AFP polio. Ano ang acute flaccid paralysis at ano ang mga sanhi?

Ang poliomyelitis ay isang talamak na nakakahawang sakit na nagmula sa viral na pinagmulan at nagpapakita ng sarili bilang matinding pagkagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos bilang resulta ng pinsala sa mga katawan ng mga neuron at unmyelinated axons. spinal cord. Ang virus ay kumakalat sa buong mundo. Ito ay naililipat sa pamamagitan ng nutritional (hindi gaanong karaniwang aerogenic) na mga ruta at kadalasang nagiging sanhi ng isang pathological na kondisyon kapag, laban sa background ng mga pangkalahatang nagpapasiklab na sintomas, paresis, paralisis, focal lesyon ng ulo ng central nervous system at pagkasayang ng mga kalamnan ng mga paa't kamay ay nangyayari. .

Sa kasamaang palad, walang etiotropic therapy laban sa poliovirus. Ang tanging napatunayang paraan upang maiwasan ang pinakamalalang kahihinatnan ng sakit ay ang pagbabakuna laban sa polio, na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit, iyon ay, upang maprotektahan ang katawan mula sa iba't ibang mga strain ng virus na malayang kumakalat sa mga miyembro ng tao. populasyon.

Ano ang pagbabakuna sa OPV?

Ang OPV ay isang anti-polio vaccine para sa bibig na paggamit, na naglalaman ng mga live pathogen virus. Ang immune na gamot na ito ay inilalagay sa dila ng mga sanggol at sa ibabaw ng palatine tonsils ng mga bata. edad preschool. Kapag ang poliovirus ay pumasok sa katawan, tumagos ang mga ito sa dugo at kasama nito ang mga bituka, kung saan nangyayari ang paggawa ng mga immune complex na nagpoprotekta laban sa sakit. Sa ngayon, isang oral polio vaccine lamang ang naaprubahan sa Russia, na ginawa ng Federal State Unitary Enterprise na "PIPVE na pinangalanang M.P. Chumakov RAMS", Russian Federation, rehiyon ng Moscow.

Kasama sa bakuna ang tatlong uri ng mga attenuated na poliovirus na maaaring ganap na masakop ang posibilidad ng impeksyon na may mga ligaw na strain. Bilang karagdagan, ang bakuna ay naglalaman ng antibacterial component na kanamycin, na pumipigil sa paglaganap ng bakterya sa nutrient medium.

Bilang karagdagan sa OPV, kasama rin sa kalendaryo ng domestic vaccination ang IPV vaccination. Ang inactivated polio vaccine (IPV) ay naglalaman ng mga napatay na virus. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscular o subcutaneous injection at hindi nagtataguyod ng synthesis ng mga antibodies sa ibabaw ng mga bituka na mauhog na lamad. Ang panganib ng pagkakaroon ng sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay zero.

Mga highlight ng mga tagubilin para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang bakuna ay ipinahiwatig para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 14 na taon. Ito ay isang mahalagang bahagi ng regular na pagbabakuna ng populasyon ng bata. Sa mga lugar kung saan naitala ang madalas na paglaganap ng sakit, lokal na awtoridad ay maaaring magpasya sa pagpapayo ng pagbibigay ng solusyon sa bibig sa isang bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan, iyon ay, sa mga maternity hospital. Ang pagbabakuna ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kategorya ng mga nasa hustong gulang:

• mga manlalakbay at turista, gayundin ang mga diplomat na madalas bumisita sa mga bansang may mataas na rate ng insidente;
• mga manggagawa sa laboratoryo ng virology;
• mga medikal na tauhan na paminsan-minsan ay nakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit na polio.

Ang pagbabakuna sa OPV ay isang pink na solusyon, na nakapaloob sa 5 ml na bote, na ang bawat isa ay naglalaman ng 25 na dosis ng bakuna. Isang dosis ay apat na patak o 0.2 ml ng likido. Dapat itong ilapat gamit ang isang espesyal na pipette sa distal na mga seksyon dila o palatine tonsils. Kung ang isang pipette ay hindi magagamit, inirerekumenda na gumamit ng isang hiringgilya.

Mahalaga na sa panahon ng pamamaraan, ang paglalapat ng solusyon ay hindi pumukaw sa hitsura ng labis na paglalaway, regurgitation at pagsusuka, dahil para sa pagsipsip nito ng mga mucous membrane oral cavity isang tiyak na tagal ng panahon ay kinakailangan. Kung ang mga humihinang virus ay natangay ng laway o suka, hindi bubuo ang kaligtasan sa polio. Kung ang gamot ay hindi matagumpay na naibigay, pagkatapos ay kinakailangan na ulitin ang pagtatangka sa dami ng isang dosis. Kung ang sanggol ay dumighay sa pangalawang pagkakataon, ang ikatlong yugto ng pagbabakuna ay hindi mauulit.

Ang OPV ay napupunta nang maayos iba't ibang bakuna, ay hindi makagambala sa pagbuo ng isang immune response sa iba pang mga sakit at hindi makakaapekto sa tolerability ng iba pang mga solusyon sa bakuna. Ang pagbubukod ay ang pagsususpinde ng anti-tuberculosis at mga oral na gamot, kaya hindi sila pinagsama sa pagbabakuna laban sa polio.

Ano ang mga contraindications at pag-iingat?

Ang mga ganap na kontraindikasyon sa OPV ay:

• ang bata ay may immunodeficiency na sanhi ng mga sakit sa oncological, malubhang anyo ng mga sakit sa dugo o human immunodeficiency virus;
• ang paglitaw ng mga komplikasyon sa neurological sa panahon ng nakaraang pagbabakuna;
• pagbuo ng isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi sa unang pangangasiwa ng isang prophylactic suspension sa anyo ng anaphylactic shock o angioedema;
• isang sitwasyon kung saan ang kapaligiran ng bata ay kinabibilangan ng mga taong may matinding kakulangan immune system o mga buntis na babae.

Kung ang pagbabakuna ay kinakailangan para sa mga bata na may mga sakit sa digestive tract, ang mga pagbabakuna ay dapat ibigay lamang sa presensya ng isang doktor, pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri. Ang bakuna sa polio ay hindi dapat ibigay sa mga batang may lagnat o iba pang sintomas. mga impeksyon sa paghinga. Sa sitwasyong ito, ang pagbabakuna ay dapat ipagpaliban hanggang sa makamit ng sanggol ang kumpletong pagpapatawad at maibalik ang kanyang immune function.

Tulad ng nalalaman, ang mga live na poliovirus ay dumami nang lubos sa katawan ng tao, samakatuwid, pagkatapos ng OPV, ang isang nabakunahang bata ay madaling makahawa sa mga bata na walang kaligtasan sa bakuna. Para maiwasan ang outbreak patolohiya ng viral Dapat kang sumunod sa ilang mga patakaran:

• palitan ang live na suspension ng IPV para sa mga batang nakatira kasama ang mga hindi nabakunahang sanggol;
• pansamantalang (sa loob ng 2-4 na linggo) ihiwalay ang mga bata na walang immunity o ang mga may immunity mula sa mga grupo sa panahon ng mass immunization;
• huwag ibigay ang attenuated na bakuna sa mga pasyente sa mga dispensaryo ng tuberculosis, gayundin sa mga residente ng mga saradong orphanage, boarding school, at orphanages (inirerekumenda na palitan ito ng IPV).

Mayroon bang anumang mga komplikasyon?

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pagbabakuna laban sa polio ay ang uri ng sakit na nauugnay sa bakuna. SA sa kasong ito ang virus ay kumukuha ng isang uri na madaling maparalisa mga selula ng nerbiyos at humahantong sa reaktibong paralisis ng mga paa. Ito masamang reaksyon sa pagbabakuna ay napakabihirang, humigit-kumulang 1 beses sa 700 libong mga kaso.

Ang epekto pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng polyo na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa karamihan mga klinikal na kaso pagkatapos ng unang pagbabakuna at napakabihirang pagkatapos ng pangalawang pamamaraan. Ang rurok ng mga pagpapakita nito ay nangyayari 6-14 araw pagkatapos ng iniksyon. Dahil sa nadagdagan ang mga panganib nangyayari ang mga komplikasyon, ang unang dalawang iniksyon ay ibinibigay sa mga sanggol gamit ang isang hindi aktibo na bakuna na hindi pumukaw sa pag-unlad. mga sintomas ng pathological, ngunit nag-aambag sa pagbuo ng kinakailangang proteksyon laban sa virus.

Oras ng pagbabakuna

Ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ang isang bata ay dapat mabakunahan sa loob ng mga sumusunod na panahon:

• una ;
• ang pangalawang IPV ay ibinibigay sa mga sanggol sa 4.5 na buwan;
• sa anim na buwan kinakailangan na mabakunahan sa unang pagkakataon ng OPV;
• sa 1.5 taon - ang unang revaccination sa OPV;
• sa 20 buwan - paulit-ulit na revaccination na may solusyon na naglalaman ng attenuated pathogens;
• Ang huling iniksyon ay nasa 14 taong gulang.

Kung ang iskedyul ng pagbabakuna ay nagambala, hindi ito dahilan para tanggihan ang kasunod na pagbabakuna. Sa kasong ito, kumukuha ang doktor indibidwal na plano pagbabakuna, ang pagsunod sa kung saan ay makakatulong na makamit ang ninanais na epekto at bumuo ng maaasahang proteksyon laban sa polio. Ang minimum na inirerekomendang agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 45 araw. Kung ninanais, ang mga magulang ay maaaring magpabakuna ng eksklusibo sa isang hindi aktibo na gamot, na natural na binili gamit ang kanilang sariling pera.

Paghahanda para sa pagbabakuna

Ang pagbabakuna laban sa polio ng mga bata ay isinasagawa lamang pagkatapos espesyal na pagsasanay. Kabilang dito ang isang bilang ng mga aktibidad, ang pangunahing layunin kung saan ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata at ang kanilang malapit na bilog. Kaya, ang paghahanda ay nagsisimula sa isang medikal na pagsusuri ng isang maliit na pasyente, pagtukoy sa kanyang estado ng kalusugan, pagpapasya sa pagkakaroon ng mga sakit na viral, at iba pa. Mahalagang punto– pagtatasa ng posibilidad na magkaroon ng impeksyon ng mga mahihinang miyembro ng pamilya ng isang bata, kabilang ang mga buntis na kababaihan, mga sanggol, at mga taong may immunodeficiencies.

Upang maiwasan ang mga problema sa pagsipsip ng fluid ng bakuna, ang pasyente ay ipinagbabawal na magpakain at uminom ng 1-1.5 oras bago ang pamamaraan at isang katulad na tagal ng panahon pagkatapos nito.

