Ang isang comminuted fracture ay isang paglabag sa integridad ng buto na may pagbuo ng tatlo o higit pang mga fragment. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang nasuri ay isang comminuted fracture ng ulna. Ito ay nangyayari kapag ang isang traumatikong puwersa ay inilapat sa kahabaan ng axis o isang epekto na patayo dito - ang buto ay hindi makatiis sa pagkarga at literal na nahati sa ilang mga fragment sa punto ng epekto.
Ang mga sintomas ng patolohiya ay tipikal - una sa lahat, sakit at malubhang dysfunction ng bisig.
Immobilization na may Tapal ay hindi matiyak ang tamang reposition ng mga fragment - samakatuwid sila ay isinasagawa interbensyon sa kirurhiko.
Talaan ng mga Nilalaman:Kabuuang impormasyon
Ang isang comminuted fracture ng ulna mismo ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa ilang iba pang mga fracture. Ngunit kabilang sa mga traumatikong pinsala ng mahabang tubular na buto, sinasakop nito ang isa sa mga nangungunang posisyon - kasama nito, ang isang uri ng tanyag na "lima" ng naturang mga bali ay mga comminuted fractures ng radius, humerus, tibia, atbp.
Madalas na bali ulna (sa partikular, comminuted) ay sanhi ng mga sumusunod na salik:
- mayroong isang malaking functional load sa forearms;
- ang ulna ay napapalibutan ng medyo maliit na hanay ng mga kalamnan, na hindi kayang protektahan ito mula sa traumatikong pinsala;
- Kapag may panganib ng pinsala (epekto, pagkahulog, atbp.), Ang isang tao ay hindi malay na inilalagay ang kanyang mga kamay sa harap niya, na nagiging sanhi ng pinsala sa bisig (lalo na ang ulna).
Tulad ng kaso ng comminuted fractures ng iba pang mga buto, ang paggamot sa traumatikong patolohiya na ito ay mahirap. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:
Mga sanhi
Ang inilarawan na pinsala ay nangyayari:
- kapag ang puwersa ay inilapat sa ulna patayo sa axis nito - mas madalas;
- kapag nakalantad sa kahabaan ng axis - mas madalas.
Ang mekanismong ito ng pagkagambala sa integridad ng buto ay sinusunod sa ilalim ng mga pangyayari tulad ng:
- nahuhulog sa isang nakabukang braso. Madalas itong nangyayari dahil ang biktima ay hindi namamalayan na inilalagay ang kanyang kamay sa harap niya upang mapahina ang pagkahulog;
- isang biglaang pagkahulog, kung saan ang biktima ay walang oras upang muling pangkat;
- binibigkas na presyon sa bisig. Ang mekanismong ito ng pinsala ay sinusunod kung ang biktima ay natagpuan ang kanyang sarili sa ilalim ng mga durog na bato (halimbawa, sa panahon ng isang lindol);
- isang napakalakas na suntok sa bisig - nangyayari ito sa panahon ng isang labanan, kapag sinubukan ng kaaway na masaktan hangga't maaari;
- – kadalasang bala (lalo na sa malapitan).
Ang ganitong mga mekanismo ng paglitaw ng isang comminuted fracture ng ulna ay madalas na sinusunod:
- sa pang-araw-araw na buhay sa panahon ng mga labanan;
- sa panahon ng mga klase sa pamamagitan ng puwersa laro;
- bilang resulta ng mga aksidente (mga aksidente sa kalsada, mga kalamidad na gawa ng tao).
Ang panganib ng ganitong uri ng pinsala ay tumataas kung ang isang tao ay naglalaro ng sports tulad ng:
- football;
- volleyball;
- iba't ibang uri ng pakikibaka;
- Pagbubuhat;
at ilang iba pa.
Natukoy din ang mga non-traumatic factor na nag-aambag sa paglitaw ng isang comminuted fracture ng ulna. ito:
- dati ay nagdusa ng mga bali sa parehong lugar - lalo na ang mga kung saan ang mga fragment ay hindi maayos na nakahanay, o ang pasyente ay hindi nakinig sa mga tagubilin ng doktor at nagsimulang i-load ang nasirang paa nang maaga;
- pangkalahatang pagpapahina ng katawan - pagkatapos ng mga operasyon, dahil sa mahinang nutrisyon, dahil sa mga diyeta, at iba pa;
- sistematikong patolohiya tissue ng buto.
Sa huling kaso ito ay:
- - nadagdagan ang hina ng mga istruktura ng buto dahil sa isang pagbawas sa dami ng mga compound ng mineral;
- - paglabag normal na istraktura buto;
- – isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa tissue ng buto, kung saan literal na nabubulok ang mga indibidwal na seksyon nito.
Pag-unlad ng patolohiya
Ang ulna ay hindi ang pinakamakapangyarihan sa lahat ng buto katawan ng tao, ngunit mayroon itong tiyak na margin ng kaligtasan. Kung ang isang comminuted fracture ay nangyari, ito ay hindi direktang nagpapahiwatig na ang lakas ng epekto sa buto ay mahusay.
Sa karamihan ng mga kaso, ang inilarawan na pinsala ay sinamahan ng pag-aalis ng nabuo mga fragment ng buto, mas madalas - interposisyon ng malambot na mga tisyu.
Ayon sa lokasyon, ang isang comminuted fracture ng ulna ay maaaring:
- diaphyseal - sa kasong ito ang aktwal na tubular na bahagi ng buto ay nasira;
- – nabubuo ang mga fragment sa likod ng linya ng pagkakadikit ng articular capsule sa mga buto na bumubuo sa joint ng siko.
Ang paglitaw ng isang intra-articular fracture ay kumplikado sa paggamot, dahil upang ihambing ang mga fragment at pag-ugnayin ang mga ito, kinakailangan na tumagos sa lukab ng magkasanib na siko. Kasabay nito, ang traumatologist ay nahaharap sa mahirap na gawain ng pagpapanumbalik ng tamang hugis ng articular surface - kung hindi man ang elbow joint ay gagana na may mga kapansanan.
Mga sintomas comminuted fracture ng ulna
Ang klinikal na larawan ng isang comminuted fracture ng ulna ay depende sa kung aling bahagi nito ang nasira.
Kapag nabali ang diaphysis, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- sakit;
- pamamaga;
- hematoma;
- pagpapapangit ng paa;
- ang pagpapaikli nito;
- crepitation ng buto;
- sa bukas na sugat– ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto na nakikita sa pamamagitan ng depekto sa malambot na tissue;
- dysfunction.
Ang mga katangian ng sakit ay ang mga sumusunod:
- sa pamamagitan ng pamamahagi - na may matinding sakit, iniisip ng biktima na ang kanyang buong braso ay masakit;
- sa pamamagitan ng kalikasan - aching;
- sa mga tuntunin ng intensity - karaniwang malakas;
- sa pamamagitan ng pangyayari - bumangon ang mga ito sa oras ng pinsala, at nangangailangan ng pag-iniksyon ng mga pangpawala ng sakit para sa lunas.
Ang edema ay nangyayari bilang isang reaksyon ng katawan sa pinsala.
Karaniwang lumilitaw ang hematoma kapag nasira ang isang malaking sisidlan.
Ang pagpapapangit at pag-ikli ng paa ay sinusunod kapag ang mga fragment ay inilipat.
Ang bone crepitus ay isang tunog ng crunching na nangyayari kapag ang mga fragment ng buto ay kumakapit sa isa't isa.
Sa kaso ng isang bukas na bali, ang mga fragment ng buto ay makikita sa sugat - ito ang pinaka maaasahang tanda comminuted fracture radius.
Dahil sa isang paglabag sa integridad ng buto, ang biktima ay hindi maaaring gumawa ng anumang trabaho gamit ang kanyang kamay.
Sa isang intra-articular fracture, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:
- sakit;
- pamamaga;
- joint deformity;
- hindi likas na posisyon ng balikat at bisig na may kaugnayan sa bawat isa;
- dysfunction.
Ang mga katangian ng sakit na may ganitong uri ng bali ay ang mga sumusunod:
- ayon sa lokasyon - sa lugar ng bali;
- sa pamamagitan ng pamamahagi - ang pag-iilaw ay karaniwang wala;
- sa pamamagitan ng kalikasan - aching;
- sa pamamagitan ng intensity - binibigkas;
- sa pamamagitan ng paglitaw - lumitaw sa oras ng pinsala, huwag mawala nang walang paggamit ng analgesics, tumindi kapag sinusubukang gumawa ng anumang mga paggalaw sa kasukasuan.
