Bahay Pag-iwas Mga tampok ng gawain ng isang therapist sa isang klinika. Organisasyon ng gawain ng isang lokal na therapist. Istraktura ng trabaho ng klinika

Pag-iwas

Mga tampok ng gawain ng isang therapist sa isang klinika. Organisasyon ng gawain ng isang lokal na therapist. Istraktura ng trabaho ng klinika

Lokal na therapist gumaganap ng isang nangungunang papel sa sistema ng pampublikong kalusugan (sa hinaharap ito ay isang doktor ng pamilya). Pinagsasama ng kumplikadong gawain ng isang lokal na doktor ang mga aktibidad na medikal at pang-organisasyon (organisasyon ng pag-iwas, paggamot, medikal na pagsusuri, rehabilitasyon, gawaing edukasyon sa kalusugan). Ang isang lokal na doktor ay mahalagang isang front-line na tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan.

Ito ang mga aktibidad ng lokal na pangkalahatang practitioner at lokal na nars na pinaka malapit na nauugnay sa gawain ng mga awtoridad sa proteksyong panlipunan at higit sa lahat ay medikal at panlipunan. Ang lokal na doktor at lokal na nars ay nagbibigay mahalagang impluwensya upang malutas ang mga medikal at panlipunang problema ng kliyente sa mga propesyonal na aktibidad manggagawang panlipunan. Ang lokal na doktor na, kung kinakailangan, ay dapat makipag-ugnayan ng isang social work specialist sa kaso ng mga kahirapan sa medikal at panlipunang kalikasan ng isang kliyente.

Ang gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay karaniwang nakaayos sa paraang araw-araw ay nakikita niya ang mga pasyente sa klinika (mga 4 na oras) at tumatawag sa mga pasyente sa bahay (mga 3 oras). Ang doktor ay hindi lamang nagsasagawa ng mga tawag na ginawa ng pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin, kung kinakailangan (nang hindi tumatawag), binibisita ang pasyente sa bahay. Ang mga tawag na ito ay tinatawag na mga aktibong tawag. Dapat bisitahin ng lokal na doktor ang mga pasyenteng may malalang sakit, malungkot na matatanda, at mga may kapansanan kahit isang beses sa isang buwan, hindi alintana kung ang pasyente ay tumawag sa doktor o hindi. Kapag nagsasagawa ng isang tawag, hindi lamang tinatrato ng doktor ang pasyente, ngunit gumaganap din ng mga elemento gawaing panlipunan: nalaman ang mga kalagayang panlipunan at pamumuhay ng pasyente, mga contact, kung kinakailangan, sa mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, departamento ng RCCS, mga parmasya, atbp.

Mga functional na responsibilidad ng isang lokal na pangkalahatang practitioner:

· bumubuo ng isang medikal (therapeutic) na site mula sa populasyon na nakalakip dito;
· nagsasagawa ng sanitary at hygienic na edukasyon, nagpapayo sa mga isyu ng pagbuo malusog na imahe buhay;
· nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, matukoy nang maaga at mga nakatagong anyo mga sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib, nag-oorganisa at nagpapatakbo ng mga paaralang pangkalusugan;
· pinag-aaralan ang mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran nito para sa mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan at bumuo ng isang programa para sa pagsasagawa ng mga aktibidad na ito;
· nagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente, kabilang ang mga karapat-dapat na tumanggap ng kit serbisyong panlipunan, ayon sa itinatag na pagkakasunud-sunod;
Nag-aayos at nagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot iba't ibang sakit at mga kondisyon, kabilang ang rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente sa setting ng outpatient, araw na ospital at ospital sa bahay;
· nagbibigay ng emergency Medikal na pangangalaga mga pasyente na may matinding sakit, pinsala, pagkalason at iba pa mga kondisyong pang-emergency sa mga setting ng outpatient, pang-araw na ospital at ospital sa bahay;
· Tumutukoy sa mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga espesyalista, kabilang ang inpatient at paggamot sa rehabilitasyon para sa mga kadahilanang medikal;
· nag-aayos at nagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at immunoprophylaxis sa inireseta na paraan;
· nagsasagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa iniresetang paraan at kumukuha ng mga dokumento para sa referral medikal at panlipunang pagsusuri;
· naglalabas ng konklusyon sa pangangailangang i-refer ang mga pasyente para sa mga medikal na dahilan sa paggamot sa sanatorium-resort;
· nakikipag-ugnayan sa mga medikal na organisasyon ng estado, munisipal at pribadong mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga kompanya ng segurong medikal, at iba pang mga organisasyon;
· nag-oorganisa, kasama ng mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, tulong medikal at panlipunan sa ilang kategorya ng mga mamamayan: walang asawa, matatanda, may kapansanan, may malalang sakit, nangangailangan ng pangangalaga;
· namamahala sa mga aktibidad ng mga kawani ng nursing na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;
· nagpapanatili ng medikal na dokumentasyon sa inireseta na paraan, sinusuri ang kalagayan ng kalusugan ng nakatalagang populasyon at ang mga aktibidad ng medikal na site;
- sistematikong pinapabuti ang kanyang mga kwalipikasyon at antas ng kaalamang medikal ng nars ng distrito.

Ang isang lokal na pangkalahatang practitioner ay may karapatan:

· gumawa ng mga panukala sa pangangasiwa ng klinika sa pagpapabuti ng organisasyon ng medikal at preventive na pangangalaga sa populasyon, ang organisasyon at mga kondisyon ng kanilang trabaho at ang gawain ng lokal na nars;
· lumahok sa mga pagpupulong sa organisasyon ng therapeutic care para sa populasyon;
· magreseta at kanselahin ang anumang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas batay sa kondisyon ng pasyente;
· tumanggap ng impormasyong kinakailangan upang maisagawa ang mga tungkulin sa trabaho;
· kumatawan sa nars ng distrito para sa mga insentibo at gumawa ng mga panukala na magpataw ng mga parusa kung siya ay lumabag sa disiplina sa paggawa at hindi kasiya-siyang gumaganap ng kanyang mga tungkulin sa trabaho.

Para sa bawat 8 therapeutic area, isang posisyon sa ulo ang inilalaan. departamento. Ang pagtatasa ng gawain ng isang lokal na manggagamot-therapist ay isinasagawa ng ulo therapeutic department batay sa mga resulta ng trabaho para sa quarter (taon) batay sa pagsasaalang-alang sa mga tagapagpahiwatig ng husay at dami ng kanyang trabaho, ang kanyang pagsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon, mga panuntunan sa disiplina sa paggawa, mga pamantayan sa moral at etikal, at aktibidad sa lipunan.

Ang lokal na therapist ay may pananagutan kapwa para sa hindi magandang kalidad ng trabaho at mga maling aksyon, gayundin para sa hindi pagkilos at pagkabigo na gumawa ng mga desisyon na nasa saklaw ng kanyang mga tungkulin at kakayahan, alinsunod sa kasalukuyang batas.

Ang mga doktor ng makitid na specialty ay maaari ding magtrabaho ayon sa lokal na prinsipyo: mga surgeon, ophthalmologist, neurologist, otolaryngologist, dentista, atbp. Ito ay isang pamamaraan ng distrito ng koponan. Sa kasong ito, ang isang doktor ng isang makitid na espesyalidad ay maaaring tawagan sa bahay ng pasyente, at maaari kang makatanggap ng isang kupon para sa isang appointment sa isang espesyalista, na lumalampas sa therapist. Ang dami ng pangangalaga sa bahay ay tumataas, at sinusubaybayan ng isang espesyalistang doktor ang mga pasyente sa paglipas ng panahon. Ang koponan ay pinamumunuan ng isang lokal na therapist.

Ang nars ay direktang nakikibahagi din sa pagtanggap ng mga pasyente (inihahanda ang dokumentasyong kinakailangan para sa pagtanggap, nagsusulat ng mga reseta para sa mga gamot ayon sa direksyon ng doktor, pinupunan ang mga form ng referral para sa pagsusuri, mga hakbang presyon ng arterial, temperatura ng katawan, atbp.) at isinasagawa ang mga utos ng doktor sa site (gumagawa ng mga iniksyon, naglalagay ng mga plaster ng mustasa, enemas, sinusuri ang pagsunod ng mga pasyente sa iniresetang regimen, atbp.). Kung kinakailangan, ang mga aktibidad ng doktor at nars sa site ay maaaring ayusin bilang isang ospital sa bahay, kapag binisita ng doktor ang pasyente sa bahay araw-araw, at ang nars ay nagdadala ng mga reseta medikal sa bahay.

Appendix No. 3 hanggang programa sa trabaho mga disiplina
MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

Institusyon ng Pang-edukasyon na Pambadyet ng Pederal na Estado

mataas na edukasyon

"NORTHERN STATE MEDICAL UNIVERSITY"

Ministri ng Kalusugan Pederasyon ng Russia

METODOLOGICAL INSTRUCTIONS PARA SA MGA MAG-AARAL

SA DISIPLINA____Outpatient therapy ____

Istraktura at nilalaman ng mga alituntunin para sa mga mag-aaral

Paksa 1: "Organisasyon ng gawain ng lokal na doktor at therapeutic service sa klinika, katangian ng kwalipikasyon mga espesyalidad"; " Pangunahing dokumentasyon ng site."

