Paano gamutin ang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere. Paglabag sa emosyonal-volitional sphere sa mga bata

Ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng kaguluhan affective sphere Lumilitaw ang mga depressive at manic syndromes (Talahanayan 8.2).

Depressive syndrome

Klinikal na larawan ng isang tipikal depressive syndrome karaniwang inilalarawan bilang isang triad ng mga sintomas: pagbaba ng mood (hypotymia), pagbagal ng pag-iisip (pag-uugnay na pagsugpo) at pagkaantala ng motor. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pagbaba ng mood ay ang pangunahing sintomas na bumubuo ng sindrom ng depression. Ang hypotymia ay maaaring ipahayag sa mga reklamo ng mapanglaw, depresyon, at kalungkutan. Hindi tulad ng natural na reaksyon ng kalungkutan bilang tugon sa isang malungkot na kaganapan, ang mapanglaw sa depresyon ay pinagkaitan ng koneksyon sa kapaligiran; ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mabuting balita o sa mga bagong dagok ng kapalaran. Depende sa kalubhaan ng depressive state, ang hypothymia ay maaaring magpakita ng sarili bilang mga damdamin ng iba't ibang intensity - mula sa banayad na pessimism at kalungkutan hanggang sa isang mabigat, halos pisikal na pakiramdam ng isang "bato sa puso" (mahalagang mapanglaw).

Ang pagbagal ng pag-iisip sa banayad na mga kaso ay ipinahayag ng mabagal na monosyllabic na pagsasalita, mahabang pag-iisip tungkol sa sagot. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nahihirapang umintindi tanong na tanong, ay hindi makayanan ang paglutas ng pinakasimpleng lohikal na mga gawain. Sila ay tahimik, walang kusang pagsasalita, ngunit ang kumpletong mutism (katahimikan) ay karaniwang hindi nangyayari. Ang pagkaantala ng motor ay ipinahayag sa paninigas, kabagalan, kawalang-kilos, at sa matinding depresyon maaari itong umabot sa antas ng pagkahilo (depressive stupor). Ang postura ng mga stuporous na pasyente ay medyo natural: nakahiga sa kanilang mga likod na nakabuka ang kanilang mga braso at binti, o nakaupo na nakayuko ang kanilang mga ulo at ang kanilang mga siko ay nakapatong sa kanilang mga tuhod.

Ang mga pahayag ng mga nalulumbay na pasyente ay nagpapakita ng matinding mababang pagpapahalaga sa sarili: inilalarawan nila ang kanilang sarili bilang hindi gaanong mahalaga, walang kwentang tao, walang mga talento.

Talahanayan 8.2. Mga sintomas ng manic at depressive syndromes

Nagulat kami na ang doktor ay naglalaan ng kanyang oras sa isang hindi gaanong mahalagang tao. Hindi lamang ang kanilang kasalukuyang estado, kundi pati na rin ang kanilang nakaraan at hinaharap ay tinatasa ng pessimistically. Ipinapahayag nila na wala silang magagawa sa buhay na ito, na nagdala sila ng maraming problema sa kanilang pamilya, at hindi naging kagalakan para sa kanilang mga magulang. Ginagawa nila ang pinakamalungkot na pagtataya; bilang isang patakaran, hindi sila naniniwala sa posibilidad ng pagbawi. Sa matinding depresyon, ang mga delusional na ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili ay hindi karaniwan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na labis na makasalanan sa harap ng Diyos, nagkasala sa pagkamatay ng kanilang matatandang magulang at sa mga sakuna na nagaganap sa bansa. Madalas nilang sinisisi ang kanilang mga sarili sa pagkawala ng kakayahang makiramay sa iba (anesthesia psychica dolorosa). Posible rin ang hitsura ng hypochondriacal delusyon. Naniniwala ang mga pasyente na sila ay walang pag-asa na may sakit, marahil isang kahiya-hiyang sakit; Natatakot silang mahawa ang kanilang mga mahal sa buhay.

Ang pagsugpo sa mga pagnanasa, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghihiwalay, pagbaba ng gana (mas madalas, pag-atake ng bulimia). Ang kawalan ng interes sa kabaligtaran na kasarian ay sinamahan ng mga natatanging pagbabago sa mga pag-andar ng pisyolohikal. Ang mga lalaki ay madalas na nakakaranas ng kawalan ng lakas at sinisisi ang kanilang sarili para dito. Sa mga kababaihan, ang pagkalamig ay madalas na sinamahan ng mga karamdaman cycle ng regla at maging ang matagal na amenorrhea. Ang mga pasyente ay umiiwas sa anumang komunikasyon, nakakaramdam ng awkward at wala sa lugar sa mga tao, at ang pagtawa ng iba ay binibigyang-diin lamang ang kanilang pagdurusa. Ang mga pasyente ay labis na nalubog sa kanilang sariling mga karanasan na hindi nila kayang pangalagaan ang sinuman. Ang mga kababaihan ay huminto sa paggawa ng gawaing bahay, hindi maalagaan ang mga bata, at hindi binibigyang pansin ang kanilang hitsura. Ang mga lalaki ay hindi makayanan ang trabahong gusto nila, hindi makabangon sa umaga, maghanda at pumasok sa trabaho, at mahiga sa buong araw. Ang mga pasyente ay walang access sa entertainment; hindi sila nagbabasa o nanonood ng TV.

Ang pinakamalaking panganib na may depresyon ay isang predisposisyon sa pagpapakamatay. Sa mga sakit sa pag-iisip, ang depresyon ang pinakamarami parehong dahilan mga pagpapakamatay. Kahit na ang mga pag-iisip ng kamatayan ay karaniwan sa halos lahat ng mga taong dumaranas ng depresyon, ang tunay na panganib ay lumitaw kapag ang matinding depresyon ay pinagsama sa sapat na aktibidad ng mga pasyente. Sa binibigkas na pagkahilo, ang pagpapatupad ng gayong mga intensyon ay mahirap. Inilarawan ang mga kaso ng pinalawig na pagpapatiwakal, kapag pinatay ng isang tao ang kaniyang mga anak upang “iligtas sila sa hinaharap na pagdurusa.”

Ang isa sa pinakamahirap na karanasan ng depresyon ay ang patuloy na insomnia. Mahina ang tulog ng mga pasyente sa gabi at hindi makapagpahinga sa araw. Ang paggising sa maagang oras ng umaga (minsan sa 3 o 4 o'clock) ay partikular na tipikal, pagkatapos nito ay hindi na natutulog ang mga pasyente. Minsan ang mga pasyente ay iginigiit na hindi sila natutulog ng isang minuto sa gabi at hindi kailanman natulog ng isang kindat, kahit na nakita sila ng mga kamag-anak at kawani ng medikal na natutulog ( kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog).

Ang depresyon, bilang panuntunan, ay sinamahan ng iba't ibang sintomas ng somatovegetative. Bilang salamin ng kalubhaan ng kondisyon, ang peripheral sympathicotonia ay mas madalas na sinusunod. Ang isang katangian ng triad ng mga sintomas ay inilarawan: tachycardia, dilated pupils at constipation (Protopopov triad) . Kapansin-pansin ang hitsura ng mga pasyente. Ang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik. Ang pagbawas sa pag-andar ng secretory ng mga glandula ay ipinahayag sa kawalan ng luha ("Iniyakan ko ang lahat ng aking mga mata"). Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay madalas na napapansin. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang mga wrinkles ay lumalalim at ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Ang isang atypical eyebrow fracture ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas ay naitala. Ang mga karamdaman sa gastrointestinal ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, kundi pati na rin sa pagkasira ng panunaw. Bilang isang patakaran, ang timbang ng katawan ay kapansin-pansing bumababa. Iba't ibang pananakit ang madalas (sakit ng ulo, pananakit ng puso, pananakit ng tiyan, pananakit ng kasukasuan).

Isang 36 taong gulang na pasyente ang inilipat sa mental asylum mula sa therapeutic department, kung saan siya ay sinuri ng 2 linggo dahil sa patuloy na pananakit sa kanang hypochondrium. Ang pagsusuri ay walang anumang patolohiya, ngunit iginiit ng lalaki na siya ay may cancer at inamin sa doktor ang kanyang balak na magpakamatay. Hindi siya tumutol sa paglipat sa isang psychiatric hospital. Sa pagpasok siya ay nalulumbay at sumasagot sa mga tanong sa monosyllables; ipinapahayag na "wala na siyang pakialam!" Hindi siya nakikipag-usap sa sinuman sa departamento, madalas na nakahiga sa kama, halos walang kinakain, patuloy na nagrereklamo ng kawalan ng tulog, kahit na ang mga kawani ay nag-uulat na ang pasyente ay natutulog gabi-gabi, hindi bababa sa 5 a.m. Isang araw, sa panahon ng pagsusuri sa umaga, natuklasan ang isang srangulation groove sa leeg ng pasyente. Sa patuloy na pagtatanong, inamin niya na sa umaga, nang makatulog ang mga tauhan, sinubukan niya, habang nakahiga sa kama, na sakalin ang sarili gamit ang silong na nakatali sa dalawang panyo. Pagkatapos ng paggamot sa mga antidepressant, ang masakit na pag-iisip at lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa tamang hypochondrium ay nawala.

Ang mga sintomas ng somatic ng depression sa ilang mga pasyente (lalo na sa unang pag-atake ng sakit) ay maaaring kumilos bilang pangunahing reklamo. Ito ang dahilan kung bakit sila nakikipag-ugnayan sa isang therapist at sumasailalim sa pangmatagalan, hindi matagumpay na paggamot para sa " sakit sa coronary puso", "hypertension", "biliary dyskinesia", "vegetative-vascular dystonia", atbp. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa masked (larved) depression, inilarawan nang mas detalyado sa Kabanata 12.

Ang intensity ng emosyonal na mga karanasan, ang pagkakaroon ng delusional na mga ideya, at mga palatandaan ng hyperactivity ng mga autonomic system ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang depresyon bilang isang sindrom ng mga produktibong karamdaman (tingnan ang Talahanayan 3.1). Ito ay kinumpirma ng mga katangian ng dinamika ng mga depressive na estado. Sa karamihan ng mga kaso, ang depresyon ay tumatagal ng ilang buwan. Gayunpaman, ito ay palaging nababaligtad. Bago ang pagpapakilala ng mga antidepressant at electroconvulsive therapy sa medikal na kasanayan, madalas na napansin ng mga doktor ang kusang pagbawi mula sa estadong ito.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng depresyon ay inilarawan sa itaas. Sa bawat indibidwal na kaso, ang kanilang hanay ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit ang isang nalulumbay, mapanglaw na kalooban ay laging nangingibabaw. Ang full-blown depressive syndrome ay itinuturing na isang psychotic level disorder. Ang kalubhaan ng kondisyon ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng mga delusional na ideya, kakulangan ng pagpuna, aktibong pag-uugali ng pagpapakamatay, binibigkas na pagkahilo, pagsugpo sa lahat ng mga pangunahing drive. Ang banayad, hindi psychotic na bersyon ng depresyon ay tinutukoy bilang subdepression. Kapag nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik, ang mga espesyal na standardized na kaliskis (Hamilton, Zung, atbp.) ay ginagamit upang sukatin ang kalubhaan ng depresyon.

Ang depressive syndrome ay hindi tiyak at maaaring maging isang manipestasyon ng iba't ibang uri ng mga sakit sa isip: manic-depressive psychosis, schizophrenia, organikong pinsala sa utak at psychogenic disorder. Para sa depresyon na sanhi ng isang endogenous na sakit (MDP at schizophrenia), ang binibigkas na somatovegetative disorder ay mas tipikal na isang mahalagang tanda ng endogenous depression ay ang espesyal na pang-araw-araw na dinamika ng estado na may tumaas na mapanglaw sa umaga at ilang pagpapahina ng mga damdamin sa gabi. Ito ang mga oras ng umaga na itinuturing na panahon na nauugnay sa pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay. Ang isa pang marker ng endogenous depression ay isang positibong pagsusuri sa dexamethasone (tingnan ang seksyon 1.1.2).

Bilang karagdagan sa tipikal na depressive syndrome, ang isang bilang ng mga hindi tipikal na variant ng depression ay inilarawan.

Nababalisa (nabalisa) depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na paninigas at pagiging pasibo. Ang sthenic na epekto ng pagkabalisa ay nagdudulot sa mga pasyente ng pagkabahala, na patuloy na bumabaling sa iba na humihingi ng tulong o humihingi ng pagwawakas sa kanilang pagdurusa, upang tulungan silang mamatay. Ang premonisyon ng isang nalalapit na sakuna ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na matulog; Kung minsan, ang excitement ng mga pasyente ay umabot sa level ng frenzy (melancholic raptus, raptus melancholicus), kapag pinupunit nila ang kanilang mga damit, sumisigaw ng kakila-kilabot, at nauntog ang kanilang mga ulo sa dingding. Ang pagkabalisa na depresyon ay mas madalas na sinusunod sa involutionary age.

Depressive-delusional syndrome , bilang karagdagan sa isang mapanglaw na kalooban, ay ipinakikita ng gayong mga plot ng delirium bilang mga maling akala ng pag-uusig, pagtatanghal ng dula, at impluwensya. Ang mga pasyente ay tiwala sa matinding parusa para sa kanilang mga krimen; "pansinin" ang patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili. Nangangamba sila na ang kanilang pagkakasala ay mauuwi sa pang-aapi, parusa o maging sa pagpatay sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, patuloy na nagtatanong tungkol sa kapalaran ng kanilang mga kamag-anak, sinusubukang gumawa ng mga dahilan, na nanunumpa na hindi sila magkakamali sa hinaharap. Ang ganitong mga atypical delusional na sintomas ay higit na katangian hindi ng MDP, ngunit ng isang matinding pag-atake ng schizophrenia (schizoaffective psychosis sa mga tuntunin ng ICD-10).

Walang malasakit na depresyon pinagsasama ang mga epekto ng mapanglaw at kawalang-interes. Ang mga pasyente ay hindi interesado sa kanilang hinaharap, sila ay hindi aktibo, at hindi nagpahayag ng anumang mga reklamo. Ang tanging hangad nila ay maiwang mag-isa. Ang kundisyong ito ay naiiba sa apathetic-abulic syndrome sa kawalang-tatag at reversibility nito. Kadalasan, ang apathetic depression ay sinusunod sa mga taong nagdurusa sa schizophrenia.

– ito ay mga sintomas ng isang paglabag sa layunin ng aktibidad, na kinakatawan ng pagpapahina, kawalan, pagtindi at pagbaluktot ng boluntaryong aktibidad. Ang hyperbulia ay ipinakikita sa pamamagitan ng pambihirang determinasyon at madaliang pagkilos. Ang hypobulia ay isang pathological na pagbaba sa mga kakayahang kusang-loob, na sinamahan ng pag-aantok, kawalang-sigla, at kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga plano. Sa abulia, ang kumpletong pagkawala ng mga pagnanasa at motibasyon ay natutukoy. Ang mga variant ng parabulia ay stupor, stereotypies, negativism, echopraxia, echolalia, catalepsy. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pag-uusap at pagmamasid. Ang paggamot ay panggamot at psychotherapeutic.

ICD-10

F60.7 Dependent personality disorder

Pangkalahatang Impormasyon

Ang kalooban ay isang mental function na nagsisiguro sa kakayahan ng isang tao na sinasadyang kontrolin ang kanyang mga emosyon, iniisip at kilos. Ang batayan ng may layunin na aktibidad ay pagganyak - isang hanay ng mga pangangailangan, pagganyak, pagnanasa. Ang isang pagkilos ng kalooban ay nagbubukas sa mga yugto: isang pagganyak at isang layunin ay nabuo, ang mga paraan upang makamit ang isang resulta ay natanto, isang pakikibaka ng mga motibo ay nagbubukas, isang desisyon ay ginawa, isang aksyon ay isinasagawa. Kung ang volitional component ay nilabag, ang mga yugto ay bumababa, tumindi o nabaluktot. Ang pagkalat ng mga volitional disorder ay hindi alam dahil sa ang katunayan na ang banayad na mga paglihis ay hindi napapansin ng mga doktor, at ang mga mas malinaw ay matatagpuan sa isang malawak na hanay ng mga sakit - neurological, mental, general somatic.

Mga sanhi

Ang mga banayad na karamdaman sa pag-iisip ay itinuturing bilang mga tampok ng emosyonal-personal na globo, na tinutukoy ng uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, mga kondisyon ng pagpapalaki, at ang likas na katangian ng mga interpersonal na relasyon. Halimbawa, ang mga bata na kadalasang may sakit ay nahahanap ang kanilang mga sarili sa isang sitwasyon ng labis na proteksyon mula sa mga magulang, guro, at mga kapantay, at bilang resulta, ang kanilang malakas na kalooban ay humihina. Ang mga dahilan para sa binibigkas na mga pagbabago sa kalooban ay:

• Mga depressive disorder. Ang pagbaba ng lakas ng loob hanggang sa kumpletong kawalan ng mga impulses ay sinusunod na may endogenous depression. Sa neurotic at symptomatic form, ang intensyon ay napanatili, ngunit ang pagpapatupad ng aksyon ay inhibited.
• Schizophrenia. Ang pagpapahina ng volitional operations ay isang katangiang katangian ng schizophrenic defect. Ang mga pasyenteng may schizophrenia ay iminumungkahi, nahuhulog sa catatonic stupor, at madaling kapitan ng stereotypies at echolalia.
• Mga sakit sa psychopathic. Maaaring magresulta ang mga kaguluhan sa kalooban hindi tamang pagpapalaki, matulis na katangian ng karakter. Ang pag-asa sa iba, ang kawalan ng katiyakan at subordination ay tinutukoy sa mga taong may balisa, kahina-hinala, masayang-maingay na mga katangian, madaling kapitan ng alkoholismo at pagkagumon sa droga.
• Manic states. Tumaas na pagnanais para sa aktibidad mataas na bilis ang paggawa ng desisyon at ang kanilang pagpapatupad ay nasuri sa mga taong may bipolar affective disorder sa manic phase. Gayundin, ang mga binibigkas na sintomas ay bubuo sa panahon ng mga pag-atake ng hysterical.
• Mga organikong pathologies ng utak. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinamahan ng pagbawas sa lahat ng mga bahagi ng aktibidad na boluntaryo. Ang hypobulia at abulia ay matatagpuan sa encephalitis, mga bunga ng pinsala sa ulo at pagkalasing.

Pathogenesis

Ang neurophysiological na batayan ng volitional disorder ay isang pagbabago sa mga kumplikadong pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga istraktura ng utak. Kapag ang mga frontal na rehiyon ay nasira o kulang sa pag-unlad, mayroong paglabag sa pokus, isang pagbawas sa kakayahang magplano at kontrolin ang mga kumplikadong aksyon. Ang isang halimbawa ay ang mga tinedyer na maraming hangarin, pangangailangan, at lakas upang masiyahan sila, ngunit walang sapat na pagtitiyaga at tiyaga. Ang patolohiya ng pyramidal tract ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga boluntaryong aksyon - paralisis, paresis, at panginginig ay nangyayari. Ito ay isang pisyolohikal (hindi mental) na antas ng pagbabago sa pagiging kusang-loob.

Ang pathophysiological na batayan ng willpower disorder ay maaaring dysfunction o pinsala sa reticular formation, na nagbibigay ng supply ng enerhiya sa cortical structures. Sa ganitong mga kaso, ang unang yugto ng volitional act ay nagambala - ang pagbuo ng mga motibo at pagganyak. Ang mga pasyente na may depresyon at mga organikong sugat ng central nervous system ay may nabawasan na bahagi ng enerhiya, ayaw nilang kumilos, at walang mga layunin at pangangailangan na nag-uudyok sa kanila na maging aktibo. Ang mga pasyenteng manic, sa kabaligtaran, ay labis na nasasabik, ang mga ideya ay mabilis na pinapalitan ang isa't isa, at ang pagpaplano at kontrol ng mga aktibidad ay hindi sapat. Sa schizophrenia, ang hierarchy ng mga motibo ay nabaluktot; Ang mga proseso ng enerhiya ay nabawasan o nadagdagan.

Pag-uuri

Ang mga paglabag sa mga kilos na kusang-loob ay tumutukoy sa patolohiya ng link ng effector - ang sistema na nagpapadala ng impormasyon mula sa central nervous system sa mga executive system. SA klinikal na kasanayan Nakaugalian na pag-uri-uriin ang mga karamdamang ito ayon sa likas na katangian ng mga sintomas: hypobulia (pagpapahina), abulia (kawalan), hyperbulia (intensification) at parabulia (distortion). Ayon sa mga yugto ng isang boluntaryong kilos, pitong pangkat ng mga kusang patolohiya ay nakikilala:

1. Disorder ng mga boluntaryong gawain. Ang isang tao ay hindi maaaring magsagawa ng mga aksyon na ang mga resulta ay hindi halata o malayo sa oras. Sa partikular, hindi siya maaaring matuto ng mga kumplikadong kasanayan, makatipid ng pera para sa malalaking pagbili sa hinaharap, o magsagawa ng mga altruistikong gawa.
2. Pagkaya sa kaguluhan. Ang pagsasakatuparan ng plano ay maaaring hadlangan ng mga pisikal na hadlang, mga kalagayang panlipunan, pagiging bago ng sitwasyon, o ang pangangailangan para sa paghahanap. Ang mga pasyente ay hindi maaaring gumawa ng mga pagsisikap na malampasan ang kahit na maliliit na paghihirap at mabilis na sumuko sa kanilang mga plano: kung nabigo sila sa mga pagsusulit, ang mga nagtapos ay hindi sumusubok na muling pumasok sa mga unibersidad, ang mga pasyenteng nalulumbay ay naiwan nang walang tanghalian, dahil ang pangangailangan na maghanda ng pagkain ay nagiging isang balakid.
3. Conflict coping disorder. Ito ay batay sa hindi pagkakatugma ng mga aksyon, ang pangangailangan na pumili ng isa sa mga layunin. Sa klinikal na paraan, ang karamdaman ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang gumawa ng isang pagpipilian, pag-iwas sa paggawa ng desisyon, paglilipat ng function na ito sa mga nakapaligid na tao o pagkakataon (kapalaran). Upang magsimulang kumilos kahit papaano, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng "mga ritwal" - paghuhugas ng barya, gamit ang mga nursery rhymes, pagkonekta ng isang random na kaganapan na may isang tiyak na pagpipilian ng desisyon (kung ang isang pulang kotse ay pumasa, pupunta ako sa tindahan).
4. Premeditation disorder. Ang lakas, bilis o bilis ng pagkilos ay nagbabago sa pathologically, ang pagsugpo sa hindi sapat na mga reaksyon ng motor at emosyonal ay may kapansanan, ang organisasyon ng aktibidad ng kaisipan at ang kakayahang pigilan ang mga reflex acts ay humina. Mga halimbawa: autonomous limb syndrome na may pagkawala ng kontrol sa motor ng kamay, affective explosiveness sa psychopathy, na pumipigil sa pagkamit ng mga layunin.
5. Disorder sa automatisms, obsessions. Ang mga automated na aksyon ay pathologically madaling binuo at ang kontrol sa kanila ay nawala. Ang mga pagkahumaling ay itinuturing na alinman sa sarili o sa ibang tao. Sa pagsasagawa, ito ay nagpapakita ng sarili bilang kahirapan sa pagbabago ng mga gawi: ang parehong ruta sa trabaho, ang parehong mga almusal. Kasabay nito, bumababa ang mga kakayahang umangkop, at sa pagbabago ng mga kondisyon ang mga tao ay nakakaranas ng matinding stress. Mapanghimasok na mga kaisipan at ang mga aksyon ay hindi mababago sa pamamagitan ng paghahangad. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay nawawalan ng kontrol hindi lamang sa pag-uugali, kundi pati na rin sa kanilang sariling personalidad (alienasyon ng sarili).
6. Pagkagambala ng mga motibo at pagmamaneho. Ang pakiramdam ng pangunahing pagkahumaling, natural na pagnanasa sa antas ng likas na ugali at may layuning pagkilos ay nasira. Ang ideya ng mga paraan at kahihinatnan ng pagkamit ng isang layunin, ang kamalayan ng pagiging kusang-loob bilang isang likas na kakayahan ng tao ay nagbabago. Kasama sa grupong ito ang psychopathological phenomena sa mga karamdaman sa pagkain at mga karamdamang sekswal.
7. Disorder ng prognostic function. Ang mga pasyente ay nahihirapang asahan ang kinalabasan at pangalawang epekto ng kanilang sariling mga aktibidad. Ang mga sintomas ay sanhi ng pagbaba sa paggana ng paghula at pagtatasa ng mga kondisyon ng layunin. Ang variant ng disorder na ito ay bahagyang nagpapaliwanag ng hyperactivity at determinasyon ng mga pasyente ng adolescent manic.

