At may kaugnayan sa manic disorder. Bipolar disorder

Ang bipolar disorder (bipolar affective disorder, manic-depressive psychosis) ay isang mental disorder na clinically manifested sa pamamagitan ng mood disorders (affective disorders). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga salit-salit na yugto ng kahibangan (o hypomania) at depresyon. Paminsan-minsan, kahibangan lamang o depresyon lamang ang nangyayari. Ang intermediate, mixed states ay maaari ding obserbahan.

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1854 ng mga French psychiatrist na sina Falret at Baillarger. Ngunit ito ay kinilala bilang isang independiyenteng yunit ng nosological lamang noong 1896, pagkatapos na mai-publish ang mga gawa ni Kraepelin na nakatuon sa isang detalyadong pag-aaral ng patolohiya na ito.

Ang sakit ay orihinal na tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993 ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pangalang bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang psychosis ay hindi palaging nangyayari sa patolohiya na ito.

Walang eksaktong data sa paglaganap ng bipolar disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mananaliksik ng patolohiya na ito ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan sa pagsusuri. Noong 90s ng ika-20 siglo, naniniwala ang mga psychiatrist ng Russia na 0.45% ng populasyon ang nagdusa mula sa sakit. Ang pagtatasa ng mga dayuhang eksperto ay naiiba - 0.8% ng populasyon. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay katangian ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay tumatagal sa isang malubhang psychotic form. Walang data sa saklaw ng bipolar disorder sa mga bata, na dahil sa ilang mga kahirapan sa paggamit ng standard diagnostic criteria sa pediatric practice. Naniniwala ang mga psychiatrist na sa pagkabata Ang mga yugto ng sakit ay madalas na hindi nasuri.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang pagsisimula ng bipolar disorder ay nangyayari sa pagitan ng 25 at 45 taong gulang. Sa mga nasa katanghaliang-gulang, ang mga unipolar na anyo ng sakit ay nangingibabaw, at sa mga kabataan, ang mga bipolar na anyo ay nangingibabaw. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente, ang kanilang unang yugto ng bipolar disorder ay nangyayari pagkatapos ng edad na 50. Sa kasong ito, ang dalas ng mga yugto ng depresyon ay tumataas nang malaki.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, at mga monopolar na anyo sa mga kababaihan.

Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% sa kanila ang permanenteng nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pag-diagnose ng gayong malubhang sakit ay dapat na pinagkakatiwalaan sa mga propesyonal; ang mga nakaranasang espesyalista sa klinika ng Alliance (https://cmzmedical.ru/) ay susuriin ang iyong sitwasyon nang tumpak hangga't maaari at gagawin ang tamang diagnosis.

Ang eksaktong mga sanhi ng bipolar disorder ay hindi alam. Ang namamana (panloob) at kapaligiran (panlabas) na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Sa kasong ito, ang pinakamalaking kahalagahan ay ibinibigay sa namamana na predisposisyon.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng:

• uri ng personalidad ng schizoid (kagustuhan para sa mga aktibidad na nag-iisa, pagkahilig sa pangangatwiran, emosyonal na lamig at monotony);
• Statothymic na uri ng personalidad (mas mataas na pangangailangan para sa kaayusan, responsibilidad, pedantry);
• melancholic na uri ng personalidad (nadagdagang pagkapagod, pagpigil sa pagpapahayag ng mga emosyon na sinamahan ng mataas na sensitivity);
• nadagdagan ang hinala, pagkabalisa;
• emosyonal na kawalang-tatag.

Ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga kababaihan ay tumataas nang malaki sa mga panahon ng hindi matatag na antas ng hormonal (pagdurugo ng regla, pagbubuntis, postpartum o menopause). Ang panganib ay lalong mataas para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng psychosis na naranasan sa panahon ng postpartum.

Mga anyo ng sakit

Gumagamit ang mga clinician ng klasipikasyon ng mga bipolar disorder batay sa pamamayani ng depression o mania sa klinikal na larawan, pati na rin ang likas na katangian ng kanilang paghahalili.

Maaaring mangyari ang bipolar disorder sa isang bipolar (mayroong dalawang uri ng affective disorder) o unipolar (mayroong isang affective disorder). Ang mga unipolar na anyo ng patolohiya ay kinabibilangan ng periodic mania (hypomania) at periodic depression.

Ang bipolar form ay nangyayari sa ilang mga variant:

• regular na nagsasalitan– isang malinaw na kahalili ng kahibangan at depresyon, na pinaghihiwalay ng isang magaan na pagitan;
• irregularly intermittent– ang paghahalili ng kahibangan at depresyon ay nangyayari nang magulo. Halimbawa, maraming mga yugto ng depresyon ay maaaring mangyari nang sunud-sunod, na pinaghihiwalay ng isang liwanag na pagitan, at pagkatapos ay mga manic episode;
• doble– ang dalawang affective disorder ay agad na pinapalitan ang isa't isa nang walang malinaw na agwat;
• pabilog– mayroong patuloy na pagbabago ng kahibangan at depresyon nang walang malinaw na pagitan.

Ang bilang ng mga yugto ng kahibangan at depresyon sa bipolar disorder ay nag-iiba sa mga pasyente. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng dose-dosenang mga affective episodes sa buong buhay nila, habang para sa iba ay maaaring isa lang ang naturang episode.

Ang average na tagal ng yugto ng bipolar disorder ay ilang buwan. Kasabay nito, ang mga yugto ng kahibangan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga yugto ng depresyon, at ang kanilang tagal ay tatlong beses na mas maikli.

Ang sakit ay orihinal na tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993, ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pangalang bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang psychosis ay hindi palaging nangyayari sa patolohiya na ito.

Ang ilang mga pasyente na may bipolar disorder ay nakakaranas ng magkahalong yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paghahalili sa pagitan ng kahibangan at depresyon.

Ang average na tagal ng malinaw na agwat sa bipolar disorder ay 3-7 taon.

Sintomas ng Bipolar Disorder

Ang mga pangunahing sintomas ng bipolar disorder ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Kaya, ang yugto ng manic ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pinabilis na pag-iisip;
• nakapagpapasigla ng kalooban;
• excitement sa motor.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng kahibangan:

1. Banayad (hypomania). Mayroong mataas na mood, isang pagtaas sa pisikal at mental na pagganap, at panlipunang aktibidad. Ang pasyente ay nagiging medyo absent-minded, madaldal, aktibo at energetic. Ang pangangailangan para sa pahinga at pagtulog ay bumababa, at ang pangangailangan para sa sex, sa kabaligtaran, ay tumataas. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng euphoria, ngunit dysphoria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkamayamutin at poot sa iba. Ang tagal ng isang episode ng hypomania ay ilang araw.
2. Katamtaman (mania na walang psychotic na sintomas). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa pisikal at mental na aktibidad, at isang makabuluhang pagtaas sa mood. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay halos ganap na nawawala. Ang pasyente ay patuloy na ginulo, hindi makapag-concentrate, bilang isang resulta, ang kanyang mga social contact at pakikipag-ugnayan ay mahirap, at nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Ang mga ideya ng kadakilaan ay lumitaw. Ang isang episode ng moderate mania ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo.
3. Malubha (mania na may psychotic na sintomas). May binibigkas psychomotor agitation, pagkahilig sa karahasan. Lumilitaw ang mga jumps of thoughts, nawala ang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga katotohanan. Ang mga guni-guni at maling akala ay nagkakaroon, katulad halucinatory syndrome para sa schizophrenia. Nagiging tiwala ang mga pasyente na ang kanilang mga ninuno ay kabilang sa isang marangal at sikat na pamilya (maling akala ng mataas na pinagmulan) o itinuturing ang kanilang sarili sikat na Tao(mga maling akala ng kadakilaan). Hindi lamang ang kakayahang magtrabaho ang nawala, kundi pati na rin ang kakayahang pangalagaan ang sarili. Ang matinding kahibangan ay tumatagal ng ilang linggo.

Ang depresyon sa bipolar disorder ay nangyayari sa mga sintomas na kabaligtaran ng mga sintomas ng kahibangan. Kabilang dito ang:

• mabagal na pag-iisip;
• mababang kalooban;
• pagpapahinto ng motor;
• nabawasan ang gana, hanggang sa kumpletong kawalan nito;
• progresibong pagkawala ng timbang ng katawan;
• nabawasan ang libido;
• Ang mga babae ay huminto sa pagreregla at ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng erectile dysfunction.

Sa banayad na depresyon dahil sa bipolar disorder, ang mood ng mga pasyente ay nagbabago sa buong araw. Karaniwan itong nagpapabuti sa gabi, at sa umaga ang mga sintomas ng depresyon ay umabot sa kanilang pinakamataas.

Ang mga sumusunod na anyo ng depresyon ay maaaring bumuo sa bipolar disorder:

• simple lang– ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang depressive triad (depressed mood, pagsugpo sa mga proseso ng intelektwal, kahirapan at pagpapahina ng mga impulses sa pagkilos);
• hypochondriacal– ang pasyente ay tiwala na siya ay may malubha, nakamamatay at walang lunas na sakit, o isang sakit na hindi alam ng modernong gamot;
• maling akala– ang depressive triad ay pinagsama sa mga delusyon ng akusasyon. Sumasang-ayon ang mga pasyente at ibinahagi ito;
• nabalisa– na may depresyon ng form na ito ay walang motor retardation;
• pampamanhid– ang nangingibabaw na sintomas sa klinikal na larawan ay isang pakiramdam ng masakit na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay naniniwala na ang lahat ng kanyang mga damdamin ay nawala, at sa kanilang lugar ay nabuo ang isang kawalan, na nagdudulot sa kanya ng matinding pagdurusa.

Mga diagnostic

Upang ma-diagnose na may bipolar disorder, ang isang pasyente ay dapat na nagkaroon ng hindi bababa sa dalawang yugto ng mood disorder. Bukod dito, hindi bababa sa isa sa kanila ay dapat na manic o halo-halong. Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat isaalang-alang ng psychiatrist ang medikal na kasaysayan ng pasyente at impormasyong natanggap mula sa kanyang mga kamag-anak.

Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay katangian ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay tumatagal sa isang malubhang psychotic form.

Ang kalubhaan ng depresyon ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na kaliskis.

Ang manic phase ng bipolar disorder ay dapat na maiiba mula sa agitation na dulot ng pag-inom ng mga psychoactive substance, kakulangan sa tulog o iba pang mga dahilan, at ang depressive phase - mula sa psychogenic depression. Ang psychopathy, neuroses, schizophrenia, pati na rin ang mga affective disorder at iba pang psychoses na dulot ng somatic o nervous disease ay dapat na hindi kasama.

