Bahay Amoy mula sa bibig Istraktura ng bagong panganak na morbidity. Perinatal pathology sa Russia: antas, istraktura ng morbidity

Amoy mula sa bibig

Istraktura ng bagong panganak na morbidity. Perinatal pathology sa Russia: antas, istraktura ng morbidity

Ang isang pag-aaral ay isinagawa sa mga form 112 sa mga batang ipinanganak noong 2013 at 2014. Ang isang pagtatasa ay ginawa ng pisikal na pag-unlad gamit ang mahalagang mga talahanayan sa edad ng unang taon at ang morbidity ng mga batang ito gamit ang isang medikal na pagsusuri sheet sa unang taon, depende sa uri ng pagpapakain. Ang data na nakuha ay ipinapakita sa ibaba.

Ipinapakita ng talahanayan na ang istraktura ng morbidity ay pinangungunahan ng mga sakit sa paghinga (ARVI). Kabilang sa iba pang mga sakit ang iron deficiency anemia. Ang iron deficiency anemia ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata pagkatapos ng 6 na buwan, dito ang ratio ng mga bata na pinapasuso at artipisyal na pagpapakain 1:1, dahil pagkatapos ng 6 na buwan ang gatas ng ina ay hindi ganap na nakakatugon sa pangangailangan ng katawan para sa bakal.

Matapos ang paglabas ng "Pambansang Programa para sa Pag-optimize ng Pagpapakain ng mga Bata sa Unang Taon ng Buhay" sa Russian Federation noong 2011, ang trabaho upang hikayatin ang pagpapasuso ay pinatindi sa klinika at sa site, ang mga kumperensya ay regular na gaganapin kasama ang mga paramedical na manggagawa, kalusugan. Ang mga bulletin ay inilabas, at ang mga pag-uusap ay gaganapin sa health care center (malusog na silid ng bata) para sa mga magulang. Nagpasya akong alamin kung gaano kaepektibo at kaaktibo ang pambansang programa ay ipinapatupad sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan gamit ang halimbawa ng isang pediatric department.

Nagsagawa ako ng pagsusuri sa Mga Kwento ng Pag-unlad ng Bata (Form 112-u) ng mga bata ng site, ipinanganak noong 20013 - 2014.

Ang layunin ng pagsasaliksik sa mga kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form 112u): upang maitaguyod ang pag-asa ng mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad at morbidity sa uri ng pagpapakain.

Sa paglipas ng 2 taon, 180 mga bata ang ipinanganak sa site, kung saan:

Noong 2013 – 93

Noong 2014 – 87.

Mula sa mga datos sa itaas ay malinaw na mayroong pagbaba sa rate ng kapanganakan bawat taon.

Ang lahat ng mga bata ay hinati ayon sa uri ng pagpapakain.

Istraktura ng pamamahagi ng mga bata sa unang taon ng buhay sa pamamagitan ng uri ng pagpapakain sa porsyento

Sa pagsusuri sa data na ipinakita sa mga diagram, masasabi nating walang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga bata na tumatanggap ng gatas ng suso nang hindi bababa sa 6 na buwan kumpara noong 2013, ngunit ang rate ng mga bata na hindi tumatanggap ng gatas ng suso hanggang sa 3 buwan ay mayroong nabawasan.

Napansin ang pagtaas pagkatapos mailabas ang utos sa bilang ng mga bata na tumatanggap ng gatas ng ina sa loob ng hindi bababa sa 3 buwan, na maaaring magpahiwatig ng naka-target na trabaho na isinasagawa sa mga maternity hospital at sa panahon ng neonatal sa pediatric area upang suportahan ang pagpapasuso.

Mga paghahambing na katangian ng mga uri ng pagpapasuso noong 2014 sa porsyento

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng dynamics ng mga uri ng pagpapakain sa site, sinubukan kong pag-aralan ang kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng pagpapakain sa unang taon ng buhay at mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad.

Sinuri ko ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad:

Sukat ng dibdib

Ayon sa centile tables, ang data na naitala sa Child Development History (Form 112-u) sa edad na 12 buwan ng buhay.

Sinusuri ang data mula sa mga centile table, hinati ko ang lahat ng bata sa 3 grupo:

Katamtamang pag-unlad (ika-4 na koridor)

Mas mataas sa average (5,6,7 corridor)

Mas mababa sa average (1,2,3 corridor)

Ang data na nakuha ay ipinakita sa mga diagram:

Pamamahagi ng mga bata ayon sa antas ng pag-unlad (timbang ng katawan) depende sa uri ng pagpapakain

Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig ng isang mataas na porsyento ng mga batang nagpapasuso na may average na mga rate ng pagtaas ng timbang, habang mas maraming mga batang pinapakain ng bote ay may mga rate na mas mababa sa average (50%).

Pamamahagi ng mga bata ayon sa antas ng pag-unlad (haba ng katawan) depende sa uri ng pagpapakain

Pamamahagi ng mga bata ayon sa antas ng pag-unlad (circumference ng dibdib) depende sa uri ng pagpapakain

Ang mga datos na nakuha ay nagpapahiwatig na pagpapasuso ang mga tagapagpahiwatig ng paglago ay nasa average na pag-unlad (68.4%), 33% ng mga batang pinapakain ng bote ay may mga tagapagpahiwatig ng paglago na higit sa karaniwan, na tumutugma sa data ng panitikan.

Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng circumference ng dibdib ay hindi bababa sa nakasalalay sa likas na katangian ng pagpapakain. Ang pagtukoy sa antas ng pisikal na pag-unlad gamit ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng anthropometric ay naging mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa pagtukoy ng somatotype, dahil kapag tinutukoy ang somatotype, tatlong mga tagapagpahiwatig ang naipon at bilang isang resulta, higit sa 80% ng aking mga anak ay nagkaroon ng mesosomatotype sa iba't ibang uri ng pagpapakain. Samakatuwid, nagpasya akong magsagawa ng pagsusuri batay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng anthropometric.

Sa pagsusuri sa maayos na pag-unlad, naitatag ko na 62% ng mga batang pinapakain ng bote ay may hindi pagkakatugma na pag-unlad, at 28% ng mga batang pinapasuso ay may hindi pagkakatugma na pag-unlad.

Pamamahagi ng mga bata ayon sa maayos na pag-unlad sa iba't ibang uri ng pagpapakain

Ang susunod na yugto sa pagsusuri ng mga kasaysayan ng pag-unlad ng bata ay upang matukoy ang antas ng morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay sa lugar, depende sa uri ng pagpapakain.

Ang index ng kalusugan ay 24%. Ang average para sa lungsod ng Omsk para sa 2014 ay 20%. Sa mga batang pinapakain ng formula ito ay 22.5%, at sa mga batang pinapasuso ay may average na 24.5%. Ang pagsusuri sa data na nakuha ay nagpakita na ang 42% ng mga batang nagpapasuso ay nagdurusa sa mga sakit na allergy (madalas na atopic dermatitis).

Naniniwala ako na ang bilang na ito ay maaaring mabawasan kung, sa panahon ng pangangalaga sa prenatal para sa mga buntis na kababaihan, mga bagong silang at mga bata kamusmusan mangolekta ng anamnesis nang mas maingat, turuan ang ina na magtago ng talaarawan ng pagkain, at gawing pamilyar sa kanya ang mga pagkaing obligadong allergens. Ang dysbacteriosis ay nakita sa 16% ng mga bata sa site; walang malinaw na pag-asa sa likas na katangian ng pagpapasuso.

Ngunit ang mga impeksyon sa bituka at talamak na digestive disorder sa mga bata na pinasuso nang hindi bababa sa 6 na buwan ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga batang pinapakain ng formula at sa mga bata na tumatanggap ng mga suso ng kanilang ina hanggang sa 3 buwan lamang. Naniniwala ako na sa mga pamilyang ito ay kailangang bigyang-pansin ang mga sumusunod na tanong sa mga pag-uusap:

Sanitary epidemic na rehimen

Mga panuntunan para sa paghahanda at pag-iimbak ng mga mixture

Mga panuntunan para sa pagpapakain ng mga produktong de-latang pagkain ng sanggol

Mga panuntunan para sa pagproseso ng mga bote at utong

Ang saklaw ng ARVI at otitis media ay halos pantay na karaniwan sa mga batang pinapasuso at pinapakain sa bote. Kapag pinag-aaralan ang saklaw ng iron deficiency anemia, mayroong malinaw na pag-asa sa likas na katangian ng pagpapakain. Tulad ng makikita mula sa Figure No. 8, ang iron deficiency anemia (IDA) ay nangyayari halos 2 beses na mas madalas sa mga bata sa artipisyal na pagpapakain at sa maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain.

Morbidity sa iba't ibang uri ng pagpapakain (bawat daang bata)

Sa katunayan, ang mga allergic na sakit ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata na pinasuso.

MINISTRY OF HEALTH NG REHIYON NG CHELYABISK

PROFESSIONAL NA BADYET NG ESTADO

INSTITUSYONG PANG-EDUKASYON

"SATKA MEDICAL TECHNIQUE"

Pananaliksik

Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng isang klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka

Espesyalidad: 34.02.01 Nursing

Full-time na anyo ng edukasyon

Mag-aaral: Akhmetyanov Ruslan Danisovich

Pangkat 41 "c"

Pinuno: Vasilyeva Asya Toirovna

___________________________________________

«____» _______________________________ 2016

Pinapasok sa pagtatanggol: Pagtatapos gawaing kuwalipikado

Ang "__"________20__g ay protektado ng rating na "___________"

Deputy Direktor para sa SD “_____”____________________20__

Tagapangulo ng Komite sa Pagsusuri ng Estado ________________

I.A. Sevostyanova

Satka 2016

PANIMULA……………………………………………………………..…...
Kabanata 1. Teoretikal na aspeto sa pag-aaral ng pag-iwas morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay 1.1. Pagmamasid sa dispensaryo ng mga malulusog na bata sa una taon ng buhay ……………………………………………………………………………. 1.2. Preventive appointment malusog na bata……………………………… 1.3. Mga obserbasyon ng mga bagong silang mula sa mga grupo ng panganib sa panahon unang taon ng buhay ……………………………………………………… 1.4. Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong panganak mga bata……………………………………………………………………………………. 1.5. Pag-iwas sa pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay…………. Kabanata 2. Empirical na pag-aaral ng papel ng nars sa Mga organisasyon para sa pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng klinika ng mga bata sa Satka 2.1. Pagsusuri ng gawain ng klinika ng mga bata sa Satka……………………….. 2.2. Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay sa klinika Satka……………………………………………………………………………………. 2.3. Ang gawain ng isang nars sa silid ng pagbabakuna …………………………………. 2.4. Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong panganak mga anak ni Satka……………………………………………………………….
KONGKLUSYON………………………………………………….…………
……………………
MGA APLIKASYON……………………………………………………………

PANIMULA

Ang unang taon ng buhay ng isang bata ay isang mahalaga at mahirap na panahon. Sa oras na ito inilatag ang pundasyon, ang batayan para sa pisikal na pag-unlad ng sanggol, at samakatuwid ay ang kanyang kalusugan sa hinaharap.

Ang kaugnayan ng paksang ito ay ang maagang pagkabata ay mapagpasyahan kapwa sa pangkalahatang pag-unlad ng bata at sa pagbuo ng kanyang kalusugan. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas na isinasagawa sa isang partikular na yugto ng edad ay higit na tumutukoy sa kalusugan ng mga bata sa hinaharap.

Ang tungkulin ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata: magsagawa ng anthropometry; psychometry, maagang referral ng bata sa mga espesyalista para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na tinutukoy ng Order No. 307 ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 28, 2007 "Sa pamantayan ng dispensaryo (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa panahon ng unang taon ng buhay."

Sa mga pagbisita sa bahay, sinusubaybayan niya ang kawastuhan ng mga pamamaraan. Ang lahat ng data na nakuha sa mga naturang pagbisita ay naitala sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata. Mahalaga na ang himnastiko at masahe ay isinasagawa nang sistematiko na may unti-unting komplikasyon ng mga pagsasanay at mga diskarte sa masahe.

Ang layunin ng gawain. Upang pag-aralan ang papel ng isang nars sa pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng isang klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka.

Mga layunin ng pananaliksik:

Pag-aaral ng teoretikal na materyal sa paksang ito.

2 Pagsasagawa ng pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig mga gawaing medikal klinika ng mga bata para sa panahon mula 2013 hanggang 2015.

3 Pag-aaral sa papel ng isang nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang halimbawa ng klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka.

Layunin ng pag-aaral. Mga bata sa unang taon ng buhay.

Paksa ng pag-aaral. Ang papel ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

1 trabaho na may dokumentasyon;

2 analitikal;

3 istatistika;

4 matematika.

Hypothesis: Ang nars ay gumaganap ng malaking papel sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang mga materyales sa pananaliksik ay maaaring gamitin sa pag-aaral ng PM. 02. Pakikilahok sa mga proseso ng diagnostic, paggamot at rehabilitasyon. MDK 02.01.5 Nursing sa pediatrics.

Istruktura ng trabaho. Ang gawain ay binubuo ng 46 na pahina ng naka-print na teksto, binubuo ng isang panimula, 2 kabanata, isang konklusyon, 26 na mapagkukunan, 2 talahanayan at 6 na diagram.

1 Teoretikal na aspeto sa pag-aaral ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay

Pag-iwas – ( prophylactic– preventive) complex ng iba't ibang uri ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang anumang kababalaghan at/o alisin ang mga kadahilanan ng panganib.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga malulusog na bata sa unang taon ng buhay

Pagmamasid sa dispensaryo ng isang lokal na nars: isang beses sa isang buwang pagbisita sa bahay, na may mandatoryong pagsubaybay sa pagbisita pagkatapos ng mga preventive vaccination.

Dalas ng pagsusuri ng mga espesyalista: pediatrician nang hindi bababa sa 3 beses sa unang buwan ng buhay, pagkatapos ay hindi bababa sa 1 beses bawat buwan.

Inspeksyon ng makitid na mga espesyalista:

– sa 1 taon, isang neurologist, ophthalmologist, orthopedist;

- dalawang beses (1 trimester at 12 buwan);

– Pagsusuri sa ENT ng isang dentista sa 12 buwan.

Pagsusuri sa diagnostic ng laboratoryo:

– pagsusuri ng ihi para sa PKU 2x;

– klinikal na pagsusuri dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi sa 3 buwan (bago ang pagbabakuna) at sa 12 buwan.

