Ang mga baga ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, na sumasakop sa karamihan nito. Ang kanang baga at kaliwang baga ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng mediastinum. Ang bawat baga ay may tuktok at tatlong ibabaw - ang panlabas (costal), mas mababa (diaphragmatic), at panloob (mediastinal). Ang mga sukat ng mga baga ay hindi pantay dahil sa mas mataas na posisyon ng kanang simboryo ng diaphragm at ang posisyon ng puso, na inilipat sa kaliwa. Ang bawat baga ay may mga lobe na pinaghihiwalay ng malalim na mga bitak. Ang kanang baga ay binubuo ng tatlong lobes, ang kaliwa - ng dalawa. Ang kanang itaas na lobe ay nagkakahalaga ng 20% tissue sa baga, gitna - 8%, kanang ibaba - 25%, kaliwang itaas - 23%, kaliwang ibaba - 24%.
Ang mga interlobar fissure ay ipinoproject sa kanan at kaliwa sa parehong paraan - kasama ang vertebral line mula sa antas ng spinous process ng ikatlong thoracic vertebra sila ay nakadirekta pahilig pababa at pasulong at tumawid sa ikaanim na tadyang sa lugar kung saan ang bony part nito. paglipat sa cartilaginous na bahagi. Pahalang na interlobar fissure kanang baga tumutugma sa projection ng IV rib mula sa mid-axillary line hanggang sa attachment ng IV costal cartilage sa sternum.
Ang bawat umbok ng baga ay binubuo ng mga segment - mga seksyon ng tissue ng baga na na-ventilate ng isang third-order na bronchus (segmental bronchus) at pinaghihiwalay mula sa mga katabing segment ng isang connective tissue septum. Ang hugis ng mga segment ay kahawig ng isang pyramid, na ang tuktok ay nakaharap sa hilum ng baga at ang base ay nakaharap sa ibabaw nito. Ang kanang baga ay binubuo ng 10 mga segment, ang kaliwa - ng 9 (Larawan 1, 2).
kanin. 1. Mga segment ng baga: a - front view, b - rear view. Ang mga numero ay nagpapahiwatig ng mga segment
kanin. 2. Mga segment ng bronchopulmonary: c - costal surface ng kanang baga, d - costal surface ng kaliwang baga, d - medial surface ng kaliwang baga, f - medial surface ng kanang baga,
GB - pangunahing bronchus, PA - pulmonary artery, PV - pulmonary vein
MGA SEGMENT NG BAGA
Topograpiya ng mga bahagi ng kanang baga
Upper lobe:
C1 - apical segment - sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng 2nd rib, sa tuktok ng baga hanggang sa gulugod ng scapula.
C2 - posterior segment - sa kahabaan ng posterior surface ng chest paravertebrally mula sa itaas na anggulo ng scapula hanggang sa gitna nito.
C3 - anterior segment - mula sa II hanggang IV ribs.
Average na bahagi: tinutukoy ng nauunang ibabaw ng dibdib mula sa IV hanggang VI ribs.
C4 - lateral segment - anterior axillary region.
C5 - medial segment - mas malapit sa sternum.
Lower lobe: itaas na limitasyon - mula sa gitna ng scapula hanggang sa dayapragm.
C6 - sa paravertebral zone mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo.
C7 – medial basal.
C8 - anterior basal - sa harap - ang pangunahing interlobar groove, sa ibaba - ang diaphragm, sa likod - ang posterior axillary line.
C9 - lateral basal - mula sa scapular line na 2 cm hanggang sa axillary zone.
C10 - posterior basal - mula sa mas mababang anggulo ng scapula hanggang sa diaphragm. Ang lateral boundaries ay ang paravertebral at scapular lines.
Topograpiya ng mga bahagi ng kaliwang baga .
Upper lobe
C1-2 - apical-posterior segment (kumakatawan sa isang kumbinasyon ng mga C1 at C2 na mga segment ng kaliwang baga, dahil sa pagkakaroon ng isang karaniwang bronchus) - kasama ang nauunang ibabaw ng pangalawang tadyang sa pamamagitan ng tuktok sa gulugod ng scapula.
C3 - anterior segment - mula sa II hanggang IV ribs.
C4 – upper lingular segment – mula sa IV rib hanggang V rib.
C5 – lower lingular segment – mula sa 5th rib hanggang diaphragm.
Mga segment ibabang umbok may parehong mga hangganan tulad ng sa kanan. Sa ibabang umbok ng kaliwang baga ay walang C7 segment (sa kaliwang baga, ang mga segment C7 at C8 ng kanang umbok ay may karaniwang bronchus).
Ipinapakita ng mga figure ang mga lokasyon ng projection ng mga segment ng baga sa isang plain X-ray ng mga baga sa isang direktang projection.
kanin. 1. C1 - apikal na bahagi ng kanang baga - kasama ang nauunang ibabaw ng 2nd rib, sa pamamagitan ng tuktok ng baga hanggang sa gulugod ng scapula. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection.)
kanin. 2. C1 – apical segment at C2 – posterior segment ng kaliwang baga. (a - frontal projection; b - lateral projection; c - pangkalahatang view).
kanin. 8. C4 - lateral segment ng gitnang lobe ng kanang baga. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection).
kanin. 9. C5 – medial segment ng gitnang lobe ng kanang baga. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection).
Baga, pulmones(Griyego - pneumon, kaya pneumonia - pneumonia), na matatagpuan sa lukab ng dibdib, cavum thoracis, sa mga gilid ng puso at malalaking sisidlan, sa mga pleural sac, na pinaghihiwalay ng mediastinum, mediastinum *, na umaabot mula sa bawat isa. spinal column mula sa likod hanggang sa nauunang pader ng dibdib sa harap.
* (Ang tamang pagbigkas ay mediastinum.)
Ang kanang baga ay mas malaki kaysa sa kaliwa (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 10%), sa parehong oras na ito ay medyo mas maikli at mas malawak, una, dahil sa ang katunayan na ang kanang simboryo ng diaphragm ay mas mataas kaysa sa kaliwa (ang impluwensya ng malaki ang kanang umbok ng atay) at, pangalawa, ang puso ay mas matatagpuan sa kaliwa kaysa sa kanan, sa gayon ay binabawasan ang lapad ng kaliwang baga.
Bawat baga pulmo, ay may irregularly conical na hugis na may batayan, batayan ng pulmonis, nakaturo pababa at binilog itaas, tugatog pulmonis, na nakatayo 3-4 cm sa itaas ng 1st rib o 2-3 cm sa itaas ng collarbone sa harap, at sa likod ay umabot sa antas ng ika-7 cervical vertebra. Sa tuktok ng mga baga ay kapansin-pansin ang isang maliit na uka, sulcus subcldvius, mula sa presyon ng subclavian artery na dumadaan dito. Mayroong tatlong magkakaibang ibabaw sa baga. ibaba, kumukupas ang diaphragmatica, ay malukong ayon sa convexity ng itaas na ibabaw ng dayapragm kung saan ito ay katabi. Malawak na ibabaw ng tadyang kumukupas costalis, matambok ayon sa kalungkutan ng mga buto-buto, na, kasama ang mga intercostal na kalamnan na nakahiga sa pagitan nila, ay bahagi ng dingding ng lukab ng dibdib. panggitna ibabaw, kumukupas ng medialis, malukong, nakikibagay sa karamihan sa mga balangkas ng pericardial sac, at nahahati sa anterior na bahagi na katabi ng mediastinum, pars rnediastindlis, at ang posterior na bahagi, na katabi ng gulugod, pars vertebrdlis. Ang mga ibabaw ay pinaghihiwalay ng mga gilid: ang matalim na gilid ng base ay tinatawag na ilalim, margo inferior; gilid, matalim din, naghihiwalay na kumukupas ang medialis at costalis sa isa't isa - margo anterior. Sa medial surface, sa itaas at posterior sa depression na ginawa ng pericardial sac, mayroong gate ng baga, hilus pulmonis, kung saan ang bronchi at pulmonary artery (pati na rin ang mga nerve) ay pumapasok sa baga, at ang dalawang pulmonary veins (at lymphatic vessels) ay lumabas, na ginagawang magkasama ang lahat. ugat ng baga, radix pulmonis. Sa ugat ng baga, ang bronchus ay matatagpuan sa dorsal, ngunit ang posisyon ng pulmonary artery ay naiiba sa kanan at kaliwang bahagi. Sa ugat ng kanang baga a. pulmonalis ay matatagpuan sa ibaba ng bronchus, ngunit sa kaliwang bahagi ito ay tumatawid sa bronchus at namamalagi sa itaas nito. Ang mga pulmonary veins sa magkabilang panig ay matatagpuan sa ugat ng baga sa ibaba ng pulmonary artery at bronchus. Sa likod, sa junction ng costal at medial surface ng baga, walang nabuong matalim na gilid ang bilog na bahagi ng bawat baga dito sa recess ng chest cavity sa mga gilid ng gulugod (sulci pulmonales).
Ang bawat baga ay nahahati sa pagbabahagi, lobi. Ang isang uka, pahilig, fissura obliqua, na nasa magkabilang baga, ay nagsisimula nang medyo mataas (6-7 cm sa ibaba ng tuktok) at pagkatapos ay pahilig na bumababa sa ibabaw ng diaphragmatic, na lumalalim sa sangkap ng baga. Pinaghihiwalay nito ang itaas na umbok mula sa ibabang umbok ng bawat baga. Bilang karagdagan sa uka na ito, ang kanang baga ay mayroon ding pangalawang, pahalang na uka, fissura horizontdlis, na dumadaan sa antas ng tadyang IV. Nililimitahan nito ang hugis-wedge na bahagi na bumubuo sa gitnang umbok mula sa itaas na umbok ng kanang baga . Kaya, sa kanang baga may tatlong bahagi: lobus superior, medius at inferior. Ang kaliwang baga Mayroon lamang dalawang lobe: ang itaas, lobus superior, kung saan ang tuktok ng baga ay umaabot, at ang mas mababang, mababang lobus, mas matingkad kaysa sa itaas. Kabilang dito ang halos buong diaphragmatic surface at karamihan sa posterior obtuse edge ng baga. Sa anterior na gilid ng kaliwang baga, sa ibabang bahagi nito, mayroong isang cardiac notch, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kung saan ang baga, na parang itinutulak sa tabi ng puso, ay nag-iiwan ng malaking bahagi ng pericardium na walang takip. Mula sa ibaba, ang bingaw na ito ay nililimitahan ng isang protrusion ng anterior edge, na tinatawag na lingula, lingula pulmonis sinistri. Ang lingula at ang katabing bahagi ng baga ay tumutugma sa gitnang lobe ng kanang baga.
