Благодарение на ваксинацията човечеството започна бързо да оцелява и да се възпроизвежда. Противниците на ваксините не умират от чума, морбили, едра шарка, хепатит, магарешка кашлица, тетанус и други бичове само защото цивилизованите хора с помощта на ваксините на практика са унищожили тези болести в зародиш. Но това не означава, че вече няма риск от заболяване и смърт. Прочетете какви ваксини имате нужда.
Историята познава много примери, когато болестите причиняват опустошителни щети. Чумата през 14 век унищожи една трета от населението на Европа, испанският грип от 1918-1920 г. уби около 40 милиона души, а епидемията от едра шарка остави по-малко от 3 милиона от 30-милионното население на инките.
Очевидно е, че появата на ваксините е направила възможно спасяването на милиони животи в бъдеще - това може да се види просто от темпа на нарастване на населението на света. Едуард Дженър се смята за пионер в областта на ваксинирането. През 1796 г. той забелязва, че хората, работещи във ферми с крави, заразени с кравешка шарка, не се разболяват едра шарка. За потвърждение той присади кравешка шаркамомчето и доказа, че вече не е податливо на инфекция. Това впоследствие стана основа за ликвидирането на едрата шарка в целия свят.
Какви ваксини има?
Ваксината съдържа убити или силно отслабени микроорганизми в малки количества или техни компоненти. Те не могат да причинят пълноценно заболяване, но позволяват на тялото да разпознае и запомни техните характеристики, така че по-късно, когато се срещне с пълноценен патоген, той може бързо да бъде идентифициран и унищожен.
Ваксините се разделят на няколко основни групи:
Живи ваксини. За тяхното производство се използват отслабени микроорганизми, които не могат да причинят заболяване, но спомагат за развитието на правилния имунен отговор. Използва се за защита срещу полиомиелит, грип, морбили, рубеола, заушка, варицела, туберкулоза, ротавирусна инфекция, жълта трескаи т.н.
Инактивирани ваксини . Произведен от убити микроорганизми. В тази форма те не могат да се размножават, но предизвикват развитието на имунитет срещу болестта. Пример за това е инактивирана полиомиелитна ваксина, пълноклетъчна ваксина срещу коклюш.
Субединични ваксини . Съставът включва само онези компоненти на микроорганизма, които предизвикват развитието на имунитет. Пример за това са ваксините срещу менингококови инфекции, хемофилус инфлуенце и пневмококови инфекции.
Анатоксини . Неутрализира токсините на микроорганизмите с добавяне на специални подобрители - адюванти (алуминиеви соли, калций). Пример – ваксини срещу дифтерия, тетанус.
Рекомбинантни ваксини . Създаден с помощта на методи генното инженерство, които включват рекомбинантни протеини, синтезирани в лабораторни щамове бактерии и дрожди. Пример за това е ваксината срещу хепатит В.
Препоръчително е ваксинопрофилактиката да се извършва в съответствие с Националния ваксинационен календар. Във всяка страна е различно, тъй като епидемиологичната ситуация може да се различава значително и в някои страни ваксинациите, използвани в други, не винаги са необходими.
Тук народен календар превантивни ваксинациив Русия:
Можете също така да се запознаете с календара за ваксиниране на САЩ и календара за ваксинации европейски държави- те в много отношения са много подобни на домашния календар:
- Календар на ваксинациите в Европейския съюз (можете да изберете всяка държава от менюто и да видите препоръките).
Туберкулоза
Ваксини – БЦЖ, БЦЖ-М. Те не намаляват риска от заразяване с туберкулоза, но предотвратяват до 80% при децата тежки формиинфекции. Включен в националния календар на повече от 100 страни по света.
Хепатит Б
Ваксини – „Euvax B”, „Рекомбинантна ваксина срещу хепатит B”, „Regevac B”, „Engerix B”, ваксина „Bubo-Kok”, „Bubo-M”, „Shanvak-V”, „Infanrix Hexa”, „DPT” -GEP B.”
С помощта на тези ваксини беше възможно да се намали броят на децата с хронична формахепатит В от 8-15% до<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.
Пневмококова инфекция
Ваксини – „Пневмо-23”, 13-валентна „Превенар 13”, 10-валентна „Синфлорикс”.
Намалява случаите на пневмококов менингит с 80%. Включен в календара на 153 държави.
Дифтерия, магарешка кашлица, тетанус
Ваксини - комбинирани (съдържат 2-3 ваксини в 1 препарат) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, "Бубо-М", "Бубо-Кок", "Инфанрикс", "Пентаксим", "Тетраксим", "Инфанрикс Пента", "Инфанрикс Хекса"
Дифтерия – ефективността на съвременните ваксини е 95-100%. Например рискът да се разболеете от енцефалопатия при неваксинираните е 1:1200, а при ваксинираните е под 1:300 000.
Коклюш – ефективността на ваксината е повече от 90%.
Тетанус – 95-100% ефективност. Устойчивият имунитет продължава 5 години, след което постепенно избледнява, поради което се налага реваксинация на всеки 10 години.
В календара са включени 194 държави от света.
детски паралич
Ваксини: Infanrix Hexa, Pentaxim, перорална полиомиелитна ваксина тип 1, 3, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.
