Ano ang MDP sa psychiatry. Manic-depressive psychosis Kurso ng paggamot sa manic psychosis

Ang pagkamayamutin at pagkabalisa ay maaaring hindi lamang mga kahihinatnan ng malala linggo ng trabaho o anumang mga kabiguan sa iyong personal na buhay. Maaaring hindi lamang ito mga problema sa nerbiyos, gaya ng mas gustong isipin ng maraming tao. Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip sa loob ng mahabang panahon nang walang anumang makabuluhang dahilan at napansin ang mga kakaibang pagbabago sa pag-uugali, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paghingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong psychologist. Posibleng psychosis.

Dalawang konsepto - isang kakanyahan

Sa iba't ibang mga mapagkukunan at iba't ibang mga medikal na literatura na nakatuon sa mga sakit sa pag-iisip, ang isa ay makakahanap ng dalawang konsepto na sa unang tingin ay maaaring mukhang ganap na kabaligtaran sa kahulugan. Ang mga ito ay manic-depressive psychosis (MDP) at bipolar affective disorder (BD). Sa kabila ng pagkakaiba sa mga kahulugan, iisa ang ipinapahayag nila at pinag-uusapan ang parehong sakit sa isip.

Ang katotohanan ay na mula 1896 hanggang 1993, ang sakit sa isip, na ipinahayag sa isang regular na pagbabago ng manic at depressive phase, ay tinatawag na manic-depressive disorder. Noong 1993, kaugnay ng rebisyon ng International Classification of Diseases (ICD) ng pandaigdigang medikal na komunidad, ang MDP ay pinalitan ng isa pang pagdadaglat - BAR, na kasalukuyang ginagamit sa psychiatry. Ginawa ito sa dalawang kadahilanan. Una, hindi palagi bipolar disorder sinamahan ng psychosis. Pangalawa, ang kahulugan ng MDP ay hindi lamang natakot sa mga pasyente mismo, kundi pati na rin ang ibang tao mula sa kanila.

Mga istatistika

Ang manic-depressive psychosis ay isang mental disorder na nangyayari sa humigit-kumulang 1.5% ng mga naninirahan sa mundo. Bukod dito, ang bipolar variety ng sakit ay mas karaniwan sa mga babae, at ang monopolar type ay mas karaniwan sa mga lalaki. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyenteng ginagamot sa mga psychiatric na ospital ang dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa mga pasyente na may edad na 25 hanggang 44 na taon, sa isang third ng mga kaso - sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang, at sa mga matatandang tao ay may pagbabago patungo sa depressive phase. Medyo bihira, ang diagnosis ng MDP ay nakumpirma sa mga taong wala pang 20 taong gulang, dahil sa panahong ito ng buhay, ang mga mabilis na pagbabago sa mood na may pamamayani ng mga pessimistic tendencies ay ang pamantayan, dahil ang psyche ng kabataan ay nasa proseso ng pagbuo.

Mga katangian ng TIR

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit sa pag-iisip kung saan ang dalawang yugto - manic at depressive - ay kahalili sa isa't isa. Sa panahon ng manic phase ng disorder, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malaking pag-akyat ng enerhiya, nararamdaman niya ang mahusay, nagsusumikap siyang i-channel ang labis na enerhiya sa mga bagong interes at libangan.

Ang manic phase, na tumatagal ng medyo maikling panahon (mga 3 beses na mas maikli kaysa sa depressive phase), ay sinusundan ng isang "liwanag" na panahon (intermission) - isang panahon ng katatagan ng isip. Sa panahon ng intermission, ang pasyente ay hindi naiiba sa isang taong malusog sa pag-iisip. Gayunpaman, ang kasunod na pagbuo ng depressive phase ng manic-depressive psychosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng depressed mood, nabawasan ang interes sa lahat ng bagay na tila kaakit-akit, at detatsment mula sa labas ng mundo, ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Mga sanhi ng sakit

Tulad ng maraming iba pang mga sakit sa isip, ang mga sanhi at pag-unlad ng MDP ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong ilang mga pag-aaral na nagpapakita na ang sakit na ito ay nakukuha mula sa ina hanggang sa anak. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng ilang mga gene at namamana na predisposisyon ay mahalagang mga kadahilanan para sa pagsisimula ng sakit. Gayundin, ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng MDP ay nilalaro ng mga pagkagambala sa endocrine system, lalo na ang isang kawalan ng timbang sa dami ng mga hormone.

Kadalasan, ang gayong kawalan ng timbang ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng regla, pagkatapos ng panganganak, at sa panahon ng menopause. Iyon ang dahilan kung bakit ang manic-depressive psychosis ay sinusunod nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ipinapakita rin ng mga medikal na istatistika na ang mga kababaihan na na-diagnose na may depresyon pagkatapos ng panganganak ay mas madaling kapitan sa paglitaw at pag-unlad ng MDP.

Among posibleng dahilan pag-unlad ng isang mental disorder din ang personalidad ng pasyente, nito pangunahing katangian. Ang mga taong kabilang sa melancholic o statothymic na uri ng personalidad ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng MDP kaysa sa iba. Ang kanilang natatanging katangian ay isang mobile psyche, na ipinahayag sa hypersensitivity, pagkabalisa, kahina-hinala, pagkapagod, isang hindi malusog na pagnanais para sa kaayusan, pati na rin para sa pag-iisa.

Diagnosis ng karamdaman

Sa karamihan ng mga kaso, ang bipolar manic-depressive psychosis ay napakadaling malito sa iba pang mga mental disorder, hal. pagkabalisa disorder o may ilang uri ng depresyon. Samakatuwid, kailangan ng isang psychiatrist ng ilang oras upang kumpiyansa na masuri ang MDP. Ang mga obserbasyon at pagsusuri ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa hanggang sa malinaw na natukoy ng pasyente ang isang manic at depressive phase, magkahalong estado.

Kinokolekta ang anamnesis gamit ang mga pagsusulit para sa emosyonalidad, pagkabalisa at mga questionnaire. Ang pag-uusap ay isinasagawa hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak. Ang layunin ng pag-uusap ay upang isaalang-alang ang klinikal na larawan at kurso ng sakit. Differential diagnosis nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga sakit sa pag-iisip sa pasyente na may mga sintomas at palatandaan na katulad ng manic-depressive psychosis (schizophrenia, neuroses at psychoses, iba pang mga affective disorder).

Kasama rin sa mga diagnostic ang mga pagsusuri tulad ng ultrasound, MRI, tomography, at iba't ibang pagsusuri sa dugo. Ang mga ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga pisikal na pathologies at iba pang mga biological na pagbabago sa katawan na maaaring mag-trigger ng paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ito ay, halimbawa, ang maling trabaho endocrine system, mga tumor na may kanser, iba't ibang impeksyon.

Depressive phase ng MDP

Ang depressive phase ay karaniwang tumatagal ng mas mahaba kaysa sa manic phase at pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: depressed at pessimistic mood, mabagal na pag-iisip at pagsugpo sa mga paggalaw at pagsasalita. Sa panahon ng depressive phase, ang mood swings ay madalas na sinusunod, mula sa depress sa umaga hanggang sa positibo sa gabi.

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay ang biglaang pagbaba ng timbang (hanggang sa 15 kg) dahil sa kawalan ng gana - ang pagkain ay tila mura at walang lasa sa pasyente. Nababagabag din ang pagtulog - ito ay nagiging pasulput-sulpot at mababaw. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng insomnia.

Habang tumataas ang mga nalulumbay na mood, tumindi ang mga sintomas at negatibong pagpapakita ng sakit. Sa mga kababaihan, ang isang palatandaan ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay maaaring maging isang pansamantalang paghinto ng regla. Gayunpaman, ang pagtaas ng mga sintomas ay mas malamang na maging isang pagbagal sa pagsasalita at proseso ng pag-iisip ng pasyente. Ang mga salita ay mahirap hanapin at kumonekta sa isa't isa. Ang isang tao ay umatras sa kanyang sarili, tinalikuran ang labas ng mundo at anumang mga contact.

Kasabay nito, ang estado ng kalungkutan ay humahantong sa paglitaw ng isang mapanganib na hanay ng mga sintomas ng manic-depressive psychosis bilang kawalang-interes, mapanglaw, at labis na nalulumbay na kalooban. Maaari itong maging sanhi ng pag-iisip ng pasyente na magpakamatay sa kanyang ulo. Sa panahon ng depressive phase, ang isang taong na-diagnose na may MDP ay nangangailangan ng propesyonal na tulong medikal at suporta mula sa mga mahal sa buhay.

Manic phase ng MDP

Hindi tulad ng depressive phase, ang triad ng mga sintomas ng manic phase ay direktang kabaligtaran sa kalikasan. Ito ay isang mataas na mood, masiglang aktibidad sa pag-iisip at bilis ng paggalaw at pagsasalita.

Ang yugto ng manic ay nagsisimula sa pakiramdam ng pasyente ng isang surge ng lakas at enerhiya, isang pagnanais na gawin ang isang bagay sa lalong madaling panahon, upang mapagtanto ang kanyang sarili sa isang bagay. Kasabay nito, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga bagong interes, libangan, at lumalawak ang kanyang bilog ng mga kakilala. Ang isa sa mga sintomas ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay isang pakiramdam ng labis na enerhiya. Ang pasyente ay walang katapusang masayahin at masayahin, hindi nangangailangan ng tulog (ang tulog ay maaaring tumagal ng 3-4 na oras), at gumagawa ng mga optimistikong plano para sa hinaharap. Sa panahon ng manic phase, pansamantalang nakakalimutan ng pasyente ang mga nakaraang hinaing at pagkabigo, ngunit naaalala ang mga pangalan ng mga pelikula at libro, mga address at pangalan, at mga numero ng telepono na nawala sa memorya. Sa panahon ng manic phase, ang pagiging epektibo ng panandaliang memorya ay tumataas - naaalala ng isang tao ang halos lahat ng nangyayari sa kanya sa isang naibigay na sandali sa oras.

Sa kabila ng tila produktibong pagpapakita ng manic phase sa unang sulyap, hindi sila naglalaro sa mga kamay ng pasyente. Kaya, halimbawa, ang isang marahas na pagnanais na mapagtanto ang sarili sa isang bagong bagay at isang walang pigil na pagnanais para sa aktibong aktibidad ay karaniwang hindi nagtatapos sa isang bagay na mabuti. Ang mga pasyente sa panahon ng manic phase ay bihirang kumpletuhin ang anuman. Bukod dito, ang hypertrophied na kumpiyansa sa sariling lakas at panlabas na suwerte sa panahong ito ay maaaring magtulak sa isang tao na gumawa ng padalus-dalos at mapanganib na mga aksyon. Kabilang dito ang malalaking taya sa pagsusugal, walang kontrol na paggastos ng mga mapagkukunang pinansyal, kahalayan, at maging ang paggawa ng krimen para sa pagkakaroon ng mga bagong sensasyon at emosyon.

Ang mga negatibong pagpapakita ng manic phase ay kadalasang nakikita kaagad ng mata. Kasama rin sa mga sintomas at senyales ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ang napakabilis na pagsasalita na may paglunok ng mga salita, masiglang ekspresyon ng mukha at pagwawalis ng paggalaw. Kahit na ang mga kagustuhan sa pananamit ay maaaring magbago - sila ay nagiging mas kaakit-akit, maliliwanag na kulay. Sa panahon ng culminating stage ng manic phase, ang pasyente ay nagiging hindi matatag, ang labis na enerhiya ay nagiging matinding aggressiveness at pagkamayamutin. Hindi niya magawang makipag-usap sa ibang tao, ang kanyang pananalita ay maaaring maging katulad ng tinatawag na verbal hash, tulad ng sa schizophrenia, kapag ang mga pangungusap ay pinaghiwa-hiwalay sa ilang lohikal na hindi nauugnay na mga bahagi.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang pangunahing layunin ng isang psychiatrist sa paggamot ng isang pasyente na na-diagnose na may MDP ay upang makamit ang isang panahon ng matatag na pagpapatawad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang o halos kumpletong pagpapahina ng mga sintomas ng umiiral na karamdaman. Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan ang parehong paggamit ng mga espesyal na gamot (pharmacotherapy) at upang bumaling sa mga espesyal na sistema ng sikolohikal na impluwensya sa pasyente (psychotherapy). Depende sa kalubhaan ng sakit, ang paggamot mismo ay maaaring maganap alinman sa isang outpatient na batayan o sa isang setting ng ospital.

• Pharmacotherapy.

Dahil ang manic-depressive psychosis ay isang medyo malubhang sakit sa pag-iisip, ang paggamot nito ay hindi posible nang walang gamot. Ang pangunahing at pinaka-madalas na ginagamit na grupo ng mga gamot sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may bipolar disorder ay ang grupo ng mga mood stabilizer, ang pangunahing gawain kung saan ay upang patatagin ang mood ng pasyente. Ang mga normalizer ay nahahati sa ilang mga subgroup, kung saan ang mga ginagamit sa karamihan sa anyo ng mga asin ay namumukod-tangi.

Bilang karagdagan sa mga gamot na lithium, ang isang psychiatrist, depende sa mga sintomas na naobserbahan sa pasyente, ay maaaring magreseta ng mga antiepileptic na gamot na may epektong pampakalma. Ang mga ito ay valproic acid, Carbamazepine, Lamotrigine. Sa kaso ng bipolar disorder, ang pagkuha ng mood stabilizer ay palaging sinasamahan ng neuroleptics, na may antipsychotic effect. Pinipigilan nila ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga sistema ng utak kung saan ang dopamine ay nagsisilbing isang neurotransmitter. Ang mga antipsychotics ay pangunahing ginagamit sa panahon ng manic phase.

Medyo may problemang gamutin ang mga pasyente sa MDP nang hindi umiinom ng mga antidepressant kasabay ng mga mood stabilizer. Ginagamit ang mga ito upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng depressive phase ng manic-depressive psychosis sa mga lalaki at babae. Ang mga psychotropic na gamot na ito, na nakakaimpluwensya sa dami ng serotonin at dopamine sa katawan, ay nagpapaginhawa sa emosyonal na stress, na pumipigil sa pag-unlad ng mapanglaw at kawalang-interes.

• Psychotherapy.

Ang ganitong uri ng sikolohikal na tulong, tulad ng psychotherapy, ay binubuo ng mga regular na pagpupulong sa dumadating na manggagamot, kung saan ang pasyente ay natututong mamuhay kasama ang kanyang karamdaman tulad ng isang ordinaryong tao. Ang iba't ibang mga pagsasanay at pagpupulong ng grupo kasama ang ibang mga pasyente na nagdurusa sa isang katulad na karamdaman ay tumutulong sa isang indibidwal na hindi lamang mas maunawaan ang kanyang karamdaman, ngunit matuto rin tungkol sa mga espesyal na kasanayan sa pagkontrol at pag-alis ng mga negatibong sintomas ng karamdaman.

Ang isang espesyal na papel sa proseso ng psychotherapy ay nilalaro ng prinsipyo ng "interbensyon ng pamilya", na binubuo sa nangungunang papel ng pamilya sa pagkamit ng sikolohikal na kaginhawahan para sa pasyente. Sa panahon ng paggamot, napakahalaga na magtatag ng isang kapaligiran ng kaginhawahan at kalmado sa bahay, upang maiwasan ang anumang mga pag-aaway at mga salungatan, dahil nakakapinsala sila sa pag-iisip ng pasyente. Ang kanyang pamilya at siya mismo ay dapat masanay sa ideya ng hindi maiiwasang mga pagpapakita ng karamdaman sa hinaharap at ang hindi maiiwasang pag-inom ng mga gamot.

Prognosis at buhay na may TIR

Sa kasamaang palad, ang pagbabala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Sa 90% ng mga pasyente, pagkatapos ng pagsiklab ng mga unang pagpapakita ng MDP, ang mga affective episode ay umuulit muli. Bukod dito, halos kalahati ng mga taong dumaranas ng diagnosis na ito sa loob ng mahabang panahon ay may kapansanan. Sa halos isang-katlo ng mga pasyente, ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglipat mula sa isang manic phase sa isang depressive phase, na walang "maliwanag na mga puwang."

Sa kabila ng tila kawalan ng pag-asa sa hinaharap na may diagnosis ng MDP, posible para sa isang tao na mamuhay ng isang ordinaryong normal na buhay kasama nito. Ang sistematikong paggamit ng mga stabilizer ng mood at iba pang mga psychotropic na gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang maantala ang pagsisimula ng negatibong yugto, pinatataas ang tagal ng "maliwanag na panahon". Ang pasyente ay maaaring magtrabaho, matuto ng mga bagong bagay, makisali sa isang bagay, mamuno sa isang aktibong pamumuhay, sumasailalim sa paggamot sa outpatient paminsan-minsan.

