Maaaring magkaroon ng schizophrenia mula sa mga antidepressant. Nawalan ng interes sa buhay: ano ito - depression o schizophrenia? Paggamot ng manic component sa emosyonal na karamdaman

Ang biglaang paghinto ng mga antipsychotic na gamot sa mga pasyenteng may schizophrenia ay nauugnay sa mas maaga at madalas na mas matinding pagbabalik ng sakit (mga yugto) kaysa sa unti-unting pagtigil ng paggamot. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang neuroleptic withdrawal syndrome.

Ang mga antipsychotic na gamot ay maaaring magdulot ng iba't ibang abnormal na mga sindrom ng paggalaw, ngunit ang biglaang pagtigil ay nauugnay din sa kabalintunaan na pag-unlad ng mga katulad na sindrom ng paggalaw, tulad ng withdrawal dyskinesias, mga sintomas ng parkinsonian, dystonias, at neuroleptic malignant syndrome.

Ang mga gamot na naglalabas ng dopamine at dopamine-agonist ay ginagamit upang gamutin ang ilang mga motor syndrome (mga sakit sa paggalaw) na dulot ng mga antipsychotic na gamot, ngunit ang biglaang pagtigil ng mga ito ay maaari ding nauugnay sa mga deprivation syndrome. Kapag antipsychotic na gamot, lithium o tiyak anticonvulsant ay ginagamit upang gamutin ang bipolar disorder, ang pagtigil sa mga ito nang mabilis at biglaan ay malamang na humantong sa higit na kawalang-tatag ng mood at pagbabalik sa dati. manic state. Kung kinakailangan, ang mga gamot na ito ay dapat na unti-unting i-tape off upang mabawasan ang anumang masamang epekto ng paghinto ng antipsychotics. Dapat malaman ng mga pasyente ang mga posibleng masamang epekto ng biglaang (biglang) paghinto ng mga psychotropic na gamot.

Sa aming klinika, itinigil namin ang mga psychotropic na gamot ayon sa isang espesyal na pamamaraan, maingat na sinusubaybayan ang kaligtasan ng pag-alis ng mga antipsychotics at antidepressant gamit ang mga layunin na tagapagpahiwatig (biomarker). Sa karamihan ng mga kaso, kinakansela namin ang mga gamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot, na parang sinisigurado ang pasyente mula sa pagbabalik ng sakit (exacerbation) ng psychosis o affective syndromes, pati na rin ang paggamit ng malawak na hanay ng mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot (instrumental psychotherapy, physiotherapy, alternatibong gamot), sa gayon ay maiiwasan ang mga sintomas ng pag-alis ng neuroleptic.

Ang paggamot na may mga hindi tipikal na antipsychotic na ahente ay nagdadala pa rin ng panganib na magkaroon ng dyskinesias, tulad ng therapy na may mga klasikal na antipsychotics. May mga kilalang kaso ng pag-unlad ng latent dyskinesia, na nagpapakita ng sarili sa lalong madaling panahon pagkatapos ihinto ang pagkuha ng aripiprazole.

Bagama't ang literatura ay puno ng mga pag-aaral na sumusuri sa mga epekto ng withdrawal ng tabako, caffeine, stimulant, at mga ipinagbabawal na gamot, may medyo mas kaunting mga pag-aaral na sumusuri sa mga sintomas ng antipsychotic withdrawal. Ang paghinto ng benzodiazepines ay may mas malaking base ng pananaliksik kaysa sa karamihan ng mga klase ng psychotropic na gamot; halimbawa, ang paghinto ng SSRI antidepressants, hindi banggitin ang mga antipsychotics, ay hindi gaanong napag-aralan.

Ang iba't ibang ulat at kinokontrol na pag-aaral ay nagpapakita na ang ilang mga pasyente na nakakagambala sa paggamot na may mga selective serotonin reuptake inhibitors o serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors ay nagkakaroon ng mga sintomas na hindi maaaring maiugnay sa pagpapanumbalik ng pinagbabatayan na kondisyon ng mga pasyente (euthymia). Ang mga sintomas na ito ay nag-iiba at nakadepende sa kondisyon ng pasyente, higit pa kaysa sa mga psychotropic na gamot, ngunit mas malamang na mangyari kapag pinagsama ang ilang gamot.

Walang tiyak na paggamot para sa deprivation syndrome, maliban sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot o pagpapalit ng ibang gamot ayon sa mekanismo ng pagkilos nito. Ang deprivation syndrome ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang araw o linggo, kahit na hindi ito ginagamot. Ang kasalukuyang kasanayan ay ang unti-unting pag-phase out ng mga psychotropic na gamot tulad ng paroxetine at venlafaxine, ngunit kahit na may napakabagal na pagbabawas ng dosis, ang ilang mga pasyente ay magpapakita ng ilang mga sintomas o hindi na ganap na ihinto ang kanilang gamot. Ang ilang mga eksperto, kadalasang mga sumusunod sa anti-psychiatry, ay naniniwala na ang pagtigil sa pag-inom ng mga psychotropic na gamot ay maaaring maging mas mahirap kaysa sa paghinto ng isang matinding pagbabalik ng psychosis o pagpapahintulot sa huli na malumanay na pahinain ang kalubhaan nito. Marahil ang isang paraan upang malutas ang problema sa pagkansela ay ang paggamit malawak na saklaw physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot na dalubhasa sa paggamot ng mga sakit sa isip.

Ang lahat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors ay nasangkot sa mga reaksyon o sintomas ng withdrawal, na may paroxetine ang pinakakaraniwang iniulat sa kontekstong ito. Ang mga reaksyon ng deprivation ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkapagod/panghihina, pagduduwal, sakit ng ulo, myalgia at paresthesia. Ang paglitaw ng mga sintomas ng withdrawal ay hindi lumilitaw na nauugnay sa dosis o tagal ng paggamot. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas 1-4 na araw pagkatapos ihinto ang gamot at tumatagal ng hanggang 25 araw. Sa buod, ang lahat ng SSRI ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng withdrawal na lumalala kung biglang huminto, kaya ang mga antidepressant na ito ay dapat na unti-unting i-tape off sa loob ng 1 hanggang 2 linggo upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng masamang sintomas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mas mahabang panahon ng pagtanggal ng mga antidepressant. Sa nakalipas na mga taon, nanawagan ang ilang American psychiatrist sa FDA na hilingin sa mga kumpanya ng gamot na mas masusing pag-aralan ang withdrawal profile ng mga psychotropic na gamot upang ang publiko at mga mananaliksik ay makakuha ng mas malinaw na larawan ng withdrawal phenomenon.

Karamihan sa mga tao ay binibigyan ng psychiatric na paggamot dahil ito ay kinakailangan upang pamahalaan ang mga sintomas sakit sa pag-iisip. Ang hindi pag-inom ng mga gamot ay kadalasang hindi isang opsyon - hindi bababa sa hanggang sa humupa ang mga sintomas sa kalubhaan (na kadalasan ay maaaring tumagal ng mga buwan o kahit na taon). Madalas ding nakakatulong ang psychotherapy at physical therapy hindi lamang sa mga pangunahing sintomas ng sakit sa pag-iisip, kundi bilang isang mekanismo ng pagkaya para sa mga sintomas ng deprivation kapag huminto sa gamot. Kaya, ang desisyon na huminto sa pag-inom ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga problema sa kalusugan ng isip ay maaaring maging mahirap at masakit. Ang isang napakabagal na iskedyul ng titration - marahil sa loob ng ilang buwan - kung minsan ay maaaring makatulong, ngunit hindi palaging sapat. Sa ilang mga kaso, maaaring makatulong sa pasyente ang isang espesyalista (psychiatrist) na dalubhasa sa pagtulong sa mga taong may antipsychotic withdrawal syndrome.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Paggamot schizophrenia ay isang mahaba at maraming yugto na proseso, dahil ang pangunahing layunin nito ay itigil ang pag-atake sakit sa isip(mga delusyon, guni-guni, atbp.), pati na rin ang pag-aalis ng mga negatibong sintomas (may kapansanan sa pag-iisip, pagsasalita, emosyonal-volitional sphere, atbp.) at ang maximum magaling na normal na estado ng isang tao na may pagbabalik sa lipunan at pamilya.

Mga prinsipyo ng paggamot ng schizophrenia

Ang schizophrenia ay talamak mental disorder, na ganap na imposibleng pagalingin, ngunit posible na makamit ang isang mahaba at matatag na pagpapatawad, kung saan ang isang tao ay hindi magkakaroon ng mga yugto ng psychosis na may mga guni-guni at maling akala, at magagawa niyang magtrabaho nang normal at maging sa lipunan. Ito ay ang pagkamit ng matatag na pagpapatawad at ang pag-iwas sa psychosis na ang mga pangunahing layunin ng paggamot para sa schizophrenia. Upang makamit ang layuning ito, isinasagawa ang pangmatagalang paggamot, na binubuo ng tatlong yugto:
1. Cupping therapy , na naglalayong alisin ang isang episode ng psychosis at sugpuin ang mga produktibong sintomas (mga delusyon, guni-guni, catatonia, hebephrenia, atbp.);
2. Pagpapatatag ng therapy , na naglalayong pagsamahin ang epekto ng lunas na paggamot at ganap na alisin ang mga produktibong sintomas;
3. Pagpapanatili ng anti-relapse therapy , na naglalayong pigilan ang susunod na psychosis o maantala ito hangga't maaari sa oras.

Ang pag-alis ng paggamot ay dapat magsimula bago ang pagbuo ng isang buong klinikal na larawan, na kapag lumitaw ang mga precursor ng psychosis, dahil sa kasong ito ito ay magiging mas maikli at mas epektibo, at bilang karagdagan, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa personalidad laban sa background ng mga negatibong sintomas ay magkakaroon din. maging minimal, na magpapahintulot sa tao na magtrabaho o gumawa ng anumang gawaing bahay. Ang pag-ospital sa isang ospital ay kinakailangan lamang para sa panahon ng kaluwagan ng pag-atake; ang lahat ng iba pang mga yugto ng therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, iyon ay, sa bahay. Gayunpaman, kung posible na makamit ang pangmatagalang pagpapatawad, kung gayon isang beses sa isang taon ang tao ay dapat pa ring maospital sa isang ospital para sa pagsusuri at pagwawasto ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy.

Pagkatapos ng pag-atake ng schizophrenia, ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon, dahil aabutin ito ng 4 hanggang 10 linggo upang ganap na mapawi ang psychosis, isa pang 6 na buwan upang patatagin ang nakamit na epekto, at 5 hanggang 8 buwan upang makabuo ng isang matatag na pagpapatawad. Samakatuwid, ang mga mahal sa buhay o tagapag-alaga ng isang pasyente na may schizophrenia ay kailangang maging handa sa pag-iisip para sa gayong pangmatagalang paggamot, na kinakailangan upang bumuo ng isang matatag na pagpapatawad. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot at sumailalim sa iba pang mga kurso ng paggamot na naglalayong pigilan ang isa pang pagbabalik ng atake ng psychosis.

Schizophrenia - mga pamamaraan ng paggamot (mga pamamaraan ng paggamot)

Ang buong hanay ng mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. Mga pamamaraang biyolohikal , na kinabibilangan ng lahat ng medikal na pamamaraan, pamamaraan at gamot, gaya ng:

• Pagtanggap mga gamot, nakakaapekto sa central nervous system;
• Insulin comatose therapy;
• Electroconvulsive therapy;
• Lateral therapy;
• Pares polarization therapy;
• Detoxification therapy;
• Phototherapy;
• Paggamot sa kirurhiko (lobotomy, leucotomy);
• Kulang sa tulog.

2. Psychosocial therapy:

• Psychotherapy;
• Cognitive behavioral therapy;
• Therapy ng pamilya.

Ang mga biyolohikal at panlipunang pamamaraan sa paggamot ng schizophrenia ay dapat na umakma sa isa't isa, dahil ang una ay maaaring epektibong maalis ang mga produktibong sintomas, mapawi ang depresyon at i-level out ang mga karamdaman sa pag-iisip, memorya, emosyon at kalooban, at ang huli ay epektibo sa pagbabalik ng isang tao sa lipunan, sa pagtuturo sa kanya ng mga pangunahing kasanayan sa praktikal na buhay at iba pa. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga binuo bansa ang Psychosocial therapy ay itinuturing bilang isang ipinag-uutos na kinakailangang karagdagang bahagi sa kumplikadong paggamot schizophrenia gamit ang iba't ibang biological na pamamaraan. Ipinakita na ang epektibong psychosocial therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbabalik ng schizophrenic psychosis, pahabain ang mga remisyon, bawasan ang dosis ng gamot, paikliin ang pananatili sa ospital, at bawasan ang gastos sa pangangalaga ng pasyente.

Gayunpaman, sa kabila ng kahalagahan ng psychosocial therapy, ang mga biological na pamamaraan ay nananatiling pangunahing sa paggamot ng schizophrenia, dahil ginagawa lamang nila na posible na ihinto ang psychosis, alisin ang mga kaguluhan sa pag-iisip, emosyon, at kalooban, at makamit ang matatag na pagpapatawad, kung saan ang isang tao maaaring mamuhay ng normal. Isaalang-alang natin ang mga katangian, pati na rin ang mga patakaran para sa paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia, na pinagtibay sa mga internasyonal na kongreso at naitala sa mga rekomendasyon ng World Health Organization.

Sa kasalukuyan, ang pinakamahalaga at epektibong biological na paggamot para sa schizophrenia ay mga gamot (psychopharmacology). Samakatuwid, tatalakayin natin ang kanilang mga pag-uuri at mga tuntunin ng aplikasyon nang detalyado.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Kapag nagsimula ang isang tao ng atake ng schizophrenia (psychosis), kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon, na magsisimula ng kinakailangang lunas na paggamot. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga gamot mula sa pangkat ng neuroleptics (antipsychotics) ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang psychosis.

