Uşaqlıq mioması uzun müddətdir ki, qadının reproduktiv sağlamlığına son qoyan xəstəlik hesab edilmir. Müasir tibbi texnologiyalar təkcə şişi aradan qaldırmağa və bununla da xəstəni xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarından azad etməyə deyil, həm də digər məsələləri həll etməyə imkan verir. Vaxtında aparılan miomektomiya qadına ana olmağa, yəni ciddi fəsadlar olmadan uşaq götürməyə, daşımağa və dünyaya gətirməyə imkan verir. Cərrahiyyə mioma ilə sonsuzluğun müalicə planının bir hissəsidir və problemin həlli üçün sübut edilmiş effektiv üsullardan biridir.
Uterus fibromalarının çıxarılmasından sonra hamiləlik, bir qayda olaraq, təhlükəsiz davam edir və vaxtından əvvəl bir uşağın doğulması ilə başa çatır. Çox şey hansı cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasından və əməliyyat zamanı reproduktiv orqanın toxumasının nə qədər zədələnməsindən asılıdır. Reabilitasiya dövrünün gedişi də böyük təsir göstərir. Bütün bu amillər birlikdə qadının fibroma çıxarıldıqdan sonra uşaq dünyaya gətirə biləcəyini və ya analıq xəyallarını qeyri-müəyyən müddətə təxirə salmalı olub-olmadığını müəyyənləşdirir.
Konservativ miyomektomiyadan sonra hamiləliyin gedişatına təsir edən amillər
Uşaqlıq miomasının çıxarılması adi bir prosedur deyil. Əməliyyat ciddi göstərişlərə uyğun olaraq və yalnız digər üsullar təsirsiz və ya mənasız olduqda təyin edilir.
Şişin cərrahi çıxarılması yalnız göstəriş olduqda, digər terapiya üsullarının istifadəsi uyğun olmadıqda təyin edilir.
Miyomektomiyaya göstərişlər:
- Aşkar klinik simptomlar (aybaşı dövrünün pozulması, qarnın aşağı hissəsində ağrılar, qanaxma, çanaq orqanlarının sıxılması) olduqda düyünün ölçüsü 3 sm-dən artıqdır;
- Uşaqlıq mioması səbəbindən sonsuzluq;
- Düşük - təsdiqlənmiş leiomioma ilə ikidən çox abort;
- Şişin sürətli böyüməsi (ildə 4 həftədən çox);
- Miomaların ağırlaşmalarının inkişafı (düyün nekrozu, infeksiya və s.).
Bütün bu vəziyyətlərdə cərrahi müdaxilədən qaçınmaq olmaz və miyomun çıxarılmasının lazım olub-olmaması sualı yaranmır. Təəssüf ki, bir çox qadın fəsadlar, o cümlədən sonsuzluq qorxusu ilə əməliyyatdan imtina edir. Bu məsələ ilə bağlı həkimlərin rəyi aydındır: əgər leyomyomanın çıxarılması üçün göstərişlər varsa, əməliyyat mümkün qədər tez aparılmalıdır. Şiş yox olmayacaq və öz-özünə həll olunmayacaq. Miomaların spontan reqressiyası yalnız menopoz zamanı baş verir, lakin bu dövrdə artıq hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək mümkün deyil.
Miomaların çıxarılması hamiləlik dövründə də aşağıdakı göstəricilər üçün həyata keçirilə bilər:
- Çanaq orqanlarının böyük bir şiş tərəfindən sıxılması;
- miyomatoz nodun nekrozu və ya infeksiyası;
- Abortun başlanğıcı, dölün ölümü və ilk növbədə fibromaları çıxarmadan uşaqlıq boşluğunun küretajını həyata keçirə bilməməsi (əgər şiş uşaqlıq boynunda yerləşirsə);
- Nəhəng düyünlər və hamiləliyin inkişafı üçün perspektivlərin olmaması.
Çıxarıldıqdan sonra uterusla birlikdə nəhəng bir fibroid.
Müntəzəm olaraq, laparoskopik girişdən istifadə edərək, 16-19 həftədə miyomlar çıxarılır. Təcili əməliyyat istənilən vaxt edilə bilər.
Miyomektomiyadan sonra hamilə qalmaq mümkündürmü? Əməliyyatdan keçmiş qadınların rəyləri göstərir ki, şiş çıxarıldıqdan sonra əksər hallarda arzu olunan hamiləlik baş verir. Statistikaya görə, cərrahi müalicə ilə uşağın konsepsiyası arasında orta interval 6-12 aydır. Bir qədər az tez-tez hamiləlik miyomektomiyadan bir il sonra baş verir. Qadınların kiçik bir faizi 12 aydan çox gözləməli və ya bir ginekoloqdan əlavə müalicə almalıdır.
Bilmək vacibdir
Uşağın konsepsiyası miyomların fonunda baş verə bilər və bu, abort üçün bir göstərici olmayacaq, lakin belə bir hamiləlik həmişə yaxşı bitmir. Erkən abort leyomiomun ən çox görülən ağırlaşmasıdır.
Miyomektomiyadan sonra hamilə qalma və uşaq dünyaya gətirmə ehtimalı aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:
- Əməliyyatdan əvvəl miyomatoz düyünlərin ölçüsü və sayı. Uterusda nə qədər çox formasiyalar və onların ölçüsü nə qədər böyükdürsə, əməliyyat bir o qədər travmatik olacaq və buna görə də proqnoz bir o qədər pis olacaq;
- Cərrahi müdaxilə üsulu. Zərif variantlara histeroskopik miyomektomiya və uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası daxildir. Histeroresektoskopiya və BƏƏ-dən sonra hamiləliyin əlverişli nəticəsinin olma ehtimalı laparoskopik və xüsusilə açıq miyomektomiyadan sonra daha yüksəkdir;
- Uterusda çapıq varlığı. Əməliyyatdan sonra çapıq qalırsa, bu, hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmaların ehtimalını artırır;
- Reabilitasiya dövrü. Bir qadın həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə, onun ana olmaq şansı artır;
- Miyomektomiyadan sonra vaxt keçdi. Uterusun bir şişinin təkrarlanma tendensiyası var, buna görə ginekoloqlar bir uşağın hamiləliyini uzun müddət təxirə salmağı məsləhət görmürlər.
Histeroskopik miyomektomiya bir qadına reabilitasiya dövründən sonra təhlükəsiz hamilə qalmağa və uşaq daşımağa imkan verir.
Leiomioma aradan qaldırılması üsullarının müqayisəli xüsusiyyətləri cədvəldə təqdim olunur:
| Miyomektomiya üsulu və onun xüsusiyyətləri | Əməliyyatın mahiyyəti | Uterusda çapıq varlığı | Bərpa dövrünün müddəti |
| Uterus arteriyasının embolizasiyası | Şişin daha da reqressiyası ilə fibrozu təmin edən damarlarda qan axınının dayandırılması | Yox | 7-14 gün |
| Histerorezektoskopiya | Histerorezektoskopdan istifadə edərək, transservikal giriş (vajina və serviks vasitəsilə) vasitəsilə submukoz fibromaların çıxarılması | Yox | 14-28 gün |
| Laparoskopik miyomektomiya | Qarın divarındakı ponksiyonlar vasitəsilə miyomların çıxarılması | Bəli (kiçik deşiklər) | 14-28 gün |
| Qarın əməliyyatı zamanı miyomektomiya (laparotomiya) | Qarın divarının və uşaqlığın açılmasından sonra miyomların çıxarılması | Yemək | 1-2 ay |
Uterus arteriyasının embolizasiyası ən təhlükəsiz prosedur hesab olunur. Əməliyyat zamanı uterus toxuması zədələnmir və manipulyasiya qadının reproduktiv funksiyasına mənfi təsir göstərmir.
Uterin arteriya embolizasiyası miyomların müalicəsi üçün ən yumşaq cərrahi üsullardan biridir.
Histeroresektoskopiya zamanı uterus toxumasının zədələnmə dərəcəsi düyünün yerindən və ölçüsündən asılıdır. Bir pediküldəki submukozal miyomlar yataqdan sadəcə açılmaqla eyni vaxtda çıxarılır və endometrial və miometrial toxumalar demək olar ki, zədələnmir. Şiş nə qədər dərin yerləşərsə, zərər bir o qədər əhəmiyyətli olacaqdır. Əksəriyyəti uşaqlıq yolunun əzələ qatında yerləşən submukozal interstisial miomalar üçün adətən nullipar qadınlarda histeroresektoskopiya aparılmır.
Laparoskopik miomektomiya qarın divarında və uşaqlıq yolunda ehtiyatlı ponksiyonlar vasitəsilə alətin daxil edilməsini əhatə edir. Orqan toxumaları bir qədər zədələnir, nəticələr minimaldır. Abdominal cərrahiyyə zamanı cərrah bütün təbəqələri açır və sonra miomanı miyometriumdan çıxarır. Belə bir müdaxilə xüsusilə çoxlu formasiyalarla çox travmatikdir və gələcəkdə bir qadının ana olmasına mane ola bilər.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və onların hamiləliyə təsiri
Çanaq orqanlarında əməliyyatdan sonra qadını gözləyən əsas təhlükə, yapışmaların meydana gəlməsidir. Histerorezektoskopiya zamanı uşaqlıq boşluğunda sinexiya əmələ gəlir və subseröz şişlərin kəsilməsindən sonra uşaqlıq borularında əmələ gəlir. İncə yapışmalar təhlükəli deyil və bir neçə ay ərzində öz-özünə yox olur. Orqanların fəaliyyətini pozan kobud yapışmalar yarandıqda problemlər yaranır:
- Uterus boşluğundakı sinexiya onun lümeninin birləşməsinə və menstrual dövrünün pozulmasına səbəb olur;
- Fallopiya borularının yapışması onların maneəsini yaradır;
- Çanaq boşluğunda yapışan proses xroniki ağrıya səbəb olur.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların növlərindən biri də yapışmalardır.
Bütün bu amillər sonsuzluğa səbəb ola bilər və bu heç də ana olmağı planlaşdıran qadının gözlədiyi nəticə deyil. Belə fəsadların qarşısını almaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Miomaların çıxarılması üçün yumşaq üsulların seçilməsi: BƏƏ, laparoskopik əməliyyatlar;
- Sağlam toxuma içərisində şişin yumşaq enükleasiyası. ;
- Əməliyyatdan sonrakı dövrün səlahiyyətli idarə edilməsi;
- Regenerasiyanı sürətləndirən və çanaq boşluğunda yapışmaların yaranmasının qarşısını alan dərmanların təyin edilməsi;
- Əməliyyatdan sonra uterusun və digər orqanların vəziyyətinin ultrasəs monitorinqi.
Əgər yapışmalar əmələ gəlibsə, onları aradan qaldırmaq üçün təkrar müdaxilə tələb olunur.
Miyomu çıxartmalıyam və ya əməliyyatsız edə bilərəmmi?
Cərrahi müdaxilənin arzuolunmaz nəticələrindən qorxan bir çox qadın əməliyyatdan imtina edir və nəticədə daha çox problem və ağırlaşmalarla nəticələnir. Leiomyoma konsepsiya və hamiləliyə mane olan bir xəstəlikdir, buna görə də böyük bir düyün varlığında doğum etmək məsləhət görülmür. Əvvəlcə şişdən qurtulmalı və yalnız bundan sonra hamiləliyin planlaşdırılması barədə düşünməlisiniz.
Hamiləliyi yalnız leiomioma çıxarıldıqdan sonra planlaşdırmaq lazımdır, çünki bir şişin olması qadını hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək imkanından praktiki olaraq məhrum edir.
