Purulent mastitis at pagpapakain ng bata. Mastitis: mga anyo ng sakit, sintomas at paggamot

Paano nangyayari ang mastitis? Ano ang mga sintomas nito? Posible bang gamutin ang mastitis sa panahon ng pagpapasuso sa bahay gamit ang mga remedyo ng katutubong? Kailan ka dapat uminom ng antibiotics, at alin ang mga ito? Kailangan ko bang mawalay? Lahat tungkol sa mastitis sa panahon ng pagpapasuso sa mga rekomendasyon ng mga consultant sa paggagatas.

Ang mastitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng mammary gland. Sa medikal na kasanayan, ang sakit ay nangyayari hindi lamang sa mga babaeng nagpapasuso. Maaari itong makaapekto sa kapwa lalaki at bata, kabilang ang mga bagong silang. Ngunit ang mga batang ina ang mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa iba, dahil ang kanilang mga suso ay nasa "risk zone".

Mga sanhi

Taliwas sa tanyag na paniniwala na ang mastitis ay nangyayari sa sandaling malamig ang dibdib, ang mga sanhi ng sakit ay matatagpuan sa isang bagay na ganap na naiiba. Ang tanging paraan upang makakuha ng malamig na suso, biro ng mga consultant sa paggagatas, ay sa pamamagitan ng paglalantad sa kanila ng hubad sa lamig. Ang iyong mga glandula ng mammary ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa mga proseso sa iyong katawan. At kung nag-freeze ka sa malamig na panahon o, halimbawa, basain ang iyong mga paa, hihina ang iyong kaligtasan sa sakit at magkakaroon ng pagkakataon ang sakit. Gayunpaman, ito ay tipikal para sa tinatawag na paulit-ulit o hindi ginagamot na mastitis, na regular na umuulit.

Ang mga sanhi ng pangunahing sakit ay nasa maayos na organisasyon pagpapasuso, impeksyon.

• Kumplikadong lactostasis. Sa siyamnapu't limang porsyento ng mga kaso, ang lactostasis (stagnation ng gatas sa duct) ay nawawala sa loob ng isa hanggang dalawang araw na may tamang teknik paggamot. Ang aktibong resorption ng dibdib ay kinakailangan, kung saan ang sanggol ay inilalagay dito bawat oras. Kung hindi posible na makayanan ang pagwawalang-kilos sa loob ng apat na araw, ang pamamaga ng tissue ay nagiging inflamed. Ang isang komplikasyon ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang katawan ay nakikita ang "kaaway" sa hindi gumagalaw na protina ng gatas ng suso at nagdidirekta ng mga puwersa doon immune defense. Ang pamumula ay bumubuo, ang inflamed lobe ay nagiging masakit.
• Impeksyon.

Maaari itong "umupo" nang tahimik sa katawan hanggang sa magkaroon ito ng pagkakataong "mag-break out". Foci ng impeksyon ay talamak inflamed tonsils (tonsilitis), carious cavities sa ngipin. Maaaring pumasok ang bacteria sa thoracic ducts sa panahon ng pananakit ng lalamunan ng isang ina. Ngunit ang pinakamaikling paraan para sa kanila ay sa pamamagitan ng mga bitak sa mga utong.

Depende sa kung paano nangyari ang mastitis sa panahon ng pagpapasuso, mayroong dalawang anyo.

Hindi nahawaang mastitis

Ito ay lactostasis na hindi ginagamot, na kumplikado dahil sa labis na pamamaga ng tissue.

• Sintomas:
• pagkasira ng kalusugan laban sa background ng isang umiiral na bukol sa dibdib;
• pagtaas ng temperatura sa 38 at pataas;

pananakit ng apektadong mammary lobe, pamamaga, pamumula.

Upang masuri ang hindi nahawaang mastitis, inirerekomenda ng mga consultant sa paggagatas ang pagsukat ng temperatura ng katawan sa tatlong bahagi: sa ilalim ng kilikili, sa siko, at sa singit. Kung ito ay mas mataas sa kilikili, nangangahulugan ito na mayroon kang kumplikadong lactostasis. Ito ang "pinakasimpleng" anyo ng mastitis, ang paggamot na hindi nangangailangan ng antibiotics.

Nahawaang mastitis

Ito ay lactostasis na hindi ginagamot, na kumplikado dahil sa labis na pamamaga ng tissue.

• Nabubuo bilang resulta ng nauugnay na impeksiyon. Maaari itong maging isang "pagpapatuloy" ng hindi nakakahawang mastitis kung hindi sinimulan ang paggamot sa oras.
• progresibong pagkasira ng kondisyon ng babae;
• matinding sakit sa apektadong umbok, sakit kapag hinawakan at naglalakad, pamumula, ang dibdib ay nagiging mainit;

isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pinapanatili ito ng higit sa dalawang araw kapag gumagamit ng mga taktika sa paggamot para sa hindi nahawaang mastitis.

Ang panganib ng nahawaang mastitis ay na walang paggamot na may antibiotics maaari itong bumuo sa isang abscess: ang pagbuo ng purulent cavities sa thoracic lobes. Ang abscess ay dapat alisin sa operasyon o sa pamamagitan ng pagsipsip ng nana sa panahon ng mga medikal na pamamaraan. Ang kakulangan sa napapanahong paggamot ay nagdudulot ng banta sa buhay ng isang babae.

Paggamot ng mastitis

Kung mapapansin mo ang mga palatandaan ng mastitis habang nagpapasuso, dapat mong simulan kaagad ang paggamot. Ang mas maagang mga hakbang ay ginawa, mas mabilis na bubuti ang iyong kalusugan, at mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Siguraduhing kumunsulta sa doktor, lalo na kung ilang araw na ang lumipas mula nang magsimula ang sakit. Ngunit marami ka ring magagawa sa bahay.

Kailan dapat uminom ng antibiotics Ang hindi nahawaang mastitis sa panahon ng pagpapasuso ay nalulutas nang walang paggamit ng mga antibiotics, sa tulong at wastong organisasyon ng mga attachment ng sanggol. Ngunit may mga sitwasyon na hindi mo magagawa nang walang mga antibacterial na gamot. Ang mga taktika sa paggamot ay iminungkahi ng sikat na Canadian pediatrician na si Jack Newman, tagapagtatag ng unang klinika na tumulong sa mga nanay na nagpapasuso, at isang eksperto sa UNICEF.

Ayon kay Jack Newman, kailangang uminom ng antibiotic kung:

• ang mga sintomas ng sakit ay hindi nawawala sa loob ng dalawampu't apat na oras: nagpapatuloy ang temperatura, pamumula, masakit na pamamaga;
• ang sakit ay nagpapatuloy nang walang pagbabago, ang babae ay hindi bumuti o mas malala sa loob ng dalawampu't apat na oras;
• sa loob ng labindalawang oras mayroong isang matalim na pagkasira sa kondisyon: tumaas na sakit, pagpapalaki ng apektadong lugar o pagtigas nito.

Hindi mo kailangang uminom ng antibiotic kung:

• may dahilan upang masuri ang isang babae na may mastitis, ngunit wala pang dalawampu't apat na oras ang lumipas mula nang magsimula ito, at ang mga tamang taktika sa paggamot ay ginagamit;
• Nang walang pagkuha ng mga antibacterial agent, ang kondisyon ng pasyente ay nagsimulang bumuti.

Ang pag-inom ng antibiotic ay dapat talakayin sa iyong doktor. Ngunit maraming mga espesyalista ang hindi nanganganib na makipagtulungan sa mga nanay na nagpapasuso, na nangangailangan sa kanila na pansamantalang ihinto ang pagpapasuso. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong intensyon na ipagpatuloy ang pagpapasuso at humingi ng mga antibiotic na katugma sa paggagatas.

Para sa paggamot ng mastitis, pinili ang mga antibacterial agent na kumikilos sa Staphylococcus aureus. Ang mga tradisyunal na gamot na nakabatay sa penicillin at ang modernong sintetikong analogue nito na Amoxicillin ay kadalasang hindi epektibo laban sa mga bakteryang ito. Ang mga pinagsama ay mas produktibo mga gamot na antibacterial:

• "Amoxiclav";
• "Clindomycin";
• "Ciprofloxacin";
• "Flucloxacillin";
• "Cephalexin";
• "Cloxacillin."

Binibigyang-pansin ni Jack Newman ang posibilidad ng paggamit ng mga remedyo na ito nang hindi na kailangang matakpan ang pagpapasuso. “Walang panganib para sa bata,” isinulat niya sa artikulong “Milk Stagnation and Mastitis.” "Mas mabilis na mawawala ang sakit kung patuloy kang magpapasuso."

Pag-iwas

Tulad ng alam mo, ang pag-iwas sa isang sakit ay mas madali kaysa sa paglaban dito. Ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mastitis sa panahon ng pagpapasuso ay kapareho ng para sa pag-iwas sa lactostasis.

• Pakainin nang madalas, regular. Ang mga consultant sa pagpapasuso ay nagpipilit sa pag-aayos ng isang rehimeng pagpapakain "on demand", bilang natural at pisyolohikal. Ang regular na pagkonsumo ng gatas ng isang bata nang walang maraming oras ng pahinga ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa kasikipan.
• Baguhin ang iyong mga posisyon. Ilagay ang sanggol sa klasikong "duyan" na posisyon, mula sa ilalim ng iyong braso, na ang mga binti ng jack patungo sa iyong ulo. Ang iba't ibang posisyon sa panahon ng pagpapakain ay nagbibigay-daan sa iyo upang palabasin ang iba't ibang lobe ng dibdib.
• Siguraduhing sumuso ka ng maayos. Ang mga labi ng sanggol ay dapat na sumasakop sa halos buong areola ng utong, at hindi lamang ang dulo nito, at ang dila ay dapat na matatagpuan sa ilalim ng utong. Sa application na ito, ang pagsuso ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa ina, at ang mga duct ng gatas ay ganap na gumagana.
• Huwag mag-pump sa walang kabuluhan. Sa tamang mode Walang pangangailangan para sa pumping sa panahon ng pagpapakain. Kung hindi, nanganganib kang makakuha ng hyperlactation - nadagdagan ang produksyon ng gatas, na kadalasang nagiging sanhi ng regular na mastitis.
• Piliin nang matalino ang iyong damit na panloob. Ang bra ay hindi dapat pisilin ang mga suso, na nakakasagabal sa pag-agos ng gatas. Magsuot lamang ng isa na partikular na idinisenyo para sa mga nanay na nagpapasuso.
• Protektahan ang iyong dibdib mula sa pinsala. Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ay maaaring sanhi ng mga suntok at pasa. Kung lumitaw ang mga bitak, huwag magmadali upang regular na hugasan ang mga ito gamit ang sabon. Aalisin nito ang natural na oily protective layer ng balat at magbubukas ng daan para sa bacteria. Para sa kalinisan ng dibdib, sapat na ang pang-araw-araw na mainit na shower.
• Unti-unti nang umiwas. Ang isang malaking porsyento ng mastitis ay nangyayari sa biglaang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain o pag-awat "sa isang araw," kapag ang karaniwang paraan ng paglabas ng suso ay nagambala. Ang pagpapasuso ay dapat "umalis" mula sa buhay ng ina at anak nang paunti-unti. Pagkatapos ay ang pag-wean at paglipat sa isang "pang-adulto" na diyeta ay magaganap nang wala negatibong kahihinatnan Para kay Inay.

At sa wakas, magsaya sa pagpapasuso! Kumuha ng sapat na tulog, magpahinga nang mas madalas, pakiramdam, una sa lahat, tulad ng isang babae, isang minamahal na ina. Sa pang-araw-araw na buhay, siguraduhing isama ang mga katulong, huwag magdala ng mabibigat na bagay. Hindi lamang ang iyong emosyonal na estado, kundi pati na rin ang iyong kalusugan ay nakasalalay dito.

Mastitis - mapanganib na sakit, ngunit hindi lahat ng kababaihan ay nakakaranas nito sa panahon ng paggagatas. Kung nangyari ito, hindi na kailangang matakot. Ayon sa mga pagsusuri, ang napapanahong konserbatibong paggamot ng mastitis sa panahon ng pagpapasuso ay nagpapakita ng pinakamataas na pagiging epektibo. Ang sakit ay hindi magtatapos sa isang abscess at operasyon kung ikaw ay matulungin sa iyong sarili at pumili ang tamang taktika mga aksyon sa mga unang pagpapakita nito.

Print

Ang mastitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng mga pathogenic na organismo sa mammary gland. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu, pati na rin sa gatas na nabuo sa apektadong glandula.

Ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa mammary gland pangunahin sa pamamagitan ng mga bitak sa mga utong. Sila ang nagiging pangunahing sanhi ng mastitis sa panahon ng pagpapasuso o mga komplikasyon nito. Mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso:

• nosocomial Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis, na kadalasang matatagpuan sa malusog na kababaihan

Bilang karagdagan sa staphylococcus, ang mastitis pagkatapos ng panganganak ay maaaring sanhi ng E. coli, streptococcal bacteria, Pseudomonas aeruginosa, at fungi. Ang mga impeksyon sa nosocomial ay madalas na itinuturing na mga mapagkukunan ng mga pathogen. Maaari rin silang mga taong may purulent nagpapaalab na sakit kung saan nakipag-ugnayan ang isang babae, mga kontaminadong gamit sa personal na pangangalaga, damit na panloob, atbp. Ang sanhi ng impeksyon sa katawan ng isang babae ay maaaring isang bagong panganak na bata na nahawaan ng staphylococcus.

Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng mastitis ay nauugnay sa kapansanan sa pag-agos at pagwawalang-kilos ng gatas (lactostasis) sa mammary gland, mga bitak sa mga nipples. Ang paglitaw ng mastitis ay madalas na nauuna sa iba't ibang mga kadahilanan:

• anemia sa pagbubuntis
• mastopathy
• metabolic disorder
• C-section
• pinagtahian dehiscence
• mastitis na nabuo sa isang nakaraang kapanganakan
• mahirap na paggawa
• iba't ibang komplikasyon sa postpartum

Ang nabawasan na kaligtasan sa sakit ay isang kasabay na kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na lactation mastitis.

Ano ang mastitis sa pag-aalaga?

Ang pag-unlad ng mastitis sa karamihan ng mga kaso ay nauuna sa lactostasis. Ang yugtong ito ay tinatawag ding "premastitis". Sa lactostasis, ang sirkulasyon ng venous at pag-agos ng lymph sa mammary gland ay nagambala, na nagtataguyod ng pagpaparami mga pathological na organismo sa mga duct.

Karaniwan, ang lactation mastitis ay bubuo 3-4 na araw o 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga babaeng Primipara ay pinaka-madaling kapitan sa kasikipan. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na hindi natutong magpalabas ng gatas hanggang sa ang glandula ay ganap na walang laman o hindi alam kung paano maayos na ikabit ang isang sanggol sa dibdib, na humahantong sa mga bitak sa mga utong.

