Un tumor mediastínico es una neoplasia que se presenta en la parte mediastínica del tórax y se distingue por su característica morfológica. Los crecimientos detectados suelen ser benignos, pero en el 30% de los casos registrados a los pacientes se les diagnostica cáncer. La patología ocurre por varias razones y los síntomas son múltiples. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de laboratorio y mediante dispositivos médicos. El tumor suele afectar a la región anterior, afectando la región pectoral, los cartílagos costales y la fascia subesternal. En la parte posterior, se forman crecimientos en la columna torácica, el cuello costal y la fascia prevertebral. El código ICD-10 para la enfermedad es D15.2 (neoplasias benignas) y C38.3 (neoplasia maligna del mediastino, parte no especificada).
Las causas de la formación de tumores mediastínicos son variadas. Es difícil detectar el desencadenante que provoca la creación de lesiones. Desde un punto de vista psicosomático, las enfermedades oncológicas se forman como resultado de alteraciones en el trasfondo emocional y el funcionamiento mental del cerebro de una persona. Desde una perspectiva genética, la causa de la oncología radica en los genes hereditarios. Los genes contribuyen a la formación de tejidos atípicos y anomalías transmitidas por línea hereditaria.
La predisposición a enfermedades patológicas se establece durante la formación del embrión, cuando se observa una violación de la embriogénesis fetal. Existe una teoría sobre los virus que propone a los virus del papiloma, al SIDA y a las bacterias del herpes como agentes causantes de la oncología, que posteriormente provocan la mutación del material genético. Sin embargo, un tumor mediastínico no es contagioso para otras personas. Una persona no podrá contraer un tumor a través de gotitas en el aire ni por ningún otro medio.
Los médicos notan factores que provocan la transformación de células benignas en un tipo maligno. De estos, los principales son:
- Edad. Con la edad, el funcionamiento del sistema inmunológico se debilita y la inmunidad disminuye. Dado que el cuerpo ya no está protegido de las bacterias dañinas, aumenta el riesgo de desarrollar patologías no deseadas.
- Influencia negativa de factores externos. El proceso de mutación tisular y formación de células tumorales se produce como resultado de una exposición prolongada a radiaciones ionizantes y de vivir en una zona con un entorno ecológico desfavorable. El motivo puede ser una actividad profesional asociada al contacto constante con elementos radiactivos y carcinógenos nocivos que ingresan al organismo junto con los alimentos o el oxígeno.
- Radiación y exposición.
- Curso patológico del embarazo.
- Experimentar estrés constante.
- Estilo de vida poco saludable.
- De fumar. El nivel de peligro depende de la duración del tabaquismo y de la cantidad de nicotina fumada a lo largo del día.
- Enfermedades crónicas existentes.
Un tumor del mediastino es típico no solo de la población adulta, sino también de los niños. A menudo, la presencia de patología se diagnostica en niños formados como resultado de anomalías congénitas. Estos tipos de cáncer se detectan en los niños incluso antes de que cumplan dos años. El equilibrio entre neoplasias benignas y malignas se mantiene al mismo nivel. El pronóstico es más favorable para las formaciones que surgen tempranamente en la vida durante los primeros meses, a diferencia de la adolescencia. La enfermedad en los niños es más tratable y tiene una alta probabilidad de recuperación completa. Al mismo tiempo, la patología no tiene un impacto negativo y no afecta de ninguna manera la vida futura del niño. La persona sigue viviendo de la forma habitual.
Síntomas del tumor
El diagnóstico temprano de la enfermedad aumenta las posibilidades de un tratamiento exitoso. Las neoplasias benignas en el 60% de los casos pueden degenerar en un tipo maligno, lo que empeora el pronóstico positivo. La detección oportuna minimiza la probabilidad de un curso negativo de la enfermedad y promueve la recuperación del paciente. Por lo tanto, es necesario prestar especial atención a los síntomas pronunciados de la oncología. En las primeras etapas del desarrollo de la patología, los síntomas no aparecen. La gravedad de los síntomas está influenciada por los siguientes factores:
- El tamaño del crecimiento.
- Características del lugar.
- Característica: maligna o benigna.
- Velocidad de propagación.
- Impacto en el desempeño de otros órganos.
En tales casos, el tumor mediastínico se descubre por casualidad después de un procedimiento de fluorografía preventiva. Siempre que la mayoría sean examinados periódicamente, el tamaño del crecimiento cuando se detecta no es grande. Cuando el tumor crece o se vuelve maligno, el paciente nota síntomas pronunciados. En primer lugar, se produce un dolor constante en la zona del pecho. Esto se debe a la presión o la penetración del tumor en las terminaciones nerviosas. El dolor tiene un nivel variable de intensidad, ocurre en la región cervical, en los hombros y penetra en el espacio interescapular. En los adultos, la educación se manifiesta con signos adicionales:
- Dolor en la zona del corazón. La razón no es la patología del órgano, sino especialmente la ubicación del tumor en el lado izquierdo de la zona.
- Síndrome de la vena cava superior. Los síntomas ocurren debido a un flujo sanguíneo deficiente en la región superior del cuerpo. Una persona nota ruidos extraños en los oídos y migrañas. También se produce color azul de la epidermis y dificultad para respirar. La cara y el pecho se hinchan, las venas del cuello se hinchan.
- Cuando se comprimen la tráquea y los bronquios, el paciente sufre tos y dificultad para respirar.
- La presión sobre el esófago provoca disfagia.
- Fatiga y debilidad general del cuerpo.
- Insuficiencia del ritmo cardíaco.
- Fiebre.
- Pérdida de peso irrazonable.
- Dolor articular que puede extenderse a varias articulaciones.
- Procesos inflamatorios en la membrana serosa de los pulmones o pleura.
Los síntomas anteriores son característicos de los tumores malignos. Las células cancerosas provocan aumento de la sudoración durante el sueño, picazón en la piel, disminución de la glucosa en sangre, disfunción intestinal y presión arterial alta. Los signos dependen del tipo de tumor, que difiere en cada caso. Si aparecen estos signos, es necesario someterse urgentemente a un reconocimiento médico. Es importante respetar los plazos y no retrasar la visita al médico para no complicar el proceso patológico.
Clasificación de los tumores mediastínicos.
Las células del mediastino son muy diferentes. Por lo tanto, los crecimientos en esta parte están unidos únicamente por una ubicación común. En otras áreas difieren y se forman a partir de diferentes fuentes. Las neoplasias se dividen en primarias y secundarias. El primer tipo crece inicialmente a partir de las células de una parte determinada del cuerpo. Estos últimos están localizados en diferentes áreas. Las formaciones tumorales primarias se distinguen por la histogénesis: el tejido que se convirtió en la fuente de la formación oncológica.
La clasificación es la siguiente:
- Neurogénico: neurinoma, neurofibroma, ganglioneuroma (crecen a partir de células nerviosas periféricas y ganglios nerviosos).
- Mesenquimatoso: lipoma, fibroma, hemangioma, fibrosarcoma.
- Linfoproliferativo: enfermedad de Hodgkin, linfoma, linfosarcoma.
- Disontogenético: teratoma, corionepitelioma (formado durante una interrupción del proceso embrionario).
- Los timomas son crecimientos de la glándula timo.
