Alimlər müəyyən ediblər ki, böyümə hormonu səviyyəsinin azalması - insulinə bənzər böyümə faktoru-1(IGF-1)– sağlamlığı yaxşılaşdırır və qocalma prosesini yavaşlatır.
Bu nəzəriyyə pəhrizlərdən birinin (ayda bir dəfə və ya bir neçə ayda bir dəfə beş oruc tutma) xərçəng və diabetin formalaşmasına təsirini öyrənərkən ortaya çıxdı. Məlum oldu ki, pəhriz nədir IGF-1 səviyyələrini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Elm adamları daha sonra bu hormonun səviyyəsi aşağı olan insanları tədqiq etdilər və aşkar etdilər ki, onlar arasında xərçəng və şəkərli diabet çox nadir hallarda olur, hətta kilolu və ya obez olsalar belə. Pəhrizin ideyası sağlam insanlarda bu hormonun səviyyəsini azaltmaqdır.
Siçanlarda IGF-1-in azaldılması rekorda gətirib çıxardı – dünyanın ən uzunömürlü laboratoriya siçanının görünüşü. Və siçanlar üzərində aparılmış və eyni pəhriz ilə əlaqəli digər, daha geniş tədqiqatlar göstərdi ki, dəyişikliklər idrak funksiyalarının (yaddaş, diqqət, nitq, təfəkkür və s.) yaxşılaşmasına, immunitet sisteminin gücləndirilməsinə və xərçəng riskinin azalmasına səbəb olub. Bununla belə, heç bir yan təsir müşahidə edilməmişdir.
Böyümə hormonunun hədəf orqanlara böyümə stimullaşdırıcı təsiri dolayı yolla somatomedinlər və insulinə bənzər aktivliyə malik böyümə faktorları vasitəsilə həyata keçirilir. Hal-hazırda böyümə hormonundan asılı olan iki böyümə faktoru var və yalnız biri praktik əhəmiyyətə malikdir - saf formada təcrid olunmuş və tibbi preparat kimi alınan insulinə bənzər böyümə faktoru-1 (IGF-1). 69 (bəzi müəlliflərə görə - 67) amin turşusu qalıqlarından ibarət polipeptiddir.
Orqanizmdə böyümə hormonunun təsiri altında əsasən qaraciyər tərəfindən sintez olunur. Bədənə yüksək dozalarda daxil edilən insulinə bənzər böyümə faktoru-1 böyümə hormonunun endogen istehsalını boğmağa qadirdir. Bu maddənin polipeptid quruluşu yalnız parenteral tətbiq yollarına imkan verir, çünki şifahi olaraq qəbul edildikdə, insulinə bənzər böyümə faktoru-1 həzm fermentləri (eynilə GH və insulin preparatları kimi) tərəfindən məhv edilir.
İnsulinə bənzər böyümə faktoru preparatları
Bu gün dünyada insanlar üçün insulinə bənzər böyümə faktoru-1 farmakoloji preparatları istehsal edən üçdən çox əczaçılıq şirkəti yoxdur. Bu məhsulun üç şüşəsinin qiyməti yüzlərlə ABŞ dolları arasında dəyişir. Dünyada bu dərmanı sınaqdan keçirmək imkanı olan ən güclü bodibilderlər və digər idmançılardan yalnız bir neçəsi var. Üstəlik, hətta tibbi məqsədlər üçün, yəni yanıq xəstələrinin və ağır xəsarətlərdən və əməliyyatlardan sağalanların müalicəsi üçün onun dəqiq dozaları və istifadə üsulları hələ müəyyən edilməmişdir. Üstəlik, bir çox farmakoloqlar hələ də IGF-1-in hansı dərman sinfinə daxil olacağına dair konsensus inkişaf etdirməmişlər. İnsulinə bənzər böyümə faktoru-1 ilə təcrübə aparan ən yüksək səviyyəli idmançılar, tələb olunan dozaları, qəbul tezliyini və ya istifadə vaxtını bilmədiklərinə görə, özlərini olduqca etibarsız hiss etdiklərini etiraf edirlər.
Effektlər
İnsulinə bənzər böyümə faktoru-1 aşağıdakı bioloji xüsusiyyətlərə malikdir:
sulfatların qığırdaqlara daxil olmasını stimullaşdırır;
maneəsiz insulinə bənzər fəaliyyətə malikdir;
hüceyrələrin çoxalmasını stimullaşdırır;
açıq anabolik aktivliyə malikdir;
xüsusi nəqliyyat zülallarına bağlanır;
açıq immunostimulyasiya edən funksiyalara malikdir.
IGF-1-in hüceyrədaxili proseslərə təsiri qaraciyərdə, böyrəklərdə, ağciyərlərdə, skelet əzələlərində, adipositlərdə və fibroblastlarda olan membran reseptorları vasitəsilə həyata keçirilir. GH ilə yanaşı, IGF-1 səviyyəsinə yaş (böyüklük dövründə ifrazı artır), qidalanma (zülal çatışmazlığı ilə ifrazat azalır), parenximal və endokrin orqanların funksional vəziyyəti (böyrək xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri ilə ifrazat azalır, hipotiroidizm, piylənmə, A vitamini çatışmazlığı, sinir tükənməsi). Yuxarıda göstərilənlərdən aydın olur ki, bu maddənin farmakoloji xüsusiyyətləri əzələ toxumasının qurulması baxımından müəyyən maraq doğurur. 1989-cu ildə G. B. Forbes (ABŞ) tərəfindən aparılan araşdırmalar göstərdi ki, IGF-1 peyk hüceyrələrinə təsir göstərə bilir, onları yeni bir nüvə meydana gətirmək üçün bölünməyə məcbur edir - və bu hiperplaziyadan başqa bir şey deyil, yəni. idman fizioloqlarının dairələri. Ancaq əgər varsa, bu maddə həqiqətən son dərəcə təsirli bir anabolik agentdir.
Əczaçılıq keyfiyyətinə malik insulinəbənzər artım faktoru-1 preparatları gen mühəndisliyi yolu ilə əldə edilir, ona görə də onlar olduqca bahadır, bu da onların MDB bazarına tədarükünü hətta “boz” dilerlər tərəfindən də sərfəli edir. Rusiyanın idman farmakologiyasının "qara bazarında" istehsalçının dediyinə görə, "bir sıra böyümə faktorları" olan müxtəlif, lakin indiyə qədər az olsa da, dərmanlar görünür. Nəzəri olaraq, onlar yalnız ağızdan alındıqları üçün təsirli olmamalıdırlar. Bununla birlikdə, bu dərmanları qəbul edən bir çox istifadəçi, xüsusilə anabolik steroidlər və böyümə hormonu dərmanları ilə birlikdə açıq bir anabolik təsiri qeyd edir. Onlar hələ Ukrayna bazarında mövcud deyil (ən azı, başqa məlumatımız yoxdur).
Fiziologiya
İnsulinə bənzər böyümə faktoru-1-in endogen istehsalı ilə qidalanmanın təbiəti arasında müəyyən əlaqə müəyyən edilmişdir. Belə ki, müəyyən edilib ki, zülal istehlakının və ümumi gündəlik kalorilərin azaldılması, orucluq zamanı və bəzi xəstəliklər zamanı orqanizmdə bu maddənin əmələ gəlməsini tamamilə dayandırır. Bu, katabolik proseslərin aktivləşməsinə və əzələ toxumasından azot itkisinə səbəb olur. İnsulinə bənzər böyümə faktoru-1-in endogen istehsalı səviyyəsində əhəmiyyətli azalma pəhriz məhdudiyyətlərinin başlamasından 24 saat sonra başlayır. Bədən tələb olunandan daha çox kalori və zülal alırsa, bu maddənin endogen istehsalı artır. Lakin ağır piylənmə, xüsusən də bel ətrafında artıq piy yığılması IGF-1 ifrazını azaldır. Piylənmə də koroner ürək xəstəliyi üçün artan risk faktorudur.
İnsulinə bənzər böyümə faktoru-1 səviyyəsi xüsusilə amin turşusu hovuzunda dalğalanmalara (yəni, qan plazmasında sərbəst amin turşularının mövcudluğuna) həssasdır. Xüsusilə, bir araşdırma göstərdi ki, amin turşusu hovuzunun 20% azalması bu maddənin səviyyəsinin 56% azalmasına səbəb olur.
