Ne tür göğüs ağrıları var? Ağrıyan göğüs ağrısı - endişelenmeli misiniz?

Göğüste (göğüs), kürek kemiğinin altında ve kalp bölgesinde ağrı, çeşitli hastalıklarla birlikte ortaya çıkabilir ve bunların bazıları hayati tehlike oluşturabilir. Bu nedenle göğüs ağrısının ne zaman derhal tıbbi yardıma başvurması gerektiğini anlayabilmek çok önemlidir. Göğüs ağrısına nefes darlığı hissi, nefes almada artış, ellerde uyuşukluk, öksürük, vücut ısısında artış vb. eşlik edebilir. Eşlik eden semptomlara dayanarak, doktor göğüs ağrısının olası bir nedenini önerebilir ve bunları çözecek testler yazabilir. sorunun belirlenmesine yardımcı olun.

Göğüs ağrısının nedenleri

Göğüs ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Kalp ve büyük damar hastalıkları: anjina pektoris, akut miyokard enfarktüsü, aort anevrizması diseksiyonu, perikardit, mitral kapak prolapsusu vb.
2. Akciğer hastalıkları: zatürre, pulmoner emboli, spontan pnömotoraks, plörezi vb.
3. Yemek borusu hastalıkları: GERD (gastroözofageal reflü hastalığı), yemek borusu iltihabı, yemek borusu spazmı, yemek borusu kanseri vb.
4. Omurga ve göğüs hastalıkları: sternum (Tietze hastalığı) ile bağlantı bölgesindeki kostal kıkırdakların iltihabı, servikal ve torasik omurganın osteokondrozu.
5. Sinir hastalıkları: herpes zoster, interkostal nevralji, vb.
6. Kadın hastalıkları: Memenin çeşitli hastalıkları.

Yukarıdaki hastalıkların her biri için göğüs ağrısının, ağrının nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek kendine has özellikleri vardır. En sık görülen göğüs ağrısı türleri ve nedenleri aşağıda açıklanmıştır:

Kalp hastalığına bağlı göğüs ağrısı

Akut miyokard enfarktüsünün ana semptomu sternumda şiddetli ağrıdır. Ağrı bir saatten birkaç saate kadar sürebilir. Ancak bireysel faktör önemli bir rol oynamaktadır. Bazen kalp krizinin belirtileri atipik hale gelir. Örneğin kalp krizinin karın tipinde ağrı göğüste değil karın bölgesinde hissedilir; Abdominal formun semptomları pankreatit semptomlarına benzer. Bazı atipik vakalarda hastalar omuz ve kolda ağrı hissederler.

Angina, kalp kasının oksijenden yoksun olduğu bir durumdur. Bu durumda kişi göğüste şiddetli ağrı hisseder ve buna sıklıkla baskı hissi de eşlik eder. Anjina, kalp ve kaslar üzerindeki fiziksel stres arttığında ortaya çıkar, ancak kan damarları spazmda olduğundan ek oksijene erişim mümkün değildir. Bu durumda ilk yardım nitrogliserindir ve kişi kendini hemen daha iyi hissedecektir.

Mitral kapak prolapsusu, mitral kapak yaprakçıklarının atriyuma doğru içe doğru büküldüğü yaygın bir kalp fonksiyon bozukluğudur. Bazı durumlarda bu durum ağrısızdır; diğer durumlarda hastalar göğüs ağrısı, performans azalması, halsizlik ve bayılmadan şikayetçidir. Bu kalp rahatsızlığı kadınlarda daha sık görülür.

Aort anevrizması, aort duvarlarının dışarı çıkması ve bunun sonucunda kan akışının azalmasıdır. Göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı ve diğer semptomlarla kendini gösterir. Ağrı yüksek yoğunluktadır, bazen epigastrik bölgeye, sırta doğru yayılır. Durum akuttur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Pulmoner emboli, pulmoner arterin kan pıhtısının tıkanması nedeniyle kan akışını durdurması durumunda ortaya çıkar. Tıkanıklık çok büyükse, ölümcül sonuçla akut kalp yetmezliği meydana gelir. Tıkanıklık küçükse göğüs ağrısı, nefes darlığı, terleme ve kan basıncında değişiklikler yaşayabilirsiniz.

Omuz bıçakları arasına, arkaya yayılan göğüs ağrısı

Yemek borusu rüptürü yemek borusu duvarının bütünlüğünün bozulduğu ve içeriğinin göğüs boşluğuna kaçtığı ciddi bir durumdur. Kural olarak, aşırı kusma sırasında yemek borusunun yırtılması meydana gelir. Yemek borusunun yırtılmasına bağlı göğüs ağrısı güçlü, keskindir, göğsün ortasında hissedilir ve arkaya yayılır. Ağrı öksürürken, nefes alırken veya vücut pozisyonunu değiştirirken yoğunlaşır. Yemek borusunun yırtılmasından şüpheleniyorsanız derhal doktora başvurmalısınız çünkü tedavide gecikme ciddi sonuçlara ve hatta ölüme yol açabilir.

Aort anevrizması yırtıldığında ağrı aniden ortaya çıkar ve göğüste bir "yırtlak" gibi hissedilir. Bu hastalıkta göğüs ağrısı kürek kemikleri arasındaki bölgeye yayılabilir ve belirgin bir ölüm korkusu, nefes darlığı, karın ağrısı, halsizlik (hatta bilinç kaybı) ile birleştirilebilir.

Göğsün ortasında ağrı

Göğsün orta hattındaki ağrı, yemek borusu, trakea ve diğer organların çeşitli hastalıklarında ortaya çıkabilir.

Özofajit, genellikle asidik mide içeriğinin yemek borusuna uzun süreli geri akışının bir sonucu olarak ortaya çıkan, yemek borusunun mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Özofajit ile ilişkili ağrı yanmadır (mide yanması), birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer, yemek sırasında veya sonrasında yoğunlaşır ve boyna yayılabilir. GERD semptomlarına ve tedavisine bakın.

Tracheitis, kural olarak çeşitli soğuk algınlığı (grip vb.) ile ortaya çıkan trakea mukozasının iltihaplanmasıdır Tracheitis ile göğüs ağrısı yanıyor, sternumun arkasında (göğsün ortasında) hissediliyor, kombine boğazda kuruluk hissi, ses kısıklığı, bazen öksürük (kuru veya balgamla birlikte) eşlik eder. Genellikle tracheitis ile vücut ısısı yükselir.

Mide fıtığı, midenin üst kısmının (nadiren midenin tamamının veya diğer karın organlarının) göğüs boşluğuna girmesiyle karakterize bir hastalıktır. Mide fıtığı olan göğüs ağrısı genellikle gıda alımıyla ilişkilidir, yatar pozisyonda ortaya çıkar veya kötüleşir, mide yanması, göğüste ağırlık hissi eşlik eder ve göğsün sol yarısına, boyuna yayılabilir, taklit edilebilir. anjina pektoris ağrısı. Diyafragma Fıtığı ve Tedavisi Hakkında Her Şeyi Görün.

Kadınlarda göğüs ağrısı

Pek çok kadın hayatının bir döneminde göğüs ağrısı sorunuyla karşı karşıya kalmıştır. Bu semptomların ortaya çıkması paniğe veya korkuya neden olmamalıdır, ancak hafife de alınmamalıdır. Her kadının sağlığı konusunda gönül rahatlığı içinde olması ve gerekirse gerekli tedaviyi zamanında alabilmesi için meme bezlerindeki ağrının semptomlarına ve nedenlerine aşina olması gerekir. .

Meme bezlerinde lokalize olan ağrının tıbbi bir adı vardır - mastalji. Mastalji döngüsel ve döngüsel olmayan olmak üzere iki gruba ayrılır.

Döngüsel göğüs ağrısı

Döngüsel mastalji veya mastodini, bir kadının meme bezlerinde adet döngüsünün belirli günlerinde, yani bir sonraki adetin başlamasından iki ila yedi gün önce ortaya çıkan ağrıdır. Çoğu kadın için bu ağrı rahatsızlığa neden olmaz - çok güçlü değildir, daha çok meme bezlerinin doluluk hissine, içlerinde yanma hissine benzer. Birkaç gün içinde bu hisler iz bırakmadan kaybolur.

