8 pares ng cranial. Anatomy at pathologies ng cranial nerves

Interpretasyon ng ECG- trabaho ng isang maalam na doktor. Sa pamamaraang ito functional diagnostics tinatantya:

• rate ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium), ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring maabot kahit ang pinakabalanse ngunit ignorante na tao. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay madalas na hindi alam kung gaano mapanganib sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist. .

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na walang isang seryosong diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang isang functional diagnostician ay hindi hahayaan ang isang pasyente na umalis sa opisina, ngunit, sa pinakamababa, ay magpapadala sa kanya para sa isang konsultasyon sa isang kapwa espesyalista doon. Tungkol sa iba pang "bukas na mga lihim" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang pagsubaybay sa ECG, 24 na oras na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Kadalasan ay humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P – (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring ipahiwatig ang kanilang hypertrophy.

QRS – (0.06-0.1s) -ventricular complex

Ang QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga abala sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga apices ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang interpretasyon ng ECG sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 3

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa isang ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, HR 68`) - ito ang pinakamagandang opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito at sa kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaaring mayroong atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Sinus arrhythmia

Ito ay isang normal na variant sa mga kabataan at bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag bumabagal ang mga contraction ng puso sa panahon ng pagbuga). humigit-kumulang 30% sinus arrhythmia nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng mas malubhang ritmo ng mga kaguluhan. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background Nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may family history ng arrhythmias.

Sipon

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Madalas ding nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Sa kasong ito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga kaguluhan sa supply ng oxygen sa mga tisyu at ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang cardiac. pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw sa puso normal na ritmo mga pagdadaglat.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa loob ng maikling panahon pagkatapos ihinto ang pagkarga. Sa pathological tachycardia Ang palpitations ay nakakaabala sa pasyente sa pagpapahinga. Kabilang sa mga sanhi nito ang lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, anemia,. Ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa kaso ng atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extarsystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng pambihirang mga pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na dalawang beses ang haba, na tinatawag na compensatory. Sa pangkalahatan, nakikita ng pasyente ang mga tibok ng puso bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, at kung minsan ay magulo. Ang pinaka-nakababahala na bagay ay ang pagbaba sa rate ng puso. Maaaring mangyari sa anyo ng panginginig, pangingilig, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background panic attacks, cardioneurosis, hormonal imbalances), organic (para sa ischemic heart disease, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Ang pagkalasing at pag-opera sa puso ay maaari ring humantong sa kanila. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at anthrioventricular (lumalabas sa node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Mga solong extrasystoles kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo.
• Pinagpares na extrasystoles dalawa ang bawat isa ay sumasama sa isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Allorhythmias - higit pa kumplikadong uri extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlong contraction ay trigymenia, bawat ikaapat ay quadrigymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Lown). Ang mga ito ay tinasa sa araw-araw na pagsubaybay ECG, dahil ang mga resulta ng isang regular na ECG ay maaaring hindi magpakita ng anuman sa loob ng ilang minuto.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas na monotopic na higit sa 5 bawat minuto
• 3 – madalas na polymorphic ( iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 – maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagaman ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Para sa mas madalas na mga kaso, ang ECHO CS ay ipinahiwatig, at kung minsan ang cardiac MRI ay ipinahiwatig. Hindi ang extrasystole ang ginagamot, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang isang paroxysmal na pagtaas sa ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang patolohiya na ito ay batay sa abnormal na sirkulasyon ng mga electrical impulses sa conduction system ng puso. Maaaring gamutin ang patolohiya na ito. Mga remedyo sa bahay upang mapawi ang isang atake:

• pinipigilan ang iyong hininga
• nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga may-akda na naglalarawan nito. Ang hitsura ng tachycardia ay batay sa pagkakaroon ng isang karagdagang bundle ng nerve sa pagitan ng atria at ventricles, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay dumadaan kaysa sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o paggamot sa kirurhiko(na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang paggulo ng ventricles kaysa sa normal dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o permanenteng hugis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng atrial flutter o fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Kapag kumikislap, ang puso ay ganap na nagkontrata (ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria.

Ang resultang dalas ay mula 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atria; ang pagkontrata ng mga hibla ng kalamnan ay hindi epektibong pinupuno ng dugo ang mga ventricle.

Bilang resulta, ang output ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang rate ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi regular na tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagkabalisa.
• Minsan inoobserbahan.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay inilabas.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumagamit ng cardioversion (pagpapasigla sa puso gamit ang isang electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar sila sa mga pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (mabilis, hindi regular. tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 b'.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 b'.

Atrial fibrillation maaaring mabuo sa programa sakit sa coronary puso, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, na may diabetes mellitus, may sakit na sinus syndrome, na may pagkalasing (madalas na may alkohol).

Atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) regular na contraction ng atria at pare-parehong regular, ngunit mas madalas na contraction ng ventricles. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong malinaw. Nagkakaroon ng fluttering kapag:

• mga organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• laban sa background ng obstructive pulmonary disease
• sa malusog na mga tao halos hindi ito nangyayari

Sa klinika, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, na nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay naglalakbay sa pamamagitan ng conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang split second sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay naantala nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, at, samakatuwid, ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas ang resulta ng mga gamot o pagkalasing sa alak At mga organikong sakit mga puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, maraming mga uri ang nakikilala.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng isang salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa esensya, ito ay humahantong sa sick sinus syndrome, pagbagal ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala ng paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa iniresetang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa una, ang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng ilan sa mga atrial contraction na walang ventricular contraction. Inilarawan ito, depende sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagkawala ng mga ventricular complex, bilang Mobitz 1, 2 o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse blockade. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang pagkakaugnay.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga nasa ilalim na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at maaari lamang makita sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkapagod. Sa kumpletong blockades, ang mga manifestations ay idinagdag sintomas ng utak(pagkahilo, mga batik sa mata). Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles sa mga selula ng kalamnan ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng Kanyang bundle, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na sabay-sabay na sakop ng paggulo, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay lumalampas sa naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, mayroong kumpletong o hindi kumpletong pagbara, pati na rin ang pare-pareho at hindi permanente. Ang mga sanhi ng intraventricular block ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (ischemic heart disease, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, heart defects, arterial hypertension, fibrosis, heart tumor). Apektado rin ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, pagtaas ng potassium sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen.

