PAGKAPAL NG PLEURA
Ang pampalapot ng pleura ay maaaring maobserbahan kasama ang linya ng convexity ng dibdib at kung minsan sa lugar ng interlobar fissures.
Mga palatandaan ng radiological
Karaniwan, walang hangganan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng pader ng dibdib at panlabas na ibabaw ang mga baga ay hindi sinusunod, ngunit bilang isang resulta ng nagpapasiklab na proseso sa pleura sa pagitan ng baga at ng dibdib ng dibdib, ang isang linya ng pleura ay maaaring makita. Ang kapal ng pleural line sa mga pasyente na nagkaroon ng pleurisy ay maaaring mula 1 hanggang 10 mm. Ang pagkapal ng pleura kasunod ng proseso ng pamamaga ay halos palaging resulta ng fibrotic na pagbabago sa visceral pleura. Ang pampalapot ay maaaring lokal o kabuuan. Ang lokal na pampalapot ng pleura ay madalas na sinusunod sa mas mababang mga bahagi ng lukab ng dibdib, dahil dito ay kinokolekta ang pleural fluid. Sa lokal na pampalapot ng pleura, ang mga costophrenic sinuses ay ganap o bahagyang na-smooth out. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay dapat kumuha ng radiograph sa lateral decubitus na posisyon (tingnan ang nakaraang seksyon ng kabanatang ito) upang maalis ang pagkakaroon ng libreng pleural fluid. Ang pangunahing diagnostic na halaga ng lokal na pleural thickening ay na ito ay nagpapahiwatig ng nakaraang pamamaga ng pleura.
Matapos ang isang matinding nagpapasiklab na proseso ng pleura, na sinusunod sa mga kaso ng malawak na hemothorax, pyothorax o pleurisy ng tuberculous etiology, ang isang kabuuang pampalapot ng pleura ng buong hemithorax ay maaaring mangyari. Ang pampalapot na ito ay sanhi ng pag-unlad ng fibrous tissue sa visceral pleura ang kapal ng pleura ay maaaring lumampas sa 2 cm Ang panloob na ibabaw ng layer na ito ay na-calcified, na nagpapahintulot sa kapal nito na tumpak na matukoy. Kung nagiging sanhi ng pleural lesion na ito masakit na sensasyon, at ang pag-andar ng baga na matatagpuan sa ilalim ng pleura ay hindi napinsala, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring mapawi bilang isang resulta ng dekorasyon (tingnan ang Kabanata 22).
Pagpapalapot ng mga apikal na lugar ng pleura. Minsan mayroong pampalapot ng pleura sa tuktok ng baga. Noong nakaraan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa proseso ng tuberculosis, ngunit sa kasalukuyan ay mayroon silang ibang opinyon. Renner et al. Ang mga apikal na lugar ng pleura ay napagmasdan sa autopsy sa 19 na mga pasyente kung saan ang pampalapot ng mga lugar na ito ay makikita sa radiographs, at walang natukoy na ebidensya ng bagong tuberculosis. Dahil ang saklaw ng apical pleural thickening ay tumataas sa edad, ang mga may-akda ay nag-hypothesize na ang pampalapot ay maaaring nauugnay sa proseso ng pagpapagaling sa mga baga sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak na ischemia. Ang pampalapot ng mga apical na bahagi ng pleura ay kadalasang bilateral, ngunit maaari ding maobserbahan sa isang panig (193. Sa huling kaso, ang apikal na kanser sa baga o Pancoast tumor ay dapat na pinaghihinalaan.
Ang pagkapal ng pleura ay maaari ding magresulta mula sa pagkakalantad sa asbestos (tingnan ang Kabanata 22). Gayunpaman, hindi tulad ng iba pang mga uri ng pleural thickening, ang pampalapot ng parietal, sa halip na visceral, ang pleura ay sinusunod. Maaari itong alinman sa lokal (ang mga naturang pampalapot ay tinatawag na pleural plaques) o kabuuan. Sa karaniwan, ang panahon sa pagitan ng simula ng pagkakalantad sa asbestos at ang paglitaw ng pleural plaques ay 30 taon. Ang pleural pampalapot o mga plake na nabuo bilang isang resulta ng pagkakalantad ng asbestos ay karaniwang sinusunod bilaterally at mas malinaw sa ibabang kalahati ng dibdib, at ang pagsasaayos ay sumusunod sa tabas ng mga tadyang. Ang mga makapal na lugar ay karaniwang na-calcified. Sa isang radiograph, ang kalubhaan ng calcification ay nag-iiba mula sa maliliit na tuwid o bilugan na mga anino, kadalasang matatagpuan sa itaas ng simboryo ng diaphragm, upang makumpleto ang pag-calcification ng mas mababang bahagi ng mga baga. CT scan ay ang pinakasensitibo sa Mga pamamaraan ng X-ray diagnosis ng pleural thickening at calcification ng pleura na dulot ng pagkakalantad sa asbestos.
PNEUMOTHORAX
Ang mga radiological sign ng pneumothorax ay tinutukoy ng dalawang salik. Una, ang hangin sa pleural cavity ay nakolekta sa itaas na bahagi nito, dahil ito ay hindi gaanong siksik kaysa sa tissue ng baga. Pangalawa, ang mga lobe ng baga ay nagpapanatili ng kanilang normal na hugis sa anumang antas ng pagbagsak. Dapat tandaan na ang mga ito ay ang parehong mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa akumulasyon ng pleural fluid. Ang pagkakaiba lamang ay sa pneumothorax, ang hangin ay tumataas sa itaas na bahagi ng hemithorax at nagiging sanhi ng pagbagsak ng itaas na lobe ng baga, habang sa isang pleural effusion, ang likido ay nag-iipon sa ibabang bahagi ng hemithorax at nagiging sanhi ng mas mababang lobe. pagbagsak.
Karaniwan, ang intrapleural pressure ay negatibo, na dahil sa balanse sa pagitan ng papasok na paggalaw ng mga baga at ang panlabas na paggalaw ng pader ng dibdib. Kung ang hangin ay pumasok sa pleural cavity, ang baga ay lumiliit, ang chest cavity ay tataas sa volume at intrapleural pressure ay tataas. Kapag ipinakilala sa pleural cavity 1000 ml ng hangin, ang baga ay bababa sa dami ng 600 ml, at ang dibdib na lukab ay tataas ng 400 ml. Ang intrapleural pressure sa panig na ito ay magiging mas negatibo at, dahil ang presyon sa contralateral na lukab ay mananatiling hindi nagbabago, ang mediastinum ay ililipat sa contralateral na bahagi. Ang ipsilateral dome ng diaphragm ay bababa dahil sa pagtaas ng intrapleural pressure at isang resultang pagbaba ng transdiaphragmatic pressure. Ang pagtaas sa dami ng hemithorax, pagyupi ng dome ng diaphragm at pag-aalis ng mediastinum ay nangangahulugan na ang pasyente ay may tension pneumothorax.
