Կղզու բարձրացող թրոմբոֆլեբիտ. դրսևորման առանձնահատկությունները և բուժման սկզբունքները. Ստորին վերջույթների մակերեսային թրոմբոֆլեբիտ - մեծ և փոքր երակների թրոմբոզի ախտանիշներ և բուժում Սաֆենային երակի թրոմբոֆլեբիտ

Ինչպե՞ս փրկվել թրոմբոֆլեբիտից, և ի՞նչ գործընթացներ են թաքնված այս բժշկական տերմինի տակ։ Թրոմբոֆլեբիտը երակների բորբոքումն է, որն ուղեկցվում է թրոմբների ձևավորմամբ։

Չափազանց վտանգավոր. Քանի որ անջատված արյան թրոմբները հանգեցնում են զարկերակային հոսքի խախտման: Կամ արյան թրոմբները «թափառում» են շրջանառության համակարգի ներսում՝ սպառնալով խցանել թոքերը կամ սիրտը։

Ավելի հաճախ հիվանդությունը ախտահարում է վերջույթների մակերեսային անոթները, քան ներքինը։ Ստորին և վերին վերջույթներով անցնում են մեծ և փոքր մակերեսային երակները։

Եթե ​​ձեռքերի կամ ոտքերի բորբոքված մակերեսային երակներում կան որոշ շոշափելի հանգույցներ (արյան խցանումներ), ապա դուք պետք է գնաք հիվանդանոց: Այս դեպքում հիվանդությունը դասակարգվում է որպես մեծ երակների թրոմբոֆլեբիտ (GSV):

Հիվանդության հնարավոր պատճառները

Վտանգավոր հիվանդություն կարող է առաջանալ պատահաբար՝ երակի մեջ կաթետեր մտցնելու արդյունքում։ Իսկ երբեմն այն զարգանում է տարիների ընթացքում՝ քրոնիկ երակային անբավարարության պատճառով։

Երակային անբավարարությունը, ինչպես նաև երակների վարիկոզը պետք է մշտապես բուժել և չանտեսել: 45 տարեկանից բարձր կանայք վտանգի տակ են: Հատկապես նրանք, ում տատիկը կամ մայրը թրոմբոֆլեբիտ ունեն։

Ամենատարածված պատճառները.

• մակարդման խանգարում;
• երակային անբավարարություն;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
• varicose veins;
• աշխատել մշտական ​​նստած դիրքում;
• երակի մեջ կաթետերի երկար մնալը;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն.

Հետևյալ գործոնները հրահրում են հիվանդության զարգացումը և խորացնում հիվանդության ընթացքը.

• գինեկոլոգիական վիրահատություններ;
• երակների վիրահատություն;
• գիրություն;
• ուռուցքաբանություն;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
• արյան անոթների երկարատև սեղմում, ինչը հանգեցնում է արյան լճացման;
• մարմնի ջրազրկում;
• շրջանառության համակարգում տարիքային փոփոխություններ;
• սրտի հետ կապված խնդիրներ.

Եթե ​​դուք հակված եք երակների վարիկոզ լայնացման, դուք պետք է հաճախակի քայլեք, ընդունեք նշանակված դեղերը և կրեք հատուկ ներքնազգեստ: Սա կնվազեցնի բորբոքումով թրոմբոզի առաջացման վտանգը: Իմ հիվանդներն օգտագործել են այն, ինչի շնորհիվ առանց մեծ ջանքերի կարող են ազատվել երակների վարիկոզից 2 շաբաթում։

Թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշները և ախտորոշումը

Ախտորոշումը հստակ իմանալու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել ֆլեբոլոգի հետ: Ֆլեբոլոգը մասնագիտանում է երակային հիվանդությունների մեջ: Հետազոտությունից հետո նա ճշգրիտ կորոշի, թե որ անոթներն են տուժել: Bvv-ի թրոմբոֆլեբիտը համապատասխանում է հետևյալ ախտանիշներին.

• այտուցված երակներ;
• ցավ, երբ շոշափում է արյան թրոմբները;
• գլխացավ;
• հոդերի ցավոտ ցավ քայլելիս և երկար ժամանակ նստելիս;
• մոտակայքում հիպերտերմիկ մաշկ;
• կապտավուն մաշկ ոտքի ստորին հատվածում;
• երակն ինքնին մեծացել է և դժվար է դիպչել;
• սուր փուլում՝ մինչև 38C° ջերմաստիճան

Այս ախտանիշների սրությունը մեծանում է, որքան ավելի լուրջ է հիվանդությունը: Քրոնիկ բնութագրվում է մեծ քանակությամբ արյան թրոմբների առկայությամբ և ժամանակ առ ժամանակ ի հայտ եկած ջերմաստիճանով։

Ստորին վերջույթների մակերեսային արյունատար անոթները անցնում են ոտքի հետևի երկայնքով: Այն սկսվում է ոտնաթաթի երակային արյունով ներքին անոթից և ավարտվում ազդրի վրա։

Յուրաքանչյուր մակերեսային մեծ երակ հոսում է ազդրային երակ: Ախտորոշումը դժվար չէ, այտուցված սրունքները տեսանելի են անմիջապես։ Իսկ արյան թրոմբները հեշտությամբ շոշափելի են:

Աճող թրոմբոֆլեբիտը արագ է զարգանում։ Բորբոքումը շարժվում է ստորին ոտքից մինչև ազդրի ստորին երրորդը և ավելի բարձր: Ոտքերը բորբոքվում են մինչև աճուկ, ուռչում, անոթները դառնում են մուգ կապույտ։

Բայց այս տեսակի հիվանդության դեպքում արյան թրոմբները չեն կարող զգալ: ուռում է ոչ միայն երակը, այլև ազդրային երակը։ Երբ ֆեմուրը ուռչում է, GSV-ի աճող թրոմբոֆլեբիտը կարող է հանգեցնել թոքային էմբոլիայի:

Դա նշանակում է. Որ արյան մակարդուկները հասել էին թոքեր։ Եվ նրանք արդեն խանգարում են արյան հոսքին մեծ թոքային զարկերակի կամ նրա ճյուղերի մեջ։ Թրոմբը կարող է նաև շարժվել դեպի սրտի զարկերակ:

Քանի որ ազդրի մեծ երակի վերին հատվածներում բորբոքման պրոցեսն արդեն դժվար է կանգնեցնել, այս դեպքերում վիրահատությունն անխուսափելի է։ Հաճախ սուր աճող թրոմբոզը անցնում է ավելի ծանր փուլ՝ առանց անհրաժեշտ բուժման։

Սաֆենոֆոմորալ անաստոմոզի միջոցով բորբոքումն անցնում է խորը անոթների մեջ։ Դիտարկելու համար, թե արդյոք բորբոքումը տարածվում է մինչև ոտքի կեսը, անհրաժեշտ է անգիոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ձեռքերի թրոմբոֆլեբիտը շատ ավելի հազվադեպ է գրանցվում: Հիմնական երակի սեղմման պատճառով ախտահարվում է ամբողջ նախաբազուկը։ Այստեղ առաջանում են նաև ընթացքը սրող նշված գործոնները։

Վերին վերջույթներում հիվանդության հիմնական ախտանիշները նույնն են, ինչ ստորին վերջույթներում: Այս կարևոր անոթներից բորբոքումը կարող է տարածվել կրծքավանդակի հատվածում, ինչը չափազանց վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել մահվան:

GSV թրոմբոզի բուժում

Հիվանդը պետք է իմանա, որ ֆլեբոլոգի հետ անմիջական շփումը երաշխավորում է բուժումը: Քանի դեռ բորբոքումը չի տարածվել, անոթները կարելի է մաքրել և բորբոքումն առանց ցավի հեռացնել։

Հիվանդին դրվում է հատուկ դիետա, որը բացառում է յուղոտ սնունդը, իսկ երակները կապում են առաձգական վիրակապով։ Նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• դեղեր, որոնք կանխում են արյան խցանումների առաջացումը (հակագուլանտներ);
• ցավազրկողներ;
• հակաբորբոքային;
• ֆլեբոտոնիկա;
• գելեր, որոնք պարունակում են հեպարին:
• կոմպրեսներ գիշերը;
• վերջույթը պետք է բարձրացվի, որպեսզի արյունը չլճանա։

Դիետան անհրաժեշտ է արյունը խոլեստերինից մաքրելու համար։ Որոշ ժամանակ, քանի դեռ բորբոքումը չի մարել, պետք է պառկել առանց շարժվելու։ Մի լարեք ախտահարված վերջույթները:

Բայց երբ հիվանդ երակների խնամքի բոլոր մեթոդներն անօգուտ են, ժամանակն է վիրաբուժական միջամտության: Վիրաբույժը կատարում է ախտահարված անոթների փաթաթումը: Սա անհրաժեշտ է բարդություններից խուսափելու համար։

Այսպիսով, եթե մակերեսային երակների ծորան խաթարվում է թրոմբոցի և բորբոքման պատճառով, սա թրոմբոֆլեբիտ է: Սխալ բուժումը կամ դրա բացակայությունը կարող է հանգեցնել բորբոքային գործընթացի տարածմանը այլ առողջ անոթների վրա: Bvv-ի այսպես կոչված աճող թրոմբոֆլեբիտ:

Մեծ սափենային երակի թրոմբոզ կամ հապավում BVP թրոմբոզ- շատ հաճախ տեղի է ունենում ստորին վերջույթների սաֆենոզ երակների վարիկոզով: Մեծ սաֆենային երակում ձևավորվում է արյան թրոմբ՝ արգելափակելով արյան հոսքը։ Արյունը սկսում է հավաքվել որոշակի տարածքում և լցնել երակը:

Մեծ սաֆենային երակի թրոմբոզի պատճառները

Պատճառ bvp թրոմբոզամենից հաճախ դա երակների ընդլայնումն է և դրանց դեֆորմացիան: Արյունը սկսում է ավելի դանդաղ շրջանառվել և ձևավորում է թրոմբներ, որոնք խցանում են երակը։ Այս հիվանդության առաջացմանը նպաստող մի քանի գործոններ կան.

