Pangkalahatang aktibidad. Madugong paglabas bago manganak Dugo sa panahon ng panganganak

Ayon sa istatistika, ang figure na ito ay 200 ml, na tumutugma sa 0.5% ng kabuuang timbang ng katawan. Kasabay nito, ang katawan ng umaasam na ina ay naghahanda para sa pagkawala ng dugo nang maaga. Kaya, nasa unang trimester na, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, at mas malapit sa panganganak, ang pagtaas ng pamumuo ng dugo, na nagsisiguro sa katawan mula sa malalaking gastos. Bilang karagdagan, sa panahon ng panganganak, ang katawan ng babae ay nagsisimula ng isang mekanismo na humihinto sa pagdurugo.

Ano ang nangyayari sa antas ng pisyolohikal?

Pagkatapos ng kapanganakan ng bata at ang inunan, ang inunan ay humihiwalay sa mga dingding ng matris, at isang maliit na sugat ang nabubuo sa lugar kung saan ito kamakailan ay nakakabit. Sa mismong sandaling ito, na maaaring tumagal ng hanggang kalahating oras, na ang katawan ay nagiging proteksyon laban sa malaking pagkawala ng dugo.

Kapag ito ay umalis sa matris, ito ay kumukontra at kumukontra, kaya nakaharang sa mga daluyan ng dugo. Dahil dito, nabubuo ang mga clots sa mga sisidlan, na humihinto sa pagdurugo. Sa susunod na dalawang oras, ang matris ng bagong ina ay dapat kurutin at kurutin. Ito ang dahilan kung bakit nilalagyan ng yelo ang tiyan ng mga babae. Pagkatapos ng lahat, tulad ng alam mo, sa ilalim ng impluwensya ng malamig, ang mga kalamnan ay patuloy na nagkontrata.

Sa anong mga kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagdurugo?

Kung ang isang babae ay nawalan ng 500 ML ng dugo o higit pa, tinatawag ito ng mga doktor na dumudugo. Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, mahalagang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor sa panahon ng pagbubuntis at huwag laktawan ang mga nakagawiang pagsusuri. Sa 9 na buwan, gagawa ang doktor ng kumpletong larawan ng kondisyon ng iyong katawan: ilang pagbubuntis ang naranasan mo bago ito, mayroon ka bang mga peklat pagkatapos ng cesarean section, mga tumor, malalang sakit, mga problema sa pamumuo ng dugo, atbp.

Ano ang maaaring maging sanhi ng malaking pagkawala ng dugo?

Kasama sa mga eksperto ang mga salik na ito:

1. Nabawasan ang tono ng matris
2. Napaaga ang placental abruption
3. Mga pinsala sa cervix na maaaring mangyari kung ang isang babae ay nagsimulang itulak nang maaga
4. Pagpapanatili ng bahagi ng inunan sa matris
5. Disorder sa pagdurugo

Upang matiyak na ang pagsilang ng iyong sanggol ay walang mga komplikasyon, makinig sa payo ng iyong doktor at manatiling kalmado. Nais namin sa iyo ng isang madaling kapanganakan!

Ang kapanganakan ng isang sanggol ay isang masayang kaganapan na hindi mo nais na matabunan ng mga nababalisa na kaisipan. Ngunit ang kaalaman tungkol sa mga komplikasyon na maaaring samahan ng panganganak ay kinakailangan - una sa lahat, upang hindi malito sa isang kritikal na sandali at upang matugunan silang ganap na armado. Pagkatapos ng lahat, mas mahinahon ang pag-uugali ng isang babae, at mas naiintindihan niya ang kanyang kalagayan, mas malaki ang posibilidad ng isang matagumpay na kinalabasan ng kapanganakan para sa parehong ina at anak. Sa artikulong ito tayo'y mag-uusap tungkol sa isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon - pagdurugo. Maaari itong bumuo sa panahon ng panganganak, sa maagang postpartum period, at maging sa mga huling linggo ng pagbubuntis. Ang pagsisimula ng pagdurugo ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan (at kung minsan sa buhay) ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata.

Mga sanhi ng pagdurugo

Kadalasan, ang agarang sanhi ng pagdurugo ay mga problema na may kaugnayan sa kondisyon ng inunan. Ang mga predisposing factor para sa kanila ay:

1. Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng uterine mucosa (endometritis), lalo na hindi ginagamot o hindi ginagamot.
2. Mga "lumang" pinsala ng pelvic organs at mga peklat sa matris (anuman ang kanilang pinagmulan).
3. Ang isang malaking bilang ng mga pagpapalaglag, pagkakuha at (o) panganganak sa buhay ng isang babae, lalo na kung sila ay kumplikado ng pamamaga. (Kung kukunin natin ang lahat ng kaso ng placenta previa bilang 100%, pagkatapos ay 75% ng mga ito ay nangyayari sa multiparous na kababaihan at 25% lamang sa primiparous na kababaihan).
4. Mga karamdaman sa hormonal, mga sakit sa endocrine.
5. Uterine fibroids at iba pang mga sakit ng internal genital organ.
6. Mabigat mga sakit sa cardiovascular, ilang sakit sa bato at atay.
7. Mga pinsala sa panahon ng pagbubuntis.
8. Ang babae ay higit sa 35 taong gulang.

Kaya anong mga problema sa inunan ang maaaring maging sanhi ng pagdurugo?

1. Maling paghihiwalay ng isang inunan na karaniwang matatagpuan
   1. Premature abruption ng isang inunan na karaniwang matatagpuan. Maaaring mangyari ang placental abruption sa iba't ibang lugar. Kung ang inunan ay humiwalay sa gilid, pagkatapos ay dumadaloy ang dugo palabas sa panlabas na genital tract. Sa madaling salita, sa kasong ito ay may panlabas na pagdurugo; sa ganitong sitwasyon, ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay hindi gaanong mahalaga o wala sa kabuuan. Ang placental abruption ay maaari ding mangyari sa gitna, pagkatapos ay naipon ang dugo sa pagitan ng inunan at ng dingding ng matris at isang hematoma ay nabuo; sa kasong ito sakit na sindrom mas malinaw.

   Ang maagang pagkaputol ng isang karaniwang matatagpuan na inunan ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagkawala ng dugo: tumataas, bumababa ang rate ng puso presyon ng arterial, lilitaw malamig na pawis. Dahil ito ay makabuluhang binabawasan ang dami ng dugo na dumadaloy sa fetus, ang fetal hypoxia ay bubuo, kaya ang sitwasyong ito ay maaaring maging panganib sa buhay para sa parehong ina at anak.

   Depende sa panahon ng panganganak, ang kalagayan ng babae at ng fetus, ang panganganak ay maaaring makumpleto sa pamamagitan ng vaginal birth canal o sa pamamagitan ng caesarean section.

   2. Ang kahirapan sa independiyente at napapanahong paghihiwalay ng inunan sa ikatlong yugto ng paggawa (masikip na attachment o accretion ng inunan - lahat o bahagi). Karaniwan, pagkatapos ipanganak ang sanggol, ang inunan ay naghihiwalay at naipanganak. Kapag naghiwalay ang inunan, isang malaking ibabaw ng sugat ang nabubuo sa matris, kung saan ang dugo ay nagsisimulang tumulo. Ang physiological (normal) na pagdurugo na ito ay tumitigil nang napakabilis dahil sa pag-urong ng mga dingding ng matris at pag-compress ng mga sisidlan na matatagpuan sa kanila, kung saan, sa katunayan, ang dugo ay dumaloy. Kung ang proseso ng pagtanggi sa inunan ay nagambala, pagkatapos ay ang pagdurugo ay magsisimula mula sa ibabaw ng mauhog lamad, na kung saan ay napalaya na mula sa inunan, at ang mahigpit na nakakabit na mga fragment ng inunan ay hindi nagpapahintulot sa matris na magkontrata at i-compress ang mga sisidlan. Ang mahigpit na pagkakabit ng inunan ay pinaghihinalaang, ang isang manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris ay ginaganap. Ito ay isang operasyon na ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang inunan ay hindi maaaring ihiwalay nang manu-mano, ito ay sinasabing placenta accreta. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang emergency hysterectomy.
2. Maling paglalagay ng inunan:
   1. kapag bahagyang o ganap nilang hinaharangan ang panloob na os ng cervix.
   2. Mababang lokasyon ng inunan kapag ang gilid nito ay matatagpuan mas malapit sa 5-6 cm mula sa panloob na os ng cervix.
   3. Cervical placenta previa- isang medyo bihirang lokasyon ng inunan, kapag, dahil sa bahagyang bukas na panloob na os ng cervix, maaari itong bahagyang ilakip sa mauhog lamad ng cervix.

Sa simula ng panganganak (kung hindi man mas maaga, kahit na sa panahon ng pagbubuntis), ang maling lokasyon ng inunan ay tiyak na bubuo sa napaaga nitong detatsment. Nangyayari ito dahil sa mas matinding pag-uunat ng mas mababang bahagi (kumpara sa upper at middle segment) ng matris habang dumadaan ang pagbubuntis at ang mabilis na pag-urong nito sa panahon ng pagdilat ng cervix sa panahon ng panganganak. Ang kumpleto at cervical placenta previa ay mas kumplikado at malubhang komplikasyon. Ang mas mababang bahagi ng matris ay hindi gaanong inangkop ng kalikasan upang ganap na maibigay ang sanggol sa lahat ng kailangan. Ang pagbuo ng fetus ay higit na naghihirap mula sa kakulangan ng pangunahin na oxygen at, natural, nutrients. Kapag ang inunan ay ganap o nakadikit sa cervical, ang pagdurugo ay maaaring magsimula nang kusang sa ikalawang trimester ng pagbubuntis at maging lubhang matindi. Dapat itong bigyang-diin lalo na na may kumpletong placenta previa maaari nating pag-usapan malayang panganganak hindi kinakailangan, dahil mahigpit na hinaharangan ng inunan ang "exit", i.e. cervix.

