Maayos ang lahat. Ginawa ko ang isang MRI ng buong gulugod. Ni-record namin ito sa disk at gumawa ng isang paglalarawan. Hindi ko nai-print ang mga litrato. Madaling mahanap, may paradahan (nag-order ka ng pass para sa iyong sasakyan). Nasa oras ang lahat. Bagama't may recording para sa opening mismo. Mga komento, para lamang mapabuti ang kalidad ng trabaho: 1. Ang pagre-record sa isang disc kapag nag-order "sa isang diskwento mula sa site" ay binabayaran (350 rubles, ngunit mas mahusay na iulat ito) 2. Mangyaring paalalahanan ako na kailangan mong kunin ang iyong pasaporte kasama mo))

Ang appointment ay para sa isang ultrasound ng mga daluyan ng dugo (mga ugat at arterya, tulad ng tinukoy ko kapag gumagawa ng appointment, ngunit sa huli ay isang ultrasound lamang ng mga ugat ang ginawa at walang diskwento dahil ito ay Sabado, napaka hindi kasiya-siya, mga manlilinlang - para sa isang ang paggalang sa klinika dapat ay isang kahihiyan na lokohin ang mga pasyente (((((

SOBRANG HINDI KAGUSTUHAN ANG IMPRESSION. Ang appointment ay tinanggihan dahil sa isang pagkaantala, na dahil sa kasalanan ng operator na si Olya, na hindi maipaliwanag kung paano makarating sa klinika mula sa metro. Ang sagot niya ay: "Buksan ang iyong navigator at tumingin." Kinabukasan ay nagkaroon ng appointment sa isa pang klinika na may mga imahe ng MRI. Ang katotohanang ito ay walang interes sa sinuman sa "klinika" na ito. SOBRANG INCONVENIENT LOCATION. Ito ay 40 minutong lakad mula sa metro (maliban kung, siyempre, maliligaw ka sa maraming mga sipi ng Maryina Roshcha). Hindi ko nilayon na gamitin ang mga serbisyo ng institusyong ito at hindi ko ito inirerekomenda sa sinuman. Ang mga positibong pagsusuri ay isinulat ng mga doktor at administrador mismo. Madalas silang mag-promote dahil, kumbaga, walang gaanong kliyente at marami na ang nakatagpo ng bastos at walang pakialam na ugali. At ang antas ng mga doktor, sa paghusga sa pamamagitan ng mga review, ay nasa ibaba 3... Sa Moscow, para sa ganoong uri ng pera maaari kang makahanap ng mahusay na serbisyo at magalang na saloobin sa mga kliyente. Ang aking impresyon ay ang mga pasyente ay tinatrato tulad ng mga baka kung saan kailangan nilang kumuha ng mas maraming pera hangga't maaari. Sa harap ko, isang lalaki ang nag-terminate ng kontrata para sa mga serbisyong medikal dahil sa hindi magandang kalidad ng mga serbisyo. Ang mga tauhan ay tila mga random na tao. Natutuwa ako na ang MRI ay hindi naganap sa klinika na ito (paghusga sa mga nakaraang pagsusuri tungkol sa X-ray ng tuhod....). Isa ring kawili-wiling katotohanan ay ang pagkakalantad sa X-ray sa unang palapag ng isang gusali ng tirahan... PAGSASAKYA NG ORAS AT nerbiyos. HINDI KO IRERECOMMEND.

MRI ng gulugod

Ang gulugod ay ang batayan ng balangkas at ng buong katawan. Hinahawakan nito ang katawan sa isang tuwid na posisyon, nagpapahintulot sa amin na lumipat, at tinitiyak ang komunikasyon sa pagitan ng utak at mga panloob na organo at paa. Ang spinal column ay binubuo ng vertebrae kung saan dumadaan ang spinal cord. Maraming uri ng abnormalidad sa pag-unlad at sakit na maaaring magdulot ng pananakit at komplikasyon. Upang maunawaan ang sanhi ng mga karamdaman, inirerekumenda na gawin ang isang MRI ng gulugod.

Bago ang pag-imbento ng magnetic resonance imaging, ang pag-diagnose ng mga spinal pathologies ay medyo mahirap na gawain. Inireseta ng mga doktor ang mga x-ray, na nagpahirap sa pagtuklas ng mga abnormalidad. Ang punto ay ito ay patag X-ray hindi pinapayagan ang isa na makita ang mga prosesong nagaganap; tanging mga bali o ilang uri ng kabuuang pagkasira ang malinaw na nakikita. At ang MRI ng gulugod ay isang diagnosis ng higit pa mataas na lebel, na nagpapahintulot sa mga depekto sa tissue ng buto, intervertebral disc, nucleus pulposus at annulus fibrosus, pinched nerve roots, inflammatory process at tumor.

Sa buong mundo, ang MRI ng gulugod ay itinuturing na pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng anumang mga karamdaman. Binibigyang-daan ka nitong mailarawan ang lahat ng mga tissue sa anyo ng isang snapshot na naglalarawan ng isang three-dimensional na 3D na modelo. Bukod dito, ang aparato ay "mga larawan" mula sa iba't ibang mga anggulo at kumukuha ng isang serye ng mga larawan na may isang tiyak na hakbang. Ang resulta ay isang front, side, rear, at sectional view.

Ang natatanging pamamaraan ay batay sa kababalaghan nuclear resonance mga proton ng hydrogen. Ang aparato ay hindi "sinusuri" ang katawan na may mapaminsalang radioactive X-ray, ngunit gumagamit ng isang palaging magnetic field at gradient magnetic disturbance. Ang mga ito ay pamilyar na mga patlang ng puwersa na nakapaligid sa atin sa pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, ang pag-aaral ay ganap na ligtas at may isang minimum na ganap na contraindications. Maaari itong isagawa nang paulit-ulit, halimbawa, upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at ang dynamics ng paggamot.

Sa istruktura, ang mga tomograph ay naiiba sa uri (sarado at bukas) at lakas ng puwersa ng field. Ang huling parameter ay napakahalaga kung kinakailangan ang mga tumpak na diagnostic. Halimbawa, kung pinaghihinalaang kanser sa testicular, mas mainam na sumailalim sa pagsusuri gamit ang isang high-field apparatus. Para sa isang pangkalahatang pagsusuri, ang mga kakayahan ng anumang tomograph ay kadalasang sapat.

Bakit nila ito ginagawa?

Ang mga sakit sa gulugod ay isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng pagkalat. Curvatures, traumatic injuries, protrusions at intervertebral hernias, inflammatory spondylopathies, dystrophic spondylosis at osteochondrosis - mga manggagawa sa opisina, mga atleta, at mga kinatawan ng mga nagtatrabaho na propesyon ay nagdurusa sa mga pathologies na ito. Bukod dito, ang mga sakit sa gulugod ay maaaring magpakita bilang hindi mabata na sakit sa likod o sa puso, sa tiyan, at mga bato. Nagdudulot din sila ng mga pathology ng iba pang mga organo, pananakit ng ulo, nadagdagan presyon ng arterial, sexual dysfunction, urinary incontinence o, halimbawa, paralysis ng mga limbs.

Ang MRI ng gulugod ay nagpapahintulot sa iyo na mahanap ang sanhi ng mga karamdaman. Bukod dito, ang mas murang mga diagnostic ng isang departamento ay kadalasang sapat: cervical, thoracic, lumbar.

Mga indikasyon

• sakit sa likod, pananakit ng ulo;
• mga reklamo ng sakit sa puso at anumang mga panloob na organo, kung may hinala ng pag-iilaw;
• kurbada ng gulugod;
• pagkatapos ng mga pinsala.

Sumasakit ba ang iyong likod o ulo, tumataas ang iyong presyon ng dugo, ngunit hindi mo alam ang dahilan? Kumuha ng isang MRI ng iyong gulugod!

Kabanata 15. Radiation diagnostics ng mga sakit at pinsala sa gulugod at spinal cord

Kabanata 15. Radiation diagnosis ng mga sakit at pinsala ng gulugod at spinal cord

PARAAN NG RADIATION DIAGNOSTICS

Ang mga pangunahing pamamaraan ng radiation diagnostics sa vertebrology ay ang MRI at CT bilang pinaka-kaalaman sa pagsusuri ng maraming sakit at pinsala. Gayunpaman, ang paraan ng X-ray ay mahalaga pa rin sa pangunahing pagsusuri ng spinal pathology.

Paraan ng X-RAY

X-ray ng gulugod (spondylography)

Ang X-ray ng gulugod ay dapat isagawa sa dalawang magkaparehong patayo na projection: direktang posterior at lateral. Bilang karagdagan, ang mga pahilig na radiograph ay kinukuha upang ipakita ang ilang mga anatomical na detalye, tulad ng intervertebral joints at foramina. Upang matukoy ang mga pagbabago sa mga intervertebral disc at pag-aralan ang pag-andar ng motor ng servikal at lumbar spine, ang isang functional na pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga spondylograms na ginanap sa lateral projection na may pinakamataas na pagbaluktot at extension ng gulugod.

Ang AP X-ray ng cervical spine ay nagpapakita ng 4 na lower cervical vertebrae dahil ang upper vertebrae ay nagsasapawan ibabang panga at occipital bone. Upang pag-aralan ang 1st at 2nd cervical vertebrae, ang radiography ay isinasagawa sa isang direktang projection sa pamamagitan ng bukas na bibig. Sa kasong ito, ang mga lateral na masa na I ay nakikita sa radiograph cervical vertebra at ang mga transverse na proseso nito, katawan at ngipin ng II cervical vertebra. Ang x-ray articular space sa pagitan ng mga lateral na masa ng una at articular na proseso ng pangalawang cervical vertebra ("lower joint of the head") ay malinaw na nakikita. Kapag ang ulo ay nasa naaangkop na posisyon, ang isang puwang ay makikita sa pagitan ng occipital condyles at ang mga lateral na masa ng unang cervical vertebra ("upper joint of the head"). Ang x-ray na ito ay maaaring magbunyag ng traumatikong pinsala sa proseso ng odontoid, mapanirang o degenerative na pagbabago.

Ang X-ray ng cervical spine sa isang lateral projection ay inilaan upang pag-aralan ang seksyong ito sa buong haba nito. Sa radiograph

sa lateral projection, ang mga vertebral body, intervertebral disc, joints, at spinous na proseso ay malinaw na nakikita. Ang mga transverse na proseso na lumilitaw sa anyo ng mga semi-oval na pormasyon ay pinatong sa mga posterior na seksyon ng mga vertebral na katawan.

Ginagawang posible ng x-ray na ito na suriin ang hugis at istraktura ng mga vertebral na katawan, ang kondisyon ng mga intervertebral disc, at tukuyin ang mga degenerative lesyon. Ang larawan ay nagbibigay-kaalaman para sa mga bali at dislokasyon ng bali, nagpapasiklab, mapanirang pagbabago at mga anomalya ng craniovertebral region.

