Hormonal kontrasepsiya qadınlarda müxtəlif hormonal pozğunluqların kontrasepsiya və korreksiyasının ən etibarlı üsullarından biridir. Bu məqsədlə istifadə edilən dərmanlar - kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COCs) sintez edilmiş qadın cinsi hormonlarını ehtiva edir: etinil estradiol və müxtəlif progestinlər.

Logest dərmanı haqqında ümumi məlumat

Logest mikrodozalı monofazik birləşmiş oral kontraseptivdir. Tərkibində 0,075 mq gestoden və 0,02 mq etinil estradiol var. Dərman düzgün qəbul edildikdə, Pearl indeksi 1-dən azdır, bu, dərmanın yüksək kontraseptiv təsir göstərdiyini göstərir, bu da aşağıdakı səbəblərə görə özünü göstərir:

• endometriumda dəyişikliklər, implantasiya ehtimalını azaldır;
• ovulyasiyanın qarşısını almaq;
• servikal mucusun viskozitesini artırmaq.

Dərman da müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir və aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• bərpa;
• premenstrüel sindromun müalicəsi;
• döş vəzilərinin xoşxassəli xəstəliklərinin hallarının azaldılması;
• endometriozun və uterus fibromasının qarşısının alınması;
• ektopik hamiləliyin qarşısının alınması;
• reproduktiv sistem xərçənginin qarşısının alınması.

Logest qəbul edərkən qadınların 60-90% -ində ağrı və qan itkisinin intensivliyi azalır.

Dərmanın əsas farmakoloji təsiri hipotalamus tərəfindən GnRH sintezinin tormozlanmasıdır, bunun nəticəsində hipofiz vəzi tərəfindən FSH və LH ifrazı yatırılır və anovulyasiya inkişaf edir. Logestdə hormonların konsentrasiyası qadın orqanizmində eyni hormonların fizioloji normalarından xeyli aşağıdır, buna görə də menstrual dövrünün birinci (follikulyar) mərhələsində endometriumun funksional təbəqəsinin natamam proliferasiyası baş verir və ikinci faza (luteal) - natamam sekretor transformasiya.

Qeyd! Dərman aşağıdakı patoloji şərtlər olduqda istifadə üçün kontrendikedir:

• tromboz və tromboemboliya;
• angina pektorisi, keçici işemik hücumlar;
• venoz və ya arterial tromboz üçün risk faktorlarının olması;
• miqren;
• damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
• pankreatit;
• qaraciyər çatışmazlığı;
• qaraciyər şişləri;
• Reproduktiv sistemin və süd vəzilərinin xərçəngi;
• heç bir səbəb olmadan qanaxma;
• laktasiya;
• Logest dərmanının hər hansı bir komponentinə qarşı həssaslıq.

Logest: təlimatlar və dozaj rejimi

Logest bir tablet dərmanıdır, əgər qadın əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etməmişdirsə qəbul edilə bilər. Logest, menstruasiyanın ilk günündən, yəni menstruasiya dövrünün ilk günündən etibarən gündə bir tablet, tercihen paketdə göstərilən cədvələ uyğun olaraq eyni vaxtda, 21 gün ərzində qəbul edilə bilər. Sonra yeddi günlük bir fasilə verilir, bu müddət ərzində adətən menstruasiya kimi bir reaksiya meydana gəlir.

Logest-ə başqa bir hormonal dərmandan keçmək lazımdırsa, Logest qəbuluna köhnə paketdən sonuncu tablet alındıqdan ertəsi gün və ya vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gün başlamaq lazımdır.

Vacibdir! Nədənsə Logest-in qəbulu dərhal başlamazsa, dərman qəbulunun ilk yeddi günündə əlavə maneə kontrasepsiyasına ehtiyac var, çünki yeddi gündə yumurtalıqların hipotalamus tərəfindən tənzimlənməsi boğulur.

Bir qadın həb almağı unutdusa, lakin həb qəbul edilməli olduğu vaxtdan 12 saatdan az vaxt keçdisə, kontraseptiv effekt hələ də qorunursa, həbi mümkün qədər tez qəbul etməli və növbəti həbi qəbul etməlisiniz. adi vaxtda biri.

12 saatdan çox vaxt keçibsə, həbi mümkün qədər tez, növbətisini isə adi vaxtda qəbul etməlisiniz, lakin növbəti yeddi gün ərzində maneə kontrasepsiya tələb olunur.

Logest qəbul edərkən dövrlər necə dəyişir?

Logest qəbul edərkən qan itkisinin müddəti və həcmi azaldılmalıdır. Logest-də menstruasiya ağrısızdır. Müntəzəm bir dövr (28 gün) də qurulmalıdır. Menstruasiya yerinə, menstruasiya kimi bir reaksiya meydana gəlir.

Logest və az menstruasiya

Dərmanın aşağı dozaları endometriumun funksional təbəqəsində kəskin dəyişikliklərə səbəb olmur və fizioloji vəziyyətdə olduğu qədər artmır. Logestin uzun müddət istifadəsi ilə, progestin komponentinin təsiri nəticəsində endometriumda atrofik dəyişikliklər tədricən inkişaf edir, bu, menstrual axının həcminin azalmasına səbəb olur. Menstruasiya 2 gün davam edə bilər, bəzi qadınlarda isə tamamilə dayana bilər.

Logest və qəhvəyi menstruasiya

Qəhvəyi axıntı vaginal sekresiyadan az miqdarda qandır. Normalda qəhvəyi axıntı menstruasiya sonunda baş verə bilər, lakin 1-2 gündən çox deyil. Qəhvəyi axıntının görünüşü tez-tez COCs, xüsusən Logest qəbul edərkən müşahidə olunur və menstrual funksiyanın ümumi dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.

Logest fonunda laxtalanma ilə menstruasiya

Menstruasiya zamanı sərbəst buraxılan laxtalar rədd edilmiş endometrium və yığılmış qan hissəcikləridir. Bu fenomen endometriumun həddindən artıq qalınlaşması və antikoaqulyant fermentlərin olmaması ilə baş verir. Onlar Logest qəbul edərkən də daxil olmaqla, normal olaraq kiçik miqdarda baş verir və bu patoloji hesab edilmir. Ancaq laxtalar böyükdürsə və xoşagəlməz bir qoxu varsa, o zaman polip və endometrial hiperplaziya kimi xəstəliklərin əlaməti ola bilər.

Logestdən sonra menstruasiya hansı gündə gəlir?

Logest qəbul edərkən, menstruasiya yeddi günlük fasilənin ilk günündə başlayır, lakin menstruasiya gecikməsi varsa və ya menstruasiya daha erkən başlayırsa, bu problem deyil. İlk üç ay ərzində bədən hormonların yeni dozalarına uyğunlaşacaq və sonra müntəzəm bir dövr qurulacaq.

Logest qəbul edərkən dövrün ortasında boşalma

Logest qəbul edərkən intermenstrüel qanaxma, əgər dərman düzgün qəbul edilərsə, 2-3 dövrədə görünə bilər və bu, sonrakı dövrlərdə narahatlığa səbəb olmamalıdır, dövrün ortasında boşalma olmayacaq; Bu vəziyyətdə, dərmanı rejimə uyğun olaraq qəbul etməyə davam etməlisiniz.

Dövrün ortasında ləkələnmənin digər səbəbləri:

• Logestin kontraseptiv təsirini azaldan amillər varsa, hamiləlik.
• Logest-in səhv istifadəsi (həbləri atlamaq, həbləri gec qəbul etmək);
• Qusma və ya ishal zəif absorbsiyaya görə dərmanın təsirini azaldır.
• Pəhrizdə kəskin dəyişiklik (oruc, ətdən imtina, spirtdən sui-istifadə) və bədən çəkisinin sürətlə itirilməsi;
• antiepileptik dərmanlar və barbituratlar qəbul etmək;
• Özləri dövrün ortasında qanaxma ilə debüt edə bilən xəstəliklər: uterus miomaları, endometrial hiperplaziya, serviks və uterusun bədxassəli yenitörəmələri, həmçinin çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri.

Menstruasiya üç və ya daha çox dövr üçün ayda iki dəfə baş verərsə, dərmanı dəyişdirmək barədə düşünməlisiniz.

Logestdən sonra dövrlər yoxdur: niyə?

Logest qəbul etdikdən sonra dövrünüz gəlmirsə, ilk növbədə ultrasəs və istifadə edərək hamiləliyi istisna etməlisiniz. Hamiləlik baş verməzsə, dərmanı həmişəki kimi qəbul etməyə davam edə bilərsiniz.

Mümkündür ki, menstruasiya başlanmasını gecikdirmək üçün uzun müddət, yəni dərmanın davamlı istifadəsi səbəbindən menstruasiya yoxdur. Dərman hər zamanki kimi qəbul edilərsə, menstruasiya olmaması endometrial atrofiya ilə bağlı ola bilər.

Logest-i dayandırdıqdan sonra yeddi günlük fasilə zamanı menstruasiya yoxdursa, üç ay ərzində müşahidə aparmaq lazımdır, sonra menstruasiya görünmürsə, müayinə (çanaq orqanlarının ultrasəsi, FSH, LH üçün qan testi) , TSH, prolaktin). Müayinə zamanı alınan nəticələrdən asılı olaraq müalicəyə düzəlişlər edilir. Məsələn, amenore hipotiroidizmdən yarana bilər və tiroid stimullaşdırıcı hormonun yüksək konsentrasiyası prolaktin ifrazını artırır. Hiperprolaktinemiya isə FSH və LH-yə inhibitor təsiri sayəsində yumurtlamanı yatırır.

Bundan əlavə, oral kontraseptivlərin qəbulu özü hiperprolaktinemiyaya səbəb olur. Logest dayandırıldıqdan sonra menstruasiya olmamasının başqa bir səbəbi hipogonadotropik yumurtalıq çatışmazlığıdır. O, həmçinin yumurtalıqlara təsir edə bilməyən və orada cinsi hormonların istehsalını tetikleyen FSH və LH konsentrasiyasının azalması səbəbindən baş verir: estrogen və progesteron.