En el mediastino medio, se forman crecimientos que se toman erróneamente como un tumor: linfadenopatía durante la tuberculosis o sarcoidosis, un aneurisma y grandes vasos sanguíneos se expanden, aparece un grupo de quistes, lesiones infecciosas: equinococos. Es posible que el crecimiento mediastínico no alcance una forma madura. Al mismo tiempo, es incorrecto llamar a estas células afectadas cáncer mediastínico, teniendo en cuenta la fuente de su origen. El cáncer es una neoplasia de la epidermis. El mediastino está cubierto por un tumor de tejido conectivo y un teratoma. La formación de cáncer en esta área es posible, pero se caracteriza por un tipo secundario y se crea después de metástasis en otros órganos.
El timoma es una oncología del timo, típica de personas de mediana edad. Esto representa una quinta parte de los crecimientos mediastínicos existentes. El timoma se clasifica en un tipo maligno con mayor invasión de tejidos adyacentes y uno benigno. Ambos tipos se detectan con el mismo periodo de tiempo.
La neoplasia disembrionaria no es un evento raro. Un tercio de los teratomas son malignos. Se crean a partir de los tejidos embrionarios que quedan aquí desde el momento del desarrollo intrauterino y contienen elementos de la epidermis y tejido conectivo. La oncología puede afectar a los adolescentes. Los teratomas inmaduros se desarrollan intensamente y se diseminan a los pulmones y a los ganglios linfáticos cercanos.
Un tumor neurogénico suele localizarse en la estructura neural del mediastino posterior. Los portadores de las células afectadas son los nervios vagos en el espacio intercostal, las membranas de la médula espinal y el plexo simpático. Durante el crecimiento, no causan daño al cuerpo, pero la expansión del tumor hacia el canal espinal puede causar compresión de los tejidos del sistema nervioso y alteración de los procesos neurológicos.
El crecimiento de tipo mesenquimatoso se considera común y varía en estructura y fuente de origen. Los crecimientos ocurren en todas las áreas del mediastino, con mayor frecuencia en la región anterior. Los lipomas se consideran formaciones benignas de la capa de grasa. En casos normales, son unilaterales y suben o bajan por el mediastino, profundizándose hacia la espalda.
El lipoma tiene una estructura blanda, por lo que no aparecen signos de compresión del material circundante. El médico descubre anomalías patológicas al azar al diagnosticar los órganos de la región torácica. Un tipo de enfermedad maligna similar se llama liposarcoma y tiene una incidencia poco común.
El fibroma se crea a partir de fibras del tejido conectivo y durante mucho tiempo se desarrolla sin síntomas, y las manifestaciones clínicas son claramente visibles cuando los crecimientos aumentan de tamaño. El tumor se caracteriza por su multiplicidad, diversas formas y tamaños, y también tiene una vaina de tejido conectivo. El tipo maligno se propaga con alta intensidad y provoca tumores de derrames en la parte pleural.
El hemangioma es un crecimiento vascular que ocurre en el mediastino en casos raros, pero afecta su órgano anterior. La formación de ganglios linfáticos a partir de vasos (linfangioma e higroma) aparece en los niños, formando ganglios que desplazan los órganos vecinos. Las primeras etapas transcurren sin síntomas visibles.
Un quiste mediastínico representa el proceso de desarrollo del tumor en forma de cavidad redonda. El quiste se distingue del carácter congénito y adquirido. Los primeros surgen debido a una interrupción del desarrollo embrionario. La fuente de formación de tumores broncogénicos y enterogénicos, así como de teratomas, es el tejido bronquial e intestinal y el pericardio. Un quiste de tipo secundario surge de los ganglios linfáticos y las células que existen aquí en cantidades normales.
Diagnóstico
La enfermedad tiene una amplia gama de síntomas. Es difícil diagnosticar con precisión la enfermedad basándose en los signos clínicos, por lo que los pacientes se someten a una serie de procedimientos de examen. En adultos, las medidas de diagnóstico se llevan a cabo según el siguiente algoritmo:
- Entrevista al paciente. Utilizando quejas y evaluando el propio bienestar del paciente, el médico evalúa el período de desarrollo de los síntomas y el grado de su intensidad.
- Recogida de tejidos y revisión de la historia clínica. La etapa es importante para determinar el tipo de crecimiento: primario o secundario.
- Examen físico y examen médico del cuerpo. Se prescribe la auscultación del sistema cardíaco y los pulmones con un fonendoscopio, se examina la superficie de la piel y se miden la presión arterial y la temperatura corporal.
Las pruebas de laboratorio prescritas a los pacientes también incluyen:
- análisis general de orina y sangre;
- química de la sangre;
- Prueba de marcadores tumorales.
Para determinar la ubicación y naturaleza de la neoplasia, se utilizan procedimientos instrumentales:
- Toracoscopia: se examina el área pleural.
- Es necesaria una radiografía para encontrar la ubicación y determinar el tamaño del tumor.
- Mediastinoscopia: examina el estado de los ganglios linfáticos ubicados en el mediastino y los vasos sanguíneos grandes, así como el sistema bronquial y la tráquea.
- La tomografía computarizada y la resonancia magnética (resonancia magnética y por computadora) se realizan para encontrar el sitio local de origen de la lesión y establecer la relación de los tejidos tumorales con otros órganos.
- Biopsia: se recolecta biomaterial de la neoplasia para su posterior examen histológico.
A menudo, una biopsia se combina con toracoscopia o mediastinoscopia. La elección de los métodos de tratamiento y el pronóstico para los pacientes dependen del área infectada del mediastino, la naturaleza del crecimiento y la etapa de su desarrollo.
Tratamiento del tumor mediastínico
Un tumor mediastínico, benigno o maligno, debe extirparse mediante cirugía en un corto período de tiempo después de su descubrimiento. Cada crecimiento que aparece en un área determinada tiene un efecto perjudicial sobre los órganos y tejidos cercanos. El tratamiento se puede realizar en combinación con quimioterapia y radioterapia. O los procedimientos se prescriben a pacientes cuya patología oncológica ha llegado a las últimas etapas y, por lo tanto, la cirugía no puede detener el proceso. Está prohibido tratar un tumor con la medicina tradicional. Los métodos no producirán el efecto esperado.
Los métodos tradicionales sólo ayudan a aliviar y mitigar los efectos nocivos de los elementos de la quimioterapia. Estos remedios combaten la sensación de náuseas y mareos. Sin embargo, debe consultar a su médico antes de su uso. Al automedicarse con remedios caseros, el paciente empeora la situación y pierde preciosas horas.
Operación
El tratamiento exitoso de los tumores mediastínicos se logra solo con la ayuda de manipulaciones quirúrgicas; se prescribe un protocolo para curar la enfermedad. El tratamiento conservador no será beneficioso y puede ser fatal debido al alto riesgo de que las células benignas degeneren en cancerosas. Si no existen contraindicaciones específicas para la intervención quirúrgica, el médico prescribe la cirugía. El procedimiento se realiza mediante métodos toracoscópicos o abiertos. La elección del método apropiado depende de los siguientes factores:
- El tamaño de la formación y la peculiaridad de su ubicación.
- El grado de profundización en tejidos y órganos.
- Carácter: maligno o benigno.
- Presencia de células metastásicas.
- Falta o está disponible el grupo hospitalario de equipamiento necesario.
- La presencia o ausencia de otras enfermedades oncológicas.