Uşağa hamilə qalmadan əvvəl fibromaların çıxarılmasının 5 səbəbi:
- Yaxşı bir şiş sonsuzluğa səbəb ola bilər, xüsusən də node submukozal təbəqədə yerləşir və uterusun lümeninə uzanır;
- 3 sm və ya daha çox ölçüdə olan mioma erkən mərhələlərdə hamiləliyin təkrar kəsilməsinə səbəb ola bilər;
- Uğurlu ilk trimestr yaxşı nəticəyə zəmanət vermir. Bir çox qadın uşaqlarını vaxtından əvvəl daşıya bilmir. Myoma, ana və körpə üçün ciddi problemlərlə dolu olan vaxtından əvvəl doğuşu təhrik edir;
- Hamiləlik dövründə hər dördüncü qadında fibromaların ölçüsü artır. Düyünün maksimum böyüməsi 1-ci və 2-ci trimestrdə müşahidə olunur. Orta və böyük formasiyalar daha tez-tez böyüyür (ilkin dəyərin 10-12% -i, lakin 25% -dən çox deyil);
- Mioma ilə doğuş həmişə təbii doğum kanalı ilə baş vermir. Qeysəriyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.
Miyomektomiya keçirmiş qadınların rəylərini təhlil etsəniz, bir aydın tendensiya görərsiniz: əksər hallarda hamilə qalmağa, dünyaya gətirməyə və dünyaya gətirməyə kömək edən əməliyyat idi. Miomaların çıxarılmasından sonra hamiləliyin və doğuşun uğurlu gedişinə mane olan amillər aradan qaldırılır: uşaqlıq boşluğunun deformasiyası, miyometriumun strukturunda dəyişikliklər, hormonal balanssızlıq. Və əksinə, bütöv miyomlarla aşağıdakı ağırlaşmalar qeyd olunur:
- İstənilən mərhələdə abort təhlükəsi;
- İstmik-servikal çatışmazlıq, miyomatoz node tərəfindən təzyiq nəticəsində uşaqlıq boynunun vaxtından əvvəl açıldığı bir vəziyyətdir;
- Şiş döllənmiş yumurtanın bağlandığı yerə yaxın lokallaşdırıldıqda plasenta çatışmazlığı. Təbii nəticə fetal hipoksiya və gecikmiş inkişafdır;
- Plasentanın yerləşdiyi yerdəki anomaliyalar: təqdimat, aşağı yapışma, akkreta;
- Hamiləlik və ya doğuş zamanı plasentanın ayrılması və qanaxma;
- Çanaq damarlarının sıxılması və trombozu;
- Qarın təqdimatı və anormal dölün vəziyyəti.
Uterus miyoması olan hamiləlik zamanı qanaxma mümkündür.
Fəsadların siyahısı təsir edicidir və yalnız bir nəticə var: uterus miyomları çıxarıla bilər və aparılmalıdır və bu, hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl mütləq edilməlidir. Cərrahi müalicəyə alternativ olaraq həkim hormonların qəbulunu təklif edə bilər (yalnız diametri 3 sm-ə qədər olan miyomlar üçün).
Uterus fibromalarının çıxarılmasından sonra hamiləliyin planlaşdırılması
Teorik olaraq, bir qadın miyomektomiyadan bir ay sonra bir uşaq sahibi ola bilər. Döngünün bərpası və yumurtlama baş verən kimi, çoxdan gözlənilən hamiləlik baş verə bilər. Bununla belə, praktiki həkimlər tələsməyi məsləhət görmürlər və əməliyyatdan sonra ən azı 6 ay gözləməyi məsləhət görürlər. Bu müddət uşaqlıq yolunun bərpası və hamiləliyin fəsadsız davam etməsi üçün lazımdır.
Uşağın hamilə qalma vaxtı miyomların müalicə üsulundan asılıdır:
- Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasından sonra 6 aydan sonra hamiləlik planlaşdırıla bilər. Bu zaman düyünlərin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi prosesi başa çatır. Bir çox həkim ən azı 12 ay gözləməyi məsləhət görür;
- Histeroresektoskopiyadan sonra uşaqlıq yolunda çapıq qalmır, lakin endometrium və miometriumun sağalması ən azı 6 ay tələb edir. Dərin düyünlər çıxarıldıqda, reabilitasiya 12 aya qədər davam edir;
- Laparoskopik miyomektomiyadan sonra toxuma bərpası 6-12 ay ərzində baş verir və cərrahi müdaxilənin həcmi ilə müəyyən edilir;
- Qarın cərrahiyyəsi vəziyyətində, uşaqlıq yolunda tam hüquqlu bir çapıq meydana gəlməsi üçün ən azı 12-18 ay lazımdır. Bəzi hallarda, ginekoloqlar bir uşağın hamilə qalmasını planlaşdırmadan 2 il gözləməyi məsləhət görürlər.
Bilmək vacibdir
Əməliyyatdan sonra ilk 3-6 ay ərzində hamilə qalmaq qəti qadağandır, çünki belə qısa müddətdə uşaqlıq toxumasının bərpası üçün vaxt yoxdur. Tam bərpa olunana qədər qadın etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlidir.
Əməliyyatdan sonra qadın tam sağalana qədər mümkün hamiləlikdən qorunmalıdır.
Mümkün risklər və arzuolunmaz nəticələr
Reabilitasiya dövrünün başa çatmasından əvvəl baş verən hamiləlik ciddi fəsadların inkişafını təhdid edir:
- Zədələnmiş uterus toxuması döllənmiş yumurtanı qəbul edə və uğurlu implantasiyanı təmin edə bilmir. Əməliyyatdan sonrakı ilk 3 ay ərzində baş verən hamiləlik adətən aşağı düşmə ilə bitir;
- Tam bərpa olunmamış toxumalar dölün normal qidalanmasına şərait yarada bilmir və onu oksigenlə təmin edə bilmir, bu da onun inkişafını və digər problemləri gecikdirmək təhlükəsi yaradır;
- Uterusdakı qüsurlu çapıq hamiləlik və ya doğuş zamanı yırtıla bilər və bu, kütləvi qanaxmaya səbəb ola bilər. Çapıq yırtığı qadın və uşağın həyatını təhdid edən bir vəziyyətdir.
İnternetdə əməliyyatdan 3-4 ay sonra hamiləliyin baş verdiyi bir çox hekayə tapa bilərsiniz. Uğurlu nəticə hər şeyə baxmayaraq mümkündür, lakin həkimlər xəbərdarlıq edirlər: bu vəziyyətdə bir uşağı daşımaq və dünyaya gətirmək şansı son dərəcə aşağıdır. Mürəkkəb bir əməliyyatdan keçmək və tələsmək riskinə dəyərmi, əgər vaxtında gözləmək və ciddi fəsadların qarşısını almaq olar?
Miyomektomiyadan sonra doğuş
Aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə, uterus şişi çıxarıldıqdan sonra təbii doğuş mümkündür:
- Uterusda çapıq və ya tam çapıq olmaması;
- Tam müddətli hamiləlik (37 həftədən) və qənaətbəxş fetal vəziyyət;
- Dölün baş təqdimatı və uzununa mövqeyi;
- Qadın çanağının normal ölçüsü.
Uterus fibromalarının cərrahi müalicəsindən sonra heç bir əks göstəriş olmadıqda təbii doğuş olduqca mümkündür.
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün əlamət uterusda qüsurlu çapıq, eləcə də əməyin uğurlu gedişinə mane olan digər səbəblərdir. Miomaları özünüz çıxardıqdan sonra doğum edə bilərsiniz, lakin bunun üçün yalnız qadının sağlamlığı deyil, həm də yüksək ixtisaslı həkim lazımdır. Əgər qadının doğuş zamanı ağırlaşma riski yüksəkdirsə, qeysəriyyə əməliyyatı ən yaxşı seçimdir.
Qeyddə
Böyük bir node çıxarıldıqdan sonra doğuş nadir hallarda təbii doğum kanalı vasitəsilə baş verir. Böyük miyomların enukleasiyası toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsinə səbəb olur və doğuş zamanı bu, uterusun kontraktil fəaliyyətində anormalliklərə səbəb ola bilər. Diametri 6 sm-dən çox olan formasiyalar üçün miyomektomiya da tez-tez uterusun açılmasını, ardınca onun tikilməsini və müstəqil doğuşa əks göstəriş olan çapıq əmələ gəlməsini əhatə edir.
Əməliyyatdan sonra uterusda çapıq əmələ gəlməsinin xüsusiyyətləri
Hamiləliyin gedişi və gələcək doğuş, miyomların çıxarılmasından sonra uterus çapıqlarının vəziyyətindən asılıdır. Bu, aşağıdakı vacib suallara cavabların müəyyən edilməsində əsas amildir:
- Hamiləliyi nə vaxt planlaşdırmaq mümkün olacaq?
- Hamiləlik necə davam edəcək?
- Mən özüm doğum edə bilərəm və ya qeysəriyyə əməliyyatı etməliyəm?
Çoxsaylı araşdırmaların nəticələri göstərir ki, əməliyyatdan bir gün sonra yaranın kənarları bir-birinə yapışır və regenerasiya prosesləri başlayır. İlk gündə kəsik yerində yeni qan və limfa damarları əmələ gəlir və miyositlər aktiv şəkildə çoxalır. 7 gündən sonra kollagen istehsalı artır və elastik liflər görünür. Üçüncü həftənin sonunda zədələnmiş nahiyəyə əzələ hüceyrələrinin böyüməsi başa çatır və toxuma strukturu bərpa olunur. Bütün proseslər yaxşı gedirsə, uterusda tam hüquqlu bir çapıq meydana gəlir. Yaxşı işləyən mexanizm uğursuz olduqda, əzələ liflərinin atrofiyası baş verir və toxumaların tam sağalması əvəzinə, skleroz olur.
Uşaqlıq mioması çıxarıldıqdan sonra toxuma bərpa alqoritmi pozulmamaq şərti ilə bir ay ərzində tam hüquqlu çapıq əmələ gəlir.
Uterusda əmələ gələn yaranın qiymətləndirilməsi ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir. Aşağıdakı meyarlara cavab verən çapıq tam sayılır:
- 5 mm-dən qalınlığı;
- Yaranın bütün uzunluğu boyunca aydın şəkildə müəyyən edilmiş əzələ toxuması təbəqəsi;
- Tədqiqat sahəsində yerli nazikləşmənin olmaması.
Qalınlığı 3 mm-dən az olan, toxuma sklerozunu göstərən heterojen daxilolmaların olması mütləq qüsurlu sayılır. 3,5-5 mm qalınlığında bir çapıq qiymətləndirərkən çətinliklər yaranır. Qərb ölkələrində belə göstəricilərlə qadının təbii yolla dünyaya gəlməsinə icazə verilir. Rusiyada ümumiyyətlə qəbul edilir ki, təhlükəsiz doğum prosesi üçün çapıq ən azı 4-5 mm qalınlığında olmalıdır. Son qərar bütün risk faktorlarını, qadının və dölün vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra verilir.
Miomaları çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra hamilə qalmaq və uşaq daşımaq mümkündürmü?
Kombinə edilmiş əməliyyat haqqında maraqlı video: keysəriyyə zamanı uşaqlıq yolunun xoşxassəli şişinin çıxarılması
Ginekoloji xəstəliklər bir qadının reproduktiv funksiyasına təsir göstərir. Ən təhlükəli şişlər çıxarılan şişlərdir. Uterus mioması patoloji neoplazmalardır, müalicəsi tez-tez cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Reproduktiv yaşda olan qadınlar uşaqlıq mioması götürüldükdən sonra hamilə qalmağın mümkün olub-olmamasından narahatdırlar.
Yıxılma
Əməliyyatın reproduktiv funksiyaya təsiri
Uterus fibroidlərinin müalicəsi konservativ şəkildə həyata keçirilə bilər, lakin tez-tez xəstəyə şiş meydana gəlməsini aradan qaldırmaq üçün əməliyyat göstərilir. Miomaların çıxarılmasından sonra reproduktiv funksiya pozulur. Amma əməliyyatın növündən asılı olaraq problem müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər.
Zərif müalicə üsullarından istifadə edərkən, yalnız şişin özü və ya miyomatoz node ilə birlikdə orqan toxumasının bir hissəsi çıxarılır. Bu vəziyyətdə reproduktiv orqanlar bərpa edildikdən sonra normal işləməyə davam edir. Yalnız orqanın özü (uterus) çıxarıldıqda sonsuzluq diaqnozu qoyulur. Digər hallarda, konsepsiya ehtimalı, statistikaya görə, qadınların 85% -ində qalır. Qalan 15% ağırlaşmaları olan xəstələrdir.