Panimula

Sa mga tuntunin ng kahalagahan, nilalaman at saklaw nito, ang serbisyo ng polyclinic ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa pangangalagang pangkalusugan. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang nagsisimula at kumpletuhin ang paggamot sa isang klinika. Ang modernong klinika ay isang multidisciplinary, dalubhasang paggamot at institusyong pang-iwas kung saan ang therapeutic care ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon. Ang pangangalaga sa outpatient para sa mga therapeutic na pasyente ay ibinibigay ng lungsod at mga klinika ng distrito, ako ay nasa kanayunan - mga lokal na ospital at mga klinika ng outpatient.

Sa mga outpatient na klinika ito ay ibinibigay pangunahing pangangalaga sa kalusugan(PHC). Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay isang termino na lumitaw sa aming pangangalagang pangkalusugan kamakailan lamang. Noong 1978, ang pinakamalaki komperensyang pang-internasyonal, kung saan binuo ang konsepto ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at pinagtibay ang kaukulang deklarasyon. Ayon sa deklarasyon na iyon (WHO, 1978), ang ibig sabihin ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay zone of first contact between a person (family, community) and the health care system. Sa ating bansa, ang lugar na ito ay ang outpatient clinic service.

Sa mga nagdaang taon, kaugnay ng mga pagbabago sa lipunan na nagaganap sa ating bansa at ang pagbuo ng mga bagong ugnayang pang-ekonomiya, ang mga makabuluhang pagbabago sa organisasyon ay napansin sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ngunit sa pangunahing pangangalaga halos walang pagbabago ng tauhan at mga pagbabago sa istruktura. Tulad ng dati, karamihan sa mga lokal na therapist ay mga dispatser sa pinakamasamang kahulugan ng salita, na tumutukoy hanggang sa 50% ng mga pasyente na humingi ng medikal na tulong sa iba't ibang mga espesyalista at "mga makina" para sa pagbibigay ng sick leave (para sa paghahambing, sa mga bansa sa Kanluran, USA at Canada 10% lamang ng mga pasyente ang tinutukoy sa mga consultant). Ang pagkakaroon ng mga "makitid" na espesyalista (therapeutic profile) sa mga kawani ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang lokal na doktor na may magaan na puso ay nagpapadala ng isang pasyente na may banal na gastritis para sa paggamot sa isang gastroenterologist, paninigas ng dumi ng pinagmulan ng pagkain - sa isang proctologist, na may mga sintomas ng neurocirculatory dystonia - sa isang cardiologist o neurologist. At hindi namin pinag-uusapan dito ang tungkol sa isang consultative appointment, ngunit tungkol sa lahat ng karagdagang paggamot; sa parehong oras, ang papel ng isang espesyalista ay makabuluhang nabawasan, dahil siya ay napipilitang gawin ang mga tungkulin ng isang lokal na doktor. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga rehiyon ng Russian Federation, hanggang ngayon, ang priyoridad sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mas mahal na inpatient at espesyal na pangangalaga. Kabuuan Ang mga full-time na posisyon ng mga medikal na espesyalista na nagtatrabaho sa mga ospital ay tumaas ng 15.9%, ang bilang ng mga araw ng pagtulog ay tumataas (kasabay nito, ang bilang ng mga posisyon na inookupahan ng mga lokal na therapist ay bumaba sa mga rural na lugar ng 9.6%, sa lungsod - ng 12.4 Negatibo Ang mga resulta ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ay apektado ng paglabag sa pagpapatuloy ng pamamahala ng pasyente sa panahon ng paglipat ng mga pasyente mula sa mga klinika ng mga bata patungo sa mga matatanda.

Kaya, ang umiiral na sistema ng pag-oorganisa ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na nakatuon sa mga lokal at espesyal na serbisyo, ay hindi sapat na epektibo. Ang mga tungkulin ng isang lokal na pangkalahatang practitioner, na dapat magbigay ng karamihan sa pangunahing pangangalagang medikal, ay kasalukuyang hindi nagpapahintulot para sa pagbibigay ng tuluy-tuloy at komprehensibong pangangalaga sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente, anuman ang kasarian at edad.

Upang maalis ang mga negatibong aspeto sa itaas, sa pagtatapos ng 80s ng huling siglo sa Russia mayroong isang mature na pag-unawa sa pangangailangan na bumuo ng isang sistema ng mga doktor. Pangkalahatang pagsasanay. Ang gawain ay nakatakda upang sanayin ang isang espesyalista na may ganap na bagong profile, na nagtataglay malawak na saklaw medikal at panlipunang kaalaman na isinasaalang-alang ang papel ng maraming mga kadahilanan sa paglitaw ng mga pathological na kondisyon ng katawan, na responsable para sa kalusugan ng bawat miyembro ng lipunan. Sa maraming bansa sa buong mundo, ang naturang doktor ay naging general practitioner/family doctor (GP/GP). Ito ay isang pinagkakatiwalaang doktor na maaaring makipag-ugnayan ng sinumang miyembro ng pamilya, anuman ang edad, sa mga isyu ng pagpapanatili at pagtataguyod ng kalusugan. Dapat magbigay ang GP/GP tuloy-tuloy tulong medikal sa mga pamilya sa bahay, klinika ng outpatient, klinika, ospital. Dapat niyang isagawa ang diagnostic at paggamot, preventive, rehabilitation, organisasyonal at methodological na gawain.
Layunin ng aralin: Upang makabisado ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente sa aspeto ng mga aktibidad ng isang outpatient na manggagamot.
Mga gawain:

Pag-aralan ang mga pangunahing isyu ng pag-aayos ng outpatient therapeutic care, alamin ang istraktura at pag-andar ng klinika, ang organisasyon ng gawain ng lokal na therapist
Subukan at pagsamahin ang pangunahing kaalaman sa teoretikal at praktikal na kasanayan ng isang lokal na doktor, na nakuha sa panahon ng self-training at sa panahon ng praktikal na pagsasanay bilang isang katulong sa isang lokal na doktor.
Kilalanin at alamin kung paano gumuhit ng mga pangunahing pangunahing dokumento na ginagamit sa gawain ng isang lokal na doktor
Maging pamilyar sa mga pangunahing responsibilidad ng isang doktor sa pangunahing pangangalaga.
Kilalanin ang mga dokumentong pambatasan na kumokontrol sa mga aktibidad ng isang lokal na doktor.
Kilalanin ang konsepto ng pag-unlad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation hanggang 2020.

Kwalipikasyon.

Pangunahing mga dokumento.

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap.

Mga regulasyon.
Mga tanong para sa aralin

Mga tungkulin sa pagganap ng isang lokal na doktor.
Pagpapatuloy sa mga aktibidad ng isang lokal na doktor.
Mga pansamantalang tagapagpahiwatig ng gawain ng isang lokal na doktor.
Mga tagapagpahiwatig ng husay ng gawain ng isang lokal na doktor.
Pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga aktibidad ng isang lokal na therapist.
Mga anyo ng accounting at pag-uulat ng pangunahing medikal na dokumentasyon, ginagamit sa gawain ng isang lokal na doktor.
Mga tampok ng pag-aayos ng pangangalaga sa tahanan.
Mga paraan ng pangangalagang medikal na pinapalitan ng ospital sa klinika.
Mga pangunahing dokumentong pambatasan na ginagamit sa trabaho ng isang lokal na doktor.

Mga pangunahing dokumento:

Talaang medikal ng outpatient (form 025/у);

Card ng outpatient (form No. 25-10/u-97);

Voucher para sa appointment sa isang doktor (form 025-4/у);

Aklat ng mga tawag sa bahay ng doktor (form 031/у);

Talaarawan ng trabaho ng isang doktor sa isang klinika (klinika ng outpatient), dispensaryo, konsultasyon (form 039/u);

Control card ng obserbasyon sa dispensaryo (form 030/у);

Referral sa mga opisina ng konsultasyon at auxiliary (form 028/у);

I-extract mula sa rekord ng medikal ng isang pasyenteng outpatient o inpatient (form 027/u);

Card ng preventive fluorographic examinations (form 052/у);

Paunawa sa Emergency tungkol sa isang nakakahawang sakit, pagkain, talamak, pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna (form 058/у);

Referral sa MSEC (form 088/u);

Sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho; sertipiko ng pansamantalang kapansanan ng mga mag-aaral, mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan tungkol sa mga sakit, kuwarentenas ng isang bata na pumapasok sa paaralan, institusyong preschool (form 095/u);

Sertipiko para sa pagkuha ng voucher (form 070/у);

Sanatorium-resort card (form 072/у);

Recipe (form 107/у); isang reseta para sa isang gamot na naglalaman ng mga narcotic substance; reseta "libre, pagbabayad ng 50%, 20% ng gastos", atbp. (form 108/u);
Mga gawain sa pagpipigil sa sarili:

Klinika ng lungsod: istraktura, mga gawain, mga pag-andar. Organisasyon at pagpapanatili ng gawain ng therapeutic department ng klinika. Organisasyon ng pangangalagang medikal sa tahanan. Mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital. Pagpapatuloy sa pagbibigay ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga
Aling utos ng Ministry of Health ang nagtatakda ng pamamaraan para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa isang lokal na batayan.
Ano ang inirerekomendang laki ng kalakip na populasyon sa therapeutic site.
Ipahiwatig ang mga itinalagang contingent na napapailalim sa mandatoryong obserbasyon sa dispensaryo ng isang lokal na doktor.
Ilista ang mga lugar ng aktibidad ng mga mamamayan na napapailalim sa karagdagang medikal na pagsusuri alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation
Ilista ang mga pangkat ng populasyon na napapailalim sa DLO ayon sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation.
Ilista ang mga pangunahing form ng accounting para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng isang lokal na doktor.
Ipahiwatig kung aling pangunahing dokumento ang ibinibigay sa pasyente ng lokal na doktor kung mayroon siyang mga indikasyon para sa paggamot sa sanatorium-resort.
Pagsusuri ng morbidity ng populasyon. Pagpaparehistro ng isang pasaporte ng site, pagpaplano ng trabaho para sa isang taon, buwan, quarter. Gumagawa ng ulat.
Mga seksyon taunang ulat.
Mga konsepto ng morbidity, morbidity, mortality at mortality.