Mga sintomas ng volitional disorder

Ang klinikal na larawan ay iba-iba, na kinakatawan ng pagpapalakas, pagbaluktot, pagpapahina at kawalan ng boluntaryong mga pag-andar. Hypobulia - nabawasan ang volitional activity. Ang lakas ng mga motibo at motibasyon ay humina, ang pagtatakda ng isang layunin at pagpapanatili nito ay mahirap. Ang karamdaman ay tipikal para sa depresyon at mga pangmatagalang sakit sa somatic. Ang mga pasyente ay pasibo, matamlay, hindi interesado sa anumang bagay, nakaupo o nagsisinungaling nang mahabang panahon nang hindi nagbabago ng postura, at hindi makapagsimula at makapagpatuloy ng may layuning pagkilos. Kailangan nila ng kontrol sa paggamot at patuloy na pagpapasigla upang maisagawa ang mga simpleng gawain sa araw-araw. Ang kawalan ng kalooban ay tinatawag na abulia. Ang mga paghihimok at pagnanasa ay ganap na wala, ang mga pasyente ay ganap na walang malasakit sa kung ano ang nangyayari, hindi aktibo, huwag makipag-usap sa sinuman, huwag gumawa ng anumang pagsisikap na kumain o pumunta sa banyo. Ang Abulia ay nagkakaroon ng matinding depresyon, schizophrenia (apatoabulic syndrome), senile psychoses, at pinsala sa frontal lobes ng utak.

Sa hyperbulia, ang mga pasyente ay sobrang aktibo, puno ng mga ideya, pagnanasa, at adhikain. Mayroon silang pathologically relieved determinasyon, isang kahandaang kumilos nang hindi iniisip ang plano at isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan. Ang mga pasyente ay madaling kasangkot sa anumang mga ideya, magsimulang kumilos sa ilalim ng impluwensya ng mga damdamin, at hindi i-coordinate ang kanilang mga aktibidad sa layunin na mga kondisyon, mga gawain, at mga opinyon ng ibang tao. Kapag nagkamali, hindi nila ito sinusuri at hindi isinasaalang-alang sa mga susunod na aktibidad. Ang hyperbulia ay sintomas ng manic at delusional syndrome, ilang mga sakit sa somatic, ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot.

Ang perversion ng kalooban ay kinakatawan ng parabulia. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa kakaiba, walang katotohanan na pag-uugali: kumakain ng buhangin, papel, chalk, pandikit (parorexia), sekswal na perversions, isang pagnanais para sa arson (pyromania), isang pathological na atraksyon sa pagnanakaw (kleptomania) o vagrancy (dromomania). Ang isang makabuluhang bahagi ng parabulia ay mga sakit sa pagkontrol ng motor. Ang mga ito ay bahagi ng mga sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa paggalaw at kalooban. Ang isang karaniwang variant ay catatonia. Sa catatonic excitement, nabubuo ang mga biglaang pag-atake ng mabilis, hindi maipaliwanag na galit o hindi motibasyon na mga aksyon na may hindi naaangkop na epekto. Ang masigasig na pagdakila ng mga pasyente ay mabilis na napalitan ng pagkabalisa, pagkalito, at pira-pirasong pag-iisip at pananalita. Ang pangunahing sintomas ng catatonic stupor ay ganap na kawalang-kilos. Mas madalas, ang mga pasyente ay nag-freeze habang nakaupo o nakahiga sa posisyon ng pangsanggol, mas madalas - nakatayo. Walang mga reaksyon sa mga nakapaligid na kaganapan at tao, imposible ang pakikipag-ugnay.

Ang isa pang anyo ng motor-volitional disorder ay catalepsy (waxy flexibility). Ang arbitrariness ng mga aktibong paggalaw ay nawala, ngunit ang pathological subordination sa mga passive ay sinusunod - anumang postura na ibinigay sa pasyente ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon. Sa mutism, ang mga pasyente ay tahimik at hindi nagtatatag ng verbal contact habang ang physiological component ng pagsasalita ay napanatili. Ang negatibismo ay ipinakita sa pamamagitan ng walang kabuluhang pagsalungat, walang motibasyon na pagtanggi na magsagawa ng mga angkop na aksyon. Minsan ito ay sinamahan ng kabaligtaran na aktibidad. Katangian ng mga bata sa panahon ng mga krisis na nauugnay sa edad. Ang mga stereotype ay monotonous monotonous na pag-uulit ng mga galaw o ritmikong pag-uulit ng mga salita, parirala, pantig. Ang mga pasyente na may passive na pagsunod ay palaging sumusunod sa mga utos ng iba, anuman ang kanilang nilalaman. Sa echopraxia, mayroong kumpletong pag-uulit ng lahat ng mga aksyon ng ibang tao, na may echolalia - isang kumpleto o bahagyang pag-uulit ng mga parirala.

Mga komplikasyon

Kung matagal at hindi ginagamot, ang mga volitional disorder ay maaaring maging mapanganib sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang mga sintomas ng hypobulic ay nakakasagabal sa mga propesyonal na aktibidad at nagiging batayan para sa pagpapaalis. Ang Abulia ay humahantong sa pagbaba ng timbang, pagkahapo ng katawan, at mga nakakahawang sakit. Ang hyperbulia ay minsan ang sanhi ng mga ilegal na aksyon, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay dinadala sa administratibo at kriminal na pananagutan. Sa mga parabulia, ang pinaka-mapanganib ay ang pagbaluktot ng likas na pag-iingat sa sarili. Ito ay nagpapakita ng sarili sa matinding anorexia, ang pagbuo ng pag-uugali ng pagpapakamatay at sinamahan ng isang panganib nakamamatay na kinalabasan.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa mga pasyente na may mga karamdamang kusang-loob ay nananatiling klinikal at anamnestic analysis. Kailangang malaman ng psychiatrist kung mga sakit sa neurological(pag-aaral ng mga rekord ng outpatient, mga tala ng neurologist), mga sakit sa pag-iisip at namamana na pasanin. Ang pagkolekta ng impormasyon ay isinasagawa sa presensya ng mga kamag-anak, dahil ang mga pasyente mismo ay hindi laging nakakapagpapanatili ng produktibong pakikipag-ugnayan. Sa panahon ng diagnosis, iniiba ng doktor ang mga karamdaman ng pagkukusa sa mga katangiang katangian ng psychasthenic at excitable/hyperthymic type. Sa mga kasong ito, ang mga paglihis sa emosyonal-volitional na mga reaksyon ay resulta ng pagpapalaki at binuo sa istraktura ng personalidad. Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng volitional sphere ay kinabibilangan ng:

• Klinikal na pag-uusap. Sa direktang pakikipag-usap sa pasyente, tinutukoy ng psychiatrist ang pangangalaga ng isang kritikal na saloobin sa sakit, ang kakayahang magtatag ng pakikipag-ugnay, at mapanatili ang paksa ng pag-uusap. Ang hypobulia ay nailalarawan sa mahinang pagsasalita, mahabang paghinto; para sa hyperbulia - nagtatanong muli, mabilis na binabago ang direksyon ng pag-uusap, isang maasahin na pagtingin sa mga problema. Ang mga pasyente na may parabulia ay nagbibigay ng impormasyong pangit, ang motibo ng kanilang komunikasyon ay naiiba sa mga motibo ng doktor.
• Pagmamasid at eksperimento. Upang makakuha ng mas iba't ibang impormasyon, hinihiling ng doktor ang pasyente na magsagawa ng simple at kumplikadong mga gawain - kumuha ng lapis at isang piraso ng papel, tumayo at isara ang pinto, punan ang isang form. Ang mga karamdaman sa kalooban ay napatunayan ng mga pagbabago sa pagpapahayag, katumpakan at bilis ng paggalaw, ang antas ng aktibidad at pagganyak. Sa hypobulic disorder, ang pagganap ng gawain ay mahirap, ang mga kasanayan sa motor ay mabagal; na may hyperbulic - ang bilis ay mataas, ngunit ang pokus ay nabawasan; na may parabulia, ang mga sagot at reaksyon ng pasyente ay hindi karaniwan at hindi sapat.
• Mga partikular na talatanungan. Sa medikal na kasanayan, ang paggamit ng mga standardized na pamamaraan para sa pag-aaral ng volitional deviations ay hindi laganap. Sa konteksto ng isang forensic psychiatric examination, ang mga questionnaire ay ginagamit na ginagawang posible upang bigyang-diin ang data na nakuha sa isang tiyak na lawak. Ang isang halimbawa ng naturang pamamaraan ay ang Normative Scale para sa Diagnostics ng Volitional Disorders. Ang mga resulta nito ay nagpapahiwatig ng mga katangian ng volitional at affective deviations at ang antas ng kanilang kalubhaan.

Paggamot ng mga volitional disorder

Ang mga paglabag sa volitional functions ay ginagamot kasabay ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng mga ito. Ang pagpili at reseta ng mga therapeutic measure ay isinasagawa ng isang psychiatrist at isang neurologist. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo sa paggamit ng mga gamot, at sa ilang mga kaso, psychotherapy. Bihirang, halimbawa, na may tumor sa utak, ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon. Kasama sa pangkalahatang regimen ng paggamot ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Paggamot sa droga. Sa pagbaba ng lakas ng loob, ang isang positibong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga antidepressant at psychostimulants. Ang hyperbulia at ilang uri ng parabulia ay naitama sa tulong ng mga antipsychotics, tranquilizer, at sedatives. Ang mga pasyente na may organic na patolohiya ay inireseta ng mga vascular na gamot at nootropics.
• Psychotherapy. Ang mga sesyon ng indibidwal at grupo ay epektibo para sa mga pathology ng volitional at affective sphere dahil sa psychopathic at neurotic personality disorder. Ang mga pasyente na may hypobulia ay ipinapakita sa mga direksyon ng cognitive at cognitive-behavioral, psychoanalysis. Ang hyperbulic manifestations ay nangangailangan ng mastering relaxation, self-regulation (auto-training), pagpapabuti ng mga kasanayan sa komunikasyon, at kakayahang makipagtulungan.
• Physiotherapy. Depende sa umiiral na mga sintomas, ginagamit ang mga pamamaraan na nagpapasigla o nagpapababa sa aktibidad ng nervous system. Ginagamit ang low-frequency current therapy at mga masahe.

Prognosis at pag-iwas

Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at mahigpit na sundin ang kanyang mga reseta, ang pagbabala para sa mga volitional disorder ay kanais-nais - ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang karaniwang pamumuhay, at ang kakayahang pangalagaan ang kanilang sariling mga aksyon ay bahagyang o ganap na naibalik. Ito ay medyo mahirap upang maiwasan ang mga karamdaman ay batay sa pag-iwas sa mga sanhi - sakit sa isip, pinsala sa central nervous system. Kasunod ng malusog na imahe buhay, lumilikha ng tamang pang-araw-araw na gawain. Ang isa pang paraan upang maiwasan ang mga karamdaman ay ang regular na pagsusuri para sa maagang pagtuklas ng sakit at pang-iwas na gamot.

Napakahirap para sa mga sanggol na makatulog sa panahong ito. Hindi sila mapakali sa gabi at madalas na gumising. Ang isang bata ay maaaring tumugon nang marahas sa anumang stimuli, lalo na kung siya ay nasa isang hindi pamilyar na kapaligiran.

Ang mga nasa hustong gulang ay higit na nakasalalay sa kanilang kalooban, na maaaring magbago para sa tila hindi kilalang mga kadahilanan. Bakit ito nangyayari at ano ang mahalagang malaman tungkol dito?

Kahulugan ng emosyonal-volitional sphere

Para sa naaangkop na pag-unlad sa lipunan, pati na rin ang normal na aktibidad sa buhay, ang emosyonal-volitional sphere ay mahalaga. Marami ang nakasalalay sa kanya. At nalalapat ito hindi lamang sa mga relasyon sa pamilya, kundi pati na rin sa mga propesyonal na aktibidad.

Ang proseso mismo ay napaka kumplikado. Naimpluwensyahan ang pinagmulan nito iba't ibang salik. Ito ay maaaring alinman sa mga kalagayang panlipunan ng isang tao o ang kanyang pagmamana. Ang lugar na ito ay nagsisimulang umunlad sa murang edad at patuloy na umuunlad hanggang sa pagdadalaga.

Mula sa kapanganakan, ang isang tao ay nagtagumpay sa mga sumusunod na uri ng pag-unlad:

Iba ang emosyon...

Pati na rin ang kanilang mga pagpapakita sa buhay

Para sa anong mga kadahilanan nangyayari ang pagkabigo?

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makaimpluwensya sa pag-unlad ng prosesong ito at maging sanhi ng emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan. Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Kasama nito, maaari mong pangalanan ang anumang iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng panloob na kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng kababaan. Kasabay nito, ang isang bata ay magagawang umunlad nang maayos at tama lamang kung mayroon siyang mapagkakatiwalaang relasyon sa kanyang pamilya.

Spectrum ng mga karamdaman ng kalooban at damdamin

Kasama sa mga emosyonal na volitional disorder ang:

• hyperbulia;
• hypobulia;
• abulia;
• obsessive-compulsive disorder.

Sa pangkalahatang pagtaas ng kalooban, nagkakaroon ng hyperbulia, na maaaring makaapekto sa lahat ng pangunahing drive. Ang pagpapakita na ito ay itinuturing na katangian ng manic syndrome. Kaya, halimbawa, ang gana ng isang tao ay tumaas;

Ang parehong kalooban at pagmamaneho ay bumaba nang may hypobulia. Sa kasong ito, ang tao ay hindi nangangailangan ng komunikasyon; Mas maganda ang pakiramdam niya mag-isa. Ang ganitong mga pasyente ay mas gusto na isawsaw ang kanilang sarili sa kanilang sariling mundo ng pagdurusa. Ayaw nilang alagaan ang kanilang mga kamag-anak.

Kapag ang pagbaba sa will ay naganap, ito ay nagpapahiwatig ng abulia. Ang ganitong karamdaman ay itinuturing na paulit-ulit, at kasama ang kawalang-interes na ito ay binubuo ng isang apathetic-abulic syndrome, na, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng huling estado ng schizophrenia.

Sa obsessive drive, ang pasyente ay may mga pagnanasa na kaya niyang kontrolin. Ngunit kapag sinimulan niyang talikuran ang kanyang mga pagnanasa, ito ay nagdudulot ng malubhang pagkabalisa sa kanya. Siya ay pinagmumultuhan ng mga pag-iisip ng isang pangangailangan na hindi pa natutugunan. Halimbawa, kung ang isang tao ay may takot sa polusyon, susubukan niyang huwag maghugas ng kanyang mga kamay nang madalas hangga't gusto niya, ngunit ito ay magdudulot sa kanya ng masakit na pag-iisip tungkol sa kanyang sariling pangangailangan. At kapag walang nakatingin sa kanya, huhugasan niya ang mga ito ng maigi.

Kasama sa mas malakas na damdamin ang mapilit na pagkahumaling. Napakalakas nito na ikinumpara sa instincts. Ang pangangailangan ay nagiging pathological. Ang kanyang posisyon ay nangingibabaw, kaya ang panloob na pakikibaka ay huminto nang napakabilis at ang tao ay agad na nasiyahan ang kanyang pagnanais. Ito ay maaaring isang napakalaking antisosyal na pagkilos, na susundan ng parusa.

Mga karamdamang kusang loob

Ang kalooban ay ang mental na aktibidad ng indibidwal, na naglalayong sa isang tiyak na layunin o pagtagumpayan ang mga hadlang. Kung wala ito, hindi maisasakatuparan ng isang tao ang kanyang mga intensyon o malulutas ang mga problema sa buhay. Kasama sa mga volitional disorder ang hypobulia at abulia. Sa unang kaso, ang volitional na aktibidad ay hihina, at sa pangalawa, ito ay ganap na wala.

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng hyperbulia, na sinamahan ng distractibility, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng isang manic state o delusional disorder.

Ang pagnanais para sa pagkain at pag-iingat sa sarili ay nagugulo sa kaso ng parabulia, iyon ay, kapag ang isang kusang kilos ay baluktot. Ang pasyente, na tumatanggi sa mga normal na pagkain, ay nagsisimulang kumain ng mga hindi nakakain na pagkain. Sa ilang mga kaso, ang pathological gluttony ay sinusunod. Kapag ang pakiramdam ng pangangalaga sa sarili ay may kapansanan, ang pasyente ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kanyang sarili. Kasama rin dito ang mga seksuwal na perversion, sa partikular na masochism at exhibitionism.

Spectrum ng mga volitional na katangian

Mga karamdaman sa emosyon

Magkaiba ang emosyon. Inilalarawan nila ang mga relasyon ng mga tao sa mundo sa kanilang paligid at sa kanilang sarili. Maraming mga emosyonal na karamdaman, ngunit ang ilan sa mga ito ay itinuturing na isang kagyat na dahilan upang bisitahin ang isang espesyalista. Sa kanila:

• nalulumbay, mapanglaw na kalagayan, ng paulit-ulit, matagal na kalikasan;
• patuloy na pagbabago ng mga damdamin, nang walang malubhang dahilan;
• hindi mapigil na emosyonal na estado, nakakaapekto;
• talamak na pagkabalisa;
• paninigas, kawalan ng katiyakan, pagkamahiyain;
• mataas na emosyonal na sensitivity;
• mga phobia.

Kasama sa mga emosyonal na karamdaman ang mga sumusunod na pathological deviations:

1. Ang kawalang-interes ay katulad ng emosyonal na paralisis. Ang tao ay ganap na walang malasakit sa lahat ng bagay sa paligid niya. Ito ay sinamahan ng kawalan ng aktibidad.
2. Hypotymia, kung saan bumababa ang mood, at ang tao ay nakakaramdam ng depresyon, mapanglaw, walang pag-asa, at samakatuwid ay inaayos lamang ang kanyang pansin sa mga negatibong kaganapan.
3. Ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng hypothymia, mabagal na pag-iisip, at motor retardation. Kasabay nito, ang pasyente ay may melancholic mood, nakakaramdam siya ng malalim na kalungkutan, bigat sa kanyang puso at buong katawan. Maaga sa umaga ang estado ng kalusugan ay lumalala nang malaki. Sa panahong ito, may mataas na posibilidad ng pagpapakamatay.
4. Sa kaso ng dysphoria, mababa din ang mood, ngunit mayroon itong tense at galit na karakter. Ang paglihis na ito ay panandalian. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa epilepsy.
5. Ang dysthymia ay hindi rin pinahaba. Mawawala ito sa medyo maikling panahon. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa isang mood disorder. Ang isang tao ay nakakaramdam ng kawalan ng pag-asa, pagkabalisa, galit.
6. Ang kabaligtaran ng mga paglihis sa itaas ay hyperthymia, kung saan ang isang tao ay labis na masayahin, siya ay masaya at masayahin, masigla at labis na tinatantya ang kanyang sariling mga kakayahan.
7. Ang isang tao sa isang estado ng euphoria ay kampante at walang malasakit, ngunit sa parehong oras ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging pasibo. Madalas itong nangyayari kapag organikong sakit utak
8. Sa panahon ng ecstasy, ang pasyente ay bumulusok sa kanyang sarili, nakakaranas siya ng kasiyahan, hindi pangkaraniwang kaligayahan. Minsan ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang visual na guni-guni ng positibong nilalaman.

Kapag ang isang bata ay labis na agresibo o inalis

Mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere, na pinaka-binibigkas sa mga bata:

1. pagiging agresibo. Halos bawat bata ay maaaring magpakita ng pagsalakay, ngunit narito ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa antas ng reaksyon, tagal nito at ang likas na katangian ng mga dahilan.
2. Emosyonal na disinhibition. Sa kasong ito, mayroong labis na marahas na reaksyon sa lahat. Ang ganitong mga bata, kung umiiyak sila, ginagawa ito nang malakas at nanghahamon.
3. Pagkabalisa. Sa ganitong paglabag, ang bata ay mapapahiya na malinaw na ipahayag ang kanyang mga damdamin, hindi niya pinag-uusapan ang kanyang mga problema, at nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag binibigyan siya ng pansin.

Bilang karagdagan, ang karamdaman ay nangyayari sa pagtaas at pagbaba ng emosyonalidad. Sa unang kaso, ito ay may kinalaman sa euphoria, depression, anxiety syndrome, dysphoria, at mga takot. Kapag ito ay mababa, nabubuo ang kawalang-interes.

Ang paglabag sa emotional-volitional sphere at behavioral disorder ay sinusunod sa isang hyperactive na bata na nakakaranas ng motor restlessness, naghihirap mula sa restlessness, at impulsivity. Hindi siya makapagconcentrate.

Isang modernong pananaw sa pagwawasto

Ang Hippotherapy ay kinilala bilang isa sa mga pangunahing paraan ng malambot na pagwawasto. Ito ay nagsasangkot ng komunikasyon sa mga kabayo. Ang pamamaraang ito ay angkop hindi lamang para sa mga bata, kundi pati na rin para sa mga matatanda.

Maaari itong magamit para sa buong pamilya, na makakatulong sa pagkakaisa nito at pagbutihin ang mapagkakatiwalaang mga relasyon. Ang paggamot na ito ay magbibigay-daan sa iyo na magpaalam sa isang depressive mood, negatibong mga karanasan, at mabawasan ang pagkabalisa.

Kung pinag-uusapan natin ang pagwawasto ng mga karamdaman sa isang bata, pagkatapos ay iba't ibang sikolohikal na pamamaraan. Kabilang sa mga ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• play therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng mga laro (ang pamamaraang ito ay itinuturing na epektibo para sa mga preschooler);
• body-oriented therapy, sayaw;
• fairytale therapy;
• art therapy, na nahahati sa dalawang uri: perception ng tapos na materyal o independent drawing;
• music therapy, kung saan ginagamit ang musika sa anumang anyo.

Mas mainam na subukang maiwasan ang anumang sakit o paglihis. Upang maiwasan ang emosyonal at kusang mga karamdaman, dapat mong pakinggan ang mga simpleng tip na ito:

• kung ang isang may sapat na gulang o bata ay emosyonal na na-trauma, kung gayon ang mga nasa malapit ay dapat na kalmado at ipakita ang kanilang mabuting kalooban;
• kailangang ibahagi ng mga tao ang kanilang mga karanasan at damdamin nang madalas hangga't maaari;
• kailangang gumawa ng pisikal na paggawa o gumuhit;
• subaybayan ang iyong pang-araw-araw na gawain;
• subukang iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at labis na pag-aalala.

Mahalagang maunawaan na marami ang nakasalalay sa mga nasa malapit. Hindi mo kailangang ibahagi ang iyong mga karanasan sa lahat ng tao sa paligid mo, ngunit kailangan mong magkaroon ng isang tao na tutulong sa isang mahirap na sitwasyon, sumusuporta at makinig. Sa turn, ang mga magulang ay dapat magpakita ng pasensya, pangangalaga at walang hanggan na pagmamahal. Ito ay mapangalagaan ang kalusugang pangkaisipan ng sanggol.

Mga karamdamang emosyonal na kusang loob

Ang mga emosyon sa isang tao ay kumikilos bilang isang espesyal na klase ng mga estado ng kaisipan, na makikita sa anyo ng isang positibo o negatibong saloobin sa mundo sa paligid natin, sa ibang mga tao at, higit sa lahat, sa sarili. Ang mga emosyonal na karanasan ay tinutukoy ng mga kaukulang katangian at katangian na nabuo sa mga bagay at phenomena ng katotohanan, pati na rin ng ilang mga pangangailangan at pangangailangan ng isang tao.

Ang papel ng emosyon sa buhay ng tao

Ang terminong "emosyon" ay nagmula sa Latin na pangalan na emovere, na nangangahulugang paggalaw, kaguluhan at kaguluhan. Ang pangunahing bahagi ng pagganap ng mga emosyon ay ang pagganyak para sa aktibidad bilang isang resulta, ang emosyonal na globo ay tinatawag ding emosyonal-volitional sphere.

Sa ngayon, ang mga emosyon ay may mahalagang papel sa pagtiyak ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng katawan at kapaligiran.

Ang mga negatibong emosyon ay ipinapakita bilang isang resulta ng isang kakulangan ng kinakailangang impormasyon na kinakailangan upang matugunan ang isang bilang ng mga pangangailangan, at ang mga positibong emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkakaroon ng lahat ng kinakailangang impormasyon.

Ngayon, ang mga emosyon ay nahahati sa 3 pangunahing bahagi:

1. Nakakaapekto, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding karanasan ng isang tiyak na kaganapan, emosyonal na pag-igting at kaguluhan;
2. Cognition (kamalayan sa estado ng isang tao, ang pandiwang pagtatalaga nito at pagtatasa ng karagdagang mga prospect para sa pagtugon sa mga pangangailangan);
3. Ekspresyon na nailalarawan sa panlabas na aktibidad ng motor ng katawan o pag-uugali.

Medyo stable emosyonal na kalagayan ang isang tao ay tinatawag na mood. Ang saklaw ng mga pangangailangan ng tao ay kinabibilangan ng mga panlipunang pangangailangan at mga emosyon na lumitaw batay sa mga pangangailangang panlipunan at kultura, na kalaunan ay nakilala bilang mga damdamin.

Mayroong 2 emosyonal na grupo:

1. Pangunahin (galit, kalungkutan, pagkabalisa, kahihiyan, sorpresa);
2. Pangalawa, na kinabibilangan ng mga naprosesong pangunahing emosyon. Halimbawa, ang pagmamataas ay kagalakan.

