| Mga yugto | Mga katwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente. | |
| 4. Magsuot ng guwantes. | |
| Isinasagawa ang pamamaraan | |
| 2. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod sa gitna ng kama at alisin ang mga unan. | Tinitiyak na tama posisyon ng pasyente, ligtas na ilipat. |
| 3. Itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo na 45-60 o 30° - mababang Fowler position) o maglagay ng tatlong unan: ang isang taong nakaupo nang tuwid sa kama ay nasa Fowler position. | |
| 4. Maglagay ng mga unan o isang nakatiklop na kumot sa ilalim ng mga tuhod ng pasyente, ibaluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. | Ang hyperextension sa mga kasukasuan ng tuhod at compression ng popliteal artery sa ilalim ng impluwensya ng gravity ay pinipigilan. |
| 5. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo (kung nakataas ang headboard). | Natitiyak ang tamang posisyon ng pasyente. |
| 6. Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong mga bisig at kamay, iangat ang mga ito at ilagay ang mga palad sa ibaba. | Pinipigilan ang pag-uunat ng kapsula ng kasukasuan ng balikat at pagbaluktot ng pagkontrata ng mga kalamnan itaas na paa. |
| 7, Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong ibabang likod. | Ang panganib ng postural tension sa lumbar region ay pinipigilan. |
| 8. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng tuhod ng pasyente. | Ang binti ay binibigyan ng pisyolohikal na posisyon. Ang hyperextension sa mga kasukasuan ng tuhod at compression ng popliteal artery sa ilalim ng impluwensya ng gravity ay pinipigilan. |
| 9. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng takong ng pasyente. Magbigay ng suporta upang suportahan ang iyong mga paa sa isang 90° anggulo (kung kinakailangan). | Pag-iwas sa mga bedsores sa lugar ng takong. Ang paa ay binibigyan ng pisyolohikal na posisyon. |
| Pagtatapos ng pamamaraan | |
| 1 Siguraduhing komportable at komportableng nakahiga ang pasyente. Rate ok. pagalit na kapaligiran. | Tinitiyak ang kaligtasan at ginhawa ng pasyente |
1. Magtatag ng mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente (ipakilala ang iyong sarili, linawin ang layunin at pag-unlad ng pamamaraan).
2. Tayahin ang kalagayan ng pasyente at ang posibilidad ng tulong mula sa kanya.
3. Suriin ang kapaligiran,
ayusin ang taas, secure
preno ng kama.________________
4. Magsuot ng guwantes
1. Ibaba ang side rails (kung nilagyan) sa gilid kung saan ang nurse-
2. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod sa gitna ng kama.
3. Itaas ang ulo ng kama sa ilalim
anggulo 45-60° (90° - mataas na Faule-
antas na posisyon) o ikatlo
cushions: isang taong nakaupo nang tuwid
kama, ay nasa posisyong Fau
Lera.__________________________
Ang prinsipyo ng impormasyon ay sinusunod
pumayag sa proseso
DURU-____________________
Tinitiyak ang aktibong pakikilahok ng pasyente sa gumagalaw At.
Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente.
Ang kaligtasan sa impeksyon ay pinananatili.
Ang pag-access sa pasyente ay ibinigay.
Ibinigay tamang lokasyon matiyaga, ligtas para sa paglipat.
Ang ulo ay dapat humiga sa isang maliit na unan na bahagyang nakataas ang baba. Pinapapahinga nito ang mga kalamnan sa leeg.
4. Magbigay ng suporta para sa paralisadong kamay at bisig.
5. Maglagay ng unan sa ilalim ng siko, bisig at kamay, na nagbibigay sa braso ng pisyolohikal na posisyon: yumuko nang bahagya sa siko at maglagay ng unan sa ilalim ng siko.
6. Palawakin ang bahagyang nakakarelaks na kamay, ilagay ito sa palad, pinapanatili ang arko ng kamay. Maglagay ng kalahating bola ng goma sa kalahati sa ilalim ng iyong mga daliri o
/. Kung ang kamay ay nasa spastic state, bahagyang ituwid ito kung ang palad ay nakaharap pababa; Kung pataas - malayang nakahiga ang mga daliri.
%. Maglagay ng unan o nakatiklop na kumot sa ilalim ng mga tuhod ng pasyente, ibaluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang.
9. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng takong ng pasyente. Magbigay ng suporta upang suportahan ang iyong mga paa sa isang 90° anggulo (kung kinakailangan).
Pagtatapos
1. Siguraduhing komportable at komportableng nakahiga ang pasyente. Suriin ang iyong kapaligiran.
Kunin ang guwantes. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay, gamutin ng antiseptiko
tik.________________
3. Gumawa ng angkop na entry sa medikal na dokumentasyon o natapos bagong pamamaraan.
Nakakarelax sinturon sa balikat, ang kamay ay kukuha ng pisyolohikal na posisyon, halimbawa, sa nightstand, bedside table, gilid ng kama, na maaaring magsilbi
Pag-iwas sa mga pressure sores sa lugar ng siko.
Pinipigilan ang pag-uunat ng kapsula ng kasukasuan ng balikat at pagbaluktot ng pagkontrata ng mga kalamnan sa itaas syempre ness.
Ang kamay ay binibigyan ng pisyolohikal na posisyon.
Ang pag-agos ng dugo ay sinisiguro at ang pamamaga ng kamay ay pinipigilan.
Ang pagkontrata ng mga kalamnan ng kamay ay pinipigilan.
Ang physiological ay ibinibigay sa binti
posisyon.
Ang hyperextension ay pinipigilan
mga joint ng tuhod at compression ng popliteal artery sa ilalim ng impluwensya ng gravity.
Pag-iwas sa mga bedsores sa lugar ng takong.
Nagbibigay ng dorsiflexion ng paa. Pinipigilan itong bumukas. sania.
mga pamamaraan]
Ang kaligtasan at ginhawa ng pasyente ay sinisiguro.
Ang kaligtasan sa impeksyon ay pinananatili.
Ay isang parameter para sa pagtatasa at pagsubaybay sa kalidad ng pagpapatupad pamamaraan ng pamamaraan ry.
Paglalagay ng pasyente sa posisyon ng Sims
(posisyon intermediate sa pagitan ng posisyon sa tiyan at sa gilid)
Bahagyang makakatulong lamang ang pasyente.
Maaaring isagawa sa parehong functional at regular na kama
Mga indikasyon: sapilitang passive na posisyon, panganib na magkaroon ng mga bedsores.