Ang istraktura ng mga baga. Pagsasanga ng bronchi(Larawan 157, 158). Ayon sa paghahati ng mga baga sa mga lobe, ang bawat isa sa dalawang pangunahing bronchi, bronchus principalis, papalapit sa mga pintuan ng baga, ay nagsisimulang hatiin sa lobar bronchi, bronchi lobares. Ang kanang itaas na lobar bronchus, patungo sa gitna ng itaas na lobe, ay dumadaan sa pulmonary artery at tinatawag na supra-arterial; ang natitirang lobar bronchi ng kanang baga at lahat ng lobar bronchi ng kaliwa ay dumadaan sa ilalim ng arterya at tinatawag na subarterial. Ang lobar bronchi, na pumapasok sa sangkap ng baga, ay naglalabas ng isang bilang ng mas maliit, tertiary bronchi, na tinatawag na segmental, mga segment ng bronchi, dahil nagpapahangin sila ng ilang bahagi ng baga - mga segment. Ang segmental bronchi, sa turn, ay nahahati sa dichotomously (bawat isa sa dalawa) sa mas maliit na bronchi ng ika-4 at kasunod na mga order hanggang sa terminal at respiratory bronchioles.
Bronchial skeleton iba ang istraktura sa labas at loob ng baga, ayon sa pagkakabanggit iba't ibang kondisyon mekanikal na epekto sa mga dingding ng bronchi sa labas at sa loob ng organ (K. D. Filatova, 1956): sa labas ng baga, ang skeleton ng bronchi ay binubuo ng mga cartilaginous semi-ring, at kapag lumalapit sa hilum ng baga, lumilitaw ang mga koneksyon sa cartilaginous sa pagitan ng cartilaginous semi-rings, bilang isang resulta kung saan ang annular na istraktura ay pinalitan ng isang istraktura ng sala-sala.
Sa segmental na bronchi at ang kanilang mga karagdagang sanga, ang kartilago ay wala nang hugis ng kalahating singsing, ngunit nahahati sa magkakahiwalay na mga plato, ang laki nito ay bumababa habang bumababa ang kalibre ng bronchi: sa terminal bronchioles, ang kartilago ay ganap na nawawala. Sa huli, ang mga mucous gland ay nawawala din, ngunit ang ciliated epithelium ay nananatili.
Ang layer ng kalamnan ay binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan na matatagpuan sa loob ng kartilago. Sa mga site ng dibisyon ng bronchi mayroong mga espesyal na pabilog na mga bundle ng kalamnan na maaaring makitid o ganap na isara ang pasukan sa isang partikular na bronchus (D. M. Zlydnikov, 1959). Ang paggalaw ng trachea at bronchi ay pinadali din ng istraktura ng kanilang balangkas, na binubuo ng mga alternating fixed at moving elements (K. D. Filatova 1959).
Macro-microscopic na istraktura ng baga(Larawan 159). Ang mga segment ng baga ay binubuo ng pulmonary lobules, lobuli pulmonales, na kumakatawan sa maliit (0.5-1.0 cm ang lapad) na mga pyramidal-shaped na lugar ng pulmonary parenchyma, na pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng connective tissue (interlobular) septa.
Ang interlobular connective tissue ay naglalaman ng mga ugat at network ng mga lymphatic capillaries at nakakatulong sa mobility ng lobules sa panahon ng respiratory movements ng baga. Kadalasan, ang inhaled na alikabok ng karbon ay idineposito dito, bilang isang resulta kung saan ang mga hangganan ng mga lobe ay malinaw na nakikita.
Ang tuktok ng bawat lobule ay may kasamang isang maliit (1 mm ang lapad) na bronchus (sa average na ika-8 order), na naglalaman din ng kartilago sa mga dingding nito ( lobular bronchus). Ang bilang ng lobular bronchi sa parehong baga ay umabot sa 1000 (Hayek, 1953). Ang bawat lobular bronchus ay nagsasanga sa loob ng mga lobules sa 12-18 na mas payat (0.3-0.5 mm ang lapad) terminal bronchioles, bronchioli teminales, na hindi naglalaman ng kartilago at mga glandula.
Ang lahat ng bronchi, mula sa pangunahing bronchi hanggang sa terminal bronchioles, ay bumubuo ng isang solong puno ng bronchial, nagsisilbing mga landas para sa pagdaloy ng daloy ng hangin sa panahon ng paglanghap at paglabas; Ang pagpapalitan ng respiratory gas sa pagitan ng hangin at dugo ay hindi nangyayari sa kanila. Ang terminal bronchioles, na sumasanga ng dichotomously, ay nagbubunga ng respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii, na nailalarawan sa mga pulmonary vesicle na lumilitaw na sa kanilang mga dingding, o alveoli, alveoli pulmonum. Ang bawat respiratory bronchiole ay naglalabas nang radially mga alveolar duct nagtatapos sa bulag mga alveolar sac, sacculi alveoldres. Ang mga dingding ng alveolar ducts at sacs ay binubuo ng alveoli, kung saan ang epithelium ay nagiging single-layer squamous (respiratory epithelium). Ang dingding ng bawat alveoli ay napapalibutan ng isang siksik na network ng mga capillary ng dugo.
Ang respiratory bronchioles, alveolar ducts at alveolar sacs na may alveoli ay bumubuo ng isang solong puno ng alveolar, o respiratory parenchyma ng baga. Bumubuo sila ng functional-anatomical unit na tinatawag acinus, acinus(bundok).
Ang bilang ng acini sa parehong mga baga ay umabot sa 800,000, at ang alveoli - 300-500 milyon Ang respiratory surface area ng mga baga ay nag-iiba sa pagitan ng 30 m 2 sa panahon ng pagbuga hanggang 100 m 2 sa panahon ng malalim na inspirasyon (Hayek, 1953). Ang pinagsama-samang acini ay bumubuo sa mga lobules, ang mga lobules ay bumubuo sa mga segment, ang mga segment ay bumubuo sa mga lobe, at ang mga lobe ay bumubuo sa buong baga.
Mga function ng baga. Ang pangunahing pag-andar ng mga baga ay palitan ng gas (pagpayaman sa dugo ng oxygen at pagpapalabas ng carbon dioxide mula dito).
Ang pisyolohikal na papel ng mga baga ay hindi limitado sa gas exchange. Ang kanilang kumplikadong anatomical na istraktura ay tumutugma din sa iba't ibang mga functional manifestations: aktibidad ng bronchial wall sa panahon ng paghinga, secretory-excretory function, pakikilahok sa metabolismo (tubig, lipid at asin na may regulasyon ng balanse ng chlorine), na mahalaga sa pagpapanatili balanse ng acid-base sa organismo.
Ito ay itinuturing na matatag na itinatag na ang mga baga ay may isang malakas na binuo na sistema ng mga selula na nagpapakita ng mga katangian ng phagocytic, at sa bagay na ito, halos hindi mapaghihiwalay sa sistema ng reticuloendothelial.
Sirkulasyon sa baga ay may sariling katangian. Dahil sa pagpapaandar ng gas exchange, ang mga baga ay tumatanggap hindi lamang ng arterial kundi pati na rin ng venous blood. Ang huli ay dumadaloy sa mga sanga ng pulmonary artery, na ang bawat isa ay pumapasok sa gate ng kaukulang baga at pagkatapos ay nahahati ayon sa sangay ng bronchi. Ang pinakamaliit na sanga ng pulmonary artery ay bumubuo ng isang network ng mga capillary na nagbubuklod sa alveoli (respiratory capillaries). Ang venous blood na dumadaloy sa pulmonary capillaries sa pamamagitan ng mga sanga ng pulmonary artery ay pumapasok sa osmotic exchange (gas exchange) kasama ang hangin na nakapaloob sa alveoli: ito ay naglalabas ng carbon dioxide nito sa alveoli at tumatanggap ng oxygen bilang kapalit. Ang mga ugat ay nabuo mula sa mga capillary, nagdadala ng dugo na pinayaman ng oxygen (arterial), at pagkatapos ay bumubuo ng mas malalaking venous trunks. Ang huli ay sumanib pa sa vv. pulmonales.
Ang arterial blood ay dinadala sa baga sa pamamagitan ng rr. bronchiales (mula sa aorta, aa. intercostales posteriores at a. subclavia). Pinapakain nila ang dingding ng bronchi at tissue ng baga. Mula sa capillary network, na nabuo ng mga sanga ng mga arterya na ito, nabuo ang vv. bronchiales, na bahagyang dumadaloy sa vv. azygos et hemiazygos, at bahagyang sa vv. pulmonales. Kaya, ang mga sistema ng pulmonary at bronchial veins ay anastomose sa bawat isa (L. M. Selivanova).
Sa mga baga, may mga mababaw na lymphatic vessel na matatagpuan sa malalim na layer ng pleura at malalim, intrapulmonary na mga. Ang mga ugat ng malalim na lymphatic vessel ay ang lymphatic capillaries, na bumubuo ng mga network sa paligid ng respiratory at terminal bronchioles, sa interacinar at interlobular septa. Ang mga network na ito ay nagpapatuloy sa mga plexus ng mga lymphatic vessel sa paligid ng mga sanga ng pulmonary artery, veins at bronchi.
Efferent lymphatic vessels, na dumaraan nang bahagya sa lnn. pulmonales, pumunta sa ugat ng baga at ang mga rehiyonal na lymph node na matatagpuan dito.
Dahil ang mga efferent vessel ng tracheobronchial node ay pumupunta sa kanang venous angle, isang makabuluhang bahagi ng lymph ng kaliwang baga, na dumadaloy mula sa mas mababang lobe nito, ay pumapasok sa kanang lymphatic duct.
Ang mga ugat ng baga ay nagmumula sa plexus pulmonalis, na nabuo ng mga sanga ng n. vagus et tr. sympathicus.
Pagkaalis sa nasabing plexus, ang mga pulmonary nerves ay kumakalat sa mga lobe, segment at lobules ng baga kasama ang bronchi at mga daluyan ng dugo na bumubuo sa mga vascular-bronchial bundle. Sa mga bundle na ito, ang mga nerve ay bumubuo ng mga plexuse kung saan nagtatagpo ang mga microscopic intraorgan nerve node, kung saan ang mga preganglionic parasympathetic fibers ay lumipat sa mga postganglionic.
Mayroong tatlong nerve plexuses sa bronchi: sa adventitia, sa muscular layer at sa ilalim ng epithelium. Ang subepithelial plexus ay umaabot sa alveoli. Bilang karagdagan sa efferent sympathetic at parasympathetic innervation, ang baga ay nilagyan ng afferent innervation, na isinasagawa mula sa bronchi kasama vagus nerve, at mula sa visceral pleura - bilang bahagi ng sympathetic nerves na dumadaan sa stellate ganglion (Mitchell, 1953).
Segmental na istraktura ng mga baga(Larawan 160). Ang baga ay may 6 na tubular system: bronchi, pulmonary arteries at veins, bronchial arteries at veins, lymphatic vessels.
Karamihan sa mga sangay ng mga sistemang ito ay tumatakbo parallel sa bawat isa, na bumubuo ng mga vascular-bronchial bundle, na bumubuo sa batayan ng panloob na topograpiya ng baga. Naaayon sa mga vascular-bronchial bundle, ang bawat lobe ng baga ay binubuo ng magkakahiwalay na mga seksyon na tinatawag na bronchopulmonary segment.