Ang pinaka-epektibong first-line na gamot para sa lunas na paggamot ng schizophrenic psychosis ay hindi tipikal na antipsychotics, dahil nagagawa nilang alisin ang mga produktibong sintomas (delusyon at guni-guni) at, sa parehong oras, mabawasan ang mga kaguluhan sa pagsasalita, pag-iisip, emosyon, memorya, , mga ekspresyon ng mukha at mga pattern ng pag-uugali. Iyon ay, ang mga gamot sa pangkat na ito ay mga paraan hindi lamang upang ihinto ang mga produktibong sintomas ng schizophrenia, ngunit upang maalis din. negatibong sintomas mga sakit, na napakahalaga para sa rehabilitasyon ng isang tao at pagpapanatili sa kanya sa isang estado ng pagpapatawad. Bilang karagdagan, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay epektibo sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi maaaring tiisin ang iba pang mga antipsychotics o lumalaban sa kanilang mga epekto.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas)

Kaya, paggamot psychotic disorder(mga delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas) ay isinasagawa gamit ang mga hindi tipikal na antipsychotics, na isinasaalang-alang ang mga uri ng klinikal na larawan kung saan ang bawat gamot ay pinaka-epektibo. Ang iba pang mga antipsychotic na gamot ay inireseta lamang kapag ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang pinakamakapangyarihang gamot sa grupo ay ang Olanzapine, na maaaring inireseta sa lahat ng mga pasyenteng may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang Amisulpride at risperidone ay pinaka-epektibo sa pagsugpo sa mga maling akala at guni-guni na nauugnay sa depresyon at malubhang negatibong sintomas. Samakatuwid, ang gamot na ito ay ginagamit upang mapawi ang paulit-ulit na mga yugto ng psychosis.

Ang Quetiapine ay inireseta para sa mga guni-guni at maling akala, na sinamahan ng mga karamdaman sa pagsasalita, manic na pag-uugali at matinding psychomotor agitation.

Kung ang Olanzapine, Amisulpride, Risperidone o Quetiapine ay hindi epektibo, kung gayon ang mga ito ay pinalitan ng mga maginoo na antipsychotics, na epektibo para sa matagal na psychoses, pati na rin para sa hindi maayos na paggamot na catatonic, hebephrenic at undifferentiated forms ng schizophrenia.

Ang Majeptyl ang pinaka epektibong paraan para sa catatonic at hebephrenic schizophrenia, at Trisedil para sa paranoid schizophrenia.

Kung ang Majeptil o Trisedil ay hindi epektibo, o ang tao ay hindi maaaring tiisin ang mga ito, kung gayon ang maginoo na neuroleptics na may pumipili na pagkilos ay ginagamit upang mapawi ang mga produktibong sintomas, ang pangunahing kinatawan nito ay Haloperidol. Pinipigilan ng Haloperidol ang mga guni-guni sa pagsasalita, automatismo, at lahat ng uri ng maling akala.

Triftazin ay ginagamit para sa unsystematized delirium dahil sa paranoid schizophrenia. Para sa systematized delirium, ginagamit ang Meterazine. Ginagamit ang Moditene para sa paranoid schizophrenia na may malubhang negatibong sintomas (may kapansanan sa pagsasalita, emosyon, kalooban, pag-iisip).

Bilang karagdagan sa mga atypical antipsychotics at conventional neuroleptics, ang mga atypical neuroleptics ay ginagamit sa paggamot ng psychosis sa schizophrenia, na sa kanilang mga katangian ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng unang dalawang ipinahiwatig na grupo ng mga gamot. Sa kasalukuyan, kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, ang pinaka-aktibong ginagamit ay ang Clozapine at Piportil, na kadalasang ginagamit bilang mga first-line na gamot sa halip na mga atypical antipsychotics.

Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng psychosis ay ginagamit sa loob ng 4 hanggang 8 na linggo, pagkatapos nito ay ililipat ang tao sa isang dosis ng pagpapanatili o ang gamot ay papalitan. Bilang karagdagan sa pangunahing gamot na humihinto sa mga maling akala at guni-guni, 1-2 na gamot ang maaaring magreseta, ang epekto nito ay naglalayong sugpuin psychomotor agitation.

Paggamot ng psychomotor agitation at pagbawas ng emosyonal na intensity ng mga karanasang nauugnay sa mga delusyon at guni-guni

Ang paggamot sa psychomotor agitation at pagbawas ng emosyonal na intensity ng mga karanasan na nauugnay sa mga delusyon at guni-guni ay dapat magsimulang bigyan ang tao ng mga gamot sa loob ng 2 hanggang 3 araw, na isinasaalang-alang kung aling mga manifestations ang nangingibabaw sa klinikal na larawan.

Kaya, para sa psychomotor agitation, na sinamahan ng galit at pagiging agresibo, Clopixol o Clopixol-Acupaz (isang long-acting form na ginagamit sa mga taong ayaw uminom ng gamot nang regular) ay dapat gamitin. Gayundin, ang mga gamot na ito ay pinakamainam para sa pag-alis ng schizophrenic psychosis sa mga taong gumagamit ng alak o droga, kahit na sila ay nasa estado ng pag-withdraw. Sa mga kaso ng matinding manic agitation, dapat gamitin ang Quetiapine.

Bilang karagdagan sa mga atypical antipsychotics, ginagamit ang mga ito upang mapawi ang psychomotor agitation sa loob ng 2 araw. intravenous administration Diazepam sa mataas na dosis.

Matapos ang pag-alis ng psychomotor agitation, ang Clopixol at Quetiapine ay itinigil at ang mga conventional antipsychotics na may binibigkas na sedative effect ay inireseta para sa 10-12 araw upang makamit ang isang pangmatagalang epekto ng pagsugpo sa psychomotor agitation. Ang mga maginoo na antipsychotics ay inireseta din na isinasaalang-alang kung ano mismo ang mga karamdaman na nangingibabaw sa isang tao sa emosyonal-volitional sphere.

Para sa pagkabalisa at isang estado ng pagkalito, ang isang tao ay inireseta ng Tizercin, at para sa galit at pagiging agresibo - Aminazine. Kung ang isang tao ay may malubhang sakit sa somatic o higit sa 60 taong gulang, pagkatapos ay inireseta siya ng Melperon, Chlorprothixene o Propazine.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga maginoo na antipsychotics ay inireseta lamang kung ang Clopixol o Quetiapine ay hindi epektibo.

Sa paggamot ng isang pag-atake ng schizophrenia, ang mga gamot na nagpapababa sa kalubhaan ng mga emosyonal na karamdaman (depression, manic behavior) ay dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga antipsychotic na gamot na nakalista sa itaas. Upang gawin ito, depende sa likas na katangian ng emosyonal na kaguluhan, ginagamit ang mga antidepressant (thymoleptics at thymoanaleptics) at mood stabilizer. Karaniwang inirerekumenda na ipagpatuloy ang pag-inom ng mga gamot na ito pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot para sa isang pag-atake ng schizophrenia laban sa background ng maintenance therapy, dahil inaalis nila ang isa pang hanay ng mga karamdaman at pinapayagan kang ma-normalize nang husto ang kalidad ng buhay ng isang tao.

Paggamot ng depressive component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang depressive na bahagi ng emosyonal na karamdaman ay dapat tratuhin ng mga antidepressant. Una sa lahat, dapat mong subukang bigyan ang tao ng mga antidepressant mula sa serotonin reuptake inhibitor group, tulad ng Ixel o Venlafaxine. Bukod dito, ang Ixel ay mas kanais-nais sa pagkakaroon ng isang mapanglaw na bahagi ng depresyon, at ang Venlafaxine ay mas kanais-nais sa mga kaso ng pagkabalisa.

Bilang karagdagan, ang Cipralex, na pinipigilan ang parehong mapanglaw at mga bahagi ng pagkabalisa, ay maaaring ituring bilang isang first-line antidepressant depressive syndrome sa schizophrenia.

Kung ang Ixel, Venlafaxine at Cipralex ay hindi epektibo, pagkatapos ay inirerekumenda na gumamit ng heterocyclic antidepressants, na may mas malakas na epekto, ngunit hindi gaanong pinahihintulutan, bilang pangalawang linya ng mga gamot sa paggamot ng depression. Ang Clomipramine ay epektibo para sa anumang bahagi ng depresyon - phobias, pagkabalisa o mapanglaw. Ang Amitriptyline ay epektibo para sa nababalisa na bahagi ng depresyon, ang Melipramine ay epektibo para sa mapanglaw na bahagi.

Paggamot ng manic component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang paggamot sa bahagi ng manic sa mga emosyonal na karamdaman ay dapat isagawa sa mga stabilizer ng mood nang sabay-sabay sa mga antipsychotics o neuroleptics. Ginagamit ang mga ito nang mahabang panahon, kabilang ang pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot para sa isang pag-atake na laban sa background ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy.

Inirerekomenda na gamitin ang Depakine at Valprocom bilang mood stabilizer na pinili, na humahantong sa mabilis na pag-aalis ng mga sintomas ng manic. Kung ang mga gamot na ito ay hindi makakatulong, pagkatapos ay ginagamit ang mga lithium salt, na may pinakamalakas na antimanic na epekto, ngunit hindi mahusay na pinagsama sa mga maginoo na antipsychotics. Para sa banayad na mga sintomas ng manic, ang Lamotrigine ay ginagamit, na napakahusay na disimulado.

Paggamot ng psychosis na lumalaban sa droga

Kung ang mga gamot ay hindi epektibo sa paghinto ng pag-atake ng schizophrenia, kapag ang isang tao ay may resistensya sa kanila (tulad ng bakterya sa antibiotics), ginagamit nila ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Electroconvulsive therapy;
• Insulin comatose therapy;
• Craniocerebral hypothermia;
• Lateral therapy;
• Detoxification.

Electroconvulsive (electroconvulsive) therapy Karaniwan itong ginagawa habang kumukuha ng antipsychotics. Ang kurso ng paggamot ay maikli at isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na aktwal na katumbas ng pamamaraan sa isang operasyon ng kirurhiko. Maaaring isagawa ang electroconvulsive therapy sa dalawang bersyon - bilateral o unilateral, at ang pangalawa ay mas banayad, dahil halos hindi ito nagiging sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng nagbibigay-malay (memorya, atensyon, kakayahang mag-synthesize at pag-aralan ang impormasyon).
Insulin comatose therapy ginawa laban sa background ng paggamit ng antipsychotics sa tuloy-tuloy o episodic na kurso ng paranoid na anyo ng schizophrenia. Ang ganap na indikasyon para sa paggamit ng insulin comatose therapy ay hindi pagpaparaan o hindi epektibo ng paggamit ng mga gamot. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa paggamit sa kaso ng hindi kanais-nais na dinamika ng schizophrenia, halimbawa, kapag ang sensory delirium ay nagiging interpretive, o kapag ang pagkabalisa, kawalan ng pag-iisip at kahibangan ay nawala, at ang galit at hinala ay lumitaw sa halip.

Sa kasalukuyan, ang insulin comatose therapy ay maaaring isagawa sa tatlong pagbabago:
1. Tradisyunal na pagbabago , na kinabibilangan ng subcutaneous administration ng insulin na may araw-araw na pagtaas ng dosis hanggang sa mga value na magdudulot ng coma. Ang pamamaraan ay may pinaka binibigkas na epekto.
2. Sapilitang pagbabago , na nagsasangkot ng pagbibigay ng insulin sa anyo ng isang "dropper" nang tuluy-tuloy sa buong araw upang ang coma-inducing na dosis ay maabot sa loob ng isang araw. Ang nabuo na insulin comatose therapy ay pinakamahusay na disimulado.

3. Potentiated modification , na kinabibilangan ng kumbinasyon ng pangangasiwa ng insulin na may lateral physiotherapy (electrical stimulation ng mga bahagi ng balat kung saan dumadaan ang mga nerves sa kaliwa at kanang hemispheres ng utak). Sa kasong ito, ang insulin ay pinangangasiwaan nang tradisyonal at ayon sa isang nakaayos na regimen. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-maximize ang epekto sa mga delusyon at guni-guni, at sa parehong oras paikliin ang kurso ng paggamot.

Lateral therapy Isinasagawa ito gamit ang electroanalgesia - ang epekto ng high-frequency electric current sa ilang bahagi ng utak. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang psychomotor agitation, delusyon, guni-guni, pagkabalisa-depressive at manic na pagpapakita ng mga emosyonal na karamdaman, pati na rin ang mga sintomas ng heboid.

Detoxification ay isang pangkat ng mga pamamaraan na ginagamit upang mapataas ang pagiging sensitibo sa mga gamot. Para dito, ang mga taong may allergy, komplikasyon o malubhang masamang reaksyon sa antipsychotics ay sumasailalim sa hemosorption. Pagkatapos ng ilang mga pamamaraan ng hemosorption, ang paggamot na may mga gamot ay nagsisimula, na, bilang isang patakaran, ay nagsisimula na medyo mahusay na disimulado.

Sa kaso ng matagal na psychosis o malubhang extrapyramidal disorder (parkinsonism, kapansanan sa katumpakan at koordinasyon ng mga paggalaw, atbp.) Na lumitaw laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga maginoo na antipsychotics, ang plasmapheresis ay ginaganap. Sa panahon ng plasmapheresis, ang lahat ng mga gamot ay itinigil, at sa pagtatapos ng kurso ay inireseta muli, kung kinakailangan, baguhin ang gamot o pagsasaayos ng dosis.

Pagpapatatag ng paggamot para sa schizophrenia

Matapos mapawi ang psychosis at mawala ang mga sintomas ng delusional-hallucinatory, kinakailangan na magsagawa ng stabilizing treatment sa loob ng 3 hanggang 9 na buwan, na naglalayong makamit ang matatag na pagpapatawad, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Sa yugtong ito ng therapy, nakakamit nila ang kumpletong pagsugpo sa natitirang mga sintomas ng delusional-hallucinatory, psychomotor agitation, manic o depressive na bahagi ng emosyonal na kaguluhan, at sinusubukan din na ibalik ang antas ng paggana ng kamalayan na mayroon ang tao bago ang pag-atake. Upang makamit ito, ang pinakamataas na diin sa therapy ay inilalagay sa pagwawasto ng mga negatibong sintomas ng schizophrenia (may kapansanan sa pag-iisip, memorya, atensyon, kawalang-interes, kakulangan ng mga layunin, pagnanasa at hangarin, atbp.).

Para sa maintenance therapy, ang mga piniling gamot ay low-dose atypical antipsychotics tulad ng Risperidone, Quetiapine at Amisulpride. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring inumin ng isang tao ang mga gamot na ito nang regular at tama, kung gayon ang mga pangmatagalang form ng dosis (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot) ay dapat gamitin, na nagpapahintulot sa gamot na maibigay isang beses sa isang linggo.

