Mga taong wala medikal na edukasyon, halos hindi nila maisip kung ano ang hypoglossal nerve. Ngunit sa ilang mga kaso ang impormasyong ito ay maaaring maging napakahalaga. Mayroong ilang mga problema na nakakapinsala sa kalidad ng buhay ng isang tao na nauugnay sa dila at hypoglossal nerve. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.
Isang bagay na kumplikado
Ang hypoglossal nerve ay innervates, iyon ay, ito ay nag-uugnay sa mga nerve endings ng dila sa central nerve Ito ay nagbibigay ng motor (efferent) innervation, na nagpapahintulot sa central nervous system na kontrolin ang aktibidad ng dila at ang orbicularis oris na kalamnan. Ang nerve ay ipinares; ito ay lumabas mula sa anterolateral sulcus, at ang nucleus nito ay matatagpuan sa kahabaan medulla oblongata.
Ang mylohyoid nerve ay nagpapadala ng mga impulses at nagbibigay ng aktibidad sa superior, inferior, longitudinal, transverse at vertical na mga kalamnan.
Paano maintindihan ang isang doktor. Kahulugan ng mga termino
Dahil ang impormasyon tungkol sa hypoglossal nerve ay medyo mahirap maunawaan, hindi palaging naiintindihan ng mga pasyente kung ano ang pinag-uusapan ng espesyalista. Upang maunawaan ang diagnosis, kailangan mong malaman ang ilang mga termino:
- Hemiglossoplegia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa paralisis ng kalahati ng dila.
- Ang Glossoplegia ay isang estado ng kumpletong paralisis ng dila.
- "Dysarthria." Isang diagnosis na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa articulate speech. Ang slurring ay sinamahan ng isang pandamdam ng isang dayuhang sangkap sa bibig.
- Ang "Anarthria" ay isang diagnosis na tumutukoy na imposible ang articulate speech.
Ang mga terminong ito ay madalas na lumilitaw sa mga medikal na kasaysayan na may kaugnayan sa hypoglossal nerve. Mas mabuting tandaan ang kanilang kahulugan.
Ano ang inirereklamo ng pasyente?
Kapag bumibisita sa isang doktor, ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng kahinaan ng dila. Nahihirapan silang magsalita at kung minsan ay lumulunok pa. Unti-unting lumalaki ang problema, at lumalala ang dila. Maaaring maramdaman ng pasyente na parang siya ay may "subong ng lugaw" na nagpapahirap sa kanyang pananalita. Sa mahihirap na kaso, ang pagsasalita ay ganap na nawawala.
Medikal na pagsusuri
Kung pinaghihinalaan ng isang espesyalista na ang hypoglossal nerve ay apektado, matutukoy niya ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagsusuri sa dila sa oral cavity. Una sa lahat, hinihiling ka ng doktor na ilabas ang iyong dila. Huwag magtaka, ang simpleng pagkilos na ito ay maaaring magpahiwatig ng pinagbabatayan na problema. Ang doktor ay maaaring biswal na matukoy ang lawak ng sakit. Kung ang hypoglossal nerve ay hindi gumana nang maayos, ang dila ay lumilihis sa gilid. Ito ay ipinaliwanag ng kalamnan hypotonia sa isang panig. Ang buong ibabaw ng organ ay mukhang kulubot at nagiging hindi pantay. Ngunit dito dapat isaalang-alang na maraming mga pasyente ang sadyang ikiling ang kanilang dila patungo sa doktor upang mas masuri niya ito. Kung mayroong anumang pagdududa kung ang dila ay kusang-loob o hindi sinasadyang tinanggihan, ang pasyente ay hinihiling na hawakan ang dulo itaas na labi. Kung walang patolohiya, pagkatapos ay ang tip ay matatagpuan sa gitna, kung ang nerve ay apektado, ito ay lilipat sa gilid.
Bilang karagdagan sa paglihis, dapat bigyang-pansin ng doktor ang pagkasayang at fibrillary twitching.
Ang bilateral na pinsala sa hypoglossal nerve ay sinusunod sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso. Ang sakit na ito ay hindi gaanong nagagamot at maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng pagsasalita.
Mga pagpipilian sa diagnosis. Neuropathy
Sa esensya, ang neuropathy ay isang pinsala sa ugat na likas na hindi nagpapasiklab. Sa kaso ng hypoglossal nerve, ang diagnosis na ito ay nahahati sa central at peripheral neuropathy.
Ang gitnang bahagi ay nakakaapekto sa corticonuclear pathways ng nerve. Ang problema ay nakakaapekto sa cortex at nucleus ng ikalabindalawang pares ng cranial nerves. Ang ganitong uri ng neuropathy ay kadalasang nauugnay sa mga problema sa facial nerve. Kapag nakausli, ang dila ay lumilihis sa direksyon na kabaligtaran ng sugat, dahil ang nucleus ng hypoglossal nerve ay may mga koneksyon sa kabaligtaran na hemisphere. Ang atrophy at fibrillary twitching ay hindi sinusunod.
Maaaring may ilang yugto ang proseso. Kung ang hypoglossal nerve ay apektado lamang sa lugar ng panloob na seksyon, kung gayon ang mga pag-andar lamang ng mga lingual na kalamnan ay apektado.
Kung ang sugat ay nagsisimula sa ibaba ng exit ng hypoglossal nerve canal, kung gayon ang problema ay nakakaapekto sa nerve fibers na konektado sa cervical roots. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga kalamnan na humahawak sa larynx. Kapag lumulunok, magkakaroon ng paglilipat sa malusog na bahagi.
Peripheral neuropathy
Mga palatandaan: immobility ng epiglottis, larynx at soft palate, pagbabago ng boses, pagkawala ng mauunawaang pagsasalita, kahirapan sa paglunok (maaaring dumaloy ang likidong pagkain sa ilong), kahirapan sa paghinga. Ang vocal cords ay nasa "cadaverous position", ang dila ay kumikibot ng fibrillarly. Kung ang facial at trigeminal nerves ay karagdagang apektado, ang masticatory muscles ay atrophy at ang lower jaw ay lumulubog.
Tunay na katulad ng bulbar, ngunit ito ay isang sugat ng mga corticonuclear na koneksyon sa magkabilang panig. Ang isang mas malaking bilang ng mga cranial nerve ay apektado, kabilang ang hypoglossal nerve, at nagaganap ang drooling at reflex na paggalaw. eyeballs, pag-iyak o pagtawa, dementia at pagbaba ng katalinuhan.
Mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot
Kinokolekta ng doktor ang anamnesis, nagsasagawa ng visual na pagsusuri, at nagrereseta ng CT o MRI ng utak upang kumpirmahin ang diagnosis. Ito ay nagpapahintulot sa amin na malaman ang sanhi ng compression ng hypoglossal nerve.
Ang anumang paggamot ay inireseta pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis. Ang pangunahing layunin ay isang positibong epekto sa pinagbabatayan na sakit. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap!
Ang Dysarthria ay isang speech disorder na ipinahayag sa kahirapan sa pagbigkas ng ilang salita, indibidwal na tunog, pantig, o sa kanilang baluktot na pagbigkas. Ang dysarthria ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa utak o isang disorder ng innervation ng vocal cords, facial, mga kalamnan sa paghinga at mga kalamnan ng malambot na palad, na may mga sakit tulad ng cleft palate, lamat na labi at dahil sa nawawalang ngipin.
Ang pangalawang kahihinatnan ng dysarthria ay maaaring isang paglabag sa nakasulat na pagsasalita, na nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahang malinaw na bigkasin ang mga tunog ng mga salita. Sa mas matinding pagpapakita ng dysarthria, ang pagsasalita ay nagiging ganap na hindi naa-access sa pag-unawa ng iba, na humahantong sa limitadong komunikasyon at pangalawang palatandaan ng mga kapansanan sa pag-unlad.
Mga sanhi ng dysarthria
Ang pangunahing dahilan para dito sakit sa pagsasalita itinuturing na hindi sapat na innervation ng speech apparatus, na lumilitaw bilang resulta ng pinsala sa ilang bahagi ng utak. Sa ganitong mga pasyente, may limitasyon sa kadaliang mapakilos ng mga organo na kasangkot sa paggawa ng pagsasalita - ang dila, panlasa at labi, at sa gayon ay kumplikado ang artikulasyon.