Bir kadının göğüsleri hayatı boyunca değişir. Bir adet döngüsünde, kadın vücudunda üretilen çeşitli hormonların etkisi, meme bezlerindeki boşaltım kanallarının duvarlarının tonunu veya gevşemesini uyarır ve lobüllerin dokusunu etkiler. Adet kanamasının başlangıcından yaklaşık bir hafta önce, meme bezlerinin kanallarında çok sayıda epitel hücresi ve lobüler sekresyon birikir. Meme bezleri şişer, onlara daha fazla kan akar, hacim olarak büyür ve yoğunlaşır, dokunuşa acı verir. Kadınlarda döngüsel meme ağrısı her zaman her iki meme bezinde aynı anda kendini gösterir.

Bazı kadınlarda siklik mastodini patolojik olarak güçlü bir şekilde kendini gösterir. Ağrı bazen dayanılmaz hale gelir ve kadın normal bir yaşam süremez, olağan aktivitelerini yapamaz ve böyle günlerde kendini çok kötü hisseder. Kural olarak, meme bezlerinde artan ağrı, vücutta bazı patolojik süreçlerin başladığının bir işaretidir ve kadının muayene ve gerekirse sonraki tedavi için bir doktora görünmesi gerekir.

Meme bezlerinde döngüsel olmayan ağrı

Meme bezlerindeki döngüsel olmayan ağrı, bir kadının adet döngüsü ile ilişkili değildir, her zaman bazı durumlarda patolojik olan diğer bazı faktörler tarafından tetiklenirler.

Hamilelik meydana geldiğinde, bir kadının vücudu hormonal değişikliklerle ilişkili değişikliklere uğrar - kadın cinsiyet hormonlarının seviyesi artar. Östrojen ve insan koryonik gonadotropinin etkisi altında, meme bezlerinin lobülleri şişmeye başlar, kanallarda salgı oluşur ve hamileliğin sonunda kolostrum oluşur. Hamileliğin ilk günlerinden itibaren bir kadının göğüsleri artan hassasiyet, hatta ağrı kazanır.

Bildiğiniz gibi bir kadının meme bezlerinin hassasiyeti ve şişmesi muhtemelen hamilelik belirtileridir. Hamileliğin ilk haftalarında göğüslerdeki bu ağrı, hafif bir yanma hissinden, meme uçlarının karıncalanmasından, meme bezlerinde şiddetli gerginliğe ve kürek kemiklerine, bele ve kollara yayılan donuk ağrıya kadar farklı olabilir. Bu tür olaylar genellikle hamileliğin ilk üç aylık döneminin sonunda, yani 10. - 12. haftalarda tamamen ortadan kalkar.

Hamileliğin 20. haftasından itibaren bir kadının göğüsleri, çocuğun yaklaşan beslenmesine ve emzirmeye yoğun bir şekilde hazırlanır. Kadınlar, meme bezlerinin önemli ölçüde genişlediğini, içlerinde çeşitli karıncalanma hislerinin, gerginlik hislerinin, kanın dolduğunu belirtiyorlar. Ancak bu olaylar ağrılı değildir; normalde bunlara şiddetli ağrının eşlik etmemesi gerekir. Bir kadın geçmeyen bir ağrı fark ederse ve hatta ağrı yalnızca bir meme bezinde lokalize olmuşsa, hamilelikle ilgili olmayan çeşitli hastalıkları ve patolojik süreçleri zamanında dışlamak için jinekologundan tavsiye almalıdır.

Meme bezlerinde ağrı hangi hastalıklara eşlik eder?

Mastopati– bunlar bir kadının meme bezlerindeki fibrokistik büyümelerdir, bağ ve epitel dokuları arasındaki dengesizliktir. Mastopati, meme bezlerinde döngüsel olmayan ağrıya neden olur. Mastopati, kadınlarda hormonal dengesizlik durumunda, kadın vücudunun normal hormonal arka planını değiştiren çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Bu faktörler arasında kürtaj, nevrozlar, kadın genital bölgesinin kronik inflamatuar ve enfeksiyöz hastalıkları, tiroid hastalıkları, hipofiz bezinin patolojik durumları, karaciğer hastalıkları, emzirmenin artması sırasında emzirmenin kesilmesi ve düzensiz cinsel yaşam yer alır.

Meme bezlerinde bulaşıcı ve inflamatuar süreçler– hem göğüs ağrısına hem de genel vücut ısısında artışa neden olabilen ve kadının refahını bozabilen hastalıklar. Meme bezlerinin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarında ağrı çeşitli tiplerde olabilir, ancak çoğu zaman ateş ediyor, ağrıyor, kürek kemiklerine, koltuk altlarına ve karın bölgesine yayılıyor. Çoğu zaman mastit, bebeği emzirirken yakın zamanda doğum yapmış kadınlarda görülür. Bu hastalıklar bir doktordan acil tedavi gerektirir.

Meme kanseri- zamanla bir tümör oluşturan, içinde büyük atipik hücre birikimlerinin oluşmasıyla karakterize edilen, meme bezinde malign bir neoplazm. Bazı durumlarda meme kanseri belli bir aşamaya kadar asemptomatik olarak gelişir, bu nedenle bir kadının vücudundaki herhangi bir değişikliğe özellikle dikkat etmesi gerekir. Kanser sırasında meme bezinde en sık görülen değişiklikler derinin belli bir bölgesinde “portakal kabuğu” oluşması, meme bezi ve meme ucunda ciddi soyulmalardır.

Ağrıyan göğüs genellikle endişelenecek bir durum değildir. Ağrılar spor antrenmanlarından ilaçlara kadar pek çok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Health, bir doktora görünmeden önce bilmeniz gerekenleri burada yazıyor.

Göğüs ağrısına ne sebep olur?

Bir kadın göğsünde ağrı hisseder hissetmez hemen şu düşünce ortaya çıkar: "KANSER!" Ancak meme ağrısının meme kanseriyle ilişkisi çok nadirdir.

"Göğüs ağrısı çok nadirdir, nadiren kanserle ilişkilendirilir" diyor Detroit'teki Henry Ford Tıp Merkezi'nde kadın doğum uzmanı ve jinekolog olan MD Monique Swain.

İki tür meme ağrısı vardır: Adet döngüsüyle ilişkili olan döngüsel ağrı çoğunlukla her iki memeyi de etkiler. Döngüsel olmayan ağrı başka herhangi bir nedenden dolayı ortaya çıkar ve aylık bir düzen izlemez. Bir veya her iki memeyi, memenin tamamını veya sadece bir kısmını kapsayabilir.

Çoğu zaman göğüs ağrısı kendiliğinden geçer. Ancak ağrı bir veya iki hafta sonra geçmezse veya normal faaliyetlerinizi etkiliyorsa doktorunuzla konuşun. Adet döngüsü, meme ucundan akıntı veya kızarıklık, şişlik ve yanma gibi enfeksiyon belirtileri de dahil olmak üzere başka semptomlarınız varsa da doktorunuzu görmelisiniz.

İşte göğüs ağrısının çeşitli nedenleri.

1 Adet döngüsünün belirli bir dönemi.

Meme ağrısının üçte ikisi adet döngüsü boyunca östrojen ve progesteron salınımından kaynaklanır.

“Hormonal meme ağrısı regl dönemi yaklaşan her kadının başına gelebilir” Dr. Swain diyor. "14 ya da 44 yaşında olmanızın bir önemi yok, adet görüyorsanız periyodik göğüs ağrısı riskiyle karşı karşıyasınız."

Genellikle adetin gelişiyle ilişkili olan, dış veya iç olabilen göğüste ağrı hissedersiniz. Çoğu insan ağrıyı keskin olmaktan ziyade çekme olarak tanımlar.

Bazı kadınlar için ağrının genellikle bir hafta veya 10 gün içinde geçeceğini bilmek yeterlidir. Diğer kadınlar ise reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlardan kurtulmak istiyor. Danazol adı verilen göğüs ağrısı için FDA onaylı bir reçeteli ilaç vardır, ancak (diğer reçeteli ağrı kesici ilaçlar gibi) ciddi yan etkilere sahip olabilir.

