लेख प्रकाशन दिनांक: 04/28/2015
आलेख अद्यतन दिनांक: 11/08/2018
जब बच्चों में वंक्षण हर्निया होता है, तो पेट के एक या अधिक अंग वंक्षण क्षेत्र में त्वचा के नीचे उभर आते हैं। ऐसा तब होता है जब जन्मजात (अक्सर) या अधिग्रहित कारणों से बच्चे के पेट की पूर्वकाल की दीवार को बनाने वाली पतली संरचनाएं होती हैं।
अधिकतर, यह रोग शिशु के जीवन के पहले 2 वर्षों में ही प्रकट होता है।
हर्निया स्वयं आमतौर पर बच्चों को किसी भी तरह से परेशान नहीं करता है, चोट नहीं पहुंचाता है - यह केवल एक कॉस्मेटिक दोष के रूप में प्रकट होता है। लेकिन कभी-कभी हर्नियल थैली की सामग्री का गला घोंटा जा सकता है - तब तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
सर्जरी ही उपचार का एकमात्र तरीका है। इसे बाह्य रोगी के आधार पर भी किया जा सकता है, यह अच्छी तरह से स्थापित है और लगभग हमेशा सफल होता है।
यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, तो बच्चे के जीवन से बीमारी हमेशा के लिए गायब हो जाएगी।
लड़कों में वंक्षण नलिका में शुक्राणु रज्जु होती है, और लड़कियों में गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन होता है। जब पेट के अंग वंक्षण नलिका से गुजरते हैं तो वंक्षण फलाव बनता है।
पैथोलॉजी के विकास के कारण
यह विकृति बहुत आम है: यह पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में से 5% में विकसित होती है, और समय से पहले के शिशुओं में - 3-5 गुना अधिक बार (15-25%)।
बचपन में वंक्षण हर्निया के विकास के कारणों को पारंपरिक रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।
जन्मजात कारण
संयोजी ऊतक विकृति के कारण जन्मजात उभार उत्पन्न होते हैं।
लड़के लड़कियों की तुलना में 3-10 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्मजात कारणों वाले लड़कों में, अंडकोष के अंडकोश में जाने के दौरान ही हर्निया बनता है। वे उदर गुहा से आते हैं, जहां वे बने थे, और चमड़े के नीचे वंक्षण नहर में गुजरना चाहिए।
लड़कियों के अंडकोष नहीं होते. अंडाशय हिलने-डुलने की अवस्था से नहीं गुजरते, बल्कि जहां बने होते हैं, वहीं हमेशा बने रहते हैं। इसलिए ऐसा बहुत ही कम होता है.
जन्मजात हर्नियल फलाव को अक्सर शुक्राणु कॉर्ड सिस्ट, वृषण जलशीर्ष, रीढ़ और कूल्हे जोड़ों की विकास संबंधी विसंगतियों जैसे विकृति के साथ जोड़ा जाता है।
अर्जित कारण - बचपन में
पैथोलॉजी का अधिग्रहीत रूप इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है:
- अंडकोश या पेट की गुहा के अंगों पर ऑपरेशन, जिसमें कमर क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है;
- प्यूबिस के पास के क्षेत्र में चोटें;
- महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि (भारी वजन उठाना, खांसी या अनियंत्रित उल्टी)।
पैथोलॉजी के प्रकार
| वंक्षण हर्निया बच्चों में होता है | |
|---|---|
|
जन्मजात |
खरीदी |
|
एकतरफा (अर्थात, गठन केवल एक तरफ कमर में देखा जाता है) |
दोहरा |
|
सीधा (शुक्राणु रज्जु या गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन की तुलना में शरीर की ऊर्ध्वाधर मध्य रेखा के करीब स्थित)। इस प्रकार की विकृति केवल अर्जित कारणों से ही विकसित होती है। |
तिरछा (शुक्राणु रज्जु या गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के बाहर स्थित)। यह स्थानीयकरण या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। |
|
कम करने योग्य |
अचल इरेड्यूसिबल्स में, चिपकने वाली प्रक्रिया अत्यधिक विकसित होती है (पेरिटोनियम के समान संयोजी ऊतक से अंगों के बीच विशेष "पुल" दिखाई देते हैं), जो हर्नियल थैली की सामग्री को पेट की गुहा में "छिपने" की अनुमति नहीं देता है। |
|
गला घोंटना (हर्नियल थैली में मौजूद अंगों का संपीड़न हर्नियल छिद्र - संयोजी ऊतक की एक अंगूठी) द्वारा होता है |
वंचित |
एक सीधा वंक्षण हर्निया शुक्राणु कॉर्ड के बाहर स्थित होता है, और एक तिरछा इसके माध्यम से गुजरता है। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें
चारित्रिक लक्षण
माता-पिता जन्म से लेकर किसी भी उम्र में विकृति विज्ञान के लक्षणों का पता लगा सकते हैं, लेकिन दो वर्ष से कम उम्र के लड़के सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
यह रोग कमर के क्षेत्र में एक लोचदार सील के रूप में प्रकट होता है, जो अंडकोश या लेबिया मेजा तक फैल सकता है।
(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)
| हर्निया के लक्षण | उसके उल्लंघन के संकेत |
|---|---|
|
एक या दोनों तरफ स्थित (लड़कों में, 60% हर्निया बाईं ओर होते हैं, लड़कियों में 50% से अधिक द्विपक्षीय होते हैं) |
उभार वाले क्षेत्र में तेज दर्द |
|
दबाने पर दर्द रहित |
बच्चा बेचैन है और रो रहा है |
| यदि हर्नियल थैली में आंत हो तो दबाने पर वह गड़गड़ाने लगती है | कमजोरी |
|
खांसने, रोने या जोर लगाने पर गठन बढ़ जाता है |
|
|
फलाव पर दबाव डालने पर और क्षैतिज स्थिति में होने पर, यह कम हो जाता है (वैकल्पिक चिह्न) |
गैसें निकलना बंद हो जाती हैं (बच्चा पादता नहीं है और साथ ही उसका पेट फूल जाता है) |
|
यदि हर्निया सीधा है, तो इसमें एक गेंद का आकार होता है, फलाव के तिरछे वेरिएंट में एक आयताकार आकार होता है |
यदि आप उल्लंघन के लक्षणों के साथ तुरंत अस्पताल में बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क नहीं करते हैं, तो पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के लक्षण विकसित होते हैं: मतली, बुखार, उल्टी और चेतना की संभावित हानि। यह पहले से ही जीवन के लिए खतरा वाली स्थिति है। |
|
द्विपक्षीय हर्निया केवल तिरछा हो सकता है |
बायीं ओर की वंक्षण हर्निया: पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव के साथ खड़े होने पर यह इस तरह दिखता है
एक डॉक्टर सही निदान कैसे करता है?
एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे का निदान करेगा। वह इस बात को ध्यान में रखेगा:
पैथोलॉजी के लक्षण;
कुछ परीक्षणों के परिणाम (उदाहरण के लिए, जब आप खांसते हैं, तनाव करते हैं या चलते हैं तो क्या द्रव्यमान बाहर निकलता है);
अल्ट्रासाउंड परिणाम (जो दिखाएगा कि हर्नियल थैली में कौन से अंग हैं, वहां आसंजन हैं या नहीं);
सिंचाई डेटा - कंट्रास्ट के साथ एक एक्स-रे परीक्षा (जो हर्नियल थैली के अंदर स्थित आंतों के गला घोंटने की उपस्थिति दिखाएगी)।
इलाज
वंक्षण हर्निया का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है (वयस्कों और बच्चों दोनों में)।ऑपरेशन 6 महीने की उम्र से शुरू किया जाता है।
पट्टियाँ, संपीड़ित, प्लास्टर के साथ हर्नियल छिद्र को मजबूत करना अप्रभावी उपचार है।
यदि ऑपरेशन जटिलताओं के विकसित होने की प्रतीक्षा किए बिना, योजना के अनुसार किया जाता है, तो इसे 3 छोटे चीरों के माध्यम से लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप एनेस्थीसिया के तहत 15-30 मिनट में किया जाता है, और बच्चे को अगले दिन घर से छुट्टी मिल सकती है।
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पूर्वकाल पेट की दीवार पर छोटे चीरों के माध्यम से की जाती है। सर्जन मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके हस्तक्षेप करता है, और वह मॉनिटर पर देखता है कि पेट की गुहा में क्या हो रहा है।
ऑपरेशन का सार हर्नियल थैली को विच्छेदित करना और उसमें मौजूद अंगों को "स्थान पर" - पेट की गुहा में ले जाना है। फिर जिस छेद से अंग निकलते हैं उसे हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अपने स्वयं के ऊतक या पॉलीप्रोपाइलीन जाल से मजबूत किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद पट्टी पहनना जरूरी है, जिसे केवल लेटते समय ही लगाया जाता है और शुरुआत में केवल रात में ही हटाया जाता है। 14 दिनों के बाद, वे दिन के दौरान बिना पट्टी के चलने का समय बढ़ाना शुरू कर देते हैं।
पश्चात की अवधि में, भौतिक चिकित्सा और पेट की मालिश करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है और भविष्य में हर्निया की एक उत्कृष्ट रोकथाम के रूप में काम करेगा।
गला घोंटने का उपचार
यदि बच्चों के अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, जिसमें एक शल्य चिकित्सा विभाग है। वहां, 1-2 घंटों के भीतर, डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके दबे हुए अंगों को पेट की गुहा में रीसेट कर सकते हैं:
- आंतों की ऐंठन से राहत देने वाली दवाओं का प्रशासन;
- सामग्री को सीधा करने के सावधानीपूर्वक प्रयास के साथ, गला घोंटने से आगे स्थित आंत के हिस्सों को खाली करना।
यदि कोई असर न हो तो तत्काल सर्जरी की जाती है।
निष्कर्ष
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से संयोजी ऊतक की जन्मजात विकृति के कारण होता है।
चूँकि इसमें स्थित अंगों के उल्लंघन के कारण यह खतरनाक है, यदि इसका पता चले तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।वह आपको बताएगा कि बच्चे का ऑपरेशन करने के लिए कौन सी परीक्षाएं पूरी करनी होंगी। ऐसा उपचार आवश्यक है ताकि तनाव, खांसने या रोने पर बच्चे में अंतर-पेट के दबाव में थोड़ी सी भी वृद्धि आंतरिक अंगों के उल्लंघन का कारण न बने।
साइट और सामग्री का स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.
बच्चों में वंक्षण हर्निया की घटना भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी से जुड़ी होती है। विकास की इस अवधि के दौरान, प्रत्येक बच्चे में वंक्षण और पेट की गुहाओं को जोड़ने वाली एक नलिका विकसित हो जाती है। यह प्रक्रिया लड़कों में अंडकोष के उतरने और लड़कियों में गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के निर्धारण के साथ होती है। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन आंतरिक अंगों के विस्थापन का कारण बनते हैं।
गर्भावस्था के अंत तक, अधिकांश बच्चों में, वंक्षण और पेट की गुहाओं को जोड़ने वाली नलिका अपने आप बंद हो जाती है। कुछ मामलों में, ऐसे परिवर्तन नहीं हो सकते हैं, जो वंक्षण हर्निया की उपस्थिति को भड़काते हैं। इस विकृति का कारण बनने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति, आनुवंशिकता;
- भ्रूण का कठिन अंतर्गर्भाशयी विकास;
- जन्मजात विकासात्मक विकृति की उपस्थिति।
वंक्षण हर्निया लड़कों में अधिक पाया जाता है। ऐसी अभिव्यक्ति उत्पन्न होने का मुख्य कारण शारीरिक विशेषताएं हैं। ज्यादातर मामलों में, आंतरिक अंग के तिरछे फलाव का निदान किया जाता है। अक्सर आंत का एक लूप वंक्षण नलिका में प्रवेश करता है। लड़कियों में, विकृति फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के फलाव से जुड़ी हो सकती है।
वंक्षण हर्निया एक निश्चित बिंदु तक कोई खतरा पैदा नहीं कर सकता है। जैसे ही पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई दें, माता-पिता को सभी उचित उपाय करने की आवश्यकता है।
लक्षण
वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से शिशु के जीवन के पहले महीनों में प्रकट होता है। शिशु के शरीर पर कमर के क्षेत्र में छोटी सूजन समय-समय पर दिखाई दे सकती है या लगातार बनी रह सकती है। हालाँकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति बहुत बाद में शुरू हो सकती है।
जब आपका बच्चा सक्रिय हो तो उस पर नजर रखें। कुछ पहले लक्षण आपको हर्निया की उपस्थिति के बारे में बताएंगे:
- जब बच्चा सक्रिय होता है, तो कमर के क्षेत्र में हल्की सूजन दिखाई देती है,
- गठन में एक लोचदार आकार होता है,
- आप अपने हाथ से हल्के दबाव से उभार को आसानी से कम कर सकते हैं।
एक नियम के रूप में, हर्निया के उभरने या कम होने पर बच्चे को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। उसे दर्द भी नहीं होना चाहिए. यदि आप उसे छूने पर बेचैन व्यवहार करते हैं, तो यह स्थिति संभावित गला घोंटने वाली हर्निया का संकेत देती है।
उल्लंघन तब शुरू होता है जब फैला हुआ अंग संकुचित हो जाता है। साथ ही इसमें रक्त संचार बाधित होता है। अंग के संभावित परिगलन के कारण यह स्थिति खतरनाक है, जिससे व्यवहार्यता का नुकसान होगा। वंक्षण हर्निया की जटिलताओं का संकेत मतली, उल्टी और शौच में समस्या जैसे लक्षणों से होता है।
कुछ मामलों में, वंक्षण हर्निया वयस्कता में प्रकट हो सकता है। यह रोग अक्सर उन लड़कों में होता है जो अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं। पेट की गुहा की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों की कमजोर स्थिति के कारण भी विकृति विकसित होती है।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया का निदान
अक्सर, माता-पिता एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के पहले लक्षणों को स्वतंत्र रूप से पहचानने में कामयाब होते हैं। इसके बाद, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करता है और एक परीक्षा निर्धारित करता है। निदान निर्धारित करने के लिए, बच्चे की क्षैतिज स्थिति में जांच की जाती है। अधिक उम्र में, झुकने, चलने या खांसने से हर्निया का आसानी से निदान किया जा सकता है।