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng pagsubaybay:

– magandang buwanang pagtaas ng timbang;

– magandang pagbagay ng bata sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay;

– normal na pisikal at neuropsychic na pag-unlad at pinababang antas ng morbidity.

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas, ang mga sumusunod ay sinusubaybayan:

- araw-araw na gawain;

- pagpapakain sa isang bata;

– pagbibigay ng masahe;

– mga aktibidad sa pagpapatigas;

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa:

- timbang at taas ng katawan;

- circumference ng ulo at dibdib;

- pagtatasa ng neuropsychic at pisikal na pag-unlad;

- pagngingipin;

– kagat ng ari-arian;

- pag-uugali;

- estado balat, musculoskeletal system, panloob na organo;

– kasunod na reaksyon mula sa pagbabakuna ng BCG;

– pagkakaroon ng mga congenital na sakit, mga anomalya sa pag-unlad.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri: anthropometry isang beses sa isang buwan, pagsusuri ng klinikal na dugo at ihi sa 3 buwan ng buhay at sa 1 taon.

Batay sa layunin at karagdagang mga pamamaraan pagsusuri, ang doktor ay nagbibigay ng isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan, kabilang ang pagtatasa ng pisikal at pag-unlad ng neuropsychic, pag-uugali, ang pagkakaroon o kawalan ng functional o organic deviations mula sa pamantayan, tinutukoy ang pangkat ng kalusugan, kung kinakailangan, ang panganib na grupo para sa pagbuo ng sakit at nagrereseta ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at kalusugan.

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas at kalusugan:

- organisasyon ng makatwirang pagpapakain;

– sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin;

– pagsasagawa ng masahe;

– himnastiko, mga pamamaraan ng hardening;

- mga gawain sa edukasyon;

- tiyak na pag-iwas sa rickets;

- pag-iwas sa anemia;

- paggamot ng natukoy na patolohiya.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri: mga tagapagpahiwatig ng neuropsychic at pisikal na pag-unlad, pag-uugali, data ng klinikal na pagsusuri, dalas ng mga sakit.

Depende sa kanilang katayuan sa kalusugan, ang mga bata ay maaaring uriin sa mga sumusunod na grupo:

- Para 1st pangkat ng kalusugan– malusog na mga bata na may normal na pisikal at mental na pag-unlad, walang anatomical defects, functional at morphofunctional abnormalities;

– sa 2nd pangkat ng kalusugan– mga bata na walang malalang sakit, ngunit may ilang functional at morphofunctional disorder. Kasama rin sa grupong ito ang mga convalescent, lalo na ang mga dumanas ng malubha at katamtamang mga nakakahawang sakit, mga batang may pangkalahatang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad nang walang patolohiya ng endocrine(maikli ang tangkad, pagpapahina sa antas ng biological na pag-unlad), mga bata na may kulang sa timbang o sobra sa timbang, mga bata na madalas na dumaranas ng matinding sakit sa paghinga sa mahabang panahon, mga bata na may mga kahihinatnan ng mga pinsala o operasyon habang pinapanatili ang kaukulang mga pag-andar;

- Para Ika-3 pangkat ng kalusugan– mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa yugto ng klinikal na pagpapatawad, na may mga bihirang exacerbations, na may napanatili o nabayarang pag-andar, sa kawalan ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Bilang karagdagan, kasama sa grupong ito ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at operasyon, napapailalim sa kabayaran para sa mga kaukulang tungkulin. Ang antas ng kabayaran ay hindi dapat limitahan ang kakayahan ng bata na mag-aral o magtrabaho;

- Para Ika-4 na pangkat ng kalusugan- mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa aktibong yugto at ang yugto ng hindi matatag na klinikal na pagpapatawad na may madalas na mga exacerbation, na may napanatili o nabayarang mga kakayahan sa pag-andar o hindi kumpletong kabayaran ng mga kakayahan sa pag-andar; na may mga malalang sakit sa pagpapatawad, ngunit may limitadong pag-andar. Kasama rin sa grupo ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at mga operasyon na may hindi kumpletong kabayaran sa mga kaukulang tungkulin, na sa isang tiyak na lawak ay naglilimita sa kakayahan ng bata na mag-aral o magtrabaho;

- Para Ika-5 pangkat ng kalusugan- mga bata na nagdurusa sa malubhang malalang sakit, na may mga bihirang klinikal na pagpapatawad, na may madalas na mga exacerbations, patuloy na pag-uulit ng kurso, na may malubhang decompensation ng mga functional na kakayahan ng katawan, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, na nangangailangan ng patuloy na therapy. Kasama rin sa grupong ito ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at mga operasyon na may malinaw na kapansanan ng kabayaran sa mga nauugnay na tungkulin at makabuluhang limitasyon sa kakayahang mag-aral o magtrabaho.

Sa proseso ng pagsubaybay sa isang bata, maaaring magbago ang kanyang pangkat ng kalusugan depende sa dinamika ng kanyang katayuan sa kalusugan.

1.2 Pang-iwas na pangangalaga para sa isang malusog na bata

1 Organisasyon ng sanitary at hygienic na pangangalaga para sa bata (microclimate ng silid, dami at kalidad ng bentilasyon, pag-iilaw, organisasyon ng mga lugar ng pagtulog at paggising, paglalakad, pananamit, pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan).

Dapat ipaliwanag sa ina na ang hindi pagsunod sa sanitary at hygienic na pangangalaga para sa bata ay maaaring makaapekto sa kalusugan, pisikal at mental na pag-unlad ng bata. Sa kasaysayan ng pag-unlad, itinatala ng doktor ang anumang mga kakulangan sa pangangalaga ng bata at nagbibigay ng naaangkop na mga reseta upang itama ang mga ito.

2 Organisasyon ng pamumuhay at nutrisyon ayon sa edad. Kadalasan, ang mga reklamo ng ina tungkol sa mahinang gana ng bata, nadagdagan o nabawasan na excitability, kawalang-interes, at pagluha ay hindi nauugnay sa anumang mga organikong pagbabago, ngunit resulta ng hindi tamang organisasyon ng pagtulog at pagpupuyat at mga pattern ng pagpapakain.

Kailangan mong malaman na hanggang 9 na buwan dapat mayroong sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagtulog, pagpapakain, pagpupuyat, na tumutugma sa anatomy pisyolohikal na pangangailangan bata. Pagkatapos ng 9 na buwan, nagbabago ang sequence na ito dahil sa pagpapahaba ng mga panahon ng pagpupuyat, katulad ng pagpupuyat, pagpapakain, pagtulog. Sa unang taon ng buhay, ang oras ng aktibong pagpupuyat ay tumataas mula sa ilang minuto hanggang 3 oras, ang tagal ng pagtulog bawat araw ay bumababa mula 18 hanggang 14 na oras. excitability sa bata.

3 Ang organisasyon ng makatwirang pagpapakain at nutrisyon ay isa sa mga pangunahing gawain ng isang pangkalahatang pediatrician. Sa bawat appointment o pagbisita sa bahay, mahigpit na sinusubaybayan ng doktor ang pagsunod sa pagpapakain na natatanggap ng bata sa kanyang physiological na pangangailangan para sa mga pangunahing sangkap ng pagkain. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang ipinanganak na tumitimbang ng hanggang 2500 at higit sa 4000 g. Kailangan nila ng mas madalas na mga kalkulasyon sa nutrisyon batay sa mga sangkap at calories, dahil madali silang magkaroon ng mga nutritional disorder.

Mga panuntunan para sa pag-aayos ng makatwirang pagpapakain at nutrisyon:

– suportahan, hikayatin at panatilihin ang pagpapasuso hangga't maaari;

– agarang ilipat ang bata sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain kung may kakulangan ng gatas ng ina at imposibleng tumanggap ng gatas ng donor;

–.sa isang napapanahong paraan, isinasaalang-alang ang edad, uri ng pagpapakain, mga indibidwal na katangian ng bata, ipakilala ang mga juice, fruit purees, pandagdag na pagpapakain, komplementaryong pagpapakain sa diyeta;

Ang karagdagang pagpapakain ay dapat ibigay pagkatapos ng pagpapasuso at hindi mula sa isang kutsara, ngunit mula sa isang sungay na may pacifier. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang bata sa unang 3-4 na buwan, ang physiological act ng pagsuso ay ang pagkilos ng pagsuso, na nagpapanatili ng excitability ng food center. Ang pagpapakain ng kutsara ay nagdudulot ng pagbaba sa excitability ng sentrong ito, isang hindi pagkakatugma sa ritmo ng pagsuso at paglunok, na nangangailangan ng mabilis na pagkapagod ng bata, at posibleng pagtanggi na kumain.

Ang mga pantulong na pagkain ay karaniwang ibinibigay mula 4-5 na buwan sa simula ng pagpapakain kapag ang sentro ng pagkain ay lubos na nasasabik. Maipapayo na ibigay ito mula sa isang kutsara upang turuan ang bata na alisin ang pagkain gamit ang kanyang mga labi at unti-unting makabisado ang mga kasanayan sa pagnguya.

- pana-panahon (hanggang sa 3 buwan buwan-buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat 3 buwan) magsagawa ng mga kalkulasyon ng kemikal na komposisyon ng pagkain na aktwal na natanggap ng bata upang makagawa ng naaangkop na mga pagsasaayos kung kinakailangan;

– wastong ayusin ang pamamaraan ng pagpapakain.

Kapag ang karagdagang pagpapakain ay ipinakilala, ang sanggol ay dapat hawakan sa iyong mga bisig, tulad ng kapag nagpapasuso. Kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang sanggol ay dapat hawakan sa iyong mga bisig, nakaupo sa isang tuwid na posisyon.

Ang pagkabigong sumunod sa mga paraan ng pagpapakain ay kadalasang humahantong sa mga nutritional disorder sa mga bata. Kung ang isang sanggol, sa panahon ng buwanang pagsusuri, ay tumutugma sa mga normal na tagapagpahiwatig sa mga tuntunin ng rate ng pagtaas ng timbang at haba ng katawan, at malusog din, kung gayon ang nutrisyon na natatanggap ng bata ay dapat ituring na makatwiran. Samakatuwid, siya ay nasa pinakamainam na kondisyon ng pagpapakain.

4 Organisasyon ng pisikal na edukasyon ng bata. Ito ay may positibong epekto sa katawan sa kabuuan:

- pinatataas ang aktibidad ng mga hindi tiyak na mga kadahilanan sa pagtatanggol ng katawan (lysozyme, mga bahagi ng pandagdag, atbp.) at sa gayon ay nagdaragdag ng paglaban sa impeksyon sa viral-bacterial;

– nagpapabuti ng suplay ng dugo, lalo na sa paligid;

- nagpapabuti ng metabolismo at sa gayon ang paggamit ng mga produktong pagkain;

- kinokontrol ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo;

- pinatataas ang aktibidad ng adrenal glands (pinapataas ang paggawa ng corticosteroids);

- ang mga aktibidad ay kinokontrol endocrine system;

– bumubuti ang paggana ng utak at lahat ng internal organs.

Ang pisikal na edukasyon ng mga bata hanggang sa ika-1 taon ng buhay ay kinabibilangan ng: masahe, himnastiko at kinesiotherapy (paglalagay ng bata sa kanyang tiyan sa bawat panahon ng paggising upang bumuo ng mga independiyenteng paggalaw).

Napakahalaga na ang himnastiko at masahe ay isinasagawa nang sistematiko, na may unti-unting komplikasyon ng mga pagsasanay at mga diskarte sa masahe. Kung ang kontrol sa pagsasagawa ng masahe at himnastiko ay hindi sapat sa bahagi ng doktor at nars, kung ang atensyon ng mga magulang ay hindi nakatuon sa napakalaking kahalagahan ng pisikal na edukasyon sa panahon ng mga appointment, kung gayon, natural, ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan.

Upang ayusin ang kinesiotherapy, kinakailangan na magkaroon ng isang kahoy na track sa sahig at mapanatili ang komportableng temperatura ng hangin sa silid.

Kailangang turuan ng nars ang ina kung paano magsagawa ng mga pamamaraan ng hardening gamit ang mga air bath, pag-aayos ng pagtulog sa labas, sa balkonahe, paliligo 2 beses sa isang araw, punasan ang katawan ng isang mamasa-masa na tuwalya, at pagkatapos ay dousing na may unti-unting pagbaba ng temperatura.

5 Organisasyon ng neuropsychic development ng bata. Napupunta ito sa malapit na pakikipag-ugnayan sa pisikal na pag-unlad at isa sa mga bahagi ng kalusugan. Ang kapansanan o naantala na pisikal na pag-unlad ay kadalasang humahantong sa pagkaantala ng neuropsychic development. Sa isang bata na madalas na may sakit at pisikal na mahina, ang pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes at iba't ibang mga kasanayan ay naantala, at mahirap na pukawin ang kagalakan.

Dapat isaalang-alang ng isang pedyatrisyan ang magkaparehong impluwensya ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kanilang pag-unlad. Dapat alalahanin na ang tema ng pag-unlad at ang pagkakasunud-sunod sa pagbuo ng iba't ibang mga paggalaw, kasanayan, pati na rin ang pagsasalita sa mga bata sa unang taon ng buhay ay nakasalalay hindi lamang sa kanilang mga indibidwal na katangian, kundi pati na rin sa impluwensya sa bata ng mga matatandang nagmamalasakit sa mga bata, gayundin sa kapaligiran.situwasyon. Pagsubaybay sa dynamics ng neuropsychological development ng mga bata maagang edad. Ang pagtatasa ng neuropsychological development (NPD) sa mga maliliit na bata ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na binuo na pamantayan sa pag-unlad sa loob ng mga itinatag na panahon: sa unang taon ng buhay - buwanan, sa ikalawang taon - isang beses sa isang quarter, sa ikatlong taon - isang beses bawat anim na buwan , sa mga araw na malapit sa kaarawan ng bata. Mga manggagawang medikal: isang lokal na pediatrician o isang nars, o isang kapatid na babae (paramedic) sa opisina ng isang malusog na bata ay nag-diagnose ng NPD alinsunod sa mga rekomendasyon, ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig - mga linya ng pag-unlad. Kung ang pag-unlad ng bata ay hindi tumutugma sa kanyang edad, pagkatapos ay sinusuri siya ayon sa mga tagapagpahiwatig ng nakaraan o kasunod na mga panahon ng edad.

Pamamaraan para sa pagtukoy ng antas ng neuropsychic development ng mga bata sa unang taon ng buhay.

