Во время ультразвукового исследования у 50% женщин диагностируется интрамуральная лейомиома матки. Что это такое? Многие гинекологи считают, что лейомиома – доброкачественная опухоль, которая чревата опасными осложнениями. Проявляя излишнюю онкологическую настороженность, хирурги в большинстве гинекологических клиниках удаляют матку. Женщины, которым выполнена гистерэктомия, лишаются менструальной и детородной функции. У них развивается вегетососудистая дисфункция, депрессивный синдром, артериальная гипертензия.
Если у вас выявили интрамуральную лейомиому, не спешите давать согласие на операцию. Звоните , если пришлёте результаты предыдущих обследований по адресу электронной почты
Мы сотрудничаем с клиниками, в которых врачи для сохранения матки при интрамуральной миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры ЭМА проходят симптомы заболевания, у женщин наступает и протекает без осложнений беременность. Они обретают возможность родить здоровых малышей через естественные родовые пути.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .
Подробно узнать о лейомиоме Вы можете, получив , где ведущие специалисты Дмитрий Михайлович Лубнин и Борис Юрьевич Бобров расскажут о симптомах, диагностике и методах лечения.
Что такое интрамуральная лейомиома матки
Интрамуральная лейомиома – это хроническое заболевание при котором, из адвентициальной и мышечной оболочек сосудов, прилегающего эндометрия в матке появляются объёмные образования. Заболевание чаще выявляют у женщин старше тридцати лет на профилактическом гинекологическом осмотре или во время ультразвукового исследования пациенток. Узлы располагаются в мышечном слое матки.
Возможна локализация опухоли в шейке матки и перешейке (области между телом и шейкой органа). Чаще врачи диагностируют множественную миому. Миоматозные узлы уменьшаются во время беременности и кормления грудью. Выраженность клинических симптомов снижается с наступлением менопаузы.
Причины интрамуральной лейомиомы матки
Большинство гинекологов придерживаются мнения, что интрамуральная лейомиома развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Позднего менархе (первого менструального кровотечения);
- Большого количества медицинских абортов;
- Выскабливания полости матки;
- Пособий в родах, травмирующих мышечный слой матки;
- Гинекологической патологии и экстрагенитальных, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний;
- Использования различных гормональных препаратов.
Заболеванию часто предшествуют воспалительные процессы в придатках матки. Интрамуральная лейомиома развивается при изменениях функции гипоталамо-гипофизарной системы, матки и нарушении выработки гормонов яичников. Зачатки интрамуральной миомы матки закладываются во время внутриутробного развития плода. Они не увеличиваются в размерах до начала менструаций. Под воздействием изменения концентрации половых гормонов начинается рост миомных узлов.
Как считают врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, основным фактором, вызывающим образование миоматозных узлов, является менструация. Клетки миометрия, структура которых после окончания месячных не нормализовалась, во время последующей менструации начинают прогрессивно делиться. Из них образуется интрамуральная лейомиома.
Симптомы интрамуральной лейомиомы матки
Довольно часто вначале болезни характерных симптомов не бывает, и когда женщина впервые обращается к врачу, он при гинекологическом обследовании выявляет большое новообразование. Обычно симптомы заболевания следующие:
- Во время менструации выделяется большой объём крови;
- В середине цикла возникают маточные кровотечения;
- Пациентку беспокоит боль в пояснице и нижней части живота.
При длительных менструациях может развиваться анемия. Женщины, страдающие малокровием, предъявляют жалобы на головокружение, мелькание мушек перед глазами, усталость без видимых причин. У них выпадают волосы, слоятся и ломаются ногти. Врачи выявляют бледность кожи и видимых слизистых оболочек, снижение артериального давления, учащение пульса. В периферической крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.
При больших размерах миоматозных узлов у женщин увеличивается живот. Если узлы располагаются на задней стенке матки, развиваются запоры. Объёмное образование, расположенное на передней стенке матки, вызывает нарушение мочеиспускания. При некрозе узла развиваются симптомы острой хирургической патологии брюшной полости:
- Резкая боль в животе;
- Тошнота, рвота;
- Повышение температуры тела до 39 0 С;
- Напряжение мышц передней брюшной стенки;
- Симптомы раздражения брюшины.
Некроз узла интерстициальной миомы является прямым показанием к неотложному лечению.
Диагностика интрамуральной лейомиомы матки
Для обнаружения миомы гинеколог проводит опрос пациентки. Он уточняет жалобы, начало половой жизни, количество беременностей, родов и абортов. Врач выясняет, выполнялись ли пациентке лечебно-диагностические выскабливания стенок маточной полости, вводились и удалялись внутриматочные спирали. Он узнаёт, переносила ли женщина инфекционные заболевания, которые передаются половым путём (трихомониаз, гонорею, хламидиоз).
Перед ультразвуковым обследованием гинеколог проводит обычный гинекологический осмотр. С помощью выскабливания слизистой оболочки матки врач получает материал для гистологического исследования. При необходимости проведения дифференциальной диагностики лейомиомы матки и аденомиоза или злокачественной опухоли применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Гинекологический осмотр
Во время гинекологического осмотра врач проводит оценку состояния женских репродуктивных органов. С помощью этого метода часто выявляют бессимптомную лейомиому матки. Заподозрить наличие миоматозных узлов помогает бимануальное влагалищное исследование.