Maraming tao ang na-diagnose na may MDP mga sikat na personalidad, mga aktor, musikero at mga taong konektado sa pagkamalikhain sa isang paraan o iba pa. Ito ang mga sikat na mang-aawit at aktor sa ating panahon: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Bukod dito, ang mga ito ay mga namumukod-tanging at sikat sa buong mundo na mga artista, musikero, mga makasaysayang figure: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven at, marahil, maging si Napoleon Bonaparte mismo. Kaya, ang diagnosis ng MDP ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, ito ay lubos na posible hindi lamang umiral, kundi pati na rin upang mabuhay kasama nito.

Pangkalahatang konklusyon

Ang manic-depressive psychosis ay isang mental disorder kung saan ang mga depressive at manic phase ay pinapalitan ang isa't isa, interspersed sa tinatawag na light period - isang panahon ng pagpapatawad. Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na lakas at enerhiya sa pasyente, isang hindi makatwirang nakataas na mood at isang hindi makontrol na pagnanais para sa pagkilos. Ang depressive phase, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng nalulumbay na kalooban, kawalang-interes, mapanglaw, pagpapahina ng pagsasalita at paggalaw.

Ang mga kababaihan ay dumaranas ng MDP nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga pagkagambala sa endocrine system at mga pagbabago sa dami ng mga hormone sa katawan sa panahon ng regla, menopause, at pagkatapos ng panganganak. Halimbawa, ang isa sa mga sintomas ng manic-depressive psychosis sa mga kababaihan ay ang pansamantalang paghinto ng regla. Ang sakit ay ginagamot sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pag-inom ng mga psychotropic na gamot at sa pamamagitan ng pagsasagawa ng psychotherapy. Ang pagbabala ng disorder, sa kasamaang-palad, ay hindi kanais-nais: halos lahat ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga bagong affective attack pagkatapos ng paggamot. Gayunpaman, sa tamang atensyon sa problema, maaari kang mamuhay ng isang buo at aktibong buhay.

Ang manic-depressive psychosis (MDP) ay tumutukoy sa malalang sakit sa pag-iisip na nangyayari na may sunud-sunod na pagbabago ng dalawang yugto ng sakit - manic at depressive. Sa pagitan ng mga ito ay may isang panahon ng mental na "normalidad" (isang maliwanag na agwat).

Talaan ng nilalaman: 1. Mga sanhi ng manic-depressive psychosis 2. Paano nagpapakita ng sarili ang manic-depressive psychosis - Mga sintomas ng manic phase - Mga sintomas ng depressive phase 3. Cyclothymia - isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis 4. Paano nangyayari ang MDP 5. Manic- depressive psychosis sa iba't ibang panahon ng buhay

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang simula ng sakit ay madalas na sinusunod sa edad na 25-30 taon. May kaugnayan sa mga karaniwang sakit sa isip, ang rate ng MDP ay tungkol sa 10-15%. Mayroong mula 0.7 hanggang 0.86 na kaso ng sakit sa bawat 1000 populasyon. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mangyaring tandaan: Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral. Ang isang malinaw na pattern ng inheritance transmission ng sakit ay nabanggit.

Ang panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay nauna sa mga katangian ng pagkatao - cyclothymic accentuations. Ang kahina-hinala, pagkabalisa, stress at isang bilang ng mga sakit (nakakahawa, panloob) ay maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pagbuo ng mga sintomas at mga reklamo ng manic-depressive psychosis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng resulta ng neuropsychic breakdown na may pagbuo ng foci sa cerebral cortex, pati na rin ang mga problema sa mga istruktura ng thalamic formations ng utak. Ang dysregulation ng mga reaksyon ng norepinephrine-serotonin na sanhi ng kakulangan ng mga sangkap na ito ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga karamdaman ng nervous system sa MDP ay hinarap ni V.P. Protopopov.

Paano nagpapakita ng manic-depressive psychosis?

Depende sa phase ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa manic at depressive form.

Mga sintomas ng manic phase

Ang manic phase ay maaaring mangyari sa klasikong bersyon at may ilang mga kakaiba.

Sa pinakakaraniwang mga kaso, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• hindi naaangkop na nagagalak, mataas at pinabuting kalooban;
• mabilis na pinabilis, hindi produktibong pag-iisip;
• hindi naaangkop na pag-uugali, aktibidad, kadaliang kumilos, mga pagpapakita ng pagkabalisa ng motor.

Ang simula ng yugtong ito sa manic-depressive psychosis ay mukhang isang normal na pag-akyat ng lakas. Ang mga pasyente ay aktibo, nagsasalita ng maraming, subukang kumuha ng maraming bagay sa parehong oras. Mataas ang mood nila, sobrang optimistic. Tumatalas ang memorya. Ang mga pasyente ay nagsasalita at maraming naaalala. Nakikita nila ang pambihirang pagiging positibo sa lahat ng mga kaganapan na nagaganap, kahit na kung saan wala.

Unti-unting tumataas ang excitement. Ang oras na inilaan para sa pagtulog ay nabawasan, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagod.

Unti-unti, ang pag-iisip ay nagiging mababaw; Sa kanilang pag-uusap, ang mga hindi natapos na pangungusap at parirala ay nabanggit - "ang wika ay nauuna sa mga pag-iisip." Ang mga pasyente ay kailangang patuloy na bumalik sa hindi nasabi na paksa.

Ang mga mukha ng mga pasyente ay nagiging pink, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay labis na animated, at ang mga aktibong galaw ng kamay ay sinusunod. May pagtawa, nadagdagan at hindi sapat na paglalaro;

Ang aktibidad ay hindi produktibo. Ang mga pasyente ay sabay-sabay na "kumuha" sa isang malaking bilang ng mga bagay, ngunit huwag dalhin ang alinman sa mga ito sa isang lohikal na pagtatapos, at patuloy na ginulo. Ang hypermobility ay kadalasang pinagsama sa pag-awit, sayaw, at paglukso.

Sa yugtong ito ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay naghahanap ng aktibong komunikasyon, nakikialam sa lahat ng bagay, nagbibigay ng payo at nagtuturo sa iba, at pumupuna. Nagpapakita sila ng isang binibigkas na labis na pagpapahalaga sa kanilang mga kasanayan, kaalaman at kakayahan, na kung minsan ay ganap na wala. Kasabay nito, ang pagpuna sa sarili ay nabawasan nang husto.

Napapahusay ang hilig sa sekswal at pagkain. Ang mga pasyente ay patuloy na gustong kumain, ang mga sekswal na motibo ay malinaw na lumilitaw sa kanilang pag-uugali. Laban sa background na ito, madali at natural silang gumawa ng maraming kakilala. Ang mga kababaihan ay nagsisimulang gumamit ng maraming mga pampaganda upang maakit ang atensyon.

Sa ilang mga hindi tipikal na kaso, ang manic phase ng psychosis ay nangyayari sa:

• hindi produktibong kahibangan– kung saan walang mga aktibong aksyon at hindi bumibilis ang pag-iisip;
• solar kahibangan– ang pag-uugali ay pinangungunahan ng labis na kagalakan;
• galit na kahibangan– galit, pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan sa iba ang lumalabas;
• manic stupor– pagpapakita ng kasiyahan, pinabilis na pag-iisip ay pinagsama sa motor passivity.

Mga sintomas ng depressive phase

Mayroong tatlong pangunahing sintomas sa yugto ng depresyon:

• masakit na nalulumbay na kalooban;
• mabagal na bilis ng pag-iisip;
• pagpapahinto ng motor hanggang sa makumpleto ang immobilization.

Ang mga unang sintomas ng yugtong ito ng manic-depressive psychosis ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, at kawalan ng kakayahang makatulog. Ang gana sa pagkain ay unti-unting bumababa, ang isang estado ng kahinaan ay bubuo, ang paninigas ng dumi at sakit sa dibdib ay lilitaw. Ang mood ay patuloy na nalulumbay, ang mga mukha ng mga pasyente ay walang pakialam at malungkot. Tumataas ang depresyon. Lahat ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap ay ipinakita sa itim at walang pag-asa na mga kulay. Ang ilang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay may mga ideya na sisihin ang sarili, sinusubukan ng mga pasyente na magtago sa mga lugar na hindi naa-access, at nakakaranas ng mga masasakit na karanasan. Ang bilis ng pag-iisip ay bumagal nang husto, ang hanay ng mga interes ay makitid, ang mga sintomas ng "mental chewing gum" ay lilitaw, ang mga pasyente ay inuulit ang parehong mga ideya, kung saan ang mga pag-iisip sa sarili ay lumalabas. Ang mga nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay nagsisimulang matandaan ang lahat ng kanilang mga aksyon at ilakip ang mga ideya ng kababaan sa kanila. Itinuturing ng ilan ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat sa pagkain, pagtulog, paggalang. Nararamdaman nila na ang mga doktor ay nag-aaksaya ng kanilang oras at hindi makatwirang nagrereseta ng mga gamot para sa kanila, na para bang hindi sila karapat-dapat sa paggamot.

Mangyaring tandaan: Minsan kinakailangan na ilipat ang mga naturang pasyente sa sapilitang pagpapakain.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan ng kalamnan, bigat sa buong katawan, at sila ay gumagalaw nang napakahirap.

Sa isang mas nabayarang anyo ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay malayang naghahanap ng pinakamaruming trabaho para sa kanilang sarili. Unti-unti, ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay humantong sa ilang mga pasyente sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay, na maaaring sila ay maging katotohanan.

Ang depresyon ay pinaka-binibigkas sa mga oras ng umaga, bago ang bukang-liwayway. Pagsapit ng gabi, bumababa ang intensity ng kanyang mga sintomas. Ang mga pasyente ay kadalasang nakaupo sa mga lugar na hindi mahalata, nakahiga sa mga kama, gustong humiga sa ilalim ng kama, dahil itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat sa normal na posisyon. Nag-aatubili silang makipag-ugnay; tumugon sila nang monotonously, dahan-dahan, nang walang mga hindi kinakailangang salita.

Ang mga mukha ay nagtataglay ng bakas ng matinding kalungkutan na may katangiang kunot sa noo. Ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga mata ay mapurol at hindi aktibo.

Mga opsyon para sa depressive phase:

• asthenic depression- sa mga pasyente na may ganitong uri ng manic-depressive psychosis, ang mga ideya ng kanilang sariling kawalang-interes na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay ay nangingibabaw, itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na mga magulang, asawa, asawa, atbp.
• balisang depresyon– nangyayari sa pagpapakita ng matinding pagkabalisa at takot, na humahantong sa mga pasyente sa pagpapakamatay. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay maaaring mahulog sa pagkahilo.

Halos lahat ng mga pasyente sa depressive phase ay nakakaranas ng Protopopov's triad - mabilis na tibok ng puso, paninigas ng dumi, dilat na mga mag-aaral.

Sintomas ng mga karamdamanmanic-depressive psychosismula sa mga panloob na organo:

• altapresyon;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• kakulangan ng gana;
• sa mga kababaihan, mga karamdaman sa cycle ng panregla.

Sa ilang mga kaso, ang MDP ay ipinakikita ng mga nangingibabaw na reklamo ng patuloy na pananakit, kawalan ng ginhawa sa katawan. Inilalarawan ng mga pasyente ang pinaka-iba't ibang mga reklamo mula sa halos lahat ng mga organo at bahagi ng katawan.

Mangyaring tandaan: Sinusubukan ng ilang mga pasyente na gumamit ng alkohol upang maibsan ang mga reklamo.

Ang depressive phase ay maaaring tumagal ng 5-6 na buwan. Ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho sa panahong ito.

Ang Cyclothymia ay isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis

Mayroong parehong hiwalay na anyo ng sakit at mas banayad na bersyon ng TIR.

Ang cyclotomy ay nangyayari sa mga yugto:

• hypomania- ang pagkakaroon ng isang optimistikong kalooban, isang masiglang estado, aktibong aktibidad. Ang mga pasyente ay maaaring magtrabaho ng maraming nang hindi napapagod, magkaroon ng kaunting pahinga at pagtulog, ang kanilang pag-uugali ay medyo maayos;
• subdepression– mga kondisyon na may pagkasira ng mood, pagbaba sa lahat ng pisikal at mental na pag-andar, labis na pananabik para sa alkohol, na nawawala kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugtong ito.

Paano nagpapatuloy ang TIR?

Mayroong tatlong anyo ng sakit:

• pabilog- panaka-nakang paghahalili ng mga yugto ng kahibangan at depresyon na may magaan na agwat (intermission);
• papalit-palit– ang isang yugto ay agad na pinalitan ng isa pa nang walang liwanag na pagitan;
• nag-iisang poste– magkasunod na mga yugto ng depresyon o kahibangan ang nangyayari.

Mangyaring tandaan: kadalasan ang mga phase ay tumatagal ng 3-5 na buwan, at ang mga light interval ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon.

Sa mga bata, ang pagsisimula ng sakit ay maaaring hindi napapansin, lalo na kung ang manic phase ay nangingibabaw. Ang mga batang pasyente ay mukhang hyperactive, masayahin, mapaglaro, na hindi agad na ginagawang posible na mapansin ang mga hindi malusog na katangian sa kanilang pag-uugali kumpara sa kanilang mga kapantay.

Sa kaso ng depressive phase, ang mga bata ay pasibo at patuloy na pagod, nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan. Sa mga problemang ito ay mas mabilis silang nakakarating sa doktor.

Sa pagbibinata, ang manic phase ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pagmamayabang, kabastusan sa mga relasyon, at mayroong isang disinhibition ng instincts.

Ang isa sa mga tampok ng manic-depressive psychosis sa pagkabata at pagbibinata ay ang maikling tagal ng mga yugto (sa average na 10-15 araw). Sa edad, tumataas ang kanilang tagal.

Ang mga hakbang sa paggamot ay batay sa yugto ng sakit. Ang mga malubhang klinikal na sintomas at ang pagkakaroon ng mga reklamo ay nangangailangan ng paggamot ng manic-depressive psychosis sa isang ospital. Dahil, sa pagiging depress, ang mga pasyente ay maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan o magpakamatay.

Ang kahirapan ng psychotherapeutic work ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pasyente sa yugto ng depresyon ay halos hindi nakikipag-ugnayan. Ang isang mahalagang punto sa paggamot sa panahong ito ay ang tamang pagpili ng mga antidepressant. Ang grupo ng mga gamot na ito ay magkakaiba at ang doktor ay nagrereseta sa kanila batay sa kanyang sariling karanasan. Karaniwang pinag-uusapan natin ang mga tricyclic antidepressant.

Kung nangingibabaw ang estado ng lethargy, pinipili ang mga antidepressant na may analeptic na katangian. Ang pagkabalisa ng depresyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na may malinaw na pagpapatahimik na epekto.

Sa kawalan ng gana, ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay pupunan ng mga gamot sa pagpapanumbalik.

Sa panahon ng manic phase, ang mga antipsychotics na may binibigkas na mga katangian ng sedative ay inireseta.

Sa kaso ng cyclothymia, mas mainam na gumamit ng mas banayad na mga tranquilizer at antipsychotics sa maliliit na dosis.

Mangyaring tandaan: medyo kamakailan, ang mga lithium salt ay inireseta sa lahat ng mga yugto ng paggamot para sa MDP sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit ng lahat ng mga doktor.

Matapos lumabas sa mga yugto ng pathological, ang mga pasyente ay dapat isama sa iba't ibang uri ng mga aktibidad sa lalong madaling panahon ito ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng pagsasapanlipunan.

Ang paliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga kamag-anak ng mga pasyente tungkol sa pangangailangan na lumikha ng isang normal na sikolohikal na klima sa bahay; ang isang pasyente na may mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay hindi dapat makaramdam ng isang hindi malusog na tao sa panahon ng magaan na panahon.

Dapat pansinin na kung ihahambing sa iba pang mga sakit sa isip, ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nagpapanatili ng kanilang katalinuhan at pagganap nang walang pagkasira.

Interesting! Mula sa isang legal na pananaw, ang isang krimen na ginawa sa yugto ng paglala ng TIR ay itinuturing na hindi napapailalim sa kriminal na pananagutan, at sa yugto ng intermission ito ay itinuturing na may parusang kriminal. Naturally, sa anumang kondisyon, ang mga dumaranas ng psychosis ay hindi napapailalim sa serbisyo militar. Sa matinding kaso, ang kapansanan ay itinalaga.

Lotin Alexander, medikal na kolumnista

Manic-depressive psychosis ay isang sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili bilang pana-panahong pagbabago ng mood disorder. Ang panlipunang panganib ng may sakit ay ipinahayag sa pagkahilig na gumawa ng isang pagkakasala sa yugto ng manic at pagpapakamatay sa yugto ng depresyon.

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng alternating manic at depressive mood. Ang isang manic mood ay ipinahayag sa isang unmotivated, masayahin mood, at isang depressive mood ay ipinahayag sa isang nalulumbay, pessimistic mood.