Mga palatandaan ng radiological
Ang isang tumpak na diagnosis ng pneumothorax ay maaaring gawin kung ang linya ng visceral pleura ay makikita (Larawan 14). Ang linya ng visceral pleura sa mga ganitong kaso ay malabo, ngunit malinaw na tinukoy nito ang parenchyma ng baga mula sa natitirang bahagi ng lukab ng dibdib, na walang pattern ng pulmonary. Bagaman maaaring asahan ng isang tao na ang isang bahagyang gumuho na baga ay magkakaroon ng pagtaas ng density sa x-ray, hindi ito naobserbahan sa ang mga sumusunod na dahilan. Una, ang daloy ng dugo ay bumababa sa proporsyon sa antas ng pagbagsak ng baga, at ito ay ang daloy ng dugo na higit na tumutukoy sa density ng x-ray na imahe. Pangalawa, ang dibdib ay isang silindro, at sa pneumothorax, ang hangin sa harap at likod ng bahagyang gumuho na baga ay binabawasan ang pangkalahatang radiographic density ng baga. Ang densidad ng X-ray ay hindi tumataas hanggang sa mawala ang baga ng halos 9Q% ng volume nito. Ang kumpletong atelectasis ng baga bilang isang resulta ng pneumothorax ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa pleural cavity at pagyupi ng dome ng diaphragm sa apektadong bahagi, pag-aalis ng mediastinum sa contralateral side at
kanin. 14. Anterior direct radiograph para sa right-sided pneumothorax. Ang linya ng pleura ng gumuhong baga ay nakikita. Pansinin ang bulla sa apical line ng pleura, malamang ang sanhi ng pneumothorax.
kanin. 15. Anterior direct radiograph na may pneumothorax at kumpletong atelectasis ng kanang baga.
ang pagkakaroon ng isang mass ng tumaas na density ang laki ng isang kamao sa ibabang bahagi ng hilum ng baga, na kumakatawan sa isang gumuhong baga (Larawan 15).
Ang pneumothorax ay kadalasang madaling masuri kapag ang isang linya ng visceral pleura ay nakita sa isang plain radiograph. Gayunpaman, sa isang maliit na pneumothorax, ang linya ng visceral pleura ay maaaring hindi makita sa isang regular na radiograph, at pagkatapos ay ang diagnosis ay maaaring maitatag sa dalawang paraan: 1) gumawa X-ray V patayong posisyon na may buong pagbuga; ang kahulugan nito ay, kahit na ang dami ng gas sa pleural cavity ay pare-pareho, na may buong pagbuga ay bababa ang volume ng baga, at ang bahagi ng pleural cavity na inookupahan ng hangin ay tataas, na kung saan ay lubos na mapadali ang pagkakakilanlan ng ang linya ng visceral pleura; 2) kumuha ng x-ray sa lateral decubitus position, na ang gilid na may pinaghihinalaang pneumothorax ay nakaharap paitaas; sa posisyon na ito, ang libreng hangin sa pleural cavity ay tumataas paitaas, na nagpapataas ng distansya sa pagitan ng baga at ng dibdib; bilang karagdagan, ang bilang ng mga random na anino malapit sa lateral surface ng chest wall ay mas mababa kaysa sa apikal na mga seksyon.
Hindi tipikal na pneumothorax. Tulad ng pleural effusion, ang radiological na hitsura ng pneumothorax ay maaaring hindi tipikal. Kung ang parenchyma ng baga ay nasira sa isang lawak na ang baga ay hindi nagpapanatili ng normal na hugis nito, kung gayon ang hitsura ng bahagyang gumuho na baga ay mababago. Ang mga adhesion sa pagitan ng visceral at parietal pleura ay binabago din ang radiological na larawan ng pneumothorax. Ang ganitong mga adhesion ay kadalasang may hitsura ng mga kurdon sa pagitan ng isang bahagyang gumuho na baga at ng dibdib na pader (Larawan 16).
kanin. 16. Hindi tipikal na pneumothorax.
Anterior direct radiograph para sa talamak na pulmonary tuberculosis at pangalawang spontaneous left-sided pneumothorax. Tandaan na ang hangin sa pleural cavity ay makikita lamang sa ibabang bahagi ng hemithorax dahil sa mga adhesion sa pagitan ng visceral at parietal pleura.
maaaring maiwasan ng ceral at parietal pleura ang pagbagsak ng buong lung lobe. Sa klinikal at radiologically, mahalagang makilala ang higanteng bullae mula sa pneumothorax, dahil ang kanilang mga pamamaraan ng paggamot ay iba. Sa ibang Pagkakataon differential diagnosis mahirap, dahil ang isang malaking bulla ay maaaring kahawig ng isang malaking pneumothorax na may mga adhesion.
Tension pneumothorax. Nagkakaroon ng tension pneumothorax na may positibong presyon sa pleural cavity. Dahil ang pagtaas ng intrapleural pressure ay maaaring magdulot ng mga makabuluhang abala sa gas exchange (tingnan ang Kabanata 19), kinakailangan na masuri ang tension pneumothorax sa lalong madaling panahon upang masimulan kaagad ang paggamot nito. X-ray diagnosis ng tension pneumothorax gamit lamang x-ray hindi mapagkakatiwalaan. Bagaman madalas na itinuturing na ang pagtaas sa dami ng pleural cavity, pagyupi ng diaphragm at contralateral displacement ng mediastinum ay nagpapahiwatig ng tension pneumothorax, kung minsan ang lahat ng mga palatandaang ito ay matatagpuan sa kaso ng non-tension pneumothorax. Ang isang tumpak na radiological diagnosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng fluoroscopic na pagsusuri. Sa pag-igting pneumothorax sa panahon ng inspirasyon, ang pagtaas ng presyon ng pleural ay pumipigil sa mediastinum na lumipat sa apektadong bahagi (na sinusunod sa non-tension pneumothorax), bilang karagdagan, mayroong isang paghihigpit sa paggalaw ng ipsilateral na bahagi ng diaphragm. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang tension pneumothorax, kadalasan ay mas mahusay na magpasok ng isang karayom sa pleural space kaysa mag-aksaya ng oras. pagsusuri sa x-ray(tingnan ang kabanata 19).
4. CLINICAL DATA AT LABORATORY INDICATORS
Karaniwan, ang pleural cavity ay naglalaman lamang ng ilang mililitro ng pleural fluid. Kung ang dami ng likido ay tumataas nang labis na ito ay nakikitang x-ray, ito ay isang paglihis mula sa pamantayan. Ang akumulasyon ng pleural fluid ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological (tingnan ang Talahanayan 2). Kung ang pleural fluid ay nakita, dapat mong subukang matukoy kung alin sa maraming nakalista sa talahanayan. 2 kondisyon ang sanhi ng akumulasyon ng pleural fluid. Tinatalakay ng kabanatang ito klinikal na larawan pleural effusions. Ang mga sumusunod ay tumatalakay sa iba't ibang uri ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginamit sa differential diagnosis pleural effusions. Ang Kabanata 5 ay nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa isang sistematikong diskarte sa pag-diagnose ng mga pleural effusion.
KLINIKAL NA DATOS
Ang pagkakaroon ng katamtaman o malaking dami ng pleural fluid ay nauugnay sa ilang mga sintomas at mga pagbabago sa katangian na maaaring makita sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng pasyente.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng pleural effusion ay higit na tinutukoy ng pathological na proseso na sanhi nito. Maraming mga pasyente ang may mga sintomas na nauugnay sa pleural effusion, ay hindi sinusunod, at kung naroroon ang mga ito, maaaring sanhi ito ng pamamaga ng pleura, kapansanan sa paghinga o gas exchange. Ang nagpapaalab na proseso sa pleura ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa pleural sa dibdib. Dahil ang mga nerve ending ay matatagpuan lamang sa parietal pleura, ang sakit sa pleural ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng parietal pleura nakakaapekto sa parietal pleura, halimbawa, na may metastatic na tumor o abscess sa baga. Ito ay isang mapurol na sakit ipahiwatig na ang proseso ay nagsasangkot ng parietal pleura at ang nagresultang pagbubuhos ay likas na exudative.