Upang matukoy ang intervertebral foramina at posterolateral na mga bahagi ng mga vertebral na katawan, ang mga radiograph ay kinuha sa isang pahilig na projection. Ang mga imahe ng X-ray ay malinaw na nagpapakita ng mga gilid ng intervertebral foramina, ang mga ugat ng mga arko ng mga halves ng vertebrae na katabi ng X-ray film, ang mga posterolateral na ibabaw ng mga vertebral na katawan, at ang mga intervertebral disc.

Ang mga X-ray ng cervical spine sa ilalim ng mga functional na pagsusuri ay isinasagawa sa isang lateral projection sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum na pagbaluktot at extension ng leeg. Ginagawang posible ng mga larawang ito na matukoy ang pag-aalis ng nakapatong na vertebrae na may kaugnayan sa mga pinagbabatayan, parehong paatras at pasulong, at upang maitaguyod ang uri at antas ng pagpapapangit ng nauunang pader ng spinal canal.

Ang X-ray ng thoracic spine ay ginagawa din sa dalawang magkaparehong perpendicular projection.

Ang isang X-ray na imahe sa isang direktang projection ay nagpapakita ng mga vertebral na katawan, intervertebral disc, mga ugat ng mga arko, transverse at spinous na mga proseso. Ang mga kasukasuan ng costovertebral na nabuo ng mga ulo ng mga buto-buto at mga vertebral na katawan, pati na rin ang mga kasukasuan na nabuo ng mga tubercle ng mga buto-buto at mga transverse na proseso, ay malinaw na nakikita. Ang spinal canal ay kinakatawan ng isang puwang na limitado sa mga gilid ng mga linya na iginuhit sa kahabaan ng mga panloob na gilid ng mga ugat ng mga arko. Sa buong rehiyon ng thoracic, unti-unti itong lumalawak mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang lateral X-ray ay idinisenyo upang pag-aralan ang gitna at ibabang thoracic vertebrae. Ang itaas na thoracic vertebrae hanggang sa antas ng IV vertebra ay sakop ng isang napakalaking anino ng sinturon sa balikat at hindi gaanong nakikilala sa isang lateral radiograph. Ang radiograph ay malinaw na nagpapakita ng mga katawan, endplate, intervertebral disc at foramina.

Ang mga X-ray ng thoracic spine ay ginagamit upang makilala ang iba't ibang mga nagpapaalab at mga sakit sa tumor, mga degenerative na sugat, mga abnormalidad sa pag-unlad at mga traumatikong pinsala.

Ang lumbosacral spine ay may mga tampok na anatomikal na may pagsusuri sa x-ray.

Ang isang spondylogram sa isang direktang projection ay ginagawang posible na pag-aralan ang hugis, mga contour at istraktura ng lumbar vertebrae, ang taas at hugis ng mga intervertebral disc, at ang mga static na tampok ng gulugod. Ang larawan ay nagpapakita ng mga vertebral na katawan sa anyo ng mga malalaking parihaba, ang laki nito ay tumataas mula sa itaas hanggang sa ibaba, ang mga pedicle ng mga arko sa anyo ng mga malinaw na oval, ang mga arko na may articular, transverse at spinous na mga proseso na umaabot mula sa kanila.

Sa lateral na imahe, ang mga vertebral na katawan at intervertebral disc ay malinaw na nakikita, ang mga dulo ng plato, pati na rin ang mga ugat ng mga arko, ay malinaw na nakikita. Ang intervertebral foramina ay nakikita rin. Gamit ang isang lateral na imahe, tila posible na mas tumpak na hatulan ang pagkakapareho ng taas ng mga vertebral na katawan at ang kondisyon ng mga intervertebral disc. Ang isang lateral spondylogram ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon para sa pagsusuri ng mga anomalya sa pag-unlad, degenerative-dystrophic, nagpapasiklab, mga sakit sa tumor at mga traumatikong sugat ng bahaging ito ng gulugod (Larawan 15.1).

kanin. 15.1. Mga radiograph rehiyon ng lumbar gulugod sa tuwid (a) at lateral

(b) mga pagpapakita. Norm

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng kondisyon ng intervertebral joints at sacroiliac joints, ang radiographs ng lumbosacral region ay ginaganap sa mga pahilig na projection. Ang mga radiograph na ito ay malinaw na nagpapakita ng upper at lower articular na proseso, ang articular space sa pagitan nila, at ang arch root na matatagpuan malapit sa pelikula ay malinaw na nakikita. Ang radiograph ay nagpapakita ng mga contour ng articular surface ng ilium at sacrum, na bumubuo ng articulation.

Ang pagsusuri sa X-ray ng lumbosacral spine sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsasagawa ng mga functional na pagsusulit (flexion at extension) ay ginagawang posible upang makilala ang parehong pathological mobility at pagkawala ng kadaliang kumilos sa antas ng apektadong segment.

Nasusuri ang kawalang-tatag ng bahagi ng paggalaw ng gulugod kapag ang radiometry ng mga functional spondylograms ay nagpapakita ng pasulong o paatras na pag-alis ng vertebra nang higit sa 4 mm. Ang anterior o posterior displacement ng vertebra mula 2 hanggang 4 mm ay isang tanda ng pathological mobility.

X-RAY CONTRAST METHODS PARA SA PAG-AARAL NG SUBARACNOUS SPACES NG SPINAL CORD

Sa kasalukuyan, ang mga contrast method para sa pag-aaral ng mga subarachnoid space ng spinal canal ay nagsimula nang gamitin nang mas madalas dahil sa pagpapakilala sa klinikal na kasanayan CT at MRI.

Pneumomielography at positibong myelography tuklasin ang mga deformasyon, lokal na compression o pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid sa iba't ibang sakit at pinsala ng spinal cord at mga lamad nito.

X-RAY COMPUTED TOMOGRAPHY

Binibigyang-daan ka ng CT na makakuha ng mga layer-by-layer na imahe ng iba't ibang mga istraktura ng gulugod sa buong pag-scan, lalo malambot na tela rehiyon ng paravertebral, mga istruktura ng buto na may mga trabecular at cortical layer, spinal canal na naglalaman ng adipose tissue, spinal cord, nerve roots, cerebrospinal fluid.

Ang pagkuha ng mga larawan ng spinal cord gamit ang CT ay mahirap dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan, kahit na pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS.

Ang pagsusuri sa CT sa spiral mode ay itinuturing na pinakamainam na paraan ng diagnostic para sa mga biktima na may spinal trauma. Posibleng pag-aralan at tukuyin ang lahat ng anatomical na pagbabago sa mga istruktura ng buto, katabing organo at tisyu, at masuri ang kalagayan ng dural sac (Larawan 15.2).

Computed tomography myelography

Upang mas mahusay na mailarawan ang mga istruktura ng spinal canal, isinasagawa ang CT myelography.

Sa pamamagitan ng isang CT myelographic na pag-aaral, laban sa background ng subarachnoid space na puno ng RCS, ang mga contour ng spinal cord ay malinaw na nakikita. Maaari mong matukoy ang diameter at lokasyon nito sa spinal canal, ang lapad ng mga puwang ng subarachnoid (Larawan 15.3).

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang matukoy ang patency ng subarachnoid space.

MAGNETIC RESONANCE IMAGING

Anuman ang mga teknikal na tampok ng kagamitan, ipinag-uutos na makuha ang T1-VI at T2-VI ng pinag-aralan na bahagi ng gulugod sa sagittal plane. Kasunod nito, depende sa patolohiya na nakita sa mga seksyon ng sagittal, ang mga imahe ay ginaganap sa axial o frontal plane sa antas ng sugat.

kanin. 15.2.Computer tomograms ng lumbar spine: a) axial section sa pamamagitan ng katawan; b) seksyon ng ehe sa pamamagitan ng disk; c) muling pagtatayo ng MPR sa frontal plane; d) SSD reconstruction sa sagittal plane. Norm

kanin. 15.3.CT myelogram ng cervical spine (MPR reconstruction). Pagkatapos ng endolumbar injection ng contrast agent, ang subarachnoid space (arrow) ay may mas mataas na density kumpara sa spinal cord

NORMAL ANG MRI IMAGE NG GULOK AT SPINAL CORD

Ang mga istruktura ng gulugod at spinal cord ay pinakamahusay na nakikita sa T1-weighted na mga imahe. Sa kasong ito, ang spinal cord sa tomograms sa sagittal plane ay may isointense signal laban sa background ng hypointense signal mula sa

barachnoid space at ligamentous apparatus. Ang mga contour at lokasyon nito sa lumen ng spinal canal ay malinaw na nakikita. Ang utak ng buto ng mga vertebral na katawan at ang nucleus pulposus ng mga intervertebral disc ay nagbibigay ng senyales ng medium intensity. Ang compact bone tissue ng mga endplate ay nagbibigay ng isang malinaw na hypointense signal dahil sa mababang nilalaman ng tubig. Ang annulus fibrosus ay hypointense at sumasama sa paligid sa mga endplate. Ang posterior longitudinal ligament ay malapit na katabi ng posterior surface ng vertebral bodies at hindi malinaw na naiiba, tulad ng anterior longitudinal ligament. Ang anterior longitudinal ligament ay mas makapal kaysa sa posterior at nakakabit lamang sa mga katawan, ngunit hindi sa intervertebral discs (tingnan ang Fig. 15.4).

Sa T2-weighted na mga imahe, ang spinal cord, pati na rin ang bone marrow ng vertebral bodies at ang ligamentous apparatus, ay gumagawa ng isointense MR signal. Ang cerebrospinal fluid ay nagbibigay ng isang binibigkas na hyperintense signal. Ang MR signal ng gitnang bahagi ng intervertebral disc ay mataas din kumpara sa spinal cord. Ang panlabas na bahagi ng annulus fibrosus ay bumubuo ng peripheral hypointense na bahagi ng disc (tingnan ang Fig. 15.4).

Ang mga pag-scan ng MRI sa axial projection ay nagpapakita na ang spinal cord ay binubuo ng gray matter na matatagpuan sa gitna at puting bagay sa paligid. Sa posterior na bahagi ng mga vertebral na katawan, ang isang pahalang na linya ay nakikita na may isang hypointense signal sa T1-WI at hyperintense sa T2-WI, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga ugat at venous plexuses (MR signal mula sa isang mabagal na dumadaloy na likido).

Malinaw na nakikita ng Axial MR tomograms ang mga nilalaman ng dural sac at mga nakapaligid na istruktura. Ang intervertebral canal ay malinaw na nakikita. Laban sa background ng isang maliwanag na signal mula sa taba na matatagpuan sa intervertebral foramina, ang mga ugat ay malinaw na nakikita.

Nakikita ng mga parasagittal na imahe ang facet joints na nabuo ng superior articular process ng underlying vertebra at ang inferior articular process ng overlying vertebra, at ang intervertebral foramina, na puno ng taba na mayroong hyperintense signal. Laban sa background ng signal na ito, ang spinal nerve na lumalabas sa pamamagitan ng intervertebral foramen ay malinaw na nakikita.