Ginagamit ang Rispolept-Konsta para sa mga natitirang sintomas ng hallucinatory-delusional, pati na rin ang mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang Clopixol-Depot ay ginagamit para sa manic at depressive na mga sintomas, pati na rin para sa mas mataas na sensitivity at excitability.

Ang Fluanxol-Depot ay pinakamainam para sa mga sintomas ng neuroses (pagkabalisa, phobias, depersonalization, atbp.).

Kung ang mga gamot na ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay ang mga maginoo na antipsychotics (Triftazine, Moditene, atbp.) ay inireseta. Ang Triftazin ay epektibo para sa episodic paranoid schizophrenia, ang Moditen-Depot ay epektibo para sa mga natitirang guni-guni at maling akala, pati na rin ang mga malubhang negatibong sintomas (may kapansanan sa pag-iisip, pagsasalita, memorya, atensyon, kalooban, emosyon, atbp.). Ang Haloperidol ay ginagamit para sa mga natitirang guni-guni at maling akala kapag ang pag-atake ay hindi maayos na nakontrol at ang posibilidad ng matagal na pagpapatawad ay mababa. Ang Haloperidol ay nagdudulot ng mga extrapyramidal disorder (parkinsonism, atbp.), na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na gamot. Ginagamit ang Piportil para sa catatonic o paranoid schizophrenia.

Pagpapanatili (anti-relapse) na paggamot ng schizophrenia

Ang anti-relapse therapy ay dapat isagawa sa loob ng 1 - 2 taon pagkatapos ng unang yugto ng schizophrenia, 5 taon pagkatapos ng pangalawa at sa buong buhay pagkatapos ng ikatlo, dahil kung huminto ka sa pag-inom ng antipsychotics nang mas maaga, sa 75% ng mga kaso, ang pagbabalik sa dati ay nangyayari pagkatapos ng 1 - 2 taon. Ang anti-relapse therapy na ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga antipsychotic na gamot sa napakababang dosis - hindi hihigit sa 20 - 30% ng kung ano ang ginamit sa panahon ng pag-atake.

Ang pangunahing layunin ng anti-relapse therapy ay upang maiwasan ang susunod na pag-atake o, kung hindi ito posible, pagkatapos ay ipagpaliban ito hangga't maaari. pangmatagalan. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagpapatawad, ang paggamot ay naglalayong alisin at iwasto ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia, tulad ng kapansanan sa pagsasalita, pag-iisip, memorya, atensyon, pagbaba sa saklaw at lalim ng mga emosyon, pagkawala ng kalooban, atbp. Pagwawasto sa mga karamdamang ito ay kinakailangan upang ang isang tao ay muling makihalubilo at makabalik sa normal na pamumuhay.

Paggamot gamit ang mga gamot

Ang pinakamahusay na mga gamot para sa anti-relapse therapy ay hindi tipikal na antipsychotics, tulad ng Risperidone, Quetiapine, Amisulpride. Kung ang isang tao ay hindi sensitibo sa mga gamot na ito, siya ay inireseta ng Sertindole. Kung imposibleng tiyakin ang regular na pag-inom ng gamot para sa mga pasyenteng may schizophrenia, ang mga long-acting na dosage form ay dapat gamitin, tulad ng Rispolent-Consta, Clopixol-Depot at Fluanxol-Depot, na maaaring ibigay minsan sa isang linggo.

Kung ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi epektibo, ang mga maginoo na antipsychotics ay dapat gamitin para sa anti-relapse therapy, tulad ng Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

Sa kaso ng tamad na schizophrenia sa panahon ng pagpapatawad, inirerekumenda na gamitin ang mga sumusunod na gamot mula sa pangkat ng mga stabilizer ng mood upang maiwasan ang mga relapses:

• Depakin at Valprocom - para sa panic attacks at depression;
• Carbamazepine - para sa galit at isang pakiramdam ng sakit kapag may anumang dumampi sa balat;
• Lithium salts - para sa depression;
• Lamotrigine - para sa depresyon, pagkabalisa at mapanglaw.

Non-drug na paraan ng anti-relapse therapy

Ang mga pamamaraan ng anti-relapse therapy na hindi gamot ay ang mga sumusunod:

• Lateral physiotherapy;
• Lateral phototherapy;
• Pair-polarized therapy;
• Transcranial micropolarization ng utak;
• Transcranial magnetic stimulation;
• Intravascular laser irradiation ng dugo;
• Enterosorption;
• Pagkuha ng mga immunostimulant.

Lateral physiotherapy ay ang pagpapasigla ng electric current ng mga espesyal na zone sa katawan na tumutugma sa kanan at kaliwang hemispheres ng utak. Ginagamit sa mga maikling kurso upang mapahusay ang bisa ng mga gamot.

Lateral phototherapy ay ang pag-iilaw ng kaliwa o kanang bahagi ng retina na may sinag ng liwanag na may pag-activate o, sa kabaligtaran, ang dalas ng pagpapatahimik. Ang pamamaraan ay napaka-epektibo para sa mga sintomas tulad ng neurosis (phobias, pagkabalisa, takot, sensitivity disorder, excitability, atbp.), pati na rin para sa banayad na emosyonal na karamdaman.

Magpares ng polarization therapy kumakatawan sa epekto ng isang electric field sa cerebral cortex. Ang pamamaraan ay epektibo para sa mga emosyonal na karamdaman.

Transcranial micropolarization ng utak kinakatawan din ang epekto ng isang electric field sa ilang mga istruktura, na ginagawang posible na ganap na ihinto ang mga pseudohallucinations at natitirang mga guni-guni sa yugto ng pagpapatawad ng schizophrenia.

Transcranial magnetic stimulation kumakatawan sa epekto ng pare-pareho magnetic field sa mga istruktura ng utak, na nagpapahintulot sa iyo na epektibong gamutin ang depresyon.

Intravascular laser irradiation ng dugo ay ginagamit upang mapataas ang pagiging sensitibo ng isang tao sa mga gamot, na nagpapahintulot sa kanila na bawasan ang kanilang dosis at pataasin ang pagiging epektibo ng therapy, na makamit ang kapatawaran ng napakataas na kalidad.

Enterosorption ay isang kurso ng paggamit ng mga sorbent na gamot, tulad ng Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, activated carbon, Smecta, Enterosgel, atbp. Ang mga sorbents ay nagbubuklod at nag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa lumen ng bituka, salamat sa kung saan ang dosis ng antipsychotic na gamot ay maaaring nabawasan at nakamit ang mataas na kalidad na pagpapatawad .

Pagkuha ng immunomodulators nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang trabaho immune system sa mga taong dumanas ng atake ng schizophrenia. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay nagpapabuti din ng sensitivity sa neuroleptics, na ginagawang posible na bawasan ang kanilang dosis at makamit ang mataas na kalidad na pagpapatawad ng mahabang tagal. Ang mga sumusunod na immunomodulators ay kasalukuyang ginagamit:

• Echinacea at Rhodiola rosea extracts;
• Thymogen;
• Timolin;
• Erbisol;
• Sodium Nucleinate;
• Splenin;
• Villazon.

Psychosocial therapy para sa schizophrenia

Ang psychosocial therapy para sa schizophrenia ay naglalayong pinakamataas na rehabilitasyon sa lipunan at trabaho ng isang tao na nagdusa ng isang episode ng psychosis. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng ilang mga opsyon para sa psychotherapeutic approach sa paglutas ng mga personal na problema ng bawat pasyente na may schizophrenia.

Ang cognitive behavioral therapy ay ginagamit upang mabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong sintomas (may kapansanan sa pag-iisip, memorya, atensyon, kalooban, emosyon) at upang gawing normal ang pagpapahalaga sa sarili upang makamit ang isang estado na nagpapahintulot sa isang tao na magtrabaho at maging sa lipunan nang walang patuloy na takot at iba pa. kawalan ng ginhawa. Ang cognitive behavioral therapy ay makabuluhang binabawasan ang dalas ng mga relapses ng schizophrenia attacks.

Sa loob ng ang pamamaraang ito Ang pagsasanay sa nagbibigay-malay ay isinasagawa na naglalayong bawasan ang kalubhaan o ganap na alisin ang mga kapansanan sa mga kakayahan sa pag-iisip (memorya, konsentrasyon, atbp.). Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay napatunayan ng functional magnetic resonance scanning.

Ang therapy sa pamilya ay nagsasangkot ng pagtuturo sa mga mahal sa buhay ng ilang kinakailangang mga tuntunin ng pag-uugali pagkatapos ng isang episode ng schizophrenia, pati na rin ang pagpapakita sa pasyente ng kanyang sariling responsibilidad para sa kanyang buhay. Ang mga taong dumanas ng isang episode ng schizophrenia ay inilalagay sa mga tahanan ng family therapy kung saan sila ay malayang nakatira, habang ipinapaliwanag sa kanila ng staff ang antas ng responsibilidad para sa regular na pag-inom ng mga gamot, atbp. Ang kapaligiran sa gayong mga tahanan ay palakaibigan at bukas sa mga pasyente hangga't maaari. Sa esensya, ang pamamaraang ito ay round-the-clock interpersonal na mga contact laban sa backdrop ng isang tahimik, palakaibigan, mapagparaya at proteksiyon na kapaligiran.

Isinasagawa ang psychotherapy iba't ibang pamamaraan at naglalayong lutasin ang iba't ibang mga panloob na salungatan at problema ng isang tao upang, una, mapupuksa niya ang depresyon at neuroses, at pangalawa, makipag-ugnayan nang normal sa lipunan.

Mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Ang mga gamot na ang pagkilos ay partikular na naglalayong sa mga manifestations at causative factor ng schizophrenia ay iba't ibang antipsychotics (tinatawag ding antipsychotics). Samakatuwid, ang mga antipsychotics ay ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng schizophrenia.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng antipsychotics ay nakikilala:

• Sedative neuroleptics (bilang karagdagan sa pangunahing isa, mayroon silang binibigkas na pagpapatahimik na epekto) - Levomepramazine (Tizercin), Chlorpromazine (Aminazine), Promazine (Propazine), Chlorprothixene (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral), atbp.
• Mapanirang antipsychotics (bilang karagdagan sa pangunahing isa, mayroon silang activating effect sa central nervous system) - Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depot at Klopixol-Akufaz), Hypothiazine, Thioproperazine (Mazeptil), Prochlorpyrazine, Trifluoperazine (Triftazine , Escazin), Fluphenazine (Mirenil, Moditen) at iba pa.
• Nakakagambalang antipsychotics (magkaroon ng disinhibiting effect sa mga kalamnan) – Sulpiride (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Carbidin.
• Atypical antipsychotics – Clozapine (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neypilept, Leptinorm), Quetiapine (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Cutipin, Laquel, Nantharide, Servitel, Seroqueldonin) Victoel , Amisulpride (Solian, Limipranil).
• Bagong atypical antipsychotics – Aripiprazole (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, atbp.

Ang sedative, incisive at disruptive na neuroleptics ay mga kinatawan ng "luma", tipikal na antipsychotics na may malakas na epekto, ngunit hindi gaanong pinahihintulutan dahil sa malubhang side effects. Ang mga hindi tipikal at bagong antipsychotics ay may parehong epekto tulad ng mga tipikal, ngunit mahusay na pinahihintulutan dahil hindi sila nagdudulot ng ganitong malubhang epekto. Iyon ang dahilan kung bakit ang kagustuhan ay kasalukuyang ibinibigay sa mga hindi tipikal at bagong antipsychotics sa paggamot ng schizophrenia.

Bilang karagdagan sa mga antipsychotics sa paggamot ng schizophrenia, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring gamitin upang mapawi ang iba't ibang mga sintomas:

• Mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa (Bromazepam, Phenazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide);
• Normotimics upang ayusin ang mga emosyon (Carbamazepine, lithium carbonate);
• Mga antidepressant (Amitriptyline, Moclobemide, Pirlindol);
• Nootropics upang maalis ang kapansanan sa pag-iisip (memorya, atensyon, konsentrasyon, produktibo sa pag-iisip) - Deanol aceglumate, Hopanthenic acid, Pantogam;
• Mga psychostimulant (Mesocarb).

Mga bagong gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Kasama sa mga bagong gamot para sa paggamot ng schizophrenia ang lahat ng bagong henerasyong atypical antipsychotics (Aripiprazole, Ziprasidone, Sertindole, Ipoperidal at Blonanserin) at ilang mga kinatawan ng unang henerasyon na atypical antipsychotics (Olanzapine, Risperidone, Quetiapine).

Ang mga gamot na ito ay hindi naiiba sa bilis ng pagsisimula ng epekto, gayundin sa lakas ng pagkilos, mula sa mga tipikal na antipsychotics, kaya maaari silang magamit upang gamutin ang mga matinding pag-atake ng schizophrenia. Sa ilang mga kaso, ang mga bagong gamot (Olanzapine, Risperidone) ay may mas malakas na epekto sa mga sintomas ng delusional-hallucinatory kaysa sa karaniwang mga lumang antipsychotics.

Ang isang hindi maikakaila na bentahe ng mga bagong gamot ay ang kanilang kakayahang bawasan ang kalubhaan ng mga negatibong sintomas ng schizophrenia (mga karamdaman sa pag-iisip, kalooban, emosyon) at iwasto ang kapansanan sa pag-iisip (mga karamdaman sa memorya, atensyon, atbp.). Ginagawang posible ng mga epektong ito na pigilan o makabuluhang pabagalin ang kapansanan ng isang tao, na nagpapahintulot sa kanya na makipag-ugnayan nang normal sa lipunan at magtrabaho nang mahabang panahon.

Ang isa pang bentahe ng mga bagong gamot para sa paggamot ng schizophrenia ay ang mga side effect ay mas bihira at hindi gaanong pinahihintulutan, at hindi nangangailangan ng karagdagang therapy.

Mga katangian ng ilang alternatibong paggamot para sa schizophrenia

Isaalang-alang natin ang isang maikling paglalarawan ng ilang mga paraan ng paggamot sa schizophrenia, na hindi kasama sa mga pamantayang inaprubahan ng internasyonal, ngunit medyo matagumpay na ginagamit sa iba't ibang mga bansa.

