Kahulugan. Ang mga kondisyong pang-emergency ay mga pathological na pagbabago sa katawan na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan, nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng mga hakbang sa pang-emerhensiyang paggamot. Ang mga sumusunod na kondisyong pang-emergency ay nakikilala:

Direkta nagbabanta sa buhay

Hindi nagbabanta sa buhay, ngunit kung walang tulong ang banta ay magiging totoo

Ang mga kondisyon kung saan ang hindi pagbibigay ng emergency na tulong ay hahantong sa mga permanenteng pagbabago sa katawan

Mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang mabilis na maibsan ang kondisyon ng pasyente

Mga sitwasyong nangangailangan interbensyong medikal sa interes ng iba dahil sa hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente

pagpapanumbalik ng panlabas na paggana ng paghinga

kaluwagan ng pagbagsak, pagkabigla ng anumang etiology

lunas sa convulsive syndrome

pag-iwas at paggamot ng cerebral edema

CARDIOPULMONARY RESUSCITATION.

Kahulugan. Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang nawala o malubhang kapansanan sa mahahalagang function ng katawan sa mga pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Basic 3 techniques ng CPR ayon kay P. Safar, "ABC rule":

A ire way open - tiyakin ang airway patency;

B reath para sa biktima - simulan ang artipisyal na paghinga;

C irculation kanyang dugo - ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

A- ay isinasagawa triple trick ayon kay Safar - ibinalik ang ulo, matinding pag-alis ng mas mababang panga at pagbukas ng bibig ng pasyente.

Bigyan ang pasyente ng naaangkop na posisyon: ilagay siya sa isang matigas na ibabaw, paglalagay ng isang unan ng damit sa kanyang likod sa ilalim ng kanyang mga talim ng balikat. Ibalik ang iyong ulo hangga't maaari

Buksan ang iyong bibig at tumingin sa paligid oral cavity. Na may convulsive compression masticatory na kalamnan Gumamit ng spatula para buksan ito. Alisin ang oral cavity ng uhog at suka gamit ang isang panyo na nakabalot sa iyong hintuturo. Kung ang dila ay natigil, ilabas ito gamit ang parehong daliri.

kanin. Paghahanda para sa artipisyal na paghinga: pahabain ibabang panga pasulong (a), pagkatapos ay ilipat ang kanilang mga daliri sa baba at, hilahin ito pababa, buksan ang kanilang bibig; na nakalagay ang pangalawang kamay sa noo, ikiling ang ulo pabalik (b).

kanin. Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.

a- pagbukas ng bibig: 1-crossed fingers, 2-paghawak sa ibabang panga, 3-paggamit ng spacer, 4-triple technique. b- paglilinis ng oral cavity: 1 - gamit ang daliri, 2 - gamit ang pagsipsip. (Larawan ni Moroz F.K.)

B - artipisyal na pulmonary ventilation (ALV). Ang bentilasyon ay ang pag-iniksyon ng hangin o isang pinaghalong pinayaman ng oxygen sa mga baga ng pasyente nang walang/gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang bawat insufflation ay dapat tumagal ng 1-2 segundo, at ang rate ng paghinga ay dapat na 12-16 bawat minuto. mekanikal na bentilasyon sa entablado pangunang lunas isinagawa "bibig sa bibig" o “bibig sa ilong” na may ibinugang hangin. Sa kasong ito, ang pagiging epektibo ng paglanghap ay hinuhusgahan ng pagtaas dibdib at passive exhalation ng hangin. Karaniwang gumagamit ang emergency team ng daanan ng hangin, face mask at ambu bag, o tracheal intubation at ambu bag.

kanin. Bibig-sa-bibig na bentilasyon.		Bumangon ka na kanang bahagi, hawak ang ulo ng biktima sa isang nakatagilid na posisyon gamit ang kanyang kaliwang kamay, sabay takip sa mga daanan ng ilong gamit ang kanyang mga daliri. Kanang kamay Ang ibabang panga ay dapat itulak pasulong at paitaas. Sa kasong ito, ang sumusunod na pagmamanipula ay napakahalaga: a) hawakan ang panga sa pamamagitan ng zygomatic arches gamit ang hinlalaki at gitnang daliri; b) hintuturo buksan nang bahagya ang oral cavity; c) ang mga dulo ng singsing at maliit na daliri (ika-4 at ika-5 na daliri) ay kumokontrol sa pulso sa carotid artery.
	Huminga ng malalim, takpan ang bibig ng biktima gamit ang iyong mga labi at huminga. Takpan muna ang iyong bibig ng anumang malinis na tela para sa kalinisan. Sa sandali ng insufflation, kontrolin ang pagtaas ng dibdib Kapag ang mga palatandaan ng kusang paghinga ay lumitaw sa biktima, ang mekanikal na bentilasyon ay hindi agad na huminto, na nagpapatuloy hanggang sa ang bilang ng mga kusang paghinga ay tumutugma sa 12-15 bawat minuto. Kasabay nito, kung maaari, i-synchronize ang ritmo ng mga paglanghap sa pagbawi ng paghinga ng biktima. Ang bentilasyon ng bibig-sa-ilong ay ipinahiwatig kapag tinutulungan ang isang taong nalulunod, kung ang resuscitation ay direktang isinasagawa sa tubig, para sa mga bali cervical region gulugod (pagkiling sa ulo pabalik ay kontraindikado). Ang bentilasyon gamit ang isang Ambu bag ay ipinahiwatig kung ang tulong ay ibinigay "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" kanin. Bentilasyon gamit ang mga simpleng device. a – sa pamamagitan ng isang hugis-S na air duct; b- gamit ang maskara at Ambu bag, c- sa pamamagitan ng endotracheal tube; d- percutaneous transglottic ventilation. (Larawan ni Moroz F.K.)		kanin. Bentilasyon ng bibig-sa-ilong

C - hindi direktang masahe sa puso.

Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw. Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakatayo sa gilid ng biktima at inilalagay ang kamay ng isang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ang kamay ng pangalawa sa itaas, sa kabila ng una upang mapataas ang presyon.

ang doktor ay dapat tumayo nang medyo mataas (sa isang upuan, bangkito, nakatayo, kung ang pasyente ay nakahiga sa isang mataas na kama o sa operating table), na parang nakabitin ang kanyang katawan sa ibabaw ng biktima at naglalagay ng presyon sa sternum hindi lamang sa lakas ng kanyang mga kamay, ngunit pati na rin sa bigat ng kanyang katawan.

Ang mga balikat ng resuscitator ay dapat na direkta sa itaas ng mga palad, at ang mga siko ay hindi dapat baluktot. Sa mga maindayog na pagtulak ng proximal na bahagi ng kamay, ang presyon ay inilalapat sa sternum upang ilipat ito patungo sa gulugod ng humigit-kumulang 4-5 cm. Ang presyon ay dapat na tulad na sa inaantok o femoral artery malinaw na matukoy ng isa sa mga miyembro ng koponan ang artipisyal na pulse wave.

Ang bilang ng mga chest compression ay dapat na 100 bawat minuto

Ang ratio ng chest compression sa artipisyal na paghinga sa mga matatanda ay 30: 2 isa man o dalawang tao ang nagsasagawa ng CPR.

Sa mga bata, ang ratio ay 15:2 kung ang CPR ay isinasagawa ng 2 tao, 30:2 kung ito ay ginawa ng 1 tao.

sabay-sabay sa pagsisimula ng mekanikal na bentilasyon at masahe, intravenous jet: bawat 3-5 minuto 1 mg ng adrenaline o 2-3 ml endotracheally; atropine - 3 mg intravenously bilang isang bolus isang beses.

kanin. Posisyon ng pasyente at ang mga nagbibigay ng tulong habang hindi direktang masahe mga puso.

ECG- asystole ( isoline sa ECG)

intravenously 1 ml ng 0.1% na solusyon ng epinephrine (adrenaline), paulit-ulit na intravenously pagkatapos ng 3 - 4 na minuto;

intravenously atropine 0.1% solution - 1 ml (1 mg) + 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution pagkatapos ng 3 - 5 minuto (hanggang sa makuha ang epekto o kabuuang dosis na 0.04 mg/kg);

Ang sodium bikarbonate 4% - 100 ml ay ibinibigay lamang pagkatapos ng 20-25 minuto ng CPR.

kung magpapatuloy ang asystole - agarang percutaneous, transesophageal o endocardial temporary electrocardiostimulation.

ECG- ventricular fibrillation (ECG – random na matatagpuan na mga alon ng iba't ibang amplitude)

electrical defibrillation (ED). Inirerekomenda ang mga discharge na 200, 200 at 360 J (4500 at 7000 V). Lahat ng kasunod na paglabas - 360 J.

Sa kaso ng ventricular fibrillation pagkatapos ng 3rd shock, cordarone sa isang paunang dosis ng 300 mg + 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution, paulit-ulit - 150 mg (maximum hanggang 2 g). Sa kawalan ng cordarone, pangasiwaan lidocaine– 1-1.5 mg/kg bawat 3-5 minuto hanggang sa kabuuang dosis na 3 mg/kg.

Magnesium sulfate - 1-2 g intravenously para sa 1-2 minuto, ulitin pagkatapos ng 5-10 minuto.

EMERGENCY CARE PARA SA ANAPHYLACTIC SHOCK.

Kahulugan. Ang anaphylactic shock ay isang agarang systemic allergic reaction sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang allergen bilang resulta ng mabilis na napakalaking immunoglobulin E-mediated release ng mga mediator mula sa tissue basophils ( mast cells) at basophilic granulocytes ng peripheral blood (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Mga salik na nakakapukaw:

pagtanggap mga gamot: penicillin, sulfonamides, streptomycin, tetracycline, nitrofuran derivatives, amidopyrine, aminophylline, aminophylline, diaphylline, barbiturates, anthelmintics, thiamine hydrochloride, glucocorticosteroids, novocaine, sodium thiopental, diazepam, radiopaque at iodine-containing substance.

Pangangasiwa ng mga produkto ng dugo.

Produktong pagkain: itlog ng manok, kape, kakaw, tsokolate, strawberry, ligaw na strawberry, ulang, isda, gatas, inuming may alkohol.

Pangangasiwa ng mga bakuna at serum.

Mga kagat ng insekto (mga wasps, bees, lamok)

Mga allergen ng pollen.

Mga kemikal (mga pampaganda, mga detergent).

Mga lokal na pagpapakita: edema, hyperemia, hypersalivation, nekrosis

Systemic manifestations: shock, bronchospasm, disseminated intravascular coagulation, mga sakit sa bituka

Apurahang Pangangalaga:

Itigil ang pakikipag-ugnay sa mga allergens: itigil ang parenteral na pangangasiwa ng gamot; alisin ang kagat ng insekto mula sa sugat gamit ang isang iniksyon na karayom ​​(ang pag-alis gamit ang mga sipit o mga daliri ay hindi kanais-nais, dahil posible na pisilin ang natitirang lason mula sa reservoir ng lason na glandula ng insekto na natitira sa tusok) Lagyan ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig para sa 15 min.

Ihiga ang pasyente (mas mataas ang ulo kaysa sa mga binti), ipihit ang ulo sa gilid, pahabain ang ibabang panga, at kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.

Kung kinakailangan, magsagawa ng CPR, tracheal intubation; para sa laryngeal edema - tracheostomy.

Mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon para sa anaphylactic shock:

Pamamaga ng larynx at trachea na may sagabal sa mga daanan ng hangin;

Intractable arterial hypotension;

May kapansanan sa kamalayan;

Patuloy na bronchospasm;

Pulmonary edema;

Pag-unlad ng coagulopathic dumudugo.

Ang agarang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa sa kaso ng pagkawala ng kamalayan at pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 70 mm Hg. Art., sa kaso ng stridor.

Ang hitsura ng stridor ay nagpapahiwatig ng pagharang ng lumen ng upper respiratory tract ng higit sa 70-80%, at samakatuwid ang trachea ng pasyente ay dapat na intubated na may isang tubo ng maximum na posibleng diameter.

Therapy sa droga:

Magbigay ng intravenous access sa dalawang ugat at simulan ang pagsasalin ng 0.9% - 1,000 ml ng sodium chloride solution, stabizol - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Epinephrine (adrenaline) 0.1% - 0.1 -0.5 ml intramuscularly, kung kinakailangan, ulitin pagkatapos ng 5 -20 minuto.

Sa kaso ng anaphylactic shock ng katamtamang kalubhaan, ang fractional (bolus) na pangangasiwa ng 1-2 ml ng pinaghalong (1 ml -0.1% adrenaline + 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution) ay ipinahiwatig tuwing 5-10 minuto hanggang sa hemodynamic stabilization.

Ang intratracheal epinephrine ay pinangangasiwaan sa pagkakaroon ng isang endotracheal tube sa trachea - bilang isang kahalili sa intravenous o intracardiac na mga ruta ng pangangasiwa (sabay-sabay na 2-3 ml na diluted na may 6-10 ml sa isotonic sodium chloride solution).

prednisolone intravenously 75–100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolone), dexamethasone - 4–20 mg (1 ml = 4 mg), hydrocortisone - 150–300 mg, (kung hindi posible intravenous administration- intramuscularly).

para sa pangkalahatang urticaria o kapag ang urticaria ay pinagsama sa edema ni Quincke - diprospan (betamethasone) - 1-2 ml intramuscularly.

para sa edema ni Quincke, isang kumbinasyon ng prednisolone at mga antihistamine bagong henerasyon: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

mga stabilizer ng intravenous membrane: ascorbic acid 500 mg/araw (8–10 10. ml ng 5% na solusyon o 4–5 ml ng 10% na solusyon), troxevasin 0.5 g/araw (5 ml ng 10% na solusyon), sodium ethamsylate 750 mg/araw (1 ml = 125 mg), paunang dosis - 500 mg, pagkatapos ay 250 mg bawat 8 oras.

intravenously aminophylline 2.4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0.05% 1–2 ml (drip); isadrin 0.5% 2 ml subcutaneously.

na may paulit-ulit na hypotension: dopmin 400 mg + 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously (ang dosis ay titrated hanggang maabot ang isang systolic pressure na antas ng 90 mm Hg) at inireseta lamang pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo.

para sa patuloy na bronchospasm, 2 ml (2.5 mg) ng salbutamol o berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg), mas mabuti sa pamamagitan ng nebulizer

para sa bradycardia, atropine 0.5 ml -0.1% solusyon subcutaneously o 0.5 -1 ml intravenously.

Maipapayo na magbigay ng antihistamines sa pasyente pagkatapos lamang ng pagpapapanatag presyon ng dugo, dahil ang kanilang pagkilos ay maaaring magpalala ng hypotension: diphenhydramine 1% 5 ml o   suprastin 2% 2–4 ml, o tavegil 6 ml intramuscularly, cimetidine 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenously, famotidine 20 mg bawat 12 oras (0.02 g ng dry powder na diluted sa 5 ml ng solvent) sa intravenously, pipolfen 2.5% 2-4 ml subcutaneously.

Pag-ospital sa departamento masinsinang pagaaruga/ allergology para sa pangkalahatang urticaria, edema ni Quincke.

EMERGENCY CARE PARA SA ACUTE CARDIOVASCULAR FAILURE: CARDIOGENIC SHOCK, syncope, gumuho

Kahulugan. Ang talamak na cardiovascular failure ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng kakulangan ng cardiac output sa mga metabolic na pangangailangan ng katawan. Maaaring dahil sa 3 dahilan o kumbinasyon ng mga ito:

Biglang pagbaba sa myocardial contractility

Biglang pagbaba sa dami ng dugo

Biglang pagbaba sa tono ng vascular.

Mga sanhi: arterial hypertension, nakuha at congenital na mga depekto sa puso, pulmonary embolism, myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, myocardiopathy. Conventionally, ang cardiovascular failure ay nahahati sa cardiac at vascular.

Ang matinding vascular insufficiency ay katangian ng mga kondisyon tulad ng pagkahimatay, pagbagsak, pagkabigla.

Cardiogenic shock: pangangalaga sa emerhensiya.

Kahulugan. Ang cardiogenic shock ay isang emergency na kondisyon na nagreresulta mula sa talamak na circulatory failure, na nabubuo dahil sa isang pagkasira sa myocardial contractility, ang pumping function ng puso, o isang kaguluhan sa ritmo ng aktibidad nito. Mga sanhi: myocardial infarction, talamak na myocarditis, pinsala sa puso, sakit sa puso.

Ang klinikal na larawan ng shock ay tinutukoy ng hugis at kalubhaan nito. Mayroong 3 pangunahing anyo: reflex (sakit), arrhythmogenic, totoo.