विवरण निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है। लड़कों में, वंक्षण नलिका का अल्ट्रासाउंड और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। लड़कियों के लिए, पेट और पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में, अन्य संभावित बीमारियों को छोड़कर, वंक्षण हर्निया के निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षण और प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
जटिलताओं
किसी विशेषज्ञ से असामयिक संपर्क या विलंबित सर्जरी देर-सबेर हर्निया के गला घोंटने का कारण बन सकती है। मुख्य जटिलता जो इस स्थिति को खतरनाक बनाती है वह आगे बढ़े हुए अंग का परिगलन है। इसीलिए आपको बच्चे के व्यवहार, भलाई और स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, समय पर लक्षण लक्षणों की पहचान करने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
बच्चे के स्वास्थ्य पर ध्यान देने के साथ-साथ आपकी ज़िम्मेदारी, विकृति को शीघ्रता से समाप्त करने में मदद करेगी। और कुछ ही दिनों में बच्चा अपनी सामान्य जीवनशैली जीने में सक्षम हो जाएगा।
इलाज
वंक्षण हर्निया के इलाज का एकमात्र विश्वसनीय तरीका सर्जरी है। यह विधि समस्या के साथ-साथ संभावित खतरनाक परिणामों को भी खत्म करना संभव बनाती है।
आप क्या कर सकते हैं
कुछ माता-पिता विशेष सहायता गार्टर का उपयोग करके बच्चों में वंक्षण हर्निया का इलाज करना पसंद करते हैं। हालाँकि, यह विधि समस्या को खत्म करने में मदद नहीं करती है और आधुनिक चिकित्सा में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
एक डॉक्टर क्या करता है
एक अनुभवी सर्जन एक बच्चे में वंक्षण हर्निया का इलाज कर सकता है। ऑपरेशन में हर्निया को काटना और फिर हर्नियल थैली को निकालना शामिल है। कुछ मामलों में, डॉक्टर ऊतक, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को बांधकर नहर को मजबूत करते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ जानता है कि ऐसी स्थिति में क्या करना है और बच्चे के शरीर की शीघ्र रिकवरी कैसे सुनिश्चित करनी है।
लड़कों में वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी आमतौर पर योजना के अनुसार विकृति का निदान करने के बाद की जाती है। गला घोंटने वाली हर्निया के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है।
लड़कियों में वंक्षण हर्निया भी तत्काल सर्जरी का एक संकेत है। सर्जन द्वारा समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने में विफलता अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब की मृत्यु का कारण बन सकती है।
रोकथाम
पैथोलॉजी का विशिष्ट विकास विशिष्ट निवारक उपायों की अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। हालाँकि, आप अपने बच्चे को संभावित जटिलताओं से बचा सकते हैं और कुछ परिणामों को रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, और हर्निया का निदान होने के बाद ऑपरेशन में देरी नहीं करना चाहिए।
दुर्भाग्य से, आधुनिक बाल चिकित्सा में इसका अक्सर निदान किया जाता है। सर्जरी कभी-कभी उपचार का एकमात्र संभावित तरीका है। बेशक, यह विकृति माता-पिता के बीच बड़ी चिंता का कारण बनती है। यही कारण है कि कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हर्निया क्या है और इसके गठन के तंत्र क्या हैं। यह बीमारी कितनी खतरनाक हो सकती है और आधुनिक चिकित्सा उपचार के कौन से तरीके पेश करती है? पैथोलॉजी के विकास के क्या कारण हैं और क्या बाहरी संकेतक्या वह साथ है? इन सवालों के जवाब कई पाठकों के लिए दिलचस्प और उपयोगी होंगे।
हर्निया क्या है?
बाल चिकित्सा सर्जरी में यह विकृति काफी सामान्य मानी जाती है। वंक्षण हर्निया वंक्षण नलिका के माध्यम से उदर गुहा की सामग्री का बाहर की ओर निकलना है। आंतरिक अंग, जैसे छोटी आंत और अंडाशय का लूप, पेट की दीवार की मांसपेशियों के माध्यम से फैलते हैं।
यह कहने योग्य है कि इस तरह की विकृति का निदान अक्सर पुरुष नवजात शिशुओं में किया जाता है, और समय से पहले बच्चे बढ़े हुए जोखिम वाले समूह में होते हैं। ज्यादातर मामलों में, हर्निया का निदान बहुत जल्दी किया जा सकता है - यह कमर के क्षेत्र में एक छोटी सूजन जैसा दिखता है, और हर्नियल थैली सीधी स्थिति में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। हर्निया उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, खासकर यदि इसका निदान प्रारंभिक चरण में किया जाता है। फिर भी, इस विकृति के कारणों और लक्षणों का अधिक विस्तार से अध्ययन करना उचित है।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के विकास के मुख्य कारण
कई माता-पिता पूछते हैं कि उनके बच्चे को हर्निया क्यों होता है। कारण वास्तव में बहुत भिन्न हो सकते हैं। यहां सबसे आम जोखिम कारकों की एक सूची दी गई है:
- अक्सर इसका कारण पेट की दीवार का अविकसित होना होता है।
- जोखिम कारकों में शारीरिक अत्यधिक परिश्रम शामिल है। स्वाभाविक रूप से, अगर हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो तनाव शारीरिक गतिविधि या वजन उठाने से जुड़ा नहीं है। यदि पेट की दीवार कमजोर है, तो गंभीर खांसी या उल्टी के परिणामस्वरूप पेट के अंग बाहर निकल सकते हैं।
- कभी-कभी हर्निया पेट की दीवार पर आघात का परिणाम होता है, जिसमें भ्रूण के विकास के दौरान भी आघात शामिल है।
- यह विकृति किसी बच्चे में अधिक वजन का परिणाम हो सकती है।
रोग का रोगजनन
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हर्निया का निदान अक्सर लड़कों में किया जाता है, जो शारीरिक विकास की ख़ासियत के कारण होता है। प्रारंभ में, भ्रूण के अंडकोष गुर्दे के क्षेत्र में स्थित होते हैं। बच्चे के जन्म के करीब, वे अंडकोश में उतरते हैं, पेरिटोनियम का हिस्सा अपने साथ ले जाते हैं। इस प्रकार अंडकोश में एक प्रकार की जेब बन जाती है, जिसका आधार संयोजी ऊतक होता है। आम तौर पर जन्म के समय तक जेब काफी बढ़ जाती है। लेकिन कई बार किसी न किसी वजह से ऐसा नहीं हो पाता. पॉकेट की उपस्थिति से आंतरिक अंगों के बाहर निकलने की संभावना बढ़ जाती है।
इसके अलावा, पुरुषों में वंक्षण नलिका महिलाओं की तुलना में अधिक लंबी होती है, जिससे हर्निया विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। जहाँ तक लड़कियों की बात है, उनकी विकृति आमतौर पर संयोजी ऊतक की कमजोरी के साथ-साथ शारीरिक अत्यधिक तनाव से जुड़ी होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि हर्निया जन्मजात हो सकता है या बच्चे के जन्म के बाद विकसित होना शुरू हो सकता है। उभार एक तरफ (आमतौर पर दाहिनी ओर) या दोनों तरफ दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी बच्चों में पोस्टऑपरेटिव वंक्षण हर्निया का निदान किया जाता है, हालांकि वास्तव में सही ढंग से निष्पादित प्रक्रिया के साथ पुनरावृत्ति की घटना न्यूनतम होती है।
रोग के साथ कौन से लक्षण आते हैं?