Paggamot sa mga cytokine

Ang paggamot sa schizophrenia na may mga cytokine ay isang opsyon therapy sa droga, gayunpaman, hindi mga gamot ang nakakaapekto sa central nervous system, ngunit ang tinatawag na mga cytokine na ginagamit bilang mga gamot. Ang mga cytokine ay mga molekula ng protina na nagdadala ng mga signal mula sa isang cell patungo sa isa pa, sa gayon ay tinitiyak ang pagkakaugnay ng mga aksyon ng buong immune system, pati na rin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa iba't ibang organo, kabilang ang utak. Salamat sa mga epekto ng mga cytokine sa utak, ang proseso ng pagpapalit ng nasira mga selula ng nerbiyos normal. Ito ang epekto ng mga cytokine na pinagsasamantalahan sa kanilang paggamit upang gamutin ang schizophrenia.

Sa kasalukuyan, para sa schizophrenia, ang mga antibodies sa tumor necrosis factor (anti-TNF-alpha) o interferon-gamma (anti-IFN-gamma) ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang kurso ng paggamot ay 5 araw, kung saan ang mga gamot ay ibinibigay 2 beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, ang isang espesyal na solusyon ng mga cytokine ay maaaring gamitin sa anyo ng paglanghap. Upang gawin ito, ibuhos ang 10 ml ng solusyon sa nebulizer para sa 1 paglanghap at isagawa ang pamamaraan tuwing 8 oras sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Sa susunod na 5 - 10 araw, ang paglanghap ay ginagawa 1 - 2 beses sa isang araw. Pagkatapos, sa loob ng tatlong buwan, 1 paglanghap ang ibinibigay tuwing 2 hanggang 3 araw.

Ang cytokine therapy para sa schizophrenia ay ginagamit bilang pandagdag sa mga antipsychotic na gamot at nagbibigay ng mas mahusay at mas matibay na pagpapatawad. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga dalubhasang klinika sa Israel at Russia.

Paggamot ng stem cell

Ang paggamot sa schizophrenia na may mga stem cell ay isang medyo bagong paraan na ginagamit sa kumplikadong therapy mga sakit. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng mga stem cell sa isang espesyal na istraktura ng utak (hippocampus), na pinapalitan ang mga may sira at patay. Bilang resulta ng naturang pagmamanipula, ang hippocampus ay nagsisimulang gumana nang normal, at ang schizophrenia ay gumaling, dahil ito ay higit sa lahat dahil sa mga pagkagambala sa paggana ng partikular na istraktura ng utak na ito. Ang pagpapakilala ng mga stem cell ay isinasagawa lamang sa yugto ng pagpapatawad ng schizophrenia pagkatapos ng episode ng psychosis ay ganap na tumigil sa neuroleptics. Ang paggamit ng mga stem cell ay ginagawang posible upang makamit ang pangmatagalan at mataas na kalidad na pagpapatawad.

Schizophrenia – paggamot sa komunikasyon

Ang paggamot sa schizophrenia sa pamamagitan ng komunikasyon ay iba't ibang paraan ng psychotherapy, sa tulong kung saan nakakamit ang mabuting pakikipag-ugnayan sa pasyente at binibigyan siya ng mga patnubay para sa tamang pag-uugali sa lipunan at pakikipag-ugnayan, na nagpapahintulot sa tao na makaramdam ng normal sa lipunan at mamuno nang maayos. buong buhay.

Ang paggamot sa komunikasyon ay maaaring isagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad ng paranoid schizophrenia, kung saan walang binibigkas na pagyupi ng personalidad at matalim na pagbaba kakayahan sa pag-iisip. Kung ang isang tao ay may atake ng psychosis, kailangan muna niyang ihinto ito sa pamamagitan ng antipsychotics at pagkatapos lamang nito ay simulan ang paggamot sa komunikasyon sa ilalim ng gabay ng isang bihasang psychotherapist o psychiatrist.

Paggamot sa hipnosis

Ang paggamot sa schizophrenia na may hipnosis ay isang variant ng therapy sa komunikasyon. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng isang sesyon ng hipnosis, kapag ang isang tao ay pinakamadaling iminumungkahi, ang psychotherapist ay nagbibigay sa kanya ng mga kasanayan sa pag-uugali na makakatulong sa pagkontrol at pagtagumpayan ang sakit. Maaaring gamitin ang hipnosis upang gamutin ang banayad na paranoid schizophrenia sa pagpapatawad.

Psychodrama at art therapy

Paggamot ng schizophrenia sa bahay

Sa kasalukuyan, kadalasan, ang schizophrenia ay ginagamot sa bahay, at ang panahon lamang ng pag-atake ay nangangailangan ng ospital sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo. Pagkatapos ng psychotic episode ay tumigil, ang tao ay maaaring ma-discharge mula sa ospital, sa kondisyon na siya ay may malapit na mga tao na maaaring mag-alaga sa kanya at subaybayan ang pagpapatupad ng mga utos ng doktor. Ang paggamot ng schizophrenia sa bahay ay isinasagawa gamit ang mga gamot na inireseta ng isang psychiatrist. Kasabay nito, ang isang taong dumaranas ng schizophrenia ay dapat nasa ilalim ng pangangalaga ng isang taong susubaybay sa kanyang kalagayan at magbibigay ng mga reseta ng doktor.

Napakahalaga na itala ang kalagayan ng isang taong may schizophrenia. Kung nakita ng isang tagapag-alaga na huminto siya sa pag-inom ng mga gamot, dapat siyang malumanay at malumanay na mahikayat na bumisita sa isang doktor, na maaaring magrekomenda ng mga long-acting form na nangangailangan ng pag-inom nang isang beses lamang sa isang linggo.

Kapag nakikipag-usap sa isang taong may schizophrenia, huwag gumawa ng anumang bagay na maaaring makapukaw sa kanya. Magsalita nang tahimik, huwag taasan ang iyong boses, huwag gumamit ng mapang-utos na intonasyon, huwag hawakan ang tao, atbp. Maging mabait, magalang, matiyaga, mapagparaya at palakaibigan. Ang higit na init ay may kaugnayan sa isang schizophrenic, mas mahusay siyang maimpluwensyahan.

Kung ang isang tao ay nagiging magagalitin at nagsimulang kumilos nang hindi karaniwan, ito ay maaaring magpahiwatig paunang yugto pag-unlad ng isang pag-atake. Sa sitwasyong ito, kinakailangan na sundin ang ilang mga patakaran kapag nakikipag-usap sa pasyente at, sa lalong madaling panahon, humingi ng tulong mula sa isang psychiatrist. Kaya, Sa panahon ng pag-atake o sa simula ng pag-unlad nito, ang mga sumusunod na patakaran para sa pakikipag-usap sa isang schizophrenic ay dapat sundin:
1. Huwag magbanta, huwag takutin, at iwasan ang anumang mga parirala na nagpapahiwatig ng anumang masamang kahihinatnan kung hindi gagawin ng tao ang gusto mong gawin niya (halimbawa, kung hindi ka kumain, masama ang pakiramdam mo, atbp. .);
2. Huwag sumigaw, taasan ang iyong boses, o magdagdag ng anumang intonasyon sa iyong pananalita. Magsalita nang pantay-pantay, walang emosyon, nasusukat at tahimik;
3. Huwag punahin;
4. Huwag makipagtalo sa ibang mga taong nakatira sa malapit tungkol sa kung ano ang kailangang gawin;
5. Huwag kulitin ang isang schizophrenic;
6. Huwag tumayo para mas matangkad ka sa pasyente. Kung siya ay nakaupo, pagkatapos ay kailangan mo ring umupo upang ang iyong mga mata ay nasa parehong antas;
7. Huwag hawakan ang tao;
8. Huwag subukan na patuloy na tumingin sa mga mata ng pasyente;
9. Sumunod sa anumang kahilingan ng isang tao, kung hindi ito mapanganib para sa kanya at sa iba;
10. Huwag ikulong ang isang tao sa silid.

Paggamot ng paranoid, matamlay, mala-fur at simpleng schizophrenia

Ang Therapy para sa lahat ng ganitong uri ng schizophrenia ay isinasagawa batay sa mga inilarawan sa itaas pangkalahatang mga prinsipyo. Ang tanging pagkakaiba sa paggamot ay maaaring mga tiyak na antipsychotic na gamot, pinili na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng umiiral na mga sintomas. Bilang karagdagan, depende sa kalubhaan ng sakit at sa antas ng mga pagbabago sa personalidad, maaaring gamitin ang non-drug therapy.

Ano ang schizophrenia at kung paano gamutin ito - video

Computer program para sa paggamot ng schizophrenia - video

Paggamot ng schizophrenia sa mga bata

Ang paggamot ng schizophrenia sa mga bata ay isinasagawa din gamit ang mga antipsychotic na gamot, at sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pamamaraan na hindi gamot ay kinakailangang gamitin na naglalayong mapanatili ang normal na pag-andar ng pag-iisip at alisin ang mga karamdaman sa pag-iisip, emosyon at kalooban, upang ang bata ay matuto at makihalubilo. kasama ng lipunan. Iyon ang dahilan kung bakit sa paggamot ng schizophrenia sa mga bata, ang mga pamamaraan na nag-aalis ng mga negatibong sintomas ng schizophrenia, tulad ng mga kaguluhan sa pag-iisip, pagsasalita, emosyon at kalooban, ay gumaganap ng malaking papel. Kung hindi, ang mga prinsipyo ng therapy sa sakit sa pagkabata katulad ng sa mga matatanda.

Prognosis ng paggamot

Ang pagbabala para sa paggamot ng schizophrenia sa loob ng 20 taon ay ang mga sumusunod:

• Sa 25% ng mga kaso nangyayari magaling na, iyon ay, ang isang tao ay patuloy na nabubuhay sa pagpapatawad, at ang mga yugto ng psychosis ay hindi na umuulit.
• Sa 30% ng mga kaso mayroong isang pagpapabuti sa estado kung saan ang isang tao ay maaaring independiyenteng pangalagaan ang kanyang sarili at makisali sa mga simpleng aktibidad. Sa kasong ito, ang tao ay pana-panahong nakakaranas ng mga relapses ng psychosis.
• Sa 20% ng mga kaso ang isang tao ay nagiging walang magawa at nangangailangan ng pangangalaga at pangangalaga. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga pag-atake ay madalas na paulit-ulit at nangangailangan ng pagpapaospital sa medyo mahabang panahon.

Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga pasyente na may schizophrenia ay nagtangkang magpakamatay, kung saan humigit-kumulang 10-15% ang nagreresulta sa pagkamatay ng tao.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa schizophrenia ay mas kanais-nais sa bandang huli ng buhay ang sakit ay nagpapakita mismo. Bilang karagdagan, mas maliwanag ang emosyonal na mga karanasan sa panahon ng isang pag-atake, mas maikli at mas matalas ito, at mas mahusay itong tumugon sa therapy at, nang naaayon, ay may mataas na posibilidad ng kumpleto at pangmatagalang pagpapatawad.

Ang schizophrenia ay isang kumplikadong psychiatric pathology kung saan ang mga regressive na proseso ng cognitive activity ay napakabihirang nabubuo. Nangangahulugan ito na ang katalinuhan ng pasyente ay halos hindi naghihirap at nananatiling buo pagkatapos ng pag-atake. Ang pangunahing bagay ay ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring tumaas, at ang kalagayan ng taong may sakit sa gayong mga sandali ay maaaring lumala. Upang matulungan ang pasyente nang direkta sa oras ng exacerbation, nag-aalok ang psychiatry ng listahan ng mga tabletas para sa schizophrenia. Depende sa uri ng sakit, ang mga kinakailangang gamot ay magbibigay ng napapanahong tulong. Sa ilang mga kaso, makakatulong pa sila na iligtas ang buhay ng pasyente mismo o ng kanyang mga mahal sa buhay (kung ang psychotic na estado sa oras ng pag-atake ay ginagawang hindi makontrol at mapanganib ang tao sa kanyang sarili at sa iba).

Mga tampok ng diagnosis at kurso ng schizophrenia

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga psychiatric diagnose ay minana: kung ang isang tao ay nagdusa mula sa kanila sa mga nakaraang henerasyon, kung gayon ay may mataas na posibilidad na ang kanilang mga inapo ay magpapakita sa lalong madaling panahon ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na mga sintomas. Minsan maaaring makuha ang schizophrenia. Mga sikolohikal na paglihis maaaring umunlad bilang resulta ng isang traumatikong sitwasyon na naranasan, marahas na pagkilos laban sa isang pasyente, dahil sa talamak na alkoholismo at nauugnay na mga yugto ng delirium. Ang pag-inom ng mga psychedelic na gamot ay maaari ding humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip.

Karamihan sa mga pasyente ay binabalewala ang mga pagpapakita ng schizophrenic disorder at humingi na ng tulong sa mga huling yugto kapag kailangan mong magparehistro para sa kapansanan dahil sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Kung tinatrato mo ang schizophrenia gamit ang mga tablet maagang yugto, pagkatapos ay maiiwasan ang pagkakaroon ng kapansanan. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon para sa tamang diagnosis. Ang mga tablet para sa schizophrenia, kung napili nang tama, ay makakatulong sa pagkaantala o ganap na maiwasan ang mga malubhang komplikasyon ng sakit. Siyempre, kailangan mong baguhin ang iyong pamumuhay: ito rin ay isang kinakailangang bahagi ng therapy.

Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ang schizophrenia na may mga tabletas. Sa sandaling matanggap mo ang diagnosis na ito, kakailanganin mong mamuhay kasama nito sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Gayunpaman, salamat sa mga gamot, ang pasyente ay kayang mamuno ng isang buong buhay at kahit na maglingkod sa mga responsableng posisyon. Ang pagbubukod ay isang patuloy na dumadaloy na anyo kung saan ang isang tao ay ganap na nahuhulog sa kanyang ilusyon na mundo at hindi na makaalis dito kahit na sa tulong ng mga tabletas para sa schizophrenia. Sa kasong ito, kailangan niya ng patuloy na pangangalaga at walang kakayahan.