Sa kasong ito, sa ika-38 linggo ng pagbubuntis, isang binalak C-section. Kung ang pagdurugo ay nangyayari, pagkatapos ito ay isinasagawa. May marginal placenta previa, full labor, light bleeding at mabuting kalagayan ang ina at ang bagong silang na bata ay maaaring maipanganak sa pamamagitan ng natural na birth canal. Gayunpaman, ang desisyon sa paraan ng paghahatid ay palaging nananatili sa doktor. Sa mga bihirang anyo ng placenta previa, kapag ito ay nakakaapekto sa mga lugar ng cervix, ang kagustuhan ay ibinibigay sa cesarean section; Bukod dito, ang sitwasyong ito ay maaaring magresulta sa pag-alis ng matris, dahil ang lokasyong ito ng inunan ay PURE na sinamahan ng paglago nito sa dingding ng cervix.

Ang pagdurugo ay sinamahan ng isa pang mas bihirang komplikasyon - pagkalagot ng matris. Ang napakaseryosong kondisyong ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbubuntis at direkta sa panahon ng panganganak.

Partikular na tinutukoy ng mga Obstetrician para sa kanilang sarili ang mga katangian ng oras ng pagkalagot (nagbabanta, simula at natapos na pagkalagot) at ang lalim nito, i.e. gaano kalubha ang pinsala sa pader ng may isang ina (maaaring ito ay isang fissure, hindi kumpletong pagkalagot o ang pinaka-mapanganib - kumpleto, kapag ang isang sa pamamagitan ng depekto ay nabuo sa pader ng matris na may pagtagos sa lukab ng tiyan). Ang lahat ng mga kundisyong ito ay sinamahan ng iba't ibang antas matinding pagdurugo, matinding sakit na hindi tumitigil sa pagitan ng mga contraction. Ang mga contraction mismo ay nagiging convulsive o, sa kabilang banda, humihina; Ang hugis ng tiyan ay nagbabago, ang mga palatandaan ng hypoxia ng bata ay tumataas, at ang tibok ng puso ng sanggol ay nagbabago. Sa sandali ng kumpletong pagkalagot ng matris, ang sakit ay tumindi nang husto, nagiging "tulad ng punyal," ngunit ang mga contraction ay ganap na huminto. Ang isang maling impresyon ng nabawasan na pagdurugo ay maaaring lumitaw, dahil ang dugo ay hindi na umaagos palabas hangga't ito ay pumapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagkalagot. Ang deformity ng tiyan ay nananatili, ang bata ay hindi na maramdaman sa matris, ngunit sa tabi nito, at walang tibok ng puso. Ito kritikal na kondisyon: ang agarang operasyon lamang ang makapagliligtas sa ina at sanggol (kung siya ay buhay pa) at mga hakbang sa resuscitation. Ang operasyon ay karaniwang nagtatapos sa pag-alis ng matris, dahil ang punit-punit, manipis, basang-dugo na mga dingding ng matris ay halos imposibleng tahiin.

Ang pangkat ng panganib para sa posibleng paglitaw ng pagkalagot ng matris ay kinabibilangan ng:

1. Mga buntis na kababaihan na may umiiral na peklat sa matris (anuman ang pinagmulan nito: trauma, cesarean section, inalis, atbp.). Dapat pansinin na ang mga modernong pamamaraan ng cesarean section ay naglalayong mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na inilarawan sa itaas sa panahon ng paulit-ulit na pagbubuntis. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang putulin ang katawan ng matris (transverse, in mas mababang segment), na lumilikha magandang kondisyon para sa kasunod na paggaling ng sugat at kaunting pagkawala ng dugo sa kaso ng posibleng pagkalagot sa panahon ng panganganak.
2. Maramihang kababaihan na may kumplikadong mga nakaraang kapanganakan.
3. Mga babaeng nagkaroon ng maraming aborsyon.
4. Mga babaeng may komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag.
5. Mga pasyente na may talamak na endometritis.
6. Mga babaeng nanganganak na may makitid na pelvis.
7. Mga buntis na kababaihan na may malaking fetus.
8. Mga buntis na kababaihan na may abnormal na posisyon ng fetus sa matris
9. Ang mga babaeng nasa labor na may discoordinated labor (isang kondisyon kung saan, sa halip na isang sabay-sabay na contraction sa panahon ng contraction, ang bawat fragment ng uterus ay kumukontra sa sarili nitong paraan).

Kung alam ng isang babae na kabilang siya sa isa sa mga kategoryang ito, dapat niyang ipaalam sa kanyang doktor ang tungkol dito. klinika ng antenatal, at mga obstetrician sa maternity hospital.

Bakit mapanganib ang pagdurugo?

Bakit ang mga obstetric hemorrhages ay nananatiling mapanganib ngayon, sa kabila ng lahat ng mga tagumpay ng modernong gamot, ang pagbuo ng mga diskarte sa resuscitation at isang medyo malaking arsenal ng mga paraan upang mapunan ang pagkawala ng dugo?

Una, ang pagdurugo ay palaging pangalawang komplikasyon ng isang umiiral na problema sa obstetric. Bilang karagdagan, ito ay napakabilis na nagiging napakalaking, iyon ay, sa isang medyo maikling panahon ang babae ay nawalan ng isang malaking dami ng dugo. Ito naman, ay ipinaliwanag ng intensity ng daloy ng dugo ng matris, na kinakailangan para sa normal pag-unlad ng pangsanggol, ang lawak ng dumudugo na ibabaw. Ano ang maaaring mas matagumpay na patayin sa pamamagitan ng kamay kapag nasira ang balbula: isang solong daloy ng tubig mula sa gripo o fan shower? Humigit-kumulang pareho ang masasabi tungkol sa pagdurugo, halimbawa, mula sa isang nasirang arterya sa braso at pagdurugo sa panahon ng panganganak. Pagkatapos ng lahat, ito ay tiyak na sitwasyon kung saan ang mga doktor ay nagsisikap na iligtas ang isang babae sa panganganak, kapag ang dugo ay bumubulusok mula sa isang malaking bilang ng mga maliliit na nasirang mga daluyan ng matris.

Siyempre, ang katawan ng isang buntis "ay naghahanda para sa isang normal na maliit na pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak. Ang dami ng dugo ay tumataas (bagaman ito ay pangunahing nakakatugon sa mga pangangailangan ng pagbuo ng fetus, na nangangailangan ng higit at higit na nutrisyon araw-araw). Ang Ang sistema ng coagulation ay inilalagay sa alerto." ang sistema ng dugo, at kapag naganap ang pagdurugo, ang lahat ng pwersa nito, nang walang pagbubukod, ay "sumugod sa labanan." Kasabay nito, ang pagtaas ng kakayahan ng coagulation ng dugo ay bubuo sa kumpletong pagkaubos - coagulopathy, doon. ay walang mga elemento (mga espesyal na protina) na natitira sa dugo na maaaring bumuo ng isang namuong dugo at "isara ang butas." Ang tinatawag na DIC syndrome ay nabubuo, na lahat ay pinalala ng malubhang metabolic disorder dahil sa pinagbabatayan. komplikasyon sa obstetric(mapatid na matris, napaaga o mahigpit na pagkakabit, atbp.). At hanggang sa ito ay naitama pangunahing komplikasyon, malabong makayanan ang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang lakas ng isang babae ay madalas na nauubos dahil sa sakit at pisikal na stress.

Mga tampok ng pamamahala ng paggawa

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng panganganak, ang trabaho ay isinasagawa sa maraming direksyon nang sabay-sabay. Sinisimulan ng anesthesiologist ang pagbubuhos malalaking ugat mga espesyal na solusyon sa pagpapalit ng dugo at mga produkto ng dugo. Dahil dito, ang mga sangkap at protina na responsable para sa pamumuo ng dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Upang mapabuti ang pamumuo ng dugo, nagsisimula silang mag-infuse sariwang frozen na plasma, pagkatapos, depende sa dami ng pagkawala ng dugo, ang mga pulang selula ng dugo ay ibinubuhos sa isa pang ugat; kung minsan ang mga produktong ito ng dugo ay iniiniksyon nang magkatulad sa iba't ibang mga sisidlan. Ang pasyente ay binibigyan din ng mga hemostatic na gamot at pangpawala ng sakit. Tinutukoy ng mga Obstetrician ang sanhi ng pagdurugo at ang uri ng operasyon na isasagawa.

Upang mapanatili ang normal na supply ng oxygen sa mga tisyu, ang paglanghap ng humidified oxygen sa pamamagitan ng mask ay ginagamit.

Ang pasyente ay konektado sa isang monitor na patuloy na sinusubaybayan ang kanyang presyon ng dugo, tibok ng puso, saturation ng oxygen sa dugo (saturation) at patuloy na kumukuha ng ECG. Kasabay ng mga hakbang sa itaas, ang pasyente ay mabilis na inilalagay sa ilalim ng anesthesia para sa karagdagang paggamot sa kirurhiko at paglilipat ng babae sa artipisyal na bentilasyon kagamitan sa paghinga ng baga. Napatunayan ng pagsasanay na ang mga pagsasalin ng dugo sa mga pasyenteng nasa ilalim ng anesthesia ay mas ligtas kaysa sa mga may malay na pasyente.

