Symptomatic psychoses. Mga nakakahawang psychoses Mga sintomas na psychoses sa pangkalahatang kasanayan sa somatic

Symptomatic psychoses isama ang mga sakit sa pag-iisip na nagmumula sa mga sakit lamang loob, Nakakahawang sakit, endocrinopathies.

Ang mga acute symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari sa mga sintomas ng pagkalito; Ang mga pinahaba na porma ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng psychopathic, depressive-paranoid, hallucinatory-paranoid na estado, pati na rin ang patuloy na psychoorganic syndrome.

Pathogenesis. Ang mga acute symptomatic psychoses ay nagpapakita ng kanilang mga sarili kapag nalantad sa matinding ngunit panandaliang pinsala; Ang nakaraang pinsala sa utak (trauma, pagkalasing, atbp.) ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng matagal na psychoses.

Klinikal na larawan . Mga kakaiba mga karamdaman sa pag-iisip sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa somatic na pagdurusa na naging sanhi ng psychosis. Ang talamak na pagbuo ng pagpalya ng puso ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng nakamamanghang at amentia; sa talamak na pagpalya ng puso, panghihina, kawalang-interes, at kawalan ng inisyatiba ay nangingibabaw, ngunit habang dumarami ang decompensation, ang pagkabalisa at depresyon ay nangunguna; maaari hypnagogic na guni-guni, kahibangan.

Sa myocardial infarction, ang pagkabalisa na may takot sa kamatayan ay madalas na sinusunod, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nangingibabaw. mataas ang mood, euphoria. Ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring mangyari sa mga sintomas ng sira na kamalayan (delirium, amentia). Sa yugto ng pagpapabuti, ang matagal na mga estado ng hypochondriacal ay minsan nagkakaroon ng kahina-hinala, egocentrism, at patuloy na pag-aayos sa mga masakit na sensasyon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular sa paunang yugto ay kadalasang tinutukoy ng mga neurotic manifestations ( sakit ng ulo, ingay sa ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagkapagod, mood lability), pati na rin ang paglala ng dati ng pasyente. mga katangiang psychopathic. Ang isang mas progresibong kurso ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng personalidad na may pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip, pagpapahina ng memorya at nagtatapos sa demensya. Ang mga talamak na vascular psychoses ay madalas na lumilipas at nangyayari na may mga sintomas ng pagkalito (mga estado ng pagkalito ay madalas na sinusunod, kadalasang nangyayari sa gabi). Kasama nito, posible ang epileptiform paroxysms at phenomena ng verbal hallucinosis.

Sa mga tumor na may kanser sa terminal stage, gayundin sa postoperative period Ang mga talamak na psychotic outburst ay nagaganap, na, bilang isang panuntunan, ay maikli ang buhay at sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan ng iba't ibang kalaliman (delirious, delirious-amentive states). Ang mga depressive at depressive-paranoid na estado ay sinusunod din.

Talamak pagkabigo sa bato na may mga sintomas ng uremia ay kumplikado ng nahihibang, nahihibang-oneiric o naghihibang-amentive na karamdaman ng kamalayan, na nagiging malalim na pagkahilo habang lumalala ang kondisyon. Kasama nito, maaaring mangyari ang mga epileptiform seizure.

Sa mga sakit sa atay (hepatitis), nabura ang depresyon na may kawalang-interes, isang pakiramdam ng pagkapagod, at pagkamayamutin ay sinusunod. Ang nakakalason na dystrophy ng atay ay sinamahan ng nahihibang at takip-silim na pagkabalisa.

Na may kakulangan sa bitamina (kakulangan ng thiamine, nikotinic acid atbp.) asthenic, pagkabalisa-depressive, walang malasakit na estado, pati na rin ang mga nahihibang at amental na mga karamdaman ng kamalayan ay mas madalas na sinusunod; sa mga advanced na kaso, maaaring magkaroon ng Korsakoff syndrome at demensya.

Ang mga talamak na influenza psychoses ay kadalasang nangyayari na may mga nakakahibang na karamdaman at phenomena ng epileptiform excitation; Ang klinikal na larawan ng mga advanced na psychoses ay natutukoy ng depression na may nangingibabaw na asthenia at tearfulness.

Ang mga pasyente na may tuberculosis ay madalas na nakakaranas ng mataas na mood, kung minsan ay umaabot sa antas ng kahibangan; napapansin din ang mga estadong asthenic na may pagkamayamutin at pagluha.

SA talamak na yugto rayuma, kasama ang mga estado ng panaginip-delirious, ang mga panandaliang pag-atake ng mga sakit sa psychosensory na may paglabag sa diagram ng katawan, mga phenomena ng depersonalization at derealization ay posible. Sa matagal na rheumatic psychoses, ang manic, depressive at depressive-paranoid pattern ay sinusunod.

Ang mga endocrinopathies sa mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng endocrine psychosyndrome, kung saan ang pinakakaraniwang mga pagbabago sa mga drive (nadagdagan o nabawasan na gana), pagkauhaw, mga pagbabago sa sensitivity sa init at lamig, nadagdagan o nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog, atbp. , mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng pag-iisip (pagkawala ng nakaraang lawak at pagkita ng kaibahan ng mga interes) at mood (hypomanic, depressive, mixed states, na nagaganap na may tumaas na excitability, nerbiyos, pagkabalisa, dysphoria).

Ang klinikal na larawan ng endocrine psychosyndrome ay nag-iiba depende sa kalikasan mga hormonal disorder. Sa hypopituitarism, ang pagsugpo sa mahahalagang drive, pisikal na kahinaan at adynamia ay madalas na sinusunod; na may acromegaly - kawalang-interes at spontaneity, kung minsan ay pinagsama sa isang kampante-euphoric mood; may hypothyroidism - kabagalan ng lahat Proseso ng utak, walang pakialam depressive states, pagbaba ng libido; na may hyperthyroidism - nadagdagan ang excitability, insomnia, mood lability.

