Hindi kumpletong atrioventricular block ng 1st degree. Atrioventricular block: sintomas at paggamot

A B heart block ay pribadong opsyon mga paglabag sa contractility ng kalamnan ng puso. Sa kaibuturan nito, ito ay isang pagpapahina o kumpletong paghinto ng pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng atrioventricular node.

Ang paggamot ay hindi palaging kinakailangan. Sa mga unang yugto, ang pagbawi ay hindi isinasagawa sa lahat;

Sa pag-unlad nito, inireseta ang therapy sa gamot. Ang tagal ng buong ikot ng pag-unlad ng paglihis ay humigit-kumulang 3-10 taon.

Lumilitaw ang mga sintomas nang mas maaga kaysa sa yugto ng terminal. Ang mga ito ay lubos na binibigkas. Samakatuwid, may oras para sa pagsusuri at paggamot.

Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at, kung kinakailangan, mga kaugnay na espesyalista.

Ang paghahati ay isinasagawa sa tatlong batayan.

Depende sa likas na katangian ng daloy:

• Maanghang. Ito ay medyo bihira at nangyayari bilang isang resulta ng malubhang panlabas na mga kadahilanan. Mga pinsala, pagsusuka, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, ang kurso ng somatic pathologies, lahat ng ito ay mga sandali sa pag-unlad ng proseso. Ang mga panganib ng pag-aresto sa puso ay pinakamalaki. Ang pagwawasto ng kondisyon at pagpapapanatag ng mga pasyente ay isinasagawa sa kondisyon ng inpatient, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang grupo ng mga doktor.
• Talamak na anyo. Na-diagnose sa bawat pangalawang kaso ng kabuuang bilang ng mga AV block. Ito ay isang magaan na opsyon. Ang mga pagpapakita ay minimal, at ang posibilidad ng kamatayan ay hindi rin mataas. Ang pagpapanumbalik ay isinasagawa ayon sa plano. Ang paggamot ay panggamot o kirurhiko, depende sa yugto.

Ayon sa antas ng kapansanan ng functional na aktibidad ng mga hibla:

• Kumpletuhin ang AV block. Walang pagpapadaloy ng electrical impulse mula sa sinus node hanggang sa atrioventricular node. Ang resulta ay cardiac arrest at kamatayan. Ito emergency, ay inalis sa mga kondisyon ng intensive care.
• Bahagyang pagbara ng atrioventricular node. Ito ay nangyayari nang mas madali at ito ay tumutukoy sa karamihan ng mga klinikal na kaso. Ngunit dapat nating tandaan na ang pag-unlad ay maaaring biglaan, ngunit ito ay medyo bihira.

Posibleng i-subdivide ang proseso ayon sa tagal ng daloy:

• Patuloy na pagbara. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, hindi ito kusang nawawala.
• Lumilipas (lilipas). Ang tagal ng episode ay mula sa ilang oras hanggang ilang linggo at kahit buwan.
• Paroxysmal o paroxysmal. Tagal ng mga 2-3 oras.

Apat na antas ng kalubhaan

Karaniwang tinatanggap klinikal na pag-uuri natupad ayon sa kalubhaan ng kasalukuyang. Alinsunod dito, mayroong 4 na yugto sa pagbuo ng proseso.

1st degree (banayad)

Ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies ng cardiac at extracardiac. Ang mga pagpapakita ng pansariling plano ay minimal o ganap na wala. Sa antas mga pamamaraan ng diagnostic May mga menor de edad na paglihis sa larawan ng ECG.

Posible ang pagbawi sa loob ng 6-12 buwan, ngunit hindi palaging kinakailangan. Ang dinamikong pagmamasid ay ipinahiwatig, at, kung kinakailangan, ang paggamit ng mga gamot.

2nd degree (medium)

Ito ay higit pang nahahati sa 2 uri, depende sa electrocardiographic data.

• AV block 2nd degree Mobitz 1 nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Ang mga sintomas ay hindi rin karaniwan. Ang mga kaunting pagpapakita ay nangyayari na halos hindi napapansin kung hindi mo na-overload ang katawan. Ang mga provokatibong pagsusulit ay medyo nagbibigay-kaalaman, ngunit maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan at maging sa buhay. Ang paggamot ay magkapareho, na may higit na diin sa gamot.
• AV block 2nd degree Mobitz 2 ay tinutukoy ng pagkawala ng mga ventricular complex, na nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pag-urong ng mga istruktura ng puso. Dahil ang mga sintomas ay mas maliwanag, mahirap na hindi mapansin ang mga ito.

3rd degree (malubha)

Natutukoy ito sa pamamagitan ng binibigkas na mga paglihis sa paggana ng isang muscular organ. Ang mga pagbabago sa ECG ay madaling makita, ang mga pagpapakita ay matindi - ang isang arrhythmia ay nangyayari, tulad ng isang pagbagal sa mga contraction.

Ang gayong mga palatandaan ay hindi maganda ang pahiwatig. Laban sa background ng kumplikadong mga organikong depekto, ang pagpapahina ng hemodynamics, ang tissue ischemia ay nangyayari, at ang maramihang organ failure ay posible sa paunang yugto.

4th degree (terminal)

Natutukoy sa pamamagitan ng kumpletong pagbara, rate ng puso 30-50. Bilang isang mekanismo ng kompensasyon, ang mga ventricles ay nagsisimulang magkontrata sa kanilang sariling ritmo, hiwalay na mga lugar ng paggulo lumitaw.

Ang lahat ng mga camera ay gumagana sa kanilang sariling paraan, na humahantong sa fibrillation at. Ang pagkamatay ng pasyente ay ang pinaka-malamang na senaryo.

Ang mga klinikal na klasipikasyon ay ginagamit upang matukoy ang isang partikular na uri ng sakit, yugto, matukoy ang mga taktika sa paggamot at diagnosis.

Mga sanhi ng 1st degree AV block

Ang mga ito ay pangunahing panlabas na mga kadahilanan. Maaari silang alisin ng pasyente mismo, na may mga bihirang eksepsiyon.

• Matinding pisikal na aktibidad, labis na aktibidad. Mayroong isang bagay bilang isang sports heart. Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ay resulta ng pag-unlad ng mga istruktura ng puso. Ang mga ganitong dahilan ay umabot ng hanggang 10% ng lahat ng klinikal na sitwasyon. Ngunit ang gayong pagsusuri ay maaaring gawin pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid at pagbubukod ng mga organikong pathology.
• Sobra mga gamot. Mga glycoside sa puso, mga psychotropic na gamot, mga blocker ng channel ng calcium, antispasmodics, mga relaxant ng kalamnan, narcotic analgesics, corticosteroids.
• Paglabag sa mga proseso ng pagpepreno sistema ng nerbiyos. Isang medyo hindi nakakapinsalang kadahilanan. Kadalasan ito ay bahagi ng isang kumplikadong sintomas ng isang sakit.

Mga sanhi ng 2-3 degree blockade

Mas seryoso. Ang mga posibleng kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Myocarditis. Ang nagpapaalab na patolohiya ng mga muscular layer ng isang organ ng nakakahawa o autoimmune (hindi gaanong karaniwang) pinanggalingan. Nangyayari bilang resulta sa karamihan ng mga kaso.

Paggamot sa isang ospital, ang klinikal na larawan ay malinaw. Ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon - ang pagkasira ng ventricles ay tinutukoy sa bawat ikasampung kaso.

Lalo na nang walang espesyal na antibacterial at supportive effect.

• Atake sa puso. Talamak na kaguluhan ng trophism ng mga istruktura ng puso. Nangyayari sa anumang edad, pangunahin sa mga matatandang pasyente. Gayundin laban sa background ng kasalukuyang ischemic heart disease, bilang isang komplikasyon.

Nagtatapos ito sa nekrosis ng mga cardiomyocytes (mga selula ng puso), pagpapalit ng aktibong tisyu na may peklat na tisyu. Hindi ito makakontrata at makapagsagawa ng signal. Kaya ang AV block.

Depende sa lawak, maaari nating pag-usapan ang antas ng kalubhaan. Kung mas maraming mga istraktura ang nasira, mas mapanganib ang mga kahihinatnan.

• Rayuma. Ang proseso ng autoimmune na nakakaapekto sa myocardium. Ang paggamot ay pangmatagalan, panghabambuhay na maintenance therapy ang resulta.

Posibleng pabagalin ang pagkasira at maiwasan ang mga relapses, ngunit ang kumpletong kaluwagan ay hindi malamang.

Ang napapabayaang kababalaghan ay nagtatapos sa pinsala sa Kanyang mga bundle at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

• Ischemic na sakit. Ito ay katulad sa likas na katangian ng isang atake sa puso, ngunit ang proseso ay hindi umabot sa isang tiyak na kritikal na masa, dahil ang suplay ng dugo ay nananatili pa rin sa isang katanggap-tanggap na antas. Gayunpaman, ang nekrosis ng layer ng kalamnan ay hindi magtatagal na mangyari nang walang paggamot. Ito lohikal na konklusyon.