| Mga yugto | Mga katwiran |
| Paghahanda Upang pamamaraan | |
| I. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente (ipakilala ang iyong sarili, ipaliwanag ang layunin at kurso ng pamamaraan). | Ang prinsipyo ng kaalamang pahintulot sa pamamaraan ay sinusunod. |
| 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente at ang posibilidad ng tulong sa kanyang bahagi. | Tinitiyak ang aktibong pakikilahok ng pasyente sa paglalagay. |
| 3. Suriin ang paligid, ayusin ang taas, i-secure ang mga preno ng kama. | Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente |
| 4. Magsuot ng guwantes. | Ang kaligtasan sa impeksyon ay pinananatili. |
| Isinasagawa ang pamamaraan | |
| 1. Ibaba ang mga riles sa gilid (kung may kagamitan) sa gilid ng nars. | Ang pag-access sa pasyente ay ibinigay. |
| 2. Ilipat ang ulo ng kama sa pahalang na posisyon(o tanggalin ang unan). | Tinitiyak na ang pasyente ay nakaposisyon nang tama at ligtas para sa pagkakalagay. |
| 3. Ilipat ang pasyente sa gilid ng kama. | |
| 4. Ilipat ang pasyente sa isang lateral at bahagyang nakadapa na posisyon. | Ang tiyan ay hindi pinipiga, dahil bahagi lamang ng tiyan ng pasyente ang inilalagay sa kutson. |
| 5. Maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ng pasyente. | Pag-iwas sa lateral flexion cervical region gulugod. |
| 6. Maglagay ng unan sa antas ng balikat sa ilalim ng nakabaluktot na braso sa itaas. Ilagay ang kabilang kamay ng pasyente sa sheet. | Pinipigilan ang panloob na pag-ikot ng balikat. Pagpapanatili ng kinakailangang postura ng katawan. |
| 7. Maglagay ng unan sa ilalim ng baluktot, "itaas" na binti upang ang binti ay nasa antas ng balakang. | Pinipigilan ang panloob na pag-ikot ng balakang at pagdaragdag ng binti. Pag-iwas sa hyperextension ng binti. Pagbabawas ng presyon sa mga tuhod at bukung-bukong. |
Sa gawaing ito ay magsasalita ako tungkol sa iba't ibang mga functional na posisyon ng pasyente sa kama. Napakahalaga na malaman ang tungkol sa mga functional na posisyon ng pasyente, dahil kung hindi sila sinusunod, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon. Halimbawa: bedsores, nekrosis, mga problema sa sirkulasyon ng dugo, pagkahilo, pananakit ng ulo, atbp. Samakatuwid, sa gawaing ito ay tatalakayin ko nang detalyado ang mga tampok ng mga probisyong ito. Upang magsimula, sasabihin ko na mayroong mga sumusunod na pangunahing posisyon para sa pasyente sa kama: Posisyon ng Sims, posisyon sa likod, tiyan, posisyon ng Fowler.
Paglalagay ng pasyente sa posisyong Fowler:
Una sa lahat, ang posisyon na ito ay ginagawa ng isang nars. Ginagawa ito pareho sa isang functional at sa isang regular na kama na may sapilitang passive na posisyon ng pasyente (kabilang ang hemiplegia, paraplegia, tetraplegia), ang panganib ng pagbuo ng bedsores, at ang pangangailangan para sa physiological function sa kama.
I. Paghahanda para sa pamamaraan
3. Maghanda ng mga unan, blanket bolster (unan), at foot rest.
II. Isinasagawa ang pamamaraan
5. Siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa gitna ng kama.
6. Itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo na 45 - 60° (90° - mataas, 30° - mababang Fowler position) o maglagay ng tatlong unan: ang isang taong nakaupo nang tuwid sa kama ay nasa mataas na posisyon ng Fowler.
7. Maglagay ng unan o nakatuping kumot sa ilalim ng shins ng pasyente.
8. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo (kung nakataas lang ang headboard).
9. Maglagay ng unan sa ilalim ng mga bisig at kamay (kung hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga braso nang nakapag-iisa). Ang iyong mga bisig at pulso ay dapat na nakataas at nakababa ang mga palad.
10. Maglagay ng unan sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente.
11. Maglagay ng maliit na unan o unan sa ilalim ng iyong mga tuhod.
12. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong mga takong.
13. Magbigay ng suporta upang suportahan ang mga paa sa isang 90° anggulo (kung kinakailangan).
III. Pagkumpleto ng pamamaraan
14. Siguraduhing komportableng nakahiga ang pasyente. Itaas ang mga riles sa gilid.
15. Maghugas ng kamay.
Paglalagay ng pasyenteng may hemiplegia sa posisyon ng Fowler
(ginawa ng isang kapatid na babae)
Ginawa pareho sa isang functional at sa isang regular na kama sa panahon ng pagpapakain (pagkain nang nakapag-iisa); pagsasagawa ng mga pamamaraan na nangangailangan ng probisyong ito; panganib na magkaroon ng bedsores at contractures.
I. Paghahanda para sa pamamaraan
1. Ipaliwanag sa pasyente ang gagawing pamamaraan, siguraduhing naiintindihan niya ito, at makuha ang kanyang pahintulot.
2. Suriin ang kalagayan ng pasyente at kapaligiran sa paligid. Itakda ang mga preno ng kama.
3. Maghanda ng karagdagang unan, bolster, footrest, 1/2 rubber ball.
II. Isinasagawa ang pamamaraan
4. Ibaba ang mga riles sa gilid (kung may kagamitan) sa gilid ng nars.
5. Itaas ang ulo ng kama sa isang anggulong 45 -- 60° (o maglagay ng tatlong unan).
6. Paupuin ang pasyente. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo (kung nakataas ang headboard).
7. Bahagyang itaas ang baba ng pasyente pataas. Maglagay ng unan sa ilalim ng paralisadong braso (Larawan 4.15), o sa parehong oras, sa bedside table sa harap ng pasyente, kailangan mong magbigay ng suporta para sa paralisadong kamay at bisig; maglagay ng unan sa ilalim ng iyong siko. 8. Ilagay ang nakakarelaks na kamay sa normal nitong posisyon: bahagyang yumuko ang palad pababa, bahagyang nakayuko ang mga daliri. Maaari mo ring ilagay ang brush sa kalahati ng bola ng goma.
9. Bigyan ang spastic na kamay ng isang normal na posisyon: kung ang kamay ay nakahiga ng palad, bahagyang ituwid ang mga daliri; kung pataas, malayang nakahiga ang mga daliri.
10. Ibaluktot ang mga tuhod ng pasyente at maglagay ng unan o nakatuping kumot sa ilalim nito.
labing-isa. Magbigay ng suporta para sa mga paa sa isang anggulo na 90
III. Pagkumpleto ng pamamaraan
12. Siguraduhing komportableng nakahiga ang pasyente. Itaas ang mga riles sa gilid.
Target
Mga indikasyon: Fixed o sedentary na posisyon ng pasyente dahil sa sakit, kapag nagpapakain sa pasyente, nahihirapang gumalaw nang nakapag-iisa.
1 .
2.
