પાવેલ બ્રાન્ડ ન્યુરોલોજીસ્ટ છે. જેકબ બ્રાન્ડ: “ડૉક્ટરે હંમેશા શંકા કરવી જોઈએ

દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું: એલેક્ઝાન્ડર

હેલો, શું તમે મને કહો કે આ શું હોઈ શકે? અમારા ડોકટરો ખરેખર કશું કહી શકતા નથી, ન તો નેત્ર ચિકિત્સકો કે ન ન્યુરોલોજીસ્ટ... ફેબ્રુઆરી 2019 માં, ડાબી આંખની દ્રષ્ટિ પ્રથમ વખત ખાલી થઈ ગઈ, આવું હજી પણ મહિનામાં એક કે બે વાર, 2-5 મિનિટ માટે થાય છે. મે મહિનાથી, દર મહિને, નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત, કોઈ ખામી મળી ન હતી, ઉત્તમ દ્રષ્ટિ, આંખનું ફંડસ સ્પષ્ટ છે, માથાનો MRI કોન્ટ્રાસ્ટ વિના કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યાં કોઈ અસામાન્યતા નથી, 11 ઓક્ટોબરે મુલાકાત લો આંખના ડૉક્ટર, હાયપરટેન્શન પ્રકારના રેટિના એન્જીયોપેથીનું નિદાન થયું હતું, આ પ્રથમ વખત નોંધાયું હતું. હવે દરરોજ હું મારી આંખોમાં પીડા અનુભવું છું, પડદો. ન્યુરોલોજિસ્ટે સૂચવ્યું કે તે લોહીની ગંઠાઇ હતી, રક્ત દબાણ ઘટાડવા માટે નસમાં અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે વાસોડિલેટર સૂચવવામાં આવે છે અને રક્ત, તકતીઓ વગેરેને પાતળું કરવા માટે કાર્ડિયો ગોળીઓ. હમણાં જ આ કોર્સ પૂરો કર્યો, મારી દ્રષ્ટિ બંધ ન થઈ, પણ મારી આંખો દુખે, શું આના કારણે મારી દ્રષ્ટિ બગડી શકે છે અને તે શું છે!? તેઓએ સર્વાઇકલ સ્પાઇનનું MRI કર્યું, જેના પરિણામે 5-6 કરોડની વચ્ચે માત્ર 1.5-2 એમએમનું પ્રોટ્રુઝન થયું. શું બાબત છે? જ્યારે દ્રષ્ટિ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ત્યારે બધું કાળું હોય છે, ગ્રે ફોલ્લીઓ સાથે, જો તમે પ્રકાશ સ્ત્રોતને જુઓ છો, તો નજીકમાં એક તેજસ્વી નારંગી સ્પોટ અને પીળા હાઇલાઇટ્સ છે.

નમસ્તે! આ સ્થિતિને એમોરોસિસ ફ્યુગેક્સ કહેવામાં આવે છે અને બહુવિધ કારણોને નકારી કાઢવાની જરૂર છે. સૌ પ્રથમ, નેત્ર ચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટ.

ન્યુરોપથી

દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું: મારિયા

પાવેલ યાકોવલેવિચ, શુભ બપોર. 2017-2018 માં, મારી માતાએ મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટમાં ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમાની સારવાર કરાવી. હર્ઝેન. આર-સીએચઓપીના 6 અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા (રિતુક્સિમાબ 1400 મિલિગ્રામ સબક્યુટેન્યુસલી, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ 1300 મિલિગ્રામ, ડોક્સોરુબિસિન 85 મિલિગ્રામ, વિન્ક્રિસ્ટાઇન 2 મિલિગ્રામ, પ્રેડનિસોલોન 1-5 દિવસથી, 100 મિલિગ્રામ.
મે 2018 થી અત્યાર સુધી, તે દર બે મહિનામાં એકવાર રિટુક્સિમેબ 600 mg IV લે છે. સારવાર દરમિયાન, મારી માતાએ પેરિફેરલ પોલિન્યુરોપથી વિકસાવી. દવાઓએ પગમાં ગંભીર ગૂંચવણો આપી, તેમની સંવેદનશીલતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો. પગમાં વારંવાર નિષ્ક્રિયતા આવે છે. લક્ષણો દૂર કરવા માટે, મારી માતાને ન્યુરોમલ્ટિવિટ (ન્યુરોબિયન), મિલ્ગામ્મા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. તે જ સમયે, ન્યુરોલોજીસ્ટ જિલ્લા ક્લિનિકહું બી વિટામિન્સ સૂચવવામાં ખૂબ જ સાવચેત છું, કારણ કે તે રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજિત કરે છે, જે આપણી પરિસ્થિતિમાં અનિચ્છનીય છે. અને તેઓ કહે છે કે તેઓ કીમોથેરાપી દરમિયાન ન્યુરોપથી માટે ચોક્કસ સારવાર આપી શકતા નથી. કૃપા કરીને જણાવો કે શું અમારી પરિસ્થિતિમાં કોઈ સારવાર શક્ય છે? આભાર.

શુભ બપોર કમનસીબે, પોસ્ટ-કિમોથેરાપી પોલિન્યુરોપથી માટે કોઈ અસરકારક સારવાર નથી. એવી શક્યતા છે કે સારવારના અંત સાથે જટિલતાઓ દૂર થઈ જશે.

જહાજો, એકાગ્રતા

દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું: મારિયા

નમસ્તે! મેં એકાગ્રતામાં ઘટાડો કર્યો છે, હું કોઈ વસ્તુ પર મારી દ્રષ્ટિ કેન્દ્રિત કરી શકતો નથી, મને લાગે છે કે હું નશામાં છું, મારી પાસે માથું અને ગરદનનું એમઆરઆઈ હતું, તે કહે છે, "લ્યુમેનનું મધ્યમ સંકુચિત છે અને તેમાં ઘટાડો થયો છે. જમણી બાજુએ ટ્રાંસવર્સ અને સિગ્મોઇડ સાઇનસમાં લોહીનો પ્રવાહ." નિષ્કર્ષ: જમણા VA માં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો, વેનિસ સપ્લાય યુનિટની અસમપ્રમાણતાનું MR ચિત્ર. ડૉક્ટરોએ VSD, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કરોડરજ્જુની વક્રતા અને શરીરના વજનના અભાવનું પણ નિદાન કર્યું.
મને કહો, પાવેલ યાકોવલેવિચ, શું હું તમારી પાસે એકાગ્રતાની સમસ્યા સાથે આવી શકું? સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવવા માટે અન્ય કયા પરીક્ષણો લેવાની જરૂર છે?
આભાર!

શુભ બપોર જો એકાગ્રતામાં ઘટાડો થવાની ફરિયાદો હોય, તો ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ મનોવિજ્ઞાની વી.વી. ઉપરાંત, જો તમે એકાગ્રતામાં ઘટાડો અને દ્રષ્ટિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ફરિયાદ કરો છો, તો તમારે પહેલા નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ અને તમારી આંખોની તપાસ કરાવવી જોઈએ. કાર્બનિક નુકસાનની સાંદ્રતા પર પ્રભાવના સંકેતો ઓળખતી વખતે નર્વસ સિસ્ટમન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ વધુ નિદાન શોધ પર જવાબ આપશે.

સ્પાસ્મોડિક ટોર્ટિકોલિસ

દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું: એલમિરા

શુભ બપોર મને નિદાન થયું છે: સ્પાસ્મોડિક ટોર્ટિકોલિસ શંકાસ્પદ છે. માથું જમણી તરફ નમેલું છે, તીવ્ર ખેંચાણ. મુલાકાત લીધા પછી શિરોપ્રેક્ટર, ત્યાં ટૂંકા ગાળાનો સુધારો છે, પરંતુ લાંબા સમય માટે નહીં. શું તમે મને આ સમસ્યા હલ કરવામાં મદદ કરી શકશો? શ્રેષ્ઠ સાદર, એલ્મિરા.

શુભ બપોર અમે એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમના જખમ સાથે વ્યવહાર કરતા નથી. તમારે રશિયાની ફેડરલ મેડિકલ અને જૈવિક એજન્સીના એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ રોગો માટે ફેડરલ ન્યુરોલોજીકલ સેન્ટરનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે.

