Ang pagsusuri sa dugo para sa lakas ng kaligtasan sa sakit ay isa sa mga mabisang tagapagpahiwatig sa pag-diagnose ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Ang isang kondisyon kung saan ang immune system ay makabuluhang humina ay tinatawag na immunodeficiency. Ang kundisyong ito ay maaaring pangunahin, iyon ay, congenital, o pangalawa. Pangunahing immunodeficiency lumilitaw dahil sa pagkakaroon ng isang genetic defect sa panahon ng pag-unlad immune system. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay natukoy nang medyo mabilis. Ang mga batang may mahinang immune system mula sa kapanganakan ay karaniwang hindi nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 6 na taon.

Ang pangalawang immunodeficiency ay bunga ng mga negatibong pagbabago sa immune system na normal mula sa pagsilang. Ang dahilan para sa mahinang kaligtasan sa sakit ay maaaring mahinang nutrisyon kung ang isang tao ay hindi kumonsumo ng mga pagkain na mahalaga para sa normal na paggana ng katawan, ang immunoglobulin ay walang mabubuo. Ang dahilan na ito ay madalas na matatagpuan sa mga vegetarian at mga bata.

Maaaring matukoy ang mga pagbabago sa immune system sa pamamagitan ng paggawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang lakas ng immune system. Ang mga sakit sa atay ay ang pinaka karaniwang dahilan pag-unlad ng immunodeficiency sa mga matatanda. Nasa atay na ang mga antibodies na tinatawag na "immunoglobulins" ay nabuo. Halimbawa, kung may pinsala sa atay dahil sa pag-inom ng alak o viral hepatitis Ang function na ito ay ginagampanan na may mga paglabag.

Kailan mo dapat suriin ang iyong immune system?

Ang immunodeficiency ay palaging nagpapakita ng sarili sa ilang paraan. Kung ang isang tao ay madalas na naghihirap mula sa acute respiratory viral infections, na kadalasang nangyayari na may mga komplikasyon, o ang kanyang herpes ay lumalala nang madalas, bumubuo ng mga pigsa, o ang mauhog na lamad ay apektado ng thrush, ito ay nagkakahalaga ng pagsuri sa estado ng immune system. Ang mga sakit sa venereal na mahirap gamutin ay maaari ring magpahiwatig ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Upang maunawaan ang estado ng immune system, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang immunologist at sumailalim sa pagsusuri.

Ang isang immunogram ay ginagamit upang pag-aralan ang kaligtasan sa sakit. Isa itong pagsusuri na sumasalamin sa estado kung nasaan ang immune system ng tao.

Kasalukuyan ang sistemang ito katawan ng tao ay hindi sapat na pinag-aralan, ito ay kilala na ito ay gumaganap tulad mahalagang gawain, bilang pag-aalis ng mga ahente na pumasok sa katawan ( mga kemikal na sangkap, bakterya, mga virus).

Mayroong dalawang uri ng kaligtasan sa sakit na itinuturing na pangunahing:

• humoral, tumutugon sa pagtagos ng mga dayuhang organismo, ang pagkasira ng kung saan ay isinasagawa ng mga espesyal na protina - immunoglobulins;
• cellular, na nagbibigay ng proteksyon sa katawan na may mga leukocytes.

Bago suriin ang lakas ng kaligtasan sa sakit, kinakailangang pag-aralan ang mga posibilidad na ibinigay ng immunogram. Ang mga tagapagpahiwatig na nakuha bilang isang resulta ng naturang pagsusuri ay ginagawang posible upang masuri ang parehong mga kaligtasan sa sakit.

Bumalik sa mga nilalaman

Ano ang isang immunogram?

Ang pagsusuri, na ginagamit upang suriin ang lakas ng immune system, ay ginagawang posible upang tantyahin ang bilang ng mga leukocytes, parehong kabuuan at sa pamamagitan ng subtype (lymphocytes, granulocytes, monocytes). Isinasaalang-alang din ang mga indibidwal na subpopulasyon ng mga lymphocytes, tulad ng mga CD cell.

Ang immunogram ay isang paraan para matukoy ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes.

Ang aktibidad na ito ay tumutukoy sa kakayahan ng mga proteksiyon na selula (lymphocytes) na sirain ang bakterya. Ang kinuhang biomaterial ay sinusuri upang makakuha ng impormasyon tungkol sa bilang ng mga immunoglobulin at nagpapalipat-lipat na mga immune complex.

Ang dugo ay kinukuha upang subukan ang lakas ng kaligtasan sa sakit sa ilang mga kaso. Ang isang immunogram ay isinasagawa kapag ang mga sumusunod na kondisyon ay nakita:

• mga impeksiyon na nangyayari sa mga relapses;
• oncology;
• mga sakit sa autoimmune;
• allergy sakit;
• mga sakit na nailalarawan bilang pinahaba at may talamak na anyo;
• pinaghihinalaang pagkakaroon ng AIDS.

Ang pangangailangan para dito ay umiiral sa panahon ng pag-aaral ng mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng organ at sumasailalim sa operasyong ito. Ang pamamaraang ito kinakailangan ding subaybayan ang kondisyon ng isang tao habang umiinom ng cytostatics, immunomodulators, at immunosuppressants. Proseso ng pagpapasiya katayuan ng immune binubuo ng dalawang yugto. Una sila ay ginawa pangkalahatang pagsusuri mga pagsusuri sa dugo, mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri, na inireseta sa lahat kapag bumibisita sa isang doktor, anuman ang kanilang problema.

Kung may nakitang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, hindi nalalapat ang immunogram sa ipinag-uutos na mga pamamaraan, dahil ang mga pasyenteng ito ay karaniwang walang mga kaguluhan sa paggana ng immune system. Ang isang ganap na malusog na tao ay maaaring mahawaan ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ngunit ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang pagsuri sa mga depensa ng katawan ay ang batayan para sa pagbuo ng tamang regimen sa paggamot.

Bumalik sa mga nilalaman

Sino ang dapat sumailalim sa pag-aaral, paano ito isinasagawa?

Ang pagsusuri sa kaligtasan sa sakit ay inireseta para sa mga taong madaling kapitan sipon, sa mga kaso kung saan may mataas na dalas ng kanilang paglitaw at mahabang kurso. Matapos makita ang antas kung saan nangyari ang paglabag, ang karampatang pagwawasto ng kondisyon kung saan matatagpuan ang pasyente ay inireseta, na naglalayong mapabuti ang kalusugan at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo na kinuha mula sa isang ugat. Kasama sa kanyang paggamit ang pagtigil sa paninigarilyo, pag-iwas sa mabigat na ehersisyo at pagsasanay sa araw bago ang pamamaraan. Bago kumuha ng pagsusulit, hindi ka kumain; ito ay kinuha sa umaga, sa kondisyon na higit sa walong oras ang lumipas mula noong huling pagkain. Kahit na ipinagbabawal ang pag-inom hindi lamang ng tsaa o kape, kundi pati na rin ng ordinaryong tubig.

Ang kaligtasan sa sakit ng isang bata ay sinusuri lamang kung may naaangkop na mga indikasyon para dito. Hindi natin dapat kalimutan na ang immune system ay hindi nabuo kaagad sa limang taon.

Mga pasyenteng may malalang sakit sumailalim sa mas masusing pananaliksik, na nangangailangan ng mas maraming oras. Sa panahon ng pagsubok, ipinapakita ang ilang mga parameter ng kaligtasan sa sakit. Ang ganitong pag-aaral ay kinakailangan para sa madalas na umuulit na pulmonya, sinusitis at brongkitis. Pustular sakit sa balat at ang mga impeksyong dulot ng fungi ay mga indikasyon din para sa pamamaraan.

Ang isang immunogram ay maaaring magpakita ng mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng ilang mga abnormalidad. Sa maliliit na bata, ang mga naturang pagbabago ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang mga madalas na impeksyon na dulot ng mga virus ay higit na karaniwan para sa isang bata kaysa sa isang patolohiya. Pagkatapos ng lahat, kailangan munang makilala ng katawan ang mga virus at matutong labanan ang mga ito. At hindi ka dapat makagambala sa paggana ng immune system sa mga ganitong sitwasyon, dahil maaari itong magdulot ng pinsala sa kalusugan.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay tinasa ng isang espesyalista. Ang isang immunologist ay may kaalaman na nagpapahintulot sa kanya na wastong bigyang-kahulugan ang data na nakuha mula sa materyal na kinuha para sa pananaliksik. Sinusuri niya ang mga digital na halaga nang isinasaalang-alang pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente at ang kasalukuyang klinikal na larawan.

Ang sakit na ito ay matagal nang itinuturing na isang uri ng paralisis, ngunit ito ay naging resulta ng impeksyon ng central nervous system na may isang virus na ligtas para sa mga matatanda, ngunit kung minsan ay nakamamatay para sa mga bata. Kapag ang paralitiko (ang pinaka-mapanganib) na polio ay nabuo, ang immune system ay hindi maaaring tutulan ang anumang bagay na "seryoso" dito.

Ang poliovirus ay dumarami sa mga neuron ng spinal cord, isa sa 2 pangunahing bahagi ng central nervous system. sistema ng nerbiyos s. At sila ay protektado mula sa pagtagos ng karamihan sa mga proteksiyon na katawan ng dugo. Ngunit posible na maiwasan ang impeksyon sa anumang edad, dahil ang virus ay pumasok spinal cord sa pamamagitan ng bituka.

Paano nauugnay ang polio at kaligtasan sa sakit?

Kasalukuyang alam ng agham ang 3 uri ng pathogens. Pinapakita ko ang pinakadakilang aktibidad, lalo na sa mainit na panahon ng taon. Ang poliovirus ay pumapasok sa lupa, tubig, hangin na may dumi at laway ng mga pasyente, at maaaring dalhin ng mga langaw.

