تعليمات أوجمنتين 228.5 للاستخدام. مضاد حيوي خاص للأطفال - أوجمنتين معلق

أوجمنتين™

جلاكسو سميث كلاين J01C R02

تكوين وشكل الإصدار:

أوجمنتين™

طاولة ع/س 500 ملغ + 125 ملغ شريط رقم 14

المكونات الأخرى: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، جليكولات نشا الصوديوم، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين، ثاني أكسيد التيتانيوم، هيدروميلوز (5cps)، هيدروميلوز (15cps)، ماكروجول 4000، ماكروجول 6000، دايميثيكون 500 (زيت السيليكون).

رقم UA/0987/02/02 من 07/05/2013 إلى 07/05/2018

أوجمنتين™ (BD)

طاولة ص / س 875 ملغ + 125 ملغ، رقم 14

أموكسيسيلين ................................ 875 ملغ
حمض كلافولانيك ................................ 125 ملغ

يحتوي الدواء على أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات وحمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم.

رقم UA/0987/02/01 من 2009/11/03 إلى 2014/11/03

أوجمنتين™

من أجل. د / ع في. محلول 0.6 جرام فلوريدا رقم 10

أموكسيسيلين ........................................... 500 ملغ
حمض كلافولانيك ................................ 100 ملغ

يحتوي الدواء على أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات وحمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم.

رقم UA/0987/01/02 من 26/03/2009 إلى 26/03/2014

من أجل. د / ع في. محلول 1.2 جرام فلوريدا، رقم 5، رقم 10

حمض كلافولانيك ................................ 200 ملغ

يحتوي الدواء على أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات وحمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم.

رقم UA/0987/01/01 من 26/03/2009 إلى 26/03/2014

أوجمنتين™

من أجل. د / ع معلق. قارورة 200 مجم/5 مل. +28.5 ملغم/5 مل، قنينة رقم 1

أموكسيسيلين ........................................... 200 ملغم / 5 مل
حمض كلافولانيك ................................ 28.5 ملجم / 5 مل

المكونات الأخرى: صمغ الزانثان، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، حمض السكسينيك، ثاني أكسيد السيليكون، نكهات البرتقال الجافة (610271E و 9/027108)، نكهة التوت الجافة، نكهة "دبس السكر الخفيف" الجافة، الأسبارتام (E951).

يحتوي الدواء على أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات وحمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم.

رقم UA/0987/05/01 من 07/05/2013 إلى 07/05/2018

أوجمنتين™ إس

من أجل. د / ع معلق. 600 مجم/5 مل + 42.9 مجم/5 مل فيال. 100 مل

أموكسيسيلين ........................................... 600 ملغم / 5 مل
حمض كلافولانيك ................................ 42.9 ملغم / 5 مل

المكونات الأخرى: السيليكا الغروية اللامائية، كربوكسي ميثيل سلولوز الصوديوم، الأسبارتام، صمغ الزانثان، ثاني أكسيد السيليكون، نكهة الفراولة.

يحتوي الدواء على أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات وحمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم.

رقم UA/0987/04/01 من 18/11/2009 إلى 18/11/2014

أوجمنتين™ إس آر

طاولة إطالة صالح، p/o 1000 مجم + 62.5 مجم، رقم 16، رقم 28

أموكسيسيلين ................................ 1000 ملغ
حمض كلافولانيك ................................ 62.5 ملغ

المكونات الأخرى: السليلوز الجريزوفولفين، جليكولات نشا الصوديوم، السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، الزانثام، حامض الستريك، هيدروميلوز 6 سي بي، هايبروميلوز 15 سي بي، ثاني أكسيد التيتانيوم، بولي إيثيلين جلايكول 3350، بولي إيثيلين جلايكول 8000.

يحتوي الدواء على أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات وحمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم.

رقم UA/0987/03/01 من 06/09/2010 إلى 06/09/2015

الخصائص الدوائية: الديناميكا الدوائية.أموكسيسيلين هو مضاد حيوي من البنسلين شبه الاصطناعي مع طيف واسع من النشاط المضاد للبكتيريا ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. أموكسيسيلين حساس لعمل بيتا لاكتاماز وينهار تحت تأثيره، وبالتالي فإن طيف نشاط الأموكسيسيلين لا يشمل الكائنات الحية الدقيقة التي تصنع هذا الإنزيم. يحتوي حمض كلافولانيك على بنية بيتا لاكتام مماثلة لتلك الموجودة في البنسلين، كما أن لديه القدرة على تعطيل إنزيمات البيتا لاكتاماز التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلينات والسيفالوسبورينات. على وجه الخصوص، فقد أظهر نشاطًا ضد إنزيمات بيتا لاكتاماز البلازميدية المهمة سريريًا، والتي غالبًا ما تكون مسؤولة عن حدوث المقاومة المتصالبة للمضادات الحيوية. إن وجود حمض الكلافولانيك في أوجمنتين يحمي الأموكسيسيلين من التحلل تحت تأثير إنزيمات بيتا لاكتاماز ويوسع نطاق عمل الأموكسيسيلين المضاد للبكتيريا، بما في ذلك العديد من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأموكسيسيلين والبنسلينات الأخرى والسيفالوسبورينات.

وبالتالي، أوجمنتين له خصائص المضادات الحيوية مدى واسعالعمل ومثبط بيتا لاكتاماز. أوجمنتين له تأثير مبيد للجراثيم ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك:

الهوائية إيجابية الجرام: عصيات الجمرة الخبيثة*، البكتيريا الوتدية، المكورات المعوية البرازية*، المكورات المعوية البرازية*، الليستيريا المستوحدة، كويكبات النوكارديا، المكورات العنقودية الذهبية* المكورات العنقودية سلبية التخثر (بما في ذلك المكورات العنقودية البشروية), العقدية القاطعة للدر، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، أنواع العقدية، العقدية الخضراء;

اللاهوائية إيجابية الجرام: كلوستريديوم النيابة.، Peptococcus النيابة.، Peptostreptococcus النيابة.;

الهوائية سالبة الجرام: البورديتيلة السعال الديكي، البروسيلا النيابة، الإشريكية القولونية*، الغاردنريلة المهبلية، المستدمية النزلية*، هيليكوباكتر بيلوري ، أنواع كليبسيلا*، أنواع الليجيونيلا، الموراكسيلة النزلية* (برانهاميلا نزلي), النيسرية البنية*، النيسرية السحائية*، الباستوريلا مالتوسيدا، بروتيوس ميرابيليس*، بروتيوس الشائع*، أنواع السالمونيلا*، أنواع الشيغيلة*، ضمة الكوليرا، يرسينيا المعوية*;

اللاهوائية سلبية الغرام: الأنواع باكتيرويديز(مشتمل باكتيرويديز الهشة)، أنواع المغزلية;

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: بوريليا برغدورفيرية، أنواع الكلاميديا، اللولبية النحيفة النزفية اليرقية، اللولبية الشاحبة.

*تنتج بعض سلالات هذه الأنواع البكتيرية بيتا لاكتاماز، مما يجعلها غير حساسة للعلاج الأحادي بالأموكسيسيلين.

الدوائية. استيعاب. كلا المكونين من أوجمنتين (أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك) قابلان للذوبان تمامًا حلول المياهفي القيم الفسيولوجيةالرقم الهيدروجيني. يتم امتصاص كلا المكونين بشكل جيد وسريع عند تناولهما عن طريق الفم. يتحسن امتصاص الأوجمنتين عند تناوله في بداية الوجبة.

توزيع. عند تناوله عن طريق الفم، يتم تحديد التركيزات العلاجية للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في الأنسجة والسائل الخلالي. تم الكشف عن التركيزات العلاجية لكلا المادتين المرارةوالأقمشة تجويف البطنوالجلد والدهون و الأنسجة العضليةوكذلك في السوائل الزليلية والصفاقية والصفراء والقيح. يرتبط الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك بشكل ضعيف ببروتينات البلازما. وقد وجدت الدراسات أن معدلات الارتباط بالبروتين هي 25% لحمض الكلافولانيك و18% للأموكسيسيلين من إجمالي تركيزهما في بلازما الدم. ولم تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات تراكم أي من هذه المكونات في أي عضو.

أموكسيسيلين، مثل البنسلينات الأخرى، ينتقل إلى حليب الثدي. تم اكتشاف كميات ضئيلة من حمض clavulanic أيضًا حليب الثدي. يذاكر وظيفة الإنجابأظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن كلا من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك يمكنهما عبور حاجز المشيمة. ومع ذلك، لم يتم العثور على بيانات فيما يتعلق بالخلل الإنجابي أو تأثير ضارللفاكهة

إزالة. كما هو الحال مع البنسلينات الأخرى، فإن الطريق الرئيسي للتخلص من الأموكسيسيلين هو الإفراز الكلوي، في حين يتم التخلص من الكلافولينات من خلال كل من الآليات الكلوية والخارجية. يتم إخراج حوالي 60-70% من الأموكسيسيلين و40-65% من حمض الكلافولانيك دون تغيير في البول خلال الساعات الست الأولى بعد تناول جرعة واحدة من الأقراص.

يتم أيضًا إخراج الأموكسيسيلين جزئيًا في البول على شكل حمض بنسلين غير نشط بكميات تعادل 10-25٪ من الجرعة المأخوذة. يتم استقلاب حمض الكلافولانيك على نطاق واسع في البشر إلى 2،5-ثنائي هيدرو-4-(2-هيدروكسي إيثيل)-5-أوكسو-1H-بيرول-3-حمض الكربوكسيل و1-أمينو-4-هيدروكسي-بيوتان-2-واحد. تفرز في البول والبراز، وكذلك في شكل ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.

تمت دراسة المعلمات الدوائية في الدراسات التي تم فيها إعطاء أقراص أوجمنتين 625 مجم 500/125 مجم (مقارنة بإعطاء كلا المكونين بشكل منفصل) على معدة فارغة في مجموعات من المتطوعين الأصحاء وتظهر النتائج أدناه:

إن تركيز الأموكسيسيلين في بلازما الدم الذي يتم تحقيقه عند تناول أوجمنتين (BD) يشبه التركيز الذي يتم تحقيقه عند تناول الأموكسيسيلين عن طريق الفم وحده بجرعات مكافئة. الاستخدام المتزامن للبروبينيسيد يثبط إفراز الأموكسيسيلين، لكنه لا يؤثر على إفراز حمض الكلافولانيك عن طريق الكلى.

أقراص أوجمنتين (ВD) 1 جم (875/125 مجم).المعلمات الدوائية عند تناول أقراص أوجمنتين 875/125 ملغ (1 جم) مرتين يوميًا هي كما يلي: المساحة تحت المنحنى - 53.52 ميكروجرام/ساعة/مل للأموكسيسيلين و10.16 ميكروجرام/ساعة/مل لحمض الكلافولانيك، T 1/2 - 1.19 ساعة للأموكسيسيلين و 0.96 ساعة لحمض الكلافولانيك، C max في بلازما الدم - 11.64 ميكروغرام / مل للأموكسيسيلين و 2.18 ميكروغرام / مل لحمض الكلافولانيك.

تم إجراء دراسات الحركية الدوائية لـ Augmentin للاستخدام عن طريق الوريد باستخدام مجموعة من المتطوعين الأصحاء الذين استخدموا الدواء بجرعة 500/100 (600) مجم أو 1000/200 مجم (1.2 جم) عن طريق الوريد. يتم عرض البيانات التي تم الحصول عليها في الجداول. متوسط ​​المعلمات الدوائية للمكونات المكونة لـ Augmentin 600 mg و 1.2 g.

أموكسيسيلين

حمض clavulanic

يوضح الجدول المعلمات الحركية الدوائية لـ Augmentin ES عند استخدامه لعلاج الأطفال بجرعة 45 مجم / كجم كل 12 ساعة.

