Akciğerler göğüs boşluğunda bulunur ve çoğunu kaplar. Sağ akciğer ve sol akciğer mediasten ile birbirinden ayrılır. Her akciğerin bir tepe noktası ve üç yüzeyi vardır: dış (kostal), alt (diyafragmatik) ve iç (mediastinal). Diyaframın sağ kubbesinin daha yüksek konumu ve kalbin sola kaydırılmış konumu nedeniyle akciğerlerin boyutları eşit değildir. Her akciğerin derin çatlaklarla ayrılmış lobları vardır. Sağ akciğer üç lobdan, sol akciğer ise iki lobdan oluşur. Sağ üst lob %20'yi oluşturur Akciğer dokusu, orta - %8, sağ alt - %25, sol üst - %23, sol alt - %24.
Lobarlar arası çatlaklar aynı şekilde sağa ve sola yansıtılır - üçüncü torasik omurun dikenli süreci seviyesinden omur çizgisi boyunca eğik olarak aşağıya ve öne doğru yönlendirilirler ve altıncı kaburgayı kemikli kısmının olduğu yerde geçerler. kıkırdak kısmına geçişler. Yatay interlober fissür sağ akciğer IV kaburganın orta koltuk altı çizgisinden IV kostal kıkırdağın sternuma bağlanmasına kadar olan çıkıntısına karşılık gelir.
Akciğerlerin her bir lobu, üçüncü dereceden bir bronş (segmental bronş) tarafından havalandırılan ve bitişik bölümlerden bir bağ dokusu septumu ile ayrılan akciğer dokusu bölümleri olan bölümlerden oluşur. Segmentlerin şekli bir piramidi andırır; tepe noktası akciğer hilusuna, taban ise yüzeyine bakar. Sağ akciğer 10 bölümden oluşur, sol akciğer 9 bölümden oluşur (Şekil 1, 2).
Pirinç. 1. Akciğerlerin bölümleri: a - önden görünüm, b - arkadan görünüm. Sayılar segmentleri gösterir
Pirinç. 2. Bronkopulmoner segmentler: c - sağ akciğerin kostal yüzeyi, d - sol akciğerin kostal yüzeyi, e - sol akciğerin medial yüzeyi, f - sağ akciğerin medial yüzeyi,
GB - ana bronş, PA - pulmoner arter, PV - pulmoner ven
AKCİĞER BÖLÜMLERİ
Sağ akciğer segmentlerinin topografisi
Üst lob:
C1 - apikal segment - ikinci kaburganın ön yüzeyi boyunca, akciğerin tepesinden kürek kemiğinin omurgasına kadar.
C2 - arka segment - göğsün arka yüzeyi boyunca, kürek kemiğinin üst köşesinden ortasına kadar paravertebral olarak.
C3 - ön segment - II'den IV'e kadar kaburgalar.
Ortalama pay: IV'ten VI'ya kadar olan kaburgaların göğsünün ön yüzeyi tarafından belirlenir.
C4 – yan segment – ön aksiller bölge.
C5 – medial segment – sternuma daha yakın.
Alt lob: üst sınır - kürek kemiğinin ortasından diyaframa kadar.
C6 – kürek kemiğinin ortasından alt açıya kadar paravertebral bölgede.
C7 – medial bazal.
C8 - ön bazal - önde - ana interlobar oluk, altta - diyafram, arkada - arka aksiller çizgi.
C9 – lateral bazal – kürek kemiği çizgisinden koltuk altı bölgesine kadar 2 cm.
C10 – arka bazal – kürek kemiğinin alt köşesinden diyaframa kadar. Yan sınırlar paravertebral ve skapular çizgilerdir.
Sol akciğer segmentlerinin topografisi .
Üst lob
C1-2 - apikal-arka segment (ortak bir bronşun varlığı nedeniyle sol akciğerin C1 ve C2 segmentlerinin bir kombinasyonunu temsil eder) - ikinci kaburganın ön yüzeyi boyunca tepeden skapula omurgasına kadar.
C3 - ön segment - II'den IV'e kadar kaburgalar.
C4 – üst lingular segment – IV kaburgadan V kaburgaya kadar.
C5 – alt lingular segment – 5. kaburgadan diyaframa kadar.
Segmentler alt lob sağdakiyle aynı sınırlara sahiptir. Sol akciğerin alt lobunda C7 segmenti yoktur (sol akciğerde sağ lobun C7 ve C8 segmentlerinin ortak bir bronşu vardır).
Şekiller, akciğerlerin düz bir radyografisinde akciğer segmentlerinin projeksiyonunun konumlarını doğrudan projeksiyonda göstermektedir.
Pirinç. 1. C1 – sağ akciğerin apikal segmenti – 2. kaburganın ön yüzeyi boyunca, akciğerin apeksinden kürek kemiğinin omurgasına kadar. (a - genel görünüm; b - yanal projeksiyon; c - doğrudan projeksiyon.)
Pirinç. 2. C1 – apikal segment ve C2 – sol akciğerin arka segmenti. (a - önden projeksiyon; b - yanal projeksiyon; c - genel görünüm).
Pirinç. 8. C4 – sağ akciğerin orta lobunun yan segmenti. (a - genel görünüm; b - yanal projeksiyon; c - doğrudan projeksiyon).
Pirinç. 9. C5 – sağ akciğerin orta lobunun medial segmenti. (a - genel görünüm; b - yanal projeksiyon; c - doğrudan projeksiyon).
Akciğerler, pulmonlar(Yunanca - pnömoni, dolayısıyla pnömoni - pnömoni), göğüs boşluğunda, kavum torasiste, kalbin yanlarında ve büyük damarlarda, plevral keselerde, mediasten, mediasten * ile birbirinden ayrılmış, uzanan omurga arkadan ön göğüs ön duvarına kadar.
* (Doğru telaffuz mediastendir.)
Sağ akciğer soldan daha hacimlidir (yaklaşık% 10), aynı zamanda biraz daha kısa ve daha geniştir, ilk olarak diyaframın sağ kubbesinin soldan daha yüksek olması nedeniyle (sol akciğerin etkisi) karaciğerin sağ lobunun hacimli olması) ve ikinci olarak, kalbin sağa göre daha sola doğru konumlanması, dolayısıyla sol akciğerin genişliğinin azalması.
Her akciğer pulmo düzensiz konik bir şekle sahiptir ve temel, temel pulmonis, aşağı dönük ve yuvarlak tepe, apeks pulmonisÖnde 1. kaburganın 3-4 cm üzerinde veya köprücük kemiğinin 2-3 cm üzerinde duran, arkada ise 7. boyun omurunun seviyesine kadar ulaşan kemiktir. Akciğerlerin tepesinde, buradan geçen subklavyen arterin basıncından dolayı küçük bir oluk olan sulkus subcldvius fark edilir. Akciğerde üç farklı yüzey vardır. Daha düşük, Diyafragmatika kaybolur, bitişik olduğu diyaframın üst yüzeyinin dışbükeyliğine göre içbükeydir. Geniş kaburga yüzeyi costalis kaybolur, aralarında uzanan interkostal kaslarla birlikte göğüs boşluğu duvarının bir parçasını oluşturan kaburgaların içbükeyliğine göre dışbükey. orta yüzey, medialis kaybolur, içbükey, çoğunlukla perikardiyal kesenin ana hatlarına uyum sağlayan ve mediastene bitişik ön kısma, pars rnediastindlis'e ve omurgaya bitişik arka kısma, pars vertebrdlis'e bölünmüştür. Yüzeyler kenarlarla ayrılır: tabanın keskin kenarına alt denir, margo aşağılık; kenar, aynı zamanda keskin, soluk medialis ve costalis'i birbirinden ayırıyor - ön margo. Medial yüzeyde, perikardiyal kesenin oluşturduğu çöküntünün üstünde ve arkasında, akciğer kapısı, hilus pulmonis Bronşların ve pulmoner arterin (sinirlerin yanı sıra) akciğere girdiği ve iki pulmoner damarın (ve lenfatik damarların) çıktığı, her şeyi bir arada yapan akciğer kökü, radix pulmonis. Akciğerin kökünde bronş dorsalde bulunur, ancak pulmoner arterin konumu sağ ve sol tarafta farklıdır. Sağ akciğerin kökünde a. pulmonalis bronşun altında bulunur, ancak sol tarafta bronşu geçerek onun üzerinde yer alır. Her iki taraftaki pulmoner damarlar, akciğer kökünde, pulmoner arter ve bronşun altında bulunur. Arkada, akciğerin kostal ve medial yüzeylerinin birleştiği yerde keskin bir kenar oluşmaz; her akciğerin yuvarlak kısmı, omurganın yanlarındaki göğüs boşluğunun girintisine (sulci pulmonales) yerleştirilir.
Her akciğer ikiye ayrılır hisseler, lobi. Her iki akciğerde de bulunan bir oluk, eğik, fissura obliqua, nispeten yüksekte başlar (tepe noktasının 6-7 cm altında) ve daha sonra eğik olarak diyafram yüzeyine inerek akciğerin maddesinin derinliklerine iner. Her akciğerin üst lobunu alt lobundan ayırır. Bu oluğa ek olarak, sağ akciğerde ayrıca IV kaburga seviyesinden geçen ikinci bir yatay oluk, fissura Horizontdlis bulunur. Bu, orta lobu oluşturan kama şeklindeki alanı sağ akciğerin üst lobundan sınırlar. . Böylece, sağ akciğerüç bölüm vardır: Lobus üstün, medius ve aşağı. Sol akciğer Yalnızca iki lob vardır: üst, üstün lobus, akciğerin tepesinin uzandığı ve alt kısmı, alt lob, üsttekinden daha hacimli. Diyafragma yüzeyinin neredeyse tamamını ve akciğerin arka geniş kenarının çoğunu içerir. Sol akciğerin ön kenarında, alt kısmında, akciğerin sanki kalp tarafından bir kenara itilmiş gibi perikardın önemli bir bölümünü açıkta bıraktığı bir kalp çentiği, incisura hearta pulmonis sinistri vardır. Aşağıdan bakıldığında bu çentik, lingula, lingula pulmonis sinistri adı verilen ön kenarın çıkıntısıyla sınırlıdır. Lingula ve akciğerin bitişik kısmı sağ akciğerin orta lobuna karşılık gelir.