Reflex cardiogenic shock - isang komplikasyon ng myocardial infarction na nangyayari sa kasagsagan ng pag-atake ng sakit. Mas madalas na nangyayari sa lower-posterior localization ng infarction sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. Ang hemodynamics ay bumalik sa normal pagkatapos ng pag-atake ng sakit ay hinalinhan.

Arrhythmogenic cardiogenic shock - isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, madalas laban sa background ventricular tachycardia> 150 bawat minuto, fibrillation ng preseries, ventricles.

Tunay na cardiogenic shock - bunga ng kapansanan sa myocardial contractility. Ang pinaka matinding anyo ng pagkabigla dahil sa malawak na nekrosis ng kaliwang ventricle.

Adynamia, retardation o panandaliang psychomotor agitation

Ang mukha ay maputla na may kulay-abo-abo na tint, pantakip sa balat kulay marmol

Malamig na malagkit na pawis

Acrocyanosis, malamig na mga paa't kamay, gumuho na mga ugat

Ang pangunahing sintomas ay isang matalim na pagbaba sa SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachycardia, igsi ng paghinga, mga palatandaan ng pulmonary edema

Oligouria

0.25 mg acetylsalicylic acid ngumunguya sa bibig

Ihiga ang pasyente nang nakataas ang ibabang paa;

oxygen therapy na may 100% oxygen.

Para sa pag-atake ng anginal: 1 ml ng 1% morphine solution o 1-2 ml ng 0.005% fentanyl solution.

Heparin 10,000 -15,000 units + 20 ml ng 0.9% sodium chloride intravenously.

400 ML ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution sa intravenously sa loob ng 10 minuto;

intravenous bolus solutions ng polyglucin, reformran, stabizol, rheopolyglucin hanggang sa maging matatag ang presyon ng dugo (SBP 110 mm Hg)

Sa tibok ng puso > 150/min. – ganap na indikasyon para sa EIT, tibok ng puso<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Walang pag-stabilize ng presyon ng dugo: dopmin 200 mg intravenously + 400 ml ng 5% glucose solution, rate ng pangangasiwa mula 10 patak bawat minuto hanggang umabot ang SBP ng hindi bababa sa 100 mm Hg. Art.

Kung walang epekto: norepinephrine hydrotartrate 4 mg sa 200 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously, unti-unting pagtaas ng rate ng pagbubuhos mula 0.5 mcg/min hanggang sa SBP na 90 mm Hg. Art.

kung ang SBP ay higit sa 90 mm Hg: 250 mg ng dobutamine solution + 200 ml ng 0.9% sodium chloride intravenously.

Pagpasok sa intensive care unit/intensive care unit

Pangunang lunas sa pagkahimatay.

Kahulugan. Ang pagkahimatay ay isang talamak na vascular insufficiency na may biglaang panandaliang pagkawala ng malay na sanhi ng matinding kakulangan ng daloy ng dugo sa utak. Mga sanhi: negatibong emosyon (stress), pananakit, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic) na may disorder ng nervous regulation ng vascular tone.

Tinnitus, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, maputlang mukha

Nawalan ng malay, bumagsak ang pasyente

Maputla ang balat, malamig na pawis

Thready pulse, pagbaba ng presyon ng dugo, malamig na mga paa't kamay

Tagal ng pagkahimatay mula sa ilang minuto hanggang 10-30 minuto

Ilagay ang pasyente na nakayuko ang ulo at nakataas ang mga binti, walang masikip na damit

Bigyan ng isang singhot ng 10% aqueous ammonia solution (ammonia)

Midodrine (gutron) 5 mg pasalita (sa mga tablet o 14 na patak ng 1% na solusyon), maximum na dosis - 30 mg / araw o intramuscularly o intravenously 5 mg

Mezaton (phenylephrine) intravenously dahan-dahan 0.1 -0.5 ml 1% solution + 40 ml 0.9% sodium chloride solution

Para sa bradycardia at cardiac arrest, atropine sulfate 0.5 - 1 mg intravenous bolus

Kung huminto ang paghinga at sirkulasyon - CPR

Pang-emergency na pangangalaga para sa pagbagsak.

Kahulugan. Ang pagbagsak ay isang talamak na vascular insufficiency na nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo sa sympathetic nervous system at pagtaas ng tono ng vagus nerve, na sinamahan ng dilation ng arterioles at isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng kapasidad ng vascular bed at dami ng dugo. . Bilang resulta, bumababa ang venous return, cardiac output, at cerebral blood flow.

Mga sanhi: pananakit o pag-asa nito, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic), labis na dosis ng mga antiarrhythmic na gamot, ganglion blockers, lokal na anesthetics (Novocaine). Mga gamot na antiarrhythmic.

Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, ingay sa tainga, paghikab, pagduduwal, pagsusuka

Maputla ang balat, malamig na pawis

Nabawasan ang presyon ng dugo (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 70 mm Hg), bradycardia

Posibleng pagkawala ng malay

Pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti

1 ml 25% cordiamine solution, 1-2 ml 10% caffeine solution

0.2 ml ng 1% mezaton solution o 0.5 - 1 ml ng 0.1% epinephrine solution

Para sa matagal na pagbagsak: 3-5 mg/kg hydrocortisone o 0.5-1 mg/kg prednisolone

Para sa matinding bradycardia: 1 ml -0.15 atropine sulfate solution

200 -400 ml polyglucin / rheopolyglucin

Panimula

Anaphylactic shock

Arterial hypotension

Angina pectoris

Atake sa puso

Bronchial hika

Comatose states

Hepatic coma. Pagsusuka ng "Coffee Grounds"

Mga kombulsyon

Pagkalason

Electric shock

Renal colic

Listahan ng mga mapagkukunang ginamit

Apurahang estado (mula sa Latin na urgens, emergency) ay isang kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente/nasugatan at nangangailangan ng agarang (sa loob ng ilang minuto-oras, hindi araw) ng mga hakbang sa medikal at paglikas.

Pangunahing pangangailangan

1. Paghahanda na magbigay ng emergency na pangangalagang medikal sa tamang halaga.

Pagkakaroon ng kagamitan, kasangkapan at gamot. Ang mga tauhan ng medikal ay dapat na makabisado ang mga kinakailangang manipulasyon, magagawang magtrabaho sa kagamitan, alam ang mga dosis, indikasyon at contraindications para sa paggamit ng mga pangunahing gamot. Kailangan mong maging pamilyar sa pagpapatakbo ng kagamitan at magbasa ng mga sangguniang libro nang maaga, at hindi sa isang emergency na sitwasyon.

2. Simultaneity ng diagnostic at therapeutic measures.

Halimbawa, ang isang pasyente na may coma na hindi kilalang pinanggalingan ay sunud-sunod na iniksyon sa intravenously na may mga therapeutic at diagnostic na layunin: thiamine, glucose at naloxone.

Glucose - paunang dosis 80 ml ng 40% na solusyon. Kung ang sanhi ng comatose state ay hypoglycemic coma, ang pasyente ay magkakaroon ng kamalayan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang glucose ay masisipsip bilang isang produkto ng enerhiya.

Thiamine - 100 mg (2 ml ng 5% thiamine chloride solution) para sa pag-iwas sa talamak na Wernicke encephalopathy (isang potensyal na nakamamatay na komplikasyon ng alcoholic coma).

Naloxone - 0.01 mg/kg sa kaso ng opiate poisoning.

3. Pangunahing tumutok sa klinikal na sitwasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan ng oras at hindi sapat na impormasyon tungkol sa pasyente ay hindi nagpapahintulot sa amin na magbalangkas ng isang nosological diagnosis at paggamot ay mahalagang nagpapakilala at/o syndromic. Mahalagang panatilihing nasa iyong ulo ang mga paunang binuo na algorithm at mabigyang-pansin ang pinakamahalagang detalye na kinakailangan para sa paggawa ng diagnosis at pagbibigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga.

4. Alalahanin ang iyong sariling kaligtasan

Ang pasyente ay maaaring nahawaan (HIV, hepatitis, tuberculosis, atbp.). Ang lugar kung saan ibinibigay ang emergency na pangangalaga ay mapanganib (mga lason na sangkap, radiation, mga salungatan sa kriminal, atbp.). Ang maling pag-uugali o mga pagkakamali sa pagbibigay ng pangangalagang pang-emerhensiya ay maaaring maging batayan para sa pag-uusig.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng anaphylactic shock?

Ito ay isang nagbabanta sa buhay na talamak na pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi. Mas madalas na nabubuo ito bilang tugon sa parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, tulad ng penicillin, sulfonamides, serum, bakuna, paghahanda ng protina, radiocontrast agent, atbp., at lumilitaw din sa panahon ng mga provocative na pagsusuri na may pollen at, mas madalas, mga allergens sa pagkain. Maaaring mangyari ang anaphylactic shock mula sa kagat ng insekto.

Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad - ilang segundo o minuto pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. May depresyon ng kamalayan, pagbaba ng presyon ng dugo, kombulsyon, at hindi sinasadyang pag-ihi. Ang fulminant course ng anaphylactic shock ay nagtatapos sa kamatayan. Para sa karamihan, ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng isang pakiramdam ng init, balat hyperemia, takot sa kamatayan, kaguluhan o, sa kabaligtaran, depression, sakit ng ulo, pananakit ng dibdib, inis. Minsan ang pamamaga ng larynx ay nabubuo tulad ng Quincke's edema na may stridorous breathing, pangangati ng balat, mga pantal, rhinorrhea, at dry hacking na ubo. Ang presyon ng dugo ay bumababa nang husto, ang pulso ay nagiging parang sinulid, at ang hemorrhagic syndrome na may petechial rashes ay maaaring ipahayag.

Paano magbigay ng emergency na pangangalaga sa isang pasyente?

Ang pangangasiwa ng mga gamot o iba pang mga allergens ay dapat na itigil at ang isang tourniquet ay dapat ilapat sa proximal sa lugar ng iniksyon ng allergen. Ang tulong ay dapat ibigay sa lugar; para sa layuning ito, kinakailangan na ihiga ang pasyente at ayusin ang dila upang maiwasan ang asphyxia. Mag-inject ng 0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution subcutaneously sa site ng allergen injection (o sa site ng kagat) at 1 ml ng 0.1% adrenaline solution sa intravenously. Kung ang presyon ng dugo ay nananatiling mababa, ang pag-iniksyon ng adrenaline solution ay dapat na ulitin pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang mga corticosteroid ay may malaking kahalagahan para sa pag-alis ng mga pasyente mula sa anaphylactic shock. Ang prednisolone ay dapat ibigay sa isang ugat sa isang dosis na 75-150 mg o higit pa; dexamethasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; Kung hindi posible na mag-inject ng corticosteroids sa isang ugat, maaari silang ibigay sa intramuscularly. Pangasiwaan ang mga antihistamine: pipolfen - 2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon subcutaneously, suprastin - 2-4 ml ng isang 2% na solusyon o diphenhydramine - 5 ml ng isang 1% na solusyon. Para sa asphyxia at inis, magbigay ng 10-20 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa intravenously, alupent - 1-2 ml ng isang 0.05% na solusyon, at isadrin - 2 ml ng isang 0.5% na solusyon subcutaneously. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, pangasiwaan ang corglicon - 1 ml ng 0.06% na solusyon sa isotonic sodium chloride solution, lasix (furosemide) 40-60 mg intravenously sa isang mabilis na stream sa isotonic sodium chloride solution. Kung ang isang reaksiyong alerdyi ay nabuo sa pangangasiwa ng penicillin, magbigay ng 1,000,000 mga yunit ng penicillinase sa 2 ml ng isotonic sodium chloride solution. Ang pangangasiwa ng sodium bikarbonate (200 ml ng 4% na solusyon) at mga anti-shock na likido ay ipinahiwatig. Kung kinakailangan, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa, kabilang ang closed cardiac massage, artipisyal na paghinga, at bronchial intubation. Para sa laryngeal edema, ipinahiwatig ang tracheostomy.

Ano ang mga klinikal na pagpapakita ng arterial hypotension?

Sa arterial hypotension, mayroong isang mapurol, pagpindot sa sakit ng ulo, kung minsan ay paroxysmal na tumitibok na sakit, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Sa panahon ng pag-atake sa ulo, ang mga pasyente ay namumutla, ang pulso ay mahina, at ang presyon ng dugo ay bumaba sa 90/60 mmHg. Art. at sa baba.

2 ml ng 20% ​​caffeine solution o 1 ml ng 5% ephedrine solution ay ibinibigay. Walang kinakailangang pagpapaospital.

Ano ang katangian ng sakit sa puso na dulot ng angina pectoris?

Ang pinakamahalagang punto sa paggamot ng angina pectoris ay ang pag-alis ng masakit na pag-atake. Ang isang masakit na pag-atake sa panahon ng angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng compressive pain sa likod ng sternum, na maaaring mangyari pagkatapos ng pisikal na aktibidad (angina pectoris) o sa pamamahinga (angina pectoris sa pamamahinga). Ang pananakit ay tumatagal ng ilang minuto at napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin.

Upang mapawi ang isang pag-atake, ang paggamit ng nitroglycerin ay ipinahiwatig (2-3 patak ng isang 1% na solusyon sa alkohol o sa mga tablet na 0.0005 g). Ang gamot ay dapat na hinihigop sa oral mucosa, kaya dapat itong ilagay sa ilalim ng dila. Ang Nitroglycerin ay nagdudulot ng vasodilation ng upper half ng katawan at coronary vessels. Kung mabisa ang nitroglycerin, mawawala ang sakit sa loob ng 2-3 minuto. Kung ang sakit ay hindi nawawala ng ilang minuto pagkatapos uminom ng gamot, maaari mo itong inumin muli.

Para sa malubha, matagal na pananakit, 1 ml ng 1% morphine solution na may 20 ml ng 40% glucose solution ay maaaring ibigay sa intravenously. Ang pagbubuhos ay ginagawa nang dahan-dahan. Isinasaalang-alang na ang isang malubhang matagal na pag-atake ng angina pectoris ay maaaring maging simula ng myocardial infarction, sa mga kaso kung saan kinakailangan ang intravenous administration ng narcotic analgesics, 5000-10000 units ng heparin ang dapat ibigay sa intravenously kasama ng morphine (sa parehong syringe) upang maiwasan ang trombosis .

Ang isang analgesic effect ay nakamit sa pamamagitan ng intramuscular injection ng 2 ml ng isang 50% analgin solution. Minsan ang paggamit nito ay ginagawang posible na bawasan ang dosis ng ibinibigay na narcotic analgesics, dahil pinahuhusay ng analgin ang kanilang epekto. Minsan ang isang mahusay na analgesic effect ay nakuha sa pamamagitan ng paglalapat ng mga plaster ng mustasa sa lugar ng puso. Sa kasong ito, ang pangangati ng balat ay nagdudulot ng reflex expansion ng coronary arteries at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa myocardium.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng myocardial infarction?

Ang myocardial infarction ay nekrosis ng isang bahagi ng kalamnan ng puso na nabubuo bilang resulta ng pagkagambala sa suplay ng dugo nito. Ang agarang sanhi ng myocardial infarction ay ang pagsasara ng lumen ng coronary arteries o pagpapaliit ng isang atherosclerotic plaque o thrombus.

Ang pangunahing sintomas ng atake sa puso ay matinding compressive pain sa likod ng sternum sa kaliwa. Ang sakit ay lumalabas sa kaliwang talim ng balikat, braso, at balikat. Ang paulit-ulit na paulit-ulit na pangangasiwa ng nitroglycerin sa panahon ng atake sa puso ay hindi nakakapag-alis ng sakit; maaari itong tumagal ng ilang oras, at kung minsan ay mga araw.

Kasama sa emerhensiyang pangangalaga sa talamak na yugto ng atake sa puso, una sa lahat, ang pagpapagaan ng atake sa pananakit. Kung ang paunang paulit-ulit na pangangasiwa ng nitroglycerin (0.0005 g bawat tableta o 2-3 patak ng isang 1% na solusyon sa alkohol) ay hindi nakapagpapawi ng sakit, kinakailangan na magbigay ng promedol (1 ml ng isang 2% na solusyon), pantopon (1 ml ng isang 2% na solusyon) o morphine (1 cl 1% na solusyon) sa ilalim ng balat kasama ang 0.5 ml ng 0.1% na atropine solution at 2 ml ng cordiamine. Kung ang subcutaneous administration ng narcotic analgesics ay walang analgesic effect, dapat kang gumamit ng intravenous infusion ng 1 ml ng morphine na may 20 ml ng 40% glucose solution. Minsan ang sakit ng anginal ay maaaring mapawi lamang sa tulong ng kawalan ng pakiramdam na may nitrous oxide na may halong oxygen sa isang ratio na 4: 1, at pagkatapos na huminto ang sakit - 1: 1. Sa mga nagdaang taon, upang mapawi ang sakit at maiwasan ang pagkabigla, ang fentanyl 2 ml ng isang 0.005% na solusyon ay ginamit sa intravenously na may 20 ml ng asin. Kasama ng fentanyl, ang 2 ml ng isang 0.25% na solusyon ng droperidol ay karaniwang ibinibigay; Pinahuhusay ng kumbinasyong ito ang epekto ng fentanyl na nakakapagpawala ng sakit at ginagawa itong mas matagal. Ang paggamit ng fentanyl sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pangangasiwa ng morphine ay hindi kanais-nais dahil sa panganib ng paghinto sa paghinga.