Paggamot para sa Bipolar Disorder

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa bipolar disorder ay ang gawing normal ang mental na kalagayan at mood ng pasyente at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng psychiatry. Ang mga banayad na anyo ng disorder ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Ang mga antidepressant ay ginagamit upang mapawi ang isang depressive episode. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot, ang dosis at dalas ng pangangasiwa nito sa bawat partikular na kaso ay tinutukoy ng isang psychiatrist, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng depresyon, at ang posibilidad ng paglipat nito sa kahibangan. Kung kinakailangan, ang reseta ng mga antidepressant ay pupunan ng mga mood stabilizer o antipsychotics.

Ang paggamot sa droga ng bipolar disorder sa yugto ng kahibangan ay isinasagawa sa mga stabilizer ng mood, at sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga antipsychotics ay karagdagang inireseta.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang psychotherapy (grupo, pamilya at indibidwal) ay ipinahiwatig.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Kung hindi ginagamot, maaaring umunlad ang bipolar disorder. Sa isang malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay may kakayahang gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, at sa panahon ng isang manic phase ay nagdudulot siya ng panganib sa kanyang sarili (mga aksidente dahil sa kapabayaan) at sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, at mga monopolar na anyo sa mga kababaihan.

Pagtataya

Sa interictal na panahon, sa mga pasyente na nagdurusa sa bipolar disorder, ang mga pag-andar ng pag-iisip ay halos ganap na naibalik. Sa kabila nito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% sa kanila ang permanenteng nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan. Sa humigit-kumulang sa bawat ikatlong pasyente, ang bipolar disorder ay patuloy na nangyayari, na may kaunting tagal ng light interval o maging ang kanilang kumpletong kawalan.

Ang bipolar disorder ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, pagkagumon sa droga, at alkoholismo. Sa kasong ito, ang kurso ng sakit at ang pagbabala ay nagiging mas malala.

Pag-iwas

Mga panukala pangunahing pag-iwas Ang pag-unlad ng bipolar disorder ay hindi pa binuo, dahil ang mekanismo at sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa tiyak na naitatag.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong mapanatili ang matatag na pagpapatawad at maiwasan ang mga paulit-ulit na yugto ng mga affective disorder. Upang gawin ito, kinakailangan na ang pasyente ay hindi kusang huminto sa paggamot na inireseta sa kanya. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng exacerbation ng bipolar disorder ay dapat na alisin o mabawasan. Kabilang dito ang:

• biglaang pagbabago sa mga antas ng hormonal, mga karamdaman endocrine system;
• mga sakit sa utak;
• mga pinsala;
• mga nakakahawang sakit at somatic;
• stress, sobrang trabaho, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at/o sa trabaho;
• mga paglabag sa pang-araw-araw na gawain (hindi sapat na tulog, abalang iskedyul ng trabaho).

Iniuugnay ng maraming mga eksperto ang pag-unlad ng mga exacerbations ng bipolar disorder sa taunang biorhythms ng isang tao, dahil ang mga exacerbations ay nangyayari nang mas madalas sa tagsibol at taglagas. Samakatuwid, sa oras na ito ng taon, ang mga pasyente ay dapat lalo na maingat na sumunod sa isang malusog, nasusukat na pamumuhay at ang mga rekomendasyon ng kanilang doktor.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

(bipolar affective disorder) ay isang mental disorder na ipinakikita ng matinding affective disorder. Ang kahalili ng depresyon at kahibangan (o hypomania), ang panaka-nakang paglitaw ng depresyon lamang o tanging kahibangan, halo-halong at intermediate na estado ay posible. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi pa ganap na naipaliwanag; ang namamana na predisposisyon at mga katangian ng personalidad ay mahalaga. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, mga espesyal na pagsusuri, at pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Ang paggamot ay pharmacotherapy (antidepressants, mood stabilizers, mas madalas na antipsychotics).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang manic-depressive psychosis, o MDP, ay isang sakit sa pag-iisip kung saan mayroong panaka-nakang paghahalili ng depresyon at kahibangan, panaka-nakang pag-unlad ng depresyon lamang o kahibangan lamang, ang sabay-sabay na paglitaw ng mga sintomas ng depresyon at kahibangan, o ang paglitaw ng iba't ibang magkahalong kondisyon. . Ang sakit ay unang inilarawan nang nakapag-iisa ng Frenchmen Baillarger at Falret noong 1854, ngunit ang MDP ay opisyal na kinilala bilang isang independiyenteng nosological entity lamang noong 1896, pagkatapos ng paglitaw ng mga gawa ni Kraepelin sa paksang ito.

Hanggang 1993, ang sakit ay tinawag na "manic-depressive psychosis." Matapos ang pag-apruba ng ICD-10, ang opisyal na pangalan ng sakit ay binago sa "bipolar affective disorder". Ito ay dahil sa parehong hindi pagkakapare-pareho ng lumang pangalan sa mga klinikal na sintomas (MDP ay hindi palaging sinasamahan ng psychosis), at sa stigmatization, isang uri ng "selyo" ng isang malubhang sakit sa isip, dahil sa kung saan ang iba, sa ilalim ng impluwensya ng ang salitang "psychosis," nagsimulang tratuhin ang mga pasyente na may pagtatangi. Ang paggamot sa MDP ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry.

Mga sanhi ng pag-unlad at pagkalat ng manic-depressive psychosis

Ang mga sanhi ng MDP ay hindi pa ganap na naipaliwanag, gayunpaman, ito ay itinatag na ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng panloob (namamana) at panlabas (kapaligiran) na mga kadahilanan, na may higit pa mahalagang papel maglaro namamana na mga salik. Hindi pa posible na matukoy kung paano ipinapadala ang MDP - sa pamamagitan ng isa o higit pang mga gene, o bilang resulta ng pagkagambala sa mga proseso ng phenotyping. Mayroong ebidensya na pabor sa parehong monogenic at polygenic inheritance. Posible na ang ilang mga anyo ng sakit ay naililipat sa pamamagitan ng pakikilahok ng isang gene, ang iba ay sa pamamagitan ng marami.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng mapanglaw na uri ng personalidad (mataas na sensitivity na sinamahan ng pinigilan na panlabas na pagpapahayag ng mga emosyon at pagtaas ng pagkapagod), statothymic na uri ng personalidad (pedantry, responsibilidad, nadagdagang pangangailangan para sa kaayusan), schizoid na uri ng personalidad (emosyonal na monotony, pagkahilig sa pangangatwiran, kagustuhan sa mga aktibidad na nag-iisa. ), pati na rin ang emosyonal na kawalang-tatag, tumaas na pagkabalisa at kahina-hinala.

Data sa koneksyon sa pagitan ng manic at depressive psychosis at iba-iba ang kasarian ng pasyente. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, ayon sa datos modernong pananaliksik, ang mga unipolar na anyo ng disorder ay mas madalas na napansin sa mga babae, bipolar - sa mga lalaki. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa mga kababaihan ay tumataas sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal (sa panahon ng regla, postpartum at menopause). Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas din sa mga nagkaroon ng anumang mental disorder pagkatapos ng panganganak.

Ang impormasyon sa paglaganap ng MDP sa pangkalahatang populasyon ay malabo rin, gaya ng ginagamit ng iba't ibang mananaliksik iba't ibang pamantayan mga pagtatasa. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, sinabi ng mga dayuhang istatistika na 0.5-0.8% ng populasyon ang naghihirap mula sa manic-depressive psychosis. Binanggit ng mga eksperto sa Russia ang isang bahagyang mas mababang figure - 0.45% ng populasyon at nabanggit na ang mga malubhang psychotic na anyo ng sakit ay nasuri sa ikatlong bahagi lamang ng mga pasyente. Sa mga nagdaang taon, ang data sa paglaganap ng manic-depressive psychosis ay binago; ayon sa pinakabagong pananaliksik, ang mga sintomas ng MDP ay nakita sa 1% ng mga naninirahan sa mundo.

Ang data sa posibilidad ng pagbuo ng MDP sa mga bata ay hindi magagamit dahil sa kahirapan sa paggamit ng karaniwang pamantayan sa diagnostic. Kasabay nito, naniniwala ang mga eksperto na sa unang yugto ay nagdusa sa pagkabata o pagdadalaga, ang sakit ay madalas na nananatiling undiagnosed. Sa kalahati ng mga pasyente, ang mga unang klinikal na pagpapakita ng MDP ay lumilitaw sa edad na 25-44 taon, ang mga bipolar form ay namamayani sa mga kabataan, at ang mga unipolar na anyo ay namamayani sa mga nasa katanghaliang-gulang. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ang nakakaranas ng kanilang unang yugto sa edad na 50, at mayroong isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga yugto ng depresyon.

Pag-uuri ng manic-depressive psychosis

Sa klinikal na kasanayan, ang pag-uuri ng MDP ay karaniwang ginagamit, na isinasaalang-alang ang pamamayani ng isang tiyak na variant ng affective disorder (depression o mania) at ang mga katangian ng alternation ng manic at depressive episodes. Kung ang pasyente ay bumuo lamang ng isang uri ng affective disorder, nagsasalita sila ng unipolar manic-depressive psychosis, kung pareho - ng bipolar. Ang mga unipolar na anyo ng MDP ay kinabibilangan ng periodic depression at periodic mania. Sa bipolar form, apat na variant ng kurso ang nakikilala:

• Tamang interleaved– mayroong isang maayos na paghahalili ng depression at mania, ang affective episodes ay pinaghihiwalay ng isang light interval.
• Irregularly interspers– mayroong magulong paghahalili ng depression at mania (dalawa o higit pang depressive o manic episodes sa isang hilera ay posible), affective episodes ay pinaghihiwalay ng isang light interval.
• Doble– ang depresyon ay agad na nagbibigay daan sa kahibangan (o kahibangan sa depresyon), dalawang affective episode ay sinusundan ng isang malinaw na pagitan.
• Pabilog– mayroong maayos na paghahalili ng depresyon at kahibangan, walang malinaw na pagitan.

Maaaring mag-iba ang bilang ng mga yugto para sa isang partikular na pasyente. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng isang affective episode sa panahon ng kanilang buhay, habang ang iba ay nakakaranas ng ilang dosena. Ang tagal ng isang episode ay mula sa isang linggo hanggang 2 taon, average na tagal ang yugto ay ilang buwan. Ang mga depressive episode ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa manic episodes; sa karaniwan, ang depression ay tumatagal ng tatlong beses na mas mahaba kaysa sa mania. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng magkahalong yugto, kung saan ang mga sintomas ng depression at mania ay nangyayari nang sabay-sabay, o ang depression at mania ay mabilis na nagpapalit-palit. Ang average na tagal ng panahon ng liwanag ay 3-7 taon.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang pangunahing sintomas ng kahibangan ay motor agitation, elevation ng mood at acceleration of thinking. Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng kahibangan. Para sa banayad na antas(hypomania) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinabuting mood, pagtaas ng aktibidad sa lipunan, mental at pisikal na produktibo. Ang pasyente ay nagiging energetic, active, talkative at medyo absent-minded. Ang pangangailangan para sa sex ay tumataas, habang ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Minsan ang dysphoria (poot, pagkamayamutin) ay nangyayari sa halip na euphoria. Ang tagal ng episode ay hindi lalampas sa ilang araw.