Mga side effect ng pagbabakuna

Bilang resulta ng mga klinikal na pag-aaral, nakumpirma ng mga doktor na kadalasang kinukunsinti ng mga bata ang pagbabakuna na pumipigil sa polio. Samakatuwid, sa araw ng pagbabakuna, maaari kang maglakad kasama ang iyong anak, kumuha ng mga paggamot sa tubig at gumawa ng iba pang mga bagay ayon sa iyong pang-araw-araw na gawain.

Ang mga side effect ng pagbabakuna ay bihira at kadalasan ay nasa sumusunod na anyo:

• hindi naipahayag na mga karamdaman sa pagtunaw, lalo na, hindi nabuong mga dumi, madalas na pagnanasa na pumunta sa banyo sa loob ng 1-3 araw;
• mga pantal ng allergic na pinagmulan na nawawala sa kanilang sarili nang walang karagdagang interbensyon sa gamot;
• pansamantalang pagduduwal (maaaring isang beses na pagsusuka nang walang abala pangkalahatang kondisyon sanggol).

Promosyon mga tagapagpahiwatig ng temperatura Ang katawan ay hindi tipikal para sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Samakatuwid, ang hitsura ng naturang mga sintomas ay dapat na nauugnay sa iba pang mga kadahilanan na sanhi.

Kailangan ko bang mabakunahan laban sa impeksyon sa polio? Naturally, ang mga pediatrician ay nagpipilit sa pagbabakuna sa lahat ng mga sanggol na walang kontraindikasyon sa pamamaraan, ngunit ang huling salita dapat palaging manatili sa mga magulang ng maliit na tomboy. Sa pagtanggap huling desisyon Dapat itong isaalang-alang na sa buong mundo ay naging posible na mabawasan ang mga yugto ng insidente ng ganoon mapanganib na sakit, tulad ng polio, at ginawang posible upang maiwasan ang paglaganap ng mga epidemya sa iba't ibang bahagi ng ating planeta.

2. Ang kahalagahan ng pag-aaral ng paksa: Alinsunod sa Global Program for the Elimination of Poliomyelitis by the Year 2000, na pinagtibay ng WHO, sinimulan ng Russia na ipatupad ito sa teritoryo nito noong 1996. Salamat sa pagpapanatili ng mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna sa mga bata sa unang taon ng buhay (higit pa higit sa 90%), nagdaraos ng mga araw ng pambansang pagbabakuna at karagdagang pagbabakuna sa mga lugar kung saan nakarehistro ang mga kaso ng talamak na polio, ang pagpapabuti ng epidemiological surveillance, ang saklaw ng polio sa Russia ay bumaba. Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng polio, upang higpitan ang kontrol sa impeksyon, isang sistema ng epidemiological surveillance ng lahat ng mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paresis at paralysis sa mga batang wala pang 15 taong gulang ay ipinakilala, dahil ang batayan ng Ang klinikal na larawan ng paralitikong anyo ng polio ay flaccid paresis at paralysis. Ang rate ng saklaw ng acute flaccid paralysis sa Russia ay nasa average na 0.3 bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang, na mas mababa kaysa sa Europa (1.12 bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang), na nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng aming mga practitioner sa mga diskarte. sa pag-diagnose ng sakit na ito.

3. Layunin ng aralin: matutong magsagawa differential diagnosis mga sakit na sinamahan ng acute flaccid paralysis syndrome.

A) Dapat malaman ng mag-aaral:

Noong 2002, nakatanggap ang Russian Federation ng isang sertipiko mula sa World Health Organization (WHO) na nagpapatunay sa katayuan nito bilang isang "bansang walang poliomyelitis."

Ang mga endemic na bansa kung saan nagpapatuloy ang paghahatid ng ligaw na polio virus ay: Nigeria, India, Pakistan, Afghanistan. Gayunpaman, habang tumatagal upang ihinto ang paghahatid ng ligaw na poliovirus sa mga natitirang endemic na bansa, mas malaki ang panganib ng pagpapakilala ng ligaw na poliovirus sa kasalukuyang mga bansang walang polio.

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng hindi lamang ligaw na mga strain ng poliovirus, kundi pati na rin ang mga poliovirus na nagmula sa bakuna na makabuluhang nahiwalay sa ninuno ng bakuna (VDPV), ay napatunayang may papel sa paglitaw ng mga paglaganap ng polio sa mga populasyon na may mababang saklaw ng pagbabakuna. Ang ganitong mga strain ay may kakayahang matagal na sirkulasyon at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, pagpapanumbalik ng mga katangian ng neurovirulent.

Upang mapabuti ang mga hakbang upang mapanatili ang katayuang walang polio Pederasyon ng Russia Ang "Pambansang Plano ng Aksyon upang Mapanatili ang Polio-Free Status ng Russian Federation" ay binuo at ipinapatupad.

- Talamak na polio ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isa sa 3 uri ng virus, polio, at nangyayari sa magkaibang mga klinikal na anyo ah - mula sa abortive hanggang sa paralitiko.

- Paralytic polio nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng flaccid paresis at paralisis nang walang kapansanan sa sensitivity, mga sintomas ng pyramidal at walang pag-unlad.

- Mga pormang paralitiko nangyayari kapag ang virus ay nakakaapekto sa gray matter na matatagpuan sa mga anterior horns ng spinal cord at ang motor nuclei ng cranial nerves.

- Polio virus ay isang enterovirus at umiiral sa anyo ng tatlong uri ng antigenic 1, 2 at 3. Ang lahat ng uri ng virus ay maaaring maging sanhi ng paralitikong anyo ng sakit.

Pangunahing nakakaapekto ang poliomyelitis sa mga batang wala pang 3 taong gulang, karamihan ay hindi nabakunahan at hindi rin ganap na nabakunahan. Ang mga kaso ng sakit sa mga matatanda ay napakabihirang.

- Ang kaligtasan sa sakit impeksiyon na nakuha bilang resulta ng natural na impeksiyon (impeksyon na may ligaw na virus, kabilang ang asymptomatic at banayad na mga kaso ng sakit) o ​​isang kumpletong kurso ng pagbabakuna na may live oral polio na bakuna ay nagpapatuloy sa buong buhay. Bukod dito, ang natural na kaligtasan sa sakit ay tiyak sa uri. Ang pagbabakuna lamang ang makakapagbigay ng kaligtasan sa lahat ng tatlong uri ng virus.

Para sa bawat kaso ng paralytic polio, maaaring mayroong higit sa 100 tao na may banayad at walang sintomas na sakit.

Ang pinaghihinalaang kaso ng polio ay anumang kaso ng acute flaccid paralysis na walang ibang dahilan ang maaaring agad na matukoy. Sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang kaso ay dapat na muling klasipikasyon bilang "nakumpirma" o "tinanggihan." Kinakailangang iulat ng doktor ang anumang kaso ng acute flaccid paralysis at magbigay ng follow-up na pangangalaga.

Polio nakumpirma batay sa mga sumusunod: paghihiwalay at pagkakakilanlan ng virus, isang positibong serological test na may apat na beses o higit na pagtaas sa serum poliovirus antibody titre, epidemiological link sa isa pang pinaghihinalaang o nakumpirma na kaso, natitirang flaccid paralysis 60 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit .

Pangunahing mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral, ngunit ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng respiratory route ay posible. Ang tao ang tanging reservoir at pinagmumulan ng impeksyon.

- Tagal ng incubation 7-14 na araw, mula 4 hanggang 30 araw.

- Pangunahing klinikal na anyo polio ay paralitiko at hindi paralitiko.

Ang PARALYTIC ay kinabibilangan ng: spinal, bulbar, mixed (bulbo-spinal, ponto-spinal) forms.

Ang NON-PARALYTIC POLIOMYELITIS ay maaaring mangyari sa anyo ng meningeal at abortive forms. Ang mga anyo ng poliomyelitis ay malapit na nauugnay sa mga yugto ng pathogenesis ng impeksiyon.

- Para sa paralytic polio Nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical na kurso na may alternating preparalytic, paralytic, recovery at mga natitirang panahon.

- Sa panahon ng preparalytic lagnat, pagkalasing at meningo-radicular syndrome ay nabanggit.

Nagkakaroon sila ng polio flaccid (peripheral) paralysis, asymmetric, mabilis na umuunlad na may nangingibabaw na lokalisasyon sa mga proximal na bahagi, nang walang pagkawala ng sensitivity.

Ang differential diagnosis na may paralytic poliomyelitis ay nangangailangan ng flaccid paresis at paralysis, peripheral paresis facial nerve, bulbar syndrome. Sa non-paralytic polio: serous meningitis, hindi malinaw na mga lagnat na sakit mula sa kapaligiran ng isang pasyenteng may paralitikong anyo ng talamak na polio.

Ang mga taktika at dami ng paggamot ay tinutukoy ng anyo at panahon ng sakit. Walang tiyak na paggamot, iyon ay, mga gamot na humaharang sa polio virus. Pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamma globulin therapeutic effect hindi nagbibigay.

Ang mabilis na pag-unlad ng paralisis ay naglilimita sa mga posibilidad tiyak na paggamot, kahit na ito ay umiral. Kaugnay nito, ang pag-iwas sa polio (buong pagbabakuna) ay napakahalaga.

B) Ang mag-aaral ay dapat na:

1) tukuyin ang mga reklamo (lagnat, pananakit ng mga paa, kahinaan ng kalamnan, sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka);

2) mangolekta ng anamnesis - alamin ang dynamics ng sakit (cyclical course na may pagbabago sa preparalytic at paralytic period);

3) alamin ang kasaysayan ng pagbabakuna (mga pagbabakuna at ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang) at kasaysayan ng epidemiological (pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente, mga pagbabakuna 6-30 araw bago ang pagsisimula ng sakit o pakikipag-ugnay sa isang batang nabakunahan kamakailan, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng bakuna -kaugnay na poliomyelitis);

4) magsagawa ng isang layunin na pagsusuri ng isang bata na may pinaghihinalaang polio, tuklasin ang paralisis ng "umaga" sa proximal limbs, pagsugpo sa mga tendon reflexes, pangkalahatang hyperesthesia, matukoy ang mga sintomas ng meningeal at encephalitic, atbp.;

5) maghinala, mag-diagnose ng polio at magbalangkas ng diagnosis alinsunod sa pag-uuri, magsagawa ng differential diagnosis;

6) mag-order ng pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis at malaman ang pamamaraan lumbar puncture, pagtatanghal ng mga serological test. Bigyang-kahulugan ang mga resulta: posibleng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, mga resulta ng serological reaksyon;

7) gamutin ang pasyente alinsunod sa anyo at panahon ng sakit, na isinasaalang-alang ang premorbid background;

8) i-rehabilitate ang isang pasyente na dumanas ng paralitikong anyo ng polio;

9) magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab ng polio;

10) isagawa tiyak na pag-iwas- pagbabakuna sa polio.