Ang pamamaga ng joint na may ganitong uri ng comminuted fracture ng ulna ay maaaring mas malinaw kaysa sa pinsala sa diaphysis. Ang kasukasuan ay maaaring kahawig ng isang maliit na bola sa hugis.
Ang pagpapapangit ng magkasanib na siko ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga "blur" na mga contour.
Ang hindi likas na posisyon ng balikat at bisig na may kaugnayan sa bawat isa ay maaaring pinalala ng katotohanan na, bilang karagdagan sa pinsala sa articular fragment ng radius, ang mga articular surface ng humerus at radius ay maaaring masira.
Ang dysfunction ng elbow joint na may intra-articular comminuted fracture ay medyo makabuluhan para sa mga kadahilanan tulad ng:
- ipinahayag sakit na sindrom;
- ang paglitaw at pagtaas ng pamamaga ng malambot na mga tisyu;
- paglabag sa congruence (paghahambing) ng mga articular surface ng mga buto na kasangkot sa pagbuo ng joint ng siko.
Mga diagnostic
Ito ay pinakamadaling masuri ang inilarawan na pinsala na may bukas na bali. Minsan maaari mo ring bilangin ang bilang ng mga fragment na nabuo sa isang sugat. Sa ibang mga kaso, ang mismong katotohanan ng isang bali ng radius ay nakasaad, ngunit ang mga fragment ay maaari lamang makilala sa panahon ng karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.
Upang maunawaan ang mekanismo ng bali at ang likas na katangian ng pinsala, mahalagang linawin ang mga sumusunod na detalye ng anamnesis (kasaysayan) ng pinsala:
- sa ilalim ng anong mga pangyayari naganap ang pinsala;
- gaano karaming oras ang lumipas mula nang mangyari ito;
- kung ang biktima ay nakaramdam ng pamamanhid sa paa, "pins at needles", tingling (ito ay mahalaga para sa pag-unawa kung ang malalaking nerve trunks ay nasira);
- kung ang pasyente ay gumawa ng anumang paggalaw sa nasugatan na paa;
- kung may mga naunang pinsala sa buto sa parehong lokasyon.
Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga sumusunod:
- sa pagsusuri, ang forearm o elbow joint ay deformed at maaaring literal na "twisted," habang sinusuportahan ng biktima ang nasugatan na forearm gamit ang kanyang malusog na kamay. Sa matinding sakit at pagdurugo, ang balat at nakikitang mauhog lamad ay maputla. Sa bukas na bali ang mga fragment ng ulna bone ay makikita sa sugat;
- sa palpation (palpation) - ang makabuluhang sakit at pamamaga ng malambot na mga tisyu ay tinutukoy sa lugar ng bali. Sa pamamagitan ng malumanay na pagpindot sa mga fragment ng buto, natutukoy ang crepitus. Minsan mas nadarama ito ng mga daliri ng tagasuri kaysa naririnig ng tainga.
Sa diagnosis ng comminuted fracture ng ulna, sumusunod na pamamaraan instrumental na pananaliksik:
- – Mga larawan ng X-ray Gumagawa sila ng parehong direkta at lateral (minsan karagdagang pahilig) na mga projection. Sa kasong ito, ang isang bali ay natukoy, ang bilang ng mga fragment ng buto ay tinutukoy at ang kanilang kondisyon ay tinasa;
- computed tomography (CT) - pinapayagan ng mga seksyon ng computer hindi lamang pag-aralan nang mas detalyado ang mga katangian ng buto sa lugar ng bali, kundi pati na rin upang makilala ang mga karamdaman sa tisyu kung ang bali ay nauna sa ilang systemic na patolohiya ng tissue ng buto na nagpukaw ng kahinaan nito;
- pagbutas ng kasukasuan ng siko - ito ay ginaganap kung ang hemarthrosis ay pinaghihinalaang (akumulasyon ng dugo sa lukab ng kasukasuan na nangyayari bilang isang resulta ng isang bali).
Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo na ginagamit sa pagsusuri ng comminuted fracture ng ulna ay ang mga sumusunod:
- – maaaring kasangkot kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira ng mga fragment ng buto upang masuri ang antas ng pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Sa isang bukas na bali dahil sa pag-unlad nagpapasiklab na proseso ang bilang ng mga leukocytes (leukocytosis) at ESR ay tataas. Ngunit ito ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig - ito ay napansin sa anumang iba pang nagpapasiklab na sugat;
- mikroskopikong pagsusuri - ang punctate ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nakita sa loob nito, at kung ang isang pangalawang impeksiyon ay naganap, kung gayon din ang mga leukocytes at pathogenic microflora;
- bacteriological examination - ito ay isinasagawa kung ang isang pathogenic na impeksiyon ay pinaghihinalaang. Kasabay nito, ang punctate ng elbow joint ay inoculated sa nutrient media, at ang pathogen ay tinutukoy mula sa mga lumaki na kolonya. Gamit ang pamamaraang ito, ang sensitivity ng nakakahawang ahente sa.
Kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga dulo ng nerbiyos kapag sila ay na-compress, ang mga konsultasyon sa isang neurosurgeon (o neurologist) at isang vascular surgeon ay inireseta, at sila naman, ay tutukuyin ang advisability ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Sa partikular, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:
Differential diagnosis
Sa intra-articular na uri ng bali na ito, ang differential (natatanging) diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng isang bali ng ulna at humerus. Uri ng diaphyseal ng pinsala sa buto sa differential diagnosis, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan.
Mga komplikasyon
Ang isang comminuted fracture ng ulna ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na komplikasyon:
- direktang nagmumula laban sa background ng isang bali;
- malayo.
Sa unang kaso ito ay:
- dumudugo;
- hematoma - akumulasyon ng dugo sa malambot na mga tisyu;
- hemarthrosis;
- pagkawala ng dugo;
- impeksyon at suppuration ng sugat - na may bukas na mga bali;
- - isang limitadong abscess, na kadalasang nangyayari dahil sa impeksyon ng hematoma;
- – nagkakalat ng purulent na sugat na may parehong mekanismo ng pag-unlad;
- – pagkagambala ng microcirculation ng dugo dahil sa matinding pananakit.
Ang mga pangmatagalang komplikasyon ng ganitong uri ng pinsala ay:
- paglabag sa pagsasanib ng mga fragment ng buto;
- pagbabago sa haba ng bisig;
- mga komplikasyon sa neurological;
- paglabag aktibidad ng motor joint ng siko;
- ankylosis - ang kumpletong immobilization nito;
- hypo- at atrophy ng kalamnan - pagkasira ng nutrisyon, na sumasama sa kanilang kahinaan at kapansanan sa pagganap na aktibidad.
Maaaring mahayag ang Malunion bilang:
- pagpapabagal nito;
- kumpletong nonunion ng mga fragment ng buto. Nabubuo dahil sa interposisyon ng malambot na mga tisyu o pagkasira ng mga kakayahan sa reparative ng tissue ng buto.
Bilang resulta ng kapansanan sa pagsasama-sama, ang pasyente ay maaaring maging kapansanan.
Ang mga sumusunod ay na-diagnose bilang neurological na kahihinatnan ng isang comminuted fracture ng ulna:
- paresthesia (may kapansanan sa sensitivity). Manifest sa anyo ng "goosebumps", pamamanhid, tingling sensation sa malambot na mga tisyu;
- pagkasira o kumpletong pagkawala ng aktibidad ng motor ng bisig.
Paggamot comminuted fracture ng ulna, operasyon
Ang paggamot para sa isang comminuted fracture ng ulna ay binubuo ng pagbibigay ng first aid at pagpapanumbalik ng integridad ng buto.
Ang mga hakbang sa pangunang lunas para sa inilarawan na pinsala ay ang mga sumusunod:
Kung mayroong isang deformity ng paa, pagkatapos ay ipinagbabawal na "i-align" ito sa iyong sarili. Gayundin, hindi mo maaaring "bawasan" ang mga nakausling fragment ng buto sa sugat.