Sa katamtamang kahibangan (mania na walang psychotic na sintomas), mayroong isang matalim na pagtaas sa mood at isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay halos ganap na nawawala. May mga pagbabago mula sa kagalakan at kaguluhan hanggang sa pagsalakay, depresyon at pagkamayamutin. Mga social contact mahirap, ang pasyente ay ginulo, patuloy na ginulo. Lumilitaw ang mga ideya ng kadakilaan. Ang tagal ng episode ay hindi bababa sa 7 araw, ang episode ay sinamahan ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang kakayahang makipag-ugnayan sa lipunan.

Sa matinding kahibangan (mania na may psychotic na sintomas), ang matinding psychomotor agitation ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay may hilig sa karahasan. Nagiging incoherent ang pag-iisip at lumilitaw ang karera ng mga pag-iisip. Nagkakaroon ng mga delusyon at guni-guni, na naiiba sa likas na katangian mula sa mga katulad na sintomas sa schizophrenia. Ang mga produktibong sintomas ay maaaring tumutugma o hindi sa mood ng pasyente. Sa mga maling akala na may mataas na pinanggalingan o maling akala ng kadakilaan, nagsasalita sila ng kaukulang produktibong mga sintomas; na may neutral, mahinang emosyonal na mga delusyon at guni-guni - tungkol sa hindi naaangkop.

Sa depresyon, nangyayari ang mga sintomas na kabaligtaran ng kahibangan: pagpapahinto ng motor, matinding pagbaba ng mood at pagbagal ng pag-iisip. Pagkawala ng gana at progresibong pagbaba ng timbang. Sa mga kababaihan, humihinto ang regla, at sa mga pasyente ng parehong kasarian, nawawala ang sekswal na pagnanais. Sa banayad na mga kaso, mayroong pang-araw-araw na mood swings. Sa umaga, ang kalubhaan ng mga sintomas ay umabot sa isang maximum, sa gabi ang mga manifestations ng sakit ay smoothed out. Sa edad, unti-unting nagiging balisa ang depresyon.

Sa manic-depressive psychosis, limang anyo ng depression ang maaaring bumuo: simple, hypochondriacal, delusional, agitated at anesthetic. Sa simpleng depression, isang depressive triad na walang iba malubhang sintomas. Sa hypochondriacal depression, mayroong isang delusional na paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit (maaaring hindi alam ng mga doktor o nakakahiya). Sa agitated depression walang motor retardation. Sa anesthetic depression, ang pakiramdam ng masakit na kawalan ng pakiramdam ay lumalabas. Tila sa pasyente na ang isang kahungkagan ay lumitaw sa lugar ng lahat ng dati nang umiiral na mga damdamin, at ang kawalan na ito ay nagdudulot sa kanya ng matinding pagdurusa.

Diagnosis at paggamot ng manic-depressive psychosis

Sa pormal na paraan, upang makagawa ng diagnosis ng MDP, dalawa o higit pang mga yugto ng mga pagkagambala sa mood ay dapat na naroroon, na may hindi bababa sa isang episode na manic o halo-halong. Sa pagsasagawa, ang psychiatrist ay isinasaalang-alang ang isang mas malaking bilang ng mga kadahilanan, pagbibigay pansin sa kasaysayan ng buhay, pakikipag-usap sa mga kamag-anak, atbp. Ang mga espesyal na kaliskis ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng depresyon at kahibangan. Naiiba ang mga depressive phase ng MDP sa psychogenic depression, ang hypomanic phase ay naiba sa agitation na dulot ng kakulangan sa tulog, pagkuha ng psychoactive substances at iba pang dahilan. Sa proseso ng differential diagnosis, schizophrenia, neuroses, psychopathy, iba pang psychoses at affective disorder na nagreresulta mula sa neurological o somatic na mga sakit ay hindi rin kasama.

Therapy malubhang anyo Ang MDP ay isinasagawa sa isang psychiatric na ospital. Para sa mga banayad na anyo, posible ang pagmamasid sa outpatient. Ang pangunahing layunin ay upang gawing normal ang mood at mental na estado, pati na rin makamit ang matatag na pagpapatawad. Kapag nabuo ang isang depressive episode, inireseta ang mga antidepressant. Ang pagpili ng gamot at pagpapasiya ng dosis ay ginawa na isinasaalang-alang ang posibleng paglipat ng depresyon sa kahibangan. Ang mga antidepressant ay ginagamit kasama ng mga hindi tipikal na antipsychotics o mood stabilizer. Sa panahon ng isang manic episode, ginagamit ang mga stabilizer ng mood, sa mga malubhang kaso - kasama ang mga antipsychotics.

Sa panahon ng interictal, ang mga pag-andar ng pag-iisip ay ganap o halos ganap na naibalik, gayunpaman, ang pagbabala para sa MDP sa pangkalahatan ay hindi maituturing na paborable. Ang paulit-ulit na affective episode ay nabubuo sa 90% ng mga pasyente, 35-50% ng mga pasyente na may paulit-ulit na exacerbations ay na-disable. Sa 30% ng mga pasyente, ang manic-depressive psychosis ay patuloy na nangyayari, nang walang malinaw na mga agwat. Ang MDP ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Maraming pasyente ang nagdurusa

Ang manic disorder ay tumutukoy sa mga affective syndromes- mga kondisyon na ipinakita sa mga karamdaman sa mood at pag-uugali.

Manic episode o manic disorder - ang terminong ito ay tumutukoy sa symptomatology (kondisyon), hindi ang sakit mismo. Ito kalagayang pangkaisipan ay bahagi ng isang uri ng bipolar disorder. Ngunit, upang gawing simple ang pag-unawa, gagamitin natin ang pinakasimpleng mga konsepto at ekspresyon dito.

Tumawag sa +7 495 135-44-02 Matutulungan ka namin!

Mga katangian ng manic disorder

Ang isang manic disorder (episode) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng hindi bababa sa isang linggo kung saan mayroong tumaas na expansiveness o hindi pangkaraniwang pagkamayamutin, at partikular na patuloy na aktibidad na nakadirekta sa layunin.
Sa mga panahon ng pagpalala ng sakit, ang mga kaguluhan sa mood na nauugnay sa mga sintomas ng manic ay malinaw na ipinakita, at nakikita sila ng iba (halimbawa, mga kaibigan, kamag-anak, katrabaho, atbp.). Ang mga tao ay nasa mas mataas na mood na hindi tipikal para sa kanilang karaniwang estado, na ipinapakita sa pagbabago ng pag-uugali ng indibidwal.

Mga sintomas ng manic disorder

Ang mga taong may sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: hindi pangkaraniwang kasiyahan, nadagdagan ang pagkagambala, ang pansin ay makabuluhang nabawasan, ang mga paghuhusga ay mababaw, ang saloobin sa kanilang hinaharap at kasalukuyan ay hindi kritikal, hindi layunin at kadalasan ay lubos na maasahin sa mabuti. Ang tao ay nasa isang mahusay na kalagayan, nakakaramdam sila ng kagalakan at isang pag-akyat ng lakas, hindi sila nakakaramdam ng pagod.
Ang kanilang pagnanais para sa masiglang aktibidad ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan:

Ang intelektwal na kaguluhan ay nagpapakita ng sarili sa:

• pagbilis ng pag-iisip,
• isang pagbabago sa atensyon ay ipinahayag
• hypermnesia (paglala ng memorya).

Ang mga pasyenteng may kahibangan ay sobrang verbose - walang tigil silang nagsasalita, kumakanta, nagbabasa ng tula, at nangangaral.
Kadalasan mayroong "paglukso ng mga ideya" - ang mga kaisipan at ideya ay patuloy na pinapalitan ang isa't isa, ngunit walang isang nakumpletong pag-iisip o ideya. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito, hindi pagkakapare-pareho sa pag-iisip at pagkilos, kadalasang umaabot sa kawalan ng pagkakaugnay.
Ang mga intonasyon ay karaniwang mapagpanggap, dula-dulaan, at mapagpanggap. Lahat ng nangyayari, mahalaga o hindi gaanong kabuluhan, ay sinusuri sa isang pantay, labis na makabuluhang antas, ngunit ang atensyon ay hindi nagtatagal sa anumang bagay nang matagal (hypermetamorphosis syndrome).
Ang mga pasyente na may kahibangan ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanilang mga kakayahan at kakayahan:

• natutuklasan nila ang mga pambihirang kakayahan sa kanilang sarili,
• pag-usapan ang pangangailangang magpalit ng propesyon,
• gusto nilang sumikat bilang isang napakatalino na siyentipiko, inhinyero, artista, manunulat, at kadalasan ay nagsisimulang magpanggap na ganoon.

Bilang isang tuntunin, ang mga ito ay hindi paulit-ulit, labis na pinahahalagahan na mga ideya at maling akala ng kadakilaan. Ang mga pasyente ay madalas na mukhang mas bata, may mahusay na gana, at ang pangangailangan para sa pahinga at pagtulog ay makabuluhang nabawasan. Kadalasan, ang pagtulog ay maaaring ganap na wala, at ang sekswal na aktibidad ay tumataas nang husto. Sa mga manic disorder, mayroong pagtaas sa tibok ng puso, pagtaas ng paglalaway at/o pagpapawis, at mga kaguluhan sa autonomic system ay nangyayari.
Ang mga sintomas na ito ay medyo malubha at nagdudulot ng kahirapan o pagkagambala sa propesyonal, panlipunan, pang-edukasyon o mga aktibidad sa buhay ng isang tao. Ang mga sintomas ng manic disorder, bagama't magkatulad, ay hindi maaaring maging resulta ng paggamit ng mga psychoactive substance o kanilang pang-aabuso (halimbawa, alkohol, droga, gamot) at hindi nauugnay sa somatic na estado ng katawan.

Diagnosis ng kahibangan

Tatlo o higit pa sa mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon:

• Sobrang pagtatantya ng sariling personalidad, patuloy na labis na pinahahalagahan na mga ideya ng kadakilaan.
• Nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog.
• Nadagdagan ang kadaldalan, kadaldalan.
• Ang pagkakaroon ng labis na ideya, ang pagkakaroon ng "lukso ng mga ideya."
• Ang atensyon ay madaling lumipat sa hindi mahalaga o hindi umiiral na mga sandali.
• Tumaas na "kahusayan", labis na aktibidad sa iba't ibang lugar ng aktibidad (sosyal, sa trabaho o sa paaralan, mga pangangailangang sekswal), psychomotor agitation.
• Labis na paglahok sa mga gawain ng ibang tao o mga kaduda-dudang aktibidad (tulad ng pagsali sa ligaw na pag-iingay, walang isip na pamimili, sekswal na paglihis, o hangal na pamumuhunan sa negosyo)

Mga uri ng manic disorder

Mayroong ilang mga uri ng manic disorder (mga episode).