أوجمنتين إس آر. المعلمات الدوائية عند استخدام أقراص Augmentin SR مرتين في اليوم: المساحة تحت المنحنى هي 71.62 ميكروجرام / ساعة / مل للأموكسيسيلين و 5.29 ميكروجرام / ساعة / مل لحمض الكلافولانيك، T ½ - 1.27 ساعة للأموكسيسيلين و1.03 ساعة - لحمض الكلافولانيك. Cmax للأموكسيسيلين - 17.0 مجم / لتر و 2.05 مجم / لتر - لحمض الكلافولانيك.

دواعي الإستعمال: الدواء مخصص للعلاج على المدى القصير الالتهابات البكتيريةالناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء.

أقراص أوجمنتين 625 مجم (500 مجم/125 مجم)، أوجمنتين على شكل أقراص. د / ع معلق. 228.5 ملجم/5 مل:التهاب الشعب الهوائية البكتيري الحاد، الحاد التهاب الأذن الوسطى، تفاقم مؤكد التهاب الشعب الهوائية المزمنوالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، بما في ذلك التهاب النسيج الخلوي، وعضات الحيوانات، والخراجات السنية السنخية الشديدة مع التهاب النسيج الخلوي المنتشر، والتهابات العظام والمفاصل، بما في ذلك التهاب العظم والنقي.

أقراص أوجمنتين (BD) 1 جرام (875 مجم/125 مجم):التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، بما في ذلك التهاب اللوزتين المتكرر، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى. الالتهابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، الالتهاب الرئويوالالتهاب القصبي الرئوي. التهابات الجهاز البولي، بما في ذلك التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، بما في ذلك الحروق والخراجات والالتهابات الأنسجة تحت الجلد, التهابات الجرح; التهابات العظام والمفاصل، بما في ذلك التهاب العظم والنقي. التهابات الأسنان، بما في ذلك الخراجات السنية السنخية. الالتهابات الأخرى، بما في ذلك الإجهاض الإنتاني، والإنتان بعد الولادة، والإنتان داخل البطن.

أوجمنتين بور. د / ع في. محلول 600 ملغ، 1200 ملغ:التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، بما في ذلك التهاب اللوزتين المتكرر، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى. التهابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي القصبي. التهابات الجهاز البولي، بما في ذلك التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية، التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية والسيلان. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. التهابات العظام والمفاصل، بما في ذلك التهاب العظم والنقي. التهابات أخرى، بما في ذلك الإنتان داخل البطن. وقاية المضاعفات المعديةفي التدخلات الجراحيةفي معظم حالات العمليات على الجهاز الهضمي ، أعضاء الحوضوجراحة الرأس والرقبة والقلب والكلى واستبدال المفاصل وجراحة القنوات الصفراوية.

أوجمنتين إس:التهابات الجهاز التنفسي العلوي (بما في ذلك أعضاء الأنف والأذن والحنجرة)، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى المتكرر أو المستمر (المرضى طفولة، كقاعدة عامة، وردت العلاج المضاد للبكتيرياالتهاب الأذن الوسطى لمدة لا تقل عن 3 أشهر أو أقل من عامين أو في مؤسسات ما قبل المدرسة) ؛ التهاب اللوزتين والبلعوم أو التهاب الجيوب الأنفية. التهابات الجهاز التنفسي السفلي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الفصي والشعب الهوائية. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

أوجمنتين إس آر:التهابات الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد.

طلب:يجب استخدام الدواء وفقًا للتوصيات الرسمية للعلاج بالمضادات الحيوية وبيانات الحساسية المحلية للمضادات الحيوية. يعتمد نطاق الجرعة على مسببات الأمراض المتوقعة وقابليتها للإصابة، وشدة المرض وموقع الإصابة، والعمر، ووزن الجسم، ووظيفة الكلى للمريض. للحصول على الامتصاص الأمثل ولتقليل التأثيرات غير المرغوب فيها المحتملة على الجهاز الهضمي، يجب استخدام الدواء في بداية الوجبة. لا ينبغي أن يستمر العلاج لأكثر من 14 يومًا دون تقييم حالة المريض. يمكن أن يبدأ العلاج عن طريق الحقن ومن ثم يستمر عن طريق الفم.

أقراص أوجمنتين 625 مجم (500/125 مجم)

البالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم: قرص واحد من أوجمنتين 500 مجم/125 مجم 3 مرات يوميًا.

الأطفال أكبر من 6 سنوات ويزنون 25-40 كجم: الجرعة من 20 مجم/5 مجم/كجم من وزن الجسم يوميًا إلى 60 مجم/15 مجم/كجم/يوم، مقسمة إلى 3 جرعات.

الجرعات للقصور الكلوي

استخدم بحذر؛ من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد.

الجرعة للمرضى المسنين:ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة، إذا لزم الأمر، يتم تعديل الجرعة حسب وظيفة الكلى.

أقراص أوجمنتين 1 جم (875 مجم / 125 مجم)

البالغين والأطفال فوق 12 سنة:للعدوى الشديدة - قرص واحد من أوجمنتين 875 مجم / 125 مجم مرتين في اليوم.

جرعة للقصور الكلوي:تستخدم أقراص أوجمنتين 1 جم (875 مجم / 125 مجم) فقط في المرضى الذين تزيد تصفية الكرياتينين لديهم عن 30 مل / دقيقة. في الفشل الكلويمع تصفية الكرياتينين<30 мл/ мин Аугментин 875 мг/125 мг не применяют.

جرعة لضعف الكبد:يجب استخدامه بحذر ومن الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد. لا توجد بيانات كافية بشأن توصيات الجرعات.

الجرعة لكبار السن:ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى المسنين. إذا لزم الأمر، يتم ضبط الجرعة اعتمادا على حالة وظائف الكلى.

أوجمنتين معلق 228.5 مجم/5 مل

ويرد في الجدول حساب تقريبي لمعلق Augmentin 228.5 ملغ / 5 مل / يوم للأموكسيسيلين (بالمل).

الفشل الكلوي.بالنسبة للأطفال الذين لديهم معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أكبر من 30 مل / دقيقة، لا يلزم تغيير الجرعة. لعلاج الأطفال الذين يعانون من GFR<30 мл/мин суспензию Аугментина 228,5 мг/5 мл применять не рекомендуется.

خلل في وظائف الكبد.استخدم بحذر وراقب وظائف الكبد على فترات منتظمة. البيانات المتاحة غير كافية لتقديم توصيات الجرعة.

تعليمات لتحضير التعليق:تحقق من غطاء الزجاجة بالنسبة لفتحتها السابقة، اقلب الزجاجة وهزها لتفكيك المسحوق الموجود فيها، ثم اسكب الماء المغلي في الزجاجة مع المسحوق إلى المستوى الأدنى المشار إليه بالخط الأحمر بالسهم، وأغلق الغطاء ورج الزجاجة حتى يتكون معلق، ثم أضف باقي الماء إلى المستوى العلوي ثم رجها مرة أخرى، ويجب ترك المعلق لمدة 5 دقائق حتى يتبدد المسحوق بالكامل. رج المعلق جيدًا قبل كل جرعة. بعد تحضير المعلق يجب تخزينه في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة 7 أيام.

مسحوق أوجمنتين لمحلول الحقن

يتم إعطاء أوجمنتين عن طريق الوريد (تيار بطيء، أكثر من 3-4 دقائق) أو بالتنقيط (مدة التسريب - 30-40 دقيقة). لا يستخدم هذا النوع من أوجمنتين للحقن العضلي.

الجرعة للبالغين:الجرعة القياسية – 1000/200 مجم كل 8 ساعات، الالتهابات الشديدة – 1000/200 مجم كل 4-6 ساعات.

الوقاية من المضاعفات أثناء التدخلات الجراحية

مدة العملية<1 ч — 1000/200 мг препарата вводится до анестезии.

مدة العملية أكثر من ساعة واحدة - كما هو موضح أعلاه، ويتم إعطاء ما يصل إلى 4 جرعات من 1000/200 ملغ من الدواء وفقًا للتعليمات على مدار 24 ساعة.

الغرض من استخدام Augmentin أثناء التدخلات الجراحية هو تقليل خطر الإصابة بمضاعفات معدية بعد العملية الجراحية. إذا ظهرت علامات سريرية للعدوى أثناء الجراحة، فمن الضروري إجراء دورة كاملة من استخدام أوجمنتين عن طريق الوريد أو الفم بعد الجراحة.

الفشل الكلوي.

تصفية الكرياتينين > 30 مل/دقيقة: لا حاجة لتعديل الجرعة.

تصفية الكرياتينين 10-30 مل/دقيقة: 1000/200 ملغ، ثم 500/100 ملغ مرتين في اليوم.

تنقية الدم من الكرياتنين<10 мл/мин: 1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч.

غسيل الكلى. تعتمد تعديلات الجرعة على الحد الأقصى للجرعات الموصى بها من الأموكسيسيلين. الجرعة الأولية هي 1000/200 ملغ، ثم 500/100 ملغ كل 24 ساعة، مع مراعاة ضرورة الحفاظ على التركيزات الفعالة، يجب إعطاء جرعة أخرى بعد انتهاء غسيل الكلى.

خلل في وظائف الكبد.الحذر مطلوب عند الجرعات. المراقبة المستمرة لوظائف الكبد على فترات منتظمة. البيانات المتاحة غير كافية لتقديم توصيات الجرعة.

المرضى المسنين.ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة. يتم استخدام الجرعة للبالغين، وإذا لزم الأمر، يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على وظيفة الكلى.

الجرعات للأطفال

الجرعات للأطفال الذين يعانون من وزن الجسم<40 кг зависит от массы тела; минимальный интервал между введениями — 4 ч.

الأطفال أقل من 3 أشهر من العمر: وزن جسم الطفل<4 кг — 25/5 мг/кг каждые 12 ч; масса тела ребенка >4 كجم – ما يصل إلى 25/5 مجم/كجم كل 8 ساعات، حسب مسار العدوى.

الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 سنة: 25/5 ملغم/كغم كل 6-8 ساعات، حسب مسار العدوى.

الفشل الكلوي.تعتمد تعديلات الجرعة على الحد الأقصى للجرعات الموصى بها من الأموكسيسيلين.

تصفية الكرياتينين > 30 مل/دقيقة - لا حاجة لتعديل الجرعة.

تصفية الكرياتينين 10-30 مل/دقيقة - 25/5 ملغم/كغم مرتين في اليوم.

تنقية الدم من الكرياتنين<10 мл/мин — 25/5 мг/кг 1 раз в сутки.

غسيل الكلى.يعتمد تعديل الجرعة على الحد الأقصى للجرعات الموصى بها من الأموكسيسيلين - 25/5 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا. مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى استعادة التركيز الفعال للدواء، ينبغي إعطاء جرعة أخرى بعد انتهاء غسيل الكلى (25/5 ملغم / كغم / يوم).

تحضير الحل

أمبولة 600 ملغ: تذاب المحتويات في 10 مل ماء للحقن (الحجم النهائي: 10.5 مل).

زجاجة سعة 1.2 جم: قم بإذابة المحتويات في 20 مل من الماء للحقن (الحجم النهائي - 20.9 مل).

الحقن الوريدي.يعتمد ثبات محلول أوجمنتين على التركيز، لذلك يجب استخدام محلول أوجمنتين مباشرة بعد الذوبان ويتم إعطاؤه ببطء لمدة 3-4 دقائق. يمكن حقن أوجمنتين مباشرة في الوريد أو من خلال القسطرة بالتنقيط.

التسريب الرابع.يمكن إعطاء أوجمنتين عن طريق الوريد بالتسريب، مذابًا في الماء للحقن أو في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ للحقن. أضف محلول 600 ملغ إلى 50 مل من سائل التسريب أو محلول 1.2 جم إلى 100 مل من سائل التسريب (من الأفضل استخدام حاوية صغيرة أو سحاحة). قم بإجراء التسريب لمدة 30-40 دقيقة خلال فترة 4 ساعات بعد الذوبان. يتم إحضار المحاليل إلى الحجم الكامل، والذي يتم تقديمه مباشرة بعد إذابة المسحوق. لا يمكن استخدام حلول المضادات الحيوية المتبقية.