Sa unang taon ng buhay, ang mga sumusunod na linya ng pag-unlad ng neuropsychic ay sinusubaybayan:

Hanggang 6 na buwan:

- pag-unlad ng visual indikasyon na mga reaksyon;

- pagbuo ng mga reaksyon ng oryentasyon ng pandinig;

- pagbuo ng positibong emosyon;

- pagbuo ng mga pangkalahatang indikatibong reaksyon;

- pag-unlad ng mga paggalaw ng kamay;

- pag-unlad ng mga kasanayan.

Mula 6 na buwan hanggang 1 taon:

- pag-unlad ng pandama;

- pag-unlad ng pangkalahatang paggalaw;

- pagbuo ng mga aksyon na may mga bagay;

- pagbuo ng mga yugto ng paghahanda ng aktibong pagsasalita;

- pagbuo ng mga yugto ng paghahanda ng pag-unawa sa pagsasalita;

- pag-unlad ng mga kasanayan.

Ang pag-unlad ng lahat ng mga kasanayan sa ika-1 taon ng buhay ay malapit na nauugnay sa antas ng pag-unlad ng mga analyzer. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang visual, auditory, tactile at proprioceptive analyzers.

Para sa isang bata sa ilalim ng 3 buwan, ang napapanahong paglitaw ng visual at auditory na konsentrasyon, pati na rin ang pagbuo ng mga sumusunod na positibong emosyon: isang ngiti at isang kumplikadong muling pagbabangon, ay napakahalaga.

Sa edad na 3 hanggang 6 na buwan, mahalaga na bumuo ng visual at auditory differentiation na may kakayahang mahanap ang pinagmumulan ng tunog, ang pagbuo ng mga paggalaw ng kamay (pagkuha ng laruan mula sa mga kamay ng isang may sapat na gulang at mula sa iba't ibang posisyon. ), humuhuni, daldal (ang simula ng pag-unlad ng pagsasalita).

Sa edad na 6 hanggang 9 na buwan, ang nangungunang pag-unlad ay ang pag-unlad ng pag-crawl, imitasyon sa pagbigkas ng mga tunog at pantig, ang pagbuo ng mga simpleng koneksyon sa pagitan ng mga bagay at mga salitang nagsasaad ng mga ito.

Sa edad na 9-12 buwan, ang pinakamahalagang pag-unlad ay ang pagbuo ng pag-unawa sa pagsasalita ng may sapat na gulang, ang pagbuo ng mga unang simpleng salita, ang pagbuo ng mga pangunahing aksyon na may mga bagay at independiyenteng paglalakad. Walang mas mahalaga kaysa sa pag-unlad ng pandama ay ang pag-unlad ng mga paggalaw.

Dapat ipaalam sa ina kung anong mga paggalaw at sa anong edad ituro ang bata. Mula sa mga unang araw at linggo ng buhay, sa mga panahon ng pagpupuyat, ang mga braso at binti ng sanggol ay dapat na malaya; bago ang bawat pagpapakain, dapat siyang ilagay sa kanyang tiyan, na bumubuo ng kakayahang iangat at hawakan ang kanyang ulo. Ang ganitong mga libreng paggalaw ng ulo ay nagpapalakas sa mga kalamnan ng leeg at likod, ang tamang kurbada ng gulugod ay nabuo, at ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nagpapabuti. Kung ang pamilya ay may mga kondisyon para sa pagpapanatili ng isang komportableng temperatura para sa isang hindi nakabihis na bata, ipinapayong ilagay siya sa isang kahoy na track sa sahig sa panahon ng wakefulness upang bumuo ng pag-crawl at body sensation sa kalawakan. Sa hinaharap, ang lahat ng mga paggalaw na ito ay dapat ipagpatuloy na mabuo sa pamamagitan ng paglalagay ng mga laruan sa track upang ang bata ay mahawakan ang mga ito at/o may layuning lumipat patungo sa kanila. Paminsan-minsan (ngunit hindi masyadong madalas), ang bata ay dapat kunin, na nagbibigay sa kanya ng isang patayong posisyon. Pinasisigla nito ang paghawak sa ulo, pag-aayos ng tingin sa mga mukha ng ina, ama at iba pang mga kamag-anak at kaibigan.

Mula sa 3 buwan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagbuo ng mga paggalaw ng kamay; mula sa 4 na buwan, ang bata ay dapat turuan na kumuha ng libreng laruan; sa pamamagitan ng 6 na buwan, upang gumulong mula sa tiyan hanggang sa likod.

Sa ikalawang kalahati ng taon, kinakailangan na matutong gumapang, at sa 8 buwan - umupo at umupo, tumayo at maglakad-lakad sa isang kuna o playpen. Sa ganitong pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng paggalaw, ang bata ay nakakabisa sa kakayahang maglakad nang nakapag-iisa sa loob ng 12 buwan.

1.3 Mga obserbasyon ng mga bagong panganak mula sa mga pangkat ng panganib sa

sa unang taon ng buhay

Mga pangkat ng peligro para sa mga bata:

– mga batang nasa panganib na magkaroon ng patolohiya ng central nervous system (na nagdusa ng perinatal na pinsala sa central nervous system);

– mga batang nasa panganib para sa anemia, VDS, convalescents ng anemia;

– mga batang nasa panganib na magkaroon ng malalang sakit sa pagkain;

– mga bata na may mga anomalya sa konstitusyon;

– mga batang dumaranas ng rickets 1st, 2nd degree;

– mga batang ipinanganak na may malaking timbang sa katawan (“malaking fetus”);

- mga bata na nagdusa ng purulent-inflammatory disease, impeksyon sa intrauterine;

– mga bata na madalas at pangmatagalang sakit;

– mga bata mula sa mga priority na pamilya.

Mga prinsipyo ng pagsubaybay sa mga batang nasa panganib:

– pagkilala sa mga nangungunang kadahilanan ng panganib. Pagpapasiya ng mga layunin sa pagsubaybay (pag-iwas sa pag-unlad mga kondisyon ng pathological at mga sakit);

– preventive eksaminasyon ng isang pedyatrisyan at mga doktor ng iba pang mga specialty (timing at dalas);

- diagnostic sa laboratoryo, instrumental na pag-aaral;

– mga tampok ng preventive examinations, preventive at therapeutic measures (nutrisyon, rehimen, masahe, gymnastics, non-drug at drug rehabilitation);

- pamantayan para sa pagiging epektibo ng pagmamasid;

– ang plano sa pagmamasid ay makikita sa form 112-u.

– pagsusuri ng isang pediatrician ng hindi bababa sa 5 beses sa 1 buwan ng buhay, pagkatapos

buwanan;

– pagsusuri ng isang neurologist sa 2 buwan (hindi lalampas), pagkatapos ay quarterly;

– pagsusuri ng pinuno ng departamento ng klinika sa ika-3 buwan, sapilitan para sa bawat sakit ng bata sa unang taon;

– mahigpit na kontrol ng pediatrician sa laki ng ulo, katayuan sa neurological, antas ng mental at pisikal na pag-unlad;

– mga pagbabakuna sa pag-iwas nang mahigpit ayon sa isang indibidwal na plano at may pahintulot lamang ng isang neurologist;

– sa pag-abot sa 1 taon, sa kawalan ng patolohiya mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang bata ay maaaring alisin mula sa rehistro ng dispensaryo (form 30).

– araw-araw na pagsusuri sa loob ng 10 araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, pagkatapos ay sa ika-20 araw at sa 1 buwan, hanggang sa isang taon bawat buwan;

– mahigpit na kontrol sa kondisyon ng balat at sugat sa pusod;

– maagang mga pagsusuri sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo at ihi) sa 1 buwan at 3 buwan, pagkatapos ng bawat sakit;

- mga hakbang para sa pag-iwas, maagang pagtuklas at paggamot ng dysbiosis;

– sa kawalan ng mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine, sila ay tinanggal sa pagkakarehistro (form 30) sa edad na 3 buwan.

– pagsusuri ng isang pediatrician sa 1 buwan ng buhay ng hindi bababa sa 4 na beses, pagkatapos ay buwanan;

- pagsusuri ng pinuno ng klinika nang hindi lalampas sa 3 buwan;

– ang paglaban para sa natural na pagpapakain, mahigpit na kontrol sa pagtaas ng timbang, ang paglaban sa hypogalactia. Isang balanseng diyeta na isinasaalang-alang ang timbang ng bata;

– pagsusuri ng endocrinologist ng hindi bababa sa 2 beses sa unang taon ng buhay (sa 1st quarter at sa 12 buwan). Bago pumunta sa endocrinologist, isang pagsusuri sa dugo

sa walang laman na tiyan para sa asukal;

– pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 1 taon, sa kawalan ng patolohiya, ang mga talaan ay tinanggal (form 30) sa edad na 12 buwan.

– pagsusuri ng isang pediatrician 4 na beses sa 1 buwan ng buhay, pagkatapos ay buwanan;

– pagsusuri sa ihi tuwing 1 buwan, pagkatapos ay isang beses sa isang quarter at pagkatapos ng bawat sakit;

– konsultasyon sa mga espesyalista sa maagang mga petsa sa pinakamaliit na hinala ng patolohiya (cardiologist, surgeon);

– pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 1 taon, sa kawalan ng patolohiya, na-deregister (form 30) sa edad na 12 buwan.

– mahigpit na kontrol sa kalidad ng pangangalaga sa bata, nutrisyon, pagtaas ng timbang, at pag-unlad ng neuropsychic;

– ipinag-uutos na pagpapaospital para sa anumang sakit;

- pakikilahok ng pinuno ng klinika sa preventive monitoring ng grupong ito ng mga bata;

– mas maagang pagpaparehistro sa preschool na edukasyon (sa ikalawang taon), mas mabuti na may pananatili sa buong orasan;

– kontrol ng district nurse sa aktwal na lugar ng tirahan ng bata.

Ang isang bata sa unang taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok na hindi nangyayari sa isang mas matandang edad:

- mabilis na bilis ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad;

– pangangailangan para sa mga pandama na impresyon at aktibidad ng motor;

– ang kawalang-kilos ng bata, ang “sensory hunger” ay humahantong sa pagkaantala sa pag-unlad;

- pagtutulungan ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad;

– emosyonal na kahirapan, kakulangan ng mga impression, hindi sapat pisikal na Aktibidad humantong sa pagkaantala ng neuropsychic at pisikal na pag-unlad;

– mababang pagtutol sa impluwensya ng panahon at kapaligiran at iba't ibang sakit;

– isang napakalaking pag-asa ng pag-unlad ng bata sa ina (mga magulang, tagapag-alaga). Ang isang tampok na katangian ng panahong ito ng buhay ng isang bata ay ang pagbabago ng bata mula sa isang walang magawang nilalang tungo sa isang taong may karakter at ilang mga katangian ng personalidad.

Walang ganoong panahon sa buhay ng isang mas matandang tao na sa 12 buwan malusog na bata triple ang kanyang timbang at lumaki ng 25-30 cm, i.e. Sa unang taon ng buhay, ang paglaki at pag-unlad ng bata ay nagpapatuloy sa napakabilis na bilis.

Mabilis ding umuunlad ang functional speech system. Kabisado ng bata ang intonasyon ng wika kung saan siya sinasalita; humuhuni, daldal, ang unang pantig, lumalabas ang mga salita. Nagsisimula siyang maunawaan ang pagsasalita ng mga matatanda na nakikipag-usap sa kanya.

Ang bata ay unti-unting nagkakaroon ng mga kasanayan at kakayahan: ang kakayahang uminom mula sa isang tabo, tasa, kumain ng pagkain mula sa isang kutsara, kumain ng tinapay o crackers; ang mga unang elemento ng kasanayan sa kalinisan.

Lumalawak nang malaki emosyonal na globo bata, at siya ay tumutugon nang sapat sa nagbabagong mga pangyayari: umiiyak, tumatawa, ngumingiti, nagbubulungan, interes sa mga bagay at kilos sa paligid, atbp. Kaugnay nito, kinakailangan upang maayos na ayusin ang kontrol sa pag-unlad ng bata at ang estado ng kanyang kalusugan upang mapansin ang mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan at motor sa lalong madaling panahon at magplano ng mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan na matiyak ang pag-iwas sa iba't ibang mga sakit.

1.4 Ang tungkulin ng nars sa pangangalaga ng mga bagong silang

Ang pagtangkilik ng isang bagong panganak na bata sa unang buwan ng buhay ay isinasagawa ng isang pediatrician at isang pediatric nurse.

Ang pangkalahatang layunin ng pagtangkilik: upang lumikha ng isang programa sa rehabilitasyon ng bata.
Mga partikular na layunin:

– tasahin ang mga kalagayang sosyo-ekonomiko ng pamilya;

Bumuo ng programang pang-edukasyon sa ina na naglalayong tugunan ang mahahalagang pangangailangan ng bata. Sa unang pagbisita, ang nars ay nagsasagawa ng pakikipag-usap sa ina, nilinaw ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, pag-aaral ng buod ng paglabas, at nililinaw ang mga alalahanin at problema ng pamilya na nauugnay sa pagsilang ng isang bata.

Binibigyang-pansin ng nars ang mga kondisyon ng pananatili ng sanggol at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pag-aalaga sa sanggol.

Sinusuri ng nars ang bata, sinusuri ang balat at mauhog na lamad, at sinusuri ang mga reflexes. Tinitingnan ang aktibidad ng pagsuso at mga pattern ng pagpapakain. Binibigyang-pansin din niya ang pag-iyak at paghinga ng bata. Pinapalpadahan niya ang tiyan at sinuri ang malaking fontanel at pusod.

Nalaman ng nars ang tungkol sa kapakanan ng ina, kalusugan ng somatic at mental at katayuan sa paggagatas, katayuan sa nutrisyon, at sinusuri ang mga glandula ng mammary. Kapag nagsasagawa ng pangunahing pagtangkilik, ang ina ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa pagprotekta sa kanyang kalusugan: pahinga sa araw, iba't ibang pagkain, pagtaas ng regimen sa pag-inom, personal na kalinisan (pag-shower araw-araw o paghuhugas ng katawan hanggang baywang, palitan ang iyong bra araw-araw, hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos dumating. mula sa labas, bago lambingin at pakainin ang bata, atbp.).

Ang nars ay nagtuturo sa ina ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon upang mapabuti ang paggagatas, tamang pagpapakain sa bata, pag-aalaga sa kanya, ang paraan ng pagpapakain, kumbinsihin ang mga magulang ng pangangailangan na regular na magpatingin sa doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Itinuro sa ina at lahat ng miyembro ng pamilya ang teknolohiya ng psycho-emotional na komunikasyon sa bata. Para sa matagumpay na komunikasyon Sa isang bata, kinakailangang malaman ang antas ng kanyang mga pangangailangan na may kaugnayan sa edad at mga kakayahan sa komunikasyon.

