Ilang araw ang pagsusuri para sa typhoid fever? Mga pagsusuri para sa typhoid fever: mga uri at resulta

Paano isinasagawa ang mga pagsusuri para sa typhoid fever? Ano sila? Typhoid fever inuri bilang talamak na impeksyon sa bituka, ngunit ito ay natatangi. Karaniwang may mga impeksyon sa bituka ang mga mag-aaral ay nagsisimulang mag-aral ng kurso sa mga nakakahawang sakit, at ang una sa mga ito ay karaniwang typhoid fever at paratyphoid fevers A at B, ang mga sanhi ng ahente na bumubuo sa typhoparatyphoid group.

Bakit nagsisimula sa typhoid fever ang pag-aaral ng kumplikadong kursong ito? Oo, dahil ang sakit na ito ay umuunlad sa malinaw na tinukoy na mga yugto, nahuhulaang nagpapatuloy, ang mga pagsusuri para sa typhoid fever at mga prinsipyo ng diagnostic ay karaniwan at hindi kumplikado, at gamit ang halimbawa ng typhoid fever, maaari mong ganap na makilala ang karaniwang kurso ng isang talamak na impeksyon sa bituka.

Tungkol sa typhoid fever

Saan nagmula ang typhoid fever? Ito ay isang sakit ng "maruming kamay" at kontaminadong tubig. Ang causative agent ng typhoid fever ay isang malaking microorganism na tinatawag na Salmonella mula sa genus na Enterobacteriaceae, at ang causative agent ng typhus ay napakaliit na rickettsia.

Karaniwan, kapag ang mga tao ay nagsasalita tungkol sa tipus, ang malupit na mga taon ay naiisip digmaang sibil. Ngunit pagkatapos ay may mga epidemya, pangunahin ng tipus. At ngayon, bawat taon higit sa 20 milyong tao, o ang populasyon ng dalawang lungsod tulad ng Moscow, ay nahawaan ng typhus. Halos 900 libo sa kanila ang namamatay taun-taon. Ang ganitong mga paglaganap ay nangyayari sa mainit na mga bansa sa Africa, India, Colombia at Malaysia, Indonesia at Afghanistan. kaya lang malaking panganib naghihintay para sa mga manlalakbay na minamaliit ang posibilidad ng impeksyon.

Napakadaling mahawaan ng typhoid fever, at ang kalubhaan ng sakit na ito ay nakasalalay, una sa lahat, sa katotohanan na ito ay nagsisimula bilang isang banayad na karamdaman na may normal. pagkalason sa pagkain. Ang ganitong mga tampok ng impeksyon na ito ay humantong sa ang katunayan na ang lahat ng tinatawag na decreed person na nagtatrabaho sa industriya ng pagkain institusyong pang-edukasyon At mga organisasyong medikal, ay dapat na masuri taun-taon para sa typhoid fever at suriin kung may dala ba itong typhoid bacilli. Ang mga taong nagtatrabaho sa pangangalakal ng pagkain ay dapat sumailalim sa parehong pagsusuri.

Mga tampok ng kurso ng impeksyon

Ang typhoid fever ay nangyayari na may unti-unting pagtaas mataas na temperatura, ang hitsura ng sakit sa tiyan, pangkalahatang sintomas ng pagkalasing, katangian ng lahat ng mga impeksiyon. Ang isang tampok ng typhoid fever ay ang paglaganap ng mga pathogen na tumagos sa dingding ng bituka sa mga organo. immune defense bituka - sa lymphatic follicles, sa atay, sa immune defense cells. Sa mga follicle na ito, dumarami ang mga pathogen, at pagkatapos ay tumagos sila sa dugo sa pamamagitan ng thoracic lymphatic duct at ito ay tumutugma sa simula. talamak na panahon mga sakit. Ang isang katangiang panganib ng typhoid fever ay ang pagdurugo ng bituka, pagbubutas ng bituka o nekrosis ng mga lymphatic follicle.

Kasabay nito, ang typhoid fever ay isang kakaibang sakit na nangangailangan ng pagkakaroon ng operating room sa tiyan ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang katotohanan ay ang isang pasyente ay nasuri na may typhoid fever at may pagdurugo ng bituka, sa anumang pagkakataon dapat kang maospital sa pangkalahatan departamento ng operasyon dahil ito ay lubhang nakakahawa. Samakatuwid, sa isang ospital ng mga nakakahawang sakit, ang isang espesyal na operating room ay nilagyan para sa naturang kaso, at, kung kinakailangan, ang mga surgeon ay tinawag upang magsagawa ng isang emergency na operasyon.

Ang typhus ay nakukuha lamang ng mga tao; hindi ka makakakuha ng typhus mula sa mga hayop. Maaari kang magkasakit, nakikipag-usap ako hindi lamang sa taong may sakit, kundi pati na rin sa isang malusog na carrier. Ang isa sa mga pinakatanyag na tao sa kasaysayan ay ang tinatawag na "Typhoid Mary." Bagama't malusog sa klinika, nagtrabaho siya bilang isang kusinero noong unang bahagi ng ika-20 siglo sa Estados Unidos at, bilang resulta ng kanyang trabahong may kaugnayan sa pagkain, humigit-kumulang 47 katao ang namatay, na personal niyang nahawahan. Dumami ang mga pathogen ng typhoid sa kanya apdo at lumabas sa kapaligiran kasama ng dumi. Ang sitwasyon ay pinalubha ng katotohanan na siya ay tumanggi na suriin at tinanggihan ang preventive value ng paghuhugas ng kamay.