Mga klinikal na uri ng mastitis:

• serous
• infiltrative
• purulent
• talamak

Ang mastitis sa isang nursing mother ay halos palaging nangyayari matalas na karakter. Ito ay sinamahan ng mataas na lagnat, panginginig, at panghihina. Bilang karagdagan sa isang pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, ang mga palatandaan ng pinsala sa mammary gland ay sinusunod. Mga sintomas ng mastitis sa isang ina ng pag-aalaga:

• hyperemia sa lugar ng pamamaga
• pagtaas ng dami ng dibdib
• mga siksik na lugar na madaling maramdaman

Paano makilala ang mastitis mula sa lactostasis

Ang lactostasis ay may katulad na mga pagpapakita sa mastitis. Gayunpaman, may mga palatandaan na makakatulong na makilala ang dalawang prosesong ito:

• Ang lactostasis ay kadalasang nakakaapekto sa parehong mga glandula ng mammary, at ang mastitis ay pangunahing nakakaapekto lamang sa isa.
• Sa lactostasis walang pamumula ng balat, ngunit may mastitis mayroong hyperemia, na isa sa mga palatandaan ng pamamaga ng glandula.

Sa paningin, ang mammary gland na apektado ng mastitis ay lumilitaw na pinalaki, na may isa o higit pang mga hyperemic na lugar. Ang pagpapahayag ng gatas ay hindi nagdudulot ng ginhawa mula sa mastitis, hindi katulad ng lactostasis.

Seryosong yugto

Lumilitaw ang serous stage ng mastitis ilang araw pagkatapos tumagos ang mga pathogens sa glandula. Ang mga palatandaan nito:

• panginginig
• mataas na temperatura
• kahinaan
• pananakit ng dibdib

Sa serous mastitis, lumalaki ang mammary gland at mahirap mapalpate dahil sa sakit. Ang pagpapalabas ng gatas ay sinamahan ng sakit at hindi nagdudulot ng ginhawa.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nakakatulong sa pag-diagnose ng postpartum mastitis. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang bilang ng mga leukocytes at ESR (erythrocyte sedimentation rate) sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay tumataas.

Infiltrative form

Ang serous mastitis ay nabubuo sa isang infiltrative form sa loob ng ilang araw nang walang naaangkop na paggamot. Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng yugtong ito:

• Sa palpation, ang mga bukol ay napansin sa mammary gland, na minarkahan ng sakit at pagtaas ng temperatura.
• Nagpapatuloy ang mataas na temperatura ng katawan.
• Lumalala ang pangkalahatang kondisyon.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa panahon ng infiltrative stage ng mastitis ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Purulent mastitis

Ang pag-unlad ng mastitis mula sa serous stage hanggang sa infiltrative stage, at pagkatapos ay sa purulent form, ay maaaring mangyari sa isang maikling panahon. 4-5 araw ay sapat na para dito. Ang purulent stage ay ang pinaka matinding anyo ng mastitis. Ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Paglaki ng apektadong glandula dahil sa pamamaga.
• Ang pamumula ng balat sa mga lugar ng nabuong infiltrates.
• Tumaas na sakit sa mammary gland.
• Ang isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 39-40C), at ang mga pagtaas ng temperatura ay maaaring maobserbahan.
• Ang matinding sintomas ng pagkalasing ay pagsusuka, pagkawala ng gana.

Talamak na anyo

Ang hindi sapat na paggamot ay maaaring magresulta sa talamak na mastitis. Sa form na ito ang sumusunod ay lilitaw:

• Maliit na nagpapasiklab na elemento sa dibdib.
• Ang pamumula ng balat na may mababaw na foci ng pamamaga.
• Ang palpation ay nagpapakita ng mga compaction na walang malinaw na mga hangganan sa glandula.
• Minsan mayroong isang pagbawi ng utong, kung saan posible ang serous discharge.
• Mayroong pagtaas at katamtamang pananakit sa glandula.
• Karaniwang normal o bahagyang tumaas ang temperatura ng katawan.

Paano gamutin

Ang paggamot ng mastitis sa isang babaeng nagpapasuso ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab at dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na nakakaalam kung paano gamutin ang mastitis. Sa mga panimulang anyo para sa mastitis, inireseta ang kumplikadong konserbatibong therapy. Sa kaso ng purulent form ng mastitis, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang anumang mga abala sa pag-agos ng gatas, ang hitsura ng sakit sa mammary gland, mga bitak sa mga utong, o pagtaas ng temperatura ng katawan ay dapat na isang dahilan upang kumonsulta sa iyong doktor para sa karagdagang pagsusuri at ultrasound ng mga glandula ng mammary.

Pangunang lunas

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng mastitis, inirerekomenda na maglabas ng gatas mula sa apektadong mammary gland sa pamamagitan ng kamay o gamit ang breast pump. Ang lokal na panandaliang paglalagay ng isang ice pack sa apektadong gland ay pinapayagan. Inirerekomenda na bawasan ang temperatura gamit ang mga antipyretic na gamot kung ito ay lumampas sa 38 °C. Ang mga doktor ay madalas na nagpapayo sa paggamit ng pamahid para sa mastitis sa mga ina ng pag-aalaga. Maaaring si Traumeel iyon.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot ng mastitis ay batay sa antibacterial therapy. Isinasaalang-alang ang papel Staphylococcus aureus sa pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab, sa mga unang yugto ng mastitis, ang mga semi-synthetic penicillins at sulfonamide na gamot ay inireseta. Bukod pa rito ay isinagawa infusion therapy gamit ang mga kapalit ng plasma, paghahanda ng protina, pati na rin ang mga ahente na nagpapabuti sa mga panlaban ng katawan. Ang tagal ng paggamot sa antibiotic para sa mastitis ay karaniwang 5-10 araw at depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab at ang dinamika ng paggamot ng pamamaga ng dibdib.

Ang isa sa mga mahahalagang punto sa panahon ng paggamot ng mastitis ay ang pag-aalis ng pagwawalang-kilos ng gatas sa glandula. Upang mapabuti ang daloy ng gatas, ang Oxytocin ay inireseta kung kinakailangan upang sugpuin ang pagtatago ng gatas, ginagamit ang Parlodel; Ito ay nangangailangan ng pag-alis ng laman ng mammary gland sa pamamagitan ng sistematikong pagpapakain at maingat na pagpapahayag ng gatas mula sa apektadong glandula. Inirerekomenda ng maraming doktor na ihinto ang pagpapasuso habang ginagamot ang mastitis.

Operasyon

Sa purulent mastitis kailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam para sa maliliit, mababaw na sugat, ang lokal na kawalan ng pakiramdam, na dinagdagan ng novocaine blockade, ay pinapayagan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa malawak at malalim na mga paghiwa sa glandula, na nagpapahintulot sa maximum na pag-aalis ng nasirang tissue at pag-alis ng mga akumulasyon ng nana. Ito ay dahil sa pagkahilig ng mastitis sa pag-unlad at pagbabalik.

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko masinsinan kumplikadong therapy, kabilang ang mga antibiotics, bitamina, immunomodulators, physiotherapy. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa purulent mastitis ay kadalasang kanais-nais.

Mga katutubong remedyo

Lactation mastitis – sapat na malubhang sakit na nangangailangan napapanahong pagsusuri at paggamot. Dapat alalahanin na ang paglipat ng mastitis mula sa unang yugto hanggang sa susunod ay maaaring tumagal ng maikling panahon. Sa pamamagitan ng self-medication, napalampas ng isang babae ang pagkakataon na pagalingin ang mastitis nang walang karagdagang komplikasyon.

Maaaring gamitin ang tradisyunal na gamot para sa mga unang pagpapakita ng talamak na mastitis at pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor. Maaari rin itong maging karagdagan sa iniresetang paggamot na isinasagawa sa bahay. Mga Recipe:

• Ang isang malinis na dahon ng repolyo ay pinalo ng martilyo at inilapat sa apektadong lugar ng glandula.
• Ang isang compress ng mint, alder, coltsfoot, at dahon ng burdock, na dating pinaso ng tubig na kumukulo, ay inilapat sa dibdib sa loob ng 20-30 minuto.
• Ang pagbubuhos ng mansanilya at yarrow ay ginagamit upang hugasan ang mga suso kapag lumitaw ang mga bitak sa mga utong.

Pagpapakain para sa mastitis

Ang pagpapasuso (BF) ay naaantala kapag lumitaw ang mastitis at kapag nagsimula ang paggamot nito. Ito ay dahil sa panganib ng impeksyon ng bata, na pumapasok sa katawan ng bata mga gamot may gatas. Mayroon ding panganib ng reinfection ng ina mula sa bata. Pagkatapos ng paggamot, ang desisyon na ipagpatuloy ang pagpapasuso ay ginawa batay sa kalubhaan ng mastitis at bacteriological na pagsusuri ng gatas.

Ang mga opinyon ng mga doktor sa tanong kung posible bang magpasuso na may mastitis ay magkakaiba. Ngunit karamihan ay kumukuha ng negatibong sagot.

Paano magbomba ng maayos na may mastitis

Kapag nangyari ang mastitis, kinakailangan upang ipahayag ang naipon na gatas mula sa glandula. Sa kasong ito, inirerekumenda na gawin ito sa iyong mga kamay, nang hindi gumagamit ng breast pump. Upang maisagawa ang pumping, sundin ang mga sumusunod na tip:

• Kailangan mong hugasan ang iyong mga kamay bago ang pamamaraan.
• Ang pag-inom ng mainit na shower bago ang pumping ay gagawing mas madali ang proseso.
• Ang paglalagay ng mainit na tuwalya sa dibdib ay magpapabuti sa daloy ng gatas.
• Ang pag-inom ng mainit na tsaa o isa pang mainit na inumin bago ang pumping ay magpapadali din sa proseso.

Upang magpalabas ng gatas, ang isang babae ay kailangang ilagay ang kanyang kamay sa kanyang dibdib, ilagay ang kanyang hinlalaki at hintuturo sa areola sa tapat ng bawat isa. Ang pangalawang palad ay dapat nasa ilalim ng dibdib, na sumusuporta dito. Gamitin ang iyong hinlalaki at hintuturo upang bahagyang pisilin ang lugar sa paligid ng utong. Sa kasong ito, kailangan mong bahagyang pindutin ang glandula patungo dibdib. Ang mga paggalaw ay dapat na makinis at sinusukat. Ang susunod na hakbang ay ilipat ang mga daliri sa mga gilid ng areola, at ang pumping ay isinasagawa mula sa ibang bahagi ng glandula. Banayad na masahe na may mastitis, itinataguyod din nito ang pag-agos ng gatas mula sa babaeng dibdib.

Pag-iwas

Ang mastitis ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan na nagpapalubha sa postpartum period. Upang maiwasan ang pag-unlad nito, kinakailangan upang simulan ang pag-iwas bago ang kapanganakan. Mga aksyong pang-iwas ay dapat na naglalayon sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit ng isang babae at sa sanitizing foci ng impeksyon sa katawan. Ang isang mahalagang papel sa panahon ng pagbubuntis ay ibinibigay sa pagsasanay, lalo na para sa mga unang beses na ina, ang mga patakaran pagpapasuso, pangangalaga sa dibdib.

Upang maiwasan ang lactostasis, pati na rin ang mastitis, inirerekumenda na ilagay ang sanggol sa dibdib sa unang ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bagong panganak ay dapat na malayang pakainin, "on demand."

Upang maiwasan ang mga bitak na utong at mastitis, isaalang-alang ang:

• Makatwirang pagpapakain.
• Ang tamang pamamaraan para sa pagpapakain ng sanggol, kung saan hinawakan ng sanggol ang areola gamit ang kanyang bibig, at hindi lamang ang utong.
• Paggamot ng mga nipples na may mga anti-crack agent.

Kapag lumitaw ang mga bitak, kinakailangang gamutin ang mga ito ng mga gamot na nagtataguyod ng pagpapagaling. Kinakailangan din na palitan ang iyong bra araw-araw at magsuot ng mga pad na pumipigil sa pagdikit ng mga utong sa tela.

Ang mga sumusunod na tip ay makakatulong na maiwasan ang mastitis:

• Iwasan ang damit na sumisiksik sa dibdib.
• Mag-ingat sa mga pinsala, shocks, at hypothermia ng mammary gland.
• Huwag gumamit ng labis na pagpapalabas ng gatas, na maaaring humantong sa pagtaas ng paggagatas.
• Baguhin ang mga posisyon sa panahon ng pagpapakain upang matiyak kahit na walang laman. iba't ibang departamento mga glandula.

Ang mastitis ay isang hindi kanais-nais na bunga ng hindi tamang pagpapakain ng isang bagong panganak at mahinang kalinisan ng suso, na madalas na nalantad sa mga kababaihan na kapanganakan pa lamang. Upang maiwasan ang sakit na ito, kailangan mong matutunan ang mga masalimuot na pagpapasuso at paghandaan ito sa mga huling linggo ng pagbubuntis.

Mastitis noong unang panahon tinawag nila itong sanggol. Ang patolohiya na ito ay isang nakakahawang-namumula na proseso sa mga tisyu ng mammary gland, kadalasang may posibilidad na kumalat, na maaaring humantong sa purulent na pagkasira ng katawan ng glandula at nakapaligid na mga tisyu, pati na rin ang generalization ng impeksyon sa pag-unlad ng sepsis ( Paglason ng dugo).

Mayroong lactation (iyon ay, nauugnay sa paggawa ng gatas ng glandula) at non-lactation mastitis.
Ayon sa istatistika, 90-95% ng mga kaso ng mastitis ay nangyayari sa postpartum period. Bukod dito, 80-85% ang nabubuo sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mastitis ay ang pinakakaraniwang purulent-inflammatory complication ng postpartum period. Ang saklaw ng lactation mastitis ay humigit-kumulang 3 hanggang 7% (ayon sa ilang data hanggang 20%) ng lahat ng mga kapanganakan at hindi nagkaroon ng posibilidad na bumaba sa nakalipas na ilang dekada.

Ang mastitis ay kadalasang nabubuo sa mga babaeng nagpapasuso pagkatapos ng kapanganakan ng kanilang unang anak. Kadalasan ang nakakahawang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa isang glandula, kadalasan ang tama. Pangingibabaw ng pagkatalo kanang dibdib Ito ay dahil sa ang katunayan na para sa mga taong may kanang kamay ay mas maginhawa upang ipahayag ang kaliwang dibdib, kaya ang pagwawalang-kilos ng gatas ay mas madalas na bubuo sa kanan.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng posibilidad na tumaas ang bilang ng mga kaso ng bilateral na mastitis. Ngayon, ang isang bilateral na proseso ay bubuo sa 10% ng mga kaso ng mastitis.

Ang tungkol sa 7-9% ng lactation mastitis ay mga kaso ng pamamaga ng mammary gland sa mga kababaihan na tumanggi sa pagpapasuso ng sakit na ito ay medyo bihira sa mga buntis na kababaihan (hanggang sa 1%).

Ang mga kaso ng pag-unlad ng lactation mastitis sa mga bagong panganak na batang babae ay inilarawan, sa panahon kung saan ang pagtaas ng mga antas ng mga hormone na nagmumula sa dugo ng ina ay nagdudulot ng physiological na pamamaga ng mga glandula ng mammary.

Humigit-kumulang 5% ng mastitis sa mga kababaihan ay hindi nauugnay sa pagbubuntis at panganganak. Bilang isang patakaran, ang non-lactational mastitis ay bubuo sa mga kababaihan na may edad na 15 hanggang 60 taon. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi gaanong marahas, ang mga komplikasyon sa anyo ng generalization ng proseso ay napakabihirang, ngunit may posibilidad na lumipat sa isang talamak na relapsing form.

