كيف يتم الاستعداد للطوارئ بعد الولادة القيصرية؟ الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية: ما تحتاج إلى معرفته.

أود أن أخبركم عن تجربتي في الولادة الطبيعية (NV) بعد ذلك عملية قيصرية(كانساس)، أعتقد أن هناك من يرغب في معرفة المزيد عن هذه العملية.

إذا أخبرتك بإيجاز عن حملي الأول، فقد سارت الأمور على ما يرام بالنسبة لي، وكان من المفترض أن تكون الولادة طبيعية، ولكن في الأسبوع 39 بدأ انفصال المشيمة، وبدأ النزيف وبدأت بشكل عاجلتعمل تحت تخدير عام.

لا يمكن للكلمات أن تعبر عن مشاعر اليأس والعجز التي شعرت بها عندما علمت أن عملية CS كانت حتمية، لأنها كانت كالرعد بيننا سماء صافية. لقد كنت مكتئبًا عقليًا لدرجة أن كل شيء بدا فظيعًا وخاطئًا. الآن، بالطبع، أفهم أنه لم يكن هناك مخرج آخر، والشيء الرئيسي هو أن طفلي السليم ولد.

على ما يبدو، بعد ولادة بلدي الحالة العاطفيةلم يكن الوضع مستقرًا جدًا، وذلك بفضل عائلتي على دعمهم والمساعدة المعنوية والجسدية التي قدموها. اعتنت حماتي بي وبحفيدي طوال الأربعين يومًا. لكن في تلك اللحظة قررت أن ولادتي القادمة ستكون طبيعية.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على ER بعد CS، وسوف نركز عليها نقطة بنقطة:

• يجب أن تمر 3 سنوات على الأقل بين الحمل الأول والثاني (في حالتي، أنجبت عندما كان ابني يبلغ من العمر 3 سنوات بالضبط، مما يعني أنني حملت بعد عامين و3 أشهر)؛
• تم تنفيذ العملية على أساس نسبي وليس مطلق.
• كانت فترة ما بعد الجراحة هادئة، دون مضاعفات.
• يتمتع الطفل بعد عملية CS بصحة جيدة؛
• توجد ندبة واحدة فقط على الرحم، في الجزء السفلي من الرحم وفقط بعد عملية CS، وليس، على سبيل المثال، بعد استئصال الورم العضلي (إزالة الأورام الليفية الرحمية)؛
• استمر الحمل الثاني دون مضاعفات.
• وفقاً للموجات فوق الصوتية، فإن المشيمة تقع في منطقة الندبة؛
• لا توجد سماكة، أو على العكس من ذلك، ترقق جدار الجزء السفلي من الرحم؛
• لا يتجاوز وزن الطفل أثناء فترة الحمل الكاملة 3800-3900 جرام؛
• الندبة موحدة بطولها بالكامل وسمكها 3-6 ملم (وفقًا للموجات فوق الصوتية)، ولا ينبغي أن تؤلم الندبة؛
• لم تكن هناك حالات إجهاض أو إجهاض بعد عملية CS.

وبطبيعة الحال، كل هذه المؤشرات فردية، لكنها أساسية.

يلعب موقفك الحاسم دورًا مهمًا، والذي لا يستطيع الأطباء ولا أطباء التوليد ولا متخصصو الموجات فوق الصوتية إسقاطه.

بالمناسبة، في حالتي، كان طبيب الموجات فوق الصوتية هو الذي خان ثقتي بنفسي، وهو ما لا يمكن قوله عن الطبيب الذي كان من المفترض أن يلد الطفل.

كما تفهم، تمت مناقشة المبلغ أيضًا مع الطبيب، لأنني كنت أخشى أنه إذا لم أدفع، فسيتم إرسالي لإجراء عملية جراحية.

لذلك، كان الطبيب يذكرني في كل فرصة أنه إذا حدث خطأ ما، فسوف يقطعونني.

وعندما ذهبت للتحقق من اتساق التماس على الرحم (يتم فحصه في 38-39 أسبوعا)، أوصى طبيب الموجات فوق الصوتية بمحاولة الولادة بنفسي، لأن المؤشرات كانت جيدة ( تزامن جيدبين الولادات، والعمر، واتساق الخياطة 3-4 سم حول المحيط بأكمله)، إلى جانب ذلك، كان عنق الرحم جاهزا بالفعل، ولماذا لا يخاطرون، سيكون لديهم دائما الوقت لإجراء CS.