Siyempre, ang pagsasalin ng dugo at mga solusyon ay magiging matagumpay lamang kapag ang unang komplikasyon na naging sanhi ng pagdurugo ay inalis. Samakatuwid, ang gawain ng mga obstetrician ay kilalanin ang komplikasyon na ito at tukuyin ang isang plano para sa mga pamamaraan ng paggamot, maging ito ay manu-manong pagsusuri sa matris, emergency caesarean section, pagtanggal ng matris, atbp.

Matapos tumigil ang pagdurugo, ang babae ay inilipat sa ward masinsinang pagaaruga maternity hospital o sa isang espesyal na yunit ng intensive care ng isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Tandaan na ang pagdurugo sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari hindi lamang sa panahon ng panganganak sa isang ospital, kundi pati na rin sa bahay. Kapag nangyari ang obstetric hemorrhage, ang oras ay nagiging mapagpasyahan, at sa kaso ng panganganak sa labas ng ospital, ito, sayang, ay gumagana laban sa atin. Samakatuwid, kapag nagpaplano ng isang paglalakbay sa isang lugar sa mga huling linggo ng pagbubuntis o, kalkulahin nang maaga kung gaano katagal ka mapupunta sa ospital. Tandaan na sa obstetric hemorrhage ang isang kondisyon ay nangyayari nang napakabilis kapag, sa kabila ng intensive therapy at external clamping ng abdominal aorta (at ito ay napakahirap gawin sa mga buntis na kababaihan), ang ambulance team at maging ang medical helicopter team ay maaaring hindi makapagdala. ang pasyente sa ospital ay buhay, dahil ang pangunahing paraan ng paggamot laban sa background ng intensive care ay nananatiling operasyon.

Posible bang maiwasan ang pagdurugo?

Ang panganib ng pagdurugo ay maaaring makabuluhang bawasan sa regular na pagsubaybay ng isang doktor sa antenatal clinic. Kung ikaw ay nasaktan pelvic organs- sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito; kung may nag-aalala sa iyo tungkol sa mga organo ng "babae", siguraduhing ipaalam din sa iyong doktor; kung may sakit ka, gumaling ka hanggang dulo. Hindi mo dapat iwasan ang ultrasound: hindi ito magdudulot ng pinsala, ngunit makakatulong sa doktor na makilala ang problema sa oras. Subukan mong lumaban hindi gustong pagbubuntis hindi sa pamamagitan ng aborsyon, ngunit sa pamamagitan ng mas "mapayapa" na paraan: ito ay magliligtas sa iyo mula sa malalaking problema sa hinaharap. At huwag magpasya na magkaroon ng kapanganakan sa bahay.

Dmitry Ivanchin,
anesthesiologist-resuscitator,
senior doctor ng surgical department
Emergency Medical Center
Komite ng Kalusugan ng Moscow

05.08.2007 19:53:02, Natasha

Nanganak ako sa edad na 23, walang komplikasyon ang pagbubuntis, maayos ang lahat, naganap ang panganganak sa loob ng 6 na oras. 20 m., batang lalaki 4560, nang walang pahinga. At pagkatapos ay nagsimula ang pagdurugo, mayroong isang manual na pagsusuri, nawalan ako ng 800 ml. Mayroon akong diagnosis varicose veins veins ng lower con. at pelvic organs. Sa huli, ang lahat ay maayos, ang matris ay nagkontrata ng maayos, kinabukasan ay 11 na linggo, bagaman ang hemoglobin ay 73, ngunit wala. Mayroon akong tanong: ano ang posibilidad na walang pagdurugo sa pangalawang kapanganakan, paano ito maiiwasan?

08/26/2006 13:28:12, Maria

10 weeks na akong buntis. Ilang araw na ang nakalilipas, nagsimula ang isang spotting discharge ng dark brown na kulay (kayumanggi), pagkalipas ng dalawang araw ay nagbago ang kulay sa iskarlata, nasa conservancy ako, sabi ng mga doktor na mayroong tunay na banta pagkalaglag. Bakit? Pagkatapos ng lahat, walang sakit sa ibabang tiyan o iba pang kakulangan sa ginhawa! Ang lahat ng mga pagsubok ay nagpapakita na ang katawan ay malusog at ito ay may sapat na! Ang isang ultrasound ay nagpakita ng hypertonicity ng uterine wall, bagaman ang fetus ay malusog at normal ang pakiramdam. Sabihin sa akin kung gaano ito kaseryoso, kung ano ang maaasahan, at kung ano ito?

06/23/2005 10:38:52, Oksana

Tanong sa may akda. Dmitry, mangyaring sumagot dito o, mas mabuti, sa aking mailbox [email protected]
Unang pagbubuntis sa 29 taong gulang (banayad), ang kondisyon ay walang mga pathologies, hindi ako kabilang sa isang panganib na grupo. Full-term birth sa Center for Births and Rehabilitation noong Agosto 2002. Pagdurugo, manu-manong paghihiwalay ng bahagi ng lugar ng bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa loob ng anim na buwan nagkaroon ako ng mga problema sa kalusugan, kahinaan, hindi gumaling ang mga tahi, sa pangkalahatan, isang bangungot. Gaano ang posibilidad na ang pangalawang pagbubuntis ay magtatapos sa gayong panganganak? Mas mabuti ba, sa iyong edad - 32 taon at may problemang unang panganganak, na magplano ng isang cesarean section sa hinaharap upang maiwasan ang mga komplikasyon? Ayoko talagang makipagsapalaran. At natatakot akong manganak, ngunit gusto ko ng pangalawang anak.

Nagkaroon ng pagdurugo at manual separation. Si Pavda ay wala sa anumang intensive care unit; sa ikalawang araw ay dinala ang sanggol (mother and child ward). Isang bagay ang hindi malinaw. Paano magplano para sa pangalawang anak? Magkakaroon ba ng katulad na mga komplikasyon sa pangalawang pagkakataon? Sa paghusga sa artikulo, malamang na gagawin nila. Ngunit ano ang tungkol sa pag-uusap na ang pangalawang kapanganakan ay mas madali kaysa sa una?

Bakit tinatakot ang mga tao? Talagang nakakatakot.

Ang paglabas sa panahon ng prenatal ay hindi palaging masamang palatandaan. Kadalasan, ito ay isang natural at naiintindihan na kababalaghan, kaya hindi na kailangang magmadali kaagad sa ospital at mag-alala. Ang bawat yugto ng pagbubuntis ay may sariling uri: mula sa mauhog hanggang sa amniotic fluid. Kadalasan, ang normal na paglabas ay nagsasabi sa umaasam na ina na ang pinakahihintay na sanggol ay ipanganak sa lalong madaling panahon. Ngunit kakaunti ang nakakaalam kung alin ang normal at alin ang nagpapahiwatig ng mga problema sa kalusugan.

Ayon sa istatistika, lumilitaw ang sumusunod na paglabas bago ang panganganak:

• nakagawian na mga mucous membrane;
• amniotic fluid;
• discharge pagkatapos lumabas ang plug;
• curdled white discharge bago manganak;
• dilaw, purulent na may hindi kanais-nais na amoy;
• duguan (tulad ng pinkish o brown discharge bago ipanganak).

Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring lumitaw ang paglabas ng iba't ibang kulay at kalikasan.

Ang ilan sa mga ito ay mga palatandaan ng mga proseso ng pathological sa katawan, ang iba ay isang ganap na natural na kababalaghan na nagpapahiwatig ng paghahanda ng isang babae para sa proseso ng kapanganakan.

Normal na discharge

Ang lahat ng normal na discharge mula sa mga kababaihan sa panganganak ay dapat na malinaw o puti, ngunit walang amoy, sa maliit na dami, at may makapal na texture. Sa gamot sila ay tinatawag na mucus.

Ang mucus plug ay kasama ng pagbubuntis hanggang sa simula ng panganganak, dahil ang tungkulin nito ay protektahan ang fetus mula sa mga impeksyon mula sa labas. Unti-unti itong nagiging hindi kailangan at kalabisan, kaya lumalabas ito. Masasabi natin nang buong kumpiyansa na ang mabigat na mucous discharge bago ang panganganak ay nagpapahiwatig na wala nang higit sa isang linggo bago ipanganak ang sanggol.

Mahalaga! Matapos mawala ang uhog, ang umaasam na ina ay kailangang maging maingat: huwag maligo, huwag matalik na buhay, maingat na subaybayan ang kalinisan upang hindi maipasok ang mga nakakapinsalang mikrobyo sa matris.

Sa panahon ng mga contraction o kaagad bago ang mga ito, ang tubig ay bumubuhos. Ito rin ay isang normal na proseso ng pisyolohikal na direktang nagpapahiwatig ng simula ng panganganak. Maaaring maubos ang tubig tulad nito:

• sabay-sabay, iyon ay, ang babae ay matinding nararamdaman ng isang transparent na stream na umaagos mula sa kanya;
• unti-unting "mga mantsa" sa araw.

Mucus plug

Ang likido ay dapat na walang amoy at walang kulay, ngunit maaaring maglaman ng ilang puting mucus. Kung ang tubig ay berde - ito ay isang masamang palatandaan, kinakailangan ang agarang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.

Pathological discharge

Ang iba pang mga paglabas na hindi nabanggit sa itaas ay itinuturing na pathological sa gamot, iyon ay, nagpapahiwatig sila ng mga abnormal na proseso ng physiological sa katawan na maaaring magbanta sa kalusugan ng isang buntis o kanyang anak.

Ano ang dapat mong bigyan ng espesyal na pansin?