Mga pamantayan sa diagnostic ayon sa DSM-V (pagkatapos ng diagnosis, ang mga tabletas para sa schizophrenia at psychotropic na gamot ay kailangan pa ring inumin sa isang paraan o sa iba pa, kung hindi ay lalago ang sakit):

• panlipunang maladjustment;
• antisosyal na pag-uugali, paghihiwalay at sakit kapag sinusubukang salakayin ang panloob na mundo;
• pagkawala mula sa katotohanan - mga delusyon, guni-guni;
• delirium at psychotic na estado;
• catatonic stupor, stereotypies;
• may kapansanan sa kalinawan ng pag-iisip (sila ay medyo bihira at kadalasan sa kasong ito, ang schizophrenia ay sinamahan ng iba pang mga diagnosis);
• pag-atake ng delirium, kung saan ang isang tao ay nagiging mapanganib kapwa sa kanyang sarili at sa iba.

Mga sintomas at palatandaan ng schizophrenia: ano ang dapat abangan?

Mag-iiba ang mga sintomas depende sa anyo ng sakit. Ang paggamot sa schizophrenia na may mga tableta ay mag-iiba rin nang malaki depende sa yugto at uri ng sakit.

1. Sa paranoid schizophrenia ang pasyente ay naghihirap mula sa pang-uusig na mga delusyon, auditory at visual na mga guni-guni (sa mga huling yugto ng sakit). Ang mga emosyonal at mental na karamdaman ay hindi pangkaraniwan para sa anyo ng sakit na ito; kung naroroon sila, maaari nating pag-usapan ang magkakatulad na mga diagnosis.
2. Hebephrenic na anyo Ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga affective disorder. Ang walang katotohanan at hindi mahuhulaan na pag-uugali ng isang taong may sakit ay madalas na nagiging isang tunay na pagsubok para sa kanyang mga kasamahan at kamag-anak. Sa diagnosis na ito, ang mga tabletas para sa schizophrenia ay nagbibigay ng nakikita at halatang kaluwagan para sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay.
3. Ang Catatonic schizophrenia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng nakikitang pisikal na mga abnormalidad sa pag-uugali. Ito ay maaaring ang parehong uri ng kamay na kumakaway, pagpikit ng mga mata sa gilid o patungo sa ilong, nanginginig ang binti. Ang pagkakaiba sa pagitan ng gayong mga pag-atake ng catatonic ay na walang mga tabletas para sa schizophrenia, ang pasyente ay kadalasang hindi nakakagambala sa mga obsessive na paggalaw.
4. Ang natitirang anyo ng schizophrenia ay katangian sa pagitan ng mga pag-atake. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kawalang-interes, depresyon, hindi pagnanais na gumawa ng anuman o baguhin ang iyong buhay. Ang pasyente ay inert at dysphoric: ang mga antidepressant na tabletas para sa schizophrenia ay maaaring makaligtas. Ang isang listahan ng mga gamot ay ibinigay sa ibaba. Ang lahat ng mga ito ay mahigpit na reseta at maaaring inumin nang may pahintulot ng isang doktor. Kung kinuha sa sarili nitong, madaling makapukaw ng isang bagong pag-atake, dahil sa kung saan kailangan mong magtiis ng isang bagong emergency na ospital sa isang ospital ng IPA.
5. Ang tinatawag na simpleng schizophrenia ay walang anumang di-pangkaraniwang sintomas: ang sakit ay bubuo alinsunod sa paglalarawan sa psychiatry textbook. Ang pasyente ay naghihirap mula sa auditory at visual na mga guni-guni, na, kung hindi ka umiinom ng mga tabletas sa panahon ng schizophrenia, ay lumalala sa paglipas ng panahon.

Mga tampok ng paggamot sa droga ng schizophrenia

Depende sa yugto at anyo ng sakit, ang isa o ibang klase ng mga gamot ay dapat inumin upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at gawin para sa pasyente. tunay na posibilidad mamuhay tulad ng kanyang pamumuhay bago matanggap ang diagnosis.

Sa ating bansa, sa kasamaang-palad, marami pa ring stereotype tungkol sa mga antipsychotic na gamot. Kahit na medyo hindi nakakapinsalang antidepressant na may pinakamababa side effects may posibilidad na uriin ito ng mga tao bilang isang "mapanganib at nakakatakot" na gamot. Siyempre, ang anumang gamot ay may mga epekto. Ngunit kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit tulad ng schizophrenia, kung gayon sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat tumanggi na kumuha ng mga espesyal na gamot. Sa paglipas ng panahon, ang mga pag-atake ay magiging mas madalas at mas mahaba.

Kung ang pasyente ay madaling kapitan ng alkoholismo o pagkagumon sa droga, ang schizophrenia ay umuusad nang napakabilis. Ang mga inosenteng auditory hallucinations sa panahon ng hangover ay maaaring maulit kahit na sa isang matino na estado. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang mawala sa katotohanan, at ang hitsura ng mga guni-guni ay hindi na mukhang nakakatawa at masaya sa kanya. Naiintindihan niya na kailangan niyang tumakbo sa doktor, ngunit madalas na huli na para dito. Ang schizophrenia ay nakalista bilang walang lunas sakit sa isip, at sa pamamagitan ng pagsisimula ng paggamot sa lalong madaling panahon, maaari mong "iligtas" ang pasyente hindi lamang mga taon, ngunit kung minsan ay buong mga dekada ng isang mahinahon at medyo malusog na buhay.

Lalo na dapat tandaan na imposibleng bumili ng mga tablet para sa schizophrenia sa isang parmasya nang walang reseta mula sa isang psychiatrist. Halos lahat ng mga ito ay malubhang gamot, at kung iinumin mo ang mga ito malusog na tao, pagkatapos ay maaari nilang itama ang kanyang pag-uugali para sa mas masahol pa. Iyon ang dahilan kung bakit, bago simulan ang paggamot, napakahalaga na magsagawa ng karampatang pagsusuri mula sa isang nakaranasang psychiatrist, at kung minsan ay kinakailangan ang konsultasyon sa ilang mga doktor, karagdagang pag-aaral - MRI ng utak, EEG sa panahon ng pagtulog at pagpupuyat.

Listahan ng mga ginamit na schizophrenia na tabletas na may mga pangalan

Ang mga sumusunod na klase ng mga gamot ay halos palaging ginagamit sa panahon ng karaniwang drug therapy, alinman bilang isang stand-alone na ahente o bilang bahagi ng kumplikadong therapy:

• neuroleptics (antipsychotics) na may binibigkas na sedative effect - "Levomeprazine" ("Tizercin"), "Chlorpromazine" ("Aminazine"), "Promazine" ("Propazin"), "Chlorprothixene" ("Truxal");
• incisive neuroleptic na gamot - "Haloperidol", "Senorm", "Hypothiazine", "Clopixol", "Mazeptil", "Trifluoperazine";
• disorganizing antipsychotic na gamot - "Sulpiride", "Prosulpin", "Carbidin";
• antipsychotic na gamot ng hindi tipikal na pagkilos - "Clozapine", "Zyprexa", "Risperidone", "Leptinorm", "Ketilept", "Lakvel", "Servitel", "Victoel";
• atypical neuroleptics ng bagong henerasyon - "Ipoperidal", "Abilify", "Ziprasidone".

Ang sedative, incisive at disorganizing neuroleptics ay may medyo kahanga-hangang listahan ng mga side effect kapwa para sa mga panloob na organo at para sa nervous system, psyche at pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Samakatuwid, ang mga ito ay ginagamit lamang sa matinding mga kaso: kung ito ay kinakailangan upang mapilit na ihinto ang isang pag-atake o ang kondisyon ng pasyente ay napagtanto niya bilang hindi mabata.

Anong mga tabletas ang dapat inumin para sa schizophrenia ay maaari lamang magpasya ng dumadating na manggagamot pagkatapos na obserbahan ang pasyente sa isang setting ng ospital at isinasaalang-alang mga personal na katangian bawat indibidwal na pasyente. Mahigpit na ipinagbabawal na magreseta ng mga gamot sa iyong sarili: maaari itong pukawin ang paglala ng kondisyon at mabilis na pag-unlad ng sakit.

Sedative antipsychotics para sa schizophrenic disorder

Ang mga gamot na ito ay may malakas na sedative effect. Maaari silang magamit para sa halos lahat ng uri ng schizophrenia bilang bahagi ng parehong kumplikadong therapy at bilang isang independiyenteng lunas.

Anong mga tabletas ang madalas na inireseta para sa schizophrenia na may sedative effect? Ito ay "Levomeprazine", "Promazine" o ang kapalit nitong "Propazine", "Chlorprothixene". Ang huling gamot Inireseta din ito para sa mga bata at kabataan na may mga sakit sa pag-uugali sa pag-iisip.

Ang sedative neuroleptics ay ginagawang medyo matamlay at tamad ang isang tao kapag regular na iniinom. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente sa kanilang mga pagsusuri ay nagpapansin ng isang side effect bilang isang malakas na pagtaas ng gana - kumakain sila nang paulit-ulit nang hindi nabusog. Para sa kadahilanang ito, na may mahabang kurso ng paggamot na may sedative neuroleptics, ang mga pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa labis na katabaan, ang antas ng kung saan ay depende sa ugali ng tao na makakuha ng labis na timbang at ang bilis ng kanyang metabolismo.

Mga incisive antipsychotics sa paglaban sa mga schizophrenic disorder

Ang klase ng mga gamot na ito ay naiiba sa nauna dahil mayroon itong activating effect sa central nervous system. Ang aksyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang gamot ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon o iniinom nang pasalita, ang pasyente ay hindi lamang nagiging napakakalma, hindi rin siya nawawalan ng kakayahang mag-isip nang may kakayahan at lohikal. Ang mga lumang henerasyong gamot ay medyo nakakalason.

Sa ngayon, ang mga incisive antipsychotics ay bihirang ginagamit para sa schizophrenia. Karaniwang ginagamit lamang ang mga ito kapag talamak na anyo at sa pagkakaroon ng binibigkas na parehong positibo at negatibong mga sintomas. Ang pinakasikat na gamot sa klase na ito ay Haloperidol, Hypothiazine, Klopixol, Trifluoperazine. Ang mga ito ay ibinebenta nang mahigpit ayon sa isang reseta, na pinatunayan ng selyo ng isang psychiatrist at ang kanyang pirma. Mayroong medyo kaunting mga review ng incisive antipsychotics. Sa mga pampakay na forum, sinasabi ng mga tao ang mga gamot na ito bilang makapangyarihan.

Paggamot ng schizophrenia na may disruptive antipsychotics

Ang klase ng antipsychotics na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kakayahang magkaroon ng nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan. Dahil dito, ang disorganizing na mga antipsychotic na gamot ay maaaring maging epektibo sa catatonic schizophrenia at stereotypies na nagiging obsessive.

Madalas ding ginagamit ang mga ito bilang paggamot sa pagpapanatili sa pagitan ng mga pag-atake kung ang pasyente ay madaling kapitan ng pisikal na pagpapakita ng sakit. Ang mga gamot na ito ay may medyo kahanga-hangang listahan ng mga side effect, negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng bato at atay (lalo na kung ang inirekumendang dosis ay lumampas sa mahabang panahon) hanggang sa pag-unlad. malalang sakit- pagkabigo sa bato at nakakalason na hepatitis. Samakatuwid, napakahalaga na sumang-ayon sa dosis sa dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga personal na katangian ng kalusugan ng pasyente.

Atypical antipsychotics para sa schizophrenic disorder

Ang klase ng mga gamot na ito ay natanggap ang pangalan nito dahil sa maling paniniwala na ang antipsychotic na epekto ng mga tipikal na antipsychotics ay dahil sa kanilang impluwensya sa extrapyramidal system. Ang unang na-synthesize na mga sangkap na may ibang prinsipyo ng pagkilos ay may maliit na epekto sa mga kasanayan sa motor ng pasyente. Kaya naman nakuha nila ang pangalang "atypical".

Ang klase ng mga gamot na ito ay may kahanga-hangang listahan ng mga side effect; kapag regular na kinuha sa mataas na dosis, maaari itong pukawin ang mga pathologies at dysfunction ng mga panloob na organo. Gayundin, sa regular na paggamit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng medyo patuloy na pag-asa: sa pag-alis, ang mga sintomas ay maaaring bumalik nang may paghihiganti.

Gayunpaman, kung iniinom mo ang mga gamot sa katamtamang dosis ayon sa isang malinaw na iskedyul, maiiwasan ang pagkagumon at mga side effect. Sa modernong psychiatry, ang mga atypical neuroleptics ay madalas na ginagamit, lalo na kung kinakailangan upang ihinto ang pag-atake sa isang pasyente.

Mga antidepressant para sa schizophrenia: benepisyo o pinsala?

Ang pagpapayo ng paggamit ng mga antidepressant para sa schizophrenia ay kontrobersyal pa rin sa mundo ng psychiatry. Hindi sila kasama sa listahan ng mga tabletas para sa schizophrenia, ngunit madalas na inireseta sila ng mga psychiatrist sa pagitan ng mga pag-atake upang mapabuti ang sikolohikal na estado ng pasyente, mapawi ang mga problema sa mood, pagtulog, dysphoria at kawalang-interes. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagpapahiwatig na sa regular na paggamit ang mga layuning ito ay maaaring makamit: ang mood ay leveled, insomnia at kawalang-interes ay nawala.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay: Fluoxetine, Zoloft, Prozac, Sertraline. Karamihan sa mga antidepressant ay tiyak na hindi tugma sa antipsychotics at alkohol. Samakatuwid, hindi mo maaaring "ireseta" ang mga ito para sa iyong sarili. Kung ang mga antidepressant ng SSRI ay hindi sinasadya o sinasadyang nahalo sa iba pang mga psychotropic, maaaring may direktang banta sa buhay at kalusugan ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit maaari kang uminom ng mga antidepressant sa ilalim lamang ng pangangasiwa at may pahintulot ng gumagamot na psychiatrist.

Maipapayo bang uminom ng tranquilizer para sa schizophrenia?

Ang mga pasyente ay madalas na humihingi ng payo tungkol sa mga pampatulog para sa schizophrenia habang hindi sila umiinom ng antipsychotics. Sa kasong ito, halos lahat ng mga psychiatrist ay nagsusulat ng reseta para sa mga tranquilizer. Ito ay medyo mahina pampakalma(kumpara sa antipsychotics). Gayunpaman, ang kanilang pagkilos ay sapat na para sa paggamot ng hindi pagkakatulog at pagkabalisa.