Ang pasyente ay kailangang dalhin kaagad sa isang trauma hospital.
tala
Ang conventional reposition (pag-alis ng mga fragment upang maibalik ang tamang istraktura ng radius) na sinusundan ng plaster immobilization ay hindi gaanong epektibo, at sa kaso ng isang intra-articular comminuted fracture, hindi sila epektibo.
Ang pagpipiliang paggamot para sa naturang pinsala ay operasyon.. Sa panahon ng operasyon, ang osteometallosynthesis ay ginaganap - ang pag-fasten ng mga fragment ng buto gamit ang mga metal na kuko, mga turnilyo o mga plato. Ang bawat fragment ng buto ay dapat na maingat na suriin at gumawa ng desisyon kung kailangan itong alisin. Mga fragment na aalisin:
- maliit;
- labis na polusyon;
- hindi mabubuhay;
- ang mga nawalan ng koneksyon sa periosteum.
Ang pinakamahirap na gawain ay upang maibalik ang pagkakapareho ng mga articular na ibabaw - nangangahulugan ito na dapat silang magkasya nang magkasama at madaling mag-slide, kung hindi man ang pag-andar ng magkasanib na siko ay may kapansanan.
SA postoperative period Inireseta ang konserbatibong therapy. Ito ay batay sa mga sumusunod na layunin:
- functional rest;
- dressing;
- mga pangpawala ng sakit;
- - upang maiwasan ang impeksyon.
Pagkatapos ng pagsasama-sama (fusion) ng mga fragment ng buto, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa - lalo na:
- masahe;
- mga pamamaraan ng physiotherapeutic.
Sa maagang postoperative period at sa panahon ng rehabilitasyon, ito ay lubhang mahalaga mabuting nutrisyon pasyente - lalo na ang pagkain ng gatas, cottage cheese, spinach, nuts, sesame at poppy seeds at iba pang pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng calcium. Ang isang kurso ng bitamina therapy ay inireseta din sa parehong oras - sa anyo ng mga iniksyon na gamot, at mga pharmaceutical complex para sa oral administration. Ang huli ay epektibo dahil sa pagsasama ng mga mineral compound na nagpapataas ng lakas ng buto.
Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at ang mga buto ay gumaling nang tama, ang maagang pag-activate ng apektadong paa ay isinasagawa. Ito ay may halaga ng babala:
- postoperative contractures;
- pananakit ng kasukasuan.
Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon ay indibidwal at tinutukoy ng operating doktor kasama ng isang neurologist kung napansin ang mga komplikasyon sa neurological ng pinsalang ito.
Pag-iwas
Ang mga hakbang upang maiwasan ang isang comminuted fracture ng ulna ay:
- pag-iwas sa mga sitwasyong puno ng mga pinsala sa bisig;
- kung hindi maiiwasan ang mga ganitong sitwasyon, gamitin mga indibidwal na pondo proteksyon;
- wastong nutrisyon, na tumutulong upang mapanatili mataas na lebel paglaban ng tissue ng buto sa pagkilos ng isang traumatikong ahente;
- pag-iwas, pagtuklas at paggamot ng mga sakit na humahantong sa sistematikong pagkagambala ng metabolismo ng mineral at, bilang isang resulta, pagpapahina ng tissue ng buto.
Mga kahihinatnan ng isang comminuted fracture ng ulna
Ang pagbabala para sa ganitong uri ng traumatikong pinsala sa ulna ay kumplikado, tulad ng isang comminuted fracture ng ibang lokasyon. Ang patolohiya ay hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit dahil sa mga teknikal na paghihirap sa pagsasagawa ng reposition (lalo na sa kaso ng intra-articular fracture), maaaring hindi kasiya-siya ang mga resulta nito.
Sa ilang mga kaso, ang reposition at osteometallosynthesis ay isinagawa ayon sa mga patakaran, ngunit dahil sa isang hindi sapat na proseso ng rehabilitasyon magaling na ay hindi naobserbahan.
Ang mga comminuted fractures sa pangkalahatan at ang ulna sa partikular ay nangyayari nang mas madalas laban sa background ng systemic disorder ng bone tissue. Ang kanilang presensya ay nangangahulugan na ang bali ay maaaring mangyari muli - sa kasong ito, ito ay sapat na upang maglapat ng mas kaunting puwersa kaysa sa isa na nagresulta sa huling bali.
Ang bali ng siko ay madalas na pinsala parehong mga matatanda at mga kabataan na namumuno sa isang aktibong pamumuhay, pumapasok sa palakasan o turismo. Ang magkasanib na siko ay may kumplikadong istraktura at hindi palaging nagbibigay ng mga makabuluhang sintomas kapag nabali. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang pagkilala sa pinsala at karampatang first aid ay mga mapagpasyang hakbang para sa mabisang paggamot at kumpletong rehabilitasyon.
Larawan 1. Kadalasan, ang isang bali ng kasukasuan ng siko ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog. Pinagmulan: Flickr (stephanie beamer)
Ang istraktura ng magkasanib na siko
Ang kamay ng tao ay isang natatanging biological na mekanismo na may kumplikadong istraktura. Ang kamay ay nahahati sa:
- brush
- bisig- mula kamay hanggang siko (dugtong ng siko)
- balikat- ito ang bahagi ng braso mula sa siko hanggang sa lugar na sikat na tinatawag na balikat, sa magkasanib na balikat
- sa itaas ng joint ng balikat (kung saan ang collarbone ay nasa harap at ang scapula ay nasa likod). sinturon sa balikat.
Kaya, ang magkasanib na siko ay nag-uugnay sa bisig at balikat. Ito ay nagtatagpo at nakakabit sa isa't isa sa pamamagitan ng mga tendon, kalamnan, ligaments, nag-uugnay na tisyu at isang espesyal na hugis, tatlong malalaking buto:
- isang humerus
- dalawang buto ng bisig - ang radius at ulna.
Ang mga buto na ito ay pinagsama-sama upang mabuo ang movable structure ng elbow joint:
- mula sa gilid ng radius - radial collateral ligament
- mula sa gilid ng ulna - ulnar collateral ligament
- mula sa mga kalamnan - biceps tendon
- sa gilid ng buto ng balikat - medial (panloob) at lateral (panlabas) epicondyles (epicondyle ay isang pampalapot ng dulo ng buto kung saan nakakabit ang mga kalamnan at ligament).
Tandaan! Ang isang bali ng siko ay sinasabing nangyayari kapag may bali sa itaas na bahagi ng mga buto ng bisig, ang radius o ulna, o ang ibabang bahagi humerus.
Mga sanhi ng bali ng siko
Maaari mong mabali ang iyong braso sa siko:
- kapag nahuhulog sa isang baluktot o tuwid na braso
- tinatamaan kasama ang braso sa lugar ng siko o bisig.
Mga Uri ng Bali ng Siko
Ang lahat ng mga bali ng siko ay maaaring nahahati sa:
- Bali ng siko na may pagkaputol ng triceps tendon o intra-articular fracture(ay ang pinakakaraniwang pinsala sa siko).
- Bali ng ulo at leeg ng radius nang walang pagkalagot ng triceps tendon. Dito posible ang isang bahagyang pag-aalis ng mga fragment ng buto.
- Pagkabali ng proseso ng coronoid.
- Nabali ang braso sa siko na may displacement at mga fragment. Bilang isang patakaran, ito ay isang bali ng proseso ng ulna (ang buto na nararamdaman natin kapag naramdaman natin ang siko).
Ang mga bata at kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng Mga bali ng epicondyles ng humerus na may paghihiwalay ng joint mula sa tendon. Mas madalas silang nakakatanggap ng ganitong mga pinsala bilang resulta ng mga dislokasyon ng braso sa panahon ng mga laro ng koponan. Larong sports. Ang mga nasa hustong gulang ay maaaring makatanggap ng katulad na pinsala bilang resulta ng direktang suntok sa medial epicondyle.
Mga sintomas ng bali ng braso sa kasukasuan ng siko
Maaari kang maghinala ng pinsala sa siko batay sa mga sumusunod, na nangyayari kaagad pagkatapos ng puwersa sa braso:
- Matinding sakit, na maaaring lumiwanag pababa sa kahabaan ng braso kasama ang buong bisig papunta sa kamay
- Kawalan ng kakayahang ilipat ang braso nang malaya, yumuko at ituwid ito
- Pamamaga ng tissue sa bahagi ng siko, pagkawalan ng kulay ng braso
- Mga sintomas ng neurological kasama ng sakit - pamamanhid, tissue tingting
- Non-physiological mobility ng braso sa siko (ang braso ay gumagalaw mula sa siko hindi lamang pataas at pababa, kundi pati na rin mula sa kanan papuntang kaliwa)
- Pakiramdam ng "irregularity" sa istraktura ng siko sa panahon ng palpation kumpara sa isang malusog na braso
- Crunch, "paggiling" ng mga fragment ng buto.