Ito ay kawili-wili dahil sa mabilis na pagkamatay nito kapag pinainit at na-chlorinate, na sinamahan ng paglaban ng Spartan sa panunaw ng tiyan at bituka, pagyeyelo, at pagproseso. At dahil din sa mga target na tisyu nito ay hindi ang mga neuron ng central nervous system, ngunit ang mga mucous membrane at lymph nodes na pinakamalapit sa lugar ng pagpasok sa katawan - pharyngeal o bituka.

Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay hindi lalampas dito, dahil ang kaligtasan sa sakit dito ay nabuo nang mas maaga. Ang pasyente ay nagkakaroon ng lagnat, namamagang lalamunan, at kung minsan ay isang runny nose. Kung ang mga bituka ay nahawahan din, ang mga sintomas na tulad ng trangkaso ay pinagsama sa pagtatae.

Karaniwang hindi namamalayan ng pasyente na siya ay nagkaroon ng polio, napagkakamalang o. Makilala magaan na anyo laban sa talamak na impeksyon sa paghinga, mononucleosis at iba pang mga impeksyon, dugo, dumi, at nasopharyngeal swabs ay sinusuri. Ang paralytic poliomyelitis ay kinumpirma ng mga sample ng cerebrospinal fluid.

Ang pinsala sa mga neuron ng spinal cord at utak ng pathogen ay isang bihirang phenomenon (kaugnay ng kabuuang bilang ng mga impeksyon sa poliovirus, hindi ito lalampas sa 1%). Bilang resulta ng aktibidad nito, namamatay ang mga neuron at nangyayari ang paralisis.

Ang kamatayan ay madalas na sinusunod kapag ang respiratory center ng utak o ang mga pathway na kumokontrol sa pulmonary diaphragm at ritmo ng puso ay nahawahan. Ngunit ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng polio, na naganap sa isang paralitikong anyo, ay nabuo bilang matatag tulad ng sa isang hindi paralitikong anyo.

Ang sistema ng pagtatanggol ay hindi maaaring pigilan ang pag-unlad ng paralitikong anyo (ang mga tisyu ng nerbiyos at malalaking bahagi ng central nervous system ay may pribilehiyo sa immune). Ito ay mahinang proteksyon ng antiviral na nagdudulot ng pinsala sa central nervous system sa mga bata (hindi pa ito gumagana nang buong lakas) at mga nasa hustong gulang (maliwanag ang immunodeficiency). Ang mga bata ay mas madaling kapitan ng impeksyon, ngunit pagkatapos lamang maabot ang 3 buwang edad, dahil mula sa kapanganakan ay protektado sila ng mga antibodies na natanggap mula sa ina.

Pagsuporta sa katawan sa panahon ng paggamot

Walang tiyak na therapy para sa polio. Ang site ng pangunahing pagpaparami ng pathogen ay binuksan at iniksyon na may karagdagang mga bahagi ng immunoglobulins - antiviral at antibacterial na proteksiyon na mga protina ng dugo na responsable para sa pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang natitirang paggamot ay palliative:

• limitasyon sa aktibidad;
• analgesics;
• pampakalma;
• mainit na compress sa mga paralisadong kalamnan.

Kung ang respiratory function ay may kapansanan, ang mga pasyente ay ililipat sa departamento masinsinang pagaaruga. Ang mga pagsisikap na ibalik ang tono at kadaliang kumilos ng mga paralisadong kalamnan sa tulong ng physiotherapy ay nagsisimula mula 4-6 na linggo, kapag naging malinaw kung alin sa kanila ang nasira at hanggang saan.

Ang kaligtasan sa sakit laban sa paralytic polio ay hindi kasinghalaga ng paglaban para sa bawat nabubuhay na neuron. Ang mga tool sa proteksyon sa loob ng central nervous system ay hindi pa rin gumagana, at ito ay nawawala nang kusa, dahil lamang sa nervous tissue ay hindi ang pinakamainam na tirahan para sa poliovirus. Bilang maintenance therapy, ang pasyente ay maaaring inireseta:

• grupo B - upang mapawi ang mga sintomas ng nerbiyos at dagdagan ang pagkakataong maibalik ang mga function ng mga apektadong kalamnan pagkatapos ng isang sakit. Mula 4 hanggang 7 ng pangkat na ito ay naroroon sa halos lahat ng nakakain na halaman. Ngunit mayroon lamang 20 sa kanila, kaya mas mahusay na uminom ng mga gamot - "B-50" mula sa kumpanya na "Now Foods" (11 B bitamina para sa 1415-1500 rubles na may 100 tablet bawat pakete), "Blagomax" (7 bahagi sa isang presyo na 193 kuskusin para sa 90 na mga tableta), "Neurovitan" (5 kinatawan ng grupo sa halagang 830 rubles para sa 30 na mga tablet);
• bitamina C - upang "pasiglahin" ang isang matinding reaksyon ng immune upang mabilis na makagawa ng sariling mga immunoglobulin na may mga tiyak na antigen sa virus. Maaari itong kainin kasama ng mga bunga ng sitrus (hindi hihigit sa 300 g ng prutas bawat araw) o bilang bahagi ng "" mula sa parmasya (hanggang sa 20 rubles para sa 10 tablet);
• pagpapakilala ng mga third-party na immunoglobulin - sa kaso ng kanilang tamad na produksyon sa katawan ng pasyente. Para sa polio, intramuscular lang o mga iniksyon sa ugat. Mga bata mula 3 buwan. dosis 3-6 ml ng gamot isang beses, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kahina-hinalang pakikipag-ugnay o hitsura mga babala. Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan mula 4.5 hanggang 6 ml sa ilalim ng parehong mga kondisyon. Maaari kang bumili ng 10 ampoules ng normal na immunoglobulin ng tao para sa mga 900 rubles. at mas mahal.

Ngayon sikat sa mga interferon, minsan ay inireseta sila pagkatapos ng 3-4 na buwan. matapos magdusa mula sa polio. Ngunit hindi sila nakakaapekto sa kurso ng sakit at hindi inireseta sa talamak na yugto.

Paano palakasin ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng polio?

Ang isang kurso ng interferon ay nakakatulong sa pagtaas ng resistensya sa mga virus, dahil ang mga protina na ito ay synthesize ng lahat ng mga cell, kabilang ang mga nerve cell. Ang pinakamadaling paraan ay ang pangangasiwa sa kanila nang diretso, at hindi sa intravenously - tulad ng "Viferon" (280-535 rubles para sa 10 piraso, depende sa konsentrasyon ng aktibong sangkap).

Posible rin na mag-inject ng mga ito nang lokal / itanim sa ilong at lalamunan - tulad ng ibinigay ng Grippferon (mula sa 370 rubles para sa isang spray, mga 130 rubles para sa parehong dami ng 10 ml). Ang kurso ng mga interferon ay hindi dapat pahabain ng higit sa 2 linggo, ngunit maaari itong ulitin minsan tuwing 4-6 na buwan.

Paano nabuo ang kaligtasan sa sakit?

Mayroong 2 paraan para makuha ito - magkasakit o magpabakuna. Sa parehong mga kaso, walang intensity ng immunity sa polio, dahil ang pathogen ay namamatay nang hindi umaalis sa foci. Ngunit may pagkakaiba sa mga kahihinatnan at pagiging epektibo ng paggamit ng mga bakuna ng isang uri o iba pa.

1. Ang OPV ay isang bakuna batay sa live, weakened poliovirus, na ginawa ayon sa pamamaraan ng A. Sabin. Nangangailangan ito ng tatlong mga administrasyon at, bilang isang resulta, ay nagbibigay ng halos 100% na proteksyon laban sa lahat ng mga strain ng pathogen para sa natitirang bahagi ng buhay (isang solong pagbabakuna kasama nito ay nagbibigay ng hindi hihigit sa 50% na mga garantiya). Ang mga nabakunahan nito ay nagiging ganap na immune sa virus. Ang pangunahing "catch" dito ay ang napakalakas na pagpaparami ng ipinakilalang virus sa bituka mucosa (sa parehong lugar at ayon sa parehong pattern kung saan ang mga karaniwang "kapatid" nito ay tumira), na ginagawang nakakahawa ang nabakunahan na bata/matanda, bilang sa talamak na yugto ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang mahinang strain ng OPV ay hindi makakahawa sa central nervous system ng mga tao - ang taong nabakunahan o ang mga nahawahan nito. Ngunit sa panahon ng paggamit nito, ang mga naturang kaso ay naobserbahan din (mga solong kaso, kadalasang may 2-3 na administrasyon at sa mga pasyente na may HIV).
2. Ang IPV ay isang bakuna na may mga pathogen na pinatay ng formalin na inimbento ni J. Salk. Ito ay ibinibigay din ng 2-3 beses (bawat iniksyon ay gumagawa ng panghabambuhay na dosis ng isa sa 3 strain), na nagreresulta sa 99% na kahusayan. Ang mga komplikasyon mula dito sa anyo ng kahit na mga pambihirang kaso ng poliomyelitis sa isang nabakunahang pasyente at mga impeksyon ng iba ay hindi naobserbahan. Gayunpaman, ito ay ganap at magpakailanman ay ginagarantiyahan lamang laban sa paralitikong anyo. A banayad na anyo Maaari kang magkasakit muli sa loob ng 5 taon pagkatapos ng pagbabakuna.

Kung ang pasyente ay na-diagnose na may polio, ang kaligtasan sa sakit ay bubuo nang mas mabilis pagkatapos ng pagbabakuna, anuman ang anyo ng sakit. Para sa gayong pasyente, ang isang solong aplikasyon ay kadalasang sapat.