. Տարիք. Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ;

գիրություն. Ավելորդ քաշը ծանր ֆիզիկական բեռ է օրգանիզմի համար։ Մարդը անգործունյա է, արյունը սկսում է ավելի դանդաղ շրջանառվել և թանձրանալ։ Արդյունքում անոթներում և երակներում արյան մակարդուկներ են ձևավորվում;

Երկար մահճակալ հանգիստ;

Կաթված;

Լուրջ վնասվածքներ, որոնց պատճառով մարդը երկար ժամանակ չի կարող նորմալ շարժվել.

Ինֆեկցիաներ;

Սրտի կանգ;

Ուռուցքաբանական հիվանդություններ;

Ստորին վերջույթների և կոնքի վիրահատություններ;

Հղիություն, ծննդաբերություն և հետծննդյան շրջան;

Մարմնի հակվածությունը թրոմբոզի. Սա բնածին հիվանդություն է.

Հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը.

Վարիկոզային տրոմբը կարող է ձևավորվել սաֆենային երակի ցանկացած մասում, շատ հաճախ՝ ազդրերի և ոտքերի ստորին հատվածում: Մեծ սաֆենային երակը իր վտակների հետ միասին ազդում է արյան թրոմբների վրա: Թրոմբոցի արդյունքը կարող է տարբեր լինել: Հազվագյուտ դեպքերում այն ​​անցնում է ինքնուրույն կամ թերապիայից հետո: Պատահում է նաև, որ թրոմբը սկսում է վերածվել կապի հյուսվածքների և լուծարվել՝ ոչնչացնելով երակի փականի ապարատը։ Որոշ դեպքերում արյան թրոմբն ամբողջությամբ փակում է երակը, ինչի հետևանքով սկլերոզ է առաջանում, կամ թրոմբը աստիճանաբար մեծանում է չափերով և մեծանում։ Հիվանդության այս ելքն ամենաանբարենպաստն է, քանի որ նման թրոմբոզը վերածվում է թրոմբոֆլեբիտի և կարող է տարածվել դեպի խորը երակային համակարգ՝ առաջացնելով թոքային թրոմբոէմբոլիզմ՝ լուրջ հիվանդություն, որը շատ հաճախ ավարտվում է մահով։

Հիվանդության նշանները

Հաճախ է պատահում, որ անսպասելիորեն առաջանում է մեծ երակի թրոմբոզ։ Բայց կան նաև հիվանդության դասական նշաններ.

. սուր ցավ ցավոտ տեղը շոշափելիս;

Կարմրություն փոխված երակի տարածքում;

Ծանրության զգացում տուժած տարածքում;

Ջերմություն;

Թուլություն;

Գլխացավ;

Վնասվածք երակային տարածքում;

Վիրուսային հիվանդություններ, ինչպիսիք են գրիպը.

Ախտանիշները կախված են արյան թրոմբի գտնվելու վայրից, գործընթացի բարդությունից և անտեսումից: Հիմնականում հիվանդը վատ չի զգում: Նա ունի թեթև ցավ և ծանրություն ոտքերում, հատկապես քայլելիս, երբեմն էլ թեթև վատ է զգում, որն արտահայտվում է թուլությամբ, դողով և մի փոքր բարձր ջերմաստիճանով։ Բայց ընդհանուր առմամբ լուրջ բողոքներ չկան։ Ամենակարևորը արյան թրոմբի ճշգրիտ տեղը որոշելն է։ Պետք է նաև հաշվի առնել, որ եթե թրոմբոզը սկսում է տարածվել դեպի պոպլիտեալ երակ, ապա հաճախ այդ պրոցեսը որևէ ախտանիշ չի ունենում, քանի որ թրոմբոզը լողացող է։ Հետեւաբար, ախտորոշելիս ավելի լավ է օգտագործել գործիքային մեթոդը։

Բուժում

Բուժումը կախված է թրոմբի գտնվելու վայրից։ Բայց ամեն դեպքում հիվանդությունը լուրջ է, եւ հիվանդը պետք է լինի բժիշկների հսկողության տակ ու հոսպիտալացվի։ Բայց խիստ անկողնային հանգիստ չի տրամադրվում։ Միայն նրանց համար, ովքեր ունեն հիվանդության ռեցիդիվներ: Դուք կարող եք շարժվել, բայց չեք կարող վազել, քաշ բարձրացնել, սպորտով զբաղվել և տարբեր տեսակի ֆիզիկական ակտիվություն:

Բուժման գործընթացում ամենակարեւորը թրոմբոցի տարածումը հնարավորինս արագ կանխելն է։ Բուժումը պետք է լինի շատ արդյունավետ, որպեսզի հետագայում չհայտնվի այլ հատվածներում ռեցիդիվ կամ թրոմբոզ: Բուժում նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է հաշվի առնել մարմնի այն տեղը, հատվածը, որտեղ առաջացել է մեծ երակի թրոմբոզ։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժման մի քանի մեթոդներ կարող են համակցվել:

Եթե ​​թրոմբոֆլեբիտը տեղի է ունենում մեղմ ձևով, կարող եք հաղթահարել բժշկական բուժումը և կոմպրեսները: Վնասված վերջույթը պետք է ծածկված լինի առաձգական վիրակապով կամ գոլֆի վիրակապով: Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում, ապա վիրակապը կարող է անհանգստություն առաջացնել: Եթե ​​երակում արյան թրոմբը մեծանում է, ապա շտապ անհրաժեշտ է վիրահատություն: Վիրահատությունից հետո դուք պետք է հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին: Մեր կլինիկան կօգնի ձեզ լավանալ և ամբողջությամբ ազատվել հիվանդությունից։ Մենք ամեն ինչ կանենք, որպեսզի կրկին առողջ և երջանիկ լինեք:

Հաղորդակցություն վարչակազմի հետ

Պայմանավորվեք մասնագետի հետ անմիջապես կայքում: Մենք ձեզ հետ կզանգենք 2 րոպեի ընթացքում:

Մենք ձեզ հետ կզանգենք 1 րոպեի ընթացքում

Մոսկվա, Բալակլավսկու հեռանկար, շենք 5

Այսօր դուք կարող եք ստանալ լավագույն խորհուրդը

միայն փորձառու անոթային վիրաբույժ պրոֆեսորի մոտ

Բժշկական գիտությունների դոկտոր

Երակների էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա. Բարդության 1-ին կարգ. ներառյալ անզգայացման աջակցությունը (տեղական անզգայացում):

Լիմֆոպրեսոթերապիայի դասընթաց 10 պրոցեդուրա. Ընդունվել է ֆլեբոլոգ, բժշկական գիտությունների թեկնածու

Նշանակումը վարում է բարձրագույն կարգի վիրաբույժ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Կոմրակովը։ Վ.Է.

Սկլերոթերապիայի մեկ սեանս ամբողջ ստորին վերջույթով (փրփուր սկլերոթերապիա, միկրոսկլերոթերապիա):

Երակների վարիկոզ լայնացում, արյան խցանումներ, փականի անբավարարություն, ոտքերի այտուց

- այս ամենը հիմք է ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնելու համար

և խորհրդակցեք ֆլեբոլոգի հետ:

Լիմֆոպրեսոթերապիան ցուցված է

ստորին վերջույթների այտուցվածություն, լիմֆոստազ:

Այն իրականացվում է նաև կոսմետոլոգիական նպատակներով։

GSV թրոմբոզ

Մեծ սափենային երակի թրոմբոզ կամ հապավում BVP թրոմբոզ– շատ հաճախ տեղի է ունենում ստորին վերջույթների սաֆենոզ երակների վարիկոզով: Մեծ սաֆենային երակում ձևավորվում է արյան թրոմբ՝ արգելափակելով արյան հոսքը։ Արյունը սկսում է հավաքվել որոշակի տարածքում և լցնել երակը:

Մեծ սաֆենային երակի թրոմբոզի պատճառները

Պատճառ bvp թրոմբոզամենից հաճախ դա երակների ընդլայնումն է և դրանց դեֆորմացիան: Արյունը սկսում է ավելի դանդաղ շրջանառվել և ձևավորում է թրոմբներ, որոնք խցանում են երակը։ Այս հիվանդության առաջացմանը նպաստող մի քանի գործոններ կան.