3. Mga kondisyon para sa katuparan:
4. Functional na layunin: pang-iwas, transportasyon.
5. Materyal na mapagkukunan:
|
Hindi. |
Mga yugto |
Katuwiran |
||
|
Ang karapatan ng pasyente sa impormasyon ay iginagalang at ang pakikipag-ugnayan ay itinatag sa pasyente. |
||||
|
Suriin ang kondisyon at kapaligiran ng pasyente at i-secure ang mga preno ng kama. |
Tinitiyak ang kamalayan ng kawani at kaligtasan ng pasyente. |
|||
|
Maghanda ng mga unan, bolster mula sa mga kumot, footrests, 1/2 na bola, tratuhin ang mga kamay nang malinis, magsuot ng guwantes, isang apron. |
||||
|
Ibaba ang mga riles sa gilid (kung may kagamitan) sa gilid ng nars |
||||
|
Ibaba ang ulo ng kama, alisin ang mga unan sa ilalim ng ulo, at siguraduhing nakahiga ang pasyente sa likod sa gitna ng kama. |
Ibinigay tamang posisyon katawan at kaligtasan ng pasyente sa panahon ng paggalaw |
|||
|
Itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo na 45-60 * (90 - mataas na posisyon ng Fowler, 30 - mababa). |
Ang isang komportable at functional na kapaki-pakinabang na posisyon para sa pasyente ay natiyak, at ang bentilasyon ng mga baga ay napabuti. |
|||
|
Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo. |
Ang flexion contracture ng mga kalamnan sa leeg ay pinipigilan. |
|||
|
Maglagay ng maliit na unan o nakabalot na tuwalya sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente. |
Binabawasan ang load sa rehiyon ng lumbar gulugod. |
|||
|
Maglagay ng maliit na unan o unan sa ilalim ilalim na bahagi hips ng pasyente, tinitiyak ang anggulo ng pagbaluktot ng tuhod na hindi hihigit sa 30 - 45 *. |
Ang extension sa mga kasukasuan ng tuhod at compression ng popliteal artery sa ilalim ng impluwensya ng gravity ay pinipigilan. |
|||
|
Magbigay ng suporta upang suportahan ang iyong mga paa sa isang anggulo na 90° sa pamamagitan ng paglalagay ng bolster (unan) sa gilid ng talampakan ng iyong mga paa. |
Ang dorsiflexion ng mga paa ay pinananatili at ang kanilang sagging ay pinipigilan, pati na rin ang paggulong ng pasyente pababa mula sa isang mataas na posisyon. |
|||
|
Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng ibabang ikatlong bahagi ng binti ng pasyente upang ang mga takong ay hindi nakahiga sa kama. |
Ang matagal na presyon ng kutson sa mga takong ay pinipigilan at ang panganib ng bedsores ay nabawasan |
|||
|
Maglagay ng malalaking unan sa ilalim ng mga bisig at kamay (kung hindi maigalaw ng pasyente ang kanilang mga braso nang nakapag-iisa), ang mga bisig at pulso ay dapat na nakataas at mga palad pababa. |
Ang pag-stretch ng kapsula ng joint ng balikat at flexion contracture ng mga kalamnan ng itaas na paa ay pinipigilan, ang daloy ng dugo ay natiyak at ang pamamaga ng kamay ay pinipigilan. Nagbibigay ng suporta para sa katawan. |
|||
|
I-roll ang mga sheet sa mga roll at ilagay ang mga ito sa magkabilang panig nang pahaba panlabas na ibabaw mga hita mula sa mas malaking trochanter femur dati kasukasuan ng bukung-bukong. |
Pagpapanatiling ang mga limbs at hip joints sa isang physiologically advantageous na posisyon. |
|||
|
Siguraduhing tama ang posisyon ng katawan ng pasyente at komportable ang pasyente. Itaas ang mga riles sa gilid. Alisin ang mga guwantes, apron, at i-sanitize ang mga kamay |
Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang sakit |
|||
7. Karagdagang impormasyon:
8. Nakamit na resulta
·
·
·
·
· walang komplikasyon.
11.
UET nars = 1,0
13.
29. PAGLALAGAY NG ISANG PASYENTE NA MAY HEMIPLEGIA SA FOWLER POSITION
Target: Pag-iwas sa mga bedsores at mga komplikasyon mula sa mga joints at iba pang mga organo.
Mga indikasyon: Naayos o hindi aktibong posisyon ng pasyente, dahil sa sakit, kapag nagpapakain sa pasyente, kapag ang pasyente ay nahihirapang gumalaw nang nakapag-iisa.
Ang teknolohiya ay simple serbisyong medikal
1 . Mga kinakailangan para sa mga espesyalista at kawani ng suporta: May karapatang gampanan ng isang espesyalista na may standard na diploma ng pagkumpleto ng pangalawang bokasyonal na institusyong pang-edukasyon sa medikal sa mga sumusunod na espesyalidad: nursing, midwifery, general medicine at may mga kasanayang gawin itong simpleng serbisyong medikal. pati na rin ang mga espesyalista na may diploma ng mas mataas na propesyonal na edukasyon institusyong pang-edukasyon dalubhasa sa pangkalahatang medisina, pediatrics, at nursing.
2. Mga kinakailangan para sa pagtiyak ng kaligtasan ng mga medikal na tauhan:
· Bago at pagkatapos ng pamamaraan, magsagawa ng kalinisan ng kamay.
· Sa panahon ng pamamaraan, ipinag-uutos na gumamit ng guwantes, maskara, at apron.
3. Mga kondisyon para sa katuparan: inpatient, rehabilitasyon at pagbawi, outpatient - polyclinic (kapag ang pasyente ay nasa bahay).
4. Functional na layunin: pang-iwas.
5. Materyal na mapagkukunan: mga unan, 1/2 bola, kumot na bolster, espesyal na bolster at pad, footrest.
6. Mga katangian ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga serbisyong medikal:
|
Hindi. |
Mga yugto |
Katuwiran |
|
Mabait na batiin ang pasyente, kilalanin ang pasyente, ipakilala ang iyong sarili, ipaliwanag ang paparating na pamamaraan, at tiyaking may pahintulot ang pasyente para sa pamamaraan. Kung wala, pakilinaw karagdagang aksyon sa doktor. |
Ang karapatan ng pasyente sa impormasyon ay iginagalang, ang sikolohikal na pakikipag-ugnayan ay itinatag sa pasyente. |
|
|
Suriin ang kalagayan at kapaligiran ng pasyente. I-secure ang mga preno ng kama |
Tinitiyak ang kamalayan ng kawani at kaligtasan ng pasyente |
|
|
Maghanda ng mga karagdagang unan, bolster, foot rest, 1/2 rubber ball, tratuhin ang iyong mga kamay nang malinis, magsuot ng apron at guwantes. |
Ang pagkakapare-pareho ng mga aksyon ng tauhan at kaligtasan ng impeksyon ay sinisiguro |
|
|
Ilagay ang mga braso ng pasyente sa kahabaan ng katawan, mga palad pababa. |
Ang access sa pasyente at kaligtasan ng mga kawani at pasyente ay sinisiguro. |
|
|
Itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo na 60* - 90* (o maglagay ng 3 unan). |
Tumataas ang kaginhawahan, bumubuti ang bentilasyon ng baga, at nagiging mas madali ang pagpapahinga ng pasyente. |
|
|
Magbigay ng suporta para sa paralisadong kamay at bisig sa bedside table sa harap ng pasyente. Ilayo ang balikat ng pasyente sa kanyang katawan at maglagay ng malaking unan sa ilalim ng siko. Maglagay ng malaking unan sa kabilang panig ng katawan upang suportahan ang katawan at mga paa. |
Ang posibilidad na mahulog ang pasyente sa paralisadong bahagi ng katawan ay nababawasan, bumubuti ang paggana ng puso, at presyon ng intracranial, ang kakayahang makain ng pagkain at likido ay pinadali, ang pagnanasa ng pagkain at likido, at ang pagsusuka ay pinipigilan. Ang subluxation ng joint ng balikat, sakit at pamamaga ay pinipigilan. |
|
|
Bahagyang itaas ang baba ng pasyente. |
||
|
Ilagay ang nakakarelaks na kamay sa normal na posisyon nito, ang kamay ay bahagyang pinalawak na ang palad ay nakababa, ang arko nito ay napanatili, ang mga daliri ay bahagyang nakatungo, maaari mo ring ilagay ang kamay sa kalahati ng isang goma na bola na hiwa sa kalahati. |
Nakakatipid ang brush functional na posisyon, pinipigilan ang mga contracture. |
|
|
Bigyan ang spastic na kamay ng isang normal na posisyon: kung ang kamay ay nakalagay sa palad pababa, bahagyang ituwid ang mga daliri; kung ang palad ay nakaharap sa itaas, ang mga daliri ay malayang nakahiga |
Ang kamay ay nagpapanatili ng isang functional na posisyon, ang spasticity ng flexor muscles ay pinipigilan |
|
|
Maglagay ng nakatuping tuwalya o maliit na unan sa ilalim ng paralisadong balikat. |
Pigilan ang pagkalayo ng kalamnan ng balikat. |
|
|
Ilagay ang lower limbs sa parehong eroplano tulad ng hip joints, maglagay ng unan o nakatiklop na kumot sa ilalim ng tuhod at ibabang hita upang ang anggulo ng pagbaluktot ng mga tuhod ay 30 - 45 *. Maglagay ng maliit na karagdagang unan sa ilalim ng paralisadong balakang (sa pangatlo sa ibaba) at sa ilalim ng tuhod. |
Pag-iwas sa extension ng joint ng tuhod, ang paglitaw ng contracture. Pagtitiyak ng physiologically favorable na posisyon ng balakang at kasukasuan ng tuhod. Pag-iwas sa sagging ng kasukasuan ng tuhod, pag-uunat ng kapsula ng kasukasuan ng tuhod. |
|
|
Magbigay ng suporta para sa mga paa sa isang anggulo na 90° sa pamamagitan ng paglalagay ng bolster (unan) sa gilid ng talampakan. |
||
|
I-roll up ang mga roll mula sa mga sheet, ilagay ang mga ito sa magkabilang panig kasama ang panlabas na ibabaw ng mga hita mula sa mas malaking trochanter ng femur hanggang sa bukung-bukong joint |
Pagpapanatiling ang mga limbs at hip joints sa isang physiologically advantageous na posisyon. Pag-iwas sa pag-uunat ng bag kasukasuan ng balakang. |
|
|
Siguraduhin na ang katawan ng pasyente ay nakahiga nang tama at ang pasyente ay komportable. Itaas ang mga riles sa gilid. Alisin ang mga guwantes, apron, at i-sanitize ang iyong mga kamay. Gumawa ng isang entry sa medikal na dokumentasyon tungkol sa oras ng paggalaw. |
7. Karagdagang impormasyon: Sanayin ang mga kamag-anak ng pasyente sa mga alituntunin ng paglipat at paglalagay ng pasyenteng may malubhang karamdaman.