• Galit na kahibangan - nangingibabaw ang pagkamayamutin, pagpili, galit, at pagsalakay. Ang mga pasyente ay galit sa iba at sa kanilang sarili, hindi sila nasisiyahan sa mga aksyon at pag-uugali ng iba.
• Hindi produktibong kahibangan - ang mataas na mood ay nauuna, ngunit walang pagnanais para sa aktibidad na may bahagyang pagbilis ng proseso ng pag-uugnay.
• Nalilitong kahibangan - nauuna ang matinding pagbilis ng proseso ng pag-uugnay ( mga proseso ng pag-iisip nauugnay sa mga asosasyong nilikha ng utak; ang kanilang paglabag ay isang paglabag sa mga asosasyon sa proseso ng pag-iisip).
  Ang asosasyon ay isang koneksyon na lumitaw sa proseso ng pag-iisip sa pagitan ng mga elemento ng psyche, bilang isang resulta kung saan ang hitsura ng isang elemento, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nagbubunga ng imahe ng isa pang nauugnay dito.
• Ang kumplikadong kahibangan ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga affective disorder na may mga sintomas ng iba pang psychopathological syndromes. Sa konteksto ng gayong mga manic disorder, ang mga phenomena tulad ng pagtatanghal ng dula, pantasya, na ang pasyente mismo ay nakikita bilang katotohanan, oneiroid (kalidad na kaguluhan ng kamalayan), ang mga catatonic na estado ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili. Ang iba't ibang mga guni-guni at mga awtomatikong pag-iisip ay madalas na nabubuo. Sa ilang mga kaso, sa konteksto ng manic syndromes, lumilitaw ang mga sintomas na sa unang tingin ay hindi tugma sa larawan ng kondisyon, tulad ng senestopathy, hypochondriacal delusions, at suicidal tendencies.

Maaaring magkaroon ng manic states na may manic-depressive syndrome, cyclothymia, schizophrenia, epilepsy, iba't ibang uri psychoses, pati na rin sa iba't ibang mga organikong sugat sa utak.
Sa mga pasyente na may manic disorder, ang pagpuna sa sakit ay nabawasan nang husto; bilang isang patakaran, ito ay ganap na wala; ang mga naturang pasyente ay medyo mahirap na mag-udyok para sa paggamot.
Karamihan sa mga manic state ay nababaligtad. Ang paggamot sa mga pasyente na may manic disorder ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital, kung saan sila ay nasa ilalim ng 24 na oras na pangangasiwa ng medikal.

Sa ilalim manic psychosis ay tumutukoy sa isang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan sa epekto ( kalooban). Dapat pansinin na ang manic psychosis ay isang variant lamang ng affective psychoses, na maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaya, kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ito ay tinatawag na manic-depressive ( ang terminong ito ay pinakapopular at laganap sa masa).

Data ng istatistika

Sa ngayon, walang tumpak na istatistika sa paglaganap ng manic psychosis sa populasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mula 6 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi kailanman naospital, at higit sa 30 porsiyento ay naospital nang isang beses lamang sa kanilang buhay. Kaya, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay napakahirap matukoy. Sa karaniwan, ayon sa pandaigdigang istatistika, ang karamdamang ito ay nakakaapekto mula 0.5 hanggang 0.8 porsiyento ng mga tao. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization sa 14 na bansa, kamakailan lamang ay tumaas nang malaki ang rate ng insidente.

Sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na na-admit sa ospital, ang saklaw ng manic psychosis ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento. Ang pagkakaiba sa data ay nagpapaliwanag sa hindi pagkakasundo ng mga may-akda sa mga pamamaraan ng diagnostic, mga pagkakaiba sa pag-unawa sa mga hangganan ng sakit na ito, at iba pang mga kadahilanan. Mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang posibilidad ng pag-unlad nito. Ayon sa mga doktor, ang bilang na ito para sa bawat tao ay mula 2 hanggang 4 na porsiyento. Ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng manic psychosis sa pagitan ng edad na 25 at 44. Ang edad na ito ay hindi dapat malito sa simula ng sakit, na nangyayari nang higit pa maagang edad. Kaya, sa lahat ng mga rehistradong kaso, ang proporsyon ng mga pasyente sa edad na ito ay 46.5 porsyento. Ang binibigkas na pag-atake ng sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng 40 taon. Iminumungkahi ng ilang modernong siyentipiko na ang manic at manic-depressive psychosis ay resulta ng ebolusyon ng tao. Ang ganitong pagpapakita ng sakit bilang isang depressive state ay maaaring magsilbing mekanismo ng pagtatanggol sa panahon ng matinding stress. Naniniwala ang mga biologist na ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbagay ng tao sa matinding klima ng hilagang temperate zone. Ang pagtaas ng tulog, pagbaba ng gana sa pagkain, at iba pang mga sintomas ng depresyon ay nakatulong upang makaligtas sa mahabang taglamig. Apektibong estado sa tag-araw, pinataas nito ang potensyal ng enerhiya at nakatulong upang maisagawa ang isang malaking bilang ng mga gawain sa loob ng maikling panahon.

Ang mga affective psychoses ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Sa oras na iyon, ang mga pagpapakita ng karamdaman ay naiugnay sa mga tiyak na sakit at tinukoy bilang mania at melancholia. Bilang isang malayang sakit, ang manic psychosis ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng mga siyentipiko na sina Falret at Baillarger.

Ang isa sa mga kagiliw-giliw na kadahilanan tungkol sa sakit na ito ay ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip at ang mga malikhaing kakayahan ng pasyente. Ang unang nagpahayag na walang malinaw na linya sa pagitan ng henyo at pagkabaliw ay ang Italyano na psychiatrist na si Cesare Lombroso, na sumulat ng isang libro sa paksang ito, "Genius and Insanity." Nang maglaon, inamin ng siyentipiko na sa oras ng pagsulat ng libro siya mismo ay nasa isang estado ng lubos na kaligayahan. Ang isa pang seryosong pag-aaral sa paksang ito ay ang gawain ng geneticist ng Sobyet na si Vladimir Pavlovich Efroimson. Habang nag-aaral ng manic-depressive psychosis, ang siyentipiko ay dumating sa konklusyon na marami mga sikat na tao nagdusa mula sa karamdamang ito. Nasuri ni Efroimson ang mga palatandaan ng sakit na ito sa Kant, Pushkin, at Lermontov.

Ang isang napatunayang katotohanan sa kultura ng mundo ay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis sa artist na si Vincent Van Gogh. Ang maliwanag at hindi pangkaraniwang kapalaran nito Talentadong tao nakakuha ng atensyon ng tanyag na German psychiatrist na si Karl Theodor Jaspers, na sumulat ng aklat na “Strindberg and Van Gogh.”
Kabilang sa mga kilalang tao sa ating panahon, sina Jean-Claude Van Damme, ang mga artistang sina Carrie Fisher at Linda Hamilton ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic psychosis

Mga sanhi ( etiology) manic psychosis, tulad ng maraming iba pang psychoses, ay hindi alam ngayon. Mayroong ilang mga nakakahimok na teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito.

Namamana ( genetic) teorya

Ang teoryang ito ay bahagyang nakumpirma ng marami genetic na pananaliksik. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na 50 porsiyento ng mga pasyente na may manic psychosis ay may isa sa kanilang mga magulang na nagdurusa mula sa ilang uri ng affective disorder. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa mula sa isang unipolar na anyo ng psychosis ( ibig sabihin, depressive man o manic), kung gayon ang panganib para sa isang bata na magkaroon ng manic psychosis ay 25 porsiyento. Kung mayroong isang bipolar na anyo ng kaguluhan sa pamilya ( iyon ay, isang kumbinasyon ng parehong manic at depressive psychosis), pagkatapos ay ang porsyento ng panganib para sa bata ay tataas ng dalawang beses o higit pa. Ang mga pag-aaral sa mga kambal ay nagpapahiwatig na ang psychosis ay nabubuo sa 20–25 porsiyento ng mga kambal na pangkapatiran at 66–96 porsiyento ng mga magkaparehong kambal.

Nagtatalo ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito na pabor sa pagkakaroon ng isang gene na responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Kaya, natukoy ng ilang pag-aaral ang isang gene na naka-localize sa maikling braso ng chromosome 11. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pamilyang may kasaysayan ng manic psychosis.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagmamana at mga kadahilanan sa kapaligiran
Ang ilang mga eksperto ay nagbibigay ng kahalagahan hindi lamang sa mga genetic na kadahilanan, kundi pati na rin sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay, una sa lahat, pamilya at panlipunan. Ang mga may-akda ng teorya ay tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang decompensation ng genetic abnormalities ay nangyayari. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang unang pag-atake ng psychosis ay nangyayari sa panahong iyon ng buhay ng isang tao kung saan nangyari ang ilang mahahalagang kaganapan. Maaaring ito ay mga problema sa pamilya ( diborsyo), stress sa trabaho o ilang uri ng socio-political crisis.
Ito ay pinaniniwalaan na ang kontribusyon ng genetic prerequisites ay humigit-kumulang 70 porsiyento, at kapaligiran - 30 porsiyento. Ang porsyento ng mga salik sa kapaligiran ay tumataas kapag malinis manic psychosis walang depressive episodes.

Constitutional Predisposition Theory

Ang teoryang ito ay batay sa pananaliksik ni Kretschmer, na natuklasan ang isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may manic psychosis, ang kanilang pangangatawan at pag-uugali. Kaya, nakilala niya ang tatlong karakter ( o ugali) - schizothymic, ixothymic at cyclothymic. Ang mga schizotimics ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pakikisalamuha, pag-alis at pagkamahiyain. Ayon kay Kretschmer, ito ay mga makapangyarihang tao at idealista. Ang mga taong ixothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil, kalmado at hindi nababaluktot na pag-iisip. Ang cyclothymic temperament ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonalidad, pakikisalamuha at mabilis na pagbagay sa lipunan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mood - mula sa kagalakan hanggang sa kalungkutan, mula sa pagiging pasibo hanggang sa aktibidad. Ang cycloid na temperament na ito ay predisposed sa pagbuo ng manic psychosis na may mga depressive episodes, iyon ay, sa manic-depressive psychosis. Ngayon, ang teoryang ito ay nakakahanap lamang ng bahagyang kumpirmasyon, ngunit hindi itinuturing na isang pattern.