Kapag lumala ang pinag-uugatang sakit delirium, amentia, mga estado ng takip-silim, pati na rin ang mga epileptiform seizure ay maaaring mangyari. Kasabay nito, ang mga matagal na psychoses na may nangingibabaw na mga sintomas ng affective at schizophrenia ay sinusunod. Mga psychoses panahon ng postpartum kadalasang nangyayari na may nangingibabaw na amental, catatonic o affective disorder.

Diagnosis. Ang mga sintomas na psychoses ay dapat na naiiba mula sa mga sakit na endogenous, pinukaw ng somatic na pagdurusa. Ang paglilinaw ng diagnosis ay pinadali ng data sa paglitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit ng hindi bababa sa mga panandaliang yugto ng pagkabalisa ng kamalayan, malubhang sakit sa asthenic, pati na rin ang kumbinasyon ng mga sakit sa isip na may mga sintomas ng neurological at somatic. Ang mga acute symptomatic psychoses ay naiiba mula sa mga exogenous psychoses ng iba pang mga etiologies (pagkalasing, mga organikong sakit ng central nervous system).

Paggamot. Ang kaluwagan ng mga sakit sa isip na dulot ng somatic pathology ay malapit na nauugnay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Sa therapy sa droga kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng masamang epekto ng mga psychotropic na gamot sa kurso ng sakit sa somatic. Kinakailangang tandaan ang hypotensive effect ng psychopharmacological na gamot at iba pa side effects, pati na rin ang potentiation ng pagkilos ng barbiturates, morphine at alkohol. Ang pag-iingat ay hindi dapat humantong sa pagtanggi na magreseta ng mga psychotropic na gamot, lalo na sa mga kaso psychomotor agitation, na sa kanyang sarili ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng paggamot para sa mga talamak na sintomas na psychoses (mga estado ng pagkahilo, hallucinosis, atbp.), Kinakailangang isaalang-alang ang kanilang maikling tagal at reversibility. Sa bagay na ito, ang buong volume Medikal na pangangalaga at ang pangangalaga sa pasyente ay maaaring ibigay sa isang somatic na ospital (psychosomatic department). Ilipat sa mental asylum ay nauugnay sa panganib ng pagkasira ng kondisyon ng somatic at hindi kinakailangan sa lahat ng kaso.

Kailan mga unang sintomas delirium at, higit sa lahat, patuloy na insomnia, kasama ang detoxification therapy, ang pangangasiwa (kung kinakailangan, parenteral) ng mga tranquilizer (diazepam, chlordiazepoxide, elenium, oxazepam, nitrazepam, eunoctin), pati na rin ang mga neuroleptic na gamot (chlorprothixene, teralen), na magkaroon ng hypnotic effect, ay ipinahiwatig.

Isang pasyente na nasa deliryong estado nangangailangan ng 24/7 na pangangasiwa. Ang paggamot sa kondisyong ito ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung ang pagkalito ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, o mga sintomas ng psychomotor agitation, kasama ng detoxification therapy (hemodesis, polydesis, polyglucin), ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay ipinahiwatig. Para sa layuning ito, ang aminazine at levomepromazine (tizercin), pati na rin ang leponex (azaleptin), ay kadalasang ginagamit. Isinasaalang-alang ang kondisyon ng somatic ng mga pasyente (kontrol ng pulso at presyon ng dugo), ang paggamot ay dapat magsimula sa kaunting dosis (25-50 mg). Ang mga neuroleptics ay inireseta sa mga tablet o parenterally kasama ng mga gamot para sa puso. Ang IV drip administration ng mga tranquilizer (Seduxen, Relanium, Elenium) ay epektibo rin.

Sa mga kaso ng malubhang kakulangan sa tserebral, ang mga iniksyon ng piracetam (nootropil) ay ipinahiwatig.
Para sa matagal na symptomatic psychoses, ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga katangian ng klinikal na larawan. Sa mga kaso ng depression, ang thymoleptics ay inireseta (pirazidol, amitriptyline, melipramine, petilil, gerfonal); para sa paggamot ng hypomanic at manic states gumamit ng mga tranquilizer at antipsychotics. Ang Therapy para sa mga hallucinatory at delusional na estado ay isinasagawa gamit ang mga neuroleptic na gamot (etaperazine, frenolone, sonapax, triftazin, haloperidol, atbp.).

Paggamot ng somatogenically sanhi neurotic na kondisyon sa maraming paraan katulad ng therapy ng neuroses. Para sa mga kondisyon ng asthenic, ang mga maliliit na dosis ng tranquilizer ay ginagamit (lalo na kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga phenomena ng magagalitin na kahinaan at kawalan ng pagpipigil sa epekto) kasama ng mga gamot na nagpapagana. mental na aktibidad[mula 1.5 hanggang 3-3.5 g ng aminalon, 1.2-2.4 g ng piracetam (nootropil) sa unang kalahati ng araw]. Sa mga kaso ng matinding pagkahilo, pagkahilo, at pagbaba ng pagganap, ang mga psychostimulant ay inireseta: 5-20 mg ng sydnocarb sa unang kalahati ng araw, centedrine, acephen.

Ang symptomatic psychoses ay mga psychotic nonspecific disorder na nagmumula sa iba't ibang sakit ng mga internal organs, pagkalasing, at mga nakakahawang sakit. Bumubuo sila bilang tugon sa isang umuusbong na kondisyon ng pathological.

Ngunit hindi lahat ng psychotic episode na nangyayari sa mga uri ng sakit sa itaas ay nagpapakilala.