Histeroskopiya
Miomatoz şişlərin çıxarılmasının müasir üsulu histeroskopiyadır. Bu üsul həm diaqnostik müayinələr, həm də cərrahi məqsədlər üçün istifadə olunur. Histeroskopiya qadın orqanizmi üçün ən az travmatikdir.
Histeroskopiya
Histeroskopiyanın üstünlükləri toxuma kəsiklərinin olmaması və uzun bir reabilitasiya dövrüdür. Gələcəkdə bu üsuldan istifadə edərək uterus miyomlarının çıxarılmasından sonra hamiləlik iki ay ərzində baş verə bilər.
Histeroskopiya orqan boşluğunun içərisindəki toxumaların səthində yerləşən çox kiçik şişlərin diaqnozu üçün istifadə olunur. Histeroskopiya bütün xəstələrə tövsiyə edilmir, çünki onun çoxsaylı əks göstərişləri var.
Laparoskopiya
Əksər hallarda, miyomların iştirakı ilə müalicə laparoskopiya ilə həyata keçirilir. Metod olduqca müasir hesab olunur. Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün cərrah şişin çıxarıldığı üç kəsik etməlidir. Kiçik ölçülü birləşmələri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Miomaların laparoskopik çıxarılması
Uşaqlıq miomasının laparoskopiyasından sonra hamiləlik mümkündür. Ancaq laparoskopiyadan sonra reproduktiv funksiyaları bərpa etmək histeroskopiyadan istifadə etdikdən daha uzun çəkir.
Bərpa ən azı altı ay çəkir. Fəsadlar olduqda xəstəyə əlavə müalicə lazımdır. Hamiləliyi planlaşdırmadan əvvəl həkiminizin razılığını almalısınız.
Miyomektomiya
Daha böyük düyünlər və ya çoxlu neoplazmalar olduqda, miyomektomiya təyin edilir. Miyomektomiya iki əvvəlki üsulla (histeroskopiya və laparotomiya) həyata keçirilə bilər, lakin cərrahi müdaxilə daha mürəkkəb əməliyyatı əhatə edir.
Miyomektomiyadan sonra xəstə hamilə qala bilər, lakin reabilitasiya ən azı bir il çəkir. Bu, orqan toxumasının travmatizasiyası ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində sonrakı hamiləlik zamanı ağırlaşma riski var (dölün düzgün olmayan mövqeyi, yetkinlik və s.). Miyomektomiya qarın əməliyyatı ilə də edilə bilər.
Boşluq
Qarın cərrahiyyəsi fəsadlar olduqda təyin edilir. Abdominal üsul uterusda bir kəsik etmək və ya tamamilə çıxarmaqdan ibarətdir. Əgər orqan qorunub saxlanılarsa, qadının hamilə qalma şansı daha yüksəkdir.
Miyomu aradan qaldırmaq üçün qarın cərrahiyyəsi
Boşluq üsulu ən travmatikdir, bu səbəbdən bir ildən gec olmayaraq hamiləliyin planlaşdırılması tövsiyə olunur. Planlaşdırılan konsepsiyadan əvvəl bir qadın uterusdakı tikişlərin vəziyyətini yoxlamalıdır, çünki çapıqların olması səbəbindən toxumanın elastikliyi daha aşağıdır və hamiləlik ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
İstifadə olunan üsuldan asılı olmayaraq, uşaqlıq miomasının çıxarılması reproduktiv orqanların vəziyyətinə birbaşa təsir edən ciddi bir əməliyyatdır. Xəstəliyin və sonrakı müalicənin təsiri altında bütün reproduktiv sistemin fəaliyyəti pozulur. Dölün inkişafının patoloji gedişatını və gestasiya dövrünü istisna etmək üçün əvvəllər bütün lazımi müayinələrdən keçərək uğurlu müalicədən sonra hamiləliyin planlaşdırılması məqsədəuyğundur.
Əməliyyatın nəticəsi müsbət olarsa, konsepsiyanın iki-üç aydan sonra da baş verə biləcəyinə baxmayaraq, mütəxəssislər ən azı altı ay kontraseptivlərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bədənin tam bərpası üçün ən azı bir il lazımdır.
Reabilitasiya
Cərrahi müdaxilə üsulu reabilitasiya dövrünün müddətinə təsir göstərir. Histeroskopiyadan sonra reabilitasiya daha sürətli olur. Orqanların funksionallığı bir ay ərzində bərpa olunur. Laparoskopiyadan sonra tam reabilitasiya iki aya qədər davam edə bilər. Bir qayda olaraq, reabilitasiya dövründə ağırlaşmalar yaranmır.
Qarın əməliyyatından sonra reabilitasiya ən çətindir. Doku zədələnməsi, tikiş və orqana birbaşa zərər uzun müddət ağrıya səbəb olur. Uterusun özünün bərpası da uzun müddət tələb edir. Kəsiklərin sağalması təxminən on gün çəkir, lakin tam sağalma 1 ay çəkir.
- vəziyyətinizdəki dəyişiklikləri izləmək;
- vaxtaşırı ultrasəs müayinəsindən keçmək;
- hormonal dərmanlar qəbul etmək;
- iltihabın və şişin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün dərmanlar kursu alın.
Reabilitasiya zamanı menstrual dövrü də bərpa olunur, bu konsepsiya üçün çox vacibdir.
Menstruasiya dövrünün bərpası
Uşaqlıq mioması tez-tez hormonal balanssızlıqdan qaynaqlanır. Hormon balansının pozulması, menstruasiya dövründən məsul olan yumurtalıqların funksionallığına da təsir göstərir. Əməliyyatdan sonrakı ilk ayda menstruasiya vaxtında gəlməyə bilər. Histeroskopiya və laparoskopiyadan sonra ikinci ayda dövrü bərpa etmək lazımdır. Qarın əməliyyatı zamanı menstruasiya üç aydan altı aya qədər qeyri-müntəzəm ola bilər.
Bəzi xəstələrdə ilk dörd-altı həftədə ümumiyyətlə menstruasiya olmaya bilər. Bu interval uzanırsa, onda sapmanın səbəblərini müəyyən etmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Yumurtalıq funksiyasının mümkün pozulması.
Menstruasiya normallaşdıqdan və bütün lazımi müayinələr aparıldıqdan sonra qadın hamiləliyi planlaşdıra bilər, ancaq həkimin əvvəlcədən razılığı ilə.
Hamiləliyin planlaşdırılması
Uğurlu konsepsiya şansını, hamiləliyin normal gedişini və doğuş prosesini artırmaq üçün bədəni gələcək dəyişikliklərə düzgün hazırlamaq lazımdır.
Hamiləliyin planlaşdırılmasına hazırlıq müayinədən keçməyi əhatə edir:
- Uterus və yumurtalıqların ultrasəsi;
- colcospia;
- testlərdən keçmək.
Qarşısının alınması üçün dərman qəbul etməlisiniz:
- fol turşusu;
- hormonlar;
- vitaminlər.
- alkoqol və tütün məmulatlarının istifadəsi istisna olmaqla;
- əsasən təbii məhsullar yemək;
- hər hansı bir stresli vəziyyətin istisna edilməsi;
- fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq.
Konsepsiya üçün heç bir əks göstəriş yoxdursa, hamilə qalma şansının daha yüksək olduğu yumurtlama dövrlərini də izləməlisiniz.
Uşaqlıq mioması qadın tərəfindən ölüm hökmü kimi qəbul edilməməlidir. Şiş xoş xasiyyətlidir, ona görə də xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilər. Ən başlıcası, fəsadların qarşısını almaq üçün vaxtında müalicəyə başlamaqdır. 
Əgər şişə vaxtında diaqnoz qoyularsa və hərtərəfli müalicə aparılarsa, miyomlar çıxarıldıqdan sonra qadın ana olmaq ehtimalından narahat olmaya bilər. Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə bir şiş aşkar edildikdə, həkimlər yalnız xəstəlikdən qurtulmağa deyil, həm də reproduktiv orqanların tam işləməsi imkanı ilə qorunmağa çalışırlar. Radikal müalicə üsullarının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər zərif cinsin nümayəndələrinə ildə ən azı iki dəfə mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etməyi məsləhət görürlər.
Video
26.04.2017
Miyomlar, əzələ toxumasında anormal artımla əlaqəli uterusda xoşxassəli bir formalaşmadır.
Ən çox görülən qadın reproduktiv xəstəlikləri siyahısında patoloji lider mövqe tutur.
Bu səbəbdən, bəşəriyyətin "güclü" yarısının əhəmiyyətli bir hissəsi, uterus fibromalarının çıxarılmasından sonra hamiləliyin reallığı sualı ilə maraqlanır. Uterusdakı patoloji proseslərin xoş xasiyyəti həkimlərə cərrahi müdaxiləni mümkün qədər gecikdirməyə və konservativ üsullardan istifadə edərək problemin öhdəsindən gəlməyə çalışmağa imkan verir.
Ancaq uterus orqanının əzələlərinin həcminin sürətlə artması tez-tez həkimləri cərrahi müdaxiləyə müraciət etməyə məcbur edir, miqyası prosesin mərhələsi və lokalizasiya sahəsi ilə birbaşa müəyyən edilir.
Bir şişin qadın reproduksiyasına təsiri
Bu, əksər hallarda, təxminən 85% -də uterusun əzələ təbəqəsidir, bu, sözügedən xoşxassəli şişin yeridir və yalnız bəzən (xəstələrin 15%) xəstəlik uşaqlıq boynuna təsir göstərir. Konsepsiya prosesi əksər xəstələr üçün heç bir problem yaratmır, əlavə olaraq, hamiləliyin 9 ayı ərzində özlərini əla hiss edirlər.
Bu vəziyyətdə həlledici amil patologiyanın lokalizasiyasıdır. Böyümüş formasiyalar fallopiya borularını bağlayır və ya döllənmiş xayanın uterus boşluğuna yapışmasına tamamilə mane olur. Belə xəstələrdə hamiləliyin vaxtından əvvəl kəsilməsi ehtimalı sağlam qadınlara nisbətən daha yüksəkdir.
Hamiləlik dövründə sözügedən patologiyanın mütləq gözlənilməzliyini də nəzərə almaq lazımdır. Bu zaman qadında dəyişən hormonal fon əsas şeyə çevrilir.
Tibbi praktikada cinsi hormonların təsiri ilə uterusun əzələ düyünlərindən tamamilə təmizləndiyi hallar olmuşdur. Bundan sonra şişlərin yenidən görünməsi müşahidə olunmadı. Ancaq əsasən, sürətli əzələ böyüməsi baş verir, bu da aşağı düşmə riskinə, bəzən isə uterusun özünə zərər verir.
Üstəlik, patologiyanın böyüməsi doğuş zamanı fəsadlarla doludur, çünki bu proses, xoşxassəli olsa da, uterusun kontraktil funksiyasına mənfi təsir göstərir və qeysəriyyə əməliyyatı tez-tez qanaxma ilə əlaqələndirilir, bu da uterusun çıxarılmasına səbəb ola bilər. hər hansı bir qadın üçün çox vacib olan əsas reproduktiv orqan.
Nəticədə məlum olur ki, həkim kifayət qədər çətin bir dilemma ilə üzləşir: belə bir diaqnozu olan xəstəyə dərhal reabilitasiya təyin etmək və ya hamiləliyə icazə vermək.
Müasir klinikalar miyomatoz düyünləri çıxarmaq üçün hansı əməliyyatları təklif edir?
Konservativ terapiya səmərəsiz olarsa, həkim adətən miyomektomiya, başqa sözlə, şişin rezeksiyası ilə məşğul olmağa qərar verir və bununla da uşaqlığın özünün amputasiyasından qaçır. Bu gün bu əməliyyatı həyata keçirmək üçün bir neçə üsul var:
- Laparoskopiya. Uterus əlavələrinin çıxarılması tələb olunursa və ya qarşıdan gələn cərrahi müdaxilənin həcmi əhəmiyyətlidirsə, həkim bu müalicə üsulunu seçməlidir. Bu gün laparoskopiya tibb mərkəzləri tərəfindən digər əməliyyatlara nisbətən daha tez-tez istifadə olunur, buna görə də ən "sazlanmış" və təhlükəsiz hesab olunur. Xüsusi texnologiyanın istifadəsi əməliyyatdan sonrakı dövrü minimuma endirməyə imkan verir və xəstəyə uşaqlıq yolunu qoruyan cərrahiyyə ilə gələcəkdə doğum şansı verir. Bu cür müalicədən sonra hamilə qalma ehtimalı digər əməliyyat növləri ilə müqayisədə daha yüksəkdir.