• spotting, kabilang ang brown discharge bago manganak;
• matubig na kayumanggi na may hindi kanais-nais na amoy;
• kulay abo na may amoy ng bulok na isda;
• matubig na berde;
• magaan, cheesy consistency (habang ang buntis ay nakakaranas ng patuloy na pangangati sa perineum);
• dilaw na uhog;
• berdeng putik.

Mahalaga! Pink discharge bago ang panganganak, hindi sila palaging nauuri bilang duguan, kung mayroong ilang mga patak ng dugo sa paglabas, ito ay isang variant ng pamantayan, kapag nasa reproductive organ Pumuputok ang mga capillary kapag lumabas ang mucous plug. Kung mayroong maraming dugo sa discharge, ito ay isang napakasamang senyales na nangangailangan ng ospital. Ngunit una sa lahat.

Lumilitaw ang brown discharge sa dalawang kaso:

• microtrauma ng matris;
• placental abruption.

Ang pinaka-mapanganib na discharges ay itinuturing na duguan o pagkakaroon mabaho

Ang unang pagpipilian ay halos hindi mapanganib, maaaring nauugnay ito sa isang paglalakbay sa gynecologist, kung saan ang babae ay sinuri sa isang gynecological chair. Bukod sa, Kulay kayumanggi nakakakuha ng uhog kung ang isang babae ay nasa mga nakaraang buwan ay sekswal na aktibo sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagdurugo ay nangyayari para sa isang dahilan - placental abruption. Ang kasong ito ay nagbabanta sa buhay ng ina at ng kanyang hindi pa isinisilang na anak. Kung napansin ng isang babae ang dugo mula sa ari, dapat siyang tumawag kaagad ng ambulansya o pumunta mismo sa ospital sa lalong madaling panahon.

Ang opaque na kulay ng pagtulo ng tubig, pati na rin ang kanilang hindi kasiya-siyang amoy, ay nagpapahiwatig na ang fetus ay nakakaranas ng hypoxia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen. Kung walang amoy, may posibilidad na ang sanggol ay nawalan ng laman sa sinapupunan.

Ang pangunahing tanda ng thrush ay pangangati at magaan na paglabas, katulad ng cottage cheese. Ang sakit na ito ay kailangang gamutin nang madalian upang walang panganib na magkaroon ng impeksyon sa fetus, dahil ang candidiasis ay nangyayari sa kanal ng kapanganakan.

Isa pa impeksyon – bacterial vaginosis, ang kulay ng uhog ay kulay abo, at ang amoy ay napaka hindi kanais-nais.

Ang anumang dilaw na discharge ay sintomas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang isang babae ay dapat na agad na kumunsulta sa isang doktor upang siya ay magreseta ng pagsusuri, gumawa ng diagnosis at simulan ang napapanahong paggamot. Kung hindi, ang bata ay maaari ring mahawa sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan.

Ang paglabas ng thrush ay mukhang cottage cheese

Mga dahilan para sa hitsura

Ang brown discharge bago ang panganganak sa ika-38 linggo ng pagbubuntis pagkatapos ng isang buong pagsusuri ng isang gynecologist ng babaeng nasa panganganak ay hindi mapanganib at ito ay dahil sa ang katunayan na ang cervix ay ganap na nag-mature, lumambot at handa na para sa paghahatid. Lumilitaw ang mga patak ng dugo sa paglabas ng ilang oras pagkatapos ng paglunok.

Maaaring maramdaman ng isang babae ang paglabas ng mucus plug, na nabanggit na sa itaas, o maaaring hindi ito mapansin. Ang uhog ay maaari ding maging isang maliit na kulay rosas, ngunit ito ay walang kinalaman sa panganib ng pagkakuha.

Kung ang kulay ng discharge ay orange, ito ay isang senyales mula sa katawan na inaabuso ng umaasam na ina ang mga bitamina-mineral complex at mayroong labis na mga naturang bagay sa katawan. Ang paggamit ng bitamina ay dapat bawasan o ganap na alisin.

Maaari mong hatulan ang kalusugan ng isang babae sa pamamagitan ng kulay ng kanyang discharge.

Anumang normal na physiological discharge ay halos walang kulay (transparent o light - cream, puti) o amoy. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang isang impeksiyon ay posible na madaling maipasa sa bata sa panahon ng panganganak mula sa ina. Samakatuwid, napakahalaga na bisitahin ang isang doktor sa oras at gamutin ang sakit bago manganak.

Anong paglabas ang nagpapahiwatig ng simula ng paggawa?

Ito ang paglabas na siyang unang harbinger ng paggawa, na lumilitaw kahit na bago ang mga contraction. Anong discharge bago manganak ang hudyat ng simula ng panganganak?

1. Isang namuong uhog o bahagyang paglabas ng mucus plug. Sa kasong ito, ang paggawa ay maaaring magsimula sa loob ng ilang oras, o sa ilang araw, ngunit hindi lalampas sa isang linggo. Ang pagpasa ng plug ay nangyayari kapag ang cervix ay ganap na handa para sa kapanganakan ng sanggol.
2. Matubig na discharge, malinaw at walang amoy, bahagyang halo-halong may di-kulay na uhog. Nangyayari ito bago magsimula ang mga contraction o kahit na sa panahon ng mga ito. Minsan ang bula ay hindi sumabog sa sarili nitong, pagkatapos ito ay binutas ng isang doktor sa maternity ward, kapag naging malinaw na ang mga contraction ay regular at hindi pagsasanay. Kung ang tubig ay tumutulo, at walang mga contraction sa loob ng mahabang panahon, kailangan mong mapilit na pumunta sa maternity hospital, kung hindi man ang sanggol ay magsisimulang kulang sa oxygen. Kung nangyari ito, ang likido ay magiging berde o dilaw.

Ang isang nakalaylay na tiyan ay isang palatandaan nalalapit na kapanganakan

Masasabi nating may kumpiyansa na nagsisimula ang paggawa:

• nakalaylay na tiyan;
• isang pakiramdam ng pagtaas ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan, na parang may isang bagay na pumipindot sa mga bituka nang may matinding puwersa;
• paghinto ng pagtaas ng timbang;
• pagbabago sa mood;
• ang hitsura ng madalas at masakit na spasms;
• pagdumi.

Hindi nagpapahiwatig ng simula ng paggawa:

• hindi regular na spasms;
• kung binago mo ang iyong posisyon o nagsimulang maglakad, huminto ang mga spasms;
• paggalaw ng fetus sa panahon ng spasms (ito ay iniulat sa doktor).

Mahalaga! Sa ika-38 na linggo, dapat ihanda ng isang babae ang kanyang mga bag para sa maternity hospital. Kung ang isang babae ay nag-aalinlangan kung nagsimula na ang panganganak o hindi, mas mahusay na pumunta pa rin sa ospital, ito ay mas mahusay kaysa sa ibang pagkakataon na manganak sa bahay o sa daan patungo sa maternity hospital.

Kailan kailangan ang ospital?

Kung ang isang babae ay may isang pathological na kaso, pagkatapos ay ang pangkat ng ambulansya ay dapat na tawagan nang walang pagkaantala. Kabilang sa mga kritikal na sitwasyon ang:

Sa matinding sakit sa likod at lumbar area, kumunsulta agad sa doktor

Kung ang isang babaeng nanganganak ay nakapansin ng dilaw o curdled discharge sa kanyang panty bago manganak sa 8-9 na buwan, hindi ka dapat tumawag ng ambulansya, at hindi mo dapat gamutin ang iyong sarili (lalo na sa tradisyunal na medisina, na dahilan reaksiyong alerdyi sa fetus), sapat na upang bisitahin ang isang doktor sa lalong madaling panahon. Kung hindi ito gagawin, ang isang posibleng impeksyon ay magpapalubha sa panganganak at maipapasa sa sanggol pagkatapos lumabas ang mucus plug o sa panahon ng panganganak.

Ang paglabas bago ang panganganak ay palaging nagsasabi sa isang babae kung anong mga proseso ang nagaganap sa katawan sa isang tiyak na tagal ng panahon. Nagkakaroon ba ng patolohiya o kailangan mo bang i-pack ang iyong mga bag para sa maternity hospital? Kailangan mo bang tumawag ng ambulansya upang iligtas ang buhay ng iyong sarili at ng iyong anak, o maaari kang makipag-appointment sa isang doktor sa malapit na hinaharap, na magrereseta ng paggamot kung kinakailangan at sasabihin sa iyo nang mas detalyado kung ano ang nangyayari sa katawan .

Ang pinaka-mapanganib ay ang mga duguan at berdeng tubig, dahil direktang ipinapahiwatig nila ang isang problema na nangyayari sa sandaling iyon. Tanging ang mga transparent o light na walang amoy ang itinuturing na normal; sila ay mga harbinger ng paggawa.

Ito ay kilala na ang parehong normal na panganganak at panahon ng postpartum sinamahan ng pagdurugo. Ang inunan (lugar ng sanggol) ay nakakabit sa matris sa tulong ng villi at konektado sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord. Kapag ito ay natural na tinatanggihan sa panahon ng panganganak, ang mga capillary at mga daluyan ng dugo ay pumutok, na humahantong sa pagkawala ng dugo. Kung maayos ang lahat, kung gayon ang dami ng nawalang dugo ay hindi lalampas sa 0.5% ng timbang ng katawan, i.e. halimbawa, ang isang babae na tumitimbang ng 60 kg ay dapat magkaroon ng hindi hihigit sa 300 ML ng pagkawala ng dugo. Ngunit kung mayroong mga paglihis mula sa normal na kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang pagdurugo na mapanganib sa kalusugan at maging sa buhay ng babae ay maaaring mangyari, kung saan ang dami ng pagkawala ng dugo ay lumampas. katanggap-tanggap na mga pamantayan. Ang pagkawala ng dugo na umaabot sa 0.5% ng timbang ng katawan o higit pa (ito ay nasa average na higit sa 300–400 ml) ay itinuturing na pathological, at 1% ng timbang ng katawan o higit pa (1000 ml) ay malaki na.