Sa mga matatanda, ang sakit ay maaaring magpakita mismo nang walang kasabay na pagbagsak ng sistema ng pagsasalita. Yung. ay hindi sinamahan ng isang disorder ng speech perception sa pamamagitan ng pandinig o isang disorder ng nakasulat na pananalita. Samantalang sa mga bata, ang dysarthria ay kadalasang sanhi ng mga karamdaman na humahantong sa mga kapansanan sa pagbabasa at pagsusulat. Kasabay nito, ang pagsasalita mismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng kinis, isang sirang ritmo ng paghinga, at isang pagbabago sa tempo ng pagsasalita patungo sa alinman sa pagbagal o pagpapabilis. Depende sa antas ng dysarthria at ang iba't ibang anyo ng pagpapakita, mayroong isang pag-uuri ng dysarthria. Kasama sa klasipikasyon ng dysarthria ang nabura na anyo ng dysarthria, malubha at anarthria.
Ang mga sintomas ng nabura na anyo ng sakit ay may nabura na hitsura, bilang isang resulta kung saan ang dysarthria ay nalilito sa isang karamdaman tulad ng dyslalia. Ang dysarthria ay naiiba sa dyslalia sa pagkakaroon ng isang focal form ng mga sintomas ng neurological.
Sa isang malubhang anyo ng dysarthria, ang pagsasalita ay nailalarawan bilang hindi maliwanag at halos hindi maintindihan, ang tunog na pagbigkas ay may kapansanan, ang mga karamdaman ay nagpapakita rin ng kanilang sarili sa pagpapahayag ng intonasyon, boses, at paghinga.
Ang anarthria ay sinamahan ng isang kumpletong kakulangan ng kakayahang magparami ng pagsasalita.
Ang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng: hindi pagkakatugma ng Rh factor, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, iba't ibang mga pathologies ng pagbuo ng inunan, mga impeksyon sa viral ng ina sa panahon ng pagbubuntis, matagal o, sa kabaligtaran, mabilis na panganganak, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo sa utak. , Nakakahawang sakit utak at mga lamad nito sa mga bagong silang.
Mayroong malubha at banayad na antas ng dysarthria. Ang matinding dysarthria ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa pagkabata cerebral palsy. Banayad na antas dysarthria ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag mahusay na mga kasanayan sa motor, pagbigkas ng mga tunog at paggalaw ng mga organo ng articulatory apparatus. Sa antas na ito, ang pagsasalita ay mauunawaan ngunit hindi malinaw.
Ang mga sanhi ng dysarthria sa mga matatanda ay maaaring: nakaraang stroke, vascular insufficiency, pamamaga o tumor ng utak, degenerative, progresibo at genetic na mga sakit sistema ng nerbiyos(, Huntington), asthenic bulbar palsy at multiple sclerosis.
Ang iba pang mga sanhi ng sakit, na hindi gaanong karaniwan, ay mga pinsala sa ulo, pagkalason carbon monoxide, labis na dosis ng droga, pagkalasing dahil sa labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at droga.
Dysarthria sa mga bata
Sa sakit na ito, ang mga bata ay nakakaranas ng mga paghihirap sa artikulasyon ng pagsasalita sa kabuuan, at hindi sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog. Nakakaranas din sila ng iba pang mga karamdaman na nauugnay sa fine at gross motor skills, kahirapan sa paglunok at pagnguya. Para sa mga batang may dysarthria, medyo mahirap, at kung minsan ay ganap na imposible, na tumalon sa isang binti, gupitin ang papel na may gunting, i-fasten ang mga pindutan, at medyo mahirap para sa kanila na makabisado ang nakasulat na wika. Kadalasan ay nakakaligtaan nila ang mga tunog o pinipilipit ang mga ito, na nagpapangit ng mga salita sa proseso. Ang mga batang may sakit ay kadalasang nagkakamali kapag gumagamit ng mga pang-ukol at gumagamit ng mga maling syntactic na koneksyon ng mga salita sa mga pangungusap. Ang mga batang may ganitong mga kapansanan ay dapat na turuan sa mga espesyal na institusyon.
Ang mga pangunahing pagpapakita ng dysarthria sa mga bata ay may kapansanan sa artikulasyon ng mga tunog, disorder sa pagbuo ng boses, mga pagbabago sa ritmo, intonasyon at tempo ng pagsasalita.
Ang mga nakalistang karamdaman sa mga bata ay nag-iiba sa kalubhaan at sa iba't ibang kumbinasyon. Depende ito sa lokasyon ng focal lesion sa nervous system, ang oras ng paglitaw ng naturang sugat at ang kalubhaan ng disorder.
Bahagyang humahadlang o minsan ay ganap na pumipigil sa artikulasyon maayos na pananalita mga karamdaman ng phonation at articulation, na kung saan ay ang tinatawag na pangunahing depekto, na humahantong sa paglitaw ng mga pangalawang sintomas na nagpapalubha sa istraktura nito.
Ang isinagawang pananaliksik at pag-aaral ng mga batang may ganitong sakit ay nagpapakita na ang kategoryang ito ng mga bata ay medyo heterogenous sa mga tuntunin ng pagsasalita, motor at mental disorder.
Pag-uuri ng dysarthria at nito mga klinikal na anyo ay batay sa pagkakakilanlan ng iba't ibang foci ng lokalisasyon ng pinsala sa utak. Mga batang naghihirap iba't ibang anyo ang mga sakit ay naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng ilang mga depekto sa tunog na pagbigkas, boses, artikulasyon ay maaaring maitama ang kanilang mga karamdaman sa iba't ibang antas. Iyon ang dahilan kung bakit para sa propesyonal na pagwawasto ay kinakailangan na gumamit ng iba't ibang mga diskarte at pamamaraan ng speech therapy.
Mga anyo ng dysarthria
Mayroong mga sumusunod na anyo ng speech dysarthria sa mga bata: bulbar, subcortical, cerebellar, cortical, nabura o banayad, pseudobulbar.
Ang bulbar dysarthria ng pagsasalita ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasayang o paralisis ng mga kalamnan ng pharynx at dila, at nabawasan ang tono ng kalamnan. Sa anyong ito, nagiging malabo, mabagal, at malabo ang pagsasalita. Ang mga taong may bulbar na anyo ng dysarthria ay nailalarawan sa mahinang aktibidad ng mukha. Lumilitaw ito dahil sa mga tumor o nagpapaalab na proseso sa medulla oblongata. Bilang resulta ng naturang mga proseso, ang nuclei na matatagpuan doon ay nawasak mga nerbiyos sa motor: vagus, glossopharyngeal, trigeminal, facial at sublingual.
Ang subcortical na anyo ng dysarthria ay binubuo ng may kapansanan sa tono ng kalamnan at hindi sinasadyang paggalaw (hyperkinesis), na hindi kayang kontrolin ng sanggol. Nangyayari na may focal na pinsala sa mga subcortical node ng utak. Minsan hindi mabigkas ng isang bata nang tama ang ilang salita, tunog o parirala. Ito ay nagiging partikular na nauugnay kung ang bata ay nasa isang estado ng kalmado sa bilog ng mga kamag-anak na kanyang pinagkakatiwalaan. Gayunpaman, ang sitwasyon ay maaaring magbago nang radikal sa loob ng ilang segundo at ang sanggol ay hindi na makapag-reproduce ng isang pantig. Sa ganitong anyo ng sakit, ang tempo, ritmo at intonasyon ng pagsasalita ay nagdurusa. Ang gayong sanggol ay maaaring bigkasin ang buong mga parirala nang napakabilis o, sa kabaligtaran, napakabagal, habang gumagawa ng makabuluhang paghinto sa pagitan ng mga salita. Bilang resulta ng isang disorder ng articulation kasama ng hindi regular na pagbuo ng boses at kapansanan sa paghinga ng pagsasalita, lumilitaw ang mga katangiang depekto sa bahagi ng pagsasalita na bumubuo ng tunog. Maaari silang magpakita ng kanilang mga sarili depende sa kondisyon ng sanggol at nakakaapekto sa pangunahing mga function ng komunikasyon sa pagsasalita. Bihirang, sa ganitong uri ng sakit, ang mga kaguluhan sa sistema ng pandinig ng tao ay maaari ding maobserbahan, na isang komplikasyon ng isang depekto sa pagsasalita.
Cerebellar dysarthria ng pagsasalita sa purong anyo ay medyo bihira. Ang mga bata na madaling kapitan sa ganitong uri ng sakit ay binibigkas ang mga salita sa pamamagitan ng pag-awit sa kanila, at kung minsan ay sumisigaw lamang ng mga indibidwal na tunog.