• Ang pinakakaraniwan ay blockade ng anterosuperior branch ng left bundle branch (ALBBB).
• Sa pangalawang pwesto ay ang right leg block (RBBB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Kaliwang bundle branch block mas tipikal para sa myocardial lesions. Sa kasong ito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBB) kaysa sa incomplete blockade (LBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Block ng posteroinferior branch ng kaliwang bundle branch maaaring mangyari sa mga taong may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas tipikal para sa labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinikal na larawan ng mga blockade sa mga antas ng His bundle ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay mauna.

• Bailey's syndrome - dalawang bundle block (kanang binti at sanga sa likuran kaliwang sangay ng bundle).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay nagsisimulang mag-inat. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• (LVH) – tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, isang bilang ng mga depekto sa puso. Ngunit kahit na karaniwan, ang mga atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng LVH.
• Hypertrophy ng kanang ventricular- isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng daloy ng dugo sa baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, cardiac defects (pulmonary stenosis, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect) ay humahantong sa RVH.
• Kaliwang atrial hypertrophy (LAH)) – may mitral at aortic stenosis o kakulangan hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos.
• Right atrial hypertrophy (RAH)– may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
• Hindi direktang mga palatandaan ng ventricular hypertrophy- ito ay isang paglihis electrical axis puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay RVH.
• Systolic overload- Ito rin ay katibayan ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Mas madalas option lang norms, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenital high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi nagbibigay ng mga klinikal na resulta at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng malnutrisyon ng myocardium bilang resulta ng dystrophy, pamamaga () o. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at mabigat na pisikal na aktibidad.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang matinding gutom sa oxygen, halimbawa, sa kaso ng mga kaguluhan sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabagong nauugnay sa gutom sa oxygen myocardium (ischemia). Ito ay maaaring maging stable angina o hindi matatag, talamak coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Natatanging katangian ang ganitong mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography. Depende sa uri ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Advanced na atake sa puso

Karaniwan itong inilarawan:

• ayon sa mga yugto: talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (buong buhay pagkatapos ng atake sa puso)
• ayon sa volume: transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
• ayon sa lokasyon ng mga atake sa puso: mayroong anterior at anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterobasal at right ventricular.

Sa anumang kaso, ang atake sa puso ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital.

Ang lahat ng iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri Mga pagbabago sa ECG, huwag pahintulutan ang isang di-espesyalista na bigyang-kahulugan kahit ang natapos na konklusyon ng isang functional diagnostician. Ito ay higit na matalino, na hawak ang resulta ng ECG, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Ang mga doktor ay nakakakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng puso gamit ang ECG (electrocardiography). Ang simpleng pagsubok na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga mapanganib na sakit sa mga matatanda at bata. ng cardio-vascular system at maiwasan ang kanilang karagdagang pag-unlad.

Ang Electrocardiography ay nagbibigay ng detalyadong data sa kondisyon ng puso

ECG - ano ito?

Ang electrocardiography (cardiogram) ay isang pagpapasiya ng electrical activity ng puso.

Gamit ang pamamaraang ito maaari mong malaman:

• rate ng puso at kondaktibiti;
• pagkakaroon ng mga blockade;
• laki ng ventricles at atria;
• antas ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Ang cardiogram ay ang pangunahing pag-aaral na maaaring makilala ang isang bilang ng mga mapanganib na sakit– myocardial infarction, mga depekto sa puso, pagpalya ng puso, arrhythmia.

Nakakatulong ang cardiogram na matukoy ang mga abnormalidad sa paggana ng puso.

Salamat sa ECG, posible na tuklasin hindi lamang ang mga karamdaman sa puso, kundi pati na rin ang mga pathology sa baga, endocrine system (diabetes mellitus), mga daluyan ng dugo ( mataas na kolesterol, mataas na presyon).

Para magpa-heart test espesyal na pagsasanay hindi kailangan. SA mga pampublikong ospital Upang magsagawa ng ECG, kailangan mo ng referral mula sa iyong doktor, ang pamamaraan ay libre.

Ang mga pribadong klinika ay hindi nangangailangan ng referral, ngunit dito binabayaran ang pag-aaral:

• ang presyo para sa pagpaparehistro ng isang cardiogram na walang pag-decode ay 520-580 rubles;
• ang halaga ng decryption mismo ay mula sa 430 rubles;
• ECG sa bahay - mula 1270 hanggang 1900 rubles.

Ang halaga ng pamamaraan ay nakasalalay sa pamamaraan at antas ng kwalipikasyon ng ospital.

Mga pamamaraan ng ECG

Para sa kumplikadong mga diagnostic aktibidad ng puso, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang electrocardiogram - klasikong cardiogram ng puso, Holter ECG at stress ECG.

Klasikong cardiogram

Ang pinakakaraniwan at simpleng paraan upang pag-aralan ang lakas at direksyon ng mga de-koryenteng alon na lumilitaw sa bawat impulse ng kalamnan ng puso. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 5 minuto.

Sa panahong ito, pinamamahalaan ng mga espesyalista na:

• pag-aralan ang electrical conductivity ng puso;
• tuklasin ang atake sa puso pericarditis;
• suriin ang mga silid ng puso, kilalanin ang pampalapot ng kanilang mga pader;
• matukoy ang bisa ng iniresetang therapy (kung paano gumagana ang puso pagkatapos uminom ng ilang mga gamot).

