Hindi kumplikadong krisis sa hypertensive. V

Krisis sa hypertensive– isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng hypertension. Ang paglihis na ito ay kinikilala ng isang matalim na pagtaas presyon ng dugo At masama ang pakiramdam. Ito ay may ilang mga anyo. Ang mga doktor ay madalas na kailangang mag-diagnose ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang. Sa mga bihirang kaso lamang ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa mga bata at kabataan.

Ang krisis sa hypertensive ay mapanganib para sa sinumang tao na nagrereklamo ng mga pagtaas ng presyon ng dugo. Hindi pa rin masasabi ng mga doktor nang eksakto kung paano nagsisimula ang proseso ng pathological na ito na magpakita mismo. Pagkatapos ng lahat, ang pag-unlad nito ay indibidwal, dahil ito ay nakasalalay sa mga katangian ng indibidwal na katawan ng pasyente. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng hypertension kapag ang kanilang presyon ng dugo ay tumaas sa 140 hanggang 90. Ang iba ay mas madaling kinukunsinti ang paglihis na ito, at ang isang krisis ay lilitaw sa kanila lamang pagkatapos na ang presyon ng dugo ay umabot sa 240 hanggang 140.

Ang antas ng presyon ng dugo kung saan nangyayari ang hypertensive crisis ay nag-iiba-iba sa bawat tao.

Tulad ng nabanggit kanina, ang mga kabataan at maliliit na bata ay hindi gaanong madaling kapitan sa naturang patolohiya bilang hindi kumplikadong GC. Ang isang krisis ng form na ito ay nakita sa mga tao sa isang mas matandang pangkat ng edad.

Nakikilala ng mga eksperto ang ilang uri ng hindi komplikadong krisis sa hypertensive. Ayon sa kanilang data, ang sakit ay nahahati sa:

1. Mga krisis na umaasa sa Renin;
2. Mga krisis sa Catecholamine;
3. Mga krisis na umaasa sa sodium.

Ang pamamahagi na ito ay binuo batay sa impormasyong nakuha mula sa mga obserbasyon ng mga pasyente ng hypertensive na nahaharap sa isang krisis.

Bukod pa rito ay naka-highlight iba't ibang hugis hypertensive crisis, na nagdulot ng hypertensive syndrome. May mga ganyang varieties proseso ng pathological:

• Hypokinetic form;
• Hyperkinetic na anyo.

Naiiba sila sa mga palatandaan na napapansin ng mga doktor kapag nag-diagnose ng isang hindi komplikadong uri ng krisis. Sa unang kaso, mapapansin ng mga espesyalista ang pamumutla ng balat ng pasyente, isang makabuluhang pagtaas sa diastolic pressure at ang mabagal na pag-unlad ng pag-atake. Minsan din ang mga karamdaman na nangyayari sa mga target na organo ay nagpaparamdam sa kanilang sarili.

Upang mapawi ang hypokinetic na anyo ng isang hindi komplikadong krisis, kakailanganin mo kumplikadong paggamot. Sa panahon ng hyperkinetic na pag-atake, posible na makayanan ang isang gamot lamang na mapapabuti pangkalahatang estado tao. Ang anyo ng sakit na ito ay bubuo nang napakabilis. Sa pamamagitan nito, ang pamumula ng balat, tachycardia at pagtaas ng systolic pressure ay sinusunod. Ang pasyente ay makakaranas din ng pagkabalisa.

ICD 10 code

Sa gamot, mayroong isang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, kung saan ang bawat patolohiya ay itinalaga ng isang tiyak na code. Ang uncomplicated hypertensive crisis ay walang pagbubukod. Salamat sa pag-uuri na ito, ang proseso ng paghahanap para sa isang tiyak na sakit ay lubos na pinasimple.

Sa internasyonal na pagpapatala, mayroong isang lugar para sa hypertensive crisis at iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng labis na pagtaas ng presyon ng dugo. Sa ICD 10, ang paglabag na ito ay mahahanap ng mga code mula I10 hanggang I15, habang ang I14 ay hindi isinasaalang-alang.

Mga sanhi

Ang sakit ay nagsasaad na ang hypertension ay humahantong sa ay sanhi ng sa iba't ibang dahilan. Kabilang sa mga ito ay:

• Matinding pagkapagod;
• Diabetes;
• Mga problema sa thyroid gland;
• Stress;
• Pag-abuso sa alkohol;
• Mga sakit sa vascular;
• Polyarthritis;
• Labis na pagkonsumo ng kape at iba pang mga inuming may caffeine;
• Lupus;
• Pisikal na labis na pagsusumikap.

Ang isang hindi komplikadong anyo ng hypertensive crisis ay maaaring mangyari sa isang tao na, sa kanyang sariling inisyatiba, ay nagpasya na huminto sa pag-inom ng mga gamot na antihypertensive. Ito rin ay pinupukaw ng iba pang mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang biglaang pag-withdraw mula sa mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay maaaring magdulot ng hypertensive crisis.

Ang bawat pasyente ng hypertensive ay dapat na pamilyar sa mga dahilan na nagdudulot ng ganitong uri ng krisis. Sa kasong ito, magkakaroon siya ng pagkakataon na maiwasan ang mga kadahilanan ng panganib.

Mga sintomas

Ang hindi komplikadong anyo ng hypertensive crisis ay may sariling mga sintomas. Salamat sa kanila, ang isang espesyalista, habang sinusuri ang isang pasyente at pamilyar sa kanyang mga reklamo, ay maaaring hulaan kung anong uri ng sakit ang nakakagambala sa tao.

Ang isang natatanging tampok ng proseso ng pathological ay malakas sakit ng ulo. Ito ay naisalokal sa iba't ibang mga zone at karaniwang may isang pagpindot na karakter. Ang pasyente ay makakaranas din ng pagduduwal, ingay sa tainga, pagkahilo at pagkawala ng linaw ng paningin.

Minsan ang mga unang palatandaan ng isang krisis ay dinadagdagan ng pananakit ng dibdib. Dahil dito, madalas itong nalilito sa angina pectoris.