Տարիք. Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ;

գիրություն. Ավելորդ քաշը ծանր ֆիզիկական բեռ է օրգանիզմի համար։ Մարդը անգործունյա է, արյունը սկսում է ավելի դանդաղ շրջանառվել և թանձրանալ։ Արդյունքում անոթներում և երակներում արյան մակարդուկներ են ձևավորվում;

Երկար մահճակալ հանգիստ;

Լուրջ վնասվածքներ, որոնց պատճառով մարդը երկար ժամանակ չի կարող նորմալ շարժվել.

Ստորին վերջույթների և կոնքի վիրահատություններ;

Հղիություն, ծննդաբերություն և հետծննդյան շրջան;

Մարմնի հակվածությունը թրոմբոզի. Սա բնածին հիվանդություն է.

Հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը.

Վարիկոզային տրոմբը կարող է ձևավորվել սաֆենային երակի ցանկացած մասում, շատ հաճախ՝ ազդրերի և ոտքերի ստորին հատվածում: Մեծ սաֆենային երակը իր վտակների հետ միասին ազդում է արյան թրոմբների վրա: Թրոմբոցի արդյունքը կարող է տարբեր լինել: Հազվագյուտ դեպքերում այն ​​անցնում է ինքնուրույն կամ թերապիայից հետո: Պատահում է նաև, որ թրոմբը սկսում է վերածվել կապի հյուսվածքների և լուծարվել՝ ոչնչացնելով երակի փականի ապարատը։ Որոշ դեպքերում արյան թրոմբն ամբողջությամբ փակում է երակը, ինչի հետևանքով սկլերոզ է առաջանում, կամ թրոմբը աստիճանաբար մեծանում է չափերով և մեծանում։ Հիվանդության այս ելքն ամենաանբարենպաստն է, քանի որ նման թրոմբոզը վերածվում է թրոմբոֆլեբիտի և կարող է տարածվել դեպի խորը երակային համակարգ՝ առաջացնելով թոքային թրոմբոէմբոլիզմ՝ լուրջ հիվանդություն, որը շատ հաճախ ավարտվում է մահով։

Հիվանդության նշանները

Հաճախ է պատահում, որ անսպասելիորեն առաջանում է մեծ երակի թրոմբոզ։ Բայց կան նաև հիվանդության դասական նշաններ.

սուր ցավ ցավոտ տեղը շոշափելիս;

Կարմրություն փոխված երակի տարածքում;

Ծանրության զգացում տուժած տարածքում;

Վնասվածք երակային տարածքում;

Վիրուսային հիվանդություններ, ինչպիսիք են գրիպը.

Ախտանիշները կախված են արյան թրոմբի գտնվելու վայրից, գործընթացի բարդությունից և անտեսումից: Հիմնականում հիվանդը վատ չի զգում: Նա ունի թեթև ցավ և ծանրություն ոտքերում, հատկապես քայլելիս, երբեմն էլ թեթև վատ է զգում, որն արտահայտվում է թուլությամբ, դողով և մի փոքր բարձր ջերմաստիճանով։ Բայց ընդհանուր առմամբ լուրջ բողոքներ չկան։ Ամենակարևորը արյան թրոմբի ճշգրիտ տեղը որոշելն է։ Պետք է նաև հաշվի առնել, որ եթե թրոմբոզը սկսում է տարածվել դեպի պոպլիտեալ երակ, ապա հաճախ այդ պրոցեսը որևէ ախտանիշ չի ունենում, քանի որ թրոմբոզը լողացող է։ Հետեւաբար, ախտորոշելիս ավելի լավ է օգտագործել գործիքային մեթոդը։

Բուժում

Բուժումը կախված է թրոմբի գտնվելու վայրից։ Բայց ամեն դեպքում հիվանդությունը լուրջ է, եւ հիվանդը պետք է լինի բժիշկների հսկողության տակ ու հոսպիտալացվի։ Բայց խիստ անկողնային հանգիստ չի տրամադրվում։ Միայն նրանց համար, ովքեր ունեն հիվանդության ռեցիդիվներ: Դուք կարող եք շարժվել, բայց չեք կարող վազել, քաշ բարձրացնել, սպորտով զբաղվել և տարբեր տեսակի ֆիզիկական ակտիվություն:

Բուժման գործընթացում ամենակարեւորը թրոմբոցի տարածումը հնարավորինս արագ կանխելն է։ Բուժումը պետք է լինի շատ արդյունավետ, որպեսզի հետագայում չհայտնվի այլ հատվածներում ռեցիդիվ կամ թրոմբոզ: Բուժում նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է հաշվի առնել մարմնի այն տեղը, հատվածը, որտեղ առաջացել է մեծ երակի թրոմբոզ։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժման մի քանի մեթոդներ կարող են համակցվել:

Եթե ​​թրոմբոֆլեբիտը տեղի է ունենում մեղմ ձևով, կարող եք հաղթահարել բժշկական բուժումը և կոմպրեսները: Վնասված վերջույթը պետք է ծածկված լինի առաձգական վիրակապով կամ գոլֆի վիրակապով: Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում, ապա վիրակապը կարող է անհանգստություն առաջացնել: Եթե ​​երակում արյան թրոմբը մեծանում է, ապա շտապ անհրաժեշտ է վիրահատություն: Վիրահատությունից հետո դուք պետք է հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին: Մեր կլինիկան կօգնի ձեզ լավանալ և ամբողջությամբ ազատվել հիվանդությունից։ Մենք ամեն ինչ կանենք, որպեսզի կրկին առողջ և երջանիկ լինեք:

Աղբյուրը` phlebology-md.ru

Աճող թրոմբոֆլեբիտ

Բազմաթիվ գիտական ​​աշխատություններ և հանրագիտարանային տվյալներ են նվիրված հիվանդության աճող թրոմբոֆլեբիտին։ Մարդիկ ցանկանում են իմանալ հիվանդության բնույթի և բուժման մեթոդների մասին։

Աճող թրոմբոֆլեբիտը արյան անոթների պատերի ախտահարում է, որտեղ առաջանում են արյան մակարդուկներ՝ արգելափակելով լույսը զարկերակների և անոթների մեջ։ Ավելի հաճախ հիվանդությունը, որն ախտահարում է ոտքերի կամ մարմնի այլ մասերի երակները, երակների վարիկոզ լայնացման հետևանք է։ Ախտորոշումը հաստատվում է, եթե ազդրի կամ աճուկի սաֆենոզ երակի հիվանդությունը վերափոխվում է ոտքերի ցածրադիր երակների պաթոլոգիայից։ Երբ հիվանդությունը փոքր սաֆենային երակից անցնում է մեծ անոթների, կա արյան մակարդուկի պոկվելու և շարժվելու վտանգ, որը հրահրում է թոքային էմբոլիա։ Զարգացման այս տարբերակն ավարտվում է մահով:

Ախտանիշներ

Հիվանդության ախտանիշները հաճախ հստակորեն ներկայացված են և ախտորոշման դժվարություններ չեն առաջացնում:

• ազդրի, ստորին ոտքի լիարժեքության զգացման մշտական ​​առկայություն;
• Ծանրության զգացում;
• Մաշկը ախտահարված ոտքի երակի երկարությամբ կարմիր է և բորբոքված;
• Ցավը ոտքի ստորին հատվածում, ազդրում, ուժեղանում է շարժման հետ;
• Թուլություն, անհանգստության մշտական ​​զգացում;
• Ջերմաստիճանի բարձրացում.

Կլինիկական պատկերը որոշվում է ողնաշարի երակի վիճակով, թրոմբների տեղակայմամբ, դրանց քանակով և շարժունակությամբ։ Կարևորություն է տրվում վնասված երակի մոտ տեղակայված ստորին վերջույթների հյուսվածքներում բորբոքմանը։ Կախված ախտանիշներից և այս գործոններից՝ հիվանդությունը բաժանվում է տեսակների և ձևերի։ Աճող թրոմբոֆլեբիտը հաճախ հստակորեն ներկայացված է երակի երկայնքով և կարող է հայտնվել փոքր տարածքներում: Հիվանդությունը, որը զարգանում է մեծ երակում, համարվում է վտանգավոր: Մեծ է հավանականությունը, որ թրոմբը տեղափոխվի խորը անոթ, օրինակ՝ ազդրի հատվածում։ Թոքային էմբոլիայի վտանգ կա:

Նման անոթային վնասով ստորին վերջույթների այտուցը հազվադեպ է հայտնվում: Հպման դեպքում ախտահարված տարածքի երկայնքով զգացվում է ինֆիլտրատ, որը հիշեցնում է խիտ լարը՝ առաջացնելով ցավ: Ախտորոշելիս կարևոր է որոշել երակում արյան թրոմբի առկայությունը և դրա ճշգրիտ վայրը:

Հիվանդությունը վտանգավոր է կյանքի համար, ուստի կարևոր է ժամանակին դիմել ֆլեբոլոգի բժշկական օգնությանը: Նրանք կօգնեն հաղթահարել հիվանդությունը և ժամանակին կանխել բարդությունները:

Արտահոսքի սուր ձև

Սուր աճող թրոմբոֆլեբիտը երակների վարիկոզ լայնացման բարդ հետևանք է։ Հիվանդության այս ձևը մահվան վտանգ է պարունակում՝ երակում նկատվում է լողացող թրոմբ, հիվանդությունը փոքր սաֆենային երակից արագ տեղափոխվում է ազդրի խորը երակ։ Սա սպառնում է վնասել թոքային զարկերակը:

Աճող թրոմբոֆլեբիտի սուր ձևի նշաններ.