Ang isang klasikong cardiogram ay isang simple at madaling paraan ng pag-aaral ng puso.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay na ito ay isinasagawa sa pahinga. Samakatuwid, ang mga pathology na nagpapakita ng kanilang sarili sa ilalim ng stress (emosyonal, pisikal) o sa panahon ng pagtulog ay hindi maaaring makita ng diagnostic na pamamaraan na ito. Sa mga kasong ito, umaasa ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, pangunahing mga palatandaan at maaaring magreseta ng iba pang mga uri ng pananaliksik.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga pathologies na hindi lumilitaw sa kalmadong estado. Ang aparato ay nagtatala ng aktibidad ng puso sa buong araw at ginagawang posible upang matukoy ang sandali ng pagkabigo sa mga karaniwang kondisyon ng pasyente (sa panahon ng pisikal na aktibidad, sa panahon ng stress, sa panahon ng pagtulog, habang naglalakad o tumatakbo).

Salamat sa pag-aaral ng Holter, posibleng:

• matukoy kung anong mga sandali ang lumilitaw ang isang hindi regular na ritmo ng puso at kung ano ang pumukaw nito;
• tukuyin ang pinagmulan ng pakiramdam ng pagpisil o pagsunog sa dibdib, pagkahilo o pagkahilo.

Ang pamamaraan ay tumutulong din na makilala ang ischemia (hindi sapat na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso) sa mga unang yugto nito.

Ang mga ritmo ng puso gamit ang pamamaraang Holter ay sinusukat nang hindi bababa sa 24 na oras

Ang Stress ECG ay pagsubaybay sa paggana ng puso habang nag-eehersisyo (mga ehersisyo sa treadmill, ehersisyo sa isang exercise bike). Ginagawa ito kapag ang pasyente ay nakakaranas ng panaka-nakang pagkagambala sa aktibidad ng puso na hindi matukoy ng electrocardiography sa pamamahinga.

Ginagawang posible ng ECG na may stress na:

• tukuyin ang mga kadahilanan na pumukaw ng pagkasira ng kondisyon sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• hanapin ang sanhi ng biglaang pagtaas ng presyon ng dugo o hindi regular na tibok ng puso;
• subaybayan ang ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso o operasyon.

Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakaangkop na therapy at subaybayan ang epekto ng mga gamot.

Ang stress ECG ay ginagawa upang pag-aralan ang gawain ng puso sa ilalim ng stress.

Mga indikasyon para sa electrocardiography

Karaniwan, ang isang cardiac cardiogram ay inireseta batay sa mga reklamo ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga hindi kasiya-siyang sintomas:

• pagtaas ng presyon, kadalasang pataas;
• kahirapan sa paghinga, nagiging igsi ng paghinga kahit na sa isang kalmadong estado;
• sakit sa lugar ng puso;
• puso murmurs;
• diabetes;
• pagkasira ng mga kasukasuan at kalamnan na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at puso (rayuma);
• walang dahilan na pagkagambala sa pulso.

Ang isang cardiogram ay palaging inireseta pagkatapos ng isang stroke, madalas na nahimatay, at bago ang anumang interbensyon sa operasyon.

Kung mayroon kang madalas na pananakit sa puso, kailangan mong magpa-cardiogram

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang electrocardiography ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Para sa mas maaasahang mga tagapagpahiwatig, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsunod sa mga simpleng panuntunan sa bisperas ng pag-aaral.

1. Pahinga. Kailangan mong matulog ng mahimbing, iwasan ang emosyonal na pagsabog at nakababahalang mga sitwasyon, huwag pilitin ang katawan sa pisikal na aktibidad.
2. Pagkain. Huwag kumain nang labis bago ang pamamaraan. Minsan inirerekomenda ng mga doktor ang pagsubaybay sa puso ng pag-aayuno.
3. inumin. Ilang oras bago ang cardiogram, inirerekumenda na uminom ng mas kaunting likido upang mabawasan ang pagkarga sa puso.
4. Pagninilay. Bago ang pamamaraan mismo, kailangan mong huminahon, huminga ng malalim, pagkatapos ay huminga nang palabas. Ang pag-normalize ng paghinga ay may positibong epekto sa paggana ng cardiovascular system.

Binibigyang-daan ka ng mga simpleng rekomendasyon na makuha ang pinakatumpak at layunin na mga resulta ng cardiology gamit ang anumang diskarte sa pananaliksik.

Bago magsagawa ng ECG, kailangan mong matulog ng mahimbing.

Paano isinasagawa ang isang ECG?

Marami ang nakatagpo ng cardiac cardiogram at alam na ang pamamaraan ay tumatagal ng 5-7 minuto at binubuo ng ilang mga yugto.

1. Kailangang ilantad ng pasyente ang dibdib, mga bisig, pulso at ibabang mga binti. Humiga sa sopa.
2. Tinatrato ng espesyalista ang mga lugar kung saan ang mga electrodes ay magiging katabi ng alkohol at isang espesyal na gel, na nagtataguyod ng isang mas mahusay na akma ng mga wire.
3. Pagkatapos ma-secure ang cuffs at suction cups, naka-on ang cardiograph. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo nito ay gumagamit ito ng mga electrodes upang basahin ang ritmo ng mga contraction ng puso at itala ang anumang mga kaguluhan sa paggana ng isang mahalagang organ sa anyo ng graphic na data.

Ang resultang cardiogram ay nangangailangan ng pag-decode, na isinasagawa ng isang cardiologist.

Upang sukatin ang mga ritmo ng puso, ang mga espesyal na tasa ng pagsipsip ay inilalagay sa lugar ng puso.

Contraindications para sa electrocardiography

Ang isang regular na ECG ay hindi nakakapinsala sa katawan. Ang mga kagamitan ay nagbabasa lamang ng mga daloy ng puso at hindi nakakaapekto sa ibang mga organo. Samakatuwid, maaari itong gawin sa panahon ng pagbubuntis, mga bata at matatanda.