Ang isang batang may cortical dysarthria ay nahihirapang gumawa ng mga tunog nang magkasama kapag ang pagsasalita ay dumadaloy sa isang stream. Gayunpaman, sa parehong oras, ang pagbigkas ng mga indibidwal na salita ay hindi mahirap. At ang matinding bilis ng pagsasalita ay humahantong sa mga pagbabago ng mga tunog, na lumilikha ng mga paghinto sa pagitan ng mga pantig at salita. Ang mabilis na bilis ng pagsasalita ay katulad ng paggawa ng mga salita kapag nauutal ka.
Ang nabura na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pagpapakita. Sa pamamagitan nito, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay hindi agad nakikilala, pagkatapos lamang ng isang komprehensibong dalubhasang pagsusuri. Ang mga sanhi nito ay kadalasang iba't ibang mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, fetal hypoxia, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, mga pinsala sa panganganak, at mga nakakahawang sakit ng mga sanggol.
Ang pseudobulbar form ng dysarthria ay madalas na nangyayari sa mga bata. Ang sanhi ng pag-unlad nito ay maaaring pinsala sa utak na naranasan sa pagkabata, dahil sa mga pinsala sa panganganak, encephalitis, pagkalasing, atbp. Para sa pseudobulbar dysarthria banayad na antas Ang pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan at kahirapan sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog dahil sa mga kaguluhan sa paggalaw ng dila (mga paggalaw ay hindi sapat na tumpak) at mga labi. Ang katamtamang pseudobulbar dysarthria ay nailalarawan sa kakulangan ng paggalaw ng kalamnan sa mukha, limitadong paggalaw ng dila, tono ng boses ng ilong, at labis na paglalaway. Ang matinding antas ng pseudobulbar form ng sakit ay ipinahayag sa kumpletong kawalang-kilos ng speech apparatus, bukas ang bibig, limitadong galaw ng labi, ekspresyon ng mukha.
Nabura ang dysarthria
Ang nabura na anyo ay karaniwan sa medisina. Ang mga pangunahing sintomas ng ganitong anyo ng sakit ay malabo at hindi maipahayag na pananalita, mahinang diction, pagbaluktot ng mga tunog, at pagpapalit ng mga tunog sa mga kumplikadong salita.
Ang terminong "binura" na anyo ng dysarthria ay unang ipinakilala ni O. Tokareva. Inilalarawan niya ang mga sintomas ng form na ito bilang banayad na pagpapakita ng pseudobulbar form, na medyo mahirap pagtagumpayan. Naniniwala si Tokareva na ang mga bata na may ganitong anyo ng sakit ay maaaring magbigkas ng maraming mga nakahiwalay na tunog kung kinakailangan, ngunit sa pagsasalita ay hindi nila sapat ang pagkakaiba ng mga tunog at hindi maganda ang pag-automate nito. Ang mga kakulangan sa pagbigkas ay maaaring ganap magkaibang karakter. Gayunpaman, sila ay pinagsama ng ilan karaniwang mga tampok, tulad ng blurriness, smearing at hindi malinaw na articulation, na nagpapakita ng kanilang mga sarili lalo na nang matindi sa stream ng pagsasalita.
Ang isang nabura na anyo ng dysarthria ay isang patolohiya sa pagsasalita, na ipinakita ng isang karamdaman ng prosodic at phonetic na bahagi ng system, na nagreresulta mula sa pinsala sa microfocal na utak.
Sa ngayon, ang mga diagnostic at pamamaraan ng pagwawasto ay sa halip ay hindi gaanong binuo. Ang ganitong anyo ng sakit ay madalas na masuri lamang pagkatapos na ang bata ay umabot sa edad na limang. Ang lahat ng mga bata na may pinaghihinalaang nabura na anyo ng dysarthria ay tinutukoy sa isang neurologist upang kumpirmahin o hindi kumpirmahin ang diagnosis. Ang therapy para sa isang nabura na anyo ng dysarthria ay dapat na komprehensibo, pinagsasama ang paggamot sa droga, sikolohikal at pedagogical na tulong at tulong sa speech therapy.
Mga sintomas ng nabura na dysarthria: awkwardness sa motor, limitadong bilang ng mga aktibong paggalaw, mabilis na pagkapagod ng kalamnan sa panahon ng functional load. Ang mga bata na may sakit ay hindi masyadong matatag sa isang binti at hindi maaaring tumalon sa isang binti. Ang ganitong mga bata ay mas huli kaysa sa iba at nahihirapang matuto ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, tulad ng pag-fasten ng mga butones at pagtanggal ng scarf. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi magandang ekspresyon ng mukha at ang kawalan ng kakayahang panatilihing nakasara ang bibig, dahil ang mas mababang panga ay hindi maaaring maayos sa isang mataas na estado. Sa palpation mga kalamnan sa mukha matamlay. Dahil sa ang katunayan na ang mga labi ay flaccid din, ang kinakailangang labialization ng mga tunog ay hindi nangyayari, samakatuwid ang prosodic na bahagi ng pagsasalita ay lumala. Ang pagbigkas ng tunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalo, pagbaluktot ng mga tunog, ang kanilang kapalit o kumpletong kawalan.
Ang pananalita ng gayong mga bata ay medyo mahirap maunawaan; Karaniwan, mayroong isang depekto sa pagpaparami ng mga sumisitsit at pagsipol na tunog. Ang mga bata ay maaaring maghalo hindi lamang ng mga tunog na malapit sa kanilang paraan ng pagbuo at kumplikado, kundi pati na rin ang mga tunog na magkasalungat sa tunog. Ang isang tono ng ilong ay maaaring lumitaw sa pagsasalita, at ang tempo ay madalas na pinabilis. Ang mga bata ay may tahimik na boses, hindi nila mababago ang pitch ng kanilang boses, ginagaya ang ilang mga hayop. Ang pananalita ay nailalarawan sa monotony.
Pseudobulbar dysarthria
Ang pseudobulbar dysarthria ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ito ay bunga ng organikong pinsala sa utak na naranasan sa maagang pagkabata. Bilang resulta ng encephalitis, pagkalasing, mga proseso ng tumor, ang mga pinsala sa panganganak sa mga bata ay nagdudulot ng pseudobulbar paresis o paralysis, na sanhi ng pinsala sa mga conductive neuron na napupunta mula sa cerebral cortex patungo sa glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves. Sa mga tuntunin ng mga klinikal na sintomas sa lugar ng facial expression at articulation, ang form na ito ng sakit ay katulad ng bulbar form, ngunit ang posibilidad ng ganap na mastery ng sound pronunciation sa pseudobulbar form ay makabuluhang mas mataas.
Bilang resulta ng pseudobulbar paresis, ang mga bata ay nakakaranas ng disorder ng pangkalahatan at pagsasalita ng mga kasanayan sa motor, ang pagsuso ng reflex at paglunok ay may kapansanan. Ang mga kalamnan sa mukha ay matamlay, at may drooling mula sa bibig.
Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng ganitong uri ng dysarthria.
Ang isang banayad na antas ng dysarthria ay ipinakita sa pamamagitan ng kahirapan sa artikulasyon, na binubuo ng hindi masyadong tumpak at mabagal na paggalaw ng mga labi at dila. Sa antas na ito, magaganap din ang banayad, hindi naipahayag na mga abala sa paglunok at pagnguya. Dahil sa hindi masyadong malinaw na artikulasyon, ang pagbigkas ay may kapansanan. Ang pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan at malabong pagbigkas ng mga tunog. Ang ganitong mga bata ay kadalasang nahihirapan sa pagbigkas ng mga titik gaya ng: r, ch, zh, ts, sh, at mga tinig na tunog ay ginawa nang walang wastong partisipasyon ng boses.
Mahirap din para sa mga bata ang malambot na tunog na nangangailangan ng pagtaas ng dila sa matigas na palad. Dahil sa maling pagbigkas, ang pag-unlad ng phonemic ay naghihirap din, at ang nakasulat na pananalita ay may kapansanan. Ngunit ang mga paglabag sa istraktura ng salita, bokabularyo, at istraktura ng gramatika ay halos hindi sinusunod sa form na ito. Sa banayad na pagpapakita ng form na ito ng sakit, ang pangunahing sintomas ay isang paglabag sa pagsasalita phonetics.
Ang average na antas ng pseudobulbar form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging magiliw at kakulangan ng mga paggalaw ng kalamnan sa mukha. Ang mga bata ay hindi maaaring mamula ang kanilang mga pisngi o maiunat ang kanilang mga labi. Limitado rin ang galaw ng dila. Hindi maiangat ng mga bata ang dulo ng kanilang dila, iikot ito sa kaliwa o kanan at hawakan ito sa posisyong ito. Napakahirap lumipat mula sa isang paggalaw patungo sa isa pa. Ang malambot na palad ay hindi rin aktibo, at ang boses ay may tint ng ilong.