Karaniwan, ang sakit na nauugnay sa sakit na pleural ay malinaw na naisalokal at nag-tutugma sa lokasyon ng pleural lesion, dahil ang parietal pleura ay pangunahing pinapasok ng intercostal nerves. Gayunpaman, kung minsan ang sakit sa pleural ay lumalabas sa lugar ng tiyan, dahil ang intercostal innervation ay umaabot sa lukab ng tiyan. Ang isang malinaw na pagbubukod sa lokalisasyon ng sakit ay mga kaso ng paglahok ng gitnang bahagi ng diaphragmatic pleura. Dahil ang bahaging ito ng parietal pleura ay innervated ng phrenic nerve, kapag ang gitnang bahagi ng diaphragm ay inflamed, sakit radiates sa ipsilateral balikat. Ang sakit sa pleural, sabay-sabay na nararanasan sa ibabang dibdib at ipsilateral na balikat, ay katangian ng mga sugat ng diaphragm.
Ang pangalawang sintomas ng pleural effusion ay isang tuyo, hindi produktibong ubo. Ang mekanismo ng ubo ay hindi malinaw. Ito ay maaaring nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso sa pleura; o [compression likido sa baga nagtataguyod ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng kabaligtaran na mga dingding ng bronchi, na nagiging sanhi ng isang reflex ng ubo.
Ang ikatlong sintomas ng pleural effusion ay igsi ng paghinga. Ang pleural effusion ay isang volumetric na proseso sa lukab ng dibdib at, samakatuwid, ay humahantong sa pagbawas sa dami ng lahat ng bahagi ng baga. Ang isang maliit na pleural effusion ay nagdudulot ng displacement kaysa sa compression ng baga at hindi gaanong nakakaapekto sa pulmonary function. Ang napakalaking pleural effusion ay walang alinlangan na nagdudulot ng makabuluhang pagbaba sa dami ng baga, ngunit pagkatapos ng therapeutic thoracentesis, ang paggana ng baga ay bumubuti sa mas mababang lawak kaysa sa inaasahan. Kapag sinusuri ang 9 na mga pasyente, ang average na dami ng aspirated pleural fluid ay 1100 ml, at ang kanilang vital capacity ng baga ay nadagdagan ng average na 150 ml lamang. Malamang na ang paliwanag para sa bahagyang pagpapabuti na ito sa pulmonary function pagkatapos ng thoracentesis ay kasabay na pinsala sa parenchymal. Ang antas ng dyspnea ay kadalasang hindi proporsyonal sa laki ng pleural effusion. Karaniwang nauugnay ito sa paghihigpit sa paggalaw ng dibdib dahil sa sakit sa pleural o pinsala sa parenchymal. Komposisyon ng gas arterial na dugo kadalasan ay nananatili sa isang katanggap-tanggap na antas ng pisyolohikal kahit na ang buong hemithorax ay nagdidilim, dahil mayroong isang reflex na pagbaba sa perfusion ng unventilated na baga.
Mga pamamaraan ng pisikal na pananaliksik
Kapag sinusuri ang isang pasyente na may pinaghihinalaang pleural effusion, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga kamag-anak na laki ng parehong kalahati ng dibdib at ang mga intercostal space. Sa pagtaas ng intrapleural pressure sa gilid ng effusion, ang kalahati ng dibdib na ito ay tataas sa laki, at ang karaniwang malukong ibabaw ng mga intercostal space ay mapapakinis o maaaring maging convex. At, sa kabaligtaran, na may pagbaba sa intrapleural pressure sa gilid ng effusion, na sinusunod sa mga kaso ng obstructive lesions ng pangunahing bronchus o may armored lung, ang laki ng ipsilateral hemithorax ay bababa, at karaniwan ay ang malukong ibabaw ng ang mga intercostal space ay magiging mas malalim. Bilang karagdagan, kapag huminga ka, ang mga intercostal space ay bababa. Ang pagtaas ng hemithorax na may protrusion ng mga intercostal space ay isang indikasyon para sa therapeutic thoracentesis, na ginagawa upang mabawasan ang intrapleural pressure. Ang mga palatandaan ng pagbaba ng intrapleural pressure ay isang kamag-anak na kontraindikasyon para sa thoracentesis, dahil ang pagbaba ng intrapleural pressure ay maaaring magdulot ng pulmonary edema bilang resulta ng pagpapalawak nito. Walang alinlangan, sa maraming mga pasyente na may pleural effusion, ang laki ng dibdib sa gilid ng effusion at ang mga balangkas ng intercostal space ay hindi nagbabago.
2) ang ratio ng antas ng LDH sa pleural fluid sa antas nito sa serum ng dugo ay lumampas sa 0.6;
3) ang antas ng LDH sa pleural fluid ay lumampas sa 2/3 ng halaga itaas na limitasyon normal na antas LDH sa serum
Specific gravity (relative density)
Noong nakaraan ang laki tiyak na gravity Ang pleural fluid na sinusukat ng hydrometer ay ginamit upang paghiwalayin ang mga pleural effusion sa transudates at exudates. Kamakailan, maraming mga institusyon ang gumagamit ng mga refractometer upang matukoy ang tiyak na gravity ng pleural fluid. Sa kasamaang palad, ang sukat ng mga refractometer na magagamit sa komersyo ay na-calibrate gamit ang tiyak na gravity ng ihi, hindi pleural fluid, kaya sa sukat na ito ang halagang 1.020 ay tumutugma sa antas ng protina ng pleural fluid na 3.0 g/100 ml. Dahil ang sukat ng refractometer ay angkop din para sa pagtukoy ng antas ng protina sa pleural fluid, at dahil ang tanging dahilan para sa pagsukat ng tiyak na gravity ng pleural fluid ay upang matukoy ang nilalaman ng protina, kung gayon sa isang refractometer, ang pagsukat ng tiyak na gravity ay nagiging hindi kailangan, hindi maaasahan at hindi na dapat irekomenda. Ang nilalaman ng protina ay maaaring mabilis na matukoy sa gilid ng kama gamit ang isang refractometer scale.
Iba pang mga katangian ng transudates
Karamihan sa mga transudate ay transparent, kulay straw, hindi malapot, at walang amoy. Sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay lumampas sa 10,000/mm3 gayunpaman, ang pagtuklas ng dugo sa pleural fluid ay hindi nangangahulugan na ang pleural effusion ay hindi isang transudate. Dahil ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng malaking halaga ng LDH, inaasahan ng isa na ang pleural fluid na may malaking admixture ng dugo ay makakatugon sa pamantayan para sa exudative pleural effusion sa mga tuntunin ng mga antas ng LDH. Gayunpaman, sa katotohanan ay hindi ito sinusunod. Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng LDH isoenzyme - LDH-1. Sa isang pag-aaral, sa 23 mga pasyente na may pleural effusion, sa kabila ng isang binibigkas na admixture ng dugo sa pleural fluid (ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay lumampas sa 100,000/mm3), isang makabuluhang pagtaas sa fraction ng LDH-1 sa pleural fluid ay hindi naobserbahan. .