Ngunit ang electrocardiography na may load ay may malubhang contraindications:

• ikatlong yugto ng hypertension;
• malubhang karamdaman sa sirkulasyon;
• thrombophlebitis sa exacerbation;
• myocardial infarction sa talamak na panahon;
• pagpapalaki ng mga pader ng puso;
• malubhang sakit nakakahawang kalikasan.

Hindi ka maaaring gumawa ng cardiogram kung mayroon kang thrombophlebitis

Pag-decode ng mga resulta

Ang data ng cardiograph ay sumasalamin sa paggana ng isang mahalagang organ at ito ang batayan para sa paggawa ng diagnosis.

ECG analysis algorithm

Ang pagkakasunud-sunod ng pag-aaral ng aktibidad ng puso ay binubuo ng ilang mga yugto:

1. Pagtatasa ng gawain ng kalamnan ng puso - ritmo at pag-urong ng organ. Pag-aaral ng mga agwat at pagkilala sa mga blockade.
2. Pagtatasa ng mga segment ng ST at pagkakakilanlan ng mga pathological Q wave.
3. Pag-aaral ng R waves.
4. Pagsusuri ng kaliwa at kanang ventricles upang matukoy ang kanilang hypertrophy.
5. Pag-aaral sa lokasyon ng puso at pagtukoy sa electrical axis nito.
6. Pag-aaral ng T wave at iba pang pagbabago.

Ang pagtatasa ng electrocardiography ay binubuo ng 3 pangunahing tagapagpahiwatig, na inilalarawan ng eskematiko sa cardiograph tape:

• serrations (prominences o depressions na may matalim na dulo sa itaas ng isang tuwid na linya);
• mga segment (mga segment na nag-uugnay sa mga ngipin);
• pagitan (isang distansya na binubuo ng isang ngipin at isang segment).

Kapag nagde-decode ng cardiogram, ang mga sumusunod na parameter ay isinasaalang-alang:

• systolic indicator - ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle sa 1 contraction;
• minutong tagapagpahiwatig - ang dami ng dugo na dumaan sa ventricle sa loob ng 1 minuto;
• Heart rate (HR) – ang bilang ng mga tibok ng puso sa loob ng 60 segundo.

Pagkatapos pag-aralan ang lahat ng mga katangian, makikita mo ang kabuuan klinikal na larawan aktibidad ng puso.

Normal na ECG sa mga matatanda

Ang isang walang karanasan na tao ay hindi magagawang maunawaan ang nagresultang pamamaraan sa kanyang sarili, ngunit mayroon Pangkalahatang ideya Maaari mo pa ring pag-usapan ang tungkol sa kondisyon. Upang gawin ito, kinakailangan upang maunawaan ang mga pangunahing katangian ng naturang pagsubaybay sa loob ng normal na mga limitasyon.

Talahanayan "Mga tagapagpahiwatig ng isang mahusay na ECG"

Index	Normal sa matatanda	Mga simbolo at paglalarawan
QRS complex	0.06–0.1 s	Nagpapakita ng ventricular excitation. Ang QRS sa isang normal na ECG ay ang lapad mula sa R ​​wave hanggang sa S wave, na hindi lalampas sa 100 ms. Ang tagal ng aktibidad ng electrical cardiac ay hindi hihigit sa 2.6 mV. Ang amplitude ng mga ngipin sa mga lead ng dibdib ay palaging mas malaki (hanggang sa 0.8 cm), at sa karaniwang mga lead ito ay mas maliit (hanggang sa 0.5 cm)
P wave	0.07–0.12 s	Nagpapakita ng atrial excitation ritmo ng atrial, na karaniwang dapat ay sinus.
Q wave	0.04 s	Nagpapakita ng paggulo ng kaliwang kalahati ng septum sa pagitan ng mga ventricles
T wave	0.12–0.28 s	Ipinapakita ang mga proseso ng pagbawi sa myocardium. Normal na pagitan Ang mga T wave ay nag-iiba sa pagitan ng 100–250 ms
PQ wave	0.12–0.2 s	Ipinapahiwatig ang oras na kinakailangan para sa paggulo upang maglakbay sa pamamagitan ng atria patungo sa ventricular myocardium
Bilis ng puso	65–90 beats bawat minuto	Nagpapakita ng ritmo ng puso

Ang hitsura ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso sa isang cardiogram ay ipinapakita sa larawan.

Normal na cardiogram sa mga bata

Ang ilang mga parameter ng ECG sa isang bata ay naiiba sa mga parameter ng nasa hustong gulang at depende sa edad:

1. Heart rate - mula 135 (sa isang bagong panganak na sanggol) hanggang 75–80 (sa isang binatilyo).
2. EOS (electrical axis of the heart) - karaniwan, ang kabuuang anggulo ng vector ng electrical force ay hindi dapat lumampas sa 45-70 degrees. Sa isang bagong panganak, ang puso ay lumihis sa kanan; sa mga batang wala pang 14 taong gulang, ang axis ay patayo.
3. Ang ritmo ng puso ay sinus.

Ang lokasyon at tagal ng mga alon ay tumutugma sa normal na cardiogram ng isang may sapat na gulang.

Normal na mga parameter ng cardiac sa isang bata

Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan sa interpretasyon ng cardiogram ay isang dahilan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng tao.