Hangga't maaari, turuan ang pasyente kung paano kumilos nang nakapag-iisa sa kama.
Gumawa ng mga tagubilin para sa mga kamag-anak at iba pang tagapag-alaga sa paglipat at pag-accommodate sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman.
Ilapat ang mga patakaran ng biomechanics kapag gumagalaw hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa mga medikal na tauhan.
Baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente nang hindi bababa sa bawat 2 oras.
8. Nakamit na resulta: Nakumpleto ang paglilipat at pagkakalagay. Kumportable ang pakiramdam ng pasyente.
SEKSYON 9,10,11,13 tingnan ang TPMU No. 28 p.105
30. PAGLALAGAY NG PASYENTE SA SUPINE POSITION
Target: Pag-iwas sa mga bedsores at mga komplikasyon mula sa mga joints at iba pang mga organo.
Mga indikasyon: Pinilit o passive na posisyon dahil sa sakit, kahirapan para sa pasyente na kumilos nang nakapag-iisa. Tulog sa gabi at araw.
Teknolohiya para sa pagsasagawa ng isang simpleng serbisyong medikal
1 . Mga kinakailangan para sa mga espesyalista at kawani ng suporta: May karapatang gampanan ng isang espesyalista na may standard na diploma ng pagkumpleto ng pangalawang bokasyonal na institusyong pang-edukasyon sa medikal sa mga sumusunod na espesyalidad: nursing, midwifery, general medicine at may mga kasanayang gawin itong simpleng serbisyong medikal. pati na rin ang mga espesyalista na may diploma mula sa mas mataas na propesyonal na institusyong pang-edukasyon sa espesyalidad ng pangkalahatang medisina, pediatrics, at nursing.
O isang espesyalista na may dokumento sa espesyalidad ng junior nurse sa pag-aalaga ng pasyente at may mga kasanayan upang maisagawa ang simpleng serbisyong medikal na ito.
2. Mga kinakailangan para sa pagtiyak ng kaligtasan ng mga medikal na tauhan:
· Bago at pagkatapos ng pamamaraan, magsagawa ng kalinisan ng kamay.
3. Mga kondisyon para sa katuparan: inpatient, rehabilitasyon at pagbawi, outpatient - polyclinic (kapag ang pasyente ay nasa bahay).
4. Functional na layunin: pang-iwas.
5. Materyal na mapagkukunan: unan, bolster na gawa sa kumot, espesyal na bolster at pad, foot rest.
Mga guwantes, apron, maskara, antiseptiko.
6. Mga katangian ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga serbisyong medikal:
|
Hindi. |
Mga yugto |
Katuwiran |
|
|
Mabait na batiin ang pasyente, tukuyin ang pasyente, ipakilala ang iyong sarili, ipaliwanag ang paparating na pamamaraan, at siguraduhing may pahintulot ang pasyente para sa pamamaraan. Kung hindi ito ang kaso, suriin sa iyong doktor para sa mga karagdagang hakbang. |
Ang karapatan ng pasyente sa impormasyon ay iginagalang. Nagtatatag ng mapagkakatiwalaang pakikipag-ugnayan sa pasyente |
||
|
Suriin ang kalagayan at kapaligiran ng pasyente. Itakda ang mga preno ng kama. |
Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente at kamalayan ng kawani |
||
|
Maghanda ng mga unan, blanket bolster, at foot rest. Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang malinis na paraan. Magsuot ng apron at guwantes. |
Ang pagkakapare-pareho ng mga aksyon ng mga tauhan ay sinisiguro Ang kaligtasan ng impeksyon |
||
|
Ibaba ang mga riles sa gilid (kung may kagamitan) sa gilid ng nars |
Tinitiyak ang access sa pasyente at sa kanyang kaligtasan |
||
|
Ibaba ang ulo ng kama, na nagbibigay sa kama ng isang pahalang na posisyon. Siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga sa gitna ng kama. |
Tinitiyak ang tamang posisyon ng pasyente |
||
|
Bigyan ang pasyente ng tamang posisyon: a) maglagay ng unan sa ilalim ng ulo upang ang leeg at balikat ay nasa ibabang gilid din ng unan; b) ilagay ang iyong mga braso sa iyong katawan, mga palad pababa; c) ilagay ang lower limbs sa linya kasama ng hip joints. |
Tinitiyak ang isang komportableng physiologically advantageous na posisyon ng katawan ng pasyente |
||
|
Maglagay ng maliit na unan sa ilalim itaas na bahagi balikat at leeg |
Natitiyak ang wastong pamamahagi ng load sa itaas na bahagi ng katawan. Ang flexion contracture ng mga kalamnan sa leeg ay pinipigilan. |
||
|
Maglagay ng maliit na nakabalot na tuwalya sa ilalim ng iyong ibabang likod. Maglagay ng unan sa ilalim ng ibabang ikatlong bahagi ng mga balakang at sa ilalim ng mga tuhod upang ang anggulo ng pagbaluktot ng tuhod ay 30 - 45 * 12 |
Ang extension ng lumbar spine ay pinipigilan. Pagtiyak ng physiologically favorable na posisyon ng hip at tuhod joints. Pag-iwas sa hyperextension ng mga joint ng tuhod at pag-stretch ng joint capsule. |
||
|
Maglagay ng mga roll ng rolled sheets sa panlabas na ibabaw ng mga hita, simula sa lugar ng mas malaking trochanter ng femur. |
Pinipigilan ang panlabas na pag-ikot ng femur sa hip joint |
||
|
Maglagay ng maliit na unan o unan sa ilalim ng shin sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi nito |
Pinipigilan ang matagal na presyon ng kutson sa mga takong at ang pagbuo ng mga bedsores |
||
|
Magbigay ng suporta para sa mga paa sa isang anggulo na 90° sa pamamagitan ng paglalagay ng bolster (unan) sa gilid ng talampakan |
Pinapanatili ang dorsiflexion at pinipigilan ang sagging, gayundin ang pasyente mula sa paggulong pababa mula sa isang mataas na posisyon |
||
|
Ilagay ang iyong mga bisig at kamay sa maliliit na unan. Maaari kang maglagay ng malambot na mga unan sa ilalim ng iyong mga siko |
Ang pag-agos ng dugo ay pinadali, na pinipigilan ang pamamaga ng kamay. Pag-iwas sa mga bedsores. |
||
|
Siguraduhin na ang katawan ng pasyente ay nakahiga nang tama at kumportable. Itaas ang mga riles sa gilid. |
Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente |
||
|
Alisin ang mga guwantes at apron. Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang malinis na paraan. Gumawa ng isang entry sa medikal na dokumentasyon tungkol sa oras ng paggalaw. |
Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang sakit. Tinitiyak ang kontrol at pagpapatuloy ng pangangalaga |
7. Karagdagang impormasyon: Sanayin ang mga kamag-anak ng pasyente sa mga alituntunin ng paglipat at paglalagay ng pasyenteng may malubhang karamdaman.