Ang pasyente sa sandali ng krisis ay nagtagumpay panic attack, habang nagsisimula siyang mag-alala tungkol sa mga hindi matagumpay na pagtatangka na babaan ang presyon ng dugo.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng isang hindi komplikadong hypertensive crisis sa unang pagkakataon, kailangan niyang agad na tumawag ng ambulansya. Ang rekomendasyong ito ay hindi dapat pabayaan kung ang mga iniresetang gamot upang maibsan ang masakit na kondisyon ay walang anumang resulta. Apurahang Pangangalaga sa kaso ng hindi komplikadong hypertensive crisis, ito ay kinakailangan lalo na kung ang isang tao ay may mga palatandaan ng isang cardiac disorder.

Pagkatapos matanggap ng pasyente ang emergency na pangangalaga, pipiliin ng doktor ang pinakamainam na regimen ng paggamot para sa krisis. Pagsasamahin nito ang mga gamot at therapeutic na pamamaraan.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ng hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Tinutukoy din niya kung anong mga gamot ang dapat inumin ng pasyente upang maalis ang mga masakit na sintomas. Ang pangunahing layunin ng therapy na ito ay upang mabawasan ang presyon ng dugo. Ninanais na resulta ay hindi makukuha sa pamamagitan ng pag-inom ng isang partikular na gamot. Upang mapawi ang mga palatandaan ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive, kinakailangan na kumuha ng isang bilang ng mga gamot na umakma sa bawat isa sa kanilang pagkilos at nakikilala sa pamamagitan ng kanilang mga hypotensive na katangian.

Ang pag-alis ng hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay isinasagawa nang komprehensibo

Upang maalis ang masakit na mga phenomena, marami iba't ibang gamot. Pagkatapos magreseta ng isang kurso ng paggamot, dapat obserbahan ng doktor ang reaksyon ng pasyente sa kanila. Kung walang pagpapabuti sa iyong kagalingan, kakailanganin mong ganap na palitan ang mga iniresetang gamot ng mas epektibo.

• "Obzidan." Ang gamot na ito ay isang beta blocker na tumutulong na gawing normal ang presyon ng dugo at tibok ng puso. Kapag nagpapagamot sa gamot na ito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang tibok ng puso at mga halaga ng presyon ng dugo;
• "Proxodolol." Ang isa pang beta blocker, na inireseta kung imposibleng gamitin ang Obzidan dahil sa mga kontraindiksyon nito. Ang parehong mga gamot ay may magkatulad na epekto;
• "Droperidol." Ang mga pasyente ay inireseta ng 4 mm ng gamot kung hindi nila nakapag-iisa na makayanan ang takot na lumitaw sa oras ng pagsisimula ng isang hypertensive crisis. Mayroon itong hypotensive at neuroleptic effect;
• "Furosemide". Ang pangangasiwa ng gamot na ito ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang pasyente ay diagnosed na may kabiguan ng bato o pagkagambala sa proseso ng sirkulasyon ng dugo;
• "Dibazol". Ang mga iniksyon na ito ay inireseta para sa hypertensive crises, na sinamahan ng mga sintomas ng matinding pinsala sa tissue ng utak.

Ang isang hindi komplikadong krisis ay dapat tratuhin mga gamot, na kinansela para sa isang kadahilanan o iba pa, kung ang patolohiya ay naramdaman kaagad pagkatapos ihinto ang kanilang paggamit. Sa ilalim ng mga sitwasyong ito, kinakailangan na magreseta sa pasyente ng isang minimum na dosis ng gamot upang maiwasan ang iba pang mga negatibong reaksyon.

Therapeutic na paggamot

Ang pangunahing layunin ng therapeutic treatment ay ihanda ang pasyente para sa hinaharap na buhay. Kung ang pasyente ay nakaranas ng hindi komplikadong uri ng hypertensive crisis, dapat siyang tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing magpakailanman. Kahit na ang kaunting alak o tabako ay maaaring humantong sa napakalungkot na kahihinatnan.

Ang pagtigil sa tabako at alkohol ay isang kinakailangan

Pagkatapos maalis ang hypertensive crisis, dapat sumunod ang pasyente Wastong Nutrisyon. Para sa araw-araw na menu dapat siyang pumili malusog na pagkain, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng mga microelement at bitamina na kinakailangan para sa isang mahinang katawan.

Sa panahon ng panahon ng rehabilitasyon at para sa mga layunin ng pag-iwas, inirerekomenda ng mga eksperto na makisali therapeutic exercises. Dapat itong isama sa isang nakakarelaks na masahe, na nagpapagaan ng labis na pag-igting at nakakatulong na huminahon.

Mga katutubong remedyo

Nakakatulong ito upang mapawi ang masakit na sintomas ng hypertensive crisis hindi lamang tradisyunal na medisina, ngunit din katutubong remedyong. Ang kanilang paggamit ay pinahihintulutan lamang pagkatapos makatanggap ng pag-apruba mula sa dumadating na manggagamot. Gamitin nang walang paunang konsultasyon tradisyonal na pamamaraan Ang therapy ay mapanganib sa kalusugan at buhay ng tao.

Para sa diagnosis na ito, ang mga sumusunod na tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay magiging kapaki-pakinabang:

1. Kinakailangan na maghanda ng mainit na paliguan para sa pasyente. Maipapayo na magdagdag ng isang maliit na bahagi dito pulbura ng mustasa. Kailangan mong ilagay ang iyong mga paa sa tubig. Sa halip na paliguan, pinapayagan ang paggamit ng mga plaster ng mustasa. Dapat silang ilagay sa mga binti at sa lugar ng puso;
2. Ang isang mainit na paliguan sa paa ay maaaring mapalitan ng mga panggamot na lotion na dapat ilapat sa mga paa at takong. Ang compress ay dapat na moistened sa isang di-puro solusyon ng alak o apple cider suka;
3. Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, kailangan mong uminom ng compotes at kumain ng chokeberry jam;
4. Ang mga decoction ng valerian at motherwort ay nakakatulong upang makayanan ang masakit na kondisyon. Pinapayuhan silang uminom sa panahon ng matinding karanasan at emosyonal na kaguluhan.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay angkop bilang pantulong na paggamot. Hindi nila maaaring palitan ang pangunahing therapy.