Mayroong ilang mga huling resulta ng isang ECG:

• low-amplitude ECG – pagbaba sa taas ng alon (QRS complex) sa lahat ng lead – karaniwang sintomas myocardial dystrophy;
• borderline o atypical ECG - ang ilang mga parameter ay hindi tumutugma sa pamantayan, ngunit hindi nabibilang sa malubhang pathologies.
• pathological ECG - malubhang abnormalidad sa aktibidad ng puso na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Cardiogram na may mga paglihis

Hindi lahat ng pagbabago sa cardiogram ay dapat kunin bilang indicator malubhang problema may puso. Mga kaguluhan sa ritmo o pagbawas sa lapad ng mga segment sa pagitan ng mga ngipin malusog na tao maaaring maging kahihinatnan emosyonal na overstrain, stress, pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, mas mahusay na dumaan muli sa pagsubaybay at i-double-check ang mga resulta.

Talahanayan "Mga pathological disorder ng aktibidad ng puso"

Uri ng mga paglihis	Pangalan ng sakit	Pagde-decode
Pagkagambala sa ritmo ng puso	Sinus arrhythmia (tumutukoy sa borderline ECG)	Ang lapad ng R-R ay nag-iiba sa loob ng 10% ng pamantayan (hindi isang patolohiya sa mga bata at kabataan).
	Sipon	Ang rate ng puso ay mas mababa sa 63 na mga beats bawat minuto, ang mga PQ wave ay higit sa 0.12 s, ang mga P wave ay normal.
	Tachycardia	Pulse 120-185 beats. Ang P wave ay gumagalaw paitaas - sinus tachycardia; QRS complex na mas mahaba kaysa sa 0.12 s - ventricular tachycardia
Pagbabago sa posisyon ng EOS (cardiomyopathy)	Ang kanyang bundle block, pathological pagbabago sa kanang ventricle	Malakas na nakataas ang S ngipin kumpara sa R, ang axis ay lumipat sa kanan ng higit sa 90 degrees
	Kaliwang gastric hypertrophy (nagaganap sa atake sa puso, pulmonary edema)	Kaliwa axis shift 40-90 degrees, napakataas S at R ngipin
Mga pagbabago sa sistema ng pagpapadaloy	Atrioventricular block (AV) 1st degree	Ang tagal ng PQ ay lumampas sa 0.20 s, nagbabago ang T wave sa QRS complex
	Atrioventricular block 2nd degree	Unti-unting pagtaas sa PQ, na humahantong sa kumpletong pagpapalit ng QRS
	Kumpletuhin ang AV node block	Pagbabago sa dalas ng contraction sa atria (mas mataas kaysa sa ventricles). Ang PP at RR na ngipin ay pareho, ang mga segment ng PG ay iba
Iba pang mga sakit sa puso	Mitral stenosis	Tumaas na laki ng kanang ventricle at kaliwang atrium, axis deviation sa kanan
	Prolaps ng mitral valve	Ang T wave ay nakadirekta pababa, ang ST segment ay nalulumbay, ang QT ay pinahaba
	Hypothyroidism	Mabagal na tibok ng puso, straight line T wave equation (flat wave), mahabang PQ segment, mababang QRS complex
Mga karamdaman sa myocardial infarction	Ischemic stage	Ang anggulo ng T wave ay nagiging mas mataas at matalas kalahating oras bago magsimula ang proseso ng pagkamatay ng kalamnan ng puso.
	Yugto ng pinsala	Dome-shaped formation mula sa ST segment at T wave, tumaas na R height, mababaw na Q (mga indicator ay sumasalamin sa kondisyon ng puso kaagad pagkatapos ng atake sa puso at hanggang 3 araw pagkatapos nito)
	Talamak na anyo (napakahirap na cardiogram)	Oval ST segment, deepening ng T, pagbaba sa R ​​at pathological na pagbabago sa Q wave
	Subacute na degree	Ang T at Q wave ay nananatiling pathologically altered, ang kawalan ng ST segment (smoothed out to a straight line)
	Pagbubuo ng peklat	Ang T wave ay na-normalize, ang Q wave ay nananatiling pathological, ang R wave ay lumalalim (negatibo)

Ang interpretasyong ito ng ECG ay nagbibigay-daan sa isang taong walang karanasan na halos mag-navigate sa pangkalahatang ECG scheme. Mahalagang tandaan na ang isang espesyalista lamang ang makakabasa ng electrocardiography at gumawa ng naaangkop na mga konklusyon. Samakatuwid, hindi na kailangang subukang i-diagnose ang iyong sarili.

Mapanganib ba ang magsagawa ng ECG?

Ang isang klasikong cardiogram ng puso ay nagbabasa lamang ng mga impulses ng puso at ipinapadala ang mga ito sa papel. Ang aparato ay hindi nakakaapekto sa puso o iba pang mga organo. Samakatuwid, ang ECG ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga bata at matatanda. Maaari itong ligtas na gawin kahit para sa isang bagong silang na sanggol at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagsubaybay sa aktibidad ng puso gamit ang isang ECG ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at mapagkakatiwalaang makakuha ng pagsusuri ng estado ng puso. Salamat sa pamamaraang ito, posible na mabilis na makita ang mga malubhang sakit ng cardiovascular system, suriin ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga at makilala ang mga sakit ng iba pang mga organo. Ang cardiography ay ganap na ligtas para sa kalusugan ng tao (tanging ang ECG na may stress ay may contraindications).

Ang pagbuo ng isang konklusyon sa isang electrocardiogram (ECG) ay isinasagawa ng isang functional diagnostics na doktor o cardiologist. Ito ay isang mahirap na proseso ng diagnostic na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagsasanay. Ang doktor na naglalarawan sa ECG ay dapat malaman ang mga pangunahing kaalaman ng electrophysiology ng puso, mga variant ng isang normal na cardiogram, matukoy ang functional at mga pagbabago sa morpolohiya mga puso. Dapat niyang masuri ang mga disfunction ng automaticity, conductivity, excitability ng puso, masuri ang impluwensya ng mga gamot at iba pang panlabas na mga kadahilanan sa pagbuo ng mga ECG wave at mga agwat.