Полиомиелитът е нелечим, може само да се предотврати. След въвеждането на ваксинацията броят на случаите спадна от 350 000 случая от 1988 г. насам до 406 случая през 2013 г.
Инфекция с Haemophilus influenzae
Ваксини: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, Haemophilus influenzae type B conjugate, Infanrix Hexa.
Деца под 5-годишна възраст не могат самостоятелно адекватно да формират имунитет към тази инфекция, която е силно устойчива на антибактериални лекарства. Ефективността на ваксинацията е 95-100%. Включен в календара на 189 държави.
Морбили, рубеола, заушка
Ваксини: Priorix, MMP-II.
Ваксинацията срещу морбили е предотвратила 15,6 милиона смъртни случая между 2000 г. и 2013 г. Световната смъртност е намаляла със 75%.
Рубеолата се понася безпроблемно от децата, но при бременни жени може да причини малформации на плода. Масовата ваксинация в Русия намали заболеваемостта до 0,67 на 100 000 души. (2012).
Заушка - може да причини голям брой усложнения, като глухота, хидроцефалия и мъжко безплодие. Ефективността на ваксинацията е 95%. Случаите на заболеваемост за 2014 г. в Русия - 0,18 на 100 000 души.
Грип
Ваксини: "Ultravac", "Ultrix", "Microflu", "Fluvaxin", "Vaxigrip", "Fluarix", "Begrivac", "Influvac", "Agrippal S1", "Grippol plus", "Grippol", "Inflexal" "V", "Совигрип".
Ваксината действа в 50-70% от случаите. Показан за хора в риск (възрастни хора, хора със съпътстващи респираторни патологии, отслабен имунитет и др.).
Забележка: Руските ваксини "Грипол" и "Грипол +" имат недостатъчно количество антигени (5 mcg вместо необходимите 15), оправдавайки това с наличието на полиоксидоний, който трябва да стимулира имунната система и да засили ефекта на ваксината, но няма данни, потвърждаващи това.
Какви са негативните последици от използването на ваксини?
Отрицателните последици могат да бъдат разделени на странични ефекти и усложнения след ваксинация.
Страничните ефекти са реакции при прилагане на лекарството, които не изискват лечение. Рискът при тях е под 30%, както при повечето лекарства.
Списъкът на „страничните ефекти“, ако се обобщи за всички ваксини:
- Повишаване на телесната температура за няколко дни (може да се контролира с ибупрофен; парацетамол не се препоръчва поради възможно намаляване на ефекта от ваксинацията).
- Болка на мястото на инжектиране за 1-10 дни.
- Главоболие.
- Алергични реакции.
Има обаче и по-опасни, макар и изключително редки прояви, които трябва да бъдат лекувани от лекуващия лекар:
- Полиомиелит, свързан с ваксина. Имаше 1 случай на 1-2 милиона ваксинации. В момента, благодарение на новата инактивирана ваксина, изобщо не се среща.
- Генерализирана BCG инфекция е същата вероятност. Среща се при новородени с имунен дефицит.
- Студен абсцес - от БЦЖ, около 150 случая годишно. Възниква поради неправилно приложение на ваксината.
- Лимфаденит - БЦЖ, около 150 случая годишно. Възпаление на регионалните лимфни възли.
- Остеит - увреждане на BCG костта, главно ребрата. По-малко от 70 случая годишно.
- Инфилтрати - уплътнения на мястото на инжектиране, от 20 до 50 случая годишно.
- Енцефалит - от живи ваксини като морбили, рубеола, паротит, е изключително рядък.
Като всяко работещо лекарство, ваксините могат да имат отрицателен ефект върху тялото. Тези ефекти обаче са невероятно малки в сравнение с ползите.
Не се самолекувайте и се грижете за здравето си.
Ваксините са имунобиологични препарати за имунопрофилактика на инфекциозни заболявания чрез развиване на активен имунен отговор към определен патоген. Ваксините спомагат за създаването на дългосрочна резистентност на организма към определен тип патогенни микробни тела. Ваксините помагат за извършване на рутинна и спешна профилактика на инфекциозни заболявания, която се нарича ваксинация. Тази ефективна и в същото време проста техника бързо спечели уважение сред специалистите. Той служи за предотвратяване на епидемии, които заплашват здравето на цялото човечество.
Същността на ваксинацията
Ваксинацията е план за действие, насочен към защита на тялото на възрастен или дете от вредни микроорганизми. Методът се основава на способността на имунобиологичните разтвори да тренират имунната система, като запомнят инфекциозни агенти или токсоиди и незабавно ги унищожават при последваща инфекция.
Ваксинацията е многостепенно действие, условно разделено на няколко етапа:
- идентифициране на лицата, за които се препоръчва ваксинация;
- избор на ваксинен препарат (жива, инактивирана, анатоксин);
- планиране на ваксинации;
- поставяне на ваксини по утвърден план;
- контрол на резултатите;
- профилактика и лечение на възможни постваксинални усложнения или нежелани реакции (най-често патологични реакции се наблюдават след прилагане на тетаничен токсоид, дифтериен бацил в комбинация с коклюшен компонент).
Съвременните ваксини са високоефективни и надеждни препарати със специфични антигени (микроорганизми, техни фрагменти, анатоксини) за профилактика на опасни инфекциозни патологии и други заболявания. Те са създадени чрез използване на съвременни разработки на генното инженерство. Те допринасят за бързото формиране на защитна устойчивост към различни видове болезнени състояния. Ваксините могат да се използват за ваксинална терапия на инфекция след контакт на пациента с потенциален патоген.