Ang lahat ng obstetric hemorrhages ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Pinagsasama ng una ang pagdurugo na nangyayari sa huli na pagbubuntis at sa una at ikalawang yugto ng panganganak. Kasama sa pangalawang grupo ang mga pagdurugo na nabubuo sa ikatlong yugto ng panganganak (kapag umalis ang inunan) at pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Mga sanhi ng pagdurugo sa una at ikalawang yugto ng paggawa

Dapat alalahanin na ang simula ng panganganak ay maaaring makapukaw ng pagdurugo, na hindi nangangahulugang normal. Ang pagbubukod ay mga streaks ng dugo sa mucus plug, na inilabas mula sa cervical canal ilang araw bago ipanganak o sa simula ng panganganak. Ang tubig na nabasag sa panahon ng panganganak ay dapat na malinaw at may madilaw na kulay. Kung sila ay nabahiran ng dugo, kailangan ang emergency na paggamot. Pangangalaga sa kalusugan!
Bakit maaaring magsimula ang pagdurugo? Ang mga sanhi ng pagkawala ng dugo ay maaaring magkakaiba:

Pagdurugo sa ikatlong yugto ng panganganak at pagkatapos nito

Pagdurugo sa ikatlong yugto ng panganganak(kapag naghihiwalay ang inunan) at pagkatapos ng panganganak ay bumangon dahil sa mga anomalya sa pagkakabit at paghihiwalay ng inunan, gayundin dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng matris at sistema ng coagulation ng dugo.

• Mga karamdaman sa paghihiwalay ng inunan. Karaniwan, ilang oras (20–60 minuto) pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang inunan at mga lamad ay naghihiwalay, na bumubuo sa lugar o inunan ng sanggol. Sa ilang mga kaso, ang proseso ng paghihiwalay ng inunan ay nagambala at hindi ito lumalabas nang mag-isa. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang placental villi ay tumagos nang napakalalim sa kapal ng matris. Mayroong dalawang anyo ng pathological placenta attachment: siksik na attachment at placental accreta. Posibleng maunawaan ang sanhi ng mga paglabag lamang sa pamamagitan ng mano-manong paghihiwalay ng inunan. Sa kasong ito, ang doktor, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay ipinasok ang kanyang kamay sa lukab ng matris at sinusubukang manu-manong paghiwalayin ang inunan mula sa mga dingding. Sa isang mahigpit na attachment magagawa ito. At sa panahon ng pag-iipon, ang mga naturang aksyon ay humantong sa mabigat na pagdurugo, ang inunan ay napunit sa mga piraso, hindi ganap na naghihiwalay mula sa dingding ng matris. Ang agarang operasyon lamang ang makakatulong dito. Sa kasamaang palad, sa ganitong mga kaso ang matris ay kailangang alisin.
• Mga rupture ng malambot na tisyu ng kanal ng kapanganakan. Matapos mahiwalay ang inunan, susuriin ng doktor ang babae upang matukoy ang mga rupture sa cervix, ari at perineum. Dahil sa masaganang suplay ng dugo, maaari ding maging sanhi ang mga ganitong pagkalagot mabigat na pagdurugo sa panganganak. Samakatuwid, ang lahat ng mga kahina-hinalang lugar ay maingat na tinatahi kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Hypotonic na pagdurugo. Ang pagdurugo na nangyayari sa unang 2 oras pagkatapos ng kapanganakan ay kadalasang sanhi ng isang paglabag contractility matris, i.e. ang kanyang hypotonic state. Ang kanilang dalas ay 3-4% ng kabuuang bilang ng mga kapanganakan. Ang sanhi ng uterine hypotension ay maaaring iba't ibang sakit buntis na babae, mahirap na panganganak, kahinaan ng panganganak, mga kaguluhan sa paghihiwalay ng inunan, napaaga na abruption ng isang normal na matatagpuan na inunan, mga malformations at nagpapaalab na sakit ng matris. Sa kondisyong ito, kadalasan ang matris ay pana-panahong nawawalan ng tono, at ang pagdurugo ay tumindi o humihinto. Kung ang pangangalagang medikal ay ibinigay sa oras, ang katawan ay nagbabayad para sa naturang pagkawala ng dugo. Samakatuwid, sa unang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong ina ay patuloy na sinusubaybayan, dahil kung ang pagdurugo ay nangyayari, kailangan mong kumilos nang mabilis hangga't maaari. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagpapakilala ng contractile mga gamot at muling pagdadagdag ng dami ng dugo ng mga solusyon at sangkap nag-donate ng dugo. Kasabay nito, ang pantog ay walang laman gamit ang isang catheter, isang ice pack ay inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan, isang panlabas na panloob na masahe matris, atbp. Ang mga mekanikal na pamamaraan na ito ay idinisenyo upang reflexively "mag-trigger" ng mga contraction ng matris. Kung ang mga panggamot at mekanikal na pamamaraan ng paghinto ng pagdurugo ay hindi epektibo at ang pagkawala ng dugo ay tumataas, ang operasyon ay isinasagawa, sinusubukan, kung maaari, upang maiwasan ang pagtanggal ng matris.
• huli na postpartum hemorrhage . Tila na kapag ang lahat ay maayos sa isang babae at 2 oras pagkatapos manganak ay inilipat siya sa postpartum ward, pagkatapos ay ang lahat ng mga panganib ay tapos na at maaari kang makapagpahinga. Gayunpaman, nangyayari rin na ang pagdurugo ay nagsisimula sa mga unang araw o kahit na linggo pagkatapos ipanganak ang sanggol. Maaaring sanhi ito ng hindi sapat na pag-urong ng matris, pamamaga, mga pinsala sa tissue ng kanal ng kapanganakan, at mga sakit sa dugo. Ngunit mas madalas ang problemang ito ay lumitaw dahil sa mga labi ng mga bahagi ng inunan sa matris, na hindi matukoy sa panahon ng pagsusuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung napansin ang patolohiya, ang lukab ng matris ay na-curet at inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot.

Paano maiiwasan ang pagdurugo?

Sa kabila ng pagkakaiba-iba sanhi ng pagdurugo, posible pa ring bawasan ang panganib ng kanilang paglitaw. Una sa lahat, siyempre, kailangan mong regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist sa panahon ng pagbubuntis, na malapit na sinusubaybayan ang kurso ng pagbubuntis at, kung may mga problema, gagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kung may nag-aalala sa iyo tungkol sa mga organo ng "babae", siguraduhing ipaalam sa iyong doktor, at kung ikaw ay nireseta ng paggamot, siguraduhing sundin ito. Napakahalagang sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga pinsala, operasyon, pagpapalaglag, o mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang nasabing impormasyon ay hindi maitatago, kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng pagdurugo. Huwag iwasan ang ultrasound: ang pag-aaral na ito ay hindi magdudulot ng pinsala, at ang data na nakuha ay makakatulong na maiwasan ang maraming komplikasyon, kabilang ang pagdurugo.

Sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor, lalo na kung kinakailangan ang pag-ospital bago manganak (halimbawa, sa placenta previa), huwag magpasya sa isang kapanganakan sa bahay - dahil sa kaso ng pagdurugo (at maraming iba pang mga komplikasyon) kailangan mo agarang aksyon, at maaaring hindi dumating sa tamang oras ang tulong! Samantalang sa isang setting ng ospital, gagawin ng mga doktor ang lahat ng posible upang makayanan ang problema na lumitaw.

Pangunang lunas para sa pagkawala ng dugo

Kung napansin mo ang hitsura ng madugong paglabas (madalas na nangyayari ito kapag bumibisita sa banyo) - huwag mag-panic. Tumindi ang takot pag-urong ng matris, pagtaas ng panganib ng pagkakuha. Upang matantya ang dami ng discharge, i-blotter nang husto ang perineal area, palitan ang disposable pad o maglagay ng panyo sa iyong panty. Humiga nang nakataas ang iyong mga paa o umupo na ang iyong mga paa sa isang upuan. Tumawag ambulansya. Subukang huwag gumalaw hanggang sa dumating ang mga doktor. Mas mainam din na sumakay sa isang kotse na nakahiga na nakataas ang iyong mga paa. Kung may matinding pagdurugo (kapag ang iyong damit na panloob at damit ay basang-basa), dapat kang maglagay ng malamig sa iyong ibabang tiyan - halimbawa, isang bote ng malamig na tubig o isang bagay mula sa freezer (isang piraso ng karne, frozen na gulay, ice cubes nakabalot plastik na bag at isang tuwalya).

Gayunpaman, kung minsan ang kaligtasan ng ina at sanggol ay maaari lamang matiyak sa tulong ng interbensyong medikal.

Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa iyong katawan na nagpapahiwatig na nalalapit na ang isang mahalagang sandali. Nararamdaman sila ng mga kababaihan ilang linggo bago manganak - kasama iba't ibang antas intensity - o hindi naramdaman.

Ang tagal ng mahirap na proseso ng pagdadala ng sanggol sa mundo ay maaaring mag-iba nang malaki. Para sa unang kapanganakan, ito ay may average na 13 oras, para sa paulit-ulit na panganganak - mga walo. Itinuturing ng mga doktor na ang simula ng panganganak ay ang pagluwang ng cervix na may regular na umuulit na mga contraction.