ટર્કિશ હોસ્પિટલના નિષ્કર્ષના આધારે નિદાનની સ્પષ્ટતા

દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું: લ્યુડમિલા

શુભ બપોર, પાવેલ યાકોવલેવિચ! હું ટર્કિશ હોસ્પિટલના નિષ્કર્ષ અનુસાર મારી પુત્રી (39 વર્ષની) માટે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માંગુ છું:
તબીબી અહેવાલ
ફરિયાદો
ચેતનાનું નુકશાન અને જપ્તી
ઇતિહાસ થોડા સમય માટે માથાના દુખાવાથી ભાંગી પડેલા દર્દીને અચાનક આંચકી આવી
તબીબી અહેવાલ
ફરિયાદો: ચેતના ગુમાવવી અને જપ્તી
અચાનક હુમલા પહેલા માથાના દુખાવાની ફરિયાદ કરતા દર્દીની વાર્તા
અન્ય સુવિધામાં લેવાયેલ સીટીએ સામૂહિક જેવો દેખાવ જાહેર કર્યો
અન્ય ક્લિનિકમાં કરાયેલા સીટી સ્કેનમાં સમૂહ જોવા મળ્યો.
શારીરિક પરીક્ષા
શારીરિક પરીક્ષા
સામાન્ય દેખાવ
લક્ષણો વિના સામાન્ય દેખાવ
head@neck પરીક્ષા સામાન્ય
ક્રેનિયલ ચેતા - સામાન્ય
શ્વસનતંત્ર
શ્વસનતંત્ર - સામાન્ય
કાર્ડિયો વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ - સામાન્ય
પેટની પરીક્ષા - સામાન્ય
ન્યુરોલોજી પરીક્ષા - ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા
ગરદન જડતા નથી. ક્રેનિયલ નર્વની તપાસ સામાન્ય છે, ગરદનની જડતા નથી. ક્રેનિયલ ચેતા પરીક્ષા
સ્નાયુની મજબૂતાઈ સામાન્ય છે સ્નાયુની શક્તિ સામાન્ય છે
કોઈ લેટરલાઇઝેશન તારણો નથી - મગજનું કોઈ લેટરલાઇઝેશન મળ્યું નથી
કોઈ પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ નથી કોઈ પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ નથી
હાથપગની પરીક્ષા સામાન્ય - કંડરાના પ્રતિબિંબ - સામાન્ય
પરામર્શ પરામર્શ ન્યુરોસર્જરી
વધુ તપાસ અને સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે
ન્યુરો સર્જરી
વધુ મૂલ્યાંકન અને સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે
ન્યુરોલોજી પરીક્ષા મૂંઝવણમાં. અભિગમ અને સહકાર મર્યાદિત છે. ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ મૂંઝવણમાં છે. હલનચલનનું અભિગમ અને સંકલન મર્યાદિત છે.
IR +/+. નોર્મોઇઝોકોરીક?
મોટર ડિસફેસિયા સ્પીચ ડિસઓર્ડર
જમણી બાજુનું હેમીપેરેસીસ જમણી બાજુનું હેમીપેરેસીસ
કાર્ડિયોલોજી કોઈ વધારાની ભલામણો નથી કાર્ડિયોલોજિસ્ટ - કોઈ વધારાની ભલામણો નથી
રેડિયોલોજી
સેરેબેલર ગોળાર્ધ વય સાથે સુસંગત કદમાં સામાન્ય છે
વર્મિસ અને સેરેબેલર ટોન્સિલ સામાન્ય સ્થાનિકીકરણ છે
રેડિયોલોજી
સેરેબેલર ગોળાર્ધ વય અનુસાર કદમાં સામાન્ય હોય છે અને સેરેબેલર ટોન્સિલ સામાન્ય સ્થાનિકીકરણના હોય છે
ઇન્ફેરોમેડિયલ જમણા સેરેબેલર ગોળાર્ધમાં, ત્યાં એક જખમ છે જેનો વ્યાસ આશરે 2 સે.મી. છે, જે સબએક્યુટ પ્રક્રિયામાં ઇન્ફાર્ક્શન સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે, જે બોર્ડરલિન ડિમિનરલાઇઝેશન, T1 સિક્વન્સ હાઇપોઇન્ટેન્સ, T2A સિક્વન્શિયલ હાઇપરઇન્ટેન્સ સિગ્નલ, હાઇપરવેઇન્ટેન્સ અને ડિફ્યુઝન પર હાઇપરઇન્ટેન્સ દર્શાવે છે. , અને ADC મેપિંગ પર iso hypointense સિગ્નલ.
સેરેબેલમના મેન્ડિબ્યુલર જમણા ગોળાર્ધમાં આશરે 2 સેમી વ્યાસનું જખમ છે, જે સબએક્યુટ પ્રક્રિયામાં ઇન્ફાર્ક્શન સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે, જે બાઉન્ડ્રી લેયર ડિમિનરલાઇઝેશન, T1 સિક્વન્સ હાયપોટેન્શન, સતત હાયપરટેન્સિવ T2A સિગ્નલ, હાયપરટેન્શન-પ્રસાર પર હાઇપરટેન્શન દર્શાવે છે. ઇમેજિંગ, અને એડીસી ઇમેજિંગ પર તીવ્ર સંકેત.
મેઝેન્સફેરોન, પોન્સ, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને વર્મિસ સિગ્નલની તીવ્રતા, ચોથા વેન્ટ્રિકલનું કદ અને ગોઠવણી સામાન્ય છે
મેઝેન્સફેરોન, પુલ, મેડ્યુલાઅને વર્મિસ સિગ્નલની તીવ્રતા, ચોથા વેન્ટ્રિકલનું કદ અને ગોઠવણી સામાન્ય છે
સેલેબેલોપોન્ટિન કોર્નર સિસ્ટર્ન, 7મી અને 8મી ચેતા કોમ્પ્લેક્સ, કોક્લીઆ, વેસ્ટિબ્યુલ અને મેમ્બ્રેનસ ભુલભુલામણી, 5મી ચેતાના સિસ્ટર્નલ ભાગો, એમ્બિયન્ટ અને ચતુર્ભુજ સિસ્ટર્નલ પહોળાઈ સપ્રમાણતા અને વય સાથે સુસંગત છે
સેરેબેલોપોન્ટાઇન કુંડ, 7મી અને 8મી ચેતા સંકુલ, કોક્લીઆ, વેસ્ટિબ્યુલ અને મેમ્બ્રેનસ ભુલભુલામણી, 5મી ચેતાના સિસ્ટર્નલ ભાગો, આસપાસના અને ચતુષ્કોણીય ટ્રાંસવર્સ પહોળાઈ સપ્રમાણ અને વય-યોગ્ય છે
કૌડેટ અને લેન્ટીફોર્મ ન્યુક્લી, થેલેમસ, કેપ્સ્યુલા ઇન્ટરના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ક્રુઝર્સની દ્વિપક્ષીય સિગ્નલની તીવ્રતા સામાન્ય છે
દ્વિપક્ષીય કૌડેટ અને ડેન્ટેટ ન્યુક્લી, થેલેમસ અને આંતરિક અને પશ્ચાદવર્તી ક્રુઝર કેપ્સ્યુલ્સની સિગ્નલની તીવ્રતા સામાન્ય છે.
સેલિબ્રલ ગોળાર્ધ કદમાં સામાન્ય છે
જમણા ઓસિપિટલ લોબમાં, ત્યાં એક જખમ છે જે એક્યુટ-સબક્યુટ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે, જે T1A સિક્વેસ્ટ્રેશનમાં સહેજ હાઇપોઇન્ટેન્સ છે, T2A માં હાઇપરઇન્ટેન્સ સિગ્નલ, ડિફ્યુઝ પ્રતિબંધ, કોઈ પેથોલોજીકલ કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સ નથી જ્યારે મેટર એરિયા લગભગ 1.5 સે.મી. લેટરલ વેન્ટ્રિકલ ઓસિપિટલ હોર્નના ઇન્ફરોમેડિયલ પડોશમાં વ્યાસ
ગોળાકાર ગોળાર્ધ કદમાં સામાન્ય છે
જમણા ઓસિપિટલ લોબમાં એક જખમ છે જે એક્યુટ-સબએક્યુટ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે, જે T1A સિક્વેસ્ટ્રેશનમાં નબળા હાઇપોટેન્સિવ છે, અતિસંવેદનશીલ સંકેત T2A માં, પ્રસરેલી મર્યાદા, બાજુની વેન્ટ્રિકલ ઓસિપિટલ હોર્નના પેરિફેરલ પ્રદેશમાં આશરે 1.5 સે.મી.ના વ્યાસના વિષયવસ્તુ વિસ્તારમાં પેથોલોજીકલ કોન્ટ્રાસ્ટની ગેરહાજરી
T1-વેઇટેડ સિક્વન્સમાં હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ અને T2-વેઇટેડ સિક્વન્સમાં હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ, T2A સિક્વન્શિયલ હાઇપરઇન્ટેન્સ સિગ્નલ, T2- (સબક્યુટ ઇન્ફાર્ક્શન અને પેરવેન ઇન્ફાર્ક્શન) સાથે કોર્ટિયલ-જુગસ્ટૉકોર્ટિકલ સેટલમેન્ટના ડાબા ટેમ્પોરોક્સસ્પિરિટલ ગંક્શન સ્થાનિકીકરણમાં.
T1-ભારિત ક્રમમાં હાઈપોટેન્સિવ સિગ્નલ સાથે અને T2-ભારિત ક્રમમાં હાઈપોટેન્સિવ સિગ્નલ સાથે સી કોર્ટિકો-મ્યુક્સટાકોર્ટિકલ રચનાના ડાબા અસ્થાયી સ્થાનીય અવ્યવસ્થા સ્થાનિકીકરણમાં, T2- હાયપરટેન્શન (સબક્યુટેન્શન અને સબફાર્ક્શન ઇનફૉરેક્શન) સાથે ક્રમિક T2A સિગ્નલ સાથે. પેરીફોકલ એડીમા?)
નિર્ધારિત જખમ સ્તર પર, કોર્ટીકલ સલ્કસ ફ્લેસીડ હોવાનું જોવામાં આવે છે, અને આ સ્તરે કોન્ટ્રાસ્ટ સામગ્રીના ઇન્જેક્શન પછી ઓરેસીટીમાં થોડો વધારો જોવા મળે છે (સબક્યુટ પ્રક્રિયા ઇન્ફાર્ક્ટ અને ગૌણ અભિવ્યક્તિ જે વધેલા પરફ્યુઝન સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે).
જખમના ચોક્કસ સ્તરે, કોર્ટીકલ સલ્કસને અસ્થિર માનવામાં આવે છે, અને આ સ્તરે કોન્ટ્રાસ્ટ ઈન્જેક્શન પછી પ્રવૃત્તિમાં થોડો વધારો થાય છે (સબક્યુટ ઇન્ફાર્ક્શન અને ગૌણ અભિવ્યક્તિ, જે વધેલા પરફ્યુઝન સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે).
ડાબું સાઇનસ ટ્રાંસવર્સ અને સિડમોઇડ સાઇનસ સિગ્નલ રદબાતલ નુકશાન અને આ સ્તરે વેનિસ સાઇનસ લ્યુમેનની અસ્પષ્ટતામાં ઘટાડો (વેનિસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ?). જો તબીબી રીતે જરૂરી હોય, તો સીટી-વેનોગ્રાફી અથવા એમઆર-વેનોગ્રાફી સાથે મૂલ્યાંકનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ડાબા ટ્રાંસવર્સ સાઇનસ અને સિડમોઇડ સાઇનસ સિગ્નલ ગુમાવે છે, ખાલીપણું ધરાવે છે અને આ સ્તરે વેનિસ સાઇનસ લ્યુમેનની પારદર્શિતા ઘટાડે છે (વેનિસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ?). જો તબીબી રીતે જરૂરી હોય, તો સીટી વેનોગ્રાફી અથવા એમઆર વેનોગ્રાફી સાથે મૂલ્યાંકનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ત્રીજી અને બાજુની વેન્ટ્રિક્યુલર પહોળાઈ દર્દીની ઉંમર સાથે સુસંગત છે
ત્રીજી અને બાજુની વેન્ટ્રિક્યુલર પહોળાઈ દર્દીની ઉંમર સાથે સુસંગત છે
હિપ્પોકેમ્પસ, પેરાહિપ્પોકેમ્પસ અને એમીગડાલાની સિગ્નલની તીવ્રતા સામાન્ય હતી અને એટ્રોફી સાથે સુસંગત સિગ્નલ ફેરફારો ખામીયુક્ત ન હતા.
હિપ્પોકેમ્પસ, પેરાપરપોકેમ્પસ અને એમીગડાલાની સિગ્નલની તીવ્રતા સામાન્ય હતી, અને એટ્રોફી સાથે સુસંગત સિગ્નલ ફેરફારો ક્ષતિગ્રસ્ત ન હતા.
દ્વિપક્ષીય ટેમ્પોરલ શિંગડા સપ્રમાણ અને સામાન્ય છે
દ્વિપક્ષીય ટેમ્પોરલ શિંગડા સપ્રમાણ અને સામાન્ય છે
દ્વિપક્ષીય બલ્બસ ઓક્યુલી, રેટ્રોબુલબાર સ્પેસ, ઓપ્ટિક ચેતા, ઓપ્ટિક ચિયાઝમ અને ઓપ્ટિકલ ટ્રેક્ટ સામાન્ય છે.
આંખની કીકી, રેટ્રોબ્યુલબાર સ્પેસ, ઓપ્ટિક ચેતા, ઓપ્ટિક ચિયાઝમ અને ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ સામાન્ય છે.
સેલા, પેરાસેલર સ્ટ્રક્ચર્સ, સુપરસેલર સિસ્ટર્ના સામાન્ય છે
સેલા, સેલા ટર્સિકાની નજીક સ્થિત, સેલા ટર્સિકા સિસ્ટર્નની ઉપર સ્થિત રચનાઓ સામાન્ય છે
ક્રોસ-સેક્શનલ એરિયામાં સમાવિષ્ટ હાડકાની રચના અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સોફ્ટ પેશી સામાન્ય છે
હાડકાની રચનાઓ અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સોફ્ટ પેશીઓ આ વિસ્તારમાં સમાવિષ્ટ છે ક્રોસ વિભાગ, સામાન્ય છે
MRT 11052018
ડાબા ટ્રાંસવર્સ અને સિગ્મોઇડ સાઇનસ ભરાય છે.
વેનિસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ જોવા મળ્યું હતું.
MRT 11052018 ડાબી બાજુના ટ્રાંસવર્સ અને સિગ્મોઇડ સાઇનસ ભરાયેલા છે.
સુપિરિયર અને ઇન્ફિરિયર સેગિટલ સાઇનસ, વેના મેગ્ના સેરેબ્રિ, જમણા ટ્રાંસવર્સ સિગ્મોઇડ સાઇનસ સામાન્ય ફિલિંગ દર્શાવે છે.
બહેતર અને ઉતરતી કક્ષાના સાઇનસ, વેના મેગ્ના સેરેબ્રિ, જમણા ટ્રાંસવર્સ સિગ્મોઇડ સાઇનસ સામાન્ય ભરણ દર્શાવે છે.
કેવર્નસ સાઇનસ સ્તરનું કુદરતી રીતે નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું
કેવર્નસ સાઇનસનું સ્તર કુદરતી રીતે નિયંત્રિત હતું
પરિણામ
ડાબા ટ્રાન્સવર્સ અને સિગ્મોઇડ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ સાથે સુસંગત ખામી ભરવાના તારણો
પરિણામ
ડાબા ટ્રાન્સવર્સ અને સિગ્મોઇડ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ સાથે સુસંગત ફિલિંગ ખામીની શોધ
ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી EKO+M+B
સામાન્ય મર્યાદામાં
ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી EKO + M + B
સામાન્ય મર્યાદામાં
એમઆર ક્રેનિયલ+પ્રસરણ
10.05.2018 ના રોજ લેવાયેલ MRI ની સરખામણીમાં
એવું જોવામાં આવ્યું છે કે જમણા સેરેબેલર ગોળાર્ધમાં વ્યાખ્યાયિત સબએક્યુટ પ્રક્રિયામાં ઇન્ફાર્ક્ટ વિસ્તાર ક્રોનિક સબએક્યુટ પ્રક્રિયામાં વિકસિત થયો છે.
એમઆર ક્રેનિયોક્રેનિયલ પ્રસરણ
10 મે, 2018 ના રોજ કરવામાં આવેલ એમઆરઆઈની તુલનામાં
સબએક્યુટ પ્રક્રિયામાં ઇન્ફાર્ક્ટ વિસ્તાર, જે જમણા સેરેબેલર ગોળાર્ધમાં વ્યાખ્યાયિત છે, તે ક્રોનિક સબએક્યુટ પ્રક્રિયામાં વિકસિત જોવા મળ્યો હતો.
જમણા ઓસિપિયલ લોબમાં, તે જોવામાં આવે છે કે લેટરલ વેન્ટ્રિકલ જંકશનમાં વ્યાખ્યાયિત ઇન્ફાર્ક્ટ વિસ્તાર અદૃશ્ય થઈ જાય છે વર્તમાનઅભ્યાસ
જમણા ઓસિપિટલ લોબમાં, તે જોવામાં આવે છે કે બાજુની વેન્ટ્રિક્યુલર ગેન્ગ્લિઅનમાં ઓળખાયેલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિસ્તાર આ અભ્યાસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
ડાબા ટેમ્પોરોસીપીટલ વિસ્તારમાં વ્યાખ્યાયિત હેમોરહેગ્યુક ઇન્ફાર્ક્ટ વિસ્તાર સબએક્યુટ પ્રક્રિયામાં વિકસિત થયો હતો, અને ડાબી બાજુના ટ્રાંસવર્સ સાઇનસ અને સિગ્મેઇડ પ્રવાહ અકબંધ હતા.
ઇન્ફાર્ક્શનનો હેમોરહેજિક વિસ્તાર, ડાબા ટેમ્પોરો-ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં વ્યાખ્યાયિત, એક સબએક્યુટ પ્રક્રિયા બની ગયો, અને ડાબા ટ્રાંસવર્સ સાઇનસ અને સિગ્મોઇડ પ્રવાહ અકબંધ હતા.
અન્ય ફિનિશિંગમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી
અન્ય પ્રકારોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી
નિદાન 167.9 - સેલેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ, અસ્પષ્ટ
ઓર્ડર @ progress10.05.2018
દર્દીને ન્યુરોસર્જરી વોર્ડમાં વધુ તપાસ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ડાબા ટેમ્પોરોક્સિપીટલ હાઇપોડેન્સ અને પોસ્ટરીરોર્ફોસા ડાબા સુપિરિયર પોસ્ટરોલેટરલ ટેન્ટોરિયલ એરિયા હાઇપરડેન્સ જખમ નિદાન 167.9 - સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ, અનિશ્ચિત
ઓર્ડર @ progress10.05.2018
દર્દીને વધુ તપાસ અને સારવાર માટે ન્યુરોસર્જરી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો, ડાબા વિસોક્સિપીટલ હાઇપોડેન્સિટીનું નિદાન અને હાયપરટેન્સિવ વિસ્તારના ડાબા સુપિરિયર પોસ્ટઓપરેટિવ લેટરલ એરિયાના પોસ્ટરીરોર્ફોસા.
મગજ અને પ્રસરણ એમઆરઆઈની વિનંતી કરવામાં આવી હતી
મગજ અને પ્રસરણ એમઆરઆઈની વિનંતી કરવામાં આવી હતી
MR એ ટ્યુમર મસ, ડાબે ચિહ્નિત દ્વિપક્ષીય ઓસીપીટલ, જમણા સેરેબેલર એક્યુટ ઇસ્કેમિક વિસ્તારો હાજર હોવાના કોઈ પુરાવા દર્શાવ્યા ન હતા, સેલેબ્રલ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ હાજર હેપરિન/ક્લેક્સેન 0.6 મિલી SC અને IV સપોર્ટ સારવાર શરૂ કરવામાં આવી હતી.
MR એ ગાંઠના જથ્થાના કોઈ ચિહ્નો, ડાબે ચિહ્નિત દ્વિપક્ષીય ઓસિપિટલ પ્રદેશ, જમણા સેરેબેલમના તીવ્ર ઇસ્કેમિક વિસ્તારો, ટોર્નેડો સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસના તારણો હાજર હોવાનું જાહેર કર્યું, હેપરિન/ક્લેક્સેન આપવામાં આવ્યું, SC અને IV ની 0.6 મિલી સારવાર આપવામાં આવી.
દર્દીને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમ મલ્ટીપલ ઇસ્કેમિયા ઇન્ફાર્ક્ટ, સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસને કારણે શક્ય બહુવિધ વેનિસ ઇન્ફાર્ક્શનના પૂર્વ નિદાન સાથે ન્યુરોલોજીમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે
દર્દીને મલ્ટિપલ ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે થ્રોમ્બોએમ્બોલિક વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમના પ્રારંભિક નિદાન સાથે ન્યુરોલોજીમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે, સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસને કારણે શક્ય બહુવિધ વેનિસ ઇન્ફાર્ક્શન.
હું કૃપા કરીને પૂછું છું કે નિદાન સાચું છે, અગાઉથી ખૂબ ખૂબ આભાર.