كن دائمًا حاسماً، وقم بتحليل جميع الإيجابيات والسلبيات، ولا تخف من مناقضة الطبيب واسأل ماذا وكيف ولماذا. إذا كنت واثقة من نفسك، وفي صحتك، وفي صحة طفلك، فستتمكنين من الولادة بنفسك حتى بعد إجراء عملية الولادة القيصرية.

الآن أعرف هذا بالتأكيد، وأتمنى لك حظا سعيدا.

ملاحظة. لقد ولدت في PDR، اندلعت مياهي في الساعة 00:00، في الساعة 04:30 صباحا أنجبت طفلي.

تعتقد العديد من النساء أنه بعد الولادة القيصرية فقط يمكن إجراء عملية قيصرية. ويلعب الرأي العام دوراً كبيراً هنا، وخاصة مخاوف الأطباء في البلاد عيادات ما قبل الولادة. في كثير من الأحيان لديهم معلومات من 10 إلى 20 سنة مضت، متى الولادة الطبيعيةبعد العملية القيصرية اعتبرت استثناء نادرا. وهذا صحيح ليس فقط في روسيا. على سبيل المثال، في أمريكا، بسبب نفس الرأي العام، في 86٪ من الحالات بعد الولادة القيصرية الأولى، تحدث ثانية. على الرغم من أن العديد من هؤلاء النساء يمكن أن يلدن بمفردهن. لذلك، من المهم للغاية تحديد أين الحقيقة حول الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، وأين الأساطير غير المؤكدة.

بحسب الامريكي المعهد الوطنيالصحة (NIH)، "الولادة المهبلية هي خيار معقول وآمن لمعظم النساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادة القيصرية." تؤكد الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) أن "معظم" النساء اللاتي لديهن ولادة قيصرية واحدة و"بعض" النساء اللاتي لديهن ولادتين قيصريتين سابقتين مرشحات للولادة المهبلية.

الأسطورة 1. في الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، يكون خطر تمزق الرحم 60-70٪

في الواقع، فإن خطر تفزر الغرز، بشرط أن يتم إجراؤها في جزء منخفض من الرحم، يبلغ حوالي 0.5-1٪، حسب العوامل. (نحن نتحدث عن شق في الرحم، وليس خياطة مرئية على البطن). من المرجح أن تتعرض الأمهات لأول مرة لمخاطر لا تقل خطورة عن تمزق الرحم، مثل انفصال المشيمة، وهبوط الحبل السري، وإملاء الكتف.

الخرافة الثانية: لا ترغب المستشفيات في التعامل مع الولادة بعد العملية القيصرية لأنها تهدد بمضاعفات يصعب التعامل معها.

في الواقع، المستشفيات قادرة على التعامل مع المضاعفات التي تنشأ أثناء الولادة. وإلا، كيف يمكن إنقاذ الأمهات لأول مرة اللاتي يواجهن أيضًا مضاعفات؟

الخرافة الثالثة: إذا تعرضت للطوارئ بعد عملية CS، فلا يمكنك استخدام الجافية.

قد تكون هناك حاجة إلى حقنة فوق الجافية لتسريع المخاض، لكن لا يُعتقد أنها تستخدم للولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية لأنها ستمنعك من الشعور بألم تمزق الرحم.

وفقا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG)، يمكن استخدام الجافية للولادة المهبلية بعد العملية القيصرية. والدليل على ذلك هو أن حقنة الإيبيدورال لن تخفي ألم تمزق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، لا يكون تمزق الرحم مصحوبًا دائمًا بألم حاد، وبالتالي فإن وجود أو عدم وجود الألم لا يمكن أن يكون من الأعراض الموثوقة لتفكك الخياطة.

الخرافة الرابعة: هناك احتمال بنسبة 25% أن يموت الطفل أو الأم أثناء الولادة التلقائية بعد عملية قيصرية.

يكون خطر وفيات الأمهات منخفضًا جدًا سواء كانت المرأة تخطط للولادة بعد عملية قيصرية (0.0038٪) أو تختار عملية قيصرية متكررة (0.0134٪). أما بالنسبة لوفيات الأطفال، فبحسب بعض البيانات هناك خطر الوفاة بسبب تمزق الرحم بنسبة 2.8 - 6.2%، ولكن هذا يرجع أيضًا إلى العديد من العوامل.