Panitikan:
Pangunahing panitikan:

http://www.studmedlib.ru/.

Karagdagang panitikan:

Pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan: pambansang pamumuno / inedit ni V.I. Starodubtseva, O.P. Shchepina et al. – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 624 p. (National Guidelines Series)
Direktoryo doktor ng polyclinic: propesyonal na publikasyon / Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon "Unang Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenov" ng Ministri ng Social Development ng Russia. - Itinatag noong 2001 - M.: Media Medica,
Direktoryo ng mga General Practitioner: Scientific and Practical Journal /Assoc. Mga general practitioner (mga doktor ng pamilya) sa Russia. - Na-publish mula noong 2004 - M.: Panorama, Medizdat

Mga regulasyon:

Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation.
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Nobyembre 15, 2012 N 923n Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng may sapat na gulang sa larangan ng therapy
Kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Mayo 15, 2012 N 543n (tulad ng susugan noong Setyembre 30, 2015) "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon ng may sapat na gulang"
Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 23, 2012 No. 390n "Sa pag-apruba ng listahan ng ilang mga uri ng medikal na interbensyon kung saan ang mga mamamayan ay nagbibigay ng alam na boluntaryong pahintulot kapag pumipili ng isang doktor at medikal na organisasyon upang makatanggap ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 20, 2012 N 1177n (tulad ng binago noong Agosto 10, 2015) "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot sa interbensyong medikal at pagtanggi sa interbensyong medikal na may kaugnayan sa ilang uri ng medikal. mga interbensyon, mga anyo ng alam na boluntaryong pagpayag sa interbensyong medikal at mga anyo ng pagtanggi mula sa interbensyong medikal"
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 9, 1999 N 438 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng mga pang-araw na ospital sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan."
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 03/06/2015 N 87n "Sa isang pinag-isang anyo ng medikal na dokumentasyon at isang anyo ng istatistikal na pag-uulat na ginagamit kapag nagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng ilang mga grupo ng populasyon ng may sapat na gulang at preventive. mga medikal na pagsusuri, mga pamamaraan para sa pagpuno sa mga ito" (kasama ang "Pamamaraan para sa pagpuno ng form sa pagpaparehistro N 131/u "Mapa ng klinikal na pagsusuri (preventive medical examination)", "Procedure para sa pagpuno at mga deadline para sa pagsusumite ng statistical reporting form N 131 "Impormasyon sa medikal na pagsusuri ng ilang grupo ng populasyon ng nasa hustong gulang")

Paksa 2:« Mga pangunahing prinsipyo ng pagbibigay ng gamot para sa mga outpatient.Preferential na pagkakaloob ng mga gamot."
Layunin ng aralin: Unawain ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pagbibigay ng gamot para sa mga outpatient.
Mga gawain:

Pag-aralan ang mga pangunahing batas kung saan pagbibigay ng gamot populasyon ng Russia
Alamin ang kategorya ng mga mamamayan na binibigyan ng mga gamot (walang bayad, na may 50% na diskwento)
Pag-aralan ang mga pangunahing kategorya ng mga sakit kung saan ibinibigay ang mga gamot nang walang bayad.
Alamin ang pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot.

Mga pangunahing konsepto na dapat matutunan ng mga mag-aaral sa proseso ng pag-aaral ng paksa

Preferential na pagkakaloob ng gamot

Mahalaga at mahahalagang gamot.
Mga tanong para sa aralin:

Mga pangunahing batas sa proteksyong panlipunan mamamayan at pagbibigay ng droga.
Panahon ng pagkakaloob ng mga serbisyong panlipunan.
Mga kategorya ng mga taong may karapatang tumanggap ng mga gamot nang walang bayad at may 50% na diskwento.
Ang pagbibigay sa mga mamamayan ng mahahalagang at mahahalagang gamot.
Mga sakit kung saan ang mga gamot ay ibinibigay nang walang bayad.
Ang pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot.

Mga gawain sa pagpipigil sa sarili:

Listahan ng mga serbisyong panlipunan para sa populasyon.
Mga anyo ng mga form ng reseta (numero ng form, para sa pagrereseta kung anong mga gamot ang inilaan ng form, panahon ng bisa ng reseta na ibinigay ayon sa kaukulang form
Mga pagbabawal sa pagrereseta ng mga gamot.
Magrehistro ng mga form ng reseta.

Panitikan:

Pangunahing panitikan:

Storozhakov G.I. Polyclinic therapy [Text]: aklat-aralin / G. I. Storozhakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -Moscow: GEOTAR-Media, 2009. -701, p.: graph., table.
Storozhakov G.I. Polyclinic therapy [Electronic na mapagkukunan]: aklat-aralin / G. I. Storozhakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -2nd ed., rev. at karagdagang.. -Moscow: GEOTAR-Media, 2013. -640 p.: graph., table. - Access mode: http://www.studmedlib.ru/.
Polyclinic therapy [Electronic na mapagkukunan]: textbook / ed. V. N. Galkin. -2nd ed., binago. at karagdagang.. -Moscow: Medisina, 2008. -368 p. - Access mode: http://www.studmedlib.ru/.

Karagdagang panitikan:

Baturin V. A. Natural at hindi kanais-nais na mga epekto ng mga gamot sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga sa mga matatandang pasyente: paraan ng edukasyon. manwal para sa mga klinikal na doktor. mga pharmacologist / V. A. Baturin, F. T. Malykhin. -Stavropol: St. State Medical University Publishing House, 2016. - 110 s.

Klinikal na pharmacology at therapy: siyentipiko at praktikal na journal /Ros. mga o-therapist. - Nai-publish mula noong 1992 - M.: Pharmapress, 1995-
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 29, 2012 N 1705n "Sa pamamaraan para sa pag-aayos medikal na rehabilitasyon"
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russia na may petsang Nobyembre 22, 2004 N 255 (tulad ng binago noong Disyembre 15, 2014) "Sa Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan" (kasama ang "Mga tagubilin para sa pagpuno ng form sa pagpaparehistro N 025/u- 04 "Medical record ng isang outpatient", "Mga tagubilin para sa pagpuno sa registration form N 025-12/у "Outpatient coupon", "Mga tagubilin para sa pagpuno sa registration form N 030 /u-04 "Dispensary observation control card", "Instructions for filling the record Form N 057/u-04 "Referral for hospitalization, rehabilitation treatment, examination, consultation", "Mga tagubilin para sa pagsagot sa registration form N 030-P/ u "Passport ng medikal na distrito ng mga mamamayan na may karapatang makatanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan", "Mga tagubilin para sa pagpuno ng form sa pagpaparehistro N 030-Р/у "Impormasyon tungkol sa mga gamot inisyu at inilabas sa mga mamamayang may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan")
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russia na may petsang Disyembre 14, 2005 N 785 (tulad ng sinusugan noong Abril 22, 2014) "Sa Pamamaraan para sa Pagbibigay ng mga Gamot"
Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated February 12, 2007 N 110 (as amyended on February 26, 2013) "Sa pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot, mga medikal na aparato at mga espesyal na produkto therapeutic nutrition»
Order ng Disyembre 20, 2012 No. 1181n "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga produktong medikal, pati na rin ang mga form ng reseta para sa mga produktong medikal at ang pamamaraan para sa pagproseso ng mga form na ito, ang kanilang pag-record at pag-iimbak"
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 20, 2012 N 1175n (tulad ng binago noong Abril 21, 2016) "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot, pati na rin ang mga anyo ng mga form ng reseta para sa mga gamot, ang pamamaraan para sa pagproseso ang mga form na ito, ang kanilang pagtatala at imbakan
Kautusan ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 26, 2015 N 2724-r
mula sa bangko ng impormasyon na "Russian Legislation (Prof Version)"
Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 19, 2015 N 1382 "Sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan para sa 2016"
mula sa bangko ng impormasyon na "Russian Legislation (Prof Version)".

Ang pangunahing prinsipyo ng pag-aayos ng gawain ng klinika ay ang lokal na prinsipyo ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, na kung saan ang teritoryong pinaglilingkuran ng klinika ay nahahati sa mga seksyon ng teritoryo, batay sa populasyon ng 1,700 katao sa lugar. Ang isang partikular na therapist at nars ay nakatalaga sa bawat site, na tinatawag na magbigay ng medikal at pang-iwas na pangangalaga sa mga residente ng kanilang site.