Logest-də menstruasiya uzun müddət çəkir və dayanmır

Logest qəbul edərkən menstruasiya uzun müddət bitmir, tez-tez dərmanın tərkibindəki estrogen komponentinin kiçik dozası ilə əlaqədardır, çünki o, mikrodozalı bir dərmandır (0,02 mq etinil estradiol ehtiva edir). Bir qadının qan plazmasında estrogen səviyyəsi dərmandan daha yüksəkdir və bədənin yeni dozalara öyrəşməyə hələ vaxtı yoxdur.

Əgər menstruasiya ağır qanaxma olarsa, onu dayandırmalısınız. Hormonal hemostaz üçün, sxemə görə 30 mkq etinil estradiol (məsələn, Regulon) olan monofazik aşağı dozalı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz: birinci gündə 4 tablet, ikinci gündə 3 tablet, qəbulun üçüncü günündə 2 tablet. , və sonra 21 gün ərzində gündə bir tablet.

Menstruasiya gecikdirmək üçün Logest'i necə qəbul etmək olar?

Hormonal kontraseptivlərin köməyi ilə menstruasiya dövrünü tənzimləyə bilərsiniz, o cümlədən növbəti menstruasiya gününün gecikdirilməsi. Bunu etmək üçün, menstruasiya üçün fasilə olmadan əvvəlki paket bitdikdən dərhal sonra yeni Logest paketini qəbul etməyə başlamalısınız. İkinci paketdən tabletləri qəbul edərkən ləkələr görünə bilər. Siz ehtiyac duyduğunuz müddətdə və ya ikinci paket bitənə qədər tabletləri fasiləsiz qəbul edə bilərsiniz. Sonra yeddi günlük fasilədən sonra üçüncü paketdən tabletləri qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Valentina Lyapunova, ümumi praktikant, xüsusilə sayt üçün

Faydalı video

Logest (gestodene + etinil estradiol) monofazik tablet kontraseptivdir. Dərmanın təsir mexanizmi yumurtlamanın yatırılması və serviksdə istehsal olunan mucusun reoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Tibbi abort, tez-tez bir qadının bədənində hormonal balanssızlığa səbəb olan ciddi bir müdaxilədir, bu da öz növbəsində metabolik və menstrual pozğunluqlarla doludur. Bu baxımdan, tablet kontrasepsiya arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün etibarlı və eyni zamanda təhlükəsiz bir üsul olmaqla, real xilasedici rolunu oynayır. Bu gün dünyada təxminən 150 milyon qadın hamiləliyin qarşısını almaq üçün bu seçimə müraciət edir və yüksək inkişaf etmiş ölkələrdə - qadınların 35% -dən çoxu. İlk tablet kontraseptivləri keçən əsrin 60-cı illərində istifadəyə verildi. Onlar hormonları yüksək dozada daxil etdilər, buna görə də geniş spektrli yan təsirlər nümayiş etdirdilər. Farmakoloqlar iki istiqamətdə işləyərək daha əlverişli təhlükəsizlik profilinə malik yeni kontraseptivlər yaratmağa davam edirlər: hormon səviyyəsinin azaldılması və yüksək selektiv progestinlərin yaradılması. Hormonal yükün azaldılması dispepsiya, döş şişməsi, çəki artımı, miqren ağrısı və s. kimi arzuolunmaz reaksiyaların inkişaf riskini minimuma endirməyə imkan verir. Yeni sintez edilmiş progestinlərə tələblər: yüksək aktivlik (yəni progestinlərin aşağı dozaları fonunda kontraseptiv təsirin etibarlılığı), hədəf reseptorlarla təsirin yüksək seçiciliyi, xəstənin qanında aktiv komponentlərin tərkibini dəqiq proqnozlaşdırmağa imkan verən yüksək bioavailability. .

Ən aktiv progestin, eyni zamanda yüksək selektivdir və demək olar ki, yüz faiz bioavailability, gestodenedir. Fəaliyyət baxımından bütün məlum progestinləri üstələyir. Məsələn: digər progestinlər (desogestrel və norqestmata) daha az bioavailability var və onların aktiv formasına çevrilməsi üçün qaraciyərdə əlavə metabolik transformasiya tələb olunur. Alman əczaçılıq şirkəti Schering-dən Logest, onu bu qrupdakı digər dərmanlardan fərqləndirən ən aşağı dozalı kontraseptivlərdən biridir. Bir dövr ərzində Logest istifadə edərkən, xəstə cəmi 2 mq-dan çox olmayan estrogen qəbul edir. Bu, Rusiyada qadın cinsi hormonlarının belə aşağı (20 mkq) konsentrasiyası olan ilk dərmanlardan biridir. Logest planlaşdırılmamış hamiləlikdən qaçmaq istəyən bütün sağlam qadınlar üçün göstərilir. Bu, tablet kontraseptivləri ilə hələ tanış olmayan qadınlar üçün ilk seçim dərmanıdır. Menstruasiya dövrünün ilk günündə dərman qəbul etməyə başlamalısınız. İdarəetmə tezliyi üç həftə ərzində gündə 1 dəfədir. Sonra farmakoterapiya bir həftə dayandırılır. Qəbulun nəticəsi 28 günlük dövrün bərpasıdır (Logest qəbulunun üç həftəsi - bir həftəlik fasilə).

Farmakologiya

Logest ® aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptiv dərmandır.

Logestin kontraseptiv təsiri tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal mucusun vəziyyətindəki dəyişikliklərdir.

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda tsikl daha nizamlı olur, menstrual qanaxmanın ağrısı və intensivliyi azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Bundan əlavə, endometrial və yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Düzgün istifadə edildikdə, Pearl indeksi (bir il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləliyin tezliyini əks etdirən göstərici) 1-dən azdır. Əgər həblər səhv istifadə edilərsə, o cümlədən həblərin buraxılması zamanı Pearl indeksi arta bilər.

Farmakokinetikası

Gestoden

Absorbsiya. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra gestoden tez və tamamilə sorulur, onun 3,5 ng/ml plazmadakı maksimal konsentrasiyası təxminən 1 saatdan sonra əldə edilir. Bioavailability təxminən 99% təşkil edir. Paylanma. Gestoden serum albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Qan serumunda ümumi konsentrasiyanın yalnız təxminən 1,3% -i sərbəst formada olur; təxminən 69% xüsusi olaraq SHBG ilə əlaqələndirilir. SHBG sintezinin etinil estradiol tərəfindən induksiyası gestodenin plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərir.

Metabolizm. Gestoden demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. Serum klirensi təxminən 0,8 ml/dəq/kq təşkil edir.

ifrazat. Serumdakı gestodenin tərkibi iki fazalı azalmaya məruz qalır. Terminal fazada yarımxaricolma dövrü təxminən 12 saatdır. təxminən 24 saat.

Tarazlıq konsentrasiyası. Gestodenin farmakokinetikasına qan serumunda SHBG konsentrasiyası təsir göstərir. Dərmanın gündəlik tətbiqi nəticəsində, kontraseptiv dövrünün ikinci yarısında serumda maddənin konsentrasiyası təxminən 4 dəfə artır.

Etinil estradiol

Absorbsiya. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra etinil estradiol sürətlə və tamamilə sorulur. Qan zərdabında təxminən 65 pg/ml-ə bərabər olan maksimum konsentrasiyası 1-2 saat ərzində udma və qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı əldə edilir, etinil estradiol şifahi olaraq qəbul edildikdə metabolizə olunur. orta hesabla 45% təşkil edir.

Paylanma. Etinil estradiol demək olar ki, tamamilə (təxminən 98%), qeyri-spesifik olsa da, albuminlə bağlanır. Etinil estradiol SHBG sintezini induksiya edir. Etinil estradiolun görünən paylanma həcmi 2,8-8,6 l/kq təşkil edir. Metabolizm. Etinil estradiol, nazik selikli qişada olduğu kimi, sistem öncəsi konjugasiyaya məruz qalır. bağırsaqlarda və qaraciyərdə. Maddələr mübadiləsinin əsas yolu aromatik hidroksilasiyadır. Qan plazmasından təmizlənməsi sürəti 2,3-7 ml/dəq/kq təşkil edir.

ifrazat. Qan serumunda etinil estradiolun konsentrasiyasının azalması bifazikdir; birinci mərhələ təxminən 1 saat, ikincisi - 10-20 saat yarım ömrü ilə xarakterizə olunur. Bədəndən dəyişməz olaraq xaric olunmur. Etinil estradiol metabolitləri sidik və safra ilə 4:6 nisbətində, təxminən 24 saat yarımxaricolma dövrü ilə xaric edilir.

Tarazlıq konsentrasiyası. Balans konsentrasiyası təxminən bir həftədən sonra əldə edilir.

Buraxılış forması

Ağ örtüklü, yuvarlaq formalı tabletlər.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 37,155 mq, qarğıdalı nişastası - 15,5 mq, polividon 25,000 - 1,7 mq, maqnezium stearat - 550 mkq, saxaroza - 19,66 mq, polividon 700 000 - 172 mq, 101 mq bonat - 8,697 mq, talk - 4,242 mq, dağ qlikolik mumu - 50 mkq.

21 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər.
21 ədəd. - blisterlər (3) - karton paketlər.

Dozaj

Tabletlər paketdə göstərilən ardıcıllıqla, hər gün təxminən eyni vaxtda, az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. 21 gün ərzində davamlı olaraq gündə bir tablet qəbul edin. Növbəti paket həblərin qəbulundan 7 günlük fasilədən sonra başlayır, bu müddət ərzində adətən çəkilmə qanaxması inkişaf edir. Qanama adətən son tableti qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır və yeni paket qəbul etməyə başlayana qədər dayanmaya bilər.

Logest qəbul etməyə necə başlamaq olar

Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etməmisinizsə.

Logest qəbulu menstrual dövrünün ilk günündən başlayır (yəni, menstrual qanaxmanın ilk günündə 2-5 menstruasiya dövründə qəbul etməyə icazə verilir, lakin bu vəziyyətdə əlavə olaraq maneə üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur). ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya.

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən, vaginal üzükdən və ya kontraseptiv yamaqdan keçərkən.