Ang kumplikadong mga hakbang sa emerhensiya sa talamak na yugto ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot laban sa talamak na vascular at pagpalya ng puso at direktang kumikilos na mga anticoagulants. Sa bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, kung minsan ang cordiamine, caffeine, at camphor na ibinibigay sa ilalim ng balat ay sapat na. Ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 90/60 mm Hg), ang banta ng pagbagsak ay nangangailangan ng paggamit ng mas malakas na mga ahente - 1 ml ng isang 1% na solusyon ng mesatone o 0.5-1 ml ng isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine subcutaneously. Kung magpapatuloy ang pagbagsak, ang mga gamot na ito ay dapat muling ibigay tuwing 1-2 oras. Sa mga kasong ito, ang mga intramuscular injection ng steroid hormones (30 mg ng prednisolone o 50 mg ng hydrocortisone), na tumutulong sa pag-normalize ng vascular tone at presyon ng dugo, ay ipinahiwatig din.

Ano ang mga pangkalahatang katangian ng atake ng hika?

Ang pangunahing pagpapakita ng bronchial hika ay isang pag-atake ng inis na may dry wheezing na naririnig mula sa malayo. Kadalasan ang isang pag-atake ng atonic bronchial hika ay nauuna sa isang prodromal period sa anyo ng rhinitis, pangangati sa nasopharynx, tuyong ubo, at isang pakiramdam ng presyon sa dibdib. Ang pag-atake ng atonic bronchial asthma ay kadalasang nangyayari kapag nakipag-ugnayan sa isang allergen at mabilis na nagtatapos kapag ang naturang kontak ay tumigil.

Kung walang epekto, ibigay ang glucocorticoids sa intravenously: 125-250 mg ng hydrocortisone o 60-90 mg ng prednisolone.

Ano ang mga pagpapakita at sanhi ng pagbagsak?

Ang pagbagsak ay isang talamak na vascular failure, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at peripheral circulation disorder. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbagsak ay ang napakalaking pagkawala ng dugo, trauma, myocardial infarction, pagkalason, matinding impeksyon, atbp. Ang pagbagsak ay maaaring direktang sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang hitsura ng pasyente ay katangian: matulis na mga tampok ng mukha, lumubog na mga mata, maputlang kulay-abo na kulay ng balat, maliit na butil ng pawis, malamig na mala-bughaw na mga paa't kamay. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, matamlay, matamlay, at mas madalas na hindi mapakali; Ang paghinga ay mabilis, mababaw, ang pulso ay madalas, maliit, malambot. Bumababa ang presyon ng dugo: ang antas ng pagbaba nito ay nagpapakilala sa kalubhaan ng pagbagsak.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, sa panahon ng talamak na pagkawala ng dugo, ang pamumutla ng balat at nakikitang mga mucous membrane ay kapansin-pansin; na may myocardial infarction, madalas na mapapansin ng isang tao ang pagka-bluish ng balat ng mukha, acrocyanosis, atbp.

Sa kaso ng pagbagsak, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang pahalang na posisyon (ang mga unan ay tinanggal mula sa ilalim ng ulo) at ang mga heating pad ay inilagay sa mga limbs. Tumawag kaagad ng doktor. Bago ang kanyang pagdating, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga cardiovascular na gamot (cordiamin, caffeine) subcutaneously. Tulad ng inireseta ng doktor, ang isang hanay ng mga hakbang ay isinasagawa depende sa sanhi ng pagbagsak: hemostatic therapy at pagsasalin ng dugo para sa pagkawala ng dugo, pangangasiwa ng cardiac glycosides at mga painkiller para sa myocardial infarction, atbp.

Ano ang coma?

Ang koma ay isang walang malay na estado na may malalim na kapansanan ng mga reflexes at kawalan ng tugon sa pagpapasigla.

Ang pangkalahatan at pangunahing sintomas ng isang pagkawala ng malay sa anumang pinagmulan ay isang malalim na pagkawala ng malay na dulot ng pinsala sa mahahalagang bahagi ng utak.

Maaaring mangyari ang koma nang biglaan sa gitna ng kamag-anak na kagalingan. Ang talamak na pag-unlad ay tipikal para sa cerebral coma sa panahon ng stroke, hypoglycemic coma. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang isang comatose state, na nagpapalubha sa kurso ng sakit, ay unti-unting nabubuo (na may diabetes, uremic, hepatic coma at maraming iba pang mga comatose states). Sa mga kasong ito, ang coma, isang malalim na pagkawala ng malay, ay nauuna sa isang precoma stage. Laban sa background ng isang pagtaas ng exacerbation ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, ang mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system ay lumilitaw sa anyo ng stupor, lethargy, kawalang-interes, pagkalito sa pana-panahong clearings. Gayunpaman, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa malakas na mga iritasyon, sa huli, sa mga monosyllables, ngunit sinasagot pa rin ang isang malakas na tanong; pinapanatili nila ang pupillary, corneal at swallowing reflexes. Ang kaalaman sa mga sintomas ng isang precomatous state ay lalong mahalaga, dahil madalas ang napapanahong pagbibigay ng tulong sa panahong ito ng sakit ay pumipigil sa pag-unlad ng coma at nagliligtas sa buhay ng pasyente.

Hepatic coma. Pagsusuka ng "Coffee Grounds"

Kapag sinusuri ang balat, dapat itong isaalang-alang na may uremia, trombosis ng mga cerebral vessel, at anemia, ang balat ay maputla. Sa alcoholic coma o cerebral hemorrhage, ang mukha ay kadalasang hyperemic. Ang kulay rosas na kulay ng balat ay katangian ng coma dahil sa pagkalason sa carbon monoxide. Ang yellowness ng balat ay kadalasang sinusunod sa hepatic coma. Ang pagtukoy sa moisture content ng balat ng isang pasyente sa isang coma ay mahalaga. Ang basa, pawis na balat ay katangian ng isang hypoglycemic coma. Sa isang diabetic coma, ang balat ay palaging tuyo. Ang mga bakas ng lumang gasgas sa balat ay mapapansin sa mga pasyenteng may diabetic, hepatic at uremic coma. Ang mga sariwang pigsa, pati na rin ang mga peklat sa balat mula sa mga lumang pigsa na matatagpuan sa mga pasyenteng na-comatose, ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus.

Ang pag-aaral ng turgor ng balat ay partikular na kahalagahan. Sa ilang mga sakit na sinamahan ng pag-aalis ng tubig ng katawan at humahantong sa pag-unlad ng pagkawala ng malay, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa turgor ng balat. Ang sintomas na ito ay lalo na binibigkas sa diabetic coma. Ang isang katulad na pagbaba sa turgor ng mga eyeballs sa diabetic coma ay nagpapalambot sa kanila, na madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation.

Ang paggamot sa coma ay depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Sa isang diabetic coma, ang pasyente ay binibigyan ng insulin subcutaneously at intravenously, sodium bicarbonate, at saline gaya ng inireseta ng doktor.

Ang hypoglycemic coma ay nauunahan ng pakiramdam ng gutom, panghihina at panginginig sa buong katawan. Bago dumating ang doktor, binibigyan ang pasyente ng asukal o matamis na tsaa. Ang 20-40 ml ng 40% na solusyon ng glucose ay iniksyon sa isang ugat.

Sa uremic coma, ang mga therapeutic measure ay naglalayong bawasan ang pagkalasing. Para sa layuning ito, ang tiyan ay hinugasan, isang paglilinis na enema ay ibinigay, isang isotonic sodium chloride solution at isang 5% glucose solution ay iniksyon ng dripwise.

Sa kaso ng hepatic coma, ang mga solusyon sa glucose, steroid hormones, at bitamina ay ibinibigay nang patak-patak ayon sa inireseta ng doktor.

Ano ang pathogenesis at pangunahing sanhi ng pagkahimatay?

Ang pagkahimatay ay isang biglaang panandaliang pagkawala ng malay na may paghina ng mga sistema ng puso at paghinga. Ang pagkahimatay ay isang banayad na anyo ng acute cerebrovascular insufficiency at sanhi ng anemia ng utak; mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari bilang resulta ng trauma sa pag-iisip, paningin ng dugo, masakit na pagpapasigla, matagal na pananatili sa isang baradong silid, pagkalasing at mga nakakahawang sakit.

Ang kalubhaan ng pagkahimatay ay maaaring mag-iba. Karaniwan, ang pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng banayad na fogging ng kamalayan kasama ng hindi sistematikong pagkahilo, pag-ring sa mga tainga, pagduduwal, paghikab, at pagtaas ng motility ng bituka. Sa layunin, ang matalim na pamumutla ng balat, lamig ng mga kamay at paa, butil ng pawis sa mukha, at dilat na mga mag-aaral ay napapansin. Ang pulso ay mahina, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo.

Sa isang mas matinding kaso ng pagkahimatay, ang kumpletong pagkawala ng kamalayan ay nangyayari sa pagkawala ng tono ng kalamnan, at ang pasyente ay dahan-dahang bumababa. Sa taas ng pagkahimatay, walang malalim na reflexes, ang pulso ay halos hindi nadarama, ang presyon ng dugo ay mababa, ang paghinga ay mababaw. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang sampu-sampung segundo, at pagkatapos ay sinusundan ng isang mabilis at kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan nang walang amnesia.

Ang convulsive syncope ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga convulsion sa larawan ng syncope. Sa mga bihirang kaso, ang drooling, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay sinusunod. Ang walang malay na estado kung minsan ay tumatagal ng ilang minuto.

Matapos mawalan ng malay, ang pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, at isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa tiyan ay nagpapatuloy.

Ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay bahagyang nakababa, ang kwelyo ay dapat na nakabukas, ang sariwang hangin ay dapat ibigay, isang cotton swab na moistened sa ammonia ay dapat dalhin sa ilong, at ang mukha ay dapat na spray ng malamig na tubig. Para sa mas patuloy na pagkahimatay, 1 ml ng isang 10% na solusyon ng caffeine o 2 ml ng cordiamine ay dapat na iniksyon sa ilalim ng balat; ang ephedrine ay maaaring gamitin - 1 ml ng isang 5% na solusyon, mesaton - 1 ml ng isang 1% na solusyon, norepinephrine - 1 ml ng isang 0.2% na solusyon.

Ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor.

Ano ang mga palatandaan ng isang seizure sa epilepsy?

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan at mapanganib na mga uri ng convulsive na kondisyon ay isang pangkalahatang convulsive seizure, na sinusunod sa epilepsy. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may epilepsy, ilang minuto bago ang simula nito, tandaan ang tinatawag na aura (harbinger), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin, palpitations, isang pakiramdam ng init, pagkahilo, panginginig, isang pakiramdam ng takot, ang pang-unawa. ng hindi kanais-nais na mga amoy, tunog, atbp. Pagkatapos ang pasyente ay biglang nawalan ng malay at bumagsak. Sa simula ng unang yugto (sa mga unang segundo) ng seizure, madalas siyang naglalabas ng malakas na sigaw.

Kapag nagbibigay ng first aid sa isang pasyente, una sa lahat, kinakailangan upang maiwasan ang posibleng mga pasa sa ulo, braso, binti sa panahon ng pagkahulog at kombulsyon, kung saan ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng ulo ng pasyente, ang mga braso at binti ay hawak. Upang maiwasan ang asphyxia, kinakailangang i-unfasten ang kwelyo. Ang isang matigas na bagay, tulad ng isang kutsarang nakabalot sa isang napkin, ay dapat na ipasok sa pagitan ng mga ngipin ng pasyente upang maiwasan ang kagat ng dila. Upang maiwasan ang paglanghap ng laway, ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid.

Ang isang mapanganib na komplikasyon ng epilepsy na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay status epilepticus, kung saan sunod-sunod ang mga convulsive seizure, upang hindi malinaw ang kamalayan. Ang status epilepticus ay isang indikasyon para sa agarang pag-ospital ng pasyente sa neurological department ng ospital.

Para sa status epilepticus, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay binubuo ng pagreseta ng enema na may chloral hydrate (2.0 g bawat 50 ml ng tubig), intravenous administration ng 10 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate at 10 ml ng 40% glucose solution, intramuscular administration ng 2-3 ml ng isang 2.5% na solusyon aminazine, intravenous infusion ng 20 mg ng diazepam (seduxen), dissolved sa 10 ml ng 40% glucose solution. Para sa patuloy na mga seizure, 5-10 ml ng isang 10% hexenal solution ay ibinibigay nang dahan-dahan sa intravenously. Ang isang spinal puncture ay isinasagawa upang alisin ang 10-15 ml ng solusyon.

Ang isang seizure sa hysteria ay makabuluhang naiiba sa isang epileptic seizure. Madalas itong umuunlad pagkatapos ng anumang mga karanasang nauugnay sa kalungkutan, sama ng loob, takot, at, bilang panuntunan, sa pagkakaroon ng mga kamag-anak o estranghero. Maaaring mahulog ang pasyente, ngunit kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa kanyang sarili, napanatili ang kamalayan, walang nakakagat ng dila o hindi sinasadyang pag-ihi. Ang mga talukap ng mata ay mahigpit na naka-compress, ang mga eyeballs ay nakabukas paitaas. Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay napanatili. Ang pasyente ay tumutugon nang tama sa masakit na stimuli. Ang mga kombulsyon ay nasa likas na katangian ng mga may layunin na paggalaw (halimbawa, itinaas ng pasyente ang kanyang mga braso, na parang pinoprotektahan ang kanyang ulo mula sa mga suntok). Ang mga paggalaw ay maaaring maging magulo. Ikinakaway ng pasyente ang kanyang mga braso at ngumisi. Ang tagal ng isang hysterical attack ay 15-20 minuto, mas madalas - ilang oras. Mabilis na natapos ang seizure. Ang pasyente ay bumalik sa kanyang normal na estado at nakakaramdam ng ginhawa. Walang estado ng pagkahilo o pag-aantok. Hindi tulad ng isang epileptic seizure, ang isang hysterical seizure ay hindi kailanman nabubuo habang natutulog.

Kapag nagbibigay ng tulong sa isang pasyente na may hysterical attack, kinakailangang alisin ang lahat ng naroroon sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Ang pakikipag-usap sa pasyente nang mahinahon, ngunit sa isang kinakailangang tono, nakumbinsi nila siya sa kawalan ng isang mapanganib na sakit at itinanim sa kanya ang ideya ng isang mabilis na paggaling. Upang mapawi ang isang hysterical na pag-atake, ang mga sedative ay malawakang ginagamit: sodium bromide, valerian tincture, motherwort herb decoction.

Ano ang mga pangkalahatang katangian ng pagkalason?

Ang pagkalason ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng mga epekto ng mga lason sa katawan. Ang mga sanhi ng pagkalason ay maaaring hindi magandang kalidad ng mga produktong pagkain at mga nakakalason na halaman, iba't ibang mga kemikal na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho, mga gamot, atbp. Ang mga lason ay may lokal at pangkalahatang epekto sa katawan, na nakasalalay sa likas na katangian ng lason at ang ruta ng pagpasok nito sa katawan.

Para sa lahat ng talamak na pagkalason, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ituloy ang mga sumusunod na layunin: 1) alisin ang lason mula sa katawan sa lalong madaling panahon; 2) neutralisasyon ng lason na natitira sa katawan sa tulong ng mga antidotes (antidotes); 3) paglaban sa mga sakit sa paghinga at sirkulasyon.

Kung ang lason ay pumasok sa bibig, kinakailangan ang agarang gastric lavage, na isinasagawa kung saan naganap ang pagkalason (sa bahay, sa trabaho); Maipapayo na linisin ang mga bituka, kung saan nagbibigay sila ng laxative at nagbibigay ng enema.