Klinikal na larawan ng emosyonal-volitional disorder

Ang pangunahing panlabas na pagpapakita ng isang paglabag sa emosyonal-volitional sphere ay kinabibilangan ng:

• Emosyonal na stress. Sa pagtaas ng emosyonal na pag-igting, nangyayari ang disorganisasyon ng aktibidad ng pag-iisip at pagbaba ng aktibidad.
• Mabilis na pagkapagod sa pag-iisip (sa isang bata). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang bata ay hindi makapag-concentrate, at nailalarawan din ng isang matalim na negatibong reaksyon sa ilang mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang isang pagpapakita ng kanyang mga katangian ng kaisipan.
• Isang estado ng pagkabalisa, na ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay umiiwas sa lahat ng posibleng paraan ng anumang pakikipag-ugnayan sa ibang tao at hindi nagsusumikap na makipag-usap sa kanila.
• Tumaas na pagiging agresibo. Kadalasang nangyayari sa pagkabata kapag ang isang bata ay sumuway sa mga matatanda at nakakaranas ng patuloy na pisikal at pandiwang pagsalakay. Ang ganitong pagsalakay ay maaaring ipahayag hindi lamang sa iba, kundi pati na rin sa sarili, sa gayon ay nagdudulot ng pinsala sa sariling kalusugan.
• Kakulangan ng kakayahang madama at maunawaan ang mga damdamin ng ibang tao, upang makiramay. Ang sintomas na ito ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng pagkabalisa at ito ang sanhi ng mental disorder at mental retardation.
• Kawalan ng pagnanais na malampasan ang mga kahirapan sa buhay. Sa kasong ito, ang bata ay nasa isang patuloy na matamlay na estado, wala siyang pagnanais na makipag-usap sa mga matatanda. Ang matinding pagpapakita ng karamdaman na ito ay ipinahayag sa ganap na kamangmangan ng mga magulang at iba pang mga nasa hustong gulang.
• Kawalan ng motibasyon para magtagumpay. Ang pangunahing kadahilanan ng mababang pagganyak ay ang pagnanais na maiwasan ang mga posibleng pagkabigo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay tumanggi na kumuha ng mga bagong gawain at sinusubukang maiwasan ang mga sitwasyon kung saan kahit na ang kaunting pagdududa ay lumitaw tungkol sa pangwakas na tagumpay.
• Nagpahayag ng kawalan ng tiwala sa ibang tao. Madalas na sinamahan ng mga sintomas tulad ng poot sa iba.
• Tumaas na impulsivity sa pagkabata. Ito ay ipinahayag ng mga palatandaan tulad ng kawalan ng pagpipigil sa sarili at kamalayan sa mga aksyon ng isang tao.

Ang mga karamdaman ng emosyonal na globo sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay nakikilala sa pamamagitan ng mga tampok tulad ng:

• Hypobulia o pagbaba ng lakas ng loob. Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay walang anumang pangangailangan na makipag-usap sa ibang tao, nakakaranas ng pagkamayamutin sa presensya ng mga estranghero, at walang kakayahan o pagnanais na magpatuloy sa isang pag-uusap.
• Hyperbulia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagnanais sa lahat ng mga lugar ng buhay, madalas na ipinahayag sa pagtaas ng gana at ang pangangailangan para sa patuloy na komunikasyon at atensyon.
• Abulia. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang volitional drive ng isang tao ay bumababa nang husto.
• Ang compulsive attraction ay isang hindi mapaglabanan na pangangailangan para sa isang bagay o isang tao. Ang karamdaman na ito ay madalas na inihambing sa likas na ugali ng hayop, kapag ang kakayahan ng isang tao na magkaroon ng kamalayan sa kanilang mga aksyon ay makabuluhang pinigilan.
• Ang obsessive na pagnanasa ay isang pagpapakita ng mga obsessive na pagnanasa na hindi kayang kontrolin ng pasyente. Ang pagkabigong matugunan ang gayong mga pagnanasa ay humahantong sa depresyon at malalim na pagdurusa para sa pasyente, at ang kanyang mga iniisip ay puno ng ideya ng kanilang pagsasakatuparan.

Syndromes ng emosyonal-volitional disorder

Ang pinakakaraniwang anyo ng emosyonal na karamdaman ay ang mga depressive at manic syndrome.

Ang klinikal na larawan ng depressive syndrome ay inilalarawan ng 3 pangunahing palatandaan nito, tulad ng:

• Hypotomia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood;
• Associative inhibition (pagbabawal sa kaisipan);
• Pagpapahina ng motor.

Kapansin-pansin na ang unang puntong nakalista sa itaas ay isang pangunahing tanda ng isang depressive na estado. Ang hypotomia ay maaaring ipahayag sa katotohanan na ang isang tao ay patuloy na malungkot, nakadarama ng depresyon at malungkot. Hindi tulad ng itinatag na reaksyon, kapag ang kalungkutan ay lumitaw bilang isang resulta ng nakakaranas ng isang malungkot na kaganapan, na may depresyon ang isang tao ay nawawalan ng koneksyon sa kapaligiran. Iyon ay, sa kasong ito ang pasyente ay hindi nagpapakita ng reaksyon sa kagalakan at iba pang mga kaganapan.

Ang mental retardation sa mga banayad na pagpapakita nito ay ipinahayag sa anyo ng pagbagal ng monosyllabic na pagsasalita at pag-iisip ng mahabang panahon sa sagot. Ang isang malubhang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na maunawaan ang mga tanong na itinanong at malutas ang isang bilang ng mga simpleng lohikal na problema.

Ang pagpapahinto ng motor ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paninigas at kabagalan ng mga paggalaw. Sa malalang kaso ng depresyon, may panganib ng depressive stupor (isang estado ng kumpletong depresyon).

Kadalasan, ang manic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa loob ng balangkas ng affective bipolar disorder. Sa kasong ito, ang kurso ng sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paroxysmal na yugto, sa anyo ng mga indibidwal na yugto na may ilang mga yugto ng pag-unlad. Ang sintomas na larawan na nakatayo sa istraktura ng isang manic episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba sa isang pasyente depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang ganitong kondisyon ng pathological bilang manic syndrome, pati na rin ang depressive syndrome, ay nakikilala sa pamamagitan ng 3 pangunahing tampok:

• Nakataas na mood dahil sa hyperthymia;
• Mental excitability sa anyo ng pinabilis mga proseso ng pag-iisip at pagsasalita (tachypsia);
• Motor excitement;

Ang isang abnormal na pagtaas sa mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga pagpapakita tulad ng mapanglaw, pagkabalisa at isang bilang ng iba pang mga palatandaan na katangian ng depressive syndrome.

Ang mental excitability na may isang pinabilis na proseso ng pag-iisip ay nangyayari hanggang sa isang lahi ng mga ideya, iyon ay, sa kasong ito, ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging hindi magkakaugnay dahil sa labis na pagkagambala, kahit na ang pasyente mismo ay may kamalayan sa lohika ng kanyang mga salita. Ito rin ay namumukod-tangi dahil ang pasyente ay may mga ideya ng kanyang sariling kadakilaan at pagtanggi sa pagkakasala at pananagutan ng ibang tao.

Ang pagtaas ng aktibidad ng motor sa sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad na ito upang makakuha ng kasiyahan. Dahil dito, sa manic syndrome, ang mga pasyente ay may posibilidad na kumonsumo ng malaking halaga ng alkohol at droga.

Ang manic syndrome ay nailalarawan din ng mga emosyonal na kaguluhan tulad ng:

• Pagpapalakas ng instincts (nadagdagang gana, sekswalidad);
• Nadagdagang distractibility;
• Muling pagtatasa ng mga personal na katangian.

Mga pamamaraan para sa pagwawasto ng mga emosyonal na karamdaman

Ang mga tampok ng pagwawasto ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata at matatanda ay batay sa paggamit ng isang bilang ng mga epektibong pamamaraan na halos ganap na gawing normal ang kanilang emosyonal na estado. Bilang isang patakaran, ang emosyonal na pagwawasto para sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng play therapy.

May isa pang therapeutic approach, lalo na ang psychodynamic, na batay sa paraan ng psychoanalysis na naglalayong lutasin ang panloob na salungatan ng pasyente, kamalayan sa kanyang mga pangangailangan at mga karanasan sa buhay.

Kasama rin sa pamamaraang psychodynamic ang:

Ang mga tiyak na epekto ay napatunayan ang kanilang sarili hindi lamang para sa mga bata, kundi pati na rin para sa mga matatanda. Pinapayagan nila ang mga pasyente na makapagpahinga, magpakita ng malikhaing imahinasyon at magpakita ng mga emosyonal na karamdaman bilang isang tiyak na imahe. Ang psychodynamic na diskarte ay nakikilala din sa pamamagitan ng kadalian at kadalian ng pagpapatupad.

Kasama rin sa mga karaniwang pamamaraan ang ethnofunctional psychotherapy, na nagbibigay-daan sa iyong artipisyal na lumikha ng duality ng paksa, upang maunawaan ang iyong mga personal at emosyonal na problema, na parang nakatuon ang iyong pananaw mula sa labas. Sa kasong ito, ang tulong ng isang psychotherapist ay nagpapahintulot sa mga pasyente na ilipat ang kanilang mga emosyonal na problema sa isang ethnic projection, magtrabaho sa pamamagitan ng mga ito, mapagtanto ang mga ito at hayaan silang dumaan sa kanilang sarili upang sa wakas ay mapupuksa ang mga ito.

Pag-iwas sa mga emosyonal na karamdaman

Ang pangunahing layunin ng pag-iwas sa mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere ay ang pagbuo ng dynamic na balanse at isang tiyak na margin ng kaligtasan ng central nervous system. Ang estado na ito ay tinutukoy ng kawalan ng mga panloob na salungatan at isang matatag na positibong saloobin.

Ang patuloy na optimistikong pagganyak ay ginagawang posible na lumipat patungo sa nilalayon na layunin, na malampasan ang iba't ibang mga paghihirap. Bilang resulta, natututo ang isang tao na gumawa ng matalinong mga pagpapasya batay sa isang malaking halaga ng impormasyon, na binabawasan ang posibilidad ng pagkakamali. Iyon ay, ang susi sa isang emosyonal na matatag na sistema ng nerbiyos ay ang paggalaw ng isang tao sa landas ng pag-unlad.

Ano ang emotional-volitional disorder?

Ang lahat ng nabanggit ay... hindi bumangon sa sarili... Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

Totoo, minsan... Ibinubulong nila na mayroong lahat ng uri ng mga espesyal na pamamaraan, impluwensya at panunupil...

At 1% ng mga kaso - oo, umiiral ang mga ito... Ngunit ang natitira, siyempre, ay panlalawigang teatro.)

Ang tungkulin ng mga doktor ay... lahat ay buhay at maayos... At para sa mga may sakit - upang gawing mas madali ang kanilang buhay... Totoo, ang tanong ay tinanong sa kategoryang "Psychology". Ngunit anong psychologist ang hindi pinapangarap na matawag... doktor.)

Pag-aatubili na makisali sa mga karaniwang gawain

Mga karamdamang emosyonal na kusang loob

Ang pagsilang ng isang bata sa isang pamilya na may ilang mga kapansanan normal na pag-unlad- palaging nakaka-stress para sa parehong mga magulang. Napakabuti kapag tinutulungan sila ng mga kamag-anak, kaibigan o mga espesyalista sa rehabilitasyon ng sikolohikal na makayanan ang problema.

Ang mga unang palatandaan ng isang paglabag sa emosyonal-volitional sphere ay nagsisimulang lumitaw sa panahon ng aktibong komunikasyon sa isang pangkat ng mga kapantay, kaya hindi mo dapat balewalain ang anumang mga paglihis sa pag-uugali ng bata. Ang mga karamdamang ito ay bihirang kilalanin bilang isang malayang sakit;

Ang pagbawas sa aktibidad ng intelektwal sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi sapat na regulasyon ng mga emosyon, hindi naaangkop na pag-uugali, nabawasan ang moralidad, at isang mababang antas ng emosyonal na pangkulay ng pagsasalita. Ang mental retardation sa mga naturang pasyente ay maaaring matakpan ng hindi naaangkop na pag-uugali sa matinding pagpapahayag nito - kawalang-interes, pagkamayamutin, euphoria, atbp.

Pag-uuri ng mga karamdaman sa emosyonal-volitional sphere

Kabilang sa mga karamdaman sa saklaw ng emosyonal-volitional na pagpapahayag ng personalidad sa mga matatanda ay:

1. Hypobulia – nabawasan ang kalooban. Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay ganap na hindi kailangang makipag-usap sa mga tao sa kanilang paligid, sila ay naiirita sa pagkakaroon ng mga estranghero sa malapit, hindi magawa at ayaw makipag-usap, at maaaring gumugol ng maraming oras sa isang walang laman na madilim na silid.

2. Hyperbulia - nadagdagan ang pagnanais sa lahat ng mga lugar ng buhay ng tao nang mas madalas na ang karamdaman na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng gana, ang pangangailangan para sa patuloy na komunikasyon at atensyon.

3. Abulia - isang matalim na pagbaba sa volitional drive. Sa schizophrenia, ang karamdaman na ito ay kasama sa isang solong sintomas na kumplikadong "apathetic-abulic".

4. Ang compulsive attraction ay isang hindi mapaglabanan na pangangailangan para sa isang bagay o isang tao. Ang pakiramdam na ito ay maihahambing sa likas na ugali ng hayop at pinipilit ang isang tao na gumawa ng mga kilos na, sa karamihan ng mga kaso, ay may parusang kriminal.

5. Obsessive desire - ang paglitaw ng mga obsessive na pagnanasa na hindi kayang kontrolin ng pasyente. Ang isang hindi nasisiyahang pagnanais ay humahantong sa malalim na pagdurusa para sa pasyente ang lahat ng kanyang mga iniisip ay puno lamang ng mga ideya tungkol sa sagisag nito.

Ang mga pangunahing paglihis sa emosyonal at volitional sphere sa mga bata ay:

1. Emosyonal na hyperexcitability.

2. Nadagdagang impressionability, takot.

3. Motor retardation o hyperactivity.

4. Kawalang-interes at kawalang-interes, walang malasakit na saloobin sa iba, kawalan ng pakikiramay.

6. Nadagdagang mungkahi, kawalan ng kalayaan.

Magiliw na pagwawasto ng mga emosyonal-volitional disorder

Ang Hippotherapy sa buong mundo ay nakatanggap ng maraming positibong feedback kapwa sa rehabilitasyon ng mga matatanda at sa rehabilitasyon ng mga bata. Ang pakikipag-usap sa isang kabayo ay nagdudulot ng malaking kasiyahan sa mga bata at kanilang mga magulang. Ang pamamaraang ito Ang rehabilitasyon ay nakakatulong upang magkaisa ang pamilya, palakasin ang emosyonal na koneksyon sa pagitan ng mga henerasyon, at bumuo ng mapagkakatiwalaang mga relasyon.

Salamat sa mga klase ng hippotherapy sa mga matatanda, bata at kabataan, ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex ay na-normalize, ang pagganyak upang makamit ang mga layunin ay pinahusay, pagpapahalaga sa sarili at pagtaas ng sigla.

Sa tulong ng horse riding, matututong kontrolin ng bawat rider ang kanilang mga emosyon nang maayos at walang mental breakdown. Sa panahon ng pagsasanay, ang kalubhaan ng mga takot ay unti-unting bumababa, lumilitaw ang kumpiyansa na ang komunikasyon sa hayop ay kinakailangan para sa parehong mga kalahok sa proseso, at ang pagpapahalaga sa sarili ng mga introvert na indibidwal ay tumataas.

Ang isang sinanay at nakakaunawang kabayo ay tumutulong sa mga bata at matatanda na makamit ang kanilang mga layunin, makakuha ng mga bagong kasanayan at kaalaman, at maging mas bukas sa lipunan. Bilang karagdagan, ang hippotherapy ay bubuo ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos: pag-iisip, memorya, konsentrasyon.

Ang patuloy na pag-igting ng mga kalamnan ng buong katawan at ang pinakamataas na katatagan sa panahon ng mga aralin sa pagsakay sa kabayo ay nagpapabuti ng balanse, koordinasyon ng mga paggalaw, at tiwala sa sarili kahit na sa mga mag-aaral na hindi makakagawa ng isang solong desisyon nang walang tulong ng iba.

Ang iba't ibang uri ng hippotherapy ay nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa at depressive na mood, kalimutan ang mga negatibong karanasan at pataasin ang moral. Kapag naabot ang iyong mga layunin, pinapayagan ka ng mga klase na bumuo ng kalooban at pagtitiis at masira ang mga panloob na hadlang ng iyong kakulangan.

Ang ilang mga mag-aaral ay labis na nasisiyahan sa pakikipag-ugnayan sa mga hayop kaya't sila ay nasisiyahang magsimula ng equestrian sports sa isang paaralan para sa mga may kapansanan. Sa panahon ng pagsasanay at mga kumpetisyon, ang volitional sphere ay umuunlad nang maayos. Sila ay nagiging mas mapamilit, may layunin, pagpipigil sa sarili at pagtitiis ay nagpapabuti.

Paglabag sa emosyonal-volitional sphere

Pangkalahatang Impormasyon

Para sa normal na aktibidad sa buhay at pag-unlad sa lipunan, ang emosyonal-volitional sphere ng indibidwal ay napakahalaga. Naglalaro ang emosyon at damdamin mahalagang papel Sa buhay ng tao.

Ang kalooban ng tao ay may pananagutan para sa kakayahan na nagpapakita ng sarili sa panahon ng regulasyon ng mga aktibidad nito. Mula sa kapanganakan, ang isang tao ay hindi nagtataglay nito, dahil, karaniwang, ang lahat ng kanyang mga aksyon ay batay sa intuwisyon. Habang naipon ang karanasan sa buhay, nagsisimulang lumitaw ang mga kusang aksyon, na nagiging mas kumplikado. Ang mahalagang bagay ay ang isang tao ay hindi lamang nakikilala ang mundo, ngunit sinusubukan din na kahit papaano ay iakma ito sa kanyang sarili. Ito ay tiyak kung ano ang mga kusang aksyon, na napaka mahahalagang tagapagpahiwatig sa buhay.

Ang volitional sphere ng personalidad ay madalas na nagpapakita ng sarili kapag ang iba't ibang mga paghihirap at pagsubok ay nakatagpo sa landas ng buhay. Ang huling yugto sa pagbuo ng kalooban ay ang mga aksyon na dapat gawin upang malampasan ang panlabas at panloob na mga hadlang. Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa kasaysayan, kung gayon mga kusang desisyon V magkaibang panahon nabuo sa pamamagitan ng isang tiyak na aktibidad sa trabaho.

Anong mga sakit ang nagiging sanhi ng paglabag sa emosyonal-volitional sphere:

Kabilang sa mga panlabas na stimuli ang ilang partikular na kondisyong panlipunan, at ang panloob na stimuli ay kinabibilangan ng pagmamana. Ang pag-unlad ay nangyayari mula sa maagang pagkabata hanggang sa pagdadalaga.

Mga katangian ng volitional sphere ng personalidad

Ang mga boluntaryong aksyon ay maaaring nahahati sa dalawang pangkat:

Mga simpleng aksyon (hindi nangangailangan ng paggasta ng ilang mga pwersa at karagdagang organisasyon).

Mga kumplikadong aksyon (nangangailangan ng isang tiyak na konsentrasyon, pagtitiyaga at kasanayan).

Upang maunawaan ang kakanyahan ng naturang mga aksyon, kinakailangan upang maunawaan ang istraktura. Ang isang gawa ng kalooban ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

paraan at paraan ng aktibidad;

Mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere

Hyperbulia, isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at mga drive, na nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing drive ng isang tao. Halimbawa, ang pagtaas ng gana ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang hyperbulia ay isang katangian na pagpapakita ng manic syndrome.

Mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda (psychopathy)

DISORDERS OF MATURE PERSONALITY AND BEHAVIOR IN ADULTS (psychopathy) - isang anomalya ng pag-unlad ng personalidad na may nangingibabaw na kakulangan sa emosyonal-volitional sphere, patuloy na mga kaguluhan sa pagbagay sa pag-uugali, simula sa pagkabata at pagbibinata at nagpapatuloy sa buong kasunod na buhay. Ang anomalyang ito ng karakter, nangunguna sa istruktura ng personalidad, ayon kay P.B. Ang Gannushkin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad: ang kabuuan ng mga paglabag, ang kanilang pagtitiyaga at kalubhaan sa antas ng social disadaptation. Kasabay nito, ang taong may disharmonious personality type at ang mga taong nakapaligid sa kanya ay nagdurusa. Ang mga paksang may mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang may posibilidad na tumanggi sa tulong sa saykayatriko at itanggi ang mga karamdamang naobserbahan sa kanila.

Sa kaso ng mga karamdaman sa personalidad, ang mga paksa ay hindi exempt sa kriminal na pananagutan (sa isang forensic psychiatric examination), kinikilala bilang hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar, at may mga paghihigpit sa kanilang pagpili ng propesyon.

Ayon sa magagamit na data, ang paglaganap ng mga karamdamang ito ay 2-5% sa populasyon ng may sapat na gulang, 4-5% sa mga naospital sa mga psychiatric na ospital, at ang namamayani ng mga lalaki sa mga psychopathic na personalidad kumpara sa mga kababaihan (2:1-3:1). ).

Mga sanhi

Ang genetic, biochemical at panlipunang mga kadahilanan ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda.

Mga salik ng genetiko. Sa mga monozygotic twins, ang concordance para sa mga personality disorder ay ilang beses na mas malaki kaysa sa dizygotic twins. Ang mga kakaibang ugali (karakter), na ipinakita mula sa pagkabata, ay mas malinaw na nakikita sa pagbibinata: ang mga bata na natatakot sa kalikasan ay maaaring magpakita ng pag-iwas sa pag-uugali. Ang mga menor de edad na organikong karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bata ay kasunod na pinakakaraniwan sa mga indibidwal na antisosyal at hangganan.

Mga kadahilanan ng biochemical. Ang mga indibidwal na may mapusok na mga katangian ay kadalasang nakakaranas ng mas mataas na antas ng mga hormone na 17-estradiol at estrone. Mababang antas Ang platelet monoamine oxidase enzyme ay may kaugnayan sa isang tiyak na lawak sa aktibidad ng lipunan. Ang mga dopaminergic at serotonergic system ay may activating effect sa psychophysical activity. Ang mataas na antas ng endorphins, na tumutulong na sugpuin ang reaksyon ng pag-activate, ay matatagpuan sa mga passive, phlegmatic na paksa.

Mga kadahilanang panlipunan. Sa partikular, ang pagkakaiba sa pagitan ng pag-uugali (karakter) ng isang ina na may mga katangian ng pagkabalisa at ang diskarte sa edukasyon ay humahantong sa pag-unlad ng pagtaas ng pagkabalisa sa bata at isang mas malaking pagkamaramdamin sa mga karamdaman sa personalidad kaysa sa kung siya ay pinalaki ng isang mahinahong ina.

Mga sintomas

Ang kawalan ng pagkakaisa ng personalidad at pag-uugali ay nagpapakita ng sarili sa ilang mga lugar: nagbibigay-malay (pagbibigay aktibidad na nagbibigay-malay tao) - ang likas na katangian ng pang-unawa sa kapaligiran at nagbabago ang sarili; sa emosyonal - nagbabago ang saklaw, intensity at kasapatan ng mga emosyonal na reaksyon (ang kanilang pagiging katanggap-tanggap sa lipunan); sa larangan ng kontrol ng mga impulses at kasiyahan ng mga pangangailangan; sa globo ng mga interpersonal na relasyon - kapag nilutas ang mga sitwasyon ng salungatan, ang uri ng pag-uugali ay makabuluhang lumihis mula sa pamantayan ng kultura, nagpapakita ng sarili sa isang kakulangan ng kakayahang umangkop, hindi sapat na kakayahang umangkop sa iba't ibang mga sitwasyon. Kung sa pagkabata ay may mga pathocharacterological radical (sobrang excitability, aggressiveness, isang ugali na tumakas at gumala, atbp.), Kung gayon sa pagbibinata ang kanilang pagbabago sa pathocharacterological formation ng personalidad ay maaaring sundin, pagkatapos ay sa mature age- sa psychopathy. Dito, maaaring gawin ang diagnosis ng personality disorder mula sa edad na 17.

Ang mga accentuation ng character ay mga matinding variant ng norm, kung saan ang mga indibidwal na katangian ng character ay labis na pinahusay. Kasabay nito, mayroong pumipili na kahinaan sa ilang mga impluwensya sa pag-iisip na may mabuti at kahit na tumaas na pagtutol sa iba. Hindi bababa sa 50% ng populasyon ng mga mauunlad na bansa ang may pinatingkad na mga katangian ng karakter. Ang antas ng kalubhaan ng mga karamdaman sa personalidad (malubha, binibigkas, katamtaman) ay tinutukoy ng antas ng kalubhaan ng mga mekanismo ng compensatory. Kabilang sa mga uri ng mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda, ang mga sumusunod ay nakikilala.