Ang manic-depressive psychosis ay inuri bilang bipolar affective disorder. Ang mas banayad na anyo na may hindi gaanong malubhang sintomas ng sakit ay tinatawag na cyclotomy.

Ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan. Ang average na pagkalat ng sakit ay pitong pasyente bawat 1,000 katao. Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay kumakatawan sa hanggang 15% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na naospital sa mga psychiatric na ospital. Tinukoy ng mga mananaliksik ang manic-depressive psychosis bilang isang endogenous psychosis. Ang pinagsama-samang pagmamana ay maaaring makapukaw ng manic-depressive psychosis. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mga pasyente ay lumilitaw na ganap na malusog, ngunit pagkatapos ng stress, panganganak, o isang mahirap na kaganapan sa buhay, ang sakit na ito ay maaaring umunlad. Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, mahalagang palibutan ang gayong mga tao na may banayad na emosyonal na background, upang maprotektahan sila mula sa stress at anumang stress.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong mahusay na inangkop at matipuno ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang sakit ay isang autosomal dominant na uri at madalas na dumadaan mula sa ina hanggang sa anak, kaya ang manic-depressive psychosis ay may utang sa pinagmulan nito sa pagmamana.

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay nakasalalay sa kabiguan ng mas mataas na emosyonal na mga sentro, na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsugpo, pati na rin ang paggulo sa utak, ay pumukaw sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang papel na ginagampanan ng mga panlabas na kadahilanan (stress, relasyon sa iba) ay isinasaalang-alang bilang kaugnay na mga sanhi mga sakit.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit ay manic, depressive, at mixed phase, na nagbabago nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod. Pagkakaiba ng katangian Isinasaalang-alang nila ang mga magaan na pagitan ng interphase (mga intermisyon), kung saan walang mga palatandaan ng sakit at isang kumpletong kritikal na saloobin sa masakit na estado ng isang tao ay nabanggit. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kanyang mga personal na katangian, propesyonal na kasanayan at kaalaman. Kadalasan ang mga pag-atake ng sakit ay pinapalitan ng intermediate full health. Ang klasikong kurso ng sakit na ito ay bihira, kung saan ang manic o mga depressive na anyo lamang ang nangyayari.

Ang manic phase ay nagsisimula sa isang pagbabago sa self-perception, ang paglitaw ng sigla, isang pakiramdam ng pisikal na lakas, isang pag-akyat ng enerhiya, pagiging kaakit-akit at kalusugan. Ang taong may sakit ay huminto sa pakiramdam ang mga sensasyon na dati nang bumabagabag sa kanya. hindi kanais-nais na mga sintomas nauugnay sa mga sakit sa somatic. Ang kamalayan ng pasyente ay puno ng mga magagandang alaala, pati na rin ang mga maasahin na plano. Ang mga hindi kasiya-siyang kaganapan mula sa nakaraan ay pinipigilan. Ang taong may sakit ay hindi mapapansin ang inaasahan at tunay na mga paghihirap. Nakikita niya ang mundo sa paligid niya sa mayaman, maliliwanag na kulay, habang ang kanyang olpaktoryo at gustatory na sensasyon ay tumataas. Ang pagtaas ng mekanikal na memorya ay naitala: naaalala ng pasyente ang nakalimutang numero ng telepono, mga pamagat ng pelikula, mga address, mga pangalan, at naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay malakas at nagpapahayag; Ang pag-iisip ay nakikilala sa pamamagitan ng bilis at kasiglahan, mahusay na katalinuhan, ngunit ang mga konklusyon at paghuhusga ay mababaw, napaka mapaglaro.

Sa isang manic state, ang mga pasyente ay hindi mapakali, mobile, at maselan; ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang timbre ng kanilang boses ay hindi tumutugma sa sitwasyon, at ang kanilang pagsasalita ay pinabilis. Ang mga pasyente ay lubos na aktibo, ngunit natutulog nang kaunti, hindi nakakaranas ng pagkapagod at nagnanais ng patuloy na aktibidad. Gumagawa sila ng walang katapusang mga plano at sinisikap na ipatupad ang mga ito nang madalian, ngunit hindi kumpletuhin ang mga ito dahil sa patuloy na pagkagambala.

Ang manic depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpansin ng mga tunay na paghihirap. Ang isang binibigkas na manic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng disinhibition of drives, na nagpapakita ng sarili sa sekswal na pagpukaw, pati na rin ang labis na labis. Dahil sa matinding pagkagambala at nakakalat na atensyon, pati na rin ang pagkabahala, ang pag-iisip ay nawawalan ng pokus, at ang mga paghatol ay nagiging mababaw, ngunit ang mga pasyente ay nagagawang magpakita ng banayad na pagmamasid.

Kasama sa manic phase ang manic triad: masakit na pagtaas ng mood, pinabilis na pag-iisip, at motor agitation. Ang manic affect ay gumaganap bilang isang nangungunang tanda ng isang manic state. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng mood, nakadarama ng kaligayahan, nakakaramdam ng mabuti at masaya sa lahat. Ang binibigkas para sa kanya ay ang paglala ng mga sensasyon, pati na rin ang pang-unawa, pagpapahina ng lohikal at pagpapalakas ng mekanikal na memorya. Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kadalian ng mga konklusyon at paghuhusga, kababawan ng pag-iisip, labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao, pagtataas ng mga ideya ng isang tao sa mga ideya ng kadakilaan, pagpapahina ng mas mataas na damdamin, pag-iwas sa mga drive, pati na rin ang kanilang kawalang-tatag at kadalian kapag lumipat ng pansin. Sa mas malaking lawak, ang mga may sakit ay nagdurusa sa pagpuna sa kanilang sariling mga kakayahan o sa kanilang mga tagumpay sa lahat ng lugar. Ang pagnanais ng mga pasyente na maging aktibo ay humahantong sa pagbaba sa produktibo. Ang mga may sakit ay sabik na kumuha ng mga bagong bagay, na nagpapalawak ng kanilang hanay ng mga interes at kakilala. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapahina ng mas mataas na mga damdamin - distansya, tungkulin, taktika, subordination. Ang mga pasyente ay hindi nakatali, nagbibihis ng matingkad na damit at gumagamit ng mga magarbong kosmetiko. Sila ay madalas na matatagpuan sa mga entertainment establishment at nailalarawan sa pamamagitan ng promiscuous intimate relationships.

Ang hypomanic state ay nagpapanatili ng ilang kamalayan sa hindi pangkaraniwan ng lahat ng nangyayari at iniiwan ang pasyente ng kakayahang iwasto ang pag-uugali. Sa panahon ng kasukdulan, ang mga may sakit ay hindi makayanan ang pang-araw-araw at propesyonal na mga responsibilidad at hindi maitama ang kanilang pag-uugali. Kadalasan, ang mga taong may sakit ay naospital sa sandali ng paglipat mula sa unang yugto hanggang sa huling yugto. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng mood kapag nagbabasa ng tula, tumatawa, sumasayaw at kumakanta. Ang ideyational excitement mismo ay tinatasa ng may sakit bilang isang kasaganaan ng mga pag-iisip. Ang kanilang pag-iisip ay pinabilis, ang isang pag-iisip ay nakakagambala sa isa pa. Ang pag-iisip ay madalas na sumasalamin sa mga kaganapan sa paligid, mas madalas na mga alaala mula sa nakaraan. Ang mga ideya ng muling pagsusuri ay ipinakikita sa organisasyon, pampanitikan, pag-arte, linguistic, at iba pang mga kakayahan. Ang mga pasyente ay nagbabasa ng tula nang may pagnanais, nag-aalok ng tulong sa paggamot sa ibang mga pasyente, at nagbibigay ng mga tagubilin sa mga manggagawang pangkalusugan. Sa rurok ng yugto ng kasukdulan (sa sandali ng manic frenzy), ang mga may sakit ay hindi nakikipag-ugnayan, labis na nasasabik, at marahas ding agresibo. Kasabay nito, ang kanilang pagsasalita ay nalilito, ang mga bahagi ng semantiko ay nahuhulog dito, na ginagawang katulad ng schizophrenic fragmentation. Ang mga sandali ng baligtad na pag-unlad ay sinamahan ng pagpapatahimik ng motor at ang paglitaw ng pagpuna. Ang mga agwat ng mga kalmadong agos ay unti-unting tumataas at ang mga estado ng kaguluhan ay bumababa. Ang paglabas mula sa mga yugto sa mga pasyente ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon, at ang mga hypomanic na panandaliang yugto ay nabanggit. Pagkatapos ng pagbaba ng kaguluhan, pati na rin ang pagkakapantay-pantay ng mood, ang lahat ng mga paghuhusga ng pasyente ay tumatagal sa isang makatotohanang katangian.

Ang depressive phase ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng unmotivated na kalungkutan, na sinamahan ng motor retardation at kabagalan ng pag-iisip. Ang mababang kadaliang kumilos sa mga malubhang kaso ay maaaring maging ganap na pagkahilo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na depressive stupor. Kadalasan, ang pagsugpo ay hindi ipinahayag nang husto at bahagyang likas, habang pinagsama sa mga monotonous na aksyon. Ang mga pasyente na nalulumbay ay madalas na hindi naniniwala sa kanilang sariling mga lakas at madaling kapitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili. Itinuturing ng mga may sakit ang kanilang sarili na walang kwentang mga indibidwal at walang kakayahang magdala ng kaligayahan sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang ganitong mga ideya ay malapit na nauugnay sa panganib ng pagtatangkang magpakamatay, at ito naman, ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid mula sa mga pinakamalapit sa kanila.

Ang isang malalim na depressive na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, bigat at paninigas ng mga pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagsasalita nang may malaking pagkaantala at nag-aatubili na sagutin ang mga pangunahing tanong. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa pagtulog at pagkawala ng gana ay sinusunod. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa edad na labinlimang, ngunit may mga kaso sa higit pa late period(pagkatapos ng apatnapung taon). Ang tagal ng mga pag-atake ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ang ilang matinding pag-atake ay tumatagal ng hanggang isang taon. Ang tagal ng mga depressive phase ay mas mahaba kaysa sa manic phase, lalo na itong nabanggit sa katandaan.

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang isinasagawa kasabay ng iba pang mga sakit sa pag-iisip (psychopathy, neurosis, depression, schizophrenia, psychosis).

Upang ibukod ang posibilidad ng organikong pinsala sa utak pagkatapos ng pinsala, pagkalasing o impeksyon, ang pasyente ay ipinadala para sa electroencephalography, radiography, at MRI ng utak. Ang isang error sa diagnosis ng manic-depressive psychosis ay maaaring humantong sa hindi tamang paggamot at nagpapalubha sa anyo ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay hindi tumatanggap ng naaangkop na paggamot, dahil ang mga indibidwal na sintomas ng manic-depressive psychosis ay medyo madaling malito sa mga seasonal mood swings.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot ng mga exacerbations ng manic-depressive psychosis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, kung saan ang mga sedatives (psycholeptic) pati na rin ang antidepressant (psychoanaleptic) na may stimulating effect ay inireseta. Inirereseta ng mga doktor ang mga antipsychotic na gamot, na batay sa Chlorpromazine o Levomepromazine. Ang kanilang pag-andar ay upang mapawi ang kaguluhan, pati na rin ang isang binibigkas na sedative effect.

Ang haloperedol o lithium salts ay mga karagdagang sangkap sa paggamot ng manic-depressive psychosis. Ginagamit ang Lithium carbonate, na tumutulong sa pag-iwas sa mga depressive states, pati na rin sa pagtulong sa paggamot sa manic states. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor dahil sa posibleng pag-unlad neuroleptic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga limbs, kapansanan sa paggalaw, pati na rin ang pangkalahatang paninigas ng kalamnan.

Paano gamutin ang manic depressive psychosis?

Ang paggamot ng manic-depressive psychosis sa pinahaba nitong anyo ay isinasagawa gamit ang electroconvulsive therapy kasabay ng mga fasting diet, pati na rin ang therapeutic fasting at sleep deprivation sa loob ng ilang araw.

Ang manic-depressive psychosis ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga antidepressant. Ang pag-iwas sa mga psychotic na episode ay isinasagawa sa tulong ng mga stabilizer ng mood, na kumikilos bilang mga stabilizer ng mood. Ang tagal ng pagkuha ng mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng manic-depressive psychosis at naantala ang paglapit sa susunod na yugto ng sakit hangga't maaari.

manic psychosis naiintindihan bilang isang karamdaman aktibidad ng kaisipan, kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan ng epekto (

kalooban

). Dapat pansinin na ang manic psychosis ay isang variant lamang ng affective

psychoses

Na maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaya, kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ito ay tinatawag na manic-depressive (

ang terminong ito ay pinakapopular at laganap sa masa

Data ng istatistika Sa ngayon, walang tumpak na istatistika sa paglaganap ng manic psychosis sa populasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mula 6 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi kailanman naospital, at higit sa 30 porsiyento ay naospital nang isang beses lamang sa kanilang buhay. Kaya, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay napakahirap matukoy. Sa karaniwan, ayon sa pandaigdigang istatistika, ang karamdamang ito ay nakakaapekto mula 0.5 hanggang 0.8 porsiyento ng mga tao. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization sa 14 na bansa, kamakailan lamang ay tumaas nang malaki ang rate ng insidente.

Sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na na-admit sa ospital, ang saklaw ng manic psychosis ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento. Ang pagkakaiba sa data ay nagpapaliwanag sa hindi pagkakasundo ng mga may-akda sa mga pamamaraan ng diagnostic, mga pagkakaiba sa pag-unawa sa mga hangganan ng sakit na ito, at iba pang mga kadahilanan. Mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang posibilidad ng pag-unlad nito. Ayon sa mga doktor, ang bilang na ito para sa bawat tao ay mula 2 hanggang 4 na porsiyento. Ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng manic psychosis sa pagitan ng edad na 25 at 44. Ang edad na ito ay hindi dapat malito sa simula ng sakit, na nangyayari sa mas maagang edad. Kaya, sa lahat ng mga rehistradong kaso, ang proporsyon ng mga pasyente sa edad na ito ay 46.5 porsiyento. Ang binibigkas na pag-atake ng sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng 40 taon.

Mga kawili-wiling katotohanan

Iminumungkahi ng ilang modernong siyentipiko na ang manic at manic-depressive psychosis ay resulta ng ebolusyon ng tao. Ang ganitong pagpapakita ng sakit bilang isang depressive na estado ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pagtatanggol sa kaso ng malakas

Naniniwala ang mga biologist na ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbagay ng tao sa matinding klima ng hilagang temperate zone. Tumaas na tagal ng pagtulog, pagbaba ng gana at iba pang sintomas

depresyon

nakatulong upang makaligtas sa mahabang taglamig. Ang affective state sa tag-araw ay nagpapataas ng potensyal ng enerhiya at nakatulong upang maisagawa ang isang malaking bilang ng mga gawain sa loob ng maikling panahon.

Ang mga affective psychoses ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Pagkatapos ang mga pagpapakita ng karamdaman ay inuri bilang magkahiwalay na mga sakit at tinukoy bilang kahibangan at melancholia. Bilang isang malayang sakit, ang manic psychosis ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng mga siyentipiko na sina Falret at Baillarger.

Ang isa sa mga kagiliw-giliw na kadahilanan tungkol sa sakit na ito ay ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip at ang mga malikhaing kakayahan ng pasyente. Ang unang nagpahayag na walang malinaw na linya sa pagitan ng henyo at pagkabaliw ay ang Italyano na psychiatrist na si Cesare Lombroso, na sumulat ng isang libro sa paksang ito, "Genius and Insanity." Nang maglaon, inamin ng siyentipiko na sa panahon ng pagsulat ng libro siya mismo ay nasa isang estado ng lubos na kaligayahan. Ang isa pang seryosong pag-aaral sa paksang ito ay ang gawain ng geneticist ng Sobyet na si Vladimir Pavlovich Efroimson. Habang nag-aaral ng manic-depressive psychosis, ang siyentipiko ay dumating sa konklusyon na marami mga sikat na tao nagdusa mula sa karamdamang ito. Nasuri ni Efroimson ang mga palatandaan ng sakit na ito sa Kant, Pushkin, at Lermontov.

Ang isang napatunayang katotohanan sa kultura ng mundo ay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis sa artist na si Vincent Van Gogh. Ang maliwanag at hindi pangkaraniwang kapalaran nito taong may talento nakakuha ng atensyon ng tanyag na German psychiatrist na si Karl Theodor Jaspers, na sumulat ng aklat na “Strindberg and Van Gogh.”