Gayundin mga katangiang katangian ay: labis na paglalaway, kahirapan sa pagnguya at paglunok. Bilang resulta ng mga paglabag sa mga function ng articulation, lumilitaw ang mga malubhang depekto sa pagbigkas. Ang pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uurong, pag-uurong, at katahimikan. Ang antas ng kalubhaan ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi malinaw na artikulasyon ng mga tunog ng patinig. Ang mga tunog na ы, и ay kadalasang halo-halong, at ang mga tunog na у at а ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na kalinawan. Sa mga tunog ng katinig, ang t, m, p, n, x, k ay kadalasang wastong binibigkas Ang mga tunog tulad ng: ch, l, r, c ay tinatayang. Ang mga tinig na katinig ay mas madalas na pinapalitan ng mga walang boses. Bilang resulta ng mga karamdamang ito, ang pagsasalita ng mga bata ay nagiging ganap na hindi maintindihan, kaya mas gusto ng mga naturang bata na manatiling tahimik, na humahantong sa pagkawala ng karanasan sa pandiwang komunikasyon.
Ang isang malubhang antas ng form na ito ng dysarthria ay tinatawag na anarthria at ipinakita sa pamamagitan ng malalim na pinsala sa kalamnan at kumpletong immobilization ng speech apparatus. Ang mukha ng mga maysakit na bata ay parang maskara, ang bibig ay patuloy na nakabuka, at ang ibabang panga ay bumabagsak. Ang isang malubhang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagnguya at paglunok, isang kumpletong kawalan ng pagsasalita, at kung minsan ay hindi maliwanag na pagbigkas ng mga tunog.
Diagnosis ng dysarthria
Kapag nag-diagnose, ang pinakamalaking kahirapan ay ang pagkilala sa dyslalia mula sa pseudobulbar o cortical na anyo ng dysarthria.
Ang nabura na anyo ng dysarthria ay isang borderline pathology, na nasa hangganan sa pagitan ng dyslalia at dysarthria. Ang lahat ng anyo ng dysarthria ay palaging nakabatay sa focal brain lesions na may neurological microsymptoms. Bilang resulta, ang isang espesyal na pagsusuri sa neurological ay dapat gawin upang makagawa ng tamang diagnosis.
Kinakailangan din na makilala ang pagitan ng dysarthria at aphasia. Sa dysarthria, ang pamamaraan ng pagsasalita ay may kapansanan, hindi ang mga praktikal na pag-andar. Yung. na may dysarthria, naiintindihan ng isang may sakit na bata kung ano ang nakasulat at narinig, at maaaring lohikal na ipahayag ang kanyang mga saloobin, sa kabila ng mga depekto.
pagtatanghal differential diagnosis ay nangyayari batay sa isang pangkalahatang sistematikong pagsusuri na binuo ng mga domestic speech therapist, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng nakalistang hindi pagsasalita at mga karamdaman sa pagsasalita, edad, psychoneurological na estado ng bata. Mas bata ang bata at mas mababa ang kanyang antas pag-unlad ng pagsasalita, mas mahalaga ang pagsusuri ng mga di-pagsasalita na karamdaman sa mga diagnostic. Samakatuwid, ngayon, batay sa pagtatasa ng mga di-pagsasalita na karamdaman, ang mga pamamaraan ay binuo maagang pagtuklas dysarthria.
Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pseudobulbar ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng dysarthria. Ang mga unang palatandaan nito ay maaaring makita kahit na sa isang bagong panganak. Ang ganitong mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng pag-iyak o kawalan nito, pagkagambala ng reflex ng pagsuso, paglunok o kanilang kumpletong kawalan. Ang pag-iyak sa mga may sakit na bata ay nananatiling tahimik sa loob ng mahabang panahon, madalas na may tint ng ilong, hindi maganda ang modulated.
Kapag nagpapasuso sa suso, ang mga bata ay maaaring mabulunan, maging bughaw, at kung minsan ay maaaring tumagas ang gatas mula sa ilong. Sa mas malalang kaso, maaaring hindi muna kunin ng sanggol ang suso. Ang ganitong mga bata ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo. Ang paghinga ay maaaring mababaw, kadalasang arrhythmic at mabilis. Ang ganitong mga karamdaman ay pinagsama sa pagtagas ng gatas mula sa bibig, facial asymmetry, at sagging lower lip. Bilang resulta ng mga karamdamang ito, ang sanggol ay hindi makakapit sa pacifier o utong.
Habang lumalaki ang bata, ang kakulangan ng pagpapahayag ng intonasyon ng sigaw at mga reaksyon ng boses ay nagiging mas at mas maliwanag. Ang lahat ng tunog na ginawa ng isang bata ay monotonous at lumilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa karaniwan. Ang isang batang may dysarthria ay hindi makakagat o ngumunguya ng mahabang panahon, at maaaring mabulunan ng solidong pagkain.
Habang lumalaki ang bata, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sumusunod na sintomas ng pagsasalita: patuloy na mga depekto sa pagbigkas, kakulangan ng boluntaryong artikulasyon, mga reaksyon ng boses, hindi tamang paglalagay ng dila sa oral cavity, mga karamdaman sa pagbuo ng boses, paghinga sa pagsasalita at pagkaantala sa pagsasalita. pag-unlad.
Ang mga pangunahing palatandaan na ginagamit para sa differential diagnosis ay kinabibilangan ng:
- ang pagkakaroon ng mahinang articulation (hindi sapat na baluktot ng dulo ng dila paitaas, panginginig ng dila, atbp.);
- pagkakaroon ng mga prosodic disorder;
- ang pagkakaroon ng synkinesis (halimbawa, mga paggalaw ng mga daliri na nangyayari kapag gumagalaw ang dila);
— kabagalan ng tempo ng mga artikulasyon;
- kahirapan sa pagpapanatili ng artikulasyon;
— kahirapan sa paglipat ng mga artikulasyon;
- pagtitiyaga ng mga abala sa pagbigkas ng mga tunog at kahirapan sa pag-automate ng mga naihatid na tunog.
Tumutulong din sila upang maitaguyod ang tamang diagnosis mga pagsubok sa pagganap. Halimbawa, hinihiling ng isang speech therapist ang isang bata na buksan ang kanyang bibig at ilabas ang kanyang dila, na dapat hawakan nang hindi gumagalaw sa gitna. Kasabay nito, ang bata ay ipinapakita ang isang bagay na gumagalaw sa gilid, na kailangan niyang sundin. Ang pagkakaroon ng dysarthria sa panahon ng pagsusulit na ito ay ipinahiwatig ng paggalaw ng dila sa direksyon kung saan gumagalaw ang mga mata.
Kapag sinusuri ang isang bata para sa pagkakaroon ng dysarthria, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa estado ng articulation sa pahinga, sa panahon ng paggalaw ng mukha at pangkalahatang paggalaw, higit sa lahat articulatory. Kinakailangan na bigyang-pansin ang dami ng paggalaw, ang kanilang bilis at kinis ng paglipat, proporsyonalidad at katumpakan, ang pagkakaroon ng oral synkinesis, atbp.
Paggamot ng dysarthria
Ang pangunahing pokus ng paggamot para sa dysarthria ay ang pagbuo ng normal na pagsasalita sa bata, na mauunawaan ng iba at hindi makagambala sa komunikasyon at karagdagang pag-aaral ng mga pangunahing kasanayan sa pagsulat at pagbabasa.
Ang pagwawasto at therapy para sa dysarthria ay dapat na komprehensibo. Bilang karagdagan sa permanenteng trabaho sa speech therapy Ang paggamot sa droga na inireseta ng isang neurologist at ehersisyo therapy ay kinakailangan din. Therapeutic na gawain ay dapat na naglalayong gamutin ang tatlong pangunahing mga sindrom: articulation at speech breathing disorders, voice disorders.
Ang drug therapy para sa dysarthria ay nagsasangkot ng reseta ng nootropics (halimbawa, Glycine, Encephabol). Ang kanilang positibong epekto ay batay sa katotohanan na sila ay partikular na nakakaapekto sa mas mataas na pag-andar ng utak, pasiglahin ang aktibidad ng pag-iisip, pagpapabuti ng mga proseso ng pag-aaral, intelektwal na aktibidad at memorya ng mga bata.
Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay binubuo ng mga regular na espesyal na himnastiko, ang epekto nito ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng mukha.
Ang masahe ay napatunayang mabuti para sa dysarthria, na dapat gawin nang regular at araw-araw. Sa prinsipyo, ang masahe ay ang unang hakbang sa paggamot sa dysarthria. Binubuo ito ng paghimas at bahagyang pagkurot sa mga kalamnan ng pisngi, labi at ibabang panga, pinagsasama ang iyong mga labi gamit ang iyong mga daliri sa isang pahalang at patayong direksyon, pagmamasahe sa malambot na palad gamit ang mga pad ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri, hindi hihigit sa dalawang minuto, habang ang mga paggalaw ay dapat na pasulong at paatras. Ang masahe para sa dysarthria ay kinakailangan upang gawing normal ang tono ng mga kalamnan na nakikibahagi sa artikulasyon, bawasan ang pagpapakita ng paresis at hyperkinesis, i-activate ang mahinang gumaganang mga kalamnan, at pasiglahin ang pagbuo ng mga lugar ng utak na responsable para sa pagsasalita. Ang unang masahe ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa dalawang minuto, pagkatapos ay unti-unting taasan ang oras ng masahe hanggang umabot ito ng 15 minuto.
Gayundin, upang gamutin ang dysarthria, kinakailangan upang sanayin sistema ng paghinga bata. Para sa layuning ito, ang mga pagsasanay na binuo ni A. Strelnikova ay kadalasang ginagamit. Kasama sa mga ito ang matalim na paglanghap kapag nakayuko at mga pagbuga kapag umayos.
Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod sa pag-aaral sa sarili. Binubuo ang mga ito sa katotohanan na ang bata ay nakatayo sa harap ng salamin at nagsasanay upang kopyahin ang parehong mga paggalaw ng dila at labi na nakita niya kapag nakikipag-usap sa iba. Mga diskarte sa himnastiko upang mapabuti ang pagsasalita: buksan at isara ang iyong bibig, iunat ang iyong mga labi tulad ng isang "proboscis," hawakan ang iyong bibig sa isang bukas na posisyon, pagkatapos ay sa isang kalahating bukas na posisyon. Kailangan mong hilingin sa bata na hawakan ang isang gauze bandage sa pagitan ng kanyang mga ngipin at subukang hilahin ang benda mula sa kanyang bibig. Maaari ka ring gumamit ng lollipop sa isang istante na dapat hawakan ng bata sa kanyang bibig at dapat itong ilabas ng matanda. Kung mas maliit ang lollipop, mas mahirap para sa bata na hawakan ito.
Ang gawain ng isang speech therapist para sa dysarthria ay binubuo ng pag-automate at pagtatanghal ng dula sa pagbigkas ng mga tunog. Kailangan mong magsimula sa mga simpleng tunog, unti-unting lumipat sa mga tunog na mahirap bigkasin.
Mahalaga rin sa paggamot at pagwawasto ng dysarthria ay ang pag-unlad ng fine at gross motor skills ng mga kamay, na malapit na nauugnay sa mga function ng pagsasalita. Para sa layuning ito, karaniwang ginagamit ang himnastiko ng daliri, pag-assemble ng iba't ibang mga puzzle at construction set, pag-uuri ng maliliit na bagay at pag-uuri ng mga ito.
Ang kinalabasan ng dysarthria ay palaging hindi maliwanag dahil sa ang katunayan na ang sakit ay sanhi ng hindi maibabalik na mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system at utak.
Pagwawasto ng dysarthria
Ang gawaing pagwawasto upang mapaglabanan ang dysarthria ay dapat na isagawa nang regular kasama ng pagkuha paggamot sa droga at rehabilitation therapy (halimbawa, paggamot at prophylactic exercises, therapeutic bath, hirudotherapy, acupuncture, atbp.), na inireseta ng isang neurologist. Ang mga di-tradisyonal na paraan ng pagwawasto ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili, tulad ng: dolphin therapy, isotherapy, pandama therapy, sand therapy, atbp.
Ang mga klase sa pagwawasto na isinagawa ng isang speech therapist ay nagpapahiwatig: pag-unlad ng mga kasanayan sa motor ng speech apparatus at pinong mga kasanayan sa motor, boses, pagbuo ng pagsasalita at physiological na paghinga, pagwawasto ng hindi tamang pagbigkas ng tunog at pagsasama-sama ng mga itinalagang tunog, magtrabaho sa pagbuo ng komunikasyon sa pagsasalita at pagpapahayag ng pananalita.
Kilalanin ang mga pangunahing yugto gawaing pagwawasto. Ang unang yugto ng aralin ay isang masahe, sa tulong ng kung saan ang tono ng kalamnan ng speech apparatus ay bubuo. Ang susunod na hakbang ay ang pagsasagawa ng ehersisyo upang makabuo ng wastong artikulasyon, na may layunin ng kasunod na wastong pagbigkas ng mga tunog ng bata, upang makabuo ng mga tunog. Pagkatapos ay isinasagawa ang trabaho sa automation ng tunog na pagbigkas. Ang huling yugto ay ang pag-aaral ng tamang pagbigkas ng mga salita gamit ang mga naibigay na tunog.
Ang parehong mahalaga para sa isang positibong resulta ng dysarthria ay ang sikolohikal na suporta ng bata mula sa mga mahal sa buhay. Napakahalaga para sa mga magulang na matutong purihin ang kanilang mga anak para sa alinman sa kanilang mga nagawa, kahit na ang pinakamaliit. Ang bata ay dapat bigyan ng positibong insentibo para sa independiyenteng pag-aaral at kumpiyansa na magagawa niya ang anuman. Kung ang isang bata ay walang anumang mga nagawa, pagkatapos ay dapat kang pumili ng ilang mga bagay na pinakamahusay na ginagawa niya at purihin siya para sa kanila. Dapat maramdaman ng isang bata na siya ay palaging minamahal, anuman ang kanyang mga tagumpay o pagkatalo, kasama ang lahat ng kanyang mga pagkukulang. 
Ang nervous system, lalo na ang pyramidal tract; hindi kumpletong paralisis. Paghina ng anumang grupo ng kalamnan o kalamnan. Kumpletong pagkawala ng boluntaryong paggalaw - paralisis.
Paggamot at pag-iwas
Sa kumplikadong paggamot, kinakailangan na gumamit ng init sa kumbinasyon ng masahe, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga aktibong nerve impulses at pagbutihin ang tissue trophism. Ang masahe ay isang uri ng passive gymnastics. Kapag ang pasyente ay nakakuha ng kakayahang gumawa ng mga aktibong pag-urong ng kalamnan, nagsisimula silang pagsamahin ang masahe sa mga aktibong paggalaw, unti-unting pinapataas ang pagkarga, at isama ang mga paggalaw na may resistensya na nagpapataas ng lakas ng tunog at lakas ng mga kalamnan. Ang masahe na ginagamit para sa flaccid paralysis ay dapat na mahigpit na dosed.
Tingnan din
Mga link
Wikimedia Foundation. 2010.
Mga kasingkahulugan:Tingnan kung ano ang "Paresis" sa iba pang mga diksyunaryo:
- (Griyego, mula sa para, at hiemi upang itulak, upang tamaan). 1) pagpapahinga. 2) mahinang antas paralisis Diksyunaryo mga salitang banyaga, kasama sa wikang Ruso. Chudinov A.N., 1910. PARESIS magaan na anyo paralisis; kadalasan ay nakakaapekto lamang sa ilang mga organo. Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso
Paghina, paralisis Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng Ruso. paresis noun, bilang ng mga kasingkahulugan: 6 na sakit (995) ... diksyunaryo ng kasingkahulugan
- (mula sa Greek paresis weakening), pagpapahina ng mga boluntaryong paggalaw; hindi kumpletong paralisis... Modernong encyclopedia
- (mula sa Greek paresis weakening) pagpapahina ng mga boluntaryong paggalaw; hindi kumpletong paralisis... Malaking Encyclopedic Dictionary
- [re], paresis, asawa. (mula sa Greek paresis omission) (med.). Paghina ng aktibong kakayahan ng motor ng mga kalamnan, hindi kumpletong pagkalumpo. Ang paliwanag na diksyunaryo ni Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 … Ushakov's Explanatory Dictionary
- [re], ah, asawa. (espesyalista.). Paghina ng boluntaryong paggalaw ng kalamnan, hindi kumpletong pagkalumpo. Ang paliwanag na diksyunaryo ni Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Ozhegov's Explanatory Dictionary
paresis- paresis. Binibigkas [parez]... Diksyunaryo ng mga paghihirap ng pagbigkas at stress sa modernong wikang Ruso
PARESIS- tingnan ang Paralisis. Malaking sikolohikal na diksyunaryo. M.: Prime EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, acad. V.P. Zinchenko. 2003... Mahusay na sikolohikal na encyclopedia
Ang mga pares ng IX, X, XI, XII ay ang caudal group of nerves, ang nuclei nito ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga pares ng IX, X, XII ay nabuo pangkat ng bulbar at innervate ang mga kalamnan ng pharynx, larynx, at dila. Ang XI pares ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat
3.4.1. IXPAIR: GLOSPHARYNGEAL NERVE
Ang halo-halong nerve ay naglalaman ng mga bahagi ng pandama at motor. Unang motor neuron naisalokal sa mas mababang mga seksyon precentral gyrus, ang mga axon ay dumadaan sa tuhod ng panloob na kapsula at nagtatapos sa dual core ( n. ambiquus ), karaniwan sa X pares (2nd neuron) kapwa sa sarili nito at sa tapat na bahagi sa medulla oblongata. Ang bahagi ng motor ay nagpapapasok ng isang stylopharyngeal na kalamnan ( m. stylopharyngeus).