Ang mga SP ay inuri ayon sa sumusunod:

• organic psychosyndrome;
• intermediate symptomatic psychoses, kadalasan ang mga ganitong estado ay tumatagal ng ilang linggo;
• acute (transient) symptomatic psychoses, ang tagal ay mula sa ilang oras hanggang isang araw o higit pa.

• Ang epileptiform state ay isang disorder ng kamalayan na may matinding takot at pagkabalisa na nagsisimula at nagtatapos bigla. Ang lalaki ay hindi makahanap ng isang lugar, sinusubukang tumakbo (kung minsan ay tumatakbo palayo) mula sa kanyang mga gawa-gawang humahabol, at sumisigaw. Pagkatapos ay dumating malalim na panaginip. Tumatagal ng 0.5 - 3 oras.
• Ang Oneiroid ay isang lubhang kawili-wiling kababalaghan. Nailalarawan sa pamamagitan ng makulay, gumagalaw, mass hallucinations. Ang isang tao, halimbawa, ay maaaring humampas sa magagandang unicorn engkanto kagubatan, damhin ang kanilang hininga, malambot na lana, habang nasa hapag kainan kasama ang iyong pamilya.

Intermediate joint ventures

Tumatagal sila nang mas mahaba, at pagkatapos ng pagbawi ay umalis sila sa pangmatagalang mga estado ng asthenic - pagkahilo, kahinaan. Ngunit nangyayari na ang mga pagbabago sa personalidad ay nangyayari sa isang organikong antas.

• Depresyon. Ang modernong psychiatry ay nagpapakita kung paano kasalukuyang sakit pagiging makabago. Ipinahayag ng pagkabalisa, asthenia, pagluha. Ang pasyente ay hindi nais na gumawa ng anumang bagay, ay nalulumbay, at ang kanyang kalooban ay bumaba. Ang depresyon ay maaaring kumplikado ng mga maling akala. Nangangahulugan ito na ang orihinal na sakit ay umuunlad.
• Ang depresyon na may mga maling akala ay maaaring sinamahan ng mga verbal na guni-guni, mga maling akala kapag naramdaman ng mga pasyente na hinuhusgahan sila ng lahat ng tao sa kanilang paligid para sa lahat ng kanilang ginagawa, at mga yugto ng mga nakakatuwang pag-atake.
• Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay isang kondisyon kung saan ang mga delusyon ng pag-uusig at impluwensya, pati na rin ang mga phenomena ng mental automatism, ay maaaring pagsamahin sa mga pseudohallucinations. Ito ay itinatag na ang mga maling akala ng impluwensya ay napaka-magkakaibang sa kanilang nilalaman: mula sa hipnosis at pangkukulam hanggang sa pinaka-modernong teknikal na mga aparato o pamamaraan - atomic energy, radiation, laser beam at marami pa.
• Ang isang manic state ay ang kabaligtaran ng depression - intelektwal na kaguluhan, isang pagnanais para sa aktibidad. Ngunit hindi lahat ay kasing ganda ng tila. Ang presyong babayaran ay isang bahagyang pagkawala ng konsentrasyon. Kinukuha ng isang tao ang lahat ng bagay nang sabay-sabay, nang hindi natatapos ang isa.
• Ang confabulation ay isa sa mga memory disorder. Ang pasyente ay nakakalimutan ang ilang mga kaganapan sa kanyang buhay at pinapalitan ang mga ito ng mga pantasya. Matapos mawala ang mga sintomas, ang mga pasyente ay kritikal sa kanilang mga nakakatawang kuwento.

Organikong psychosyndrome

Nangyayari bilang resulta ng mga organikong pagbabago. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad, sikolohikal na kawalan ng kakayahan, pagkawala ng memorya, at paghina ng ay lilitaw. Minsan ang mga pasyente ay walang kakayahan sa pangangalaga sa sarili. Ayon kay Schneider, ang mga sumusunod na variant ng kurso ng joint venture ay nakikilala.

• Ang walang malasakit na variant ay sinamahan ng kumpletong pagwawalang-bahala sa labas ng mundo.
• Ang variant ng asthenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mas mataas na sikolohikal at pisikal na pagkahapo, mga sintomas ng kahinaan, hypersensitivity, mood instability.
• Ang euphoric na bersyon ay makikita sa mataas na espiritu, kasiyahan, pagkalito, pagtaas ng mga pagnanasa, at pagbaba ng pagpuna sa sarili.
• Ang opsyon sa pagsabog ay matinding pagkamayamutin at pagbaba ng pagbagay.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa pinagbabatayan na sakit sa somatic ay ginagawang mas madaling makita ang larawan ng panlabas na psychosis. Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw kapag sinusubukang makilala ang independyente sakit sa pag-iisip mula sa mga na-provoke ng mga somatic.

Ang mga sintomas na psychoses ay dapat na makilala mula sa mga panloob sakit sa pag-iisip(halimbawa, schizophrenia). Ang isang psychiatrist ay makakatulong dito, dahil ang pangunahing direksyon na nakatuon sa pag-aaral ng problemang ito ay psychiatry.

Paggamot

Ang mga pasyenteng nakakaranas ng symptomatic psychosis ay naospital departamento ng psychiatric. Ang mga ito ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista, na ang mga kwalipikasyon ay nakasalalay sa sanhi ng sakit. Ang pangangasiwa sa mga naturang pasyente ay napakahalaga, dahil sila ay madaling kapitan ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay at mga agresibong aksyon.

Ang pangunahing paggamot ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi na nagdulot ng symptomatic psychoses. Kung kinakailangan, detoxification, restorative drugs, nagpapakilalang paggamot. Sa kaso ng talamak na psychomotor agitation, ang mga neuroleptics, tranquilizer, at sleeping pills ay inireseta. Para sa mga kondisyon ng depresyon, ginagamit ang mga antidepressant. Tinutukoy ng klinikal na larawan ang buong direksyon ng paggamot. Ang psychiatry ay gumagalaw patungo sa pagbuo ng mga bagong therapy.