1. Ախտանիշներ, երակների բորբոքում - այտուց, կարմրություն, ցավ, հիպերմինիա, լիմֆանգիտ, ստորին վերջույթների ախտահարված երակների ինֆիլտրատներ:
2. Անընդհատ թուլություն, անհանգստության հաճախակի զգացում:
3. Տուժած երակի մոտ զգացվում է լարի տեսքով ինֆիլտրատի առկայությունը։
4. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Ռիսկի խումբ

Կան ստորին վերջույթների երակների բարձրացող թրոմբոֆլեբիտ զարգացնելու հակված մարդիկ։ Նրանք ունեն հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ։

• Մարդիկ, ովքեր նստում են ժամանակի մեծ մասը:
• Մարդիկ, ովքեր ստիպված են լինում վիրահատությունից հետո երկար ժամանակ պառկել անկողնում.
• Varicose veins ունեցող մարդիկ.
• Մարդիկ, ովքեր տառապում են հիպերհոմոցիստոինեմիայից, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշից:
• Հղի կանայք, հատկապես ծննդաբերության ժամանակ.
• Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ.
• Տարեցներ, ովքեր նախընտրում են նստակյաց ապրելակերպ.

Եթե ​​մարդը հայտնվում է ցուցակում, ապա պետք է ուշադիր հետեւի իր երակների վիճակին եւ ճշգրտումներ մտցնի իր ապրելակերպում։

Բուժման հիմնական սկզբունքները

Սաֆենային երակի բարձրացող թրոմբոֆլեբիտի առաջին դրսևորումների ժամանակ դուք պետք է դիմեք բժշկական հաստատություն. բժիշկները ախտորոշում և բուժում կնշանակեն: Հիվանդության դեմ պայքարն իրականացվում է.

• Պահպանողական ձևով;
• Վիրաբուժական միջամտություն.

Երբեմն նպատակահարմար է ստորին վերջույթների երակների թրոմբոֆլեբիտի համալիր բուժումը։

Թերապիայի հիմնական սկզբունքները

Հիվանդության դեմ արմատապես պայքարելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Վիրահատության շնորհիվ հնարավոր է դադարեցնել հիվանդության զարգացումը և կանխել ռեցիդիվները։ Ստորին վերջույթների մշտական ​​երակների պաթոլոգիայի դեպքում պահպանողական բուժումը արդյունավետ է։ Եթե ​​մեծ կամ փոքր երակը վնասված է, նշանակվում է վիրահատություն, որը կատարվում է հնարավորինս արագ։ Նպատակն է դադարեցնել ախտահարման տարածումը դեպի խորը երակներ, մասնավորապես՝ ազդրեր։

Աճող թրոմբոֆլեբիտի բուժումը բարդ է։

• Հիվանդությունը ախտորոշելուց հետո հիվանդին տեղավորում են անկողնային ռեժիմով հիվանդանոցում։
• Ոտքերը մշտական ​​բարձրացված վիճակում:
• Արյան թրոմբն ամրացնելու համար օգտագործվում է առաձգական վիրակապ:
• Նշանակվում են հակակոագուլանտներ և ֆլեբոտոնիկներ:
• Նշանակվում է հակաբորբոքային դեղորայքային թերապիայի կուրս։
• Տեղական թերապիան իրականացվում է հեպարինով քսուքների և գելերի օգտագործմամբ:
• Երբեմն բուժումը ներառում է UHF թերապիայի կուրս:

Մեծ երակի պաթոլոգիայի դեպքում, երբ թրոմբը գտնվում է ազդրի միջնամասից վեր, կամ փոքր երակի վնասման դեպքում նշանակվում է բուժում վիրահատության տեսքով։

Հիվանդության սուր ձևերի բուժում

Հետևյալ գործոնները ազդում են հիվանդության սուր ձևի բուժման վրա.

• Ստորին վերջույթների անոթների վիճակը;
• Թրոմբոցի գտնվելու վայրը;
• Վնասված երակների գտնվելու վայրը.

Հաճախ օգտագործվում է կոնսերվատիվ բուժում դեղորայքով և տեղային թերապիայով, հաճախ հիվանդանոցում:

Տեղական թերապիան ներառում է.

• Հեպարինի հետ քսուքների օգտագործումը.
• Կիսալկոհոլ, սառը կոմպրեսներ։
• Ամրացում առաձգական վիրակապով։
• Արյան շրջանառությունը կայունացնող դեղեր ընդունելը.
• Ինհիբիտորների ընդունում.
• Ցավազրկողներ.

Բորբոքման սուր ձևից ազատվելուց հետո բուժումը շարունակվում է ֆիզիոթերապիայի միջոցով: Օգտագործվում են UHF թերապիա, բուժում Sollux լամպով, տրամագծային հոսանքի թերապիա և իոնտոֆորեզ՝ հեպարինով։ Թերապիայից հետո առաջին երկու ամիսներին նշանակվում է ստորին վերջույթների ամրացում ախտահարված երակի տարածքում առաձգական վիրակապով և ֆլեբոդինամիկ դեղամիջոցների ընդունում:

Վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ դեպքերում.

• Թրոմբոցի լուծարում.
• Թոքային էմբոլիայի զարգացման ռիսկը.
• Մեծ, փոքր սաֆենային երակի սուր ձևի վնասվածք՝ ազդրի մեջտեղի վերևում գտնվող թրոմբով։

Թրոմբը հեռացնելու համար հաճախ օգտագործվում է լազերային ջնջում, որը հիմնված է անոթի պատի տաքացման վրա՝ թրոմբի գտնվելու վայրից վեր: Կատարվում է խաչմերուկի վիրահատություն՝ մակերեսային անոթի կապում խորին անցման կետում, որն իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Աճող թրոմբոֆլեբիտի զարգացման վտանգի տակ գտնվող մարդիկ պետք է լսեն ֆլեբոլոգի առաջարկությունները.

1. Ակտիվ կյանք վարեք։
2. Պարբերաբար կատարել մի շարք վարժություններ ստորին վերջույթների համար, որոնք կանխարգելիչ միջոցառումներ են երակային հիվանդության զարգացման համար։
3. Ավելի շատ քայլեք:
4. Պահպանեք անոթային տոնուսը՝ խմել վիտամինային ըմպելիքներ, օրինակ՝ լոռամրգի հյութ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմ։
5. Երկար մի դիրքում մի կանգնեք։
6. Մի տարվեք լոգանքներով և սաունաներով:
7. Մի ենթարկեք օրգանիզմը ջրազրկման։
8. Ընտրեք հարմարավետ կոշիկներ՝ առանց բարձրակրունկների։
9. Օգտագործեք օրթոպեդիկ ներդիրներ:
10. Հանգիստը կազմակերպեք պառկած դիրքում՝ ոտքերդ մի փոքր բարձրացրած:
11. Հագեք կոմպրեսիոն հագուստ:

Աղբյուրը` otnogi.ru

GSV թրոմբոզի բուժում

Մերժելով այդ հիվանդությունների պաթոգենեզի մասին անհարկի շահարկումները՝ նշում ենք, որ

երկու դեպքում էլ երակային անոթի լույսում առաջանում է թրոմբ և առաջանում է անոթային պատի և պերիվազալ հյուսվածքների բորբոքում։ Արյան թրոմբի վիճակը հիմնարար նշանակություն ունի, այն է՝ դրա ամրացումը և անջատվելու հավանականությունը։ Ներկայումս թրոմբոֆլեբիտը սովորաբար կոչվում է մակերեսային երակների թրոմբոզ, քանի որ բորբոքումը բացարձակապես հստակ սահմանված է: Իսկ ֆլեբոթրոմբոզը խորքային համակարգի անոթների երակային թրոմբոզ է։ Եվ կրկին կրկնում ենք, որ երկու դեպքում էլ կարող է լինել լողացող թրոմբուս՝ առանց բորբոքման նշանների։ Կլինիկական պրակտիկայում այս երկու պայմանների հակասությունն ու հակադրությունը նույնպես բացասական հետևանքներ են ունենում: Սաֆենային երակների թրոմբոֆլեբիտի առկայությունը չպետք է համարվի մեղմ պաթոլոգիա, քանի որ արյան թրոմբի տարածումը խորը համակարգում կամ ֆլեբոթրոմբոզի և թրոմբոֆլեբիտի զուգահեռ անկախ առաջացումը թոքային էմբոլիայի և մահվան իրական վտանգ է ներկայացնում: Կարևոր է նաև խորը երակային համակարգում արյան թրոմբի ձևավորումը՝ հիվանդների հետագա, փաստորեն, հաշմանդամությամբ։ Քրոնիկ երակային անբավարարությունը և հետթրոմբոֆլեբիկ հիվանդությունը պահանջում են կանոնավոր, երկարատև և թանկ բուժում:

Արյան թրոմբի առաջացմանը նպաստող գործոններ.