Kung ang lason ay nakukuha sa balat o mauhog lamad, ang lason ay dapat na agad na alisin sa mekanikal na paraan. Para sa detoxification, gaya ng inireseta ng doktor, ang mga solusyon ng glucose, sodium chloride, hemodez, polyglucin, atbp. ay ibinibigay sa subcutaneously at intravenously. Kung kinakailangan, ang tinatawag na forced diuresis ay ginagamit: 3-5 liters ng likido at mabilis na kumikilos na diuretics ay sabay-sabay na pinangangasiwaan. Upang neutralisahin ang lason, ginagamit ang mga tiyak na antidote (unithiol, methylene blue, atbp.) depende sa likas na katangian ng pagkalason. Upang maibalik ang respiratory at circulatory function, ginagamit ang oxygen, cardiovascular na gamot, respiratory analeptics, at artipisyal na paghinga, kabilang ang mekanikal na paghinga.

Ano ang pathogenesis ng epekto ng kasalukuyang sa katawan at ang mga sanhi ng pinsala?

Ang electric shock na may mga boltahe na higit sa 50 V ay nagdudulot ng mga thermal at electrolytic effect. Kadalasan, ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga de-koryenteng aparato, kapwa sa bahay at sa trabaho.

Una sa lahat, ang biktima ay pinakawalan mula sa pakikipag-ugnay sa electric current (kung hindi pa ito nagawa nang mas maaga). I-off ang pinagmumulan ng kuryente, at kung hindi ito posible, pagkatapos ay alisin ang sirang wire gamit ang isang tuyong kahoy na stick. Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay nakasuot ng rubber boots at rubber gloves, maaari mong hilahin ang biktima palayo sa electrical wire. Kung huminto ang paghinga, ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa, ang mga gamot sa puso at cardiovascular ay pinangangasiwaan (0.1% adrenaline solution - 1 ml, cordiamine - 2 ml, 10% caffeine solution - 1 ml subcutaneously), mga gamot na nagpapasigla sa paghinga (1% lobeline solution - 1 ml intravenously dahan-dahan o intramuscularly). Lagyan ng sterile bandage ang electrical burn wound.

Ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher patungo sa paso o surgical department.

Ano ang mga sanhi ng renal colic?

Nabubuo ang renal colic kapag may biglaang pagbara sa pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis. Kadalasan, ang renal colic ay bubuo bilang isang resulta ng paggalaw ng isang bato o ang pagpasa ng isang conglomerate ng mga siksik na kristal sa pamamagitan ng ureter, pati na rin dahil sa isang paglabag sa patency ng ureter dahil sa kinking o nagpapasiklab na proseso.

Ang pag-atake ay nagsisimula bigla. Kadalasan ito ay sanhi ng pisikal na stress, ngunit maaari rin itong mangyari sa gitna ng kumpletong pahinga, sa gabi habang natutulog, madalas pagkatapos uminom ng mabigat. Ang sakit ay pinuputol na may mga panahon ng kalmado at exacerbation. Ang mga pasyente ay kumikilos nang hindi mapakali, nagmamadaling humiga sa kama upang maghanap ng posisyon na magpapagaan sa kanilang pagdurusa. Ang pag-atake ng renal colic ay kadalasang nagiging matagal at, na may mga maikling remisyon, ay maaaring tumagal ng ilang araw nang sunud-sunod. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa rehiyon ng lumbar at kumakalat sa hypochondrium at tiyan at, pinaka-mahalaga, kasama ang ureter patungo sa pantog, scrotum sa mga lalaki, labia sa mga kababaihan, at mga hita. Sa maraming mga kaso, ang intensity ng sakit ay mas malaki sa tiyan o sa antas ng mga genital organ kaysa sa lugar ng bato. Ang pananakit ay kadalasang sinasamahan ng tumaas na pagnanasa sa pag-ihi at pananakit sa urethra.

Ang pangmatagalang renal colic ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, at sa pyelonephritis - isang pagtaas sa temperatura.

Ang pangunang lunas ay karaniwang limitado sa mga thermal procedure - isang heating pad, isang mainit na paliguan, na dinadagdagan ng pagkuha ng mga antispasmodics at mga pangpawala ng sakit mula sa kabinet ng gamot sa bahay (karaniwang magagamit sa isang pasyente na may madalas na pag-atake ng renal colic): Avisan - 0.5-1 g , Cystenal - 10-20 patak, papaverine - 0.04 g, baralgin - 1 tablet. Ang atropine at narcotic analgesics ay ibinibigay ayon sa inireseta ng doktor.

1. Evdokimov N.M. Pagbibigay ng first pre-medical aid.-M., 2001

2. Maliit na medical encyclopedia vol. 1,2,3 M., 1986

3. Unang tulong medikal: sangguniang aklat M., 2001

Angina pectoris.

Angina pectoris

Sintomas:

Mga taktika ng nars:

Mga aksyon	Katuwiran
Tumawag ng doktor	Upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal
Kalmado at komportableng upuan ang pasyente na nakababa ang mga binti	Pagbawas ng pisikal at emosyonal na stress, lumilikha ng kaginhawaan
Tanggalin ang masikip na damit at hayaang dumaloy ang sariwang hangin	Upang mapabuti ang oxygenation
Sukatin ang presyon ng dugo, kalkulahin ang rate ng puso	Pagsubaybay sa kondisyon
Bigyan ng nitroglycerin 0.5 mg, nitromint aerosol (1 pindutin) sa ilalim ng dila, ulitin ang gamot kung walang epekto pagkatapos ng 5 minuto, ulitin ang 3 beses sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at rate ng puso (BP hindi mas mababa sa 90 mm Hg).	Pag-alis ng spasm ng coronary arteries. Ang epekto ng nitroglycerin sa mga coronary vessel ay nagsisimula pagkatapos ng 1-3 minuto, ang maximum na epekto ng tablet ay nasa 5 minuto, ang tagal ng pagkilos ay 15 minuto.
Bigyan ang Corvalol o Valocardin 25-35 patak, o valerian tincture 25 patak	Pag-alis ng emosyonal na stress.
Maglagay ng mga plaster ng mustasa sa lugar ng puso	Upang mabawasan ang sakit, bilang isang distraction.
Magbigay ng 100% humidified oxygen	Nabawasan ang hypoxia
Pagsubaybay sa pulso at presyon ng dugo.	Pagsubaybay sa kondisyon
Kumuha ng ECG	Upang linawin ang diagnosis
Bigyan kung nagpapatuloy ang pananakit - magbigay ng isang tableta ng 0.25 g ng aspirin, ngumunguya nang dahan-dahan at lunukin

1. Mga syringe at karayom ​​para sa intramuscular at subcutaneous injection.

2. Mga gamot: analgin, baralgin o tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu bag, ECG machine.

Pagtatasa ng mga nagawa: 1. Kumpletong paghinto ng sakit

2. Kung nagpapatuloy ang pananakit, kung ito ang unang pag-atake (o mga pag-atake sa loob ng isang buwan), kung ang pangunahing stereotype ng pag-atake ay nilabag, ang pagpapaospital sa departamento ng cardiology o intensive care unit ay ipinahiwatig

Tandaan: Kung ang isang matinding sakit ng ulo ay nangyayari habang umiinom ng nitroglycerin, magbigay ng validol tablet sa sublingually, mainit na matamis na tsaa, nitromint o molsidomine nang pasalita.

Talamak na myocardial infarction

Atake sa puso- ischemic necrosis ng kalamnan ng puso, na bubuo bilang isang resulta ng pagkagambala sa daloy ng dugo ng coronary.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa dibdib ng hindi pangkaraniwang intensity, pagpindot, pagkasunog, pagpunit, pag-radiating sa kaliwa (minsan sa kanan) balikat, bisig, scapula, leeg, ibabang panga, rehiyon ng epigastric, ang sakit ay tumatagal ng higit sa 20 minuto (hanggang sa ilang oras, araw), maaaring kulot (tumindi ito, pagkatapos ay humupa), o tumataas; sinamahan ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, kakulangan ng hangin. Maaaring may mga abala sa ritmo at pagpapadaloy ng puso, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, at ang pag-inom ng nitroglycerin ay hindi nakakapag-alis ng sakit. Sa layunin: maputlang balat o sianosis; malamig na mga paa, malamig na malagkit na pawis, pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa (ang pasyente ay minamaliit ang kalubhaan ng kondisyon), pagkabalisa ng motor, parang thread na pulso, maaaring arrhythmic, madalas o bihira, muffled na mga tunog ng puso, pericardial friction ingay, pagtaas ng temperatura.

mga hindi tipikal na anyo (mga variant):

Ø asthmatic– atake ng inis (cardiac hika, pulmonary edema);

Ø arrhythmic- Ang mga kaguluhan sa ritmo ay ang tanging klinikal na pagpapakita

o nangingibabaw sa klinika;

Ø cerebrovascular- (ipinakikita ng pagkahimatay, pagkawala ng malay, biglaang pagkamatay, talamak na mga sintomas ng neurological tulad ng stroke;

Ø tiyan- sakit sa rehiyon ng epigastric, na maaaring lumiwanag sa likod; pagduduwal,

pagsusuka, hiccups, belching, matinding bloating, tensyon sa anterior na dingding ng tiyan

at sakit sa palpation sa rehiyon ng epigastric, sintomas ng Shchetkin -

Negatibo sa Bloomberg;

Ø low-symptomatic (walang sakit) - hindi malinaw na mga sensasyon sa dibdib, walang motibo na kahinaan, pagtaas ng igsi ng paghinga, walang dahilan na pagtaas ng temperatura;

Ø na may hindi tipikal na pag-iilaw ng sakit sa - leeg, ibabang panga, ngipin, kaliwang braso, balikat, kalingkingan ( upper - vertebral, laryngeal - pharyngeal)

Kapag tinatasa ang kondisyon ng pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease, ang hitsura ng mga pag-atake ng sakit sa unang pagkakataon o isang pagbabago sa nakagawian.

Mga taktika ng nars:

Mga aksyon	Katuwiran
Tumawag ng doktor.	Pagbibigay ng kwalipikadong tulong
Obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama (lugar na nakataas ang ulo), bigyan ng katiyakan ang pasyente
Magbigay ng access sa sariwang hangin	Upang mabawasan ang hypoxia
Sukatin ang presyon ng dugo at pulso	Pagsubaybay sa kondisyon.
Bigyan ng nitroglycerin 0.5 mg sublingually (hanggang 3 tablets) na may 5 minutong pahinga kung ang presyon ng dugo ay hindi mas mababa sa 90 mm Hg.	Binabawasan ang spasm ng coronary arteries, binabawasan ang lugar ng nekrosis.
Bigyan ng aspirin tablet 0.25 g, ngumunguya ng dahan-dahan at lunukin	Pag-iwas sa mga clots ng dugo
Magbigay ng 100% humidified oxygen (2-6L kada minuto)	Pagbawas ng hypoxia
Pagsubaybay sa pulso at presyon ng dugo	Pagsubaybay sa kondisyon
Kumuha ng ECG	Upang kumpirmahin ang diagnosis
Kumuha ng dugo para sa pangkalahatan at biochemical analysis	upang kumpirmahin ang diagnosis at magsagawa ng pagsusuri sa tropanin
Kumonekta sa monitor ng puso	Upang masubaybayan ang dynamics ng myocardial infarction.

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

1. Intravenous system, tourniquet, electrocardiograph, defibrillator, cardiac monitor, Ambu bag.

2. Tulad ng inireseta ng doktor: analgin 50%, 0.005% fentanyl solution, 0.25% droperidol solution, promedol solution 2% 1-2 ml, morphine 1% IV, Tramal - para sa sapat na lunas sa sakit, Relanium, heparin - para sa layunin ng pag-iwas sa paulit-ulit na mga clots ng dugo at pagpapabuti ng microcirculation, lidocaine - lidocaine para sa pag-iwas at paggamot ng arrhythmia;

Krisis sa hypertensive

Krisis sa hypertensive - isang biglaang pagtaas sa indibidwal na presyon ng dugo, na sinamahan ng mga sintomas ng tserebral at cardiovascular (disorder ng cerebral, coronary, renal circulation, autonomic nervous system)

- hyperkinetic (type 1, adrenaline): nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, na may hitsura ng isang matinding sakit ng ulo, kung minsan ng isang pulsating na kalikasan, na may isang nangingibabaw na lokalisasyon sa rehiyon ng occipital, pagkahilo. Kaguluhan, palpitations, panginginig sa buong katawan, panginginig ng mga kamay, tuyong bibig, tachycardia, pagtaas ng systolic at pulse pressure. Ang krisis ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras (3-4). Ang balat ay hyperemic, basa-basa, ang diuresis ay nadagdagan sa pagtatapos ng krisis.

- hypokinetic (2 uri, norepinephrine): dahan-dahang bubuo, mula 3-4 na oras hanggang 4-5 na araw, sakit ng ulo, "pagbigat" sa ulo, "belo" sa harap ng mga mata, pag-aantok, pagkahilo, ang pasyente ay matamlay, disorientation, "nagri-ring" sa mga tainga, lumilipas na kapansanan sa paningin , paresthesia, pagduduwal, pagsusuka, pagpindot sa sakit sa puso, tulad ng angina (pagpindot), pamamaga ng mukha at mga binti, bradycardia, higit sa lahat ay tumataas ang diastolic pressure, bumababa ang pulso. Ang balat ay maputla, tuyo, nabawasan ang diuresis.

Mga taktika ng nars:

Mga aksyon	Katuwiran
Tumawag ng doktor.	Upang makapagbigay ng kwalipikadong tulong.
Tiyakin ang pasyente
Panatilihin ang mahigpit na bed rest, pisikal at mental na pahinga, alisin ang tunog at magaan na stimuli	Pagbawas ng pisikal at emosyonal na stress
Ilagay ang pasyente sa kama na nakataas ang ulo ng kama, at itagilid ang iyong ulo kapag nagsusuka.	Para sa layunin ng pag-agos ng dugo sa paligid, pag-iwas sa asphyxia.
Magbigay ng access sa sariwang hangin o oxygen therapy	Upang mabawasan ang hypoxia.
Sukatin ang presyon ng dugo, rate ng puso.	Pagsubaybay sa kondisyon
Maglagay ng mga plaster ng mustasa sa mga kalamnan ng guya o maglagay ng heating pad sa mga binti at braso (maaari mong ilagay ang mga kamay sa paliguan ng mainit na tubig)	Para sa layunin ng pagpapalawak ng mga peripheral na sisidlan.
Maglagay ng malamig na compress sa iyong ulo	Upang maiwasan ang cerebral edema, bawasan ang pananakit ng ulo
Magbigay ng paggamit ng Corvalol, motherwort tincture 25-35 patak	Pag-alis ng emosyonal na stress

Maghanda ng mga gamot:

Nifedipine (Corinfar) na tab. sa ilalim ng dila, ¼ tab. capoten (captopril) sa ilalim ng dila, clonidine (clonidine) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampoules), furosemide (Lasix tablets, ampoules), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magnesium sulfate (amp), aminophylline amp.

Maghanda ng mga kasangkapan:

Device para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Mga syringe, intravenous infusion system, tourniquet.

Pagtatasa ng kung ano ang nakamit: Pagbawas ng mga reklamo, unti-unti (mahigit 1-2 oras) pagbaba ng presyon ng dugo sa normal na halaga para sa pasyente

Nanghihina

Nanghihina ito ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan na nabubuo dahil sa matinding pagbaba ng daloy ng dugo sa utak (ilang segundo o minuto)

Mga sanhi: takot, sakit, paningin ng dugo, pagkawala ng dugo, kawalan ng hangin, gutom, pagbubuntis, pagkalasing.

Panahon bago nahimatay: pakiramdam ng pagkahilo, panghihina, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, pagduduwal, pagpapawis, tugtog sa tainga, hikab (hanggang 1-2 minuto)

Nanghihina: walang malay, maputlang balat, nabawasan ang tono ng kalamnan, malamig na mga paa't kamay, bihira, mababaw na paghinga, mahinang pulso, bradycardia, presyon ng dugo - normal o nabawasan, nagsikip ang mga mag-aaral (1-3-5 minuto, matagal - hanggang 20 minuto)

Panahon ng post-syncope: bumalik ang kamalayan, pulso, ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal , Posibleng panghihina at pananakit ng ulo (1-2 minuto – ilang oras). Hindi naaalala ng mga pasyente kung ano ang nangyari sa kanila.