- Criterio de edad del paciente.
- El bienestar general del paciente y su estado de salud.
En casos excepcionales, es posible realizar intervenciones quirúrgicas mediante un método mínimamente invasivo. Se utiliza laparoscopia o endoscopia. Si la formación está en un lado, se utiliza una torectomía anterolateral o lateral. Si hay una formación en ambos lados o detrás de la región torácica, se utiliza una esternotomía longitudinal. Las etapas avanzadas de la enfermedad requieren la escisión paliativa del tumor. Esto ayuda a aliviar la presión sobre los órganos que pueda tener la porción mediastínica.
La videotoracoscopia se considera el método más nuevo para tratar los crecimientos mediastínicos. El método se lleva a cabo con una mínima intervención quirúrgica, lo que reduce la probabilidad de posibles lesiones durante la cirugía. Al mismo tiempo, el cirujano todavía tiene la oportunidad de examinar en detalle la parte del tumor y eliminar el tejido afectado. Con la ayuda de la videotoracoscopia, se logra un resultado notablemente alto, incluso en pacientes con patología complicada y una probabilidad mínima de recuperación posterior.
Procedimientos auxiliares
El curso de quimioterapia se prescribe según el tipo de tumor. A menudo, los agentes químicos actúan como auxiliares junto con el tratamiento principal o se utilizan para prevenir manifestaciones recurrentes. La quimioterapia se puede utilizar como un método de tratamiento independiente y separado.
Antes de la cirugía, el procedimiento se realiza para reducir el tamaño del tumor con el fin de reducir el volumen de cirugía futura. Durante la quimioterapia, el paciente toma medicamentos que activan la funcionalidad del sistema inmunológico y mitigan los efectos negativos de medicamentos y sustancias sobre la salud del cuerpo.
La radioterapia se prescribe una vez que se ha establecido el tipo de formación. El efecto de los rayos sobre el tumor se produce tanto antes de la operación como después de los procedimientos quirúrgicos. En el primer caso, el procedimiento reduce el tamaño del crecimiento. En el segundo, el método tiene como objetivo destruir los tejidos restantes afectados y reducir el riesgo de recaída.
Pronóstico y prevención
Es difícil dar un pronóstico exacto para un tumor mediastínico. La previsión tiene varias opciones de desarrollo y se basa en una serie de factores:
- tamaño de la acumulación;
- ubicación;
- grado de propagación e intensidad del desarrollo de la enfermedad;
- presencia o ausencia de células metastásicas;
- posible cirugía.
El resultado más favorable se observa con la detección temprana de patología oncológica y la escisión quirúrgica oportuna del tejido afectado. Para prevenir el desarrollo de enfermedades tumorales, es importante tomar medidas preventivas. No existen métodos específicos para prevenir los tumores mediastínicos. Sin embargo, es posible reducir la probabilidad de formación de tales crecimientos patológicos. Basta tener en cuenta las recomendaciones de los médicos. Existe el siguiente grupo de medidas:
- Abandona los malos hábitos, deja de fumar y beber alcohol.
- Observe las precauciones de seguridad cuando trabaje con elementos tóxicos.
- Trate de evitar situaciones estresantes.
- Llena tu dieta con alimentos saludables.
- Someterse sistemáticamente a un examen y examen médico para detectar a tiempo anomalías en el cuerpo.
Es importante seguir un estilo de vida saludable y abandonar la comida chatarra, el ejercicio físico, la gimnasia y caminar al aire libre con más frecuencia. La detección temprana de la oncología en la zona mediastínica aumenta significativamente las posibilidades de recuperación completa del paciente, conduce a un resultado favorable y ayuda al paciente a volver a su estilo de vida habitual.
- ¿Con qué médicos debe contactar si tiene neoplasias malignas del mediastino anterior?
¿Qué son las neoplasias malignas del mediastino anterior?
Neoplasias malignas del mediastino anterior. en la estructura de todas las enfermedades oncológicas representan del 3 al 7%. Muy a menudo, las neoplasias malignas del mediastino anterior se detectan en personas de 20 a 40 años, es decir, en la parte más socialmente activa de la población.Mediastino Se llama la parte de la cavidad torácica limitada por delante por el esternón, parcialmente por los cartílagos costales y la fascia retroesternal, por detrás por la superficie anterior de la columna torácica, los cuellos de las costillas y la fascia prevertebral, y en los lados por las capas. de la pleura mediastínica. El mediastino está limitado desde abajo por el diafragma y arriba por un plano horizontal convencional trazado a través del borde superior del manubrio del esternón.
El esquema más conveniente para dividir el mediastino, propuesto en 1938 por Twining, son dos planos horizontales (arriba y debajo de las raíces de los pulmones) y dos planos verticales (delante y detrás de las raíces de los pulmones). En el mediastino se pueden distinguir, por tanto, tres secciones (anterior, media y posterior) y tres pisos (superior, medio e inferior).
En la sección anterior del mediastino superior se encuentran: el timo, la sección superior de la vena cava superior, las venas braquiocefálicas, el arco aórtico y sus ramas, el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda, la arteria subclavia izquierda.
En la parte posterior del mediastino superior se encuentran: el esófago, el conducto linfático torácico, los troncos de los nervios simpáticos, los nervios vagos, los plexos nerviosos de los órganos y vasos de la cavidad torácica, la fascia y los espacios celulares.
En el mediastino anterior se encuentran: fibra, espolones de la fascia intratorácica, cuyas hojas contienen los vasos mamarios internos, los ganglios linfáticos retroesternales y los ganglios mediastínicos anteriores.
En la sección media del mediastino se encuentran: el pericardio con el corazón encerrado en él y las secciones intrapericárdicas de grandes vasos, la bifurcación de la tráquea y los bronquios principales, las arterias y venas pulmonares, los nervios frénicos con el frénico que lo acompaña. vasos pericárdicos, formaciones fasciales-celulares y ganglios linfáticos.
En la parte posterior del mediastino se encuentran: la aorta descendente, las venas ácigos y semi-gitanas, los troncos de los nervios simpáticos, los nervios vagos, el esófago, el conducto linfático torácico, los ganglios linfáticos, el tejido con espolones de la fascia intratorácica que rodea los órganos del mediastino.
Según las secciones y pisos del mediastino, se pueden observar ciertas localizaciones preferenciales de la mayoría de sus neoplasias. Así, se ha observado, por ejemplo, que el bocio intratorácico suele localizarse en la parte superior del mediastino, especialmente en su sección anterior. Los timomas se encuentran, por regla general, en el mediastino anterior medio, los quistes pericárdicos y los lipomas, en el anterior inferior. El piso superior del mediastino medio es la ubicación más común de los teratodermoides. En el piso medio de la parte media del mediastino, los quistes broncogénicos se encuentran con mayor frecuencia, mientras que los quistes gastroenterógenos se detectan en el piso inferior de las partes media y posterior. Las neoplasias más comunes del mediastino posterior en toda su longitud son los tumores neurogénicos.
Patogenia (¿qué sucede?) durante las neoplasias malignas del mediastino anterior
Las neoplasias malignas del mediastino se originan a partir de tejidos heterogéneos y están unidas por un solo borde anatómico. Estos incluyen no sólo tumores verdaderos, sino también quistes y formaciones similares a tumores de diferente localización, origen y curso. Todas las neoplasias mediastínicas según su origen se pueden dividir en los siguientes grupos:
1. Neoplasias malignas primarias del mediastino.
2. Tumores malignos secundarios del mediastino (metástasis de tumores malignos de órganos ubicados fuera del mediastino a los ganglios linfáticos del mediastino).