Segment ng bronchopulmonary- ito ang bahagi ng baga na naaayon sa pangunahing sangay ng lobar bronchus at ang mga kasamang sanga ng pulmonary artery at iba pang mga sisidlan. Ito ay pinaghihiwalay mula sa mga kalapit na mga segment sa pamamagitan ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na connective tissue septa, kung saan pumasa ang segmental veins. Ang mga ugat na ito ay mayroon bilang kanilang palanggana sa kalahati ng teritoryo ng bawat isa sa mga kalapit na segment (A.I. Klembovsky, 1962). Ang mga segment ng baga ay hugis tulad ng hindi regular na cone o pyramids, ang mga tuktok nito ay nakadirekta patungo sa hilum ng baga, at ang mga base patungo sa ibabaw ng baga, kung saan ang mga hangganan sa pagitan ng mga segment ay minsan ay kapansin-pansin dahil sa mga pagkakaiba sa pigmentation. Ang mga bronchopulmonary segment ay mga functional at morphological unit ng baga, kung saan ang ilang mga pathological na proseso ay unang naisalokal at ang pag-alis nito ay maaaring limitado sa ilang sparing operation sa halip na mga resection ng isang buong lobe o ng buong baga. Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga segment.
Tinutukoy ng mga kinatawan ng iba't ibang Espesyalidad (mga surgeon, radiologist, anatomist) ang iba't ibang bilang ng mga segment (mula 4 hanggang 12). Kaya, si D. G. Rokhlin, para sa mga layunin ng X-ray diagnostics, ay nagtipon ng isang diagram ng segmental na istraktura, ayon sa kung saan mayroong 12 mga segment sa kanang baga (tatlo sa itaas na umbok, dalawa sa gitna at pito sa ibabang umbok. ) at 11 sa kaliwang baga (apat sa itaas na umbok at pito - sa ibaba).
Ayon sa International (Paris) Anatomical Nomenclature (PNA), mayroong 11 bronchopulmonary segment sa kanang baga at 10 sa kaliwa.
Ang mga pangalan ng mga segment ay ibinibigay ayon sa kanilang topograpiya. Mayroong mga sumusunod na segment,
Kanang baga. SA itaas na umbok Ang kanang baga ay may tatlong segment:
Segmentum apical sumasakop sa superomedial na bahagi ng itaas na umbok, pumapasok sa itaas na pagbubukas ng dibdib at pinupuno ang simboryo ng pleura.
Segmentum posterius ang base nito ay nakadirekta palabas at paatras, na may hangganan doon kasama ang mga tadyang II-IV; nakaharap ang tuktok nito sa upper lobe bronchus.
Segmentum anterius ang base nito ay katabi ng nauunang dingding ng dibdib sa pagitan ng mga kartilago ng 1st at 4th ribs; ito ay katabi ng kanang atrium at superior vena cava.
Average na bahagi may dalawang segment:
Segmentum mamaya ang base nito ay nakadirekta pasulong at palabas, at ang tuktok nito ay nakadirekta paitaas at nasa gitna.
Segmentum mediate ay nakikipag-ugnayan sa anterior chest wall malapit sa sternum, sa pagitan ng IV-VI ribs; ito ay katabi ng puso at dayapragm.
Sa lower lobe Mayroong 5 o 6 na mga segment.
Segmentum apical(superius) ay sumasakop sa hugis-wedge na tuktok ng lower lobe at matatagpuan sa paravertebral na rehiyon.
Segmentum basdle pumagitna(cardiacum) base ay sumasakop sa mediastinal at bahagyang diaphragmatic na ibabaw ng lower lobe. Ito ay katabi ng kanang atrium at ang inferior vena cava.
Base segmentum basdle anterius ay matatagpuan sa diaphragmatic surface ng lower lobe, at ang malaking lateral side ay katabi ng chest wall sa axillary area, sa pagitan ng VI-VIII ribs.
Segmentum basdle laterle wedges sa pagitan ng iba pang mga segment ng lower lobe upang ang base nito ay nakikipag-ugnayan sa diaphragm, at ang gilid nito ay katabi ng chest wall sa axillary region, sa pagitan ng VII at IX ribs.
Segmentum basdle posterius matatagpuan paravertebrally; ito ay namamalagi sa posterior sa lahat ng iba pang mga segment ng lower lobe, malalim na tumagos sa posterior na bahagi ng costophrenic sinus ng pleura.
Minsan ang segmentum subapicdle (subsuperius) ay nahihiwalay sa segment na ito.
Kaliwang baga. Upper lobe ang kaliwang baga ay may 4 na segment.
Segmentum apicoposterius tumutugma sa hugis at posisyon sa seg. apikal at seg. posterius ng upper lobe ng kanang baga. Ang base ng segment ay nakikipag-ugnayan sa mga posterior na seksyon ng III-V ribs. Sa gitna, ang segment ay katabi ng aortic arch at subclavian artery. Maaaring nasa anyo ng 2 segment.
Segmentum anterius ay ang pinakamalaking. Sinasakop nito ang isang makabuluhang bahagi ng costal surface ng upper lobe, sa pagitan ng I-IV ribs, pati na rin ang bahagi ng mediastinal surface, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa truncus pulmonalis.
Segmentum linguldre superius kumakatawan sa lugar ng itaas na umbok sa pagitan ng III-V ribs sa harap at IV-VI - sa axillary region.
Segmentum linguldre inferius ay matatagpuan sa ibaba ng itaas, ngunit halos hindi nakikipag-ugnayan sa dayapragm.
Ang parehong lingular segment ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga; nakikipag-ugnayan sila sa kaliwang ventricle ng puso, tumagos sa pagitan ng pericardium at ng dibdib sa dingding sa costomediastinal sinus ng pleura.
SA ibabang umbok ng kaliwang baga ay may 5 o 6 na mga segment, na simetriko sa mga segment ng ibabang umbok ng kanang baga at samakatuwid ay may parehong mga pagtatalaga.
Segmentum apical(superius) ay sumasakop sa isang paravertebral na posisyon.
Segmentum basale mediate(cardiacum) sa 83% ng mga kaso ay may bronchus na nagsisimula sa isang karaniwang puno ng kahoy na may bronchus ng susunod na segment - segmentum basale anterius. Ang huli ay nahihiwalay mula sa mga lingular na segment ng itaas na lobe ng fissura obliqua at kasangkot sa pagbuo ng costal, diaphragmatic at mediastinal na ibabaw ng baga.
Segmentum basale laterale sinasakop ang costal surface ng lower lobe sa axillary region sa antas ng VII-X ribs.
Segmentum basale posterius kumakatawan sa isang malaking seksyon ng ibabang umbok ng kaliwang baga na matatagpuan sa likuran ng iba pang mga segment; ito ay nakikipag-ugnayan sa VII-X ribs, ang diaphragm, ang pababang aorta at ang esophagus.
Segmentum subapicdle(subsuperius) ay hindi matatag.
Mga segment ng bronchopulmonary.
Mga baga ay nahahati sa bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.
Ang bronchopulmonary segment ay isang seksyon ng pulmonary lobe, na na-ventilate ng isang segmental na bronchus at binibigyan ng dugo ng isang arterya. Ang mga ugat na umaagos ng dugo mula sa segment ay dumadaan sa intersegmental septa at kadalasang karaniwan sa dalawang katabing segment. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng connective tissue septa at may hugis ng hindi regular na cone at pyramids, na ang tuktok ay nakaharap sa hilum at ang base ay nakaharap sa ibabaw ng mga baga. Ayon sa International Anatomical Nomenclature, ang kanan at kaliwang baga ay nahahati sa 10 segment. Ang bronchopulmonary segment ay hindi lamang isang morphological, kundi pati na rin isang functional unit ng baga, dahil maraming mga pathological na proseso sa baga ay nagsisimula sa loob ng isang segment.
SA kanang baga Mayroong sampung bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.
Ang itaas na umbok ng kanang baga ay naglalaman ng tatlong mga segment, kung saan lumalapit ang segmental na bronchi, na umaabot mula sa kanang itaas na masakit na bronchus, bronchus lobaris superior dexter, na nahahati sa tatlong segmental na bronchi:
1) ang apical segment (CI), segmentum apical (SI), ay sumasakop sa superomedial na bahagi ng lobe, na pinupuno ang simboryo ng pleura;
2) ang posterior segment (CII), segmentum posterius (SII), ay sumasakop sa dorsal na bahagi ng itaas na umbok, na katabi ng dorsolateral na ibabaw ng dibdib sa antas ng II-IV ribs;
3) ang anterior segment (CIII), segmentum anterius (SIII), ay bumubuo ng bahagi ng ventral surface ng upper lobe at katabi ng base nito sa anterior wall ng dibdib (sa pagitan ng mga cartilage ng 1st at 4th ribs). 
Ang gitnang umbok ng kanang baga ay binubuo ng dalawang mga segment, kung saan ang segmental na bronchi ay lumalapit mula sa kanang gitnang lobar bronchus, bronchus lobaris medius dexter, na nagmumula sa nauuna na ibabaw ng pangunahing bronchus; papunta sa harap, pababa at palabas, ang bronchus ay nahahati sa dalawang segmental na bronchi:
1) lateral segment (CIV), segmentum laterale (SIV), na ang base nito ay nakaharap sa anterolateral costal surface (sa antas ng IV-VI ribs), at ang tuktok nito ay nakaharap paitaas, posteriorly at medially;
2) ang medial segment (CV), segmentum mediale (SV), ay bumubuo ng mga bahagi ng costal (sa antas ng IV-VI ribs), medial at diaphragmatic na ibabaw ng gitnang lobe.
Ang ibabang umbok ng kanang baga ay binubuo ng limang mga segment at na-ventilate ng kanang lower lobar bronchus, bronchus lobaris interior dexter, na nagbibigay ng isang segmental na bronchus sa daan at, na umaabot sa basal na bahagi ng lower lobe, nahahati sa apat. segmental bronchi:
1) ang apical (upper) segment (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), ay sumasakop sa tuktok ng lower lobe at katabi ng base nito sa posterior chest wall (sa antas ng V-VII ribs) at sa gulugod;
2) ang medial (cardiac) basal segment (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), ay sumasakop sa inferomedial na bahagi ng lower lobe, na umaabot sa medial at diaphragmatic na ibabaw nito;
3) ang anterior basal segment (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), ay sumasakop sa anterolateral na bahagi ng lower lobe, umaabot sa costal nito (sa antas ng VI-VIII ribs) at diaphragmatic surface;
4) ang lateral basal segment (CIX), segmentum basale laterale (SIX), ay sumasakop sa mid-lateral na bahagi ng base ng lower lobe, na bahagyang nakikilahok sa pagbuo ng diaphragmatic at costal (sa antas ng VII-IX tadyang) ng mga ibabaw nito;
5) ang posterior basal segment (CX), segmentum basale posterius (SX), sumasakop sa bahagi ng base ng lower lobe, may costal (sa antas ng VIII-X ribs), diaphragmatic at medial na ibabaw.