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Sa banayad o katamtamang kurso nang walang hindi makontrol na psychomotor agitation, ang pagbabala ay kanais-nais.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay maagang pagsusuri pinagbabatayan ng sakit at ang agarang paggamot nito. Ang mga sintomas na psychoses ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang mga pag-uusap sa pag-iwas sa isang psychologist at psychiatrist ay inirerekomenda para sa mga malubhang sakit sa somatic. Ang mga espesyalista na ito ang nakakaabala sa pag-unlad ng psychosis sa mga unang yugto.

Baka interesado ka rin

Symptomatic psychoses ay psychotic nonspecific disorder na maaaring mangyari sa iba't ibang mga pathologies ng mga panloob na organo at mga nakakahawang sakit.

Ang mga manifestations ng symptomatic psychoses ay sa maraming paraan ay katulad ng mga manifestations ng ilang mga sakit sa isip, tanging ang symptomatic psychosis ay hindi mental disorder, at ang reaksyon ng katawan ng tao, nito sistema ng nerbiyos para sa isang umiiral na sakit na somatic.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng mga karamdamang ito ay mga nakakahawang sakit at somatic na sakit. Kasabay nito, ang iba't ibang mga metabolic disorder ay nabubuo sa katawan, ang reaktibiti ng katawan mismo ay humina o nasira, ang mga nakakalason na produkto na inilabas bilang isang resulta ng umiiral na sakit ay nakakalason sa katawan (pagkalasing). Bilang karagdagan, sa mga sakit sa somatic, ang utak ay maaaring walang sapat na oxygen para sa normal na paggana (hypoxia).

Mga sakit na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng somatogenesis: Nakakahawang sakit(trangkaso, malaria, nakakahawang hepatitis), malignant na mga tumor, rayuma, septic endocarditis. Ang mga karaniwang symptomatic psychoses ay ang mga nabubuo dahil sa septic (purulent) na mga proseso ng pamamaga.

Ang ilan mga gamot maaari ring pukawin ang pag-unlad ng symptomatic psychoses. Kabilang sa mga ito ay atropine, caffeine, cyclodol. Ang somatogeny ay maaari ding mangyari dahil sa pagkalason sa mga pang-industriyang lason (gasolina, acetone, aniline, benzene, lead).

Pag-uuri

Ang mga sintomas na psychoses ay nahahati ayon sa tagal sa:

• Talamak (lumilipas) - tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Mga pangunahing pagpapakita talamak na psychoses– delirium, takip-silim pagkabalisa, pagkahilo, amentia;
• Subacute - tumatagal ng ilang linggo, nagpapakita ng sarili sa depression, hallucinosis, delirium, manic-euphoric states;
• Matagal - ang kanilang tagal ay hanggang sa ilang buwan, at sa mga bihirang kaso hanggang sa isang taon. Ang mga matagal na somatogenies ay ipinakita sa pamamagitan ng delirium at patuloy na Korsakov symptom complex (syndrome).

Mga pagpapakita

Acute symptomatic psychoses

Ang delirium ay pinakakaraniwan para sa grupong ito ng mga somatogenies. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang masaganang visual na mga guni-guni, disorientasyon sa oras at lugar ng pamamalagi, mga guni-guni na maling akala, takot at pananalita na pagkabalisa ng motor, na sumasalamin sa nilalaman ng mga karanasan sa guni-guni na delusional. Sa anumang sakit sa somatic, madalas na nabubuo ang delirium sa mga taong nagdurusa sa alkoholismo.

Ang pagtatakip-silim ay kusang nangyayari at tulad ng biglaang paghinto. Ang mga pasyente ay ganap na disoriented sa oras, espasyo at maging sa kanilang sariling personalidad. Karaniwan, habang takip-silim kadiliman malay, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga monotonous na awtomatikong aksyon, at pagkatapos lumabas estadong ito Wala silang maalala tungkol sa episode na ito. Ang takip-silim na estado ng kamalayan ay maaaring mangyari pagkatapos epileptik seizures, para sa malaria, AIDS.

Ang mga pangunahing sintomas ng amentia ay kumpletong disorientasyon (sa oras, lugar, sarili), pagkabalisa sa pagsasalita, na sinamahan ng hindi pagkakaugnay ng pagsasalita at pagkalito, magulong pagkabalisa, ngunit ang pasyente ay hindi umaalis sa kama o sa lugar kung saan siya naroroon. Matapos mabawi mula sa estado ng amentia, ganap na nakakalimutan ng mga pasyente ang lahat ng mga kaganapan na nangyari. Kadalasan, nabubuo ang amentia dahil sa mga impeksyon sa utak.

Stupefaction (stupefaction) madalas nangyayari kapag mga sakit sa neurological(lalo na laban sa background ng cerebral edema), pagkalasing. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang malubhang pagsasalita-motor retardation, kahirapan at pagbagal sa pag-unawa sa paligid, at may kapansanan sa pagsasaulo.

Subacute symptomatic psychoses

Ang isang karaniwang uri ng somatogenic mental disorder ay depression (). Ang kumbinasyon ng depresyon na may asthenia, pagkabalisa, kahinaan, at iba't ibang vegetative manifestations ay tipikal. Minsan ang gayong mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng pagkakasala, tumangging kumain, at nagpapakita ng mga tendensiyang magpakamatay. Ang somatogenic depression ay maaaring magkaroon ng ilang mga tumor sa utak, na may pancreatic cancer, bilang by-effect ang mga epekto ng ilang mga gamot (clonidine, rauwolfia alkaloids).