Ang pinakakaraniwang ginagamit ay Atarax, Adaptol, Phenibut, at Phenozepam. Ang mga gamot na ito ay makukuha nang may reseta. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagpapahiwatig na may mga madalas na epekto mula sa pagkuha nito - pag-aantok, mabagal na bilis ng reaksyon, hikab, pagduduwal. Ang ilang mga pasyente ay tumutugon na may tumaas na pagkabalisa at pagkamayamutin sa isang bagong gamot. Gayunpaman, kadalasan, pagkatapos ng isang linggo ng regular na paggamit, ang mga negatibong sintomas ay nawawala, ang tao ay nagiging kalmado at ang mga problema sa pagtulog ay nawawala.

Kabilang sa mga over-the-counter, maaaring i-highlight ng isa ang Fitosedan tea, pati na rin ang valerian sa anyo ng mga tablet - ito ay banayad na mga remedyo na may kaunting tranquilizing effect at inaprubahan para magamit sa panahon ng pagpapatawad upang mapawi. nerbiyos na pag-igting at pag-alis ng mga problema sa pagtulog.

Ang schizophrenia ay isang mental disorder (at modernong klasipikasyon ICD-10 - isang pangkat ng mga karamdaman) na may talamak na kurso, na pumupukaw sa pagkasira ng mga emosyonal na reaksyon at mga proseso ng pag-iisip. Imposibleng ganap itong gamutin. Gayunpaman, bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot, posible na ibalik ang panlipunang aktibidad at kakayahang magtrabaho ng isang tao, maiwasan ang psychosis at makamit ang matatag na pagpapatawad.

Ang paggamot sa schizophrenia ay tradisyonal na binubuo ng tatlong yugto:

Ang pagtigil sa therapy ay therapy na naglalayong mapawi ang psychosis. Ang layunin ng yugtong ito ng paggamot ay sugpuin ang mga positibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon, hebephrenia, catatonia, guni-guni.

Ginagamit ang stabilizing therapy upang mapanatili ang mga resulta ng relief therapy; ang gawain nito ay sa wakas ay alisin ang mga positibong sintomas ng lahat ng uri.

Ang therapy sa pagpapanatili ay naglalayong mapanatili ang isang matatag na estado ng pag-iisip ng pasyente, maiwasan ang pagbabalik sa dati, at maantala ang susunod na psychosis hangga't maaari.

Ang paghinto ng therapy ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari; Kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng psychosis, dahil mas mahirap ihinto ang psychosis na nabuo na. Bilang karagdagan, ang psychosis ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa personalidad na ginagawang imposible para sa isang tao na magtrabaho o magsagawa ng mga normal na pang-araw-araw na gawain. Upang matiyak na ang mga pagbabago ay hindi gaanong binibigkas at ang pasyente ay nananatiling namumuno sa isang normal na pamumuhay, kinakailangan upang ihinto ang pag-atake sa isang napapanahong paraan.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na paraan ng paggamot sa mga kondisyon ng schizophrenic ay binuo, nasubok at malawakang ginagamit: psychopharmacology, iba't ibang uri shock-comatose therapy, high-tech na stem cell treatment, tradisyonal na psychotherapy, cytokine treatment at body detoxification.

Ang paggamot sa inpatient ay kinakailangan kaagad sa oras ng psychosis, pagkatapos ihinto ang pag-atake; ang pag-stabilize at pagpapanatili ng therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang isang pasyente na nakatapos ng kurso ng paggamot at matagal nang nasa remission ay kailangan pa ring suriin taun-taon at ipasok sa paggamot sa ospital upang maitama ang mga posibleng pagbabago sa pathological.

Sa totoo lang, ang oras para sa buong paggamot ng schizophrenia pagkatapos ng isa pang psychosis ay mula sa isang taon o mas matagal pa. Ito ay tumatagal mula 4 hanggang 10 na linggo upang mapawi ang isang pag-atake at sugpuin ang mga produktibong sintomas, pagkatapos kung saan anim na buwan ng therapy at 5-8 na buwan ng paggamot ay kinakailangan upang patatagin ang mga resulta upang maiwasan ang pagbabalik, makamit ang isang medyo matatag na pagpapatawad at isakatuparan ang social rehabilitasyon ng pasyente.

Mga paraan ng paggamot para sa schizophrenia

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang grupo - mga biological na pamamaraan at psychosocial therapy:

Kabilang sa mga psychosocial therapies ang cognitive behavioral therapy, psychotherapy, at family therapy. Ang mga pamamaraang ito, bagaman hindi nagbibigay ng mga instant na resulta, ay maaaring pahabain ang panahon ng pagpapatawad, pataasin ang bisa ng mga biological na pamamaraan, at ibalik ang isang tao sa normal na buhay sa lipunan. Maaaring bawasan ng psychosocial therapy ang mga dosis ng gamot at tagal ng pamamalagi sa ospital, na ginagawang nakapag-iisa ang isang tao na gawin ang mga pang-araw-araw na gawain at kontrolin ang kanyang kondisyon, na binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Mga paraan ng paggamot sa biyolohikal - lateral, insulin comatose, paropolarization, electroconvulsive therapy, detoxification, transcranial micropolarization at magnetic brain stimulation, pati na rin ang psychopharmacology at surgical treatment method.

Ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa utak ay isa sa mga pinaka-epektibong biological na pamamaraan ng pagpapagamot ng schizophrenia, na nagpapahintulot sa pag-alis ng mga produktibong sintomas, maiwasan ang pagkasira ng personalidad, mga karamdaman sa pag-iisip, kalooban, memorya at emosyon.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Sa panahon ng psychosis o pag-atake ng schizophrenia, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang matigil ito sa lalong madaling panahon. Ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay inuri bilang neuroleptics; ito ay mga modernong gamot na hindi lamang nag-aalis ng mga produktibong sintomas tulad ng auditory o visual na mga guni-guni at delusyon, ngunit binabawasan din ang mga posibleng kaguluhan sa pagsasalita, memorya, emosyon, kalooban at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip, at sa gayon ay pinapaliit ang panganib ng pagkasira. ng personalidad ng pasyente.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta hindi lamang sa mga pasyente sa yugto ng psychosis, ngunit ginagamit din upang maiwasan ang mga relapses. Ang mga atypical antipsychotics ay epektibo kapag ang pasyente ay allergic sa iba pang antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng relief therapy ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Tagal ng sakit - na may tagal ng hanggang tatlong taon, ang pasyente ay may mataas na pagkakataon ng matagumpay na paggamot sa mahabang panahon pagpapatawad. Ang relief therapy ay nag-aalis ng psychosis, at ang pagbabalik ng sakit na may maayos na isinasagawang stabilizing at anti-relapse na paggamot ay maaaring hindi mangyari hanggang sa katapusan ng buhay. Kung ang schizophrenia ng pasyente ay nagpapatuloy mula tatlo hanggang sampu at mas mahaba kaysa sa mga taon, pagkatapos ay bumababa ang bisa ng therapy.

Edad ng pasyente - ang schizophrenia sa mas huling edad ay mas madaling gamutin kaysa teenage schizophrenia.

Ang simula at kurso ng isang psychotic disorder ay isang matinding pag-atake ng sakit na may matingkad na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas. emosyonal na pagpapakita, ipinahayag na mga epekto (phobias, manic, depressive, anxiety states) tumutugon nang maayos sa paggamot.

Uri ng personalidad ng pasyente - kung bago ang unang psychosis ang pasyente ay may maayos at balanseng uri ng personalidad, ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot ay mas malaki kaysa sa mga taong may infantilism, underdevelopment ng talino bago ang simula ng schizophrenia.

Ang dahilan para sa paglala ng schizophrenia ay kung ang pag-atake ay sanhi ng mga exogenous na kadahilanan (stress mula sa pagkawala ng mga mahal sa buhay o labis na pagkapagod sa trabaho, habang naghahanda para sa isang pagsusulit o kumpetisyon), kung gayon ang paggamot ay mabilis at epektibo. Kung ang isang exacerbation ng schizophrenia ay nangyari nang kusang nang walang maliwanag na dahilan, kung gayon ang pagtigil sa pag-atake ay mas mahirap.

Ang likas na katangian ng karamdaman - na may binibigkas na mga negatibong sintomas ng sakit, tulad ng mga kaguluhan sa pag-iisip, emosyonal na pang-unawa, mga katangiang kusang-loob, memorya at konsentrasyon, mas matagal ang paggamot, nabawasan ang pagiging epektibo nito.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas)

Ang mga psychotic disorder ay ginagamot sa mga antipsychotic na gamot, na nahahati sa dalawang grupo - conventional antipsychotics at mas modernong atypical antipsychotics. Ang pagpili ng gamot ay ginawa batay sa klinikal na larawan; ang mga maginoo na antipsychotics ay ginagamit kung ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang Olanzapine ay isang makapangyarihang antipsychotic na maaaring ireseta sa sinumang may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang pag-activate ng antipsychotic Risperidone at Amisulpride ay inireseta para sa psychosis, kung saan nakakabaliw na mga ideya at ang mga guni-guni ay kahalili ng mga negatibong sintomas at depresyon.

Ang Quetiapine ay inireseta kung ang isang pasyente sa panahon ng psychosis ay nakakaranas ng pagtaas ng excitability, nagambala sa pagsasalita, mga delusyon at mga guni-guni na may matinding psychomotor agitation.

Ang mga maginoo o klasikal na antipsychotics ay inireseta para sa mga kumplikadong anyo ng schizophrenia - catatonic, undifferentiated at hebephrenic. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang matagal na psychoses kung ang paggamot sa mga hindi tipikal na antipsychotics sa itaas ay nabigo.

Para sa paranoid schizophrenia, inireseta ang Trisedil

Para sa paggamot ng catatonic at hebephrenic form, ginagamit ang Mazeptil

Kung ang mga gamot na ito ay naging hindi epektibo, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga antipsychotics na may pumipili na epekto, ang isa sa mga unang gamot sa pangkat na ito ay Haloperidol. Tinatanggal nito ang mga produktibong sintomas ng psychosis - delirium, automaticity ng paggalaw, psychomotor agitation, verbal hallucinations. Gayunpaman, kabilang sa mga side effect nito na may pangmatagalang paggamit ay isang neurological syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng paninigas sa mga kalamnan at panginginig sa mga paa. Upang maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, inireseta ng mga doktor ang cyclodol o iba pang mga gamot sa pagwawasto.

Upang gamutin ang paranoid schizophrenia, gamitin ang:

Meterazine - kung ang pag-atake ay sinamahan ng systematized delirium;

Triftazin - para sa unsystematized delirium sa panahon ng psychosis;

Moditen - na may binibigkas na mga negatibong sintomas na may mga kaguluhan sa pagsasalita, aktibidad ng kaisipan, emosyon at kalooban.

Atypical neuroleptics, na pinagsasama ang mga katangian ng atypical at conventional na gamot - Piportil at Clozapine.

Ang paggamot na may antipsychotics ay nangyayari sa loob ng 4-8 na linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos nito ang pasyente ay inilipat sa stabilizing therapy na may mga dosis ng pagpapanatili ng gamot, o ang gamot ay binago sa isa pa na may mas banayad na epekto. Karagdagan pa, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapaginhawa sa psychomotor agitation.

Pagbabawas ng emosyonal na intensidad ng mga karanasang nauugnay sa mga maling akala at guni-guni

Ang mga antipsychotic na gamot ay ibinibigay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang pagpili ay depende sa klinikal na larawan, at sinamahan ng intravenous administration ng Diazepam:

Quetiapine - inireseta sa mga pasyente na may matinding manic agitation

Klopiksone - inireseta para sa paggamot ng psychomotor agitation, na sinamahan ng galit at pagsalakay; ay maaaring gamitin upang gamutin ang alcoholic psychosis, schizophrenia sa mga taong nasa state of withdrawal pagkatapos uminom ng alak o droga.

Ang Klopiksone-Acupaz ay isang long-acting form ng gamot, na inireseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng gamot nang regular.

Kung ang mga antipsychotics na inilarawan sa itaas ay hindi epektibo, ang doktor ay nagrereseta ng mga maginoo na antipsychotics na may sedative effect. Ang kurso ng pangangasiwa ay 10-12 araw, ang tagal na ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-atake.

Ang mga conventional antipsychotics na may sedative effect ay kinabibilangan ng:

Aminazine - inireseta para sa mga agresibong pagpapakita at galit sa panahon ng pag-atake;

Tizercin - kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng pagkabalisa, pag-aalala at pagkalito;

Melperon, Propazine, Chlorprothixene - inireseta sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang o sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system, bato at atay.

Ang mga neuroleptic na gamot ay iniinom upang gamutin ang psychomotor agitation. Upang bawasan ang antas emosyonal na mga karanasan pasyente na sanhi ng pandinig, pandiwang o visual na guni-guni at delirium, antidepressants at mood stabilizer ay karagdagang inireseta. Ang mga gamot na ito ay dapat na patuloy na inumin bilang bahagi ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy, dahil hindi lamang sila nagpapagaan subjective na estado pasensya at itama siya mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit hayaan siyang mabilis na maisama sa normal na buhay.

Paggamot ng depressive component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang depressive na bahagi ng isang psychotic episode ay inalis sa tulong ng mga antidepressant.

Kabilang sa mga antidepressant para sa paggamot ng depressive component, ang isang pangkat ng serotonin reuptake inhibitors ay nakikilala. Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay ang Venlafaxine at Ixel. Pinapaginhawa ng Venlafaxine ang pagkabalisa, at matagumpay na nakayanan ni Ixel ang mapanglaw na bahagi ng depresyon. Pinagsasama ng Cipralex ang parehong mga pagkilos na ito.

Ginagamit ang mga heterocyclic antidepressant bilang pangalawang linyang gamot kapag mababa ang bisa ng nabanggit. Ang kanilang epekto ay mas malakas, ngunit ang pagpaparaya ng pasyente ay mas malala. Ang Amitriptyline ay nagpapagaan ng pagkabalisa, ang Melipramine ay nag-aalis ng mapanglaw na bahagi, at matagumpay na nakayanan ng Clomipramine ang anumang mga pagpapakita ng depresyon.