Ang bilang ng leukocyte sa karamihan ng mga transudates ay mas mababa sa 1000/mm3, ngunit sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso ay lumampas ito sa 1000/mm3 Para sa mga transudates, ang bilang ng leukocyte na lumalampas sa 10,000/mm3 ay bihira. Sa kabuuang bilang ng mga leukocyte, ang mga pangunahing selula ay maaaring polymorphonuclear leukocytes, lymphocytes, o iba pang mga mononuclear na selula. Sa isang pag-aaral ng 47 transudates, sa 6 na kaso (13%) higit sa 50% ng mga selula ay polymorphonuclear leukocytes, sa 16 na kaso (34%) maliliit na lymphocytes ang nangingibabaw, at sa 22 na kaso (47%) iba pang mga mononuclear cell ang namamayani. Ang glucose content sa pleural fluid ay kapareho ng sa blood serum, at mababa ang amylase content. Ang pH value ng transudate ay mas mataas kaysa sa sabay-sabay na sinusukat na blood pH value. Marahil ito ay dahil sa aktibong transportasyon ng bikarbonate mula sa dugo papunta sa pleural cavity.
Ang pampalapot ng pader ng pangunahing reproductive organ - ang matris - ay nangyayari sa mga kababaihan ng iba't ibang grupo ayon sa idad. Dahilan ng myometrial thickening iba't ibang lokalisasyon at ang haba ay hormonal imbalance, sa etiology kung saan ang ilang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang. Ang pampalapot ng mga layer ng matris ay nauugnay sa ilang mga klinikal na sintomas, na makabuluhang nagbabago pangkalahatang estado ang magandang kalahati ng populasyon. Ang iba't ibang larangang medikal ay abala sa paghahanap ng pinakamabisang paraan upang maalis ang problemang ito sa ginekologiko.
Mga aspeto ng pisyolohikal
Ang pampalapot ng pader ng may isang ina ay nangyayari nang pana-panahon sa mga kababaihan dahil sa mga katangian cycle ng regla. Ang bawat yugto ng cycle ay sinamahan ng paggawa ng ilang mga hormone sa iba't ibang konsentrasyon. Ang estrogen at progesterone ay ginawa sa babaeng katawan ng mga genital organ at direktang nakakaapekto sa lining ng matris.
Ang lining ng matris ay lumapot buwan-buwan sa bawat babae na umabot na sa edad ng reproductive. Ang bawat cycle ay inihahanda ng endometrium para sa inaasahang pagbubuntis at pagtatanim ng fertilized na itlog. Sa kawalan ng kaganapang ito, ang endometrium ay pinipilit na tanggihan at lumikas mula sa cavity ng matris. Ang mga hormonal compaction ay nangyayari dahil sa estrogen, habang kinokontrol ng progesterone ang kanilang paglaki.
Ang paglabas ng itlog mula sa mga lamad, na tinatawag na obulasyon, ay nagpapatuloy habang ito ay gumagalaw fallopian tubes kung saan dapat maganap ang pagpapabunga. Kung hindi ito mangyayari, ang hindi na-fertilized na babaeng reproductive cell ay pumapasok sa matris, na sinamahan ng pagbaba sa mga antas ng hormonal. Ito rin ang namamagitan sa regla - ang pagdanak ng uterine lining at unfertilized na itlog sa pamamagitan ng dugo.
Karaniwan, ang menstrual cycle ay may humigit-kumulang pantay na dalas at tagal ng paglabas. Ang mga malfunctions sa babaeng katawan, ang isa ay maaaring pampalapot ng pader ng matris, ay maaaring ipahiwatig ng sumusunod na sintomas:
- Nagiging masyadong madalas o masyadong madalang ang regla. Ang tagal ng paglabas mismo ay nagbabago.
- Ang mga kababaihan ay nagsisimulang magdusa mula sa premenstrual syndrome, na sinamahan ng pananakit ng ulo at nadagdagan ang pagkamayamutin.
- Ang simula ng regla ay minarkahan din ng matinding sakit. Inilalarawan ng babae ang sakit bilang paghila, kumalat sa buong ibabang tiyan.
Mayroong higit sa isang dahilan na maaaring maging sanhi ng pampalapot ng matris dahil sa kawalan ng kakayahan na malaglag ang mga selula ng endometrial. Ang etiology ng pathological na kondisyon ay tinutukoy ng doktor sa panahon ng pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental.
Etiology ng kondisyon
Ang isang siksik na matris, kapag nakita sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ay isang indikasyon para sa paggamit. pagsusuri sa ultrasound. Ang mga kapal ng mga dingding ng matris ay tinatawag klinikal na kasanayan endometrial hyperplasia at eksklusibong instrumental indicator. Maaaring makita ang hyperplasia sa posterior wall ng matris o sa anumang bahagi nito kapag ang mga sumusunod na sakit:
- May isang ina fibroids. Ang mga tubercle sa muscular layer ng matris ay nangyayari sa halos bawat babae na tumawid sa threshold ng 30 taon. Malaki ang pagkakaiba ng mga ito sa laki at lokasyon at maaaring matatagpuan sa katawan at sa cervix. Ang mga seal sa matris sa anyo ng mga node ay myomatous na pinagmulan, ngunit maaaring lumaki sa parehong serous at mucous layer ng matris. Ang anumang subserous node ay mapanganib dahil ito ay lumalaki sa lukab ng tiyan.
Kapag ang myomatous compaction sa matris ay umabot sa isang tiyak na laki, ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng menstrual cycle disorder, dysfunctional pagdurugo ng matris, malubhang sakit na sindrom. Kung ang mga sintomas na ito ay hindi papansinin at walang paggamot, may panganib ng mga problema sa pag-ihi at pagdumi, at may mataas na posibilidad ng pagkabaog.
Sa mga maliliit na nodule, ang mga gynecologist ay karaniwang walang ginagawa, ngunit nagmamasid lamang ng ilang oras. Ang mga maliliit na tubercle sa myometrium o sa ibabaw ng matris ay madaling kapitan ng self-resorption.
- Ang endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso. Ang patolohiya ay nagsisimula sa menor de edad na tingling sa tiyan, na pagkatapos ay sinamahan ng paglabas mula sa mga maselang bahagi ng katawan na may isang hindi kasiya-siya. mabahong amoy. Karagdagang mga sintomas ng pagtaas ng pangkalahatang pagkalasing: temperatura ng fibrile, matinding kahinaan, mga dyspeptic disorder. Ang gynecological bimanual na pagsusuri ay nagpapakita ng fibrous siksik na mga lugar sa anterior wall ng matris o sa iba pang mga lugar, isang masakit na organ sa palpation, at ang makabuluhang pagpapalaki nito.
- Ang adenomyosis ng matris ay tinatawag ding panloob na endometriosis. Ang mga palatandaan ng sakit ay napansin sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang ultrasound wave, at ang ilang mga sintomas ay nagpapahiwatig nito. Kapag sinusuri sa pamamagitan ng palpation, ang matris ay hindi pantay; Ang regla sa mga babae ay kakaunti at batik-batik. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa masamang pakiramdam, patuloy na pagnanais na uminom, binibigkas ang pagbaba ng timbang. Ang pakikipagtalik ay hindi nagdudulot ng kasiyahan sa mga babae;
Ang adenomyosis ay nakakaapekto sa panloob na lining ng matris, tumatagal ito sa isang cellular na hitsura at nagiging abnormal na makapal. Ang pampalapot ng posterior wall ng matris ay pinipiga ang mga genital appendage at nakakagambala sa kanilang pag-andar.
Mayroong ilang iba pang mga dahilan kung bakit ang pader ng may isang ina ay lumapot, ngunit sila ay direktang nauugnay sa pisyolohikal na estado pagbubuntis.