શુભ બપોર કમનસીબે, આવા વર્ણનથી માથાનો દુખાવો અને હુમલાના કારણો વિશે કોઈ નિષ્કર્ષ કાઢવાનું અશક્ય છે. ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે રૂબરૂ પરામર્શ અને પરીક્ષા સમયે ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ સાથેના તેમના સહસંબંધ સાથે હાલની છબીઓની સમીક્ષા જરૂરી છે.

શેબા ક્લિનિક (ઇઝરાયેલ) સાથે સહયોગ

દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું: વ્લાદિમીર

શુભ બપોર શીબા ક્લિનિકના કાર્ડિયાક સર્જનો (પ્રો. એલ. સ્ટર્નિક, એસ. ગુરીવ, ખુબુટિયાના વિદ્યાર્થી) તરફથી કાર્ડિયાક સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાત ધરાવતા દર્દીઓ અંગે સહકાર માટે સંભવિત વિકલ્પોની ચર્ચા કરવા માટે એક બેઠક યોજવાનો પ્રસ્તાવ છે. તેઓ જુલાઈની શરૂઆતમાં મોસ્કોમાં હશે, શું આપણે મીટિંગ ગોઠવી શકીએ? તેઓ "ફેમિલી" ના મેનેજમેન્ટ સાથે વાત કરવા માંગે છે... જો તમને આ સહકારમાં રસ હોય, તો કૃપા કરીને મને ફોન પર કૉલ કરો અથવા વાતચીત માટે સીધો ટેલિફોન નંબર આપો.

મગજના એમઆરઆઈ

દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું: ઓલેગ

હેલો, મારી પાસે એમઆરઆઈ છે મગજ, માંનિષ્કર્ષમાં તેઓએ લખ્યું:
મગજના પદાર્થમાં ફોકલ અને ડિફ્યુઝ ફેરફારોની હાજરી માટેના MRI પુરાવા બહાર આવ્યા ન હતા.
શું આમાં કંઈ ગંભીર છે? આભાર

હતાશા

પૂછે છે: વનસ્પતિ

ડિપ્રેશનની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

એક સારા મનોચિકિત્સક.

ઊંઘમાં ખલેલ

દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું: મરિના

શુભ બપોર પછી, મારી 28 વર્ષની પુત્રીને ઊંઘવામાં તકલીફ થવા લાગી અને અંતે તે ઊંઘમાં ખરાબ રીતે સૂઈ જાય છે, અસ્વસ્થ ઊંઘ આવે છે, કોઈ પણ અવાજથી વારંવાર જાગતી હોય છે, અને તેને દુઃસ્વપ્ન આવે છે (1/2 બાળકની માત્રા) તેણીને વનસ્પતિ થવાનું શરૂ થયું - તે જ સમયે તેઓ પરસેવો કરે છે અને દબાણ ઘટે છે, શું હું આવા સમૂહ સાથે તમારો સંપર્ક કરી શકું છું અથવા મારે સોમ્નોલોજિસ્ટ પાસે જવું જોઈએ? તેઓએ MRI અને EEG કરાવ્યું.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

પ્રોગ્રામ “ઓન નર્વસ ગ્રાઉન્ડ્સ” અને હું, તેના પ્રસ્તુતકર્તા, પાવેલ બ્રાન્ડ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, ફેમિલી ક્લિનિક્સ “ફેમિલી ક્લિનિક” ના નેટવર્કના મેડિકલ ડિરેક્ટર. મારી સાથે મારી કો-હોસ્ટ મારિયાના મિર્ઝોયાન છે, નમોચી મન્ટુ ઇન્સ્ટાગ્રામ ચેનલના સંપાદક, તબીબી પત્રકાર. આજે અમારા અતિથિ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, મોસ્કોમાં રાસવેટ ક્લિનિકના ડિરેક્ટર અને મેનેજિંગ પાર્ટનર એલેક્સી પેરામોનોવ છે.

આજે આપણી પાસે એક અસામાન્ય, નોન-ન્યુરોલોજિકલ વિષય છે: "પેટમાં દુખાવો." તે ન્યુરોલોજી સાથે પણ કંઈક સામ્ય ધરાવે છે. ઊલટાનું, ન્યુરોલોજી સાથે પણ નહીં, પરંતુ સાયકોસોમેટિક્સના તત્વો સાથે. વિષય વિશાળ છે. એલેક્સી, મને લાગે છે કે ખૂબ જ પ્રથમ સમસ્યા જેની આપણે ચર્ચા કરીશું તે છે એપિગેસ્ટ્રિક પીડા, ગેસ્ટ્રાઇટિસ.

આ પીડા સાથે કઈ સમસ્યાઓ સંકળાયેલી છે? કોઈના પેટમાં એટલો દુખાવો થાય છે કે તે વ્યક્તિ જરા પણ પીડા સહન કરી શકતો નથી. તે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ પાસે દોડે છે, પેકમાં એન્ટાસિડ્સ પીવે છે, તમામ પ્રકારના રેનીઝ ખાય છે અને બીજું, કંઈપણ તેને મદદ કરતું નથી. તેઓ ગેસ્ટ્રોસ્કોપી કરે છે અને ન્યૂનતમ ફેરફારો સાથે સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ શોધે છે. એક વિશાળ અલ્સર ધરાવતી બીજી વ્યક્તિ જીવે છે અને તેની મૂછો ઉડાડતી નથી, કંઈક દુખે છે. સમસ્યા શું છે, કારણ શું છે? આનો સામનો કેવી રીતે કરવો?

એલેક્સી પરમોનોવ:

દર્દી માટે, સમસ્યા, સૌ પ્રથમ, એ છે કે સાચું નિદાન ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, કમનસીબે. તમે કહ્યું "સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ." આ તે છે જે, ખરેખર, અમે લગભગ દરેક પ્રથમ ગેસ્ટ્રોસ્કોપીમાં લખીએ છીએ. હકીકતમાં, રોગોના નામકરણમાં આવી કોઈ વસ્તુ નથી. આ એક એન્ડોસ્કોપિક ઘટના છે. પરંતુ વિરોધાભાસ, ખરેખર, હાજર છે કે ફેરફારો એંડોસ્કોપી દરમિયાન ન્યૂનતમ અથવા બિલકુલ નથી, પરંતુ તે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. તે જ સમયે, કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ સાથે, મોટા અલ્સરથી કોઈ પીડા થતી નથી. આ વિરોધાભાસ એ રીતે ઉકેલવામાં આવે છે કે આપણે સામાન્ય રીતે ગેસ્ટ્રાઇટિસ કહીએ છીએ તે બધું જ ગેસ્ટ્રાઇટિસ નથી.

વાસ્તવમાં, ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ હિસ્ટોલોજીકલ ખ્યાલ છે. તે માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ટુકડો લઈને અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોઈને વિશ્વસનીય રીતે નિદાન કરી શકાય છે. તે જ સમયે, તે બીમાર થઈ શકે છે, તે બીમાર ન પણ થઈ શકે, આ સંપૂર્ણપણે સમાંતર પ્રક્રિયાઓ છે. હકીકત એ છે કે, ટકાવારીની દ્રષ્ટિએ, એપિગેસ્ટ્રિક પીડાનું સૌથી સામાન્ય કારણ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા સિન્ડ્રોમ છે. અમારા દર્દીઓ ઘણીવાર રોજિંદા જીવનમાં આ સિન્ડ્રોમને ગેસ્ટ્રાઇટિસ તરીકે ભૂલે છે. હકીકતમાં, તેમાંના મોટા ભાગનાને કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા હોય છે. આ એવી સ્થિતિ છે જ્યારે ગેસ્ટ્રાઇટિસની જેમ જ પ્રક્રિયાઓ હાજર હોય છે. ત્યાં પણ, એસિડ પેટની દિવાલને અસર કરે છે અને તેને બળતરા કરે છે.

પરંતુ આ મુખ્ય લક્ષણ નથી. મુખ્ય લક્ષણગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની વ્યક્તિગત સેટિંગ્સમાં, તેની નર્વસ સિસ્ટમની સંવેદનશીલતા. એવા લોકો છે જેઓ એસિડ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ છે; તેઓ તેને પીડા તરીકે માને છે. એવા અન્ય લોકો છે જેમની સંવેદનશીલતા સામાન્ય છે અથવા ઓછી છે; આ સેટિંગ્સ, બદલામાં, મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટના સાથે ખૂબ નજીકથી જોડાયેલી છે. તે સાબિત થયું છે કે આવી વિકૃતિઓ એવા લોકોમાં થાય છે જેમને ચિંતા હોય છે અને જેમને હતાશા હોય છે. કેટલીકવાર આ મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટનાઓ સપાટી પર નથી હોતી; તેમના હાજરી આપનાર ચિકિત્સક, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અથવા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ પણ તેમને જાણતા નથી. તેઓ કેટલીકવાર નિષ્ણાતના વિશેષ પરીક્ષણો દ્વારા જ ઓળખી શકાય છે.

જઠરનો સોજો માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ટુકડો લઈને અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોઈને વિશ્વસનીય રીતે નિદાન કરી શકાય છે.

મરિયાના મિર્ઝોયાન:

આ માટે કયા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને કેવી રીતે સમજવું કે તમારી ગેસ્ટ્રાઇટિસ વાસ્તવમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસ નથી?

એલેક્સી પરમોનોવ:

પરીક્ષણો માટે, તેમાંના ઘણા છે. બેક સ્કેલ અને હોસ્પિટલ ચિંતા અને ડિપ્રેશન સ્કેલ જેવા લોકપ્રિય છે. પરંતુ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ માટે આ બધા સહાયક સાધનો છે, તે સમજવાનું કારણ કે વ્યક્તિને માનસિક સમસ્યા છે અને તેને મનોચિકિત્સકનો સંદર્ભ આપો. અમે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ તરીકે, સમજીએ છીએ કે રોગની અવધિ, આ પીડાની સતતતા અને પ્રમાણભૂત દવાઓ, પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની અપૂરતી અસરના આધારે આ પ્રકારની સમસ્યા છે. Omeprazole, esomeprazole, Nexium, Pariet - આ દવાઓ આપણા દર્દીઓ માટે જાણીતી છે. ક્લાસિક અલ્સર સાથે, ક્લાસિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, તેઓ પીડાને દૂર કરે છે, જો પ્રથમ ટેબ્લેટ સાથે નહીં, તો પછી ચોક્કસપણે બીજા દિવસે. અને અહીં આપણે એક વાર્તા સાંભળીશું - કાં તો તે મદદ કરે છે કે નહીં. અથવા મેં તેને ત્રણ દિવસ માટે લીધો - તે મદદ કરી, પરંતુ ચોથા દિવસે તે મદદ કરવાનું બંધ કરી દીધું. આવા કિસ્સાઓમાં, અમે પહેલેથી જ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા શોધવાનું શરૂ કરીએ છીએ.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

તે તારણ આપે છે કે વ્યવહારીક અમારી સમગ્ર વસ્તી, થી શરૂ થાય છે યુવાન, સામાન્ય રીતે જે માનવામાં આવે છે તેનાથી બીમાર નથી. આપણા દેશમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે ગેસ્ટ્રાઇટિસનું મુખ્ય કારણ શાળામાં નબળા પોષણ સાથે સંકળાયેલું છે, ઓફિસ કર્મચારીઓના આહારના ઉલ્લંઘન સાથે જે શુષ્ક ખોરાક ખાય છે અથવા નિયમિતપણે ખાતા નથી. આને કારણે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા સાથે સમસ્યાઓ વિકસે છે, તમામ પ્રકારના અલ્સરેશન અને ધોવાણ થાય છે, જે પોતાને નુકસાન પહોંચાડે છે. તે તારણ આપે છે કે આ બધું સાચું નથી. તે, હકીકતમાં, આપણે પહેલાથી જ, કોઈક રીતે આપણી માનસિક સ્થિતિને અસર કરવા માટે પહેલેથી જ તૈયાર છીએ. પીડાદાયક સંવેદનાઓ. એટલે કે, તે સાયકોસોમેટિક્સ છે. ન્યૂનતમ ફેરફારો સાથે પણ, સામાન્ય પોષણ સાથે, આપણને પીડા સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે જે આપણને હેરાન કરશે, પરેશાન કરશે, વગેરે.

એલેક્સી પરમોનોવ:

નિસંદેહ. જઠરનો સોજો ખરેખર અસ્તિત્વમાં છે, આવા રોગ છે. પરંતુ દર્દીઓને જે નિદાન આપવામાં આવે છે તેના કરતાં તે ઘણી વખત ઓછું થાય છે. તમે હવે તેજસ્વી રીતે એક સિદ્ધાંત રજૂ કર્યો છે જે તમે 19મી સદીના અંતમાં ઘડ્યો હતો, અને તે 2000 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, 21મી સદી સુધી પ્રભુત્વ ધરાવે છે. તે હજુ પણ આપણા કેટલાક ડોકટરોના મનમાં પ્રબળ છે.