При наличии интрамуральной лейомиомы матка увеличена, её поверхность бугристая, неровная. Консистенция органа неоднородная. Определяются участки уплотнения. Отсутствие изменений, определяемых с помощью пальпации, не исключает наличия интрамуральных миоматозных узлов. При наличии симптомов миомы гинекологи обязательно проводят УЗИ (ультразвуковое исследование).
УЗИ органов малого таза
Для того чтобы установить окончательный диагноз интрамуральной лейомиомы матки врачи проводят ультразвуковое сканирование, или УЗИ органов малого таза. Для более точной визуализации миомных узлов и их особенностей в наших клиниках используют 2 датчика: трансабдоминальный и трансвагинальный. По результатам ультразвукового исследования врачи решают вопрос о возможности проведения эмболизации маточных артерий (ЭМА) или необходимости применения других методов лечения. Перед эмболизацией всем пациентам выполняют допплерографию. С помощью исследования врачи оценивают кровоток в маточных сосудах, которые снабжают кислородом и питательными веществами миоматозный узел.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится с целью изучения органов малого таза. Врач вводит ультразвуковой датчик, на который надет презерватив, во влагалище пациентки. Прибор излучает ультразвуковые волны и принимает информацию и их прохождению сквозь структуры, которые подвергаются исследованию.
Для проведения УЗИ трансвагинальным датчиком женщине не нужно специально готовиться или сдавать дополнительные анализы. С помощью этого исследования врач осматривает матку в непосредственной близости. У него есть возможность установить диагноз даже при небольшом размере миоматозного узла.
Гистероскопия
Диагностическая гистероскопия выполняется помощью специального эндоскопического аппарата – гистероскопа. Сегодняшний прибор позволяет врачу увидеть, оценить и фиксировать в цифровом формате состояние женских половых органов:
- Канала шейки матки;
- Полости детородного органа;
- Устья фаллопиевых труб.
Во время диагностической гистероскопии гинекологи при наличии показаний проводят в биопсию эндометрия или кюретаж. Ткань эндометрия подвергается последующему гистологическому исследованию. Исследование выполняют при наличии у женщины, пребывающей в пременопаузе или постменопаузе, аномальных маточных кровотечений, признаков патологии эндометрия, подозрения на подслизистый миомный узел. С помощью гистероскопии устанавливают причину бесплодия (внутренний эндометриоз, сращения в маточной полости, выявление пороков развития матки). Метод помогает установить временные противопоказания для процедуры ЭМА.
Кольпоскопия
При наличии у пациенток, страдающих интрамуральной миомой, сочетанной патологии шейки матки, гинекологи выполняют кольпоскопию. Во время процедуры врач при увеличении микроскопом в 10 и более раз проводит осмотр и ревизию состояния шейки матки и влагалища. Различают следующие разновидности кольпоскопии:
- Простую – выполняется без использования медикаментов;
- Расширенную – врач изучает реакцию тканей на обработку специальными окрашивающими растворами;
- Исследование через цветные фильтры – исследуется сосудистый рисунок;
- Кольпомикроскопию – при подведении тубуса непосредственно к шейке матки или под большим увеличением проводится «прижизненное гистологическое исследование эпителия» шейки матки с применением различных красителей;
- Цервикоскопию – врач осматривает поверхность эндоцервикса, оценивает складчатость, наличие полиповидных образований, желез.
Кольпоскопия выполняется перед эмболизацией маточных артерий при наличии подозрения на патологию шейки матки.
Лапароскопия
Операция проводится под общим обезболиванием. Хирург через небольшие отверстия передней стенки живота вводит в брюшную полость оптическое устройство.Изображение по световолокнистой оптике выводится на монитор.
Метод позволяет быстро определить перекрут ножки и некроз узла. Лапароскопия выполняется для дифференциальной диагностики интрамуральной лейомиомы и саркомы матки. Преимуществом метода является безопасность, высокая информативность, быстрое восстановление женщины после операции.
КТ и МРТ при миоме матки
Рентгеновская компьютерная томография (КТ) применяется для выявления и дифференциальной диагностики объемных образований. Наиболее частым КТ признаком лейомиомы матки является наличие мягкотканого образования, которое вызывает деформацию маточной полости или выпячивается за наружный контур матки. Интрамуральная миома имеет однородную структуру и четко очерченную капсулу. Достаточно хорошо визуализируется интрамуральный миоматозный узел при проведении МРТ (магнитно-резонансной томографии). Это исследование проводят перед эмболизацией маточных артерий, если с другие методы диагностики не позволяют отличить миому от саркомы матки.
Лабораторное исследование
Результаты лабораторных исследований не способствуют уточнению диагноза. Врачи назначают анализы для того, чтобы оценить общее состояние пациентки. В связи с тем, что причиной обильных маточных кровотечений, являющихся основным признаком лейомиомы, может быть патология эндометрия, при наличии подозрения на гиперпластический процесс гинекологи берут биопсию внутреннего слоя матки. Биологический материал отправляют для проведения гистологического исследования.