Mga bagong silang hanggang 1 buwan tulad ng:

– pagsuso;

- makinig sa paulit-ulit na mababang tunog;

– tumuon sa paggalaw at liwanag;

- hawakan sa mga bisig, lalo na kapag hinihimbing sa pagtulog.

Ang gawain ng mga magulang ay upang bigyan ang bata ng pagkakataon na makinig sa kanilang mga pag-uusap at pag-awit, malambot na musika, pakiramdam ang kanilang mga kamay, pakiramdam ng pisikal na komunikasyon, lalo na sa panahon ng pagpapakain. Payo ng ina: kahit na ang sanggol ay pinakain sa bote, kailangan mong hawakan siya sa iyong mga bisig habang nagpapakain.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng tamang pag-unlad ng psycho-emosyonal ng bagong panganak pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital:

– positibong tumutugon sa paghaplos;

– kusang ngumiti;

– humihinahon kapag dinampot;

– hinahawakan ang kanyang tingin sa loob ng maikling panahon habang nagpapakain.

Dapat ituro ng nars ang tamang pagganap ng pang-araw-araw na manipulasyon para sa sanggol:

- paggamot ng pusod na sugat;

– pagpapaligo sa bata;

- paghuhugas;

– pangangalaga sa kuko.

Ito ay sapat na upang gamutin ang pusod isang beses sa isang araw, pagkatapos ng isang paliguan sa gabi. Huwag subukang gawin ito sa bawat pagkakataon: sa ganitong paraan ay mapupunit mo ang mga crust na nabubuo sa sugat nang madalas, na hindi magpapabilis, ngunit magpapalubha lamang at maantala ang paggaling.

Ang layunin ng naturang pagtangkilik ay tulungan ang ina sa pag-aayos at pagbibigay ng pangangalaga para sa bagong panganak. Mahalagang turuan siya kung paano maayos na maisagawa ang mga pamamaraan sa pangangalaga ng bata. Sa panahon ng pangunahing pangangalaga ng isang bagong panganak, ang nars ay tumatanggap mula sa doktor ng ilang mga tiyak na tagubilin sa mga detalye ng pagsubaybay sa batang ito.

Ang pagligo ay dapat maging pang-araw-araw na gawain para sa iyong sanggol. Una, ang balat ng sanggol ay manipis, at ang mga metabolic at excretory na proseso at paghinga ng balat ay nangyayari nang mas aktibo dito. Samakatuwid, dapat itong malinis nang regular. Pangalawa, ang pagligo ay lubhang kapaki-pakinabang bilang isang paraan ng pagpapatigas.

Dapat mong hugasan ang iyong sanggol pagkatapos ng bawat pagdumi at kapag nagpapalit ng lampin. Ito ay pinaka-maginhawa upang hugasan ang sanggol sa ilalim ng tubig na tumatakbo, upang ang tubig ay dumadaloy mula sa harap hanggang sa likod. Kung sa anumang kadahilanan ay walang tubig (sa paglalakad, sa klinika), maaari kang gumamit ng mga basang pang-baby wipe.

Sa umaga, ang sanggol ay maaaring hugasan nang direkta sa pagpapalit ng mesa. Punasan ang mukha at mata ng sanggol gamit ang cotton swab na isinasawsaw sa pinakuluang tubig. Dapat mayroong hiwalay na pamunas para sa bawat mata. Idirekta ang mga paggalaw mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob.

Kung ang paghinga ng bata ay mahirap. Upang gawin ito, mas maginhawang gumamit ng cotton pad (wick). Maingat, gamit ang mga paggalaw ng twisting, ipasok ito sa butas ng ilong. Kung mayroong maraming mga tuyong crust sa ilong, ang turunda ay maaaring ibabad sa langis (vaseline o gulay). Ang mga manipulasyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagbahing ng sanggol, na magpapadali sa gawain.

Ang mga tainga ng iyong anak ay dapat lamang linisin kapag ang earwax ay nakikita sa bukana ng kanal ng tainga. Hindi na kailangang gawin ito nang madalas: mas madalas na naalis ang asupre, mas mabilis itong nagsisimulang magawa. Kapag nililinis ang iyong mga tainga, hindi ka dapat tumagos sa kanal ng tainga nang mas malalim kaysa sa 5 mm. Mayroong kahit na mga espesyal na cotton swab na may mga limitasyon para sa layuning ito.

Ang mga kuko ay kailangang putulin habang lumalaki, upang ang sanggol ay hindi makamot sa kanyang sarili o sa iyo. Gumamit ng gunting ng kuko ng sanggol na may mga extension sa mga tip. Ang mga kuko ay dapat na gupitin nang tuwid, nang walang pag-ikot sa mga sulok, upang hindi pasiglahin ang kanilang paglaki at paglago sa balat. Tinatapos nito ang pangunahing pangangalaga para sa bagong panganak.

Sa ikalawang pagbisita, tinitingnan ng nars kung ang mga pamamaraan ay ginagawa nang tama.

1.5 Pag-iwas sa pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay

Ang mga nakakahawang sakit ay napakakaraniwan sa mga bata, kung minsan ay maaari itong maging malubha at maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang layunin ng pagbabakuna ay ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa isang nakakahawang sakit sa pamamagitan ng artipisyal na paglikha nakakahawang proseso, na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang mga pagpapakita o sa isang banayad na anyo. Ang bawat bata ay maaari at dapat mabakunahan; kailangan lamang ng mga magulang na kumunsulta sa isang pediatrician sa isang napapanahong paraan. Kung ang anumang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata ay natukoy, ang doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na plano sa pagsusuri para sa bata, medikal na pagsasanay para sa kasunod na pagbabakuna.

Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russia No. 125n na may petsang Marso 21, 2014 "Sa pag-apruba pambansang kalendaryo preventive vaccinations at ang kalendaryo ng preventive vaccinations ayon sa mga indikasyon ng epidemya»:

Ang pagpapatupad ng kautusang ito ay maaaring makabuluhang gawing makabago ang pag-iwas sa bakuna sa Russia, dahil:

1 Ang ipinag-uutos na pagbabakuna ng mga bata, simula sa 2 buwang gulang, laban sa impeksyon sa pneumococcal ay ipinakilala.

2 Ang listahan ng mga pangkat na napapailalim sa pagbabakuna laban sa iba't ibang mga impeksyon ay pinalawak.

3 Ang listahan ng mga impeksyon at ang listahan ng mga contingent na napapailalim sa pagbabakuna ay pinalawak ayon sa Calendar of Preventive Vaccinations para sa Epidemic Indications. Alinsunod sa Federal Law ng Setyembre 17, 1998.

N 157 - Pederal na Batas "Sa Immunoprophylaxis ng mga Nakakahawang Sakit", maaaring pondohan ng mga rehiyon ang mga programa sa pag-iwas sa bakuna para sa Haemophilus influenzae, pneumococcal, impeksyon sa rotavirus, bulutong.

Upang ayusin at magsagawa ng mga pagbabakuna, ang isang institusyong medikal ay dapat magkaroon ng lisensya para sa naaangkop na uri ng aktibidad na ibinigay ng awtoridad sa kalusugan ng teritoryo (lungsod, rehiyon, rehiyon) at isang lugar (silid ng pagbabakuna) na nakakatugon sa mga kinakailangan ng SPiN 2.08.02-89 .

Ang pag-iwas sa bakuna ay isang mandatoryong hakbang ng pamahalaan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit. Ang mga pagbabago sa istruktura sa kasalukuyang sitwasyong pang-ekonomiya at demograpiko sa bansa, ang lumalagong internasyonal na pagsasama-sama sa pagpapatupad ng mga programa sa pag-aalis ng impeksyon at pagpuksa ay humantong sa pagtaas ng mga kinakailangan para sa immunoprophylaxis.

Kaya, ang papel ng nars sa pag-aayos ng mga hakbang sa pag-iwas at morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata: magsagawa ng antropometrya; psychometry, maagang referral ng bata sa mga espesyalista para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na tinutukoy ng Order No. 307 ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 28, 2007 "Sa pamantayan ng dispensaryo (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa panahon ng unang taon ng buhay."

Ang isang nars ay sikolohikal na naghahanda ng isang bata para sa pagbabakuna.

2. Ang papel ng nars sa pag-aayos ng pag-iwas sa morbidity sa mga bata sa unang taon ng buhay gamit ang isang halimbawa

klinika ng mga bata sa Satka

2.1 Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay sa klinika ng mga bata sa lungsod ng Satka

Ang data ng istatistika sa medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay ay nakuha mula sa Central Children's Clinic No. 1 sa Satka.

Sa loob ng tatlong taon, 2,331 na bata (mga bata sa unang taon ng buhay) ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, kung saan 792 mga bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri noong 2013, na nagkakahalaga ng 34% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon.

Noong 2014, 764 na bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, na umabot sa 32.8% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon.

Noong 2015, 775 bata ang sumailalim sa medikal na pagsusuri, na umabot sa 33.2% ng kabuuang bilang ng mga sumailalim sa medikal na pagsusuri para sa taon. Bumaba ng 0.8% ang bilang ng mga batang sinuri noong 2015 kumpara noong 2013.

Talahanayan 1

Medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay

Mga bata sa unang taon ng buhay	Bilang ng mga taong sinuri	Pamamahagi ayon sa pangkat ng kalusugan
		Pangkat 1 – 369 (46.6%) Pangkat 2 – 256 (32.4%) Pangkat 3 – 117 (14.7%) Pangkat 4 – 29 (3.8%) Pangkat 5 – 21 (2.5%)
		Pangkat 1 – 233 (30.4%) Pangkat 2 – 383 (50.3%) Pangkat 3 – 99 (12.9%) Pangkat 4 – 22 (2.8%) Pangkat 5 – 27 (3.6%)
		Pangkat 1 – 294 (37.9%) Pangkat 2 – 359 (46.3%) Pangkat 3 – 75 (9.5%) Pangkat 4 – 16 (2%) Pangkat 5 – 32 (4.1%)

Noong 2013, ang bilang ng mga batang nasuri ay 1.2% na mas mataas kaysa noong 2014 at 0.8% na mas mataas kaysa noong 2015 (Fig. 1).

Figure 1 – Proporsyon ng bilang ng mga taong sinuri

mga bata sa unang taon ng buhay para sa 2013 - 2015

Sa kabuuang bilang ng mga bata na nasuri noong 2013 (792 mga bata), 369 mga bata sa unang taon ng buhay ay nasa unang pangkat ng kalusugan, na 46.6%. Kasama sa pangalawang grupo ang 256 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 32.4%. Mula sa ikatlong pangkat mayroong 117 na mga bata sa unang taon ng buhay, na kung saan ay 14.7%, mula sa ikaapat na pangkat ay mayroong 29 na mga bata sa unang taon ng buhay, na kung saan ay 3.8%, at mula sa ikalimang pangkat ay mayroong 21 mga bata, na 2.5% (Larawan 2).

Figure 2 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2013 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Figure 3 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2014 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Sa kabuuang bilang ng mga bata na napagmasdan noong 2014 (764 na mga bata), 233 mga bata sa unang taon ng buhay ay nasa unang pangkat ng kalusugan, na umabot sa 30.4%. Kasama sa pangalawang grupo ang 383 mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 50.3%. Mula sa ikatlong pangkat mayroong 99 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 12.9%, mula sa ikaapat na pangkat ay mayroong 22 na mga bata sa unang taon ng buhay, na nagkakahalaga ng 2.8%, at mula sa ikalimang pangkat ay mayroong 27 mga bata, na umabot sa 3.6%.

Sa mga batang sinuri sa unang taon ng buhay noong 2014, mayroong 19.9% na mas maraming mga bata na may pangalawang grupo kaysa sa unang grupo, 37.4% kaysa sa ikatlong grupo, 47.5% kaysa sa ikaapat na grupo at 46 .7 % kaysa sa ikalima (Larawan 3).

Sa kabuuang bilang ng mga bata na nasuri noong 2015 (775 mga bata) na may unang pangkat ng kalusugan, 294 ay mga bata sa unang taon ng buhay, na 37.9%. Sa pangalawang pangkat mayroong 359 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 46.3%. Kasama sa ikatlong pangkat ang 74 na mga bata sa unang taon ng buhay, na umabot sa 9.5%, ang ikaapat na grupo ay may kasamang 16 na mga bata sa unang taon ng buhay, na nagkakahalaga ng 2%, at ang ikalimang grupo ay may kasamang 32 mga bata, na nagkakahalaga ng 4.1 %.

Figure 4 – Share ratio ayon sa pangkat ng kalusugan

para sa 2015 sa mga bata sa unang taon ng buhay

Sa mga batang napagmasdan sa unang taon ng buhay noong 2015, mas maraming mga bata na may pangalawang grupo ng 8.4% kaysa sa unang grupo, ng 36.8% kaysa sa ikatlong grupo, ng 44.3% kaysa sa ikaapat na grupo at ng 42. .2% kaysa sa ikalimang pangkat (Larawan 4).

Figure – 5 Proportion ratio ayon sa mga pangkat ng kalusugan

Mula 2013 hanggang 2015 sa mga bata sa unang taon ng buhay

– kasama ang pangalawang pangkat 42.7%;

– kasama ang ikatlong pangkat 12.4%;

– kasama ang ikaapat na pangkat 3%;

– kasama ang ikalimang pangkat 3.5%.

Mula 2013 hanggang 2015, ang bilang ng mga bata na may pangkat 5 ay tumaas ng 13.7 kumpara noong 2013 (Larawan 5).

- pagsasagawa ng anthropometry;

- psychometrics;

– maagang referral ng bata sa mga espesyalista;

2.3. Ang gawain ng isang nars sa isang silid ng pagbabakuna

Ang isa sa mga pangunahing direksyon sa mga aktibidad sa pag-iwas sa klinika ay upang madagdagan ang literacy ng populasyon sa mga bagay ng pagbabakuna at bumuo ng isang pag-unawa sa kahalagahan ng mga bakuna para sa kalusugan.

Ang mga preventive vaccination ang pangunahing hakbang sa paglaban sa marami Nakakahawang sakit sa mga bata, radikal na nakakaapekto proseso ng epidemya.

Ang tanggapan ng immunoprophylaxis ay kasalukuyang nagsisilbi:

- populasyon ng bata na may edad na 0-15 taon;
– populasyon ng kabataan 15-18 taong gulang.