Pagtataya

Kung ang isang hypertensive na pasyente ay hindi tumatanggap ng medikal na pangangalaga sa isang napapanahong paraan, ang krisis ay hahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga mapanganib na sakit, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, kung ang mga palatandaan ng sakit ay napansin, kinakailangan na agad na tumawag sa isang medikal na pangkat. Ang mabilis na pagtugon sa sakit ay makakatulong na maprotektahan ang mga target na organo, na siyang unang tinamaan, mula sa pinsala.

Ang agarang layunin sa paggamot ng isang hypertensive crisis ay isang medyo mabilis na pagbawas sa presyon ng dugo ng humigit-kumulang 25% ng kasalukuyang antas. Ang isang mas makabuluhang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mag-ambag sa isang pagkasira ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo at pagtaas ng mga sintomas. Gayunpaman, ang pagpili ng gamot (o kumplikadong mga gamot), ruta ng pangangasiwa, inaasahang rate at magnitude ng pagbabawas ng presyon ng dugo ay direktang nakasalalay sa uri ng hypertensive crisis at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang pag-ospital ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may anumang uri ng kumplikadong krisis, hindi sapat na bisa ng mga hakbang sa paggamot sa yugto ng prehospital, pati na rin sa unang pagkakataon na naganap ang isang krisis, mula sa kalye at mula sa mga pampublikong lugar.

Ang kawastuhan ng diagnosis ay higit na tinutukoy ng isang masusing pakikipanayam sa pasyente. Bukod dito, bilang karagdagan sa isang detalyadong pag-aaral ng mga reklamo sa oras ng pagsusuri, at pagkuha ng impormasyon tungkol sa magkakatulad at nakaraang mga sakit sa cardiovascular, mga sugat sa vascular ng utak, mga sakit sa bato, diabetes mellitus, kinakailangan upang makakuha ng mga sagot sa mga sumusunod na katanungan:

Mayroon ka bang kasaysayan ng arterial hypertension o gaano katagal na ang sakit?

Ano ang karaniwan at pinakamataas na bilang ng presyon ng dugo?

Anong regular na antihypertensive therapy ang natatanggap niya?

Ano ang karaniwang nararamdaman ng isang pasyente kapag may makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo?

Tagal ng aktwal na pag-atake?

Uminom ba ang pasyente ng anumang mga gamot bago dumating ang pangkat?

Huminto ba ang pasyente sa pag-inom ng gamot? mga gamot na antihypertensive, at anong mga gamot ang itinigil?

Sa pagkakaroon ng cardialgia, mga karamdaman rate ng puso o igsi ng paghinga, ang pagsusuri sa electrocardiographic ay partikular na kahalagahan. Ang mga pagbabago sa huling bahagi ng ventricular complex (depression o elevation ng segment na "ST", ang pagbuo ng isang simetriko negatibong "T" wave) ay mapagkakatiwalaang sumasalamin sa pagbuo ng acute coronary syndrome o myocardial infarction.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive at ang mga prinsipyo ng differentiated therapy depende sa uri ng hemodynamic ay ipinapakita sa Fig. 1.

Fig.1. Diagnosis at paggamot ng hindi komplikadong krisis sa hypertensive
Hyperkinetic			Hypokinetic
Mabilis na pag-unlad, nangingibabaw na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo, pagkabalisa, tachycardia, hyperemia balat			Mabagal na pag-unlad, makabuluhang pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo, pamumutla ng balat, hitsura ng mga sintomas mula sa mga target na organo
Ang lunas sa isang gamot ay kadalasang posible			Bilang isang tuntunin, ito ay ginagamit para sa cupping kumplikadong therapy
	Calcium antagonists ( Nifedipine, Corinfar, Cordaflex) 10-30 mg sublingually Mga inhibitor ng ACE (Captopril, Capoten) 25-50 mg sa dila
	Ang epekto ay hindi sapat
Obzidan hanggang sa 5 mg IV sa mga fraction Proxodalol 2 ml intravenously (posible ang fractional administration tuwing 5 minuto hanggang 10 ml sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at rate ng puso. Droperidol 2-4 ml sa intravenously			Droperidol 2-4 ml sa intravenously Proxodolol 2 mg intravenously (posible ang fractional administration tuwing 10 minuto hanggang 10 ml sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo) Furosemide 40-80 mg IV
			Kapag namamayani ang mga sintomas ng tserebral: Dibazol 1%-5.0 IV Eufillin 2.4% -5-10 ml IV
Pag-ospital: dahil sa kawalan ng epekto ng therapy, sa isang krisis na lumitaw sa unang pagkakataon, mula sa mga pampublikong lugar, mula sa kalye

Nakikita namin na ang kaluwagan ng GC ng parehong hyperkinetic at hypokinetic na mga uri ay dapat magsimula sa sublingual na pangangasiwa ng mga short-acting calcium antagonist (halimbawa, nifedipine, Corinfar) sa isang dosis na 10-30 mg.

Sa pangangasiwa na ito, ang gamot ay mabilis na nasisipsip at may pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos ng 15-30 minuto, ang kaluwagan ng krisis ay maaaring mahulaan nang may mataas na antas ng katiyakan. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nakakamit bilang resulta ng nakakarelaks na epekto ng calcium antagonist na ito sa vascular wall. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na ito ay malubhang tachycardia, malubhang aortic stenosis, at circulatory decompensation.

Parehong epektibo kapag kinuha sa ilalim ng dila Mga inhibitor ng ACE, halimbawa, Captopril sa isang dosis na 25-50 mg, ngunit wala itong mga pakinabang sa Nifedipine. Pinipigilan ng gamot na ito ang conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, at sa gayon ay pinipigilan ang vasoconstriction. Ang epekto ng gamot ay nagsisimula sa loob ng 10 minuto at tumatagal ng hanggang 5 oras. Dapat tandaan na ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding pagkabigo sa bato, pagbubuntis at paggagatas.

Kung ang sublingual therapy sa mga gamot na ito ay hindi sapat na epektibo, ang karagdagang paggamot ay inireseta.