Diyet aynı zamanda adet dönemi göğüs ağrısını azaltmada da rol oynar: Daha fazla keten tohumu yemenin, karmaşık karbonhidratlar açısından zengin, az yağlı bir diyet yemenin de ağrıyı azaltabileceğine dikkat çekiyor Dr. Swain.

2 Hamilesiniz

Hamileliğin ilk üç aylık dönemi, yalnızca ruh hali değişikliklerine, yeme isteğine, yorgunluğa, mide bulantısına ve kusmaya değil aynı zamanda göğüs ağrısına da neden olabilecek bir hormon kasırgasını beraberinde getirir.

New York City'deki Lenox Hill Hastanesi'nde Kadın Doğum Uzmanı/GYN olan Jennifer Wu, MD'ye göre ağrı, insan koryonik gonadotropini de içeren "akut hormonal değişikliklerle" ilişkilidir.

Ağrı genellikle geçicidir. İkinci ve üçüncü trimesterde ağrı daha az olacak veya hiç ağrı olmayacaktır.

3 Emziriyorsunuz

Bebeğinizi emzirmek tamamen doğaldır ancak aynı zamanda rahatsızlık ve ağrıya da neden olabilir. Bebeğiniz emmeye başladığında veya ağzı meme ucuna doğru şekilde yerleşmediğinde ağrı hissedebilirsiniz. İlk ağrı yavaş yavaş kaybolur, ikincisi ise çocuğun pozisyonu değiştirilerek giderilebilir.

Bebeğinizin ıslak dudakları da mikro çatlaklardan dolayı meme ucu ağrısına neden olabilir. Enfeksiyonlara yol açabileceğinden bu semptomların nasıl yönetileceği konusunda doktorunuzla veya emzirme danışmanınızla konuşun.

Süt kanallarınızda enfeksiyon varsa emzirme sırasında da göğüsleriniz zarar görebilir. Bu durumda “Süt kanalları çok şişmiş” Dr. Wu diyor. "Tıkanmış olabilirler". Beslenme sırasında oluşan göğüs ağrısı birkaç günden fazla sürerse doktorunuza başvurun.

4 Bazı ilaçları alıyorsunuz

Hormon içeren her türlü ilaç (doğum kontrolü, hormonal tedaviler, doğurganlık tedavileri) adet döneminde doğal hormonların artması gibi göğüs ağrısına da neden olabilir.

Ancak diğer ilaç türlerinin de etkisi olabilir. Örneğin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinen antidepresanlar göğüs ağrısına neden olabilir ve bir antipsikotik olan klorpromazin şiddetli ağrıya neden olabilir. Bunun nedenleri bugün tam olarak belli değil. Bazı kalp ilaçları da göğüs ağrısına neden olabilir.

İlacınız ağrıya neden oluyorsa doktorunuzla konuşun ve size alternatif bir tedavi önerilebilir.

5 Bir kistiniz var

Kistler 35 yaş ve üzeri kadınlarda sık görülür. “Kist, sıvı birikmesiyle tıkanmış bir meme bezidir” diyor Houston'daki Texas Üniversitesi Kanser Önleme Merkezi müdürü Teresa Bevers, MD.

Kistler genellikle zararsızdır ancak ağrılı olabilirler. "Eğer [sıvı] o kanalın duvarlarını, yani dokuyu gererse, hassaslaşabilir ve çok acı verebilir.", diyor Dr. Bevers.

Tedavi yaşınıza, kistlerin büyüklüğüne ve ne kadar ağrılı olduğuna bağlıdır. Hiçbir şey yapmamaya karar verebilirsiniz veya doktorunuz ağrıyı hafifletmek için sıvıyı alabilir.

6 Ameliyat oldunuz

Göğüsteki herhangi bir yaralanma ağrıya neden olabilir. Bu ameliyat, biyopsi, emniyet kemeri yaralanması ve hatta basit bir darbe bile olabilir.

Yaralanmanın hemen ardından, bazen iki yıla kadar, göğüste kalınlaşma veya şişlikler şeklinde kendini gösteren doku nekrozu meydana gelebilir. Bu zamana kadar orijinal yaralanmayı her zaman hatırlamayabilirsiniz, ancak neyse ki tehlikeli değildir ve tedavi gerektirmez.

7 Zona hastalığınız var

Zona, varicella zoster virüsünün daha sonraki bir tezahürüdür. Çocukluğunda su çiçeği geçiren herkes, yetişkinlikte zona geliştirebilir, ancak göğüste yalnızca kızarıklık ortaya çıkarsa enfeksiyondan zarar görmüş sayılır.

Bu döküntü, patlayabilecek kaşıntılı kabarcıklarla birlikte çok acı verici olabilir. Ayrıca ateşiniz, baş ağrınız ve ışığa duyarlılığınız da olabilir.

Zona genellikle iki ila altı hafta sürer. Bunun ilaç tedavisi yoktur. Antiviral ilaçlar tedaviyi hızlandırabilir. Doktorunuz ayrıca ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek ağrı kesiciler, antidepresanlar ve doğum kontrolü de reçete edebilir.

8 Kaslarınızı aşırı genişlettiniz

Zorlu bir antrenmanın ardından kaslarınızda meydana gelen bir yaralanma, yaralanmanın aslında başka bir yerde olmasına rağmen, göğüs ağrısı gibi hissedilebilir. Isı ve reçetesiz satılan ağrı kesiciler genellikle kas ağrısını hafifletmek için yeterlidir; Ağrı daha şiddetliyse doktorunuz daha güçlü bir şey önerebilir.

Kas problemleri dışarıdan kaynaklanan ancak göğüste hissedilen ağrı türlerinden sadece bir tanesidir. Diğer nedenler arasında zatürre, mide ekşimesi, omurga sorunları, safra kesesi hastalığı, kalp hastalığı ve boyun artriti yer alır.

Elbette kalp krizinin işareti olabilecek göğüs ağrısına karşı dikkatli olun. Kadınlarda görülen diğer kalp krizi belirtileri arasında göğsün ortasında baskı ve ağırlık; nefes darlığı; kollarda, sırtta, boyunda, çenede veya midede ağrı. Kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız hemen 911'i arayın.

9 Büyük göğüsleriniz var

Büyük meme büyüklüğü pektoral bağları ve dokuları gerecek kadar strese neden olabilir. Bu sadece göğüste değil aynı zamanda sırt, boyun ve omuzlarda da ağrıya neden olabilir.

“Büyük göğüslü kadınların göğüs ağrısı oluyor ama genellikle bu kadınların sırt ağrısı, omuz ağrısı gibi başka sorunları da oluyor.” Dr. Swain diyor.

Doğru, destekleyici sutyeni bulmak, bu tür ağrıların hafifletilmesinde uzun bir yol kat edebilir. Ayrıca reçetesiz satılan ağrı kesicileri de deneyebilirsiniz. Şiddetli ağrı için tamoksifen veya danazol gibi reçeteli tedavileri düşünebilirsiniz ancak bunları kullanmanın yan etkileri ciddi olabilir.

Aşırı durumlarda bazı kadınlar meme küçültme ameliyatını tercih etmektedir.

10 Yanlış Sütyen Takıyorsunuz

Yanlış sütyen, küçük göğüsleriniz olsa bile ağrıya neden olabilir. "Kadınlar çoğu zaman çok büyük sutyenler giyerler." Dr. Swain, çok büyük bir sütyenin göğüslerinizi desteklemeyeceğini söylüyor.

Çok küçük bir sütyen göğüsleri sıkıştıracağından pek iyi değildir. Dr. Swain, sütyeniniz göğüs ağrısına neden oluyorsa daha büyük bir beden seçmeniz gerektiğini söylüyor.

11 Menopoza yaklaşıyorsunuz

Menopoza yaklaşan kadınlar, duktal ektazi adı verilen göğüslerde ağrılı dolgunluk yaşayabilir. Bu sıvı birikmesine neden olur. "Bu süreç meme uçlarında ve areolalarda ağrıya neden olabilir" Dr. Swain diyor.