3. Tumores malignos de los órganos mediastínicos (esófago, tráquea, pericardio, conducto linfático torácico).
4. Tumores malignos de tejidos que limitan el mediastino (pleura, esternón, diafragma).
Síntomas de neoplasias malignas del mediastino anterior.
Las neoplasias malignas del mediastino se encuentran principalmente en personas jóvenes y de mediana edad (20 a 40 años), con la misma frecuencia en hombres y mujeres. Durante el curso de la enfermedad con neoplasias malignas del mediastino, se puede distinguir un período asintomático y un período de manifestaciones clínicas pronunciadas. Duración periodo asintomático Depende de la ubicación y tamaño de la neoplasia maligna, la tasa de crecimiento, la relación con los órganos y las formaciones del mediastino. Muy a menudo, las neoplasias mediastínicas son asintomáticas durante mucho tiempo y se descubren accidentalmente durante un examen preventivo de rayos X del tórax.
Los signos clínicos de neoplasias malignas del mediastino consisten en:
- síntomas de compresión o crecimiento de tumores en órganos y tejidos vecinos;
- manifestaciones generales de la enfermedad;
- síntomas específicos característicos de diversas neoplasias;
Los síntomas más comunes son el dolor resultante de la compresión o el crecimiento del tumor en los troncos nerviosos o los plexos nerviosos, lo cual es posible tanto en neoplasias benignas como malignas del mediastino. El dolor suele ser leve, localizado en el lado afectado y, a menudo, se irradia al hombro, el cuello y la zona interescapular. El dolor con localización en el lado izquierdo suele ser similar al dolor causado por la angina de pecho. Si se produce dolor óseo, se debe asumir la presencia de metástasis. La compresión o germinación del tronco simpático límite por un tumor provoca la aparición de un síndrome caracterizado por caída del párpado superior, dilatación de la pupila y retracción del globo ocular en el lado afectado, alteración de la sudoración, cambios en la temperatura local y dermografismo. El daño al nervio laríngeo recurrente se manifiesta por ronquera, el nervio frénico, por una cúpula alta del diafragma. La compresión de la médula espinal provoca una disfunción de la médula espinal.
Una manifestación del síndrome de compresión es la compresión de grandes troncos venosos y, en primer lugar, de la vena cava superior (síndrome de la vena cava superior). Se manifiesta por una violación del flujo de sangre venosa desde la cabeza y la mitad superior del cuerpo: los pacientes experimentan ruidos y pesadez en la cabeza, que se agrava en posición inclinada, dolor en el pecho, dificultad para respirar, hinchazón y cianosis de la cara. , mitad superior del cuerpo, hinchazón de las venas del cuello y del pecho. La presión venosa central aumenta a 300-400 mmH2O. Arte. Cuando se comprimen la tráquea y los bronquios grandes, se produce tos y dificultad para respirar. La compresión del esófago puede provocar disfagia, una obstrucción en el paso de los alimentos.
En las últimas etapas del desarrollo de las neoplasias, se producen los siguientes síntomas: debilidad general, aumento de la temperatura corporal, sudoración, pérdida de peso, que son característicos de los tumores malignos. Algunos pacientes experimentan manifestaciones de trastornos asociados con la intoxicación del cuerpo por productos secretados por tumores en crecimiento. Estos incluyen el síndrome artralgico, que recuerda a la poliartritis reumatoide; dolor e hinchazón de las articulaciones, hinchazón de los tejidos blandos de las extremidades, aumento del ritmo cardíaco, ritmo cardíaco irregular.
Algunos tumores mediastínicos tienen síntomas específicos. Por tanto, el picor de la piel y los sudores nocturnos son característicos de los linfomas malignos (linfogranulomatosis, linforeticulosarcoma). En los fibrosarcomas mediastínicos se desarrolla una disminución espontánea de los niveles de azúcar en sangre. Los síntomas de la tirotoxicosis son característicos del bocio tirotóxico intratorácico.
Así, los signos clínicos de neoplasias y mediastino son muy diversos, sin embargo, aparecen en las últimas etapas de la enfermedad y no siempre permiten establecer un diagnóstico etiológico y topográfico-anatómico certero. Los datos obtenidos de métodos radiológicos e instrumentales son importantes para el diagnóstico, especialmente para reconocer las primeras etapas de la enfermedad.
Tumores neurogénicos del mediastino anterior. son los más comunes y representan alrededor del 30% de todas las neoplasias mediastínicas primarias. Surgen de vainas nerviosas (neurinomas, neurofibromas, sarcomas neurogénicos), células nerviosas (simpatogoniomas, ganglioneuromas, paragangliomas, quemodectomas). Muy a menudo, los tumores neurogénicos se desarrollan a partir de elementos del tronco fronterizo y de los nervios intercostales, rara vez de los nervios vago y frénico. La localización habitual de estos tumores es el mediastino posterior. Con mucha menos frecuencia, los tumores neurogénicos se localizan en el mediastino anterior y medio.
Reticulosarcoma, linfosarcoma difuso y nodular.(linfoma gigantofolicular) también se denominan "linfomas malignos". Estas neoplasias son tumores malignos del tejido linforreticular, afectan con mayor frecuencia a personas jóvenes y de mediana edad. El tumor se desarrolla inicialmente en uno o más ganglios linfáticos y luego se disemina a los ganglios vecinos. La generalización ocurre temprano. Además de los ganglios linfáticos, el proceso tumoral metastásico afecta al hígado, la médula ósea, el bazo, la piel, los pulmones y otros órganos. La enfermedad progresa más lentamente en la forma medular de linfosarcoma (linfoma gigantofolicular).
Linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin) Suele tener un curso más benigno que los linfomas malignos. En el 15-30% de los casos en la etapa I de la enfermedad, se puede observar daño local primario en los ganglios linfáticos mediastínicos. La enfermedad es más común entre las edades de 20 a 45 años. El cuadro clínico se caracteriza por un curso ondulado irregular. Aparecen debilidad, sudoración, aumentos periódicos de la temperatura corporal y dolor en el pecho. Pero la picazón de la piel, el agrandamiento del hígado y el bazo, los cambios en la sangre y la médula ósea característicos de la linfogranulomatosis a menudo están ausentes en esta etapa. La linfogranulomatosis primaria del mediastino puede ser asintomática durante mucho tiempo, mientras que el agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos durante mucho tiempo puede seguir siendo la única manifestación del proceso.
En linfomas mediastínicos Los ganglios linfáticos de las partes anterior y superior anterior del mediastino y las raíces de los pulmones son los más afectados.
El diagnóstico diferencial se realiza con tuberculosis primaria, sarcoidosis y tumores malignos secundarios del mediastino. Una prueba de radiación puede ser útil en el diagnóstico, ya que los linfomas malignos en la mayoría de los casos son sensibles a la radioterapia (el síntoma de la “nieve derritiéndose”). El diagnóstico final se establece mediante el examen morfológico del material obtenido de una biopsia del tumor.
Diagnóstico de neoplasias malignas del mediastino anterior.
