Delusional depersonalization sa psychotic depression. Psychotic depression

Psychotic depression ay isang subtype ng general depressive disorder na nailalarawan ng ilang psychotic features. Ang psychotic depression ay maaaring sinamahan ng mga delusyon at guni-guni. Ang psychotic depression ay maaaring magdulot ng kalituhan sa iyong buhay at nangangailangan ng agarang atensyon. Upang makayanan ang psychotic depression, kinakailangang maunawaan ang mga sintomas nito, mga diskarte sa paggamot at mga propesyonal na solusyon sa lugar na ito.

Mga hakbang

Pangkalahatang diskarte sa paggamot sa psychotic depression

Kilalanin ang mga sintomas. Upang masuri ang iyong sarili na may psychotic depression, mahalagang matutunang kilalanin ang mga sintomas nito. Ang pag-alam sa mga karaniwang sintomas ng sakit na ito ay makakatulong sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay na lapitan nang tama ang paggamot nito at malampasan ang ilan sa mga paghihirap na dulot nito. Ang mga sintomas at kundisyon na katangian ng psychotic depression ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Hindi nakatulog ng maayos.
• Nabawasan ang gana.
• Pag-iisip ng pagpapakamatay.
• Nasasabik na estado at galit.
• Mga delusyon at guni-guni.
• Pagkairita.
• Mga paglabag sa panlipunan at propesyonal na larangan ng buhay.

1. Pumili ng gamot at inumin ito nang regular. Karaniwan, ang gamot ay kinakailangan upang gamutin ang psychotic depression. Ang paggamot sa psychotypical depression ay nagpapalaya sa isang tao mula sa mga delusyon at guni-guni at binabawasan ang antas ng pagpapakita ng mga sintomas ng depresyon.

   • Palaging subukang sundin ang mga tagubilin para sa paggamit nang maingat. mga gamot at mga rekomendasyon ng isang psychologist at psychiatrist.
   • Mag-ingat na huwag ihinto ang pag-inom ng iyong mga gamot nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor, kung hindi ay maaaring bumalik ang iyong mga sintomas.

2. Pamilyar ang iyong sarili sa mga pangkalahatang diskarte sa paggamot sa sakit na ito. Maraming mga gamot ang matagumpay na ginamit sa paggamot ng psychotic depression. karaniwang pamamaraan. Ang mga pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kasabay ng pag-inom ng mga gamot. Kabilang dito ang:

   • Ang cognitive behavior therapy ay tumutulong na matukoy ang mga mapanirang paraan ng pag-iisip at pag-uugali at ipakilala ang mga functional.
   • Ang rational-emotive behavior therapy ay nakakatulong na matukoy ang mga hindi kinakailangang hinihingi sa sarili, sa mundo at sa ibang tao at ipailalim ang mga ito sa pagbabago sa pamamagitan ng patuloy na pagtanggi sa mga hindi makatwiran na ideya na obsessively pumukaw ng depresyon.
   • Ang therapy ng pamilya ay idinisenyo upang tulungan ang mga miyembro ng pamilya na bawasan ang kanilang mga antas ng pagpuna o overprotective na pag-uugali at kilalanin kung paano nila matutulungan ang pasyente na makabawi mula sa psychotic depression.

3. Simulan ang unti-unting pagbabalik sa iyong pang-araw-araw na gawain. Sa sandaling magsimulang tumugon ang iyong psyche sa paggamot sa droga, maaari kang magsimulang unti-unting bumalik sa iyong normal na buhay. Ang pakikilahok sa mga pang-araw-araw na aktibidad ay maaaring makatulong sa iyo na mabawasan ang mga sintomas ng depresyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng ilang istraktura sa iyong buhay.

   • Bumalik ka sa iyong pang-araw-araw na buhay.
   • Simulan ang pagpaplano ng iyong araw.
   • Maaari kang magdagdag ng ilang kapaki-pakinabang na gawain sa iyong pang-araw-araw na gawain, tulad ng mga gawaing kinagigiliwan mong gawin. O mga gawaing hindi mo nagawa habang may sakit. O mga bagay na mayroon ka pa sa mahabang panahon hindi natapos.
   • Ang ganitong uri ng aktibidad ay magpapabilis sa iyong paggaling.

4. Mag-organize ng support group. Bilang isang taong nalulumbay o nagpapakamatay, posibleng dumaranas ng mga maling akala at guni-guni, dapat kang magkaroon ng malakas na suporta sa lipunan. Kapag ang mga sintomas ng depresyon ay naging mas malala, karagdagang tulong Sa paggamot, maaari kang makinabang mula sa pakikipag-usap sa mga taong makapagbibigay sa iyo ng payo at makakatulong sa iyong matukoy ang mga maling akala, ilusyon at guni-guni.

   • Magtipon sa paligid mo ng mga tao na maaari mong pag-usapan nang hayagan tungkol sa iyong mga guni-guni at mga boses na iyong maririnig.
   • Sa proseso ng paggamot sa psychotic depression, ang paglahok ng pamilya ng pasyente sa proseso ay may malaking papel.

5. Magsimulang magtrabaho sa iyong mga negatibong paniniwala. Ang mga pakiramdam ng hindi pagiging karapat-dapat, kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa ay karaniwan sa mga taong dumaranas ng psychotic depression. Ang mga damdaming ito ay maaaring makabuluhang pinalala ng iba pang mga tampok ng sakit, halimbawa, mga guni-guni, na maaaring paranoid, somatic o persecutory sa kalikasan. Para sa mabisang paggamot Sa psychotic depression, napakahalaga na magtrabaho nang direkta sa mga negatibong paniniwala. Para dito, maaari mong sundin ang ilang simpleng hakbang:

   • Kilalanin ang mga mapanghimasok na negatibong kaisipan.
   • Magtipon ng makabuluhan at matatag na mga katotohanan para sa at laban sa gayong mga kaisipan.
   • Ilantad ang iyong mga negatibong kaisipan sa mga katotohanang tulad nito.
   • Palitan ang mga negatibong kaisipan ng mga positibo.

6. Subukang pamahalaan ang stress. Ang stress ay isa sa mga pinaka makabuluhang salik maging sanhi ng pag-ulit ng mga sintomas, kaya subukang matuto ng mga epektibong paraan upang pamahalaan ang iyong stress. Mayroong ilang mga kapaki-pakinabang na hakbang upang gawin ito.

   • Huwag makisali sa walang kwentang argumento.
   • Subukang labanan ang negatibiti sa lahat ng anyo nito.
   • Pamahalaan ang iyong galit.
   • Makipag-usap sa iyong mga mahal sa buhay tungkol sa mga umuusbong na pinagmumulan ng stress.

7. Huwag mawalan ng pag-asa. Upang mapanatili ang pagganyak, panatilihin ang isang talaan ng anumang mga palatandaan ng iyong pag-unlad. Bukod dito, laging umaasa para sa pinakamahusay. Subukang kilalanin ang iyong mga lakas at alalahanin ang mga oras na nagpakita ka ng lakas ng loob. Laging gantimpalaan ang iyong positibong pag-uugali.

   Subaybayan ang pag-iwas sa pagbabalik. Ang ilang mga palatandaan ng pagkasira ay direktang nauugnay sa psychotic depression. Laging mag-ingat at kumunsulta sa iyong doktor sa unang senyales ng mga sintomas. Ang mga katulad na palatandaan ay kinabibilangan ng:

   • Sobrang mood swings at galit na pagsabog.
   • Hindi pagkakatulog.
   • Sobra ang pagluha.
   • Mga delusyon at guni-guni, kahit na sa banayad na anyo.

   Paggamot sa Psychotic Depression gamit ang Cognitive Behavior Therapy

   1. Alamin ang mga tampok ng cognitive behavior therapy (CBT). Ganitong klase Ang therapy ay nakatuon sa pag-iisip ng isang tao at ang epekto ng kanilang pag-iisip sa pang-araw-araw na pag-uugali, pati na rin ang pagbuo ng mga pattern ng pag-uugali. Sa pangkalahatang kahulugan, ipinahihiwatig ng SCT na ang mga negatibong kaisipan ay nagdudulot ng mga negatibong aksyon.

      • Ang mga "negatibong gawa" ay hindi lamang mga gawaing kriminal tulad ng pagnanakaw o pag-inom ng droga, ngunit anumang mga aksyon na hindi naglalayong malusog na imahe buhay at, nang naaayon, ay hindi epektibong mga mekanismo ng sikolohikal na pagbagay. Kabilang sa mga halimbawa ang pag-aalinlangan o kawalan ng kakayahan na ipahayag ang kanyang pananaw at paninindigan ang kanyang paniniwala.

   2. Matanto na ang layunin ng SCT ay kilalanin ang malalim na paniniwala sa likod ng bawat isa sa iyong mga aksyon. Tutulungan ka ng iyong therapist na matukoy ang ilang mahahalagang katotohanan, tulad ng sa anong punto ng iyong buhay nagsimula kang mag-isip sa ganitong paraan, kung anong mga emosyon ang iyong nararanasan, kung paano mo nakayanan ang sitwasyon, kung anong mga mekanismo ng pagkaya ang iyong ginamit, at iba pa.

      Maging handa para sa iyong therapist na subukang tulungan kang baguhin ang iyong paraan ng pag-iisip. Kapag natukoy na ang mga negatibong kaisipan at ang mga kahihinatnan nito, gagana ang iyong therapist na tulungan kang baguhin ang mga ito. Ang ganitong therapy ay laganap para sa lahat ng uri ng psychological disorder, na kinabibilangan ng depression.

      • Gayunpaman, hindi tulad ng mas banayad na anyo ng depresyon, ang psychotic depression ay hindi maaaring gamutin sa TST lamang.
      • Kasabay nito, ito ay isang napakahusay na karagdagan sa pag-inom ng mga iniresetang gamot, dahil ang naturang therapy ay makakatulong na mapanatili ang tamang antas ng pagganyak na uminom ng mga gamot gaya ng binalak, kahit na ayaw mo o sa tingin mo ay kinakailangan.

   3. Manatiling may kaalaman tungkol sa mga benepisyo ng TCH. Tutulungan ka ng TCT na magkaroon ng kamalayan at maingat na obserbahan ang iyong sariling pag-uugali upang maihambing mo ang iyong mga iniisip at kilos kapwa habang nasa at wala sa mga gamot. Tutulungan ka ng therapist na makita mismo ang positibong epekto ng pag-inom nito mga gamot at, nang naaayon, sa pamamagitan ng pagsunod sa plano ng paggamot, maiwasan ang mga relapses.