Patolohiya sa panahon ng pagbubuntis
Ang mga pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa nang hindi bababa sa tatlong beses. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaaring matukoy ng doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng hindi katimbang na pinalaki na posterior at anterior wall. Maaaring bigyang-kahulugan ito ng gynecologist bilang dalawang kaso:
- Ang larawang ito ay isang variant ng pamantayan kung ang gestational age ay hindi lalampas sa 5 linggo. Hanggang sa oras na ito, ang aktibong pagtatanim ng fertilized na itlog sa endometrium ay nangyayari, na nagpapagitna sa pagpapalapot ng lugar kung saan ito nangyayari. Sa kasong ito, ang embryo na may mga lamad nito ay dapat magkaroon ng isang mahigpit na pantay, hugis-itlog na hugis.
- Kung mayroong lokal na pampalapot ng matris sa panahon ng pagbubuntis at pagbabago sa hugis ng fertilized na itlog, pinaghihinalaan ng doktor ang isang banta. biglaang abortion. Ang embryo ay maaaring makita sa isang abnormal na anyo, scaphoid, drop-shaped.
Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring magreklamo ng mapag-angil, lumilipas na pananakit sa bahagi ng singit o mas mababang likod, kakaunting discharge mula sa genital tract, pakiramdam ng panghihina at pagkapagod. Ang kasalukuyang pagpapalaglag ay nakikita sa ultrasound sa anyo ng isang subchorionic hematoma sa anumang lugar ng matris. Sa kasong ito, ang pagbubuntis ay hindi maaaring mapanatili upang maiwasan ang pagdurugo, ginagamit ang curettage at hemostatic therapy.
Hypertonicity ng matris, tinasa sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound bilang siksik na mga sugat sa ibabaw ng organ, ay maaaring mangyari dahil sa kaguluhan ng babae, dahil sa pathological na pagkilos ng sensor. Kung, kasama ng tulad ng isang larawan sa ultrasound, ang isang babae ay nararamdaman nang maayos, hindi ito itinuturing na mga palatandaan ng isang banta ng pagkakuha.
Tinutukoy ng mga karampatang espesyalista ang sanhi ng pampalapot ng pader ng may isang ina na may mataas na katumpakan. Mahalaga para sa bawat babae na maging matulungin sa kanya kalusugan ng reproduktibo at hindi makaligtaan ang isang sintomas na magsasaad ng malfunction sa operasyon nito.
Ang pag-urong ng matris ay isang normal na kondisyon, tulad ng iba pang kalamnan. Kapag ang mga fibers ng kalamnan ay nagkontrata, ang matris ay nasa mabuting hugis, iyon ay, sa pag-igting, at ang presyon sa panloob na lukab nito ay tumataas. sinusunod sa karamihan ng mga kababaihan at hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan, ngunit sa ilang mga kaso ang kondisyong ito ay mapanganib kapag nagdadala ng isang bata at nangangailangan ng espesyal na pagsusuri at paggamot.
Ang myometrial hypertonicity sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon, dahil ang supply ng oxygen at mga kapaki-pakinabang na nutrients sa fetus ay nakasalalay sa kondisyon ng matris. Kasama ang anterior at posterior wall, ang hypertonicity ng myometrium ay nagdudulot ng mga compressed vessel kung saan dumadaloy ang oxygen sa bata.
Mga sanhi
Sa isang regular na pagsusuri sa opisina ng gynecologist, ang isang diagnosis tulad ng madalas na pag-urong ng matris ay ginagawa nang napakadalas. Ang kurso ng sintomas na ito ay maaaring hindi nakakapinsala o, sa kabaligtaran, mapanganib para sa kalusugan ng umaasam na ina at anak. Ang mga dahilan para sa tono ay maaaring ibang-iba. Katawan ng babae Sa panahon ng pagbubuntis, ito ay itinayong muli at gumagana nang iba, hindi gaya ng dati. Ang pag-uugali ng matris ay naiimpluwensyahan ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan:
- mga sakit sa matris;
- pagkakaroon ng mga malalang sakit;
- abnormal na hugis ng matris;
- kakulangan sa hormonal;
- paulit-ulit na pagpapalaglag o mga operasyon sa matris;
- masamang ugali;
- mahinang pagtulog, nakababahalang sitwasyon;
- maramihang mga ovarian cyst;
- polyhydramnios.
- infantilism, laki, underdevelopment).
Ang isang mas tumpak na dahilan ay maaaring matukoy pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound. Nagsusulat ang doktor ng referral para sa mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga antas ng hormone.
Sa maagang pagbubuntis
Ang myometrial hypertonicity sa simula ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig na ang katawan ng babae ay hindi gumagawa ng sapat na progesterone o mayroong labis na mga male hormone.
Dahilan tumaas na tono matris sa ikalawang trimester ay:
- may kapansanan sa metabolismo ng taba;
- pare-pareho ang stress;
- nagpapaalab na sakit ng reproductive system;
- kakulangan ng magnesiyo;
- malaking sukat ng pangsanggol;
- maramihang pagbubuntis.
Ang matinding toxicosis, na sinamahan ng labis na pagsusuka, ay humahantong sa madalas na pag-urong ng maraming mga kalamnan, kabilang ang matris. Ang pinaka-mapanganib na kababalaghan na maaaring samahan ng pagbubuntis ay Rh conflict, na nagiging sanhi ng pagtanggi ng pangsanggol na ito ay ang tono ng uterine myometrium;
May mga dahilan na nagdudulot ng pagtaas ng tono na hindi naman mapanganib, halimbawa, malubhang pagbuo ng gas sa bituka. Ang mga masakit na sensasyon ay nauugnay sa mga gas na pumipindot sa mga dingding ng matris. Sa kasong ito, kailangan mong ibukod ang kintsay, bawang at maalat na pagkain mula sa iyong diyeta.
Mga sintomas ng pagtaas ng tono
Ang sinumang babae ay makaka-detect ng uterine hypertonicity, lalo na sa maagang yugto pagbubuntis. Hindi mo kailangan ng bayad na gynecologist para dito:
- masakit na pananakit na katulad ng nangyayari sa panahon ng regla;
- bigat sa pinakailalim ng tiyan;
- sakit sa mas mababang likod, radiating sa sacrum;
- madugong isyu, ngunit hindi palagi.
Sa mga huling yugto, bilang karagdagan sa lahat ng nakalistang dahilan, idinagdag ang katigasan ng tiyan.
Paggamot ng myometrium
Kung sa panahon ng pagsusuri ay lumabas na ang tono ng uterine myometrium ay hindi nagdudulot ng direktang banta sa buhay at kalusugan ng babae at fetus, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Sa mga kritikal na sitwasyon hinaharap na ina ay ipinadala para sa ospital. Para sa paggamot sa outpatient ang mga sumusunod ay inireseta:
- "Papaverine";
- "No-Shpa";
- "Magne B 6";
- pampakalma;
- mga produktong naglalaman ng magnesium: "Partusisten", "Bricanil" at "Ginipral".
Ang lahat ng mga gamot ay inireseta ng isang doktor sa panahon ng kanilang paggamit, ang kondisyon ay sinusubaybayan, presyon ng dugo, mga antas ng asukal sa dugo at tibok ng puso. Ang lahat ng mga gamot na ito ay ginagamit upang maalis sintomas ng pananakit at nagpapagaan sa kalagayan ng buntis.