Para sa mga bata na may ganoong pinsala, ang isang pag-iyak na reaksyon ay tipikal, na ang braso ay nakababa sa kahabaan ng katawan. Sinusubukan ng bata na suportahan siya gamit ang kanyang malusog na kamay. Posibleng makahanap ng komportableng posisyon ng katawan upang mabawasan ang sakit. Ang sanggol ay hindi mapakali, nasasabik, nagrereklamo tungkol sa kanyang kamay.
Tandaan! Ang bali ng siko ay hindi kinakailangang nauugnay sa pagkawala ng paggalaw ng braso, makabuluhang pamamaga, o nadarama na pag-alis. Kung mayroong anumang matinding pananakit sa braso pagkatapos ng pagkahulog o suntok, ang paa ay dapat na hindi makagalaw at ang biktima ay dapat ipakita sa isang espesyalista.
Pangunang lunas - kung paano kumilos nang tama
Bagaman posibleng mga opsyon Mayroong maraming mga bali ng kasukasuan ng siko, pareho sa lahat ng mga kaso. Ang mga epektibong hakbang bago ang medikal ay bumaba sa tatlong prinsipyo:
- Mag-anesthetize
- Hawakan
- Mag-immobilize (immobilization).
Pangpamanhid
Sa kaso ng traumatikong pinsala sa isang paa, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga tablet o isang iniksyon. Maaaring ito ay:
- Analgin, Baralgin o analogues
- Ketanov
- Nise.
Ang paggamit ng analgesics ay maaaring bahagyang mapawi ang sakit. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, hindi ito epektibo.
Tandaan! Ang pagtaas ng dosis ng analgesics ay hindi nagpapataas ng analgesic effect, ngunit maaaring magkaroon Negatibong impluwensya sa atay.
Paggamot
Ang napinsalang balat, kung mayroon man, ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko. Sa kaso ng isang bukas na bali, dapat mong:
- Itigil ang pagdurugo, na posible dahil sa pinsala sa vascular. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o masikip na benda sa itaas ng sugat na may ipinag-uutos na pagtatala ng oras
- Gamutin ang mga gilid ng sugat
- Maglagay ng antiseptic bandage (na may mga sterile na materyales).
Larawan 2. Ang antiseptiko at bendahe ay mahahalagang bagay kung sakaling mapinsala. Pinagmulan: Flickr (DLG Images). Pag-aayos ng isang paa sa isang nakatigil na posisyon
Kapag ang siko ay nabali, ang braso ay naayos sa isang bandana at sinuspinde mula sa leeg. Ang prinsipyo ay ang mga sumusunod:
- kamay hanggang siko dapat na parallel sa sahig (nakayuko sa tamang anggulo) at nakaharap ang palad sa katawan
- kamay sa isang bendahe ay dapat na ganap na nakakarelaks at humiga dito "parang sa isang duyan."
Ang isang tela na nakatiklop sa ilang mga layer ay dapat ilagay sa ilalim ng nakabaluktot na braso (maaaring ito ang damit ng biktima o ng taong tumutulong). Kinakailangan na ayusin ang paa sa posisyon na ito gamit ang isang malawak (buong haba ng balikat at kamay) na bendahe.
Ano ang hindi dapat gawin:
- hindi mo maituwid ang paa sa kahabaan ng katawan
- hindi mo maaaring subukang ayusin ang pinsala
- Hindi mo maaaring ayusin ang nasugatan na paa gamit ang isang manipis na kurdon - hindi ito magbibigay ng kinakailangang kawalang-kilos.
Tandaan! Kung ang pagnanais na yumuko ang braso ay nagdudulot ng matinding sakit sa biktima, kung gayon ang paa ay dapat na iwan sa posisyon na kinuha pagkatapos ng pinsala, pagkuha posibleng mga hakbang sa pamamagitan ng immobilization nito.
Diagnosis ng isang bali
Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nagsisimula sa inspeksyon pinsala, pinsala palpation At x-ray. Ang X-ray ay isang naa-access, nagbibigay-kaalaman na paraan ng mga diagnostic ng hardware.
Kung ang isang simpleng x-ray ay hindi sapat na kaalaman, gamitin computed tomography – X-ray sa ilang projection gamit ang (kung kinakailangan) ng contrast agent. Ang pamamaraang ito ay mas tumpak kumpara sa isang simpleng x-ray. Binibigyang-daan ka nitong makita nang mas tumpak ang lokasyon at likas na katangian ng pinsala.
Ang pinakatumpak, ngunit hindi palaging naa-access na paraan diagnostic na pag-aaral para sa mga bali ay magnetic tomography. Sa tulong nito, posible ang visualization ng pinsala hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa malambot na mga tisyu (ligaments, kalamnan, daluyan ng dugo).
Tandaan! Ang X-ray ay hindi ibinibigay sa mga buntis na kababaihan. Ipinagbabawal ang magnetic tomography kung may mga metal na implant o mga fragment sa katawan ng biktima.
Paggamot ng bali ng siko
Ang mga opsyon sa paggamot para sa bali ng siko ay nag-iiba depende sa pinsala.
Paggamot para sa di-displaced fractures
Kung ang bali ay nasa magkadugtong ng siko nangyari nang walang bone displacement, kung gayon mga therapeutic measure binubuo sa pag-aayos ng isang paa sa isang nakatigil na posisyon hanggang sa gumaling ang mga nasirang buto natural. Ang isang splint ay inilalagay sa braso. Ang haba ng oras na iyong isinusuot ito ay depende sa kung aling buto ang nasira.
- Ang bali ng leeg ng radius ay gumagaling sa loob ng 2-3 linggo
- Ang bali ng proseso ng coronoid ay nangangailangan ng immobility sa loob ng 3-4 na linggo
- Ang anumang displaced fracture ay naayos sa loob ng 4-6 na linggo.
Paggamot ng isang displaced fracture
Kung ang mga buto ay inilipat, mayroong mga fragment ng buto o isang bukas na pinsala, kung gayon kailangan ng operasyon. Ang isang pasyente na may bukas na bali ay dapat operahan sa unang araw. Sa panahon ng operasyon, muling binubuo ng siruhano ang mga displaced bones, na nagpapanumbalik ng integridad ng joint.
Sa kaso ng bali ng buto (isang pinsalang tipikal para sa mga matatandang pasyente), ang mga prosthetics at pagpapalit ng joint o mga bahagi nito ay isinasagawa. Ang isang graft (bahagi ng buto ng biktima o donor) o isang implant (isang artipisyal na "ekstrang bahagi") ay itinanim. Pagkatapos ng operasyon, ang braso ay naayos para sa pagpapagaling sa parehong paraan tulad ng sa isang "simpleng" bali.
Tandaan! Sa mga bata, dahil sa mas mabilis na metabolic at regenerative na proseso, ang oras ng pagpapagaling ng mga nasirang buto ay nabawasan.
Kapag tinatrato ang mga bali sa pagkabata, sa halip na plaster immobilization, ang paraan ng surgical osteosynthesis ay ginagamit. Ang kakanyahan nito ay upang ikonekta ang mga fragment ng mga bahagi ng buto na may mga espesyal na fastener - mga karayom sa pagniniting, bolts, pin. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan mismo (na napakahalaga para sa mga bata) at binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Paggamot ng droga ng bali ng siko
Ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa maraming direksyon. ito:
- Pangpamanhid. Isinasagawa kung kinakailangan. Ang non-narcotic analgesics ay maaaring gamitin sa isang outpatient na batayan. Narcotics - eksklusibo sa isang setting ng ospital
- Non-steroidal mga anti-inflammatory na gamot inireseta upang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit
- Mga antibiotic ginagamit sa 90% ng mga kaso para sa mga displaced injuries. Laging may bukas na bali
- Kailan bukas na pinsala dapat isagawa antitetanus therapy.
Mga kahihinatnan ng isang bali ng kasukasuan ng siko
Ang mga kahihinatnan ng isang bali ng magkasanib na siko ay nahahati sa post-traumatic (postoperative) at pang-matagalang.