Pero malaking halaga mga biktima na regular na lumilitaw hanggang ngayon sa mga bansang may mainit na klima at mababang antas Ang buhay ay nauugnay sa pagkonsumo ng pagkain at, higit sa lahat, sa mga nahawaang tubig at gatas, na kontaminado ng dumi at dumi sa alkantarilya sa kawalan ng isang sentralisadong sistema ng alkantarilya.

Ang kinalabasan ng typhoid fever ay maaaring maging paggaling o pagbabago ng pasyente sa isang talamak na carrier. Hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga gumaling ang naging talamak na carrier, at ito ay nagdudulot ng tiyak na epidemiological na panganib.

Mga uri ng pagsusuri para sa typhoid fever

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang isang 100% positibong resulta ay ang paghihiwalay lamang ng typhoid bacilli mula sa dugo ng pasyente sa kasagsagan ng sakit, kapag nalampasan ni Salmonella ang mga proteksiyon na hadlang ng mga bituka na lymphatic follicle at nangyayari ang isang estado ng bacteremia. Simula sa ikalawang linggo ng pagkakasakit, nagiging posibleng kahulugan typhoid bacilli sa dumi. Siyempre, ang posibilidad ng pag-detect ng mga microorganism ay nakasalalay sa antibiotic na paggamot at sa paunang konsentrasyon ng mga microbes sa biological na materyal.

Sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng sakit, matutukoy ang typhoid fever sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ng pasyente para sa mga antibodies na nabuo sa Salmonella antigens ng causative agent ng typhoid fever. Ito ang mga isinasagawa sa panahon ng mga pagsusuri sa serum ng dugo. Ang pagtitiyak ng mga pagsubok na ito ay mas mababa dahil ang pathogen ay hindi direktang natukoy. Maaari ding magkaroon ng mga maling positibong pagsusuri para sa typhoid fever kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng sakit na ito.

Dapat itong isaalang-alang na mayroong maraming salmonella pathogenic para sa mga tao. Pagkatapos magdusa mula sa salmonellosis, maaaring magkaroon ng isang cross-reaksyon, gayundin sa ilang shigellosis o bacterial dysentery. Samakatuwid, sa serological diagnosis ng typhoid fever, tulad ng sa kaso ng halos lahat impeksyon sa bacterial, napakahalagang ulitin ang pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever pagkatapos ng humigit-kumulang isang linggo upang makita ang pagtaas ng titer, iyon ay matalim na pagtaas dami ng antibodies. Ito ang magiging katangian ng talamak na nakakahawang proseso at pagkatapos ay makumpirma ang diagnosis.

Sa hinaharap, dapat sabihin na hindi ito ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng typhoid fever. Kaya niyang ipakita pangkalahatang sintomas talamak nakakahawang proseso: ang pagkakaroon ng tumaas na leukocytosis, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, at sa mga malubhang kaso at ang pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, leukopenia at iba pang mga palatandaan ng nakakalason na pagsugpo sa pag-andar ng red bone marrow ay maaaring mangyari. Ngunit ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay malinaw na hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Ilista natin ang mga pangunahing pamamaraan pananaliksik sa laboratoryo, sa tulong kung saan ang typhus ay nasuri sa mga pasyente at sa mga klinikal na malusog na carrier:

• Paraan para sa paghihiwalay ng kultura ng dugo (bacteriological blood test).

Hinahayaan ka ng hemoculture na makakuha ng mga positibong resulta sa mga unang araw ng sakit. Ito ay isang mahaba ngunit murang paraan. Ang mga sanhi ng typhoid fever ay mahinog nang mabuti sa media na naglalaman ng sabaw ng apdo. Kung pinagsama mo ang isang bacteriological na pag-aaral sa immunofluorescence method (RIF), kung gayon ang kultura ng typhus pathogen na lumago sa loob ng 12 oras ay maaari nang matukoy nang maaga, ngunit pagkatapos ay dapat kang maghintay para sa kumpirmasyon sa klasikal na paraan. Karaniwan, ang dugo ay dapat kunin sa halagang hindi hihigit sa 20 ML.

Sa kabila ng paglitaw ng mga bago mga pamamaraan ng diagnostic, tulad ng, ang paraan ng paghihiwalay ng mga kultura ng dugo ay hindi nawala ang praktikal na kahalagahan nito. Hindi sapat na malaman ng doktor na ang dugo ng pasyente ay naglalaman ng causative agent ng typhoid fever. Kailangan niyang malaman kung aling mga antibiotic ang maaaring gamitin upang mabilis na mapupuksa ang isang agresibong mikroorganismo. Ang typhoid bacilli, tulad ng anumang iba pang microbes, ay patuloy na "pinabuting" at nakakakuha ng paglaban sa gamot sa iba't ibang antibiotics. Ginagawang posible ng nakahiwalay na purong kultura na matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga gamot na antibacterial. Ito ay nagpapahintulot, pagkatapos makatanggap ng isang paunang pagsusuri, upang simulan ang naka-target na paggamot, pagbabago empirical therapy sa isang makatuwiran, na, siyempre, ay magpapabilis sa paggaling ng pasyente.

• Bacteriological na pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal, feces at ihi.