У больных интрамуральной миомой определяют уровень гемоглобина и гематокрита, проводят оценку системы гемостаза. Перед эмболизацией маточных артерий определяют фибриноген, протромбин крови, время кровотечения. Общий анализ крови необходим, чтобы исключить острый воспалительный процесс в организме. У всех пациенток берут мазок на выявление заболеваний, которые передаются половым путём (хламидиоза, микоплазмоза, гонореи). Для того чтобы установить ВИЧ статус пациентки, определяют наличие в крови антигенов к вирусу иммунодефицита человека.
Лечение интрамуральной лейомиомы матки
Эффективных народных методов лечения лейомиомы, как и лекарственных препаратов, не существует. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются следующих принципов терапии интрамуральной миомы:
- В отсутствии жалоб и роста возможно динамическое наблюдение;
- Сужение показаний к хирургическому лечению;
Врачи наших клиник индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки.
Лечение в Москве
В большинстве случаев врачи предлагают женщинам после выявления объёмного образования в матке удалить детородный орган. Наши специалисты организовывают лечение интрамуральной миомы в ведущих клиниках Москвы. Диагноз ставят гинекологи, а эмболизацию маточных артерий выполняют эндоваскулярные хирурги. В маточную артерию вводят шарики маленьких размеров, которые перекрывают кровоток к миомным образованиям.
Тщательное обследование пациенток позволяет снизить риски развития осложнений после процедуры ЭМА. Пациентки могут ощущать боль в животе в течение первого дня после эмболизации маточных артерий. Она снимается нестероидными противовоспалительными препаратами. Возможно незначительное повышение температуры тела, которое обычно не требует медикаментозной терапии. На месте прокола бедренной артерии, через который в направлении маточных сосудов проводится специальный катетер, крайне редко возникает синяк. Других осложнений наши врачи за многолетнюю практику выполнения процедуры ЭМА не наблюдали.
Медикаментозное лечение
Гинекологи проводят медикаментозную терапию интрамуральной миомы женщинам молодого возраста, которые желают сохранить репродуктивную функцию, при малосимптомном течении заболевания, наличии экстрагенитальных (не относящихся к патологии репродуктивной системы) заболеваний, которые повышают хирургический и анестезиологический риск. Негормональная и гормональная терапия преследует цель торможения роста образования и предотвращения опасных осложнений.
Прогестагены и оральные контрацептивы устраняют такие признаки патологии, как нерегулярные неменструальные маточные кровотечения и кровопотерю во время месячных. При применении этих препаратов не изменяются размеры матки. При приёме лекарств пациенток беспокоит боль в молочных железах, тошнота, головная боль. Эти симптомы отсутствуют после эмболизации маточных артерий. При пользовании внутриматочной спиралью «Мирена» побочные эффекты отсутствуют, но она также не уменьшает размеров матки. Спираль не используют при наличии субмукозных узлов, патологии шейки матки и полипов эндометрия.
При применении препарата мифепристон, улипристал объём матки уменьшается в среднем на 26%. После окончания лечения матка вновь увеличивается в размере. Временную медикаментозную менопаузу вызывают агонисты ГнРГ. Они блокируют гонадотропные гормоны гипофиза, тормозят выработку яичниками гормонов эстрогенов и прогестерона. В результате их дефицита уменьшаются размеры опухоли, редуцируется маточный кровоток, уменьшается выраженность симптомов патологии матки. Агонисты ГнРГ обладают выраженными побочными эффектами. Они вызывают расстройства вегетативной функции, обмена веществ и психопатологические нарушения. После ЭМА у пациентов улучшается качество жизни уходят симптомы.
Хирургическое лечение
Гинекологи выполняют 4 вида оперативных вмешательств по поводу интрамуральной миомы:
- Лапароскопическую миомэктомию;
- Гистерорезектоскопия;
- Лапаротомию с миомэктомией;
- Гистерэктомию.
Выполнение консервативных хирургических вмешательств (миомэктомий) сопряжено с риском развития тяжёлых осложнений: кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде, гнойно-инфекционной патологии, разрыва матки по рубцу во время беременности и схваток. Спустя некоторое время после миомэктомии из зачатков лейомиомы возобновляется рост узлов.
Гистерэктомия – радикальная операция, во время которой хирурги удаляют матку. После вмешательства женщина лишается менструальной и репродуктивной функции. У женщин, которым эндоваскулярные хирурги выполняют процедуру ЭМА, нормализуются месячные, повышается либидо, улучшается качество интимных отношений. Они получают возможность родить здоровых детей. Эмболизация маточных артерий является единственным методом лечения интрамуральной лейомиомы, после которого женщины не нуждаются в приёме фармакологических препаратов.
Профилактика интрамуральной лейомиомы матки
Для того чтобы предотвратить рост интрамуральных миоматозных узлов, гинекологи рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции, не делать абортов, контролировать массу тела. При своевременном прохождении гинекологического осмотра врачи выявляют заболевание на начальной стадии. Это позволяет разработать программу профилактики прогрессирования болезни.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
Миома
— это доброкачественная (не злокачественная) опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки. Миома может быть единичной, а может их быть несколько — это уже миоматоз
матки. Для удобства оценки восприятия величины миомы, используют аналогию размера матки
при беременности: 4 недели, 12 недель и т.д. Как и любое новообразование, миома способна расти и увеличиваться, достигая порой очень значительных размеров. Масса опухоли может достигать 3-5 кг, реже – 15-20 кг.