- Histeroskopiya. Bu cür əməliyyat bir qadına submukozal düyün diaqnozu qoyulduqda seçilir. Həkim uşaqlıq boynu vasitəsilə xüsusi aparatdan istifadə edərək uşaqlıq boşluğunda əməliyyat aparır. Bütün prosedur xəstənin dərisinə heç bir mexaniki təsir olmadan ümumi anesteziya altında aparılır, başqa sözlə, əməliyyatdan sonra heç bir iz qalmayacaq; Cərrahlar histeroskopiyanı əsasən mexaniki üsulla həyata keçirirlər, lakin zərurət yaranarsa, həm elektrocərrahi çıxarma üsulundan, həm də lazerdən istifadə etmək mümkündür. Üstəlik, çıxarılması üsulundan asılı olmayaraq, əməliyyatın özü texniki cəhətdən mürəkkəb deyil və maksimum 15 dəqiqə çəkir.
- Arterial embolizasiya. Bir şiş və ya onun düyünlərini çıxararkən bədənə minimal fiziki müdaxilə ilə xarakterizə olunan ən təhlükəsiz üsul. Uterusu (bütün arteriyalar, damarlar, əlavələr ilə) müəyyən bir ərazidə damarları bloklayan xüsusi bir maddə ilə doldurmaqla həyata keçirilir ki, bu da şişin lokalizasiya zonasının tədarükünü "bağlamağa" imkan verir. Qan tədarükündən məhrum olan şiş tədricən ölçüsündə kiçilir və bir müddət sonra tamamilə ölür.
Miyomektomiya niyə gələcək hamiləlik üçün təhlükəlidir?
Əsasən, günümüzün mama-ginekoloqları, xəstədə intrauterin şiş diaqnozu qoyarkən, yuxarıda təsvir edilən ilk iki müalicə üsuluna uyğun olaraq müalicəyə üstünlük verirlər.
Bu, şişin zəmanətli çıxarılması, həmçinin prosedurun bədxassəli olma ehtimalını idarə etmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Ancaq gələcək üçün planlaşdırılan hamiləlik üçün bu üsullar olduqca təhlükəlidir.
Dünya statistikasına görə, belə bir əməliyyat keçirən qadınların yalnız 50%-i uşaq sahibi olub, sonra uşaq dünyaya gətirə bilib. Fiqur çox simvolik və düşündürücüdür. Əməliyyat keçirməyə qərar verən gözləyən anaları gözləyən digər təhlükələrə səssiz qala bilmərik:
- Ən əsası odur ki, histeroskopiya və laparoskopiya qiymətli hamiləliyin normal inkişafını poza bilən yapışqan prosesin baş verməsi və daha da irəliləməsi üçün kifayət qədər əhəmiyyətli bir risklə əlaqələndirilir və bu, hətta düyünlərdə düyünlərin olmasını tələb etmir. uşaqlıq;
- Bu üsulların heç biri xəstəliyin tamamilə yox olmasına zəmanət vermir. Əməliyyat olunan xəstələrin 15-18% -ində lezyonların yenidən formalaşması qeyd edildi;
- Doğuş zamanı ağırlaşmalar nadir deyil. İntrauterin qanaxma və çapıq boyunca yırtıqlar hələ də mamalıqda demək olar ki, ən təhlükəli problemlərdir;
- Nəzərə almaq lazımdır ki, qadın cinsiyyət orqanlarına edilən bütün müdaxilələr aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər: ektopik hamiləlik, uterusun qan tədarükünün qeyri-sabitliyi səbəbindən dölün anormal inkişafı, düşüklər.
Yuxarıda göstərilən təhlükələrə əlavə olaraq, bu kimi məqamları nəzərə almaq çox vacibdir:
- əməliyyat olunan uterusda çapıqların sayı;
- əməliyyat olunan orqanın yarılma olub-olmaması;
- əməyin başlanğıcında çapıq toxumasının böyüməsi riski.
Bütün bunlar olmadan, uşağı təhlükəsiz daşımaq və doğuş zamanı sağlamlığınıza və körpəyə təhlükələrdən qaçınmaq mümkün deyil.
İndi tibb müəssisələri arterial embolizasiyadan istifadə edərək fibromaların çıxarılmasını şiddətlə tövsiyə edir. Xəstə üçün belə bir həllin ən fizioloji və yumşaq olacağına inanılır, əlavə olaraq, hamiləlik dövründə ağırlaşmaların statistikasında bütün digər cərrahi üsullardan daha az qeyd olunur. Bu sahədə demək olar ki, bütün son tədqiqatlar göstərir ki, həkimlərin seçimi tamamilə haqlıdır, lakin nə olursa olsun, son qərar xəstə və onun iştirak edən həkimində qalır.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Miyomektomiyadan sonra reabilitasiya boşluğun ənənəvi açılışından sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdən heç bir fərqi yoxdur, buna görə də müvafiq olaraq müalicə edilməlidir.
İlk növbədə, özünüzə pəhriz sualını verməlisiniz. Bu xəstəliklə qəbizlikdən hər şəkildə qaçınmaq lazımdır və bildiyiniz kimi, əməliyyatdan sonra narahat nəcis normal bir hadisədir.
Bağırsaq hərəkətliliyini artırmaq üçün bu vəziyyətdə bir qadının pəhrizini liflə zənginləşdirməsi çox vacibdir. Bundan əlavə, qarabaşaq yarması sıyığı öz növbəsində pəhrizdə olmalıdır, bu müddət ərzində düyü, jele və güclü çaydan imtina etməlisiniz; Çobanyastığı və iplə ehtiyat toplamaq da yaxşı olardı. Bu otlardan olan mikroklistlər bu zaman yaxşı köməkdir.
Fiziki fəaliyyət elə seçilməlidir ki, çanaq və əməliyyat olunan orqanlara təsir tamamilə istisna edilsin. Üzgüçülük, rahat gəzinti və məşq terapiyasına icazə verilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrün ilk 2 ayında bandajı laqeyd etmək qəti qadağandır, bu, əməliyyat olunan sahəyə həddindən artıq fiziki təsirin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Qarın boşluğunun vəziyyəti qadın tərəfindən daim nəzarət edilməlidir, eyni şey uterus divarının və çanaq orqanlarının yaralarına da aiddir. Bütün bu təlimatlara ciddi riayət etmək gələcək konsepsiyanın uğurunu birbaşa müəyyənləşdirəcəkdir.
Mioma çıxarıldıqdan sonra ana olmaq mümkündürmü?
- Miyomektomiyanın həcmi;
- Əməliyyatdan sonra xəstənin reproduktiv orqanlarının vəziyyəti;
- Əməliyyat olunan orqan üzərində çapıqların etibarlılığı.
Məhz bu 3 amil uşaqlıq mioması götürüldükdən sonra qadının hamiləlik yaşayıb-yaşamayacağını müəyyən edir. Demək olar ki, bütün həkimlər razılaşırlar ki, həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etmək, pəhriz məsələsinə ciddi yanaşmaq və həyat ritminizi yenidən qurmaq qadının hamilə qalma və sonra normal uşaq dünyaya gətirmə şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.
Əhəmiyyətli bir şərt odur ki, əməliyyatdan sonra ən azı bir il keçməlidir. Həkimlər, xüsusən də artıq hamilə olan xəstələr üçün bir sıra əlavə tələblərə malikdirlər, çapıqdakı yükü azaltmaq üçün bütün hamiləlik dövründə sarğı ilə gəzməyi məsləhət görürlər;
Ümumiləşdirmək üçün
Bu gün uterusda miyotik bir şişin diaqnozu və sonradan çıxarılması bir qadının ümidsizliyə qapılması və analığı unutması üçün bir səbəb deyil. Əməliyyat olunan qadınların yarıdan çoxu bu xəstəlikdən sonra doğum edə bilir.
Ən başlıcası, hamiləliyin müvəffəqiyyəti və yeni bir insanın doğulmasının birbaşa həkimin və gələcək ananın hərəkətlərinin uyğunluğundan asılı olduğunu həmişə xatırlamaqdır.
2011-05-24 08:41:50
Katerina soruşur:
Salam.
2010-cu ilin aprelində bakirəliyimi itirdim. 2010-cu ilin noyabr ayında iltihabi proses, sol yumurtalıqda kista, qarın boşluğunda sərbəst maye və solda hidrosalpinks ilə xəstəxanaya daxil olmuşam. Mən müalicə kursu keçdim, damcı, Trichopolum. Pulsuz maye biopsiyası aparıldı. Müalicədən sonra evə buraxılıb, maye tapılmayıb. Hidrosalpinks getdi, lakin kist qaldı. Bir ay müddətində hormonal dərmanlar "Lindinet 20" və ginekoloji preparat təyin etdilər. Sonra işə getdim (rotasiya ilə işləyirəm). Aprel ayında evə gəldim və birbaşa ginekoloqa getdim. Qəhvəyi məsh yalnız hormonal dərmanların qəbulunun ilk ayında baş verdi, sonra müşahidə edilmədi. Bəzən leykoreya var idi.
Ultrasəs məlumatları: 28/03/2011 sol yumurtalıq kisti (endometrioid?), solda xroniki oofarit. maye əmələ gəlməsi 42*35*41.
Testlər keçdi: CA 125 = 25,29 U/ml, CYBİ genital uroplazmoz aşkar edildi.
sonra 04/08/2011-ci ildə, menstruasiya sonra, o, təkrar ultrasəs etdi: miyometrium rəngarəng, düyün 10 mm, sol yumurtalıq endometrioid kist 41 * 36 mm və bəlkə də ikinci 16 mm-lik bir patoloji meydana gəlməsinə görə böyüdü boru mənşəli sərbəst maye aşkar edilməmişdir. Bu ultrasəs müayinəsini Malekulyar Diaqnostika Mərkəzində başqa bir həkimlə etdim.
Ginekoloqum məni laporoskopiya və İrkutsk Regional Xəstəxanasında ginekoloqla məsləhətləşməyə göndərdi. Orada aşağıdakı diaqnozla təkrar ultrasəs müayinəsindən keçdim: Miyometriumda az sayda hiperekoik daxilolmalar aşkar edildi. sol yumurtalıq 29*23*26 12mm daxilolmalar ilə. Sağ 27*20*26. Sol tərəfdəki kiçik çanaqda 51 * 38 * 48 mm maye formalaşması var, xarici konturlar hamardır. Az miqdarda süspansiyon olan bir quruluş - hidrosalpinks. Genişlənmiş borular aşkar edilir. Pulsuz maye yoxdur. Nəticə: xroniki miometrium, pyosalpinx meyli ilə solda hidrosalpinks.
Ureplazmoz üçün müalicə təyin edildi (sikloferon 2 ml, intravaginal Trichopolum, Unidox, sonra Genferon, Clarbact). Bir aydan sonra CYBE üçün testi təkrarlayın. Mənfi olarsa GHA etmək üçün analiz.
Eyni zamanda sağ tərəfdə qalxanabənzər vəzində 2,8*1,8 ölçülü diferensial düyün, solda isə 10 mm kista var. Testlər etdim, nəticə: Sol lobun nöqtəsində qalxanabənzər vəzin epitelinin səpələnmiş hüceyrələrinin tək kiçik qrupları, holonuklear elementlər, kolloid, dəyişdirilmiş eritrositlər var.
Sağ lobun punktatında kolloid, dəyişmiş eritrositlər var. Mənə Yodocomb 50/150 6-8 ay təyin olundu.