Ang mga post-traumatic na kahihinatnan ng isang pinsala sa siko ay kinabibilangan ng:
- Dumudugo. Ang paglitaw ng pagdurugo ay mataas na may bukas na bali o isang displaced fracture, kung saan maaaring mangyari ang pinsala mga daluyan ng dugo. Maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa buto o pagkatapos ng operasyon.
- Thrombo o fat embolism. May posibilidad na makapasok sa daluyan ng dugo ang mga fat cells o blood clots kapag nasira ang malambot na mga tissue at mga daluyan ng dugo. Ang embolism ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.
- Pag-unlad ng mga nakakahawang proseso.
- Tetano.
- Pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang kanilang hindi tamang pagsasanib.
Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay kinabibilangan ng:
- May kapansanan sa paggana ng motor ng kamay
- Hindi tamang pagsasanib ng kasukasuan
- Pagtanggi sa "pinalitan" na mga bahagi ng buto
- Sakit, pamamanhid ng paa
- Pag-unlad ng arthrosis (degenerative na pagbabago sa joint).
Tandaan! Kung ang paggamot sa mga post-traumatic na kahihinatnan ay ang prerogative ng mga doktor, kung gayon ang pag-iwas sa mga pangmatagalang kahihinatnan ay 90% ang gawain ng pasyente. Pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ganap na pagpapatupad Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay nakasalalay sa pasyente.
Rehabilitasyon
Ang panahon ng rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa iyo na maingat, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, dalhin ang magkasanib na siko sa isang gumaganang posisyon, ibalik ang lakas sa mga kalamnan ng braso, at ibalik ang dating pagkalastiko at kadaliang kumilos sa mga tendon at ligaments. Kung walang kalidad, maaari mong mawala ang ilan sa mga kakayahan ng nasugatan na paa.
Tagal panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng magkasanib na siko ay depende sa kalubhaan ng pinsala at ang paraan ng paggamot nito. Ang paggamit ng surgical osteosynthesis ay nagpapahintulot sa iyo na simulan ang rehabilitation therapy kasing aga ng 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon. Kapag nag-apply ng cast, ang lahat ng rehabilitasyon ay nauuwi sa paggalaw ng iyong mga daliri - hindi ka na makakagawa ng higit pa sa isang cast sa iyong braso. Dito, magiging posible ang buong rehabilitasyon pagkatapos tanggalin ang benda.
Larawan 3. Ang rehabilitasyon ng paa ay dapat magsimula habang may suot na cast.
Bali ng ulna - isang paglabag sa integridad ng matitigas na tisyu dahil sa pinsala sa makina. Ang sanhi ng naturang pinsala ay isang direktang suntok o pagkahulog mula sa isang taas. Kabilang sa mga pangkat na nasa panganib ang mga atleta na kasangkot sa contact sports, weightlifting, mga bata at matatanda. Ang pagtaas ng pagkasira ng buto (osteoporosis) ay maaaring magdulot ng pinsala.
Mga uri at katangian na sintomas ng pinsala
Ang ulna ay isang tatsulok na tubular bone na matatagpuan sa bisig. Depende sa lokasyon ng pinsala, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:
- Ang bali ni Monteggia. Lumilitaw ito bilang resulta ng pagpapakita ng direktang suntok. Sa kasong ito, ang gitnang bahagi ng buto ay ganap na nabali at sinamahan ng posterior o anterior fracture.
- Pinsala sa styloid o coronoid olecranon.
- Bali ng leeg o mas mababang ikatlong bahagi ng ulna.
- Nakahiwalay na pinsala sa diaphysis.
- Ang pinsala ni Malgenya.
Bilang karagdagan, ang bukas at saradong mga bali ay maaaring makilala, mayroon o walang pag-aalis. Ang trauma ay maaaring sinamahan ng pagkapira-piraso ng matigas na tissue sa mga fragment.
Tulad ng para sa mga palatandaan, nakasalalay sila sa uri ng bali:
| Uri | Mga sintomas |
| Ang pinsala ni Monteggia | Ayon sa mekanismo ng hitsura, maaari itong maging extensor o flexion. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
|
| Nakahiwalay na pinsala |
|
Kung ang bali ay bukas, ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas. Kung ang impeksyon ay nakapasok sa sugat, maaaring magkaroon ng sepsis o iba pang komplikasyon.
Pangunang lunas
Kung ang naturang patolohiya ay naroroon, ang isang tao ay dapat bigyan ng first aid, na kinabibilangan ng:
- Immobilization ng kamay gamit ang improvised na paraan.
- Ang splint ay inilapat upang ang paa ay baluktot sa isang tamang anggulo. Bumaling ang palad sa mukha ng tao. Kung ang biktima ay nakakaramdam ng sakit sa panahon ng immobilization, pagkatapos ay ang braso ay dapat na maayos sa posisyon kung saan ito natagpuan ang sarili pagkatapos ng bali.
- Bago ilapat ang splint, dapat itong balot sa isang bendahe o iba pang malambot na tela.
- Kung walang paraan upang i-immobilize ang paa, maaari lamang itong isabit sa isang scarf sa isang libreng posisyon.
- Kung ang bali ay bukas, pagkatapos ay ang mga gilid ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko upang maiwasan ang impeksiyon.
- Dahil ang pinsala ay sinamahan ng sakit, ang biktima ay pinahihintulutan na uminom ng analgesic tablet o non-steroidal anti-inflammatory drug.
Bago dumating sa emergency room, hindi mo dapat subukang pagsamahin ang mga fragment sa iyong sarili. Sa medikal na pasilidad, ang pasyente ay sasailalim sa x-ray sa ilang mga projection. Bukod pa rito, maaaring siya ay inireseta ng isang MRI o CT scan.
Therapeutic na mga hakbang
Ang paggamot sa pinsala sa ulo ng radial bone o iba pang bahagi nito ay dapat na kumplikado at pangmatagalan. Nagbibigay ito ng mga sumusunod na uri ng therapy:
| Uri ng paggamot | Katangian |
| Gamot | Upang maiwasan ang impeksyon, mga komplikasyon, at upang maalis din ang mga sintomas, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:
|
| Surgical | Kinakailangan ang operasyon para sa bukas o displaced fractures ng pulso joint. Para sa mga multi-fragmented na pinsala, isinasagawa ang osteosynthesis. Ang mga butas ay ginawa sa mga fragment ng buto kung saan hinihila ang isang espesyal na kawad. Siya pulls on panlabas na ibabaw buto. Pagkatapos ng repositioning, ang mga fragment ay matatag na naayos, at ang pangmatagalang immobilization ay hindi kinakailangan pagkatapos ng interbensyon. Sa kasong ito, ang saklaw ng paggalaw ay naibalik sa loob ng 30 araw, at ang istraktura ng pag-aayos ay aalisin pagkatapos ng ilang buwan. Para sa partikular na kumplikadong mga bali, ang isang plaster cast ay inilalagay sa braso ng pasyente. Ang joint ay naayos sa isang tamang anggulo. Ang splint ay hindi naaalis hanggang ang mga buto ay ganap na nagsasama |
| Physiotherapeutic | Ang mga pamamaraan ay inireseta sa pasyente 14 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Magiging kapaki-pakinabang ang magnetic therapy at UHF. Matapos tanggalin ang plaster, ang tao ay inireseta sa pag-init ng paa na may ozokerite, electrophoresis na may, mud therapy, mga paliguan ng asin |
Pagkatapos ng pangunahing therapy, kinakailangan ang mahabang panahon ng pagbawi. Ito ay totoo lalo na para sa Monteggia fracture, na hindi maganda ang paggaling.
Mga hakbang sa rehabilitasyon
Pagkatapos ng pangunahing paggamot, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang kurso sa pagbawi at bumuo ng kanyang braso. Ang rehabilitasyon ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng exercise therapy, na nagsisimula na sa mga araw 3-4 na may mga passive na paggalaw. Kung mayroon kang cast sa iyong kamay, dapat mong subukang igalaw ang iyong mga daliri. Kapag nagsasagawa ng operasyon ng osteosynthesis, ang pasyente ay may sapat na pagkakataon upang bumuo ng mga kalamnan ng paa. Kailangan niyang gawin ang mga sumusunod na pagsasanay:
- paglalaro ng bola (upang bumuo ng kamay);
- pagsasara ng iyong mga daliri sa likod ng iyong likod (bilang karagdagan, maaari mong itaas ang iyong mga kamay pataas);
- ehersisyo na may dumbbells na ang timbang ay hindi hihigit sa 2 kg;
- pagpapagulong ng bola o bola sa iyong mga daliri.