SA kaliwang baga Mayroong siyam na bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia. 
Ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay naglalaman ng apat na mga segment, na maaliwalas ng segmental na bronchi mula sa kaliwang itaas na lobar bronchus, bronchus lobaris superior sinister, na nahahati sa dalawang sanga - apikal at lingular, dahil sa kung saan hinati ng ilang mga may-akda ang itaas na lobe sa dalawang bahagi naaayon sa mga bronchi na ito:
1) apical-posterior segment (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), sa topograpiya ay humigit-kumulang tumutugma sa apical at posterior na mga segment ng upper lobe ng kanang baga;
2) anterior segment (CIII). segment иm anterius (SIII), ay ang pinakamalaking segment ng kaliwang baga, ito ay sumasakop sa gitnang bahagi ng itaas na umbok;
3) ang upper lingular segment (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), ay sumasakop itaas na bahagi uvula ng baga at gitnang bahagi ng itaas na umbok;
4) ang lower lingular segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV), ay sumasakop sa inferoanterior na bahagi ng lower lobe. 
Ang mas mababang lobe ng kaliwang baga ay binubuo ng limang mga segment, na kung saan ay nilapitan ng segmental bronchi mula sa kaliwang lower lobar bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, na sa direksyon nito ay talagang isang pagpapatuloy ng kaliwang pangunahing bronchus.
Kaugnay ng matagumpay na pag-unlad ng mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga sakit sa baga, isang kagyat na pangangailangan ang lumitaw para sa mga pangkasalukuyan na diagnostic, kung saan ang paghati sa kanang baga sa tatlong lobes at ang kaliwa sa dalawa ay naging malinaw na hindi sapat.
Ipinapakita ng mga obserbasyon na ang paglitaw at pagkalat ng mga proseso ng sakit sa baga ay kadalasang limitado sa mga lugar na tinatawag na mga segment. Idinidikta nito ang pangangailangan para sa isang detalyadong pag-aaral ng intrapulmonary anatomical na relasyon, kung saan dapat na pamilyar ang mga pathologist.
Noong 1955, sa International Congress of Anatomists sa Paris, ang internasyonal na nomenclature ng bronchi at mga segment ay pinagtibay, ayon sa kung saan ang bawat baga ay binubuo ng 10 mga segment. Ang bawat segment ay may sariling segmental na bronchus at sangay ng pulmonary artery. Malaking ugat pumasa sa pagitan ng mga segment, na minarkahan ang kanilang mga hangganan.
Ang segmental na bronchi ay may tumpak na mga pagtatalaga at pagnunumero.
Ang mga segment ng baga na naaayon sa segmental na bronchi ay may parehong pagnunumero at parehong mga pagtatalaga sa bronchi. Sa kanilang hugis, ang mga ito ay katulad ng mga iregular na cone o pyramids, na ang kanilang mga tuktok ay nakaharap sa hilum ng mga baga at ang kanilang mga base ay nakaharap sa ibabaw ng mga baga.
Kaya, sa bawat baga sa kasalukuyan, ayon sa internasyonal na nomenclature na pinagtibay ng International Congress of Anatomists sa Paris noong 1955, 10 mga segment ang nakikilala, na ang bawat isa ay may sariling segmental na bronchus at isang sangay ng pulmonary artery. Ang mga intersegmental na ugat ay dumadaan sa pagitan ng mga segment, na minarkahan ang mga hangganan ng mga segment.
Kanang baga
Tinutukoy nito ang sumusunod na 10 mga segment (ayon sa D. A. Zhdanov) (Larawan 34, L, B).
1. Segmentum apicale (apical segment ng upper lobe) - hugis-kono na superomedial na seksyon ng upper lobe, pumupuno sa simboryo pleural cavity. Ang bronchus nito ay patayo pataas.
kanin. 34.
(ayon kay D. A. Zhdanov),
A-kanang baga, lateral surface; B-kanang baga, panggitna na ibabaw; B-kaliwang baga, lateral surface; L-kaliwang baga, panggitna na ibabaw.
2. Ang segmentum posterius (posterior segment ng upper lobe) ay may anyo ng isang malawak na kono, na ang base ay nakaharap sa posteriorly at ang tuktok patungo sa upper lobe bronchus. Ito ay hangganan sa II at IV ribs.
3. Ang Segmentum anterius (anterior segment ng upper lobe) ay may malawak na base na katabi ng anterior wall ng dibdib, sa pagitan ng cartilages ng 1st at 4th ribs, at ang tuktok nito ay nakaharap sa medially mula sa upper lobe bronchus. Ito ay hangganan sa kanang atrium at ang superior vena cava.
4. Segmentum laterale (lateral segment ng gitnang umbok) ay may hitsura ng isang tatsulok na pyramid, na ang base ay nakaharap pasulong at palabas, at ang tuktok pataas at medially.
5. Ang Segmentum mediate (gitnang bahagi ng gitnang umbok) ay humahanggan sa puso at diaphragm, na katabi ng nauunang pader ng dibdib malapit sa sternum, sa pagitan ng IV at VI ribs.
6. Ang Segmentum apicale (apical segment ng lower lobe) ay kinakatawan ng hugis wedge na tuktok ng lower lobe at matatagpuan sa paravertebral region.
7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (basal median, cardiac, segment ng lower lobe) sa hugis ng isang pyramid, ang base ay sumasakop sa diaphragmatic at mediastinal na ibabaw ng lower lobe, ang tuktok ay nakadirekta sa intermediate bronchus. Nasa hangganan nito ang kanang atrium at ang inferior vena cava.
8. Segmentum basale anterius (basal anterior segment ng lower lobe) sa anyo ng truncated pyramid, na may base sa diaphragmatic surface ng lower lobe, at ang lateral side na katabi ng chest wall sa axillary region sa pagitan ng VI at VIII tadyang.
9. Segmentum basale laterale (basal lateral segment ng lower lobe) sa anyo ng isang maliit na pyramid na may base sa diaphragmatic surface ng lower lobe; ang lateral surface nito ay katabi ng dibdib sa pagitan ng VII at IX ribs sa axillary region.
10. Ang Segmentum basale posterius (basal posterior segment ng lower lobe) ay nasa likod ng lahat ng iba pang mga segment ng lower lobe, paravertebrally, na pumapasok sa posterior na bahagi ng costophrenic sinus ng parietal pleura.
Kaliwang baga
Tinutukoy din nito ang 10 mga segment (Larawan 34, C, D).
1. Segmentum apicale (apical segment ng upper lobe) ay tumutugma sa apical segment ng upper lobe ng kanang baga. Ito ay hangganan sa aortic arch at subclavian artery.
2. Segmentum posterius (posterior segment ng upper lobe) ay may hugis ng isang kono, ang base nito ay katabi ng posterior na bahagi ng III at V ribs.
3. Segmentum anterius (anterior segment ng upper lobe), pati na rin ang simetriko dito, na may malawak na base ay katabi ng anterior wall ng dibdib sa pagitan ng I-IV ribs, at ang mediastinal surface nito ay nakikipag-ugnayan sa trunk ng pulmonary artery.
4. Segmentum lingulare superius (upper lingular segment), na may base nito sa anyo ng isang malawak na strip, ay katabi ng dibdib na pader sa harap sa pagitan ng III at V ribs, at sa axillary region sa IV-VI ribs. Naaayon sa lateral segment ng gitnang umbok ng kanang baga.
5. Ang Segmentum lingulare inferius (lower lingular segment) ay nasa ibaba ng nauna, ngunit halos hindi nakakaugnay sa diaphragm. Naaayon sa median na segment ng gitnang umbok ng kanang baga.
6. Segmentum apicale (apical segment ng lower lobe) ay matatagpuan paravertebrally.
7. Segmentum basale mediale cardiacum (basal median cardiac segment ng lower lobe).
8. Segmentum basale anterius (basal anterior segment ng lower lobe). Ang mga segment 7 at 8 ay madalas na may bronchi na nagsisimula sa isang karaniwang puno ng kahoy. Ang Segment 8 ay pinaghihiwalay mula sa mga lingular segment (4 at 5) ng isang pahilig na interlobar fissure at may mga ibabaw - costal, diaphragmatic at mediastinal.
9. Ang Segmentum basale laterale (basal lateral segment ng lower lobe) ay matatagpuan sa axillary region at katabi ng chest wall sa pagitan ng VII at X ribs.
10. Segmentum basale posterius (basal posterior segment ng lower lobe) - isang malaking segment, na matatagpuan sa likuran ng iba pang mga segment at nakikipag-ugnay sa VIII at X ribs, ang dayapragm, ang esophagus at ang pababang aorta.
Ipinakita ng A. I. Strukov at I. M. Kodolova (1959) na kahit na sa isang bagong panganak, ang segmental na istraktura ng mga baga ay nabuo sa parehong paraan tulad ng sa isang may sapat na gulang. Ito ay napakahalaga, dahil ito ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa homogeneity ng mga kinakailangan para sa bronchogenic na pagkalat ng mga pathological na proseso sa parehong mga bata at matatanda.
Ang mga kakaiba ng segmental na istraktura ng mga baga sa mga bata ay ang maluwag na mga layer ng connective tissue sa pagitan ng mga segment sa mga bata ay mas malinaw na ipinahayag kaysa sa mga matatanda. Ito ay isang magandang gabay para sa pagtatatag ng mga hangganan ng segment. Sa mga matatanda, ang mga hangganan ng mga segment ay hindi gaanong nakikita at mahirap itatag.
Sa Kagawaran ng Pathological Anatomy ng I. M. Sechenov Moscow Medical Institute, isang pamamaraan para sa pagbubukas ng bronchial tree ay binuo, na kumukulo sa mga sumusunod.
Ang paghahanda ng mga organo ng thoracic cavity ay inilalagay sa talahanayan ng paghahanda na ang harap na ibabaw ay pababa at ang likod na ibabaw ay pataas, na ang dila ay patungo sa iyo. Ang trachea, main at lobar bronchi ay pinutol gamit ang mapurol na gunting. Susunod, ang segmental at subsegmental na bronchi ay binuksan gamit ang maliit na gunting gamit ang isang grooved probe.
Batay sa direksyon ng probe na ipinasok sa segmental bronchus, tinutukoy ang pangalan at pagnunumero nito. Sa ganitong paraan ang buong bronchial tree ay sinusuri hanggang sa maliliit na sanga nito.
Kasabay nito, ang lahat ng pulmonary segment na maaaring ihanda ay sinusuri, ginagabayan ng intersegmental veins na tumatakbo nang mababaw.
Ang ilang mga mananaliksik ay nagbubuhos ng kulay o magkakaibang masa sa segmental na bronchi.
Ang mga segment ng baga sa mga bata ay malinaw na nakikilala sa pneumonia, atelectasis, bronchogenic tuberculosis at iba pang mga sakit.