Zəhmət olmasa mənə deyin nə etməliyəm, mən həqiqətən uşaq istəyirəm. Onları əvvəllər hamilə qoymağa çalışmamışam, ehtiyat tədbirləri görmüşəm. Ektopik hamiləlikdən çox qorxuram. Mənə deyin, əgər laparoskopiyam olsa, hamilə qalma ehtimalı nədir? Və fibroidlərlə nə etməli? Həkim dedi ki, lapora zamanı çıxarmaq olar, amma sonra oxudum ki, 6-8 ay hamilə qala bilməzsən. fibroidlərin çıxarılmasından sonra. Və laporadan sonra hamilə qalmaq məsləhətdir, nə qədər tez bir o qədər yaxşıdır. Mənə nə etməyi məsləhət görürsən? Mən həqiqətən sol boruyu çıxarmalıyam?
2010-11-19 19:48:39
Yozik soruşur:
Uşaqlığın arxa divarının mioması (20x20) sm götürüldükdən sonra hamiləlik şansı varmı?
2016-02-15 09:38:54
Janna soruşur:
Salam! Mənim 40 yaşım var, ilk dəfə 34 yaşında aşkar edilib və 19 mm ölçülür. Bundan əvvəl bir diaqnoz var idi: naməlum etimologiyanın sonsuzluğu (immun uyğunsuzluğundan şübhələnir). Mən IVF prosedurundan keçdim, hamilə qaldım, yaxşı keçdi, mioma ciddi böyümədi, qanaxma olmadı, 39 həftəlik doğuş, keysəriyyə. Doğuşdan bir il sonra, mioma 10 mm idi, başqa bir il - 15 mm, başqa bir il - heç bir müalicə tövsiyə edilmir, yalnız müşahidə və qızdırma, buxarlanma və ya günəş vannası qəbul edilməmişdir.
Son imtahan 15.02.2015:
Döngünün günü 8. Uterusun gövdəsi ön tərəfdə yerləşir. Ölçülər: uzununa 57 mm, ön-arxa 58 mm. Kontur hamar və aydındır. Miyometriumun quruluşu heterojendir: ön divar boyunca 45 mm-lik interstisial miomatoz düyün var. Endometrium -5 mm, homojendir. Uşaqlıq boşluğu genişlənməmişdir. Uşaqlıq boynu ölçüləri: 32x27mm, homojendir. Yumurtalıqlar normaldır, arxa forniksdə sərbəst maye yoxdur. Çanaq damarları genişlənmir.
Müalicə: Novinet 3 ay.
Həkim dedi ki, düyün kifayət qədər böyükdür, böyüyür və müalicəyə reaksiya yoxdursa, o zaman onu çıxarmaq lazımdır.
Çıxarma üsulu cərrah tərəfindən seçiləcək. Mən qorxuram. Bu müalicə kifayətdirmi və ya başqa bir şey göstərilib?
Menstruasiya 26-28 gün müntəzəmdir. Hamiləlikdən əvvəl çox ağrılı idilər. Doğuşdan sonra ağrı getdi, amma daha da şiddətləndi. Zəhmət olmasa, təcrübənizə əsaslanaraq deyin ki, mənim proqnozum və müalicə üsullarım nədir. Əvvəlcədən təşəkkürlər.
Cavablar Yuşşenko Tatyana Aleksandrovna:
Həqiqətən, konservativ müalicəyə cavab olmadıqda, cərrahi müalicə göstərilir. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə fərqli ola bilər. Bu ya konservativ miomektomiya (yalnız düyünün çıxarılması) və ya bütövlükdə uşaqlığın çıxarılması ola bilər. Ancaq bundan əvvəl hələ də konservativ müalicənin bir neçə üsulu var. Məsələn, düyünün ölçüsünü azaldan hormon azad edən agonistlər və Mirena intrauterin hormon ehtiva edən sistemin istifadəsindən sonra tətbiqi.
2014-09-23 08:10:12
Elena soruşur:
salam menim 32 yasim hamilelik planlayiram mende uterusun arxa divarinda 20 mm diametrli intramural-subseroz düyün ve uşaqlığın ön divarında 7x9mm ölçüdə subserozdaxili düyün var , mənim vəziyyətimdə miyomları çıxarmaq üçün hansı əməliyyat uyğundur və hamilə qalmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır, əməliyyatdan sonra hamiləlik zamanı uterusun yırtılması mümkündürmü?
Cavablar Palyga İqor Evgenieviç:
Salam, Elena! Sualınıza cavab vermək demək olar ki, mümkün deyil, düyünlərin enukleasiya ehtimalı haqqında nəticə çıxarmaq üçün şəkli öz gözlərinizlə görmək lazımdır. Adətən, əməliyyatdan əvvəl düyünlərin ölçüsünü azaltmaq üçün "Esmiya" dərmanı verilir. Miyomları çıxardıqdan sonra hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz, hamiləlik zamanı uterus yırtığı olmayacaq, narahat olmayın.
2014-01-17 18:06:32
Sevgi soruşur:
Salam!
Mənim adım Lyubov, 39 yaşında, hamiləliyi və ya doğuşu yoxdur.
2013-cü ilin oktyabr ayının əvvəlində məndə sol döşün sektoral olaraq sürətlə böyüyən phyllodes fibroadenoması çıxarıldı. Histoloji nəticələr: xoşxassəli phyllodes fibroadenoma. Bir ay sonra, çoxlu miomaları çıxarmaq üçün orqan qoruyucu qarın əməliyyatı. İndi dərman məqsədləri üçün, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, kontraseptiv Janine qəbul edirəm.
3 aydan sonra ultrasəs nəticələri:
Solda: yuxarı xarici kvadrantda (çıxarılmış fibroadenoma yerində) - yerli FAM 3.6 x 2.0 sm yer tutan formasiyalar, kistlər və ya kalsifikasiyalar yoxdur.
Sağda: yer tutan formasiyalar, kistlər və ya kalsifikasiyalar yoxdur.
Aksiller limfa düyünləri spesifiklik əlamətləri olmadan dəyişdirilmir.
Suallarım:
Bu vəziyyət nə dərəcədə ciddidir - fibroadenoma çıxarıldıqdan sonra FAM? Bu, kontraseptiv qəbul etməyin nəticəsi ola bilərmi? Yenidən əməliyyata ehtiyac olacaqmı? Dərman terapiyası lazımdırmı?
Hörmətlə, Sevgi
2013-11-04 14:16:54
Tatyana soruşur:
Salam mən başqa bir həkimin müstəqil fikrini bilmək istərdim mənim 34 yaşım var. Bundan əvvəl 2013-cü ilin iyul ayında ginekoloqun qəbuluna getmişdim. Polip haqqında heç nə deyilmədi. Planlı hamiləlik və ağır dövrlər barədə onunla əlaqə saxladım. Deyə bilərsiniz ki, onlar Tranexan təyin olundu. İlk iki gündə iki tablet qəbul edirəm. Bu eyni simptomlar, mənə deyildiyi kimi, poliplə də baş verə bilər. İndi bir aydan çoxdur ki, həkimə müraciət edərək, bir endometrial polip diaqnozu qoyduq, GS və ROV olacaq polip çıxarıldıqdan sonra və mənim çoxsaylı uşaqlıq mioması ilə uşaq sahibi ola bilərəmmi?
Uşaqlığın gövdəsi: uzunluğu 6,5 sm, eni 6,0 sm, ön arxa 4,3 sm.
solda əzələlərarası düyün diametri 3,0 sm, arxada əzələlərarası düyün 1,5 (kalsifikasiya ilə)
1,0 sm, əzələlərarası dibində 0,8 sm diametrdə. Trofik pozğunluğu olmayan düyünlər
Endometrium: qalınlığı 0,9_sm, periovulyator tip. Arxa divarda onun fonunda
dibinə yaxın 0,5 sm diametrli ekojenik daxilolma var
Boyun: hamar, aydın konturlar, 0,4 sm-ə qədər qotazları olan quruluş
Sağ yumurtalıq Sol yumurtalıq
Ölçülər 4.0 sm 2.6 sm sm Ölçülər 3.4 sm 2.1 sm_sm
1,9 sm diametrə qədər follikullarla 1,5 sm diametrə qədər follikullarla
N 5 kəsikdə N 4 kəsikdə
Çanaq boşluğunda patoloji formasiyalar:
_Yox
Çanaq boşluğunda sərbəst maye:
_Yox____
Pelvik limfa düyünləri:
vizuallaşdırılmır.
Nəticə:
Uterus fibromalarının ultrasəs əlamətləri. endometrial polip_
Cavablar Qritsko Marta İqorevna:
Sizin vəziyyətinizdə polipi çıxarmaq lazımdır (2 tablet tranexam içmək, mənim fikrimcə, qəbuledilməz idi, dərhal təmizləmə və ya histeroskopiya planlaşdırmaq lazım idi). Sonra hamilə qalmağa cəhd edə bilərsiniz, heç kim sizə hadisələrin necə inkişaf edəcəyini 100% deyə bilməz. Düyünlər kiçik ölçülüdür, lakin hamiləlik dövründə uterusun normal uzanacağını söyləmək çətindir;
2013-03-27 11:42:38
Julia soruşur:
Salam! 31 yaşım var, doğum etməmişəm, amma planlaşdırıram. Bir neçə il əvvəl çoxnodulyar uşaqlıq mioması aşkar edildi, uğurla əməliyyat olundu, lakin bir il yarım sonra düyünlər yenidən əmələ gəldi, 13 mm-ə qədər 4 kiçik düyün, lakin 14 mm-ə qədər ölçüdə bir submukozal düyün var idi. , Mirena RİA düyünlərin böyüməsini dayandıracağı ümidi ilə quraşdırılmışdır, lakin selikli qişa 18 mm-ə qədər böyüyür, 2 həftə ərzində menstruasiya verir, laxtalanma və kramp ağrıları ilə ağırlaşır. Zəhmət olmasa mənə deyin ki, düyünləri və ya ən azı submukozal olanları çıxarmağın ən yaxşı yolu nədir və hamiləliyi nə vaxt planlaşdıra bilərsiniz və çıxarıldıqdan sonra Mirena RİA-nı yenidən yerləşdirməyə və ya fonu normallaşdırmaq üçün hər hansı hormonal kontraseptivləri qəbul etməyə dəyərmi? Əvvəlcədən təşəkkürlər!
Cavablar Qritsko Marta İqorevna:
Submukozal nodu çıxarmaq lazımdır, çünki uterus boşluğuna daxil olur və hamiləliyi planlaşdırırsınızsa, bu implantasiya və fetal inkişafa mane olan mənfi bir amildir. Hamiləlik meydana gəldikdə, düyünlər daha da böyüyəcəkdir. Mirena ilə bağlı bu barədə düşünərdim. Onu yenidən quraşdırmağa dəyərmi? Təsvir etdiyiniz vəziyyətdə, işləmədi və düyünlər onun fonunda böyüməyə davam etdi. Mən sizə cinsi hormonlar üçün qan verməyi və əməliyyatdan sonra COC-lərə keçməyi məsləhət görərdim.