• Kakulangan ng coronary. Bilang resulta ng atherosclerosis na may pagpapaliit o pagbara ng kaukulang mga arterya na nagbibigay ng mga istruktura ng puso. Ang mga pagpapakita ay nangyayari sa mga huling yugto. Ang blockade ay isa sa mga organikong karamdaman. Magbasa pa tungkol sa coronary insufficiency.

• Cardiomyopathy. Ang generic na pangalan ng isang pangkat ng mga proseso. Bumangon bilang isang kinahinatnan ng malubhang somatic pathologies.

Ang kakanyahan ay namamalagi sa dystrophy ng muscular layer ng puso. Nababawasan ang contractility, ang signal mga nasirang tissue gumanap nang mas masahol kaysa sa normal na posisyon.

Ang mahinang hemodynamics, ischemia, maraming organ failure bilang kinahinatnan. Ang mga uri ng cardiomyopathy, mga sanhi at paraan ng paggamot ay inilarawan.

Ang pagkakaroon ng mga pathology ng adrenal glands ng kulang na uri ay nakakaapekto rin thyroid gland, mga sisidlan, kabilang ang aorta.

Mga sintomas depende sa antas

Klinikal na larawan depende sa yugto ng proseso ng pathological.

Stage 1:

Ang mga pagpapakita ay ganap o halos wala. Normal ang pakiramdam ng pasyente, walang mga deviations sa kanyang vital functions.

Ang mga functional na depekto ay makikita lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng electrocardiography. Kadalasan ito ay isang hindi sinasadyang paghahanap, na natuklasan sa panahon ng isang preventive na pagsusuri ng isang tao.

Ang mahinang igsi ng paghinga ay posible sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad (trabaho, pagtakbo, nakakapagod na mga sporting event).

Pansin:

Ang first degree atrioventricular block ay clinically favorable. Kung matukoy nang maaga ay may pagkakataon na kumpletong lunas walang kahihinatnan.

Stage 2:

• Pananakit ng dibdib hindi kilalang pinanggalingan. Nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Ito ay isang hindi tiyak na palatandaan. Ang tagal ng episode ay hindi hihigit sa ilang minuto.
• Kapos sa paghinga dahil sa matinding pisikal na aktibidad. SA kalmadong estado wala siya doon.
• Kahinaan, pag-aantok, kawalan ng pagganap. Ang kawalang-interes at pag-aatubili na gawin ang anumang bagay ay posible.
• . Pagbabago sa rate ng puso pababa. Hindi pa ito nananakot.

Stage 3:

• Kapos sa paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad. Kahit sa simpleng paglalakad.
• Sakit ng ulo. Natutukoy ng mga ischemic disorder sa mga istruktura ng tserebral. Ang tagal ay nag-iiba mula sa ilang minuto hanggang oras at kahit araw. Ito ay kinakailangan upang magkakaiba mula sa migraine.
• Vertigo. Hanggang sa uncoordination ng mga paggalaw, kawalan ng kakayahang mag-navigate sa kalawakan.
• Arrhythmia ng ilang uri nang sabay-sabay. Ang pagbagal sa aktibidad ng puso ay sinamahan ng pagbabago sa mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction.
• Nanghihina.
• Demotion presyon ng dugo sa mga kritikal na antas.
• Isang matalim na pagbaba sa rate ng puso.

Ang lahat ng tatlong sintomas na ipinakita sa itaas ay kasama sa istraktura ng tinatawag na. Ito ay isang emergency. Ito ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit nagdudulot ng napakalaking panganib sa buhay.

Ang pinsala, stroke, atake sa puso o pag-aresto sa puso ay posible. Kung ang ganitong uri ng paghahayag ay nangyayari, ito ay kinakailangan operasyon ang kakanyahan nito ay ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Stage 4:

Hindi ito palaging tinatawag. Ito ay isang pagkakaiba-iba ng nauna, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sintomas. Ang napakalaking organikong kaguluhan ay nabanggit sa lahat ng mga sistema.

Ang kamatayan na may 4th degree AV block ay nagiging hindi maiiwasan, ito ay isang bagay ng oras. Gayunpaman, upang ma-trigger ang patolohiya sa ganitong paraan, kailangan mong subukan at sinasadya na huwag pansinin ang lahat ng mga signal mula sa iyong sariling katawan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pamamahala ng mga taong may abnormalidad sa pagpapadaloy ng mga istruktura ng puso ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Kung ang proseso ay kumplikado at mayroon mapanganib na karakter- dalubhasang siruhano.

Kasama sa isang tinatayang scheme ng survey ang mga sumusunod na elemento:

• Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo, kanilang edad at tagal. Objectification ng mga sintomas at pag-aayos.
• Koleksyon ng anamnesis. Kabilang ang family history, determinasyon ng pamumuhay, pagkakaroon ng masamang gawi at iba pa. Nakatutok sa maagang pagtuklas pinagmulan ng problema.
• Pagsukat ng presyon ng dugo. Laban sa background ng isang advanced na proseso, sa pamamagitan ng ikalawang yugto, o higit pa kaya sa ikatlo, ang mga pag-aalsa sa presyon ng dugo ay malamang. Mahirap mahuli ang ganitong kondisyon gamit ang mga nakagawiang pamamaraan.
• 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Higit pang impormasyon na paraan. Ang presyon ng dugo at tibok ng puso ay sinusuri bawat kalahating oras o mas madalas, depende sa programa. Maaaring isagawa nang paulit-ulit upang mapabuti ang katumpakan.
• Electrocardiography. Binibigyang-daan kang makilala mga functional disorder mula sa gilid ng puso. May mahalagang papel sa maagang pagsusuri.
• EFI. Binagong bersyon ng nakaraang survey. Gayunpaman, ito ay nagsasalakay. Sa pamamagitan ng femoral artery isang espesyal na probe ang ipinasok. Ang aktibidad ng mga indibidwal na lugar ng mga istruktura ng puso ay tinasa. Medyo isang mahirap na pag-aaral, ngunit kung minsan ay walang mga alternatibo dito.
• Echocardiography. Upang makilala ang mga organikong karamdaman. Ang klasikong opsyon bilang resulta ng mahabang kurso ng blockade ay cardiomyopathy ng iba't ibang kalubhaan.
• Pagsusuri ng dugo. Para sa mga hormone, pangkalahatan at biochemical. Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng katawan, sa partikular endocrine system at metabolismo sa pangkalahatan.

Kung kinakailangan, kung ang mga nakaraang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng mga sagot sa mga tanong, ang CT, MRI, coronography, at radioisotope na pag-aaral ay ginagamit. Ang desisyon ay ginawa ng isang grupo ng mga nangungunang espesyalista.

Mga variant ng deviations sa ECG

Kabilang sa mga tampok na katangian:

• Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ng higit sa 0.2 s. Sa unang yugto ito ay isang tipikal na paghahanap.
• extension ng PQ. Mga pagbabago sa dalas ng paglitaw ng mga ventricular complex. Ang tinatawag na Mobitz 1.
• Kumpletong pagkawala ng mga contraction ng lower chambers ng puso. O kahalili, sa isang simetriko na pagkakasunud-sunod.
• Bumaba ang tibok ng puso (bradycardia) na may iba't ibang kalubhaan. Depende sa yugto ng proseso ng pathological.

Ang AV block ay partikular na nabanggit sa ECG, at mas malala ang yugto, mas madaling masuri ang problema.

Paggamot depende sa antas

Ang therapy ay kumplikado.

1st degree.

Ang pangmatagalang follow-up ay ipinahiwatig. Ang ganitong mga taktika ay maaaring ulitin nang higit sa isang taon. Kung walang pag-unlad, unti-unting nagiging mas madalas ang dalas ng mga konsultasyon sa isang cardiologist.

Laban sa background ng pagkasira, ang mga gamot mula sa ilang mga grupo ng parmasyutiko ay inireseta:

• Mga gamot na antihypertensive. Iba't ibang uri.
• Antiarrhythmic.

Kung mayroong isang nagpapaalab na nakakahawang patolohiya, ginagamit ang mga antibiotics, NSAIDs at corticosteroids. Ang paggamot ay mahigpit sa isang ospital.

Ang transient 1st degree AV block (transient) ay ang tanging mapanganib na kaso na nangangailangan ng therapy, kung ito ay viral o bacterial na pinagmulan.

2nd degree

Ang parehong uri ng mga gamot ay ginagamit. Kung ang kondisyon ay mabilis na lumala, walang saysay na maghintay. Ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinapakita.