વાસ્તવમાં, જઠરનો સોજો અથવા કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયામાં પોષણ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવતું નથી. પેવ્ઝનર અનુસાર તમામ 15 કોષ્ટકો અને તેમની વિવિધતાઓનો કોઈ અર્થ નથી. વાસ્તવિક, સૌથી વધુ સામાન્ય કારણજઠરનો સોજો, સાચું જઠરનો સોજો, હેલિકોબેક્ટર છે, જે એક જાણીતું સૂક્ષ્મજીવાણુ છે જેનું કારણ બને છે ક્રોનિક બળતરાપેટમાં. પરંતુ આ હંમેશા પીડા સાથે સમાંતર નથી. પીડાનું સૌથી સામાન્ય કારણ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા છે, જ્યાં બે મુખ્ય પરિબળો ભૂમિકા ભજવે છે. હું મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવી રહ્યો છું, પરંતુ પ્રથમ પરિબળ પેટમાં એસિડ છે, બીજું પરિબળ મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ છે જે પીડાની ધારણા માટે સેટિંગ્સને બદલે છે. આથી અસર. એક દર્દી વારંવાર અમને કહે છે: “જ્યારે હું નર્વસ હોઉં ત્યારે મને દુખાવો થાય છે. હું વેકેશન પર જઈ રહ્યો છું, અને એક જ દિવસમાં મારા માટે બધું જતું રહ્યું, હું કામ પર પાછો ફર્યો અને તે જ દિવસે બીમાર થઈ ગયો. અહીં છે દિનચર્યા, પૂરતી ઊંઘ, સારું વેકેશન, મૂડ, શોખ - આ એક અદ્ભુત સારવાર છે. જો આ મદદ કરતું નથી, તો અમે બીજા પરિબળને અવરોધિત કરીએ છીએ - સમાન પ્રોટોન પંપ અવરોધક સાથે એસિડ, જે ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે તેમજ કામ કરતું નથી, પરંતુ હજી પણ કાર્ય કરે છે. બીજા માળે પહેલેથી જ એક વિશિષ્ટ છે સ્વાસ્થ્ય કાળજી. આ મનોરોગ ચિકિત્સા હોઈ શકે છે, તે ચિંતા વિરોધી દવાઓ હોઈ શકે છે, તે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ હોઈ શકે છે.

જઠરનો સોજો અથવા કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયામાં પોષણ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવતું નથી.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

અમે ગેસ્ટ્રાઇટિસની ચર્ચા કરી નથી, ઉદાહરણ તરીકે, લેવાથી દવાઓ. હા, આ એક અલગ કેટેગરી છે, સેવનથી થતી ગેસ્ટ્રાઈટિસ. મોટેભાગે આપણા જીવનમાં આપણે નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ, એસ્પિરિન-સંબંધિત ગેસ્ટ્રાઇટિસ અથવા NSAID-સંબંધિત ગેસ્ટ્રાઇટિસનો સામનો કરીએ છીએ, છેવટે, આ એક અલગ પેથોલોજી છે.

એલેક્સી પરમોનોવ:

હા, હવે NSAID ગેસ્ટ્રોપેથી કહેવાય છે. ખરેખર, આ દવાઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને ખૂબ જ સક્રિય રીતે અસર કરે છે, તેના રક્ષણાત્મક લાળને વિક્ષેપિત કરે છે, રક્ષણાત્મક અવરોધને દૂર કરે છે, અને તે એસિડ દ્વારા સરળતાથી નુકસાન થાય છે. તેથી, બિન-સ્ટીરોઇડ પીડા દવાઓને મર્યાદિત કરવાની નીતિ હોવી જોઈએ. દર્દીએ ટેબ્લેટ ગળી લેતા પહેલા વિચારવું જોઈએ. જો તે આ ગોળીઓ લાંબા સમય સુધી લે છે, અથવા જો તે જોખમ જૂથનો છે, તો તેને એકવાર અલ્સર થયો હતો, અથવા તે વૃદ્ધ વ્યક્તિ છે સહવર્તી રોગો, પેઇનકિલરને પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર સાથે એકસાથે લેવી જોઈએ, સૌ પ્રથમ, ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવને રોકવા માટે.

તમે એસ્પિરિન વિશે સારી વાતો કહી. હા, અમે એક સમયે તેને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની રોકથામ માટે સૂચવવામાં આવે તે માટે લડ્યા હતા, અને હવે અમે તેને વારંવાર સૂચવવામાં ન આવે તે માટે લડી રહ્યા છીએ. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ અમને કહે છે કે તે મર્યાદિત સંખ્યામાં કેસોમાં સૂચવવું જોઈએ - હૃદયરોગના હુમલા પછી, સ્ટ્રોક પછી. અમારા દર્દીએ હવે 40 વર્ષની ઉંમરે કાલ્પનિક સ્થિતિથી તેનું લોહી પાતળું કરવાનું શરૂ કર્યું, અને રક્તસ્રાવ અને મૃત્યુદરમાં વધારો સિવાય, આનાથી વધુ સારું બીજું કંઈ થતું નથી.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

જેમ હું તેને સમજું છું તેમ, NSAIDs, છેવટે, સ્થિર થતા નથી, અને Sibs જેવા વધુ આધુનિક વિકલ્પો દેખાયા છે, જે પેટ પર બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓની અસર ઘટાડે છે.

એલેક્સી પરમોનોવ:

હા તે છે. તેઓ સુધરી રહ્યા છે, પરંતુ અહીં સંપૂર્ણતાની પણ મર્યાદા છે. જ્યારે પ્રથમ આવી પસંદગીયુક્ત દવાઓમાંથી એક દેખાય છે, ત્યારે મેલોક્સિકમ, ખરેખર, તેના નુકસાનની ઘટનાઓ ક્લાસિક ઓર્ટોફેન, ડીક્લોફેનાક કરતા ઓછી હતી. પરંતુ, જ્યારે આપણે વધુ વિકાસ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું, ત્યારે તે બહાર આવ્યું કે સમાન analનલજેસિક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે, આપણે ડોઝ વધારવો જરૂરી છે, અને જ્યારે આપણે ડોઝ વધારીએ છીએ, ત્યારે પસંદગી ગુમાવવાનું શરૂ થાય છે અને પેટને બરાબર એ જ રીતે નુકસાન થાય છે. માર્ગ કોક્સિબ્સ વધુ પસંદગીયુક્ત છે, પરંતુ તેમની પાસે અન્ય સમસ્યાઓ છે. ત્યાં થ્રોમ્બોસિસ સંબંધિત. તેથી, આ સમસ્યાને પસંદગીના NSAIDs દ્વારા ઉકેલી શકાય તેમ કહી શકાય નહીં. સમસ્યાનો ઉકેલ પ્રોટોન પંપ અવરોધક સાથે સંયોજનમાં છે.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

એક રીતે અથવા બીજી રીતે, બધું જુબાની અનુસાર હોવું જોઈએ અને, જો શક્ય હોય તો, પછી કવર હેઠળ. કેટલાક કારણોસર, ડોકટરો પણ તેને પ્રોટોન પંપ અવરોધકો અને એસિડિટી રેગ્યુલેટર સાથેનું કવર-અપ કહેવાનું પસંદ કરે છે.

ચાલો આગળની સમસ્યા તરફ આગળ વધીએ, જે મારા મતે, કોઈ ઓછી સામાન્ય નથી, અને કેટલીકવાર વધુ અવ્યવસ્થિત, દર્દીઓ માટે ખલેલ પહોંચાડે છે - હાર્ટબર્નની સમસ્યા. હાર્ટબર્ન એ માત્ર પેટની સમસ્યા નથી, પરંતુ અન્નનળીની પણ સમસ્યા છે, ઘણીવાર ગળાની પણ. આ મુદ્દો આપણા દેશની મોટાભાગની વસ્તી અથવા આપણા દર્દીઓ માટે સ્પષ્ટ નથી. તદુપરાંત, સૌથી ખરાબ બાબત એ છે કે મોટાભાગના ડોકટરો માટે આ સ્પષ્ટ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સને કારણે થતી ઉધરસ ઘણીવાર ક્લિનિકમાં ચિકિત્સક વિચારે છે તે છેલ્લી વસ્તુ છે.

હાર્ટબર્ન હંમેશા રિફ્લક્સ રોગ નથી.

એલેક્સી પરમોનોવ:

હા. તમે સાચા છો. રીફ્લક્સ રોગમાં ઘણા અભિવ્યક્તિઓ છે. ક્લાસિક ઉપરાંત - હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, આ તે છે જે તમે નામ આપ્યું છે. આ ગળામાં દુખાવો છે, આ ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ છે, ક્રોનિક ફેરીન્જાઇટિસ. જ્યારે તે કંઠસ્થાન અને શ્વસન માર્ગમાં જાય છે, ત્યારે તે બ્રોન્કાઇટિસ અને લેરીન્જાઇટિસ બંને છે. ત્યાં સંપૂર્ણપણે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ લક્ષણો છે, પરંતુ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, જેમ કે અન્નનળી, જ્યારે છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે. આવા દર્દીને શંકાસ્પદ હાર્ટ એટેક સાથે હોસ્પિટલમાં લાવવામાં આવી શકે છે. રીફ્લક્સ રોગમાં ઘણા અભિવ્યક્તિઓ છે. કેટલાક લોકો તેમને વધુ સારી રીતે જાણે છે, કેટલાક લોકો તેમને વધુ ખરાબ રીતે જાણે છે.

ડોકટરો અને દર્દીઓની જાગૃતિ સાથે પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ છે કે હાર્ટબર્ન હંમેશા રિફ્લક્સ રોગ નથી. હાર્ટબર્ન એ રીફ્લક્સ રોગ છે તે હકીકત ઉપરાંત, તે એ જ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા છે જેના વિશે આપણે વાત કરી છે. એક ફોર્મ્યુલેશન છે, એક પરિભાષા છટકું, કદાચ - તેને કાર્યાત્મક હાર્ટબર્ન પણ કહેવામાં આવે છે. અહીંના મિકેનિક્સ આપણે અગાઉ જે વિશે વાત કરી હતી તેના જેવી જ છે - રિફ્લક્સ થાય છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, રિફ્લક્સ પણ થાય છે, પરંતુ સ્વસ્થ માણસતે તેમને અનુભવતો નથી, પરંતુ કાર્યાત્મક હાર્ટબર્નવાળા દર્દીને પીડાની અતિશય ધારણા હોય છે અને તે રિફ્લક્સ અનુભવે છે, તેઓ તેને ત્રાસ આપે છે. વ્યક્તિલક્ષી રીતે, આ હાર્ટબર્ન સમાન રિફ્લક્સ રોગ કરતાં વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો પણ આવા દર્દીઓને સંપૂર્ણપણે મદદ કરતા નથી, ક્લાસિક રિફ્લક્સ રોગથી વિપરીત, જ્યાં તેઓ લગભગ હંમેશા હાર્ટબર્નને દૂર કરે છે; અન્ય લક્ષણો કાબૂમાં ન હોઈ શકે, પરંતુ હાર્ટબર્ન દૂર થાય છે. અહીં, સૌ પ્રથમ, તે મહત્વપૂર્ણ છે વિભેદક નિદાનદર્દીને મદદ કરવા માટે. કાર્યાત્મક હાર્ટબર્ન સાથે, વહેલા અથવા પછીના સમયમાં અમે તે તકનીકોને લાગુ કરીશું જેની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી - મનોરોગ ચિકિત્સા, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, દિનચર્યામાં ફેરફાર, જીવનશૈલી. જો તમારો બોસ અસંસ્કારી અને ખતરનાક વ્યક્તિ હોય તો પણ પૂરતો આરામ, ઓછો તણાવ, નોકરી બદલવાના મુદ્દા સુધી. તમારા બોસને બદલો, તમારું સ્વાસ્થ્ય વધુ મહત્વનું છે.

એવા દર્દીઓ માટે કે જેમના લક્ષણો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, પ્રશ્ન ઊભો થાય છે: શું એન્ટિરેફ્લક્સ સર્જરી જરૂરી છે? આ પ્રશ્ન નિષ્ક્રિય નથી. હકીકત એ છે કે કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં આપણે અન્યથા રિફ્લક્સ રોગનો ઇલાજ કરી શકતા નથી. અમે પ્રોટોન પંપ અવરોધકો સાથે ઘણા લક્ષણોને દૂર કરી શકીએ છીએ, પરંતુ અમે રિફ્લક્સને દૂર કરી શકતા નથી. અમે તેને ઓછું જોખમી, ઓછું એસિડિક બનાવીએ છીએ. પછી માત્ર એન્ટિરેફ્લક્સ સર્જરી મદદ કરી શકે છે. હવે આ ઓપરેશનો અસરકારક, સલામત બની ગયા છે અને ટૂંકા સમયમાં લેપ્રોસ્કોપિક રીતે કરી શકાય છે. પરંતુ તેમને હજુ પણ લાયક નિષ્ણાતની જરૂર છે. દરેક જગ્યાએ તે વ્યવસાયિક રીતે કરવામાં આવતું નથી. મૂળભૂત મુશ્કેલી એ છે કે કેટલીકવાર કાર્યાત્મક હાર્ટબર્નવાળા દર્દી પર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જે માત્ર તેને મદદ કરતું નથી, પરંતુ સૈદ્ધાંતિક રીતે તેને મદદ કરી શકતું નથી, અને વધારાની સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે. દર્દી ઑપરેશન પહેલાંની દરેક વસ્તુથી પીડાય છે, ઉપરાંત પેટનું ફૂલવું, એરોફેગિયા દરમિયાન પેટનું વિસ્તરણ અને અન્ય મુશ્કેલીઓ અહીં ઉમેરવામાં આવે છે. કાળજીપૂર્વક પસંદગી અહીં મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા માટે લઈ જવામાં આવે છે, ત્યારે ઓછામાં ઓછું, દૈનિક pH માપન કરવું જોઈએ. તે સાબિત કરવું આવશ્યક છે કે તે રિફ્લક્સ રોગ છે અને કાર્યાત્મક હાર્ટબર્ન નથી. પીએચ-મેટ્રીના પુરાવા સાથે પણ, આ દર્દી વિશે વધુ વિચારવું સરસ રહેશે, કારણ કે કોઈ પણ દર્દીને રિફ્લક્સ રોગ અને કાર્યાત્મક ઘટક બંને હોવા માટે પ્રતિબંધિત કરતું નથી. ડૉક્ટરનું કાર્ય વધુ શું છે તે સમજવું અને ઓપરેશનની અસરની આગાહી કરવાનું છે.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

એલેક્સી, હાર્ટબર્ન વિશે બધું સંપૂર્ણ અને સ્પષ્ટ છે. સંક્ષિપ્તમાં, જેમ હું સમજું છું, અમે લેપ્રોસ્કોપિક ફંડોપ્લિકેશન સર્જરી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જેને એન્ટિ-રીફ્લક્સ સર્જરી કહેવામાં આવે છે.