Основни методи на имунизация
Методите за ваксиниране зависят от начина на прилагане на профилактичен разтвор с антигени на човек. Редица от тези техники се използват в клиничната практика. В зависимост от техните характеристики се определя как ще се създаде имунният отговор:
- интрамускулният метод изисква инжектиране в мускулите на бедрото и делтата (ярък пример е ваксинацията с DTP токсоиди);
- подкожните ваксинации се поставят в субскапуларната или раменната област (тази опция за ваксинация се характеризира с повишена ефективност, ниска алергенност и лекота на използване);
- интрадермалните инжекции на ваксина се извършват с жива ваксина (BCG, чума, туларемия, Q треска);
- методът на инхалация се използва за спешна помощ (по този начин се прилагат ваксини срещу тетанус, грип, интоксикация с дифтерия, рубеола и туберкулоза);
- пероралното приложение е една от най-удобните възможности за имунизация, тъй като лекарствата се прилагат през устата под формата на капки (ваксина срещу бяс, ваксина срещу полиомиелит).
Интрамускулните, подкожните и интрадермалните ваксинации са най-неприятни за пациентите, тъй като се прилагат чрез пробиване на кожата, което причинява болка на човека. За да се премахне дискомфортът, днес се препоръчва да се прилагат лекарства под формата на аерозоли или перорално. Освен че са безболезнени, тези методи за превантивна имунизация се характеризират с висока стерилност и малък брой следваксинални усложнения.
Класификация на ваксините
В зависимост от произхода има четири вида ваксини:
- жива ваксина, състояща се от отслабени патогени;
- инактивирана суспензия, която включва убити микроорганизми или техни фрагменти;
- химическа ваксина съдържа високо пречистени антигени;
- синтетична ваксина, синтезирана с помощта на съвременни технологии на генното инженерство в областта на микробиологията.
Някои ваксини се състоят от компоненти, които насърчават развитието на имунитет срещу едно заболяване (едно лекарство). Други включват активни съставки, които предпазват от няколко патологии наведнъж, поради което се наричат комбинирани ваксини.
Ако вземем предвид вида на антигените, участващи в създаването на ваксината, тогава е лесно да се идентифицират видовете решения:
- съдържащи цели микробни клетъчни елементи (жива или инактивирана ваксина);
- включително фрагменти от микробни единици;
- състоящ се от токсини на микроорганизми (анатоксини);
- създадени на базата на синтетични антигени;
- получени чрез синтезиране на антигени с помощта на постиженията на генното инженерство.
Какво е жива ваксина?
Класическата жива ваксина е средство за имунопрофилактика, в производствения процес на което са използвани не напълно убити, а отслабени щамове на патогенни агенти. Тези лекарства имат изразени имуногенни свойства, но не са в състояние да провокират развитието на заболяването с присъщите му симптоми.
Въвеждането на този тип ваксина провокира образуването на защитни комплекси, свързани с устойчив клетъчен, хуморален или секреторен имунитет. Тези суспензии често причиняват усложнения, за разлика от токсоидите, които се приемат много по-добре от имунната система.
Предимства и недостатъци
Сред предимствата на ваксините, създадени с помощта на живи, тоест не убити, микробни агенти са:
- висока ефективност;
- бързо образуване на имунни комплекси;
- липсата на консерванти в състава на лекарството;
- използване на минимални концентрации на ваксини;
- възможността за използване на различни методи за присаждане;
- активиране на различни видове имунитет;
- ниска цена и достъпност.
Живата ваксина освен предимствата си има и своите недостатъци. Основните недостатъци включват:
- способността да провокира развитието на патология при ваксиниране на пациент с отслабена имунна система;
- ваксините, базирани на живи патогени, са нестабилни и бързо губят положителните си качества при температурни промени (хората изпитват нежелани ефекти от имунизацията точно след въвеждането на ваксини с ниско качество);
- жива ваксина не може да се комбинира с други средства за ваксинопрофилактика (такива действия са изпълнени със загуба на ефект от лекарствата или появата на алергии).
Видове суспензии на жива ваксина
Имунолозите вземат предвид свойствата на компонентите на ваксината с живи микроби, като ги разделят на атенюирани и различни суспензии. Атенюирани или отслабени разтвори се създават на базата на патогенни щамове с рязко намалена способност да причиняват заболяване, но които не са загубили своята имуногенност. Имунната система реагира на въвеждането на тези ваксини чрез образуване на антитела срещу инфекцията, предотвратявайки нейното развитие в бъдеще. Основната част от атенюираните ваксини са лекарства за профилактика на бяс, грип, Ку-треска, паротит, морбили, рубеола и различни щамове на аденовирус.
Втората група са ваксини, произведени от естествени (дивергентни) щамове микроорганизми, които имат ниска вирулентност по отношение на тялото, но са способни да стимулират синтеза на защитни антитела. Пример за такива решения са профилактичните ваксини срещу едра шарка, направени от вируси на кравешка шарка.
