Infección por citomegalovirus igm e igg. ¿Qué es un IGG positivo al citomegalovirus, qué hacer?

Servicios sala de tratamiento se pagan adicionalmente. Costo - 60 frotar.

Material para la investigación: Tranfusion de sangre

Método de investigación: Ensayo inmunoabsorbente vinculado

Preparación: La sangre de una vena se puede donar después de un ayuno de 4 horas. El día anterior y el día de la donación de sangre, intensivo. actividad física, beber alcohol, fumar. Puedes beber agua.

Descripción:Alta calidad y cuantificación anticuerposIgMYIgGal citomegalovirus Infección por citomegalovirus – infección causada por el virus del herpes tipo 5 (citomegalovirus). Forma parte del grupo de infecciones del complejo TORCH, que incluye rubéola, toxoplasmosis, así como patología causada por el virus del herpes tipos 1 y 2. Las infecciones incluidas en el complejo TORCH suponen una grave amenaza para la salud del niño, del feto y de los pacientes con inmunodeficiencia. El virus se transmite de un paciente a través del contacto cercano con fluidos biológicos, contacto sexual, transplacentario de la madre al feto, durante el parto, amamantamiento. El CMV es capaz de infectar y dañar células de diversos tejidos y órganos.

En personas con salud sistema inmunitario la enfermedad suele ser asintomática. Las principales manifestaciones incluyen febrícula, dolor de cabeza, mialgia, faringitis. Los síntomas de una infección congénita se caracterizan por ictericia, neumonía, agrandamiento del hígado y los riñones. Hay pérdida de audición, patología de la visión, retraso mental, violaciones graves SNC que conduce a la microcefalia. Hasta la fecha diagnóstico serológico es la principal herramienta para verificar y determinar el estadio de la infección, incluida la determinación de anticuerpos IgM e IgG específicos, así como el cálculo del índice de avidez para resultados positivos de dos clases de inmunoglobulinas.

Anticuerpos clase IgM son el principal indicador de cómo etapa aguda infecciones y reinfección/reactivación. Es importante considerar que esta clase de anticuerpos pueden circular en el organismo durante más de un año. En algunos casos, se pueden detectar falsos positivos en sujetos no infectados. Resultados de IgM. Por tanto, el estudio de los anticuerpos IgM debe realizarse exclusivamente en combinación con otros métodos serológicos.

Los anticuerpos de clase G aparecen después de la IgM y permanecen en el cuerpo durante mucho tiempo. Se detectan durante las etapas aguda, crónica y latente de la infección. La detección de anticuerpos junto con IgM, así como un aumento de 4 veces en la concentración de IgG con un intervalo de 2 semanas, puede indicar una etapa aguda de la infección por CMV. En estos casos, para aclarar la etapa proceso infeccioso es necesario determinar el índice de avidez de los anticuerpos. También se recomienda el uso de métodos “directos” de detección del virus, como la PCR.

Indicaciones para el estudio:

examen de mujeres que planean un embarazo

mujeres embarazadas que no tienen anticuerpos contra el CMV (cada 3 meses)

mujeres embarazadas con signos de infección actual

inmunodeficiencia

pacientes con sospecha de infección aguda por CMV (imagen mononucleosis infecciosa, fiebre baja prolongada, agrandamiento del hígado y del bazo, neumonía de origen desconocido)

resultado cuestionable del examen anterior

Interpretación:

Valores de referencia:

ResultadoIgM		Interpretación
Índice de positividad >1,0	"afirmativamente"	Presencia de anticuerpos
Índice de positividad 0,8 – 1,0	"dudoso"	Zona de incertidumbre
Índice de positividad<0,8	"negativo"	Ausencia de anticuerpos
ResultadoIgG		Interpretación
>0,25 UI/ml	"afirmativamente"	Presencia de anticuerpos, cantidad.
0,2 – 0,25 UI/ml	"dudoso"	Zona de incertidumbre
<0,2 МЕ/мл	"negativo"	Ausencia de anticuerpos

IgG(-)IgM(-): se requieren pruebas repetidas durante el embarazo (una vez cada 3 meses).

IgG(+)IgM(-): inmunidad después de una infección pasada, no se requieren más pruebas. Si se sospecha una infección activa, vuelva a enviar la muestra después de 10 a 14 días para controlar el título de IgG.

IgG(-)IgM(+): vuelva a realizar la prueba después de 3 semanas para excluir un resultado falso positivo o la aparición de una infección activa.

IgG(+)IgM(+): es posible una etapa aguda de infección, se realiza una prueba de avidez.

Dudoso: el resultado no permite sacar una conclusión sobre la presencia o ausencia de anticuerpos, se recomienda volver a realizar la prueba después de 14 días.

Anticuerpos contra citomegalovirus lgM, CMV IgM cuantitativos- le permite determinar la presencia de anticuerpos IgM contra el citomegalovirus (CMV o CMV).

Cuando una persona entra en contacto con el CMV, su sistema inmunológico muestra una respuesta protectora al producir anticuerpos IgM e IgG contra el CMV.

La duración del período de incubación es de 15 días a 3 meses. Con esta infección, se produce inmunidad no estéril (es decir, no se observa la eliminación completa del virus). La inmunidad a la infección por citomegalovirus (CMV) es inestable y lenta. Es posible la reinfección con un virus exógeno o la reactivación de una infección latente. Debido a su persistencia a largo plazo en el cuerpo, el virus afecta todas las partes del sistema inmunológico del paciente. Los anticuerpos específicos son responsables de la lisis del virus intracelular y también inhiben su replicación intracelular o su propagación de una célula a otra. Los sueros de pacientes después de una infección primaria contienen anticuerpos que reaccionan con las proteínas internas del CMV (p28, p65, p150). El suero de las personas recuperadas contiene principalmente anticuerpos que reaccionan con las glicoproteínas de membrana.