Anuman ang edad. Ang tanging pagbubukod ay ang mga matatandang pasyente na maaaring hindi makayanan ang operasyon. Ang isyu ay nalutas nang paisa-isa.

3-4 degrees

Pagtatanim artipisyal na driver kailangan ang ritmo. Sa sandaling mangyari ang terminal phase, ang mga pagkakataong gumaling ay minimal.

Sa buong panahon ng therapy, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay ipinahiwatig:

• Pagtigil sa masasamang gawi.
• Diyeta ( talahanayan ng paggamot No. 3 at No. 10).
• Sapat na tulog (8 oras).
• Mga paglalakad, therapy sa ehersisyo. Ang pangunahing bagay ay hindi labis na trabaho. Ang tagal ay arbitrary.
• Pag-iwas sa stress.

Ang mga tradisyonal na recipe ay maaaring mapanganib, kaya hindi sila ginagamit.

Prognosis at posibleng komplikasyon

Karaniwang kahihinatnan:

• Heart failure. Ang resuscitation sa ganoong sitwasyon ay minimal na epektibo sa sandaling ito ay naibalik, ang ritmo ay magbabago muli. Ang isang pagbabalik ay malamang sa loob ng ilang araw.
• Atake sa puso. Posibleng nakamamatay na kahihinatnan. Bukod dito, ang kamatayan ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.
• Nanghihina at, bilang isang resulta, ang pinsala ay maaaring hindi tugma sa buhay.
• Atake sa puso o stroke. Talamak na malnutrisyon ng mga istruktura ng puso at utak, ayon sa pagkakabanggit.
• Vascular dementia.

Ang mga pagtataya ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological:

Sa yugto ng terminal, ang kamatayan ay hindi maiiwasan. Ang therapy ay hindi epektibo.

Ang radikal na operasyon na may pag-install ng isang pacemaker ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala.

Sa wakas

Ang atrioventricular block ay isang disorder ng conduction mula sa sinus node hanggang sa atria at ventricles. Ang resulta ay kabuuang dysfunction ng muscular organ. Ang dami ng namamatay ay mataas, ngunit may sapat na oras para sa paggamot at pagsusuri. Ito ay nakapagpapatibay.

Ang unang antas ng atrioventricular block ay isang patolohiya kung saan ang pagpapadaloy ng function ng kalamnan ng puso ay nagambala, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbagal sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang 1st degree AV block sa ECG ay mukhang isang pagtaas sa pagitan ng PR na higit sa 0.20 segundo. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at pagkabigo rate ng puso. Ang kundisyong ito ang katawan ay lubhang mapanganib at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring humantong sa isang matinding pagkasira sa kalusugan ng pasyente at maging sa nakamamatay na kinalabasan. ICD code 10 AV block 1st degree – I44.0.

Ang sanhi ng AV block ay kadalasang isang kaguluhan sa paggana ng adductor system ng kalamnan ng puso, na responsable para sa pag-urong ng atria at ventricles.

Ang mga predisposing factor ay maaaring tumaas ang pisikal na aktibidad o ang paggamit ng ilang mga gamot (halimbawa, papaverine o drotaverine).

Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Mga aktibidad sa sports na nauugnay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad. Sa mga propesyonal na atleta, maaaring mangyari ang first-degree na AV block bilang resulta ng pagtaas ng tono ng vagal.
2. Myotonic dystrophy.
3. IBS. Ang unang antas ng AV block sa panahon ng myocardial infarction ay nangyayari sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na sumasailalim sa therapy.
4. Mga infiltrative na sakit (halimbawa, sarcoidosis o amyloidosis).
5. Angina pectoris.
6. Systemic collagenoses, ang kurso ng kung saan ay sinamahan ng vascular pinsala.
7. Ilang mga nakakahawang sakit.
8. Degenerative pathologies ng conduction system ng hindi kilalang etiology Ang ilan mga gamot(Digoxin, beta blockers, Amiodarone at marami pang iba).
9. sakit ni Lev. Ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng calcification at degenerative fibrosis ng mga istruktura ng puso (base ng aorta, septum, mitral annulus, atbp.).

Mga uri

Ang mga sumusunod na uri ng blockade ay nakikilala:

• paulit-ulit;
• transient 1st degree AV block (isa pang pangalan ay 1st degree transient AV block);
• pasulput-sulpot.

Ayon sa lokasyon, ang 1st degree AV block ay maaaring distal at proximal, pati na rin ang pinagsama.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay depende sa antas at uri ng blockade. Ang hindi kumpletong 1st degree AV block ay sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course. Kung mapapansin ang matinding bradycardia, maaaring lumitaw ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga at panghihina (bihirang pag-atake ng angina).

Kung mayroong isang binibigkas na pagbaba sa daloy ng dugo, kung gayon ang pagkahilo at pagkahilo ay posible. Habang umuunlad ang mga pagbara, maaaring lumitaw ang mga ito. karagdagang sintomas(arrhythmia, pangkalahatang kahinaan, pagdidilim ng mga mata).

Ang 1st degree AV block sa mga bata ay bunga ng pathological pag-unlad ng intrauterine. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang fetus ay apektado ng iba't ibang mga impeksiyon (chlamydia, staphylococci, streptococci, at iba pa). Sa ilang mga kaso, ang AV block ay bunga ng isang genetic failure. Ang sakit ay maaari ring bumuo pagkatapos ng operasyon para sa mga depekto sa puso.

Sa klinikal na paraan, ang AV block ay nagpapakita ng sarili sa mga bata bilang pagkawala ng konsentrasyon, sakit sa puso, igsi sa paghinga, panghihina, at pananakit ng ulo. Kung ang bata ay nasa kritikal na kondisyon (na bihira na may first-degree na AV block), pagkatapos ay ipinahiwatig ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan upang masuri ang patolohiya na ito ay isang ECG, na hindi lamang nakikita ang sakit, ngunit tinutukoy din ang antas nito. Bilang karagdagan sa ECG, mayroong isang bilang ng karagdagang pananaliksik, na tumutulong upang lumikha ng isang mas tumpak na klinikal na larawan ng sakit.

Kasama sa diagnosis ng AV block ang:

1. Pagkuha ng kasaysayan. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang survey sa pasyente, nalaman kung anong mga reklamo ang mayroon ang pasyente, kung siya ay nagkaroon ng myocarditis o atake sa puso sa nakaraan, kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nakakapinsala sa paggana ng atrioventricular node (beta blockers, digitalis at iba).

2. Pagsusuri ng pasyente(eksaminasyong pisikal). Sa first-degree na AV block, ang unang tunog ng puso ay humina, kung minsan ang isang hindi regular na ritmo at bradycardia ay sinusunod.

3. Unang antas atrioventricular block sa ECG:

• Ang mga pagitan ng P-Q ay pinahaba (higit sa 0.16 segundo sa mga bata at higit sa 0.20 segundo sa mga matatanda);
• ang laki ng mga pagitan ay pare-pareho, ang bawat P ay sinusundan ng isang QRS complex.

4. Karagdagang pananaliksik:

• para sa hyperkalemia - pagpapasiya ng nilalaman ng electrolytes sa dugo;
• sa kaso ng labis na dosis ng mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso, matukoy ang kanilang konsentrasyon sa dugo.

Ang paggamot sa 1st degree AV block ay kadalasang hindi kinakailangan. Kinakailangan na alisin ang mga sanhi ng blockade at iwasto ang metabolismo ng electrolyte.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng regular na pagpasok pang-iwas na pagsusuri, ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao. Kung may nakitang sakit, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, kumain ng tama, at kumain ng mga pagkaing naglalaman ng magnesium at potassium.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kuban State Medical University (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology", "Kurso sa magnetic resonance imaging ng cardiovascular system"

Research Institute of Cardiology na pinangalanan. A.L. Myasnikova

"Kurso sa functional diagnostics"

NTsSSKh sila. A. N. Bakuleva

"Kurso sa Clinical Pharmacology"

Ruso medikal na akademya postgraduate na edukasyon

"Emergency Cardiology"

Cantonal Hospital ng Geneva, Geneva (Switzerland)

"Kurso ng Therapy"

Russian State Medical Institute ng Roszdrav

Sa lumilipas na 2nd degree na AV block, ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses mula sa atria patungo sa ventricles ay bahagyang nagambala. Ang atrioventricular block kung minsan ay nangyayari nang wala nakikitang sintomas, ay maaaring sinamahan ng panghihina, pagkahilo, angina pectoris, at sa ilang mga kaso pagkawala ng malay. Ang AV node ay bahagi ng conduction system ng puso, na nagsisiguro ng sequential contraction ng atria at ventricles. Kapag ang AV node ay nasira, ang electrical impulse ay bumagal o hindi dumarating at, bilang isang resulta, ang isang malfunction ng organ ay nangyayari.