C) Ang mag-aaral ay dapat magkaroon ng ideya ng:

1) Moderno hanggang rehiyonal na mga tampok - polio,

2) isang sistema ng mga hakbang na naglalayong puksain ang polio na isinasagawa sa rehiyon.

5. Mga tanong ng mga pangunahing disiplina na kinakailangan para sa pag-master ng paksang ito:

1) Microbiology- mga katangian ng pathogen, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa viral.

2) Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata- pamamaraan para sa pagsusuri ng isang pasyente, semiotics.

3) Patolohiyang pisyolohiya- pathogenesis ng mga pangunahing sindrom.

4) Mga sakit sa nerbiyos- mga pamamaraan ng pagsusuri sa neurological, semiotics.

5) Pharmacology- mga katangian, mekanismo ng pagkilos at dosis ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot.

6. Istraktura ng nilalaman ng paksa:

Ang World Health Assembly noong 1988 ay nagpasya na puksain ang polio sa taong 2000. Ang pagpuksa ay nangangahulugan na walang mga bagong kaso ng polio na dulot ng ligaw na virus at walang ligaw na polio virus na magpapalipat-lipat sa kalikasan nang hindi bababa sa tatlong taon. Sa kasalukuyan, ang sitwasyon sa sirkulasyon ng poliovirus sa 6 na teritoryo ng mga rehiyong tinukoy ng WHO ay ang mga sumusunod:

Ang mga rehiyong na-certify ng WHO bilang polio-free ay ang Americas (walang sirkulasyon ng poliovirus mula noong 1990), ang Western Pacific region (mula noong 1997), Europe at Russia mula noong 2002.

African, Eastern Mediterranean, South Asian regions (India, Nepal, Pakistan, Afghanistan) - nananatiling pangkaraniwang sakit ang polio.

Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng polio, upang higpitan ang pagkontrol sa impeksyon, isang sistema ng epidemiological surveillance ng lahat ng mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paresis at paralisis sa mga batang wala pang 15 taong gulang ay ipinakilala, dahil ang batayan ng klinikal na larawan ng paralitiko Ang mga anyo ng polio ay flaccid paresis at paralysis.

Sa mataas na kalidad na epidemiological surveillance, ang dalas ng pagtuklas ng acute flaccid paralysis ay dapat na hindi bababa sa 1 kaso sa bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang, habang sa hindi bababa sa 80% ng mga kaso ng sakit, 2 fecal sample ang dapat kunin na may pagitan ng 24-48 na oras para sa virological research.

Ang mga pangunahing aktibidad upang mapanatili ang katayuan ng Russian Federation bilang isang bansang walang polio ay kinabibilangan ng: modernong yugto ay:

Pagpapanatili ng antas (hindi bababa sa 95%) ng preventive vaccination coverage ng populasyon sa pamamagitan ng regular na pagbabakuna at karagdagang mass immunization (SubNDI, “clean-up”, “clean-up plus” operations);

Pagpapanatili ng kalidad ng pagsubaybay para sa polio at acute flaccid paralysis;

Pagpapabuti ng kalidad ng laboratory virological diagnosis ng bawat kaso ng polio at AFP;

Pagsasagawa ng karagdagang pagsubaybay sa sirkulasyon ng polio virus gamit ang virological na pamamaraan ng pag-aaral ng mga materyales mula sa mga bagay sa kapaligiran (wastewater) at mula sa mga bata na nasa panganib (mga bata mula sa mga pamilyang refugee, mga internally displaced na tao, nomadic group, mga bata mula sa mga orphanage at iba pang saradong institusyon ng mga bata) ;

Pangangasiwa ng mga impeksyon sa enteroviral;

Ligtas na laboratoryo na imbakan ng ligaw na poliovirus (containment).

Sa ilalim ng acute flaccid paralysis syndrome maunawaan ang anumang kaso ng acute flaccid paralysis (paresis) sa isang batang wala pang 15 taong gulang, kabilang ang Guillain-Barré syndrome, o anumang sakit na paralitiko, anuman ang edad, na may pinaghihinalaang polio.

Ayon sa ICD 10th revision (1995), sa Ang acute flaccid paralysis ay kinabibilangan ng:

Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild imported o local (endemic) poliovirus, o nauugnay sa vaccine virus,

polyneuropathy,

Mononeuropathies (neuritis ng facial nerve, atbp.),

Myelitis,

Acute paralytic poliomyelitis ng iba o hindi natukoy na etiology, na dating tinatawag na "poliomyelitis-like disease".

Ang pinaghihinalaang kaso ng polio ay anumang kaso ng acute flaccid paralysis kung saan hindi agad matukoy ang dahilan. Dapat itong ma-decipher sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, batay sa laboratoryo (virological at serological), epidemiological (contact) data at pagsubaybay sa mga pasyente sa paglipas ng panahon (preserbasyon ng paralisis 60 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).

Kung ang mga senyales ng flaccid paresis (limitadong paggalaw, hypotonia, hyporeflexia) o flaccid paralysis (kawalan ng paggalaw, atony, areflexia) ay makikita sa isang bata, isang topical diagnosis (poliomyelitis, Guillain-Barre syndrome, neuropathy o myelitis) ang unang gagawin. Pinapayagan din bilang isang paunang pagsusuri: "acute flaccid paresis (paralysis)." Ang topical diagnosis ay dapat kumpirmahin o gawin pagkatapos ng 2-3 araw ng pamamalagi ng pasyente sa ospital pagkatapos ng isang komisyon na klinikal na pagsusuri (kabilang sa komisyon ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang neurologist, at pinuno ng departamento) at pagkuha ng mga resulta ng isang cerebrospinal fluid pag-aaral.

Talamak na polio maaaring mangyari sa anyo ng paralytic at non-paralytic forms. Ang PARALYTIC POLIOMYELITIS ay kinabibilangan ng spinal, bulbar, pontine at mixed (bulbo-spinal, ponto-spinal) forms, NON-PARALYTIC - meningeal at abortive.

Sa pathogenesis Mayroong tatlong yugto ng talamak na polio, na tumutugma sa mga klinikal na variant ng impeksiyon:

a) paunang akumulasyon ng virus sa nasopharynx at bituka,

b) pagtagos ng virus sa dugo,

c) pagtagos ng virus sa nervous system na may pag-unlad ng:

Nagpapasiklab na proseso sa meninges at pagkatapos

Pinsala sa malalaking motor cell ng gray matter ng spinal cord at brain stem.

Pathological na proseso sa talamak na poliomyelitis ay maaaring magambala sa anumang yugto ng pag-unlad ng sakit, depende dito, ang iba't ibang mga klinikal na anyo ay bubuo:

a) kung ang virus ay dumami sa bituka, ngunit hindi pumapasok sa dugo at nervous system - ito ay tumutugma sa VIRUS CARRIAGE;

b) kapag ang virus ay tumagos lamang sa dugo, isang maikling lagnat na sakit na walang mga sintomas ng neurological na klinikal na bubuo - ABORTIVE FORM;

c) kapag ang isang virus ay tumagos mula sa dugo papunta sa nervous system, ang pinsala ay maaari lamang mangyari meninges MENINGEAL FORM;

d) kung ang virus ay tumagos sa spinal cord at brain stem, kung gayon ang mga malalaking selula ng motor na matatagpuan sa kulay abong bagay ng mga anterior na sungay ay apektado. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng PARALYTIC FORM OF POLIOMYELITIS.

Resolution ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Hulyo 28, 2011 N 107
"Sa pag-apruba ng SP 3.1.2951-11 "Pag-iwas sa polio"

2. Ipatupad ang tinukoy na mga tuntunin sa sanitary at epidemiological mula sa petsa ng pagpasok sa bisa ng resolusyong ito.

3. Mula sa sandali ng pagpapakilala ng SP 3.1.2951-11, ang mga panuntunan sa sanitary at epidemiological SP 3.1.1.2343-08 "Pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification", na inaprubahan ng Decree ng Chief State Sanitary Doctor ng Ang Russian Federation noong 03/05/2008 N 16, ay itinuturing na hindi wasto (nakarehistro sa Ministry of Justice Russian Federation 04/01/2008, pagpaparehistro N 11445), na ipinatupad ng tinukoy na resolusyon mula 06/01/2008.

G. Onishchenko

Ang mga bagong patakaran sa sanitary at epidemiological tungkol sa pag-iwas sa polio ay binuo.

Ang talamak na poliomyelitis ay isang impeksyon ng viral etiology. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na anyo - mula sa pagpapalaglag hanggang sa paralitiko.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao, isang pasyente o isang carrier. Lumilitaw ang poliovirus sa mga pagtatago ng nasopharyngeal pagkalipas ng 36 na oras at sa mga dumi 72 oras pagkatapos ng impeksyon.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa talamak na polio ay mula 4 hanggang 30 araw. Kadalasan ito ay tumatagal mula 6 hanggang 21 araw.

Ang pathogen ay naipapasa sa pamamagitan ng tubig, pagkain at mga ruta ng sambahayan, gayundin sa pamamagitan ng mga patak ng hangin at alikabok sa hangin.

Ang sakit ay pangunahing naitala sa mga bata na hindi nabakunahan laban sa polio o nabakunahan na lumalabag sa iskedyul ng pagbabakuna sa pag-iwas.

Natutukoy ito sa panahon ng mga kahilingan para sa at pagbibigay ng pangangalagang medikal, pagsusuri, pagsusuri, at aktibong pagsubaybay sa epidemiological.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang sakit ay dapat na maospital sa isang kahon ospital ng mga nakakahawang sakit. Kapag natukoy ang naturang pasyente, 2 fecal sample ang kinukuha para sa laboratory virological testing na may pagitan ng 24-48 na oras. Kailangang dalhin sila sa pinaka maikling oras, ngunit hindi lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paresis/paralysis.

Hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na mabakunahan sa edad na 12 buwan ay dapat mabakunahan at ang parehong bilang sa pangalawang muling pagbabakuna sa edad na 24 na buwan.

Ang mga tuntunin sa kalusugan at epidemiological ay magkakabisa mula sa petsa na ang resolusyon ay naging bisa. Mula sa sandaling ito ang SP 3.1.1.2343-08 "Pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification" ay nawawalan ng puwersa.