Mga taktika ng nars:

Mga aksyon	Katuwiran
Tumawag ng doktor.	Upang makapagbigay ng kwalipikadong tulong
Humiga nang walang unan na nakataas ang iyong mga binti sa 20 - 30 0 . Lumiko ang iyong ulo sa gilid (upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka)	Upang maiwasan ang hypoxia, pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral
Magbigay ng suplay ng sariwang hangin o alisin ito sa isang masikip na silid, bigyan ng oxygen	Upang maiwasan ang hypoxia
Tanggalin ang masikip na damit, tapikin ang iyong mga pisngi, at iwisik ang iyong mukha ng malamig na tubig. Bigyan ng cotton swab na may ammonia, kuskusin ang iyong katawan at mga paa gamit ang iyong mga kamay.	Reflex effect sa vascular tone.
Bigyan ng tincture ng valerian o hawthorn, 15-25 patak, matamis na matapang na tsaa, kape
Sukatin ang presyon ng dugo, kontrolin ang rate ng paghinga, pulso	Pagsubaybay sa kondisyon

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

Mga hiringgilya, karayom, cordiamine 25% - 2 ml IM, caffeine solution 10% - 1 ml s/c.

Maghanda ng mga gamot: aminophylline 2.4% 10 ml IV o atropine 0.1% 1 ml s.c., kung ang pagkahimatay ay sanhi ng transverse heart block

Pagtatasa ng mga nagawa:

1. Nagkamalay ang pasyente, bumuti ang kanyang kalagayan - konsultasyon sa doktor.

3. Nakakaalarma ang kalagayan ng pasyente - tumawag ng emergency na tulong.

Pagbagsak

Pagbagsak- ito ay isang paulit-ulit at pangmatagalang pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa talamak na vascular insufficiency.

Mga sanhi: pananakit, pinsala, napakalaking pagkawala ng dugo, myocardial infarction, impeksyon, pagkalasing, biglaang pagbaba ng temperatura, pagbabago sa posisyon ng katawan (pagtayo), pagtayo pagkatapos uminom ng mga antihypertensive na gamot, atbp.

Ø cardiogenic form - para sa atake sa puso, myocarditis, pulmonary embolism

Ø vascular form– para sa mga nakakahawang sakit, pagkalasing, kritikal na pagbaba ng temperatura, pulmonya (ang mga sintomas ay bubuo nang sabay-sabay sa mga sintomas ng pagkalasing)

Ø hemorrhagic form - na may napakalaking pagkawala ng dugo (ang mga sintomas ay bubuo ng ilang oras pagkatapos ng pagkawala ng dugo)

Clinic: ang pangkalahatang kondisyon ay malubha o lubhang malubha. Una, lumilitaw ang kahinaan, pagkahilo, at ingay sa ulo. Nag-aalala tungkol sa pagkauhaw, lamig. Ang kamalayan ay napanatili, ngunit ang mga pasyente ay pinipigilan at walang malasakit sa kanilang kapaligiran. Ang balat ay maputla, basa-basa, cyanotic na labi, acrocyanosis, malamig na mga paa't kamay. BP na mas mababa sa 80 mm Hg. Art., Ang pulso ay madalas, tulad ng sinulid", ang paghinga ay madalas, mababaw, ang mga tunog ng puso ay muffled, oliguria, ang temperatura ng katawan ay nabawasan.

Mga taktika ng nars:

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

Mga syringe, karayom, tourniquet, mga disposable system

Cordiamine 25% 2ml IM, caffeine solution 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezatone solution,

0.1% 1 ml adrenaline solution, 0.2% norepinephrine solution, 60-90 mg prednisolone polyglucin, rheopolyglucin, saline solution.
Pagtatasa ng mga nagawa:

1. Bumuti ang kalagayan

2. Hindi bumuti ang kondisyon - maging handa para sa CPR

Shock - isang kondisyon kung saan mayroong matalim, progresibong pagbaba sa lahat ng mahahalagang tungkulin ng katawan.

Atake sa puso bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction.
Clinic: ang isang pasyente na may talamak na myocardial infarction ay nagkakaroon ng matinding kahinaan, balat
maputla, basa-basa, "marble", malamig sa pagpindot, bumagsak na mga ugat, malamig na mga kamay at paa, sakit. Ang presyon ng dugo ay mababa, systolic tungkol sa 90 mm Hg. Art. at sa baba. Ang pulso ay mahina, madalas, "tulad ng thread". Ang paghinga ay mababaw, madalas, oliguria

Ø reflex form (pagbagsak ng sakit)

Ø tunay na cardiogenic shock

Ø arrhythmic shock

Mga taktika ng nars:

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

Mga syringe, karayom, tourniquet, disposable system, cardiac monitor, ECG machine, defibrillator, Ambu bag

0.2% norepinephrine solution, mezaton 1% 0.5 ml, asin. solusyon, prednisolone 60 mg, reopo-

liglucin, dopamine, heparin 10,000 units IV, lidocaine 100 mg, narcotic analgesics (Promedol 2% 2ml)
Pagtatasa ng mga nagawa:

Ang kondisyon ay hindi lumala

Bronchial hika

Bronchial hika - isang talamak na nagpapaalab na proseso sa bronchi, nakararami sa isang allergic na kalikasan, ang pangunahing klinikal na sintomas ay isang pag-atake ng inis (bronchospasm).

Sa panahon ng pag-atake: isang spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchi ay bubuo; - pamamaga ng bronchial mucosa; pagbuo ng malapot, makapal, mauhog na plema sa bronchi.

Clinic: Ang hitsura ng mga pag-atake o ang kanilang pagtaas sa dalas ay nauuna sa pamamagitan ng pagpalala ng mga nagpapaalab na proseso sa bronchopulmonary system, pakikipag-ugnay sa isang allergen, stress, at meteorological na mga kadahilanan. Ang pag-atake ay bubuo sa anumang oras ng araw, kadalasan sa gabi sa umaga. Ang pasyente ay nagkakaroon ng isang pakiramdam ng "kakulangan ng hangin", siya ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon na may suporta sa kanyang mga kamay, expiratory igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo, mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga; Nariyan ang pagbawi ng mga intercostal space, pagbawi ng supra-subclavian fossae, diffuse cyanosis, isang mapupungay na mukha, malapot na plema, mahirap paghiwalayin, maingay, wheezing breathing, dry wheezing, naririnig sa malayo (remote), boxy percussion sound, mabilis, mahinang pulso. Sa baga - humina ang paghinga, tuyong paghinga.

Mga taktika ng nars:

Mga aksyon	Katuwiran
Tumawag ng doktor	Ang kondisyon ay nangangailangan ng medikal na atensyon
Tiyakin ang pasyente	Bawasan ang emosyonal na stress
Kung maaari, alamin ang allergen at paghiwalayin ang pasyente mula dito	Pagwawakas ng impluwensya ng causative factor
Umupo nang may diin sa iyong mga kamay, tanggalin ang masikip na damit (sinturon, pantalon)	Para mapadali ang paghinga puso.
Magbigay ng sariwang daloy ng hangin	Upang mabawasan ang hypoxia
Mag-alok na kusang pigilin ang iyong hininga	Pagbawas ng bronchospasm
Sukatin ang presyon ng dugo, kalkulahin ang pulso, bilis ng paghinga	Pagsubaybay sa kondisyon
Tulungan ang pasyente na gumamit ng pocket inhaler, na karaniwang ginagamit ng pasyente ng hindi hihigit sa 3 beses bawat oras, 8 beses sa isang araw (1-2 puffs ng Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), na karaniwang ginagamit ng pasyente, kung posible, gumamit ng metered-dose inhaler na may spencer, gumamit ng nebulizer	Pagbawas ng bronchospasm
Magbigay ng 30-40% humidified oxygen (4-6l kada minuto)	Bawasan ang hypoxia
Bigyan ng mainit na fractional alkaline na inumin (mainit na tsaa na may soda sa dulo ng kutsilyo).	Para sa mas magandang pagtanggal ng plema
Kung maaari, gumawa ng mainit na paa at kamay na paliguan (40-45 degrees, ibuhos ang tubig sa isang balde para sa mga paa at isang palanggana para sa mga kamay).	Upang mabawasan ang bronchospasm.
Subaybayan ang paghinga, ubo, plema, pulso, bilis ng paghinga	Pagsubaybay sa kondisyon

Mga tampok ng paggamit ng mga freon-free inhaler (N) - ang unang dosis ay inilabas sa kapaligiran (ito ay mga singaw ng alkohol na sumingaw sa inhaler).

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

Mga hiringgilya, karayom, tourniquet, intravenous infusion system

Mga gamot: 2.4% 10 ml aminophylline solution, prednisolone 30-60 mg mg IM, IV, saline solution, adrenaline 0.1% - 0.5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, ephedrine 5% - 1 ml.

Pagtatasa ng kung ano ang nakamit:

1. Nababawasan o tumigil ang pagkabulol, malayang nailalabas ang plema.

2. Hindi bumuti ang kondisyon - ipagpatuloy ang mga hakbang na ginawa hanggang sa dumating ang ambulansya.

3. Contraindicated: morphine, promedol, pipolfen - pinipigilan nila ang paghinga

Pagdurugo ng baga

Mga sanhi: malalang sakit sa baga (EBD, abscess, tuberculosis, kanser sa baga, emphysema)

Clinic: ubo na may paglabas ng iskarlata na plema na may mga bula ng hangin, igsi ng paghinga, posibleng sakit kapag humihinga, nabawasan ang presyon ng dugo, maputla, basa-basa na balat, tachycardia.

Mga taktika ng nars:

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

Lahat ng kailangan mo para matukoy ang uri ng iyong dugo.

2. Calcium chloride 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinone (sodium etamsylate), 12.5% ​​​​-2 ml i.m., i.v., aminocaproic acid 5% i.v. drops, polyglucin, rheopolyglucin

Pagtatasa ng mga nagawa:

Pagbawas ng ubo, pagbabawas ng dami ng dugo sa plema, pagpapatatag ng pulso, presyon ng dugo.

Hepatic colic

Clinic: matinding sakit sa kanang hypochondrium, epigastric region (stabbing, cutting, tearing) na may irradiation sa kanang subscapular region, scapula, right shoulder, collarbone, neck area, jaw. Ang mga pasyente ay nagmamadali, umuungol, at sumisigaw. Ang pag-atake ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka (madalas na may halong apdo), isang pakiramdam ng kapaitan at tuyong bibig, at bloating. Ang sakit ay tumitindi sa inspirasyon, palpation ng gallbladder, positibong Ortner's sign, posibleng subictericity ng sclera, pagdidilim ng ihi, pagtaas ng temperatura

Mga taktika ng nars:

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

1. Mga hiringgilya, karayom, tourniquet, intravenous infusion system

2. Antispasmodics: papaverine 2% 2 - 4 ml, ngunit - spa 2% 2 - 4 ml intramuscularly, platiphylline 0.2% 1 ml subcutaneously, intramuscularly. Non-narcotic analgesics: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narcotic analgesics: promedol 1% 1 ml o omnopon 2% 1 ml i.v.

Ang morphine ay hindi dapat ibigay - ito ay nagiging sanhi ng spasm ng spinkter ng Oddi

Renal colic

Nangyayari ito bigla: pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, paglalakad, pagmamaneho, o pag-inom ng maraming likido.

Clinic: matalim, pagputol, hindi mabata na sakit sa rehiyon ng lumbar, na nag-iilaw sa kahabaan ng ureter hanggang sa iliac region, singit, panloob na hita, panlabas na genitalia, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Ang mga pasyente ay naghahagis sa kama, umuungol, sumisigaw. Dysuria, pollakiuria, hematuria, minsan anuria. Pagduduwal, pagsusuka, lagnat. Reflex intestinal paresis, constipation, reflex pain sa puso.

Sa pag-inspeksyon: kawalaan ng simetrya ng rehiyon ng lumbar, sakit sa palpation sa kahabaan ng ureter, positibong tanda ng Pasternatsky, pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan.

Mga taktika ng nars:

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

1. Mga hiringgilya, karayom, tourniquet, intravenous infusion system

2. Antispasmodics: papaverine 2% 2 - 4 ml, ngunit - spa 2% 2 - 4 ml intramuscularly, platiphylline 0.2% 1 ml subcutaneously, intramuscularly.

Non-narcotic analgesics: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narcotic analgesics: promedol 1% 1 ml o omnopon 2% 1 ml i.v.

Anaphylactic shock.

Anaphylactic shock- ito ang pinaka-mapanganib na klinikal na variant ng isang reaksiyong alerdyi na nangyayari kapag pinangangasiwaan ng iba't ibang mga sangkap. Maaaring magkaroon ng anaphylactic shock kung ito ay pumasok sa katawan:

a) mga dayuhang protina (immune sera, bakuna, organ extract, lason);

mga insekto...);

b) mga gamot (antibiotics, sulfonamides, B bitamina...);

c) iba pang mga allergens (pollen ng halaman, mikrobyo, mga produktong pagkain: mga itlog, gatas,

isda, toyo, mushroom, tangerines, saging...

d) na may kagat ng insekto, lalo na ang mga bubuyog;

e) sa pakikipag-ugnay sa latex (guwantes, catheters, atbp.).

Ø anyo ng kidlat bubuo 1-2 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot -

ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan ng isang talamak na hindi epektibong puso; nang walang tulong sa resuscitation, ito ay nagtatapos sa tragically sa susunod na 10 minuto. Ang mga sintomas ay kakaunti: matinding pamumutla o sianosis; dilat na mga mag-aaral, kakulangan ng pulso at presyon; agonal na paghinga; klinikal na kamatayan.

Ø katamtamang pagkabigla, bubuo 5-7 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot

Ø malubhang anyo, bubuo sa loob ng 10-15 minuto, marahil 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Kadalasan, ang pagkabigla ay nabubuo sa loob ng unang limang minuto pagkatapos ng iniksyon. Nagkakaroon ng food shock sa loob ng 2 oras.

Mga klinikal na variant ng anaphylactic shock:

1. Karaniwang hugis: pakiramdam ng init na "swept with nettles", takot sa kamatayan, matinding kahinaan, tingling, pangangati ng balat, mukha, ulo, kamay; isang pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa ulo, dila, bigat sa likod ng sternum o compression ng dibdib; sakit sa puso, sakit ng ulo, hirap sa paghinga, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka. Sa fulminant form, ang mga pasyente ay walang oras upang magreklamo bago mawalan ng malay.
2. Pagpipilian sa puso ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng talamak na vascular insufficiency: matinding kahinaan, maputlang balat, malamig na pawis, "thready" na pulso, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, sa mga malubhang kaso, ang kamalayan at paghinga ay nalulumbay.
3. Asthmoid o asphyxial na variant nagpapakita ng sarili bilang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, na batay sa bronchospasm o pamamaga ng pharynx at larynx; lumalabas ang paninikip ng dibdib, pag-ubo, igsi ng paghinga, at cyanosis.
4. Cerebral na variant ay nagpapakita ng sarili bilang mga palatandaan ng malubhang cerebral hypoxia, convulsions, foaming mula sa bibig, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

5. Opsyon sa tiyan ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, paroxysmal sakit sa
tiyan, pagtatae.

Ang mga pantal ay lumilitaw sa balat, sa ilang mga lugar ang mga pantal ay nagsasama at nagiging siksik na maputlang pamamaga - edema ni Quincke.

Mga taktika ng nars:

Mga aksyon	Katuwiran
Tiyakin na ang isang doktor ay tinawag sa pamamagitan ng isang tagapamagitan. Ang pasyente ay hindi madadala, ang tulong ay ibinibigay sa lugar
Kung ang anaphylactic shock ay bubuo dahil sa intravenous administration ng isang gamot
Itigil ang pangangasiwa ng gamot, panatilihin ang venous access	Pagbawas ng dosis ng allergen
Magbigay ng isang matatag na posisyon sa gilid, o ibaling ang iyong ulo sa gilid, tanggalin ang mga pustiso
Itaas ang dulo ng paa ng kama.	Pagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak, pagtaas ng daloy ng dugo sa utak
	Nabawasan ang hypoxia
Sukatin ang presyon ng dugo at rate ng puso	Pagsubaybay sa kondisyon.
Para sa intramuscular administration: ihinto ang pagbibigay ng gamot sa pamamagitan ng paghila muna ng piston patungo sa iyo. Kung may kagat ng insekto, alisin ang tibo;	Upang mabawasan ang ibinibigay na dosis.
Magbigay ng intravenous access	Para sa pangangasiwa ng mga gamot
Magbigay ng isang matatag na posisyon sa gilid o ibaling ang iyong ulo sa gilid, tanggalin ang mga pustiso	Pag-iwas sa asphyxia na may pagsusuka, pagbawi ng dila
Itaas ang dulo ng paa ng kama	Pagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak
Access sa sariwang hangin, magbigay ng 100% humidified oxygen, hindi hihigit sa 30 minuto.	Nabawasan ang hypoxia
Maglagay ng malamig (ice pack) sa lugar ng iniksyon o kagat o maglagay ng tourniquet sa itaas	Pinabagal ang pagsipsip ng gamot
Ilapat ang 0.2 - 0.3 ml ng 0.1% adrenaline solution sa lugar ng pag-iiniksyon, diluting ang mga ito sa 5-10 ml ng asin. solusyon (diluted 1:10)	Upang mabawasan ang rate ng pagsipsip ng allergen
Sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi sa penicillin, bicillin, pangasiwaan ang penicillinase 1,000,000 na mga yunit intramuscularly
Subaybayan ang kondisyon ng pasyente (BP, respiratory rate, pulse)

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

tourniquet, ventilator, tracheal intubation kit, Ambu bag.