2010-09-15 20:29:52
soruşur Nadejda Luqansk:
31 yaş, hamiləlik, abort yoxdur. Uterusun gövdəsi 54x46x52 Döngünün 6-cı günü. Cəbhədə divar - içəridə boşluqlar olan 36x27 intramural-subseröz düyün (dağıdıcı dəyişikliklərlə leiomyoma). Sol boruda 8 mm-ə qədər hidrosalpinlər var. Sağ tərəfdəki uterusun arxasında mərkəzi hissədə daralma ilə 36x21 hidrofilik bir formalaşma var (bunun sağ boru olduğundan şübhələnir). 6 ay əvvəl 63x27 idi. 8 yaşında irinli və sonradan yapışmalarla müşayiət olunan mürəkkəb əlavədən əməliyyat olundu. Nəticədə (ultrasəs mütəxəssisinin təklif etdiyi kimi) sağ boru uşaqlığın arxasında əyilir və bağırsaqlara lehimlənir. Mioma 2,5 il əvvəl aşkar edilmişdir. Heç bir müalicə təyin olunmadı. Son 6 aydır Yarina qəbul edirəm. Həkim deyir ki, bu, mioma nekrozudur. Sonrakı hamiləlik ehtimalı üçün miyomların və sağ borunun çıxarılması, eləcə də soldakı yapışmaların aradan qaldırılması üçün təcili əməliyyat lazımdır. Cərrah miyomektomiya ilə 2-3 ay gözləməyi tövsiyə etdi, çünki... Yarinanı götürdüm. Əməliyyatı yanvar ayına planlaşdırıram. Məni heç nə narahat etmir *nekroza görə* Mənim aybaşım normaldır, aydan 4-5 gün əvvəl axıdılır. Yarina qəbul edərkən bir neçə aydır ki, mən bir həftə əvvəl antiinflamatuar müalicə aldım - Naklofen və tamponlar (citial, dimexide...). ................................ mənə deyin ki, BƏƏ-dən sonra nekroz adi haldan nə ilə fərqlənir. Mənim vəziyyətimdə NECƏ etmək olar. Luqanskda ixtisaslı mütəxəssislərlə qarşılaşdım, amma daha qabaqcıl avadanlıq və texnologiyaya malik klinikada əməliyyat olunmaq istərdim.......................... ......... .......................... Mənə gedə biləcəyim ən yaxşı klinikanı deyin, çünki... Mən ana olmaq ümidimi itirmirəm...... və bədənimi kiməsə əmanət etməkdən qorxuram. Cavab üçün təşəkkür edirik
Cavablar Samysko Alena Viktorovna:
Hörmətli Nadejda, sizin vəziyyətinizdə hər şey konservativ miyomektomiyaya yönəlib ki, gələcəkdə doğum edə biləsiniz. İkincisi, əgər orada həqiqətən "nekroz" varsa, bu, kəskin qarın üçün bir klinika olacaq və sonra əməliyyat planlaşdırılmayacaq, ancaq təcili olaraq. Bununla belə, şəhərinizdə sizə göstərilən xidmətlərin keyfiyyətindən razısınızsa, başqa mütəxəssislər axtarmamalısınız.
2009-04-04 20:46:01
İrina soruşur:
Günortanız Xeyir. Mənim 37 yaşım var. Doğuş etmədi, sadəcə bir dəfə abort etdi. Ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə, ön divar boyunca subseröz düyün 14 mm, göz dibindəki selikaltı düyün 9,5 mm, arxa divar boyunca interstisial düyün 12 mm, divar boyunca subseröz düyün səbəbindən meometriumun strukturu heterojendir. arxa divar 35,3 mm, fundusda 20,5 mm, çoxlu kiçik... o cümlədən aydın kontursuz 12,5 mm. Uterus boşluğu deformasiya olunur və submukozal düyünlə genişlənməmişdir. Uterusun uzunluğu 58 mm, ön arxa 47 mm, eni 58 mm. Uşaqlıq boynu 36,5 mm, quruluşu homojendir. Ultrasəs nəticəsi: subseröz və submukozal düyünləri olan çoxsaylı uşaqlıq mioması, adenomiyoz. Ultrasəs müayinəsini aparan həkim hormonal müalicə və cərrahiyyə əməliyyatının zəruri olduğunu, selikaltı düyünlərin olduğunu nəzərə alsaq, çox güman ki, birdən çox əməliyyata ehtiyac olacağını bildirib.
Ginekoloq deyir ki, hormonal müalicə lazımdır, lakin hələlik cərrahi müdaxiləyə dəyməz.
Menstruasiya ağrılı deyil, çox ağır deyil, menstruasiya arasında qanaxma yoxdur, məni narahat edən tək şey 2-2,5 ildir menstruasiya zamanı laxtaların olmasıdır. Evli olmayan, cinsi həyat nizamsız və uzun fasilələrlə olur. Doğuş etməyi planlaşdırmıram, amma bunu da istisna etmirəm.
Daha əvvəl edilən hormonal tədqiqatlar heç bir anormallıq aşkar etməmişdir.
Zəhmət olmasa cavablandırın, hormonlarla kombinasiya əməliyyatı problemin son və yeganə həllidirmi? Bütün uterusun çıxarılması ehtimalı nə qədərdir? Hormonal dərmanlar rəqəminizə necə təsir edə bilər Bu, kəskin çəki artımına səbəb olacaqmı? Kiyevdə histerorezektoskopiya etməyi harada məsləhət görərdiniz (mümkünsə, ünvan və telefon nömrəsini göstərin).
Müntəzəm cinsi həyatın olmaması və ya olması ona hansısa şəkildə təsir edirmi? Hormonal müalicədən sonra hamiləlik nə dərəcədə arzuolunandır?
Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik.
Cavablar Çubatı Andrey İvanoviç:
Günortanız Xeyir. Bu vəziyyətdə ən rasional müalicə üsulu hormonal terapiyanın təyin edilməsi və sonra cərrahi müdaxilə (histeroresektoskopiya) olacaqdır. Düyünün submukozal yerini nəzərə alsaq, hormonal terapiya və histeroskopiya istənilən nəticəni vermədikdə və menometrorragiya böyük qan itkilərinə səbəb olarsa, uşaqlığın çıxarılmasının çox yüksək ehtimalı istisna edilə bilməz.
Hormonal dərmanlar maddələr mübadiləsinə təsir göstərə bilər, bu da öz növbəsində çəki artımına səbəb ola bilər. Kiyev şəhərinin bir çox yerində (İsis Klinikası, 6 saylı KMPB, Sərhəd Qoşunlarının Hospitalı...) histeroskopiya etmək olar. Reproduktiv yaşda olan qadın mütəmadi olaraq cinsi aktiv olmalıdır. Əgər orada deyilsə, bu, bütövlükdə onun bədəninə mənfi təsir göstərir. Cinsi fəaliyyətlə yanaşı, qadın reproduktiv funksiyanı qoruyub saxlamalıdır. Buna görə də, bir uşağın doğulması həmişə arzu edilir, xüsusən də hormonal vəziyyət pozulursa (və miyomlarınız varsa, narahat olursunuz).
Uşaqlıq mioması ginekologiya sahəsində ən çox rast gəlinən patologiyalardan biridir. Xoş xasiyyətinə baxmayaraq, bu fenomen bir qadının sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yarada bilər, buna görə də onun aktiv terapiyaya ehtiyacı var və daha ciddi hallarda şişi çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır.
BƏƏ-dən sonra hamiləliyi nə vaxt planlaşdırmaq lazımdır?
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, uterus embolizasiyası heç bir şəkildə qadın orqanının reproduktiv funksiyalarına təsir göstərmir. Bu, hər il yüzlərlə qadının keçdiyi bir prosedurdur və onların əksəriyyəti müəyyən müddətdən sonra tam və tam sağlam körpələr dünyaya gətirir. Fibroidlər bir çox yolla çıxarıla bilər, lakin tibbi praktikada yumurtanın sonrakı döllənməsi ilə bağlı çətinliklərin baş verdiyi hallar çox nadirdir.
Mioma çıxarıldıqdan sonra nə vaxt hamilə qala bilərsiniz? Birmənalı cavab vermək çətindir, çünki hər bir xəstə bədənin öz fərdi xüsusiyyətlərinə malikdir, bu vəziyyətdə göz ardı edilə bilməz. Döl daşımaq çox ciddi bir məsələ olduğundan, ən əhəmiyyətsiz, ilk baxışdan, nüansları belə laqeyd etmədən, məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır.
Ginekoloqlar hesab edirlər ki,... ...xəstəliyin müalicəsindən sonra, necə aparılmasından asılı olmayaraq, qadının hamilə qalmağa qərar verməsi üçün ən azı 9 ay keçməlidir. Bu müddət ərzində uşaqlığın divarları tam bərpa olunmağa vaxt tapacaq və orqanın özü əməliyyatdan sonra güclənəcək ki, bu da onun üçün, eləcə də bütün qadın orqanizmi üçün son dərəcə streslidir.
Ancaq bəzən uterus divarlarının toxumasının tamamilə bərpası daha uzun çəkə bilər. Bu, fibroidlər çoxaldıqda və reproduktiv orqanın boşluğunun əhəmiyyətli bir hissəsini təsir etdikdə baş verir. Həkimlər hamiləliyin planlaşdırılmasını 12-15 aya təxirə salmağı tövsiyə edə bilərlər. Bu, vitamin komplekslərinin qəbulundan və müəyyən fiziki məşqlərin yerinə yetirilməsindən ibarət olan reabilitasiya terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün edilir. Müalicə kursu bitdikdən sonra həkimə müraciət etməli və müayinədən keçməlisiniz.
Mioma və hamiləlik konsepsiyaları hansı şərtlərdə uyğundur?
Uterus boşluğunda xoşxassəli bir neoplazmanın olması ölüm hökmü deyil və tam hamiləlik mümkündür, əgər:
- Şiş birbaşa reproduktiv orqanın divarlarında yerləşmir.
- Myoma kritik ölçüdə deyil, bu da plasentaya təzyiq göstərməyəcəkdir.
- Uşaqlığın artıq başqa patologiyaları yoxdur.
Əlbəttə ki, hər hansı düyünlər, hətta xoşxassəli olanlar hamiləliyə ciddi təsir göstərə bilər, buna görə də qadın hamilə qalmağa qərar verməzdən əvvəl onları çıxarmaq lazımdır.
Əməliyyat hansı fəsadlara səbəb olur?
Şiş çıxarıldıqdan sonra hamiləlik 2 halda mümkün deyil:
- Uterus boşluğunda yerləşən düyünlər döllənmiş yumurtanın divarlarına yapışmasının qarşısını alır.
- Neoplazma spermanın fallopiya borularına gedən yolunu bağlayır, bunun nəticəsində seminal maye yumurtaya çata bilmir və mayalanma baş vermir.
Bir çox xəstə necə narahatdır və uşaqlıq mioması çıxarıldıqdan sonra hamilə qalmağın mümkün olub-olmaması? Həkimlər bu məsələdə yekdildir: gübrələmə üçün bütün əlverişli şərait yaradılarsa, o zaman həm təbii yolla, həm də IVF köməyi ilə hamilə qala bilərsiniz.
Bununla birlikdə, hamiləliyə və onun nəticələrinə mənfi təsir göstərən bir neçə yanaşı patologiyalar var:
- Endometrioz.
- Polikistik yumurtalıq sindromu.
- Endometrial poliplər.
Hamiləlik artıq baş veribsə və yalnız bundan sonra gələcək ana xəstəliyin varlığını bilsə, əvvəlcə bir ginekoloqda qeydiyyatdan keçməlisiniz. Lazım gələrsə, yalnız o, miomaların aradan qaldırılması barədə qərar verə biləcək.
BƏƏ-dən sonra mümkün fəsadlar ola bilər:
- hamiləliyin spontan kəsilməsi (düşmə);
- vaxtından əvvəl doğuş;
- fetal hipotrofiya;
- göbək kordonunun zədələnməsi;
- postpartum qanaxmanın açılması;
- plasentanın zədələnməsi;
- çətin doğuş.
Məhz bu səbəblərə görə mioma çıxarıldıqdan sonra hamiləlik həkimlə məcburi məsləhətləşmələrlə diqqətlə planlaşdırılmalıdır.
BƏƏ-dən istifadə edərək şişin çıxarılması ən təhlükəsiz prosedur hesab edilsə də, onun da öz riskləri, nüansları və əks göstərişləri var. Yalnız ağır qanaxma ehtimalı olmadıqda həyata keçirilə bilər. Xəstədə trombüs formalaşması zəifdirsə, hər hansı bir cərrahi müdaxilə hamilə qala bilməyəcəyiniz və bəzi hallarda hətta ölümlə nəticələnə bilər.
Əməliyyatdan sonra doğuş: keysəriyyə, yoxsa təbii doğuş?
Həkimlərin fikrincə, mioma çıxarıldıqdan sonra hamilə qalmaq problem deyil və hətta fəsadlardan qorxan qadınlar özlərini tamamilə təhlükəsiz hesab edə bilərlər. Bununla belə, bir çox gələcək anaları başqa bir vacib sual narahat edir: hansı doğuş təhlükəsiz hesab edilə bilər - təbii, yoxsa cərrahiyyə (qeysəriyyə əməliyyatı ilə)?