Mga sanhi ng mastitis

Ang pamamaga na may mastitis ay sanhi ng purulent na impeksiyon, na karamihan ay Staphylococcus aureus. Ang mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng iba't ibang proseso ng suppurative sa mga tao, mula sa mga lokal na sugat sa balat (acne, pigsa, carbuncle, atbp.) hanggang sa nakamamatay na pinsala sa mga panloob na organo (osteomyelitis, pneumonia, meningitis, atbp.).

Anumang proseso ng suppurative na dulot ng Staphylococcus aureus ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng generalization sa pagbuo ng septic endocarditis, sepsis o infectious-toxic shock.

Kamakailan, ang mga kaso ng mastitis na dulot ng pagsasamahan ng mga mikroorganismo ay naging mas madalas. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng Staphylococcus aureus na may gram-negative na Escherichia coli (karaniwan sa kapaligiran microorganism na karaniwang naninirahan sa bituka ng tao).
Mastitis sa paggagatas
Sa mga kaso kung saan pinag-uusapan natin ang tungkol sa klasikong postpartum mastitis sa paggagatas, ang pinagmumulan ng impeksiyon ay kadalasang nagiging mga nakatagong carrier ng bakterya mula sa mga medikal na tauhan, kamag-anak o kasama sa silid (ayon sa ilang data, mga 20-40% ng mga tao ay mga carrier ng Staphylococcus aureus). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kontaminadong mga bagay sa pangangalaga, linen, atbp.

Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak na nahawaan ng staphylococcus ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon sa panahon ng mastitis, halimbawa, sa pyoderma (pustular skin lesions) o sa kaso ng umbilical sepsis.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pakikipag-ugnay sa Staphylococcus aureus sa balat ng mammary gland ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mastitis. Para sa paglitaw ng isang nakakahawang-namumula na proseso, kinakailangan na magkaroon ng mga kanais-nais na kondisyon - mga lokal na anatomical at systemic functional na mga.

Kaya, ang mga lokal na anatomical predisposing factor ay kinabibilangan ng:

• mga pagbabago sa gross scar sa gland, na natitira pagkatapos ng malubhang anyo ng mastitis, mga operasyon para sa benign neoplasms at iba pa.;
• congenital anatomical defects (retracted flat o lobulated nipple, atbp.).

Tulad ng para sa mga systemic functional na kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng purulent mastitis, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat munang tandaan:

• patolohiya ng pagbubuntis (huling pagbubuntis, napaaga na kapanganakan, nanganganib na pagkakuha, malubhang late toxicosis);
• patolohiya ng panganganak (trauma ng kanal ng kapanganakan, unang kapanganakan ng isang malaking fetus, manu-manong paghihiwalay ng inunan, matinding pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak);
• puerperal fever;
• exacerbation ng magkakatulad na sakit;
• insomnia at iba pa mga sikolohikal na karamdaman pagkatapos ng panganganak.

Ang mga primipara ay nasa panganib na magkaroon ng mastitis dahil sa ang katunayan na ang kanilang glandular tissue na gumagawa ng gatas ay hindi maganda ang pag-unlad, mayroong isang physiological imperfection ng mga duct ng glandula, at ang utong ay kulang sa pag-unlad. Bilang karagdagan, mahalaga na ang mga naturang ina ay walang karanasan sa pagpapakain ng isang bata at hindi nagkakaroon ng mga kasanayan sa pagpapalabas ng gatas.
Non-lactation mastitis
Bumubuo, bilang isang patakaran, laban sa background ng isang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit (inilipat mga impeksyon sa viral, malubhang magkakasamang sakit, matinding hypothermia, pisikal at mental na stress, atbp.), madalas pagkatapos ng microtrauma ng mammary gland.

Ang causative agent ng non-lactation mastitis, pati na rin ang mastitis na nauugnay sa pagbubuntis at paggagatas, sa karamihan ng mga kaso ay Staphylococcus aureus.

Upang maunawaan ang mga tampok ng mekanismo ng pag-unlad ng lactational at non-lactational mastitis, kinakailangan na magkaroon ng Pangkalahatang ideya tungkol sa anatomy at physiology ng mammary glands.

Anatomy at pisyolohiya ng mga glandula ng mammary

Ang mammary gland ay isang organ reproductive system, na nilayon para sa paggawa ng gatas ng tao sa panahon ng postpartum. Ang secretory organ na ito ay matatagpuan sa loob ng isang pormasyon na tinatawag na dibdib.

Ang mammary gland ay naglalaman ng glandular na katawan na napapalibutan ng mahusay na nabuong subcutaneous fatty tissue. Ito ay ang pagbuo ng fat capsule na tumutukoy sa hugis at sukat ng dibdib.

Sa pinaka-nakausli na lugar ng dibdib ay walang taba na layer - narito ang utong, na, bilang panuntunan, ay may hugis-kono, mas madalas na cylindrical o hugis-peras.

Ang pigmented na isola ay bumubuo sa base ng utong. Sa gamot, kaugalian na hatiin ang mammary gland sa apat na lugar - mga quadrant, na napapalibutan ng mga kondisyon na magkaparehong patayo na mga linya.

Ang dibisyon na ito ay malawakang ginagamit sa operasyon upang ipahiwatig ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa mammary gland.

Ang glandular body ay binubuo ng 15-20 radially located lobes, na pinaghihiwalay sa isa't isa ng fibrous connective tissue at loose fatty tissue. Ang karamihan ng glandular tissue mismo, na gumagawa ng gatas, ay matatagpuan sa mga posterior na bahagi ng glandula, habang ang mga duct ay nangingibabaw sa mga gitnang rehiyon.

Mula sa nauunang ibabaw ng katawan ng glandula, sa pamamagitan ng mababaw na fascia na naglilimita sa mataba na kapsula ng glandula, ang mga siksik na connective tissue strands ay nakadirekta sa malalim na mga layer ng balat at sa collarbone, na kumakatawan sa isang pagpapatuloy ng interlobar connective tissue stroma - ang tinatawag na Cooper ligaments.

Basic yunit ng istruktura Ang mammary gland ay isang acinus, na binubuo ng pinakamaliit na pormasyon ng mga vesicle - alveoli, na nagbubukas sa mga duct ng alveolar. Ang panloob na epithelial lining ng acinus ay gumagawa ng gatas sa panahon ng paggagatas.

Ang acini ay nagkakaisa sa mga lobules, kung saan ang mga duct ng gatas ay umaalis, na nagsasama-sama sa radially patungo sa utong, upang ang mga indibidwal na lobules ay magkaisa sa isang lobe na may isang karaniwang collecting duct. Ang pagkolekta ng mga duct ay bukas sa tuktok ng utong, na bumubuo ng isang pagpapalawak - ang gatas sinus.

Ang lactation mastitis ay nagpapatuloy nang hindi gaanong pabor kaysa sa anumang iba pang purulent surgical infection, ito ay dahil sa mga sumusunod na tampok ng anatomical at functional na istraktura ng glandula sa panahon ng paggagatas:

• lobular na istraktura;
• isang malaking bilang ng mga natural na cavity (alveoli at sinuses);
• binuo network ng gatas at lymphatic ducts;
• kasaganaan ng maluwag na mataba na tisyu.

Ang nakakahawang-namumula na proseso na may mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad na may posibilidad na mabilis na pagkalat impeksyon sa mga kalapit na lugar ng glandula, paglahok ng mga nakapaligid na tisyu sa proseso at isang binibigkas na panganib ng pangkalahatan ng proseso.

Kaya wala sapat na paggamot ang purulent na proseso ay mabilis na sumasakop sa buong glandula at madalas na tumatagal ng isang pinahaba, talamak na paulit-ulit na kurso. Sa mga malubhang kaso, ang purulent na pagkatunaw ng malalaking lugar ng glandula at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng septic (nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagkalason sa dugo, septic endocarditis, atbp.) Ay posible.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng nakakahawang-namumula na proseso

Ang mekanismo ng pag-unlad ng lactational at non-lactational mastitis ay may ilang mga pagkakaiba. Sa 85% ng mga kaso mastitis sa paggagatas ang sakit ay bubuo laban sa background ng pagwawalang-kilos ng gatas. Sa kasong ito, ang lactostasis, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3-4 na araw.

Talamak na lactation mastitis

Sa regular at kumpletong pagpapahayag ng gatas, ang bacteria na hindi maiiwasang mahulog sa ibabaw ng mammary gland ay nahuhugasan at hindi kayang magdulot ng pamamaga.

Sa mga kaso kung saan hindi nangyayari ang sapat na pumping, ang isang malaking bilang ng mga microorganism ay naipon sa mga duct, na nagiging sanhi ng lactic fermentation at milk coagulation, pati na rin ang pinsala sa epithelium ng excretory ducts.

Ang curdled milk kasama ng mga particle ng desquamated epithelium ay bumabara sa mga duct ng gatas, na nagreresulta sa pagbuo ng lactostasis. Medyo mabilis, ang dami ng microflora na dumarami nang husto sa isang nakakulong na espasyo ay umabot sa isang kritikal na antas at bubuo. nakakahawang pamamaga. Sa yugtong ito, nangyayari ang pangalawang pagwawalang-kilos ng lymph at venous blood, na lalong nagpapalubha sa kondisyon.

Ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng matinding sakit, na kung saan ay nagpapahirap sa pagpapahayag ng gatas at nagpapalubha sa estado ng lactostasis, upang ang isang mabisyo na bilog ay nabuo: ang lactostasis ay nagdaragdag ng pamamaga, ang pamamaga ay nagdaragdag ng lactostasis.

Sa 15% ng mga kababaihan, ang purulent mastitis ay bubuo laban sa background ng mga basag na nipples. Ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa kakulangan ng isang sapat na malakas na negatibong presyon sa oral cavity sanggol at mahinang pagkalastiko ng tisyu ng utong. Ang purong hygienic na mga kadahilanan ay maaaring maglaro ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga bitak, tulad ng, halimbawa, matagal na pakikipag-ugnay sa utong sa basang tela ng bra. Sa ganitong mga kaso, madalas na nabubuo ang pangangati at pag-iyak ng balat.

Ang paglitaw ng mga bitak ay kadalasang pinipilit ang isang babae na isuko ang pagpapasuso at maingat na pumping, na nagiging sanhi ng lactostasis at pag-unlad ng purulent mastitis.

Upang maiwasan ang pagkasira ng utong kapag nagpapasuso, napakahalaga na idikit ang iyong sanggol sa suso sa parehong oras araw-araw. Sa ganitong mga kaso, ang tamang biorhythm ng paggawa ng gatas ay itinatag, upang ang mga glandula ng mammary ay, tulad ng dati, na inihanda para sa pagpapakain nang maaga: ang produksyon ng gatas ay tumataas, ang mga duct ng gatas ay lumalawak, ang mga lobules ng glandula ay nagkontrata - lahat ng ito ay nag-aambag sa ang madaling paglabas ng gatas sa panahon ng pagpapakain.

Sa hindi regular na pagpapakain, ang pagganap na aktibidad ng mga glandula ay tumataas na sa panahon ng pagpapakain, bilang isang resulta, ang mga indibidwal na lobules ng glandula ay hindi ganap na mawawalan ng laman at ang lactostasis ay magaganap sa ilang mga lugar. Bilang karagdagan, sa isang "hindi handa" na dibdib, ang sanggol ay kailangang gumugol ng higit na pagsisikap habang sumuso, na nag-aambag sa pagbuo ng mga bitak ng utong.

Non-lactation mastitis

Sa non-lactation mastitis ang impeksiyon, bilang panuntunan, ay tumagos sa glandula sa pamamagitan ng napinsalang balat dahil sa isang aksidenteng pinsala, thermal injury (isang heating pad, tissue burn sa isang aksidente), o mastitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng lokal na pustular na mga sugat sa balat. Sa ganitong mga kaso, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng subcutaneous fatty tissue at ang fatty capsule ng gland, at ang glandular tissue mismo ay nasira sa pangalawang pagkakataon.

(Non-lactation mastitis, na lumitaw bilang isang komplikasyon ng pigsa sa dibdib).

Mga sintomas at palatandaan ng mastitis

Serous stage (form) ng mastitis

Ang paunang o serous na yugto ng mastitis ay kadalasang mahirap na makilala mula sa banal na lactostasis. Kapag naganap ang pagwawalang-kilos ng gatas, ang mga kababaihan ay nagrereklamo ng bigat at pag-igting sa apektadong suso;

Ang pagpapahayag na may lactostasis ay masakit, ngunit ang gatas ay malayang lumalabas. Ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay hindi apektado at ang temperatura ng kanyang katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Bilang isang patakaran, ang lactostasis ay isang pansamantalang kababalaghan, kaya kung sa loob ng 1-2 araw ang compaction ay hindi bumababa sa dami at ang patuloy na mababang antas ng lagnat ay lilitaw (pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37-38 degrees Celsius), kung gayon ang serous mastitis ay dapat na pinaghihinalaan. .

Sa ilang mga kaso, ang serous mastitis ay mabilis na umuunlad: ang temperatura ay biglang tumaas sa 38-39 degrees Celsius, at ang mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan at sakit sa apektadong bahagi ng glandula ay lilitaw. Ang pagpapalabas ng gatas ay lubhang masakit at hindi nagdudulot ng ginhawa.

Sa yugtong ito, ang tissue ng apektadong bahagi ng glandula ay puspos ng serous fluid (kaya ang pangalan ng anyo ng pamamaga), kung saan, ilang sandali pa, ang mga leukocytes (mga cell na lumalaban sa mga dayuhang ahente) ay pumapasok mula sa daluyan ng dugo.

Sa yugto ng serous na pamamaga, ang kusang pagbawi ay posible pa rin, kapag ang sakit sa glandula ay unti-unting bumababa at ang bukol ay ganap na nalulutas. Gayunpaman, mas madalas ang proseso ay gumagalaw sa susunod - infiltrative phase.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ipinapayo ng mga doktor na ang anumang makabuluhang paglaki ng mga glandula ng mammary, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ay dapat isaalang-alang ang paunang yugto ng mastitis.

Infiltrative stage (form) ng mastitis

Ang infiltrative stage ng mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang masakit na compaction sa apektadong glandula - isang infiltrate na walang malinaw na mga hangganan. Ang apektadong mammary gland ay pinalaki, ngunit ang balat sa itaas ng infiltrate sa yugtong ito ay nananatiling hindi nagbabago (pamumula, lokal na pagtaas ng temperatura at pamamaga ay wala).

Ang mataas na temperatura sa panahon ng serous at infiltrative na mga yugto ng mastitis ay nauugnay sa pagpasok ng gatas ng tao mula sa foci ng lactostasis sa dugo sa pamamagitan ng mga nasirang duct ng gatas. Samakatuwid, sa epektibong paggamot ng lactostasis at desensitizing therapy, ang temperatura ay maaaring mabawasan sa 37-37.5 degrees Celsius.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang infiltrative stage ng mastitis ay pumasa sa mapanirang yugto pagkatapos ng 4-5 araw. Sa kasong ito, ang serous na pamamaga ay pinalitan ng purulent na pamamaga, upang ang tissue ng glandula ay kahawig ng isang espongha na babad sa nana o isang pulot-pukyutan.