Hangga't maaari, turuan ang pasyente kung paano kumilos nang nakapag-iisa sa kama.
Gumawa ng mga tagubilin para sa mga kamag-anak at iba pang tagapag-alaga sa paglipat at pag-accommodate sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman.
Ilapat ang mga patakaran ng biomechanics kapag gumagalaw hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa mga medikal na tauhan.
Baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente nang hindi bababa sa bawat 2 oras.
9. Mga tampok ng may-kaalamang pahintulot ng pasyente kapag ginagawa ang pamamaraan at karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya:
Ang pasyente o ang kanyang mga magulang (para sa mga batang wala pang 15 taong gulang) ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa paparating na pamamaraan. Ang doktor ay kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan at ipaalam kawani ng medikal. Ang nakasulat na pahintulot ng pasyente ay hindi kinakailangan dahil ang serbisyong medikal na ito ay hindi potensyal na mapanganib sa buhay o kalusugan ng pasyente.
10. Mga parameter para sa pagtatasa at pagsubaybay sa kalidad ng isang simpleng serbisyong medikal:
· walang mga paglihis mula sa algorithm ng pagpapatupad ng MU;
· napapanahong pagpapatupad ng MU;
· pagkakaroon ng isang entry sa medikal na dokumentasyon;
· kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng medikal na paggamot na ibinigay;
· walang komplikasyon.
11. Mga katangian ng gastos ng mga teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga simpleng serbisyong medikal:
UET ng nars =1.0
13. Mga formula, kalkulasyon, nomogram, form at iba pang dokumentasyon (kung kinakailangan): inpatient card F 003/u, observation sheet, nursing observation card para sa mga pasyenteng may bedsores F 002/u.
31. PAGLALAGAY NG PASYENTE NA MAY HEMIPLEGIA SA SUPINAL POSITION
Target: Pag-iwas sa mga bedsores at mga komplikasyon mula sa mga joints at iba pang mga organo.
Mga indikasyon: Pinilit o passive na posisyon dahil sa karamdaman, hirap para sa pasyente na gumalaw nang nakapag-iisa. Tulog sa gabi at araw.
Teknolohiya para sa pagsasagawa ng isang simpleng serbisyong medikal
1 . Mga kinakailangan para sa mga espesyalista at kawani ng suporta: May karapatang gampanan ng isang espesyalista na may standard na diploma ng pagkumpleto ng pangalawang bokasyonal na institusyong pang-edukasyon sa medikal sa mga sumusunod na espesyalidad: nursing, midwifery, general medicine at may mga kasanayang gawin itong simpleng serbisyong medikal. pati na rin ang mga espesyalista na may diploma mula sa mas mataas na propesyonal na institusyong pang-edukasyon sa espesyalidad ng pangkalahatang medisina, pediatrics, at nursing. O isang espesyalista na may dokumento sa espesyalidad ng junior nurse sa pag-aalaga ng pasyente at may mga kasanayan upang maisagawa ang simpleng serbisyong medikal na ito.
2. Mga kinakailangan para sa pagtiyak ng kaligtasan ng mga medikal na tauhan:
· Bago at pagkatapos ng pamamaraan, magsagawa ng kalinisan ng kamay.
· Sa panahon ng pamamaraan, gumamit ng guwantes, maskara, at apron.
3. Mga kondisyon para sa katuparan: inpatient, rehabilitasyon at pagbawi, outpatient - polyclinic (kapag ang pasyente ay nasa bahay).
4. Functional na layunin: pang-iwas.
5. Materyal na mapagkukunan: unan, pad, blanket bolster, 1/2 ball, foot rest.
6. Mga katangian ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga serbisyong medikal:
|
Hindi. |
Mga yugto |
Katuwiran |
|
Mabait na batiin ang pasyente, tukuyin ang pasyente, ipakilala ang iyong sarili, ipaliwanag ang paparating na pamamaraan, at siguraduhing may pahintulot ang pasyente para sa pamamaraan. Kung hindi ito ang kaso, suriin sa iyong doktor para sa mga karagdagang hakbang. |
||
|
Suriin ang kalagayan at kapaligiran ng pasyente. Itakda ang mga preno ng kama. Linisin ang iyong mga kamay sa paraang malinis |
Tinitiyak ang kamalayan ng kawani, kaligtasan ng pasyente at kawani. |
|
|
Maghanda ng karagdagang unan, bolster, foot rest, rubber ball, 2 bolster mula sa mga kumot, at magsuot ng guwantes. |
Ang pagkakapare-pareho ng mga aksyon ng tauhan at kaligtasan ng impeksyon ay sinisiguro. |
|
|
Ibaba ang mga riles sa gilid (kung may kagamitan) sa gilid ng nars. |
Ang pag-access sa pasyente at kaligtasan ng mga tauhan ay sinisiguro. |
|
|
Ilagay ang ulo ng kama sa isang pahalang na posisyon |
Isang kinakailangang hakbang para sa tamang paglalagay ng pasyente. |
|
|
Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong ulo upang ang iyong leeg at balikat ay nasa unan. Maglagay ng nakatuping tuwalya o maliit na unan sa ilalim ng paralisadong balikat. |
Ang panganib ng sakit, joint contracture at balikat subluxation ay nabawasan. Pinapanatili ang kadaliang mapakilos ng mga kalamnan malapit sa balikat, na nagpapahintulot sa pasyente na magsagawa ng ilang mga paggalaw |
|
|
Ilayo ang paralisadong braso sa katawan, ituwid ito sa siko at itaas ang palad. Sa halip, maaari mo ring ilipat ang paralisadong braso palayo sa katawan sa pamamagitan ng pagyuko nito sa siko at paglalagay ng kamay palapit sa ulo ng kama |
Ang kadaliang kumilos ng braso, kasukasuan, at kalamnan malapit sa balikat ay pinananatili, na nagpapahintulot sa pasyente na magsagawa ng mga normal na paggalaw. Pinapanatili ng braso ang kakayahang umikot palabas magkasanib na balikat(panlabas na pag-ikot). Ang panlabas na pag-ikot ay kinakailangan upang walang sakit na itaas ang braso sa itaas ng ulo. |
|
|
Ilagay ang paralisadong kamay sa isa sa mga posisyong inirerekomenda para sa isang nakakarelaks o spastic na kamay (tingnan sa itaas). |
Sinusuportahan functional na estado mga brush |
|
|
Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng paralisadong balakang |
Binabawasan ang pag-igting sa lahat ng mga kalamnan ng mas mababang paa |
|
|
Maglagay ng unan sa ilalim ng ibabang bahagi ng mga hita upang matiyak ang isang anggulo na 30*. Maglagay ng karagdagang maliit na unan sa ilalim ng tuhod ng paralisadong paa. |
Pag-iwas sa hyperextension sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng extensor ay pinaka-binibigkas sa paralisadong paa. |
|
|
Ang mga paa ng pasyente, baluktot sa isang anggulo ng 90 0, ay nakapatong sa malambot na mga unan. |
Pinipigilan ang bukong bukong sagging. Ang mga malambot na unan (kumpara sa matigas na ibabaw) ay hindi nagpapataas ng arko ng paa, na sa mga pasyenteng may extensor spasticity ay nagreresulta sa lower limbs upang madagdagan ang tono ng kalamnan. |
|
|
Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng ibabang ikatlong bahagi ng iyong shins upang ang iyong mga takong ay hindi dumikit nang husto sa kutson. |
Para sa pag-iwas sa mga bedsores sa takong. |
|
|
Siguraduhing komportable na nakahiga ang pasyente. Itaas ang mga riles sa gilid. Alisin ang mga guwantes at apron. Gumawa ng isang entry sa medikal na dokumentasyon tungkol sa oras na nagbago ang posisyon ng pasyente. |
Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente. Nagbibigay ng kontrol at pagpapatuloy ng pangangalaga. |
7. Karagdagang impormasyon: Sanayin ang mga kamag-anak ng pasyente sa mga alituntunin ng paglipat at paglalagay ng pasyenteng may malubhang karamdaman.