सज़ू यह ध्यान देने योग्य है कि संकेत सीधे फलाव की डिग्री पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर, हर्निया एक छोटी, अंडाकार, कभी-कभी त्रिकोणीय आकार की थैली होती है जो या तो प्यूबिस के ऊपर या प्यूबिस के बाहर स्थित होती है। उभार आमतौर पर सीधी स्थिति में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। हर्निया इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ भी बढ़ता है, जो देखा जाता है, उदाहरण के लिए, चीखने या रोने के दौरान।
कभी-कभी यह पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का गंभीर दर्द पैदा करता है। दर्द से बच्चा बेचैन हो जाता है, वह अक्सर रोता है और ठीक से सो नहीं पाता। लक्षणों में मतली, भूख न लगना और उल्टी भी शामिल हो सकते हैं।
अगर हम लड़कों की बात कर रहे हैं, तो वंक्षण हर्निया अंडकोश की ओर बढ़ सकता है (इसे तिरछा हर्निया कहा जाता है)। ऐसे मामलों में, अंडकोश का विस्तार और पेरिनियल क्षेत्र में सूजन देखी जा सकती है।
अब आप जानते हैं कि बच्चों में वंक्षण हर्निया कैसे निर्धारित होता है। सभी मामलों में सर्जरी आवश्यक नहीं है। हालाँकि, यदि आपको खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने बच्चे को सर्जन को दिखाना चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है।
हर्निया से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ
वास्तव में, वंक्षण हर्निया एक गंभीर समस्या है। यदि बच्चे को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई है, तो समय के साथ पेट के अंगों का उभार अधिक स्पष्ट हो जाता है। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित हो सकता है, जिससे अंगों के विकास में देरी या असामान्य विकास होता है। लड़कों में, हर्निया का परिणाम प्रजनन प्रणाली की विकृति हो सकता है।
हालाँकि, वंक्षण हर्निया की सबसे खतरनाक जटिलता गला घोंटना है। यह स्थिति ऊतक के दबने और किसी विशेष अंग में सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान से जुड़ी होती है। बदले में, यह स्थिति ऊतक परिगलन, सूजन, रक्त विषाक्तता आदि से भरी होती है।
उल्लंघन और उसके लक्षण
गला घोंटने वाली हर्निया एक गंभीर स्थिति है, खासकर अगर हम एक छोटे बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप बस आवश्यक है। गला घोंटने वाली हर्निया पेट के दबाव में वृद्धि से शुरू हो सकती है, जो उदाहरण के लिए, तेज चीखने-चिल्लाने, शारीरिक तनाव, खांसी, उल्टी आदि के साथ देखी जाती है।
उल्लंघन की उपस्थिति का निर्धारण करना काफी सरल है। स्पर्श करने पर अधिक उत्तल और कठिन हो जाता है। पैल्पेशन से दर्द होता है। बच्चा बेचैन हो जाता है, अक्सर रोता और चिल्लाता रहता है। अक्सर हर्निया के आसपास की त्वचा लाल रंग की हो जाती है। इसके साथ ही, प्रणालीगत लक्षण प्रकट होते हैं, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, थकान, भूख न लगना, उल्टी, उनींदापन और चिड़चिड़ापन। यदि आप अपने बच्चे में समान लक्षण देखते हैं, तो आपको उसे तुरंत अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है, क्योंकि योग्य सहायता की कमी से बड़े पैमाने पर परिगलन, दर्दनाक झटका आदि हो सकता है।
आधुनिक निदान पद्धतियाँ
सामान्य जांच के दौरान पहले से ही पैथोलॉजी की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। सीधी स्थिति में, साथ ही खांसने, रोने आदि के दौरान भी दिखाई देता है। टटोलने पर, डॉक्टर एक नरम लोचदार गठन महसूस कर सकते हैं। वैसे, कभी-कभी हर्निया की मरम्मत की जा सकती है - आंतरिक अंगों को वापस अंदर रखकर। स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, और सभी उभार इस तरह के हेरफेर के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। यदि थैली में आंत का हिस्सा होता है, तो एक विशिष्ट गड़गड़ाहट की ध्वनि सुनी जा सकती है।
भविष्य में, एक नियम के रूप में, पेट की गुहा या श्रोणि अंगों (लड़कियों में) की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। इसके बाद ही डॉक्टर यह निर्णय ले सकता है कि हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक है या नहीं।
यदि विशेषज्ञ सर्जरी कराने का निर्णय लेता है, तो अधिक विस्तृत चिकित्सा जांच आवश्यक है, जिसमें सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ईएसआर और रक्त के थक्के का विश्लेषण शामिल है। कभी-कभी अतिरिक्त सिंचाई की जाती है - एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट के साथ आंतों की एक्स-रे परीक्षा। एक नियम के रूप में, बेरियम सस्पेंशन का उपयोग कंट्रास्ट के रूप में किया जाता है। प्रक्रिया आपको बड़ी आंत के विकास में विकृति या असामान्यताओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
क्या कोई प्रभावी रूढ़िवादी उपचार विधियां हैं?