Mga mapanirang anyo ng mastitis o purulent mastitis

Sa klinika, ang simula ng mapanirang yugto ng mastitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nauugnay sa paggamit ng mga lason mula sa sugat. purulent na pamamaga sa dugo.

Malaki ang pagtaas ng temperatura ng katawan (38-40 degrees Celsius pataas), panghihina, lumalabas ang pananakit ng ulo, lumalala ang tulog, at bumababa ang gana.

Ang apektadong dibdib ay pinalaki at tense. Sa kasong ito, ang balat sa ibabaw ng apektadong bahagi ay nagiging pula, ang mga ugat ng balat ay lumalawak, at ang rehiyonal (axillary) na mga lymph node ay kadalasang lumalaki at masakit.

Abscess mastitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cavity na puno ng nana (abscesses) sa apektadong glandula. Sa ganitong mga kaso, ang paglambot ay nararamdaman sa lugar ng paglusot; sa 99% ng mga pasyente, ang sintomas ng pagbabagu-bago ay positibo (isang pakiramdam ng iridescent na likido kapag palpating ang apektadong lugar).

(Pag-localize ng mga ulser sa abscess mastitis:
1. - subalveolar (malapit sa utong);
2. - intramammary (sa loob ng glandula);
3. - subcutaneous;
4. - retromammary (sa likod ng glandula)

Infiltrative abscess mastitis, bilang panuntunan, ay mas malala kaysa sa isang abscess. Ang form na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang siksik na infiltrate na binubuo ng maraming maliliit na abscesses iba't ibang hugis at magnitude. Dahil ang mga ulser sa loob ng infiltrate ay hindi umaabot malalaking sukat, ang masakit na bukol sa apektadong gland ay maaaring magmukhang homogenous (ang sintomas ng pagbabagu-bago ay positibo sa 5% lamang ng mga pasyente).

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang infiltrate ay sumasakop ng hindi bababa sa dalawang kuwadrante ng glandula at matatagpuan sa intramammary.

Phlegmonous mastitis nailalarawan sa pamamagitan ng kabuuang pagpapalaki at matinding pamamaga ng mammary gland. Sa kasong ito, ang balat ng apektadong dibdib ay tense, matinding pula, sa mga lugar na may cyanotic tint (bluish-red), ang utong ay madalas na binawi.

Ang palpation ng glandula ay masakit na masakit; Sa 60% ng mga kaso, hindi bababa sa 3 quadrant ng gland ang kasangkot sa proseso.

Bilang isang patakaran, ang mga kaguluhan sa mga parameter ng dugo ng laboratoryo ay mas malinaw: bilang karagdagan sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin. Ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay makabuluhang may kapansanan.

Gangrenous mastitis bubuo, bilang panuntunan, bilang resulta ng paglahok sa proseso mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo sa kanila. Sa ganitong mga kaso, bilang isang resulta ng isang matinding pagkagambala sa suplay ng dugo, ang nekrosis ng malalaking lugar ng mammary gland ay nangyayari.

Sa klinika, ang gangrenous mastitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng glandula at ang hitsura sa ibabaw nito ng mga lugar ng tissue necrosis at mga paltos na puno ng hemorrhagic fluid (ichor). Ang lahat ng mga quadrant ng mammary gland ay kasangkot sa proseso ng nagpapaalab na ang balat ng dibdib ay tumatagal ng isang mala-bughaw-lilang hitsura.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente sa mga ganitong kaso ay malubha, madalas na napapansin ang pagkalito, bumibilis ang pulso, at bumababa ang presyon ng dugo. Maraming mga parameter ng laboratoryo ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ang nasisira.

Diagnosis ng mastitis

Kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga ng mammary gland, dapat kang humingi ng tulong sa isang siruhano. Sa medyo banayad na mga kaso, ang mga nagpapasusong ina ay maaaring kumunsulta sa kanilang dumadating na manggagamot sa antenatal clinic.

Bilang isang patakaran, ang paggawa ng diagnosis ng mastitis ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Ang diagnosis ay tinutukoy batay sa mga katangian ng mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa apektadong mammary gland.
Bilang isang patakaran, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa:

• bacteriological na pagsusuri ng gatas mula sa parehong mga glandula (qualitative at quantitative determination ng microbial body sa 1 ml ng gatas);
• pagsusuri sa cytological gatas (pagbibilang ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa gatas bilang mga marker ng proseso ng nagpapasiklab);
• pagpapasiya ng pH ng gatas, aktibidad ng reductase, atbp.

Sa mapanirang anyo ng mastitis, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mammary gland ay ipinahiwatig, na ginagawang posible upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng mga lugar ng purulent na pagtunaw ng glandula at ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu.
Sa kaso ng abscess at phlegmonous forms ng mastitis, ang pagbutas ng infiltrate ay isinasagawa gamit ang isang karayom ​​na may malawak na lumen, na sinusundan ng pagsusuri sa bacteriological nana.

Sa mga kontrobersyal na kaso, na madalas na lumitaw sa kaso ng isang talamak na proseso, ang isang X-ray na pagsusuri ng glandula ng suso (mammography) ay inireseta.

Bilang karagdagan, sa kaso ng talamak na mastitis, dapat mo sapilitan magsagawa ng differential diagnosis na may kanser sa suso, para sa layuning ito isang biopsy (sampling ng kahina-hinalang materyal) at pagsusuri sa histological.

Ang panganib ng nahawaang mastitis ay na walang paggamot na may antibiotics maaari itong bumuo sa isang abscess: ang pagbuo ng purulent cavities sa thoracic lobes. Ang abscess ay dapat alisin sa operasyon o sa pamamagitan ng pagsipsip ng nana sa panahon ng mga medikal na pamamaraan. Ang kakulangan sa napapanahong paggamot ay nagdudulot ng banta sa buhay ng isang babae.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay mga mapanirang anyo ng nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mammary gland (abscess, infiltrative-abscess, phlegmonous at gangrenous mastitis).

Ang diagnosis ng isang mapanirang proseso ay maaaring malinaw na gawin sa pagkakaroon ng foci ng paglambot sa mammary gland at/o isang positibong sintomas ng pagbabagu-bago. Ang mga palatandaang ito ay karaniwang pinagsama sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, ang mga nabura na anyo ng mga mapanirang proseso sa mammary gland ay madalas na nakatagpo, at, halimbawa, sa infiltrative abscess mastitis, mahirap makita ang pagkakaroon ng foci ng paglambot.

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang banal na lactostasis ay kadalasang nangyayari na may kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at matinding sakit sa apektadong dibdib. Samantala, bilang nagpapakita ng kasanayan, ang tanong ng pangangailangan kirurhiko paggamot dapat malutas sa lalong madaling panahon.

Sa mga kontrobersyal na kaso, upang matukoy mga taktikang medikal Una sa lahat, maingat na ipahayag ang gatas mula sa apektadong dibdib, at pagkatapos pagkatapos ng 3-4 na oras - muling suriin at palpate ang infiltrate.

Sa mga kaso kung saan ito ay isang katanungan lamang ng lactostasis, pagkatapos na ipahayag ang sakit ay humupa, ang temperatura ay bumababa at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti. Ang mga pinong butil, walang sakit na lobules ay nagsisimulang ma-palpate sa apektadong lugar.

Kung ang lactostasis ay pinagsama sa mastitis, pagkatapos kahit na 4 na oras pagkatapos ng pumping, ang isang siksik na masakit na infiltrate ay patuloy na palpated, ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas, at ang kondisyon ay hindi bumuti.

Ang konserbatibong paggamot ng mastitis ay katanggap-tanggap sa mga kaso kung saan:

• ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya;
• ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa tatlong araw;
• temperatura ng katawan sa ibaba 37.5 degrees Celsius;
• walang mga lokal na sintomas ng purulent na pamamaga;
• Ang sakit sa lugar ng paglusot ay katamtaman, ang palpable infiltrate ay sumasakop ng hindi hihigit sa isang kuwadrante ng glandula;
• Ang mga pangkalahatang resulta ng pagsusuri sa dugo ay normal.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi gumagawa ng nakikitang mga resulta sa loob ng dalawang araw, ito ay nagpapahiwatig ng purulent na katangian ng pamamaga at nagsisilbing indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Surgery para sa mastitis

Ang mga operasyon para sa mastitis ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital, sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(karaniwan ay intravenous). Kasabay nito, may mga pangunahing prinsipyo para sa paggamot ng purulent lactation mastitis, tulad ng:

• kapag pumipili ng surgical approach (incision site), ang pangangailangan upang mapanatili ang pag-andar at aesthetic na hitsura ng mammary gland ay isinasaalang-alang;
• radikal na kirurhiko paggamot (masusing paglilinis ng nabuksan na abscess, excision at pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue);
• postoperative drainage, kabilang ang paggamit ng drainage-washing system (pangmatagalang drip irrigation ng sugat sa postoperative period).

(Mga paghiwa para sa mga operasyon para sa purulent mastitis. 1. - radial incisions, 2. - incision para sa mga sugat ng lower quadrants ng mammary gland, pati na rin para sa retromammary abscess, 3 - incision para sa subalveolar abscess)
Karaniwan, ang mga paghiwa para sa purulent mastitis ay ginagawa sa isang radial na direksyon mula sa utong sa pamamagitan ng lugar ng pagbabagu-bago o pinakamalaking sakit sa base ng glandula.

Sa kaso ng malawak na mapanirang proseso sa mas mababang mga quadrant ng glandula, pati na rin sa kaso ng retromammary abscess, ang paghiwa ay ginawa sa ilalim ng dibdib.

Para sa subalveolar abscesses na matatagpuan sa ilalim ng utong, ang paghiwa ay ginawa parallel sa gilid ng utong.
Kasama sa radikal na paggamot sa kirurhiko hindi lamang ang pag-alis ng nana mula sa lukab ng sugat, kundi pati na rin ang pagtanggal ng nabuong abscess capsule at non-viable tissue. Sa kaso ng infiltrative-abscess mastitis, ang buong nagpapasiklab na infiltrate sa loob ng mga hangganan ng malusog na tissue ay aalisin.

Phlegmonous at gangrenous form Ang mastitis ay nangangailangan ng maximum na dami ng operasyon, upang sa hinaharap, ang plastic surgery ng apektadong mammary gland ay maaaring kailanganin.

Ang pag-install ng drainage at lavage system sa postoperative period ay isinasagawa kapag higit sa isang quadrant ng gland ang apektado at/o ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malala.

Bilang isang patakaran, ang pagtulo ng patubig ng sugat sa panahon ng postoperative ay isinasagawa sa loob ng 5-12 araw, hanggang sa bumuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang mga bahagi tulad ng nana, fibrin, at mga necrotic na particle ay nawala mula sa tubig na banlawan.

Sa postoperative period, ang drug therapy ay isinasagawa na naglalayong alisin ang mga toxin mula sa katawan at iwasto ang mga pangkalahatang karamdaman sa katawan na dulot ng purulent na proseso.

Ang mga antibiotic ay ipinag-uutos (madalas na intravenously o intramuscularly). Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang mga gamot mula sa pangkat ng 1st generation cephalosporins (cefazolin, cephalexin) ay ginagamit, kapag ang staphylococcus ay pinagsama sa E. coli - 2nd generation (cefoxitin), at sa kaso ng pangalawang impeksiyon - 3rd- Ika-4 na henerasyon (ceftriaxone, cefpirome). Sa matinding mga kaso, ang thienam ay inireseta.

Sa mga mapanirang anyo ng mastitis, bilang panuntunan, pinapayuhan ng mga doktor na itigil ang paggagatas, dahil imposible ang pagpapakain sa isang bata mula sa isang inaoperahang suso, at ang pumping sa pagkakaroon ng sugat ay nagdudulot ng sakit at hindi palaging epektibo.
Ang paggagatas ay huminto sa pamamagitan ng gamot, iyon ay, ang mga gamot ay inireseta na huminto sa pagtatago ng gatas - bromocriptine, atbp. Ang mga nakagawiang paraan ng pagtigil sa paggagatas (pagbenda ng dibdib, atbp.) ay kontraindikado.

Paggamot ng mastitis nang walang operasyon

Kadalasan, hinahanap ng mga pasyente Medikal na pangangalaga na may mga sintomas ng lactostasis o sa mga unang yugto ng mastitis (serous o infiltrative mastitis).

Sa ganitong mga kaso, ang mga kababaihan ay inireseta ng konserbatibong therapy.

Una sa lahat, dapat kang magbigay ng pahinga sa apektadong glandula. Upang gawin ito, pinapayuhan ang mga pasyente na limitahan ang pisikal na aktibidad at magsuot ng bra o bendahe na susuporta ngunit hindi isiksik ang namamagang dibdib.

Dahil ang pag-trigger para sa paglitaw ng mastitis at ang pinakamahalagang link sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay lactostasis, maraming mga hakbang ang ginawa upang epektibong mawalan ng laman ang mammary gland.

1. Ang isang babae ay dapat magpalabas ng gatas tuwing 3 oras (8 beses sa isang araw) - una mula sa isang malusog na glandula, pagkatapos ay mula sa isang may sakit.
2. Upang mapabuti ang daloy ng gatas, 20 minuto bago ipahayag mula sa may sakit na glandula, 2.0 ml ng antispasmodic drotaverine (No-shpa) ay iniksyon intramuscularly (3 beses sa isang araw para sa 3 araw sa mga regular na agwat), 5 minuto bago ipahayag - 0.5 ml ng oxytocin , na nagpapabuti sa ani ng gatas.
3. Dahil mahirap magpalabas ng gatas dahil sa pananakit ng apektadong glandula, ang mga retromammary novocaine blockade ay ginagawa araw-araw, na ang anesthetic novocaine ay ibinibigay kasama ng malawak na spectrum na antibiotic sa kalahati ng pang-araw-araw na dosis.

Upang labanan ang impeksiyon, ginagamit ang mga antibiotic, na kadalasang ibinibigay sa intramuscularly sa medium therapeutic doses.

Dahil marami sa mga hindi kasiya-siyang sintomas ng mga unang yugto ng mastitis ay nauugnay sa pagtagos ng gatas sa dugo, ang tinatawag na desensitizing therapy na may antihistamines ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot ng isang bagong henerasyon (loratadine, cetirizine), dahil ang mga gamot ng mga nakaraang henerasyon (suprastin, tavegil) ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok sa isang bata.

Upang mapataas ang resistensya ng katawan, inireseta ang bitamina therapy (B bitamina at bitamina C).
Kung ang dynamics ay positibo, ang ultrasound at UHF therapy ay inireseta tuwing ibang araw, na nagtataguyod ng mabilis na resorption ng inflammatory infiltrate at pagpapanumbalik ng paggana ng mammary gland.

Mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mastitis

Dapat itong agad na tandaan na ang mastitis ay sakit sa operasyon, samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa mammary gland, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng tamang paggamot.

Sa mga kaso kung saan ipinahiwatig ang konserbatibong therapy, madalas na ginagamit ang kumplikadong mga medikal na hakbang tradisyunal na medisina.