Ang mga preventive vaccination ay pinlano sa opisina ng "Vaccinal Prophylaxis" - buwanan; ang mga ulat sa pagpapatupad ng preventive vaccination plan ay natatanggap din dito at ipinasok sa isang computer database. Ang mga bakuna ay naka-imbak sa refrigerator, ang mga deadline ng pagbebenta at malamig na chain ay iginagalang.

talahanayan 2

Pagpapatupad ng plano ng pagbabakuna para sa mga bata sa unang taon ng buhay

Pangalan ng pagbabakuna	Tapos na	Tapos na	Tapos na
dipterya tetano
polio
rubella beke
tuberkulosis
Viral Hepatitis SA
Impeksyon ng pneumococcal
Impeksyon ng Haemophilus influenzae

Sa loob ng tatlong taon, 31,836 na pagbabakuna ang ibinigay sa mga bata sa unang taon ng buhay; noong 2013, 10,288 na pagbabakuna ang ibinigay, na 32.3% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay bawat taon. Noong 2014, mayroong 9920 na pagbabakuna, na 31.1% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay sa loob ng taon. Noong 2015, mayroong 11,630 na pagbabakuna, na 36.6% ng lahat ng nabakunahang bata sa unang taon ng buhay sa loob ng taon. Mula dito maaari nating mahihinuha na ang bilang ng mga nabakunahang bata ay tumataas bawat taon. Mula noong 2013, tumaas ito ng 4.3% kumpara noong 2015 (Larawan 6).

Figure - 6 Proporsyon ng bilang ng mga batang nabakunahan na wala pang 1 taong gulang

Trabaho ng isang nars sa opisina ng pagbabakuna sa Satka

Sinusuri ng nars ang bilang ng mga vaccine vial para sa araw ng trabaho, sinusubaybayan ang temperatura sa refrigerator, at itinatala ang mga pagbasa sa isang log.

Ang isang nars ay sikolohikal na naghahanda ng isang bata para sa pagbabakuna. Sa kasaysayan ng pag-unlad, itinatala nito ang pagpasok ng doktor sa pagbabakuna, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna at ang kanilang pagsunod sa indibidwal na kalendaryo ng pagbabakuna. Inirerehistro ang pagbabakuna sa preventive vaccination card (form No. 063/u), ang preventive vaccination logbook (form No. 064/u) at sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form No. 112/u) o sa indibidwal na card bata (form No. 026/u). Nagsasagawa ng mga pagbabakuna at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa mga magulang sa pangangalaga ng bata.

Ang nars ay tumatanggap ng mga bakuna at gamot. Responsable para sa paggamit at pagtanggi ng mga paghahanda ng bacterial. Sumusunod sa mga patakaran para sa pag-iimbak ng mga bakuna sa panahon ng pagbabakuna at sa mga patakaran para sa pagproseso ng mga instrumento sa pagbabakuna. Responsable para sa sanitary at hygienic na rehimen ng silid ng pagbabakuna.

Sa araw ng trabaho, sinisira niya ang anumang natitirang bakuna sa mga bukas na vial, itinatala sa isang log book ang dami ng nagamit na bakuna at mga kabuuan (bilang ng natitirang dosis), at sinusuri at itinatala ang temperatura ng mga refrigerator.

Ang nars ay naghahanda ng buwanang ulat sa pagbabakuna.

1 Organisasyon ng trabaho alinsunod sa mga tagubiling ito, oras-oras na iskedyul ng trabaho.

Organisasyon kwartong pinaggagamutan ayon sa pamantayan.

Pagsunod sa mga kinakailangan para sa pag-label ng mga medikal na supply.

4 Malinaw at napapanahong pamamahala medikal na dokumentasyon. Napapanahong pagsumite ng isang ulat sa mga isinagawang manipulasyon para sa isang buwan, kalahating taon, taon.

5 Paghahanda ng opisina para sa trabaho.

6 Perpektong kaalaman sa mga pamamaraan ng pagsasagawa ng preventive, therapeutic, diagnostic, sanitary at hygienic na pamamaraan, manipulasyon at mataas na kalidad, modernong pagpapatupad ng mga ito.

7 Mahigpit na pagsunod sa teknolohiya ng pagkolekta ng dugo para sa lahat ng uri pananaliksik sa laboratoryo.

8 Napapanahon at wastong transportasyon ng materyal sa pagsubok sa mga departamento ng laboratoryo.

9 Napapanahong abiso sa dumadating na manggagamot tungkol sa mga komplikasyon mula sa mga manipulasyon, tungkol sa pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa pagmamanipula.

10 Pagtitiyak sa pagkakaroon at pagkakumpleto ng isang first aid kit na ibibigay pangangalaga sa emerhensiya, pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangunang lunas.

11 Pagsasagawa ng kontrol sa sterility ng natanggap na materyal at mga medikal na instrumento, pagsunod sa buhay ng istante ng mga sterile na produkto.

12 Regular at napapanahong medikal na pagsusuri, pagsusuri para sa RW, HbSAg, impeksyon sa HIV, pagdadala ng pathogenic staphylococcus.

13 Pagtitiyak ng wastong kaayusan at. sanitary condition ng treatment room.

14 Napapanahong paglabas at pagtanggap mula sa pangunahing medikal. mga nars na kailangan para sa trabaho mga gamot, instrumento, sistema, alak, pulot. mga instrumento, mga bagay na medikal. mga appointment.

15 Pagtiyak ng wastong accounting, pag-iimbak at paggamit ng mga gamot, alkohol, pulot. mga instrumento, mga bagay na medikal. mga appointment.

16 Nagsasagawa ng dignidad. paliwanag ng trabaho sa pagsulong ng kalusugan at pag-iwas sa sakit, propaganda malusog na imahe buhay.

17 Patuloy na pagpapabuti ng propesyonal na antas ng kaalaman, kasanayan at kakayahan. Napapanahong pagkumpleto ng pagpapabuti.

Konklusyon ng pag-aaral.

Sa mga batang napagmasdan sa unang taon ng buhay noong 2013, mayroong 14.2% na mas maraming mga bata sa unang grupo kaysa sa pangalawang grupo, 31.9% kaysa sa ikatlong pangkat, 42.8% kaysa sa ikaapat na grupo at 43 .8% kaysa sa kasama ang panglima.

Para sa tatlong taon ng mga bata sa unang taon ng buhay:

– na may 1 pangkat ng kalusugan ito ay 38.4%;

– kasama ang pangalawang pangkat 42.7%;

– kasama ang ikatlong pangkat 12.4%;

– kasama ang ikaapat na pangkat 3%;

– kasama ang ikalimang pangkat 3.5%.

2.4 Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong silang

mga anak ng lungsod ng Satka

Ang punong nars ng klinika ng mga bata sa Satka, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa paglabas ng sanggol mula sa maternity hospital, ay nagpasok ng data sa rehistro ng pagpaparehistro ng bagong panganak sa parehong araw; pinupunan niya ang kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak, inilalagay ang mga pagsingit ng prenatal care dito, at ipinapadala ang kasaysayan ng pag-unlad sa rehistro o direkta sa lokal na nars.

Ang unang patronage ng isang bagong panganak ay isinasagawa 1-2 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital; Ang mga pinalabas na premature na sanggol na may mga sintomas ng perinatal at congenital pathology ay binibisita ng isang nars at isang lokal na doktor sa araw ng paglabas. Kung ang araw na ito ay bumagsak sa isang katapusan ng linggo o holiday, ang mga batang ito ay binisita ng doktor sa tungkulin - isang pedyatrisyan.

Pangkalahatang layunin ng pagtangkilik:

– lumikha ng isang programa sa rehabilitasyon ng bata;

- pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng bata;

- tasahin ang kalagayan ng kalusugan ng ina;

– tasahin ang mga kalagayang sosyo-ekonomiko ng pamilya.

KONGKLUSYON

Ang pagprotekta sa kalusugan ng mga bata sa ating bansa ay isa sa mga priyoridad, dahil walang mas mataas na halaga kaysa sa kalusugan ng tao, na isang tagapagpahiwatig ng kagalingan ng lipunan.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga hakbang sa pag-iwas at kalusugan na nakakatulong na mabawasan ang morbidity.

Ang nars ay nagtuturo sa ina ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon upang mapabuti ang paggagatas, tamang pagpapakain sa bata, pag-aalaga sa kanya, ang paraan ng pagpapakain, kumbinsihin ang mga magulang ng pangangailangan na regular na magpatingin sa doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pisikal at neuropsychic na edukasyon ng bata, masahe, pagpapatigas, pag-unlad ng mga kasanayan sa kalinisan, at pag-iwas sa mga rickets. Itinuro sa ina at lahat ng miyembro ng pamilya ang teknolohiya ng psycho-emotional na komunikasyon sa bata.

Itinuro ng nars ang tamang pagganap ng pang-araw-araw na pagmamanipula para sa sanggol:

- paggamot ng pusod na sugat;

– pagpapaligo sa bata;

- paghuhugas;

- paggamot ng ilong, tainga, mata;

– pangangalaga sa kuko.

Ginagawa ng lahat ng mga nars sa klinika ng mga bata sa Satka ang kanilang trabaho nang maayos. Mahusay nilang ipaliwanag ang mga patakaran ng pag-aalaga sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Inihahanda ng nars sa pagbabakuna ang bata sa sikolohikal na paraan para sa pagbabakuna. Sa kasaysayan ng pag-unlad, itinatala nito ang pagpasok ng doktor sa pagbabakuna, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna at ang kanilang pagsunod sa indibidwal na kalendaryo ng pagbabakuna.

Inirerehistro ang pagbabakuna sa preventive vaccination card (form No. 063/u), ang preventive vaccination record book (form No. 064/u) at sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form No. 112/u) o sa indibidwal na rekord ng bata (form No. 026) /y). Nagsasagawa ng mga pagbabakuna at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa mga magulang sa pangangalaga ng bata.

Sa loob ng tatlong taon, 2,331 na bata (mga bata sa unang taon ng buhay) ang sumailalim sa medikal na pagsusuri. Bumaba ng 0.8% ang bilang ng mga batang sinuri noong 2015 kumpara noong 2013.

Noong 2013, ang bilang ng mga batang nasuri ay mas mataas ng 1.2% kaysa noong 2014 at ng 0.8% kaysa noong 2015.

Para sa tatlong taon ng mga bata sa unang taon ng buhay:

– na may 1 pangkat ng kalusugan ito ay 38.4%;

– kasama ang pangalawang pangkat 42.7%;

– kasama ang ikatlong pangkat 12.4%;

– kasama ang ikaapat na pangkat 3%;

– kasama ang ikalimang pangkat 3.5%.

Mula 2013 hanggang 2015, ang bilang ng mga bata na may pangkat 5 ay tumaas ng 13.7 kumpara noong 2013.

Mga pangunahing prinsipyo ng immunoprophylaxis:

– mass scale, accessibility, pagiging maagap, kahusayan;

– ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa mga sakit na maiiwasan sa bakuna;

– indibidwal na diskarte sa pagbabakuna sa mga bata;

– kaligtasan sa panahon ng mga preventive vaccination;

– libreng preventive vaccination.

Ang tungkulin ng nars sa pag-aayos ng medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay ay upang suriin ang mga bata:

- pagsasagawa ng anthropometry;

- psychometrics;

– maagang referral ng bata sa mga espesyalista;

– referral para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang isa sa mga pangunahing seksyon ng gawain ng isang pediatric nurse ay ang edukasyon sa kalinisan ng mga miyembro ng pamilya, lalo na ang mga batang magulang, na nagtuturo sa kanila kung paano palakihin ang isang malusog na bata, na nagpapahiwatig mga indibidwal na sesyon isinasaalang-alang ang kultural at pangkalahatang antas ng edukasyon ng pamilya, ang sikolohikal na klima at maraming iba pang mga kadahilanan. Sa bawat pediatric site, ang isang taunang plano para sa sanitary at educational work kasama ang populasyon ay dapat na iguguhit, alinsunod sa kung saan ang pediatrician at nurse ay sistematikong nag-aayos ng mga lektura at pag-uusap.

LISTAHAN NG MGA PINAGMUMULAN NA GINAMIT

1. Akimova, G. N. Mga klase na may isang bata mula sa kapanganakan hanggang anim na taong gulang / G. N. Akimov. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 416 p.

2. Baranov, A.A. Ang estado ng kalusugan ng mga bata sa Russia / A. A. Baranov. – M.: Publishing House Dynasty, 2005. – 207 p.

3. Baranova, A. A. Pagtatasa ng kalusugan ng mga bata at kabataan sa panahon ng preventive medical examinations / A. A. Baranova, V. R. Kuchma. – M.: Publishing House Dynasty, 2004. – 158 p.

4. Baranova, A.A. Gabay sa outpatient pediatrics / A. A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 p.

5. Gulova, S.A. Nars: Isang praktikal na gabay sa pag-aalaga / S. A. Gulova, T. F. Kazakova, I. E. Galakhova. – M.: PROFI-INFORM, 2004. – 316 p.

6. Doskin, V.A. Polyclinic pediatrics / V.A. Doskin, T.V. Kosenkova, T.G. Avdeeva, - M.: GEOTAR-Media, 2002. - 303 p.

7. Efimkina, R.P. Mga tagubilin sa pamamaraan ng sikolohiya ng bata / R. P. Efimkina. – M.: GEOTAR-Media, 2005. – 212 p.

8. Zhdanova, L.A. Preventive work kasama ang maliliit na bata sa klinika / L.A. Zhdanova, G.N. Nuzhdina, A.V. Shishova. – M.: Phoenix, 2011. – 308 p.

9. Zhdanova, L.A. Preventive na pagsusuri ng mga bata / L.A. Zhdanova, A.V. Shishova, T.V. Russova. – M.: Phoenix, 2010. – 136 p.

10. Zhdanova, L.A. Mga medikal at pedagogical na hakbang upang mapadali ang pagbagay ng mga bata sa mga institusyong pang-edukasyon / L.A. Zhdanova, A.V. Shishova, G.N. Kailangan, - M.: Ivanovo, 2010. -116 p.

11..Karpova, S.S. Katayuan sa kalusugan at mga prospect para sa rehabilitasyon ng mga bata sa isang maagang pangkat ng edad / S.S. Karpova, A.I. Volkov, Yu.P. Ipatov. – M.: GEOTAR-Media, 2004. – 209 p.

12. Kotok, A. D. Mga pagbabakuna sa mga tanong at sagot / A. D. Kotok. – M.: Phoenix, 2009. – 104 p.

13. Krasnov, M.V. Pang-iwas na gawain upang maprotektahan ang kalusugan ng mga bata / M.V. Krasnov, O.V. Sharapova, V.M. Krasnov. – M.: Ivanovo, 2002. – 252 p.