Resolution ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Hulyo 28, 2011 N 107 "Sa pag-apruba ng SP 3.1.2951-11 "Pag-iwas sa polio"

Pagpaparehistro N 22378

Ang resolusyong ito ay magkakabisa 10 araw pagkatapos ng araw ng opisyal na publikasyon nito

Ang poliomyelitis ay isang viral disease na nakakaapekto sa nerve cells ng spinal cord at sinamahan ng isang paglabag sa neuromuscular transmission ng mga impulses. Ang impeksyon ay madalas na nangyayari sa pagkabata, pagkatapos nito ang mga tao ay mananatiling may kapansanan habang buhay, nakakulong sa wheelchair. Ang panganib ng sakit ay nag-ambag sa pagbuo ng immunoprophylaxis, na kinabibilangan ng mga inactivated at live na bakunang polio. Ang napapanahong paggamit at buong saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagbabakuna ay nag-aalis ng sirkulasyon ng pathogen sa populasyon ng tao.

Pangalan ng bakuna, komposisyon at release form

Ang oral polio vaccine (OPV) ay makukuha sa 2 ml vial (10 doses). Ang karaniwang pakete ay naglalaman ng 10 vial (100 dosis). Ang solusyon sa gamot ay orange hanggang pulang-pula na kulay, transparent, walang nakikitang mga pathological impurities.

Mahalaga! 1 dosis ng bakuna (0.2 ml) - 4 na patak.

Ang karaniwang dosis ay naglalaman ng mga particle ng poliovirus:

• 1st strain - hindi bababa sa 1,000,000 infectious units.
• 2nd strain - higit sa 100,000 mga nakakahawang unit.
• 3rd strain - higit sa 100,000 mga nakakahawang unit.

Mga pampatatag at pantulong na sangkap: Kanamycin (antibiotic upang maiwasan ang pagbuo ng bacterial flora sa vial), magnesium sulfate (liquid stabilizer).

Mga katangian ng oral polio vaccine

Ang live polio vaccine ay isang biological na paghahanda na ginagamit upang lumikha ng artipisyal aktibong kaligtasan sa sakit. Upang lumikha ng bakuna, ginagamit ang isang kultura ng mga kidney cell mula sa African green monkey na nahawaan ng 3 uri ng mga virus na pathogenic sa mga tao.

Pagkatapos ng pag-alis, ang mga nahawaang tisyu ay natunaw (sa pamamagitan ng hydrolysis - pagpapalitan sa pagitan ng sangkap at tubig), nililinis at pinapanatili ng isang solusyon sa protina.

Ang solusyon ay may mga katangian ng immunological. Matapos pumasok ang pathogen gastrointestinal tract, sa pamamagitan ng mauhog lamad sa lymphatic system at dugo - ang produksyon ng mga virus-neutralizing proteins (antibodies) ng lymphocytes ay pinasigla.

Laban sa background ng nilikha na pangunahing kaligtasan sa sakit (pagkatapos ng isang inactivated na bakuna sa iniksyon), ang immune reaksyon ay nangyayari nang mas mabilis, at ang live na pathogen ay hindi nagiging sanhi ng isang sakit na nauugnay sa bakuna.

Payo ng doktor. Huwag gumamit ng oral na bakuna nang walang naunang pagbabakuna sa iniksyon. Ang kakulangan ng kaligtasan sa sakit ay hahantong sa pag-unlad ng polio sa isang bata

Ang sapat na konsentrasyon ng mga nagpapalipat-lipat na antibodies sa dugo ay pumipigil sa pagbuo ng polio mula sa mga ligaw na strain.

Mga indikasyon para sa pangangasiwa ng bakuna

Patuloy na sirkulasyon ng pathogen sa dugo, malubhang kahihinatnan mga sakit at magagamit na mga ruta ng paghahatid ng impeksyon (fecal-oral na mekanismo - sa pamamagitan ng maruruming kamay, mga laruan) ay nangangailangan ng paglikha herd immunity at pagsasagawa ng mga regular na pagbabakuna para sa buong populasyon.

Ang live oral polio vaccine ay ipinahiwatig:

• Mga batang may edad na 6 na buwan (pagkatapos ng 2 pagbabakuna na may IPV - iniksyon na bakuna sa polio sa 3 at 4.5 na buwan).
• Para sa mga indikasyon ng epidemya - para sa mga taong matatagpuan sa lugar ng pagsiklab ng polio.
• Para sa revaccination ng populasyon.
• Mga taong aalis o dumating mula sa isang lugar kung saan endemic ang polio.
• Mga manggagawa ng siyentipikong virology laboratories na nagtatrabaho sa polio virus (kabilang ang mga ligaw na strain).

Ang saklaw ng pagbabakuna sa polio ng higit sa 90% ng populasyon ay nag-aambag sa pagbuo ng kolektibong kaligtasan sa sakit at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit sa mga taong hindi nabakunahan.

Paraan ng pangangasiwa ng OPV at dosis

Ang partikular na immunoprophylaxis ng populasyon laban sa polio ay isinasagawa sa 2 yugto:

• Pagpapakilala ng isang inactivated na bakuna na may mahinang pathogen - upang lumikha ng humoral (dahil sa virus-neutralizing proteins - immunoglobulins) at cellular immunity. Ang gamot ay may hindi gaanong binibigkas na epekto, dahil ang konsentrasyon ng mga antibodies ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng isang live na isa. Ang paggamit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng panganib na magkaroon ng bakuna (isang sakit na dulot ng pagbabakuna). Ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral (sa pamamagitan ng iniksyon).
• Live na bakuna sa polio para sa oral administration, na naglalaman ng malaking dami ng mga live attenuated na viral particle (lahat ng tatlong uri, nagdudulot ng sakit sa mga tao). Ang pagpasok ng pathogen nang natural (sa digestive tract) sa sapat na konsentrasyon ay nag-aambag sa pag-unlad ng matinding kaligtasan sa sakit na may mataas na halaga ng nagpapalipat-lipat na mga immunoglobulin.

Bago ibigay ang gamot, kinakailangan ang pahintulot mula sa isang pedyatrisyan o doktor ng pamilya - batay sa pagsusuri at pagbubukod ng mga kontraindikasyon para sa pagbabakuna. Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad ng oropharynx, peripheral mga lymph node at temperatura ng katawan.

Ang live polio vaccine strains 1, 2 at 3 ay para sa bibig na paggamit lamang. Ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ang unang paggamit ng gamot ay pinapayagan sa edad na 6 na buwan.

Ang karaniwang dosis ng gamot ay 0.2 ml (4 na patak), na pinatulo sa bibig ng bata isang oras bago kumain. Huwag uminom o kumain ng pagkain sa loob ng isang oras.

Mahalaga! Ang OPV ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng mga ulser, sugat o iba pang pinsala sa oral mucosa

Contraindications para sa pangangasiwa ng OPV vaccine

Ang paggamit ng isang live na pathogen ng tatlong mga strain sa pagbabakuna at ang malubhang kurso ng isang natural na sakit ay bumubuo ng isang listahan ng mga kontraindikasyon para sa paggamit ng gamot:

• Mga sakit sa neurological (paresis, paralisis, panghihina ng kalamnan) na nabuo pagkatapos ng nakaraang paggamit ng OPV.
• Mga kondisyon ng immunodeficiency: congenital hypogammaglobulinemia, Bruton syndrome, DiGeorge syndrome.
• Mga malignant na sakit (kanser at sarcoma iba't ibang lokalisasyon at mga yugto).
• Mga sakit na nangangailangan ng immunosuppressive therapy na may mga chemotherapeutic agent o corticosteroids: systemic pathologies nag-uugnay na tisyu, bronchial hika, glomerulonephritis.
• Allergic reaction sa mga bahagi ng bakuna.

Para sa mga batang may exacerbations ng mga malalang sakit o acute respiratory viral disease (ARVI), ang pagbabakuna ay pinapayagan pagkatapos na maging normal ang temperatura at walang mga klinikal na sintomas.

Mga side effect ng bakunang polio

Pagkatapos gumamit ng mga paghahanda sa bakuna, ang mga kahihinatnan ay nahahati sa dalawang grupo:

• Ang reaksyon ng katawan sa isang bakuna ay isang proseso na nangyayari bilang tugon sa pagpasok ng biological na materyal at hindi sinamahan ng panganib sa buhay o kalusugan ng tao. Para sa OPV, walang nakitang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.
• Mga komplikasyon - mga kondisyon ng pathological na nabubuo dahil sa mga paglabag sa bakuna o hypersensitivity ng katawan.

Ang pagkalumpo ng kalamnan ay isang katangiang bunga ng polio (larawan: www.geneticliteracyproject.org)

Madalas na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos gumamit ng polyvalent (binubuo ng 3 iba't ibang uri virus) live na bakuna sa polio:

• Ang urticaria ay isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng isang malawak na pantal ng isang papular (nodular) na kalikasan, na sinamahan ng pangangati.
• Angioedema - isang reaksiyong alerdyi na sanhi ng pagtaas ng pagkamatagusin vascular wall at ang paglabas ng bahagi ng dugo sa malambot na mga tisyu. Ang kondisyon ay nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal na may intravenous administration ng antihistamines at corticosteroids.
• Ang polio na nauugnay sa bakuna ay isang sakit na nabuo pagkatapos ng paggamit ng OPV. Ang saklaw ng mga komplikasyon ay mas mababa sa 0.01%. Ang kundisyon ay kadalasang nabubuo sa mga bata na nakatanggap ng live na bakuna nang walang dating pagkakalantad sa IPV.

Mahalaga! Isang gamot Mga pagbabakuna sa OPV naglalaman ng 3 uri ng virus na nagdudulot ng sakit sa mga tao. Sa kaso ng single-drug administration, may panganib na magkaroon ng impeksyon sa isang pathogenic virus kung saan hindi pa nagagawa ang artificial immunity.

Paggamit ng OPV

Walang data sa pagbabakuna ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kaya hindi inirerekomenda ang pamamaraan sa panahong ito.

Ang pambansang kalendaryo ng pagbabakuna ay nangangailangan ng buong kurso ng pagbabakuna laban sa polio gamit ang 6 na dosis ng mga gamot.

4.5 buwan
6 na buwan
18 buwan	OPV (booster vaccination)
20 buwan	OPV (booster vaccination)
	OPV (booster vaccination)

Mahalaga! Para sa mga batang may impeksyon sa HIV, ang ikatlong yugto ng pagbabakuna at mga kasunod na muling pagbabakuna ay isinasagawa ng eksklusibo sa IPV

Ang mga contact person sa lugar ng pagsiklab ng polio (mga batang wala pang 18 taong gulang, mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan, mga manggagawang medikal, atbp.) ay binibigyan ng isang beses na booster vaccination na may OPV - napapailalim sa pagkakaroon ng data sa nakaraang IPV .