Logest-i əvvəlki paketdən sonuncu hormon tərkibli tableti qəbul etdikdən sonra qəbul etməyə üstünlük verilir, lakin heç bir halda adi 7 günlük fasilədən sonra (21 tabletdən ibarət dərmanlar üçün) və ya sonuncunu qəbul etdikdən sonrakı gündən gec olmayaraq. hərəkətsiz tablet (bir paketdə 28 tablet olan dərmanlar üçün). Logest qəbulu, vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gün başlamalıdır, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq tətbiq olunduğu gündən gec olmayaraq.

Yalnız gestagenləri olan kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiya formaları, implant) və ya gestagen buraxan intrauterin kontraseptivlərdən (Mirena ®) keçid zamanı.

Bir qadın mini həbdən Logestə istənilən gün (fasiləsiz), implantdan və ya gestagenli intrauterin kontraseptivdən - çıxarıldığı gün, inyeksiya formasından - növbəti inyeksiyanın vaxtı çatdığı gündən keçə bilər. . Bütün hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra.

Bir qadın dərhal dərman qəbul etməyə başlaya bilər. Bu şərt yerinə yetirilərsə, qadının əlavə kontraseptiv mühafizəyə ehtiyacı yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra.

Doğuşdan 21-28 gün sonra, qadın ana südü ilə qidalanmadıqda və ya hamiləliyin ikinci trimestrində abortdan sonra dərman qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. İstifadəyə gec başlandıqda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər qadın artıq cinsi əlaqədə olubsa, Logest qəbul etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın həbi mümkün qədər tez qəbul etməli, növbətisini isə adi vaxtda qəbul etməlidir.

Həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Nə qədər çox həb buraxılsa və buraxılmış həb həb qəbulunda 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər çox olar. Bu vəziyyətdə, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

Dərman heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir.

Hipotapamik-hipofiz-yumurtalıq tənzimləməsinin adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet istifadəsi tələb olunur.

Müvafiq olaraq, həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (son həb qəbulundan sonrakı interval 36 saatdan çox olarsa) aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər.

Dərman qəbulunun ilk həftəsi

Qadın sonuncu buraxılmış həbi yadına düşən kimi qəbul etməlidir (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə edilməlidir. Cinsi əlaqə həb qəbul etməmişdən bir həftə əvvəl baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərman qəbulunun ikinci həftəsi

Qadın sonuncu buraxılmış həbi yadına düşən kimi qəbul etməlidir (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır.

Bir şərtlə ki, qadın ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində həbləri düzgün qəbul edibsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, həmçinin iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Dərman qəbulunun üçüncü həftəsi

Həblərin qəbulunda qarşıdan gələn fasilə səbəbindən etibarlılığın azalması riski qaçılmazdır. Qadın aşağıdakı iki variantdan birinə ciddi şəkildə riayət etməlidir. Bundan əlavə, ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün həblər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

1. Qadın sonuncu buraxılmış həbi yadına düşən kimi qəbul etməlidir (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tabletlər hazırkı paketdəki tabletlər yox olana qədər adi vaxtda qəbul edilir. Növbəti paket dərhal başlamalıdır. İkinci paket bitənə qədər çəkilmə qanaxma ehtimalı azdır, lakin tabletləri qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

2. Qadın da hazırkı paketdən həb qəbul etməyi dayandıra bilər. Bundan sonra o, həbləri qaçırdığı gün də daxil olmaqla 7 gün ara verməli və sonra yeni paket qəbul etməyə başlamalıdır.

Bir qadın həb qəbul etməyi qaçırarsa və sonra fasilə zamanı çəkilmə qanaxması olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Əgər qadında tabletləri qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində qusma və ya ishal varsa, udulma tam olmaya bilər və əlavə kontraseptiv tədbirlər görülməlidir. Bu hallarda, həbləri atlayarkən tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Menstruasiya kimi qanaxmanın başlanğıc günlərinin dəyişdirilməsi

Menstruasiyaya bənzər qanaxmanın başlanmasını gecikdirmək üçün qadın əvvəlkindən bütün tabletləri qəbul etdikdən dərhal sonra fasiləsiz olaraq yeni Logest paketindən tabletləri qəbul etməyə davam etməlidir. Bu yeni paketdəki tabletləri qadının istədiyi müddətə (paket bitənə qədər) qəbul etmək olar. Dərmanı ikinci paketdən qəbul edərkən, bir qadın ləkə və ya sıçrayışlı uterin qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Siz adi 7 günlük fasilədən sonra Logest-i yeni paketdən qəbul etməyə davam etməlisiniz.

Menstrual qanaxmanın başlandığı günü həftənin başqa gününə keçirmək üçün qadın həb qəbulunda növbəti fasiləni istədiyi qədər qısaltmalıdır. Aralıq nə qədər qısa olarsa, onun çəkilmə qanamasının olmama riski bir o qədər yüksək olar və ikinci paketi qəbul edərkən ləkələnmə və sıçrayışlı qanaxma davam edər (eynilə menstruasiyaya bənzər qanaxmanın başlanmasını gecikdirmək istədiyi halda olduğu kimi). ).

Xüsusi xəstə qrupları üçün əlavə məlumat

Yaşlı xəstələr

Uyğun deyil. Logest dərmanı menopozdan sonra göstərilmir.

Qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr

Logest qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir. Həmçinin "Əks göstərişlər" bölməsinə baxın.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılmasından sonra heç bir ciddi yan təsir bildirilməmişdir. Doza həddinin aşılması zamanı baş verə biləcək simptomlar: ürəkbulanma, qusma, ləkə və ya metrorragiya.

Xüsusi antidot yoxdur; simptomatik müalicə aparılmalıdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya kontraseptiv effektivliyin azalmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanları qəbul edən qadınlar Logest-ə əlavə olaraq müvəqqəti olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya metodunu seçməlidirlər. Ədəbiyyatda aşağıdakı qarşılıqlı əlaqə növləri qeyd edilmişdir.

Qaraciyər metabolizminə təsiri: qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanların istifadəsi cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər. Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir: fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin; Okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan dərmanlarla bağlı da təkliflər var.

HİV proteazları (məsələn, ritonavir) və qeyri-nükleozid əks transkriptaza inhibitorları (məsələn, nevirapin) və onların birləşmələri də qaraciyər metabolizminə təsir etmək potensialına malikdir.

Enterohepatik resirkulyasiyaya təsiri: Fərdi tədqiqatlara görə, bəzi antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) estrogenlərin enterohepatik resirkulyasiyasını azalda bilər və bununla da etinil estradiolun konsentrasiyasını azalda bilər.

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinə təsir edən dərmanlar qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Baryer kontrasepsiya metodundan istifadə müddəti paketdəki tabletlərdən gec başa çatarsa, tabletlərin qəbulunda adi fasilə olmadan növbəti Logest paketinə keçməlisiniz.

Qarışıq oral kontraseptivlər digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər, nəticədə plazma və toxuma konsentrasiyalarının artması (məsələn, siklosporin) və ya azalması (məsələn, lamotrigin).

Yan təsirlər

Logest qəbul edərkən, digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən qadınlar digər arzuolunmaz təsirlərlə qarşılaşdılar, onların dərman qəbul etməsi ilə əlaqəsi təsdiqlənməmiş, lakin təkzib edilməmişdir.

Orqan sistemi	Tez-tez (>1/100)	Nadir (>1/1000 və<1/100)	Nadir hallarda (<1/1000)
Görmə orqanı			kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük (onları taxarkən xoşagəlməz hisslər)
Mədə-bağırsaq traktının	ürəkbulanma, qarın ağrısı	qusma, ishal
İmmunitet sistemi			həddindən artıq həssaslıq
Ümumi simptomlar	kökəlmək		çəki itirmək
Metabolizm		maye tutma
Sinir sistemi	Baş ağrısı	miqren
Psixi pozğunluqlar	əhvalın azalması, əhval dəyişikliyi	libidonun azalması	artan libido
Reproduktiv sistem və süd vəziləri	döş həssaslığı, döş şişməsi	süd vəzilərinin hipertrofiyası	vaginal axıntı, döş axıntısı
Dəri və dərialtı toxumalar		döküntü, ürtiker	eritema nodosum, eritema multiforme

Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda aşağıdakı ciddi əlavə təsirlər bildirilmişdir. Logest daxil olmaqla, oral kombinə edilmiş kontraseptivlərin mümkün yan təsirləri haqqında əlavə məlumat "Xüsusi təlimatlar" bölməsində təqdim olunur:

Venöz tromboembolik pozğunluqlar

Arterial tromboembolik pozğunluqlar

Serebrovaskulyar pozğunluqlar

Artan qan təzyiqi

Hipertriqliseridemiya

Qlükoza tolerantlığında dəyişikliklər və ya periferik insulin müqavimətinə təsir

Qaraciyər şişləri (xoş və bədxassəli)

Qaraciyər funksiyasının parametrlərinin pozulması

Xloazma

Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqənin sübut olunmadığı şərtlərin başlanğıcı və ya pisləşməsi: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfirin xəstəliyi; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; xorea; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi; Crohn xəstəliyi; ülseratif kolit; uşaqlıq boynu xərçəngi.

Ağızdan kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu yalnız bir qədər artmışdır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda müşahidə olunur, məmə xərçənginin ümumi riski ilə əlaqədar olaraq həddindən artıq tezlik əhəmiyyətsizdir. Döş xərçənginin yaranması ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasında səbəb-nəticə əlaqəsi müəyyən edilməmişdir. Əlavə məlumat üçün "Əks göstərişlər" və "Xüsusi Təlimatlar" bölmələrinə baxın.

Göstərişlər

• oral kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

Aşağıda sadalanan şərtlərdən/xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, Logest istifadə edilməməlidir. Dərman qəbul edərkən bu şərtlərdən/xəstəliklərdən hər hansı biri ilk dəfə inkişaf edərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır;

• hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) və tromboemboliya (o cümlədən dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı), serebrovaskulyar pozğunluqlar;
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla);
• venoz və ya arterial tromboz üçün açıq və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması da əks göstəriş ola bilər (“Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın);
• hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan migren;
• damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
• hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
• qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər testləri normallaşana qədər);
• hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli);
• müəyyən edilmiş və ya şübhəli hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələr (genital orqanlar və ya süd vəziləri daxil olmaqla);
• naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
• hamiləlik və ya ona şübhə;
• ana südü ilə qidalanma;
• Logest dərmanının hər hansı bir komponentinə qarşı həssaslıq.