14. Migunov, A. I. Mga pagbabakuna: isang reference na libro / A. I. Migunov. – M.: Vest, 2005. – 160 p.

15. Miller, N. I. Mga Pagbabakuna. Ang mga ito ba ay talagang ligtas at epektibo: isang aklat-aralin / N. I. Miller. – M.: Medisina, 2002. – 344 p.

13. Nikitin, B.P. Mga hakbang sa pagkamalikhain o mga larong pang-edukasyon. – M.: Edukasyon, 2009. – 160 p.

14. Order No. 307 ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 28, 2007 "Sa pamantayan ng dispensary (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa unang taon ng buhay."

15. Order ng Ministry of Health ng Russia No. 125n na may petsang Marso 21, 2014 « Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya."

16. Rumyantsev, A.G. Pagsubaybay sa pag-unlad at kalusugan ng mga bata / A.G. Rumyantsev, M.V. Timakova, S.M. Chechelnitskaya. – M.: Medpraktika, 2004. – 388 p.

17. Rusakova, E.M. Pediatrics. Mga pangunahing kaalaman sa makatwirang pagpapakain. Immunoprophylaxis / E.M. Rusakova. – M.: TetraSystem, 2001. – 111 p.

18. Semenov, B.F. Mga bakuna at pagbabakuna: aklat-aralin / B. F. Semenov. – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 636 p.

19. Sokolova, N. G. Mga Pagbabakuna. Mga kalamangan at kahinaan: aklat-aralin / N. G. Sokolova. – St. Petersburg: Foliant, 2011. – 190 p.

20. Spock, B.K. Anak at pag-aalaga sa kanya / B.K. Spock. – Volgograd: Nizhne-Volzhskoe book publishing house, 2008. – 454 p.

21. Stepanov, A.A. Aktibong pag-iwas sa tigdas, beke at rubella / A.A. Stepanov. – M.: Medpraktika, 2005. – 79 p.

22. Studenikin, M.Ya. Mga problemang pang-agham ng kalusugan ng mga bata / M.Ya. Studenikin, A.A. Efimova. – Rostov-n/Don: Phoenix, 2011. – 960 p.

23. Tatochenko, V.K. Ang pagbabakuna ng mga bata bilang karagdagan sa kalendaryo ng pagbabakuna / V.K. Tatochenko. – M.: Medpraktika, 2003. – 52 p.

24. Fedorova, E. N. Mga Pagbabakuna. Kalendaryo, mga reaksyon, rekomendasyon: aklat-aralin / E. N. Fedorova. – St. Petersburg: Foliant, 2010. – 128 p.

25. Khaitov, R.M. Mga immunogens at bakuna ng bagong henerasyon: aklat-aralin / R. M. Khaitov. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 608 p.

26. Chervonskaya, G.P. Kalendaryo ng pagbabakuna: aklat-aralin / G.P. Chervonskaya. – M.: Academy, 2004. – 464 p.

MGA APLIKASYON

Annex 1

Pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng gawaing pang-iwas

– Saklaw ng mga buntis na kababaihan na may pangangalaga sa antenatal;

– Saklaw ng patronage para sa mga bata sa unang taon ng buhay;

– Kumpletong saklaw ng mga bata na may preventive examinations (hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata sa kaukulang edad na napapailalim sa preventive examinations; sa unang taon ng buhay ng isang bata – 100% sa 1 buwan, 3 buwan, 6 na buwan, 9 buwan, 12 buwan. );

– Kumpletong saklaw ng mga preventive vaccination alinsunod sa National Calendar (hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna);

– Ang bahagi ng bilang ng mga bata sa unang taon ng buhay na nagpapasuso (sa 3 buwan - hindi bababa sa 80%, sa 6 na buwan - hindi bababa sa 50%, sa 9 na buwan - hindi bababa sa 30%);

– Isinasagawa sa unang araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital (sa unang tatlong araw kung ang bagong panganak ay malusog);

– Linawin at suriin ang panlipunan, talaangkanan at biyolohikal na kasaysayan, gamit ang data mula sa survey ng ina, pangangalaga sa prenatal at impormasyon mula sa exchange card ng bagong panganak (f-113-u);

– Mga tanong at problema sa pagpapakain ng bagong panganak;

- Layunin na pagsusuri ng bagong panganak;

– Konklusyon sa diagnosis, pangkat ng kalusugan at pangkat ng peligro;

– Plano ng medikal na pagsusuri para sa unang buwan;

- Pag-iwas sa hypogalactia, kakulangan sa bitamina at micronutrient, nutrisyon ng isang babaeng nagpapasuso;

– Pinakamataas na pagsunod sa mga prinsipyo ng propesyonal na etika, panloob na kultura, pagkamagiliw at solemnidad ng kapaligiran.

Pagmamasid sa isang bagong silang na sanggol

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Abril 28, 2007 No. 307 "Sa pamantayan ng dispensary (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa unang taon ng buhay

– Mga pagbisita mula sa isang lokal na pediatrician sa ika-14 at ika-21 araw ng buhay, ayon sa mga indikasyon (pangkat ng kalusugan) sa ika-10, ika-14, ika-21 araw ng buhay;

– Pagbisita ng nars nang hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo;

– Sa unang buwan ng buhay, ang pangangalagang medikal para sa mga bata ay ibinibigay ng isang pedyatrisyan at mga espesyalista mula sa klinika ng mga bata sa bahay lamang;

– Pagsusuri ng komisyon sa 1 buwan ng buhay sa klinika (neurologist, pediatric surgeon, traumatologist-orthopedist, ophthalmologist, pediatrician, ulo. pediatric department, audiological screening, ultrasound ng hip joints);

- Pagtatasa ng pisikal na pag-unlad batay sa mga tagapagpahiwatig ng anthropometric, pag-unlad ng neuropsychic, pagpapasiya ng pangkat ng kalusugan, pagkilala sa mga pangkat ng panganib;

– Magplano para sa klinikal na pagmamasid sa unang taon ng buhay.

Pagmamasid sa mga bata sa unang taon ng buhay Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Abril 28, 2007 No. 307 "Sa pamantayan ng dispensary (preventive) na pagmamasid ng isang bata sa unang taon ng buhay:

– Pediatrician – buwanan: pagtatasa ng medikal na kasaysayan, pagkakakilanlan ng mga pangkat ng panganib, pagbabala ng katayuan sa kalusugan, direksyon ng panganib, pagtatasa ng impormasyon mula sa nakaraang panahon, pisikal na pag-unlad, pag-unlad ng neuropsychic, pagtatasa ng paglaban, pagsusuri at pagtatasa ng pagganap na estado ng katawan, konklusyon sa katayuan sa kalusugan, mga rekomendasyon.

– Neurologo – 3, 6, 12 buwan, pediatric dentist at pediatric surgeon – 9 at 12 buwan, orthopedist, ophthalmologist, otolaryngologist – 12 buwan, pediatric gynecologist – hanggang 3 buwan at sa 12 buwan para sa mga babae.

– Pagpaparehistro sa dispensaryo at pagmamasid ayon sa registration form No. 030-u.

Laboratory at instrumental na pananaliksik:

– Sa edad na 1 buwan – audiological screening at ultrasound ng hip joints;

– Sa 3 buwan – mga pagsusuri sa dugo at ihi, sa 12 buwan – mga pagsusuri sa dugo at ihi, ECG;

– Sa mga pangkat ng panganib – karagdagang pagsusuri sa dugo at ihi sa 1 buwan at 9 na buwan, at isang ECG sa 9 na buwan.

Mga pangkat ng kalusugan ng bagong silang

Pangkat 1 – malulusog na bata (walang mga paglihis sa katayuan sa kalusugan o mga kadahilanan ng panganib).

Pangkat 2 – depende sa bilang at direksyon ng mga kadahilanan ng panganib, pati na rin ang kanilang potensyal o aktwal na pagpapatupad, ay nahahati sa mga opsyon: A at B.

Pangkat 3 - ang pagkakaroon ng isang malalang sakit sa yugto ng kompensasyon.

Pangkat 4 at 5 - sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga kaukulang grupo ng mas matatandang bata.

Sa pagtatapos ng neonatal period, lumipat siya sa early childhood health group (Order No. 621).

Appendix 2

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa mga mamamayan sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations

1 Ang mga preventive vaccination sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccination ay isinasagawa sa mga mamamayan sa mga organisasyong medikal kung ang mga naturang organisasyon ay may lisensyang nagbibigay para sa pagganap ng trabaho (mga serbisyo) sa pagbabakuna (pagsasagawa ng mga preventive vaccination).

2 Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal na sinanay sa paggamit ng mga immunobiological na gamot para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit, samahan ng pagbabakuna, mga pamamaraan ng pagbabakuna, gayundin sa pagbibigay ng emergency o emergency na pangangalagang medikal.

3 Ang pagbabakuna at muling pagbabakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination ay isinasagawa gamit ang mga immunobiological na gamot para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit, na nakarehistro alinsunod sa Russian Federation, alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.

4 Bago magsagawa ng preventive vaccination, ang taong napapailalim sa pagbabakuna o ang kanyang legal na kinatawan ay ipinaliwanag ang pangangailangan para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit, posibleng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pati na rin ang mga kahihinatnan ng pagtanggi na magsagawa ng preventive vaccination, at Ang may alam na boluntaryong pahintulot sa interbensyong medikal ay iginuhit alinsunod sa mga kinakailangan Pederal na Batas napetsahan Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation."

5 Lahat ng mga tao na dapat tumanggap ng mga preventive vaccination ay unang susuriin ng isang doktor (paramedic).

6 Kung ang oras ng pagbabakuna ay nagbabago, ito ay isinasagawa ayon sa mga iskedyul na ibinigay para sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga immunobiological na gamot para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit. Pinapayagan na magbigay ng mga bakuna (maliban sa mga bakuna para sa pag-iwas sa tuberculosis), na ginagamit sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga pagbabakuna sa pag-iwas, sa parehong araw na may iba't ibang mga hiringgilya sa iba't ibang bahagi ng katawan.

7 Ang pagbabakuna sa mga bata kung kanino ang immunoprophylaxis laban sa impeksyon ng pneumococcal ay hindi nasimulan sa unang 6 na buwan ng buhay ay isinasagawa nang dalawang beses na may pagitan sa pagitan ng mga pagbabakuna na hindi bababa sa 2 buwan.

8 Ang pagbabakuna sa mga batang ipinanganak sa mga ina na may impeksyon sa HIV ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga immunobiological na gamot para sa immunoprevention ng mga nakakahawang sakit. Kapag ang pagbabakuna sa naturang mga bata, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang: katayuan ng HIV ng bata, uri ng bakuna, mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune, edad ng bata, mga magkakatulad na sakit.

9 Ang muling pagbabakuna ng mga bata laban sa tuberculosis na ipinanganak mula sa mga ina na may impeksyon sa HIV at nakatanggap ng tatlong yugto na chemoprophylaxis para sa paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak (sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at panahon ng neonatal) ay isinasagawa sa ospital sa panganganak mga bakuna para sa pag-iwas sa tuberculosis (para sa banayad na pangunahing pagbabakuna). Sa mga bata na may impeksyon sa HIV, pati na rin kapag ang mga nucleic acid ng HIV ay napansin sa mga bata sa pamamagitan ng mga molecular na pamamaraan, ang revaccination laban sa tuberculosis ay hindi isinasagawa.

10 Ang pagbabakuna na may mga live na bakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination (maliban sa mga bakuna para sa pag-iwas sa tuberculosis) ay isinasagawa para sa mga batang may HIV infection na may immune na kategorya 1 at 2 (walang immunodeficiency o moderate immunodeficiency).

11 Kung ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay hindi kasama, ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may impeksyon sa HIV ay nabakunahan ng mga live na bakuna nang walang paunang pagsusuri sa immunological.

12 Toxoids, pinatay at recombinant na mga bakuna Bilang bahagi ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination, ang mga ito ay ibinibigay sa lahat ng mga bata na ipinanganak sa mga ina na may HIV infection. Para sa mga batang may impeksyon sa HIV, ang mga tinukoy na immunobiological na gamot para sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit ay ibinibigay sa kawalan ng binibigkas at malubhang immunodeficiency.

13 Kapag binabakunahan ang populasyon, ang mga bakuna na naglalaman ng mga antigen na nauugnay sa Russian Federation ay ginagamit upang matiyak ang pinakamataas na bisa ng pagbabakuna.

14 Kapag nabakunahan laban sa hepatitis B sa mga bata sa unang taon ng buhay, laban sa trangkaso sa mga bata mula 6 na buwang gulang, nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon, at mga buntis na kababaihan, ang mga bakuna na walang mga preservative ay ginagamit.

Perinatal pathology sa Russia: antas, istraktura ng morbidity

L.P. Sukhanova
(Bahagi ng kabanata na "Dynamics of health indicators of born offspring and perinatal demography in Russia in 1991-2002" ng libro ni L.P. Sukhanova Perinatal na mga problema ng pagpaparami ng populasyon ng Russia sa panahon ng paglipat. M., "Canon+ Rehabilitation", 2006 272 p.)

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng ipinanganak na supling ay ang antas ng prematurity sa populasyon, morbidity at mga parameter ng pisikal na pag-unlad.

Prematurity , na pangunahing nauugnay sa morbidity ng mga buntis na kababaihan, ay may negatibong epekto sa pisikal na pag-unlad ng mga bata sa mga susunod na panahon ng kanilang buhay at hindi maiiwasang nag-aambag sa paglago ng hindi lamang perinatal morbidity at mortality, kundi pati na rin ang kapansanan.

Ang pagtaas ng prematurity sa mga bagong silang sa Russia ay napansin ng maraming pag-aaral at mga istatistikal na tagapagpahiwatig. Binibigyang-diin na, una, ang dalas ng mga sakit at komplikasyon sa mga sanggol na wala sa panahon ay mas mataas kaysa sa mga full-term na (respiratory distress syndrome, hyperbilirubinemia, anemia ng prematurity, mga nakakahawang sakit, atbp.), at pangalawa, ang patolohiya sa A premature. Ang sanggol ay may sariling mga katangian, na sinamahan ng malubhang metabolic disorder at immune disorder, na tumutukoy sa pinakamataas na "kontribusyon" ng mga premature na sanggol sa perinatal at infant mortality, pati na rin ang childhood disability.

Ayon sa istatistikal na form No. 32, sa panahon ng pagsusuri, ang bilang ng mga napaaga na kapanganakan ay tumaas mula 5.55% noong 1991 hanggang 5.76% noong 2002 - na may hindi pantay na paglago sa mga nakaraang taon (ang pinakamataas na halaga ng tagapagpahiwatig noong 1998 ay 6.53%) .