Bənzər bir təsir IGF-1-in meydana gəlməsinə və müəyyən mikroelementlərin çatışmazlığına, xüsusən də sink, maqnezium və kalium çatışmazlığına təsir göstərir.
Güclü müqavimət təlimi insulinə bənzər böyümə faktoru-1 istehsalının fizioloji stimulyatorudur. Bununla birlikdə, həddindən artıq məşq vəziyyəti bədəndə onun biosintezini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
İdmanda insulin kimi böyümə faktoru
Beləliklə, TGF-1 idmanda, xüsusən də güc idmanlarında istifadəsi baxımından böyük maraq doğurur (bu maraq hələ də sırf nəzəri xarakter daşıyır).
İnsulinəbənzər böyümə faktoru-1-in hələ də idmanı "mənimsəməsinə" baxmayaraq, onun daha da aydın anabolik təsiri olan törəmələri artıq öyrənilir. Hazırda DES-(l-3)-IGF-l adlanan insulinəbənzər böyümə faktoru-1-in analoqunun hazırlanması barədə məlumatlar var. Bunun ənənəvi insulinə bənzər böyümə faktoru-1 ilə müqayisədə 10 dəfə daha anabolik olan bir dərman olacağı gözlənilir. Ola bilər ki, bir-iki ildən sonra satışa çıxsın. Məlum oldu ki, avstraliyalı alimlər DES-(l-3)-IGF-l-dən daha güclü olacağına inandıqları başqa bir növ insulinə bənzər faktoru təcrid edə biliblər.
Bu hormon insan dölünün fetal toxumaları tərəfindən istehsal olunur; əldə etməyin yollarını inkişaf etdirirlər.
Qadağan olunmuş dərmanlara MGF - mexaniki böyümə faktoru da daxildir. Bu hormon bədən tərəfindən intensiv əzələ işi və ya əzələ zədələnməsi zamanı istehsal olunur, çünki onların bərpası və fizioloji vəziyyətdə saxlanması üçün məsuliyyət daşıyır. Siçanların əzələlərinə mexaniki böyümə faktoru daxil edildikdə, heyvanların əzələ kütləsindəki artımın 2 həftədən sonra 20% artdığı aşkar edilmişdir. Mövcud elmi ədəbiyyatda mexaniki böyümə faktoru dərmanlarının idmançıların fiziki performans göstəricilərinə təsiri barədə heç bir məlumat yoxdur.
Zərər
İnsulinəbənzər böyümə faktoru (IGF-1) ömrü uzadır - bu, fetal mərhələdə, eləcə də erkən uşaqlıq dövründə bədənin böyüməsinin ən vacib stimulyatorlarından biridir. Bununla belə, qocalıqda qocalma prosesini gücləndirir və tez-tez xərçəngə səbəb olan hüceyrələrin böyüməsini və bölünməsini təşviq edir.
IGF-1 səviyyəsinin artması kolon, döş və prostat xərçəngi də daxil olmaqla əsas xərçəng növləri riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Bu xərçənglər mitozu (hüceyrə bölünməsini) stimullaşdırır və apoptozu (hüceyrə ölümü prosesini) gecikdirir. Bu o deməkdir ki, IGF-1 təkcə xərçəng hüceyrələrinin yayılmasına kömək etmir, həm də immun sisteminin anormal hüceyrələri xərçəngə çevrilməmişdən (yəni apoptoz) aşkar edib məhv etməsinə mane olur. Üstəlik, yaşlandıqca yüksək dövran edən IGF-1 səviyyələri, başqa cür xərçəngə çevrilməyəcək zədələnmiş hüceyrələrin bölünməsinə kömək edir. IGF-1-in yüksək səviyyələri də şiş hüceyrələrinin böyüməsini və yayılmasını təşviq edir və şiş hüceyrələrinin sağ qalmasını, yapışmasını, miqrasiyasını, nüfuzunu, angiogenezini və metastatik böyüməsini artırır. Yetkinlərdə IGF-1 səviyyələrinin azaldılması oksidləşdirici stressin azalmasına, iltihabın azalmasına, insulinə həssaslığın artmasına və ömrünün artmasına səbəb olur.
Ancaq ən əhəmiyyətlisi IGF-1 ilə xərçəng arasındakı əlaqədir. Belə ki, pəhriz saxlayanların çoxu çoxlu miqdarda yumurta, balıq və yağsız ət yeyərək, səhvən sağlam və sağlam qidalandıqlarına inanaraq yüksək proteinli pəhrizlərə keçiblər. Əslində, həqiqət budur ki, bu cür pəhriz xərçəngə səbəb olur. Yüksək qidalı pəhriz qidadan bədənə xərçəng əleyhinə maddələrin maksimum dərəcədə alınmasını təmin etmək, eyni zamanda onkologiyanın yaranmasına səbəb olan mənfi qidalanma sistemlərini minimuma endirmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır.
IGF-1-in döş və prostat xərçənginin inkişafında aparıcı rol oynaması danılmazdır.
Xərçəng və Qidalanma üzrə Avropa Prospektiv Tədqiqatına görə, IGF-1-in yüksək səviyyələri əlli yaşdan yuxarı qadınlarda döş xərçəngi inkişaf riskini 40% artırır. Tibb bacılarının sağlamlıq araşdırması, yüksək IGF-1-in premenopozal qadınlarda döş xərçəngi riskinin ikiqat artması ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etdi. Əlavə tədqiqatlar, ədəbiyyat araşdırmaları və beş meta-analiz yüksək IGF-1 səviyyələri ilə döş xərçəngi inkişafı arasında əlaqə yaratdı. Ən son tədqiqatlar həm premenopozal, həm də postmenopozal qadınlarda ən çox görülən estrogen-müsbət döş xərçəngi arasında güclü əlaqə olduğunu göstərdi. IGF-1-in yüksək səviyyələri obez qadınlarda, alkoqoldan sui-istifadə edən qadınlarda və qida rasionunda çox miqdarda heyvani məhsul olanlarda müşahidə olunub.
Başqa sözlə, yüksək səviyyəli IGF-1 ümumi xərçəng və demans növlərinə kömək edir, aşağı səviyyəli IGF-1 isə qocalıqda beyin funksiyasını qorumağa kömək edir. Alzheimer xəstəliyi olan xəstələrdə IGF-1-in səviyyəsinin artması aşkar edilib və onun azalması bu xəstəliyin əlamətlərini azaldır. Düzgün işləməsi və təmiri üçün qocalıqda IGF-1 tələb edən əzələ toxumaları vəziyyətində, əzələ gərginliyi vasitəsilə IGF-1-in yerli istehsalı IGF-1-i məqbul səviyyələrdən aşağı səviyyədə saxlamaq üçün kifayətdir.
Beləliklə, insulinə bənzər böyümə faktorunun aşağı səviyyələri uzunömürlülüyü təşviq edir və heç bir aşkar mənfi cəhətləri yoxdur.
Səviyyəni yüksəldən məhsullar
insulinə bənzər faktor
IGF-1 səviyyələrinin əsas pəhriz təyinedicisi heyvan zülalı olduğundan, ət, quş əti, dəniz məhsulları və süd məhsullarının həddindən artıq istehlakı adətən əhalidə IGF-1 səviyyələrinin yüksəlməsinə cavabdehdir. Uşaq vaxtı bizə heyvan mənşəli məhsulların sağlam olduğunu öyrədirdilər, çünki onların tərkibində sağlamlıq üçün vacib olan bioloji cəhətdən tam zülal var. Bununla belə, son on ildə aparılan tədqiqatlar inandırıcı şəkildə sübut etdi ki, yüksək səviyyədə bioloji protein heyvan mənşəli məhsulların ən təhlükəli xüsusiyyətidir.
Süd məhsulları IGF-1 səviyyələrini artırmaqda ən təsirli görünür, baxmayaraq ki, bu, çox güman ki, onların yüksək protein tərkibinə əlavə olaraq bioaktiv, böyüməni təşviq edən birləşmələrin nəticəsidir.
On müxtəlif elmi araşdırma süd və artan IGF-1 səviyyələri arasında əlaqəni təsdiqlədi. Məsələn, IGF-1-ə ən həssas görünən prostat xərçəngini götürün.
Bu növ xərçəngə tutulma riski süd məhsulları və ət istehlakının artması ilə birbaşa mütənasib olaraq artır.