Характеристики на противогрипната ваксина
Грипът е сложно вирусно заболяване, което всяка година засяга стотици хиляди наши съграждани, причинява огромен брой усложнения и дори може да причини смърт на пациенти. Единственият начин за предотвратяване на опасна инфекция е навременното използване на ваксина, която помага за създаването на краткотраен имунитет, който е достатъчен за предотвратяване на сезонна вълна от инфекция.
Основните показания за ваксинация включват:
- старост (60 и повече години);
- пациентът има хронични заболявания на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата система;
- пациенти, страдащи от тежки патологии на черния дроб и бъбреците, хора с метаболитни нарушения, имуносупресия;
- бременност след 12 седмици.
Основни видове противогрипни разтвори
Ваксините, които предпазват от грип, са живи или инактивирани. Няма противогрипни токсоиди. Инактивираните суспензии се разделят на:
- убита ваксина, която съдържа неунищожени, но високо пречистени вириони на патогена;
- сплит ваксина (сплит), състояща се от унищожени вирусни агенти;
- Субединичната ваксина съдържа фрагментирани протеини от вирусна обвивка, способни да индуцират имунни клетки.
В медицинската практика често се използват ваксини, направени от разтвори на субединици, тъй като те нямат пилешки протеин и са адаптирани за хора. Най-известните представители на тази серия са популярните ваксини Agrippal и Influvac.
Имунопрофилактиката на повечето сериозни заболявания включва въвеждането на специфично биологично вещество, което формира защитата на организма срещу определена патология. Съвременната фармакология предлага различни видове ваксини, които струват десетки средства.
Всеки от тях има оригинален начин на приготвяне, ефективност и въздействие.
Основната класификация на ваксините предвижда два вида вещества: традиционни, принадлежащи към 1-во и 2-ро поколение; най-новите, създадени благодарение на биотехнологиите и свързани с III.
Въз основа на естеството на антигена също има разделение на две групи: бактериални и вирусни.
I и II включват живи и убити - инактивирани ваксини.
III представляват:
- генното инженерство;
- синтетичен;
- молекулярно;
- конюгиран;
- сплит ваксини.
Всички видове ваксини са разделени на отделни подвидове.
Живи ваксини
Следните щамове могат да действат като основен активен компонент на такова лекарство:
- Атенюиран- създадени от организми с ниска патогенност, но силно предизвикателство за имунния отговор. Имитацията на болестта се проявява в слаба форма, която протича бързо, със слабо изразени симптоми или без тях.
- Дивергентен- използват се микроорганизми, които са свързани с инфекциозни патогени, но са неутрални. Техните антигени провокират имунен отговор, но без образуване на пълноценно заболяване.
- Рекомбиниран или вектор- се основават на безвредни организми с имплантирани частици от антигени на патогенни бактерии. Този щам, след като влезе в тялото, започва да формира специфичен имунитет.
Интересно!Рекомбинираната ваксина най-често използва ДНК от едра шарка, салмонела, хепатит В, кърлежов енцефалит и др.
Недостатъците включват заплахата от явна инфекция поради намаляване на безвредността на избрания щам. Заболяването се проявява при пациента доста бързо.
Инактивиран
Основната разлика от предишния тип е, че серумът съдържа мъртви микроорганизми, които вече не могат да се възпроизвеждат, но провокират реакция в тялото, която образува защита срещу болестта. Най-разпространените ваксини от този тип са полиомиелитни и коклюшни цели клетки.
Лекарството проявява по-слаба имуногенност, което налага многократно приложение. Но липсата на баласт под формата на вещества, съпътстващи жизнената дейност на бактериите, значително намалява вероятността от странични ефекти.
Неактивираните се делят на:
- Корпускулярните лекарства имат пълен набор от антигени, но не представляват опасност под формата на риск от развитие на заболяването. Приготвен от убити организми, които са били убити чрез термична или химическа обработка.
- Субединицата (компонентът) на микроорганизмите не се състои от цели микроорганизми, а от отделни частици от тяхната ДНК, които могат да предизвикат защитна реакция в човешкото тяло. За изолиране на основни материали се използват физични и химични методи, поради което се наричат още химични. За принудително повишаване на имуногенността, активната съставка се комбинира с адюванти, които се адсорбират върху алуминиев хидроксид.
Пример:Ваксинация на говеда, жива суха ваксина срещу ринотрахеит по говедата, параинфлуенца-3 (PG-3), респираторна синцитиална инфекция и пастьорелоза.
Генното инженерство
ДНК на патогени за такива вещества се получава чрез използване на генно инженерство и съдържа изключително силно имуногенни частици.
Методи за създаване:
- Според принципа на приготвяне на векторни ваксини, към непатогенни или слабопатогенни микроорганизми се добавят гени с висока вирулентност.
- Въвеждане на ДНК, която предизвиква имунна реакция в несвързани бактерии. След това се изолират антигени и се използват като основен компонент.
- Вирулентните гени се отстраняват изкуствено и в корпускулярните препарати се използват модифицирани организми. Тази селекция дава възможност да се получат стабилно атенюирани щамове на много бактерии и поливалентни ваксини.
Синтетичен
По време на подготовката веществото освобождава нуклеинови киселини или полипептиди, които образуват детерминанти, враждебни на тялото, които се разпознават от него с помощта на антитела. Сред задължителните компоненти на синтетичните серуми са патогенният антиген, носител с високо молекулно тегло и адювант.