Diqqətlə:

Aşağıda sadalanan şərtlərdən/xəstəliklərdən/risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda diqqətlə ölçülməlidir:

• tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: siqaret çəkmək; yaxın ailələrdən birində gənc yaşda tromboz, miyokard infarktı və ya serebrovaskulyar qəza; piylənmə; dislipoproteinemiya, arterial hipertansiyon; fokus nevroloji simptomları olmayan migren; ürək qapağı xəstəlikləri; ürək ritminin pozulması, uzun müddətli immobilizasiya, ciddi cərrahi müdaxilələr, geniş travma;
• periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər: damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus; sistemik lupus eritematosus; gsmolitik-uremik sindrom; Crohn xəstəliyi və qeyri-spesifik ülseratif kolit, həmçinin səthi damarların flebitləri;
• hipertrigliseridemiya;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, sarılıq, xolestaz, öd kisəsi xəstəliyi, eşitmə pozğunluğu olan otoskleroz, porfiriya, hamiləlik herpes, Sydenham xoreası);
• İrsi anjioödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Logest ® hamiləlik və ana südü zamanı kontrendikedir. Logest ® qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Bununla belə, çoxsaylı epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar qəbul etmiş qadınlarda doğulmuş uşaqlarda inkişaf qüsurları riskinin artmadığını və ya hamiləliyin əvvəlində cinsi hormonların ehtiyatsızlıqdan qəbul edilməsinin teratogen təsirini aşkar etməmişdir.

Logest qəbulu, digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, buna görə də laktasiya dövründə onların istifadəsi tövsiyə edilmir. Az miqdarda cinsi hormonlar və/və ya onların metabolitləri ana südü ilə xaric oluna bilər.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Logest qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir. Həmçinin əks göstərişlər bölməsinə baxın.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Logest böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə xüsusi olaraq öyrənilməmişdir. Mövcud məlumatlar belə xəstələrdə dozaj rejiminin tənzimlənməsini təklif etmir.

Uşaqlarda istifadə edin

Logest ® dərmanı yalnız menarşın başlamasından sonra göstərilir.

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıda sadalanan şərtlər/xəstəliklər/risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, Logest də daxil olmaqla kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda diqqətlə ölçülməli və qadın qəbul etməyə necə başlamaq qərarına gəlməzdən əvvəl onunla müzakirə edilməlidir. dərman/ Bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, güclənirsə və ya ilk dəfə ortaya çıxırsa, qadın dərmanı dayandırıb dayandırmaq barədə qərar verə biləcək bir mama-ginekoloqla məsləhətləşməlidir.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Epidemioloji tədqiqatların nəticələri kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə venoz və arterial tromboz və tromboemboliya (məsələn, dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar) hallarının artması arasında əlaqə olduğunu göstərir. Bu xəstəliklər nadirdir.

Venöz tromboemboliya (VTE) inkişaf riski bu cür dərmanların qəbulunun ilk ilində ən yüksəkdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin ilkin istifadəsindən və ya eyni və ya fərqli birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinin bərpasından sonra (4 həftə və ya daha çox doza intervalından sonra) artan risk mövcuddur. 3 qrup xəstənin iştirak etdiyi geniş perspektivli tədqiqatın məlumatları göstərir ki, bu artan risk əsasən ilk 3 ay ərzində mövcuddur. Aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edən xəstələrdə ümumi VTE riski (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE ölümcül ola bilər (1-2% hallarda).

Dərin ven trombozu və ya ağciyər emboliyası kimi özünü göstərən VTE, hər hansı birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə baş verə bilər. Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən digər qan damarlarının, məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək, beyin damarları və arteriya və ya retinal damarların trombozu olduqca nadirdir. Bu hadisələrin baş verməsi ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasında əlaqəyə dair konsensus yoxdur.

Dərin ven trombozunun (DVT) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: alt ekstremitənin və ya ayağın damarı boyunca birtərəfli şişkinlik, yalnız ayağa qalxarkən və ya yeriyərkən ayaqda ağrı və ya narahatlıq, təsirlənmiş ayaqda lokal istilik, qızartı və ya rəngin dəyişməsi. ayağın dərisi. Ağciyər emboliyasının (PE) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: çətinlik və ya sürətli nəfəs; ani öskürək, o cümlədən hemoptizi ilə; dərin ilhamla güclənə bilən sinə içində kəskin ağrı; narahatlıq hissi; şiddətli başgicəllənmə; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü. Bu simptomların bəziləri (məsələn, nəfəs darlığı, öskürək) qeyri-spesifikdir və digər az və ya çox ağır ağırlaşmaların (məsələn, tənəffüs yollarının infeksiyası) əlamətləri kimi yanlış təfsir oluna bilər.

Arterial tromboemboliya insult, damar tıkanıklığı və ya miyokard infarktı ilə nəticələnə bilər. İnsultun simptomlarına aşağıdakılar daxildir: üzdə, qolda və ya ayaqda, xüsusən də bədənin bir tərəfində ani zəiflik və ya hiss itkisi, qəfil çaşqınlıq, nitq və anlamada problemlər; qəfil birtərəfli və ya ikitərəfli görmə itkisi; yerişdə qəfil pozğunluq, başgicəllənmə, balans və ya koordinasiya itkisi; heç bir səbəb olmadan ani, şiddətli və ya uzun müddət davam edən baş ağrısı; epileptik tutma ilə və ya olmadan huşunu itirmə və ya huşunu itirmə. Damar tıkanıklığının digər əlamətləri: ani ağrı, şişlik və əzaların yüngül mavi rənginin dəyişməsi, "kəskin" qarın.

Miokard infarktının simptomlarına aşağıdakılar daxildir: ağrı, narahatlıq, təzyiq, ağırlıq, sinə, qol və ya döş qəfəsində sıxılma və ya dolğunluq hissi; arxaya, yanaq sümüyünə, qırtlağa, qola, mədəyə yayılan narahatlıq; soyuq tər, ürəkbulanma, qusma və ya başgicəllənmə, ağır zəiflik, narahatlıq və ya nəfəs darlığı; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü.

Arterial tromboemboliya ölümcül ola bilər.

Tromboz (venoz və/və ya arterial) və tromboembolizm inkişaf riski artır:

Yaşla;

Siqaret çəkənlər üçün (risk siqaretlərin sayının artması və ya yaşın artması ilə artır, xüsusən də 35 yaşdan yuxarı qadınlarda);

iştirakı ilə:

Ailə tarixi (məsələn, nisbətən gənc yaşda yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya). İrsi və ya qazanılmış meyllilik halında, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulunun mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün qadın müvafiq mütəxəssis tərəfindən müayinə edilməlidir;

Piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);

dislipoproteinemiya;

Arterial hipertansiyon;

miqren;

Ürək qapaq xəstəlikləri;

Atrial fibrilasiya;

Uzun müddətli immobilizasiya, böyük əməliyyat, hər hansı bir ayaq əməliyyatı və ya böyük travma. Bu hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadəni dayandırmaq (planlı əməliyyat halında, ondan ən azı dörd həftə əvvəl) və immobilizasiya bitdikdən sonra iki həftə ərzində istifadəyə davam etməmək məsləhətdir.

Venöz tromboembolizmin inkişafında varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu mübahisəli olaraq qalır. Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.

Periferik qan dövranı pozğunluqları diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiyada da baş verə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı miqrenin tezliyinin və şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar hadisələrdən əvvəl ola bilər) bu dərmanların dərhal dayandırılması üçün əsas ola bilər.

Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərən biokimyəvi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid antikorlarına (antikardiolipin antikorları, antikorlar). Risk-fayda nisbətini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, müvafiq vəziyyətin adekvat müalicəsi tromboz riskini azalda bilər. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləlik dövründə tromboz və tromboemboliya riski aşağı dozalı oral kontraseptivlər qəbul edərkən daha yüksəkdir (< 0,05 мг этинилэстрадиола).

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı insan papillomavirus infeksiyasıdır. Qarışıq oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin bir qədər artması barədə məlumatlar var. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Bu tapıntıların servikal patologiyanın yoxlanılması və ya cinsi davranışla (kontrasepsiya üçün maneə üsullarından daha az istifadə) nə dərəcədə bağlı olması ilə bağlı mübahisələr qalmaqdadır.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi müəyyən edib ki, hazırda kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş nisbi risk bir qədər artıb (nisbi risk 1.24). Artan risk bu dərmanların dayandırılmasından sonra 10 il ərzində tədricən yox olur. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir olduğu üçün, hazırda və ya bu yaxınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir. Müşahidə olunan artan risk kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozunun nəticəsi ola bilər. Heç vaxt kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə etmiş qadınlara heç vaxt istifadə etməyən qadınlara nisbətən döş xərçənginin erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulur.

Nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı bəzi hallarda həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb olan xoşxassəli, olduqca nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri baş verərsə, differensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Digər dövlətlər

Hipertrigliseridemiyası olan qadınlarda (yaxud ailədə bu vəziyyəti olan) kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski arta bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir hallarda bildirilmişdir. Bununla belə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı qan təzyiqində davamlı, klinik əhəmiyyətli artım inkişaf edərsə, bu preparat dayandırılmalı və arterial hipertansiyonun müalicəsinə başlanmalıdır. Birləşmiş oral kontraseptivlərin qəbulu antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərləri əldə edildikdə davam etdirilə bilər.

Aşağıdakı halların həm hamiləlik dövründə, həm də kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir, lakin onların kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; xorea; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi. Kombinə edilmiş oral kostraseptivlərin istifadəsi zamanı Crohn xəstəliyi və xoralı kolit halları da təsvir edilmişdir.

Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər. Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edə bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq, birləşmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edir.

Qarışıq oral kontraseptivlər insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimi dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.

Laboratoriya testləri

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, böyrək, qalxanabənzər vəz, adrenal funksiya, plazma daşıyıcı protein səviyyəsi, karbohidrat mübadiləsi, laxtalanma və fibrinoliz parametrlərinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər adətən normal dəyərlərdən kənara çıxmır.