Արյան մակարդման և հակակոագուլյացիոն համակարգի խանգարումներ՝ բնածին և ձեռքբերովի կոագուլոպաթիաներ՝ գենետիկ պաթոլոգիա, հիպովոլեմիա, դեղորայքային բուժում և այլն։

Արյան հոսքի արագության դանդաղեցում՝ երակների վարիկոզ լայնացում, երկարատև ստատիկ դիրքեր, անոթների արտաքին սեղմում և այլն։

Վնասվածք և նավի այլ վնաս՝ վիրահատություններ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, պարավազալ թարախային պրոցեսներ, համակարգային բորբոքային պրոցեսներ, ներերակային ներարկումներ և այլն։

Բուժման սխեմաներ երակային պաթոլոգիայի համար, որոնք կապված են արյան խցանումների առաջացման հետ:

Զարգացած թրոմբոզի և ֆլեբիտի բուժման ընթացքում կարելի է առանձնացնել երեք հիմնական նպատակ. տեղայնացնել և դադարեցնել բորբոքային փոփոխությունները; կանխել թրոմբոֆլեբիտի կրկնվող դրվագները.

Գործընթացի տեղայնացման, տարածվածության և ինտենսիվության այնքան տարբերակներ կան, որքան երակային համակարգը հարուստ է մայրուղիներով, վտակներով (գրավներով) և վարարներով (պերֆորատորներով): Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում բուժման շրջանակը, հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը և վիրահատությունը որոշվում են անհատապես։Նշենք, որ բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է նշանակել հակաբորբոքային և ֆլեբոտրոպ դեղամիջոցներ։ Ռեոլոգիական, հակաթրոմբոցիտային և հակամակարդիչային թերապիան իրականացվում է ըստ ցուցումների։ Հակաբիոտիկ թերապիան անարդյունավետ է և անիմաստ, քանի որ բորբոքումն ասեպտիկ է, բացառությամբ թրոմբի թարախային հալման դեպքերի։ Աղյուսակում ներկայացված են մոտավոր մարտավարությունը և բուժման ռեժիմը (առանց ախտորոշիչ միջոցառումների):

Թրոմբոցի տեղայնացում և տարածում

Մարտավարություն և բուժում

Ստորին ոտքի մեծ սաֆենային երակի (GSV) վտակների հատվածային թրոմբոֆլեբիտ՝ բուն GSV երկարացման նշաններով կամ առանց դրա: GSV-ի թրոմբոֆլեբիտ մինչև ծնկի մակարդակ՝ առանց բուժման ընթացքում բարձրանալու նշանների. Փոքր սաֆենային երակի (ՍՍՎ) և/կամ նրա վտակների թրոմբոֆլեբիտը՝ պոպլիտեալ շրջանից (ոտքի n/3) հեռավորության վրա՝ առանց բարձրացման նշանների։ Խորը երակային թրոմբոզի կամ PE-ի ախտանիշներ չկան:

Ամբուլատոր բուժումը հնարավոր է, Ակտիվ ապրելակերպ, Էլաստիկ վիրակապ կամ տրիկոտաժ, Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs - ketorol, ketonal, diclofenac, nimulide) սկզբում պարենտերալ, այնուհետև հաբերով, ֆլեբոտրոպ դեղամիջոցներ - detralex (venorus) մինչև 6 հաբեր: առաջին օրերին, troxevasin , Տեղական NSAIDs և heparin քսուքներ: Պլանավորված ֆլեբեկտոմիա.

GSV-ի թրոմբոֆլեբիտ՝ ֆիզիկապես հայտնաբերվող թրոմբի տարածումով ազդրի ստորին երրորդում և վերևում մինչև ազդրի միջին երրորդը: SVC-ի թրոմբոֆլեբիտը միջին/3-րդ ոտքից բարձր չէ: Աճման գործընթացի նշաններ. Ինչպես նաև խորը երակային թրոմբոզի կամ PE-ի նշաններ:

Հոսպիտալացում հիվանդանոցում, առաձգական վիրակապում առնվազն 7-10 օր շուրջօրյա, Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs - ketorol, ketonal, diclofenac, nimulide) սկզբում պարենտերալ, ապա պլանշետներում, Phlebotropic դեղեր - detralex (venorus) մինչև 6 հաբ առաջին օրերին, troxevasin, տեղական NSAIDs և heparin քսուքներ, Antiplatelet գործակալներ - ասպիրին, պենտոքսիֆիլին (trental), ըստ ցուցումների, anticoagulants - enoxaparin, nadroparin, dalteparin, warfarin, Exanta (melagatran/).

ԳՍՎ-ում թրոմբի տեղայնացում կամ տարածում ազդրի միջին և վերին երրորդի մակարդակով: Թրոմբի տեղայնացում SVC-ում popliteal fossa-ի մակարդակում:

Հիվանդանոց, վիրահատություն արտակարգ ցուցումների համար - GSV-ի կամ SSV-ի և վտակների, համապատասխանաբար, կապակցում և հատում ազդրային երակ մուտքի կետում: Հետագա բուժում, ինչպես նախորդ պարբերությունում:

թրոմբոզի տարածումը անաստոմոզի կամ պերֆորատորների միջոցով խորը երակային համակարգ

Կավայի ֆիլտրի տեղադրում կամ ներքևի խոռոչ երակային շերտավորում կամ կտրում, թրոմբէկտոմիա հիմնական երակներից կամ պերֆորատորներից, GSV-ի և SSV-ի հատում և կապում բերանի մոտ:

Խորը երակների թրոմբոֆլեբիտ

Շտապ հոսպիտալացում, մահճակալի հանգիստ

Bellera splint, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasin 1 cap x 4 անգամ, ասպիրին ¼ tab x 4 անգամ, heparins, cava ֆիլտրի տեղադրում, ֆլեբոտրոպ դեղամիջոցներ և NSAIDs:

Բացի այդ, պետք է նշել, որ թրոմբի գտնվելու վայրը պարզելու համար անհրաժեշտ է կատարել երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ֆլեբոթրոմբոզի համար էլաստիկ վիրակապերը պետք է զգուշությամբ կիրառվեն ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո: Սեղմելով ենթամաշկային երակային համակարգը՝ մենք կա՛մ 20%-ով ավելացնում ենք արյան ծավալը խորքային համակարգում, կա՛մ ամբողջությամբ արգելափակում ենք ստորին վերջույթից արյան արտահոսքը։ Առաջին դեպքում մեծանում է թրոմբի պոկվելու հավանականությունը, երկրորդում՝ սուր ֆլեբոթրոմբոզի կլինիկական պատկերը սրվում։

Աղբյուրը` pro-medica.ru

GSV թրոմբոզի բուժում

Աջ ազդրի ԳՍՎ-ի սուր թրոմբոֆլեբիտի բուժման եզակի դեպք՝ օգտագործելով Biolitec EVLT պրոցեդուրան՝ 2-Ring ճառագայթային լուսային ուղեցույցով:

Դեպքի պատմություն թիվ 4. (հիվանդ Բ., 59 տ.)

Այս դեպքի զեկույցը ներկայացնում է սուր աճող թրոմբոֆլեբիտի բուժման եզակի դեպք աջ ազդրի GSV ավազանում՝ օգտագործելով էնդովենոզ լազերային կոագուլյացիայի EVLT պրոցեդուրան։ Biolitec ճառագայթային լույսի ուղեցույց 2- Մատանի և միաժամանակյա էնդովենային լազերային կոագուլյացիա EVLT Biolitec GSV բեռնախցիկը ձախ կողմում ճառագայթային լույսի ուղեցույցով Դասական նախկինում սուր թրոմբոֆլեբիտից հետո:

Ֆլեբոլոգի խորհրդատվություն և հետազոտություն

Նորարարական ֆլեբոլոգիական կենտրոն է եկել 59-ամյա մի տղամարդ՝ աջ ազդրի ներքին մակերեսի կարմրության և ցավոտ սեղմման գանգատներով, որոնք շատ արագ մեծացել են չափերով և տարածվել ազդրի վրա։

Հիվանդության պատմություն.Վարիկոզը երկու ստորին վերջույթների վրա էլ հայտնվել է ավելի քան 25 տարի առաջ։ Աստիճանաբար դրանք մեծացան չափերով։ Ես չեմ կապվել կլինիկայի վիրաբույժի հետ, քանի որ ոչինչ չի ցավում և «ինձ ընդհանրապես ոչինչ չի անհանգստացնում»:

2000 թվականին ձախ ստորին վերջույթի մեծ երակի սուր աճող թրոմբոֆլեբիտի պատճառով վիրահատվել է քաղաքային հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքում։ Կատարվել է շտապ վիրահատություն՝ ձախ խաչմերուկ (GSV-ի կապակցում ազդրային խորը երակին միանալու վայրում): Հետվիրահատական ​​շրջանն անցել է հարթ. Բորբոքման ախտանշանները աստիճանաբար անհետացել են, և հիվանդը դուրս է գրվել կլինիկայում վիրաբույժի հսկողության ներքո՝ հետագա առաջարկություններով. երկու ստորին վերջույթների «համակցված ֆլեբեկտոմիա ընդհանուր անզգայացման տակ» վիրաբուժական բուժում, ինչպես նախատեսված է թրոմբոցային զանգվածների ամբողջական ռեզորբցումից հետո . Սակայն հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը ուրախությամբ մոռացել է բժիշկների բոլոր խորհուրդները, քանի որ կրկին «նրան ոչինչ չէր անհանգստացնում»։

Մոտ 2 օր առաջ աջ ազդրի ներքին մակերեսի երկայնքով թեթեւ ցավ ու կարմրություն է առաջացել։ Նա կապ հաստատեց ինձ հետ հետազոտության և բուժման համար:

Սուր աճող թրոմբոֆլեբիտ աջ ազդրի մեծ երակի ավազանում

Ստուգում:աջ ազդրի ներքին մակերևույթի երկայնքով՝ միջին երրորդականից մինչև ծնկահոդի հատվածը, մաշկը կտրուկ հիպերեմիկ է, շոշափման ժամանակ որոշվում է թրոմբացված մեծ երակի խիտ, ցավոտ շարանը։

Ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային սկանավորում.