على العكس من ذلك، فإن النساء اللاتي لديهن عدد كبير من العمليات القيصرية غالبا ما يواجهن مضاعفات. وتشمل هذه المضاعفات في المقام الأول تشوهات المشيمة مثل المشيمة الملتصقة، مما يؤدي إلى وفاة الأمهات بنسبة 7٪ و 71٪ إلى استئصال الرحم. بعد اثنين خطر الولادة القيصريةالزيادة هي 0.57%، وهذا مشابه لخطر تمزق الرحم أثناء الولادة المهبلية بعد CS.

الخرافة الخامسة: لا يمكن تحريض الولادة الطبيعية بعد عملية الولادة القيصرية

عندما تنشأ مضاعفات لدى الأم أو الطفل وتتطلب حدوث المخاض عاجلاً وليس خلال 10 دقائق، يكون تحفيز المخاض مقبولاً وهو خيار أفضل من تكرار العملية القيصرية. ولهذا السبب، ينص ACOG على أن تسريع المخاض هو الملاذ الأخير، ولكنه خيار مقبول عند الإشارة إليه.

آمل أن تساعدك هذه المقالة على اتخاذ قرار مستنير بشأن ER بعد CS بمعرفة أحدث العلوم!

إذا كنت لا تصدق هذه المقالة، فهناك المزيد من المعلومات على موقع VBACfacts، وإن كان باللغة الإنجليزية.

لقد مررت بهذا بنفسي منذ أسبوع. إليكم القصة: ولادة طبيعية بعد عملية قيصرية بعد سنة و3 أشهر. أنا فعلت هذا!!! واتضح أن هناك الكثير من الناس على استعداد.
ZY أولئك الذين يعارضون بشكل قاطع EP بعد CS، يرجى إما المرور أو التعبير عن رأيك دون هجمات

الأسطورة رقم 1. يمكن للأطباء إعطاء الضوء الأخضر لإجراء EP فقط إذا مرت سنوات عديدة منذ CS (وفقًا لمصادر مختلفة، ما يصل إلى 8 سنوات).
أولئك الذين لا يعرفون يقولون هذا. لم يقل لي الطبيب في قسم الأبحاث شيئًا ولم يخبرني أن المدة كانت سنة و3 أشهر فقط. العامل الحاسمليست المدة بل تماسك الندبة، فهي تتشكل خلال 6 أشهر كحد أقصى، ثم لا تتغير. لذلك، إذا لم يكن ثريًا خلال عام، فسيكون هو نفسه خلال 5 سنوات.

الأسطورة رقم 2. سيطلب مستشفى الولادة مستخرجًا من المؤسسة التي تم فيها إجراء عملية CS، مع الإشارة إلى المستخدم مادة الخياطةوالتيارات فترة ما بعد الجراحةوالله أعلم ماذا أيضًا.
في الواقع، لم يطلبوا مني أي نوع من المقتطفات، لكنهم سألوا شفهيًا فقط عن أسباب CS السابقة وما إذا كانت هناك أي مشاكل لاحقًا، لكن في بعض الأحيان يسألون. قم بعمل نسخة من بطاقة الصرف، هذا يكفي.

الأسطورة رقم 3. لا يمكنك الولادة بنفسك إلا إذا كانت الندبة وقت الولادة أكبر من 3 ملم.
نعم، ندبتي كانت 3 ملم. ولكن بالنسبة للكثيرين كان 2.5 وحتى أحد الأصدقاء أنجب 1.8 ملم. الشيء الرئيسي هو أنها متجانسة وتشكلت بشكل صحيح.

الأسطورة رقم 4. في حالة الطوارئ بعد CS، يلزم دخول المستشفى مبكرًا لمدة 37-38 أسبوعًا.
ذهبت إلى السرير في الأسبوع 39، ولكن فقط لإجراء الفحص. سمحوا لي بالذهاب للتنزه حتى أصبح عمري 40 أسبوعًا بالضبط، حتى الأول من أغسطس. وصلت مساء يوم 31 يوليو وأنجبت في جمهورية الكونغو الديمقراطية)

الأسطورة رقم 5. أثناء الطوارئ بعد CS، لا يتم استخدام التحفيز كمسألة مبدأ - من المفترض أن يؤدي ذلك إلى تمزق الرحم ومضاعفات أخرى.
في الواقع، لا أعرف عن الأوكسيتوسين، لكن التحفيز في شكل تحضير نشط لعنق الرحم (أقراص هاليدور، تحاميل بوسكوبان، حقن بابافيرين، حشيشة الهر) وثقب المثانة يستخدم بكل قوته. وقد ثقبوني بمجرد دخولي إلى غرفة الولادة، لذلك كان التوتر أقل.