Ang therapeutic department ay gumagamit ng mga espesyalistang doktor: isang surgeon, isang neurologist, isang otolaryngologist at isang ophthalmologist. Ang pamamaraang ito ng trabaho ay tinatawag na paraan ng pangkat, kapag ang mga espesyalistang ito ay naglilingkod sa mga pasyente sa klinika at sa bahay mula sa ilang partikular na therapeutic na lugar.

Ang gawain ng bawat departamento - brigada ay nakaayos sa paraang ang lahat ng miyembro nito ay nagtatrabaho sa parehong oras. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang papel ng therapist sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ay tumataas. Ang pagsasama-sama sa mga koponan ay nagsisiguro ng pantay na pamamahagi ng workload sa mga doktor, ang kanilang pagpapalitan, pagpapalakas ng pagpapatuloy, at ang pagkakataong makipagpalitan ng karanasan sa pamamahala ng mga pasyente.

Ang mga pangunahing gawain ng isang lokal na therapist:

Pagbibigay ng kwalipikadong therapeutic na tulong sa populasyon ng site sa klinika at sa bahay;

Organisasyon at direktang pagpapatupad mga hakbang sa pag-iwas kabilang sa populasyon ng iyong lugar;

Pagbabawas ng morbidity at mortality ng populasyon sa isang itinalagang lugar.

Mga responsibilidad ng isang lokal na pangkalahatang practitioner:

Napapanahong therapeutic na tulong sa populasyon ng site sa klinika at sa bahay;

Pang-emergency na pangangalagang medikal para sa mga pasyente kapag talamak na kondisyon, pinsala, pagkalason;

Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na paunang pagsusuri nakaplanong pagpapaospital;

Mga konsultasyon ng mga pasyente sa klinika;

Gamitin sa iyong trabaho makabagong pamamaraan pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, kabilang ang kumplikadong therapy at paggamot sa rehabilitasyon;

Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente;

Organisasyon at pagpapatupad ng mga komprehensibong hakbang para sa medikal na pagsusuri ng populasyon ng nasa hustong gulang ng site;

Pag-isyu ng mga konklusyon sa mga residente ng site na sumasailalim sa mga medikal na eksaminasyon at paglalakbay sa ibang bansa;

Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon ng site;

Sistematikong pagpapabuti ng mga kwalipikasyon at antas ng kaalamang medikal ng nars ng distrito;

Aktibo at sistematikong pagpapatupad ng gawaing sanitary at pang-edukasyon sa populasyon ng site, ang paglaban sa masasamang gawi.

Ang gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ayon sa isang iskedyul na inaprubahan ng pinuno ng departamento o ng pinuno ng institusyon. Ang iskedyul ay nagbibigay ng mga nakapirming oras para sa mga pagbisita sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho.

Sa karaniwan, ang isang doktor ay nagtatrabaho para sa isang outpatient na appointment mula 2.5 hanggang 3.5 na oras, at para sa pangangalaga sa bahay - mula 3 hanggang 4 na oras; 0.5 oras inilalaan araw-araw para sa sanitary at preventive work.

Ang isang mahalagang bahagi ng gawain ng isang lokal na doktor ay ang pagtanggap ng mga pasyente sa klinika. Ang bawat pagbisita ng pasyente sa doktor ay dapat na komprehensibo at kumpleto. Ang mga paulit-ulit na appointment ay dapat na nakabatay sa mga medikal na indikasyon.

Sa buong panahon ng pagmamasid sa pasyente sa klinika, pinapanatili ang isang "outpatient medical record". Ang lahat ng data ng pagsusuri, diagnosis, paggamot, konsultasyon, paglabas mula sa trabaho at iba pang impormasyon ay dapat na ilagay sa "outpatient medical record" sa parehong araw.

Ang pangangalagang medikal para sa mga pasyente sa bahay ay may mahalagang papel. Sa karaniwan, ang oras na ginugol ng isang lokal na doktor kapag nagbibigay ng pangangalaga sa bahay ay dapat na 30-40 minuto. Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa pasyente sa bahay sa tawag, ang lokal na doktor ay kasunod na bumisita sa pasyente sa kanyang sariling inisyatiba kung kinakailangan. Ang mga aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay ay pinlano ng doktor mismo, depende sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Kapag nagbibigay ng tulong sa pag-aayos ng isang "ospital sa bahay", dapat tiyakin ng doktor na isinasagawa ng pasyente ang lahat ng kinakailangang aktibidad: laboratoryo at iba pang mga pagsusuri, mga medikal na pamamaraan atbp.

Sa modernong mga kondisyon, ang mga pang-araw na ospital sa mga klinika ng outpatient ay naging laganap. Sa mga pang-araw na ospital, ang mga pasyente ay may pagkakataon na sumailalim sa komprehensibong pagsusuri at paggamot. Bilang karagdagan, ito ay isang mas matipid na paraan ng paggamot kumpara sa isang 24 na oras na ospital.

Ang lokal na doktor sa kanyang lugar ay hindi lamang ang dumadating na manggagamot, kundi ang tagapag-ayos din ng lahat ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa populasyon.

Medikal na therapeutic area ay ang pinakamahalagang link sa sistema ng pangangalagang medikal, at ang lokal na therapist ay ang nangungunang figure sa distrito at sa pampublikong sistema ng kalusugan. Populasyon ng nasa hustong gulang therapeutic area kasalukuyang may average na 1,700, workshop - 1,600 katao (sa isang bilang ng mga industriya, depende sa mga kondisyon ng pagtatrabaho sa mga lugar ng pagawaan - hanggang sa 2,000 katao at mas mababa sa 1,000 katao).

Doktor ng distrito ay hindi lamang isang clinician, ngunit isa ring tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan sa pangunahing yugto ng pangangalaga sa kalusugan. Ang lokal na doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa mga pangunahing kaalaman pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, klinikal na gamot, sosyolohiya at sikolohiya ng pamilya. Ang isang lokal na doktor ay dapat na isang mananaliksik ng katayuan sa kalusugan ng populasyon ng kanyang distrito at ang mga salik na nakakaimpluwensya dito, dapat na mapabuti ang kanyang mga aktibidad, magpakilala ng mga bagong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot, at mga elemento ng siyentipikong organisasyon ng trabaho.

Ang isang mahusay na lokal na doktor ay mahalagang isang pangkalahatang practitioner.

Alinsunod sa mga regulasyong "Sa pangkalahatang practitioner ng isang lokal na klinika (klinika sa outpatient)," obligado ang lokal na pangkalahatang practitioner na magbigay ng:

Napapanahong kwalipikadong therapeutic na tulong sa populasyon ng site sa klinika (klinika ng outpatient) at sa bahay;

Pang-emergency na pangangalagang medikal para sa mga pasyente, anuman ang kanilang lugar ng paninirahan, sa kaganapan ng direktang pakikipag-ugnay sa kaganapan ng mga talamak na kondisyon, pinsala, pagkalason;

Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na paunang pagsusuri sa panahon ng nakaplanong pag-ospital;

Konsultasyon ng mga pasyente, kung kinakailangan, kasama ang pinuno ng therapeutic department, mga doktor ng iba pang mga specialty ng klinika (outpatient clinic) at iba pang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Ang paggamit ng mga modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, kabilang ang kumplikadong therapy at paggamot sa rehabilitasyon ( mga gamot, diet therapy, physical therapy, masahe, physiotherapy, atbp.);

Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;

Organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang para sa medikal na pagsusuri ng populasyon ng nasa hustong gulang ng site (pagkilala, pagpaparehistro, dynamic na pagmamasid, mga hakbang sa medikal at kalusugan), pagsusuri ng pagiging epektibo at kalidad ng medikal na pagsusuri;

Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon ng site;

Maagang pagtuklas, pagsusuri at paggamot ng mga nakakahawang sakit, agarang abiso sa pinuno ng therapeutic department at doktor ng opisina ng mga nakakahawang sakit tungkol sa lahat ng kaso ng mga nakakahawang sakit o mga pasyente na pinaghihinalaang may impeksyon, tungkol sa pagkain at pagkalason sa trabaho, tungkol sa lahat ng kaso ng hindi -pagsunod sa mga kinakailangan laban sa epidemya ng mga nakakahawang pasyente, referral sa naaangkop na departamento ng SES na pang-emerhensiyang abiso ng isang nakakahawang sakit;

Sistematikong pagpapabuti ng mga kwalipikasyon at antas ng kaalamang medikal ng isang nars sa distrito;

Aktibo at sistematikong pagsasagawa ng gawaing medikal at pang-edukasyon sa populasyon ng site, ang paglaban sa masasamang gawi.

Ang lokal na therapist ay gumagana ayon sa isang iskedyul na inaprubahan ng pinuno ng departamento, na nagbibigay ng mga nakapirming oras para sa mga pagbisita sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho. Ang pamamahagi ng oras para sa pagtanggap at tulong sa bahay ay depende sa laki at komposisyon ng populasyon ng site, sa kasalukuyang pagdalo, atbp.

Pangangalagang medikal sa bahay- isa sa mga pangunahing aktibidad ng klinika. Tulong medikal sa bahay ay ibinibigay sa buong orasan: mula 9 a.m. hanggang 7 p.m. ng isang lokal na doktor, ang natitirang oras sa mga kaso ng emergency- ambulansya at emergency na doktor.