Akciğerlerin yapısı. Bronşların dallanması(Şekil 157, 158). Akciğerlerin loblara bölünmesine göre, akciğerin kapılarına yaklaşan iki ana bronşun her biri, bronş esası, lober bronşlara bölünmeye başlar, Bronş lobları. Üst lobun merkezine doğru ilerleyen sağ üst lob bronşu pulmoner arterin üzerinden geçer ve supradarterial olarak adlandırılır; sağ akciğerin geri kalan lober bronşları ve soldaki tüm lober bronşlar arterin altından geçer ve subarteriyel olarak adlandırılır. Akciğerin maddesine giren lober bronşlar, segmental adı verilen bir dizi daha küçük, üçüncül bronş verir. Bronşlar bölümlere ayrılır akciğerin belirli bölgelerini havalandırdıkları için - bölümler. Segmental bronşlar ise ikili olarak (her biri ikiye) 4. ve daha sonraki sıralarda terminal ve solunum bronşiyollerine kadar daha küçük bronşlara bölünür.
Bronş iskeleti akciğerin dışında ve içinde farklı şekilde yapılandırılmıştır farklı koşullar Organın dışındaki ve içindeki bronşların duvarları üzerindeki mekanik etki (K. D. Filatova, 1956): Akciğerin dışında, bronşların iskeleti kıkırdaklı yarım halkalardan oluşur ve akciğerin hilusuna yaklaşıldığında, akciğerler arasında kıkırdak bağlantılar ortaya çıkar. kıkırdaklı yarım halkalar, bunun sonucunda halka şeklindeki yapının yerini bir kafes yapısı alır.
Segmental bronşlarda ve diğer dallarında, kıkırdak artık yarım halka şeklinde değildir, ancak bronşların kalibresi azaldıkça boyutları azalan ayrı plakalara ayrılır: terminal bronşiyollerde kıkırdak tamamen kaybolur. İkincisinde, mukoza bezleri de kaybolur, ancak siliyer epitel kalır.
Kas tabakası, kıkırdağın içinde dairesel olarak yerleşmiş düz kas liflerinden oluşur. Bronşların bölünme bölgelerinde, belirli bir bronşun girişini daraltabilen veya tamamen kapatabilen özel dairesel kas demetleri vardır (D. M. Zlydnikov, 1959). Trakea ve bronşların hareketi, değişen sabit ve hareketli elemanlardan oluşan iskeletlerinin yapısıyla da kolaylaştırılır (K. D. Filatova 1959).
Akciğerin makromikroskobik yapısı(Şekil 159). Akciğer bölümleri şunlardan oluşur: akciğer lobülleri, lobül pulmonalleri, akciğer parankiminin küçük (0.5-1.0 cm çapında) piramidal şekilli alanlarını temsil eder, bağ dokusu (interlobüler) septa ile birbirinden ayrılır.
İnterlobüler bağ dokusu, damarları ve lenfatik kılcal damar ağlarını içerir ve akciğerin solunum hareketleri sırasında lobüllerin hareketliliğine katkıda bulunur. Çoğu zaman, içinde solunan kömür tozu birikir ve bunun sonucunda lobüllerin sınırları açıkça görünür hale gelir.
Her lobülün apeksi, duvarlarında kıkırdak da içeren bir küçük (1 mm çapında) bronş (ortalama 8. sırada) içerir ( lobüler bronş). Her iki akciğerdeki lobüler bronşların sayısı 1000'e ulaşır (Hayek, 1953). Her lobüler bronş, lobüllerin içinde 12-18 daha ince olana (0,3-0,5 mm çapında) dallanır. terminal bronşiyoller, bronşiol terminalleri Kıkırdak ve bez içermeyenler.
Ana bronşlardan terminal bronşiyollere kadar tüm bronşlar tek bir yapı oluşturur. bronş ağacı inhalasyon ve çıkış sırasında hava akımının iletilmesi için yollar görevi gören; içlerinde hava ile kan arasında solunum gazı değişimi gerçekleşmez. Terminal bronşiyoller ikili olarak dallanarak solunum bronşiyolleri, bronşiyol respiratorii akciğer keseciklerinin zaten duvarlarında görünmesiyle karakterize edilir veya alveoller, alveol pulmonum. Her solunum bronşiyolu radyal olarak yayılır alveol kanalları körle biten alveoler keseler, sacculi alveoldres. Alveoler kanalların ve keselerin duvarları, epitelin tek katmanlı skuamöz (solunum epiteli) hale geldiği alveollerden oluşur. Her alveolün duvarı yoğun bir kan kılcal damar ağıyla çevrilidir.
Solunum bronşiyolleri, alveol kanalları ve alveollerle birlikte alveol keseleri tek bir yapı oluşturur. alveol ağacı veya akciğerin solunum parankimi. adı verilen fonksiyonel-anatomik bir birim oluştururlar. asinüs, asinüs(demet).
Her iki akciğerdeki asinus sayısı 800.000'e, alveoller ise 300-500 milyona ulaşır. Akciğerlerin solunum yüzey alanı, nefes verme sırasında 30 m2 ile derin nefes alma sırasında 100 m2 arasında değişir (Hayek, 1953). Asinus kümesi lobülleri, lobüller segmentleri, segmentler lobları ve loblar da akciğerin tamamını oluşturur.
Akciğer fonksiyonları. Akciğerlerin ana işlevi gaz değişimidir (kanı oksijenle zenginleştirmek ve karbondioksiti serbest bırakmak).
Akciğerlerin fizyolojik rolü gaz değişimiyle sınırlı değildir. Karmaşık anatomik yapıları aynı zamanda çeşitli fonksiyonel belirtilere de karşılık gelir: solunum sırasında bronş duvarının aktivitesi, salgı-boşaltım fonksiyonu, metabolizmaya katılım (klor dengesinin düzenlenmesi ile su, lipit ve tuz), bu da sürdürülmesinde önemli asit baz dengesi organizmada.
Akciğerlerin, fagositik özellikler sergileyen güçlü bir şekilde gelişmiş bir hücre sistemine sahip olduğu ve bu bağlamda işlevsel olarak retiküloendotelyal sistemden neredeyse ayrılamaz olduğu kesin olarak kabul edilir.
Dolaşım akciğerlerde kendine has özellikleri vardır. Gaz değişimi işlevi nedeniyle akciğerler sadece arteriyel değil aynı zamanda venöz kanı da alır. İkincisi, her biri karşılık gelen akciğerin kapısına giren ve daha sonra bronşların dallanmasına göre bölünen pulmoner arterin dalları boyunca akar. Pulmoner arterin en küçük dalları alveolleri (solunum kılcal damarları) çevreleyen bir kılcal damar ağı oluşturur. Pulmoner arterin dalları yoluyla pulmoner kılcal damarlara akan venöz kan, alveollerde bulunan hava ile ozmotik değişime (gaz değişimi) girer: karbondioksitini alveollere salar ve karşılığında oksijen alır. Damarlar, oksijenle zenginleştirilmiş kanı (arteriyel) taşıyan ve daha sonra daha büyük venöz gövdeler oluşturan kılcal damarlardan oluşur. İkincisi vv'ye doğru birleşir. akciğerler.
Arteriyel kan akciğerlere rr ile getirilir. bronşlar (aorttan, aa. intercostales posteriores ve a. subclavia'dan). Bronşların duvarlarını ve akciğer dokusunu beslerler. Bu arterlerin dallarının oluşturduğu kılcal damar ağı oluşur. kısmen vv'ye akan bronşiyaller. azygos et hemiazygos ve kısmen vv'de. akciğerler. Böylece pulmoner ve bronşiyal ven sistemleri birbirleriyle anastomoz yapar (L. M. Selivanova).
Akciğerlerde plevranın derin tabakasında yer alan yüzeysel lenfatik damarlar ve derin, intrapulmoner damarlar vardır. Derin lenfatik damarların kökleri, interasiner ve interlobüler septalarda solunum ve terminal bronşiyollerin etrafında ağlar oluşturan lenfatik kılcal damarlardır. Bu ağlar pulmoner arter, damarlar ve bronşların dalları etrafındaki lenfatik damarların pleksuslarına doğru devam eder.
Kısmen lnn'den geçen efferent lenfatik damarlar. pulmonales, akciğerin köküne ve burada bulunan bölgesel lenf düğümlerine gider.
Trakeobronşiyal düğümlerin efferent damarları sağ venöz açıya gittiğinden, sol akciğerin alt lobundan akan lenfinin önemli bir kısmı sağ lenfatik kanala girer.
Akciğerlerin sinirleri, n'nin dallarından oluşan pleksus pulmonalis'ten kaynaklanır. vagus ve tr. sempatik.
Söz konusu pleksustan ayrılan pulmoner sinirler, akciğerin loblarına, segmentlerine ve lobüllerine bronşlar ve vasküler-bronşiyal demetleri oluşturan kan damarları boyunca yayılır. Bu demetlerde sinirler, preganglionik parasempatik liflerin postganglionik liflere geçtiği mikroskobik intraorgan sinir düğümlerinin buluştuğu pleksuslar oluşturur.
Bronşlarda üç sinir pleksusu vardır: adventisyada, kas tabakasında ve epitelyumun altında. Subepitelyal pleksus alveollere ulaşır. Efferent sempatik ve parasempatik innervasyona ek olarak akciğer, bronşlardan boyunca gerçekleştirilen afferent innervasyonla donatılmıştır. vagus siniri ve visseral plevradan - yıldız gangliondan geçen sempatik sinirlerin bir parçası olarak (Mitchell, 1953).
Akciğerlerin segmental yapısı(Şekil 160). Akciğerin 6 tübüler sistemi vardır: bronşlar, pulmoner arterler ve damarlar, bronşiyal arterler ve damarlar, lenfatik damarlar.