Diğer semptomlar meme ucundan akıntıyı içerebilir.

Bu durum sıcak kompreslerle azaltılabilir. Ancak ağrı geçmezse doktorunuz ameliyat veya ilaç tedavisi önerebilir.

12 İnflamatuar Meme Kanseri Olabilir

Bu, meme kanserinin gerçekten ağrı içerebileceği birkaç vakadan biridir. İnflamatuar meme kanseri, tüm meme kanseri vakalarının %1 ila %5'ini oluşturan, hastalığın nadir ve agresif bir şeklidir.

İnflamatuar meme kanseri olan kişilerde, kanser hücreleri meme derisindeki lenfatik damarları tıkayarak memenin yaklaşık üçte birinde kızarıklık, şişlik ve iltihaplanmaya neden olur. Lenf sıvısının birikmesi nedeniyle ciltte ülser de görülebilir. Bazen bir şişlik hissedebilirsiniz ancak genellikle durum böyle değildir.

İnflamatuar meme kanseri genç kadınlarda, Afrikalı-Amerikalı kadınlarda ve obez kadınlarda daha yaygındır ve genellikle ameliyat, kemoterapi ve/veya radyasyonla tedavi edilir. Bazen hedefe yönelik tedaviler de kullanılır.

Bu semptomların çoğu enfeksiyon veya yaralanmadan da kaynaklanabilir. Panik yapmayın ama hemen bir doktora görünmeniz gerekiyor!

Ağrıyan ağrı, vücuttaki sorunların şiddetli tezahürlerinden daha az tehlikeli olamaz. Benzer durumda olanlar nasıl ve nasıl davranmalı? Ağrının birkaç nedeni olabilir: göğüs organlarının sorunları, meme bezleri, depresyon.

Göğüs organlarının hastalıkları

Ağrıyan ağrının nedeni kalp hastalığı olduğunda şunlar olabilir:

1. Kalp krizi. Bu hastalıkla ortaya çıkan ağrı, günün yüküne ve saatine bakılmaksızın kendini gösterir. Göğüs bölgesinin yanı sıra vücudun diğer bölgelerine de yayılabilirler. Böyle bir durum ortaya çıkarsa derhal tıbbi bir tesisle temasa geçilmesi gerekir.
2. Miyokardit. Ağrının nedeni bulaşıcı bir hastalıktır ve sonrasında inflamatuar bir süreç meydana gelir. Kalp ritmi bozuklukları eşlik eder. Bu tür ağrılı bir ağrı uzun sürebilir.
3. Perikardit. Ağrının nedeni iltihaptır. Ek belirtiler arasında çarpıntı, öksürük, nefes darlığı ve düzensiz nabız ritmi yer alır.
4. Angina. Ağrıyan ağrı ve rahatsızlık karın, kol, çene veya göğüs boyunca yayılabilir. Çoğu zaman, semptom fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar ve birkaç dakika sürer. Bunu ortadan kaldırmak için.
5. İnterkostal nevralji. Bu hastalıkta hareket etmek ağrıyı artırır. Birkaç dakika sonra ağrı bir sonraki atağa kadar kaybolur. Yardım olmadan ağrının sıklığı artar. Durumu hafifletmek için antiinflamatuar, ağrı kesici ve vitamin preparatları alın. Provoke edici bir faktör olan omurga hastalıklarının tedavi edilmesi gerekir.

Göğüs organlarının hastalıkları nitelikli yardım gerektirir. Bu nedenle kendi kendine ilaç vermemelisiniz.

Meme bezlerinde ağrı

Kadın vücudundaki hormonal değişikliklere göğüs bölgesinde ağrı da eşlik edebilir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

1. Mastopati. Bağ dokusundaki artışın bir sonucudur. Ağrılı ağrı çoğunlukla daha önce ortaya çıkar ve sonra kaybolur. 100 gram alkolde 30 cevizin tentürü mastopatinin tedavisinde yardımcı olur.
2. Fibroadenom. Rahatsızlığın hissedildiği yeri hissederek parmaklarınızın altında net hatlara sahip bir sıkıştırma bulabilirsiniz. Eğitim kaliteli. Cerrahi olarak tedavi edilir.
3. Kanser, meme bezindeki kötü huylu bir oluşum olan tümördür. Sadece tıbbi kurumlarda tedavi edilir.

Ağrıyan ağrının diğer nedenleri

Bazen menopoz döneminde kadınlarda ağrılı ağrılar meydana gelir. Çoğu zaman endişeler ve endişeler tarafından kışkırtılırlar. Bu durumda rahatlatıcı içecekler ve prosedürler en iyi yardımcınız olacaktır. Depresyon aynı zamanda ağrılı ağrıya da yol açabilir. Bu durumda depresyonun nedeni ortadan kaldırılmalı ve hoş olmayan hisler geçecektir.

Ağrıyan ağrı her zaman ciddi bir hastalığın belirtisi değildir. Bu nedenle kendi kendinize teşhis koymanıza gerek yoktur. Kesin olarak bilmek için test yaptırmak daha iyidir. Bu, rahatsızlık meydana geldikten hemen sonra yapılmalıdır. Tedavi ne kadar erken başlarsa sonuç o kadar iyi olur.

Bir kadının göğüsleri vücudun en hassas kısmıdır. Vücudun işleyişindeki herhangi bir değişikliğe ve çevrenin olumsuz etkisine tepki verir. Göğüs ağrısı her yaştan kadınlarda oldukça yaygın bir patolojidir. Rahatsızlık, acı ve karıncalanma hislerinin farklı etiyolojileri vardır ve her zaman göğüsteki patolojik bozuklukların ve hastalıkların bir işareti değildir.

Göğüs ağrısının nedenleri

Çoğu zaman ağrılı bir semptom, vücudun hormonal sisteminde değişiklikler olduğunda, üretimin arttığında veya hormonal dalgalanmalara karşı duyarlılığın arttığında, adet öncesi ve menopoz sonrası ortaya çıkar ve vücutta geçici değişikliklerle göğüste karıncalanma meydana gelir.

Meme ağrısının daha nadir bir nedeni damarlardaki sklerotik tıkanıklıklar veya inflamatuar süreçler, önceki ameliyatlar ve yaralanmalar ve neoplazmlardır.

Göğüs ağrısı türleri

Göğsünüzün neden ağrıdığını öğrenmek için bir uzmana başvurmanız gerekir. Meme bezlerindeki ağrılı duyular çeşitli türlere ayrılır.

Salgının lokasyonuna göre:

• bir veya her iki tarafta;
• bezin alt segmentlerinde;
• üst loblarda;
• etrafını saran, toplam çeken.

Ağrının niteliğine göre:

• sıkıcı;
• titreşimli;
• ağrıyan;
• delici;
• pişirme;
• kesme;
• çekim (çekimi başlatır).

Doygunluğa göre:

• meme bezinde rahatsızlık;
• orta parlaklık;
• çok baharatlı.

Görünüm döneminden itibaren:

• döngüsel ağrı sendromu - aylık kanamaya veya hormonal dengesizliğe bağlıdır;
• asiklik mastalji - ağrı, memede veya yakındaki organlarda patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasından kaynaklanır ve kadının adet döngüsünden bağımsız olarak ortaya çıkar.

Döngüsel ağrının nedenleri

Göğüs ağrısı, aylık akıntının başlamasından 7 veya 10 gün önce, daha sıklıkla yumurtlamadan sonra aylık döngünün ikinci yarısında ortaya çıkar. Döngüsel ağrının ana nedenleri:

Göğsün üst kısımlarında veya meme bezi çevresinde (toplam zona), koltuk altlarında ağrıyan ve donuk bir ağrı ortaya çıkar. Her zaman her iki kadın göğsünde de görülür. Bezlerin boyutu artar ve şişer, bazen adet sonrası kaybolan küçük nodüller hissedilebilir.

Göğüs ağrısına migren, alt karın bölgesinde çekme hissi, sinirlilik ve duygusal patlamalar eşlik eder.

Döngüsel ağrı genç kızlarda, doğurganlık çağındaki kadınlarda ve menopoz öncesinde ortaya çıkar.