Napakahalaga ng mga pagsusuring ito, dahil ginagawa nitong posible na makilala ang mga malulusog na carrier mula sa mga dati nang may sakit na indibidwal. Samakatuwid, bago ma-discharge mula sa ospital, ang pasyente ay dapat magsumite ng dumi at ihi para sa bacteriological examination, at kung ang bacterial culture ay negatibo, pagkatapos ay ang pasyente ay pinalabas. Paano kinukuha ang apdo? Katulad nito, sa karaniwan, 7 araw bago ang nakaplanong paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa diagnostic duodenal intubation. Ang paghahanap para sa mga pathogen ay isinasagawa sa mga bahagi ng apdo ng gallbladder, kung saan ang apdo ay inoculated din sa nutrient media. Ang tinatawag na typhoid Mary ay nagpapanatili ng mga pathogens ng typhoid fever sa kanyang gall bladder habang buhay, na dumami at nagdulot ng banta sa iba.

3 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ng mga nakakahawang sakit Ang isang bacteriological na pagsusuri ng mga dumi, ihi at apdo ay muling isinasagawa, dahil ang lahat ng mga gumaling mula sa sakit ay sinusubaybayan ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit. Kung ang hindi bababa sa isang pagsubok para sa typhoid fever pagkatapos ng paglabas ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang pathogen, kung gayon ang pasyente ay naospital ayon sa sanitary at epidemiological indications at ginagamot bilang isang carrier. At kung ang lahat ng mga resulta ng kultura ay negatibo, ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro. Sa parehong kaso, kung ang pasyente ay nagtatrabaho sa industriya ng pagkain, sa mga institusyong pang-edukasyon o medikal, kung gayon siya ay nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa sa buong aktibidad sa paggawa, regular na sinusuri ang mga dumi para sa dysgroup at typhus;

Dahil ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik na nauugnay sa pagtuklas ng mga antibodies ay maaaring magpakita ng kanilang presensya sa mga taong matagal nang may sakit, dapat itong ulitin pagkatapos ng ilang araw kapag matinding sakit. Ipinakita enzyme immunoassay na may malubhang gastroenteritis na may hindi malinaw na kurso, sa pagkakaroon ng lagnat, na sinamahan ng pagtatae at bradycardia. Napakabagal ng tibok ng puso (bradycardia). katangian sintomas typhoid fever na sanhi ng pagkilos ng mga antigen at lason ng pathogen na ito. Ginagamit din ang ELISA upang subaybayan ang dinamika ng talamak na proseso sa mga pasyente sa panahon ng klinikal na pagmamasid, pagkatapos ng isang sakit, pati na rin para sa paunang pagkakakilanlan ng mga carrier ng impeksiyon;

• reaksyon ni Vidal.

Sa loob ng maraming taon, ang klasikong reaksyon ng serological, na kasama sa lahat ng mga aklat-aralin, ay ang reaksyon ng Vidal. Paano kunin ang pagsusulit na ito? Sa pamamagitan lamang ng pag-donate ng venous blood, na pagkatapos ay i-centrifuge para makakuha ng serum. Ang reaksyon ng Widal ay isang pag-aaral ng serum ng dugo ng pasyente, na naglalaman ng mga antibodies, na may espesyal na typhoid diagnosticum. Ang papel nito ay ginagampanan ng standardized sheep erythrocytes, kung saan ang mga antigens ng typhoid pathogens ay artipisyal na inilapat, o, sa mga siyentipikong termino, ang sensitization ng mga erythrocytes na ito ay isinasagawa.

Pagkatapos ng paghahalo ng mga sangkap, ang halo ay natupok sa loob ng 2 oras sa temperatura ng katawan, at kapag ang mga diagnostic na erythrocytes ay nagbubuklod sa mga antibodies, lumilitaw ang isang namuo sa anyo ng mga mapuputing natuklap, kung gayon ang reaksyon ay itinuturing na positibo. Ang mga disadvantages ng reaksyong ito ay halata: ito ay gumagamit biyolohikal na materyal, ang maingat na pagsunod sa mga kondisyon ng temperatura, pati na rin ang ilang partikular na dami, ay kinakailangan upang maalis ang mga maling positibong halaga. Sa kasalukuyan, ang reaksyon ng Widal ay pinapalitan ng mga pamamaraan ng enzyme immunoassay kung saan hindi kinakailangan na gumamit ng mga pulang selula ng dugo ng tupa.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang pinakakaraniwang pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever ay malusog na tao na nakakakuha ng trabaho sa iba't-ibang produksyon ng mga pagkain o makatanggap ng sertipiko ng kalusugan upang magtrabaho bilang nagbebenta ng pagkain. Kung ang resulta ay negatibo, malamang na ang tao ay malusog at hindi kailanman nagkasakit.

Ngunit kung ang pasyente ay dinala sa ospital na may pagtatae, pagkalasing at isang hindi malinaw na larawan, kung gayon sa unang apat o limang araw ng typhoid fever ay maaari rin siyang magkaroon ng mga negatibong resulta, dahil ang mga antibodies ay hindi pa nabuo.

Kung ang typhoid antibodies ay nakita sa dugo ng pasyente, ang titer ay dapat ipahiwatig bilang resulta ng pagsusuri. Kailan positibong pagsusuri Mayroon lamang apat na posibleng mga senaryo:

• talamak na sakit;
• isang pangmatagalang impeksiyon, kapag ang nagpapalipat-lipat na mga antibodies ay nananatili habang buhay;
• talamak na karwahe;
• Paminsan-minsan, nangyayari ang mga false-positive na cross-reaksyon, pagkatapos na dumanas ng salmonellosis, halimbawa.