Isang pagsusuri ng tagapagpahiwatig ng prematurity sa mga bagong silang, na isinasagawa gamit ang statistical form No. 32, kung ihahambing sa bilang ng mga kapanganakan na may mababang timbang ng katawan (Larawan 37) ayon sa mga pederal na distrito Ang Russia, ay nagsiwalat na ang pinakamataas na antas ng prematurity sa mga live birth, pati na rin ang bilang ng mga batang mababa ang bigat ng kapanganakan, ay sinusunod sa Siberian at Far Eastern Federal Districts, at ang pinakamababang bilang ng premature at low birth weight na mga bata ay sinusunod sa Southern Federal District, na naaayon sa data mula sa pagsusuri ng istraktura ng mga batang ipinanganak ayon sa timbang ng katawan na ibinigay dati.

Figure 37. Ratio ng bahagi ng premature at "low birth weight" na mga bagong silang (bilang isang porsyento ng live births) ng mga pederal na distrito ng Russia noong 2002

Ito ay katangian na sa Central Federal District, ang nag-iisa sa bansa, ang antas ng prematurity (5.59%) ay lumampas sa bilang ng mga mababang birth weight births (5.41%) - na may mga indicator sa Russia na 5.76 at 5.99%, ayon sa pagkakabanggit.

Pagsusuri sakit sa bagong panganak sa Russia sa nakalipas na 12 taon ay nagsiwalat ng isang progresibong tuluy-tuloy na pagtaas sa pangkalahatang rate ng saklaw ng 2.3 beses - mula 173.7‰ noong 1991 hanggang 399.4 noong 2002 (Talahanayan 16, Fig. 38), pangunahin dahil sa pagtaas ng bilang ng buong sakit. -term na mga bata (mula 147.5‰ noong 1991 hanggang 364.0‰ noong 2002), o 2.5 beses.
Ang saklaw ng mga napaaga na sanggol ay tumaas ng 1.6 beses sa parehong mga taon (mula 619.4 hanggang 978.1‰), tulad ng ipinapakita sa Fig. 3.

Ang pagtaas sa saklaw ng mga bagong silang ay higit sa lahat dahil sa intrauterine hypoxia at asphyxia sa kapanganakan (mula 61.9‰ noong 1991 hanggang 170.9‰ noong 2002, o 2.8 beses), pati na rin ang mas mabagal na paglaki at malnutrisyon sa mga bagong silang, ang antas kung saan tumaas mula sa 23.6‰ noong 1991 hanggang 88.9‰ noong 2002, o 3.8 beses. Sa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng morbidity sa mga bagong silang ay neonatal jaundice, na nakarehistro sa statistical form No. 32 lamang mula noong 1999; ang dalas nito ay 69.0‰ noong 2002.

Figure 38. Dynamics ng incidence rate ng mga bagong silang sa Russia (term at premature, bawat 1000 births ng kaukulang gestational age) noong 1991-2002

Sa mga tuntunin ng rate ng paglago ng paglaganap ng patolohiya sa mga bagong silang sa mga nasuri na taon (mula 1991 hanggang 2002), ang mga hematological disorder ay nasa unang lugar (5.2 beses), ang retardasyon ng paglago at malnutrisyon (congenital malnutrition) ay nasa pangalawang lugar (3.8 beses). ), sa pangatlo - intrauterine hypoxia at asphyxia sa kapanganakan (2.8). Susunod ay intrauterine infection (2.7), birth trauma (1.6) at congenital anomalya (1.6 beses).

Talahanayan 16. Morbidity rate ng mga bagong silang sa Russia noong 1991-2002 (bawat 1000 live births)

Mga sakit	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2002/1991
Pangkalahatang sakit	173,7	202,6	234,7	263,5	285,2	312,9	338,7	356,5			393,4	399,4	229,9
Buong term na may sakit	147,5	174,3		233,1	253,5	281,2	307,7		349,3	345,1	357,1		246,8
Nagkasakit ang mga premature	619,4	661,8	697,3		774,9	797,4	809,3	824,1	867,5	932,5	981,6	978,1	157,9
Congenital anomalya	18,8	20,5	22,8	24,4	25,74	27,85	29,63	30,22	29,34	29,43	30,32	29,67	157,8
Banal na paglaki, malnutrisyon	23,6	32,2	39,6	46,4	52,2		61,35	67,92	78,75	81,43	85,87	88,87	376,6
Pinsala sa panganganak	26,3	27,9	27,6	31,5	32.5	32,7	31,6	31,3	41,7	41,1	42,6	41,9	159,3
Incl. intracranial						8,74	7,37	6,75	3,06	2,15		1,67
Intrauterine hypoxia at asphyxia sa panahon ng panganganak	61,9	78,7	96,2	113,9	127,3	143,49	158,12	171,79	175,54	176,28	169,21	170,94	276,2
Respiratory distress syndrome	14,4	15,6	17,8	18,8	19,8	21,29	21,4	22,48	17,39	18,06	17,81	18,67	129,7
kasama RDS sa mga full-term na sanggol				7,21	7,75	9,07	8,43	9,49	5,73	6,26	5,86	6,15	120,6
Mga impeksyon sa intrauterine		10,65	10,5	13,2	16,03	19,19	23,4	23,43	25,01	24,55	24,25	24,03
Incl. sepsis	0,33	0,28	0,32	0,40	0,34	0,41	0,42	0,42	0,59	0,50	0,44	0,35	106,1
Hemolytic disease ng bagong panganak	6,10	6,20	6,60	7,00	7,53	8,02	8,56	10,35	9,32	8,89	8,41	8,68	142,3
Mga karamdaman sa hematological	2,26	3,33	4,10	5,90	6,59	8,27	9,06	9,31	10,00	10,44	11,30	11,78	521,2
Neonatal jaundice									47,31	55,49	61,58	68,99	145,8
NEWBORN TRANSPORTED	6,17	6,64	7,31	7,99	8,17	8,72	9,17	9,11	9,28	9,01	9,11	8,89	144,1

Ang ganitong makabuluhang pagtaas sa pagkalat ng hypoxia at malnutrisyon sa mga bagong panganak na bata sa huling dekada (Fig. 39) ay isang hindi maiiwasang resulta ng paglaki ng extragenital at obstetric na patolohiya sa mga buntis na kababaihan, laban sa background kung saan ang insufficiency ng inunan ay bubuo at, bilang bunga ng huli, intrauterine growth retardation ng fetus.

Figure 39. Dynamics ng dalas ng intrauterine hypoxia, congenital anomalies at growth retardation sa mga bagong silang noong 1991-2002 (bawat 1000)

Mahalagang tandaan na ang dalas ng paghina ng paglaki at malnutrisyon sa mga bagong silang (Larawan 39) ay patuloy na tumataas sa mga nagdaang taon, na nagpapatunay sa sitwasyon ng patuloy na malubhang problema sa antas ng kalusugan ng mga reproductive supling. Dapat itong bigyang-diin na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang layunin na pamantayan - mga tagapagpahiwatig ng timbang at taas ng mga bagong silang, hindi napapailalim sa posibleng mali o subjective na interpretasyon. Ang data sa pagtaas ng dalas ng pag-atras ng paglaki at malnutrisyon sa mga bagong silang ay naaayon sa data na ipinakita sa itaas sa pagbabago sa istraktura ng mga bata ayon sa timbang ng katawan - isang pagbawas sa bilang ng mga malalaki at pagtaas ng mga bagong silang na may mababang timbang sa panahon ng nasuri na panahon. Sa turn, ang mga congenital trophic disorder at prenatal hypoxia at asphyxia sa kapanganakan ay ang pangunahing kondisyon ng background at ang sanhi ng kasunod na pag-unlad ng neurological at somatic na patolohiya sa bata.

Figure 40. Dynamics ng dalas ng trauma ng kapanganakan, kabilang ang intracranial, sa Russia noong 1991-2002 (bawat 1000)

Ang isa sa mga pangunahing problema ng perinatology ay ang trauma ng kapanganakan ng fetus at bagong panganak, na may malaking kahalagahan sa medikal at panlipunan, dahil ang trauma ng kapanganakan sa mga bata ay higit na responsable para sa pagkamatay ng perinatal at kapansanan sa pagkabata. Sa panahon ng pagsusuri sa Russia, nagkaroon ng pagtaas sa dalas ng trauma ng kapanganakan sa mga bagong silang (1.6 beses) dahil sa tinatawag na "iba pang" trauma ng kapanganakan (Fig. 40), habang ang dalas ng trauma ng kapanganakan ng intracranial ay nabawasan nang husto mula sa 9.3‰ hanggang 1.67‰; ang gayong mga dinamika ay maaaring dahil, sa isang banda, sa mga pagbabago sa mga taktika sa pamamahala ng paggawa (nadagdagang dalas paghahatid ng tiyan), at sa kabilang banda, isang pagbabago sa istatistikal na accounting ng patolohiya na ito mula noong 1999, nang ang kategoryang "pinsala sa kapanganakan" ay nagsimulang isama ang parehong mga clavicle fracture at cephalohematomas. Ito ay humantong sa isang markadong pagtaas sa nakalipas na 4 na taon sa dalas ng lahat ng trauma ng kapanganakan (dahil sa "iba pa") sa isang antas na 41.1-42.6‰, na tiyak na nagpapahiwatig ng hindi sapat na antas ng obstetric na pangangalaga sa obstetric na ospital. Kaya, ngayon bawat ika-25 na anak na ipinanganak ay may traumatikong pinsala sa panahon ng panganganak.

Dapat pansinin na sa mga nakaraang taon sa Russia, laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa dalas ng intracranial birth trauma (2.2 beses mula 1998 hanggang 1999), nagkaroon ng pantay na matalim (2.3 beses) na pagtaas sa dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito. - na may 6.17% noong 1998 hanggang 14.3% noong 1999 (Figure 41). Sa mga full-term na sanggol, ang dami ng namamatay ay tumaas mula 5.9% noong 1991 hanggang 11.5% noong 2003, at sa mga premature na sanggol - mula 26.4% hanggang 33.2% (!) sa parehong mga taon, na may matinding pagtaas sa dami ng namamatay noong 1999 taon, na may isang Ang pagbaba sa rate ng saklaw ay nagpapahiwatig din ng pagbabago sa mga diagnostic approach para sa patolohiya na ito. Gayunpaman, ang ganitong mataas na dami ng namamatay, lalo na sa mga sanggol na wala sa panahon, ay naglalagay ng problema sa trauma ng kapanganakan sa mga bagong silang sa unang lugar sa mga problema sa obstetric sa modernong Russia.

Figure 41. Mortalidad ng mga bagong silang mula sa intracranial birth injury sa dynamics 1991-2003 (bawat 100 kaso)

Ang pagtaas sa dalas ng neonatal jaundice sa Russia ay labis na hindi kanais-nais - mula 47.3‰ noong 1999 (kung saan nagsimula ang kanilang pagpaparehistro) hanggang 1.5 beses sa tatlong taon. Ang patolohiya na ito ay tipikal para sa mga napaaga na bata at mga bagong silang na may morphofunctional immaturity, at ang pagtaas sa pagkalat nito ay pare-pareho sa data sa patuloy na mataas na antas ng prematurity at intrauterine growth retardation. Bilang karagdagan, ang pagkagambala ng bilirubin conjugation sa isang bagong panganak ay pinadali ng hypoxic na pinsala sa mga hepatocytes, at sa gayon, ang pagtaas sa dalas ng neonatal jaundice ay natural na nauugnay sa isang pagtaas sa dalas ng intrauterine hypoxia at asphyxia sa kapanganakan. Sa pagtaas ng dalas ng jaundice sa mga bagong silang, hindi maaaring ibukod ng isa ang impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng pagtaas sa dalas ng sapilitan ("programmed") na paggawa, pati na rin ang prenatal cesarean section, kung saan ang paghahatid ay isinasagawa sa mga kondisyon ng hindi kumpletong morphofunctional maturity ng mga sistema ng enzyme ng fetus, lalo na, ang transferase system ng atay.

Ang kahalagahan ng pagtaas ng neonatal jaundice ay tumataas dahil sa kamakailang pagtaas ng mental retardation ng mga bata at patolohiya sa populasyon. sistema ng nerbiyos, dahil ang bilirubin encephalopathy na nagreresulta mula sa malubhang anyo ng neonatal jaundice ay sinamahan ng mga makabuluhang neurological disorder. Kasabay nito, ang kakulangan ng kakayahang masubaybayan ang antas ng hyperbilirubinemia sa panahon ng paninilaw ng balat sa maraming mga obstetric na ospital sa bansa (ang ilan sa mga ito ay walang mga laboratoryo sa lahat) ay maaaring ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito sa mga bagong silang.

Figure 42. Dalas ng hemolytic disease ng mga bagong silang (HDN) at hematological disorder sa mga bagong silang sa Russia noong 1991-2002, bawat 1000

Ang pagtaas ng hemolytic disease ng mga bagong silang sa bansa ng 1.4 beses noong 2002 kumpara noong 1991 (Fig. 42) ay maaari ring magdulot ng pagtaas sa dalas ng bilirubin encephalopathy sa mga bagong silang. Ang ipinakita na figure ay nagpapakita ng pagtaas sa dalas ng hemolytic disease sa mga bagong silang, na kung saan ay din pinaka-binibigkas sa 1998-1999.

Tinatalakay ang problema ng hemolytic disease dahil sa Rh incompatibility, kinakailangang tandaan ang hindi kanais-nais na takbo ng pagbaba sa partikular na immunoprophylaxis para sa Rh conflict sa Rh-negative na kababaihan sa Russia sa mga nakaraang taon, na higit sa lahat ay dahil sa pang-ekonomiyang mga kadahilanan - ang mataas na gastos ng anti-Rh globulin, tulad ng ipinahiwatig ng V.M. Sidelnikova.

Ang dalas ng respiratory distress syndrome ay tumaas sa panahon ng pagsusuri mula 14.4‰ hanggang 18.7‰, habang ang pagbabago sa istatistikal na pagtatala ng nosological form na ito mula noong 1999 ay nagkaroon ng malaking epekto sa dinamika nito (Fig. 43). Gayunpaman, kahit na sa ilalim ng kondisyong ito, ang paglago ng patolohiya na ito sa mga bagong silang, kabilang ang mga full-term na sanggol, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng morphofunctional immaturity, i.e. ang background na patolohiya na hindi isinasaalang-alang nang nakapag-iisa, ngunit malinaw na kinilala ng mga hindi direktang palatandaan (isang pagtaas sa conjugation jaundice, respiratory distress syndrome sa mga full-term na sanggol).