Sa pagsasagawa ng seromonitoring upang pag-aralan ang estado ng immune immunity ng populasyon sa polio

Tinanggap Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Orenburg,
Tanggapan ng Rospotrebnadzor para sa rehiyon ng Orenburg

1. Serological na pag-aaral upang pag-aralan ang kondisyon tiyak na kaligtasan sa sakit sa mga pangkat ng tagapagpahiwatig ng populasyon ay isang ipinag-uutos na elemento ng epidemiological surveillance ng polio at isinasagawa sa layunin ng pagsubaybay sa organisasyon at pagpapatupad ng pag-iwas sa bakuna ng sakit na ito.
2. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng mga poliovirus sa ilang mga bansa sa Africa at Asia at sa patuloy na tunay na banta paghahatid ligaw na pilay ng pathogen na ito sa rehiyon, napakahalaga na makakuha ng layuning data sa estado ng kaligtasan sa sakit ng populasyon sa polio.
3. Sa pagsunod sa sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 "Pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification" at ang Action Plan para sa 2006 - 2008. upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng rehiyon ng Orenburg

4. Nag-order kami:

5. 1. Sa mga punong doktor ng Buzuluk Central City Hospital at ng Buguruslan Central City Hospital, ang Gayskaya Central District Hospital, at ang Novoorskaya Central District Hospital:
6. 1.1. Ayusin ang blood sampling para sa serological testing para sa poliomyelitis sa mga indicator group ng populasyon alinsunod sa Appendix No. 1: sa mga lungsod. Buzuluk at Buguruslan noong Mayo 2008, sa mga distrito ng Gaisky at Novoorsky - noong Setyembre 2008.
7. 1.2. Tiyakin ang pagsunod sa mga patakaran para sa koleksyon, transportasyon at pag-iimbak ng serum ng dugo alinsunod sa Appendix No. 2.
8. 1.3. Tiyakin ang paghahatid ng serum ng dugo sa laboratoryo ng virology ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology sa Orenburg Region" mula sa mga lungsod. Buguruslan at Buzuluk hanggang Mayo 23, 2008, mga distrito ng Gaisky at Novoorsky - hanggang Setyembre 21, 2008.
9. 1.4. Tiyakin na ang mga resulta ng serological test para sa polio ay kasama sa naaangkop na mga medikal na rekord.
10. 2. Ang mga pinuno ng Eastern, North-Eastern, Western, North-Western teritoryal na departamento ay dapat tiyakin ang kontrol sa tamang pagbuo ng mga grupo ng populasyon na napapailalim sa serological examination para sa polio, ang organisasyon at pagsasagawa ng blood sampling at pagsunod sa mga deadline para sa paghahatid ng materyal sa virological laboratory ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region" region".
11. 3. Sa punong manggagamot ng Federal State Health Institution "Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region" N.N. tiyakin ang pagsusuri ng sera ng dugo sa loob ng 7 - 10 araw mula sa sandali ng kanilang pagtanggap sa pagsusumite ng mga resulta ng pananaliksik sa Opisina ng Rospotrebnadzor para sa rehiyon ng Orenburg at sa Institusyon ng Estado "Orenburg" sentrong pangrehiyon sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS at mga nakakahawang sakit."
12. 4. Ang kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito ay dapat italaga sa Unang Deputy Minister na si V.N. at Deputy Head ng Rospotrebnadzor Office para sa Rehiyon Yakovlev A.G.
13. Ministro ng Kalusugan
14. Rehiyon ng Orenburg
15. N.N
16. Superbisor
17. Pamamahala
18. Rospotrebnadzor
19. sa rehiyon ng Orenburg
20. N.E.VYALTSINA

Ang pamamaraan para sa pagpili ng mga bata para sa serological na pagsusuri upang matukoy ang estado ng kaligtasan sa sakit sa polio virus

1. Ang pagsubaybay sa serological ng estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit sa polio ay dapat isagawa sa mga sumusunod na pangkat ng tagapagpahiwatig ng populasyon:
2. - Pangkat I - mga batang may edad na 3-4 na taon na nakatanggap ng buong hanay ng mga pagbabakuna alinsunod sa edad (pagbabakuna at dalawang muling pagbabakuna).
3. - Pangkat II - mga batang may edad na 14 na taon na nakatanggap ng isang hanay ng mga pagbabakuna alinsunod sa kanilang edad.
4. Ang mga nakaligtas sa poliomyelitis ay hindi maaaring isama sa mga pangkat ng tagapagpahiwatig; mga batang kulang sa impormasyon tungkol sa pagbabakuna; hindi nabakunahan laban sa polio; na nagdusa ng anumang sakit 1 - 1.5 buwan bago ang pagsusuri, dahil ang ilang mga sakit ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagbaba sa titer ng mga tiyak na antibodies.
5. Ang bawat pangkat ng tagapagpahiwatig ay dapat na kumakatawan sa isang homogenous na istatistikal na populasyon, na nangangailangan ng pagpili ng mga indibidwal na may parehong bilang ng mga pagbabakuna at panahon mula sa petsa ng pagbabakuna huling pagbabakuna. Sa kasong ito, ang panahong ito ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan. Ang bilang ng bawat pangkat ng tagapagpahiwatig ay dapat na hindi bababa sa 100 tao.
6. Sa pinakamainam, 4 na koponan ng isang pangkat ang dapat piliin para sa survey. pangkat ng edad(2 koponan mula sa dalawang institusyong medikal), hindi bababa sa 25 tao sa bawat koponan. Sa kaso ng isang mas maliit na bilang ng mga pangkat ng tagapagpahiwatig ng mga bata sa mga grupo ng mga bata, ang pagkamit ng pagiging kinatawan ng pananaliksik ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga institusyong preschool kung saan isasagawa ang mga pag-aaral na ito.
7. Sa mga grupo ng mga bata, bago ang isang serological na pagsusuri, ang mga manggagawang medikal ay dapat magsagawa ng paliwanag na gawain sa mga magulang tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang polio at matukoy ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna dito.
8. Ang panahon kung saan ang sera ay kinokolekta at inihatid sa virology laboratory ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology sa Orenburg Region" ay hindi dapat lumampas sa 7 araw.

Mga panuntunan para sa pagkolekta, pagdadala at pag-iimbak ng serum ng dugo

1. 1. Teknik para sa pagkolekta at pangunahing paggamot ng dugo
2. Kapag nagsasagawa ng serological na pag-aaral, isang sample ng dugo lamang ang kinakailangan mula sa bawat taong kasama sa naobserbahang grupo. Ang pinakamababang halaga ng serum ng dugo na kinakailangan para sa pag-aaral ay hindi bababa sa 0.2 ml, mas mahusay na gumamit ng 1 ml. Samakatuwid, ang minimum na dami ng sample ng dugo ay dapat na hindi bababa sa 0.5 ml; pinakamainam na 2 ml. Mas mainam na kumuha ng dugo mula sa isang ugat, dahil ang pamamaraang ito ay ang hindi bababa sa traumatiko at nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang kinakailangang mga volume na may isang minimum na antas ng hemolysis.
3. Ang dugo mula sa isang ugat sa halagang 5 ml ay kinuha gamit ang isang disposable sterile syringe sa isang sterile tube sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko.
4. Kung ang pagkuha ng dugo mula sa isang ugat ay hindi maaaring isagawa sa ilang kadahilanan, ang dugo ay kinukuha sa pamamagitan ng pagtusok ng isang daliri. Sa ganitong paraan, posibleng makakuha ng sapat na dami ng dugo para sa serological studies. Ang dugo sa dami ng 1.0 - 1.5 ml ay direktang kinokolekta sa gilid ng sterile disposable centrifuge tube na may stopper (o sa mga espesyal na microtubes para sa pagkolekta ng capillary blood). Bago gumuhit ng dugo, ang kamay ng pasyente ay pinainit ng mainit na tubig, pagkatapos ay pinunasan ng malinis na tuwalya. Ang daliri ay ginagamot ng isang sterile cotton ball na binasa ng 70% alcohol at tinutusok ng sterile disposable scarifier. Ang pagbutas ay bahagyang ginawang malayo sa midline, mas malapit sa lateral surface ng daliri (ang lugar kung saan dumadaan ang malalaking sisidlan). Ang mga patak ng dugo na nakausli sa lugar ng pagbutas ay kinokolekta sa gilid ng isang tuyo, sterile na centrifuge tube upang ang mga patak ay dumaloy pababa sa dingding hanggang sa ibaba. Upang makakuha ng isang malaking halaga ng dugo, inirerekumenda na bahagyang masahe ang mga gilid ng phalanx. Sa napakaliit na mga bata, ang isang sample ng dugo ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtusok sa takong.
5. Pagkatapos kumuha ng dugo, ang lugar ng iniksyon ay pinadulas ng isang sterile cotton ball na binasa ng 5% na solusyon sa yodo.
6. Ang tubo na may dugo ay sarado na may sterile rubber stopper, ang isang strip ng adhesive tape ay nakadikit sa tubo, kung saan nakasulat ang numero ng taong sinusuri, na naaayon sa serial number sa kasamang dokumento, ang apelyido at inisyal, at ang petsa ng koleksyon. Bago ipadala sa laboratoryo, ang dugo ay maaaring maimbak sa temperatura na +4 - +8 degrees. Nang hindi hihigit sa 24 na oras.
7. Sa laboratoryo, upang makakuha ng suwero, ang isang test tube na may dugo ay naiwan sa isang hilig (sa isang anggulo ng 10 - 20 degrees) na posisyon sa temperatura ng silid sa loob ng 30 minuto. upang bumuo ng isang namuong; pagkatapos kung saan ang test tube na may dugo ay inalog upang paghiwalayin ang clot mula sa dingding ng tubo at iniwan magdamag sa refrigerator sa temperatura na +4 - 8 degrees. SA.
8. Matapos alisin ang suwero mula sa namuong dugo (ang mga tubo ay binilog sa kahabaan ng panloob na ibabaw gamit ang isang Pasteur pipette), ito ay sentripuged sa 1000 - 1200 rpm. para sa 15 - 20 minuto. Pagkatapos ang suwero ay maingat na ibinuhos o aspirado ng isang pipette na may isang bombilya sa sterile centrifuge (plastic) tubes o Eppendorf tubes na may obligadong paglipat ng label mula sa kaukulang tubo sa kanila.
9. Kung ang laboratoryo ay walang centrifuge, pagkatapos ay ang buong dugo ay dapat na iwan sa refrigerator hanggang sa ganap na pagbawi ng clot (paghihiwalay ng red blood cell clot mula sa serum). Maingat, maingat, pag-iwas sa pinsala sa mga pulang selula ng dugo, ilipat ang serum sa isa pang sterile tube na nilagyan ng label. Ang serum ay dapat na transparent, mapusyaw na dilaw ang kulay, nang walang makabuluhang hemolysis.
10. Ang serum na dumarating sa laboratoryo (nang walang clot) ay maaaring maimbak hanggang sa pagsusuri sa mga refrigerator ng sambahayan sa temperatura na 4 degrees. C sa loob ng 7 araw. Para sa mas mahabang imbakan, ang whey ay maaaring i-freeze sa -20 degrees. SA.
11. 2. Transportasyon ng mga sample ng serum (dugo).
12. Bago ang transportasyon nakolektang materyal Napakahalaga na mag-ingat: suriin ang pagkakaroon ng nakolektang impormasyon, mahigpit na takpan ang mga tubo, ayusin ang mga sample ayon sa kanilang mga numero, ilagay ang sera sa isang plastic bag.
13. Upang maghatid ng dugo (serum), dapat gamitin ang mga thermal container (mga cooler bag, thermos). Kung ang mga elemento ng pagpapalamig ay ginagamit (dapat silang nagyelo), kailangan mong ilagay ang mga ito sa ilalim at gilid ng lalagyan, at pagkatapos ay maglagay ng isang plastic bag na may mga sample ng serum sa loob, at ilagay ang mga nakapirming elemento pabalik sa itaas. Ilagay ang mga kasamang dokumento, na nagpapahiwatig ng petsa at oras ng pag-alis, sa isang plastic bag at ilagay ito sa ilalim ng takip ng thermal container.
14. Kapag nagsasagawa ng seromonitoring, ang mga sample ng dugo (serum) ay sinamahan ng isang maingat na nakumpletong kasamang dokumento - "Listahan ng mga taong napapailalim sa serological na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa poliovirus" (nakalakip).
15. Kapag nakumpleto ang paghahanda para sa pagpapadala, ipaalam sa tatanggap ang tungkol sa oras at paraan ng transportasyon, ang bilang ng mga sample, atbp.
16. Ang mga sample ay inihahatid sa virology laboratory ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Sa lugar ng koleksyon ng mga sample ng serum ng dugo, ang mga duplicate na listahan ng mga nasuri na tao at ang mga resulta ng pagsusuri sa serum ay dapat na nakaimbak ng hindi bababa sa 1 taon.
18. Ang mga resulta ay ipinasok din sa mga form ng accounting (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, outpatient card ng pasyente).
19. Listahan ng mga tao
20. napapailalim sa serological na pagsusuri para sa presensya
21. tiyak na mga antibodies sa poliovirus (seromonitoring)
22. (pre) Sa _____________ sa _______ taong lungsod, distrito Pangalan ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan __________________________ Pangalan ng institusyon ___________________ N Preschool (grupo), paaralan (klase), atbp. (/pre)

Ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa intensity ng immune response sa mga tao sa pagpapakilala ng mga bakuna ay ipinahiwatig. Ang data ay ipinakita sa makabuluhang pagbabagu-bago sa antas ng mga antibodies sa mga nabakunahan ng parehong bakuna: mula sa napakataas na titer ng mga antibodies hanggang sa kanilang kumpletong kawalan. Ang pangangailangan upang iwasto ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagbabakuna ay napatunayan, at ang mga pamamaraan at paraan ng naturang pagwawasto ay inilarawan. Iminungkahi na gamitin ang mga prinsipyo ng indibidwalisasyon ng pagbabakuna, pangunahin sa mga grupo tumaas ang panganib.

Karamihan mabisang paraan Ang paglaban sa mga nakakahawang sakit ay pagbabakuna ng populasyon. Ang bawat bansa ay bubuo ng sarili nitong kalendaryo ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng sitwasyon ng epidemya, ang pagkakaroon ng mga rehistradong bakuna, mga kakayahan sa pananalapi at iba pang mga kadahilanan. Ang lahat ng mga bansa at malalaking rehiyon ay gumagamit ng isang kaugalian na diskarte sa pagbabakuna ng ilang partikular na grupo ng mga tao at indibidwal na mga contingent, na isinasaalang-alang:

• mga kadahilanan ng demograpiko;
• natural at klimatiko na kondisyon;
• epidemiological na sitwasyon;
• panlipunang mga kadahilanan.

May mga pangkat na may mataas na peligro ng mga tao na ang pagbabakuna ay may sariling mga katangian:

• mga pangkat ng panganib na nauugnay sa propesyonal na katangian(mga manggagawang medikal, kawani ng pagtutustos ng pagkain, atbp.);
• matatanda at matatandang tao;
• buntis na babae;
• mga bagong silang;
• paglalakbay sa ibang bansa sa mga endemic na rehiyon;
• mga refugee.

Ang mga pangkat ng mga bata na partikular na mataas ang panganib ay kinabibilangan ng:

• napaaga at mahinang mga bata;
• mga batang may immunodeficiencies (congenital immunodeficiencies, HIV infection, radiation, drug immunosuppression, atbp.);
• mga pasyente na may talamak at malalang sakit (madalas na ARVI, mga sakit ng cardio-vascular system, mga sakit sa dugo, endocrine at nervous system, atbp.).

Para sa differential vaccination ang mga sumusunod ay ginagamit:

• mga bakuna na may parehong pangalan na may sa iba't ibang antas reactogenicity at immunogenicity (live, inactivated, split, subunit vaccines);
• mga bakunang may pinababang nilalaman ng toxoid (mga bakuna sa ADS-M, AD-M para sa nakagawiang pagbabakuna na may kaugnayan sa edad) o may pinababang bilang ng mga selulang bacterial (bakuna sa BCG-M para sa pagbabakuna ng mga bata na wala pa sa panahon at mahina);
• nakagawian at pinabilis na mga iskedyul ng pagbabakuna laban sa ilang partikular na impeksyon, tulad ng hepatitis B;
• iba't ibang dosis ng mga bakuna para sa mga matatanda at bata kapag nabakunahan ng parehong bakuna (mga bakuna laban sa hepatitis A at B, trangkaso, tick-borne encephalitis, atbp.).

Sa kasamaang palad, dito nagtatapos ang mga piling pamamaraan ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna ng mga tao ay limitado sa mga kinakailangan ng kalendaryo ng pagbabakuna, iba't ibang probisyon at mga tagubilin, ang paglihis mula sa kung saan ay nangangailangan ng legal na pananagutan kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang kalendaryo ng pagbabakuna na may mga karaniwang dosis ng mga bakuna at mahigpit na mga limitasyon sa pagbabakuna ay katumbas ng mga kondisyon para sa pagbabakuna ng karamihan ng mga mamamayan at idinisenyo para sa isang karaniwang tao sa mga tuntunin ng aktibidad ng immunological.

Sa pagsasagawa, ang mga indibidwal na regimen sa pagbabakuna ay hindi ginagamit, hindi banggitin ang paggamit ng anumang indibidwal na mga bakuna. Sa kamakailang nakaraan, ang mga pagtatangka ay ginawa na gumamit ng mga autologous na bakuna upang gamutin ang malalang mga nakakahawang sakit (4, 21). Ang mga naturang bakuna ay inihanda mula sa microbial flora na nakahiwalay sa isang partikular na pasyente at ginamit upang gamutin ang parehong pasyente. Sa kabila ng mahusay na therapeutic effect, ang mga naturang bakuna ay hindi ginawa dahil sa mahusay na mga teknolohikal na paghihirap at ang kawalan ng kakayahang kumita ng independiyenteng kontrol sa kalidad.

Kapag tinatalakay ang mga isyu ng immunological individualization ng pagbabakuna at pagbuo ng mga prinsipyo para sa pagpapatupad nito, mahalagang magkasundo sa mismong konsepto ng immunological individualization ng pagbabakuna. Maaaring ibigay ang sumusunod na kahulugan: immunological individualization ng pagbabakuna ay ang pagwawasto ng immune response sa mga bakuna gamit ang iba't ibang paraan at mga paraan ng pagbabakuna upang matiyak na ang bawat taong nabakunahan ay may sapat na kaligtasan sa sakit (14). Para sa naturang pagwawasto, maaaring gumamit ng iba't ibang dosis at iskedyul ng pagbabakuna, pati na rin ang mga karagdagang paraan ng immunomodulation ng immune response.

Ang pagiging sensitibo ng mga tao sa Nakakahawang sakit ay nauugnay sa presensya sa kanilang mga selula ng mga espesyal na receptor para sa mga pathogen na nagdudulot ng mga impeksyong ito. Ang mga daga ay hindi madaling kapitan ng impeksyon ng polio virus. Gayunpaman, ang mga transgenic na TgPVR na daga, na sensitibo sa polio, ay nilikha sa pamamagitan ng pagpapakilala sa kanilang genome ng isang gene na nag-encode ng isang cellular receptor para sa polio virus (34, 38). Ang solusyon sa mga problema ng indibidwal na pagbabakuna ay lubos na mapabilis kung alam natin ang antas ng pagiging sensitibo ng bawat tao sa mga indibidwal na impeksyon. Wala pang maaasahang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng gayong sensitivity.