La mayor importancia diagnóstica es la determinación de IgM como indicador de la actividad del proceso, que puede indicar una enfermedad en curso agudo, reinfección, sobreinfección o reactivación. La aparición de anticuerpos IgM anti-CMV en un paciente previamente seronegativo indica una infección primaria. Durante la reactivación endógena de una infección, los anticuerpos IgM se forman de forma irregular (normalmente en concentraciones bastante bajas) o pueden estar completamente ausentes. La detección de inmunoglobulinas de clase G también permite determinar la infección primaria por citomegalovirus (CMVI), monitorear en el tiempo a los individuos con manifestaciones clínicas de infección y ayudar con el diagnóstico retrospectivo. En la enfermedad grave por CMV, así como en mujeres embarazadas y niños pequeños, la producción de anticuerpos contra el CMV se ralentiza. Esto se manifiesta por la detección de anticuerpos específicos en bajas concentraciones o la ausencia de una dinámica positiva de los anticuerpos.

Infección por citomegalovirus es una infección viral generalizada del cuerpo, que pertenece a las llamadas infecciones oportunistas, que generalmente ocurren de forma latente. Las manifestaciones clínicas se observan en el contexto de estados de inmunodeficiencia fisiológica (niños en los primeros 3 a 5 años de vida, mujeres embarazadas, más a menudo en el segundo y tercer trimestre), así como en personas con inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (infección por VIH, uso de inmunosupresores, enfermedades oncohematológicas, radiación, diabetes, etc.).

Citomegalovirus- es parte de la familia del virus del herpes. Como otros representantes de este grupo, puede persistir en una persona durante toda su vida. El grupo de riesgo incluye niños de 5 a 6 años, adultos de 16 a 30 años y personas que practican sexo anal. Los niños son susceptibles a la transmisión aérea de los padres y de otros niños con formas latentes de infección. Para los adultos, la transmisión sexual es más común. El virus se encuentra en el semen y otros fluidos corporales. La transmisión vertical de la infección (de la madre al feto) se produce por vía transplacentaria y durante el parto.

La infección por CMV se caracteriza por una variedad de manifestaciones clínicas. En personas sanas con inmunidad normal, la infección primaria ocurre sin complicaciones (y a menudo es asintomática). En casos raros, se desarrolla un cuadro de mononucleosis infecciosa (aproximadamente el 10% de todos los casos de mononucleosis infecciosa), clínicamente indistinguible de la mononucleosis causada por el virus de Epstein-Barr. La replicación del virus se produce en los tejidos del sistema reticuloendotelial, epitelio del tracto urogenital, hígado, membrana mucosa del tracto respiratorio y tracto digestivo. Cuando la inmunidad disminuye después de un trasplante de órganos, una terapia inmunosupresora, una infección por VIH y también en los recién nacidos, el CMV representa una grave amenaza, ya que la enfermedad puede afectar a cualquier órgano. Es posible el desarrollo de hepatitis, neumonía, esofagitis, gastritis, colitis, retinitis, encefalopatía difusa, fiebre y leucopenia. La enfermedad puede ser fatal.

El citomegalovirus es peligroso en casos de inmunodeficiencia y durante el embarazo es potencialmente peligroso para el desarrollo del feto. Por lo tanto, 5 a 6 meses antes de un embarazo planificado, es necesario someterse a un examen TORCH para evaluar el estado de inmunidad contra estos virus y, si es necesario, brindar tratamiento o prevenir y controlar. Cuando una mujer embarazada se infecta inicialmente con citomegalovirus (en 35 a 50% de los casos) o la infección se reactiva durante el embarazo (en 8 a 10% de los casos), se desarrolla una infección intrauterina. Si se desarrolla una infección intrauterina antes de las 10 semanas, existe riesgo de defectos en el desarrollo y posible interrupción espontánea del embarazo. Cuando se infecta entre las 11 y 28 semanas, se produce retraso del crecimiento intrauterino e hipo o displasia de los órganos internos. Si la infección se produce en una etapa posterior, el daño puede ser generalizado, afectando a un órgano específico (por ejemplo, hepatitis fetal) o aparecer después del nacimiento (síndrome hipertensivo-hidrocefálico, discapacidad auditiva, neumonía intersticial, etc.). Las manifestaciones de la infección también dependen de la inmunidad materna, la virulencia y la localización del virus.

Hasta la fecha no se ha desarrollado una vacuna contra el citomegalovirus. La terapia con medicamentos le permite aumentar el período de remisión e influir en la recurrencia de la infección, pero no elimina el virus del cuerpo.

Es imposible curar completamente esta enfermedad: el citomegalovirus no se puede eliminar del cuerpo. Pero si, ante la más mínima sospecha de infección por este virus, consulta rápidamente a un médico y realiza las pruebas necesarias, podrá mantener la infección en un estado "latente" durante muchos años. Esto asegurará un embarazo normal y el nacimiento de un niño sano.