Hangga't maaari, turuan ang pasyente kung paano kumilos nang nakapag-iisa sa kama.
Gumawa ng mga tagubilin para sa mga kamag-anak at iba pang tagapag-alaga sa paglipat at pag-accommodate sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman.
Ilapat ang mga patakaran ng biomechanics kapag gumagalaw hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa mga medikal na tauhan.
Baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente nang hindi bababa sa bawat 2 oras.
8. Nakamit na resulta: Nakumpleto ang paglilipat at pagkakalagay. Kumportable ang pakiramdam ng pasyente.
SEKSYON 9,10,11,13 tingnan ang TPMU Blg. 30 p.110.
32. PAGLALAGAY NG PASYENTE SA NAHING NA POSISYON SA TIYAN
(Isinasagawa ayon sa inireseta ng doktor)
Target: Pag-iwas sa mga bedsores at mga komplikasyon mula sa mga joints at iba pang mga organo.
Mga indikasyon: Pinilit o passive na posisyon dahil sa sakit, kahirapan para sa pasyente na kumilos nang nakapag-iisa.
Teknolohiya para sa pagsasagawa ng isang simpleng serbisyong medikal
1 . Mga kinakailangan para sa mga espesyalista at kawani ng suporta: May karapatang gampanan ng isang espesyalista na may standard na diploma ng pagkumpleto ng pangalawang bokasyonal na institusyong pang-edukasyon sa medikal sa mga sumusunod na espesyalidad: nursing, midwifery, general medicine at may mga kasanayang gawin itong simpleng serbisyong medikal. pati na rin ang mga espesyalista na may diploma mula sa mas mataas na propesyonal na institusyong pang-edukasyon sa espesyalidad ng pangkalahatang medisina, pediatrics, at nursing.
O isang espesyalista na may dokumento sa espesyalidad ng junior nurse sa pag-aalaga ng pasyente at may mga kasanayan upang maisagawa ang simpleng serbisyong medikal na ito.
2. Mga kinakailangan para sa pagtiyak ng kaligtasan ng mga medikal na tauhan:
· Bago at pagkatapos ng pamamaraan, magsagawa ng kalinisan ng kamay.
· Sa panahon ng pamamaraan, gumamit ng guwantes, maskara, at apron.
3. Mga kondisyon para sa katuparan: inpatient, rehabilitasyon at pagbawi, outpatient - polyclinic (kapag ang pasyente ay nasa bahay).
4. Functional na layunin: pang-iwas.
5. Materyal na mapagkukunan: unan, pad, blanket bolster, foot rest.
6. Mga katangian ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga serbisyong medikal:
|
Hindi. |
Mga yugto |
Katuwiran |
|
Mabait na batiin ang pasyente, tukuyin ang pasyente, ipakilala ang iyong sarili, ipaliwanag ang paparating na pamamaraan, at siguraduhing may pahintulot ang pasyente para sa pamamaraan. Kung hindi ito ang kaso, suriin sa iyong doktor para sa mga karagdagang hakbang. |
Ang karapatan ng pasyente sa impormasyon ay iginagalang, at ang isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente ay itinatag. |
|
|
Suriin ang kalagayan at kapaligiran ng pasyente. Itakda ang mga preno ng kama. |
Tinitiyak ang kamalayan ng kawani at kaligtasan ng pasyente. |
|
|
Maghanda ng nakarolyong kumot o tuwalya, isang maliit na unan, at mga bolster. Tratuhin ang iyong mga kamay nang malinis at magsuot ng guwantes. |
Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon at kaligtasan ng impeksyon ng mga tauhan ay sinusunod. |
|
|
6.2 . |
Ibaba ang mga riles sa gilid (kung may kagamitan) sa gilid ng nars. |
Ang pag-access sa pasyente at kaligtasan ng mga tauhan ay sinisiguro. |
|
Ibaba ang ulo ng kama, na nagbibigay sa kama ng isang pahalang na posisyon. Siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga nang pahalang. |
Tinitiyak ang tamang posisyon ng pasyente at ang posibilidad ng kanyang ligtas mga galaw |
|
|
Dahan-dahang iangat ang ulo ng pasyente, alisin ang regular na unan at maglagay ng maliit. |
Tinitiyak ang tamang posisyon ng pasyente (nababawasan ang hyperextension ng cervical vertebrae) |
|
|
Palawakin ang braso ng pasyente mula sa gilid ng paggalaw sa kasukasuan ng siko, pindutin ito sa katawan sa buong haba nito, ilagay ang kamay sa ilalim ng hita. |
Tinatanggal ang panganib mga pinsala sa kamay kapag inilipat ang pasyente sa kanyang tiyan. |
|
|
Ilagay ang isang kamay sa balikat ng pasyente na pinakamalayo sa iyo, ang isa pang kamay sa hita na pinakamalayo sa iyo, ilagay ang iyong tuhod sa kama ng pasyente, maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng tuhod. |
Ang tamang biomechanics ng katawan ng nars at ng pasyente at ang kanilang kaligtasan ay sinisiguro. |
|
|
Ibaluktot ang braso ng pasyente, kung saan nakaharap ang ulo ng pasyente, papasok magkadugtong ng siko sa isang anggulo na 90°, i-extend ang kabilang braso sa kahabaan ng katawan. Lumiko ang pasyente sa kanyang tiyan patungo sa nars. Ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid. |
Natitiyak ang wastong biomechanics katawan ng pasyente at kaligtasan. |
|
|
Maglagay ng unan sa ilalim ng tiyan ng pasyente sa ibaba lamang ng antas ng diaphragm |
Ang extension ng lumbar vertebrae at ang pag-igting ng mga kalamnan sa likod ay bumababa (sa mga kababaihan, ang presyon sa mga glandula ng mammary ay bumababa). |
|
|
Maglagay ng unan sa ilalim ng ibabang ikatlong bahagi ng iyong shin upang ang iyong mga daliri sa paa ay hindi dumampi sa kama. |
Ang presyon sa mga daliri at ang pagbuo ng mga bedsores sa kanila ay inalis. |
|
|
Maglagay ng mga unan (o foam sa isang takip) sa ilalim ng iyong mga siko, bisig at kamay (kung kinakailangan). |
Nagbibigay ng pag-iwas sa mga bedsores |
|
|
Maglagay ng maliliit na unan sa tabi ng iyong mga paa (sa labas). |
Ang panlabas na pag-ikot ng paa ay pinipigilan. |
|
|
Ituwid ang sheet. |
Nagbibigay ginhawa at pinipigilan ang mga bedsores |
|
|
Siguraduhing komportable na nakahiga ang pasyente. Itaas ang mga riles sa gilid. |
Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente. |
|
|
Alisin ang mga guwantes at i-sanitize ang mga kamay. Gumawa ng tala sa medikal na dokumentasyon tungkol sa oras ng paglipat. |
Ang kaligtasan sa impeksyon, kontrol at pagpapatuloy ng pangangalaga ay sinisiguro. |
7. Karagdagang impormasyon: Sanayin ang mga kamag-anak ng pasyente sa mga alituntunin ng paglipat at paglalagay ng pasyenteng may malubhang karamdaman.