Ang "Magne B 6" ay umiinom ng 1-2 tablet araw-araw, habang kumakain, na may maraming tubig. Ang gamot ay dapat kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Binabawasan ng gamot ang antas ng iron sa dugo, na humahantong sa anemia. Mga side effect ay ipinahayag sa anyo ng pagduduwal, paninigas ng dumi, utot, pagsusuka.
Sa kaso ng kakulangan ng progesterone sa mga unang yugto ng pagbubuntis, upang mapanatili ito, mga hormonal na gamot- "Dufostan" o "Utrozhestan". Mahalagang tandaan na ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta at magkansela ng paggamot, dahil huminto sa paggamot mga hormonal na gamot kailangan itong gawin nang unti-unti.
Paggamot sa ikalawa at ikatlong semestre
Sa ikalawang trimester, mas malakas at mas epektibong mga gamot ang inireseta, halimbawa Ginipral. Kung may panganib ng placental abruption, hindi ginagamit ang gamot. Sa ikatlong trimester, ang fetus ay sapat na mature, ngunit ang patolohiya ng pagbubuntis tulad ng labis na placental abruption ay nangyayari. Dito ang isang emergency na desisyon ay ginawa upang himukin ang paggawa o caesarean section upang hindi mawala ang anak at mailigtas ang buhay ng ina.
Mapapawi mo ang sakit sa pamamagitan ng pagluhod sa isang upuan at dahan-dahang pag-arko ang iyong likod nang nakadapa. Nakataas ang ulo. Susunod, kailangan mong maingat na yumuko tulad ng isang pusa, hangga't papayagan ng iyong tiyan, habang ang iyong baba ay hinila patungo sa iyong dibdib. Pagkatapos ng ehersisyo na ito, kailangan mong umupo sa isang komportableng posisyon, iunat ang iyong mga binti at magpahinga.
Paggamot at pagsusuri sa ospital
Ang pagtaas ng tono ng matris ay madaling matukoy kapag ang doktor ay karaniwang nararamdaman ang fossilization ng matris. Ang babae ay nakahiga sa kanyang likod sa panahon ng palpation (pagsusuri), baluktot ang kanyang mga binti sa mga balakang at tuhod upang mapawi ang pag-igting sa tiyan.
Ngunit ang pinakatumpak at laganap na paraan ay pagsusuri sa ultrasound(ultrasound). Ang pag-scan ay matukoy ang antas ng pag-unlad ng patolohiya. May mga espesyal na gamot, myometer o tonometer. Ang ganitong kagamitan ay bihirang ginagamit para sa higit sa mahirap na mga kaso, dahil ang patolohiya ay madaling makilala sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan.
Ang desisyon na magpaospital ay ginawa bilang isang huling paraan, kapag ang pagbubuntis sa una ay mahirap o lahat ng mga pagtatangka ay ginawa upang i-relax ang kalamnan, ngunit ang myometrial hypertonicity ay hindi nagbabago. Ang babae ay binibigyan ng ganap na kapayapaan sa ospital, sinusubaybayan ng doktor ang kalagayan ng umaasam na ina at anak at gumagawa ng mga hakbang para sa anumang mga pagbabago sa pag-uugali ng matris.
Sa ospital, ang "Magnesia" ay inireseta para sa intramuscular injection. Tratuhin nang pasalita:
- magnesiyo gluconate;
- magnesiyo lactate;
Kung may mga problema sa bato, ang mga gamot ay hindi inireseta o ginagamit nang maingat hangga't maaari.
Paano tutulungan ang iyong sarili sa biglaang sakit?
Biglang myometrial hypertonicity: ano ang gagawin? Una sa lahat, kailangan mong gawin ang pinaka komportableng posisyon at magpahinga, huminga nang pantay at mahinahon. Inirerekomenda na uminom ng sedative, tulad ng motherwort. Tanggapin mga gamot mula sa pagtaas ng tono ng matris, ang sakit ay dapat mawala sa loob ng 15-20 minuto. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong tumawag ng ambulansya.
Mga kahihinatnan ng hypertonicity ng matris
Sa ilang mga kaso, ang hypertonicity ng matris ay isang tunay na patolohiya ng pagbubuntis, na maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan o pagkakuha. Ang mga compressed vessel ay kadalasang nagiging sanhi ng hypoxia (kakulangan ng oxygen) o malnutrisyon (bansot na paglaki) ng fetus.
Ang myometrial hypertonicity ay maaari ring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:
- mahabang paggawa;
- indikasyon para sa caesarean section;
- pagdurugo ng postpartum.
Ang matris ay hindi maaaring kontrata sa sarili nitong, kaya sa maternity hospital sinusubaybayan ng doktor ang tono nito. Kung ang isang babae ay pagod na at hindi maaaring manganak ng mag-isa, ang isang desisyon ay ginawa na magkaroon ng caesarean section upang iligtas ang sanggol.
Kung nangyari na ang myometrium ay heterogenous, nagdudulot ito ng maraming problema, kaya mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan at ang pag-uugali ng tiyan. Kung ito ay madalas na tumitigas at nararamdaman ang sakit, tiyak na dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor. Ito ay magliligtas sa iyo mula sa maraming problema at magbibigay-daan sa iyo na magdala ng isang malusog na sanggol.
Mga komplikasyon:
- ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha;
- pagbawalan ang pag-unlad ng pangsanggol;
- napaaga placental abruption.
Heterogenous myometrium
Ang malinaw na mga palatandaan na ang isang babae ay may heterogenous myometrium ay isang masakit na sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, dumudugo. Lumilitaw ang kundisyong ito dahil sa impluwensya ng mga sumusunod na salik:
- kawalan ng balanse sa hormonal;
- aborsyon at iba pang intrauterine curettages;
- pagkakaroon ng maramihang pagbubuntis;
- trauma sa panloob na lining ng matris.
Mga aksyong pang-iwas
Upang maiwasan ang maraming problema na nauugnay sa pagdadala ng isang bata, dapat na planuhin ang pagbubuntis. Mahalagang maghanda para dito sa isang napapanahong paraan, sumailalim sa pagsusuri, at sumailalim sa isang kurso ng paggamot para sa mga malalang sakit.
Ang bawat babae ay dapat magparehistro sa isang antenatal clinic bago ang 12 linggo ng pagbubuntis at regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist pribadong klinika, kung saan ang pagsusuri ay isasagawa ng isang bayad na gynecologist.
Mahalagang tiyakin ang iyong sarili ng sapat na tulog at de-kalidad na pahinga, lumipat mula sa mahirap na trabaho patungo sa mas madaling trabaho, at alisin emosyonal na overstrain at pisikal na aktibidad.
Ang pangunahing kondisyon para maiwasan ang paglitaw ng hypertonicity ng matris ay maingat na pansin sa iyong kalusugan at isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist. Ang kundisyong ito ay itinuturing na kung kaya't napakahalaga na agad na humingi ng medikal na tulong.
Ang katawan ng babae ay isang kumplikadong sistema, kung saan ang lahat ng mga organo at sistema ay magkakaugnay. Halimbawa, kakulangan mga babaeng hormone Ang estrogen ay humahantong sa maraming sakit na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan at pagkamayabong.
Ang pampalapot ng pader ng may isang ina ay isang pangkaraniwang sakit na nangyayari sa maraming dahilan at nagdudulot ng malubhang kahihinatnan.
Matris hyperplasia
Sa panahon ng obulasyon, ang inilabas na itlog ay gumagalaw sa mga fallopian tubes, kung saan maaaring mangyari ang pagpapabunga. Kung hindi ito mangyayari, ito ay pumapasok sa cavity ng matris, na humahantong sa hormonal imbalance. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga particle ng uterine mucosa at female germ cells ay inilabas sa pamamagitan ng dugo.