الأسطورة رقم 6. أثناء الطوارئ بعد CS، لا يتم استخدام التخدير، لأنه يمكنك تفويت خطر تمزق الرحم بسبب الندبة.
إنهم يستخدمونه في الواقع. أعطوني حقنة فوق الجافية وقالوا إذا كان كل شيء على ما يرام، فلا بأس.

الأسطورة رقم 7. أثناء EP مع وجود ندبة، يجب عليك الاستلقاء باستمرار، لأنه يقومون بإجراء الموجات فوق الصوتية و CTG طوال الوقت.
في الواقع، بعد ثقب المثانة، نصحت بشدة بالتجول، واستلقيت، وكان الأمر أسهل بالنسبة لي. لكن CTG كان متصلاً دائمًا. تم إجراء الموجات فوق الصوتية فقط قبل الولادة.

الأسطورة رقم 8. بالنسبة للطوارئ بعد CS، يتم استخدام بضع الفرج دائمًا.
في الواقع، أخبرني الطبيب بنص عادي - أفضل أن أقوم بقطعك هناك بدلاً من إجراء عملية جراحية. لكن طفلي كان كبيرًا وكبير الرأس. في البداية سمحت لها بتجربتها بنفسها، لكنهم أدركوا أنني لا أستطيع القيام بذلك. لذلك قمنا بعمل عرضي

الأسطورة رقم 9. بعد الولادة، تتم مراقبة الرحم يدويًا بحثًا عن أي تمزقات تحت التخدير العام.
في الواقع، البعض نعم، والبعض الآخر لا. تحت التخدير العام لم يكن هناك شيء من هذا القبيل، قاموا بحقن المزيد من المسكنات ونظروا إلى الرحم يدويًا، لكنني كنت واعيًا ولم أشعر بأي شيء. ثم قاموا بإجراء الموجات فوق الصوتية. بعض الناس يحصلون فقط على الموجات فوق الصوتية.

الأسطورة رقم 10. إذا حكمنا من خلال أوصاف مستشفيات الولادة على موقع الويب "www.rodi.ru" ، يمكنك أن تلد بنفسك بعد عملية جراحية في كل مستشفى ولادة ثانية في موسكو.
في الواقع، هو مكتوب أيضا على السياج. ولكن في الممارسة العملية، لا يوجد سوى واحد أو اثنين من هذه الأماكن في موسكو - ولم يعد هناك. من الأفضل ألا تثق بالأوصاف، بل بقصص محددة من أشخاص محددين. مثلا من هنا أو من هنا. هناك أطباء، ولكن من الصعب جدًا التواصل معهم.

الأسطورة رقم 11. يعد EP بعد CS حدثًا مخيفًا ومحفوفًا بالمخاطر للغاية.
في الواقع، بالنسبة لي شخصيًا، تبين أن كل شيء لم يكن صعبًا إلى حدٍ ما، وبسرعة كبيرة، حتى أنهم قاموا بمخاض سريع. بشكل عام، الولادة هي بالفعل مهمة محفوفة بالمخاطر. يحدث نفس تمزق الرحم أثناء الولادة عند النساء دون ندبة. هنا هو مقدر للجميع.

مؤشرات مطلقة للعملية القيصريةعند النساء اللاتي لديهن ندبة على الرحم .

• ندبة على الرحم بعد عملية قيصرية جسدية (أي يتم إجراؤها في جسم الرحم، وهو أمر نادر: منذ عام 1930 في بلدنا، تم إعطاء الأفضلية للعملية القيصرية في الجزء السفلي من الرحم).
• ندبة غير كفؤة على الرحم حسب العلامات السريرية والتنظيرية.
• المشيمة المنزاحة في الندبة (في هذه الحالة، الخطر لا يكمن في تمزق الرحم، ولكن في انفصال المشيمة).
• حقا الحوض الضيق أو المشوه.
• في روسيا - عمليتان قيصريتان أو أكثر في التاريخ - كقاعدة عامة، يتم إجراء العملية القيصرية الثانية على الندبة الأولى. (ومع ذلك، في العديد من البلدان، هذا المؤشر ليس مطلقًا؛ فالنساء يلدن مهبليًا بعد ولادتين أو حتى ثلاث عمليات قيصرية).