Ang immunological na anti-infective resistance ay nasa ilalim ng polygenic control na binubuo ng dalawang sistema ng paglaban: nonspecific at specific. Kasama sa unang sistema ang mga hindi tiyak na immune factor at pangunahing kinokontrol ng mga gene na hindi nauugnay sa major histocompatibility complex (MHC). Tinitiyak ng pangalawang sistema ang pagbuo ng nakuha na kaligtasan sa sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga antibodies at effectors ng cellular immunity. Ang sistemang ito ay may sariling genetic control, depende sa MHC genes at kanilang mga produkto (12, 13, 15).

May malapit na koneksyon sa pagitan ng sensitivity ng isang tao sa ilang uri ng impeksyon, ang intensity ng lumalabas na immunity at ang presensya o kawalan ng ilang histocompatibility antigens, na kinokontrol ng mga gene na matatagpuan sa A, B at C loci ng class I at ang DR, DQ at DP loci ng klase II ng HLA system ( talahanayan 1).

Talahanayan 1. Immunity, impeksyon at HLA system

Mga impeksyon	Samahan ng mga produktong HLA gene na may kaligtasan sa sakit at mga impeksyon		Panitikan
	Ang kaligtasan sa sakit	Mga impeksyon
Ketong	A1O, A1, B8, B14, B17, B7, BW40, B40, DR2, DR1, DR8	A2, AW19, DR4, DRW6	1, 37, 44,45
Tuberkulosis	BW40, BW21, BW22, BW44, B12, DRW6	B5, B14, B27, B8, B15, A28, BW35, BW49, B27, B12, CW5, DR2	1, 25, 26, 32, 41
Salmonella		A2	1
Mga impeksyong dulot ng S. aureus	DR1, DR2, BW35	DR3	1
Malaria	BW35, A2-BW17	B53,DRB1	1,27
tigdas		A10, A28, B15, B21	2
impeksyon sa HIV	B27	B35, A1-B8-DR3	29, 30, 31, 33, 35, 40
Hepatitis B	DRB1		28, 42
Hepatitis C	DR5		39, 43, 46

Ang hindi sapat na malakas na kaligtasan sa tigdas ay nauugnay sa pagkakaroon ng histocompatibility antigens AJ, A28, B15, B21, at ang mga relatibong antas ng panganib ng sakit ayon sa mga marker na ito ay 3.2; 2.3; 3.4 at 4.0 (2). Ang pagkakaroon ng ilang mga histocompatibility marker ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng impeksyong ito. Sa mga taong ang genotype ay naglalaman ng mga antigens A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 at lalo na ang kanilang mga kumbinasyon, ang tigdas ay mas malala kumpara sa mga taong may antigens na Al, B8, Cwl, DR3 at ang kanilang mga kumbinasyon (24).

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga produkto ng MHC gene, ang pagkakaroon nito ay nagpapataas ng panganib ng sakit, ay nananatiling hindi kilala. Ayon sa pinakakaraniwang hypothesis ng mimicry, ang istraktura ng ilang microbial antigens ay katulad ng istraktura ng mga naturang produkto, na nagpapahintulot sa mga virus at bakterya na maiwasan ang proteksiyon na reaksyon ng immune system.

Ang pagkakaroon ng isang kabaligtaran na asosasyon, kapag ang isang mataas na antas ng indibidwal na MHC antigens ay pinagsama sa isang mataas na antas ng paglaban sa nakakahawang ahente, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga antigen na ito ay mga produkto ng lr genes (immune response genes), kung saan ang Ang lakas ng immune response sa mga tiyak na antigens ay nakasalalay. Ito ay kilala na iba't ibang tao iba ang pagtugon sa parehong bakuna. May mga grupo ng mga tao na may malakas at mahinang immune response sa bawat bakuna. Ang karamihan ng mga tao ay sumasakop sa gitnang posisyon (3, 5, 6, 13, 17).

Ang lakas ng immune response sa isang partikular na antigen ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang komposisyon ng bakuna at ang mga antigen nito, ang genotype ng organismo, ang phenotype nito, edad, demograpiko, propesyonal na mga kadahilanan, mga kadahilanan kapaligiran, mga pana-panahong ritmo, mga estado mga sistemang pisyolohikal at maging ang mga uri ng dugo. Ang mga taong may blood group IV ay mas malamang na makaranas ng T-system deficiency, na nagpapataas ng panganib ng mga impeksiyon (8). Sa mga taong kasama ko at III pangkat dugo, mas mababang titer ng anti-diphtheria at anti-tetanus antibodies ay sinusunod (20).

Anumang antigen (bakterya, virus, malaking molekular na antigen) pagkatapos ng phagocytosis (pinocytosis) ay sumasailalim sa intracellular cleavage ng phagolysosome enzymes. Ang mga nagresultang peptides ay nakikipag-ugnayan sa mga produkto ng MHC gene na nabuo sa cell at sa form na ito ay ipinakita sa mga lymphocytes. Ang kakulangan ng mga produktong MHC na may kakayahang mag-binding sa mga exoantigens ay humahantong sa pagbaba sa antas ng immune response. Ang genetic na kontrol ng immune response at ang paghihigpit nito sa pamamagitan ng MHC antigens ay isinasagawa sa iba't ibang antas immune system: sa antas ng mga pantulong na selula, mga katulong, mga cell ng effector, mga cell ng memorya.

Para sa maraming mga impeksyon, isang proteksiyon na titer ng antibody ay natukoy na nagbibigay ng paglaban sa impeksyon sa mga nabakunahang indibidwal (Talahanayan 2). Ang proteksiyon na titer ay, siyempre, isang kamag-anak na konsepto. Ang mga titer sa ibaba ng antas ng proteksyon ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa anti-infective resistance, at ang mataas na antibody titer ay hindi isang ganap na garantiya ng proteksyon.

Talahanayan 2. Proteksiyon at pinakamataas na titer ng antibody sa mga taong nabakunahan

Mga impeksyon	Titers ng antibody pagkatapos ng pagbabakuna		Mga paraan ng pagtuklas ng antibody
	Proteksiyon na titer	Pinakamataas na pamagat
Dipterya	1:40	≥1:640	RPGA
Tetano	1:20	≥1:320	RPGA
Mahalak na ubo	1:160	≥1:2560	RA
tigdas	1:10	≥1:80	RNGA
	1:4	≥1:64	RTGA
Mga beke	1:10	≥1:80	RTGA
Hepatitis B	0.01 IU/ml	≥10 IU/ml	ELISA
Tick-borne encephalitis	1:20	≥1:60	RTGA

Para sa ilang uri ng mga bakuna, hindi maitatag ang proteksiyon na titer. Ang antas ng circulating antibodies ay maaaring hindi sumasalamin sa antas ng proteksyon ng katawan laban sa mga impeksyon, dahil sa karagdagan humoral na kaligtasan sa sakit nakikilahok sa anumang anti-infective resistance cellular immunity. Para sa karamihan ng mga impeksyon, ang proteksyon laban sa kung saan ay dahil sa mga cellular factor (tuberculosis, tularemia, brucellosis, atbp.), Ang mga proteksiyon na titer ng mga cellular reaction pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi naitatag.

Lahat ng mga kaganapan sa tiyak na pag-iwas Ang mga sakit na maiiwasan sa bakuna ay naglalayong lumikha ng herd immunity. Upang masuri ang pagiging epektibo ng mga naturang hakbang at ang estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit, isinasagawa ang serological monitoring. Ang mga resulta ng naturang pagsubaybay ay nagpapahiwatig na kahit na sa pagkakaroon ng kolektibong kaligtasan sa sakit, palaging may mga grupo ng mga tao na walang proteksiyon na antas ng mga antibodies (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Pagtataya ng herd immunity sa mga sakit na maiiwasan sa bakuna *

Mga impeksyon	Mga sistema ng pagsubok	Contingent	Pagkakaroon ng mga antibodies	Bilang ng mga taong nabakunahan na may antas ng antibody na mas mababa sa proteksyon
Dipterya, tetanus	RPGA	Mga bata	Mas mababa sa 1:20 ang titer ng antibody	Hindi hihigit sa 10%
	RPGA	Matatanda	Seronegative	Hindi hihigit sa 20%
tigdas	ELISA	Mga bata	Seronegative	Hindi hihigit sa 7%
Rubella	ELISA	Mga bata	Seronegative	Hindi hihigit sa 4%
Mga beke	ELISA		Seronegative	Hindi hihigit sa 15%
	ELISA	Isang beses nabakunahan ang mga bata	Seronegative	Hindi hihigit sa 10%
Polio	RN	Mga bata	Seronegative	Hindi hihigit sa 20% para sa bawat strain

* "Organisasyon at pagsasagawa ng serological monitoring ng estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit laban sa mga impeksyon na maiiwasan sa bakuna (diphtheria, tetanus, tigdas, rubella, parotitis, polio). MU 3.1.1760 - 03."

Ang immune response sa pagbabakuna ay iba para sa bawat tao. Ang mga indibidwal na hindi tumugon sa isang bakuna ay maaaring tumugon nang maayos sa isa pang bakuna. Ang pangunahing kahalagahan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga genetic na katangian ng organismo, na mahusay na pinag-aralan sa mga eksperimento sa mga inbred na daga gamit ang mga sintetikong peptide na naglalaman ng 8-12 amino acid bilang antigens. Ang anumang malaking molekular na antigen na ginagamit upang maghanda ng isang bakuna ay naglalaman ng ilang mga grupo ng determinant, bawat isa sa kanila ay nagdudulot ng sarili nitong immune response. Ang immunological na tugon sa isang bakuna ay mahalagang kabuuan ng mga tugon sa mga peptide, kaya ang mga pagkakaiba sa pagitan ng malakas at mahinang mga tumutugon sa bakuna ay nababawasan. Ang isang mas kumplikadong mosaic ng mga tugon sa immune ay nangyayari kapag ang mga kumplikadong bakuna ay ibinibigay, na naglalayong maiwasan ang ilang mga impeksyon. Sa kasong ito, ang karamihan ng mga nabakunahang tao ay mahusay na tumutugon nang sabay-sabay sa ilang kumplikadong antigens kumbinasyon ng mga bakuna, gayunpaman, laging posible na tukuyin ang mga grupo ng mga tao na hindi mahusay na tumugon sa 1-2 o ilang uri ng mga bakuna (5).