Ang mga estado ng manic-euphoric (manias) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, pag-iwas sa motor, pagtaas ng aktibidad ng pagsasalita, kung minsan ay maaaring may mga ideya ng muling pagsusuri ng sariling personalidad, sila ay katulad ng mga pagpapakita ng kahibangan. Ang iba't ibang mga pagkalasing ay pumukaw sa pag-unlad ng symptomatic mania.

Ang Hallucinosis ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagdagsa ng auditory hallucinations na walang malinaw na delusional na interpretasyon.

Ang mga subacute symptomatic psychoses ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang hallucinatory-paranoid syndrome, na may hitsura ng pandinig na guni-guni, mga maling akala ng pag-uusig at mga relasyon.

Matagal na sintomas na psychoses

Ang pangunahing pagpapakita ng Korsakov's syndrome ay ang kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay disoriented sa oras. Ang mga umiiral nang memory gaps ay pinapalitan maling alaala– kathang-isip na mga kaganapan o aktwal na mga kaganapan na naganap sa malapit na hinaharap.

Paggamot

Ang paggamot sa mga sintomas na psychoses ay dapat na isagawa nang komprehensibo. Una sa lahat, kinakailangang italaga ang lahat ng pagsisikap sa pagpapagamot sa pinagbabatayan na sakit, pag-aalis ng pagkalasing at hypoxia, at pag-normalize ng metabolismo sa katawan.

Ang paggamot ng psychosis mismo ay isinasagawa depende sa umiiral na mga pagpapakita. Kung ang pasyente ay nangingibabaw sa delirium at pagkabalisa, pagkatapos ay inireseta ang sibazon, aminazine, at tizercin. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng hallucinatory-delusional, ginagamit ang haloperidol at tizercin.

6.1. nagpapakilalapsychoses

Ibig sabihin pansamantala mga sakit sa sikotiko para sa mga pangkalahatang impeksyon, pagkalasing at hindi nakakahawang sakit sa somatic. Vestigial symptomatic psychotic psychoses sa mga bata sila ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, habang ang ganap at lalo na ang matagal na sintomas na psychoses sa pagkabata medyo bihira (Kovalev V.V., 1979). Ang abortive symptomatic psychoses ay nangyayari sa mga bata pangunahin sa panahon ng febrile states, lalo na sa panahon ng pangkalahatang impeksyon o nakakalason na impeksyon (febrile psychoses, ayon kay E. Kraepelin, 1927).

Ang psychosis ay karaniwang nauuna sa isang maikling prodromal period (hanggang 2-3 araw). Sa mga kaso ng hindi gaanong binibigkas na toxicosis at katamtamang hyperthermia, mga bata sa preschool at mas bata edad ng paaralan maaaring mag-ulat ng pakiramdam na masama ang pakiramdam (sila ay "masama ang pakiramdam"), sakit ng ulo, hindi kasiya-siyang sensasyon sa ibang bahagi ng katawan. Nawawala ang kanilang katangiang pagiging masayahin, hindi mauubos na aktibidad, nagiging pabagu-bago, maingay, tumangging kumain, at nawawalan ng interes sa laro. Ang mga matatandang bata at kabataan ay madalas na nagpapakita ng depressed mood, pagkabalisa, sensory hyperesthesia, at maaaring may mga alalahanin tungkol sa kanilang kalusugan na nauugnay sa somatovegetative dysfunction. Sa isang mas malubhang kurso ng sakit, ang pagkahilo, pagkahilo, katahimikan, at matinding pagkapagod sa pag-iisip ay mas madalas na nakikita, at ang prodromal period ay nabawasan.

Ang psychotic state ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang pinaka-karaniwan ay ang mga estado ng masindak na kamalayan (mula sa pagkalimot hanggang sa pagkakatulog, mas madalas na pagkahilo), na naaantala ng mga panandaliang yugto ng delirium o pre-delirium. Ang pagkabalisa ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong pang-unawa, mahinang nilalaman ng kamalayan, mabagal na kurso ng mga proseso ng pag-iisip, emosyonal na kawalang-interes, pagbabagu-bago sa kalinawan ng kamalayan, at pag-aantok.

Ang mga nakakatuwang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot, optical illusions, lalo na pareidolia. Ang mga visual na hypnagogic na guni-guni ay madalas na nangyayari, kadalasan ng ordinaryong nilalaman (mga tao, hayop, mga eksena mula sa buhay paaralan). Mas madalas at, bilang panuntunan, sa mga batang 9-10 taong gulang at mga kabataan, malawak visual na guni-guni na may nilalamang tipikal ng delirium, kadalasan ay nakakatakot (mga hayop, ibon, atbp.). Ang mga panlilinlang sa elementarya sa pandinig (ingay, pagsipol, atbp.), mga tawag sa pangalan, at hindi malinaw na mga boses ng "pamilyar na lalaki" ay maaaring mangyari.

Para sa intoxication psychoses (pagkalason sa henbane, atropine, atropine-containing mga gamot, cyclodol) mas masagana at matingkad na visual hallucinations (maraming maliliit na hayop, insekto) ay nabanggit. Sa panahon ng delirium, ang mga pasyente ay nasasabik, madaldal, at ang kanilang pag-uugali ay nagpapakita ng nilalaman ng mga visual na ilusyon. Ang mga episode ng delirium ay karaniwang panandalian (hindi hihigit sa 2-3 oras) at maaaring umulit, kadalasan sa gabi at sa gabi. Natukoy ang dyssomnia (pagkagambala sa ikot ng pagtulog-paggising, paghahalili ng antok at hindi pagkakatulog), at madalas na nangyayari ang mga sintomas ng autometamorphopsia ("namamagang mga daliri", atbp.).