Ang mga baga (pulmones) ay kumakatawan sa mga pangunahing organ ng paghinga, na pinupuno ang buong lukab ng dibdib maliban sa mediastinum. Ang palitan ng gas ay nangyayari sa mga baga, iyon ay, ang oxygen ay nasisipsip mula sa hangin ng alveoli ng mga pulang selula ng dugo at ang carbon dioxide ay inilabas, na sa lumen ng alveoli ay bumagsak sa carbon dioxide at tubig. Kaya, sa mga baga ay may malapit na koneksyon ng mga daanan ng hangin, dugo at lymphatic vessel at nerbiyos. Ang kumbinasyon ng mga landas para sa pagdadala ng hangin at dugo sa isang espesyal na sistema ng paghinga ay maaaring masubaybayan mula sa mga unang yugto ng pag-unlad ng embryonic at phylogenetic. Ang supply ng oxygen sa katawan ay nakasalalay sa antas ng bentilasyon ng iba't ibang bahagi ng baga, ang kaugnayan sa pagitan ng bentilasyon at ang bilis ng daloy ng dugo, ang saturation ng dugo sa hemoglobin, ang rate ng pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane, ang kapal at elasticity ng elastic frame ng tissue ng baga, atbp. Ang pagbabago sa kahit isa sa mga indicator na ito ay humahantong sa isang paglabag sa respiratory physiology at maaaring magdulot ng ilang partikular na functional disorder.
Ang panlabas na istraktura ng mga baga ay medyo simple (Larawan 303). Ang hugis ng baga ay kahawig ng isang kono, kung saan mayroong tuktok (apex), base (batayan), costal convex surface (fades costalis), diaphragmatic surface (fades diaphragmatica) at medial surface (facies medias). Ang huling dalawang ibabaw ay malukong (Larawan 304). Sa medial surface, ang vertebral part (pars vertebralis), ang mediastinal part (pars mediastinalis) at ang cardiac pressure (impressio cardiaca) ay nakikilala. Ang kaliwang malalim na pagkalumbay sa puso ay kinukumpleto ng isang bingaw ng puso (incisura cardiaca). Bilang karagdagan, mayroong mga interlobar na ibabaw (fades interlobares). Ang anterior edge (margo anterior), na naghihiwalay sa costal at medial na ibabaw, ay nakikilala ang ibabang gilid (margo inferior) ay nasa junction ng costal at diaphragmatic surface. Ang mga baga ay natatakpan ng isang manipis na visceral layer ng pleura, kung saan ang mga mas madidilim na lugar ng connective tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga base ng lobules ay makikita. Sa medial surface, hindi sakop ng visceral pleura ang hilus pulmonum, ngunit bumababa sa ibaba ng mga ito sa anyo ng duplication na tinatawag na pulmonary ligaments (ligg. pulmonalia).
Sa gate ng kanang baga, ang bronchus ay matatagpuan sa itaas, pagkatapos ay ang pulmonary artery at vein (Fig. 304). Sa kaliwang baga ay may pulmonary artery sa itaas, pagkatapos ay isang bronchus at isang ugat (Larawan 305). Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay bumubuo sa ugat ng mga baga (radix pulmonum). Ang ugat ng baga at ang pulmonary ligament ay humahawak sa mga baga sa isang tiyak na posisyon. Sa costal surface ng kanang baga ay may pahalang na fissure (fissura horizontalis) at sa ibaba nito ay isang oblique fissure (fissura obliqua). Ang pahalang na fissure ay matatagpuan sa pagitan ng linea axillaris media at ng linea sternalis ng dibdib at tumutugma sa direksyon ng IV rib, at ang pahilig na fissure sa direksyon ng VI rib. Sa likod, simula sa linea axillaris hanggang sa linea vertebralis ng dibdib, mayroong isang uka, na kumakatawan sa isang pagpapatuloy ng pahalang na uka. Dahil sa mga grooves na ito sa kanang baga, ang upper, middle at lower lobes ay nakikilala (lobi superior, medius et inferior). Ang pinakamalaking lobe ay ang mas mababang isa, pagkatapos ay ang itaas at gitna - ang pinakamaliit. Sa kaliwang baga ay may upper at lower lobes, na pinaghihiwalay ng pahalang na fissure. Sa ibaba ng cardiac notch sa anterior edge ay may dila (lingula pulmonis). Ang baga na ito ay bahagyang mas mahaba kaysa sa kanan, na dahil sa mas mababang posisyon ng kaliwang simboryo ng diaphragm.
Mga hangganan ng mga baga. Ang mga tuktok ng mga baga ay nakausli sa leeg sa itaas ng collarbone ng 3-4 cm.
Ang mas mababang hangganan ng mga baga ay tinutukoy sa punto ng intersection ng rib na may kondisyon na iginuhit na mga linya sa dibdib: kasama ang linea parasternalis - VI rib, kasama ang linea medioclavicularis (mamillaris) - VII rib, kasama ang linea axillaris media - VIII rib, kasama ang linea scapularis - X rib, kasama ang linea paravertebralis - sa ulo ng XI rib.
Sa pinakamataas na inspirasyon, ang mas mababang gilid ng mga baga, lalo na sa huling dalawang linya, ay bumaba ng 5-7 cm Naturally, ang hangganan ng visceral layer ng pleura ay tumutugma sa hangganan ng mga baga.
Ang nauunang gilid ng kanan at kaliwang baga ay naka-project sa nauuna na ibabaw ng dibdib sa ibang paraan. Simula mula sa mga tuktok ng baga, ang mga gilid ay tumatakbo halos parallel sa layo na 1-1.5 cm mula sa bawat isa hanggang sa antas ng kartilago ng ika-4 na tadyang. Sa lugar na ito, ang gilid ng kaliwang baga ay lumihis sa kaliwa ng 4-5 cm, na iniiwan ang kartilago ng IV-V ribs na hindi sakop ng baga. Ang cardiac impression na ito (impressio cardiaca) ay puno ng puso. Ang nauunang gilid ng mga baga sa sternal na dulo ng VI rib ay pumasa sa ibabang gilid, kung saan ang mga hangganan ng parehong mga baga ay nag-tutugma.
Panloob na istraktura ng mga baga. Ang tissue ng baga ay nahahati sa mga non-parenchymal at parenchymal na bahagi. Ang una ay kinabibilangan ng lahat ng mga sanga ng bronchial, mga sanga ng pulmonary artery at pulmonary vein (maliban sa mga capillary), lymphatic vessels at nerves, connective tissue layers na nakahiga sa pagitan ng lobules, sa paligid ng bronchi at blood vessels, pati na rin ang buong visceral pleura. Ang parenchymal na bahagi ay binubuo ng alveoli - alveolar sacs at alveolar ducts na may nakapalibot na mga capillary ng dugo.
arkitektura ng bronchial(Larawan 306). Ang kanan at kaliwang pulmonary bronchi sa hilum ng baga ay nahahati sa lobar bronchi (bronchi lobares). Ang lahat ng lobar bronchi ay dumadaan sa ilalim ng malalaking sanga ng pulmonary artery, maliban sa kanang upper lobe bronchus, na matatagpuan sa itaas ng arterya. Ang lobar bronchi ay nahahati sa segmental bronchi, na sunud-sunod na nahahati sa anyo ng isang hindi regular na dichotomy hanggang sa ika-13 na order, na nagtatapos sa isang lobular bronchus (bronchus lobularis) na may diameter na halos 1 mm. Ang bawat baga ay may hanggang 500 lobular bronchi. Ang dingding ng lahat ng bronchi ay naglalaman ng mga cartilaginous na singsing at mga spiral plate, na pinalakas ng collagen at nababanat na mga hibla at nagpapalit ng mga elemento ng kalamnan. Sa mauhog lamad ng bronchial tree, ang mga mucous gland ay mayaman na binuo (Larawan 307).
Kapag nahati ang lobular bronchus, lumilitaw ang isang qualitatively new formation - ang terminal bronchi (nagwawakas ang bronchi) na may diameter na 0.3 mm, na wala nang cartilaginous base at may linya na may isang solong-layer na prismatic epithelium. Ang terminal bronchi, sunud-sunod na naghahati, ay bumubuo ng mga bronchioles ng 1st at 2nd order (bronchioli), sa mga dingding kung saan mayroong isang mahusay na binuo muscular layer na maaaring harangan ang lumen ng bronchioles. Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa respiratory bronchioles ng 1st, 2nd at 3rd order (bronchioli respiratorii). Ang respiratory bronchioles ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga komunikasyon nang direkta sa mga alveolar ducts (Larawan 308). Ang mga respiratory bronchioles ng ika-3 order ay nakikipag-ugnayan sa 15-18 alveolar ducts (ductuli alveolares), ang mga dingding nito ay nabuo ng mga alveolar sac (sacculi alveolares) na naglalaman ng alveoli (alveoli). Ang sumasanga na sistema ng 3rd order respiratory bronchiole ay bubuo sa lung acinus (Larawan 306).
308. Histological section ng lung parenchyma ng isang kabataang babae na nagpapakita ng maramihang alveoli (A) na bahagyang konektado sa alveolar duct (AD) o respiratory bronchiole (RB). Ang RA ay isang sangay ng pulmonary artery. × 90 (ayon kay Weibel)
Ang istraktura ng alveoli. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang alveoli ay bahagi ng parenkayma at kumakatawan sa huling bahagi ng sistema ng hangin kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas. Ang alveoli ay kumakatawan sa isang protrusion ng alveolar ducts at sacs (Larawan 308). Mayroon silang hugis-kono na base na may elliptical cross-section (Larawan 309). Mayroong hanggang 300 milyong alveoli; bumubuo sila ng isang ibabaw na katumbas ng 70-80 m2, ngunit ang respiratory surface, i.e., ang mga lugar ng contact sa pagitan ng capillary endothelium at ang alveolar epithelium, ay mas maliit at katumbas ng 30-50 m2. Ang hangin ng alveolar ay pinaghihiwalay mula sa mga capillary ng dugo sa pamamagitan ng isang biological membrane, na kinokontrol ang pagsasabog ng mga gas mula sa lukab ng alveoli papunta sa dugo at likod. Ang alveoli ay natatakpan ng maliliit, malaki at maluwag na mga flat cell. Ang huli ay nakakapag-phagocytose din ng mga dayuhang particle. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa basement membrane. Ang alveoli ay napapalibutan ng mga capillary ng dugo, ang kanilang mga endothelial cells ay nakikipag-ugnayan sa alveolar epithelium. Nagaganap ang palitan ng gas sa mga site ng mga contact na ito. Ang kapal ng endothelial-epithelial membrane ay 3-4 microns.
Sa pagitan ng basement membrane ng capillary at ng basement membrane ng alveolar epithelium ay mayroong interstitial zone na naglalaman ng nababanat, collagen fibers at ang pinakamasasarap na fibrils, macrophage at fibroblasts. Ang mga fibrous formations ay nagbibigay ng pagkalastiko sa tissue ng baga; dahil dito, ang pagkilos ng pagbuga ay natiyak.