استقرار الحل المعد.لإذابة Augmentin للتسريب الوريدي، يمكنك استخدام حلول IV مختلفة. يتم الحفاظ على تركيز مرضي للمضاد الحيوي عند 5 درجات مئوية، في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) في الكميات الموصى بها من محاليل التسريب الموضحة أدناه. عندما يتم إذابة الدواء وتخزينه في درجة حرارة الغرفة، يجب إجراء التسريب في الوقت المحدد أدناه.

عند تخزينها عند درجة حرارة 5 درجات مئوية، يمكن إضافة محاليل 1000/200 مجم و500/100 مجم إلى محلول مبرد مسبقًا للتسريب (في حاوية بلاستيكية معقمة) ويمكن تخزين الدواء الناتج عند درجة الحرارة المحددة لمدة تصل إلى 8 ساعات.

عند تسخينه إلى درجة حرارة الغرفة، يجب استخدام المحلول على الفور.

أوجمنتين أقل استقرارًا في محاليل الجلوكوز والدكستران والبيكربونات. يجب استخدام الحلول على الأساس المحدد في غضون 3-4 دقائق بعد الذوبان.

يجب تدمير أي حل غير مستخدم.

أوجمنتين غير مصمم للاستخدام بجرعات متعددة.

أوجمنتين إس

يحتوي أوجمنتين ES على 42.9 مجم من حمض الكلافولانيك لكل 5 مل معلق، بينما يحتوي أوجمنتين 200 مجم/5 مل معلق على 28.5 مجم حمض الكلافولانيك لكل 5 مل، و400 مجم/5 مل معلق يحتوي على 57 مجم حمض الكلافولانيك لكل 5 مل. ولذلك، لا يمكن استبدال Augmentin ES بأي شكل آخر من أشكال تعليق Augmentin.

خلل في وظائف الكبد.استخدم بحذر وراقب وظائف الكبد على فترات منتظمة. البيانات المتاحة غير كافية لتقديم توصيات الجرعة.

إعداد التعليق

أضف 90 مل من الماء إلى زجاجة المسحوق. يضاف الماء على دفعتين. أولاً، قم بإضافة الكمية المحددة من الماء تقريبًا بحيث يتم تغطية المسحوق الموجود في الزجاجة بالماء بحرية، وأغلق الغطاء ورج الزجاجة حتى يتكون المعلق. ثم أضف باقي الماء ورج مرة أخرى. عند التخفيف في المرة الأولى، ينبغي السماح للتعليق بالوقوف لمدة 5 دقائق حتى يتم تشتيته بالكامل. عند تخفيفه، يتم تشكيل تعليق أبيض مع صبغة صفراء أو رمادية. يخزن المعلق المحضر في الثلاجة عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية ويستخدم لمدة 10 أيام.

أوجمنتين إس آر

الدواء مخصص للعلاج لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.

يحتوي قرص الدواء على خط فاصل يسمح بتقسيمه إلى نصفين إذا كان المريض غير قادر على ابتلاعه بالكامل. في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ كلا النصفين في نفس الوقت. الجرعة الموصى بها هي 2 حبة مرتين في اليوم.

التهابات الجهاز التنفسي - 2 حبة مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام، بما في ذلك:

• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع - 2 حبة مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام؛
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 2 حبة مرتين في اليوم لمدة 7 أيام؛
• التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد - 2 حبة مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

المرضى المسنين.ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة.

الجرعات للقصور الكلوي.يوصف أوجمنتين SR فقط لعلاج المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين> 30 مل / دقيقة. والتي لا تتطلب تعديل الجرعة.

الجرعات لضعف الكبد.استخدم بحذر؛ من الضروري مراقبة وظائف الكبد على فترات منتظمة. لا توجد بيانات كافية لتقديم توصيات الجرعة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، لأي دواء مضاد للجراثيم من مجموعة البنسلين، تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة (بما في ذلك الحساسية المفرطة) المرتبطة باستخدام بيتا لاكتام أخرى (بما في ذلك السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات أو مونوباكتام)، وجود تاريخ الإصابة باليرقان أو خلل في الكبد المرتبط باستخدام الأموكسيسيلين/الكلافولانات.

آثار جانبية:تم تصنيف الآثار الجانبية حسب الأعضاء والأنظمة وتكرار حدوثها. بناءً على تكرار حدوثها، يتم تقسيمها إلى الفئات التالية: في كثير من الأحيان (<1/10), часто (>1/100 و< 1/10), нечасто (>1/1000 و<1/100), редко (>1/10,000 و<1/1000), очень редко (< 1/10 000).

الالتهابات والإصابة

شائع: داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية.

الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي

نادر: نقص الكريات البيض القابل للعكس (بما في ذلك قلة العدلات) ونقص الصفيحات.

نادرة جدًا: ندرة المحببات القابلة للعكس وفقر الدم الانحلالي وزيادة وقت النزف ومؤشر البروثرومبين.

الجهاز المناعي

نادر جدًا: وذمة وعائية، الحساسية المفرطة، متلازمة تشبه داء المصل، التهاب الأوعية الدموية التحسسي.

الجهاز العصبي

غير شائعة: دوخة، صداع.

نادرا جدا:فرط النشاط القابل للعكس والتشنجات. قد تحدث التشنجات في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو في المرضى الذين يتلقون الدواء بجرعات عالية.

اضطرابات الأوعية الدموية

نادرا: التهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن.

شائع جدًا: الإسهال (عند استخدام الأشكال اللوحية).

في كثير من الأحيان: الإسهال (عند استخدام أشكال التعليق والحقن)، والغثيان، والقيء.

غير شائعة: عسر الهضم.

يتم ملاحظة الغثيان في كثير من الأحيان عند استخدام الدواء بجرعات عالية. يمكن تقليل شدة الأعراض المعدية المعوية المذكورة أعلاه عن طريق تناول الدواء في بداية الوجبة.

نادر جدًا: التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية، بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب والنزفي (احتمال تطوره أقل بكثير مع إعطاء الدواء بالحقن)، ولسان أسود و"مشعر".

تفاعلات الكبد الصفراوية

غير شائعة: تم الكشف عن زيادات معتدلة في الترانساميناسات الكبدية لدى المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية بيتا لاكتام، ولكن لم يتم إثبات الأهمية السريرية لذلك.

نادر جدًا: التهاب الكبد واليرقان الركودي. ولوحظت نفس الظواهر عند استخدام البنسلينات الأخرى أو السيفالوسبورينات.

يحدث التهاب الكبد بشكل رئيسي عند الرجال والمرضى المسنين، وقد يرتبط تطوره بالعلاج المطول بالدواء. في الأطفال، حدثت مثل هذه المظاهر في حالات نادرة جدًا.

تحدث العلامات والأعراض أثناء العلاج أو بعده مباشرة، ولكن في بعض الحالات قد تظهر بعد عدة أسابيع من التوقف عن العلاج. عادة ما تكون هذه الظواهر قابلة للعكس. من النادر جدًا (أقل من تقرير واحد لكل -4 مليون وصفة طبية) الإبلاغ عن حالات وفاة لدى المرضى الذين يعانون من مرض كامن حاد أو أثناء تناول الأدوية التي لها تأثير سلبي على الكبد.

الجلد والأنسجة تحت الجلد

غير شائعة: طفح جلدي، حكة، وأرتيكاريا.

نادرا: حمامي عديدة الأشكال.

نادر جدًا: متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي، التهاب الجلد التقشري الفقاعي، وداء البثار الطفحي المعمم الحاد.

في حالة حدوث أي التهاب الجلد التحسسي، يجب التوقف عن العلاج.

الكلى والجهاز البولي

نادرة جداً: التهاب الكلية الخلالي، بيلة بلورية (انظر الجرعة الزائدة).

تعليمات خاصة:قبل البدء في علاج أوجمنتين، من الضروري استبعاد وجود تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات أو مسببات الحساسية الأخرى.

حدثت تفاعلات فرط حساسية شديدة ومميتة أحيانًا (تفاعلات تأقانية) في المرضى أثناء العلاج بالبنسلين. تكون مثل هذه التفاعلات أكثر احتمالاً لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للبنسلينات (انظر موانع الاستعمال ). في حالة حدوث تفاعلات حساسية، يجب إيقاف العلاج باستخدام أوجمنتين ووصف علاج بديل. تتطلب تفاعلات الحساسية الشديدة علاجًا طارئًا باستخدام الإبينفرين والعلاج بالأكسجين. إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد وتوفير وظيفة التنفس الخارجي، بما في ذلك التنبيب.

لا ينبغي وصف أوجمنتين في حالة الاشتباه في وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية، حيث تم الإبلاغ عن حالات طفح حصبي الشكل عند استخدام الأموكسيسيلين في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض.

الاستخدام طويل الأمد للدواء قد يسبب نموًا مفرطًا للبكتيريا غير الحساسة لـ Augmentin.

عادة ما يكون الأوجمنتين جيد التحمل ويظهر سمية منخفضة نموذجية للمضادات الحيوية البنسلين. مع الاستخدام المطول، يجب مراقبة وظائف الأعضاء والأنظمة بشكل دوري، بما في ذلك وظائف الكلى والكبد وتكوين الدم.

في بعض الأحيان، يعاني المرضى الذين يتناولون أوجمنتين من زيادة في زمن البروثرومبين. عند تناول مضادات التخثر بشكل متزامن، من الضروري إجراء مراقبة مناسبة.

يجب استخدام أوجمنتين بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب تعديل الجرعة وفقا لشدة الفشل الكلوي.

إذا كان إعطاء الدواء بجرعات عالية عن طريق الوريد ضروريًا، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار تركيز الصوديوم في المحاليل التي يتم إعطاؤها للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يتم التحكم فيه بالصوديوم.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض إدرار البول، نادرًا ما تحدث بيلة بلورية، خاصة عند استخدام الدواء عن طريق الحقن. ولذلك، للحد من خطر حدوثه أثناء العلاج بالدواء بجرعات عالية، فمن المستحسن ضمان التوازن المناسب بين السوائل في حالة سكر وإفراز (انظر الجرعة الزائدة).

يحتوي Augmentin ES على الأسبارتام (كل 5 مل من المعلق يحتوي على 7 ملغ من الفينيل ألانين)، لذلك يجب استخدام هذا النوع من الدواء بحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.الحمل (الفئة ب). لم تكشف الدراسات الإنجابية التي أجريت على الحيوانات ذات الأشكال الفموية والحقنية من أوجمنتين عن تأثير ماسخ. ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت على النساء المصابات بتمزق الأغشية المبكر أن الاستخدام الوقائي لأوجمنتين أثناء الحمل قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الوليد. كما هو الحال مع استخدام الأدوية الأخرى، يجب تجنب استخدام الدواء خلال فترة الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا إذا رأى الطبيب أن هذا الاستخدام ضروري.

أطفال.لا يستخدم Augmentin SR لعلاج الأطفال دون سن 16 عامًا. لا يُنصح باستخدام Augmentin BD (875 مجم / 125 مجم) في الأطفال أقل من 12 عامًا.

لم يتم تحديد أي آثار سلبية على القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات الأخرى، ولكن ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية تطور آثار جانبية مثل الدوخة.

التفاعلات:لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع البروبينسيد لأن البروبينسيد يقلل من إفراز الأموكسيسيلين الأنبوبي. استخدامه المتزامن مع أوجمنتين يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى الأموكسيسيلين في بلازما الدم لفترة طويلة. لا يؤثر على مستوى حمض clavulanic.

الاستخدام المتزامن للوبيورينول أثناء العلاج بالأموكسيسيلين يزيد من احتمالية تطور تفاعلات حساسية الجلد. لا توجد بيانات بخصوص الاستخدام المشترك لـ Augmentin و allopurinol.