Mga kalamangan at kahinaan: mga opinyon ng mga doktor

Pagtaas ng pagtanggi ng mga magulang na pabakunahan ang kanilang anak dahil sa posibleng kahihinatnan pinapataas ang panganib ng isang bagong pagsiklab ng polio.

Ayon sa mga doktor, kailangan ang OPV vaccination dahil:

• Ang poliomyelitis ay isang sakit na walang lunas na nakakaapekto sa mga bata sa murang edad.
• Ang poliomyelitis ay isang hindi pagpapagana ng patolohiya sa 85% ng mga kaso.
• Ang OPV ay isang ligtas na gamot kung ang pamamaraan ng pangangasiwa ay sinusunod at ang pasyente ay handa para sa pagbabakuna.
• Ang oral na pangangasiwa ng bakuna ay nagpapaliit sa panganib na magkaroon ng lokal o pangkalahatan na mga reaksyon at impeksyon sa bacterial flora.
• Dalas hindi kanais-nais na mga kahihinatnan mas mababa kaysa sa panganib na magkaroon ng sakit.
• Ang malawak na saklaw ng populasyon na may pagbabakuna ay nag-aambag sa pagbuo ng kolektibong kaligtasan sa sakit dahil sa pagkalat ng mga "mahina" na mga partikulo ng viral. Ang paghihiwalay ng pathogen sa mga dumi ng mga nabakunahang bata ay nagtataguyod ng passive immunization ng mga contact person.

Ang pagtanggi sa pagbabakuna ay makatwiran lamang kung mayroong ganap o kamag-anak na mga kontraindiksiyon, talamak na impeksyon o malubhang reaksiyong alerhiya (anaphylactic shock, Quincke's edema) sa anamnesis.

Mga espesyal na tagubilin at pakikipag-ugnayan sa iba pang paraan ng immunoprophylaxis

Ang bibig na pangangasiwa ng live na bakuna sa polio ay sinamahan ng kasunod na paglabas ng isang mahinang pathogen sa mga dumi, kaya kinakailangan:

• Ipaalam sa mga magulang ang tungkol sa paparating na pagbabakuna upang maiwasan ang posibilidad ng impeksyon sa live strain ng isang taong hindi nabakunahan.
• Paghihiwalay ng isang nabakunahang bata mula sa mga taong may pangunahin o pangalawang immunodeficiencies.
• Panatilihin ang personal na kalinisan at bahagyang paghihiwalay ng taong nabakunahan (hiwalay na palayok, bed linen at damit) sa loob ng hanggang 60 araw.

Ang kadalian ng paggamit ng pagbabakuna at ang malaking bilang ng mga kinakailangang bakuna sa unang taon ng buhay ay nangangailangan ng mga kumbinasyon ng pangangasiwa ng gamot. Ang paggamit ng OPV ay pinapayagan kasabay ng DTP o iba pang hindi aktibo na mga bakuna sa subunit. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot ay hindi lumalabag sa mga immunogenic na katangian at hindi nakakaapekto sa paglitaw ng mga salungat na reaksyon.

Mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng pagbabakuna sa polio kasama ng iba pang mga live na biological na produkto (pagbabakuna laban sa tuberculosis o impeksyon sa rotavirus - BCG o Rotatec).

Mga kondisyon sa pag-iimbak para sa bakunang OPV

Ang pamamahagi ng OPV ay isinasagawa lamang sa mga institusyong medikal at mga chain ng parmasya (na may espesyal na paghahatid sa pamamagitan ng courier sa tanggapan ng pagbabakuna). Ang mga vial na may gamot ay nakaimbak sa temperatura na minus 20 ° C sa loob ng 2 taon. Pinapayagan na dalhin ang bakuna sa temperatura na 2 hanggang 8 ° C na may kasunod na pagyeyelo.

Imbakan sa 2-8°C - 6 na buwan. Ang bakuna ay hindi ginagamit pagkatapos ng petsa ng pag-expire o pagbabago sa mga katangian ng organoleptic (kulay, transparency, hitsura ng mga pathological impurities).

Tungkol sa pag-apruba
sanitary at epidemiological
mga tuntunin SP 3.1.1.2343-08

Alinsunod sa Pederal na Batas ng Marso 30, 1999 No. 52-FZ "Sa sanitary at epidemiological welfare ng populasyon" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, No. 14, Art. 1650; 2002, No. 1 (Bahagi 1), Art. 1; 2003, No. 2, Art. 167; No. 27 (part 1), Art. 2700; 2004, No. 35, Art. 3607; 2005, No. 19, Art. 1752 2006, No. 1, Art. 10; No. 52 (Bahagi 1), Art. 5498; 2007, No. 1 (Bahagi 1), Art. 21, Art. 29; No. 46, Art. 5554; No. 49, Art. 6070) at Dekreto ng Gobyerno ng Russian Federation na may petsang Hulyo 24, 2000 No. 554 "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa State Sanitary and Epidemiological Service ng Russian Federation at ang Mga Regulasyon sa State Sanitary and Epidemiological Standardization” (Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, No. 31, Art. 3295, 2005, No. 39 , art. 3953)

NAGPAPASYA AKO:
1. Aprubahan ang sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 - "Pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification" (Appendix).
2. Ipatupad ang sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 mula Hunyo 1, 2008.
3. Sa pagpapakilala ng sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08, ang sanitary at epidemiological rules - "Pag-iwas sa polio. SP 3.1.1.1118-02*".

G.G. Onishchenko

__________________________________________________________________
* Nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Mayo 14, 2002, registration No. 3431
Aplikasyon

APPROVED
sa pamamagitan ng resolusyon ng Hepe
sanitary ng estado
doktor ng Russian Federation
na may petsang Marso 5, 2008 No. 16

PAG-IWAS SA POLIOMYELITIS
PANAHON NG POST-CERTIFICATION PERIOD
Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological
SP Z.1.1.2343-08

I. Saklaw ng aplikasyon

1.1. Ang mga sanitary at epidemiological na panuntunang ito ay nagtatatag ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang set ng organisasyon, panterapeutika at pang-iwas, sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro sa pagpapanatili ng polio-free na katayuan ng Russian Federation.
1.2. Pagsunod sanitary rules ay sapilitan para sa mga mamamayan, mga indibidwal na negosyante at mga legal na entity.
1.3. Ang pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga patakaran sa sanitary ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng pangangasiwa ng sanitary at epidemiological ng estado.

II. Pangkalahatang probisyon

2.1. Matapos ang sertipikasyon ng pagpuksa ng polio sa European Region (2002), kabilang ang sa Russian Federation, ang pangunahing banta sa sanitary at epidemiological well-being ng bansa ay ang pag-import ng ligaw na poliovirus mula sa mga bansa (teritoryo) na endemic para sa polio, o mula sa mga bansa (teritoryo) na apektado ng polio , kung saan ang ligaw na poliovirus ay ipinakilala at kumalat (mula rito ay tinutukoy bilang polio-endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo).
Dahil sa hindi kanais-nais na epidemiological na sitwasyon tungkol sa polio sa ilang mga bansa sa buong mundo, at ang tunay na posibilidad ng pag-import ng impeksyon sa Russian Federation, ang mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at pagkalat ng polio ay dapat isagawa nang buo, kahit saan, hanggang sa ang pandaigdigang sertipikasyon ng pagpuksa sa nakakahawang sakit na ito.

2.3. Upang mapahusay ang mga hakbang upang maiwasan ang polio, isang sistema ang inilalagay para sa pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free status ng Russian Federation (Appendix).
2.4. Sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang polio ay isinasagawa ng mga awtoridad sa kalusugan, paggamot at mga organisasyong pang-iwas, katawan at institusyon ng Federal Service for Surveillance sa Sphere of Consumer Rights Protection at Human Welfare alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

III. Mga kaganapan sa organisasyon

3.1. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pagpapatupad ng National Action Plan para sa pagpapanatili ng polio-free na katayuan ng Russian Federation, mga nauugnay na plano ng aksyon para sa pagpapanatili ng polio-free na katayuan ng mga constituent entity ng ang Russian Federation at itinatag ang mga kinakailangan sa larangan ng diagnosis, epidemiology at pag-iwas sa polio.
3.2. Sa bawat paksa ng Russian Federation, isang Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng paksa ng Russian Federation ay binuo at naaprubahan alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
(mula rito ay tinutukoy bilang Plano ng Aksyon).
3.3. Ang plano ng aksyon ay binuo upang bumuo ng mga pangunahing probisyon ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation, na isinasaalang-alang ang mga partikular na lokal na kondisyon at ang epidemiological na sitwasyon. Dapat na tiyak ang mga aktibidad sa mga tuntunin ng mga deadline ng pagpapatupad at mga gumaganap. Kailangang matukoy mga opisyal responsable para sa pagpapatupad ng mga seksyon ng Action Plan, ang pamamaraan para sa pagsubaybay sa mga pinuno ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa pagpapatupad nito.
3.4. Ang plano ng aksyon upang mapanatili ang walang polio na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation ay dapat maglaman ng mga sumusunod na seksyon:
mga kaganapan sa organisasyon;
pagbabakuna laban sa polio sa mga bata;
epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis (AFP);
pagtuklas ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna;
mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna;
- kaligtasan ng pagtatrabaho sa mga materyales na nahawaan o posibleng nahawahan ng ligaw na poliovirus;
- epidemiological surveillance ng enteroviral infections.

