ibinibigay ng mga medikal na organisasyon, kabilang ang sa mga silid ng psychosocial counseling at boluntaryong pagsusuri para sa HIV infection ng AIDS prevention and control centers sa buong Russian Federation . Espesyal na kahalagahan ay pinalawak ang saklaw ng pagsubok ng populasyon, kasama ang mga pangunahing grupo nito, na may malapit na pakikipagtulungan mga organisasyong medikal kasama ang mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan.
Alinsunod sa batas ng Russian Federation at sa mga probisyon ng internasyonal na batas, ang pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ay isinasagawa nang may boluntaryong pahintulot ng mamamayan, maliban sa ipinag-uutos na medikal na pagsusuri na ibinigay ng batas ng Russian Federation. Kasabay nito, dahil sa epidemiological na sitwasyon tungkol sa paglaganap ng impeksyon sa HIV sa populasyon ng Russian Federation, mahalaga na hikayatin ang populasyon para sa pangangailangan para sa regular na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, na inaalis ang hindi pangkaraniwang bagay ng "exclusivity" ng ganitong uri. ng diagnosis.
Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga medikal na indikasyon na ginagawang mandatory ang pagsusuri sa HIV para sa ilang mga kategorya ng mga tao. Mula noong 2015, kasama sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga taong gumagamit ng droga ang pagsusuri para sa mga impeksyong dala ng dugo, kabilang ang impeksyon sa HIV.
Ang pagsusuri (medikal na pagsusuri) para sa impeksyon sa HIV ay mahalaga para sa mga taong nagpaplanong sumailalim sa diagnosis o paggamot gamit ang mga invasive na pamamaraan at mga interbensyon sa kirurhiko, sinamahan napakadelekado ang posibilidad ng paghahatid ng mga impeksyong dala ng dugo, kabilang ang impeksyon sa HIV.
Ang pag-unawa sa panganib na nauugnay sa pagkasira ng epidemiological na sitwasyon, mahalagang tiyakin ang pagpapalawak ng saklaw ng populasyon na may boluntaryong medikal na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, at, una sa lahat, ang mga taong kabilang sa mga high-risk na grupo, upang maagang tuklasin ang sakit at napapanahong magreseta ng antiretroviral therapy sa kanila.
Sa mga rehiyon kung saan ito ipinagdiriwang masinsinang paglago ang bilang ng mga bagong kaso ng impeksyon sa HIV, gayundin kung saan ang proporsyon ng mga buntis na kababaihan na may impeksyon sa HIV ay higit sa 1%, kinakailangang mag-alok ng boluntaryong medikal na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV sa lahat na, sa anumang kadahilanan, ay bumaling sa isang medikal organisasyon para sa pangangalagang medikal, lalo na ang mga matatandang mamamayan mula 18 hanggang 49 taong gulang (mga rekomendasyon ng WHO).
Bilang karagdagan, ang mga pasyenteng naghahanap ng medikal na pangangalaga para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, viral hepatitis B at C, at tuberculosis ay karapat-dapat din para sa pagsusuri sa HIV, dahil ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng HIV nang maraming beses. impeksiyon, at tuberculosis at viral hepatitis Ang B at C ay tumutukoy sa mga sakit na nauugnay sa impeksyon sa HIV.
Ang pagtaas ng bisa ng mga hakbang upang mapataas ang saklaw ng populasyon na may medikal na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ay tinitiyak sa pamamagitan ng pagtukoy sa pamantayan, pamamaraan at populasyon na susuriin para sa impeksyon sa HIV.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ng mga taong inilagay sa mga pansamantalang detensyon ng Ministry of Internal Affairs ng Russia, lalo na sa mga nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol o droga.
Sa karagdagan, ito ay kinakailangan upang palakasin ang mga hakbang ng legal na proteksyon ng populasyon mula sa intensyonal na impeksyon sa HIV infection, pati na rin lumikha ng mga kondisyon para sa epektibong pagpapatupad ng kasalukuyang batas sa isyung ito.
V.III. Antiretroviral therapy, pag-iwas sa paghahatid ng impeksyon sa HIV mula sa ina patungo sa anak (vertical transmission) Sa nakalipas na 10 taon sa Russian Federation, ang bilang ng mga taong nabubuhay na may HIV infection na tumatanggap ng antiretroviral therapy ay tumaas nang maraming beses at umabot sa 200,000 katao. Sa kabila ng medyo mataas na saklaw ng klinikal na pagmamasid, ang proporsyon ng mga pasyente na tumatanggap ng antiretroviral therapy at pagkakaroon ng hindi matukoy na viral load ay nananatiling mababa.
Ang modernong antiretroviral therapy (simula dito ay tinutukoy bilang ART) ay batay sa sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot na pumipigil sa iba't ibang yugto pag-unlad ng virus, na maaaring makabuluhang tumaas ang pag-asa sa buhay ng mga taong nahawaan ng HIV. Kasabay nito, sa larangan ng paggamot sa HIV, ang mga problema ay nananatiling nauugnay sa hindi kumpletong pag-aalis ng virus at ang mataas na posibilidad na mapanatili ang mga reservoir nito sa panahon ng paggamit ng ART, ang pangangailangan para sa panghabambuhay na ART at ang panganib ng pagbuo ng mga nakakalason na epekto, ang mataas gastos ng ART, ang kakulangan ng mga domestic na gamot, ang buong ikot ng produksyon na kung saan ay matatagpuan sa teritoryo ng Russian Federation; ang paglitaw at pagkalat ng mga strain ng virus na lumalaban sa droga; hindi sapat na pagsunod sa therapy.
Ang paglikha at pagpapalakas ng isang sistemang nakatuon sa pasyente ng tuluy-tuloy na pagsubaybay, kabilang ang pag-iwas, pagsusuri, paggamot at kasunod na klinikal na pagmamasid, ay magpapalawak ng saklaw ng antiretroviral therapy, mapabuti ang pagbabala ng sakit, dagdagan ang proporsyon ng mga taong may hindi matukoy na viral load, na hahantong sa pagbaba sa rate ng pagkalat ng impeksyon sa HIV at pagbabalik ng morbidity.
Sa Russian Federation, ang lahat ng pangunahing regimen sa paggamot na inirerekomenda ng World Health Organization ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may impeksyon sa HIV. Noong 2015, ang mga lokal na rekomendasyong klinikal para sa pag-iwas at paggamot ng impeksyon sa HIV ay na-update na isinasaalang-alang ang pinakabagong mga pandaigdigang uso. Kasalukuyang nasa internasyonal klinikal na kasanayan, isinasaalang-alang ang paglaki ng lumalaban (lumalaban) na mga anyo ng impeksyon sa HIV, higit sa 30 mga gamot ang inaprubahan para sa paggamit, karamihan sa mga ito ay nakarehistro sa Russian Federation. Regular na ina-update ang listahan ng mga mahahalaga at mahahalagang gamot (mula rito ay tinutukoy bilang VED).
Ang mga domestic na tagagawa ay lalong kasangkot sa pagbuo ng mga teknolohiya at pag-aayos ng produksyon ng mga antiretroviral na gamot laban sa impeksyon sa HIV, na hindi pa ginawa noon sa Russian Federation. Inayos na ng bansa ang paggawa ng mga generic na gamot sa ilalim ng 8 internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan (simula dito - INN) na may sa iba't ibang antas lokalisasyon ng produksyon.
Organisasyon ng paggawa ng mga antiretroviral na gamot sa ating bansa, pati na rin ang paggamit ng lahat ng mga mekanismo upang mabawasan ang gastos ng mga gamot na ito, na isinasaalang-alang internasyonal na karanasan, ay naglalayong pataasin ang pagkakaroon ng drug therapy para sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV.
Sa turn, ang mga mekanismo na naglalayong bawasan ang halaga ng mga antiretroviral na gamot, kabilang ang sa pamamagitan ng paglikha ng isang sentralisadong sistema ng pagkuha at iba pang mga mekanismo, sa pamamagitan ng pagbawas sa gastos ng isang kurso ng antiretroviral therapy ay tataas ang saklaw ng paggamot para sa mga taong may impeksyon sa HIV.
Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang matiyak ang walang patid na mga supply ng antiretroviral na gamot, diagnostic tool at iba pang mga kalakal mga layuning medikal para sa patuloy na pagbibigay ng antiretroviral therapy sa lahat ng antas ng pangangalaga.
Isa sa mga mahalagang hakbang upang ayusin ang pagkakaloob ng personalized na pangangalagang medikal sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV, isinasaalang-alang ang dinamika ng sitwasyon ng epidemya at pagsubaybay sa paggasta ng mga pondo ng badyet sa pagbibigay ng gamot ng mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV ay ang paglikha at pagpapanatili ng isang pederal na rehistro ng mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV, kabilang ang mga tumatanggap ng preperensiyang saklaw ng gamot.
Pagpapabuti ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa pinagsamang mga anyo ng impeksyon sa HIV na may tuberculosis, hepatitis B at C sa pamamagitan ng pagpapalakas ng interdisciplinary cooperation. Paglikha ng isang palliative care system para sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.
Tinitiyak ang pagkakaroon at ipinag-uutos na pag-iwas sa gamot sa paghahatid ng impeksyon ng HIV ng ina-sa-anak, pagbibigay pansin sa Espesyal na atensyon kababaihan mula sa mga kapaligirang may kapansanan sa lipunan, pagbuo ng mga programa para sa indibidwal na suporta para sa mga buntis na kababaihang may impeksyon sa HIV na may mataas na panganib na maisalin ng ina-sa-anak ng HIV, kabilang ang paggamit ng multidisciplinary approach.
Kinakailangang pataasin ang antas ng saklaw ng pag-iwas sa pamamagitan ng pag-screen sa mga kababaihang nasa fertile age para sa HIV infection upang mabawasan ang mga bagong kaso ng sakit sa mga kababaihan. Ipakilala ang mga programang pang-iwas para sa hindi pagkakasundo ng mga mag-asawa, na tinitiyak ang mandatoryong pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ng mga kasosyong sekswal ng mga babaeng buntis na negatibo sa HIV.
Tinitiyak ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga katawan proteksyong panlipunan populasyon na may mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan upang magbigay ng komprehensibong pangangalaga sa mga babaeng nahawaan ng HIV at kanilang mga pamilya.
Napapanahong pagbibigay ng antiretroviral therapy sa lahat ng bata na nahawaan ng HIV, anuman ang klinikal na yugto at immune status. Pagbubuo ng pagsunod sa antiretroviral therapy sa mga bata sa pamamagitan ng pagkonsulta sa mga taong nag-aalaga sa bata, pagbuo at pagpapatupad ng mga espesyal na programa.
Ang paggamit ng mga epektibong teknolohiya para sa panlipunan, pang-edukasyon, at legal na suporta para sa mga batang may impeksyon sa HIV, ang pagbuo ng institusyon ng pag-aampon/pag-alaga ng mga batang may sakit na walang pamilya, ang pag-aalis ng pagkaulila sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nahawaan ng HIV.
Seguridad mga hakbang sa pag-iwas, paggamot at palliative na pangangalaga mga taong may impeksyon sa HIV na nagsisilbi ng sentensiya sa bilangguan.
Paglikha ng isang epektibong sistema ng kontrol para sa walang kondisyong pagkakaloob ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal sa mga taong nahawaan ng HIV, pagsubaybay proseso ng paghilom batay sa mga regimen ng ART na magagawa sa ekonomiya, pagsunod sa inirerekomendang dalas ng pagbibigay ng mga serbisyo para sa pagsubaybay sa katayuan ng immune at virological ng mga taong nahawaan ng HIV, kasama ang layuning pigilan ang pagbuo ng mga lumalaban na strain ng HIV.
V.IV. Nagtatrabaho sa mga populasyon na may mataas na panganib Ang pinakamahalagang elemento Ang kumplikadong mga hakbang na naglalayong labanan ang impeksyon sa HIV ay kinabibilangan ng trabaho sa mga pangkat ng populasyon na may mataas na peligro, dahil nagbibigay ito ng pagkakataon para sa pag-iwas, pagsusuri, pagpaparehistro sa isang dispensaryo, at pagbuo ng pagsunod sa paggamot sa mga gumagamit ng iniksyon ng droga at mga taong may peligrosong pag-uugali.
Isinasaalang-alang na ang nangungunang papel sa pagkalat ng impeksyon sa HIV ay ginagampanan ng mga grupo ng populasyon na may mataas na panganib, kabilang ang mga taong nakikibahagi sa paggamit ng hindi medikal na droga, kabilang ang pag-iniksyon, kinakailangan na paigtingin ang pagpapatupad ng panlipunang pang-edukasyon, pang-iwas, diagnostic, at mga aktibidad sa paggamot sa kanila, na kinasasangkutan hindi lamang ng mga kwalipikadong kinatawan mga medikal na espesyalidad, kundi pati na rin ang mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan.
Ang pagtatasa sa kasalukuyang sitwasyon, kasunod ng pulong ng Presidium ng Konseho ng Estado noong Hunyo 17, 2015, inutusan ng Pangulo ng Russian Federation na ayusin ang interdepartmental na kooperasyon na naglalayong lumikha ng mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon at pagsuporta sa mga non-government na organisasyon na nagpapatupad ng mga programa komprehensibong rehabilitasyon at resocialization ng mga taong gumagamit ng narcotic drugs o psychotropic substance para sa mga di-medikal na layunin.
Ang mga pagsisikap ay dapat ding maglalayon sa pagpapatupad ng mga hakbang upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa mga pangunahing pangkat ng populasyon, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga rehiyon. Kinakailangang isali ang lipunang sibil, kabilang ang mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan at mga boluntaryo, sa paglutas ng mga problema na may kaugnayan sa impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit, pagbibigay ng mga kondisyon para sa kanilang paglahok sa pagbuo, pagpapatupad at pagpapatupad ng mga programa sa pag-iwas sa antas ng pederal at rehiyon. .
Papataasin ang bisa ng mga hakbang na naglalayong kilalanin ang mga mamamayang nahawaan ng HIV at higit na tulungan sila sa paghingi ng tulong mula sa isang medikal na organisasyon, gayundin ang mga hakbang na naglalayong mapanatili ang kanilang pagsunod sa paggamot at mga hakbang para sa kanilang suporta at pakikibagay sa lipunan.
Upang matiyak ang maagang pagkakakilanlan ng mga taong may impeksyon sa HIV sa mga pangkat ng populasyon na may mataas na peligro at napapanahong pagkuha sa kanila sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon para sa kanilang pagganyak na subukan para sa impeksyon sa HIV, gayundin mabigyan sila ng mababang threshold. access sa pagsusuri para sa HIV infection, kabilang ang paggamit ng mga express test na nagbibigay-daan sa real-time na pagtukoy ng HIV status.
Pagsasagawa ng patuloy na pagsusuri sa pagiging epektibo ng mga medikal na eksaminasyon, lalo na sa mga pangunahing grupo, na nagsasagawa ng mga hakbang upang mapataas ang saklaw ng mga medikal na eksaminasyon sa mga grupong may mataas na panganib.
Pagbibigay ng suporta ng gobyerno, kabilang ang suportang pinansyal, sa mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan na kasangkot sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa mga pangunahing grupo, kabilang ang pagbibigay ng mga serbisyo sa pangangalaga at suporta sa mga taong may impeksyon sa HIV, pati na rin ang pagtiyak ng koordinasyon ng kanilang pakikipag-ugnayan sa mga ahensya ng gobyerno iba't ibang departamento. Bilang karagdagan, ang pagbibigay ng suporta ng gobyerno ay kailangan din para sa mga boluntaryong kasangkot sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa mga pangunahing populasyon.