مثل المضادات الحيوية الأخرى، يمكن أن يؤثر أوجمنتين على الفلورا المعوية، مما يؤدي إلى انخفاض في إعادة امتصاص هرمون الاستروجين وانخفاض في فعالية وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. يمكن أن يؤدي وجود حمض clavulanic في Augmentin إلى ارتباط غير محدد لـ IgG والألبومين على أغشية خلايا الدم الحمراء، ونتيجة لذلك قد يكون اختبار Coombs إيجابيًا كاذبًا.

عدم توافق.لا ينبغي خلط أوجمنتين في محلول الحقن مع منتجات الدم والسوائل الأخرى التي تحتوي على البروتين، وخاصة مع هيدروليزات البروتين، مع مستحلبات الدهون للاستخدام في الوريد.

إذا تم استخدام أوجمنتين في وقت واحد مع أمينوغليكوزيدات، فلا ينبغي خلط المضادات الحيوية في نفس المحقنة أو حاوية أخرى بسبب تعطيل أمينوغليكوزيد.

جرعة مفرطة:قد تكون مصحوبة بأعراض من الجهاز الهضمي واضطرابات في توازن الماء والكهارل. يتم علاج الأعراض، ويتم تصحيح اضطرابات الماء والكهارل. قد تحدث بيلة بلورية، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى الفشل الكلوي. هناك تقارير عن هطول الأموكسيسيلين في القسطرة البولية عند استخدام IV Augmentin بجرعات عالية، لذلك يجب فحص صلاحيته بانتظام. يمكن إزالة أوجمنتين من مجرى الدم أثناء غسيل الكلى.

شروط التخزين:يتم تخزين العبوة الأصلية مغلقة، بعيدا عن متناول الأطفال، في مكان جاف عند درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. يتم تخزين المعلق المحضر في الثلاجة (2-8 درجة مئوية) ويستخدم لمدة 7 أيام (Augmentin ES - حتى 10 أيام). يجب إعطاء أوجمنتين للإعطاء عن طريق الوريد مباشرة بعد الذوبان.

أوجمنتين هو دواء مركب من مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية الاصطناعية مع طيف واسع من العمل.

مخصص لعلاج البالغين والأطفال. يحتوي أوجمنتين على المواد الفعالة أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات وكلافيولينات البوتاسيوم (حمض الكلافولانيك).

شكل إطلاق Augmentin هو أقراص وشراب ومسحوق للحقن ومادة جافة لتحضير المعلقات. الشراب والتعليق مخصصان لعلاج الأطفال دون سن 12 عامًا. يمكن تحمل هذا النوع من الدواء بسهولة تامة حتى من قبل أصغر المرضى. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند تناوله، حيث أن هناك خطر الحساسية.

ستجد في هذه الصفحة جميع المعلومات حول Augmentin: تعليمات كاملة لاستخدام هذا الدواء، ومتوسط ​​الأسعار في الصيدليات، ونظائرها الكاملة وغير الكاملة للدواء، بالإضافة إلى مراجعات من الأشخاص الذين استخدموا بالفعل Augmentin في شكل تعليق. . هل ترغب في ترك رأيك؟ يرجى الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

مضاد حيوي بنسلين واسع الطيف مع مثبط بيتا لاكتاماز.

شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرفها بوصفة طبية.

الأسعار

ما هي تكلفة تعليق أوجمنتين؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو:

• مسحوق أوجمنتين لإعداد التعليق 125/31.25 – 118 – 161 روبل.
• مسحوق أوجمنتين لإعداد التعليق 200/28.5 – 126 – 169 روبل.
• مسحوق أوجمنتين لإعداد التعليق 400/57 – 240 – 291 روبل.
• مسحوق Augmentin EC لإعداد التعليق 600/42.9 – 387 – 469 روبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتكون الدواء من:

1. أموكسيسيلين (يمثله ثلاثي الهيدرات) ؛
2. حمض كلافولانيك (يأتي على شكل ملح البوتاسيوم).

متوفر بأشكال مختلفة:

1. مسحوق. الغرض منه هو إنتاج المعلق عن طريق الفم. يتم استخدام السواغات التالية: النكهات الجافة (البرتقال، دبس السكر الخفيف، التوت)، حمض السكسينيك، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، صمغ الزانثان، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز، الأسبارتام. يحتوي على مسحوق داخل الزجاجات. يتم وضع الزجاجة في عبوة مصنوعة من الورق المقوى.
2. حبوب. تم استخدام المواد التالية في إنشائها: ثاني أكسيد السيليكون (الغروية اللامائية)، غليكولات نشا الصوديوم، ثاني أكسيد التيتانيوم، السليلوز (ميكروكريستالين)، دايميثيكون 500، ستيرات المغنيسيوم، ماكروغول، هيبروميلوز (5، 15 سنتي). معبأة في 7، 10 أقراص لكل نفطة. يوجد داخل حزمة من هذه البثور (المصنوعة من رقائق معدنية) زوج.

يتم إنتاج المسحوق المخصص لإنتاج المعلق في المملكة المتحدة (SmithKline Beecham Pharmaceuticals).

التأثير الدوائي

ولوحظ وجود تأثير للجراثيم. الدواء فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية / اللاهوائية إيجابية الجرام والهوائية سلبية الجرام. وهو فعال للغاية ضد السلالات القادرة على إنتاج بيتا لاكتاماز. تحت تأثير حمض الكلافولانيك، تزداد مقاومة الأموكسيسيلين لتأثير مادة مثل بيتا لاكتاماز. وفي الوقت نفسه، لوحظ توسع في تأثير هذه المادة.

الدواء فعال ضد:

• الليجيونيلا.
• يرسينيا المعوية القولونية.
• العقدية الرئوية.
• المغزلية.
• البورديتيلة السعال الديكي؛
• Peptococcus النيابة.
• عصية الجمرة الخبيثة.
• الببتوستربتوكوكس النيابة.
• المكورات المعوية البرازية.
• العقدية القاطعة للدر؛
• ضمة الكوليرا؛
• الليستيريا المستوحدة.
• بوريليا برغدورفيرية؛
• الموراكسيلة النزلية؛
• العقدية.
• المتقلبة الرائعة؛
• Peptococcus النيابة.
• الليبتوسبيرا icterohaemorrhagiae.
• الأبراج العقدية؛
• النيسرية السحائية؛
• اللولبية الشاحبة؛
• هيليكوباكتر بيلوري؛
• البروسيلا النيابة.
• العقدية المخضرة.
• الغاردنريلة المهبلية.
• أنفلونزا المستدمية.

عند وصف الدواء للطفل، يجب على الطبيب أن يحسب كمية التعليق المطلوبة له.

مؤشرات للاستخدام

يوصف أوجمنتين لعلاج الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمضادات الحيوية:

• التهابات العظام والمفاصل: التهاب العظم والنقي.
• الالتهابات السنية: التهاب اللثة، الفك العلوي السني، خراجات الأسنان الشديدة.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• التهابات الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي القصبي الفصي، الدبيلة، خراج الرئة.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي: تسمم الإجهاض، التهابات الأعضاء في منطقة الحوض.
• الالتهابات التي تنشأ كمضاعفات بعد الجراحة: التهاب الصفاق.

يستخدم الدواء أيضًا في العلاج والوقاية من المضاعفات المعدية التي يمكن أن تحدث أثناء العمليات على الجهاز الهضمي والرقبة والرأس والحوض والكلى والمفاصل والقلب والقنوات الصفراوية.

موانع

جميع أشكال جرعات أوجمنتينيمنع استخدامه إذا كان الشخص يعاني من الحالات أو الأمراض التالية:

• رد فعل تحسسي أو فرط الحساسية للأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك أو المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين.
• تطور اليرقان واختلال وظائف الكبد في الماضي أثناء استخدام الأدوية التي تحتوي على الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك.

بعض أشكال جرعات أوجمنتينبالإضافة إلى تلك المشار إليها، لديهم موانع إضافية التالية:

1. التعليق 125/31.25:

• بيلة الفينيل كيتون.

2. نظام التعليق 200/28.5 و400/57:

• بيلة الفينيل كيتون.
• تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة؛
• العمر أقل من 3 أشهر.

3. أقراص بجميع الجرعات (250/125، 500/125، 875/125):

• العمر أقل من 12 عامًا أو وزن الجسم أقل من 40 كجم؛
• تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة (فقط للأقراص 875/125).

تعليمات الاستخدام

يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا أو الذين يقل وزنهم عن 40 كجم تناول أوجمنتين فقط في شكل معلق. في هذه الحالة، يمكن إعطاء الأطفال أقل من 3 أشهر فقط معلقًا بجرعة 125/31.25 ملغ. يُسمح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر باستخدام المعلقات مع أي جرعة من المكونات النشطة. نظرًا لأن تعليق أوجمنتين مخصص للأطفال، فإنه غالبًا ما يطلق عليه ببساطة "أوجمنتين للأطفال"، دون الإشارة إلى شكل الجرعة (المعلق). يتم حساب جرعة التعليق بشكل فردي بناءً على عمر ووزن جسم الطفل.

تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه يتم قياس الكمية المطلوبة من المعلق (المحلول) النهائي باستخدام كوب قياس أو حقنة. لإعطاء الدواء للأطفال، يمكنك خلط المعلق مع الماء بنسبة واحد إلى واحد، ولكن فقط بعد تحديد الجرعة المطلوبة.

1. من أجل تقليل الانزعاج والآثار الجانبية الناجمة عن الجهاز الهضمي، يوصى بتناول الأقراص والتعليق في بداية الوجبات. ومع ذلك، إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما، فيمكن تناول الأقراص في أي وقت فيما يتعلق بالطعام، نظرًا لأن الطعام ليس له تأثير كبير على تأثيرات الدواء.
2. يجب أن يتم تناول الأقراص والمعلقات وكذلك إعطاء محلول أوجمنتين عن طريق الوريد على فترات منتظمة. على سبيل المثال، إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء مرتين في اليوم، فيجب الحفاظ على نفس الفاصل الزمني بين الجرعات وهو 12 ساعة. إذا كنت بحاجة إلى تناول Augmentin 3 مرات في اليوم، فيجب عليك القيام بذلك كل 8 ساعات، ومحاولة الالتزام الصارم بهذه الفترة الزمنية، وما إلى ذلك.

معلق 200 ملغ.

• يصل إلى سنة، الوزن من 2 إلى 5 كجم. – 1.5 – 2.5 مل 2 مرات في اليوم;
• من 1 إلى 5 سنوات الوزن من 6 إلى 9 كجم – 5 مل مرتين يومياً.

تعليق 400 ملغ.

• الأطفال من سنة إلى 5 سنوات، الوزن من 10 إلى 18 كجم – 5 مل مرتين في اليوم؛
• من 6 إلى 9 سنوات، الوزن من 19 إلى 28 كجم -7.5 مل مرتين في اليوم؛
• الأطفال من 10 إلى 12 سنة، الوزن من 29 إلى 39 كجم – 10 مل مرتين في اليوم.

تعليق 125 ملغ.

• حتى سنة الوزن من 2 إلى 5 كجم – 1.5 – 2.5 مل 3 مرات يومياً؛
• الأطفال من سنة إلى 5 سنوات، الوزن من 6 إلى 9 كجم - 5 مل ثلاث مرات في اليوم؛
• من سنة إلى 5 سنوات، الوزن من 10 إلى 18 كجم – 10 مل 3 مرات يومياً؛
• من 6 إلى 9 سنوات، الوزن من 19 إلى 28 كجم – 15 مل 3 مرات يومياً؛
• من 10 إلى 12 سنة الوزن من 29 إلى 39 كجم - 20 مل 3 مرات يوميا.

يتم حساب جرعة الدواء اعتمادًا على نوع العدوى ومرحلة التقدم ووزن وعمر المريض. يجب أن نتذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه وصف الجرعة المطلوبة للمريض. عند حساب الجرعة فمن المستحسن أن تأخذ في الاعتبار فقط محتوى أموكسيسيلين الصوديوم.