Ang pagbawi mula sa isang psychotic na estado na may nangingibabaw na mga nakakahibang na karamdaman ay kadalasang kritikal, kung minsan ang mga asthenic phenomena ay nagpapatuloy nang ilang oras (nadagdagan ang pagkapagod, pagluha, pagbabago ng mood, atbp.). Natukoy ang congrade amnesia, lalo na sa mga panahon ng masindak na malay. Sa kasong ito, ang amnesia ay umaabot lalo na sa mga tunay na impression, habang ang mga alaala ng mga panlilinlang ng pang-unawa ay maaaring ganap na kumpleto.

Sa pagkabata, kabaligtaran sa mga matatandang kabataan, ang mga produktibong sintomas ng psychopathological ay karaniwang pasimula at kinakatawan ng mga pira-pirasong ilusyon at panlilinlang ng pang-unawa, na nauuna. emosyonal na kaguluhan– takot, pagkabalisa, at pagkabalisa. Ang mas bata sa edad ng bata, mas malaki tiyak na gravity sa psychosis, ito ay nagiging masindak. Ang pamamayani ng nakamamanghang sa mas matatandang mga bata ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng psychosis, lalo na kung ang mga estado ng stupor ay nangyayari.

Habang lumalaki ang sakit at lumalaki ang cerebral edema, nahuhulog ang mga pasyente sa pagkawala ng malay iba't ibang lalim hanggang sa depresyon ng mahahalagang pag-andar at kamatayan. Ang pagkakaroon ng stupor at coma sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay nauugnay sa higit na sensitivity ng utak sa mga nakakalason na ahente at may mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa mas matatandang mga bata, at higit pa sa mga matatanda. Gayunpaman, sa pagbawi mula sa psychosis sa mga bata matagal na panahon ang estado ng asthenic ay nagpapatuloy, at kung minsan ang mga sintomas ng regression (pansamantalang pagkawala ng ilang mga kasanayan at kakayahan) ay ipinahayag.

Sa mga kaso ng matagal na nakakahawa at nakakahawang-allergic na sakit na may mas kaunting toxicosis (malaria, rayuma, viral pneumonia), pati na rin sa agarang post-infectious na panahon pagkatapos ng trangkaso, scarlet fever, ang larawan ng symptomatic psychoses ay makabuluhang nagbabago, papalapit sa mga manifestations ng exogenous-organic psychoses at "late symptomatic psychoses" "(Snezhnevsky A.V., 1940). Sa kasong ito, kasama ng masindak na kamalayan at delirium, maaaring mangyari ang oneiric at amentive states.

Ang mga estado ng Oneiric ay karaniwang panandalian (hanggang sa ilang oras) at ipinakikita ng mga kapana-panabik na pangarap ng kamangha-manghang nilalaman: ang mga eksenang nakapagpapaalaala sa mga plot ng mga libro sa science fiction o mga pelikula ay nakikita, kung saan ang pasyente ay tila nagbabago sa kanilang mga karakter, nawawala. kamalayan ng kanyang sariling pagkakakilanlan. Sa ipinapalagay na virtual na papel, maaari siyang maging aktibo, magsagawa ng ilang mga aksyon, ngunit sa panlabas na madalas ay nagiging laging nakaupo at kahit na nagyeyelo sa ilang mga pose, ang kanyang tingin ay nabighani at hindi nakatutok sa mga tunay na bagay. Nakikita rin niya ang mga nakapaligid na tao at ang sitwasyon bilang isang uri ng kaakit-akit na mga phenomena, habang siya ay gumagawa o hindi nakikipag-ugnayan nang maayos, nawalan ng kakayahang i-orient ang kanyang sarili sa katotohanan at sa oras, o, mas madalas, ang oryentasyon ay maaaring doble. Halimbawa, ang isang doktor ay nakikita bilang isang doktor at sa parehong oras bilang isang karakter sa mga pangarap ng pasyente, halimbawa, isang naninirahan. ibang mundo("oriented oneiroid").

Ang nilalaman ng mga panaginip ay tumutugma sa mood ng pasyente. Kung ang kalooban ay nalulumbay, kung gayon ang mga panaginip ay nakakakuha ng isang madilim, kung minsan ay hindi makamundong nilalaman; kung ito ay nakataas, ang mga kasiya-siyang eksena ay napapansin, at ang isang masigasig, kalugud-lugod na estado ay bubuo. Ang lalim ng stupefaction ay patuloy na nagbabago, ang pasyente ay maaaring mawala sa katotohanan o bumalik. Ang oneiric na estado ay kadalasang pumapalit sa mga phenomena ng nakamamanghang kamalayan, at kung minsan ay nagaganap ang mga nahihibang na yugto, na, tulad ng nakamamanghang, ay nagpapahiwatig ng paglala ng kondisyon.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng catatonic (stupor, mutism) o, sa kabaligtaran, psychomotor agitation na may stereotypies, impulsive actions, siguro ay nagpapahiwatig ng paglipat ng symptomatic psychosis sa exogenous-organic.

Sa paggaling mula sa psychosis, ang mga pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa isang karanasan sa isang sapat na detalye at, bilang isang panuntunan, ay hindi maaaring mag-ulat ng anuman tungkol sa mga tunay na impression.