Mga segment ng baga
Ang mga bronchopulmonary segment ay kumakatawan sa bahagi ng parenchyma, na kinabibilangan ng segmental na bronchus at arterya. Sa periphery, ang mga segment ay pinagsama sa isa't isa at, sa kaibahan sa mga pulmonary lobules, ay hindi naglalaman ng malinaw na mga layer ng connective tissue. Ang bawat segment ay hugis-kono, ang tuktok nito ay nakaharap sa hilum ng baga, at ang base ay nakaharap sa ibabaw nito. Ang mga sanga ng pulmonary veins ay dumadaan sa mga intersegmental junctions. Mayroong 10 segment sa bawat baga (Larawan 310, 311, 312).
Mga segment ng kanang baga
Mga segment ng upper lobe. 1. Ang apical segment (segmentum apicale) ay sumasakop sa tuktok ng baga at may apat na intersegmental na mga hangganan: dalawa sa medial at dalawa sa costal surface ng baga sa pagitan ng apikal at anterior, apikal at posterior na mga segment. Ang lugar ng segment sa costal surface ay bahagyang mas maliit kaysa sa medial surface. Ang isang diskarte sa mga elemento ng istruktura ng portal segment (bronchus, arterya at ugat) ay posible pagkatapos ng dissection ng visceral pleura sa harap ng pulmonary portal kasama ang phrenic nerve. Ang segmental bronchus ay 1-2 cm ang haba, kung minsan ay umaabot sa isang karaniwang puno ng kahoy na may posterior segmental bronchus. Sa dibdib, ang ibabang hangganan ng segment ay tumutugma sa ibabang gilid ng pangalawang tadyang.
2. Ang posterior segment (segmentum posterius) ay matatagpuan dorsal sa apikal na segment at may limang intersegmental na mga hangganan: dalawa ang inaasahang nasa medial surface ng baga sa pagitan ng posterior at apikal, posterior at upper segment ng lower lobe, at tatlong hangganan ay nakikilala sa ibabaw ng costal: sa pagitan ng apikal at posterior, posterior at anterior, posterior at upper segment ng lower lobe ng baga. Ang hangganan na nabuo ng posterior at anterior na mga segment ay naka-orient nang patayo at nagtatapos sa ibaba sa junction ng fissura horizontalis at fissura obliqua. Ang hangganan sa pagitan ng posterior at upper segment ng lower lobe ay tumutugma sa posterior part ng fissura horizontalis. Ang diskarte sa bronchus, arterya at ugat ng posterior segment ay isinasagawa mula sa medial side kapag dissecting ang pleura sa posterosuperior surface ng hilum o mula sa gilid ng paunang seksyon ng pahalang na uka. Ang segmental bronchus ay matatagpuan sa pagitan ng arterya at ugat. Ang ugat ng posterior segment ay sumasama sa ugat ng anterior segment at dumadaloy sa pulmonary vein. Ang posterior segment ay naka-project sa ibabaw ng dibdib sa pagitan ng II at IV ribs.
3. Ang anterior segment (segmentum anterius) ay matatagpuan sa anterior na bahagi ng itaas na umbok ng kanang baga at may limang intersegmental na mga hangganan: dalawa - pumasa sa medial na ibabaw ng baga, na naghihiwalay sa anterior at apikal na anterior at medial na mga segment ( gitnang umbok); tatlong hangganan ang dumadaan sa costal surface sa pagitan ng anterior at apikal, anterior at posterior, anterior, lateral at medial na mga segment ng middle lobe. Ang anterior segment artery ay nagmumula sa superior branch ng pulmonary artery. Ang segmental vein ay isang tributary ng superior pulmonary vein at matatagpuan mas malalim kaysa sa segmental bronchus. Ang mga sisidlan at bronchus ng segment ay maaaring ligated pagkatapos ng pag-dissect ng medial pleura sa harap ng hilum ng baga. Ang segment ay matatagpuan sa antas ng II - IV ribs.
Mga segment ng gitnang lobe. 4. Ang lateral segment (segmentum laterale) sa gilid ng medial surface ng baga ay inaasahang lamang sa anyo ng isang makitid na strip sa itaas ng pahilig na interlobar groove. Ang segmental bronchus ay nakadirekta pabalik, kaya ang segment ay sumasakop sa posterior na bahagi ng gitnang umbok at nakikita mula sa costal surface. Mayroon itong limang intersegmental na mga hangganan: dalawa sa medial na ibabaw sa pagitan ng lateral at medial, lateral at anterior na mga segment ng lower lobe (ang huling hangganan ay tumutugma sa terminal na bahagi ng oblique interlobar groove), tatlong mga hangganan sa costal surface ng baga. , limitado ng mga lateral at medial na mga segment ng gitnang umbok (ang unang hangganan ay tumatakbo nang patayo mula sa gitna ng pahalang na uka hanggang sa dulo ng pahilig na uka, ang pangalawa ay nasa pagitan ng mga lateral at anterior na mga segment at tumutugma sa posisyon ng pahalang uka; ang huling hangganan ng lateral segment ay nakikipag-ugnayan sa anterior at posterior na mga segment ng lower lobe).
Ang segmental bronchus, arterya at ugat ay matatagpuan malalim, maaari lamang silang lapitan kasama ang isang pahilig na uka sa ibaba ng hilum ng baga. Ang segment ay tumutugma sa espasyo sa dibdib sa pagitan ng IV-VI ribs.
5. Ang medial segment (segmentum mediale) ay makikita sa parehong costal at medial na ibabaw ng gitnang lobe. Mayroon itong apat na intersegmental na hangganan: dalawa ang naghihiwalay sa medial na segment mula sa anterior segment ng upper lobe at ang lateral segment ng lower lobe. Ang unang hangganan ay tumutugma sa nauunang bahagi ng pahalang na uka, ang pangalawa - na may pahilig na uka. Mayroon ding dalawang intersegmental na hangganan sa ibabaw ng costal. Ang isang linya ay nagsisimula sa gitnang bahagi ng anterior na bahagi ng pahalang na sulcus at bumababa sa terminal na bahagi ng pahilig na sulcus. Ang pangalawang hangganan ay naghihiwalay sa medial segment mula sa anterior segment ng upper lobe at tumutugma sa posisyon ng anterior horizontal groove.
Ang segmental artery ay nagmumula sa mas mababang sangay ng pulmonary artery. Minsan kasama ang 4th segment artery. Sa ibaba nito ay isang segmental na bronchus, at pagkatapos ay isang ugat na 1 cm ang haba Ang pag-access sa segmental na binti ay posible sa ibaba ng hilum ng baga sa pamamagitan ng pahilig na interlobar groove. Ang hangganan ng segment sa dibdib ay tumutugma sa IV-VI ribs kasama ang midaxillary line.
Mga segment ng lower lobe. 6. Ang upper segment (segmentum superius) ay sumasakop sa tuktok ng lower lobe ng baga. Ang segment sa antas ng III-VII ribs ay may dalawang intersegmental na mga hangganan: ang isa sa pagitan ng itaas na segment ng lower lobe at ang posterior segment ng upper lobe ay dumadaan sa pahilig na uka, ang pangalawa - sa pagitan ng itaas at mas mababang mga segment ibabang umbok. Upang matukoy ang hangganan sa pagitan ng itaas at mas mababang mga segment, kinakailangan na kondisyon na pahabain ang nauunang bahagi ng pahalang na fissure ng baga mula sa lugar ng pagsasama nito sa pahilig na fissure.
Ang superior segment ay tumatanggap ng arterya mula sa inferior branch ng pulmonary artery. Sa ibaba ng arterya ay ang bronchus, at pagkatapos ay ang ugat. Ang pag-access sa gate ng segment ay posible sa pamamagitan ng pahilig na interlobar groove. Ang visceral pleura ay dissected mula sa costal surface.
7. Ang medial basal segment (segmentum basale mediale) ay matatagpuan sa medial na ibabaw sa ibaba ng hilum ng mga baga, na nakikipag-ugnayan sa kanang atrium at ang inferior vena cava; may mga hangganan sa anterior, lateral at posterior na mga segment. Nangyayari lamang sa 30% ng mga kaso.
Ang segmental artery ay nagmumula sa mas mababang sangay ng pulmonary artery. Ang segmental bronchus ay ang pinakamataas na sangay ng lower lobe bronchus; ang ugat ay matatagpuan sa ibaba ng bronchus at sumasali sa inferior right pulmonary vein.
8. Ang anterior basal segment (segmentum basale anterius) ay matatagpuan sa anterior na bahagi ng lower lobe. Sa dibdib ay tumutugma sa VI-VIII ribs kasama ang mid-axillary line. Mayroon itong tatlong intersegmental na mga hangganan: ang una ay tumatakbo sa pagitan ng anterior at lateral na mga segment ng gitnang umbok at tumutugma sa pahilig na interlobar groove, ang pangalawa - sa pagitan ng nauuna at lateral na mga segment; ang projection nito sa medial surface ay tumutugma sa simula ng pulmonary ligament; ang ikatlong hangganan ay tumatakbo sa pagitan ng anterior at superior na mga segment ng lower lobe.
Ang segmental artery ay nagmula sa mas mababang sangay ng pulmonary artery, ang bronchus - mula sa sangay ng inferior lobe bronchus, ang ugat ay sumali sa inferior pulmonary vein. Ang arterya at bronchus ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng visceral pleura sa ilalim ng pahilig na interlobar groove, at ang ugat sa ilalim ng pulmonary ligament.
9. Ang lateral basal segment (segmentum basale laterale) ay makikita sa costal at diaphragmatic ibabaw ng baga, sa pagitan ng VII-IX ribs kasama ang posterior axillary line. Mayroon itong tatlong intersegmental na hangganan: ang una ay sa pagitan ng lateral at anterior segment, ang pangalawa ay nasa medial surface sa pagitan ng lateral at medial, ang pangatlo ay nasa pagitan ng lateral at posterior segment.
Ang segmental artery at bronchus ay matatagpuan sa ilalim ng pahilig na sulcus, at ang ugat ay matatagpuan sa ilalim ng pulmonary ligament.
10. Ang posterior basal segment (segmentum basale posterius) ay nasa posterior na bahagi ng lower lobe, na nakikipag-ugnayan sa gulugod. Sinasakop ang espasyo sa pagitan ng VII-X ribs. Mayroong dalawang intersegmental na hangganan: ang una ay sa pagitan ng posterior at lateral na mga segment, ang pangalawa ay sa pagitan ng posterior at superior. Ang segmental artery, bronchus at vein ay matatagpuan malalim sa pahilig na sulcus; Mas madaling lapitan ang mga ito sa panahon ng operasyon mula sa medial surface ng lower lobe ng baga.
Mga segment ng kaliwang baga
Mga segment ng upper lobe. 1. Ang apikal na segment (segmentum apicale) ay halos inuulit ang hugis ng apikal na bahagi ng kanang baga. Sa itaas ng gate ay ang arterya, bronchus at ugat ng segment.