قواعد لإعداد التعليق

يجب تحضير التعليق مباشرة قبل تناول الدواء. قواعد الطبخ:

1. أضف 60 مل من الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة إلى الحاوية التي تحتوي على المسحوق، وأغلق الغطاء ورج حتى يذوب المسحوق تمامًا. بعد ذلك، تحتاج إلى ترك الحاوية تقف لمدة 5 دقائق، وهذا يضمن الذوبان الكامل للدواء.
2. أضف الماء إلى العلامة الموجودة على علبة الدواء وقم برج الزجاجة مرة أخرى.
3. للحصول على جرعة 125 مجم/31.25 مجم، سيلزم 92 مل من الماء؛ لجرعة 200 مجم/28.5 مجم و400 مجم/57 مجم، ستكون هناك حاجة إلى 64 مل من الماء.

يجب رج العبوة التي تحتوي على الدواء جيدًا قبل كل استخدام. من أجل ضمان الجرعات الدقيقة للدواء، يوصى باستخدام غطاء القياس الموجود في المجموعة. يجب تنظيف غطاء القياس جيدًا بعد كل استخدام.

العمر الافتراضي للتعليق النهائي لا يزيد عن أسبوع واحد في الثلاجة. لا ينبغي تجميد التعليق.

بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين، يمكن تخفيف الجرعة المفردة النهائية من الدواء بالماء المغلي 1:1.

آثار جانبية

يعتبر المضاد الحيوي آمنًا للأطفال. لقد تم اختبار الدواء لسنوات عديدة، ونتيجة لذلك، تمت دراسة آلية عمله بشكل جيد. وبطبيعة الحال، قد تحدث آثار جانبية، ولكن احتمال حدوثها منخفض جدا.

• قد تحدث ردود الفعل السلبية التالية من الجهاز الهضمي: القيء والغثيان والإسهال. الإسهال هو أحد الأعراض الجانبية الشائعة عند تناول المضاد الحيوي. عند استخدام المعلق قد يتغير لون المينا الموجود على أسنان الطفل، وهذا لا يشكل خطراً كبيراً.
• في بعض الحالات، قد تحدث ردود فعل تحسسية مختلفة. من بينها: صدمة الحساسية، التهاب الجلد، التهاب الأوعية الدموية، مرض ستيفنز جونسون. في بعض الحالات، يتطور الطفح الجلدي التحسسي والحمامي والشرى. قد يعاني الطفل من صداع شديد ودوخة.

يمكن العثور على قائمة كاملة من الآثار الجانبية لـ Augmentin للأطفال في تعليمات الدواء. تحتوي تعليمات الاستخدام أيضًا على قائمة كاملة بالتوصيات والجرعات حول كيفية إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

ولحماية جسم الطفل من هذه الآثار غير المرغوب فيها، من الضروري الالتزام الصارم بجرعة الدواء الموصوفة من قبل أخصائي مؤهل.

جرعة مفرطة

تتجلى الجرعة الزائدة في الجفاف واضطراب الجهاز الهضمي واضطرابات في تركيز الشوارد في الدم.

في هذه الحالة، يشار إلى علاج الأعراض لدعم حالة الأعضاء الداخلية للطفل. لتجنب ذلك، عليك اتباع التعليمات بدقة وعدم تجاوز جرعة الدواء.

تفاعل الأدوية

1. عند وصفها مع مضادات التخثر (غير المباشرة)، فإن فعالية هذه الأدوية سوف تزداد.
2. الاستخدام المشترك مع مضادات الحموضة أو المسهلات أو الجلوكوزامين يضعف امتصاص الأموكسيسيلين.
3. يمكن استخدام التعليق مع النتروفوران، على سبيل المثال، عقار Enterofuril.
4. لا ينبغي إعطاء أوجمنتين للطفل مع الوبيورينول، لأن هذا المزيج يمكن أن يسبب حساسية الجلد.
5. لا يوصف هذا الدواء مع الميثوتريكسيت، لأن البنسلين يزيد من سميته.
6. عند وصفه في وقت واحد مع الماكروليدات (على سبيل المثال، مع تعليق Sumamed أو Azitrox)، سيكون تأثير Augmentin أضعف. ويلاحظ نفس التأثير عند دمجه مع التتراسيكلين والسلفوناميدات واللينكوساميدات والكلورامفينيكول.

عند اختيار مضاد حيوي لعلاج أي عدوى، غالبًا ما يتم إعطاء الأفضلية للأدوية ذات نطاق واسع من التأثير المضاد للميكروبات. واحد منهم هو أوجمنتين. بالنسبة للأطفال، فمن الملائم أكثر إعطاء هذا الدواء في شكل سائل. متى يوصف للأطفال الصغار وكيف يتم تحضير التعليق؟ هل يؤخذ الدواء قبل الأكل أم بعده؟ كم من الوقت لعلاج الطفل؟ هذه الأسئلة وغيرها تهم كل أم إذا اضطر ابنها أو ابنتها إلى تناول المضاد الحيوي.

الافراج عن النموذج

يتم تقديم أوجمنتين، الذي يتم تحضير المعلق منه، على شكل مسحوق يوضع في قنينة زجاجية. وهذا المسحوق ذو لون أبيض ورائحة مميزة، وبعد إضافة الماء ينتج عنه معلق أبيض، ينفصل أثناء التخزين ليشكل راسباً أبيض. الدواء متوفر أيضًا في شكل حقن (مخصص للإعطاء عن طريق الوريد) وفي أقراص مغلفة بجرعات مختلفة (يمكن أن تحتوي كل منها على 250 أو 500 أو 875 ملغ من المضاد الحيوي).

مُجَمَّع

يحتوي Augmentin على مكونين نشطين في وقت واحد، وبفضلهما يكون له مجموعة واسعة من التأثيرات على الكائنات الحية الدقيقة:

1. أموكسيسيلين. يتم تقديم هذا المضاد الحيوي في شكل ثلاثي الهيدرات ويوجد في 5 مل من الدواء النهائي بجرعة 125 مجم أو 200 مجم أو 400 مجم.
2. حمض clavulanic. هذا المركب عبارة عن ملح بوتاسيوم وتكون جرعة هذا الحمض حسب جرعة الأموكسيسيلين 31.25 مجم أو 28.5 مجم أو 57 مجم لكل 5 مل من المعلق.

يتم تمثيل نسبة هذين المكونين بنسبة 4:1 و 7:1. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الزجاجة على ثاني أكسيد السيليكون، وصمغ الزانثان، والهيبروميلوز، وحمض السكسينيك. للحصول على الحلاوة، يضاف الأسبارتام إلى المستحضر، ويتم توفير رائحة التعليق بنكهات البرتقال والتوت والدبس.

مبدأ التشغيل

الأموكسيسيلين الموجود في أوجمنتين له تأثير مضاد للميكروبات على العديد من أنواع الكائنات الحية الدقيقة. وهو يعمل مبيد للجراثيم، مما يسبب موت البكتيريا بسبب تثبيط تخليق جدران الخلايا. ومع ذلك، يمكن تدمير هذا المضاد الحيوي بواسطة بيتا لاكتاماز، لذلك لا يمكنه قتل البكتيريا التي تنتج مثل هذه الإنزيمات.

لمنع هذا التدمير يوجد حمض clavulanic في الدواء. إنه يثبط نشاط البيتا لاكتاماز، مما يجعل حتى الميكروبات المقاومة للأموكسيسيلين حساسة للمعلق.

الدواء فعال ضد:

• أنواع مختلفة من المكورات العنقودية، بما في ذلك رمية والمذهبة.
• السعال الديكي العصي.
• أنواع مختلفة من العقديات، بما في ذلك الحالة للدم، القيحي والمجموعة ب.
• النوكارديوم.
• الليستيريا.
• المستدمية النزلية.
• المكورات المعوية.
• هيليكوباكتر بيلوري.
• المكورات البنية.
• اهتزازات الكوليرا.
• باستوريل.
• المكورات العقدية والبيبتوستربتوكوكاي.
• موراكسيل.
• اللولبية الشاحبة.
• البريميات.
• بوريليا.
• باكتيرويديز.
• كلوستريديوم.
• المغزلية.

قد يكون التعليق عاجزًا ضد الإشريكية القولونية، والمتقلبة، والسالمونيلا، والبكتيريا الوتدية، والمكورات الرئوية، والكلبسيلا، والشيجيلا، لذلك، في حالة الإصابة بهذه الكائنات الحية الدقيقة، يوصى بإجراء اختبار الحساسية أولاً.

يعتبر الدواء غير فعال ضد العدوى بالبكتيريا Citrobacter، Enterobacter، Morganella، Providence، Legionella، Hafnia، Pseudomonas، Yersinia، Chlamydia، Coxiella، Mycoplasma وSerracia. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الدواء لا يساعد في علاج الأنفلونزا، والتهاب الحلق الهربسي، والسارس، وعدد كريات الدم البيضاء، وجدري الماء وغيرها من الالتهابات الفيروسية.

دواعي الإستعمال

يوصف أوجمنتين في شكل تعليق:

• عندما تلحق البكتيريا الضرر بأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي العلوي، على سبيل المثال، مع التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللوزتين المتكرر.
• للسعال الديكي أو الحمى القرمزية.
• لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي الفصي والآفات البكتيرية الأخرى في الجهاز التنفسي السفلي.
• لعدوى الجهاز البولي التناسلي، على سبيل المثال، التهاب الإحليل أو التهاب الحويضة والكلية.
• لمرض السيلان.
• عند الإصابة بالمكورات العقدية أو المكورات العنقودية الذهبية في الأنسجة الرخوة أو الجلد.
• للالتهابات البكتيرية في المفاصل أو العظام.

وفي أي عمر يسمح بتناوله؟

يوصف أوجمنتين من قبل أطباء الأطفال للأطفال في أي عمر، حتى الرضع. في الوقت نفسه، فإن المعلقات بجرعة أموكسيسيلين 200 ملغ أو 400 ملغ لكل خمسة ملليلتر لا تعطي الأطفال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. توصف هذه الأدوية للأطفال فقط من عمر 3 أشهر.

موانع

لا ينبغي إعطاء الدواء لطفل يعاني من فرط الحساسية لأي مكون من مكونات المعلق، أو إذا كان لديه حساسية من المضادات الحيوية الأخرى من البنسلين أو السيفالوسبورينات. يحظر أيضًا علاج بيلة الفينيل كيتون بسبب وجود الأسبارتام في التركيبة.

يوصف الدواء بعناية شديدة للأطفال الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو أمراض الكبد. إذا كان هناك اشتباه في عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الطفل، فإن استخدام أوجمنتين قد يسبب طفح جلدي يشبه الحصبة.

آثار جانبية

نتيجة للعلاج باستخدام أوجمنتين، قد يتطور لدى الطفل:

• الحساسية على شكل حكة أو شرى أو طفح جلدي.
• براز رخو، بالإضافة إلى القيء أو الغثيان.
• تدهور فحص الدم العام - انخفاض في مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض، وأحيانا ندرة المحببات وفقر الدم، فضلا عن التغيرات في معالم نظام التخثر.
• عدوى داء المبيضات التي تؤثر على الأغشية المخاطية أو الجلد.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• الصداع أو الدوخة.

تشمل الآثار الجانبية النادرة جدًا لأخذ التعليق وذمة كوينك، والحساسية المفرطة، والإثارة العصبية، والتشنجات، والتهاب الأمعاء، والتهاب الفم، وتغير لون مينا الأسنان، والتهاب الكلية وغيرها من الظواهر السلبية. في حالة حدوثها، توقف عن العلاج واستشر الطبيب على الفور.

تعليمات الاستخدام

لتحضير التعليق، يضاف الماء المغلي والمبرد إلى درجة حرارة الغرفة بكمية معينة إلى مسحوق أوجمنتين. في دواء يحتوي على أموكسيسيلين بجرعة 125 ملغ لكل 5 ملليلتر، يجب عليك أولا إضافة 60 مل من الماء. بعد ذلك، يتم رج الدواء وتركه لمدة 5 دقائق، وبعد ذلك يتم إضافة المزيد من الماء بحيث يصبح حجمه الإجمالي حوالي 92 مل.