ABŞ alimləri iyirmi səkkiz il ərzində Həkimlərin Sağlamlıq Tədqiqatının bir hissəsi kimi iyirmi bir mindən çox kişini müşahidə etdilər; Onlar aşkar ediblər ki, hər gün bir porsiya süd qəbul edən kişilərin prostat xərçəngindən ölmə riski nadir hallarda süd içənlərə nisbətən iki dəfə çoxdur. Bu araşdırma həmçinin göstərdi ki, ət istehlakı IGF-1 səviyyəsini də artırır.
Digər tədqiqatlar ət, quş əti və balıqların IGF-1 səviyyəsini yüksəltdiyini təsdiqləyib.
Pulsuz IGF-1, zülala bağlı IGF-1-dən daha çox, xərçəngə səbəb olan böyüməni təşviq edən bioloji aktivliyə malikdir; buna görə də, zülal bağlayan IGF-1-in miqdarını azaltsanız, pulsuz IGF-1 öz funksiyalarını yerinə yetirmək üçün daha çox imkanlara malik olacaq. Buna görə də yadda saxlamaq lazımdır ki, ət və pendirdən doymuş yağ istehlakının yüksək səviyyədə heyvan zülalları ilə birləşməsi IGF-1 bağlayıcı zülalın səviyyəsini artıraraq vəziyyəti daha da pisləşdirir ki, bu da qanda sərbəst IGF-1 səviyyəsini artırır. qan axını.
Lakin IGF-1 səviyyəsini artıran təkcə heyvan mənşəli məhsullar deyil. Təmizlənmiş karbohidratlar da insulin səviyyələrində sıçrayışa səbəb olduğu üçün bu prosesə kömək edir, diabet və xərçəng arasında əlaqədə əsas amil kimi IGF-1 siqnalının artmasına səbəb olur. Yüksək insulin səviyyələri IGF-1 səviyyələrini artırır, buna görə yüksək glisemik pəhriz xərçəngə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, hüceyrələrin insulin reseptoruna uyğunlaşaraq, IGF-1, insulin kimi, yağların yığılmasını təşviq edə bilər. Bu göstəricilərin hər ikisi artdıqda, bu, xərçəngin meydana gəlməsini stimullaşdıran əlavə bir amildir. Beləliklə, yüksək glisemik qidaların heyvan zülalı ilə birlikdə müntəzəm istifadəsi xərçəngin inkişafına kömək edir. Zülal tozlarında və ət əvəzedicilərində olan təcrid olunmuş soya zülalı da qeyri-təbii konsentrasiyasına görə müəyyən risk yarada bilər və onun amin turşusu profili heyvan zülalına çox oxşardır. Soya zülalının pəhriz araşdırmaları onun IGF-1 səviyyələrini soyadan daha çox artırdığını təsdiqlədi. IGF-1-in oxşar artıqlığı tofu və emal olunmamış soyada müşahidə edilməmişdir. Pəhrizdə müxtəlif paxlalılar yemək, IGF-1 səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artıran soya məhsullarına, xüsusilə də emal edilmiş soya məhsullarına həddindən artıq asılılıqdan fərqli olaraq, ən uyğun həll yoludur.
Centenarians aşağı səviyyədə IGF-1 və qida ilə zəngin qidalardan əldə edilən yüksək səviyyədə antiinflamatuar maddələrə sahib olduğu bilinir.
Fitokimyəvi maddələrdə yüksək pəhriz, aşağı oksidləşdirici stress və IGF-1-in azalması uzunömürlülüyün və xərçəngdən qorunmanın sirridir.
Pəhrizdə təhlükəsiz hesab edilən heyvan məhsullarının miqdarı dəqiq müəyyən edilməmişdir; bununla belə, heyvan zülalının məlum orta hesabla təhlükəsiz qəbulu, qadınlar üçün gündə 30 qram və kişilər üçün gündə 40 qram, olduqca riskli görünür. IGF-1 əyrisi bu səviyyələrdən əhəmiyyətli dərəcədə yuxarı qalxmağa başlayır. Bu məsələ təkamül elmi sahəsinə aid olduğu üçün bu gün mövcud olan məlumatlara əsaslanan kobud tövsiyədir.
Son 20 ildə elmdə əldə edilən nailiyyətlər göstərir ki, zülalın azaldılması uzunömürlülük üçün təsadüfi kalorilərin azaldılmasından daha faydalıdır və heyvan zülallarının qəbulu çox yüksək olarsa (ümumi qəbul edilən kalorilərin 10%-dən çoxu) kalorilərin azaldılmasının faydaları hətta mənfi ola bilər ).
Kalorilərin azaldılması və IGF-1 siqnalının azaldılması uzunömürlülüyün artırılmasının iki əsas səbəbidir.
Hər ikisi optimal bədən çəkisini saxlamağa və insulin səviyyəsini azaltmağa təsir göstərir; Bununla belə, mövzu ilə bağlı əksər elm adamları ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artıran mexanizmin kalori yandıraraq IGF-1-in aşağı səviyyədə saxlanmasının təsiri olduğuna inanırlar.
2008-ci ildə Amerika Kalori Məhdudiyyəti Cəmiyyətinin üzvləri tərəfindən nəşr olunan bir araşdırma, heyvanlarda IGF-1 səviyyələrinin azalmasından fərqli olaraq (onların kalorili qəbulu azaldıqda), insanlarda IGF-1 səviyyələrinin eyni olduğu zaman əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədiyini təsbit etdi. yüksək kalorili pəhrizini dəyişməmiş nəzarət qrupunda IGF-1 səviyyəsindən kalori azalması müşahidə edilmişdir.
Elm adamları təəccübləndilər və əvvəlcə qərar verdilər ki, kalorili məhdudiyyətlər heyvanlarda müşahidə edildiyi kimi insan ömrünü uzatmadı. Tədqiqatçılar daha sonra müəyyən etdilər ki, daha az kalori qəbul edən tədqiqat qrupu adi yüksək yağlı pəhriz yeyən qrupdan daha çox heyvanın ümumi kalorisinin faizi kimi daha çox protein istehlak edir.
Aydındır ki, heyvan zülalları IGF-1 səviyyəsinin azalmasının qarşısını alır.
Tədqiqat iştirakçılarında mövcud olan bu gözlənilməz IGF-1 səviyyəsini veganlarda olan IGF-1 səviyyəsi ilə müqayisə etdikdə, kalori qəbulu məhdudlaşdırılmamasına baxmayaraq, veqanlarda IGF-1 səviyyələrinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğunu gördülər. Bu, tədqiqat subyektlərində kalori məhdudiyyətindən gözlənilən faydaların olmamasını izah etdi.
Daha sonra, bu məsələ ilə bağlı digər tədqiqatlar aparıldı, nəticədə qırx yeddi min iştirakçıdan ibarət nümunədə IGF-1 səviyyələrindəki fərq və IGF-1-də potensial artım müxtəlif diyetlər və qidalar arasında ölçüldü və təsdiq edildi. heyvan zülalları IGF-1 səviyyəsini artırmağa kömək edir.
Kalorilərin azaldılması və adekvat qida qəbulu ilə istədiyiniz bədən çəkisinin saxlanması ömür müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və xərçəng riskini azaldır, ancaq heyvan zülalının qəbulunda əhəmiyyətli azalma olduqda. Üstəlik, istehlak edilən heyvan zülalının miqdarının azaldılması, adi kalori məhdudlaşdırılmasından daha çox ömür uzunluğuna daha güclü faydalı təsir göstərir.
İdman həm də IGF-1 səviyyələrini aşağı salmağa kömək edir (bax: İnsulinə bənzər böyümə faktoru və məşq).
American Journal of Clinical Nutrition-da dərc edilən bir araşdırma, uzun məsafəyə qaçış və xüsusi bir pəhrizin IGF-1 səviyyələrinə təsirini araşdıraraq, onları veqanlarda və kifayət qədər oturaq olan Amerika pəhriz saxlayanlarda IGF-1 səviyyələri ilə müqayisə etdi. Tədqiqatçılar sağlam qidalanan vegetarianları tapmaq üçün həftədə orta hesabla 77 kilometr qaçan qaçış klubları və vegetarian icmaları ilə əlaqə saxladılar. Nəticələr təsir edici idi:
BMI IGF-1
Ciddi vegetarianlar 21.3 139
Qaçışçılar 21.6 177
Tərəfdarlar
Amerika pəhrizi 26.5 201
Tədqiqatda az miqdarda protein yeyən veqanların az yağlı pəhrizə əməl etmədiyi qeyd edilib. Onlar çoxlu miqdarda qoz-fındıq və toxum yeyir, hətta bəzən pəhrizlərində zeytun yağından da istifadə edirdilər. Bütün qruplarda plazma IGF-1 zülal qəbulu ilə xətti şəkildə qarşılıqlı təsir göstərmişdir və heyvan zülalının qəbulunun azaldılması IGF-1 səviyyələrinin, eləcə də iltihabi markerlərin azalmasına tam məşqdən daha güclü təsir göstərmişdir.