Ang Schizoid personality disorder, bilang karagdagan sa pangkalahatang diagnostic na pamantayan para sa psychopathy, ay nailalarawan sa pamamagitan ng anhedonia, kapag kakaunti ang kasiya-siya, emosyonal na lamig, kawalan ng kakayahang magpakita ng mainit na damdamin o galit sa ibang tao, mahinang pagtugon sa papuri at pagpuna, kaunting interes sa pakikipagtalik. sa ibang tao, nadagdagan ang pagkaabala sa mga pantasya, patuloy na kagustuhan para sa mga gawaing nag-iisa, hindi pinapansin ang mga panlipunang kaugalian at mga kumbensyon na nangingibabaw sa lipunan, kawalan ng malapit na kaibigan at pinagkakatiwalaang relasyon.

Ang emosyonal na hindi matatag na karamdaman sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na ugali na kumilos nang pabigla-bigla, nang walang pagsasaalang-alang sa mga kahihinatnan, kasama ang kawalang-tatag ng mood. Mayroong dalawang uri ng personality disorder na ito: ang pabigla-bigla na uri na may mga pagsabog ng kalupitan at pananakot na pag-uugali, lalo na bilang tugon sa pagkondena ng iba; uri ng borderline, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pakiramdam ng kawalan ng laman, kaguluhan at kawalan ng katiyakan ng sariling imahe, mga intensyon at panloob na mga kagustuhan, kabilang ang mga sekswal (isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga sekswal na perversions), isang ugali na masangkot sa matinding at hindi matatag relasyon, at labis na pagsisikap upang maiwasan ang pag-iisa. Kung ang mga naturang indibidwal ay pinabayaang mag-isa, maaaring may mga banta sa pagpapakamatay o mga gawa ng pananakit sa sarili dahil sa mababang subjective na halaga ng buhay.

Ang hysterical personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng theatrical na pag-uugali, labis na pagpapahayag ng mga emosyon, nadagdagan ang pagmumungkahi, pagiging mababaw at lability ng mga emosyon, isang pagkahilig sa mood swings, isang patuloy na pagnanais para sa mga aktibidad kung saan ang indibidwal ay ang sentro ng atensyon, hindi sapat na seductiveness sa hitsura at pag-uugali. , nadagdagan ang pag-aalala tungkol sa sariling pisikal na kaakit-akit.

Ang anancastic (obsessive-compulsive) personality disorder ay nagpapakita mismo labis na pagkahilig pagdududa at pag-iingat, pagkaabala sa mga detalye, panuntunan, listahan, pagkakasunud-sunod, organisasyon o mga iskedyul; isang pagnanais para sa pagiging perpekto na pumipigil sa pagkumpleto ng mga gawain; labis na konsensya; pagiging maingat at hindi naaangkop na pag-aalala para sa pagiging produktibo sa kapinsalaan ng kasiyahan at interpersonal na koneksyon; nadagdagan ang pedantry at pagsunod sa mga pamantayan sa lipunan (conservatism); katigasan at katigasan ng ulo; hindi sapat na makatwiran, dahil sa patuloy na mga kahilingan sa iba na kumilos sa paraang tila tama sa anankast; ang hitsura ng paulit-ulit at hindi ginustong mga pag-iisip at pag-uudyok.

Ang pagkabalisa (naiwasan) na karamdaman sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang palaging pangkalahatang pakiramdam ng pag-igting at matinding pag-iisip at mga ideya tungkol sa sariling kakulangan sa lipunan, personal na hindi kaakit-akit, at kahihiyan na may kaugnayan sa iba; nadagdagan ang pag-aalala tungkol sa pagpuna na tinutugunan sa sarili, ang pag-aatubili nito na pumasok sa mga relasyon nang walang garantiya na magustuhan; limitadong pamumuhay dahil sa pangangailangan para sa pisikal na seguridad; pag-iwas sa mga gawaing panlipunan o propesyonal dahil sa takot na mabatikos o tanggihan.

Ang dependent personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibo o passive na paglalagay ng karamihan sa mga desisyon sa buhay ng isang tao sa iba; pagpapailalim ng sariling mga pangangailangan sa mga pangangailangan ng ibang tao kung saan nakasalalay ang pasyente at hindi sapat na pagsunod sa kanilang mga kagustuhan; pag-aatubili na gumawa ng kahit na makatwirang mga kahilingan sa mga tao kung kanino ang pasyente ay umaasa; pakiramdam na hindi komportable o walang magawa nang mag-isa dahil sa labis na takot na hindi mabuhay nang nakapag-iisa; takot na iwanan ng isang taong may malapit na koneksyon at maiwan sa sarili; limitadong kakayahang gumawa ng pang-araw-araw na mga desisyon nang walang malawak na payo at paghihikayat mula sa iba.

Dissocial personality disorder (antisocial psychopathy - ayon kay P.B. Gannushkin, "congenital criminal type" - ayon kay Lombroso) ay ipinakikita ng walang kabuluhang kawalang-interes sa damdamin ng iba; isang bastos at patuloy na posisyon ng kawalan ng pananagutan at pagwawalang-bahala sa mga patakaran at responsibilidad sa lipunan; kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang mga relasyon sa kawalan ng mga paghihirap sa kanilang pagbuo; napakababang pagpapaubaya sa pagkabigo, pati na rin ang mababang threshold para sa paglabas ng pagsalakay, kabilang ang karahasan; kawalan ng kakayahang makaramdam ng pagkakasala at makinabang mula sa mga karanasan sa buhay, lalo na ang parusa; isang malinaw na ugali na sisihin ang iba o magharap ng mga kapani-paniwalang paliwanag para sa pag-uugali ng isang tao, na humahantong sa paksa sa salungatan sa lipunan.

Ang paranoid personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng: labis na sensitivity sa mga pagkabigo at pagtanggi; ang ugali na patuloy na hindi nasisiyahan sa isang tao; hinala; isang militanteng maingat na saloobin sa mga isyu na may kaugnayan sa mga indibidwal na karapatan, na hindi tumutugma sa aktwal na sitwasyon; binago ang hindi makatarungang mga hinala tungkol sa katapatan sa sekswal ng isang asawa o kasosyo sa sekswal; ang pagkahilig na maranasan ang tumaas na kahalagahan ng isang tao, na ipinakikita ng patuloy na pagpapatungkol sa kung ano ang nangyayari sa sariling account, ang pagyakap sa mga hindi mahalagang "conspiracy" na mga interpretasyon ng mga kaganapan na nagaganap sa isang partikular na tao.

Mga diagnostic

Ito ay inilagay sa batayan ng dinamikong pagmamasid sa pag-uugali ng paksa at ang mga resulta ng sikolohikal na pagsubok.

Paggamot

Iba't ibang paraan ng psychotherapy sa isang estado ng decompensation biyolohikal na pamamaraan therapy (neuroleptics, antidepressants, tranquilizers).

Psychogenic pathocharacteristic formations ng personalidad sa mga bata at kabataan na nararapat pansin dahil sa kanilang panlipunang kahalagahan at kamag-anak na dalas. Sa kanilang paglitaw, nauugnay sila sa isang talamak na traumatikong sitwasyon sa microenvironment at hindi tamang pagpapalaki. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang pathocharacterological na pagbuo ng personalidad ay maaaring humantong sa pag-unlad ng "nakuha" na psychopathy sa edad na 17-18. Sa kasong ito, ang mga personal na reaksyon ay pinagsama-sama (protesta, pagtanggi, imitasyon, labis na kabayaran at iba pang mga reaksyon ng characterological at pathocharacterological na lumitaw bilang tugon sa mga impluwensyang psycho-traumatic) at direktang pinasigla ng hindi tamang pagpapalaki. hindi kanais-nais na mga katangian karakter (excitability, pagkamahiyain, kawalan ng pagpipigil, atbp.). Ang mga sumusunod na opsyon ay nakikilala (ayon kay V.V. Kovalev): 1) affectively excitable; 2) preno; 3) hysterical at 4) hindi matatag.

Ang mga bata at kabataan na may maayang-masiglang variant ng psychogenic pathocharacterological personality formation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa mga affective discharges (iritasyon, galit) na may mga agresibong aksyon, kawalan ng kakayahang pigilan ang kanilang sarili, galit, oposisyonal na saloobin sa mga matatanda, at mas mataas na kahandaan para sa mga salungatan sa iba. Ang mga katangiang ito ay kadalasang nabuo at pinagsama-sama sa mga kondisyon ng hypoprotection o pagpapabaya (hindi kumpletong pamilya, alkohol o pagkagumon sa droga ng mga magulang), sa panahon ng isang pangmatagalang sitwasyon ng salungatan sa microenvironment (pamilya, grupo ng mga bata sa paaralan, atbp.). Ang pagbuo ng mga pathological na katangian ng karakter ay pinabilis ng microsocial at pedagogical na kapabayaan, sanhi ng pag-alis sa paaralan, tahanan, at nawawalang mga klase.

Ang inhibited na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdududa sa sarili, pagkamahiyain, pagkaantig, at pagkahilig sa mga reaksiyong asthenic. Ang kawalan ng prangka, panlilinlang, at pangangarap ng gising ay posible rin. Ang pagpipiliang ito ay nabuo sa mga kondisyon ng hindi wastong pagpapalaki tulad ng "sobrang proteksyon" sa despotismo ng mga magulang, kahihiyan sa bata, ang paggamit ng patuloy na pagbabawal at paghihigpit, at pisikal na parusa.

Ang hysterical na variant ay ipinakita sa pamamagitan ng demonstrativeness, ang pagnanais na maakit ang atensyon, at isang egoistic na saloobin. Ito ay mas madalas na nabuo sa mga pamilyang may nag-iisang anak sa mga kondisyon ng pagpapalaki ayon sa uri ng "idolo ng pamilya". Ang mga bata na may mga palatandaan ng mental immaturity ay pinaka-predisposed dito.

Ang hindi matatag na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kusang pagkaantala, pag-asa ng pag-uugali sa mga panandaliang pagnanasa, pagtaas ng subordination sa impluwensya sa labas, pag-aatubili na pagtagumpayan ang pinakamaliit na paghihirap, kakulangan ng kasanayan at interes sa trabaho. Ang "greenhouse education" ay nag-aambag sa pagbuo nito, kapag ang isang bata mula sa maagang pagkabata ay protektado mula sa pagtagumpayan ng mga paghihirap sa kanyang sarili at lahat ng mga responsibilidad ay ginagampanan para sa kanya (pag-aalaga ng mga personal na gamit, paghahanda ng araling-bahay, pag-aayos ng kama, atbp.). Dahil sa pagiging immaturity ng emosyonal at volitional na mga pag-aari, mayroong tumaas na ugali na gayahin ang mga negatibong anyo ng pag-uugali ng iba (pag-alis sa paaralan, maliit na pagnanakaw, pag-inom ng alak, psychoactive substance, atbp.), Kapag ang mga phenomena ng micro-social at pedagogical na kapabayaan ay idinagdag. Ang resulta ay isang landas sa krimen.

Ang mga sumusunod na yugto ng dynamics ng pathocharacterological personality formations ay nakikilala: 1) characterological at pathocharacterological reactions (junior edad ng paaralan); 2) nangungunang pathocharacterological syndrome (prepubertal edad 10-12 taon); 3) pubertal polymorphism; 4) post-pubertal dynamics. Sa huling yugto, ang pagbuo ng isang psychopathic na istraktura ng personalidad ay nakumpleto, o ang isang ugali na pakinisin ang mga pathological na katangian ng character (depsychopathy) ay ipinahayag.

Ang mga kanais-nais na dinamika ay pinadali ng paglutas ng isang traumatikong sitwasyon, ang paglitaw ng mga bagong interes (pang-edukasyon, propesyonal, sekswal, atbp.) Na nauugnay sa diskarte ng pisikal, mental at panlipunang kapanahunan, pagtakas mula sa negatibong impluwensyang pang-edukasyon ng pamilya, ang paglitaw ng isang mas mature na kamalayan sa sarili, kritikal na pagtatasa ng mga aksyon ng isang tao, mga naka-target na correctional at pedagogical na impluwensya.

Mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere

Ang mga emosyon ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng kaisipan. Ito ay mga emosyon na gumagawa ng isang sensually colored summary assessment ng mga papasok na impormasyon mula sa loob at labas. Sa madaling salita, sinusuri natin ang panlabas na sitwasyon at ang ating sariling panloob na estado. Ang mga emosyon ay dapat masuri sa dalawang palakol: malakas-mahina at negatibo-positibo.

Ang damdamin ay isang pakiramdam, isang panloob na pansariling karanasan na hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ngunit kahit na ang malalim na subjective na anyo ng pagpapakita ay maaaring magkaroon ng mga kaguluhan na tinatawag na emosyonal-volitional disorder.

Mga karamdamang emosyonal-volitional

Ang kakaiba ng mga karamdamang ito ay pinagsasama nila ang dalawang sikolohikal na mekanismo: emosyon at kalooban.

Ang mga emosyon ay may panlabas na ekspresyon: ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, atbp. Sa pamamagitan ng panlabas na pagpapakita hinuhusgahan ng mga doktor ang mga emosyon panloob na estado tao. Ang isang pangmatagalang emosyonal na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng terminong "mood." Ang mood ng isang tao ay medyo nababaluktot at nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• panlabas: swerte, pagkatalo, obstacles, conflicts, atbp.;
• panloob: kalusugan, aktibidad.

Ang kalooban ay isang mekanismo para sa pagsasaayos ng pag-uugali na nagbibigay-daan sa iyong magplano ng mga aktibidad, matugunan ang mga pangangailangan, at mapagtagumpayan ang mga paghihirap. Ang mga pangangailangan na nag-aambag sa pagbagay ay karaniwang tinatawag na "drive." Ang pag-akit ay isang espesyal na estado ng pangangailangan ng tao sa ilang mga kundisyon. Ang mga nakakamalay na atraksyon ay karaniwang tinatawag na mga pagnanasa. Ang isang tao ay palaging may ilang mga pagpindot at nakikipagkumpitensya na mga pangangailangan. Kung ang isang tao ay walang pagkakataon na matupad ang kanyang mga pangangailangan, kung gayon ang isang hindi kasiya-siyang kondisyon ay nangyayari na tinatawag na pagkabigo.

Mga sintomas ng emosyonal-volitional disorder

Ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapakita ng natural na mga emosyon:

• Ang hypotymia ay isang paulit-ulit, masakit na pagbaba sa mood. Ang hypotymia ay tumutugma sa mapanglaw, depresyon, kalungkutan. Hindi tulad ng pakiramdam ng kalungkutan, ang hypothymia ay lubos na nagpapatuloy, ngunit maaari itong magkaroon ng iba't ibang mga husay na expression: mula sa banayad na kalungkutan hanggang sa matinding "sakit sa isip."
• Ang hyperthymia ay isang masakit na mataas na mood. Ang matingkad na positibong emosyon ay nauugnay sa konseptong ito: saya, tuwa, saya. Sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan, ang mga pasyente ay nananatiling optimistiko at nakadarama ng kasiyahan. Ang mga tao ay may posibilidad na maging napaka-energetic, kumuha ng inisyatiba at interesado. Kasabay nito, alinman sa malungkot na mga kaganapan o mga paghihirap ay hindi makakasira sa pangkalahatang mataas na espiritu. Ang hyperthymia ay isang katangian na pagpapakita ng manic syndrome. Ang isang variant ng hyperthymia ay euphoria, na itinuturing na hindi isang pagpapahayag ng kagalakan at kaligayahan, ngunit din bilang isang kampante at walang malasakit na epekto. Ang mga pasyente ay ganap na hindi aktibo. Walang laman ang lahat ng kanilang pag-uusap.
• Ang dysphoria ay biglaang pag-atake ng galit, pangangati at malisya. Sa ganitong estado, ang mga tao ay may kakayahang gumawa ng malupit na agresibong mga kilos, panunuya, pang-iinsulto at pambu-bully.
• Ang pagkabalisa ay isang emosyon na nauugnay sa pangangailangan para sa kaligtasan. Ang pagkabalisa ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng isang nalalapit na hindi malinaw na pagbabanta, pananabik, pag-uurong-sulong, pagkabalisa, at pag-igting ng kalamnan.
• Ang ambivalence ay ang magkasabay na pagsasama ng dalawang magkasalungat na emosyon: pag-ibig at poot, pagmamahal at pagkasuklam, atbp.
• Ang kawalang-interes ay isang pagbawas sa pagpapahayag ng mga damdamin, kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nawalan ng interes sa mga kaibigan, hindi gumanti sa mga kaganapan sa mundo, at hindi interesado sa kanilang sariling hitsura at estado ng kalusugan.
• Ang emosyonal na lability ay matinding kadaliang mapakilos ng mood, na kung saan ay nailalarawan sa kadalian ng mga pagbabago sa mood: mula sa pagtawa hanggang sa luha, mula sa pagpapahinga hanggang sa aktibong pagkabahala, atbp.

Mga karamdaman sa kalooban at pagnanasa

Sa klinikal na kasanayan, ang mga karamdaman ng kalooban at pagnanais ay ipinakita ng mga karamdaman sa pag-uugali:

• Ang hyperbulia ay isang pagtaas sa mga drive at will, na nakakaapekto sa lahat ng pangunahing pangangailangan: tumaas na gana, hypersexuality, atbp.
• Hypobulia – nabawasan ang pagmamaneho at kalooban. Pinigilan ng mga pasyente ang lahat ng pangunahing pangangailangan, kabilang ang mga pisyolohikal.
• Ang Abulia ay isang kondisyon kung saan mayroong isang matinding pagbaba sa paghahangad. Kasabay nito, ang mga indibidwal na pangangailangan ay nananatiling normal.
• Ang perversion ng drive ay isang binagong pagpapakita ng mga ordinaryong pangangailangan: gana, sekswal na pagnanais, pagnanais para sa mga antisosyal na aksyon (pagnanakaw, alkoholismo, atbp.).
• Ang obsessive (obsessive) attraction ay ang paglitaw ng mga pagnanasa na lumalayo sa mga pamantayang moral, ngunit kinokontrol ng mga pagsisikap ng kalooban. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring sugpuin ang mga pagnanasa bilang hindi katanggap-tanggap. Gayunpaman, ang pagtanggi na masiyahan ang mga drive ay maaaring magdulot ng matinding damdamin, at ang pag-iisip ng isang hindi nasisiyahang pangangailangan ay bumangon at nagpapatuloy sa ulo.
• Ang mapilit na pagkahumaling ay isang malakas na pakiramdam na maihahambing sa mga pangangailangan ng buhay (gutom, uhaw, instinct na nag-iingat sa sarili).
• Ang mga mapusok na aksyon ay ginagawa kaagad kapag ang isang masakit na pagnanasa ay nagpapakita mismo, at walang ganap na mga yugto ng pakikibaka ng mga motibo at paggawa ng desisyon.

Ang mga emosyonal-volitional disorder ay nangangailangan ng paggamot. Ang drug therapy na sinamahan ng psychotherapy ay kadalasang epektibo. Para sa epektibong paggamot, ang pagpili ng espesyalista ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Magtiwala lamang sa mga tunay na propesyonal.

Kabanata 8. Mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere

Mga emosyon- ito ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng pag-iisip, na gumagawa ng isang senswal na kulay na subjective na pagsusuri ng buod ng mga papasok na signal, ang kagalingan ng panloob na estado ng isang tao at ang kasalukuyang panlabas na sitwasyon.

Ang isang pangkalahatang kanais-nais na pagtatasa ng kasalukuyang sitwasyon at umiiral na mga prospect ay ipinahayag sa positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, katahimikan, pag-ibig, kaginhawaan. Ang pangkalahatang pang-unawa sa sitwasyon bilang hindi kanais-nais o mapanganib ay ipinahayag ng mga negatibong emosyon - kalungkutan, mapanglaw, takot, pagkabalisa, poot, galit, kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang dami ng mga katangian ng mga emosyon ay dapat isagawa hindi kasama ang isa, ngunit kasama ang dalawang palakol: malakas - mahina, positibo - negatibo. Halimbawa, ang terminong "depresyon" ay tumutukoy sa malakas na negatibong emosyon, habang ang terminong "kawalang-interes" ay nagpapahiwatig ng kahinaan o ganap na kawalan ng mga emosyon (kawalang-interes). Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay walang sapat na impormasyon upang suriin ang isang partikular na pampasigla - maaari itong magdulot ng hindi malinaw na mga emosyon ng sorpresa at pagkalito. U malusog na tao bihira, ngunit ang magkasalungat na damdamin ay lumitaw: pag-ibig at poot sa parehong oras.

Ang damdamin (pakiramdam) ay isang panloob na pansariling karanasan na hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ang doktor ay hinuhusgahan ang emosyonal na kalagayan ng isang tao sa pamamagitan ng makakaapekto(sa malawak na kahulugan ng terminong ito), i.e. sa pamamagitan ng panlabas na pagpapahayag ng mga emosyon: mga ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, mga vegetative na reaksyon. Sa ganitong kahulugan, ang mga terminong "affective" at "emosyonal" ay ginagamit nang palitan sa psychiatry. Kadalasan ang isang tao ay kailangang harapin ang isang pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng pagsasalita ng pasyente at ang ekspresyon ng mukha at tono ng pahayag. Ang mga ekspresyon ng mukha at intonasyon sa kasong ito ay ginagawang posible upang masuri ang tunay na saloobin sa sinabi. Ang mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa pagmamahal sa mga kamag-anak, pagnanais na makakuha ng trabaho, na sinamahan ng monotony ng pagsasalita, kawalan ng wastong epekto, ay nagpapahiwatig ng walang batayan ng mga pahayag, ang pamamayani ng kawalang-interes at katamaran.

Ang mga emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga dynamic na tampok. Ang matagal na emosyonal na estado ay tumutugma sa terminong " kalooban", na sa isang malusog na tao ay medyo nababaluktot at nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga pangyayari - panlabas (tagumpay o kabiguan, ang pagkakaroon ng isang hindi malulutas na balakid o pag-asa ng isang resulta) at panloob (pisikal na masamang kalusugan, natural na pana-panahong pagbabago sa aktibidad) . Ang isang pagbabago sa sitwasyon sa isang kanais-nais na direksyon ay dapat na humantong sa isang pagpapabuti sa mood. Kasabay nito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkawalang-kilos, kaya ang masayang balita laban sa background ng mga malungkot na karanasan ay hindi maaaring pukawin ang isang agarang tugon mula sa amin. Kasama ng matatag na emosyonal na estado, mayroon ding mga panandaliang marahas na emosyonal na reaksyon - isang estado ng epekto (sa makitid na kahulugan ng salita).

Mayroong ilang mga pangunahing mga tungkulin ng mga damdamin. Ang una sa kanila, signal, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na masuri ang sitwasyon - bago ang isang detalyadong lohikal na pagsusuri ay isinasagawa. Ang ganitong pagtatasa, batay sa isang pangkalahatang impresyon, ay hindi ganap na perpekto, ngunit pinapayagan ka nitong maiwasan ang pag-aaksaya ng hindi kinakailangang oras sa lohikal na pagsusuri ng hindi mahalagang stimuli. Ang mga emosyon sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig sa atin tungkol sa pagkakaroon ng ilang uri ng pangangailangan: natututo tayo tungkol sa pagnanais na kumain sa pamamagitan ng pakiramdam ng gutom; tungkol sa pagkauhaw sa libangan - sa pamamagitan ng pakiramdam ng pagkabagot. Ang pangalawang mahalagang tungkulin ng emosyon ay komunikatibo. Ang emosyonalidad ay tumutulong sa atin na makipag-usap at kumilos nang sama-sama. Ang sama-samang aktibidad ng mga tao ay nagsasangkot ng mga emosyon tulad ng simpatiya, empatiya (mutual understanding), at kawalan ng tiwala. Ang paglabag sa emosyonal na globo sa sakit sa isip ay natural na nagsasangkot ng paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa iba, paghihiwalay, at hindi pagkakaunawaan. Sa wakas, ang isa sa pinakamahalagang tungkulin ng mga emosyon ay paghubog ng pag-uugali tao. Ito ay mga emosyon na ginagawang posible upang masuri ang kahalagahan ng isang partikular na pangangailangan ng tao at nagsisilbing isang impetus para sa pagpapatupad nito. Kaya, ang pakiramdam ng gutom ay nag-uudyok sa atin na maghanap ng pagkain, inis - upang buksan ang bintana, kahihiyan - upang itago mula sa mga manonood, takot. ha- tumakas. Mahalagang isaalang-alang na ang emosyon ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa tunay na estado ng panloob na homeostasis at ang mga katangian ng panlabas na sitwasyon. Samakatuwid, ang isang tao, na nakakaranas ng gutom, ay maaaring kumain ng higit sa pangangailangan ng katawan na nakakaranas ng takot, iniiwasan niya ang isang sitwasyon na hindi talaga mapanganib. Sa kabilang banda, ang isang pakiramdam ng kasiyahan at kasiyahan (euphoria) na artipisyal na sapilitan sa tulong ng mga droga ay nag-aalis sa isang tao ng pangangailangan na kumilos sa kabila ng isang makabuluhang paglabag sa kanyang homeostasis. Ang pagkawala ng kakayahang makaranas ng mga emosyon sa panahon ng sakit sa isip ay natural na humahantong sa hindi pagkilos. Ang gayong tao ay hindi nagbabasa ng mga libro o nanonood ng TV dahil hindi siya nakakaramdam ng pagkabagot, at hindi inaalagaan ang kanyang damit at kalinisan ng katawan dahil hindi siya nakakaramdam ng kahihiyan.