બીજું લક્ષણ જે સામાન્ય રીતે અમારા દર્દીઓને ચિંતા કરે છે તે ઓડકાર છે. શસ્ત્રક્રિયા અહીં વધુ મદદ કરશે નહીં. કોઈ વ્યક્તિ ખાય છે, સામાજિક પ્રસંગમાં છે, અને પછી અચાનક - ઓડકાર. શુ કરવુ?

એલેક્સી પરમોનોવ:

ઓડકાર પણ રિફ્લક્સ રોગનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. પરંતુ, તમે આ લક્ષણ પર યોગ્ય રીતે ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે. ઘણી વાર તેનું કારણ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી નથી, તે એરોફેગિયા છે. એરોફેગિયા પહેલેથી જ એક મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટના છે. આ એવી સ્થિતિ છે જેમાં દર્દી, તેને સમજ્યા વિના, ઘણી હવા ગળી જાય છે. આપણે બધા હવા ગળીએ છીએ, આ સામાન્ય છે, આપણા પેટમાં ગેસનો પરપોટો છે. ખાવું, પીવું અને વાત કરતી વખતે હવા ગળી જાય છે, ખાસ કરીને ભાવનાત્મક વાતો. પરંતુ કેટલાક લોકો માટે આ ઓછી માત્રામાં થાય છે, અને પછી ઓડકાર આવે છે અથવા અમુક હવા સામાન્ય રીતે અલગ રીતે બહાર આવે છે. જે લોકો બેચેન હોય અથવા અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ ધરાવતા હોય, તેઓમાં ગળવું ખૂબ જ મોટા પ્રમાણમાં હોઈ શકે છે અને પછી મોટા પ્રમાણમાં ઓડકાર આવે છે. તે દર્દીને સતાવે છે અને તેને સમાજમાં અસ્વસ્થતા આપે છે. આવા દર્દીઓની ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની પ્રથમ મુલાકાત વખતે, તે સમજવું જરૂરી છે કે શું ત્યાં રીફ્લક્સ રોગ છે. પરંતુ મોટેભાગે, ફરીથી, મનોચિકિત્સકની જરૂર પડે છે, અને કેટલીકવાર અહીં ઉકેલ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સાથેની સારવાર છે.

ઘણી વાર ઓડકારનું કારણ એરોફેગિયા, હવા ગળી જાય છે..

પાવેલ બ્રાન્ડ:

તે તારણ આપે છે કે આપણી બધી મોટી બીમારીઓ, મહિલાઓ અને સજ્જનો, ચેતાના કારણે થાય છે. તેથી જ અમે "ઓન નર્વ્સ" પ્રોગ્રામમાં બધું ચાલુ રાખીએ છીએ.

એલેક્સી, ચાલો પેટ પર વધુ ન રહીએ, કદાચ, પેટ સાથે બધું જ ઓછું સ્પષ્ટ છે. જો આપણે નીચે જઈએ તો અમારા ક્રમમાં આગળની આઇટમ પિત્તાશય છે. ચાલો કદાચ એક સંકુલમાં પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડની ચર્ચા કરીએ. હા, આ બે, વ્યવહારીક રીતે વિરુદ્ધ, સ્થિત અવયવો છે જે અમુક પ્રકારના સહજીવનમાં છે. હું સમજવા માંગુ છું કે આ શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ, પિત્તાશયની સમસ્યા છે, જે તીવ્ર છે - આ ઘણીવાર સર્જિકલ પેથોલોજી છે. મને લાગે છે કે આપણા દેશમાં પિત્તાશયના રોગનું વધુ પડતું નિદાન અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતના સંદર્ભમાં ઓછું નિદાન બંને છે. ઉપરાંત, સામાન્ય રીતે પિત્તાશયની કામગીરી અને સારવાર, એક અથવા બીજી રીતે, સમગ્ર પર અસર કરે છે માનવ જીવન, કારણ કે તે ખરેખર ભવિષ્ય માટે તેના ખોરાકને મર્યાદિત કરે છે. શાસ્ત્રીય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે તમારે મસાલેદાર, તળેલું, ગરમ, ખારું અને સામાન્ય રીતે બધું ખાવાનું બંધ કરવું જોઈએ. તે જ સમયે, સ્વાદુપિંડ અત્યંત અપ્રિય છે કારણ કે તે ખૂબ જ કારણ બને છે ખરાબ પરિસ્થિતિઓતીવ્ર સ્વાદુપિંડના સ્વરૂપમાં, પેટમાં તીવ્ર છરાબાજીનો દુખાવો, જે વ્યવહારીક રીતે કોઈ પણ વસ્તુથી મુક્ત થઈ શકતો નથી. તે ખરાબ, ભયંકર છે, પેન્કોનોનેક્રોસિસ સુધી પણ, જે એકદમ દુઃખદ છે. આપણે આ વિશે શું જાણીએ છીએ?

પિત્તાશયને દૂર કરવા માટે પિત્તાશયનો રોગ હંમેશા કારણ નથી.

એલેક્સી પરમોનોવ:

તમે એક સારા પ્રશ્ન સાથે નિષ્કર્ષ કાઢ્યો. આપણે આ વિશે થોડું જાણીએ છીએ. કેમ થાય છે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, આપણે થોડું જાણીએ છીએ. પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડ વચ્ચેના સંબંધની વાત કરીએ તો - હા, તે ખૂબ જ નજીક છે, અને શરીરરચનાની રીતે નજીક છે. મોટાભાગના લોકોમાં, સ્વાદુપિંડની નળીઓ અને પિત્ત નળીતેઓ એકસાથે ખુલે છે, અથવા તો ખોલતા પહેલા એક નળીમાં ભળી જાય છે, અને સમસ્યા ત્યાંથી ફરી જાય છે.

પિત્તાશય માટે, અહીં એક મહત્વપૂર્ણ થીસીસ એ છે કે સારવાર રોગ કરતાં વધુ ખરાબ ન હોવી જોઈએ. ઘણા દર્દીઓ પોતાની અંદર પથરી લઈ શકે છે અને સુખેથી જીવી શકે છે. આંકડા દર્શાવે છે કે cholecystectomy કરવા માટે, દૂર કરો પિત્તાશયપત્થરો મળી આવેલા દરેક માટે, તે ન્યાયી ન હોવાનું બહાર આવ્યું છે. જો આ ઓપરેશન સાથે સંકળાયેલા બહુ મોટા જોખમો ન હોય તો પણ, ઓપરેશન નાનું અને સારી રીતે વિકસિત છે. પરંતુ કોઈપણ ઓપરેશન સાથેના જોખમો કંઈ ન કરવાના જોખમો કરતાં વધુ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. હા, જ્યારે પિત્તાશયની તપાસ થાય છે, ત્યારે દર્દીઓને ક્યારેક ડર લાગે છે કે પથરી નળીમાં જઈ શકે છે - કમળો થશે, પિત્તાશયનું સપ્યુરેશન અને અન્ય સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે. પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આની સંભાવના ઓછી હોય છે; શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સમસ્યાઓની સંભાવના વધારે હોય છે.

શસ્ત્રક્રિયા ખરેખર ક્યારે જરૂરી છે? પિત્તરસ સંબંધી પીડાની હાજરીમાં. પિત્તનો દુખાવો એ મધ્યમાં અથવા જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો છે, જે ખાધા પછી તરત જ થાય છે. પીડા ત્રાંસી અને તરંગ જેવી હોય છે. જો આવો હુમલો ઓછામાં ઓછો એકવાર થાય છે, તો આ શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત છે. એકવાર બન્યું, તે ફરીથી અને ફરીથી થશે અને ગૂંચવણોમાં સમાપ્ત થશે. શસ્ત્રક્રિયા માટેનો બીજો સંકેત એ ખૂબ મોટો પથ્થર છે, 25 મિલીમીટર કે તેથી વધુ. સર્જનોએ પણ ઓપરેશન કરવાનું નક્કી કર્યું હતું. અન્ય કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા હંમેશા જરૂરી નથી, તમે ટાળી શકો છો.

સ્વાદુપિંડ સાથે, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો અને ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો ખ્યાલ છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ એ સૌથી ગંભીર રોગ છે જેનો તમે ઉલ્લેખ કર્યો છે, જે ક્યારેક મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. કોર્સ મુશ્કેલ છે અને ઘણા મહિનાઓ સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે. આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. આહાર કદાચ કેટલીક ભૂમિકા ભજવે છે. અમારું આ વિશે વાત કરે છે તબીબી અવલોકનો. પરંતુ, તે જ સમયે, મોટા અભ્યાસોએ આહાર સાથે જોડાણ દર્શાવ્યું નથી. ધૂમ્રપાન સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ છે, વિચિત્ર રીતે, અને લોહીમાં ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ છે. ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ સામાન્ય ચરબી છે. તેમની સંખ્યા નક્કી કરવામાં આવે છે, એક તરફ, આનુવંશિક રીતે, અને બીજી બાજુ, પોષણ પર આધાર રાખે છે. જો તમે ઘણી બધી ચરબી ખાશો, તો તેઓ વધશે.

હું કહી શકતો નથી કે તીવ્ર સ્વાદુપિંડને કેવી રીતે અટકાવી શકાય; મુ ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજોસમયાંતરે દુખાવો અને ઉબકા, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, કમરપટમાં દુખાવો. આ પ્રકારની પીડા ખોરાક પર પણ નિર્ભર નથી. તીવ્રતાનો સમયગાળો થાય છે - કેટલીકવાર બે અઠવાડિયા સુધી દુખાવો થાય છે, પરંતુ બે મહિના સુધી દુખાવો થતો નથી. એવા પુરાવા હોવા જોઈએ કે સ્વાદુપિંડનો રોગ થઈ રહ્યો છે. આવા પુરાવાઓમાં બ્લડ એમીલેઝમાં વધારો, લોહીના લિપેઝમાં વધારો, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનમાં વધારો, બળતરા માર્કર, ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં બળતરા ફેરફારો - લ્યુકોસાઈટ્સ, ESR માં વધારો શામેલ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીએ વિશ્વસનીય અસાધારણતા જાહેર કરવી જોઈએ - આ ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથિની નળીનું જાડું થવું છે, આ એક ફોલ્લો અને તેની સોજો, તેની આસપાસ પ્રવાહીની રચના છે.

સાથે સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે દરેક પ્રથમ દર્દી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાનિષ્કર્ષ મેળવે છે: " પ્રસરેલા ફેરફારોસ્વાદુપિંડ, સ્વાદુપિંડનો સોજો નકારી શકાય નહીં." આને સ્વાદુપિંડ સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. 99% કિસ્સાઓમાં, આ પ્રસરેલા ફેરફારો, એક તરફ, કાલ્પનિક છે, અને બીજી તરફ, દર્દી અભ્યાસ માટે આવ્યો હતો અને તે સ્વસ્થ છે તે લખવું અસુવિધાજનક છે. આપણે એવા ઘણા દર્દીઓ જોઈએ છીએ કે જેઓ પેટમાં દુખાવો, કમરપટના દુખાવાની ફરિયાદો સાથે વર્ષોથી ફરતા હોય છે, તેમને સ્વાદુપિંડનું બિરુદ મળે છે અને તેમનામાં આ જ પ્રસરેલા ફેરફારો હોય છે. તે જ સમયે, તેમની પાસે સ્વાદુપિંડમાં બળતરાની હાજરીના કોઈ પુરાવા નથી. આવા દર્દીઓને તેમની સાથે શું ખોટું છે તેનો અભ્યાસ અને સમજની જરૂર છે. પીડાનું કારણ સંપૂર્ણપણે અલગ છે. આ કારણ ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરની નિષ્ક્રિયતા પણ હોઈ શકે છે, પિત્ત નળીમાંથી બહાર નીકળતી વખતે સ્નાયુ, જે ખેંચાણ અને પીડા પેદા કરી શકે છે. ઘણીવાર આ એ જ મનોવિજ્ઞાન છે જેના વિશે આપણે વાત કરી હતી. પીડા ડિપ્રેશન, ચિંતા અને અન્ય કંઈક સાથે સંકળાયેલ છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સારવારના એક જ કોર્સને બદલે દર્દીઓને સ્વાદુપિંડનો સોજો માટે વર્ષો સુધી સારવાર આપવામાં આવે છે.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

ચાલો એક વ્યાપક, વધુ રસપ્રદ અને સંપૂર્ણ મનોવૈજ્ઞાનિક વિષય તરફ આગળ વધીએ, મારા મતે, બાવલ સિંડ્રોમના સ્વરૂપમાં. એક સમસ્યા જે મોટી સંખ્યામાં લોકોને અસર કરે છે. હું ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમની સમસ્યા ધરાવતા લગભગ સો લોકોને જાણું છું - આખા પેટમાં ફેલાતો દુખાવો, સૌથી અણધાર્યા સમયે, સૌથી અણધારી જગ્યાએ ટોઇલેટ જવાની સતત વિનંતી, તીવ્રતા, ખરેખર, તમામ પ્રકારના ભાવનાત્મક તાણ સાથે. . અહીં લાગણીઓ સાથેનું જોડાણ સ્પષ્ટ દેખાય છે. પરંતુ તે જ સમયે, એવા લોકો છે જેઓ સંપૂર્ણપણે શાંત છે અને સમાન સમસ્યાઓથી પીડાય છે. તેનો અર્થ એ કે અંદર કંઈક છે.