Veganlar üçün orta gündəlik zülal qəbulu hər kiloqram bədən çəkisi üçün 0,73 qram, digər qruplar isə iki dəfə çox protein istehlak edirdi. Maraqlıdır ki, əsas fərq qruplar arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməyən testosteron və ya digər cinsi hormonlarda deyil, IGF-1 səviyyələrində idi.
Böyümə hormonu əsas böyümə tənzimləyicisidir. Uzunlamasına sümük böyüməsini, qığırdaq böyüməsini, daxili orqanların və əzələ toxumasının böyüməsini və fərqlənməsini stimullaşdırır. GH özü böyüməyə təsir göstərmir: onun təsirləri əsasən GH-nin təsiri altında qaraciyərdə sintez olunan IGF-I və IGF-II tərəfindən həyata keçirilir.
GH - hormonun ifrazı və təsiri
Böyümə hormonu (GH və ya somatotropin) hipofiz vəzinin ön lobunda istehsal olunur.
STH adenohipofizin somatotrop hüceyrələri tərəfindən ifraz olunur və tərkibində 191 amin turşusu olan peptiddir. GH-nin əsas miqdarı gecə, dərin yuxunun başlanğıcında ifraz olunur ki, bu da xüsusilə uşaqlarda özünü göstərir.
Böyümə hormonunun ifrazı hipotalamus tərəfindən digər hormonların təsiri ilə bağlı mənfi rəy mexanizmi vasitəsilə idarə olunur.
Böyümə hormonunun ifrazı açıq bir gündəlik ritmlə impulslu bir təbiətə malikdir. Böyümə hormonu 1-2 saat davam edən qısa impulslarla, əsasən gecə, dərin yuxu zamanı ifraz olunur.
Qana daxil olan böyümə hormonu, əsasən qaraciyərdə insulinə bənzər böyümə faktoru I (IGF-I) istehsalını stimullaşdırır. IGF-lər (IGF-I, IGF-II) bir çox hüceyrə növlərinin spesifik funksiyalarının yayılmasında və differensiallaşdırılmasında əsas rol oynayır. IGF-I somatomedin C (Sm-C) ilə eynidir və böyümə hormonu (GH) və qidalanma ilə tənzimlənir.
IGF-I səviyyəsinə təsir edən bir sıra digər amillər də var: qidalanma, hipotiroidizm, qaraciyər xəstəlikləri, şəkərli diabet, xroniki iltihabi xəstəliklər, bədxassəli şişlər və çoxsaylı zədələr IGF-nin azalmasına səbəb olur. Yüksək səviyyələr isə erkən yetkinlik və piylənmə hallarında baş verir.
Böyümə hormonu və insulinə bənzər böyümə faktoru uşaqlarda xətti böyüməni təşviq edir və eyni zamanda protein sintezini və yağ parçalanmasını stimullaşdıran anabolik hormonlardır.
Böyümə hormonunun və IGF-nin ölçülməsi
Böyümə hormonu paxlalarda sərbəst buraxıldığından, tək ölçmənin heç bir mənası yoxdur və təmsil olunmur. Böyümə hormonunun səviyyəsi haqqında fikir əldə etmək üçün IGF səviyyəsi ölçülür. IGF səviyyəsi, GH-dən fərqli olaraq, daha sabitdir və böyümə hormonu fəaliyyətinin dolayı, lakin etibarlı göstəricisi kimi xidmət edir.
İnsulinə bənzər böyümə faktoru (IGF-I və ya IGF-1)
İnsulinə bənzər böyümə faktoru-I (IGF-I və ya IGF) ölçülməsi böyümə hormonu (GH) səviyyələrinin və böyümə pozğunluqlarının diaqnozu üçün əsas meyardır. IGF-I-nin GH üzərində ölçülməsinin ən mühüm üstünlüyü onun sabit sirkadiyalı səviyyələridir, yəni hətta bir ölçmənin də cəlbedici dəyəri var.
IGF ölçmələrini düzgün şərh edə bilmək üçün istifadə təlimatlarında tapa biləcəyiniz IGF-1 səviyyələrinin yaşa bağlı modelini nəzərə almaq son dərəcə vacibdir.
Cədvəl: Tannerə görə müxtəlif pubertal mərhələlərdə normal serum IGF-I səviyyələri (ng/ml). Yalnız 7-17 yaş arası uşaqlar və yeniyetmələr daxil edilmişdir.
Uşaqlarda böyümə hormonu çatışmazlığının diaqnozu və müalicəsi
Uşaqlarda somatotrop hormonun (GH) ifrazı və fəaliyyətindəki pozğunluqlar boy qısalığının əsas səbəbidir. Uşaqlarda GH çatışmazlığının müalicəsinin əsas üsulu genetik olaraq hazırlanmış insan GH - somatropin ilə əvəzedici terapiyadır.
Anadangəlmə GH çatışmazlığı
- İrsi:
- təcrid olunmuş GH çatışmazlığı: GH geninin mutasiyaları (4 növ mutasiya məlumdur), somatoliberin reseptor geninin mutasiyaları;
- adenohipofiz hormonlarının çoxsaylı çatışmazlığı (PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4 genlərinin mutasiyaları).
- İdiopatik somatoliberin çatışmazlığı
- Hipofiz və ya hipotalamusun inkişaf qüsurları:
- beynin orta xətt strukturlarının malformasiyaları (anensefali, holoprosensefali, septooptik displaziya);
- hipofiz disgenezi (anadangəlmə aplaziya, hipoplaziya, ektopiya).
- Hipotalamus və hipofiz vəzinin şişləri (kraniofaringioma, hamartoma, neyrofibroma, disgerminoma, hipofiz adenoması).
- Beynin digər hissələrinin şişləri (məsələn, optik sinir glioması).
- Travma (travmatik beyin zədəsi, hipofiz sapının cərrahi zədələnməsi).
- İnfeksiya və iltihab (meningit, ensefalit, otoimmün hipofizit).
- Damar patologiyası (sella turcica sahəsində anevrizma, hipofiz infarktı).
- Şüalanma.
- Kimyaterapiyanın toksik yan təsiri.
- İnfiltrativ xəstəliklər (histiositoz, sarkoidoz).
- Keçid (konstitusiya və psixososial səbəblər).
- Böyümə hormonu reseptorlarının qüsurları (Laron sindromu).
- GH siqnalının ötürülməsində post-reseptor qüsurları.
- IGF-I və IGF-I reseptor genlərinin mutasiyaları.
- Bioloji cəhətdən aktiv olmayan böyümə hormonu.
- Suprasellar kist, hidrosefali, boş sella sindromu.
Diaqnostika
Anamnez toplayan zaman nəzərə alın:
- böyümə geriliyinin görünüşünün vaxtı (prenatal; postnatal - həyatın ilk aylarında, 5 ilə qədər, 5-6 ildən sonra);
- perinatal patologiyalar (asfiksiya, tənəffüs çatışmazlığı sindromu, doğuş travması);
- hipoqlikemiya epizodları (konvulsiyalar, tərləmə, narahatlıq, iştahanın artması);
- ailə tarixi (yaxın qohumlarda qısa boy və gecikmiş cinsi inkişaf halları);
- böyüməyə təsir edən xroniki xəstəliklər (mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, qan xəstəlikləri, irsi metabolik pozğunluqlar, endokrin xəstəliklər, sümük xəstəlikləri).
Lazımi araşdırma
- müayinə (bir çox nadir inkişaf geriliyi sindromlarının tanınması əsasən tipik fenotipə əsaslanır.);
- antropometriya - müayinə zamanı boyun qiymətləndirilməsi, böyümə proqnozu, böyümə sürəti, bədən nisbətləri;
- rentgen müayinəsi - sümük yaşının təyini, kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, beynin MRT və KT müayinəsi;
- laboratoriya diaqnostikası - IGF və IGF-ni bağlayan zülalların (İFBP) səviyyəsinin ölçülməsi, ritm və böyümə hormonunun gündəlik ifrazının qiymətləndirilməsi, stimullaşdırma testləri, sidikdə böyümə hormonunun ifrazı;
- böyümə hormonuna müqavimətin diaqnozu (Laron sindromu - böyümə hormonunun yüksək və ya normal səviyyəsi, stimullaşdırma zamanı böyümə hormonunun artan reaksiyası, aşağı səviyyəli IGF-1, IGF-2 və IGFBP-3 ilə).