      • Tutulungan ka ng isang therapist na magtrabaho sa pamamagitan ng mga negatibong kaisipan at ipakilala ang mga layunin, batay sa katotohanan, sa gayon ay tinutulungan kang bumuo ng higit pa malusog na pang-unawa katotohanan.
      • Ipagpalagay na ang negatibong pag-iisip ay ang sumusunod: "Wala akong halaga, pinagtatawanan ako ng lahat at hinuhusgahan ako sa likod ko." Ang ganitong pag-iisip ay maaaring maging mapanghimasok at magdulot ng matinding pagkabalisa, depresyon at guni-guni. Makakatulong ang TCT na baguhin ang kaisipang tulad nito sa isang bagay na tulad ng: “Marami akong magagandang katangian, tulad ng pagkamalikhain at pakikiramay. Parehong mahal at pinahahalagahan ng aking mga kaibigan at pamilya ang mga katangiang ito sa akin, at pinahahalagahan ko rin ang mga ito sa aking sarili.”

   4. Huwag kalimutan na ang mga pagbabagong tulad nito ay hindi mangyayari sa isang gabi. Kakailanganin mong maglaan ng isang tiyak na tagal ng panahon sa therapy at maging bukas at taos-puso hangga't maaari sa iyong doktor, espesyalista. kalusugang pangkaisipan. Kung handa kang maglaan ng oras at pagsisikap dito, tiyak na malalampasan mo ang iyong karamdaman.

   Paggamot ng psychotic depression sa pamamagitan ng psychoanalysis

   1. Alamin ang mga pangunahing kaalaman sa psychoanalysis. Hindi tulad ng SCT, na nag-iiba sa oras at intensity depende sa iyong partikular na kaso, ang psychoanalysis ay karaniwang tumatagal ng mga taon upang makumpleto. Ang pamamaraang ito ay batay sa paniniwala na ang ating psyche ay binubuo ng tatlong bahagi: Id, Ego at Superego.

      • Ang iyong kaakuhan ay bahagi ng iyong malay-tao na pag-iisip sa sarili, nakaplanong mga aksyon, nakakamalay na pagnanasa, at iba pa.
      • Ang id ay ang primitive na bahagi ng ating psyche, na responsable para sa instincts at likas na pangangailangan. Ang isang halimbawa ay isang bata na eksklusibong nag-aalala iyong sariling mga hangarin at hindi gustong umangkop sa mga tinatanggap na pamantayang panlipunan.
      • At sa wakas, mayroong isa pang bahagi ng ating psyche - ang superego, na, bilang panuntunan, ay tinatawag na "moral" na bahagi. Ito ang ganap na kabaligtaran ng id, siya ang nagdidikta kung ano ang mabuti at kung ano ang masama, siya ang pumipilit sa atin na sundin ang mga karaniwang tinatanggap na pamantayan, sundin ang mga batas, at iba pa.
      • Naniniwala ang mga psychoanalyst na ang ego ay patuloy na nasa ilalim ng presyon. Sa isang banda, nais ng id na kumilos nang pabigla-bigla at alinsunod lamang sa sarili nitong mga pagnanasa para sa kasiyahan, habang, sa kabilang banda, ang superego ay naglalayong pilitin ang ego na kumilos alinsunod sa "paraan", sa loob ng balangkas ng mga pamantayang panlipunan.
      • Kaya, kung ang iyong ego ay hindi sapat na malakas, maaari kang magsimulang magdusa iba't ibang karamdaman, isa na rito ang psychotic depression.

   2. Tandaan na ang psychoanalysis ay nag-subscribe din sa teorya ng mga yugto mga personal na pag-unlad, na may pangunahing kahalagahan sa isyu ng kalusugan ng isip. Naniniwala ang mga psychoanalyst na mayroong ilang mga yugto ng pag-unlad ng pagkatao at ang bawat nakaraang yugto ay dapat makumpleto bago lumipat sa susunod. Kung sa isang punto ay nakaranas ka ng ilang uri ng sikolohikal na trauma, maaaring hindi mo maipagpatuloy ang iyong sikolohikal na pag-unlad.

      • Ang ganitong pagwawalang-kilos ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip sa hinaharap, ngunit para sa mga taong walang espesyal na sikolohikal na edukasyon, ang mga naturang bagay ay hindi halata.
      • Gayunpaman, ang lahat ng ito ay maaaring ibunyag sa kurso ng ilang mga sesyon ng therapy.
      • Kaya, ang layunin ng psychoanalysis ay upang matukoy ang mga punto ng pagwawalang-kilos, pati na rin kung anong uri ng mga paghihirap na nararanasan ng iyong ego mula sa id at superego.

   3. Magkaroon ng kamalayan sa mga benepisyo at limitasyon ng psychoanalysis. Ang psychoanalysis ay maaaring maging isang napakahalagang tulong sa paggamot ng psychotic depression, ngunit ito ay tumatagal ng napakatagal na panahon dahil ang iyong therapist ay hindi na gagana sa mga kasalukuyang sitwasyon sa ngayon, ngunit sa mga panghabambuhay na karanasan at ang pinagbabatayan ng iyong kasalukuyang pag-iisip. at pag-uugali.

      • Karaniwan, ang kakanyahan ng mga psychoanalytic session ay ang pakikipag-usap mo sa iyong therapist tungkol sa iyong mga karanasan sa buhay at anumang mga pagkabigo, pagkabigo at trauma.
      • Posibleng payagan ka ng iyong therapist na makipag-usap sa buong sesyon nang hindi nagsasabi ng isang salita hanggang sa huling minuto.
      • Pagkatapos ay maaari siyang mag-alok sa iyo maikling pagsusuri lahat ng sinabi mo sa itaas.

   4. Magsumikap upang pagsamahin ang puzzle ng iyong buhay. Upang maunawaan kung bakit ito tumatagal ng napakatagal, isipin ang iyong buhay bilang isang palaisipan. Sa tuwing bibisita ka sa isang therapist, isang piraso lang ng puzzle ang pinagsama-sama mo, ngunit hindi sa bawat oras na makakahanap ka ng koneksyon sa pagitan ng dalawang magkatabi. Kaya kailangan mong magtrabaho nang husto upang pagsamahin ang lahat ng mga piraso upang makita ang buong larawan.

      • Bagama't tumatagal ng mahabang panahon ang psychoanalysis, makakatulong ito sa iyo na tumuklas ng maraming katotohanan tungkol sa iyong buhay, na tutulong naman sa iyo na mapabuti ang kalidad ng iyong buhay at maging mas masaya.

Ang psychotic depression ay ang karaniwang pangalan para sa isang matinding depressive episode na may mga sintomas ng psychiatric. Ang ICD 10 code para sa kundisyong ito ay F32.3. Ang pagpapakita ay hindi naiiba sa mga nangyayari sa schizoid personality disorder, maliban na ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang kritikal na masuri kung ano ang nangyayari. Gayunpaman, ito ay napakahirap itatag. Ang pagkakaroon ng schizophrenia ay hindi rin ibinubukod ang kakayahan ng mga pasyente na pag-aralan kung ano ang nangyayari sa kanila. Ang diagnosis ng "schizophrenia" mismo ay may pinakamaliit na pang-agham na bisa sa mga nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip. Hindi ito nag-iiwan ng posibilidad ng isang malinaw na dibisyon sa pagitan ng schizophrenia at psychotic depression.

Psychotic depression ang tawag malubhang anyo depresyon na may mga sintomas ng psychiatric

Sa klasikong bersyon ito ay magiging ganito.

Schizophrenic:

• Doktor, nakita ko, nakita ko, ang mga pink na elepante gamit ang sarili kong mga mata. Ang mga ito ay hindi kapani-paniwala. Napakaganda, kahanga-hangang mga elepante. Ngunit sa kanila ay may isa - siya ay naghahangad dahil ang kanyang kaluluwa ay nagsusumikap para sa akin at maya-maya ay aapakan niya ako.

Ang isang tao na sinasabing dumaranas ng psychotic depression:

• Doctor, nagdedeliryo ako kahapon. Ang hallucination ay nauugnay sa hitsura ng visual at auditory na mga imahe ng pink at gray na mga elepante. Kasabay nito, ang mga paglabag sa emosyonal na globo lumikha ng mga kundisyon upang matukoy ang isa sa mga bagay bilang agresibo sa akin.

Ito ay kung paano niya napanatili ang kakayahang magsuri nang kritikal. Sa pagsasagawa, hindi ito nangyayari. Ang lahat ay palaging mas kumplikado, kakaiba at nakakalito.

Diagnosis para sa "draining" lahat ng bagay na kailangang "draining" sa isang lugar

Sa anumang kaso, kami ay nakikitungo sa isang sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay nasa isang estado ng hindi sapat na pang-unawa sa kanilang sarili at sa mundo sa kanilang paligid. Ang depresyon sa kontekstong ito ay gumaganap ng parehong papel bilang "vegetative-vascular dystonia". Ang mga ito ay mga diagnosis para sa "draining" lahat ng bagay na kailangang "drained". Walang taong may mental disorder ang masaya. Maaaring may excitement, euphoria, ngunit hindi isang pakiramdam ng kaligayahan. Ang mga pasyente ay gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa mapanglaw. Sinusubukan nilang lutasin ang mga problemang hindi umiiral, at samakatuwid ay walang solusyon. Siyempre, hindi ito nagdaragdag ng optimismo. Samakatuwid, maaari nating ligtas na pag-usapan ang tungkol sa depresyon. Ano pa? Sumulat ng "depresyon" at hindi ka magkakamali...

Ang isang taong dumaranas ng depresyon ay tiyak na hindi tatawaging masaya

Kaya, ang isang uri ng psychotic depression ay isang mental disorder na dapat na uriin bilang schizoid. Gayunpaman, walang pagkawala ng personalidad at ang kakayahang kahit minsan ay mangatuwiran nang may katwiran. Kasama na ang mga nangyayari sa inner world. Samakatuwid, mayroong isang "magalang" na termino para sa disorder bilang depressive.

Ang parehong mga diagnosis ay maaaring ituring na stigmatizing psychiatric label na lumikha ng malaking pagkalito. Ang mga grupo ng mga sintomas sa maraming mga pasyente ay natatangi, ngunit ang schizophrenia at depression ay may isang bagay na karaniwan karaniwang tampok. Ito ay isang aberransiya sa pagtatatag ng kahalagahan. Ito ay katangian na ang mga schizophrenics ay maaaring maunawaan ang tuso ng kanilang sariling laro. Marami, sa isang tiyak na estado, ay lubos na nakakaalam na sila ay sumisira likas na katangian sadyang inuuna ang mga halaga. Dito sila ay hindi naiiba sa lahat ng iba pang mga taong may sakit sa pag-iisip.