Mga katangian ng immune response sa mga bakuna.

mahinang sagot:

• nailalarawan sa pamamagitan ng mababang konsentrasyon ng mga antibodies,
• hindi nagbibigay ng partikular na proteksyon laban sa mga impeksyon,
• ay ang sanhi ng pag-unlad ng bacteria at virus carriage.

Isang napakalakas na sagot:

• nagbibigay ng tiyak na proteksyon laban sa mga impeksyon,
• pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong antibodies,
• pinipigilan ang paglalagay ng live vaccine virus,
• nagtataguyod ng pagbuo ng mga immune complex,
• pinatataas ang epekto ng mga bakuna,
• nagpapataas ng mga gastos sa ekonomiya.

Ang batayan para sa pagbuo ng problema ng pagwawasto ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagbabakuna ay: ang heterogeneity ng immune response sa mga bakuna, ang pangangailangan para sa karagdagang proteksyon ng mga indibidwal na hindi mahusay na tumugon sa mga bakuna, at ang hindi naaangkop na labis na pagbabakuna.

Ang kawalan ng immune response at mahinang immune response sa panahon ng pagbabakuna ay sinusunod sa 5-15% ng halos malusog na indibidwal. Ang mga batang hindi tumugon sa mga bakuna ay mas karaniwan sa mga batang may mga klinikal na palatandaan immunological disorder (16). Mahigit sa 10% ng mga tao ang hindi maganda ang reaksyon sa ilang uri ng bakuna: 11.7% - upang mabuhay bakuna sa tigdas(2), 13.5% - sa recombinant na bakuna laban sa hepatitis B (36), atbp. Bilang karagdagan, ang isang malaking porsyento ay halos malusog na tao mahinang tumugon sa mahinang immunogenic na mga bakuna.

Ang pangalawang bahagi ng problema ay ang labis na pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng mga pathogens ng ilang mga impeksiyon, ang natural na pagbabakuna ng mga tao ay nangyayari nang walang pagbabakuna. Ang ilan sa kanila ay may mataas na inisyal na titer ng antibody at hindi na kailangan ng pangunahing pagbabakuna. Ang ibang mga indibidwal ay gumagawa ng napakataas na titer ng antibody pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna at hindi nangangailangan ng muling pagbabakuna.

Sa mga nabakunahan, palaging makikilala ng isa ang isang grupo ng mga tao na may mataas at napaka mataas na lebel antibodies. Ang grupong ito ay bumubuo ng 10-15% ng mga nabakunahan. Kapag nabakunahan laban sa hepatitis B, ang mga titer ng antibody na higit sa 10 IU/ml ay sinusunod sa 18.9% ng mga tao, na may proteksiyon na titer na 0.01 IU/ml (36).

Ang overimmunization ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng booster vaccination, na kinakailangan ayon sa mga tagubilin para sa paggamit para sa karamihan ng mga komersyal na bakuna. Kung matindi ang pagbuo ng antibody, hindi kailangan at hindi kanais-nais ang revaccination. Ang mga indibidwal na may mataas na antas ng preexisting antibodies ay hindi mahusay na tumugon sa revaccination (7,9). Halimbawa, sa mga taong may mataas na titer ng anti-diphtheria antibodies bago ang pagbabakuna, sa 12.9% ng mga tao ay walang pagbabago sa konsentrasyon ng mga antibodies na ito pagkatapos ng pangangasiwa ng ADS-M toxoid, at sa 5.6% ng mga tao, ang mga titer ng antibody ay naging mas mababa baseline(9). Kaya, 18.5% ng mga tao ay hindi nangangailangan ng revaccination laban sa dipterya, at para sa ilan sa kanila ang revaccination ay kontraindikado. Mula sa pananaw ng kapakinabangan, medikal na etika at pagiging epektibo sa gastos, ang labis na pagbabakuna ay hindi makatwiran.

Sa isip, ipinapayong magkaroon ng ideya ng lakas ng kaligtasan sa sakit ng isang tao sa isang partikular na impeksyon bago pa man ang pagbabakuna. Mayroong mga pamamaraan para sa matematikal na paghula ng immunological na pagiging epektibo ng pagbabakuna (muling pagbabakuna), batay sa immunological monitoring ng malalaking grupo ng mga tao. Gayunpaman, ang problema sa paghula sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa isang bakuna sa mga indibidwal na tao ay halos hindi nabuo. Ang mga kahirapan ng naturang pagtataya ay nakasalalay sa katotohanan na ang immune response sa isang bakuna ay palaging tiyak, at ang katawan ay tumutugon sa iba't ibang mga bakuna.

Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig kung saan maaaring hindi direktang hatulan ng isang tao ang potensyal na immunological ng organismo (18, 19). Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging tiyak, na nauugnay sa isang tiyak na antigen (bakuna), o hindi tiyak, na nagpapakilala sa estado ng hindi tiyak na mga kadahilanan ng immune. Dapat ding isaalang-alang ng isa ang kasaysayan ng pagbabakuna, kasarian, edad, propesyon, ang pagkakaroon ng patolohiya sa taong nabakunahan at iba pang hindi tiyak na mga kadahilanan, na, natural, ay hindi ganap na pamantayan para sa pagtatasa ng tiyak na proteksyon ng mga tao mula sa mga partikular na impeksyon (3). Dapat ilagay ang data mula sa immunological studies mga talaang medikal lahat ng nabakunahan. Ang mga datos na ito ang magiging batayan para sa pagpapasya sa pangangailangang gumamit ng mga immune correction agent.

Maaaring isagawa ang pagtatasa ng kaligtasan sa sakit bago at pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna o sa anumang yugto ng cycle ng pagbabakuna. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagbabakuna, pagkansela ng pagbabakuna, o, sa kabaligtaran, paggawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune response sa taong nabakunahan. Ang pagwawasto ng antas ng kaligtasan sa sakit batay sa mga titer ng antibody sa mga indibidwal na may mataas na panganib ay naa-access at magagawa. Dapat gamitin ang karaniwang napakasensitibong mga sistema ng pagsubok na nakapasa sa lahat ng yugto ng pagpaparehistro. Maipapayo na bumuo ng mga sistema ng pagsubok para sa sabay-sabay na pagpapasiya ng antas ng mga antibodies sa mga antigen ng maraming bakuna, halimbawa, mga bakuna ng iskedyul ng pagbabakuna.

Upang masuri ang kaligtasan sa sakit, dalawang mga parameter ang maaaring kunin: ang proteksiyon na titer at ang itaas na antas ng mga antibodies, na hindi ipinapayong lumampas sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagbabakuna. Ang pagtatatag ng isang mataas na antas ng antibody ay mas mahirap kaysa sa pagtatatag ng isang proteksiyon na titer. Sa ganoong antas, ang mga halaga ng itaas na titer ay maaaring gamitin, bahagyang mas mababa kaysa sa pinakamataas na halaga na tinutukoy sa mga klinikal na pagsubok bawat bakuna.

Sa pagsasagawa ng pag-iwas sa bakuna, imposibleng arbitraryong baguhin ang mga iskedyul ng pagbabakuna, gayunpaman, kahit ngayon, ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga bakuna para sa pag-iwas sa ilang mga impeksiyon (rabies, tularemia, Q fever, atbp.) ay nangangailangan ng karagdagang dosis ng mga gamot na ibibigay sa mga tatanggap, sa kondisyon na ang antas ng mga antibodies pagkatapos ng nakaraang pagbabakuna ay hindi umabot sa proteksiyon na titer.

Mga kalamangan ng indibidwalisasyon ng pagbabakuna:

• sa mas maraming panandalian nabuo ang kolektibong kaligtasan sa sakit,
• ang sirkulasyon ng mga nakakahawang ahente ay nabawasan,
• bumababa ang bilang ng mga kaso ng bacterial at viral carriage,
• isang malaking contingent ng populasyon ang mapoprotektahan, isa pang contingent ang maliligtas sa hyperimmunization,
• bumababa ang dalas masamang reaksyon sa panahon ng pagbabakuna,
• Maraming etikal na problema ng pagbabakuna ang malulutas.

Maaaring isagawa ang immunological personalization ng pagbabakuna sa pamamagitan ng pagpili ng isang bakuna sa mga bakuna na may parehong pangalan, ang pagpili ng mga dosis, mga regimen ng pangangasiwa ng bakuna, ang paggamit ng mga adjuvant at iba pang paraan ng immunomodulation. Naturally, ang bawat bakuna ay may sariling katangian at ang bawat paghahanda ng bakuna ay nangangailangan ng sarili nitong immunological correction taktika. Gayunpaman, maaari naming irekomenda pangkalahatang pamamaraan at paraan para sa pagwawasto ng immune response sa iba't ibang uri mga bakuna.

Sa mga malulusog na indibidwal na may antas ng kaligtasan sa ibaba ng proteksyon:

• pagtaas ng dosis ng bakuna,
• paggamit ng mas maraming immunogenic na unidirectional na bakuna,
• ang paggamit ng mga karagdagang paraan ng pagtaas ng immunogenicity ng mga bakuna (adjuvants, cytokines, atbp.),
• pagbabago ng iskedyul ng pagbabakuna (karagdagang pagbabakuna, atbp.).