Non-contrast MR myelography- isang pamamaraan para sa paggunita sa mga istruktura ng spinal canal nang hindi nagpapakilala ng CV, batay sa pagtanggap ng signal mula sa cerebrospinal fluid, kapag ang signal mula sa mga istruktura ng buto at malambot na mga tisyu ay pinigilan.

Malinaw na nakikita ng MR myelograms ang dural sac kasama ang mga nilalaman nito. Ang mga pangunahing indikasyon para sa MR myelography ay mga kondisyon ng pathological na nagdudulot ng compression, deformation at mga depekto sa pagpuno ng dural sac at subarachnoid space. Kabilang sa mga ganitong kondisyon ang herniated intervertebral disc, extra- at intramedullary tumor, mga pinsala sa gulugod at spinal cord.

kanin. 15.4.Mga pag-scan ng MRI ng lumbar spine: T1-WI (a, c) at T2-WI (b, d) sa sagittal plane. Norm

PARAAN NG RADIONUCLIDE

Para sa radionuclide na pag-aaral ng gulugod, ginagamit ang mga radiopharmaceutical batay sa technetium (99t Tc). Kabilang dito ang pirfotech at technefor.

Ang Scintigraphy ay isinasagawa 3 oras pagkatapos ng intravenous administration ng radiopharmaceuticals sa isang dosis na 500 MBq.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng paraan ng radionuclide ay pangunahin at metastatic na mga bukol, mga sistematikong sugat at mga nagpapaalab na sakit. Ang radionuclide scintigraphy ay itinuturing na pinakamahusay na paraan para sa pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang metastases sa gulugod (tingnan ang Fig. 15.5 sa insert ng kulay).

Upang matukoy ang yugto malignant na mga tumor Nagsasagawa rin sila ng radionuclide na pag-aaral gamit ang radiopharmaceuticals batay sa positron-emitting radionuclides (PET), kadalasang may 18 F-FDG. Ang pag-aaral na ito ay maaaring magamit kapwa sa yugto ng preoperative at upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko at chemoradiation.

RADIATION SEMIOTICS NG MGA SAKIT NG SPINAL CORD

Mga tumor sa spinal cord

Mga intramedullary na tumor

CT: ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil sa karamihan ng mga kaso ay mahirap na makilala ang isodense tissue ng tumor at ang spinal cord.

MRI: Ang mga intramedullary tumor ay halos palaging sinamahan ng pagtaas sa dami ng spinal cord at perifocal edema. Ang pagtaas sa transverse size ng spinal cord sa lugar ng proseso ng pag-okupa ng espasyo ay nagdudulot ng pagpapaliit o blockade ng subarachnoid space. Ang tumor ay nagpapakita ng sarili bilang isang tumaas na signal ng MR sa T2-WI; sa T1-WI maaaring hindi ito makita dahil sa isointensity ng signal ng MR ng normal na tisyu ng spinal cord (Fig. 15.6).

CT at MRI contrast: akumulasyon ng contrast agent ng tumor tissue.

CT, MRI at positibong myelography: pampalapot ng spinal cord sa lugar ng tumor, pamamahagi ng CV sa anyo ng mga manipis na guhitan sa paligid ng makapal

kanin. 15.6.MRI scan. Ang isang intramedullary formation (arrow), na may hindi magkakatulad na signal, ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng spinal cord, isang pagpapalawak ng central canal ng spinal cord

leg spinal cord; sa malalaking sukat tumor, ang kumpletong pagbara ng subarachnoid space ay posible. Extramedullary tumor

Ang mga tumor na ito ay hindi nagiging sanhi ng pampalapot, ngunit sa halip ay compression ng spinal cord na may pagpapalawak ng subarachnoid space sa itaas at ibaba ng tumor.

MRI: nodular formation sa dural sac, deformation ng subarachnoid space, asymmetry ng posisyon ng spinal cord sa spinal canal at ang compression nito (Fig. 15.7).

kanin. 15.7. Contrast-enhanced na MR tomogram. Meningioma (arrow). Intensively accumulates contrast agent, ay matatagpuan extramedullary at pushes tabi ang dorsal

utak sa kabilang direksyon

MRI contrast: ang mga tumor ay nag-iipon ng isang contrast agent, na makabuluhang nagpapabuti sa visualization ng istraktura, mga hangganan at lawak ng tumor.

CT: nodular siksik (35-45 HU) na pagbuo sa dural sac, calcifications sa tumor, mga pagbabago sa istraktura ng buto ng mga pader ng spinal canal sa anyo ng sclerosis, hyperostosis, pagkasira, pagkasayang.

CT contrast nagsisiwalat na nadagdagan

kanin. 15.8. CT myelogram. Meningioma (arrow). Matatagpuan sa kaliwang extra-dural, itinutulak ang dural sac sa kabaligtaran

pagbaba ng density sa tumor.

CT at MRI myelography nagbibigay-daan sa amin na linawin ang compression ng spinal cord na may katumbas na pagpapalawak ng subarachnoid space sa itaas at ibaba ng tumor. Sa CT myelograms, ang mga tumor na ito ay nakikita bilang isang lugar ng depekto sa pagpuno ng dural sac; ang pagpapapangit at pag-aalis ng spinal cord sa pamamagitan ng isang space-occupying formation ay ipinahayag din.

(Larawan 15.8).

Positibong myelography: depekto sa pagpuno ng subarachnoid space ng spinal cord na may displacement at compression ng spinal cord.

Spondylography: sintomas ng pressure atrophy - pagtaas sa frontal diameter ng vertebral

kanal bilang isang resulta ng pagkasayang ng mga ugat ng mga arko (sintomas ng Elsberg-Dyck); pagpapaikli ng ugat ng arko; pagpapalawak ng intervertebral foramen, pagpapalalim (paghuhukay) ng mga ibabaw ng dorsal ng mga vertebral na katawan.

Mga sakit na demyelinating

Sa lahat ng mga demyelinating na sakit, ang multiple sclerosis ang pinakakaraniwan. Sa talamak na yugto ng sakit, ang lahat ng mga elemento ng pamamaga at pagkabulok ay tinutukoy.

Ang priyoridad na paraan ng radiological diagnosis ay MRI, bagaman ang foci ng demyelination ay nakita din ng CT, ngunit mas masahol pa. Ang mga proseso ng demyelination ay sinamahan ng pagbawas sa density ng X-ray dahil sa labis na hydration ng mga pathologically altered tissues.

CT: Uri I - focal na pagbaba ng density (0...+15 HU) nang walang akumulasyon ng RCS; Uri II - akumulasyon ng contrast agent sa isodense foci, ngunit ang pagpapahusay ay madalas na naantala, at samakatuwid ang CT ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 10-25 minuto pagkatapos ng intravenous administration ng RCS.

MRI: Ang isang pathognomonic sign ay ang pagtuklas ng mga intramedullary plaque, madalas sa cervical spinal cord, mas madalas sa thoracic. Mga plaka multiple sclerosis ay mas mahusay na nakita sa T2-weighted na mga imahe, kung saan sila ay may hitsura ng isang hyperintense focus laban sa background ng isang hindi nabagong spinal cord. Sa aktibong yugto, bilang karagdagan sa mga plake, tinutukoy ang lokal na pamamaga ng spinal cord.

Ang kaibahan ng MRI nagbibigay-daan sa iyo na itatag ang aktibidad ng proseso para sa akumulasyon ng EF.

Mga nagpapaalab na sakit

Pangunahin na kinabibilangan ng mga intramedullary inflammatory disease transverse myelitis- nagpapasiklab na proseso ng spinal cord, pagkakaroon ng polyetiological na pinagmulan ( impeksyon sa viral, talamak na disseminated encephalomyelitis, spinal cord sarcoidosis).

MRI: fusiform expansion ng spinal cord na may pagbaba sa intensity ng MR signal sa T1-weighted na mga imahe at pagtaas sa T2-weighted na mga imahe.

MRI contrast: tumaas na intensity ng MR signal sa post-contrast T1-weighted na mga imahe, katangian ng isang nagpapasiklab na proseso.

Kasama sa intradural na extramedullary inflammatory disease ang: arachnoiditis, acute at subacute na leptomeningeal infection.

Arachnoiditis

Sa klasikong bersyon, ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga adhesion ng mga lamad ng spinal cord na kinasasangkutan ng mga ugat ng mga ugat ng spinal at tissue ng utak.

MRI: compression, pagpapapangit ng mga ugat sa loob ng subarachnoid space, pampalapot ng mga lamad ng spinal cord, pagpapaliit at heterogeneity ng istraktura ng subarachnoid space.

Kasama sa mga extradural na nagpapaalab na sakit ang tiyak at hindi tiyak na spondylitis (osteomyelitis).

Osteomyelitis

X-ray: sa simula ng sakit, ang pagkasira ng spongy substance ng vertebral body at blur na contours ng endplate ay natutukoy. Sa

Habang nagpapatuloy ang proseso, ang pagkasira at pagpapapangit ng vertebra, at ang pagbuo ng mga sequester ay ipinahayag (tingnan ang Fig. 15.9).

kanin. 15.9.X-ray. Osteomyelitis C 5 vertebra. Pagkasira ng endplate na may vertebral deformity

CT: mga lugar ng pagkasira ng spongy substance ng vertebra; hindi pantay (usuration) ng tabas ng mga dulo ng plato; pagbuo ng mga sequester; pinsala sa mga istruktura ng paravertebral sa paligid ng apektadong vertebra o sa isang makabuluhang distansya mula sa pangunahing sugat; pinsala sa mga posterior na bahagi ng vertebra (dorsal na bahagi ng katawan, mga arko, mga articular na proseso). Maaaring makita ng CT ang kaunting pagbabago sa maagang yugto proseso (Larawan 15.10).

MRI: sa simula ng pamamaga, isang pagtaas sa signal ng MR sa T2-weighted na mga imahe mula sa bone marrow dahil sa edema nito (tingnan.

kanin. 15.11).

Ang paravertebral soft tissue na nagpapasiklab na mga pagbabago ay malinaw na nakikita sa anyo ng foci na may mas mataas na signal ng MR sa T2-weighted na mga imahe laban sa background ng isang mababang signal mula sa mga kalamnan.