Sa type 1 hypertensive crisis, ang stimulation ng β-adrenergic receptors ay nangingibabaw, clinically manifested sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso,

samakatuwid, ipinapayong gumamit ng intravenous infusion ng mga blocker

Ang mga β-adrenergic receptor (Obzidan, Breviblok), halimbawa, mabagal na intravenous administration ng Obzidan sa isang dosis na 2-5 mg. Ang pangangasiwa ng Obzidan ay dapat na sinamahan ng ipinag-uutos na pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo at ritmo ng puso.

Ang isang kahalili sa Obzidan ay ang Proxodolol, isang β-blocker na mayroon ding binibigkas na α-adrenolytic effect, na nagreresulta sa pagpapahinga ng vascular tone at pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance. Ang pag-aari na ito ng gamot ay nagpapahintulot na magamit ito sa mga hypokinetic-type na krisis. Ang proxodolol ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis ng 2 ml sa 10 ml ng isotonic solution sa loob ng 1-2 minuto. Kung walang epekto, ang fractional na karagdagang pangangasiwa ng gamot (hanggang sa 10 ml sa kabuuan) ay posible bawat 10 minuto. Ang Proxodolol, tulad ng Obzidan, ay kontraindikado sa mga kaso ng bradycardia, may kapansanan sa atrioventricular conduction, at matinding pagpalya ng puso.

Sa kaso ng binibigkas na pagkabalisa ng pasyente, isang pakiramdam ng takot, pati na rin ang "convulsive na kahandaan," ang intravenous na paggamit ng Droperidol ay kinakailangan sa isang dosis na 2-4 ml, depende sa bigat ng pasyente. Bilang karagdagan sa neuroleptic effect, ang gamot na ito ay may sariling binibigkas na hypotensive effect.

Isinasaalang-alang na ang isang hypokinetic hypertensive crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng vascular intima, isang pagtaas sa dami ng dugo, at madalas na nangyayari sa mga pasyente na may congestive circulatory failure at talamak na pagkabigo sa bato, ang isang magandang epekto ay maaaring makamit bilang isang resulta ng mabilis na intravenous administration ng 40 -80 mg ng Furosemide.

Kung nangingibabaw ang mga sintomas ng tserebral, inirerekomenda ang banayad na antihypertensive therapy habang sabay na binabawasan ang paglaban sa daloy ng dugo ng tserebral, na maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit intravenous injection 5 ml ng 1% Dibazol o 5-10 ml ng 2.4% Eufillin kasama ng sublingual administration ng calcium antagonists (Nifedipine, Corinfar, atbp.).

Kadalasan, nabubuo ang HA bilang resulta ng paghinto ng mga gamot na antihypertensive. Sa partikular, kung ang GC ay bunga ng pag-alis ng Clonidine, kung gayon ang pagbawas sa presyon ng dugo ay dapat magsimula sa intravenous administration ng gamot na ito sa isang dosis na 0.15 mg.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ng mga pasyente na may hindi komplikadong GC ay: kakulangan ng epekto mula sa therapy, isang krisis na lumitaw sa unang pagkakataon, pati na rin mula sa mga pampublikong lugar at mula sa kalye. Ang transportasyon ng mga pasyente na may hindi kumplikadong krisis sa hypertensive ay isinasagawa ng mga pangkat ng anumang uri, sa mga stretcher lamang sa isang nakadapa na posisyon.

PUSO ARRHYTHMIAS

Paroxysmal tachysystolic arrhythmias

Ang mga paroxysmal tachysystolic na mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng isang bilang ng mga talamak at malalang sakit mga puso. Minsan ang paroxysmal rhythm disturbances ay nangyayari sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng cardiovascular disease. Sa mga kasong ito kailangan nating pag-usapan ang idiopathic na anyo ng arrhythmia.

Ang pagkilala sa mga abala sa ritmo ay mahalaga para sa matagumpay na pag-alis ng paroxysm. Sa mga kondisyon ng prehospital, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng arrhythmia ay electrocardiography.

Sa pagsasagawa, ipinapayong makilala sa pagitan ng mga sumusunod na uri ng paroxysmal tachyarrhythmias:

A. Supraventricular tachyarrhythmias:

Atrial:

- atrial tachycardia;

- atrial fibrillation(atrial fibrillation at flutter)

Atrioventricular tachycardia:

- atrioventricular nodal tachycardia;

- atrioventricular tachycardia na may pakikilahok ng karagdagang mga atrioventricular conduction pathway.

B. Ventricular tachycardia:

Unidirectional;

Polymorphic.

Pamamaraan para sa probisyon Medikal na pangangalaga para sa tachysystolic arrhythmias ay ipinakita sa Fig. 2 at 3.

Ang mga sumusunod ay maaaring gamutin sa yugto ng prehospital:

Supraventricular at ventricular paroxysmal tachycardia;

"Habitual" paroxysms ng atrial fibrillation-flutter na may kasaysayan na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga nakaraang pag-atake ng antiarrhythmic therapy;

Tachysystolic arrhythmias na nagaganap na may mga komplikasyon ng hemodynamic; sa kasong ito, ang paraan ng pagpili ay electrocardioversion.

Hindi mo dapat subukang ibalik ang ritmo ng sinus:

na may paroxysm ng atrial fibrillation na tumatagal ng higit sa 2 araw;

sa mga kaso kung saan ang tagal ng pag-atake ay hindi matukoy.

Sa mga kasong ito, pati na rin sa permanenteng anyo ng atrial fibrillation, ang gawain ay bawasan lamang ang rate ng puso.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag tinatrato ang tachysystolic arrhythmia na nagaganap sa malawak na ventricular complexes, kung pinaghihinalaang kahinaan ng sinus node.

Fig.2. Paggamot ng paroxysmal tachycardia

Hindi ang pagtaas ng presyon mismo sa oras ng isang hypertensive crisis ang mapanganib, ngunit ang mga kahihinatnan ng kondisyong ito. Sa isang kumplikadong krisis, ang panganib ng mga komplikasyon sa neurological at pagpalya ng puso ay mataas.