Bu sistemlerin dallarının çoğu birbirine paralel uzanarak akciğerin iç topografyasının temelini oluşturan vasküler-bronşiyal demetler oluşturur. Akciğerin her lobu, damar-bronş demetlerine karşılık gelen, bronkopulmoner segmentler adı verilen ayrı bölümlerden oluşur.
Bronkopulmoner segment- bu, akciğerin, lober bronşun birincil dalına ve ona eşlik eden pulmoner arter ve diğer damarların dallarına karşılık gelen kısmıdır. Segmental damarların geçtiği az çok belirgin bağ dokusu septasıyla komşu segmentlerden ayrılır. Bu damarların havzaları komşu bölümlerin her birinin topraklarının yarısı kadardır (A.I. Klembovsky, 1962). Akciğer bölümleri düzensiz koniler veya piramitler şeklindedir; bunların tepe noktaları akciğerin hilusuna doğru yönlendirilir ve tabanları akciğerin yüzeyine doğru yönlendirilir; burada bölümler arasındaki sınırlar bazen pigmentasyon farklılıkları nedeniyle fark edilebilir. Bronkopulmoner segmentler, bazı patolojik süreçlerin başlangıçta lokalize olduğu ve çıkarılması, tüm lobun veya tüm akciğerin rezeksiyonu yerine bazı koruyucu operasyonlarla sınırlandırılabilen, akciğerin fonksiyonel ve morfolojik birimleridir. Segmentlerin birçok sınıflandırması vardır.
Farklı Uzmanlıkların temsilcileri (cerrahlar, radyologlar, anatomistler) farklı sayıda segmenti (4'ten 12'ye kadar) tanımlar. Bu nedenle, D. G. Rokhlin, X-ışını teşhisi amacıyla, sağ akciğerde 12 bölüm bulunan (üst lobda üç, ortada iki ve altta yedi) segmental yapının bir diyagramını çizdi. lob) ve sol akciğerde 11 (üst lobda dört ve altta yedi).
Uluslararası (Paris) Anatomik İsimlendirme'ye (PNA) göre, sağ akciğerde 11, solda 10 bronkopulmoner segment vardır.
Segmentlerin isimleri topoğrafyalarına göre verilmiştir. Aşağıdaki bölümler var,
Sağ akciğer. İÇİNDE üst lob Sağ akciğerin üç bölümü vardır:
Segmentum apikalüst lobun süperomedial kısmını kaplar, göğsün üst açıklığına girer ve plevranın kubbesini doldurur.
Segmentum posterius tabanı II-IV kaburgalarla sınırlanacak şekilde dışa ve geriye doğru yönlendirilmiştir; apeksi üst lob bronşuna bakar.
Segmentum anterius tabanı, 1. ve 4. kaburgaların kıkırdakları arasında göğsün ön duvarına bitişiktir; sağ atriyuma ve superior vena kavaya bitişiktir.
Ortalama pay iki bölümü vardır:
Segmentum daha sonra tabanı ileri ve dışa doğru, tepe noktası ise yukarı ve mediale doğrultulmuştur.
Segmentum aracılık IV-VI kaburgaları arasında sternumun yakınındaki göğüs ön duvarı ile temas eder; kalp ve diyaframa komşudur.
Alt lobda 5 veya 6 bölüm var.
Segmentum apikal(superius) alt lobun kama şeklindeki tepesini kaplar ve paravertebral bölgede bulunur.
Segmentum basdle aracılık(cardiacum) tabanı alt lobun mediastinal ve kısmen diyafragmatik yüzeylerini kaplar. Sağ atriyuma ve alt vena kavaya bitişiktir.
Temel segmentum basdle anterius alt lobun diyafragmatik yüzeyinde yer alır ve geniş yan tarafı göğüs duvarına bitişiktir. koltuk altı bölgesi VI-VIII kaburgaların arasında.
Segmentum basdle laterle alt lobun diğer bölümleri arasında tabanı diyaframla temas halinde olacak ve tarafı koltuk altı bölgesinde VII ve IX kaburgalar arasında göğüs duvarına bitişik olacak şekilde takozlar.
Segmentum basdle posterius paravertebral olarak yerleştirilmiş; alt lobun diğer tüm bölümlerinin arkasında yer alır ve plevranın kostofrenik sinüsünün arka kısmına derinlemesine nüfuz eder.
Bazen segmentum subapikdle (subsuperius) bu segmentten ayrılır.
Sol akciğer. Üst lob sol akciğer 4 segmentten oluşur.
Segmentum apicoposteriusşekil ve konum olarak segmana karşılık gelir. apikal ve seg. sağ akciğerin üst lobunun posterius'u. Segmentin tabanı III-V kaburgaların arka bölümleriyle temas halindedir. Medial olarak segment aortik ark ve subklavyen artere bitişiktir. 2 segment şeklinde olabilir.
Segmentum anterius en geniş olanıdır. I-IV kaburgalar arasındaki üst lobun kostal yüzeyinin önemli bir bölümünü ve ayrıca truncus pulmonalis ile temas ettiği mediastinal yüzeyin bir kısmını kaplar.
Segmentum linguldre superiorius aksiller bölgede öndeki III-V kaburgalar ile IV-VI arasındaki üst lobun alanını temsil eder.
Segmentum linguldre inferiusüst kısmın altında bulunur, ancak neredeyse diyaframla temas etmez.
Her iki lingular segment de sağ akciğerin orta lobuna karşılık gelir; kalbin sol ventrikülü ile temas ederek perikard ile göğüs duvarı arasından plevranın kostomediastinal sinüsüne nüfuz ederler.
İÇİNDE alt lob sol akciğerin sağ akciğerin alt lobunun bölümlerine simetrik olan ve bu nedenle aynı adlara sahip 5 veya 6 bölümü vardır.
Segmentum apikal(superius) paravertebral bir pozisyonda bulunur.
Segmentum bazale aracılık Vakaların% 83'ünde (cardiacum), bir sonraki segmentin bronşu olan segmentum bazale anterius ile ortak bir gövdeyle başlayan bir bronşa sahiptir. İkincisi, fissura obliqua'nın üst lobunun lingular segmentlerinden ayrılır ve akciğerin kostal, diyaframatik ve mediastinal yüzeylerinin oluşumunda rol oynar.
Segmentum bazale laterale aksiller bölgedeki alt lobun kostal yüzeyini VII-X kaburga seviyesinde kaplar.
Segmentum bazale posterius diğer bölümlerin arkasında yer alan sol akciğerin alt lobunun büyük bir bölümünü temsil eder; VII-X kaburgaları, diyafram, inen aort ve yemek borusu ile temas eder.
Segmentum alt ucu(subsuperius) kararsızdır.
Bronkopulmoner segmentler.
Akciğerler Bronkopulmoner segmentlere (segmenta bronkopulmonalya) ayrılır.
Bronkopulmoner segment, pulmoner lobun bir segmental bronş tarafından havalandırılan ve bir arter tarafından kanla beslenen bir bölümüdür. Segmentten kanı boşaltan damarlar, segmentler arası septadan geçer ve çoğunlukla iki bitişik segmentte ortaktır. Segmentler bağ dokusu septaları ile birbirlerinden ayrılır ve düzensiz koniler ve piramitler şeklindedir; tepe kısmı hilusa ve tabanı akciğerlerin yüzeyine bakar. Uluslararası Anatomik İsimlendirme'ye göre hem sağ hem de sol akciğer 10 bölüme ayrılmıştır. Bronkopulmoner segment akciğerin sadece morfolojik değil aynı zamanda fonksiyonel bir birimidir, çünkü akciğerlerdeki birçok patolojik süreç bir segmentte başlar.
İÇİNDE sağ akciğer On tane bronkopulmoner segment vardır, segmenta bronkopulmonalia.
Sağ akciğerin üst lobu, sağ üst ağrılı bronştan uzanan segmental bronşların yaklaştığı, üç segmental bronşa bölünmüş bronş lobaris superior dexter'ın bulunduğu üç segment içerir:
1) apikal segment (CI), segmentum apikal (SI), lobun süperomedial kısmını kaplar ve plevranın kubbesini doldurur;
2) arka segment (CII), segmentum posterius (SII), üst lobun dorsal kısmını, II-IV kaburga seviyesinde göğsün dorsolateral yüzeyine bitişik olarak kaplar;
3) ön segment (CIII), segmentum anterius (SIII), üst lobun ventral yüzeyinin bir kısmını oluşturur ve tabanı ile göğsün ön duvarına bitişiktir (1. ve 4. kaburgaların kıkırdakları arasında). 
Sağ akciğerin orta lobu, ana bronşun ön yüzeyinden kaynaklanan, sağ orta lob bronşundan, bronş lobaris medius dexter'den segmental bronşların yaklaştığı iki bölümden oluşur; Öne, aşağı ve dışa doğru uzanan bronş iki segmental bronşa ayrılır:
1) tabanı anterolateral kostal yüzeye (IV-VI kaburga seviyesinde) bakan ve tepe noktası yukarıya, arkaya ve mediale bakacak şekilde yan segment (CIV), segmentum laterale (SIV);
2) medial segment (CV), segmentum mediale (SV), orta lobun kostal kısımlarını (IV-VI kaburga seviyesinde), medial ve diyafragmatik yüzeylerini oluşturur.