2. Ang posterior segment (segmentum posterius) (Fig. 310) na may mas mababang hangganan nito ay bumababa sa antas ng V rib. Ang apikal at posterior na mga segment ay madalas na pinagsama sa isang segment.
3. Ang nauunang segment (segmentum anterius) ay sumasakop sa parehong posisyon, tanging ang mas mababang intersegmental na hangganan nito ay tumatakbo nang pahalang sa kahabaan ng ikatlong tadyang at naghihiwalay sa itaas na lingular na segment.
4. Ang upper lingual segment (segmentum linguale superius) ay matatagpuan sa medial at costal surface sa antas ng III-V ribs sa harap at sa kahabaan ng midaxillary line sa pagitan ng IV-VI ribs.
5. Ang lower lingual segment (segmentum linguale inferius) ay matatagpuan sa ibaba ng nakaraang segment. Ang mas mababang intersegmental na hangganan nito ay tumutugma sa interlobar groove. Sa anterior na gilid ng baga sa pagitan ng upper at lower lingular segment ay may sentro ng cardiac notch ng baga.
Mga segment ng lower lobe kasabay ng kanang baga.
6. Upper segment (segmentum superius).
7. Ang medial basal segment (segmentum basale mediale) ay hindi matatag.
8. Anterior basal segment (segmentum basale anterius).
9. Lateral basal segment (segmentum basale laterale).
10. Posterior basal segment (segmentum basale posterius)
Mga pleural sac
Ang kanan at kaliwang pleural sac ng chest cavity ay kumakatawan sa isang derivative ng karaniwang cavity ng katawan (celoma). Ang mga dingding ng lukab ng dibdib ay natatakpan ng parietal layer ng serous membrane - ang pleura (pleura parietalis); Ang pulmonary pleura (pleura visceralis pulmonalis) ay nagsasama sa parenchyma ng baga. Sa pagitan ng mga ito ay may saradong pleural cavity (cavum pleurae) na may kaunting likido - mga 20 ml. Ang pleura ay may pangkalahatang plano istraktura na likas sa lahat ng serous lamad, i.e. ang ibabaw ng mga dahon na nakaharap sa isa't isa ay natatakpan ng mesothelium na matatagpuan sa basement membrane at nag-uugnay na tissue fibrous base ng 3-4 na layer.
Ang parietal pleura ay sumasakop sa mga dingding ng dibdib, na pinagsama ng f. endothoracica. Sa rehiyon ng mga buto-buto, ang pleura ay matatag na sumasama sa periosteum. Depende sa posisyon ng parietal layer, ang costal, diaphragmatic at mediastinal pleura ay nakikilala. Ang huli ay pinagsama sa pericardium at sa tuktok ay pumasa sa simboryo ng pleura (cupula pleurae), na tumataas ng 3-4 cm sa itaas ng unang tadyang, sa ibaba ay pumasa ito sa diaphragmatic pleura, sa harap at likod - sa ang costal pleura, at kasama ang bronchus, arterya at mga ugat ng hilum ng baga ay nagpapatuloy sa visceral leaf. Ang parietal leaf ay kasangkot sa pagbuo ng tatlong pleural sinuses: ang kanan at kaliwang costodiaphragmatic (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) at ang costomediastinal (sinus costomediastinalis). Ang una ay matatagpuan sa kanan at kaliwa ng simboryo ng diaphragm at limitado ng costal at diaphragmatic pleura. Ang costomediastinal sinus (sinus costomediastinalis) ay hindi magkapares, na matatagpuan sa tapat ng cardiac notch ng kaliwang baga, na nabuo ng costal at mediastinal layers. Ang mga bulsa ay kumakatawan sa isang reserbang puwang sa pleural cavity, kung saan ang tissue ng baga ay pumapasok sa panahon ng inspirasyon. Sa panahon ng mga proseso ng pathological, kapag lumilitaw ang dugo at nana sa mga pleural sac, pangunahin silang naipon sa mga sinus na ito. Ang mga adhesion bilang resulta ng pamamaga ng pleura ay pangunahing nangyayari sa mga pleural sinuses.
Mga hangganan ng parietal pleura
Ang parietal pleura ay sumasakop sa isang mas malaking lugar kaysa sa visceral pleura. Ang kaliwang pleural cavity ay mas mahaba at mas makitid kaysa sa kanan. Ang parietal pleura sa tuktok ay lumalaki hanggang sa ulo ng 1st rib at ang nabuong pleural dome (cupula pleurae) ay nakausli sa itaas ng 1st rib sa pamamagitan ng 3-4 cm Ang puwang na ito ay puno ng tuktok ng baga. Sa likod, ang parietal layer ay bumababa sa ulo ng XII rib, kung saan ito ay pumasa sa diaphragmatic pleura; sa harap sa kanang bahagi, simula sa kapsula ng sternoclavicular joint, bumababa ito sa VI rib kasama ang panloob na ibabaw ng sternum, na dumadaan sa diaphragmatic pleura. Sa kaliwa, ang parietal layer ay sumusunod parallel sa kanang layer ng pleura sa cartilage ng IV rib, pagkatapos ay lumihis sa kaliwa ng 3-5 cm at sa antas ng VI rib ay pumasa sa diaphragmatic pleura. Ang isang tatsulok na seksyon ng pericardium, na hindi sakop ng pleura, ay lumalaki sa IV-VI ribs (Larawan 313). Ang mas mababang hangganan ng parietal layer ay tinutukoy sa intersection ng mga maginoo na linya ng dibdib at mga buto-buto: kasama ang linea parasternal - ang ibabang gilid ng VI rib, kasama ang linea medioclavicularis - ang mas mababang gilid ng VII rib, kasama ang linea axillaris media - ang X rib, kasama ang linea scapularis - ang XI rib, kasama ang linea paravertebral - hanggang sa ibabang gilid ng katawan ng XII thoracic vertebra.
Mga tampok na nauugnay sa edad ng mga baga at pleura
Sa isang bagong panganak, ang kamag-anak na dami ng itaas na lobe ng baga ay mas mababa kaysa sa isang bata sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Sa panahon ng pagdadalaga, ang baga ay tumataas sa dami ng 20 beses kumpara sa baga ng isang bagong panganak. Ang kanang baga ay lumalaki nang mas masinsinan. Sa isang bagong panganak, ang mga dingding ng alveoli ay naglalaman ng ilang nababanat na mga hibla at maraming maluwag na nag-uugnay na tisyu, na nakakaapekto sa nababanat na traksyon ng mga baga at ang rate ng pag-unlad ng edema sa mga proseso ng pathological. Ang isa pang tampok ay na sa unang 5 taon ng buhay ang bilang ng mga alveoli at bronchial branching order ay tumataas. Ang acinus lamang sa isang 7 taong gulang na bata ay kahawig sa istraktura ng acini ng isang may sapat na gulang. Ang segmental na istraktura ay malinaw na ipinahayag sa lahat mga yugto ng edad buhay. Pagkatapos ng 35-40 taon, nangyayari ang mga involutive na pagbabago, katangian ng lahat ng mga tisyu ng iba pang mga organo. Ang epithelium ng respiratory tract ay nagiging mas payat, nababanat at reticular fibers ay resorbed at fragmented, sila ay pinalitan ng mababang-stretch collagen fibers, at pneumosclerosis ay nangyayari.
Sa pleural layer ng mga baga hanggang 7 taong gulang, mayroong isang parallel na pagtaas sa bilang ng mga nababanat na fibers, at ang multilayer mesothelial lining ng pleura ay bumababa sa isang layer.
Mekanismo ng paghinga
Ang parenchyma ng baga ay naglalaman ng nababanat na tisyu, na may kakayahang sakupin ang orihinal na dami pagkatapos mag-inat. Samakatuwid, ang paghinga ng baga ay posible kung ang presyon ng hangin sa mga daanan ng hangin ay mas mataas kaysa sa labas. Pagkakaiba ng presyon ng hangin mula 8 hanggang 15 mm Hg. Art. napagtagumpayan ang paglaban ng nababanat na tisyu ng parenchyma ng baga. Ito ay nangyayari kapag ang dibdib ay lumalawak sa panahon ng paglanghap, kapag ang parietal layer ng pleura, kasama ang diaphragm at ribs, ay nagbabago ng posisyon, na humahantong sa isang pagtaas sa mga pleural sac. Ang visceral layer ay sumusunod passively sa parietal layer sa ilalim ng presyon ng pagkakaiba sa air stream sa pleural cavities at baga. Ang baga, na matatagpuan sa mga selyadong pleural sac, ay pumupuno sa lahat ng kanilang mga bulsa sa panahon ng yugto ng paglanghap. Sa yugto ng pagbuga, ang mga kalamnan ng dibdib ay nakakarelaks at ang parietal layer ng pleura, kasama ang dibdib, ay lumalapit sa gitna ng lukab ng dibdib. Ang tissue ng baga, dahil sa pagkalastiko, ay bumababa sa dami at nagtutulak ng hangin.
Sa mga kaso kung saan maraming mga collagen fibers ang lumilitaw sa tissue ng baga (pneumosclerosis) at ang nababanat na traksyon ng mga baga ay nagambala, ang pagbuga ay mahirap, na humahantong sa pagpapalawak ng mga baga (emphysema) at may kapansanan sa palitan ng gas (hypoxia).
Kung ang parietal o visceral layer ng pleura ay nasira, ang higpit ng pleural cavity ay nagambala at ang pneumothorax ay bubuo. Sa kasong ito, ang baga ay bumagsak at inililipat mula sa respiratory function. Kapag ang depekto sa pleura ay naalis at ang hangin ay sinipsip palabas ng pleural sac, ang baga ay muling kasama sa paghinga.
Sa panahon ng paglanghap, ang simboryo ng diaphragm ay bumababa ng 3-4 cm at, salamat sa hugis-spiral na istraktura ng mga buto-buto, ang kanilang mga anterior na dulo ay sumusulong at pataas. Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang paghinga ay nangyayari dahil sa paggalaw ng diaphragm, dahil ang mga buto-buto ay walang kurbada.
Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang dami ng paglanghap at pagbuga ay 500 ML. Ang hangin na ito ay pumupuno nakararami sa ibabang umbok ng mga baga. Ang mga apices ng baga ay halos hindi nakikilahok sa gas exchange. Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang bahagi ng alveoli ay nananatiling sarado dahil sa pag-urong ng muscular layer ng 2nd at 3rd order respiratory bronchioles. Kapag lang pisikal na trabaho at malalim na paghinga, ang buong tissue ng baga ay kasama sa gas exchange. Vital na kapasidad ang mga baga sa mga lalaki ay 4-5.5 litro, sa mga kababaihan - 3.5-4 litro at binubuo ng paghinga, karagdagang at reserbang hangin. Pagkatapos ng maximum na pagbuga, 1000-1500 ml ng natitirang hangin ay nananatili sa mga baga. Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang dami ng hangin ay 500 ml (hangin na humihinga). Ang karagdagang hangin sa dami ng 1500-1800 ml ay inilalagay sa pinakamataas na inspirasyon. Ang reserbang hangin sa dami ng 1500-1800 ml ay inalis mula sa mga baga kapag humihinga.