Hangga't maaari, turuan ang pasyente kung paano kumilos nang nakapag-iisa sa kama.
Gumawa ng mga tagubilin para sa mga kamag-anak at iba pang tagapag-alaga sa paglipat at pag-accommodate sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman.
Ilapat ang mga patakaran ng biomechanics kapag gumagalaw hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa mga medikal na tauhan.
Baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente nang hindi bababa sa bawat 2 oras.
Ang nakadapa na posisyon ay inireseta ng doktor.
8. Nakamit na resulta: Nakumpleto ang paglilipat at pagkakalagay. Kumportable ang pakiramdam ng pasyente.
9. Mga tampok ng may-kaalamang pahintulot ng pasyente kapag ginagawa ang pamamaraan at karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya:
Ang pasyente o ang kanyang mga magulang (para sa mga batang wala pang 15 taong gulang) ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa paparating na pamamaraan. Ang doktor ay kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan at ipaalam sa mga medikal na kawani. Ang nakasulat na pahintulot ng pasyente ay hindi kinakailangan dahil ang serbisyong medikal na ito ay hindi potensyal na mapanganib sa buhay o kalusugan ng pasyente.
10. Mga parameter para sa pagtatasa at pagsubaybay sa kalidad ng isang simpleng serbisyong medikal:
· walang mga paglihis mula sa algorithm ng pagpapatupad ng MU;
· napapanahong pagpapatupad ng MU;
· pagkakaroon ng isang entry sa medikal na dokumentasyon;
· kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng medikal na paggamot na ibinigay;
· walang komplikasyon.
11. Mga katangian ng gastos ng mga teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga simpleng serbisyong medikal:
Nars UET = 1.0
13. Mga formula, kalkulasyon, nomogram, form at iba pang dokumentasyon (kung kinakailangan): inpatient card F 003/u, observation sheet, nursing observation card para sa mga pasyenteng may bedsores F 002/u.
Praktikal na gabay
Mga Batayan ng Narsing
Paglalagay ng pasyente sa posisyon ng Fowler
Ginawa ng isang kapatid na babae.
Ginagawa ito pareho sa isang functional at sa isang regular na kama na may sapilitang passive na posisyon ng pasyente (kabilang ang hemiplegia, paraplegia, tetraplegia), ang panganib ng pagbuo ng bedsores, at ang pangangailangan para sa physiological function sa kama.
I. Paghahanda para sa pamamaraan
- Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente, siguraduhing naiintindihan niya ito, at makuha ang kanyang pahintulot.
- Suriin ang kalagayan at kapaligiran ng pasyente. Itakda ang mga preno ng kama.
- Maghanda ng mga unan, blanket bolster (unan), foot rest.
II. Isinasagawa ang pamamaraan
- Ibaba ang mga riles sa gilid (kung may kagamitan) sa gilid ng nars.
- Siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga sa kanilang likod sa gitna ng kama.
- Itaas ang ulo ng kama sa isang anggulong 45-60° (90° - mataas, 30° - mababang posisyon ng Fowler) o maglagay ng tatlong unan: ang isang taong nakaupo nang tuwid sa kama ay nasa mataas na posisyon ng Fowler.
- Maglagay ng unan o nakatuping kumot sa ilalim ng shins ng pasyente.
- Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo (kung nakataas lang ang headboard).
- Maglagay ng unan sa ilalim ng mga bisig at kamay (kung hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga braso nang nakapag-iisa). Ang iyong mga bisig at pulso ay dapat na nakataas at nakababa ang mga palad.
- Maglagay ng unan sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente.
- Maglagay ng maliit na unan o unan sa ilalim ng iyong mga tuhod.
- Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong mga takong.
- Magbigay ng suporta upang suportahan ang iyong mga paa sa isang 90° anggulo (kung kinakailangan).
III. Pagkumpleto ng pamamaraan
- Siguraduhing komportable na nakahiga ang pasyente. Itaas ang mga riles sa gilid.
- Hugasan ang mga kamay.
Ang posisyon ng pasyente sa kanyang likod, sa kanyang tiyan, sa kanyang tagiliran ay dapat ding likhain na isinasaalang-alang ang tamang biomechanics ng katawan. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na nasa isang passive o sapilitang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, bago mo simulan ang pagpoposisyon ng iyong pasyente, tiyaking mayroon kang tamang bilang ng mga unan, pansuporta sa paa, at iba pang kagamitan na kailangan para sa mga partikular na kondisyon.
Tulad ng paglilipat ng pasyente, itaas (kung maaari) ang kama sa komportableng taas at tanggalin ang mga unan at kumot.
Tulad ng kapag nagsasagawa ng anumang pagmamanipula, ipaliwanag sa pasyente ang proseso at kahulugan ng paparating na pamamaraan.
Anuman ang posisyon na kailangang ibigay sa pasyente, dapat mo munang dalhin ang kama sa isang pahalang na posisyon at ilipat siya sa ulo ng kama (sinisiguro nito ang madaling pag-access sa pasyente).
PAGPOSISYON NG PASYENTE SA FOWLER POSITION
Ang posisyon ni Fowler (Larawan 1) ay maaaring tawaging posisyong kalahating nakahiga at kalahating nakaupo. Ilagay ang pasyente sa posisyong Fowler tulad ng sumusunod:
itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo ng 45-60 ° (sa posisyon na ito ang pasyente ay nakakaramdam ng mas komportable, mas madali para sa kanya na huminga at makipag-usap sa iba);
kanin. 1. Fowler position ng pasyente:
a - anggulo 60°; b- anggulo 45°
ilagay ang ulo ng pasyente sa isang kutson o mababang unan (pinipigilan nito ang pagbaluktot ng contracture ng cervical muscles);
kung ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang kanyang mga braso nang nakapag-iisa, maglagay ng mga unan sa ilalim ng mga ito (pinipigilan nito ang dislokasyon ng balikat dahil sa pag-unat ng kapsula ng joint ng balikat sa ilalim ng impluwensya ng pababang puwersa ng gravity ng braso at pinipigilan ang pagbaluktot ng contracture ng mga kalamnan sa itaas. paa);
maglagay ng unan sa ilalim ng mas mababang likod ng pasyente (binabawasan nito ang pagkarga sa lumbar spine);
maglagay ng maliit na unan o unan sa ilalim ng hips ng pasyente (maiiwasan nito ang hyperextension sa joint ng tuhod at compression ng popliteal artery sa ilalim ng impluwensya ng gravity);
ilagay ang pasyente ng isang maliit na unan o bolster sa ilalim ng mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti (maiiwasan nito ang matagal na presyon mula sa kutson sa mga takong);
Suportahan ang mga paa ng pasyente sa isang 90° anggulo (pinapanatili nito ang dorsiflexion at pinipigilan ang sagging).