Kasama sa paglalarawan ng electrocardiogram ang ilang sunud-sunod na yugto. Una, ang kasarian at edad ng pasyente ay tinasa, dahil sa iba grupo ayon sa idad Maaaring may sariling katangian ang ECG, at maaaring magkaiba ang cardiogram sa mga lalaki at babae. Pagkatapos ay tinutukoy ang tagal at amplitude ng mga alon at pagitan ng cardiogram. Pagkatapos nito, ang ritmo, mga tampok ng posisyon ng puso sa dibdib, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, mga palatandaan ng mga pagbabago sa focal sa myocardium at hypertrophies ng puso ay nasuri. Pagkatapos ay nabuo ang isang pangwakas na konklusyon. Kung maaari, ang ECG ay inihambing sa mga naunang naitala na mga pelikula ng parehong pasyente (dynamic na pagsusuri).

Ang pagsusuri ng P wave ay kinabibilangan ng pagsukat ng amplitude, tagal, pagtukoy sa polarity at hugis nito. Tukuyin ang tagal ng pagitan ng P-Q.

Ang pagsusuri ng ventricular QRS complex ay isang pagtatasa ng ratio ng mga alon sa lahat ng mga lead, na sinusukat ang amplitude at tagal ng mga alon na ito.

Upang pag-aralan ang segment ng ST, kinakailangan upang matukoy ang displacement nito pataas o pababa na may kaugnayan sa isoelectric line at suriin ang hugis ng displacement na ito.

Kapag tinatasa ang T wave, kailangan mong bigyang pansin ang polarity, hugis, at amplitude nito.
Pagkatapos ito ay sinusukat pagitan ng QT at inihambing sa tamang halaga na tinutukoy gamit ang isang espesyal na talahanayan.

Normal na ECG

Karaniwan, ang ritmo ng puso ay regular, tama, ang pinagmulan nito ay ang sinus node. Ang ritmo ng sinus sa pamamahinga ay may bilis na 60 hanggang 100 kada minuto. Natutukoy ang tibok ng puso sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya sa pagitan ng mga katabing R wave sa isang ECG (R-R interval).

Ang direksyon ng tinatawag na electrical axis ng puso ay tinutukoy, na nagpapakita ng posisyon ng nagresultang electromotive force vector (alpha angle). Ito ay ipinahiwatig sa mga degree. Normal na axis tumutugma sa isang alpha angle value mula 40 hanggang 70 degrees.

Natutukoy ang pagkakaroon ng mga pag-ikot ng puso sa paligid ng axis nito.

Pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang isang heart rhythm disorder, o arrhythmia, ay nasuri kung ang mga sumusunod na abnormalidad ay nakita sa ECG:

• isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto o isang pagbaba ng mas mababa sa 60 bawat minuto;
• maling ritmo;
• non-sinus ritmo;
• pagkagambala ng electrical signal sa pamamagitan ng conduction system ng puso.

Ang mga arrhythmia ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo.

Batay sa isang paglabag sa pagbuo ng salpok:

1. mga kaguluhan sa awtomatiko ng sinus node ( sinus tachycardia, bradycardia, arrhythmia);
2. ectopic (non-sinus) ritmo na dulot ng pamamayani ng automatism ng mga non-sinus centers (pagdudulas, pinabilis ectopic na ritmo, paglipat ng pacemaker);
3. ectopic rhythms na dulot ng mekanismo ng muling pagpasok (, paroxysmal tachycardia, fibrillation at flutter ng atria at ventricles).

Batay sa mga karamdaman sa kondaktibiti:

1. blockades (sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, intraventricular blockade, sa partikular);
2. ventricular asystole;
3. ventricular preexcitation syndromes, sa partikular.

Ang mga electrocardiographic na palatandaan ng mga karamdamang ito ay iba-iba at kumplikado.

Hypertrophy ng puso

Ang myocardial hypertrophy ay isang adaptive na reaksyon ng katawan bilang tugon sa isang pagtaas sa pagkarga, na ipinakita sa isang pagtaas sa masa ng puso at ang kapal ng mga pader nito.

Ang mga pagbabago sa panahon ng hypertrophy ng anumang bahagi ng puso ay sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng elektrikal ng kaukulang silid, mas mabagal na pagpapalaganap ng signal ng kuryente sa dingding nito, pati na rin ang ischemic at dystrophic na mga pagbabago sa kalamnan ng puso.

Gamit ang isang ECG, maaari mong matukoy ang mga palatandaan ng hypertrophy at, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

Myocardial blood supply disorders

Sa ilang mga kaso, ang isang ECG ay maaaring gamitin upang masuri ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Lalo na pinakamahalaga Ang pamamaraang ito ay nakuha sa diagnosis ng myocardial infarction: isang matinding gulo ng daloy ng dugo sa mga coronary vessel, na sinamahan ng nekrosis (nekrosis) ng isang seksyon ng kalamnan ng puso, na sinusundan ng pagbuo ng mga pagbabago sa peklat sa lugar na ito.

Ang ECG sa panahon ng myocardial infarction ay may natural na dinamika, na ginagawang posible na subaybayan ang pag-unlad ng proseso, matukoy ang pagkalat nito at makilala ang mga komplikasyon. Gamit ang isang ECG, tinutukoy din ang lokalisasyon ng myocardial infarction.

Iba pang mga pagbabago sa ECG

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagbabago sa ventricular complex, ST segment at T wave, posible na masuri ang marami pang iba mga kondisyon ng pathological, halimbawa, pericarditis, myocarditis, electrolyte metabolism disorder at iba pang mga proseso.

Kursong video na "Lahat ay maaaring gumawa ng ECG", aralin 1 - "Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso, mga electrodes"

Kursong video na "Lahat ay maaaring gumawa ng ECG", aralin 2 - "Tines, mga segment, mga pagitan"

Video course na “Lahat ay Makakagawa ng ECG,” Aralin 3 - “ECG Analysis Algorithm”

Ang pamantayan ng ECG ay isang konklusyon na maaaring gawin ng isang espesyalista lamang. Gamit ang ilang kaalaman sa pag-decode, maaari mong matukoy ang ilang bagay sa electrocardiogram mismo. Kaya, ano ang isang electrocardiogram na may mga alon, mga lead at mga pagitan?