2. Standard set ng mga gamot na "Anaphylactic shock" (0.1% adrenaline solution, 0.2% norepinephrine, 1% mezatone solution, prednisolone, 2% suprastin solution, 0.05% strophanthin solution, 2.4% aminophylline solution, saline . solution, albumin solution)

Tulong medikal para sa anaphylactic shock nang walang doktor:

1. Intravenous administration ng adrenaline 0.1% - 0.5 ml bawat pisikal na sesyon. r-re.

Pagkatapos ng 10 minuto, maaaring ulitin ang pag-iniksyon ng adrenaline.

Sa kawalan ng venous access, adrenaline
Ang 0.1% -0.5 ml ay maaaring iturok sa ugat ng dila o intramuscularly.

Mga aksyon:

Ø pinapataas ng adrenaline ang mga contraction ng puso, pinatataas ang rate ng puso, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo at sa gayon ay nagpapataas ng presyon ng dugo;

Ø pinapawi ng adrenaline ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchial;

Ø Pinapabagal ng adrenaline ang paglabas ng histamine mula sa mga mast cell, i.e. lumalaban sa mga reaksiyong alerdyi.

2. Magbigay ng intravenous access at simulan ang fluid administration (physiological

solusyon para sa mga matatanda> 1 litro, para sa mga bata - sa rate na 20 ml bawat kg) - lagyang muli ang dami

likido sa mga sisidlan at nagpapataas ng presyon ng dugo.

3. Pangangasiwa ng prednisolone 90-120 mg IV.

Tulad ng inireseta ng isang doktor:

4. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo (BP sa itaas 90 mm Hg) - antihistamines:

5. Para sa bronchospastic form, aminophylline 2.4% - 10 i.v. Sa solusyon ng asin. Kapag nasa-
sa pagkakaroon ng sianosis, dry wheezing, oxygen therapy. Mga posibleng paglanghap

alupenta

6. Para sa mga kombulsyon at matinding pagkabalisa - IV sedeuxene

7. Para sa pulmonary edema - diuretics (Lasix, furosemide), cardiac glycosides (strophanthin,

korglykon)

Pagkatapos ng paggaling mula sa pagkabigla, ang pasyente ay naospital sa loob ng 10-12 araw.

Pagtatasa ng mga nagawa:

1. Pagpapatatag ng presyon ng dugo at tibok ng puso.

2. Pagpapanumbalik ng kamalayan.

Urticaria, edema ni Quincke

Mga pantal: sakit na allergy , nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal ng makating paltos sa balat (pamamaga ng papillary layer ng balat) at erythema.

Mga sanhi: mga gamot, serum, mga produktong pagkain...

Ang sakit ay nagsisimula sa hindi matiis na pangangati ng balat sa iba't ibang bahagi ng katawan, minsan sa buong ibabaw ng katawan (sa katawan, paa, minsan sa mga palad at talampakan). Ang mga paltos ay lumalabas sa itaas ng ibabaw ng katawan, mula sa mga pinpoint na sukat hanggang sa napakalaki; sila ay nagsasama, na bumubuo ng mga elemento ng iba't ibang mga hugis na may hindi pantay, malinaw na mga gilid. Ang pantal ay maaaring manatili sa isang lugar sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay mawala at muling lumitaw sa ibang lugar.

Maaaring may lagnat (38 - 39 0), sakit ng ulo, panghihina. Kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 5-6 na linggo, ito ay nagiging talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso.

Paggamot: pag-ospital, pag-alis ng mga gamot (itigil ang pakikipag-ugnay sa allergen), pag-aayuno, paulit-ulit na paglilinis ng enemas, saline laxatives, activated charcoal, oral polypephane.

Mga antihistamine: diphenhydramine, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...pasalita o parenteral

Upang mabawasan ang pangangati - intravenous solution ng sodium thiosulfate 30% -10 ml.

Hypoallergenic na diyeta. Gumawa ng tala sa pahina ng pamagat ng card ng outpatient.

Pag-uusap sa pasyente tungkol sa mga panganib ng self-medication; kapag nag-aaplay para sa pulot. Sa tulong na ito, dapat bigyan ng babala ng pasyente ang mga medikal na kawani tungkol sa hindi pagpaparaan sa droga.

Ang edema ni Quincke- nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng malalim na subcutaneous layer sa mga lugar na may maluwag na subcutaneous tissue at sa mauhog lamad (kapag pinindot, walang hukay na natitira): sa eyelids, labi, pisngi, ari, likod ng mga kamay o paa, mauhog lamad ng dila, malambot na panlasa, tonsil, nasopharynx, gastrointestinal tract (klinika ng talamak na tiyan). Kung ang larynx ay kasangkot sa proseso, ang asphyxia ay maaaring bumuo (balisa, puffiness ng mukha at leeg, pagtaas ng pamamalat, "kumakahol" na ubo, mahirap na paghinga ng stridor, kakulangan ng hangin, cyanosis ng mukha); na may pamamaga sa lugar ng ulo , ang mga meninges ay kasangkot sa proseso (meningeal sintomas) .

Mga taktika ng nars:

Mga aksyon	Katuwiran
Tiyakin na ang isang doktor ay tinawag sa pamamagitan ng isang tagapamagitan. Itigil ang pakikipag-ugnay sa allergen	Upang matukoy ang mga karagdagang taktika para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal
Tiyakin ang pasyente	Pagpapawi ng emosyonal at pisikal na stress
Hanapin ang tibo at alisin ito kasama ng lason na sako	Upang mabawasan ang pagkalat ng lason sa mga tisyu;
Maglagay ng malamig sa lugar ng kagat	Isang hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng lason sa tissue
Magbigay ng daan sa sariwang hangin. Magbigay ng 100% humidified oxygen	Pagbawas ng hypoxia
Maglagay ng mga patak ng vasoconstrictor sa ilong (naphthyzin, sanorin, glazolin)	Bawasan ang pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx, gawing mas madali ang paghinga
Kontrol ng pulso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga	Kontrol ng pulso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga
Bigyan ng cordiamine 20-25 patak	Upang mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular

Maghanda ng mga instrumento at paghahanda:

1. Sistema para sa intravenous infusion, syringe at karayom ​​para sa IM at SC injection,
tourniquet, ventilator, tracheal intubation kit, Dufault needle, laryngoscope, Ambu bag.

2. Adrenaline 0.1% 0.5 ml, prednisolone 30-60 mg; antihistamines 2% - 2 ml ng suprastin solution, pipolfen 2.5% - 1 ml, diphenhydramine 1% - 1 ml; fast-acting diuretics: lasix 40-60 mg IV sa isang stream, mannitol 30-60 mg IV sa isang drip

Inhaler salbutamol, alupent

3. Pag-ospital sa departamento ng ENT

Pangunang lunas para sa mga emerhensiya at matinding sakit

Angina pectoris.

Angina pectoris- ito ay isa sa mga anyo ng coronary artery disease, ang mga sanhi nito ay maaaring: spasm, atherosclerosis, transient thrombosis ng coronary vessels.

Sintomas: paroxysmal, pagpisil o pagpindot sa sakit sa likod ng sternum, ehersisyo na tumatagal ng hanggang 10 minuto (minsan hanggang 20 minuto), na nawawala kapag huminto ang ehersisyo o pagkatapos uminom ng nitroglycerin. Ang sakit ay lumalabas sa kaliwa (minsan sa kanan) balikat, bisig, kamay, talim ng balikat, leeg, ibabang panga, rehiyon ng epigastric. Maaari itong magpakita mismo bilang mga hindi tipikal na sensasyon tulad ng kawalan ng hangin, mahirap ipaliwanag na mga sensasyon, o pananakit ng saksak.

Mga taktika ng nars:

Ang pangunang lunas sa mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring makapagligtas ng buhay ng isang tao. Bago pag-usapan ang mga uri ng mga kondisyong pang-emerhensiya, isang mahalagang punto ang dapat banggitin, lalo na ang konsepto ng mga kundisyong ito. Mula sa pangalan ng kahulugan ay malinaw na ang mga kondisyong pang-emerhensiya ay ang mga iyon kapag ang isang pasyente ay agad na nangangailangan ng pangangalagang medikal, ang paghihintay para dito ay hindi maaaring maantala kahit isang segundo, dahil ang lahat ng ito ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan, at kung minsan kahit na ang buhay ng tao.

Ang ganitong mga kondisyon ay nahahati sa mga kategorya depende sa problema mismo.

• Mga pinsala. Kasama sa mga pinsala ang mga bali, paso at pinsala sa vascular. Bilang karagdagan, ang pinsala sa kuryente at frostbite ay itinuturing na mga pinsala. Ang isa pang malawak na subgroup ng mga pinsala ay pinsala sa mahahalagang organo - ang utak, puso, baga, bato at atay. Ang kanilang kakaiba ay madalas silang lumitaw dahil sa pakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga bagay, iyon ay, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pangyayari o bagay.
• Pagkalason. Ang pagkalason ay maaaring makuha hindi lamang sa pamamagitan ng pagkain, mga organ sa paghinga at bukas na mga sugat. Ang mga lason ay maaari ring tumagos sa mga ugat at balat. Ang kakaiba ng pagkalason ay ang pinsala ay hindi nakikita ng mata. Ang pagkalason ay nangyayari sa loob ng katawan sa antas ng cellular.
• Mga talamak na sakit ng mga panloob na organo. Kabilang dito ang stroke, atake sa puso, pulmonary edema, peritonitis, acute renal o liver failure. Ang ganitong mga kondisyon ay lubhang mapanganib at humantong sa pagkawala ng lakas at pagtigil ng aktibidad ng mga panloob na organo.
• Bilang karagdagan sa mga pangkat sa itaas, ang mga kondisyong pang-emergency ay kagat ng mga makamandag na insekto, pag-atake ng sakit, pinsalang dulot ng mga sakuna, atbp.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay mahirap hatiin sa mga grupo; ang pangunahing tampok ay isang banta sa buhay at kagyat na interbensyong medikal!

Mga prinsipyo ng pangangalaga sa emerhensiya

Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang mga patakaran ng first aid at mailapat ang mga ito sa pagsasanay kung kinakailangan. Gayundin, ang pangunahing gawain ng taong natagpuan ang kanyang sarili sa tabi ng biktima ay manatiling kalmado at agad na tumawag para sa tulong medikal. Upang gawin ito, palaging panatilihing madaling gamitin ang mga numero ng teleponong pang-emergency o sa iyong kuwaderno ng cell phone. Huwag hayaang saktan ng biktima ang kanyang sarili, subukang protektahan siya at i-immobilize siya. Kung nakita mo na ang ambulansya ay hindi dumarating nang mahabang panahon, gumawa ng mga aksyon sa resuscitation sa iyong sarili.

Pangunang lunas

Algorithm ng mga aksyon para sa pagbibigay ng pangunang lunas sa mga kondisyong pang-emergency

• Epilepsy. Ito ay isang seizure kung saan ang pasyente ay nawalan ng malay at gumagawa ng convulsive na paggalaw. Bumubula na rin ang bibig niya. Upang matulungan ang pasyente, kailangan mong ihiga siya sa kanyang tagiliran upang ang kanyang dila ay hindi lumubog, at hawakan ang kanyang mga braso at binti sa panahon ng kombulsyon. Gumagamit ang mga doktor ng aminazine at magnesium sulfate, pagkatapos ay dinadala nila ang pasyente sa isang medikal na pasilidad.
• Nanghihina.
• Dumudugo.
• Electric shock.
• Pagkalason.

Artipisyal na paghinga

Paano tumulong sa mga bata

Ang mga bata, tulad ng mga matatanda, ay may mga kondisyong pang-emergency. Ngunit ang problema ay maaaring hindi mapansin ng mga bata na may mali, at nagsisimula ring maging paiba-iba, umiiyak, at ang mga matatanda ay maaaring hindi naniniwala sa kanya. Ito ay isang malaking panganib, dahil ang napapanahong tulong ay maaaring magligtas ng buhay ng bata, at kung ang kanyang kondisyon ay biglang lumala, tawagan kaagad ang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang katawan ng bata ay hindi pa malakas, at ang sitwasyong pang-emergency ay dapat na agarang alisin.

• Una, pakalmahin ang bata upang hindi siya umiyak, itulak, sipain, o matakot sa mga doktor. Ilarawan sa doktor ang lahat ng nangyari nang tumpak hangga't maaari, higit pang mga detalye at mas mabilis. Sabihin sa amin kung anong mga gamot ang ibinigay sa kanya at kung ano ang kanyang kinain; marahil ang bata ay nagkaroon ng reaksiyong alerdyi.
• Bago dumating ang doktor, maghanda ng antiseptics, malinis na damit at sariwang hangin sa isang silid na may komportableng temperatura upang ang bata ay makahinga ng maayos. Kung nakita mo na ang kondisyon ay mabilis na lumalala, simulan ang mga hakbang sa resuscitation, cardiac massage, artipisyal na paghinga. Sukatin din ang temperatura at huwag hayaang makatulog ang bata hanggang sa dumating ang doktor.
• Kapag dumating ang doktor, titingnan niya ang paggana ng mga panloob na organo, paggana ng puso at pulso. Bilang karagdagan, kapag gumagawa ng diagnosis, tiyak na tatanungin niya kung paano kumilos ang bata, ang kanyang gana at karaniwang pag-uugali. Mayroon ka bang mga sintomas dati? Ang ilang mga magulang ay hindi nagsasabi sa doktor ng lahat, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ito ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil dapat siyang magkaroon ng kumpletong larawan ng buhay at mga aktibidad ng iyong anak, kaya't sabihin ang lahat nang detalyado at tumpak hangga't maaari.

Mga pamantayan sa first aid para sa mga emerhensiya

• Nanghihina. Kailangan mong ikiling ang iyong ulo pababa at panatilihin ito sa posisyon na ito sa sariwang hangin, at magdala din ng cotton swab na may ammonia sa pasyente. Bigyan ang pasyente ng kapayapaan at katahimikan, at alisin ang mga pinagmumulan ng stress.
• Dumudugo. Upang maiwasan ang pagkawala ng dugo sa napakalaking dami, kailangan itong itigil. Kung ito ay arterial bleeding, ibig sabihin, ang dugo ay umaagos na parang fountain, ito ay mas mahirap na huminto. Maglagay ng masikip na benda o tourniquet, at siguraduhing isulat ang oras ng aplikasyon sa ilalim! Kung hindi ito gagawin, may panganib na mawalan ng paa.
• Electric shock. Maaaring mag-iba ang antas ng electric shock, dahil depende ito sa device kung saan ka nakatanggap ng paso at ang oras ng pakikipag-ugnayan dito. Dito, ang unang bagay na kailangan mong gawin ay alisin ang pinagmulan ng sugat, gamit ang isang kahoy na stick. Bago dumating ang ambulansya, kailangan mong suriin ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig: pulso, paghinga, at kamalayan.
• Pagkalason. Upang matulungan ang isang tao sa kaso ng pagkalason, kailangan mong bawasan ang dami ng lason sa kanyang katawan at alisin ang mga ito. Banlawan ang iyong tiyan at bituka, magbigay ng laxative, at tumawag kaagad ng ambulansya!

Mga kundisyon na nangangailangan tulong pang-emergency, ay tinatawag na apurahan. Ang pangunang lunas sa mga kasong ito ay binubuo ng isang napapanahon at tumpak na pagtatasa ng kalagayan ng biktima, na nagbibigay sa kanya ng pinakamainam na posisyon at pagsasagawa ng mga kinakailangang priyoridad na aksyon upang matiyak ang patency ng daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Nanghihina

Ang pagkahimatay ay isang biglaang, panandaliang pagkawala ng malay na nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang pagkahimatay ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Karaniwan ang isang tao ay nababatid pagkatapos ng ilang sandali. Ang pagkahimatay sa sarili nito ay hindi isang sakit, kundi isang sintomas ng isang sakit.

Ang pagkahilo ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan:

1. Hindi inaasahang matinding sakit, takot, nerbiyos na pagkabigla.

Maaari silang maging sanhi ng agarang pagbaba sa presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagbaba ng daloy ng dugo, pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak, na humahantong sa pagkahimatay.