ضمن القراءات النسبية لتكرار العملية القيصرية - جنين كبير من الناحية التشريحية الحوض الضيقفي المرأة، قصر النظر الشديد، وأمراض أخرى خارج الجهاز التناسلي.

الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية

خلف السنوات الاخيرةانتقلت العمليات القيصرية من فئة العمليات التي تجرى لإنقاذ حياة الأم والطفل، إلى الطرق القياسيةتوصيل. اليوم، يتعامل الأطباء والمجتمع ككل مع التدخل الجراحي أثناء الولادة باعتباره طريقة "علوية" أخرى لولادة الطفل. كثير من الناس لا يرون أي خطأ في حقيقة أن الطفل سيولد عن طريق عملية قيصرية، حتى لو كانت مؤشرات مثل هذه العملية غامضة تماما. في بعض الأحيان تخشى النساء أنفسهن ألم حادأو حدوث مضاعفات، فيطلب منهم إجراء عملية قيصرية. من نواحٍ عديدة، تم تشكيل هذا التصور لـ CS بسبب عدم وجود معلومات موثوقة حول العواقب السلبية المحتملة للعملية، سواء بالنسبة للأم أو الطفل. يقدم بعض أطباء التوليد الولادة القيصرية على أنها نعمة وفرصة لتجنب كل "أهوال" الولادة الطبيعية.

ماذا يمكننا أن نقول عن تصور مجتمعنا للولادة المهبلية مع ندبة الرحم؟ النساء اللواتي يقررن القيام بمثل هذا الفعل "غير الطبيعي"، من وجهة نظر الأطباء، إما تافهات للغاية أو أنانيات تمامًا، ولا يهتمن على الإطلاق بصحة أطفالهن. "لماذا تحتاجه؟" - السؤال الرئيسي الذي يطرح على المرأة التي تصمم على الولادة الطبيعية مع وجود ندبة في الرحم.

في الواقع، الولادة الطبيعية بعد عملية الولادة القيصرية ليست ممكنة فحسب، بل هي أيضًا مفضلة للمرأة وطفلها. منذ سبعينيات القرن العشرين، زادت نسبة العمليات القيصرية بشكل مطرد في كل من أوروبا وأوروبا. الدول النامية. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية، ارتفعت نسبة CS من 3% في عام 1981 إلى 28% في عام 1996، وتستمر في الزيادة. وفي التسعينيات، انضمت روسيا أيضًا إلى هذا السباق. لسوء الحظ، لا توجد إحصائيات عامة لبلدنا حول هذا الموضوع. ومع ذلك، فمن المعروف أنه في روسيا، أصبحت CS في العديد من مستشفيات الولادة نفس البديل الطبيعي للولادة المهبلية. هناك العديد من العوامل وراء زيادة العمليات الجراحية. ويشمل ذلك تحسين التكنولوجيا والمواد اللازمة للعملية؛ ظهور التخدير الحديث الأقل "ثقلاً"؛ الرغبة في تقليل المخاطر مضاعفات شديدةأثناء الولادة أو التنازل عن المسؤولية إذا ظهرت مضاعفات أثناء الولادة المهبلية. لقد وصل عدد مراكز خدمة العملاء حول العالم الآن إلى مستوى يثير قلق العديد من الأطباء. هذا الأخير، تحت ضغط البحث، المنظمات العامةوالمنشورات الصحفية، بدأوا في التفكير في اتخاذ تدابير لتقليل عدد العمليات القيصرية.

الولادة الطبيعية، وفقا للخبراء، متاحة لـ 60 إلى 85٪ من النساء اللاتي ولد طفلهن الأول نتيجة لجراحة CS. تكون احتمالية الولادة المهبلية أعلى لدى النساء في المخاض اللاتي لا يكرر حملهن اللاحق التشخيص الذي أدى إلى CS (على سبيل المثال، كان الطفل الأول في وضعية مقعدية، والثاني في وضع رأسي طبيعي) أو في أولئك الذين الذين أنجبوا بالفعل من تلقاء أنفسهم.