Batay sa kanilang impluwensya sa pag-uugali, ang mga emosyon ay nahahati sa: sthenic(pag-uudyok ng pagkilos, pag-activate, kapana-panabik) at asthenic(pag-alis ng aktibidad at lakas, paralisado ang kalooban). Ang parehong psychotraumatic na sitwasyon ay maaaring maging sanhi ng kaguluhan, paglipad, siklab ng galit o, kabaligtaran, pamamanhid ("ang aking mga binti ay bumigay mula sa takot") sa iba't ibang mga tao. Ang direktang malay-tao na pagpaplano ng pag-uugali at ang pagpapatupad ng mga kilos sa pag-uugali ay isinasagawa ng kalooban.

Ang kalooban ang pangunahing mekanismo ng regulasyon ng pag-uugali, na nagbibigay-daan sa isa na sinasadyang magplano ng mga aktibidad, mapagtagumpayan ang mga hadlang, at matugunan ang mga pangangailangan (drive) sa isang anyo na nagtataguyod ng higit na pagbagay.

Ang pag-akit ay isang estado ng tiyak na pangangailangan ng tao, isang pangangailangan para sa ilang mga kondisyon ng pagkakaroon, pag-asa sa kanilang presensya. Tinatawag namin ang mga nakakamalay na atraksyon mga hangarin. Halos imposibleng ilista ang lahat ng posibleng uri ng pangangailangan: ang hanay ng mga pangangailangan ng bawat tao ay natatangi at subjective, ngunit dapat ipahiwatig ang ilan sa pinakamahalagang pangangailangan para sa karamihan ng mga tao. Ito ang mga pisyolohikal na pangangailangan para sa pagkain, kaligtasan (likas na pag-iingat sa sarili), sekswal na pagnanais. Bilang karagdagan, ang isang tao, bilang isang panlipunang nilalang, ay madalas na nangangailangan ng komunikasyon (kaakibat na pangangailangan), at nagsusumikap din na pangalagaan ang mga mahal sa buhay (parental instinct).

Ang isang tao ay palaging sabay-sabay na may ilang mga nakikipagkumpitensya na pangangailangan na may kaugnayan sa kanya. Ang pagpili ng pinakamahalaga sa kanila batay sa isang emosyonal na pagtatasa ay isinasagawa ng kalooban. Kaya, pinapayagan ka nitong mapagtanto o sugpuin ang mga umiiral na drive, na nakatuon sa indibidwal na sukat ng mga halaga - hierarchy ng mga motibo. Ang pagsupil sa isang pangangailangan ay hindi nangangahulugan ng pagbabawas ng kaugnayan nito. Ang kawalan ng kakayahang matupad ang isang pangangailangan na apurahan para sa isang tao ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang damdamin - pagkabigo. Sa pagsisikap na iwasan ito, ang isang tao ay napipilitang matugunan ang kanyang pangangailangan sa ibang pagkakataon, kapag ang mga kondisyon ay nagbabago sa mas kanais-nais na mga kondisyon (tulad ng, halimbawa, ang isang pasyente na may alkoholismo kapag siya ay tumatanggap ng isang pinakahihintay na suweldo), o upang subukang baguhin ang kanyang saloobin patungo sa pangangailangan, i.e. mag-apply mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol(tingnan ang seksyon 1.1.4).

Ang kahinaan ng kalooban bilang isang katangian ng pagkatao o bilang isang pagpapakita ng sakit sa isip, sa isang banda, ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na sistematikong masiyahan ang kanyang mga pangangailangan, at sa kabilang banda, ay humahantong sa agarang pagpapatupad ng anumang pagnanais na lumitaw sa isang anyo. na salungat sa mga kaugalian ng lipunan at nagiging sanhi ng maladjustment.

Bagaman sa karamihan ng mga kaso imposibleng iugnay ang mga pag-andar ng kaisipan sa anumang partikular na istruktura ng neural, dapat itong banggitin na ang mga eksperimento ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga sentro ng kasiyahan (isang bilang ng mga lugar ng limbic system at septal region) at pag-iwas sa utak . Bilang karagdagan, napansin na ang pagkatalo frontal cortex at mga pathway na humahantong sa frontal lobes (halimbawa, sa panahon ng operasyon ng lobotomy), kadalasang humahantong sa pagkawala ng mga emosyon, kawalang-interes at pagiging masipag. Sa mga nagdaang taon, ang problema ng functional asymmetry ng utak ay tinalakay. Ipinapalagay na ang emosyonal na pagtatasa ng sitwasyon ay higit sa lahat ay nangyayari sa hindi nangingibabaw (kanang) hemisphere, ang pag-activate nito ay nauugnay sa mga estado ng mapanglaw at depresyon, habang kapag ang nangingibabaw (kaliwang) hemisphere ay isinaaktibo, isang pagtaas sa mood. ay mas madalas na sinusunod.

8.1. Mga Sintomas ng Emosyonal na Karamdaman

Ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapahayag ng natural na emosyon ng isang tao (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, atbp.) o isang paglabag sa kanilang dynamics (lability o rigidity). Dapat nating pag-usapan ang patolohiya ng emosyonal na globo kapag ang mga emosyonal na pagpapakita ay nagpapabagal sa pag-uugali ng pasyente sa kabuuan at nagiging sanhi ng malubhang maladjustment.

Hypotymia - patuloy na masakit na depresyon ng kalooban. Ang konsepto ng hypothymia ay tumutugma sa kalungkutan, mapanglaw, at depresyon. Hindi tulad ng natural na pakiramdam ng kalungkutan na dulot ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon, ang hypothymia sa sakit sa isip ay nakakagulat na patuloy. Anuman ang agarang sitwasyon, ang mga pasyente ay labis na pesimistiko tungkol sa kanilang kasalukuyang kalagayan at mga kasalukuyang prospect. Mahalagang tandaan na ito ay hindi lamang isang malakas na pakiramdam ng kalungkutan, ngunit isang kawalan din ng kakayahang makaranas ng kagalakan. Samakatuwid, ang isang tao sa ganoong estado ay hindi maaaring pasayahin ng alinman sa isang nakakatawang anekdota o mabuting balita. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang hypothymia ay maaaring magkaroon ng anyo ng banayad na kalungkutan, pesimismo sa isang malalim na pisikal (mahalaga) na pakiramdam, na naranasan bilang "sakit sa isip," "paninikip sa dibdib," "bato sa puso." Ang tawag sa pakiramdam na ito vital (pre-cardiac) melancholy, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng sakuna, kawalan ng pag-asa, pagbagsak.

Ang hypotymia bilang isang pagpapakita ng malakas na emosyon ay inuri bilang isang produktibong psychopathological disorder. Ang sintomas na ito ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa panahon ng isang exacerbation ng anumang sakit sa pag-iisip, madalas itong matatagpuan sa malubhang somatic pathology (halimbawa, may malignant na mga bukol), at kasama rin sa istruktura ng obsessive-phobic, hypochondriacal at dysmorphomanic syndromes. Gayunpaman, una sa lahat, ang sintomas na ito ay nauugnay sa konsepto depressive syndrome kung saan ang hypothymia ang pangunahing sakit na bumubuo ng sindrom.

Hyperthymia - patuloy na masakit na pagtaas sa mood. Ang terminong ito ay nauugnay sa maliwanag na positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, kasiyahan. Hindi tulad ng kagalakan na tinutukoy ng sitwasyon, ang hyperthymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga. Sa paglipas ng mga linggo at buwan, ang mga pasyente ay patuloy na nagpapanatili ng kamangha-manghang optimismo at isang pakiramdam ng kaligayahan. Sila ay puno ng enerhiya, nagpapakita ng inisyatiba at interes sa lahat. Ang alinman sa malungkot na balita o mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano ay hindi nakakagambala sa kanilang pangkalahatang kagalakan. Ang hyperthymia ay isang katangian na pagpapakita manic syndrome. Ang pinaka-talamak na psychoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng lalo na malakas na mataas na damdamin, na umaabot sa antas lubos na kaligayahan. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng oneiric stupefaction (tingnan ang seksyon 10.2.3).

Ang isang espesyal na variant ng hyperthymia ay ang kondisyon euphoria, na hindi dapat ituring na isang pagpapahayag ng kagalakan at kaligayahan, ngunit bilang isang kampante at walang pakialam na epekto. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng inisyatiba, hindi aktibo, at madaling magsalita ng walang laman. Ang euphoria ay maaaring maging tanda ng iba't ibang uri ng exogenous at somatogenic lesions sa utak (pagkalasing, hypoxia, mga tumor sa utak at malawak na disintegrating extracerebral neoplasms, matinding pinsala sa hepatic at renal function, myocardial infarction, atbp.) at maaaring sinamahan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan (na may paraphrenic syndrome, sa mga pasyente na may progresibong paralisis).

Ang termino Moria nagsasaad ng kalokohan, walang ingat na daldal, pagtawa, at hindi produktibong pagkabalisa sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa pag-iisip.

Dysphoria ay tinatawag na biglaang pag-atake ng galit, malisya, pagkairita, kawalang-kasiyahan sa iba at sa sarili. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay may kakayahang malupit, agresibong mga aksyon, mapang-uyam na pang-iinsulto, magaspang na panunuya at pananakot. Paroxysmal na kurso ng karamdamang ito ay nagpapahiwatig ng epileptiform na katangian ng mga sintomas. Sa epilepsy, ang dysphoria ay sinusunod bilang isang independiyenteng uri ng mga seizure, o bahagi ng istraktura ng aura at twilight stupefaction. Ang dysphoria ay isa sa mga pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tingnan ang seksyon 13.3.2). Ang mga dysphoric episodes ay madalas ding naobserbahan sa explosive (excitable) psychopathy at sa mga pasyenteng may alcoholism at drug addiction sa panahon ng abstinence.

Pagkabalisa - ang pinakamahalagang damdamin ng tao, malapit na nauugnay sa pangangailangan para sa seguridad, na ipinahayag ng isang pakiramdam ng isang nalalapit na hindi tiyak na banta, panloob na kaguluhan. Ang pagkabalisa ay isang sthenic na damdamin: sinamahan ng paghuhugas, pagkabalisa, pagkabalisa, at pag-igting ng kalamnan. Bilang isang mahalagang senyales ng problema, maaari itong lumitaw sa unang panahon ng anumang sakit sa isip. Sa obsessive-compulsive neurosis at psychasthenia, ang pagkabalisa ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Sa mga nagdaang taon, biglang naganap (kadalasan laban sa backdrop ng isang traumatikong sitwasyon) ang mga panic attack, na ipinakita ng matinding pag-atake ng pagkabalisa, ay nakilala bilang isang malayang karamdaman. Ang isang malakas, walang batayan na pakiramdam ng pagkabalisa ay isa sa maagang sintomas pagsisimula ng acute delusional psychosis.

Para sa talamak delusional psychoses(syndrome of acute sensory delirium) ang pagkabalisa ay labis na ipinahayag at kadalasang umaabot sa antas pagkalito, kung saan ito ay pinagsama sa kawalan ng katiyakan, hindi pagkakaunawaan sa sitwasyon, at isang paglabag sa pang-unawa sa nakapaligid na mundo (derealization at depersonalization). Ang mga pasyente ay naghahanap ng suporta at mga paliwanag, ang kanilang mga tingin ay nagpapahayag ng pagkagulat ( epekto ng pagkalito). Tulad ng estado ng ecstasy, ang gayong karamdaman ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng oneiroid.

Ambivalence - sabay-sabay na magkakasamang buhay ng 2 kapwa eksklusibong emosyon (pag-ibig at poot, pagmamahal at pagkasuklam). Sa sakit sa pag-iisip, ang ambivalence ay nagdudulot ng makabuluhang pagdurusa sa mga pasyente, hindi organisado ang kanilang pag-uugali, at humahantong sa magkasalungat, hindi pare-parehong mga aksyon ( ambisyon). Itinuring ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (1857-1939) ang ambivalence bilang isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng schizophrenia. Sa kasalukuyan, itinuturing ng karamihan sa mga psychiatrist ang kundisyong ito bilang isang hindi tiyak na sintomas, na sinusunod, bilang karagdagan sa schizophrenia, na may schizoid psychopathy at (sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo) sa mga malulusog na tao na madaling kapitan ng pagsisiyasat sa sarili (pagmumuni-muni).

Kawalang-interes- kawalan o matinding pagbaba sa pagpapahayag ng mga damdamin, kawalang-interes, kawalang-interes. Ang mga pasyente ay nawawalan ng interes sa mga mahal sa buhay at kaibigan, walang malasakit sa mga kaganapan sa mundo, at walang malasakit sa kanilang kalusugan at hitsura. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging boring at monotonous, hindi sila nagpapakita ng anumang interes sa pag-uusap, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay monotonous. Ang mga salita ng iba ay hindi nagdudulot sa kanila ng anumang pagkakasala, kahihiyan, o sorpresa. Maaaring sabihin nila na nararamdaman nila ang pagmamahal sa kanilang mga magulang, ngunit kapag nakikipagkita sa mga mahal sa buhay ay nananatili silang walang pakialam, huwag magtanong at tahimik na kumain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang unemotionality ng mga pasyente ay lalo na binibigkas sa isang sitwasyon na nangangailangan ng emosyonal na pagpili ("Anong pagkain ang pinakagusto mo?", "Sino ang mas mahal mo: tatay o nanay?"). Ang kakulangan ng damdamin ay pumipigil sa kanila na ipahayag ang anumang kagustuhan.

Ang kawalang-interes ay tumutukoy sa mga negatibong (deficit) na sintomas. Madalas itong nagsisilbing manipestasyon ng mga huling estado sa schizophrenia. Dapat itong isaalang-alang na ang kawalang-interes sa mga pasyente na may schizophrenia ay patuloy na tumataas, na dumadaan sa isang bilang ng mga yugto na naiiba sa antas ng kalubhaan ng emosyonal na depekto: kinis (leveling) ng mga emosyonal na reaksyon, emosyonal na lamig, emosyonal na kapuruhan. Ang isa pang sanhi ng kawalang-interes ay pinsala sa frontal lobes ng utak (trauma, tumor, bahagyang pagkasayang).

Ang isang sintomas ay dapat na makilala mula sa kawalang-interes masakit na kawalan ng pakiramdam sa pag-iisip(anesthesiapsychicadolorosa, nalulungkot na kawalan ng pakiramdam). Ang pangunahing pagpapakita ng sintomas na ito ay hindi itinuturing na ang kawalan ng mga emosyon tulad nito, ngunit isang masakit na pakiramdam ng sariling paglulubog sa mga makasariling karanasan, ang kamalayan ng kawalan ng kakayahang mag-isip tungkol sa sinumang iba pa, na madalas na sinamahan ng mga maling akala ng sisihin sa sarili. Ang kababalaghan ng hypoesthesia ay madalas na nangyayari (tingnan ang seksyon 4.1). Ang mga pasyente ay nagreklamo na sila ay naging "tulad ng isang piraso ng kahoy", na sila ay "walang puso, ngunit isang walang laman na lata"; Nagdadalamhati sila na hindi sila nag-aalala tungkol sa kanilang maliliit na anak at hindi interesado sa kanilang mga tagumpay sa paaralan. Ang matingkad na damdamin ng pagdurusa ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon, ang nababaligtad na produktibong katangian ng mga karamdaman ay isang tipikal na pagpapakita ng depressive syndrome.

Kasama sa mga sintomas ng mga kaguluhan sa dinamika ng mga emosyon ang emosyonal na lability at emosyonal na tigas.

Emosyonal na lability- ito ay matinding kadaliang kumilos, kawalang-tatag, kadalian ng paglitaw at pagbabago ng mga emosyon. Ang mga pasyente ay madaling lumipat mula sa luha patungo sa pagtawa, mula sa pagkabahala hanggang sa walang malasakit na pagpapahinga. Ang emosyonal na lability ay isa sa mga mahahalagang katangian ng mga pasyente na may hysterical neurosis at hysterical psychopathy. Ang isang katulad na kondisyon ay maaari ding maobserbahan sa mga sindrom ng stupefaction (delirium, oneiroid).

Ang isa sa mga pagpipilian para sa emosyonal na lability ay kahinaan (kahinaang emosyonal). Ang sintomas na ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago sa mood, kundi pati na rin sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga panlabas na pagpapakita ng mga emosyon. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bawat (kahit na hindi gaanong mahalaga) na kaganapan ay nararanasan nang malinaw, kadalasang nagiging sanhi ng mga luha na lumabas hindi lamang mula sa malungkot na mga karanasan, ngunit nagpapahayag din ng lambing at kasiyahan. Ang kahinaan ay isang tipikal na pagpapakita ng mga sakit sa vascular ng utak (cerebral atherosclerosis), ngunit maaari ding mangyari bilang isang personal na katangian (sensitivity, vulnerability).

Isang 69-taong-gulang na pasyente na may diabetes mellitus at malubhang sakit sa memorya ay malinaw na nararanasan ang kanyang kawalan ng kakayahan: "Oh, doktor, ako ay isang guro. Ang mga estudyante ay nakikinig sa akin nang nakabuka ang kanilang mga bibig. At ngayon pagmamasa pagmamasa. Anuman ang sabihin ng aking anak na babae, wala akong maalala, kailangan kong isulat ang lahat. Ang aking mga binti ay hindi makalakad, halos hindi ako makagapang sa paligid ng apartment. " Sinasabi ng pasyente ang lahat ng ito habang patuloy na pinupunasan ang kanyang mga mata. Nang tanungin ng doktor kung sino pa ang nakatira sa apartment na kasama niya, ang sagot niya: “Naku, puno ng tao ang bahay namin! Sayang at hindi nabuhay ng matagal ang namatay kong asawa. Ang aking manugang ay masipag at maalaga. Matalino ang apo: sumasayaw, gumuhit, at nagsasalita ng Ingles. At ang aking apo ay mag-aaral sa kolehiyo sa susunod na taon - ang kanyang paaralan ay napakaespesyal!" Binibigkas ng pasyente ang mga huling parirala na may matagumpay na mukha, ngunit patuloy na dumadaloy ang mga luha, at patuloy niyang pinupunasan ang mga ito gamit ang kanyang kamay.

Emosyonal na tigas- paninigas, stuckness ng mga emosyon, ugali na makaranas ng mga damdamin sa loob ng mahabang panahon (lalo na sa emosyonal na hindi kasiya-siya). Ang mga ekspresyon ng emosyonal na katigasan ay pagiging mapaghiganti, katigasan ng ulo, at tiyaga. Sa pagsasalita, ang emosyonal na katigasan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging ganap (lagkit). Ang pasyente ay hindi maaaring magpatuloy sa pagtalakay sa isa pang paksa hangga't hindi niya lubos na nasasabi ang tungkol sa isyu na kinaiinteresan niya. Ang emosyonal na katigasan ay isang pagpapakita ng pangkalahatang pagkabalisa Proseso ng utak naobserbahan sa epilepsy. Mayroon ding mga psychopathic na character na may posibilidad na makaalis (paranoid, epileptoid).

8.2. Mga sintomas ng mga karamdaman ng kalooban at pagnanasa

Ang mga karamdaman sa kalooban at pagmamaneho ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa klinikal na kasanayan bilang mga karamdaman sa pag-uugali. Kinakailangang isaalang-alang na ang mga pahayag ng mga pasyente ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman, dahil ang mga pasyente ay madalas na itago ang kanilang mga pathological na pagnanasa at nahihiya na umamin sa iba, halimbawa, ang kanilang katamaran. Samakatuwid, ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag sa kalooban at mga drive ay dapat gawin hindi sa batayan ng ipinahayag na mga intensyon, ngunit batay sa isang pagsusuri ng mga aksyon na ginawa. Kaya, ang pahayag ng isang pasyente tungkol sa kanyang pagnanais na makakuha ng trabaho ay mukhang walang batayan kung siya ay hindi nagtrabaho nang ilang taon at hindi nagtangkang maghanap ng trabaho. Ang pahayag ng isang pasyente na gusto niyang basahin ay hindi dapat kunin bilang sapat kung nabasa niya ang huling libro ilang taon na ang nakalilipas.

Ang dami ng mga pagbabago at pagbaluktot ng mga drive ay nakikilala.

Hyperbulia- isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at mga drive, na nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing drive ng isang tao. Ang pagtaas ng gana sa pagkain ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila at kung minsan ay hindi makatiis na kumuha ng pagkain mula sa nightstand ng ibang tao. Ang hypersexuality ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng atensyon sa kabaligtaran na kasarian, panliligaw, at hindi mahinhin na papuri. Sinisikap ng mga pasyente na maakit ang atensyon sa pamamagitan ng maliliwanag na mga pampaganda, magarbong damit, tumayo nang mahabang panahon sa harap ng Salamin, nag-aayos ng kanilang buhok, at maaaring makisali sa maraming kaswal na pakikipagtalik. Mayroong malinaw na pagnanais na makipag-usap: ang bawat pag-uusap ng iba ay nagiging kawili-wili para sa mga pasyente, sinusubukan nilang sumali sa mga pag-uusap ng mga estranghero. Ang ganitong mga tao ay nagsisikap na magbigay ng pagtangkilik sa sinumang tao, ibigay ang kanilang mga bagay at pera, gumawa ng mga mamahaling regalo, makisali sa isang labanan, nais na protektahan ang mahina (sa kanilang opinyon). Mahalagang isaalang-alang na ang sabay-sabay na pagtaas sa mga drive at kalooban, bilang panuntunan, ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na gumawa ng malinaw na mapanganib at labis na ilegal na mga aksyon, sekswal na karahasan. Bagama't karaniwang hindi nagdudulot ng panganib ang gayong mga tao, maaari nilang abalahin ang iba sa kanilang pagiging mapanghimasok, pagkabahala, pag-uugali nang walang ingat, at maling paggamit ng ari-arian. Ang hyperbulia ay isang katangiang pagpapakita manic syndrome.

Tipobulia- pangkalahatang pagbaba kalooban at kagustuhan. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may hypobulia, ang lahat ng mga pangunahing drive ay pinipigilan, kabilang ang mga physiological. Mayroong pagbaba sa gana. Maaaring kumbinsihin ng doktor ang pasyente sa pangangailangang kumain, ngunit siya ay umiinom ng pagkain nang may pag-aatubili at sa maliit na dami. Ang pagbawas sa sekswal na pagnanais ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa kabaligtaran na kasarian, kundi pati na rin ng kakulangan ng pansin sa sariling hitsura. Ang mga pasyente ay hindi nakadarama ng pangangailangan na makipag-usap, ay nabibigatan ng pagkakaroon ng mga estranghero at ang pangangailangan na mapanatili ang isang pag-uusap, at humiling na maiwan silang mag-isa. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang mundo ng kanilang sariling pagdurusa at hindi maaaring pangalagaan ang mga mahal sa buhay (lalo na nakakagulat ang pag-uugali ng isang ina na may postpartum depression, na hindi kayang alagaan ang kanyang bagong panganak). Ang pagsupil sa likas na pag-iingat sa sarili ay ipinahayag sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang katangian ay isang pakiramdam ng kahihiyan para sa hindi pagkilos at kawalan ng kakayahan ng isang tao. Ang hypobulia ay isang pagpapakita depressive syndrome. Ang pagsugpo sa mga impulses sa depresyon ay isang pansamantalang, lumilipas na karamdaman. Ang pag-alis ng atake ng depresyon ay humahantong sa panibagong interes sa buhay at aktibidad.

Sa abulia Karaniwan walang pagsugpo sa mga pisyolohikal na drive; Ang katamaran at kawalan ng inisyatiba ng mga taong may abulia ay pinagsama sa isang normal na pangangailangan para sa pagkain at isang malinaw na sekswal na pagnanais, na nasiyahan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan, na mga paraan. Kaya, ang isang pasyente na nagugutom, sa halip na pumunta sa tindahan at bumili ng pagkain na kailangan niya, ay humihiling sa kanyang mga kapitbahay na pakainin siya. Ang pasyente ay nagbibigay-kasiyahan sa kanyang sekswal na pagnanais na may patuloy na masturbesyon o gumagawa ng walang katotohanan na mga kahilingan sa kanyang ina at kapatid na babae. Sa mga pasyenteng dumaranas ng abulia, nawawala ang mas mataas na pangangailangang panlipunan, hindi nila kailangan ng komunikasyon o libangan, maaari nilang gugulin ang lahat ng kanilang mga araw na hindi aktibo, at hindi interesado sa mga kaganapan sa pamilya at sa mundo. Sa departamento, hindi sila nakikipag-usap sa kanilang mga kapitbahay sa ward sa loob ng ilang buwan, hindi alam ang kanilang mga pangalan, ang mga pangalan ng mga doktor at nars.

Ang Abulia ay isang paulit-ulit na negatibong karamdaman, kasama ang kawalang-interes na ito ay bumubuo ng isang solong apathetic-abulic syndrome, katangian ng mga huling estado sa schizophrenia. Sa mga progresibong sakit, ang mga doktor ay maaaring obserbahan ang isang pagtaas sa mga phenomena ng abulia - mula sa banayad na katamaran, kakulangan ng inisyatiba, kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang mga hadlang sa gross passivity.