Samakatuwid, ang mga pasyente ay may positibong resulta serological diagnostics siguraduhing suriin mga klasikal na paraan. Gaano karaming pananaliksik ang ginagawa sa kasong ito? Ito ay isang bacteriological na pamamaraan para sa pagsusuri ng ihi at dumi at ang mga nilalaman ng gallbladder. Ang kultura ng dugo, tulad ng pagsusuri para sa typhoid fever, ay kinukuha nang halos eksklusibo kapag may mga palatandaan ng sakit.

Ang typhoid fever ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa matagal na lagnat, toxicosis, pinalaki na pali at atay, enteritis, pantal sa balat. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa typhoid fever ay isinasagawa upang makilala ang sakit mula sa tuberculosis, brucellosis, typhus, at iba pang mga sakit na nailalarawan sa pagkalasing at lagnat.

Mga indikasyon

Ang causative agent ng typhoid fever ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan, kadalasan sa pamamagitan ng kontaminadong tubig. Kung walang paggamot, ang sakit ay nagbabanta sa buhay dahil sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng pagbubutas ng bituka.

Sa mga pagsubok sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng uri ng tiyan, ang pinakamahalaga ay ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo ng pasyente. Bukod pa rito isagawa pag-aaral ng hematological at matukoy ang bilang ng mga leukocytes at ang ratio ng kanilang mga nabuong elemento.

Paghahanda at paghahatid ng pagsusuri

Upang makamit ang tamang mga resulta, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot tatlong araw bago ang pamamaraan. Dalawang araw bago ang typhus test, hindi ka dapat uminom ng alak. Sa araw ng pag-donate ng dugo para sa pagsusuri sa typhoid fever, dapat mong iwasan ang mga pagkain tulad ng mga itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pinausukang pagkain, maanghang na pampalasa at pritong pagkain. Huwag manigarilyo isang oras bago mag-donate ng dugo.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Hemogram, o. Isinasagawa kapag may hinala ng Nakakahawang sakit. Ang pagtuklas ng typhoid fever ay maaaring ipahiwatig nang hindi direkta sa pamamagitan ng leukopenia, kawalan ng eosinophils at;
• Kultura ng bakterya. Maaaring tumagal ng hanggang limang araw para lumitaw at matukoy ang paglaki ng microflora;
• ay nakakakita ng pagkakaroon ng mga protina na nagpapahiwatig ng talamak na kurso ng sakit;
• para sa typhus, na ginagawang posible na makakita ng mga antibodies sa ika-apat na araw ng sakit;
• para sa tipus;
• Ang RNHA ay isang reaksyon ng mediated (indirect) hemagglutination.

Ang mga positibong resulta ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga antibodies sa pathogen. Ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa pagkakaroon ng sakit sa talamak na yugto, o isang nakaraang impeksiyon.

Kung ang resulta ng pagsusuri para sa tipus ay negatibo, ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nagsimula pa lamang, o na ito ay naranasan ng mahabang panahon, o na ang tao ay malusog at hindi kailanman nagkaroon ng typhoid fever.

Minsan nagbibigay ang mga pagsubok mali positibong resulta. Ang sanhi ay maaaring iba pang impeksyon sa Salmonella, hemolysis ng sample ng dugo, o paggamit ng antibiotic.

Ang differential diagnosis ng typhoid fever ay maaaring maging kumplikado. Ang independiyenteng laboratoryo na Invitro ay tumulong sa mga pampublikong institusyong medikal. Ang network ng laboratoryo ng Invitro ay gumagamit ng pinakabagong mga sistema ng pagsubok mula sa mga pinuno ng pandaigdigang industriya ng parmasyutiko sa Ukraine, Belarus, Kazakhstan at Russia.

Matagumpay na nasuri ng Invitro ang iba't ibang sakit, kabilang ang typhoid fever. Ang batayan para sa pagkumpirma ng diagnosis ay ang paghihiwalay ng Salmonella typhi mula sa dugo ng pasyente.

Ang pathogen ay nakita sa dugo sa pamamagitan ng bacteriological (kultura ng dugo sa nutrient media) at mga serological na pamamaraan (RPHA rapid test para sa mga antibodies). Ang mga mabilis na pagsusuri ay mas mababa sa mga bacteriological na pamamaraan sa pagtitiyak, dahil nakita nila ang mga antibodies sa iba pang mga microbes ng genus Salmonella. Bilang karagdagan, positibo rin ang reaksyon ng pagsusuri sa mga antibodies na nagpapahiwatig ng nakaraang sakit. Samakatuwid, ang isang paulit-ulit na pagsubok ay ipinahiwatig pagkatapos ng limang araw. Kung tumaas ang titer ng antibody, ang sakit ay nasa talamak na yugto.

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pagkuha ng dugo para sa pagsusuri sa Invitro. Ang dugo ay dapat inumin nang walang laman ang tiyan, o apat na oras pagkatapos ng almusal o tanghalian.

Ang typhoid fever ay impormasyon para sa doktor, na siyang gumagawa ng panghuling pagsusuri.

Paggamot at pag-iwas

Ang pangangalaga sa pasyente ay napakahalaga sa paggamot ng typhoid fever. Ang mga pasyente ay naospital, at sa panahon ng kritikal na yugto ng typhoid fever ay inireseta sila ng bed rest, na pinalawig pagkatapos bumaba ang temperatura para sa isa pang linggo. Pagkatapos, papayagang maupo ang nagpapagaling, at pagkatapos ng isang linggo ay bumangon.