Ano ang isang electrocardiograph?

Isang device na nagre-record aktibidad ng kuryente puso, nagsimulang gamitin 150 taon na ang nakalilipas. Mula noon, ilang beses itong napabuti, ngunit ang mga prinsipyo ng pagpapatakbo ay nananatiling pareho. Ito ay isang pagtatala ng mga electrical impulses na nakasulat sa papel.

Kung walang electrocardiograph imposibleng isipin ang pag-diagnose ng mga sakit sa puso. Ang normalidad o patolohiya ay pangunahing tinutukoy ng ECG ng puso.

Ang bawat pasyente na sumailalim sa naturang diagnostic procedure ay gustong malaman kung ano ang ibig sabihin ng mahabang zigzag na ito sa paper tape. Ang isang espesyalista lamang ang ganap na makakapag-decipher at makagawa ng konklusyon tungkol sa ECG. Ngunit ang elementarya na pangunahing kaalaman at ideya tungkol sa ritmo ng puso, kondaktibiti, normalidad at patolohiya sa puso ay nasa loob ng mga kakayahan ng isang ordinaryong tao.

Ang puso ng tao ay may 4 na silid: dalawang atria, dalawang ventricles. Ang mga ventricle ay nagdadala ng pangunahing pasanin ng pagbomba ng dugo. Ang puso ay nahahati sa kanan at kaliwang bahagi (atrium at ventricle). Ang kanang ventricle ay nagbibigay ng pulmonary circulation, at ang kaliwa ay nagsasagawa ng mas malaking pagkarga - itinutulak nito ang dugo sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo Samakatuwid, ang kaliwang ventricle ay may mas malakas na makapal na pader ng kalamnan. Ngunit ang ventricle ay naghihirap din nang mas madalas. Sa kabila ng pagkakaiba sa pagganap, ang kanan at kaliwang departamento ay gumagana tulad ng isang mahusay na coordinated na mekanismo.

Ang puso, bilang isang guwang na muscular organ, ay heterogenous sa morphological structure nito. Mayroon itong mga contracting elements (myocardium), non-contracting elements (nervous at vascular bundle, mga balbula, matabang tisyu). Ang bawat elemento ay may sariling antas ng electrical response.

Itinatala ng isang electrocardiograph ang mga de-koryenteng alon na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata o nakakarelaks.

Kinukuha ng device na ito ang mga ito at ginagawang graphic drawing.

Ito ay isang electrocardiogram ng puso.

Ano ang binubuo ng isang electrocardiograph:

• galvanometer;
• amplifier;
• rehistro

Ang mga electrical impulses ng puso ay medyo mahina, kaya't sila ay unang binabasa ng mga electrodes at pagkatapos ay pinalakas. Ang galvanometer ay tumatanggap ng impormasyong ito at direktang ipinadala ito sa recorder. Mula dito, ang isang graphic na imahe ay ipinapakita sa isang espesyal na papel - mga graph, mga resulta ng ECG.

Ang electrocardiogram ay sinusukat habang ang pasyente ay nakahiga. Upang makita ang coronary disease, cardiac arrhythmias at cardiovascular pathologies sa nakatagong anyo Ang isang ECG ay isinasagawa gamit ang isang load - ergometry ng bisikleta. Maaari itong gamitin upang sukatin ang tolerance ng puso sa pisikal na Aktibidad at linawin ang diagnosis.

Binibigyang-daan ka rin ng ergometry ng bisikleta na epektibong subaybayan at itama therapy sa droga may coronary heart disease.

Ngipin, lead, pagitan

Kung walang pag-unawa sa mga konseptong ito, imposibleng malayang maunawaan (kahit sa mga pangkalahatang termino) ang electrocardiogram.

Sa anumang cardiogram na may normal o mga pagbabago sa pathological 2 pangunahing proseso ang makikita: depolarization (pagpasa ng isang salpok sa myocardium, activation), at repolarization (nasasabik na myocardium ay dumating sa isang estado ng pahinga, relaxation).

Ang bawat alon sa ECG ay itinalaga ng isang Latin na titik:

• P - depolarization (activation) ng atria;
• pangkat ng QRS waves - ventricular depolarization (activation);
• T - ventricular repolarization (pagpapahinga);
• U - repolarization (relaxation) sa distal na bahagi ng ventricular conduction system.

Kung ang prong ay tumuturo paitaas, ito ay isang positibong prong. Kung pababa - negatibo. Bukod dito, ang Q at S wave ay palaging negatibo, S - pagkatapos ng positibong R wave.

At ilang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga lead. Mayroong 3 karaniwang mga lead, kung saan ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang puntos ay naayos electric field na malayo sa puso (sa mga paa):

• ang una ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang kamay;
• ang pangalawa ay tumatakbo mula sa kaliwang binti at kanang braso;
• ang pangatlo ay tumatakbo mula sa kaliwang binti at kaliwang braso.

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang lead ay ginagamit: bipolar at unipolar chest lead (Talahanayan 1).

Pagsusuri ng rate ng puso, myocardial conductivity

Sa susunod na yugto, ang pag-record ay kailangang i-decrypt. Ang isang konklusyon tungkol sa patolohiya o normalidad ay ginawa batay sa mga parameter, at ang mga ito ay nakatakda sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang pangunahing gawain ay upang matukoy ang pagsusuri ng rate ng puso na may myocardial conductivity. Ang regularidad at dalas ng myocardial contraction ay tinasa. pagitan ng R-R sa pagitan ng mga cycle ang pamantayan ay dapat na pareho o may bahagyang pagkakaiba-iba ng hanggang 10%.