Talamak na epidural abscess- isang bihirang patolohiya na may hematogenous dissemination. Sa talamak na epidural abscess (epiduritis), ang pamamaga ay nangyayari nang direkta mula sa vertebra papunta sa epidural space.

kanin. 15.10.Mga tomogram ng computer. Osteomyelitis ng Th7-8 vertebrae. Pagkasira ng mga vertebral na katawan na may pagkakaroon ng isang paravertebral soft tissue component (mga arrow)

kanin. 15.11. MRI scan. Spondylitis ng L2, L3 vertebrae. Sa non-contrast MR myelogram (c) mayroong isang bloke ng cerebrospinal fluid dynamics. Sa T2-weighted na imahe sa frontal plane (d) isang paravertebral inflammatory soft tissue component ang nakikita (arrow)

MRI: ang abscess ay may convex na hugis, kadalasang may hyperintense MR signal sa T2-weighted na mga imahe (tingnan ang Fig. 15.12). Tukoy (tuberculous) spondylitis

Pinsala sa mga vertebral na katawan, intervertebral disc, pagbuo ng malamig na abscess at paravertebral leak. Kadalasan, maraming vertebrae ang apektado.

kanin. 15.12.Mga pag-scan ng MRI. Epidurit. Manipis na strip ng matigas meninges(arrow), pagkakaroon ng hypointense MR signal laban sa background ng hyperintense MR signal mula sa fluid (pus) at isointense MR signal mula sa spinal cord

X-ray: pagkasira ng mga vertebral na katawan na may pagkalat sa intervertebral disc; hugis wedge na deformity ng mga vertebral na katawan.

CT, MRI: pagkasira ng tissue ng buto sa katabing vertebrae; hugis-wedge na pagpapapangit ng mga vertebral na katawan; paglahok ng mga paravertebral na istruktura sa proseso ng pathological na may pagbuo ng isang infiltrate na may layered na istraktura at mga pagsasama ng density ng buto; kumpletong pagkasira ng intervertebral disc. Ang mga posterior na istruktura ng mga vertebral na katawan ay hindi apektado.

Mga sakit sa vascular

Arteriovenous malformation ng spinal cord

MRI: Ang mga intramedullary AVM ay ipinakikita ng mga paikot-ikot na dilat na mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa pathological node. Sa T1-WI at T2-WI, ang epekto ng pagkawala ng signal ng MR ay nabanggit. Ang AVM node ay mas malinaw na nakikita sa T2-WI laban sa background ng hyperintense MR signal mula sa cerebrospinal fluid (tingnan ang Fig. 15.13).

Spinal angiography: isang conglomerate ng pathologically altered vessels na may dilat na arteries at veins.

Vertebral hemangiomas- ito ay mga extradural AVM, benign lesyon vertebral na katawan. Maraming mga vertebrae ang madalas na kasangkot sa proseso ng pathological.

CT: sa mga seksyon ng axial ang larawan ay kahawig ng "polka dot tissue"; sa anyo ng capillary, ang pagnipis o pagbagsak ng cortical layer ("bloating") ay nabanggit (tingnan ang Fig. 15.14).

kanin. 15.13. Mga pag-scan ng MRI. Ang AVM node (itim na arrow) ay kinakatawan bilang isang seksyon magkakaibang pagbabago Ang intensity ng signal ng MR, ang mga dilat na sisidlan ay nakikita sa anyo ng mga linear na seksyon ng hypointense MR signal (puting arrow)

kanin. 15.14. Mga tomogram ng computer. Hemangioma ng L2 vertebral body (mga arrow)

MRI: sa T1-VI mayroong isang zone na may pagbaba sa intensity ng signal ng MR. Sa T2-weighted na mga imahe ang signal ay pinahusay (Fig. 15.15).

Infarction ng spinal cord

MRI: pagbabago sa intensity ng MR signal na katangian ng ischemia at cerebral edema. Sa talamak na yugto, ang pagbaba sa intensity ng signal ng MR ay nabanggit sa T1-WI, at isang katamtamang pagtaas sa T2-WI. Ang lokalisasyon ng binagong signal ay tumutugma sa lugar ng supply ng dugo sa apektado

arteries: kasama ang anterior spinal artery - kasama ang anterior edge, kasama ang posterior - kasama ang posterior surface ng spinal cord.

kanin. 15.15. MRI. Hemangioma ng L2 vertebral body

Mga intramedullary cyst

Syringomyelia

Ito sakit mula kapanganakan, na isang kumbinasyon ng mga anomalya sa pag-unlad ng ilang mga organo at sistema at sinamahan ng paglago ng pathological at cystic degeneration ng glial tissue ng spinal cord.

Ang mga diagnostic ng radiation ng syringomyelia ay batay sa pagtukoy ng isang syringomyelic cyst at kasamang mga sugat sa buto.

CT: Ang syringomyelic cyst ay may pinababang density.

MRI: Ang syringomyelic cyst sa T1-weighted imaging ay nagbibigay ng hypointense signal, habang ang signal sa T2-weighted imaging ay maaaring mag-iba mula hyper- hanggang isointense. Karaniwang nagkakatagpo ang mga cyst at may hindi kumpletong septa (tingnan ang Fig. 15.16). Ang imahe ng mga cavity ay kahawig ng "gaustra" ng colon sa pagsusuri sa x-ray. Inihambing ng maraming may-akda ang mga larawang ito sa isang "stack ng mga barya."

MRI contrast: Kapag gumagamit ng paramagnetic HF, walang akumulasyon.

Mga degenerative-dystrophic na sakit

Ang mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod ay kinakatawan ng osteochondrosis, spondylosis deformans at spondyloarthrosis deformans.

Osteochondrosis

Spondylography: paglabag sa statics sa anyo ng pagyupi ng lumbar lordosis, scoliosis; pagbabago sa taas ng mga intervertebral disc na may sclerosis

mga dulo ng plato; anterior, posterior o posterolateral marginal bone growths - osteophytes; paghihigpit ng physiological mobility o displacement ng isang vertebra na may kaugnayan sa isa pa (pathological mobility, spondylolisthesis); calcification ng prolapsed na bahagi ng disc.

kanin. 15.16.Mga pag-scan ng MRI. Syringomyelic cyst. T2 WI (a), T1 WI (b), T2 WI three-dimensional ciss sequence (c), multiplanar reconstruction sa frontal plane (d)

CT: pagbaba sa taas ng intervertebral disc na may hitsura ng isang "vacuum phenomenon": mga bulsa ng air density (-800...-900 HU) na may malinaw na mga contour; compaction ng dulo plates; sclerosis ng subchondral layer; Schmorl's hernia at/o Pommer's hernia (nabuo bilang resulta ng pagtagos ng nasirang nucleus pulposus ng intervertebral disc sa spongy substance ng vertebral body na may pagkasira ng endplate).

Ang hernia ni Schmorl sa CT ay nakikita bilang isang sugat sa spongy substance ng vertebral body, katabi ng endplate, na may density na +50...+60 HU, na napapalibutan ng isang gilid ng tumaas na density hanggang +250...+ 300 HU (tingnan ang Fig. 15.17).

kanin. 15.17.Mga tomogram ng computer. Ang luslos ni Schmorl. Paglabag sa integridad ng endplate ng vertebral body (mga arrow)

MRI: isang pagbawas sa intensity ng signal ng MR mula sa mga intervertebral disc, na mas malinaw sa mga imahe ng T2, kasama ang lahat ng mga palatandaan sa itaas (Larawan 15.18).

Mga herniated disc

Ang pinakamahalaga ay ang posterior o posterolateral displacement ng intervertebral disc, dahil nagiging sanhi ito ng mga klinikal at neurological na sintomas.

Spondylography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga palatandaan ng disc chondrosis, tasahin ang kondisyon ng mga istruktura ng buto, at tuklasin ang mga osteophytes.

Myelography: pagpuno ng depekto sa kahabaan ng anterior o anterolateral contour ng gas column o RCS. Sa malalaking disc node, ang RCL column ay nadidiskonekta sa antas ng prolapsed disc o humihinto sa itaas na gilid ng cartilaginous node.

CT: high-density formation (70-110 HU), na umaabot sa kabila ng mga endplate; pagbawas (kawalan) ng pagkita ng kaibhan ng taba ng epidural; displacement ng nerve root at compression ng dural sac

(Tingnan ang Fig. 15.19).

CT myelography nagpapalawak ng mga kakayahan sa diagnostic ng katutubong CT.

MRI: ang herniation ay nagbibigay ng isang senyas ng parehong intensity bilang ang nasira disc (Fig. 15.20). Ang isang hyperintense signal ay ginawa ng sequester.

MRI contrast: Ang pagpapahusay ng kaibahan ay sinusunod sa postoperative scar tissue, at ang disc tissue ay nagiging mas nakikita.

MR myelography: pagpuno ng depekto o pagkasira ng contrast sa antas ng nasirang intervertebral disc.

Spondyloarthrosis deformans

Ang gulugod ay may mga kasukasuan sa pagitan ng mga vertebral na katawan at ng kanilang mga proseso. Tulad ng sa anumang kasukasuan, ang mga degenerative lesyon ay maaaring bumuo sa kanila.

X-ray, CT, MRI: pagpapaliit ng joint space, pampalapot ng endplate ng buto, subchondral sclerosis ng bone tissue, marginal bone growths, cystic clearing sa articular ends ng buto.

kanin. 15.19. Mga tomogram ng computer. Left-sided intervertebral disc herniation

L3-L4 (mga arrow)

kanin. 15.18. Mga pag-scan ng MRI. Ang luslos ni Schmorl. Paglabag sa integridad ng caudal endplate ng Th10 vertebral body (arrow) na may disc prolapse sa vertebral body

Spondylosis deformans

Ang mga dystrophic na pagbabago ay nangyayari sa mga peripheral na layer ng fibrous ring at sa anterior longitudinal ligament ng gulugod, ang taas ng intervertebral disc ay pinananatili. Walang natukoy na foci sa mga vertebral na katawan, ngunit ang mga paglaki ng buto ay natukoy, na tila umaabot mula sa nauunang ibabaw ng mga vertebral na katawan o mula sa mga gilid na ibabaw nito at bunga ng ossification ng anterior longitudinal ligament, na pumapalibot sa mga vertebral na katawan sa tatlong panig. Ang ossification ng anterior longitudinal ligament sa maraming vertebrae, sa kaibahan sa deforming spondylosis (nakakaapekto sa 2-3 katabing vertebrae), ay inuri bilang espesyal na sakit- pag-aayos ng ligamentosis (Forestier disease).

X-ray, CT, MRI: anterior marginal bone growths na umaabot sa ibabaw intervertebral disc, ossification ng anterior longitudinal ligament.

kanin. 15.20. MRI scan. Posterior disc herniations L4-L5, L5-S1 (mga arrow)

RADIATION SEMIOTICS NG MGA PINSALA SA GULOK AT SPINAL CORD

Mga pinsala sa cervical spine

Pinsala sa 1st at 2nd cervical vertebrae

Spondylography: ang isang senyales ng atlas dislocation ay itinuturing na isang pagpapalawak ng puwang ng median atlanto-axial joint (Cruvelier's joint) ng higit sa 5 mm, subluxation - hanggang 3-4 mm (normal, ang lapad ng joint space ay 2 -2.5 mm).

Sa transdental dislocations ng atlas, ang mga bali ng ngipin ng II cervical vertebra ay nangyayari. Ang mga X-ray na kinuha sa pamamagitan ng bukas na bibig ay nagpapakita iba't ibang mga pagpipilian pag-aalis ng isang fragment ng ngipin.