El diagnóstico de laboratorio de la infección por citomegalovirus es de particular importancia en las siguientes categorías de sujetos:

Mujeres preparándose para el embarazo

1. Curso latente de la enfermedad.
2. Dificultad en el diagnóstico diferencial de infección primaria e infección recurrente durante el examen durante el embarazo.
3. Graves consecuencias de la infección intrauterina en recién nacidos

Mujeres embarazadas

1. Graves consecuencias de la infección intrauterina en recién nacidos
2. Estados de inmunodeficiencia (formas generalizadas)

La determinación repetida consecutiva del nivel de anticuerpos IgG en recién nacidos permite distinguir la infección congénita (nivel constante) de la infección neonatal (títulos crecientes). Si el título de anticuerpos IgG no aumenta durante los análisis repetidos (después de dos semanas), entonces no hay motivo de alarma; si el título de IgG aumenta, se debe considerar la cuestión del aborto.

СMV y ANTORCHA
La infección por CMV forma parte del grupo de infecciones TORCH (el nombre está formado por las letras iniciales de los nombres latinos: Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes), que se consideran potencialmente peligrosas para el desarrollo del niño. Lo ideal es que una mujer consulte a un médico y se someta a pruebas de laboratorio para detectar una infección por TORCH entre 2 y 3 meses antes del embarazo planificado, ya que en este caso será posible tomar las medidas terapéuticas o preventivas adecuadas y, si es necesario, comparar los resultados de los estudios. antes del embarazo en el futuro con los resultados de los exámenes durante el embarazo.

Indicaciones:

• preparación para el embarazo;
• signos de infección intrauterina, insuficiencia fetoplacentaria;
• estado de inmunosupresión por infección por VIH, enfermedades neoplásicas, toma de fármacos citostáticos, etc .;
• cuadro clínico de mononucleosis infecciosa en ausencia de infección causada por el virus de Epstein-Barr;
• hepatoesplenomegalia de naturaleza desconocida;
• fiebre de etiología desconocida;
• niveles elevados de transaminasas hepáticas, gamma-GT, fosfatasa alcalina en ausencia de marcadores de hepatitis viral;
• curso atípico de neumonía en niños;
• aborto espontáneo (embarazo congelado, abortos espontáneos recurrentes).

Preparación
Se recomienda donar sangre por la mañana, entre las 8 y las 12 horas. La sangre se extrae con el estómago vacío, después de 4 a 6 horas de ayuno. Está permitido beber agua sin gas ni azúcar. En vísperas del examen, se debe evitar la sobrecarga de alimentos.

interpretación de resultados


Unidades de medida: UE*

Un resultado positivo irá acompañado de un comentario adicional que indique la tasa de positividad de la muestra (SP*):

• CP >= 11,0 - positivo;
• kp<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9.0–11.0 - dudoso.

¡Importante! Para aumentar el contenido informativo de la investigación, se realiza un estudio de avidez de anticuerpos IgG como prueba adicional para aclarar la probabilidad de una infección primaria reciente.

Negativo:

• La infección por CMV ocurrió hace más de 3 a 4 semanas;
• se excluye la infección en el período de 3 a 4 semanas antes del examen;
• la infección intrauterina es poco probable.

Afirmativamente:

• infección primaria o reactivación de la infección;
• Es posible una infección intrauterina.

"Dudoso"- un valor límite que no permite clasificar de forma fiable (con una probabilidad superior al 95%) el resultado como “Positivo” o “Negativo”. Hay que tener en cuenta que este resultado es posible con un nivel muy bajo de anticuerpos, lo que puede ocurrir, en particular, en el período inicial de la enfermedad. Dependiendo de la situación clínica, puede ser útil repetir las pruebas de los niveles de anticuerpos después de 10 a 14 días para evaluar los cambios.

*La tasa de positividad (PR) es la relación entre la densidad óptica de la muestra del paciente y el valor umbral. CP - coeficiente de positividad, es un indicador universal utilizado en inmunoensayos enzimáticos. CP caracteriza el grado de positividad de la muestra problema y puede ser útil al médico para la correcta interpretación del resultado obtenido. Dado que la tasa de positividad no se correlaciona linealmente con la concentración de anticuerpos en la muestra, no se recomienda utilizar CP para el seguimiento dinámico de los pacientes, incluido el seguimiento de la eficacia del tratamiento.

Citomegalovirus IgG positivo: resultado de un estudio bioquímico que confirma la presencia de este herpesvirus en la sangre. En la gran mayoría de los casos, la presencia de patógenos en el cuerpo no daña la salud de un adulto o un niño. Pero es extremadamente peligroso, incluso mortal, para las personas con inmunidad reducida. Debido al debilitamiento de las fuerzas protectoras, los citomegalovirus se multiplican rápidamente e invaden tejidos y órganos sanos.

En este artículo abordaremos la cuestión de los anticuerpos IgG, que se producen en respuesta a la introducción del citomegalovirus en el cuerpo humano.

Rasgos característicos de los citomegalovirus.

Citomegalovirus es un género de virus de la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. Según numerosos estudios, entre la población mundial hay una gran cantidad de portadores de virus y personas con una forma latente de infección.

El hecho de la detección de anticuerpos IgG séricos contra citomegalovirus se reconoce como evidencia de infección humana. Este es un indicador de que el cuerpo humano ya ha encontrado el patógeno. La mayoría de los adultos se infectan con estos miembros de la familia de los herpesvirus durante su vida, y el 15% de los casos ocurren en la niñez.

La penetración de citomegalovirus en el organismo no pasa desapercibida para el sistema inmunológico. Comienza a producir intensamente anticuerpos: proteínas de alto peso molecular, inmunoglobulinas o Ig. Cuando entran en contacto con virus, se forman complejos antígeno-anticuerpo. De esta forma, los patógenos infecciosos son fácilmente vulnerables a los linfocitos T, células de la unidad sanguínea de leucocitos responsables de la destrucción de proteínas extrañas.