3.4. Sa bawat paksa ng Russian Federation, isang Komisyon para sa pagsusuri ng polio at AFP ng paksa ng Russian Federation ay nilikha.
Ang pangunahing gawain ng Komisyong ito ay suriin at suriin medikal na dokumentasyon mga pasyente na may poliomyelitis, acute flaccid paralysis, na may hinala sa mga sakit na ito (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, medikal na kasaysayan, epidemiological na pagsisiyasat ng isang kaso ng poliomyelitis, AFP, hinala ng mga sakit na ito, mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, atbp.) at pagtatatag ng pangwakas na pagsusuri .
3.5. Isinasaalang-alang ang mga lokal na kondisyon, kung kinakailangan, isang Komisyon para sa ligtas na laboratoryo na pag-iimbak ng mga ligaw na poliovirus. na may ligaw na poliovirus, bumuo ng mga rekomendasyon para sa pagpapabuti ng gawaing ito, at subaybayan ang kanilang pagpapatupad.
3.6. Sa bawat paksa ng Russian Federation:
-nag-aayos at nagsasagawa ng mga paghahanda mga manggagawang medikal, pagpapabuti ng kanilang mga kwalipikasyon sa diagnostics, epidemiology at pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification;
- ang nauugnay na dokumentasyon ay inihanda at isinumite sa inireseta na paraan upang kumpirmahin ang polio-free na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation;
- pagsubaybay sa pagsunod sa mga laboratoryo ng virology na may itinatag na mga kinakailangan para sa pagtatrabaho sa mga materyales na nahawaan o potensyal na nahawahan ng ligaw na poliovirus o pag-iimbak ng mga naturang materyales;
- pinag-aaralan ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal sa pagsusuri at pag-iwas sa polio;
- Ang impormasyon at gawaing pang-edukasyon ay nakaayos sa populasyon sa pag-iwas sa polio.
IV. Regular na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata
4.1. Organisasyon at pagsasagawa ng mga regular na pang-iwas na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata, ang kanilang pagpaparehistro, pagtatala at pag-uulat sa pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa mga itinatag na kinakailangan.
4.2. Ang mga pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa alinsunod sa Pambansang kalendaryo preventive vaccination na may mga bakuna na inaprubahan para sa paggamit sa Russian Federation alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
4.3. Maipapayo na magsagawa ng pagbabakuna laban sa polio kasabay ng pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa whooping cough, diphtheria, at tetanus.

4.4. Para maiwasan ang vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP), kapag ang mga batang walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay pinapasok sa treatment-and-prophylactic at iba pang organisasyon, dapat silang ihiwalay sa mga batang nabakunahan ng oral polio vaccine (OPV) sa loob ng huling 60 araw.
4.5. Kung ang isang kaso ng VANN ay nangyari sa isang tatanggap, ang isang hindi pangkaraniwang ulat sa kaso ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay agad na isinumite sa Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Welfare. Ang isang epidemiological na pagsisiyasat ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan. Ang isang kopya ng ulat ng pagsisiyasat sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinadala sa awtoridad ng pambansang kontrol.
4.6. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng regular na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw ng pagbabakuna alinsunod sa National Preventive Vaccination Calendar:
- hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna sa edad na 12 buwan;
- hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pangalawang muling pagpapabakuna sa edad na 24 na buwan.
4.7. Upang makamit at matiyak ang isang napapanatiling antas ng kaligtasan sa sakit ng populasyon sa polio, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng multi-level surveillance (kontrol) sa estado ng pagbabakuna laban sa impeksyong ito.
Sa antas ng paksa ng Russian Federation - pangangasiwa (kontrol) sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagbabakuna sa konteksto ng mga lungsod at distrito.
Sa antas ng lungsod, pagbuo ng munisipyo (distrito) - pangangasiwa (kontrol) ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagbabakuna sa konteksto ng mga distrito ng lungsod, mga pamayanan, paggamot at pag-iwas, mga organisasyong pang-edukasyon sa preschool, medikal, paramedic na lugar.
V. Pandagdag na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata
5.1. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV sa buong bansa o sa mga indibidwal na nasasakupan na entity ng Russian Federation ay isinasagawa alinsunod sa resolusyon ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna, ang tiyempo, pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.
5.2. Ang mga indikasyon para sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay:
mababa (mas mababa sa 95%) na antas ng napapanahong saklaw ng pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may edad na 12 buwan. at pangalawang muling pagbabakuna laban sa polio sa edad na 24 na buwan. sa karaniwan para sa nasasakupang entidad ng Russian Federation;

Mababang (mas mababa sa 95%) na antas ng napapanahong saklaw ng pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may edad na 12 buwan. at pangalawang muling pagbabakuna laban sa polio sa edad na 24 na buwan. sa mga lungsod, rehiyon, mga populated na lugar, therapeutic at preventive, preschool mga organisasyong pang-edukasyon, sa mga medikal at paramedic na istasyon ng isang constituent entity ng Russian Federation;
- mababa (mas mababa sa 80%) na antas ng seropositive na mga resulta ng serological monitoring ng indibidwal grupo ayon sa idad mga bata;
- hindi kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng kalidad
epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis (POLI/AFP).
5.3 Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay napapailalim din sa karagdagang solong pagbabakuna laban sa polio na may OPV:

Mula sa mga pamilyang dumarating mula sa mga bansang endemic ng polio (mga teritoryo);
walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa polio;
na may mga negatibong resulta ng isang serological na pag-aaral ng antas ng indibidwal na kaligtasan sa polio (seronegative sa isa o lahat ng uri ng poliovirus).
5.4. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV ay isinasagawa anuman ang petsa ng pagdating, kapag natukoy, nang walang paunang o karagdagang serological na pagsusuri.
5.5. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay isinasagawa anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio at iba pa Nakakahawang sakit.
5.6. Ang impormasyon tungkol sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV ay inilalagay sa naaangkop na mga medikal na rekord, na nagpapahiwatig ng mga indikasyon para sa karagdagang pagbabakuna.
5.7. Ang mga kasunod na preventive vaccination laban sa polio para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng National Preventive Vaccination Calendar. Kung ang oras ng karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga bata ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng National Calendar of Preventive Vaccinations, ang pagbabakuna ay binibilang bilang nakaplano.
5.8. Ang ulat tungkol sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay isinumite sa iniresetang porma at sa loob ng itinatag na takdang panahon.
5.9. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw - hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna.
VI. Pagbabakuna laban sa polio ng mga bata ayon sa epidemya
mga indikasyon
6.1. Mga batang wala pang 5 taong gulang na nakipag-ugnayan sa epidemic foci sa isang pasyente na may polio, AFP, kung ang mga sakit na ito ay pinaghihinalaang sa isang pamilya, apartment, bahay, institusyong pang-edukasyon sa preschool, paggamot at prophylactic na organisasyon (mula rito ay tinutukoy bilang sa epidemic foci Ang POLIO) ay napapailalim sa isang solong pagbabakuna na may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya. /AFP), gayundin ang mga nakipag-ugnayan sa mga darating mula sa mga bansa (teritoryo) na endemic ng polio.
6.2. Ang mga indikasyon para sa pagbabakuna sa mga bata na may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay din:
- pagpaparehistro ng isang kaso ng polio na dulot ng ligaw na poliovirus;
- paghihiwalay ng ligaw na poliovirus sa mga materyales mula sa mga tao o mga bagay sa kapaligiran.
6.3. Sa mga kasong ito, ang pagbabakuna ng mga bata na may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa alinsunod sa resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor ng constituent entity ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, ang tiyempo. , pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.
6.4. Ang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa anuman ang mga nakaraang preventive na pagbabakuna laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio at iba pang mga nakakahawang sakit.
6.5. Ang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay inilalagay sa naaangkop na mga rekord ng medikal na nagpapahiwatig ng mga indikasyon para sa pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya.
6.6. Ang mga kasunod na preventive vaccination laban sa polio para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng National Preventive Vaccination Calendar. Kung ang oras ng pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng National Calendar of Preventive Vaccinations, ang pagbabakuna ay binibilang bilang binalak.
6.7. Ang isang ulat sa pagbabakuna ng mga bata laban sa polio na may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay isinumite sa iniresetang porma at sa loob ng itinakdang panahon.
6.8. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw - hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya.

VII. Serological monitoring ng populasyon immunity sa
polio
7.1. Bilang bahagi ng pangangasiwa at kontrol sa organisasyon at pagpapatupad ng pagbabakuna sa polio, ang pagkuha ng layunin ng data sa estado ng kaligtasan sa populasyon sa polio, isinasagawa ang serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa polio.
7.2. Ang serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa polio ay inayos at isinasagawa ng mga katawan at institusyon ng Federal Service for Surveillance sa Larangan ng Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer at Kapakanan ng Tao, mga awtoridad sa kalusugan at organisasyon alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
7.3. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa serological ay dapat na maitala sa naaangkop na mga rekord ng medikal.
7.4. Ang ulat sa serological na pagsubaybay ng kaligtasan sa populasyon sa polio ay isinumite sa iniresetang porma at sa loob ng itinatag na takdang panahon.

VIII. Kaligtasan sa pagbabakuna

8.1. Upang mapanatili ang kalidad at pagiging epektibo ng mga bakuna para sa pag-iwas sa polio, ang pinakamainam na kondisyon ng temperatura ("cold chain"), pati na rin ang kaligtasan para sa pasyente, ay dapat matiyak sa panahon ng kanilang pag-iimbak at transportasyon, mga tauhang medikal at ang kapaligiran sa panahon ng pagbabakuna.
8.2. Ang mga hakbang upang sumunod sa mga kondisyon ng "cold chain" at ang kaligtasan ng pagbabakuna ay ibinibigay ng paggamot, pag-iwas at iba pang mga organisasyon alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

IX. Pagkakakilanlan, pagpaparehistro, accounting at istatistikal na pagmamasid mga pasyenteng may polio, acute flaccid paralysis, na may hinala sa mga sakit na ito