El principal método para diagnosticar neoplasias malignas del mediastino es la radiografía. El uso de un examen completo de rayos X permite en la mayoría de los casos determinar la localización de la formación patológica: el mediastino u órganos y tejidos vecinos (pulmones, diafragma, pared torácica) y la extensión del proceso.
Los métodos de rayos X obligatorios para examinar a un paciente con un tumor mediastínico incluyen: - fluoroscopia, radiografía y tomografía del tórax, examen de contraste del esófago.
La fluoroscopia permite identificar una “sombra patológica”, hacerse una idea de su ubicación, forma, tamaño, movilidad, intensidad, contornos y establecer la ausencia o presencia de pulsación de sus paredes. En algunos casos, se puede juzgar la conexión entre la sombra identificada y los órganos cercanos (corazón, aorta, diafragma). La aclaración de la localización de una neoplasia permite en gran medida predeterminar su naturaleza.
Para aclarar los datos obtenidos durante la fluoroscopia, se realiza una radiografía. Al mismo tiempo, se aclara la estructura del oscurecimiento, sus contornos y la relación de la neoplasia con los órganos y tejidos vecinos. Contrastar el esófago ayuda a evaluar su estado y determinar el grado de desplazamiento o crecimiento de un tumor mediastínico.
Los métodos de investigación endoscópica se utilizan ampliamente en el diagnóstico de tumores mediastínicos. La broncoscopia se utiliza para excluir la localización broncogénica de un tumor o quiste, así como para determinar si un tumor maligno ha invadido el mediastino de la tráquea y los bronquios grandes. Durante este estudio, es posible realizar una biopsia por punción transbronquial o transtraqueal de formaciones mediastínicas localizadas en el área de la bifurcación traqueal. En algunos casos, la mediastinoscopia y la videotoracoscopia, en las que la biopsia se realiza bajo control visual, resultan muy informativas. También es posible tomar material para examen histológico o citológico mediante punción transtorácica o biopsia por aspiración realizada bajo control radiológico.
Si hay ganglios linfáticos agrandados en las zonas supraclaviculares, se les realiza una biopsia, lo que permite determinar sus lesiones metastásicas o establecer una enfermedad sistémica (sarcoidosis, linfogranulomatosis, etc.). Si se sospecha bocio mediastínico, se utiliza la exploración del área del cuello y el pecho después de la administración de yodo radiactivo. Si hay síndrome de compresión, se mide la presión venosa central.
Los pacientes con tumores mediastínicos se someten a un análisis de sangre general y bioquímico, a la reacción de Wasserman (para excluir la naturaleza sifilítica de la formación) y a una reacción con el antígeno tuberculina. Si se sospecha equinococosis, está indicada la determinación de la reacción de aglutinación del látex con antígeno equinocócico. Los cambios en la composición morfológica de la sangre periférica se encuentran principalmente en tumores malignos (anemia, leucocitosis, linfopenia, aumento de la VSG), enfermedades inflamatorias y sistémicas. Si se sospechan enfermedades sistémicas (leucemia, linfogranulomatosis, reticulosarcomatosis, etc.), así como tumores neurogénicos inmaduros, se realiza una punción de la médula ósea con el estudio de un mielograma.
Tratamiento de neoplasias malignas del mediastino anterior.
Tratamiento de neoplasias malignas del mediastino.- Operacional. La extirpación de tumores y quistes mediastínicos debe realizarse lo antes posible, ya que esto previene su malignidad o el desarrollo del síndrome de compresión. Las únicas excepciones pueden ser los pequeños lipomas y los quistes celómicos del pericardio en ausencia de manifestaciones clínicas y tendencia a su aumento. El tratamiento de los tumores malignos del mediastino en cada caso requiere un enfoque individual. Suele basarse en una intervención quirúrgica.
El uso de radiación y quimioterapia está indicado para la mayoría de los tumores malignos del mediastino, pero en cada caso concreto su naturaleza y contenido están determinados por las características biológicas y morfológicas del proceso tumoral y su prevalencia. La radiación y la quimioterapia se utilizan tanto en combinación con tratamiento quirúrgico como de forma independiente. Como regla general, los métodos conservadores constituyen la base del tratamiento en las etapas avanzadas del proceso tumoral, cuando la cirugía radical es imposible, así como en los linfomas mediastínicos. El tratamiento quirúrgico de estos tumores sólo puede justificarse en las primeras etapas de la enfermedad, cuando el proceso afecta localmente a un determinado grupo de ganglios linfáticos, lo que no es tan común en la práctica. En los últimos años se ha propuesto y utilizado con éxito la técnica de videotoracoscopia. Este método permite no sólo visualizar y documentar los tumores mediastínicos, sino también extirparlos mediante instrumentos toracoscópicos, provocando un trauma quirúrgico mínimo a los pacientes. Los resultados obtenidos indican la alta eficacia de este método de tratamiento y la posibilidad de realizar la intervención incluso en pacientes con enfermedades concomitantes graves y bajas reservas funcionales.
Descripción:
Las neoplasias mediastínicas (tumores y quistes) representan del 3 al 7% de todos los cánceres. La mayoría de las veces, las neoplasias mediastínicas se detectan en personas de 20 a 40 años, es decir, en la parte más socialmente activa de la población. Alrededor del 80% de los tumores mediastínicos detectados son benignos y el 20% son malignos.
El mediastino es la parte de la cavidad torácica limitada al frente por el esternón, parcialmente por los cartílagos costales y la fascia retroesternal, detrás por la superficie anterior de la columna torácica, los cuellos de las costillas y la fascia prevertebral, y a los lados por la capas de la pleura mediastínica. El mediastino está limitado desde abajo por el diafragma y arriba por un plano horizontal convencional trazado a través del borde superior del manubrio del esternón.
El esquema más conveniente para dividir el mediastino fue propuesto en 1938 por Twining: dos planos horizontales (arriba y debajo de las raíces de los pulmones) y dos planos verticales (delante y detrás de las raíces de los pulmones). En el mediastino se pueden distinguir, por tanto, tres secciones (anterior, media y posterior) y tres pisos (superior, medio e inferior).
En la sección anterior del mediastino superior se encuentran: el timo, la sección superior de la vena cava superior, las venas braquiocefálicas, el arco aórtico y sus ramas, el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda, la arteria subclavia izquierda.
En la parte posterior del mediastino superior se encuentran: el esófago, el conducto linfático torácico, los troncos de los nervios simpáticos, los nervios vagos, los plexos nerviosos de los órganos y vasos de la cavidad torácica, la fascia y los espacios celulares.
En el mediastino anterior se encuentran: fibra, espolones de la fascia intratorácica, cuyas hojas contienen los vasos mamarios internos, los ganglios linfáticos retroesternales y los ganglios mediastínicos anteriores.
En la sección media del mediastino se encuentran: el pericardio con el corazón encerrado en él y las secciones intrapericárdicas de grandes vasos, la bifurcación de la tráquea y los bronquios principales, las arterias y venas pulmonares, los nervios frénicos con el frénico que lo acompaña. vasos pericárdicos, formaciones fasciales-celulares y ganglios linfáticos.
En la parte posterior del mediastino se encuentran: la aorta descendente, las venas ácigos y semi-gitanas, los troncos de los nervios simpáticos, los nervios vagos, el esófago, el conducto linfático torácico, los ganglios linfáticos, el tejido con espolones de la fascia intratorácica que rodea los órganos del mediastino.