Paggamot ng manic component sa emosyonal na karamdaman

Ang manic component ay tumutulong na alisin ang kumbinasyon ng mga neuroleptics na may mood stabilizer kapwa sa panahon ng psychotic episode at pagkatapos ay sa panahon ng anti-relapse therapy. Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay mga stabilizer ng mood na Valprocom at Depakin, na mabilis at epektibong nag-aalis ng manic manifestations. Kung ang sintomas ng manic ay banayad, ang Lamotrigine ay inireseta - mayroon itong isang minimum na mga epekto at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang mga asing-gamot na lithium ay pinaka-epektibo sa paggamot sa manic na bahagi ng mga emosyonal na karamdaman, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat, dahil hindi maganda ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga klasikal na antipsychotics.

Paggamot ng psychosis na lumalaban sa droga

Pharmaceuticals ay hindi palaging epektibo sa paggamot sa mga pag-atake ng schizophrenia. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa paglaban ng tao sa mga gamot, katulad ng paglaban sa antibiotic na nabuo sa bakterya sa ilalim ng patuloy na impluwensya.

Sa kasong ito, nananatili itong gumamit ng masinsinang pamamaraan ng impluwensya:

Ang electroconvulsive therapy ay isinasagawa sa isang maikling kurso, kasabay ng pagkuha ng antipsychotics. Upang gumamit ng mga electroconvulsion, ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawang ang pamamaraan ay katulad sa pagiging kumplikado sa mga operasyong kirurhiko. Ang ganitong matinding paggamot ay kadalasang nagdudulot ng iba't ibang mga kapansanan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay: atensyon, memorya, malay na pagsusuri at pagproseso ng impormasyon. Ang mga epektong ito ay naroroon kapag gumagamit ng bilateral electroconvulsions, ngunit mayroon ding unilateral na bersyon ng therapy, na mas banayad sa nervous system.

Ang insulin shock therapy ay isang matinding biological effect na ibinibigay sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng malalaking dosis ng insulin, na nagiging sanhi ng hypoglycemic coma. Inireseta sa kawalan ng anumang mga resulta mula sa paggamit ng mga gamot. Intolerance mga pharmaceutical ay isang ganap na indikasyon para sa paggamit ng paraang ito. Tinatawag ding insulin comatose therapy, na naimbento noong 1933, ay ginagamit pa rin ngayon upang gamutin ang episodic o tuloy-tuloy na paranoid schizophrenia.

Ang hindi kanais-nais na dinamika ng sakit ay karagdagang dahilan para sa pagrereseta ng insulin shock therapy. Kapag ang sensory delirium ay naging interpretive, at ang pagkabalisa, kahibangan at kawalan ng pag-iisip ay napalitan ng hinala at hindi mapigil na galit, ang doktor ay hilig na gamitin ang pamamaraang ito.

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi nakakaabala sa kurso ng mga antipsychotic na gamot.

Sa kasalukuyan ay may tatlong posibleng paraan ng paggamit ng insulin para gamutin ang schizophrenia:

• Tradisyonal - pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng aktibong sangkap, na isinasagawa sa isang kurso na may regular (madalas na araw-araw) na pagtaas ng mga dosis hanggang sa mapukaw ang isang pagkawala ng malay. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay ang pinakamataas;

  Sapilitang - ang insulin ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon sa isang araw-araw na pagbubuhos. Ang pamamaraang ito ng pag-udyok ng isang hypoglycemic coma ay nagpapahintulot sa katawan na matiis ang pamamaraan na may hindi bababa sa nakakapinsalang mga kahihinatnan;

  Potentiated - nagsasangkot ng pagsasagawa ng insulin comatose therapy laban sa background ng lateral physiotherapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasigla sa balat na may kuryente sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay dumadaan sa cerebral hemispheres). Ang pangangasiwa ng insulin ay posible sa una at pangalawang paraan. Salamat sa physiotherapy, posible na paikliin ang kurso ng paggamot at ituon ang epekto ng pamamaraan sa mga pagpapakita ng mga guni-guni at maling akala.

Ang craniocerebral hypothermia ay isang partikular na paraan na ginagamit sa toxicology at narcology na pangunahin para sa kaluwagan. malubhang anyo estado ng "withdrawal". Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng unti-unting pagbaba sa temperatura ng utak upang bumuo ng neuroprotection sa mga nerve cells. Mayroong kumpirmasyon ng pagiging epektibo ng pamamaraan sa paggamot ng mga catatonic na anyo ng schizophrenia. Ito ay lalo na inirerekomenda dahil sa paminsan-minsang pagtutol ng ganitong uri ng patolohiya sa mga gamot.

Ang lateral therapy ay isang paraan ng mahigpit na paghinto ng mga pagkabalisa ng isang psychomotor, hallucinogenic, manic at depressive na kalikasan. Binubuo ito ng pagsasagawa ng electroanalgesia ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Ang pagkakalantad sa kuryente ay "nagre-reboot" ng mga neuron, tulad ng pag-on ng computer pagkatapos ng power failure. Kaya, ang mga dating nabuo na pathological na koneksyon ay nasira, dahil sa kung saan ang therapeutic effect ay nakamit.

Ang detoxification ay isang medyo bihirang desisyon na ginawa upang mabayaran ang mga side effect ng pag-inom ng mabibigat na gamot, tulad ng antipsychotics. Kadalasang ginagamit para sa mga komplikasyon dahil sa pag-inom ng antipsychotics, allergy sa mga katulad na gamot, resistensya o mahinang sensitivity sa mga gamot. Ang detoxification ay binubuo ng isang hemosorption procedure.

Ang pagsorption ay isinasagawa sa pamamagitan ng activated carbon o ion exchange resins na maaaring partikular na sumipsip at neutralisahin ang mga kemikal na sangkap na natitira sa dugo pagkatapos uminom ng mabibigat na gamot. Ang hemosorption ay isinasagawa sa maraming yugto, dahil sa kung saan ang pagiging sensitibo sa mga gamot na inireseta pagkatapos ng pamamaraang ito ay tumataas.

Kung mayroong isang matagal na kurso ng psychosis o extrapyramidal disorder, tulad ng incoordination at parkinsonism, na nagreresulta mula sa pangmatagalang kurso ng pagkuha ng conventional antipsychotics, ang plasmapheresis ay inireseta (blood sampling na sinusundan ng pag-alis ng likidong bahagi nito - plasma na naglalaman ng mga nakakapinsalang lason at metabolites) . Tulad ng sa panahon ng hemosorption, ang anumang naunang iniresetang mga parmasyutiko ay kinansela upang pagkatapos ng plasmaphoresis ang isang mas malambot na kurso ay maaaring simulan muli na may mas mababang dosis o isang radikal na pagbabago sa mga gamot na ginamit.

Pagpapatatag ng paggamot para sa schizophrenia

Kinakailangan na patatagin ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 hanggang 9 na buwan mula sa sandali ng kumpletong pagbawi mula sa mga pag-atake ng schizophrenia. Una sa lahat, sa panahon ng pagpapapanatag ng pasyente, kinakailangan upang makamit ang pagtigil ng mga guni-guni, maling akala, manic at depressive na mga sintomas. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng paggamot ay kinakailangan upang ibalik ang buong pag-andar ng pasyente, malapit sa kanyang estado bago ang pag-atake.

Ang pagpapatatag ng paggamot ay nakumpleto lamang kapag ang pagpapatawad ay nakamit, na sinusundan ng pagpapanatili ng therapy laban sa mga relapses.

Ang mga gamot na pinili ay pangunahing Amisulpride, Quetiapine at Risperidone. Ginagamit ang mga ito sa mababang dosis para sa malambot na pagwawasto sintomas ng schizophrenia tulad ng kawalang-interes, anhedonia, mga karamdaman sa pagsasalita, kawalan ng motibasyon at kalooban.

Ang ibang mga gamot ay kailangang gamitin kung ang isang tao ay hindi maaaring patuloy na uminom ng antipsychotics sa kanyang sarili, at ang kanyang pamilya ay hindi makontrol ito. Ang mga pangmatagalang gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang linggo, kabilang dito ang Clomixol-Depot, Rispolept-Consta at Fluanxol-Depot.

Para sa mga sintomas na tulad ng neurosis, kabilang ang mga phobia at pagtaas ng pagkabalisa, kumuha ng Fluanxol-Depot, habang para sa mas mataas na sensitivity, irritability at manic na sintomas, nakakatulong nang mabuti ang Clomixol-Depot. Maaaring alisin ng Rispolept-Konsta ang mga natitirang guni-guni at maling akala.

Ang mga maginoo na antipsychotics ay inireseta bilang isang huling paraan kung ang lahat ng mga gamot sa itaas ay hindi makayanan ang gawain.

Sa pag-stabilize ng paggamot, ginagamit ang mga sumusunod:

Ang haloperidol ay ginagamit kung ang pag-atake ay hindi maganda at hindi ganap na tumigil; ang gamot ay nag-aalis ng mga natitirang psychotic effect upang mapataas ang katatagan ng pagpapatawad. Ang Haloperidol ay inireseta nang may pag-iingat, dahil maaari itong pukawin ang mga extrapyramidal disorder at neurological syndrome. Tiyaking pagsamahin ang mga gamot sa pagwawasto.

Triftazan - ginagamit upang gamutin ang episodic paranoid schizophrenia;

Moditen-Depot – inaalis ang mga natitirang sintomas ng hallucinator;

Piportil - ginagamit upang gamutin ang paranoid o catatonic schizophrenia.

Pagpapanatili (anti-relapse) na paggamot ng schizophrenia

Ang pagpapanatili ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Sa isang mahusay na kumbinasyon ng iba't ibang mga pangyayari, salamat sa ganitong uri ng therapy mayroong isang makabuluhang pagpapahaba ng pagpapatawad at bahagyang o kahit na kumpletong pagbawi panlipunang tungkulin may sakit. Ang mga gamot na inireseta sa panahon ng anti-relapse na paggamot ay magagawang itama ang mga karamdaman sa memorya, kalooban, masyadong malakas na emosyonal na sensitivity at mga proseso ng pag-iisip na sanhi ng isang estado ng psychotic disorder.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang dalawang taon kung ang psychotic episode ay nangyari sa unang pagkakataon. Pagkatapos ng pag-uulit nito, ang anti-relapse therapy ay dapat tumagal ng hindi bababa sa limang taon. Ito ay bihira, ngunit umabot sa punto kung saan ang psychosis ay nangyayari sa ikatlong pagkakataon. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagbabalik sa dati.

Ang listahan ng mga gamot na ginagamit para sa maintenance therapy ay gumagamit ng parehong antipsychotics tulad ng para sa paggamot ng mga seizure, ngunit sa isang mas mababang dosis - hindi hihigit sa isang third ng halaga na kinakailangan para sa tradisyonal na lunas ng psychosis.

Non-drug treatment with drugs

Kabilang sa mga pinaka-epektibong gamot para sa pagpapanatili ng anti-relapse therapy ay Risperidone, Quetiapine, Amisulpride at iba pang hindi tipikal na antipsychotics. Sa pagbaba ng indibidwal na sensitivity sa aktibong sangkap bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, maaaring magreseta ng Sertindole.

Kapag kahit na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi nagdadala ng nais na epekto at hindi posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente na may pagpapahaba ng pagpapatawad, ang mga maginoo na antipsychotic na gamot ay ginagamit: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Ang mga long-acting (depot) na anyo ng mga gamot ay maaaring magreseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng mga gamot nang regular at hindi ito makontrol ng kanyang mga tagapag-alaga. Ang pag-deposito ng Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot at Rispolent-Consta ay isinasagawa sa pamamagitan ng intramuscular o subcutaneous administration minsan sa isang linggo.

Ang isa pang pangkat ng mga parmasyutiko na ginagamit sa anti-relapse therapy ay mga mood stabilizer, na nagpapakita ng medyo mataas na bisa sa paggamot ng low-grade schizophrenia. Para sa mga cognitive disorder tulad ng panic attack at depressive states, ang Valprok at Depakine ay inireseta. Ang Lithium salts at Lamotrigine ay tumutulong na mapawi ang mga passive disorder - pagkabalisa at malungkot na kalooban, at ang Carbamazepine ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may posibilidad na magagalitin ang pag-uugali at pagsalakay.

Non-drug na paraan ng anti-relapse therapy

Ang lateral physiotherapy ay ginagamit upang mapahusay ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng electrical stimulation ng mga lugar ng balat na kinokontrol ng kanan o kaliwang hemisphere ng utak.

Ang lateral phototherapy ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng phobias, nadagdagan o nabawasan ang sensitivity, pagkabalisa, paranoya at iba pang sintomas ng neurosis. Sa panahon ng pamamaraan ng phototherapy, ang kanan at kaliwang bahagi ng retina ng mata ay halili na nakalantad sa mga ilaw na pulso, ang dalas nito ay tumutukoy sa nakapagpapasigla o nakakakalmang epekto.

Intravascular laser irradiation - paglilinis ng dugo gamit ang isang espesyal na aparato ng laser. Maaari nitong mapataas ang pagiging sensitibo sa mga gamot, na binabawasan ang kinakailangang dosis at pinapaliit ang mga side effect.

Ang pair polarization therapy ay isang pamamaraan para sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa emosyonal na globo sa pamamagitan ng paglalagay ng kuryente sa ibabaw ng cerebral cortex.

Ang transcranial micropolarization ay isang paraan ng piling pag-impluwensya sa mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng isang electric field, na nagpapahintulot na alisin ang mga guni-guni at mga natitirang epekto sa yugto ng pagpapatawad.

Transcranial magnetic stimulation - ang ganitong uri ng epekto sa mga istruktura ng utak ay maaaring mapawi ang depresyon; sa kasong ito, ang epekto sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng isang palaging magnetic field;

Enterosorption. Tulad ng intravascular laser irradiation, ang ganitong uri ng exposure ay naglalayong pataasin ang sensitivity ng katawan sa mga gamot upang mabawasan ang kanilang dosis na kinakailangan upang makamit. therapeutic effect. Ito ay isang kurso ng sorbent na gamot na iniinom nang pasalita, kabilang ang activated carbon, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Ang mga sorbent substance ay ginagamit dahil sa kanilang kakayahang magbigkis ng iba't ibang mga lason upang alisin ang mga ito mula sa katawan nang organiko.

Immunomodulators - ay may isang kumplikadong epekto sa katawan, na nagpapahintulot hindi lamang upang mapabuti ang pagiging epektibo ng immune system, na tumutulong sa isang tao na muling makabuo pagkatapos ng pinsala na dulot ng isang pag-atake, ngunit din upang madagdagan ang pagiging sensitibo sa mga antipsychotic na gamot.