Mga sanhi at lawak ng sakit

Ang pangalawang antas ng atrioventricular block ay maaari ding maobserbahan sa mga malusog na sinanay na tao. Ang kundisyong ito ay bubuo sa panahon ng pahinga at nawawala sa pisikal na aktibidad. Ang pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito ay ang mga matatandang tao at mga taong may mga organikong sakit mga puso:

• sakit na ischemic;
• Atake sa puso;
• sakit sa puso;
• myocarditis;
• tumor sa puso.

Minsan ang sakit ay bubuo laban sa background ng labis na dosis ng mga gamot, hindi gaanong karaniwan congenital na patolohiya. Ang sanhi ng atrioventricular block ay maaaring mga surgical intervention: pagpasok ng catheter sa kanang bahagi ng puso, pagpapalit ng balbula, organ plastic surgery. Mga sakit ng endocrine system at Nakakahawang sakit mag-ambag sa pagbuo ng 2nd degree blockade.

Sa gamot, ang mga atrioventricular block ay nahahati sa 3 degrees. Ang klinikal na larawan sa yugto 1 ng sakit ay walang binibigkas na mga sintomas. Sa kasong ito, ang pagpasa ng mga impulses sa lugar ng organ ay bumagal.

Ang yugto 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal at bahagyang pagpasa ng mga impulses ng sinus bilang isang resulta, ang mga ventricles ay hindi tumatanggap ng isang senyas at hindi nasasabik. Depende sa antas ng pagkawala ng mga impulses, mayroong ilang mga opsyon para sa 2nd degree blockade:

1. Ang Mobitz 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng P-Q, kung saan ang ratio ng mga P wave at QRS complex ay 3:2, 4:3, 5:4, 6:5, atbp.
2. Ang isa pang variant, Mobitz 2, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong blockade na may pare-parehong pagitan ng P-Q. Pagkatapos ng isa o dalawang pulso, ang kondaktibiti ng sistema ay lumala, at ang ikatlong signal ay hindi na dumating.
3. Ang opsyon 3 ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng blockade 3:1, 2:1. Sa panahon ng diagnosis, ang bawat pangalawang pulso na hindi dumadaan ay mawawala sa electrocardiogram. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pasyente sa isang mabagal na tibok ng puso at bradycardia.

Ang AV block (grade 2) na may karagdagang pagkasira ay humahantong sa kumpletong pagbara, kapag walang isang impulse na dumadaan sa ventricles. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa yugto 3 ng sakit.

Mga sintomas at paggamot

Ang mga sintomas ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng isang bihirang tibok ng puso at mga karamdaman sa sirkulasyon. Dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa utak, nangyayari ang pagkahilo at maaaring mawalan ng malay ang pasyente sa ilang sandali. Ang pasyente ay nakakaramdam ng bihirang malakas na panginginig sa dibdib, at ang pulso ay bumagal.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng pasyente, malalaman ng espesyalista kung siya ay nagkaroon ng mga nakaraang atake sa puso, mga sakit sa cardiovascular, listahan ng mga gamot na ininom. Ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay electrocardiography, na nagbibigay-daan sa iyo upang makuha at graphic na kopyahin ang gawain ng cardiac system. Araw-araw na pagsubaybay Binibigyang-daan ka ni Holter na masuri ang kondisyon ng pasyente sa pahinga at sa panahon ng magaan na pisikal na pagsusumikap.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang echocardiography, multispiral computed cardiography at magnetic resonance imaging.

Kung ang AV block (grade 2) ay nangyari sa unang pagkakataon, ang pasyente ay inireseta ng kurso ng drug therapy. Ang lahat ng mga gamot na nagpapabagal sa pagpapadaloy ng impulse ay itinigil. Ang mga gamot ay inireseta na nagpapataas ng rate ng puso at humaharang sa impluwensya ng nervous system sa sinus node. Kabilang sa mga gamot na ito ang: Atropine, Isadrine, Glucagon at Prednisolone. Sa mga kaso ng malalang sakit, ang Belloid at Corinfar ay karagdagang inireseta. Inirerekomenda ang Teopek para sa mga buntis na kababaihan at mga taong dumaranas ng epilepsy. Ang dosis ay inireseta ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang pangmatagalang pagkabigo sa puso ay nag-aambag sa akumulasyon ng likido sa katawan. Upang maalis ang kasikipan, uminom ng diuretics na Furosemide at Hydrochlorothiazide.

Ang isang malubhang anyo ng sakit na may 2nd degree na AV block ng Mobitz type 2 ay nangangailangan ng radikal na paggamot. Para sa layuning ito, ang isang operasyon ay isinasagawa upang mag-install ng isang pacemaker - isang aparato na kumokontrol sa ritmo at dalas ng puso. Mga indikasyon para sa operasyon:

• klinikal na larawan ng kondisyon ng pasyente na may madalas na pagkahimatay;
• AV block (degree 2) Mobitz type 2;
• Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes;
• rate ng puso na mas mababa sa 40 beats bawat minuto;
• mga pagkabigo sa puso na may dalas na higit sa 3 segundo.

Ginagamit ng modernong medisina ang pinakabagong mga device na gumagana kapag hinihiling: ang mga electrodes ay naglalabas lamang ng mga pulso kapag nagsimulang bumaba ang tibok ng puso. Ang operasyon ay nagdudulot ng kaunting pinsala at ginagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos i-install ang stimulator, ang pulso ng mga pasyente ay normalize at mawala. masakit na sensasyon at bumuti ang iyong kagalingan. Dapat sundin ng mga pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at bisitahin ang isang cardiologist. Ang buhay ng pagpapatakbo ng aparato ay 7-10 taon.

Pagtataya at pag-iwas sa sakit

Sa talamak na kurso patolohiya, ang mga malubhang komplikasyon ay posible. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso, sakit sa bato, arrhythmia at tachycardia, at may mga kaso ng myocardial infarction. Ang mahinang suplay ng dugo sa utak ay humahantong sa pagkahilo at pagkahilo, at maaaring makapinsala sa intelektwal na aktibidad. Ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, ang sintomas nito ay lagnat, pamumutla, ay nagiging mapanganib para sa isang tao. balat, pagkahilo at pagkahilo. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na tulong: cardiac massage, artipisyal na paghinga, pagtawag sa intensive care. Ang pag-atake ay maaaring magresulta sa pag-aresto sa puso at kamatayan.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng napapanahong paggamot mga pathology sa puso, hypertension, kontrol sa asukal sa dugo. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang stress at overexertion.

Sa kaso ng second degree AV block, ang mga sumusunod ay ipinagbabawal:

• makisali sa propesyonal na sports;
• malantad sa labis na pisikal na pagsusumikap;
• manigarilyo at uminom ng alak;
• Pagkatapos mag-install ng pacemaker, iwasan ang mga electrical at electromagnetic field, mga physiotherapeutic procedure at mga pinsala sa bahagi ng dibdib.

Ang isang nakagawiang electrocardiogram ay makakatulong na matukoy ang sakit sa mga unang yugto at isakatuparan konserbatibong paggamot, na mag-aambag buong pagpapanumbalik tao at ang kanyang pagbabalik sa isang normal na pamumuhay.

Kapag ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng AV node ay may kapansanan, ang atrioventricular block ay bubuo, ang antas ng kung saan ay maaaring mag-iba. Ang kanyang ECG at clinical manifestations ay nagbabago nang naaayon. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pagkasira sa kagalingan. Nangangailangan ito ng mandatory diagnosis gamit ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Karaniwan, ang impulse na nabuo sa sinus node ay naglalakbay kasama ang mga landas ng atrial, na nagpapasigla sa atria. Pagkatapos ay pumapasok ito sa atrioventricular (AV), iyon ay, ang atrioventricular node, kung saan ang bilis ng pagpapadaloy nito ay bumaba nang husto. Ito ay kinakailangan upang ang atrial myocardium ay ganap na nagkontrata at ang dugo ay pumasok sa ventricles. Ang senyales ng kuryente ay naglalakbay sa ventricular myocardium, kung saan nagiging sanhi ito ng pagkontrata.

Sa mga pagbabago sa pathological sa AV node, sanhi ng sakit sa puso o tensyon sa autonomic nervous system, ang pagpasa ng signal sa pamamagitan nito ay bumagal o ganap na huminto. Ang conduction block ay nangyayari mula sa atria hanggang sa ventricles. Kung ang mga impulses ay pumasa pa rin sa ventricular myocardium, ito ay isang hindi kumpletong atrioventricular block.

Ang isang kumpletong blockade, kapag ang atria ay normal na nagkontrata, ngunit hindi isang solong salpok ang tumagos sa ventricles, ay mas mapanganib para sa kalusugan. Ang huli ay napipilitang "ikonekta ang mga backup na mapagkukunan" ng mga impulses na nasa ibaba ng koneksyon ng AV. Ang ganitong mga pacemaker ay nagpapatakbo sa mababang dalas (mula 30 hanggang 60 bawat minuto). Sa rate na ito, ang puso ay hindi maaaring magbigay ng oxygen sa katawan, at ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ay lumitaw, lalo na, nanghihina.