Isang 31 taong gulang na pasyente, isang turner sa pamamagitan ng propesyon, pagkatapos ng pag-atake ng schizophrenia, ay umalis sa trabaho sa pagawaan dahil itinuturing niyang napakahirap para sa kanyang sarili. Hiniling niya na kunin bilang isang photographer para sa pahayagan ng lungsod, dahil marami na siyang nagawang litrato noon. Isang araw, sa ngalan ng mga editor, kinailangan kong gumawa ng ulat tungkol sa gawain ng mga kolektibong magsasaka. Nakarating ako sa nayon sa sapatos ng lungsod at, upang hindi madumihan ang aking mga sapatos, hindi ako lumapit sa mga traktor sa bukid, ngunit kumuha lamang ng ilang mga larawan mula sa kotse. Siya ay tinanggal mula sa opisina ng editoryal dahil sa katamaran at kawalan ng inisyatiba. Hindi ako nag-aplay para sa ibang trabaho. Sa bahay ay tumanggi siyang gumawa ng anumang gawaing bahay. Tumigil ako sa pag-aalaga sa aquarium na ginawa ko gamit ang sarili kong mga kamay bago ako magkasakit. Buong araw akong nakahiga sa kama na nakabihis at nangarap na lumipat sa Amerika, kung saan ang lahat ay madali at naa-access. Hindi siya tumutol nang dumulog ang kanyang mga kamag-anak sa mga psychiatrist na humiling na irehistro siya bilang may kapansanan.

Maraming sintomas ang inilarawan mga perversions ng drives (parabulia). Ang mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring kabilangan ng perversion ng gana, sekswal na pagnanais, pagnanais para sa antisosyal na pag-uugali (pagnanakaw, alkoholismo, paglalagalag), at pananakit sa sarili. Ang talahanayan 8.1 ay nagpapakita ng mga pangunahing termino na nagsasaad ng mga sakit sa salpok ayon sa ICD-10.

Ang Parabulia ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit ito ay isang sintomas lamang. Ang mga dahilan ay lumitaw

Talahanayan 8.1. Mga klinikal na variant ng mga sakit sa salpok

Mga emosyon - ito ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng pag-iisip, na gumagawa ng isang senswal na kulay na subjective na pagsusuri ng buod ng mga papasok na signal, ang kagalingan ng panloob na estado ng isang tao at ang kasalukuyang panlabas na sitwasyon.

Ang isang pangkalahatang kanais-nais na pagtatasa ng kasalukuyang sitwasyon at umiiral na mga prospect ay ipinahayag sa positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, katahimikan, pag-ibig, kaginhawaan. Ang pangkalahatang pang-unawa sa sitwasyon bilang hindi kanais-nais o mapanganib ay ipinahayag ng mga negatibong emosyon - kalungkutan, mapanglaw, takot, pagkabalisa, poot, galit, kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang dami ng mga katangian ng mga emosyon ay dapat isagawa hindi kasama ang isa, ngunit kasama ang dalawang palakol: malakas - mahina, positibo - negatibo. Halimbawa, ang terminong "depresyon" ay tumutukoy sa malakas na negatibong emosyon, habang ang terminong "kawalang-interes" ay nagpapahiwatig ng kahinaan o ganap na kawalan ng mga emosyon (kawalang-interes). Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay walang sapat na impormasyon upang suriin ang isang partikular na pampasigla - maaari itong magdulot ng hindi malinaw na mga emosyon ng sorpresa at pagkalito. Ang mga malulusog na tao ay bihirang makaranas ng magkasalungat na damdamin: pag-ibig at poot sa parehong oras.

Ang damdamin (pakiramdam) ay isang panloob na pansariling karanasan na hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ang doktor ay hinuhusgahan ang emosyonal na kalagayan ng isang tao sa pamamagitan ng makakaapekto (sa malawak na kahulugan ng terminong ito), i.e. sa pamamagitan ng panlabas na pagpapahayag ng mga emosyon: mga ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, mga vegetative na reaksyon. Sa ganitong kahulugan, ang mga terminong "affective" at "emosyonal" ay ginagamit nang palitan sa psychiatry. Kadalasan ang isang tao ay kailangang harapin ang isang pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng pagsasalita ng pasyente at ang ekspresyon ng mukha at tono ng pahayag. Ang mga ekspresyon ng mukha at intonasyon sa kasong ito ay ginagawang posible upang masuri ang tunay na saloobin sa sinabi. Ang mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa pagmamahal sa mga kamag-anak, pagnanais na makakuha ng trabaho, na sinamahan ng monotony ng pagsasalita, kawalan ng wastong epekto, ay nagpapahiwatig ng walang batayan ng mga pahayag, ang pamamayani ng kawalang-interes at katamaran.

Ang mga emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga dynamic na tampok. Ang matagal na emosyonal na estado ay tumutugma sa terminong " kalooban", na sa isang malusog na tao ay medyo nababaluktot at nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga pangyayari - panlabas (tagumpay o kabiguan, ang pagkakaroon ng isang hindi malulutas na balakid o pag-asa ng isang resulta) at panloob (pisikal na masamang kalusugan, natural na pana-panahong pagbabago sa aktibidad) . Ang isang pagbabago sa sitwasyon sa isang kanais-nais na direksyon ay dapat na humantong sa isang pagpapabuti sa mood. Kasabay nito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkawalang-kilos, kaya ang masayang balita laban sa background ng mga malungkot na karanasan ay hindi maaaring pukawin ang isang agarang tugon mula sa amin. Kasama ng matatag na emosyonal na estado, mayroon ding mga panandaliang marahas na emosyonal na reaksyon - isang estado ng epekto (sa makitid na kahulugan ng salita).

Mayroong ilang mga pangunahing mga tungkulin ng mga damdamin. Ang una sa kanila, signal, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na masuri ang sitwasyon - bago ang isang detalyadong lohikal na pagsusuri ay isinasagawa. Ang ganitong pagtatasa, batay sa isang pangkalahatang impresyon, ay hindi ganap na perpekto, ngunit pinapayagan ka nitong maiwasan ang pag-aaksaya ng hindi kinakailangang oras sa lohikal na pagsusuri ng hindi mahalagang stimuli. Ang mga emosyon sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig sa atin tungkol sa pagkakaroon ng ilang uri ng pangangailangan: natututo tayo tungkol sa pagnanais na kumain sa pamamagitan ng pakiramdam ng gutom; tungkol sa pagkauhaw sa libangan - sa pamamagitan ng pakiramdam ng pagkabagot. Ang pangalawang mahalagang tungkulin ng emosyon ay komunikatibo. Ang emosyonalidad ay tumutulong sa atin na makipag-usap at kumilos nang sama-sama. Ang sama-samang aktibidad ng mga tao ay nagsasangkot ng mga emosyon tulad ng simpatiya, empatiya (mutual understanding), at kawalan ng tiwala. Ang paglabag sa emosyonal na globo sa sakit sa isip ay natural na nagsasangkot ng paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa iba, paghihiwalay, at hindi pagkakaunawaan. Sa wakas, ang isa sa pinakamahalagang tungkulin ng mga emosyon ay paghubog ng pag-uugali tao. Ito ay mga emosyon na ginagawang posible upang masuri ang kahalagahan ng isang partikular na pangangailangan ng tao at nagsisilbing isang impetus para sa pagpapatupad nito. Kaya, ang pakiramdam ng gutom ay nag-uudyok sa atin na maghanap ng pagkain, inis - upang buksan ang bintana, kahihiyan - upang itago mula sa mga manonood, takot. ha- tumakas. Mahalagang isaalang-alang na ang emosyon ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa tunay na estado ng panloob na homeostasis at ang mga katangian ng panlabas na sitwasyon. Samakatuwid, ang isang tao, na nakakaranas ng gutom, ay maaaring kumain ng higit sa pangangailangan ng katawan na nakakaranas ng takot, iniiwasan niya ang isang sitwasyon na hindi talaga mapanganib. Sa kabilang banda, ang isang pakiramdam ng kasiyahan at kasiyahan (euphoria) na artipisyal na sapilitan sa tulong ng mga droga ay nag-aalis sa isang tao ng pangangailangan na kumilos sa kabila ng isang makabuluhang paglabag sa kanyang homeostasis. Ang pagkawala ng kakayahang makaranas ng mga emosyon sa panahon ng sakit sa isip ay natural na humahantong sa hindi pagkilos. Ang gayong tao ay hindi nagbabasa ng mga libro o nanonood ng TV dahil hindi siya nakakaramdam ng pagkabagot, at hindi inaalagaan ang kanyang damit at kalinisan ng katawan dahil hindi siya nakakaramdam ng kahihiyan.

Batay sa kanilang impluwensya sa pag-uugali, ang mga emosyon ay nahahati sa: sthenic(pag-uudyok ng pagkilos, pag-activate, kapana-panabik) at asthenic(pag-alis ng aktibidad at lakas, paralisado ang kalooban). Ang parehong psychotraumatic na sitwasyon ay maaaring maging sanhi ng kaguluhan, paglipad, siklab ng galit o, kabaligtaran, pamamanhid ("ang aking mga binti ay bumigay mula sa takot") sa iba't ibang mga tao. Ang direktang malay-tao na pagpaplano ng pag-uugali at ang pagpapatupad ng mga kilos sa pag-uugali ay isinasagawa ng kalooban.

Ang kalooban ang pangunahing mekanismo ng regulasyon ng pag-uugali, na nagbibigay-daan sa isa na sinasadyang magplano ng mga aktibidad, mapagtagumpayan ang mga hadlang, at matugunan ang mga pangangailangan (drive) sa isang anyo na nagtataguyod ng higit na pagbagay.

Ang pag-akit ay isang estado ng tiyak na pangangailangan ng tao, isang pangangailangan para sa ilang mga kondisyon ng pagkakaroon, pag-asa sa kanilang presensya. Tinatawag namin ang mga nakakamalay na atraksyon mga hangarin. Halos imposibleng ilista ang lahat ng posibleng uri ng pangangailangan: ang hanay ng mga pangangailangan ng bawat tao ay natatangi at subjective, ngunit dapat ipahiwatig ang ilan sa pinakamahalagang pangangailangan para sa karamihan ng mga tao. Ito ang mga pisyolohikal na pangangailangan para sa pagkain, kaligtasan (likas na pag-iingat sa sarili), sekswal na pagnanais. Bilang karagdagan, ang isang tao, bilang isang panlipunang nilalang, ay madalas na nangangailangan ng komunikasyon (kaakibat na pangangailangan), at nagsusumikap din na pangalagaan ang mga mahal sa buhay (parental instinct).

Ang isang tao ay palaging sabay-sabay na may ilang mga nakikipagkumpitensya na pangangailangan na may kaugnayan sa kanya. Ang pagpili ng pinakamahalaga sa kanila batay sa isang emosyonal na pagtatasa ay isinasagawa ng kalooban. Kaya, pinapayagan ka nitong mapagtanto o sugpuin ang mga umiiral na drive, na nakatuon sa indibidwal na sukat ng mga halaga - hierarchy ng mga motibo. Ang pagsupil sa isang pangangailangan ay hindi nangangahulugan ng pagbabawas ng kaugnayan nito. Ang kawalan ng kakayahang matupad ang isang pangangailangan na apurahan para sa isang tao ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang damdamin - pagkabigo. Sa pagsisikap na iwasan ito, ang isang tao ay napipilitang matugunan ang kanyang pangangailangan sa ibang pagkakataon, kapag ang mga kondisyon ay nagbabago sa mas kanais-nais na mga kondisyon (tulad ng, halimbawa, ang isang pasyente na may alkoholismo kapag siya ay tumatanggap ng isang pinakahihintay na suweldo), o upang subukang baguhin ang kanyang saloobin patungo sa pangangailangan, i.e. mag-apply mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol(tingnan ang seksyon 1.1.4).

Ang kahinaan ng kalooban bilang isang katangian ng pagkatao o bilang isang pagpapakita ng sakit sa isip, sa isang banda, ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na sistematikong masiyahan ang kanyang mga pangangailangan, at sa kabilang banda, ay humahantong sa agarang pagpapatupad ng anumang pagnanais na lumitaw sa isang anyo. na salungat sa mga kaugalian ng lipunan at nagiging sanhi ng maladjustment.

Bagaman sa karamihan ng mga kaso imposibleng iugnay ang mga pag-andar ng kaisipan sa anumang partikular na istruktura ng neural, dapat itong banggitin na ang mga eksperimento ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga sentro ng kasiyahan (isang bilang ng mga lugar ng limbic system at septal region) at pag-iwas sa utak . Bilang karagdagan, nabanggit na ang pinsala sa frontal cortex at mga landas na humahantong sa frontal lobes (halimbawa, sa panahon ng operasyon ng lobotomy) ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng mga emosyon, kawalang-interes at pagiging pasibo. Sa mga nagdaang taon, ang problema ng functional asymmetry ng utak ay tinalakay. Ipinapalagay na ang emosyonal na pagtatasa ng sitwasyon ay higit sa lahat ay nangyayari sa hindi nangingibabaw (kanang) hemisphere, ang pag-activate nito ay nauugnay sa mga estado ng mapanglaw at depresyon, habang kapag ang nangingibabaw (kaliwang) hemisphere ay isinaaktibo, isang pagtaas sa mood. ay mas madalas na sinusunod.

8.1. Mga Sintomas ng Emosyonal na Karamdaman

Ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapahayag ng natural na emosyon ng isang tao (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, atbp.) o isang paglabag sa kanilang dynamics (lability o rigidity). Dapat nating pag-usapan ang patolohiya ng emosyonal na globo kapag ang mga emosyonal na pagpapakita ay nagpapabagal sa pag-uugali ng pasyente sa kabuuan at nagiging sanhi ng malubhang maladjustment.

Hypotymia - patuloy na masakit na depresyon ng kalooban. Ang konsepto ng hypothymia ay tumutugma sa kalungkutan, mapanglaw, at depresyon. Hindi tulad ng natural na pakiramdam ng kalungkutan na dulot ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon, ang hypothymia sa sakit sa isip ay nakakagulat na patuloy. Anuman ang agarang sitwasyon, ang mga pasyente ay labis na pesimistiko tungkol sa kanilang kasalukuyang kalagayan at mga kasalukuyang prospect. Mahalagang tandaan na ito ay hindi lamang isang malakas na pakiramdam ng kalungkutan, ngunit isang kawalan din ng kakayahang makaranas ng kagalakan. Samakatuwid, ang isang tao sa ganoong estado ay hindi maaaring pasayahin ng alinman sa isang nakakatawang anekdota o mabuting balita. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang hypothymia ay maaaring magkaroon ng anyo ng banayad na kalungkutan, pesimismo sa isang malalim na pisikal (mahalaga) na pakiramdam, na naranasan bilang "sakit sa isip," "paninikip sa dibdib," "bato sa puso." Ang tawag sa pakiramdam na ito vital (pre-cardiac) melancholy, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng sakuna, kawalan ng pag-asa, pagbagsak.

Ang hypotymia bilang isang pagpapakita ng malakas na emosyon ay inuri bilang isang produktibong psychopathological disorder. Ang sintomas na ito ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa panahon ng isang exacerbation ng anumang sakit sa isip ito ay madalas na matatagpuan sa malubhang somatic patolohiya (halimbawa, na may malignant na mga tumor), at bahagi din ng istraktura ng obsessive-phobic, hypochondriacal at dysmorphomanic syndromes; . Gayunpaman, una sa lahat, ang sintomas na ito ay nauugnay sa konsepto depressive syndrome kung saan ang hypothymia ang pangunahing sakit na bumubuo ng sindrom.

Hyperthymia - patuloy na masakit na pagtaas sa mood. Ang terminong ito ay nauugnay sa maliwanag na positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, kasiyahan. Hindi tulad ng kagalakan na tinutukoy ng sitwasyon, ang hyperthymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga. Sa paglipas ng mga linggo at buwan, ang mga pasyente ay patuloy na nagpapanatili ng kamangha-manghang optimismo at isang pakiramdam ng kaligayahan. Sila ay puno ng enerhiya, nagpapakita ng inisyatiba at interes sa lahat. Ang alinman sa malungkot na balita o mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano ay hindi nakakagambala sa kanilang pangkalahatang kagalakan. Ang hyperthymia ay isang katangian na pagpapakita manic syndrome. Ang pinaka-talamak na psychoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng lalo na malakas na mataas na damdamin, na umaabot sa antas lubos na kaligayahan. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng oneiric stupefaction (tingnan ang seksyon 10.2.3).

Ang isang espesyal na variant ng hyperthymia ay ang kondisyon euphoria, na hindi dapat ituring na isang pagpapahayag ng kagalakan at kaligayahan, ngunit bilang isang kampante at walang pakialam na epekto. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng inisyatiba, hindi aktibo, at madaling magsalita ng walang laman. Ang euphoria ay maaaring maging tanda ng iba't ibang uri ng exogenous at somatogenic lesions sa utak (pagkalasing, hypoxia, mga tumor sa utak at malawak na disintegrating extracerebral neoplasms, matinding pinsala sa hepatic at renal function, myocardial infarction, atbp.) at maaaring sinamahan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan (na may paraphrenic syndrome, sa mga pasyente na may progresibong paralisis).

Ang termino Moria nagsasaad ng kalokohan, walang ingat na daldal, pagtawa, at hindi produktibong pagkabalisa sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa pag-iisip.

Dysphoria ay tinatawag na biglaang pag-atake ng galit, malisya, pagkairita, kawalang-kasiyahan sa iba at sa sarili. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay may kakayahang malupit, agresibong mga aksyon, mapang-uyam na pang-iinsulto, magaspang na panunuya at pananakot. Ang paroxysmal course ng disorder na ito ay nagpapahiwatig ng epileptiform na katangian ng mga sintomas. Sa epilepsy, ang dysphoria ay sinusunod bilang isang independiyenteng uri ng mga seizure, o bahagi ng istraktura ng aura at twilight stupefaction. Ang dysphoria ay isa sa mga pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tingnan ang seksyon 13.3.2). Ang mga dysphoric episodes ay madalas ding naobserbahan sa explosive (excitable) psychopathy at sa mga pasyenteng may alcoholism at drug addiction sa panahon ng abstinence.

Pagkabalisa - ang pinakamahalagang damdamin ng tao, malapit na nauugnay sa pangangailangan para sa seguridad, na ipinahayag ng isang pakiramdam ng isang nalalapit na hindi tiyak na banta, panloob na kaguluhan. Ang pagkabalisa ay isang sthenic na damdamin: sinamahan ng paghuhugas, pagkabalisa, pagkabalisa, at pag-igting ng kalamnan. Bilang isang mahalagang senyales ng problema, maaari itong lumitaw sa unang panahon ng anumang sakit sa isip. Sa obsessive-compulsive neurosis at psychasthenia, ang pagkabalisa ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Sa mga nagdaang taon, biglang naganap (kadalasan laban sa backdrop ng isang traumatikong sitwasyon) ang mga panic attack, na ipinakita ng matinding pag-atake ng pagkabalisa, ay nakilala bilang isang malayang karamdaman. Ang isang malakas, walang batayan na pakiramdam ng pagkabalisa ay isa sa mga unang sintomas ng nagsisimulang acute delusional psychosis.

Sa acute delusional psychoses (syndrome of acute sensory delirium), ang pagkabalisa ay labis na ipinahayag at kadalasang umaabot sa antas. pagkalito, kung saan ito ay sinamahan ng kawalan ng katiyakan, hindi pagkakaunawaan sa sitwasyon, at may kapansanan na pang-unawa sa nakapaligid na mundo (derealization at depersonalization). Ang mga pasyente ay naghahanap ng suporta at mga paliwanag, ang kanilang mga tingin ay nagpapahayag ng pagkagulat ( epekto ng pagkalito). Tulad ng estado ng ecstasy, ang gayong karamdaman ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng oneiroid.

Ambivalence - sabay-sabay na magkakasamang buhay ng 2 kapwa eksklusibong emosyon (pag-ibig at poot, pagmamahal at pagkasuklam). Sa sakit sa pag-iisip, ang ambivalence ay nagdudulot ng makabuluhang pagdurusa sa mga pasyente, hindi organisado ang kanilang pag-uugali, at humahantong sa magkasalungat, hindi pare-parehong mga aksyon ( ambisyon). Itinuring ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (1857-1939) ang ambivalence bilang isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng schizophrenia. Sa kasalukuyan, isinasaalang-alang ng karamihan sa mga psychiatrist ang kundisyong ito bilang isang hindi tiyak na sintomas, na sinusunod, bilang karagdagan sa schizophrenia, sa schizoid psychopathy at (sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo) sa mga malulusog na tao na madaling kapitan ng pagsisiyasat sa sarili (reflection).

Kawalang-interes - kawalan o matinding pagbaba sa pagpapahayag ng mga damdamin, kawalang-interes, kawalang-interes. Ang mga pasyente ay nawawalan ng interes sa mga mahal sa buhay at kaibigan, walang malasakit sa mga kaganapan sa mundo, at walang malasakit sa kanilang kalusugan at hitsura. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging boring at monotonous, hindi sila nagpapakita ng anumang interes sa pag-uusap, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay monotonous. Ang mga salita ng iba ay hindi nagdudulot sa kanila ng anumang pagkakasala, kahihiyan, o sorpresa. Maaaring sabihin nila na nararamdaman nila ang pagmamahal sa kanilang mga magulang, ngunit kapag nakikipagkita sa mga mahal sa buhay ay nananatili silang walang pakialam, huwag magtanong at tahimik na kumain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang unemotionality ng mga pasyente ay lalo na binibigkas sa isang sitwasyon na nangangailangan ng emosyonal na pagpili ("Anong pagkain ang pinakagusto mo?", "Sino ang mas mahal mo: tatay o nanay?"). Ang kakulangan ng damdamin ay pumipigil sa kanila na ipahayag ang anumang kagustuhan.

Ang kawalang-interes ay tumutukoy sa mga negatibong (deficit) na sintomas. Madalas itong nagsisilbing manipestasyon ng mga huling estado sa schizophrenia. Dapat itong isaalang-alang na ang kawalang-interes sa mga pasyente na may schizophrenia ay patuloy na tumataas, na dumadaan sa isang bilang ng mga yugto na naiiba sa antas ng kalubhaan ng emosyonal na depekto: kinis (leveling) ng mga emosyonal na reaksyon, emosyonal na lamig, emosyonal na kapuruhan. Ang isa pang sanhi ng kawalang-interes ay pinsala sa frontal lobes ng utak (trauma, tumor, bahagyang pagkasayang).

Ang isang sintomas ay dapat na makilala mula sa kawalang-interes masakit na kawalan ng pakiramdam sa pag-iisip (anesthesiapsychicadolorosa, nalulungkot na kawalan ng pakiramdam). Ang pangunahing pagpapakita ng sintomas na ito ay hindi itinuturing na ang kawalan ng mga emosyon tulad nito, ngunit isang masakit na pakiramdam ng sariling paglulubog sa mga makasariling karanasan, ang kamalayan ng kawalan ng kakayahang mag-isip tungkol sa sinumang iba pa, na madalas na sinamahan ng mga maling akala ng sisihin sa sarili. Ang kababalaghan ng hypoesthesia ay madalas na nangyayari (tingnan ang seksyon 4.1). Ang mga pasyente ay nagreklamo na sila ay naging "tulad ng isang piraso ng kahoy", na sila ay "walang puso, ngunit isang walang laman na lata"; Nagdadalamhati sila na hindi sila nag-aalala tungkol sa kanilang maliliit na anak at hindi interesado sa kanilang mga tagumpay sa paaralan. Ang matingkad na damdamin ng pagdurusa ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon, ang nababaligtad na produktibong katangian ng mga karamdaman ay isang tipikal na pagpapakita ng depressive syndrome.

Kasama sa mga sintomas ng mga kaguluhan sa dinamika ng mga emosyon ang emosyonal na lability at emosyonal na tigas.

Emosyonal na lability - ito ay matinding kadaliang kumilos, kawalang-tatag, kadalian ng paglitaw at pagbabago ng mga emosyon. Ang mga pasyente ay madaling lumipat mula sa luha patungo sa pagtawa, mula sa pagkabahala hanggang sa walang malasakit na pagpapahinga. Ang emosyonal na lability ay isa sa mga mahahalagang katangian ng mga pasyente na may hysterical neurosis at hysterical psychopathy. Ang isang katulad na kondisyon ay maaari ding maobserbahan sa mga sindrom ng stupefaction (delirium, oneiroid).

Ang isa sa mga pagpipilian para sa emosyonal na lability ay kahinaan (kahinaang emosyonal). Ang sintomas na ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago sa mood, kundi pati na rin sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga panlabas na pagpapakita ng mga emosyon. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bawat (kahit na hindi gaanong mahalaga) na kaganapan ay nararanasan nang malinaw, kadalasang nagiging sanhi ng mga luha na lumabas hindi lamang mula sa malungkot na mga karanasan, ngunit nagpapahayag din ng lambing at kasiyahan. Ang kahinaan ay isang tipikal na pagpapakita ng mga sakit sa vascular ng utak (cerebral atherosclerosis), ngunit maaari ding mangyari bilang isang personal na katangian (sensitivity, vulnerability).