Kabilang sa mga kilalang tao sa ating panahon, sina Jean-Claude Van Damme, ang mga artistang sina Carrie Fisher at Linda Hamilton ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic psychosis Ang mga sanhi (etiology) ng manic psychosis, tulad ng maraming iba pang psychoses, ay kasalukuyang hindi alam. Mayroong ilang mga nakakahimok na teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito.
Hereditary (genetic) theory

Ang teoryang ito ay bahagyang sinusuportahan ng maraming genetic na pag-aaral. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na 50 porsiyento ng mga pasyente na may manic psychosis ay may isa sa kanilang mga magulang na nagdurusa mula sa ilang uri ng affective disorder. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa mula sa isang unipolar na anyo ng psychosis (

iyon ay, alinman sa nalulumbay o manic

), kung gayon ang panganib para sa isang bata na magkaroon ng manic psychosis ay 25 porsiyento. Kung mayroong isang bipolar na anyo ng kaguluhan sa pamilya (

iyon ay, isang kumbinasyon ng parehong manic at depressive psychosis

), pagkatapos ay ang porsyento ng panganib para sa bata ay tataas ng dalawa o higit pang beses. Ang mga pag-aaral sa mga kambal ay nagpapahiwatig na ang psychosis ay nabubuo sa 20–25 porsiyento ng mga kambal na pangkapatiran at 66–96 porsiyento ng mga magkaparehong kambal.

Nagtatalo ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito na pabor sa pagkakaroon ng isang gene na responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Kaya, natukoy ng ilang pag-aaral ang isang gene na naka-localize sa maikling braso ng chromosome 11. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pamilyang may kasaysayan ng manic psychosis.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagmamana at mga kadahilanan sa kapaligiran Ang ilang mga eksperto ay nagbibigay ng kahalagahan hindi lamang sa mga genetic na kadahilanan, kundi pati na rin sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay, una sa lahat, pamilya at panlipunan. Ang mga may-akda ng teorya ay tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang decompensation ng genetic abnormalities ay nangyayari. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang unang pag-atake ng psychosis ay nangyayari sa panahong iyon ng buhay ng isang tao kung saan nangyari ang ilang mahahalagang kaganapan. Ito ay maaaring mga problema sa pamilya (diborsyo), stress sa trabaho, o ilang uri ng socio-political crisis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kontribusyon ng genetic prerequisites ay humigit-kumulang 70 porsiyento, at kapaligiran - 30 porsiyento. Ang porsyento ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumataas sa purong manic psychosis na walang mga depressive na yugto.

Constitutional Predisposition Theory

Ang teoryang ito ay batay sa pananaliksik ni Kretschmer, na natuklasan ang isang tiyak na koneksyon sa pagitan mga personal na katangian mga pasyente na may manic psychosis, ang kanilang pangangatawan at ugali. Kaya, nakilala niya ang tatlong karakter (

o ugali

) - schizothymic, ixothymic at cyclothymic. Ang mga schizotimics ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pakikisalamuha, pag-alis at pagkamahiyain. Ayon kay Kretschmer, ito ay mga makapangyarihang tao at idealista. Ang mga taong ixothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil, kalmado at hindi nababaluktot na pag-iisip. Ang cyclothymic temperament ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonalidad, pakikisalamuha at mabilis na pagbagay sa lipunan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mood - mula sa kagalakan hanggang sa kalungkutan, mula sa pagiging pasibo hanggang sa aktibidad. Ang cycloid na temperament na ito ay predisposed sa pagbuo ng manic psychosis na may mga depressive episodes, iyon ay, sa manic-depressive psychosis. Ngayon, ang teoryang ito ay nakakahanap lamang ng bahagyang kumpirmasyon, ngunit hindi itinuturing na isang pattern.

Teorya ng monoamine

Ang teoryang ito ay nakatanggap ng pinakalaganap at kumpirmasyon. Itinuturing niya ang kakulangan o labis ng ilang monoamine sa nervous tissue bilang sanhi ng psychosis. Ang mga monoamine ay mga biologically active substance na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso tulad ng memorya, atensyon, emosyon, at pagpukaw. Para sa manic psychosis pinakamataas na halaga may mga monoamine tulad ng norepinephrine at serotonin. Pinapadali nila ang aktibidad ng motor at emosyonal, mapabuti ang mood, umayos tono ng vascular. Ang labis sa mga sangkap na ito ay naghihikayat ng mga sintomas ng manic psychosis, isang kakulangan - depressive psychosis. Kaya, sa manic psychosis, mayroong isang pagtaas ng sensitivity ng mga receptor ng mga monoamine na ito. Sa manic-depressive disorder, mayroong isang oscillation sa pagitan ng labis at kakulangan.

Ang prinsipyo ng pagtaas o pagbaba ng mga sangkap na ito ay sumasailalim sa pagkilos ng mga gamot na ginagamit para sa manic psychosis.

Teorya ng endocrine at water-electrolyte shifts

Isinasaalang-alang ng teoryang ito mga functional disorder mga glandula ng endocrine (

halimbawa, sekswal

) bilang sanhi ng mga sintomas ng depresyon ng manic psychosis. Ang pangunahing papel sa kasong ito ay nilalaro ng pagkagambala ng metabolismo ng steroid. Samantala metabolismo ng tubig-electrolyte nakikilahok sa pinagmulan ng manic syndrome. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay lithium. Pinapahina ng Lithium ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa tisyu ng utak, na kinokontrol ang sensitivity ng mga receptor at neuron. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng iba pang mga ions sa nerve cell, halimbawa, magnesium.

Ang teorya ng disrupted biorhythms

Ang teoryang ito ay batay sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle. Kaya, ang mga pasyente na may manic psychosis ay may kaunting pangangailangan para sa pagtulog. Kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon

mga karamdaman sa pagtulog

sa anyo ng pagbabaligtad nito (

pagbabago idlip at gabi

), sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, o sa anyo ng pagbabago sa mga yugto ng pagtulog.

Nabanggit na sa mga malulusog na tao, ang mga kaguluhan sa periodicity ng pagtulog, na nauugnay sa trabaho o iba pang mga kadahilanan, ay maaaring maging sanhi ng mga affective disorder.

Mga sintomas at palatandaan ng manic psychosis

Ang mga sintomas ng manic psychosis ay depende sa anyo nito. Kaya, mayroong dalawang pangunahing anyo ng psychosis - unipolar at bipolar. Sa unang kaso, ang pangunahing nangingibabaw na sintomas sa klinika ng psychosis ay manic syndrome. Sa pangalawang kaso, ang manic syndrome ay kahalili ng mga depressive episodes.

Monopolar manic psychosis

Ang ganitong uri ng psychosis ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 35 at mas matanda. Ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na hindi tipikal at hindi pare-pareho. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang yugto ng isang manic attack o kahibangan.

Manic attack Ang kundisyong ito ay ipinahayag sa nadagdagang aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat at sa mataas na espiritu. Kasabay nito, ang pag-iisip ng pasyente ay nagpapabilis at nagiging mabilis, ngunit sa parehong oras, dahil sa pagtaas ng pagkagambala, hindi produktibo. Mayroong pagtaas sa mga pangunahing drive - gana at pagtaas ng libido, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay natutulog ng 3-4 na oras sa isang araw. Masyado silang palakaibigan at sinisikap na tulungan ang lahat sa lahat ng bagay. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng mga kaswal na kakilala at pumasok sa magulong sekswal na relasyon. Ang mga pasyente ay madalas na umaalis sa bahay o dinadala sa bahay mga estranghero. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay walang katotohanan at hindi nahuhulaang madalas nilang sinimulan ang pag-abuso sa alkohol at mga psychoactive na sangkap. Madalas silang sumasali sa pulitika - sumisigaw sila ng mga slogan nang may sigasig at paos na boses. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao.

Hindi napagtatanto ng mga pasyente ang kahangalan o pagiging ilegal ng kanilang mga aksyon. Nararamdaman nila ang isang surge ng lakas at enerhiya, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na sapat. Ang estado na ito ay sinamahan ng iba't ibang mga overvalued o kahit na delusional na mga ideya. Ang mga ideya ng kadakilaan, mataas na kapanganakan, o mga ideya ng espesyal na layunin ay madalas na sinusunod. Kapansin-pansin na sa kabila ng pagtaas ng pagpukaw, ang mga pasyente sa isang estado ng kahibangan ay tinatrato ang iba nang paborable. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabago sa mood ay sinusunod, na sinamahan ng pagkamayamutin at pagsabog.

Ang gayong masayang kahibangan ay mabilis na umuunlad - sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang reverse dynamics ng kundisyong ito ay maaaring unti-unti at tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

"Mania without mania" Ang kundisyong ito ay sinusunod sa 10 porsiyento ng mga kaso ng unipolar manic psychosis. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang paggulo ng motor nang hindi pinatataas ang bilis ng mga ideyational na reaksyon. Nangangahulugan ito na walang tumaas na inisyatiba o drive. Ang pag-iisip ay hindi nagpapabilis, ngunit, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal, ang konsentrasyon ng atensyon ay pinananatili (na hindi sinusunod na may purong kahibangan).

Ang pagtaas ng aktibidad sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at kakulangan ng isang pakiramdam ng kagalakan. Ang mga pasyente ay mobile, madaling magtatag ng mga contact, ngunit ang kanilang kalooban ay mapurol. Ang mga damdamin ng isang surge ng lakas, enerhiya at euphoria na katangian ng mga klasikong mania ay hindi sinusunod.

Ang tagal ng kundisyong ito ay maaaring tumagal at umabot ng hanggang 1 taon.

Kurso ng monopolar manic psychosis Unlike bipolar psychosis na may monopolar, maaaring maobserbahan ang matagal na mga yugto ng manic states. Kaya, maaari silang tumagal mula 4 na buwan (average na tagal) hanggang 12 buwan (prolonged course). Ang dalas ng paglitaw ng naturang mga manic state ay nasa average na isang yugto bawat tatlong taon. Gayundin, ang naturang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at ang parehong pagtatapos ng mga pag-atake ng manic. Sa mga unang taon, mayroong isang seasonality ng sakit - madalas na manic attacks ay nabubuo sa taglagas o tagsibol. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang seasonality na ito ay nawala.

May remission sa pagitan ng dalawang manic episodes. Sa panahon ng pagpapatawad, ang emosyonal na background ng pasyente ay medyo matatag. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng lability o pagkabalisa. Ang isang mataas na antas ng propesyonal at pang-edukasyon ay pinananatili sa mahabang panahon.

Bipolar manic psychosis

Sa panahon ng bipolar manic psychosis, mayroong alternation ng manic at depressive states. Middle age Ang ganitong uri ng psychosis ay tumatagal ng hanggang 30 taon. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagmamana - ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga batang may family history ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga batang wala nito.

Ang simula at kurso ng sakit Sa 60–70 porsiyento ng mga kaso, ang unang pag-atake ay nangyayari sa panahon ng isang depressive episode. Mayroong malalim na depresyon na may binibigkas na pag-uugali ng pagpapakamatay. Pagkatapos ng pagtatapos ng isang depressive episode, mayroong isang mahabang panahon ng liwanag - pagpapatawad. Maaari itong tumagal ng ilang taon. Pagkatapos ng pagpapatawad, ang isang paulit-ulit na pag-atake ay sinusunod, na maaaring maging manic o depressive.

Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay depende sa uri nito.

Ang mga anyo ng bipolar manic psychosis ay kinabibilangan ng:

• bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states;
• bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states;
• isang natatanging bipolar na anyo ng psychosis na may pantay na bilang ng mga depressive at manic phase.
• circulatory form.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states Ang klinikal na larawan ng psychosis na ito ay kinabibilangan ng mga pangmatagalang depressive episodes at panandaliang manic states. Ang pasinaya ng form na ito ay karaniwang sinusunod sa 20-25 taong gulang. Ang mga unang yugto ng depresyon ay kadalasang pana-panahon. Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay isang likas na pagkabalisa, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay nang maraming beses.

Ang mood ng mga pasyenteng nalulumbay ay bumababa; Gayundin ang hindi gaanong katangian ay ang pakiramdam ng "sakit sa isip". Ang isang pagbagal ay sinusunod kapwa sa motor sphere at sa ideational sphere. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, may kahirapan sa pag-asimilasyon ng bagong impormasyon at pag-concentrate. Ang gana ay maaaring tumaas o bumaba. Ang pagtulog ay hindi matatag at paulit-ulit sa buong gabi. Kahit na ang pasyente ay pinamamahalaang makatulog, sa umaga ay may pakiramdam ng kahinaan. Ang isang madalas na reklamo ng pasyente ay mababaw na pagtulog na may mga bangungot. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood sa buong araw ay tipikal para sa kondisyong ito - isang pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, sinisisi ang kanilang sarili para sa mga problema ng mga kamag-anak at kahit na mga estranghero. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na magkakaugnay sa mga pahayag tungkol sa pagkamakasalanan. Sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili at ang kanilang kapalaran, na sobrang dramatiko.

Ang mga hypochondriacal disorder ay madalas na sinusunod sa istraktura ng isang depressive episode. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng napakalinaw na pag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Patuloy siyang naghahanap ng mga sakit sa kanyang sarili, nagpapakahulugan iba't ibang sintomas tulad ng mga nakamamatay na sakit. Ang pagiging pasibo ay sinusunod sa pag-uugali, at ang mga pag-aangkin sa iba ay sinusunod sa diyalogo.

Ang mga hysterical na reaksyon at mapanglaw ay maaari ding maobserbahan. Ang tagal ng naturang depressive state ay mga 3 buwan, ngunit maaaring umabot sa 6. Ang bilang ng mga depressive state ay mas malaki kaysa sa manic. Mahusay din sila sa lakas at kalubhaan sa isang manic attack. Minsan ang mga depressive episode ay maaaring umulit ng sunod-sunod. Sa pagitan nila, ang panandaliang at nabura na mga kahibangan ay sinusunod.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states Kasama sa istruktura ng psychosis na ito ang matingkad at matinding manic episodes. Ang pag-unlad ng isang manic state ay maaaring napakabagal at kung minsan ay tumatagal (hanggang 3-4 na buwan). Ang pagbawi mula sa estadong ito ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 linggo. Ang mga episode ng depresyon ay hindi gaanong matindi at may mas maikling tagal. Ang mga manic attack sa klinika ng psychosis na ito ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga depressive.

Ang debut ng psychosis ay nangyayari sa edad na 20 at nagsisimula sa isang manic attack. Ang kakaiba ng form na ito ay madalas na ang depresyon ay nabubuo pagkatapos ng kahibangan. Iyon ay, mayroong isang uri ng twinning ng mga yugto, na walang malinaw na puwang sa pagitan nila. Ang ganitong mga dalawahang yugto ay sinusunod sa simula ng sakit. Dalawa o higit pang mga yugto na sinusundan ng pagpapatawad ay tinatawag na cycle. Kaya, ang sakit ay binubuo ng mga cycle at remissions. Ang mga cycle mismo ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang tagal ng mga phase, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, ngunit ang tagal ng buong cycle ay tumataas. Samakatuwid, ang 3 at 4 na yugto ay maaaring lumitaw sa isang ikot.

Ang kasunod na kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dalawahang yugto (

manic-depressive

), at single (

puro depressive

). Ang tagal ng manic phase ay 4 - 5 buwan; nalulumbay - 2 buwan.

Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng mga yugto ay nagiging mas matatag at umaabot sa isang yugto bawat taon at kalahati. Sa pagitan ng mga cycle ay may remission, na tumatagal sa average na 2 - 3 taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging mas paulit-ulit at pangmatagalan, na umaabot sa tagal ng 10-15 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapanatili ng ilang lability sa mood, mga pagbabago mga personal na ari-arian, nabawasan ang pakikibagay sa lipunan at paggawa.

Kakaibang bipolar psychosis Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular at natatanging alternation ng depressive at manic phase. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 35 taon. Ang mga depressive at manic na estado ay mas tumatagal kaysa sa iba pang mga anyo ng psychosis. Sa simula ng sakit, ang tagal ng mga yugto ay humigit-kumulang 2 buwan. Gayunpaman, ang mga yugto ay unti-unting tumataas sa 5 buwan o higit pa. Mayroong regularidad ng kanilang hitsura - isa hanggang dalawang yugto bawat taon. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula dalawa hanggang tatlong taon.

Sa simula ng sakit, ang seasonality ay sinusunod din, iyon ay, ang simula ng mga phase ay tumutugma sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ngunit unti-unting nawawala ang seasonality na ito.

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang depressive phase.

Ang mga yugto ng yugto ng depresyon ay:

• paunang yugto- mayroong isang bahagyang pagbaba sa mood, pagpapahina ng tono ng kaisipan;
• yugto ng pagtaas ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakababahala na bahagi;
• yugto ng matinding depresyon– lahat ng mga sintomas ng depresyon ay umabot sa pinakamataas, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay;
• pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon– Nagsisimulang mawala ang mga sintomas ng depresyon.

Kurso ng manic phase Ang manic phase ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mataas na mood, motor agitation at pinabilis na mga proseso ng ideational.