Ang saklaw ng AV block ay tumataas sa edad. Ang kumpletong pagbara ay naobserbahan pangunahin sa mga taong higit sa 70 taong gulang, sa 60% ng mga lalaki. Maaari rin itong congenital, at pagkatapos ay ang ratio ng mga babae sa lalaki ay 3:2.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang AV block ay inuri ayon sa mga palatandaan ng ECG na sumasalamin sa mga prosesong elektrikal sa puso. Mayroong 3 degree ng blockade. Ang 1st degree ay sinamahan lamang ng isang pagbagal sa pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng AV node.

1st degree AV block

Sa 2nd degree ng blockade, ang mga signal ay lalong naantala sa AV node hanggang sa ang isa sa kanila ay naharang, iyon ay, ang atria ay nasasabik, ngunit ang mga ventricles ay hindi. Sa regular na pagkawala ng bawat ika-3, ika-4, at iba pa, ang mga contraction ay nagsasalita ng AV block na may Samoilov-Wenckebach periodicity o Mobitz-1 type. Kung ang impulse block ay nangyayari nang hindi regular, ito ay AV block na walang tinukoy na periodicity o Mobitz-2 type.

AV block II degree, Mobitz type I (Samoilov-Wenckebach block)

Sa pagkawala ng bawat 2nd complex, may lalabas na larawan ng 2nd degree AV block na may 2:1 conduction. Ang unang digit sa bagay na ito ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga sinus impulses, at ang pangalawa - ang bilang ng mga signal na ipinadala sa ventricles.

Second degree AV block, Mobitz type II

Sa wakas, kung ang mga de-koryenteng signal mula sa atria ay hindi naglalakbay sa ventricles, ang ikatlong antas ng atrioventricular block ay bubuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kapalit na ritmo, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga ventricles, kahit na mabagal.

First degree blockade

Ang lahat ng mga impulses na nagmumula sa sinus node ay pumapasok sa ventricles. Gayunpaman, ang kanilang pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node ay mabagal. Sa kasong ito, ang pagitan ng P-Q sa ECG ay higit sa 0.20 s.

AV - 1st degree block

Second degree blockade

Ang atrioventricular block ng 2nd degree na may Wenckebach periodicity ay nagpapakita ng sarili sa ECG bilang progresibo P-Q extension na sinusundan ng paglitaw ng isang hindi isinasagawang P-wave, na nagreresulta sa isang pag-pause na naitala. Ang pag-pause na ito ay mas maikli kaysa sa kabuuan ng anumang dalawang magkasunod na pagitan ng R-R.

Ang isang episode ng Mobitz-11 type blockade ay karaniwang binubuo ng 3 hanggang 5 contraction na may ratio ng mga impulses na nabuo at isinasagawa sa ventricles bilang 4:3, 3:2, at iba pa.

Ang mga ventricles ay nagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng kapalit na ritmo, na nabuo sa itaas na bahagi ng Kanyang bundle, alinman sa mga binti nito, o sa mas maliliit na landas. Kung ang pinagmulan ng ritmo ay nasa itaas na bahagi ng Kanyang bundle, kung gayon ang mga QRS complex ay hindi lalampas sa 0.12 s, ang kanilang dalas ay 40 - 60 bawat minuto. Sa isang idioventricular ritmo, iyon ay, nabuo sa ventricles, ang mga QRS complex ay may hindi regular na hugis, sila ay pinalawak, at ang rate ng puso ay 30 - 40 bawat minuto.

Mga sakit na nauugnay sa pagpasok ng kalamnan ng puso ng mga pathological na tisyu na humahadlang sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node:

• sarcoidosis;

• hypothyroidism;

• hemochromatosis;

• Lyme disease;

Ang mga sistematikong sakit ay maaari ding makaapekto sa antas ng pagpapadaloy ng AV: ankylosing spondylitis at Reiter's syndrome.

Iatrogenic na sanhi ng AV block (na may kaugnayan sa interbensyong medikal):

• prosthetics balbula ng aorta;

Pagpapalit ng balbula ng aorta

• mga operasyon para sa hypertrophic cardiomyopathy;

• pagwawasto Problema sa panganganak mga puso;

• ilang mga gamot: digoxin, beta blockers, adenosine at iba pang antiarrhythmics.

Mga sintomas

Mga klinikal na palatandaan Ang atrioventricular block ay nakasalalay sa antas nito.

Sa isang 1st degree block, walang mga sintomas, at ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay nakikita lamang sa isang ECG. Bilang karagdagan, maaari itong mangyari nang eksklusibo sa gabi.

Ang 2nd degree blockade ay sinamahan ng pakiramdam ng pagkagambala sa puso. Sa kumpletong AV block, ang pasyente ay nakakaranas ng panghihina, pagkahilo, pagkahilo, at isang pambihirang tibok ng puso.

Ang pasyente ay nakakaranas din ng mga sintomas ng pinag-uugatang sakit (pananakit ng dibdib, kapos sa paghinga, pamamaga, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, at iba pa).

Paggamot

Ang AV block ay hindi isang sakit, ngunit isa lamang sa mga manifestations ng anumang cardiac pathology. Samakatuwid, ang therapy ay nagsisimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit (myocardial infarction, atbp.).

Ang first degree na AV block at asymptomatic second degree block ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kailangan mo lamang ihinto ang paggamit ng mga gamot na nagpapalala sa pagpapadaloy ng AV.

Kung ang atrioventricular block sa ECG ay sinamahan ng mga palatandaan ng gutom sa oxygen ng utak, kinakailangan ang medikal na atensyon.

Isang lunas para sa mabilis na pagpapabilis ng tibok ng puso, ngunit hindi ito palaging epektibo. Sa mga kasong ito, ginagamit ang pansamantalang cardiac pacing.

Paggamot ng atrioventricular block III degree binubuo ng . Depende sa uri ng blockade, maaaring gamitin ang atrial-dependent ventricular pacing o on-demand na ventricular pacing.

Sa unang kaso, ang aparato ay nababagay sa isang paraan na ang pag-urong ng atria ay artipisyal na isinasagawa sa ventricles. Sa pangalawa, ang stimulator impulse ay direktang inilapat sa ventricular myocardium, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata ng ritmo sa nais na dalas.

Pagtataya

Ang conduction disorder na ito ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

• biglaang pagkamatay dahil sa pag-aresto sa puso o ventricular tachycardia;

• cardiovascular failure na may nahimatay, exacerbation ng coronary artery disease o congestive heart failure;

• pinsala sa ulo o paa habang...

Kapag ang isang pacemaker ay itinanim, ang lahat ng ito hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay inalis.

Napatunayan ng mga siyentipiko na ang unang antas ng AV block ay nauugnay sa tumaas ang panganib pangyayari, ang pangangailangan para sa pacing, pagpalya ng puso at pagkamatay mula sa anumang dahilan.

Sa congenital AV block, ang prognosis ay depende sa depekto sa puso na naging sanhi ng disorder. Sa napapanahong paraan interbensyon sa kirurhiko at pagtatanim ng isang pacemaker, ang bata ay lumalaki at umuunlad nang normal.

Tungkol sa kung ano ang AV block, sintomas, komplikasyon, panoorin ang video na ito:

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa AV block ay nauugnay sa mga pangkalahatang hakbang upang maiwasan ang sakit sa puso:

• malusog na pagkain;

• pagpapanatili ng normal na timbang;

• araw-araw na pisikal na aktibidad;

• kontrolin ang presyon ng dugo, kolesterol at asukal sa dugo;

• pagtigil sa pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.

Ang mga pasyente na may 1st degree blockade ay dapat na umiwas sa mga gamot na nagpapalala sa pagpapadaloy ng AV, pangunahin ang mga beta blocker (, atenolol, metoprolol at iba pa).

Ang pangalawang pag-iwas sa mga komplikasyon ng blockade ay ang napapanahong pag-install ng isang pacemaker.

Ang atrioventricular block ay isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles. Sa banayad na mga kaso ito ay asymptomatic. Gayunpaman, ang 3rd degree ng naturang blockade ay maaaring humantong sa pagkahilo at pinsala, pati na rin kumplikado ang kurso ng cardiac pathology. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa advanced na AV block ay. Ang aparatong ito ay nagiging sanhi ng pagbomba ng puso normal na ritmo, at lahat ng mga pagpapakita ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay nawawala.