Ang matris ay isang bilog na lukab na ang mga dingding ay binubuo ng tatlong layer. Panlabas na layer, na sumasakop sa matris sa pelvis, ay tinatawag na serous.
Itinuturing na pinakamakapal gitnang layer– myometrium: pinahihintulutan nito ang matris na magkontrata habang aktibidad sa paggawa, sa panahon ng menstrual cycle. Endometrium - panloob layer ng putik, kung saan nangyayari ang ilang pagbabago sa panahon ng regla.
Sa panahon ng hormonal imbalance o pag-unlad ng anumang sakit, ang alinman sa mga layer ng matris ay maaaring lumapot. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nasuri na may pampalapot ng panloob na layer ng organ.
Ang mga pangunahing salik na pumupukaw sa mga pagbabagong ito ay kinabibilangan ng:
- Banta ng kusang pagkakuha.
Ang mga dahilan para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring maging masamang gawi, labis na ehersisyo. Ngunit ang pampalapot ng mga pader sa ilang mga kaso ay hindi nakakaapekto sa tagal ng pagbubuntis at wastong pag-unlad fetus
- Benign tumor ng matris sanhi ng mas mataas na antas mga estrogen.
Ang Myoma ay ang pinakakaraniwang sakit kung saan ang pananakit ng cramping ay sinusunod, pagpindot sa mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, walang dahilan na pagdurugo, na kung minsan ay humahantong sa anemia. Napakabihirang, ang isang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga problema sa bituka at pantog. Ang mga advanced na kaso ng patolohiya ay humantong sa kawalan ng katabaan.
- Paglago sa mga istruktura ng layer ng kalamnan.
Ang isang babae ay nagrereklamo ng madalas na pananakit, hindi pangkaraniwang paglabas at mga iregularidad sa regla. Kapag sinusuri, ang pampalapot ng matris ay maaaring makita kapwa sa anterior at posterior wall. Ang hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa mga tumor ng iba't ibang uri at kawalan ng katabaan.
- Nagpapasiklab na proseso sa endometrium.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan, purulent discharge, pagduduwal, pangkalahatang kahinaan, panaka-nakang pananakit at pagsusuka. Sa panahon ng pampalapot ng uterine mucosa, fibrosis at calcification ay bubuo. Naaabala ang menstrual cycle.
Ang mga pangunahing dahilan para sa hormonal imbalance, na dapat magdulot ng pag-aalala para sa isang babae, ay kinabibilangan ng edad, labis na timbang, pag-inom ng mga hormonal na gamot, diabetes.
Sintomas ng sakit
Ang matris ay panloob na organo, kaya kadalasan imposibleng matukoy ang anumang mga problema o pagbabagong nauugnay dito. Ngunit mayroong isang bilang ng mga sintomas na kailangan mong bigyang pansin. Kapag nakikipag-ugnay sa isang gynecologist, dapat sabihin sa kanya ng isang babae ang tungkol sa mga ito sa mas maraming detalye hangga't maaari, na gagawing mas madali upang makagawa ng isang paunang pagsusuri:
- iba't ibang mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- ang hitsura ng cramps sa panahon ng panregla cycle;
- discharge na may mga particle ng dugo o pagdurugo sa panahon ng kawalan ng regla;
- masakit ang menstrual cycle o tumaas ang tagal nito;
- ang paglabas ay nakakuha ng hindi kanais-nais na amoy;
- pana-panahong nadarama ang pagdagsa ng init sa ibabang bahagi ng tiyan;
- biglaang pagbabago sa mood, depression.
Ang pagbisita sa mga espesyalista ay hindi dapat ipagpaliban kung ang sakit ay hindi humupa pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit, at mayroong mabilis na tibok ng puso kahit na habang nagpapahinga.
Mga diagnostic
Ang appointment sa isang gynecologist ay kadalasang nagsisimula sa isang oral history ng pasyente. Dapat sabihin ng babae sa doktor nang detalyado ang tungkol sa mga sintomas na nag-aalala sa kanya, noong nagsimula sila.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagsisimula sa isang cytological smear, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang anumang mga pagbabago sa cervix, na sinusundan ng pagsusuri ng kondisyon ng matris mismo at ang panloob na mucous layer.
Bilang karagdagan, sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot, ang isang bilang ng mga diagnostic na hakbang ay maaaring isagawa:
Gayundin, hindi ibinubukod ng diagnosis ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo. Nakakatulong ito na maiwasan ang labis na pagdurugo sa panahon ng paggamot o impeksyon.
Paggamot para sa pampalapot ng pader ng matris
Ang paggamot sa hyperplasia ng matris ay direktang nakasalalay sa sanhi ng sakit. Halimbawa, para sa adenomyosis, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta at mga contraceptive para mabawasan ang sakit at pagdurugo. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring bahagyang maalis sa tulong ng isang spiral, na inilalagay sa maikling panahon. Ngunit pagkatapos ng pagtanggal nito, bumalik muli ang mga palatandaan ng sakit.
Sa mga advanced na kaso, ang adenomyosis ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang mabigat na pagdurugo ay sinusunod, mayroong isang hinala ng fibroids, ito ay inirerekomenda kumpletong pagtanggal matris.
Mga reseta ng doktor para sa hyperplasia
Kapag nag-diagnose ng isang benign neoplasm, ang mga hormonal na gamot ay inireseta, na pansamantalang huminto sa paglago ng mga pathological node. Ang pinagsamang oral contraceptive ay kadalasang inireseta sa mga kabataan at nulliparous na mga batang babae kung saan ang hyperplasia ay sinamahan ng matinding pagdurugo.
Ang pampalapot ng pader ng may isang ina ay kadalasang nangyayari dahil sa hormonal imbalance, kaya ang mga sintetikong analogue ay ginagamit upang maibalik ang balanse. Ang tagal ng paggamot ay hindi higit sa tatlo buwan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng paminsan-minsang pagdurugo, na itinuturing na normal.
Madalas therapy sa droga ay hindi nakakatulong, kaya inireseta ng dumadating na manggagamot ang operasyon:
- Ang curettage ng cavity ng matris ay isinasagawa upang maalis ang lugar ng problema ng mauhog lamad at itigil ang pagdurugo. Tinanggal biyolohikal na materyales V sapilitan ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri.
- Ang cryodestruction ay isinasagawa upang ilantad ang apektadong lugar sa mababang temperatura. Bilang resulta, ang makapal na bahagi ng matris ay tinanggihan.
- Maaaring alisin ang pampalapot ng mucous membrane gamit ang isang laser o mataas na temperatura. Ang endometrium ay bumabawi sa maikling panahon pagkatapos ng operasyon.
Prognosis at komplikasyon
Ang mga kahihinatnan ng pampalapot ng pader ng matris ay maaaring magkakaiba at depende sa sakit na sanhi patolohiya na ito. Halimbawa, ang mga advanced na kaso ng adenomyosis ay maaaring humantong sa kakulangan sa iron, madalas na pananakit ng ulo at pagkahimatay, pagbaba ng pagganap at pagkasira ng memorya. Ang mga advanced na kaso ng sakit ay kadalasang nagiging sanhi ng mga malignant na tumor.
Ang matris ay may mas kanais-nais na pagbabala. Ang hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa anemia, pagkakuha, pagkabaog, at matinding pagdurugo pagkatapos ng panganganak. Ang mga komplikasyon ng endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa pelvic region, pamamaga ng mga appendage, kawalan ng katabaan o mga iregularidad sa regla.