Tikman natin ang hallucination

Kadalasan ang likas na katangian ng mga guni-guni ay nananatiling hindi kilala. Ang konsepto " biswal na larawan" Ito ay sa mga mata na ang mga pasyente ay hindi nakakakita ng anumang espesyal. Ang lahat ay pareho sa lahat ng iba pang kapwa mamamayan. Ito ay isang psychic vision, ang ilusyon ng pagdama ng isang bagay, ngunit hindi ang pang-unawa mismo. Kasabay nito, aktibo o passive na sinasabi ng mga pasyente na may nakita sila doon. Ipagpalagay na isang kaibigan ang pumunta sa iyo kahapon at nakipag-usap ka sa kanya pinakabagong mga kaganapan. Uminom sila ng tsaa, nagbiro at naghiwalay na nasisiyahan sa kanilang sarili. Ngayon ay umupo sa parehong upuan o sa parehong upuan. At simulan ang pakikipag-usap sa kanya, at ang iyong sarili ay patuloy na lumikha ng kanyang visual na imahe. Tiyak na hindi mo siya makikita ng iyong mga mata; umuwi siya kahapon, kung saan nais niyang manatili sa buong kalusugan. Pero naaalala mo ang itsura niya. Kung gusto mo, maaari mong ipikit ang iyong mga mata at maglakad nang may pag-iisip na titig sa iyong mga damit, iyong paraan ng pagkumpas, at makita ang ekspresyon sa iyong mga mata sa isang pagkakataon o iba pa. Gumawa ng larawang tulad nito. Ngayon ilapat ito sa espasyo na umiiral ngayon. Buweno, simulan ang aktibong pakikipag-usap sa kanya.

Maaaring baguhin ng matinding depresyon ang mga visual na larawan

Oo, isang nakakatakot na eksperimento. Kaya't ang mga taong may sakit ay "nakikita" lamang. Ang kanilang "larawan" ng mga istruktura ng pag-iisip at ang ipinadala sa utak ng mga mata ay magkakahalo. Ngunit hindi ito isang visual na depekto. Kaya't "nakikita" nila ang paraan ng pagpapakasawa ng malulusog na tao sa mga alaala o panaginip. Sa totoo lang walang nangyayari. Ang psyche ay bumubuo ng isang emosyonal na serye na parang nangyayari ito. Ngunit natatanggap ng pasyente ang kapunuan ng emosyon. Samakatuwid, madali siyang makipag-usap sa isang tao na wala doon sa katotohanan.

Kung ito man ay depresyon o schizophrenia, maaari mo ring mabuhay kasama iyon. Bukod dito, pakiramdam medyo kumportable at kahit makakuha Nobel Prize. Nangyari ito sa US mathematician na si John Nash, na na-diagnose na may schizophrenia bilang isang mag-aaral, at isang paranoid noon. Mayroon lamang siyang auditory hallucinations. Eksakto ang parehong larawan, "tunog" lamang sa ulo, at hindi nakikitang "biswal". Sinasalamin ang kuwento ni Nash sa pelikulang A Beautiful Mind. Totoo, iniugnay din ng mga may-akda ang mga visual na guni-guni sa kanya, na hindi nangyari sa katotohanan. Ang pelikula ay gumagawa ng mga medikal na isyu na cinematic at hindi kailanman babanggitin, ngunit mayroong isang bagay na pang-edukasyon tungkol dito. Kahit na sa panahon ng "mga pakikipag-ugnayan" sa mga ahente ng CIA na hindi umiiral sa katotohanan, ang siyentipiko ay patuloy na nag-iisip. Patuloy siyang nagtatrabaho, nagtatakda ng mahihirap na gawain para sa kanyang sarili, at sa gayon ay nanalo ang aktibong kamalayan. Walang mga tabletas at halos walang paggamot.

Sa pagbuo ng klasikal na depressive disorder, maraming mga yugto (antas) ang maaaring makilala, ang pagbabago nito ay nagpapahiwatig ng solong stereotype nito. Ang pangyayari sa mga pasyente ng kaukulang mga pagpapakita ng psychopathological sumasalamin sa lumalalim na kalubhaan ng kanilang mga sintomas ng depresyon. Ang klasikal na depresyon ay nagsisimula sa antas ng cyclothymic at tumataas sa antas ng hypothymic (subpsychotic). Pagkatapos ay dumaan ito sa isang yugto ng antas ng melancholic at nagtatapos sa pagbuo ng isang depressive-paranoid na klinikal na larawan ng sakit. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng mga sintomas ng depresyon ay maaaring huminto sa alinman sa apat na yugto na ito na may pagbuo ng cyclothymic, subsyndromal, melancholic at delusional depression.

Ang cyclothymic stage ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbaba sa affective tone. Ang mga pasyente na may ito ay nawawalan ng tiwala sa sarili, ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay lumalala, ang kanilang kakayahang magsaya sa buhay ay lumalala, ang pesimismo ay bumangon, ang kanilang hanay ng mga interes ay lumiliit at ang kanilang pangkalahatang aktibidad ay bumababa. Mga pag-iisip ng pagpapakamatay, mga ideya ng sisihin sa sarili, epekto ng mapanglaw o pagkabalisa, psycho pagpapahinto ng motor Dahil dito, kadalasan ay wala pa sila. Ang yugto ng cyclothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng somatovegetative (nabawasan ang gana, libido, pagkagambala sa pagtulog) at asthenic phenomena. Alinsunod sa ICD-10, ang mga naturang kundisyon ay itinuturing na isang “mild depressive episode” (F 32.0 o F 33.0).

Ang hypothymic (subpsychotic) na yugto ng pagbuo ng mga depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang moderately expressed melancholy affect. Ang ganitong mga pasyente ay nagrereklamo ng kalungkutan, kalungkutan, kawalan ng pag-asa, at kawalan ng pag-asa. Sa yugtong ito, ang depressive depersonalization ay nangyayari sa isang pakiramdam ng atrial melancholy - "kabigatan, isang bato sa kaluluwa" at mga ideya na may mababang halaga. Ang buhay para sa mga pasyente ay tila walang layunin, "nasayang." Ang mga problemang lumalabas ay itinuring nila bilang hindi malulutas na mga paghihirap. Bilang karagdagan, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay sa paksa ng kanais-nais na kamatayan mula sa ilang sakit o mga pag-iisip tungkol sa isang paraan ng pagpapakamatay. Ang mga ideyasyonal na konstruksyon na ito ay kadalasang may labis na halaga lamang, at ang mga pasyente, sa isang tiyak na lawak, ay madaling kapitan ng pansamantalang dissuasion. Ang hypothymic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa epekto na may kusang pagpapabuti sa mga oras ng gabi at psychomotor retardation. Ngunit ang mga pasyente ay nagagawa pa ring pumunta sa trabaho at magsagawa ng mga karaniwang gawain sa bahay, bagama't nangangailangan ito ng makabuluhang pagsisikap mula sa kanila. Ang katangian ay ang hitsura ng pagkawalang-kilos ng pag-iisip; ang kanilang mga iniisip ay "mabagal na dumadaloy." Ang mga pasyente ay nailalarawan din ng isang pagkasira sa kakayahang aktibong tumutok at mga reklamo ng pagkawala ng memorya. Ang mga panahon ng pagpapahinto ng motor ay maaaring sundan ng pagkabahala. Hitsura Ang ganitong mga pasyente ay nakakakuha ng isang tipikal na depressive na anyo: isang walang buhay, nagdurusa na mukha, isang mapurol na titig, ang mga sulok ng bibig ay nakayuko, isang shuffling lakad, isang nakakunot na postura, kung minsan ay lumalabas ang pawis sa noo, isang monotonous at dumadagundong na boses, at ang kanilang kabuuan. ang hitsura ay kahit papaano ay "may edad." Ang yugto ng hypothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas ng vegetative (hindi pagkakatulog, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana). Sa yugtong ito ng pag-unlad ng depresyon, nangyayari ang pagkakaiba-iba ng syndromic ng mga nangungunang pagpapakita nito. Nabubuo ang mapanglaw, balisa, walang malasakit o depersonalization na mga variant ng mga depressive disorder. Ang inilarawan na mga sintomas ng hypothymic ay karaniwang tumutugma sa isang "moderate depressive episode" (F 32.1, F 33.1) ayon sa ICD-10.

Ang melancholic (psychotic, Kraepelin's melanholia gravis) na yugto ng depresyon ay nagdudulot sa pasyente ng isang pakiramdam ng matinding paghihirap na may binibigkas na atrial melancholy at ang karanasan ng halos sakit sa katawan. Kadalasan mayroon ding binibigkas na psychomotor retardation. Ang mga naturang pasyente ay hindi makapagpatuloy sa isang pag-uusap; sinasagot nila ang mga tanong nang maikli at pormal - "oo", "hindi", "masama", atbp. Halos palagi silang nakahiga. Ang dating naobserbahang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa epekto ay nawawala, at ang depresyon ay nagiging monotonous. Ang kanilang hitsura ay medyo tipikal: isang nagyelo na mukha, tuyong balat at mauhog na lamad, napakahirap na paggalaw, isang baluktot na postura, isang walang buhay na boses. Ang mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay ay katangian. Posible na sa naturang mga pasyente ang tinatawag na melancholic raptus: nagsisimula silang magmadali sa silid, umuungol, pinipiga ang kanilang mga kamay, at gumawa ng mga kilos na nagpapakamatay. Ang mga overvalued na ideya na may mababang halaga ay unti-unting nababago nakakabaliw na mga ideya paninira sa sarili. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na "walang halaga" na mga tao: masasamang anak, magulang, asawa at empleyado, at ang kanilang nakaraang buhay ay itinuturing nila bilang isang tuluy-tuloy na serye ng mga "pagkakamali." Sa ganoong lalim ng depresyon, ang mga pasyente ay hindi na ma-dissuaded. Ganap silang nawawalan ng kritisismo, at ang alinman sa kanilang mga aktibidad sa lipunan ay imposible. Ang antas ng kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay halos tumutugma sa antas ng psychotic patolohiya ng kaisipan. Ayon sa ICD-10, ang melancholic depression, gayunpaman, ay mas madalas na nauuri bilang "isang major depressive episode na walang psychotic na sintomas" (F 32.2).

Ang delusional na yugto ng depresyon ay nangyayari sa tatlong yugto. Sa unang yugto, ang pasyente ay karaniwang nagkakaroon ng mga delusyon ng sisihin sa sarili. Sa pangalawa - pagkamakasalanan, kahirapan o hypochondriacal delirium, na sinamahan ng mga guni-guni. Sa pangatlo - paraphrenic delusions ng pagtanggi at kalubhaan sa pag-unlad ng mga sintomas ng catatonic. Sa mga maling ideya ng pagsisisi sa sarili, itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na nagkasala ng halos lahat: para sa "kalungkutan" ng pamilya, para sa katotohanan na "sinisira" nila ang buhay ng kanilang mga mahal sa buhay, pinalaki ang kanilang mga anak nang hindi tama, hindi kumita ng pera, "binu-bully" ang kanilang mga magulang, asawa, at ngayon ay "sinira" ang pamilya at "nakabitin na parang pamatok sa kanyang leeg." At sila ay mga "walang halaga" na mga espesyalista na nakatanggap ng hindi karapat-dapat na mga suweldo, at bukod sa isang serye ng mga "pare-parehong pagkakamali" ay wala silang nagawa sa buhay.