Basahin din

Ang nakitang bundle branch block ay nagpapahiwatig ng maraming abnormalidad sa paggana ng myocardium. Maaari itong maging kanan at kaliwa, kumpleto at hindi kumpleto, mga sanga, nauuna na sangay, dalawa- at tatlong-bundle. Bakit mapanganib ang blockade sa mga matatanda at bata? Ano ang mga palatandaan at paggamot ng ECG? Ano ang mga sintomas sa kababaihan? Bakit ito natukoy sa panahon ng pagbubuntis? Mapanganib ba ang bundle block block?

Kung isasagawa ang isang operasyon upang mag-install ng isang pacemaker, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kung paano ito pupunta, kung gaano ito katagal, kung ito ay nagbabanta sa buhay, at kung anong uri ng aparato ito. Dapat kang huminahon, ang operasyon na ito ay medyo ligtas, ito ay isinasagawa sa loob ng isang araw, at ang pasyente ay maaaring umuwi sa ikalawang araw. Posible sa katandaan, ngunit may mga kontraindiksyon. Ano ang mga kalamangan at kahinaan kung paano gumagana ang isang pacemaker? Ano ang ex implantation?

Ang resulta malubhang sakit ang puso ay nagiging Frederick's syndrome. Ang patolohiya ay may partikular na klinika. Maaari itong matukoy ng mga pagbabasa ng ECG. Ang paggamot ay kumplikado.

2 Mga pamamaraan ng diagnostic

3 Paggamot ng arrhythmia at heart block

Ang puso ay sumusunod sa ritmo na itinakda ng sinus node. Ang mga arrhythmias at mga bloke ng puso ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang salpok ay hindi pumasa nang tama sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang ventricles at atria ay hindi maaaring magkontrata nang ritmo at magkakaugnay, kaya ang mga pagkagambala ay nangyayari sa paggana ng myocardium, suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo. Ang ganitong arrhythmia ay maaaring maging sanhi malubhang sakit o magpatotoo sa mga umiiral na.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng problema

Ang isang malusog na puso ay sumusunod sa isang malinaw na ritmo, na itinakda ng mga electrical impulses. Lumilitaw ang salpok sa sinus node, unang kinontrata ang atria, pagkatapos ay ang ventricles, na nagbibigay ng pinakamainam na ritmo na may dalas na 60-80 beats / min. Kasabay nito, ang pinakamainam na presyon ng dugo at saturation ng oxygen ng mga organo ay pinananatili. Ang pagbara sa puso ay nangyayari kapag ang isang salpok ay hindi naglalakbay buong landas kasama ang conductive system. Pagkatapos ay isang dagdag na suntok ang nangyayari o, sa kabaligtaran, ang pag-urong ay "bumagsak". Dahil dito, ang blockade ay isang subtype ng arrhythmia, na nagpapakilala sa mga kondisyon na may pagkagambala sa excitability, conductivity at ritmo ng mga contraction ng puso.

Kung ang pulso ay tumaas dahil sa arrhythmia, ang tachycardia ay nangyayari kung ito ay bumababa, ang bradycardia ay nangyayari. Mayroong ilang mga uri ng mga blockade sa puso, depende sa kung paano at kung saan ang impulse conduction ay nagambala. Ang mga uri ng sakit ay ipinakita sa talahanayan:

Uri ng blockade	Paglalarawan
Talamak	Patuloy na pagkabigo ng paghahatid ng salpok.
Transitional	Pana-panahong kaguluhan ng paglipat ng salpok.
Bahagyang	Bumagal ang momentum.
Puno	Ang signal ay hindi maaaring ganap na maipadala.
Atrioventricular	Ang signal ay hindi dumadaan sa lahat ng tatlong sangay mula sa sinus node sa tatlong uri: ang salpok ay naantala; ang mga contraction ng ventricular complex ay nagambala; ang salpok ay hindi naipapasa, ang atria at ventricles ay nag-uugnay nang magulo, nang nakapag-iisa sa isa't isa.
Sinoatrial	Walang ganap na pag-urong ng kalamnan ng puso dahil sa sobrang pag-excitation ng vagus nerve.
Intraventricular	Ang salpok sa ventricles ay hindi naililipat o masyadong naantala.
Intraatrial	Patolohiya ng paghahatid ng signal sa loob ng atria.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga dahilan para sa pagbuo ng arrhythmia at blockade

Kadalasan, ang arrhythmia ay sanhi ng mga kahihinatnan ng isang hindi malusog na pamumuhay (alkoholismo, paninigarilyo, pag-abuso sa malakas na inuming naglalaman ng caffeine, madalas na stress, walang kontrol na paggamit ng mga gamot), diabetes, mga sakit sa puso. Pagkatapos inatake sa puso myocardium dahil sa mga natitirang scars, ang salpok ay hindi maipadala ng tama, na nagiging sanhi din ng arrhythmia.

Minsan ang arrhythmia ay congenital at minana.

Kung ang isang tao ay malusog at walang mga panlabas na kadahilanan na pumukaw ng arrhythmia, ang sakit na ito mismo ay hindi maaaring lumitaw. Gayunpaman, may ilang mga kadahilanan ng panganib. Halimbawa, ang ilang uri ng arrhythmias ay congenital at naililipat sa genetically. Ang sakit sa thyroid ay nakakaapekto sa antas ng mga hormone sa dugo, na nagbabago ng metabolismo. Kapag pinagsama-sama kumpletong pagbara at atrial fibrillation o atrial flutter ay nagkakaroon ng malubhang Frederick's syndrome, kung saan ang ritmo ay bumababa sa 20 beats/min. Ang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo at kombulsyon laban sa background ng cerebral ischemia. Ang ganitong mga pag-atake ay tinatawag na Adams-Morgagni-Stokes phenomena. Sa kawalan ng tulong, ang kinalabasan ay nakamamatay.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga pamamaraan ng diagnostic

Nasusuri ang arrhythmia at heart block gamit ang electrocardiogram (ECG). Para sa bawat uri at uri ng sakit Mga alon ng ECG iba ang hitsura, na nagpapahintulot sa doktor na masuri ang estado ng systoles (contractions). Ang mga kaguluhan sa ritmo ay naririnig kapag sinusukat ang presyon gamit ang isang mekanikal na tonometer. Ang awtomatikong device ay magsasaad ng bilang ng mga contraction ng puso, na karaniwang dapat ay mula 60 hanggang 80 beats/min.

Ang first degree blockade at partial blockade ay makikita lamang sa ECG. Maaaring sinamahan sila ng ilang kahinaan at pagkahilo. Habang nabubuo ito, ang mga abala sa ritmo, pagyeyelo o pag-flutter ng puso, pagduduwal, mga dark spot o tuldok bago ang mga mata ay nararamdaman. Ang ganitong pagkasira ay maaaring mangyari nang biglaan, mabilis na nagbabago ng mga panahon kagalingan. Maaaring maramdaman ang mga sumusunod na sintomas matagal na panahon. Sa kumpletong pagbara, ang pagkawala ng malay ay posible, na sinusundan ng isang bihirang pulso, pamumutla at malamig na pawis. Posible ang epileptiform seizure. Kung regular itong nangyayari, humahantong sila sa hypoxia ng utak at kamatayan. Mahalagang huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor kung lumitaw ang mga sintomas.

Bumalik sa mga nilalaman

Paggamot ng arrhythmia at heart block

Para sa mga bahagyang blockade ng 1st at 2nd degree paggamot sa droga, ay karaniwang hindi ginagamit. Kadalasan, ang sakit na ito ay kasabay, kaya ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Ang mga rekomendasyon ay naglalayong mag-organisa malusog na imahe buhay, katamtamang pisikal na aktibidad. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay kapaki-pakinabang. Talagang kailangan mong talikuran ang alak, paninigarilyo, at matapang na kape. Ang paggamot ng arrhythmia ay inireseta lamang ng isang espesyalista. Kung hindi nakakatulong ang paggamot sa droga, maaaring kailanganin ang pacing.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng 3rd degree blockade, dapat kang tumawag kaagad ambulansya. Sa oras na ito, mahalagang ilagay ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw kung walang pulso, gawin hindi direktang masahe mga puso. Kung nawalan ka ng malay, magsagawa ng artipisyal na paghinga. Brigada pangangalaga sa emerhensiya nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, magpapasya ang doktor sa pangangailangan para sa patuloy na pagpapasigla. Maaaring kailanganin ang operasyon.

Komento

Palayaw

1. Bakit umuunlad ang krisis?
2. Anong mga krisis ang mayroon?
3. Klinikal na larawan
4. Pangunang lunas
5. Mga kinakailangang aktibidad
6. Ibig sabihin para sa tulong pang-emergency
7. Ano ang dapat gawin sa mga malalang kaso
8. Konklusyon

Ang bawat taong madaling kapitan ng mataas na presyon ng dugo ay may pagkakataon na malaman mula sa kanyang sariling karanasan kung ano ito. krisis sa hypertensive. Tinatawag din itong hypertensive. Ito ay nauunawaan bilang isang matalim na pagtaas sa presyon, na sinamahan ng mga katangian ng klinikal na sintomas. Ang kundisyong ito ay mapanganib at nangangailangan ng agaran ngunit kontroladong pagbabawas ng presyon. Kung hindi, maaaring masira ang mahahalagang organo.