Sa kumplikadong therapy, ang iba't ibang mga immunomodulatory agent ay ginagamit:

Echinacea,

Rhodiola rosea,

5. Sodium nucleinate.

Psychosocial therapy

Ang ganitong uri ng post-remission therapy ay isinasagawa pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng pag-atake at kinakailangan para sa panlipunang rehabilitasyon ng isang taong may sakit pa, pagpapanumbalik ng kanyang mga kakayahan sa pag-iisip at pagsasanay sa mga kasanayan na kinakailangan upang malayang labanan ang sakit.

Ang mga mahahalagang bahagi ng psychosocial therapy ay hindi lamang panlipunan, kundi pati na rin sa labor rehabilitation ng pasyente. Para sa layuning ito, ginagamit ang tinatawag na therapy sa pamilya: ang mga malapit na kamag-anak o tagapag-alaga ng pasyente ay tinuturuan ng mga alituntunin ng maingat na pag-uugali sa pasyente. Salamat sa ito, posible na ilagay siya sa bahay na may libreng mga patakaran ng paggalaw at paninirahan, ipaalam sa kanya ang tungkol sa kahalagahan ng regular na pag-inom ng gamot, ngunit bumuo ng isang pag-unawa sa personal na responsibilidad para sa kanyang kalusugan. Sa isang kalmado at magiliw na kapaligiran, ang mga pasyente ay gumaling nang mas mabilis pagkatapos ng mga pag-atake, ang kanilang kalagayang pangkaisipan magpapatatag at ang mga pagkakataon ng matatag na pagpapatawad ay tumataas nang malaki. Ang mga interpersonal na pakikipag-ugnayan sa mga palakaibigang tao ay nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng panlipunang aktibidad ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang psychotherapist ay maaaring makatulong sa isang tao na malutas ang mga personal na problema, makayanan ang mga neuroses at depressive na estado, na pumipigil sa isang bagong pag-atake.

Ang isa pang bahagi ng psychosocial adaptation ay cognitive-behavioral treatment, kung saan ang isang tao ay nagpapanumbalik ng kanyang mga kakayahan sa pag-iisip (memorya, pag-iisip, kakayahang mag-concentrate) sa lawak na kinakailangan para sa normal na paggana sa lipunan.

Ang mga resulta ng magnetic resonance imaging pagkatapos ng isang kurso ng psychosocial therapy ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa post-remission na paggamot ng schizophrenia.

Mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Direktang nakakaapekto ang mga gamot na neuroleptic sa mga salik na nagdudulot ng pag-unlad ng schizophrenia, kaya naman napakabisa ng kanilang paggamit.

Naka-on sa sandaling ito Ang mga umiiral na antipsychotics ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Atypical antipsychotics - Clozapine, Amisulpride, Risperidone, Quetiapine Olanzapine.

Neuroleptics ng pinakabagong henerasyon (atypical) - Aripiprazole, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone.

Mga gamot na pampakalma na neuroleptic na may sedative effect: Chlorpromazine, Levomeprazine, Propazine, Truxal, Sultopride.

Mga incisive neuroleptic na gamot na maaaring mag-activate ng central nervous system: Hypothiazine, Haloperidol, Clopixol, Prochlorpyrazine, Thioproperazine, Trifluoperazine, Fluphenazine.

Mga nakakagambalang neuroleptic na gamot na may disinhibiting effect: Sulpiride, Carbidine.

Bilang karagdagan sa mga antipsychotics, ang iba pang mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng schizophrenia para sa iba't ibang mga sintomas. mga gamot:

Ang mga antidepressant ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may pagkabalisa, pagkabalisa at takot: Amitriptyline, Pierlindol, Moclobemide;

Mga nootropic na tumutulong sa pagpapahusay ng mga function ng cognitive at pagpapanumbalik ng memorya, pag-iisip, atensyon at konsentrasyon: Deanol aceglumate, Pantogam, Hopantenic acid;

Ang mga tranquilizer ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam;

Mga psychostimulant: Mesocarb;

Ang pag-normalize ng mga gamot ay nakakatulong upang makontrol ang mga emosyonal na pagpapakita: Carbamazepine.

Mga bagong gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Ang mga klasikal na neuroleptics, sa kabila ng kanilang pagiging epektibo sa paghinto ng mga pag-atake ng schizophrenia at sa karagdagang pagpapatatag at pagpapanatili ng therapy, ay may ilang mga disadvantages at side effect. Dahil dito, ang kanilang paggamit ay dapat na limitado, ang pinakamababang dosis na kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect ay dapat na obserbahan, at dapat silang isama sa mga corrective na gamot.

Mga side effect at disadvantages ng conventional antipsychotics:

pinsala sa extrapyramidal - dystonia, akathisia, tardive dyskinesia, neuroleptic syndrome;

Somatic disorder - hormonal imbalance, bilang isang resulta kung saan ang antas ng prolactin sa dugo ay nagdaragdag, na humahantong sa pag-unlad ng gynecomastia, dysmenorrhea, galactorrhea, at mga karamdaman sa sekswal na aktibidad;

Depresyon na dulot ng droga;

Mga reaksiyong alerdyi toxicological kalikasan.

Ang potensyal ng bagong henerasyon ng mga antipsychotic na gamot ay maihahambing sa epekto ng mga klasikal na antipsychotics, ngunit sa parehong oras mayroon silang mas mataas na rate ng simula ng epekto. At ang ilan sa mga bagong gamot, halimbawa, Risperidone at Olanzapine, ay nag-aalis ng mga maling akala at guni-guni nang mas mahusay kaysa sa unang antipsychotics.

Risperidone ay epektibong ginagamit sa klinikal na kasanayan ng mga kondisyon ng borderline - hypochondriacal disorder, depersonalization, na madalas na sinusunod sa mababang antas ng schizophrenia. Matagumpay na nakayanan ang social phobia at agorophobia, pinapawi ang pagkabalisa, na pinagbabatayan ng mekanismo ng pag-unlad ng mga obsession at phobic disorder.

Ang mga bagong henerasyong antipsychotic na gamot ay normalize ang balanse ng neurotransmitter, sa gayon ay nagbibigay ng maximum na klinikal at pharmacological na epekto sa paggamot ng schizophrenia. Pinipili nilang kumilos sa dopamine, serotonin at iba pang mga uri ng mga receptor sa mga istruktura ng utak, na nagsisiguro hindi lamang sa tagumpay ng paggamot, kundi pati na rin sa kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga bagong antipsychotics, lalo na ang Risperion, ay ang mga gamot na pinili para sa paggamot ng mga pag-atake ng schizophrenia sa mga matatandang tao, na ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas dahil sa mga extrapyramidal disorder at may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip.

Ang mga sumusunod na gamot mula sa bagong henerasyon ng mga parmasyutiko ay maaari na ngayong gamitin upang gamutin ang schizophrenia:

Aripiprazole;

Blonanserin;

ziprasidone;

Ipoperidal;

Sertindole.

Kasama rin dito ang mga hindi tipikal na antipsychotics ng unang henerasyon, tulad ng quetiapine, risperidone at olanzapine.

Ang isang nasasalat na bentahe ng modernong antipsychotics ay ang mabuting pagpapaubaya ng pasyente, kaunting epekto, nabawasan ang panganib ng depression na dulot ng droga at cognitive at mga karamdaman sa motor. Ang mga bagong antipsychotic na gamot ay hindi lamang mahusay na gumagana laban sa... mga delusional na karamdaman at mga guni-guni, ngunit alisin din ang mga negatibong sintomas ng schizophrenic tulad ng memorya, pagsasalita at mga karamdaman sa pag-iisip.

Mga katangian ng ilang alternatibong paggamot para sa schizophrenia

Para sa paggamot ng schizophrenia, ang mga dalubhasang klinika ay gumagamit ng maraming mga pamamaraan at therapeutic technique na binuo sa iba't ibang panahon, na, bagaman hindi kasama sa pangkalahatang listahan internasyonal na pamantayan, ngunit kadalasan ay medyo epektibo, nagpapahaba ng kapatawaran at nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot sa mga cytokine

Ito ay isang uri ng paggamot sa droga para sa schizophrenia, na hindi gumagamit ng mga sangkap na nakakaapekto sa central nervous system (tulad ng antipsychotics), ngunit mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng immune system at nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa katawan - mga cytokine.

Ang mga cytokine ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon o paglanghap, ang kurso ng paggamot na may mga iniksyon ay karaniwang limang araw, ang mga paglanghap ay ginagawa araw-araw sa loob ng sampung araw, pagkatapos ay tuwing tatlong araw sa loob ng 3 buwan. Mga cytokine para sa intramuscular injection tinatawag na anti-TNF-alpha at anti-IFN-gamma na epektibong nagpapanumbalik ng mga nasirang bahagi ng utak at nagbibigay ng matatag na pagpapatawad.

Paggamot ng stem cell

Ang schizophrenia ay maaaring sanhi ng mga pathologies o cell death ng hippocampus, kaya ang paggamot gamit ang mga stem cell ay nagbibigay ng magandang resulta sa paggamot sa sakit. Ang mga stem cell ay ini-inject sa hippocampus, kung saan pinapalitan nila ang mga patay na istruktura at pinasisigla ang kanilang pagbabagong-buhay. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pangwakas na kaluwagan ng pag-atake kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag at maaaring makabuluhang pahabain ang pagpapatawad.

therapy sa komunikasyon

Ang pakikipag-usap sa isang nakaranasang espesyalista ay maaaring magbigay ng magagandang resulta:

itaas pakikibagay sa lipunan pasyente;

upang mabuo sa kanya ang tamang pang-unawa ng sakit;

sanayin ang mga kasanayan upang makontrol ang iyong kalagayan.

Ang paggamot na ito ay ginagamit sa panahon ng pagpapatawad upang mapahaba ito. Ang Therapy ay nagbibigay lamang ng mga resulta kung ang personalidad ay hindi nakaranas ng mga makabuluhang pagbabago sa panahon ng sakit, at ang pasyente ay walang schizophrenic dementia.

Paggamot sa hipnosis

Ang hipnosis ay isang uri ng therapy sa komunikasyon. Sa panahon ng pagpapatawad, sinimulan ng doktor ang isang pag-uusap sa pasyente kapag siya ay nasa pinaka-iminungkahing estado, o ipinakilala siya sa estado na ito nang artipisyal, pagkatapos ay binibigyan niya siya ng mga tagubilin, pagbuo ng mga kasanayan na kinakailangan para sa isang tao na malayang makontrol ang sakit. .

Paggamot ng schizophrenia sa bahay

Ang pag-ospital ay kinakailangan lamang para sa pasyente sa panahon ng isang psychotic na episode at magpapatuloy hanggang sa maging matatag ang kondisyon (sa karaniwan, ito ay tumatagal ng mga 4-8 na linggo). Kapag lumipas ang episode, ang pasyente ay magpapatuloy sa paggamot sa isang outpatient na batayan, sa kondisyon na siya ay may mga kamag-anak o tagapag-alaga na susubaybay sa pagsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Kung ang pasyente ay tumanggi na uminom ng mga gamot at sundin ang regimen ng paggamot, nagiging magagalitin at nagpapakita ng mga hindi pangkaraniwang katangian para sa kanya, dapat mo siyang dalhin sa isang doktor at baguhin ang anyo ng gamot sa isang matagal na kumikilos. Sa kasong ito, ang pag-inom ng gamot ay kinakailangan lamang isang beses sa isang linggo at hindi nangangailangan ng kontrol mula sa pasyente, dahil ito ay nangyayari sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang hindi pangkaraniwang pag-uugali ng pasyente ay maaaring isang tanda ng paparating na psychosis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga patakaran ng pag-uugali sa isang pasyente na may schizophrenia sa bisperas ng isang psychotic attack:

Iwasan ang mapang-utos at mapang-utos na tono, pagkairita at kabastusan kapag nakikipag-usap;

I-minimize ang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagkabalisa o isang malakas na emosyonal na reaksyon sa pasyente;

Iwasan ang mga pagbabanta, blackmail at mga pangako masamang kahihinatnan sakaling ang isang tao ay hindi makinig sa iyo at lumabag sa anumang utos;

Ang pagsasalita ay dapat na pantay, hindi emosyonal at, kung maaari, tahimik at nasusukat;

Iwasang punahin ang pag-uugali ng pasyente at makipagtalo sa kanya at sa ibang mga tao sa kanyang presensya;

Iposisyon ang iyong sarili sa tapat ng pasyente upang ang iyong mukha ay nasa antas ng mata at hindi mas mataas;

Huwag mag-iwan ng schizophrenic sa isang saradong silid; kung maaari, sumunod sa kanyang mga kahilingan, kung hindi sila makapinsala sa kanya at sa iba.

Prognosis ng paggamot

Sa 24% ng mga kaso, ang paggamot para sa schizophrenia ay matagumpay at ang tao ay ganap na gumaling, iyon ay, ang natitirang bahagi ng kanyang buhay ay nasa pagpapatawad at hindi na nangyayari ang psychosis.

Pagkatapos ng paggamot, 30% ng mga pasyente ang nakakaramdam ng makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon, maaari nilang pangalagaan ang kanilang sarili, gumawa ng mga gawaing bahay at makisali sa mga simpleng aktibidad nang walang hindi kinakailangang mental at emosyonal na stress. Posible ang pagbabalik ng sakit.

Sa 20% ng mga kaso, walang nakikitang mga pagpapabuti na nagaganap pagkatapos ng paggamot; ang tao ay hindi kaya ng kahit na mga primitive na aktibidad, at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa mula sa mga kamag-anak o doktor. Ang mga pag-atake ay paulit-ulit at nangangailangan ng ospital.

Sa 10-15% ng mga kaso, ang schizophrenia ay nagdudulot ng pagkamatay ng isang tao, dahil sa isang estado ng psychosis, humigit-kumulang 50% ng mga tao ang sumusubok na magpakamatay.

Ang kanais-nais na paggamot ng schizophrenia ay nakasalalay sa napapanahong konsultasyon sa isang doktor. Ang schizophrenia, ang manifest form na nangyayari sa isang late age, ay pinakamahusay na gumaling. Ang maikli, matingkad at emosyonal na pag-atake ay mahusay na tumutugon sa paggamot sa droga, na may mataas na posibilidad ng matagal na pagpapatawad.