Sa karagdagang pag-unlad ng mga sintomas ng depressive-paranoid, ang dinamika ng mga maling akala ay kadalasang nangyayari sa loob ng balangkas ng isa sa tatlong umiiral na takot ng isang tao: pagkasira (mga delusyon ng kahirapan), paggawa ng isang krimen at pagtanggap ng kabayaran para dito (mga delusyon ng pagkamakasalanan. ), nagkakasakit at namamatay (mga hypochondriacal delusyon ni Cotard). Habang lumalalim ang mga maling akala ng sisihin sa sarili, ang klinikal na larawan ng sakit ay nagsisimulang mangibabaw ng pagkabalisa-depressive na epekto na may matinding pandama na mga delusyon ng dula, mga ideya ng espesyal na kahalagahan ng nangyayari, at mga maling pagkilala. Pagkatapos ay mayroong illusory hallucinosis, verbal hallucinations at indibidwal na mga sintomas ng catatonic. Sa palagay ng pasyente ay wala siya sa ospital, ngunit nasa isang kulungan, na ang mga orderly ay talagang nagbabalatkayo na mga guwardiya, na ang lahat sa paligid ay bumubulong lamang tungkol sa kanya at nakaturo sa kanya. Kasabay nito, sa mga pag-uusap ng mga pasyente sa paligid niya, naririnig niya ang mga pahiwatig, pagbabanta at pangako ng kabayaran sa hinaharap. Lalo siyang nagkakaroon ng kumpiyansa na tapos na ang kanyang buhay at nalalapit na ang araw ng kanyang "pagpatay", at marahil ng kanyang mga kamag-anak. Iniharap ng mga pasyente ang pinakamaliit na pagkakamali at opisyal na maling pag-uugali bilang kanilang "krimen".

Sa ikatlo, paraphrenic stage (nakamamanghang mapanglaw ni Kraepelin), ang mga pasyente ay sigurado na sila ay nagkasala ng lahat ng mga kasalanan ng mundo. Na dahil sa kanila "lahat ay nawala." Ano ang magsisimula sa mga araw na ito Digmaang Pandaigdig at ang mundo ay mamamatay. Na sila ay maiiwan at magdurusa magpakailanman (delirium of denial and enormity). Ang pagbuo ng mga delusyon ng karunungan ay posible, kapag naramdaman ng mga pasyente na sila ay naging diyablo, sa Universal Evil. Maaaring mangyari din ang nihilistic delirium ni Cotard, kung saan nararamdaman ng mga pasyente ang baho ng nabubulok na katawan na kumakalat mula sa kanila, na ang kanilang lamang loob nagkawatak-watak at naglaho, o nawala ang kanilang buong katawan. Sa yugto ng paraphrenic, posibleng magdagdag ng mga sintomas ng catatonic hanggang sa pagbuo ng oneiric catatonia.

Ang inilarawan na mga depressive-paranoid syndromes, bilang panuntunan, ay nangyayari sa istraktura ng psychotic form ng "endogenous" depression ("malubhang depressive episode na may psychotic na sintomas" F 32.3 ayon sa ICD-10), involutional depression (F 06.32), " schizoaffective disorder” (F 25.1) at “remitting schizophrenia” (F 20.03). Kahit na ang pagbuo ng mga paraphrenic na istruktura sa "endogenous" depression ay tila medyo kontrobersyal.

Sa konklusyon, dapat tandaan na kinakailangang makilala sa pagitan ng inilarawan na mga depressive-paranoid syndromes na nabubuo sa loob ng balangkas ng depression at ang mga may tiyak na stereotype mga pormasyon, mula sa iba't ibang delusional psychoses nangyayari laban sa isang depressive na background. Halimbawa, ang mga maling akala ng pag-uusig sa schizophrenia ay kadalasang nangyayari laban sa background depressive na epekto. Mayroong ilang posibleng kumbinasyon ng paranoid at depressive na sintomas sa mga pasyenteng may schizophrenia. Sa variant na katangian ng mga unang yugto ng sakit, pinapalitan ng mga sintomas ng depresyon ang nakaraang epekto ng pagkabalisa, pagkalito at takot. Ang huli ay kadalasang sinasamahan ng pangunahing delusional phenomena na lumilitaw sa pasyente: delusional mood, delusional perception, delusional na ideya ng kahulugan. Hindi posible na malinaw na makilala sa pagitan ng depression at delusional phenomena sa mga unang yugto ng schizophrenia, dahil ito klinikal na larawan hindi pa rin sapat ang pagkakaiba. Iyon ay, ang mga masakit na sintomas ay nangyayari pa rin sa antas ng "subsyndromal". Sa karagdagang dinamika ng proseso ng schizophrenic, ang mga sintomas ng depresyon ay nabubuo bilang isang reaksyon ng indibidwal sa mga sensitibong ideya ng delusional, pangunahin ang pag-uusig at impluwensya. Kapag ang mga sintomas ng paranoid ay nabawasan sa yugto ng pagpapatawad, maaari ring lumitaw ang mga sintomas. mga sintomas ng depresyon, na maaaring ituring na alinman bilang "depressive tails" na nagmumula bilang isang resulta ng pharmacological splitting ng delusional na mga sintomas (Avrutsky G.Ya., 1988), o bilang isang personal na reaksyon na nabuo bilang isang resulta ng kamalayan ng pasyente sa katotohanan ng kanyang sakit sa isip (Roy A., 1983), o bilang simula ng pagbuo ng "post-schizophrenic" depression. Bilang karagdagan, sa malalayong yugto ng proseso ng schizophrenic, ang mga espesyal na pag-atake, na nabawasan sa kanilang mga klinikal na pagpapakita, ay madalas na umuunlad - "pseudofur". Ang huli ay kilala sa panitikan sa ilalim ng pangalang "mga pag-atake ng uri ng depresyon na may mga delusyon" (Tiganov A.S., 1997). Ang mga ito ay nailalarawan (tulad ng sa mga unang yugto ng sakit) sa pamamagitan ng kawalan ng isang malinaw na istraktura ng syndromic. Gayunpaman, ang amorphous na klinikal na larawan ng sakit ay hindi na tinutukoy ng "delusional mood", ngunit sa pamamagitan ng mga umuusbong na "negatibong" sintomas. Ang "mga pag-atake ng uri ng depresyon na may mga maling akala" ay nangyayari sa anyo ng pinahaba o, sa kabaligtaran, lumilipas na mga estado. Karaniwang kinabibilangan ng kanilang klinikal na istraktura ang melancholy-apathetic at dysphoric radicals of affect, mga indibidwal na delusional at hallucinatory na sintomas, pati na rin ang mga paunang senesto-hypochondriacal o obsessive-phobic disorder. Tinutukoy ng nasa itaas ang mga taktika ng therapeutic.

Pangunahin, pangalawa at sapilitan na delirium

Pangunahin, o autochthonous, maling akala- ito ay maling akala na biglang bumangon nang may kumpletong paniniwala sa katotohanan ng nilalaman nito, ngunit walang anumang mga kaganapan sa pag-iisip na humahantong dito. Halimbawa, ang isang pasyenteng may schizophrenia ay maaaring biglang maging ganap na kumbinsido na ang kanyang kasarian ay nagbabago, bagama't hindi pa niya naisip ang anumang bagay na tulad noon at hindi naunahan ng anumang mga ideya o kaganapan na maaaring humantong sa ganoong konklusyon sa anumang paraan. sa isang lohikal na maipaliwanag na paraan. Ang isang paniniwala ay biglang lumitaw sa isip, ganap na nabuo at sa isang ganap na nakakumbinsi na anyo. Marahil ito ay kumakatawan sa isang direktang pagpapahayag ng proseso ng pathological na sanhi ng sakit sa isip - ang pangunahing sintomas. Hindi lahat ng pangunahing maling akala ay nagsisimula sa isang ideya; Ang delusional na mood (tingnan ang p. 21) o delusional na perception (tingnan ang p. 21) ay maaari ding lumitaw nang biglaan at nang walang anumang naunang pangyayari upang ipaliwanag ang mga ito. Siyempre, mahirap para sa pasyente na matandaan ang eksaktong pagkakasunud-sunod ng gayong hindi pangkaraniwang, kadalasang masakit saykiko phenomena, at samakatuwid ay hindi laging posible na itatag nang may kumpletong katiyakan kung alin sa mga ito ang pangunahin. Ang mga walang karanasan na mga doktor ay kadalasang gumagawa ng diagnosis ng pangunahing delirium nang napakadali, nang hindi binibigyang pansin ang pag-aaral ng mga nakaraang kaganapan. Ibinibigay ang pangunahing delirium malaking halaga kapag nag-diagnose ng schizophrenia, at napakahalaga na huwag irehistro ito hanggang sa ganap kang sigurado sa presensya nito. Pangalawang maling akala Maaaring ituring bilang isang derivative ng anumang nakaraang karanasan sa pathological. Ang isang katulad na epekto ay maaaring sanhi ng ilang mga uri ng mga karanasan, sa partikular na mga guni-guni (halimbawa, isang pasyente na nakakarinig ng mga boses, sa batayan na ito ay dumating sa paniniwala na siya ay inuusig), mood (isang tao sa malalim na depresyon maaaring maniwala na itinuturing siya ng mga tao bilang isang nonentity); Sa ilang mga kaso, ang maling akala ay nabubuo bilang resulta ng isang nakaraang maling ideya: halimbawa, ang isang taong may mga maling akala ng kahirapan ay maaaring matakot na ang pagkawala ng pera ay magpapadala sa kanya sa bilangguan dahil hindi niya mababayaran ang kanyang mga utang. Tila na sa ilang mga kaso ang pangalawang delusyon ay nagsasagawa ng isang pagsasama-sama, na ginagawang mas nauunawaan ng pasyente ang mga unang sensasyon, tulad ng sa unang halimbawa na ibinigay. Minsan, gayunpaman, tila mayroon siya kasalungat na aksyon, pagtaas ng pakiramdam ng pag-uusig o pagkabigo, tulad ng sa ikatlong halimbawa. Ang akumulasyon ng pangalawang delusional na mga ideya ay maaaring magresulta sa pagbuo ng isang masalimuot na delusional na sistema kung saan ang bawat ideya ay maaaring ituring na nagmula sa nauna. Kapag nabuo ang isang kumplikadong hanay ng magkakaugnay na ideya ng ganitong uri, minsan ay tinukoy ito bilang sistematikong maling akala.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, nangyayari ang sapilitan na delirium. Bilang isang tuntunin, itinuturing ng iba na mali ang mga maling ideya ng pasyente at nakikipagtalo sa kanya, sinusubukang itama ang mga ito. Ngunit nangyayari na ang isang taong nakatira sa isang pasyente ay nagsimulang magbahagi ng kanyang mga maling paniniwala. Ang kundisyong ito kilala bilang induced delirium, o Pagkabaliw para sa dalawa (Folic A Deux) . Habang ang mag-asawa ay nananatiling magkasama, ang maling akala ng ibang tao ay kasing lakas ng paniniwala ng kapareha, ngunit ang mga ito ay mabilis na nababawasan kapag naghiwalay ang mag-asawa.