Kapag tumawag sa bahay ng doktor, nilinaw ang kondisyon ng pasyente, at sa kaso ng emergency ang doktor na naka-duty (sa kawalan o abala ng lokal na doktor) ay pumunta kaagad sa pasyente. Sa mga emerhensiyang kaso na nangangailangan ng pagpapaospital, tumawag ng ambulansya. Ang data ng tawag ay naitala sa isang log. Ang mga kasunod na pagbisita ng isang doktor sa isang pasyente sa bahay ay tinatawag na aktibo kung sila ay ginawa sa inisyatiba ng doktor, nang hindi tinatawagan ang pasyente. Tinitiyak ng doktor na ang mga klinikal na diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa, ang nars ay nagsasagawa ng mga therapeutic procedure, at kumukunsulta sa pasyente sa mga doktor ng iba pang mga specialty.

48. Paglalapat ng paraan ng dispensaryo sa gawain ng mga institusyong medikal.

Gawaing pang-iwas binubuo, una sa lahat, ng malawakang paggamit mga doktor ng mga outpatient na klinika, lalo na ang mga lokal na therapist, pamamaraan ng dispensaryo. Ito ay isang aktibong paraan ng dinamikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng ilang mga contingent (malusog at may sakit) ng populasyon upang maagang pagtuklas sakit, pagpaparehistro at kumplikadong paggamot mga pasyente, nagsasagawa ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, upang maiwasan ang paglitaw at pagkalat ng mga sakit, at upang itaguyod ang isang malusog na pamumuhay.

Natatanging katangian Ang pangangalagang medikal na ibinigay sa mga klinika ay isang organikong kumbinasyon ng therapeutic at preventive na gawain sa mga aktibidad ng lahat ng mga doktor ng institusyong ito.

3 pangunahing lugar ng pang-iwas na gamot:

a) gawaing edukasyon sa kalusugan- kapag nakikipag-usap sa bawat pasyente, ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at rehimen para sa isang tiyak na sakit, ang mga pangunahing kaalaman sa makatuwiran at therapeutic na nutrisyon, ang pinsala ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol at iba pang mga sanitary at hygienic na aspeto ay dapat ipaliwanag sa kanya; Nagbibigay din ang doktor ng mga lektura sa mga klinika at sa mga negosyo, naglalabas ng mga bulletin sa kalusugan at iba pang mga materyal na impormasyon, atbp.

b) gawaing paghugpong- isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng mga immunologist ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga lokal na therapist sa klinika (sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng kagyat na pangangailangan para sa unibersal na pagbabakuna ng populasyon ng may sapat na gulang laban sa dipterya)

V) klinikal na pagsusuri (pamamaraan ng dispensaryo) ay isang paraan ng aktibong dinamikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon, na naglalayong palakasin ang kalusugan at pagtaas ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagtiyak ng wastong pisikal na kaunlaran at pag-iwas sa mga sakit sa pamamagitan ng isang hanay ng mga therapeutic, health-improving at preventive measures. Ang paraan ng dispensaryo ng pagpapatakbo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay lubos na naghahayag ng pang-iwas na oryentasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga contingent na napapailalim sa medikal na pagsusuri, isama ang parehong malusog at may sakit na mga tao.

Kasama sa pangkat 1 (malusog) ang:

Mga taong, sa bisa ng kanilang mga katangiang pisyolohikal nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan (mga bata, kabataan, mga buntis na kababaihan);

Mga taong nalantad sa masamang salik sa kapaligiran ng pagtatrabaho;

Decreed contingents (mga manggagawa sa pagkain, mga manggagawa sa pampublikong utility, mga manggagawa sa pampublikong sasakyan at pasahero, mga tauhan ng mga institusyong pambata at medikal, atbp.);

Mga espesyal na contingent (mga taong naapektuhan ng sakuna ng Chernobyl);

Mga taong may kapansanan at kalahok ng Dakila Digmaang Makabayan at mga contingent na katumbas ng mga ito.

Klinikal na pagsusuri malusog naglalayong mapanatili ang kalusugan at kakayahang magtrabaho, kilalanin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit at ang kanilang pag-aalis, maiwasan ang paglitaw ng mga sakit at pinsala sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at pagpapabuti ng kalusugan.

Kasama sa pangkat 2 (mga pasyente) ang:

may sakit malalang sakit;

Convalescents pagkatapos ng ilang matinding sakit;

Mga pasyenteng may congenital (genetic) na sakit at mga depekto sa pag-unlad.

Klinikal na pagsusuri may sakit nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng mga sakit at pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa kanilang paglitaw; pag-iwas sa mga exacerbations, relapses, komplikasyon; pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho at aktibong mahabang buhay; pagbabawas ng morbidity, disability at mortality sa pamamagitan ng probisyon ng komprehensibong kwalipikado Medikal na pangangalaga, pagsasagawa ng mga aktibidad sa kalusugan at rehabilitasyon.

Mga gawain sa medikal na pagsusuri:

pagkakakilanlan ng mga taong may mga kadahilanan ng panganib at mga pasyente na may maagang yugto mga sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng taunang pagsusuri sa pag-iwas sa mga ipinag-uutos na contingent at, kung maaari, iba pang mga grupo ng populasyon;
aktibong pagsubaybay at rehabilitasyon ng mga pasyente at taong may mga kadahilanan ng panganib;
pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ayon sa kanilang apela, dynamic na pagsubaybay sa kanila;
paglikha ng mga awtomatikong sistema ng impormasyon at mga bangko ng data para sa pagpaparehistro ng dispensaryo ng populasyon.

Mga yugto ng medikal na pagsusuri:

1st stage. Pagpaparehistro, pagsusuri ng populasyon at pagpili ng mga contingent para sa pagpaparehistro sa dispensaryo.

a) pagpaparehistro ng populasyon ayon sa lugar sa pamamagitan ng pagsasagawa ng census ng isang paramedical worker

b) survey ng populasyon upang masuri ang kalagayan ng kalusugan, tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib, at maagang pagtuklas ng mga pasyente.

Ang pagkilala sa mga pasyente ay isinasagawa sa panahon ng preventive examinations ng populasyon, kapag ang mga pasyente ay humingi ng medikal na pangangalaga sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at sa bahay, sa panahon ng aktibong mga tawag sa doktor, pati na rin sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon tungkol sa mga kontak sa isang nakakahawang pasyente.

Makilala 3 uri ng preventive examinations.

1) paunang- isinasagawa sa mga taong pumapasok sa trabaho o pag-aaral upang matukoy ang pagiging angkop (kaangkupan) ng mga manggagawa at empleyado para sa kanilang napiling trabaho at makilala ang mga sakit na maaaring kontraindikado para sa trabaho sa propesyon na ito.

2) pana-panahon- isinasagawa sa mga tao sa isang nakaplanong paraan sa isang tinukoy na oras para sa ilang mga grupo ng populasyon at sa kasalukuyang apela para sa tulong medikal sa mga institusyong medikal.

Sa mga contingent na napapailalim sa mandatoryong pana-panahong inspeksyon, iugnay:

Mga manggagawa mga negosyong pang-industriya na may nakakapinsala at mapanganib na mga kondisyon paggawa;

Mga manggagawa ng nangungunang propesyon sa produksyon ng agrikultura;

Decreed contingents;

Mga bata at tinedyer, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age;

Mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan, teknikal na paaralan, mga mag-aaral sa unibersidad;

Buntis na babae;

Mga taong may kapansanan at kalahok ng Great Patriotic War at mga katumbas na contingent;

Mga taong naapektuhan ng sakuna sa Chernobyl.

Para sa natitirang populasyon, dapat gamitin ng doktor ang bawat pagbisita ng pasyente sa isang medikal na pasilidad upang magsagawa ng isang preventive examination.

3) target- isinasagawa para sa maagang pagtuklas ng mga pasyente ilang sakit(tuberkulosis, malignant neoplasms atbp.)

Ang mga pangunahing anyo ng preventive examinations ay

A. indibidwal- ay binuhat palabas:

Ayon sa apela ng populasyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (para sa isang sertipiko, para sa layunin ng pagkuha ng sanatorium-resort card, na may kaugnayan sa isang sakit);

Kapag aktibong tumatawag sa mga taong pinaglilingkuran ng klinika para sa pagsusuri sa dispensaryo sa klinika;

Kapag binisita ng mga doktor ang mga pasyente na may malalang sakit sa bahay;

Sa mga taong sumasailalim sa paggamot sa isang ospital;

Kapag sinusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente.

Ito ang pangunahing anyo ng medikal na pagsusuri ng hindi organisadong populasyon.

b. malaki at mabigat- ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa mga organisadong grupo ng populasyon: mga bata ng mga institusyong preschool at paaralan, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age, mga mag-aaral ng pangalawang dalubhasang institusyon at mga mag-aaral sa unibersidad, mga manggagawa at empleyado ng mga negosyo at institusyon. Ang mass preventive examinations, bilang panuntunan, ay komprehensibo at pinagsama ang mga pana-panahon at naka-target.

Ang mga inspeksyon ng mga organisadong koponan ay isinasagawa batay sa mga napagkasunduang iskedyul at kinokontrol ng may-katuturang mga order ng Ministry of Health.