यह तुरंत कहने योग्य है कि रूढ़िवादी चिकित्सा केवल उन मामलों में संभव है जहां प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता चला था। आंकड़ों के मुताबिक, नवजात शिशुओं में बीमारी को कभी-कभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के बिना भी खत्म किया जा सकता है।
अक्सर, डॉक्टर एक विशेष वंक्षण पट्टी पहनने की सलाह देते हैं। इसे हर्निया की मरम्मत के बाद लगाया जाता है। यह उपकरण पेट की दीवार को सहारा देता है और आंतरिक अंगों को बाहर निकलने से बचाता है। आमतौर पर, कमर पर पट्टी दिन के समय पहनी जाती है। हालाँकि, यदि बच्चा, उदाहरण के लिए, रात में खांसी से पीड़ित है, तो इसे रात भर के लिए भी छोड़ा जा सकता है।
पट्टी सर्जरी का कोई विकल्प नहीं है, बल्कि केवल एक अस्थायी उपाय है। छोटे रोगी को नियमित मालिश और विशेष चिकित्सीय व्यायाम भी निर्धारित किया जाता है। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य पेट की दीवार को मजबूत करना है। यहां तक कि अगर थेरेपी सकारात्मक परिणाम देती है, तो भी बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि जीवन के पहले 4 वर्षों में दोबारा बीमारी होने की संभावना अधिक होती है।
बच्चों में वंक्षण हर्निया: सर्जरी
कभी-कभी ऐसी विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव होता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर 6-12 महीने की उम्र में की जाती है। इसका सार काफी सरल है. विशेष उपकरणों का उपयोग करके, डॉक्टर हर्नियल थैली को पेट की गुहा से अलग करता है। इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आंतरिक अंग यथावत रहें। सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और लगभग 30 मिनट तक चलती है। यह बिल्कुल वैसा ही दिखता है
ग्रोइन क्षेत्र में एक बच्चे में आंतरिक अंगों के फैलाव की विकृति त्वचा के नीचे पेट के अंगों का एक दृश्यमान वंश है।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के सामान्य कारण कमजोर पेट की मांसपेशियां, जन्म के समय चोटें, वंशानुगत प्रवृत्ति, अत्यधिक परिश्रम और पैल्विक अंगों और पेरिटोनियम के क्षेत्र में अत्यधिक दबाव हैं।
रोग लगभग हमेशा दर्द रहित रूप से प्रकट होता है; एक पैथोलॉजिकल फलाव नग्न आंखों से ध्यान देने योग्य होता है, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान आकार में बढ़ने और आराम करने पर गायब होने में सक्षम होता है।
यदि हर्निया लंबे समय तक अपने आप दूर नहीं होता है और रोगी को इसके बढ़ने का अनुभव होता है, तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: वंक्षण हर्निया का गला घोंटना, आंतरिक अंगों की सूजन।
रोग विज्ञान की जटिलता की डिग्री और इसके स्व-उपचार की संभावना निर्धारित करने के लिए रोग को जटिल निदान की आवश्यकता होती है। अक्सर, वे बच्चों में वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया दो साल की उम्र से पहले विकसित होता है और लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है (लगभग 5 में से 3 मामलों में)। व्याख्या की यह सुविधाजननांग अंगों का विकास. परिपक्वता की प्रक्रिया के दौरान, अंडकोष उदर गुहा से अंडकोश में चले जाते हैं, जिससे हर्निया का विकास हो सकता है।
जन्मजात विकृति, एक नियम के रूप में, योनि प्रक्रिया के संलयन के उल्लंघन के कारण होती है, जिसके माध्यम से कोशिकाओं को जननांग अंगों के निर्माण के लिए वितरित किया जाता है। इस मामले में योनि प्रक्रिया एक हर्नियल थैली बन जाती है, जो इस बीमारी के होने की संभावना पैदा करती है।
वंक्षण नहर की बाहरी रिंग एक हर्नियल छिद्र के रूप में कार्य करती है, जिसके माध्यम से आंत, वृहद ओमेंटम, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय थैली में प्रवेश करते हैं।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के 11.5% मामले वंशानुगत होते हैं। माता-पिता में से एक या दोनों पहले इसी तरह की बीमारी से पीड़ित रहे हैं। यह पेट की दीवार की संरचना द्वारा समझाया गया है, जो आंतरिक अंगों के निर्माण के दौरान दबाव का सामना नहीं कर सकता है।
ग्रूव जोन में आंतरिक अंगों के उभार का निर्माण किशोरों और वयस्कों में होता है जो भारी शारीरिक श्रम में लगे होते हैं, जबकि पीठ और पेट की मांसपेशियां अविकसित या कमजोर होती हैं। इसके साथ पेल्विक और पेट के अंगों का आगे बढ़ना, सूजन और गला घोंटना भी हो सकता है।
प्रकार
सर्जन जन्मजात और अधिग्रहित वंक्षण हर्निया के बीच अंतर करते हैं जो बच्चों (लड़कों) में कम उम्र में विकसित होते हैं। हमने ऊपर विभिन्न प्रकार के उभार के कारणों के बारे में बात की।
अस्पताल अभ्यास में निम्नलिखित प्रकार की जन्मजात विकृतियाँ सामने आती हैं:
- तिरछा, वंक्षण आंतरिक रिंग के माध्यम से उतरता हुआ;
- सीधा, बाहरी रिंग की पेट की दीवार में दोष के माध्यम से फैला हुआ;
- दाहिनी ओर;
- बाएँ तरफा;
- द्विपक्षीय;
- इंगुइनोस्क्रोटल;
- सौहार्दपूर्ण;
- वृषण.
लक्षण
जीवन के पहले वर्षों में, हर्नियल पैथोलॉजी का गठन बच्चे के माता-पिता की नग्न आंखों से देखा जा सकता है। यह कमर के क्षेत्र में गोल या अंडाकार सूजन के रूप में प्रकट होता है, जो तनाव, रोने, हंसने पर बढ़ सकता है और शांत स्थिति में कम हो सकता है। दबाने पर इसे आसानी से अंदर की ओर धकेला जा सकता है।
अक्सर, उभार बच्चे को परेशान नहीं करता है, केवल एक दृश्य दोष पैदा करता है। हालाँकि, दर्द के कुछ मामले हैं, जो पेट के निचले हिस्से और जांघ में तेज दर्द से प्रकट होते हैं।
बच्चों में वंक्षण-अंडकोश की विकृति तब ध्यान देने योग्य हो जाती है जब हर्नियल थैली अंडकोश या लेबिया मेजा में उतरती है, जिससे जननांग अंग में विषमता पैदा होती है।