Sa panahon ng ospital, ang pasyente ay dapat uminom hangga't maaari, mas mabuti ang matamis na tsaa. Ang pagkain ay dapat semi-likido at mataas sa calories

Ang paggamot sa typhoid fever ay isinasagawa sa dalawang direksyon:

• paglaban sa pathogen at mga hakbang laban sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig. Ang paglaban sa causative agent ng typhus ay bumaba sa paggamit mga ahente ng antimicrobial. Ang mga hakbang laban sa pag-aalis ng tubig at pagkalasing ay isinasagawa gamit ang parenteral na pangangasiwa ng mga naaangkop na gamot.

Depende sa sitwasyon, ginagamit ang mga nagpapakilalang gamot, cardiac, restorative at iba pa. Ang mga pasyente na may typhus ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong linggo pagkatapos bumaba ang temperatura, napapailalim sa mga negatibong resulta ng mga pagsusuri sa bacteriological.

Ang paggamot at pag-iwas sa typhoid fever ay nagsasangkot ng pagbabakuna upang maiwasang maging carrier ng bacilli ang taong gumagaling. Ang pag-iwas sa typhus, hindi kasama ang pagbabakuna, ay binubuo ng pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan ng sanitary, pagsubaybay sa kondisyon ng sanitary ng mga negosyo sa industriya ng pagkain, pagtutustos ng pagkain at kalakalan.

Ang personal na pag-iwas ay ang paghuhugas ng kamay, gulay at prutas bago kainin at pagpapainit ng mga hilaw na produkto ng hayop.

Ang typhoid fever ay mapanganib na sakit nakakahawang kalikasan, ang causative agent kung saan ay Salmonella S.typhi. Maaari kang magkaroon ng typhoid fever sa pamamagitan ng mga pagkain, kontaminadong tubig, o kung hindi ka sumunod simpleng tuntunin kalinisan (sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay), pati na rin mula sa carrier ng impeksyon.

Ang mga unang palatandaan ng typhoid fever ay sa maraming paraan na halos kapareho sa iba't ibang paraan Nakakahawang sakit, samakatuwid, kung may hinala sa pagkakaroon ng impeksyong ito sa katawan, kinakailangang magsagawa ng pagsusuri para sa typhoid fever sapilitan para sa tumpak na diagnosis. Sa ganitong paraan lamang mapapatunayan ang katotohanan ng impeksyon at ang epektibong paggamot ay inireseta sa isang napapanahong paraan.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever

Ang isang pagsusuri para sa typhoid fever ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• Pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan.
• Mga palatandaan ng pagkalasing sa katawan: hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana.
• Hindi matatag na dumi: paninigas ng dumi o vice versa pagtatae.
• Pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman at kahinaan.
• Mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: tuyong balat, pagkauhaw, pinahiran na dila.
• Ang unti-unting pagtaas ng temperatura ng katawan na nagiging lagnat.

Ang pagkakaroon ng typhoid fever ay tinutukoy batay sa mga indikasyon mga pagsubok sa laboratoryo, data ng anamnesis (panayam sa pasyente), na maaaring magpahiwatig mga katangiang katangian mga sakit at pakikipag-ugnay sa isang carrier ng impeksyon. Upang maiwasan ang pagkakaroon ng typhoid fever at sumunod sa pamantayan sanitary standards ang pagsusuri ng dugo para sa tipus ay ibinibigay sa mga manggagawa mga institusyong medikal, mga institusyong preschool, gayundin ang mga manggagawa sa industriya ng pagkain, mga negosyong nagbebenta ng iba't ibang produktong pagkain, atbp. sa pagitan ng isang beses sa isang taon.

Anong mga pagsusuri ang inireseta upang masuri ang typhoid fever?

Kung may mga palatandaan ng karamdaman, isang pagsusuri sa dugo para sa tipus ay dapat gawin bago uminom ng antibiotics. Ang kundisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng 2-4 na araw mula sa simula ng paggamot, ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbigay ng negatibong resulta. Sa pangkalahatan, ang isang bilang ng mga sumusunod na pagsusulit ay karaniwang inireseta para sa naturang pag-aaral:

• Serological na pagsusuri ng dugo(Reaksyon ni Vidal). Sa tulong nito, maaari mong makita ang mga antibodies sa causative agent ng typhoid fever sa ika-4-5 na araw ng sakit.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang ganitong pagsusuri ay karaniwang inireseta sa mga unang araw ng sakit, ngunit ito ay hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng typhoid fever.
• Pagsusuri ng biochemical dugo- nakakakita ng mga acute phase protein.
• Kultura ng bakterya- ang mga resulta ng naturang pagsusuri sa dugo ay maaaring makuha lamang pagkatapos ng 4-5 araw.

Upang makita ang mga antibodies sa typhoid, ginagamit ang mga pagsusuri sa dugo ng radioimmunoassay at enzyme immunoassay. Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri, na ginagamit upang makita ang mga carrier ng impeksyon sa mga empleyado sa industriya ng pagkain at upang masuri ang pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa typhoid fever, ay ang paraan ng pananaliksik gamit ang RNGA (reaksyon). hindi direktang hemagglutination). Ang materyal para sa pagsusuring ito ay venous blood. Upang makuha ang pinakatumpak na data, ipinagbabawal ang paninigarilyo 30 minuto bago kunin ang pagsusuri ng RNGA.