إذا تم استخدام معلق يحتوي على 200 أو 400 ملجم من أموكسيسيلين في خمسة ملليلترات في العلاج، فيتم خلط المسحوق أولاً مع 40 مل من الماء، وبعد خمس دقائق يضاف المزيد من الماء إلى الزجاجة بحيث تكون الكمية الإجمالية تقريبًا 64 مل.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن العلاج بالشكل السائل من أوجمنتين الفروق الدقيقة التالية:

• قبل كل استعمال، يجب رج الدواء حتى يصبح الشراب المنفصل متجانسا.
• يساعد غطاء القياس الذي يأتي مع زجاجة المضاد الحيوي على قياس الجرعة الدقيقة للدواء. عندما يشرب الطفل المعلق، يتم غسل هذا الغطاء جيدًا بالماء.
• بالنسبة للطفل الذي يقل عمره عن عامين، يمكن تخفيف جرعة واحدة من الدواء بالماء بنسبة 1:1.
• يتأثر نظام الاستخدام وحساب جرعة واحدة من الدواء بعمر الطفل ووزنه، وكذلك بحالة الكلى وشدة العدوى.
• لضمان امتصاص المواد الفعالة للدواء بالشكل الأمثل وتقليل خطر الآثار الجانبية، يوصى بتناول الدواء في بداية الوجبة. يتم إعطاء التعليق للرضع أثناء الرضاعة.
• يتم تحديد عدد أيام تناول الدواء بشكل فردي في كل حالة، ولكن الحد الأدنى لدورة العلاج هو 5 أيام. بالإضافة إلى ذلك، لا يُنصح بإعطاء التعليق لمدة تزيد عن 14 يومًا.
• لمنع تلطيخ أسنانك، يوصى بتنظيفها جيدًا عدة مرات في اليوم.

الجرعة

يعطى الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر معلقًا فقط، حيث يتم تقديم المواد الفعالة فيه بنسبة 4: 1 (125 مجم / 31.25 مجم).

لحساب الجرعة اليومية من الدواء، عليك معرفة وزن الطفل بالكيلوغرام. يتم ضربه في 30 ويتم الحصول على عدد ملليجرامات الأموكسيسيلين. بتقسيم الرقم الناتج على 2، تحديد كمية واحدة من مل من التعليق، والتي تعطى للطفل مرتين في اليوم.

بالنسبة للطفل من عمر 3 أشهر إلى 12 سنة والذي يقل وزنه عن 40 كيلو جرامًا، يتم تناول جرعات المعلق على النحو التالي:

• دواء يحتوي على مركبات نشطة 125مجم/31.25مجمتعطى ثلاث مرات يوميا مع فاصل 8 ساعات بين الجرعات.
• دواء يحتوي على مكونات فعالة بكمية 200 ملغ/28.5 ملغ أو 400 ملغ/57 ملغ،يوصف مرتين في اليوم، أي أن هذه المعلقات تؤخذ مرتين في اليوم.

إذا كان الطفل عدوى الأنسجة الرخوة أو الجلدثم يوصف أوجمنتين بجرعة منخفضة. ويمثلها 20 مجم لكل 1 كجم من وزن الطفل يوميًا لمعلق 125 مجم / 31.25 مجم / 5 مل أو 25 مجم يوميًا لكل كيلوغرام من وزن الطفل للمعلقات بنسبة المكونات النشطة 7:1 . يتم استخدام نفس الجرعة مع انتكاسات التهاب اللوزتين.

إذا تم علاج أوجمنتين التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهابات المفاصل، الجهاز البولي التناسلي، الجهاز التنفسي السفلي أو العظام،يتم استخدام جرعات عالية. هذا هو 40 مجم لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل يوميًا للتعليق بنسبة 4:1. إذا تم إعطاء الطفل الدواء 7:1، فستكون الجرعة 45 ملغ يوميًا لكل 1 كجم من وزن المريض. يتم إجراء جميع الحسابات باستخدام أموكسيسيلين.

الأطفال فوق 12 سنة والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجميعطى 11 مل من المعلق الذي يحتوي على 400 ملغ أموكسيسيلين و 57 ملغ من حمض الكلافولانيك. يوصف الدواء مرتين. تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لهؤلاء المرضى فمن الأفضل استخدام الدواء على شكل أقراص.

جرعة مفرطة

إذا تجاوزت جرعة التعليق الموصوفة من قبل الطبيب، فإن ذلك قد يعطل عمل الجهاز الهضمي للطفل ويؤثر على توازن الماء والكهارل في جسمه. ومن الممكن أيضًا أن تتشكل بلورات في البول، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي عند تناول جرعة زائدة. إذا كان الطفل يعاني من مرض في الكلى، فإن تجاوز الجرعة يمكن أن يسبب النوبات.

التفاعل مع أدوية أخرى

• الاستخدام المشترك مع مضادات الحموضة أو المسهلات أو الجلوكوزامين يضعف امتصاص الأموكسيسيلين.
• عند وصفه في وقت واحد مع الماكروليدات (على سبيل المثال، مع تعليق Sumamed أو Azitrox)، سيكون تأثير Augmentin أضعف. ويلاحظ نفس التأثير عند دمجه مع التتراسيكلين والسلفوناميدات واللينكوساميدات والكلورامفينيكول.
• يمكن استخدام التعليق مع النتروفوران، على سبيل المثال، عقار Enterofuril.
• لا ينبغي إعطاء أوجمنتين للطفل مع الوبيورينول، لأن هذا المزيج يمكن أن يسبب حساسية الجلد.
• عند وصفها مع مضادات التخثر (غير المباشرة)، فإن فعالية هذه الأدوية سوف تزداد.
• لا يوصف هذا الدواء مع الميثوتريكسيت، لأن البنسلين يزيد من سميته.

شروط البيع

لشراء مسحوق من صيدلية، عليك أولاً الحصول على وصفة طبية من الطبيب. يعتمد سعر الزجاجة الواحدة على الجرعة ويمكن أن يتراوح من 130 إلى 250 روبل.

ميزات التخزين

يمكن تخزين زجاجة المسحوق غير المفتوحة حتى نهاية مدة صلاحيتها وهي سنتين، في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال، حيث لا ترتفع درجة الحرارة عن +25 درجة. يجب وضع الدواء المخفف بالماء في الثلاجة، ولكن لا ينبغي السماح للحل بالتجميد. العمر الافتراضي للأدوية السائلة هو 7 أيام.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

أموكسيسيلين هو مضاد حيوي من البنسلين شبه الاصطناعي مع طيف واسع من النشاط المضاد للبكتيريا ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. أموكسيسيلين حساس لعمل بيتا لاكتاماز وينهار تحت تأثيره، وبالتالي فإن طيف نشاط الأموكسيسيلين لا يشمل الكائنات الحية الدقيقة التي تصنع هذا الإنزيم. يحتوي حمض كلافولانيك على بنية بيتا لاكتام مماثلة لتلك الموجودة في البنسلين، كما أن لديه القدرة على تعطيل إنزيمات البيتا لاكتاماز التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلينات والسيفالوسبورينات. على وجه الخصوص، فقد أظهر نشاطًا ضد إنزيمات بيتا لاكتاماز البلازميدية المهمة سريريًا، والتي غالبًا ما تكون مسؤولة عن حدوث المقاومة المتصالبة للمضادات الحيوية. إن وجود حمض الكلافولانيك في أوجمنتين يحمي الأموكسيسيلين من التحلل تحت تأثير إنزيمات بيتا لاكتاماز ويوسع نطاق عمل الأموكسيسيلين المضاد للبكتيريا، بما في ذلك العديد من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأموكسيسيلين والبنسلينات الأخرى والسيفالوسبورينات.

وبالتالي، فإن أوجمنتين لديه خصائص مضاد حيوي واسع الطيف ومثبط بيتا لاكتاماز. أوجمنتين له تأثير مبيد للجراثيم ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك:

• البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: عصيات الجمرة الخبيثة*، البكتيريا الوتدية، المكورات المعوية البرازية*، المكورات المعوية البرازية*، الليستيريا المستوحدة، الكويكبات النوكاردية، المكورات العنقودية الذهبية*، المكورات العنقودية سلبية التخثر (بما في ذلك المكورات العنقودية البشروية)، العقدية القاطعة للدر، العقدية الرئوية، الجينات occus py ، أنواع العقدية، العقدية الخضراء؛
• اللاهوائية إيجابية الجرام: Clostridium spp.، Peptococcus spp.، Peptostreptococcus spp.؛
• الكائنات الهوائية سلبية الجرام: البورديتيلة السعال الديكي، البروسيلا النيابة، الإشريكية القولونية*، الغاردنريلة المهبلية، المستدمية النزلية*، الملوية البوابية، النيابة الكلبسيلة*، الفيلقية النيابة، الموراكسيلة النزلية* (برانهاميلا النزلية)، النيسرية البنية*، النيسرية السحائية* ، الباستوريلا مالتوسيدا، المتقلبة الرائعة*، المتقلبة الشائع*، السالمونيلا النيابة.*، الشيغيلة النيابة.*، ضمة الكوليرا، يرسينيا المعوية القولونية*؛
• اللاهوائيات سلبية الجرام: أنواع العصوانيات (بما في ذلك العصوانيات الهشة)، وأنواع البكتيريا المغزلية؛
• الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: البوريليا البرغدورفيرية، أنواع الكلاميديا، اللولبية النحيفة النزفية، اللولبية الشاحبة.

*تنتج بعض سلالات هذه الأنواع البكتيرية بيتا لاكتاماز، مما يجعلها غير حساسة للعلاج الأحادي بالأموكسيسيلين.

الدوائية

استيعاب.كلا مكوني أوجمنتين (أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك) قابلان للذوبان تمامًا في المحاليل المائية عند قيم الأس الهيدروجيني الفسيولوجية. يتم امتصاص كلا المكونين بشكل جيد وسريع عند تناولهما عن طريق الفم. يتحسن امتصاص الأوجمنتين عند تناوله في بداية الوجبة.

توزيع.عند تناوله عن طريق الفم، يتم تحديد التركيزات العلاجية للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في الأنسجة والسائل الخلالي. تم اكتشاف التركيزات العلاجية لكلا المادتين في المرارة وأنسجة البطن والجلد والأنسجة الدهنية والعضلية، وكذلك في السوائل الزلالية والصفاقية والصفراء والقيح. يرتبط الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك بشكل ضعيف ببروتينات البلازما. وقد وجدت الدراسات أن معدلات الارتباط بالبروتين هي 25% لحمض الكلافولانيك و18% للأموكسيسيلين من إجمالي تركيزهما في بلازما الدم. ولم تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات تراكم أي من هذه المكونات في أي عضو.

أموكسيسيلين، مثل البنسلينات الأخرى، ينتقل إلى حليب الثدي. كما تم العثور على كميات ضئيلة من حمض clavulanic في حليب الثدي. أظهرت الدراسات الإنجابية على الحيوانات أن كلا من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك يمكنهما عبور حاجز المشيمة. ومع ذلك، لم يتم تحديد أي بيانات فيما يتعلق بالخلل الإنجابي أو الآثار الضارة على الجنين.

إفراز.كما هو الحال مع البنسلينات الأخرى، فإن الطريق الرئيسي للتخلص من الأموكسيسيلين هو الإفراز الكلوي، في حين يتم التخلص من الكلافولينات من خلال كل من الآليات الكلوية والخارجية. يتم إخراج حوالي 60-70% من الأموكسيسيلين و40-65% من حمض الكلافولانيك دون تغيير في البول خلال الساعات الست الأولى بعد تناول جرعة واحدة من الأقراص.

يتم أيضًا إخراج الأموكسيسيلين جزئيًا في البول على شكل حمض بنسلين غير نشط بكميات تعادل 10-25٪ من الجرعة المأخوذة. يتم استقلاب حمض الكلافولانيك على نطاق واسع في البشر إلى 2،5-ثنائي هيدرو-4-(2-هيدروكسي إيثيل)-5-أوكسو-1H-بيرول-3-حمض الكربوكسيل و1-أمينو-4-هيدروكسي-بيوتان-2-واحد. تفرز في البول والبراز، وكذلك في شكل ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.