قد يكون لدى النساء اللاتي يقررن الولادة بندبة في الرحم أسباب عديدة لذلك. يرغب بعض الأشخاص في الشعور بعملية الولادة بأكملها، للحصول على إحساس بالاكتمال؛ وبالنسبة لآخرين، قد يكون تكرار جراحة CS أكثر خطورة من الولادة الطبيعية؛ والبعض الآخر لا يرغب في المرور بفترة تعافي طويلة ومؤلمة بعد الجراحة مرة أخرى.

مع الولادة الطبيعية، يكون خطر النزيف والتخثر والعدوى أقل. الأطفال حديثي الولادة أقل عرضة للإصابة بمشاكل في التنفس ويكونون أكثر قدرة على التكيف معها بيئة. بعد الولادة المهبلية، يكون من الأسهل على النساء إقامة الرضاعة، كما أن الأطفال حديثي الولادة أنفسهم يرضعون بشكل أفضل.

هناك دراسة أجراها علماء بريطانيون واسكتلنديون تثبت أن المرأة التي تعاني من ندبة الرحم يجب أن تكون حذرة من أشياء أخرى بدلاً من تباعد الندبة أثناء الولادة. اتضح أن خطر موت الجنين المفاجئ بعد 39 أسبوعًا عند النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية هو ضعف خطر تمزق الرحم.

قد يكون نوع الشق الذي أجريته أثناء ولادتك القيصرية الأولى هو نقطة البداية في محاولتك الحصول على ولادة طبيعية. لا يتم استخدام الشق الكلاسيكي (الذي يتم إجراؤه عموديًا من السرة إلى الرحم) عمليًا اليوم، نظرًا لوجود احتمال كبير للنزيف والعدوى، وفي حالات الحمل اللاحقة، غالبًا ما يتم التعرف على الغرز على أنها غير فعالة. يزيد الشق العمودي الكلاسيكي بشكل كبير من خطر تمزق الرحم. مع الشق الأفقي السفلي، تكون فرصتك في الولادة بنفسك أعلى بكثير، ومع الشق العمودي الكلاسيكي (يتم إجراؤه فقط في حالات الضرورة القصوى)، قد لا يسمح لك الطبيب بالولادة عن طريق المهبل. المشكلة الرئيسية التي قد تنشأ أثناء الولادة مع ندبة الرحم هي اختلاف الأنسجة في موقع الخياطة. احتمال التمزق هو 1-2٪ فقط، لكن يجب ألا ننسى ذلك.

على الرغم من أن بعض الأطباء يستخدمون تحريض الولادة الطبيعية مع وجود ندبة على الرحم، إلا أن العديد من الدراسات تشير إلى أن استخدام الأدوية المنشطة يزيد بشكل خطير من خطر تمزق الرحم. على سبيل المثال، النساء اللاتي يعانين من ندبة في الرحم ويتم تحريضهن أثناء المخاض أكثر عرضة للإصابة بتمزق الرحم بثلاثة أضعاف من أولئك اللاتي لم يتم تحريض مخاضهن وبدأ بشكل طبيعي. لذلك ينصح الأطباء باستخدام البروستاجلاندين و الأوكسيتوسينبحذر شديد أثناء هذه الولادات.

إذا كنتِ ترغبين في الولادة عن طريق المهبل بعد إجراء عملية الولادة الأولى، فلا يزال الأمر كذلك المراحل الأولىأثناء الحمل، يجدر مناقشة هذا الاحتمال مع طبيبك ومعرفة وجهة نظره بشأن مثل هذه الولادة. يشكك بعض الأطباء في البداية بشأن الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية. فمن الأفضل أن تبحثي عن شخص أكثر تفاؤلاً ولديه خبرة في إدارة المخاض بعد الولادة القيصرية.