Ang intensity ng gymnastics ay depende sa antas ng pagiging kumplikado ng bali at unti-unting tumataas. Sa una, ang isang hanay ng mga pagsasanay ay pinili ng isang espesyalista sa rehabilitasyon. Bukod pa rito, ang masahe ay makakatulong na mapabilis ang paggaling ng kamay: pagkurot, paghaplos, pag-alog sa apektadong lugar, pagpihit ng bisig. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay 3-6 na buwan.
Mga posibleng kahihinatnan
Sa hindi wasto o hindi napapanahong paggamot, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:
- pagdurugo mula sa mga nasirang buto o mga daluyan ng dugo;
- impeksyon sa sugat na may bukas na bali;
- traumatiko o masakit na pagkabigla;
- divergence ng postoperative sutures;
- mataba na pagbara ng mga daluyan ng dugo;
- pagbuo ng mga contracture na pumipigil sa normal na kadaliang mapakilos ng paa;
- pangalawang pag-aalis ng mga sirang buto pagkatapos maglagay ng plaster;
- talamak na sakit sa lugar ng bali;
- pagtanggi sa isang artipisyal na implant, kung ang bahagi ng ulna bone ay pinalitan ng isa.
Ang mga huling komplikasyon ay nabubuo dahil sa hindi tamang trabaho ng mga doktor o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista sa rehabilitasyon.
Ang mga pinsala sa siko ay itinuturing na isa sa mga pinakamalubhang pinsala na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon, tulad ng iba pang kumplikadong bali. Ang katotohanan ay ang isang bali ng ulna ay isang pinsala sa buto na may isang kumplikado anatomikal na istraktura, samakatuwid ito ay nakakaapekto sa kasukasuan ng pulso, na napakahalaga para sa normal na paggana ng kamay.
Ang istraktura ng ulna ay kumplikado, dahil ito ay tubular bone, articulated na may radius at bumubuo ng forearm. Sa pinakailalim ang buto ay nakakabit sa kamay, at sa itaas - sa humerus. Para sa paggalaw, kailangan ng isang tao ang sabay-sabay na pakikilahok ng tatlong proseso ng elbow bone: ang coronoid, pati na rin ang ulna at styloid.
Kung ang integridad ng tissue ng buto ay nakompromiso, ito ay tiyak na magbubunsod ng kumpletong immobilization ng itaas na paa, dahil ito ay ang ulna na bumubuo sa elbow joint. Kapag nabali ang kasukasuan ng siko, ang braso ay nagiging hindi kumikibo. Ang itaas na paa ay maaari lamang maging mobile kung mayroong isang kasukasuan, dahil ito ay responsable para sa mga mahahalagang aksyon at paggalaw tulad ng pag-ikot at extension.
Ang isang bilang ng mga kadahilanan na pumukaw ng isang bali ng proseso ng olecranon ay kilala sa gamot ngayon. Tinutukoy ng pagsasanay ang mga pinakakaraniwang sanhi ng bali: 
- Ang sinadyang pisikal na epekto ay isinasagawa sa layuning magdulot ng pinsala sa kalusugan;
- Iba't ibang uri ng mga epekto na nangyayari nang random, ang pagiging kumplikado ng bali dito ay nakasalalay sa direksyon at lakas ng mga epekto;
- Ang Osteoporosis ay isang sakit na humahantong sa mga bali kung ang labis na stress ay patuloy na inilalapat sa may sakit na buto;
- Ang pagbagsak na may nakaunat na braso (ibig sabihin ay isang pagtatangka na kumapit): tulad ng isang bali ng siko ay nangyayari tulad ng sumusunod, ang isang tao ay awtomatikong pinalawak ang kanyang braso, ngunit ang buong lakas ng suntok ay puro sa lugar ng siko.
Maiiwasan mo ang pinsala sa pamamagitan ng pagsunod mga simpleng tuntunin seguridad.
Pag-uuri
Ang pagiging kumplikado ng istraktura ng buto ay hindi nakikilala ang isang bali ng braso sa magkasanib na siko mula sa mga bali sa ibang mga lugar, samakatuwid ang pag-uuri sa sa kasong ito pamantayan.
- Sarado ang pinakakaraniwan; kapag ito ay natanggap, ang balat sa kamay ay hindi mapunit, at ang pinsala mismo ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pamamaga, pananakit at paghihigpit sa paggalaw.
- Ang bukas ay naiiba sa sarado sa pamamagitan ng paglabag sa integridad ng balat ng kamay.
- Ang Comminuted ay kahawig ng isang sarado sa mga panlabas na pagpapakita, ngunit naiiba sa pakiramdam ng pagkapira-piraso ng tissue ng buto kapag palpating ang paa. Ang antas ng fragmentation at ang bilang ng mga fragment ay tinutukoy ng x-ray.
- Ang isang displaced fracture sa elbow joint ay madaling masuri, dahil ang mga dulo ng buto at ang buto mismo ay hindi nakaposisyon nang tama kapag palpating ang nasirang lugar. Ang isang bahagi ay lumalabas nang hindi natural mula sa siko.
- Ang mga bali na buto ay isang madaling opsyon para sa isang nasugatan na siko dahil ang pagpapagaling at ganap na paggaling ay tumatagal ng mas kaunting oras kaysa sa karaniwang pinsala. Ang isang crack ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa integridad ng istruktura ng buto.
Sa gamot, ang lahat ng saradong bali ay nahahati sa:
- Hindi kumpleto;
- Puno.
Sa unang kaso, ang buto ay hindi ganap na nabali, ngunit ang mga tubercle ay napunit. Ang metaphyseal fracture ay kilala rin sa gamot; sa pagsasagawa ito ay madalas na tinatawag na periarticular. Ang kalapitan ng pinsala sa magkasanib na lugar ay nagbigay ng pangalan nito. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga comminuted fractures, dapat nating makilala ang mga konsepto ng fragment at splinter.
- Ang bali na may fragment ay nangyayari kapag ang buto ay nahiwalay sa bone canal;
- Ang isang hindi matatag na ulnar fracture ay mukhang isang hindi pantay na linya na may mga baluktot sa larawan (ang ganitong uri ng pinsala ay kadalasang nagiging sanhi ng muling paglilipat ng buto).
Pinagsasama-sama ang bali
Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala na nasa yugto ng pagsasanib. Mayroong apat na yugto ng ganitong uri ng pinsala:
- Ang pangunahing matatag na pag-aayos kapag inihambing ng doktor ang lahat ng mga fragment ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagbuo ng callus nang hindi nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo;
- Ang pangalawang pagsasanib ay nangyayari kung hindi inihambing ng doktor ang lahat ng mga fragment (ang posibilidad ng paglitaw ng isang callus ay lalong mataas sa kasong ito);
- Kung ang kamay ay hindi matatag na naayos, ang mga fragment ay hindi maayos na nakahanay, ang pagsasanib ay hindi nangyayari, na nangangahulugan na ang pagsasama ay imposible;
- Ang pagsasanib ng lahat ng mga layer ng bone tissue ay nangyayari nang tama, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng buto at joint ng siko. Ang hematoma ng buto ay nalulutas.
Mga sintomas
Ang mga pinsala sa siko ay maaaring humantong sa pag-unlad ang mga sumusunod na sintomas bali ng siko: 
- matinding sakit sa oras ng pinsala;
- Matalim na sakit mula sa pagpindot sa nasirang lugar;
- Pamamaga at hematomas sa magkasanib na lugar;
- Protrusion ng mga fragment sa ilalim ng balat, nakikita ng mata;
- Bahagyang pagkawala ng pag-andar ng paa;
- Ang mga paggalaw na hindi karaniwan para sa kamay, kadaliang mapakilos ng isang pathological na kalikasan;
- Pagtitipon dumudugo sa kasukasuan, na tinatawag na hemarthrosis.