Kaya, halimbawa, sa mga unang yugto ng mastitis, lalo na sa kumbinasyon ng mga basag na nipples, maaari mong isama ang mga pamamaraan para sa paghuhugas ng apektadong dibdib na may pagbubuhos ng isang halo ng mga bulaklak ng chamomile at yarrow herb (sa isang ratio ng 1: 4).
Upang gawin ito, ibuhos ang 2 kutsara ng hilaw na materyal sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 20 minuto. Ang pagbubuhos na ito ay may disinfectant, anti-inflammatory at mild analgesic effect.

Dapat alalahanin na sa mga unang yugto ng mastitis, sa ilalim ng anumang pagkakataon ay hindi ka dapat gumamit ng mga mainit na compress, paliguan, atbp. Ang pag-init ay maaaring makapukaw ng isang suppurative na proseso.

Pag-iwas sa mastitis

Ang pag-iwas sa mastitis ay binubuo, una sa lahat, sa pag-iwas sa lactostasis, bilang pangunahing mekanismo para sa paglitaw at pag-unlad ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa mammary gland.

Kasama sa naturang pag-iwas ang mga sumusunod na hakbang:

1. Maagang pagkakabit ng sanggol sa dibdib (sa unang kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan).
2. Pagbuo ng isang physiological ritmo (ito ay ipinapayong pakainin ang sanggol sa parehong oras).
3. Kung may posibilidad ng pagwawalang-kilos ng gatas, maaaring ipinapayong magsagawa ng pabilog na shower 20 minuto bago magpakain.
4. Pagsunod sa teknolohiya ng tamang pagpapahayag ng gatas (ang manu-manong pamamaraan ay ang pinaka-epektibo, at ito ay kinakailangan Espesyal na atensyon ibigay sa mga panlabas na quadrant ng gland, kung saan ang pagwawalang-kilos ng gatas ay madalas na sinusunod).

Dahil ang impeksiyon ay madalas na tumagos sa pamamagitan ng microcracks sa mga utong, kasama rin sa pag-iwas sa mastitis ang tamang teknolohiya sa pagpapakain upang maiwasan ang pinsala sa mga utong. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang mastitis ay mas karaniwan sa mga primiparous na kababaihan dahil sa kawalan ng karanasan at paglabag sa mga patakaran para sa paglakip ng isang bata sa dibdib.

Bilang karagdagan, ang pagsusuot ng cotton bra ay nakakatulong na maiwasan ang mga basag na utong. Sa kasong ito, kinakailangan na ang tela na nakikipag-ugnay sa mga utong ay tuyo at malinis.

Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng mastitis ay kinabibilangan ng nerbiyos at pisikal na stress, kaya dapat subaybayan ng isang babaeng nagpapasuso ang kanyang sikolohikal na kalusugan, makatulog ng maayos at kumain ng maayos.
Ang pag-iwas sa mastitis na hindi nauugnay sa pagpapasuso ay binubuo ng pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at napapanahong sapat na paggamot ng mga sugat sa balat ng dibdib.

Posible bang magpasuso na may mastitis?

Ayon sa pinakabagong data ng WHO, ang pagpapasuso sa panahon ng mastitis ay posible at inirerekomenda: " ...may malaking bilang ng mga pag-aaral ang nagpakita na ang patuloy na pagpapasuso ay karaniwang ligtas para sa kalusugan ng sanggol, kahit na may Staph. aureus. Kung ang ina ay positibo sa HIV ay may pangangailangan na ihinto ang pagpapakain sa sanggol mula sa apektadong suso hanggang sa siya ay gumaling."

Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa pagkagambala sa paggagatas:

• malubhang mapanirang anyo ng sakit (phlegmonous o gangrenous mastitis, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng septic);
• nagrereseta ng mga antibacterial agent sa paggamot ng patolohiya (kapag kumukuha na inirerekomenda na pigilin ang pagpapasuso)
• ang pagkakaroon ng anumang mga dahilan kung bakit ang babae ay hindi na makakabalik sa pagpapasuso sa hinaharap;
• kagustuhan ng pasyente.

Sa ganitong mga kaso, ang mga espesyal na gamot ay inireseta sa tablet form, na ginagamit sa rekomendasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang paggamit ng mga "folk" na mga remedyo ay kontraindikado, dahil maaari nilang palalain ang kurso ng nakakahawang proseso ng pamamaga.

Sa mga serous at infiltrative na anyo ng mastitis, karaniwang ipinapayo ng mga doktor na subukang mapanatili ang paggagatas. Sa ganitong mga kaso, ang isang babae ay dapat magpalabas ng gatas tuwing tatlong oras, una mula sa malusog na dibdib at pagkatapos ay mula sa may sakit na dibdib.

Ang gatas na ipinalabas mula sa isang malusog na suso ay pinasturize at pagkatapos ay ipinapakain sa sanggol mula sa isang bote ay hindi maaaring maimbak nang mahabang panahon bago o pagkatapos ng pasteurisasyon. Ang gatas mula sa namamagang dibdib, kung saan mayroong purulent-septic focus, ay hindi inirerekomenda para sa sanggol. Ang dahilan ay para sa form na ito ng mastitis, ang mga antibiotics ay inireseta, kung saan ang pagpapasuso ay ipinagbabawal o hindi inirerekomenda (ang mga panganib ay tinasa ng dumadating na manggagamot), at ang impeksiyon na nakapaloob sa naturang mastitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang digestive disorder sa sanggol at ang pangangailangan para sa paggamot ng bata.

Ang natural na pagpapakain ay maaaring ipagpatuloy matapos ang lahat ng mga sintomas ng pamamaga ay ganap na nawala. Upang matiyak ang kaligtasan ng pagpapanumbalik ng natural na pagpapakain para sa bata, ang isang bacteriological analysis ng gatas ay unang isinasagawa.

Anong mga antibiotic ang kadalasang ginagamit para sa mastitis?

Ang mastitis ay isang purulent na impeksiyon, kaya ang mga bactericidal antibiotic ay ginagamit upang gamutin ito. Hindi tulad ng mga bacteriostatic antibiotic, ang mga naturang gamot ay kumikilos nang mas mabilis dahil hindi lamang nila pinipigilan ang paglaganap ng bakterya, ngunit pinapatay ang mga mikroorganismo.

Ngayon ay kaugalian na pumili ng mga antibiotics batay sa pagiging sensitibo ng microflora sa kanila. Ang materyal para sa pagsusuri ay nakuha sa panahon ng pagbutas ng abscess o sa panahon ng operasyon.

Gayunpaman, sa mga paunang yugto, ang pagkuha ng materyal ay mahirap, at ang pagsasagawa ng naturang pagsusuri ay nangangailangan ng oras. Samakatuwid, ang mga antibiotics ay madalas na inireseta bago isagawa ang naturang pagsusuri.

Sa kasong ito, ginagabayan sila ng katotohanan na ang mastitis sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng Staphylococcus aureus o ang kaugnayan ng microorganism na ito sa Escherichia coli.

Ang mga bakteryang ito ay sensitibo sa mga antibiotic mula sa mga grupo ng penicillin at cephalosporin. Ang lactation mastitis ay isang tipikal na impeksyon sa ospital, at samakatuwid ay kadalasang sanhi ng staphylococcal strains na lumalaban sa maraming antibiotic na naglalabas ng penicillinase.

Upang makamit ang epekto ng antibiotic therapy, ang mga antibiotic na lumalaban sa penicillinase tulad ng oxacillin, dicloxacillin, atbp. ay inireseta para sa mastitis.

Tulad ng para sa mga antibiotics mula sa grupong cephalosporin, para sa mastitis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot ng una at ikalawang henerasyon (cefazolin, cephalexin, cefoxitin), na pinaka-epektibo laban sa Staphylococcus aureus, kabilang ang laban sa mga strain na lumalaban sa penicillin.

Kailangan bang mag-aplay ng mga compress para sa mastitis?

Ang mga compress para sa mastitis ay ginagamit lamang sa mga unang yugto ng sakit kasama ng iba pang mga therapeutic measure. Opisyal na gamot nagpapayo ng paggamit ng semi-alcohol dressing sa apektadong dibdib sa gabi.

Among tradisyonal na pamamaraan maaari mong gamitin ang mga dahon ng repolyo na may pulot, gadgad na patatas, inihurnong sibuyas, dahon ng burdock. Ang ganitong mga compress ay maaaring mailapat kapwa sa gabi at sa pagitan ng mga pagpapakain.

Pagkatapos alisin ang compress, dapat mong banlawan ang iyong mga suso ng maligamgam na tubig.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga opinyon ng mga doktor mismo tungkol sa mga compress para sa mastitis ay nahahati. Maraming mga surgeon ang nagpapahiwatig na ang mga mainit na compress ay dapat na iwasan dahil maaari silang magpalala ng sakit.

Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mastitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang linawin ang yugto ng proseso at magpasya sa mga taktika ng paggamot para sa sakit.

Anong mga ointment ang maaaring gamitin para sa mastitis?

Ngayon, sa mga unang yugto ng mastitis, pinapayuhan ng ilang mga doktor ang paggamit ng Vishnevsky ointment, na tumutulong na mapawi ang sakit, mapabuti ang daloy ng gatas at malutas ang infiltrate.

Ang mga compress na may Vishnevsky ointment ay ginagamit sa maraming mga maternity hospital. Kasabay nito, ang isang makabuluhang bahagi ng mga surgeon ay isinasaalang-alang ang therapeutic effect ng mga ointment para sa mastitis na napakababa at nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang masamang epekto ng pamamaraan: isang mas mabilis na pag-unlad ng proseso dahil sa pagpapasigla ng paglago ng bacterial sa pamamagitan ng mataas na temperatura. .

Ang mastitis ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ito ay hindi napapanahon at hindi sapat na paggamot na humahantong sa ang katunayan na ang 6-23% ng mga kababaihan na may mastitis ay nakakaranas ng pagbabalik ng sakit, 5% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng malubhang sakit. mga komplikasyon ng septic, at 1% ng kababaihan ang namamatay.

Ang hindi sapat na therapy (hindi sapat na epektibong lunas sa lactostasis, hindi makatwiran na reseta ng mga antibiotics, atbp.) Sa mga unang yugto ng sakit ay kadalasang nag-aambag sa paglipat ng serous na pamamaga sa isang purulent na anyo, kapag ang operasyon at nauugnay na hindi kasiya-siyang sandali (mga peklat sa mammary gland, pagkagambala sa proseso ng paggagatas) ay hindi na maiiwasan . Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang self-medication at humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Aling doktor ang gumagamot ng mastitis?

Kung pinaghihinalaan mo ang acute lactation mastitis, dapat kang humingi ng tulong sa isang mammologist, gynecologist o pediatrician. Para sa malubhang anyo purulent na mga anyo mastitis, kailangan mong kumunsulta sa isang siruhano.

Kadalasan ang mga kababaihan ay nalilito ang nakakahawang-namumula na proseso sa mammary gland na may lactostasis, na maaari ding sinamahan ng matinding sakit at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang lactostasis at mga unang anyo ng mastitis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, habang ang purulent mastitis ay nangangailangan ng ospital at operasyon.

Para sa mastitis na hindi nauugnay sa panganganak at pagpapasuso (non-lactation mastitis), makipag-ugnayan sa isang surgeon.

Sakit sa dibdib sa panahon ng pagpapasuso, sanhi ng bacterial infection tulad ng Staphylococcus aureus o Streptococcus na pumapasok sa katawan ng babae, ito ay tinatawag na lactation mastitis (o postpartum mastitis).

Ang isa pang karaniwang sanhi ng mastitis ay lactostasis (pagwawalang-kilos ng gatas). Kapag ang mga duct sa mga glandula ng mammary ay na-compress at namamaga, ang impeksiyon ay maaaring mangyari nang napakabilis. Ngunit kung napansin ng isang babaeng nagpapasuso ang mga unang palatandaan ng mastitis at agad na gumanti, kung gayon ang sitwasyon ay maaaring malutas nang mabilis at may positibong epekto.

Tungkol sa mga tampok ng mastitis

Ang sakit ay mas karaniwan para sa mga primiparous na kababaihan ay madalas na nangyayari sa panahon ng paggagatas (iyon ay, sa mga unang linggo, kapag ang mga batang ina ay hindi pa alam kung paano maayos na hawakan ang mga lactating na suso). Mayroon ding mga problema sa mga glandula ng mammary, at madalas itong lumitaw kapag ang sanggol ay inawat. Sa parehong mga kaso, ang mga sanhi ng sakit ay hormonal at functional na mga pagbabago katawan ng babae.

Ang immune system, na aktibong muling nagsasaayos upang gumana sa isang bagong paraan, ay walang oras upang sugpuin pathogenic flora. At ang mga mikrobyo na karaniwang hindi nakakapinsala ay nagiging sanhi ng mastitis. Ang mga pathogen ay tumagos sa mammary gland sa pamamagitan ng microcracks sa mga utong. Kapag sinimulan ang pagpapasuso, ang mga utong ay kadalasang nagdurusa mula sa hindi maayos na pagkakabit, at kapag ang pag-awat, sila ay pinupunasan ng lino, atbp.

Sa pangkalahatan, ang mga microcrack sa mga utong ay nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng lahat ng uri ng mga nagpapaalab na proseso, halimbawa, ang ordinaryong thrush ng dibdib ay madaling makapukaw ng pagkalat ng impeksiyon sa dibdib.

Mga uri ng mastitis form

May 2 anyo ang breast mastitis: infected at uninfected.

· Ang hindi nahawaang mastitis ay isang pamamaga ng tisyu ng dibdib, na kadalasang umuunlad laban sa background ng lactostasis, i.e. kapag hindi natiyak ang normal na daloy ng gatas.

· Ang sanhi ng infected na mastitis ay microbes (streptococcus, staphylococcus at ilang iba pa) na tumagos sa pamamagitan ng mga bitak sa mga utong at nagiging sanhi ng pamamaga.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan, ang mastitis ay bubuo sa purulent na yugto- abscess ng dibdib (i.e. purulent na nilalaman ay lilitaw sa mga tisyu ng lukab). Kung ang pangunahing mastitis ay hindi ganap na gumaling, ang panganib ng paulit-ulit na sakit ay napakataas.

Higit pa tungkol sa mga sanhi ng mastitis

Ang mga sanhi ng mastitis ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo.

1. Lactostasis. Kadalasan ay humahantong sa mastitis. Ilang araw pagkatapos ng panganganak, ang katawan ng isang babae ay handa na para sa isa pang mahalagang proseso - pagpapasuso. Ang mammary gland ay nagsisimulang maglabas ng gatas sa halip na colostrum. Kadalasan para sa isang ina, ang unang pagdating ng gatas ay sinamahan ng ilang mga abala: pananakit ng dibdib at/o pamamaga, pagtatae, kusang bahagyang pagtagas ng gatas. Ito ay kung paano kumikilos ang hormone prolactin. Kadalasan, sa una, ang suplay ng gatas ay mas malaki kaysa sa mga pangangailangan ng bagong panganak, at wala siyang oras na kumain ng mas maraming, o ang babae ay hindi nagpapasuso sa lahat - kaya, lumilitaw ang pagwawalang-kilos ng gatas - lactostasis.