Ang mga paggalaw ng paghinga ay nangyayari nang reflexively 16-20 beses bawat minuto, ngunit posible rin ang isang di-makatwirang dalas ng paghinga. Sa panahon ng paglanghap, kapag ang presyon sa pleural cavity ay bumaba, ang isang rush ng venous blood ay nangyayari sa puso at ang pag-agos ng lymph sa pamamagitan ng thoracic duct ay nagpapabuti. Kaya, ang malalim na paghinga ay may kapaki-pakinabang na epekto sa daloy ng dugo.
X-ray ng mga baga
Kapag ang radiography ng mga baga, survey, direkta at lateral, pati na rin ang mga naka-target na radiograph at tomographic na pagsusuri ay ginanap. Bilang karagdagan, maaari mong pag-aralan ang bronchial tree sa pamamagitan ng pagpuno sa bronchi ng mga contrast agent (bronchogram).
Ang anterior view ay nagpapakita ng mga organo ng thoracic cavity, rib cage, dayapragm at bahagyang atay. Ipinapakita ng x-ray ang kanan (mas malaki) at kaliwa (mas maliit) na mga pulmonary field, na nasa ibaba ng atay at sa gitna ng puso at aorta. Ang mga pulmonary field ay nabuo sa pamamagitan ng isang malinaw na anino ng mga daluyan ng dugo ng baga, na maayos na naka-contour laban sa isang liwanag na background na nabuo ng mga layer ng connective tissue at ang anino ng hangin ng alveoli at maliit na bronchi. Samakatuwid, bawat yunit ng kanilang dami ay mayroong maraming air tissue. Ang pattern ng pulmonary laban sa background ng mga pulmonary field ay binubuo ng mga maikling guhit, bilog, at mga tuldok na may makinis na mga contour. Ang pulmonary pattern na ito ay nawawala kung ang baga ay nawalan ng hangin bilang resulta ng edema o pagbagsak ng tissue ng baga (atelectasis); Kapag ang tissue ng baga ay nawasak, ang mas magaan na lugar ay napapansin. Ang mga hangganan ng lobe, segment, at lobules ay hindi karaniwang nakikita.
Ang isang mas matinding anino ng baga ay karaniwang sinusunod dahil sa layering ng mas malalaking sisidlan. Sa kaliwa, ang ugat ng baga sa ibaba ay natatakpan ng anino ng puso, at sa itaas ay may malinaw at malawak na anino ng pulmonary artery. Sa kanan, ang anino ng ugat ng baga ay hindi gaanong contrasting. Sa pagitan ng puso at ng kanang pulmonary artery ay may liwanag na anino mula sa intermediate at lower lobe bronchi. Ang kanang simboryo ng diaphragm ay matatagpuan sa VI-VII rib (sa panahon ng inhalation phase) at palaging mas mataas kaysa sa kaliwa. Sa ilalim ng kanan ay namamalagi ang matinding anino ng atay, sa ilalim ng kaliwa ay ang bula ng hangin ng vault ng tiyan.
Sa isang plain radiograph sa isang lateral projection, posible hindi lamang na suriin ang pulmonary field nang mas detalyado, kundi pati na rin upang i-project ang mga pulmonary segment, na sa posisyon na ito ay hindi magkakapatong sa bawat isa. Mula sa larawang ito maaari kang lumikha ng isang diagram ng pag-aayos ng mga segment. Sa isang lateral na litrato, ang anino ay palaging mas matindi bilang resulta ng pagsasanib ng kanan at kaliwang baga, ngunit ang istraktura ng pinakamalapit na baga ay mas malinaw na tinukoy. Sa itaas na bahagi ng imahe, ang mga tuktok ng baga ay makikita, kung saan ang mga anino ng leeg at pamigkis ng itaas na paa ay bahagyang nakapatong sa isang matalim na anterior na hangganan: sa ibaba, ang parehong mga domes ng diaphragm ay nakikita, na bumubuo ng matalim. ang mga anggulo ng costophrenic sinus na may mga buto-buto, sa harap ay ang sternum, sa likod ay ang gulugod, ang posterior dulo ng mga buto-buto at mga blades ng balikat. Ang pulmonary field ay nahahati sa dalawang mas magaan na lugar: ang retrosternal, na limitado ng sternum, puso at aorta, at ang retrocardiac, na matatagpuan sa pagitan ng puso at ng gulugod.
Ang trachea ay nakikita bilang isang magaan na guhit hanggang sa antas ng V thoracic vertebra.
Ang isang naka-target na radiograph ay umaakma sa mga litrato ng survey, nagpapakita ng ilang mga detalye na may pinakamagandang larawan at mas madalas na ginagamit sa pagsusuri ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa tuktok ng mga baga at costophrenic sinuses kaysa sa pagtukoy ng mga normal na istruktura.
Ang mga Tomograms (layer-by-layer na mga imahe) ay lalong epektibo para sa pag-aaral ng mga baga, dahil sa kasong ito ang larawan ay nagpapakita ng isang layer na nakahiga sa isang tiyak na lalim ng baga.
Sa bronchograms, pagkatapos ng pagpuno ng bronchi na may isang contrast agent, na kung saan ay injected sa pamamagitan ng isang catheter sa pangunahing, lobar, segmental at lobular bronchi, posible na masubaybayan ang kondisyon ng bronchial tree. Ang normal na bronchi ay may makinis at malinaw na mga contour, patuloy na bumababa sa diameter. Ang contrasting bronchi ay malinaw na nakikita sa anino ng mga tadyang at ugat ng baga. Kapag huminga ka, ang normal na bronchi ay humahaba at lumalawak kapag huminga ka, ang kabaligtaran ay totoo.
Sa direktang angiogram a. pulmonalis ay may haba na 3 cm, isang diameter na 2-3 cm at nagsasapawan ng anino ng gulugod sa antas ng VI thoracic vertebra. Dito ito ay nahahati sa kanan at kaliwang sangay. Ang lahat ng mga segmental na arterya ay maaaring maiiba. Ang mga ugat ng upper at middle lobes ay kumonekta sa superior pulmonary vein, na may pahilig na posisyon, at ang veins ng lower lobe - sa inferior pulmonary vein, na matatagpuan nang pahalang na may kaugnayan sa puso (Fig. 314, 315).
Phylogeny ng mga baga
Ang mga hayop sa tubig ay may gill apparatus, na isang derivative ng pharynx pouch. Ang mga hasang slit ay nabubuo sa lahat ng vertebrates, ngunit sa mga terrestrial ay umiiral lamang sila sa panahon ng embryonic (tingnan ang Pag-unlad ng Bungo). Bilang karagdagan sa gill apparatus, ang mga organ ng paghinga ay kasama rin ang epibranchial at labyrinthine apparatus, na kumakatawan sa mga recesses ng pharynx na nakahiga sa ilalim ng balat ng likod. Maraming isda, bilang karagdagan sa paghinga ng hasang, ay may paghinga sa bituka. Kapag nilamon ang hangin, ang mga daluyan ng dugo ng bituka ay sumisipsip ng oxygen. Sa mga amphibian, ang balat ay nagsisilbi rin bilang karagdagang organ sa paghinga. Kasama sa mga accessory organ ang swim bladder, na nakikipag-ugnayan sa esophagus. Ang mga baga ay nagmula sa mga ipinares na multi-chambered swim bladder, katulad ng matatagpuan sa lungfish at ganoid fish. Ang mga pantog na ito, tulad ng mga baga, ay binibigyan ng dugo ng 4 na gill arteries. Kaya, ang pantog ng paglangoy sa simula ay nagbago mula sa isang karagdagang organ sa paghinga sa mga hayop na nabubuhay sa tubig tungo sa pangunahing organ ng paghinga sa mga hayop sa lupa.
Ang ebolusyon ng mga baga ay nakasalalay sa katotohanan na sa isang simpleng pantog, maraming mga partisyon at mga cavity ang lumilitaw upang mapataas ang ibabaw ng vascular at epithelial, na nakikipag-ugnayan sa hangin. Ang mga baga ay natuklasan noong 1974 sa pinakamalaking isda ng Amazon, Arapaima, na mahigpit na humihinga sa baga. Siya ay may gill breathing lamang sa unang 9 na araw ng buhay. Ang mga baga na hugis espongha ay konektado sa mga daluyan ng dugo at sa caudal cardinal vein. Ang dugo mula sa mga baga ay pumapasok sa malaking kaliwang posterior cardinal vein. Balbula hepatic na ugat kinokontrol ang daloy ng dugo upang ang puso ay mabigyan ng arterial blood.
Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang mas mababang mga hayop na nabubuhay sa tubig ay may lahat ng mga transisyonal na anyo mula sa aquatic hanggang sa terrestrial na paghinga: mga hasang, mga respiratory sac, mga baga. Sa mga amphibian at reptile, ang mga baga ay hindi pa rin nabuo, dahil mayroon silang maliit na bilang ng alveoli.
Sa mga ibon, ang mga baga ay hindi gaanong napapalawak at nakahiga sa dorsal na bahagi ng lukab ng dibdib, hindi natatakpan ng pleura. Ang bronchi ay nakikipag-ugnayan sa mga air sac na matatagpuan sa ilalim ng balat. Sa panahon ng paglipad ng isang ibon, dahil sa pag-compress ng mga air sac sa pamamagitan ng mga pakpak, nangyayari ang awtomatikong bentilasyon ng mga baga at air sac. Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga baga ng mga ibon at ng mga baga ng mga mammal ay ang mga daanan ng hangin ng mga ibon ay hindi nagtatapos nang walang taros, tulad ng sa mga mammal, na may alveoli, ngunit may anastomosing air capillaries.
Sa lahat ng mga mammal, ang mga baga ay nagkakaroon din ng sumasanga na bronchi na nakikipag-ugnayan sa alveoli. Ang mga alveolar ducts lamang ang kumakatawan sa labi ng pulmonary cavity ng mga amphibian at reptile. Sa mga mammal, bilang karagdagan sa pagbuo ng mga lobes at mga segment, ang paghihiwalay ng gitnang respiratory tract at ang alveolar na bahagi ay naganap sa mga baga. Ang alveoli ay lumalaki lalo na nang malaki. Halimbawa, ang lugar ng alveoli sa isang pusa ay 7 m2, at sa isang kabayo ito ay 500 m2.
Embryogenesis ng mga baga
Ang pagbuo ng mga baga ay nagsisimula sa pagbuo ng isang alveolar sac mula sa ventral wall ng esophagus, na natatakpan ng columnar epithelium. Sa 4 na linggo pag-unlad ng embryonic Lumilitaw ang tatlong sac sa kanang baga, at dalawa sa kaliwa. Ang mesenchyme na nakapalibot sa mga sac ay bumubuo ng connective tissue base at bronchi kung saan lumalaki ang mga daluyan ng dugo. Ang pleura ay nagmumula sa somatopleura at splanchnopleura, na nakahanay sa pangalawang lukab ng embryo.