Sa nakalipas na 50 taon average na tagal ang prosesong ito ay nahati, dahilsa mga malubhang kaso, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa na ngayon sa isang napapanahong paraan. Ang mga kusang pag-urong ay madalas na nagsisimula sa gabi kapag ang katawan ay nakakarelaks. Mas gusto ng maraming bata na tumingin sa mundong ito sa unang pagkakataon sa dilim. Ayon sa istatistika, karamihan sa mga panganganak ay nangyayari sa gabi.

Kung ano ang eksaktong sanhi ng pananakit ng panganganak ay isang tanong na hindi pa alam ang sagot. Ang malinaw ay iyon mahalagang papel Ang bata mismo ay naglalaro sa prosesong ito. Ngunit kung ano mismo ang mga mekanismo na nagbibigay ng mapagpasyang puwersa ay nananatiling isang misteryo.

Iminumungkahi ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga contraction ay nagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng isang protina na sangkap na ginawa ng bata, ang tinatawag na SP-A protein, na responsable din para sa pagkahinog ng mga baga.

Konsultasyon sa isang gynecologist. Ang mga contraction ng Braxton Hicks ay kadalasang mahirap makilala sa mga tunay na contraction sa paggawa. Sa ikatlong trimester, nagiging mas matindi at madalas ang mga false contraction sa panganganak kung ikaw ay aktibo o dehydrated. Kung nararamdaman mo ang mga ito, umupo sa isang malamig na lugar, itaas ang iyong mga paa, uminom ng isang bagay at magpahinga. Kung ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ay tumaas at ang kanilang intensity ay bumababa, kung gayon ang mga ito ay hindi totoo. Kung nagiging mas madalas o malala ang mga ito (lalo na kung nangyayari ito tuwing 5 minuto), tawagan ang iyong doktor. Palagi kong sinasabi sa mga pasyente na walang sinuman ang inilarawan ang kanilang mga sensasyon bilang "spastic" habang nanganganak ng isang bata. Bilang isang patakaran, ang intensity ng mga contraction ng paggawa, kung saan ang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, ay inilarawan bilang mga sumusunod: "Hindi ako makalakad o magsalita."

Napanood mo na ito sa hindi mabilang na mga pelikula. Biglang napagtanto: ang babaeng nanganganak ay kailangang madala sa ospital ng MAAGAD! Ang babae ay nagiging isang tunay na galit, nagbubuga ng mga sumpa ("Ginawa mo ito sa akin!"). Nadoble sa matinding sakit, huminto siya sa pag-ungol para lamang ilabas ang panibagong sumpa sa kanyang kaawa-awang asawa, na biglang nakalimutan ang lahat ng natutunan niya sa kursong Lamaze, nawala ang kanyang bag na inihanda para sa paglalakbay sa maternity hospital, at hindi maiiwasan. nagpapadala ng kotse sa isang masikip na trapiko, kung saan siya mismo ang maghahatid ng sanggol.

Ang katotohanan ay ang karamihan sa mga mag-asawa ay may maraming oras upang mapagtanto na nagsimula na ang panganganak. Walang nakakaalam kung ano mismo ang nag-trigger sa mekanismong ito, ngunit mabilis silang lumalapit. Narito ang ilang senyales na magsasabi sa iyo na oras na para kunin ang iyong bag at ang sanggol sa panganganak - at sumakay sa kotse.

Nagsisimula ang paggawa - mga palatandaan ng paggawa

Karamihan sa mga kababaihan ay nagsilang ng kanilang mga anak nang mas maaga o mas bago sa tinantyang petsa na nakasaad sa exchange card.

Bukod dito, kadalasan ang paglihis sa parehong direksyon ay hindi lalampas sa sampung araw. Sa huli, ang inaasahang petsa ng kapanganakan ay gumaganap lamang bilang isang gabay. 3% hanggang 5% lamang ng mga bata ang eksaktong ipinanganak sa araw na ito. Kung sinabi ng doktor na ang iyong sanggol ay ipanganak sa ika-31 ng Disyembre, makatitiyak kang: Bisperas ng Bagong Taon hindi ka manganganak.

Maluwag na dumi

Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal na dulot ng mga prostaglandin.

At ito ay makatuwiran: ang iyong katawan ay nagsisimulang linisin ang mga bituka upang magbakante ng mas maraming espasyo sa loob ng katawan para sa sanggol.

Tinantyang petsa ng kapanganakan (EDD)

Ito ang araw na isisilang ng iyong sanggol istatistikal na posibilidad. Karamihan ay nanganganak sa isang lugar sa pagitan ng 37 at 42 na linggo. Bagama't maraming kababaihan ang hindi nanganak nang eksakto sa kanilang inaasahang petsa, dapat mong malaman ito upang mapaghandaan mo. Kung mas malapit ito, mas maraming pansin ang kailangan mong bayaran sa iyong mga sensasyon sa katawan at posibleng mga senyales ng pagsisimula ng panganganak. Kapag ibinalik mo ang kalendaryo at nakita ang buwan kung saan ang kapanganakan ay dapat na, ikaw ay makakaramdam ng pananabik (at bahagyang panic). Malapit na!

Contractions - mga unang palatandaan ng papalapit na panganganak

Sa 70-80% ng mga kaso, ang simula ng panganganak ay nag-aanunsyo ng sarili sa paglitaw ng mga tunay na sakit sa panganganak. Hindi sila agad na makilala mula sa mga pagsasanay, na maaaring napansin mo sa unang pagkakataon ilang linggo na ang nakakaraan. Sa mga sandaling ito, tumitigas ang tiyan at kumukontra ang matris sa loob ng 30-45 segundo.

Ang sakit na dulot ng mga contraction ay mahusay na disimulado sa una: maaari ka ring maglakad ng kaunti kung gusto mo. Sa sandaling ang isang tiyak na regularidad ay naitatag sa mga contraction, ikaw, nang walang anumang pag-udyok, ay isasantabi ang lahat at makinig sa kung ano ang nangyayari sa loob mo.

Habang unti-unting tumitindi ang mga contraction, inirerekumenda na gawin ang mga pagsasanay sa paghinga na itinuro sa iyo sa mga kurso sa paghahanda sa panganganak. Subukang huminga nang malalim hangga't maaari, huminga mula sa iyong tiyan. Kailangan ding gumawa ng matapang na trabaho ang iyong sanggol sa panahon ng kapanganakan. At ang oxygen ay magiging kapaki-pakinabang sa kanya para dito.

Mga contraction ng Braxton Hicks (paghahanda). Ang mga contraction na ito ng mga kalamnan ng matris ay nagsisimula sa maagang yugto, kahit na maaaring hindi mo sila mapansin. Makakaramdam ka ng tensyon sa matris. Ang ganitong mga contraction ay maikli at walang sakit. Minsan may ilan sa kanila, sinusundan nila ang isa't isa, ngunit kadalasan ay mabilis silang humihinto. Mas malapit sa panganganak, nakakatulong ang mga contraction ng Braxton Hicks na ihanda ang cervix para sa proseso.

Pumunta ka agad sa clinic!

Anuman ang simula ng mga contraction, kung ang sanggol ay huminto sa paggalaw, ang mga lamad ay pumutok, o may vaginal bleeding, dapat kang pumunta kaagad sa klinika.

Ang mga contraction ng Braxton Hicks ay isang "warm-up" bago magsimula ang mga tunay na contraction. Maaari silang magsimula at huminto nang ilang beses at madalas na huminto kapag aktibo ka (halimbawa, habang naglalakad). Ang mga maagang pag-urong sa paggawa ay magiging hindi pantay sa intensity at dalas: ang ilan ay magiging napakalakas na mawawalan ka ng iyong hininga, ang iba ay magiging katulad ng mga spasms. Ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay alinman sa 3-5 o 10-15 minuto. Kung nakipag-usap ka sa iyong doktor sa loob ng 15 minuto na tinatalakay kung nagsimula na ang panganganak o hindi, at hindi kailanman tumigil, malamang na ito ay isang maling alarma.

Matutong kilalanin ang mga contraction

Sa mga unang yugto ng panganganak, ang mga contraction na tumatagal ng humigit-kumulang 30 segundo ay maaaring mangyari bawat 20 minuto.

• Ang mga unang contraction ay katulad ng spasmodic menstrual pain (radiating pain). Ang mga kalamnan ng matris ay nagsisimula sa pagkontrata upang ang cervix ay bumuka sa buong 10 cm.
  
• Ang mga late contraction ay parang matinding pananakit ng regla o umabot sa tindi na hindi mo akalain.
  
• Kapag ang mga contraction ay naging napakalakas at ang ritmo ng mga contraction ay naging regular, ito ay nangangahulugan na ito ay nagsimula na talaga!
  

Walang ipinag-uutos na pamantayan kung kailan ka makakarating sa maternity hospital. Ngunit kung ang mga contraction ay nangyayari bawat 5 minuto sa loob ng isang oras at pinalamig ka sa sakit, walang makakapigil sa iyo na lumabas sa maternity ward. Gumawa ng plano ng aksyon kasama ang iyong doktor, na isinasaalang-alang ang oras na kinakailangan upang maglakbay.

• Kung nakatira ka malapit sa isang maternity hospital, maghintay hanggang ang contraction rhythm ay 1 bawat 5 minuto sa loob ng isang oras, at pagkatapos ay tumawag at sabihin sa iyong doktor na pupunta ka.
  
• Kung ang maternity hospital ay 45 minuto ang layo mula sa iyo, malamang na dapat kang umalis kapag ang mga contraction ay hindi gaanong madalas.
  