Ang pampalapot ng pader ng matris ay isinasaalang-alang benign na edukasyon, ngunit ang mga babaeng may ganitong diagnosis ay mas madaling kapitan ng kanser. kaya lang napapanahong pagsusuri at ang tamang therapy ay makakatulong sa pag-alis ng sakit at pagpapanumbalik ng kalusugan ng babae.
Kapaki-pakinabang na video tungkol sa endometriosis:
Pagtukoy sa posibleng araw ng obulasyon na may 28-araw na cycle at ang araw...
SA lokal na pampalapot ang myometrium ay maaaring nasa anterior o posterior wall. Bakit mapanganib ang kadahilanang ito para sa pagbubuntis, at ano ang mga katanggap-tanggap na paglihis?
Bakit lumalapot ang myometrium?
Sa ilang mga buntis na kababaihan, kapag sumasailalim diagnostic na pag-aaral Ang pampalapot ng myometrium ay napansin. Sa ginekolohiya, ang muscular layer ng matris ay tinatawag na myometrium. Nag-iiba-iba ang kapal nito depende sa kung anong yugto ng menstrual cycle ng babae, o sa panahon ng pagbubuntis. Upang maiwasan ang pag-unlad mga proseso ng pathological, kailangan mong malaman kung ano ang sanhi ng pampalapot ng myometrium.
Kadalasan, ang lokal na pampalapot ay nangyayari sa nauunang pader ng matris. Ito ay dahil sa hormonal disorder o gynecological, obstetric at kahit endocrinological na sakit ng babae.
Maaaring makita ang mga pagbabago sa panahon ng regla, na unti-unting nawawala. Ang mga antas ng progesterone at estrogen ay nagbabago, na nag-aambag sa normal na pagbabagu-bago sa kapal ng myometrial. Kaya, ang phase 2 ng menstrual cycle ay maaaring makaapekto sa lokal na pampalapot ng myometrium hanggang isa at kalahating sentimetro, at pagkatapos ng pagtatapos ng menstrual cycle ang kapal ay maaari lamang ng ilang milimetro.
Ang myometrium ay maaari ding maging tense dahil sa tagal ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang fetus ay pinalaki at hormonal at physiological pagbabago ay nangyayari. Gamit ang ultrasound, maaari mong makita hindi lamang ang normal na pampalapot, ngunit makilala din ang mga pathology tulad ng:
- may isang ina fibroids;
- banta ng pagkalaglag;
- adenomyosis;
- endometriosis.
Bakit may banta ng pagkalaglag?
Pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound, na ginagawa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang espesyalista ay nagtatala ng lokal na pampalapot ng myometrium sa kahabaan ng nauunang pader ng matris. TUNGKOL SA mga pathological disorder Ang pampalapot ay nagpapahiwatig pagkatapos ng 5 linggo bago ang panahong ito, ang pampalapot ay nagpapahiwatig ng pagtatanim ng fertilized na itlog, na hindi isang proseso ng pathological.
Ang banta ng pagkalaglag ay maaaring lumitaw dahil sa mga sumusunod na dahilan:
- kung ang embryo ay may hugis-drop o scaphoid na hugis;
- kung ang matris ay nasa isang estado ng hypertonicity;
- kung ang mga panlabas na contours ng matris ay lubos na nagbago.
Adenomyosis at endometriosis
Madalas kapag nagpapasiklab na proseso Ang adenomyosis ay bubuo sa matris. Sa sakit na ito, ang endometrium ay maaaring lumaki sa mga layer ng mga pader ng matris. Ang sakit na ito ay maaaring makilala sa pagkakaroon ng mga palatandaan tulad ng: discharge, spotting, regla iregularities, sakit - ang pag-aaral ay maaaring magbunyag ng parehong lokal na pampalapot ng anterior wall ng matris at ang posterior one. Ang Adenomyosis ay isang anyo ng endometriosis kung saan mayroong makabuluhang pagkasira ng muscular layer ng matris.
Ang endometrium ay ang lining layer ng matris. Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso, ang mga selula ng endometrium ay nasira at ang endometriosis ay bubuo. Kanina mga medikal na espesyalista naniniwala na ang sakit na ito ay tanda ng ilan mga sakit na ginekologiko. Makabagong gamot ito ay nakilala bilang isang independiyenteng nosological unit. Ang isa sa mga anyo ng sakit na ito ay ang panloob na anyo ng endometriosis, na nagpapahiwatig ng lokasyon ng nagpapasiklab na foci sa kapal ng endometrium. Sa endometriosis, madalas mayroong lokal na pampalapot ng myometrium sa kahabaan ng posterior wall. Ang anyo ng pampalapot na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad malignant neoplasms matris. Sa kasong ito, hindi lamang ang pampalapot ay sinusunod, kundi pati na rin ang isang binibigkas na kawalaan ng simetrya ng matris dahil sa pagbuo ng isang sugat sa dingding nito.
Ano ang mga panganib ng hypertonicity ng matris?
Ang hypertonicity ng matris sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng maximum na pansin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang fetus ay nangangailangan ng isang normal na supply sustansya at oxygen. Ito ay makabuluhang nakakaapekto sa karagdagang kurso ng pagbubuntis. Kadalasan, ang hypertonicity ay sinamahan ng vascular compression, at ang kahalagahan ng mga vessel na ito ay nakasalalay sa katotohanan na nag-aambag sila sa nutritional at oxygen na supply ng fetus. Ang kadahilanan na ito ay negatibong nakakaapekto sa fetus. Gayunpaman, ang napaaga na kapanganakan o pagkakuha ay hindi palaging pinupukaw dahil sa myometrial hypertonicity.
Ano ang mga dahilan para sa pagbuo ng myometrial hypertonicity? Kadalasan ang mga salik na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
Kung paano maayos na maiwasan ang myometrial hypertonicity ay isang tanong na interesado sa maraming mga buntis na kababaihan.
Upang maiwasan ang kondisyong ito, kahit na nagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na ganap na masuri para sa lahat. Nakakahawang sakit at alisin ang mga umiiral na.
Ang mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib hindi lamang dahil sa hypertension, kundi dahil din sa mas mapanganib na mga aksyon (sa panahon ng panganganak, ang isang bata ay maaaring makakuha ng maraming hindi kanais-nais na mga sakit na nagdudulot ng pagkabulag o kahit kamatayan). Bilang karagdagan sa hypertonicity, mayroon ding kondisyon ng uterine hypotonicity, na sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang abala, ngunit ang mga problema ay maaaring lumitaw sa panahon ng panganganak.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na kasing nerbiyos at pisikal na labis na pagod hangga't maaari. Mas mabuting matuto siyang huwag mag-alala. Kung ang mga unang palatandaan ng pagtaas ng myometrial tone ay nangyari, hindi ka dapat mag-panic, ngunit kumunsulta sa isang endocrinologist at gynecologist.
Hindi mo dapat isipin na ang pagpapalapot ay bunga ng mga salik dahil lamang sa banta ng pagbubuntis, kadalasan ang sanhi ay maaaring isang hormonal surge, na nananatili sa loob ng normal na saklaw. Ang mga antas ng hormonal ay naitama kapag bumibisita sa isang gynecologist o endocrinologist. Ang mga doktor na ito ay nagrereseta tamang paggamot, salamat sa kung saan ang isang babae ay hindi kailangang mag-alala tungkol sa pagbubuntis.