Ang mga datos mula sa mga medikal na eksaminasyon at ang mga resulta ng mga pagsusuring isinagawa ay naitala sa mga rekord ng medikal(“Medical record ng isang outpatient”, “ Indibidwal na card mga buntis at postpartum na kababaihan", "Kasaysayan ng pag-unlad ng bata").

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang konklusyon ay ibinigay sa estado ng kalusugan at isang pagpapasiya ay ginawa. pangkat ng pagmamasid:

a) pangkat na "malusog" (D1)– ito ang mga taong hindi nagrereklamo at ang kasaysayan at pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis sa kanilang estado ng kalusugan.

b) pangkat na "praktikal na malusog" (D2) - mga taong may kasaysayan ng mga malalang sakit na walang mga exacerbations sa loob ng ilang taon, mga taong may mga kondisyon sa hangganan at mga kadahilanan ng panganib, madalas at pangmatagalang mga sakit, convalescents pagkatapos ng mga talamak na sakit.

c) pangkat na "mga malalang pasyente" (D3):

Ang mga taong may bayad na kurso ng sakit na may mga bihirang exacerbations, panandaliang pagkawala ng kakayahang magtrabaho, na hindi nakakasagabal sa pagganap ng normal. aktibidad sa paggawa;

Ang mga pasyente na may subcompensated na kurso ng sakit, na nakakaranas ng madalas na taunang exacerbations, matagal na pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang limitasyon nito;

Ang mga pasyente na may decompensated na kurso ng sakit na may matatag mga pagbabago sa pathological, mga hindi maibabalik na proseso na humahantong sa permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan.

Kapag may nakitang sakit sa taong sinusuri, pinupunan ng doktor ang isang statistical coupon (form. 025/2-u); gumagawa ng mga tala tungkol sa estado ng kalusugan sa rekord ng medikal ng isang outpatient (f.025/u). Ang mga taong inuri sa ikatlong pangkat ng kalusugan ay nakarehistro sa dispensaryo ng isang lokal na doktor o medikal na espesyalista. Kapag dinadala ang isang pasyente sa rehistro ng dispensaryo, a control card ng obserbasyon sa dispensaryo (f.030/u), na pinapanatili ng doktor na nagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng pasyente. Ang control chart ay nagpapahiwatig: pangalan ng doktor, petsa ng pagpaparehistro at pagtanggal sa rehistro, dahilan para sa pagtanggal sa rehistro, sakit kung saan siya kinuha sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, numero card ng outpatient ang pasyente, ang kanyang apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, kasarian, tirahan, lugar ng trabaho, pagdalo ng doktor, mga talaan ng mga pagbabago sa paunang pagsusuri, magkakasamang sakit, isang kumplikadong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang pagsasagawa ng preventive examination nang walang kasunod na therapeutic, health-improving at preventive measures ay hindi makatwiran. Samakatuwid, para sa bawat pasyente ng dispensaryo, isang plano sa pagmamasid sa dispensaryo ay iginuhit, na nakasaad sa tsart ng kontrol sa obserbasyon ng dispensaryo at sa rekord ng medikal na outpatient.

ika-2 yugto. Dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga sinusuri at nagsasagawa ng mga preventive at therapeutic na hakbang.

Ang dinamikong pagmamasid sa taong sinusuri ay isinasagawa ayon sa pangkat ng kalusugan:

a) pagsubaybay sa mga malulusog na tao (pangkat 1) - isinasagawa sa anyo ng pana-panahong medikal na pagsusuri. Ang mga ipinag-uutos na populasyon ay sumasailalim sa taunang pagsusuri ayon sa plano sa loob ng itinakdang mga limitasyon sa oras. Para sa iba pang mga populasyon, dapat gamitin ng doktor nang husto ang anumang pagdalo ng pasyente sa institusyong medikal. Kaugnay ng pangkat na ito ng populasyon, ang mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan at pag-iwas ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang kalusugan, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, gayundin ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.

b) ang pagsubaybay sa mga taong inuri sa pangkat 2 (praktikal na malusog) ay naglalayong alisin o bawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit, pagwawasto ng pag-uugali sa kalinisan, pagtaas ng mga kakayahan sa compensatory at paglaban ng katawan. Ang pagsubaybay sa mga pasyente na nagdusa ng talamak na sakit ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at talamak ng proseso. Ang dalas at tagal ng pagmamasid ay depende sa nosological form, ang likas na katangian ng proseso, posibleng kahihinatnan(pagkatapos ng talamak na tonsilitis, ang tagal ng medikal na pagsusuri ay 1 buwan). Mga pasyenteng may talamak na sakit na may mataas na panganib ng talamak at pag-unlad malubhang komplikasyon: talamak na pulmonya, talamak na tonsilitis, nakakahawang hepatitis, talamak na glomerulonephritis at iba pa.

c) ang pagmamasid sa mga taong inuri sa pangkat 3 (talamak na mga pasyente) ay isinasagawa batay sa isang plano ng paggamot at mga hakbang sa kalusugan, na nagbibigay para sa bilang ng mga klinikal na pagbisita sa doktor; konsultasyon sa mga espesyalistang doktor; diagnostic na pag-aaral; gamot at anti-relapse na paggamot; mga pamamaraan ng physiotherapeutic; pisikal na therapy; pagkain sa pandiyeta, Spa treatment; sanitization ng foci ng impeksiyon; nakaplanong pagpapaospital; mga hakbang sa rehabilitasyon; makatwirang trabaho, atbp.

Grupo ng dispensaryo ng mga pasyente na may malalang sakit, napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng mga pangkalahatang practitioner ay mga pasyenteng may ang mga sumusunod na sakit: Panmatagalang brongkitis, bronchial hika, bronchiectasis, abscess sa baga, sakit na hypertonic, NCD, IBS, peptic ulcer tiyan at duodenum, talamak na kabag may kakulangan sa pagtatago, talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, talamak na cholecystitis at cholelithiasis, talamak na colitis at enterocolitis, hindi tiyak ulcerative colitis, urolithiasis, talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, osteoarthritis, rayuma, rheumatoid arthritis, madalas at sa mahabang panahon may sakit. Kung may mga doktor ng makitid na specialty sa klinika, ang mga dalubhasang pasyente, depende sa edad at yugto ng kabayaran, ay maaaring nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo mula sa mga espesyalistang ito.

Isang grupo ng mga pasyente ng dispensaryo na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang siruhano, ay mga pasyente na may phlebitis at thrombophlebitis, varicose veins lower limbs, post-resection syndromes, talamak na osteomyelitis, endarteritis, trophic ulcers atbp.

Sa panahon ng dinamikong pagmamasid, ang mga nakaplanong aktibidad sa buong taon ay isinasagawa, inaayos, at dinadagdagan. Sa katapusan ng taon, ang isang itinanghal na epicrisis ay pinupunan para sa bawat taong sumasailalim sa medikal na pagsusuri, na sumasalamin sa mga sumusunod na punto: ang paunang kondisyon ng pasyente; nagsagawa ng mga aktibidad na medikal at libangan; dinamika ng sakit; panghuling pagtatasa ng katayuan sa kalusugan (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago). Ang epicrisis ay sinusuri at nilagdaan ng pinuno ng departamento. Para sa kaginhawahan, maraming mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ang gumagamit ng mga espesyal na form tulad ng "dispensary observation plan-epicrisis", na idinidikit sa rekord ng medikal at maaaring makabuluhang bawasan ang oras na ginugol sa dokumentasyon.

ika-3 yugto. Taunang pagsusuri ang estado ng trabaho sa dispensaryo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, tinatasa ang pagiging epektibo nito at pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ito (tingnan ang tanong 51).

Ang pagtatasa ng istatistika ng trabaho sa dispensaryo ay isinasagawa batay sa pagkalkula ng tatlong pangkat ng mga tagapagpahiwatig:

Mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa organisasyon at dami ng klinikal na pagsusuri;

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri (aktibidad medikal na pangangasiwa);

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri.

A) mga tagapagpahiwatig ng dami ng klinikal na pagsusuri

1. Sakop ng mga pasyente na may ganitong nosological form sa pamamagitan ng obserbasyon sa dispensaryo:

2. Istraktura ng mga pasyenteng nakarehistro sa dispensaryo:

B) mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri

1. Napapanahong saklaw ng mga bagong natukoy na pasyente na may obserbasyon sa dispensaryo:

2. Aktibidad sa paggawa ng mga appointment sa doktor:

3. Porsiyento ng mga pasyenteng naospital sa dispensaryo:

Ang aktibidad ng pagsasagawa ng iba pang therapeutic, diagnostic at health-improving measures sa mga sumasailalim sa clinical examination (diet, sanatorium-resort treatment, anti-relapse treatment, atbp.) ay kinakalkula sa parehong paraan.

C) mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri

1. Mga pagbabago sa kalagayang pangkalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri (bumuti, lumala, walang pagbabago)

2. Specific gravity mga pasyente na nagkaroon ng exacerbation ng sakit kung saan isinasagawa ang obserbasyon sa dispensaryo.