Ito ay itinuturing na kawalan ng kakayahan ng katawan na i-regulate ang presyon ng dugo. Isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo, na sinamahan ng iba pa mapanganib na sintomas, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon ng isang hypertensive crisis.

Ang isang krisis ay nangyayari sa 1% ng mga taong may hypertension, kung saan humigit-kumulang 3% ng mga tao ang nakakaranas ng komplikasyon. Ang mga pagbabasa ng presyon ay hindi isang ganap na senyales upang kumpirmahin ang diagnosis. Halimbawa, sa mga taong hypotensive, ang pagtaas ng presyon ng dugo sa 130/90 ay maaaring magdulot ng pagbagsak, habang ang mga tao na ang karaniwang presyon ng dugo ay 140/90 ay maaaring maging normal sa 160/110.

Ang mga krisis sa hypertensive ay inuri sa kumplikado at hindi kumplikado. Ang krisis ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang araw. Ang kondisyon ay pinalala ng pakiramdam ng pasyente ng takot, pagkabalisa, malabong paningin, at pagsusuka. Ang mga komplikasyon ng sirkulasyon ng dugo, parehong tserebral at coronary, ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa buhay ng tao.

Kung sa panahon ng hypertensive crisis ang presyon ay biglang tumaas sa mga kritikal na antas (higit sa 220/120), ang mga neurovegetative disorder at mga pagbabago sa central nervous system, puso, at mga daluyan ng dugo ay sinusunod nang magkatulad. Kung mas matagal ang presyon ay nananatiling mataas, mas malala at hindi maibabalik ang mga komplikasyon.

Mga komplikasyon sa neurological

Ang ganitong uri ng mga karamdaman ay mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na may hypertension dahil sa hindi sistematiko o hindi sapat na paggamot. Ang stress at pagkabalisa ay maaaring magkaroon ng epekto. Ang mga biglaang pagtaas ng presyon ay nararanasan mga taong umaasa sa panahon kapag nagbago ang panahon. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mga komplikasyon sa iba't ibang antas.

Ang mga sakit sa neurological ay madalas na nangyayari. Ang isang hypertensive crisis na kumplikado ng encephalopathy ay lalong mapanganib.

Mga unang palatandaan mga sakit sa neurological lumilitaw humigit-kumulang 12 oras pagkatapos ng pagtaas ng presyon. Pangunahing sintomas: sakit ng ulo, pagkabalisa. Dagdag pa, nangyayari ang pagkalito, pagkawala ng memorya, at pag-aantok. Ang pasyente ay maaaring labis na magagalitin o nalulumbay, kung minsan ay nagaganap ang euphoria, nangyayari ang pagduduwal, posible ang pagsusuka, at nangyayari ang mga kombulsyon. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Kadalasan mayroong mga focal disorder ng ilang mga lugar ng central at peripheral sistema ng nerbiyos, na nakakaapekto sa isa o ibang bahagi ng katawan ng pasyente. May pagkawala ng kontrol sa mga paggalaw, ang kanilang depisit, pagbaba o pagtaas tono ng kalamnan, panginginig, paralisis. Ang mga sakit sa pandinig at paningin ay karaniwan, at maaaring wala ang pagsasalita. Ang lahat ay depende sa lokasyon ng sugat sa utak o spinal cord. Kung ang mga sakit sa utak ay sumasakop sa isang malaking lugar, ang buong sistema ng nerbiyos ay apektado.

Heart failure

Makabuluhan, pangmatagalan altapresyon maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng angina. Ang mga pagpapakita ng coronary heart disease ay isa pang karaniwang komplikasyon ng hypertensive crisis.

Ang pangmatagalang pagtaas ng presyon ay nakakaapekto sa paggana ng puso, ang sobrang karga ay humahantong sa pag-igting sa mga dingding ng kaliwang ventricle, at ang pangangailangan ng organ para sa pagtaas ng oxygen. Ito ay kung paano lumalaki ang pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan ng puso at ang kakayahan ng mga sisidlan na maghatid ng kinakailangang dami ng oxygen. Sa kasong ito, kasama ang mga antihypertensive na gamot, kinakailangan ang diuretic therapy.

Sa panahon ng pag-atake ng angina, nararamdaman ng isang tao mapurol na sakit sa lugar sa likod ng sternum. Kasabay nito, ang tao ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot, kahinaan, at tila malamig. malagkit na pawis. Minsan ang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nasusunog na pandamdam sa gitnang bahagi dibdib at leeg. ang mga sintomas ay nangyayari kahit sa kalmadong estado dahil sa spasm ng isang seksyon ng coronary artery.

Sa sakit sa coronary artery, dahil sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa kalamnan ng puso, ang mga dingding ng puso ay nagiging mas payat, ang kalamnan ay humihinto sa pagganap ng mga pag-andar nito, lumilitaw ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso, at ang tachycardia ay bubuo. Ang kakulangan ng normal na suplay ng dugo ay humahantong sa pagkasayang ng tissue at nangyayari ang myocardial infarction. Ang anumang pagkabigo sa puso ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga, matinding igsi ng paghinga, at pagkabalisa ng pasyente para sa kanyang buhay.

Mga karamdaman sa sistema ng paghinga

Ang isa sa mga kahihinatnan ng hypertensive crises ay patolohiya ng pulmonary apparatus. Ang mga komplikasyon ng ganitong uri ay nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Dahil sa mahinang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng puso, ang paggana ng ventricle ay nagambala, at nabuo ang pulmonary edema. Ang isang tao ay naghihirap mula sa kakulangan ng hangin at nakakaranas ng inis. Ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng isang krisis mula sa sistema ng paghinga lumilitaw ang isang ubo, na sinamahan ng paghinga. Pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo, inilalabas ang mabula na pink na plema. Ang mga basa-basa na rales ay naririnig sa mga baga. Ang balat ay maputla na may isang mala-bughaw na tint, nangyayari ang cyanosis ng nasolabial triangle. Nagiging madalas ang tibok ng puso, lumalabas ang malamig na malagkit na pawis, lumalaki ang atay, namamaga lower limbs, at pagkatapos ay ang katawan ng tao. Ang mga ascites ay madalas na nabubuo - ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.