Talahanayan 1.3. Paglalarawan ng delirium

1. Sa pamamagitan ng pagpupursige (degree of conviction): kumpletong partial 2. Sa likas na katangian ng pangyayari: primary secondary 3. Iba pang delusional states: delusional mood delusional perception retrospective delusion (delusional memory) 4. Ayon sa nilalaman: persecutory (paranoid) na relasyon ng kadakilaan (malawak) pagkakasala at mababang halaga nihilistic hypochondriacal relihiyosong paninibugho sekswal o pag-ibig maling akala ng kontrol

maling akala hinggil sa pagkakaroon ng sariling mga kaisipan maling akala ng paghahatid (pagsasahimpapawid) ng mga kaisipan

(Sa domestic na tradisyon, ang tatlong sintomas na ito ay itinuturing na isang ideyational na bahagi ng sindrom ng mental automatism) 5. Ayon sa iba pang mga palatandaan: sapilitan na delirium

Delusional na mood, perception at memorya (retrospective delusions)

Karaniwan, kapag ang isang pasyente ay unang nagkakaroon ng mga delusyon, mayroon din siyang tiyak na emosyonal na reaksyon at nakikita ang kanyang kapaligiran sa isang bagong paraan. Halimbawa, ang isang taong naniniwala na ang isang grupo ng mga tao ay papatayin siya ay malamang na makaramdam ng takot. Natural, sa ganoong estado, maaari niyang bigyang-kahulugan ang repleksyon ng kotse na nakikita sa rear-view mirror bilang ebidensya na siya ay sinusundan.

Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari muna ang delirium, at pagkatapos ay idinagdag ang natitirang bahagi. Minsan inoobserbahan baligtarin ang pagkakasunod-sunod: una ang mood ay nagbabago - madalas na ito ay ipinahayag sa hitsura ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, na sinamahan ng isang masamang pakiramdam (parang may isang bagay na kakila-kilabot na mangyayari), at pagkatapos ay ang delirium ay sumusunod. Sa Aleman ang pagbabagong ito sa mood ay tinatawag WaJinstimmung, Na karaniwang isinasalin bilang Delusional na mood. Ang huling termino ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya, dahil sa katunayan ay pinag-uusapan natin ang mood kung saan lumitaw ang delirium. Sa ilang mga kaso, ang pagbabago na naganap ay ipinahayag sa katotohanan na ang pamilyar na mga bagay ng pang-unawa ay biglang, nang walang anumang dahilan, ay lumilitaw sa pasyente na parang nagdadala ng isang bagong kahulugan. Halimbawa, ang isang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng mga bagay sa mesa ng isang kasamahan ay maaaring ipakahulugan bilang isang senyales na ang pasyente ay pinili ng Diyos para sa ilang espesyal na misyon. Ang inilarawan na kababalaghan ay tinatawag Delusional na pang-unawa; Nakakalungkot din ang katagang ito dahil hindi ang persepsyon ang abnormal, kundi ang maling kahulugan na ibinibigay sa normal na bagay ng persepsyon.

Sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga termino ay malayo sa pagtugon sa mga kinakailangan, walang pangkalahatang tinatanggap na alternatibo sa mga ito, kaya't kailangan nilang gamitin kung kinakailangan upang magtalaga ng isang tiyak na estado. Gayunpaman, kadalasan ay mas mahusay na ilarawan lamang kung ano ang nararanasan ng pasyente at itala ang pagkakasunud-sunod kung saan naganap ang mga pagbabago sa mga ideya, nakakaapekto, at interpretasyon ng mga sensasyon. Sa kaukulang karamdaman, ang pasyente ay nakakita ng isang pamilyar na tao, ngunit naniniwala na siya ay pinalitan ng isang impostor na eksaktong kopya ng tunay. Ang sintomas na ito ay minsang tinutukoy ng terminong Pranses Pangitain De Mga lipunan(ang ilusyon ng isang doble), ngunit ito, siyempre, ay walang kapararakan, hindi isang ilusyon. Ang sintomas ay maaaring tumagal nang napakatagal at patuloy na kahit na ang isang sindrom ay inilarawan - Capgras syndrome(Capgras), - kung saan ang sintomas na ito ang pangunahing isa katangian na tampok(tingnan ang p. 247). Mayroon ding maling interpretasyon ng karanasan na kabaligtaran sa kalikasan, kapag nakilala ng pasyente ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo sa ilang mga tao, ngunit naniniwala na sa likod ng lahat ng mga mukha na ito ay ang parehong disguised humahabol. Ang patolohiya na ito ay tinatawag Breda Fregoli(Fregoli). Ang mas detalyadong paglalarawan nito ay ibinibigay pa sa p. 247.

Ang ilang mga maling akala ay nauugnay sa nakaraan kaysa sa kasalukuyang mga kaganapan; sa kasong ito ay pinag-uusapan natin Delusional na alaala(retrospective delirium). Halimbawa, ang isang pasyente na kumbinsido sa isang pagsasabwatan upang lason siya ay maaaring magbigay ng bagong kahulugan sa memorya ng isang episode kung saan siya nagsuka pagkatapos kumain bago pa man lumitaw ang delusional system. Ang karanasang ito ay dapat na makilala mula sa eksaktong memorya ng isang delusional na ideya na nabuo sa oras na iyon. Ang terminong "delusional memory" ay hindi kasiya-siya dahil hindi ang memorya ang delusional, ngunit ang interpretasyon nito.

SA klinikal na kasanayan Ang mga delusyon ay pinagsama ayon sa kanilang mga pangunahing tema. Ang pagpapangkat na ito ay kapaki-pakinabang dahil mayroong ilang mga pagsusulatan sa pagitan ng ilang partikular na tema at mga pangunahing anyo sakit sa pag-iisip. Gayunpaman, mahalagang tandaan na maraming mga eksepsiyon na hindi akma sa mga pangkalahatang asosasyon na binanggit sa ibaba.

Mga maling akala ng pag-uusig madalas tumawag Paranoid Bagama't ang kahulugang ito ay may, mahigpit na pagsasalita, ng mas malawak na kahulugan. Ang terminong "paranoid" ay lumilitaw sa sinaunang mga tekstong Griyego na nangangahulugang "kabaliwan," at ginamit ito ni Hippocrates upang ilarawan ang nilalagnat na delirium. Nang maglaon, ang terminong ito ay nagsimulang ilapat sa mga delusional na ideya ng kadakilaan, paninibugho, pag-uusig, pati na rin ang mga erotiko at relihiyoso. Ang kahulugan ng "paranoid" sa malawak na kahulugan nito ay ginagamit pa rin ngayon sa aplikasyon sa mga sintomas, sindrom at uri ng personalidad, habang nananatiling kapaki-pakinabang (tingnan ang Kabanata 10). Ang mapang-uusig na mga maling akala ay karaniwang nakadirekta sa isang indibidwal o sa buong organisasyon na pinaniniwalaan ng pasyente na sinusubukan siyang saktan, sirain ang kanyang reputasyon, baliw sa kanya, o lason sa kanya. Ang ganitong mga ideya, bagama't karaniwan, ay hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel sa paggawa ng diagnosis, dahil ang mga ito ay sinusunod sa mga organikong kondisyon, schizophrenia at malubhang affective disorder. Gayunpaman, maaaring mayroon ang saloobin ng pasyente sa delirium halaga ng diagnostic: ito ay tipikal na may malubhang depressive disorder ang pasyente ay may hilig na tanggapin ang mga sinasabing aktibidad ng mga mang-uusig bilang makatwiran, dahil sa kanyang sariling pagkakasala at kawalang-halaga, habang ang schizophrenic, bilang panuntunan, ay aktibong lumalaban, tumututol, at nagpapahayag ng kanyang galit. Sa pagsusuri sa gayong mga ideya, mahalagang tandaan na kahit na ang tila hindi malamang na mga ulat ng pag-uusig ay minsan ay sinusuportahan ng mga katotohanan, at na sa ilang mga kultural na kapaligiran ay itinuturing na normal na maniwala sa pangkukulam at ipatungkol ang mga pagkabigo sa mga panlilinlang ng iba.

Delusional na relasyon ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga bagay, mga kaganapan, mga tao ay nakakakuha ng espesyal na kahulugan para sa pasyente: halimbawa, ang isang artikulo sa pahayagan na nabasa o isang pangungusap na narinig mula sa isang screen ng telebisyon ay itinuturing na personal na tinutugunan sa kanya; isang dula sa radyo tungkol sa mga homosexual ay "espesyal na broadcast" upang ipaalam sa pasyente na alam ng lahat ang tungkol sa kanyang homosexuality. Ang mga delusyon ng saloobin ay maaari ding nakatuon sa mga aksyon o kilos ng iba, na, ayon sa pasyente, ay nagdadala ng ilang impormasyon tungkol sa kanya: halimbawa, kung hinawakan ng isang tao ang kanyang buhok, ito ay isang pahiwatig na ang pasyente ay nagiging isang babae. . Bagaman kadalasan ang mga ideya ng saloobin ay nauugnay sa pag-uusig, sa ilang mga kaso ang pasyente ay maaaring magbigay ng ibang kahulugan sa kanyang mga obserbasyon, sa paniniwalang ang mga ito ay nilayon upang magpatotoo sa kanyang kadakilaan o magbigay ng katiyakan sa kanya.

Delirium ng kadakilaan, o malawak na delirium,- Ito ay isang labis na paniniwala sa sariling kahalagahan. Maaaring ituring ng pasyente ang kanyang sarili na mayaman, pinagkalooban ng mga pambihirang kakayahan, o sa pangkalahatan ay isang pambihirang tao. Ang ganitong mga ideya ay nangyayari sa kahibangan at schizophrenia.

Mga maling akala ng pagkakasala at kawalang-halaga kadalasang matatagpuan sa depresyon, kaya naman minsan ginagamit ang terminong "depressive delusion". Karaniwan sa ganitong anyo ng maling akala ay ang mga ideya na ang ilang maliit na paglabag sa batas na ginawa ng pasyente sa nakaraan ay malapit nang matuklasan at siya ay mapapahiya, o na ang kanyang pagiging makasalanan ay magdadala ng banal na kaparusahan sa kanyang pamilya.

Nihilistic ang maling akala ay, mahigpit na pagsasalita, isang paniniwala sa hindi pag-iral ng isang tao o bagay, ngunit ang kahulugan nito ay lumalawak upang isama ang mga pessimistic na pag-iisip ng pasyente na ang kanyang karera ay tapos na, na wala siyang pera, na siya ay mamamatay sa lalong madaling panahon, o na ang ang mundo ay napapahamak. Ang mga nihilistic na delusyon ay nauugnay sa matinding depresyon. Madalas itong sinamahan ng kaukulang mga pag-iisip tungkol sa mga kaguluhan sa paggana ng katawan (halimbawa, na ang mga bituka ay diumano'y barado ng nabubulok na masa). Ang klasikong klinikal na larawan ay tinatawag na Cotard's syndrome, na ipinangalan sa Pranses na psychiatrist na naglarawan dito (Cotard 1882). Ang kundisyong ito ay tinalakay pa sa Chap. 8.