Azaldılmış səmərəlilik

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: buraxılmış həblər, qusma və ishal və ya dərmanların qarşılıqlı təsiri nəticəsində.

Qanama modelinə təsiri

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxma yalnız təxminən üç dövrə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.

Əgər qeyri-müntəzəm qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm sikllərdən sonra inkişaf edərsə, bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün diqqətli qiymətləndirmə aparılmalıdır.

Bəzi qadınlar həb qəbul etmədikdə çəkilmə qanaxması inkişaf etdirə bilməzlər. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər göstərişlərə uyğun qəbul edilərsə, qadının hamilə qalma ehtimalı azdır. Bununla belə, əgər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər əvvəllər müntəzəm qəbul edilməyibsə və ya ard-arda iki çəkilmə qanaxması yoxdursa, dərmanı qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Tibbi müayinələr

Logest dərmanının istifadəsinə başlamazdan və ya bərpa etməzdən əvvəl qadının həyat tarixi və ailə tarixi ilə tanış olmaq, hərtərəfli ümumi tibbi müayinə (qan təzyiqinin ölçülməsi, bədən kütləsi indeksinin müəyyən edilməsi daxil olmaqla) və ginekoloji müayinə (o cümlədən süd vəziləri və boyun epitelinin sitoloji müayinəsi) və hamiləliyi istisna edin. Əlavə tədqiqatların həcmi və təkrar müayinələrin tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir. Tipik olaraq, əlavə müayinələr ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.

Qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, Logest kimi dərmanlar HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur!

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Catad_pgroup Qarışıq oral kontraseptivlər

Cinsi həyatın keyfiyyətini qoruyan ən fizioloji kontraseptivdir. Üzvi patologiyası olmayan ağır və/və ya uzun sürən menstrual qanaxmaların müalicəsi üçün.
MƏLUMAT TƏQDİM VERİLİR
SƏHİYYƏ MƏSƏKSƏLƏRİ ÜÇÜN

Logest - istifadə üçün rəsmi* təlimat

*Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qeydiyyata alınmışdır (gls.rosminzdrav.ru saytına görə)

TƏLİMATLAR
dərmanın tibbi istifadəsi haqqında

Qeydiyyat nömrəsi:

№ 013534/01

Dozaj forması:

draje

Ticarət adı: Logest®

Qarışıq
Hər bir draje ehtiva edir:
Aktiv komponentlər: 0,02 mq etinil estradiol və 0,075 mq gestoden.
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, talk, maqnezium stearat, saxaroza, polividon 25000, makrogol 6000, kalsium karbonat, karnauba mumu.

Təsvir
Dəyirmi ağ jele lobya.

Farmakoterapevtik qrup
Kontraseptivlər (estrogen + progestogen)

ATX kodu: G03AA10

Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası
Logest aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptivdir.

Logestin kontraseptiv təsiri üç tamamlayıcı mexanizm vasitəsilə həyata keçirilir:

Hipotalamus-hipofiz tənzimlənməsi səviyyəsində ovulyasiyanın yatırılması;
- uşaqlıq boynu sekresiyasının xassələrində dəyişikliklər, bunun nəticəsində sperma keçirməz hala gəlir;
- döllənmiş yumurtanın implantasiyasını qeyri-mümkün edən endometriumda dəyişikliklər.

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda menstruasiya daha nizamlı olur, ağrılı menstruasiya daha az olur və qanaxmanın intensivliyi azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır.

Farmakokinetikası
- Gestoden

Absorbsiya.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra gestoden sürətlə və tamamilə sorulur, onun 3,5 ng/ml zərdabda maksimal konsentrasiyası təxminən 1 saatdan sonra əldə edilir. Bioavailability təxminən 99% təşkil edir.

Paylanma.
Qan serumunda gestoden albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Qan serumunda ümumi konsentrasiyanın yalnız təxminən 1,3% -i sərbəst formada olur; təxminən 69% xüsusi olaraq SHBG ilə əlaqələndirilir. SHBG sintezinin etinil estradiol tərəfindən induksiyası gestodanın serum zülalına bağlanmasına təsir göstərir.

Metabolizm.
Gestoden demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. Serum klirensi təxminən 0,8 ml/dəq/kq təşkil edir.

ifrazat.
Serumdakı gestodenin tərkibi iki fazalı azalmaya məruz qalır. Terminal fazada yarımxaricolma dövrü (T1/2) təqribən 12 saatdır, dəyişməmiş formada, gestoden xaric olunmur, ancaq sidiklə və metabolitlər şəklində (T1/2 - təxminən 24 saat) xaric olur. təxminən 6:4 nisbətində safra.

Tarazlıq konsentrasiyası.
Gestodenin farmakokinetikası qan serumunda SHBG səviyyəsindən təsirlənir. Dərmanın gündəlik dozası nəticəsində, müalicə dövrünün ikinci yarısında maddənin serum səviyyələri təxminən 4 dəfə artır.

Etinil estradiol

Absorbsiya.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra etinil estradiol sürətlə və tamamilə sorulur. Təxminən 65 pg/ml olan maksimum serum konsentrasiyası 1,7 saat ərzində udma və qaraciyərdən ilk keçid zamanı əldə edilir, etinil estradiol metabolizə olunur, bunun nəticəsində onun oral bioavailability təxminən 45% təşkil edir.

Paylanma.
Etinil estradiol demək olar ki, tamamilə (təxminən 98%), qeyri-spesifik olsa da, albuminlə bağlanır. Etinil estradiol SHBG sintezini induksiya edir. Etinil estradiolun görünən paylanma həcmi 2,8-8,6 l/kq təşkil edir.

Metabolizm.
Etinil estradiol həm nazik bağırsağın selikli qişasında, həm də qaraciyərdə presistemik konyuqasiyaya məruz qalır. Maddələr mübadiləsinin əsas yolu aromatik hidroksilasiyadır. Qan plazmasından təmizlənməsi sürəti 2,3-7 ml/dəq/kq təşkil edir.

ifrazat.
Qan serumunda etinil estradiolun konsentrasiyasının azalması bifazikdir; birinci mərhələ təxminən 1 saat, ikincisi - 10-20 saat yarım ömrü ilə xarakterizə olunur. Bədəndən dəyişməz olaraq xaric olunmur. Etinil estradiol metabolitləri sidik və safra ilə 4:6 nisbətində, təxminən 24 saat yarımxaricolma dövrü ilə xaric edilir.

Tarazlıq konsentrasiyası.
Balans konsentrasiyası təxminən bir həftədən sonra əldə edilir.

İstifadəyə göstərişlər
Kontrasepsiya.

Əks göstərişlər
Aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı biri mövcud olduqda Logest istifadə edilməməlidir. Dərman qəbul edərkən bu şərtlərdən hər hansı biri ilk dəfə inkişaf edərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Hal-hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) və tromboemboliya (o cümlədən dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar).

Hal-hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla).

Fokus nevroloji simptomları olan miqren (anamnez daxil olmaqla).

Damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus.

venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən ürək klapanlarının zədələnməsi, ürək aritmiyaları, serebrovaskulyar xəstəlik və ya koronar arteriya xəstəliyi; nəzarətsiz arterial hipertansiyon.

Hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit.

Qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər testləri normallaşana qədər).

Hal-hazırda və ya tarixdə olan qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli).

Hormondan asılı bədxassəli xəstəliklər (o cümlədən cinsiyyət orqanları və ya süd vəziləri) və ya onlara şübhə.

Naməlum mənşəli vaginal qanaxma.

Hamiləlik və ya ona şübhə.

Ana südü ilə qidalanma dövrü.

Logest dərmanının hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq

Uzun müddətli immobilizasiya, böyük əməliyyat, ayaq əməliyyatı, böyük zədələr.

Ehtiyatla istifadə edin:

Piy mübadiləsinin ağır pozğunluqları (piylənmə, hiperlipidemiya);
- səthi damarların tromboflebiti;
- əvvəlki hamiləlik zamanı eşitmə qüsuru olan otoskleroz;
- əvvəlki hamiləlik zamanı idiopatik sarılıq və ya qaşınma;
- aura ilə miqren;
- anadangəlmə hiperbilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson və Rotor sindromları);
- şəkərli diabet;
- sistemik lupus eritematosus;
- hemolitik uremik sindrom;
- Crohn xəstəliyi;
- oraq hüceyrəli anemiya;
- arterial hipertenziya.

Hamiləlik və laktasiya
Logest hamiləlik və ana südü zamanı təyin edilmir.

Logest qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərman dərhal dayandırılır. Bununla belə, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar qəbul etmiş qadınlardan doğulan uşaqlarda inkişaf qüsurlarının riskinin artması və ya hamiləliyin əvvəlində cinsi hormonların ehtiyatsızlıqdan qəbulu zamanı teratogen təsir göstərməmişdir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ana südünün miqdarını azalda və tərkibini dəyişə bilər, buna görə də laktasiya dövründə onların istifadəsi kontrendikedir. Kiçik miqdarda cinsi steroidlər və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər, lakin onların yeni doğulmuş körpənin sağlamlığına mənfi təsirləri barədə heç bir sübut yoxdur.

İstifadə qaydaları və dozaları
Həblər paketdə göstərilən qaydada, hər gün təxminən eyni vaxtda, az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. 21 gün ərzində davamlı olaraq gündə bir tablet qəbul edin. Növbəti paket həblərin qəbulundan 7 günlük fasilədən sonra başlayır, bu müddət ərzində adətən çəkilmə qanaxması baş verir. Qanama adətən son həbi qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır və yeni paket qəbul etməyə başlayana qədər dayanmaya bilər.

Logest qəbul etməyə necə başlamaq olar

Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etməmisinizsə.

Logest qəbulu menstrual dövrünün ilk günündə (yəni, menstrual qanaxmanın ilk günündə) başlayır. Onu 2-5 menstrual tsikldə qəbul etməyə başlamağa icazə verilir, lakin bu halda ilk paketdən həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən keçid zamanı.