CT: Ang lahat ng mga uri ng vertebral fractures at dislocations ay malinaw na nakikita sa mga seksyon sa axial plane. Ang CT ay may mataas na kakayahan sa diagnostic sa pagtukoy ng mga direksyon ng paglilipat ng mga fragment ng buto (tingnan ang Fig. 15.21).

Pinsala sa antas ng III-VII cervical vertebrae

Maaaring mangyari ang mga ligament rupture, pinsala sa mga intervertebral disc, vertebral dislocation at subluxations, compression fracture, atbp.

Spondylography: Sa radiographs sa lateral projection, tinutukoy ang anterior displacement ng dislocated overlying vertebra, na nagreresulta sa pagbuo ng angular kyphosis o isang step-like deformity. Ang isang compression fracture ay ipinakikita ng isang hugis-wedge na deformation ng vertebral body at compaction ng bone structure nito.

CT ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala nang detalyado ang uri ng pinsala, pag-aalis ng mga fragment ng buto at pagpapapangit ng spinal canal.

MRI: Ang bentahe ng pamamaraan ay upang makilala ang mga kaguluhan sa dynamics ng cerebrospinal fluid at pinsala sa spinal cord (bruise, hemorrhage) (tingnan ang Fig. 15.22).

kanin. 15.21.Tomogram ng computer. Mga bali ng anterior at posterior arches ng unang cervical vertebra (Jefferson fracture)

kanin. 15.22.Mga pag-scan ng MRI. Compression fracture ng C6 vertebral body (arrow). Bumaba ang taas ng C6 vertebral body; isang bloke ng dynamics ng alak ang tinutukoy sa antas na ito

Mga pinsala sa thoracic at lumbar spine

Compression fractures

Spondylography: nabawasan ang taas, hugis-wedge na deformation ng vertebral body at hindi pantay na compaction ng vertebral body structure; Ang pagkalagot ng supra- at interspinous ligaments ay nasuri sa pamamagitan ng pagtaas ng distansya sa pagitan ng mga apices ng mga katabing spinous na proseso o ang pag-aalis ng tuktok ng isa sa kanila mula sa midline ng 2 mm o higit pa (Fig. 15.23).

CT: Ang direkta at hindi direktang mga palatandaan ng bali ay malinaw na natukoy. Ang mga senyales ng pinsala sa ligament ay hugis fan na paghihiwalay ng mga katabing spinous na proseso at pagkagambala sa istraktura ng mga nasirang ligament (Larawan 15.24).

Myelography: ibunyag ang bahagyang o kumpletong pagbara ng mga puwang ng subarachnoid at, dahil dito, ang presensya, pinagmulan at direksyon ng compression ng mga nilalaman ng dural sac.

CT myelography: posible na mas banayad na makilala ang uri ng compression ng mga nilalaman ng dural sac (buto o malambot na tisyu). Sa bahagyang pagbara ng mga puwang ng subarachnoid, ang isang depekto o pagpapaliit ng anino ng contrasted dural sac, pati na rin ang pagpapapangit nito, ay sinusunod. Kapag ito ay ganap na na-block, ang kababalaghan ng "stop contrast" ay sinusunod, i.e. ang contrast agent ay hindi kumakalat sa itaas ng antas ng compression ng mga nilalaman ng dural sac.

kanin. 15.23. X-ray. Compression fracture ng Th10 vertebra

MRI: pagbaba sa taas at hugis-wedge na deformation ng vertebral body, kyphotic deformity, pagbabago sa intensity ng MR signal ng nasirang vertebral body (tingnan ang Fig. 15.25).

kanin. 15.24. Mga tomogram ng computer. Compression comminuted fracture

L1 vertebral body (mga arrow)

kanin. 15.25. Mga pag-scan ng MRI. Compression fracture ng Th10 body na may rupture ng spinal cord. Tumaas na intensity ng signal ng MR mula sa spinal cord sa itaas at ibaba ng rupture site - mga pasa (mga arrow), isang bloke ng dynamics ng alak ay tinutukoy sa antas na ito

MR myelography nagpapakita ng compression ng dural sac. Mga pinsala sa spinal cord

Ang pinaka-kaalaman na radiological diagnostic na paraan para sa pag-detect ng mga pinsala sa spinal cord ay MRI.

MRI tinutukoy ang compression ng spinal cord at cauda equina roots hindi lamang ng mga istruktura ng buto, kundi pati na rin ng mga lugar ng nasira na mga disc, ligaments, pati na rin ang epidural hematoma.

Ang mga pagdurugo sa talamak na yugto ay tinutukoy bilang isang lugar (focus) ng mga pagbabago sa intensity ng signal ng MR ng spinal cord. Sa T1-WI ang hemorrhage ay nagbibigay ng isointense signal, sa T2-WI nagbibigay ito ng hyperintense signal. Sa subacute stage, parehong sa T1-WI at sa T2-WI, ang pagdurugo ay nagbibigay ng hyperintense MR signal.

Pinapayagan ng MRI ang visualization ng spinal cord rupture sa matinding pinsala sa spinal.

CT: Ang hematoma sa talamak na yugto ay nagpapakita ng sarili bilang isang lugar ng pagtaas ng density.

Hunyo 17, 2019

Ang paggamot sa mga sakit ng musculoskeletal system at anumang kaugnay na mga karamdaman at pathologies ay imposible nang hindi tinutukoy ang tamang diagnosis at pagbuo ng tamang mga taktika ng paggamot, na dapat isama ang lahat ng magagamit. kumplikadong medikal pondo.

Mayroong pangunahing kahirapan sa pagsusuri - ang pagkakapareho ng mga sintomas at pagpapakita ng iba't ibang mga sakit sa gulugod, ang paggamot na maaaring magkakaiba sa bawat isa sa isang makabuluhang lawak. Ang mga kumplikadong diagnostic ay dumaan sa maraming pangunahing yugto, kung saan, kung kinakailangan, ay idinagdag ng iba pang mga mataas na dalubhasang pag-aaral na naglalayong linawin ang impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente:

• Koleksyon ng anamnesis.
• Eksaminasyong pisikal.
• Mga instrumental na pamamaraan.

Pagkatapos makatanggap ng data mula sa isang pisikal na pagsusuri at mga instrumental na pamamaraan, ang dumadating na manggagamot ay mag-diagnose tumpak na diagnosis at bubuo ng paunang diskarte sa paggamot, na iaakma kapag natukoy ang pagiging epektibo nito.

Pagkuha ng kasaysayan

Ang paunang appointment ng doktor ay nagsisimula sa isang detalyadong pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga sintomas ng sakit, ang tagal at kalubhaan ng mga pagpapakita, mga nauugnay na problema na lumitaw, mga nakaraang pinsala o sakit, namamana na predisposisyon sa ilang mga sakit, pamumuhay, uri ng trabaho, atbp.

Ang lahat ng impormasyong ito ay ilalagay sa card ng pasyente, anuman ang mga problema na nagdala sa kanya sa klinika - paggamot sa likod para sa radiculitis, pananakit ng ulo, osteochondrosis, osteoporosis, vertebral fractures, atbp. Ang pinakakaraniwang mga tanong na itinatanong sa mga pasyente:

• Gaano katagal nagsimula ang sakit?
• Saan ba talaga sila matatagpuan?
• Ano ang likas at kalubhaan ng sakit?
• Anong mga kadahilanan ang nagpapataas o nagpapababa ng mga sintomas ng sakit?
• Mayroon bang anumang problema sa pag-ihi o pagdumi?
• Mayroon bang pagkawala ng sensasyon sa mga limbs, atbp.

Eksaminasyong pisikal

Pagkatapos ng oral interview at paglilinaw ng mga partikular na reklamo, ang doktor ay magsisimula ng isang pisikal na pagsusuri sa pasyente, na kinakailangan upang makagawa ng isang paunang pagsusuri at gumuhit ng isang plano para sa karagdagang laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pagsusuri.

Kasama dito ang mga sumusunod na pagsubok:

• Ang isang visual na pagsusuri ng gulugod, na kung saan ay isinasagawa bilang mga sumusunod - ang pasyente ay nakatayo sa kanyang likod sa pinagmulan ng liwanag, nakatayo nang tuwid, nakayapak, malayang nakabitin ang mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga kalamnan ay nakakarelaks hangga't maaari. Ang pangalawang posisyon sa pagsusuri ay nakayuko pasulong na may nakakarelaks na mga braso na nakababa sa sahig. Bilang resulta, batay sa mga punto ng pagkakakilanlan ng gulugod, maaaring masuri ng doktor ang: gulugod normal na istraktura, flat back, hunched back, round back, kyphosis, scoliosis
• Ang palpation ng likod at leeg, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa lokalisasyon ng sakit.
• Pag-aaral ng tendon reflexes.
• Pagpapasiya ng aktibong kadaliang mapakilos ng gulugod.
• Pagpapasiya ng sensitivity balat sa iba't ibang mga lugar, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kulay, mga abrasion, mga sugat, pamamaga, mga bagong anatomically irregular folds.
• Ang pagpapasiya ng lakas ng kalamnan ng mga limbs, ang kanilang mga pathological setting, ang mga pagbabago sa tamang axis dahil sa kurbada sa mga joints o sa loob ng isang partikular na segment.
• Pagpapasiya ng mga manifestations ng nerve root tension, na kinakailangan para sa pag-diagnose ng vertebral hernia, paggamot sa nerve root entrapment sa spinal cord stenosis, atbp.
• Pagsusuri ng mga kasukasuan para sa mga pagbabago sa hugis, mga contour, at pagkakaroon ng labis na likido sa kanila, na maaaring sanhi ng synovitis o hemarthrosis.
• Ang pagtatatag ng mga pagbabago sa compensatory na nabuo sa mga overlying na seksyon dahil sa mga pathologies ng mas mababang mga. Halimbawa, ang prolaps ng kalahati ng pelvis sa isang gilid at ang mga compensatory scoliotic na pagbabago sa gulugod sa malusog na kalahati ng katawan ay sanhi ng pagbaba ng anggulo sa pagitan ng femoral neck at ng diaphysis ng femur.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag gumagawa ng diagnosis, hindi nililimitahan ng doktor ang kanyang sarili na suriin lamang ang apektadong bahagi ng gulugod o ang lokasyon ng sakit. Sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa mga kakaibang lakad ng pasyente, sapilitang pustura, at ang posisyon ng mga limbs sa pahinga at sa paggalaw. Iyon ay, ang lahat ng mga istraktura ng buto ay sinusuri, anuman ang lokasyon ng sakit, dahil lahat sila ay malapit na nauugnay sa isa't isa.

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri

Pagkatapos ng isang pisikal na pagsusuri, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa, na nangangailangan ng paglilinaw gamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Kadalasan, kapag tinatrato ang mga sakit sa gulugod, inireseta ng isang vertebrologist ang mga sumusunod na uri ng mga diagnostic:

• Radiography.
• Ultrasound ng gulugod.
• Magnetic resonance imaging (MRI).
• Computed tomography (CT).
• Myelogram.
• Pag-scan ng radioisotope.
• Electromyography.
• Diagnostic blockade ng facet joints.
• Lumbar puncture.
• Discography.
• Venospondylography.
• Densitometry.