Sürekli ağrı

Sürekli nitelikteki ağrıların kadının aylık döngüsüyle hiçbir bağlantısı yoktur ve bunlara özel dikkat gösterilmesi gerekir. Sebepler birbiriyle bağlantılıdır:

Laktal segmentlerin yapısında kalıtsal anormallikler mümkündür, bu da damarların ve sinirlerin sıkışmasına, iltihaplı lezyonların ortaya çıkmasına, yapışıklıkların ve kistlerin oluşmasına neden olur.

Acı verici belirtilere ek olarak, aşağıdaki gibi başka belirtiler de ortaya çıkar:

• meme ucu ve meme şeklinin deformasyonu;
• ciltteki kırmızı lekeler iltihaplanma odağını gösterir;
• dermisin yapısındaki değişiklikler;
• anormal meme başı akıntısı;
• lenf düğümlerinin iltihabı;
• genel halsizlik, vücut ısısında artış, uyuşukluk, mide bulantısı, iştah kaybı;
• Ağrı, 30 yaşından itibaren ve menopoz sonrasında kadınların peşini bırakmaz.

Enflamatuar süreç

Mastitis, meme bezlerinin iltihaplanmasıyla birlikte görülen yaygın bir hastalıktır. Çoğunlukla emzirme sırasında ortaya çıkar ve kaynaklanır (kadınların %10'unda sorun emzirmeyle ilgili değildir).

Mastitis memenin glandüler dokusunun büyümesine, yırtılma ağrılarının ortaya çıkmasına, şişliklerin eklenmesine ve ateşin başlamasına neden olur. Sorun çözülmezse cerahatli mastite dönüşecek, apse ortaya çıkacak ve ameliyat gerekli olacaktır.

Göğüs ağrısı sadece patolojiden değil aynı zamanda karın boşluğundaki (sol taraf - pankreas, dalak, ince bağırsak) veya akciğerlerdeki inflamatuar süreçlerden de kaynaklanabilir. Daha sonra ağrı doğada bıçaklanıyor ve belirtiler bağırsak bozukluğuna veya soğuk algınlığına benziyor. Sağ göğüsteki ağrı karaciğer problemleriyle ortaya çıkar.

Nörolojik patoloji

Nörolojik hastalıklar sinir uçlarının hassasiyetindeki bozuklukları içerir. Ağrı sendromu paroksismaldir ve oldukça güçlüdür, öksürürken, yürürken veya vücudu bükerken yoğunlaşır. Sadece göğüs kemiğinde değil aynı zamanda sırtın alt kısmında, sırtta ve kürek kemiğinde de hissedilir. Ağrılı semptomlar, ısıtıcı merhemler, antiinflamatuar ilaçlar, kas gevşeticiler ve multivitaminlerle yapılan tedaviden sonra geriler.

Nevralji belirtileri kalp krizi, koroner kalp hastalığı ve diğer kalp hastalıklarına benzer ve kadınlarda sol meme bezinde ağrı görülür.

Hormonal dalgalanmalar

Kadınların %80'i adet kanamasından 10 gün önce meme bezlerinin ağrımaya, sızlamaya ve çekilmeye başlaması durumunu biliyor. Hoş olmayan rahatsızlığın yanı sıra göğüsler şişer, kadın sinirli ve uykulu hale gelir. Bu dalgalanmaların nedeni hormonal dalgalanmalardır. Adetin çeşitli aşamalarında düzenli olarak bir kadının vücudunda meydana gelirler (progesteronun aşırı salgılanması nedeniyle progesteron ve östrojen dengesi bozulur), bu bir sapma değildir, ergenlik ve menopoz öncesi norm, tıbbi müdahale gerektirmez.

Hamilelik sırasındaki değişiklikler

Hamileliğin başlangıcı meme bezlerindeki ağrıyla belli olur. Bu tür semptomlar aynı zamanda hormonal değişikliklere ve aşırı progesterona da bağlıdır. Bu hormon alveol loblarının büyümesini ve göğüs büyümesini aktive eder ve bunların tümü ağrıya neden olur.

Hamileliğin ikinci üç ayından itibaren vücut prolaktin üretir ve kadının göğüsleri bebeği beslemeye hazırlanır. Süt kanalları gerilerek ağrıya ve ağırlık hissine neden olur.

Emziren bir annenin sorunları

Emziren kadınlarda patolojinin en bilinen nedeni süt durgunluğudur. Patoloji beslenmenin ilk ayında ortaya çıkar ve düzensiz ritim, yanlış beslenme tekniği ve büyük bezlerle ilişkilidir. Çoğu zaman emziren annelerde meme bezlerinde ağrı aşağıdaki gibi sorunlardan kaynaklanır:

• laktostaz;
• emzirme mastiti;
• emzirme apsesi;
• laktosel.

Bu faktörler insan sütünün süt segmentlerinde ve kanallarında durgunluğuna, aşırı dolmasına ve gerilmesine neden olur. Bu durumda hem iki hem de bir bezde ağrı olur.

Bu durumda laktostaza aşağıdakiler eşlik eder:

Patolojinin nedenlerinin tedavisini göz ardı ederseniz, bu laktasyon mastitine veya meme apsesine yol açacaktır.

Laktasyon mastiti, anne sütünün durgunluğu ve patojenik mikrofloranın girmesinden kaynaklanan süt segmentinin iltihaplanmasıdır.

Mastitis, tek bir noktada, göğüs boyunca ve koltuk altına yayılan, şişlik ve sıcaklıkta keskin bir artış, ciltte kızarıklık ve baş ağrıları ile akut ağrı olarak kendini gösterir. Masaj yapmak ve süt sağmak durumu hafifletmez.

Bu semptomlardan biri ortaya çıkarsa acilen bir cerrah veya jinekoloğa başvurmalısınız. Tedavi edilmeyen bir sorun daha karmaşık hale gelecek ve apseye (pürülan iltihaplanma) dönüşecektir.

Mastitisin apseye dönüşmesinin belirtileri şunlardır: akut nokta ağrısı, mavimsi cilt rengi, 40 dereceye kadar ateş, şiddetli migren, uzuvlarda güçsüzlük, baş dönmesi, uyuşukluk, yorgunluk.

Apseyi tedavi etmenin tek yolu ameliyattır. Pürülan odak açılır, dren yerleştirilir ve göğüs boşluğuna antibakteriyel ve dezenfektan solüsyonlar enjekte edilir.

Laktosel, bir morluktan veya sütlü segmentlerin ve kanalların konjenital anomalisinden veya ameliyat sonrası yara izlerinden sonra travmatiktir. Bu belirtiler normal emzirmeyi engeller ve memenin ayrı bir bölümünde süt geldikçe büyüyen, rahatsızlık ve yırtılma hissi veren sütle dolu bir kist ortaya çıkar.

Kendi kendine muayene sırasında, basıldığında, pompalamadan sonra kaybolmayan, yumuşak, hareketli bir oluşum hissedilir. Benzer belirtiler bulursanız ve uyarıcı faktörler varsa doktora başvurmalısınız. Tanı kistin delinmesinden sonra konur ve çıkarılması reçete edilir.

Mastopati, içinde bulunan her şeyi içerir:

• bezin tüm bölümlerinde ağrı;
• sıkıştırma ve hacimsel neoplazm;
• meme uçlarından herhangi bir akıntı.

En sık görülen mastopati yaygın fibrokistiktir. Jinekolojide bu bir hastalık değil, bir kadının vücudundaki düzensiz değişikliklerin (geçici ve kalıcı) arka planına karşı meme bezinin bir durumu olarak kabul edilir. Ağrı, göğsün üst kısmında sağda veya solda ağrıyan rahatsızlık şeklinde ortaya çıkar ve adet döngüsüne bağlıdır.

Süt salgısının artması, bebeğin seyrek beslenmesi ve emmenin yavaşlaması ile ortaya çıkar.