Posibleng mapanatili ang posisyon ng lahat ng mga fragment at maiwasan ang hindi maiiwasang operasyon para sa isang displaced elbow fracture sa pamamagitan ng tamang paglalagay ng plaster. Maaaring posible na makamit lamang ang bahagyang pangangalaga ng paggana ng paa. Ang lahat ng extension at iba pang mga paggalaw ay maaaring maging lubhang masakit.
Sa ilang mga kaso, ang pinsala ay maaaring madama sa pamamagitan ng palpation. Kung ang mga nerve trunks ay naipit o nasira, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng neurological. Ang mga reklamo ng kawalan ng sensitivity, tingling at pamamanhid ng kamay sa nasirang lugar ay posible.
Kapag nahaharap sa ganoong pinsala, ang pangunang lunas ay dapat ibigay sa pamamagitan ng ganap na pag-immobilizing sa nasugatan na itaas na paa. Kung wala kang malapit na medikal na splint, maaari kang gumawa ng isa mula sa mga materyales na matatagpuan sa kamay. Ang mga ito ay maaaring maging flexible metal rods o tabla, o fishing rods.
Mahalagang ibaluktot ang iyong braso sa tamang anggulo kapag inilapat ang splint nang maingat. Ang palad ay dapat ilagay patungo sa mukha ng pasyente. Mahalagang makinig sa damdamin ng biktima.
Kung nakakaramdam siya ng matinding sakit kapag sinusubukang ilagay ang kanyang braso sa tamang posisyon, kailangan niyang isuko ang lahat ng baluktot at malinaw na ayusin ito sa posisyon na pinagtibay pagkatapos ng pinsala.
Ang balat ay dapat na balot sa isang bendahe, ang isang splint ay dapat na inilapat upang ito ay i-immobilize ang lahat ng mga joints ng kamay, at pagkatapos ay sinuspinde sa isang bendahe. Ang mga antiseptiko at sterile na bendahe ay dapat gamitin para sa isang bukas na bali, ngunit hindi dapat gamitin ang cotton wool. Ang biktima ay maaaring bigyan ng gamot sa pananakit ng bibig.
Mga diagnostic
Ang isang bali ng siko ay nasuri batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Ang mga palatandaan ng isang bali sa siko lamang ay maaaring hindi magbigay ng sapat na impormasyon, kaya ang diagnosis ay nakumpirma ng sapilitan X-ray na pagsusuri ng anumang uri:
- CT scan;
- 2 x-ray projection.
Kadalasan ang doktor ay nakakakuha ng regular na x-ray. Ang mga mamahaling pamamaraan ay kailangan lamang sa mga partikular na mahirap na sitwasyon.
Paggamot
Kung walang displacement, ang pinsala ay papayag konserbatibong paggamot. Sa isang maliit na displacement, maaari mong gawin ang parehong. Ang misalignment ng buto ay maaaring mangailangan ng operasyon sa karamihan ng mga kaso. Mahalaga na ang buto ay gumaling nang tama, dahil ang karagdagang pag-unlad ng paa ay nakasalalay dito.
Paggamot sa droga
Ang paggamot sa droga ay ginagamit sa ilang mga pagkakaiba-iba:
- Antibiotics at lahat ng uri ng antibacterial na gamot;
- Mga anti-namumula at pangpawala ng sakit;
- Mga gamot na hemostatic;
- Serum ng antitetanus;
- Kaltsyum at bitamina complex.
Sa pagtatapos ng huling (ikalawang) linggo ng aktibong paggamot, inireseta ang physiotherapy.
Rehabilitasyon
Napakahalaga na lapitan nang may kakayahan ang rehabilitasyon.
Ang mga tamang hanay ng mga ehersisyo at masahe ay dapat na ulitin hanggang magaling na. Ang load ay tumataas nang napakabagal upang maiwasan ang mga komplikasyon.
Masahe
Ang masahe na ginagamit para sa bali ng siko ay hindi naiiba sa masahe na ginawa para sa iba pang mga uri ng pinsala. Ang ganitong mga elemento ng masahe ay ginagamit bilang stroking, rubbing, kneading, flexion at extension sa joint, at rotation. Ginagawa ito sa posisyong nakaupo ng isang espesyalista.
Sa kasong ito, maaaring naroroon ang isang katulong na humahawak sa kamay ng pasyente sa isang nasuspinde na posisyon, na kinakailangan kapag nagsasagawa ng ilang mga diskarte. Ang masahe ay nakakatulong sa paggamot ng lahat ng magkasanib na sakit, kung ito ay isinasagawa nang tama. Sa panahon ng pagbawi, kailangan ang masahe.
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang bali sa siko ay nahahati sa 2 uri: maaga at huli. Mga maagang komplikasyon: 
- Pagkawala ng dugo mula sa sirang buto sa panahon ng operasyon;
- Pagdurugo na dulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng bahagi ng buto;
- Impeksyon (kabilang ang tetanus) sa sugat habang ginagamot at dahil sa likas na katangian ng bali;
- Sakit shock;
- Hindi sapat na kondisyon ng istraktura na ginamit upang ayusin ang lugar ng bali;
- Maling inilagay na mga tahi bilang resulta ng operasyon;
- Vascular embolism banyagang katawan, taba at tela;
- Ang paglipat ng bahagi ng mga buto sa ilalim ng inilapat na plaster.
Mga komplikasyon sa huli na nangyayari:
Kadalasan, lumilitaw ang mga huling komplikasyon bilang resulta ng hindi wastong paggagamot, hindi pagsunod sa mga tagubilin at pagpili ng doktor. hindi epektibong pamamaraan pagbawi.
Bali ng siko sa mga bata
Bilang isang patakaran, kadalasan ang mga bali ng siko sa mga bata ay nangyayari sa isang maagang edad. Ang mga dahilan ay malinaw - ang pagkakaroon ng mataas na pisikal na aktibidad at kakulangan ng karanasan. Kadalasan ang buto ay nabali sa lugar ng paglaki dahil sa ang katunayan na ito ang pinaka-marupok at sa parehong oras nababanat na bahagi.
May mga kahirapan sa pag-diagnose ng mga bali ng siko sa mga batang wala pang labinlimang hanggang labing-anim na edad dahil sa pagsasanib ng proseso ng olecranon sa buto. Kasabay nito, ang pangkalahatang pagbawi at pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos at paggana ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda.
Ang mga komplikasyon sa isang bata ay hindi nangyayari nang madalas. Kadalasan, ang pag-aalis ng mga bahagi ng buto ay nangyayari dahil sa pagnanais na ilipat ang paa nang maaga. Ang pinakamahalagang paraan Ang paggamot para sa bata ay osteosynthesis, dahil sa kung saan ang kakayahang ilipat ang braso ay lilitaw sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.
Ang magkasanib na siko ay may medyo kumplikadong istraktura. Ang ipinakita na bahagi ng itaas na mga limbs ay nabuo sa pamamagitan ng radius at konektado sa humeral tissue. Sa loob ng pangunahing isa ay may ilang maliliit. Ang malalaking nerbiyos at mga daluyan ng dugo, na responsable para sa kadaliang mapakilos ng buong paa, ay dumaan sa lugar na ito. Samakatuwid, ang mga bali ng mga buto ng kasukasuan ng siko, bilang karagdagan sa kahirapan sa mga pag-andar ng motor at pag-unlad ng malubhang sakit, ay puno ng isang buong host ng mga komplikasyon.
Anong therapy ang ginagamit para sa mga pinsala ng ganitong uri? Paano gamutin ang mga bali Ano ang kinakailangan para sa rehabilitasyon? Susubukan naming sagutin ang mga tanong na ipinakita.
Mga sanhi ng pinsala
Ang magkasanib na siko ay lubhang madaling mapinsala dahil walang siksik na muscular frame na makapagbibigay ng maaasahang suporta at proteksyon sa kinakatawan na bahagi ng itaas na paa. Ang lugar na ito ay lalo na madalas na nakalantad sa stress sa mga bata na sobrang aktibo at madalas na nasa mga sitwasyong maaaring magdulot ng pinsala.
Ang bali ng siko ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkahulog o bilang isang resulta ng isang malaking epekto ng pagkarga sa lugar na ito. Kadalasan, ang pinsala sa tissue ng buto dito ay panloob.
Mga uri ng bali
Ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa tissue ng buto ng joint ng siko ay nakikilala:
- Ang elbow joint ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa radius, leeg at ulo nito. Kadalasan ito ay nangyayari bilang resulta ng labis na stress kapag nakasandal sa isang tuwid na paa.