En la etapa inicial de la defensa inmune, solo se produce IgM contra el citomegalovirus. Están diseñados para neutralizar los citomegalovirus directamente en la sangre. Pero estos anticuerpos sólo reducen la actividad de los patógenos, por lo que una cierta cantidad de ellos logra penetrar en las células. Luego, la producción de IgM se ralentiza y pronto se detiene por completo. Sólo en casos de infección crónica indolente estos anticuerpos están siempre presentes en la circulación sistémica.

Pronto el sistema inmunológico comienza a producir anticuerpos IgG. Las inmunoglobulinas participan en el proceso de destrucción de agentes infecciosos. Pero una vez destruido el virus, permanecen en la sangre humana para siempre. Los anticuerpos G proporcionan inmunidad celular y humoral. Si se reintroducen, los citomegalovirus se detectarán rápidamente y se destruirán de inmediato.

Durante 2 a 8 semanas después de la infección por citomegalovirus, en la sangre circulan simultáneamente anticuerpos IgG e inmunoglobulina A. Su función principal es prevenir la adsorción de agentes a la superficie de las células del cuerpo humano. La IgA deja de producirse inmediatamente después de que los patógenos ingresan al espacio intercelular.

¿Quién debe hacerse la prueba de anticuerpos contra CMV?

Con una fuerte disminución de la inmunidad, se activa el citomegalovirus (CMV), pero esto generalmente no causa problemas de salud graves en niños y adultos. Clínicamente, la infección se manifiesta por fiebre, debilidad, malestar general, dolores de cabeza y articulaciones y secreción nasal. Es decir, se disfraza de laringitis, faringitis y amigdalitis, que están muy extendidas en la infancia. Por lo tanto, si un niño tiene resfriados frecuentes, se requiere una prueba de presencia de anticuerpos IgG para determinar tácticas terapéuticas adicionales.

El análisis bioquímico también está indicado en los siguientes casos:

• planificación del embarazo;
• identificar las causas de los trastornos del desarrollo en los recién nacidos;
• evaluación del funcionamiento del sistema inmunológico en pacientes con condiciones de inmunodeficiencia o neoplasias malignas;
• preparación para quimioterapia con medicamentos que inhiben el sistema inmunológico;
• planea donar sangre para transfusión a otras personas (donación).

También se prescribe una prueba de IgG cuando aparecen síntomas característicos de una infección aguda o crónica por citomegalovirus. Así, en los hombres los testículos y la próstata pueden verse afectados; en las mujeres, la inflamación afecta más al cuello uterino y a la capa interna del útero, la vagina y los ovarios.

Método de detección

Los anticuerpos IgG se pueden detectar realizando un ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). El estudio es muy sensible e informativo. Si en la sangre de una persona circula IgG contra el citomegalovirus, definitivamente se detectará. El análisis también le permite determinar la forma de infección y la etapa de su curso.

Es posible detectar citomegalovirus IgM o IgG en el torrente sanguíneo en un laboratorio en un tiempo relativamente corto. El inmunoensayo enzimático se basa en la reacción antígeno-anticuerpo. Como muestra biológica se suele utilizar suero sanguíneo venoso. Se coloca en placas de borrador con varios pocillos. Cada uno de ellos contiene un antígeno purificado específico contra el citomegalovirus, anticuerpos IgG e IgM.

Un resultado positivo de la prueba de IgG contra citomegalovirus significa que la persona es inmune a este virus y es portadora del mismo.

Además, esto no significa en absoluto que la infección por citomegalovirus se encuentre en la etapa activa ni que haya peligros garantizados para una persona; todo depende de su propia condición física y de la fortaleza del sistema inmunológico. La cuestión más urgente sobre la presencia o ausencia de inmunidad al citomegalovirus es para las mujeres embarazadas: es en el feto en desarrollo donde el virus puede tener un impacto muy grave.

Veamos el significado de los resultados del análisis con más detalle...

Análisis de IgG para citomegalovirus: la esencia del estudio.

Una prueba de IgG para citomegalovirus significa buscar anticuerpos específicos contra el virus en varias muestras del cuerpo humano.

Como referencia: Ig es una abreviatura de la palabra "inmunoglobulina" (en latín). La inmunoglobulina es una proteína protectora producida por el sistema inmunológico para destruir el virus. Para cada nuevo virus que ingresa al cuerpo, el sistema inmunológico produce sus propias inmunoglobulinas específicas y, en un adulto, la variedad de estas sustancias se vuelve simplemente enorme. Para simplificar, las inmunoglobulinas también se denominan anticuerpos.

La letra G es una designación de una de las clases de inmunoglobulinas. Además de la IgG, el ser humano también tiene inmunoglobulinas de las clases A, M, D y E.

Obviamente, si el cuerpo aún no ha encontrado el virus, entonces aún no ha producido los anticuerpos correspondientes. Y si hay anticuerpos contra el virus en el cuerpo y la prueba para ellos es positiva, entonces, en consecuencia, el virus ya ha ingresado al cuerpo en algún momento. Los anticuerpos de la misma clase contra diferentes virus son bastante diferentes entre sí, por lo que una prueba de IgG da un resultado bastante preciso.

Una característica importante del propio citomegalovirus es que una vez que infecta el cuerpo, permanece en él para siempre. Ningún medicamento o terapia le ayudará a deshacerse de él por completo. Pero como el sistema inmunológico desarrolla una fuerte defensa contra él, el virus sigue existiendo en el cuerpo de forma invisible y prácticamente inofensiva, persistiendo en las células de las glándulas salivales, algunas células sanguíneas y órganos internos. La mayoría de los portadores del virus ni siquiera son conscientes de su existencia en sus cuerpos.