Müayinə
Müayinə zamanı uşağın bədəninin nisbətlərinə, üz cizgilərinə, saçlarına, səs tembrinə, çəkisinə, cinsiyyət orqanının ölçüsünə diqqət yetirilir. Panhipopituitarizm istisna edilir (digər hipofiz hormonlarının - TSH, ACTH, LH, FSH, antidiuretik hormonun çatışmazlığı əlamətlərinin olmamasına əsasən). Baş ağrısı, görmə pozğunluğu, qusma kimi şikayətlərin olması intrakranial patologiyadan şübhələnməyə imkan verir. Ətraflı müayinə bizə qısa boy ilə xarakterizə olunan irsi sindromları müəyyən etməyə imkan verir (Şereşevski-Turner, Russell-Silver, Seckel, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Biedl, Hutchinson-Gilford və s.); xondrodisplaziya (axondroplaziya və s.); endokrin xəstəliklər (anadangəlmə hipotiroidizm, hipofiz Cushing sindromu, Mauriak sindromu); yemək pozğunluqları.
Bədən nisbətlərinin qiymətləndirilməsi xondrodisplaziyaları istisna etmək üçün vacibdir. Skelet displaziyasının bir çox formaları var (osteoxondrodisplaziya, qığırdaq və skeletin lifli komponentinin dissosiasiya olunmuş inkişafı, disostoz və s.). Kondrodisplaziyanın ən çox yayılmış forması axondroplaziyadır.
Antropometriya
Müayinə zamanı təxmini hündürlük.
Böyümə geriliyi olan hər bir uşaq üçün pediatr, müəyyən bir millətin uşaqlarının nümayəndələri qrupunda bu parametrlərin ölçülməsindən tərtib edilmiş boy və çəki faiz cədvəllərindən istifadə edərək böyümə əyrisi qurmalıdır. İki yaşa qədər uşağın boyu uzanarkən, 2 yaşdan yuxarı - ayaq üstə, stadiometrdən istifadə edərək ölçülür.
Artım proqnozu.
Valideynlərin orta boyu əsasında hesablanan son böyümənin sərhədlərini nəzərə alaraq uşağın böyümə əyrisinin qurulması və təhlili. Müayinə zamanı uşağın hesablanmış son boyu, sümük yaşı nəzərə alınmaqla, hesablanmış son boy intervalının hüdudlarından aşağıdırsa, patoloji qısa boydan danışmalıyıq. GH çatışmazlığı olan uşaqlarda böyümənin geriliyi yaş artdıqca artır və diaqnoz qoyulduqda belə uşaqlarda böyümə, bir qayda olaraq, müəyyən bir yaş və cins üçün əhalinin orta göstəricisindən 3-dən çox standart sapma ilə fərqlənir.
Artım sürəti.
Mütləq artım templəri ilə yanaşı, mühüm parametr artım tempidir. Bu, həm böyümə stimullaşdırıcı təsirləri (məsələn, somatropin, cinsi hormonlar, levotiroksin ilə müalicə zamanı) və inhibitor təsirləri (məsələn, mütərəqqi artımla) əks etdirən uşağın böyümə dinamikasında ən kiçik dəyişikliklərin belə çox həssas göstəricisidir. kraniofaringiomanın böyüməsi). Artım sürəti ildə 2 dəfə 6 ay üçün hesablanır. GH çatışmazlığı olan uşaqlarda böyümə sürəti adətən üçüncü faizdən aşağı olur və ildə 4 sm-dən çox deyil.
Rentgen tədqiqatları
Sümük yaşının təyini.
GH çatışmazlığı pasport yaşından (2 ildən çox) sümük yaşının əhəmiyyətli dərəcədə geriləməsi ilə xarakterizə olunur. Sümük yaşını təyin etmək üçün Grolich və Pyle və ya Tanner və Whitehouse üsullarından istifadə olunur. Böyümə sürəti və sümük yaşının göstəriciləri hipofiz cırtdanlığının və böyümənin və cinsi inkişafın konstitusiya geriləməsinin diferensial diaqnostik əlamətlərindən biridir.
Kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası.
Sella turcicanın forma və ölçüsünü və kəllə sümüklərinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kəllə sümüyünün rentgen müayinəsi aparılır. GH çatışmazlığı ilə, sella turcica çox vaxt kiçik ölçülü olur. Kraniofaringioma ilə sela turcicada xarakterik dəyişikliklər müşahidə olunur: divarların incəlməsi və gözenekliliyi, girişin genişlənməsi, suprasellar və ya intrasellar kalsifikasiya ocaqları. Artan kəllədaxili təzyiqlə rəqəmsal təəssüratların artması və kəllə süturlarının fərqliliyi görünür.
Beynin CT və MRT.
GH çatışmazlığında morfoloji və struktur dəyişikliklərə hipofiz vəzinin hipoplaziyası, hipofiz sapının qopması və ya incəlməsi, neyrohipofizin ektopiyası və boş sella turcica daxildir. Hər hansı bir kəllədaxili patoloji (kütləvi formalaşma) şübhəsi olduqda CT və MRT göstərilir. Somatropinlə müalicəyə başlamazdan əvvəl, hətta nevroloji simptomlar olmadıqda belə, yer tutan lezyonları istisna etmək üçün MRT-dən uşaqlarda əvvəlkindən daha geniş istifadə etmək məsləhət görülür.
Laboratoriya diaqnostikası
Qanda GH-nin birdəfəlik ölçülməsi, GH ifrazının impulslu təbiəti və hətta sağlam uşaqlarda da həddindən artıq aşağı (sıfır) bazal dəyərlərin əldə edilməsi ehtimalına görə heç bir diaqnostik dəyərə malik deyildir. Bu baxımdan, digər üsullardan istifadə olunur - GH ifrazının ritminin öyrənilməsi, stimullaşdırılmış GH ifrazının qiymətləndirilməsi, IGF və IGF-ni birləşdirən zülalların səviyyəsinin ölçülməsi, sidikdə GH ifrazının ölçülməsi.
Ritmin və böyümə hormonunun inteqrasiya olunmuş gündəlik ifrazının qiymətləndirilməsi.
GH çatışmazlığının diaqnostik meyarı 3,2 ng/ml-dən az olan hormonun gündəlik spontan inteqrasiya olunmuş ifrazı hesab olunur. GH çatışmazlığı olan uşaqlarda 0,7 ng/ml-dən az olan inteqrasiya olunmuş gecə GH hovuzunun müəyyən edilməsi də yüksək informativdir. GH-nin spontan gündəlik ifrazını yalnız 12-24 saat ərzində hər 20 dəqiqədən bir qan nümunələri almağa imkan verən xüsusi kateterlərdən istifadə etməklə öyrənmək mümkün olduğundan, bu üsul klinik praktikada geniş istifadə edilmir.
Stimulyasiya testləri.
Bu testlər müxtəlif maddələrin somatotrop hüceyrələr tərəfindən GH sekresiyasını və sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Ən çox görülən testlər insulin, klonidin, somatorelin, arginin, levodopa və piridostigmindir. Sadalanan stimulantlardan hər hansı biri sağlam uşaqların 75-90%-də əhəmiyyətli dərəcədə GH (10 ng/ml-dən çox) sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Tam GH çatışmazlığı, stimulyasiyadan sonra səviyyəsi 7 ng / ml-dən az olduqda, qismən çatışmazlıq 7 ilə 10 ng / ml səviyyələrində diaqnoz qoyulur. Birincili hipofiz və hipotalamik GH çatışmazlığı arasında differensial diaqnostika məqsədilə somatorelin ilə test aparılır. Birləşdirilmiş stimullaşdırma testləri də istifadə olunur: levodopa + propranolol, qlükaqon + propranolol, arginin + insulin, somatorelin + atenolol; progestogenlər + insulin + arginin.