Ang mga yugto ng manic phase ay:

• hypomania– nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng espirituwal na pagtaas at katamtamang motor excitement. Katamtamang tumataas ang gana sa pagkain at bumababa ang tagal ng pagtulog.
• matinding kahibangan– ang mga ideya ng kadakilaan at binibigkas na kaguluhan ay lumilitaw - ang mga pasyente ay patuloy na nagbibiro, tumatawa at bumubuo ng mga bagong pananaw; Ang tagal ng pagtulog ay nababawasan hanggang 3 oras bawat araw.
• manic frenzy– ang kaguluhan ay magulo, ang pananalita ay nagiging hindi magkakaugnay at binubuo ng mga fragment ng mga parirala.
• pagpapatahimik ng motor– ang mataas na mood ay nananatili, ngunit ang motor excitement ay nawawala.
• pagbabawas ng kahibangan– bumabalik sa normal ang mood o bahagyang bumababa.

Pabilog na anyo ng manic psychosis Ang ganitong uri ng psychosis ay tinatawag ding continua type. Nangangahulugan ito na sa pagitan ng mga yugto ng kahibangan at depresyon ay halos walang mga pagpapatawad. Ito ang pinaka malignant na anyo psychosis.
Diagnosis ng manic psychosis

Ang diagnosis ng manic psychosis ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - una, upang patunayan ang pagkakaroon ng mga affective disorder, iyon ay, ang psychosis mismo, at pangalawa, upang matukoy ang uri ng psychosis na ito (

monopolar o bipolar

Ang diagnosis ng mania o depression ay batay sa diagnostic criteria ng World Classification of Diseases (

) o batay sa pamantayan ng American Psychiatric Association (

Pamantayan para sa manic at depressive episodes ayon sa ICD

Tingnan affective disorder	Pamantayan
Manic episode	nadagdagan ang aktibidad; pagkabalisa ng motor; "presyon sa pagsasalita"; mabilis na daloy ng mga kaisipan o ang kanilang pagkalito, ang kababalaghan ng "jump of ideas"; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog; nadagdagan ang pagkagambala; nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at muling pagtatasa ng sariling mga kakayahan; ang mga ideya ng kadakilaan at espesyal na layunin ay maaaring mag-kristal sa mga maling akala; sa mga malalang kaso, napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig at mataas na pinagmulan.
Nakaka-depress na episode	nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; mga ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili; nabawasan ang pagganap at nabawasan ang konsentrasyon; pagkagambala sa gana sa pagkain at pagtulog; mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Matapos maitatag ang pagkakaroon ng isang affective disorder, tinutukoy ng doktor ang uri ng manic psychosis.

Pamantayan para sa psychosis

Tinutukoy ng classifier ng American Psychiatric Association ang dalawang uri ng bipolar disorder - type 1 at type 2.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa bipolar disorder ayon saDSM

Uri ng psychosis	Pamantayan
Uri 1 ng bipolar disorder	Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na mga yugto ng manic, kung saan nawala ang pagsugpo sa lipunan, hindi pinananatili ang pansin, at ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng enerhiya at hyperactivity.
Bipolar II disorder (maaaring maging type 1 disorder)	Sa halip na mga klasikong manic phase, ang mga hypomanic phase ay naroroon. Ang hypomania ay isang banayad na antas ng kahibangan na walang mga sintomas ng psychotic (walang mga delusyon o guni-guni na maaaring naroroon sa kahibangan). Ang hypomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: bahagyang pagtaas sa mood; pagiging madaldal at pamilyar; pakiramdam ng kagalingan at pagiging produktibo; nadagdagan ang enerhiya; nadagdagan ang sekswal na aktibidad at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang hypomania ay hindi nagdudulot ng mga problema sa trabaho o pang-araw-araw na buhay.

Cyclothymia Ang isang espesyal na variant ng mood disorder ay cyclothymia. Ito ay isang estado ng talamak na hindi matatag na mood na may mga pana-panahong yugto banayad na depresyon at kagalakan. Gayunpaman, ang kagalakan na ito o, sa kabaligtaran, nabawasan ang mood ay hindi umabot sa antas ng klasikong depresyon at kahibangan. Kaya, ang tipikal na manic psychosis ay hindi bubuo.

Ang ganitong kawalang-tatag sa mood ay bubuo sa murang edad at nagiging talamak. Pana-panahong nangyayari ang mga panahon ng stable na mood. Ang mga paikot na pagbabagong ito sa aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

Ang iba't ibang mga diagnostic scale ay ginagamit upang makilala ang ilang mga sintomas sa mga pasyente na may manic psychosis.

Mga kaliskis at talatanungan na ginagamit sa pagsusuri ng manic psychosis

Talatanungan sa Affective Disorders (Patanong sa Mood Disorders)	Isa itong screening scale para sa bipolar psychosis. May kasamang mga tanong tungkol sa estado ng kahibangan at depresyon.
Young Mania Rating Scale	Ang iskala ay binubuo ng 11 aytem, ​​na sinusuri sa panahon ng mga panayam. Kasama sa mga item ang mood, pagkamayamutin, pananalita, at nilalaman ng pag-iisip.
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale)	Ang iskala ay binubuo ng dalawang bahagi, bawat isa ay may kasamang 19 na tanong at pahayag. Dapat sagutin ng pasyente kung nababagay sa kanya ang pahayag na ito.
ScaleBeka (Beck Depression Inventory)	Ang pagsubok ay isinasagawa sa anyo ng isang self-survey. Sinasagot ng pasyente ang mga tanong mismo at sinusuri ang mga pahayag sa isang sukat mula 0 hanggang 3. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagbubuod kabuuang halaga at tinutukoy ang pagkakaroon ng isang depressive episode.

Paggamot ng manic psychosis Paano mo matutulungan ang isang tao sa ganitong kondisyon?

Ang suporta ng pamilya ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente na may psychosis. Depende sa anyo ng sakit, ang mga mahal sa buhay ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pangangalaga ay ang pag-iwas sa pagpapakamatay at tulong sa napapanahong pag-access sa isang doktor.

Tulong sa manic psychosis Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may manic psychosis, dapat subaybayan ng kapaligiran at, kung maaari, limitahan ang mga aktibidad at plano ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang mga posibleng abnormalidad sa pag-uugali sa panahon ng manic psychosis at gawin ang lahat upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kaya, kung ang pasyente ay maaaring asahan na gumastos ng maraming pera, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pag-access sa mga materyal na mapagkukunan. Ang pagiging nasa isang estado ng kaguluhan, ang gayong tao ay walang oras o ayaw uminom ng mga gamot. Samakatuwid, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Gayundin, dapat subaybayan ng mga miyembro ng pamilya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng doktor. Isinasaalang-alang nadagdagan ang pagkamayamutin matiyaga, ang isa ay dapat maging mataktika at magbigay ng suporta nang maingat, na nagpapakita ng pagpipigil at pasensya. Hindi mo dapat taasan ang iyong boses o sigawan ang pasyente, dahil maaari itong magpataas ng pangangati at magdulot ng pagsalakay sa bahagi ng pasyente.

Kung ang mga palatandaan ng labis na pagkabalisa o pagsalakay ay nangyari, ang mga mahal sa buhay ng isang taong may manic psychosis ay dapat na maging handa upang matiyak ang agarang pag-ospital.

Suporta ng pamilya para sa manic-depressive psychosis Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nangangailangan ng malapit na atensyon at suporta mula sa mga malapit sa kanila. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong, dahil hindi nila makayanan ang katuparan ng mahahalagang pangangailangan sa kanilang sarili.

Ang tulong mula sa mga mahal sa buhay na may manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• organisasyon ng pang-araw-araw na paglalakad;
• pagpapakain sa pasyente;
• kinasasangkutan ng mga pasyente sa araling-bahay;
• kontrol sa pagkuha ng mga iniresetang gamot;
• pagbibigay ng komportableng kondisyon;
• pagbisita sa mga sanatorium at resort (sa pagpapatawad).

Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pinasisigla ang gana at nakakatulong na makagambala sa mga alalahanin. Ang mga pasyente ay madalas na tumatangging lumabas, kaya ang mga kamag-anak ay dapat na matiyaga at patuloy na pilitin silang lumabas. Isa pa mahalagang gawain Kapag nag-aalaga sa isang taong may ganitong sakit, kailangan ang pagpapakain. Kapag naghahanda ng pagkain, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing may mataas na nilalaman ng bitamina. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing normalize ang aktibidad ng bituka upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang pisikal na paggawa, na dapat gawin nang magkasama, ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi mapagod. Tumutulong na mapabilis ang paggaling paggamot sa spa. Ang pagpili ng lokasyon ay dapat gawin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga kagustuhan ng pasyente.

Sa mga malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang estado ng pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga sandali, hindi mo dapat ipilit ang pasyente at hikayatin siyang maging aktibo, dahil maaari itong magpalala sa sitwasyon. Ang isang tao ay maaaring may mga iniisip tungkol sa kanyang sariling kababaan at kawalang-karapat-dapat. Hindi mo rin dapat subukang gambalain o aliwin ang pasyente, dahil maaari itong magdulot ng mas malaking depresyon. Ang gawain ng agarang kapaligiran ay tiyakin ang kumpletong kapayapaan at kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagpapaospital ay makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay at iba pang negatibong kahihinatnan ng sakit na ito. Isa sa mga unang sintomas ng lumalalang depresyon ay ang kawalan ng interes ng pasyente sa mga pangyayari at aksyong nangyayari sa kanyang paligid. Kung ang sintomas na ito ay sinamahan ng mahinang pagtulog at

kawalan ng gana

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may anumang anyo ng psychosis, dapat isaalang-alang ng mga malapit sa kanila ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakamataas na insidente ng pagpapakamatay ay sinusunod sa bipolar form ng manic psychosis.

Upang mapawi ang pagbabantay ng mga kamag-anak, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan, na medyo mahirap hulaan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente at gumawa ng mga hakbang kapag kinikilala ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang mga taong may posibilidad na magpakamatay ay sumasalamin sa kanilang kawalang-silbi, sa mga kasalanang nagawa nila o sa malaking pagkakasala. Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas (

sa ilang mga kaso - mapanganib para sa kapaligiran

) sakit ay maaari ring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Ang biglaang pagtiyak ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng depresyon ay dapat mag-alala sa mga mahal sa buhay. Maaaring isipin ng mga kamag-anak na bumuti na ang kalagayan ng pasyente, gayong sa katunayan ay naghahanda na siya sa kamatayan. Ang mga pasyente ay madalas na ayusin ang kanilang mga gawain, magsulat ng mga testamento, at makipagkita sa mga taong matagal na nilang hindi nakikita.

Ang mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay ay:

• Pagtatasa ng panganib– kung ang pasyente ay gumawa ng tunay na mga hakbang sa paghahanda (mga regalo ng mga paboritong bagay, nag-aalis ng mga hindi kinakailangang bagay, ay interesado sa mga posibleng paraan ng pagpapakamatay), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• Sineseryoso ang lahat ng pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay- kahit na tila hindi malamang sa mga kamag-anak na ang pasyente ay maaaring magpakamatay, kinakailangang isaalang-alang ang kahit na hindi direktang itinaas na mga paksa.
• Limitasyon ng mga kakayahan– kailangan mong patuloy na magbutas at maghiwa ng mga bagay, gamot, at armas palayo sa pasyente. Dapat mo ring isara ang mga bintana, pinto sa balkonahe, at gas supply valve.

Ang pinakadakilang pagbabantay ay dapat gawin kapag ang pasyente ay nagising, dahil ang napakaraming bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari sa umaga.

Ang suportang moral ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagpapakamatay. Kapag ang mga tao ay nalulumbay, hindi sila hilig makinig sa anumang payo o rekomendasyon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay kailangang mapalaya mula sa kanilang sariling sakit, kaya ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang maging matulungin na tagapakinig. Ang isang taong nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay kailangang makipag-usap nang higit pa sa kanyang sarili at ang mga kamag-anak ay dapat na mapadali ito.

Kadalasan, ang mga malapit sa isang pasyente na may pag-iisip na magpakamatay ay makadarama ng sama ng loob, pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, o galit. Dapat mong labanan ang gayong mga kaisipan at, kung maaari, manatiling kalmado at ipahayag ang pag-unawa sa pasyente. Hindi mo maaaring hatulan ang isang tao dahil sa pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, dahil ang gayong pag-uugali ay maaaring magdulot ng pag-alis o magtulak sa kanila na magpakamatay. Hindi ka dapat makipagtalo sa pasyente, mag-alok ng hindi makatarungang mga aliw, o magtanong ng mga hindi naaangkop na tanong.

Mga tanong at komento na dapat iwasan ng mga kamag-anak ng mga pasyente:

• Sana wala kang balak magpakamatay- ang pormulasyon na ito ay naglalaman ng isang nakatagong sagot na "hindi", na gustong marinig ng mga kamag-anak, at may mataas na posibilidad na ang pasyente ay sumagot nang eksakto sa ganoong paraan. Sa kasong ito, ang isang direktang tanong na "nag-iisip ka ba tungkol sa pagpapakamatay" ay angkop, na magpapahintulot sa tao na magsalita.
• Ano ang kulang sa iyo, nabubuhay ka nang mas mahusay kaysa sa iba- ang ganitong tanong ay magdudulot ng mas malaking depresyon sa pasyente.
• Ang iyong mga takot ay walang batayan- ito ay magpapahiya sa isang tao at magpaparamdam sa kanya na hindi kailangan at walang silbi.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis Ang tulong ng mga kamag-anak sa pag-aayos ng maayos na pamumuhay para sa pasyente, balanseng diyeta, regular na gamot, at tamang pahinga ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik. Ang isang exacerbation ay maaaring mapukaw ng napaaga na paghinto ng therapy, paglabag sa regimen ng gamot, pisikal na labis na pagsisikap, pagbabago ng klima, at emosyonal na pagkabigla. Kasama sa mga palatandaan ng nalalapit na pagbabalik sa dati ang hindi pag-inom ng mga gamot o pagbisita sa doktor, mahinang tulog, at mga pagbabago sa nakagawiang pag-uugali.

Kasama sa mga aksyon na dapat gawin ng mga kamag-anak kung lumala ang kondisyon ng pasyente :

• makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pagwawasto ng paggamot;
• pag-aalis ng panlabas na stress at nakakainis na mga kadahilanan;
• pagliit ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente;
• pagtitiyak ng kapayapaan ng isip.

Paggamot sa droga Ang sapat na paggamot sa droga ay ang susi sa pangmatagalan at matatag na pagpapatawad, at binabawasan din ang dami ng namamatay dahil sa pagpapakamatay.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling sintomas ang nananaig sa klinikal na larawan ng psychosis - depression o mania. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay mga stabilizer ng mood. Ito ay isang klase ng mga gamot na kumikilos upang patatagin ang mood. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay lithium salts, valproic acid at ilang mga atypical antipsychotics. Kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, aripiprazole ang piniling gamot ngayon.

Ginagamit din sa paggamot ng mga depressive episode sa istraktura ng manic psychosis

mga antidepressant

halimbawa, bupropion

Mga gamot mula sa klase ng mood stabilizer na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano kumuha
Lithium carbonate	Pinapatatag ang mood, inaalis ang mga sintomas ng psychosis, at may katamtamang sedative effect.	Pasalita sa anyo ng tablet. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Kinakailangan na ang napiling dosis ay nagsisiguro ng isang pare-pareho na konsentrasyon ng lithium sa dugo sa loob ng saklaw na 0.6 - 1.2 millimoles bawat litro. Kaya, sa isang dosis ng gamot na 1 gramo bawat araw, ang isang katulad na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng dalawang linggo. Kinakailangan na kunin ang gamot kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
Sodium valproate	Pinapakinis ang mood swings, pinipigilan ang pag-unlad ng kahibangan at depresyon. Ito ay may binibigkas na antimanic effect, epektibo para sa mania, hypomania at cyclothymia.	Sa loob, pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ay 300 mg bawat araw (nahahati sa dalawang dosis ng 150 mg). Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 900 mg (dalawang beses 450 mg), at sa malubhang manic states - 1200 mg.
Carbamazepine	Pinipigilan ang metabolismo ng dopamine at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng isang antimanic effect. Tinatanggal ang pagkamayamutin, pagsalakay at pagkabalisa.	Pasalita mula 150 hanggang 600 mg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy kasama ng iba pang mga gamot.
Lamotrigine	Pangunahing ginagamit para sa pagpapanatili ng therapy ng manic psychosis at pag-iwas sa kahibangan at depresyon.	Ang paunang dosis ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Unti-unting tumaas sa 100 - 200 mg bawat araw. Ang maximum na dosis ay 400 mg.