Isang 69-taong-gulang na pasyente na may diabetes mellitus at malubhang sakit sa memorya ay malinaw na nararanasan ang kanyang kawalan ng kakayahan: "Oh, doktor, ako ay isang guro. Ang mga estudyante ay nakikinig sa akin nang nakabuka ang kanilang mga bibig. At ngayon pagmamasa pagmamasa. Anuman ang sabihin ng aking anak na babae, wala akong maalala, kailangan kong isulat ang lahat. Ang aking mga binti ay hindi makalakad, halos hindi ako makagapang sa paligid ng apartment ... " Sinasabi ng pasyente ang lahat ng ito habang patuloy na pinupunasan ang kanyang mga mata. Nang tanungin ng doktor kung sino pa ang nakatira sa apartment na kasama niya, ang sagot niya: “Naku, puno ng tao ang bahay namin! Sayang at hindi nabuhay ng matagal ang namatay kong asawa. Ang aking manugang ay masipag at maalaga. Matalino ang apo: sumasayaw, gumuhit, at nagsasalita ng Ingles... At ang kanyang apo ay mag-aaral sa kolehiyo sa susunod na taon - ang kanyang paaralan ay napakaespesyal!” Binibigkas ng pasyente ang mga huling parirala na may matagumpay na mukha, ngunit patuloy na dumadaloy ang mga luha, at patuloy niyang pinupunasan ang mga ito gamit ang kanyang kamay.

Emosyonal na tigas - paninigas, stuckness ng mga emosyon, ugali na makaranas ng mga damdamin sa loob ng mahabang panahon (lalo na sa emosyonal na hindi kasiya-siya). Ang mga ekspresyon ng emosyonal na katigasan ay pagiging mapaghiganti, katigasan ng ulo, at tiyaga. Sa pagsasalita, ang emosyonal na katigasan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging ganap (lagkit). Ang pasyente ay hindi maaaring magpatuloy sa pagtalakay sa isa pang paksa hangga't hindi niya lubos na nasasabi ang tungkol sa isyu na kinaiinteresan niya. Ang emosyonal na katigasan ay isang pagpapakita ng pangkalahatang torpidity ng mga proseso ng pag-iisip na sinusunod sa epilepsy. Mayroon ding mga psychopathic na character na may posibilidad na makaalis (paranoid, epileptoid).

8.2. Mga sintomas ng mga karamdaman ng kalooban at pagnanasa

Ang mga karamdaman sa kalooban at pagmamaneho ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa klinikal na kasanayan bilang mga karamdaman sa pag-uugali. Kinakailangang isaalang-alang na ang mga pahayag ng mga pasyente ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman, dahil ang mga pasyente ay madalas na itago ang kanilang mga pathological na pagnanasa at nahihiya na umamin sa iba, halimbawa, ang kanilang katamaran. Samakatuwid, ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag sa kalooban at mga drive ay dapat gawin hindi sa batayan ng ipinahayag na mga intensyon, ngunit batay sa isang pagsusuri ng mga aksyon na ginawa. Kaya, ang pahayag ng isang pasyente tungkol sa kanyang pagnanais na makakuha ng trabaho ay mukhang walang batayan kung siya ay hindi nagtrabaho nang ilang taon at hindi nagtangkang maghanap ng trabaho. Ang pahayag ng isang pasyente na gusto niyang basahin ay hindi dapat kunin bilang sapat kung nabasa niya ang huling libro ilang taon na ang nakalilipas.

Ang dami ng mga pagbabago at pagbaluktot ng mga drive ay nakikilala.

Hyperbulia - isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at mga drive, na nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing drive ng isang tao. Ang pagtaas ng gana sa pagkain ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila at kung minsan ay hindi makatiis na kumuha ng pagkain mula sa nightstand ng ibang tao. Ang hypersexuality ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng atensyon sa kabaligtaran na kasarian, panliligaw, at hindi mahinhin na papuri. Sinisikap ng mga pasyente na maakit ang atensyon sa pamamagitan ng maliliwanag na mga pampaganda, magarbong damit, tumayo nang mahabang panahon sa harap ng Salamin, nag-aayos ng kanilang buhok, at maaaring makisali sa maraming kaswal na pakikipagtalik. Mayroong malinaw na pagnanais na makipag-usap: ang bawat pag-uusap ng iba ay nagiging kawili-wili para sa mga pasyente, sinusubukan nilang sumali sa mga pag-uusap ng mga estranghero. Ang ganitong mga tao ay nagsisikap na magbigay ng pagtangkilik sa sinumang tao, ibigay ang kanilang mga bagay at pera, gumawa ng mga mamahaling regalo, makisali sa isang labanan, nais na protektahan ang mahina (sa kanilang opinyon). Mahalagang isaalang-alang na ang sabay-sabay na pagtaas sa mga drive at kalooban, bilang panuntunan, ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na gumawa ng malinaw na mapanganib at labis na ilegal na mga aksyon, sekswal na karahasan. Bagama't karaniwang hindi nagdudulot ng panganib ang gayong mga tao, maaari nilang abalahin ang iba sa kanilang pagiging mapanghimasok, pagkabahala, pag-uugali nang walang ingat, at maling paggamit ng ari-arian. Ang hyperbulia ay isang katangiang pagpapakita manic syndrome.

Tipobulia - pangkalahatang pagbaba sa kalooban at pagmamaneho. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may hypobulia, ang lahat ng mga pangunahing drive ay pinipigilan, kabilang ang mga physiological. Mayroong pagbaba sa gana. Maaaring kumbinsihin ng doktor ang pasyente sa pangangailangang kumain, ngunit siya ay umiinom ng pagkain nang may pag-aatubili at sa maliit na dami. Ang pagbawas sa sekswal na pagnanais ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa kabaligtaran na kasarian, kundi pati na rin sa kakulangan ng pansin sa sariling hitsura. Ang mga pasyente ay hindi nakadarama ng pangangailangan na makipag-usap, ay nabibigatan ng pagkakaroon ng mga estranghero at ang pangangailangan na mapanatili ang isang pag-uusap, at humiling na maiwan silang mag-isa. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang mundo ng kanilang sariling pagdurusa at hindi maaaring alagaan ang mga mahal sa buhay (lalo na nakakagulat ang pag-uugali ng isang ina na may postpartum depression, na hindi kayang alagaan ang kanyang bagong panganak). Ang pagsupil sa likas na pag-iingat sa sarili ay ipinahayag sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang katangian ay isang pakiramdam ng kahihiyan para sa hindi pagkilos at kawalan ng kakayahan ng isang tao. Ang hypobulia ay isang pagpapakita depressive syndrome. Ang pagsugpo sa mga impulses sa depresyon ay isang pansamantalang, lumilipas na karamdaman. Ang pag-alis ng atake ng depresyon ay humahantong sa panibagong interes sa buhay at aktibidad.

Sa abulia Karaniwan walang pagsugpo sa mga pisyolohikal na drive; Ang katamaran at kawalan ng inisyatiba ng mga taong may abulia ay pinagsama sa isang normal na pangangailangan para sa pagkain at isang malinaw na sekswal na pagnanais, na nasiyahan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan, na mga paraan. Kaya, ang isang pasyente na nagugutom, sa halip na pumunta sa tindahan at bumili ng pagkain na kailangan niya, ay humihiling sa kanyang mga kapitbahay na pakainin siya. Ang pasyente ay nagbibigay-kasiyahan sa kanyang sekswal na pagnanais na may patuloy na masturbesyon o gumagawa ng walang katotohanan na mga kahilingan sa kanyang ina at kapatid na babae. Sa mga pasyenteng dumaranas ng abulia, nawawala ang mas mataas na pangangailangang panlipunan, hindi nila kailangan ng komunikasyon o libangan, maaari nilang gugulin ang lahat ng kanilang mga araw na hindi aktibo, at hindi interesado sa mga kaganapan sa pamilya at sa mundo. Sa departamento, hindi sila nakikipag-usap sa kanilang mga kasama sa silid nang ilang buwan, hindi alam ang kanilang mga pangalan, ang mga pangalan ng mga doktor at nars.

Ang Abulia ay isang paulit-ulit na negatibong karamdaman, kasama ang kawalang-interes na ito ay bumubuo ng isang solong apathetic-abulic syndrome, katangian ng mga huling estado sa schizophrenia. Sa mga progresibong sakit, ang mga doktor ay maaaring obserbahan ang isang pagtaas sa mga phenomena ng abulia - mula sa banayad na katamaran, kakulangan ng inisyatiba, kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang mga hadlang sa gross passivity.

Isang 31 taong gulang na pasyente, isang turner sa pamamagitan ng propesyon, pagkatapos ng pag-atake ng schizophrenia, ay umalis sa trabaho sa pagawaan dahil itinuturing niyang napakahirap para sa kanyang sarili. Hiniling niya na kunin bilang isang photographer para sa pahayagan ng lungsod, dahil marami na siyang nagawang litrato noon. Isang araw, sa ngalan ng mga editor, kinailangan kong magsulat ng isang ulat tungkol sa gawain ng mga kolektibong magsasaka. Nakarating ako sa nayon sa sapatos ng lungsod at, upang hindi madumihan ang aking mga sapatos, hindi ako lumapit sa mga traktor sa bukid, ngunit kumuha lamang ng ilang mga larawan mula sa kotse. Siya ay tinanggal mula sa opisina ng editoryal dahil sa katamaran at kawalan ng inisyatiba. Hindi ako nag-aplay para sa ibang trabaho. Sa bahay ay tumanggi siyang gumawa ng anumang gawaing bahay. Tumigil ako sa pag-aalaga sa aquarium na ginawa ko gamit ang sarili kong mga kamay bago ako magkasakit. Buong araw akong nakahiga sa kama na nakabihis at nangarap na lumipat sa Amerika, kung saan ang lahat ay madali at naa-access. Hindi siya tumutol nang dumulog ang kanyang mga kamag-anak sa mga psychiatrist na humiling na irehistro siya bilang may kapansanan.

Maraming sintomas ang inilarawan mga perversions ng drives (parabulia). Ang mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring kabilangan ng perversion ng gana, sekswal na pagnanais, pagnanais para sa antisosyal na pag-uugali (pagnanakaw, alkoholismo, paglalagalag), at pananakit sa sarili. Ang talahanayan 8.1 ay nagpapakita ng mga pangunahing termino na nagsasaad ng mga sakit sa salpok ayon sa ICD-10.

Ang Parabulia ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit ito ay isang sintomas lamang. Ang mga dahilan ay lumitaw

Talahanayan 8.1. Mga klinikal na variant ng mga sakit sa salpok

Code ayon sa ICD-10	Pangalan ng kaguluhan	Kalikasan ng pagpapakita
	Patolohiya
	hilig sa pagsusugal
	mga laro
	Pyromania	Ang pagnanais na gumawa ng arson
	Kleptomania	Pagnanakaw ng pathological
	Trichotillomania	Ang hilig mang-agaw sa sarili ko
	Pica (pica)	Ang pagnanais na kumain ng mga bagay na hindi nakakain
	»sa mga bata	(bilang iba't-ibang, coprofa-
		Gia- kumakain ng dumi)
	Dipsomania	Pagnanasa sa alak
	Dromomania	Ang pagnanais na gumala
	Homicidomania	Isang walang kabuluhang pagnanais na
		pumatay
	Suicidemania	Salpok ng pagpapakamatay
	Oniomania	Ang pagnanais na mamili (madalas
		hindi kailangan)
	Anorexia nervosa	Ang pagnanais na limitahan ang sarili
		pagkain, magbawas ng timbang
	Bulimia	Binges ng labis na pagkain
	Transsexualism	Ang pagnanais na baguhin ang kasarian
	Transvestism	Ang pagnanais na magsuot ng damit
		magkaibang kasarian
	Paraphilias,	Mga karamdaman sa sexual predilection
	kasama ang:	paggalang
	fetishism	Pagkuha ng sekswal na kasiyahan
		saya mula sa pagmumuni-muni noon
		intimate wardrobe item
	eksibisyonismo	Pagkahilig sa kahubaran
	pamboboso	Pagkahilig sa pagsilip
		may asawa
	pedophilia	Pag-akit sa mga menor de edad
		sa matatanda
	sadomasochism	Pagkamit ng sekswal na kasiyahan
		paglikha sa pamamagitan ng sanhi
		sakit o mental na pagkabalisa
	homosexuality	Pag-akit sa sariling tao

Tandaan.

Ang mga tuntunin kung saan hindi ibinigay ang isang code ay hindi kasama sa ICD-10.

Ang bawat isa sa mga pathological drive ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Mayroong 3 klinikal na variant ng mga pathological drive - obsessive at compulsive drive, pati na rin ang mga impulsive na aksyon.

Obsessive (obsessive) attraction nagsasangkot ng paglitaw ng mga pagnanasa na maaaring kontrolin ng pasyente alinsunod sa sitwasyon. Ang mga atraksyon na malinaw na lumalayo sa mga kinakailangan ng etika, moralidad at legalidad ay sa kasong ito ay hindi kailanman ipinatupad at pinipigilan bilang hindi katanggap-tanggap. Gayunpaman, ang pagtanggi na masiyahan ang pagmamaneho ay nagdudulot ng matinding damdamin sa pasyente; labag sa iyong kalooban, ang mga kaisipan tungkol sa isang hindi natutupad na pangangailangan ay patuloy na nakaimbak sa iyong ulo. Kung ito ay hindi malinaw na antisocial sa kalikasan, ang pasyente ay nagdadala nito sa lalong madaling panahon. Kaya, ang isang taong may labis na takot sa kontaminasyon ay pipigilan ang pagnanais na maghugas ng kanyang mga kamay hanggang maikling panahon, gayunpaman, tiyak na huhugasan niya ang mga ito nang lubusan kapag ang mga estranghero ay hindi tumitingin sa kanya, dahil sa lahat ng oras na siya ay nagtitiis, palagi niyang iniisip ang kanyang pangangailangan. Ang mga obsessive drive ay kasama sa istraktura ng obsessive-phobic syndrome. Bilang karagdagan, ang mga ito ay isang pagpapakita ng pag-asa sa isip sa mga psychotropic na gamot (alkohol, tabako, hashish, atbp.).

Mapilit na pagmamaneho - isang mas malakas na pakiramdam, dahil ang lakas nito ay maihahambing sa mga mahahalagang pangangailangan tulad ng gutom, uhaw, at likas na pag-iingat sa sarili. Ang mga pasyente ay may kamalayan sa baluktot na kalikasan ng pagnanais, subukang pigilan ang kanilang sarili, ngunit kapag ang pangangailangan ay hindi nasiyahan, ang isang hindi mabata na pakiramdam ng pisikal na kakulangan sa ginhawa ay lumitaw. Ang pathological na pangangailangan ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon na ang isang tao ay mabilis na huminto sa panloob na pakikibaka at nasiyahan ang kanyang pagnanais, kahit na ito ay nauugnay sa mga gross na antisosyal na aksyon at ang posibilidad ng kasunod na parusa. Ang mapilit na pagmamaneho ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na karahasan at sunod-sunod na pagpatay. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng isang mapilit na pagnanais ay ang pagnanais para sa isang gamot sa panahon ng withdrawal syndrome sa mga dumaranas ng alkoholismo at pagkagumon sa droga (physical dependence syndrome). Ang mapilit na pagmamaneho ay isa ring pagpapakita ng psychopathy.

Impulsive actions ay ginawa ng isang tao kaagad, sa sandaling lumitaw ang isang masakit na atraksyon, nang walang nakaraang pakikibaka ng mga motibo at walang yugto ng paggawa ng desisyon. Ang mga pasyente ay maaari lamang mag-isip tungkol sa kanilang mga aksyon pagkatapos nilang gawin. Sa sandali ng pagkilos, ang isang affectively narrowed na kamalayan ay madalas na sinusunod, na maaaring hatulan ng kasunod na bahagyang amnesia. Kabilang sa mga mapusok na aksyon, ang mga walang katotohanan, na walang anumang kahulugan, ay nangingibabaw. Kadalasan ay hindi maipaliwanag ng mga pasyente ang layunin ng kanilang ginawa. Ang mga impulsive action ay isang madalas na pagpapakita ng epileptiform paroxysms. Ang mga pasyente na may catatonic syndrome ay madaling kapitan ng mga impulsive actions.

Ang mga aksyon na sanhi ng patolohiya sa ibang mga lugar ng psyche ay dapat na makilala mula sa mga karamdaman sa salpok. Kaya, ang pagtanggi na kumain ay maaaring sanhi hindi lamang ng pagbaba ng gana, kundi pati na rin ng pagkakaroon ng mga maling akala ng pagkalason, mga kinakailangang guni-guni na nagbabawal sa pasyente na kumain, pati na rin ang isang malubhang sakit sa motor - catatonic stupor (tingnan ang seksyon 9.1). . Ang mga aksyon na humahantong sa mga pasyente sa kanilang sariling kamatayan ay hindi palaging nagpapahayag ng pagnanais na magpakamatay, ngunit sanhi din ng mga kinakailangang guni-guni o pag-ulap ng kamalayan (halimbawa, isang pasyente sa isang estado ng delirium, tumatakas mula sa mga haka-haka na humahabol, tumalon mula sa isang bintana, naniniwala na ito ay isang pinto).

8.3. Syndromes ng emosyonal-volitional disorder

Ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng affective disorder ay ang mga depressive at manic syndromes (Talahanayan 8.2).

8.3.1. Depressive syndrome

Klinikal na larawan ng isang tipikal depressive syndrome karaniwang inilalarawan bilang isang triad ng mga sintomas: pagbaba ng mood (hypotymia), pagbagal ng pag-iisip (pag-uugnay na pagsugpo) at pagkaantala ng motor. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pagbaba ng mood ay ang pangunahing sintomas na bumubuo ng sindrom ng depression. Ang hypotymia ay maaaring ipahayag sa mga reklamo ng mapanglaw, depresyon, at kalungkutan. Hindi tulad ng natural na reaksyon ng kalungkutan bilang tugon sa isang malungkot na kaganapan, ang mapanglaw sa depresyon ay pinagkaitan ng koneksyon sa kapaligiran; ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mabuting balita o sa mga bagong dagok ng kapalaran. Depende sa kalubhaan ng depressive state, ang hypothymia ay maaaring magpakita mismo bilang mga damdamin ng iba't ibang intensity - mula sa banayad na pesimismo at kalungkutan hanggang sa isang malubhang, halos pisikal na pakiramdam ng "isang bato sa puso" ( mahalagang mapanglaw).

Manic syndrome

Talahanayan 8.2. Mga sintomas ng manic at depressive syndromes

Depressive syndrome

Depressive triad: nabawasan ang mood, ideational retardation, motor retardation

Mababang pagpapahalaga sa sarili

pesimismo

Mga maling akala ng sisihin sa sarili, pagpapakababa sa sarili, mga hypochondriacal na maling akala

Pagpigil sa mga pagnanasa: nabawasan ang gana, nabawasan ang libido, pag-iwas sa mga kontak, paghihiwalay, pagpapawalang halaga ng buhay, mga tendensiyang magpakamatay

Mga karamdaman sa pagtulog: nabawasan ang tagal, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pagtulog

Somatic disorder: tuyong balat, pagbaba ng kulay ng balat, malutong na buhok at mga kuko, kawalan ng luha, paninigas ng dumi

tachycardia at tumaas na presyon ng dugo, pupil dilation (mydriasis), pagbaba ng timbang

Manic triad: nadagdagan ang mood, pinabilis na pag-iisip, psychomotor agitation

Mataas na pagpapahalaga sa sarili, optimismo

Mga maling akala ng kadakilaan

Pag-iwas sa pagmamaneho: tumaas na gana, hypersexuality, pagnanais para sa komunikasyon, pangangailangan na tumulong sa iba, altruismo

Sleep disorder: nabawasan ang tagal ng pagtulog, hindi nakakapukaw ng damdamin pagkapagod

Ang mga somatic disorder ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pasyente ay walang reklamo, mukhang bata; ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tumutugma sa mataas na aktibidad ng mga pasyente; bumababa ang timbang ng katawan na may binibigkas na psychomotor agitation

Ang pagbagal ng pag-iisip sa banayad na mga kaso ay ipinahayag ng mabagal na monosyllabic na pagsasalita, mahabang pag-iisip tungkol sa sagot. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nahihirapang maunawaan ang tanong na itinatanong at hindi makayanan ang paglutas ng pinakasimpleng lohikal na mga gawain. Sila ay tahimik, walang kusang pagsasalita, ngunit ang kumpletong mutism (katahimikan) ay karaniwang hindi nangyayari. Ang pagkaantala ng motor ay ipinahayag sa paninigas, kabagalan, kawalang-kilos, at sa matinding depresyon maaari itong umabot sa antas ng pagkahilo (depressive stupor). Ang postura ng mga stuporous na pasyente ay medyo natural: nakahiga sa kanilang mga likod na nakabuka ang kanilang mga braso at binti, o nakaupo na nakayuko ang kanilang mga ulo at ang kanilang mga siko ay nakapatong sa kanilang mga tuhod.

Ang mga pahayag ng mga nalulumbay na pasyente ay nagpapakita ng matinding mababang pagpapahalaga sa sarili: inilalarawan nila ang kanilang sarili bilang hindi gaanong mahalaga, walang kwentang tao, walang mga talento. Nagulat ang doktor

naglalaan ng kanyang oras sa gayong hindi gaanong kahalagahan. Hindi lamang ang kanilang kasalukuyang estado, kundi pati na rin ang kanilang nakaraan at hinaharap ay tinatasa ng pessimistically. Ipinapahayag nila na wala silang magagawa sa buhay na ito, na nagdala sila ng maraming problema sa kanilang pamilya, at hindi naging kagalakan para sa kanilang mga magulang. Ginagawa nila ang pinakamalungkot na pagtataya; bilang isang patakaran, hindi sila naniniwala sa posibilidad ng pagbawi. Sa matinding depresyon, ang mga delusional na ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili ay hindi karaniwan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na labis na makasalanan sa harap ng Diyos, nagkasala sa pagkamatay ng kanilang matatandang magulang at sa mga sakuna na nagaganap sa bansa. Madalas nilang sinisisi ang kanilang sarili sa pagkawala ng kakayahang makiramay sa iba (anesthesiapsychicadolorosa). Posible rin ang hitsura ng hypochondriacal delusyon. Naniniwala ang mga pasyente na sila ay walang pag-asa na may sakit, marahil isang kahiya-hiyang sakit; Natatakot silang mahawa ang kanilang mga mahal sa buhay.

Ang pagsugpo sa mga pagnanasa, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghihiwalay, pagbaba ng gana (mas madalas, pag-atake ng bulimia). Ang kawalan ng interes sa kabaligtaran na kasarian ay sinamahan ng mga natatanging pagbabago sa mga pag-andar ng pisyolohikal. Ang mga lalaki ay madalas na nakakaranas ng kawalan ng lakas at sinisisi ang kanilang sarili para dito. Sa mga kababaihan, ang pagkalamig ay madalas na sinamahan ng mga iregularidad ng regla at kahit na matagal na amenorrhea. Ang mga pasyente ay umiiwas sa anumang komunikasyon, nakakaramdam ng awkward at wala sa lugar sa mga tao, at ang pagtawa ng iba ay binibigyang-diin lamang ang kanilang pagdurusa. Ang mga pasyente ay labis na nalubog sa kanilang sariling mga karanasan na hindi nila kayang pangalagaan ang sinuman. Ang mga kababaihan ay huminto sa paggawa ng gawaing bahay, hindi maalagaan ang mga bata, at hindi binibigyang pansin ang kanilang hitsura. Ang mga lalaki ay hindi makayanan ang trabahong gusto nila, hindi makabangon sa umaga, maghanda at pumasok sa trabaho, at mahiga sa buong araw. Ang mga pasyente ay walang access sa entertainment; hindi sila nagbabasa o nanonood ng TV.

Ang pinakamalaking panganib na may depresyon ay isang predisposisyon sa pagpapakamatay. Sa mga sakit sa pag-iisip, ang depresyon ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapakamatay. Kahit na ang mga pag-iisip ng kamatayan ay karaniwan sa halos lahat ng mga taong dumaranas ng depresyon, ang tunay na panganib ay lumitaw kapag ang matinding depresyon ay pinagsama sa sapat na aktibidad ng mga pasyente. Sa binibigkas na pagkahilo, ang pagpapatupad ng gayong mga intensyon ay mahirap. Inilarawan ang mga kaso ng pinalawig na pagpapatiwakal, kapag pinatay ng isang tao ang kaniyang mga anak upang “iligtas sila sa hinaharap na pagdurusa.”

Ang isa sa pinakamahirap na karanasan ng depresyon ay ang patuloy na insomnia. Mahina ang tulog ng mga pasyente sa gabi at hindi makapagpahinga sa araw. Ang paggising sa maagang oras ng umaga (minsan sa 3 o 4 o'clock) ay partikular na tipikal, pagkatapos nito ay hindi na natutulog ang mga pasyente. Minsan ang mga pasyente ay iginigiit na hindi sila natutulog ng isang minuto sa gabi at hindi kailanman natulog ng isang kindat, kahit na nakita sila ng mga kamag-anak at kawani ng medikal na natutulog ( kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog).