Həqiqətən, bu, uşaqlıq mioması çıxarılan hər bir qadın üçün çox vacib bir qərardır. Bir qayda olaraq, bu manipulyasiyadan sonra xəstənin cəsədi əlavə terapiya kursları tələb etmədən olduqca tez sağalır. Ancaq hamiləliyiniz təhlükəsiz və ağırlaşmadan davam etməsi üçün hələ də təhlükəsiz oynamaq istəyirsinizsə, onu planlaşdırmadan əvvəl bir neçə ay ərzində xüsusi vitaminlər qəbul edə bilərsiniz.
Əməliyyatdan sonra heç bir ağırlaşma yoxdursa, o zaman təbii doğuşa təhlükəsiz qərar verə bilərsiniz - bu nə sizə, nə də körpəyə zərər verməyəcək. Qeysəriyyə əməliyyatı yalnız uterus boşluğunda bir çox düyün aşkar edildiyi ekstremal hallarda istifadə olunur. Onlar fetusa və plasentaya təzyiq göstərə bilər ki, bu da sonradan onun normal və tam fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər.
Şiş çıxarıldıqdan sonra, qeysəriyyə əməliyyatı demək olar ki, heç vaxt lazım deyil, buna görə də qadınlar özləri körpəni daşıya və dünyaya gətirə bilirlər. Təbii doğuş əməliyyatdan sonra orqanizmin tam bərpasına müsbət təsir edir, hətta bəzi hallarda uşaqlıq miomasının təkrarlanmasının qarşısını alır.
Çoxlu mioma ilə hamiləliyin planlaşdırılması
Uterus fibromalarını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra nə vaxt hamilə qala bilərsiniz? Bu sualın cavabını yalnız həkim verə bilər. Ancaq hər halda, uterus fibromalarının çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra hamiləliyin planlaşdırılması xəstəliyin şiddətini, həmçinin BƏƏ-dən sonra gələcək ananın vəziyyətini nəzərə almalıdır. Bunun üçün tam tibbi müayinədən keçməlisiniz.
Bununla belə, inkişaf etmiş bir xəstəliyin nəticələrinin həqiqətən fəlakətli olduğu və əməliyyat zamanı təkcə çoxsaylı miomaların deyil, həm də uterusun özü çıxarıldığı hallar var. Bu, narahatedici simptomlara vaxtında diqqət yetirməsəniz və terapiyaya başlamasanız baş verir.
Bu vəziyyətdə qadın heç vaxt hamilə qala bilməyəcək. Buna görə də, ən azı bəzi şübhələr yarandıqda, ginekoloqa səfəri təxirə salmamaq daha yaxşıdır. Bütün şişləri çıxardıqdan sonra uzun müddət keçməlidir, bu müddət ərzində uterus boşluğundakı yaralar tamamilə sağalacaq və damarlar reproduktiv orqanda normal qan dövranını bərpa edəcəkdir.
Hamilə qalmağa qərar verməzdən əvvəl, vücudunuzun buna tamamilə hazır olduğundan əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün həm hamiləliyin gedişinə, həm də sonrakı doğuş prosesinə təsir göstərə biləcək mühüm amilləri nəzərə almaq lazımdır:
- əməliyyatdan sonrakı çapıqların ölçüsü;
- gələcək ananın yaşı;
- əgər xəstə artıq doğum edibsə, o zaman əvvəlki hamiləliyin gedişi də nəzərə alınmalıdır.
Qadınların uterus çıxarıldıqdan sonra hamilə qalmağın mümkün olduğunu unutmaması vacibdir, yalnız bu dövrdə ginekoloqun bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Uşaqlıq mioması həm yumşaq üsullarla (tabletlər, vitaminlər və digər dərmanlar), həm də cərrahi yolla müalicə olunur. Uterus miomalarının çıxarılmasından sonra hamiləlik ciddi fəsadlarla təhdid etmir, xüsusən də gələcək ana sağlamlığına əvvəlcədən diqqət yetirirsə və doğmamış uşağının tam intrauterin inkişafı üçün əlverişli şərait yaradırsa!
matkahelp.ru
Uterus fibromalarının çıxarılmasından sonra hamiləliyin mümkün fəsadları
Pelvik orqanların bəzi patologiyaları gələcək ananın reproduktiv funksiyasına, xüsusən də miyomatoz şişlərə mənfi təsir göstərə bilər. Miyomun çıxarılmasından sonra hamiləlik necə davam edir və niyə fəsadlar yarana bilər? 
Hansı növ cərrahi müdaxilələrdən istifadə olunur?
Uşaqlıq miomasını dərman müalicəsi ilə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, şiş həkim tərəfindən cərrahiyyə yolu ilə çıxarıla bilər. Bu histeroskopik, laparoskopik üsullar, damar embolizasiyası və ənənəvi qarın cərrahiyyəsi vasitəsilə həyata keçirilir. Bu üsulların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir və qadınların reproduktiv funksiyasına təsir göstərir.
Histeroskopiya, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyən qadın üçün uşaqlıq miomasının çıxarılmasının ən təhlükəsiz üsullarından biridir. Həkim heç bir kəsik etməz, uterusa nüfuz vajina vasitəsilə həyata keçirilir.
Çıxarma uşaqlıq boşluğunu açmadan elektrik, lazer və ya mexaniki yolla edilə bilər. Əməliyyat təxminən 15 dəqiqə çəkir, uşaqlıq yolunda çapıqlar qoymur və xəstələr kifayət qədər tez sağalırlar.
Laparoskopiya gələcək analar üçün də təhlükəsizdir, çünki bu, tam reproduktiv funksiyanı qorumağa imkan verir. Terapiyadan sonra bir qadın qısa müddətdə reabilitasiya olunur və təxminən altı aydan sonra bir uşağın doğulmasını planlaşdırmaq imkanı var.
Uşaqlıq miomasını çıxarmaq üçün istifadə edilən başqa bir üsul reproduktiv orqanın qidalanmasını təmin edən qan damarlarının embolizasiyasıdır. Bu müalicə ilə şişi qidalandıran damarlar bloklanır, nəticədə şiş tədricən azalır və nəticədə ölür. Bu üsul gələcəkdə hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün ən zərərsizdir.
Bəzi hallarda xəstələr uterus fibromalarını çıxarmaq üçün qarın əməliyyatına razı olmalıdırlar. Bu, yalnız xüsusilə ağır hallarda edilə bilər. Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra reproduktiv orqan yara izləri əldə edir və menstrual dövrü uğursuz olur.
Xəstənin tam reabilitasiyası üçün kifayət qədər uzun müddət lazımdır. Bu tip miyomektomiyadan sonra hamiləlik bir ildən gec olmayaraq mümkündür. Konsepsiya ehtimalı çox yüksəkdir, lakin uşaq dünyaya gətirmək çətin ola bilər, çünki uterusda yara izləri var.
Müalicədən sonra hamilə qalmaq mümkündürmü?
Mioma çıxarıldıqdan sonra hamilə qalmaq mümkündürmü? Müasir tibbi texnika sayəsində qadınlarda reproduktiv funksiyanı qorumaq mümkün olmuşdur. Əsas odur ki, gələcəkdə əməliyyatdan sonra körpənin konsepsiyasına və doğuşuna mane olacaq heç bir ağırlaşma olmasın.
Əməliyyatdan sonra aşağıdakı risklər mümkündür:
- Bir qadının normal bir uşaq doğurmasına mane ola biləcək yapışmaların meydana gəlməsi.
- Uşaqlıq miomasının yenidən inkişafı. Heç bir əməliyyat bir müddət sonra patologiyanın yenidən görünməyəcəyinə zəmanət verə bilməz. Bu çox tez-tez baş vermir, lakin hələ də bir ehtimaldır. Bu, hamilə qalmağı və körpəni daşımağı çətinləşdirə bilər.
- Uterusun divarlarında çapıqların görünüşü və qanaxma. Qarın əməliyyatı zamanı çapıqlar əmələ gələ bilər. Bu, son nəticədə fibromaların çıxarılmasından sonra ektopik hamiləliyin inkişafına, spontan abortlara səbəb olur.
Miyomdan sonra gələcək hamiləlik üçün ən vacib və təhlükəli əlamət çapıqların əmələ gəlməsidir.
Uşağın doğulmasının əlverişliliyi ilə bağlı proqnoz, uterusda nə qədər belə zədələrin olduğuna, reproduktiv orqanın özünün açılıb-açılmamasına və körpə doğulmazdan əvvəl bir çapıq böyüyə biləcəyinə əsaslanır. Bütün bu amillər qadının əməliyyatdan sonra uşaq daşıyıb-daşımadığını müəyyənləşdirir.
Plasentanın xəstəlikləri
Bir qadının əməliyyatdan sonra uterusun divarında çapıq varsa, plasentanın normal bağlanmasına ciddi bir maneə yaranır. Döllənmiş yumurta özü üçün ən əlverişli yer tapa bilmir, buna görə də çox əlverişli olmayan yerə bağlanmalıdır.
Döllənmiş yumurta cinsiyyət orqanının aşağı bölgəsində bir yer seçirsə, qadın tam plasenta previa yaşayır və hamiləlik zamanı qanaxmanın onu narahat etmə ehtimalını artırır. Bu diaqnozla hamilə qadın öz başına doğum edə bilməyəcək, ona görə də keysəriyyə əməliyyatı təyin edilir.
Plasenta birbaşa uterus çapığı boyunca yerləşirsə, plasenta çatışmazlığı meydana gəlir. Nəticədə reproduktiv orqanın qan dövranı pozulur və bununla da fetal yerin fəaliyyəti pisləşir. Bu, körpənin kifayət qədər qida və oksigen almamasına səbəb olur.
Döl oksigenlə tam təmin etmədikdə, uşağın beyninin intrauterin inkişafında pozğunluqlar baş verir. Və əgər körpə lazımi vitaminləri qəbul etmirsə, o zaman körpənin fiziki inkişafı gecikə bilər. Körpə doğulduqdan sonra uşağın bədənində müxtəlif nasazlıqlara zəmanət verilir.
Uterus yırtığının meydana gəlməsi
Uterus fibromalarının çıxarılmasından sonra hamiləlik baş verən bir qadın üçün başqa bir təhlükəli vəziyyət, çapıqların axdığı yerdəki orqanın yırtılmasıdır. Bu, həm hamiləlik zamanı, həm də doğuş zamanı baş verə bilər.
Yaranın çox zəif olması və güclü uzanmağa tab gətirə bilməməsi səbəbindən uşaqlıq yırtıla bilər. Miomaların laparoskopiyasından sonra hamiləliyin pozulması yaxınlaşdıqda, qadın aşağıdakı simptomları hiss edəcək:
- Bulantı və qusma.
- Bədənin digər bölgələrinə yayılan qarın ağrısı.
- Reproduktiv orqanın əzələlərinin həddindən artıq gərginliyi.
- Vajinadan qanlı axıntı.
Əgər uterus yırtığı artıq baş vermişsə, bu kimi əlamətlər:
- Qadının ümumi vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi.
- Başgicəllənmə.
- Aşağı qan təzyiqi.
- Artan ürək dərəcəsi.
- Nəfəs darlığı.
- Solğun dəri.
Uterus yırtıldıqda qarın boşluğuna çoxlu qan çıxır, fetal hipoksiya baş verir və körpənin vəziyyəti pisləşir. Bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım vacibdir.
Doğuş zamanı uterus birbaşa yırtılmağa başlayırsa, aşağıdakı təzahürlər nəzərə çarpır:
- Bulantı, qusma.
- Ağrı sindromu.
- Zəiflik.
- Sancılar zamanı artan ağrı.
- Uşaqlıq boynunun tam genişlənməsinə baxmayaraq, körpənin zəif inkişafı.
Uterus əzələlərinin həddindən artıq gərginliyi və vajinadan qan axmasının görünüşü də əlavə olunur. Reproduktiv orqanın yırtılması bu simptomların başlamasından dərhal sonra baş verir. Buna görə təcili tibbi yardım göstərmək lazımdır, əks halda hamilə qadın və körpə ölə bilər.
Təkrar hamiləlik necə planlaşdırılır və idarə olunur?