Hypochondriacal ang maling akala ay binubuo ng paniniwalang may sakit. Ang pasyente, sa kabila ng medikal na ebidensya sa kabaligtaran, ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit. Ang ganitong mga delusyon ay mas madalas na nabubuo sa mga matatandang tao, na nagpapakita ng pagtaas ng pagkabalisa tungkol sa kalusugan, na karaniwan sa edad na ito at sa mga taong may normal na pag-iisip. Ang iba pang mga maling akala ay maaaring nauugnay sa kanser o isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o sa hitsura ng mga bahagi ng katawan, lalo na ang hugis ng ilong. Ang mga pasyente na may mga maling akala ng huling uri ay madalas na iginigiit plastic surgery(Tingnan ang subsection sa body dysmorphic disorder, Kabanata 12).

Relihiyosong kalokohan ibig sabihin, ang mga maling akala ng relihiyosong nilalaman, ay mas karaniwan noong ika-19 na siglo kaysa sa kasalukuyang panahon (Klaf, Hamilton 1961), na tila nagpapakita ng mas makabuluhang papel na ginampanan ng relihiyon sa buhay. ordinaryong mga tao sa nakaraan. Kung ang hindi pangkaraniwan at matibay na paniniwala sa relihiyon ay makikita sa mga miyembro ng mga minorya ng relihiyon, ipinapayong makipag-usap muna sa ibang miyembro ng grupo bago magpasya kung ang mga ideyang ito (halimbawa, tila matinding paniniwala tungkol sa parusa ng Diyos para sa maliliit na kasalanan) ay pathological.

Delirium ng selos mas karaniwan sa mga lalaki. Hindi lahat ng kaisipang dulot ng paninibugho ay mga maling akala: ang hindi gaanong matinding pagpapakita ng paninibugho ay medyo pangkaraniwan; bilang karagdagan, ang ilan mapanghimasok na mga kaisipan maaari ring iugnay sa mga pagdududa tungkol sa katapatan ng asawa. Gayunpaman, kung ang mga paniniwalang ito ay delusional, kung gayon ang mga ito ay lalong mahalaga dahil maaari silang humantong sa mapanganib agresibong pag-uugali kaugnay ng isang taong pinaghihinalaan ng pagtataksil. Ang partikular na atensyon ay kinakailangan kung ang pasyente ay "nag-espiya" sa kanyang asawa, sinusuri ang kanyang mga damit, sinusubukang tuklasin ang "mga bakas ng tamud," o hinahalungkat ang kanyang pitaka upang maghanap ng mga liham. Ang isang taong dumaranas ng mga maling akala ng paninibugho ay hindi makuntento sa kakulangan ng ebidensya upang kumpirmahin ang kanyang paniniwala; magpapatuloy siya sa kanyang paghahanap. Ang mahahalagang isyung ito ay tinalakay pa sa Chap. 10.

Sekswal o pag-ibig na delirium Ito ay bihira at pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang mga maling akala na nauugnay sa pakikipagtalik ay kadalasang pangalawa sa mga somatic na guni-guni na nararamdaman sa maselang bahagi ng katawan. Ang isang babaeng may maling akala ng pag-ibig ay naniniwala na siya ay madamdamin sa isang lalaki na hindi naa-access sa ilalim ng normal na mga pangyayari at sumasakop sa isang mas mataas na posisyon sa lipunan, na hindi pa niya nakakausap. Erotic delirium - ang pinaka katangian Clerambault syndrome, Na tinalakay sa Chap. 10.

Delirium ng kontrol ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang mga aksyon, motibo o pag-iisip ay kinokontrol ng isang tao o isang bagay sa labas. Dahil ang sintomas na ito ay malakas na nagmumungkahi ng schizophrenia, mahalagang hindi ito itala hanggang sa tiyak na maitatag ang presensya nito. Ang isang karaniwang pagkakamali ay ang pag-diagnose ng mga delusyon ng kontrol kapag walang delusyon ng kontrol. Minsan ang sintomas na ito ay nalilito sa mga karanasan ng isang pasyente na nakakarinig ng mga halucinatory na boses na nagbibigay ng mga utos at kusang-loob na sumusunod sa kanila. Sa ibang mga kaso, ang hindi pagkakaunawaan ay lumitaw dahil ang pasyente ay hindi nauunawaan ang tanong, sa paniniwalang siya ay tinatanong tungkol sa mga relihiyosong saloobin tungkol sa pag-aalaga ng Diyos na gumagabay sa mga aksyon ng tao. Ang isang pasyente na may mga delusyon ng kontrol ay matatag na naniniwala na ang pag-uugali, kilos at bawat galaw ng isang indibidwal ay nakadirekta ng ilang panlabas na impluwensya - halimbawa, ang kanyang mga daliri ay kumukuha ng naaangkop na posisyon para sa paggawa ng tanda ng krus hindi dahil siya mismo ay nais na tumawid sa kanyang sarili , ngunit dahil sila ay pinilit ng isang panlabas na puwersa .

Mga maling akala tungkol sa pagmamay-ari ng kaisipan nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay nawawalan ng natural malusog na tao ang paniniwala na ang kanyang mga iniisip ay kanyang sarili, na ang mga ito ay puro personal na karanasan na malalaman lamang ng ibang tao kung ang mga ito ay binibigkas nang malakas o ipinahayag sa pamamagitan ng ekspresyon ng mukha, kilos o pagkilos. Ang kawalan ng kontrol sa iyong mga iniisip ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Mga pasyenteng may Delirium ng pamumuhunan ng mga iniisip ng ibang tao Kumbinsido na ang ilan sa kanilang mga iniisip ay hindi pag-aari nila, ngunit naka-embed sa kanilang kamalayan panlabas na puwersa. Ang karanasang ito ay iba sa karanasan ng obsessive, na maaaring pinahihirapan ng mga hindi kasiya-siyang pag-iisip ngunit hindi nag-aalinlangan na nagmula ang mga ito sa kanyang sariling utak. Tulad ng sinabi ni Lewis (1957), ang mga obsession ay "ginagawa sa bahay, ngunit ang tao ay tumigil sa pagiging kanilang panginoon." Ang isang pasyente na may mga maling akala ng pagpapasok ng mga kaisipan ay hindi kinikilala na ang mga kaisipan ay lumitaw sa kanyang sariling isip. Pasyente sa Delirium ng mga iniisip na inaalis Sigurado akong nahuhugot sa kanyang isipan ang mga iniisip. Ang ganitong delirium ay kadalasang sinasamahan ng memory lapses: ang pasyente, na nakakaramdam ng isang puwang sa daloy ng mga pag-iisip, ay nagpapaliwanag nito sa pamamagitan ng katotohanan na ang "nawawalang" mga kaisipan ay inalis ng ilang puwersa sa labas, ang papel na kadalasang itinalaga sa mga sinasabing mang-uusig. Sa Paglipat ng Brede(pagiging bukas) ng mga pag-iisip, iniisip ng pasyente na ang kanyang hindi naipahayag na mga kaisipan ay malalaman ng ibang tao sa pamamagitan ng paghahatid gamit ang mga radio wave, telepathy, o sa ibang paraan. Naniniwala din ang ilang mga pasyente na naririnig ng iba ang kanilang mga iniisip. Ang paniniwalang ito ay madalas na nauugnay sa mga hallucinator na boses na tila nagsasalita nang malakas sa mga iniisip ng pasyente. (Gedankenlautwerderi). Tatlo huling sintomas(SA domestic psychiatry nabibilang sila sa sindrom ng mental automatism) ay matatagpuan sa schizophrenia nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang karamdaman.

Mga sanhi ng delirium

Dahil sa malinaw na kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga pamantayan para sa mga normal na paniniwala at ang mga prosesong pinagbabatayan ng kanilang pagbuo, tila hindi nakakagulat na halos hindi natin alam ang mga sanhi ng mga maling akala. Ang kakulangan ng naturang impormasyon ay hindi pumigil, gayunpaman, ang pagbuo ng ilang mga teorya, pangunahin na nakatuon sa mga maling akala ng pag-uusig.

Ang isa sa mga pinakatanyag na teorya ay binuo ni Freud. Ang kanyang mga pangunahing ideya ay binalangkas sa isang akdang orihinal na inilathala noong 1911: “Ang pag-aaral ng maraming kaso ng maling pag-uusig ay umakay sa akin, tulad ng ibang mga mananaliksik, sa opinyon na ang ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng kanyang mang-uusig ay maaaring mabawasan sa isang simpleng pormula. Lumalabas na ang taong pinagkalooban ng maling akala ng gayong kapangyarihan at impluwensya ay kapareho ng isang taong pantay na naglaro mahalagang papel sa emosyonal na buhay ng pasyente bago ang kanyang sakit, o sa isang madaling makikilalang kapalit. Ang intensity ng damdamin ay inaasahang papunta sa imahe ng isang panlabas na puwersa, habang ang kalidad nito ay nababaligtad. Ang mukha na ngayon ay kinasusuklaman at kinatatakutan dahil isa itong stalker ay minsang minahal at iginagalang. Ang pangunahing layunin ng pag-uusig na iginiit ng mga maling akala ng pasyente ay upang bigyang-katwiran ang pagbabago sa kanyang emosyonal na saloobin." Higit pang ibinuod ni Freud ang kanyang punto sa pamamagitan ng pangangatwiran na ang mga maling pag-uusig ay resulta ng sumusunod na pagkakasunud-sunod: "Hindi ko mahal ko Siya - ako Ayaw ko Siya dahil ini-stalk niya ako”; Sinusundan ng erotomania ang serye ng “I don’t love Ang kanyang-Mahal ko kanya kasi Mahal niya ako", At ang deliryo ng selos ay ang pagkakasunod-sunod na “hindi ito ako Mahal ang lalaking ito - ito Siya Mahal siya” (Freud 1958, pp. 63-64, diin sa orihinal).

Kaya, ayon sa hypothesis na ito, ipinapalagay na ang mga pasyente na nakakaranas ng maling pag-uusig ay pinigilan ang mga homosexual impulses. Sa ngayon, ang mga pagtatangka na patunayan ang bersyon na ito ay hindi nagbigay ng nakakumbinsi na ebidensya sa pabor nito (tingnan ang: Arthur 1964). Gayunpaman, tinanggap ng ilang may-akda ang pangunahing ideya na ang mga maling pag-uusig ay may kasamang mekanismo ng projection.