Sağ akciğerin alt lobu beş bölümden oluşur ve sağ alt lob bronşu tarafından havalandırılır, yolunda bir segmental bronş veren ve alt lobun bazal kısımlarına ulaşan bronş lobaris iç dexter, dörde bölünür. segmental bronşlar:
1) apikal (üst) segment (CVI), segmentum apikal (üstün) (SVI), alt lobun tepesini kaplar ve tabanı ile arka göğüs duvarına bitişiktir (V-VII kaburga seviyesinde) ve omurgaya;
2) medial (kardiyak) bazal segment (CVII), segmentum bazale mediale (cardiacum) (SVII), alt lobun medial ve diyafragmatik yüzeylerine uzanan inferomedial kısmını kaplar;
3) ön bazal segment (CVIII), segmentum bazale anterius (SVIII), alt lobun anterolateral kısmını kaplar, kostasına (VI-VIII kaburga seviyesinde) ve diyafragmatik yüzeye uzanır;
4) lateral bazal segment (CIX), segmentum bazale laterale (SIX), alt lobun tabanının orta yan kısmını kaplar, kısmen diyafram ve kostal oluşumuna katılır (VII-IX düzeyinde) yüzeylerinin kaburgaları);
5) arka bazal segment (CX), segmentum bazale posterius (SX), alt lobun tabanının bir kısmını kaplar, bir kostal (VIII-X kaburga seviyesinde), diyaframatik ve medial yüzeylere sahiptir.
İÇİNDE sol akciğer Dokuz bronkopulmoner segment vardır, segmenta bronkopulmonalia. 
Sol akciğerin üst lobu, sol üst lob bronşundan segmental bronşlar tarafından havalandırılan dört bölüm içerir, bronş lobaris superior sinister, iki dala bölünmüştür - apikal ve lingular, bazı yazarlar üst lobu iki parçaya böldüğü için bu bronşlara karşılık gelir:
1) apikal-arka segment (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), topografyada yaklaşık olarak sağ akciğerin üst lobunun apikal ve arka segmentlerine karşılık gelir;
2) ön segment (CIII). segment иm anterius (SIII), sol akciğerin en büyük segmentidir, üst lobun orta kısmını kaplar;
3) üst lingular segment (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), işgal eder Üst kısmı akciğerin küçük dili ve üst lobun orta kısımları;
4) alt lingular segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV), alt lobun alt ön kısmını kaplar. 
Sol akciğerin alt lobu, sol alt lob bronşundan segmental bronşlarla yaklaşan beş bölümden oluşur, bronş lobaris alt sinister, yönünde aslında sol ana bronşun devamı niteliğindedir.
Akciğer hastalıklarının tedavisi için cerrahi yöntemlerin başarılı bir şekilde geliştirilmesiyle bağlantılı olarak, sağ akciğeri üç loba ve sol akciğeri ikiye bölmenin açıkça yetersiz olduğu topikal teşhislere acil bir ihtiyaç ortaya çıktı.
Gözlemler, akciğerlerdeki hastalık süreçlerinin ortaya çıkmasının ve yayılmasının çoğunlukla segment adı verilen alanlarla sınırlı olduğunu göstermektedir. Bu durum patologların aşina olması gereken intrapulmoner anatomik ilişkilerin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi ihtiyacını zorunlu kılmaktadır.
1955'te Paris'teki Uluslararası Anatomistler Kongresi'nde, her akciğerin 10 bölümden oluştuğuna göre uluslararası bronş ve segment isimlendirmesi kabul edildi. Her segmentin kendi segmental bronşu ve pulmoner arterin dalı vardır. Büyük damarlar Segmentler arasında geçiş yaparak sınırlarını işaretleyin.
Segmental bronşların kesin tanımları ve numaralandırması vardır.
Segmental bronşlara karşılık gelen akciğer segmentleri, bronşlarla aynı numaralandırmaya ve aynı tanımlamalara sahiptir. Şekilleri düzensiz konilere veya piramitlere benzer; tepe noktaları akciğer hilusuna, tabanları ise akciğer yüzeyine bakar.
Dolayısıyla, 1955'te Paris'teki Uluslararası Anatomistler Kongresi tarafından kabul edilen uluslararası isimlendirmeye göre, şu anda her akciğerde, her biri kendi segmental bronşuna ve pulmoner arterin bir dalına sahip olan 10 bölüm ayırt edilmektedir. Segmentler arası damarlar segmentlerin sınırlarını işaretleyerek segmentler arasından geçer.
Sağ akciğer
Aşağıdaki 10 segmenti ayırt eder (D. A. Zhdanov'a göre) (Şekil 34, L, B).
1. Segmentum apikal (üst lobun apikal segmenti) - üst lobun koni şeklindeki süperomedial bölümü, kubbeyi doldurur plevra boşluğu. Bronşları dikey olarak yukarı doğru uzanır.
Pirinç. 34.
(D. A. Zhdanov'a göre),
A-sağ akciğer, yan yüzey; B-sağ akciğer, medial yüzey; B-sol akciğer, yan yüzey; L-sol akciğer, medial yüzey.
2. Segmentum posterius (üst lobun arka segmenti), tabanı arkaya ve tepesi üst lob bronşuna doğru bakacak şekilde geniş bir koni görünümündedir. II ve IV kaburgalarla komşudur.
3. Segmentum anterius (üst lobun ön segmenti), 1. ve 4. kaburgaların kıkırdakları arasında, göğsün ön duvarına bitişik geniş bir tabana sahiptir ve tepesi, üst lob bronşundan medial olarak yönlendirilir. Sağ atriyum ve superior vena kava ile komşudur.
4. Segmentum laterale (orta lobun yan segmenti), tabanı öne ve dışarıya, tepe noktası yukarı ve mediale bakacak şekilde üçgen bir piramit görünümüne sahiptir.
5. Segmentum mediat (orta lobun orta segmenti), IV ve VI kaburgalar arasında, sternumun yakınındaki göğsün ön duvarına bitişik, kalbi ve diyaframı sınırlar.
6. Segmentum apikal (alt lobun apikal segmenti), alt lobun kama şeklindeki tepe noktası ile temsil edilir ve paravertebral bölgede bulunur.
7. Segmentum bazale mediate (cardiacum) (bazal medyan, kardiyak, alt lobun segmenti) bir piramit şeklindedir, taban alt lobun diyafragmatik ve mediastinal yüzeylerini kaplar, tepe orta bronşa yönlendirilir. Sağ atriyum ve alt vena kava ile komşudur.
8. Segmentum bazale anterius (alt lobun bazal ön segmenti), alt lobun diyafragmatik yüzeyinde tabanı ve VI arasındaki aksiller bölgede göğüs duvarına bitişik yan tarafı olan kesik bir piramit şeklinde ve VIII kaburgalar.
9. Segmentum bazale laterale (alt lobun bazal lateral segmenti), alt lobun diyafragmatik yüzeyinde bir tabanı olan küçük bir piramit şeklinde; Yan yüzeyi, koltuk altı bölgesindeki VII ve IX kaburgalar arasındaki göğse bitişiktir.
10. Segmentum bazale posterius (alt lobun bazal arka segmenti), alt lobun diğer tüm bölümlerinin arkasında, paravertebral olarak parietal plevranın kostofrenik sinüsünün arka kısmına girer.
Sol akciğer
Aynı zamanda 10 segmenti de ayırt eder (Şekil 34, C, D).
1. Segmentum apikal (üst lobun apikal segmenti), sağ akciğerin üst lobunun apikal segmentine karşılık gelir. Aortik ark ve subklavyen arter ile komşudur.
2. Segmentum posterius (üst lobun arka kısmı) koni şeklindedir, tabanı III ve V kaburgalarının arka kısımlarına bitişiktir.
3. Segmentum anterius (üst lobun ön segmenti) aynı zamanda simetriktir, geniş bir tabana sahip, I-IV kaburgalar arasında göğsün ön duvarına bitişiktir ve mediastinal yüzeyi gövde ile temas halindedir pulmoner arter.
4. Tabanı geniş bir şerit şeklinde olan Segmentum lingulare superius (üst lingular segment), III ve V kaburgalar arasında önde göğüs duvarına, koltuk altı bölgesinde IV-VI kaburgalara bitişiktir. Sağ akciğerin orta lobunun lateral segmentine karşılık gelir.
5. Segmentum lingulare inferius (alt lingular segment) bir öncekinin altında yer alır, ancak neredeyse diyaframla temas etmez. Sağ akciğerin orta lobunun medyan segmentine karşılık gelir.
6. Segmentum apikal (alt lobun apikal segmenti) paravertebral olarak yerleştirilmiştir.
7. Segmentum bazale medialecardium (alt lobun bazal medyan kalp segmenti).
8. Segmentum bazale anterius (alt lobun bazal ön segmenti). 7. ve 8. segmentlerde sıklıkla ortak bir gövdeyle başlayan bronşlar bulunur. Segment 8, lingular segmentlerden (4 ve 5) eğik bir interlobar fissür ile ayrılır ve kostal, diyafragmatik ve mediastinal yüzeylere sahiptir.
9. Segmentum bazale laterale (alt lobun bazal lateral segmenti) aksiller bölgede bulunur ve VII ve X kaburgalar arasındaki göğüs duvarına bitişiktir.
10. Segmentum bazale posterius (alt lobun bazal arka segmenti) - diğer bölümlerin arkasında bulunan ve VIII ve X kaburgaları, diyafram, yemek borusu ve inen aort ile temas halinde olan büyük bir bölüm.
A. I. Strukov ve I. M. Kodolova (1959), yeni doğmuş bir bebekte bile akciğerlerin segmental yapısının bir yetişkinle aynı şekilde oluştuğunu gösterdi. Bu çok önemlidir, çünkü hem çocuklarda hem de yetişkinlerde patolojik süreçlerin bronkojenik yayılımının önkoşullarının homojenliği hakkında bir sonuca varmamızı sağlar.
Çocuklarda akciğerlerin segmental yapısının özellikleri, yalnızca çocuklarda segmentler arasındaki gevşek bağ dokusu katmanlarının yetişkinlere göre daha net ifade edilmesidir. Bu, segment sınırlarını belirlemek için iyi bir kılavuzdur. Yetişkinlerde segmentlerin sınırları çok az görünür ve belirlenmesi zordur.
I. M. Sechenov Moskova Tıp Enstitüsü Patolojik Anatomi Anabilim Dalı'nda, bronş ağacını açmak için aşağıdakilere indirgenen bir teknik geliştirildi.