Logest-i əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən sonra qəbul etməyə üstünlük verilir, lakin heç bir halda adi 7 günlük fasilədən sonra (21 tabletdən ibarət preparatlar üçün) və ya sonuncu hərəkətsiz tableti qəbul etdikdən sonra növbəti gündən gec olmayaraq (bir paketdə 28 tablet olan preparatlar üçün).

Yalnız gestagenləri olan kontraseptivlərdən (mini həblər, enjeksiyon formaları, implant) və ya gestagen buraxan intrauterin kontraseptivlərdən (Mirena) keçdikdə.

Bir qadın mini həbdən Logestə istənilən gün (fasiləsiz), implantdan və ya gestagen ilə intrauterin kontraseptivdən - çıxarıldığı gün, inyeksiya formasından - növbəti inyeksiyanın aparılacağı gündən keçə bilər. verilmişdir. Bütün hallarda, həb qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra.

Bir qadın dərhal dərman qəbul etməyə başlaya bilər. Bu şərt yerinə yetirilərsə, qadının əlavə kontraseptiv mühafizəyə ehtiyacı yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra.

Dərmanı hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan 21-28 gün sonra qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. İstifadəyə gec başlandıqda, həb qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər qadın artıq cinsi əlaqədə olubsa, Logest qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu
Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Bir qadın mümkün qədər tez bir həb almalıdır və növbəti dəfə adi vaxtda qəbul edilməlidir.

Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Bu vəziyyətdə, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

Dərman heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir.

Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq tənzimləməsinin adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün həblərin 7 gün davamlı qəbulu tələb olunur.

Müvafiq olaraq, həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (son həb qəbulundan sonrakı interval 36 saatdan çox olarsa) aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər:

Dərman qəbulunun ilk həftəsi

Qadın qaçırdığı sonuncu həbi yadına düşən kimi qəbul etməlidir (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həb adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə edilməlidir. Cinsi əlaqə həbləri buraxmadan bir həftə əvvəl baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Nə qədər çox tablet buraxılırsa və aktiv maddələrin qəbulunda fasiləyə nə qədər yaxındırsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Dərman qəbulunun ikinci həftəsi

Qadın qaçırdığı sonuncu həbi yadına düşən kimi qəbul etməlidir (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həb adi vaxtda alınır.

Bir şərtlə ki, qadın ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində həbi düzgün qəbul edərsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks halda, həmçinin iki və ya daha çox həbi əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Dərmanı qəbul etməyin üçüncü həftəsi Həb qəbulunda qarşıdan gələn fasilə səbəbindən etibarlılığın azalması riski qaçılmazdır.

Qadın aşağıdakı iki variantdan birinə ciddi şəkildə riayət etməlidir. Bundan əlavə, ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün həblər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

1. Qadın sonuncu buraxılmış həbi mümkün qədər tez, yadına düşən kimi qəbul etməlidir (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həb adi vaxtda, hazırkı paketdəki həblər bitənə qədər alınır. Növbəti paket dərhal başlamalıdır. İkinci paket bitənə qədər çəkilmə qanaxma ehtimalı azdır, lakin həb qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.
2. Qadın da hazırkı paketdən həb qəbul etməyi dayandıra bilər. Bundan sonra o, həbləri qaçırdığı gün də daxil olmaqla 7 gün ara verməli və sonra yeni paket qəbul etməyə başlamalıdır.

Əgər qadın həb qəbul etməkdən yayınırsa və sonra həb qəbul etməkdən imtina zamanı çəkilmə qanaxması yoxdursa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Qusma və ishal zamanı tövsiyələr
Aktiv tabletləri qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində bir qadında qusma və ya ishal varsa, udulma tam olmaya bilər və əlavə kontraseptiv tədbirlər görülməlidir. Bu hallarda, həbləri atlayarkən tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Menstrual dövrünün başlanğıc gününün dəyişdirilməsi
Menstruasiyanın başlanmasını gecikdirmək üçün qadın əvvəlkindən bütün həbləri qəbul etdikdən dərhal sonra fasiləsiz olaraq yeni Logest paketindən həbləri qəbul etməyə davam etməlidir. Bu yeni paketdən olan həbləri qadının istədiyi müddətə (bağlama bitənə qədər) qəbul etmək olar. Dərmanı ikinci paketdən qəbul edərkən, bir qadın ləkə və ya sıçrayışlı uterin qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Siz adi 7 günlük fasilədən sonra Logest-i yeni paketdən qəbul etməyə davam etməlisiniz.

Menstruasiya başlanmasını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün qadına həb qəbulunda növbəti fasiləni istədiyi qədər qısaltmaq tövsiyə edilməlidir. Aralıq nə qədər qısa olarsa, onun çəkilmə qanaxmasının olmama riski bir o qədər yüksək olar və gələcəkdə ikinci paketi qəbul edərkən ləkələnmə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər (eyni o, dərmanın başlanğıcını gecikdirmək istədiyi halda olduğu kimi). menstruasiya.

Yan təsir
Süd vəzilərinin ağrıları və gərginliyi, süd vəzilərinin böyüməsi, süd vəzilərindən boşalma; ləkə və sıçrayışlı uterin qanaxma; Baş ağrısı; miqren; libidonun dəyişməsi; əhvalın azalması / dəyişməsi; kontakt linzalara zəif dözümlülük; görmə pozğunluğu; ürəkbulanma; Qusma; mədə ağrısı; vaginal sekresiyada dəyişikliklər; dəri qaşınması; eritema nodosum; eritema multiforme; ümumi qaşınma; xolestatik sarılıq; maye tutma; bədən çəkisinin dəyişməsi; allergik reaksiyalar. Nadir hallarda - artan yorğunluq, ishal.

Xloazma bəzən xüsusilə hamiləlik xloazması olan qadınlarda inkişaf edə bilər.

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, nadir hallarda tromboz və tromboembolizmin inkişafı mümkündür.

Həddindən artıq doza
Doza həddinin aşılması zamanı baş verə biləcək simptomlar: ürəkbulanma, qusma, ləkə və ya metrorragiya.
Xüsusi antidot yoxdur; simptomatik müalicə aparılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Sulfanamidlər və pirazolon törəmələri dərmana daxil olan steroid hormonlarının metabolizmasını gücləndirə bilər.

Cinsi hormonların klirensini artıran qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanlarla uzunmüddətli müalicə sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya Logestin kontraseptiv effektivliyinin azalmasına səbəb ola bilər.

Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir: fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin; Okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir və griseofulvin və tərkibində St John's wort olan məhsullar üçün də təkliflər var.

Antibiotiklər (məsələn, ampisilinlər və tetrasiklinlər) qəbul edərkən kontraseptiv qorunma azalır, çünki bəzi məlumatlara görə, bəzi antibiotiklər estrogenlərin intrahepatik dövranını azalda bilər və bununla da etinil estradiolun konsentrasiyasını azalda bilər.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər digər dərmanların (o cümlədən siklosporin) metabolizminə təsir göstərə bilər ki, bu da onların plazma və toxumalarda konsentrasiyasının dəyişməsinə səbəb olur.

Estrogen-progestin dərmanlarını qəbul edərkən, hipoqlikemik dərmanların və dolayı antikoaqulyantların dozaj rejiminə düzəliş tələb oluna bilər.

Xüsusi Təlimatlar
Planlaşdırılan cərrahi müdaxilə halında, əməliyyatdan ən azı 4 həftə əvvəl preparatın qəbulunu dayandırmaq və immobilizasiya bitdikdən sonra 2 həftə ərzində qəbul etməyə davam etməmək tövsiyə olunur.

Mikrosomal fermentlərə təsir edən dərmanlar qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Antibiotiklər (məsələn, ampisilinlər və tetrasiklinlər) qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Baryer qoruma metodunun istifadə müddəti paketdəki planşetdən gec başa çatırsa, tabletin qəbulunda adi fasilə olmadan növbəti Logest paketinə keçməlisiniz.

Aşağıda sadalanan şərtlər/risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, Logest müalicəsinin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda diqqətlə ölçülməli və dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl qadınla müzakirə edilməlidir. Bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, güclənirsə və ya ilk dəfə ortaya çıxırsa, bir qadın dərmanı dayandırmaq barədə qərar verə bilən həkiminə müraciət etməlidir.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən venoz və arterial tromboz və tromboembolizm hallarının artmasına dair sübutlar var.

Bununla belə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf edən venoz tromboemboliya (VTE) tezliyi hamiləliklə bağlı rast gəlinən haldan (ildə 10 000 hamilə qadına 6) azdır.

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda digər qan damarlarının, məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək arteriyaları və damarlarının, mərkəzi retinal venanın və onun filiallarının trombozunun olduqca nadir halları təsvir edilmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir.

Bir qadın, venoz və ya arterial tromboz və ya serebrovaskulyar pozğunluqların simptomları inkişaf edərsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlidir, bu da daxil ola bilər: birtərəfli ayaq ağrısı və/və ya şişkinlik; sol qola radiasiya ilə və ya olmayan qəfil şiddətli sinə ağrısı; qəfil nəfəs darlığı; qəfil öskürək hücumu; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı; qəfil qismən və ya tam görmə itkisi; diplopiya; nitq pozğunluğu və ya afaziya; başgicəllənmə; nöbet ilə / və ya olmadan şüur ​​itkisi; zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bir hissəsində qəflətən görünən çox əhəmiyyətli hiss itkisi; hərəkət pozğunluqları; "kəskin qarın" simptomları. Tromboz (venoz və/və ya arterial) və tromboemboliya riski artır:
-yaşla
- siqaret çəkənlərdə (siqaretlərin sayının artması və ya yaşın artması ilə risk daha da artır, xüsusən də 35 yaşdan yuxarı qadınlarda);

iştirakı ilə:

Ailə tarixi (yəni, nisbətən gənc yaşda yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya); irsi meyllilik halında, qadın KOK-ların qəbulunun mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün müvafiq mütəxəssis tərəfindən müayinə olunmalıdır;
- piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
- dislipoproteinemiya;
- arterial hipertenziya;
- miqren;
- ürək klapanlarının xəstəlikləri;
- atrial fibrilasiya;
- uzun müddətli immobilizasiya, ağır əməliyyatlar, hər hansı ayaq əməliyyatı və ya ciddi travma. Bu hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadəni dayandırmaq (planlı əməliyyat halında, ondan ən azı dörd həftə əvvəl) və immobilizasiya bitdikdən sonra iki həftə ərzində istifadəyə davam etməmək məsləhətdir.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır. Qan dövranı pozğunluqları şəkərli diabet, sistemik qırmızı qızartı, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiyada da baş verə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı miqrenlərin tezliyinin və şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar hadisələrdən əvvəl ola bilər) bu dərmanların dərhal dayandırılması üçün əsas ola bilər.

Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış həssaslığın göstəricisi ola bilən biokimyəvi parametrlərə aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti, hiperhomosisteinemiya, antitrombin-III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid antikorları (antikardiolipinqant antikorlar) daxildir.

Şişlər

Qarışıq oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin artması barədə məlumatlar var. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir. Bu tapıntıların cinsi davranışa və insan papillomavirusu (HPV) kimi digər amillərə nə dərəcədə aid edilməsi ilə bağlı mübahisələr davam edir.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulan nisbi riskin bir qədər artdığı aşkar edilmişdir. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir. Müşahidə olunan artan risk, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozunun nəticəsi ola bilər.

Nadir hallarda, birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri baş verərsə, differensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Digər dövlətlər

Hipertrigliseridemiyası olan qadınlarda (yaxud ailədə bu vəziyyəti olan) kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski arta bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir hallarda bildirilmişdir. Bununla belə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı qan təzyiqində davamlı, klinik əhəmiyyətli artım inkişaf edərsə, bu dərmanlar dayandırılmalı və hipertansiyonun müalicəsinə başlanmalıdır. Birləşmiş oral kontraseptivlərin qəbulu antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərləri əldə edildikdə davam etdirilə bilər.

Aşağıdakı halların həm hamiləlik dövründə, həm də kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir, lakin onların kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik uremik sindrom; xorea; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı Crohn xəstəliyi və xoralı kolit halları da təsvir edilmişdir.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edə bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq, birləşmiş oral kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb edir.

Qarışıq oral kontraseptivlər insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimi dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Xloazmaya meylli qadınlar kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən günəşə və ultrabənövşəyi radiasiyaya uzun müddət məruz qalmamaqdan çəkinməlidirlər.

Laboratoriya testləri
Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, böyrək, qalxanabənzər vəz, adrenal funksiya, plazma daşıyıcı protein səviyyəsi, karbohidrat mübadiləsi, laxtalanma və fibrinoliz parametrlərinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər adətən normal dəyərlərdən kənara çıxmır.

Menstrual dövrünə təsiri
Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxma yalnız təxminən üç dövrə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.

Əgər qeyri-müntəzəm qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm sikllərdən sonra inkişaf edərsə, bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün diqqətli qiymətləndirmə aparılmalıdır.

Bəzi qadınlarda tabletlərin qəbuluna fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər göstərişlərə uyğun qəbul edilərsə, qadının hamilə qalma ehtimalı azdır. Bununla belə, əgər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər mütəmadi olaraq qəbul edilməmişsə və ya ardıcıl çəkilmə qanaxmaları olmadıqda, preparatın qəbuluna davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Tibbi müayinələr
Logest dərmanını istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bir qadına hərtərəfli ümumi tibbi və ginekoloji müayinədən keçmək (süd vəzilərinin müayinəsi və servikal mucusun sitoloji müayinəsi daxil olmaqla) və hamiləliyi istisna etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları istisna edilməlidir.

Dərman uzun müddət istifadə edildikdə, ildə ən azı bir dəfə nəzarət müayinələri aparmaq lazımdır.

Qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, Logest kimi dərmanlar HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur!

Avtomobil və avadanlıqları idarə etmək qabiliyyətinə təsir.
Tapılmadı.

Buraxılış forması
Polivinilxlorid plyonkadan hazırlanmış və alüminium folqa ilə örtülmüş bağlamada (blisterdə) 21 draje. 21 tabletdən ibarət blister və ya 21 tabletdən ibarət 3 blister, öz-özünə yapışan təyinat təqvimi və istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti
Uşaqların əli çatmayan yerlərdə 25°C-dən çox olmayan temperaturda!

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
4 il. Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin!

Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə. Siyahı B.

Adına qeydiyyat şəhadətnaməsi verilmiş hüquqi şəxs:
Bayer Pharma AG, Müllerstrasse 178, 13353 Berlin, Almaniya
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Almaniya

İstehsalçı:

Delpharm Lille CAC, Rue de Tuffler, 59390 Lys-les-Lanois, Fransa
Delpharm Lille SAS, Rue de Toufflers 59390 Lys-Lez-Lannoy, Fransa

Əlavə məlumat və şikayətlər üçün əlaqə saxlayın:
107113 Moskva, 3-cü Rıbinskaya küç., 18, bina 2

01/09/2002, İlona
Keçən sentyabr ayında salpinqo-ooforit diaqnozu ilə xəstəxanada idim, müalicə zamanı OK seçmək üçün hormon testi etdim, amma ginekoloq mənə Femoden, Logest, Mercilon seçməyi söylədi. Aptek dedi ki, bunlardan ən aşağı hormon Logestdir. Təlimatlara uyğun olaraq bu ilin iyul ayına qədər götürdüm, məzuniyyətdə idim, demək olar ki, iki həftə uzatmalı oldum, çünki... onların başlanğıcı istirahətin başlanğıcı ilə üst-üstə düşdü, nəticədə menstruasiya avqustun 16-da başladı və qaşınma, qəhvəyi axıntı. 26 həkimə getdi və qaratoyuq diaqnozu qoyuldu. Mən indi Trichopolum içirəm və Clotrimazole süpozituarları qoyuram, amma eyni zamanda, 25-dən başlayaraq, sxemə uyğun olaraq, başqa bir paket Logest içdim, amma iki tableti buraxdım (almağı unutdum) və müalicə zamanı cinsi əlaqədə oldum, amma özümü prezervativlə qorudum və indi 7-dən müalicənin 6-cı günündəyəm, axıntı başladı, böyük qan laxtaları və menstruasiya zamanı olduğu kimi yan ağrılar. Bazar ertəsi həkimə getməli idim. Zəhmət olmasa, cavab verin: bu qanaxma resepti pozduğum və qanaxma başlamazdan bir gecə əvvəl əlaqə saxladığım və ya 2 tablet qəbul etmədiyim üçün baş verdi; indi nə etməli, paketi bitirin və ya qanaxmanın dayanmasını gözləyin; özünüzü qorumağa davam etmək üçün necə; Nə vaxtdan sonra OK qəbul etməliyəm.

Qanama bir neçə faktordan qaynaqlanır: həb rejiminin pozulması, menstrual qanaxma ərəfəsində cinsi əlaqə və infeksiyanın təsiri. Verdiyiniz müalicəyə əlavə olaraq 3 gün ərzində Orunqal qəbul etməyi məsləhət görürəm, bu yeni yüksək effektli göbələk əleyhinə dərmandır. Gündə 2 kapsul qəbul etməlisiniz.

01/09/2002, Dina
Ginekoloqum dedi ki, menstruasiyanın gəlməsini istəmirsinizsə, yeni bir paket həb qəbul edə bilərsiniz. Mən uzun müddətdir Novinet qəbul edirəm. Bəs 7 günlük fasiləsiz belə həbləri nə qədər müddətə qəbul edə bilərsiniz? Məsələn, 3 ay ara vermədən 3 paket içmək və yalnız bundan sonra bunu etmək olarmı? Və ya daha çox.

Prinsipcə, pis bir şey ola bilməz, yalnız bir neçə saatdan 10 günə qədər davam edəcək ləkə və qanaxma görünə bilər. Buna görə də fasilə vermək daha yaxşıdır.

02/09/2002, Alena
10 gün gecikmə oldu, gecikmənin 6-cı günü ultrasəs oldu, cavab vermədilər, bir həftədən sonra qayıtmağımı istədilər. Hamiləlik testləri (yerli) 2 zolaq göstərir, biri azca çəhrayıdır, idxal testləri heç bir şey göstərmir. Artıq 7 gündür ki, tünd, qanlı, yüngül ləkəli axıntı var. özümü çox yaxşı hiss edirəm. Həkimə baxdım dedim ultrasəsdən sonra gəl. Ona hCG üçün testlər aparmaq üçün göndəriş verilməyib. Gözləyə bilmirəm. Boşalma çox narahat edir. Bu nə ola bilərdi? (ektopik, uterusun iltihabı və ya aşağı düşmə).

Təəssüf ki, bunlar da ektopik hamiləliyin əlamətləri ola bilər. Vaginal sensordan istifadə edərək ultrasəs müayinəsindən keçmək təcilidir. Bir həftəlik gecikmə ilə döllənmiş yumurta artıq aydın görünməlidir. Uterusda aşkar edilərsə, simptomlar aşağı düşmə təhlükəsini göstərir.