Полученото лекарство е възможно най-безопасно по отношение на вероятността от усложнения след ваксинална терапия.
Но има фактори, които възпрепятстват масовото производство:
- Рядко е възможно да се намерят данни за съвместимостта на синтетичен епитоп със специфичен естествен антиген;
- съединенията с ниско молекулно тегло имат слаба имуногенност, което изисква индивидуален избор на усилвател.
Но тези вещества са най-добрият вариант за ваксиниране на хора с увреден имунен статус.
Молекулярна
Препарати, в които ключов компонент са токсоидите – неутрализирани чрез формалдехид и термична обработка, губят напълно токсичната си функция, но запазват ДНК, на което реагира имунната система.
Предлага се под формата:
- Моноваксини- се използват за създаване на имунитет към определен патоген.
- Свързани лекарства(CPC) - използва се за едновременно формиране на защита срещу много заболявания: DTP, ADS, тетраваксина.
Използва се главно за профилактика на ботулизъм, дифтерия, стафилококова инфекция и тетанус.
Конюгиран
Комплексна комбинация от антигени на ниво полизахариди и токсини. Последните разработки са насочени към опити за синтезиране на безклетъчна ваксина, която ще включва токсоиди и други фактори на патогенност, но ще бъде възможно най-безопасна за хората.
Понастоящем на базата на тази техника са създадени ваксини срещу пневмококи и Haemophilus influenzae.
Сплит или разделени ваксини
Има и отделен вид ваксинации, които са свързани с болести по животните, които могат да се предават на хората. Основната задача на такава имунизация е да предпази човек от опасно заболяване, което може да получи от куче, котка или други животни, дори птици, които са носители. По принцип такива мерки са подходящи за тези, които се занимават с унищожаване или отглеждане на животни в животновъдството и птицевъдството, работят във ветеринарната медицина и др. Най-разпространеното заболяване е бясът.
Интересен факт! Ученият Луи Пастьор създава ваксина срещу антракс и ваксина срещу бяс, а самият той скоро умира от уремия. След аутопсия е установено, че мозъкът му е почти унищожен.
Какви са методите на приложение?
В медицината терминът "ваксинация" има следната дефиниция: инокулация на антигенно вещество, което може да предизвика защитна реакция в организма, за да се формира имунитет към специфично заболяване.
Лекарствата се прилагат според вида на субстанцията съгласно инструкциите на производителя.
Имунологията има следните възможности:
- Интрамускулно.Областта на инжектиране варира в зависимост от възрастта на пациента: при деца под 1 година - горната част на бедрото; Деца от 2-годишна възраст и възрастни се инжектират главно в делтоидния мускул, разположен в горната част на рамото. Методът е приложим за инактивирани лекарства, които включват: DTP, срещу хепатит B, ADS, срещу грип.
важно!Според прегледите на родителите, бебетата понасят ваксинацията в бедрото по-лесно, отколкото в седалището.
Детските лекари оправдават това с факта, че седалищните нерви понякога имат необичайно местоположение, което се среща при приблизително 5% от децата. Освен това веществото, поради големия мастен слой на дупето, често не навлиза в мускула, което значително намалява ефективността на ваксината.
- Подкожно- инжектира се в делтоидния мускул със специална тънка игла. Практически пример: ваксинация срещу едра шарка, BCG.
- Кожно и интрадермално- метод за живи препарати. чието разпространение в тялото е нежелателно поради високия риск от постваксинални усложнения. Подходящ при БЦЖ, туларемия, едра шарка, бруцелоза.
- Интраназално- метод за ваксини под формата на крем, спрей или мехлем, които формират имунитет срещу рубеола или морбили.
- Устно- веществото се накапва в устната кухина. Най-често срещаният тип е полиомиелит (OPV).
Всеки метод на ваксиниране е подходящ за конкретен вид лекарство, неговите характеристики и възрастта на пациента, за да се постигне максимален ефект.
Интересно!Самото понятие „ваксина“ предполага комбинирано защитно лекарствено вещество срещу инфекциозни заболявания.
Всяка страна има свой собствен календар на ваксинациите и те трябва да се извършват само според него. Това условие е изпълнено поради индивидуалната епидемиологична ситуация, която е типична за един регион, но неефективна за друг.
Националният календар на превантивните ваксинации може да бъде получен от клиниката, в която е назначен пациентът.
Руският график е по-малко интензивен, отколкото например в САЩ или европейските страни.