Երկու ստորին վերջույթների խորը երակները լիովին բաց են, արյան հոսքը ֆազային է, և դրանցում թրոմբների նշաններ չկան։

Աջ կողմում՝նկատվում է մեծ սաֆենոզ երակի ընդգծված վարիկոզ վերափոխում ամբողջ երկարությամբ: Սաֆենո-ազդրային անաստոմոզի տարածքում մեծ սաֆենային երակի տրամագիծը 28 մմ է, այնուհետև ազդրի վրա գտնվող բունը մինչև միջին երրորդը ունի ուղիղ ընթացք՝ 14-18 մմ տրամագծով: Ազդրի միջին երրորդից մինչև ծնկահոդի տարածքը GSV միջքաղաքը լցված է խիտ թրոմբոցներով, ֆլոտացիայի նշաններ չեն հայտնաբերվել, և արյան հոսքը այս հատվածում չի հայտնաբերվում: SPS-ի և GSV-ի բեռնախցիկի փականները համահունչ չեն:

Ձախ: GSV միջքաղաքային կոճղը որոշված ​​չէ - խաչմերուկ (2000 թ.): Ծալքավոր ծալքից ներքև՝ 10 սմ հեռավորության վրա, գտնվում է GSV-ի վարիկոզ լայնացած բունը՝ մինչև 8 մմ տրամագծով, խիտ պատերով և պարիետալ թրոմբի զանգվածներով։ Լավ արյան հոսքը որոշվում է երակի լույսում: GSV բեռնախցիկի փականները համահունչ չեն:

Կլինիկական ախտորոշում.

Աջ ազդրի մեծ սաֆենային երակի կոճղի սուր աճող թրոմբոֆլեբիտ: Վիճակը ձախ խաչմերուկից հետո (GSV-ի սուր աճող թրոմբոֆլեբիտի համար, 2000 թ.) Վարիկոզ երակներ. Երկու ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացում՝ դեկոմպենսացիայի փուլում. Քրոնիկ երակային անբավարարության II փուլ.

Բուժում:

Նախավիրահատական ​​նախապատրաստությունից հետո շտապ , Հիվանդը վիրահատվել է տեղային անզգայացման տակ և ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարինների քողի տակ։ Աջ կողմում գտնվող մեծ երակի միջքաղաքային լազերային կոագուլյացիա՝ օգտագործելով Biolitek տեխնոլոգիան ճառագայթային լույսի ուղեցույցով 2- Մատանի (թրոմբի մակարդակից բարձր) գ մինիֆլեբեկտոմիա ըստ Վարադիի միջքաղաքային GSV-ի և վարիկոզ վտակների ոտքերի վրա և ձախ մասում գտնվող մեծ սաֆենային երակի միջքաղաքային էնդովենոզ լազերային կոագուլյացիա՝ օգտագործելով Biolitek տեխնոլոգիան ճառագայթային լուսային ուղեցույցով Դասական գ մինիֆլեբեկտոմիա ըստ Վարադիի վարիկոզ վտակների ոտքերի վրա .

Միաժամանակ լուծարվել են.

• բորբոքային գործընթացի հետագա տարածման սպառնալիք այլ երակներ,
• խորը երակային համակարգ մուտք գործելու արյան խցանումների սպառնալիք
• մյուս ստորին վերջույթի թրոմբոֆլեբիտի սպառնալիքը
• թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների (ԹԷ) զարգացման սպառնալիք:

Ընթացակարգը EVLC Biolytek երկու ստորին վերջույթների վրա 1 ժամ 30 րոպե էր, որից հետո հիվանդին հագցրին II դասի կոմպրեսիոն կոմպրեսիոն գուլպաներ, իսկ դուրս գրվելուց հետո խորհուրդ տվեցին 1 ժամ ինքնուրույն քայլել դրսում։

Վերահսկիչ ստուգում և ուլտրաձայնային ստուգում.

Հաջորդ օրը դիտելիս. բորբոքումն ու ցավը նվազել են. Ես ցավազրկող չեմ ընդունել։ Գիշերը լավ քնեցի։

UZDS:

Սաֆենոֆեմորալ հանգույցից մինչև ազդրի միջին երրորդ մասը (թրոմբի վերին եզրը) աջ կողմում գտնվող մեծ սաֆենային երակի բունն ամբողջությամբ ջնջված է։

Ձախ ազդրի մեծ սաֆենային երակի բունն ամբողջությամբ ջնջված է։

Արյան հոսքը GSV-ի ջնջված կոճղերում որոշված ​​չէ:

Սուր թրոմբոֆլեբիտի բուժման արդյունքները 2 շաբաթ անց

Աջ ստորին վերջույթի սուր թրոմբոֆլեբիտ Biolitec EVLT պրոցեդուրայից հետո 2-Ring ճառագայթային լույսի ուղեցույցով 14-րդ օրը:

Ներկայացված լուսանկարներում պարզ երևում է, որ բորբոքման ախտանիշները գործնականում անհետացել են, ազդրի աջ մասի թրոմբացված մեծ երակը լուծվում է։

Ստուգման ժամանակ. մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի փոփոխությունները լիովին համապատասխանում են կատարված պրոցեդուրաներին: Բորբոքման ախտանշանները թուլացել են՝ մաշկի հիպերմինիան անհետացել է, ԳՍՎ-ի թրոմբացված բունը շոշափվում է խիտ, ցավազուրկ պարանի տեսքով։ Վարիկոզային երակները և երկու ոտքերի հանգույցները տեսողական չեն:

UZDS: աջ ստորին վերջույթի խորը երակները անցանելի են, արյան հոսքը՝ ֆազային՝ սինխրոն շնչառության ակտի հետ։

Սաֆենոֆեմորալ անաստոմոզից մինչև ծնկահոդի հատվածը դեպի աջ մեծ երակի կոճղը ամբողջությամբ ջնջվել է և տրամագիծը նվազել է 2-3 անգամ:

Ձախ ազդրի մեծ երակի կոճղը ամբողջությամբ ջնջված է և չի կարող տեղակայվել որոշ հատվածներում: Արյան հոսքը GSV-ի ջնջված կոճղերում որոշված ​​չէ:

Սուր թրոմբոֆլեբիտի բուժման արդյունքները 1 ամսից հետո

Աջ ստորին վերջույթի սուր թրոմբոֆլեբիտ Biolitec EVLT պրոցեդուրայից հետո՝ 2-Ring ճառագայթային լուսային ուղեցույցով 1 ամիս հետո

Լուսանկարները հստակ ցույց են տալիս, որ բորբոքման ախտանիշները լիովին անհետացել են, աջ ազդրի թրոմբոզված մեծ երակային երակը տեսանելի չէ:

Հիվանդը առողջ է և դուրս է գրվել ֆլեբոլոգի հսկողության ներքո։ Հաջորդ հետազոտությանը նա կժամանի նորարարական ֆլեբոլոգիական կենտրոն 2 ամսից։

Եզրակացություն:

Այս կլինիկական դեպքը ևս մեկ անգամ ցույց է տալիս սուր աճող թրոմբոֆլեբիտով հիվանդներին էնդովասկուլյար ջերմաբլյացիայի մեթոդներով բուժելու հնարավորությունը՝ առանց անհարկի և տրավմատիկ վիրաբուժական միջամտությունների դիմելու։

Ընդամենը 90 րոպեում միանգամից լուծվեցին լուրջ խնդիրներ.

1. Բորբոքային գործընթացի հետագա տարածման սպառնալիքը մոտակա երակներում վերացված է
2. Վերացված է խորը երակային համակարգ ներթափանցող թրոմբոցային զանգվածների վտանգը
3. Թոքային էմբոլիայի (ԹԷ) հետագա զարգացմամբ արյան թրոմբի կոտրման սպառնալիքը վերացված է
4. Վերացված է մյուս ստորին վերջույթի կրկնվող թրոմբոֆլեբիտի զարգացման սպառնալիքը
5. Երկու ստորին վերջույթների վրա էլ հեռացվել են երակների վարիկոզ և վարիկոզ լայնացում:

Մեծ երակի թրոմբոզը վարիկոզի կամ հետթրոմբոֆլեբիտիկ հիվանդության ամենատարածված բարդությունն է: Թրոմբոցի առաջին ախտանիշների դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի,շտապ վիրահատության ուղեգիր ստանալու համար.