Ang depresyon, bilang panuntunan, ay sinamahan ng iba't ibang sintomas ng somatovegetative. Bilang salamin ng kalubhaan ng kondisyon, ang peripheral sympathicotonia ay mas madalas na sinusunod. Ang isang katangian ng triad ng mga sintomas ay inilarawan: tachycardia, dilat na mga mag-aaral at paninigas ng dumi ( Triad ni Protopopov). Kapansin-pansin ang hitsura ng mga pasyente. Ang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik. Ang pagbawas sa pag-andar ng secretory ng mga glandula ay ipinahayag sa kawalan ng luha ("Iniyakan ko ang lahat ng aking mga mata"). Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay madalas na napapansin. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang mga wrinkles ay lumalalim at ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Ang isang atypical eyebrow fracture ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas ay naitala. Ang mga karamdaman sa gastrointestinal ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, kundi pati na rin sa pagkasira ng panunaw. Bilang isang patakaran, ang timbang ng katawan ay kapansin-pansing bumababa. Iba't ibang pananakit ang madalas (sakit ng ulo, pananakit ng puso, pananakit ng tiyan, pananakit ng kasukasuan).

Ang isang 36-taong-gulang na pasyente ay inilipat sa isang psychiatric hospital mula sa therapeutic department, kung saan siya ay sinuri ng 2 linggo dahil sa patuloy na pananakit sa kanang hypochondrium. Ang pagsusuri ay walang anumang patolohiya, ngunit iginiit ng lalaki na siya ay may cancer at inamin sa doktor ang kanyang balak na magpakamatay. Hindi siya tumutol sa paglipat sa isang psychiatric hospital. Sa pagpasok siya ay nalulumbay at sumasagot sa mga tanong sa monosyllables; ipinapahayag na "wala na siyang pakialam!" Hindi siya nakikipag-usap sa sinuman sa departamento, madalas na nakahiga sa kama, halos walang kinakain, patuloy na nagrereklamo ng kawalan ng tulog, kahit na ang mga kawani ay nag-uulat na ang pasyente ay natutulog gabi-gabi, hindi bababa sa 5 a.m. Isang araw, sa panahon ng pagsusuri sa umaga, natuklasan ang isang srangulation groove sa leeg ng pasyente. Sa patuloy na pagtatanong, inamin niya na sa umaga, nang makatulog ang mga tauhan, sinubukan niya, habang nakahiga sa kama, na sakalin ang sarili gamit ang silong na nakatali mula sa 2 panyo. Pagkatapos ng paggamot sa mga antidepressant, ang masakit na pag-iisip at lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa tamang hypochondrium ay nawala.

Ang mga sintomas ng somatic ng depression sa ilang mga pasyente (lalo na sa unang pag-atake ng sakit) ay maaaring kumilos bilang pangunahing reklamo. Ito ang dahilan kung bakit sila nakikipag-ugnayan sa isang therapist at sumasailalim sa pangmatagalan, hindi matagumpay na paggamot para sa "ischemic mga sakit sa puso”, “hypertension”, “biliary dyskinesia”, “vegetative-vascular dystonia”, atbp. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa masked (larved) depression, inilarawan nang mas detalyado sa Kabanata 12.

Ang intensity ng emosyonal na mga karanasan, ang pagkakaroon ng delusional na mga ideya, at mga palatandaan ng hyperactivity ng mga autonomic system ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang depresyon bilang isang sindrom ng mga produktibong karamdaman (tingnan ang Talahanayan 3.1). Ito ay kinumpirma ng mga katangian ng dinamika ng mga depressive na estado. Sa karamihan ng mga kaso, ang depresyon ay tumatagal ng ilang buwan. Gayunpaman, ito ay palaging nababaligtad. Bago ang pagpapakilala ng mga antidepressant at electroconvulsive therapy sa medikal na kasanayan, madalas na napansin ng mga doktor ang kusang pagbawi mula sa estadong ito.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng depresyon ay inilarawan sa itaas. Sa bawat indibidwal na kaso, ang kanilang hanay ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit ang isang nalulumbay, mapanglaw na kalooban ay laging nangingibabaw. Ang full-blown depressive syndrome ay itinuturing na isang psychotic level disorder. Ang kalubhaan ng kondisyon ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng mga delusional na ideya, kakulangan ng pagpuna, aktibong pag-uugali ng pagpapakamatay, binibigkas na pagkahilo, pagsugpo sa lahat ng mga pangunahing drive. Ang banayad, hindi psychotic na bersyon ng depresyon ay tinutukoy bilang subdepression. Kapag nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik, ang mga espesyal na standardized na kaliskis (Hamilton, Zung, atbp.) ay ginagamit upang sukatin ang kalubhaan ng depresyon.

Ang depressive syndrome ay hindi tiyak at maaaring maging isang manipestasyon ng iba't ibang uri ng mga sakit sa isip: manic-depressive psychosis, schizophrenia, organikong pinsala sa utak at psychogenic disorder. Para sa depresyon na sanhi ng isang endogenous na sakit (MDP at schizophrenia), ang binibigkas na somatovegetative disorder ay mas tipikal na isang mahalagang tanda ng endogenous depression ay ang espesyal na pang-araw-araw na dinamika ng estado na may tumaas na mapanglaw sa umaga at ilang pagpapahina ng mga damdamin sa gabi. Ito ang mga oras ng umaga na itinuturing na panahon na nauugnay sa pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay. Ang isa pang marker ng endogenous depression ay isang positibong pagsusuri sa dexamethasone (tingnan ang seksyon 1.1.2).

Bilang karagdagan sa tipikal na depressive syndrome, ang isang bilang ng mga hindi tipikal na variant ng depression ay inilarawan.

Nababalisa (nabalisa) depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na paninigas at pagiging pasibo. Ang sthenic na epekto ng pagkabalisa ay nagpapagulo sa mga pasyente, patuloy na bumaling sa iba na may kahilingan para sa tulong o may kahilingan na itigil ang kanilang pagdurusa, upang tulungan silang mamatay. Ang premonisyon ng isang nalalapit na sakuna ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na matulog; Kung minsan, ang excitement ng mga pasyente ay umabot sa level ng frenzy (melancholic raptus, raptus melancholicus), kapag pinupunit nila ang kanilang mga damit, sumisigaw ng kakila-kilabot, at nauntog ang kanilang mga ulo sa dingding. Ang pagkabalisa na depresyon ay mas madalas na sinusunod sa involutionary age.

Depressive-delusional syndrome, bilang karagdagan sa mapanglaw na kalooban, ito ay ipinakikita ng gayong mga plot ng delirium tulad ng mga maling akala ng pag-uusig, pagtatanghal ng dula, at impluwensya. Ang mga pasyente ay tiwala sa matinding parusa para sa kanilang mga krimen; "pansinin" ang patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili. Nangangamba sila na ang kanilang pagkakasala ay mauuwi sa pang-aapi, parusa o maging sa pagpatay sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, patuloy na nagtatanong tungkol sa kapalaran ng kanilang mga kamag-anak, sinusubukang gumawa ng mga dahilan, na nanunumpa na hindi sila magkakamali sa hinaharap. Ang ganitong mga atypical delusional na sintomas ay higit na katangian hindi ng MDP, ngunit ng isang matinding pag-atake ng schizophrenia (schizoaffective psychosis sa mga tuntunin ng ICD-10).

Walang malasakit na depresyon pinagsasama ang mga epekto ng mapanglaw at kawalang-interes. Ang mga pasyente ay hindi interesado sa kanilang hinaharap, sila ay hindi aktibo, at hindi nagpahayag ng anumang mga reklamo. Ang tanging hangad nila ay maiwang mag-isa. Ang kundisyong ito ay naiiba sa apathetic-abulic syndrome sa kawalang-tatag at reversibility nito. Kadalasan, ang apathetic depression ay sinusunod sa mga taong nagdurusa sa schizophrenia.

8.3.2. Manic syndrome

Ito ay nagpapakita ng sarili lalo na bilang isang pagtaas sa mood, acceleration ng pag-iisip at psychomotor agitation. Ang hyperthymia sa kondisyong ito ay ipinahayag ng patuloy na pag-asa at paghamak sa mga paghihirap. Tinatanggihan ang pagkakaroon ng anumang mga problema. Ang mga pasyente ay patuloy na ngumiti, huwag gumawa ng anumang mga reklamo, at huwag isaalang-alang ang kanilang sarili na may sakit. Ang pagbilis ng pag-iisip ay kapansin-pansin sa mabilis, tumatalon-talon na pananalita, tumaas na pagkagambala, at kababawan ng mga asosasyon. Sa matinding kahibangan, ang pananalita ay napakagulo na kahawig nito ng "verbal hash." Ang presyon ng pagsasalita ay napakahusay na ang mga pasyente ay nawalan ng boses, at ang laway, na hinagupit sa bula, ay naipon sa mga sulok ng bibig. Dahil sa matinding distractibility, nagiging magulo at hindi produktibo ang kanilang mga aktibidad. Hindi sila makaupo, gusto nilang umalis ng bahay, hinihiling nila na makalabas sa ospital.

May labis na pagpapahalaga sa sariling kakayahan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na nakakagulat na kaakit-akit at kaakit-akit, patuloy na ipinagmamalaki ang kanilang mga dapat na talento, sinusubukan nilang magsulat ng mga tula, ipakita ang kanilang mga kakayahan sa boses sa iba.

Ang pagtaas sa lahat ng mga pangunahing drive ay katangian. Ang ganang kumain ay tumataas nang husto, at kung minsan ay may pagkahilig sa alkoholismo. Ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-isa at patuloy na naghahanap ng komunikasyon. Kapag nakikipag-usap sa mga doktor, hindi nila palaging pinapanatili ang kinakailangang distansya, na tinatawag na "kapatid!" Ang mga pasyente ay nagbibigay ng maraming pansin sa kanilang hitsura, subukang palamutihan ang kanilang sarili ng mga badge at medalya, ang mga kababaihan ay gumagamit ng labis na maliwanag na mga pampaganda, at subukang bigyang-diin ang kanilang sekswalidad sa mga damit. Ang pagtaas ng interes sa di-kasekso ay ipinahayag sa mga papuri, hindi mahinhin na mga panukala, at mga deklarasyon ng pag-ibig. Ang mga pasyente ay handang tumulong at tumangkilik sa lahat ng tao sa kanilang paligid. Kasabay nito, madalas na lumalabas na walang sapat na oras para sa sariling pamilya. Nagsasayang sila ng pera at gumagawa ng mga hindi kinakailangang pagbili. Kung ikaw ay masyadong aktibo, hindi mo magagawang tapusin ang alinman sa mga gawain dahil ang mga bagong ideya ay lumalabas sa bawat oras. Ang mga pagsisikap na pigilan ang pagsasakatuparan ng kanilang mga drive ay nagdudulot ng reaksyon ng pangangati at pagkagalit ( galit na kahibangan).

Ang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tagal ng pagtulog sa gabi. Ang mga pasyente ay tumangging matulog sa oras, patuloy na nagkakagulo sa gabi. Sa umaga ay gumising sila nang napakaaga at agad na nakikibahagi sa masiglang aktibidad, ngunit hindi sila nagreklamo ng pagkapagod at sinasabing sila ay natutulog nang sapat. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nagdudulot ng maraming abala sa iba, nakakapinsala sa kanilang sitwasyon sa pananalapi at panlipunan, ngunit, bilang isang patakaran, hindi sila naglalagay ng agarang banta sa buhay at kalusugan ng ibang tao. Banayad na subpsychotic na pagtaas ng mood ( hypomania) sa kaibahan sa matinding kahibangan, ito ay maaaring sinamahan ng kamalayan ng hindi likas ng estado; walang deliryo na nakikita. Ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng isang kanais-nais na impresyon sa kanilang talino at talino.

Sa pisikal, ang mga dumaranas ng kahibangan ay mukhang ganap na malusog, medyo rejuvenated. Sa binibigkas psychomotor agitation pumayat sila, sa kabila ng kanilang matakaw na gana. Sa hypomania, maaaring mangyari ang makabuluhang pagtaas ng timbang.

Ang pasyente, 42 taong gulang, ay dumaranas ng mga pag-atake ng hindi naaangkop na pagtaas ng mood mula noong edad na 25, ang una ay nangyari sa kanyang postgraduate na pag-aaral sa Department of Political Economy. Sa oras na iyon, ang babae ay may asawa na at may isang 5 taong gulang na anak na lalaki. Sa isang estado ng psychosis, naramdaman niyang napakababae at inakusahan ang kanyang asawa ng hindi sapat na pagmamahal sa kanya. Natutulog siya ng hindi hihigit sa 4 na oras sa isang araw, masigasig na nakikibahagi sa gawaing pang-agham, at hindi gaanong binibigyang pansin ang kanyang anak at mga gawaing bahay. Nakaramdam ako ng matinding pagkahumaling sa aking superbisor. Palihim ko siyang pinadalhan ng mga bouquet ng bulaklak. Dumalo ako sa lahat ng kanyang mga lektura para sa mga mag-aaral. Isang araw, sa harapan ng lahat ng kawani ng departamento, nakiusap siya sa kanya na lumuhod na kunin siya bilang kanyang asawa. Naospital siya. Nang matapos ang pag-atake, hindi niya natapos ang kanyang disertasyon. Sa susunod na pag-atake, nahulog ako sa isang batang aktor. Pumunta siya sa lahat ng kanyang mga pagtatanghal, nagbigay ng mga bulaklak, at lihim na inanyayahan siya sa kanyang dacha, lihim mula sa kanyang asawa. Bumili siya ng maraming alak para malasing ang kanyang kasintahan at sa gayon ay nalampasan niya ang kanyang pagtutol; Bilang tugon sa nalilitong mga tanong ng kanyang asawa, masigasig niyang ipinagtapat ang lahat. Pagkatapos ng ospital at paggamot, pinakasalan niya ang kanyang kasintahan at nagtrabaho para sa kanya sa teatro. Sa panahon ng interictal siya ay kalmado at bihirang umiinom ng alak. Siya ay nagsasalita nang mainit tungkol sa kanyang dating asawa at ikinalulungkot ng kaunti ang diborsyo.

Ang manic syndrome ay kadalasang isang pagpapakita ng MDP at schizophrenia. Paminsan-minsan, nangyayari ang manic state na dulot ng organikong pinsala sa utak o pagkalasing (phenamine, cocaine, cimetidine, corticosteroids, cyclosporine, teturam, hallucinogens, atbp.). Ang kahibangan ay tanda ng talamak na psychosis. Ang pagkakaroon ng maliwanag na produktibong mga sintomas ay nagpapahintulot sa amin na umasa sa isang kumpletong pagbawas ng mga masakit na karamdaman. Kahit na ang mga indibidwal na pag-atake ay maaaring medyo mahaba (hanggang sa ilang buwan), ang mga ito ay madalas na mas maikli kaysa sa mga pag-atake ng depresyon.

Kasama ng tipikal na kahibangan, ang mga hindi tipikal na sindrom ng kumplikadong istraktura ay madalas na nakatagpo. Manic-delusional syndrome, bilang karagdagan sa epekto ng kaligayahan, ito ay sinamahan ng hindi sistematikong delusional na mga ideya ng pag-uusig, pagtatanghal, at megalomaniacal na mga delusyon ng kadakilaan ( talamak na paraphrenia). Ang mga pasyente ay nagpapahayag na sila ay tinatawag na "iligtas ang buong mundo," na sila ay pinagkalooban ng hindi kapani-paniwalang mga kakayahan, halimbawa, sila ang "pangunahing sandata laban sa mafia," at sinusubukan ng mga kriminal na sirain sila para dito. Ang isang katulad na karamdaman ay hindi nangyayari sa MDP at kadalasang nagpapahiwatig matinding atake schizophrenia. Sa kasagsagan ng isang manic-delusional attack, ang oneiric stupefaction ay maaaring maobserbahan.

8.3.3. Apathetic-abulic syndrome

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang binibigkas na emosyonal-volitional na kahirapan. Ang kawalang-interes at kawalang-interes ay ginagawang medyo kalmado ang mga pasyente. Halos hindi sila napapansin sa departamento, gumugugol ng maraming oras sa kama o nakaupo nang mag-isa, at maaari ring gumugol ng maraming oras sa panonood ng TV. Wala na pala silang natatandaan ni isang programa na kanilang napanood. Ang katamaran ay kitang-kita sa kanilang buong pag-uugali: hindi nila hinuhugasan ang kanilang mukha, hindi nagsipilyo ng kanilang ngipin, tumangging maligo o gupitin ang kanilang buhok. Natutulog silang nakabihis, dahil tamad silang maghubad at magbihis. Imposibleng maakit sila sa mga aktibidad sa pamamagitan ng pagtawag sa kanila sa responsibilidad at pakiramdam ng tungkulin, dahil hindi sila nakakaramdam ng kahihiyan. Ang pag-uusap ay hindi nakakapukaw ng interes sa mga pasyente. Sila ay nagsasalita ng monotonously at madalas na tumatangging makipag-usap, na nagpapahayag na sila ay pagod. Kung ang doktor ay namamahala upang igiit ang pangangailangan para sa pag-uusap, madalas na lumalabas na ang pasyente ay maaaring makipag-usap nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkapagod. Sa panahon ng pag-uusap, lumalabas na ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang pagdurusa, hindi nakakaramdam ng sakit, at hindi gumagawa ng anumang mga reklamo.

Ang inilarawan na mga sintomas ay madalas na sinamahan ng disinhibition ng mga pinakasimpleng drive (gluttony, hypersexuality, atbp.). Kasabay nito, ang kawalan ng kahinhinan ay humahantong sa kanila na subukang mapagtanto ang kanilang mga pangangailangan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan: halimbawa, maaari silang umihi at dumumi sa kama, dahil sila ay tamad na pumunta sa banyo.

Ang apathetic-abulic syndrome ay isang pagpapakita ng mga negatibong (kulang) sintomas at walang tendensiyang bumuo ng baligtad. Kadalasan, ang sanhi ng kawalang-interes at abulia ay ang mga huling estado ng schizophrenia, kung saan ang emosyonal-volitional na depekto ay unti-unting tumataas - mula sa banayad na pagwawalang-bahala at pagiging pasibo hanggang sa mga estado ng emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng apathetic-abulic syndrome ay ang organikong pinsala sa frontal lobes ng utak (trauma, tumor, pagkasayang, atbp.).

8.4. Physiological at pathological na epekto

Ang reaksyon sa isang traumatikong kaganapan ay maaaring magpatuloy sa ibang-iba depende sa indibidwal na kahalagahan ng nakababahalang kaganapan at ang mga katangian ng emosyonal na tugon ng tao. Sa ilang mga kaso, ang anyo ng pagpapakita ng epekto ay maaaring nakakagulat na marahas at mapanganib pa para sa iba. May mga kilalang kaso ng pagpatay sa isang asawa dahil sa paninibugho, marahas na away sa pagitan ng mga tagahanga ng football, mainit na alitan sa pagitan ng mga pinuno ng pulitika. Ang isang napaka-antisocial na pagpapakita ng affect ay maaaring mapadali ng isang psychopathic na uri ng personalidad (excitable psychopathy - tingnan ang seksyon 22.2.4). Gayunpaman, dapat nating aminin na sa karamihan ng mga kaso ang gayong mga agresibong aksyon ay ginagawa nang may kamalayan: ang mga kalahok ay maaaring magsalita tungkol sa kanilang mga damdamin sa sandali ng paggawa ng kilos, magsisi sa kanilang kawalan ng pagpipigil, at subukang pakinisin ang isang masamang impresyon sa pamamagitan ng pag-apila sa kalubhaan ng ang insultong ginawa sa kanila. Gaano man kalubha ang krimen na ginawa, sa mga ganitong kaso ito ay itinuturing na pisyolohikal na epekto at may kasamang legal na pananagutan.

Pathological na epekto ay tinatawag na panandaliang psychosis, na nangyayari bigla pagkatapos ng pagkilos ng sikolohikal na trauma at sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan na may kasunod na amnesia para sa buong panahon ng psychosis. Ang paroxysmal na kalikasan ng pagsisimula ng pathological na nakakaapekto ay nagpapahiwatig na ang isang psychotraumatic na kaganapan ay nagiging isang trigger para sa pagpapatupad ng umiiral na aktibidad ng epileptiform. Karaniwan para sa mga pasyente na magkaroon ng kasaysayan ng matinding trauma sa ulo o mga palatandaan ng organic dysfunction mula pagkabata. Ang pagkalito ng kamalayan sa sandali ng psychosis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding galit, ang kamangha-manghang kalupitan ng karahasan na ginawa (dose-dosenang malubhang sugat, maraming suntok, bawat isa ay maaaring nakamamatay). Ang mga nakapaligid sa kanya ay hindi magawang itama ang mga kilos ng pasyente dahil hindi niya ito naririnig. Ang psychosis ay tumatagal ng ilang minuto at nagtatapos sa matinding pagkahapo: ang mga pasyente ay biglang bumagsak nang walang lakas, kung minsan ay nahuhulog sa malalim na pagtulog. Sa paglabas mula sa psychosis, hindi nila maalala ang anumang nangyari, labis silang nagulat kapag narinig nila ang tungkol sa kanilang ginawa, at hindi makapaniwala sa mga nakapaligid sa kanila. Dapat itong kilalanin na ang mga karamdaman ng pathological na nakakaapekto ay maaari lamang na may kondisyon na maiuri bilang mga emosyonal na karamdaman, dahil ang pinakamahalagang pagpapahayag ng psychosis na ito ay takip-silim pagkatulala(tingnan ang seksyon 10.2.4). Pathological na epekto nagsisilbing batayan para ideklarang baliw ang pasyente at palayain siya sa pananagutan sa nagawang krimen.

BIBLIOGRAPIYA

Izard K. Mga damdamin ng tao. - M.: Moscow State University Publishing House, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affective psychoses. - L.: Medisina, 1988. - 264 p.

Psychiatric diagnosis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kyiv: Vyshcha School, 1989.

Sikolohiya damdamin. Mga Teksto / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Psychosomatic mga karamdaman sa cyclothymic at cyclothymic-like na kondisyon. - Mga Pamamaraan ng MIP., T.87. - Sagot. ed. S.F. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Eksperimental na sikolohiya ng mga damdamin. - M.: Pag-unlad, 1979.

Sinitsky V.N. Mga estado ng depresyon (mga katangian ng pathophysiological, klinikal na larawan, paggamot, pag-iwas). - Kyiv: Naukova Dumka, 1986.

Ang mga emosyon ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng kaisipan. Ito ay mga emosyon na gumagawa ng isang sensually colored summary assessment ng mga papasok na impormasyon mula sa loob at labas. Sa madaling salita, sinusuri natin ang panlabas na sitwasyon at ang ating sariling panloob na estado. Ang mga emosyon ay dapat masuri sa dalawang palakol: malakas-mahina at negatibo-positibo.

Ang damdamin ay isang pakiramdam, isang panloob na pansariling karanasan na hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ngunit kahit na ang malalim na subjective na anyo ng pagpapakita ay maaaring magkaroon ng mga kaguluhan na tinatawag na emosyonal-volitional disorder.

Mga karamdamang emosyonal-volitional

Ang kakaiba ng mga karamdamang ito ay pinagsasama nila ang dalawang sikolohikal na mekanismo: emosyon at kalooban.

Ang mga emosyon ay may panlabas na ekspresyon: ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, atbp. Sa pamamagitan ng panlabas na pagpapakita ng mga emosyon, hinuhusgahan ng mga doktor ang panloob na estado ng isang tao. Ang isang pangmatagalang emosyonal na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng terminong "mood." Ang mood ng isang tao ay medyo nababaluktot at nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• panlabas: swerte, pagkatalo, obstacles, conflicts, atbp.;
• panloob: kalusugan, aktibidad.

Ang kalooban ay isang mekanismo para sa pagsasaayos ng pag-uugali na nagbibigay-daan sa iyong magplano ng mga aktibidad, matugunan ang mga pangangailangan, at mapagtagumpayan ang mga paghihirap. Ang mga pangangailangan na nag-aambag sa pagbagay ay karaniwang tinatawag na "drive." Ang pag-akit ay isang espesyal na estado ng pangangailangan ng tao sa ilang mga kundisyon. Ang mga nakakamalay na atraksyon ay karaniwang tinatawag na mga pagnanasa. Ang isang tao ay palaging may ilang mga pagpindot at nakikipagkumpitensya na mga pangangailangan. Kung ang isang tao ay walang pagkakataon na matupad ang kanyang mga pangangailangan, kung gayon ang isang hindi kasiya-siyang kondisyon ay nangyayari na tinatawag na pagkabigo.

Ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapakita ng natural na mga emosyon:

Mga karamdaman sa kalooban at pagnanasa

Sa klinikal na kasanayan, ang mga karamdaman ng kalooban at pagnanais ay ipinakita ng mga karamdaman sa pag-uugali:

Ang mga emosyonal-volitional disorder ay nangangailangan ng paggamot. Ang drug therapy na sinamahan ng psychotherapy ay kadalasang epektibo. Para sa epektibong paggamot, ang pagpili ng espesyalista ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Magtiwala lamang sa mga tunay na propesyonal.