Teorya ng monoamine

Ang teoryang ito ay nakatanggap ng pinakalaganap at kumpirmasyon. Itinuturing niya ang kakulangan o labis ng ilang monoamine sa nervous tissue bilang sanhi ng psychosis. Ang mga monoamine ay tinatawag na biologically aktibong sangkap, na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso tulad ng memorya, atensyon, emosyon, pagpukaw. Sa manic psychosis, ang mga monoamine tulad ng norepinephrine at serotonin ay pinakamahalaga. Pinapadali nila ang aktibidad ng motor at emosyonal, mapabuti ang mood, umayos vascular tone. Ang labis sa mga sangkap na ito ay naghihikayat ng mga sintomas ng manic psychosis, isang kakulangan - depressive psychosis. Kaya, sa manic psychosis, mayroong isang pagtaas ng sensitivity ng mga receptor ng mga monoamine na ito. Sa manic-depressive disorder, mayroong isang oscillation sa pagitan ng labis at kakulangan.
Ang prinsipyo ng pagtaas o pagbaba ng mga sangkap na ito ay sumasailalim sa pagkilos mga gamot, ginagamit para sa manic psychosis.

Teorya ng endocrine at water-electrolyte shifts

Sinusuri ng teoryang ito ang mga functional disorder ng endocrine glands ( halimbawa, sekswal) bilang sanhi ng mga sintomas ng depresyon ng manic psychosis. Ang pangunahing papel sa kasong ito ay nilalaro ng pagkagambala ng metabolismo ng steroid. Samantala metabolismo ng tubig-electrolyte nakikilahok sa pinagmulan ng manic syndrome. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay lithium. Pinapahina ng Lithium ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa tisyu ng utak, na kinokontrol ang sensitivity ng mga receptor at neuron. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng iba pang mga ions sa nerve cell, halimbawa, magnesium.

Ang teorya ng disrupted biorhythms

Ang teoryang ito ay batay sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle. Kaya, ang mga pasyente na may manic psychosis ay may kaunting pangangailangan para sa pagtulog. Kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ang mga kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod sa anyo ng pagbabaligtad nito ( pagbabago sa pagitan ng pagtulog sa araw at pagtulog sa gabi), sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, o sa anyo ng pagbabago sa mga yugto ng pagtulog.
Ito ay nabanggit na malusog na tao Ang mga abala sa dalas ng pagtulog, may kaugnayan man sa trabaho o iba pang mga kadahilanan, ay maaaring magdulot ng mga mood disorder.

Mga sintomas at palatandaan ng manic psychosis

Ang mga sintomas ng manic psychosis ay depende sa anyo nito. Kaya, mayroong dalawang pangunahing anyo ng psychosis - unipolar at bipolar. Sa unang kaso, sa klinika ng psychosis, ang pangunahing nangingibabaw na sintomas ay manic syndrome. Sa pangalawang kaso, ang manic syndrome ay kahalili ng mga depressive episodes.

Monopolar manic psychosis

Ang ganitong uri ng psychosis ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 35 at mas matanda. Ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na hindi tipikal at hindi pare-pareho. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang yugto ng isang manic attack o kahibangan.

Manic attack
Ang estado na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat at sa mataas na espiritu. Kasabay nito, ang pag-iisip ng pasyente ay nagpapabilis at nagiging mabilis, ngunit sa parehong oras, dahil sa pagtaas ng pagkagambala, hindi produktibo. Mayroong pagtaas sa mga pangunahing drive - gana at pagtaas ng libido, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay natutulog ng 3-4 na oras sa isang araw. Masyado silang palakaibigan at sinisikap na tulungan ang lahat sa lahat ng bagay. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng mga kaswal na kakilala at pumasok sa magulong sekswal na relasyon. Ang mga pasyente ay madalas na umaalis sa bahay o dinadala sa bahay estranghero. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay walang katotohanan at hindi mahuhulaan; madalas silang nagsisimulang mag-abuso sa alkohol at mga psychoactive na sangkap. Madalas silang sumasali sa pulitika - sumisigaw sila ng mga slogan nang may sigasig at paos na boses. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao.

Hindi napagtatanto ng mga pasyente ang kahangalan o pagiging ilegal ng kanilang mga aksyon. Nararamdaman nila ang isang surge ng lakas at enerhiya, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na sapat. Ang estado na ito ay sinamahan ng iba't ibang mga overvalued o kahit na delusional na mga ideya. Ang mga ideya ng kadakilaan, mataas na kapanganakan, o mga ideya ng espesyal na layunin ay madalas na sinusunod. Kapansin-pansin na sa kabila ng pagtaas ng pagpukaw, ang mga pasyente sa isang estado ng kahibangan ay tinatrato ang iba nang paborable. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabago sa mood ay sinusunod, na sinamahan ng pagkamayamutin at pagsabog.
Ang gayong masayang kahibangan ay mabilis na umuunlad - sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang reverse dynamics ng kundisyong ito ay maaaring unti-unti at tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

"Mania without mania"
Ang kundisyong ito ay sinusunod sa 10 porsiyento ng mga kaso ng unipolar manic psychosis. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang paggulo ng motor nang hindi pinatataas ang bilis ng mga reaksyon ng ideation. Nangangahulugan ito na walang tumaas na inisyatiba o drive. Ang pag-iisip ay hindi bumibilis, ngunit, sa kabilang banda, bumabagal, nananatili ang konsentrasyon ng atensyon ( na hindi sinusunod sa purong kahibangan).
Ang pagtaas ng aktibidad sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at kakulangan ng isang pakiramdam ng kagalakan. Ang mga pasyente ay mobile, madaling magtatag ng mga contact, ngunit ang kanilang kalooban ay mapurol. Ang mga damdamin ng isang surge ng lakas, enerhiya at euphoria na katangian ng mga klasikong mania ay hindi sinusunod.
Ang tagal ng kundisyong ito ay maaaring tumagal at umabot ng hanggang 1 taon.

Kurso ng monopolar manic psychosis
Hindi tulad ng bipolar psychosis, ang unipolar psychosis ay maaaring makaranas ng matagal na yugto ng manic states. Kaya, maaari silang tumagal mula 4 na buwan ( average na tagal) hanggang 12 buwan ( matagal na kurso). Ang dalas ng paglitaw ng naturang mga manic state ay nasa average na isang yugto bawat tatlong taon. Gayundin, ang naturang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at ang parehong pagtatapos ng mga pag-atake ng manic. Sa mga unang taon, mayroong isang seasonality ng sakit - madalas na ang manic attack ay nabubuo sa taglagas o tagsibol. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang seasonality na ito ay nawala.

May remission sa pagitan ng dalawang manic episodes. Sa panahon ng pagpapatawad, ang emosyonal na background ng pasyente ay medyo matatag. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng lability o pagkabalisa. Ang isang mataas na antas ng propesyonal at pang-edukasyon ay pinananatili sa mahabang panahon.

Bipolar manic psychosis

Sa panahon ng bipolar manic psychosis, mayroong alternation ng manic at depressive states. Katamtamang edad Ang ganitong uri ng psychosis ay tumatagal ng hanggang 30 taon. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagmamana - ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga batang may family history ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga batang wala nito.

Ang simula at kurso ng sakit
Sa 60–70 porsiyento ng mga kaso, ang unang pag-atake ay nangyayari sa panahon ng isang depressive episode. Mayroong malalim na depresyon na may binibigkas na pag-uugali ng pagpapakamatay. Pagkatapos ng pagtatapos ng isang depressive episode, mayroong isang mahabang panahon ng liwanag - pagpapatawad. Maaari itong tumagal ng ilang taon. Pagkatapos ng pagpapatawad, ang isang paulit-ulit na pag-atake ay sinusunod, na maaaring maging manic o depressive.
Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay depende sa uri nito.

Ang mga anyo ng bipolar manic psychosis ay kinabibilangan ng:

• bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states;
• bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states;
• isang natatanging bipolar na anyo ng psychosis na may pantay na bilang ng mga depressive at manic phase.
• circulatory form.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states
Ang klinikal na larawan ng psychosis na ito ay kinabibilangan ng mga pangmatagalang depressive episodes at panandaliang manic states. Ang pasinaya ng form na ito ay karaniwang sinusunod sa 20-25 taong gulang. Ang mga unang yugto ng depresyon ay kadalasang pana-panahon. Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay isang likas na pagkabalisa, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay nang maraming beses.

Ang mood ng mga pasyenteng nalulumbay ay bumababa; ang mga pasyente ay napapansin ang isang "pakiramdam ng kawalan ng laman." Gayundin ang hindi gaanong katangian ay ang pakiramdam ng "sakit sa isip". Ang isang pagbagal ay sinusunod kapwa sa motor sphere at sa ideational sphere. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, may kahirapan sa pag-asimilasyon ng bagong impormasyon at pag-concentrate. Ang gana ay maaaring tumaas o bumaba. Ang pagtulog ay hindi matatag at paulit-ulit sa buong gabi. Kahit na ang pasyente ay pinamamahalaang makatulog, sa umaga ay may pakiramdam ng kahinaan. Ang isang madalas na reklamo ng pasyente ay mababaw na pagtulog na may mga bangungot. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood sa buong araw ay tipikal para sa kondisyong ito - isang pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, sinisisi ang kanilang sarili para sa mga problema ng mga kamag-anak at kahit na mga estranghero. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na magkakaugnay sa mga pahayag tungkol sa pagkamakasalanan. Sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili at ang kanilang kapalaran, na sobrang dramatiko.

Ang mga hypochondriacal disorder ay madalas na sinusunod sa istraktura ng isang depressive episode. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng napakalinaw na pag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Patuloy siyang naghahanap ng mga sakit sa kanyang sarili, nagpapakahulugan iba't ibang sintomas tulad ng mga nakamamatay na sakit. Ang pagiging pasibo ay sinusunod sa pag-uugali, at ang mga paghahabol sa iba ay sinusunod sa dialogue.

Ang mga hysterical na reaksyon at mapanglaw ay maaari ding maobserbahan. Ang tagal ng naturang depressive state ay mga 3 buwan, ngunit maaaring umabot sa 6. Ang bilang ng mga depressive state ay mas malaki kaysa sa manic. Mahusay din sila sa lakas at kalubhaan sa isang manic attack. Minsan ang mga depressive episode ay maaaring umulit ng sunod-sunod. Sa pagitan nila, ang panandaliang at nabura na mga kahibangan ay sinusunod.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states
Kasama sa istruktura ng psychosis na ito ang matingkad at matinding manic episodes. Ang pag-unlad ng isang manic state ay napakabagal at kung minsan ay naantala ( hanggang 3 - 4 na buwan). Ang pagbawi mula sa estadong ito ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 linggo. Ang mga episode ng depresyon ay hindi gaanong matindi at may mas maikling tagal. Ang mga manic attack sa klinika ng psychosis na ito ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga depressive.