Ang iba't ibang mga regimen ay ginagamit sa paggamot ng manic psychosis. Ang pinakasikat ay monotherapy (

isang gamot ang ginagamit

) mga paghahanda ng lithium o sodium valproate. Mas gusto ng ibang mga eksperto ang kumbinasyong therapy, kapag dalawa o higit pang gamot ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay lithium (

o sodium valproate

) na may antidepressant, lithium na may carbamazepine, sodium valproate na may lamotrigine.

Ang pangunahing problema na nauugnay sa reseta ng mga stabilizer ng mood ay ang kanilang toxicity. Karamihan mapanganib na gamot sa bagay na ito ay lithium. Ang konsentrasyon ng Lithium ay mahirap mapanatili sa parehong antas. Ang napalampas na dosis ng gamot nang isang beses ay maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa konsentrasyon ng lithium. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa serum ng dugo upang hindi ito lumampas sa 1.2 millimoles. Ang paglampas sa pinahihintulutang konsentrasyon ay humahantong sa mga nakakalason na epekto ng lithium. Ang mga pangunahing epekto ay nauugnay sa dysfunction ng bato, pagkagambala sa ritmo ng puso at pagsugpo ng hematopoiesis (

proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo

). Ang iba pang mga stabilizer ng mood ay nangangailangan din ng pare-pareho

pagsusuri ng dugo ng biochemical

Mga antipsychotic na gamot at antidepressant na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano kumuha
Aripiprazole	Kinokontrol ang konsentrasyon ng monoamines (serotonin at norepinephrine) sa central nervous system. Ang gamot, na may pinagsamang epekto (parehong pagharang at pag-activate), ay pumipigil sa parehong pag-unlad ng kahibangan at depresyon.	Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg.
Olanzapine	Tinatanggal ang mga sintomas ng psychosis - mga delusyon, guni-guni. Pinipigilan ang emosyonal na pagpukaw, binabawasan ang inisyatiba, itinutuwid ang mga karamdaman sa pag-uugali.	Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, pagkatapos nito ay unti-unting tumaas sa 20 mg. Ang isang dosis ng 20 - 30 mg ay pinaka-epektibo. Kinukuha isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
Bupropion	Pinipigilan nito ang reuptake ng monoamines, sa gayon ay tumataas ang kanilang konsentrasyon sa synaptic cleft at sa tisyu ng utak.	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw. Kung ang napiling dosis ay hindi epektibo, ito ay itataas sa 300 mg bawat araw.
Sertraline	May antidepressant effect, inaalis ang pagkabalisa at pagkabalisa.	Ang paunang dosis ay 25 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw - sa umaga o gabi. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 - 100 mg. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.

Ang mga gamot na antidepressant ay ginagamit para sa mga yugto ng depresyon. Dapat alalahanin na ang bipolar manic psychosis ay sinamahan ng pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay, kaya't kinakailangang tratuhin nang mabuti ang mga depressive episodes.

Pag-iwas sa manic psychosis Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang manic psychosis?

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng manic psychosis ay hindi pa naitatag. Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na ito, at kadalasan ang sakit ay naipapasa sa mga henerasyon. Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng manic psychosis sa mga kamag-anak ay hindi tumutukoy sa karamdaman mismo, ngunit isang predisposisyon sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga pangyayari, ang isang tao ay nakakaranas ng mga karamdaman sa mga bahagi ng utak na responsable sa pagkontrol sa emosyonal na estado.

Halos imposible na ganap na maiwasan ang psychosis at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Marami ang binibigyang pansin maagang pagsusuri sakit at napapanahong paggamot. Kailangan mong malaman na ang ilang mga anyo ng manic psychosis ay sinamahan ng pagpapatawad sa 10-15 taon. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang pagbabalik ng mga propesyonal o intelektwal na katangian. Nangangahulugan ito na ang isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay maaaring mapagtanto ang kanyang sarili kapwa propesyonal at sa iba pang mga aspeto ng kanyang buhay.

Kasabay nito, kinakailangang tandaan ang mataas na panganib ng pagmamana sa manic psychosis. Ang mga mag-asawa kung saan ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay dumaranas ng psychosis ay dapat turuan tungkol sa mataas na panganib ng manic psychosis sa mga hindi pa isinisilang na bata.

Ano ang maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng manic psychosis?

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay maaaring mag-trigger ng simula ng psychosis. Tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang manic psychosis ay isang polyetiological disease, na nangangahulugan na maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa paglitaw nito. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang isang kumbinasyon ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan (

kumplikadong anamnesis, mga katangian ng karakter

Ang mga salik na maaaring magdulot ng manic psychosis ay:

• mga katangian ng karakter;
• mga karamdaman sa endocrine system;
• hormonal surge;
• congenital o nakuha na mga sakit sa utak;
• pinsala, impeksyon, iba't ibang sakit sa katawan;
• stress.

Ang pinaka-madaling kapitan sa personality disorder na ito na may madalas na pagbabago sa mood ay ang mapanglaw, kahina-hinala at walang katiyakan na mga tao. Ang ganitong mga indibidwal ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak na pagkabalisa, na nag-uubos ng kanilang nervous system at humahantong sa psychosis. Ang ilang mga mananaliksik nito mental disorder isang malaking papel ang ibinibigay sa gayong katangian ng karakter bilang isang labis na pagnanais na malampasan ang mga hadlang sa pagkakaroon ng isang malakas na insentibo. Ang pagnanais na makamit ang isang layunin ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng psychosis.

Ang emosyonal na kaguluhan ay higit na nakakapukaw kaysa sa sanhi. Mayroong sapat na katibayan na ang mga problema sa interpersonal na relasyon at kamakailang nakababahalang mga kaganapan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga yugto at pagbabalik ng manic psychosis. Ayon sa mga pag-aaral, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may mga karanasan ng mga negatibong relasyon sa pagkabata at maagang mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga pag-atake ng kahibangan ay isang uri ng pagpapakita ng mga depensa ng katawan, na pinukaw ng nakababahalang mga sitwasyon. Ang labis na aktibidad ng naturang mga pasyente ay nagpapahintulot sa kanila na makatakas mula sa mahihirap na karanasan. Kadalasan ang sanhi ng manic psychosis ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga o

menopause

Ang postpartum depression ay maaari ding kumilos bilang isang trigger para sa disorder na ito.

Napansin ng maraming eksperto ang koneksyon sa pagitan ng psychosis at biorhythms ng tao. Kaya, ang pag-unlad o paglala ng sakit ay kadalasang nangyayari sa tagsibol o taglagas. Halos lahat ng mga doktor ay nagpapansin ng isang malakas na koneksyon sa pagbuo ng manic psychosis sa mga nakaraang sakit sa utak, mga karamdaman sa endocrine system at mga nakakahawang proseso.

Ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng manic psychosis ay:

• pagkagambala ng paggamot;
• pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain (kawalan ng tulog, abalang iskedyul ng trabaho);
• mga salungatan sa trabaho, sa pamilya.

Ang pagkagambala sa paggamot ay ang pinakakaraniwang sanhi ng isang bagong pag-atake sa manic psychosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay huminto sa paggamot sa mga unang palatandaan ng pagpapabuti. Sa kasong ito, walang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang kanilang smoothing lamang. Samakatuwid, sa pinakamaliit na stress, ang kondisyon ay nabubulok at isang bago at mas matinding manic attack ay bubuo. Bilang karagdagan, ang paglaban (addiction) sa napiling gamot ay nabuo.

Sa kaso ng manic psychosis, ang pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagkakaroon ng sapat na tulog ay kasinghalaga ng pag-inom ng iyong mga gamot. Ito ay kilala na ang kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng isang pagbawas sa pangangailangan para dito ay ang unang sintomas ng isang exacerbation. Ngunit, sa parehong oras, ang kawalan nito ay maaaring makapukaw ng isang bagong manic o depressive episode. Kinumpirma ito ng iba't ibang pag-aaral sa larangan ng pagtulog, na nagsiwalat na sa mga pasyente na may psychosis ang tagal ng iba't ibang yugto ng pagtulog ay nagbabago.

• Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR
• Mga sintomas ng manic-depressive psychosis
• Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ano ang manic-depressive psychosis?

Ang manic-depressive psychosis ay isang komplikadong sakit mental na anyo, na nagaganap sa isang two-phase form. Ang isa sa kanila, ang manic form, ay may labis na nasasabik na mood, ang isa pa, ang depressive form, ay tinutukoy ng nalulumbay na kalagayan ng pasyente. Sa pagitan ng mga ito, ang isang yugto ng panahon ay nabuo kapag ang pasyente ay nagpapakita ng ganap na sapat na pag-uugali - ang mga sakit sa pag-iisip ay nawawala, at ang pangunahing mga personal na katangian ang psyche ng pasyente ay napanatili.

Ang mga estado ng kahibangan at depresyon ay kilala ng mga doktor noong mga araw ng Sinaunang Imperyo ng Roma, ngunit ang matalim na pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto mula sa isa't isa sa loob ng mahabang panahon ay nagsilbing batayan para sa pagsasaalang-alang sa kanila na iba't ibang mga sakit. Sa pagtatapos lamang ng ika-19 na siglo, ang German psychiatrist na si E. Kraepelin, bilang isang resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente na dumaranas ng mga pag-atake ng kahibangan at depresyon, ay gumawa ng konklusyon tungkol sa dalawang yugto ng isang sakit, na binubuo ng mga labis - masaya, nasasabik (manic). ) at melancholic, nalulumbay (depressive).

Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR

Ang sakit sa isip na ito ay may namamana at konstitusyonal na pinagmulan. Ito ay ipinadala sa genetically, ngunit sa mga may angkop na anatomical at pisyolohikal na kalikasan, ibig sabihin, isang angkop na konstitusyon ng cyclothymic. Ngayon, ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng sakit na ito at may kapansanan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa ilang bahagi ng utak, at mas partikular sa hypothalamus. Ang mga impulses ng nerbiyos ay responsable para sa pagbuo ng mga damdamin - ang mga pangunahing reaksyon ng uri ng kaisipan. Ang MDP sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo sa mga kabataan, na may mas mataas na porsyento ng mga kaso sa mga kababaihan.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang depressive phase ay nananaig sa manic phase sa mga tuntunin ng dalas ng pagpapakita. Ang estado ng depresyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mapanglaw at isang pagtingin sa mundo sa paligid natin sa itim lamang. Walang isang positibong pangyayari ang makakaimpluwensya sa sikolohikal na kalagayan ng pasyente. Ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging tahimik, mabagal, ang mood ay nanaig kung saan siya ay nilulubog ang kanyang sarili sa kanyang sarili, ang kanyang ulo ay patuloy na yumuyuko. Bumagal ang pag-andar ng motor ng pasyente, at ang paghina ng mga paggalaw kung minsan ay umaabot sa antas ng depressive stupor.

Kadalasan, ang pakiramdam ng mapanglaw ay nabubuo sa mga sensasyon sa katawan (sakit sa lugar ng dibdib, bigat sa puso). Ang paglitaw ng mga ideya tungkol sa pagkakasala at mga kasalanan ay maaaring humantong sa pasyente sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Sa rurok ng depresyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, ang posibilidad ng pagpapakamatay ay mahirap dahil sa kahirapan ng pagsasalin ng mga kaisipan sa totoong aksyon. Para sa yugtong ito, ang mga katangiang pisikal na tagapagpahiwatig ay isang pagtaas ng tibok ng puso, dilat na mga mag-aaral at spastic constipation, ang pagkakaroon nito ay sanhi ng mga spasms ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract.

Ang mga sintomas ng manic phase ay ang eksaktong kabaligtaran ng depressive phase. Binubuo ang mga ito ng tatlong mga kadahilanan na maaaring tawaging pangunahing: ang pagkakaroon ng manic affect (pathologically elevated mood), kaguluhan sa pagsasalita at paggalaw, acceleration ng mga proseso ng pag-iisip (mental arousal). Ang tahasang pagpapakita ng yugto ay bihira; Ang kalooban ng pasyente ay nasa tuktok ng positibo, ang mga ideya ng kadakilaan ay ipinanganak sa kanya, ang lahat ng mga saloobin ay puno ng isang maasahin na kalagayan.

Ang proseso ng pagtaas ng yugtong ito ay humahantong sa pagkalito sa pag-iisip ng pasyente at ang paglitaw ng siklab ng galit sa mga paggalaw ay tumatagal ng maximum na tatlong oras sa isang araw, ngunit hindi ito nagiging hadlang sa sigla at kaguluhan. Maaaring mangyari ang MDP laban sa background ng magkahalong mga kondisyon, kung saan ang anumang mga sintomas na likas sa isang yugto ay pinapalitan ng mga sintomas ng isa pa. Ang kurso ng manic-depressive psychosis sa isang malabong anyo ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa tradisyonal na kurso ng sakit.

Ang hitsura ng MDP sa mas banayad na anyo ay tinatawag na cyclothymia. Sa pamamagitan nito, ang mga yugto ay nagpapatuloy sa isang makinis na bersyon, at ang pasyente ay maaaring manatiling magagawang magtrabaho. Ang mga nakatagong anyo ng depresyon ay nabanggit, ang batayan nito ay ang pangmatagalang sakit o pagkahapo. Ang pitfall ng nabura na mga form ay ang kanilang kawalan ng pag-asa;

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot sa psychosis na ito ay binubuo ng drug therapy na inireseta pagkatapos ng pagsusuri ng isang psychiatrist. Ang depression na may mental retardation at motor function ay ginagamot ng mga stimulant. Para sa isang depressive na estado ng mapanglaw, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta. Ang manic excitability ay maaaring ihinto sa aminazine, haloperidol, tizercin, injecting ang mga ito sa kalamnan. Binabawasan ng mga gamot na ito ang pagpukaw at gawing normal ang pagtulog.

Ang isang malaking papel sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay itinalaga sa mga taong malapit sa kanya, na maaaring mapansin ang mga unang palatandaan ng depresyon sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Mahalaga sa paggamot ng psychosis upang maprotektahan ang pasyente mula sa iba't ibang mga stress na maaaring maging impetus para sa pagbabalik ng sakit.

sa modernong psychiatry ay isang napaka-karaniwang diagnosis na nakakaapekto sa sangkatauhan. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa mga pandaigdigang sakuna, mga personal na problema ng mga tao, mga impluwensya sa kapaligiran at iba pang mga kadahilanan.

Ang mga tao, sa ilalim ng presyon ng mga problema, ay maaaring mahulog hindi lamang sa isang depressive na estado, kundi pati na rin sa isang manic na estado.

Etimolohiya ng sakit

Ano ang manic-depressive psychosis ay maaaring ipaliwanag sa simpleng salita: ito ang karaniwang tinatawag na periodically alternating state of idle and full depresyon.

Sa psychiatry, tinawag ito ng mga eksperto na isang sakit na nailalarawan sa hitsura sa isang tao ng dalawang pana-panahong alternating polar states na naiiba sa mga psychosomatic indicator: mania at depression (positibo ay pinalitan ng negatibo).

Ang sakit na ito ay madalas na tinutukoy sa panitikan sa psychiatry, na nag-aaral din ng MDP, bilang "manic depression" o "bipolar disorder".

Mga uri (phase)

Dumadaloy sa dalawa mga form:

- yugto ng depresyon,
- yugto ng manic.

Depressive phase ay sinamahan ng paglitaw ng isang nalulumbay na pessimistic na kalagayan sa taong may sakit, at manic phase Ang bipolar disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang unmotivated na masayang mood.
Sa pagitan ng mga yugtong ito, naglalaan ang mga psychiatrist ng agwat ng oras - intermission , kung saan ang taong may sakit ay nagpapanatili ng lahat ng kanyang mga katangian ng personalidad.

Ngayon, ayon sa maraming eksperto sa larangan ng psychiatry, ang manic-depressive psychosis ay hindi na isang hiwalay na sakit. Sa turn bipolar disorder ay isang kahalili ng kahibangan at depresyon, ang tagal nito ay maaaring mula sa isang linggo hanggang 2 taon. Ang intermission na naghihiwalay sa mga phase na ito ay maaaring mahaba - mula 3 hanggang 7 taon - o maaari itong ganap na wala.

Mga sanhi ng sakit

Inuri ng mga psychiatrist ang manic-depressive psychosis bilang autosomal dominant na uri . Kadalasan, ang isang sakit ng ganitong uri ay namamana isang sakit na naipasa mula sa ina hanggang sa anak.

Mga dahilan Ang psychosis ay nakasalalay sa pagkagambala sa buong aktibidad ng mga emosyonal na sentro na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ang mga malfunctions ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo na nagaganap sa utak ay maaaring makapukaw ng hitsura ng bipolar disorder sa isang tao.

Ang mga relasyon sa iba at ang pagiging nasa isang nakababahalang estado ay maaari ding ituring na mga sanhi ng manic-depressive psychosis.

Mga sintomas at palatandaan

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Mga istatistika ng mga kaso: bawat 1000 malulusog na tao ay mayroong 7 pasyente sa mga psychiatric clinic.