Göğüs boşluğu organlarının preparasyonu, dil size doğru olacak şekilde ön yüzeyi aşağıya, arka yüzeyi yukarıya gelecek şekilde hazırlık masasına yerleştirilir. Trakea, ana ve lober bronşlar küt makasla kesilir. Daha sonra segmental ve subsegmental bronşlar, yivli bir prob kullanılarak küçük makas kullanılarak açılır.
Segmental bronş içerisine yerleştirilen probun yönüne göre adı ve numaralandırması belirlenir. Böylece bronş ağacının tamamı, küçük dallarına kadar incelenir.
Aynı zamanda yüzeysel olarak ilerleyen segmentler arası damarlar rehberliğinde hazırlanabilecek tüm akciğer segmentleri incelenir.
Bazı araştırmacılar segmental bronşlara renkli veya zıt renkli kitleler döküyorlar.
Çocuklarda akciğerlerin bölümleri zatürre, atelektazi, bronkojenik tüberküloz ve diğer hastalıklarda açıkça ayırt edilir.
Akciğerler (pulmonlar), mediasten hariç tüm göğüs boşluğunu dolduran ana solunum organlarını temsil eder. Akciğerlerde gaz değişimi meydana gelir, yani oksijen alveollerin havasından kırmızı kan hücreleri tarafından emilir ve alveollerin lümeninde karbondioksit ve suya parçalanan karbondioksit salınır. Böylece akciğerlerde solunum yolları, kan ve lenfatik damarlar ve sinirler arasında yakın bir bağlantı vardır. Özel bir solunum sisteminde hava ve kan taşımaya yönelik yolların kombinasyonu, embriyonik ve filogenetik gelişimin erken aşamalarından itibaren izlenebilir. Vücuda oksijen sağlanması, akciğerlerin çeşitli bölümlerinin havalandırma derecesine, havalandırma ile kan akış hızı arasındaki ilişkiye, kanın hemoglobin ile doygunluğuna, gazların alveolar-kılcal membrandan difüzyon hızına, akciğer dokusunun elastik çerçevesinin kalınlığı ve elastikiyeti vb. Bu göstergelerden en az birindeki değişiklik, solunum fizyolojisinin ihlaline yol açar ve bazı fonksiyonel bozukluklara neden olabilir.
Akciğerlerin dış yapısı oldukça basittir (Şekil 303). Akciğerin şekli, bir tepe (apeks), taban (temel), kostal dışbükey yüzey (kostal dışbükey yüzey), diyafragmatik yüzey (diyafragmatika kaybolur) ve medial yüzey (fasiyes medias) bulunan bir koniye benzer. Son iki yüzey içbükeydir (Şek. 304). Medial yüzeyde vertebral kısım (pars vertebralis), mediastinal kısım (pars mediastinalis) ve kalp basıncı (impressiocardiaca) ayırt edilir. Soldaki derin kalp depresyonu, bir kalp çentiği (incisuracardiaca) ile tamamlanmaktadır. Ek olarak, interlobar yüzeyler vardır (interlobarlar kaybolur). Kostal ve medial yüzeyleri ayıran ön kenar (margo anterior) ayırt edilir; alt kenar (margo alt) kostal ve diyafragmatik yüzeylerin birleştiği yerdedir. Akciğerler, lobüllerin tabanları arasında yer alan bağ dokusunun daha koyu bölgelerinin görülebildiği ince bir visseral plevra tabakasıyla kaplıdır. Medial yüzeyde visseral plevra, hilus pulmonumunu kaplamaz, ancak pulmoner ligamanlar (ligg. pulmonalia) adı verilen bir kopya şeklinde bunların altına iner.
Sağ akciğerin kapısında bronş yukarıda, ardından pulmoner arter ve damarda bulunur (Şekil 304). Sol akciğerin üst kısmında bir pulmoner arter, ardından bir bronş ve bir damar vardır (Şekil 305). Bütün bu oluşumlar akciğerlerin kökünü (radix pulmonum) oluşturur. Akciğerin kökü ve pulmoner ligaman akciğerleri belirli bir pozisyonda tutar. Sağ akciğerin kostal yüzeyinde yatay bir fissür (fissura yatay) ve altında eğik bir fissür (fissura obliqua) vardır. Yatay fissür, linea axillaris media ile göğsün linea sternalisi arasında bulunur ve IV kaburganın yönü ile, eğik fissür ise VI kaburganın yönü ile çakışır. Arkada, linea axillaris'ten başlayarak göğüsteki linea vertebralis'e kadar yatay oluğun devamını temsil eden bir oluk vardır. Sağ akciğerdeki bu oluklar sayesinde üst, orta ve alt loblar (lobi superior, medius ve alt) ayırt edilir. En büyük lob alttaki lobdur, ardından üst ve orta lob gelir - en küçüğü. Sol akciğerde yatay bir çatlakla ayrılmış üst ve alt loblar vardır. Ön kenardaki kalp çentiğinin altında bir dil (lingula pulmonis) bulunur. Bu akciğer, diyaframın sol kubbesinin alt konumundan dolayı sağdakinden biraz daha uzundur.
Akciğerlerin sınırları. Akciğerlerin üst kısımları köprücük kemiğinin üzerinden boyuna 3-4 cm kadar çıkıntı yapar.
Akciğerlerin alt sınırı, kaburganın göğüste koşullu olarak çizilmiş çizgilerle kesişme noktasında belirlenir: linea parasternalis - VI kaburga boyunca, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII kaburga boyunca, linea axillaris media boyunca - VIII kaburga, linea scapularis boyunca - X kaburga, linea paravertebralis boyunca - XI kaburganın başında.
Maksimum ilhamla akciğerlerin alt kenarı, özellikle son iki çizgi boyunca 5-7 cm düşer. Doğal olarak plevranın viseral tabakasının sınırı akciğerlerin sınırıyla çakışır.
Sağ ve sol akciğerlerin ön kenarları göğsün ön yüzeyine farklı şekilde yansıtılır. Akciğerlerin uç kısımlarından başlayarak kenarlar birbirinden 1-1,5 cm uzaklıkta 4. kaburga kıkırdak seviyesine kadar hemen hemen paralel uzanır. Bu yerde sol akciğerin kenarı 4-5 cm sola saparak IV-V kaburgaların kıkırdaklarını akciğer tarafından kaplanmamış halde bırakır. Bu kalp izlenimi (impressiocardiaca) kalple doludur. VI kaburganın sternal ucundaki akciğerlerin ön kenarı, her iki akciğerin sınırlarının çakıştığı alt kenara geçer.
Akciğerlerin iç yapısı. Akciğer dokusu parankimal olmayan ve parankimal bileşenlere ayrılır. Birincisi, tüm bronş dallarını, pulmoner arter ve pulmoner ven dallarını (kılcal damarlar hariç), lenfatik damarları ve sinirleri, lobüller arasında, bronşların ve kan damarlarının etrafında uzanan bağ dokusu katmanlarının yanı sıra tüm visseral plevrayı içerir. Parankimal kısım alveoller - alveolar keseler ve etrafını saran kan kılcal damarlarıyla birlikte alveoler kanallardan oluşur.
Bronş mimarisi(Şekil 306). Akciğerlerin hilusunda sağ ve sol pulmoner bronşlar lober bronşlara (bronş lobarları) ayrılır. Arterin üzerinde yer alan sağ üst lob bronşu hariç, tüm lober bronşlar pulmoner arterin büyük dallarının altından geçer. Lober bronşlar, yaklaşık 1 mm çapında bir lobüler bronş (bronchus lobularis) ile biten, 13. sıraya kadar düzensiz bir ikilik şeklinde art arda bölünen segmental bronşlara ayrılır. Her akciğerde 500'e kadar lobüler bronş bulunur. Tüm bronşların duvarı, kollajen ve elastik liflerle güçlendirilmiş ve kas elemanlarıyla dönüşümlü olarak kıkırdak halkalar ve spiral plakalar içerir. Bronş ağacının mukozasında mukoza bezleri zengin bir şekilde gelişmiştir (Şekil 307).
Lobüler bronş bölündüğünde, niteliksel olarak yeni bir oluşum ortaya çıkar - zaten kıkırdaklı bir tabandan yoksun olan ve tek katmanlı prizmatik bir epitel ile kaplanmış olan 0,3 mm çapında terminal bronşlar (bronşlar sona erer). Sırayla bölünen terminal bronşlar, duvarlarında bronşiyollerin lümenini bloke edebilen iyi gelişmiş bir kas tabakasının bulunduğu 1. ve 2. sıranın bronşiyollerini (bronşiyoli) oluşturur. Bunlar sırasıyla 1., 2. ve 3. dereceden solunum bronşiyollerine (bronchioli respiratorii) ayrılırlar. Solunum bronşiyolleri, alveoler kanallarla doğrudan iletişimin varlığıyla karakterize edilir (Şekil 308). 3. dereceden solunum bronşiyolleri, duvarları alveoller (alveoller) içeren alveolar keseler (sacculi alveolares) tarafından oluşturulan 15-18 alveolar kanal (duktuli alveolares) ile iletişim kurar. 3. derece solunum bronşiyolünün dallanma sistemi akciğer asinüsüne doğru gelişir (Şekil 306).
308. Genç bir kadının akciğer parankiminin histolojik kesiti, kısmen alveoler kanala (AD) veya solunum bronşiyolüne (RB) bağlı olan çok sayıda alveol (A) göstermektedir. RA pulmoner arterin bir dalıdır. × 90 (Weibel'e göre)
Alveollerin yapısı. Yukarıda bahsedildiği gibi alveoller parankimin bir parçasıdır ve hava sisteminin gaz değişiminin gerçekleştiği son kısmını temsil eder. Alveoller, alveoler kanalların ve keselerin bir çıkıntısını temsil eder (Şekil 308). Eliptik kesitli koni şeklinde bir tabana sahiptirler (Şek. 309). 300 milyona kadar alveol vardır; 70-80 m2'ye eşit bir yüzey oluştururlar ancak solunum yüzeyi yani kılcal endotel ile alveolar epitel arasındaki temas yerleri daha küçük ve 30-50 m2'ye eşittir. Alveolar hava, kan kılcal damarlarından, gazların alveol boşluğundan kana ve geriye difüzyonunu düzenleyen biyolojik bir membran ile ayrılır. Alveoller küçük, büyük ve gevşek düz hücrelerle kaplıdır. İkincisi ayrıca yabancı parçacıkları fagosite edebilir. Bu hücreler bazal membran üzerinde bulunur. Alveoller kan kılcal damarları ile çevrilidir, endotel hücreleri alveoler epitel ile temas halindedir. Bu temasların olduğu yerlerde gaz değişimi meydana gelir. Endotel-epitel zarının kalınlığı 3-4 mikrondur.