2. Isang matalim na pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae - ang simula o pagtatapos ng pagpapasuso ay sinamahan ng pagbawas sa mga puwersa ng immune, kaya't ang mga pathogen ay madaling nagtagumpay sa proteksiyon na hadlang.

3. Ang mga utong ay hindi handa, ibig sabihin. Ang balat sa mga utong ay manipis at napaka-pinong. Dahil sa hindi pamilyar sa patuloy na alitan at mga pagkakamali sa pag-latch sa sanggol, ang mga utong ay madaling nasugatan at tumatagal ng medyo mahabang oras upang gumaling. Bilang resulta, ang landas ay bukas para sa iba't ibang microbes.

4. Paglabag sa mga kinakailangan sa kalinisan - ang mga utong at suso sa pangkalahatan ay dapat na malinis. Kung tumagas ang gatas, iwanan ito sa mahabang panahon Talagang wala sa dibdib. Gumamit ng mga espesyal na breast pad para sa mga nanay na nagpapasuso, maghugas ng mga linen at damit nang maigi, dahil... Ang kapaligiran ng pagawaan ng gatas ay ang pinaka "kanais-nais" para sa mabilis na pagpaparami ng bakterya at mga impeksiyon.

5. Ang sobrang paglamig ng mammary gland ay isang direktang landas sa pamamaga.

6. Mga tumor ng iba't ibang pinagmulan sa loob ng dibdib.

Mga sintomas ng mastitis

1. Temperatura hanggang 380C o higit pa, panginginig, panghihina, pananakit ng ulo, pagtaas ng mga leukocytes sa dugo. Sa mastitis, ang mataas na temperatura ay nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng pagpapahayag ng gatas.

2. Pananakit sa buong dibdib kapag hinawakan. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa mastitis kung lamang ang breast areola at/o utong ay namamaga at masakit, kung maaari mong maramdaman ang compaction ng anumang duct gamit ang iyong mga kamay.

3. Ang balat sa lugar kung saan may bukol o bukol ay hyperemic.

4. Hindi lumalabas ang gatas sa inflamed area at masakit itong pakainin. Ang mga inflamed duct ay namamaga, na pumipigil sa paglabas ng gatas. Minsan ang pag-agos ng gatas ay pinipigilan ng nana na naipon sa duct. Kapag ikinabit mo ang sanggol sa dibdib, tumitindi ang sakit. Iyon ay, ang gatas ay dumating at sinusubukang umalis, ngunit ang daan palabas ay sarado. Kaya, ang likido ay nagpapalawak ng mga tisyu at ang sakit ay tumindi.

5. Ang axillary lymph nodes ay pinalaki.

Mahalaga rin na malaman ang mga sintomas ng lactostasis

· Pananakit at paninigas ng tissue ng dibdib, lalo na sa palpation.

· Isang network ng mga dilat na ugat ay lumitaw sa balat ng dibdib.

· Ang pag-igting at pananakit sa mga bahagi ng mammary gland ay nananatili pagkatapos maalis ang laman.

Paano naiiba ang mastitis sa lactostasis?

Napakahalaga para sa mga batang ina na maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng normal na pagwawalang-kilos ng gatas sa mga duct at mastitis. Ang mastitis ay nangangailangan ng espesyal na paggamot, at posible na mapupuksa ang pagwawalang-kilos sa iyong sarili. Sa panahon ng pagwawalang-kilos:

· ang balat sa lugar ng pamamaga ay hindi kasing pula ng mastitis;

· Maaaring walang lagnat o panginginig, at hindi gaanong matindi ang pananakit.

Ang isang barado na duct ay nailalarawan din ng isang masakit na compaction sa dibdib.

Bago tumaas ang temperatura, maaari mong labanan ang pagwawalang-kilos sa iyong sarili o sa pamamagitan ng pag-imbita ng isang consultant sa paggagatas. Kung ang mataas na temperatura ay tumatagal ng 2 araw, hindi mo magagawa nang walang doktor. Ang babaeng dibdib ay isang napaka-pinong organ, at ang impeksiyon ay agad na sumasakop dito nang buo.

Minsan ang mastitis ay isang matinding antas ng lactostasis. Tandaan - isang doktor lamang ang makakapag-iba ng lactostasis at mastitis.

1. Hindi mo dapat biglaang alisin ang iyong sanggol sa suso, dahil maaari itong magdulot ng isa pang hormonal stress nang direkta para sa iyong katawan. Kapag nagpapasuso, ang mastitis ay hindi palaging isang kontraindikasyon.

2. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa paggagatas, humihigpit sa mga suso, masyadong marahas na masahe ang mga suso, o pinipiga ang mga apektadong bahagi. Ang paghihigpit sa likido ay kontraindikado dahil ang paggawa ng gatas ay dapat pasiglahin at hindi pigilan.

4. Huwag uminom ng mga antibiotic sa anumang pagkakataon nang walang reseta ng doktor kung tumaas at magpapatuloy ang temperatura, hindi ka makapag-self-medicate - magpatingin kaagad sa doktor.

Ang panganib ng nahawaang mastitis ay na walang paggamot na may antibiotics maaari itong bumuo sa isang abscess: ang pagbuo ng purulent cavities sa thoracic lobes. Ang abscess ay dapat alisin sa operasyon o sa pamamagitan ng pagsipsip ng nana sa panahon ng mga medikal na pamamaraan. Ang kakulangan sa napapanahong paggamot ay nagdudulot ng banta sa buhay ng isang babae.

Ang regular na pumping ay napakahalaga, ang prosesong ito ay hindi mapipigilan, kahit na hindi ka nagpapasuso o ang sanggol ay walang oras na kumain. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng mastitis ay ang simulation ng pag-agos ng gatas mula sa suso. Ang pag-empty ng mga suso ay binabawasan ang pagkarga nang direkta sa glandula, na tumutulong na maiwasan ang paglitaw ng bagong foci ng pagwawalang-kilos.

Kung ang nagpapasiklab na proseso talamak na anyo, ang doktor ay napipilitang magreseta ng kurso ng antibiotics. Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa causative agent ng sakit. Kapag umiinom ng antibiotics, inililipat ang bata sa formula feeding. Maaaring ipagpatuloy ang pagpapasuso pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Upang mapabuti ang daloy ng gatas, maaaring magreseta ang doktor ng solusyon sa oxytocin. Nakakatulong ito na mapawi ang spasms sa dibdib.

Kung mayroong isang panlabas na pinagmumulan ng impeksiyon - mga bitak sa utong o pamamaga, ang mga aplikasyon na may mga healing ointment na Purelan, Bepanten, atbp ay inireseta.

Sa temperaturang higit sa 38.50C, kailangan mong uminom ng mga produktong nakabatay sa paracetamol.

Sa pinakadulo simula ng sakit, maaari mong gamitin ang tradisyonal na gamot, ngunit kasama lamang ang pangunahing paggamot.

Kung ang mastitis ay napabayaan (hindi ginagamot), maaari itong magresulta sa interbensyon sa operasyon. Hindi hihigit sa 2 araw ang dapat lumipas mula sa mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa pagbisita sa doktor. Ang oras na ito ay sapat na upang malutas ang lactostasis. Sa purulent mastitis at kung lumala ang mga sintomas, makakatulong lamang ang isang siruhano.

Kung naoperahan ka

Pagkatapos maalis ang mastitis sa pamamagitan ng operasyon, malaki ang posibilidad na hindi tumigil ang produksyon ng gatas. Ngunit dapat mong tandaan na pagkatapos ng operasyon, hindi inirerekomenda ang pagpapasuso sa unang pagkakataon, dahil... Ang babae ay inireseta ng isang kurso ng antibiotics. Maglabas ng gatas humigit-kumulang bawat 3 oras, at pansamantalang ilipat ang sanggol sa artipisyal na pagpapakain.

Dapat tandaan na mayroong isang hindi gaanong kaaya-ayang sitwasyon kapag ang gatas mula sa inoperahang suso ay hindi ipinahayag. Sa kasong ito, ang doktor ay magrereseta ng mga espesyal na gamot sa ina na pansamantalang humahadlang sa paggagatas. Kasabay nito, ang gatas ay dapat na regular na ipinalabas mula sa isang malusog na dibdib. Dahil sa mga epekto ng mga gamot, ang produksyon ng gatas ay bababa sa dami, ngunit pagkatapos ng ilang oras ang lahat ay babalik sa normal.

Mahalagang huwag kalimutan: ang pagpapasuso pagkatapos ng operasyon ay isang isyu na dapat na mapagpasyahan ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

Pag-iwas sa mastitis

Kung may posibilidad na magkaroon ng mastitis (malalaking suso, maraming curved ducts, mababang kaligtasan sa sakit), kailangan mong mag-ingat upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng gatas. Napakahalaga nito hindi lamang para sa batang ina, kundi pati na rin sa bata, dahil... Sa unang anim na buwan ng buhay ng isang sanggol, ang gatas ng ina ang kanyang pangunahing pagkain.

Mga paraan ng pag-iwas:

· Sa unang kapanganakan, ang labis na gatas ng ina pagkatapos ng pagpapakain sa sanggol ay dapat ilabas hanggang sa gumaan. Hindi na kailangang magsikap na ipahayag ang mammary gland hanggang sa ito ay "walang laman" ay maaaring humantong sa pagtaas ng produksyon ng gatas. Pagkatapos ng isang linggo o isang linggo at kalahati, mauunawaan ng katawan ng babae na ang dami ng gatas na ito ay hindi hinihiling, at babawasan nito ang produksyon ng prolactin.

· Kapag nagpapasuso, baguhin ang mga posisyon upang ang sanggol ay mawalan ng laman ng iba't ibang lobules ng suso. Bilang karagdagan, tinitiyak ng pagbabago ng posisyon ang pare-parehong pag-agos.

· Kung may mga bitak o gasgas sa mga utong, siguraduhing gamutin ang mga ito. Gumamit ng mga attachment o mga pamahid na nagpapagaling ng sugat.

· Ang personal na kalinisan kapag ang pagpapasuso ay napakahalaga: upang maiwasang mahawa ang glandula, magsuot ng malinis na damit na panloob. Ang mga patak ng gatas ay isang kanais-nais na lugar ng pag-aanak para sa bakterya. Kapag hinuhugasan ang iyong mga suso, huwag aktibong pisilin ang mga ito o kuskusin ang mga utong nang napakalakas gumamit ng sabon na may neutral na pH factor.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan: ang mastitis ay hindi isang kontraindikasyon sa pagpapasuso! Ang apektadong suso ay nangangailangan lamang ng regular na pag-alis ng gatas at gagawin ito ng sanggol sa pinakamabisang paraan. Hindi na kailangang matakot na ang pathogenic bacteria ay makakarating sa bagong panganak. Bilang isang patakaran, kasama ang gatas ng ina, tumatanggap siya ng mga antibodies na ginagawa ng katawan ng ina. At walang self-medication nang walang pagkonsulta sa isang doktor, dahil hindi lamang ang iyong kalusugan ang nakataya, kundi pati na rin ang buong pag-unlad ng iyong anak!

Ang materyal ay inihanda ni Natalya KOVALENKO. Mga guhit sa website: © 2017 Thinkstock.

Update: Disyembre 2018

Ang mastitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng parenchyma at sa lugar ng lactating tissue ng suso. Ang sakit ay bubuo lamang sa 2 - 5% ng mga babaeng nagpapasuso. Sa kabila ng katotohanan na ang talamak na mastitis ay maaaring mangyari sa mga kababaihan anumang oras, ito ay kadalasang nangyayari 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng panganganak (82-87% ng mga kaso), ngunit maaari rin itong mangyari sa ibang pagkakataon.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga anatomical at physiological na pagbabago na nangyayari sa dibdib kapag nagsimula ang pagtatago ng colostrum at gatas. Sa 90-92% ng mga pasyente, isang mammary gland lang ang apektado, at ang left-sided mastitis ay mas karaniwan kaysa right-sided mastitis (right-handed). kanang kamay Ito ay mas madaling ipahayag, kaya ang kaliwang dibdib ay umaagos nang mas mahusay kaysa sa kanan).

Ang pangunahing kondisyon para sa pag-unlad ng mastitis ay kasikipan sa dibdib (tingnan), na maaaring sinamahan ng isang impeksiyon (karaniwan ay nakuha sa ospital) o hindi - hindi nakakahawang mastitis.

Ang mga babaeng Primipara ay nasa panganib para sa mastitis dahil sila ay:

• mayroong isang physiological imperfection ng mga ducts ng mammary glands
• mahinang nabuong glandular tissue na gumagawa ng gatas
• kulang sa pag-unlad ng utong
• tsaka wala pa rin experience
• Hindi ().

Tungkol sa panahon ng paggagatas

Ang hugis, sukat at posisyon ng dibdib ay napaka-indibidwal, malawak na nag-iiba sa loob ng normal na mga limitasyon at depende sa:

• edad
• mga yugto ng menstrual cycle
• pangkalahatang pagbuo
• pamumuhay
• estado ng reproductive system ng babae.

Anatomy ng mga glandula ng mammary

Ang mga suso ng babae ay may lobed na istraktura, ang mga malalaking lobe ay pinaghihiwalay ng mga pagitan ng nag-uugnay na tisyu sa 20–40 segment, bawat isa ay binubuo ng alveoli. Ang alveolus mismo ay may linya na may isang solong-layer na glandular epithelium na may excretory duct, na konektado sa isa't isa sa malalaking duct kung saan naipon ang gatas ng ina. Ang mga lobar duct, na nagsasama sa isa't isa, ay nagbubukas bilang mga excretory duct sa dulo ng utong.

Sa lugar ng hangganan ng halos, ang mga duct ay may mga extension na tinatawag na lacteal sinuses. Sa paligid ng mga glandular na istruktura, ang puwang ng dibdib ay puno ng adipose tissue, na tumutukoy sa laki at hugis nito, kasama ang pag-unlad ng glandular lobules mismo. Ang dibdib ng isang babae ay napapalibutan ng isang buong complex ng mga lymph node, kaya kapag ang mga suso ay namamaga, lumalaki ang mga ito at masakit. Ang mga lymph node, kung saan dumadaloy ang lymph mula sa mammary gland:

• axillary (97% outflow)
• supraclavicular
• subclavian
• parasternal
• mediastinal at bronchopulmonary

Ano ang nangyayari sa mga suso sa panahon ng pagbubuntis at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol

Synthesis at pagtatago ng gatas ng ina para sa pagpapakain sa sanggol simula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kapag ang produksyon ng colostrum ay unti-unting naisaaktibo.

• Ang Colostrum - higit na katulad ng whey kaysa sa regular na gatas, na may mataas na nilalaman ng mga protina at taba, ay itinatago hanggang sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata, at pagkatapos ay pinalitan ng transitional at mature na gatas.
• Pinakamataas na dami ng gatas mature sa 6-12 araw ng postpartum period.
• Panahon ng pagpapatatag- kapag ang pinakamainam na dami ng gatas na itinago para sa nutrisyon ng sanggol ay nangyari, ang panahong ito ay tumatagal sa unang 3 hanggang 6 na buwan ng pagpapasuso.
• Average na tagal ng paggagatas mula 5 hanggang 24 na buwan.