Ang debut ng psychosis ay nangyayari sa edad na 20 at nagsisimula sa isang manic attack. Ang kakaiba ng form na ito ay madalas na ang depresyon ay nabubuo pagkatapos ng kahibangan. Iyon ay, mayroong isang uri ng twinning ng mga yugto, na walang malinaw na puwang sa pagitan nila. Ang ganitong mga dalawahang yugto ay sinusunod sa simula ng sakit. Dalawa o higit pang mga yugto na sinusundan ng pagpapatawad ay tinatawag na cycle. Kaya, ang sakit ay binubuo ng mga cycle at remissions. Ang mga cycle mismo ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang tagal ng mga phase, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, ngunit ang tagal ng buong cycle ay tumataas. Samakatuwid, ang 3 at 4 na yugto ay maaaring lumitaw sa isang ikot.

Ang kasunod na kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dalawahang yugto ( saksakan nang malungkutin), at single ( puro depressive). Ang tagal ng manic phase ay 4 - 5 buwan; nalulumbay - 2 buwan.
Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng mga yugto ay nagiging mas matatag at umaabot sa isang yugto bawat taon at kalahati. Sa pagitan ng mga cycle ay may remission na tumatagal sa average na 2-3 taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging mas paulit-ulit at pangmatagalan, na umaabot sa tagal ng 10-15 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapanatili ng ilang lability sa mood, mga pagbabago sa mga personal na katangian, at isang pagbawas sa social at labor adaptation.

Katangi-tanging bipolar psychosis
Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular at natatanging alternation ng depressive at manic phase. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 35 taon. Ang mga depressive at manic na estado ay mas tumatagal kaysa sa iba pang mga anyo ng psychosis. Sa simula ng sakit, ang tagal ng mga yugto ay humigit-kumulang 2 buwan. Gayunpaman, ang mga yugto ay unti-unting tumaas sa 5 buwan o higit pa. Mayroong regularidad ng kanilang hitsura - isa hanggang dalawang yugto bawat taon. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula dalawa hanggang tatlong taon.
Sa simula ng sakit, ang seasonality ay sinusunod din, iyon ay, ang simula ng mga phase ay tumutugma sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ngunit unti-unting nawawala ang seasonality na ito.
Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang depressive phase.

Ang mga yugto ng yugto ng depresyon ay:

• paunang yugto- mayroong isang bahagyang pagbaba sa mood, pagpapahina ng tono ng kaisipan;
• yugto ng pagtaas ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakababahala na bahagi;
• yugto ng matinding depresyon– lahat ng mga sintomas ng depresyon ay umabot sa pinakamataas, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay;
• pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon – mga sintomas ng depresyon magsimulang mawala.

Kurso ng manic phase
Ang manic phase ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mataas na mood, motor agitation at pinabilis na mga proseso ng ideational.

Ang mga yugto ng manic phase ay:

• hypomania– nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng espirituwal na pagtaas at katamtamang motor excitement. Katamtamang tumataas ang gana sa pagkain at bumababa ang tagal ng pagtulog.
• matinding kahibangan– ang mga ideya ng kadakilaan at binibigkas na kaguluhan ay lumilitaw - ang mga pasyente ay patuloy na nagbibiro, tumatawa at bumubuo ng mga bagong pananaw; Ang tagal ng pagtulog ay nabawasan sa 3 oras bawat araw.
• manic frenzy– ang kaguluhan ay magulo, ang pananalita ay nagiging hindi magkakaugnay at binubuo ng mga fragment ng mga parirala.
• pagpapatahimik ng motor– ang mataas na mood ay nananatili, ngunit ang motor excitement ay nawawala.
• pagbabawas ng kahibangan– bumabalik sa normal ang mood o bahagyang bumababa.

Pabilog na anyo ng manic psychosis
Ang ganitong uri ng psychosis ay tinatawag ding continua type. Nangangahulugan ito na halos walang mga pagpapatawad sa pagitan ng mga yugto ng kahibangan at depresyon. Ito ang pinaka malignant na anyo sakit sa isip.

Diagnosis ng manic psychosis

Ang diagnosis ng manic psychosis ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - una, upang patunayan ang pagkakaroon ng mga affective disorder, iyon ay, psychosis mismo, at pangalawa, upang matukoy ang uri ng psychosis na ito ( monopolar o bipolar).

Ang diagnosis ng mania o depression ay batay sa diagnostic criteria ng World Classification of Diseases ( ICD) o batay sa pamantayan ng American Psychiatric Association ( DSM).

Pamantayan para sa manic at depressive episodes ayon sa ICD

Uri ng affective disorder	Pamantayan
Manic episode	nadagdagan ang aktibidad; pagkabalisa ng motor; "presyon sa pagsasalita"; mabilis na daloy ng mga kaisipan o ang kanilang pagkalito, ang kababalaghan ng "jump of ideas"; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog; nadagdagan ang pagkagambala; nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at muling pagtatasa ng sariling mga kakayahan; ang mga ideya ng kadakilaan at espesyal na layunin ay maaaring mag-kristal sa mga maling akala; sa mga malalang kaso, napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig at mataas na pinagmulan.
Nakaka-depress na episode	nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; mga ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili; nabawasan ang pagganap at nabawasan ang konsentrasyon; pagkagambala sa gana sa pagkain at pagtulog; mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Matapos maitatag ang pagkakaroon ng isang affective disorder, tinutukoy ng doktor ang uri ng manic psychosis.

Pamantayan para sa psychosis

Uri ng psychosis	Pamantayan
Monopolar manic psychosis	Ang pagkakaroon ng mga periodic manic phase, kadalasang may matagal na kurso ( 7 – 12 buwan).
Bipolar manic psychosis	Dapat mayroong kahit isang manic o mixed episode. Ang mga agwat sa pagitan ng mga yugto ay maaaring umabot ng ilang taon.
Circular psychosis	Ang isang yugto ay pinalitan ng isa pa. Walang maliwanag na espasyo sa pagitan nila.

Tinutukoy ng classifier ng American Psychiatric Association ang dalawang uri ng bipolar disorder - type 1 at type 2.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa bipolar disorder ayon saDSM

Uri ng psychosis	Pamantayan
Uri 1 ng bipolar disorder	Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na mga yugto ng manic, kung saan nawala ang pagsugpo sa lipunan, hindi pinananatili ang pansin, at ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng enerhiya at hyperactivity.
Bipolar II disorder (maaaring maging type 1 disorder)	Sa halip na mga klasikong manic phase, ang mga hypomanic phase ay naroroon. Ang hypomania ay banayad na antas kahibangan na walang psychotic na sintomas ( walang mga delusyon o guni-guni, na maaaring naroroon sa kahibangan). Ang hypomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: bahagyang pagtaas sa mood; pagiging madaldal at pamilyar; damdamin ng kagalingan at pagiging produktibo; nadagdagan ang enerhiya; nadagdagan ang sekswal na aktibidad at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang hypomania ay hindi nagdudulot ng mga problema sa trabaho o pang-araw-araw na buhay.

Cyclothymia
Ang isang espesyal na variant ng mood disorder ay cyclothymia. Ito ay isang estado ng talamak na hindi matatag na mood na may panaka-nakang mga yugto ng banayad na depresyon at tuwa. Gayunpaman, ang kagalakan na ito o, sa kabaligtaran, ang depresyon ng kalooban ay hindi umabot sa antas ng klasikong depresyon at kahibangan. Kaya, ang tipikal na manic psychosis ay hindi bubuo.
Ang ganitong kawalang-tatag sa mood ay bubuo sa murang edad at nagiging talamak. Pana-panahong nangyayari ang mga panahon ng stable na mood. Ang mga paikot na pagbabagong ito sa aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

Ang iba't ibang mga diagnostic scale ay ginagamit upang makilala ang ilang mga sintomas sa mga pasyente na may manic psychosis.

Mga kaliskis at talatanungan na ginagamit sa pagsusuri ng manic psychosis

Talatanungan sa Affective Disorders (Palatanungan sa Mood Disorders)	Isa itong screening scale para sa bipolar psychosis. May kasamang mga tanong tungkol sa estado ng kahibangan at depresyon.
Sukat ng rating Ang kahibangan ni Young	Ang iskala ay binubuo ng 11 aytem, ​​na sinusuri sa panahon ng mga panayam. Kasama sa mga item ang mood, pagkamayamutin, pananalita, at nilalaman ng pag-iisip.
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale )	Ang iskala ay binubuo ng dalawang bahagi, bawat isa ay may kasamang 19 na tanong at pahayag. Dapat sagutin ng pasyente kung nababagay sa kanya ang pahayag na ito.
Scale Beka (Beck Depression Inventory )	Ang pagsubok ay isinasagawa sa anyo ng isang self-survey. Sinasagot ng pasyente ang mga tanong mismo at nire-rate ang mga pahayag sa isang sukat mula 0 hanggang 3. Pagkatapos nito, idinaragdag ng doktor ang kabuuan at tinutukoy ang pagkakaroon ng isang depressive episode.

Paggamot ng manic psychosis

Paano mo matutulungan ang isang tao sa ganitong kalagayan?

Ang suporta ng pamilya ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente na may psychosis. Depende sa anyo ng sakit, ang mga mahal sa buhay ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pangangalaga ay ang pag-iwas sa pagpapakamatay at tulong sa napapanahong pag-access sa isang doktor.

Tulong para sa manic psychosis
Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may manic psychosis, dapat subaybayan ng kapaligiran at, kung maaari, limitahan ang mga aktibidad at plano ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang mga posibleng abnormalidad sa pag-uugali sa panahon ng manic psychosis at gawin ang lahat upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kaya, kung ang pasyente ay maaaring asahan na gumastos ng maraming pera, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pag-access sa mga materyal na mapagkukunan. Ang pagiging nasa isang estado ng kaguluhan, ang gayong tao ay walang oras o ayaw uminom ng mga gamot. Samakatuwid, kinakailangang tiyakin na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Gayundin, dapat subaybayan ng mga miyembro ng pamilya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng doktor. Isinasaalang-alang ang tumaas na pagkamayamutin ng pasyente, ang taktika ay dapat gamitin at ang suporta ay dapat ibigay nang maingat, na nagpapakita ng pagpigil at pasensya. Hindi mo dapat taasan ang iyong boses o sigawan ang pasyente, dahil maaari itong magpataas ng pangangati at magdulot ng pagsalakay sa bahagi ng pasyente.
Kung ang mga palatandaan ng labis na pagkabalisa o pagsalakay ay nangyari, ang mga mahal sa buhay ng isang taong may manic psychosis ay dapat na maging handa upang matiyak ang agarang pag-ospital.

Suporta ng pamilya para sa manic depression
Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nangangailangan ng malapit na atensyon at suporta mula sa mga malapit sa kanila. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong, dahil hindi nila makayanan ang katuparan ng mahahalagang pangangailangan sa kanilang sarili.

Ang tulong mula sa mga mahal sa buhay na may manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• organisasyon ng pang-araw-araw na paglalakad;
• pagpapakain sa pasyente;
• kinasasangkutan ng mga pasyente sa takdang aralin;
• kontrol sa pagkuha ng mga iniresetang gamot;
• pagbibigay ng komportableng kondisyon;
• pagbisita sa mga sanatorium at resort ( sa pagpapatawad).