Sa malusog na mga indibidwal na may labis na produksyon ng mga antibodies:

• pagbabawas ng dosis ng mga bakuna,
• pagbabawas ng pangunahing iskedyul ng pagbabakuna,
• pagtanggi ng revaccination. Sa mga taong may patolohiya:
• paggamit ng mga bakuna na may pinababang antigen load,
• ang paggamit ng mga bakunang ibinibigay gamit ang malumanay na pamamaraan,
• pagbabago ng iskedyul ng pagbabakuna.

Iminumungkahi ng pananaliksik na ang mga proteksiyon na titer ng antibody ay maaaring makamit sa karagdagang pagpapasigla sa karamihan ng mga indibidwal na may mahinang tugon sa immune. Ang bilang ng mga taong matigas ang ulo na hindi tumutugon sa isang partikular na bakuna, na nauugnay sa mga genetic na katangian ng mga indibidwal na ito, ay hindi lalampas sa ikasampu ng isang porsyento.

Sa medikal na kasanayan, wala pang mga kundisyon para sa pagtukoy ng antas ng mga antibodies sa lahat ng nabakunahang tao, bagama't ang serological monitoring ay malawakang ginagamit upang masuri ang collective immunity, at ang serological screening ay ginagamit upang pumili ng mga grupo ng mga tao kapag sumusubok ng mga bagong bakuna, halimbawa, mga bakuna. laban sa dipterya (11), hepatitis B (36 ) at iba pang impeksyon.

Ang mga prinsipyo ng immunological correction ng pagbabakuna ay dapat na palawigin pangunahin sa mga grupong nanganganib, halimbawa, kapag binabakunahan ang mga taong may iba't ibang uri mga pathology: immunodeficiencies (23), allergy (10), malignant neoplasms (22), impeksyon sa HIV, radiation, immunosuppression ng gamot, atbp.

Hindi lahat ng mga probisyon na ipinahayag sa artikulo ay hindi mapag-aalinlanganan ang ilan sa mga ito ay nangangailangan karagdagang pananaliksik. Mahalaga na ang mga problema ng immunological individualization ng pagbabakuna ay talakayin sa siyentipikong komunidad at mabuo sa lalong madaling panahon. Natural, ang lahat ng mga pagbabago sa mga dosis at iskedyul ng pangangasiwa ng mga partikular na bakuna, pati na rin ang paggamit ng mga paraan at pamamaraan para sa pag-indibidwal ng pagbabakuna, ay dapat suriin at aprubahan sa inireseta na paraan.

Siyempre, ang isa ay maaaring magtaltalan na ang immunological correction ng pagbabakuna ay hindi gaanong kailangan, dahil ang wastong pagbabakuna ay maaari nang maiwasan proseso ng epidemya para sa anumang sakit na maiiwasan sa bakuna. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na salamat sa pagpapakilala ng mga pamamaraan ng pagwawasto ng immunological, karamihan sa mga indibidwal na mababa ang tumutugon ay mapoprotektahan mula sa mga impeksyon, at ang iba pang bahagi ng populasyon ay maliligtas mula sa hindi kinakailangang hyperimmunization. Pareho sa mga grupong ito ng mga tao ang bumubuo ng humigit-kumulang 20-30% ng lahat ng nabakunahan. Mayroong lahat ng dahilan upang paniwalaan iyon indibidwal na pagwawasto Ang pagbabakuna ay makabuluhang bawasan ang saklaw ng mga masamang reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Maaaring malutas ng selective immunization ang marami sa mga mahigpit na isyu sa etika na nakapalibot sa malawakang pagbabakuna.

Ang mga gastos sa pagpapakilala ng mga paraan ng immunological correction ay higit na mababawi sa pamamagitan ng pag-aalis ng pagbabakuna para sa 10-15% ng mga hyperreactive na tao, at, bilang resulta, malaking pagtitipid sa mga bakuna. Magkakaroon ng bahagyang muling pamamahagi ng dami ng mga bakuna mula sa mga hindi ipinahiwatig sa mga nangangailangan nito upang pasiglahin ang immune system.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema ng immunological individualization ay may kinalaman hindi lamang sa mga bakuna, kundi pati na rin sa iba pa immunobiological na paghahanda, lalo na ang iba't ibang mga immunomodulators, na malawakang ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng maraming uri ng mga pathologies sa mga tao.

Pathogenesis ng polio
poliovirus
mauhog lamad: nasopharynx (gate ng pasukan)
epithelial cells ng mucous membrane bituka Ang mga lymph node singsing ng pharyngeal maliit na bituka (Peyer's patches) (pangunahing pagpaparami)		Paghihiwalay ng poliovirus: mula sa pharynx (mula sa panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas) - impeksyon ng mga tao sa pamamagitan ng airborne droplets sa epidemic foci na may mga dumi (1 g ay naglalaman ng 1 milyong mga nakakahawang dosis) - ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon
(Ang yugto ng viremia ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw)
pagbuo ng mga immune complex
pagtaas ng permeability ng blood-brain barrier
pagtagos ng poliovirus (sa pamamagitan ng mga axon ng peripheral nerves) sa mga neuron: spinal cord utak		Kung ang mga virus-neutralizing antibodies ay naipon sa dugo, na humaharang sa pagtagos ng poliovirus sa gitnang sistema ng nerbiyos, walang pinsala sa central nervous system ang naobserbahan.
pagpaparami ng poliovirus (pangalawang target na organo): motor neuron ng anterior horn ng spinal cord mga cerebral neuron mga neuron medulla oblongata
malalim (madalas na hindi maibabalik) degenerative na mga pagbabago sa cytoplasm - tulad ng kristal na mga akumulasyon ng mga virion
flaccid atrophic paresis at paralisis

Mayroong apat mga klinikal na anyo polio:

paralytic (1% ng mga kaso), ito ay kadalasang sanhi ng polyvirus serotype I

meningeal (1% ng mga kaso - aseptic meningitis, nang walang pag-unlad ng paralisis)

abortive o “minor disease” ( magaan na anyo nagpapatuloy nang walang pinsala sa central nervous system)

hindi nakikita (nakatago).

Ang poliomyelitis ay madalas na nangyayari sa dalawang yugto: pagkatapos ng banayad na anyo at makabuluhang pagpapabuti, ang isang malubhang anyo ng sakit ay bubuo.

Ang kaligtasan sa sakit sa polio

Aktibong post-infectious - humoral (ang virus-neutralizing antibodies ay may mga proteksiyon na katangian - samakatuwid ang post-infectious immunity ay type-specific - na lumilitaw bago pa man magsimula ang paralisis, umabot sa pinakamataas na titer pagkatapos ng 1 - 2 buwan at nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, na nagbibigay ng halos panghabambuhay na kaligtasan sa sakit).

Ang passive (maternal) ay nagpapatuloy sa loob ng 4-5 na linggo ng buhay ng bata.

Dapat pansinin na ang isang mataas na konsentrasyon ng mga antibodies sa suwero ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng paralisis pagkatapos na ang poliovirus ay tumagos sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Diagnosis ng polio

Ang paghihiwalay ng virus mula sa katawan ng pasyente (mula sa nasopharyngeal swabs, dugo, feces - depende sa panahon ng sakit, posthumously - mga piraso ng tisyu ng utak at mga lymph node)

paraan ng paglilinang - sa mga kultura ng cell

indikasyon - CPD

pagkakakilanlan - RN

Dapat pansinin na ang paghihiwalay ng virus, lalo na mula sa mga dumi, ay hindi isang ganap na batayan para sa pagsusuri, dahil sa malawakang pagkalat ng asymptomatic carriage.

Sa mga kondisyon ng malawakang pagbabakuna na may live na bakuna, ang intratype na pagkakaiba-iba ng "wild" (virulent) at mga variant ng bakuna ng poliovirus ay kinakailangan:

Serological diagnosis sa ipinares na sera (ang mga unang araw ng sakit at 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, isang pagtaas sa titer ng hindi bababa sa 4 na beses ay may diagnostic significance), ang mga antibodies ay napansin din sa cerebrospinal fluid:

Para sa parehong pamamaraan, maaari mo ring gamitin ang RPG at color proof.

Immunoprophylaxis ng polio

Inactivated na bakuna. Nakuha ni J. Salk (1953, USA) sa pamamagitan ng paggamot sa virus gamit ang formaldehyde solution. Nagbibigay ng matinding uri-specific humoral immunity.

Mga kalamangan:

inalis ang posibilidad ng mutasyon na maaaring humantong sa pagtaas ng virulence

less reactogenic (maaaring gamitin para sa pag-iwas sa mga taong may immunodeficiency at mahinang mga bata)

Bahid:

ang pangangailangan para sa tatlong beses na parenteral administration

ay hindi nagbibigay ng maaasahang lokal na kaligtasan sa bituka, at samakatuwid ay hindi pumipigil sa sirkulasyon ng poliovirus sa populasyon.

Na-attenuated na bakuna. Nakuha ni A. Sabin (1956, USA). Ang mga strain ng bakuna ay genetically stable, hindi bumabalik sa "wild type" habang dumadaan sa mga bituka ng tao at hindi nagpaparami sa mga selula ng CNS.

Noong 1958, si A.A. Smorodintsev at M.P. Ang bakunang ito ay isa sa mga mandatoryong pagbabakuna.