نعم، إن تفزر الندبة أمر ممكن بالفعل، ولكن مع الاستجابة السريعة من الأطباء وإجراء عملية CS مباشرة بعد التمزق، يمكن تجنب المشاكل. أي أن الولادة مع ندبة الرحم يجب أن تتم في المستشفى مع فريق جاهز من الأطباء الذين يمكنهم إجراء عملية جراحية بسرعة في أي وقت وإنقاذ الأم والطفل. ونشرت دراسة في عام 2004 تابعت 34 ألف امرأة أنجبن طفلهن الثاني بين عامي 2000 و2003. قررت حوالي 18 ألف امرأة أن تلد مهبلياً مع وجود ندبة في الرحم، بينما اختارت 16 ألف أخرى إجراء عملية ثانية. من بين المجموعة الأولى، تمكنت 74٪ من النساء من الولادة بشكل مستقل، و 16٪ لديهن CS. أصيب 0.7% من هؤلاء النساء (المجموعة الأولى) بتمزق في الرحم، وتم تشخيص إصابة سبعة أطفال (وهذا يمثل 0.04% من جميع الولادات المهبلية المخططة) بتلف في الدماغ مرتبط بنقص الأكسجة لدى الجنين (نتيجة لتمزق الرحم)، وطفلين، هو، 0.01٪، مات.

أما بالنسبة لوفيات الأمهات، فقد توفي عدد من النساء أثناء عملية CS المتكررة مقارنة بالولادة المهبلية مع ندبة (7 و 3 وفيات، على التوالي).

الاستنتاج الذي توصل إليه الباحثون هو أنه بالنسبة للمرأة التي تختار الولادة المهبلية مع ندبة الرحم، فإن خطر نتيجة الولادة غير المواتية مقارنة بالجراحة المتكررة أعلى بنسبة 0.046٪ فقط.

أحدث الأبحاث، التي نشرت في عام 2006 (مايو-يونيو) في حوليات طب الأسرة، تشير إلى أن معدلات وفيات الأمهات هي نفسها تقريبًا لكل من الولادات المهبلية بعد CS وتكرار CS. وتم تحديد نفس المؤشرات بالنسبة لوفيات الأطفال (تنطبق هذه الأرقام بالكامل على الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1.5 كجم على الأقل). بالنسبة للأطفال الأصغر سنا، فإن الولادة المهبلية مع ندبة الرحم، وفقا للعلماء، أكثر خطورة من تكرار CS.

لذا، بينما تستعدين للولادة المهبلية بعد عملية قيصرية، تذكري أن تضعي في اعتبارك العوامل الإيجابية والسلبية التالية التي قد تؤثر على قدرتك على الولادة بنفسك:

العوامل الإيجابية:

العمر - أقل من أربعين سنة؛
- لقد أنجبتِ بمفردك مرة واحدة على الأقل (أو ولدتِ طبيعيًا مع وجود ندبة في الرحم)؛
- بدأت الولادة من تلقاء نفسها؛
- عدم تكرار التشخيص الذي أدى إلى الإصابة بمرض CS الأول.

العوامل السلبية:

أكثر من اثنين من CS في التاريخ؛
- عدم نضج الجنين (عمر الحمل أقل من 38-40 أسبوعا)؛
- طفل كبير (أكثر من 4 كجم)؛
- يتم تحريض المخاض أو تحفيزه بالأدوية.

إذا قررتي الولادة بنفسك وترغبين في استخدام مسكنات الألم مثل فوق الجافية أو غيرها من الأدوية، فتأكدي من استشارة طبيبك قبل الموعد المتوقع للولادة بوقت طويل. يمكن استخدام المسكنات عند الولادة بوجود ندبة في الرحم، ولكن مع بعض الحذر. يعتقد بعض الأطباء أن التخدير فوق الجافية قد يبطئ عملية الولادةوبعد ذلك سوف تحتاج إلى عملية ثانية. ومع ذلك، تشير أدلة أخرى إلى أنه إذا تأخر استخدام الجافية حتى يتوسع عنق الرحم إلى خمسة أصابع، فإن احتمال تدخل جراحييسقط بشكل حاد. أما مسكنات الألم فلا يمكنها أن تؤذيك أو تزيد من خطر الإصابة بمرض CS، لكنها يمكن أن تضر الطفل، لأنها تخترق الدم بسهولة ثم إلى المشيمة.

أما المخاض الاصطناعي فهو أصعب بكثير من المخاض التلقائي. في كثير من الأحيان، يتم استخدام التخدير فوق الجافية أو الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض في مثل هذه الحالات، مما يعطل المسار الطبيعي للمخاض وغالبًا ما يؤدي إلى حالات مختلفة التدخلات الطبيةأو كانساس. الاستخدام الواسع النطاق لطرق الحث الاصطناعي يزيد بشكل خطير من خطر الولادة القيصرية.