PAGPOSISYON SA PASYENTE SA LIKOD
Nagpapakita kami ng isang pamamaraan para sa paglalagay ng pasyente sa kanyang likod, na pinilit na nasa posisyon na ito (Larawan 2).
kanin. 2. Posisyon ng pasyente sa likod:
a, b- iba't ibang posisyon ng kamay
Ang pasyente ay nasa isang passive na posisyon:
bigyan ang ulo ng kama ng isang pahalang na posisyon;
Maglagay ng maliit na naka-roll-up na tuwalya sa ilalim ng mas mababang likod ng pasyente (sa ganitong paraan ang lumbar na bahagi ng gulugod ay sinusuportahan);
maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng itaas na balikat, leeg at ulo ng pasyente (sinisiguro nito ang wastong pamamahagi ng itaas na katawan at pinipigilan ang pagbaluktot ng mga contracture sa cervical vertebrae);
ilagay ang mga bolster (halimbawa, isang rolled sheet sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng mga hita, simula sa trochanter ng femur (pinipigilan nito ang hita mula sa pag-ikot palabas);
maglagay ng isang maliit na unan o unan sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng shin (binabawasan nito ang presyon sa mga takong at pinoprotektahan ang mga ito mula sa mga bedsores);
6) magbigay ng suporta para sa mga paa sa isang anggulo ng 90° (sinisiguro nito ang kanilang dorsiflexion at pinipigilan ang "sagging");
7) ibaba ang mga kamay ng pasyente, mga palad pababa, at ilagay ang mga ito parallel sa katawan, paglalagay ng mga maliliit na pad sa ilalim ng mga bisig (binabawasan nito ang labis na pag-ikot ng balikat at pinipigilan ang hyperextension sa joint ng siko);
8) maglagay ng mga hand roller sa mga kamay ng pasyente (binabawasan nito ang extension ng mga daliri at ang pagdukot ng unang daliri).
PAGPOSISYON SA PASYENTE SA TIYAN
Kung may mataas na panganib na magkaroon ng mga bedsores, kinakailangan na madalas na baguhin ang posisyon ng pasyente. Ang isa sa mga posisyon na ito ay maaaring ang posisyong nakadapa (Larawan 3). Pagkatapos ng ilang operasyon at diagnostic procedure, kailangan din ng pasyente ng katulad na sapilitang posisyon:
dalhin ang kama ng pasyente sa isang pahalang na posisyon;
alisin ang unan mula sa ilalim ng iyong ulo;
ituwid ang braso ng pasyente sa magkasanib na siko, pindutin ang buong haba ng katawan ng pasyente at, ilagay ang kamay ng pasyente sa ilalim ng hita, "ipasa" ang pasyente sa kanyang braso papunta sa kanyang tiyan;
ilipat ang katawan ng pasyente sa gitna ng kama;
i-on ang ulo ng pasyente sa gilid at ilagay ang isang mababang unan sa ilalim nito (binabawasan nito ang pagbaluktot o hyperextension ng cervical vertebrae);
kanin. 3. Posisyon ng pasyente sa tiyan:
a - posisyon ng ulo at mga kamay; b-maling posisyon ng mga binti;
c - tamang posisyon ng binti
maglagay ng isang maliit na unan sa ilalim ng tiyan sa ibaba lamang ng antas ng dayapragm (binabawasan nito ang hyperextension ng lumbar vertebrae at pag-igting sa mas mababang likod at, bilang karagdagan, sa mga kababaihan, binabawasan ang presyon sa dibdib);
ibaluktot ang mga braso ng pasyente sa mga balikat, itaas ang mga ito upang ang mga kamay ay matatagpuan sa tabi ng ulo;
maglagay ng maliliit na pad sa ilalim ng iyong mga siko, bisig at kamay;
Maglagay ng mga pad sa ilalim ng iyong mga paa upang maiwasan ang mga ito na lumubog at lumiko palabas.
IPOSISYON ANG PASYENTE SA GILID
Kapag inihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran, magpatuloy tulad ng sumusunod (Larawan 6 4):
ibaba ang ulo ng kama;
ilipat ang pasyente sa nakahiga na posisyon na mas malapit sa gilid ng kama;
yumuko sa kaliwa, kung nais mong i-on ang pasyente sa kanang bahagi, ang binti ng pasyente sa joint ng tuhod, ilagay ang kaliwang paa sa kanang popliteal na lukab;
ilagay ang isang kamay sa hita ng pasyente, ang isa sa balikat, at ipihit ang pasyente sa kanyang tagiliran patungo sa iyo (kaya ang pagkilos ng "lever" sa hita ay nagpapadali sa pagliko);
maglagay ng unan sa ilalim ng ulo at katawan ng pasyente (binabawasan nito ang lateral bending ng leeg at pag-igting sa mga kalamnan ng leeg);
bigyan ang parehong mga braso ng pasyente ng bahagyang baluktot na posisyon, na ang braso sa itaas ay nakahiga sa antas ng balikat at ulo, ang braso sa ibaba ay nakahiga sa isang unan sa tabi ng ulo (pinoprotektahan nito ang mga joint ng balikat at pinapadali ang paggalaw dibdib, na nagpapabuti sa pulmonary ventilation);
maglagay ng nakatiklop na unan sa ilalim ng likod ng pasyente, bahagyang idikit ito sa ilalim ng likod na may makinis na gilid (sa ganitong paraan maaari mong "panatilihin" ang pasyente sa isang posisyon sa kanyang tagiliran);
maglagay ng unan (mula sa lugar ng singit sa paa) sa ilalim ng bahagyang baluktot na "itaas" na binti ng pasyente (pinipigilan din nito ang mga bedsores sa lugar ng joint ng tuhod at bukung-bukong at pinipigilan ang hyperextension ng binti)
magbigay ng suporta sa isang anggulo ng 90° para sa "mas mababang" paa (sinisiguro nito ang dorsal bend ng paa at pinipigilan ang "sagging" nito);
kanin. 4. Posisyon ng pasyente sa gilid
PAGLALARO NG PASYENTE SA SIMS POSITION
Ang posisyon ng Sims (Larawan 5) ay nasa pagitan ng posisyon na nakahiga sa kanyang tiyan at nakahiga sa kanyang tagiliran:
ilipat ang ulo ng kama sa isang pahalang na posisyon;
ilagay ang pasyente sa kanyang likod;
ilipat ang pasyente sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran at bahagyang sa kanyang tiyan (bahagi lamang ng tiyan ng pasyente ang nasa kama);
maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ng pasyente (pinipigilan nito ang labis na pagbaluktot ng leeg);
maglagay ng unan sa ilalim ng "itaas" na braso, nakayuko sa magkasanib na siko at balikat sa isang anggulo ng 90 °, ilagay ang "mas mababang" braso sa kama nang walang baluktot (sa ganitong paraan, ang tamang biomechanics ng katawan ay pinananatili);
maglagay ng unan sa ilalim ng baluktot na "itaas" na binti upang ang ibabang shin ay nasa antas ng ibabang ikatlong bahagi ng hita; pinipigilan nito ang panloob na pag-ikot ng hita, pinipigilan ang hyperextension ng paa, at pinipigilan ang mga bedsores sa lugar ng ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong);
7) magbigay ng suporta para sa mga paa sa isang anggulo ng 90° (ito ay nagsisiguro ng tamang dorsiflexion ng mga paa at pinipigilan ang mga ito mula sa "sagging").
kanin. 5. Pasyente sa posisyon ng Sims
Pagkatapos ilagay ang pasyente sa alinman sa mga nakalistang posisyon, siguraduhing komportable siya.
Ang lahat ng uri ng posisyon ay maaaring gamitin sa parehong pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng pressure ulcer at nangangailangan ng mga pagbabago sa posisyon ng katawan tuwing 2 oras.