Talakayin ito sa iyong doktor nang maaga upang hindi ka mataranta sa panahon ng panganganak. Tandaan mo yan sa simula aktibong yugto Sa karamihan ng mga kababaihan, ang cervix ay lumalawak ng 1-2 cm kada oras. Gawin ang matematika: 6-8 oras bago ka magsimulang itulak. (Ngunit kung sa iyong huling appointment ng doktor ay sinabihan ka na ang iyong dilation ay 4 cm, mas mabuting pumunta sa maternity hospital nang maaga.)

Konsultasyon sa isang gynecologist. Nag-iingat ako sa mga umaasang magulang, lalo na kung ito ang kanilang unang pagbubuntis, na maaaring mayroong ilang "false alarms." Ang aking asawa ay isang OB/GYN at pinadala niya ako sa ospital ng 3-4 na beses habang buntis sa bawat isa sa aming tatlong anak! Kung hindi niya masabi ng sigurado, sino ang makakapagsabi? Lagi kong sinasabi sa mga pasyente: mas mabuting pumunta sila at magpa-check-up (kung napaaga, pauwiin na lang sila) kaysa manganak sa gilid ng kalsada.

Timing ang lahat

Paano makalkula ang oras at ritmo ng mga contraction? Mayroong dalawang paraan. Pumili lang ng isa at manatili dito at panoorin ang mga nangyayari.

Paraan 1

1. Pansinin ang sandali kung kailan nagsimula ang isang contraction at ang tagal nito (halimbawa, mula 30 segundo hanggang 1 minuto).
   
2. Pagkatapos ay tandaan kung kailan magsisimula ang susunod na pag-urong. Kung hindi ito naramdaman sa loob ng 9 minuto, kung gayon ang regularidad ng mga contraction ay 10 minuto.
   
3. Maaari itong maging nakalilito kung ang mga contraction ay nangyayari nang mas madalas. Palaging tandaan ang oras mula sa simula ng isang contraction hanggang sa simula ng susunod.
   
4. Kung ang isang contraction ay tumatagal ng isang buong minuto, at ang susunod ay nagsisimula 3 minuto pagkatapos ng nakaraang isa, pagkatapos ay ang mga contraction ay nangyayari isang beses bawat 4 na minuto. Kapag tumaas ang kanilang dalas, mahirap mag-concentrate sa pagbibilang. Hilingin sa isang malapit sa iyo na bilangin ang mga contraction para sa iyo.
   

Paraan 2

Halos pareho, ngunit dito mo sisimulan ang pagbibilang ng oras mula sa pagtatapos ng isang contraction hanggang sa katapusan ng susunod.

Pagbubukas at pag-alis ng cervix

Isipin ang iyong cervix bilang isang malaki, matambok na donut. Bago ang panganganak, nagsisimula itong manipis at mag-inat. Ang pagpapalawak (pagbubukas) at pagnipis (pag-flat) ay maaaring mangyari sa loob ng ilang linggo, isang araw, o ilang oras. Walang pamantayan para sa time frame at kalikasan ng proseso. Habang papalapit ang takdang petsa, ang iyong doktor ay gagawa ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng cervix tulad ng sumusunod: "Pagdilat ng 2 cm, pagpapaikli ng 1 cm."

Prolapse ng tiyan

Nangyayari ito kapag ang fetus ay bumaba sa pasukan sa pelvis at, parang, "naipit" doon, i.e. hindi na gumagalaw sa loob. Sa panahon ng mga contraction ng Braxton Hicks, ito ay gumagalaw pa patungo sa lower pelvic region. Isipin ang bata na lumipat sa posisyon na "simulan". Nagsisimula ang prosesong ito para sa lahat ng kababaihan sa magkaibang panahon, para sa ilan - bago lamang manganak. Para sa marami, ang mensahe ng fetal descent ay parehong mabuti at masamang balita. Nagiging mas madali na ngayong huminga at kumain, ngunit ang presyon sa pantog at pelvic ligaments ay nagpapatakbo sa iyo sa palikuran nang mas madalas. Ang ilang mga umaasam na ina ay nagsimulang mag-isip na ang sanggol ay maaaring mahulog, dahil ito ay mababa na ngayon. Sa panahon ng pagsusulit, tutukuyin ng iyong doktor kung gaano kababa sa pelvis ang iyong sanggol, o kung ano ang kanyang "posisyon".

Ang prolaps ng tiyan ay nangyayari kapag ang bata ay tila "bumagsak" at bumababa patungo sa pasukan sa pelvis. Una, ang sanggol ay gumagalaw sa pelvis, at sa gayon ay naghahanda na maglakbay sa kanal ng kapanganakan. Gayunpaman, para sa mga kababaihan na nakakaranas ng abdominal prolapse ilang araw o linggo bago manganak, ang sintomas na ito ay isang "false clue", at para sa ilan ay hindi ito nangyayari hanggang sa simula ng aktibong panganganak. Ang mga contraction ng Braxton Hicks ay lumalakas, ang sanggol ay unti-unting gumagalaw pababa sa pelvis, ang presyon sa cervix ay tumataas, at ito ay lumalambot at nagiging manipis.

Pagkalagot ng lamad

Sa 10-15% ng mga kaso, ang simula ng paggawa ay ipinahayag ng napaaga na pagkalagot ng mga lamad, na nangyayari bago lumitaw ang mga unang contraction.

Kung ang ulo ng sanggol ay matatag na naitatag sa pelvis, kung gayon ang pagkawala ng amniotic fluid ay hindi magiging napakalaki.

Malalaman mo ang tungkol sa mga pumutok na lamad sa pamamagitan ng napakaraming discharge malinaw, mainit na likido mula sa puki.

Ang pagkalagot ng amniotic sac ay hindi nagiging sanhi ng anumang sakit, dahil walang mga nerve fibers sa lamad nito. Minsan ang amniotic fluid ay maaaring berde ang kulay: nangangahulugan ito na ang sanggol ay naipasa na ang kanyang unang dumi. Itala ang oras ng pagkalagot ng lamad at ang kulay ng inilabas na likido, at ipaalam sa midwife o sa maternity ward ng klinika. Dito makakatanggap ka ng mga tagubilin sa iyong mga susunod na hakbang.

Napakabihirang na ang amniotic sac ay pumutok sa itaas na bahagi nito, na ang amniotic fluid ay dumadaloy lamang sa patak. Pagkatapos ay madali silang mapagkamalang ihi o discharge sa ari, lalo na sa bahagyang panghihina Pantog. Kung pinaghihinalaan mo na ang amniotic fluid ay nabasag, tawagan kaagad ang iyong doktor o pumunta sa maternity hospital. Ang isang maikling inspeksyon ay magbibigay linaw sa sitwasyon.

Bilang isang patakaran, ang pagkalagot ng mga lamad ay hindi humantong sa mga dramatikong kahihinatnan. Karaniwan, ang mga contraction ay nangyayari nang kusang sa loob ng susunod na 12-18 oras at nangyayari ang panganganak. natural. Sa kawalan ng mga contraction, ginagawa ang mga ito artipisyal na pagpapasigla na may naaangkop na mga gamot upang mabawasan ang panganib nakakahawang impeksiyon para sa ina at anak.

Pagbasag ng tubig

Kung minsan ang amniotic sac ay tinutukoy ng kakaiba, biblikal na tunog na terminong "fetal sac." Kapag ito ay pumutok (natural man o ng isang doktor), nangangahulugan ito na ang panganganak ay magaganap sa loob ng 24-48 na oras. Bilang isang patakaran, ang doktor ay nagpasiya na huwag kumuha ng mga panganib at hindi maghintay ng higit sa 24 na oras pagkatapos buksan ang pantog, lalo na kung ang sanggol ay ipinanganak sa termino, dahil may panganib ng impeksyon.

Kung masira ang iyong tubig

Kapag pumutok ang amniotic sac, para itong maliit na baha, at imposibleng mahulaan nang eksakto kung kailan o saan ito mangyayari. Sa ikatlong trimester, ang amniotic sac, isang malambot at komportableng "lugar ng pananatili" para sa sanggol, ay naglalaman na ng halos isang litro ng amniotic fluid. (Ibuhos ang isang litro ng tubig sa sahig - ito ang maaaring hitsura nito.) Ngunit tandaan:

• Para sa ilang mga kababaihan, ang "leakage" ay napakaliit.
• Patuloy na tumutulo ang likido mula sa sac kahit na masira ang iyong tubig dahil patuloy itong bubuo ng iyong katawan.
• Ang ilang tubig ng kababaihan ay hindi kusang nabasag, at upang pasiglahin ang panganganak, ang doktor ay nagsasagawa ng amniotomy sa pamamagitan ng pagbubutas sa sako gamit ang isang mahabang plastic hook.
• Ang likido ay dapat na walang kulay. Kung ito ay madilim (berde, kayumanggi, madilaw-dilaw), ito ay maaaring mangahulugan na ang sanggol ay dumiretso sa matris (ang ganitong uri ng dumi ay tinatawag na meconium). Ito ay maaaring senyales ng matinding stress sa fetus. Tawagan kaagad ang iyong doktor.

Konsultasyon sa isang gynecologist. Ang mabigat na paglabas ng ari sa panahon ng huling pagbubuntis ay ganap na normal. V 10-20% ng mga kababaihan sa yugtong ito ay napakahalaga na kailangan nilang magsuot ng mga pad sa lahat ng oras. Tumataas ang daloy ng dugo sa ari at cervix sa ikatlong trimester, kaya tumataas din ang pagtatago ng vaginal. Maaaring hindi mo agad maunawaan kung ito ay discharge o nasira ang iyong tubig. Kung pakiramdam mo ay "basa," patuyuin ang iyong sarili at maglakad-lakad nang kaunti. Kung patuloy na tumutulo ang likido, tawagan ang iyong doktor.