Sa psychiatry, ang manic depressive psychosis ay may bilang ng sintomas ipinahayag sa mga yugto ng sakit. Sa mga teenager ang mga palatandaan ay pareho, kung minsan ay mas malinaw.

Ang manic phase ay nagsisimula sa isang tao na may:

- pagbabago sa pang-unawa sa sarili,
– ang hitsura ng kasiglahan literal na wala saan man,
– tubig pisikal na lakas at walang katulad na enerhiya,
– mga natuklasan pangalawang hangin,
– pagkawala ng mga dating mapang-aping problema.

Ang isang taong may sakit na may anumang mga sakit bago ang pagsisimula ng yugto ay biglang mahimalang naalis ang mga ito. Sinimulan niyang alalahanin ang lahat ng mga kaaya-ayang sandali mula sa kanyang buhay na nabuhay siya sa nakaraan, at ang kanyang isip ay puno ng mga pangarap at maasahin na mga ideya. Ang manic phase ng bipolar disorder ay pinapalitan ang lahat ng negatibiti at pag-iisip na nauugnay dito.

Kung ang isang tao ay nahihirapan, hindi niya ito napapansin.
Para sa pasyente, lumilitaw ang mundo sa maliliwanag na kulay, ang kanyang pang-amoy ay tumaas at panlasa. Ang pagsasalita ng isang tao ay nagbabago din, ito ay nagiging mas nagpapahayag at mas malakas, mayroon siyang matingkad na pag-iisip at isang pagpapabuti sa mekanikal na memorya.

Ang manic phase ay nagbabago ng kamalayan ng tao nang labis na sinusubukan ng pasyente na makita lamang ang mga eksklusibong positibong bagay sa lahat, siya ay nasiyahan sa buhay, ay patuloy na masaya, masaya at nasasabik. Siya ay negatibong tumutugon sa panlabas na pagpuna, ngunit madaling gawin ang anumang gawain, pagpapalawak ng saklaw ng kanyang mga personal na interes at pagkuha ng mga bagong kakilala sa kurso ng kanyang mga aktibidad. Ang mga pasyente na mas gustong mamuhay ng walang ginagawa at masayang buhay, mahilig bumisita sa mga lugar ng libangan, at madalas silang nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Ang yugtong ito ay mas karaniwan para sa mga kabataan at kabataan na may malinaw na hypersexuality.

Ang depressive phase ay hindi nagpapatuloy nang maliwanag at makulay. Sa mga pasyente na nananatili dito, ang isang mapanglaw na estado ay biglang lumilitaw, na hindi motibasyon ng anumang bagay, sinamahan ito ng pagpapahinto ng pag-andar ng motor at kabagalan. mga proseso ng pag-iisip. Sa malalang kaso, ang isang maysakit ay maaaring mahulog sa isang depressive stupor (ganap na pamamanhid ng katawan).

Maaaring maranasan ng mga tao ang mga sumusunod: sintomas:

- malungkot na kalooban
- pagkawala ng pisikal na lakas,
- paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay,
- isang pakiramdam ng sariling hindi karapat-dapat para sa iba,
– ganap na kawalan ng laman sa ulo (kawalan ng pag-iisip).

Ang ganitong mga tao, na nakakaramdam na walang silbi para sa lipunan, ay hindi lamang nag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, ngunit kadalasan ay tinatapos nila ang kanilang mortal na pag-iral sa mundong ito sa eksaktong paraan.

Ang mga pasyente ay nag-aatubili na makipag-usap sa ibang tao at labis na nag-aatubili na sagutin kahit ang pinakasimpleng mga tanong.

Ang ganitong mga tao ay tumanggi sa pagtulog at pagkain. Kadalasan ang mga biktima ng yugtong ito ay mga teenager na umabot sa edad na 15 sa mas bihirang mga kaso, ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nagdurusa dito.

Diagnosis ng sakit

Ang isang taong may sakit ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod: pamamaraan, Paano:
1. electroencephalography;
2. MRI ng utak;
3. radiography.

Ngunit hindi lamang ang mga ganitong pamamaraan ang ginagamit upang magsagawa ng mga pagsusuri. Ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng mga botohan At mga pagsubok.

Sa unang kaso, sinusubukan ng mga espesyalista na gumuhit ng isang anamnesis ng sakit mula sa mga salita ng pasyente at tukuyin ang isang genetic predisposition, at sa pangalawa, batay sa mga pagsubok, ang bipolar personality disorder ay tinutukoy.

Ang isang pagsubok para sa bipolar disorder ay makakatulong sa isang bihasang psychiatrist na matukoy ang antas ng emosyonalidad ng pasyente, alak, droga o iba pang pagkagumon (kabilang ang pagkagumon sa pagsusugal), matukoy ang antas ng ratio ng attention deficit, pagkabalisa, at iba pa.

Paggamot

Kasama sa manic-depressive psychosis ang sumusunod na paggamot:

• Psychotherapy. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa anyo ng mga psychotherapeutic session (grupo, indibidwal, pamilya). Ang ganitong uri ng sikolohikal na tulong nagbibigay-daan sa mga taong dumaranas ng manic-depressive psychosis na matanto ang kanilang sakit at ganap na gumaling mula dito.

Ang manic-depressive psychosis ay isang hindi napapanahong pangalan para sa isang endogenous na sakit sa pag-iisip, na sa internasyonal na pag-uuri ay tinukoy bilang bipolar disorder. Ang orihinal na pangalan ng disorder na ito ay circular psychosis, na sumasalamin sa pangunahing sintomas ng sakit o pagbabago sa mood phase. Ang sakit ay may dalawang magkasalungat na yugto - kahibangan o abnormally elevated mood at depression. Ang mga phase ay maaaring magpalit-palit, agad na palitan ang isa't isa o sa pamamagitan ng isang light interval na tinatawag na intermission.

Minsan ang parehong tao ay may mga pagpapakita ng parehong mga yugto sa parehong oras, o isang yugto ay ganap na ipinahayag at ang isa ay bahagyang ipinahayag. Sa kasagsagan ng mood disorder, maaaring mabuo ang patuloy na hallucinator-delusional na mga istraktura. Ang ilang mga pasyente ay napupunta psychiatric hospital isang beses at nalampasan ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, ang iba ay nagiging kapansanan magpakailanman.

Nagagamot ba ang manic-depressive psychosis? Sa kasamaang palad, imposible ang kumpletong pagbawi. Gayunpaman, ang regular na paggamit ng mga makapangyarihang psychotropic na gamot ay nagpapahintulot sa isang tao na manatili sa lipunan at mamuhay ng medyo normal na buhay sa loob ng maraming taon.

Ang mga ito ay hindi pa tiyak na naitatag, bagama't may mga hindi mapag-aalinlanganang istatistikal na datos. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng manic-depressive psychosis ay:

Napatunayan ng ilang pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang bansa na sa 80% ang sanhi ay genetic defect. Ang pag-aaral ng bipolar disorder ay isinagawa sa magkatulad na kambal, na hindi kasama ang mga random na kadahilanan. Ibig sabihin, ang kambal na tumira iba't ibang kondisyon at mga bansa, ay nagpakita ng parehong klinikal na larawan sa parehong edad. Ang mga depekto ay natagpuan sa iba't ibang bahagi ng ika-18 at ika-21 na chromosome. Namamana na kadahilanan ay itinuturing na mapagpasyahan.

Ang impluwensya ng pamilya at kapaligiran sa MDP ay mula 7 hanggang 20%. Kabilang dito ang pamumuhay kasama ng mga indibidwal na hindi matatag ang pag-iisip, matinding kaguluhan sa lipunan, mga armadong labanan, gawa ng tao at natural na mga sakuna.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang dalas ng pamamahagi ng bipolar psychosis sa mga tao ng parehong kasarian ay humigit-kumulang pareho, ngunit ang biphasic disorder ay mas madalas na nabubuo sa mga lalaki, at monophasic disorder sa mga kababaihan. Ang mga sakit sa isip ng kababaihan ay mas malinaw at kadalasang pinupukaw ng mga pagbabago katayuan sa hormonal– menstrual cycle, pagbubuntis, panganganak, menopause. Nangyayari sa mga babae postpartum depression kasunod na inuri bilang ang simula ng bipolar disorder, ang diagnosis ay itinatag nang retrospectively.

Ito ay pinaniniwalaan na ang anumang psychiatric disorder na nangyayari sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng kapanganakan ay halos palaging nagiging full-blown psychosis. Ang bipolar disorder ay maaari ding bumuo pagkatapos ng panganganak sa isang babae na nagdusa mula sa anumang psychiatric disorder.

Sa pagsasagawa, mayroong koneksyon sa pagitan ng yugto ng depresyon at mga traumatikong kaganapan. Ang isang tao sa simula ay nagkakaroon ng reaktibong depresyon bilang tugon sa ilang pangyayari, at pagkatapos ay nagiging major psychosis. Walang ganoong koneksyon patungkol sa manic phase na nabubuo ayon sa sarili nitong mga endogenous na batas.

Matagal nang nabanggit na ang mga affective disorder ay nabubuo sa mga may mga espesyal na katangian ang personalidad. Ito ay mga taong mapanglaw na hindi kailanman nakakakita ng anumang mabuti sa mga kaganapan sa buhay.

Nasa panganib din ang labis na inutusan at responsableng mga tao na nag-aalis ng lahat ng spontaneity at unpredictability sa kanilang buhay. Ang mga nasa panganib ay ang mga mabilis na mapagod at hindi makatiis ng mga paghihirap at problema. Ang mga schizoid ay palaging nasa panganib - ang mga tao ay mga pormula, madaling kapitan ng teorya.

Pag-uuri ng manic-depressive psychosis

Ang manic-depressive psychosis ay ang pangalawang pinakakaraniwang endogenous na sakit sa pag-iisip pagkatapos ng schizophrenia. Ang polymorphism ng mga sintomas, delusional inclusions, social maladjustment, at mabilis na pagbabago sa mga phase ay nagpapahirap sa sakit na ito na masuri. Ayon sa istatistika, isang average ng 10 taon ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa huling pagsusuri.

Sa ICD-10, ang bipolar disorder ay naka-code sa ilalim ng mga kategoryang F31 at F33. Sa pagsasagawa, ang uri ng kurso ng sakit ay mahalaga:

Ang isang tiyak na pattern ay nabanggit sa pagitan ng uri ng kurso at edad ng pagpapakita ng sakit. Ayon sa istatistikal na data, sa simula ng sakit bago ang edad na 25, ang isang klasikong bipolar na kurso ay bubuo pagkatapos ng 30 taon, ang unipolar na kurso ay mas karaniwan.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ano ang MDP at paano nagpapakita ng manic-depressive psychosis? Ito ay isang uri ng "swing" ng mood, na may walang katapusang pagbabagu-bago kung saan ang isang tao ay kailangang mabuhay.

Ang manic phase ay isang kumbinasyon ng tatlong sintomas: abnormally elevated mood, accelerated thinking at high physical activity. Sa klinikal na paraan, ang yugto ay unti-unting bubuo, nang paunti-unti: kung sa una ang isang taong may sakit ay maaaring mapagkamalan bilang isang tiwala na optimist, pagkatapos ay sa taas ng yugto ito ay isang kaguluhan na hindi nakikilala ang anumang mga hangganan.

Ang mood ay nagsisimula upang mapabuti ang unang, at hindi mga layuning dahilan para sa layuning ito no. Napagtanto ng isang tao na ang lahat sa kanyang buhay ay mahusay, walang mga hadlang, ang hinaharap ay walang ulap, at ang kanyang mga kakayahan at kakayahan ay higit sa lahat. Ang isang lohikal na pagpapatuloy ay mga maling akala ng kadakilaan, kapag ang pasyente ay nararamdaman bilang isang diyos o ang tagapamagitan ng mga tadhana. Mga pagbabago sa pag-uugali - ang mga halaga at pagkuha na kinuha sa buong nakaraang buhay ay ibinibigay, pagbagsak ng karera at pamilya. Hindi na kailangang kumain at matulog - napakaraming kaligayahan na ang lahat ay hindi mahalaga.

Walang alinlangan, ang gayong pag-uugali ay humahantong sa pagkasira ng pagkatao. Ang pasyente ay nangangailangan ng inpatient na paggamot na naglilimita sa kanyang mga paggalaw at pagkilos.

Ang yugto ng depresyon ay nagdadala ng banta ng pagpapakamatay, lalo na sa pagdadalaga. Ang panganib ay hindi lamang ang mood ang bumababa, ngunit ang paraan ng pag-iisip ay nagbabago - ang tao ay naniniwala na ang buhay ay umabot sa isang patay na dulo na walang paraan. Mula sa depresyon, walang karanasan sa buhay at hindi alam kung paano makayanan ang mga suntok ng kapalaran. Hindi isang solong bansa o lungsod, kahit na ang Moscow, ang ganap na makayanan ang mga pagpapakamatay ng mga tinedyer.

Ang depressive phase ay maaari ring magtapos sa delirium, ngunit ang nilalaman nito ay naiiba: ang pasyente ay maaaring kumbinsido na hindi lamang ang kanyang buhay ang nasasayang, ngunit ang kanyang katawan ay nawasak - kinakain ng mga uod, sinunog mula sa loob, o naging halaya.

Ang mga depressive disorder ay lubhang mapanganib kung ang isang tao ay hindi pa nagamot. May mga kilalang kaso ng pinalawig na pagpapakamatay, kapag ang isang magulang, na gustong iligtas ang kanilang anak mula sa hindi maiiwasang katapusan ng mundo, ay pumanaw na kasama niya.

Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, ang isang tao ay nawalan ng interes sa buhay kaya tumanggi sila sa pagkain dahil sa pagbabago sa lasa nito ("tulad ng damo"), huminto sa pag-aalaga sa kanilang sarili, huwag magpalit ng damit at huwag maglaba. Ang mga babaeng nasa depressive phase ay madalas na humihinto sa pagkakaroon ng regla.

Mga diagnostic

Ang nosological affiliation ay hindi agad nagiging malinaw. Ang manic phase, lalo na kung ito ay nangyayari sa anyo ng hypomania, ay kadalasang hindi nakikita bilang isang masakit na kondisyon ng alinman sa pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak. Ang maikling yugto, kung ito ay nagambala bago ang pasyente ay nagkaroon ng oras upang gumawa ng walang ingat na mga kilos, ay itinuturing bilang isang yugto ng isang masiglang buhay.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang manic-depressive psychosis:

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Paano ginagamot ang manic-depressive psychosis? Nangangailangan ng tunay na kasanayan at malawak na karanasan. Ang isang mahigpit na rehimen, kung minsan ay mahigpit na pangangasiwa, mga gamot, at psychotherapy ang ginagamit.

Sa isang outpatient na batayan, tanging cyclothymia o isang nabura na bersyon ng bipolar disorder ang maaaring gamutin, kung saan pakikibagay sa lipunan hindi nilalabag ang tao. Ang lahat ng iba pang anyo ng manic-depressive disorder ay ginagamot sa isang ospital sa isang saradong departamento ng psychiatric. Ang pag-ospital ay isinasagawa alinsunod sa kasalukuyang batas, ang pasyente ay nagbibigay ng kaalamang pahintulot sa paggamot.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapahintulot sa kanya na masuri ang lahat ng nangyayari sa kanyang paligid, ang medikal na komisyon ay gumagawa ng desisyon sa hindi boluntaryong pagpapaospital sa kahilingan ng susunod na kamag-anak. Ang pananatili sa isang saradong departamento ay ang pangunahing kondisyon para sa pagkamit ng kapatawaran, kapag ang pasyente ay natiyak na ligtas at regular na pag-inom ng gamot.

Ang paggamot sa unang yugto ay pinaka-epektibo. Sa lahat ng mga kasunod na exacerbations, ang pagkamaramdamin sa mga gamot ay bumababa, at ang kalidad ng intermission ay lumalala.

Paggamot sa droga

Sa paggamot ng manic-depressive psychosis, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay ginagamit:

Ito ay isang tipikal na hanay ng mga gamot, na pinalawak ayon sa mga indibidwal na indikasyon. Ang layunin ng paggamot ay upang matakpan ang kasalukuyang yugto at labanan ang pagbabaligtad nito, iyon ay, isang pagbabago sa kabaligtaran. Upang gawin ito, ginagamit ang mataas na dosis ng mga gamot, pinagsasama ang mga ito depende sa kondisyon ng pasyente. Kung paano gamutin ang manic-depressive psychosis ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot.

Walang mga katutubong remedyo ang huminto o nagbabago sa kurso ng sakit. Pinapayagan na gumamit ng mga nakapapawing pagod at nakapagpapanumbalik na paghahanda sa mga panahon ng kalmado.