Pagpapalawak ng mga hakbang para sa medikal na suporta para sa mga taong may impeksyon sa HIV, gayundin ang pagbibigay para sa mga taong ito at sa kanilang mga miyembro ng pamilya karagdagang mga hakbang suportang panlipunan.
V.V. Patakaran sa mga tauhan Pagpapabuti ng organisasyon, logistik at staffing ng mga dalubhasang organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga mamamayang nahawaan ng HIV upang mapataas ang pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal.
Pagbibigay ng patuloy na edukasyon at pagsasanay sa mga isyu sa HIV mga manggagawang medikal, pati na rin ang mga kawani ng pagtuturo ng mga propesyonal na organisasyong pang-edukasyon at mga organisasyong pang-edukasyon ng mas mataas na edukasyon.
Pag-unlad at pagpapatupad ng mga propesyonal na programa sa muling pagsasanay para sa mga espesyalista sa in-demand na mga specialty.
Ang karagdagang pagpapabuti ng sistema para sa pagsasanay ng mga espesyalista sa pag-iwas sa HIV ay napakahalaga.
Kinakailangan na bumuo ng mga pinag-isang diskarte sa pagsubaybay at pagsusuri ng mga patuloy na aktibidad sa antas ng pederal at rehiyon, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng pakikipagtulungan sa mga pangunahing grupo ng populasyon.
V.VI. Agham at inobasyon sa paglaban sa impeksyon sa HIV Ang epektibong pagkontra sa pagkalat ng impeksyon sa HIV ay direktang nakasalalay sa pagpapatupad siyentipikong pananaliksik at inobasyon.
Ang mga pangunahing layunin ng siyentipikong pananaliksik at pag-unlad sa larangan
Ang mga impeksyon sa HIV ay:
paglikha ng bago at pagpapabuti umiiral na mga pamamaraan at mga teknolohiya para sa diagnosis (pagsusuri), paggamot at pag-iwas sa impeksyon sa HIV;
pagbuo ng mga makabagong diskarte sa pag-iwas, maagang pagtuklas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit na nauugnay sa impeksyon sa HIV;
batay sa siyentipikong pagtataya ng pag-unlad ng proseso ng epidemya;
pagkuha ng pangunahing kaalaman sa larangan ng HIV biology, immunology ng HIV infection at mga sakit na nauugnay dito.
Ang pagbuo ng mga domestic test system na may mataas na specificity at express test ay may kaugnayan. Ang isang hiwalay na gawain ay ang pagbuo ng mga teknolohiya at mga domestic test system na ginagawang posible upang awtomatikong matukoy ang viral load.
Ang mataas na aktibidad ng mutational ng impeksyon sa HIV at ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng ART ay humantong sa paglitaw at pagtaas ng pagkalat ng mga strain ng virus na lumalaban sa droga. Sa pagsasaalang-alang na ito, napakahalaga na bumuo ng mga dalubhasang (genotypic, phenotypic) na mga pagsusuri na nagpapahintulot sa napapanahong pagreseta at pagbabago ng mga regimen ng paggamot na isinasaalang-alang ang sensitivity ng virus sa gamot.
Sa kasalukuyan, sa Russian Federation at sa mundo walang maaasahang mga pamamaraan ng immunological para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV, na humahadlang sa pagbuo ng epektibong pang-iwas na bakuna laban sa HIV. Ang layunin ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng pag-iwas sa HIV ay bumuo ng mga paraan ng pag-iwas batay sa mga bagong teknolohikal na solusyon.
Ang isang hiwalay na lugar ng pananaliksik ay nagsasagawa ng epidemiological, kabilang ang molecular epidemiological studies at epidemiological monitoring ng HIV infection, na naglalayong i-maximize buong pagsusuri mga katangian ng mga strain ng HIV na umiikot sa Russia, at ang paggamit ng impormasyong ito bilang batayan para sa pagbuo ng mga estratehiya para sa mga hakbang sa pag-iwas at paggamot.
Ang pangunahing layunin ng pananaliksik at pag-unlad sa larangan ng paggamot sa HIV ay ang pagbuo ng mga domestic antiretroviral na gamot, pati na rin ang panimula ng mga bagong diskarte sa paggamot ng impeksyon batay sa pinakabagong mga tagumpay ng biomedical science.
Ang mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon at kamatayan mula sa mga kaugnay na sakit, sa partikular na tuberculosis. Ang kurso ng tuberculosis sa mga taong may impeksyon sa HIV ay may sariling mga katangian na nagpapalubha sa maagang pagtuklas at pagsusuri ng sakit. Kaugnay nito, ang kasalukuyang lugar ng siyentipikong pananaliksik ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa maagang pagtuklas at pagsusuri ng tuberculosis sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV, pati na rin ang mga pamamaraan at mga regimen ng paggamot para sa mga co-infections.
Ang isang hiwalay na lugar ng pananaliksik ay kinakatawan ng pangunahing pananaliksik sa larangan ng biology ng HIV virus at ang immune response dito.
VI. Internasyonal na kooperasyon Ang diskarte ay naglalayong tuparin din ang mga internasyonal na obligasyon na isinagawa ng Russian Federation upang ipatupad ang "Deklarasyon ng Pangako sa Labanan ang HIV/AIDS" (pinagtibay ng resolusyon ng UN General Assembly noong Hunyo 27, 2001), "Political Declaration on HIV/AIDS” ( pinagtibay ng UN General Assembly resolution 60/262 ng Hunyo 2, 2006), “Political Declaration on HIV and AIDS: intensifying our efforts to elicate HIV and AIDS”
(pinagtibay ng resolusyon ng UN General Assembly 65/277 ng Hunyo 10, 2011), ang Ulat na "Pagbabago ng ating mundo: ang 2030 Agenda para sa Sustainable Development" (pinagtibay ng resolusyon ng UN General Assembly 75/1 ng Oktubre 2015);
Mga Istratehiya ng UNAIDS 2016–2021 "Pagpapabilis patungo sa zero". Kasabay nito, ang mga probisyon ng Diskarte ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang UN General Assembly Resolution 70/1, paragraph 55, (2015) na "ang bawat pamahalaan ay nagtatakda ng sarili nitong pambansang layunin, na ginagabayan ng pandaigdigang kagustuhan, ngunit isinasaalang-alang ang mga pambansang kondisyon. ” at isinasaalang-alang ang mga probisyon ng batas ng Russian Federation.
Ang mga probisyon ng Diskarte ay nagbibigay din ng suporta at pagpapaunlad promising direksyon at mga proyektong pang-internasyonal na pakikipagtulungan sa mga miyembrong estado ng Eurasian Economic Union (EAEU), Shanghai Cooperation Organization (SCO), CIS, mga bansang BRICS, at mga nauugnay na organisasyon sa loob ng sistema ng United Nations.
VII. Mga tampok ng pagpapatupad ng Diskarte Ang Diskarte ay ipinatupad na isinasaalang-alang ang mga probisyon ng Konsepto ng pangmatagalang pag-unlad ng socio-economic ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2020, ang Konsepto patakaran sa demograpiko ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2025, ang National Security Strategy ng Russian Federation, ang Strategy ng State Anti-Drug Policy ng Russian Federation hanggang 2020, ang State Program ng Russian Federation "Health Development" at tinutukoy ang pangangailangan upang mapabuti ang regulasyon legal na balangkas sa pagpigil sa pagkalat ng sakit na dulot ng human immunodeficiency virus.
Bilang bahagi ng pagpapatupad ng Diskarte sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, inaasahang bumuo ng mga estratehiya upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit sa teritoryo ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, na binuo na isinasaalang-alang ang parehong pangkalahatan at tiyak na mga tampok ng epidemiological, pang-ekonomiya, tradisyonal, heograpikal at iba pang mga sitwasyon na likas sa rehiyon. .
Sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang papel ng mga anti-drug commissions, pati na rin ang interdepartmental coordination commissions/committees para sa pag-iwas at pagkontrol sa pagkalat ng HIV infection, ay tumataas.