એલેક્સી પરમોનોવ:

આવા લોકોમાં, તમારે એ સમજવાની જરૂર છે કે શું તેમને બાવલ સિન્ડ્રોમ છે, સૌ પ્રથમ. આ માટે એક અલ્ગોરિધમ છે જે દરેક વસ્તુ માટે કામ કરે છે જઠરાંત્રિય માર્ગ: અમે સૌ પ્રથમ કાર્બનિક રોગોની હાજરીને બાકાત રાખીએ છીએ, પછી અમે ભારપૂર્વક કહીએ છીએ કે અમે બાવલ સિંડ્રોમ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. દર્દી કયા જૂથનો છે તેના આધારે, જોખમી પરિબળ ધરાવતા દર્દી, યુવાન કે વૃદ્ધ, તેનું વજન ઘટ્યું છે કે તાપમાનમાં વધારો થયો છે, પરીક્ષણોમાં ફેરફાર થયો છે, તેના આધારે અમે નિષ્કર્ષ પર આવીએ છીએ કે તેને કોલોનોસ્કોપીની જરૂર છે કે કેમ. કોલોનોસ્કોપી કેસોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં આ પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે. બાયોપ્સી સાથે કોલોનોસ્કોપી લગભગ હંમેશા જરૂરી છે. અમને બીજી સમસ્યા છે, કેટલીકવાર તેઓએ કોલોનોસ્કોપી પણ કરી અને તેઓએ કહ્યું: બાયોપ્સી લેવા માટે કંઈ નથી, ત્યાં કોઈ અલ્સર નથી, કોઈ ગાંઠ નથી. તમારે હંમેશા તે લેવું જોઈએ. કારણ કે આવો રોગ છે - માઇક્રોસ્કોપિક કોલાઇટિસ, જે માઇક્રોસ્કોપ દ્વારા જોવા સિવાય અન્ય કોઈપણ રીતે જોઈ શકાતો નથી. લિમ્ફોસાઇટ્સની મોટા પાયે ઘૂસણખોરી થશે, એમાયલોઇડિસિસ પણ. એવા રોગો છે જે બાયોપ્સી વિના બાકાત કરી શકાતા નથી.

રોગની આવર્તન અનુસાર, કોઈપણ કિસ્સામાં, 80% થી વધુ કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર સાથે સમાપ્ત થશે. હું કહી શકું છું કે ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ એ નીચે ફ્લોર પર ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયા છે. બધા સમાન કાયદા, પરંતુ આંતરડામાં કોઈ એસિડ નથી. પરંતુ મૂળભૂત આધાર - ચિંતા, હતાશા - ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. હા, એવા અભ્યાસો છે જે દર્શાવે છે: દાહક તરીકે, ચેપ પછી બાવલ સિન્ડ્રોમ થાય છે. એક રીતે અથવા બીજી રીતે, લાંબા ગાળે, જ્યારે તે મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી અસ્તિત્વમાં છે, ભાવનાત્મક આધાર વિના, તે કોઈપણ રીતે કામ કરશે નહીં.

મરિયાના મિર્ઝોયાન:

પ્રશ્ન તરત જ ઊભો થાય છે, આ કિસ્સામાં ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ શું કરી શકે છે? સૌપ્રથમ, શું લોકોને મનોચિકિત્સકો પાસે મોકલવું શક્ય છે, શું લોકો ત્યાં જાય છે? બીજો મુદ્દો, શું તમે દર્દીને મદદ કરવા એન્ટિ-એન્ઝાયટી દવાઓ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જાતે લખી શકો છો?

એલેક્સી પરમોનોવ:

હા, આ એક મૂળભૂત મુદ્દો છે. ખરેખર, અમારા રશિયન દર્દીને મનોરોગ ચિકિત્સા પસંદ નથી, અને "મનોચિકિત્સક" તેને ધમકી આપે છે. જો કે આ લોકો હંમેશા "એલિયન્સ દ્વારા પીછો કરવામાં આવતા" લોકો સાથે વ્યવહાર કરતા નથી. સામાન્ય શહેરી તણાવને ક્યારેક આવા નિષ્ણાતની મદદની પણ જરૂર પડે છે. અમારા સંપૂર્ણ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ માર્ગદર્શિકામાં, સમાન રોમન માપદંડ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ માટે સર્વસંમતિ, તેઓ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવા માટેની ભલામણો ધરાવે છે. ત્યાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે જે સમાન બાવલ સિંડ્રોમ માટે અસરકારક સાબિત થયા છે. અમે તેમને જાતે નિયુક્ત કરી શકીએ છીએ. અમે તેમને ડિપ્રેશન અથવા અન્ય વસ્તુઓની સારવારના હેતુ માટે સૂચવતા નથી - ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ પાસે આ કરવા માટે પૂરતું વર્ગીકરણ નથી. અમે તેને બાવલ સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે સૂચવીએ છીએ. અમે જાણીએ છીએ કે આ મદદ કરે તેવી સંભાવના છે. જો કોઈ દર્દી મનોચિકિત્સક પાસે આવે, તો તે અદ્ભુત હશે.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

સરસ, એલેક્સી! ચર્ચા કરવા માટે એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો રહે છે, અંતિમ, સુંદર એક - એન્ટિબાયોટિક્સ લેવી. મારા મતે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિષય. આપણે બધા જાણીએ છીએ, અમારી માતાઓએ બાળપણથી અમને કહ્યું હતું: એન્ટિબાયોટિક, જેનો અર્થ છે કે આપણને nystatin અથવા અમુક પ્રકારના ડિફ્લુકનની જરૂર છે. Nystatin એક વાસ્તવિક આપત્તિ છે. આપણી પાસે હંમેશા એવો સિદ્ધાંત છે કે એન્ટિબાયોટિક માત્ર આંતરડાના ખરાબ વનસ્પતિને જ નહીં, પણ સારાને પણ મારી નાખે છે. જ્યારે સારી વનસ્પતિ મરી જાય છે, ત્યારે મશરૂમ્સ વધવા લાગે છે, તેમને એન્ટિફંગલ દવાથી મારવા જોઈએ. પછી એક નવો ટ્રેન્ડ હતો: પ્રોબાયોટિક્સ અને યુબાયોટિક્સનો પરિચય, જે પરિસ્થિતિને સુધારી શકે છે. 3-4 દિવસ સુધી એન્ટિબાયોટિક લીધા પછી પણ, તમારે તરત જ એન્ટિફંગલ દવા અને પ્રોબાયોટિક લેવું જોઈએ જેથી જીવન તરત જ સુધરે. એવું છે ને?

એલેક્સી પરમોનોવ:

આ ખૂબ જ આંશિક છે. દરેક કારણસર એન્ટિફંગલ દવા લખવી તે ખતરનાક છે; તેઓ તદ્દન ઝેરી છે. તેમના ફાયદા સાબિત થયા નથી. એન્ટિબાયોટિક્સ લેવાથી મુખ્ય ખતરો એ એન્ટિબાયોટિક-સંબંધિત ઝાડા છે. તેના ગંભીર સ્વરૂપમાં, તે સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ છે, જ્યારે આંતરડામાં હાજર ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિયલ ગુણાકાર થાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સ તેના પ્રજનન માટે શરતો બનાવે છે. તે તદ્દન ગંભીર ઝાડા, લોહિયાળ ઝાડા અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય ગંભીર ચેપનું કારણ બની શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓને અટકાવી શકાય છે. એક તરફ, અહીં dysbiosis ની જાણીતી ઘરેલું ખ્યાલ છે, જો કે તે સંપૂર્ણપણે જંગલી છે, આ સમજી શકાય તેવું છે. આ વિભાવનાએ દવાઓના વર્ગ તરીકે પ્રોબાયોટીક્સ સાથે સમાધાન કર્યું છે. પ્રોબાયોટીક્સને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવું સંપૂર્ણપણે ખોટું છે. પ્રોબાયોટીક્સના કેટલાક પ્રકારો છે, જેની અસરકારકતા સાબિત અને ઓળખવામાં આવી છે, અને અગ્રણી સર્વસંમતિ અને માર્ગદર્શિકાઓમાં શામેલ છે, ખાસ કરીને, એન્ટિબાયોટિક-સંબંધિત ઝાડાને રોકવામાં. જો આપણે એન્ટિબાયોટિક સારવાર સમયે ચોક્કસ પ્રકારના પ્રાઇબાયોટીક્સ સૂચવીએ, તો જટિલતાઓની સંભાવના ઘટી જાય છે.

દરેક કારણોસર એન્ટિફંગલ દવા સૂચવવી જોખમી છે; તેઓ તદ્દન ઝેરી છે.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

એલેક્સી, હું જાદુઈ પ્રોબાયોટીક્સ ક્યાંથી મેળવી શકું? સ્ટોરમાં કે ફાર્મસીમાં?

એલેક્સી પરમોનોવ:

શ્રેષ્ઠ એ લેક્ટોબેસિલીની કેટલીક જાતો છે, કહેવાતા એલજીજી, જેની દવા રશિયામાં નોંધાયેલ નથી. તે આપણા બજારમાં ફૂડ એડિટિવ્સના રૂપમાં હાજર છે, ફૂડ એડિટિવ્સ પણ વિટામિન્સ સાથે મિશ્રિત છે. જે ફાર્મસીઓમાં પ્રોબાયોટીક્સ તરીકે વેચાય છે તેમાં સંપૂર્ણપણે અલગ જાતો હોય છે. ફાર્મસીઓમાં આપણી પાસે એકમાત્ર વસ્તુ સેકરોમાસીટીસ છે, દવા એન્ટરોલ. આખી દુનિયામાં એવું જ છે. સૌથી વધુ અસરકારક લેક્ટોબેસિલીની વાત કરીએ તો, તેઓ અત્યારે વિદેશથી ખરીદવા પડશે.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

તે સ્પષ્ટ છે. પછી, એક સ્પષ્ટતાનો મુદ્દો: એન્ટિબાયોટિક-સંબંધિત ઝાડા, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ થવા માટે તમારે કેટલા સમય સુધી એન્ટિબાયોટિક્સ લેવાની જરૂર છે. હું કેમ પૂછું છું? સાપેક્ષ રીતે કહીએ તો, પ્યુર્યુલન્ટ સાઇનસાઇટિસની સારવાર કાં તો ત્રણ, પાંચ, સાત કે દસ દિવસની એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા એન્ટિબાયોટિક્સના માસિક અભ્યાસક્રમો સાથે ગંભીર ઉપચાર છે.

એલેક્સી પરમોનોવ:

સ્વાભાવિક રીતે, જો તમે લાંબા સમય સુધી એન્ટિબાયોટિક લો અને એન્ટિબાયોટિક્સ પણ બદલો, તો જોખમ વધે છે.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

"ઘણું" - કેટલું? કેટલાક માટે, "ઘણું" ત્રણ દિવસ છે. હું એવા લોકોને ઓળખું છું જેમના માટે ત્રણ દિવસની એન્ટિબાયોટિક્સ પહેલાથી જ મૃત્યુ સમાન છે.

એલેક્સી પરમોનોવ:

પ્રમાણભૂત અભ્યાસક્રમ, છેવટે, મોટાભાગના પ્રકારની એન્ટિબાયોટિક્સ માટે સાત દિવસનો છે, કંઈક આપો અથવા લો. પાયાની વાત એ છે કે પૂર્વગ્રહયુક્ત વ્યક્તિમાં એક એન્ટિબાયોટિક ટેબ્લેટ પણ આ બધી ગંભીર વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે. તેથી, સૌ પ્રથમ, સ્પષ્ટ સંકેતો વિના એન્ટિબાયોટિક ન લો. ARVI ની સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સથી કરી શકાતી નથી. આગળનો મુદ્દો: વૃદ્ધ લોકોમાં જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, મોટા ઓપરેશન પછીના લોકોમાં - સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ, સમાન મોટા ઓપરેશન. જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. આવા દર્દીઓ માટે, જો એન્ટિબાયોટિક્સનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે, અને તે ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે, તો તે સાથે ઓછામાં ઓછા સેકરોમાસીટીસ, એન્ટરોલ, જે અમને ઉપલબ્ધ છે તે સૂચવવું હિતાવહ છે. જો ઝાડાનાં ન્યૂનતમ ચિહ્નો જોવા મળે, તો ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ટોક્સિન માટે સ્ટૂલ ટેસ્ટ જરૂરી છે. તદુપરાંત, ઝાડા દરમિયાન આ ઝેર સતત ચાર વખત નક્કી કરવું આવશ્યક છે. એક વખતનું વિશ્લેષણ કંઈ આપતું નથી. આ રોગના ગંભીર સ્વરૂપોને રોકવા માટે ડોકટરોની તરફથી સાવધાની જરૂરી છે.

પાવેલ બ્રાન્ડ:

આજે અમે પેટના દુખાવાને લગતા મુખ્ય મુદ્દાઓનું વિશ્લેષણ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. અમારી પાસે મોટી સંખ્યામાં સમસ્યાઓ વિશે ચર્ચા કરવાનો સમય નથી; અમારે ફરીથી એલેક્સી સાથે મુલાકાત કરવી પડશે. અમે હમણાં જ ચર્ચા કરી છે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દા પર હું એક છેલ્લો મુદ્દો બનાવવા માંગુ છું. હું ઘણા દર્દીઓને મળ્યો છું, ખાસ કરીને મોટા ઓપરેશન પછી, માર્ગ દ્વારા, સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ પછી, જેમને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર દરમિયાન લોહીવાળા ઝાડા થયા હતા. આ તમામ દર્દીઓને ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિસ્ટ્સ દ્વારા હસ્તગત ચેપના દર્દીઓ તરીકે સારવાર આપવામાં આવી હતી - વાયરસ સાથે, અન્ય કંઈક સાથે, ચેપી જખમના લક્ષણો સાથે. તેઓ લગભગ અલગ બોક્સવાળા વોર્ડમાં અલગ હતા. લાંબા ગાળાની સમસ્યાઓ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓ જે પાછળથી વિકાસ પામ્યા મોટી સમસ્યાઓસક્રિયકરણ અને તેથી વધુ સાથે, નિર્જલીકરણ સાથે. ડોકટરોને શિક્ષિત કરવાની જરૂર છે, ડોકટરોને ચોક્કસ મુદ્દાઓ જાણવાની જરૂર છે જે તેમને દર્દીઓને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, અન્યથા સમસ્યાઓ હશે. કમનસીબે, આપણી પાસે આવી ઘણી સમસ્યાઓ છે. અમે લોકોને શિક્ષિત કરવાનું ચાલુ રાખીશું, અમારે કંઈક ઉપયોગી કરવાની જરૂર છે.