Meme tümörü

Kist ve tümörler meme ağrısının en tehlikeli nedenidir. Tehlike, iyi huylu oluşumların kötü huylu oluşumlara dönüşebilmesidir. Acı verici hislere ek olarak aşağıdakiler de eklenir:

Palpe edildiğinde hem ağrılı hem de ağrısız topaklar ve nodüller hissedilir. Bir kadın kendi kendine muayene sırasında benzer semptomları keşfederse, acilen bir meme uzmanına veya onkoloğa başvurmalıdır. Tümörlerin erken tanısı tedaviyi daha etkili hale getirir.

Bezlerdeki tümörler ve kistler ile aylık döngü ile ilişkili olmayan keskin, delici ağrılar ortaya çıkar. Ağrı 2 haftaya kadar sürebilir ve adetten sonra geçmez, lokal olarak tek bir bölgede ortaya çıkar.

Ağrılı rahatsızlık konusunda yardım

Hoş olmayan semptomları keşfettikten sonra kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Teşhis için bir uzmana danışmanız gerekir.

Çoğu zaman, neden ortadan kaldırıldığında ağrı da ortadan kalkar. Muayeneler rahatsızlığın ciddi bozukluklar ve patolojilerle ilişkili olmadığını gösteriyorsa hastaya semptomatik tedavi verilir. Terapi ilaç almaktan oluşur:

• seks hormonlarının üretimini normalleştirmek için ilaçlar;
• şiddetli adet öncesi ağrı için - sakinleştiriciler ve anti-stres ilaçları;
• vücuttaki metabolizmayı normalleştirmek için multivitaminler.

Ağrı sendromunun önlenmesi

Meme bezlerinin patolojisini önlemek için bir kadın aşağıdaki önerilere uymalıdır:

• bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar için derhal tedavi isteyin;
• göğüs ve meme bezlerinin yaralanmasından kaçının;
• düzenli bir cinsel hayata sahip olun;
• istenmeyen hamileliğe karşı doğum kontrolü kullanın (ilaçlar yalnızca doktor tarafından reçete edilir);
• doğal, rahat iç çamaşırı giyin;
• alkol ve sigarayı bırakın;
• Emzirme döneminde bebeği en az 6 ay besleyin ve kişisel hijyen kurallarına uyun.

Üreme fonksiyonu sağlam olan kadınların, önleyici muayene ve hastalıkların erken evrelerde teşhisi için her altı ayda bir bir mamolog ve jinekologu ziyaret etmesi gerekir.

Birçok hasta bunun yaşamı tehdit eden durumların olası bir işareti olduğunu bilir ve minimal semptomlar ortaya çıktığında yardım arar. Diğer hastalar dahil. Ciddi hastalıkları varsa ağrı oluşumunu en aza indirir veya görmezden gelirler. Ağrı algısı bireyler arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Tanımı ne olursa olsun göğüs ağrısının nedeni araştırılmadan asla göz ardı edilmemelidir.

Göğüs ağrısının patofizyolojisi

Kalp, akciğerler, yemek borusu ve büyük damarlar aynı otonom ganglionların katılımıyla afferent innervasyonun kaynağıdır. Bu organlardan kaynaklanan ağrılı uyarılar genellikle “göğüs ağrısı” olarak algılanır, ancak afferent sinir lifleri dorsal ganglionlarda çaprazlaştığından göğüs organlarından kaynaklanan ağrı, göbek bölgesi ile kulak hizası arasındaki herhangi bir bölgede algılanabilir. üst uzuvlar dahil.

Kaynağı göğüs organları olan ağrılı uyaranlar; baskı, yırtılma, geğirmeyle birlikte gaz oluşumu, hazımsızlık, yanma, sızlama veya saplanma ağrısı, bazen de keskin “iğne benzeri” bir ağrıya neden olabilir. Şikayetler doğası gereği içgüdüsel olduğunda, birçok hasta ağrılarının olduğunu inkar eder, bunun sadece "rahatsızlık" olduğunu söyler.

Göğüs ağrısı nedenleri, ağrı neden oluşur?

Kardiyovasküler hastalıklar

Neden	Olası işaretler	Teşhis yaklaşımı
Miyokard iskemisi (miyokard enfarktüsü/kararsız anjina/anjina pektoris)	Çeneye veya kola yayılan akut baskı ağrısı. S4 dörtnala ritmi. Bazen - mitral yetersizliğinin sistolik üfürümü. Özel dikkat gerektiren işaretler sıklıkla belirlenir.	EKG dinamikleri ve miyokardiyal hasarın belirteçleri; gözlem için hastaneye kaldırılma. EKG'de iskemi kanıtı olmayan ve miyokard hasarı belirteçleri normal düzeyde olan hastalar için stres görüntüleme testleri veya BT anjiyografi. Test sonuçları pozitifse sıklıkla kateterizasyon ve koroner anjiyografi endikedir.
Torasik aort diseksiyonu	Sırta doğru yayılan ani “yırtılma” ağrısı. Bazen - alt ekstremitelerde senkop, felç veya iskemi belirtileri. Ekstremitelerde nabız veya kan basıncında asimetri olabilir. Yaş 55'in üzerinde. Hipertansiyon. Özel dikkat gerektiren işaretler.	Göğüs röntgeninde hastalığın belirtileri. Tanıyı doğrulamak için aort BT'si, Transözofageal ekokardiyografi
Perikardit	Sürekli veya aralıklı keskin ağrı; genellikle nefes alırken, yutkunurken, sırt üstü yatarken kötüleşir ve öne doğru eğilirken azalır. Perikardiyal sürtünme sürtünmesi. Boyun damarlarının şişmesi.	EKG genellikle bilgilendiricidir. Miyokard hasarının belirteçleri (normal CPK değerleriyle birlikte artan troponin seviyeleri). Transtorasik ekokardiyografi
Kalp kası iltihabı	Ateş, nefes darlığı, yorgunluk, göğüs ağrısı (miyoperikardit varsa), yakın zamanda geçirilmiş viral veya başka bir enfeksiyon. Bazen kalp yetmezliği, perikardiyal hastalık veya her ikisinin belirtileri	EKG. Miyokardiyal hasarın belirteçleri. ESR. C-reaktif protein. Genellikle - ekokardiyografi

Neden	Olası işaretler	Teşhis yaklaşımı
Özofagus yırtılması	Kusma veya aletli müdahaleler (örneğin özofagogastroskopi veya transözofageal ekokardiyografi) sonrasında ani şiddetli ağrı. Oskültasyon sırasında deri altı krepitus. Özel dikkat gerektiren birden fazla işaret	Göğüs röntgeni. Onay için suda çözünür kontrastlı özofagografi
Pankreatit	Göğüs epigastriumunda ağrı. Kusmak. Üst karın kaslarının gerginliği. Şok. Sıklıkla - alkol bağımlılığı veya safra yolu hastalıklarının anamnestik belirtileri	Serum lipazı. Bazen - karın BT taraması
Ülser	Epigastriumda veya karnın üst çeyreğinde lokalizasyonu belirsiz tekrarlayan ağrı, sigara içme veya aşırı alkol tüketimi öyküsü, yemekle, antiasitlerle veya her ikisiyle hafifletilen ağrı. Özel dikkat gerektiren hiçbir işaret yoktur	Klinik değerlendirme Bazen endoskopi Bazen Helicobacter pylori'yi saptamak için test yapmak
Reflü özofajit (GERD)	Epigastriumdan boyuna kadar tekrarlayan, yanan ağrı.	Klinik değerlendirme Bazen endoskopi Bazen motor muayene.
Safra yolu hastalıkları	Yemekten sonra karın sağ üst kadranında veya epigrastriyumda tekrarlayan rahatsızlık	Safra kesesinin ultrason muayenesi
Özofagus motilite bozukluğu	Bazen yutkunma eylemine eşlik edebilen, ani başlangıçlı, uzun süreli ağrı. Genellikle yutma güçlüğü de vardır	Baryum Röntgeni