Таблица на ваксинациите по възраст 2018 г
| Възраст | Име |
| Новородени и 1 ден | I хепатит В |
| 1 седмица | BCG |
| 1 месец | II хепатит В |
| 2 месеца | Аз пневмокок |
| 3 месеца | I дифтерия, магарешка кашлица; I полиомиелит; I инфекция с хемофилус инфлуенца (HR*) |
| 4,5 месеца | II дифтерия, магарешка кашлица; II инфекция с хемофилус инфлуенца (HI); II детски паралич; II пневмокок |
| Шест месеца | III дифтерия, магарешка кашлица, тетанус; III хепатит В; III полиомиелит; III инфекция с хемофилус инфлуенца (HI) |
| Една година | ЖПКВ; IV хепатит B (HR); варицела |
| 1 година 3 месеца | Реваксинация на пневмококи |
| 1,5 години | I реваксинация на полиомиелит; I дифтерия, магарешка кашлица, тетанус; реваксинация срещу инфекция с Haemophilus influenzae (HIB) (HR) |
| 1 година и 8 месеца. | II реваксинация на полиомиелит |
| От 3 до 6 години | Хепатит А |
| 6 години | Реваксинация на ZhPKV |
| От 6 до 7 години | II реваксинация на дифтерия, тетанус; BCG реваксинация |
| Момичета от 12 до 13 години | Човешки папилома вирус. |
| От 14 години | III реваксинация на дифтерия, тетанус; III реваксинация полиомиелит. |
| От 18 години | Реваксинация на дифтерия, тетанус на всеки 10 години от последната процедура. |
| От 1 година до 18 години, жени от 18 до 25 години и без информация за наличност на ваксинация | рубеола |
| Деца от 1 до 18 години, възрастни до 35 години: неваксинирани или без информация за ваксинация. От 36 до 55 г. ГР, здравни работници и всички, които се изискват по служба. | Морбили, реваксинация срещу морбили. |
| Деца от шест месеца, ученици от 1 до 11 клас, студенти, възрастни служители на държавни организации, лица с хронични заболявания, свързани със сърдечно-съдовата, дихателната система и метаболизма. | Сезонен грип, ARVI |
*Рискова група - разберете дали даден пациент принадлежи към този тип хора от местен терапевт.
Противопоказания за ваксинация
Ваксината може да се прилага само на здрав човек. Ето защо, преди да приложи лекарството, лекарят определено ще предпише подходящи тестове или ще проведе диагностичен преглед.
важно!В случай на умишлено прикриване на заболяване, което може да противоречи на поставената ваксина, лекарят се освобождава от отговорност за произтичащи от това усложнения.
Има две групи противопоказания:
- Редица хронични патологични състояния, които забраняват ваксинацията постоянно, но са изключително редки - 1%.
- Екзацербацията на заболяването може временно да отложи приемането на ваксината за кратък период до възстановяване. В този случай, особено по отношение на децата, е обичайно да се използва терминът „медицински пункт“.
Индикациите за забрана или временно отлагане на процедурата се диференцират за всяко лекарство поотделно от лекаря.
Възможни усложнения след ваксината
Постваксиналната реакция се характеризира с временна промяна във функционирането на тялото, най-често субективно оценена от самия пациент. Понякога състоянието се счита за гранично между здравословно и патологично. Промените в показателите са незначителни, но се случват.
Усложнението е неприятна или животозастрашаваща реакция, която се различава по интензитет от повечето обичайни, които са характерни за приложеното вещество.
Патологичните процеси се разделят на:
- постваксинално усложнение като пряка последица от терапията;
- производство - възниква поради грешка при създаването на ваксината или нейната доставка или съхранение;
- обостряне на хронично заболяване, възникнало поради патоген, добавен след ваксинация;
- друга интеркурентна инфекция, навлязла в тялото, чийто имунитет е насочен към формиране на защита срещу въведените антигени.
Всяко лекарство има редица странични ефекти, които засягат повечето пациенти. Лекарят трябва да се запознае с тях преди процедурата. Всичко, което се появи над определената норма, е усложнение или нетипична постваксинална реакция. В този случай се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.
Определение, цели на приложение и класификация.
Ваксини
- препарати от микроорганизми или техни метаболитни продукти, използвани за създаване на активен специфичен придобит имунитет срещу определени видове микроорганизми или отделяните от тях токсини.
Ориз. 1. Ваксината Act-HIB е предназначена за профилактика на Haemophilus influenzae INинфекции.
Разработваните ваксини са разделени на две категории: традиционен(първо и второ поколение) и нов, изградени по биотехнологични методи.
ДА СЕ ваксини от първо поколениевключват класическите ваксини на Jenner и Pasteur, които са убити или отслабени живи патогени, които са по-известни като корпускулярни ваксини.
Под второ поколение ваксинитрябва да разбираме лекарства, които се основават на отделни компоненти на патогени, тоест отделни химични съединения, като дифтериен и тетаничен токсоид или високо пречистени полизахаридни антигени на капсулни микроорганизми, като менингококи или пневмококи. Тези лекарства са по-известни като химически ваксини (молекулярно). Въз основа на броя на антигените, включени във ваксината, има моно- И поливаксини(свързани), по видов състав - бактериални, рикетсиозни, вирусни.
Обща характеристика на ваксините.
Живи ваксини
са препарати, съдържащи наследствено модифицирани форми на микроорганизми (ваксинни щамове), които са загубили своите патогенни свойства. Но те запазват способността си да се вкореняват и да се размножават в тялото, причинявайки образуването на специфичен имунитет.
Живите ваксини се получават с помощта на два основни принципа, предложени от основателите на доктрината за ваксинация Дженър и Пастьор.
Принципът на Дженър
- използване на генетично близки (родствени) щамове на патогени на инфекциозни болести по животните. Въз основа на този принцип са получени ваксина ваксина, BCG ваксина и ваксина срещу бруцелоза.