Ինչպես հայտնաբերել ոտքերի մեծ սաֆենոզ երակի թրոմբոզը

Եթե ​​խոսենք կլինիկական պատկերի մասին, թրոմբոզը տեղի է ունենում շրջակա հյուսվածքների բորբոքման ֆոնի վրա։ Երակի երկայնքով խիտ ինֆիլտրատը կարող է շոշափվել, ենթամաշկային հյուսվածքը ներթափանցվել է, և հիվանդը քայլելիս սուր ցավ է զգում: Բայց պալպացիայի օգնությամբ ֆլեբոլոգը չի կարող ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, ուստի օգտագործվում են անգիոգրաֆիկ հետազոտության մեթոդներ:

Եթե ​​մեծ երակի թրոմբոզը տեղայնացված է ազդրի միջին երրորդից վեր, դա կարելի է համարել էմբոլիկ հիվանդություն: Լրացուցիչ հետազոտություններ են իրականացվում՝ բացառելու թրոմբի անցման հնարավորությունը սաֆենոֆեմորալ անաստոմոզից այն կողմ։

Թրոմբոզի բուժում

Սաֆենային երակային թրոմբոզը կարող է բուժվել միայն փորձառու բժշկի անմիջական հսկողության ներքո: Հիվանդին առաջարկվում է անկողնային ռեժիմ, թրոմբը ամրացնելու համար առաձգական վիրակապ, հեպարին պարունակող գելեր կամ քսուքներ, ֆլեբոտոնիկներ և հակակոագուլանտներ:
Եթե ​​ախտորոշվում է աճող թրոմբոֆլեբիտ, ապա հիվանդին ցուցված է: Ամենից հաճախ կատարվում է խաչաձեւ էկտոմիա, երբ երակները կապվում են՝ կանխելով թրոմբի վերընթաց արտագաղթը։

Մակերեսային (ենթամաշկային) երակների թրոմբոզը կլինիկական պրակտիկայում կոչվում է «թրոմբոֆլեբիտ»: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում թրոմբոֆլեբիտը քրոնիկ երակային հիվանդությունների բարդություն է, որը տեղի է ունենում երակների վարիկոզային փոխակերպմամբ (վարիկոտրոմբոֆլեբիտ):
Կլինիկական նշաններ.
. ցավ թրոմբացված երակների երկայնքով, վերջույթների շարժումների սահմանափակում;
. հիպերեմիայի շերտ ազդակիր երակի պրոյեկցիայում;
. palpation - լարը նման, խիտ, կտրուկ ցավոտ լարը;
. ջերմաստիճանի տեղական բարձրացում, մաշկի հիպերեստեզիա:
Կասկածելի թրոմբոֆլեբիտով հիվանդին հետազոտելիս անհրաժեշտ է հետազոտել երկու ստորին վերջույթները, քանի որ հնարավոր է երկկողմանի համակցված վնաս ինչպես մակերեսային, այնպես էլ խորը երակների: Ի լրումն այս հիվանդության մեջ կասկածվող հիվանդների մոտ թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշների բացահայտմանը, անհրաժեշտ է հատուկ որոշել PE-ն մատնանշող ախտանիշների առկայությունը: Ֆիզիկական հետազոտության արժեքը թրոմբոզի չափը ճշգրիտ որոշելու համար ցածր է, քանի որ սաֆենային երակային թրոմբոզի իրական տարածվածությունը հաճախ 15-20 սմ-ով բարձր է, քան թրոմբոֆլեբիտի կլինիկորեն հայտնաբերվող նշանները: Հիվանդների զգալի մասի մոտ թրոմբոցային պրոցեսի անցումը խորը երակային գծերին ասիմպտոմատիկ է։ Հիմնական ախտորոշման մեթոդը կոմպրեսիոն ուլտրաձայնային դուպլեքս անգիոսկանավորումն է։ Ուլտրաձայնային անգիոսկանավորման ստանդարտ շրջանակը պետք է անպայման ներառի ոչ միայն ախտահարված, այլև հակակողային վերջույթի մակերեսային և խորը երակների հետազոտություն՝ միաժամանակյա թրոմբոզը բացառելու համար, որը հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Երկու ստորին վերջույթների խորը երակները հետազոտվում են ամբողջ երկարությամբ՝ սկսած ոտքի հեռավոր մասերից մինչև աճուկային կապանի մակարդակը, և եթե աղիքային գազը չի խանգարում, ապա հետազոտվում են իլոկավալ հատվածի անոթները։

Հոսպիտալացման ցուցումներ
- սուր թրոմբոֆլեբիտի տեղայնացում ազդրի վրա;
— սուր թրոմբոֆլեբիտի տեղայնացում ոտքի վերին երրորդում՝ փոքր սաֆենային երակի վնասմամբ։
Նման հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն անոթային վիրաբուժության բաժանմունքներում։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա ընդունելի է հոսպիտալացումը ընդհանուր վիրաբուժական հիվանդանոցում:
Բուժման մարտավարություն
Երակների վարիկոզ լայնացման ֆոնին մակերեսային երակների թրոմբոզի դեպքում տեղին է թվում առավել ակտիվ վիրաբուժական մարտավարությունը։

Պահպանողական բուժումը պետք է ներառի հետևյալ հիմնական բաղադրիչները.
1) ակտիվ ռեժիմ;
2) ստորին վերջույթների առաձգական սեղմում.
3) տեղական թերապևտիկ ազդեցություն ախտահարված վերջույթի վրա (մրսածություն, հեպարին և/կամ պարունակող դեղեր.
NSAIDs):

4) համակարգային դեղաբուժություն.

Ստորին վերջույթների մակերեսային երակների ինքնաբուխ թրոմբոզի դեպքում fondaparinux նատրիումի ենթամաշկային կամ պրոֆիլակտիկ (կամ հնարավոր է միջանկյալ) 1
LMWH-ի չափաբաժիններ առնվազն 1,5 ամիս: Նոր բանավոր հակակոագուլանտները (NOACs) (apixaban, dabigatran etexilate, rivaroxaban) չպետք է օգտագործվեն սաֆենային երակային թրոմբոզի բուժման համար՝ այս պաթոլոգիայում դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատող տվյալների ներկայիս բացակայության պատճառով: Բացի հակակոագուլանտներից, ուժեղ ցավերի դեպքում 7-10 օրվա ընթացքում հնարավոր է բանավոր օգտագործել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍԱ)։ Պետք է հաշվի առնել, որ դրանց համակցումը հետ
հակակոագուլանտները մեծացնում են հեմոռագիկ բարդությունների հավանականությունը: Միջանկյալ չափաբաժինները ներառում են LMWH չափաբաժիններ, որոնք կազմում են թերապևտիկ դոզայի 50-75%-ը: Ցանկալի չէ օգտագործել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ մակերեսային երակային թրոմբոֆլեբիտի համալիր բուժման մեջ՝ համակարգային բորբոքային ռեակցիայի նշանների բացակայության դեպքում:
Վիրաբուժական բուժում.
1. Կրոսէկտոմիա (Տրոյանով-Տրենդելենբուրգ վիրահատություն). Մեծ (կամ փոքր) սաֆենային երակի բարձր (անմիջապես հիմնական խորքում) կապակցում` գետաբերանային բոլոր վտակների պարտադիր կապակցումով և վիրաբուժական վերքի ներսում սաֆենային երակի ցողունի հեռացումով: Նշվում է, երբ թրոմբոֆլեբիտը տարածվում է ազդրի վերին կեսին կամ գետաբերանային վտակներին, երբ վ. saphena magna և ոտքի վերին երրորդը, երբ ախտահարված է v. saphena parva Վիրահատությունը հնարավոր է ցանկացած կատեգորիայի հիվանդների մոտ:
2. Թրոմբեկտոմիա հիմնական խորը երակներից։ Կատարվում է, երբ թրոմբոզը տարածվում է սաֆենո-ազդրային կամ սաֆենո-պոպլիտեալ օստիումից այն կողմ: Մուտքի և թրոմբէկտոմիայի մեթոդի ընտրությունը որոշվում է թրոմբի պրոքսիմալ մասի տեղակայման մակարդակով։ Անաստոմոզից հետո կատարվում է խաչմերուկ:
4. Մինիֆլեբեկտոմիա լողավազանում v. saphena magna և/կամ v. սաֆենա պարվա. Ապահովում է բոլոր երակների վարիկոզի հեռացում (թրոմբացված և ոչ թրոմբոզված) խաչմերուկից հետո: Այն կարող է իրականացվել հիվանդության առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում առանց բարդությունների հիվանդների: Ավելի ուշ վարիկոտրոմբոզ-լեբիտի տարածքում խիտ բորբոքային ներթափանցումը կանխում է ախտահարված երակների ատրավմատիկ հեռացումը:

5. Պունկցիայի թրոմբէկտոմիա երակների թրոմբոզացված հանգույցներից: Կատարվում է ծանր պերիֆլեբիտի ֆոնի վրա: Հետվիրահատական ​​համապատասխան առաձգական սեղմման պայմաններում ախտահարված երակներից արյան թրոմբների հեռացումը հանգեցնում է ցավի արագ նվազմանը և ասեպտիկ բորբոքմանը: Վիրահատական ​​բուժումը պետք է զուգակցվի հակակոագուլանտների համապատասխան օգտագործման հետ։
Վերին վերջույթների սաֆենային երակների հետներարկումային թրոմբոզի ախտորոշում և բուժում
Կլինիկական դրսևորումները նման են ստորին վերջույթների սաֆենային երակների թրոմբոզին.
- ցավ թրոմբոզված երակների ընթացքում;
- ազդակիր երակի պրոյեկցիայում հիպերմինիայի շերտագիծ;
- պալպացիայի ժամանակ - լարային, խիտ, կտրուկ ցավոտ լար;
- ջերմաստիճանի տեղական բարձրացում.
Հատուկ ախտորոշման մեթոդներ չեն պահանջվում:

Թերապևտիկ մարտավարությունը միայն պահպանողական բուժում է.
- տեղական թերապևտիկ ազդեցություն տուժած վերջույթի վրա (մրսածություն, հեպարին և/կամ NSAID-ներ պարունակող դեղեր);
- ուժեղ ցավի դեպքում հնարավոր է 7-10 օր բանավոր օգտագործել NSAID-ներ;
- Հակակագուլանտների օգտագործումը նպատակահարմար է միայն այն դեպքում, երբ թրոմբոցային պրոցեսը զարգանում է, և առկա է դրա տարածման վտանգ ենթակլավիական երակ:
DVT-ի ախտորոշում
Արյան թրոմբի առաջացումը կարող է սկսվել երակային համակարգի ցանկացած մասում, բայց առավել հաճախ՝ ոտքի խորը երակներում։ Տարբերում են օկլյուզիվ և ոչ օկլյուզիվ թրոմբոցներ։ Ոչ օկլյուզիվ թրոմբիներից առավել գործնական հետաքրքրություն են ներկայացնում լողացող թրոմբիները, որոնք կարող են առաջացնել թոքային էմբոլիա: Երակային թրոմբոզի էմբոլիայի աստիճանը որոշվում է կլինիկական իրավիճակի բնութագրերով։ Հիվանդի կյանքին սպառնացող պոտենցիալ վտանգի աստիճանի մասին որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը՝ հիմնվելով հիվանդի սոմատիկ կարգավիճակի, թրոմբոցային պրոցեսի բնութագրերի և ուլտրաձայնային անգիոսկանավորման տվյալների համապարփակ գնահատման վրա: Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել թրոմբի առաջացման և տեղայնացման ժամանակը, նրա բնույթը (երակի լույսի շարժունակությունը), շարժվող մասի ծավալը և հիմքի տրամագիծը։ Էմբոլիկ-վտանգավոր թրոմբիները տեղակայված են ազդրային, ազդրային և ստորին խոռոչ երակում, նրանց շարժվող մասի երկարությունը սովորաբար առնվազն 7 սմ է: Այնուամենայնիվ, ուղեկցող պաթոլոգիայի կամ նախկին թոքային էմբոլիայի պատճառով ցածր սրտանոթային ռեզերվ ունեցող հիվանդների մոտ կա իրական կյանքին սպառնացող էմբոլիայի սպառնալիք Ցավը կարող է ներկայացնել ավելի փոքր չափերի լողացող թրոմբոցներ:
Կլինիկական դրսևորումները կախված են թրոմբոզի տեղայնացումից, երակային մահճակալի վնասման տարածվածությունից և բնույթից, ինչպես նաև հիվանդության տևողությունից։ Սկզբնական շրջանում ոչ օկլյուզիվ ձևերով կլինիկական ախտանշանները արտահայտված չեն կամ իսպառ բացակայում են։ Երբեմն DVT-ի առաջին նշանը կարող է լինել թոքային էմբոլիայի ախտանիշները:
Ախտանիշների բնորոշ սպեկտրը ներառում է.
. ամբողջ վերջույթի կամ դրա մի մասի այտուցվածություն;
. մաշկի ցիանոզ և ենթամաշկային երակների ձևի ավելացում;
. պայթող ցավ վերջույթում;
. ցավ նեյրոանոթային փաթեթի երկայնքով.
Կլինիկական ախտորոշման համար կարող է օգտագործվել Wells ինդեքսը (Աղյուսակ 4), որն արտացոլում է հավանականությունը, որ հիվանդը ունի ստորին վերջույթների DVT: Վաստակած միավորների հանրագումարի հիման վրա հիվանդները բաժանվում են խմբերի՝ երակային թրոմբոզ ունենալու ցածր, միջին և բարձր հավանականությամբ։
Խորը երակային թրոմբոզը վերին խոռոչ երակային համակարգում բնութագրվում է.
. վերին վերջույթի այտուցվածություն;
. դեմքի, պարանոցի այտուցվածություն;
. մաշկի ցիանոզ և սաֆենային երակների կառուցվածքի ավելացում;
. պայթող ցավ վերջույթում.
Քանի որ կլինիկական տվյալները թույլ չեն տալիս մեզ վստահորեն դատել DVT-ի առկայությունը կամ բացակայությունը, ախտորոշիչ որոնումը պետք է ներառի հետագա լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ: քննություն։

Լաբորատոր ախտորոշում
Արյան մեջ D-dimer-ի մակարդակի որոշում. Արյան մեջ D-dimer-ի մակարդակի բարձրացումը վկայում է թրոմբի ձևավորման ակտիվ գործընթացների մասին, սակայն թույլ չի տալիս դատել թրոմբի գտնվելու վայրը: Ամենաբարձր զգայունությունը (ավելի քան 95%) ապահովվում է քանակական մեթոդներով, որոնք հիմնված են ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտության (ELISA) կամ իմունֆլյուորեսցենտային հետազոտության (ELFA) վրա: Թրոմբոզի զարգացումից հետո D-dimer-ը աստիճանաբար նվազում է և 1-2 շաբաթ անց կարող է վերադառնալ նորմալ: Բարձր զգայունության հետ մեկտեղ թեստը ցածր կոնկրետություն ունի: D-dimer-ի բարձր մակարդակները հայտնաբերվում են բազմաթիվ պայմաններում, ներառյալ ուռուցքները, բորբոքումները, վարակները, նեկրոզները, վիրահատությունից հետո, հղիության ընթացքում, ինչպես նաև տարեցների և հիվանդանոցում գտնվող հիվանդների մոտ: D-dimer-ի նորմայի վերին սահմանը, որը որոշվում է ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտ մեթոդներով, 50 տարեկանից ցածր անձանց մոտ 500 մկգ/լ է; Ավելի մեծ տարիքային խմբերում խորհուրդ է տրվում հաշվարկել այն բանաձևով՝ տարիք × 10 մկգ/լ:

Նկարագրված հատկանիշների հետ կապված առաջարկվում է DVT-ի ախտորոշման համար D-dimer ցուցիչի օգտագործման հետևյալ ալգորիթմը.

- հիվանդներին, առանց որևէ կլինիկական նշանների, որոնք վկայում են DVT-ի առկայության մասին, չպետք է որոշեն իրենց D-dimer մակարդակը սքրինինգի նպատակով.
- Կլինիկական ախտանիշներով և անամնեզով հիվանդների մոտ, որոնք կասկած չեն թողնում DVT-ի առկայության մասին, չպետք է որոշեն նրանց D-dimer մակարդակը.
- Կլինիկական նշաններ ունեցող հիվանդները, որոնք առաջարկում են DVT, եթե հնարավոր չէ կատարել կոմպրեսիոն ուլտրաձայնային անգիոսկանավորում առաջիկա մի քանի ժամվա ընթացքում, պետք է որոշեն D-dimer մակարդակը:

Ցուցանիշի աճը վկայում է ուլտրաձայնային հետազոտության անհրաժեշտության մասին։ Եթե ​​բժշկական հաստատությունը չունի ուլտրաձայնային սարքավորում, ապա հիվանդին պետք է ուղղորդել համապատասխան հնարավորություններով այլ կլինիկա։ Այն դեպքերում, երբ արյան մեջ D-dimer-ի մակարդակը բարձրացված չէ, DVT-ի ախտորոշումը հնարավոր է մեծ հավանականությամբ մերժել:

Գործիքային ախտորոշում
Ուլտրաձայնային կոմպրեսիոն դուպլեքս անգիոսկանավորումը երակային թրոմբոզի կասկածելի հետազոտության հիմնական մեթոդն է: Հետազոտության պարտադիր շրջանակը ներառում է երկու ստորին վերջույթների սաֆենային և խորը երակների հետազոտություն, քանի որ կա հակակողային թրոմբոցի հավանականություն, որը հաճախ տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկ: Եթե ​​հիվանդը ունի թոքային էմբոլիայի ախտանիշներ, և վերջույթների, կոնքի և IVC հիմնական երակներում DVT-ի ուլտրաձայնային նշաններ չկան, ապա պետք է հետազոտվեն սեռական, լյարդի և երիկամային երակները: Ուլտրաձայնային անգիոսկանավորման միջոցով DVT-ի ակտիվ որոնումը տեղին է թվում նախավիրահատական ​​շրջանում VTEC-ի բարձր ռիսկով հիվանդների, ինչպես նաև քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Այս նույն հիվանդների մոտ վիրահատությունից հետո նպատակահարմար է անցկացնել ուլտրաձայնային անգիոսկան՝ սքրինինգի նպատակով: Երբ թրոմբոզը տարածվում է իլիոկավալ սեգմենտի վրա, եթե անհնար է որոշել դրա պրոքսիմալ սահմանը և բնույթը ըստ դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորման, ցուցված է ռադիոթափանցիկ ռետրոգրադ iliocavography կամ պարուրաձև համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT): Անգիոգրաֆիայի ընթացքում հնարավոր են մի շարք թերապևտիկ մանիպուլյացիաներ՝ երակային խոռոչի ֆիլտրի իմպլանտացիա, կաթետերային թրոմբէկտոմիա և այլն։