Nə qədər müddət sonra hamilə qala biləcəyinizə iştirak edən həkiminiz qərar verir. Hamiləlikdən əvvəl mütləq bədəninizi yaxşı yoxlamalısınız ki, gələcəkdə hamiləlik və doğuşla bağlı heç bir problem olmasın.
Bir qadın hamilə qalarsa, mümkün qədər tez, 12 həftədən gec olmayaraq qeydiyyatdan keçməlidir. Hamiləlik prosesində mütləq müayinədən keçmək lazımdır. Ultrasəs müayinəsi ən vaciblərdən biri hesab olunur.
Bu, uterusun divarında çapıq çatışmazlığı əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir, yəni onun konturlarının aralıq olub-olmadığını, reproduktiv orqanın əzələlərinin incəldiyini və ya çapıqda birləşdirici toxuma hissəciklərinin olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
Bacarıqsız uşaqlıq çapığı aşkar edilərsə, qadının özbaşına doğuşuna icazə verilməyəcək. Bu vəziyyətdə yalnız qeysəriyyə əməliyyatı göstərilir. Əks halda, miyomektomiyadan sonra təbii doğuş bu zədənin qopmasına, qanaxmaya, doğuş edən qadının və uşağın özünün ölümünə səbəb ola bilər.
Tam hüquqlu bir çapıq aşkar edilərsə, həkim özünüz doğum etməyə icazə verə bilər, ancaq aşağıdakı şərtlərlə:
- Dölün baş təqdimatı.
- Körpənin başının və hamilə qadının çanaq hissəsinin eyni ölçüsü.
- Çapıq xaricində plasentanın tapılması.
- Uşaq dünyaya gətirməyin mənfi nəticələri yoxdur.
Uşaqlıq miyomektomiyası birbaşa hamiləlik dövründə həyata keçirildiyi halda, qadın yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğum edəcək. Tam hüquqlu bir çapıq ilə təbii doğuş zamanı birdən fəsadlar yaranarsa və ya körpənin vəziyyəti pisləşərsə, təcili yardım keysəriyyə yolu ilə həyata keçirilir.
Reabilitasiya dövrü
Qadının tam sağalması və gələcək övladları haqqında düşünməsi üçün uşaqlıq miomasının laparoskopiyasından və ya digər əməliyyatlardan sonra müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır. Xəstə həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməlidir.
Evdə sağlamlığınızı izləmək vacibdir, həddindən artıq işləmək, hipotermiya, ağır yükləri qaldırmaq və ya saunada, hamamda və ya çimərlikdə uzun müddət qalmağa icazə verilməməlidir. Açıq havada daha çox vaxt keçirmək və düzgün yemək lazımdır.
Belə ki, hətta iri miomalar da götürüldükdən sonra hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək mümkündür. Ancaq bu, bir çox amillərdən asılıdır, buna görə də hər bir hal fərdi. Bir uşağa hamilə qala bildiyiniz zaman, yalnız iştirak edən həkiminiz daha dəqiq deyə bilər.
womanhealth.guru
Hamiləlik zamanı uşaqlıq mioması
Çox vaxt reproduktiv yaşda olan qadınların uşaqlıq miyoması ilə hamilə qalma ehtimalı və ya onları çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra sualları var. Hər bir fərdi xəstənin idarəetmə taktikası ilə bağlı düzgün qərar qəbul etmək çox vacibdir. Uşaqlıq mioması və hamiləlik uyğun gəlirmi?
Mioma əzələ toxumasından ibarət xoşxassəli şişdir.
Uterusun əzələ hüceyrələri aktiv şəkildə bölünməyə başlayanda baş verir. Həkimlər bunun niyə baş verdiyini tam olaraq anlamadılar, lakin ən çox ehtimal olunan səbəb hormonal stimullaşdırma və estrogen ifrazının artmasıdır. Məzmuna qayıt
Uşaqlıq mioması ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?
Bu sualın cavabı nəzərə alınmalı olan bir çox amillərdən asılıdır:
- Miomatoz düyünün lokalizasiyası
Miomatoz düyün uşaqlığın boşluğunda və ya divarında boşluq deformasiyaya uğrayacaq şəkildə və ya serviksdə lokallaşdırılıbsa, hamiləlik fizioloji cəhətdən mümkün deyil. Bu quruluşun düyünləri bir spiral kimi çıxış edir və bir növ kontraseptivdir. Sperma sadəcə olaraq bu düyünlərin səthində qalır və fallopiya borularına çatmır. Buna görə də yumurta və sperma birləşmir. Belə düyünlər çıxarılmalıdır!
Miomatoz düyünlər kiçik ölçülüdürsə və uşaqlığın özünün divarında və ya kənarda yerləşirsə (subseröz lokalizasiya), boşluğun deformasiyası olmadıqda, hamiləlik digər qənaətbəxş şərtlərdə baş verə bilər. Təsvir edilən düyünlər vəziyyətində hamiləliyin planlaşdırılması mümkündür. Gələcəkdə problemlər hələ də mümkündür, onlar hamiləliklə əlaqəli ola bilər, lakin onların tezliyi, statistikaya görə, təxminən 15-20% -dir.
İncə sapı olan bir node varsa, hamiləlik dövründə burulma riski var, bu da təcili əməliyyata və mümkün xitamına səbəb olacaq. Əgər ana olmağa hazırlaşırsınızsa, ilk növbədə belə düyünləri çıxarmaq lazımdır.
Əgər ultrasəs və müşahidələrin nəticələrinə görə, fibroid sürətlə böyüyürsə, yəni. altı ay ərzində ölçüsü 1,5-2 dəfə artır, sonra uşaqlıq mioması ilə hamiləliyin planlaşdırılması mümkün deyil. Bu zaman hamiləlik zamanı miomanın böyüməsi riski yüksək olur, miyomatoz düyünün qidalanmasında pozulma ehtimalı var və aşağı düşmə riski artır. Bu vəziyyətdə ilkin cərrahi müalicədən keçmək lazımdır.
Miomalar böyükdürsə (uşaqlığın ölçüsü hamiləliyin 10-12 həftəsindən çox olarsa və IVF zamanı 4 sm-dən çox olduqda), hamiləliyi planlaşdırmamalısınız, yüksək ehtimal var. təcili cərrahi müdaxiləyə səbəb ola biləcək hamiləlik zamanı aşağı düşmə və qidalanma. Və bu vəziyyətdə hamiləlik mümkün deyil, çünki Belə xəstələrin 60-70%-də endometrium patologiyası baş verir ki, bu da embrionun implantasiyasını qeyri-mümkün edir.
Hamiləlik zamanı uşaqlıq mioması böyüyürmü? Bu dövrdə miomaların “davranışını” proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bu, genetik olaraq təyin olunan bir amildir. Statistikaya görə, düyünlərin 65-75% -i təxminən 30% azalır, lakin hamiləlik dövründə miyomların 25-35% -i çox sürətlə böyüyə bilər və bir qayda olaraq, artım 100% baş verir.
Məzmuna qayıt
Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı miyomları necə çıxarmaq olar?
Uterus miyoması vəziyyətində cərrahi müdaxilə üsulu ilə bağlı sual olduqca mürəkkəbdir. Laparoskopiya, bir tərəfdən, daha çox üstünlüklərə malikdir, əsas olanı çanaqda yapışqan prosesin inkişaf ehtimalının azalmasıdır. Sonradan bu, yumurtanın mayalanmasında vacib amil olan fallopiya borularında açıqlığı qorumağa kömək edəcəkdir. Laparotomiya ilə yapışmaların əmələ gəlmə ehtimalı nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəkdir və onların görünüşü həm çanaqda, həm də qarın boşluğunda mümkün olur. Gələcəkdə bu, sonsuzluqdan əlavə, mədə-bağırsaq traktında ağırlaşmalara səbəb olacaqdır.
Bununla belə, digər tərəfdən hesab olunur ki, iri fibromalarda laparoskopiya zamanı uşaqlıq yolunu lazımi şəkildə tikmək həmişə mümkün olmur. Bu laparoskopik texnika ilə əlaqələndirilir.
Uterusdakı tikişin sağalma keyfiyyəti xəstədən xəstəyə dəyişə bilər və bir neçə amildən asılıdır:
- Bədənin xüsusiyyətləri
- Uşaqlıq yolunun tikilməsi zamanı çapıq keyfiyyəti (çapıq əmələ gəlməsi, düzgün uyğunlaşma, laylı tikiş)
Beləliklə, hamilə qalmağı planlaşdıran bir xəstə üçün mümkün laparoskopiya üçün düyünlərin ən optimal (maksimum) ölçüsü 5-6 sm-dir. Böyük düyünlər vəziyyətində, uterusun tikilməsi üçün yeni texnologiyalar artıq hazırlanmışdır ki, bu da onun divarlarını gücləndirməyə imkan verir, lakin bu vəziyyətdə çapıq boyunca uterusun yırtılması riski həmişə daha yüksəkdir.
9-10 sm-dən böyük düyünlərin olması halında çapıq boyunca qırılma riski laparotomiyadan sonra yapışmaların əmələ gəlmə riskindən daha yüksəkdir. Burada cərrahlar, bir qayda olaraq, qadının reproduktiv istəklərini nəzərə alaraq laparoskopiyadan imtina edir və transseksiya aparırlar.
Laparoskopiyadan sonra yapışmaların tezliyi transeksiya (laparotomiya) zamanı olduğundan xeyli aşağıdır. Lakin böyük miyomatöz düyünlər, endometrioz və əlavələrin iltihabı, əməliyyatdan sonrakı dövrdə genetik xüsusiyyətlər, yapışan prosesin yenidən inkişaf riski var. Statistikaya görə, miyomatoz node uterusun arxa divarında lokallaşdırıldıqda, yapışmaların meydana gəlməsi ehtimalı daha yüksəkdir. Bu faktın səbəbləri hazırda bəlli deyil.
Hamiləliklə maraqlanan xəstələrdə müşayiət olunan patologiyalar (xlamidiya, endometrioz, süzənək və s.) varsa, uşaqlıq borularının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təxminən 6-8 aydan sonra nəzarət laparoskopiyası aparılır. Yenidən əməliyyat məsələsi həmişə bir çox amillər və fərdi xüsusiyyətlər nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə həll edilir.
Böyük fibromaların çıxarılması üçün laparotomiyadan sonra, yapışmaların əmələ gəlmə ehtimalı yüksək olduğuna görə, əksər hallarda fallopiya borularının açıqlığını bərpa etmək üçün nəzarət laparoskopiyası aparılır.
Məzmuna qayıt
Əməliyyatdan sonra nə vaxt hamilə qala bilərsiniz?
Miyomu aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra, üsuldan (laparotomiya və ya laparoskopiya) asılı olmayaraq, 8-12 aydan sonra hamilə qala bilərsiniz, bu, əksər hallarda çıxarılan düyünün ölçüsündən asılıdır. Kiçik ölçülərlə (3-4 sm) səkkiz aydan sonra hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz. Belə məhdudiyyətlər uterus əzələlərinin bərpasının fizioloji xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Orta hesabla, tikişlərin rezorbsiyası tamamilə əməliyyatdan 90 gün sonra tamamlanır. Nəzərə alsaq ki, hamiləlik zamanı uşaqlığın ölçüsü xeyli artıb, əzələlər çox uzanır və hipertrofiya olur, çapıqın tam sağalması lazımdır.
Belə bir əməliyyatdan sonra keysəriyyə əməliyyatına göstərişlər hər dəfə fərdi olaraq müəyyən edilir və çıxarılan miomanın ölçüsündən asılıdır, çünki bu, çapıq ölçüsünə, onun əvvəlki yerindən, müşayiət olunan göstəricilərdən (hamilə qadının yaşı, sonsuzluğun müalicəsinin müddəti, preeklampsiya varlığı), hamiləlik zamanı tikişin ultrasəs məlumatlarından təsir göstərir.
Ümumiyyətlə, mioma 3-4 sm-ə qədər götürülsə, heç bir fəsad yoxdur, gəncsən, çapıq vəziyyəti ultrasəs müayinəsinə görə qənaətbəxşdirsə, təbii doğuş mümkündür.