Bakit nangyayari ang mastitis?

Mga pathogen ng mastitis

Mayroong 3 pangunahing sanhi ng lactation mastitis, pangunahin:

• Ang Staphylococcus aureus ay nakita sa 70% ng mga babaeng nagpapasuso na may mastitis
• staphylococcus albus
• streptococcus

Bilang isang patakaran, ang mga nakakahawang ahente na ito ay lumalaban sa mga penicillin. Ang hindi gaanong inihahasik ay ang β-hemolytic streptococcus, fecal enterococcus, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, at hanggang 1% Mycobacterium tuberculosis. Kadalasan, ang mga anaerobes ay napansin, na pangunahing kinakatawan ng staphylococci. Gayundin, ang epidermal staphylococcus ay maaaring ihasik sa mga kultura, ngunit hindi ito pathogenic, nakukuha sa gatas mula sa mga nipples na hindi ginagamot bago ang kultura, at hindi nagiging sanhi ng anumang purulent na proseso sa dibdib.

Impeksyon

Ang impeksyon ay maaaring makuha sa komunidad o nosocomial - ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa nahawaang linen, mga gamit sa pangangalaga, atbp. Ang pagbabala para sa isang impeksyong nosocomial ay magiging mas malala kaysa sa isang impeksyon na nakuha sa komunidad.

Mga carrier ng bacteria na nasa hustong gulang- na may klasikong mastitis pagkatapos ng panganganak, ang pinagmumulan ng impeksiyon ay maaaring nakatagong mga carrier ng bakterya (karaniwan ay mula sa mga medikal na kawani, kasama sa silid, kanilang mga kamag-anak), na nagkasakit ng banayad, nabura na mga pagpapakita ng purulent o nakakahawang nagpapasiklab na mga pathology. Ito ay pinaniniwalaan na 20-30% ng mga tao ay mga carrier ng Staphylococcus aureus.

Ang isang bagong panganak - isang mapagkukunan ng impeksyon ay maaari ding maging isang sanggol, na maaaring parehong carrier ng bacilli at isang pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng nasopharynx, oral cavity, pharynx o pyoderma (pustular skin disease).

Ang isang contact ng Staphylococcus aureus sa balat ng dibdib ay hindi sapat upang maging sanhi ng mastitis para sa pag-unlad nito, ang pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay kinakailangan:

Lokal na anatomical na mga kadahilanan na pumupukaw ng mastitis:

• mga depekto sa utong - lobed nipple, inverted flat nipple, atbp.
• mastopathy
• magaspang na peklat pagkatapos ng operasyon ( malubhang anyo mastitis sa nakaraan, pag-alis ng mga benign tumor, atbp.).

Systemic functional na mga kadahilanan:

• pathological kurso ng pagbubuntis- late toxicosis, mga banta ng pagkakuha, napaaga na kapanganakan
• patolohiya ng panganganak - pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, trauma ng kanal ng kapanganakan, manu-manong paghihiwalay ng inunan, unang kapanganakan ng isang malaking fetus
• mga komplikasyon sa postpartum- pagdurugo, postpartum fever, exacerbation ng mga magkakasamang sakit.

Ang pagbawas sa paglaban ng tissue sa pathogenic na impluwensya ng mga microorganism laban sa background ng pagbawas sa paggana ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng panganganak, hypovitaminosis, kasamang mga pathologies, mga pathology ng panganganak at pagbubuntis - lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng mastitis.

Ang mekanismo ng mastitis

Pagwawalang-kilos ng gatas

Kapag ang gatas ay tumitigil, ang isang maliit na halaga ng bakterya ay matatagpuan sa loob nito, na naipon sa mga duct ng glandula. Sa paglipas ng panahon, ang gatas ay kumukulo at sumasailalim sa mga proseso ng pagbuburo, na naghihikayat sa pagkasira ng mga epithelial cells na naglinya sa mga duct ng gatas at alveoli.

Ang curdled milk, kasama ng mga particle ng desquamated epithelium, ay humaharang sa mga duct ng gatas, na nagiging sanhi ng lactostasis. Kapag nangyari ang pagwawalang-kilos, ang bakterya ay dumarami nang husto at nagiging sanhi ng nakakahawang pamamaga. Ang pagtaas ng presyon sa dibdib ay nakakagambala sa mga proseso ng sirkulasyon - venous stagnation. Tumutulong ang edema na bawasan ang pangkalahatang reaktibiti ng tissue, na lumilikha ng mahusay na mga kondisyon para sa paglaganap ng bakterya.

Ang pamamaga ay humahantong sa makabuluhang pananakit ng dibdib, na natural na nagpapalubha sa pagpapahayag ng gatas, na lumilikha ng isang mabisyo na bilog: ang lactostasis ay nagdaragdag ng pamamaga, ang pamamaga ay nagpapalubha ng lactostasis.

Basag ang mga utong

Ang impeksiyon, bilang panuntunan, ay tumagos sa mga bitak sa mga utong ay posible sa panahon ng pagpapahayag ng gatas o pagpapasuso nang mas madalas, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng daloy ng dugo at lymph; Sa 25-31% ng mga kaso ng lahat ng mastitis, ang mga basag na utong ay naitala din sa parehong oras, na ginagawang posible upang masubaybayan ang relasyon. At kahit na ang mga bitak sa mga utong ay matatagpuan sa 23-65% ng lahat ng mga babaeng nagpapasuso, kapag ang mastitis ay bubuo lamang sa 3-6%, gayunpaman, ang pagpigil sa paglitaw ng mga bitak ay nagsisilbing isang sabay-sabay na pag-iwas sa pag-unlad ng mastitis.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga basag na utong ay hindi wastong pagkakabit ng bata - hindi kumpletong pagkapit sa dibdib ng bata. Ang hindi wastong pangangalaga sa suso ay maaari ring magpalala ng mga bitak (tingnan).

Kadalasan, ito ay ang hitsura ng mga bitak sa mga nipples, sapilitang pumping (at hindi sapat na pag-alis ng laman ng dibdib sa parehong oras) na nagiging sanhi ng lactostasis at, bilang isang resulta, mastitis.

Mga diagnostic

Kung mangyari ang mga sintomas ng mastitis, dapat makipag-ugnayan ang isang babaeng nagpapasuso sa isang gynecologist, mammologist o surgeon. Pagkatapos suriin ang dibdib at masuri ang mga reklamo ng pasyente, maaaring mag-order ang doktor ng mga sumusunod na pagsusuri:

• pagsusuri sa ihi at pangkalahatang pagsusuri dugo
• bacteriological (bilang ng bakterya sa 1 ml) at cytological (bilang ng mga leukocytes) pagsusuri ng gatas mula sa parehong mga glandula
• maliban sa mga klinikal na sintomas, sa pagsusuri ng mga paunang anyo ng mastitis ay magiging makabuluhan pananaliksik sa laboratoryo sikreto ng suso ng babae. Karaniwan, mayroon itong bahagyang acidic na reaksyon (pH - 6.8). Ang pamamaga ay naghihikayat ng pagbabago sa kaasiman ng gatas patungo sa pagtaas ng pH, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase.

Upang masuri ang mga nabura na anyo ng lactation mastitis, gamitin ang:

• Ultrasound (para sa mapanirang anyo ng mastitis) upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng purulent na lugar
• thermal imaging, thermography
• sa mga bihirang kaso, ang mammography ay ginagamit para sa mga seryosong indikasyon
• pagbutas ng infiltrate (para sa phlegmonous at abscess forms) na sinusundan ng bacteriological examination ng nana.

Pag-uuri ng mastitis

Depende sa mga klinikal na palatandaan, ang bilang ng mga leukocytes at bakterya sa pagsusuri ng gatas ng suso, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• lactostasis
• hindi nakakahawang mastitis
• nakakahawang mastitis

Gamit lamang ang mga klinikal na palatandaan at sintomas ng mastitis, imposibleng matukoy ang kawalan o pagkakaroon ng impeksiyon. Sa kawalan ng epektibong paglisan ng gatas ng ina, ang hindi nakakahawang mastitis ay bubuo sa nakakahawang mastitis, at ito naman, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang abscess. SA klinikal na kasanayan Ang sumusunod na pag-uuri ng mastitis ay inilalapat:

Ayon sa kurso ng nagpapasiklab na proseso: talamak (nakarehistro sa 85–87% ng mga kaso sa postpartum period) talamak	Ayon sa functional na katayuan: lactation (pinakamalaking interes sa mga clinician) hindi lactational	Ayon sa lokasyon at lalim ng sugat: ibabaw malalim
Ayon sa likas na katangian ng pamamaga: serous, infiltrating (pinaka madalas na naitala sa primiparous na kababaihan (80%) sa pangkat ng edad 17 - 30 taong gulang) purulent (sa turn, ay may malawak na pag-uuri na direktang sumasalamin sa antas ng pagkalat ng impeksiyon at mga pagbabago sa dibdib) gangrenous		Ayon sa pagkalat ng proseso: limitado nagkakalat

Bilang karagdagan, sa ilang mga sakit sa suso, ang mga katulad na sintomas ay nangyayari bilang mga sintomas ng mastitis sa pag-aalaga, kaya dapat itong makilala sa:

• mga pigsa, mga carbuncle
• abscesses, phlegmon
• erysipelas, na pinagsama sa isang konsepto - paramastitis
• sa kaso ng talamak na mastitis, kinakailangan ang differential diagnosis (biopsy ng kahina-hinalang materyal at pagsusuri sa histological nito).

Mga sintomas

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng paglaki ng dibdib at ng buong dibdib? Kapag ang mga suso ay namamaga, ang parehong lymphatic at venous drainage ay mahirap, ang presyon sa mga duct ng gatas ay tumataas, at ang parehong mga suso ay namamaga at namamaga. Ang larawan ay katulad ng mga suso na puno ng gatas, ngunit may mga pagkakaiba:

• dibdib na puno ng gatas- mahirap hawakan, mabigat, mainit, ngunit walang pamamaga o pamumula, at walang nakikitang makintab na ibabaw, kusang tumutulo ang gatas mula sa utong, madali para sa sanggol na sumipsip at madaling dumaloy ang gatas.
• mga suso- masakit, lumaki, namamaga, mukhang namamaga at maaaring makintab, may malabo na bahagi ng balat, ang utong kung minsan ay umaabot hanggang patag na estado, ang sanggol ay nahihirapang kumapit sa suso at sumuso din dahil ang gatas ay hindi madaling dumaloy mula sa suso .

Serous na anyo ng mastitis, hindi katulad ng pagwawalang-kilos ng gatas

Ang talamak na pamamaga ay dapat na makilala mula sa simpleng pagwawalang-kilos ng gatas, ang mga sanhi nito ay maaaring: abnormal na istraktura ng utong, maikling frenulum sa isang bata, hindi wastong pagkakabit, hindi pag-unlad ng mga duct ng gatas sa mga unang ina, hindi napapanahong pumping, matinding produksyon ng gatas.

	LACTOSTASIS	MATINDING MASTITIS
Simula ng estado	Ang acute lactostasis ay isang bilateral na proseso, at kadalasang nabubuo sa pagitan ng 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, i.e. sa mga araw ng daloy ng gatas.	Ang pagwawalang-kilos ng gatas na may pagdaragdag ng pyogenic microflora sa loob ng 2 - 4 na araw, at kung minsan kahit isang araw, ay nagiging isang serous na anyo ng mastitis. Karaniwan itong nagsisimula nang talamak: sa simula ng panginginig pagtaas ng temperatura pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes ang hitsura ng matinding sakit sa dibdib
Kondisyon ng glandula, balat	Sa pagwawalang-kilos, ang pagbuo ng tulad ng tumor ay tumutugma sa mga contour ng lobules ng mammary gland, ay mobile, na may malinaw na mga hangganan at isang matigtig na ibabaw, at pinaka-mahalaga, walang sakit at walang pamumula.	Dahil sa pagkakaroon ng infiltrate, ang dibdib ay tumataas sa laki, ang palpation ay nagiging masakit, at ang infiltrate mismo ay hindi malinaw na tinukoy.
Pagbomba	Kapag pinindot, ang gatas ay malayang nailalabas - ang pagpapahayag ay walang sakit at pagkatapos nito ay tiyak na makakaramdam ka ng ginhawa.	Ang pagpapahayag ay lubhang masakit at hindi nagdudulot ng ginhawa.
Pangkalahatang estado	Ang pangkalahatang kondisyon ng isang babae na may talamak na pagwawalang-kilos ay lumala nang bahagya. Temperatura ng katawan, mga pagsubok sa lab dugo at gatas - sa loob ng normal na limitasyon. Kapag naganap ang pagwawalang-kilos ng gatas, walang dalawang pangunahing klinikal na palatandaan ng pamamaga: pamumula at pagtaas ng temperatura.	Persistent subfibrility 37-38C o sa isang matinding proseso kaagad 38-39C. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga - isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa ESR.

Sa hindi nakakahawang mastitis sa isang maagang yugto, ang kusang pagbawi ay posible - ang bukol ay nalulutas, ang sakit ay humupa, at ang temperatura ay bumalik sa normal. Sa kaso ng impeksyon, bilang isang panuntunan, nang walang paggamot, ang proseso ay pumapasok sa infiltrative phase. Pinapayuhan ng mga doktor na ang anumang matinding paglaki ng mga glandula ng mammary na may pagtaas sa temperatura ng katawan ay dapat isaalang-alang na paunang yugto ng mastitis upang agad na simulan ang pagsusuri at sapat na paggamot.

May mga kaso kapag ang banal na lactostasis ay nangyayari na may matinding lambot ng dibdib at isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng babae, pagkatapos pagkatapos ng maingat na pagpapahayag ng gatas pagkatapos ng 3-4 na oras, ang infiltrate ay muling palpated at sinusuri:

• Sa lactostasis, bumababa ang temperatura, humihina ang sakit at bumalik sa normal ang kondisyon.
• Sa kumbinasyon ng mastitis at lactostasis pagkatapos ng 3-4 na oras ang masakit na infiltrate ay palpated, ang kondisyon ay hindi bumuti, ang temperatura ay nananatiling mataas.

Infiltrative stage

Sa kawalan ng sapat na paggamot, pagkatapos ng 2-6 na araw ang proseso ay maaaring pumasok sa infiltrative phase, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at pagkasira ng kondisyon ng babae.

• Isang infiltrate na walang malinaw na contour ang nabubuo sa apektadong dibdib
• Ang apektadong dibdib ay pinalaki, ang balat sa ibabaw ng infiltrate ay hindi pa namumula at wala pang pamamaga, ang apektadong glandula ay lubhang masakit.
• Sa 80% ng mga pasyente, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.0 - 41.0, sa paggamot maaari itong bawasan sa 37-37.5C.
• Mga palatandaan ng pagkalasing: kahinaan, sakit ng ulo, kawalan ng gana.

Sa kawalan ng therapy, ang infiltrative form ng sakit ay pumasa sa isang mapanirang yugto pagkatapos ng 4-5 araw, ang serous na pamamaga ay nagiging purulent at ang tisyu ng dibdib ay kahawig ng pulot-pukyutan na may nana o isang espongha na babad sa nana.