También es necesario comprender las diferencias entre las dos clases de inmunoglobulinas, G y M, entre sí.

Las IgM son inmunoglobulinas rápidas. Son de gran tamaño y son producidos por el cuerpo para responder lo más rápido posible a la penetración del virus. Sin embargo, las IgM no forman memoria inmunológica y, por lo tanto, cuando mueren después de 4 a 5 meses (esta es la vida útil de una molécula de inmunoglobulina promedio), la protección contra el virus con su ayuda desaparece.

Las IgG son anticuerpos que, una vez producidos, son clonados por el organismo y mantienen la inmunidad frente a un virus específico durante toda la vida. Son mucho más pequeños que los anteriores, pero se producen más tarde a base de IgM, generalmente después de que se ha suprimido la infección.

Podemos concluir: si hay IgM específica del citomegalovirus en la sangre, esto significa que el cuerpo se infectó con este virus hace relativamente poco tiempo y, tal vez, actualmente se está produciendo una exacerbación de la infección. Otros detalles del análisis pueden ayudar a aclarar detalles más sutiles.

Decodificación de algunos datos adicionales en los resultados del análisis.

Además de una prueba de IgG positiva, los resultados de la prueba pueden contener otros datos. El médico tratante debe comprenderlos e interpretarlos, pero sólo para comprender la situación es útil conocer el significado de algunos de ellos:

1. Anti-Citomegalovirus IgM+, Anti-Citomegalovirus IgG-: la IgM específica del citomegalovirus está presente en el cuerpo. La enfermedad se presenta en una etapa aguda, lo más probable es que la infección haya sido reciente;
2. Anti-Citomegalovirus IgM-, Anti-Citomegalovirus IgG+: fase inactiva de la enfermedad. La infección ocurrió hace mucho tiempo, el cuerpo ha desarrollado una fuerte inmunidad y las partículas virales que ingresan nuevamente al cuerpo se eliminan rápidamente;
3. Anti-Citomegalovirus IgM-, Anti-Citomegalovirus IgG-: No existe inmunidad a la infección por CMV. El organismo nunca lo había encontrado antes;
4. Anti-Citomegalovirus IgM+, Anti-Citomegalovirus IgG+: reactivación del virus, exacerbación de la infección;
5. Índice de avidez de los anticuerpos inferior al 50%: infección primaria del cuerpo;
6. Índice de avidez de los anticuerpos superior al 60%: inmunidad al virus, portador o forma crónica de infección;
7. Índice de avidez 50-60%: situación incierta, el estudio debe repetirse al cabo de algunas semanas;
8. Índice de avidez 0 o negativo: el organismo no está infectado por citomegalovirus.

Debe entenderse que las diferentes situaciones aquí descritas pueden tener diferentes consecuencias para cada paciente. En consecuencia, requieren una interpretación y un enfoque de tratamiento individuales.

Una prueba positiva para la infección por CMV en una persona con inmunidad normal: puedes relajarte

En personas inmunocompetentes que no padecen enfermedades del sistema inmunológico, las pruebas positivas de anticuerpos contra el citomegalovirus no deberían causar ninguna alarma. Cualquiera que sea el estadio de la enfermedad, en caso de inmunidad fuerte, suele ser asintomática y pasar desapercibida, expresándose sólo a veces en forma de un síndrome similar a la mononucleosis con fiebre, dolor de garganta y malestar general.

Sólo es importante comprender que si las pruebas indican una fase activa y aguda de la infección, incluso sin síntomas externos, entonces, desde un punto de vista puramente ético, el paciente debe reducir de forma independiente la actividad social durante un período de una o dos semanas: estar menos en público, limitar las visitas a familiares, no comunicarse con niños pequeños y especialmente con mujeres embarazadas (!). En este momento, el paciente es un propagador activo del virus y es capaz de infectar a una persona para quien la infección por CMV puede ser verdaderamente peligrosa.

Presencia de IgG en pacientes inmunocomprometidos

Quizás el virus más peligroso sea el citomegalovirus para personas con diversas formas de inmunodeficiencia: congénita, adquirida y artificial. Su resultado positivo en la prueba de IgG puede ser un presagio de complicaciones de la infección como:

• hepatitis e ictericia;
• neumonía por citomegalovirus, que es la causa de muerte en más del 90% de los pacientes con SIDA en los países desarrollados del mundo;
• enfermedades del tracto digestivo (inflamación, exacerbación de úlceras pépticas, enteritis);
• encefalitis, acompañada de fuertes dolores de cabeza, somnolencia y, en estados avanzados, parálisis;
• La retinitis es una inflamación de la retina del ojo que provoca ceguera en una quinta parte de los pacientes con inmunodeficiencias.

La presencia de IgG contra el citomegalovirus en estos pacientes indica un curso crónico de la enfermedad y la probabilidad de una exacerbación con un curso generalizado de infección en cualquier momento.

Resultados positivos de las pruebas en mujeres embarazadas.

En mujeres embarazadas, los resultados de un análisis de anticuerpos contra el citomegalovirus pueden determinar la probabilidad de que el feto se vea afectado por el virus. En consecuencia, el médico tratante toma una decisión sobre el uso de determinadas medidas terapéuticas basándose en los resultados de las pruebas.

Una prueba positiva de IgM contra citomegalovirus en mujeres embarazadas indica una infección primaria o una recaída de la enfermedad. En cualquier caso, se trata de una evolución bastante desfavorable de la situación.