Según las secciones y pisos del mediastino, se pueden observar ciertas localizaciones preferenciales de la mayoría de sus neoplasias. Así, se ha observado, por ejemplo, que el bocio intratorácico suele localizarse en la parte superior del mediastino, especialmente en su sección anterior. Los timomas se encuentran, por regla general, en el mediastino anterior medio, los quistes pericárdicos y los lipomas, en el anterior inferior. El piso superior del mediastino medio es la ubicación más común de los teratodermoides. En el piso medio de la parte media del mediastino, los quistes broncogénicos se encuentran con mayor frecuencia, mientras que los quistes gastroenterógenos se detectan en el piso inferior de las partes media y posterior. Las neoplasias más comunes del mediastino posterior en toda su longitud son los tumores neurogénicos.
Síntomas:
Las neoplasias mediastínicas se encuentran principalmente en personas jóvenes y de mediana edad (20 a 40 años), con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres. Durante el curso de la enfermedad con neoplasias mediastínicas, se puede distinguir un período asintomático y un período de manifestaciones clínicas pronunciadas. La duración del período asintomático depende de la ubicación y el tamaño de la neoplasia, su naturaleza (maligna, benigna), la tasa de crecimiento, la relación con los órganos y las formaciones del mediastino. Muy a menudo, las neoplasias mediastínicas son asintomáticas durante mucho tiempo y se descubren accidentalmente durante un examen preventivo de rayos X del tórax.
Los signos clínicos de los tumores mediastínicos consisten en:
- síntomas de compresión o crecimiento de tumores en órganos y tejidos vecinos;
- manifestaciones generales de la enfermedad;
- síntomas específicos característicos de diversas neoplasias;
Los síntomas más comunes son el dolor resultante de la compresión o el crecimiento del tumor en los troncos nerviosos o los plexos nerviosos, lo cual es posible tanto en neoplasias benignas como malignas del mediastino. El dolor suele ser leve, localizado en el lado afectado y, a menudo, se irradia al hombro, el cuello y la zona interescapular. El dolor con localización en el lado izquierdo suele ser similar al dolor con. Si se produce dolor óseo, se debe asumir la presencia de metástasis. La compresión o germinación del tronco simpático límite por un tumor provoca la aparición de un síndrome caracterizado por caída del párpado superior, dilatación de la pupila y retracción del globo ocular en el lado afectado, alteración de la sudoración, cambios en la temperatura local y dermografismo. El daño al nervio laríngeo recurrente se manifiesta por ronquera, el nervio frénico, por una cúpula alta del diafragma. La compresión de la médula espinal provoca una disfunción de la médula espinal.
Una manifestación del síndrome de compresión es la compresión de grandes troncos venosos y, en primer lugar, de la vena cava superior (síndrome de la vena cava superior). Se manifiesta por una violación del flujo de sangre venosa desde la cabeza y la mitad superior del cuerpo: los pacientes experimentan ruidos y pesadez en la cabeza, que se agrava en posición inclinada, dolor en el pecho, hinchazón y cianosis de la cara, mitad superior de el cuerpo, hinchazón de las venas del cuello y del pecho. La presión venosa central aumenta a 300-400 mmH2O. Arte. Cuando se comprimen la tráquea y los bronquios grandes, se produce dificultad para respirar. La compresión del esófago puede provocar disfagia, una obstrucción en el paso de los alimentos.
En las últimas etapas del desarrollo de las neoplasias, se producen los siguientes síntomas: debilidad general, aumento de la temperatura corporal, sudoración. pérdida de peso, que son típicos de. Algunos pacientes experimentan manifestaciones de trastornos asociados con la intoxicación del cuerpo por productos secretados por tumores en crecimiento. Estos incluyen el síndrome artralgico, que recuerda a la poliartritis reumatoide; dolor e hinchazón de las articulaciones. tejidos blandos de las extremidades, aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia cardíaca.
Algunos tumores mediastínicos tienen síntomas específicos. Por tanto, los sudores nocturnos son característicos de los linfomas malignos (linfogranulomatosis, linforeticulosarcoma). En los fibrosarcomas mediastínicos se desarrolla una disminución espontánea de los niveles de azúcar en sangre. Los síntomas de la tirotoxicosis son característicos del bocio tirotóxico intratorácico.
Así, los signos clínicos de neoplasias y mediastino son muy diversos, sin embargo, aparecen en las últimas etapas de la enfermedad y no siempre permiten establecer un diagnóstico etiológico y topográfico-anatómico certero. Los datos obtenidos de métodos radiológicos e instrumentales son importantes para el diagnóstico, especialmente para reconocer las primeras etapas de la enfermedad.
Causas:
Tratamiento:
El tratamiento de las neoplasias del mediastino es quirúrgico. La extirpación de tumores y quistes mediastínicos debe realizarse lo antes posible, ya que esto previene su malignidad o el desarrollo del síndrome de compresión. Las únicas excepciones pueden ser los pequeños lipomas y los quistes celómicos del pericardio en ausencia de manifestaciones clínicas y tendencia a su aumento. El tratamiento de los tumores malignos del mediastino en cada caso requiere un enfoque individual. Suele basarse en una intervención quirúrgica.
El uso de radiación y quimioterapia está indicado para la mayoría de los tumores malignos del mediastino, pero en cada caso concreto su naturaleza y contenido están determinados por las características biológicas y morfológicas del proceso tumoral y su prevalencia. La radiación y la quimioterapia se utilizan tanto en combinación con tratamiento quirúrgico como de forma independiente. Como regla general, los métodos conservadores constituyen la base del tratamiento en las etapas avanzadas del proceso tumoral, cuando la cirugía radical es imposible, así como en los linfomas mediastínicos. El tratamiento quirúrgico de estos tumores sólo puede justificarse en las primeras etapas de la enfermedad, cuando el proceso afecta localmente a un determinado grupo de ganglios linfáticos, lo que no es tan común en la práctica. En los últimos años se ha propuesto y utilizado con éxito la técnica de videotoracoscopia. Este método permite no sólo visualizar y documentar los tumores mediastínicos, sino también extirparlos mediante instrumentos toracoscópicos, provocando un trauma quirúrgico mínimo a los pacientes. Los resultados obtenidos indican la alta eficacia de este método de tratamiento y la posibilidad de realizar la intervención incluso en pacientes con enfermedades concomitantes graves y bajas reservas funcionales.
En el mediastino se pueden observar formaciones tanto benignas como malignas de diversas estructuras.
En aproximadamente 1/3 de los pacientes, las formaciones mediastínicas son malignas. En el mediastino superior, los tumores pueden originarse en la glándula tiroides (adenoma) o en el timo (timoma); los teratomas son menos comunes.
Las lesiones localizadas en el mediastino anterior suelen ser linfomas, pero también pueden ser teratomas benignos, quistes bronquiales o quistes pericárdicos. La parte media del mediastino suele ser el lugar de aparición de linfomas malignos. Aproximadamente 1/4 de todos los tumores mediastínicos, excluidos los adenomas de tiroides, son de origen neurogénico. Linfomas y más a menudo se localizan en el mediastino posterior.
Síntomas de formación mediastínica.