Kung positibo ang pagsusuri sa dugo para sa typhus, maaari nating pag-usapan talamak na kurso sakit, o tungkol sa isang nakaraang impeksiyon. Bilang karagdagan, ang isang positibong resulta ay maaaring magpahiwatig na ang tao ay isang carrier ng causative agent ng typhoid fever. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay negatibo, maaaring tapusin ng doktor na ang isang mahabang panahon ay lumipas pagkatapos ng paggaling, isang maagang anyo ng sakit (sa pagkakaroon ng naaangkop na mga klinikal na pagpapakita) o kahit tungkol sa kawalan ng impeksyon sa katawan. Posible ang maling positibong pagsusuri para sa typhus kung mayroon mga cross reaction kasama ang iba pang mga pathogens ng mga nakakahawang sakit mula sa genus Salmonella.

Paano maayos na maghanda para sa pagsusuri para sa typhoid fever?

Ang mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa resulta ng pagsusuri ng dugo para sa tipus ay kinabibilangan ng:

• kumakain. Sa araw ng pagsusuri para sa typhoid fever, hindi inirerekumenda na kumain ng pinirito, maanghang, pinausukan at matatabang pagkain, pati na rin ang mantikilya, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga itlog. Sa tulad ng isang hindi malusog na diyeta, posible na magkaroon ng parehong direktang epekto sa komposisyon ng dugo dahil sa pagsipsip ng mga bahagi ng pagkain, at isang hindi direktang epekto - ang epekto ng sample labo, nagbabago sa mga antas ng hormone.
• Alak. Dalawang araw bago mag-donate ng dugo para sa pagsusuri, ipinagbabawal ang pag-inom ng alak, dahil ito ay may talamak at talamak na pagkilos sa maraming mga metabolic na proseso.
• paninigarilyo. Isang oras bago ang iyong pagbisita sa blood donation point para sa pagsusuri, dapat mong iwasan ang paninigarilyo. Ang punto ay ito bisyo binabago ang pagtatago ng biologically aktibong sangkap, na negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral.
• Emosyonal at pisikal na labis na karga- maging sanhi ng mga pagbabago sa biochemical at hormonal.
• Mga instrumental na pagsusuri, physiotherapy - maaaring magdulot ng pansamantalang pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo.

Bilang karagdagan, kapag kumukuha ng dugo, ito ay napaka pinakamahalaga ay may oras ng araw: bawat tao ay may ilang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad at, alinsunod dito, araw-araw na pagbabagu-bago sa maraming biochemical at hormonal na mga parameter, na ipinahayag sa mas maliit o mas malaking lawak para sa iba't ibang indicator. Kung maaari, ipinapayong mag-donate ng dugo para sa pagsusuri sa walang laman na tiyan (hindi bababa sa 8 oras at hindi hihigit sa 14 na oras ng pag-aayuno, maaari kang uminom ng tubig gaya ng dati), iwasan ang labis na pagkain sa araw bago. Ang pinakamainam na oras para kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa typhoid fever ay sa umaga, sa pagitan ng 8 at 11 ng umaga.

4.50 sa 5 (5 Boto)

Ang diagnostic serological test para sa pag-detect ng mga antibodies sa Vi-antigens ng typhoid pathogen sa blood serum ay nilayon upang kumpirmahin o tanggihan ang katotohanan ng carriage.

Mga deadline	7-8 araw
Mga kasingkahulugan (rus)	Serological analysis para sa Vi-antibodies ng causative agent ng typhoid fever sa blood serum
Mga kasingkahulugan (eng)	Hindi direktang hemagglutination assay para sa Salmonella typhi Vi antibodies
Paraan ng pagsusuri	Indirect hemagglutination reaction (IRHA)
Paghahanda para sa pag-aaral	Ang pagsusuri ay isinasagawa sa umaga, sa isang walang laman na tiyan. Hindi bababa sa 8 oras ang dapat lumipas mula noong huling pagkain.
	Iwasan ang pag-inom ng alak nang hindi bababa sa 24 na oras bago kumuha ng biomaterial.
	Hindi inirerekomenda na mag-abuloy ng dugo para sa serology pagkatapos ng fluorography, x-ray, o physiotherapeutic procedure.
Biomaterial at mga paraan ng pagkuha nito	Deoxygenated na dugo

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa typhoid fever at pagtuklas nito

Typhoid fever ay tumutukoy sa acute infectious mga sakit sa bituka. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na daloy na may sistematikong pinsala mga bahagi ng bituka, central nervous system, atay, lymphatic system; pangkalahatang pagkalasing ng katawan, patuloy na bacteremia, kung saan ang pagkakaroon ng bakterya ay napansin sa dugo. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay may sakit, mga naka-recover na bacteria carrier.

Ang causative agent ng typhoid fever - salmonella Salmonella typhi, ay tumutukoy sa bituka bacteria.

Ang antigenic system ng pathogen ay kinakatawan ng antigens O, H, Vi.

Ang Vi antigen ay isang virulence antigen, na bumubuo ng paglaban ng typhoid Salmonella pathogen sa mga proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Vi-antigens ng Salmonella typhi sa panahon ng serological testing ng mga sample ng dugo ay nagsisilbing marker ng bacterial carriage.