XI. Mga hakbang para sa mga pasyenteng may polio, acute flaccid paralysis na may pinaghihinalaang mga sakit na ito
11.1. Ang isang pasyente na may POLI/AFP ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa ospital ng mga nakakahawang sakit(kagawaran) o sa isang hiwalay na kahon (ward) ng neurological department.
11.2. Sa referral para sa pagpapaospital ng isang pasyente na may Polio/AFP, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: personal na data, petsa ng pagkakasakit, mga unang sintomas ng sakit, petsa ng pagsisimula ng pagkalumpo, ibinigay na paggamot, impormasyon sa lahat ng preventive vaccination laban sa polio, komunikasyon sa ang pasyente na may Polio/AFP, at mga pagbisita sa mga endemic (hindi kanais-nais) na mga lugar.sa polio sa mga bansa (teritoryo), gayundin sa pakikipag-ugnayan sa mga taong darating mula sa naturang mga bansa (teritoryo).
11.3. Kapag ang isang pasyenteng may Polio/AFP ay natukoy sa isang paggamot-at-prophylactic at iba pang organisasyon o kapag ang isang pasyenteng may Polio/AFP ay na-admit sa isang ospital, dalawang fecal sample ang agad na kinokolekta (na may pagitan ng 24-48 oras) para sa pagsusuri sa virological.
Kung ang polio (kabilang ang nauugnay sa bakuna) ay pinaghihinalaang, bilang karagdagan sa virological testing, ang ipinares na blood sera ay sinusuri. Ang unang serum ay kinuha sa pagpasok ng pasyente sa ospital, ang pangalawa - pagkatapos ng 3 linggo. Kung pinaghihinalaan ang VAPP, isang immunological na pag-aaral din ang ginagawa. Sa kaganapan ng isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, kinakailangan na kumuha ng sectional na materyal sa mga unang oras pagkatapos ng kamatayan.
11.4. Ang koleksyon ng materyal para sa virological at serological studies at ang kanilang paghahatid sa virological laboratory ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
11.5. Ang isang muling pagsusuri sa pasyente na may POIO/AFP ay isinasagawa 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit, sa kondisyon na ang paralisis ay hindi pa nakabawi nang mas maaga, kasama ang data ng pagsusuri na ipinasok sa nauugnay na medikal na dokumentasyon ng bata at sa epidemiological na pagsisiyasat card ng kaso ng POIO/AFP.
11.6. Ang paulit-ulit na pagsusuri at pagkolekta ng mga sample ng fecal para sa virological testing mula sa mga pasyente na may VAPP ay isinasagawa sa mga araw na 60 at 90 mula sa pagsisimula ng sakit, kasama ang data ng pagsusuri at mga resulta ng virological studies na ipinasok sa naaangkop na medikal na dokumentasyon ng bata.
11.7. Ang huling diagnosis sa bawat kaso ay itinatag batay sa pagsusuri at pagtatasa ng medikal na dokumentasyon (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, kasaysayan ng medikal, epidemiological investigation card ng isang kaso ng polio/AFP, mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, atbp.) ng Komisyon para sa Diagnosis ng Poliomyelitis at AFP ng constituent entity ng Russian Federation, pati na rin ang Commission for diagnostics of polio at AFP ng Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Welfare.
11.8. Ang nakumpirmang diagnosis ay dinadala sa atensyon ng mga doktor na gumawa ng paunang pagsusuri at pumasok sa mga nauugnay na medikal na rekord ng bata.
XII. Sanitary at anti-epidemya (preventive)
Mga kaganapan
12.1. Batay sa mga resulta ng epidemiological investigation ng isang kaso ng Polio/AFP, tinutukoy ng isang espesyalista mula sa territorial body na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision ang mga hangganan ng epidemiological focus, ang bilog ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente na may Polio/AFP at nagrereseta ng isang hanay ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa epidemyang pokus ng Polio/AFP.
12.2. Ang sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa epidemya na pokus ng Polio/AFP ay kinabibilangan ng:
- medikal na pagsusuri mga pediatrician at neurologist (mga espesyalista sa nakakahawang sakit) para sa mga batang wala pang 5 taong gulang;
medikal na pagmamasid sa loob ng 20 araw na may 2-tiklop na pagpaparehistro ng mga resulta ng pagmamasid sa nauugnay na dokumentasyong medikal;
solong pagbabakuna ng mga batang wala pang 5 taong gulang na may OPV, anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio at iba pang mga nakakahawang sakit;
koleksyon ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa virological testing.
12.3. Ang pagkolekta ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa virological testing sa epidemic foci ng Polio/AFP ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
late detection at pagsusuri ng mga pasyente na may POLI/AFP (lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paralisis);
hindi kumpletong pagsusuri ng mga pasyenteng may POLI/AFP (1 sample ng dumi);
- kapag napapaligiran ng mga refugee, internally displaced person, nomadic population groups, gayundin ang mga dumarating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (unfavorable) para sa polio;
- kapag nagrerehistro ng mga priority (“mainit”) na kaso ng AFP;
- kapag nagrerehistro ng mga kaso ng polio, na may hinala sa sakit na ito.
12.4. Ang virological testing ng fecal sample ay isinasagawa bago ang pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.

12.5 Ang pagkolekta ng mga sample ng fecal para sa virological testing at ang kanilang paghahatid sa virological laboratory ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
12.6. Sa epidemya na pokus ng Polio/AFP, pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa sa mga gamot na nakarehistro sa inireseta na paraan, alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.
Ang organisasyon at pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
12.7. Ang sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa epidemya na pokus ng Polio/AFP ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamot, prophylactic at iba pang mga organisasyon sa ilalim ng kontrol ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.
XIII. Pamamaraan para sa virological at serological na pag-aaral
13.1. Sa National Center for Laboratory Diagnostics of Poliomyelitis, ang mga materyales mula sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation ay napapailalim sa pananaliksik:
13.2. virological studies ng fecal samples mula sa:
- mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
mga pasyenteng may priority (“mainit”) na kaso ng AFP;
nakipag-ugnayan sa isang epidemic focus sa isang pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, isang priority (“mainit”) na kaso ng AFP.
13.3. pagkakakilanlan:
mga paghihiwalay ng mga poliovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), AFP, mga impeksyon sa enterovirus, na may hinala sa mga sakit na ito, gayundin mula sa mga nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci;
poliovirus isolates nakahiwalay sa mga sample ng wastewater;
5-10 isolates ng iba pang (non-polio) enterovirus na ibinukod sa fecal sample mula sa mga tao o wastewater sa panahon ng isang epidemya na pagsiklab ng mga impeksyon sa enterovirus.
13.4. Sa sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng polio at AFP, ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagsasaliksik mula sa teritoryo ng serbisyo at mga naka-attach na constituent entity ng Russian Federation:
13.5. virological studies ng fecal samples mula sa:
- mga pasyente na may AFP, na pinaghihinalaang may sakit na ito, gayundin mula sa mga nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemya focus;
- mga bata mula sa mga pamilya ng mga refugee, internally displaced na mga tao, nomadic population groups na dumating mula sa mga bansa (teritoryo) na endemic (hindi pabor) para sa polio;
malusog na mga bata ayon sa mga indikasyon ng epidemya.

13.6. virological research:
- mga sample ng wastewater (bilang bahagi ng epidemiological surveillance, para sa mga indikasyon ng epidemya at bilang bahagi ng pagbibigay ng praktikal na tulong).
13.7. pagkakakilanlan:
-nontypeable strains ng enteroviruses na nakahiwalay sa mga sample ng feces at wastewater.
13.8. serological na pag-aaral:
- ipinares na sera mula sa mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), mga taong pinaghihinalaang may mga sakit na ito.
13.9. Tinitiyak din ng Regional Center para sa Epidemiological Surveillance ng Poliomyelitis at AFP ang paghahatid ng mga sample ng fecal, pati na rin ang mga paghihiwalay ng poliovirus at iba pang (hindi kumpleto) na mga enterovirus mula sa teritoryong pinaglilingkuran at mga naka-attach na constituent entity ng Russian Federation sa National Center for Laboratory Diagnostics ng Poliomyelitis para sa virological na pananaliksik at pagkakakilanlan.
13.10. Sa institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng pederal na estado na "Center for Hygiene and Epidemiology" sa isang constituent entity ng Russian Federation, ang mga materyales mula sa lugar ng serbisyo ay napapailalim sa pagsasaliksik:
13.11. virological research:
- mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may impeksyon sa enterovirus, na may hinala sa mga sakit na ito, mga sample ng wastewater (bilang bahagi ng epidemiological surveillance, ayon sa mga indikasyon ng epidemya).
13.12. serological na pag-aaral:
- sera mula sa malulusog na indibidwal bilang bahagi ng serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa polio.
13.13. Pederal ahensya ng gobyerno Ang "Center for Hygiene and Epidemiology" sa isang constituent entity ng Russian Federation ay nagbibigay din ng paghahatid mula sa serviced territory:
13.14. Sa nauugnay na Regional Center para sa Epidemiological Surveillance ng Poliomyelitis at AFP:
- mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may AFP, na may mga hinala sa sakit na ito, na nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci;
- mga sample ng dumi mula sa mga bata mula sa mga pamilyang refugee, sapilitang migrante, mga pangkat ng populasyon ng nomadic na dumating mula sa mga lugar na madaling kapitan ng polio (endemic);
- mga sample ng fecal mula sa malulusog na bata para sa mga indikasyon ng epidemya;
- mga sample ng wastewater (para sa mga indikasyon ng epidemya at sa loob ng balangkas ng pagbibigay ng praktikal na tulong);
- ipinares na sera mula sa mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
- sera ng mga malulusog na indibidwal para sa serological na pagsubaybay sa kaligtasan ng populasyon sa polio (bilang bahagi ng pagbibigay ng praktikal na tulong);
non-typeable strains ng iba pang (non-polio) enteroviruses.

13.15. Sa National Center for Laboratory Diagnostics:
- mga sample ng dumi mula sa mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
- mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may VAPP sa mga araw 60 at 90 pagkatapos ng pagsisimula ng sakit;
- mga paghihiwalay ng mga poliovirus na nakahiwalay sa mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, mula sa mga pasyente na may impeksyon sa enterovirus, mula sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci;
- poliovirus isolates na nakahiwalay sa mga sample ng wastewater;
- 5-10 isolates ng iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa fecal sample mula sa mga tao o wastewater sakaling magkaroon ng epidemya na pagsiklab ng enterovirus infection.