Ito ay mga regular na pagbawas. Kung ito ay naiiba, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa anyo ng arrhythmia. Kinakalkula ng isang espesyalista sa ECG ang tibok ng puso gamit ang formula: HR = 60/R-R (distansya sa pagitan ng mga taluktok ng pinakamataas na ngipin). Ito ay kung paano tinutukoy ang tachycardia o bradycardia.

Ang likas na katangian ng ritmo ay tinutukoy ng lokasyon ng mga punto ng QRS complex:

1. 1. Sinus rhythm - ang P wave sa pangalawang lead ay positibo, nauuna sa ventricular QRS complex, at sa lahat ng lead ang P waves ay may parehong hugis.
2. 2. Atrial ritmo - sa pangalawa at pangatlong lead ang P wave ay negatibo at matatagpuan bago ang hindi nagbabagong QRS complex.
3. 3. Ventricular na katangian ng ritmo ng puso - ang QRS complex ay deformed at ang koneksyon sa pagitan nito at ng P wave ay nagambala.

Natutukoy ang kondaktibiti ng myocardial sa pamamagitan ng pagsukat ng haba ng P wave at ng P interval gamit ang QRS complex. Kung ang pagitan ng PQ ay lumampas sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng mababang bilis ng paghahatid ng salpok.

Pagkatapos, ang isang pagsusuri ng pag-ikot ng myocardium kasama ang isang tiyak na axis ay isinasagawa: paayon, nakahalang, posterior, nauuna.

Ang atrial activation ay sinusuri ng atrial P wave. Ang amplitude, tagal, hugis, at polarity nito ay sinusuri.

Ang ventricular activation ay sinusuri ng QRS complex, RS-T segment, RS-T interval at T wave.

Pagtatasa ng QRS complex:

• mga katangian ng ngipin;
• paghahambing ng mga halaga ng amplitude ng mga alon sa iba't ibang mga lead.

Ang pagitan ng QT (mula QRS hanggang T) ay sumusukat sa kabuuan ng mga proseso ng depolarization at repolarization. Ito ay electrical cardiac systole.

Pagproseso ng data

Pag-decode ng cardiogram sa mga matatanda. Pagbabasa ng pamantayan ng ECG:

1. 1. Ang Q wave ay hindi hihigit sa 3 mm ang lalim.
2. 2. QT (interval ng tagal ng gastric contractions) 390-450 ms. Kung mas mahaba - ischemia, atherosclerosis, myocarditis, rayuma. Kung ang pagitan ay mas maikli - hypercalcemia (nadagdagan ang mga antas ng calcium sa dugo).
3. 3. Karaniwan, ang S wave ay palaging mas mababa kaysa sa R ​​wave. Kung may mga deviations, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana ng kanang ventricle. Ang isang R wave sa ibaba ng S wave ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.
4. 4. Ipinapakita ng QRS waves kung paano dumadaan ang biopotential sa septum at myocardium. Normal kung ang Q wave ay hindi lalampas sa 40 ms ang lapad at hindi hihigit sa isang third ng R wave

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay nasa talahanayan 2.

Interpretasyon ng ECG sa mga bata. pamantayan:

1. 1. Tibok ng puso hanggang tatlong taong gulang: 100-110 beats bawat minuto, 3-5 taon 100, mga teenager 60-90.
2. 2. Wave P - hanggang 0.1 s.
3. 3. Pagbabasa ng QRS 0.6-0.1 s.
4. 4. Walang pagbabago sa electrical axis.
5. 5. Sinus ritmo.

Ang cardiogram sa puso ng isang bata ay maaaring magpakita ng pagbingaw, pampalapot, o paghahati ng R wave. Binibigyang-pansin ng espesyalista ang lokasyon at amplitude. Kadalasan ito mga katangian ng edad: katamtamang tachycardia, bradycardia.

Maaaring mayroon ding atrial ritmo sa ECG ng bata sa kanan. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya.

Bakit maaaring magkaiba ang mga halaga?

Ito ay nangyayari na ang isang pasyente Data ng ECG sa loob ng maikling panahon ay maaaring magpakita ng iba't ibang data. Madalas itong nangyayari dahil sa mga teknikal na problema. Marahil ang resultang cardiogram ay mali ang pagkakatahi o ang mga Roman numeral ay nabasa nang mali.

Ang maling pagputol ng graph kapag nawala ang isa sa mga ngipin ay maaaring magdulot ng error.

Ang dahilan ay maaaring mga electrical appliances na tumatakbo sa malapit. Ang alternating current at ang mga pagbabago nito ay maaaring makita sa electrocardiogram sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga alon.

Ang pasyente ay dapat maging komportable at ganap na nakakarelaks. Kung mayroong pagkabalisa at kakulangan sa ginhawa, ang data ay baluktot. Maraming tao ang sigurado na walang paunang paghahanda ang kailangan para sumailalim sa isang ECG. Hindi ito totoo. Ang pasyente ay dapat pumunta sa pamamaraan na mahusay na nagpahinga at mas mabuti sa isang walang laman na tiyan. Pinapayagan ang magaang almusal. Kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul sa araw, mas mahusay na huwag kumain ng kahit ano 2 oras bago ito. Dapat mong iwasan ang tonic at energy drink. Ang katawan ay dapat na malinis, nang walang anumang mga produkto ng pangangalaga. Ang isang mamantika na pelikula sa ibabaw ay magkakaroon ng masamang epekto sa pagkakadikit sa pagitan ng elektrod at ng balat.

Bago ka humiga para sa pamamaraan, kailangan mong umupo nang tahimik sa loob ng ilang minuto nang nakapikit ang iyong mga mata at huminga nang pantay-pantay. Papatahimikin nito ang pulso at pahihintulutan ang aparato na magbigay ng mga layunin na pagbabasa.