Si esta situación se observa en las primeras 12 semanas de embarazo, es necesario tomar medidas urgentes para combatir el virus, ya que con la infección primaria de la madre existe un alto riesgo de efectos teratogénicos del virus en el feto. En caso de recaída, la probabilidad de daño fetal disminuye, pero aún persiste.

Con una infección posterior, es posible que el niño desarrolle una infección congénita por citomegalovirus o se infecte en el momento del nacimiento. En consecuencia, en el futuro se desarrollarán tácticas específicas para el manejo del embarazo.

El médico puede determinar si se trata de una infección primaria o de una recaída en este caso mediante la presencia de IgG específica. Si la madre los tiene, significa que tiene inmunidad al virus y la exacerbación de la infección se debe a un debilitamiento temporal del sistema inmunológico. Si no hay IgG para el citomegalovirus, esto indica que la madre se infectó con el virus por primera vez durante el embarazo y lo más probable es que el feto se vea afectado, así como todo el cuerpo de la madre.

Para tomar medidas terapéuticas específicas, es necesario estudiar el historial médico del paciente, teniendo en cuenta muchos criterios y características adicionales de la situación. Sin embargo, la mera presencia de IgM ya indica que existe un riesgo para el feto.

La presencia de IgG en recién nacidos: ¿qué significa?

La presencia de IgG contra el citomegalovirus en un recién nacido indica que el bebé fue infectado con la infección antes del nacimiento, en el momento del nacimiento o inmediatamente después.

La infección neonatal por CMV está claramente indicada por un aumento de cuatro veces en el título de IgG en dos pruebas en un intervalo mensual. Además, si se observa la presencia de IgG específica en la sangre de un recién nacido ya en los primeros tres días de vida, se suele hablar de una infección congénita por citomegalovirus.

La infección por CMV en niños puede ser asintomática, o puede expresarse con síntomas bastante graves y tener complicaciones como inflamación del hígado, coriorretinitis y posterior estrabismo y ceguera, neumonía, ictericia y aparición de petequias en la piel. Por lo tanto, si se sospecha citomegalovirus en un recién nacido, el médico debe controlar cuidadosamente su condición y desarrollo y estar dispuesto a utilizar los medios necesarios para prevenir complicaciones.

Qué hacer si la prueba de anticuerpos contra la infección por CMV da positivo

Si la prueba de citomegalovirus da positivo, primero debe consultar a su médico.

En la mayoría de los casos, la infección en sí no tiene consecuencias y, por lo tanto, en ausencia de problemas de salud obvios, tiene sentido no realizar ningún tratamiento y confiar la lucha contra el virus al propio cuerpo.

Los medicamentos utilizados para tratar la infección por CMV tienen efectos secundarios graves y, por lo tanto, su uso se prescribe sólo en casos de necesidad urgente, generalmente en pacientes con inmunodeficiencias. En estas situaciones utilice:

1. Ganciclovir, que bloquea la multiplicación del virus, pero al mismo tiempo provoca trastornos digestivos y hematopoyéticos;
2. Panavir en forma de inyecciones, no recomendado para su uso durante el embarazo;
3. Foscarnet, que puede provocar problemas renales;
4. Inmunoglobulinas obtenidas de donantes inmunocompetentes;
5. Interferones.

Todos estos medicamentos deben usarse únicamente por recomendación de un médico. En la mayoría de los casos, se recetan únicamente a pacientes con inmunodeficiencias o a quienes se les prescribe quimioterapia o trasplantes de órganos que implican una supresión artificial del sistema inmunológico. Sólo a veces tratan a mujeres embarazadas o bebés.

En cualquier caso, conviene recordar que si antes no había advertencias sobre el peligro del citomegalovirus para el paciente, entonces todo está bien con el sistema inmunológico. Y una prueba positiva para citomegalovirus en este caso solo informará sobre la presencia de inmunidad ya formada. Lo único que queda es mantener esta inmunidad.

Video sobre el peligro de infección por citomegalovirus para mujeres embarazadas.

El citomegalovirus es un microorganismo de tipo herpético, oportunista y que vive de forma latente en el organismo del 90% de las personas. Cuando el sistema inmunológico se debilita, comienza a multiplicarse activamente y conduce al desarrollo de infecciones. Para diagnosticar la enfermedad, se utiliza predominantemente un inmunoensayo enzimático para citomegalovirus IgM, que determina la presencia de anticuerpos contra el agente infeccioso en la sangre.

Indicaciones para el estudio.

Como regla general, el citomegalovirus no representa ningún peligro para una persona con inmunidad normal y es asintomático; A veces aparecen síntomas leves de intoxicación general del cuerpo, que no conducen al desarrollo de complicaciones. Sin embargo, para las mujeres embarazadas y las personas con inmunodeficiencia, la infección aguda puede ser peligrosa.

Se realiza un inmunoensayo enzimático para detectar anticuerpos contra CMV si se observan los siguientes síntomas:

• aumento de la temperatura corporal;
• rinitis;
• dolor de garganta;
• ganglios linfáticos agrandados;
• inflamación e hinchazón de las glándulas salivales, en las que se concentra el virus;
• Inflamación de los órganos genitales.

Muy a menudo, el citomegalovirus es difícil de distinguir de una enfermedad respiratoria aguda común. Vale la pena señalar que una manifestación pronunciada de los síntomas indica un sistema inmunológico debilitado, por lo que en este caso también se debe verificar si hay inmunodeficiencia.

La forma más sencilla de distinguir el citomegalovirus de un resfriado es según el momento de la enfermedad. Los síntomas de las infecciones respiratorias agudas desaparecen en una semana; la infección por herpes puede permanecer en forma aguda durante 1 a 1,5 meses.