Karamihan sa mga modernong doktor ay nagsisikap na gumamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng myelogram, radioisotope scanning, disc at venospondylography nang kaunti hangga't maaari, dahil nauugnay ang mga ito sa mga invasive na pamamaraan, bilang karagdagan, ang kanilang mga disadvantages ay kinabibilangan ng posibleng indibidwal na hindi pagpaparaan at mga reaksiyong alerdyi sa mga iniksyon na radiopaque agent.

Radiography

Ang pag-aaral ng mga istruktura ng buto ng katawan ng tao, na ginagawa sa pamamagitan ng paglalantad sa kanila sa x-ray at pagkatapos ay pagpapakita ng mga resulta sa isang espesyal na pelikula o papel.

Kadalasan, ang radiography ay isinasagawa sa pagsusuri at paggamot ng osteochondrosis, iba't ibang mga bali, at mga bukol ng gulugod. Ang mga imahe ay malinaw na nagpapakita ng iba't ibang mga degenerative na pagbabago sa gulugod: osteophytes (mga paglaki ng buto sa mga gilid ng mga vertebral na katawan), mga pagbabago sa taas ng vertebrae mismo at ang distansya sa pagitan nila, hypertrophy ng facet joints, ang pagkakaroon ng ilang mga nakakahawang sugat. , halimbawa, spondylitis.

Ang functional radiography ay isa sa mga subtype ng pangunahing pag-aaral, na idinisenyo upang matukoy ang kawalang-tatag ng mga segment ng paggalaw ng gulugod. Ang mga larawan ay kinunan gamit ang likod sa maximum flexion at extension.

Ang mga pakinabang ng ganitong uri ng pananaliksik ay malawak na saklaw matukoy na mga problema, kumpletong kawalan ng sakit at mataas na bilis pagkuha ng mga resulta.

Kabilang sa mga disadvantage ang mataas na pagkakalantad sa radiation, na naglilimita sa bilang ng mga pagsusuri sa loob ng isang yugto ng panahon at mga kategorya ng mga pasyente, halimbawa, ang mga buntis na kababaihan, mga kabataan at mga bata ay sumasailalim sa radiography sa mga pinakamatinding kaso. Gayundin, hindi nakikita ng x-ray ang malambot na mga tisyu na sumusuporta sa musculoskeletal system - mga kalamnan, ligaments, intervertebral disc, atbp.

Ultrasound ng gulugod

Ang pinakaligtas at pinakamurang paraan ng instrumental na pagsusuri ng kondisyon ng isang pasyente ngayon, ang ultrasound ay ipinahiwatig para sa lahat ng kategorya ng mga pasyente, maging ang mga buntis na kababaihan at mga bata. Batay sa mga resulta ng ultrasound, ang mga pathology ng malambot at cartilaginous na mga tisyu ay natutukoy, at ang mga tisyu ng buto ng spinal column at ang mga istruktura ng spinal canal ay bahagyang nakikita na may mas mataas na detalye kaysa sa radiography.

Ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit para sa scoliosis, sa paggamot ng osteochondrosis, herniated intervertebral disc, osteochondrosis, rayuma at marami pang ibang sakit at mga kondisyon ng pathological gulugod.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Ang MRI ay isang moderno, mataas na katumpakan na paraan ng pagkuha ng mga larawan ng mga tisyu at organo gamit ang mga electromagnetic wave. Ang mga digital na data na nakuha sa panahon ng tomography ay inilipat sa isang computer at, pagkatapos ng pagproseso, ay ipinakita sa anyo ng isang serye ng mga seksyon sa longitudinal at transverse projection.

Sa kasalukuyan, ang MRI ay itinuturing na "gold standard" para sa diagnosis. mga pagbabago sa pathological mga istruktura ng nerve, kalamnan, ligament at iba pang malambot na tisyu. Ang mga imahe ay malinaw na nagpapakita ng mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc, spinal canal stenosis, intervertebral hernias, hypertrophy ng facet joints at mga katulad na pathologies.

Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay:

• kumpletong kawalan ng sakit;
• mabilis na pagtanggap ng mga resulta ng pananaliksik;
• kumpletong kaligtasan para sa pasyente dahil sa kawalan ng radiation exposure, na nagpapahintulot sa paggamit nito para sa lahat ng mga pasyente nang walang mga paghihigpit, pati na rin ang paulit-ulit na MRI para sa isang pasyente upang masubaybayan ang proseso ng paggamot, halimbawa, para sa osteoporosis, ang paggamot ng sakit na ito ay tumatagal ng mahabang panahon. oras at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor.

Computed tomography (CT)

Ang CT ay isang paraan ng pag-aaral ng mga tisyu at organo ng tao gamit ang x-ray. Ang impormasyong natanggap ay pinoproseso sa isang computer, at tulad ng sa MRI, ito ay sumasailalim sa pagpoproseso ng computer upang makakuha ng mga larawan ng mga organo at tisyu sa pahaba at nakahalang na mga seksyon.

Ginagawang posible ng computed tomography na suriin ang parehong mga istruktura ng buto at malambot na mga tisyu, na pinagsasama ang mga kakayahan ng X-ray at MRI. Ang pag-aaral ay epektibo para sa pagtukoy ng mga pathological na proseso sa tissue ng buto, halimbawa, hypertrophy ng facet joints, paglaganap ng osteophytes.

Kabilang sa mga disadvantages ng CT, mapapansin ng isa ang pag-load ng radiation sa katawan ng pasyente, pati na rin ang nabawasan na katumpakan at kalinawan ng tomographic na imahe kumpara sa mga imahe ng MRI. Kadalasan, upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri kapag sinusuri ang kondisyon ng malambot na mga tisyu at ang kanilang mga pathologies, ang CT ay pinagsama sa isang myelogram.

Myelogram

Ang pagsusuri sa X-ray na ito ay ginamit sa loob ng maraming taon upang masuri ang mga pathology ng spinal cord at spinal canal. Ang kakaiba nito ay ang pagpapakilala ng isang radiopaque substance sa ilalim ng mga lamad ng spinal cord sa pamamagitan ng lumbar puncture sa rehiyon ng lumbar. Ang sangkap ay kumakalat sa kahabaan ng spinal canal, dumadaloy sa paligid ng spinal cord at nerve roots.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa operating table, na pana-panahong nagbabago sa posisyon nito. Ang contrast agent ay kumakalat sa iba't ibang direksyon, na nagpapadali sa visualization ng mga istruktura ng spinal sa iba't ibang antas.

Ang Myelography ay nagpapakita ng spinal tumor, isang herniated disc, isang spinal fracture, at nag-diagnose ng compression ng dural sac, na naglalaman ng spinal cord at cerebrospinal fluid, nerve roots, at mga pagbabago sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Pag-scan ng radioisotope

Ang mga diagnostic ng radioisotope ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatala ng radioactive radiation ng katawan pagkatapos ng pagpapakilala ng isang radioactive na gamot dito. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang espesyal na gamma camera.

Ang isotope ay muling ipinamamahagi sa buong katawan at iba-iba ang pag-iipon sa ilang mga tisyu at organo. Sa normal malusog na tisyu Ang mga isotopes ay naipon nang pantay-pantay, at sa mga pathological na lugar ay hindi sapat o labis na akumulasyon, na bumubuo ng malamig o mainit na pokus, ayon sa pagkakabanggit.

Upang masuri ang iba't ibang mga pathologies, halimbawa, ang mga pagbabago sa thyroid gland, baga, at tissue ng buto, iba't ibang mga isotopes ang ginagamit. Sa mga sakit ng gulugod, ginagamit ang mga diagnostic ng radioisotope upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa vertebrae, tuklasin ang mga sakit sa tumor ng gulugod, at metabolic disorder sa mga buto, halimbawa, osteoporosis.

Ang pag-scan ng radioisotope ay hindi nagdudulot ng panganib sa katawan ng tao, dahil ang kalahating buhay ng mga medikal na isotopes ay ilang oras lamang sa napakababang intensity ng radiation.

Electromyography

Ang electromyography ay ang pag-aaral ng function ng peripheral nerves, neuromuscular junctions at muscles gamit ang electrical impulses. Ang isang electrode ay inilalagay sa ibabaw ng balat o malalim sa loob ng kalamnan ng pasyente na sinusuri, kung saan ang mga alon ay dumadaloy. Ang computer ay nagtatala ng mga kusang potensyal ng kalamnan, pati na rin ang kanilang elektrikal na aktibidad sa panahon ng mga espesyal na pagsusuri sa electrophysiological.

Batay sa data ng electromyography, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa conductive na kakayahan ng mga hibla, at ang iba't ibang mga sakit ng mga kalamnan at nerve tissue ay nasuri.

Ang electromyographic na pagsusuri ay ligtas at halos walang sakit para sa pasyente, ngunit maaaring magdulot ng ilang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-urong ng kalamnan.

Diagnostic blockade ng facet joints

Ang mga facet joints ay mga espesyal na istruktura ng gulugod na, sa isang banda, nagpapatatag sa vertebrae, at sa kabilang banda, pinapayagan silang mapanatili ang kakayahang umangkop para sa pag-ikot ng katawan at ulo habang naglalakad, lumiliko at yumuko.

Ang mga facet joint ay naroroon sa lahat ng bahagi ng gulugod, at tulad ng anumang iba pang mga joints katawan ng tao ay madaling kapitan ng pamamaga, pinsala at maaaring maging mapagkukunan ng sakit. Upang ibukod ang pagkakaroon ng patolohiya ng mga joints na ito, ang isang diagnostic blockade na may anesthetic ay ginaganap.

Kung, pagkatapos na ipasok ang solusyon sa lukab ng facet joint at kasunod na pagbara ng mga nerve fibers, ang sakit na sindrom ay nawala, kung gayon ang pinagmumulan ng mga problema ng pasyente ay tiyak na bahaging ito ng gulugod. Ang isang nabigong block ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may isa pang sakit sa gulugod na may katulad na mga sintomas.

Lumbar puncture

Ang alak ay isang malinaw na cerebrospinal fluid na naglalaman ng mga protina, glucose at iba pang mga sangkap sa isang tiyak na konsentrasyon, at karaniwang hindi dapat maglaman ng mga leukocytes o pulang selula ng dugo. Koleksyon ng cerebrospinal fluid para sa pananaliksik at pagsukat presyon ng intracranial tinatawag na lumbar puncture.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng lumbar puncture ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor sa utak, subarachnoid hemorrhages, at iba't ibang mga nakakahawang sugat. sistema ng nerbiyos, halimbawa, meningitis, tuberculosis, syphilis, atbp.