Bir neçə hipofiz funksiyasını eyni vaxtda qiymətləndirmək üçün müxtəlif stimullaşdırıcılar və müxtəlif liberinlərlə birləşdirilmiş testlər aparmaq rahatdır: insulin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + kortikorelin + gonadorelin + protirelin. Məsələn, somatorelin, protirelin və gonadorelin ilə sınaqdan keçirilərkən, tiroid stimullaşdırıcı hormonun və sərbəst tiroksinin aşağı bazal səviyyələri, tiroid stimullaşdırıcı hormonun olmaması və ya maneə törədilməsi ilə birlikdə müşayiət olunan ikincili hipotiroidizmi və ona cavab olaraq gonadotropinin sərbəst buraxılmamasını göstərir. Bu hormonların aşağı bazal səviyyələri ilə birlikdə GnRH ikincili hipoqonadizmi göstərir.
Stimulyasiya testlərinin aparılması üçün zəruri şərt eutiroidizmdir. Obez uşaqlarda stimullaşdırmaya reaksiyanın azalması müşahidə olunur. Bütün testlər boş bir mədədə, yalançı vəziyyətdə aparılır. Həkimin iştirakı tələb olunur. İnsulin testinin aparılmasına əks göstərişlər aclıq hipoqlikemiyası (qanda qlükoza səviyyəsi 3,0 mmol/l-dən az), adrenal çatışmazlıq, həmçinin epilepsiya tarixi və ya antiepileptik dərmanlarla cari terapiyadır. Klonidinlə sınaqdan keçirilərkən qan təzyiqinin azalması və ağır yuxululuq mümkündür. 20-25% hallarda levodopa ilə test ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət oluna bilər.
GH-nin sidikdə ifrazı.
Sağlam uşaqlarda sidiklə GH ifrazı GH çatışmazlığı və idiopatik inkişaf geriliyi olan uşaqlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. GH-nin sidikdə gecə ifrazı gündəlik ifrazatla əlaqələndirilir və buna görə də sidiyin yalnız səhər hissəsini öyrənmək məsləhətdir. Bununla belə, GH sekresiyasını qiymətləndirmək üçün bu üsul hələ klinik praktikada adi hala çevrilməyib. Bunun səbəbi, sidikdə GH konsentrasiyalarının çox aşağı olmasıdır (qan GH səviyyələrinin 1% -dən aşağı) və onları ölçmək üçün həssas üsullar tələb olunur.
IGF və IGF bağlayan zülalların ölçülməsi.
IGF-I və IGF-II səviyyələri uşaqlarda GH çatışmazlığının diaqnozunda ən əhəmiyyətli göstəricilərdir. GH çatışmazlığı IGF-I və IGF-II-nin plazma səviyyələrinin azalması ilə aydın şəkildə əlaqələndirilir. Yüksək informativ göstərici həm də IGF bağlayıcı zülal tip 3 (IGFBP-3) səviyyəsidir. GH çatışmazlığı olan uşaqlarda onun qan səviyyəsi azalır.
Müalicə
Böyümə hormonu çatışmazlığını müalicə etmək üçün rekombinant (sintetik) böyümə hormonu - somatotropindən istifadə edərək hormonal terapiya tətbiq olunur.
Hal-hazırda, Rusiyada aşağıdakı somatropin preparatları klinik sınaqlardan keçmiş və istifadəsi təsdiq edilmişdir: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Danimarka); humatrop (Lilly France, Fransa); genotropin (Pfizer Health AB, İsveç); saizen (Industria Pharmaceutical Serano S.p.A., İtaliya); Rastan (Pharmstandard, Rusiya).
Somatropin qapalı böyümə zonaları, bədxassəli neoplazmalar və ya kəllədaxili şişlərin mütərəqqi genişlənməsi üçün təyin edilmir. Nisbi əks göstəriş diabetdir. Müalicə başlamazdan əvvəl intrakranial zədələnmə aradan qaldırılmalı və antitümör terapiyası tamamlanmalıdır.
Somatropinin dozaları və tətbiqi üsulları
Uşaqlarda hipofiz cırtdanlığını müalicə edərkən, xüsusilə müalicənin birinci ilində nəzərə çarpan doza və böyümə stimullaşdırıcı təsir arasında aydın əlaqə var. Klassik GH çatışmazlığının müalicəsi üçün tövsiyə olunan standart somatropinin dozası gündəlik 20.00-22.00-da subkutan olaraq 0.1 IU/kq (0.033 mq/kq/gün) təşkil edir. Enjeksiyon yerləri: çiyinlər, budlar, qarın ön divarı. İdarəetmə tezliyi həftədə 6-7 enjeksiyondur. Bu rejimin həftədə 3 əzələdaxili inyeksiyadan təxminən 25% daha effektiv olduğuna inanılır.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Somatropinin təyin edilməsi üçün göstəriş laboratoriya və instrumental diaqnostik üsullarla təsdiqlənmiş hipofiz və ya hipotalamo-hipofiz mənşəli GH çatışmazlığı hesab olunur. Müalicə böyümə zonaları bağlanana qədər və ya sosial cəhətdən məqbul hündürlüyə çatana qədər davam etdirilir.
Somatropin müalicəsinin effektivliyi
Yetkinliyin başlanğıcındakı böyümə sürəti xəstənin son boyunu təyin edir. Buna görə də, somatropinlə müalicə cinsi yetkinliyin başlanğıcına qədər böyümənin normallaşmasına yönəldilməlidir. Təxmin edilən son hündürlüyə çatmaq üçün GH çatışmazlığının erkən aşkarlanması və erkən müalicəsi lazımdır. Somatropin ilə müalicənin effektivliyi yalnız dozadan və tətbiq üsulundan deyil, həm də terapiya başlamazdan əvvəl xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Klinik məlumatlar göstərir ki, ümumiyyətlə, müalicənin effektivliyi kiçik uşaqlarda daha yüksəkdir, müalicədən əvvəl böyümə sürəti daha azdır, böyümə və sümüklərin yetişməsində daha çox gecikmə və daha çox GH çatışmazlığı var.
Somatropinlə müalicə adətən böyümə sürəti 2 sm/ildən az olduqda və ya sümük yaşı qızlarda 14 yaşdan, oğlanlarda isə 16-17 yaşdan yuxarı olduqda dayandırılır.
Terapiyanın effektivliyinin meyarı böyümə sürətinin başlanğıcdan bir neçə dəfə artmasıdır. Maksimum böyümə sürəti - 8 ilə 15 sm / g arasında - müalicənin ilk ilində, xüsusilə ilk 3-6 ayda müşahidə olunur. Müalicənin ikinci ilində sürət 5-6 sm/q-a qədər azalır. Terapiyanın ikinci və üçüncü illərində artım tempi göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.
Xətti böyümənin artması ilə yanaşı, somatropin terapiyası zamanı xəstələrin hormonal, metabolik və psixi vəziyyətində müsbət dəyişikliklər qeyd olunur. Somatropinin anabolik, lipolitik və əks-insulyar təsiri əzələ gücünün artması, böyrək qan axınının yaxşılaşması, ürək çıxışının artması, bağırsaqda kalsiumun udulmasının və sümük minerallaşmasının artması ilə özünü göstərir.
Karbohidrat mübadiləsinə təsiri
GH çatışmazlığı olan uşaqların somatropinlə müalicəsi diabetes mellitus riskini artırmır. Bununla belə, uzun müddətli müalicə zamanı karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətini vaxtaşırı izləmək tövsiyə olunur (Cədvəl 2-ə baxın). Klassik GH çatışmazlığı olmayan və şəkərli diabet ilə müşayiət olunan uşaqlarda böyük dozalarda somatropinin uzun müddət istifadəsi ilə sonuncunun gedişi pisləşə bilər.
Hormonal vəziyyətə təsiri
Somatropinlə müalicə latent hipotiroidizmin klinik təzahürlərinə səbəb ola bilər. Bu baxımdan, tiroid bezinin funksional vəziyyətini izləmək lazımdır.
Ağır yan təsirlər
Somatropin ilə müalicə edildikdə, yan təsirlər çox nadirdir. Bunlara xoşxassəli kəllədaxili hipertenziya, prepubertal jinekomastiya, artralji və maye tutma daxildir. Onları müəyyən etmək üçün diqqətlə toplanmış anamnez və diqqətlə müayinə kifayətdir. Yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün somatropinin dozasının müvəqqəti azaldılması və ya müvəqqəti dayandırılması tələb oluna bilər.
Biomaterialın qəbulu müvəqqəti olaraq dayandırılıb.