У кого бывает?
Только у женщин, способных к зачатию ребёнка. Объясняется это тем, что миома матки является гормонозависимой опухолью. Миома практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации, и у женщин после наступления менопаузы. В среднем, к 35 годам частота заболеваемости миомой составляет 45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится от 35 до 50 лет, но, в последнее время, миома матки “помолодела” и довольно часто этот диагноз выставляется до 35-ти лет.
Какие бывают миомы?
Классификация ВОЗ по дифференцировке тканей , т.е. по типу клеток, из которых состоит миома:
- Обычная
лейомиома — зрелая доброкачественная опухоль — четко отграниченный узел плотной консистенции, окруженный слегка склерозированными тканями, напоминающими капсулу.
- Клеточная лейомиома – это опухоль мягкой консистенции с четкими границами, как правило, располагающаяся внутри маточной стенки. Данное новообразование способно активно расти во время беременности.
- «Причудливая » или «странная» лейомиома (гигантские клетки с крупными ядрами).
- Лейомиобластома — эпителиоидная лейомиома -встречается редко.
- Внутрисосудистый
лейомиоматоз — растет в просвет сосуда. Клетки ее могут отрываться и перемещаться в легкие, желудок, где развивается миоматозный узел.
- Растущая (пролиферирующая) лейомиома-характерен медленный рост.
- Лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся — перерождающаяся в злокачественную)
Классификация по расположению
:
Классификация по размеру:
Малые опухоли — размер не превышает 1,5-2 см, средние – до 4-6 см и крупные – свыше 6 см.
Классификация по расположению по отношению к оси матки:
- Шеечная (цервикальная) (2,5%) - растет во влагалище, вызывая инфекционные осложнения;
- Перешеечная (истмическая) (7,5%) - часто вызывает боль и проблемы с мочевым пузырем;
- В теле матки (корпоральная) (90%) - встречается чаще всего.
Почему возникают?
Абсолютные причины пока не известны, но чётко выявлены предрасполагающие факторы риска:
Что должно насторожить, или симптомы-звоночки
- Ноющие боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоме, то боли — носят острый характер.
- Обильные и длительные менструации (меноррагии), когда женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией — “метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность, что, зачатую, воспринимается как обычное недомогание;
- проблемы с мочевым пузырём (затруднённое или частое мочеиспускание, хронические запоры (при сдавлении миомой мочевого пузыря и кишечника)
- Рост окружности живота без роста массы тела
- У большинства женщин с миомой матки (80-90%) синхронно развивается дисгормональная патология молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия)
Диагностика миомы матки
Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и органов малого таза. Подтверждение диагноза (после осмотра) — . Для уточнения характера миомы (по усмотрению специалиста) может быть назначена гистероскопия, лапароскопия, МРТ.
Лечение миомы матки
Консервативное лечение (применение гормональных препаратов) проводится в следующих случаях:
- размеры миомы менее 12 недель беременности
- отсутствует выраженная клиническая картина: обильные месячные и кровотечения между месячными, а также — болевой синдром
- если есть противопоказания к хирургическому лечению (присутствуют другие, не гинекологические заболевания). В таких случаях операции проводят только по жизненным показаниям (некроз узла с клиникой острого живота, рождающийся миоматозный узел с обильным кровотечением).
- женщина приближается к пременопаузе (46-50 лет) Важно! Если миома матки не уменьшается в менопаузу и первые 1-2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, яичников, саркомы матки
- относительно медленный рост миомы и отсутствие деформации полости матки
Если выбран консервативный метод лечения — обязательно наблюдение у гинеколога — 2 раза в полгода и необходимо избегать:
- загара (солнечные ванны, солярий)
- тепловых процедур (физиотерапия, грязелечение на область матки и пояснично-крестцовую область)
- противопоказаны некоторые гормональные препараты
- нецелесообразно использовать ВМС (внутриматочные спирали), за исключением гормоносодержащих спиралей(«Мирена»).
Объем хирургического вмешательства
во многом определяется возрастом пациентки, её желанием иметь детей и характером самой миомы:
- Эмболизация маточных артерий /суть состоит в прекращении кровотока в самом узле миомы, а в отсутствии питания он регрессирует/;
- Миомэктомия /удаляются узлы при сохранении матки, но возможны рецидивы миомы/;
- Гистерэктомия /удаление матки/.
Лейомиома – доброкачественное образование из мутировавших гладкомышечных волокон. В большинстве случаев такая опухоль не переходит в злокачественную, однако, при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям, трансформацию в злокачественную форму исключать не следует.
Лейомиома практически не имеет ограничений относительно локализации – опухоль может образовываться в матке (наиболее частый вариант для женщин), в кишечнике, в пищеводе, в легких, не исключаются и оболочки глаза. Несмотря на то что образование характеризуется доброкачественным течением, иссечение обязательно. Однако и в таком случае не исключается рецидив.
Клиническая картина патологического процесса зависит от того, в каком именно месте организма формируется опухоль. Поэтому симптоматика в данном случае носит неспецифический характер. Лечение подбирается индивидуально, но в большинстве случаев проводится операция по удалению опухоли.
Прогноз зачастую относительно благоприятный. Многое зависит от того, в каком отделе образовалась опухоль, и как быстро было начато лечение. Также принимаются во внимание общие показатели здоровья и возраст пациента.