Los síntomas clínicos básicos están determinados por la estructura del tejido a partir del cual se desarrolla el tumor y varían según su ubicación. En el período inicial, con un crecimiento lento, no hay síntomas clínicos evidentes. El único síntoma de apoyo en tales situaciones es "la presencia de una formación similar a un tumor" (TNF), que puede detectarse por casualidad o durante un examen fluorográfico preventivo. Solo con un aumento en la formación se observa compresión, desplazamiento o destrucción de los tejidos circundantes y órganos adyacentes.
Existen tres tipos de síndromes de compresión: orgánicos (desplazamiento y compresión del corazón, bronquios, esófago), también vasculares (compresión de la vena cava braquiocefálica y superior, conducto linfático, aorta) y neurogénicos (compresión del vago, frénico, simpático). nervios). Los síntomas neurológicos aparecen con formaciones neurogénicas, síndrome de la vena cava superior con formaciones del mediastino anterior con origen en el timo. Las manifestaciones de un tumor mediastínico pueden incluir tos, dificultad para respirar en el pecho, dificultad para tragar y ronquera. El síndrome de Horner, el taponamiento pericárdico o las reacciones autonómicas (manchas rojas en la piel que se alternan con palidez) también pueden ocurrir con tumores neurogénicos o carcinoides.
También hay síntomas de intoxicación general debido a productos producidos durante la formación del mediastino (especialmente tumores del sistema nervioso simpático, intoxicación por catecolaminas), descomposición y procesos inflamatorios acompañantes.
Diagnóstico de formaciones mediastínicas.
La radiografía multiaxial, la tomografía computarizada, la angiografía y la ecografía permiten establecer la ubicación, forma y extensión del proceso tumoral. El diagnóstico diferencial implica la necesidad de identificar tumores verdaderos y falsos, benignos y malignos. Un mayor contenido de catecolaminas en la orina y la sangre indica el desarrollo de tumores neurogénicos y fetoproteína, un teratoma.
El mediastino exacto se basa en datos del estudio morfológico del material de biopsia obtenido durante una broncoscopia. En muchos casos, puede ser preferible una toracotomía porque permite extirpar todo el tumor.
Tratamiento de formaciones mediastínicas.
El tratamiento de los tumores mediastínicos está determinado principalmente por el histotipo del tumor. La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección para la mayoría de los tumores mediastínicos (excepto los linfomas). La radioterapia y la quimioterapia para tumores malignos son limitadas. Los neuroblastomas y ganglioblastomas están sujetos a extirpación quirúrgica seguida de radioterapia y quimioterapia. Los timomas generalmente se extirpan quirúrgicamente, pero el tratamiento de los timomas malignos debe complementarse con quimioterapia que incluya cisplatino. Los linfomas malignos son muy sensibles a la radioterapia y la quimioterapia. Estos métodos se utilizan según el tipo histológico de tumor y la extensión del proceso.
El mediastino es el espacio en la parte media de la cavidad torácica. A primera vista parece que no puede haber ningún problema con ello. Pero, si estudiamos las estadísticas médicas, podemos observar que en el 3-7% de los casos de diagnóstico de formaciones tumorales, el diagnóstico se realiza como un tumor mediastínico. Es igualmente común entre hombres y mujeres. Al mismo tiempo, entre el 60 y el 80% de las formaciones son de naturaleza benigna. En otras situaciones, podemos hablar de cáncer.
¡Importante! La mayoría de las veces, las formaciones se diagnostican en personas de entre 20 y 40 años, es decir, en la población activa.
Características de la clasificación de neoplasias.
Todos los tumores mediastínicos se dividen inicialmente en dos grandes grupos: primarios y secundarios. Los primeros se desarrollan en los tejidos como una patología independiente, los segundos se convierten en metástasis de formaciones ya existentes.
Los tumores primarios se pueden formar a partir de diferentes tejidos. Dependiendo de esto, se distinguen los siguientes tipos:
- neurogénico;
- mesenquimal;
- linfoide;
- disembriogenético;
- Tumores del timo.
En algunos casos, los médicos diagnostican pseudotumores, que son ganglios linfáticos que aumentan de tamaño por algún motivo. También se producen verdaderos quistes.
Mencionamos anteriormente que las neoplasias pueden ser malignas y benignas. Estos últimos se caracterizan por un crecimiento bastante lento y no metastatizan. Los primeros aumentan de tamaño muy rápidamente y hacen metástasis, lo que provoca la aparición de síntomas adicionales.
¡Importante! La mayoría de las veces tenemos que lidiar con formaciones neurogénicas, que representan del 15 al 20% del número total de tumores mediastínicos. Se forman a partir de células de tejido nervioso y se encuentran en varios tipos. La clasificación depende del tipo de tejido del que surgió la formación: el propio tejido nervioso o la vaina del nervio periférico.
Si hablamos de la Clasificación Internacional de Tumores Mediastínicos, aquí también hay varios puntos. La enfermedad en cuestión puede indicarse mediante los siguientes códigos ICD10:
- formación primaria maligna – C38;
- formación secundaria maligna – C78.1;
- formaciones benignas del mediastino – D15.2.
Esta clasificación está diseñada en gran medida para facilitar la presentación de informes y estadísticas. No juega un papel especial en el tratamiento.
¿Por qué aparecen formaciones en el mediastino?
Muchos expertos creen que la mayoría de las neoplasias son congénitas. Pero permanecen en un estado inactivo durante mucho tiempo y, cuando se crean las condiciones favorables, comienzan a desarrollarse y aparecen ya en la adolescencia o antes. Aquí estamos hablando de formaciones germinales, cuya causa es la célula germinal primaria. Estos tumores se diagnostican en niños y adolescentes. También hay una lista de las localizaciones más comunes. En él, los quistes y tumores del mediastino en niños ocupan uno de los primeros lugares. Incluso si la enfermedad no se manifiesta a esta edad, se hará sentir más tarde, cuando la persona alcance la edad laboral.
Aún no es posible nombrar las razones exactas. Existe la opinión de que el desarrollo de tumores mediastínicos es consecuencia de la irradiación del cuerpo, el impacto negativo del medio ambiente sobre él y otros factores similares. La herencia también juega un papel. Si a alguien de su familia le han diagnosticado enfermedades similares, el riesgo de que ocurran en el niño aumenta.
También se consideran causas las infecciones virales graves que afectan al organismo. Provocan el lanzamiento de procesos patológicos en las células, que dan como resultado la aparición de un tumor.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Cuanto antes se detecte la enfermedad, más fácil será tratarla, incluso en el caso de los tumores mediastínicos. Se debe prestar especial atención al hecho de que incluso con un curso benigno, que se observa en el 60% de los casos, la mayoría de las formaciones pueden degenerar en cáncer, empeorando así el pronóstico. El diagnóstico temprano ayudará a minimizar la probabilidad de que tales eventos se desarrollen y tendrá una alta probabilidad de una recuperación completa. Por eso es tan importante estudiar detenidamente los síntomas de un tumor mediastínico, que se manifiestan con bastante claridad.
Observemos inmediatamente que hay un período determinado durante el cual la enfermedad no muestra manifestaciones clínicas. Su duración difiere en cada caso y depende de los siguientes factores:
- tamaño del tumor;
- características de ubicación;
- carácter – maligno o benigno;
- intensidad del crecimiento;
- Influencia en el funcionamiento de otros órganos.