Mas madalas at higit sa lahat na may pangmatagalang nakakapanghinang mga nakakalason na impeksyon sa mas matatandang mga bata at kabataan, maaaring mangyari ang mga amental na estado. Ang mga malubhang estado ng amentia ay bihira. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong proseso ng pag-iisip, hindi pagkakaugnay ng pag-iisip, pagsasalita at emosyonal na pagpapakita, uncoordinated motor excitation (yactation - excitation sa loob ng kama). Minsan ang mga pira-pirasong panlilinlang ng pang-unawa at mga sintomas ng catatonic ay maaaring makita. Ang mga pasyente ay hindi magagamit para sa pakikipag-ugnayan, at sa mga nakahiwalay na kaso lamang at para sa isang maikling panahon sila ay nakikipag-ugnayan. Sa mga kaso ng banayad na amentia, ang mga pasyente ay sumasagot ng tama sa mga tanong sa loob ng ilang panahon, ngunit habang tumataas ang pagkahapo ng neuropsychic, ang kanilang pananalita ay nagiging hindi magkakaugnay - asthenic pagkalito(Mnukhin S.S., 1963). Ang tagal ng amental darkness ay maaaring umabot ng ilang linggo. Sa pagbawi mula sa psychosis, ang matinding asthenia ay nabanggit na may mabilis na pagkahapo, pagkahilo, pagkamayamutin, impressionability, sensory hyperesthesia, madilim na kalooban - emosyonal-hyperesthetic kahinaan, ayon kay K. Bonhoeffer (1910).

Sa matagal na symptomatic psychoses (post-infectious psychoses) sa mga bata at kabataan, endomorphic psychopathological syndromes: nalulumbay, balisa-depressive, nalulumbay - hypochondriacal, hypo- at manic, panimulang depressive-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Sa partikular, ang mga ito ay inilarawan sa malarial at malarial-acryquin psychoses. Sa post-infectious influenza psychoses, isang transient amnestic syndrome ay inilarawan din (Sukhareva G.E., 1974). Ang mga depressive state ay mas karaniwan, sa ilang mga kaso kabilang ang episodic visual at auditory illusions ng perception, fragmentary nakakabaliw na mga ideya relasyon, stalking. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng binibigkas na mga sintomas ng asthenic. Ang tagal ng ganitong mga psychoses minsan ay umabot sa 2-3 buwan. Hindi tulad ng schizophrenia, bilang karagdagan sa asthenia, ang mga ganitong psychoses ay kadalasang nangyayari kasunod ng mga yugto ng pagkalito at sinamahan ng iba't ibang mga somatic disorder, pagtaas ng temperatura ng katawan, mga pagbabago sa pamamaga sa dugo, at madalas na pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid.

May symptomatic psychosis ba ang bata? Tutulungan ka namin!

Ang mga acute symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari na may lumilipas na stupefaction. Ang mga karamdaman sa kamalayan ay nag-iiba sa lalim, istraktura at tagal. Ang pinakakaraniwang mga sindrom ay: stupor, delirium, amentia, twilight stupefaction, oneiroid. Ang mga karamdamang ito ay posible sa mga psychoses na nabubuo kapwa mula sa mga sakit sa somatic at impeksyon, at mula sa pagkalason.

Ang symptomatic psychosis ay karaniwang nauuna sa isang panandaliang prodromal period na may pananakit ng ulo, pagkahilo o pagkabalisa ng motor, mga emosyonal na karamdaman (pagkabalisa, takot, depresyon), pagkagambala sa pagtulog, hyperesthesia, ibig sabihin, mga palatandaan ng asthenic syndrome. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang partikular na kalubhaan ng asthenic phenomena ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay limitado sa mga sakit sa asthenic, at hindi nagkakaroon ng psychosis.

Kung ang mga talamak na psychotic disorder ay nangyari, sila ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Kadalasan ito ay pagkalito sa isang larawan ng delirium o epileptiform agitation.

Sa simula ng maraming mga nakakahawang sakit, ang delirium ay nangyayari lamang sa gabi at madalas isang beses. Para sa mga bata (lalo na ang mga maliliit na bata), ang pinakakaraniwang mga estado ng madilim na kamalayan ay isang kumbinasyon ng pagkabingi na may mga panandaliang yugto ng mga karamdaman na nahihibang at nauna. Sa napakalubhang pinag-uugatang sakit, ang delirium ay tumatagal ng ilang araw at sa partikular na hindi kanais-nais na mga kaso ay maaaring magbigay daan sa amentia.

Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng nakamamanghang, na, sa pagtaas ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon, ay maaaring maging stupor at pagkatapos ay maging isang pagkawala ng malay.

Ang isang takip-silim na estado ng kamalayan na may epileptiform agitation ay nangyayari bigla at sinamahan ng biglaang kaguluhan at takot. Ang pasyente ay nagmamadali, tumatakbo palayo sa mga haka-haka na humahabol, sumisigaw; bakas sa mukha niya ang takot. Ang ganitong psychosis ay kadalasang nagtatapos nang biglaan. Ito ay pinalitan ng mahimbing na pagtulog, kadalasang pagkahilo. Minsan ang psychosis ay maaaring bumuo sa isang larawan ng amentia, na prognostically hindi kanais-nais. Ang tagal ng inilarawan na psychotic state ay madalas na umaabot mula 30 minuto hanggang 2 oras. Maaaring mangyari ang epileptiform excitation sa unang panahon ng sakit, bago ang buong larawan ng nakakahawang sakit.

Sa mga sakit na somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa) na walang binibigkas na toxicosis (malaria, rayuma, atbp.), Ang mga oneiric na kondisyon ay mas madalas na sinusunod, na kadalasang panandalian, at kapag umalis sa oneiric, ang asthenia ay nauuna.

Sa ilang mga kaso, posible na bumuo ng mga kondisyon na mababaw lamang na kahawig ng oneiroid - oneiroid-tulad ng mga kondisyon na may hindi sinasadyang pagpapantasya, pagkahilo at paglayo sa kapaligiran. Kasabay nito, ang mga pasyente ay wastong nakatuon sa lugar, oras at kanilang sariling personalidad. Ang estado na ito ay maaaring magambala ng panlabas na impluwensya (tawag, pagpindot).