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के अलग-अलग लक्षण होते हैं जो इस विकृति का निदान करने में मदद करेंगे। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
जटिलताओं
डॉक्टरों का कहना है कि एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के सर्जरी के बिना विकास और उपचार के सबसे खतरनाक परिणाम हर्निया का गला घोंटना (यह कम होना बंद हो जाता है) और इसके करीब स्थित आंतरिक अंग हैं।
जब गला घोंटा जाता है, तो हर्नियल थैली की सामग्री संकुचित हो जाती है और इन अंगों में रक्त संचार ख़राब हो जाता है।इस प्रकार की जटिलताओं के विकास का कारण आंतों के विकार, रुकावट और कब्ज और पेट की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव हो सकता है।
बच्चे अक्सर रोते हैं और कमर के क्षेत्र में सूजन और दर्द की शिकायत करते हैं। पैथोलॉजी दिखने में दर्दनाक और सूजन वाली हो जाती है और दबाने पर कम होना बंद हो जाती है। गला घोंटने के कारण कब्ज और आंतों में रुकावट के साथ, बच्चे को सूजन और उल्टी का अनुभव होता है। ऐसी जटिलताओं से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं - पेरिटोनिटिस।
चूंकि हर्नियल थैली और इसकी सामग्री का उल्लंघन पैल्विक अंगों (लड़कियों में अंडाशय, लड़कों में अंडकोष) तक फैलता है, इससे ऊतक परिगलन हो सकता है, जिससे वयस्कता में बांझपन का विकास होगा।
ध्यान! हर्निया को हटाने और पैल्विक अंगों के सामान्य कार्य की बहाली के बाद भी पुनरावृत्ति संभव है। खतरे में:
- समय से पहले बच्चे;
- कमजोर कोर मांसपेशियों वाले व्यक्ति;
- किसी व्यक्ति में संयोजी ऊतक रोगों की उपस्थिति;
- दूसरों को बाहर ले जाना, जिसके बाद हर्निया के रूप में एक जटिलता प्रकट होती है।
यदि हर्नियोप्लास्टी गलत तरीके से की जाती है, तो लिम्फोस्टेसिस का विकास, आंतरिक अंगों का असामान्य निर्धारण और बांझपन होने की संभावना है।
निदान
छोटे बच्चों के माता-पिता स्वयं या उनके रिश्तेदारों द्वारा स्नान, मालिश और दृश्य परीक्षण के दौरान पैथोलॉजी का आसानी से पता लगा लेते हैं। ऊपर कहा गया था कि एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के लक्षण नग्न आंखों से ध्यान देने योग्य होते हैं या स्पर्श करने पर स्पष्ट होते हैं।
एक बाल रोग विशेषज्ञ परीक्षण और चिकित्सीय परीक्षण के आधार पर ग्रोइन पैथोलॉजी का निदान करता है। बच्चे को इतिहास, पेट और कमर के क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड और सिंचाई से गुजरना पड़ता है।
जांच के दौरान, सर्जन बच्चे को प्राकृतिक स्थिति में रहने के लिए कहेगा, साथ ही ऐसी स्थितियाँ बनाने के लिए तनाव, खाँसी और झुकने के लिए कहेगा जिसके तहत विकृति अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकती है, जिससे निदान की पुष्टि हो सके।
इलाज
एक बच्चे में वंक्षण हर्निया बच्चे की प्रजनन प्रणाली और अन्य अंगों के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है, इसलिए बच्चों के लिए रूढ़िवादी उपचार विधियों (जैसे व्यायाम चिकित्सा) का उपयोग नहीं किया जाता है।
नियमित रूप से, सर्जिकल हर्नियोटॉमी का उपयोग छह महीने से एक वर्ष की आयु के बच्चों के लिए किया जाता है।
हर्नियोप्लास्टी में सामग्री को हटाना और हर्नियल थैली को हटाना, कमर की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करना शामिल है।
इस्तेमाल की जाने वाली ऑपरेटिंग विधि लैप्रोस्कोपी है, जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
डॉक्टर के निर्णय के अनुसार, अंडकोष की वीर्य नलिकाओं और वाहिकाओं को छूने से बचने के लिए वंक्षण नहरों और मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, ताकि इन संरचनाओं की मृत्यु न हो।
यदि सर्जन ने किसी बच्चे में गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया का निदान किया है, तो तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसी स्थिति में अंडकोष की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है: अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (लड़कियों में), अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड (लड़कों में) .हर्नियोप्लास्टी की ख़ासियत यह है कि सर्जन के लिए सर्जरी शुरू होने से पहले हर्नियल सामग्री की व्यवहार्यता का आकलन करना महत्वपूर्ण है। यदि उल्लंघन वाले अंग मृत हैं, तो डॉक्टर ऑपरेशन के दौरान उन्हें अलग कर देते हैं। हर्नियोप्लास्टी बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, रोगी की रिकवरी कई घंटों तक चलती है, जिसके बाद उसे छुट्टी दे दी जाएगी।
बच्चों में वंक्षण हर्निया ऑपरेशन का परिणाम अंगों की शारीरिक संरचना की बहाली, श्रोणि में रक्त परिसंचरण, सूजन का उन्मूलन और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम हैं। इस प्रकार की सर्जरी के घातक परिणाम 0.5% मामलों में देखे जाते हैं।
रोकथाम
जन्मजात विकृति की घटना की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बाहरी कारक किसी विशेष बीमारी के लिए बिल्कुल भी विशिष्ट नहीं हो सकते हैं।
डॉक्टर नवजात शिशुओं के माता-पिता को आंतरिक अंगों के बाहर निकलने की संभावना की जांच के लिए नियमित सर्जिकल जांच कराने की सलाह देते हैं।
बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है: मांसपेशियों को मजबूत करने वाली मालिश करें, आंतों के विकारों को रोकें या उनका इलाज करें, सामान्य आंत्र समारोह की निगरानी करें, और बच्चे को भारी शारीरिक श्रम में न डालें।
वंक्षण हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हर्नियल थैली पेरिटोनियम के माध्यम से बाहर निकलती है। थैली के अंदर आंतरिक अंग होते हैं, इसलिए उनका स्थान बदल जाता है और उनके कार्य बिगड़ जाते हैं।
आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।
"वंक्षण हर्निया" क्या है?