En tales situaciones, los tumores y quistes mediastínicos se detectan accidentalmente como resultado de la fluorografía preventiva. Pero, dado que la mayoría de las personas lo padecen sistemáticamente, el tamaño de los tumores suele ser bastante pequeño.
Cuando el tumor alcanza un tamaño suficientemente grande o se vuelve maligno, una persona comienza a notar síntomas vívidos. Lo primero que aparece es un dolor periódico en la zona del pecho. Se desencadenan por la compresión o el crecimiento de un tumor en terminaciones nerviosas y troncos. El dolor varía en intensidad y puede extenderse al cuello, los hombros y el área interescapular.
Los adultos también presentan síntomas adicionales de un tumor mediastínico, que incluyen los siguientes:
- dolor en el área del corazón. De hecho, el órgano puede estar completamente sano, pero el dolor aparece debido a las peculiaridades de la localización de la formación, su ubicación en el lado izquierdo de la cavidad;
- Síndrome de la vena cava superior. En este caso, los síntomas aparecen como resultado de una alteración del flujo sanguíneo desde la parte superior del cuerpo. Como resultado, una persona nota la aparición frecuente de tinnitus y dolores de cabeza. También se observa coloración azulada de la piel y dificultad para respirar. Aparece hinchazón de la cara y el pecho, se hinchan las venas del cuello;
- si se comprimen la tráquea y los bronquios, la persona comienza a sufrir tos y dificultad para respirar;
- cuando se comprime el esófago, se nota disfagia.
Existen una serie de signos clínicos mediante los cuales se puede notar la formación de tumores, estos son:
- aumento de la fatiga y la debilidad;
- alteraciones del ritmo cardíaco;
- fiebre;
- pérdida de peso repentina sin motivo aparente;
- dolor en las articulaciones, que puede localizarse incluso en varias articulaciones;
- Inflamación de la membrana serosa de los pulmones o la pleura.
Los signos enumerados son en su mayor parte característicos de neoplasias malignas. Esto último también puede manifestarse como sudores nocturnos, picazón en la piel, disminución de los niveles de glucosa en sangre, aumento de la presión arterial e incluso diarrea. Todo depende del tipo de educación que se lleve a cabo en un caso particular.
En cualquier situación, si se observan los síntomas enumerados, es necesario buscar ayuda médica urgentemente. Es importante hacerlo lo antes posible, ya que posponer la visita al médico sólo complicará el tratamiento.
¿Qué métodos de diagnóstico se utilizan para hacer un diagnóstico?
En primer lugar, el médico recopila una anamnesis y realiza un examen inicial. Es importante que el médico conozca las características del cuadro clínico, el momento y la frecuencia de los síntomas. También en este caso, los antecedentes familiares son importantes, porque con una predisposición genética, el riesgo de desarrollar tumores aumenta significativamente.
Si hablamos directamente de métodos de diagnóstico, serán los siguientes:
| Radiografía de pecho | Esto es lo primero que hay que hacer. Permite ver el tumor, determinar su ubicación y obtener información sobre su tamaño y forma. |
| tomografía computarizada | Le permite confirmar información recibida previamente y obtener información sobre el estado de los tejidos y ganglios linfáticos. Con esta técnica se pueden detectar metástasis si se producen. |
| resonancia magnética | Se utiliza para confirmar o refutar datos obtenidos de estudios anteriores, hoy en día se considera una de las técnicas más precisas e informativas. |
| Broncoscopia | Se está convirtiendo en uno de los métodos de diagnóstico endoscópico que permite evaluar el estado de los bronquios y la tráquea para comprender si hay formaciones cancerosas aquí. El estudio se realiza utilizando un instrumento especial, un endoscopio, y se lleva a cabo si está indicado. |
| Biopsia | Es necesario para determinar la naturaleza del tumor e implica tomar tejido para examen histológico. Este es un procedimiento muy importante que tiene un gran impacto en la determinación del régimen de tratamiento. |
Por supuesto, se requieren análisis de sangre: generales, bioquímicos y de marcadores tumorales. Le permiten evaluar el estado de salud de una persona, identificar procesos inflamatorios, si los hay, en el cuerpo y comprender con qué tipo de formación se trata: maligna o benigna.
¿Cómo se trata la formación de tumores?
Observemos de inmediato que el tratamiento de los tumores mediastínicos se lleva a cabo exclusivamente mediante métodos quirúrgicos. La terapia conservadora resulta inútil y, a veces, peligrosa, dado el riesgo de que los tumores benignos se conviertan en malignos. Por tanto, en ausencia de contraindicaciones, el paciente será programado para cirugía en cualquier caso. Para realizarlo se pueden utilizar métodos toracoscópicos y abiertos. La elección está influenciada por los siguientes factores:
- tamaño del tumor y características de su ubicación;
- profundidad de germinación en tejido;
- la naturaleza de la formación: maligna o benigna;
- presencia de metástasis;
- equipo disponible en la clínica;
- salud general del paciente.
Si el tumor del mediastino anterior u otras partes del mismo es maligno, se decidirá la cuestión del uso adicional de radiación o quimioterapia. Estas técnicas se pueden utilizar de forma independiente si una persona tiene contraindicaciones para la cirugía. También se combinan con el tratamiento quirúrgico. La terapia con medicamentos contra el cáncer se puede realizar antes de la cirugía, si el tumor es lo suficientemente grande y necesita ser operable, y también después de la extirpación del tumor para destruir las células cancerosas que puedan haber quedado en el cuerpo. Esto es muy importante, porque se sabe que el cáncer muy a menudo recae. Los tumores pueden localizarse en otros órganos, pero el hecho en sí lo confirman las estadísticas.
La quimioterapia es una de las opciones de tratamiento.
Para una mayor eficacia, los médicos realizan poliquimioterapia, combinando 2-3 tipos de fármacos antitumorales. La duración de los cursos y su número se determinan individualmente, dependiendo del estado de salud del paciente.
Después de que una persona haya pasado por el tratamiento completo, se recomienda visitar periódicamente a un médico y someterse a algunos procedimientos de diagnóstico, como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, y donar sangre, incluso para marcadores tumorales. Esto le permitirá controlar el proceso de curación y notar el tumor a tiempo si ocurre una recaída. Durante el primer año, los diagnósticos se realizan con bastante frecuencia, en el período posterior aumentan los intervalos de tiempo entre procedimientos.
Si hablamos del pronóstico de un tumor mediastínico, sólo un médico puede anunciarlo. Cada caso es individual, al igual que el cuerpo humano. Varios factores importantes influyen en las previsiones de vida futura:
- la naturaleza de la formación y su tamaño;
- profundidad de germinación del tejido, número de órganos afectados;
- presencia de metástasis;
- tipo de operación realizada;
- salud general.
Por lo tanto, podemos concluir que con las capacidades de la medicina moderna, las posibilidades de una cura exitosa aumentan significativamente. Pero también depende del momento de detección de la enfermedad. Por tanto, si hay signos de problemas de salud, no conviene posponer la visita al médico. Es necesario contactar lo antes posible con un buen especialista y someterse a un diagnóstico completo. Esto ayudará a que el tratamiento sea más exitoso y el pronóstico lo más positivo posible en una situación particular. Bajo ninguna circunstancia debe automedicarse leyendo resúmenes, foros y publicaciones de actualidad. Es muy peligroso.