Ang glossopharyngeal nerve ay naglalaman ng mga hibla ng panlasa at pangkalahatang sensitivity. Unang sensory neuron naisalokal sa superior at inferior jugular ganglia( g. jugularae superius et inferius ). Ang mga dendrite ng mga cell ng ganglia branch na ito sa posterior third ng dila, soft palate, pharynx, pharynx, epiglottis, tubo ng pandinig At tympanic cavity. Ang mga hibla ng panlasa mula sa ibabang ganglion ay pumupunta sa mga taste buds ng posterior third ng dila, at ang mga axon ay nagtatapos. sa kernel ng lasa ( n. solitarii )(2nd neuron). Ang mga pangkalahatang sensory fiber ay nagmumula sa superior jugular ganglion at nagtatapos sa nucleus ng grey tuberosity ( n. ala cinerea ). Ang mga sensory axon ay lumipat sa parehong contralateral at ipsilateral talamus (3- neuron). Pagkatapos, dumaan sa binti ng panloob na kapsula, nagtatapos sila sa cerebral cortex, parahippocampal gyrus at uncus.
Ang glossopharyngeal nerve ay naglalaman din ng mga autonomic fibers para sa innervation parotid gland. Mga katawan mga autonomic neuron ay naisalokal sa n. salivatorius , ang mga axon na nagtatapos sa ganglion ng tainga ( g. oticum).
PAG-AARAL NG FUNCTION
Pagsubok ng panlasa sa posterior two-thirds ng dila. Ang solusyon ng lasa ay inilalapat sa likod ng dalawang-katlo ng dila sa mga simetriko na lugar gamit ang isang pipette.
MGA SINTOMAS NG PAGKAKATALO
1. Hypogeusia (ageusia) – pagbabawas (pagkawala) ng lasa.
2. Parageusia- maling panlasa sensations.
3. Tikim ng mga guni-guni .
4. Bahagyang tuyong bibig.
5. Kahirapan sa paglunok ng mga solidong pagkain.
3.4.2. XPAIR: VAGUS NERVE
Ang vagus nerve ay multifunctional at nagbibigay ng motor, sensory at autonomic innervation.
Central motor neuron matatagpuan sa ibabang bahagi ng precentral gyrus. Mga hibla ng motor sa paligid (2nd neuron) magsimula sa mga cell n. ambiquus (karaniwan sa glossopharyngeal nerve). Ang mga axon ng mga selulang ito, bilang bahagi ng ugat ng vagus nerve, ay lumalabas sa jugular foramen at pinapasok ang mga striated na kalamnan ng malambot na palad, pharynx, larynx, epiglottis, at ang itaas na bahagi ng digestive at respiratory apparatus.
Ang vagus nerve ay naglalaman ng mga fibers ng motor na nagpapapasok sa mga striated na kalamnan lamang loob(bronchi, esophagus, gastrointestinal tract, mga daluyan ng dugo). Nagsisimula sa mga selula ng parasympathetic nucleus n. dorsalis n. Vagi.
Ang mga unang sensory neuron matatagpuan sa g. superius At g. inferiussa antas ng jugular foramen . Ang mga sensory fibers ng vagus nerve ay nagpapaloob sa balat panlabas na ibabaw auricle at kanal ng tainga, lalaugan, larynx, matigas meninges posterior cranial fossa. Ang mga axon ng mga node na ito ay nagtatapos n. solitarii sa medulla oblongata (ika-2 neuron). Dumaan sila sa kabaligtaran, dumaan sa peduncle ng panloob na kapsula at nagtatapos sa thalamus (ika-3 neuron), pagkatapos ay sa cortex ng mas mababang bahagi ng postcentral gyrus.
PAG-AARAL NG FUNCTION
Ito ay mas maginhawa upang suriin ang mga pag-andar ng vagus at glossopharyngeal nerves sa pasyente sa isang posisyong nakaupo. Upang gawin ito, tatanungin ng doktor ang pasyente:
1. Buksan ang iyong bibig at bigkasin ang tunog na "a", habang binibigyang pansin ang pag-urong ng malambot na palad at ang lokasyon ng uvula (karaniwan, ang malambot na palad ay matatagpuan sa simetriko, pantay na tense sa magkabilang panig, ang uvula ay matatagpuan sa midline. );
2. Magsabi ng ilang parirala nang malakas, ngunit dapat walang tono ng ilong sa iyong boses;
3. Uminom ng ilang sips ng tubig ang paglunok ay dapat na libre, nang hindi nasasakal.
4. Tayahin ang pharyngeal (gag) reflex - upang gawin ito, maingat na hawakan ang pader sa likod pharynxes sa kanan at kaliwa. Ang pagpindot ay nagiging sanhi ng paglunok at kung minsan ay paggalaw ng bibig.
5. Tayahin ang palatal reflex - upang gawin ito, hawakan ang mauhog lamad ng malambot na palad sa kanan at kaliwa gamit ang isang spatula. Karaniwan, ang velum palatine ay hinila pataas.
6. Pag-aaral ng autonomic-visceral function.
MGA SINTOMAS NG PAGKAKATALO
Ang peripheral paralysis at paresis ng mga kalamnan ng pharynx at soft palate ay nabuo na may pinsala sa peripheral neuron - ang motor nucleus at motor fibers ng vagus at, sa isang mas mababang lawak, glossopharyngeal nerves.
Para sa unilateral nerve damage:
· ang malambot na palad sa apektadong bahagi ay nakabitin. Kapag binibigkas ang mga tunog, ang mobility ng soft palate sa apektadong bahagi ay nabawasan, ang uvula ay lumihis sa malusog na bahagi, ang palatine at pharyngeal (gag) reflexes ay nabawasan, at ang paglunok ng pagkain ay nagiging mahirap. (dysphagia, aphagia)
· na may isang espesyal na laryngoscopic na pagsusuri ng mga vocal cord, paralisis o paresis ng vocal cord sa apektadong bahagi ay sinusunod, ang pamamalat ay nabanggit (dysphonia, aphonia);
· Ang pagkasayang ay sinusunod sa mga apektadong kalamnan, at kapag ang nucleus ay nasira, ang fibrillary twitching ay sinusunod.
· Mga karamdaman ng mga autonomic function ng paghinga (laryngospasm), ritmo ng puso (tachycardia), atbp.
Bilateral na sugat IX at X Ang mga pares ng FMN ay tipikal para sa amyotrophic lateral sclerosis, brainstem encephalitis, at mga tumor. Ang bilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng larynx at vocal cord ay katangian ng myasthenia gravis. Maaaring mangyari ang psychogenic dysphagia at dysphonia sa mga sakit sa conversion.
3.4.3. XIIPAIR: HYPOGLOUS NERVE
Hypoglossal nerve nucleus (n. hypoglossus ) ay nasa ilalim ng hugis brilyante na fossa sa lugar trigonum hypoglossi . Ang mga ugat ng nerve ay lumalabas mula sa trunk sa pagitan ng mga pyramids at olives, pagkatapos ay sumanib sa isang karaniwang puno, na lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng canalis hypoglossi . Ang hypoglossal nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng dila sa gilid nito, sa tulong nito ang dila ay gumagalaw pasulong.