Para sa matagumpay na pagpapatupad ng Diskarte sa modernong mga kondisyong pang-ekonomiya, isang listahan ng mga tagapagpahiwatig ay ibinigay para sa bawat lugar kasama ang kanilang pagsubaybay, pati na rin ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa, na ibinigay para sa Plano ng Mga Priyoridad na Aksyon para sa Pagpapatupad ng Diskarte, na inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation para sa panahong itinakda ng batas sa badyet.
Ang pagpopondo para sa pagpapatupad ng Diskarte ay isinasagawa mula sa pederal na badyet at mga badyet ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, pati na rin mula sa mga pondo mula sa iba pang mga mapagkukunan ng financing na hindi ipinagbabawal ng batas ng Russian Federation.
Ang pag-unawa sa kahalagahan ng pagpapalawak ng saklaw ng populasyon na kabilang sa mga pangunahing grupo na may medikal na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV at paggamot na may mga antiretroviral na gamot, kinakailangan ding magbigay ng kaukulang pagtaas sa pagpopondo sa badyet para sa mga aktibidad na ito upang makamit ang mga target na tagapagpahiwatig ng ang Diskarte.
Ang maagang pagtuklas, ang pagtaas ng saklaw ng paggamot sa lahat ng mga pasyenteng may impeksyon sa HIV ng hindi bababa sa 60% ay magbabawas sa rate ng paglago ng epidemya ng HIV, at ang pagtaas ng saklaw ng paggamot ng hindi bababa sa 80% ay makabuluhang mapabuti ang epidemiological na sitwasyon sa susunod na tatlong taon. Ang paglipat sa mas maagang pagsisimula ng therapy ay makakatulong na mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon sa mga taong nabubuhay na may impeksyon sa HIV at mapataas ang kanilang pag-asa sa buhay.
Ang gawaing ito ay isang priyoridad para sa mga rehiyon na may hindi kanais-nais na epidemiological na sitwasyon na nauugnay sa isang mataas na pagkalat ng impeksyon sa HIV.
Ang pagtaas ng access sa paggamot ay direktang nauugnay at nauugnay sa pagbaba ng saklaw ng impeksyon sa HIV sa lipunan sa kabuuan at ito ang pinaka-epektibo at katanggap-tanggap na hakbang upang labanan ang epidemya ng HIV sa kasalukuyang yugto.
Mga tagapagpahiwatig para sa pagpapatupad ng Diskarte hanggang 2020:
1. Ang saklaw ng medikal na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ng populasyon sa Russian Federation ay hindi bababa sa 30%;
2. Pagtaas ng saklaw ng mga medikal na eksaminasyon para sa impeksyon sa HIV sa mga pangunahing pangkat ng populasyon ng 25%;
3. Pagtaas sa proporsyon ng mga pasyente na kinuha sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng hindi bababa sa 85%;
4. Pagtaas ng proporsyon ng mga pasyenteng tumatanggap ng antiretroviral therapy sa taon ng pag-uulat, hindi bababa sa 60% ng bilang ng mga tao sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa taon ng pag-uulat;
5. Ang proporsyon ng mga bata na kinuha sa antiretroviral therapy sa edad na wala pang 1 taon ay 100%;
6. Pagdaragdag ng saklaw ng antiretroviral therapy upang mabawasan ang paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak:
VI. Mga tampok ng pagpapatupad ng Diskarte
Sa 2016 - 2020 ito ay pinlano na ipatupad:
Pag-apruba ng plano sa pagpapatupad ng Diskarte;
Pagpapatupad ng mga hakbang sa regulasyon legal na regulasyon pagtiyak ng pagpapabuti ng pederal na batas at regulasyong ligal na aksyon ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation na may kaugnayan sa pag-ampon ng Diskarte;
Pagsasagawa ng mga pagsasaayos sa may-katuturan mga programa ng pamahalaan ang Russian Federation at mga programa ng estado ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation;
Pagbuo ng mga programang panrehiyon upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV, gayundin ang mga sakit na nauugnay sa impeksyon sa HIV, na isinasaalang-alang ang parehong pangkalahatang at partikular na rehiyon na mga tampok ng epidemiological, pang-ekonomiya, tradisyonal, heograpikal at iba pang sitwasyon;
Pagsali sa lipunang sibil, kabilang ang mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan, sa pagpapatupad ng mga programa upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV;
Paglikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagtaas ng saklaw ng populasyon na may medikal na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV at pagbibigay sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus ng antiretroviral therapy;
Suporta para sa umiiral at pagpapaunlad ng mga promising area at proyekto ng internasyonal na kooperasyon sa loob ng balangkas ng Eurasian Economic Union, BRICS, Commonwealth of Independent States, Shanghai Cooperation Organization, United Nations upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa mundo;
Paglalapat ng mga pinag-isang diskarte sa pagsubaybay at pagsusuri ng mga aktibidad ng Strategy na isinasagawa sa pederal at rehiyonal na antas, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng interdepartmental na interaksyon at ang pakikilahok ng mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan sa pakikipagtulungan sa mga pangunahing grupo ng populasyon;
Pagsasagawa ng pagtatasa ng mga resulta ng pagpapatupad ng Diskarte.
Ang pagpapatupad ng Diskarte ay pinondohan mula sa pederal na badyet at mga badyet ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, pati na rin mula sa iba pang mga mapagkukunan ng pagpopondo.
Upang matiyak na ang pinakamataas na halaga ng target para sa pagpapatupad ng Diskarte ay nakakamit, ang mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation ay kailangang magbigay ng naaangkop na pondo para sa mga hakbang upang madagdagan ang saklaw ng medikal na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV at antiretroviral therapy.
Ang gobyerno, na nag-apruba ng diskarte upang labanan ang impeksyon sa HIV noong Martes, ay nagplano na triplehin ang bilang ng mga taong kumukuha ng therapy - mula 26.3 hanggang 90%. Ngunit hindi pa rin malinaw kung ang pera ay ilalaan para sa mga layuning ito.
Mobile point medikal na pag-iwas kung saan maaari kang magpasuri para sa impeksyon sa HIV (Larawan: Kirill Kukhmar/TASS)
Dokumento ng balangkas
Inaprubahan ng gobyerno ang isang diskarte upang labanan ang impeksyon sa HIV sa Russia hanggang 2020. Ang kaukulang utos ni Punong Ministro Dmitry Medvedev ay nai-publish sa website ng Gabinete. Sa Russia, bago ito ay walang ganoong malakihang plano upang malutas ang problema ng pagkalat ng HIV. Ang diskarte ay nagsasangkot ng paghahanda ng mga espesyal na programa upang ipaalam sa populasyon, makipagtulungan sa mga partikular na mahihinang grupo ng mga mamamayan at lumikha ng isang rehistro ng mga nahawaang pasyente.
Ang Ministri ng Kalusugan ay nagsimulang bumuo ng isang diskarte pagkatapos ng isang pulong ng komisyon ng gobyerno sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan, na naganap noong Oktubre 23, 2015. Ang pulong ay halos ganap na nakatuon sa problema ng pagkalat ng HIV sa Russia.
Ayon sa pandaigdigang diskarte sa HIV na pinagtibay ng World Health Organization para sa 2016-2021, upang wakasan ang epidemya ng HIV ay kinakailangan upang matukoy ang hindi bababa sa 90% ng posibleng bilang ng lahat ng mga taong nahawaan ng HIV at magbigay ng hindi bababa sa 90% ng HIV- mga nahawaang tao na may antiretroviral therapy.
Ang dokumentong inaprubahan ng gobyerno ay may likas na balangkas, sabi ni Vadim Pokrovsky, direktor ng Federal Scientific and Methodological Center para sa Prevention and Control of AIDS ng Central Research Institute of Epidemiology ng Rospotrebnadzor (federal AIDS Center). Ang diskarte ay naglalarawan ng mga hakbang na kinakailangan upang labanan ang impeksyon sa HIV nang mababaw at hindi naglalaman ng mga plano para sa kanilang pagpopondo. "Kami ay nakikitungo sa isang protocol ng layunin," paglilinaw ni Pokrovsky sa RBC.