3. Morbidity na may pansamantalang kapansanan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri (sa mga kaso at araw):

4. Pangunahing kapansanan sa mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri:

5. Mortalidad ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri.

Appendix No. 1. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang lokal na manggagamot Appendix No. 2. Registration form N 030/u-ter "Passport ng isang medikal na distrito (therapeutic)"

Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad RF
napetsahan noong Disyembre 7, 2005 N 765
"Sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang lokal na manggagamot-therapist"

Alinsunod sa subclause 5.2.11. talata 5 ng Mga Regulasyon sa Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation noong Hunyo 30, 2004 N 321 (Collection of Legislation of the Russian Federation, 2004, N 28, Art . 2898; 2005, N 2, Art. 162), at sa Upang higit pang mapabuti ang organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon, iniuutos ko:

2. Ang Department for the Development of Medical Care and Resort Business (R.A. Khalfin) ay bumuo ng mga tagubilin para sa pagsagot sa registration form N 030/u-ter “Passport of a medical area (therapeutic)” bago ang Abril 1, 2006.

3. Kagawaran relasyon sa paggawa at serbisyo sibil ng estado (Safonov A.L.) at ang Kagawaran mga aktibidad sa parmasyutiko, tinitiyak ang kapakanan ng tao, agham, edukasyon (N.N. Volodin) upang bumuo ng mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa isang lokal na pangkalahatang practitioner bago ang Hunyo 1, 2006.

4. Ang Department of Pharmaceutical Activities, Human Well-Being, Science, Education (N.N. Volodin) upang suriin ang muling pagsasanay at mga advanced na programa sa pagsasanay para sa mga lokal na pangkalahatang practitioner bago ang Hunyo 1, 2006.

5. Ipagkatiwala ang kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito kay Deputy Minister V.I. Starodubova.

M.Yu. Zurabov

Ang mga Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang manggagamot ng distrito ay naaprubahan. Ayon sa Mga Regulasyon, ang mga espesyalista na may mas mataas na antas ng edukasyon ay hinirang sa posisyon ng lokal na physician-therapist. medikal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine" o "Pediatrics" at isang sertipiko ng espesyalista sa espesyalidad na "Therapy".

Napagtibay na ang lokal na pangkalahatang practitioner ay nagsasagawa ng mga aktibidad upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa mga organisasyong medikal nakararami ang munisipal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan: mga klinika; mga klinika ng outpatient; mga in-patient na klinika ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo; iba pang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon.

Ang regulasyon ay nagtatalaga ng mga responsibilidad sa lokal na pangkalahatang practitioner para sa: pagbuo ng isang medikal (therapeutic) na lugar mula sa populasyon na nakalakip dito; pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity; pag-aayos at pagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot; pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal; pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at immunoprophylaxis; pagsasagawa ng pagsusuri sa pansamantalang kapansanan at marami pang iba.

Ang mga appointment sa klinika at mga pagbisita sa bahay ng isang therapist ay isinasagawa alinsunod sa isang iskedyul na dapat tiyakin ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga pista opisyal at katapusan ng linggo. Kasama sa iskedyul ang mga oras para sa mga pagbisita sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho.

Ang lokal na manggagamot ay, bilang panuntunan, ang unang doktor kung saan ang populasyon ng distrito ay bumaling para sa tulong medikal.

Ang mga pangunahing seksyon ng gawain ng isang lokal na manggagamot-therapist - siya ay obligadong magbigay:

Napapanahong kwalipikadong therapeutic na tulong sa klinika at sa bahay

Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na pagsusuri sa panahon ng nakaplanong pag-ospital

Kung kinakailangan, konsultasyon ng mga pasyente sa pinuno ng departamento at mga doktor ng iba pang mga specialty

Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan

Organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa medikal na pagsusuri

Pagbibigay ng mga sertipiko sa mga sumasailalim sa medikal na eksaminasyon

Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon

Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga pasyente anuman ang kanilang tirahan

Pangunahing dokumentasyon sa gawain ng isang lokal na doktor:

Medical record ng isang outpatient f. 025/у

Control card ng obserbasyon sa dispensaryo f.030/u

Voucher para sa appointment sa isang doktor f. 025-4/у

Libro ng talaan ng tawag sa bahay ng doktor f. 031/у

Tulong para sa pagkuha ng voucher f. 070/у

Sanatorium at resort card

Statistical coupon para sa pagpaparehistro ng panghuling (pino) na mga diagnosis f. 025-2/у

Pag-refer sa mga opisina ng konsultasyon at pantulong f. 028/у

Pang-emerhensiyang abiso ng isang nakakahawang sakit, pagkalason sa pagkain, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna f. 058/у

Mga sertipiko at sheet ng pansamantalang kapansanan, atbp.

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga lokal na therapist at mga pamamaraan para sa pagkalkula ng mga ito– tingnan ang tanong 64).

Anti-epidemya na gawain ng klinika. Pag-iwas sa mga impeksyon.

Kapag bumisita sa isang pasyente sa bahay o sa panahon ng appointment sa outpatient, ang doktor ay maaaring makatagpo o maghinala ng isang nakakahawang sakit (talamak na viral hepatitis, mga impeksyon sa bituka, Nakakahawang mononucleosis, impeksyon sa meningococcal, AIDS, impeksyon sa "pagkabata", atbp.). Karamihan sa mga nakakahawang sakit ay nangangailangan ng mabilis at tamang diagnosis, dahil nagdudulot sila ng panganib hindi lamang sa pasyente mismo sa mga tuntunin ng kalubhaan ng kurso at mga kinalabasan, kundi pati na rin sa iba dahil sa posibilidad ng pagkalat ng impeksiyon, samakatuwid ang lokal na manggagamot ay dapat magkaroon ng malalim at matatag na kaalaman sa larangan ng nakakahawang patolohiya, magagawang mangolekta ng isang mahusay na kasaysayan ng epidemiological, alam ang mga taktikal na isyu kapag kinikilala ang isang nakakahawang pasyente.

Ang pagkakaroon ng diagnosis o pinaghihinalaang isang nakakahawang sakit sa isang pasyente, agad na ipinapaalam ng doktor sa Center of Hygiene and Epidemiology sa pamamagitan ng telepono ang data ng pasaporte ng pasyente, ang nilalayong diagnosis, at ang kanyang desisyon tungkol sa pagpapaospital o paggamot sa pasyente sa bahay. Ang Center for Hygiene and Epidemiology ay nagpapaalam sa istasyon ng pagdidisimpekta tungkol sa isang kaso ng isang nakakahawang sakit, ang pangangailangan na magpadala ng ambulansya para sa pasyente na dalhin siya sa ospital ng mga nakakahawang sakit at tungkol sa pagdidisimpekta sa pagsiklab. Pinunan ng lokal na doktor ang isang abiso sa emerhensiya (form 058/u), kung saan dapat niyang tandaan ang numero ng order (ang numero kung saan nakarehistro ang mensaheng ito sa Center for Hygiene and Epidemiology, at tinawag sa doktor pagkatapos ng kanyang impormasyon. tungkol sa pasyente sa institusyong ito). Ipinapaalam ng doktor sa pinuno ng departamento ng therapeutic at espesyalista sa nakakahawang sakit tungkol sa kaso ng isang nakakahawang sakit, nagsumite ng isang emergency na abiso sa tanggapan ng mga nakakahawang sakit, kung saan ang data mula dito ay ipinasok sa rehistro ng mga nakakahawang sakit (form 060/u) . Kung kinakailangan, kumunsulta ang pasyente sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Ang mga pasyente na may malubhang nakakahawang sakit, viral hepatitis, meningococcal infection, dipterya, AIDS, acute intestinal infections (ayon sa epidemiological indications - mga manggagawa sa pagkain at iba pang decreed contingents) ay kinakailangang maospital sa isang nakakahawang sakit na ospital. Sa kaso ng banayad na mga nakakahawang sakit, ang lokal na manggagamot, kasama ang isang nakakahawang sakit na doktor, ay nag-aayos ng naaangkop na pagsusuri at paggamot sa bahay, at ang Center for Hygiene and Epidemiology ay nagsasagawa ng epidemiological na pagsusuri ng pagsiklab.

Iniwan ang pasyente sa bahay, ginagawa ng lokal na therapist ang lahat ng kailangan upang maihiwalay siya hangga't maaari sa iba, ipinapaliwanag sa pasyente at sa mga nakatira kasama niya ang panganib ng epidemya at mga hakbang upang maiwasan ito. Kasabay nito, ang mga responsibilidad ng lokal na doktor ay kinabibilangan ng pabago-bagong pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, pagsubaybay sa pagsunod sa regimen at mga reseta, pati na rin ang pagsubaybay sa lahat ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga may sakit (sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng nakakahawang patolohiya na ito). .

Saklaw at tagal ng trabaho ng lokal na therapist (kasama ang lokal nars at epidemiologist) sa nakahahawang pokus ay nakasalalay sa partikular na sakit. Ang mga patakaran para sa pagtatrabaho sa mga nakakahawang foci ay dapat na nakasulat sa isang memo at naka-imbak sa folder ng lokal na doktor.