أوجمنتين (د).تمت دراسة المعلمات الدوائية في الدراسات التي تم فيها إعطاء أقراص أوجمنتين (BD) 625 مجم 500/125 مجم (مقارنة بالإعطاء المنفصل لكلا المكونين) على معدة فارغة في مجموعات من المتطوعين الأصحاء وتظهر النتائج أدناه:

تصفية الكرياتينين ≥30 مل/دقيقة: لا حاجة لتعديل الجرعة.

تصفية الكرياتينين 10-30 مل/دقيقة: 1000/200 ملغ، ثم 500/100 ملغ مرتين في اليوم.

تصفية الكرياتينين ≥10 مل/دقيقة: 1000/200 مجم، ثم 500/100 مجم كل 24 ساعة.

غسيل الكلى.

أموكسيسيلين. الجرعة الأولية هي 1000/200 ملغ، ثم 500/100 ملغ كل 24 ساعة، مع مراعاة ضرورة الحفاظ على التركيزات الفعالة، يجب إعطاء جرعة أخرى بعد انتهاء غسيل الكلى.

خلل في وظائف الكبد

ينبغي توخي الحذر عند الجرعات. المراقبة المستمرة لوظائف الكبد على فترات منتظمة. البيانات المتاحة غير كافية لتقديم توصيات الجرعة.

المرضى المسنين

ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة. يتم استخدام الجرعة للبالغين، وإذا لزم الأمر، يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على وظيفة الكلى.

الجرعات للأطفال

تعتمد جرعات الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم على وزن الجسم؛ الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الحقن هو 4 ساعات.

الأطفال أقل من 3 أشهر:

وزن جسم الطفل ≥4 كجم - 25/5 مجم/كجم كل 12 ساعة؛ يبلغ وزن جسم الطفل 4 كجم - ما يصل إلى 25/5 مجم/كجم كل 8 ساعات، اعتمادًا على مسار العدوى.

الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 سنة

25/5 مجم/كجم كل 6-8 ساعات حسب مسار العدوى.

الفشل الكلوي.

تعتمد تعديلات الجرعة على الحد الأقصى للجرعات الموصى بها من الأموكسيسيلين.

تصفية الكرياتينين ≥30 مل/دقيقة - لا حاجة لتعديل الجرعة.

تصفية الكرياتينين 10-30 مل/دقيقة - 25/5 ملغم/كغم مرتين في اليوم.

تصفية الكرياتينين ≥10 مل / دقيقة - 25/5 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا.

غسيل الكلى.

يعتمد تعديل الجرعة على الحد الأقصى للجرعات الموصى بها من الأموكسيسيلين - 25/5 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا. مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى استعادة التركيز الفعال للدواء، ينبغي إعطاء جرعة أخرى بعد انتهاء غسيل الكلى (25/5 ملغم / كغم / يوم).

تحضير الحل.

أمال 600 ملغ: تذاب المحتويات في 10 مل من الماء للحقن (الحجم النهائي 10.5 مل).

زجاجة سعة 1.2 جم: قم بإذابة المحتويات في 20 مل من الماء للحقن (الحجم النهائي 20.9 مل).

أثناء الذوبان، قد يظهر أو لا يظهر لون وردي مؤقت، والذي يختفي. عادة ما تكون محاليل أوجمنتين عديمة اللون أو ذات لون قش شاحب.

الحقن الوريدي.

يعتمد ثبات محلول أوجمنتين على التركيز، لذلك يجب استخدام محلول أوجمنتين مباشرة بعد الذوبان ويتم إعطاؤه ببطء لمدة 3-4 دقائق. يمكن حقن أوجمنتين مباشرة في الوريد أو من خلال القسطرة بالتنقيط.

التسريب الرابع.

يمكن إعطاء أوجمنتين عن طريق الوريد بالتسريب، مذابًا في الماء للحقن أو في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ للحقن. أضف محلول 600 ملغ إلى 50 مل من سائل التسريب أو محلول 1.2 جم إلى 100 مل من سائل التسريب (من الأفضل استخدام حاوية صغيرة أو سحاحة). قم بإجراء التسريب لمدة 30-40 دقيقة خلال فترة 4 ساعات بعد الذوبان. يتم إحضار المحاليل إلى الحجم الكامل الذي يتم تقديمه مباشرة بعد إذابة المسحوق. لا يمكن استخدام حلول المضادات الحيوية المتبقية.

استقرار الحل المعد.

لإذابة أوجمنتين للتسريب في الوريد، يمكن استخدام المحاليل الوريدية المختلفة. يتم الحفاظ على تركيز مرضي للمضاد الحيوي عند 5 درجات مئوية في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) في الكميات الموصى بها من محاليل التسريب الموضحة أدناه. عندما يتم إذابة الدواء وتخزينه في درجة حرارة الغرفة، يجب إجراء التسريب في الوقت المحدد أدناه

يعتمد استقرار حلول Augmentin على التركيز. إذا تم تحضير المحلول بتركيز أعلى، فإن فترة ثبات المحلول تزيد بشكل متناسب.

عند تخزينه عند درجة حرارة 5 درجات مئوية، يمكن إضافة محاليل 1000/200 مجم و500/100 مجم إلى محلول التسريب المبرد مسبقًا (في حاوية بلاستيكية معقمة) ويمكن تخزين الدواء الناتج عند درجة الحرارة هذه لمدة تصل إلى 8 ساعات.

عند تسخينه إلى درجة حرارة الغرفة، يجب استخدام المحلول على الفور.

أوجمنتين أقل استقرارًا في محاليل الجلوكوز والدكستران والبيكربونات. يجب استخدام الحلول على هذا الأساس في غضون 3-4 دقائق بعد الذوبان.

يجب تدمير أي حل غير مستخدم.

أوجمنتين غير مصمم للاستخدام بجرعات متعددة.

الأطفال بعمر 3 أشهر فما فوق

الجرعة الموصى بها هي 90/6.4 ملغم / كغم / يوم مقسمة على جرعتين بفاصل 12 ساعة لمدة 10 أيام (انظر الجدول أدناه). لا توجد تجربة استخدام لعلاج الأطفال الذين يزنون 40 كجم والبالغين. لا توجد أيضًا خبرة في الاستخدام السريري لعلاج الأطفال دون سن 3 أشهر.

لا يحتوي أوجمنتين ES على نفس الكمية من حمض الكلافولانيك (مثل ملح البوتاسيوم) مثل الأشكال الأخرى من معلق أوجمنتين. يحتوي أوجمنتين ES على 42.9 مجم من حمض الكلافولانيك لكل 5 مل معلق، بينما يحتوي أوجمنتين 200 مجم/5 مل معلق على 28.5 مجم حمض الكلافولانيك لكل 5 مل، و400 مجم/5 مل معلق يحتوي على 57 مجم حمض الكلافولانيك لكل 5 مل. ولذلك، لا يمكن استبدال Augmentin ES بأي شكل آخر من أشكال تعليق Augmentin.

خلل في وظائف الكبد.

استخدم بحذر وراقب وظائف الكبد على فترات منتظمة. البيانات المتاحة غير كافية لتقديم توصيات الجرعة.

من أجل تقليل مخاطر التأثيرات غير المرغوب فيها لـ Augmentin ES على الجهاز الهضمي، يتم تناول الدواء في بداية الوجبة، في حين أن امتصاص Augmentin ES هو الأمثل.

يمكن أن يبدأ العلاج بإعطاء الدواء بالحقن، ويستمر باستخدام الدواء عن طريق الفم.

إعداد التعليق

أضف 90 مل من الماء إلى زجاجة المسحوق. يضاف الماء على دفعتين. أولاً، قم بإضافة ما يقرب من ثلثي الكمية المحددة من الماء بحيث يتم تغطية المسحوق الموجود في الزجاجة بالماء بحرية، وأغلق الغطاء ورج الزجاجة حتى يتكون المعلق. ثم أضف باقي الماء ورج مرة أخرى. عند التخفيف في المرة الأولى، ينبغي السماح للتعليق بالوقوف لمدة 5 دقائق حتى يتم تشتيته بالكامل. عند تخفيفه، يتم تشكيل تعليق أبيض مع صبغة صفراء أو رمادية. يخزن المعلق المحضر في الثلاجة عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية ويستخدم لمدة 10 أيام.

موانع

فرط الحساسية للبيتا لاكتام، أي البنسلين والسيفالوسبورين، تاريخ من اليرقان / خلل في الكبد بعد استخدام أوجمنتين.

آثار جانبية

تم تصنيف الآثار الجانبية حسب الأعضاء والأنظمة وتكرار حدوثها. وفقًا لتكرار حدوثها، يتم تقسيمها إلى الفئات التالية: في كثير من الأحيان (≥1/10)، غالبًا (≥1/100 و ≥1/10)، نادرًا (≥1/1000 و ≥1/100)، نادراً (≥1/10000 و ≥1/1000)، نادر جداً (≥1/10000).

الالتهابات والإصابة

شائع: داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية.

الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي

نادر: نقص الكريات البيض القابل للعكس (بما في ذلك قلة العدلات) ونقص الصفيحات.

نادرا جدا : ندرة المحببات القابلة للعكس وفقر الدم الانحلالي وزيادة وقت النزف ومؤشر البروثرومبين.

الجهاز المناعي

نادر جدًا: وذمة وعائية، الحساسية المفرطة، متلازمة تشبه داء المصل، التهاب الأوعية الدموية التحسسي.

الجهاز العصبي

غير شائعة: دوخة، صداع.

نادر جدًا: فرط النشاط القابل للعكس والتشنجات. قد تحدث التشنجات في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو في المرضى الذين يتلقون الدواء بجرعات عالية.

اضطرابات الأوعية الدموية

نادرًا : التهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن.

غالباً : الإسهال (عند استخدام الأشكال اللوحية).

غالباً : الإسهال (عند استخدام أشكال التعليق والحقن) والغثيان والقيء.

غير شائعة: عسر الهضم.

يتم ملاحظة الغثيان في كثير من الأحيان عند استخدام الدواء بجرعات عالية. يمكن تقليل أعراض الجهاز الهضمي المذكورة أعلاه عن طريق تناول الدواء في بداية الوجبة.

نادر جدًا: التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية، بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب والنزفي (احتمال تطوره أقل بكثير مع إعطاء الدواء بالحقن)، ولسان أسود و"مشعر".

تفاعلات الكبد الصفراوية

غير شائعة: تم الكشف عن زيادات معتدلة في الترانساميناسات الكبدية لدى المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية بيتا لاكتام، ولكن لم يتم إثبات الأهمية السريرية لذلك.

نادر جدًا: التهاب الكبد واليرقان الركودي. ولوحظت نفس الظواهر عند استخدام البنسلينات الأخرى أو السيفالوسبورينات.

يحدث التهاب الكبد بشكل رئيسي عند الرجال والمرضى المسنين وقد يرتبط حدوثه بالعلاج المطول بالدواء. في الأطفال، حدثت مثل هذه المظاهر في حالات نادرة جدًا.

تحدث العلامات والأعراض أثناء العلاج أو بعده مباشرة، ولكن في بعض الحالات قد تظهر بعد عدة أسابيع من التوقف عن العلاج. عادة ما تكون هذه الظواهر قابلة للعكس. تحدث حالات وفاة نادرة للغاية (أقل من تقرير واحد في حوالي 4 ملايين وصفة طبية)، والتي تحدث دائمًا في المرضى الذين يعانون من مرض كامن خطير أو أثناء تناول الأدوية التي لها تأثير سلبي على الكبد.

الجلد والأنسجة تحت الجلد

غير شائعة: طفح جلدي، حكة، وأرتيكاريا.

نادرا: حمامي عديدة الأشكال.

نادر جدًا: متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي، التهاب الجلد التقشري الفقاعي، وداء البثار الطفحي المعمم الحاد.