Akciğer hastalıkları

Neden	Olası işaretler	Teşhis yaklaşımı
Pulmoner emboli	Sıklıkla - plevral ağrı, nefes darlığı, taşikardi. Bazen - küçük durumlar: ateş, hemoptizi, şok. En yüksek olasılık - risk faktörlerinin varlığında	Klinik duruma göre değişir
Tansiyon pnömotoraks	Şiddetli nefes darlığı, hipotansiyon, şah damarlarında gerginlik, solunum seslerinde tek taraflı zayıflama ve perküsyon tonunda artış. Bazen - cilt altında hava belirtileri	Genellikle - klinik olarak. Göğüs röntgeni ile tespit edildi
Akciğer iltihaplanması	Ateş, titreme, öksürük ve cerahatli balgam. Sıklıkla - nefes darlığı, taşikardi.
Pnömotoraks	Bazen - solunum seslerinin tek taraflı zayıflaması, deri altı dokuda hava	Göğüs röntgeni
Plörezi	Pnömoni, emboli sonrasında ortaya çıkabilir. Genellikle pulmoner arter veya viral solunum yolu enfeksiyonunun klinik değerlendirmesi. Nefes alırken ağrı, öksürme. Fiziksel veriler - özellik yok	Genellikle - klinik değerlendirme

Diğer sebepler

Neden	Olası işaretler	Teşhis yaklaşımı
Göğüs duvarı ağrısının bir nedeni olarak kas-iskelet sistemi patolojisi (örneğin yaralanma, aşırı efor veya kostokondrit nedeniyle)	Tanı sıklıkla öykünün klinik değerlendirmesine dayanarak konulur. Ağrı genellikle uzun sürelidir (birkaç gün veya daha uzun) ve aktif veya pasif hareketle kötüleşir. Yaygın veya lokal kas gerginliği	Klinik değerlendirme
Göğüs tümörleri	Çeşitli. Bazen - kronik öksürük, sigara içme öyküsü, kronik hastalık belirtileri (kilo kaybı, ateş), servikal lenfadenopati	Göğüs röntgeni. Uzun süreli lokal kaburga ağrısı için kemik taraması
Herpes zoSTer enfeksiyonu	Orta kısımda akut kuşak ağrısı. Bir tarafta göğsün klinik değerlendirmesi. Klasik veziküler döküntü. Ağrı, döküntülerin ortaya çıkmasından birkaç gün önce ortaya çıkabilir	Klinik değerlendirme
İdiyopatik ağrı sendromu	Çeşitli işaretler. Özel dikkat gerektiren hiçbir işaret yoktur	Tanı dışlamayla konur

Göğüs ağrısı muayenesi

Anamnez

Mevcut hastalığın öyküsü ağrının yerini, süresini ve doğasını yansıtmalıdır. Hasta, ağrıya neden olabilecek olaylar (örneğin, göğüs kaslarının gerginliği veya aşırı kullanımı) ve ayrıca ağrıyı azaltmaya yardımcı olan tetikleyici faktörlerin ve faktörlerin varlığı hakkında sorgulanmalıdır. Ağrının fiziksel aktivite sırasında veya istirahat halinde ortaya çıkmasına, nefes alma veya öksürme ile bağlantısına, yutma bozukluklarının varlığına, yemeklerle bağlantısına, ağrının ortaya çıkmasına veya kaybolmasına neden olan vücut pozisyonlarına (örneğin yatay) özellikle dikkat edilmelidir. pozisyon, öne doğru eğilme). Anamnezde benzer bölümlerin varlığını belirlemek ve bunların ortaya çıktığı koşulların benzer olup olmadığını değerlendirmek gerekir. İlgili semptomların varlığına özellikle dikkat edilmelidir. nefes darlığı, çarpıntı, senkop, terleme, bulantı veya kusma, öksürük, ateş ve titreme.

Semptomların değerlendirilmesi olası nedenleri araştırmayı amaçlamalıdır. bacaklarda ağrı ve şişlik varlığı ve bunun sonucunda pulmoner emboli gelişmesinin yanı sıra halsizlik, halsizlik, kilo kaybı (kanser).

Diğer tıbbi durumların öyküsü, bilinen nedenleri, özellikle kardiyovasküler veya gastrointestinal hastalıkların varlığını ve ayrıca herhangi bir araştırma veya müdahaleyi ortaya çıkarmalıdır.

Koroner arter spazmına neden olabilecek ilaçların (örneğin kokain, triptanlar, fosfodiesteraz inhibitörleri) veya gastrointestinal sistemde hasara (öncelikle alkol, NSAID'ler) neden olabilecek ilaçların kullanımına dikkat etmek gerekir.

Aile öyküsü için MI (özellikle genç yaşta) ve hiperlipidemi varlığına ilişkin veriler önemlidir.

Fiziksel Muayene

Hayati fonksiyonların ana parametreleri değerlendirilerek vücut kitle indeksi (BMI) hesaplanır.

Görünüm (örneğin solgunluk, terleme, siyanoz, anksiyete) değerlendirilir.

Boyun, şah damarlarının şişmesini, hepatojugüler reflü varlığını belirlemek ve venöz nabız dalgasının şeklini belirlemek için incelenir. Şah damarlarındaki nabız değerlendirilir ve lenfadenopati veya tiroid patolojisini belirlemek için boyun palpe edilir. Üfürümleri tespit etmek için karotid arterlerin oskültasyonu yapılır.

Akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu, solunum seslerinin simetrisini, tıkanıklık belirtilerini (kuru, nemli veya hırıltı), akciğer dokusunun sıkışmasını (bronfoni), plevral sürtünme gürültüsünü veya plevral boşluğa efüzyonu değerlendirmek için gerçekleştirilir.

Kardiyak muayene, birinci (Si) ve ikinci (S2) kalp seslerinin yoğunluğunu ve ortaya çıkma zamanını, ikinci sesin pulmoner bileşeninin solunumla bağlantısını, mitral kapakta ek tonların ve tıklamaların varlığını değerlendirmeyi içerir. perikardiyal sürtünme gürültüsü, üfürümler ve dörtnala ritimler. Gürültüleri tanımlarken, bunların ortaya çıkma zamanı, süresi, tonu, şekli, yoğunluğu ve ayrıca dinamikleri, vücut pozisyonundaki, izometrik yükteki ve Valsalva manevrasındaki değişikliklerin arka planına göre değerlendirilmelidir. Gallop ritimlerini belirlerken dördüncü kalp sesi (S4) arasında ayırıcı tanı yapmak gerekir. sıklıkla diyastolik fonksiyon bozukluğu veya miyokardiyal iskemi varlığında tespit edilen ve sistolik fonksiyon bozukluğunun belirtisi olan üçüncü kalp sesi (S3).

Yaralanma veya herpes zoSTer enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan cilt lezyonlarını tanımlamak için göğüs muayene edilmeli ve krepitus (deri altı dokuda hava varlığının bir işareti) ve kas gerginliğini belirlemek için palpasyon yapılmalıdır. Gerginlik alanlarını, genişlemiş iç organları ve tümörlerin varlığını belirlemek için karın palpe edilmelidir.

Alt ekstremite muayenesinde arteriyel nabız, perfüzyon paterni, ödem varlığı, varisli damarlar ve derin ven trombozu belirtilerinin (örneğin şişlik, kızarıklık, gerginlik) belirlenmesi gerekir.

Özel dikkat gerektiren işaretler

Bir dizi işaret, göğüs ağrısının ciddi nedenlerinin varlığını gösterir:

• Hayati belirtilerde değişiklikler (taşikardi, bradikardi, taşipne, hipotansiyon).
• Hipoperfüzyon belirtileri (örn. kafa karışıklığı, kül rengi cilt, terleme).
• Nefes darlığı.
• Nefes sesleri veya nabız asimetrisi.
• Yeni kalp üfürümlerinin ortaya çıkışı.
• Paradoksal nabız 10 mm Hg'den fazla.

Tanımlanan değişikliklerin yorumlanması

Göğüs hastalığının belirti ve bulguları çok çeşitlidir ve ciddi sorunları daha az önemli olanlardan ayırmak her zaman kolay değildir. Özel dikkat gerektiren belirtilerin varlığı, ciddi patoloji olasılığının yüksek olduğunu göstermesine ve birçok hastalığın "klasik" belirtilerin varlığıyla karakterize olmasına rağmen, ciddi patolojisi olan çok sayıda hastada bu klasik belirti ve bulgular yoktur. Örneğin, miyokard iskemisi olan hastalar sadece hafif dispepsiden şikayet edebilir veya palpasyonla göğüs duvarı çok gergin olabilir.