Pagkatapos ng pagtatapos ng isang kaso ng isang nakakahawang sakit, kapag ang diagnosis ay nakumpirma sa bacteriologically at/o serologically, isang emergency notification (form 058/u) ay pinupunan muli ng tala na "confirmation of the diagnosis" at nagpapahiwatig ng work order number (ang parehong sa ilalim kung saan ang simula ng kasong ito ay naitala sa Sentro ng Kalinisan at Epidemiolohiya ng Estado) at ipinadala sa Sentro para sa Kalinisan at Epidemiolohiya. Kung ang diagnosis ng isang nakakahawang sakit ay hindi nakumpirma, pagkatapos ay sa dokumento na ipinadala sa

Ang abiso mula sa Sentro ng Kalinisan at Epidemiolohiya ng Estado ay minarkahan ng "tungkol sa pagbabago sa diagnosis" at ipinahiwatig ang panghuling pagsusuri. Ang mga tala sa mga huling pagsusuri ay ginawa din sa journal ng mga nakakahawang sakit (form 060/у). Kung ang pasyente ay naospital sa isang nakakahawang sakit na ospital, pagkatapos ay ang mga pang-emerhensiyang abiso sa Center for Hygiene and Epidemiology na may huling diagnosis ay ipapadala ng dumadating na manggagamot ng ospital.

Ang mga pangunahing gawain ng opisina ng mga nakakahawang sakit:

Pagtiyak ng napapanahon at maagang pagtuklas at paggamot ng mga nakakahawang pasyente;

Pag-aaral at pagsusuri ng dynamics ng infectious morbidity;

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga convalescent at bacteria carrier;

Pagsusulong ng kaalaman sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.

Ang pamamaraan para sa pagkuha at pag-iimbak ng mga paghahanda sa pagbabakuna. Sa pagtanggap ng mga aplikasyon, ang Center for State Examination ay gumuhit ng pinagsama-samang na-update na plano para sa mga preventive vaccination para sa ibinigay na taon para sa lahat ng institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon. Ang klinika ay tumatanggap ng mga bacterial na gamot mula sa Center for State Examination alinsunod sa isinumiteng aplikasyon. Ang mga bakuna ay dapat na mahigpit na nakarehistro at nakaimbak sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na kinokontrol ng mga tagubiling nakalakip sa bawat gamot.

Pangunahing dokumentasyon ng opisina ng mga nakakahawang sakit at komunikasyon sa Center for State Examination:

a) accounting:

Control card ng pasyente ng dispensaryo 030/u;

Pang-emergency na abiso ng isang nakakahawang sakit, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna 058/u;

Journal ng mga nakakahawang sakit 060/у;

b) pag-uulat:

Iulat sa pang-iwas na pagbabakuna f. No. 5 – isinumite sa Center for State Examination;

Mag-ulat sa paggalaw ng mga paghahanda sa pagbabakuna f. No. 20 – isinumite sa Center for State Examination;

Ulat sa paggalaw ng mga nakakahawang sakit;

Ang isang ulat sa pagsusuri ng mga pasyente para sa dipterya ay isinumite sa Center for State Examination.

Kagawaran ng medikal na rehabilitasyon ng klinika, istraktura, mga gawain. Mga prinsipyo, pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon. Ang pamamaraan para sa pagre-refer ng mga pasyente para sa rehabilitasyon. Indibidwal na programa sa rehabilitasyon.

Ang departamento ng medikal na rehabilitasyon, alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus No. 13 na may petsang Nobyembre 25, 1993, ay nilikha batay sa isang gumaganang departamento ng paggamot at pag-iwas sa rehabilitasyon sa anumang klinika, anuman ang laki ng populasyon. Ang departamento ay pinamumunuan ng isang head rehabilitation physician.

istraktura ng OMR- kasama ang mga sumusunod na kuwarto:

Pisikal na therapy

Mechanotherapy

Masahe

Araw ng ospital

Kagawaran ng paggamot sa rehabilitasyon.

Mga layunin ng departamento ng medikal na rehabilitasyon:

Pagtatasa ng mga kahihinatnan ng mga sakit at pinsala at ang kalidad ng proseso ng diagnostic, ang potensyal na rehabilitasyon ng pasyente;

Napapanahong pagbuo ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa mga taong may sakit at may kapansanan;

Paggamit ng isang kumplikado ng lahat ng kinakailangang pamamaraan ng paggamot sa rehabilitasyon;

Pagpapatuloy, pagpapatuloy, indibidwal na diskarte sa panahon ng mga aktibidad sa rehabilitasyon

Pagtatasa ng pagiging epektibo ng rehabilitasyon, mga rekomendasyon sa paggawa

Ang pamamaraan para sa pagre-refer ng mga pasyente sa OMR: ang pagpasok ng mga pasyente at pagpili para sa rehabilitasyon ay isinasagawa ng komisyon sa rehabilitasyon ng medikal na advisory ng klinika (pinuno ng medikal na paggamot, doktor, psychotherapist, acupuncturist), at mga doktor sa rehabilitasyon. Ang mga pasyente ay ipinapasok sa departamento pagkatapos talamak na panahon mga sakit, pati na rin ang mga taong may kapansanan na may mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon. Ang pasyente ay sinusuri, ang isang “outpatient medical record” ay sinusuri at a indibidwal na programa rehabilitasyon (IPR), na nakalagay sa journal ng komisyon at sa isang espesyal na rehabilitation card ng isang sample para sa lahat ng mga institusyong outpatient. Tinutukoy ng IPR ang mga tiyak na dami, pamamaraan at timing ng mga hakbang sa rehabilitasyon, at isang dokumentong ipinag-uutos para sa pagpapatupad ng mga nauugnay na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pasyente ay binibigyan ng procedural card sa physiotherapy department at exercise therapy room, kung saan ang mga tala ay ginawa tungkol sa pagkumpleto ng mga pamamaraan. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang paggamot sa gamot, maaari siyang ipasok sa isang araw na ospital.

Medikal na rehabilitasyon- isang proseso na naglalayong ibalik at mabayaran, sa pamamagitan ng medikal at iba pang mga pamamaraan, ang mga functional na kakayahan ng katawan ng tao na may kapansanan dahil sa isang depekto sa kapanganakan, sakit o pinsala.

Ang pangunahing layunin ng medikal na rehabilitasyon ay upang maiwasan ang kapansanan, ibalik at pahabain ang aktibong buhay, panlipunang pakikiisa at pagtiyak ng isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay. Ang pinakamataas na layunin ay maabot ang buong antas serbisyong panlipunan; ang pinakamababang gawain ay pataasin ang kakayahan ng pasyente sa pangangalaga sa sarili.

Mga prinsipyo ng medikal na rehabilitasyon:

a) maagang pagsisimula

b) pagpapatuloy

c) mga yugto (yugto ng inpatient, yugto ng outpatient at yugto ng sanatorium-resort)

d) pagpapatuloy

e) kumplikadong katangian ng rehabilitasyon

e) indibidwal na diskarte.

Mga pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon:

Psychotherapy (isinasaalang-alang ang mga personal na katangian at sikolohikal na saloobin ng pasyente)

Mga pisikal na pamamaraan(physical therapy, masahe, mga pagsasanay sa paghinga, mga pamamaraan mismo ng physical therapy, acupuncture, acupressure, atbp.)

Mga pamamaraan ng gamot (pangunahin ang mga pathogenetic na ahente at ahente na nagpapagana sa mga depensa ng katawan, sa pangkalahatang proseso rehabilitasyon sila ay itinalaga sa isang medyo katamtamang tungkulin)

Reconstructive at organ-preserbang mga operasyon

Prosthetics at orthotics (ang paggamit ng mga orthopedic device para sa biomechanical correction ng mga nasirang sariling limbs)

Diet therapy

- "occupational therapy" at propesyonal na occupational therapy (upang ang pasyente ay hindi nakahiga at "maalis" sa sakit, at mas aktibong kasangkot sa pang-araw-araw, magagawang propesyonal na mga aktibidad, pakikipag-usap sa mga tao, atbp.)

1. integrasyon ng rehabilitasyon sa proseso ng paghilom;

2. paglikha ng isang serbisyong medikal na rehabilitasyon (mula noong 1993), kung saan mayroong isang seksyon. 2 uri ng institusyon:

Hindi dalubhasa (nakaayos sila sa antas ng rehiyon, ito ay mga multidisciplinary na departamento ng rehabilitasyon ng medikal);

Dalubhasa (sa antas ng rehiyon at republikano, nilikha ayon sa nosolohiya).

Mga antas at serbisyo ng medikal na rehabilitasyon sa Republika ng Belarus:

1) antas ng republika:

Kagawaran ng rehabilitasyon na may isang klinika batay sa Belarusian Research Institute para sa Pagsusuri ng Kapasidad sa Paggawa at Organisasyon ng Paggawa ng mga May Kapansanan

Mga espesyal na sentro ng rehabilitasyon batay sa mga institusyong klinikal na pananaliksik

2) antas ng rehiyon:

Mga rehiyonal na multidisciplinary na departamento ng rehabilitasyon medikal batay sa rehiyonal na ospital

Mga espesyal na kama sa rehabilitasyon sa mga departamento

Mga kama sa rehabilitasyon sa mga dispensaryo

Mga silid ng medikal at pang-iwas na rehabilitasyon.

3) lokal na antas: mga di-espesyal na departamento ng rehabilitasyon medikal.

Mga yugto ng medikal na rehabilitasyon:

1) medikal at rehabilitasyon

2) inpatient - sa mga espesyal na departamento ng inpatient

3) klinikal na outpatient

4) inpatient huli na medikal na rehabilitasyon