Tulad ng sumusunod mula sa utos ni Medvedev, sa susunod na tatlong buwan ang Ministry of Health, kasama ang mga interesadong departamento, ay bubuo ng isang detalyadong plano ng aksyon para sa pagpapatupad ng diskarte na ito. Ang plano ay magiging isang dokumento para sa paglaban sa impeksyon sa HIV sa Russia.
Ang isang diskarte upang labanan ang pagkalat ng HIV ay kinakailangan, sinabi ni Pokrovsky. Ayon sa Federal AIDS Center, noong 2016 ang bilang ng mga taong nahawaan ng HIV sa Russia ay umabot sa 1 milyong tao. Mula noong 2006, ang Russia ay nakakita ng taunang pagtaas sa bilang ng mga bagong kaso ng impeksyon sa HIV sa average na 10% bawat taon, ang ulat ng gobyerno.
Sa oras ng pagsulat, ang Ministri ng Kalusugan ay hindi tumugon sa kahilingan ng RBC.
Anong uri ng pera - tulad ng isang epekto
Ang annex sa diskarte ay nagpapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig na binalak na makamit sa panahon ng pagpapatupad ng dokumento hanggang 2020. Sinusuri ng mga opisyal ng Ministry of Health ang bisa ng diskarte depende sa pagpopondo nito. Ayon sa dokumento, sa mga darating na taon plano ng estado na dagdagan ang bilang ng mga medikal na pagsusuri ng mga mamamayan para sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV nang maraming beses. Pagsapit ng 2020, pinaplanong suriin ang 24% ng mga Ruso sa ilalim ng kasalukuyang badyet sa pangangalagang pangkalusugan at 35% kung ang mga karagdagang pondo ay inilalaan.
Kung walang karagdagang pera sa 2020, ang bilang ng mga taong nabubuhay na may HIV na dapat tumanggap ng nakapagliligtas-buhay na antiretroviral therapy ay magiging 38.3% ng kabuuang bilang ng mga taong nahawaan, sabi ng diskarte. Kung ang mga karagdagang pondo ay inilalaan, ang proporsyon ng pagtanggap ng mga gamot ay dapat umabot sa 90%. Noong 2015, 19.3% ng populasyon ang nasuri para sa HIV, 26.3% ng mga pasyente ang nabigyan ng kinakailangang therapy, at ang paghahatid ng HIV mula sa ina patungo sa anak ay napigilan sa 88.8% ng mga pagbubuntis.
Ipinaliwanag ngayon ng gobyerno ang hindi sapat na screening ng populasyon sa pamamagitan ng mababang motibasyon ng karamihan ng mga taong nahawaan ng HIV - mga gumagamit ng injection ng droga na hindi nakikita ng mga doktor at hindi ginagamot. Bilang karagdagan, tandaan ng mga opisyal, ang estado ay walang sapat na pera upang magsagawa ng mga pagsusuri at magbigay ng antiretroviral therapy sa lahat ng nangangailangan.
"Ang gobyerno ay nagpatibay ng isang diskarte kung saan ito ay nagtatanong sa sarili kung ito ay magbibigay sa sarili ng pera o hindi," sabi ni Pokrovsky. Ang mga pondo para sa pagpapatupad ng diskarte ay dapat na inilalaan bilang bahagi ng isang hiwalay na programa na dapat na binuo, naniniwala si Pokrovsky.
Paano nila nilalabanan ang impeksyon sa HIV sa ibang bansa
Britanya
Sa katapusan ng 2015, ang UK Department of Health ay naglathala ng isang strategic action plan sa sekswal at kalusugan ng reproduktibo at HIV, na idinisenyo para sa tatlong taon. Pinalawak nito ang saklaw ng nakaraang plano, na pangunahing naka-target sa mga gay na lalaki at itim, upang isama gawaing impormasyon may mga heterosexual na mamamayan. Ang programa, na tinatayang nagkakahalaga ng £2.25 milyon ($2.75 milyon), ay kinabibilangan ng pagtaas ng pagsusuri sa HIV, pagtataguyod ng paggamit ng condom, pagtataguyod ng malusog na pamumuhay at pagpapataas ng kamalayan sa mga target na grupo. Ang badyet ng programa ay nabawasan kumpara noong nakaraang taon ng £150 thousand ($183 thousand), o ng 6.7%.
Ang mga pambansang estratehiya sa HIV sa Estados Unidos ay inilagay na mula noong huling bahagi ng 1980s. Ang pinakahuling pinagtibay na limang taong plano ay sumasaklaw sa panahon mula 2015 hanggang 2020. Ang plano ay nagtatakda ng mga sumusunod na layunin para sa estado: ang bilang ng mga pasyente na nagsimulang magpagamot sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng diagnosis ay dapat umabot sa hindi bababa sa 85% ng kabuuang bilang ng mga nahawahan, ang bilang ng mga carrier ng impeksyon na may minimum na viral load. dapat na hindi bababa sa 80%, 90% ng mga HIV carrier ay dapat malaman ang tungkol sa kanilang katayuan. Sa 2016 na badyet ng US, ito ay binalak na gumastos ng $33 bilyon sa pagpapatupad ng programa, sa 2017 na badyet - $34 bilyon. Mula noong 2011, ang halagang ito ay patuloy na lumalaki.
Sa Republic of South Africa, na siyang nangunguna sa pagraranggo ng mga bansa sa mundo sa bilang ng mga rehistradong HIV carrier, noong 2012 ang ikatlong limang taong Pambansang Strategic Plan para sa pag-iwas at paggamot ng HIV, AIDS at tuberculosis at sekswal na pinagtibay ang mga naililipat na sakit. Kasama sa mga layunin ng programa ang pagbibigay ng hindi bababa sa 80% ng mga tao ng antiretroviral therapy at pagbabawas ng mga bagong kaso ng 50%. Noong 2015-2016, halos 29.7 trilyong African rand ($2.08 milyon) ang ginugol sa programa, at kasama sa badyet para sa 2016-2017 ang pagpopondo para sa programa sa 32.2 trilyon rand ($2.26 milyon).
Labanan sa droga
Sa kasalukuyan, ang mga hakbang ng pamahalaan upang labanan ang HIV ay limitado sa pagbili ng mga gamot, pagpigil sa paghahatid ng virus mula sa ina patungo sa anak, at pagtukoy sa mga nahawahan. Ayon sa HIV/AIDS Treatment Preparedness Coalition (ITPC.ru, na tumutulong sa mga taong nahawaan ng HIV), noong 2014 at 2015 ang gobyerno ay naglaan ng 20 bilyong rubles para sa pagbili ng mga gamot para sa mga taong nahawaan ng HIV. Sa taong ito, ang mga gamot ay bibilhin sa humigit-kumulang sa parehong halaga; sa unang siyam na buwan, 18.5 bilyong rubles ang ginugol para sa mga layuning ito. Sa ngayon, ang therapy para sa mga pasyente ay ibinibigay ng mga rehiyon, ngunit simula sa 2017, ang pagkuha ay dapat ilipat sa pederal na antas. Dapat nitong i-optimize ang paggasta ng gobyerno sa antiretroviral therapy, sabi ng ITPC.ru. Ngunit kung pananatilihin ang kasalukuyang pagpopondo, hindi mapipigilan ang malawakang pagkalat ng HIV, sigurado si Pokrovsky.
Bilang karagdagan sa paglalaan ng karagdagang pera, ang pagtitipid ng pera sa mga pagbili ng droga ay maaaring huminto sa pagkalat ng HIV, sinabi ng miyembro ng ITPC.ru na si Grigory Vergus sa RBC. Ang pagbabawas ng mga presyo para sa mga antiretroviral na gamot sa pamamagitan ng import substitution ay maaaring gawing posible upang makamit ang mas mahusay na mga resulta kaysa sa mga nakabalangkas ng gobyerno sa diskarte, naniniwala siya.