Этиология
Точные причины развития такого патологического процесса пока не установлены.
Однако клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- перенесенные ранее онкологические заболевания;
- наличие системных заболеваний, хронических с частыми рецидивами;
- заболевания щитовидной железы и другие патологические процессы, которые приводят к сбою в гормональном фоне;
- офтальмологические заболевания, травмы глаза;
- снижение иммунитета из-за продолжительных инфекционных патологий или ;
- гастроэнтерологические болезни хронического характера с частыми рецидивами;
- перенесенные ранее операции на брюшной полости;
- малоподвижный образ жизни в сочетании с частыми ;
- бесконтрольный прием гормональных препаратов, антибиотиков, кортикостероидов;
- нарушения в работе головного мозга, а именно в участках, которые отвечают за выработку гормонов;
- хронические урологические заболевания, позднее начало половой жизни.
Ввиду того что конкретных этиологических факторов не установлено, к сожалению, нет и специфической профилактики.
Классификация
Такой патологический процесс классифицируется по двум признакам: по количеству опухолевых узлов и по их расположению в организме.
По количественному признаку выделяют следующие формы:
- солитарная или одиночная лейомиома;
- множественная.
По локализации опухолевидного образования рассматривают такие формы:
- Подслизистая или субмукозная лейомиома (подслизистая лейомиома) – диагностируется довольно редко, бессимптомно протекать не может, особенно если располагается в матке или области тонкой кишки. Опухоль похожа на полип – тело с ножкой, которая крепится к подслизистому слою.
- Межмышечная или интрамуральная лейомиома – одна из наиболее распространенных форм патологического процесса. Помимо общей симптоматики, приводит к нарушению кровообращения.
- Подбрюшинная или субсерозная лейомиома (лейомиома забрюшинного пространства) – в некоторых случаях может регрессировать без специфического лечения.
- Интралигаментарная лейомиома – опухолевые узлы, как правило, образуются между маточными связками. Такая форма заболевания встречается редко.
- Шеечная узловая лейомиома – редкая форма течения патологического процесса. Если опухоль такого типа образуется в матке, то может привести к бесплодию.
Также используется классификация, с точки зрения гистологического строения данного образования:
- клеточная лейомиома;
- миотическая;
- геморрагическая – чаще всего проявляется после приема гормональных препаратов, характеризуется отеком и кровоизлиянием;
- лейомиолипома – образование характеризуется большим содержанием жира;
- миксоидная – внутри опухоли содержится слизь, может перерождаться в злокачественное новообразование;
- сосудистая – внутри опухоли находятся сосуды, что делает более сложным ее удаление;
- эпителиоидная («причудливая») – состоит из круглых, эпителиоподобных клеток.
Чаще всего встречается лейомиома матки, кожи, желудочно-кишечного тракта, легких. Однако развитие патологии в других органах (например, лейомиома почки) не исключается, хоть и встречается редко.
Определить характер течения заболевания, гистологическое строение опухоли можно только путем проведения диагностики. Только лишь по клиническим признакам это предположить невозможно.
Симптоматика
На начальном этапе формирования образования, симптоматики, как правило, нет. По мере разрастания опухоли, будет проявляться и клиническая картина. Симптомокомплекс будет зависеть от того, в каком именно месте происходит развитие патологического процесса.
Лейомиома желудка будет характеризоваться следующей клинической картиной:
- «Голодные» боли – боль в желудке присутствует тогда, когда в течение 2-3 часов человек ничего не ел. После приема пищи боль проходит.
- Тошнота и рвота. Рвотные массы при этом имеют консистенцию кофейной гущи.
- Острые боли локализуются не только в животе, но и тазовой области. Проявление такого симптома будет указывать уже на рост опухоли.
- Нарушение частотности и консистенции стула. Каловые массы приобретают черный цвет из-за внутреннего кровотечения.
- Бледность кожных покровов.
- Снижение массы тела.
- Ухудшение аппетита.
- Если есть хронические гастроэнтерологические заболевания, то возможен рецидив на фоне снижения защитных функций организма.
Ввиду того что лейомиома пищевода носит локализованный характер, как правило, переход на другие органы не происходит. Поэтому симптоматика относится только к той области, в которой происходит формирование опухоли.
Схожую клиническую картину имеет лейомиома прямой кишки, но дополнительно будут присутствовать такие симптомы, как:
- боль в области заднего прохода во время дефекации;
- возможны кровянистые выделения из заднего прохода;
- ощущение, что в прямой кишке есть инородное тело.
Определить точно, что именно спровоцировало появление такой клинической картины – лейомиома пищевода или какое-либо другое заболевание кишечника, может только врач путем проведения диагностических мероприятий. Поэтому при наличии подобной клинической картины нужно обращаться к гастроэнтерологу.
Лейомиома кожи также встречается довольно часто, поэтому будет уместно привести ее клиническую картину:
- образование располагается в толще дермы, размер не больше 1,5 см;
- над кожей проступает в виде бугорка розового, иногда с коричневым оттенком цвета;
- граница опухоли четкая, консистенция плотная;
- болезненная пальпация;
- на холоде болезненность усиливается;
- могут возникать напряженные боли, которые проходят самостоятельно через 1,5-2 часа.