Ang diagnostic criterion para sa kundisyong ito ay ang pagtaas ng presyon sa itaas ng 180/120 mmHg. Art. Minsan ang isa sa mga tagapagpahiwatig ay umabot sa mataas na bilang. Ngunit may mga kaso kapag ang mga kaukulang sintomas ay sinusunod sa mas mababang halaga.

Bakit umuunlad ang krisis?

Ang mga dahilan kung bakit nagkakaroon ng hypertensive crisis ay nahahati sa panlabas (exogenous) at panloob (endogenous).

SA panlabas na mga kadahilanan isama ang:

• biglaang pagtigil ng mga gamot na kumokontrol sa presyon ng dugo;
• labis na pagkonsumo ng asin;
• malakas na psycho-emosyonal na stress - stress;
• labis na pag-inom ng alak;
• pagbabago ng mga kondisyon ng panahon na sinamahan ng mga pagbabago sa presyon ng atmospera;
• pagtanggap hormonal contraceptive, NSAIDs, glucocorticoids, B-adrenergic agonist at iba pang mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo;
• acute cerebral hypoxia bilang isang resulta matalim na pagbaba presyon na dulot ng pagkilos ng mga gamot;
• mga hakbang sa resuscitation sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Ang mga endogenous na dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

• biglaang pagkagambala ng mga bato, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng renin;
• mga pagbabago sa hormonal sa mga kababaihan sa panahon ng menopause;
• progresibong pagkasira ng kondisyon sa mga pasyente na may coronary artery disease, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng atake sa puso, cardiac hika;
• cerebral ischemia na humahantong sa compensatory hypertension;
• mga karamdaman sa mga organo ng sistema ng ihi (kidney) laban sa background ng prostatic hyperplasia;
• pangalawang hyperaldosteronism;
• psychogenic hyperventilation - mga karamdaman sa paghinga;
• krisis sa sickle cell anemia;
• sleep apnea syndrome - paghinto ng paghinga habang natutulog.

Ang mga krisis sa hypertensive ay karaniwang nauugnay sa biglaang pagtaas vascular tone - arterioles - sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng vasoconstrictor o bilang isang resulta ng pagpapanatili ng sodium. Ang isa pang dahilan ay maaaring isang pagtaas sa rate ng puso, myocardial contractility, o isang pagbabago sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo patungo sa pagtaas nito.

Ang kalubhaan ng kondisyon ay higit na tinutukoy ng rate ng pagtaas ng presyon, at hindi ng mga numero nito. Kung ang presyon ay mabilis na lumalaki, kung gayon ang mga mekanismo na responsable para sa pagpapapanatag nito ay walang oras upang i-on.

Ang isang hypertensive crisis ay sinamahan ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo ng utak. Ang reflex narrowing ng mga arterya ay nakakatulong na mabayaran ito. At ang normal na daloy ng dugo ay pinananatili sa loob ng ilang panahon. Ang isang mabilis na pagtaas ng presyon ay maaaring sinamahan ng pagkalagot vascular wall at pagdurugo. Ang arterial spasm ay mapanganib para sa pagbuo ng cerebral ischemia. Hindi pwede ang mga sasakyang-dagat sa mahabang panahon upang maging nasa mabuting kalagayan, kaya ang pulikat ay napalitan ng kanilang dilatation (expansion). Tumataas ang vascular permeability, dumadaloy ang likido sa tisyu ng utak, at nagkakaroon ng edema sa utak. Lumilitaw ang mga sintomas ng encephalopathy.

Ang mga krisis sa hypertensive ay hindi pumasa nang hindi nag-iiwan ng marka sa puso at malalaking arterial vessel. Ang pagtaas ng pag-load at pagtaas ng pangangailangan ng myocardial oxygen na may kasabay na ischemic heart disease ay maaaring sinamahan ng mga pag-atake ng sakit sa hangin hanggang sa pag-unlad ng atake sa puso. Maaaring mangyari ang talamak na kaliwang ventricular failure. Maaaring maabala ang ritmo ng puso.

Laban sa background ng mataas na presyon, ang vascular rupture ay posible at ang mga sintomas tulad ng nosebleeds at ang pagbuo ng isang dissecting aortic aneurysm ay maaaring lumitaw. Sa paulit-ulit na mga krisis, ang mga bato ay maaari ring magdusa.

Anong mga krisis ang mayroon?

Depende sa mga tampok mga klinikal na pagpapakita Ang mga krisis sa hypertensive ay nahahati sa dalawang uri:

1. Hyperkinetic (neurovegetative, adrenal, type 1) - bubuo dahil sa pag-activate ng sympathoadrenal system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, marahas na mga sintomas ng vegetative: pamumula ng mukha, mabilis na tibok ng puso, pagpapawis. Maaaring mangyari ang madalas na pag-ihi. Ito ay isang mas kanais-nais na opsyon, kahit na ang hitsura ng sakit sa dibdib na tipikal ng angina, mga kaguluhan sa ritmo at ang pagbuo ng myocardial infarction ay posible. Ang tagal ng pag-atake ay mula 2 hanggang 4 na oras.
2. Hypokinetic (edematous, norepinephrine, type 2) - ang klinikal na larawan ay unti-unting tumataas, ang balat ay maputla, ang mga pasyente ay adynamic. Sa kasong ito, mayroong isang makabuluhang pagtaas mas mababang presyon. Nauuna ang mga sintomas ng pinsala sa utak at puso. Malakas ang daloy nila. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang araw. Ang ganitong mga krisis ay sinusunod sa mga huling yugto ng sakit at sa una ay mas mataas ang mga halaga ng presyon ng dugo.

Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ay ang isang hypertensive crisis ay maaaring maging kumplikado o hindi kumplikado.

Kasama sa unang opsyon ang mga krisis na sinamahan ng pag-unlad ng:

• talamak na nekrosis ng kalamnan ng puso (infarction);
• hypertensive encephalopathy;
• ischemic stroke;
• talamak na kaliwang ventricular failure na may mga sintomas ng cardiac asthma at pulmonary edema;
• dissecting aortic aneurysm;
• pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng utak o sa utak;
• lumilipas na ischemic attack.

Ang mga krisis sa anumang uri ay itinuturing na kumplikado sa mga buntis na kababaihan na may eclampsia at preeclampsia (late toxicosis), na may mga traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, at sa paggamit ng mga gamot at amphetamine. Nangangailangan ng ospital at paggamot sa isang setting ng ospital.

Ang isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay mas banayad at kadalasan ay hindi nagdudulot ng seryosong banta sa buhay. Walang emergency na transportasyon sa ospital ang kailangan. Ang paggamot ay dapat magresulta sa isang mabagal na pagbaba sa presyon ng dugo sa loob ng ilang oras.

Klinikal na larawan

Ang mga palatandaan ng isang hypertensive crisis, anuman ang sanhi at variant, ay medyo tipikal. Ito ay medyo hindi inaasahang simula. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo sa loob ng ilang minuto o oras. Ang antas ng presyon ay indibidwal na mataas.

Mga palatandaan ng pagkabalisa sa utak:

• matinding pananakit ng ulo at pagkahilo;
• pagduduwal, kung minsan ay nagtatapos sa pagsusuka;
• mga kaguluhan sa paningin: madalas na may dobleng paningin, posible ang pansamantalang pagkabulag, ngunit mas madalas na kumikislap ang mga langaw bago ang mga mata o lumilitaw ang isang belo;
• sensitivity disorder: ang mukha ay maaaring manhid, sakit sensitivity sa mukha, labi, dila ay bumababa, isang pakiramdam ng goosebumps ay lilitaw;
• mga karamdaman sa paggalaw: posibleng mahinang kahinaan sa distal na mga seksyon mga kamay, lumilipas (hanggang isang araw) hemiparesis - paralisis ng isang bahagi ng katawan;
• posibleng pansamantalang kahirapan sa pagsasalita - aphasia;
• Bihirang, ngunit may mga seizure.

Karamihan sa mga sintomas na ito ay dahil sa pag-unlad ng hypertensive encephalopathy.

Ang isang hypertensive crisis ay nakakaapekto rin sa puso. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• sakit sa precordial na rehiyon;
• mga kaguluhan sa ritmo - mabilis na tibok ng puso, mga pagkagambala sa paggana ng puso;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga.