તમારો ખૂબ ખૂબ આભાર એલેક્સી! મને લાગે છે કે અમે અમારા પ્રોગ્રામમાં ફરી મળીશું, કારણ કે આ એક ખૂબ જ રસપ્રદ વિષય છે.

12 જૂન, 2018 ના રોજ અવસાન થયું યાકોવ બેનિયામિનોવિચ બ્રાન્ડ- પ્રખ્યાત કાર્ડિયાક સર્જન, રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ ઇમરજન્સી મેડિસિન ખાતે ઇમરજન્સી કોરોનરી સર્જરી વિભાગના વડા. એન.વી. સ્ક્લિફોસોવ્સ્કી, "પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના" અને "કોમા" કાર્યક્રમોના ટીવી પ્રસ્તુતકર્તા.

1996 માં કાર્ડિયાક સર્જનોની ટીમના ભાગ રૂપે, તેમણે રશિયાના પ્રથમ રાષ્ટ્રપતિ બોરિસ યેલત્સિન પર કોરોનરી બાયપાસ સર્જરી કરી.

યાકોવ બ્રાંડ દર્દીઓ સાથે કેવી રીતે વાત કરવી તે જાણતો હતો (તે દર્દી સાથે બે કલાક સુધી આગામી ઓપરેશનની ચર્ચા કરી શકે છે), તે તેના બોસને અપ્રિન્ટેબલ શબ્દોમાં સત્ય કહી શકે છે, અને સામાન્ય રીતે તે એક કલાકાર બનવા માંગતો હતો, પરંતુ તે બન્યું નહીં. વર્કઆઉટ, અને તે મેડિકલ સ્કૂલમાં ગયો.

દવામાં - શંકા, જીવનમાં - હાર ન આપો

- ડૉક્ટર અને વ્યક્તિ તરીકે તમે તમારા પિતા પાસેથી શું શીખ્યા?

"મને એવું લાગે છે કે અહીં ડૉક્ટર અને વ્યક્તિને અલગ પાડવાનું યોગ્ય રહેશે." ડૉક્ટર તરીકે, મને એક વાક્ય સારી રીતે યાદ છે કે મારા પિતાએ એકવાર કહ્યું હતું: "ડૉક્ટરે હંમેશા વિચારવું અને શંકા કરવી જોઈએ!" આ સિદ્ધાંત હજુ પણ મને ઘણી મદદ કરે છે તબીબી પ્રેક્ટિસ. કમનસીબે, અમારા ડોકટરો સામાન્ય રીતે વિચારતા નથી અથવા શંકા કરતા નથી.

ડોકટરોની અવિરત ક્રિયાઓ આપણા દેશની હાલાકી છે, જેના પરિણામે દર્દીઓ માટે બહુ સારા પરિણામો નથી આવતા.

એક વ્યક્તિ તરીકે, હું મારા પિતા વિશે સૌથી વધુ માન આપતો હતો તે તેમની પ્રામાણિકતા હતી. તેના પોતાના અંતરાત્મા સાથે સમાધાન કરવું તેના માટે એકદમ અશક્ય હતું. જો તેને લાગતું હતું કે કંઈક ખોટું છે, તો તેણે તે કોઈપણ સંજોગોમાં કર્યું ન હતું.

માર્ગ દ્વારા, તેણે તેની પ્રામાણિકતા માટે વારંવાર સહન કર્યું. ઉદાહરણ તરીકે, લગભગ પંદર વર્ષ પહેલાં મારા પિતાને એક ખરીદવાની ઓફર કરવામાં આવી હતી તબીબી ઉપકરણ, દસ્તાવેજોમાં તેની કિંમત કરતાં બમણી મોટી રકમ લખીને. પિતાએ કઠોર રીતે ઇનકાર કર્યો હતો, ત્યારબાદ તેમને આરોગ્ય વિભાગના વડાઓમાંથી એક દ્વારા મોકલી દેવામાં આવ્યા હતા. તેના પિતાએ તેની તરફ જોયું અને પૂછ્યું: “આ કામ માટે છે કે મિત્રતા માટે? જો તે કામ માટે છે, તો હું જઈશ. જો તે મિત્રતાથી બહાર હોત, તો શું તમે જાતે જ ન જાવ?"

અલબત્ત, તે વિશ્વની બધી દુષ્ટતાને રોકી શક્યો નહીં, પરંતુ તેણે ગ્રે-બ્લેક યોજનાઓમાં ભાગ લેવાને પોતાને માટે સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય માન્યું. દવામાં તે તેના માટે વર્જિત હતું.

સર્જન અને ટેલિડોક્ટર

એક કાર્યક્રમમાં જેકબ બ્રાન્ડ. youtube.com પરથી સ્ક્રીનશોટ

— ડૉ. બ્રાન્ડે ઘણા વર્ષો સુધી ટેલિવિઝન કાર્યક્રમોનું આયોજન કર્યું. દવા જેવી જટિલ વસ્તુને ટેલિવિઝન ફોર્મેટમાં રજૂ કરવી કેટલું વાસ્તવિક છે? એવું લાગે છે કે સારવાર એક વ્યક્તિગત ક્રિયા છે.

- તે બધું આકસ્મિક રીતે ઉભું થયું. 1996 માં બોરિસ નિકોલાયેવિચ યેલત્સિનના ઓપરેશન પછી, ફિલ્મ "યેલ્ટ્સિનનું હૃદય" બનાવવામાં આવી હતી, જ્યાં મારા પિતા, સર્જનોમાંના એક તરીકે, જેમણે ઓપરેશન કર્યું હતું, એક ઇન્ટરવ્યુ આપ્યો હતો. ટીવી લોકો તેને એક રંગીન વ્યક્તિ તરીકે ખરેખર પસંદ કરતા હતા, અને જ્યારે ડૉક્ટર દ્વારા હોસ્ટ કરવામાં આવનાર ટીવી શોનો વિચાર આવ્યો, ત્યારે તેને આમંત્રણ આપવામાં આવ્યું, અને દસ વર્ષ સુધી તે ટીવી પ્રસ્તુતકર્તા બન્યો.

આ એક ઓપરેટિંગ સર્જનના જીવન સાથે જોડાયેલું છે: આ કાર્યક્રમ સાપ્તાહિક ધોરણે ચાલતો હતો, અને મહિનામાં એકવાર રવિવારે, ચાર પ્રોગ્રામ એક મહિના અગાઉથી એક સાથે ફિલ્માવવામાં આવતા હતા. તેથી, મહિનામાં એક દિવસ ફિલ્માંકન માટે વિતાવ્યા પછી, બાકીના દિવસો મારા પિતા નિયમિત શેડ્યૂલ પર કામ કરવાનું ચાલુ રાખતા હતા.

મને નથી લાગતું કે ટેલિવિઝન ફોર્મેટ દવાને "અધોગતિ" કરે છે. ડૉક્ટરના મુખ્ય કાર્યોમાંનું એક શિક્ષણ છે, જ્યારે માહિતી વસ્તી સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે, તેટલું વધુ સારું.

હવે અમારી પાસે શૈક્ષણિક ડોકટરો છે જે પુસ્તકો લખે છે અને ટેલિવિઝન શો હોસ્ટ કરે છે. લોકો પાસે ઘણા બધા વિષયો, પ્રશ્નો અને મૂંઝવણો છે. અને જો કોઈ અધિકૃત નિષ્ણાત તેમને જવાબ આપે તો તે સારું છે.

ટેલિવિઝન કાર્યની પ્રક્રિયા પોતે મારા પિતાની ખૂબ નજીક હતી. છેવટે, એક સમયે તે ખરેખર અભિનેતા બનવા માંગતો હતો. મને લાગે છે કે આ ઇચ્છાએ અમુક અંશે તેને ટીવી તરફ ધકેલી દીધો.

- યાકોવ બેન્યામિનોવિચ થિયેટરમાં કેમ ન ગયો?

- તે ગયો. હું કોઈ થિયેટર યુનિવર્સિટીમાં આવ્યો, ફેકલ્ટીના ડીન પાસે ગયો અને દરવાજામાંથી કહ્યું: "હેલો!" લાક્ષણિક ઓડેસા ઉચ્ચાર સાથે. ડીને તરત જ કહ્યું: "ગુડબાય!"

જે પછી તેની પાસે દવામાં તેના પરિવારના પગલે ચાલવા સિવાય કોઈ વિકલ્પ નહોતો.

દર્દીઓને 50/50 રેશિયોમાં સારવાર અને આરામ જોઈએ છે

— રશિયનો પાસે એક સારા ડૉક્ટર, એક એબોલિટનો આર્કિટાઇપ છે, જે માત્ર સાજો જ નહીં, પણ જે દયાળુ છે. તમારી સાથે વાત કરે છે, તમને દિલાસો આપે છે, તમને ઉત્સાહિત કરે છે, વગેરે. તમે તમારા પિતા વિશે લખ્યું છે કે તેઓ જાણતા હતા કે લોકો સાથે કેવી રીતે વાત કરવી અને આ કૌશલ્યને ડૉક્ટર માટે એકદમ જરૂરી માન્યું.

"મને ખબર નથી કે તેની તબીબી કારકિર્દીની શરૂઆતમાં તે કેવું હતું, પરંતુ માં છેલ્લા વર્ષોદર્દીઓ સાથે લાંબી વાતચીત મારા પિતા માટે સામાન્ય હતી. તે સત્તર વર્ષ કે જેના નામથી તેઓ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ઇમર્જન્સી મેડિસિન ખાતે ઇમરજન્સી કાર્ડિયાક સર્જરી વિભાગનું નેતૃત્વ કરે છે. એન.વી. Sklifosovsky, તે દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓ સાથે ઘણા કલાકો સુધી વાતચીત કરી શકે છે. તેણે સારવાર માટેની સંભાવનાઓ વિશે, અમુક તબીબી પ્રક્રિયાઓના સંભવિત પરિણામો વિશે વાત કરી - આ તેના માટે સંપૂર્ણપણે સામાન્ય હતું. તે પછી તેણે ઘણા દર્દીઓ સાથે વાતચીત કરવાનું ચાલુ રાખ્યું અને મિત્રો બન્યા.

- પરંતુ ડૉક્ટરના વર્તમાન સંપૂર્ણ તબીબી વર્કલોડ સાથે આવા સંદેશાવ્યવહારને કેવી રીતે જોડવું?

“હકીકત એ છે કે મારા પિતા ક્યારેય સામાન્ય ડૉક્ટર નહોતા, તેમણે ક્યારેય ક્લિનિકમાં કામ કર્યું ન હતું - તેમણે બહારના દર્દીઓની મુલાકાત લીધી ન હતી. આ તેના દર્દીઓના ચોક્કસ ઓપરેશનો સંબંધિત વાતચીત હતી.

આજકાલ, સોવિયેત દવાને ઘણીવાર આદર્શ બનાવવામાં આવે છે - પરંતુ વાસ્તવમાં, સોવિયેત વર્ષોમાં બધું આજની જેમ જ હતું - બહારના દર્દીઓની મુલાકાતમાં દર્દી સાથે વાતચીત એ ડોકટરો માટે ક્યારેય પ્રાથમિકતા ન હતી.

પરંતુ ગંભીર નિષ્ણાતોએ આવા સંદેશાવ્યવહાર માટે સમય મર્યાદિત કર્યો નથી. જો જરૂરી હોય તો, પિતા દર્દીઓ સાથે બે કે ત્રણ કલાક વાતચીત કરી શકે છે. તેમની ઓફિસની નીચે હંમેશા કોઈ વ્યક્તિ બેઠું હતું જેને ધ્યાન આપવાની જરૂર હતી, અને તે વ્યક્તિને બધું સમજાવવા અને તેની સાથે ફક્ત કંઈક ચર્ચા કરવા માટે સમય મળ્યો.

- તમારી વર્તમાન તબીબી પ્રેક્ટિસમાંથી, શું તમને લાગે છે કે દર્દીઓ તેમની સાથે વાતચીત કરવાની અપેક્ષા રાખે છે?

- બધા લોકો અલગ છે. કોઈને ઝડપથી માહિતી મેળવવાની જરૂર છે. કોઈએ સ્પષ્ટતા કરતા પ્રશ્નો પૂછવા અને ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાની જરૂર છે. પરંતુ તેમ છતાં, લોકો શક્ય તેટલી વધુ માહિતી મેળવવા માંગે છે, તેથી હવે હું પોતે દોઢથી બે કલાકથી ઓછા સમય માટે મીટિંગ નથી કરતો.

એક નિયમ તરીકે, આ સમય 50/50 નો કબજો છે - માહિતી અને ખાતરી સાથે, દર્દીને અમુક પ્રકારની આરામ આપે છે. મારા પિતાએ ખૂબ ગંભીર ઓપરેશન કર્યા, હું માની શકું છું કે તેમના દર્દીઓને પણ આશ્વાસનની જરૂર હતી.

આદરણીય વ્યવસાયની દંતકથા

એસ.એમ. ફેડોટોવ, "ડોક્ટરો" (1970)

- તમે સોવિયેત દવાના આદર્શીકરણનો ઉલ્લેખ કર્યો છે, જ્યારે "ડોક્ટરો વધુ જવાબદાર હતા અને વધુ જાણતા હતા." શું તમને લાગે છે કે આ નોસ્ટાલ્જીયા છે, ભ્રમ છે? તો પછી તેના કારણો શું છે?

- હકીકત એ છે કે બાળપણમાં વૃક્ષો હંમેશા મોટા હોય છે. ઉચ્ચ ગુણવત્તાસોવિયેત દવા માત્ર એક ભ્રમણા નથી, તે ખૂબ જ હાનિકારક ભ્રમ છે. ત્યાં ખરેખર કંઈ ખાસ સારું ન હતું. પરંતુ જ્યારે કોઈપણ સિસ્ટમ બદલાય છે, ત્યારે હંમેશા એવા લોકો હશે જે કહે છે: "તે પહેલા સારું હતું."

હા, ત્યારે કદાચ વધુ ડોકટરો હતા. પરંતુ ડોક્ટરોને પણ પૈસા મળ્યા. ત્યાં કોઈ સામાન્ય દવાઓ ન હતી. દેશે હાઇ-ટેક ઓપરેશન્સ હાથ ધર્યા નથી જે પહેલાથી સમગ્ર વિશ્વમાં કરવામાં આવી રહ્યા હતા. આયર્ન કર્ટેન પાછળ હોવાને કારણે, અમને અમારી પોતાની કેટલીક સિદ્ધાંતો સાથે આવવાની ફરજ પડી હતી, જે સમગ્ર વિશ્વમાં પહેલાથી જ પરીક્ષણ અને નકારી કાઢવામાં આવી હતી.