Mga kalamangan:

nagbibigay hindi lamang pangkalahatang humoral, kundi pati na rin ang lokal na kaligtasan sa bituka (dahil sa synthesis ng IgAS)

bilang resulta ng pagkagambala ng mga virus ng bakuna na may mga "wild" na uri sa mga epithelial cells ng mauhog lamad ng maliit na bituka, ang huli ay inalis mula sa bituka

ibinibigay nang pasalita, na lubos na nagpapadali sa paggamit nito

Bahid:

ang pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa genetic na katatagan ng strain ng bakuna

hindi gaanong maaasahan sa mga tropikal na bansa

hindi maaaring gamitin para sa pagbabakuna ng mga taong immunodeficient at mahinang mga bata (panganib na magkaroon ng paralisis)

Passive immunoprophylaxis

Ginagamit ang immunoglobulin ng tao (upang maiwasan ang pagbuo ng mga paralitikong anyo), bagaman ang paggamit nito ay napakalimitado.

Ang papel ng mga virus ng Coxsackie at ECHO sa patolohiya ng tao.

Ang mga virus na ito ay nagdudulot ng mga sakit na tulad ng polio, pinsala sa mga panloob na organo, matinding impeksyon sa paghinga, matinding impeksyon sa paghinga, at pinsala sa central nervous system sa mga tao.

Aftovirus at pantao pathogenicity ng paa at bibig sakit virus.

Ang virus ng sakit sa paa at bibig, na nagdudulot ng isang lubhang nakakahawang sakit sa mga alagang hayop na may batik-batik na kuko, ay inuri bilang isang hiwalay na genus ng pamilyang picornavirus.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga may sakit na hayop.

Ang isang tao ay nahawaan:

pakikipag-ugnay (kapag nag-aalaga ng mga may sakit na hayop) ang pangunahing ruta ng impeksyon

ang ruta ng nutrisyon (kapag kumakain ng kontaminadong gatas at karne nang walang sapat na paggamot sa init) ay isang mas bihirang paraan ng impeksyon.

Sa klinika, ang sakit sa paa at bibig sa mga tao ay nagpapakita ng sarili bilang mga vesicular rashes sa mauhog lamad ng bibig, larynx at balat. Ang pinsala sa mga panloob na organo ay bihira.

Rhinoviruses, epidemiology, pathogenesis, immunity at diagnosis ng talamak na nakakahawang rhinitis.

Mga Rhinovirus

Ang mga virion ng rhinovirus ay spherical sa hugis, na may diameter na 20 - 30 nm.

Hindi tulad ng mga enterovirus, nawawala ang kanilang mga nakakahawang katangian sa isang acidic na kapaligiran.

Nilinang sa mga kultura ng cell, na nagiging sanhi ng CPE sa mga ito.

115 serotypes ng rhinoviruses ang natukoy, marami sa mga ito ay may magkaparehong antigens na responsable para sa mga cross-reaksyon.

Epidemiology

Ang pagkalat ng rhinovirus ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang mga rhinovirus ay ang pangunahing sanhi ng mga sipon sa mga tao.

Pathogenesis

Ang kaligtasan sa sakit

Pagkatapos ng sakit, nananatili ang isang panandaliang (2 taon) na tiyak na uri ng kaligtasan sa sakit, na pangunahing tinutukoy ng IgAS.

Mga diagnostic

Pangkalahatang katangian at komposisyon pangkat ng kapaligiran mga arbovirus. Togavirus: pag-uuri, istraktura, papel sa patolohiya ng tao. Ang konsepto ng filoviruses.

Mga pangkalahatang katangian at ekolohikal na grupo ng mga arbovirus.

Arthropod borne – ipinadala ng mga arthropod.

Ang mga arthropod ay parehong mga vector at host.

Mga Syndrome:

Mga lagnat na hindi naiiba ang uri

Hemorrhagic fevers

Encephalitis

2 at 3 - mataas na dami ng namamatay

Kahulugan– mga virus na nagdudulot ng mga natural na focal disease, kadalasang naililipat ng mga arthropod at nagdudulot ng 1 - 3.

Tingnan din ang p. 281-283.

Komposisyon ng ekolohikal na grupo ng mga arbovirus.

Karamihan sa mga virus ng mga pamilya:

Tingnan din ang p. 281-281.

Togavirus: pag-uuri, istraktura, papel sa patolohiya ng tao.

Ang mga togavirus na pathogenic para sa mga tao ay nabibilang sa genera na Alfavirus (sila ay nabibilang sa arbovirs) at Rubivirus (ang causative agent ng rubella, ngunit hindi sa mga arbovirus).

Mga kumplikadong virus na may diameter na 45-75 nm, na may kubiko na uri ng simetrya at single-stranded na RNA.

Ang mga alphavirus ay nakakahawa sa central nervous system balat(hemorrhagic rash - hemorrhagic fevers), kalamnan at panloob na organo.

Ang konsepto ng filoviruses.

Mayroon silang hitsura na parang thread, kaya ang pangalan (filum - thread). Kasama sa mga ito ang dalawang virus: ang Marburg virus at ang Ebola virus, na nagdudulot ng parehong malala (na may mortality rate na hanggang 50%) hemorrhagic fevers, na nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking pagdurugo mula sa ibabaw ng lahat ng mucous membrane at necrotic lesions ng mga internal organs.

Flavivirus: pangkalahatang katangian pamilya; epidemiology, pathogenesis, immunity, diagnosis at immunoprophylaxis ng tick-borne encephalitis; iba pang mga sakit na dulot ng flaviviruses.

Pangkalahatang katangian ng pamilyaFlaviviridae

Kumplikado, single-stranded RNA na naglalaman ng mga virus na may diameter na 40-50 nm. Ang karaniwang virus ay ang yellow fever virus (kaya ang pangalan ay: flavus - yellow).

Naglalaman ng higit sa 50 mga virus, na nakapangkat sa apat na antigenic na grupo:

pangkat ng tick-borne encephalitis

pangkat ng Japanese encephalitis

pangkat ng dengue fever

grupo ng dilaw na lagnat

Epidemiology, pathogenesis, immunity, diagnosis at immunoprophylaxis ng tick-borne encephalitis.

Epidemiology

Ang sakit ay laganap sa isang malawak na lugar mula sa Malayong Silangan hanggang Central Europe (ang tick-borne encephalitis virus ay isang tipikal na arbovirus ng temperate zone) at naitala pangunahin sa panahon ng tagsibol-tag-init.

Dalawang antigenic na variant ng tick-borne encephalitis virus ang natukoy:

na ipinadala ng Ixodes persulcatus ticks, na nagiging sanhi ng malubhang anyo mga impeksyon sa Malayong Silangan;

na ipinadala ng Ixodes ricinus ticks, na nagiging sanhi ng mas banayad na anyo ng impeksiyon.

Ang virus ay nananatili sa katawan ng mga ticks sa lahat ng mga yugto ng kanilang pag-unlad at ipinadala sa transovaryal sa mga supling. Samakatuwid, ang mga ticks ay itinuturing na hindi lamang bilang mga carrier, kundi pati na rin ang pangunahing reservoir ng tick-borne encephalitis virus (isang karagdagang reservoir ay ang mga host ng ticks - rodents, ibon, ligaw at alagang hayop).

Ang mga ticks ay nagpapadala ng virus (transmissively) sa mga hayop sa bukid, na nagkakaroon ng asymptomatic infection na may viremia (sa mga baka at kambing, ang virus ay pumasa sa gatas).

Pathogenesis

Ang virus ay nakukuha sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang tik, gayundin sa pamamagitan ng nutritional route - sa pamamagitan ng hilaw na gatas ng baka at kambing. Tagal ng incubation nag-iiba mula 1 araw hanggang isang buwan.

Sa unang yugto, ang virus ay pumapasok sa dugo at pangunahing ginawa sa mga lymphocytes, hepatocytes, mga selula ng pali at vascular endothelium (extraneural reproduction), pagkatapos nito kumakalat ito sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous na mga ruta, tumagos sa utak, kung saan ito nakakaapekto sa motor. neurons ng anterior horns ng cervical segment ng spinal cord, ang cerebellum at pia mater ng utak.

Ang kaligtasan sa sakit

Pagkatapos ng isang sakit, ang matinding humoral immunity ay nabuo. Isang linggo pagkatapos ng impeksyon, lumilitaw ang mga antihemagglutinin, sa pagtatapos ng ikalawang linggo, mga complement-fixing antibodies, at makalipas ang isang buwan, mga virus-neutralizing antibodies.

Mga diagnostic

Ang virus ay nakahiwalay sa dugo at cerebrospinal fluid ng mga pasyente. Ang pinaka-unibersal na paraan ay intracerebral impeksyon ng 1-3-araw na gulang na pasusuhin daga; pagkatapos lumitaw ang mga palatandaan ng sakit, ang kanilang mga utak ay ipinapasa na may 3-4 na sunud-sunod na mga impeksyon, pagkatapos nito ang virus ay umabot sa tisyu ng utak mataas na titer at maaari itong magamit para sa paghahanda ng antigen at kinilala sa RSC at RTGA na may isang set ng immune sera. Ang pangwakas na pagkakakilanlan ay isinasagawa sa pH (ang pinaka tiyak na reaksyon).

Dapat alalahanin na ang pagtatrabaho sa pathological na materyal ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga tuntunin ng impeksyon sa paglanghap at dapat isagawa sa mga dalubhasang laboratoryo.

Ang mga express diagnostic ay batay sa pagtuklas ng viral antigen sa dugo gamit ang RNGA, ELISA o mga bahagi ng genome ng virus gamit ang PCR.

Ang mga antibodies ay nakita sa ipinares na sera (tingnan sa itaas para sa dynamics ng kanilang hitsura).

Immunoprophylaxis

Para sa tiyak na pag-iwas, ang isang bakuna na hindi aktibo ng formaldehyde ay ginagamit (ang mga taong nagtatrabaho sa mga natural na lugar ay napapailalim sa mandatoryong pagbabakuna).

Bilang isang passive immunoprophylaxis laban sa kagat ng tik, isang partikular na immunoglobulin (donor o heterologous) ang ibinibigay.