Ang mga autonomic disorder ay madalas na sinusunod:

• lumilitaw ang panginginig o pakiramdam ng init;
• may panginginig sa mga limbs;
• nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin;
• lumilitaw ang isang pakiramdam ng takot;
• ang pagpapawis at pagkauhaw ay posible;
• Pagkatapos ng isang pag-atake, madalas na nangyayari ang napakaraming dami ng pag-ihi.

Ang mga pangunahing palatandaan ng hypertensive crisis ay isang triad ng mga sintomas: sakit ng ulo, pagkahilo at pagduduwal. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang kumbinasyon o wala sa kabuuan. Ngunit dapat malaman ng bawat tao kung ano ang gagawin sa ganitong sitwasyon.

Pangunang lunas

Ang krisis sa hypertensive ay dapat gamutin kaagad. Dapat itong gawin nang tama, kung hindi, maaari kang makakuha malubhang komplikasyon. Kung ang krisis ay hindi kumplikado, maaari mong subukang harapin ito sa iyong sarili. Ang mga gamot sa mga tablet ay ginagamit para sa paggamot. Ang mabagal na pagbaba sa presyon ng dugo, sa average na 25% sa unang dalawang oras, ay itinuturing na pinakamainam. Dapat itong maging matatag sa loob ng 24 na oras.

Mga kinakailangang aktibidad

1. Kumalma ka. Ang pagkasindak ay maaari lamang magpalala ng mahirap nang sitwasyon.
2. Mas mainam na umupo o kumuha ng kalahating posisyon na nakaupo.
3. Maaari kang maghanda ng isang palanggana ng mainit na tubig at ilagay ang iyong mga paa dito. Bilang kahalili, maaari mong gamitin ang mga plaster ng mustasa, na naayos sa lugar mga kalamnan ng guya. Maaari kang gumamit ng heating pad.
4. Buksan ang bintana para magbigay ng sariwang hangin.
5. Uminom ng gamot para mapababa ang iyong presyon ng dugo. Maipapayo na gamitin ang lunas na inirerekomenda ng doktor sa kasong ito.
6. Tumawag ng ambulansya.

Mga gamit pang-emergency

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa hypertension, kung gayon ang mga gamot upang mabilis na mapababa ang presyon ng dugo ay dapat palaging nasa kamay. Ang parehong mga tool ay ginagamit ng mga emergency na doktor sa mga katulad na kaso. Kailangan mong uminom ng mga tabletas sa sandaling umabot ang iyong presyon ng dugo kritikal na halaga at lumitaw ang mga kaukulang sintomas.

1. Ang Captopril ay isang ACE inhibitor. Magsisimulang kumilos sa loob ng 5 minuto. Ang epekto ay tumatagal sa average na mga 4 na oras, bihirang mas mahaba. Ang isang 25 mg na tablet ay inilalagay sa ilalim ng dila at pinananatili doon hanggang sa ganap na masipsip. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng tingling sa ilalim ng dila. Ang dosis ay maaaring mag-iba mula sa kalahati ng isang tableta hanggang 2. Ang lahat ay depende sa presyon ng dugo. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa anumang uri ng krisis. Hindi ginagamit sa mga buntis na kababaihan, para sa paggamot ng mga babaeng nagpapasuso at mga taong wala pang 18 taong gulang.
2. Ang Nifedipine ay isang calcium channel blocker. Maaari rin itong matagpuan sa ilalim ng iba pang mga pangalan: phenigidine, corinfar, cordaflex, cordipin. Ang epekto ay nangyayari 15-20 minuto pagkatapos ng oral administration at 5 minuto pagkatapos ng sublingual (sa ilalim ng dila) na paggamit. Ang gamot ay epektibo sa maximum na 6 na oras, na may average na 4 na oras. Ang mga tablet ay may karaniwang dosis na 10 mg. Maaari silang ilagay sa ilalim ng dila o ngumunguya lamang. Upang mapawi ang mataas na presyon ng dugo, maaaring kailanganin mo ng 1 hanggang 4 na tableta. Hindi kanais-nais na gamitin ang gamot sa panahon ng mga krisis sa uri 1, dahil ang nifedipine ay nagiging sanhi ng tachycardia, na nailalarawan sa pamumula ng balat ng mukha. Sa kaso ng malubhang atherosclerosis, mas mahusay na huwag kumuha ng gamot.
3. Clonidine (clofedine) – gamot sentral na aksyon. Pagkatapos ng sublingual administration, ang presyon ay nagsisimulang bumaba sa loob ng 10-15 minuto. Ang aksyon ay nagtatapos pagkatapos ng 2-4 na oras. Ang inirekumendang dosis ay 0.15 o 0.075 mg. Ito ay pinahihintulutan na kumuha ng hindi hihigit sa 2.4 mg bawat araw. Ang paggamit ng gamot ay hindi inirerekomenda para sa makabuluhang pinsala sa atherosclerotic vascular, na karaniwan sa mga matatandang tao. Contraindications ay: malubhang bradycardia, heart block, pagbubuntis at paggagatas.
4. Ang propranolol (anaprilin) ​​​​ay isang gamot mula sa pangkat ng mga non-selective B-blockers. Pagkatapos ng oral administration, ang hypotensive effect ay sinusunod sa loob ng 30-60 minuto at tumatagal ng hanggang 4 na oras. Ang mga tablet ay nasa 10 o 40 mg. Mas mainam na magsimula sa mas mababang dosis. Ito ang pinaka mabisang lunas sa panahon ng mga krisis ng uri 1, na sinamahan ng tachycardia at malubha mga sintomas ng vegetative. Ang gamot ay kontraindikado sa matinding pagpalya ng puso, bradycardia at block ng puso.
5. Ang Moxonidine ay isang centrally acting na gamot. Iba pang mga pangalan ng gamot: physiotens, moxonitex, moxarel, tenzotran. Ito ay isang mahusay na alternatibo sa clonidine, dahil ang huli ay maaari lamang makuha sa reseta ng isang espesyal na doktor. Ang isang 0.2 o 0.4 mg na tablet ay ginagamit sa dila. Ito ay kumikilos nang mabilis at sa mahabang panahon, higit sa 12 oras. Ang mga kontraindiksyon ay katulad ng clonidine, ngunit ang listahan ay maaaring dagdagan ng mga kondisyon tulad ng Parkinson's disease, epilepsy at glaucoma.

Kapag gumagamit ng mga gamot, dapat isaalang-alang ang indibidwal na hindi pagpaparaan.

Kapag ang presyon ay nagpapatatag, ang paggamot para sa hypertension ay nagpapatuloy sa karaniwang paraan. Matapos mangyari ang isang hypertensive crisis, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Maaaring baguhin ang paggamot sa pagkonsulta sa doktor.

Ano ang dapat gawin sa mga malalang kaso

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon, kung gayon ang pangkat ng ambulansya ay kasangkot sa paggamot. Bago simulan ang paggamot, ang doktor ay tiyak na gagawa ng isang electrocardiogram upang ibukod ang talamak na patolohiya ng puso, makipag-usap sa iyo at magbigay ng paunang lunas.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ito ay maaaring clonidine, enalaprilat, propranolol, furosemide (Lasix), urapidil (Ebrantil). Ang Nitroglycerin ay ginagamit ayon sa mga indikasyon. Napakabihirang gumamit ng mga gamot tulad ng sodium nitroprusside o phentolamine. Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat manatili sa bahay.

Mga indikasyon para sa ospital:

• ang unang krisis;
• kung ang mga kondisyon ng krisis ay paulit-ulit nang maraming beses;
• krisis, na nagsimulang gamutin sa yugto ng prehospital, ngunit hindi ito nagdulot ng positibong epekto;
• ang hitsura ng mga sintomas ng hypertensive encephalopathy;
• pag-unlad ng mga komplikasyon na nangangailangan ng masinsinang paggamot at patuloy na pangangasiwa ng medikal;
• malignant arterial hypertension.

Ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng therapy o cardiology. Kung ang isang stroke ay bubuo, ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng neurology.

Konklusyon

Ang bawat taong naghihirap arterial hypertension, pati na rin ang kanyang mga kamag-anak, ay dapat na malinaw na maunawaan ang mga panganib ng isang hypertensive crisis. Kailangan mong maging handa para dito. Gayunpaman, ito ay mas mahalaga upang maiwasan ang exacerbations ng hypertension, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga naturang pressure surges.

Upang gawin ito, kailangan mong tandaan ang mga dahilan na pumukaw ng pagtaas ng presyon upang maalis ang mga ito. Ito ay kinakailangan upang maunawaan ang mga pangunahing sintomas at mga paraan ng first aid. Ngunit ang pinakamahalaga, dapat mong regular na sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at huwag subukang mag-eksperimento sa mga gamot. Hindi mo maaaring kanselahin ang paggamot sa iyong sarili. Anumang pagkakamali ay maaaring magdulot ng iyong buhay.