Kılcal damarın bazal membranı ile alveoler epitelin bazal membranı arasında elastik, kollajen lifleri ve en ince fibrilleri, makrofajları ve fibroblastları içeren bir interstisyel bölge vardır. Lifli oluşumlar akciğer dokusuna esneklik kazandırır; bu sayede nefes verme eylemi sağlanır.
Akciğer segmentleri
Bronkopulmoner segmentler, segmental bronş ve arteri içeren parankimin bir kısmını temsil eder. Periferde segmentler birbiriyle kaynaşmıştır ve pulmoner lobüllerin aksine açık bağ dokusu katmanları içermez. Her segment koni şeklindedir; tepe noktası akciğer hilusuna, tabanı ise yüzeyine bakar. Pulmoner venlerin dalları bölümler arası bağlantılardan geçer. Her akciğerde 10 segment vardır (Şekil 310, 311, 312).
Sağ akciğerin bölümleri
Üst lobun bölümleri. 1. Apikal segment (segmentum apikal) akciğerin tepesini kaplar ve dört bölümler arası sınıra sahiptir: ikisi medialde ve ikisi akciğerin kostal yüzeyinde apikal ve anterior, apikal ve arka segmentler arasında. Segmentin kostal yüzeydeki alanı medial yüzeye göre biraz daha küçüktür. Frenik sinir boyunca pulmoner portalın önünde visseral plevranın diseksiyonu sonrasında portal segmentin yapısal elemanlarına (bronş, arter ve ven) yaklaşım mümkündür. Segmental bronş 1-2 cm uzunluğundadır, bazen arka segmental bronşla ortak bir gövde boyunca uzanır. Göğüste segmentin alt sınırı ikinci kaburganın alt kenarına karşılık gelir.
2. Arka segment (segmentum posterius) apikal segmentin dorsalinde bulunur ve beş bölümler arası sınıra sahiptir: ikisi akciğerin medial yüzeyine alt lobun arka ve apikal, arka ve üst bölümleri arasında yansıtılır ve üç sınır Kostal yüzeyde ayırt edilir: akciğerin alt lobunun apikal ve arka, arka ve ön, arka ve üst bölümleri arasında. Arka ve ön segmentlerin oluşturduğu sınır dikey olarak yönlendirilir ve aşağıda fissura yatay ve fissura obliqua kavşağında sona erer. Alt lobun arka ve üst bölümleri arasındaki sınır, fissura yatayisin arka kısmına karşılık gelir. Posterior segmentin bronşuna, arterine ve venine yaklaşım, hilusun posterosuperior yüzeyinde plevra diseke edilirken medial taraftan veya yatay oluğun ilk bölümünün yanından gerçekleştirilir. Segmental bronş arter ve ven arasında yer alır. Arka segmentin veni, ön segmentin veni ile birleşerek pulmoner vene akar. Arka segment, II ve IV kaburgalar arasındaki göğüs yüzeyine yansıtılır.
3. Ön segment (segmentum anterius), sağ akciğerin üst lobunun ön kısmında bulunur ve beş bölümler arası sınıra sahiptir: akciğerin medial yüzeyinde iki geçiş, ön ve apikal ön ve medial segmentleri ayıran ( orta lob); orta lobun ön ve apikal, ön ve arka, ön, yan ve medial bölümleri arasındaki kostal yüzey boyunca üç sınır geçer. Ön segment arteri pulmoner arterin üst dalından kaynaklanır. Segmental ven, superior pulmoner venin bir koludur ve segmental bronştan daha derinde bulunur. Segmentin damarları ve bronşları, akciğer hilusunun önünde medial plevra diseke edildikten sonra bağlanabilir. Segment II - IV kaburga seviyesinde bulunur.
Orta lob segmentleri. 4. Akciğerin medial yüzeyinin yan tarafındaki lateral segment (segmentum laterale), yalnızca eğik interlobar oluğun üzerinde dar bir şerit şeklinde çıkıntı yapar. Segmental bronş geriye doğru yönlendirilir, böylece segment orta lobun arka kısmını kaplar ve kostal yüzeyden görülebilir. Beş bölümler arası sınırı vardır: ikisi alt lobun lateral ve medial, lateral ve ön bölümleri arasındaki medial yüzeyde (son sınır, eğik interlobar oluğun terminal kısmına karşılık gelir), akciğerin kostal yüzeyinde üç sınır orta lobun yan ve orta bölümleri ile sınırlıdır (ilk sınır yatay oluğun ortasından eğik oluğun sonuna kadar dikey olarak uzanır, ikincisi yan ve ön bölümler arasındadır ve yatay konuma karşılık gelir) oluk; lateral segmentin son sınırı alt lobun ön ve arka segmentleriyle temas halindedir).
Segmental bronş, arter ve ven derinde bulunur, bunlara yalnızca akciğer hilusunun altındaki eğik oluk boyunca yaklaşılabilir. Segment göğüste IV-VI kaburgalar arasındaki boşluğa karşılık gelir.
5. Medial segment (segmentum mediale), orta lobun hem kostal hem de medial yüzeylerinde görülebilir. Dört bölümler arası sınırı vardır: ikisi medial segmenti üst lobun ön segmentinden ve alt lobun lateral segmentinden ayırır. İlk kenarlık, yatay oluğun ön kısmı ile, ikincisi ise eğik oluk ile çakışmaktadır. Ayrıca kostal yüzeyde iki segmentler arası sınır vardır. Bir çizgi, yatay sulkusun ön kısmının orta noktasından başlar ve oblik sulkusun terminal kısmına doğru alçalır. İkinci sınır medial segmenti üst lobun ön segmentinden ayırır ve anterior yatay oluğun konumuyla çakışır.
Segmental arter pulmoner arterin alt dalından kaynaklanır. Bazen 4. segment arterle birlikte. Altında segmental bir bronş ve ardından 1 cm uzunluğunda bir damar bulunur. Akciğer hilusunun altında eğik interlober oluktan segmental bacağa erişim mümkündür. Segmentin göğüsteki sınırı orta aksiller çizgi boyunca IV-VI kaburgalarına karşılık gelir.
Alt lobun bölümleri. 6. Üst segment (segmentum superius) akciğerin alt lobunun tepesini kaplar. III-VII kaburga seviyesindeki segmentin iki bölümler arası sınırı vardır: alt lobun üst segmenti ile üst lobun arka segmenti arasında biri eğik oluk boyunca geçer, ikincisi üst ve üst lob arasında geçer. alt segmentler alt lob. Üst ve alt bölümler arasındaki sınırı belirlemek için, akciğerin yatay fissürünün ön kısmını eğik fissür ile birleştiği yerden koşullu olarak uzatmak gerekir.
Üst segment, pulmoner arterin alt dalından arter alır. Arterin altında bronş ve ardından damar bulunur. Eğik interlobar oluktan segmentin kapısına erişim mümkündür. Visseral plevra kostal yüzeyden diseke edilir.
7. Medial bazal segment (segmentum bazale mediale), akciğerlerin hilusunun altındaki medial yüzeyde, sağ atriyum ve alt vena kava ile temas halinde bulunur; ön, yan ve arka segmentlerle sınırları vardır. Vakaların yalnızca %30'unda görülür.
Segmental arter pulmoner arterin alt dalından kaynaklanır. Segmental bronş, alt lob bronşunun en yüksek dalıdır; damar bronşun altında bulunur ve sağ alt pulmoner vene katılır.
8. Ön bazal segment (segmentum bazale anterius) alt lobun ön kısmında bulunur. Göğüste orta aksiller çizgi boyunca VI-VIII kaburgalara karşılık gelir. Üç bölümler arası sınırı vardır: ilki orta lobun ön ve yan bölümleri arasında uzanır ve eğik interlobar oluğa karşılık gelir, ikincisi ön ve yan bölümler arasındadır; medial yüzeydeki çıkıntısı pulmoner ligamanın başlangıcı ile çakışmaktadır; üçüncü sınır alt lobun ön ve üst bölümleri arasında uzanır.
Segmental arter, pulmoner arterin alt dalından, bronştan kaynaklanır - alt lob bronşunun dalından, damar, alt pulmoner vene katılır. Arter ve bronş, oblik interlober oluğun dibinde visseral plevranın altında, ven ise pulmoner ligamanın altında görülebilir.
9. Lateral bazal segment (segmentum bazale laterale) kostal ve diyafragma üzerinde görülebilir akciğer yüzeyleri, arka aksiller çizgi boyunca VII-IX kaburgalar arasında. Üç bölümler arası sınırı vardır: birincisi lateral ve anterior segmentler arasındadır, ikincisi lateral ve medial arasındaki medial yüzeyde, üçüncüsü ise lateral ve posterior segmentler arasındadır.
Segmental arter ve bronş, oblik sulkusun dibinde bulunur ve ven, pulmoner ligamanın altında bulunur.
10. Posterior bazal segment (segmentum basale posterius) alt lobun arka kısmında omurga ile temas halinde bulunur. VII-X kaburgaları arasındaki boşluğu kaplar. İki bölümler arası sınır vardır: birincisi arka ve yan bölümler arasındadır, ikincisi arka ve üst arasındadır. Segmental arter, bronş ve ven oblik sulkusun derinliklerinde bulunur; Ameliyat sırasında akciğerin alt lobunun medial yüzeyinden onlara yaklaşmak daha kolaydır.