Maraming mga may-akda sa acute symptomatic psychoses ang nagpapansin sa dalas oneiric (pangarap) estado na may nangingibabaw sa klinikal na larawan ng mga karanasan sa panaginip na may karaniwan, mas madalas na may kamangha-manghang mga tema, kapag ang mga pasyente ay nagiging passive na kalahok sa mga kaganapan. Kasama rin sa istruktura ng mga estado ng panaginip ang mga visual na guni-guni. Kasabay nito, ang mga pasyente ay pakiramdam na parang mga manonood o biktima ng karahasan, nakakaranas ng pagkabalisa, takot o kakila-kilabot. Ang excitement ay may kasamang pagkalito at pagkabahala.

Ang Amentia syndrome sa istraktura ng symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari kapag ang isang talamak na sakit sa somatic o pagkalasing ay bubuo laban sa background ng paunang pagpapahina ng katawan (gutom, matinding pisikal at mental na pagkapagod, nakaraang talamak na sakit). Kaugnay nito, itinuturing ng ilang may-akda ang amentia bilang isang variant ng delirium (delirium sa "binagong lupa"). SA Kamakailan lamang Ang Amentia syndrome sa klasikal na anyo nito ay halos hindi nangyayari. Mas madalas na sinusunod mala-amentia na estado. Mukhang pinakamatagumpay na italaga ang mga naturang estado bilang pagkalito ng asthenic[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Ang mga ito ay tinukoy sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pagkalito na may binibigkas na pagkahapo at hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip. Ang lalim ng stupefaction ay patuloy at mabilis na nagbabago, nagiging mas malaki o mas maliit sa ilalim ng impluwensya ng pagkapagod o pahinga, ayon sa pagkakabanggit, at kung minsan ay kusang. Sa panahon ng isang pag-uusap, kadalasan ay posible na makakuha ng mga tamang sagot lamang sa mga unang tanong, pagkatapos ang mga sagot ay nagiging nakalilito at nakakalito; Pagkatapos ng pahinga, ang kakayahang tumugon sa interlocutor ay naibalik sa maikling panahon. Sa mga estadong parang amentia, hindi kumpleto ang oryentasyon sa kapaligiran. Ang mga pira-pirasong ideya ng relasyon, pag-uusig, hypochondriacal na mga pahayag, at hiwalay na mga guni-guni ay nabanggit. Ang mga emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding lability: ang epekto ng takot, pagkabalisa, mapanglaw, at pagkalito ay mabilis na pinapalitan ang isa't isa. Ang mga kondisyong ito ay pinaka-nailalarawan sa pamamagitan ng matinding asthenia at pagkahapo ng mga proseso ng pag-iisip sa pinakamaliit na stress. Ang pagkalito ng asthenic ay naiiba sa amentia hindi lamang sa mas mababaw na lalim ng pag-ulap ng kamalayan, kundi pati na rin sa matinding pagkakaiba-iba ng estado - mabilis na pagbabagu-bago mula sa malalim na pag-ulap ng kamalayan hanggang sa halos kumpletong paglilinaw.

Napansin ng maraming dayuhang may-akda na ang mga sindrom ng exogenous na uri ng mga reaksyon na inilarawan ni K. Bonhoeffer ay halos hindi na matagpuan sa kanilang "dalisay" na anyo, at ang mga kakaibang "alloys" (W. Scheid), na mga paglipat mula sa isang sindrom patungo sa isa pa, ay nangingibabaw. Kadalasan, lalo na sa mga matatandang pasyente, may mga estado ng pagkalito sa mga sintomas na katangian ng mga exogenous na uri ng mga reaksyon. Tinutukoy ng mga English psychiatrist ang mga kundisyon gaya ng "confusal states", American psychiatrist bilang "acute brain syndrome", at German psychiatrist bilang "acute brain syndrome". talamak na kondisyon pagkalito" (talamak na Verwirrtheitszustande).

Ang acute symptomatic psychoses ay maaaring mangyari nang walang pag-ulap ng kamalayan, sa anyo ng talamak na verbal hallucinosis. Ang ganitong psychosis ay biglang bubuo, na may hitsura ng mga verbal na guni-guni ng isang kalikasan ng komentaryo (karaniwan ay sa anyo ng dialogue), na sinamahan ng pagkalito, pagkabalisa at takot. Sa hinaharap, ang mga guni-guni ay maaaring makakuha ng mahalagang nilalaman. Sa ganitong estado, ang mga pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni, ay gumagawa ng mga mapanganib na aksyon sa iba at sa kanilang sarili. Lumalala ang verbal hallucinosis sa gabi. Ang isang mabilis na pag-agos ng verbal hallucinations ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tinatawag na hallucinator confusion.

Ang larawan ng symptomatic psychoses sa matinding pagkalason(acute intoxication psychoses) kadalasang nagtatapos sa matinding pagbabago sa kamalayan at convulsive seizure. Kung hindi dumating kamatayan, pagkatapos ang mga karamdamang ito ay ganap na mawawala o makabuluhang naaalis.

Sa paggaling mula sa acute symptomatic psychosis, ang mga phenomena ng asthenia o mga estado ng emosyonal-hyperesthetic na kahinaan (ayon kay K. Bonhoeffer) na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod. Ang mga pasyente ay pagod, hindi kaya ng matagal na stress, at mabilis na mapagod sa trabaho, lalo na sa trabaho sa isip. Kasabay nito, sila ay magagalitin, paiba-iba, madadamay, makasarili, at nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang mood ay lubhang hindi matatag, na may isang ugali sa depresyon; ang mga phenomena ng hyperesthesia ay ipinahayag. Sa mga bata at kabataan, kasama ang asthenia, tulad ng psychopathic na mga karamdaman sa pag-uugali, ang isang pagkahilig sa takot, hypochondriacal at iba pang mga neurotic disorder ay nangyayari [Sukhareva G. E., 1974].