Ang isang existential analysis ng delirium ay paulit-ulit na isinagawa. Ang bawat kaso ay naglalarawan nang detalyado ang karanasan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mga maling akala, at binibigyang diin ang kahalagahan ng katotohanan na ang mga maling akala ay nakakaapekto sa buong pagkatao, iyon ay, ito ay hindi lamang isang solong sintomas.

Inilarawan ni Conrad (1958), gamit ang isang Gestalt psychology approach, ang mga delusional na karanasan sa apat na yugto. Alinsunod sa kanyang konsepto, ang isang delusional na mood, na tinatawag niyang trema (takot at panginginig), sa pamamagitan ng isang delusional na ideya, kung saan ang may-akda ay gumagamit ng terminong "alophenia" (ang hitsura ng isang delusional na ideya, karanasan), ay humahantong sa pasyente. mga pagsisikap na matuklasan ang kahulugan ng karanasang ito sa pamamagitan ng pagrerebisa ng kanyang pangitain na kapayapaan. Ang mga pagsisikap na ito ay nahahati sa huling yugto(“apocalypse”), kapag lumilitaw ang mga senyales ng thought disorder at behavioral symptoms. Gayunpaman, kahit na ang ganitong uri ng pagkakasunud-sunod ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente, ito ay tiyak na hindi nagbabago. Ang teorya ng pag-aaral ay sumusubok na ipaliwanag ang mga maling akala bilang isang paraan ng pag-iwas sa labis na hindi kasiya-siyang emosyon. Kaya, iminungkahi nina Dollard at Miller (1950) na ang mga delusyon ay isang natutunang interpretasyon ng mga kaganapan upang maiwasan ang mga damdamin ng pagkakasala o kahihiyan. Ang ideyang ito ay hindi sinusuportahan ng ebidensya gaya ng lahat ng iba pang teorya tungkol sa pagbuo ng mga maling akala. Para sa mga mambabasa na gustong makatanggap ng higit pa Detalyadong impormasyon sa isyung ito, ang sanggunian ay dapat gawin kay Arthur (1964).

Ang depresyon ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng reaktibong kondisyon. Ang isang tampok na katangian nito, marahil higit pa kaysa sa anumang iba pang anyo ng mga psychogenic na reaksyon, ay ang kawalan ng anumang nasasalat na hangganan sa pagitan ng normalidad at patolohiya.

Ang banayad na depresyon ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga normal na karanasan ng tao: anumang makabuluhang pagkawala sa karamihan ng mga normal na tao ay nagdudulot ng depresyon, mapanglaw na mood, pangkalahatang pagkahilo at pagkahilo, kawalan ng tulog, gana sa pagkain, luha, atbp.

Sa mga kaso ng pathological, pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang dami ng pagtaas sa parehong mga phenomena. Kasama sa mga depressive syndrome ang mga kondisyon na kinabibilangan ng obligadong sintomas - pagbaba ng mood mula sa banayad na kalungkutan, kalungkutan hanggang sa malalim na depresyon at mga opsyonal na sintomas - pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, mga karamdaman sa paggalaw, iba't ibang mga sakit sa somatic (cardiac arrhythmias, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi, pagbaba ng gana, atbp.)

Nakaka-depress na triad

1 Sintomas sa pag-iisip:

Mga sintomas ng emosyonal

Malungkot, mapanglaw na kalooban (ang mundo ay nagiging madilim at walang kulay), takot, pagkamayamutin, kawalan ng pag-asa, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, isang pakiramdam ng kawalan ng pakiramdam, kawalan ng laman, kawalang-interes o panloob na pagkabalisa, pag-aalinlangan, pagkakasala.

Mga sintomas ng cognitive:

Ang pagbagal ng pag-iisip (pagmumuni-muni), may kapansanan sa konsentrasyon, pag-iisip ng kamatayan, madilim na mga ideya tungkol sa hinaharap, kawalan ng kabuluhan ng buhay, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, negatibong imahe sa sarili, pag-asa sa mga sakuna, mga ideya ng pagkamakasalanan, pagtuon sa kabiguan, pakiramdam ng kakulangan .

Binuod ni Beck (1976) ang mga karamdaman sa isang "cognitive triad": mga negatibong larawan ng sarili, mundo, at hinaharap.

2 Mga sintomas ng psychomotor

Psychomotor retardation: hypomia o amymia, limitadong mobility, stupor.

Psychomotor agitation: patuloy na pagkabalisa, pakiramdam na nakulong, (maselan) pagkauhaw sa aktibidad.

3 Somatic sintomas

Mga mahahalagang kaguluhan: pagkapagod, kawalan ng lakas, kawalan ng enerhiya, pagkahilo, panghihina, pakiramdam ng presyon o sakit sa puso o tiyan, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pananakit ng ulo, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagbaba ng libido.

Sakit sa pagtulog: hirap makatulog, nagambala sa pagtulog, maagang paggising.

Araw-araw na mood swings

Mga autonomic na karamdaman: tumaas na vagotonus, tuyong bibig, kahirapan sa paghinga, pagkahilo, paninigas ng dumi, arrhythmia sa puso.

Tungkol sa depression bilang isang sindrom ang isa ay makakapagsalita lamang kapag mayroong higit o hindi gaanong pare-parehong kumbinasyon ng mga sintomas sa emosyonal, nagbibigay-malay at somatic na mga globo; bilang resulta ng mga sintomas na ito, ang pamumuhay at kalidad ng buhay ng pasyente ay nagambala, at ang depressive syndrome ay may matagal na kurso

Ang terminong "neurotic depression" ay ipinakilala ni E. Kraepelin noong 1895.

Ang kumplikadong sintomas na ito ay inilarawan din bilang

hindi psychotic,

hindi endogenous,

reaktibo (situasyonal),

personal na depresyon

Ang nangingibabaw na mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga damdamin ng kalungkutan o takot.

Nabawasan ang sigla - kakulangan ng mga pagnanasa at interes.

Pakiramdam ng sariling kababaan.

Paninisi sa sarili.

Mga saloobin tungkol sa pagpapakamatay; mga pagpapakamatay.

Mga reklamo sa hypochondriacal.

Pagkagambala sa pagtulog at gana.

Malakas na pag-asa sa ebidensya ng pagmamahal at pagmamahal.

Kakulangan ng kalayaan at hinihingi ang posisyon.

Ang hilig kumapit sa isang tao.

Nabawasan ang pagpapaubaya sa pagkabigo sa panahon ng kabiguan.

Mga tahasang o somatized na takot.

Ito ay karaniwan para sa mga pasyenteng nalulumbay

Ang pagmamaliit sa mga pagkakataon at kakayahan ng isang tao na sinamahan ng pagiging masipag at pagpigil, pag-aalinlangan

Pinapayagan ang iba na gumawa ng labis na mga kahilingan sa kanya, pagsusumite.

Hindi komportable sa mga sitwasyong panggrupo.

Hindi siya maaaring humingi ng kanyang sarili.

Kakulangan ng inisyatiba.

Iniiwasan ang mga sitwasyon ng pagpapatibay sa sarili.

Iniiwasan ang mga talakayan sa pamamagitan ng pag-withdraw sa sarili.

Kawalan ng tiwala sa sarili at positibong pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili.

Nananatiling umaasa at kahit hinahanap ito, takot sa kalayaan.

Naghahanap ng kalapitan ng ibang tao, kumapit sa kanya. Ang kapareha ay nagpapakilala sa pigura ng "matanda", ang ina.

Naghahanap ng seguridad

Takot na iwanan - takot na mawala ang isang bagay, takot na mawala ang pagmamahal sa isang bagay, paghihiwalay.

Ang isang katangian ng modernong klinika ng neurosis ay pangingibabaw ng mga emosyonal na karamdaman, lalo na sa mga matagal na anyo ng neuroses.

Ang neurotic depression ay maaaring maging isang yugto ng neurotic development.

Ang sindrom ay palaging nangyayari sa psychogenically at sa mga pagpapakita nito ay sumasalamin sa isang traumatikong sitwasyon. Mga pangunahing bahagi: nabawasan ang mood sa background, hindi umabot sa antas ng mapanglaw. Ang depressed mood ay kadalasang sinasamahan ng matinding emosyonal na lability, kadalasang asthenia, banayad na pagkabalisa, kawalan ng gana at hindi pagkakatulog.

pessimistic na ugali hindi pangkalahatan, ngunit limitado sa conflict zone.

May binibigkas sangkap ng labanan may sakit, ang pagnanais na baguhin ang traumatikong sitwasyon.

Walang mental at motor retardation, mga ideya ng sisihin sa sarili, mga hilig sa pagpapakamatay.

Ang mga sintomas ay hindi gaanong nagpapatuloy ang mga somatic disorder ay hindi gaanong binibigkas, ay mas dynamic at mas madaling gamutin kaysa sa endogenous depression.

Pagpapahayag facial expression ng mga pasyente, depressive facial expressions lang na may pagbanggit ng psychotrauma.

Ang pagbaba sa pagpapahalaga sa sarili ay hindi gaanong binibigkas.

Lumilitaw ang depressive affect sa anyo ng anxiety-depressive, asthenic-depressive, phobic-depressive at hypochondriacal-depressive syndromes.

« Sikolohikal na kalinawan ng mga karanasan", pagmuni-muni ng mga traumatikong pathogenic na kadahilanan sa mga karanasan at pahayag.

Katangian:

1) pagpapanatili ng mga pangunahing katangian ng pagkatao,

2) psychogenic, psychologically understandable na pangyayari at kurso,

3) nosognosia;

4) ambivalent na saloobin patungo sa mga saloobin ng pagpapakamatay;

5) ang presensya sa dinamika ng pag-unlad ng klinikal na larawan ng phobias, obsessive at kung minsan ay malubhang hysterical disorder.

Ang psychotic depression ay isang talamak na anyo ng depression kung saan nangyayari ang mga pag-atake ng psychosis. Ang psychosis ay tumutukoy sa mga guni-guni, disorientasyon, o anumang iba pang uri ng kawalan ng kakayahan na maunawaan ang katotohanan. Ang psychotic depression ay nangyayari sa bawat ikaapat na pasyente na naospital na may diagnosis ng talamak na depresyon.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng klinikal na depresyon tulad ng mga pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kawalan ng halaga at kawalan ng pag-asa, ang psychotic depression ay kinabibilangan din ng psychosis.

Ang mga sintomas ng psychotic depression ay kinabibilangan ng: Nerbiyos, Tumaas na pagkabalisa, Paninigas ng dumi, Hypochondria, kahina-hinala, Insomnia, Kabiguan sa isip, Pisikal na kawalang-kilos, Psychosis

Psychosis ay isang malubhang sakit sa pag-iisip at nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pag-iisip at mga damdamin sa napakalalim na lawak na ang tao ay nawalan ng ugnayan sa katotohanan.