Sol akciğer segmentleri
Üst lobun bölümleri. 1. Apikal segment (segmentum apikal) pratik olarak sağ akciğerin apikal segmentinin şeklini tekrarlar. Kapının üstünde segmentin arteri, bronşu ve damarı bulunur.
2. Alt kenarı ile arka segment (segmentum posterius) (Şekil 310) V kaburga seviyesine iner. Apikal ve arka segmentler genellikle tek bir segmentte birleştirilir.
3. Ön segment (segmentum anterius) aynı pozisyonda bulunur, yalnızca alt bölümler arası sınırı üçüncü kaburga boyunca yatay olarak uzanır ve üst lingular segmenti ayırır.
4. Üst dil segmenti (segmentum linguale superius), medial ve kostal yüzeylerde, öndeki III-V kaburga seviyesinde ve IV-VI kaburgalar arasındaki orta aksiller çizgi boyunca bulunur.
5. Alt lingual segment (segmentum linguale inferius) önceki segmentin altında bulunur. Alt bölümler arası sınırı, interlober oluk ile çakışmaktadır. Akciğerin üst ve alt lingular segmentleri arasındaki ön kenarında, akciğerin kalp çentiğinin bir merkezi vardır.
Alt lobun bölümleri sağ akciğerle örtüşür.
6. Üst segment (segmentum superiorius).
7. Medial bazal segment (segmentum basale mediale) dengesizdir.
8. Ön bazal segment (segmentum bazale anterius).
9. Yanal bazal segment (segmentum bazale laterale).
10. Arka bazal segment (segmentum bazale posterius)
Plevral keseler
Göğüs boşluğunun sağ ve sol plevral keseleri, ortak vücut boşluğunun (seloma) bir türevini temsil eder. Göğüs boşluğunun duvarları seröz zarın paryetal tabakasıyla kaplıdır - plevra (pleura parietalis); Pulmoner plevra (pleura visceralis pulmonalis) akciğer parankimi ile birleşir. Aralarında az miktarda sıvı - yaklaşık 20 ml - içeren kapalı bir plevral boşluk (cavum pleurae) vardır. Plevra var Genel Plan tüm seröz membranların doğasında bulunan yapı, yani yaprakların birbirine bakan yüzeyi, bazal membran üzerinde yer alan mezotelyum ve 3-4 katmanlı bağ dokusu fibröz tabanı ile kaplıdır.
Parietal plevra, f ile kaynaşmış göğüs duvarlarını kaplar. endotorasika. Kaburga bölgesinde plevra periosteum ile sıkı bir şekilde birleşir. Parietal tabakanın konumuna bağlı olarak kostal, diyafragmatik ve mediastinal plevra ayırt edilir. İkincisi perikard ile kaynaşır ve üstte birinci kaburganın 3-4 cm yukarısına yükselen plevranın kubbesine (cupula pleurae) geçer, altta ön ve arka diyafragmatik plevraya geçer - içine kostal plevra ve bronş boyunca, akciğer hilusunun arterleri ve damarları visseral yaprağa doğru devam eder. Parietal yaprak üç plevral sinüsün oluşumunda rol oynar: sağ ve sol kostodiafragmatik (sinus costodiafragmatici dexter et sinister) ve kostomediastinal (sinus costomediastinalis). Birincisi diyafram kubbesinin sağında ve solunda bulunur ve kostal ve diyafragmatik plevra ile sınırlıdır. Kostomediastinal sinüs (sinüs kostomediastinalis), kostal ve mediastinal katmanların oluşturduğu sol akciğerin kalp çentiğinin karşısında yer alan eşleştirilmemiş bir sinüstür. Cepler, plevral boşlukta, inspirasyon sırasında akciğer dokusunun girdiği yedek bir yeri temsil eder. Patolojik süreçler sırasında plevral keselerde kan ve irin göründüğünde öncelikle bu sinüslerde birikir. Plevra iltihabının bir sonucu olarak yapışıklıklar öncelikle plevral sinüslerde meydana gelir.
Parietal plevranın sınırları
Parietal plevra, visseral plevraya göre daha geniş bir alanı kaplar. Sol plevral boşluk sağa göre daha uzun ve daha dardır. Üstteki paryetal plevra 1. kaburganın başına kadar büyür ve oluşan plevral kubbe (kupula plevra) 1. kaburganın üzerine 3-4 cm kadar çıkıntı yapar. Bu boşluk akciğerin apeksi ile doldurulur. Arkada, parietal tabaka XII kaburganın başına kadar iner ve burada diyafram plevrasına geçer; sağ tarafta, sternoklaviküler eklem kapsülünden başlayarak, sternumun iç yüzeyi boyunca VI kaburgaya inerek diyafram plevrasına geçer. Solda, paryetal tabaka plevranın sağ tabakasına paralel olarak IV kaburga kıkırdağına kadar uzanır, daha sonra 3-5 cm sola sapar ve VI kaburga seviyesinde diyafragmatik plevraya geçer. Perikardın plevra tarafından örtülmeyen üçgen bölümü IV-VI kaburgalarına kadar büyür (Şekil 313). Parietal tabakanın alt sınırı, göğüs ve kaburgaların geleneksel çizgilerinin kesişme noktasında belirlenir: linea parasternal boyunca - VI kaburganın alt kenarı, linea medioclavicularis boyunca - VII kaburganın alt kenarı boyunca, linea axillaris media - X kaburga, linea scapularis boyunca - XI kaburga, linea paravertebral boyunca - XII torasik omurun gövdesinin alt kenarına.
Akciğerlerin ve plevranın yaşa bağlı özellikleri
Yeni doğmuş bir bebekte akciğerin üst loblarının göreceli hacmi, yaşamın ilk yılının sonundaki bir çocuğa göre daha azdır. Ergenlik döneminde akciğerin hacmi yenidoğanın akciğerine göre 20 kat artar. Sağ akciğer daha yoğun gelişir. Yenidoğanda alveollerin duvarları az miktarda elastik lif ve çok sayıda gevşek bağ dokusu içerir, bu da akciğerlerin elastik çekişini ve patolojik süreçlerde ödem gelişme hızını etkiler. Diğer bir özelliği ise yaşamın ilk 5 yılında alveol ve bronş dallanma düzenlerinin sayısının artmasıdır. Yalnızca 7 yaşındaki bir çocuktaki asinus, yapı olarak bir yetişkinin asinüsüne benzemektedir. Segmental yapı tüm modellerde açıkça ifade edilmektedir. yaş dönemleri hayat. 35-40 yıl sonra, diğer organların tüm dokularının karakteristik özelliği olan kapsamlı değişiklikler meydana gelir. Solunum yolu epiteli incelir, elastik ve retiküler lifler emilir ve parçalanır, bunların yerini az esneyen kollajen lifleri alır ve pnömoskleroz meydana gelir.
7 yaşına kadar akciğerlerin plevral katmanlarında elastik liflerin sayısında paralel bir artış olur ve plevranın çok katmanlı mezotelyal astarı tek katmana iner.
Solunum mekanizması
Akciğer parankimi, gerilme sonrasında orijinal hacmi kaplayabilen elastik doku içerir. Bu nedenle solunum yollarındaki hava basıncı dışarıdan daha yüksekse akciğer solunumu mümkündür. Hava basıncı farkı 8 ila 15 mm Hg arasında. Sanat. Akciğer parankiminin elastik dokusunun direncinin üstesinden gelir. Bu, nefes alma sırasında göğüs genişlediğinde, plevranın paryetal tabakası diyafram ve kaburgalarla birlikte pozisyon değiştirdiğinde ve bu da plevral keselerde bir artışa yol açtığında meydana gelir. Visseral tabaka, plevral boşluklar ve akciğerlerdeki hava akışındaki farkın baskısı altında parietal tabakayı pasif olarak takip eder. Kapalı plevra keseleri içinde yer alan akciğer, nefes alma aşamasında tüm ceplerini doldurur. Nefes verme aşamasında göğüs kasları gevşer ve plevranın paryetal tabakası göğüsle birlikte göğüs boşluğunun merkezine yaklaşır. Akciğer dokusunun esnekliği nedeniyle hacmi azalır ve havayı dışarı iter.
Akciğer dokusunda çok sayıda kolajen lifinin ortaya çıktığı (pnömoskleroz) ve akciğerlerin elastik çekişinin bozulduğu durumlarda, nefes verme zorlaşır, bu da akciğerlerin genişlemesine (amfizem) ve gaz değişiminin bozulmasına (hipoksi) yol açar.
Plevra'nın paryetal veya visseral tabakası hasar görürse plevral boşluğun sıkılığı bozulur ve pnömotoraks gelişir. Bu durumda akciğer çöker ve solunum fonksiyonu devre dışı kalır. Plevradaki kusur giderilip plevral keseden hava emildiğinde akciğer yeniden solunuma dahil edilir.
Nefes alırken diyaframın kubbesi 3-4 cm alçalır ve kaburgaların spiral şeklindeki yapısı sayesinde ön uçları ileri ve yukarı doğru hareket eder. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda, kaburgaların eğriliği olmadığı için diyaframın hareketinden dolayı nefes alma meydana gelir.
Sessiz nefes alma sırasında nefes alma ve verme hacmi 500 ml'dir. Bu hava ağırlıklı olarak akciğerlerin alt lobunu doldurur. Akciğerlerin apeksleri pratik olarak gaz değişimine katılmaz. Sessiz nefes alma sırasında, 2. ve 3. derece solunum bronşiyollerinin kas tabakasının kasılması nedeniyle alveollerin bir kısmı kapalı kalır. Yalnızca fiziksel iş ve derin nefes alma ile tüm akciğer dokusu gaz değişimine dahil olur. Hayati kapasite erkeklerde akciğerler 4-5,5 litre, kadınlarda - 3,5-4 litredir ve solunum, ek ve yedek havadan oluşur. Maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde 1000-1500 ml artık hava kalır. Sessiz nefes alma sırasında hava hacmi 500 ml'dir (solunum havası). Maksimum inspirasyonda 1500-1800 ml hacimde ilave hava yerleştirilir. Nefes verirken 1500-1800 ml hacimdeki yedek hava akciğerlerden dışarı atılır.