મોટાભાગે, અમે હવે સોવિયેત સમયના વારસાને તોડી રહ્યા છીએ - એક અલગ આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલી.

પરંતુ મુશ્કેલી એ છે કે સોવિયેત દવાને હજી સુધી કંઈપણ બદલ્યું નથી.

બીજી મોટી સમસ્યા: લોકો બીમાર પડે ત્યારે જ તેમના સ્વાસ્થ્ય વિશે વિચારવાનું શરૂ કરે છે. આ અભિગમ હવે વિશ્વમાં બદલાઈ રહ્યો છે - ડોકટરો, દર્દીઓ અને સરકારો નિવારણ વિશે વધુ વિચારવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે. હમણાં માટે, અમે ફક્ત સારી રીતે અને સુંદર રીતે કેવી રીતે જીવવું તે વિશે જ વિચારીએ છીએ, અને જ્યારે રોગ આવશે ત્યારે અમે તેનો સામનો કરીશું.

"કદાચ તેથી જ અમે ડોકટરોને ખૂબ માન આપતા હતા: એક વ્યક્તિ "અચાનક" માંદગીથી દૂર થઈ ગઈ હતી અને માત્ર એક જ આશા હતી - બચાવકર્તા તરીકે ડૉક્ટર માટે!

- સોવિયત સમયમાં ડોકટરો માટે અતિશય આદર, ફરીથી, મને ડર છે, એક સુંદર પરીકથા છે. મને લાગે છે કે ડૉક્ટર પ્રત્યેનું વલણ આદરની બાબત ન હતી - તે વ્યક્તિગત જરૂરિયાતની બાબત હતી.

જ્યારે તમારી પાઇપ ફૂટે છે, ત્યારે તમે પ્લમ્બર પાસે બૂમો પાડતા દોડી જાઓ છો: "તમે જે કહો તે અમે કરીશું!" શું આ આદરની નિશાની છે?

સાચું આદર બતાવવામાં આવે છે જ્યારે કંઈક બન્યું હોય ત્યારે નહીં, અને જ્યારે તે વ્યવસાય અથવા વિશેષતાની બાબત હોય ત્યારે નહીં. એ હકીકત માટે આદર દર્શાવવો જોઈએ કે વ્યક્તિ આખી જીંદગી અભ્યાસ કરે છે, અને પછી ખૂબ સખત મહેનત કરે છે.

લગભગ ત્રણ વર્ષ પહેલાં હું સ્વીડનની મુલાકાતે ગયો હતો. તેઓ "ડૉક્ટરનું ટ્રસ્ટ રેટિંગ" માપે છે. એટલે કે, કેટલા દર્દીઓ, ડૉક્ટરની ભલામણો સાંભળ્યા પછી, નિઃશંકપણે તેનું પાલન કરશે અને બીજા અભિપ્રાય માટે બીજા નિષ્ણાત પાસે જશે નહીં. સ્વીડિશ ડોકટરોનું ટ્રસ્ટ રેટિંગ 96% છે. અમારા માટે તે સારું છે જો તે 4% છે. બસ, આદર.

શું દર્દીના સ્વાસ્થ્ય માટે ડૉક્ટર જવાબદાર છે?

- આજના ડોકટરોની નૈતિક માન્યતા શું છે? "હિપોક્રેટિક શપથ" લાંબા સમય પહેલા નાબૂદ કરવામાં આવ્યો હતો.

- એક સમયે સંસ્થામાં, મેં બાયોએથિક્સ અને ડિઓન્ટોલોજીનો કહેવાતો કોર્સ લીધો હતો. તે, મારા મતે, પાંચમું વર્ષ હતું, પ્રવચનો ચાલુ હતા સાંજનો સમયસૌથી વધુ શેવાળવાળી ઇમારતના સૌથી શેવાળવાળા ઓડિટોરિયમમાં. મોટા ભાગના અડધા વિદ્યાર્થીઓએ તે વર્ગોમાં પ્રવેશ મેળવ્યો હતો, અને તે પણ જેઓ વ્યાખ્યાન દરમિયાન, નિયમ પ્રમાણે, સૂઈ ગયા હતા અથવા કાર્ડ રમ્યા હતા. આ પ્રવચનો હતા.

રશિયન ડૉક્ટર પાસે નૈતિકતાનો કોઈ ખ્યાલ નથી, કારણ કે તેને સિદ્ધાંતમાં આ શીખવવામાં આવ્યું ન હતું.

એટલે કે, દરેક વ્યક્તિ આ શબ્દ જાણે છે, પરંતુ દરેક જણ તેને પરિપૂર્ણ કરવાથી ખૂબ દૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે, અહીં ઘણા લોકોને તબીબી ગોપનીયતા શું છે તે અંગે બહુ ઓછો ખ્યાલ છે. દર્દીના સંબંધીને તેના નિદાનની જાણ કરવી આપણા માટે સામાન્ય છે, દર્દીએ પણ આ માટે પૂછ્યું ન હતું અને તેને સંમતિ આપી ન હતી.

અમે દર્દીની સ્થિતિ વિશે તેના સંબંધીઓ અને સાથીદારો સાથે ચર્ચા કરીશું. સંબંધીઓને સઘન સંભાળમાં મંજૂરી આપવામાં અમને મોટી સમસ્યા છે, જ્યારે સમગ્ર વિશ્વમાં આ ધોરણ માનવામાં આવે છે, અને તે કોઈને નુકસાન કરતું નથી, પરંતુ માત્ર મદદ કરે છે.

આ વાક્ય સાંભળવા માટે બીજા ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ડૉક્ટરની એપોઇન્ટમેન્ટમાં આવવું એ આપણા માટે સંપૂર્ણપણે સામાન્ય છે: "કયા મૂર્ખ વ્યક્તિએ તમને આ સૂચવ્યું?"

હા, સોવિયેત અને રશિયન ડોકટરો વચ્ચે શપથ હતા. પરંતુ માર્ગ દ્વારા, જ્યારે હું અભ્યાસ કરતો હતો, ત્યારે આ શપથ પણ હવે ફરજિયાત ન હતા, પરંતુ સ્વૈચ્છિક હતા. અને મને ખૂબ જ શંકા છે કે તેની પાસે કાનૂની બળ છે.

મારા મતે, દવામાં શાસ્ત્રીય સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું વધુ આશાસ્પદ છે - "કોઈ નુકસાન ન કરો", "દર્દીના હિતમાં કાર્ય કરો", અને સમાન તબીબી નીતિશાસ્ત્ર. ડૉક્ટરે દર્દીને મહત્તમ આપવું જોઈએ સંપૂર્ણ માહિતી, શિક્ષિત કરો, તેને ઇલાજ કરવા માટે શક્ય બધું કરવાનો પ્રયાસ કરો, પછી ભલે દર્દી સક્રિય રીતે પ્રતિકાર કરે.

અને માત્ર ત્યારે જ જો દર્દી ખૂબ જ સક્રિય અને માહિતગાર રીતે પ્રતિકાર કરે છે (સંપૂર્ણ સભાનતામાં સારવારનો ઇનકાર કરતા યોગ્ય દસ્તાવેજો પર સહી કરે છે), ડૉક્ટરે, તેના મફત નિર્ણયને માન આપીને, તેની સારવાર ન કરવી જોઈએ.

રશિયામાં મોટાભાગના ડોકટરો હિતમાં કામ કરે છે તબીબી સિસ્ટમ, કાં તો તેમના પોતાના હિતમાં અથવા ખાનગી ક્લિનિકના હિતમાં તેઓ પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

તે જ સમયે, દર્દીના મગજમાં, ડૉક્ટર કોઈ કારણસર એક અનન્ય વ્યક્તિ છે જે અનન્ય જ્ઞાન ધરાવે છે. હકીકતમાં, ડોકટરો પણ લોકો છે, જેમ કે દરેક વ્યક્તિની પોતાની ખામીઓ અને ફાયદાઓ સાથે.

તદુપરાંત, આપણા દેશમાં, ડૉક્ટરનું જ્ઞાન, એક નિયમ તરીકે, પચીસ વર્ષ જૂનું છે, અને તે હવે તેના ક્ષેત્રમાં નિષ્ણાત નથી. અલબત્ત, એવા ડોકટરો છે જે ટેકો આપે છે ઉચ્ચ સ્તરતબીબી સાક્ષરતા, પુરાવા-આધારિત દવાના નમૂનામાં કામ કરે છે અને દર્દીના હિતમાં જ કાર્ય કરે છે, પરંતુ તેમાંથી આપત્તિજનક રીતે થોડા છે - મારા અંદાજ મુજબ, 5% થી વધુ નહીં.

રશિયામાં એક ખાસ સમસ્યા એ છે કે 40+ ડોકટરોનું જૂથ, જે સમગ્ર વિશ્વમાં વયની દ્રષ્ટિએ ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે અને તેની કારકિર્દીની ટોચ પર છે, તે અહીં વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે.

અમારી પાસે ચાલીસથી પચાસ સુધીના લોકો છે, જેઓ નેવુંના દાયકામાં ભણ્યા હતા તેઓ કાં તો દવામાં ગયા નથી અથવા વ્યવસાય છોડી દીધો છે. આ ઉપરાંત, અમારા કાર્યક્રમો અને વૈશ્વિક સિસ્ટમમાં એકીકૃત થવાને બદલે અમુક પ્રકારની રાષ્ટ્રીય દવા બનાવવાની યોજનાઓ દ્વારા સારવારની ગુણવત્તામાં મોટા પ્રમાણમાં અવરોધ આવે છે.

દર્દીઓએ ભાગીદાર બનવાની જરૂર છે

- આવી પરિસ્થિતિઓમાં દર્દીએ શું કરવું જોઈએ?

- તમારા ડૉક્ટરને શોધો, અન્ય કોઈ વિકલ્પો નથી.

તમારે સમજવું જોઈએ કે ક્રોનિક રોગોની 80 ટકા તીવ્રતા સમય જતાં તેમના પોતાના પર દૂર થઈ જાય છે અને કોઈ તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. એ જ 20% કેસોમાં જ્યારે સઘન સારવારની જરૂર હોય ત્યારે, દર્દીએ મોટાભાગે જવાબદારી લેવી પડશે, તેની પોતાની બીમારીની વિશિષ્ટતાઓમાં તપાસ કરવી પડશે, કેટલીક ઘોંઘાટ શોધવાનો પ્રયાસ કરવો પડશે જે કદાચ ડૉક્ટર જાણતા ન હોય, કદાચ સક્ષમ ન હોય, અથવા સમજી શકતા નથી.

જ્યારે ચિકિત્સકની નિમણૂક પર આવું થાય ત્યારે તે સારું છે. ઑપરેટિંગ ટેબલ પર બેભાન હોવાને કારણે, વ્યક્તિ ભાગ્યે જ સર્જનને સલાહ આપી શકે છે કે શું કાપવું અને શું સીવવું. પરંતુ તમે સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ વિશે અગાઉથી વાંચી શકો છો અને હાલના આંકડાઓનો અભ્યાસ કરી શકો છો.

તે જ સમયે, તમારે સમજવાની જરૂર છે: દર્દી તેના પોતાના રોગમાં વ્યાવસાયિક બની શકતો નથી, આ કરવા માટે, તેને માહિતી ફિલ્ટર કરવાનું શીખવાની જરૂર છે, અને ખાસ શિક્ષણ ધરાવતા ડોકટરો માટે પણ આ કરવું મુશ્કેલ છે. પરંતુ દર્દી સારવાર પ્રક્રિયામાં સહયોગી બનવા માટે સક્ષમ હશે. અને આ હવે પૂરતું નથી ...

જેકબ બ્રાન્ડ. ફોટો: એલેક્સી નિકોલ્સ્કી / આરઆઈએ નોવોસ્ટી

યાકોવ બેનિયામિનોવિચ બ્રાન્ડ(1955-2018) - મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર, ઓક્ટોબર 2001 થી તેમણે રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ઇમર્જન્સી મેડિસિન ખાતે ઇમરજન્સી કોરોનરી સર્જરી વિભાગના વડા તરીકે સેવા આપી હતી. એન.વી. સ્ક્લિફોસોવ્સ્કી.
વારસાગત ડૉક્ટર. પિતા બેનિયામીન વોલ્ફોવિચ એક સર્જન છે, માતા અન્ના યાકોવલેવના ત્વચારોગવિજ્ઞાની છે, બહેન માર્ગારીતા ઇન્ફર્ટોલોજિસ્ટ છે અને સ્ત્રી વંધ્યત્વના નિષ્ણાત છે.
તે ચેરિટી કાર્યમાં સામેલ હતો અને ગંભીર રીતે બીમાર બાળકોના સમર્થનમાં પોતાના ફોટો પ્રદર્શનોનું આયોજન કર્યું હતું.
તેઓ લાઇફ લાઇન ફાઉન્ડેશનના ટ્રસ્ટી મંડળના સભ્ય હતા, સ્થાપક હતા ચેરિટેબલ ફાઉન્ડેશન"ગોલ્ડન હાર્ટ્સ", તેમજ "ગોલ્ડન હાર્ટ" એવોર્ડની આયોજન સમિતિના અધ્યક્ષ.
5 નવેમ્બર, 1996 ના રોજ, કાર્ડિયાક સર્જનોની ટીમના ભાગ રૂપે, તેમણે રશિયાના પ્રથમ રાષ્ટ્રપતિ, બોરિસ યેલ્ત્સિન પર કોરોનરી બાયપાસ સર્જરી કરી.
1999-2010 માં, તે એનટીવી ચેનલ પર "પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના" ટેલિવિઝન પ્રોગ્રામના લેખક અને હોસ્ટ હતા. 2001-2003 માં, તે એનટીવી પર ડ્રગ વ્યસન "કોમા" વિશેના કાર્યક્રમના હોસ્ટ હતા, જે સંગીતકાર સેરગેઈ ગેલાનિન સાથે જોડી બનાવી હતી.