Somatomedin C (insulinə bənzər böyümə faktoru 1)- strukturuna və funksiyasına görə insulinə bənzəyir, buna görə də insulinə bənzər böyümə faktoru-I (IGF-1) adlanır. IPF-1 istehsalını tənzimləyən əsas amil böyümə hormonudur (GH). Müxtəlif orqan və toxumaların hüceyrələrində İPF-1 istehsalını gücləndirir. Akromeqali (artıq böyümə hormonu) ilə serum IPF-1 səviyyəsi artır.
Serumda İPF-1 səviyyəsinin müəyyən edilməsi ağır akromeqaliyalı, bazal GH səviyyəsi nisbətən aşağı olan xəstələrdə, eləcə də qlükoza yükündən sonra GH səviyyələrində azalma olan akromeqaliya şübhəsi olan xəstələrdə müayinə edilərkən zəruridir. Böyümə geriliyi (normal qidalanma ilə) olan uşaqlarda cırtdanlığın (qısaboy) formalarının diaqnostikası üçün IFP-1-in təyini çox vacibdir, çünki böyümə hormonunun normal istehsalı olan, lakin böyümə hormonunun formalaşması pozulmuş bir xəstəlik növü var. IFP-1.
Həm akromeqaliya, həm də cırtdanlıq üçün müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün ICE-1-in müntəzəm sınaqlarından istifadə edilməlidir. Bundan əlavə, IPF-1 kalsium, fosfor, karbohidratlar, yağlar mübadiləsinə təsir göstərir və bir çox toxumaların, xüsusilə də sümük və əzələ toxumalarının böyüməsini stimullaşdırır.
|
QADINLAR ÜÇÜN: |
Tədqiqat üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Tədqiqata hazırlıq üçün ümumi tələblərə riayət etmək lazımdır.
TƏDQİQATLARA HAZIRLIQ ÜÇÜN ÜMUMİ QAYDALAR:
1. Əksər tədqiqatlar üçün səhərlər, səhər saat 8-11 arasında, acqarına (son yeməklə qan toplama arasında ən azı 8 saat keçməlidir, hər zamanki kimi su içmək olar), qan vermək tövsiyə olunur. test ərəfəsində, yüngül, məhdud axşam yeməyi yağlı yeməklər yeyir. İnfeksiya və təcili tədqiqatlar üçün testlər üçün son yeməkdən 4-6 saat sonra qan vermək məqbuldur.
2. DİQQƏT! Bir sıra testlər üçün xüsusi hazırlıq qaydaları: ciddi şəkildə acqarına, 12-14 saatlıq aclıqdan sonra qastrin-17, lipid profili (ümumi xolesterin, HDL xolesterin, LDL xolesterin, VLDL xolesterin, trigliseridlər, lipoprotein) üçün qan verməlisiniz. (a), apolipo-proten A1, apolipoprotein B); Qlükoza tolerantlıq testi 12-16 saatlıq aclıqdan sonra səhər acqarına aparılır.
3. Tədqiqat ərəfəsində (24 saat ərzində) spirtdən, sıx fiziki fəaliyyətdən, dərman qəbul etməkdən (həkiminizlə məsləhətləşərək) çəkinin.
4. Qan vermədən 1-2 saat əvvəl siqaretdən çəkinin, şirə, çay, kofe içməyin, qazsız su içə bilərsiniz. Fiziki stressdən (qaçış, pilləkənləri sürətlə qalxmaq), emosional həyəcandan çəkinin. Qan vermədən 15 dəqiqə əvvəl dincəlmək və sakitləşmək tövsiyə olunur.
5. Fizioterapevtik prosedurlar, instrumental müayinə, rentgen və ultrasəs müayinələri, masaj və digər tibbi prosedurlardan dərhal sonra laboratoriya müayinəsi üçün qan verməməlisiniz.
6. Zamanla laboratoriya parametrlərinə nəzarət edərkən, eyni şəraitdə - eyni laboratoriyada, günün eyni vaxtında qan vermək və s.
7. Tədqiqat üçün qan dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl və ya onların dayandırılmasından sonra 10-14 gündən gec olmayaraq verilməlidir. Hər hansı bir dərmanla müalicənin effektivliyinə nəzarəti qiymətləndirmək üçün dərmanın son dozasından 7-14 gün sonra bir araşdırma aparılmalıdır.
Dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.
İnsan orqanizmi üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən hormonal maddələrdən biri insulinə bənzər böyümə faktorudur - IGF-1. Bu kimyəvi cəhətdən mürəkkəb maddə mikroskopik miqdarda istehsal olunur, lakin dolayı yolla bir çox həyat proseslərinin tənzimləyicisi kimi çıxış edir: toxuma və orqanların hüceyrələrinin diferensiasiyası, böyüməsi və inkişafı, zülal sintezi, lipid mübadiləsi və s. Hormonun orqanizmdə funksiyaları aşağıdakılardır: çox istiqamətli və müxtəlifdir, buna görə də qeyri-kafi və ya həddindən artıq istehsal IGF-1 onun fəaliyyətində ciddi pozuntulara səbəb ola bilər və bir çox xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər.
- HGH - böyümə hormonu;
- protein qidası;
- estrogenlər;
- androgenlər;
- insulin.
- 1. Somatotrop hormon öz-özünə praktiki olaraq orqanizmin periferik toxumalarının hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqədə olmur. IGF-1 böyümə hormonunun hüceyrələrə daxil olması üçün lazım olan əsas əsas xəbərçidir.
- 2. Somatomedin skelet əzələ hüceyrələrinin, birləşdirici, sinir və sümük toxumasının, qan kök hüceyrələrinin və qaraciyər, böyrəklər və ağciyərlər kimi mühüm daxili orqanların hüceyrələrinin böyüməsini, diferensiasiyasını və inkişafını stimullaşdırır.
- 3. IGF-1 apoptozu ləngidir - genetik və fizioloji olaraq proqramlaşdırılmış hüceyrə ölümünü.
- 4. Zülal sintezini sürətləndirir və onun məhvini ləngidir.
- 5. IGF-1 ürək hüceyrələrinin - kardiomiositlərin bölünmə qabiliyyətini artırır, bununla da ürək əzələsinin fəaliyyətini artırır və onu qocalmadan qoruyur. Sübut edilmişdir ki, yüksək səviyyədə IGF-1 olan yaşlı insanlar ürək-damar xəstəliklərindən daha az əziyyət çəkirlər və daha uzun yaşayırlar.
- 6. İnsulin reseptorlarını aktivləşdirməyi bacarır, bunun sayəsində qlükoza hüceyrəyə daxil olur və əlavə enerji ehtiyatı yaradır.
- qısa boy, cırtdanlıq;
- yavaş fiziki və zehni inkişaf;
- əzələ tonunun azalması;
- müəyyən bir "kukla" üzü;
- yetkinliyin olmaması və ya ciddi gecikməsi.
- Sümüklərin intensiv böyüməsi ilə özünü göstərən uşaqlarda nəhənglik, yalnız anormal yüksək bədən böyüməsinə deyil, həm də qolların və ayaqların böyük ölçülərə qədər artmasına səbəb olur;
- yetkinlik dövründə üz sümüklərində, xüsusən də alt çənə və qaş silsilələrində, həmçinin əllərdə və ayaqlarda patoloji artım var;
- artan tərləmə, xroniki yorğunluq, baş ağrısı, birgə ağrı görünür;
- daxili orqanlarda (ürək, qaraciyər, dalaq) az və ya çox nəzərəçarpacaq artım müşahidə edilə bilər;
- qoxu və görmə funksiyasının pozulması;
- kişilərdə libido və ereksiyanın azalması diaqnozu qoyuram;
- qlükoza tolerantlığının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması və diabetes mellitusun inkişafı;
- qan təzyiqində davamlı artım.
- böyümə hormonunun artıqlığı və ya çatışmazlığı ilə əlaqəli müxtəlif patologiyalar;
- uşaqda həddindən artıq qısa və ya əksinə, yüksək böyümə;
- yetkinlərdə bədənin ayrı-ayrı hissələrində kəskin artım və görünüşdə müvafiq dəyişikliklər;
- sümük yaşı ilə bioloji yaş arasındakı uyğunsuzluq;
- hipofiz funksiyasının diaqnostik qiymətləndirilməsi;
- böyümə hormonu preparatları ilə müalicənin effektivliyini yoxlamaq.