Paraan ng pagsusuri ng dugo na may Vi-antigen

Ang mga antibodies sa erythrocyte Vi antigens ay nakita gamit serological reaksyon ng hindi direktang hemagglutination, RNHA , gamit ang mga espesyal na diagnostic.

paraan ng RNGA:

• batay sa kakayahan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga antibodies ng serum ng dugo at mga antigen na naayos sa mga pulang selula ng dugo (erythrocyte diagnosticum); ang resulta ng reaksyon ay ang pagsasama-sama ng mga erythrocytes na sinusundan ng sedimentation, agglutination;
• sa pamamagitan ng likas na katangian ng erythrocyte sediment, hinuhusgahan ng isa ang pagkakaroon ng mga antibodies (isang katangian na "payong") o ang kanilang kawalan (isang sediment sa anyo ng isang "tuldok");
• ay semi-quantitative; upang maisagawa ang reaksyon, ang mga dilution ng serum ng dugo ay ginagamit upang matukoy ang diagnostic titer;
• ang minimum na diagnostic titer sa panahon ng reaksyon ay 1:40;
• ang isang pagtaas sa diagnostic na halaga ng reaksyon ay sinusunod kapag ginagamit muling pagsusuri(pinares na paraan ng suwero);
• ang reaksyon ay lubhang sensitibo at tiyak at maaaring gamitin sa ikalima hanggang ikapitong araw ng sakit.

Ang pangunahing layunin ng pag-aaral ay upang matukoy ang karwahe ng typhoid Salmonella bacteria.

Mga resulta ng pagsusuri at ang kanilang interpretasyon

Maaaring positibo o negatibo ang mga resulta ng pagsusulit.

Isang positibong tugon:

• Ang pagtuklas ng mga antibodies sa Vi-antigens ng typhoid pathogen sa dugo (minimum na diagnostic titer na halaga 1:40) ay itinuturing na isang indikasyon ng katotohanan ng bacterial carriage at ang pangangailangan para sa paulit-ulit na pagsusuri;
• ang tugon ay nagtatala ng halaga ng titer;
• maaaring magpahiwatig ng pagtagas talamak na impeksyon, tungkol sa isang nakaraang sakit, tungkol sa pagbabakuna;
• sa mga bihirang kaso maaari itong maging false positive dahil sa cross-reaksyon.

Negatibong sagot ibibigay kung ang mga antibodies ay hindi nakita. Ang isang katulad na sitwasyon ay posible kapwa sa kawalan ng impeksyon sa isang typhoid pathogen, at sa maagang yugto mga sakit.

Isakatuparan itong pag aaral ay partikular na kahalagahan para maiwasan ang pagkalat ng typhoid fever sa pamamagitan ng bacteria carriers.

Ito ay kinuha batay sa mga lugar ng pinakamataas na konsentrasyon ng bakterya. Dati, lumilitaw ang mga tungkod sa dugo. Para sa kalinisan kumukuha sila ng dumi at ihi. Ito ay kung paano lumalabas ang stick mula sa mga carrier. Ang mga nilalaman ng duodenum ay sinusuri sa mga institusyong medikal. Ang salmonella ay nakakahawa sa apdo.

Sa pagkuha ng mga pagsusuri walang mga tampok. Ang isang bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa. Hindi na kailangan para sa mahigpit na mga hakbang sa pagbubuklod, tulad ng kapag kinikilala ang dysbacteriosis. Ang baras ay nabubuhay sa isang kapaligiran ng oxygen. ang pangunahing tungkulin nabibilang sa bacteriological research. Naka-on mga huling yugto mga sakit, lumilitaw ang mga antigen sa dugo, na nakita ng biochemical na paraan. Ang isang halimbawa ay ang reaksyon ng Vidal sa typhoid fever.

Ang bacteriaological research ay patuloy na isinasagawa. Ito ay kung paano natukoy ang karwahe ng tao, kahit na walang mga sintomas. Ang mga sumusunod na bacteria detection media ay sasailalim sa pagsusuri:

• dugo;
• ihi;
• apdo.

Serological analysis

Sa unang yugto, ang mga mikrobyo ay pumapasok sa dugo. Nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog - ang isang kultura ng dugo ay nakuha kapag ang pasyente ay unang lumapit na may mga reklamo. Imposibleng mabilis na makilala ang pathogen gamit ang isang bacteriological na pamamaraan. Ang pagkakataon ay batay sa mga biochemical na katangian, ngunit ang pamamaraan ay hindi inilapat. Ang paggamot ay nagsisimula kaagad habang ang mga resulta ng mga unang pag-aaral ay nilinaw.

Pagkatapos ng donasyon, 5-10 ML ng dugo (mula sa isang syringe) ay inoculated sa sabaw ng apdo (sa pagkakaroon ng apdo, ang baras ay nagpapakita ng paglaki). Ang mikrobyo ay hindi hinihingi; ang sabaw ng peptone ng karne at daluyan ng Rapoport ay angkop. Lumilitaw ang mga antibodies sa suwero. Nagbibigay-daan ito sa dugo na magamit upang tuklasin ang sakit gamit ang mga biochemical na pamamaraan. Ang materyal at daluyan ay kinuha sa isang ratio na 1 hanggang 10.

Ang serological testing ay ginagamit para sa pagsubaybay. Mas madaling mag-donate ng dugo para sa typhoid fever sa malaking bilang. Nakakaapekto ito sa kita ng mga klinika. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa isang pantay, mabilis na bilis. Ang serological testing para sa typhoid fever ay isang popular na uri ng pananaliksik. Ang presyo ay hindi hihigit sa 500 rubles.