Naglalakad sariwang hangin magkaroon ng positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, pasiglahin ang gana sa pagkain at tumulong na makagambala sa mga alalahanin. Ang mga pasyente ay madalas na tumatangging lumabas, kaya ang mga kamag-anak ay dapat na matiyaga at patuloy na pilitin silang lumabas. Isa pa mahalagang gawain Kapag nag-aalaga sa isang taong may ganitong sakit, kailangan ang pagpapakain. Kapag naghahanda ng pagkain, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing may mataas na nilalaman ng bitamina. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing normalize ang aktibidad ng bituka upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang pisikal na paggawa, na dapat gawin nang magkasama, ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi mapagod. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay nakakatulong na mapabilis ang paggaling. Ang pagpili ng lokasyon ay dapat gawin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga kagustuhan ng pasyente.

Sa mga malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay maaaring matagal na panahon maging sa isang estado ng pagkahilo. Sa ganitong mga sandali, hindi mo dapat ipilit ang pasyente at hikayatin siyang maging aktibo, dahil maaari itong magpalala sa sitwasyon. Maaaring may iniisip ang isang tao tungkol sa kanyang sariling kababaan at kawalang-halaga. Hindi mo rin dapat subukang gambalain o aliwin ang pasyente, dahil maaari itong magdulot ng mas malaking depresyon. Ang gawain ng agarang kapaligiran ay tiyakin ang kumpletong kapayapaan at kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagpapaospital ay makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay at iba pang negatibong kahihinatnan ng sakit na ito. Isa sa mga unang sintomas ng lumalalang depresyon ay ang kawalan ng interes ng pasyente sa mga pangyayari at aksyong nangyayari sa kanyang paligid. Kung ang sintomas na ito ay sinamahan ng mahinang pagtulog at kawalan ng gana, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay
Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may anumang anyo ng psychosis, dapat isaalang-alang ng mga malapit sa kanila ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakamataas na insidente ng pagpapakamatay ay sinusunod sa bipolar form ng manic psychosis.

Upang mapawi ang pagbabantay ng mga kamag-anak, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan, na medyo mahirap hulaan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente at gumawa ng mga hakbang kapag kinikilala ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang mga taong may posibilidad na magpakamatay ay sumasalamin sa kanilang kawalang-silbi, sa mga kasalanang nagawa nila o sa malaking pagkakasala. Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas ( sa ilang mga kaso - mapanganib para sa kapaligiran) sakit ay maaari ring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Ang biglaang pagtiyak ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng depresyon ay dapat mag-alala sa mga mahal sa buhay. Maaaring isipin ng mga kamag-anak na ang kalagayan ng pasyente ay bumuti, kung sa katunayan siya ay naghahanda para sa kamatayan. Ang mga pasyente ay madalas na ayusin ang kanilang mga gawain, magsulat ng mga testamento, at makipagkita sa mga taong matagal na nilang hindi nakikita.

Ang mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay ay:

• Pagtatasa ng panganib– kung ang pasyente ay gumawa ng tunay na mga hakbang sa paghahanda ( nagbibigay ng mga paboritong bagay, nag-aalis ng mga hindi kinakailangang bagay, ay interesado sa mga posibleng paraan ng pagpapakamatay), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• Sineseryoso ang lahat ng pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay- kahit na tila hindi malamang sa mga kamag-anak na ang pasyente ay maaaring magpakamatay, kinakailangang isaalang-alang ang kahit na hindi direktang itinaas na mga paksa.
• Limitasyon ng mga kakayahan– kailangan mong patuloy na magbutas at maghiwa ng mga bagay, gamot, at armas palayo sa pasyente. Dapat mo ring isara ang mga bintana, pinto sa balkonahe, at gas supply valve.

Ang pinakadakilang pagbabantay ay dapat gawin kapag ang pasyente ay nagising, dahil ang napakaraming bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari sa umaga.
Ang suportang moral ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagpapakamatay. Kapag ang mga tao ay nalulumbay, hindi sila hilig makinig sa anumang payo o rekomendasyon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay kailangang mapalaya mula sa kanilang sariling sakit, kaya ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang maging matulungin na tagapakinig. Ang isang taong nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay kailangang makipag-usap nang higit pa sa kanyang sarili at ang mga kamag-anak ay dapat na mapadali ito.

Kadalasan, ang mga malapit sa isang pasyente na may pag-iisip na magpakamatay ay makadarama ng sama ng loob, pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, o galit. Dapat mong labanan ang gayong mga kaisipan at, kung maaari, manatiling kalmado at ipahayag ang pag-unawa sa pasyente. Hindi mo maaaring hatulan ang isang tao dahil sa pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, dahil ang gayong pag-uugali ay maaaring magdulot ng pag-alis o magtulak sa kanila na magpakamatay. Hindi ka dapat makipagtalo sa pasyente, mag-alok ng hindi makatwirang aliw, o magtanong ng hindi naaangkop na mga tanong.

Mga tanong at komento na dapat iwasan ng mga kamag-anak ng mga pasyente:

• Sana wala kang balak magpakamatay- ang pormulasyon na ito ay naglalaman ng isang nakatagong sagot na "hindi", na gustong marinig ng mga kamag-anak, at may mataas na posibilidad na ang pasyente ay sumagot nang eksakto sa ganoong paraan. Sa kasong ito, ang isang direktang tanong na "nag-iisip ka ba tungkol sa pagpapakamatay" ay angkop, na magpapahintulot sa tao na magsalita.
• Ano ang kulang sa iyo, nabubuhay ka nang mas mahusay kaysa sa iba- ang ganitong tanong ay magdudulot ng mas malaking depresyon sa pasyente.
• Ang iyong mga takot ay walang batayan- ito ay magpapahiya sa isang tao at makaramdam sa kanya na hindi kailangan at walang silbi.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis
Ang tulong ng mga kamag-anak sa pag-aayos ng isang maayos na pamumuhay para sa pasyente ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik, balanseng nutrisyon, regular na pag-inom ng gamot, tamang pahinga. Ang isang exacerbation ay maaaring mapukaw ng napaaga na paghinto ng therapy, paglabag sa regimen ng gamot, pisikal na labis na pagsisikap, pagbabago ng klima, at emosyonal na pagkabigla. Kasama sa mga palatandaan ng nalalapit na pagbabalik sa dati ang hindi pag-inom ng mga gamot o pagbisita sa doktor, mahinang tulog, at mga pagbabago sa nakagawiang pag-uugali.

Kasama sa mga aksyon na dapat gawin ng mga kamag-anak kung lumala ang kondisyon ng pasyente :

• pakikipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pagwawasto ng paggamot;
• pag-aalis ng panlabas na stress at nakakainis na mga salik;
• pagliit ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente;
• pagtiyak ng kapayapaan ng isip.

Paggamot sa droga

Sapat paggamot sa droga ay ang susi sa pangmatagalan at matatag na pagpapatawad, at binabawasan din ang dami ng namamatay dahil sa pagpapakamatay.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling sintomas ang nananaig sa klinika ng psychosis - depression o mania. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay mga stabilizer ng mood. Ito ay isang klase ng mga gamot na kumikilos upang patatagin ang mood. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay lithium salts, valproic acid at ilang mga atypical antipsychotics. Kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, aripiprazole ang piniling gamot ngayon.

Ginagamit din ang mga antidepressant sa paggamot ng mga depressive episode sa istraktura ng manic psychosis ( halimbawa, bupropion).

Mga gamot mula sa klase ng mood stabilizer na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Lithium carbonate	Pinapatatag ang mood, inaalis ang mga sintomas ng psychosis, at may katamtamang sedative effect.	Pasalita sa anyo ng tablet. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Kinakailangan na ang napiling dosis ay nagsisiguro ng isang pare-pareho na konsentrasyon ng lithium sa dugo sa loob ng saklaw na 0.6 - 1.2 millimoles bawat litro. Kaya, sa isang dosis ng gamot na 1 gramo bawat araw, ang isang katulad na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng dalawang linggo. Kinakailangan na kunin ang gamot kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
Sodium valproate	Pinapakinis ang mood swings, pinipigilan ang pag-unlad ng kahibangan at depresyon. Ito ay may binibigkas na antimanic effect, epektibo para sa mania, hypomania at cyclothymia.	Sa loob, pagkatapos kumain. Ang panimulang dosis ay 300 mg bawat araw ( nahahati sa dalawang dosis ng 150 mg). Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 900 mg ( dalawang beses 450 mg), at may binibigkas manic states– 1200 mg.
Carbamazepine	Pinipigilan ang metabolismo ng dopamine at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng isang antimanic effect. Tinatanggal ang pagkamayamutin, pagsalakay at pagkabalisa.	Pasalita mula 150 hanggang 600 mg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga gamot.
Lamotrigine	Pangunahing ginagamit para sa pagpapanatili ng therapy ng manic psychosis at pag-iwas sa kahibangan at depresyon.	Ang paunang dosis ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Unti-unting tumaas sa 100 - 200 mg bawat araw. Ang maximum na dosis ay 400 mg.

Ang iba't ibang mga regimen ay ginagamit sa paggamot ng manic psychosis. Ang pinakasikat ay monotherapy ( isang gamot ang ginagamit) mga paghahanda ng lithium o sodium valproate. Mas gusto ng ibang mga eksperto ang kumbinasyong therapy, kapag dalawa o higit pang gamot ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay lithium ( o sodium valproate) na may antidepressant, lithium na may carbamazepine, sodium valproate na may lamotrigine.

Ang pangunahing problema na nauugnay sa reseta ng mga stabilizer ng mood ay ang kanilang toxicity. Karamihan mapanganib na gamot sa bagay na ito ay lithium. Ang konsentrasyon ng Lithium ay mahirap mapanatili sa parehong antas. Ang napalampas na dosis ng gamot nang isang beses ay maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa konsentrasyon ng lithium. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa serum ng dugo upang hindi ito lumampas sa 1.2 millimoles. Ang paglampas sa pinahihintulutang konsentrasyon ay humahantong sa mga nakakalason na epekto ng lithium. Basic side effects nauugnay sa dysfunction ng bato, pagkagambala sa ritmo ng puso at pagsugpo ng hematopoiesis ( proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo). Ang iba pang mga mood stabilizer ay nangangailangan din ng patuloy na biochemical blood test.

Mga gamot na antipsychotic at mga antidepressant na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Aripiprazole	Kinokontrol ang konsentrasyon ng monoamines ( serotonin at norepinephrine) sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang gamot, na may pinagsamang epekto ( parehong pagharang at pag-activate), pinipigilan ang parehong pag-unlad ng kahibangan at depresyon.	Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg.
Olanzapine	Tinatanggal ang mga sintomas ng psychosis - mga delusyon, guni-guni. Pinipigilan ang emosyonal na pagpukaw, binabawasan ang inisyatiba, itinatama ang mga karamdaman sa pag-uugali.	Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, pagkatapos nito ay unti-unting tumaas sa 20 mg. Ang isang dosis ng 20 - 30 mg ay pinaka-epektibo. Kinukuha isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
Bupropion	Pinipigilan nito ang reuptake ng monoamines, sa gayon ay tumataas ang kanilang konsentrasyon sa synaptic cleft at sa tisyu ng utak.	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw. Kung ang napiling dosis ay hindi epektibo, ito ay itataas sa 300 mg bawat araw.
Sertraline	May antidepressant effect, inaalis ang pagkabalisa at pagkabalisa.	Ang paunang dosis ay 25 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw - sa umaga o gabi. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 - 100 mg. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.

Ang mga gamot na antidepressant ay ginagamit para sa mga yugto ng depresyon. Dapat alalahanin na ang bipolar manic psychosis ay sinamahan ng pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay, kaya't kinakailangang tratuhin nang mabuti ang mga depressive episodes.

Pag-iwas sa manic psychosis

Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang manic psychosis?

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng manic psychosis ay hindi pa naitatag. Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na ito, at kadalasan ang sakit ay naipapasa sa mga henerasyon. Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng manic psychosis sa mga kamag-anak ay hindi tumutukoy sa karamdaman mismo, ngunit isang predisposisyon sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga pangyayari, ang isang tao ay nakakaranas ng mga karamdaman sa mga bahagi ng utak na responsable sa pagkontrol sa emosyonal na estado.

Halos imposible na ganap na maiwasan ang psychosis at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.
Maraming atensyon ay ibinibigay sa maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong paggamot. Kailangan mong malaman na ang ilang mga anyo ng manic psychosis ay sinamahan ng pagpapatawad sa 10-15 taon. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang pagbabalik ng mga propesyonal o intelektwal na katangian. Nangangahulugan ito na ang isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay maaaring mapagtanto ang kanyang sarili kapwa propesyonal at sa iba pang mga aspeto ng kanyang buhay.

Kasabay nito, kinakailangang tandaan napakadelekado pagmamana sa manic psychosis. Ang mga mag-asawa kung saan ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay dumaranas ng psychosis ay dapat turuan tungkol sa mataas na panganib ng manic psychosis sa mga hindi pa isinisilang na bata.

Ano ang maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng manic psychosis?

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay maaaring mag-trigger ng simula ng psychosis. Tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang manic psychosis ay isang polyetiological disease, na nangangahulugan na maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa paglitaw nito. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang kumbinasyon bilang panlabas na mga kadahilanan, at panloob ( burdened anamnesis, mga katangian ng karakter).

Ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng manic psychosis ay:

• mga katangian ng karakter;
• mga karamdaman sa endocrine system;
• hormonal surge;
• congenital o nakuha na mga sakit sa utak;
• pinsala, impeksyon, iba't ibang sakit sa katawan;
• stress.

Pinaka madaling kapitan kaguluhan na ito mga indibidwal na may madalas na pagbabago sa mood, mapanglaw, kahina-hinala at walang katiyakan na mga tao. Ang mga indibidwal na ito ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak na pagkabalisa na nagpapahina sa kanila sistema ng nerbiyos at humahantong sa psychosis. Ang ilang mga mananaliksik ng mental disorder na ito ay nagtatalaga ng malaking papel sa gayong katangian ng karakter bilang isang labis na pagnanais na malampasan ang mga hadlang sa pagkakaroon ng isang malakas na pampasigla. Ang pagnanais na makamit ang isang layunin ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng psychosis.

Ang emosyonal na kaguluhan ay higit na nakakapukaw kaysa sa sanhi. Mayroong sapat na katibayan na ang mga problema sa interpersonal na relasyon at kamakailang nakababahalang mga kaganapan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga yugto at pagbabalik ng manic psychosis. Ayon sa mga pag-aaral, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may mga karanasan ng mga negatibong relasyon sa pagkabata at maagang mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga pag-atake ng kahibangan ay isang uri ng pagpapakita ng mga depensa ng katawan, na pinukaw ng nakababahalang mga sitwasyon. Ang labis na aktibidad ng naturang mga pasyente ay nagpapahintulot sa kanila na makatakas mula sa mahihirap na karanasan. Kadalasan ang sanhi ng pag-unlad ng manic psychosis ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga o menopause. Postpartum depression maaari ring kumilos bilang isang trigger para sa disorder na ito.

Napansin ng maraming eksperto ang koneksyon sa pagitan ng psychosis at biorhythms ng tao. Kaya, ang pag-unlad o paglala ng sakit ay madalas na nangyayari sa tagsibol o taglagas. Halos lahat ng mga doktor ay nagpapansin ng isang malakas na koneksyon sa pagbuo ng manic psychosis sa mga nakaraang sakit sa utak, mga karamdaman sa endocrine system at mga nakakahawang proseso.

Ang mga kadahilanan na maaaring mag-udyok ng isang exacerbation ng manic psychosis ay:

• pagkagambala sa paggamot;
• pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain ( kakulangan sa tulog, abalang iskedyul ng trabaho);
• mga salungatan sa trabaho, sa pamilya.

Ang pagkagambala sa paggamot ay ang pinakakaraniwang sanhi ng isang bagong pag-atake sa manic psychosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay huminto sa paggamot sa mga unang palatandaan ng pagpapabuti. Sa kasong ito, walang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang kanilang smoothing lamang. Samakatuwid, sa pinakamaliit na stress, ang kondisyon ay nabubulok at isang bago at mas matinding manic attack ay bubuo. Bilang karagdagan, ang paglaban ay nabuo ( nakakahumaling) sa napiling gamot.

Sa kaso ng manic psychosis, ang pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagkakaroon ng sapat na tulog ay kasinghalaga ng pag-inom ng iyong mga gamot. Ito ay kilala na ang kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng isang pagbawas sa pangangailangan para dito ay ang unang sintomas ng isang exacerbation. Ngunit, sa parehong oras, ang kawalan nito ay maaaring makapukaw ng isang bagong manic o depressive episode. Kinumpirma ito ng iba't ibang pag-aaral sa larangan ng pagtulog, na nagsiwalat na sa mga pasyente na may psychosis ang tagal ng iba't ibang yugto ng pagtulog ay nagbabago.

Ang mga manic disorder sa isang tao, sa karamihan ng mga kaso, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang labis na bahagyang nakataas na mood, labis na pisikal na aktibidad, pati na rin ang isang hindi likas na pagpabilis ng mga paggalaw at pagsasalita.

Ang isang banayad na anyo ng manic disorder ay tinatawag na hypomania. Sa buong ikot ng buhay, ang isang tao ay maaaring makaranas lamang ng mga depressive phase, ang tinatawag na depressive disorder, at isang kahalili ng depressive at manic episodes, at mga manic phase lamang na may mga phase. magaling na sa pagitan nila. Ang pagkakaroon ng mga episode lamang ng manic disorder na may mga panahon ng paggaling ay tinatawag na manic-depressive psychosis.

Ang mga taong nagdurusa lamang mula sa manic disorder ay nakakaranas ng banayad depressive states, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang pagbaba sa aktibidad. Ngunit kahit na ang isang tao ay nasa isang depressive phase, siya ay nagpapakita nadagdagang aktibidad at pagbilis ng pagsasalita. Ang hypomania at mania ng tao ay hindi kasingkaraniwan ng depression. Batay dito, karamihan sa mga pasyente ay hindi alam na sila ay may sakit, humingi lamang ng medikal na tulong kapag sila ay nalulumbay. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor una sa lahat ay nagbubukod ng isang somatic disease, na maaaring maging sanhi ng disorder.

Ang mga sintomas ng kahibangan ng isang tao ay mabilis na umuunlad, sa karamihan ng mga kaso, sa loob ng ilang araw. Sa maagang yugto ng manic disorder, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng pag-moderate nito, ang pasyente ay nasa isang mas mahusay na mood kaysa sa karamihan ng mga kaso, mukhang mas masigla, kabataan at puno ng enerhiya. Ang tao ay nasa isang estado ng euphoria, ngunit marahil ay mapili at magagalitin. Paminsan-minsan, may mga kaso ng tahasang pagkapoot at pagsalakay sa ibang tao. Kasabay nito, ang pasyente ay tiwala na siya ay nasa perpektong pagkakasunud-sunod. Ang kakulangan ng pagpuna sa sarili ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nagiging walang taktika, walang pasensya at mapanghimasok. Ang bawat pagtatangka na impluwensyahan siya ay nagdudulot lamang ng mga pagsabog ng pagkamayamutin.

Kasabay nito, ang aktibidad ng pag-iisip ng pasyente ay tumataas, na nag-aambag sa pinagmulan ng isang kondisyon na tinatawag na mga ideya sa karera. Ang isang tao ay madaling magambala at madalas na tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa kapag nakikipag-usap sa isang kausap. Paminsan-minsan, ang mga huwad, masyadong pinalaking mga ideya ng pasyente tungkol sa kanyang sitwasyon sa pananalapi, kahalagahan sa lipunan, mga ari-arian, kapwa mental at pisikal, at ang kanyang sariling talino ay sinusunod. Ang pagpapalaki ng sukat ng sariling personalidad ay maaaring humantong sa katotohanan na ang pasyente ay nagsisimulang isipin ang kanyang sarili bilang ang Makapangyarihan sa lahat.

Kapag nagkaroon ng manic disorder, sigurado ang pasyente na may mga taong tinutulungan siya o inuusig siya. Paminsan-minsan, pandinig o visual na guni-guni, mga ilusyon na wala talaga. Bumababa ang pangangailangan ng isang tao sa pagtulog. Ang pasyente ay aktibong bahagi sa iba't ibang larangan ng aktibidad, kabilang ang seryosong negosyo at pagsusugal. Ang sekswal na pag-uugali ng isang tao ay maaaring magkaroon ng mga mapanganib na kahihinatnan. Ngunit sa kabila ng lahat ng ito, hindi nararamdaman ng pasyente ang panganib na naghihintay sa kanya na maaaring isama ng gayong pamumuhay.

Sa pinakamalalang kaso ng manic disorder, ang pisikal at mental na aktibidad ay nagiging napakatindi na ang bawat koneksyon sa pagitan ng mood at pag-uugali ay nawala, na nagreresulta sa walang saysay na kaguluhan. Ang ganitong kaso ay nangangailangan ng kagyat at kagyat na interbensyong medikal, dahil. Kung hindi ginagamot, ang isang tao ay maaaring mamatay dahil sa pisikal na pagkahapo. Sa hindi gaanong malubhang mga kaso ng manic disorder, maaaring kailanganin ang ospital upang maprotektahan ang pasyente at ang kanyang pamilya mula sa mapangwasak na pinansyal at sekswal na kabiguan.