2. Pangkalahatang kahinaan ng katawan, kung minsan ay pinalala ng nerbiyos na pagkahapo.

Ang pangkalahatang kahinaan ng katawan, na nagreresulta mula sa iba't ibang mga kadahilanan, mula sa gutom, mahinang nutrisyon at nagtatapos sa patuloy na pagkabalisa, ay maaari ring humantong sa mababang presyon ng dugo at pagkahilo.

3. Pananatili sa isang silid na walang sapat na oxygen.

Ang mga antas ng oxygen ay maaaring mabawasan dahil sa malaking bilang ng mga tao sa loob ng bahay, mahinang bentilasyon, at polusyon sa hangin mula sa usok ng tabako. Bilang resulta, ang utak ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen kaysa sa kinakailangan, at ang biktima ay nahimatay.

4. Pananatili sa isang nakatayong posisyon nang mahabang panahon nang hindi gumagalaw.

Ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga binti, isang pagbawas sa daloy nito sa utak at, bilang isang resulta, sa pagkahimatay.

Mga sintomas at palatandaan ng pagkahimatay:

Reaksyon - panandaliang pagkawala ng malay, bumagsak ang biktima. Sa isang pahalang na posisyon, ang suplay ng dugo sa utak ay bumubuti at pagkaraan ng ilang oras ang biktima ay nagkamalay.

Ang paghinga ay bihira at mababaw. Sirkulasyon ng dugo - mahina at bihira ang pulso.

Ang iba pang mga palatandaan ay pagkahilo, ingay sa tainga, matinding panghihina, panlalabo ng paningin, malamig na pawis, pagduduwal, pamamanhid ng mga paa.

Pangunang lunas sa pagkahimatay

1. Kung ang mga daanan ng hangin ay malinaw, ang biktima ay humihinga at ang kanyang pulso ay nadarama (mahina at bihira), dapat siyang ilagay sa kanyang likod at ang kanyang mga binti ay nakataas.

2. Alisin ang masikip na bahagi ng damit, tulad ng mga kwelyo at sinturon.

3. Maglagay ng basang tuwalya sa noo ng biktima o basain ang kanyang mukha ng malamig na tubig. Ito ay hahantong sa vasoconstriction at mapabuti ang suplay ng dugo sa utak.

4. Kapag nagsusuka, ang biktima ay dapat ilipat sa isang ligtas na posisyon o hindi bababa sa kanyang ulo sa gilid upang hindi siya mabulunan sa suka.

5 Dapat tandaan na ang pagkahimatay ay maaaring isang pagpapakita ng isang seryoso, kabilang ang talamak, sakit na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Samakatuwid, ang biktima ay palaging kailangang suriin ng isang doktor.

6. Hindi ka dapat magmadali sa pagpapalaki sa biktima pagkatapos niyang magkamalay. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, ang biktima ay maaaring bigyan ng mainit na tsaa, at pagkatapos ay tulungang bumangon at maupo. Kung ang biktima ay nakaramdam muli ng panghihina, dapat siyang ilagay sa kanyang likod at ang kanyang mga binti ay nakataas.

7. Kung ang biktima ay walang malay sa loob ng ilang minuto, malamang na hindi ito nanghihina at nangangailangan ng kwalipikadong tulong medikal.

SHOCK

Ang shock ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng biktima at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu at mga panloob na organo.

Ang suplay ng dugo sa mga tisyu at panloob na organo ay maaaring may kapansanan sa dalawang dahilan:

Mga problema sa puso;

Pagbabawas ng dami ng likidong umiikot sa katawan (malubhang pagdurugo, pagsusuka, pagtatae, atbp.).

Mga sintomas at palatandaan ng pagkabigla:

Reaksyon - ang biktima ay karaniwang may malay. Gayunpaman, ang kondisyon ay maaaring lumala nang napakabilis, kahit na sa punto ng pagkawala ng malay. Ito ay dahil sa pagbaba ng suplay ng dugo sa utak.

Karaniwang libre ang mga daanan ng hangin. Kung may panloob na pagdurugo, maaaring may mga problema.

Ang paghinga ay madalas at mababaw. Ang paghinga na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sinusubukan ng katawan na makakuha ng mas maraming oxygen hangga't maaari na may limitadong dami ng dugo.

Sirkulasyon ng dugo - mahina at madalas ang pulso. Sinusubukan ng puso na bawiin ang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapabilis ng sirkulasyon ng dugo. Ang pagbaba sa dami ng dugo ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang iba pang mga senyales ay ang balat na maputla, lalo na sa paligid ng mga labi at earlobes, at malamig at malambot. Ito ay dahil ang mga daluyan ng dugo sa balat na malapit sa pagdidirekta ng dugo sa mga mahahalagang organo tulad ng utak, bato, atbp. Ang mga glandula ng pawis ay nagdaragdag din sa kanilang aktibidad. Ang biktima ay maaaring makaramdam ng pagkauhaw dahil sa katotohanan na ang utak ay nakakaramdam ng kakulangan ng likido. Ang kahinaan ng kalamnan ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang dugo mula sa mga kalamnan ay napupunta sa mga panloob na organo. Maaaring may pagduduwal, pagsusuka, panginginig. Ang panginginig ay nangangahulugan ng kakulangan ng oxygen.

Pangunang lunas para sa pagkabigla

1. Kung ang shock ay sanhi ng isang circulatory disorder, pagkatapos ay una sa lahat kailangan mong alagaan ang utak - tiyakin ang supply ng oxygen dito. Upang gawin ito, kung pinapayagan ang pinsala, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakataas at ang pagdurugo ay tumigil sa lalong madaling panahon.

Kung ang biktima ay may pinsala sa ulo, kung gayon ang mga binti ay hindi maaaring itaas.

Ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang likod na may isang bagay sa ilalim ng kanyang ulo.

2. Kung ang pagkabigla ay sanhi ng mga paso, kung gayon una sa lahat ay kinakailangan upang matiyak na ang epekto ng nakakapinsalang kadahilanan ay tumigil.

Pagkatapos ay palamigin ang apektadong bahagi ng katawan, kung kinakailangan, ihiga ang biktima nang nakataas ang kanyang mga binti at takpan siya ng isang bagay upang panatilihing mainit.

3. Kung ang shock ay sanhi ng cardiac dysfunction, ang biktima ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon, paglalagay ng mga unan o nakatiklop na damit sa ilalim ng ulo at balikat, gayundin sa ilalim ng mga tuhod.

Hindi ipinapayong ihiga ang biktima sa kanyang likod, dahil ito ay magiging mas mahirap para sa kanya na huminga. Bigyan ang biktima ng aspirin tablet para nguyain.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, kinakailangan na tumawag ng ambulansya at, hanggang sa dumating ito, subaybayan ang kalagayan ng biktima, maging handa upang simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

Kapag nagbibigay ng tulong sa isang biktima sa pagkabigla, hindi ito katanggap-tanggap:

Ilipat ang biktima, maliban kung kinakailangan;

Pahintulutan ang biktima na kumain, uminom, manigarilyo;

Iwanan ang biktima nang mag-isa, maliban sa mga kaso kung saan kinakailangan na umalis upang tumawag ng ambulansya;

Painitin ang biktima gamit ang isang heating pad o iba pang pinagmumulan ng init.

ANAPHYLACTIC SHOCK

Ang anaphylactic shock ay isang agarang malawakang reaksiyong alerhiya na nangyayari kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan (kagat ng insekto, gamot o allergen sa pagkain).

Karaniwang nagkakaroon ng anaphylactic shock sa loob ng ilang segundo at isang emergency na nangangailangan ng agarang atensyon.

Kung ang anaphylactic shock ay sinamahan ng pagkawala ng malay, kinakailangan ang agarang pag-ospital, dahil ang biktima sa kasong ito ay maaaring mamatay sa loob ng 5-30 minuto dahil sa asphyxia o pagkatapos ng 24-48 na oras o higit pa dahil sa malubhang hindi maibabalik na pagbabago sa mga mahahalagang organo.

Minsan ang kamatayan ay maaaring mangyari sa ibang pagkakataon dahil sa mga pagbabago sa bato, gastrointestinal tract, puso, utak at iba pang mga organo.

Mga sintomas at palatandaan ng anaphylactic shock:

Reaksyon - ang biktima ay nakakaramdam ng pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot, at habang lumalaki ang pagkabigla, ang pagkawala ng malay ay posible.

Mga daanan ng hangin - nangyayari ang pamamaga ng mga daanan ng hangin.

Paghinga - katulad ng asthmatic. Ang igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, pag-ubo, pasulput-sulpot, mahirap, ay maaaring ganap na tumigil.

Sirkulasyon ng dugo - ang pulso ay mahina, mabilis, at maaaring hindi maramdaman sa radial artery.

Ang iba pang senyales ay ang paninikip ng dibdib, pamamaga ng mukha at leeg, pamamaga sa paligid ng mata, pamumula ng balat, pantal, mga pulang spot sa mukha.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock

1. Kung ang biktima ay may malay, bigyan siya ng semi-upo na posisyon upang mapadali ang paghinga. Mas mainam na maupo siya sa sahig, i-unbutton ang kwelyo at paluwagin ang iba pang pagpindot sa mga bahagi ng damit.

2. Tumawag ng ambulansya.

3. Kung ang biktima ay walang malay, ilipat siya sa isang ligtas na posisyon, kontrolin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo at maging handa upang simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

PAG-ATAKE NG BRONCHIAL ASTHMA

Ang bronchial hika ay isang allergic na sakit, ang pangunahing pagpapakita nito ay isang pag-atake ng inis na dulot ng pagbara ng mga tubong bronchial.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay sanhi ng iba't ibang allergens (pollen at iba pang mga sangkap na pinagmulan ng halaman at hayop, mga produktong pang-industriya, atbp.)

Ang bronchial hika ay ipinahayag sa mga pag-atake ng inis, na naranasan bilang isang masakit na kakulangan ng hangin, bagaman sa katotohanan ito ay batay sa kahirapan sa paghinga. Ang dahilan nito ay ang nagpapasiklab na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin na dulot ng mga allergens.

Mga sintomas at palatandaan ng bronchial hika:

Reaksyon - ang biktima ay maaaring maalarma, sa panahon ng matinding pag-atake ay maaaring hindi siya makapagsalita ng ilang mga salita nang sunud-sunod, at maaaring mawalan siya ng malay.

Maaaring makitid ang mga daanan ng hangin.

Paghinga - nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap, matagal na pagbuga na may maraming wheezing, kadalasang naririnig sa malayo. Kinakapos sa paghinga, ubo, tuyo sa una, at sa dulo ay may malapot na plema.

Ang sirkulasyon ng dugo - sa una ang pulso ay normal, pagkatapos ay nagiging mabilis. Sa pagtatapos ng isang matagal na pag-atake, ang pulso ay maaaring maging thread-like hanggang sa huminto ang puso.

Ang iba pang mga palatandaan ay pagkabalisa, matinding pagkapagod, pagpapawis, pag-igting sa dibdib, pagsasalita ng pabulong, maasul na balat, nasolabial triangle.

Pangunang lunas para sa pag-atake ng bronchial hika

1. Dalhin ang biktima sa sariwang hangin, tanggalin ang kwelyo at paluwagin ang sinturon. Umupo nang nakahilig at tumuon sa iyong dibdib. Sa posisyong ito, nagbubukas ang mga daanan ng hangin.

2. Kung may anumang gamot ang biktima, tulungan silang gamitin ang mga ito.

3. Tumawag kaagad ng ambulansya kung:

Ito ang unang pag-atake;

Ang pag-atake ay hindi huminto pagkatapos uminom ng gamot;

Ang biktima ay nahihirapang huminga at nahihirapang magsalita;

Ang biktima ay nagpakita ng mga palatandaan ng matinding pagkahapo.

HYPERVENTILATION

Ang hyperventilation ay pulmonary ventilation na labis na may kaugnayan sa antas ng metabolismo, sanhi ng malalim at (o) madalas na paghinga at humahantong sa pagbaba ng carbon dioxide at pagtaas ng oxygen sa dugo.

Ang sanhi ng hyperventilation ay kadalasang gulat o seryosong pagkabalisa na dulot ng takot o iba pang dahilan.

Ang pakiramdam ng matinding pagkabalisa o gulat, ang isang tao ay nagsisimulang huminga nang mas mabilis, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa mga antas ng carbon dioxide sa dugo. Lumilitaw ang hyperventilation. Bilang resulta, ang biktima ay nagsisimulang makaramdam ng higit na pagkabalisa, na humahantong sa pagtaas ng hyperventilation.

Mga sintomas at palatandaan ng hyperventilation:

Reaksyon - ang biktima ay karaniwang nababahala at nalilito. Ang mga daanan ng hangin ay bukas at libre.

Ang paghinga ay natural na malalim at madalas. Habang lumalaki ang hyperventilation, ang biktima ay humihinga nang higit at mas madalas, ngunit sa pangkalahatan ay nakakaramdam ng inis.

Ang sirkulasyon ng dugo - hindi nakakatulong upang makilala ang sanhi.

Kasama sa iba pang mga palatandaan ang biktima na nahihilo, namamagang lalamunan, pangingilig sa mga braso, binti o bibig, at maaaring tumaas ang tibok ng puso. Humihingi ng atensyon, tulong, maaaring maging hysterical, malabo.

Pangunang lunas para sa hyperventilation.

1. Magdala ng paper bag sa ilong at bibig ng biktima at hilingin sa kanya na langhap ang hangin na kanyang inilalabas sa bag. Sa kasong ito, ang biktima ay naglalabas ng hangin na puspos ng carbon dioxide sa bag at muling nilalanghap ito.

Karaniwan, pagkatapos ng 3-5 minuto, ang antas ng saturation ng carbon dioxide sa dugo ay bumalik sa normal. Ang respiratory center sa utak ay tumatanggap ng naaangkop na impormasyon tungkol dito at nagpapadala ng signal: huminga nang mas mabagal at malalim. Sa lalong madaling panahon ang mga kalamnan ng mga organ ng paghinga ay nakakarelaks, at ang buong proseso ng paghinga ay bumalik sa normal.

2. Kung ang sanhi ng hyperventilation ay emosyonal na pagpukaw, kinakailangan na kalmado ang biktima, ibalik ang kanyang pakiramdam ng kumpiyansa, at hikayatin ang biktima na umupo nang mahinahon at magpahinga.

ANGINA

Ang angina pectoris (angina pectoris) ay isang pag-atake ng matinding sakit sa dibdib na sanhi ng lumilipas na coronary circulatory failure at acute myocardial ischemia.

Ang sanhi ng pag-atake ng angina ay hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, na sanhi ng kakulangan sa coronary dahil sa pagpapaliit ng lumen ng coronary artery ng puso dahil sa atherosclerosis, vascular spasm, o kumbinasyon ng mga salik na ito.

Ang angina pectoris ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng psycho-emotional stress, na maaaring humantong sa spasm ng pathologically unchanged coronary arteries ng puso.

Gayunpaman, kadalasan ang angina ay nangyayari pa rin kapag ang mga coronary arteries ay makitid, na maaaring account para sa 50-70% ng lumen ng daluyan.

Mga sintomas at palatandaan ng angina:

Reaksyon - ang biktima ay may malay.

Ang mga daanan ng hangin ay malinaw.

Ang paghinga ay mababaw, ang biktima ay walang sapat na hangin.

Sirkulasyon ng dugo - mahina at madalas ang pulso.

Iba pang mga palatandaan - ang pangunahing tanda ng sakit na sindrom ay ang paroxysmal na kalikasan nito. Ang sakit ay may medyo malinaw na simula at wakas. Ang likas na katangian ng sakit ay pinipiga, pagpindot, kung minsan sa anyo ng isang nasusunog na pandamdam. Bilang isang patakaran, ito ay naisalokal sa likod ng sternum. Ang pag-iilaw ng sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, sa kaliwang braso hanggang sa mga daliri, kaliwang talim ng balikat at balikat, leeg, at ibabang panga ay tipikal.

Ang tagal ng sakit sa panahon ng angina pectoris, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 10-15 minuto. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa panahon ng pisikal na aktibidad, kadalasan kapag naglalakad, at sa panahon din ng stress.

Pangunang lunas para sa angina pectoris.

1. Kung ang isang pag-atake ay bubuo sa panahon ng pisikal na aktibidad, kinakailangan na ihinto ang ehersisyo, halimbawa, itigil.

2. Ilagay ang biktima sa isang semi-upo na posisyon, paglalagay ng mga unan o nakatiklop na damit sa ilalim ng kanyang ulo at balikat, gayundin sa ilalim ng kanyang mga tuhod.