XIV. Organisasyon ng epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis
14.1. Ang epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay binubuo ng patuloy na pagsubaybay sa proseso ng epidemya para sa layunin ng pagtatasa, napapanahong pag-aampon mga desisyon sa pamamahala, pagbuo at pagpapatupad ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw, pagkalat, pati na rin ang pag-aalis ng paralytic poliomyelitis na dulot ng ligaw na poliovirus.
14.2. Ang epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay kinabibilangan ng: - pagtuklas, klinikal at virological diagnosis,
pagpaparehistro at pagtatala ng mga sakit na POLIIO/AFP;
aktibo at sistematikong pagkolekta, pagsusuri at pagsusuri ng mga kaugnay na impormasyon;
kasalukuyan at retrospective na pagsusuri ng insidente ng Polio/AFP;
virological na pag-aaral ng mga sample ng kapaligiran (pangunahin ang wastewater);
- pagsubaybay sa sirkulasyon ng mga poliovirus, iba pang (hindi kumpleto) na mga enterovirus na nakahiwalay sa mga sample ng fecal at mula sa mga bagay sa kapaligiran (pangunahin ang wastewater);
- pagkilala sa mga strain ng poliovirus, iba pang (hindi kumpletong) enterovirus;
- multi-level na pangangasiwa (kontrol) sa estado ng pagbabakuna laban sa polio (binalak, karagdagang, ayon sa mga indikasyon ng epidemya);
- serological na pagsubaybay sa kaligtasan ng populasyon sa polio;
- kontrol, pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng mga sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang;
- pangangasiwa (kontrol) ng pagsunod sa mga kinakailangan sa kaligtasan ng biyolohikal para sa gawain ng mga laboratoryo ng virology;
- pag-aampon at pagpapatupad ng mga desisyon sa pamamahala;
- pagtataya ng epidemiological na sitwasyon.
14.3. Ang epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
14.4. Ang pangunahing pamantayan para sa kalidad, kahusayan at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- pagkakakilanlan at pagpaparehistro ng mga kaso ng POLI/AFP - hindi bababa sa 1.0 bawat 100 libong batang wala pang 15 taong gulang;
pagiging maagap ng pagkilala sa mga pasyente na may POLI/AFP (hindi lalampas sa 7 araw mula sa simula ng sakit) - hindi bababa sa 90%;
kasapatan ng fecal sampling mula sa mga pasyenteng may POLI/AFP para sa virological research (pagkolekta ng 2 sample ng dumi nang hindi lalampas sa 14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit) - hindi bababa sa 90%;
ang pagkakumpleto ng virological studies ng fecal samples mula sa mga pasyenteng may Polio/AFP (2 fecal samples mula sa isang pasyente) sa mga regional center para sa epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay hindi bababa sa 100%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang sample ng fecal) ng paghahatid ng mga sample ng fecal mula sa mga priyoridad ("mainit") na mga kaso ng Polio/AFP sa National Center for Laboratory Diagnostics ng Poliomyelitis - hindi bababa sa 90%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang fecal sample) ng paghahatid ng mga fecal sample mula sa mga pasyenteng may Polio/AFP sa sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng Polio/AFP, ang National Center for Laboratory Diagnostics ng Poliomyelitis - sa hindi bababa sa 90%;
kasiya-siyang kalidad ng mga sample ng feces - hindi bababa sa 90%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 28 araw mula sa petsa ng pagtanggap ng sample) pagtatanghal ng mga resulta ng mga pag-aaral ng mga sample ng fecal - hindi bababa sa 90%;
epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng POLIIO/AFP sa loob ng 24 na oras. Pagkatapos ng pagpaparehistro - hindi bababa sa 90%;
muling pagsusuri ng mga pasyente na may POLI/AFP 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit - hindi bababa sa 90%;
muling pagsusuri at virological na pagsusuri ng mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may VANN sa 60 at 90 araw mula sa pagsisimula ng sakit - hindi bababa sa 100%;
ang huling pag-uuri ng mga kaso ng POLIOS/AFP 120 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ay hindi bababa sa 100%;
- napapanahong pagsumite ng buwanang impormasyon sa saklaw ng Polio/AFP (kabilang ang zero) sa isang napapanahong paraan at alinsunod sa itinatag na pamamaraan - hindi bababa sa 100%;
- pagiging maagap ng pagsusumite ng mga kopya ng epidemiological investigation card ng mga kaso ng Polio/AFP na sakit sa loob ng itinakdang mga limitasyon sa oras at sa iniresetang paraan - hindi bababa sa 100%;

Ang pagkakumpleto ng pagsusumite sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan ng mga paghihiwalay ng mga poliovirus at iba pang (hindi polio) na mga enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran ay hindi bababa sa 100%.
XV. Pagtuklas ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, sirkulasyon ng mga poliovirus
pinagmulan ng bakuna
15.1. Upang matukoy ang napapanahong pag-aangkat ng ligaw na poliovirus at ang sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna, ang mga sumusunod ay isinasagawa:
- patuloy na pagpapaalam ng paggamot-at-prophylactic at iba pang mga organisasyon tungkol sa pandaigdigang epidemiological na sitwasyon tungkol sa polio;
aktibong epidemiological surveillance sa paggamot at pag-iwas at iba pang mga organisasyon;
door-to-door (door-to-door) inspeksyon para sa mga indikasyon ng epidemya;
karagdagang virological studies ng fecal sample para sa polioviruses, iba pang (non-polio) enteroviruses ng ilang partikular na grupo ng populasyon;
virological na pag-aaral ng mga bagay sa kapaligiran;

Pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;
pangangasiwa at kontrol sa pagpapatupad ng mga itinatag na kinakailangan para sa biological na kaligtasan ng trabaho sa mga laboratoryo ng virology.
15.2. Ang karagdagang virological testing ng fecal sample para sa poliovirus at iba pang (hindi kumpleto) enterovirus ay isinasagawa sa mga batang wala pang 5 taong gulang:
mula sa mga pamilya ng mga refugee at mga internally displaced na tao;
mula sa mga pamilya ng mga pangkat ng populasyon ng nomadic;
- mula sa mga pamilyang dumarating mula sa polio-endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo);
- malusog na mga bata (ayon sa epidemiological indications).
15.3. Isinasagawa ang mga pag-aaral ng virological anuman ang petsa ng pagdating, sa pagtuklas, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.
15.4. Ang mga virological na pag-aaral ng mga fecal sample mula sa malulusog na bata para sa poliovirus at iba pang (non-polio) enterovirus ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga lokal na kondisyon at ang epidemiological na sitwasyon.
15.5. Ang mga epidemiological indicator para sa pagsasagawa ng virological studies ng fecal sample mula sa malulusog na bata para sa polioviruses at iba pang (incomplete) enteroviruses ay:
- kakulangan ng pagkakakilanlan at pagpaparehistro ng mga kaso ng acute flaccid paralysis;
- mababang mga tagapagpahiwatig ng kalidad, kahusayan at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP;
- mababang antas ng pagbabakuna laban sa polio sa mga bata;
- hindi kasiya-siyang resulta ng serological monitoring ng immune immunity ng populasyon sa poliovirus.
15.6. Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga pag-aaral ng virological ng mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran at ang kanilang paghahatid sa laboratoryo ng virology ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

XVI. Mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna
16.1. Sa kaganapan ng pag-angkat ng ligaw na poliovirus o ang pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna, isang hanay ng mga pang-organisasyon at sanitary-anti-epidemic (preventive) na mga hakbang ay inayos at isinasagawa upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
16.2. Ang mga pangunahing aktibidad sa bagay na ito ay:
pagpapalawak ng listahan ng mga bagay ng aktibong epidemiological surveillance;
pagtaas ng dalas at sukat ng mga pagbisita sa pinto-sa-pinto (door-to-door);
- pagpapalawak ng populasyon para sa virological testing ng fecal sample, pagtaas ng dami ng pananaliksik;
pagpapalawak ng listahan ng mga bagay sa kapaligiran para sa virological research, pagtaas ng dami ng pananaliksik;
- pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;
- epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng mga sakit na pinaghihinalaang poliomyelitis, mga kaso ng paghihiwalay ng ligaw na poliovirus, mga poliovirus na nagmula sa bakuna sa mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran;
- pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang na sapat sa epidemiological na sitwasyon;
- karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga bata alinsunod sa sitwasyon ng epidemiological, ang mga resulta ng pagtatasa ng estado ng trabaho sa pagbabakuna;
- pagpapalakas ng pangangasiwa at kontrol sa pagpapatupad ng itinatag na mga kinakailangan sa kaligtasan ng biyolohikal sa mga laboratoryo ng virology;
- pagpapalakas ng gawain sa edukasyon sa kalinisan at pagsasanay ng mga mamamayan sa pag-iwas sa polio.

XVII. Epidemiological surveillance ng enteroviral infections
17.1. Ang epidemiological surveillance ng enteroviral infections ay isang mahalagang lugar sa sistema ng mga hakbang para sa pag-iwas sa polio sa post-certification period.
17.2. Ang epidemiological surveillance ng enteroviral infections ay kinabibilangan ng:
- pagsubaybay sa morbidity;
- pagsubaybay sa sirkulasyon ng mga enterovirus, kabilang ang mga resulta ng pag-aaral ng mga sample mula sa mga bagay sa kapaligiran at materyal mula sa mga pasyente;
- pagtatasa ng pagiging epektibo ng patuloy na sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang;
- pagtataya ng epidemiological na sitwasyon.
17.3. Ang epidemiological surveillance ng enteroviral infections ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

XVIII. Ligtas na paghawak ng mga materyales na kontaminado o posibleng kontaminado ng ligaw na poliovirus

18.1. Upang maiwasan ang intra-laboratory na kontaminasyon ng ligaw na poliovirus, ang pagpapakawala ng pathogen sa populasyon ng tao mula sa mga laboratoryo ng virology, magtrabaho kasama ang mga materyales na nahawaan o potensyal na nahawaan ng ligaw na poliovirus, o pag-iimbak ng mga naturang materyales, ay dapat isagawa alinsunod sa biological na kaligtasan. kinakailangan.

Application (para sa sanggunian)

System para sa pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation:

1. Coordination Center para sa Poliomyelitis Eradication (FGUZ " Federal Center kalinisan at epidemiology" ng Rospotrebnadzor).

2. National Center for Laboratory Diagnostics of Poliomyelitis at Acute Flaccid Paralysis (M.P. Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitis, Russian Academy of Medical Sciences).

3. Mga sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis sa mga lungsod. Moscow, St. Petersburg, Stavropol, Khabarovsk teritoryo, Omsk, Sverdlovsk rehiyon (Rospotrebnadzor departamento, Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology", St. Petersburg Research Institute of Epidemiology na pinangalanang Pasteur).

3. Komisyon para sa diagnosis ng poliomyelitis at acute flaccid paralysis (Rospotrebnadzor, Institusyon ng Estado "Institute ng Poliomyelitis at Viral Encephalitis na pinangalanang M.P. Chumakov" RAMS, Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Sechenov, Federal State Institution "Federal Center" kalinisan at epidemiology" ng Rospotrebnadzor).

4. Komisyon para sa ligtas na pag-iimbak ng laboratoryo ng mga ligaw na poliovirus (Rospotrebnadzor, Institute of Gene Biology RAS, Institusyon ng Estado "Institute ng Poliomyelitis at Viral Encephalitis na pinangalanang M.P. Chumakov" RAMS, Ministry of Defense ng Russian Federation, Rospotrebnadzor Department para sa Rehiyon ng Moscow , Institusyon ng Federal State "Federal Center for Hygiene and Epidemiology" » Rospotrebnadzor).

5. Komisyon para sa sertipikasyon ng pagpuksa ng polio (IMTiTM na pinangalanang E.I. Martsinovsky MMA na ipinangalan sa I.M. Sechenov, NIIEM na ipinangalan sa N.F. Gamaleya RAMS, IPVE na ipinangalan sa M.P. Chumakov RAMS, MMA na ipinangalan sa I. M. Sechenov, TsNIIE).

Ang mga aktibidad ng Coordination Center, National at Regional Centers, at Komisyon ay isinasagawa alinsunod sa mga probisyon na tumutukoy sa kanilang mga gawain, tungkulin, at pag-uulat.