Mapanirang - purulent at gangrenous mastitis

Ang pagtaas sa pangkalahatan at lokal na mga sintomas ng pamamaga ay magpahiwatig ng paglipat ng mga paunang anyo ng mastitis sa purulent na yugto, habang ang mga palatandaan ng purulent na pagkalasing ay malinaw na ipinahayag, dahil ang mga toxin ay pumapasok sa dugo mula sa pinagmulan ng pamamaga:

• Ang temperatura ng katawan ay patuloy na nananatili sa mataas na antas ng mga pagbabago sa temperatura ng ilang degree ay karaniwan sa araw. Ang temperatura ng mammary gland mismo ay tumataas din.
• Pagkalasing: bumababa ang gana, sakit ng ulo, lumalabas ang kahinaan, lumala ang pagtulog.
• Ang dibdib ay panahunan, pinalaki, ang infiltrate mismo ay tumataas sa laki, may malinaw na mga contour, balat ang mga dibdib ay nagiging pula, at araw-araw ay nagiging mas malinaw.
• Ang mga sintomas ng pagbabagu-bago (fluid/pus movement) ay lumilitaw sa isang bahagi ng glandula.
• Sa ilang mga kaso, nangyayari ang rehiyonal na lymphadenitis (pagpapalaki ng mga kalapit na lymph node).
• Ang mga abscess ay maaaring mabuo sa ibabaw o sa malalalim na bahagi ng gland na may kasunod na pagkalat.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng mapanirang mastitis:

• Abscessing - na may pagbuo ng mga abscess cavities (cavities na puno ng nana), habang ang paglambot at isang sintomas ng pagbabagu-bago (irridescent liquid kapag palpated) ay nararamdaman sa infiltrate zone.
• Phlegmonous - makabuluhang pamamaga ng dibdib at ang napakalaking pagpapalaki nito, masakit na masakit, ang balat ay maliwanag na pula, marahil kahit na maasul na pula, madalas na may pagbawi ng utong. Nababawasan ang hemoglobin ng babae at lumalala ang pagsusuri sa ihi.
• Infiltrative-abscessing- ang pagkakaroon ng isang siksik na infiltrate, na kinabibilangan ng mga maliliit na abscesses ng iba't ibang laki. Ito ay mas malala kaysa sa isang abscess. Ang sintomas ng pagbabagu-bago ay bihira dahil sa ang katunayan na ang mga abscesses ay hindi malaki sa laki at ang compaction ay maaaring lumitaw homogenous.
• Ang gangrenous ay isang napakaseryosong kondisyon ng isang babae, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na 40 - 41º, isang pagtaas sa pulso sa 120 - 130 beats / min, ang mga suso ay biglang tumaas sa dami, ang pamamaga ng balat ay napapansin, ang mga paltos na may hemorrhagic na nilalaman ay nakilala sa ibabaw nito, at natukoy ang mga lugar ng nekrosis. Unti-unting kumakalat ang pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu.

Dapat ko bang ipagpatuloy o ihinto ang pagpapasuso kung mayroon akong mastitis?

Tulad ng para sa pagpapanatili ng pagpapasuso sa panahon ng mastitis, ilang dekada na ang nakalilipas ang mga rekomendasyon ng mga pediatrician at gynecologist ay kategorya: Sa panahon ng paggamot sa mastitis, ihinto ang pagpapasuso.

Ngayon, ang sitwasyon ay naging 180 degrees at ang lahat ng mga espesyalista sa pagpapasuso ay humihiling na ang mga sanggol ay pasusuhin, anuman ang mangyari. Tila ang katotohanan, gaya ng dati, ay mas malapit pa rin sa gitna o, sa pinakamababa, ay dapat na batay sa isang hanay ng mga argumento para sa at laban. Ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng pagkakaiba sa pagitan ng pagpapakain sa sanggol ng gatas na ito at pagpapanatili ng paggagatas tulad nito:

Pagpapanatili ng paggagatas

Ang paggagatas ay dapat na mapanatili sa lahat ng mga kaso kung saan posible, dahil ang regular na daloy ng gatas ay napakahalaga ayon sa ilang data, 4% lamang ng mga kaso ng talamak na mastitis, habang pinapanatili ang paggagatas at pagpapakain sa bata, ay umuusad sa isang abscess o purulent mastitis.

Pagpapakain sa isang sanggol ng gatas ng ina na may mastitis

At pagdating sa pagpapakain sa isang sanggol na may gatas ng ina, ito ay nagkakahalaga ng pagtimbang sa mga panganib at benepisyo para sa sanggol ng hindi pagpapasuso at ang epekto ng paggamot ng ina. Sa bawat klinikal na kaso, ang isyu ay lutasin nang paisa-isa:

• Para sa hindi nakakahawang mastitis, na hindi gaanong naiiba sa lactostasis, hindi maaaring ihinto ang pagpapasuso. Siyempre, kasabay ng rational pumping (hindi hanggang sa huling patak, ngunit kung kinakailangan upang maiwasan ang hyperlactation), banayad. therapeutic massage at anti-inflammatory therapy (Ibuprofen, Traumeel, ultrasound).
• Kung pinag-uusapan natin ang isang nakakahawang proseso. Dito kailangan mong magpatuloy mula sa kung gaano kalubha ang pangkalahatang kondisyon ng ina (mahirap magpakain na may temperatura na 40, ligaw na sakit at axillary lymphadenitis).

Ang pangalawang punto ay nagiging purulent discharge mula sa nipples. Ang mga instruktor sa pagpapasuso ay patuloy na nagtatalo na ang nana ay patay na bakterya at mga puting selula ng dugo at ang pagpapakain sa isang sanggol na may ito ay hindi kontraindikado. Ngunit ipagpaumanhin mo, tumututol kami, bakit ang purulent discharge ay nahasik pa rin sa mga bacteriological laboratories, nakakakuha ng mahusay na paglaki ng bakterya at tinutukoy ang pagiging sensitibo ng mga pathogen sa mga antibiotics? Ang purulent discharge mula sa mga utong ay dapat:

• o ipahayag nang maingat bago pakainin
• o maging isang balakid sa pagpapatuloy ng pagpapasuso sa panahon ng paggamot para sa purulent mastitis.

Posible na mapanatili ang paggagatas sa panahon ng paggamot sa tulong ng regular na pumping hanggang sa malutas ang problema, ngunit sa panahong ito, pagpapakain sa bata at pagkatapos ay gamutin ang mga bituka disorder laban sa background ng staphylococci na nakuha sa panahon ng pagpapakain, pati na rin mula sa impluwensya ng antibiotic therapy, ay isang lubhang hindi kanais-nais na bagay para sa sanggol, pangmatagalan at magastos.

Halos lahat ng antibacterial na gamot na ibinibigay sa isang babaeng nagpapasuso ay pumapasok sa gatas ng suso at sa katawan ng sanggol, na nagdudulot ng masamang epekto - nakakalason at mga reaksiyong alerdyi, ang normal na microflora ng gastrointestinal tract ay naghihirap.

Depende sa iba't ibang grupo ng parmasyutiko, ang ilang mga antibiotic ay madaling tumagos sa gatas at lumikha ng mataas na konsentrasyon aktibong sangkap, ang iba ay inililipat sa maliit na dami, na hindi nagdudulot ng tunay na banta sa sanggol at samakatuwid ay inaprubahan para gamitin sa panahon ng pagpapasuso.

Konserbatibong paggamot

Depende sa kondisyon ng pasyente, ang paggamot ay maaaring isagawa pareho sa isang setting ng ospital at sa isang outpatient na batayan. Sa mga unang yugto, ang kumplikadong konserbatibong therapy ay isinasagawa kapag:

• ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 araw
• medyo kasiya-siya ang pangkalahatang kondisyon ng babae
• walang halatang sintomas ng purulent na pamamaga
• temperaturang mas mababa sa 37.5 C
• katamtamang lambot ng dibdib
• Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay normal.

Dahil ang pangunahing sanhi at nagpapalubha na kadahilanan ay lactostasis, mahalaga na epektibong alisin ang mga glandula ng mammary, kaya ang gatas ay dapat ilabas tuwing 3 oras, una mula sa malusog na suso, pagkatapos ay mula sa apektadong isa. Paggamot ng mastitis:

• Regular na pagpapakain o pagpapahayag upang malutas ang lactostasis kasabay ng masahe.
• Malawak na spectrum na antibiotic para sa nakakahawang mastitis
• Symptomatic therapy - non-steroidal anti-inflammatory drugs (), antispasmodics ()
• Traumeel gel para sa hindi nakakahawang mastitis.

Sa bawat ibang araw, kung positibo ang dynamics, inireseta ang physiotherapy - UHF therapy, ultrasound, itinataguyod nila ang resorption ng inflammatory infiltrate at gawing normal ang mga function ng mammary gland. Ang paggamot sa bahay ay nagsasangkot ng pagsusuri sa babae tuwing 24 hanggang 48 na oras kung walang positibong dinamika at tugon sa antibiotic therapy, ang babae ay dapat na maospital.

Antibiotics para sa paggamot ng mastitis

Kapag ang diagnosis ng lactation mastitis ay ginawa:

• ang isang babae ay may mataas na temperatura, malubhang pangkalahatang kondisyon
• may mga basag na utong at palatandaan ng mastitis
• ang kondisyon ay hindi bumubuti isang araw pagkatapos ng pag-normalize ng daloy ng gatas.

Dapat simulan ang paggamot sa antibiotic upang matiyak ang pinakamainam na resulta. Kahit na ang kaunting pagkaantala sa pagrereseta ng therapy ay magpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng abscess. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, ang average na kurso ay 7 araw. Mga grupo ng antibiotics:

• Mga penicillin

Pumapasok sa gatas ng kababaihan sa limitadong dami. Ang konsentrasyon ng benzylpenicillins sa gatas ay sampu-sampung beses na mas mababa kaysa sa konsentrasyon sa serum. Ang parehong panuntunan ay tipikal para sa semisynthetic penicillins. Sa nagpapasiklab na proseso, ang paglipat ng mga sangkap na ito sa gatas ay nabawasan. Ang isang medyo mababang antas ng pagsasabog sa gatas ay katangian ng malawak na spectrum na mga penicillin. Ang index para sa mga penicillin ay makabuluhang mas mababa sa 1.

• Cephalosporins

Iminumungkahi ng data ang limitadong paglipat sa gatas. Ang maximum na konsentrasyon sa malusog na kababaihan, isang oras pagkatapos ng pangangasiwa, ay 2.6% ng maximum na konsentrasyon sa serum ng dugo. Sa pamamaga, mayroong pagtaas sa pagpasa ng antibiotic sa gatas ng ina. Mayroong katibayan ng mahinang paglabas ng ikalawa at ikatlong henerasyong cephalosporins sa gatas ng suso. Sa kabila ng katotohanan na ang index ay mas mababa din sa isa, ang halaga nito ay lumampas sa penicillins.

• Macrolide

Ang mga ito ay tumagos sa medyo mataas na konsentrasyon, na umaabot sa isang average ng 50% ng antas sa suwero ng dugo. Ngunit sa parehong oras, walang negatibong epekto sa pagtagos ng macrolides sa katawan ng bata.

• Aminoglycosides

Karamihan sa mga kinatawan ay hindi pumasa sa gatas ng suso, at sa mababang konsentrasyon. Gayunpaman, walang opisyal na pag-aaral ang isinagawa, dahil ang mga gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso dahil sa nephrotoxicity. Ang konsentrasyon sa gatas ng ina ay 30% ng konsentrasyon sa dugo, ngunit maaaring may epekto sa bituka microflora ng mga bagong silang.

• Mga fluoroquinolones

Ang lahat ng mga kinatawan ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay pumasa sa gatas ng suso, ngunit ang mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral ay hindi isinagawa. Ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay hindi inirerekomenda dahil sa mataas na panganib ng toxicity.

Mga gamot na pinili nang hindi humihinto sa pagpapasuso: amoxicillin, augmentin (amoxiclav nang may pag-iingat kung ang benepisyo sa ina ay higit sa pinsala sa sanggol), cephalosporins - cephalexin. Hindi tinatanggap kapag nagpapakain sa isang bata: sulfonamides, lincosamines, tetracyclines, fluoroquinolones.

Posible bang gumawa ng mga compress para sa mastitis o gumamit ng mga ointment?

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng lactostasis o mastitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, magtatag ng diagnosis, matukoy ang yugto ng sakit at talakayin ang mga paraan ng paggamot.

Hindi nakakahawang mastitis- Ang warming compresses ay maaari lamang gamitin para sa lactostasis at non-infectious mastitis sa kumplikadong paggamot. Posibleng gumamit ng semi-alcohol dressing sa apektadong lugar sa gabi, dahon ng repolyo na may pulot, dahon ng burdock, atbp. Pagkatapos ng compress, banlawan ang dibdib ng maligamgam na tubig. Maaari mo ring gamitin ang homeopathic gel na Traumeel.

Para sa purulent mastitis ang mga mainit na compress at ang paggamit ng mga ointment ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit at samakatuwid ay hindi inirerekomenda.

Operasyon

Kadalasan, sa kabila ng aktibong konserbatibong paggamot na may mga antimicrobial na gamot, mga 4-10% ng pagbuo ng mastitis ay maaaring umunlad sa purulent o mapanirang yugto. Ang ganitong mga komplikasyon ay nangangailangan ng agarang at aktibong kirurhiko paggamot, na isasagawa lamang sa panahon ng ospital.

Binubuksan ang lugar ng abscess upang alisin ang nana mula sa mga tisyu at ang sugat ay aktibong hinuhugasan ng antiseptics, na sinusundan ng drainage. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gayundin, bilang karagdagang pag-aaral, upang maisagawa differential diagnosis, isang maliit na fragment ng mga dingding sa lugar ng abscess ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, dahil ang proseso ay maaaring isama sa isang malignant neoplasm.

Pag-iwas

Ang maagang konsultasyon sa isang doktor sa pinakamaliit na hinala ay nagpapaliit sa mga panganib ng pagbuo ng purulent mastitis. Sa panahon ng postpartum, ang isang babaeng nagpapasuso ay dapat na maingat na subaybayan para sa layunin ng maagang pagsusuri ng lactostasis at mastitis. Pangunahing pag-iwas:

• Gumamit lamang ng komportableng nursing underwear
• Mas mainam na magtatag ng pagpapasuso kapag hinihiling
• Kung nangyari ang hyperlactation, dapat kang maglabas ng ilang gatas bago magpakain.
• Ikabit nang tama ang iyong sanggol, tiyaking nakakapit nang tama ang iyong sanggol sa dibdib
• Huwag paikliin ang oras ng pagpapakain
• Mas mabuting matulog ng nakatagilid o nakatalikod
• Pakainin sa gabi, iwasan ang mahabang gaps sa gabi
• Huwag masyadong palamigin ang iyong dibdib at protektahan ito mula sa pinsala
• Pigilan ang paglitaw ng mga bitak na utong at gamutin ang mga ito kaagad.

Ito ay kinakailangan upang obserbahan ang sanitary at hygienic na kondisyon. Napapanahong kilalanin at sanitize ang foci ng impeksyon sa katawan ng ina (mga carious na ngipin, tonsil, sinuses).