Mga komplikasyon sa vascular

Ang mataas na presyon ay maaaring maging sanhi ng pagkawasak ng pader ng sisidlan. Kapag nagkaroon ng cerebral hemorrhage, ang pasyente ay dumaranas ng stroke. Ang paglabas ng dugo sa kalamnan ng puso ay puno ng atake sa puso. Ang aneurysm rupture (bulging ng vessel wall) ay lubhang mapanganib. Sa ilalim ng impluwensya ng mataas panloob na presyon ang sisidlan ay pumutok sa pinakamanipis na punto nito.

Pinsala sa aorta o dissecting aneurysm sanhi mabigat na pagdurugo, hindi tugma sa buhay.

Ang patolohiya ay nailalarawan matinding sakit kasama ang pag-unlad ng pagkabigla. Depende sa lokasyon ng pinsala, aortic insufficiency, fluid accumulation sa pericardium, cerebral circulatory disorders, maliit na bituka o limbs.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga naturang komplikasyon, ang presyon ng dugo ay dapat bawasan sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga palatandaan ng isang krisis. Ang paggamot ng kumplikadong krisis sa hypertensive ay nangyayari sa kondisyon ng inpatient. Bilang agarang tulong ang pasyente ay tumatanggap ng mga gamot sa pamamagitan ng intravenous infusions, isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa presyon at aktibidad ng puso. Tinitiyak ng pamamaraang ito ang mabilis na paghahatid ng isang tiyak na dosis ng gamot at kontrol sa bilis ng pangangasiwa nito.

Kung may panganib ng isang matalim na pagbaba ng presyon, ang pangangasiwa ng gamot ay maaaring masuspinde upang maiwasan ang hypotension. Ang pagbabawas ng presyon ay dapat na makinis at unti-unti. Para sa pananakit ng ulo, inirerekomenda ang diuretics. Ang mga naturang gamot ay magiging mabisa kung ang sakit ay sanhi ng pagtaas ng arterial at presyon ng intracranial. Masakit na sensasyon sa puso ay maaaring mapawi ng nitroglycerin o.

Hindi kumplikadong krisis sa hypertensive

Ang ganitong uri ay hindi humahantong sa pinsala sa mga target na organo, at hindi na kailangan para sa ospital ng pasyente. Hindi kumplikado mga gamot panandalian mga aksyon. Ito ay mga tablet form para sa oral o sublingual na pangangasiwa. Maaari kang gumamit ng mga gamot tulad ng Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin. Mga gamot dapat gamitin pagkatapos kumonsulta sa doktor.

Sa kaso ng hindi komplikadong krisis sa hypertensive, ito ay, una sa lahat, mga hakbang na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Gayunpaman, kailangan mong unti-unting babaan ang presyon. Pagkatapos ng isang krisis, araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at, kung kinakailangan, ang sistematikong pagbabawas nito ay kinakailangan. Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay maaaring magdulot ng spasm ng mga daluyan ng dugo sa utak o puso.

Sa unang dalawang oras ng krisis, ang mga antas ng presyon ng dugo ay maaaring mabawasan ng 25%. Ang rate ng pagbabawas ng presyon kada oras sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot ay hindi dapat lumagpas sa 30 mmHg. Art.

Kapag ginagamot ang isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive, ang mga gamot na inireseta ng doktor para sa pang-araw-araw na paggamit ay karaniwang ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo. Kung ang naturang gamot ay hindi magagamit sa tamang oras, maaari kang uminom ng no-shpa tablet, valerian, motherwort tincture o Corvalol. Ang mga produkto ay may pagpapatahimik na epekto at mapawi ang vascular spasms.

At dulot nito ang mga komplikasyon matalim na pagtaas ang presyon ng dugo ay lubhang mapanganib.

Habang tumatagal tumaas na antas presyon, mas malala ang mga komplikasyon ng isang hypertensive crisis.

Ano ang mga kahihinatnan, ano ang panganib ng kundisyong ito, at kung anong emergency na tulong ang maaaring ibigay, isasaalang-alang namin sa artikulong ito.

Ang krisis sa hypertensive ay espesyal na kondisyon, na karaniwan para sa mga taong madaling kapitan ng mataas na presyon ng dugo at hindi pa sumailalim kinakailangang paggamot, o natanggap mahinang kalidad ng paggamot. Kadalasan, ang mga biglaang pagbabago sa kondisyon ng panahon ay maaaring maging...

Itinampok ng mga doktor sumusunod na mga dahilan atake ng hypertensive:

• mga karamdaman ng cardiovascular system;
• hindi napapanahong paggamit ng mga antihypertensive na gamot;
• iba't ibang mga pinsala sa ulo;
• pagkagumon sa alkohol o droga;
• pagkakaroon ng mga tumor;
• glomerulonephritis sa talamak na yugto.

Upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan dahil sa mga pagtaas ng presyon, kailangan mong makinig sa iyong katawan at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Mga sintomas ng katangian

Ang pag-unlad ng isang krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas na dapat malaman, gayunpaman, may mga kaso kung kailan estadong ito nangyayari sa pasyente nang walang malubhang sintomas:

• sakit ng ulo;
• malabong paningin;
• matinding sakit sa lugar ng dibdib;
• malakas na kaguluhan, takot;
• pagduduwal;
• dyspnea;
• pagkawala ng malay.

Ito ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon at komplikasyon ng isang hypertensive attack. Ang arrhythmia o paresthesia ay maaari ding maobserbahan, ngunit ang mga ito ay medyo bihirang mga palatandaan.

Sa mga unang pagpapakita ng mga sintomas, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista, makakatulong ito upang masuri ang sakit sa oras at maiwasan ang pag-unlad at komplikasyon nito.

Ang krisis sa hypertensive, kumplikado at hindi kumplikado

Batay sa pangkalahatang sintomas, pati na rin kung apektado ang mga target na organo, dalawang uri ng krisis ang nakikilala: kumplikado at hindi kumplikado.

Ang isang kumplikadong krisis sa hypertensive sa simula ay nakakaapekto sa mga target na organo at ito ay tunay na banta para sa pasyente.

Upang patatagin ang kondisyon, kinakailangang bawasan kaagad ang presyon ng dugo, sa loob ng maximum na isang oras.