Необходимо отметить, что опухоль такого типа может располагаться не только на видимых участках тела, но и на кожных покровах в области половых органов.
Лейомиома легких характеризуется следующим симптоматическим комплексом:
- кашель;
- повышение температуры;
- общее ухудшение самочувствия;
- поверхностное, свистящее дыхание;
- частые .
Лейомиома радужки глаза может сопровождаться следующей клинической картиной:
- местное изменение цвета радужки, которого не было ранее;
- периодически могут происходить кровоизлияния в глазное яблоко;
- повышение внутриглазного давления;
- помутнение хрусталика, что может привести к развитию ;
- ухудшение зрения, повышенное слезотечение.
Если лечение не будет начато своевременно, то в итоге это приведет к полному разрушению глаза как органа зрения. Слепота в таком случае необратима.
В целом симптоматика при таком патологическом процессе зачастую носит неспецифический характер, поэтому при наличии каких-либо симптомов, следует обратиться к врачу, который назначит обследование и эффективное лечение.
Диагностика
В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента со сбором личного и семейного анамнеза, изучение полной клинической картины.
Также назначаются следующие лабораторные и инструментальные анализы:
- общий клинический и биохимический анализ крови – принимается во внимание показатель гемоглобина и гематокрита;
- тест на онкомаркеры;
- КТ, МРТ;
- биопсия новообразования для дальнейшего гистологического исследования (используется микропрепарат).
По результатам диагностических мероприятий будет определена тактика лечения.
Лечение
При лечении такого типа патологии используется только комплексный подход – хирургическое удаление опухоли сочетается с приемом препаратов. Химиотерапия имеет место только в том случае, если опухоль переходит в злокачественную.
Медикаментозное лечение может назначаться как до проведения операции, так и после нее.
Используют препараты таких фармакологических групп:
- блокаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы альфа-адренергических рецепторов;
- витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.
Если диагностируется лейомиома желудка, то дополнительно назначается диета. Конкретный диетический стол определяется врачом исходя из текущей клинической картины.
Прогноз в большинстве случаев относительно благоприятный, если лечение начато своевременно. Исключение составляет миксоидная форма опухоли, которая имеет тенденцию к перерождению в злокачественную.
Специфических методов профилактики нет. Единственно целесообразным решением будет профилактический медицинский осмотр раз в полгода для раннего диагностирования болезни.
План статьи
Все чаще гинекологи диагностируют болезни матки. Возможно, это связано с ухудшением экологии, качеством жизни или другими негативными факторами. Статистика гласит, у каждой пятой женщины имеется лейомиома матки, которая на начальной стадии протекает бессимптомно.
Патология выявляется случайно, часто при гинекологическом осмотре. Если не лечить заболевание, в скором времени могут возникнуть негативные последствия, вплоть до развития онкологии. Чтобы терапия и диагностика была эффективной, у женщин должно быть хотя бы малейшее представление о том, что это за болезнь.
Что такое лейомиома
Лейомиома – доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани. При запущенной стадии патология может получить злокачественный характер. Медики нередко называют болезнь миомой матки или фибромиомой, так как опухоль содержит некоторое количество соединительной ткани. Лейомиоматоз возникает на фоне гормональных нарушений, когда в крови превышен женский гормон эстроген.
До сих пор не выявлена точная причина развития патологии. В зоне риска женщины, страдающие от ожирения или гинекологических заболеваний. Лейомиома часто возникает после перенесенных абортов или внутриматочных манипуляциях. Обычно нарост имеет небольшой размер, но иногда достигает 10 сантиметров и больше.
Считается, что новообразования начинают развитие в возрасте 30 лет. Примерно через 5 лет они достигают соответствующих размеров, когда опухоли можно обнаружить. Узлы растут годами, не доставляя женщине каких-либо дискомфортных ощущений. При неблагоприятных обстоятельствах образование активируется и ускорено начинает увеличиваться, вызывая первые симптомы.
Клиническая картина
Симптоматика при лейомиоме отличается разнообразием. Обычно, клиническая картина зависит от возраста женщины, стадии заболевания, размера образования, места его нахождения и наличия сопутствующих гинекологических патологий. Часто лейомиома протекает бессимптомно, а некоторые признаки появляются только при менструации.
К основным симптомам относится боль, сильное кровотечение, активный рост опухоли, нарушение функциональности органов малого таза. Болевые ощущения локализуются в области поясницы и низа живота. Сильная боль возникает в случаях, когда новообразование активно развивается или же нарушается кровоснабжение нароста.
Схваткообразные боли во время месячных чаще всего появляются при подслизистой форме лейомиомы. Кровотечение сопровождает практически любой вид патологии, особенно если имеется сопутствующее заболевание, например эндометриоз тела матки. Также, иногда возникают межменструальные кровотечения.
Причины
Чаще всего лейомиома появляется вследствие нарушения гормонального баланса, особенно, если происходит регресс в климатический период.
Факторы, которые могут повлиять на развитие миомы:
- Вегето-сосудистая дистония.
- Постоянные стрессы, неврастения.
- Наследственность.
- Хронические патологии мочеполовых органов.
- Отсутствие оргазмов и неполноценная половая жизнь, вследствие чего появляется венозный застой.
- Сниженный иммунитет.