Así, las indicaciones para prescribir el análisis son las siguientes:

1. El embarazo.
2. Inmunodeficiencia (causada por infección por VIH, toma de inmunosupresores o congénita).
3. La presencia de los síntomas anteriores en una persona con inmunidad normal (primero es necesario diferenciar la enfermedad del virus de Epstein-Barr).
4. Sospecha de CMV en un recién nacido.

Dado el posible curso asintomático de la enfermedad, durante el embarazo la prueba debe realizarse no sólo en presencia de síntomas, sino también con fines de detección.

El sistema inmunológico primero responde a la entrada de microorganismos extraños en la sangre produciendo anticuerpos. Los anticuerpos son inmunoglobulinas, grandes moléculas de proteínas con una estructura compleja que pueden unirse a proteínas que forman la cubierta de virus y bacterias (se llaman antígenos). Todas las inmunoglobulinas se dividen en varias clases (IgA, IgM, IgG, etc.), cada una de las cuales desempeña su propia función en el sistema de defensa natural del cuerpo.

Las inmunoglobulinas de clase IgM son anticuerpos que constituyen la primera barrera protectora contra cualquier infección. Se producen con urgencia cuando el virus CMV ingresa al cuerpo, no tienen especificaciones y tienen una vida útil corta, hasta 4 a 5 meses (aunque las proteínas residuales que tienen un bajo coeficiente de unión a antígenos pueden permanecer entre 1 y 2 años después de la infección). ).

Por lo tanto, un análisis de inmunoglobulinas IgM le permite determinar:

• infección primaria por citomegalovirus (en este caso, la concentración de anticuerpos en la sangre es máxima);
• exacerbación de la enfermedad: la concentración de IgM aumenta en respuesta a un fuerte aumento en la cantidad de microorganismos virales;
• reinfección: infección con una nueva cepa del virus.

A partir de los restos de moléculas IgM, con el tiempo se forman inmunoglobulinas IgG, que tienen una especificación: "recuerdan" la estructura de un virus en particular, persisten durante toda la vida y no permiten que la infección se desarrolle a menos que la fuerza general del sistema inmunológico sistema se reduce. A diferencia de la IgM, los anticuerpos IgG contra diferentes virus tienen diferencias claras, por lo que su análisis da un resultado más preciso: pueden usarse para determinar qué virus infectó el cuerpo, mientras que el análisis de IgM solo confirma la presencia de infección en general. sentido.

Los anticuerpos IgG son muy importantes en la lucha contra el citomegalovirus, ya que es imposible destruirlo por completo con la ayuda de medicamentos. Una vez finalizada la exacerbación de la infección, una pequeña cantidad de microorganismos permanecen en las glándulas salivales, las mucosas y los órganos internos, por lo que pueden detectarse en muestras de fluidos biológicos mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La población viral está controlada precisamente por las inmunoglobulinas IgG, que evitan que la citomegalia se agudice.

Decodificando los resultados

Por lo tanto, el inmunoensayo enzimático permite determinar con precisión no solo la presencia de citomegalovirus, sino también el período transcurrido desde la infección. Es importante evaluar la presencia de los dos tipos principales de inmunoglobulinas, por lo que los anticuerpos IgM e IgG se consideran juntos.

Los resultados del estudio se interpretan de la siguiente manera:

IgM	IgG	Significado
–	–	Una persona nunca se ha encontrado con el citomegalovirus, por lo que el sistema inmunológico "no está familiarizado" con él. Teniendo en cuenta que casi todas las personas están infectadas con él, la situación es muy rara.
–	+	Normal para la mayoría de las personas. Esto significa que hubo contacto con el virus en el pasado y el cuerpo ha desarrollado una defensa permanente contra él.
+	–	Infección primaria aguda: la infección ocurrió recientemente, se activaron las inmunoglobulinas "rápidas", pero aún no existe una protección permanente contra el CMV.
+	+	Exacerbación de la infección crónica. Ambos tipos de anticuerpos se activan cuando el cuerpo ya ha encontrado el virus y ha desarrollado una protección permanente, pero no cumple con su tarea. Estos indicadores indican un grave debilitamiento del sistema inmunológico.

Se debe prestar especial atención a un resultado positivo de anticuerpos IgM en mujeres embarazadas. Si hay inmunoglobulinas IgG presentes, no hay nada de qué preocuparse; La infección aguda representa un peligro para el desarrollo del feto. Las complicaciones en este caso ocurren en el 75% de los casos.

Además de la presencia real de anticuerpos, el inmunoensayo enzimático evalúa el coeficiente de avidez de las proteínas, es decir, su capacidad para unirse a antígenos, que disminuye a medida que se destruyen.

Los resultados del estudio de avidez se descifran de la siguiente manera:

• >60%: se desarrolla inmunidad al citomegalovirus, hay agentes infecciosos presentes en el cuerpo, es decir, la enfermedad se presenta de forma crónica;
• 30-60%: recaída de la enfermedad, una respuesta inmune a la activación de un virus que anteriormente estaba en forma latente;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0%: no hay inmunidad, no hubo infección por CMV, no hay patógenos en el cuerpo.

Debe tenerse en cuenta que una persona con un sistema inmunológico fuerte no necesita preocuparse por los resultados positivos de las pruebas: el citomegalovirus no requiere tratamiento farmacológico, el cuerpo es bastante capaz de hacer frente a la infección por sí solo. Sin embargo, si los resultados indican una fase aguda de la enfermedad, se debe limitar el contacto con personas sanas, especialmente mujeres embarazadas, ya que existe una alta probabilidad de propagación del virus.

Resultado positivo de IgM durante el embarazo.