Bilang karagdagan sa reaksyon ng Widal, ang RPHA na may cysteine ​​​​ay ginagamit. Ang mga antibodies ay dapat lumitaw sa dugo. Habang lumalaki ang kaligtasan sa sakit, tumataas ang titer. Batay sa pagtaas ng bilang ng mga antibodies, ang isang diagnosis ay ginawa. Ang mga immunoglobulin ay nananatili sa dugo sa loob ng mahabang panahon (kahit pagkatapos ng paggaling). Ang density ay hindi gaanong nagbabago.

Ang mga antibodies sa dugo ay maaaring resulta ng pagbabakuna gamit ang bakuna. Ang pagsusuri ng biochemical ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga pormasyon na ito. Ang mga unang resulta ay nakuha isang araw pagkatapos ng pangalawang sampling.

Ang isang enzyme immunoassay para sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin M at G ay naglalayong kilalanin ang panlabas na lamad na protina OMP (na naghihikayat sa paggawa ng mga antibodies ng Salmonella). Ang resulta ay ibinibigay sa loob ng 2-3 araw at nagbibigay-daan sa iyong subaybayan ang parehong uri ng mga immunoglobulin nang hiwalay. Ang antas ng IgM ay depende sa impeksyon, ang IgG ay tumatagal ng mas matagal. Maaaring hatulan ng mga doktor ang oras ng pag-unlad ng sakit.

Naka-on ang pagkakakilanlan maagang yugto sa mga blood blood culture ng typhus, isinasaalang-alang ng serology ang sapat na ebidensya ng pagkakaroon ng typhus at paratyphoid sa isang tao. Samakatuwid, ang pagsusuri ay isinasagawa sa simula ng sakit at sa panahon ng pag-iwas.

Pananaliksik sa bakterya

Ang dugo ay hindi lamang ang paraan ng pagkolekta ng bakterya. Sa ilang yugto, nawawala ang mga tungkod mula sa suwero, na pinalitan ng immune system na lumalaban para sa kalusugan ng katawan. Sinusuri ng mga doktor ang dumi, ihi, at apdo. Ang yugtong ito ay nangyayari sa 2 linggo. Ang media na ginamit ay Ploskirev, Muller, Levin. Lumilitaw ang mga shoot pagkatapos ng 2 araw, pagkatapos hitsura ay inilagay paunang pagsusuri. Habang ang pasyente ay naghihintay para sa therapy na inireseta, siya ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga pangkalahatang gamot.

Sa ikaapat na araw, ang laki ng mga kolonya ay lumilinaw sa larawan. Upang mapabilis ang proseso, ginagamit ang isang immunofluorescence reaction. Nalalapat ito sa pagtuklas ng kultura ng dugo. Ang mga serum ay nakatuon sa O at Vi antigens. Ang express analysis ay nagbibigay ng mga unang resulta sa loob ng 1 oras. Sa loob ng isang araw, naiintindihan ng doktor kung paano gagamutin. Ipinapakita nito ang gustong pamilya ng mga antibiotic.

Ang mga doktor ay naghihintay para sa wakas pananaliksik sa bacteriological upang malaman ang sensitivity ng strain sa droga. Ang typhoid fever ay mahirap gamutin. Sa dysentery, inamin ng mga doktor ang kawalan ng kapangyarihan - sinasabi nila na ang sakit ay natural na nawawala.

Pagsusuri sa utak ng buto

Ang mga pag-aaral sa utak ng buto ay isinasagawa. Ang bakterya ay tumagos sa Utak ng buto, nakakagambala sa hematopoiesis. Kumuha sila ng isang pagbutas at sinusuri ito. Ito ay mas kumplikado kaysa sa pagkolekta ng dumi, ngunit ang Widal test ay nagbibigay ng isang tumpak na resulta - walang iba pang mga pathogen sa lugar na ito. Hanggang sa matanggap ang mga resulta, ang mga doktor ay maaari lamang magbomba ng mga pasyente na may antibiotics. malawak na saklaw mga aksyon, sundin ang mga tuntunin sa kalusugan.

Disadvantage ng pamamaraan: ang Widal test ay nagbibigay tumaas na porsyento maling positibong diagnosis. Kasabay nito, nag-donate sila ng dumi, dugo, at ihi. Karagdagang impormasyon nagbibigay ng pagsusuri, kung saan ang doktor klinikal na sintomas gumagawa ng diagnosis.

Pangkalahatang pagsusulit

Sinasabi ng mga doktor na dalhin ko ito pangkalahatang pagsusulit dugo at ihi. Ito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga prosesong nagaganap.

1. Sa mga unang araw ng sakit, ang katamtamang leukocytosis ay naitala. Ang kakulangan ng mga puting katawan ay nagiging sanhi ng leukopenia.
2. Sa daan, ang aneosinphilia at lymphocytosis ay sinusunod, at ang rate ng erythrocyte sedimentation ay tumataas.
3. Ang isang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng pagkakaroon ng protina, maliit na halaga ng dugo, at cylindruria.

Pag-iwas

Ang SanPiN ay may espesyal na saloobin sa mga manggagawa sa industriya ng pagkain. Kailangang makapasa sa RNGA. Ito ay mas malala para sa mga nahawahan. Mahigpit silang binabantayan. Inaalis sa pagkakarehistro ang mga ito pagkatapos ng 2 taon kung negatibo ang mga resulta ng pagsusuri. Sinusuri ang mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente - ang typhoid fever ay itinuturing na nakakahawa.

Sa 5-10% ng mga kaso, nabubuo ang bacterial carriage. Ito ay hindi kinakailangang sakit para sa mga lokal na doktor. Bihirang gawin nila ito sa Russian Federation.