Ang signal bleeding ay sintomas ng simula ng panganganak

Karaniwan, sa buong pagbubuntis, ang uterine os ay nananatiling sarado na may malapot na mucus, na nagpoprotekta sa fetal bladder mula sa pamamaga. Kapag umikli ang cervix at bumukas ang uterine pharynx, lalabas ang tinatawag na mucus plug. Ito rin ay tanda ng paparating na paggawa. Gayunpaman, ang mga pananakit ng panganganak ay hindi kinakailangang mangyari sa parehong araw. Minsan ay tumatagal ng ilang araw o kahit na linggo bago lumitaw ang mga tunay na contraction.

Mas malapit sa panganganak, ang uhog ay maaaring mawala ang lagkit nito at lumabas bilang isang malinaw na likido. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinamahan ng isang maliit, tinatawag na signal, dumudugo. Ito ay mas mahina kaysa sa regla at ganap na hindi nakakapinsala. Gayunpaman, para makasigurado, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor o midwife tungkol dito - dapat mong tiyakin na ang pagdurugo ay hindi sanhi ng iba pang mga dahilan na maaaring magbanta sa iyo at sa iyong sanggol. Kadalasan, hindi napapansin ng isang babae ang paghihiwalay ng mucus plug sa lahat.

Light spotting o spotting

Maaaring lumitaw ang mga ito dahil sa mga pagbabagong nagaganap sa cervix habang naghahanda itong magbukas. Ang mga contraction ay nagpapalambot sa cervix at ang mga capillary ay nagsisimulang dumugo. Lumalakas ang mga contraction at nangyayari ang spotting. Ang anumang presyon sa cervix ay maaaring magdulot ng bahagyang pagdurugo (dahil sa ehersisyo, pakikipagtalik, pagpupunas sa panahon ng pagdumi, o pagpindot sa mga kalamnan ng pantog). Kung hindi ka sigurado kung normal ang pagdurugo na ito, tawagan ang iyong doktor.

Pag-alis ng mucus plug

Ang cervix ay lumalambot at nagsisimulang magbukas, na naglalabas ng isang mucus plug. Minsan ang uhog ay dumadaloy nang dahan-dahan o ang plug ay maaaring lumabas sa anyo ng isang buhol-buhol na makapal na flagellum. Hanggang sa sandaling ito, ang uhog ay nagsisilbing isang proteksiyon na hadlang sa cervix at patuloy na ginagawa ng katawan, lalo na mas malapit sa panganganak. Ito ay hindi isang senyales ng nalalapit na panganganak—ang ilang kababaihan ay gumagawa ng uhog nang ilang linggo bago pa man—ngunit ito ay tiyak na isang senyales na may nagsisimula nang magbago.

Sakit ng likod

Maaaring mangyari ang pananakit kung ang sanggol ay nakaposisyon na nakaharap sa harap sa halip na patungo sa iyong likod. Kung ang sanggol ay hindi lumingon sa kanyang likuran, maaari silang lumala. Maaaring magkaroon din ng pananakit dahil sa pagdiin ng kanyang ulo sa iyong gulugod kapag nagsimula ang mga contraction.

Maginhawang pugad: hindi lamang para sa mga ibon

Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na may matinding pagnanais na bumuo ng isang maginhawang pugad kahit na bago ang simula ng panganganak. Ang pag-akyat ng "nesting" na enerhiya, na napakalakas ng kaibahan sa nakakapanghina na pagkapagod sa huling tatlong buwan, pinipilit ang mga umaasam na ina na ayusin ang kanilang tirahan, na ginagawa itong isang maganda at malinis na "incubator". Ang isa pang senyales na sinimulan mo na ang panahon ng "nesting" ay ang bilis ng pagsisikap mong gawin ang lahat, at kung gaano ka hinihingi ang iyong mga kahilingan sa iyong pamilya. Ang "Nesting" ay karaniwang ipinahayag bilang:

• pagpipinta, paglilinis, pag-aayos ng mga kasangkapan sa nursery;
  
• pagtatapon ng basura;
  
• pag-aayos ng mga bagay ng parehong uri (pagkain sa buffet, mga libro at litrato sa mga istante, mga tool sa garahe);
  
• malalim na paglilinis ng bahay o pagkumpleto ng "mga proyekto sa pagsasaayos";
  
• pagbili at pag-aayos ng mga damit ng mga bata;
  
• pagluluto sa hurno, paghahanda ng pagkain at pagpupuno nito sa paligid ng refrigerator;
  
• nag-iimpake ng bag para sa paglalakbay sa ospital.
  

Isang mahalagang caveat: para sa ilang mga buntis na kababaihan, ang "nesting" ay hindi kailanman nangyayari, at kung ang mga naturang impulses ay lumitaw, ang umaasam na ina ay nakakaramdam ng masyadong matamlay na gawin ang anumang bagay.

Sintomas ng panganganak

Ang mga maling contraction ay namumuong sakit ibabang bahagi ng tiyan, katulad ng pananakit sa panahon ng regla. Kung ang mga naturang contraction ay hindi malakas at hindi regular, hindi na kailangang gumawa ng anumang espesyal: ito ay paghahanda lamang ng matris para sa panganganak. Ang matris ay tila sinusubok ang lakas nito bago ang mahalagang gawain sa hinaharap, pagtitipon ng sarili at pagpapahinga sa mga kalamnan nito. Kasabay nito, maaari mong maramdaman ang tono ng matris - kung minsan ay tila nagtitipon sa isang bukol at nagiging mas matigas. Ang matris ay maaaring maging tono nang walang sakit, dahil mas malapit ang panganganak, mas nagiging sensitibo at magagalitin ito. Ito ay mabuti.

Ang ikatlong mahalagang harbinger ng paggawa ay maaaring ang paglabas ng mucus plug. Ito ay isang mauhog na nilalaman na "nabubuhay" sa cervix, na parang nakabara sa "bahay" ng sanggol. Ang mucus plug ay maaaring matanggal sa anyo ng isang makapal at malagkit na paglabas ng isang transparent na pinkish na kulay.

Maaaring hindi maramdaman ng isang babae ang mga babalang senyales ng panganganak, bagaman kadalasan ang umaasam na ina ay nakakaramdam pa rin ng paghahanda ng mga contraction.

Ang normal na unang panganganak ay tumatagal ng humigit-kumulang 10-15 oras. Ang mga kasunod na panganganak ay karaniwang tumatagal ng ilang mas mabilis kaysa sa una, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Ako ay isang halimbawa ng pagbubukod na ito, dahil ang aking pangalawang paggawa ay tumagal ng 12 oras na mas mahaba (20 oras) kaysa sa aking unang (8 oras).

Kung nasira ang amniotic fluid ng isang babae, dapat siyang pumunta kaagad sa klinika. Ang amniotic fluid ay nagpoprotekta sa sanggol, at hindi siya dapat matagal na panahon wala sila. Samakatuwid, kung pakiramdam mo ay lumalabas ang maligamgam, malinaw na tubig, tawagan ang iyong doktor at maghanda upang pumunta sa maternity hospital.

Karaniwan, pagkatapos masira ang iyong tubig, magsisimula ang mga contraction (o bigla itong tumindi kung ikaw ay nanganak noon). Kung hindi pa nagsimula ang mga contraction, malamang ospital sa panganganak Susubukan nilang mag-induce ng labor (na handa ang cervix) upang hindi maiwang walang proteksyon ang sanggol sa mahabang panahon.

Karaniwang nagsisimula ang paggawa sa mga contraction. Kadalasan, ang mga kababaihan ay madalas na nagsisimulang makaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pananakit sa ibabang bahagi ng likod mga ilang linggo bago manganak. Ngunit paano mo naiintindihan kung ano ito: paghahanda ng mga contraction ng Braxton-Hicks o ang simula ng panganganak?! Ang ganitong mga katanungan at alalahanin ay halos palaging lumilitaw sa mga kababaihan na nahaharap, sa teorya o praktikal, sa mga pasimula ng panganganak.

Hindi talaga mahirap na makilala ang mga pag-urong ng paghahanda mula sa simula ng paggawa! Kapag ang iyong tiyan ay nagsimulang lumaki, maging mas matulungin sa iyong sarili: masakit ba ito gaya ng dati? masakit na sensasyon medyo nailabas, o may ibang bagay na tila hindi karaniwan sa iyo?

Kung sa tingin mo ay regular ang mga masakit na sensasyon na ito (lumalabas at nawawala nang kaunti lang), makatuwirang simulan ang timing, bilangin ang mga contraction at isulat ang mga ito.

Sabihin natin na sa mga alas-5 ng umaga ay nagpasya kang sumasakit ng kaunti ang iyong tiyan sa isang espesyal na paraan o sa loob ng mahabang panahon. Kumuha ng stopwatch (mayroon ka nito sa iyong telepono) at simulang magbilang.

Sa alas-5 ng umaga ay lumitaw ang sakit, nagsimula ang isang contraction, tumagal ito ng 50 segundo, pagkatapos ay walang sakit sa loob ng 30 minuto.

Sa 5:30 ang tiyan ay nagsisimulang humila muli, ang sakit ay tumatagal ng 30 segundo, pagkatapos ay walang nakakagambala sa iyo sa loob ng 10 minuto, atbp.

Kapag nakita mo na ang sakit ay regular na umuulit, tumindi, ang tagal ng mga contraction ay tumataas, at ang agwat sa pagitan ng mga ito ay bumababa - binabati kita, nagsimula ka na sa paggawa.