Принцип на Пастьор
- получаване на ваксини от изкуствено отслабени (атенюирани) щамове на патогени. Основната цел на метода е да се получат щамове с наследствено променени характеристики, т.е. ниска вирулентност и запазване на имуногенните свойства. Използват се следните методи за получаване на живи ваксини:
Инактивирани (убити) ваксини
. Убитите ваксини се приготвят от инактивирани вирулентни щамове бактерии и вируси, които имат пълен набор от необходими антигени. За инактивиране на патогени се използва топлина и обработка с формалдехид, ацетон и алкохол, които осигуряват надеждна инактивация и минимално увреждане на структурата на антигените.
Химически ваксини
. Химическите ваксини се състоят от антигени, получени от микроорганизми по различни начини, главно химически методи.
Основният метод за получаване на химически ваксини е изолирането на защитни антигени, които осигуряват развитието на надежден имунитет и пречистването на тези антигени от баластни вещества. Понастоящем молекулярните ваксини се произвеждат чрез биосинтеза или химичен синтез.
Анатоксини
. Токсоидите се приготвят от екзотоксини на различни видове микроби. Токсините се неутрализират с формалдехид, без да губят имуногенните си свойства и способността да предизвикват образуването на антитела (антитоксини).
Във формата се отделят анатоксини единични лекарства(моноваксини), и като част от свързанипрепарати, предназначени за едновременна ваксинация срещу няколко заболявания (дитриваксини).
Ваксини от ново поколение
.
Традиционните ваксини не успяха да се справят с превенцията на инфекциозни заболявания, свързани с патогени, които са слабо култивирани или не са култивирани в in vivo и in vitro системи. Напредъкът в имунологията дава възможност за получаване на отделни епитопи (антигенни детерминанти), които в изолирана форма не са имуногенни. Следователно създаването ваксини от ново поколениеизисква конюгиране на антигенни детерминанти с молекула носител, която може да бъде или естествени протеини, или синтетични молекули (субединица, синтетични ваксини)
Постиженията на генното инженерство са свързани с получаването рекомбинантни векторих
ваксини- живи ваксини, състоящи се от непатогенни микроби, в чийто геном са вградени гените на други (патогенни) микроорганизми. По този начин отдавна е получена така наречената дрождена ваксина срещу хепатит В, разработени са и се тестват ваксини срещу малария и ХИВ инфекция и е показана възможността за създаване на много други ваксини, използващи този принцип.
Показания за ваксинации.
Има различни видове ваксинации планиранои изпълнени по епидемични показания.
Всяка страна използва свой собствен национален календар за превантивни ваксинации, който предвижда планирана масова ваксинация на населението. Задължителният характер на такива ваксинации обикновено се установява от законодателството на страната.
Условия за съхранение и транспортиране на имунобиологични препарати.
Спазването на правилата за съхранение и транспортиране на имунобиологични лекарства е задължително условие. Нарушаването на температурния режим за съхранение на редица лекарства е придружено не само от намаляване на тяхната ефективност, но може да доведе и до повишаване на реактогенността, а това при лица с високи нива на антитела води до развитие на незабавна алергия реакции, колаптоидни реакции.
Транспортирането и съхранението трябва да се извършва в съответствие със специална система за „студена верига” - безпроблемно работеща система, която осигурява оптимални температурни условия за съхранение и транспортиране на ваксини и други имунобиологични препарати на всички етапи от тяхното преминаване от производителя до ваксинирания . Оптималноза съхранение и транспортиране на повечето ваксини и други имунобиологични препарати е температурав рамките на 2-8°C.
Унищожаване на неизползвани медицински имунобиологични препарати.
Ампули и други контейнери, съдържащи неизползвани остатъци от инактивирани бактериални и вирусни ваксини, както и живи ваксини срещу морбили, паротит и рубеола, токсоиди, човешки имуноглобулини, хетероложни серуми, както и инструментите, използвани за тяхното приложение, не подлежат на никакво специална обработка.
Ампули и други контейнери, съдържащи неизползвани остатъци от други живи бактериални и вирусни ваксини, както и инструментите, използвани за тяхното приложение, трябва да се варят в продължение на 60 минути (ваксина срещу антракс 2 часа) или да се третират с 3-5% разтвор на хлорамин за 1 час или 6% разтвор на водороден прекис (срок на годност не повече от 7 дни) за 1 час или автоклав.
Всички неизползвани партиди лекарства с изтекъл срок на годност, както и тези, които не могат да бъдат използвани по други причини, трябва да бъдат изпратени за унищожаване в областния (градския) център на държавния санитарен и епидемиологичен надзор.
Проверка на физичните свойства на имунобиологичните препарати преди ваксинация.
Проверете етикета или маркировката на лекарството върху кутията, ампулата (флакона), прочетете информацията за лекарството, срока на годност, проверете целостта на ампулите и съответствието с изискванията за външен вид. Ако няма етикет, срок на годност, ампулите не са запечатани или промените във външния вид (цвят, наличие на люспи, чужди включвания и др.), Лекарствата не могат да бъдат заменени.
Ориз. 2. Преди ваксинация имунобиологичните препарати трябва да бъдат проверени за съответствие с техните физични свойства.
Провеждане на ваксинации.
Ваксинациите трябва да се извършват в специално предназначено за целта помещение (ваксинационни стаи в детски клиники, медицински кабинети в детски градини и училища и др.). Ако е невъзможно да се отдели отделна стая за рутинни ваксинации, трябва да се определи строго определено време, през което в нея не трябва да се извършват други медицински процедури. Ваксинациите в съблекалните са строго забранени. Ваксинациите трябва да се извършват при асептични условия.