03/09/2002, Oksana
1996-cı ildə abort etdirməli oldum (1988-ci il təvəllüdlü oğlum var. Bundan sonra bəzi narahatlıqlar başladı: bir neçə aydan bir, xüsusilə ikinci və ya üçüncü gündə bir neçə saat ərzində menstruasiya çox ağırlaşdı. Həkim mənə Logest qəbul etməyi məsləhət gördü. Logesti 3 il qəbul etdim (iki fasilə ilə - həkim məsləhəti ilə). Menstruasiya zəiflədi, lakin axıdmanın zirvəsi indi üçüncü və dördüncü gündə baş verdi (menstruasiya 4 gün davam etdi) və zəif olsa da, bəzi artımlar hələ də baş verdi. Aprel ayında Logest qəbul etməyi dayandırdım (başqa bir fasilə). Müalicəni dayandırdıqdan sonra ilk üç menstruasiya normal, hətta bir qədər zəif idi. İyunun 18-də (dördüncü menstruasiyanın ilk günü) əməliyyat keçirdim - uşaqlıq boynu kanalının polipini çıxartdılar və əvvəlki (10 il əvvəl) eroziya kauterizasiyasının yerində kiçik konizasiya etdilər. Bundan sonra, menstruasiya xarakteri çox dəyişdi (artıq dörd menstruasiya var idi) - çox ağırlaşdılar, daha ağrılı oldular, qan laxtalandı, ikinci və üçüncü günlərdə demək olar ki, dayanmadan, müddəti dəyişməsə də (4 gün) ). Son menstruasiya sentyabrın 1-də başladı. (Deməliyəm ki, avqustun 28-də cənubdan gəlmişəm, bəlkə bunun müəyyən təsiri var) Bu gün yenidən Logest qəbul etməyə başladım. Sentyabrın 2-dən başlayaraq, menstruasiya çox ağırdır (əvvəlkilərdən daha güclüdür), gecə intensivliyi azalmayıb və bu günə qədər davam edir - demək olar ki, bir gün (3 sentyabr). Mən Dicinon'u 2 dəfə qəbul etdim, lakin heç bir əhəmiyyətli dəyişiklik hiss etmədim. Əməliyyatdan sonra həkim müayinəsindən keçdim, iki dəfə (iyul və avqust) ultrasəs müayinəsindən keçdim və heç bir patologiya qeyd olunmadı. Aşağıdakı suallarla bağlı məsləhətlərinizi almaq istərdim: 1. Menstruasiyanın bu qədər artmasının səbəbi nədir, onu zəiflətmək üçün nə etmək olar? 2. Logest qəbul etməyə davam etməliyəmmi? 3. Belə təkmilləşdirmələr zamanı nə etməli?

Sənin yaşında, bağışlayın, Logest menstruasiyanı tənzimləmək üçün artıq çox zəifdir. 1 paketdə 21 tabletdən ibarət 3 paketdən ibarət Rigevidona keçin. Qanamanı dayandırmaq üçün bir anda 3 tablet qəbul etməyə başlayın, ertəsi gün - 2 tablet, sonra 1 tablet. gecə, cəmi 21 gün Logest alaraq birlikdə. Rigevidonun qəbulu davam etdirilə bilər, lakin OK-lərin davamlı istifadəsi müddəti 5 ildən çox olmamalıdır.

03/09/2002, Tanya N.
3 aydır mende adetim olmur. Hamiləlik testi mənfidir. Bəzən qızdırma və tərləmə tutmaları olur, son vaxtlar çox kökəlmişəm, baxmayaraq ki, pəhrizim əvvəlki kimi qalıb. Tez-tez özümü yorğun və yuxulu hiss edirəm. Bütün bunlar mənim yaşımda menopozun əlamətləri ola bilərmi?

Bəli, təəssüf ki, çəkdiyiniz şəkil erkən menopozu çox xatırladır. Nəhayət bunu aydınlaşdırmaq üçün hipofiz hormonları FSH, LH üçün bir analiz aparmaq lazımdır. Hal-hazırda, funksional zəif yumurtalıqlar və onların fəaliyyətinin erkən dayandırılması getdikcə daha çox yayılmışdır. Hormonlar menopoz aralığındadırsa, diaqnoz 100% əmindir. Ultrasəs müayinəsindən keçməli, ginekoloqun müayinəsindən keçməli və bəzi testlərdən keçməlisiniz. Bu müayinə zamanı heç bir anormallıq aşkar edilməzsə, HRT - hormon əvəzedici terapiya aparmaq lazımdır. Danimarkanın Novo-Nordisk şirkətindən Trisequence dərmanını tövsiyə edirəm.

03/09/2002, Anonim
yardımınıza çox ümid edirəm. Vəziyyət belədir. Əslində menstrual dövrüm nizamsız olur, bəzən 7 günə qədər gecikmələr olur. İndi gecikmənin 9-cu günüdür. Test mənfi nəticə göstərdi. BT - 36,8. Bir ay ərzində mən bir neçə uzun məsafəli uçuşlar etməli və saat qurşağını kökündən və tez-tez dəyişməli oldum. Mənə deyin, menstruasiya gecikməsi bu səbəb ola bilərmi? Əgər bu hələ hamiləlikdirsə, mənim yaşımda hansı abort etmək daha yaxşıdır (eyni zamanda ginekologiya ilə bağlı problemlər var, yumurtalıq kistinin çıxarılması əməliyyatı olub)? Tibbi abort haqqında çoxlu mənfi fikirlər eşitmişəm, sanki bu, tez-tez uşaqlıq qanaxması ilə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur. Bu barədə nə deyə bilərsiniz?

Kaplanmış tabletlər

farmakoloji təsir göstərir

Birləşdirilmiş progestogen kontraseptiv

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Gonadotrop hormonların ifrazını boğan, follikulların olgunlaşmasını maneə törədən və yumurtlamayı boğan monofazik kombinasiyalı dərman. Tərkibinə daxil olan hormonal maddələr vajina və uşaqlıq boynu kanalının selikli qişasının özlülüyünü artırır və dəyişir ki, bu da bir tərəfdən spermanın uşaqlıq boynu kanalına daxil olmasının qarşısını alır, digər tərəfdən yumurtanın implantasiya ehtimalını azaldır. Fallopiya borularında sperma hərəkətinə təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Gestoden Qəbul edildikdən sonra tez sorulur və 1 saatdan sonra onun maksimum tərkibi qeyd olunur. Qanda bağlanır və xüsusi qlobulin (SHBG) 69%. Gündəlik qəbul edildikdə qanda gestodenin tərkibi 4 dəfə artır. Tabletlərin ikinci yarısını qəbul edərkən qanda onun səviyyəsinin tarazlıq vəziyyəti qeyd olunur, onun azalması iki mərhələdə baş verir. Gestoden tamamilə metabolizə olunur və sidik və safra ilə xaric edilir (yarımxaricolma dövrü 24 saat).

Etinil estradiol də bağırsaqdan tamamilə sorulur. Serumda onun miqdarı 1-2 saatdan sonra zirvəyə çatır. Qanda maddənin səviyyəsinin azalması iki mərhələdə baş verir. Etinil estradiol metabolitlər şəklində safra və sidiklə xaric olunur. Balans konsentrasiyası dərman qəbul etməyə başladıqdan 5-6 gün sonra əldə edilir.

İstifadəyə göstərişlər

Kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

• , hipertoniya, ;
• serebrovaskulyar qəzaların, o cümlədən müvəqqəti olanların tarixi;
• risk faktorlarının olması;
• damar zədələnməsi ilə çətinləşir;
• ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
• qan laxtalanmasının azalması;
• hormondan asılıdır süd vəziləri ;
• güman edilir;
• bilinməyən etiologiyalı genital traktdan qanaxma;
• retinal damar trombozu ;
• ekstremitələrin damarlarının trombozu ;
• çəki artıqlığı;
• həddindən artıq həssaslıq gestoden və ya etinil estradiola.

Logest-in yan təsirləri

Aşağı dozalı hormonal kontraseptivlər (tərkibində minimal estrogen və progesteron dozaları olan) yüksək dozalılara nisbətən mənfi reaksiyalara səbəb olma ehtimalı azdır, lakin siz onlardan xəbərdar olmalısınız:

• süd vəzilərinin ağrıları və böyüməsi, onlardan axıdılması;
• ləkə və uterin qanaxma;
• vaginal sekresiyada dəyişikliklər;
• depressiya , artdı yorğunluq , Baş ağrısı (istifadənin ilk aylarında);
• qarın ağrısı, ürəkbulanma Və Qusma ;
• görmə pozğunluğu;
• səfeh , çoxformalı və , ;
• sarılıq ;
• və çəki artımı;
• inkişaf tromboz Və tromboemboliya .

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi yan təsirlərə səbəb olduğundan, onlar yalnız hərtərəfli müayinədən və istifadənin "fayda-riskini" təyin etdikdən sonra həkim tərəfindən təyin edilir. Dərman dayandırıldıqdan sonra menstrual dövrü bərpa olunur. Logestin dayandırılmasından sonra hamiləlik bir il ərzində baş verir.

Kontraseptiv həblər Logest, istifadə üçün təlimat (Metodu və dozası)

Tabletlər hər gün, qablaşdırmada göstərilən ardıcıllıqla, tercihen eyni vaxtda, 21 gün fasiləsiz qəbul edilir. Sonra 7 günlük fasilə verilir, bu müddət ərzində qanaxma görünür, bundan sonra yeni tabletlər qəbul etməyə davam edirlər.

Əgər qadın əvvəllər hormonal kontraseptivlər qəbul etməmişdirsə

Qəbul menstrual dövrünün ilk günündən başlayır. Əgər onu dövrünün 2-4-cü günündə qəbul etməyə başlasanız, onda həblərin qəbulunun ilk həftəsində bariyer kontrasepsiyadan istifadə etmək lazımdır.

Digər birləşmiş kontraseptivlərdən keçid

Əvvəlki hormonal kontraseptivlərin aktiv tabletini qəbul etdikdən sonra dərhal bu kontraseptiv qəbul etməyə başlamaq lazımdır.

Tərkibində progestogen, intradermal implantlar və inyeksiyalar olan intrauterin hormonal kontrasepsiyadan keçərkən,

Bu dərman mini həb bitdikdən sonra istənilən gün qəbul edilir. İnyeksiya və ya implantlardan istifadə edərkən, ilk tablet intradermal implantın çıxarıldığı və ya kontraseptiv inyeksiyanın bitdiyi gün qəbul edilir. Bununla belə, bütün hallarda bariyer kontrasepsiya bir həftə ərzində təyin edilir.

Erkən abortdan sonra dərmanı necə qəbul etmək olar

Dərman dərhal başlayır. Bu vəziyyətdə əlavə kontrasepsiyaya ehtiyac yoxdur.

Doğuşdan və ya gec hamiləlik abortundan sonra doğuşa nəzarət həbləri

Fizioloji doğuşdan 21-28 gün sonra qəbul edilir (və ya ikinci trimestrdə induksiya edilmiş abort). Daha gec başladıqda, bir həftə ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulu istifadə olunur.

Əgər həb almağı qaçırırsınızsa, Logestdən istifadə üçün ayrıca təlimatlar var.

Həddindən artıq doza

Heç bir ciddi və ya həyati təhlükəsi bilinmir. Doza aşıldığında - qusma, ürəkbulanma, genital traktdan yüngül qanaxma .