Ang isang kumplikadong krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita malubhang sintomas sa kanilang karagdagang pagpapalakas. Ang mga ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at samakatuwid ay dapat na alisin sa lalong madaling panahon. Ang pangunang lunas ay ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous administration mga kinakailangang gamot naglalayong bawasan ang presyon ng dugo.

Ang isang hindi kumplikadong pag-atake ay hindi nakakaapekto sa mga target na organo at maaaring magdulot ng panganib sa buhay. Ito ay kinakailangan upang mabilis na bawasan ang presyon ng dugo - hindi hihigit sa ilang oras.

Ang sakit sa lugar ng puso ay isa sa mga harbinger ng isang hypertensive attack

Sa kabila ng katotohanan na ang kondisyon ay madalas na hindi sinamahan ng talamak malubhang sintomas, isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive, ang mga komplikasyon nito ay lubhang mapanganib, ay nagiging banta sa buhay ng pasyente, dahil palaging may panganib ng huli na pagtuklas ng kondisyong ito.

Bilang resulta, ang problema ay maaaring maging mas malubha o humantong sa kamatayan. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang krisis ay isang malinaw na sakit ng ulo, sakit sa puso na may mga kaguluhan sa ritmo, at kung minsan ay nanginginig o natatakot.

Dapat mong malaman ang mga palatandaan ng isang kumplikado at hindi kumplikadong pag-atake upang, kung kinakailangan, matukoy mo kung anong mga hakbang ang dapat gawin upang magbigay ng paunang lunas.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa hindi komplikadong krisis sa hypertensive

Upang matukoy ang isang hindi kumplikadong pag-atake, kinakailangan na subaybayan ang mga malubhang sintomas.

Kaya, ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumala at sinamahan ng pagtaas ng excitability at kakulangan ng hangin, panginginig, sakit ng ulo at pagtaas ng pagpapawis.

Ang presyon ng dugo ay tumataas din nang malaki. Kung ang pangunang lunas ay ibinigay kaagad at mahusay, kung gayon ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib.

Kung ang estado ng krisis ay magugulat sa iyo, dapat mong laging malaman kung paano alisin ang problemang ito upang walang malubhang kahihinatnan. Dapat tandaan ng mga taong madalas na dumaranas ng katulad na kondisyon kung paano ibinibigay ang emergency na pangangalaga para sa isang hindi komplikadong pag-atake. Ngayon ang kundisyong ito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-stabilize ng mga antas ng presyon ng dugo.

Ang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo Captopril

Ang mga sumusunod na tip ay dapat sundin:

• Hindi inirerekumenda na bawasan ang presyon ng dugo nang napakabilis, ang pagbawas ng hindi hihigit sa 20-25% ay pinahihintulutan;
• sa loob ng 6 na oras mula sa pagsisimula ng krisis, ang pagbaba sa 160/100 mm ay pinahihintulutan. rt. Art.;
• Maaari mong maabot ang normal na presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras.

Mga hakbang sa emergency:

• Ang pasyente ay dapat na ihiga nang pahalang sa isang maaliwalas na lugar at hindi naaabala. Kumuha ng 2 piraso sa ilalim ng dila. Pagkatapos ng 25-30 minuto, sukatin ang presyon. Kung ang pagbaba ay hindi sinusunod, pagkatapos ay kumuha ng higit pa ayon sa mga tagubilin. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng pagtaas ng excitability, pagkatapos ay 25-40 patak ng Valerian ang dapat kunin;
• Ang pagkakaroon ng pagbibigay sa pasyente ng pang-emerhensiyang tulong, kinakailangan na agad na pumunta sa ospital at hindi gumamot sa sarili, dahil ang hindi propesyonal na paggamot ay maaaring humantong sa pagkasira ng kalusugan, komplikasyon at kamatayan.

Pangunahing komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng isang krisis ay maaaring maging napakaseryoso, ang pinakakaraniwan ay:

• may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso, arrhythmia;
• atake sa puso;
• pulmonary edema;
• hika sa puso.

Ang mga komplikasyon na nagpapakita ng kanilang sarili sa cardiovascular system ay humantong sa mga pagbabago sa paggana ng puso. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang angina pectoris at coronary heart disease.

Sa angina pectoris, ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring makaramdam ng nasusunog na pandamdam at sakit. Kung ang supply sa myocardial na kalamnan ay nagambala, kung gayon ang kahihinatnan ay sakit na ischemic. Sa una, ang isang pagbabago sa ritmo ay sinusunod - tachycardia at angina, at kasunod - isang atake sa puso.

Ang krisis sa hypertensive na kumplikado ng pulmonary edema ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Kapag ang kaliwang ventricle ng puso ay hindi gumagana sa buong lakas, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabubuo sa sirkulasyon ng baga, na siyang pangunahing dahilan kung bakit nangyayari ang pulmonary edema sa panahon ng hypertensive crisis.

Ang mga pangunahing palatandaan kung saan makikilala ang pulmonary edema:

• patuloy na kakulangan ng hangin;
• ubo na sinamahan ng malakas na paghinga;
• maputlang balat;
• pagbabago sa rate ng puso;
• dyspnea.

Ang ganitong malubhang komplikasyon ay maiiwasan kung ang sakit ay masuri sa isang napapanahong paraan, kumunsulta sa isang espesyalista para sa paggamot, at sumunod din. mga hakbang sa pag-iwas, na pag-uusapan natin mamaya.

Mga aksyong pang-iwas

Ang krisis ay isang mas matinding anyo hypertension, na karaniwan na ngayon. Kinakabahang pag-igting, laging nakaupo, mahinang pamumuhay, lahat ng ito ay maaaring makaapekto sa iyong kalusugan at pag-unlad ng mga sakit.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang simpleng panuntunan, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng isang krisis o bawasan ang mga komplikasyon nito:

• ang tamang paraan ng pamumuhay. Kailangan mong subukang sundin ang rehimen, humantong sa isang aktibong pamumuhay, iwasan ang pag-inom ng alkohol at mga sangkap na naglalaman ng nikotina;
• kung mayroon kang hypertension, mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor at huwag pabayaan ang kanyang payo;
• suriin ng isang cardiologist isang beses bawat anim na buwan;
• regular na pagsukat ng presyon ng dugo para sa mga layunin ng kontrol.