Ang mga taong nasa psychotic state ay nakakaranas ng abnormal na pag-iisip (delusyon) at maaaring makakita o makarinig ng mga bagay na wala talaga (hallucinations). Ang mga ito ay tinatawag na "positibong" sintomas. Sa kaibahan sa mga positibong sintomas, may mga "Negatibo": asthenia, pagkawala ng motibasyon at panlipunang paghihiwalay.

Ang lahat ng masakit na kondisyong ito ay maaaring nakakatakot kapwa para sa nagdurusa at sa kanyang mga mahal sa buhay. Minsan sa psychosis ang isang tao ay may kakayahang saktan ang kanyang sarili o ang iba. Napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa sandaling pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng psychosis.

Ayon sa istatistika, ang isang psychotic na estado ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa tatlo sa isang daang tao. Mas madalas, ang psychosis ay nangyayari sa mga kabataan, ngunit walang sinuman ang immune mula sa paglitaw nito.

Sa isang maagang yugto ng psychosis, posible sumusunod na sintomas:

mga problema sa pag-concentrate
nalulumbay o labis na kasiyahan
mga karamdaman sa pagtulog - ang mga tao ay nagsisimulang matulog nang labis o hindi sapat
pagkabalisa at pagkabalisa
hinala sa iba
sinusubukang ihiwalay ang iyong sarili sa pamilya at mga kaibigan
kakaiba, hindi pangkaraniwang mga kaisipan at paniniwala

Sa susunod na yugto lumitaw:

mga maling akala na karanasan
biswal at pandinig
mga karamdaman sa pagsasalita
depressive depression
nadagdagan ang pagkabalisa
pag-iisip at kahit na pagtatangka na magpakamatay

Anong nangyari magmagaling At mga guni-guni may psychosis?

Ang maling akala ay isang maling paniniwala sa isang bagay na mahigpit na hawak sa utak kahit na ito ay salungat sa katotohanan. Ang mga delusyon ay mas madalas na paranoyd, magagandang ideya, at mga delusyon na nauugnay sa isang somatic na kondisyon.

Ang mga taong dumaranas ng paranoid delusyon ay maaaring kumbinsido na sila ay sinusundan, halimbawa sa pamamagitan ng telebisyon. Madalas nilang nararamdaman ang ilang uri ng epekto sa kanilang sarili. Ang mga nasa psychosis ay may labis na pakiramdam ng kanilang kahalagahan. Ang somatic delusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng paniniwala sa pagkakaroon ng isang walang lunas na sakit.

Ang mga halusinasyon ay mga karamdaman ng pandama na pang-unawa. Nangyayari ang mga ito sa kawalan ng panlabas na stimulus. Ang isang tao ay maaaring "makita" ang mga bagay na hindi aktwal na umiiral, "makarinig" ng mga boses at iba pang mga tunog kapag ang silid ay tahimik, o nararamdaman sa paligid. hindi kanais-nais na mga amoy dugo, nabubulok, dumi. Para sa isang tao na nasa isang estado ng psychosis, ang mga guni-guni ay tila totoo at sinusubukang kumbinsihin siya kung hindi man ay nagtatapos sa kabiguan.

Ang bawat partikular na kaso ng psychosis ay napaka-indibidwal, at ang eksaktong dahilan ng paglitaw nito ay hindi laging malinaw. Mayroong ilang mga sakit na nagdudulot ng psychosis. Ang impluwensya ng paggamit ng droga, labis na trabaho na may kakulangan sa tulog at iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran ay mapagkakatiwalaan na kilala. Bilang karagdagan, ang ilang mga sitwasyon sa buhay ay nakakatulong sa pagsisimula ng psychosis.

Ilan sa mga sakit nagiging sanhi ng psychosis:

mga organikong sakit sa utak tulad ng Parkinson's disease, Huntington's disease, mga tumor sa utak at mga chromosomal disorder
dementia (lalo na ang Alzheimer's disease)
mga impeksyon na nakakaapekto sa utak: HIV, syphilis at iba pa
matinding epilepsy

Exogenous, panlabas na mga kadahilanan:

Ang psychosis ay maaaring sanhi ng paggamit ng alkohol at droga, gayundin ng mga stimulant tulad ng methamphetamine o cocaine. Ang mga hallucinogenic na gamot na kilala bilang LSD ay kadalasang nag-uudyok ng mga pangitain ng mga bagay na hindi talaga umiiral, ngunit ang epekto ay pansamantala. Ang mga taong hindi nakakakuha ng sapat na tulog sa mahabang panahon ay maaari ring makaranas ng mga sintomas ng psychosis. Ang ilang malalakas na gamot, tulad ng mga steroid at stimulant, ay naiugnay sa mga psychotic na episode sa mga nakahiwalay na kaso.

Mga kadahilanan ng peligro pag-unlad ng psychosis.

Kasalukuyang imposibleng tumpak na matukoy ang posibilidad ng isang tao na magkaroon ng isang psychotic na estado. Sa ngayon, tanging ang genetic predisposition sa paglitaw ng psychosis ay kilala nang may katiyakan.

Kung ang isang kambal ay magkaroon ng psychosis, malaki ang posibilidad na ang isa pang kambal ay magkakaroon din ng psychosis. Ang mga miyembro ng pamilya na may psychotic na tao ay mas madaling kapitan sa psychosis.

Mga batang ipinanganak na may genetic mutation, na kilala sa literatura bilang 22q11 syndrome, ay nasa panganib na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip, lalo na ang schizophrenia.

Ilan sa mga uri ng psychoses.

Reaktibong psychosis

Ang matinding stress, tulad ng pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya, ay maaaring mag-ambag sa mga sintomas ng psychosis. Karaniwan reaktibo na psychosis ay may maikling tagal at nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Psychosis dahil sa paggamit ng alkohol at droga.

Ang walang kontrol na paggamit ng alkohol at droga ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng psychosis. Ang mga sintomas ng naturang psychosis ay maaaring mawala kaagad kapag ang mga epekto ng alkohol o droga ay nawala, ngunit posible rin ito hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Mga taong nalulong sa alak, droga o iba pa mga kagamitang medikal panganib na magkaroon ng psychotic disorder kung itinigil ang mga ito.

Mga organikong psychoses.

Ang matinding pinsala sa ulo o mga sakit na nakakaapekto sa paggana ng utak ay maaaring mag-ambag sa mga sintomas ng psychosis.

Mga karamdaman sa pag-iisip at psychosis.

Ang isang makabuluhang bilang ng mga sakit sa pag-iisip ay sinamahan ng psychosis. Maaari silang ma-trigger ng paggamit ng droga o alkohol, pinsala sa ulo o malubhang sakit. Madalas mga karamdaman sa pag-iisip maaaring lumitaw sa kanilang sarili, nang walang maliwanag na dahilan.

Bipolar disorder.

Sa bipolar disorder, nagbabago ang mood mula sa napakataas hanggang sa napakababa. Ang mga sintomas ng psychosis ay lumilitaw sa kanilang rurok mataas ang mood. Maaaring maganda ang pakiramdam ng isang tao at hindi lubos na napagtanto kung ano ang nangyayari sa kanya. At sa panahon ng mababang mood, kapag ang mga sintomas ng depresyon ay nangyari, ang psychotic na estado ay sinamahan ng galit, kalungkutan, o takot. Maaaring lumitaw ang mga nakaka-depress na paranoid na pag-iisip.

Delusional disorder.

Ang isang taong nagdurusa sa delusional disorder ay may posibilidad na maniwala sa mga bagay na hindi talaga umiiral.

Psychotic depression.

Sa pag-uuri ng mga sakit, ang naturang sakit ay tinatawag na: depresyon na may mga sintomas ng psychotic.

Schizophrenia.

ay isang psychosis na tumatagal ng higit sa anim na buwan. Sa kabila ng pagkakaroon mabisang pamamaraan paggamot ng schizophrenia, ito ay inuri bilang isang panghabambuhay na mental disorder.

Mga diagnostic psychosis.

Ang isang psychiatrist lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng psychosis. Susubaybayan ng doktor ang pag-uugali ng tao at magtatanong tungkol sa kung ano ang kanyang nararanasan. Ang medikal at sikolohikal na pananaliksik ay malawakang ginagamit, na kinabibilangan ng pagsubok sa aktibidad ng pag-iisip.

Mga tampok ng diagnosis ng psychosis sa mga bata At mga teenager.

Ilan sa tipikal na sintomas Ang psychosis ay ang pamantayan sa pagkabata. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring magsimulang matulog nang higit pa bilang tugon sa mga pangangailangan ng kanyang katawan. Ang mga maliliit na bata ay madalas na nakikipag-usap sa mga haka-haka na kaibigan at nakikipag-usap sa kanila. Kung nalilito ka sa ugali ng iyong anak, madali siyang ipakita sa doktor.

TUNGKOL SA paggamot psychosis.

Ang paggamot para sa lahat ng uri ng psychosis ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng gamot at psychotherapy. Karamihan sa mga tao ay gumaling sa sapat na paggamot.

Minsan ang mga taong may psychotic disorder ay maaaring makapinsala sa kanilang sarili o sa iba. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang emergency psychiatric na paggamot gamit ang malalakas na gamot. pampakalma. Ito ay tinatawag na cupping.

Paggamot sa droga.

Ang lahat ng sintomas ng psychosis ay maaaring gamutin sa mga gamot na tinatawag na antipsychotics. Ang mga gamot na ito ay nag-aalis ng mga guni-guni at maling akala, na nagpapahintulot sa iyo na mag-isip nang mas malinaw. Pinipili ang mga gamot depende sa mga sintomas at kalubhaan ng mga ito. Sa maraming mga kaso, upang mapawi ang psychosis, ang mga antipsychotics ay dapat inumin sa maikling panahon. Para sa pangmatagalan at paulit-ulit na mga episode ng psychosis, tulad ng schizophrenia, maaaring kailanganin mong ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot sa loob ng maraming taon.

Application ng psychotherapy.

Ang paggamit ng cognitive behavioral therapy ay nagsasangkot ng mga regular na pagpupulong sa isang psychotherapist, ang layunin ng naturang mga pag-uusap ay upang baguhin ang pag-iisip at pag-uugali. Ang paggamit ng psychotherapy ay nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang iyong sakit nang mas epektibo.

Maaari mga komplikasyon psychosis:

Ang psychosis ay hindi nagbibigay sa iyo ng marami mga komplikasyong medikal. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa pagkawala ng kakayahang maayos na pangalagaan ang sarili. Ang kundisyong ito ay mapanganib at nag-aambag sa paglitaw ng iba pang mga sakit.

Nakatulong ba ang artikulong nabasa mo? Ang iyong pakikilahok at tulong pinansyal ay nakakatulong sa pagbuo ng proyekto! Maglagay ng anumang halaga at paraan ng pagbabayad na katanggap-tanggap sa iyo sa talahanayan sa ibaba, pagkatapos ay ire-redirect ka sa website ng Yandex.Money para sa isang secure na paglipat.