हर्निया विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है; जब कमर में स्थानीयकृत होता है, तो यह आमतौर पर बाहर आ जाता है मूत्राशयऔर आंतें. यह वंक्षण गैप के माध्यम से होता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बीच स्थित होता है। लड़कियों में, हर्नियल थैली में गर्भाशय का लिगामेंट भी शामिल हो सकता है, और लड़कों में, शुक्राणु कॉर्ड भी शामिल हो सकता है।
पैथोलॉजी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। यह अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है। उभार स्वयं दर्द रहित हो सकता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द महसूस होता है और आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी के लक्षण उत्पन्न होते हैं।
हर्निया को पूरी तरह से हटाना केवल सर्जरी के माध्यम से संभव है, जो उन बच्चों के लिए अनुशंसित है जिनकी विकृति जन्म से ही दिखाई देती है। अक्सर यह बीमारी दूसरों के साथ जुड़ी होती है - हाइड्रोसील, हिप डिसप्लेसिया, रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं। यह समस्या लड़कियों की तुलना में लड़कों में कई गुना अधिक होती है। इसे अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियतों द्वारा समझाया गया है, जिसके दौरान अंडकोष के वंक्षण क्षेत्र में उतरने के लिए एक नहर बनती है। आम तौर पर, छेद बंद होना चाहिए; यदि ऐसा नहीं होता है, तो वंक्षण हर्निया होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हमेशा तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं और बच्चे के पूरे जीवन में दिखाई दे सकती हैं।
बीमारी का खतरा यह है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हर्निया का गला घोंटा जा सकता है, जिसके बाद आंतरिक अंग अपने आप पेरिटोनियम में रीसेट नहीं हो पाते हैं। इससे उनकी शिथिलता और अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं।
फोटो के साथ बच्चों में वंक्षण हर्निया कैसा दिखता है
हर्निया के दौरान उभार की डिग्री अलग-अलग हो सकती है। यह अक्सर लेटते समय अदृश्य होता है और केवल तभी प्रकट होता है जब पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा रोता है या हंसता है। लड़कों में, हर्निया हाइड्रोसील जैसा दिखता है, लड़कियों में इसका स्वरूप अधिक विशिष्ट होता है। वंक्षण हर्निया के उदाहरण नीचे दिए गए फोटो में दिखाए गए हैं:
वंक्षण हर्निया के पहले लक्षण
जन्मजात वंक्षण हर्निया जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। पहला संकेत सूजन के रूप में त्वचा का बाहर निकलना है। यह दर्द रहित होता है, इसका आकार गोल होता है और जब बच्चा शांत होता है तो यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। यदि हर्निया बड़ा है, तो इसे नोटिस करना मुश्किल नहीं है; यदि यह छोटा है, तो इसका पता थोड़ी देर बाद चलेगा, जब बच्चा सक्रिय होना या रोना शुरू कर देगा।
हर्निया दाएं तरफा या बाएं तरफा हो सकता है। कुछ मामलों में, दोनों तरफ पैथोलॉजिकल फलाव बनता है। इसके अलावा, तिरछी और सीधी संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, और गतिशीलता की डिग्री के आधार पर कई प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है।
वंक्षण हर्निया के लक्षण
सूजन स्वयं दर्द रहित होती है, हालांकि, हर्नियल गैप और पीठ के माध्यम से अंगों की आवाजाही के दौरान, बच्चे को असुविधा का अनुभव हो सकता है। कुछ लोग तेज दर्द की शिकायत करते हैं, तो कुछ लोग पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होने की शिकायत करते हैं।
लड़कों में, हर्निया के कारण अंडकोष में खिंचाव और विषमता हो जाती है। हर्निया के स्थान पर अंडकोश बड़ा हो जाएगा। लड़कियों में, लेबिया के साथ एक समान बात देखी जाती है - उनमें से एक स्पष्ट रूप से बड़ा होगा। हर्नियल फलाव हमेशा जननांगों में नहीं उतरता है, लेकिन पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में रह सकता है। ऐसे में सूजी हुई गेंद ज्यादा बेहतर दिखाई देगी। अधिकतर, उभार दाहिनी ओर होता है।
हर्नियल थैली में फंसे अंग हिलने-डुलने पर दब सकते हैं। इससे हर्निया का गला घोंट दिया जाता है और पेरिटोनियम के बाहर के अंग बंद हो जाते हैं। यह स्थिति खराब परिसंचरण, बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव, पेट फूलना और दर्द के साथ होती है।
जब चुटकी बजती है तो बच्चा तेजी से रोने लगता है, बेचैन हो जाता है और दर्द की शिकायत करता है। उभरा हुआ क्षेत्र वापस नीचे नहीं जा पाता और कठोर, तंग और दर्दनाक हो जाता है। लगभग हमेशा, आंत हर्नियल थैली में चली जाती है, इसलिए इसके गला घोंटने से आंतों में रुकावट होती है। नतीजतन, बच्चे में सूजन हो जाती है, एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो जाती है, और बाद में अंग की दीवारों का परिगलन हो जाता है। तत्काल सहायता के अभाव में, आंतों की दीवार में छिद्र होने और पेरिटोनिटिस के विकास की संभावना है।
गला घोंटने के दौरान होने वाली रक्त आपूर्ति में रुकावट लड़कियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक होती है। अंडाशय और जननांग अंगों के ऊतकों के अपर्याप्त पोषण से अंडे और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की मृत्यु हो जाती है।
वंक्षण हर्निया के कारण और रोकथाम
बच्चों में, वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से एक जन्मजात विशेषता है। भ्रूण के निर्माण के चरण में, बच्चे में एक योनि प्रक्रिया होती है, जो विकास के 12वें सप्ताह में एक उभार जैसा दिखता है। अपने कार्यों को करने के बाद, उपांग अतिवृद्धि हो जाती है, और इस प्रक्रिया में व्यवधान के कारण दरारें बन जाती हैं और जन्म के बाद हर्निया की उपस्थिति होती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में हर्निया विकसित होने की अधिक संभावना होती है क्योंकि उस क्षेत्र को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। यह परिशिष्ट हर्नियल थैली है जिसमें आंतरिक अंग प्रवेश करते हैं: लड़कियों में - आंतें, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब, लड़कों में - आंतें, शुक्राणु रज्जु।
ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी विरासत में मिल सकती है। वंक्षण हर्निया से पीड़ित लगभग 11% बच्चों के रिश्तेदारों में भी ऐसी ही विकृति थी।
यह व्यापक रूप से माना जाता है कि यदि बच्चा भारी बोझ उठाता है या बहुत अधिक रोता है तो उसे हर्निया हो सकता है। दरअसल ऐसा बहुत ही कम होता है. मूल रूप से, अधिग्रहीत विकृति स्कूल या युवावस्था के लड़कों में हो सकती है जो तीव्र शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं और साथ ही पेट की दीवार की जन्मजात कमजोरी होती है।
इस प्रकार, एक वंक्षण हर्निया बच्चे के जन्म से पहले ही बन जाता है, लेकिन तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान विकृति का आकार बढ़ सकता है, यही कारण है कि कई लोग हर्निया को अधिग्रहित मानते हैं।
उत्तेजक कारकों में से जो हर्नियल थैली के फैलाव का कारण बनते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित की पहचान करते हैं:
- अंडाशय या शुक्राणु डोरियों में सिस्टिक संरचनाएं;
- हिप डिस्पलासिया;
- रीढ़ की हड्डी के साथ समस्याएं;
- मोटापा;
- कब्ज़;
- खाँसना।
हर्निया की रोकथाम में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना और हर्निया के विकास की गतिशीलता की निगरानी के लिए विशेषज्ञों के पास नियमित दौरे शामिल हैं। बच्चों को ऊपर वर्णित उत्तेजक कारकों को बाहर करने की सलाह दी जाती है, और फिर उभार और चुभन की संख्या काफी कम हो जाएगी।