Para las mujeres que planean un embarazo o que ya están embarazadas, es muy importante conocer una infección pasada por citomegalovirus, ya que esto puede afectar el desarrollo del feto. En este caso, un inmunoensayo enzimático para detectar anticuerpos viene al rescate.

Los resultados de las pruebas durante el embarazo se evalúan de manera diferente. La opción más segura es la IgG positiva y la IgM negativa; no hay nada de qué preocuparse, ya que la mujer tiene inmunidad contra el virus, que se transmitirá al niño y no habrá complicaciones. El riesgo también es pequeño si se detecta IgM positiva; esto indica una infección secundaria que el cuerpo puede combatir y no habrá complicaciones graves para el feto.

Si no se detectan anticuerpos de ninguna clase, la mujer embarazada debe tener mucho cuidado. Es importante seguir medidas para prevenir la infección por citomegalovirus:

• evitar las relaciones sexuales sin utilizar anticonceptivos;
• evite compartir saliva con otras personas: no bese, no comparta platos, cepillos de dientes, etc.;
• mantener la higiene, especialmente cuando juegan con niños que, si están infectados con citomegalovirus, casi siempre son portadores del virus, ya que su inmunidad aún no está completamente formada;
• Consulte a un médico y hágase una prueba de IgM para detectar cualquier manifestación de citomegalovirus.

Es importante recordar que es mucho más fácil infectarse con el virus durante el embarazo debido a que la inmunidad de la mujer se debilita naturalmente durante el embarazo. Este es un mecanismo de protección contra el rechazo del embrión por parte del organismo. Al igual que otros virus latentes, el citomegalovirus antiguo puede activarse durante el embarazo; Sin embargo, esto sólo en el 2% de los casos conduce a la infección del feto.

Si el resultado de los anticuerpos IgM es positivo y el de los anticuerpos IgG es negativo, la situación es más peligrosa durante el embarazo. El virus puede ingresar al feto e infectarlo, después de lo cual el desarrollo de la infección puede variar según las características individuales del niño. A veces, la enfermedad es asintomática y se desarrolla inmunidad permanente contra el CMV después del nacimiento; en el 10% de los casos, la complicación son diversas patologías del desarrollo del sistema nervioso o excretor.

Particularmente peligrosa es la infección por citomegalovirus durante un embarazo de menos de 12 semanas: un feto poco desarrollado no puede resistir la enfermedad, lo que provoca un aborto espontáneo en el 15% de los casos.

Una prueba de anticuerpos IgM sólo ayuda a determinar la presencia de la enfermedad; El riesgo para el niño se evalúa mediante pruebas adicionales. En función de una serie de factores, se desarrollan tácticas adecuadas de manejo del embarazo para ayudar a minimizar la probabilidad de complicaciones y defectos congénitos en el niño.

Resultado positivo en un niño.

Un embrión puede infectarse con citomegalovirus de varias formas:

• a través del esperma durante la fertilización del óvulo;
• a través de la placenta;
• a través de la membrana amniótica;
• durante el parto.

Si la madre tiene anticuerpos IgG, el niño también los tendrá hasta aproximadamente el año de edad; inicialmente están ahí, ya que durante el embarazo el feto comparte un sistema circulatorio común con la madre y luego recibe leche materna. Cuando se detiene la lactancia, el sistema inmunológico se debilita y el niño se vuelve susceptible a las infecciones de los adultos.

La IgM positiva en un recién nacido indica que el niño fue infectado después del nacimiento, pero la madre no tiene anticuerpos contra la infección. Si se sospecha CVM, no solo se realiza un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, sino también una PCR.

Si las propias defensas del cuerpo del niño no son suficientes para combatir la infección, pueden desarrollarse complicaciones:

• desaceleración del desarrollo físico;
• ictericia;
• hipertrofia de órganos internos;
• diversas inflamaciones (neumonía, hepatitis);
• Lesiones del sistema nervioso central: retraso mental, hidrocefalia, encefalitis, problemas de audición y visión.

Por tanto, el niño debe recibir tratamiento si se detectan anticuerpos IgM en ausencia de inmunoglobulinas IgG heredadas de la madre. De lo contrario, el cuerpo de un recién nacido con inmunidad normal hará frente a la infección por sí solo. Las excepciones son los niños con enfermedades oncológicas o inmunológicas graves, cuyo curso puede afectar el funcionamiento del sistema inmunológico.

¿Qué hacer si el resultado es positivo?

El cuerpo de una persona con un sistema inmunológico sano es capaz de hacer frente a la infección por sí solo, por lo que si se detecta una respuesta inmune a la infección por citomegalovirus, no se puede hacer nada. El tratamiento de un virus que no se manifiesta de ninguna manera sólo conducirá a un debilitamiento del sistema inmunológico. Los medicamentos se prescriben solo si el agente infeccioso comenzó a desarrollarse activamente debido a una reacción insuficiente del cuerpo.

El tratamiento tampoco es necesario durante el embarazo si hay anticuerpos IgG. Si sólo la prueba de IgM es positiva, se necesita medicación, pero su objetivo es contener la infección aguda y convertir el citomegalovirus en una forma latente. Debe recordarse que los medicamentos contra el CMV tampoco son seguros para el cuerpo, por lo que solo pueden usarse si los prescribe un médico; la automedicación tendrá diversas consecuencias adversas.

Por tanto, una IgM positiva indica una etapa activa de la infección por CMV. Debe considerarse junto con los resultados de otras pruebas. Se debe prestar especial atención a las indicaciones de la prueba en mujeres embarazadas y personas con sistemas inmunológicos debilitados.