Ang pagpapalit ng import sa segment na ito ng mga gamot ay isasagawa ng kumpanyang Rostec na Nacimbio. CEO Sinabi ng kumpanyang Maryam Khubieva sa RBC na kasalukuyang nakikipagnegosasyon si Nacimbio sa isang numero mga potensyal na kasosyo sa isyu ng pag-localize ng produksyon ng mga antiretroviral na gamot sa Russia.
GOBYERNO NG RUSSIAN FEDERATION
ORDER
[Sa pag-apruba ng action plan para sa pagpapatupad ng State Strategy upang labanan ang pagkalat ng HIV infection sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020 at higit pa, naaprubahan]
Dokumento na may mga pagbabagong ginawa:
.
____________________________________________________________________
1. Aprubahan ang kalakip na action plan para sa pagpapatupad ng State Strategy to Combat the Spread of HIV Infection sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020 at higit pa, na inaprubahan ng Order of the Government of the Russian Federation na may petsang Oktubre 20, 2016 N 2203 -r (mula rito ay tinutukoy bilang ang plano).
2. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia, kasama ang mga pederal na ehekutibong awtoridad na kasangkot sa pagpapatupad ng plano, at ang pinakamataas na ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupan na entity ng Russian Federation, ay dapat magsumite taun-taon, sa katapusan ng unang quarter ng taon kasunod ng pag-uulat, isang ulat sa pagpapatupad ng plano.
3. Ang suportang pinansyal para sa pagpapatupad ng plano ay dapat isakatuparan sa loob ng mga alokasyon sa badyet na itinakda ng mga pederal na ehekutibong awtoridad na kasangkot sa pagpapatupad nito, sa pederal na badyet para sa kaukulang taon ng pananalapi at ang panahon ng pagpaplano para sa pagpapatupad ng mga programa ng estado ng Russian Federation, at mga paglalaan ng badyet na ibinigay para sa pagpapatupad ng mga nauugnay na aktibidad sa mga badyet ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation.
Tagapangulo ng Pamahalaan
Pederasyon ng Russia
D.Medvedev
Plano ng aksyon para sa pagpapatupad ng diskarte ng Estado upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020 at higit pa
APPROVED
sa pamamagitan ng utos ng pamahalaan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Abril 20, 2017 N 754-r
Pangalan ng pangyayari | Uri ng dokumento | Mga responsableng tagapagpatupad | Panahon ng pagpapatupad |
|
I. Pagpapabuti ng legal na regulasyon at pagbuo ng internasyonal na kooperasyon sa pagpigil sa pagkalat ng impeksyon sa HIV |
||||
Pag-update ng mga normatibong legal na aksyon na kumokontrol sa mga isyu ng pagpigil sa pagkalat ng | mga plano at iskedyul para sa paghahanda ng mga normatibong legal na aksyon, na inaprubahan ng mga pederal na ehekutibong awtoridad sa loob ng saklaw ng kanilang kakayahan | Ministri ng Kalusugan | III quarter 2017 |
|
Pagpapalawak ng kooperasyon sa mga isyu sa kontra-paglaganap | taunang pambansang ulat sa pagtugon sa HIV/AIDS | Ministri ng Kalusugan ng Russia, | Ako ng quarter ng taon, |
|
II. Pagbibigay-alam sa mga mamamayan ng Russian Federation sa mga isyu at pag-iwas sa impeksyon sa HIV |
||||
1. Pagtaas ng kamalayan ng mga mamamayan ng Russian Federation sa mga isyu sa impeksyon sa HIV |
||||
Pagpapatupad ng impormasyon | Ministri ng Kalusugan Ministri ng Edukasyon ng Russia, Ministry of Telecom at Mass Communications | |||
sa pamamagitan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Abril 3, 2019 N 615-r. |
||||
________________ |
||||
Pag-unlad at pagpapakalat ng mga materyales ng impormasyon sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV at hindi diskriminasyon ng mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus | mga materyales ng impormasyon | Ministri ng Kalusugan | ||
Pagbuo at pagpapatupad ng mga programang boluntaryo sa rehiyon sa mga isyu sa pag-iwas sa HIV | Rosmolodezh, Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russia, mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan | |||
________________ |
||||
Organisasyon ng pagsasanay para sa mga kinatawan ng mga ehekutibong katawan ng kapangyarihan ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, mga employer, mga kasosyo sa lipunan sa pag-iwas sa HIV sa lugar ng trabaho | iskedyul | Ministry of Labor ng Russia, Ministry of Health ng Russia, Rospotrebnad- | ||
________________ |
||||
Pagpapatupad ng isang module ng pagsasanay para sa mga manggagawa at employer sa pag-iwas sa HIV sa lugar ng trabaho sa programa ng pagsasanay sa kaligtasan sa trabaho | gawa ng pederal na ehekutibong katawan | Ministry of Labor ng Russia, Ministry of Health ng Russia, All-Russian Association of Employers "Russian Union of Industrial | ||
Pagpapabuti ng kontrol ng departamento sa pagtiyak sa kaligtasan ng impeksyon at pagpigil sa intrahospital transmission | mga aksyon ng mga pederal na ehekutibong awtoridad alinsunod sa kanilang mga lugar ng hurisdiksyon | Rospotrebnad- | ||
2. Pagbubuo ng isang panlipunang kapaligiran na hindi kasama ang diskriminasyon sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus |
||||
Ang mga pagbabago sa listahan ng mga sakit, kung saan ang isang tao ay hindi maaaring mag-ampon ng isang bata, dalhin siya sa pangangalaga (pagkatiwala), dalhin siya sa isang foster o foster family, sa mga tuntunin ng paglilinaw Nakakahawang sakit, nililimitahan ang mga karapatan sa pag-aampon at iba pang paraan ng paglalagay ng mga bata sa mga pamilya para sa pagpapalaki | Ministri ng Kalusugan ng Russia, Ministri ng Edukasyon ng Russia, | II quarter 2018 |
||
(Posisyong binago, na ipinatupad ng Order of the Government of the Russian Federation na may petsang Abril 3, 2019 N 615-r. |
||||
Pagbuo ng isang module para sa isang programang pang-edukasyon para sa pagsasanay sa mga taong nagpahayag ng pagnanais na tanggapin ang mga ulila at mga bata na walang pangangalaga ng magulang, may mga kapansanan, sa isang pamilya para sa edukasyon sa mga isyu | working programm mga disiplina (modyul) | Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russia, Ministri ng Paggawa ng Russia, Ministri ng Kalusugan ng Russia | ||
________________ |
||||
3. Pagbuo at pagpapatupad ng mga programa sa pag-iwas sa HIV sa pagitan ng mga kagawaran na naglalayong magtrabaho sa mga pangunahing grupo ng populasyon, na may paglahok ng mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan sa pagpapatupad ng mga programang ito |
||||
________________ |
||||
Pag-unlad batay sa paglalahat ng pinakamahusay na mga kasanayan sa rehiyon mga rekomendasyong metodolohikal upang magpatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa HIV at mga kaugnay na sakit sa mga pangunahing grupo ng populasyon, gayundin upang suportahan ang mga aktibidad ng mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan na nagbibigay ng mga serbisyo para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV | Ministri ng Kalusugan ng Russia, mga pederal na ehekutibong awtoridad, mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan | |||
Sa pamamagitan ng utos ng Gobyerno ng Russian Federation noong Oktubre 20, 2016 N 2203-r, ang mga pangunahing pangkat ng populasyon ay mga pangkat na may mataas na panganib, mahina at lalo na sa mga grupo ng populasyon na mahina. |
||||
Pagbuo ng isang karaniwang programa ng interdepartmental sa pag-iwas sa HIV sa mga pangunahing pangkat ng populasyon | Ministri ng Kalusugan ng Russia, | kalahati ako ng 2018 |
||
________________ |
||||
Pag-unlad at pagpapatupad ng mga programang interdepartmental ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa mga pangunahing grupo ng populasyon, kasama ang paglahok ng mga non-profit na organisasyon na nakatuon sa lipunan sa pagpapatupad ng mga programang ito | gawa ng isang paksa ng Russian Federation | ang pinakamataas na ehekutibong katawan ng kapangyarihan ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, ang Federal Penitentiary Service ng Russia | ||