Sundin ang mga tip na ito at ang panganib ng isang pag-atake, pati na rin ang mga komplikasyon, ay makabuluhang mababawasan.

Video sa paksa

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng isang pag-atake ng hypertensive:

Kung mayroong isang matalim na pagbabago sa presyon at ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, pagkatapos ay kinakailangan na agad na magbigay ng pang-emerhensiyang tulong at tumawag ng ambulansya para sa karagdagang pagsusuri at pagkakaloob ng kinakailangang pangangalagang medikal ng mga espesyalista. Huwag ipagpaliban ang paggamot, dahil ang mas maagang pag-atake ay itinigil, ang mas kaunting mga kahihinatnan at komplikasyon na kaakibat nito. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Sa hypertensive crises (HC) ay tumutukoy sa pagtaas ng presyon ng dugo, na humahantong sa talamak na pagkagambala ng rehiyonal (pangunahin sa cerebral o coronary) na sirkulasyon.

Mga diagnostic. Tumaas na presyon ng dugo (karaniwan ay talamak at makabuluhan) na may mga sintomas ng neurological at/o cardiac: sakit ng ulo, "floaters" o malabong paningin, paresthesia, pagduduwal, pagsusuka, panghihina ng mga paa, lumilipas na hemiparesis, aphasia, diplopia; cardialgia, palpitations, pagkagambala sa paggana ng puso, igsi ng paghinga. Ang GK ay madalas na sinamahan ng dysfunction ng autonomic nervous system.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa GC:

1. Medyo biglaang pagsisimula.

Indibidwal na mataas na pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pagkakaroon ng mga subjective at layunin na sintomas ng isang cerebral, cardiac at autonomic na kalikasan.

Ang kalubhaan, anyo at mga komplikasyon ng GC ay dapat isaalang-alang.

1. Hindi komplikadong hyperkinetic crisis (type 1 hyperkinetic crisis).

Mga sintomas. Biglang pagsisimula, kaguluhan, pangunahin ang isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo na may pagtaas sa rate ng pulso. Binuo noong maagang yugto AH at sinamahan ng isang kasaganaan ng "vegetative signs" (panginginig ng kalamnan, hyperemia at kahalumigmigan ng balat, tachycardia, at patungo sa dulo ng GC - polyuria).

-Adrenergic receptor blockers – sublingual o metoprolol (egilok) 50 mg loob;

Mga antagonist ng calcium – nifedipine (Corinfar 10 mg) sublingually;

- dibazol 1% - 6-10 ml intravenously, ay may isang antispasmodic effect, dilates peripheral vessels, binabawasan ang cardiac output;

Sa matinding pananabik, pagkabalisa, takot sa kamatayan:

- seduxen, relanium 5 mg pasalita, 1-2 ml (5-10 mg) intramuscularly, intravenously o droperidol 2 ml ng 0.25% na solusyon ( 5 mg) sa 10 ML ng saline solution sa intravenously.

1. Uncomplicated hypokinetic crisis (hypokinetic crisis ng pangalawang uri).

Mga sintomas. Nangyayari sa mga huling yugto sakit laban sa background ng mataas baseline Ang presyon ng dugo ay may unti-unting pag-unlad, isang malubhang kurso, ang pagtaas ng diastolic na presyon ng dugo ay nangingibabaw, ang presyon ng dugo ng pulso ay bahagyang bumababa. Ang tachycardia, bilang panuntunan, ay wala, ang mga sintomas ng tserebral at puso ay binibigkas.

- nifedipine (Corinfar 10 mg) sublingually;

- capoten 6.25 mg sublingual;

- clonidine 0.15 mg sublingually.

3. Kumplikadong krisis na may kapansanan sa cerebral hemodynamics(encephalopathy), ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay sakit ng ulo, pagkalito, pagduduwal, kombulsyon, malabong paningin; talamak na aksidente sa cerebrovascular na may hitsura ng mga focal neurological disorder.

- dibazol 1% solusyon 6-10 ml intravenous stream;

- aminophylline (aminophylline) 2.4% -10 ml intravenous drip, may katamtamang diuretic na epekto, nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral;

- magnesium sulfate 25% - 10 ml intravenously napakabagal, mas mabuti bilang isang drip para sa convulsive syndrome. Mayroon itong vasodilating sedative, anticonvulsant effect, at binabawasan ang cerebral edema.

4. Hypertensive crisis, kumplikado ng pagbuo ng angina at/o myocardial infarction:

- nitroglycerin0.5 mg sublingually o 10 mg (1% solution 1 ml) intravenously sa 100 ml ng isotonic sodium chloride solution sa kawalan ng mga sintomas ng tserebral sa rate na 8 - 12 patak bawat minuto sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo o isang perfusor;

- -blockers – propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg sublingually o metoprolol (egilok) sa kawalan ng talamak na pagpalya ng puso at iba pang mga kontraindikasyon. Ang metoprolol ay pinangangasiwaan ng intravenously tatlong beses 5 mg(bolus) na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon na 5 minuto. Kung ang rate ng puso ay bumaba sa mas mababa sa 60 beats bawat minuto at ang presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 100 mmHg. Art. Pagkatapos ng pangangasiwa ng anumang dosis, ang karagdagang pangangasiwa ng metoprolol ay itinigil. Ang kabuuang dosis ay 15 mg. Kung ang hemodynamics ay nananatiling matatag sa loob ng 6-8 na oras, ang metoprolol ay ibinibigay nang pasalita 50 mg bawat araw na may unti-unting pagtaas sa dosis ng gamot.

Sa panahon ng hypertensive crisis sa mga pasyente na may exacerbation ng ischemic heart disease at congestive heart failure gumamit ng parenteral administration ng ACE inhibitors:

● enalaprilat intravenously sa isang stream para sa 5 minuto sa isang dosis ng 0.625 - 1.25 mg;

● quinaprilat – sa isang dosis ng 2.5 - 5 mg intravenously.