अधिग्रहीत हर्निया को रोकने के लिए, बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य का ध्यान रखने की सलाह दी जाती है। इसमें मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है, जो पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने, कब्ज के इलाज के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करने के लिए उचित पोषण में मदद करेगी।
निदान
आमतौर पर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हर्निया का निदान किया जाता है। पैथोलॉजिकल उभार माता-पिता द्वारा स्वयं देखा जाता है या बच्चे की नियमित जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा खोजा जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, वाद्य अध्ययन, दृश्य परीक्षा और तालु, साथ ही इतिहास के परिणामों की आवश्यकता होगी।
हर्निया की पहचान करना आसान बनाने के लिए, बच्चे को झुकने, जोर लगाने या खांसने के लिए कहा जाता है। जब पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, तो उभार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसके बाद बच्चे को क्षैतिज स्थिति लेने के लिए कहा जाता है। एक सीधी हर्निया के साथ, आंतरिक अंग आसानी से अपनी जगह पर सिकुड़ जाते हैं। यदि आंत हर्नियल थैली में चली जाती है, तो जैसे ही यह पेरिटोनियम और पीछे से आगे बढ़ती है, विशिष्ट गड़गड़ाहट की आवाजें सुनी जा सकती हैं।
बाद प्रारंभिक निदानडॉक्टर बच्चे को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है। पर अल्ट्रासाउंड जांचश्रोणि, वंक्षण नहरों और पेरिटोनियम के क्षेत्रों की जांच की जाती है।
विशेषज्ञ को वंक्षण हर्निया को समान दिखने वाली अन्य बीमारियों (वंक्षण हर्निया, ऊरु हर्निया, शुक्राणु कॉर्ड सिस्ट) से भी अलग करना चाहिए।
वंक्षण हर्निया का उपचार
केवल अनस्ट्रेंगुलेटेड हर्निया को ही वापस सेट किया जा सकता है। यदि अंगों को फिर भी दबाया जाता है, तो विकृति को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। परिणाम की गुणवत्ता प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री और उपचार शुरू होने के चरण पर निर्भर करती है। रूढ़िवादी चिकित्सा सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इसमें लगातार पट्टियाँ या संपीड़न वस्त्र पहनना शामिल है, जो अंगों को बाहर की ओर फैलने से रोकेगा।
छोटे बच्चों के लिए, सर्जरी 6-12 महीने की उम्र में की जाती है। इस प्रक्रिया में हर्नियल थैली को काटना और वंक्षण नहर की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करना शामिल है। इसके लिए प्रभावित क्षेत्र को अपने ऊतक से मजबूत करने की भी आवश्यकता हो सकती है।
सर्जिकल उपचार खुले तौर पर और लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है। दूसरी तकनीक बेहतर है, क्योंकि इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं और न्यूनतम ऊतक चीरे की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया करते समय, सर्जन को सावधान रहना चाहिए कि शुक्राणु रज्जुओं को नुकसान न पहुंचे, अन्यथा यह प्रजनन कार्य को बाधित करेगा।
ऑपरेशन अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और यदि परिणाम सफल होता है, तो बच्चे को घरेलू उपचार में स्थानांतरित किया जा सकता है।
यदि किसी लड़की की हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि शोष और बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य की संभावना अधिक होती है। यदि लड़कों में हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो अंगों को स्वतंत्र रूप से कम करने के उपाय किए जा सकते हैं:
- गर्म स्नान करें;
- मांसपेशियों को आराम देने और हर्नियल गैप को चौड़ा करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स लें;
- बच्चे को क्षैतिज स्थिति में रखें या उसके श्रोणि को ऊपर उठाएं ताकि अंगों के लिए "वापस आना" आसान हो सके।
वंक्षण हर्निया वाले बच्चे के लिए रोग का निदान, ज्यादातर मामलों में, अनुकूल होता है। जटिल स्थितियों के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार बहुत प्रभावी है। गला घोंटने वाले हर्निया को सर्जिकल रूप से कम करने से पहले, अंगों की व्यवहार्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि उनकी रक्त आपूर्ति गंभीर रूप से ख़राब हो गई है और नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देने लगे हैं, तो डॉक्टर एक उच्छेदन करते हैं।
जटिलताओं
एक जटिलता वंक्षण हर्निया का दबना माना जाता है और इस स्थिति के परिणाम क्या होते हैं। पहले से पिंचिंग की भविष्यवाणी करना असंभव है। यह पेरिटोनियम की मांसपेशियों के बीच आंतरिक अंगों का जाम हो जाना है, जिससे वे बाहर चिपक जाते हैं। इस मामले में, मांसपेशियों में अक्सर ऐंठन होती है, जिससे पेरिटोनियम की सामग्री को वापस लौटाना असंभव हो जाता है। यह अक्सर तब होता है जब आंतों का लूप अत्यधिक भर जाता है, जो हर्नियल थैली में चला जाता है और शारीरिक परिश्रम के बाद बाहर गिर जाता है।
यदि किसी बच्चे को चुटकी काट ली जाती है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया तीव्र है और अचानक घटित होती है। बच्चे को अचानक कमर में तेज दर्द होने लगता है, जी मिचलाने लगता है और दौरे पड़ने लगते हैं। हर्निया का जो क्षेत्र चिपक जाता है वह सख्त और सिकुड़ने योग्य नहीं हो जाता है। रोगी का स्वास्थ्य तेजी से और तेजी से बिगड़ता है।
दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, चुटकी बजाना खतरनाक है क्योंकि यह पेरिटोनियम के बाहर के अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। कुछ मिनटों के भीतर, उनमें ऊतक दिखाई देने लगते हैं और कुछ घंटों के बाद नेक्रोटिक प्रक्रियाएँ विकसित हो जाती हैं। 10% मामलों में जब चुटकी बजाई जाती है, तो डॉक्टर गैंग्रीन का निदान करते हैं। ऐसी स्थितियाँ बच्चे के लिए जानलेवा होती हैं और समय पर सहायता न मिलने पर घातक भी हो सकती हैं।
यदि माता-पिता को बच्चे के छोटे होने पर हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी कराने की पेशकश की जाती है, तो उन्हें सहमत होना चाहिए। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती जाएगी, चुटकी बजने की संभावना बढ़ती जाएगी। इसके अलावा, समस्या से छुटकारा पाने तक बच्चे को रोजमर्रा की जिंदगी में खुद को कई तरह से सीमित रखना होगा। वंक्षण हर्निया अपने आप ठीक नहीं होता है और किसी भी स्थिति में इसे किसी उम्र में निकालना पड़ता है।
पुनर्वास
सर्जरी के बाद, बच्चे को पहली बार आराम करने की सलाह दी जाती है ताकि आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बहाल हो जाए और सामान्य हो जाए। लगभग एक महीने के बाद, डॉक्टर पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विशेष भौतिक चिकित्सा अभ्यास करने के लिए कहते हैं।
विशेष शारीरिक व्यायामों में साँस लेने के व्यायाम जोड़ने की सिफारिश की जाती है, जो होमियोस्टैसिस और बच्चे की समग्र प्रतिरक्षा में सुधार करता है। सर्जरी के एक महीने बाद ही, डॉक्टर आपको पूल में जाने या सक्रिय रूप से चलने की अनुमति दे सकते हैं।
मालिश सत्र में भाग लेना बहुत उपयोगी है। उनका लक्ष्य न केवल पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है, बल्कि आंतों की गतिशीलता को सामान्य करना भी है। मालिश क्रियाएँ नाभि, कमर, तिरछी पेट की मांसपेशियों और रीढ़ के साथ पीठ पर भी की जाती हैं।
कभी-कभी डॉक्टर मल त्याग के दौरान सर्जिकल क्षेत्र में तनाव और तनाव से बचने के लिए हल्के जुलाब लेने की सलाह देते हैं। डुफलैक किसी भी उम्र के बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित दवा है। पोस्टऑपरेटिव पट्टियों को सहायता के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बच्चे के व्यक्तिगत आकार को ध्यान में रखते हुए, उन्हें विशेष स्थानों पर खरीदा जाना चाहिए।