- magkasanib na siko - bilang karagdagan sa paglitaw ng mga bitak sa istraktura ng buto, ang mga malambot na tisyu ay nasira ng mga fragment. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang pagkalagot balat, nabuo ang isang nakanganga na sugat, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo.
- Ang isang bali ay nangyayari dahil sa malaking epekto ng pagkarga sa tissue ng buto. Ang ganitong mga pinsala ay medyo bihira. Ang mga pinsala ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kahihinatnan sa anyo ng pag-aalis at dislokasyon ng bisig.
Mayroon ding mga bali ng joint ng siko na may at walang displacement. Kadalasan, sa gayong mga pinsala, isang buto ang apektado.
Mga sintomas
Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng bali ng siko:
- Ang pagkakaroon ng matalim, patuloy na pananakit na kumakalat sa kamay at pulso.
- Limitado ang paggalaw ng isang paa o ang kumpletong paralisis nito.
- Hindi malusog, hindi karaniwan para sa isang tao, kadaliang kumilos ng braso sa lugar ng magkasanib na siko, halimbawa, sa lateral na direksyon.
- Ang paglitaw ng edema, ang pagbuo ng isang maasul na hematoma, subcutaneous bruising.
- Mga sintomas ng neurological - pamamanhid ng mga daliri at kamay, pangingilig ng bisig.
- Pinsala sa mga daluyan ng dugo tissue ng kalamnan, balat ng kasukasuan ng siko).
Isang malinaw na tanda ng seryoso matinding sakit sa likod nito. Unti-unti, nabubuo ang pamamaga at hematoma sa nauunang ibabaw ng napinsalang lugar. Kasunod nito, ang kakayahang yumuko ang braso ay nawala. Ang nasugatan na paa ay nakabitin nang mahina. Kapag nagsasagawa ng mga paggalaw gamit ang bisig, nararamdaman ang paninigas ng kalamnan.
Matapos ang isang bali na may pag-aalis ng buto, ang kakayahang ituwid ang braso ay nananatili. Gayunpaman, ang pag-angat ng paa at pag-ikot nito sa mga gilid ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa.
Pangunang lunas
Ang mga taktika ng pangunang lunas para sa bali ng kasukasuan ng siko ay pinili batay sa mga detalye ng pinsala at kalubhaan nito. Maging na ito ay maaaring, ang pangunahing gawain dito ay kumpletong immobilization ng paa. Upang gawin ito, inirerekumenda na gumamit ng splinting. Sa kasong ito, ang braso ay baluktot sa isang tamang anggulo, pagkatapos nito ay ligtas na naayos. Kung kinakailangan upang maalis ang hindi mabata na sakit, ginagamit ang analgesics.
Konserbatibong paggamot
Sa kawalan ng bukas na pinsala, resort sa konserbatibong therapy. Sa unang 6-7 araw pagkatapos ng bali, kadalasang nangyayari ang pamamaga. Hanggang sa mawala na pathological manifestation, nilagyan ng splint plaster cast ang braso. Iwasang maglagay ng timbang sa nasugatan na paa ng hanggang 3 linggo.
Habang nagkakaisa ang tissue ng buto, pana-panahong inilalabas ang braso mula sa cast upang bumuo ng joint. Sa paglipas ng panahon, ang naturang bendahe ay pinalitan ng isang matibay na retainer, na may sistema para sa pagsasaayos ng hanay ng paggalaw.
Operative therapy
Ang mga bukas na bali ng kasukasuan ng siko, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment, ay nangangailangan ng operasyon. Kung hindi, ang kakayahan ng bisig sa pagbaluktot ay maaaring hindi maibalik.
Ang tagumpay ng surgical therapy ay direktang nakasalalay sa katumpakan ng mga aksyon ng trauma surgeon, lalo na ang paghahambing ng mga fragment ng tissue ng buto, ang kanilang na-verify na pag-aayos sa anatomically tamang posisyon. Ang traumatology at orthopedics center ay may kakayahang magsagawa ng naturang operasyon.
Para sa normal na pinsala sa istraktura ng dulo ng ulna, ang therapy ay naglalayong higpitan ang tissue na may medikal na wire loop. Minsan ang karagdagang pag-aayos ng mga buto sa isang static na posisyon na may mga karayom sa pagniniting ay kinakailangan.
Kung ang mga panloob na bali ng magkasanib na siko na may pagbuo ng mga fragment ay kailangang gamutin, ang therapy ay batay sa bone grafting. Sa ganitong mga sitwasyon, mahirap higpitan ang tissue gamit ang isang loop, dahil ito ay maaaring humantong sa pagpapaikli ng articular surface. Sa halip, ginagamit nila ang paggamit ng mga dynamic na compression plate.
Sa mga kaso kung saan may mga palatandaan ng pagkapira-piraso ng buto, ang traumatology at orthopedics center ay maaaring mag-alok sa pasyente ng pagpapalit ng tissue ng katawan na may espesyal na prosthesis. Ang mga implant ay gawa sa plastik at metal. Naka-install ang mga ito gamit ang bone cement.
Mga posibleng komplikasyon
Ang isang nakakadismaya na resulta ng isang bali ng kasukasuan ng siko ay maaaring isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kadaliang kumilos ng paa. Ang isang kinakailangan para dito ay ang pagtitiyaga ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o kahanga-hanga sakit sa pagtatapos ng kurso ng therapy. Maiiwasan mo ang gayong mga pagpapakita sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga bata, sa partikular na pagkawala ng pag-andar ng paa, ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng may sapat na gulang. Una sa lahat, ang nasugatan na braso ay dapat na ganap na nakapahinga sa buong kurso ng therapy. Hindi dapat ikarga ng bata ang paa o magsagawa ng biglaang paggalaw ng katawan. Ang ganitong kapabayaan ay maaaring humantong sa isang re-fracture.
Rehabilitasyon
Ang mga aksyon na naglalayong ibalik ang malusog na paggana ng paa ay kinabibilangan ng:
- masahe;
- therapeutic exercises;
- mga pamamaraan ng physiotherapeutic.
Pag-unlad ng pinagsamang paggamit pisikal na therapy posible na sa unang araw pagkatapos ayusin ang paa na may plaster cast. Naturally, sa kasong ito, ang baluktot ng braso sa siko ay maiiwasan. Ang pangunahing diin ay ang paggalaw ng daliri at pulso. Inirerekomenda ang biktima na ilagay ang nasugatan na paa sa likod ng kanyang ulo habang nakahiga, pinipilit ang kanyang mga balikat. Ang ganitong mga solusyon ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga bilang resulta ng pag-activate ng pag-agos ng lymph mula sa mga tisyu.
Kapag naibalik ang kakayahan ng joint sa pagbaluktot, unti-unti itong bubuo. Upang gawin ito, ang pangunahing bahagi ng plaster cast ay tinanggal, pagkatapos kung saan sinusukat, ang banayad na paggalaw ng paa ay ginaganap. Sa panahon ng rehabilitasyon sa tulong ng mga therapeutic exercise, ipinagbabawal na yumuko at ituwid ang braso nang lubusan, dahil maaari itong maging sanhi ng muling pagkabali.
Ang masahe ay ginagawa lamang pagkatapos na ganap na matanggal ang plaster cast. Bukod dito, ang epekto ay ibinibigay sa mga kalamnan ng sinturon sa balikat at likod sa banayad na paraan. Ang regular na pagpapatupad ng naturang mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang sakit, palakasin ang mga atrophied na kalamnan, mag-stretch ng mga ligament at sa huli ay ganap na ibalik ang kadaliang kumilos ng kamay.
Tulad ng para sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, inirerekumenda na kahalili ang mga ito therapeutic exercises. Dito nila ginagamit ang mga pamamaraan ng UHF, magnetic therapy, electrophoresis, at healing mud treatment.
Sa wakas
Bilang resulta, nararapat na tandaan na ang biktima ay kailangang linawin ang ilang mga katanungan para sa kanyang sarili pagkatapos na makalabas sa ospital. Dapat mong suriin sa iyong doktor ang tungkol sa pinakamahusay na paraan upang ilipat ang kasukasuan ng siko, kapag maaari mong i-load ang paa ng may timbang, kung paano maiwasan ang mga relapses at komplikasyon, kung ano ang maaari mong asahan sa malapit na hinaharap.