3. Kung ang biktima ay dati nang inatake ng angina kung saan ginamit niya ang nitroglycerin, maaari niya itong inumin. Para sa mas mabilis na pagsipsip, isang nitroglycerin tablet ay dapat ilagay sa ilalim ng dila.

Ang biktima ay dapat bigyan ng babala na pagkatapos kumuha ng nitroglycerin, isang pakiramdam ng kapunuan sa ulo at sakit ng ulo, kung minsan ay pagkahilo, at, kung nakatayo, maaaring mawalan ng malay. Samakatuwid, ang biktima ay dapat manatili sa isang semi-upo na posisyon para sa ilang oras kahit na matapos ang sakit ay nawala.

Kung epektibo ang nitroglycerin, ang pag-atake ng angina ay mawawala sa loob ng 2-3 minuto.

Kung ang sakit ay hindi nawawala ng ilang minuto pagkatapos uminom ng gamot, maaari mo itong inumin muli.

Kung, pagkatapos ng pangatlong tableta, ang sakit ng biktima ay hindi nawawala at tumatagal ng higit sa 10-20 minuto, kinakailangan na agarang tumawag ng ambulansya, dahil may posibilidad na magkaroon ng atake sa puso.

atake sa puso (MYOCARDIAL INFARCTION)

Ang atake sa puso (myocardial infarction) ay nekrosis (kamatayan) ng isang bahagi ng kalamnan ng puso dahil sa pagkagambala ng suplay ng dugo nito, na nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa aktibidad ng puso.

Ang isang atake sa puso ay nangyayari dahil sa pagbara ng isang coronary artery ng isang thrombus - isang namuong dugo na nabubuo sa lugar ng pagpapaliit ng daluyan dahil sa atherosclerosis. Bilang isang resulta, ang isang mas marami o hindi gaanong malawak na bahagi ng puso ay "napapatay," depende sa kung aling bahagi ng myocardium ang naka-block na daluyan ng dugo. Pinipigilan ng namuong dugo ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso, na nagreresulta sa nekrosis.

Ang mga sanhi ng atake sa puso ay maaaring:

Atherosclerosis;

Hypertonic na sakit;

Pisikal na aktibidad na sinamahan ng emosyonal na stress - vasospasm sa panahon ng stress;

Diabetes mellitus at iba pang mga metabolic na sakit;

genetic predisposition;

Impluwensya sa kapaligiran, atbp.

Mga sintomas at palatandaan ng atake sa puso (atake sa puso):

Reaksyon - sa paunang panahon ng isang masakit na pag-atake, hindi mapakali na pag-uugali, madalas na sinamahan ng takot sa kamatayan, mamaya pagkawala ng kamalayan ay posible.

Karaniwang libre ang mga daanan ng hangin.

Ang paghinga ay madalas, mababaw, at maaaring huminto. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ng inis ay sinusunod.

Sirkulasyon ng dugo - mahina, mabilis, at maaaring paulit-ulit ang pulso. Posibleng pag-aresto sa puso.

Ang iba pang mga palatandaan ay matinding pananakit sa bahagi ng puso, kadalasang nangyayari nang biglaan, madalas sa likod ng sternum o sa kaliwa nito. Ang likas na katangian ng sakit ay pinipiga, pagpindot, nasusunog. Karaniwan itong nagmumula sa kaliwang balikat, braso, at talim ng balikat. Kadalasan sa panahon ng atake sa puso, hindi tulad ng angina, ang sakit ay kumakalat sa kanan ng sternum, kung minsan ay nagsasangkot sa rehiyon ng epigastriko at "nag-radiate" sa parehong mga blades ng balikat. Ang sakit ay lumalaki. Ang tagal ng masakit na pag-atake sa panahon ng atake sa puso ay kinakalkula sa sampu-sampung minuto, oras, at minsan araw. Maaaring magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka, ang mukha at labi ay maaaring maging asul, at matinding pagpapawis. Maaaring mawalan ng kakayahang magsalita ang biktima.

Pangunang lunas para sa atake sa puso.

1. Kung ang biktima ay may malay, bigyan siya ng semi-upo na posisyon, paglalagay ng mga unan o nakatuping damit sa ilalim ng kanyang ulo at balikat, gayundin sa ilalim ng kanyang mga tuhod.

2. Bigyan ang biktima ng aspirin tablet at hilingin sa kanya na nguyain ito.

3. Maluwag ang masikip na bahagi ng damit, lalo na sa leeg.

4. Tumawag kaagad ng ambulansya.

5. Kung ang biktima ay walang malay ngunit humihinga, ilagay siya sa isang ligtas na posisyon.

6. Subaybayan ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, sa kaso ng pag-aresto sa puso, agad na simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

STROKE

Ang stroke ay isang talamak na kaguluhan ng sirkulasyon ng dugo sa utak o spinal cord na dulot ng isang pathological na proseso na may pag-unlad ng patuloy na mga sintomas ng pinsala sa central nervous system.

Ang sanhi ng isang stroke ay maaaring isang cerebral hemorrhage, pagtigil o paghina ng suplay ng dugo sa anumang bahagi ng utak, pagbara ng isang daluyan ng isang thrombus o embolus (ang thrombus ay isang siksik na namuong dugo sa lumen ng isang daluyan ng dugo. o lukab ng puso, na nabuo habang nabubuhay; ang embolus ay isang substrate na nagpapalipat-lipat sa dugo, hindi nangyayari sa ilalim ng normal na mga kondisyon at maaaring maging sanhi ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo).

Ang mga stroke ay mas karaniwan sa mga matatandang tao, bagaman maaari itong mangyari sa anumang edad. Mas madalas na sinusunod sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Humigit-kumulang 50% ng mga biktima ng stroke ang namamatay. Sa mga nakaligtas, humigit-kumulang 50% ay baldado at nagkakaroon ng panibagong stroke linggo, buwan o taon mamaya. Gayunpaman, maraming mga nakaligtas sa stroke ang bumabalik sa kanilang kalusugan sa tulong ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Mga sintomas at palatandaan ng stroke:

Reaksyon - nalilito ang kamalayan, maaaring mawalan ng malay.

Ang mga daanan ng hangin ay malinaw.

Paghinga - mabagal, malalim, maingay, paghinga.

Ang sirkulasyon ng dugo - ang pulso ay bihira, malakas, na may mahusay na pagpuno.

Ang iba pang senyales ay ang matinding pananakit ng ulo, ang mukha ay maaaring mamula, maging tuyo, uminit, may mga kaguluhan o pagbagal ng pagsasalita, at ang sulok ng mga labi ay maaaring lumuhod kahit na ang biktima ay may malay. Ang mag-aaral sa apektadong bahagi ay maaaring dilat.

Sa isang menor de edad na sugat ay may kahinaan, na may isang makabuluhang isa - kumpletong paralisis.

Pangunang lunas para sa stroke

1. Tumawag kaagad ng kwalipikadong tulong medikal.

2. Kung ang biktima ay walang malay, suriin kung ang daanan ng hangin ay bukas, at ibalik ang patency ng daanan ng hangin kung ito ay nakompromiso. Kung ang biktima ay walang malay ngunit humihinga, ilipat siya sa isang ligtas na posisyon sa gilid ng pinsala (sa gilid kung saan nakadilat ang pupil). Sa kasong ito, ang humina o paralisadong bahagi ng katawan ay mananatili sa itaas.

3. Maging handa para sa mabilis na pagkasira ng kondisyon at para sa cardiopulmonary resuscitation.

4. Kung ang biktima ay may malay, ilagay siya sa kanyang likod na may isang bagay sa ilalim ng kanyang ulo.

5. Ang biktima ay maaaring magkaroon ng mini-stroke, kung saan mayroong bahagyang sakit sa pagsasalita, bahagyang pag-ulap ng kamalayan, bahagyang pagkahilo, at panghihina ng kalamnan.

Sa kasong ito, kapag nagbibigay ng first aid, dapat mong subukang protektahan ang biktima mula sa pagkahulog, kalmado at suportahan siya, at agad na tumawag ng ambulansya. Kontrolin DP - D - K at maging handa na magbigay ng emergency na tulong.

EPILEPTIC ATTACK

Ang epilepsy ay isang malalang sakit na sanhi ng pinsala sa utak, na ipinakikita ng paulit-ulit na convulsive o iba pang mga seizure at sinamahan ng iba't ibang mga pagbabago sa personalidad.

Ang isang epileptic seizure ay sanhi ng labis na matinding pagpapasigla ng utak, na sanhi ng kawalan ng balanse sa bioelectric system ng tao. Karaniwan, ang isang pangkat ng mga selula sa isang bahagi ng utak ay nagiging hindi matatag sa kuryente. Lumilikha ito ng malakas na paglabas ng kuryente na mabilis na kumakalat sa mga nakapaligid na selula, na nakakaabala sa kanilang normal na paggana.

Ang mga electrical phenomena ay maaaring makaapekto sa buong utak o bahagi lamang nito. Alinsunod dito, ang mga major at minor epileptic seizure ay nakikilala.

Ang menor de edad na epileptic seizure ay isang panandaliang pagkagambala sa aktibidad ng utak, na humahantong sa pansamantalang pagkawala ng malay.

Mga sintomas at palatandaan ng petit mal seizure:

Reaksyon - pansamantalang pagkawala ng kamalayan (mula sa ilang segundo hanggang isang minuto). Bukas ang mga daanan ng hangin.

Ang paghinga ay normal.

Sirkulasyon ng dugo - normal ang pulso.

Ang iba pang mga palatandaan ay isang blangkong tingin, paulit-ulit o pagkibot ng mga paggalaw ng mga indibidwal na kalamnan (ulo, labi, braso, atbp.).

Ang isang tao ay lumabas mula sa gayong pag-agaw nang biglaan habang pinasok niya ito, at ipinagpatuloy niya ang mga nagambalang pagkilos, na hindi napagtatanto na may nangyayaring pang-aagaw sa kanya.

Pangunang lunas para sa petit mal seizure

1. Tanggalin ang panganib, paupuin ang biktima at pakalmahin siya.

2. Kapag nagising ang biktima, sabihin sa kanya ang tungkol sa seizure, dahil maaaring ito ang kanyang unang seizure at hindi alam ng biktima ang tungkol sa sakit.

3. Kung ito ang unang seizure, kumunsulta sa doktor.

Ang grand mal seizure ay isang biglaang pagkawala ng malay na sinamahan ng matinding spasms (convulsions) ng katawan at limbs.

Mga sintomas at palatandaan ng grand mal seizure:

Reaksyon - nagsisimula sa mga sensasyon na malapit sa euphoric (hindi pangkaraniwang lasa, amoy, tunog), pagkatapos ay pagkawala ng malay.

Ang mga daanan ng hangin ay malinaw.

Maaaring huminto ang paghinga, ngunit mabilis itong naibalik. Sirkulasyon ng dugo - normal ang pulso.

Ang iba pang mga senyales ay ang biktima ay kadalasang nahuhulog sa sahig na walang malay, at nagsisimulang makaranas ng biglaang nanginginig na paggalaw ng ulo, braso at binti. Maaaring may pagkawala ng kontrol sa mga physiological function. Nakagat ang dila, namumutla ang mukha, pagkatapos ay nagiging syanotic. Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Maaaring lumitaw ang bula sa bibig. Ang kabuuang tagal ng seizure ay mula 20 segundo hanggang 2 minuto.

Pangunang lunas para sa grand mal seizure

1. Kung napansin mo na ang isang tao ay nasa bingit ng isang seizure, kailangan mong subukan upang matiyak na ang biktima ay hindi saktan ang kanyang sarili kung siya ay nahulog.

2. Gumawa ng puwang sa paligid ng biktima at maglagay ng malambot na bagay sa ilalim ng kanyang ulo.

3. Tanggalin ang butones ng damit sa leeg at dibdib ng biktima.

4. Huwag subukang pigilan ang biktima. Kung ang kanyang mga ngipin ay clenched, huwag subukan na unclench kanyang mga panga. Huwag subukang maglagay ng anumang bagay sa bibig ng biktima, dahil ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga ngipin at pagsasara ng respiratory tract na may mga fragment.

5. Matapos tumigil ang mga kombulsyon, ilipat ang biktima sa isang ligtas na posisyon.

6. Gamutin ang anumang pinsalang natamo ng biktima sa panahon ng pag-agaw.

7. Matapos tumigil ang pag-atake, ang biktima ay dapat na maospital kung:

Ang pag-agaw ay nangyari sa unang pagkakataon;

Nagkaroon ng serye ng mga seizure;

May pinsala;

Mahigit 10 minutong walang malay ang biktima.

HYPOGLYCEMIA

Hypoglycemia - mababang antas ng glucose sa dugo Maaaring mangyari ang hypoglycemia sa isang pasyenteng may diabetes.

Ang diabetes ay isang sakit kung saan ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na hormone na insulin, na kumokontrol sa dami ng asukal sa dugo.

Kung ang utak ay hindi tumatanggap ng sapat na asukal, kung gayon tulad ng kakulangan ng oxygen, ang mga pag-andar ng utak ay may kapansanan.

Maaaring mangyari ang hypoglycemia sa isang pasyenteng may diabetes sa tatlong dahilan:

1) ang biktima ay nag-inject ng insulin, ngunit hindi kumain sa oras;

2) na may labis o matagal na pisikal na aktibidad;

3) sa kaso ng labis na dosis ng insulin.

Mga sintomas at palatandaan ng hypoglycemia:

Reaksyon: ang kamalayan ay nalilito, ang pagkawala ng malay ay posible.

Ang mga daanan ng hangin ay malinis at libre. Ang paghinga ay mabilis, mababaw. Sirkulasyon ng dugo - bihirang pulso.

Ang iba pang mga palatandaan ay kahinaan, pag-aantok, pagkahilo. Mga pakiramdam ng gutom, takot, maputlang balat, labis na pawis. Visual at auditory hallucinations, pag-igting ng kalamnan, panginginig, kombulsyon.

Pangunang lunas para sa hypoglycemia

1. Kung ang biktima ay may kamalayan, bigyan siya ng isang nakakarelaks na posisyon (nakahiga o nakaupo).

2. Bigyan ang biktima ng inuming asukal (dalawang kutsarang asukal sa bawat baso ng tubig), isang piraso ng asukal, tsokolate o kendi, maaaring karamelo o cookies. Hindi nakakatulong ang sweetener.

3. Siguraduhing magpahinga hanggang sa ganap na maging normal ang kondisyon.

4. Kung mawalan ng malay ang biktima, ilipat siya sa isang ligtas na posisyon, tumawag ng ambulansya at subaybayan ang kanyang kondisyon, at maging handa upang simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

PAGLALASON

Ang pagkalason ay pagkalasing ng katawan na dulot ng pagkilos ng mga sangkap na pumapasok dito mula sa labas.

Ang mga nakakalason na sangkap ay maaaring makapasok sa katawan sa iba't ibang paraan. Mayroong iba't ibang klasipikasyon ng pagkalason. Halimbawa, ang pagkalason ay maaaring maiuri ayon sa mga kondisyon kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan:

Sa panahon ng pagkain;

Sa pamamagitan ng respiratory tract;

Sa pamamagitan ng balat;

Kapag nakagat ng hayop, insekto, ahas, atbp.;

Sa pamamagitan ng mauhog lamad.

Ang pagkalason ay maaaring uriin ayon sa uri ng pagkalason:

Pagkalason sa pagkain;

Pagkalason sa droga;

Pagkalason ng alak;

Pagkalason sa kemikal;

Pagkalason sa gas;

Pagkalason na dulot ng kagat ng insekto, ahas, at hayop.

Ang gawain ng first aid ay upang maiwasan ang karagdagang pagkakalantad sa lason, upang mapabilis ang pag-alis nito mula sa katawan, upang neutralisahin ang mga labi ng lason at upang suportahan ang aktibidad ng mga apektadong organo at sistema ng katawan.

Upang malutas ang problemang ito kailangan mo:

1. Alagaan ang iyong sarili upang hindi malason, kung hindi, kakailanganin mo ng tulong sa iyong sarili, at ang biktima ay walang tutulong.

2. Suriin ang reaksyon ng biktima, daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon ng dugo, at gumawa ng naaangkop na mga hakbang kung kinakailangan.

5. Tumawag ng ambulansya.

4. Kung maaari, tukuyin ang uri ng lason. Kung may malay ang biktima, tanungin siya tungkol sa nangyari. Kung walang malay, subukang maghanap ng mga saksi sa insidente, o packaging ng mga nakakalason na sangkap o ilang iba pang mga palatandaan.