Central neuron XII ang mga pares (tulad ng lahat ng motor cranial nerves) ay nagsisimula mula sa ibabang bahagi ng anterior central gyrus, dumadaan coronae radiatae , tuhod ng panloob na kapsula, sa base ng puno ng kahoy sa itaas ng fiber core ganap na lumipat sa kabaligtaran.
PAG-AARAL NG FUNCTION
Hiniling ng doktor sa pasyente na ilabas ang kanyang dila. Karaniwan, ang dila ay dapat na matatagpuan sa midline.
MGA SINTOMAS NG PAGKAKATALO
Peripheral paralysis at paresis ng dila nabubuo kapag ang isang peripheral neuron ay nasira - ang nucleus o trunk ng hypoglossal nerve.
Sa kaso ng unilateral nerve damage, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:
· kapag nakausli, ang dila ay lumihis patungo sa apektadong kalamnan, i.e. patungo sa sugat;
· mayroong pagkasayang ng kalahati ng dila sa apektadong bahagi, mayroon itong manipis, kulubot na ibabaw;
· ang isang reaksyon ng pagkabulok ay napansin sa mga kalamnan ng apektadong bahagi ng dila.
· Ang fibrillary twitching ay sinusunod sa apektadong kalahati ng dila.
Mga pagkatalo XII ang mga pares ng peripheral-type cranial nerves ay sinusunod sa panahon ng focal process sa trunk (encephalitis, amyotrophic lateral sclerosis, tumor, atbp.).
Central paralysis at paresis ng kalahati ng dila sinusunod na may unilateral na pinsala sa gitnang neuron, i.e. corticonuclear pathway:
· ang dila ay lumihis patungo sa apektadong kalamnan, i.e. sa direksyon na kabaligtaran sa sugat;
· walang pagkasayang;
· walang mga fibrillary twitches, mga reaksyon ng pagkabulok ng mga kalamnan ng dila.
Mga pagkatalo XII Ang mga pares ng gitnang uri ay nabanggit kapag ang mga sugat ay naisalokal sa panloob na kapsula, mas mababang bahagi ng anterior central gyrus at itaas na bahagi ng brainstem (cerebral circulatory disorder, tumor, atbp.).
Sa bilateral nerve damage, parehong central at peripheral, ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng limitadong kadaliang mapakilos ng dila, at may kumpletong pinsala - kumpletong immobility ng dila (ang pasyente ay hindi maaaring dumikit ang kanyang dila sa kanyang bibig); disorder sa pagsasalita - ang pagsasalita ay hindi malinaw, malabo, ang mga salita ay hindi gaanong naiintindihan, nabubuo dysarthria o anarthria. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kahirapan habang kumakain at umiinom - ang bolus ng pagkain ay nahihirapang gumalaw sa bibig.
3. 4 .4. BULBAR PARALYSIS
Bulbar palsy bubuo sa kaso ng pinsala sa lower motor neuron IX, X, XII pares ng cranial nerves ( peripheral paralysis) at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- dysarthria;
- dysphagia;
- dysphonia;
- pagkasayang ng mga kalamnan ng dila, mga kalamnan ng pharynx at malambot na panlasa;
- fibrillary twitching sa mga kalamnan ng dila, pharynx at soft palate;
- pagbaba o pagkawala ng mga pharyngeal reflexes at reflexes mula sa mauhog lamad ng malambot na palad;
- ang pagkakaroon ng mga reaksyon ng pagkabulok sa mga kalamnan ng dila.
Ang pinaka-malubha at hindi kanais-nais para sa buhay ng pasyente ay kumpletong bilateral na pinsala sa vagus nerve nuclei, na, bilang panuntunan, ay humahantong sa kamatayan ng bulbar. Ang agarang sanhi ng kamatayan sa sa kasong ito ay paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso.
Ang mga sanhi ng bulbar palsy ay maaaring kabilang ang: nagpapasiklab na proseso sa lugar ng stem ng utak, ang pagbuo ng mga neoplasma sa loob nito, maraming pamamaga ng peripheral nerves, may kapansanan sa trophism at ischemia ng medulla oblongata na may atherothrombosis, atbp.
3. 4 .5. PSEUDOBULBAR PARALYSIS
Pseudobulbar palsybubuo bilang isang resultabilateralmga sugat ng corticonuclear pathways ( gitnang paralisis) at may mga klinikal na sintomas na katulad ng bulbar:
- dysarthria;
- dysphagia;
- dysphonia;
- walang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila, pharynx at malambot na panlasa;
- walang fibrillary twitching sa mga kalamnan ng dila, pharynx at soft palate;
- nadagdagan ang pharyngeal at ubo reflexes, reflexes mula sa mauhog lamad ng malambot na panlasa;
- walang reaksyon ng pagkabulok sa mga kalamnan ng dila.
Ang pseudobulbar palsy ay sinamahan ng paglitaw ng:
- oral automatism reflexes(proboscis reflexAng Wurpa ay isang protrusion ng mga labi na dulot ng pagtambulin sa itaas na labi.Palmomental reflex Marinescu-Radoviciay binubuo ng pagkontrata ng mga kalamnan ng baba na may stroke stimulation ng palad.Oppenheim reflex– na may stroke na pangangati ng mga labi, isang paggalaw ng pagsuso ay sanhi.Nasolabial reflex ng Astvatsaturov– pag-unat ng mga labi sa anyo ng isang proboscis kapag tinapik ang tulay ng ilong.Corneomental at corneomandibular reflexes- galaw itaas na panga at pag-urong ng mga kalamnan sa baba na dulot ng paghawak sa kornea gamit ang cotton swab.Remote-oral reflexes– ang paglapit ng isang bagay sa mukha ay nagiging sanhi ng pag-urong ng labial at mental na kalamnan).
- mental disorder sa anyomarahas na tawanan at iyakan.
3.4.6. XIPAIR: ACCESSORY NERVE
accessory nerve nucleus ( n. accessorius Wilisii ) ay namamalagi sa kulay abong bagay ng mga nauunang sungay spinal cord sa antas ng 1-5 na mga segment. Ang mga ugat ng accessory nerve ay nagsasama sa isang karaniwang puno ng kahoy, na pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum. Ang nerve pagkatapos ay lumabas sa cranial cavity foramen jugulare at innervates ang sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan. Sa pakikilahok ng accessory nerve, ang ulo ay nakayuko pasulong, ang ulo ay nakabukas sa kabaligtaran na direksyon, ang mga balikat ay kibit-balikat, ang sinturon ng balikat ay hinila pabalik, ang scapula ay dinadala sa gulugod, at ang balikat ay nakataas sa itaas ng pahalang na linya.
PAG-AARAL NG FUNCTION
Ito ay mas maginhawa upang suriin ang mga function ng accessory nerve sa pasyente na nakatayo o nakaupo. Para dito, tatanungin ang pasyente:
a) yumuko ang iyong ulo pasulong;
b) i-on ito sa gilid;
c) kibit-balikat;
d) itaas ang iyong mga balikat sa itaas ng pahalang;
e) dalhin ang mga talim ng balikat sa gulugod.
Karaniwan, ang lahat ng mga paggalaw na ito ay ginagawa nang walang kahirapan.
MGA SINTOMAS NG PAGKAKATALO
Ang peripheral paralysis at paresis ng sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan ay nabubuo kapag ang isang peripheral neuron ay nasira - ang nucleus o trunk ng accessory nerve.
Sa unilateral nerve damage, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:
· imposible o mahirap iikot ang ulo sa malusog na direksyon;
· imposible o mahirap na itaas ang sinturon sa balikat (kibit-balikat);
· ang balikat sa apektadong bahagi ay nakalaylay;
· ang mas mababang anggulo ng scapula sa apektadong bahagi ay umaabot palabas at paitaas;
· Ang pag-angat ng braso sa itaas ng pahalang ay limitado.
Sa kaso ng bilateral nerve damage, ang mga pasyente ay hindi maaaring hawakan ang kanilang ulo, iikot ang ulo sa gilid, itaas ang sinturon sa balikat, atbp.
Talunin ang XI Ang mga pares ng peripheral type ay sinusunod sa tick-borne encephalitis at craniospinal tumor.
Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili
1. Ilista ang mga sintomas ng prolaps kapag nasira ang olfactory nerve at olfactory tract.
2. Tukuyin ang anosmia.
3. Paano naiiba ang anosmia sa olfactory agnosia?
4. Ang pasyente ay may olfactory hallucinations. Saan matatagpuan ang sugat?
5. Anong mga uri ng magiliw na paggalaw ng mga eyeballs ang alam mo?
6. Paano magsagawa ng maayos na pagsubok sa pagsubaybay.
7. Ilista ang mga sintomas ng pinsala sa oculomotor nerve.
8. Sa anong lokalisasyon ng sugat ang pasyente ay nagkakaroon ng Yakubovich-Edinger-Westphal syndrome?
9. Paano nagpapakita ang Eydie syndrome sa clinically?
10. Paano nagpapakita ng klinikal na paraan ang Pourfure du Petit syndrome?
11. Ilarawan ang Prevost's syndrome.
12. Ilarawan ang mga tampok ng gaze innervation.
13. Pangalanan ang lokalisasyon ng mga neuron sa optic tract.
14. Ilista ang mga uri ng color vision disorder.
15. Tukuyin ang larangan ng pagtingin.
16. Sa anong lokasyon ng sugat ang pasyente ay may bitemporal hemianopia sa klinikal na larawan?
17. Sa anong lokasyon ng sugat ang pasyente ay may binasal hemianopsia sa klinikal na larawan?
18. Paano nagbabago ang mga visual field na may pinsala sa temporal na lobe.
19. Ilista ang mga sintomas ng pangangati ng occipital lobe cortex.
20. Anong mga bahagi trigeminal nerve Alam mo?
21. Ilarawan klinikal na larawan peripheral trigeminal palsy.
22. Ilarawan ang mga katangian ng sensory nuclei ng trigeminal nerve.
23. Tukuyin ang mga Zelder zone.
24. Anong mga reflexes ang sarado sa antas ng trigeminal nerve.
25. Paano naiiba ang peripheral facial palsy mula sa central paralysis?
26. Ano ang kakaiba ng innervation ng motor nucleus ng facial nerve?
27. Ilarawan ang kurso ng facial nerve sa facial nerve canal.
28. Tukuyin ang mga terminong "prosoparesis", "lagophthalmos", "xerophthalmia".
29. Ilarawan ang landas ng sensitivity ng lasa.
30. Anong mga reflexes ang malapit sa level 7 ng CN?
Pangalanan ang mga ugat ng pangkat ng bulbar.
31. Ilista ang mga sintomas ng pinsala sa glossopharyngeal at bulbar nerves.
32. Tukuyin ang mga terminong "dysphagia", "nasolalia", "dysphonia"
33. Ano ang kakaiba ng innervation ng 12th CN nucleus?
34. Ilarawan ang central at peripheral paralysis 12 CN.
35. Ang pasyente ay may pseudobulbar palsy. Saan matatagpuan ang outbreak?
36. Ang pasyente ay may bulbar palsy. Saan matatagpuan ang outbreak?
37. Ilista ang mga sintomas ng accessory nerve damage.
Ang bulbar palsy ay isang mabagal na progresibong sakit kung saan ang cranial nerves ay apektado, dahil sa pinsala sa kanila o sa kanilang mga ugat. Ang lahat ng mga ito ay matatagpuan sa medulla oblongata. Kabilang sa mga nerbiyos na ito ang glossopharyngeal (pang-labing-isang pares), vagus (ika-sampung pares), at sublingual (ikalabindalawang pares).
Sintomas ng bulbar palsy - paresis ng mga kalamnan ng dila
Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga tiyak na pag-andar at layunin. Halimbawa, ang ikalabing-isang pares ng nerbiyos ay may pananagutan sa panlasa. Ang ikasampung pares ay responsable para sa gawain ng mga kalamnan ng pharynx, larynx, soft palate, respiratory tract, at upper digestive tract. Ang ikalabindalawang pares ay tumutulong sa paggana ng dila.
Ang bulbar paresis at paralysis ay maaaring maging talamak at progresibo, unilateral at bilateral. Talamak na paralisis biglang bubuo at maaaring lumitaw pagkatapos ng isang stroke, impeksyon sa nervous system, pagkalasing, o cerebral edema. Ngunit hindi ito isang kumpletong listahan ng mga dahilan para sa pag-unlad ng partikular na bagay na ito. pathological kondisyon. Minsan ang mga sanhi ay maaaring mga tumor at hematoma, na unti-unting tumataas ang laki at walang mga partikular na sintomas.
Ang progresibong variant ay dahan-dahang bubuo, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, at ang pangunahing dahilan dito ay dapat ituring na mga progresibong sakit ng central nervous system.
Klinikal na larawan
Ang mga pangunahing sintomas ng bulbar palsy ay paresis ng mga kalamnan ng pharynx, larynx, at dila. Dahil dito, ang pagsasalita ng pasyente ay may kapansanan at hindi siya makalunok. Sa kasong ito, sapat na ang tatlong pangunahing sintomas upang makagawa ng diagnosis - dysphagia (may kapansanan sa paglunok), dysarthria (may kapansanan sa articulation) at dysphonia (sonority sa panahon ng pag-uusap).
Ang mga unang kaguluhan ay lilitaw kapag ang likido ay nilamon. Sa prosesong ito, pumapasok ang tubig o iba pang likidong pagkain sa ilong. Ang pharyngeal reflex ay unti-unting nagsisimulang bumaba, na humahantong sa kawalan ng kakayahan na lunukin ang solidong pagkain.
Ang mga paggalaw ng dila ay nagiging napakahirap, at kung minsan ay maaaring ganap na wala. Ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahang ngumunguya ng pagkain nang maayos.
Ang Dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng slurred speech, ang mga tunog ay hindi malinaw na binibigkas, ang pagsasalita ay nagiging slurred at hindi maintindihan. May pamamaos din at tunog ng ilong.
Katangian at hitsura pasyente. Ang kanyang bibig ay patuloy na nakabukas, mula sa kung saan ang laway ay dumadaloy, ang pagkain ay nahuhulog sa kanyang bibig.
Kapag nasira ang vagus nerve, ang lahat ng mga sintomas na ito ay sinamahan ng mas malubhang mga karamdaman - pagkabalisa sa paghinga, ritmo ng puso, at tono ng vascular. Ito ang pinaka mapanganib na phenomena na may bulbar palsy at sila ang nagpapakilala nito sa pseudobulbar na variant. Ang pagpalya ng puso at progresibong paghinga sa paghinga ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente.
Mga diagnostic
Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng patolohiya, dahil ito ang nakasalalay sa paggamot. At ang mga diagnostic, na isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay, ay makakatulong dito.
Ang pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente at kanyang mga kamag-anak ang pangunahing pamamaraan. Ang neurological status ng tao ay maingat na pinag-aralan, ang pag-andar ng bulbar nerves ay sinusuri, oral cavity. Kung kinakailangan, isinasagawa ang laryngoscopy.
Papayagan ka ng mga diagnostic na makilala ang tunay na bulbar palsy mula sa pseudobulbar palsy. Kinakailangan din differential diagnosis may mga sakit na may katulad na sintomas. Ang mga ito ay psychogenic dysphagia, pangunahing pinsala sa kalamnan, myasthenia gravis, myotonia, myopathy. Kung kinakailangan, ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, CT o MRI ng utak ay isinasagawa.
Paggamot
Ang paggamot para sa progresibong bulbar palsy ay ganap na nakasalalay sa mga sanhi na sanhi nito. Kung ito ay isang impeksiyon, kung gayon ang mga antibiotic ay sapilitan. Sa kaso ng cerebral edema, ang mga diuretics ay inireseta, at kung may mga tumor, kung gayon ang posibilidad kirurhiko paggamot ay nagpasya kasama ng isang neurosurgeon.
Gayunpaman, maraming mga sakit ang hindi mapapagaling, na nangangahulugan na ang mga pagpapakita ay tataas lamang. Makakatulong ang symptomatic therapy dito. Espesyal na paggamot Ang ganitong mga estado ay hindi pa binuo. Kung ito ay isang sakit sa paghinga, kung gayon artipisyal na bentilasyon baga. Kung ang dysphagia ay napakalubha na imposibleng lunukin ang isang piraso ng pagkain, pagkatapos ay ibinibigay ang pagpapakain sa tubo. Upang mabawasan ang dysphagia, inireseta ang proserin at bitamina. Para sa hypersalivation - atropine.
Ang pagbabala para sa mga pagpapakita ng patolohiya na ito ay maaaring ibang-iba. Sa isang banda, ito kamatayan mula sa puso o pagkabigo sa paghinga. Sa kabilang banda, na may matagumpay na paggamot sa sanhi ng patolohiya, kung maaari, ang mga pasyente ay ganap na gumaling. Samakatuwid, ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay lamang kapag ang sakit ay umuunlad at ang sanhi nito ay hindi maalis.