Ang diskarte ng estado upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020 at higit pa, na inaprubahan ng Order of the Government of the Russian Federation noong Oktubre 20, 2016 N 2203-r, ang mga pangunahing grupo ng populasyon ay mataas ang panganib pangkat ng populasyon, mahina at lalo na mahina sa mga pangkat ng populasyon . |
||||
Organisasyon ng mga on-site na anyo ng trabaho sa impormasyon at boluntaryong medikal na pagsusuri upang matukoy ang impeksyon sa HIV sa mga pangunahing grupo ng populasyon, pati na rin ang indibidwal na suportang panlipunan para sa mga taong may natukoy na | gawa ng isang paksa ng Russian Federation | pinakamataas na ehekutibong katawan ng kapangyarihan ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation | ||
Ang diskarte ng estado upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020 at higit pa, na inaprubahan ng Order of the Government of the Russian Federation noong Oktubre 20, 2016 N 2203-r, ang mga pangunahing grupo ng populasyon ay mataas ang panganib pangkat ng populasyon, mahina at lalo na mahina sa mga pangkat ng populasyon . |
||||
Pagbuo ng isang draft na pederal na batas na nagbibigay ng mga pagbabago sa batas ng Russian Federation sa mga tuntunin ng pagtatatag ng pagbabawal sa pagpapakalat ng impormasyon na humihiling ng pagtanggi sa isang medikal na pagsusuri upang makita ang impeksyon sa HIV at (o) paggamot | draft ng pederal na batas | Ministri ng Kalusugan | III quarter 2018 |
|
III. Pagtitiyak ng komprehensibong interdisciplinary na diskarte sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga tao |
||||
1. Pagtaas ng saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng mga medikal na eksaminasyon upang matukoy ang impeksyon sa HIV |
||||
Pagbuo ng isang plano ng aksyon ("road map") upang palawakin ang saklaw ng mga medikal na eksaminasyon upang matukoy ang impeksyon sa HIV sa populasyon ng isang nasasakupan na entity ng Russian Federation, kabilang ang sa pamamagitan ng mga pangunahing grupo ng populasyon, at dagdagan ang pagiging epektibo nito para sa panahon hanggang 2020, kasama ang mga hakbang upang mapabuti ang kahusayan ng mga medikal na organisasyon pangunahing pangangalaga pangangalagang pangkalusugan upang matukoy | "map ng kalsada" ng isang constituent entity ng Russian Federation, "road map" ng FMBA ng Russia, mag-ulat sa Ministry of Health ng Russia | kataas-taasang ehekutibong katawan ng kapangyarihan ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, FMBA ng Russia | III quarter 2017 |
|
________________ |
||||
Pag-unlad ng mga kinakailangan para sa pag-aayos sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ng mga aktibidad ng "mabilis na mga sentro ng pag-access" (sa loob ng paglalakad) na naglalayong sa mga pangunahing grupo ng populasyon para sa pagsasagawa ng express testing | gawa ng pederal na ehekutibong katawan | Ministri ng Kalusugan ng Russia | ayon sa plano - |
|
________________ |
||||
2. Pagtaas ng saklaw ng antiretroviral therapy para sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus at higit na binabawasan ang panganib ng impeksyon ng HIV mula sa ina-sa-anak |
||||
Pag-update ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga sakit na dulot ng human immunodeficiency virus | mga regulasyong ligal na aksyon ng pederal na ehekutibong katawan | Ministri ng Kalusugan ng Russia | ayon sa plano - |
|
Pagpapakilala ng mga epektibong mekanismo upang bawasan ang mga presyo para sa mga antiretroviral na gamot mga gamot, kabilang ang: | kilos ng Pamahalaan ng Russian Federation | Ministri ng Kalusugan ng Russia, | III quarter 2017 |
|
pagsasaalang-alang sa isyu ng priyoridad pagpaparehistro ng estado mga gamot na antiretroviral | ulat sa Pamahalaan ng Russian Federation | Ministry of Health ng Russia, Ministry of Economic Development | III quarter 2017 |
|
Pag-aaral sa isyu ng mga mekanismo para sa pagbabawas ng mga presyo para sa mga produktong medikal, na ginagamit bilang mga kontraseptibo sa hadlang, kabilang ang sa pamamagitan ng pagtatasa ng kompetisyon sa merkado ng produkto | ulat sa Pamahalaan ng Russian Federation | FAS Russia, | III quarter 2017 |
|
Pag-unlad at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapataas ang pagiging epektibo ng mga hakbang upang bumuo ng pagsunod sa antiretroviral therapy sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus | gawa ng isang paksang Ruso | mga ehekutibong katawan ng kapangyarihan ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, | ||
________________ |
||||
Pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapataas ang bisa ng mga hakbang upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon sa HIV mula sa ina patungo sa anak at dagdagan ang saklaw ng mga buntis na kababaihan na nahawaan ng human immunodeficiency virus na may antiretroviral therapy | Ministri ng Kalusugan ng Russia, | quarter ko 2018 |
||
Pagpapabuti ng pamamaraan para sa pagbibigay ng palliative na pangangalaga sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus | Ministri ng Kalusugan ng Russia | II quarter 2018 |
||
IV. Pag-unlad at pagpapatupad ng mga teknolohiya para sa social adaptation at rehabilitation, pati na rin ang mga panukala ng panlipunang suporta para sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus, kabilang ang mga pangunahing grupo ng populasyon |
||||
________________ |
||||
Pagpapatupad ng mga hakbang para sa panlipunang suporta, sikolohikal at legal na suporta para sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus | gawa ng isang paksa ng Russian Federation | pinakamataas na ehekutibong katawan ng kapangyarihan ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation | ||
________________ |
||||
Pagpapatupad ng mga hakbang upang mapataas ang bisa ng panlipunang suporta para sa mga buntis na kababaihan na nahawaan ng human immunodeficiency virus at mga bata na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV, pati na rin ang mga adoptive na magulang at tagapag-alaga ng mga bata na nahawaan ng human immunodeficiency virus | gawa ng isang paksa ng Russian Federation | pinakamataas na ehekutibong katawan ng kapangyarihan ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation | ||
________________ |
||||
Pagbuo ng isang module na pang-edukasyon para sa mga espesyalista na may mga kapansanan medikal na edukasyon sa mga isyung panlipunan | Ministri ng Edukasyon at Agham | IV quarter 2017 |
||
V. Gamit ang mga nagawa ng agham at kasanayan sa pagsasagawa ng medikal na pag-iwas sa HIV- |
||||
Pag-update at pagpapatupad mga rekomendasyong klinikal(mga protocol ng paggamot) sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa isang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus, na isinasaalang-alang makabagong pamamaraan pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng impeksyon sa HIV | mga medikal na propesyonal | |||
________________ |
||||
VI. Pagpapabuti ng epidemiological control at surveillance ng pagkalat ng HIV infection sa Russian Federation batay sa scientifically based approaches sa pagsasagawa ng epidemiological monitoring ng HIV infection |
||||
Pagpapabuti ng statistical observation, mga anyo ng statistical recording at pag-uulat ng mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus at mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila | normatibong ligal na kilos ng pederal na ehekutibong katawan | Ministri ng Kalusugan ng Russia, | ||