- Частое использование оральных контрацептивов.
- Сопутствующие болезни – диабет, нарушения работы щитовидки, ожирение и т.д.
- Аборты (механические или самопроизвольные), выскабливания полости матки и т.д.
- Отсутствие беременности, родов и лактации в возрасте до 30 лет.
- Гормональные нарушения.
Вышеперечисленные причины запускают активный рост опухоли. Помимо этого, патология может быть спровоцирована воспалительными процессами, протекающими в матке или яичниках, а также поздним половым созреванием, болезнями сердца или сосудов и аденомиозом.
Так как заболевание считается гормональным, часто причиной его развития является активная выработка гормона эстрогена. Он играет решающую роль в активации лейомиомы. Переизбыток приводит к активному росту соединительных и гладкомышечных тканей, из которых и состоит новообразование. Если преобладают первые, патологию свойственно называть миомой матки.
Виды
Классификация лейомиомы зависит от расположения опухоли, количества и состояния. По месту локализации различают такие формы патологии:
- Подслизистая лейомиома матки () – располагается в полости органа под слизистой оболочкой.
- Субсерозная лейомиома матки – встречается не часто, локализуется за пределами матки, иногда располагаясь на «ножке».
- Интрамуральная лейомиома матки – что это такое вы узнаете ниже. Она состоит из мышечного слоя, обычно располагается в миометрии.
- Неуточненная – скрытая форма новообразования, которая не подтверждается диагностикой.
Узловая лейомиома матки может быть множественной, когда прорастает более 2 наростов, или единичной. Клеточная лейомиома характеризуется преобладанием мышечных клеток и малым содержанием соединительных. В отличие от злокачественного течения, при клеточной форме не наблюдается некроза или атипизма клеток.
Чтобы подобрать правильное лечение и определить вид патологии важно понимать, что собой представляет каждый тип нароста.
Субмукозная лейомиома матки является самой неблагополучной, как с прогностической, так и с клинической точки зрения. Узлы локализуются под внутренней оболочкой детородного органа, выпячиваясь в полость и деформируя ее. Опухоль вызывает постоянную боль и кровотечение, которое усиливается во время менструального цикла.
Матка воспринимает нарост, как что-то инородное и начинает интенсивно сокращаться, чтобы вытолкнуть лишнее. Процесс схож с родовой деятельностью. Если толчки достаточно сильные, матке удается изгнать образование, при этом, возникает сильнейшее кровотечение и схваткообразные боли. Лейомиома тела матки этого типа опасна для жизни, так как происходит «рождение» подслизистого нароста, что вызывает кровотечение.
Субсерозная форма лейомиомы располагается под серозным слоем. Нарост имеет ножку, которая крепится к тканям. Новообразование прорастает в брюшную полость, оказывая давление на соседние органы. Течение патологии бессимптомное. Женщина может отмечать небольшой дискомфорт внизу живота, но не более.
Что такое регресс и его причины
Регресс – постепенное уменьшение новообразования на фоне наступления климакса или проведения соответствующей терапии. На стадии регресса происходят гормональные изменения в организме, которые создают определенные условия для исчезновения или уменьшения нароста.
Процесс может происходить по нескольким причинам:
- Климакс.
- Беременность и лактация.
- Соответствующее лечение.
- Нарушение кровотока в матке.
В любом случае, опухоль не исчезает, она утихает на какое-то время и всегда может активироваться снова. Чтобы исключить это, женщина обязана вовремя посещать поликлинику и следовать рекомендация врача.
Лейомиома матки - заболевание, которое характеризуется формированием новообразования в органе.
Патология диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, она может привести к развитию тяжёлых осложнений, которые негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы.
Именно поэтому в данной статье подробно поговорим о том, что же представляет собой лейомиома матки, какие бывают виды патологии, как проводится её диагностика и лечение.
- Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
- Причина развития отклонения - увеличение эстрогена и наследственность.
- Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
- Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
- Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.
Что такое лейомиома
Лейомиома матки - опухоль доброкачественного характера, которая может располагаться на любой части слизистой органа.
Она имеет круглую форму и окраску белого или коричневого цвета. Размеры новообразования могут достигать до 10 см, по бокам наблюдается разветвления узла. Лейомиома локализуется на:
- матке;
- желудке;
- прямой кишке;
- кожном покрове;
- небе;
- языке;
- мочевом пузыре;
- простате.
При своевременном диагностировании лейомиома матки имеет благоприятное течение.
Виды лейомиомы
В зависимости от локализации миоматозных узлов лейомиома матки бывает:
- Интрамуральная. Диагностируется чаще, формируется во внутренней части мышечного слоя. Приводит к появлению болевых ощущений в области таза, нарушению цикла и функционирования соседних органов.
- Субмукозная. Характеризуется разрастанием тканей под слизистой матки. В связи с тем, что опухоль часто проникает в полость органа, возникают проблемы с зачатием.
- Субсерозная. Локализуется под серозной оболочкой с внешней стороны органа. Характеризуется бессимптомным течением.
- Множественная. Наблюдается формирование нескольких узлов различной величины и локализации.
- Неуточненная (скрытая). Довольно трудно диагностируется, чаще всего из-за больших размеров или замедленного роста.