- protein qidası;
- süd məhsulları;
- stress;
- yüksək fiziki fəaliyyət;
- parenteral (IV vasitəsilə) qidalanma;
- testosteron.
- estrogenlərin yüksək dozası;
- ksenobiotiklər (ağır metallar, pestisidlər, neft məhsulları, sintetik səthi aktiv maddələr və s.);
- hamiləlik - ilk trimestrdə 30% -ə qədər azalma və sonradan tədricən artım;
- piylənmə mərhələsində artıq çəki;
- klimaktik proseslər;
- müxtəlif iltihablı proseslər.
- hipofiz cırtdanlığı (hipofiz vəzi tərəfindən böyümə hormonu istehsalında çatışmazlıq), böyümə hormonunun dəyişdirilməsi ilə asanlıqla aradan qaldırılır;
- IGF-1-in IGF-1 səviyyəsində böyümə hormonuna fərdi həssaslığı;
- GH reseptorlarının mutasiyası (SHP2 və STAT5B);
- anoreksiya və sinir etiologiyasının aclığı;
- həddindən artıq pəhriz zamanı qidada kəskin protein çatışmazlığı;
- xroniki qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
- xroniki pankreatit, bağırsağın hissələrinin cərrahi çıxarılması zamanı baş verən bağırsaqda qida maddələrinin udulmasında pozğunluqlar (malabsorbsiya);
- tiroid bezinin hipofunksiyası (hipotiroidizm).
- adenohipofiz (akromeqaliya, hipofiz şişi) - ön hipofiz bezinin disfunksiyası;
- gigantizm (makrosomiya) - sümük böyümə zonalarının bağlanmasına qədər hipofiz tərəfindən böyümə hormonunun ifrazının artması;
- hiperpituitarizm - hipofiz bezinin hormonal funksiyasının artması.
Hamısını göstər
Bu nədir?
İnsulinə bənzər böyümə faktoru (IGF-1, somatomedin C) insulinə kimyəvi yaxınlığına görə adını alan bir peptiddir. Maddə əsasən insulinin birbaşa iştirakı ilə qaraciyər hepatositləri tərəfindən sintez olunur: hormon somatomedinin sintezini tetiklemek üçün bütün lazımi 70 amin turşusunun istehsalını təmin edir. IGF-1 daha sonra daşıyıcı zülallar vasitəsilə qan dövranı ilə bütün orqan və toxumalara daşınır. Somatomedin bədənin digər toxumalarında da müstəqil olaraq sintez edilə bilər.
IGF-1-in üçölçülü görüntüsü
Ötən əsrin 70-ci illərində elm adamları onu böyümə hormonu - somatotropin (GH) və bədənin hüceyrələri arasında əlaqəni təmin edən vasitəçi maddə kimi kəşf etdilər. Böyümə hormonunun toxumalarda demək olar ki, bütün fəaliyyəti IGF-1 tərəfindən təmin edilir. Fəaliyyətini bir neçə saata qədər saxlamaq üçün qan plazmasında xüsusi daşıyıcı zülallarla birləşir. Uşaqların normal böyüməsi üçün zəruridir, yetkinlərdə əzələ toxumasının böyüməsi üçün məsuliyyət daşıyır (anabolik hormon rolunu oynayır).
IGF-1 sintezinin stimulyatorları bunlardır:
Əksinə, qlükokortikosteroidlər somatomedinin ifrazını maneə törədir. IGF-1 normal olaraq sümüklərin, birləşdirici və əzələ toxumalarının böyüməsini stimullaşdırdığından, bu, qlükokortikosteroidlərin bədənin böyümə sürətinə, inkişafı və yetkinlik dövrünə mənfi təsirinin sübut edilmiş faktlarından biridir.
Gecələr daha intensiv istehsal olunan böyümə hormonundan fərqli olaraq, somatomedinin konsentrasiyası sabitdir. Yalnız aktiv böyümə dövrlərində deyil, bütün həyat boyu bədən tərəfindən istehsal olunur.
Bədəndəki əsas funksiyalar
Kimyaçılar və bioloqlar maddəni araşdırmaqda davam edirlər, lakin bir neçə təsir mexanizmləri artıq elmi araşdırmalarla təsdiqlənib:
Onkoloji proseslərdə somatomedinin roluna dair son tədqiqatlar böyük maraq doğurur. Son klinik sınaqlar bədəndə yüksək səviyyəli maddənin mümkün onkogen aktivliyini və şişlərin meydana gəlməsi ilə IGF-1-in yüksək səviyyələri arasında əlaqəni göstərdi.
IGF-1 çatışmazlığı və artıqlığının simptomları
Uşağın bədənində somatomedin ifrazının olmaması aşağıdakı kimi özünü göstərir:
Cırtdanlıq
Yetkin xəstələrdə osteoporoz, əzələ kütləsinin az və ya çox nəzərə çarpan azalması, lipid profilində dəyişikliklər müşahidə olunur - yağ mübadiləsində potensial təhlükəli dəyişikliklər.
Həddindən artıq IGF-1 istehsalı da müxtəlif patologiyaların inkişafına səbəb olur:
Nəhənglik
Təhlil üçün hazırlıq xüsusiyyətləri
IGF-1 üçün analiz üçün qan nümunəsi səhər saat 7-dən 10-a qədər, boş bir mədədə, ən azı 8-12 saat aclıqdan sonra aparılır. Qazsız su içməyə icazə verilir. Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün testdən iki gün əvvəl və gün ərzində spirt və tütün məmulatları qəbul etmək, güclü təsir göstərən dərmanlar qəbul etmək (həyati əhəmiyyət kəsb edən dərmanlar istisna olmaqla) qadağandır. Qan toplamadan bir gün əvvəl və gün ərzində intensiv fiziki fəaliyyət qadağandır.
IGF-1 testi qanda GH (böyümə hormonu) səviyyəsinin öyrənilməsini əvəz etmir. Patologiyanın etibarlı şəklini əldə etmək üçün hər iki tədqiqat aparılır!
Nəzarət üçün göstərişlər
Qanda IGF-1 səviyyəsinin dövri və ya davamlı monitorinqi üçün bir sıra tibbi göstərişlər mövcuddur. Təhlil etmək tövsiyə olunur, əgər:
IGF-1 üçün məzmun standartları
Hormon səviyyələri həmişə yaş və cinsdən asılıdır, somatomedinin fizioloji cəhətdən normal minimum səviyyələri 5 yaşa qədər uşaqlarda və yaşlılarda müşahidə olunur. Yaş və cinsdən asılı olaraq somatomedinin miqdarı (mq/l) normaları cədvəldə göstərilmişdir.
| Yaş (il) | Oğlanlar (kişilər) | Qızlar (qadınlar) |
| 0-2 | 31-160 | 11-206 |
| 2-15 | 165-616 | 286-660 |
| 15-20 | 472-706 | 398-709 |
| 20-30 | 232-385 | 232-385 |
| 30-40 | 177-382 | 177-382 |
| 40-50 | 124-310 | 124-310 |
| 50-60 | 71-263 | 71-263 |
| 60-70 | 94-269 | 94-269 |
| 70-80 | 76-160 | 76-160 |
Qanda IGF-1 normaları beynəlxalq standartlarla müəyyən edilməmişdir, buna görə də onlar birbaşa tədqiqat metodologiyasından və laboratoriyada istifadə olunan reagentlərdən asılıdır. Laboratoriya test formalarında norma “istinad dəyərləri” sütununda göstərilir.
Test nəticələrinə fərdi xəstəyə xas olan bir sıra amillər və ya şərtlər təsir edə bilər. Sekresiya artırıla bilər:
Öz növbəsində, göstərici aşağıdakılara görə aşağı düşə bilər:
IGF-1-də patoloji artım və azalma səbəbləri
Göstəricinin konsentrasiyasının azalmasının səbəbi həm xarici, həm də daxili amillər ola bilər:
Göstəricinin artan sekresiyasına hipofiz bezinin patoloji şərtləri səbəb olur:
İnsan bədəni mürəkkəb bir inteqral sistemdir, burada bir orqanın normal fəaliyyətinin pozulması dərhal müxtəlif patoloji dəyişikliklərin zəncirvari reaksiyasına səbəb olur, xüsusən də hormonlara - həyatın əsas tənzimləyicilərinə aiddir. Buna görə, somatomedin göstəricilərində normal hədlərdən müəyyən edilmiş sapmalar bir çox xəstəliklərin diaqnozuna və vaxtında müalicəsinə kömək edir.