Pagpapabuti ng sistema ng epidemiological control (surveillance) sa pagkalat ng HIV infection sa populasyon, kabilang ang mga institusyon ng penitentiary system | normatibong ligal na kilos ng pederal na ehekutibong katawan | Rospotrebnad- | kalahati ako ng 2018 |
|
Pagbuo ng isang pamamaraan para sa pagtatasa ng antas ng kamalayan ng publiko sa mga isyu sa impeksyon sa HIV | Ministri ng Kalusugan ng Russia, Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russia | IV quarter 2017 |
||
Pagbubuo ng isang sistema ng tinantyang data sa pagkalat ng impeksyon sa HIV sa Russian Federation | Ministri ng Kalusugan ng Russia, Rospotrebnadzor | kalahati ako ng 2018 |
||
Organisasyon sample na pag-aaral sa paglaganap ng impeksyon sa HIV sa mga pangunahing grupo ng populasyon sa mga rehiyon ng Russian Federation na may mataas na antas ng impeksyon sa HIV | ulat sa Russian Ministry of Health | Rospotrebnad- | ||
Ang diskarte ng estado upang labanan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020 at higit pa, na inaprubahan ng Order of the Government of the Russian Federation noong Oktubre 20, 2016 N 2203-r, ang mga pangunahing grupo ng populasyon ay mataas ang panganib pangkat ng populasyon, mahina at lalo na mahina sa mga pangkat ng populasyon . |
||||
VII. Pagpapabuti ng organisasyon ng mga aktibidad, logistik at staffing ng mga dalubhasang organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus |
||||
Pagsasama sa mga advanced na programa sa pagsasanay para sa mga espesyalista na may pangalawang at mas mataas na medikal na edukasyon ng mga module ng pagsasanay sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng impeksyon sa HIV, na isinasaalang-alang ang mga modernong uso | sample work program ng disiplina (educational module) | Ministri ng Kalusugan ng Russia, Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russia, Ministri ng Depensa ng Russia | III quarter 2017 |
|
Pagtukoy sa pangangailangan para sa mga espesyalista para sa mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa mga sakit na dulot ng human immunodeficiency virus, at pagbuo ng isang "road map" para sa staffing at pagsasanay ng mga nauugnay na espesyalista para sa panahon hanggang 2020 | "map ng kalsada" ng isang constituent entity ng Russian Federation, "road map" ng isang pederal na executive body, mag-ulat sa Ministry of Health ng Russia | mga ehekutibong katawan | III quarter 2017 |
|
Rebisyon ng dokumento na isinasaalang-alang
mga pagbabago at karagdagan na inihanda
JSC "Kodeks"
Kabalintunaan, ang paglagda sa dokumento ay naganap sampung araw bago ang departamento ng kalusugan sa ikaapat na pinakamalaking lungsod ng Russia, ang Yekaterinburg, ay nagdeklara ng isang epidemya ng HIV, na nag-uulat na 1.8% ng mga residente ng Yekaterinburg ay positibo.
Hindi nakalista ang mga pangkat ng peligro
Matapos ang pag-apruba ng diskarte ng estado na "HIV 2020", naging kilala na ang taunang paggasta sa paglaban sa HIV sa Russia ay tataas ng 13.2 bilyong rubles. Gagamitin ang mga karagdagang pondo, bukod sa iba pang mga bagay, upang ayusin ang mga presyo para sa mga gamot na ARV, mapabuti ang sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga taong nahawaan ng HIV at pagbutihin ang mga kwalipikasyon ng mga manggagawang medikal at parmasyutiko.
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa pag-iwas, ang diskarte ng estado ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang module sa pag-iwas sa HIV/AIDS sa mga programa sa pag-aaral Mga unibersidad, pagtaas ng pagsubok sa pangkalahatang populasyon ng mga therapist at ilang iba pang mga programa. Halimbawa, upang bawasan ang antas ng peligrosong pag-uugali, pinlano na ipakilala at suportahan ang mga programa sa malusog na pamumuhay, "Safe Sex" at "Drug-Free Life".
Binabanggit din ng HIV 2020 ang pangangailangang makipagtulungan sa mga mahihinang grupo. Halimbawa, ang diskarte ng estado ay nagsasangkot ng paggamit ng potensyal ng non-governmental na sektor at mga inisyatiba ng sibil sa pakikipagtulungan sa mga grupong ito. Inaasahan din na bubuo at magpapatupad ng mga hakbang na pang-edukasyon upang madaig ang diskriminasyon sa mga kinatawan ng mga mahihinang grupo sa mga unibersidad sa medisina at sa pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga manggagawang medikal.
Nakakagulat, ang diskarte ay ganap na kulang sa impormasyon tungkol sa kung aling mga grupo ng mga tao ang mahina, kung paano ang mga yugto ng pagkilala sa kanila, pagtatatag ng komunikasyon at direktang pag-iwas ay dadaan. Ang punto ng "paggamit ng potensyal ng non-governmental na sektor at mga inisyatiba ng sibil" sa konteksto ng pagkilala sa mga NPO bilang "mga dayuhang ahente" at pagharang sa mga paraan ng kanilang pagpopondo ay mukhang ganap na nanunuya.
Kasabay nito, ayon sa diskarte ng estado, lalabanan nila ang diskriminasyon laban sa mga tao mula sa hindi kilalang mga grupo sa tulong ng mga palabas sa pag-uusap sa telebisyon at mga larong pang-edukasyon na kinasasangkutan ng mga taong positibo sa HIV at hindi nahawahan. Walang pag-uusap tungkol sa mga kaganapang pang-edukasyon na magsasalita tungkol sa mga napatunayang medikal na katotohanan at sekswal na edukasyon, at hindi tungkol sa mga tradisyonal na halaga at espirituwal na mga bono. Bilang karagdagan, nananatiling hindi malinaw kung saan ang mga tagapag-ayos ng "mga larong pang-edukasyon" ay makakahanap ng kinakailangang bilang ng mga taong positibo sa HIV na sumasang-ayon na hayagang ideklara ang kanilang katayuan sa mga kondisyon ng stigmatization at pagsalakay laban sa mga naturang tao.
Sa punto ng isang karayom
Tulad ng alam mo, ang mga gumagamit ng droga ay isa lamang sa mga bulnerableng grupo na hindi nakilala sa diskarte sa HIV 2020. Kasabay nito, ayon sa mga eksperto, ang mga gumagamit ng iniksyon ng droga ay naging isa sa mga malinaw na dahilan para sa mataas na antas ng mga taong positibo sa HIV sa mga Urals at iba pang mga rehiyon ng Russian Federation.
Ayon sa Moscow sentrong pangrehiyon sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS, sa loob ng dalawang taon sa Russia, 5-7 tao ang nahawahan mula sa isang pinagmulan ng pathogen mula sa grupong ito ng mga tao. Kaya, araw-araw humigit-kumulang 150 Ruso na gumagamit ng droga ang nagiging HIV-positive. Isinasaalang-alang na 100 libong mga bagong kaso ng paggamit ng droga ang nakikita sa Russia bawat taon, ang dinamika ng paglaki ng mga taong positibo sa HIV sa mga gumagamit ng droga ay mukhang tunay na nakakatakot.
Ayon sa Deputy Chief Physician ng Center, Grigory Kaminsky, walang bansa sa mundo ang nakaharap sa ganitong banta gaya ng Russia. “Kailangan nating buksan ang ating mga mata sa totoong buhay: sa tabi ng bawat maunlad na sentro ay laging may mga stagnant na lungsod kung saan maraming gumagamit ng droga. Maaaring magbago ang mga lungsod na ito, ngunit ang mga kaso doon ay kailangang matukoy at lumikha ng isang epektibong sistema ng pag-iwas," sabi ni Kaminsky.
Ang deputy head physician ng center para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS ay naniniwala na upang baguhin ang sitwasyon ay kinakailangan na magsagawa ng agresibong outreach work. Kung 200 HIV-positive na tao ang matukoy kada araw sa mga gumagamit ng droga, ang stabilization ng insidente ay mapapansin pagkatapos ng 8 taon.
"Isa pang labis mahalagang punto- Ang mga NGO ay dapat at nagtatrabaho batay sa mga sentro ng AIDS, nakikipag-ugnayan at naglalakbay sa mga grupo. Ito ang tanging paraan upang makayanan ang lumalagong epidemya, "sigurado si Kamensky. Ngunit ang Russian Ministry of Health ay umaasa sa mga larong pang-edukasyon at mga talk show.