في حالة حدوث أي التهاب الجلد التحسسي، يجب التوقف عن العلاج.

الكلى والجهاز البولي

نادر جدًا: التهاب الكلية الخلالي، بيلة بلورية (انظر).

تعليمات خاصة

قبل البدء في علاج أوجمنتين، من الضروري استبعاد وجود تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات أو مسببات الحساسية الأخرى.

حدثت تفاعلات فرط حساسية شديدة ومميتة أحيانًا (تفاعلات تأقانية) في المرضى أثناء العلاج بالبنسلين. مثل هذه التفاعلات تكون أكثر احتمالا لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للبنسلين (انظر). في حالة حدوث تفاعلات حساسية، يجب إيقاف العلاج باستخدام أوجمنتين ووصف علاج بديل. تتطلب التفاعلات التأقية الشديدة علاجًا طارئًا بالأدرينالين، والعلاج بالأكسجين، وإعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد وتوفير الوظيفة الرئوية، بما في ذلك التنبيب.

لا ينبغي وصف أوجمنتين في حالة الاشتباه في وجود كريات الدم البيضاء المعدية، حيث تم الإبلاغ عن حالات طفح حصبي الشكل عند استخدام الأموكسيسيلين لهذه الحالة المرضية.

الاستخدام طويل الأمد للدواء قد يسبب نموًا مفرطًا للبكتيريا غير الحساسة لـ Augmentin.

عادة ما يكون الأوجمنتين جيد التحمل ويظهر سمية منخفضة نموذجية للمضادات الحيوية البنسلين. مع الاستخدام المطول، يجب مراقبة وظائف الأعضاء والأنظمة بشكل دوري، بما في ذلك وظائف الكلى والكبد وتكوين الدم.

في بعض الأحيان، يعاني المرضى الذين يتناولون أوجمنتين من زيادة في زمن البروثرومبين. عند تناول مضادات التخثر بشكل متزامن، من الضروري إجراء مراقبة مناسبة.

يجب استخدام أوجمنتين بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب تعديل الجرعة وفقا لشدة الفشل الكلوي.

إذا كان إعطاء جرعات عالية من الدواء بالحقن ضروريًا، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار تركيز الصوديوم في المحاليل التي يتم إعطاؤها للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يتم التحكم فيه بالصوديوم.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض إدرار البول، نادرًا ما تحدث بيلة بلورية، خاصة عند استخدام الدواء عن طريق الحقن. ولذلك، للحد من خطر حدوثه أثناء العلاج بالدواء بجرعات عالية، فمن المستحسن ضمان توازن كاف بين السوائل في حالة سكر وإفراز (انظر).

يحتوي Augmentin ES على الأسبارتام (كل 5 مل من المعلق يحتوي على 7 ملغ من الفينيل ألانين)، لذلك يجب استخدام هذا النوع من الدواء بحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الحمل (الفئة ب).

الدراسات الإنجابية على الحيوانات (باستخدام جرعات أعلى 10 مرات من الجرعات البشرية) للأشكال الفموية والحقنية من أوجمنتين لم تكشف عن تأثيرات ماسخة. ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت على النساء المصابات بتمزق الأغشية المبكر أن الاستخدام الوقائي لأوجمنتين أثناء الحمل قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الوليد. يجب تجنب وصف الدواء أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا إذا كانت فائدة الدواء تفوق المخاطر المحتملة.

فترة الرضاعة الطبيعية.

يمكن استخدام أوجمنتين أثناء الرضاعة الطبيعية. باستثناء خطر فرط الحساسية المرتبط بإفراز كميات ضئيلة من أوجمنتين في حليب الثدي، لم يتم تحديد أي آثار ضارة على الطفل الذي يرضع.

أطفال.

لم يتم تحديد أي آثار سلبية على القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات الأخرى، ولكن ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية تطور آثار جانبية مثل الدوخة.

التفاعلات

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع البروبينسيد لأن البروبينسيد يقلل من إفراز الأموكسيسيلين الأنبوبي. استخدامه المتزامن مع أوجمنتين يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى الأموكسيسيلين في بلازما الدم لفترة طويلة. لا يؤثر على مستوى حمض clavulanic.

مثل المضادات الحيوية الأخرى، يمكن أن يؤثر أوجمنتين على الفلورا المعوية، مما يؤدي إلى انخفاض في إعادة امتصاص هرمون الاستروجين وانخفاض في فعالية وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. يمكن أن يؤدي وجود حمض clavulanic في Augmentin إلى ارتباط غير محدد لـ IgG والألبومين على أغشية خلايا الدم الحمراء، ونتيجة لذلك قد يكون اختبار Coombs إيجابيًا كاذبًا.

عدم توافق

لا ينبغي خلط أوجمنتين في محلول الحقن مع منتجات الدم والسوائل الأخرى التي تحتوي على البروتين، على وجه الخصوص، مع هيدروليزات البروتين، مع مستحلبات الدهون للاستخدام في الوريد.

إذا تم استخدام أوجمنتين في وقت واحد مع أمينوغليكوزيدات، فلا ينبغي خلط المضادات الحيوية في نفس المحقنة أو حاوية أخرى بسبب تعطيل أمينوغليكوزيد.

جرعة مفرطة

قد تكون مصحوبة بأعراض الجهاز الهضمي واضطرابات في توازن الماء والكهارل. يتم علاج الأعراض، ويتم تصحيح اضطرابات الماء والكهارل. قد تحدث بيلة بلورية، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى الفشل الكلوي. هناك تقارير عن هطول الأموكسيسيلين في القسطرة البولية عند استخدام IV Augmentin بجرعات عالية، لذلك يجب فحص صلاحيته بانتظام. يمكن إزالة أوجمنتين من مجرى الدم عن طريق غسيل الكلى.

شروط التخزين

يتم تخزين العبوة الأصلية مغلقة، بعيدا عن متناول الأطفال، في مكان جاف عند درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. يتم تخزين المعلق المحضر في الثلاجة (2-8 درجة مئوية) ويستخدم لمدة 7 أيام (Augmentin ES - حتى 10 أيام). يجب إعطاء أوجمنتين للإعطاء عن طريق الوريد مباشرة بعد الذوبان.

5 مل من المعلق النهائي يحتوي على:

• أموكسيسيلين (على شكل ثلاثي الهيدرات) 200 ملغ
• حمض الكلافولانيك (على شكل ملح البوتاسيوم) 28.5 ملغ

الافراج عن النموذج

مسحوق لتحضير المعلق للإعطاء عن طريق الفم 7.7 جم في قنينة زجاجية كاملة مع غطاء قياس في صندوق من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مضاد حيوي واسع الطيف من البنسلين مع مثبط بيتا لاكتاماز

أموكسيسيلين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي واسع الطيف له نشاط ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية وسلبية الجرام. في الوقت نفسه، أموكسيسيلين عرضة للتدمير بواسطة β-lactamases، وبالتالي فإن طيف نشاط الأموكسيسيلين لا يمتد إلى الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج هذا الإنزيم.

حمض كلافولانيك هو مثبط بيتا لاكتاماز، ويرتبط هيكليا بالبنسلينات، ولديه القدرة على تعطيل مجموعة واسعة من بيتا لاكتاماز الموجودة في الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلينات والسيفالوسبورين.

يعد حمض الكلافولانيك فعالًا جدًا ضد إنزيمات البيتا لاكتاماز البلازميدية، والتي غالبًا ما تسبب مقاومة البكتيريا، كما أنه أقل فعالية ضد إنزيمات البيتا لاكتاماز من الكروموسومات من النوع الأول، والتي لا يثبطها حمض الكلافولانيك.

إن وجود حمض clavulanic في عقار Augmentin يحمي الأموكسيسيلين من التدمير بواسطة الإنزيمات - β-lactamases، مما يسمح بتوسيع طيف الأموكسيسيلين المضاد للبكتيريا.

مؤشرات للاستخدام

الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (على سبيل المثال، التهاب اللوزتين المتكرر، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى)، وعادة ما تسببها العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، الموراكسيلة النزلية، العقدية المقيحة.
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي: تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي القصبي، الناجم عادة عن المكورات العقدية الرئوية والمستدمية النزلية والموراكسيلا النزلية (باستثناء أقراص 250 مجم / 125 مجم) ؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي: التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية، التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية، والتي عادة ما تسببها أنواع من عائلة البكتيريا المعوية (أساسا الإشريكية القولونية)، المكورات العنقودية المترممة وأنواع من جنس المكورات المعوية.
• السيلان الناجم عن النيسرية البنية (باستثناء أقراص 250 ملغم / 125 ملغم) ؛
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتي عادة ما تسببها المكورات العنقودية الذهبية، العقدية المقيحة وأنواع من جنس باكتيرويدس.
• التهابات العظام والمفاصل: التهاب العظم والنقي، الناجم عادة عن المكورات العنقودية الذهبية، إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا.

يمكن علاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأموكسيسيلين باستخدام أوجمنتين®، حيث أن الأموكسيسيلين هو أحد مكوناته النشطة. يشار أيضًا إلى عقار أوجمنتين لعلاج الالتهابات المختلطة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأموكسيسيلين، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة المنتجة للبيتا لاكتاماز، الحساسة لمزيج الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك.

تختلف حساسية البكتيريا لمزيج الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك إقليمياً ومع مرور الوقت. حيثما أمكن، ينبغي أن تؤخذ بيانات الحساسية المحلية في الاعتبار. إذا لزم الأمر، يجب جمع العينات الميكروبيولوجية وإجراء اختبار الحساسية البكتريولوجية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم ضبط نظام الجرعات بشكل فردي اعتمادًا على عمر المريض ووزن الجسم ووظيفة الكلى وكذلك شدة العدوى.

للحصول على امتصاص مثالي ولتقليل الآثار الجانبية المحتملة من الجهاز الهضمي، يوصى بتناول Augmentin® في بداية الوجبة.

الحد الأدنى لدورة العلاج المضاد للبكتيريا هو 5 أيام.

يجب ألا يستمر العلاج لأكثر من 14 يومًا دون مراجعة الحالة السريرية.

إذا لزم الأمر، فمن الممكن إجراء العلاج التدريجي (في بداية العلاج، إعطاء الدواء عن طريق الوريد يليه الانتقال إلى تناوله عن طريق الفم).

يتم تحضير التعليق مباشرة قبل الاستخدام الأول.

المعلق (200 مجم / 28.5 مجم في 5 مل): أضف حوالي 40 مل من الماء المغلي، المبرد إلى درجة حرارة الغرفة، إلى الزجاجة التي تحتوي على المسحوق، ثم أغلق الزجاجة بغطاء ورجها حتى يخفف المسحوق تمامًا، واتركه حتى يجف. اتركي الزجاجة لمدة 5 دقائق لضمان التخفيف الكامل. ثم أضف الماء حتى العلامة الموجودة على الزجاجة ورج الزجاجة مرة أخرى. في المجموع، مطلوب حوالي 64 مل من الماء لإعداد التعليق. يجب رج الزجاجة جيداً قبل كل استعمال. للحصول على جرعات دقيقة من الدواء، استخدم غطاء قياس أو حقنة للجرعات، والتي يجب شطفها جيدًا بالماء بعد كل استخدام.

بعد التخفيف، يجب تخزين التعليق لمدة لا تزيد عن 7 أيام في الثلاجة، ولكن ليس مجمدا.

موانع

• تاريخ فرط الحساسية للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك والمكونات الأخرى للدواء والمضادات الحيوية بيتا لاكتام (على سبيل المثال البنسلين والسيفالوسبورين) ؛
• تاريخ النوبات السابقة من اليرقان أو اختلال وظائف الكبد عند استخدام مزيج من أموكسيسيلين وحمض clavulanic.
• الأطفال حتى 3 أشهر
• اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين ≥ 30 مل / دقيقة)
• بيلة الفينيل كيتون

شروط التخزين

يجب حفظ الدواء في مكان جاف، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

يجب تخزين المعلق المحضر في الثلاجة عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية لمدة 7 أيام.