Ang isang pagbutas ay ginagawa sa ibaba ng pangalawang lumbar vertebra upang ibukod ang pinsala sa spinal cord. Ang isang espesyal na manipis na karayom ​​ay ipinasok sa pagitan ng mga spinous na proseso ng vertebrae hanggang sa mabutas ang lamad ng spinal cord. Sa panahon ng pagbutas, ang presyon ng cerebrospinal fluid sa lamad ay sabay na sinusukat at ilang ml ng likido ang kinuha para sa kasunod na pagsusuri sa laboratoryo.

Discography

Ito ay isang fluoroscopic na pagsusuri na may karagdagang iniksyon ng isang contrast agent nang eksakto sa gitna ng intervertebral disc. Kadalasan, ang pangangailangan para sa discography ay lumitaw bago ang operasyon upang tumpak na matukoy ang mga pathology ng disc.

Bilang isang resulta, ang iba't ibang mga intervertebral disc disorder ay nasuri - hernias at protrusions, ruptures ng fibrous ring, mga pagbabago sa hugis o taas ng disc. Sa panahon ng pangangasiwa ng isang contrast agent, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit sa apektadong disc; itinuturing ito ng mga eksperto na isang hiwalay na isyu. pagsusuri sa diagnostic at tinatawag na provocative discography.

Ang pagsusulit na ito ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy sa kondisyon ng mga intervertebral disc, halimbawa, kung walang kapansin-pansing mga palatandaan ng pinsala. Ngunit karamihan sa mga espesyalista ay lalong gumagamit ng pamamaraang ito, dahil ito ay medyo kumplikado sa teknikal, at maraming iba pang magagamit na hindi nagsasalakay at mas banayad na mga paraan upang mailarawan ang kalagayan ng mga disc.

Venospondylography

Ang VSG ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga venous plexuses ng gulugod na may kaibahan ng mga venous tract dahil sa pagpapakilala ng isang radiopaque substance sa spongy tissue ng mga spinous na proseso ng vertebrae.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng venous plexuses at maagang pagsusuri mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa epidural space.

Densitometry

Ito ay isang moderno, lubos na tumpak na pamamaraan para sa maagang pagsusuri at pagsubaybay sa pag-unlad ng paggamot ng osteoporosis, na sinusuri ang density ng buto at pagkawala ng buto kumpara sa mga average na tagapagpahiwatig para sa grupo. Ang mga resulta na naiiba sa karaniwan ay isang seryosong dahilan upang humingi ng payo mula sa isang osteopath.

Ang layunin na bentahe ng pamamaraang ito ay kasama ang kumpletong kawalan ng sakit, kaligtasan para sa pasyente, abot-kayang presyo, ang densitometry ay epektibong ginagamit hindi lamang para sa pag-diagnose ng osteoporosis, kundi pati na rin para sa mga intermediate na pagsusuri sa pangmatagalang paggamot ng pasyente para sa sakit na ito.

Iniimbitahan ng klinika ni Dr. Bobyr ang lahat na tumanggap ng malalim na konsultasyon sa aming mga nakaranasang espesyalista - vertebrologist, osteopath, traumatologist, surgeon, mga kiropraktor, pag-uugali buong diagnostic iyong musculoskeletal system at makatanggap ng epektibong kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang aming spine treatment center sa Moscow ay kumpleto sa gamit sa lahat ng kinakailangang kagamitan sa pagsusuri.

Ang gulugod ay ang pangunahing bahagi ng axial skeleton ng tao, na, bilang karagdagan sa spinal tube, ay binubuo din ng mga buto ng bungo, sternum at 12 pares ng ribs. Ang gulugod ay ang pangunahing elemento ng musculoskeletal system at gumaganap ng pinakamahalagang pag-andar: pinoprotektahan ang spinal cord mula sa mga panlabas na kadahilanan at pagtaas ng pagkarga, nagbibigay ng kakayahang ilipat ang ulo at leeg, tumutulong na mapanatili ang balanse habang naglalakad (dahil sa ventral at dorsal bends ) at wastong ipamahagi ang timbang ng katawan ng tao. Tinutukoy ng kondisyon ng gulugod hindi lamang ang kakayahan ng isang tao na lumipat, kundi pati na rin ang kalusugan ng digestive, nervous at respiratory system, pati na rin ang supply ng dugo sa utak at pelvic organs.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri sa gulugod ay isinasagawa kung mayroon mga sintomas ng pathological(pangunahin ang sakit at paresthesia), ngunit komprehensibong diagnostic ay maaari ding ipahiwatig para sa mga layuning pang-iwas upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga vertebrogenic pathologies. Ang pagpili ng isang naaangkop na pamamaraan ng diagnostic ay ginawa ng dumadating na manggagamot, dahil ang lahat ng uri ng pagsusuri ay may sariling mga layunin, tampok at antas ng nilalaman ng impormasyon.

Ang dalas ng pagtuklas ng mga pathology ng musculoskeletal system sa mga matatanda at bata sa halos lahat ng mga binuo na bansa ay mabilis na tumataas bawat taon. Ang nasabing data ay ibinibigay hindi lamang lokal na awtoridad pangangalagang pangkalusugan, kundi pati na rin ang WHO, na ang mga eksperto ay naniniwala na ang bawat ikatlong residente ng malalaking lungsod ay may mga problema sa likod. Tinatawag ng mga eksperto ang pangunahing dahilan para sa napakalaking pagkalat ng osteochondrosis, scoliosis at iba pang mga sakit ng gulugod, na napansin kahit sa pagkabata, isang progresibong pagbaba sa pagkarga ng motor. Kapansin-pansin na laban sa background ng patuloy na hypodynamic disorder (mga pathologies na bubuo laban sa background ng isang laging nakaupo), sa ilang mga kaso nadagdagan ang pisikal na aktibidad na hindi tumutugma sa antas ng fitness at edad ng isang tao ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa gulugod.

Ang mga espesyalista sa larangan ng vertebrology at mga kaugnay na agham ay seryosong nag-aalala tungkol sa kasalukuyang kalakaran, dahil ang iba't ibang mga karamdaman sa istraktura at paggana ng gulugod at mga elemento nito (intervertebral disc) ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao at ang paggana ng karamihan. mahahalagang organo, kabilang ang bronchopulmonary system at ang kalamnan ng puso. Ang pinakamahalagang arterya (basilar at carotid) ay dumadaan sa servikal at thoracic spine, kung saan nag-oxygen at sustansya dumadaloy ang dugo sa lahat ng bahagi ng utak. Ang iba't ibang mga pathology ng mga segment na ito ng spinal tube (intervertebral hernias at protrusions, paglaki ng buto, pag-aalis ng vertebrae, atbp.) Ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga arterya na ito, na pumukaw sa pag-unlad ng kakulangan sa oxygen at mga nauugnay na komplikasyon.

Mahalaga! Ang isang taong may mga problema sa gulugod ay maaaring magreklamo ng migraines, sakit ng ulo, mga pagbabago sa presyon, sakit sa puso, pamamanhid ng mga paa, ingay sa tainga. Ang mga pangunahing diagnostic ay hindi palaging ginagawang posible upang makagawa ng isang tamang diagnosis at matukoy ang sanhi ng naturang mga kondisyon, kaya ang mga neurosurgeon ay nagmumungkahi na isama ang isang pagsusuri sa spinal sa complex ng mandatory mga hakbang sa diagnostic para sa talamak o mahinang kontroladong pananakit ng ulo, arterial instability, sensory disturbances sa upper at lower extremities.

Mga indikasyon para sa mga diagnostic

Ang pangunahing reklamo kung saan ang isang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsusuri sa gulugod ay pananakit sa iba't ibang bahagi ng likod. Ang diagnosis ng spinal pain syndrome ng anumang intensity ay naglalayong hindi lamang sa pagtukoy ng mga sakit at mga depekto ng spinal tube, kundi pati na rin ang pagbubukod ng mga pathology na may katulad na mga sintomas. Halimbawa, sakit sa lugar dibdib laban sa background ng intercostal neuralgia (isang karaniwang komplikasyon ng osteochondrosis) ay dapat na naiiba mula sa mahigpit at arrhythmogenic cardiomyopathy, angina pectoris at iba pang mga pathologies sa puso. Ang mga masakit na sensasyon sa mas mababang likod ay maaaring mga pagpapakita ng isang bilang ng mga sakit, kabilang ang mga hindi nauugnay sa mga vertebrogenic disorder: mga sakit genitourinary system, adhesions sa pelvic area, ilang systemic infection ( mga anyo ng extrapulmonary tuberculosis, syphilis, atbp.).

Bilang karagdagan sa sakit ng gulugod, ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng isang komprehensibong pagsusuri sa gulugod (hindi kasama ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan) ay ang mga sintomas na nakalista sa talahanayan sa ibaba.

Mga indikasyon para sa pag-diagnose ng gulugod

Aling bahagi ng gulugod ang kailangang suriin?	Imahe	Mga indikasyon ( klinikal na sintomas) para sa mga diagnostic
		Talamak na pananakit ng ulo, lalo na kung sinamahan sila ng pagkahilo, kasikipan tainga(tinnitus), mga pagbabago presyon ng dugo. Paninigas sa leeg at sinturon sa balikat(itaas na likod), nadagdagan ang tonic na pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, malabong paningin. Ang pagbaba ng pagganap, pagkagambala sa pagtulog, patuloy na panghihina ay mga batayan din para sa pagsusuri ng cervical spine, dahil sila ay tipikal na mga palatandaan mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa pinakamahalagang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak (carotid at basilar)
		Maaaring kailanganin ang pagsusuri sa thoracic spine kung may madalas na pananakit sa lugar ng dibdib (na may posibleng pagkalat sa balikat, scapula, itaas na mga paa't kamay), pagkabigo sa paghinga(kapos sa paghinga, pananakit kapag humihinga), nasusunog at nangangati sa bahaging ito ng likod
		Ang diagnosis ng mas mababang bahagi ng spinal tube, na bilang karagdagan sa mas mababang likod ay kinabibilangan din ng sacrum at coccyx, ay maaaring kailanganin hindi lamang para sa sakit sa lokalisasyong ito, kundi pati na rin para sa maraming iba pang mga sintomas: mga sakit sa pagdumi at pag-ihi, talamak na pelvic pain. , paresthesia at paralysis sa lower extremities

Tandaan! Sa mga lalaki, ang mga indikasyon para sa pagsusuri sa mas mababang gulugod ay maaaring magsama ng erectile dysfunction, pagbaba ng libido, talamak na karamdaman sa paggana ng mga organo ng genitourinary system (seminal vesicles, prostatic glands, atbp.). Ang mga organo na ito ay innervated (kinokontrol) ng mas mababang bahagi ng spinal cord, na matatagpuan sa gitnang spinal canal, kaya ang mga diagnostic ng gulugod ay kinakailangan kung ang neurogenic na katangian ng umiiral na mga karamdaman ay pinaghihinalaang.