Причины развития лейомиомы матки
Как уже отмечалось, диагностируется лейомиома матки чаще у женщин в возрасте 35-45 лет. Основные причины её формирования -увеличение количества эстрогена и наследственность. Провоцирующими факторами развития лейомиомы матки может быть:
- длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
- гиперпродуцырование гормонов яичниками;
- снижение уровня прогестерона;
- нерациональное питание;
- избыточный вес;
- аномалии щитовидной железы;
- аборты;
- процессы воспалительного характера органов половой сферы;
- позднее половое созревание;
- болезни аутоиммунного характера;
- сердечно-сосудистые недомогания;
- нарушение функционирования печени.
Кто в группе риска
Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:
- с гормональным дисбалансом;
- которым часто проводились выскабливания;
- имеющих в анамнезе большое количество абортов;
- с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
- с заболеваниями эндокринных органов;
- которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
- ведущих нерегулярную половую жизнь;
- часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
- с отягощённой наследственностью.
Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.
Как проявляется миома
Лейомиома матки иногда имеет бессимптомное течение и если женщина не посещает гинеколога, она может быть длительное время незамеченной. Во всех остальных случаях симптомы заболевания будут зависеть от локализации узлов и их размера.
При увеличении количества эстрогена достаточно часто диагностируется сочетание патологии с гиперплазией эндометрия, в результате, изменяются размеры органа и возникают маточные кровотечения. Существует риск развития анемии.
Узлы могут приводить к появлению болевых ощущений в области таза и сбою функционирования внутренних органов, которые локализуются вокруг них. Наблюдается нарушение стула.
Лейомиома матки на ножке опасна формированием перекрута, что грозит некрозом узла. Появляются болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при подъёме тяжестей, резких движениях и половых отношениях. Может наблюдаться движение узла наружу, боль в таком случае напоминает схватки при родах. Существует риск развития кровотечения.
Основным симптомом патологии является бесплодие, возникает оно в результате нарушения гормонального баланса и отсутствия овуляции.
Сочетание опухоли с беременностью
Лейомиома матки в подавляющем большинстве случаев приводит к появлению проблем с оплодотворением. Мелкие узлы практически не влияют на зачатие, однако, во время вынашивания беременности может наблюдаться увеличение размеров новообразований или их регресс.
Методы диагностики при подозрении на лейомиому матки
Большие узлы выявляются при проведении гинекологического осмотра. Диагностирование новообразований небольших размеров требует назначения таких обследований как:
- общий анализ крови и мочи;
- гормональная панель;
- допплерография;
- гистероскопия.
При необходимости дополнительно может проводиться:
- патогистология материала, полученного при выскабливании;
- лапароскопия.
Современные методики лечения лейомиомы
Определением способа лечения лейомиомы матки должен заниматься врач, всё зависит от интенсивности роста опухоли, патологических проявлений заболевания, возраста пациентки и планов по отношению к беременности в будущем.
Консервативный подход
Консервативное лечение назначается при диагностировании узлов небольшого размера. Благодаря такой терапии останавливается рост имеющихся новообразований, устраняется возможность формирования новых и снижается риск развития осложнений. Назначаются:
- антагонисты кальция — устраняют болевые ощущения;
- средства, блокирующие чувствительность нервных окончаний;
- противозачаточные препараты.
Положительный эффект от такого лечения наблюдается, если размер узла не превышает 5 см.
Хирургические методы
Проведение оперативного лечения считается оправданным при диагностировании больших размеров опухоли, перекрута ножки или некроза узла, локализации новообразования в шейке матки, а также отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Может проводиться:
- Лапароскопия. После такого лечения наблюдается быстрое восстановление пациентки.
- Эмболизация маточных артерий. Осуществляется ввод катетера в кровеносные сосуды опухоли, через который вводят лекарства, которые наделены способностью, разрушать сосудистые сетки новообразования.
- ФУЗ-абляция — удаление миомы ультразвуком.
- Миомэктомия.
Неинвазивные методы лечения
Параллельно с традиционным лечением могут использоваться рецепты из народных источников. Наиболее эффективными средствами считают
- Сироп алоэ. Необходимо смешать измельчённые листья растения (400 г) с 500 г мёда и 300 мл кагора. Принимать лекарства рекомендуется по 1 ч. л. перед едой. Продолжительность лечения составляет 21 день.
- Настойка из чертополоха. 1 ст. л. корней залить 250 мл кипятка и оставить на 24 часа, процедить и принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
- Чай из боярышника, крапивы, зверобоя.
Такое лечение должно согласовываться с врачом.
Прогноз и последствия
При своевременном диагностировании патологии прогноз вполне благоприятный. Женщина после прохождения лечения может забеременеть и выносить ребёнка.
Как предупредить развитие болезни
Для предупреждения формирования лейомиомы матки рекомендуется:
- Использовать контрацептивы. Это предупредит наступление нежелательной беременности и возможное её искусственное прерывание. Снизится количество вмешательств в гормональную сферу женщины и риск развития патологии.
- Принимать оральные контрацептивы, наблюдается снижение риска формирования миомы.
- Проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой сферы.
- Соблюдать правила рационального питания.
- Избегать воздействия стрессовых ситуаций.
- Организовать режим труда и отдыха.
- Проводить лечение заболеваний эндокринной системы.
- Проходить своевременные профилактические осмотры у гинеколога.