Solunum hareketleri refleks olarak dakikada 16-20 kez gerçekleşir, ancak keyfi bir solunum frekansı da mümkündür. Teneffüs sırasında plevral boşluktaki basınç düştüğünde, kalbe venöz kan akışı meydana gelir ve torasik kanaldan lenf çıkışı iyileşir. Bu nedenle derin nefes almanın kan akışı üzerinde olumlu etkisi vardır.
Akciğerlerin röntgeni
Akciğerlerin radyografisi, anket, direkt ve lateral, ayrıca hedefe yönelik radyografiler ve tomografik muayene yapıldığında. Ayrıca bronşları kontrast maddelerle (bronkogram) doldurarak bronş ağacını inceleyebilirsiniz.
Önden görünüm göğüs boşluğunun organlarını göstermektedir, göğüs kafesi, diyafram ve kısmen karaciğer. Röntgen, altta karaciğer ve ortada kalp ve aortla sınırlanan sağ (daha büyük) ve sol (daha küçük) akciğer alanlarını gösterir. Pulmoner alanlar, bağ dokusu katmanları ve alveollerin ve küçük bronşların hava gölgesinin oluşturduğu açık renkli bir arka plana karşı iyi şekillendirilmiş, pulmoner kan damarlarının net bir gölgesinden oluşur. Bu nedenle hacimlerinin birimi başına çok fazla hava dokusu vardır. Pulmoner alanların arka planına karşı pulmoner desen, kısa çizgiler, daireler ve düzgün hatlara sahip noktalardan oluşur. Akciğer dokusunun ödemi veya çökmesi (atelektazi) sonucu akciğerin havadarlığını kaybetmesi durumunda bu pulmoner düzen kaybolur; Akciğer dokusu tahrip edildiğinde daha açık renkli alanlar fark edilir. Lobların, segmentlerin ve lobüllerin sınırları normalde görülmez.
Daha büyük damarların katmanlaşması nedeniyle normalde akciğerin daha yoğun bir gölgesi gözlenir. Solda, altta akciğerin kökü kalbin gölgesiyle kaplıdır ve üstte pulmoner arterin açık ve geniş bir gölgesi vardır. Sağda akciğer kökünün gölgesi daha az kontrast oluşturuyor. Kalp ile sağ pulmoner arter arasında orta ve alt lob bronşlarından gelen hafif bir gölge vardır. Diyaframın sağ kubbesi VI-VII kaburga üzerinde bulunur (inhalasyon aşamasında) ve her zaman soldan daha yüksektir. Sağın altında karaciğerin yoğun gölgesi yatıyor, solun altında mide kubbesinin hava kabarcığı var.
Yanal projeksiyondaki bir araştırma radyografisinde, yalnızca pulmoner alanı daha ayrıntılı olarak incelemekle kalmaz, aynı zamanda bu pozisyonda birbiriyle örtüşmeyen pulmoner segmentleri de yansıtmak mümkündür. Bu görüntüden bölümlerin düzeninin bir diyagramını oluşturabilirsiniz. Yan fotoğrafta sağ ve sol akciğerlerin üst üste binmesi sonucu gölge her zaman daha yoğun olur, ancak en yakın akciğerin yapısı daha net tanımlanır. Görüntünün üst kısmında, üst ekstremite boynunun ve kuşağının gölgelerinin kısmen keskin bir ön kenarlıkla üst üste bindirildiği akciğerin tepeleri görülebilir: aşağıda, diyaframın her iki kubbesi de keskin bir şekilde görülebilmektedir. kostofrenik sinüsün kaburgalarla olan açıları, önde sternum, arkada omurga, kaburgaların arka uçları ve kürek kemikleri bulunur. Pulmoner alan iki daha hafif alana bölünmüştür: sternum, kalp ve aort ile sınırlı olan retrosternal alan ve kalp ile omurga arasında yer alan retrokardiyak alan.
Trakea, V torasik omur seviyesine kadar hafif bir şerit halinde görülebilir.
Hedefe yönelik bir radyografi, araştırma fotoğraflarını tamamlar, belirli ayrıntıları en iyi görüntüyle ortaya çıkarır ve normal yapıları tanımlamaktan ziyade akciğerlerin apeksinde ve kostofrenik sinüslerde çeşitli patolojik değişikliklerin tanısında daha sık kullanılır.
Tomogramlar (katman katman görüntüler) özellikle akciğerleri incelemek için etkilidir, çünkü bu durumda görüntü, akciğerin belirli bir derinliğinde yatan bir katmanı gösterir.
Bronkogramlarda, bronşları bir kateter aracılığıyla ana, lober, segmental ve lobüler bronşlara enjekte edilen bir kontrast maddeyle doldurduktan sonra bronş ağacının durumunu izlemek mümkündür. Normal bronşların çapı sürekli olarak azalan düzgün ve net hatlara sahiptir. Kontrastlı bronşlar, kaburgaların ve akciğer kökünün gölgesinde açıkça görülebilir. Nefes aldığınızda normal bronşlar uzar ve genişler; nefes verdiğinizde ise bunun tersi doğrudur.
Direkt anjiyogramda a. pulmonalis'in uzunluğu 3 cm, çapı 2-3 cm'dir ve VI torasik omur seviyesinde omurganın gölgesiyle örtüşür. Burada sağa ve sola bölünmüştür. sol dal. Daha sonra tüm segmental arterler ayırt edilebilir. Üst ve orta lobların damarları, eğik bir konuma sahip olan üstün pulmoner vene ve alt lobun damarları, kalbe göre yatay olarak yerleştirilmiş alt pulmoner vene bağlanır (Şekil 314, 315).
Akciğerlerin filogenisi
Suda yaşayan hayvanlar, farenks keselerinin bir türevi olan bir solungaç aparatına sahiptir. Solungaç yarıkları tüm omurgalılarda gelişir, ancak kara canlılarında yalnızca embriyonik dönemde bulunurlar (bkz. Kafatasının Gelişimi). Solungaç aparatına ek olarak, solunum organları ayrıca sırt derisinin altında yatan farenks girintilerini temsil eden epibranşiyal ve labirent aparatlarını da içerir. Birçok balıkta solungaç solunumunun yanı sıra bağırsak solunumu da vardır. Hava yutulduğunda bağırsaktaki kan damarları oksijeni emer. Amfibilerde deri aynı zamanda ek bir solunum organı görevi de görür. Yardımcı organlar arasında yemek borusu ile iletişim kuran yüzme kesesi bulunur. Akciğerler, akciğer balıkları ve ganoid balıklarda bulunanlara benzer şekilde eşleştirilmiş, çok odacıklı yüzme keselerinden türetilmiştir. Bu mesaneler de akciğerler gibi 4 solungaç atardamarıyla kanla beslenir. Böylece yüzme kesesi başlangıçta suda yaşayan hayvanlarda ek bir solunum organından karasal hayvanlarda ana solunum organına dönüştü.
Akciğerlerin evrimi, basit bir mesanede çok sayıda bölme ve boşluğun havayla temas eden damar ve epitel yüzeyini arttırdığı gerçeğinde yatmaktadır. Akciğerler, 1974 yılında Amazon'un en büyük balığı olan ve kesinlikle akciğer solunumu yapan Arapaima'da keşfedildi. Yaşamının yalnızca ilk 9 gününde solungaç solunumu vardır. Sünger şeklindeki akciğerler kan damarlarına ve kaudal kardinal damara bağlıdır. Akciğerlerden gelen kan büyük sol arka kardinal damara girer. Kapak hepatik ven Kalbin arteriyel kanla beslenmesini sağlayacak şekilde kan akışını düzenler.
Bu veriler, alt suda yaşayan hayvanların, suda yaşayanlardan karadakilere kadar tüm geçiş formlarına sahip olduğunu göstermektedir: solungaçlar, solunum keseleri, akciğerler. Amfibilerde ve sürüngenlerde az sayıda alveol bulunduğundan akciğerler hala yeterince gelişmemiştir.
Kuşlarda akciğerler zayıf bir şekilde genişleyebilir ve göğüs boşluğunun plevra ile kaplı olmayan sırt kısmında bulunur. Bronşlar derinin altında bulunan hava keseleriyle iletişim kurar. Kuşun uçuşu sırasında kanatların hava keselerini sıkıştırması nedeniyle akciğerlerin ve hava keselerinin otomatik olarak havalanması meydana gelir. Kuşların akciğerleri ile memelilerin akciğerleri arasındaki önemli bir fark, kuşların hava yollarının memelilerde olduğu gibi kör olarak alveollerle değil, anastomoz yapan hava kılcal damarlarıyla bitmesidir.
Tüm memelilerde akciğerler ayrıca alveollerle iletişim kuran dallanan bronşlar da geliştirir. Yalnızca alveoler kanallar, amfibilerin ve sürüngenlerin akciğer boşluğunun kalıntısını temsil eder. Memelilerde lob ve segment oluşumunun yanı sıra akciğerlerde merkezi solunum yolu ile alveol kısmının ayrılması da meydana geldi. Alveoller özellikle önemli ölçüde gelişir. Örneğin bir kedide alveollerin alanı 7 m2, atta ise 500 m2'dir.
Akciğerlerin embriyogenezi
Akciğerlerin oluşumu, yemek borusunun ventral duvarından kolumnar epitel ile kaplı bir alveoler kesenin oluşmasıyla başlar. 4 haftada embriyonik gelişme Sağ akciğerde üç, solda iki kese belirir. Keseleri çevreleyen mezenkim, kan damarlarının büyüdüğü bağ dokusu tabanını ve bronşları oluşturur. Plevra, embriyonun sekonder boşluğunu kaplayan somatopleura ve splanchnopleura'dan kaynaklanır.