Mga paggamot sa psychotherapeutic

Ang mga kakayahan ng pamamaraang ito ay limitado at ginagamit lamang sa intermission. Mula sa exacerbation hanggang sa exacerbation, lumalala ang mga personality disorder ng pasyente, at pinaliit nito ang hanay ng mga opsyon ng doktor. Ang talamak na karamdaman ay nangangailangan ng mga pagbabago sa diskarte sa buong paggamot.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay epektibo:

Ang isang mahalagang bahagi ng trabaho ng isang psychotherapist ay ang pagtaas ng tiwala ng pasyente sa doktor, pagbuo ng isang positibong saloobin sa paggamot, at sikolohikal na suporta sa panahon ng pangmatagalang paggamit ng gamot.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala pagkatapos ng paggamot ng manic-depressive psychosis ay ganap na nakasalalay sa tagal ng mga yugto at ang kanilang kalubhaan. Ang mga pasyente na nagkasakit sa unang pagkakataon na may maikling panahon ng pamamalagi sa ospital ay binibigyan ng sertipiko ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho na may diagnosis ng rehabilitasyon. Ang ilang hindi nakakapinsalang sakit ay ipinahiwatig - isang reaksyon sa stress, atbp.

Kung ang isang tao ay nasa isang ospital sa loob ng mahabang panahon, ang isang grupo ng may kapansanan ay itinatag - pangatlo, pangalawa o una. Ang mga pasyente sa ikatlong pangkat ng kapansanan ay may limitadong kakayahang magtrabaho - maaari silang gumawa ng magaan na trabaho o ang kanilang bilang ng oras ay nabawasan, ipinagbabawal ang trabaho sa gabi. Kung ang kondisyon ay naging matatag at ang katalinuhan ay napanatili, ang pangkat ng may kapansanan ay maaaring alisin.

Kung ang isang taong may sakit ay nakagawa ng isang krimen, isang forensic psychiatric examination ang iniuutos. Kung itinakda ng korte ang katotohanan ng pagkabaliw sa oras ng krimen, ang sapilitang paggamot ay inireseta. Ang pag-iwas sa sakit ay ang paggamit ng mga gamot na inireseta ng isang doktor at isang mahinahon, nasusukat na buhay.

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng dalawang polar state sa isang tao, na pumapalit sa isa't isa: euphoria at malalim na depresyon. Ang mood ay pabagu-bago at may malaking swings.

Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga sintomas, palatandaan, at paraan ng paggamot sa mental disorder na ito.

Pangkalahatang katangian

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang panahon ng intermission at ang agarang kurso ng sakit. Kadalasan ang karamdaman ay nagpapakita lamang ng sarili bilang isa sa mga yugto ng psychosis sa isang tiyak na panahon. Sa mga paghinto sa pagitan ng mga aktibong pagpapakita ng sakit, dumarating ang isang sandali kapag ang indibidwal ay humahantong sa ganap na normal, nakagawiang mga aktibidad sa buhay.

Sa gamot, minsan ginagamit ang konsepto ng bipolar affective disorder, at ang mga talamak na yugto ng pagpapakita nito ay tinatawag na psychotic episodes. Kung ang sakit ay nangyayari sa mas banayad na anyo, kung gayon ito ay tinatawag na cyclothymia.
Ang psychosis na ito ay pana-panahon. Karaniwan, ang mahirap na mga panahon ay tagsibol at taglagas. Ang parehong mga matatanda at bata ay nagdurusa mula dito, simula sa pagdadalaga. Bilang isang tuntunin, ito ay nabuo sa pamamagitan ng ika-tatlumpung kaarawan ng tao.

Ayon sa istatistika, ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ayon sa pangkalahatang data, 7 sa 1000 katao ang dumaranas ng manic-depressive syndrome. Halos 15% ng mga pasyente sa mga psychiatric clinic ay may ganitong diagnosis.

Karaniwan ang mga unang sintomas nagkakaroon ng sakit mahinang ipakita ang kanilang mga sarili, madali silang malito sa iba pang mga problema ng paglaki sa panahon ng pagdadalaga, o sa edad na 21-23.

Genetic theory ng pag-unlad ng disorder

Ngayon, ang teorya na nagpapaliwanag sa pinagmulan ng manic-depressive state ay genetic, na nag-aaral ng mga namamana na kadahilanan.

Paulit-ulit na ipinakita ng mga istatistika na ang sakit na ito ay naililipat sa genetically sa 50 porsiyento ng mga kaso. Ibig sabihin, may family continuity ng sakit. Mahalagang masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan sa isang bata na ang mga magulang ay nagdurusa sa sindrom na ito upang maalis ang mga komplikasyon. O upang tumpak na maitatag kung mayroong mga katangian na pagpapakita, o kung ang mga bata ay pinamamahalaang maiwasan ang sakit.

Ayon sa mga geneticist, ang panganib ng sakit sa isang bata ay 25% kung isa lamang sa mga magulang ang may sakit. Mayroong katibayan na ang magkatulad na kambal ay madaling kapitan ng sakit na may 25% na posibilidad, at sa mga kambal na magkakapatid ang panganib ay tumataas sa 70-90%.

Iminumungkahi ng mga mananaliksik na sumunod sa teoryang ito na ang gene para sa manic psychosis ay nakapaloob sa chromosome 11. Ang impormasyon, gayunpaman, ay hindi pa napatunayan. Ang mga klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig ng posibleng lokalisasyon ng sakit sa maikling braso. Ang mga paksa ay mga pasyente na may nakumpirma na diagnosis, samakatuwid ang pagiging maaasahan ng impormasyon ay medyo mataas, ngunit hindi isang daang porsyento na tumpak. genetic predisposition ang mga pasyenteng ito ay hindi napag-aralan.

Pangunahing Salik

Ang mga mananaliksik ay nagbibigay ng makabuluhang impluwensya sa mga sumusunod na salik:

• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Pinasisigla nila ang aktibong pag-unlad ng patolohiya, bagaman isinasaalang-alang ng mga eksperto ang posibilidad na mabayaran ang mga namamana na depekto.
• Hindi malusog na pagkain. Ang mga produktong naglalaman ng mga preservative, lasa, at carcinogens ay maaaring magdulot ng mga mutasyon at sakit.
• Mga binagong produkto. Ang kanilang pagkonsumo ay hindi nakakaapekto sa taong gumagamit ng mga naturang produkto, ngunit ang kanyang mga anak at mga susunod na henerasyon.

Napansin ng mga eksperto na ang genetic factor ay 70% lamang ng posibilidad na magkaroon ng manic-depressive syndrome ang isang tao. 30% - ang mga kadahilanan sa itaas, pati na rin ang sitwasyon sa kapaligiran at iba pang posibleng mga isyu sa etiolohiko.

Mga maliliit na sanhi ng psychosis

Ang manic-depressive psychosis ay hindi gaanong pinag-aralan, kaya wala pa ring malinaw na dahilan para sa paglitaw nito.

Bilang karagdagan sa genetic at sa itaas na mga kadahilanan, ang paglitaw ng isang disorder sa fetus ng isang bata ay naiimpluwensyahan ng stress na nararanasan ng buntis na ina, pati na rin kung paano nagpapatuloy ang kanyang panganganak. Ang isa pang tampok ay ang paggana ng nervous system sa isang indibidwal na indibidwal. Sa madaling salita, ang sakit ay pinukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga nerve impulses at neural system, na matatagpuan sa hypothalamus at iba pang basal na lugar ng utak. Lumilitaw ang mga ito dahil sa mga pagbabago sa aktibidad mga kemikal– serotonin at norepinephrine, na responsable para sa pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga neuron.

Karamihan sa mga dahilan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng manic-depressive disorder ay maaaring maiuri sa dalawang grupo:

1. Psychosocial
2. Pisiyolohikal

Ang unang grupo ay ang mga dahilan na dulot ng pangangailangan ng indibidwal na humingi ng proteksyon mula sa matinding nakababahalang mga kondisyon. Ang isang tao ay hindi kinakailangang pinipilit ang kanyang mental at pisikal na pagsisikap sa trabaho, o, sa kabaligtaran, nagpapatuloy sa isang masayang pagsasaya. Mahilig makipagtalik, mapanganib na pag-uugali - lahat ng bagay na maaaring pasiglahin ang pag-unlad ng bipolar disorder. Nanghihina at napapagod ang katawan, kaya naman lumilitaw ang mga unang senyales ng depresyon.

Ang pangalawang grupo ay ang pagkagambala sa thyroid gland at iba pang mga problema na nauugnay sa mga proseso ng hormonal system. Pati na rin ang mga traumatikong pinsala sa utak, malubhang sakit sa ulo, mga tumor, pagkagumon sa droga at alkohol.

Mga uri at sintomas

Minsan sa klinikal na larawan ng iba't ibang mga pasyente ay isang uri lamang ng disorder ang sinusunod - depressive. Ang pasyente ay naghihirap mula sa malalim na kawalan ng pag-asa at iba pang mga pagpapakita na tipikal ng ganitong uri. Sa kabuuan, mayroong dalawang bipolar disorder na may manic psychosis:

• Klasiko - ang pasyente ay may ilang mga sintomas na nakakaapekto sa iba't ibang mga yugto ng mood;
• Ang pangalawang uri ay mahirap masuri, kung saan ang mga palatandaan ng psychosis ay mahina, na maaaring maging sanhi ng pagkalito sa karaniwang kurso ng pana-panahong depresyon at ang pagpapakita ng mapanglaw.

Mayroong mga palatandaan na isinasaalang-alang ng mga eksperto para sa isang manic-depressive na estado: ang mga katangian lamang ng manic psychosis at ang mga lumilitaw lamang sa depressive psychosis.

Kaya, ano ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis? Sa medisina, pinagsama ang mga ito sa pangkalahatang konsepto ng "sympathicotonic syndrome."

Lahat ng mga pasyente sa yugto manic disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, aktibidad at dynamism. Ang mga tao ay maaaring ilarawan tulad nito:

• Masyado silang madaldal
• Mataas ang kanilang pagpapahalaga sa sarili
• Mga aktibong kilos
• pagiging agresibo
• Mga ekspresyon ng mukha
• Ang mga mag-aaral ay madalas na dilat
• Ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal
• Magagalit, mahina, mabilis na tumugon sa pagpuna

Ang mga pasyente ay nabawasan ang pagpapawis at maraming emosyon sa kanilang mukha. Iniisip nila na mayroon silang lagnat, mga palatandaan ng tachycardia, mga problema sa gastrointestinal tract, at insomnia. Maaaring manatiling hindi nagbabago ang aktibidad ng pag-iisip.

Ang mga pasyente sa manic phase ay nakakaranas ng pagnanais na kumuha ng mga panganib sa iba't ibang lugar, mula sa pagsusugal hanggang sa paggawa ng mga krimen.

Kasabay nito, ang mga tao ay nakadarama ng kakaiba, makapangyarihan sa lahat, napakaswerte, at mayroon silang hindi pa nagagawang pananampalataya sa kanilang sariling mga kakayahan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay medyo madaling sumuko sa mga pandaraya sa pananalapi at pandaraya kung saan sila ay iginuhit. Ginugugol nila ang kanilang huling ipon sa mga tiket sa lottery at naglalagay ng mga taya sa sports.

Kung ang sakit ay nasa depressive phase, kung gayon ang mga naturang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng: kawalang-interes, katahimikan at tahimik, hindi kapansin-pansin na pag-uugali, isang minimum na emosyon. Mabagal sila sa kanilang mga galaw at may "malungkot na maskara" sa kanilang mukha. Ang gayong tao ay nagrereklamo ng mga problema sa paghinga at isang pakiramdam ng presyon sa dibdib. Minsan ang mga pasyente ay tumatangging kumain, tubig, at huminto sa pag-aalaga sa kanilang hitsura.

Ang mga pasyente na may depressive disorder ay madalas na nag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, o kahit na gawin ito. Kasabay nito, hindi nila sinasabi sa sinuman ang tungkol sa kanilang mga pagnanasa, ngunit iniisip ang pamamaraan nang maaga at nag-iiwan ng mga tala ng pagpapakamatay.

Mga diagnostic

Nabanggit namin sa itaas na ang bipolar disorder ay mahirap i-diagnose dahil ang mga senyales at sintomas ng manic-depressive psychosis minsan ay kasabay ng iba pang mental na kondisyon ng tao.

Upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis, iniinterbyu ng mga doktor ang mga pasyente at ang kanilang malapit na kamag-anak. Gamit ang pamamaraang ito, mahalagang matukoy kung ang isang tao ay may genetic predisposition o wala.

Ang pasyente ay tumatagal ng isang serye ng mga pagsubok, batay sa mga resulta kung saan ang antas ng kanyang pagkabalisa ay tinutukoy, ang mga pagkagumon, pagkahilig sa kanila, at emosyonal na estado ay ipinahiwatig.

Bilang karagdagan, kung ang isang tao ay pinaghihinalaang ng manic-depressive psychosis, siya ay inireseta ng mga pag-aaral sa EEG, radiography, at MRI ng ulo. Ginagamit ang mga ito upang ibukod ang pagkakaroon ng mga tumor, pinsala sa utak, at mga bunga ng pagkalasing.

Kapag naitatag ang buong larawan, ang pasyente ay tumatanggap ng naaangkop na paggamot.

Paggamot para sa bipolar disorder

Minsan ginagamot ang manic-depressive psychosis. Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot, psychotropic na gamot, antidepressant - ang mga gamot na nagpapatatag sa pangkalahatang emosyonal na estado at mood.

Ang isa sa mga pangunahing sangkap na may positibong epekto sa paggamot ng sakit ay lithium salt. Ito ay matatagpuan sa:

• Micalita
• Lithium carbonate
• Lithium oxybutyrate
• At sa iba pang katulad na gamot

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga naturang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may sakit sa bato at gastrointestinal at hypotension.

Sa partikular na mahirap na mga sitwasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer, antipsychotics (Aminazine, Galaperidol, pati na rin ang thioxanthene derivatives), antiepileptic na gamot (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, atbp.).

Bilang karagdagan sa medikal na therapy, para sa epektibong komprehensibong pangangalaga, ang pasyente ay dapat ding sumailalim sa isang kurso ng psychotherapy. Ngunit ang pagbisita sa espesyalistang ito ay posible lamang sa panahon ng stabilization at intermission.

Bilang karagdagan, upang pagsama-samahin ang epekto ng therapy sa droga, ang pasyente ay dapat din na magtrabaho kasama ang isang psychotherapist. Magsisimula ang mga klaseng ito pagkatapos na maging matatag ang mood ng pasyente.

Ang psychotherapist ay nagpapahintulot sa pasyente na tanggapin ang kanyang sakit at mapagtanto kung saan ito nagmumula, at kung ano ang mga mekanismo at sintomas nito. Magkasama, bumuo sila ng diskarte sa pag-uugali para sa mga panahon ng exacerbation at gumagawa ng mga paraan upang makontrol ang mga emosyon. Kadalasan, ang mga kamag-anak ng pasyente ay naroroon din sa mga sesyon, upang mapatahimik nila siya sa panahon ng pag-atake, ang mga klase ay makakatulong din sa mga mahal sa buhay na maiwasan ang mga sitwasyon ng exacerbation at kontrolin sila.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang madalas na mga episode ng psychosis, ang isang tao ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng isang estado ng kapayapaan, bawasan ang dami ng stress, magagawang palaging humingi ng tulong, at makipag-usap sa isang taong mahalaga sa panahon ng mahihirap na panahon. Ang mga gamot na nakabatay sa mga lithium salt ay nakakatulong na maantala ang talamak na yugto ng manic-depressive syndrome, ngunit narito ang dosis na inireseta ng doktor ay dapat sundin sa bawat kaso nang hiwalay, at depende ito sa antas ng pag-unlad ng sakit.

Ngunit kung minsan ang mga pasyente, pagkatapos nilang ligtas na mapagtagumpayan talamak na panahon, nakakalimutan o tinatanggihan nila ang mga gamot, kaya naman bumabalik ang sakit nang may paghihiganti, kung minsan ay may mas matinding kahihinatnan. Kung ang gamot ay nagpapatuloy, ayon sa mga tagubilin ng doktor, kung gayon ang affective phase ay maaaring hindi mangyari sa lahat. Dosis mga gamot gayunpaman, maaari itong manatiling pareho sa loob ng maraming taon.

Pagtataya

Dapat tandaan na ang isang kumpletong lunas para sa manic-depressive disorder ay halos imposible. Ang pagkakaroon ng nakaranas ng mga sintomas ng psychosis nang isang beses, ang isang tao ay nagpapatakbo ng panganib na magkaroon ng paulit-ulit na karanasan ng talamak na karanasan ng sakit.

Gayunpaman, nasa iyong kapangyarihan na manatili sa pagpapatawad hangga't maaari. At pumunta nang walang pag-atake sa loob ng maraming buwan at taon. Mahalagang mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng iniresetang doktor.