Преди ваксинациите е необходимо да се провери здравословното състояние на ваксинираното лице: разпит, преглед, термометрия (не се допуска при болки в гърлото, инфекции на дихателните пътища, гнойни лезии на кожата и лигавиците, независимо от локализацията).
Ориз. 3. Ваксинациите се извършват в специални помещения при асептични условия.
Документи за ваксинация.
За деца - история на развитието и карта на превантивните ваксинации. За възрастни - дневник за ваксинации. От момента на първата ваксинация на всяко лице се издава „Сертификат за профилактични ваксинации“, който е важен документ и се съхранява от притежателя си цял живот.
Информацията за извършването на ваксинации, както и за тежки реакции и усложнения, се изпраща до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор и до отдела за постваксинални усложнения на GISC (Държавен институт за стандартизация и контрол на медицинските биологични препарати).
Реакции на ваксинационни лекарства.
Ваксините, въведени в тялото, обикновено причиняват са често срещаниИ местенреакции, съпътстващи процеса на ваксиниране и формирането на следваксинален имунитет. Тежестта на реакцията зависи от свойствата на лекарството и индивидуалните характеристики на организма.
Маса 1.
Характеристики на локалните реакции
изисквания за ваксина.
Безопасността е най-важното свойство на ваксината; тя се проучва внимателно и се наблюдава
процес на производство и използване на ваксини. Ваксината е безопасна, ако се прилага на хора
не предизвиква развитие на сериозни усложнения и заболявания;
Защита - способността да се предизвика специфична защита на организма срещу
определено инфекциозно заболяване;
Продължителност на запазване на защитата;
Стимулиране на образуването на неутрализиращи антитела;
Стимулиране на ефекторни Т-лимфоцити;
Продължителност на запазване на имунологичната памет;
Ниска цена;
Биологична стабилност при транспортиране и съхранение;
Ниска реактогенност;
Лесен за администриране.
Видове ваксини:
Живите ваксини се правят от отслабени щамове на микроорганизъм с генетично фиксирана авирулентност. Щамът на ваксината след приложение се размножава в организма на ваксинирания и предизвиква ваксинален инфекциозен процес. При по-голямата част от ваксинираните хора ваксиналната инфекция протича без изразени клинични симптоми и като правило води до формиране на стабилен имунитет. Примери за живи ваксини включват ваксини за профилактика на полиомиелит (жива ваксина на Sabin), туберкулоза (BCG), паротит, чума, антракс и туларемия. Живите ваксини се предлагат в лиофилизирана (прахообразна) форма.
форма (с изключение на детски паралич). Убитите ваксини са бактерии или вируси, които са инактивирани от химически (формалин, алкохол, фенол) или физически (топлина, ултравиолетово облъчване) ефекти. Примери за инактивирани ваксини са: коклюш (като компонент на DTP), лептоспироза, цял вирионен грип, ваксина срещу кърлежов енцефалит, срещу инактивирана полиомиелитна ваксина (ваксина на Salk).
Химическите ваксини се получават чрез механично или химично унищожаване на микроорганизми и освобождаване на защитни антигени, т.е. тези, които предизвикват образуването на защитни имунни реакции. Например ваксина срещу коремен тиф, ваксина срещу менингококова инфекция.
Анатоксини. Тези лекарства са бактериални токсини, които са обезвредени
излагане на формалдехид при повишени температури (400) в продължение на 30 дни, последвано от пречистване и концентриране. Токсоидите се сорбират върху различни минерални адсорбенти, например алуминиев хидроксид (адюванти). Адсорбцията значително повишава имуногенната активност на токсоидите. Това се дължи както на създаването на "депо" на лекарството на мястото на инжектиране, така и на адюванта
чрез действието на сорбента, който предизвиква локално възпаление, засилва плазмоцитната реакция в регионалните лимфни възли.Токсидите се използват за профилактика на тетанус, дифтерия и стафилококови инфекции.
Синтетичните ваксини са изкуствено създадени антигенни детерминанти на микроорганизми.
Свързаните ваксини включват лекарства от предишни групи и срещу няколко инфекции. Пример: DTP - състои се от дифтериен и тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид и убита ваксина срещу коклюш.
Ваксини, получени с помощта на методи на генно инженерство. Същността на метода: гените на вирулентен микроорганизъм, отговорен за синтеза на защитни антигени, се вмъкват в генома на безвреден микроорганизъм, който при култивиране произвежда и натрупва съответния антиген. Пример за това е рекомбинантната ваксина срещу вирусен хепатит В и ваксината срещу ротавирусна инфекция.
В бъдеще се планира да се използват вектори, в които са вградени не само гени,
контролиращи синтеза на патогенни антигени, но също и гени, кодиращи различни медиатори (протеини) на имунния отговор (интерферони, интерлевкини и др.
Понастоящем ваксините се разработват интензивно от плазмидна (екстрануклеарна) ДНК, кодираща антигени на патогени на инфекциозни заболявания. Идеята на такива ваксини е да интегрират гените на микроорганизма, отговорен за синтеза на микробен протеин, в човешкия геном. В този случай човешките клетки спират да произвеждат този чужд протеин и имунната система започва да произвежда антитела срещу него. Тези антитела ще неутрализират патогена, ако влезе в тялото.