Figure 43. Dynamics ng respiratory distress syndrome (RDS) sa mga bagong silang noong 1991-2002 at RDS sa mga full-term na bata (bawat 1000 ng kaukulang populasyon)

Ang dalas ng mga nakakahawang pathologies na tiyak sa perinatal period (Fig. 44) ay tumaas sa mga bagong silang noong 2002 kumpara noong 1991 ng 2.7 beses at umabot sa 24.0‰, na sa isang tiyak na lawak ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa pagtuklas ng mga impeksiyon. Gayunpaman, ang pagtaas ng septic morbidity sa mga bagong panganak, na naaayon sa pagtaas ng mga komplikasyon ng septic sa mga kababaihan sa paggawa (ang pinakamataas na halaga ng tagapagpahiwatig sa parehong mga kababaihan at mga bata noong 1999), ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang pagtaas ng congenital infectious pathology sa mga bagong silang bilang totoo.

Figure 44. Dynamics ng dalas ng perinatal infections (diagram, left scale) at sepsis (graph, right scale) sa mga bagong silang sa Russia noong 1991-2002, kada 1000

Noong 2002, ang istraktura ng morbidity sa mga bagong silang sa Russia ay ipinakita tulad ng sumusunod: sa unang lugar ay hypoxia, sa pangalawang lugar ay malnutrisyon, sa ikatlong lugar ay neonatal jaundice, sa ikaapat na lugar ay trauma ng kapanganakan, at sa ikalimang lugar ay mga anomalya sa pag-unlad.

Pansinin ang partikular na kahalagahan ng congenital anomalya (malformations) at chromosomal disorder, na, kahit na sila ay nasa ikalimang lugar sa dalas ng neonatal pathology, ay lubhang mahalaga dahil sila ay nagiging sanhi ng malubhang patolohiya at kapansanan sa mga bata, mga hakbang para sa prenatal diagnosis ng congenital at hereditary. ang patolohiya ay pinakamahalaga. Sa Russia, mayroong pagtaas ng congenital anomalya sa mga bagong silang mula 18.8‰ noong 1991 hanggang 29.7‰ noong 2002, o 1.6 beses. Ang dalas ng populasyon ng mga depekto sa pag-unlad ay katamtaman mula 3% hanggang 7%, at ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng higit sa 20% ng morbidity at mortalidad sa pagkabata at nakita sa bawat ikaapat na tao na namatay sa panahon ng perinatal. Ipinakita na sa mahusay na organisasyon ng prenatal diagnostics, ang kapanganakan ng mga bata na may congenital pathology ay maaaring mabawasan ng 30%.

Ang data ng istatistika at maraming pag-aaral ay nakakumbinsi na nagpapakita kung gaano kalaki ang papel ng congenital malformations (CHD) sa istruktura ng morbidity at mortality ng mga bata. Ang mga depekto sa pag-unlad ay nagkakahalaga ng higit sa 20% ng pagkamatay ng sanggol (ang rate ay tumaas sa 23.5% noong 2002 sa lahat ng pagkamatay ng mga batang wala pang isang taon sa Russia). Ang dalas ng populasyon ng congenital malformations ay nasa average mula 3% hanggang 7%, at sa mga patay na ipinanganak ay umabot ito sa 11-18%. Sa kasong ito, mayroong isang pattern: mas mababa ang antas ng PS, mas mataas ang dalas ng mga congenital defect. Kaya, ayon sa Science Center obstetrics, gynecology at perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences, ang pagbaba sa PS hanggang 4‰-7‰ ay sinamahan matalim na pagtaas(mula 14% hanggang 39%) ang proporsyon ng mga malformation sa mga patay na fetus at bagong silang.

Ang pagkalat ng congenital anomalya sa mga bagong silang sa mga taong 1991-2002 ay ipinakita sa Fig. 45.

Figure 45. Dynamics ng dalas ng congenital anomalya sa mga bagong silang sa Russia noong 1991-2002 (bawat 1000 kapanganakan)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 17, sa konteksto ng mga pederal na distrito ng Russia, ang pinakamataas na antas ng morbidity sa mga bagong silang ay nabanggit sa Siberian Federal District, pangunahin dahil sa mga full-term na bata. Sa distritong ito pinakamataas na rate at hypoxia, at malnutrisyon, at mga sakit sa paghinga, kasama. respiratory distress syndrome ng mga full-term na sanggol, na nagpapakita ng mataas na antas ng morphofunctional immaturity sa mga bagong silang na bata.

Talahanayan 17. Morbidity rate ng mga bagong silang ayon sa mga pederal na distrito ng Russia noong 2002 (bawat 1000)

	RUSSIA	Central Federal District	Northwestern Federal District	Southern Federal District	Privolzhsky Federal District	Pederal na Distrito ng Ural	Pederal na Distrito ng Siberia	Far Eastern Federal District
Pangkalahatang sakit
buong termino
napaaga
Hypotrophy
Pinsala sa panganganak
Incl. Cheka
Hypoxia
Mga karamdaman sa paghinga
Incl. RDS
kung saan RDS-napaaga
RDS-term
Congenital pneumonia
Mga tiyak na impeksyon
Incl. sepsis
Mga karamdaman sa hematological

Neonatal jaundice
Congenital anomalya

Ang isang napakataas na antas ng paghina ng paglaki at malnutrisyon (hypotrophy) ng mga bagong silang (bawat ikasiyam hanggang ikasampung bata na ipinanganak sa Volga, Ural at Siberian Federal Districts) at jaundice (bawat ikasampu hanggang ikalabindalawa) ay tumutukoy sa mataas na saklaw ng mas matatandang mga bata sa mga teritoryong ito.

Ang mataas na dalas ng trauma ng kapanganakan sa Siberian District (48.3‰ kumpara sa 41.9‰ sa Russia) at intracranial birth trauma sa Southern Federal District (1.7 beses na mas mataas kaysa sa all-Russian indicator) ay nagpapakita ng mababang kalidad serbisyo ng obstetric sa mga teritoryong ito. Ang pinakamataas na antas ng nakakahawang patolohiya sa mga bagong silang ay nabanggit sa Far Eastern Federal District, 1.4 beses na mas mataas kaysa sa Russia sa kabuuan, at ang mga komplikasyon ng septic ay madalas na sinusunod sa Volga Federal District. Ang pinakamataas na antas ng neonatal jaundice ay nabanggit din doon - 95.1‰, na may 69‰ sa Russia.

Ang pinakamataas na dalas ng mga congenital anomalya sa Central Federal District ay 42.2‰ (1.4 beses na mas mataas kaysa sa pambansang antas) ay nagdidikta ng pangangailangang pag-aralan ang mga sanhi at alisin ang mga salik na nagdudulot ng congenital malformations ng fetus, gayundin ang gumawa ng mga kinakailangang hakbang upang mapabuti. ang kalidad ng prenatal diagnosis ng patolohiya na ito.

Ayon sa pagtaas ng saklaw ng mga bagong silang sa Russia, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga bagong silang na inilipat mula sa obstetric na ospital sa mga departamento ng neonatal pathology at ang pangalawang yugto ng pag-aalaga mula 6.2% noong 1991 hanggang 8.9% noong 2002.

Ang natural na kahihinatnan ng pagtaas ng morbidity sa mga bagong silang ay ang pagtaas ng bilang talamak na patolohiya sa mga bata, hanggang sa malubhang problema sa kalusugan, na may limitadong kakayahang mabuhay. Ang papel ng perinatal pathology bilang sanhi ng kapansanan sa pagkabata ay tinutukoy ng iba't ibang mga may-akda na 60-80%. Kabilang sa mga dahilan na nag-aambag sa kapansanan ng mga bata, ang isang makabuluhang proporsyon ay inookupahan ng congenital at hereditary na patolohiya, prematurity, sobrang mababang timbang ng kapanganakan, mga impeksyon sa intrauterine (cytomegalovirus, impeksyon sa herpetic, toxoplasmosis, rubella, impeksyon sa bacterial); Pansinin ng mga may-akda na sa mga tuntunin ng pagbabala, partikular na hindi kanais-nais na mga klinikal na anyo ay meningitis at mga kondisyon ng septic.

Nabanggit na ang kalidad ng pangangalaga sa perinatal, pati na rin ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa yugto ng paggamot ng mga malalang sakit, ay kadalasang pangunahing sa pagbuo ng hindi pagpapagana ng patolohiya. Kamaev I.A., Pozdnyakova M.K. at ang mga kapwa may-akda ay nagpapansin na dahil sa patuloy na pagtaas ng bilang ng mga batang may kapansanan sa Russia, ang pagiging posible ng napapanahon at mataas na kalidad na hula ng kapansanan sa maaga at preschool na edad ay kitang-kita. Batay sa isang mathematical analysis ng kahalagahan ng iba't ibang mga kadahilanan (kondisyon sa pamumuhay ng pamilya, kalusugan ng mga magulang, kurso ng pagbubuntis at panganganak, kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan), ang mga may-akda ay bumuo ng isang prognostic table na nagbibigay-daan sa amin upang mabilang ang antas ng panganib ng isang bata na nagkakaroon ng kapansanan dahil sa mga sakit ng nervous system, mental sphere, at congenital anomalya; Ang mga halaga ng mga prognostic coefficient ng pinag-aralan na mga kadahilanan at ang halaga ng kanilang impormasyon ay natukoy. Kabilang sa mga makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa fetus at bagong panganak, ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay intrauterine growth retardation (IUGR); prematurity at immaturity; malnutrisyon; sakit na hemolytic bagong panganak; mga sakit sa neurological sa panahon ng neonatal; purulent-septic na sakit sa isang bata.

Itinuturo ang pagkakaugnay ng mga problema ng perinatal obstetrics sa pediatric, demographic at mga suliraning panlipunan, binibigyang-diin ng mga may-akda na ang paglaban sa patolohiya ng pagbubuntis na nagdudulot ng kapansanan sa paglaki at pag-unlad ng fetus (somatic disease, impeksyon, pagkakuha) ay pinaka-epektibo sa yugto ng paghahanda ng preconception.

Ang isang tunay na kadahilanan sa pag-iwas sa mga malubhang sakit sa kapansanan sa isang bata ay ang maagang pagtuklas at sapat na paggamot ng perinatal pathology, at higit sa lahat placental insufficiency, intrauterine hypoxia, intrauterine growth retardation, at urogenital infections, na may mahalagang papel sa pinsala sa central nervous sistema at ang pagbuo ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol.

Sharapova O.V., ay nagsasaad na ang isa sa mga pangunahing sanhi ng neonatal at infant mortality ay patuloy na congenital anomalies at namamana na mga sakit; sa bagay na ito, ayon sa may-akda, ang prenatal diagnosis ng mga depekto sa pag-unlad at napapanahong pag-aalis ng mga fetus na may ganitong patolohiya ay napakahalaga.

Upang maipatupad ang mga hakbang upang mapabuti ang mga diagnostic ng prenatal na naglalayong maiwasan at maagang pagtuklas ng mga congenital at hereditary pathologies sa fetus, pagtaas ng kahusayan ng gawaing ito at pagtiyak ng pakikipag-ugnayan sa mga aktibidad ng mga obstetrician-gynecologist at medikal na geneticist, ang utos ng Ministry of Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 28, 2000 No. 457 "Sa pagpapabuti ng prenatal diagnosis at pag-iwas sa namamana at congenital na sakit sa mga bata."

Prenatal diagnosis ng congenital malformations, na idinisenyo para sa aktibong pag-iwas sa kapanganakan ng mga bata na may mga anomalya sa pag-unlad sa pamamagitan ng pagwawakas ng pagbubuntis, kasama ang pagsusuri sa ultrasound ng mga buntis na kababaihan, pagpapasiya ng alpha-fetoprotein, estriol, human chorionic gonadotropin, 17-hydroxyprogesterone sa serum ng dugo ng ina at pagpapasiya ng fetal karyotype sa pamamagitan ng chorionic cells sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang.

Napatunayan na sa mahusay na organisasyon ng prenatal diagnostics, posible na bawasan ang kapanganakan ng mga bata na may malubhang congenital pathology ng 30%. Pansinin ang pangangailangan para sa antenatal prevention ng congenital pathology, V.I. Sinabi ni Kulakov na sa kabila ng mataas na gastos nito (ang gastos ng isang amniocentesis procedure na may chorionic cell biopsy at karyotype determination ay humigit-kumulang 200-250 US dollars), ito ay mas kumikita sa ekonomiya kaysa sa gastos ng pagpapanatili ng isang batang may kapansanan na may malubhang chromosomal pathology.

1 - Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Mga problemang panlipunan at pang-organisasyon ng pediatrics. Mga Piling Sanaysay. - M. - 2003. - 511 p.
2 - Sidelnikova V.M. Pagkalaglag. - M.: Medisina, 1986. -176 p.
3 - Barashnev Yu.I. Perinatal neurolohiya. M. Agham. -2001.- 638 pp.; Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Mga problemang panlipunan at pang-organisasyon ng pediatrics. Mga Piling Sanaysay. - M. - 2003. - 511 p.; Bockeria L.A., Stupakov I.N., Zaichenko N.M., Gudkova R.G. Congenital anomalies (developmental defects) sa Russian Federation // Children's Hospital, - 2003. - No. 1. - C7-14.
4 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Mga modernong biomedical na teknolohiya sa reproductive at perinatal na gamot: mga prospect, moral, etikal at legal na mga problema. // Russian Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. - 2002. No. 6. -p.4-10.
5 - Ibid.
6 - Ibid.
7 - Kagramanov A.I. Komprehensibong pagtatasa ng mga kahihinatnan ng mga sakit at sanhi ng kapansanan sa populasyon ng bata: Abstract ng thesis. diss. Ph.D. honey. Sci. - M., 1996. - 24 p.
8 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Mga modernong biomedical na teknolohiya sa reproductive at perinatal na gamot: mga prospect, moral, etikal at legal na mga problema. // Russian Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. - 2002. No. 6. -p.4-10; Ignatieva R.K., Marchenko S.G., Shungarova Z.Kh. Regionalization at pagpapabuti ng perinatal care. /Mga materyales ng IV Congress Samahan ng Russia mga espesyalista sa perinatal medicine. - M., 2002. - p. 63-65.
9 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Mga modernong biomedical na teknolohiya sa reproductive at perinatal na gamot: mga prospect, moral, etikal at legal na mga problema. // Russian Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. - 2002. No. 6. -p.4-10