Ağrının süresi hastalığın şiddetini belirlemeye yardımcı olabilir. Uzun süreli (yani haftalarca veya aylarca süren) ağrı, yaşamı tehdit eden bir patolojinin sonucu değildir. Bu tür ağrılar genellikle kas-iskelet sistemi patolojileriyle ilişkilidir, ancak özellikle yaşlı hastalarda gastrointestinal hastalıklar veya kanser de dikkate alınmalıdır. Ayrıca, kısa (5 saniyeden az) akut, aralıklı ağrı epizodu nadiren şiddetli patolojinin sonucudur. Ciddi hastalıklar tipik olarak dakikalar ila saatler süren ağrıyı içerir, ancak bu bölümler tekrarlanabilir (örneğin, kararsız anjina birden fazla ağrı atağı içerebilir).

Hastanın yaşı göğüs ağrısının değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.

Semptomların başlaması ve azalması ağrının değerlendirilmesine de yardımcı olabilir. Anjina pektoris ile ilişkili ağrı, göbek çizgisi ile kulak çizgisi arasında herhangi bir yerde (ve çoğunlukla göğüste değil) ortaya çıkabilse de, tipik vakalarda sürekli olarak fiziksel veya duygusal stresle ilişkilidir; hasta bir gün bir kat merdiven çıkarken, başka bir gün üç kat çıkarken anjina pektorisi tarif edemez. Geceleri anjina, akut koroner sendromun veya koroner arter spazmının bir belirtisidir.

Göğsün nefes alması, hareketi veya palpasyonundan kaynaklanmayan artan ağrı, hem ciddi hem de daha az önemli çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bu belirti göğüs duvarı lezyonlarına özgü değildir; MI hastalarının yaklaşık %15'inde palpasyonla göğüs duvarında gerginlik tespit edilir.

Nitrogliserin almak, hem miyokardiyal iskemi sırasında hem de diğer organlarda düz kas spazmı varlığında (örneğin yemek borusu veya safra yolu hastalıklarında) ağrının azaltılmasına yardımcı olabilir; bu nedenle nitrogliserinin etkisi tanı koymak için kullanılmamalıdır.

İlişkili belirtiler aynı zamanda ağrının nedenini belirlemeye de yardımcı olabilir. Ateş spesifik bir semptom değildir ancak öksürükle birleştiğinde akciğer hasarına işaret eder. Raynaud sendromu veya migren hastalarında koroner arterlerde spazm tespit edilebilir.

Koroner kalp hastalığı için risk faktörlerinin (örneğin, arteriyel hipertansiyon, hiperkolesterolemi, sigara içme, obezite, diyabet, aile öyküsü) varlığı veya yokluğu, hastanın koroner arter hastalığı geçirme olasılığını gösterir, ancak spesifik bir hastalığın nedenini belirlemeye yardımcı olmaz. akut göğüs ağrısı atağı. Bu risk faktörlerine sahip hastalarda göğüs ağrısının başka bir nedeni olabilir ve risk faktörü olmayan hastalarda akut koroner sendrom gelişebilir. Bununla birlikte, göğüs ağrısı olan bir hastada doğrulanmış koroner arter hastalığı tanısının varlığı, ağrı sendromunun bu özel nedeninin olasılığını artırır (özellikle hasta semptomları "her zamanki anjinam" veya "bir kriz sırasında yaşadığım gibi" olarak tanımlıyorsa). kalp krizi"). Bir hastada periferik arter hastalığının varlığı da ağrı nedeni olarak anjina olasılığını artırır.

Anket

Akut göğüs ağrısı olan erişkin hastalarda öncelikle yaşamı doğrudan tehdit eden hastalıkların dışlanması gerekir. Çoğu hastada hemen nabız oksimetresi, EKG ve göğüs röntgeni çekilmelidir. PE mümkün ise D-dimer tayini yapılır. MI varlığında acil invazif müdahaleye (varsa) karar verilmesi gerektiğinden hızlı tanı koymak son derece önemlidir.

Bu testlerle tespit edilen değişiklikler tanıyı doğrulayabilir (örn. MI, pnömotoraks, zatürre). Diğer anormallikler hastalık şüphesini akla getirir veya en azından daha ileri inceleme ihtiyacını gösterir (örneğin, aortun konturundaki bir değişiklik diseksiyonun varlığını düşündürür). Bu nedenle bulgular normalse torasik aort diseksiyonu, tansiyon pnömotoraks veya özofagus rüptürünün tanısı olası değildir. Bununla birlikte, akut koroner sendromda EKG'nin birkaç saat boyunca normal kalabileceği, bazen hiçbir değişiklik görünmeyebileceği ve PE'de oksijenasyonun da normal olabileceği dikkate alınmalıdır. Bu bağlamda, anamnez ve objektif muayeneye dayanarak karar verilen başka muayene yöntemleri de gerekli olabilir.

Miyokardiyal hasar belirteçlerinin tek bir tespitinin kardiyak nedenleri dışlamaması nedeniyle, hastaların birden fazla troponin ölçümü ve klinik tablo uygunsa en az 6 saat arayla EKG değerlendirmeleri yapması gerekir.Bazı uygulayıcılar bu testleri egzersiz EKG'si ile birlikte uygularlar. veya fiziksel aktivite ile görselleştirme testleri gerçekleştirin. Kontrendike olmadığı sürece troponin düzeylerini belirlemek için tekrarlanan kan örnekleri alındıktan sonra ilaç tedavisine başlanmalıdır. Dil altı nitrogliserin veya sıvı antiasitlerin oral uygulanması, miyokard iskemisini gastroözofageal reflü hastalığı veya gastritten güvenilir bir şekilde ayırmaz. Her iki ilaç da her iki hastalıkta semptomların şiddetini azaltabilir. Troponin seviyeleri, tüm akut koroner sendrom türlerinde ve ayrıca miyokardiyal hasara yol açan diğer hastalıklarda (örn. miyokardit, perikardit, koroner arter tutulumuyla birlikte aort diseksiyonu, pulmoner emboli, kalp yetmezliği, şiddetli sepsis) yükselecektir. CPK'daki artış herhangi bir kas dokusundaki hasarın sonucu olabilir, ancak CPK'nın MB fraksiyonu miyokardiyal hasara özeldir. Aynı zamanda troponin şu anda kalp kasındaki hasarın teşhisinde standart bir belirteçtir. EKG'deki ST segmenti değişiklikleri spesifik olmayabilir veya önceden var olan koşullarla ilişkili olabilir, bu nedenle EKG'yi daha önceki kayıtlarla karşılaştırmak önemlidir.

Pulmoner emboli gelişme olasılığı, tanı çalışmalarına yaklaşımı belirleyen algoritmada kullanılabilecek çok sayıda faktör tarafından belirlenir.

Kronik göğüs ağrısı olan hastalarda yaşamı doğrudan tehdit edecek bir hastalığın varlığı pek olası değildir. Uzmanların çoğu ilk önce göğüs röntgeni ve semptom ve bulgulara dayalı diğer testleri yapacaktır.

Göğüs ağrısı tedavisi

Belirlenen hastalıklara özel tedavi uygulanır. Etiyoloji belirsiz kalırsa, hastalar genellikle gözlem ve daha kapsamlı inceleme için hastaneye yatırılır. Kesin tanı konulana kadar semptomatik tedavi endikasyona göre asetaminofen veya opiyatlarla yapılır.

Yaşlılarda hastalıkların özellikleri

Ciddi ve yaşamı tehdit eden hastalıklara yakalanma olasılığı yaşla birlikte artar. Yaşlı hastaların çoğu genç hastalara göre daha yavaş iyileşir, ancak erken tanı ve uygun tedavi ile iyi hayatta kalma oranları elde edilebilir. İlaç dozları genellikle daha düşüktür ve doz titrasyonu hızı daha yavaştır. Eşlik eden patolojinin (örneğin böbrek fonksiyon bozukluğu) sık görülmesi tanı ve tedaviyi zorlaştırabilir.