Mga uri at pamamaraan ng vertebral diagnostics

Sa ngayon, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa gulugod, ngunit ang dumadating na manggagamot ay dapat magpasya kung aling pagsusuri ang magrereseta para sa pasyente. Ang bawat isa sa mga pamamaraan na ginamit ay may sariling mga kawalan at pakinabang, ngunit kapag nagrereseta ng mga diagnostic na hakbang, ang espesyalista una sa lahat ay isinasaalang-alang posibleng contraindications at ang antas ng nilalaman ng impormasyon ng napiling pamamaraan.

Nuclear magnetic resonance imaging (MRI)

Ito ay isang medikal na pamamaraan ng imaging anatomical na istruktura at mga tisyu ng tao para sa layunin ng pananaliksik gamit ang epekto ng nuclear magnetic resonance (para sa kadahilanang ito, hanggang sa 80s ng ikadalawampu siglo, ang pamamaraan ay may ibang pangalan - NMR therapy). Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ng pag-scan ng magnetic resonance ay unang iminungkahi lamang ng ilang dekada na ang nakalilipas (noong 1973), ngayon ang MRI ay itinuturing na pinaka maaasahan at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa gulugod. Ang walang alinlangan na bentahe nito ay ang kakayahang pag-aralan ang mga malambot na tisyu ng tao, na hindi magagamit kapag gumagamit ng iba pang mga pamamaraan, samakatuwid ang magnetic resonance imaging ay ang batayan para sa pagsusuri sa mga kaso ng pinaghihinalaang osteochondrosis at mga komplikasyon nito (hernias, protrusions).

Bilang karagdagan sa classical nuclear magnetic resonance scanning, mayroong iba pang mga uri ng MR, halimbawa:

Ang pinaka-maaasahang uri ng nuclear magnetic resonance scanning sa pagtukoy ng mga spinal pathologies ay ang MRI na may axial (vertical) load. Ito ay isang modernong paraan ng pagsusuri sa sacral at lumbar spine, ang pinaka-epektibo para sa pagtukoy ng intervertebral hernias at vertebral instability. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa dalawang yugto: una, sinusuri ang gulugod kalmadong estado walang load (sa isang nakahiga na posisyon), pagkatapos kung saan ang talahanayan kasama ang tomograph ay tumataas sa patayong posisyon. Ang buong pamamaraan ay maaaring tumagal mula 20 hanggang 45 minuto.

Paghahanda

Ang anumang espesyal na paghahanda, pati na rin ang premedication, ay karaniwang hindi kinakailangan bago ang pamamaraan ng MRI, ngunit ang pag-aaral mismo ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran. Bago magsimula ang sesyon ng pag-scan, kinakailangang tanggalin ang lahat ng metal na alahas (kabilang ang pag-alis ng mga butas sa dila, ari, pusod na singsing, atbp.), sinturon, pulseras, relo. Kung ang pasyente ay gumagamit ng mga transdermal system para sa paggamot (mga patch), dapat din silang alisin 20-30 minuto bago ang pamamaraan. Kung mayroon kang mga tattoo na ginawa gamit ang mga sintetikong pangkulay na pigment, dapat mong ipaalam sa iyong doktor, dahil maaaring ito ay isang kontraindikasyon para sa pagsusuri (maliban sa mga tattoo na ginawa gamit ang henna).

Bago ang pamamaraan, sa panahon ng pakikipag-usap sa dumadating na manggagamot, kailangan mong malaman kung gaano katagal ang pamamaraan, kung saan matatagpuan ang pindutan ng signal (sa kaso ng mga paroxysmal na pag-atake ng episodic na pagkabalisa na nauugnay sa pagiging nasa isang nakakulong na espasyo), at kung ano kabuluhan ang ganitong uri ng pagsusuri ay may partikular na para sa kanyang sakit.

Ang average na tagal ng mga diagnostic ng MRI ay mga 25 minuto.

Para kanino ang pag-scan ng MRI ay kontraindikado?

Ang mga kontraindiksyon (ang ilan sa mga ito ay maaaring kamag-anak) para sa MRI ng gulugod ay kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng anumang built-in at naaalis na mga istraktura at implant (braces, pustiso, pacemaker, compression-distraction device, insulin pump, hemostatic clip, implant panloob na tainga atbp.);
• claustrophobia;
• ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga droga o alkohol;
• hemolytic type anemia.

Tandaan! Sa kabila ng limitadong data sa posibleng teratogenic effect ng MR radiation sa fetus, ang pamamaraang ito Ang pag-aaral ay itinuturing na mas ligtas kumpara sa iba pang mga diagnostic procedure. Kung kinakailangan na gumamit ng kaibahan, ang mga diagnostic ng MRI ay ipinagbabawal sa anumang yugto ng pagbubuntis.

Spiral computed tomography

Ang spiral o multispiral (multilayer) computed tomography ay isang paraan ng layer-by-layer scanning ng spine at iba pang anatomical na istruktura ng katawan gamit ang radiation exposure. Sa panahon ng CT at MSCT, ang katawan ay nalantad sa tumaas na dosis ng radiation, kaya dapat itong gamitin lamang sa kaso ng agarang pangangailangan kung mayroong mga indikasyon ng emergency, halimbawa, para sa mabilis na pag-diagnose ng mga pinsala, bali o displacements.

Ang ilang mga tao ay nag-iisip na ang computed tomography ay hindi nakakakita ng mga soft tissue pathologies, ngunit hindi ito totoo. Sa mga imahe, ang mga tumor (kabilang ang mga maliliit na neoplasma) at mga daluyan ng dugo ay malinaw na nakikita, ngunit, hindi katulad ng magnetic resonance imaging, ang isang multispiral scanner ay hindi sumasaklaw sa mga organo na nakatago sa likod ng malalaking buto ng balangkas. Kabilang sa mga nasabing organo at istruktura ang spinal cord at utak, intervertebral disc, at pelvic joints.

Ang pamamaraan dahil sa mataas na antas pagkakalantad sa radiation ay may mas maraming contraindications kumpara sa MRI at X-ray examination. Kabilang dito ang:

• mataas na timbang ng katawan (depende sa laki ng aparato, ang maximum na pinapayagang timbang ng isang tao ay maaaring mula 130 hanggang 150 kg);
• mga pathology ng thyroid gland at renal system (ang mga sakit sa bato ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng contrast agent sa katawan at dagdagan ang nakakalason na pagkarga sa lamang loob at tela);
• malubhang anyo ng diabetes mellitus;
• pangkalahatang plasmacytoma.

Ang pagsusuri sa CT ay kontraindikado sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda.

X-ray na pagsusuri

Ito ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng gulugod, na malawakang ginagamit sa munisipyo mga institusyong medikal at halos palaging pangunahing paraan sa paunang yugto ng pagsusuri. Ang X-ray ay maaaring magbunyag ng pinsala at trauma sa gulugod, vertebral displacement, at ang pagkakaroon ng mga paglaki ng buto(osteophytes), mga palatandaan ng nagpapasiklab at mga proseso ng tumor. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pinsala sa ilang mga segment ng gulugod, ang mga larawan ng bawat isa sa kanila ay kinuha nang hiwalay sa ilang mga projection: direkta, lateral at dalawang pahilig. Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang functional radiography, kapag ang mga litrato ay kinunan sa iba't ibang posisyon ng katawan (baluktot, pagliko, baluktot, atbp.).

Ang nilalaman ng impormasyon ng mga diagnostic ng X-ray para sa mga sakit ng gulugod ay medyo mataas, ngunit upang linawin ang diagnosis at makilala magkakasamang sakit at mga pathology, ang mga karagdagang paraan ng pag-visualize ng mga nasirang tissue ay kadalasang ginagamit: MRI o MSCT (CT).

USDG

Dopplerography ng mga daluyan ng dugo ng gulugod ay pantulong na pamamaraan at ginagamit upang masuri ang patency ng carotid at vertebral arteries at sukatin ang bilis ng daloy ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay maaaring magamit kapwa upang makilala ang mga tiyak na sakit at pathologies, at upang maiwasan ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga tisyu ng gulugod, dahil ang nutrisyon ng mga intervertebral disc ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasabog sa pamamagitan ng mga sisidlan ng gitnang spinal canal.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang ultrasound sensor at kahawig ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound.

Electromyography

Ginagamit din ang electromyography ng mga paravertebral na kalamnan sa isang komprehensibong pagtatasa ng mga pathology ng spinal at ginagamit upang masuri ang mga pathology ng neuromuscular system. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang pagkalat at likas na katangian ng mga proseso ng pathological at tuklasin ang mga sakit ng peripheral nervous system sa isang maagang yugto, kapag ang konserbatibong pagwawasto ay pinaka-epektibo.

Upang maisagawa ang pag-aaral, maaaring gumamit ng mga electrodes ng cutaneous o intramuscular needle. Para sa mga pasyente na may mas mataas na sensitivity at isang mababang threshold ng sakit, ang pamamaraan ay maaaring medyo masakit, dahil ang sensasyon mula sa mga electrodes ay kahawig ng isang electric shock.

Aling pamamaraan ang mas mahusay?

Imposibleng sagutin nang tama ang tanong na ito, dahil ang lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic ay may sariling mga kawalan at pakinabang. Ang huling pagpipilian ay palaging nananatili sa dumadating na manggagamot, at ang desisyon ay ginawa batay sa inaasahang pagsusuri, ang mga resulta ng isang pisikal at visual na pagsusuri (kabilang ang diagnosis ng mga trigger point), kasaysayan ng medikal ng pasyente at mga umiiral na contraindications. Ang CT at radiography ay itinuturing na epektibong pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pathology ng matitigas na tisyu (halimbawa, mga buto), ngunit kung ang mga depekto sa malambot na tisyu (hernias, protrusions) ay pinaghihinalaang, ang MRI ay isang mas maaasahan at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan.

Para sa mga buntis na kababaihan, tanging pagsusuri sa X-ray ang inirerekomenda hanggang sa katapusan ng pagbubuntis (kung may mga makabuluhang indikasyon).

Video - Paghahanda para sa isang MRI ng gulugod

Ang pagsusuri sa gulugod ay isang mahalagang gawain na maaaring isagawa para sa therapeutic, diagnostic o preventive na layunin. Kinakailangan na humingi ng medikal na tulong hindi lamang kung ang pananakit ng likod ay nangyayari, kundi pati na rin kung ang anumang posibleng mga palatandaan ay napansin, dahil maraming mga sakit sa gulugod ay nagsisimula sa banayad. malubhang sintomas. Ang ginustong, ngunit sa halip mahal na paraan para sa pagsusuri sa bahaging ito ng axial skeleton ngayon ay MRI, ngunit kung hindi posible na sumailalim sa magnetic resonance scan, maaari kang gumamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan, pagkatapos munang tiyakin na walang mga kontraindikasyon.

Diagnostics - mga klinika sa Moscow

Pumili sa mga ang pinakamahusay na mga klinika ayon sa mga pagsusuri at pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment

Diagnostics - mga espesyalista sa Moscow

Pumili sa mga pinakamahusay na espesyalista batay sa mga review at ang pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment