Yu.F. FLORINSKAYA
Ang konsepto ng "kalidad ng buhay" ay kinabibilangan ng socio-economic, political, cultural at environmental environment kung saan umiiral ang komunidad ng tao. Ang mataas na kalidad ng buhay ay nagpapahiwatig na ang lahat ng aspeto ng pag-iral ng mga tao - mula sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, kondisyon ng pamumuhay, libangan, organisasyon ng mga serbisyo, pangangalaga sa kalusugan, edukasyon at kalagayan ng kapaligiran hanggang sa pagkakaroon ng mga kalayaang pampulitika at ang pagkakataong tamasahin ang lahat ng mga nagawa ng kultura - matugunan ang mga pangangailangan ng mga modernong tao.
Ang kalusugan ng populasyon ay ang pinaka-kapansin-pansin at komprehensibong tagapagpahiwatig ng mga kondisyon ng pamumuhay. Tinukoy ng World Health Organization (WHO) ang kalusugan bilang "isang estado ng kumpletong pisikal, mental (sikolohikal) at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kapansanan." Samakatuwid, mula sa saklaw ng puro medikal na pananaliksik, ang pag-aaral ng kalusugan ng populasyon ay "tumapak" sa ekonomiya, sosyolohiya, heograpiya, ekolohiya at iba pang mga agham.
Ang koneksyon sa pagitan ng socio-economic na pag-unlad ng lipunan at pampublikong kalusugan ay naitatag sa napakahabang panahon. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinagawa noong ika-18 siglo. Halimbawa, ang gawain ng doktor ng Padua na si Ramazzini (1663–1714) "Sa mga sakit ng mga artisan" ay kilala. Ang mga pag-aaral na ito ay nakatanggap ng kanilang pinakamalaking pag-unlad noong ika-19 na siglo. sa England at Russia. Ang Russian school of hygienists ay kinakatawan ng isang buong kalawakan ng mga natitirang mananaliksik: A.M. Dobroslavin, F.F. Erisman, D.N. Zhbankov, N.I. Tezyakov at iba pa.
Ang problema ng relasyon sa pagitan ng kalusugan at iba't ibang aspeto ng buhay ng tao ay may tatlong aspeto: indibidwal na kalusugan, i.e. indibidwal na kalusugan, kalusugan ng publiko o populasyon; mga uri ng kalusugan.
Ang estado ng kalusugan ng isang indibidwal ay higit sa lahat ay isang random na kababalaghan. Ito ay maaaring sanhi pangunahin ng mga endogenous na kadahilanan (kasarian, edad, pangangatawan, pagmamana, lahi, uri ng nervous system, atbp.), na kadalasang nauugnay sa kapaligiran ng mga ninuno ng indibidwal. Ang antas ng kalusugan ng isang medyo kinatawan na pangkat ng mga tao (ang average na antas ng kalusugan) ay nabuo bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan at isang tagapagpahiwatig ng pagbagay ng isang partikular na komunidad ng mga tao sa ilang panlipunan, natural, kapaligiran at malinis na kondisyon ng pamumuhay, at nagsisilbing pamantayan para sa kapaki-pakinabang o negatibong impluwensya ng kapaligiran.
Upang masuri ang kalusugan ng publiko, o populasyon, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: average na pag-asa sa buhay, pangkalahatan at pagkamatay ng sanggol, mga sanhi ng kamatayan, morbidity, kapansanan, atbp. Ginagawang posible ng mga pagtatasa na ito na hatulan ang posibilidad na mabuhay ng isang komunidad ng mga tao at nito kapasidad sa pagtatrabaho, pisikal na pag-unlad, average na pag-asa sa buhay, morbidity , kakayahang magparami ng malusog na supling.
Malaki ang pagkakaiba-iba ng kalusugan ng isang populasyon sa bawat lugar sa ilalim ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran at mga biyolohikal na katangian ng populasyon. Ang antas ng kalusugan ng mga residente ng lungsod at ang pagiging tiyak nito ay naiiba sa antas ng kalusugan ng mga residente sa kanayunan, ang antas ng kalusugan ng mga namumundok ay hindi katulad ng sa mga taong nakatira sa kapatagan, atbp.
Nagtatalo pa rin ang mga eksperto tungkol sa kung aling mga tagapagpahiwatig ang pinakamahusay na ginagamit upang masuri ang mga antas ng kalusugan. Sa ngayon, para sa isang partikular na populasyon ng mga tao, ang naturang pagtatasa ay isinasagawa nang empirically batay sa istatistikal na materyal. Bilang halimbawa, maaari nating banggitin ang diskarte na ginagamit sa modernong domestic social-hygienic na pananaliksik.
Ang buong populasyon ng mga taong sinuri ay nahahati sa limang grupo:
1) malusog;
2) malusog na may functional at ilang morphological na pagbabago (mga taong walang malalang sakit, ngunit may iba't ibang functional na sakit o ang mga kahihinatnan ng mga nakaraang sakit, pinsala, atbp.);
3) mga pasyente na may malalang sakit na may napanatili na mga kakayahan sa pag-andar ng katawan (nabayarang estado);
4) mga pasyente na may pangmatagalang (talamak) na sakit (subcompensated state);
5) mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa pahinga sa kama, mga taong may kapansanan ng mga pangkat I–II (decompensated state).
Ang pag-uuri na ito ay nagiging layunin kapag pumipili ng mga grupo ng mga taong may parehong edad (ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang mga taong ito ay dapat na isang taong gulang, 15, 45 at 65 taong gulang sa oras ng medikal na pagsusuri).
Dahil ang kalusugan ng publiko ay nakasalalay sa maraming iba't ibang dahilan, malaking interes na suriin ang papel ng iba't ibang mga kadahilanan sa napaaga na pagkamatay ng mga tao. Ang napaaga na pagkamatay, at samakatuwid ay isang pagbaba sa kalusugan, ay higit na nakasalalay sa pamumuhay ng mga tao (kabilang ang mga salik na sosyo-ekonomiko), ang kalagayan ng kapaligiran at pagmamana.
Pag-unlad ng lipunan at mga uri ng kalusugan
Ang antas ng kalusugan ng populasyon ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng lipunan. Ang pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay ay sinamahan ng pagtaas sa antas ng kalusugan ng populasyon. Kasabay nito, ang digmaan, taggutom, at mga krisis sa ekonomiya ay hindi maiiwasang humantong sa isang matinding pagbaba sa antas ng pampublikong kalusugan. Kung ang pagtaas sa antas ng kalusugan ay nangyayari, bilang isang panuntunan, unti-unti, pagkatapos ay ang pagkasira ay mabilis, avalanche. Gayunpaman, ang proseso ng pagbabago sa antas ng pampublikong kalusugan, karaniwan sa sangkatauhan, ay progresibo.
Nagsimula ang ikalawang epidemiological revolution sa mga mauunlad na bansa, nang ang kanilang populasyon ay naging malusog na halos lahat ng mga sakit na maaaring ganap na mapagaling sa tulong ng immunotherapy, chemotherapy, at operasyon ay nawala mula sa mga sanhi ng kamatayan. Ang natitira na lang ay mga sakit na walang lunas sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng agham ng mundo. Kilalang espesyalista sa larangan ng social hygiene V.I. Naniniwala si Krichagin na ang mga karagdagang paglukso ay posible: pagpapalawig ng buhay mula sa edad bago ang pagreretiro hanggang sa mga limitasyon ng biologically justified life expectancy; pag-save ng mga premature na sanggol na may mababang timbang sa katawan at pagbabawas ng bilang ng mga aksidenteng pagkamatay sa lahat ng pangkat ng edad sa pamamagitan ng pagbabago ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay.
Ang bawat yugto ng ebolusyon ng tao ay tumutugma sa sarili nitong antas ng katangian ng kalidad ng kalusugan - isang uri ng kalusugan ng populasyon.
Upang maunawaan ang kasalukuyang sitwasyon sa kalusugan ng populasyon, magsasagawa kami ng retrospective analysis ng mga pagbabago sa kalusugan ng populasyon at susubukan naming gumawa ng multivariate na pagtataya ng pagbabagong ito. Bumaling tayo sa pahayag ng kilalang heograpong Ruso na si Yu.G. Saushkina: "Ang mga distrito na matatagpuan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng teritoryo ay madalas na sumasalamin sa iba't ibang mga yugto ng makasaysayang pag-unlad." Sa katunayan, kung ang iba't ibang rehiyon ay niraranggo ayon sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon, halimbawa, ang mga primitive na tribo ng Amazon --> mga residente ng Guinea (noong nakaraan) --> Sierra Leone --> Haiti --> Zimbabwe -- > Mexico --> Argentina - -> Canada --> Japan, kung gayon, sa unang pagtataya, posibleng muling likhain ang isang larawan ng mga pangkalahatang pattern ng mga pagbabago sa kalusugan sa panahon ng unti-unting paglipat ng sangkatauhan mula sa isang pre-class na lipunan patungo sa isang post-industrial.
Sa sukat na ito maaari ka ring makahanap ng isang punto na nagpapakilala sa kalusugan ng populasyon ng mga residente ng Russia. Ang puntong ito ay matatagpuan mas malapit sa Zimbabwe kaysa, halimbawa, sa Argentina, at ang ilang mga rehiyon ng Russia ay nahuhuli sa Zimbabwe sa pag-asa sa buhay.
Ayon sa Information Bulletin ng Center for Demography and Human Ecology sa mga bansa tulad ng Japan, Canada, United States at karamihan sa mga industriyalisadong bansa, ang average na pag-asa sa buhay ay nasa pagitan ng 76 at 79 taon. Sa mga umuunlad na bansa, ang average na pag-asa sa buhay ay 61 taon, at sa ilan - 50 taon o mas kaunti. Ang mga rate ng pagkamatay ng sanggol ay hindi rin pantay: sa mga mauunlad na bansa, sa 1 libong bagong panganak, hindi hihigit sa 12 mga sanggol ang namamatay sa unang taon ng buhay sa mga umuunlad na bansa, sa karaniwan, 71 mga bagong silang ang namamatay, at sa Guinea, Sierra Leone, Rwanda, at Somalia, mahigit 100 bagong silang ang namamatay. Noong 1990s. mas malala pa ang mga nakalistang indicator. Kaya, sa Guinea noong 1955, ang dami ng namamatay sa sanggol ay 216 kada 1000 kapanganakan, at ang average na pag-asa sa buhay ay 27 taon. Kasabay nito, ang kapakanan ng mga residente, halimbawa, Haiti, ay 38 beses na mas mababa kaysa sa Estados Unidos.
Upang dalhin sa pinag-isang sistema ng iba't ibang uri ng kalusugan, ang kanilang pag-uuri ay isinagawa sa mga terminong teritoryal at temporal - mula sa primitive na lipunan hanggang sa kasalukuyang araw (kung saan ang mga makasaysayang panahon na ito o ang uri ng kalusugan ay tumutugma sa). Limang sunud-sunod na nagbabagong uri ng kalusugan ng populasyon ang natukoy: primitive; post-primitive; mala-moderno; moderno at postmodern. Magbigay tayo ng paglalarawan ng mga ganitong uri ng kalusugan, ang kanilang mga subtype at lokal na variant.
Primitive na uri ng kalusugan ng populasyon
Ang uri na ito ay katangian ng pinakauna at pinaka mahabang panahon kasaysayan ng tao. Ito ay mailalarawan bilang simpleng kaligtasan ng mga komunidad ng tao sa ilalim ng patuloy na banta ng marahas na kamatayan. Namuhay ang mga tao sa isang angkop na ekonomiya sa pamamagitan ng pagkolekta ng mga nakakain na halaman, pangangaso at pangingisda. Ang mga pangkat ng mga mangangaso-gatherer, na karaniwang binubuo ng 20-25 katao, ay humantong sa isang semi-sedentary na pamumuhay.
Ang iba't ibang masakit na pagbabago ay natuklasan sa mga labi ng buto ng mga primitive na mangangaso at nagtitipon: ankylosis, osteomyelitis, nekrosis, rickets, dental caries, sakit sa panga, periostitis, exostasis, mga sugat ng spinal joints, deforming arthritis. Ang mga kalyo sa buto ay nagpapahiwatig ng trauma, na hindi palaging humahantong sa kamatayan. Parehong dahilan iba't ibang karamdaman doon ay gutom.
Ang average na pag-asa sa buhay ng tao ay 20-22 taon, ang pagkamatay ng sanggol ay 500 o higit pa sa bawat 1 libong bagong panganak. At sa mas matatandang edad, ang dami ng namamatay sa sanggol ay napakataas. Sa partikular na hindi kanais-nais na mga taon, sa loob ng isang partikular na grupo o tribo, hindi lamang lahat ng mga bagong silang, kundi pati na rin ang mga matatandang bata at matatandang tao ay maaaring mamatay.
Kahit na noon, sa maagang yugto ng pag-unlad ng tao, ang kanyang koneksyon sa biogeochemical na sitwasyon ay maliwanag - kabilang sa mga labi ng fossil, ang mga panga na may mga ngipin na nasira ng mga karies at ganap na nawasak na mga korona ay madalas na matatagpuan. Ang mga residente ng mga tropikal na lugar ay walang alinlangan na dumanas ng malaria at helminthiases.
Postprimitive na uri ng kalusugan ng populasyon
Isang mahalagang hakbang sa pag-unlad ng lipunan ng tao ay ang paglipat mula sa pangangaso at pagtitipon tungo sa agrikultura. Madalas itong tinatawag na Neolithic revolution: mula sa isang appropriating na ekonomiya, lumipat ang tao sa isang producing economy. Mga natatanging tampok ang buhay ng Neolithic na tao - ang kanyang sedentary o semi-sedentary na pamumuhay, malapit na pakikipag-ugnay sa teritoryo na kanyang nilinang. Ang agrikultura ay naging isang mas maaasahang mapagkukunan ng pagkain kaysa sa pangangaso at pagtitipon. Nagsimula ang unti-unting pagtaas ng populasyon. Ang mga tao ay nagsimulang manirahan sa malalaking komunidad, 10 o higit pang beses na mas malaki kaysa sa mga grupo ng mga nomadic na mangangaso. Pinagkadalubhasaan nila ang gawa ng palayok, mga pamamaraan sa paggiling ng bato, at paggamit ng araro.
Ang average na pag-asa sa buhay sa yugtong ito ng ebolusyon ay bahagyang mas mataas. Bumaba ang proporsyon ng mga namamatay dahil sa mga pinsala at gutom, ngunit mataas pa rin ang namamatay sa sanggol at bata.
Kung sa panahon ng pre-agrikultura ang laki ng mga pangkat ng tao at ang pag-asa sa buhay ng mga tao ay pangunahing kinokontrol ng dami ng pagkain, kung gayon sa pag-unlad ng agrikultura, ang mga sakit ay naging pangunahing kadahilanan sa pagsasaayos. Ang agrikultura at pagsasaka ng mga hayop ay kapansin-pansing nagbago sa pang-ekonomiya at pang-araw-araw na paraan ng pamumuhay at nagkaroon ng nasasalat na epekto sa kapaligiran. likas na kapaligiran, at samakatuwid ay sa likas na katangian ng morbidity ng mga residente ng sinaunang agrikultura at agrikultura-pastoral na mga komunidad.
Ang tao ay kumalat nang malawak sa buong Earth. Ang pagpasok sa iba't ibang anyo ng pakikipag-ugnayan sa maraming kinatawan ng mundo ng hayop (pangangaso, pagkain, domestication, paggamit ng ekonomiya, pananatili sa parehong teritoryo, atbp.), Siya ay nahawahan ng mga sakit ng hayop (zoonoses), kung saan siya ay naging madaling kapitan.
Sa paligid ng mga pamayanan ng mga unang magsasaka, nagsimulang maipon ang mga basura at dumi sa alkantarilya, at naganap ang kontaminasyon ng dumi sa lupa at mga anyong tubig. Ang pagkasira ng sanitary condition ng populasyon ay humantong sa pagkalat ng mga pathogens at invasions. Ang mga pasilidad sa pag-iimbak ng butil sa mga nayon at mga landfill ay nakakaakit ng mga ligaw na hayop - mga carrier ng pathogens ng maraming natural na focal infection. Sa mga pamayanan ng tao, ang mga daga at daga ay nagsimulang maging domesticated, na sa paglipas ng panahon ay naging sanhi ng mga paglaganap Nakakahawang sakit. Ang mga pathogen ay ipinadala sa pamamagitan ng mga vector na sumisipsip ng dugo sa mga alagang hayop mula sa mga ligaw na hayop.
Ang mga ixodid ticks ay mga carrier ng malawak na hanay ng mga pathogens malubhang sakit– sa kalikasan sila ay kumakain ng mga ligaw na hayop, ngunit maaaring kumain ng mga alagang hayop at sakahan at maging mapanganib sa mga tao. Sa Africa, ang mga unggoy ang pangunahing tagadala ng yellow fever virus. Ang virus ay naipapasa mula sa mga unggoy patungo sa mga tao sa pamamagitan ng lamok. Ang isang taong may sakit mismo ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon, na maaaring maihatid ng lamok mula sa kanya sa ibang tao.
Sa pamamagitan ng pagtatayo ng kanilang mga tahanan, ang mga tao, madalas na hindi pinaghihinalaang ito mismo, ay lumikha ng mga biotopes para sa pagkakaroon ng maraming mga species ng mga hayop - mga carrier ng mga sakit. Kaya, sa mga dingding ng mga bahay ng adobe ay maaaring mabuhay: triatomine mite - isang carrier ng Chagas disease (American trypanosomiasis), lamok - carrier ng visceral at cutaneous leishmaniasis, ticks - carrier ng tick-borne relapsing fever. Ang mga lamok, mga carrier ng wuchereriosis (o “elephantiasis”), atbp., ay gumugugol ng kanilang mga araw sa mga tahanan at mga utility room.
Ang deforestation ay lumikha ng magandang kondisyon para sa mga lamok na dumami sa bukas na tubig, na nag-ambag sa impeksyon ng mga taong may malaria, isa sa mga pinaka-karaniwan at nakakapanghinang sakit para sa mga tao.
Ang artipisyal na patubig sa mga tuyong lugar mula sa simula ay sinamahan ng hitsura ng mga reservoir na may nakatayong tubig. Ang pagtatrabaho sa mga patubig (halimbawa, mga palayan), paglilinis ng mga kanal ng irigasyon, pagligo, at pag-inom ng tubig ay humantong sa paglitaw ng maraming impeksyon at infestation sa populasyon. Ang mga mollusk na naninirahan sa mga kanal ng irigasyon, palayan, at lawa ay nagsisilbing intermediate host ng schistosomiasis (intestinal, genitourinary, Japanese).
Naimpluwensyahan din ng pag-aalaga ng hayop ang kalusugan ng mga Neolitiko. Halimbawa, ang causative agent ng brucellosis (ang pinaka pathogenic na anyo para sa mga tao) ay dumami sa katawan ng maliliit na hayop - mga tupa at kambing, at sila ang pangunahing pinangalagaan ng Neolithic na tao. Ang pagkalat ng leptospirosis ay nauugnay din sa mga hayop sa bukid. Kapag kumakain ng hindi sapat na pinainit na karne ng hayop, ang mga tao ay nahawahan ng helminths at nagkasakit ng taeniarinhoz, taeniasis, at trichinosis. Ang matinding kurso ng trichinosis ay kasunod na humantong sa katotohanan na ang sinaunang relihiyon ng mga Hudyo, at pagkatapos ay ang Islam, ay ipinagbawal ang pagkonsumo ng baboy. Sa Africa, ang pangangaso at pagsasaka ng mga hayop ang sanhi ng trypanosomiasis (sleeping sickness).
Ang paglipat ng mga magsasaka sa mga pagkain ng halaman ay humantong sa pagkalat ng mga kakulangan sa bitamina at hypovitaminosis, na, tila, ay hindi kilala sa mga primitive na mangangaso na kumakain ng karne. Ang gutom sa protina ay ang sanhi ng sakit na kwashiorkor, na pangunahing nakakaapekto sa mga bata. Ang kakulangan sa thiamine (bitamina B1) ay nagdudulot ng sakit na beriberi, na karaniwan na mula pa noong unang panahon sa mga lugar na nagtatanim ng palay kung saan kinakain ang pinakintab na bigas. Sa kakulangan ng nicotinic acid, tryptophan at riboflavin sa diyeta, nabuo ang pellagra.
Ang pamamayani ng mga produkto ng pinagmulan ng halaman sa mga rasyon ng pagkain ay nakaapekto rin sa pagkakalantad ng populasyon sa mga biogeochemical endemics. Sa mga lugar na may kakulangan sa iodine, lumitaw ang endemic goiter sa lupa. At ang kakulangan ng calcium at labis na strontium sa mga pagkaing halaman ay humantong sa sakit na Urovsky (Kashin-Beck).
Itutuloy
UDC 159.9.072.5 © Evsina O.V., 2013 KALIDAD NG BUHAY SA GAMOT - ISANG MAHALAGANG INDICATOR NG ESTADO NG KALUSUGAN NG PASYENTE (literature review)
Anotasyon. Ang agham ng kalidad ng pananaliksik sa buhay na may kaugnayan sa kalusugan ay hindi lamang umabot sa isang tiyak na yugto sa makabagong gamot, ngunit patuloy ding umuunlad nang progresibo. Ang artikulo ay nagbibigay ng pagsusuri ng mga literatura sa mga konsepto ng "kalidad ng buhay", "kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan", pamamaraan, at mga lugar ng aplikasyon ng kalidad ng buhay.
Mga keyword: kalidad
buhay; kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan; talatanungan.
© Evsina O.V., 2013 ANG KALIDAD NG BUHAY SA GAMOT - ISANG MAHALAGANG INDICATOR NG STATUS NG KALUSUGAN NG PASYENTE (review)
Abstract. Ang pag-aaral ng kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan ay hindi kahit na gumaganap ng isang mahalagang papel sa modernong medisina, ngunit patuloy din na umuunlad nang progresibo. Ang artikulo ay nagpapakita ng pagsusuri ng kasalukuyang magagamit na data sa konsepto ng "kalidad ng buhay" at "kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan", ang pamamaraan, ang mga aplikasyon ng kalidad ng buhay.
Mga pangunahing salita: kalidad ng buhay,
kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan, talatanungan.
Makasaysayang background at kahulugan ng konseptong "kalidad ng buhay". Ang pag-unlad sa pag-unlad ng medikal na agham, mga pagbabago sa istraktura ng morbidity sa populasyon at isang diin sa paggalang sa mga karapatan ng pasyente bilang isang indibidwal ay humantong sa paglikha ng isang bagong paradigm para sa pag-unawa sa sakit at pagtukoy sa pagiging epektibo ng paggamot. paraan. Nang ang mga doktor ay nagsimulang lalong napagtanto na ang isang layunin na pagbawas sa mga pagbabago sa pathological (pisikal, laboratoryo at instrumental na pamamaraan eksaminasyon) ay hindi kinakailangang sinamahan ng isang pagpapabuti sa kapakanan ng pasyente at na ang pasyente ay dapat masiyahan sa kinalabasan ng paggamot, sa
Ang gamot ay naging interesado sa kalidad ng buhay ng pasyente. SA mga nakaraang taon ang mga publikasyong nakatuon sa kalidad ng buhay sa Internet ay lumampas sa 4.5 milyon, at ang trend na ito ng pagtaas ng atensyon sa kalidad ng buhay ay lumalaki bawat taon. Bilang karagdagan sa impormasyon sa Internet, mga espesyal na manual na pamamaraan at mga peryodiko. Kaya, sa paghusga sa dalas ng paggamit ng terminong ito sa modernong panitikan, ang kalidad ng buhay sa medisina ay isang malawakang ginagamit na konsepto, bilang isang mahalagang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa antas ng pagbagay ng isang tao sa sakit at ang kakayahan niya na magsagawa ng nakagawian. mga tungkuling naaayon sa kanyang katayuang sosyo-ekonomiko.
Ang terminong "kalidad ng buhay" (QOL) ay unang lumitaw sa Kanluraning pilosopiya, at kalaunan ay mabilis na tumagos sa sosyolohiya at medisina.
Ang kasaysayan ng pananaliksik sa QoL sa medisina ay nagsimula noong 1949, nang ang Columbia University Professor D.A. Inilathala ni Karnovsky ang papel na "Clinical Evaluation of Chemotherapy in Cancer." Sa loob nito, gamit ang halimbawa ng mga pasyente ng kanser, ipinakita niya ang pangangailangan na pag-aralan ang buong iba't ibang sikolohikal at panlipunang kahihinatnan sakit, hindi limitado lamang sa pangkalahatang tinatanggap na mga medikal na tagapagpahiwatig. Ang gawaing ito ay minarkahan ang simula ng isang komprehensibong pag-aaral ng personalidad ng pasyente, at mula sa petsang ito nagsimula ang kasaysayan ng agham ng QOL. Sa totoo lang, ang terminong QOL ay unang ginamit noong 1966 ni J.R. Elkington sa Annals of Internal Medicine sa artikulong “Medicine and Quality of Life,” na tumutuon sa problemang ito bilang “harmonya sa loob ng isang tao at sa pagitan ng isang tao at ng mundo, ang pagkakasundo na sinisikap ng mga pasyente, doktor at lipunan sa kabuuan. ” Ang terminong QOL ay opisyal na kinilala sa medisina noong 1977, noong una itong isinama bilang isang kategorya sa Cumulated Index Medicus. Noong 1970-1980s, ang mga pundasyon ng konsepto ng QOL research ay inilatag, at noong 1980-1990s, ang pamamaraan para sa QOL research sa iba't ibang nosologies ay binuo.
Mula noong 1995, isang internasyonal na non-profit na organisasyon na nag-aaral ng QoL ay tumatakbo sa France - ang MAPI Research Institute - ang pangunahing coordinator ng lahat ng pananaliksik sa larangan ng QoL sa mundo. Ang Institute taun-taon ay nagdaraos ng mga kongreso sa kalidad ng pananaliksik sa buhay (International Society for Quality of Life Research
ISOQOL), na ipinakilala sa pagsasanay ang thesis na ang layunin ng anumang paggamot ay ilapit ang kalidad ng buhay ng mga pasyente sa antas ng praktikal. malusog na tao. Ang sangay ng ISOQOL sa Russia ay tumatakbo mula noong 1999, at mula noong 2001, ang konsepto ng pananaliksik sa kalidad ng buhay sa medisina, na iminungkahi ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, ay idineklara na isang priyoridad na siyentipikong pananaliksik na isinagawa gamit ang mga unibersal na tool na kinikilala rin bilang priyoridad ang pagtugon sa mga pangangailangan ng panlipunan, rehiyonal at linggwistika na mga pagkakaiba. Sa kabila nito, ang pananaliksik ng QOL sa ating bansa ay hindi malawakang ginagamit, pangunahin sa pagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral at pagsulat ng mga disertasyon.
Sa ngayon, walang iisang komprehensibong kahulugan ng "kalidad ng buhay". Nasa ibaba ang mga kahulugan, na ang bawat isa sa mas malaki o mas maliit na lawak ay sumasalamin sa konsepto ng "kalidad ng buhay".
Ang kalidad ng buhay ay isang mahalagang katangian ng pisikal, sikolohikal, emosyonal at panlipunang paggana ng isang malusog o may sakit na tao, batay sa kanyang pansariling pananaw (Novik A.A. et al., 1999).
Ang kalidad ng buhay ay ang antas ng kaginhawaan ng isang tao sa loob ng kanyang sarili at sa loob ng lipunang kanyang ginagalawan (Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., 2000).
Ang kalidad ng buhay ay ang functional na epekto ng isang kondisyon sa kalusugan at/o kasunod na therapy sa pasyente. Kaya, ang konsepto ay subjective at multidimensional, na sumasaklaw sa mga pisikal at trabaho na pag-andar, sikolohikal na estado, pakikipag-ugnayan sa lipunan at somatic sensations.
Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang kalidad ng buhay ay "isang indibidwal na ugnayan ng posisyon ng isang tao sa buhay ng lipunan sa konteksto ng kultura at mga sistema ng halaga ng lipunang ito na may mga layunin ng isang indibidwal, ang kanyang mga plano, kakayahan at ang antas ng pangkalahatan. kaguluhan.” Ang WHO ay bumuo ng pangunahing pamantayan para sa QOL at ang kanilang mga bahagi:
Pisikal (lakas, enerhiya, pagkapagod, sakit, kakulangan sa ginhawa, pagtulog, pahinga);
Sikolohikal (positibong emosyon, emosyon, pag-iisip, pag-aaral, pag-alala, konsentrasyon, pagpapahalaga sa sarili, hitsura, negatibong mga karanasan);
Antas ng kalayaan (pang-araw-araw na aktibidad, kapasidad sa trabaho, pag-asa sa paggamot at mga gamot);
Ang buhay panlipunan (personal na relasyon, panlipunang halaga ng paksa, sekswal na aktibidad);
Kapaligiran(kagalingan, kaligtasan, pang-araw-araw na buhay, seguridad, accessibility at kalidad ng medikal at seguridad panlipunan, pagkakaroon ng impormasyon, mga pagkakataon para sa pagsasanay at advanced na pagsasanay, paglilibang, ekolohiya).
Sa modernong medisina, ang terminong "kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan" ay naging laganap, na nagpapahiwatig ng pagtatasa ng mga parameter na nauugnay at hindi nauugnay sa sakit, at nagbibigay-daan para sa isang pagkakaiba-iba ng pagpapasiya ng epekto ng sakit at paggamot sa sikolohikal, emosyonal. estado ng pasyente, ang kanyang katayuan sa lipunan.
Ang konsepto ng "kalidad ng buhay" ay multidimensional sa core nito. Ang mga bahagi nito ay: sikolohikal na kagalingan, panlipunang kagalingan, pisikal na kagalingan, espirituwal na kagalingan.
Pamamaraan para sa pagsasaliksik ng kalidad ng buhay. Walang pare-parehong karaniwang naaangkop na pamantayan at pamantayan para sa pag-aaral ng QoL. Ang pagtatasa ng QOL ay naiimpluwensyahan ng edad ng isang tao, kasarian, nasyonalidad, katayuan sa sosyo-ekonomiko, likas na katangian ng kanyang aktibidad sa trabaho, mga paniniwala sa relihiyon, kultura.
pambansang antas, rehiyonal na katangian at marami pang ibang salik. Ito ay isang puro subjective indicator ng objectivity, at samakatuwid ang pagtatasa ng kalidad ng buhay ng mga sumasagot ay posible lamang sa isang comparative na aspeto (may sakit - malusog, pasyente na may isang sakit - pasyente na may isa pang sakit) na may pinakamataas na leveling ng lahat ng panlabas na mga kadahilanan.
Ang mga pangunahing tool para sa pag-aaral ng QoL ay mga standardized questionnaires (mga indeks at profile) na pinagsama-sama gamit ang psychometric na pamamaraan. Ang mga unang tool para sa pag-aaral ng QOL - mga psychometric scale na nilikha 30-40 taon na ang nakakaraan para sa mga pangangailangan ng psychiatry - ay isang maikling buod ng isang klinikal na pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente at sa una ay mahirap. Ang mga espesyal na sentro ay nilikha sa USA at Europa upang bumuo ng mga naturang questionnaire. Sa modernong mga talatanungan, ang mga tampok na nilalaman sa mga kaliskis ay pinili gamit ang mga pamamaraan ng standardisasyon at pagkatapos ay pinag-aralan sa malalaking sample ng mga pasyente. Kasunod nito, ang mga napiling tampok ay bumubuo ng batayan para sa maingat na nabuong mga tanong at mga pagpipilian sa sagot na pinili gamit ang paraan ng pagbubuod ng mga rating.
Kaya, sa internasyunal na pagsasanay, ang mga standardized questionnaire ay ginagamit, nasubok sa mga klinikal na pag-aaral at klinikal na kasanayan.
Ang mga sumusunod na kinakailangan ay ipinapataw sa QOL questionnaire: multidimensionality, simple at brevity, acceptability, applicability sa iba't ibang linguistic at social culture.
Pagkatapos ng pamamaraan sa pagbagay sa kultura at linggwistika, ang bawat talatanungan ay sinusuri para sa mga katangiang psychometric nito: pagiging maaasahan, bisa at pagiging sensitibo:
Ang pagiging maaasahan ay ang kakayahan ng isang talatanungan na magbigay ng pare-pareho at tumpak na mga sukat;
Ang bisa ay ang kakayahan ng isang talatanungan na mapagkakatiwalaang sukatin ang pangunahing katangian na nilalaman nito;
Ang pagiging sensitibo sa pagbabago ay ang kakayahan ng talatanungan na magbigay ng maaasahang mga pagbabago sa mga marka ng QoL alinsunod sa mga pagbabago sa kondisyon ng respondent (halimbawa, sa panahon ng paggamot).
Ang ganitong kumplikadong pamamaraan para sa pagbuo, transcultural adaptation at pagsubok ng mga talatanungan bago ang malawakang pagpapatupad ng mga ito sa klinikal na kasanayan ay ganap na sumusunod sa mga kinakailangan ng Good Clinical Practice (GCP).
Novik A.A., Ionova T.I. nagmumungkahi ng sumusunod na pag-uuri ng mga tool sa pananaliksik ng QOL.
Depende sa aplikasyon:
1. Pangkalahatang mga talatanungan (para sa mga bata at matatanda).
2. Mga espesyal na talatanungan:
Sa pamamagitan ng larangan ng medisina (oncology, neurology, rheumatology, atbp.).
Sa pamamagitan ng nosology (kanser sa suso, peptic ulcer, rheumatoid arthritis, atbp.).
Mga questionnaire na partikular sa kundisyon.
Depende sa istraktura, mayroong:
Ang mga palatanungan sa profile ay ilang mga digital na halaga na kumakatawan sa isang profile na nabuo sa pamamagitan ng mga halaga ng ilang mga antas.
Ang mga index ay iisang digital value.
Ang pinakakaraniwang pangkalahatang mga talatanungan ay kinabibilangan ng:
MOS - SF-36 - Mga Resultang Medikal na Pag-aaral-Maikling Form.
European Quality of Life Scale - European quality of life assessment questionnaire.
WHOQOL-QOL Questionnaire QOL-100 ng World Health Organization.
Nottingham Health Profile - Nottingham Health Profile.
Profile ng Epekto sa Sakit - Profile ng Epekto sa Sakit.
Palatanungan sa Kalusugan ng Bata - Palatanungan sa Kalusugan ng Bata.
Ang unang anim sa mga talatanungan sa itaas ay maaaring gamitin sa mga nasa hustong gulang, anuman ang kalagayan ng kalusugan.
Ang huling talatanungan ay ginagamit upang masuri ang kalidad ng buhay ng mga bata (sa ilalim ng 18 taong gulang), anuman ang kanilang katayuan sa kalusugan.
Isa sa mahahalagang katangian Ang pananaliksik sa QOL sa mga bata ay ang partisipasyon ng bata at mga magulang sa pamamaraan ng pananaliksik. Punan ng mga magulang ang isang espesyal na form ng questionnaire. Ang isa pang tampok ng pag-aaral ng QoL sa mga bata ay ang pagkakaroon ng mga module ng questionnaire ayon sa edad.
Ang mga pangkalahatang talatanungan (hindi partikular, ginagamit anuman ang partikular na sakit) ay idinisenyo upang masuri ang kalidad ng buhay sa parehong malulusog na tao at pasyente, anuman ang sakit, edad o paraan ng paggamot. Ang bentahe ng pangkalahatang mga talatanungan ay mayroon silang malawak na saklaw ng mga bahagi ng QOL at pinapayagan ang pag-aaral ng mga pamantayan ng QOL sa isang malusog na populasyon. Gayunpaman, ang kanilang kawalan ay ang kanilang mababang sensitivity sa mga pagbabago sa QoL sa loob ng isang partikular na sakit. Halimbawa, ang mga tanong tulad ng "Gaano kalayo ang maaari mong lakarin?" o "Ano ang tindi ng sakit?" maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga pasyenteng may sakit sa puso o oncological, ngunit hindi gaanong mahalaga para sa mga pasyenteng may sakit sa neurological(halimbawa, epilepsy).
Ang mga pangkalahatang talatanungan ay maaaring hindi sensitibo sa pinakamahalagang aspeto ng isang partikular na sakit. Ang mga partikular na questionnaire ay may mga pakinabang sa bagay na ito, ngunit hindi nila pinapayagan ang mga paghahambing sa pagitan ng mga pasyente na may iba't ibang sakit o may malusog na populasyon.
Sa maraming lugar ng medisina, ang mga espesyal na talatanungan para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay ay binuo. Ang mga ito ay itinuturing na pinakasensitibong paraan ng pagsubaybay
ang paggamot ng mga tiyak na sakit, na sinisiguro ng pagkakaroon ng mga sangkap na tiyak sa mga pathologies na ito. Gamit ang mga espesyal na talatanungan, ang anumang isang kategorya ng QoL ay tinasa (pisikal o kalagayang pangkaisipan), o kalidad ng buhay para sa isang partikular na sakit, o ilang uri ng paggamot:
Sa cardiology:
Ang Seattle Angina Questionnaire (SAQ) (1992) - sa mga pasyenteng may coronary artery disease.
Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (1993) - sa mga pasyenteng may CHF.
Pag-aaral ng kalidad ng buhay sa arrhythmia (1998) - sa mga pasyente na may arrhythmia at iba pa.
Sa pulmonology:
Checklist ng Sintomas ng Asthma (1992) - para sa mga pasyenteng may bronchial hika
St George's Hospital Respiratory Questionnaire (SGRQ) (1992) at iba pa.
Sa rheumatology:
Arthritis Impact Measurement Scales (AIMS, AIMS2, AIMS2-SF) (1980, 1990, 1997) at iba pa - sa mga pasyenteng may magkasanib na sakit (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis) at iba pa.
Ang bawat talatanungan ay naiiba sa saklaw ng pag-aaral, ang oras na kinakailangan upang punan ang mga talatanungan, ang mga paraan ng pagkumpleto at ang quantitative assessment ng QOL indicators. Karamihan sa mga talatanungan ay isinalin sa lahat ng mga pangunahing wika na may naaangkop na pagbagay sa kanila.
Ngunit hindi lahat ay maayos sa larangang pang-agham na ito. Bilang karagdagan sa mga tagasuporta ng pamamaraan, may mga kalaban sa pag-aaral ng QoL at paggawa ng mga talatanungan. Kaya, isinulat ni Wade D., sa kanyang sikat na aklat na "Measurement in Neutrogical Rehabilitation," na walang malinaw na kahulugan ng QoL, imposibleng masukat. Naniniwala siya at ang kanyang mga kapwa may-akda na ang QoL ay isang konsepto na napaka-indibidwal, kaya nakadepende sa antas ng kultura, publiko.
edukasyon o iba pang mga kadahilanan na hindi ito masusukat o masuri bilang karagdagan, bilang karagdagan sa sakit, ang pagtatasa ng kalidad ng buhay ay naiimpluwensyahan ng maraming iba pang mga kadahilanan na hindi isinasaalang-alang kapag lumilikha ng mga talatanungan.
Mga layunin ng pag-aaral ng kalidad ng buhay sa medisina. Sa aklat na "Gabay sa pag-aaral ng kalidad ng buhay sa medisina" Novik A.A., Ionova T.I. bigyang pansin ang dalawang pangunahing aspeto. Sa isang banda, ginawang posible ng konsepto na bumalik sa pinakamahalagang prinsipyo sa isang bagong yugto ng ebolusyon klinikal na kasanayan"upang gamutin hindi ang sakit, ngunit ang pasyente." Ang mga dati nang hindi malinaw na tinukoy na mga gawain sa paggamot ng mga pasyente na may iba't ibang mga pathologies, na nakadamit sa hindi malinaw na mga kategorya ng pandiwa, ay nakakuha ng katiyakan at kalinawan. Alinsunod sa bagong paradigm, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay alinman sa pangunahin o pangalawang layunin ng paggamot:
1) Ang QOL ay ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga pasyente na may mga sakit na hindi naglilimita sa pag-asa sa buhay;
2) Ang QoL ay isang karagdagang layunin ng pagpapagamot sa mga pasyente na may mga sakit na naglilimita sa buhay (ang pangunahing layunin sa pangkat na ito ay upang madagdagan ang pag-asa sa buhay);
3) Ang QoL ay ang tanging layunin ng paggamot sa mga pasyente sa yugto ng sakit na walang lunas.
Sa kabilang banda, ang bagong konsepto ay nag-aalok ng isang mahusay na binuo na pamamaraan na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng maaasahang data sa mga parameter ng QoL ng mga pasyente, kapwa sa klinikal na kasanayan at sa panahon ng klinikal na pananaliksik.
Ang mga aplikasyon ng QoL research sa healthcare practice ay malawak:
Standardisasyon ng mga pamamaraan ng paggamot;
Pagsusuri ng mga bagong paraan ng paggamot gamit ang internasyonal na pamantayan na tinatanggap sa karamihan ng mga binuo bansa.
Pagbibigay ng komprehensibong indibidwal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente na may pagtatasa ng maaga at pangmatagalang resulta ng paggamot.
Pag-unlad ng mga prognostic na modelo para sa kurso at kinalabasan ng sakit.
Pagsasagawa ng mga sosyo-medikal na pag-aaral sa populasyon na tumutukoy sa mga grupo ng panganib.
Pag-unlad ng mga pangunahing prinsipyo ng pampakalma na gamot.
Pagbibigay ng dynamic na pagsubaybay sa mga grupo ng panganib at pagtatasa sa pagiging epektibo ng mga programa sa pag-iwas.
Pagpapabuti ng kalidad ng pagsusuri ng mga bagong gamot.
Ang pagbibigay-katwiran sa ekonomiya ng mga pamamaraan ng paggamot na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig tulad ng "kalidad ng presyo", "kaepektibo sa gastos" at iba pang pamantayan sa pharmacoeconomic.
Dapat tandaan na ang pagtatasa ng QoL ay maaaring isang kinakailangan para sa pagsubok mga gamot, mga bagong teknolohiyang medikal at paraan ng paggamot sa anumang yugto, kabilang ang yugto 2-4 na mga pagsubok sa gamot. Ang pamantayan ng QoL ay kailangang-kailangan sa paghahambing ng iba't ibang paraan ng paggamot:
Kung ang paggamot ay epektibo ngunit nakakalason;
Kung ang paggamot ay pangmatagalan, mababa ang posibilidad ng mga komplikasyon, at ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng mga sintomas ng sakit.
Ang pag-aaral ng QoL ng isang pasyente bago at sa panahon ng therapy ay nagbibigay-daan sa isa na makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa indibidwal na tugon ng isang tao sa sakit at paggamot. Ang pangunahing prinsipyo ng M.Ya. Mudrova "upang gamutin hindi ang sakit, ngunit ang pasyente" ay maisasakatuparan gamit ang QOL assessment.
Ang pag-aaral ng kalidad ng buhay ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na tool na tumutukoy sa pagiging epektibo ng sistema ng paghahatid ng pangangalagang medikal at nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal sa antas ng pangunahing mamimili nito - ang pasyente. Sa kasalukuyan, ang problema ng pagpapabuti ng kalidad ng buhay (kabilang ang gamot) ay susi sa pampublikong patakaran ng Russia.
BIBLIOGRAPIYA:
1. Novik A.A., Ionova T.I. Mga patnubay para sa kalidad ng buhay na pananaliksik sa medisina. 2nd edition / ed. acad. RAMS Yu.L. Shevchenko. M.: ZAO Olma Media Group, 2007. 320 p.
2. Novik A.A., Ionova T.I. Pananaliksik sa kalidad ng buhay sa medisina. Teksbuk para sa mga unibersidad / ed. Yu.L. Shevchenko. M.: GEOTAR-MED. 2004.
3. Shevchenko Yu.L. Ang konsepto ng pagsasaliksik sa kalidad ng buhay sa Russian healthcare Bulletin ng International Center para sa Quality of Life Research, 2003. P.3-21.
4. Ang WHOQOL Group // World Health Forum. 1996. V. 17. Blg. 4. P. 354.
5. World Health Organization. Kalidad ng pangkat ng buhay. Ano ang Kalidad ng buhay? Wid. Hth. Forum. 1996.V.1. P.29.
6. http://www.quality-life.ru/
7. Cultural Adaptation ng QoL Instruments // News Letter QoL. 1996. N° 13. P. 5.
8. Juniper E.F. Mula sa Genetics hanggang QoL. Ang Pinakamainam na Paggamot at Pamamahala ng Asthma. Hogrete&Huber Publishers, 1996.
9. Juniper E.F. et al. /Pagtukoy ng kaunting pagbabago sa isang talatanungan sa kalidad ng buhay na partikular sa sakit / J. Clin. Epidemiol. 1994. V. 47. Blg. 1. P. 81-87.
10. Karnovsky D.A. et al. / Pagsusuri ng mga Ahente ng Chemotherapeutic / Ed. ni Maclead C.M. Columbia University Press, 1947. P. 67.
11. Elkinton J. R. Medicine at ang kalidad ng buhay // Annals of Internal Medicine. 1966. Vol. 64. P. 711-714.
12. Novik A.A., Ionova T.I., Kind P. Ang konsepto ng pag-aaral ng kalidad ng buhay sa medisina. St. Petersburg: Elbi, 1999. 140 p.
13. George M.R. et al. Ang isang komprehensibong programang pang-edukasyon ay nagpapabuti sa mga hakbang sa klinikal na kinalabasan sa mga pasyente sa loob ng lungsod na may hika // Arch. Intern. Med. 1999. V. 159. Blg. 15. P. 1710.
14. McSweeny A.J., Grant I., Heaton R.K. et al. Kalidad ng buhay ng mga pasyente na may talamak na nakahahawang sakit sa baga. / Arch Intern Med. 1982. R.473-478.
15. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. et al. Pagtatasa ng Kalidad ng Buhay sa Mga Klinikal na Pagsubok ng Mga Cardiovascular Therapies // Am.J.Cardiol. 1984. - Vol.54. -P.908-913.
16. http://www. isoqol. org/
17. Kovalev V.V. Ang papel ng mental factor sa pinagmulan, kurso at paggamot ng mga sakit sa somatic. M.: 1972. 47 p.
18. Senkevich N.Yu. Ang kalidad ng buhay ay isang paksa ng siyentipikong pananaliksik sa pulmonology / N.Yu. Senkevich // Ter. archive. 2000. T. 72, No. 3. P.36-41.
19. Cella D. Pagsukat ng kalidad ng buhay sa palliative care. Mga Seminar sa Oncology 1995:73-81.
20. Schipper H., Clinch, J.J., Olweny C.L. Kalidad ng mga pag-aaral sa buhay: mga kahulugan at konseptwal na isyu, Sa Spilker B Quality of Life at Pharmacoeconomics sa Mga Klinikal na Pagsubok // Lippincott-Raven Publishers: Philadelphia. 1996. P.11-23.
21. Bowling A. Pagsukat ng Sakit: isang pagrepaso sa mga sukat ng pagsukat sa kalidad ng buhay na partikular sa sakit. - Buckingham: Open University Press, 1996. 208 p.
22. Aaronson N.K. Ang pagtatasa ng kalidad ng buhay sa mga klinikal na pagsubok: mga isyu sa pamamaraan // Control Clin. Mga pagsubok. 1989. Vol.10. P.195-208.
23. Bowling A. Pagsukat ng Kalusugan: isang pagsusuri ng kalidad ng mga sukat sa pagsukat ng buhay // 2nd edition. - Open University Press: Philadelphia, 1997. 160 rub.
24. Guryleva M.E., Zhuravleva M.V., Aleeva G.N. Pamantayan para sa kalidad ng buhay sa medisina at cardiology // Russian Medical Journal, vol. No. 10. 2006. P.761-763.
25. Chuchalin A.G., Senkevich N.Yu. Belyavsky A.S. Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay ng mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga: Isang manwal para sa mga doktor. M., 1999.
26. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M. Ang European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular na diskarte sa pagtatasa ng kalidad ng buhay sa oncology // Int.J.Ment. Kalusugan. 1994. Vol.23. P.75-96.
27. Bullinger M., Power M.J., Aaronson N.K. et al. Paglikha at pagsusuri ng mga cross-cultural na instrumento // Kalidad ng buhay at Pharmacoeconomics sa Mga Klinikal na Pagsubok. 2nd edition. Philadelphia: Lippincott-Raven Pulishers, 1996. P.659-668.
28. Calvert M, Blazeby J, Altman DG et al Pag-uulat ng mga resulta na iniulat ng pasyente sa mga random na pagsubok: ang extension ng CONSORT PRO. JAMA. 2013 Peb 27; 309(8):814-22.
29. Pollard W. E., Bobbitt R. A., Berner M. et al. Ang profile ng epekto ng sakit: pagiging maaasahan ng isang panukala sa katayuan sa kalusugan // Pangangalagang Medikal. 1976. Vol. 14. P. 146-155.
30. Staquet M.J. Mga pagtatasa ng kalidad ng buhay sa mga klinikal na pagsubok/ Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. 360 p.
31. Gabay ng gumagamit sa Pagpapatupad ng Pagsusuri sa Mga Resulta na Iniulat ng Pasyente sa Klinikal na Practice, International Society for Quality Life Research, 2011.
32. Patnubay para sa Magandang Klinikal na Pagsasanay. ICN Harmonized Tripartite Guideline / Inirerekomenda para sa Pag-ampon sa Hakbang 4 ng Proseso ng ICN noong 1 Mayo 1996 ng ICN Steering Committee / WHO. Geneva, 1996. 53 p.
33. Ware J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D.
34. Anderson R.T., Aaronson N.K., Wilkin D. Kritikal na pagsusuri ng mga internasyonal na pagtatasa ng kalidad ng buhay na nauugnay sa kalusugan // Qual. Buhay Res. 1993. Vol.2. p. 369-395.
35. Murphy B, Herrman H, Hawthorne G, Pinzone T, Evert H (2000). Mga instrumento ng WHOQoL ng Australia: Manual ng user at gabay sa interpretasyon. Australian WHOQoL Field Study Center, Melbourne, Australia.
36. McEwen J, McKenna S: Nottingham Health Profile. Sa Kalidad ng Buhay at Pharmacoeconomics sa Mga Klinikal na Pagsubok. Ikalawang edisyon. In-edit ni Spilker B. Philadelphia, Lippincott-Raven Publishers; 1996. R. 281-286.
37. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, Gilson BS. Ang Profile ng Epekto sa Sakit: pagbuo at panghuling rebisyon ng isang panukala sa katayuan sa kalusugan. // Pangangalaga sa Med. 1981. 19(8). R.787-805.
38. Landgraf JE, Abetz LN. Functional status at well-being ng mga bata na kumakatawan sa tatlong kultural na grupo: paunang self-report gamit ang CHQ-CF87 // Psychol Health 1997. 12 (6). R. 839-854.
39. Kots Ya.I., Libis R.A. Kalidad ng buhay sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular // Cardiology. 1993. Bilang 5. P. 66-72.
40. Libis R.A. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, na isinasaalang-alang ang dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay: Dis. ... Ph.D. Orenburg, 1994.
41. Libis R.A., Prokofiev A.B., Kots Ya.I. Pagtatasa ng kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may arrhythmias // Cardiology. 1998. Blg. 3. P. 49-51.
42. Myasoedova N.A., Tkhostova E.B., Belousov Yu.B. Pagtatasa ng kalidad ng buhay sa iba't ibang mga sakit sa cardiovascular // Qualitative clinical. pagsasanay. 2002. Blg 1.P.53-57.
43. Pagbuo at pagsusuri ng Seattle Angina Questionnaire: isang bagong functional na sukatan ng katayuan para sa coronary artery disease / J.A. Spertus // Journal ng American College of Cardiology. 1995. Vol. 78. P. 333-341.
44. Rektor TS, Kubo SH, Cohn JN. Self-assessment ng mga pasyente sa kanilang congestive heart failure. Part 2: Content, reliability at validity ng isang bagong measure, ang Minnesota Living with Heart Failure questionnaire. // Heart Failure. 1987. P. 198-209.
45. Libis R.A. Pagtatasa sa kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may arrhythmias / R.A. Libis, A.B. Prokofiev, Ya.I. Kots // Cardiology. 1998. Blg. 3. P. 49-51.
46. Juniper EF, Buist AS, Cox FM, Ferrie PJ, King DR. Pagpapatunay ng isang standardized na bersyon ng Asthma Quality of Life Questionnaire // Chest. Mayo 1999; 115(5). R.1265-1270.
47. Jones P.W., Quirk F.H., Baveystock C.M. Ang St. George's Respiratory Questionnaire // Resp Med 8. P.525-531.
48. Meenan R.F., Gertman P.M., Mason J.H et al. Ang mga sukat sa pagsukat ng epekto ng arthritis // Arthritis at Rheumatism. 1992. Vol.25, No. 9. P.1048-1053.
49. Ren X.S., Kazis L., Meenan R.F. Short-form arthritis impact measurement scales 2 tests ng reliability at validity sa mga pasyenteng may osteoarthritis // Arthritis Care and Research. 1999. Vol.12, No.3. R.163-173.
50. Pushkar D.Yu., Dyakov V.V., Bernikov A.N. Kalidad ng buhay - isang bagong paradigm ng gamot // Pharmateka No. 11. 2005. pp. 15-16.
51. Wade D. "Pagsukat sa Neutrogical Rehabilitation" Oxford: Oxford University Press. 1992.
Ang pagsukat ng kalidad ng buhay ay batay sa pagtatasa ng pasyente sa kanyang antas ng kagalingan sa pisikal, mental, panlipunan at pang-ekonomiyang mga termino. Ang QoL ay isang dynamic na estado, isang function na nagbabago sa paglipas ng panahon, at samakatuwid dapat itong masuri sa isang tiyak na panahon bilang isang pagbabago ng parameter, depende sa uri at kurso ng sakit, ang proseso ng paggamot at ang sistema ng pangangalagang medikal.
Ang proseso ng pagtatrabaho sa gayong banayad na bagay gaya ng pakiramdam ng pasyente sa kanyang sariling kalidad ng buhay ay napakasalimuot at nakakaubos ng oras, at nangangailangan ng propesyonal na diskarte. Ang kalidad ng mga pag-aaral sa buhay ay karaniwang bahagi ng isang mas malawak na protocol ng klinikal na pananaliksik, na isinasagawa alinsunod sa Good Clinical Practice (GCP). Ang mga pangunahing bahagi ng QoL ay maaaring masukat nang hiwalay o sa kabuuan gamit ang iba't ibang questionnaire, pagsusulit, timbangan, at indeks. Maaaring makuha ang data mula sa isang personal na pakikipag-usap sa pasyente, sa pamamagitan ng telepono, batay sa mga tugon sa isang palatanungan.
Ang pagkolekta ng mga karaniwang sagot sa mga karaniwang tanong ay ang pinakaepektibong paraan ng pagtatasa ng katayuan sa kalusugan. Maingat na binuo ang mga koneksyon sa pagitan ng mga tanong at sagot, na pinagsama-sama para sa pagkalkula gamit ang paraan ng pagbubuod ng mga rating, ang naging batayan ng mga modernong QOL questionnaire (kasalukuyang higit sa 60). Ang mga tool upang sukatin ang kalidad ng buhay ay dapat na simple, maaasahan, maikli, sensitibo, naiintindihan at layunin. Mga modernong instrumento Ang mga pagtatasa ng kalidad ng buhay ay binuo gamit ang psychometrics - isang agham na nagsasalin ng pag-uugali, damdamin at personal na pagtatasa ng mga tao sa mga indicator na naa-access sa quantitative analysis.
Ang bawat instrumento ay dapat may psychometric na katangian tulad ng pagiging maaasahan, objectivity, reproducibility at sensitivity.
Ang objectivity ng isang instrumento ay nagpapahiwatig na maaari itong gamitin upang sukatin kung ano ang nilalayon nitong sukatin. Sa loob ng ari-arian na ito, ang makabuluhang objectivity ay nakikilala, i.e. ang antas kung saan ang nasusukat na katangian ay kumakatawan sa kababalaghan na pinag-aaralan, at nakabubuo na objectivity, i.e. ugnayan ng pagsusulit na ito sa iba na sumusukat sa mga kaugnay na katangian.
Ang pagiging maaasahan ng instrumento ay ang antas ng kalayaan mula sa mga random na pagkakamali.
Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahang ipakita ang mga pagbabagong nagaganap sa paglipas ng panahon, kadalasang minimal ngunit makabuluhang klinikal.
Ang ilang iba pang mga kinakailangan ay inilalapat din sa mga talatanungan na nag-aaral ng kalidad ng buhay:
- 1 versatility (saklaw ng lahat ng mga parameter ng kalusugan);
- 2 reproducibility;
- 3 kadalian ng paggamit at kaiklian;
- 4 standardisasyon (nag-aalok ng iisang bersyon ng mga karaniwang tanong at sagot para sa lahat ng grupo ng mga respondent);
- 5 pagtatasa (quantitative assessment ng mga parameter ng kalusugan).
Sa pagtatasa ng kalidad ng buhay, dalawang grupo ng mga questionnaire ang ginagamit - pangkalahatan at espesyal. Ang mga pangkalahatang talatanungan ay idinisenyo upang masuri ang kalusugan ng populasyon sa kabuuan, anuman ang patolohiya, kaya ipinapayong gamitin ang mga ito upang masuri ang mga taktika sa pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan at kapag nagsasagawa ng mga epidemiological na pag-aaral. Ang bentahe ng pangkalahatang mga talatanungan ay ang kanilang bisa ay naitatag para sa iba't ibang nosologies, na nagbibigay-daan para sa isang paghahambing na pagtatasa ng epekto ng iba't ibang mga medikal na programa sa kalidad ng buhay ng parehong mga indibidwal na paksa at ang buong populasyon. Ang kawalan ng pangkalahatang mga talatanungan ay ang kanilang hindi sapat na pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa katayuan ng kalusugan sa loob ng balangkas ng isang partikular na sakit.
Ang mga espesyal na talatanungan ay idinisenyo upang sukatin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may partikular na grupo ng mga sakit, na nagpapahintulot sa mananaliksik na tumuon sa isang partikular na nosology at paggamot nito. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga espesyal na talatanungan na makuha ang mga pagbabago sa kalidad ng buhay ng mga pasyente na naganap sa huling 2-4 na linggo.
Walang pare-parehong pamantayan at karaniwang pamantayan ng QoL. Ang bawat talatanungan ay may sariling pamantayan at sukat ng rating. Ang pagkalkula ay isinasagawa sa bawat sukat nang hiwalay (pagsukat ng profile) o sa pamamagitan ng pagbubuod ng data mula sa lahat ng mga sukat (pagkalkula ng kabuuan ng mga puntos).
Ang unang opisyal na pamamaraan ay ang sukat ng WHO. Sa sukat ng WHO, ang marka na nakuha mula sa pagsusuri ng data ng talatanungan ay itinalaga sa isang tiyak na katangian ng pamantayan ng pamumuhay. Mayroong 6 na posibleng gradasyon sa iskala:
- 0 - normal na kondisyon, buong aktibidad;
- 1 - ang mga sintomas ng sakit ay naroroon, ang aktibidad ay nabawasan, ang pasyente ay maaaring nasa bahay;
- 2 - malubhang sintomas ng sakit, may kapansanan, gumugugol ng mas mababa sa 50% ng oras sa kama;
- 3 - malubhang kondisyon, gumugugol ng higit sa 50% ng oras sa kama;
- 4 - napakalubhang kondisyon, 100% o higit pa sa oras sa kama;
- 5 - kamatayan.
Ang sukat, tila, ay ang pinaka-pangkalahatan at hindi tinatasa ang functional na aktibidad ng pasyente at ang kanyang pagtanggap sa kanyang kondisyon, ang mga dahilan na humantong sa kondisyong ito. Ang sukat na ito ay naging prototype ng mga modernong pamamaraan.
Sa mga pangkalahatang palatanungan, ang pinakasikat ay ang SF-36 (Maikling Anyo), isang medyo simpleng palatanungan na idinisenyo upang matugunan ang pinakamababang mga pamantayan ng psychometric. Ang SF-36, na may medyo mataas na sensitivity, ay maikli. Naglalaman lamang ito ng 36 na katanungan, na ginagawang mas maginhawang gamitin para sa mga paghahambing ng grupo, na isinasaalang-alang ang mga pangkalahatang konsepto ng kalusugan o kagalingan, iyon ay, ang mga parameter na hindi tiyak sa iba't ibang edad o nosological na mga grupo, pati na rin ang mga pangkat na tumatanggap ilang mga paggamot. Ang SF-36 questionnaire ay naglalaman ng 8 konsepto ng kalusugan na pinakamadalas na sinusukat sa mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon at na pinaka-apektado ng sakit at paggamot. Ang SF-36 ay angkop para sa self-administration, computer-based na pakikipanayam, o pagkumpleto ng isang sinanay na tagapanayam nang personal o sa pamamagitan ng telepono para sa mga pasyenteng 14 taong gulang at mas matanda.
Ang talatanungan ay naglalaman ng 8 mga sukat:
- 1. Mga limitasyon ng pisikal na aktibidad dahil sa mga problema sa kalusugan (sakit).
- 2. Mga limitasyon sa aktibidad sa lipunan dahil sa mga problemang pisikal o emosyonal.
- 3. Mga limitasyon sa mga normal na gawaing ginagampanan dahil sa mga problema sa kalusugan.
- 4. Sakit sa katawan (body pain).
- 5. Pangkalahatang kalusugan ng isip (psychological distress o psychological well-being).
- 6. Mga limitasyon sa mga normal na gawaing ginagampanan dahil sa mga emosyonal na problema.
- 7. Vitality (lakas o pagod).
- 8. Pangkalahatang pang-unawa sa iyong kalusugan.
Ang pamantayan ng kalidad ng buhay ayon sa SF-36 ay:
- 1. Pisikal na aktibidad (PA). Subjective na pagtatasa ng dami ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad, hindi limitado ng kasalukuyang estado ng kalusugan. Direktang koneksyon: mas mataas ang PA, mas malaki ang pisikal na pag-load, sa opinyon, maaari niyang gawin.
- 2. Ang papel ng mga pisikal na problema sa paglilimita sa aktibidad ng buhay (RF). Subjective na pagtatasa ng antas ng limitasyon sa pang-araw-araw na aktibidad na dulot ng mga problema sa kalusugan sa nakalipas na 4 na linggo. Feedback: mas mataas ang indicator, mas kaunting problema sa kalusugan ang naglilimita sa kanyang pang-araw-araw na gawain.
- 3. Sakit (B). Nailalarawan ang papel ng pansariling pananakit sa paglilimita sa kanyang pang-araw-araw na gawain sa nakalipas na 4 na linggo. Feedback: mas mataas ang indicator, mas mababa masakit na sensasyon makagambala sa kanyang mga aktibidad.
- 4. Pangkalahatang kalusugan (OH). Subjective na pagtatasa ng pangkalahatang estado ng iyong kalusugan sa kasalukuyang panahon. Direktang koneksyon: mas mataas ang tagapagpahiwatig, mas mahusay na nakikita ng isa ang kalusugan ng isang tao sa pangkalahatan.
- 5. Viability (VC). Subjective na pagtatasa ng iyong sigla (lakas, enerhiya) sa nakalipas na 4 na linggo. Direktang koneksyon: mas mataas ang indicator, mas mataas ang kanyang sinusuri ang kanyang sigla (siya ay gumugol ng mas maraming oras sa nakalipas na 4 na linggo na nakakaramdam ng kagalakan at puno ng enerhiya).
- 6. Social activity (SA). Subjective na pagtatasa ng antas ng iyong mga relasyon sa mga kaibigan, kamag-anak, kasamahan sa trabaho at iba pang mga koponan sa nakalipas na 4 na linggo. Direktang koneksyon: mas mataas ang indicator, mas mataas ang antas ng iyong mga social na koneksyon.
- 7. Ang papel ng mga emosyonal na problema sa kapansanan (LI). Subjective na pagtatasa ng antas ng limitasyon ng mga pang-araw-araw na gawain ng isang tao na sanhi ng emosyonal na mga problema sa nakalipas na 4 na linggo. Feedback: mas mataas ang RE, mas mababa ang emosyonal na kalagayan na nakakasagabal sa mga pang-araw-araw na gawain.
- 8. Kalusugan ng isip (MH). Subjective na pagtatasa ng iyong kalooban (kaligayahan, katahimikan, kapayapaan) sa nakalipas na 4 na linggo. Direktang koneksyon: mas mataas ang indicator, mas maganda ang mood.
Ang isa sa mga tampok ng ating buhay ay naging isang bagong pag-unawa sa pangkalahatang tinatanggap na mga halaga. Ang pagnanais na mamuhay nang naaayon sa sarili, kalikasan sa paligid para sa mga modernong tao ito ay nagiging halos pangunahing gabay sa buhay. Maaari nating sabihin na ang buhay ng isang modernong indibidwal ay higit na ipinahayag sa pamamagitan ng mga tagumpay sa isang malusog na pamumuhay. Para sa isang tao na magkaroon ng komportableng pag-iral, ang kanyang pamantayan ng pamumuhay ay dapat magkaroon ng isang tiyak na kalidad - isang positibong sisingilin na kadahilanan, halimbawa, ang pagkakaroon ng isang asawa, ang kalusugan ng mga bata, ang pagkakaroon o kawalan ng mga kaibigan, trabaho, paglilibang, atbp. . Ngayon higit kailanman, ang mga salita ni Kant ay totoo, na nananawagan sa lahat na "tratuhin ang sangkatauhan, kapwa sa sariling pagkatao at sa katauhan ng lahat, bilang isang layunin, at hindi lamang bilang isang paraan."
I would like to quote the words of F. Engels wrote: "The relationship between quality and quantity is mutual... Quality also turns into quantity, just as quantity into quality... here there is an interaction." Kaugnay ng nasa itaas, "ang nilalaman ng aktibidad na medikal ay maaaring ibunyag sa dami at husay na aspeto." Sa isang banda, ito ay “progresibong karunungan ng isang tao sa mga kondisyon ng kanyang sariling buhay...: pagpapanatili baseline, pagwawasto, regulasyon, pamamahala at, sa wakas, disenyo ng buhay ng tao.” Sa kabilang banda, ang gamot ay "ang paglaban sa mga sakit, at ang proteksyon ng kalusugan, at ang pagpapalakas nito, at ang pagpapalawig ng panahon ng aktibong kapasidad sa pagtatrabaho, at ang pisikal na pagpapabuti ng isang tao, atbp." .
Ang positibo o negatibong perception ng QOL ng tao mismo ay may malaking epekto sa tagal (dami) ng buhay. Ang mga centenarian ay may paraan ng pamumuhay, ang mga kondisyon kung saan sila nakatira, ang kanilang espirituwal na bahagi ay magkakasuwato at perpekto para sa kanila. Bukod dito, hindi gaanong mahalaga kung anong layer ng lipunan ang kanilang sinasakop. Para sa kanila, ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay nagiging isang uri ng layunin, kapayapaan, pag-ibig, buhay mismo... Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang buhay ng parehong Immanuel Kant. Ang dakilang pilosopo, na ipinanganak na isang napakasakit na bata, ay umunlad at sa buong buhay niya ay naobserbahan ang isang indibidwal na sistema ng trabaho, pahinga, at nutrisyon. Salamat sa kanyang katatagan, pinanatili niya ang kanyang katawan sa isang aktibong malikhaing estado hanggang sa isang napakatanda. Sa kasamaang palad, marami pang mga halimbawa ng kawalan ng kakayahang tamasahin ang buhay tulad nito. Ang patuloy na stress, pinipigilan ang immune system, nagtataguyod ng pag-unlad ng tinatawag na. sakit ng sibilisasyon, sa huli ay nagpapaikli sa "walang kagalakan" na buhay.
Ngunit ang "dami" ng buhay ng isang tao ay hindi maaaring balewalain. Maaari itong magkaroon ng parehong positibo at negatibong epekto sa kalidad nito. Kung isasaalang-alang natin na ang average na pag-asa sa buhay ng mga lalaki sa Russia ay hindi lalampas sa 60 taon, at para sa mga kababaihan sa average na 67 at ito ay mabilis na bumababa, pagkatapos ngayon ang mga tao ay pumili ng mga kasiyahan - tabako, droga, alkohol, hindi malusog na diyeta... Ngunit kung napagtanto ng isang tao na ang kanyang pag-uugali ay nangangailangan ng pagbawas sa "dami" ng buhay, at, pinaka-mahalaga, nakikita ang tunay na pag-asa sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at tagal nito, kung gayon ang kanyang kalidad ng buhay ay mapabuti.
Mula nang dumating ang "pagpapagaling," sinikap ng mga doktor na pahabain ang buhay ng mga pasyente. Ngunit noong kalagitnaan pa lamang ng ikadalawampu siglo na ang mga pagtatangka na ito ay naging pandaigdigan. Maraming mga may-akda ang kasalukuyang nagha-highlight ng isa sa mga dahilan para sa lumalaking interes sa problema ng QoL sa pangangalagang pangkalusugan - ito ay ang pag-unlad ng nanotechnology. Ang siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad ng medisina sa nakalipas na mga dekada ay humantong sa katotohanan na ang karamihan ng mga tao ngayon ay walang pasubali na tiwala na ang independiyenteng desisyon na kanilang ginawa ay ang tanging tama. Parami nang parami ang mga pasyente na may mga malalang sakit na hindi lamang umuunlad, ngunit hindi mapapagaling nang radikal. Ang mga taong ito ay nararapat na humingi ng pinabuting kalidad ng buhay.
"Mas gugustuhin kong mamatay na may sariling buhok sa aking ulo," gaya ng sinabi ng pangunahing tauhang babae ng nobelang "News from Paradise" ni D. Longe, na tumanggi sa chemotherapy para sa kanser.
Ang pangunahing paraan para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay ay mga talatanungan, parehong pangkalahatan at partikular. Ang pangkalahatang talatanungan ay malawakang ginagamit maikling porma Maikling Form ng Pag-aaral ng Mga Resultang Medikal (SF-36). Mayroong Russian form nito, na aktibong ginagamit upang pag-aralan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may CVD ay isinasagawa din gamit ang tatlong talatanungan: Physical Activity Scale, Nottingham Health Profile (NHP), Psychological General Well Being index. Sa mga bansang Europeo, mas karaniwan ang questionnaire ng NHP. Kung mas mataas ang marka sa iskala, mas malala ang kalidad ng buhay. Sa USA (Seattle Veterans Affairs Medical Center, Seattle, Washington), ang mga parameter ng kalidad ng buhay ay pangunahing sinusuri gamit ang dalawang talatanungan: pangkalahatan (SF-36) at espesyal (Seattle Angina Questionnaire-SAQ).
Ngunit ang mga madalas na ginagamit na questionnaire ay idinisenyo para sa mga pasyente na sagutan nang nakapag-iisa at talagang hindi angkop para sa ilang partikular na grupo. Halimbawa, ang mga hindi marunong magbasa o magsulat, ang mga matatanda, mga taong may malubhang musculoskeletal disorder, atbp. Mayroong isang porsyento ng error kung saan ang mga pasyente ay hindi alam kung ano ang isasagot, o nahihirapan, at ito ay humahantong sa katotohanan na hindi lahat ng mga tanong ay nasasagot, at ito ay nangangailangan ng pagkawala ng data. Walang ganoong mga paghihirap kapag nag-iinterbyu, ngunit ang prosesong ito ay medyo labor-intensive at nangangailangan ng karagdagang oras at mga gastos sa paggawa.
Sa isang paraan o iba pa, ang nangingibabaw na paraan para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay ay mga questionnaire, parehong pangkalahatan at partikular. Ang pangkalahatang Medical Outcomes Study Short Form (SF-36) questionnaire ay malawakang ginagamit. Mayroong Russian form nito, na aktibong ginagamit upang pag-aralan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may CVD ay isinasagawa din gamit ang tatlong talatanungan: Physical Activity Scale, Nottingham Health Profile (NHP), Psychological General Well Being index. Sa mga bansang Europeo, mas karaniwan ang questionnaire ng NHP. Kung mas mataas ang marka sa iskala, mas malala ang kalidad ng buhay. Sa USA (Seattle Veterans Affairs Medical Center, Seattle, Washington), pangunahing sinusuri ang mga parameter ng kalidad ng buhay gamit ang dalawang questionnaire: pangkalahatan (SF-36) at espesyal (Seattle Angina Questionnaire-SAQ).
Sa pamamaraan ng SF-36, ang mga mas mataas na halaga ng sukat ay tumutugma sa isang mas mataas na kalidad ng buhay, at sa pamamaraan ng MLHFQ at Nottingham, sa kabaligtaran, ang isang mas mataas na tagapagpahiwatig ay tumutugma sa isang mas mababang kalidad ng buhay. Ang maikli ay ang sukat para sa pagtatasa ng klinikal na kondisyon ng isang pasyenteng may CHF (mga pagbabago ng Mareeva V.Yu., 2000), na kinabibilangan ng 10 tanong, at ang EQ-5D questionnaire, na nagbibigay ng tatlong-puntong sukat para sa pagtatasa ng mga sagot sa limang tanong.
Sa una, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may sakit sa puso ay tinasa gamit ang mga pangkalahatang questionnaire: NHP, SF-36, EuroQol. Ang mga may-akda ng mga pag-aaral na ito ay dumating sa konklusyon na wala sa mga umiiral na pagsusulit ang ganap na nagpapahintulot ng sapat na pagtatasa ng QOL sa patolohiya ng puso, dahil ang isang mahinang pagmuni-muni ng ilang mga sintomas na likas sa isang partikular na sakit ay ipinahayag. Ang lahat ng nasa itaas ay nagpakita ng pangangailangan na bumuo ng isang hiwalay na palatanungan para sa mga pasyente ng puso, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng QoL.
Bilang karagdagan sa mga tagasuporta ng pamamaraan, mayroon ding mga kalaban sa pag-aaral ng QoL at paggawa ng mga talatanungan. Kaya, isinulat ni D. Wade sa kanyang aklat na "Measurement in Neurological Rehabilitation" na imposibleng sukatin ang QOL nang walang malinaw na kahulugan. Naniniwala siya na ang QOL ay isang indibidwal na konsepto at nakasalalay sa antas ng kultura, edukasyon at iba pang mga kadahilanan, na imposibleng suriin o sukatin. Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa sakit, ang pagtatasa ng QoL ay naiimpluwensyahan ng maraming iba pang mga kadahilanan na hindi isinasaalang-alang kapag lumilikha ng mga talatanungan. Ang pananaw na ito ay ibinahagi ni S. Hunt, na naniniwala na ang kalidad ng buhay ay isang hypothetical, teoretikal na konstruksyon na hindi napapailalim sa quantitative measurement.
Ang pangkalahatang pagtatasa ng QoL ay eksaktong kumakatawan sa nawawalang impormasyon sa paggamot - ang reaksyon ng pasyente sa kanyang sakit at paggamot nito, sa gayon ay nakakatulong na linawin ang pagbabala at, bilang resulta, paggaling. Ang isyung ito ay itinaas sa Russian National Congress of Cardiologists sa Kazan noong Setyembre 2014.
Dahil sa nakalipas na sampung taon ang mga problema ng QoL ay nakakuha ng isang pang-internasyonal na sukat, ang unang tanong na lumitaw ay: gaano maihahambing ang mga pag-aaral ng QoL ng mga pasyente na ginagawa sa iba't ibang bansa? iba't ibang wika, sa iba't ibang bansa, sa iba't ibang kultura (minoridad)? Para sa layuning ito, bago gamitin ang instrumento ng palatanungan, kinakailangan upang matukoy ang lahat ng posibleng magkatugma na mga parameter at pagkatapos lamang suriin ang paunang resulta.
Kaya, maaari nating tapusin na ang kalidad ng buhay ng isang tao ay nagiging pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng bansa sa kabuuan at tinutukoy ang diskarte sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa.
Bibliograpiya
1. Gilerevsky S.R., Orlov V.A., Bendeliana N.G. at iba pa. Pag-aaral ng kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may talamak na pagkabigo sa puso. kasalukuyang estado Mga problema. Russian Journal of Cardiology, 2001, P.72.
2. Kant I. Works. M. 1965. T. 4. Bahagi 1. P. 270.
4. Pambansang pamumuno. Cardiology. /Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova.M.: GEOTAR-Media, 2013.1056 p.
5. Pambansang rekomendasyon ng VNOK (All-Russian Scientific Society of Cardiologists) 2011, 2005-2010 Source ng impormasyon - opisyal na website ng VNOK www.scardio.ru
6. Engels F. Dialectics ng kalikasan. OGIZ. Gospolitizdat, 1941, p.
7. Tsaregorodtsev G.I., Erokhin V.G. M.: Medisina, 1986. P. 21-22.
8. Hunt S.M. Ang problema ng kalidad ng buhay. Quality Life Res 1997; 6:205-210.
9. Lamping D.L., Schroter, Kurz X. et al. Pagsusuri ng mga kinalabasan sa mga talamak na venous disorder ng binti: pagbuo ng isang mahigpit na siyentipiko, iniulat ng pasyente na sukatan ng mga sintomas at kalidad ng buhay. J Vasc Surg 2003;37:2:410-419.
10. Launois R., Reboul-Marty J., Henry B. Konstruksyon at pagpapatunay ng kalidad ng buhay questionnaire sa Chronic Lower Limb Venous Insufficiency (CIVIQ). Quality Life Res 1996; 5:539-554.
11. Longe D. Balitang paraiso. Harmondsworth: Penguin Books, 1992:26.
12. Rector T.S., Tschumperline L.K., Kubo S.H. et al. Paggamit ng Living with Heart Failure Questionaire upang alamin ang mga pananaw ng mga pasyente sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay kumpara sa panganib ng kamatayan na dulot ng droga//J.Cardiol.Fail.1995.Vol.1, No. 3. P.201-206.
13. Wade D.T. Pagsukat sa neurologinal rehabilitation. Oxford: Oxford University Press 1992.
